AI transcript
0:00:02 – Hey, whatcha doin’?
0:00:04 – Programming our thermostat to 17 degrees
0:00:06 when we’re out at work or asleep.
0:00:09 We’re taking control of our energy use this winter
0:00:12 with some easy energy saving tips I got from FortisBC.
0:00:14 – Ooh, conserve energy and save money?
0:00:16 Maybe to buy those matching winter jackets?
0:00:19 – Uh, no, we’re also getting
0:00:21 that whole matching outfit thing under control.
0:00:24 – Discover low and no cost energy saving tips
0:00:27 at fortisbc.com/energysavingtips.
0:00:28 – Matching track suits?
0:00:29 – Please, no.
0:00:35 – No one’s talking about this.
0:00:39 No one’s talking about the multi-organ system failure
0:00:41 that a lot of women are going through
0:00:43 and they’re suffering in silence
0:00:46 and physicians aren’t helping, we’re not trained.
0:00:47 We need to bring it to the forefront.
0:00:50 – For people that don’t understand menopause,
0:00:53 they might think that it’s a small issue affecting
0:00:55 a small group of people.
0:00:57 But how many women are affected currently
0:01:00 by perimenopause, menopause and postmenopause?
0:01:03 – Sure, so right now about a third
0:01:05 of the female population of the world
0:01:08 is in peri, or postmenopause.
0:01:12 You do not, it’s not optional.
0:01:14 All of us go through it.
0:01:17 And because we have such individual expressions
0:01:20 of how it affects our bodies, what we know now
0:01:22 is that there are estrogen receptors
0:01:24 in every organ system of our body.
0:01:26 And when those levels start declining,
0:01:30 we see a very wide variety of a spectrum of syndrome
0:01:31 where it used to just be thought
0:01:34 it was a few hot flashes and some night sweats.
0:01:36 Maybe your sleep’s disrupted.
0:01:39 Your genital urinary system is gonna take a hit.
0:01:41 Your bones are gonna get weaker.
0:01:43 But what we know now is how much it’s affecting
0:01:46 our mental health, our capabilities, our skin,
0:01:49 our bones, our kidneys, vertigo, tinnitus,
0:01:53 frozen shoulder, anytime I post about those on social media,
0:01:54 the internet explodes.
0:01:56 And women by the thousands are like,
0:01:58 “Oh my God, I had no idea.”
0:02:01 And just the validation piece was so huge for them
0:02:03 to make because they’ve been dismissed for so long
0:02:05 and told it’s all in their head.
0:02:07 – And if we think about from sort of peri to postmenopause,
0:02:09 what is that sort of typical,
0:02:11 and I know that’s a tricky word to use,
0:02:15 but what is the sort of average typical age range?
0:02:19 And then also what is the sort of more possible age range?
0:02:21 So it could start between this age and this age.
0:02:23 – So in the U.S. and in most of Europe,
0:02:25 the average age of menopause,
0:02:28 which means one year after your last menstrual period,
0:02:30 is 51.
0:02:34 Peri menopause, which is when your body recognizes
0:02:36 there’s some declining estrogen levels
0:02:38 and you’re beginning to be symptomatic,
0:02:40 can start seven to 10 years before that.
0:02:44 So normal menopause is still 45 to 55.
0:02:48 And so if you do the math and back that up seven to 10 years,
0:02:51 it is completely reasonable for a 35 year old woman
0:02:53 to begin to experience some of the symptoms
0:02:55 of peri menopause.
0:02:57 – So let’s start with what is it?
0:03:01 And I’d love you to explain this to me like I’m a 10 year old.
0:03:03 Because I’m sure there’s a lot of people
0:03:05 that are both men and women that aren’t flea.
0:03:07 – So we’re gonna talk about gonads, right?
0:03:08 – What’s gonads?
0:03:10 – So gonads are where our,
0:03:13 so in men, it’s the testes.
0:03:16 And where you’re making your genetic material to,
0:03:18 you know, where you’re making sperm, right?
0:03:22 And in a female, it’s going to be ovaries, her ovaries.
0:03:25 So the difference, big differences between male and female
0:03:26 and how that process happens
0:03:31 is that males make their genetic material fresh constantly.
0:03:33 The minute they go through puberty until basically they die
0:03:36 unless they have some medical issue.
0:03:37 Females on the other hand,
0:03:41 our eggs develop while we’re in utero and our mothers.
0:03:42 So while we’re in the womb,
0:03:44 she’s five months pregnant with us,
0:03:47 we have our maximum eggs that we’re ever gonna have.
0:03:51 And those are meant to last us until we go through menopause.
0:03:54 And so they lay dormant until we go through puberty
0:03:57 and then they wake up again and we start ovulating.
0:03:59 So we have this monthly and a healthy person,
0:04:03 cyclical hormones rise and ebb and flow
0:04:04 with our cycles each month.
0:04:06 We have a period, you get pregnant,
0:04:09 you don’t get pregnant and the whole process starts over again.
0:04:11 Well, because we’re born with that egg supply,
0:04:14 through time, we’re decreasing the amount
0:04:17 and the quality of those eggs.
0:04:19 So when a woman hits the age of 30,
0:04:24 she is down to about 10% of the egg supply
0:04:25 that she had at birth.
0:04:29 And when she’s 40, it’s down to about 3%.
0:04:33 And so, and it gets harder and harder
0:04:35 for that ebb and flow of the natural hormones
0:04:37 to do its job.
0:04:40 And we start seeing fluctuations in her periods
0:04:42 and then organ systems that are beginning
0:04:44 to notice the lack of estrogen.
0:04:47 Estrogen is a really powerful anti-inflammatory hormone
0:04:48 and most of our body systems.
0:04:51 So the musculoskeletal syndrome of menopause
0:04:54 is really starting to be talked about quite a bit now.
0:04:57 And we’re looking at things like frozen shoulder
0:05:00 or thralgias, generalized aches and pains.
0:05:03 And most physicians aren’t aware of this.
0:05:05 Most know about half flashes and night sweats
0:05:07 and sleep disruption.
0:05:10 But now that we’re really opening the conversation
0:05:12 as to how many organ systems are affected,
0:05:15 we are seeing people coming out of the woodwork
0:05:17 just so happy to know that they’re not crazy
0:05:19 and they’re being validated.
0:05:21 – And what’s happening at these sort of three stages?
0:05:23 So we have the perimenopausal stage,
0:05:24 which is from what I’ve understood there
0:05:26 when estrogen levels start to drop.
0:05:30 – Right, so we start seeing disruptions in the forest.
0:05:33 So instead of that nice monthly estrogen surge
0:05:36 with ovulation and then the progesterone goes up,
0:05:38 we start the elongation sometimes
0:05:40 or they even get closer together.
0:05:41 I call it the zone of chaos.
0:05:45 What used to be a very reproducible dependable system
0:05:46 starts failing.
0:05:48 So some women will have irregular periods,
0:05:51 meaning they’re spacing out, they’re skipping periods.
0:05:53 Others will have really heavy periods,
0:05:56 like, you know, hemorrhagic almost.
0:06:01 And again, individual, the way the body reacts to this
0:06:03 is very individualized from patient to patient.
0:06:08 Doctors love something that follows a checklist, right?
0:06:11 You know, we have all of these complicated things
0:06:12 we have to learn and we have these checklists,
0:06:15 but menopause, it’s like pinning the tail on a moving donkey.
0:06:18 And in perimenopause, it’s very, very chaotic.
0:06:20 Estrogen surges, then it goes away for a while,
0:06:23 like a woman, and perimenopause can feel completely fine
0:06:24 for a few months.
0:06:27 Everything goes haywire, then she’s fine again.
0:06:29 You know, and not only is her estrogen declining,
0:06:32 her testosterone is declining as well.
0:06:33 So we’re seeing loss of muscle mass.
0:06:36 We’re seeing changes in her sexual function.
0:06:38 We’re seeing decreased strength.
0:06:40 You know, there’s some really good studies showing
0:06:43 how testosterone also affects our mental health
0:06:46 and our cognition as well.
0:06:47 Why does this happen?
0:06:49 From the sort of like an evolutionary era?
0:06:52 So the anthropologists have looked at this heavily
0:06:56 and there’s only a couple of species in the world
0:06:57 that go through menopause.
0:06:58 Humans are one.
0:07:01 There’s a species, a couple of species of whales.
0:07:03 And I think they’ve now discovered one of the giraffes.
0:07:05 Species of giraffes can do it.
0:07:10 But by and large, most mammals will die
0:07:11 while they’re still ovulating.
0:07:14 You know, like they’re not gonna go through a menopause.
0:07:18 And so there’s something called the grandmother hypothesis
0:07:21 where there was an evolutionary advantage
0:07:23 for women to survive if she stopped the ability
0:07:26 to have children at some point.
0:07:27 Now, again, you have to temper this
0:07:31 with humans have prolonged their lifespan
0:07:33 and their health span because of modern medicine.
0:07:37 So probably when we evolved, we weren’t living this long.
0:07:40 You know, a woman my age was pretty rare, I’m 55.
0:07:43 And so, you know, it’s hard to say,
0:07:47 I think we have outlived how we were genetically built.
0:07:49 And so we’re living longer and being forced
0:07:52 to like deal with the consequences of that.
0:07:54 So then the next stage is menopause.
0:07:59 So menopause itself is really that,
0:08:01 it’s just really one day in your life.
0:08:02 It’s when you can throw the hammer down
0:08:04 and say, I’m never gonna ovulate again.
0:08:05 I’m done.
0:08:07 And so if a woman’s over the age of 45
0:08:09 and she hasn’t had a period for a year,
0:08:11 that’s the definition, okay?
0:08:14 Now it gets confusing because what if she’s
0:08:16 had a hysterectomy or doesn’t bleed
0:08:18 because of a surgery or an IUD or something.
0:08:20 Well, then we can’t use her periods to help judge.
0:08:22 And that’s where we start doing blood work
0:08:25 to see, you know, where she is in her menopause journey.
0:08:28 And then postmenopause is the rest of your life.
0:08:31 You know, the hot flashes might go away.
0:08:32 Night sweats might go away.
0:08:34 Brain fog might get better,
0:08:37 but pretty much everything else is gonna continue
0:08:39 to progress in a very linear fashion
0:08:41 until you die without estrogen replacement.
0:08:45 To put it lightly, you seem somewhat dissatisfied
0:08:49 with the current set of answers that the medical field,
0:08:52 but just society at large are offering for women
0:08:56 in this sort of peri and post and menopausal phase
0:08:57 of their life.
0:08:58 And I’ve sat here with a lot of women
0:09:04 who are experiencing menopause at one stage or the other.
0:09:08 And they also seem to be at a loss for answers.
0:09:11 I was sat here two days ago
0:09:13 with a very, very successful woman
0:09:16 who, you know, has all the resources in the world.
0:09:18 And she basically, and this is someone
0:09:19 that has all the answers.
0:09:21 People come to her because she has the answers.
0:09:23 And the one thing she doesn’t seem to have answers on
0:09:26 in her own words in her life at the moment is menopause.
0:09:28 She’s rummaging around the internet,
0:09:30 Googling things, finding contradictory information.
0:09:33 And when you sat down, you had that same energy,
0:09:35 like you feel like women have been, dare I say,
0:09:38 let down by a system.
0:09:40 I think the medical system is letting them down.
0:09:43 I think society is letting them down our value
0:09:45 and our worth.
0:09:46 And medicine, you know,
0:09:48 I came through this wonderful training program.
0:09:50 I’m very proud of what I learned.
0:09:53 I’m very proud of the care that I gave, except
0:09:57 I was a horrible menopause provider for probably 15 years.
0:09:59 I knew what I knew.
0:10:03 I relied on my training and I didn’t look outside
0:10:06 of the traditional confines of training.
0:10:09 This is such a systemic problem that,
0:10:13 I mean, I’m gonna tell you a story and this is true.
0:10:16 And it’s embarrassing, but I think it needs to be said
0:10:18 ’cause I think it really highlights
0:10:21 how women are treated in medicine.
0:10:26 When I was in training, we had these upper level residents.
0:10:28 So we have a hierarchy where you have different years
0:10:29 of training.
0:10:31 So it was in the early years, maybe my first year,
0:10:33 and we had these clinics that we would run
0:10:34 to take care of patients.
0:10:37 And so we have obstetrics and we have gynecology
0:10:39 as like divisions in our training.
0:10:42 So in gynecology, everything gets lumped together,
0:10:44 pediatrics, menopause.
0:10:46 We had no specific menopause clinic.
0:10:50 I maybe got six hours of lecture in a four-year curriculum.
0:10:53 And so we’d have these women coming in in midlife
0:10:55 and they had multiple complaints.
0:10:56 They didn’t feel good.
0:10:57 They weren’t sleeping.
0:10:59 They were gaining some weight.
0:11:01 They were, you know, aching.
0:11:03 That, you know, just this laundry list of things
0:11:05 that were a little on the vague side.
0:11:10 And my upper levels would say, oh gosh, good luck with that.
0:11:14 You’ve got a WW on your hands.
0:11:15 And that was code.
0:11:16 We never wrote that in the chart.
0:11:18 This was not taught to me by faculty.
0:11:22 This was just kind of a handed down in the lore of training.
0:11:24 And a WW was a whining woman.
0:11:26 And that was code.
0:11:29 And now I know that she was perimenopausal,
0:11:31 suffering from her list of symptoms of now
0:11:34 which we’ve categorized about 70.
0:11:38 And they were frustrated
0:11:40 because they didn’t think they could help her.
0:11:42 Now remember the Women’s Health Initiative,
0:11:45 which was a study that was supposed to do a lot of good
0:11:46 for women.
0:11:49 It was originally designed and it was stopped in 2002.
0:11:52 That was the end of my training program was 2002.
0:11:55 So I come from one of the last groups of physicians
0:11:57 in the U.S. that were ever trained
0:11:59 in hormone replacement therapy.
0:12:01 And then the rug was pulled out from under us.
0:12:04 So the WHI, there were mistakes.
0:12:07 There was misinformation in the reporting
0:12:11 and there was a misinterpretation of the results.
0:12:13 All of that has been walked back, re-looked at.
0:12:15 We know that for the vast majority of women,
0:12:18 hormone replacement therapy is safe and effective
0:12:20 and can give a woman her life back.
0:12:23 (upbeat music)
0:12:25 (upbeat music)
0:00:04 – Programming our thermostat to 17 degrees
0:00:06 when we’re out at work or asleep.
0:00:09 We’re taking control of our energy use this winter
0:00:12 with some easy energy saving tips I got from FortisBC.
0:00:14 – Ooh, conserve energy and save money?
0:00:16 Maybe to buy those matching winter jackets?
0:00:19 – Uh, no, we’re also getting
0:00:21 that whole matching outfit thing under control.
0:00:24 – Discover low and no cost energy saving tips
0:00:27 at fortisbc.com/energysavingtips.
0:00:28 – Matching track suits?
0:00:29 – Please, no.
0:00:35 – No one’s talking about this.
0:00:39 No one’s talking about the multi-organ system failure
0:00:41 that a lot of women are going through
0:00:43 and they’re suffering in silence
0:00:46 and physicians aren’t helping, we’re not trained.
0:00:47 We need to bring it to the forefront.
0:00:50 – For people that don’t understand menopause,
0:00:53 they might think that it’s a small issue affecting
0:00:55 a small group of people.
0:00:57 But how many women are affected currently
0:01:00 by perimenopause, menopause and postmenopause?
0:01:03 – Sure, so right now about a third
0:01:05 of the female population of the world
0:01:08 is in peri, or postmenopause.
0:01:12 You do not, it’s not optional.
0:01:14 All of us go through it.
0:01:17 And because we have such individual expressions
0:01:20 of how it affects our bodies, what we know now
0:01:22 is that there are estrogen receptors
0:01:24 in every organ system of our body.
0:01:26 And when those levels start declining,
0:01:30 we see a very wide variety of a spectrum of syndrome
0:01:31 where it used to just be thought
0:01:34 it was a few hot flashes and some night sweats.
0:01:36 Maybe your sleep’s disrupted.
0:01:39 Your genital urinary system is gonna take a hit.
0:01:41 Your bones are gonna get weaker.
0:01:43 But what we know now is how much it’s affecting
0:01:46 our mental health, our capabilities, our skin,
0:01:49 our bones, our kidneys, vertigo, tinnitus,
0:01:53 frozen shoulder, anytime I post about those on social media,
0:01:54 the internet explodes.
0:01:56 And women by the thousands are like,
0:01:58 “Oh my God, I had no idea.”
0:02:01 And just the validation piece was so huge for them
0:02:03 to make because they’ve been dismissed for so long
0:02:05 and told it’s all in their head.
0:02:07 – And if we think about from sort of peri to postmenopause,
0:02:09 what is that sort of typical,
0:02:11 and I know that’s a tricky word to use,
0:02:15 but what is the sort of average typical age range?
0:02:19 And then also what is the sort of more possible age range?
0:02:21 So it could start between this age and this age.
0:02:23 – So in the U.S. and in most of Europe,
0:02:25 the average age of menopause,
0:02:28 which means one year after your last menstrual period,
0:02:30 is 51.
0:02:34 Peri menopause, which is when your body recognizes
0:02:36 there’s some declining estrogen levels
0:02:38 and you’re beginning to be symptomatic,
0:02:40 can start seven to 10 years before that.
0:02:44 So normal menopause is still 45 to 55.
0:02:48 And so if you do the math and back that up seven to 10 years,
0:02:51 it is completely reasonable for a 35 year old woman
0:02:53 to begin to experience some of the symptoms
0:02:55 of peri menopause.
0:02:57 – So let’s start with what is it?
0:03:01 And I’d love you to explain this to me like I’m a 10 year old.
0:03:03 Because I’m sure there’s a lot of people
0:03:05 that are both men and women that aren’t flea.
0:03:07 – So we’re gonna talk about gonads, right?
0:03:08 – What’s gonads?
0:03:10 – So gonads are where our,
0:03:13 so in men, it’s the testes.
0:03:16 And where you’re making your genetic material to,
0:03:18 you know, where you’re making sperm, right?
0:03:22 And in a female, it’s going to be ovaries, her ovaries.
0:03:25 So the difference, big differences between male and female
0:03:26 and how that process happens
0:03:31 is that males make their genetic material fresh constantly.
0:03:33 The minute they go through puberty until basically they die
0:03:36 unless they have some medical issue.
0:03:37 Females on the other hand,
0:03:41 our eggs develop while we’re in utero and our mothers.
0:03:42 So while we’re in the womb,
0:03:44 she’s five months pregnant with us,
0:03:47 we have our maximum eggs that we’re ever gonna have.
0:03:51 And those are meant to last us until we go through menopause.
0:03:54 And so they lay dormant until we go through puberty
0:03:57 and then they wake up again and we start ovulating.
0:03:59 So we have this monthly and a healthy person,
0:04:03 cyclical hormones rise and ebb and flow
0:04:04 with our cycles each month.
0:04:06 We have a period, you get pregnant,
0:04:09 you don’t get pregnant and the whole process starts over again.
0:04:11 Well, because we’re born with that egg supply,
0:04:14 through time, we’re decreasing the amount
0:04:17 and the quality of those eggs.
0:04:19 So when a woman hits the age of 30,
0:04:24 she is down to about 10% of the egg supply
0:04:25 that she had at birth.
0:04:29 And when she’s 40, it’s down to about 3%.
0:04:33 And so, and it gets harder and harder
0:04:35 for that ebb and flow of the natural hormones
0:04:37 to do its job.
0:04:40 And we start seeing fluctuations in her periods
0:04:42 and then organ systems that are beginning
0:04:44 to notice the lack of estrogen.
0:04:47 Estrogen is a really powerful anti-inflammatory hormone
0:04:48 and most of our body systems.
0:04:51 So the musculoskeletal syndrome of menopause
0:04:54 is really starting to be talked about quite a bit now.
0:04:57 And we’re looking at things like frozen shoulder
0:05:00 or thralgias, generalized aches and pains.
0:05:03 And most physicians aren’t aware of this.
0:05:05 Most know about half flashes and night sweats
0:05:07 and sleep disruption.
0:05:10 But now that we’re really opening the conversation
0:05:12 as to how many organ systems are affected,
0:05:15 we are seeing people coming out of the woodwork
0:05:17 just so happy to know that they’re not crazy
0:05:19 and they’re being validated.
0:05:21 – And what’s happening at these sort of three stages?
0:05:23 So we have the perimenopausal stage,
0:05:24 which is from what I’ve understood there
0:05:26 when estrogen levels start to drop.
0:05:30 – Right, so we start seeing disruptions in the forest.
0:05:33 So instead of that nice monthly estrogen surge
0:05:36 with ovulation and then the progesterone goes up,
0:05:38 we start the elongation sometimes
0:05:40 or they even get closer together.
0:05:41 I call it the zone of chaos.
0:05:45 What used to be a very reproducible dependable system
0:05:46 starts failing.
0:05:48 So some women will have irregular periods,
0:05:51 meaning they’re spacing out, they’re skipping periods.
0:05:53 Others will have really heavy periods,
0:05:56 like, you know, hemorrhagic almost.
0:06:01 And again, individual, the way the body reacts to this
0:06:03 is very individualized from patient to patient.
0:06:08 Doctors love something that follows a checklist, right?
0:06:11 You know, we have all of these complicated things
0:06:12 we have to learn and we have these checklists,
0:06:15 but menopause, it’s like pinning the tail on a moving donkey.
0:06:18 And in perimenopause, it’s very, very chaotic.
0:06:20 Estrogen surges, then it goes away for a while,
0:06:23 like a woman, and perimenopause can feel completely fine
0:06:24 for a few months.
0:06:27 Everything goes haywire, then she’s fine again.
0:06:29 You know, and not only is her estrogen declining,
0:06:32 her testosterone is declining as well.
0:06:33 So we’re seeing loss of muscle mass.
0:06:36 We’re seeing changes in her sexual function.
0:06:38 We’re seeing decreased strength.
0:06:40 You know, there’s some really good studies showing
0:06:43 how testosterone also affects our mental health
0:06:46 and our cognition as well.
0:06:47 Why does this happen?
0:06:49 From the sort of like an evolutionary era?
0:06:52 So the anthropologists have looked at this heavily
0:06:56 and there’s only a couple of species in the world
0:06:57 that go through menopause.
0:06:58 Humans are one.
0:07:01 There’s a species, a couple of species of whales.
0:07:03 And I think they’ve now discovered one of the giraffes.
0:07:05 Species of giraffes can do it.
0:07:10 But by and large, most mammals will die
0:07:11 while they’re still ovulating.
0:07:14 You know, like they’re not gonna go through a menopause.
0:07:18 And so there’s something called the grandmother hypothesis
0:07:21 where there was an evolutionary advantage
0:07:23 for women to survive if she stopped the ability
0:07:26 to have children at some point.
0:07:27 Now, again, you have to temper this
0:07:31 with humans have prolonged their lifespan
0:07:33 and their health span because of modern medicine.
0:07:37 So probably when we evolved, we weren’t living this long.
0:07:40 You know, a woman my age was pretty rare, I’m 55.
0:07:43 And so, you know, it’s hard to say,
0:07:47 I think we have outlived how we were genetically built.
0:07:49 And so we’re living longer and being forced
0:07:52 to like deal with the consequences of that.
0:07:54 So then the next stage is menopause.
0:07:59 So menopause itself is really that,
0:08:01 it’s just really one day in your life.
0:08:02 It’s when you can throw the hammer down
0:08:04 and say, I’m never gonna ovulate again.
0:08:05 I’m done.
0:08:07 And so if a woman’s over the age of 45
0:08:09 and she hasn’t had a period for a year,
0:08:11 that’s the definition, okay?
0:08:14 Now it gets confusing because what if she’s
0:08:16 had a hysterectomy or doesn’t bleed
0:08:18 because of a surgery or an IUD or something.
0:08:20 Well, then we can’t use her periods to help judge.
0:08:22 And that’s where we start doing blood work
0:08:25 to see, you know, where she is in her menopause journey.
0:08:28 And then postmenopause is the rest of your life.
0:08:31 You know, the hot flashes might go away.
0:08:32 Night sweats might go away.
0:08:34 Brain fog might get better,
0:08:37 but pretty much everything else is gonna continue
0:08:39 to progress in a very linear fashion
0:08:41 until you die without estrogen replacement.
0:08:45 To put it lightly, you seem somewhat dissatisfied
0:08:49 with the current set of answers that the medical field,
0:08:52 but just society at large are offering for women
0:08:56 in this sort of peri and post and menopausal phase
0:08:57 of their life.
0:08:58 And I’ve sat here with a lot of women
0:09:04 who are experiencing menopause at one stage or the other.
0:09:08 And they also seem to be at a loss for answers.
0:09:11 I was sat here two days ago
0:09:13 with a very, very successful woman
0:09:16 who, you know, has all the resources in the world.
0:09:18 And she basically, and this is someone
0:09:19 that has all the answers.
0:09:21 People come to her because she has the answers.
0:09:23 And the one thing she doesn’t seem to have answers on
0:09:26 in her own words in her life at the moment is menopause.
0:09:28 She’s rummaging around the internet,
0:09:30 Googling things, finding contradictory information.
0:09:33 And when you sat down, you had that same energy,
0:09:35 like you feel like women have been, dare I say,
0:09:38 let down by a system.
0:09:40 I think the medical system is letting them down.
0:09:43 I think society is letting them down our value
0:09:45 and our worth.
0:09:46 And medicine, you know,
0:09:48 I came through this wonderful training program.
0:09:50 I’m very proud of what I learned.
0:09:53 I’m very proud of the care that I gave, except
0:09:57 I was a horrible menopause provider for probably 15 years.
0:09:59 I knew what I knew.
0:10:03 I relied on my training and I didn’t look outside
0:10:06 of the traditional confines of training.
0:10:09 This is such a systemic problem that,
0:10:13 I mean, I’m gonna tell you a story and this is true.
0:10:16 And it’s embarrassing, but I think it needs to be said
0:10:18 ’cause I think it really highlights
0:10:21 how women are treated in medicine.
0:10:26 When I was in training, we had these upper level residents.
0:10:28 So we have a hierarchy where you have different years
0:10:29 of training.
0:10:31 So it was in the early years, maybe my first year,
0:10:33 and we had these clinics that we would run
0:10:34 to take care of patients.
0:10:37 And so we have obstetrics and we have gynecology
0:10:39 as like divisions in our training.
0:10:42 So in gynecology, everything gets lumped together,
0:10:44 pediatrics, menopause.
0:10:46 We had no specific menopause clinic.
0:10:50 I maybe got six hours of lecture in a four-year curriculum.
0:10:53 And so we’d have these women coming in in midlife
0:10:55 and they had multiple complaints.
0:10:56 They didn’t feel good.
0:10:57 They weren’t sleeping.
0:10:59 They were gaining some weight.
0:11:01 They were, you know, aching.
0:11:03 That, you know, just this laundry list of things
0:11:05 that were a little on the vague side.
0:11:10 And my upper levels would say, oh gosh, good luck with that.
0:11:14 You’ve got a WW on your hands.
0:11:15 And that was code.
0:11:16 We never wrote that in the chart.
0:11:18 This was not taught to me by faculty.
0:11:22 This was just kind of a handed down in the lore of training.
0:11:24 And a WW was a whining woman.
0:11:26 And that was code.
0:11:29 And now I know that she was perimenopausal,
0:11:31 suffering from her list of symptoms of now
0:11:34 which we’ve categorized about 70.
0:11:38 And they were frustrated
0:11:40 because they didn’t think they could help her.
0:11:42 Now remember the Women’s Health Initiative,
0:11:45 which was a study that was supposed to do a lot of good
0:11:46 for women.
0:11:49 It was originally designed and it was stopped in 2002.
0:11:52 That was the end of my training program was 2002.
0:11:55 So I come from one of the last groups of physicians
0:11:57 in the U.S. that were ever trained
0:11:59 in hormone replacement therapy.
0:12:01 And then the rug was pulled out from under us.
0:12:04 So the WHI, there were mistakes.
0:12:07 There was misinformation in the reporting
0:12:11 and there was a misinterpretation of the results.
0:12:13 All of that has been walked back, re-looked at.
0:12:15 We know that for the vast majority of women,
0:12:18 hormone replacement therapy is safe and effective
0:12:20 and can give a woman her life back.
0:12:23 (upbeat music)
0:12:25 (upbeat music)
– Chào, bạn đang làm gì vậy?
– Tôi đang lập trình cho nhiệt độ trong nhà xuống 17 độ khi chúng tôi đi làm hoặc khi ngủ. Chúng tôi đang kiểm soát việc sử dụng năng lượng của mình trong mùa đông này với một số mẹo tiết kiệm năng lượng dễ dàng mà tôi đã nhận được từ FortisBC.
– Ôi, tiết kiệm năng lượng và tiết kiệm tiền? Có thể để mua những chiếc áo khoác mùa đông đồng bộ đó?
– À, không, chúng tôi cũng đang kiểm soát việc có bộ trang phục đồng bộ đó.
– Khám phá các mẹo tiết kiệm năng lượng có chi phí thấp hoặc miễn phí tại fortisbc.com/energysavingtips.
– Bộ đồ thể thao đồng bộ?
– Làm ơn, không.
– Không ai nói về điều này. Không ai nói về sự suy đa cơ quan mà nhiều phụ nữ đang trải qua và họ đang chịu đựng trong im lặng, còn các bác sĩ thì không giúp đỡ, chúng tôi không được đào tạo. Chúng ta cần đưa điều này ra ánh sáng.
– Đối với những người không hiểu về mãn kinh, họ có thể nghĩ rằng đây là một vấn đề nhỏ chỉ ảnh hưởng đến một nhóm nhỏ người. Nhưng hiện tại có bao nhiêu phụ nữ bị ảnh hưởng bởi tiền mãn kinh, mãn kinh và hậu mãn kinh?
– Chắc chắn rồi, hiện tại khoảng một phần ba dân số nữ giới trên thế giới đang trong giai đoạn tiền mãn kinh hoặc hậu mãn kinh. Bạn không thể chọn. Tất cả chúng ta đều phải trải qua điều đó. Và vì chúng ta có những biểu hiện cá nhân rất khác nhau về cách điều đó ảnh hưởng đến cơ thể của chúng ta, điều mà chúng ta biết bây giờ là có các thụ thể estrogen trong mọi hệ cơ quan của cơ thể chúng ta. Khi những mức estrogen đó bắt đầu giảm, chúng ta thấy một loạt các triệu chứng mà trước đây chỉ được nghĩ rằng đó là vài cơn bốc hỏa và một số ra mồ hôi đêm. Có thể giấc ngủ của bạn bị gián đoạn. Hệ thống sinh dục – tiết niệu của bạn sẽ bị ảnh hưởng. Xương của bạn sẽ yếu đi. Nhưng điều mà chúng ta biết bây giờ là nó ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần, khả năng của chúng ta, làn da của chúng ta, xương của chúng ta, thận của chúng ta, chóng mặt, ù tai, vai đông cứng. Bất cứ khi nào tôi đăng về những điều đó trên mạng xã hội, internet đều bùng nổ. Và hàng ngàn phụ nữ như, “Ôi trời, tôi đã không biết.” Và chỉ cần sự xác nhận đó đã rất lớn với họ vì họ đã bị bỏ qua quá lâu và được bảo rằng mọi thứ chỉ trong đầu họ.
– Và nếu chúng ta nghĩ từ giai đoạn tiền mãn kinh đến hậu mãn kinh, độ tuổi trung bình là gì, và tôi biết đó là một từ khó để sử dụng, nhưng độ tuổi trung bình là gì? Và sau đó cũng có những độ tuổi khả thi hơn? Vậy nó có thể bắt đầu từ độ tuổi này đến độ tuổi khác.
– Vậy ở Mỹ và phần lớn châu Âu, độ tuổi trung bình của mãn kinh, có nghĩa là một năm sau chu kỳ kinh nguyệt cuối cùng của bạn, là 51. Tiền mãn kinh, là khi cơ thể bạn nhận ra có sự sụt giảm mức estrogen và bạn bắt đầu có triệu chứng, có thể bắt đầu từ bảy đến mười năm trước đó. Vì vậy, mãn kinh bình thường vẫn là từ 45 đến 55. Và nếu bạn tính toán và lùi lại từ bảy đến mười năm, thì hoàn toàn hợp lý cho một người phụ nữ 35 tuổi bắt đầu trải nghiệm một số triệu chứng của tiền mãn kinh.
– Vậy hãy bắt đầu với câu hỏi nó là gì? Và tôi rất muốn bạn giải thích điều này cho tôi như thể tôi là một đứa trẻ 10 tuổi. Bởi vì tôi chắc chắn có rất nhiều người, cả nam và nữ, không biết gì về điều này.
– Vậy chúng ta sẽ nói về tuyến sinh dục, đúng không?
– Tuyến sinh dục là gì?
– Vậy tuyến sinh dục là nơi mà, ở nam, nó là tinh hoàn. Nơi bạn tạo ra vật liệu di truyền của mình, nơi bạn sản xuất tinh trùng, đúng không? Còn ở nữ, nó sẽ là buồng trứng của cô ấy. Vậy sự khác biệt lớn giữa nam và nữ và cách mà quá trình này diễn ra là nam giới sản xuất vật liệu di truyền của họ liên tục. Ngay khi họ trải qua tuổi dậy thì cho đến khi họ chết, trừ khi họ có vấn đề y tế. Phụ nữ, mặt khác, trứng của chúng ta phát triển trong tử cung và trong cơ thể mẹ của chúng ta. Vậy trong khi chúng ta trong bụng mẹ, khi bà ấy mang thai năm tháng với chúng ta, chúng ta đã có số trứng tối đa mà chúng ta sẽ có. Và những trứng đó được thiết kế để kéo dài cho đến khi chúng ta trải qua mãn kinh. Và vì vậy chúng nằm yên cho đến khi chúng ta trải qua tuổi dậy thì và sau đó chúng thức dậy trở lại và chúng ta bắt đầu rụng trứng. Vậy chúng ta có một chu kỳ hàng tháng và ở một người khỏe mạnh, hormone tuần hoàn tăng và giảm theo chu kỳ của chúng ta mỗi tháng. Chúng ta có kỳ kinh, bạn có thai, bạn không có thai và toàn bộ quá trình bắt đầu lại. Vâng, vì chúng ta được sinh ra với cung trứng đó, theo thời gian, số lượng và chất lượng của những trứng đó giảm đi. Vì vậy, khi một người phụ nữ đạt đến tuổi 30, cô ấy chỉ còn khoảng 10% số trứng mà cô ấy có lúc mới sinh. Và khi cô ấy 40 tuổi, nó chỉ còn khoảng 3%. Vậy, và nó càng ngày càng khó để cho hormone tự nhiên có sự biến đổi theo đúng chức năng của nó. Và chúng ta bắt đầu thấy sự dao động trong kỳ kinh của cô ấy và sau đó các hệ cơ quan bắt đầu nhận thấy sự thiếu hụt estrogen. Estrogen là một hormone chống viêm rất mạnh mẽ, và hầu hết các hệ thống cơ thể của chúng ta. Vì vậy, hội chứng cơ xương của mãn kinh hiện đang được nói đến khá nhiều. Và chúng ta đang nhìn vào những thứ như vai đông cứng hoặc đau nhức tổng quát. Và hầu hết các bác sĩ không biết về điều này. Họ chủ yếu biết về cơn bốc hỏa và ra mồ hôi đêm và sự gián đoạn giấc ngủ. Nhưng bây giờ, khi chúng ta thực sự mở cuộc trò chuyện về việc có bao nhiêu hệ cơ quan bị ảnh hưởng, chúng tôi đang thấy mọi người lộ diện và rất vui khi biết rằng họ không điên rồ và họ đang được xác nhận.
– Và điều gì đang xảy ra ở ba giai đoạn này? Vì vậy, chúng ta có giai đoạn tiền mãn kinh, mà theo những gì tôi đã hiểu thì đó là khi mức estrogen bắt đầu giảm.
– Đúng, vì vậy chúng ta bắt đầu thấy sự gián đoạn trong hệ thống. Thay vì đợt tăng estrogen hàng tháng đều đặn với sự rụng trứng và sau đó progesterone tăng lên, chúng ta bắt đầu thấy sự kéo dài đôi khi hoặc nó thậm chí đến gần nhau hơn. Tôi gọi đó là khu vực hỗn loạn. Điều mà từng là một hệ thống rất dễ dự đoán bắt đầu thất bại. Vì vậy, một số phụ nữ sẽ có kỳ kinh không đều, có nghĩa là khoảng cách giữa các kỳ kinh ra xa, họ sẽ bỏ lỡ kỳ kinh. Những người khác sẽ có kỳ kinh rất nặng, gần như chảy máu.
Và một lần nữa, phản ứng của cơ thể đối với điều này là rất cá nhân hóa từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác. Các bác sĩ thích những gì có thể theo một danh sách kiểm tra, đúng không? Bạn biết đấy, chúng tôi có tất cả những điều phức tạp mà chúng tôi phải học và có những danh sách kiểm tra này, nhưng mãn kinh thì giống như việc ghim đuôi vào một con lừa đang di chuyển. Còn trong giai đoạn tiền mãn kinh, mọi thứ rất hỗn loạn. Estrogen tăng vọt, rồi lại biến mất một thời gian, giống như một người phụ nữ, và giai đoạn tiền mãn kinh có thể cảm thấy hoàn toàn ổn trong vài tháng. Mọi thứ trở nên rối rắm, rồi cô ấy lại ổn định. Bạn biết đấy, không chỉ có estrogen của cô ấy giảm xuống, mà testosterone cũng giảm theo. Vì vậy, chúng tôi đang thấy sự mất mát của khối lượng cơ bắp. Chúng tôi đang thấy những thay đổi trong chức năng tình dục của cô ấy. Chúng tôi đang thấy sức mạnh giảm đi. Bạn biết đó, có một số nghiên cứu rất tốt cho thấy testosterone cũng ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần và nhận thức của chúng ta. Tại sao điều này lại xảy ra? Từ một thời kỳ tiến hóa? Các nhà nhân chủng học đã xem xét điều này rất kỹ lưỡng và chỉ có một vài loài trên thế giới trải qua mãn kinh. Con người là một trong số đó. Có một vài loài cá voi. Và tôi nghĩ giờ đây họ đã phát hiện ra một trong những loài hươu cao cổ. Nhưng hầu hết các động vật có vú sẽ chết khi vẫn còn rụng trứng. Bạn biết đấy, họ sẽ không trải qua mãn kinh. Vì vậy, có một điều gọi là giả thuyết bà ngoại, nơi có một lợi thế tiến hóa cho phụ nữ sống sót nếu họ ngừng khả năng sinh con vào một thời điểm nào đó. Giờ thì, bạn phải cân nhắc rằng con người đã kéo dài tuổi thọ và thời gian sức khỏe của họ nhờ vào y học hiện đại. Có lẽ khi chúng ta tiến hóa, chúng ta không sống lâu như thế này. Bạn biết đấy, một người phụ nữ cùng tuổi với tôi thì khá hiếm, tôi 55 tuổi. Vì vậy, bạn biết đấy, rất khó để nói, tôi nghĩ chúng ta đã sống lâu hơn những gì chúng ta được lập trình di truyền. Và vì vậy, chúng ta đang sống lâu hơn và buộc phải xử lý những hậu quả của điều đó. Vậy thì giai đoạn tiếp theo là mãn kinh. Mãn kinh thực sự chỉ là một ngày trong đời bạn. Đó là lúc bạn có thể hạ búa xuống và nói, tôi sẽ không rụng trứng nữa. Tôi đã xong rồi. Vì vậy, nếu một người phụ nữ trên 45 tuổi và cô ấy chưa có kỳ kinh trong một năm, đó là định nghĩa, được chứ? Bây giờ trở nên phức tạp hơn vì nếu cô ấy đã phẫu thuật cắt bỏ tử cung hoặc không có kinh nguyệt vì phẫu thuật hoặc vì vòng tránh thai hoặc điều gì đó thì sao? Chà, lúc đó chúng tôi không thể sử dụng kỳ kinh của cô ấy để giúp xác định. Và đó là nơi chúng tôi bắt đầu làm xét nghiệm máu để xem, bạn biết đấy, cô ấy đang ở đâu trong hành trình mãn kinh của mình. Và sau mãn kinh là phần còn lại của cuộc đời bạn. Bạn biết đấy, các cơn bốc hỏa có thể biến mất. Đổ mồ hôi ban đêm có thể biến mất. Sương mù não có thể cải thiện, nhưng hầu như mọi thứ khác sẽ tiếp tục tiến triển theo một cách rất tuyến tính cho đến khi bạn chết mà không có sự thay thế estrogen. Nói một cách nhẹ nhàng, có vẻ như bạn khá không hài lòng với những câu trả lời hiện tại mà lĩnh vực y tế, nhưng xã hội nói chung đang cung cấp cho phụ nữ trong giai đoạn tiền mãn kinh, mãn kinh và sau mãn kinh trong cuộc đời họ. Và tôi đã ngồi ở đây với rất nhiều phụ nữ đang trải qua mãn kinh ở một giai đoạn nào đó. Và họ dường như cũng bối rối với những câu trả lời. Hai ngày trước tôi ngồi đây với một người phụ nữ rất, rất thành công, bạn biết đấy, cô ấy có tất cả tài nguyên trên thế giới. Và cô ấy về cơ bản, và đây là một người có tất cả câu trả lời. Người ta đến với cô ấy vì cô ấy có câu trả lời. Và điều mà cô ấy dường như không có câu trả lời cho, theo lời cô ấy, trong cuộc sống hiện tại là mãn kinh. Cô ấy đang lùng sục trên internet, tìm kiếm thông tin, thấy những thông tin mâu thuẫn. Và khi bạn ngồi xuống, bạn đã có cùng một năng lượng, như thể bạn cảm thấy rằng phụ nữ, dám nói, đang bị hệ thống bỏ rơi. Tôi nghĩ hệ thống y tế đang làm họ thất vọng. Tôi nghĩ xã hội đang làm họ thất vọng về giá trị và giá trị của chúng ta. Và y học, bạn biết đấy, tôi đã trải qua chương trình đào tạo tuyệt vời này. Tôi rất tự hào về những gì tôi đã học. Tôi rất tự hào về việc chăm sóc mà tôi đã cung cấp, ngoại trừ việc tôi đã là một nhà cung cấp chăm sóc mãn kinh đáng thất vọng trong khoảng 15 năm. Tôi biết những gì tôi đã biết. Tôi dựa vào đào tạo của mình và tôi không nhìn ra ngoài những khuôn khổ truyền thống của đào tạo. Đây là một vấn đề mang tính hệ thống đến mức, ý tôi là, tôi sẽ kể cho bạn một câu chuyện và điều này là thật. Và điều này thật xấu hổ, nhưng tôi nghĩ nó cần được nói ra vì tôi nghĩ rằng nó thực sự làm nổi bật cách mà phụ nữ được đối xử trong y học. Khi tôi đang trong quá trình đào tạo, chúng tôi có những thực tập sinh cấp cao. Vì vậy, chúng tôi có một cấp bậc mà ở đó bạn có các năm khác nhau trong quá trình đào tạo. Vì vậy, đó là những năm đầu, có thể là năm đầu tiên của tôi, và chúng tôi có những phòng khám mà chúng tôi sẽ điều hành để chăm sóc bệnh nhân. Và chúng tôi có sản phụ khoa và chúng tôi có phụ khoa như những division trong quá trình đào tạo của chúng tôi. Vì vậy, trong phụ khoa, mọi thứ được gom lại với nhau, nhi khoa, mãn kinh. Chúng tôi không có phòng khám mãn kinh cụ thể. Tôi có thể đã chỉ nhận được sáu giờ thuyết trình trong một chương trình bốn năm. Và vì vậy, chúng tôi có những phụ nữ đến đây ở độ tuổi trung niên với nhiều phàn nàn. Họ không cảm thấy tốt. Họ không ngủ được. Họ đang tăng cân. Họ đang, bạn biết đấy, đau nhức. Có, bạn biết đấy, chỉ có một danh sách dài các vấn đề mà có phần mơ hồ. Và các cấp trên của tôi sẽ nói, ôi trời ơi, chúc may mắn với điều đó. Bạn có một WW trong tay. Và đó là mã code. Chúng tôi chưa bao giờ ghi điều đó vào hồ sơ. Điều này không được giảng dạy cho tôi bởi giảng viên. Điều này chỉ đơn giản là được truyền lại qua truyền thuyết đào tạo. Và một WW là một người phụ nữ than phiền. Và đó là mã code. Và bây giờ tôi biết rằng cô ấy đang trong giai đoạn tiền mãn kinh, phải chịu đựng danh sách triệu chứng mà bây giờ chúng tôi đã phân loại khoảng 70 triệu chứng. Và họ đã rất thất vọng vì họ không nghĩ rằng họ có thể giúp cô ấy. Bây giờ hãy nhớ đến Sáng kiến Sức khỏe Phụ nữ, đó là một nghiên cứu lẽ ra phải làm nhiều điều tốt cho phụ nữ. Nó được thiết kế ban đầu và đã dừng lại vào năm 2002. Đó là năm cuối cùng của chương trình đào tạo của tôi là năm 2002.
Tôi đến từ một trong những nhóm bác sĩ cuối cùng ở Mỹ được đào tạo về liệu pháp hormone thay thế. Và sau đó, mọi thứ đã bị rút lại dưới chân chúng tôi. Về nghiên cứu WHI, đã có những sai lầm. Có thông tin sai lệch trong báo cáo và có sự giải thích sai về kết quả. Tất cả những điều đó đã được xem xét lại, đánh giá lại. Chúng ta biết rằng đối với đa số phụ nữ, liệu pháp hormone thay thế là an toàn và hiệu quả, và nó có thể giúp một người phụ nữ lấy lại cuộc sống của mình. (nhạc vui tươi) (nhạc vui tươi)
– Tôi đang lập trình cho nhiệt độ trong nhà xuống 17 độ khi chúng tôi đi làm hoặc khi ngủ. Chúng tôi đang kiểm soát việc sử dụng năng lượng của mình trong mùa đông này với một số mẹo tiết kiệm năng lượng dễ dàng mà tôi đã nhận được từ FortisBC.
– Ôi, tiết kiệm năng lượng và tiết kiệm tiền? Có thể để mua những chiếc áo khoác mùa đông đồng bộ đó?
– À, không, chúng tôi cũng đang kiểm soát việc có bộ trang phục đồng bộ đó.
– Khám phá các mẹo tiết kiệm năng lượng có chi phí thấp hoặc miễn phí tại fortisbc.com/energysavingtips.
– Bộ đồ thể thao đồng bộ?
– Làm ơn, không.
– Không ai nói về điều này. Không ai nói về sự suy đa cơ quan mà nhiều phụ nữ đang trải qua và họ đang chịu đựng trong im lặng, còn các bác sĩ thì không giúp đỡ, chúng tôi không được đào tạo. Chúng ta cần đưa điều này ra ánh sáng.
– Đối với những người không hiểu về mãn kinh, họ có thể nghĩ rằng đây là một vấn đề nhỏ chỉ ảnh hưởng đến một nhóm nhỏ người. Nhưng hiện tại có bao nhiêu phụ nữ bị ảnh hưởng bởi tiền mãn kinh, mãn kinh và hậu mãn kinh?
– Chắc chắn rồi, hiện tại khoảng một phần ba dân số nữ giới trên thế giới đang trong giai đoạn tiền mãn kinh hoặc hậu mãn kinh. Bạn không thể chọn. Tất cả chúng ta đều phải trải qua điều đó. Và vì chúng ta có những biểu hiện cá nhân rất khác nhau về cách điều đó ảnh hưởng đến cơ thể của chúng ta, điều mà chúng ta biết bây giờ là có các thụ thể estrogen trong mọi hệ cơ quan của cơ thể chúng ta. Khi những mức estrogen đó bắt đầu giảm, chúng ta thấy một loạt các triệu chứng mà trước đây chỉ được nghĩ rằng đó là vài cơn bốc hỏa và một số ra mồ hôi đêm. Có thể giấc ngủ của bạn bị gián đoạn. Hệ thống sinh dục – tiết niệu của bạn sẽ bị ảnh hưởng. Xương của bạn sẽ yếu đi. Nhưng điều mà chúng ta biết bây giờ là nó ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần, khả năng của chúng ta, làn da của chúng ta, xương của chúng ta, thận của chúng ta, chóng mặt, ù tai, vai đông cứng. Bất cứ khi nào tôi đăng về những điều đó trên mạng xã hội, internet đều bùng nổ. Và hàng ngàn phụ nữ như, “Ôi trời, tôi đã không biết.” Và chỉ cần sự xác nhận đó đã rất lớn với họ vì họ đã bị bỏ qua quá lâu và được bảo rằng mọi thứ chỉ trong đầu họ.
– Và nếu chúng ta nghĩ từ giai đoạn tiền mãn kinh đến hậu mãn kinh, độ tuổi trung bình là gì, và tôi biết đó là một từ khó để sử dụng, nhưng độ tuổi trung bình là gì? Và sau đó cũng có những độ tuổi khả thi hơn? Vậy nó có thể bắt đầu từ độ tuổi này đến độ tuổi khác.
– Vậy ở Mỹ và phần lớn châu Âu, độ tuổi trung bình của mãn kinh, có nghĩa là một năm sau chu kỳ kinh nguyệt cuối cùng của bạn, là 51. Tiền mãn kinh, là khi cơ thể bạn nhận ra có sự sụt giảm mức estrogen và bạn bắt đầu có triệu chứng, có thể bắt đầu từ bảy đến mười năm trước đó. Vì vậy, mãn kinh bình thường vẫn là từ 45 đến 55. Và nếu bạn tính toán và lùi lại từ bảy đến mười năm, thì hoàn toàn hợp lý cho một người phụ nữ 35 tuổi bắt đầu trải nghiệm một số triệu chứng của tiền mãn kinh.
– Vậy hãy bắt đầu với câu hỏi nó là gì? Và tôi rất muốn bạn giải thích điều này cho tôi như thể tôi là một đứa trẻ 10 tuổi. Bởi vì tôi chắc chắn có rất nhiều người, cả nam và nữ, không biết gì về điều này.
– Vậy chúng ta sẽ nói về tuyến sinh dục, đúng không?
– Tuyến sinh dục là gì?
– Vậy tuyến sinh dục là nơi mà, ở nam, nó là tinh hoàn. Nơi bạn tạo ra vật liệu di truyền của mình, nơi bạn sản xuất tinh trùng, đúng không? Còn ở nữ, nó sẽ là buồng trứng của cô ấy. Vậy sự khác biệt lớn giữa nam và nữ và cách mà quá trình này diễn ra là nam giới sản xuất vật liệu di truyền của họ liên tục. Ngay khi họ trải qua tuổi dậy thì cho đến khi họ chết, trừ khi họ có vấn đề y tế. Phụ nữ, mặt khác, trứng của chúng ta phát triển trong tử cung và trong cơ thể mẹ của chúng ta. Vậy trong khi chúng ta trong bụng mẹ, khi bà ấy mang thai năm tháng với chúng ta, chúng ta đã có số trứng tối đa mà chúng ta sẽ có. Và những trứng đó được thiết kế để kéo dài cho đến khi chúng ta trải qua mãn kinh. Và vì vậy chúng nằm yên cho đến khi chúng ta trải qua tuổi dậy thì và sau đó chúng thức dậy trở lại và chúng ta bắt đầu rụng trứng. Vậy chúng ta có một chu kỳ hàng tháng và ở một người khỏe mạnh, hormone tuần hoàn tăng và giảm theo chu kỳ của chúng ta mỗi tháng. Chúng ta có kỳ kinh, bạn có thai, bạn không có thai và toàn bộ quá trình bắt đầu lại. Vâng, vì chúng ta được sinh ra với cung trứng đó, theo thời gian, số lượng và chất lượng của những trứng đó giảm đi. Vì vậy, khi một người phụ nữ đạt đến tuổi 30, cô ấy chỉ còn khoảng 10% số trứng mà cô ấy có lúc mới sinh. Và khi cô ấy 40 tuổi, nó chỉ còn khoảng 3%. Vậy, và nó càng ngày càng khó để cho hormone tự nhiên có sự biến đổi theo đúng chức năng của nó. Và chúng ta bắt đầu thấy sự dao động trong kỳ kinh của cô ấy và sau đó các hệ cơ quan bắt đầu nhận thấy sự thiếu hụt estrogen. Estrogen là một hormone chống viêm rất mạnh mẽ, và hầu hết các hệ thống cơ thể của chúng ta. Vì vậy, hội chứng cơ xương của mãn kinh hiện đang được nói đến khá nhiều. Và chúng ta đang nhìn vào những thứ như vai đông cứng hoặc đau nhức tổng quát. Và hầu hết các bác sĩ không biết về điều này. Họ chủ yếu biết về cơn bốc hỏa và ra mồ hôi đêm và sự gián đoạn giấc ngủ. Nhưng bây giờ, khi chúng ta thực sự mở cuộc trò chuyện về việc có bao nhiêu hệ cơ quan bị ảnh hưởng, chúng tôi đang thấy mọi người lộ diện và rất vui khi biết rằng họ không điên rồ và họ đang được xác nhận.
– Và điều gì đang xảy ra ở ba giai đoạn này? Vì vậy, chúng ta có giai đoạn tiền mãn kinh, mà theo những gì tôi đã hiểu thì đó là khi mức estrogen bắt đầu giảm.
– Đúng, vì vậy chúng ta bắt đầu thấy sự gián đoạn trong hệ thống. Thay vì đợt tăng estrogen hàng tháng đều đặn với sự rụng trứng và sau đó progesterone tăng lên, chúng ta bắt đầu thấy sự kéo dài đôi khi hoặc nó thậm chí đến gần nhau hơn. Tôi gọi đó là khu vực hỗn loạn. Điều mà từng là một hệ thống rất dễ dự đoán bắt đầu thất bại. Vì vậy, một số phụ nữ sẽ có kỳ kinh không đều, có nghĩa là khoảng cách giữa các kỳ kinh ra xa, họ sẽ bỏ lỡ kỳ kinh. Những người khác sẽ có kỳ kinh rất nặng, gần như chảy máu.
Và một lần nữa, phản ứng của cơ thể đối với điều này là rất cá nhân hóa từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác. Các bác sĩ thích những gì có thể theo một danh sách kiểm tra, đúng không? Bạn biết đấy, chúng tôi có tất cả những điều phức tạp mà chúng tôi phải học và có những danh sách kiểm tra này, nhưng mãn kinh thì giống như việc ghim đuôi vào một con lừa đang di chuyển. Còn trong giai đoạn tiền mãn kinh, mọi thứ rất hỗn loạn. Estrogen tăng vọt, rồi lại biến mất một thời gian, giống như một người phụ nữ, và giai đoạn tiền mãn kinh có thể cảm thấy hoàn toàn ổn trong vài tháng. Mọi thứ trở nên rối rắm, rồi cô ấy lại ổn định. Bạn biết đấy, không chỉ có estrogen của cô ấy giảm xuống, mà testosterone cũng giảm theo. Vì vậy, chúng tôi đang thấy sự mất mát của khối lượng cơ bắp. Chúng tôi đang thấy những thay đổi trong chức năng tình dục của cô ấy. Chúng tôi đang thấy sức mạnh giảm đi. Bạn biết đó, có một số nghiên cứu rất tốt cho thấy testosterone cũng ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần và nhận thức của chúng ta. Tại sao điều này lại xảy ra? Từ một thời kỳ tiến hóa? Các nhà nhân chủng học đã xem xét điều này rất kỹ lưỡng và chỉ có một vài loài trên thế giới trải qua mãn kinh. Con người là một trong số đó. Có một vài loài cá voi. Và tôi nghĩ giờ đây họ đã phát hiện ra một trong những loài hươu cao cổ. Nhưng hầu hết các động vật có vú sẽ chết khi vẫn còn rụng trứng. Bạn biết đấy, họ sẽ không trải qua mãn kinh. Vì vậy, có một điều gọi là giả thuyết bà ngoại, nơi có một lợi thế tiến hóa cho phụ nữ sống sót nếu họ ngừng khả năng sinh con vào một thời điểm nào đó. Giờ thì, bạn phải cân nhắc rằng con người đã kéo dài tuổi thọ và thời gian sức khỏe của họ nhờ vào y học hiện đại. Có lẽ khi chúng ta tiến hóa, chúng ta không sống lâu như thế này. Bạn biết đấy, một người phụ nữ cùng tuổi với tôi thì khá hiếm, tôi 55 tuổi. Vì vậy, bạn biết đấy, rất khó để nói, tôi nghĩ chúng ta đã sống lâu hơn những gì chúng ta được lập trình di truyền. Và vì vậy, chúng ta đang sống lâu hơn và buộc phải xử lý những hậu quả của điều đó. Vậy thì giai đoạn tiếp theo là mãn kinh. Mãn kinh thực sự chỉ là một ngày trong đời bạn. Đó là lúc bạn có thể hạ búa xuống và nói, tôi sẽ không rụng trứng nữa. Tôi đã xong rồi. Vì vậy, nếu một người phụ nữ trên 45 tuổi và cô ấy chưa có kỳ kinh trong một năm, đó là định nghĩa, được chứ? Bây giờ trở nên phức tạp hơn vì nếu cô ấy đã phẫu thuật cắt bỏ tử cung hoặc không có kinh nguyệt vì phẫu thuật hoặc vì vòng tránh thai hoặc điều gì đó thì sao? Chà, lúc đó chúng tôi không thể sử dụng kỳ kinh của cô ấy để giúp xác định. Và đó là nơi chúng tôi bắt đầu làm xét nghiệm máu để xem, bạn biết đấy, cô ấy đang ở đâu trong hành trình mãn kinh của mình. Và sau mãn kinh là phần còn lại của cuộc đời bạn. Bạn biết đấy, các cơn bốc hỏa có thể biến mất. Đổ mồ hôi ban đêm có thể biến mất. Sương mù não có thể cải thiện, nhưng hầu như mọi thứ khác sẽ tiếp tục tiến triển theo một cách rất tuyến tính cho đến khi bạn chết mà không có sự thay thế estrogen. Nói một cách nhẹ nhàng, có vẻ như bạn khá không hài lòng với những câu trả lời hiện tại mà lĩnh vực y tế, nhưng xã hội nói chung đang cung cấp cho phụ nữ trong giai đoạn tiền mãn kinh, mãn kinh và sau mãn kinh trong cuộc đời họ. Và tôi đã ngồi ở đây với rất nhiều phụ nữ đang trải qua mãn kinh ở một giai đoạn nào đó. Và họ dường như cũng bối rối với những câu trả lời. Hai ngày trước tôi ngồi đây với một người phụ nữ rất, rất thành công, bạn biết đấy, cô ấy có tất cả tài nguyên trên thế giới. Và cô ấy về cơ bản, và đây là một người có tất cả câu trả lời. Người ta đến với cô ấy vì cô ấy có câu trả lời. Và điều mà cô ấy dường như không có câu trả lời cho, theo lời cô ấy, trong cuộc sống hiện tại là mãn kinh. Cô ấy đang lùng sục trên internet, tìm kiếm thông tin, thấy những thông tin mâu thuẫn. Và khi bạn ngồi xuống, bạn đã có cùng một năng lượng, như thể bạn cảm thấy rằng phụ nữ, dám nói, đang bị hệ thống bỏ rơi. Tôi nghĩ hệ thống y tế đang làm họ thất vọng. Tôi nghĩ xã hội đang làm họ thất vọng về giá trị và giá trị của chúng ta. Và y học, bạn biết đấy, tôi đã trải qua chương trình đào tạo tuyệt vời này. Tôi rất tự hào về những gì tôi đã học. Tôi rất tự hào về việc chăm sóc mà tôi đã cung cấp, ngoại trừ việc tôi đã là một nhà cung cấp chăm sóc mãn kinh đáng thất vọng trong khoảng 15 năm. Tôi biết những gì tôi đã biết. Tôi dựa vào đào tạo của mình và tôi không nhìn ra ngoài những khuôn khổ truyền thống của đào tạo. Đây là một vấn đề mang tính hệ thống đến mức, ý tôi là, tôi sẽ kể cho bạn một câu chuyện và điều này là thật. Và điều này thật xấu hổ, nhưng tôi nghĩ nó cần được nói ra vì tôi nghĩ rằng nó thực sự làm nổi bật cách mà phụ nữ được đối xử trong y học. Khi tôi đang trong quá trình đào tạo, chúng tôi có những thực tập sinh cấp cao. Vì vậy, chúng tôi có một cấp bậc mà ở đó bạn có các năm khác nhau trong quá trình đào tạo. Vì vậy, đó là những năm đầu, có thể là năm đầu tiên của tôi, và chúng tôi có những phòng khám mà chúng tôi sẽ điều hành để chăm sóc bệnh nhân. Và chúng tôi có sản phụ khoa và chúng tôi có phụ khoa như những division trong quá trình đào tạo của chúng tôi. Vì vậy, trong phụ khoa, mọi thứ được gom lại với nhau, nhi khoa, mãn kinh. Chúng tôi không có phòng khám mãn kinh cụ thể. Tôi có thể đã chỉ nhận được sáu giờ thuyết trình trong một chương trình bốn năm. Và vì vậy, chúng tôi có những phụ nữ đến đây ở độ tuổi trung niên với nhiều phàn nàn. Họ không cảm thấy tốt. Họ không ngủ được. Họ đang tăng cân. Họ đang, bạn biết đấy, đau nhức. Có, bạn biết đấy, chỉ có một danh sách dài các vấn đề mà có phần mơ hồ. Và các cấp trên của tôi sẽ nói, ôi trời ơi, chúc may mắn với điều đó. Bạn có một WW trong tay. Và đó là mã code. Chúng tôi chưa bao giờ ghi điều đó vào hồ sơ. Điều này không được giảng dạy cho tôi bởi giảng viên. Điều này chỉ đơn giản là được truyền lại qua truyền thuyết đào tạo. Và một WW là một người phụ nữ than phiền. Và đó là mã code. Và bây giờ tôi biết rằng cô ấy đang trong giai đoạn tiền mãn kinh, phải chịu đựng danh sách triệu chứng mà bây giờ chúng tôi đã phân loại khoảng 70 triệu chứng. Và họ đã rất thất vọng vì họ không nghĩ rằng họ có thể giúp cô ấy. Bây giờ hãy nhớ đến Sáng kiến Sức khỏe Phụ nữ, đó là một nghiên cứu lẽ ra phải làm nhiều điều tốt cho phụ nữ. Nó được thiết kế ban đầu và đã dừng lại vào năm 2002. Đó là năm cuối cùng của chương trình đào tạo của tôi là năm 2002.
Tôi đến từ một trong những nhóm bác sĩ cuối cùng ở Mỹ được đào tạo về liệu pháp hormone thay thế. Và sau đó, mọi thứ đã bị rút lại dưới chân chúng tôi. Về nghiên cứu WHI, đã có những sai lầm. Có thông tin sai lệch trong báo cáo và có sự giải thích sai về kết quả. Tất cả những điều đó đã được xem xét lại, đánh giá lại. Chúng ta biết rằng đối với đa số phụ nữ, liệu pháp hormone thay thế là an toàn và hiệu quả, và nó có thể giúp một người phụ nữ lấy lại cuộc sống của mình. (nhạc vui tươi) (nhạc vui tươi)
– 嘿，你在做什麼？
– 我在把我們的恆溫器設置為 17 度，當我們在工作或睡覺的時候。我們這個冬天要控制我們的能源使用，運用一些我從 FortisBC 獲得的簡單節能技巧。
– 哦，節省能源還可以省錢？也許是為了買那些配套的冬季外套？
– 嗯，不，我們也正在控制那整個配套服裝的問題。
– 在 fortisbc.com/energysavingtips 找到低成本和無成本的節能技巧。
– 配套的運動服？
– 拜託，別這樣。
– 沒有人在談論這件事。沒有人在談論許多女性所經歷的多個器官系統衰竭，而她們正默默地承受痛苦，醫生們也沒有幫助，因為我們沒有受過培訓。我們需要把這件事提上日程。
– 對於不理解更年期的人來說，他們可能會認為這是一個影響小群體的小問題。但現在有多少女性正受到更年期前、更年期和更年期後的影響？
– 當前，大約三分之一的全球女性人口正處於更年期前或更年期後的階段。這不是選擇性問題，我們都會經歷這一過程。由於我們對於身體的影響有著不同的表現，現在我們知道我們身體的每個器官系統都有雌激素受器。當這些水平開始下降時，我們會看到一系列的症狀，以前只是認為是幾次潮熱和一些夜間出汗，或者可能是對睡眠的干擾。你的生殖泌尿系統將會受到影響，你的骨骼會變得更脆弱。但現在我們知道它對我們的心理健康、能力、皮膚、骨骼、腎臟、眩暈、耳鳴以及凍結肩膀的影響有多大，每當我在社交媒體上發佈這些話題時，互聯網都會爆炸。成千上萬的女性會說，“哦，我天，我完全不知道。”“而那種被確認的感覺對她們來說是如此重要，因為她們被否定了很長時間，並且被告知這一切都是心理上的問題。”
– 如果我們考慮從更年期前到更年期後的過程，這個典型年齡範圍是什麼？我知道這是一個棘手的詞，但大致上這個平均典型年齡範圍是什麼？有可能的年齡範圍是什麼？所以在這個年齡之間可能會開始。
– 在美國和大多數歐洲國家，平均更年期年齡，即最後一次月經後的一年，是 51 歲。更年期前，即當你的身體意識到雌激素水平在下降並且你開始出現症狀時，通常會在那之前的 7 到 10 年開始。所以正常的更年期年齡依然是 45 到 55 歲。如果你把這個往回推 7 到 10 年，那麼 35 歲的女性開始經歷一些更年期前的症狀是完全合理的。
– 那麼我們先來看看這是什麼？我希望你能像對一個 10 歲小孩那樣向我解釋。因為我相信有許多人，無論是男性還是女性，都不了解。
– 那麼我們會談論生殖腺，對吧？
– 生殖腺是什麼？
– 生殖腺就是我們的，在男性中是睾丸。在那裡你製造基因物質，就是製造精子，而在女性則是卵巢，她的卵巢。所以男性和女性之間的主要區別，以及這個過程的運行方式在於，男性會不斷地新生基因物質。從青春期開始到基本上他們死亡，除非有什麼醫療問題。而女性的卵子是在母親子宮中發展的。因此，當我們在母親子宮中的時候，她五個月懷孕時，我們已經擁有會攜帶我們直到更年期的最大卵子數量。這些卵子是靜止的，直到我們進入青春期，然後它們再次醒來，我們開始排卵。所以我們有這個月度和健康的人，週期性的荷爾蒙隨著我們每個月的週期上升和下降。我們會有月經，你懷孕了，或者沒有懷孕，整個過程再次開始。好吧，因為我們是帶著卵子的供應出生的，隨著時間的推移，我們卵子的數量和質量正在減少。因此，當一個女性到了 30 歲時，她大約僅剩出生時卵子供應的 10%。到了 40 歲時，這一數字降至約 3%。因此，這使得自然荷爾蒙的波動越來越難以有效運作。我們開始看到她的月經出現波動，然後器官系統開始注意到雌激素的缺乏。雌激素是一個非常強大的抗炎荷爾蒙，對我們身體的大多數系統都有影響。因此，更年期的肌肉骨骼綜合症現在已經開始受到相當的重視。我們正在關注像凍結肩、全身疼痛等問題。但是大多數醫生並不瞭解這一點。大多數人知道潮熱、夜間出汗和睡眠中斷的問題。但是現在我們真正開始進行討論，關於有多少器官系統受到這種影響，我們看到人們紛紛出來，感到非常高興知道自己不是瘋狂的，並且他們得到了確認。
– 在這三個階段中發生了什麼？我們有更年期前階段，根據我所理解的，當雌激素水平開始下降時，就處於這個階段。
– 對，所以我們會開始看到在這個過程中出現干擾。因此，不再是那種每月的雌激素激增伴隨排卵，然後孕酮上升，而是開始變長（周期），有時甚至變得更為靠近。我稱之為混亂區。這個曾經非常可重複、可靠的系統開始失效。有些女性會有不規則的月經，意思是她們的月經間隔變長，甚至會錯過月經。其他女性則會有非常大量的月經，幾乎就是大出血。
再一次，個體的身體對此的反應在每位患者之間是非常個別化的。醫生喜歡那些遵循檢查清單的事物，對吧？你知道，我們有這麼多複雜的東西需要學習，還有這些檢查清單，但更年期就像是把尾巴釘在移動的驢子身上一樣。而在圍絕經期，這一切是非常混亂的。雌激素的突然增加，然後又消失一段時間，就像一位女性，而圍絕經期有時候可以完全好幾個月。然後一切都變得混亂，她又變好。你知道，她的雌激素不僅在下降，她的雄激素也在下降。因此我們看到肌肉質量的喪失。我們看到她的性功能發生變化。我們看到力量減少。你知道，有一些非常好的研究顯示雄激素如何影響我們的心理健康和認知功能。這為什麼會發生呢？有些像是進化時代的問題？因此，人類學家對此進行了深入研究，世界上只有幾種物種會經歷更年期。人類是其中之一。有幾種鯨類也如此。我認為他們現在發現了一種長頸鹿的物種也可以。但總體而言，大多數哺乳動物在仍然排卵的情況下就會死亡。他們不會經歷更年期。因此有一個叫做祖母假說的概念，認為女性若在某個時點停止生育能力，對生存是有進化優勢的。現在，這要與現代醫學延長了人類的壽命及健康壽命相平衡。可能在我們進化的時候，我們並不活得那麼久。你知道，我這個年紀的女性非常罕見，我55歲。因此，你知道，很難說，我認為我們已經超過了我們基因的建構方式。所以我們活得更久，卻不得不面對這一切帶來的後果。因此，下一個階段就是更年期。更年期本身其實就是這樣，它只是你生活中的一天。那是你可以放下槌子，說，我再也不會排卵了。結束了。因此，如果一位女性超過45歲且已經一年沒有月經，那就是它的定義，好嗎？現在情況變得複雜，因為如果她做了子宮切除術，或因手術、宮內裝置等原因而不再出血，那麼我們就不能用她的月經來幫助判斷。這就是我們開始做血液檢查以了解她在更年期旅程中的位置的地方。然後，絕經後的狀態就是你餘生的其餘部分。你知道，潮熱可能會消失。夜間盜汗可能會消失。腦霧可能會改善，但幾乎所有其他的東西將會以非常線性的方式持續進展，直到你不進行雌激素替代療法地去世。輕描淡寫地說，你似乎對醫療界，甚至整個社會為女性在圍絕經期後的生活所提供的答案感到些許不滿。最近我和很多在一個階段或另一個階段經歷更年期的女性交談過，她們似乎也對答案感到迷茫。兩天前，我坐在這裡，與一位非常成功的女性交談，她擁有世界上所有的資源。這基本上是某個擁有所有答案的人。人們尋求她的幫助，因為她擁有答案。而她目前在生活中似乎唯獨對更年期沒有答案。她在互聯網上搜索，使用谷歌，發現自相矛盾的信息。而當你坐下來時，你也有那樣的感覺，像是女性被一個系統所辜負。我認為醫療系統辜負了她們。我認為社會辜負了她們的價值和尊嚴。而醫學，你知道，我經歷了這個美妙的培訓計劃。我對我學到的東西非常自豪。我為我所提供的護理感到驕傲，除了我在過去的15年裡是一位糟糕的更年期醫療提供者。我所知道的就是我所知道的。我依賴我的培訓，而沒有超越傳統培訓的範疇。這是一個如此系統化的問題，我想我會告訴你一個真實的故事。這是尷尬的，但是我覺得需要說出來，因為它真的突顯了女性在醫學中的處境。當我在培訓時，我們有這些高年級的住院醫師。我們有一個層級系統，在這個系統中，你有不同年的培訓。在早期的年限，也許是我的第一年，我們會運行這些診所來照顧患者。因此，我們有產科和婦科作為我們培訓中的不同科別。在婦科中，一切都被歸類為一類，包括小兒科和更年期。我們沒有專門的更年期診所。在四年的課程中，我可能只上過六小時的講座。於是我們會有這些女性來到更年期，她們有多種投訴。她們感到不適。她們無法入睡。她們體重增加。她們感到疼痛。那，就像一長串有些模糊的症狀。我那些高年級的同學會說，哦天哪，祝你好運，你遇到了一位WW。這是一個代號。我們從來不會在病歷中寫下這個。這是並沒有在我受訓時被教導的知識。這只是某種培訓傳承中的老故事。WW代表“抱怨的女性”。而這是個代號。現在我知道她是圍絕經期，正遭受著我們如今已經將其歸類為大約70種的症狀的困擾。她們感到沮喪，因為她們認為無法幫助她。現在，記住女性健康倡議，這是一項原本應該對女性有很多好處的研究。它最初是設計的，但在2002年停止了。那時是我培訓計劃的結束，正是2002年。
我來自美國最後一批接受過荷爾蒙替代療法訓練的醫生群體之一。然後，我們的基礎就被徹底動搖了。婦女健康倡議（WHI）有很多錯誤。在報導中存在誤導性的信息，對結果的解釋也有誤。這些都已經被重新檢視過了。我們知道對於絕大多數女性來說，荷爾蒙替代療法是安全且有效的，並且可以讓女性重新獲得生活。
– 我在把我們的恆溫器設置為 17 度，當我們在工作或睡覺的時候。我們這個冬天要控制我們的能源使用，運用一些我從 FortisBC 獲得的簡單節能技巧。
– 哦，節省能源還可以省錢？也許是為了買那些配套的冬季外套？
– 嗯，不，我們也正在控制那整個配套服裝的問題。
– 在 fortisbc.com/energysavingtips 找到低成本和無成本的節能技巧。
– 配套的運動服？
– 拜託，別這樣。
– 沒有人在談論這件事。沒有人在談論許多女性所經歷的多個器官系統衰竭，而她們正默默地承受痛苦，醫生們也沒有幫助，因為我們沒有受過培訓。我們需要把這件事提上日程。
– 對於不理解更年期的人來說，他們可能會認為這是一個影響小群體的小問題。但現在有多少女性正受到更年期前、更年期和更年期後的影響？
– 當前，大約三分之一的全球女性人口正處於更年期前或更年期後的階段。這不是選擇性問題，我們都會經歷這一過程。由於我們對於身體的影響有著不同的表現，現在我們知道我們身體的每個器官系統都有雌激素受器。當這些水平開始下降時，我們會看到一系列的症狀，以前只是認為是幾次潮熱和一些夜間出汗，或者可能是對睡眠的干擾。你的生殖泌尿系統將會受到影響，你的骨骼會變得更脆弱。但現在我們知道它對我們的心理健康、能力、皮膚、骨骼、腎臟、眩暈、耳鳴以及凍結肩膀的影響有多大，每當我在社交媒體上發佈這些話題時，互聯網都會爆炸。成千上萬的女性會說，“哦，我天，我完全不知道。”“而那種被確認的感覺對她們來說是如此重要，因為她們被否定了很長時間，並且被告知這一切都是心理上的問題。”
– 如果我們考慮從更年期前到更年期後的過程，這個典型年齡範圍是什麼？我知道這是一個棘手的詞，但大致上這個平均典型年齡範圍是什麼？有可能的年齡範圍是什麼？所以在這個年齡之間可能會開始。
– 在美國和大多數歐洲國家，平均更年期年齡，即最後一次月經後的一年，是 51 歲。更年期前，即當你的身體意識到雌激素水平在下降並且你開始出現症狀時，通常會在那之前的 7 到 10 年開始。所以正常的更年期年齡依然是 45 到 55 歲。如果你把這個往回推 7 到 10 年，那麼 35 歲的女性開始經歷一些更年期前的症狀是完全合理的。
– 那麼我們先來看看這是什麼？我希望你能像對一個 10 歲小孩那樣向我解釋。因為我相信有許多人，無論是男性還是女性，都不了解。
– 那麼我們會談論生殖腺，對吧？
– 生殖腺是什麼？
– 生殖腺就是我們的，在男性中是睾丸。在那裡你製造基因物質，就是製造精子，而在女性則是卵巢，她的卵巢。所以男性和女性之間的主要區別，以及這個過程的運行方式在於，男性會不斷地新生基因物質。從青春期開始到基本上他們死亡，除非有什麼醫療問題。而女性的卵子是在母親子宮中發展的。因此，當我們在母親子宮中的時候，她五個月懷孕時，我們已經擁有會攜帶我們直到更年期的最大卵子數量。這些卵子是靜止的，直到我們進入青春期，然後它們再次醒來，我們開始排卵。所以我們有這個月度和健康的人，週期性的荷爾蒙隨著我們每個月的週期上升和下降。我們會有月經，你懷孕了，或者沒有懷孕，整個過程再次開始。好吧，因為我們是帶著卵子的供應出生的，隨著時間的推移，我們卵子的數量和質量正在減少。因此，當一個女性到了 30 歲時，她大約僅剩出生時卵子供應的 10%。到了 40 歲時，這一數字降至約 3%。因此，這使得自然荷爾蒙的波動越來越難以有效運作。我們開始看到她的月經出現波動，然後器官系統開始注意到雌激素的缺乏。雌激素是一個非常強大的抗炎荷爾蒙，對我們身體的大多數系統都有影響。因此，更年期的肌肉骨骼綜合症現在已經開始受到相當的重視。我們正在關注像凍結肩、全身疼痛等問題。但是大多數醫生並不瞭解這一點。大多數人知道潮熱、夜間出汗和睡眠中斷的問題。但是現在我們真正開始進行討論，關於有多少器官系統受到這種影響，我們看到人們紛紛出來，感到非常高興知道自己不是瘋狂的，並且他們得到了確認。
– 在這三個階段中發生了什麼？我們有更年期前階段，根據我所理解的，當雌激素水平開始下降時，就處於這個階段。
– 對，所以我們會開始看到在這個過程中出現干擾。因此，不再是那種每月的雌激素激增伴隨排卵，然後孕酮上升，而是開始變長（周期），有時甚至變得更為靠近。我稱之為混亂區。這個曾經非常可重複、可靠的系統開始失效。有些女性會有不規則的月經，意思是她們的月經間隔變長，甚至會錯過月經。其他女性則會有非常大量的月經，幾乎就是大出血。
再一次，個體的身體對此的反應在每位患者之間是非常個別化的。醫生喜歡那些遵循檢查清單的事物，對吧？你知道，我們有這麼多複雜的東西需要學習，還有這些檢查清單，但更年期就像是把尾巴釘在移動的驢子身上一樣。而在圍絕經期，這一切是非常混亂的。雌激素的突然增加，然後又消失一段時間，就像一位女性，而圍絕經期有時候可以完全好幾個月。然後一切都變得混亂，她又變好。你知道，她的雌激素不僅在下降，她的雄激素也在下降。因此我們看到肌肉質量的喪失。我們看到她的性功能發生變化。我們看到力量減少。你知道，有一些非常好的研究顯示雄激素如何影響我們的心理健康和認知功能。這為什麼會發生呢？有些像是進化時代的問題？因此，人類學家對此進行了深入研究，世界上只有幾種物種會經歷更年期。人類是其中之一。有幾種鯨類也如此。我認為他們現在發現了一種長頸鹿的物種也可以。但總體而言，大多數哺乳動物在仍然排卵的情況下就會死亡。他們不會經歷更年期。因此有一個叫做祖母假說的概念，認為女性若在某個時點停止生育能力，對生存是有進化優勢的。現在，這要與現代醫學延長了人類的壽命及健康壽命相平衡。可能在我們進化的時候，我們並不活得那麼久。你知道，我這個年紀的女性非常罕見，我55歲。因此，你知道，很難說，我認為我們已經超過了我們基因的建構方式。所以我們活得更久，卻不得不面對這一切帶來的後果。因此，下一個階段就是更年期。更年期本身其實就是這樣，它只是你生活中的一天。那是你可以放下槌子，說，我再也不會排卵了。結束了。因此，如果一位女性超過45歲且已經一年沒有月經，那就是它的定義，好嗎？現在情況變得複雜，因為如果她做了子宮切除術，或因手術、宮內裝置等原因而不再出血，那麼我們就不能用她的月經來幫助判斷。這就是我們開始做血液檢查以了解她在更年期旅程中的位置的地方。然後，絕經後的狀態就是你餘生的其餘部分。你知道，潮熱可能會消失。夜間盜汗可能會消失。腦霧可能會改善，但幾乎所有其他的東西將會以非常線性的方式持續進展，直到你不進行雌激素替代療法地去世。輕描淡寫地說，你似乎對醫療界，甚至整個社會為女性在圍絕經期後的生活所提供的答案感到些許不滿。最近我和很多在一個階段或另一個階段經歷更年期的女性交談過，她們似乎也對答案感到迷茫。兩天前，我坐在這裡，與一位非常成功的女性交談，她擁有世界上所有的資源。這基本上是某個擁有所有答案的人。人們尋求她的幫助，因為她擁有答案。而她目前在生活中似乎唯獨對更年期沒有答案。她在互聯網上搜索，使用谷歌，發現自相矛盾的信息。而當你坐下來時，你也有那樣的感覺，像是女性被一個系統所辜負。我認為醫療系統辜負了她們。我認為社會辜負了她們的價值和尊嚴。而醫學，你知道，我經歷了這個美妙的培訓計劃。我對我學到的東西非常自豪。我為我所提供的護理感到驕傲，除了我在過去的15年裡是一位糟糕的更年期醫療提供者。我所知道的就是我所知道的。我依賴我的培訓，而沒有超越傳統培訓的範疇。這是一個如此系統化的問題，我想我會告訴你一個真實的故事。這是尷尬的，但是我覺得需要說出來，因為它真的突顯了女性在醫學中的處境。當我在培訓時，我們有這些高年級的住院醫師。我們有一個層級系統，在這個系統中，你有不同年的培訓。在早期的年限，也許是我的第一年，我們會運行這些診所來照顧患者。因此，我們有產科和婦科作為我們培訓中的不同科別。在婦科中，一切都被歸類為一類，包括小兒科和更年期。我們沒有專門的更年期診所。在四年的課程中，我可能只上過六小時的講座。於是我們會有這些女性來到更年期，她們有多種投訴。她們感到不適。她們無法入睡。她們體重增加。她們感到疼痛。那，就像一長串有些模糊的症狀。我那些高年級的同學會說，哦天哪，祝你好運，你遇到了一位WW。這是一個代號。我們從來不會在病歷中寫下這個。這是並沒有在我受訓時被教導的知識。這只是某種培訓傳承中的老故事。WW代表“抱怨的女性”。而這是個代號。現在我知道她是圍絕經期，正遭受著我們如今已經將其歸類為大約70種的症狀的困擾。她們感到沮喪，因為她們認為無法幫助她。現在，記住女性健康倡議，這是一項原本應該對女性有很多好處的研究。它最初是設計的，但在2002年停止了。那時是我培訓計劃的結束，正是2002年。
我來自美國最後一批接受過荷爾蒙替代療法訓練的醫生群體之一。然後，我們的基礎就被徹底動搖了。婦女健康倡議（WHI）有很多錯誤。在報導中存在誤導性的信息，對結果的解釋也有誤。這些都已經被重新檢視過了。我們知道對於絕大多數女性來說，荷爾蒙替代療法是安全且有效的，並且可以讓女性重新獲得生活。
In this moment, menopause expert, Dr Mary Claire Haver reveals what people don’t understand about the menopause. Right now, about a third of the female population of the world is in some stage of the menopause, however doctors aren’t fully trained to treat it and society is unaware of it’s impacts. A major piece of knowledge that people lack is that there are estrogen receptors in every organ system of the female body, so when estrogen levels drop with the menopause it can have a huge variety of impacts, varying from person to person. Mary believes that giving people this knowledge can help women feel validated and that they aren’t crazy, believing that these symptoms were all in their head.
Listen to the full episode here –
Apple-https://g2ul0.app.link/ddtfSmG2gJb
Spotify- https://g2ul0.app.link/19fQdNK2gJb
Watch the Episodes On Youtube – https://www.youtube.com/c/%20TheDiaryOfACEO/videos