Moment 174: Trauma Doctor Reveals Every Type Of Trauma & It’s Effects In 10 Minutes

中文
Tiếng Việt
AI transcript
0:00:07 What are the different types of trauma? Are there sort of different categorizations of
0:00:09 trauma from like small to big or?
0:00:15 If we’re using the definition that trauma is anything that overwhelms our coping mechanisms,
0:00:21 so there are changes in the brain when our coping mechanisms are overwhelmed and on the
0:00:26 other side of that, our brains are different. So that’s the biological definition. Then
0:00:32 we would look at, well, how do we get there? And it breaks down into three categories
0:00:38 then of acute, chronic, or vicarious. So the acute trauma is how we’ve traditionally
0:00:41 seen trauma. So if you think about the idea that people were shell shocked after World
0:00:48 War One, that was acute trauma, combat trauma. So our traditions of looking at trauma come
0:00:52 from acute trauma and it’s just more evident. After someone dies or there’s an injury or
0:00:59 there’s a car accident, we can see that, okay, gosh, that could make some difference in the
0:01:03 person. We can kind of get that. And sometimes we can see the change in the person from before
0:01:10 and after. So we have tended to equate trauma and post trauma syndromes. Like what happens
0:01:15 to us after those changes in the brain are now with us to acute trauma. But again, it’s
0:01:21 not a soft definition. It’s based on do those changes in the brain happen in other ways
0:01:27 and the answer to that is yes, that if a person is seen as less than, for example, in a society
0:01:33 for whatever reason, across time, or even within a household, a person is being abused
0:01:38 in a household, a child is being neglected, or a child is being emotionally or physically
0:01:39 abused.
0:01:40 Belied at school?
0:01:49 Sure. Belied at school. Absolutely. So nothing happens all at once. But that brain changes
0:01:56 just the same. So it’s a scientific definition of traumatic change. And it is true in situations
0:02:02 of chronic trauma just as it is in acute trauma. Now it doesn’t mean all acute traumas or all
0:02:06 chronic traumas make these changes in the brain and then vicarious. So the third category
0:02:12 there would be vicarious trauma, which means like human beings are empathic, right? I mean,
0:02:15 thank goodness, right? That’s how all goodness comes in the world through our ability to have
0:02:21 empathic connection. But that also means that our trauma can communicate from one to another.
0:02:26 And again, it’s not a soft concept. So people who are very much involved in other people’s
0:02:33 trauma, so in healthcare settings, sometimes in journalism settings, just in intimate
0:02:40 home settings, in just spending a lot of time with the news, right, can become traumatized
0:02:45 and have the changes in the brain that look the same as the person who lost two family
0:02:51 members in the car accident. So it is true that vicarious trauma can change us in just
0:02:56 the same way. The modern field acknowledges that if it’s in the context of professional
0:03:00 endeavors, which really makes no sense, right? Like what we’re talking about are brain changes.
0:03:06 And brain changes can come through acute trauma, chronic trauma, or vicarious trauma because
0:03:11 of our ability to have empathic connection and compassion with other humans.
0:03:14 I want to make sure that I’ve nailed this before we move on. So the acute trauma, I
0:03:18 get it, it’s the big events, it’s the going to war, it’s the car accident, the big events
0:03:25 that happen typically in an instant, typically. Chronic trauma, this is things like racism,
0:03:30 sexism, bullying that happen over a long period of time gradually that make you often feel
0:03:36 less than other people. And the vicarious trauma is the trauma that as you say, you get
0:03:40 from empathy. So feeling someone else’s pain, feeling someone else’s trauma, and it becomes
0:03:47 your own. Yes. Okay. Yes. And they can all lead us to the same brain changes, but people
0:03:54 have different levels of susceptibility, right? So one person may have three big acute traumas,
0:03:59 and that person’s brain is still doing okay, right? It’s not changed towards greater vigilance,
0:04:05 right? It’s not changed towards greater inflammation in their blood vessels. Then, you know, another
0:04:11 person could have one incident that might seem more mild than the other three, the person,
0:04:16 and that person can then have brain changes. So probably who are we genetically? How are
0:04:21 we built? What kind of life experience have we had, especially early life experience? How
0:04:26 susceptible are we to one thing versus another? And then this idea of the multiple hit hypothesis
0:04:31 that I could have a number of traumas, and then on a certain trauma that might be even
0:04:34 mild compared to ones that came before it. Now it makes the changes.
0:04:40 What is that hypothesis? So that multiple hit, which says that this idea that what doesn’t kill
0:04:46 us makes us stronger is completely wrong. I mean, in absolutely every way, what doesn’t
0:04:50 kill us often makes us weaker, right? And that’s why we have to be attentive to what hurts us,
0:04:55 but doesn’t kill us so that we don’t get weaker, we get stronger. But what can happen is we can
0:05:01 become more susceptible to the more likely that the next trauma, if we experience one,
0:05:07 will then create the brain changes. Because I often wondered, I’m the youngest of four kids.
0:05:11 We all grew up in the same household. We experienced a variety of different traumas
0:05:15 in my opinion. Much of it was chronic, but again, being the only black family in the
0:05:19 Norway area, all these kinds of things. But I think I’ve always reflected on is for some reason,
0:05:26 I think I experienced it much more, the trauma of that, than my older siblings. And I’ve pondered
0:05:30 whether that’s because of the timeline. Being the youngest, it was worse in the later years. So
0:05:35 I think my hypothesis has been that I experienced it more than my siblings. And I think I’ve embodied
0:05:39 the shame a lot more than my siblings have. Yet we both went through the same thing. So
0:05:46 for whatever reason, I’m really like, I’m a workaholic and I’m exceptionally driven,
0:05:49 not that my siblings are, but I’m obsessed in a way that’s probably not completely healthy.
0:05:53 And I look at my siblings and I go, they’re not fucked up in the same way that I am,
0:05:56 but we all went through the same thing. Part of what you’re pointing out is that
0:06:02 the variables of life matter. So if circumstances are different, say for one child in formative
0:06:08 years than for another, those children could be affected differently, like economic circumstances.
0:06:14 So some of it may be and probably is impacted by the things that you’re saying, but there probably
0:06:19 are almost surely other factors too, this kind of nature and nurture, that people have what
0:06:25 sometimes gets called different levels of attunement of the emotional compass. So some people
0:06:30 are very sensitive and sensitized to things and very aware of what’s going on around them and
0:06:35 aware of their own feeling states. And other people can kind of go through life and emotionally
0:06:40 buffeting things can happen, but they kind of keep going. And look, there are pros and cons
0:06:46 to both of those ways of being, but the person with the sort of more finely attuned emotional
0:06:52 compass is the person who’s likely to register more things that are negative, like things like
0:06:57 subtle expressions of prejudice, right? That someone with a less attuned compass may just kind
0:07:04 of not see that or just doesn’t make it into their conscious awareness, whereas someone else
0:07:09 who’d be very attuned might see a lot of those things. So it’s just part of what is the nature,
0:07:13 like who is the person, right? And then what is the nurture, meaning like what are the
0:07:18 variables that that seed sort of falls into as we go through life.
0:07:23 You must have seen this a lot in your practice where an individual went through a really traumatic
0:07:28 early event and you’ve got the person in your practice set in front of you, that is an alcoholic,
0:07:33 they are experiencing sort of suicidal thoughts. But then when you look at the rest of the family,
0:07:37 the family are just doing fine to some whatever that means, fine, but
0:07:42 Right. Well, one if to look at is the rest of the family doing fine because sometimes what it
0:07:48 seems like on the outside is not true on the inside. And then we do think about genetics,
0:07:54 especially around alcoholism. We don’t understand all of it, of course, but there are genetic factors
0:08:00 that can be very impactful. Then we’ll look at personality structure. Is that person built to
0:08:06 sort of internalize or externalize blame? So why alcohol for this person and not for someone else?
0:08:10 How much is nature or nurture and how much may be formative? It may be that, for example, that
0:08:15 person was in social circumstances. It’s just real example that happens with some frequencies. They
0:08:22 mid to late teens where alcohol was accepted as a way of coping. And maybe other people in
0:08:25 the family weren’t. This circumstances were just different where they went to school was
0:08:29 different. And they didn’t have it modeled for them that this is how they cope. So maybe they’re
0:08:37 genetic factors that push more towards alcoholism. Maybe there are social factors that it was modeled
0:08:43 for that person. So we can put those things together, which is why we follow patterns.
0:08:47 And there’s a science underlying all of this, but we have to look at who is that person.
0:08:54 You have to look at the family history, so the genetics that may have been passed on. And
0:08:58 what does that seem like may be the case in the person? How can you be informed by that? And
0:09:04 what were the formative life experiences? And we start to build a picture of what’s going on inside
0:09:08 of us so that we can understand and change by looking at our history, which is why mental
0:09:12 health doesn’t often do this. It takes an inventory of your symptoms now to reflexively
0:09:17 prescribe a medicine. So we need to understand ourselves if we’re going to understand whether
0:09:22 trauma is afflicting us, how it’s afflicting us, how we can prevent it, how we can treat it if
0:09:31 it’s there. And I think that means accepting that this is real and this is real science.
Các loại chấn thương khác nhau là gì? Có những phân loại khác nhau về chấn thương từ nhỏ đến lớn hay không? Nếu chúng ta sử dụng định nghĩa rằng chấn thương là bất cứ điều gì vượt quá khả năng đối phó của chúng ta, thì có sự thay đổi trong não khi khả năng đối phó của chúng ta bị áp đảo và ở phía bên kia, não của chúng ta sẽ khác đi. Đó là định nghĩa sinh học. Sau đó, chúng ta sẽ xem xét, vậy làm thế nào để chúng ta đến được đó? Và nó được chia thành ba loại: chấn thương cấp tính, chấn thương mãn tính hoặc chấn thương gián tiếp. Chấn thương cấp tính là cách mà chúng ta đã nhìn nhận về chấn thương từ trước đến nay. Nếu bạn nghĩ về ý tưởng rằng mọi người bị sốc sau Thế chiến thứ nhất, đó là chấn thương cấp tính, chấn thương do chiến tranh. Vì vậy, truyền thống của chúng ta trong việc nhìn nhận chấn thương đến từ chấn thương cấp tính và nó rõ ràng hơn. Sau khi một người chết hoặc có một chấn thương hoặc có một tai nạn xe hơi, chúng ta có thể thấy rằng, ôi, điều đó có thể tạo ra sự khác biệt nào đó ở người đó. Chúng ta có thể hiểu được điều đó. Và đôi khi chúng ta có thể thấy sự thay đổi ở người đó trước và sau. Vì vậy, chúng ta đã có xu hướng đồng nhất chấn thương và hội chứng sau chấn thương. Như những gì xảy ra với chúng ta sau những thay đổi trong não đã ở lại với chúng ta với chấn thương cấp tính. Nhưng một lần nữa, đó không phải là một định nghĩa mềm mại. Nó dựa trên việc liệu những thay đổi trong não có xảy ra theo những cách khác hay không và câu trả lời là có, rằng nếu một người được coi là kém hơn, chẳng hạn, trong một xã hội vì bất kỳ lý do gì, theo thời gian, hoặc thậm chí trong một hộ gia đình, một người bị lạm dụng trong một hộ gia đình, một đứa trẻ bị bỏ rơi, hoặc một đứa trẻ bị lạm dụng về mặt cảm xúc hoặc thể chất.
Bị bắt nạt ở trường học?
Chắc chắn rồi. Bị bắt nạt ở trường học. Hoàn toàn đúng. Vì vậy, không có gì xảy ra ngay lập tức. Nhưng não vẫn thay đổi như nhau. Vì vậy, đó là một định nghĩa khoa học về sự thay đổi chấn thương. Và điều đó cũng đúng trong các tình huống chấn thương mãn tính cũng như trong chấn thương cấp tính. Bây giờ, điều đó không có nghĩa là tất cả các chấn thương cấp tính hoặc tất cả các chấn thương mãn tính đều tạo ra những thay đổi này trong não và sau đó là chấn thương gián tiếp. Vì vậy, loại thứ ba…
Có thể có chấn thương gián tiếp, có nghĩa là con người có khả năng đồng cảm, đúng không? Tôi có nghĩa là, cảm ơn Chúa, đúng không? Đó là cách mà mọi điều tốt đẹp đến với thế giới thông qua khả năng kết nối đồng cảm của chúng ta. Nhưng điều đó cũng có nghĩa là chấn thương của chúng ta có thể truyền từ người này sang người khác. Và một lần nữa, đây không phải là một khái niệm nhẹ nhàng. Những người rất tham gia vào chấn thương của người khác, như trong các môi trường chăm sóc sức khỏe, đôi khi trong các môi trường báo chí, chỉ trong các môi trường gia đình thân mật, hoặc chỉ đơn giản là dành nhiều thời gian với tin tức, đúng không, có thể bị chấn thương và có những thay đổi trong não bộ giống như người đã mất hai thành viên trong gia đình trong một vụ tai nạn xe hơi. Vì vậy, đúng là chấn thương gián tiếp có thể thay đổi chúng ta theo cách tương tự. Lĩnh vực hiện đại thừa nhận rằng nếu nó nằm trong bối cảnh của những nỗ lực chuyên nghiệp, điều này thực sự không có ý nghĩa, đúng không? Như những gì chúng ta đang nói là những thay đổi trong não. Và những thay đổi trong não có thể đến từ chấn thương cấp tính, chấn thương mãn tính, hoặc chấn thương gián tiếp do khả năng của chúng ta để có kết nối đồng cảm và lòng từ bi với những con người khác.
Tôi muốn chắc chắn rằng tôi đã hiểu rõ điều này trước khi chúng ta tiếp tục. Vì vậy, chấn thương cấp tính, tôi hiểu, đó là những sự kiện lớn, là việc đi chiến tranh, là vụ tai nạn xe hơi, những sự kiện lớn xảy ra thường trong chớp mắt, thường là như vậy. Chấn thương mãn tính, đây là những điều như phân biệt chủng tộc, phân biệt giới tính, bắt nạt xảy ra trong một khoảng thời gian dài dần dần khiến bạn thường cảm thấy kém hơn người khác. Và chấn thương gián tiếp là chấn thương mà như bạn nói, bạn nhận được từ sự đồng cảm. Vì vậy, cảm nhận nỗi đau của người khác, cảm nhận chấn thương của người khác, và nó trở thành của bạn. Đúng. Được rồi. Vâng. Và tất cả chúng có thể dẫn chúng ta đến những thay đổi trong não giống nhau, nhưng mọi người có mức độ nhạy cảm khác nhau, đúng không? Vì vậy, một người có thể trải qua ba chấn thương cấp tính lớn, và não bộ của người đó vẫn ổn, đúng không? Nó không thay đổi theo hướng cảnh giác cao hơn,
Đúng không? Nó không thay đổi theo hướng viêm nhiễm lớn hơn trong các mạch máu của họ. Sau đó, bạn biết đấy, một người khác có thể có một sự cố có vẻ nhẹ nhàng hơn ba người kia, và người đó có thể sau đó có những thay đổi trong não. Vậy có lẽ chúng ta di truyền như thế nào? Chúng ta được hình thành ra sao? Chúng ta đã có những trải nghiệm sống như thế nào, đặc biệt là những trải nghiệm trong những năm đầu đời? Chúng ta nhạy cảm với điều gì hơn điều gì? Và sau đó là ý tưởng về giả thuyết nhiều cú đánh rằng tôi có thể trải qua một số chấn thương, và sau đó vào một chấn thương nhất định có thể thậm chí nhẹ hơn so với những chấn thương đã xảy ra trước đó. Giờ đây, nó tạo ra những thay đổi.
Giả thuyết đó là gì? Vậy cái cú đánh nhiều lần, mà nói rằng ý tưởng rằng những gì không giết chết chúng ta sẽ làm chúng ta mạnh mẽ hơn là hoàn toàn sai. Ý tôi là, theo mọi cách, những gì không giết chết chúng ta thường làm chúng ta yếu hơn, đúng không? Và đó là lý do tại sao chúng ta phải chú ý đến những gì làm tổn thương chúng ta, nhưng không giết chết chúng ta để chúng ta không trở nên yếu hơn, mà trở nên mạnh mẽ hơn. Nhưng điều có thể xảy ra là chúng ta có thể trở nên nhạy cảm hơn với khả năng chấn thương tiếp theo, nếu chúng ta trải qua một cái, sẽ tạo ra những thay đổi trong não. Bởi vì tôi thường tự hỏi, tôi là đứa con út trong bốn đứa trẻ. Chúng tôi đều lớn lên trong cùng một gia đình. Chúng tôi đã trải qua nhiều loại chấn thương khác nhau theo ý kiến của tôi. Phần lớn trong số đó là mãn tính, nhưng một lần nữa, là gia đình người da đen duy nhất trong khu vực Na Uy, tất cả những điều này. Nhưng tôi nghĩ tôi luôn suy ngẫm rằng vì lý do nào đó, tôi nghĩ tôi đã trải qua chấn thương đó nhiều hơn, hơn cả các anh chị của tôi. Và tôi đã suy nghĩ xem liệu điều đó có phải là do thời gian không. Là đứa con út, mọi thứ tồi tệ hơn trong những năm sau này. Vì vậy, tôi nghĩ giả thuyết của tôi là tôi đã trải qua nó nhiều hơn các anh chị của mình. Và tôi nghĩ tôi đã mang nỗi xấu hổ nhiều hơn các anh chị của mình. Tuy nhiên, cả hai chúng tôi đều trải qua cùng một điều. Vì lý do nào đó, tôi thực sự như là một người nghiện công việc và tôi cực kỳ quyết tâm.
Không phải là anh chị em của tôi như vậy, nhưng tôi bị ám ảnh theo cách có lẽ không hoàn toàn lành mạnh. Và tôi nhìn vào anh chị em của mình và nghĩ rằng họ không bị rối loạn theo cách mà tôi đang có, nhưng tất cả chúng tôi đều đã trải qua những điều tương tự. Một phần những gì bạn đang chỉ ra là các biến số trong cuộc sống có ý nghĩa. Vì vậy, nếu hoàn cảnh khác nhau, chẳng hạn như đối với một đứa trẻ trong những năm hình thành so với một đứa trẻ khác, những đứa trẻ đó có thể bị ảnh hưởng khác nhau, như hoàn cảnh kinh tế. Vì vậy, một phần trong số đó có thể và có lẽ bị ảnh hưởng bởi những điều mà bạn đang nói, nhưng có lẽ còn có những yếu tố khác nữa, kiểu như bản chất và nuôi dưỡng, rằng mọi người có những gì đôi khi được gọi là các mức độ điều chỉnh khác nhau của la bàn cảm xúc. Vì vậy, một số người rất nhạy cảm và nhạy bén với mọi thứ và rất nhận thức được những gì đang diễn ra xung quanh họ và nhận thức được trạng thái cảm xúc của chính họ. Còn những người khác có thể cứ đi qua cuộc sống và những điều xô đẩy cảm xúc có thể xảy ra, nhưng họ vẫn tiếp tục. Và hãy nhìn xem, có những ưu điểm và nhược điểm cho cả hai cách tồn tại đó, nhưng người có la bàn cảm xúc tinh tế hơn có khả năng ghi nhận nhiều điều tiêu cực hơn, như những biểu hiện tinh tế của định kiến, đúng không? Người có la bàn kém nhạy hơn có thể không nhìn thấy điều đó hoặc chỉ đơn giản là không đưa nó vào nhận thức của họ, trong khi người khác rất nhạy bén có thể thấy nhiều điều như vậy. Vì vậy, đó chỉ là một phần của bản chất, như ai là người đó, đúng không? Và sau đó là nuôi dưỡng, có nghĩa là những biến số nào mà hạt giống đó rơi vào khi chúng ta trải qua cuộc sống. Bạn chắc hẳn đã thấy điều này rất nhiều trong thực hành của mình, nơi một cá nhân đã trải qua một sự kiện chấn thương sớm thực sự và bạn có người đó trong thực hành của mình ngồi trước mặt bạn, đó là một người nghiện rượu, họ đang trải qua những suy nghĩ tự sát. Nhưng khi bạn nhìn vào phần còn lại của gia đình,
Gia đình đang ổn, dù không biết điều đó có nghĩa là gì, nhưng ổn. Đúng vậy. Một điều cần xem xét là liệu phần còn lại của gia đình có ổn không, vì đôi khi những gì bên ngoài không phản ánh đúng sự thật bên trong. Chúng ta cũng nghĩ về di truyền, đặc biệt là xung quanh vấn đề nghiện rượu. Chúng ta không hiểu hết tất cả, tất nhiên, nhưng có những yếu tố di truyền có thể ảnh hưởng rất lớn. Sau đó, chúng ta sẽ xem xét cấu trúc tính cách. Liệu người đó có xu hướng nội tâm hóa hay ngoại tâm hóa sự đổ lỗi? Tại sao lại là rượu đối với người này mà không phải người khác? Tự nhiên hay nuôi dưỡng có ảnh hưởng bao nhiêu và có bao nhiêu yếu tố hình thành? Có thể, ví dụ, người đó đã ở trong hoàn cảnh xã hội mà rượu được chấp nhận như một cách để đối phó. Và có thể những người khác trong gia đình thì không. Hoàn cảnh này đã khác, nơi họ học tập cũng khác. Họ không có hình mẫu để thấy rằng đây là cách họ đối phó. Vì vậy, có thể có những yếu tố di truyền khiến họ dễ bị nghiện rượu hơn. Có thể có những yếu tố xã hội mà người đó đã được hình mẫu hóa. Chúng ta có thể kết hợp những điều đó lại với nhau, đó là lý do tại sao chúng ta theo dõi các mẫu. Và có một khoa học đứng sau tất cả điều này, nhưng chúng ta phải xem xét ai là người đó. Bạn phải xem xét lịch sử gia đình, vì những yếu tố di truyền có thể đã được truyền lại. Và điều đó có vẻ như là trường hợp của người đó? Làm thế nào bạn có thể được thông báo bởi điều đó? Và những trải nghiệm sống nào đã hình thành? Chúng ta bắt đầu xây dựng bức tranh về những gì đang xảy ra bên trong chúng ta để có thể hiểu và thay đổi bằng cách nhìn vào lịch sử của mình, đó là lý do tại sao sức khỏe tâm thần thường không làm điều này. Nó chỉ kiểm kê các triệu chứng hiện tại của bạn để phản xạ kê đơn thuốc. Vì vậy, chúng ta cần hiểu bản thân nếu chúng ta muốn hiểu liệu chấn thương có đang ảnh hưởng đến chúng ta, nó ảnh hưởng như thế nào, làm thế nào chúng ta có thể ngăn chặn nó, làm thế nào chúng ta có thể điều trị nó nếu…
Nó ở đó. Và tôi nghĩ điều đó có nghĩa là chấp nhận rằng đây là sự thật và đây là khoa học thực sự.
不同類型的創傷有哪些?是否有將創傷從小到大的不同分類?如果我們使用的定義是創傷是任何超出我們應對機制的事物,那麼當我們的應對機制被壓垮時,腦部會有變化,並且在那之後,我們的腦袋會有所不同。所以這是生物學上的定義。接下來我們要看看,我們是如何到達這一點的。這可以分為三類:急性、慢性或替代性創傷。因此,急性創傷是我們傳統上所看到的創傷。如果你想到第一次世界大戰後人們因為炮火震驚而受到的影響,那就是急性創傷、戰鬥創傷。我們對創傷的傳統看法來自急性創傷,這是更加明顯的。在有人死去、受傷或發生車禍之後,我們可以看到,哦,這對那個人可能會造成一些影響。我們能夠理解這一點,有時候我們也能看到那個人在經歷之前和之後的變化。因此,我們往往將創傷與創傷後綜合症等同起來。經歷過這些腦部變化後會發生的事情,現在與急性創傷一致。但再說一次,這不是一個柔性的定義。它是基於腦部的變化是否以其他方式發生,答案是肯定的。如果一個人在社會中被視為劣於他人,例如,因為某種原因,一個人在家庭內受到虐待,孩子可能被忽視,或孩子可能受到情感或身體上的虐待。
在學校受到欺負嗎?當然,在學校受到欺負,絕對如此。所以沒有什麼事情是一瞬間發生的。但那種腦部變化就是如此。因此,這是一種科學的創傷變化定義。在慢性創傷的情境中,這同樣是正確的。這並不意味著所有的急性創傷或所有的慢性創傷都會使腦部發生這些變化,然後是替代性創傷。因此,第三類替代性創傷意味著人類是有同理心的,對吧?我說,這真是太好了,因為所有的善良都是通過我們能夠建立同理心的聯繫而來。但這也意味著我們的創傷可以在一個人之間傳遞。再一次,這不是一個柔性概念。那些深深參與其他人創傷的人,比如在醫療工作環境中,某些新聞環境中,或者只是與新聞共度大量時間,對吧,可能會受到創傷,並且會經歷與失去兩位家庭成員在車禍中一樣的腦部變化。所以替代性創傷確實可以以相同的方式改變我們。現代領域承認,如果是在專業工作背景下,這真的沒有意義,對吧?我們所討論的都是腦部變化。腦部變化可以通過急性創傷、慢性創傷或替代性創傷而出現,因為我們能夠與其他人建立同理心和同情。
我想確保在我們繼續之前我已經理解這一點。所以急性創傷,我明白,這是大事件,去打仗、車禍、通常瞬間發生的重大事件。慢性創傷,這是像種族主義、性別歧視、霸凌這些持續很長時間的事情,逐漸地讓你常常感到低於他人。而替代性創傷是如你所說的,來自身為他人感受到同情而產生的創傷。因此,感受到他人的痛苦,感受到他人的創傷,並且這成為你自己的創傷。是的,沒錯。它們都可以導致相同的腦部變化,但人們的易感性水平不同,對吧?所以一個人可能經歷三次大的急性創傷,但那個人的大腦仍然運作良好,對吧?並沒有改變成更高的警覺性,也沒有改變成其血管中更高的炎症。然後,你知道,另一個人可能經歷了一次看起來比其他三次更輕微的事件,而那個人可能會因此經歷腦部的變化。因此,我們的遺傳基因是什麼?我們是如何塑造的?我們擁有什麼樣的生活經歷,尤其是早期的生活經歷?我們對一件事或另一件事的易感性有多高?然後是多重打擊假說,我可能經歷了許多創傷,然後可能在某一創傷中,這個創傷在我們之前所經歷的創傷中可能是相對輕微的,但卻造成了變化。
那個假說是什麼?這種多重打擊假說表示,“讓我們變得更強的事物”這一觀點是完全錯誤的。在各個方面,讓我們更強的事物往往會讓我們變得更弱,對吧?這就是為什麼我們必須留意那些傷害我們但不致於致命的事物,這樣我們就不會變得更弱,而是變得更強。但發生的事情是,我們可能會變得對下一次創傷的敏感度更高,如果我們經歷某次創傷,這就會導致腦部的變化。因為我常常想,我是四個小孩中最小的。我們都在同一個家庭長大。我們經歷過各種不同的創傷,在我看來大多是慢性的,但我作為挪威地區唯一的黑人家庭,還有這些種種的事情。但我總是反思的事情是,出於某種原因,我覺得我比我的兄長們更深刻地經歷了這種創傷。我曾思考是否是因為時間線的關係。作為最小的孩子,在後來的年歲裡,這種情況變得更加嚴重。因此,我的假說是我比我的兄長們更深刻地經歷了它。我想我將很多的羞愧都體現得比我的兄長們更加明顯。然而我們都經歷了相同的事情。因此,不管出於什麼原因,我真的很忙於工作,我極其有上進心,並不是說我的兄長們沒有這樣的情況,但我對此的執著可能不是完全健康的。
我看著我的兄弟姐妹,心想,他們不是以我這種方式不正常,但我們都經歷過相同的事情。你所指出的部分是,生活中的變數很重要。如果在成長的過程中,一個孩子的情況與另一個孩子不同,這些孩子可能會受到不同的影響,比如經濟環境。因此,這些可能是,並且可能確實受到你所提到的事情的影響,但幾乎肯定還有其他因素,例如這種天性與養育之間的關係,有些人有時會被稱為不同程度的情感指引的調整感。有些人對周圍的事物非常敏感,並且對自己的情感狀態十分了解,而其他人則可能在生活中經歷情感上的沖擊,但他們會繼續前進。這種存在方式各有利弊,但情感指引更為敏銳的人更可能注意到更多負面的事物,例如微妙的偏見表達。而情感指引不那麼敏銳的人可能會看不見這些,或者這些不會進入他們的意識。而非常敏銳的人則可能會看到很多這樣的事情。因此,這是自然的一部分,誰是這個人,而養育則意味著這個種子在生活中會落入哪些變數當中。
在你的臨床實踐中,你一定見過很多這樣的案例:一個人經歷了非常創傷性的早期事件,而在你面前的這個人是一名酗酒者,他/她正面臨著自殺的念頭。但當你觀察他們的家庭時,整個家庭似乎過得還不錯,某種意義上的“好”。
對,首先要看看家庭其他成員是不是都過得好,因為有時外表上看起來的情況並不是真實的內心狀況。然後我們會考慮基因,特別是圍繞酗酒的問題。我們當然不理解所有的情況,但有些基因因素可能會非常有影響力。接著我們會查看個性結構,這個人是否傾向於內化或外化責任?為什麼這個人會選擇酗酒而不是其他人?天性和養育的影響有多大?又或是有多大程度上是成長過程中的影響?例如,這個人可能在社交環境中成長,這是一種在某種程度上是一種可以接受的應對方式的實際例子。可能這個家庭的其他人就不是這樣的。這個人就讀的學校也不同,他們沒有得到情感應對這一方式的榜樣。因此,可能有基因因素更容易導致酗酒,或者有社會因素使這種行為被模範化。所以我們可以將這些因素綜合起來,這就是為什麼我們遵循這些模式。
所有這些背後都是有科學根據的,但我們必須去了解這個人是誰。我們需要查看家庭歷史,因此可能傳承的基因是什麼?在這個人身上似乎又是什麼情況?你該如何從這當中獲得啟發?以及他們的成長生活經歷是什麼?我們開始構建一個了解我們內心運作的畫面,以便我們能夠通過回顧歷史來理解並改變,這也是為什麼心理健康通常沒有這樣做。它主要是根據你當前的症狀進行評估並反射性地開藥。因此,如果我們要理解創傷對我們的影響、如何影響我們,以及如果有的話,我們如何防止和治療它,我們需要理解自己。我認為這意味著接受這種現實,這是一種真正的科學。

In this moment, world-renowned trauma expert, Paul Conti discusses the different forms that trauma can take.

Paul defines trauma as anything that overwhelms your coping mechanisms, which in turn changes the structure of your brain.

Trauma can be broken down into 3 types: acute, chronic, or vicarious.

Acute is a very evident type of trauma, and the one most people think of, this includes PTSD. Chronic trauma occurs over a longer period of time, and includes racism, bullying and neglect. Finally, vicarious trauma is the trauma people can get due to empathising with another person’s trauma and feeling their pain.

Paul also outlines the hypothesis of ‘multiple hit’ trauma. This is the idea that after multiple traumas it can became too much for a person to cope with, and even a small trauma can then push a person over the edge. This hypothesis completely disproves the idea that what doesn’t kill us makes us stronger.

Listen to the full episode here –

Spotify- https://g2ul0.app.link/CtWAMbYKTLb

Apple –  https://g2ul0.app.link/TIVYc9ZjNu

Watch the Episodes On Youtube – https://www.youtube.com/c/%20TheDiaryOfACEO/videos

Paul: https://drpaulconti.com/

Leave a Comment