AI transcript
0:00:03 (upbeat music)
0:00:06 Today, most people listening to us are gonna die
0:00:10 from cardiovascular disease, from cancer, dementia,
0:00:12 or other neurodegenerative diseases,
0:00:15 complications of diabetes.
0:00:18 And on the one hand, that’s a sign of progress.
0:00:20 It means like, hey, we’re living long enough
0:00:22 to die from those things,
0:00:27 but we’ve made scant progress against those things.
0:00:32 In fact, if you go back and strip out
0:00:36 the top eight causes of infectious death
0:00:38 or communicable death, death from communicable diseases
0:00:41 or infectious diseases, today, if you strip them out,
0:00:44 our life expectancy is not much better than it was
0:00:46 in the 1800s.
0:00:49 If we want to really figure out a way to live longer,
0:00:51 and I would argue more importantly, live better,
0:00:53 meaning when we’re in the last decades of our life,
0:00:55 not be in a state of total decline,
0:00:58 we need a totally different playbook.
0:01:00 And that playbook is Medicine 3.0
0:01:03 and it involves real prevention.
0:01:06 So that means taking true steps at prevention
0:01:08 very early in life.
0:01:10 It also involves being very personalized
0:01:11 in how you do things.
0:01:14 So it means you can’t just do pain by numbers.
0:01:17 You can’t just sort of say the same thing to everybody.
0:01:19 Clearly, there are certain things
0:01:21 that make absolute sense across the board,
0:01:24 such as sleep and exercise, you know?
0:01:27 But the way you might use medications
0:01:30 is gonna have to be much more tailored to an individual.
0:01:33 – You say that there are four points to Medicine 3.0,
0:01:38 which is the prevention, being unique in your treatment
0:01:40 to each individual, an honest assessment
0:01:42 and acceptance of risk.
0:01:43 – Yeah.
0:01:47 One of the things that I don’t think we think enough about
0:01:50 as doctors sometimes is risk, right?
0:01:52 Now, I think doctors are very good at thinking
0:01:54 about the risk of doing something.
0:01:55 – Yeah.
0:01:57 – I think, you know, usually a doctor is pretty good
0:02:00 at understanding, you know, if you have this surgical
0:02:02 procedure, there’s a risk of an infection.
0:02:03 There’s a risk of bleeding.
0:02:04 There’s a risk of all of these things.
0:02:07 If you take this medicine, there’s a risk of this side
0:02:09 effect or that side effect.
0:02:11 But I don’t think we spend enough time thinking about
0:02:15 the risk of not acting or the risk of not acting when we do.
0:02:19 So this is where I think it gets a bit more nuanced.
0:02:25 Prevention doesn’t come without risk, right?
0:02:28 I mean, you’re still gonna have to do something
0:02:29 in the state of prevention.
0:02:35 So the question is understanding the time horizon
0:02:38 upon which you’re considering risk.
0:02:40 So I’ll give you one very specific example.
0:02:45 At least in the U.S. and it might be the same in the U.K.
0:02:49 We only really think about the risk of heart disease
0:02:52 over a 10 year time horizon.
0:02:55 So look at someone like you, you’re 30 years old, right?
0:03:00 So what is your 10 year risk of having a heart attack?
0:03:04 I can tell you without knowing anything about you,
0:03:07 it’s really low.
0:03:10 It’s as close to zero as we could have in medicine.
0:03:13 But what if I did a blood test on you
0:03:18 and I found biomarkers in there that were predictive
0:03:21 of a very high risk later in life?
0:03:23 Now that would be actually quite possible.
0:03:26 There’s about a one in 10 chance
0:03:29 you might have a biomarker called LP Little A, for example,
0:03:33 which is just a certain lipid in your body.
0:03:34 About a one in 10 chance you have
0:03:36 that dramatically increases your risk
0:03:38 of cardiovascular disease.
0:03:40 – My uncle died very early.
0:03:43 I believe in his 50s of a cardiovascular disease.
0:03:44 – Interesting.
0:03:46 So knowing that, by the way, could be helpful
0:03:48 because that would prompt me to ask you more questions
0:03:52 and want to know more about all the people in your family.
0:03:54 So here we have a one in 10 chance.
0:03:56 And by the way, we wouldn’t leave it to chance.
0:03:57 We would just check it.
0:03:58 And let’s say we checked your level
0:04:00 and you had that lipoprotein
0:04:02 or you had an elevated level of another lipoprotein,
0:04:04 Apo lipoprotein little B.
0:04:06 And again, these are kind of technical terms,
0:04:09 but they’re very common things and they’re easy to measure.
0:04:13 The medicine 2.0 view here would be,
0:04:15 well, there’s nothing wrong with you now
0:04:17 and there’s not going to be anything wrong with you
0:04:19 for the next 10 years.
0:04:21 We don’t need to do anything about it.
0:04:26 Conversely, if I take a lifetime view of risk,
0:04:30 I would say, yeah, but the risk to something happening
0:04:34 in the next 40 years is actually quite significant.
0:04:39 So my risk of doing nothing is probably much higher
0:04:40 than my risk of doing something today.
0:04:42 So my risk of doing something today
0:04:44 would be non-zero but small,
0:04:45 but my risk of doing nothing
0:04:49 if I take the appropriate time horizon is much bigger.
0:04:50 – This is one of the things in your book
0:04:53 that really, really got me thinking was,
0:04:54 I have to say, and I believe a lot of people
0:04:56 probably feel the same way.
0:04:59 I’ve gone through my life thinking, to some degree,
0:05:03 I’ll worry about avoiding these diseases later.
0:05:06 When I get to 45,
0:05:09 then I’ll start taking this thing seriously.
0:05:11 ‘Cause then I’m getting into that territory
0:05:13 where most people I know that get cancer or Alzheimer’s
0:05:15 or all of these cardiovascular things,
0:05:16 that’s when it tends to happen.
0:05:18 So I’ll think about it then.
0:05:21 – Totally understandable.
0:05:26 And I’ll frame this in the context of a question
0:05:28 I get asked all the time, which is,
0:05:31 hey, Peter, when is the best time
0:05:32 to start thinking about this stuff?
0:05:35 And I say, look, I can’t answer that
0:05:39 because there are two competing issues that are crossing.
0:05:45 When I meet somebody who’s in the last decade of their life,
0:05:48 do you know how much they are thinking about this?
0:05:50 Like, it’s all they’re thinking about.
0:05:52 It’s all they’re thinking about.
0:05:55 Every minute of every day is a confrontation
0:05:57 with their own mortality.
0:06:03 The problem is they don’t have much time
0:06:06 to change the direction of the ship.
0:06:08 You may recall in the book, I write the sort of,
0:06:10 I use the metaphor of the Titanic, right?
0:06:14 It’s not that the Titanic didn’t see the iceberg.
0:06:17 It’s that it didn’t see the iceberg in time.
0:06:20 It didn’t have enough runway to really move out of the way.
0:06:23 And that’s why the Titanic gashed the side of the boat.
0:06:26 Now, at the other end of the spectrum,
0:06:31 a 30-year-old like you has unbelievable potential
0:06:34 to change the arc of your life.
0:06:40 You have so much runway to,
0:06:42 through manipulating nutrition and exercise and sleep
0:06:44 and stress and all of these things,
0:06:49 to completely alter the disease trajectory of your life.
0:06:51 The problem is, and I’m not just speaking to you personally,
0:06:55 but more broadly to someone who’s as young as you,
0:06:57 it’s harder to find the motivation
0:07:00 because there are no reminders of your own mortality.
0:07:02 You’re Superman, right?
0:07:06 The worst thing that happens to you is a hangover.
0:07:07 So I always get asked like,
0:07:09 when is the right time to start worrying about this?
0:07:12 And the short answer is look as soon as possible,
0:07:16 but then there’s a reality that says for most people,
0:07:18 it’s not until they’re in their 40s.
0:07:20 Maybe once they have kids
0:07:23 that they start to appreciate their own mortality
0:07:26 and that that provides some of the motivation to say,
0:07:29 you know, maybe I’ll be a little less focused
0:07:32 on optimizing everything for today
0:07:33 and I’ll start thinking a little bit about tomorrow.
0:07:34 So again, another way to think about this
0:07:37 is saving for retirement.
0:07:39 A lot of people in their 20s and 30s
0:07:40 who are making good money
0:07:45 aren’t necessarily taking the most prudent financial steps
0:07:49 to ensure financial freedom when they’re in their 70s
0:07:51 because let’s be honest,
0:07:54 it’s more enjoyable to spend money today
0:07:55 than to set some of it aside.
0:07:59 But there are a lot of people later in life who think,
0:08:02 I wish I was a little bit more responsible earlier on.
0:08:04 – How early did some of these,
0:08:06 Dizzy, if you looked at my sort of metabolic health
0:08:08 or if you were able to look inside my body,
0:08:10 which I’m sure you’re able to do,
0:08:14 how early do some of these diseases begin in my life?
0:08:17 At what age do you see some of these things coming?
0:08:18 – Yeah, it’s super interesting
0:08:23 because there are some elements of you as a person
0:08:27 that are going downhill the minute you’re born
0:08:29 and there are others that are not.
0:08:32 So let’s use two examples.
0:08:34 Let’s start with something where your body
0:08:36 is getting better and better
0:08:41 and you’re probably only peaking now
0:08:46 but you haven’t really started to age, your muscle quality.
0:08:51 So when you were five years old,
0:08:54 your muscle quality was nothing like it is today.
0:08:57 But as you enter your 20s,
0:08:59 the quality of those muscle fibers,
0:09:02 these type one and type two muscle fibers.
0:09:05 So these are kind of slow to fatigue
0:09:08 but high endurance fibers are the type one fibers,
0:09:10 the type two fibers are very, very powerful
0:09:13 but they’re kind of quick to fatigue.
0:09:16 The quality of both of those fibers is very high
0:09:18 and the more you train them,
0:09:19 the higher quality they will be.
0:09:23 But as you enter your 30s,
0:09:26 you will now start to experience a shrinkage
0:09:28 of those type two muscle fibers.
0:09:31 You will be less powerful in your 30s,
0:09:33 in your late 30s especially,
0:09:36 than you were in your mid to late 20s.
0:09:38 So that’s a form of aging, you are declining.
0:09:40 It’s not an accident
0:09:43 that the most powerful athletes in the world
0:09:45 are at their peak in their late 20s and early 30s.
0:09:47 So sprinters, for example,
0:09:50 that’s a prime example of a pure, pure power sport.
0:09:55 We look at other things like
0:09:56 more of your muscular endurance
0:09:58 that will peak even a little bit later.
0:10:00 You can keep that going a little bit later.
0:10:03 We look at certain forms of cognition.
0:10:06 So if we look at something called fluid intelligence,
0:10:10 this is raw horsepower processing speed.
0:10:13 You have more of it right now than I do.
0:10:17 Meaning you’re gonna have faster processing speed,
0:10:19 better memory, all of these things
0:10:20 are gonna be better when you’re 30,
0:10:22 than at my age, I’m 50.
0:10:25 Because that’s already started to decline in me.
0:10:27 There are some things, however,
0:10:30 that began aging in you the minute you were born.
0:10:31 And one of them is actually going back
0:10:35 to this idea of atherosclerosis or cardiovascular disease.
0:10:38 Well, that’s an example of a disease process
0:10:40 that begins right away at birth.
0:10:44 And even though it almost never rears its head
0:10:46 as far as death before you’re 50,
0:10:49 make no mistake about it, it’s starting on day one.
0:10:51 And we know this, by the way,
0:10:55 because when we look at studies of people who die
0:10:56 for completely unrelated reasons.
0:10:59 So somebody who dies in a car accident
0:11:01 or soldiers dying in war,
0:11:04 and we look at the arteries of their heart,
0:11:08 we already see quite advanced disease.
0:11:11 So the truth of it is you already have
0:11:14 pretty significant disease in your coronary arteries.
0:11:18 It hasn’t risen to the level of ever causing a heart attack
0:11:21 and it’s unlikely to do so for another 20 years,
0:11:23 maybe even another 30 years.
0:11:25 – But it’s compounding.
0:11:26 – It is compounding, exactly.
0:11:29 – And if you want to live to be 90,
0:11:32 free of cardiovascular disease,
0:11:35 it makes a big difference if you can slow it down
0:11:38 when you’re in your 20s and 30s.
0:11:40 – Medicine 3.0 as we talked about earlier,
0:11:42 you talk about these five core things
0:11:44 that help to increase our chances of longevity
0:11:46 as it relates to our health spans.
0:11:47 What are those five things?
0:11:50 – Precisely, again, we can talk a lot about it
0:11:53 if you want a little about it, but the point is,
0:11:56 it is not remotely given anything beyond lip service
0:11:57 by Medicine 2.0.
0:12:00 Medicine, if you go to your doctor here at the NHS
0:12:04 and say, okay, tell me what my workouts should be,
0:12:06 like, good luck, right?
0:12:08 How much time should I be spending in zone two
0:12:10 versus zone five?
0:12:11 Like, what type of lifting should, I mean,
0:12:13 there’s no way they’re going to give you
0:12:15 that type of insight or specificity.
0:12:18 The third one is nutrition.
0:12:21 Again, sure, every doctor’s gonna tell you,
0:12:24 eat less, exercise more, but they’re not really,
0:12:26 for the most part, going to be able
0:12:27 to help you manage nutrition.
0:12:29 Certainly, I didn’t learn anything about nutrition
0:12:32 or exercise when I was going through my medical training,
0:12:34 and most physicians don’t.
0:12:36 So I’m not saying that there aren’t doctors out there
0:12:37 who don’t understand these things.
0:12:39 What I’m gonna say is they had to learn that stuff
0:12:42 on their own outside of their traditional training.
0:12:43 – So crazy.
0:12:45 – The fourth one is sleep,
0:12:47 and that fits in the same category.
0:12:49 Sleep is an essential pillar of health,
0:12:52 but we learn nothing about it in our medical training.
0:12:54 In fact, most of our medical training
0:12:56 is paradoxically sleep deprived.
0:12:57 – Sleep’s really important to you, isn’t it?
0:12:58 – For sure.
0:12:59 – Super important to me as well.
0:13:00 Been life changing.
0:13:01 This little whoop thing.
0:13:02 – Yeah, yeah, I see that there.
0:13:03 – Absolutely changed my life.
0:13:04 – And you’ve probably noticed
0:13:08 how your whoop score changes with and without alcohol.
0:13:10 – One glass, and it’s all flashing red.
0:13:12 And the first time that happened,
0:13:13 I had one glass of wine,
0:13:16 and I woke up the next day and my vital signs,
0:13:17 my heart rate variability was flashing red,
0:13:19 and it literally says, “Did you have a drink last night?”
0:13:21 It changed my life.
0:13:22 – Yeah.
0:13:23 – It changed my life forever,
0:13:25 and honestly, I’m absolutely obsessed with sleep
0:13:26 in a very healthy way.
0:13:27 Some people think, “Oh, that’s, you know,
0:13:29 you might be waking up and feeling bad.”
0:13:30 No, I look at it,
0:13:31 and if I’ve not slept well,
0:13:33 I’ll adjust my day accordingly.
0:13:36 You share some stats around sleeping in the book.
0:13:39 What is the stat or the two stats
0:13:41 that changed your perspective on sleeping,
0:13:43 or that really you would tell someone
0:13:44 if you’re trying to convince them
0:13:46 of the importance of sleep?
0:13:47 – It’s so interesting.
0:13:48 I’ll tell you, it’s not even a stat.
0:13:49 I think it’s more of,
0:13:52 it almost goes back to the type of discussion
0:13:54 you’d have with somebody like a Daniel Lieberman, right?
0:13:57 Thinking about this through the lens of our ancestors.
0:14:01 So, I was always someone who
0:14:05 de-prioritized sleep.
0:14:08 You know, very busy person.
0:14:12 High energy didn’t really seem to need that much of it.
0:14:15 Even in high school, it was sort of always go, go, go.
0:14:18 And, you know, at one point,
0:14:19 I was sort of having a discussion
0:14:21 with a colleague about sleep,
0:14:22 and I was making the argument
0:14:25 that like I didn’t really need any of it, you know?
0:14:28 And I almost, you know, made a point,
0:14:31 like it’s almost a shame we can’t just work our way out of it.
0:14:35 And he sort of posed to me in a very Socratic way.
0:14:40 Well, you know, given how evolutionarily
0:14:44 unwise sleep would be, right?
0:14:47 You are unconscious for a third of your life.
0:14:50 And we know that our ancestors slept
0:14:54 on an average of about seven to eight hours every 24 hours.
0:14:56 They didn’t do it always straight away,
0:14:58 but we know that they’re sleeping
0:14:59 basically a third of their life.
0:15:04 That’s a time when you can’t forage for food.
0:15:06 You can’t defend yourself against predators.
0:15:07 You are not mating.
0:15:10 Like, there’s nothing from an evolutionary perspective
0:15:11 you’re doing.
0:15:13 Those are the three highest priorities of evolution
0:15:14 and you’re not doing them.
0:15:17 Why would evolution have kept this thing around?
0:15:18 Like, and by the way,
0:15:21 why has no species figured out a way out of it?
0:15:24 And I think through that lens, I was sort of like,
0:15:27 huh, yeah, interesting.
0:15:29 Maybe this thing does matter.
0:15:31 So in some ways, I think that’s probably
0:15:33 one of the most powerful things that you can hear.
0:15:36 And sure, there are lots of statistics
0:15:39 about how fragmented sleep, broken sleep,
0:15:42 or short sleep can increase your risk.
0:15:45 In particular of cardiovascular disease and dementia,
0:15:47 I think there’s a less clear relationship to cancer,
0:15:49 but I think the relationship is quite clear
0:15:52 to cardiovascular disease and dementia.
0:15:53 In addition to insulin resistance,
0:15:55 and obviously therefore weight gain.
0:15:57 So for people, even if you’re just coming at this
0:16:01 through the lens of weight or excess body fat,
0:16:04 I mean, that’s probably motivation enough for many people.
0:16:06 And then of course there’s how you feel
0:16:07 and how you perform.
0:16:07 – Oh, gosh, yeah.
0:16:10 And your creativity and your ability to articulate yourself,
0:16:13 which I noticed in your mood, huge one for me,
0:16:15 especially when you’re running teams.
0:16:16 Unslept days are my worst days.
0:16:20 – The fifth and final thing that you have as a tool
0:16:23 in the Longevity Toolkit is all the molecules.
0:16:24 So drugs, hormones, supplements.
0:16:27 And there, that’s the one thing you sort of do learn
0:16:29 in traditional medicine is you at least learn
0:16:32 about the pharmacologic side of it.
0:16:34 You don’t really learn anything about supplements.
0:16:36 So most doctors don’t really understand
0:16:37 much about supplements.
0:16:39 And interestingly, most doctors don’t really understand
0:16:40 a lot about hormones as well.
0:16:46 So medicine 2.0 is good at what it does,
0:16:48 but it’s very limited.
0:16:50 So it’s kind of like having a contractor
0:16:53 that only has one tool instead of five tools.
0:16:55 And as we discussed earlier,
0:16:57 I think they’re applying those tools too late in the game.
0:17:00 (upbeat music)
0:17:03 (upbeat music)
0:00:06 Today, most people listening to us are gonna die
0:00:10 from cardiovascular disease, from cancer, dementia,
0:00:12 or other neurodegenerative diseases,
0:00:15 complications of diabetes.
0:00:18 And on the one hand, that’s a sign of progress.
0:00:20 It means like, hey, we’re living long enough
0:00:22 to die from those things,
0:00:27 but we’ve made scant progress against those things.
0:00:32 In fact, if you go back and strip out
0:00:36 the top eight causes of infectious death
0:00:38 or communicable death, death from communicable diseases
0:00:41 or infectious diseases, today, if you strip them out,
0:00:44 our life expectancy is not much better than it was
0:00:46 in the 1800s.
0:00:49 If we want to really figure out a way to live longer,
0:00:51 and I would argue more importantly, live better,
0:00:53 meaning when we’re in the last decades of our life,
0:00:55 not be in a state of total decline,
0:00:58 we need a totally different playbook.
0:01:00 And that playbook is Medicine 3.0
0:01:03 and it involves real prevention.
0:01:06 So that means taking true steps at prevention
0:01:08 very early in life.
0:01:10 It also involves being very personalized
0:01:11 in how you do things.
0:01:14 So it means you can’t just do pain by numbers.
0:01:17 You can’t just sort of say the same thing to everybody.
0:01:19 Clearly, there are certain things
0:01:21 that make absolute sense across the board,
0:01:24 such as sleep and exercise, you know?
0:01:27 But the way you might use medications
0:01:30 is gonna have to be much more tailored to an individual.
0:01:33 – You say that there are four points to Medicine 3.0,
0:01:38 which is the prevention, being unique in your treatment
0:01:40 to each individual, an honest assessment
0:01:42 and acceptance of risk.
0:01:43 – Yeah.
0:01:47 One of the things that I don’t think we think enough about
0:01:50 as doctors sometimes is risk, right?
0:01:52 Now, I think doctors are very good at thinking
0:01:54 about the risk of doing something.
0:01:55 – Yeah.
0:01:57 – I think, you know, usually a doctor is pretty good
0:02:00 at understanding, you know, if you have this surgical
0:02:02 procedure, there’s a risk of an infection.
0:02:03 There’s a risk of bleeding.
0:02:04 There’s a risk of all of these things.
0:02:07 If you take this medicine, there’s a risk of this side
0:02:09 effect or that side effect.
0:02:11 But I don’t think we spend enough time thinking about
0:02:15 the risk of not acting or the risk of not acting when we do.
0:02:19 So this is where I think it gets a bit more nuanced.
0:02:25 Prevention doesn’t come without risk, right?
0:02:28 I mean, you’re still gonna have to do something
0:02:29 in the state of prevention.
0:02:35 So the question is understanding the time horizon
0:02:38 upon which you’re considering risk.
0:02:40 So I’ll give you one very specific example.
0:02:45 At least in the U.S. and it might be the same in the U.K.
0:02:49 We only really think about the risk of heart disease
0:02:52 over a 10 year time horizon.
0:02:55 So look at someone like you, you’re 30 years old, right?
0:03:00 So what is your 10 year risk of having a heart attack?
0:03:04 I can tell you without knowing anything about you,
0:03:07 it’s really low.
0:03:10 It’s as close to zero as we could have in medicine.
0:03:13 But what if I did a blood test on you
0:03:18 and I found biomarkers in there that were predictive
0:03:21 of a very high risk later in life?
0:03:23 Now that would be actually quite possible.
0:03:26 There’s about a one in 10 chance
0:03:29 you might have a biomarker called LP Little A, for example,
0:03:33 which is just a certain lipid in your body.
0:03:34 About a one in 10 chance you have
0:03:36 that dramatically increases your risk
0:03:38 of cardiovascular disease.
0:03:40 – My uncle died very early.
0:03:43 I believe in his 50s of a cardiovascular disease.
0:03:44 – Interesting.
0:03:46 So knowing that, by the way, could be helpful
0:03:48 because that would prompt me to ask you more questions
0:03:52 and want to know more about all the people in your family.
0:03:54 So here we have a one in 10 chance.
0:03:56 And by the way, we wouldn’t leave it to chance.
0:03:57 We would just check it.
0:03:58 And let’s say we checked your level
0:04:00 and you had that lipoprotein
0:04:02 or you had an elevated level of another lipoprotein,
0:04:04 Apo lipoprotein little B.
0:04:06 And again, these are kind of technical terms,
0:04:09 but they’re very common things and they’re easy to measure.
0:04:13 The medicine 2.0 view here would be,
0:04:15 well, there’s nothing wrong with you now
0:04:17 and there’s not going to be anything wrong with you
0:04:19 for the next 10 years.
0:04:21 We don’t need to do anything about it.
0:04:26 Conversely, if I take a lifetime view of risk,
0:04:30 I would say, yeah, but the risk to something happening
0:04:34 in the next 40 years is actually quite significant.
0:04:39 So my risk of doing nothing is probably much higher
0:04:40 than my risk of doing something today.
0:04:42 So my risk of doing something today
0:04:44 would be non-zero but small,
0:04:45 but my risk of doing nothing
0:04:49 if I take the appropriate time horizon is much bigger.
0:04:50 – This is one of the things in your book
0:04:53 that really, really got me thinking was,
0:04:54 I have to say, and I believe a lot of people
0:04:56 probably feel the same way.
0:04:59 I’ve gone through my life thinking, to some degree,
0:05:03 I’ll worry about avoiding these diseases later.
0:05:06 When I get to 45,
0:05:09 then I’ll start taking this thing seriously.
0:05:11 ‘Cause then I’m getting into that territory
0:05:13 where most people I know that get cancer or Alzheimer’s
0:05:15 or all of these cardiovascular things,
0:05:16 that’s when it tends to happen.
0:05:18 So I’ll think about it then.
0:05:21 – Totally understandable.
0:05:26 And I’ll frame this in the context of a question
0:05:28 I get asked all the time, which is,
0:05:31 hey, Peter, when is the best time
0:05:32 to start thinking about this stuff?
0:05:35 And I say, look, I can’t answer that
0:05:39 because there are two competing issues that are crossing.
0:05:45 When I meet somebody who’s in the last decade of their life,
0:05:48 do you know how much they are thinking about this?
0:05:50 Like, it’s all they’re thinking about.
0:05:52 It’s all they’re thinking about.
0:05:55 Every minute of every day is a confrontation
0:05:57 with their own mortality.
0:06:03 The problem is they don’t have much time
0:06:06 to change the direction of the ship.
0:06:08 You may recall in the book, I write the sort of,
0:06:10 I use the metaphor of the Titanic, right?
0:06:14 It’s not that the Titanic didn’t see the iceberg.
0:06:17 It’s that it didn’t see the iceberg in time.
0:06:20 It didn’t have enough runway to really move out of the way.
0:06:23 And that’s why the Titanic gashed the side of the boat.
0:06:26 Now, at the other end of the spectrum,
0:06:31 a 30-year-old like you has unbelievable potential
0:06:34 to change the arc of your life.
0:06:40 You have so much runway to,
0:06:42 through manipulating nutrition and exercise and sleep
0:06:44 and stress and all of these things,
0:06:49 to completely alter the disease trajectory of your life.
0:06:51 The problem is, and I’m not just speaking to you personally,
0:06:55 but more broadly to someone who’s as young as you,
0:06:57 it’s harder to find the motivation
0:07:00 because there are no reminders of your own mortality.
0:07:02 You’re Superman, right?
0:07:06 The worst thing that happens to you is a hangover.
0:07:07 So I always get asked like,
0:07:09 when is the right time to start worrying about this?
0:07:12 And the short answer is look as soon as possible,
0:07:16 but then there’s a reality that says for most people,
0:07:18 it’s not until they’re in their 40s.
0:07:20 Maybe once they have kids
0:07:23 that they start to appreciate their own mortality
0:07:26 and that that provides some of the motivation to say,
0:07:29 you know, maybe I’ll be a little less focused
0:07:32 on optimizing everything for today
0:07:33 and I’ll start thinking a little bit about tomorrow.
0:07:34 So again, another way to think about this
0:07:37 is saving for retirement.
0:07:39 A lot of people in their 20s and 30s
0:07:40 who are making good money
0:07:45 aren’t necessarily taking the most prudent financial steps
0:07:49 to ensure financial freedom when they’re in their 70s
0:07:51 because let’s be honest,
0:07:54 it’s more enjoyable to spend money today
0:07:55 than to set some of it aside.
0:07:59 But there are a lot of people later in life who think,
0:08:02 I wish I was a little bit more responsible earlier on.
0:08:04 – How early did some of these,
0:08:06 Dizzy, if you looked at my sort of metabolic health
0:08:08 or if you were able to look inside my body,
0:08:10 which I’m sure you’re able to do,
0:08:14 how early do some of these diseases begin in my life?
0:08:17 At what age do you see some of these things coming?
0:08:18 – Yeah, it’s super interesting
0:08:23 because there are some elements of you as a person
0:08:27 that are going downhill the minute you’re born
0:08:29 and there are others that are not.
0:08:32 So let’s use two examples.
0:08:34 Let’s start with something where your body
0:08:36 is getting better and better
0:08:41 and you’re probably only peaking now
0:08:46 but you haven’t really started to age, your muscle quality.
0:08:51 So when you were five years old,
0:08:54 your muscle quality was nothing like it is today.
0:08:57 But as you enter your 20s,
0:08:59 the quality of those muscle fibers,
0:09:02 these type one and type two muscle fibers.
0:09:05 So these are kind of slow to fatigue
0:09:08 but high endurance fibers are the type one fibers,
0:09:10 the type two fibers are very, very powerful
0:09:13 but they’re kind of quick to fatigue.
0:09:16 The quality of both of those fibers is very high
0:09:18 and the more you train them,
0:09:19 the higher quality they will be.
0:09:23 But as you enter your 30s,
0:09:26 you will now start to experience a shrinkage
0:09:28 of those type two muscle fibers.
0:09:31 You will be less powerful in your 30s,
0:09:33 in your late 30s especially,
0:09:36 than you were in your mid to late 20s.
0:09:38 So that’s a form of aging, you are declining.
0:09:40 It’s not an accident
0:09:43 that the most powerful athletes in the world
0:09:45 are at their peak in their late 20s and early 30s.
0:09:47 So sprinters, for example,
0:09:50 that’s a prime example of a pure, pure power sport.
0:09:55 We look at other things like
0:09:56 more of your muscular endurance
0:09:58 that will peak even a little bit later.
0:10:00 You can keep that going a little bit later.
0:10:03 We look at certain forms of cognition.
0:10:06 So if we look at something called fluid intelligence,
0:10:10 this is raw horsepower processing speed.
0:10:13 You have more of it right now than I do.
0:10:17 Meaning you’re gonna have faster processing speed,
0:10:19 better memory, all of these things
0:10:20 are gonna be better when you’re 30,
0:10:22 than at my age, I’m 50.
0:10:25 Because that’s already started to decline in me.
0:10:27 There are some things, however,
0:10:30 that began aging in you the minute you were born.
0:10:31 And one of them is actually going back
0:10:35 to this idea of atherosclerosis or cardiovascular disease.
0:10:38 Well, that’s an example of a disease process
0:10:40 that begins right away at birth.
0:10:44 And even though it almost never rears its head
0:10:46 as far as death before you’re 50,
0:10:49 make no mistake about it, it’s starting on day one.
0:10:51 And we know this, by the way,
0:10:55 because when we look at studies of people who die
0:10:56 for completely unrelated reasons.
0:10:59 So somebody who dies in a car accident
0:11:01 or soldiers dying in war,
0:11:04 and we look at the arteries of their heart,
0:11:08 we already see quite advanced disease.
0:11:11 So the truth of it is you already have
0:11:14 pretty significant disease in your coronary arteries.
0:11:18 It hasn’t risen to the level of ever causing a heart attack
0:11:21 and it’s unlikely to do so for another 20 years,
0:11:23 maybe even another 30 years.
0:11:25 – But it’s compounding.
0:11:26 – It is compounding, exactly.
0:11:29 – And if you want to live to be 90,
0:11:32 free of cardiovascular disease,
0:11:35 it makes a big difference if you can slow it down
0:11:38 when you’re in your 20s and 30s.
0:11:40 – Medicine 3.0 as we talked about earlier,
0:11:42 you talk about these five core things
0:11:44 that help to increase our chances of longevity
0:11:46 as it relates to our health spans.
0:11:47 What are those five things?
0:11:50 – Precisely, again, we can talk a lot about it
0:11:53 if you want a little about it, but the point is,
0:11:56 it is not remotely given anything beyond lip service
0:11:57 by Medicine 2.0.
0:12:00 Medicine, if you go to your doctor here at the NHS
0:12:04 and say, okay, tell me what my workouts should be,
0:12:06 like, good luck, right?
0:12:08 How much time should I be spending in zone two
0:12:10 versus zone five?
0:12:11 Like, what type of lifting should, I mean,
0:12:13 there’s no way they’re going to give you
0:12:15 that type of insight or specificity.
0:12:18 The third one is nutrition.
0:12:21 Again, sure, every doctor’s gonna tell you,
0:12:24 eat less, exercise more, but they’re not really,
0:12:26 for the most part, going to be able
0:12:27 to help you manage nutrition.
0:12:29 Certainly, I didn’t learn anything about nutrition
0:12:32 or exercise when I was going through my medical training,
0:12:34 and most physicians don’t.
0:12:36 So I’m not saying that there aren’t doctors out there
0:12:37 who don’t understand these things.
0:12:39 What I’m gonna say is they had to learn that stuff
0:12:42 on their own outside of their traditional training.
0:12:43 – So crazy.
0:12:45 – The fourth one is sleep,
0:12:47 and that fits in the same category.
0:12:49 Sleep is an essential pillar of health,
0:12:52 but we learn nothing about it in our medical training.
0:12:54 In fact, most of our medical training
0:12:56 is paradoxically sleep deprived.
0:12:57 – Sleep’s really important to you, isn’t it?
0:12:58 – For sure.
0:12:59 – Super important to me as well.
0:13:00 Been life changing.
0:13:01 This little whoop thing.
0:13:02 – Yeah, yeah, I see that there.
0:13:03 – Absolutely changed my life.
0:13:04 – And you’ve probably noticed
0:13:08 how your whoop score changes with and without alcohol.
0:13:10 – One glass, and it’s all flashing red.
0:13:12 And the first time that happened,
0:13:13 I had one glass of wine,
0:13:16 and I woke up the next day and my vital signs,
0:13:17 my heart rate variability was flashing red,
0:13:19 and it literally says, “Did you have a drink last night?”
0:13:21 It changed my life.
0:13:22 – Yeah.
0:13:23 – It changed my life forever,
0:13:25 and honestly, I’m absolutely obsessed with sleep
0:13:26 in a very healthy way.
0:13:27 Some people think, “Oh, that’s, you know,
0:13:29 you might be waking up and feeling bad.”
0:13:30 No, I look at it,
0:13:31 and if I’ve not slept well,
0:13:33 I’ll adjust my day accordingly.
0:13:36 You share some stats around sleeping in the book.
0:13:39 What is the stat or the two stats
0:13:41 that changed your perspective on sleeping,
0:13:43 or that really you would tell someone
0:13:44 if you’re trying to convince them
0:13:46 of the importance of sleep?
0:13:47 – It’s so interesting.
0:13:48 I’ll tell you, it’s not even a stat.
0:13:49 I think it’s more of,
0:13:52 it almost goes back to the type of discussion
0:13:54 you’d have with somebody like a Daniel Lieberman, right?
0:13:57 Thinking about this through the lens of our ancestors.
0:14:01 So, I was always someone who
0:14:05 de-prioritized sleep.
0:14:08 You know, very busy person.
0:14:12 High energy didn’t really seem to need that much of it.
0:14:15 Even in high school, it was sort of always go, go, go.
0:14:18 And, you know, at one point,
0:14:19 I was sort of having a discussion
0:14:21 with a colleague about sleep,
0:14:22 and I was making the argument
0:14:25 that like I didn’t really need any of it, you know?
0:14:28 And I almost, you know, made a point,
0:14:31 like it’s almost a shame we can’t just work our way out of it.
0:14:35 And he sort of posed to me in a very Socratic way.
0:14:40 Well, you know, given how evolutionarily
0:14:44 unwise sleep would be, right?
0:14:47 You are unconscious for a third of your life.
0:14:50 And we know that our ancestors slept
0:14:54 on an average of about seven to eight hours every 24 hours.
0:14:56 They didn’t do it always straight away,
0:14:58 but we know that they’re sleeping
0:14:59 basically a third of their life.
0:15:04 That’s a time when you can’t forage for food.
0:15:06 You can’t defend yourself against predators.
0:15:07 You are not mating.
0:15:10 Like, there’s nothing from an evolutionary perspective
0:15:11 you’re doing.
0:15:13 Those are the three highest priorities of evolution
0:15:14 and you’re not doing them.
0:15:17 Why would evolution have kept this thing around?
0:15:18 Like, and by the way,
0:15:21 why has no species figured out a way out of it?
0:15:24 And I think through that lens, I was sort of like,
0:15:27 huh, yeah, interesting.
0:15:29 Maybe this thing does matter.
0:15:31 So in some ways, I think that’s probably
0:15:33 one of the most powerful things that you can hear.
0:15:36 And sure, there are lots of statistics
0:15:39 about how fragmented sleep, broken sleep,
0:15:42 or short sleep can increase your risk.
0:15:45 In particular of cardiovascular disease and dementia,
0:15:47 I think there’s a less clear relationship to cancer,
0:15:49 but I think the relationship is quite clear
0:15:52 to cardiovascular disease and dementia.
0:15:53 In addition to insulin resistance,
0:15:55 and obviously therefore weight gain.
0:15:57 So for people, even if you’re just coming at this
0:16:01 through the lens of weight or excess body fat,
0:16:04 I mean, that’s probably motivation enough for many people.
0:16:06 And then of course there’s how you feel
0:16:07 and how you perform.
0:16:07 – Oh, gosh, yeah.
0:16:10 And your creativity and your ability to articulate yourself,
0:16:13 which I noticed in your mood, huge one for me,
0:16:15 especially when you’re running teams.
0:16:16 Unslept days are my worst days.
0:16:20 – The fifth and final thing that you have as a tool
0:16:23 in the Longevity Toolkit is all the molecules.
0:16:24 So drugs, hormones, supplements.
0:16:27 And there, that’s the one thing you sort of do learn
0:16:29 in traditional medicine is you at least learn
0:16:32 about the pharmacologic side of it.
0:16:34 You don’t really learn anything about supplements.
0:16:36 So most doctors don’t really understand
0:16:37 much about supplements.
0:16:39 And interestingly, most doctors don’t really understand
0:16:40 a lot about hormones as well.
0:16:46 So medicine 2.0 is good at what it does,
0:16:48 but it’s very limited.
0:16:50 So it’s kind of like having a contractor
0:16:53 that only has one tool instead of five tools.
0:16:55 And as we discussed earlier,
0:16:57 I think they’re applying those tools too late in the game.
0:17:00 (upbeat music)
0:17:03 (upbeat music)
(nhạc vui tươi)
Hôm nay, hầu hết mọi người đang nghe chúng tôi sẽ chết vì bệnh tim mạch, ung thư, sa sút trí tuệ, hoặc các bệnh thoái hóa thần kinh khác, các biến chứng của bệnh tiểu đường. Và một mặt, đó là dấu hiệu của sự tiến bộ. Điều đó có nghĩa là, này, chúng ta đang sống đủ lâu để chết vì những điều này, nhưng chúng ta đã có tiến bộ rất ít trong việc chống lại những điều đó. Trên thực tế, nếu bạn quay lại và loại bỏ tám nguyên nhân hàng đầu gây chết vì bệnh truyền nhiễm hoặc bệnh có thể lây nhiễm, thì hôm nay, nếu bạn loại bỏ chúng, tuổi thọ của chúng ta không tốt hơn nhiều so với thời kỳ 1800. Nếu chúng ta thực sự muốn tìm ra cách để sống lâu hơn, và tôi sẽ lập luận rằng điều quan trọng hơn, sống tốt hơn, có nghĩa là khi chúng ta ở những thập kỷ cuối cùng của cuộc đời, không ở trong trạng thái suy sụp hoàn toàn, chúng ta cần một kế hoạch hoàn toàn khác. Và kế hoạch đó là Y học 3.0 và nó liên quan đến việc phòng ngừa thực sự. Điều đó có nghĩa là thực hiện các bước phòng ngừa thực sự rất sớm trong cuộc đời. Nó cũng liên quan đến việc cá nhân hóa rất nhiều cách mà bạn làm mọi thứ. Vì vậy, điều này có nghĩa là bạn không thể chỉ thực hiện theo các số liệu. Bạn không thể chỉ nói cùng một điều với mọi người. Rõ ràng, có những điều nhất định mà hoàn toàn có ý nghĩa cho tất cả, như giấc ngủ và tập thể dục, đúng không? Nhưng cách bạn sử dụng thuốc sẽ phải được điều chỉnh nhiều hơn cho từng cá nhân.
– Bạn nói rằng có bốn điểm đến Y học 3.0, đó là phòng ngừa, tính độc đáo trong điều trị cho từng cá nhân, một đánh giá trung thực và chấp nhận rủi ro.
– Đúng vậy. Một trong những điều mà tôi không nghĩ chúng ta suy nghĩ đủ nhiều như các bác sĩ đôi khi là về rủi ro, đúng không? Bây giờ, tôi nghĩ bác sĩ khá giỏi trong việc suy nghĩ về rủi ro của việc làm một điều gì đó.
– Đúng vậy. – Tôi nghĩ, bạn biết đấy, thường thì một bác sĩ sẽ khá tốt trong việc hiểu rằng, bạn biết đấy, nếu bạn thực hiện một quy trình phẫu thuật này, có rủi ro bị nhiễm trùng. Có rủi ro chảy máu. Có rủi ro của tất cả những điều này. Nếu bạn dùng thuốc này, có rủi ro về tác dụng phụ này hoặc tác dụng phụ kia. Nhưng tôi không nghĩ chúng ta dành đủ thời gian để nghĩ về rủi ro của việc không hành động hoặc rủi ro của việc không hành động khi chúng ta có thể. Vì vậy, đây là nơi mà tôi nghĩ nó trở nên phức tạp hơn một chút. Phòng ngừa không đến mà không có rủi ro, đúng không? Ý tôi là, bạn vẫn sẽ phải làm gì đó trong trạng thái phòng ngừa. Vì vậy, câu hỏi là hiểu được khoảng thời gian mà bạn đang xem xét rủi ro. Vì vậy, tôi sẽ đưa ra một ví dụ rất cụ thể. Ít nhất ở Mỹ và có thể cũng giống như ở Anh. Chúng ta chỉ thực sự nghĩ về rủi ro mắc bệnh tim trong vòng 10 năm. Vì vậy hãy nhìn vào một người như bạn, bạn 30 tuổi, đúng không? Vậy rủi ro của bạn trong 10 năm tới là gì về khả năng bị nhồi máu cơ tim? Tôi có thể nói với bạn mà không cần biết bất cứ điều gì về bạn, rủi ro đó thực sự rất thấp. Nó gần như bằng không trong y học. Nhưng nếu tôi thực hiện một xét nghiệm máu cho bạn và tôi tìm thấy các chỉ số sinh học ở đó mà có thể dự đoán được một rủi ro rất cao sau này trong cuộc sống? Bây giờ, điều đó thực sự có thể. Có khoảng một trong mười khả năng bạn có một chỉ số sinh học được gọi là LP Little A, ví dụ, đây là một loại lipid nhất định trong cơ thể bạn. Khoảng một trong mười khả năng bạn có điều đó làm tăng đáng kể rủi ro bệnh tim mạch của bạn.
– Chú tôi đã chết rất sớm. Tôi tin rằng trong những năm 50 của ông ấy vì bệnh tim mạch.
– Thú vị. Vậy biết điều đó, nhân tiện, có thể hữu ích vì điều đó sẽ khiến tôi muốn hỏi bạn nhiều câu hỏi hơn và muốn biết thêm về tất cả mọi người trong gia đình bạn. Vì vậy, ở đây chúng ta có một trong mười khả năng. Và nhân tiện, chúng tôi sẽ không để điều đó cho may rủi. Chúng tôi chỉ kiểm tra thôi. Và giả sử chúng tôi kiểm tra mức độ của bạn và bạn có loại lipoprotein đó hoặc bạn có mức độ tăng cao của một loại lipoprotein khác, Apo lipoprotein little B. Và lại một lần nữa, đây là những thuật ngữ kỹ thuật, nhưng chúng là những điều rất phổ biến và dễ đo. Quan điểm Y học 2.0 ở đây sẽ là, well, bây giờ bạn không có gì sai và trong 10 năm tới cũng sẽ không có gì sai với bạn. Chúng tôi không cần phải làm gì về điều đó. Ngược lại, nếu tôi xem xét rủi ro theo thang thời gian cả đời, tôi sẽ nói, vâng, nhưng rủi ro xảy ra điều gì đó trong 40 năm tới thực sự khá lớn. Vì vậy, rủi ro của tôi khi không làm gì có thể cao hơn nhiều so với rủi ro của tôi khi làm điều gì đó hôm nay. Vì vậy, rủi ro của tôi khi làm điều gì đó hôm nay có thể không bằng không, nhưng là nhỏ, nhưng rủi ro của tôi khi không làm gì, nếu tôi xem xét khoảng thời gian hợp lý, sẽ lớn hơn nhiều.
– Đây là một trong những điều trong cuốn sách của bạn mà thực sự khiến tôi suy nghĩ, tôi phải nói, và tôi tin rằng rất nhiều người cũng có thể cảm thấy như vậy. Tôi đã trải qua cuộc đời mình nghĩ, ở một mức độ nào đó, tôi sẽ lo lắng về việc tránh những căn bệnh này sau. Khi tôi đến tuổi 45, thì tôi sẽ bắt đầu nghiêm túc với điều này. Bởi vì lúc đó tôi đang vào cái lãnh thổ nơi mà hầu hết những người mà tôi biết mắc ung thư hoặc bệnh Alzheimer hoặc tất cả những thứ liên quan đến tim mạch này, đó là lúc chúng có xu hướng xảy ra. Vì vậy, tôi sẽ nghĩ về điều đó vào lúc đó.
– Hoàn toàn có thể hiểu được. Và tôi sẽ đặt điều này trong bối cảnh của một câu hỏi mà tôi thường xuyên được hỏi, đó là, này, Peter, khi nào là thời điểm tốt nhất để bắt đầu nghĩ về những điều này? Và tôi nói, hãy nhìn xem, tôi không thể trả lời điều đó vì có hai vấn đề cạnh tranh đang giao nhau. Khi tôi gặp một người nào đó đang ở thập kỷ cuối cùng của cuộc đời, bạn có biết họ đang nghĩ về điều này nhiều đến mức nào không? Giống như, đó là tất cả những gì họ đang nghĩ. Mỗi phút mỗi ngày đều là một cuộc chiến với sự tử vong của chính họ. Vấn đề là họ không có đủ thời gian để thay đổi hướng đi của con tàu. Bạn có thể nhớ trong cuốn sách, tôi sử dụng phép ẩn dụ về Titanic, đúng không? Không phải là Titanic không thấy tảng băng trôi. Mà là nó không thấy tảng băng trôi kịp thời. Nó không có đủ thời gian để thực sự tránh ra khỏi đường đi. Và đó là lý do tại sao Titanic bị hư hại ở một bên.
Bây giờ, ở đầu kia của phổ,
một người 30 tuổi như bạn có tiềm năng không thể tưởng tượng nổi
để thay đổi hướng đi của cuộc đời bạn.
Bạn có rất nhiều cơ hội để,
thông qua việc điều chỉnh dinh dưỡng, tập thể dục, giấc ngủ
và căng thẳng và tất cả những thứ này,
để hoàn toàn thay đổi quỹ đạo bệnh tật trong cuộc sống bạn.
Vấn đề là, và tôi không chỉ đang nói với bạn cá nhân,
mà rộng hơn đến những người trẻ tuổi như bạn,
thật khó để tìm động lực
bởi vì không có lời nhắc nhở nào về cái chết của chính bạn.
Bạn là Siêu Nhân, đúng không?
Điều tồi tệ nhất xảy ra với bạn chỉ là cơn say rượu.
Vì vậy, tôi luôn được hỏi như,
khi nào là thời điểm đúng để bắt đầu lo lắng về điều này?
Và câu trả lời ngắn gọn là, hãy bắt đầu càng sớm càng tốt,
nhưng rồi có thực tế nói rằng đối với hầu hết mọi người,
thì phải đến khi họ vào tuổi 40.
Có thể khi họ có con
họ mới bắt đầu nhận ra cái chết của chính mình
và điều đó tạo ra một phần động lực để nói,
bạn biết không, có lẽ tôi sẽ ít tập trung hơn
vào việc tối ưu hóa mọi thứ cho hôm nay
và tôi sẽ bắt đầu nghĩ một chút về ngày mai.
Và một cách khác để suy nghĩ về điều này
là tiết kiệm cho việc nghỉ hưu.
Rất nhiều người trong độ tuổi 20 và 30
đang kiếm được nhiều tiền
không phải lúc nào cũng thực hiện những bước tài chính thận trọng nhất
để đảm bảo tự do tài chính khi họ 70 tuổi
bởi vì hãy thành thực với nhau,
thật thú vị hơn khi chi tiền cho hôm nay
hơn là để dành một ít cho tương lai.
Nhưng có rất nhiều người sau này trong cuộc sống nghĩ rằng,
tôi ước gì tôi đã có trách nhiệm hơn một chút từ sớm.
– Một số điều này bắt đầu từ khi nào,
Dizzy, nếu bạn nhìn vào sức khỏe chuyển hóa của tôi
hoặc nếu bạn có thể xem bên trong cơ thể tôi,
mà tôi chắc chắn bạn có thể làm được,
một số bệnh này bắt đầu từ rất sớm trong cuộc đời tôi?
Ở độ tuổi nào bạn thấy một số điều này xuất hiện?
– Vâng, điều đó rất thú vị
bởi vì có một số yếu tố ở bạn
bắt đầu xuống cấp ngay khi bạn chào đời
và có những yếu tố khác thì không.
Vậy hãy lấy hai ví dụ.
Hãy bắt đầu với điều mà cơ thể bạn
đang trở nên tốt hơn và tốt hơn
và bạn có lẽ chỉ đang ở đỉnh điểm bây giờ
nhưng bạn chưa thực sự bắt đầu lão hóa, chất lượng cơ bắp của bạn.
Vì vậy, khi bạn năm tuổi,
chất lượng cơ bắp của bạn không giống gì so với hôm nay.
Nhưng khi bạn bước vào độ tuổi 20,
chất lượng của các sợi cơ bắp đó,
các sợi cơ loại một và loại hai.
Các sợi loại một là những sợi cơ chậm mệt mỏi
nhưng có độ bền cao,
các sợi loại hai thì rất mạnh mẽ
nhưng chúng lại nhanh mệt mỏi.
Chất lượng của cả hai loại sợi này rất cao
và càng luyện tập nhiều,
chúng sẽ càng có chất lượng cao hơn.
Nhưng khi bạn bước vào độ tuổi 30,
bạn sẽ bắt đầu trải nghiệm sự giảm sút
của các sợi cơ loại hai đó.
Bạn sẽ yếu hơn trong độ tuổi 30,
đặc biệt là vào cuối 30,
so với bạn ở giữa đến cuối 20.
Vậy đó là một hình thức lão hóa, bạn đang suy giảm.
Không phải ngẫu nhiên
rằng những vận động viên mạnh nhất thế giới
đang ở đỉnh cao vào cuối độ tuổi 20 và đầu 30.
Vì vậy, các vận động viên điền kinh, chẳng hạn,
đó là ví dụ điển hình của một môn thể thao thuần túy sức mạnh.
Chúng ta nhìn vào những thứ khác như
độ bền cơ bắp của bạn
sẽ đạt đỉnh thậm chí muộn hơn một chút.
Bạn có thể duy trì điều đó một chút lâu hơn.
Chúng ta nhìn vào một số hình thức nhận thức nhất định.
Vì vậy, nếu chúng ta nhìn vào một cái gì đó gọi là trí tuệ linh hoạt,
đây là tốc độ xử lý sức mạnh thô.
Bạn có nhiều hơn bây giờ so với tôi.
Nghĩa là bạn sẽ có tốc độ xử lý nhanh hơn,
trí nhớ tốt hơn, tất cả những điều này
sẽ tốt hơn khi bạn 30 tuổi,
so với tuổi của tôi, tôi 50.
Bởi vì điều đó đã bắt đầu suy giảm trong tôi.
Tuy nhiên, có một số điều,
bắt đầu lão hóa trong bạn ngay khi bạn chào đời.
Và một trong số đó thực sự quay trở lại
với ý tưởng về xơ vữa động mạch hay bệnh tim mạch.
Chà, đó là một ví dụ về quá trình bệnh tật
bắt đầu từ ngay lúc sinh ra.
Và mặc dù nó gần như không bao giờ bộc lộ
về cái chết trước khi bạn 50 tuổi,
đừng nhầm lẫn về điều đó, nó bắt đầu từ ngày đầu tiên.
Và chúng ta biết điều này, nhân tiện,
bởi vì khi chúng ta nhìn vào các nghiên cứu về những người chết
vì các lý do không liên quan.
Vì vậy, một người chết trong tai nạn xe hơi
hoặc những người lính hy sinh trong chiến tranh,
và chúng ta nhìn vào động mạch của trái tim họ,
chúng ta đã thấy bệnh tật khá nghiêm trọng.
Vì vậy, sự thật là bạn đã có
bệnh tật tương đối đáng kể trong các động mạch vành của bạn.
Nó chưa trở nên đủ nghiêm trọng để gây ra cơn đau tim
và không có khả năng xảy ra trong khoảng 20 năm tới,
có thể thậm chí 30 năm nữa.
– Nhưng nó đang tích tụ.
– Đúng vậy, nó đang tích tụ, chính xác.
– Và nếu bạn muốn sống đến 90 tuổi,
không bị bệnh tim mạch,
thì việc làm chậm nó lại
khi bạn ở độ tuổi 20 và 30 sẽ tạo ra sự khác biệt lớn.
– Y học 3.0 như chúng ta đã nói trước đó,
bạn nói về năm điều cốt lõi này
giúp tăng khả năng sống lâu của chúng ta
liên quan đến tuổi thọ sức khỏe của chúng ta.
Năm điều đó là gì?
– Chính xác, một lần nữa, chúng ta có thể nói rất nhiều về điều này
nếu bạn muốn một chút về nó, nhưng điểm quan trọng là,
nó không hoàn toàn được chú ý ngoài những lời nói suông
bởi Y học 2.0.
Y học, nếu bạn đến gặp bác sĩ của bạn ở NHS
và nói, được rồi, hãy cho tôi biết các bài tập của tôi nên như thế nào,
thì, chúc may mắn nhé, đúng không?
Tôi nên dành bao nhiêu thời gian ở vùng hai
so với vùng năm?
Vậy, phương pháp nâng nào tôi nên dùng,
ý tôi là, không có cách nào họ có thể cung cấp cho bạn
kiến thức hoặc sự cụ thể đó.
Điều thứ ba là dinh dưỡng.
Một lần nữa, tất nhiên, mỗi bác sĩ sẽ nói với bạn,
ăn ít lại, tập thể dục nhiều hơn, nhưng họ cũng không thực sự,
trong phần lớn trường hợp, có khả năng
giúp bạn quản lý dinh dưỡng.
Chắc chắn, tôi không học hỏi gì về dinh dưỡng
hay tập thể dục khi tôi đang trải qua quá trình đào tạo y khoa,
và hầu hết các bác sĩ cũng không.
Vì vậy, tôi không nói rằng không có bác sĩ nào bên ngoài
không hiểu những điều này.
Điều tôi muốn nói là họ đã phải học những thứ đó
tự mình bên ngoài đào tạo truyền thống của họ.
– Quá điên rồ.
– Thứ tư là giấc ngủ, và điều đó thuộc về cùng một loại.
Giấc ngủ là một trụ cột thiết yếu của sức khỏe, nhưng chúng ta chẳng học được gì về nó trong quá trình đào tạo y khoa của mình. Thực tế, hầu hết quá trình đào tạo y khoa của chúng ta lại thiếu ngủ một cách nghịch lý.
– Giấc ngủ rất quan trọng đối với bạn, phải không?
– Chắc chắn rồi.
– Cũng rất quan trọng đối với tôi.
Đó là điều đã thay đổi cuộc đời tôi.
Cái thiết bị nhỏ này.
– Ừ, ừ, tôi thấy điều đó.
– Thực sự đã thay đổi cuộc đời tôi.
– Và bạn có lẽ đã nhận ra cách mà điểm số giấc ngủ của bạn thay đổi với và không có rượu.
– Một ly rượu, và tất cả đều sáng đỏ.
Và lần đầu tiên điều đó xảy ra, tôi đã uống một ly rượu vang, và tôi thức dậy vào ngày hôm sau, và các chỉ số sinh tồn của tôi, biến thiên nhịp tim của tôi đã sáng đỏ, và nó thực sự ghi chú: “Bạn có uống gì tối qua không?”
Điều đó đã thay đổi cuộc đời tôi.
– Ừ.
– Điều đó đã thay đổi cuộc đời tôi mãi mãi, và thật lòng mà nói, tôi hoàn toàn bị ám ảnh với giấc ngủ theo một cách rất lành mạnh.
Một số người nghĩ, “Ôi, đó là, bạn biết đấy, có thể bạn sẽ thức dậy và cảm thấy tồi tệ.”
Không, tôi nhìn vào đó, và nếu tôi không ngủ tốt, tôi sẽ điều chỉnh ngày của mình cho phù hợp.
Bạn chia sẻ một số thống kê về giấc ngủ trong cuốn sách.
Thống kê nào hoặc hai thống kê nào đã thay đổi quan điểm của bạn về giấc ngủ, hoặc mà bạn thực sự sẽ nói với ai đó nếu bạn cố gắng thuyết phục họ về tầm quan trọng của giấc ngủ?
– Nó thật thú vị.
Tôi sẽ nói với bạn, nó không phải là một thống kê. Tôi nghĩ nó như kiểu, nó gần như trở về với loại thảo luận mà bạn sẽ có với ai đó như Daniel Lieberman, phải không? Suy nghĩ về điều này qua lăng kính của tổ tiên chúng ta. Vì vậy, tôi luôn là người không coi trọng giấc ngủ. Bạn biết đấy, là một người rất bận rộn. Năng lượng cao không thực sự có vẻ cần nhiều giấc ngủ. Ngay cả ở trường trung học, nó giống như luôn luôn phải đi, đi, đi. Và, bạn biết đấy, vào một thời điểm, tôi đã có một cuộc thảo luận với một đồng nghiệp về giấc ngủ, và tôi đã đưa ra lập luận rằng tôi không thực sự cần nó, bạn biết không? Và tôi gần như, bạn biết đấy, đã lập luận rằng thật đáng tiếc khi chúng ta không thể làm việc để thoát khỏi nó. Và anh ấy đã đặt ra cho tôi một cách rất Socrates. Vâng, bạn biết đấy, xét về mặt tiến hóa, giấc ngủ sẽ không khôn ngoan, phải không? Bạn không có ý thức khoảng một phần ba cuộc đời của bạn. Và chúng ta biết rằng tổ tiên của chúng ta ngủ trung bình khoảng bảy đến tám giờ mỗi 24 giờ. Họ không ngủ liên tục, nhưng chúng ta biết rằng họ ngủ cơ bản là một phần ba cuộc đời của họ. Đó là thời gian khi bạn không thể tìm kiếm thức ăn. Bạn không thể tự vệ chống lại kẻ săn mồi. Bạn không đang giao phối. Như, không có gì từ góc độ tiến hóa bạn đang làm. Đó là ba ưu tiên hàng đầu của tiến hóa và bạn không đang làm chúng. Tại sao tiến hóa lại giữ lại thứ này? Và, nhân tiện, tại sao không loài nào tìm ra cách thoát khỏi nó? Và tôi nghĩ qua lăng kính đó, tôi như, ừ, vâng, thú vị. Có thể điều này thực sự quan trọng. Vì vậy, theo một cách nào đó, tôi nghĩ đó có thể là một trong những điều mạnh mẽ nhất mà bạn có thể nghe. Và chắc chắn, có rất nhiều thống kê về cách giấc ngủ bị phân fragment, giấc ngủ bị ngắt quãng, hoặc giấc ngủ ngắn có thể tăng nguy cơ của bạn. Đặc biệt là về bệnh tim mạch và chứng mất trí nhớ, tôi nghĩ mối quan hệ với ung thư thì không rõ ràng lắm, nhưng tôi nghĩ mối quan hệ thì khá rõ ràng với bệnh tim mạch và chứng mất trí nhớ. Thêm vào đó, về kháng insulin, và rõ ràng do đó là tăng cân. Vì vậy, đối với những người, ngay cả khi bạn chỉ đến với điều này qua lăng kính về trọng lượng hoặc mỡ thừa, tôi nghĩ đó có thể là động lực đủ cho nhiều người. Và sau đó, tất nhiên, có cách bạn cảm thấy và cách bạn hoạt động.
– Ôi, trời ạ, vâng.
Và sự sáng tạo của bạn và khả năng bạn diễn đạt bản thân, mà tôi đã nhận thấy trong tâm trạng của bạn, là rất lớn đối với tôi, đặc biệt khi bạn đang điều hành các nhóm. Những ngày không ngủ là những ngày tồi tệ nhất của tôi.
– Điều thứ năm và cuối cùng mà bạn có như một công cụ trong Bộ Công Cụ Trường Thọ là tất cả các phân tử. Vì vậy, thuốc, hormone, bổ sung. Và đó, đó là điều duy nhất bạn có thể học được trong y học truyền thống, ít nhất là bạn sẽ học về khía cạnh dược lý của nó. Bạn không thực sự học được gì về các chất bổ sung. Vì vậy, hầu hết các bác sĩ không thực sự hiểu nhiều về các chất bổ sung. Và thú vị là, hầu hết các bác sĩ cũng không thực sự hiểu nhiều về hormone. Vì vậy, y học 2.0 giỏi trong những gì nó làm, nhưng nó rất hạn chế. Nó giống như có một nhà thầu chỉ có một công cụ thay vì năm công cụ. Và như chúng ta đã thảo luận trước đó, tôi nghĩ họ đang áp dụng những công cụ đó quá muộn trong quá trình.
Hôm nay, hầu hết mọi người đang nghe chúng tôi sẽ chết vì bệnh tim mạch, ung thư, sa sút trí tuệ, hoặc các bệnh thoái hóa thần kinh khác, các biến chứng của bệnh tiểu đường. Và một mặt, đó là dấu hiệu của sự tiến bộ. Điều đó có nghĩa là, này, chúng ta đang sống đủ lâu để chết vì những điều này, nhưng chúng ta đã có tiến bộ rất ít trong việc chống lại những điều đó. Trên thực tế, nếu bạn quay lại và loại bỏ tám nguyên nhân hàng đầu gây chết vì bệnh truyền nhiễm hoặc bệnh có thể lây nhiễm, thì hôm nay, nếu bạn loại bỏ chúng, tuổi thọ của chúng ta không tốt hơn nhiều so với thời kỳ 1800. Nếu chúng ta thực sự muốn tìm ra cách để sống lâu hơn, và tôi sẽ lập luận rằng điều quan trọng hơn, sống tốt hơn, có nghĩa là khi chúng ta ở những thập kỷ cuối cùng của cuộc đời, không ở trong trạng thái suy sụp hoàn toàn, chúng ta cần một kế hoạch hoàn toàn khác. Và kế hoạch đó là Y học 3.0 và nó liên quan đến việc phòng ngừa thực sự. Điều đó có nghĩa là thực hiện các bước phòng ngừa thực sự rất sớm trong cuộc đời. Nó cũng liên quan đến việc cá nhân hóa rất nhiều cách mà bạn làm mọi thứ. Vì vậy, điều này có nghĩa là bạn không thể chỉ thực hiện theo các số liệu. Bạn không thể chỉ nói cùng một điều với mọi người. Rõ ràng, có những điều nhất định mà hoàn toàn có ý nghĩa cho tất cả, như giấc ngủ và tập thể dục, đúng không? Nhưng cách bạn sử dụng thuốc sẽ phải được điều chỉnh nhiều hơn cho từng cá nhân.
– Bạn nói rằng có bốn điểm đến Y học 3.0, đó là phòng ngừa, tính độc đáo trong điều trị cho từng cá nhân, một đánh giá trung thực và chấp nhận rủi ro.
– Đúng vậy. Một trong những điều mà tôi không nghĩ chúng ta suy nghĩ đủ nhiều như các bác sĩ đôi khi là về rủi ro, đúng không? Bây giờ, tôi nghĩ bác sĩ khá giỏi trong việc suy nghĩ về rủi ro của việc làm một điều gì đó.
– Đúng vậy. – Tôi nghĩ, bạn biết đấy, thường thì một bác sĩ sẽ khá tốt trong việc hiểu rằng, bạn biết đấy, nếu bạn thực hiện một quy trình phẫu thuật này, có rủi ro bị nhiễm trùng. Có rủi ro chảy máu. Có rủi ro của tất cả những điều này. Nếu bạn dùng thuốc này, có rủi ro về tác dụng phụ này hoặc tác dụng phụ kia. Nhưng tôi không nghĩ chúng ta dành đủ thời gian để nghĩ về rủi ro của việc không hành động hoặc rủi ro của việc không hành động khi chúng ta có thể. Vì vậy, đây là nơi mà tôi nghĩ nó trở nên phức tạp hơn một chút. Phòng ngừa không đến mà không có rủi ro, đúng không? Ý tôi là, bạn vẫn sẽ phải làm gì đó trong trạng thái phòng ngừa. Vì vậy, câu hỏi là hiểu được khoảng thời gian mà bạn đang xem xét rủi ro. Vì vậy, tôi sẽ đưa ra một ví dụ rất cụ thể. Ít nhất ở Mỹ và có thể cũng giống như ở Anh. Chúng ta chỉ thực sự nghĩ về rủi ro mắc bệnh tim trong vòng 10 năm. Vì vậy hãy nhìn vào một người như bạn, bạn 30 tuổi, đúng không? Vậy rủi ro của bạn trong 10 năm tới là gì về khả năng bị nhồi máu cơ tim? Tôi có thể nói với bạn mà không cần biết bất cứ điều gì về bạn, rủi ro đó thực sự rất thấp. Nó gần như bằng không trong y học. Nhưng nếu tôi thực hiện một xét nghiệm máu cho bạn và tôi tìm thấy các chỉ số sinh học ở đó mà có thể dự đoán được một rủi ro rất cao sau này trong cuộc sống? Bây giờ, điều đó thực sự có thể. Có khoảng một trong mười khả năng bạn có một chỉ số sinh học được gọi là LP Little A, ví dụ, đây là một loại lipid nhất định trong cơ thể bạn. Khoảng một trong mười khả năng bạn có điều đó làm tăng đáng kể rủi ro bệnh tim mạch của bạn.
– Chú tôi đã chết rất sớm. Tôi tin rằng trong những năm 50 của ông ấy vì bệnh tim mạch.
– Thú vị. Vậy biết điều đó, nhân tiện, có thể hữu ích vì điều đó sẽ khiến tôi muốn hỏi bạn nhiều câu hỏi hơn và muốn biết thêm về tất cả mọi người trong gia đình bạn. Vì vậy, ở đây chúng ta có một trong mười khả năng. Và nhân tiện, chúng tôi sẽ không để điều đó cho may rủi. Chúng tôi chỉ kiểm tra thôi. Và giả sử chúng tôi kiểm tra mức độ của bạn và bạn có loại lipoprotein đó hoặc bạn có mức độ tăng cao của một loại lipoprotein khác, Apo lipoprotein little B. Và lại một lần nữa, đây là những thuật ngữ kỹ thuật, nhưng chúng là những điều rất phổ biến và dễ đo. Quan điểm Y học 2.0 ở đây sẽ là, well, bây giờ bạn không có gì sai và trong 10 năm tới cũng sẽ không có gì sai với bạn. Chúng tôi không cần phải làm gì về điều đó. Ngược lại, nếu tôi xem xét rủi ro theo thang thời gian cả đời, tôi sẽ nói, vâng, nhưng rủi ro xảy ra điều gì đó trong 40 năm tới thực sự khá lớn. Vì vậy, rủi ro của tôi khi không làm gì có thể cao hơn nhiều so với rủi ro của tôi khi làm điều gì đó hôm nay. Vì vậy, rủi ro của tôi khi làm điều gì đó hôm nay có thể không bằng không, nhưng là nhỏ, nhưng rủi ro của tôi khi không làm gì, nếu tôi xem xét khoảng thời gian hợp lý, sẽ lớn hơn nhiều.
– Đây là một trong những điều trong cuốn sách của bạn mà thực sự khiến tôi suy nghĩ, tôi phải nói, và tôi tin rằng rất nhiều người cũng có thể cảm thấy như vậy. Tôi đã trải qua cuộc đời mình nghĩ, ở một mức độ nào đó, tôi sẽ lo lắng về việc tránh những căn bệnh này sau. Khi tôi đến tuổi 45, thì tôi sẽ bắt đầu nghiêm túc với điều này. Bởi vì lúc đó tôi đang vào cái lãnh thổ nơi mà hầu hết những người mà tôi biết mắc ung thư hoặc bệnh Alzheimer hoặc tất cả những thứ liên quan đến tim mạch này, đó là lúc chúng có xu hướng xảy ra. Vì vậy, tôi sẽ nghĩ về điều đó vào lúc đó.
– Hoàn toàn có thể hiểu được. Và tôi sẽ đặt điều này trong bối cảnh của một câu hỏi mà tôi thường xuyên được hỏi, đó là, này, Peter, khi nào là thời điểm tốt nhất để bắt đầu nghĩ về những điều này? Và tôi nói, hãy nhìn xem, tôi không thể trả lời điều đó vì có hai vấn đề cạnh tranh đang giao nhau. Khi tôi gặp một người nào đó đang ở thập kỷ cuối cùng của cuộc đời, bạn có biết họ đang nghĩ về điều này nhiều đến mức nào không? Giống như, đó là tất cả những gì họ đang nghĩ. Mỗi phút mỗi ngày đều là một cuộc chiến với sự tử vong của chính họ. Vấn đề là họ không có đủ thời gian để thay đổi hướng đi của con tàu. Bạn có thể nhớ trong cuốn sách, tôi sử dụng phép ẩn dụ về Titanic, đúng không? Không phải là Titanic không thấy tảng băng trôi. Mà là nó không thấy tảng băng trôi kịp thời. Nó không có đủ thời gian để thực sự tránh ra khỏi đường đi. Và đó là lý do tại sao Titanic bị hư hại ở một bên.
Bây giờ, ở đầu kia của phổ,
một người 30 tuổi như bạn có tiềm năng không thể tưởng tượng nổi
để thay đổi hướng đi của cuộc đời bạn.
Bạn có rất nhiều cơ hội để,
thông qua việc điều chỉnh dinh dưỡng, tập thể dục, giấc ngủ
và căng thẳng và tất cả những thứ này,
để hoàn toàn thay đổi quỹ đạo bệnh tật trong cuộc sống bạn.
Vấn đề là, và tôi không chỉ đang nói với bạn cá nhân,
mà rộng hơn đến những người trẻ tuổi như bạn,
thật khó để tìm động lực
bởi vì không có lời nhắc nhở nào về cái chết của chính bạn.
Bạn là Siêu Nhân, đúng không?
Điều tồi tệ nhất xảy ra với bạn chỉ là cơn say rượu.
Vì vậy, tôi luôn được hỏi như,
khi nào là thời điểm đúng để bắt đầu lo lắng về điều này?
Và câu trả lời ngắn gọn là, hãy bắt đầu càng sớm càng tốt,
nhưng rồi có thực tế nói rằng đối với hầu hết mọi người,
thì phải đến khi họ vào tuổi 40.
Có thể khi họ có con
họ mới bắt đầu nhận ra cái chết của chính mình
và điều đó tạo ra một phần động lực để nói,
bạn biết không, có lẽ tôi sẽ ít tập trung hơn
vào việc tối ưu hóa mọi thứ cho hôm nay
và tôi sẽ bắt đầu nghĩ một chút về ngày mai.
Và một cách khác để suy nghĩ về điều này
là tiết kiệm cho việc nghỉ hưu.
Rất nhiều người trong độ tuổi 20 và 30
đang kiếm được nhiều tiền
không phải lúc nào cũng thực hiện những bước tài chính thận trọng nhất
để đảm bảo tự do tài chính khi họ 70 tuổi
bởi vì hãy thành thực với nhau,
thật thú vị hơn khi chi tiền cho hôm nay
hơn là để dành một ít cho tương lai.
Nhưng có rất nhiều người sau này trong cuộc sống nghĩ rằng,
tôi ước gì tôi đã có trách nhiệm hơn một chút từ sớm.
– Một số điều này bắt đầu từ khi nào,
Dizzy, nếu bạn nhìn vào sức khỏe chuyển hóa của tôi
hoặc nếu bạn có thể xem bên trong cơ thể tôi,
mà tôi chắc chắn bạn có thể làm được,
một số bệnh này bắt đầu từ rất sớm trong cuộc đời tôi?
Ở độ tuổi nào bạn thấy một số điều này xuất hiện?
– Vâng, điều đó rất thú vị
bởi vì có một số yếu tố ở bạn
bắt đầu xuống cấp ngay khi bạn chào đời
và có những yếu tố khác thì không.
Vậy hãy lấy hai ví dụ.
Hãy bắt đầu với điều mà cơ thể bạn
đang trở nên tốt hơn và tốt hơn
và bạn có lẽ chỉ đang ở đỉnh điểm bây giờ
nhưng bạn chưa thực sự bắt đầu lão hóa, chất lượng cơ bắp của bạn.
Vì vậy, khi bạn năm tuổi,
chất lượng cơ bắp của bạn không giống gì so với hôm nay.
Nhưng khi bạn bước vào độ tuổi 20,
chất lượng của các sợi cơ bắp đó,
các sợi cơ loại một và loại hai.
Các sợi loại một là những sợi cơ chậm mệt mỏi
nhưng có độ bền cao,
các sợi loại hai thì rất mạnh mẽ
nhưng chúng lại nhanh mệt mỏi.
Chất lượng của cả hai loại sợi này rất cao
và càng luyện tập nhiều,
chúng sẽ càng có chất lượng cao hơn.
Nhưng khi bạn bước vào độ tuổi 30,
bạn sẽ bắt đầu trải nghiệm sự giảm sút
của các sợi cơ loại hai đó.
Bạn sẽ yếu hơn trong độ tuổi 30,
đặc biệt là vào cuối 30,
so với bạn ở giữa đến cuối 20.
Vậy đó là một hình thức lão hóa, bạn đang suy giảm.
Không phải ngẫu nhiên
rằng những vận động viên mạnh nhất thế giới
đang ở đỉnh cao vào cuối độ tuổi 20 và đầu 30.
Vì vậy, các vận động viên điền kinh, chẳng hạn,
đó là ví dụ điển hình của một môn thể thao thuần túy sức mạnh.
Chúng ta nhìn vào những thứ khác như
độ bền cơ bắp của bạn
sẽ đạt đỉnh thậm chí muộn hơn một chút.
Bạn có thể duy trì điều đó một chút lâu hơn.
Chúng ta nhìn vào một số hình thức nhận thức nhất định.
Vì vậy, nếu chúng ta nhìn vào một cái gì đó gọi là trí tuệ linh hoạt,
đây là tốc độ xử lý sức mạnh thô.
Bạn có nhiều hơn bây giờ so với tôi.
Nghĩa là bạn sẽ có tốc độ xử lý nhanh hơn,
trí nhớ tốt hơn, tất cả những điều này
sẽ tốt hơn khi bạn 30 tuổi,
so với tuổi của tôi, tôi 50.
Bởi vì điều đó đã bắt đầu suy giảm trong tôi.
Tuy nhiên, có một số điều,
bắt đầu lão hóa trong bạn ngay khi bạn chào đời.
Và một trong số đó thực sự quay trở lại
với ý tưởng về xơ vữa động mạch hay bệnh tim mạch.
Chà, đó là một ví dụ về quá trình bệnh tật
bắt đầu từ ngay lúc sinh ra.
Và mặc dù nó gần như không bao giờ bộc lộ
về cái chết trước khi bạn 50 tuổi,
đừng nhầm lẫn về điều đó, nó bắt đầu từ ngày đầu tiên.
Và chúng ta biết điều này, nhân tiện,
bởi vì khi chúng ta nhìn vào các nghiên cứu về những người chết
vì các lý do không liên quan.
Vì vậy, một người chết trong tai nạn xe hơi
hoặc những người lính hy sinh trong chiến tranh,
và chúng ta nhìn vào động mạch của trái tim họ,
chúng ta đã thấy bệnh tật khá nghiêm trọng.
Vì vậy, sự thật là bạn đã có
bệnh tật tương đối đáng kể trong các động mạch vành của bạn.
Nó chưa trở nên đủ nghiêm trọng để gây ra cơn đau tim
và không có khả năng xảy ra trong khoảng 20 năm tới,
có thể thậm chí 30 năm nữa.
– Nhưng nó đang tích tụ.
– Đúng vậy, nó đang tích tụ, chính xác.
– Và nếu bạn muốn sống đến 90 tuổi,
không bị bệnh tim mạch,
thì việc làm chậm nó lại
khi bạn ở độ tuổi 20 và 30 sẽ tạo ra sự khác biệt lớn.
– Y học 3.0 như chúng ta đã nói trước đó,
bạn nói về năm điều cốt lõi này
giúp tăng khả năng sống lâu của chúng ta
liên quan đến tuổi thọ sức khỏe của chúng ta.
Năm điều đó là gì?
– Chính xác, một lần nữa, chúng ta có thể nói rất nhiều về điều này
nếu bạn muốn một chút về nó, nhưng điểm quan trọng là,
nó không hoàn toàn được chú ý ngoài những lời nói suông
bởi Y học 2.0.
Y học, nếu bạn đến gặp bác sĩ của bạn ở NHS
và nói, được rồi, hãy cho tôi biết các bài tập của tôi nên như thế nào,
thì, chúc may mắn nhé, đúng không?
Tôi nên dành bao nhiêu thời gian ở vùng hai
so với vùng năm?
Vậy, phương pháp nâng nào tôi nên dùng,
ý tôi là, không có cách nào họ có thể cung cấp cho bạn
kiến thức hoặc sự cụ thể đó.
Điều thứ ba là dinh dưỡng.
Một lần nữa, tất nhiên, mỗi bác sĩ sẽ nói với bạn,
ăn ít lại, tập thể dục nhiều hơn, nhưng họ cũng không thực sự,
trong phần lớn trường hợp, có khả năng
giúp bạn quản lý dinh dưỡng.
Chắc chắn, tôi không học hỏi gì về dinh dưỡng
hay tập thể dục khi tôi đang trải qua quá trình đào tạo y khoa,
và hầu hết các bác sĩ cũng không.
Vì vậy, tôi không nói rằng không có bác sĩ nào bên ngoài
không hiểu những điều này.
Điều tôi muốn nói là họ đã phải học những thứ đó
tự mình bên ngoài đào tạo truyền thống của họ.
– Quá điên rồ.
– Thứ tư là giấc ngủ, và điều đó thuộc về cùng một loại.
Giấc ngủ là một trụ cột thiết yếu của sức khỏe, nhưng chúng ta chẳng học được gì về nó trong quá trình đào tạo y khoa của mình. Thực tế, hầu hết quá trình đào tạo y khoa của chúng ta lại thiếu ngủ một cách nghịch lý.
– Giấc ngủ rất quan trọng đối với bạn, phải không?
– Chắc chắn rồi.
– Cũng rất quan trọng đối với tôi.
Đó là điều đã thay đổi cuộc đời tôi.
Cái thiết bị nhỏ này.
– Ừ, ừ, tôi thấy điều đó.
– Thực sự đã thay đổi cuộc đời tôi.
– Và bạn có lẽ đã nhận ra cách mà điểm số giấc ngủ của bạn thay đổi với và không có rượu.
– Một ly rượu, và tất cả đều sáng đỏ.
Và lần đầu tiên điều đó xảy ra, tôi đã uống một ly rượu vang, và tôi thức dậy vào ngày hôm sau, và các chỉ số sinh tồn của tôi, biến thiên nhịp tim của tôi đã sáng đỏ, và nó thực sự ghi chú: “Bạn có uống gì tối qua không?”
Điều đó đã thay đổi cuộc đời tôi.
– Ừ.
– Điều đó đã thay đổi cuộc đời tôi mãi mãi, và thật lòng mà nói, tôi hoàn toàn bị ám ảnh với giấc ngủ theo một cách rất lành mạnh.
Một số người nghĩ, “Ôi, đó là, bạn biết đấy, có thể bạn sẽ thức dậy và cảm thấy tồi tệ.”
Không, tôi nhìn vào đó, và nếu tôi không ngủ tốt, tôi sẽ điều chỉnh ngày của mình cho phù hợp.
Bạn chia sẻ một số thống kê về giấc ngủ trong cuốn sách.
Thống kê nào hoặc hai thống kê nào đã thay đổi quan điểm của bạn về giấc ngủ, hoặc mà bạn thực sự sẽ nói với ai đó nếu bạn cố gắng thuyết phục họ về tầm quan trọng của giấc ngủ?
– Nó thật thú vị.
Tôi sẽ nói với bạn, nó không phải là một thống kê. Tôi nghĩ nó như kiểu, nó gần như trở về với loại thảo luận mà bạn sẽ có với ai đó như Daniel Lieberman, phải không? Suy nghĩ về điều này qua lăng kính của tổ tiên chúng ta. Vì vậy, tôi luôn là người không coi trọng giấc ngủ. Bạn biết đấy, là một người rất bận rộn. Năng lượng cao không thực sự có vẻ cần nhiều giấc ngủ. Ngay cả ở trường trung học, nó giống như luôn luôn phải đi, đi, đi. Và, bạn biết đấy, vào một thời điểm, tôi đã có một cuộc thảo luận với một đồng nghiệp về giấc ngủ, và tôi đã đưa ra lập luận rằng tôi không thực sự cần nó, bạn biết không? Và tôi gần như, bạn biết đấy, đã lập luận rằng thật đáng tiếc khi chúng ta không thể làm việc để thoát khỏi nó. Và anh ấy đã đặt ra cho tôi một cách rất Socrates. Vâng, bạn biết đấy, xét về mặt tiến hóa, giấc ngủ sẽ không khôn ngoan, phải không? Bạn không có ý thức khoảng một phần ba cuộc đời của bạn. Và chúng ta biết rằng tổ tiên của chúng ta ngủ trung bình khoảng bảy đến tám giờ mỗi 24 giờ. Họ không ngủ liên tục, nhưng chúng ta biết rằng họ ngủ cơ bản là một phần ba cuộc đời của họ. Đó là thời gian khi bạn không thể tìm kiếm thức ăn. Bạn không thể tự vệ chống lại kẻ săn mồi. Bạn không đang giao phối. Như, không có gì từ góc độ tiến hóa bạn đang làm. Đó là ba ưu tiên hàng đầu của tiến hóa và bạn không đang làm chúng. Tại sao tiến hóa lại giữ lại thứ này? Và, nhân tiện, tại sao không loài nào tìm ra cách thoát khỏi nó? Và tôi nghĩ qua lăng kính đó, tôi như, ừ, vâng, thú vị. Có thể điều này thực sự quan trọng. Vì vậy, theo một cách nào đó, tôi nghĩ đó có thể là một trong những điều mạnh mẽ nhất mà bạn có thể nghe. Và chắc chắn, có rất nhiều thống kê về cách giấc ngủ bị phân fragment, giấc ngủ bị ngắt quãng, hoặc giấc ngủ ngắn có thể tăng nguy cơ của bạn. Đặc biệt là về bệnh tim mạch và chứng mất trí nhớ, tôi nghĩ mối quan hệ với ung thư thì không rõ ràng lắm, nhưng tôi nghĩ mối quan hệ thì khá rõ ràng với bệnh tim mạch và chứng mất trí nhớ. Thêm vào đó, về kháng insulin, và rõ ràng do đó là tăng cân. Vì vậy, đối với những người, ngay cả khi bạn chỉ đến với điều này qua lăng kính về trọng lượng hoặc mỡ thừa, tôi nghĩ đó có thể là động lực đủ cho nhiều người. Và sau đó, tất nhiên, có cách bạn cảm thấy và cách bạn hoạt động.
– Ôi, trời ạ, vâng.
Và sự sáng tạo của bạn và khả năng bạn diễn đạt bản thân, mà tôi đã nhận thấy trong tâm trạng của bạn, là rất lớn đối với tôi, đặc biệt khi bạn đang điều hành các nhóm. Những ngày không ngủ là những ngày tồi tệ nhất của tôi.
– Điều thứ năm và cuối cùng mà bạn có như một công cụ trong Bộ Công Cụ Trường Thọ là tất cả các phân tử. Vì vậy, thuốc, hormone, bổ sung. Và đó, đó là điều duy nhất bạn có thể học được trong y học truyền thống, ít nhất là bạn sẽ học về khía cạnh dược lý của nó. Bạn không thực sự học được gì về các chất bổ sung. Vì vậy, hầu hết các bác sĩ không thực sự hiểu nhiều về các chất bổ sung. Và thú vị là, hầu hết các bác sĩ cũng không thực sự hiểu nhiều về hormone. Vì vậy, y học 2.0 giỏi trong những gì nó làm, nhưng nó rất hạn chế. Nó giống như có một nhà thầu chỉ có một công cụ thay vì năm công cụ. Và như chúng ta đã thảo luận trước đó, tôi nghĩ họ đang áp dụng những công cụ đó quá muộn trong quá trình.
（快樂的音樂）
今天，大多數聽我們講話的人會死於心血管疾病、癌症、失智症或其他神經退化性疾病，以及糖尿病的併發症。
在某種程度上，這是一個進步的標誌。這意味著，我們活得足夠久，以至於會因這些疾病而死，但我們在這些疾病上取得的進展微乎其微。
事實上，如果你回顧並排除傳染病或可傳染疾病的八大死亡原因，今天，去掉這些原因後，我們的預期壽命與19世紀幾乎沒有什麼改進。
如果我們真的想要找到延長壽命的方法，而我認為更重要的是，讓我們的生活質量更好，意味著在生命的后幾十年中，不處於全面衰退的狀態，我們需要一個完全不同的行動計劃。
這個行動計劃就是醫學3.0，它涉及真正的預防。
這意味著在生命的早期採取真正的預防措施。它還涉及根據個體進行非常個性化的處理。
這意味著你不能僅僅是按部就班。你不能對每個人都說同樣的話。顯然，有些事情是普遍適用的，比如睡眠和運動，對吧？
但你使用藥物的方式必須根據個體的具體情況進行調整。
– 你說醫學3.0有四個重點，即預防、根據每個人的獨特需求進行治療、誠實的評估和風險接受。
– 是的。
我認為有些事情，我們作為醫生有時並沒有多想，那就是風險。對吧？
現在，我認為醫生對於行動的風險考量非常到位。
– 是的。
– 我認為，醫生通常會很清楚，如果你進行這個外科手術，就會有感染的風險。會有出血的風險。會有所有這些風險。如果你服用這種藥物，可能會有這個副作用或那個副作用的風險。
但我覺得我們花在考慮不採取行動的風險或者在做出行動時不考慮風險的時間上並不夠。
所以在這裡，我認為事情變得更為微妙。預防並不是沒有風險的，對吧？
我的意思是，你仍然需要在預防的過程中做些什麼。所以問題是理解你考慮風險的時間範圍。
我將給你一個非常具體的例子。至少在美國，可能在英國也是如此。我們通常只考慮心臟病在十年內的風險。
看看像你這樣的人，你30歲，對吧？那麼，你十年的心臟病發作風險是多少？我可以告訴你，無需知道你任何信息，它實際上是非常低的。
幾乎接近於零。但如果我對你進行血液測試，發現裡面有預示你未來生活中有非常高風險的生物標誌呢？
這是非常有可能的。舉例來說，你可能有一個叫做LP Little A的生物標誌，這只是一種你體內的脂質。你有大約十分之一的機會會有這種生物標誌，這會顯著增加你患心血管疾病的風險。
– 我的叔叔很早就去世了。我相信他在50多歲時死於心血管疾病。
– 有趣的是，知道這個，話說回來，會很有幫助，因為這會促使我問你更多問題，想要了解你的家族所有人。
所以我們這裡有十分之一的機會。另一方面，我們不會把它留給機會。我們只需要檢查一下。
假設我們檢查了你的指數，你的脂oprotein裡有這種物質，或者你有另一種脂oprotein，Apo lipoprotein little B的高水平。
再次重申，這些都是有點技術性的術語，但它們是非常常見的東西，而且很容易測量。
醫學2.0的觀點在這裡是，嗯，現在你沒有任何問題，在接下來的10年裡也不會有任何問題，我們不需要採取任何措施。
相反，如果我從終生的風險角度來看，我會說，是的，但在接下來40年內發生某些事情的風險實際上是相當大的。因此，我今天不採取行動的風險可能比我現在採取行動的風險要高得多。
所以我今天採取行動的風險將是非零的，但相對較小，但如果我採取合適的時間範圍的話，我不採取行動的風險則會大得多。
– 這是你書中令我深思的重要一點，我必須說， 我相信很多人可能都有同樣的感受。
我在生活中一直在想，某種程度上，我會擔心以後避免這些疾病。當我到達45歲時，我會開始認真對待這些事。因為那時我已經進入了我認識的大多數人會罹患癌症或阿茲海默症或所有這些心血管疾病的區域，那時候通常會發生這些事。所以我會到時再考慮它。
– 完全可以理解。我將這個框架放在一個我經常被問的問題上下文中，即，嘿，彼得，什麼時候是開始考慮這些問題的最佳時機？
我說，看看，我無法回答這個問題，因為有兩個相互競爭的問題交織在一起。當我遇到一個生命的最後十年的人的時候，你知道他們有多在乎這些事嗎？這是他們思考的核心問題。
每分鐘、每一天都是與自己的死亡率進行面對的過程。問題是，他們沒有太多時間去改變方向。
你可能還記得在書中，我使用了泰坦尼克號的隱喻，對吧？問題不在於泰坦尼克號沒有看到冰山，而在於它沒有及時看到冰山。它沒有足夠的空間去真正躲避，而這就是為什麼泰坦尼克號會損壞船身的原因。
現在，在光譜的另一端，
像你這樣三十歲的人有難以置信的潛力
去改變你的人生軌跡。
你擁有如此多的時間，可以
通過調整營養、運動、睡眠、
壓力和所有這些因素，
完全改變你人生中的疾病發展軌跡。
問題是，我不只是針對你個人說，
而是更廣泛地針對像你這樣年輕的人，
找到動力更困難，
因為沒有對你自己生命有限性的提醒。
你是超人，對吧？
最糟的情況無非就是宿醉。
所以我總是被問到，
什麼時候是開始擔心這件事的適當時機？
簡短的回答是，越早越好，
但現實是對於大多數人來說，
這通常是在他們四十歲的時候。
也許當他們有了孩子之後，
才會開始體會自己的生命有限，
這也提供了一些動力，讓他們說，
你知道，也許我會少一點關注今天的一切優化，
而開始考慮明天的事情。
所以，再次，另一種思維方式是儲蓄退休金。
很多二三十歲的年輕人，
雖然賺得不錯，
但並不一定採取最審慎的財務步驟，
以確保他們七十歲時的財務自由，
因為說實話，
今天花錢更令人享受，
而不是把一部分存起來。
但有很多人在晚年會認為，
我希望我能在早些時候更負責任。
– 如果你看我的代謝健康，Dizzy，
或者如果你能看看我體內的情況，
我相信你能做到，
這些疾病在我生活中從何時開始出現？
你認為這些東西在幾歲的時候會出現？
– 是的，這是非常有趣的，
因為作為一個人的你某些元素
在出生的那一刻就開始走下坡路，
而還有其他部分則不然。
那麼我們舉兩個例子。
首先從你身體越來越好的一個例子開始，
你現在可能正處於巔峰，
但你並沒有真正開始變老，就是你的肌肉質量。
當你五歲時，
你的肌肉質量與今天相比完全不可同日而語。
但當你進入二十歲時，
這些肌肉纖維的質量，
即一型和二型肌肉纖維會有所不同。
一型纖維是耐疲勞的高耐力纖維，
而二型纖維則非常強壯，
但容易疲勞。
這兩種纖維的質量都非常高，
而且你訓練得越多，它們的品質就越高。
但當你進入三十歲時，
你將開始經歷二型肌肉纖維的縮小。
在三十歲，你的力量會減弱，
特別是在三十歲末期，
會比你在二十中晚期時弱一些。
這是一種衰老的形式，你正在衰退。
世界上最強大的運動員
在二十歲末和三十歲初正處於巔峰並不是偶然。
例如短跑運動員，
就是純力量運動的一個典型例子。
我們還可以看到其他東西，比如
較高的肌肉耐力，
這將會稍晚一些達到巔峰。
你可以稍晚些時候再保持這一點。
我們看某些形態的認知。
舉個例子，流動智力，
這是處理速度的原始馬力。
你現在擁有比我更多的這種力量。
這意味著你的處理速度更快，
記憶力更好，所有這些東西
在你三十歲時會比我現在五十歲時好。
因為這在我身上已經開始衰退。
然而，有些事情在你出生的那一刻就開始衰老。
其中之一實際上就是回到
動脈粥樣硬化或心血管疾病這個概念。
嗯，這是一種從出生時就開始的病理過程的例子。
儘管在你五十歲之前幾乎從不會顯現出來，
不要誤會，這從第一天就開始了。
順便說一下，我們知道這一點，
因為當我們看完全無關原因的死亡研究時。
比如一個人在車禍中喪生，
或者士兵在戰爭中陣亡，
然後我們檢查他們心臟的動脈，
我們已經看到了相當先進的疾病。
所以事實是你已經在你的冠狀動脈中有
相當顯著的疾病。
雖然這還沒有上升到引發心臟病發作的程度，
而且在接下來的二十年裡，
甚至也不太可能在三十年內發生。
– 但這在不斷累積。
– 的確是的，確實在不斷累積。
– 如果你想活到九十歲，
且不受心血管疾病困擾，
在你二十歲和三十歲時能減緩它的重要性將非常大。
– 我們之前談到的醫學 3.0，
你談到這五個核心因素，
這些因素有助於提高我們的健康壽命和壽命。
它們是哪些呢？
– 正確的，再次，如果你想深入探討我們可以談很多，
但關鍵是，
醫學 2.0 並未提供超越口頭禪的任何實質內容。
如果你去你那裡的NHS醫生，
告訴他，好的，告訴我我的鍛煉應該是什麼，
運氣好，我本來不會有太多收穫，對吧？
我應該在區域二和區域五中花多少時間？
像這樣的舉重我該做什麼，意思是，
他們根本不會給你這類見解或具體建議。
第三個是營養。
同樣，所有的醫生都會告訴你，
少吃，多運動，但實際上他們在大多數情況下並無法
幫助你管理營養。
當我接受醫學訓練時，我確實對營養
或運動方面的知識了解不多，
而且大多數醫生也不知道。
所以我不會說外面不存在懂得這些事情的醫生。
我想說的是，他們必須在傳統訓練之外單獨學習這些東西。
– 真是瘋狂。
– 第四樣是睡眠，這也屬於同一類別。睡眠是健康的重要支柱，但在我們的醫療訓練中卻學不到任何有關它的知識。事實上，我們的醫療訓練恰恰在某種程度上是缺乏睡眠的。
– 睡眠對你來說真的很重要，對吧？
– 確實如此。
– 對我來說也非常重要。這對我的生活改變很大。這個小小的whoop裝置。
– 是啊，我看到那裡了。
– 確實改變了我的生活。
– 而且你可能注意到你的whoop分數在有無酒精的情況下是如何變化的。
– 喝一杯酒，然後整個閃紅燈。第一次發生這樣的情況時，我喝了一杯紅酒，第二天醒來我發現我的生命體徵，我的心率變異性也在閃紅燈，它上面寫著：“你昨晚喝酒了嗎？”這真的改變了我的生活。
– 是啊。
– 它永遠改變了我的生活，老實說，我對睡眠非常痴迷，以非常健康的方式。有人可能會認為，“哦，你可能會醒來感覺不太好。”不，我會去看它，如果我的睡眠不好，我會根據情況調整我的一天。你在書中分享了一些有關睡眠的統計數據。哪個統計數據或哪兩個數據改變了你對睡眠的看法，或者如果你想說服別人睡眠的重要性，你會告訴他們什麼？
– 這真有趣。我告訴你，這甚至不是一個統計數據。我認為這算是一種，幾乎回到了你和丹尼爾·利伯曼這樣的人之間的討論，對吧？從我們祖先的角度來思考這個問題。所以我一直是一個將睡眠放在次要位置的人。你知道，很忙的人。精力充沛，似乎不太需要那麼多睡眠。即使在高中，這似乎總是「去，去，去」。然後，在某個時候，我和一位同事討論睡眠的事，我當時的論點是，我真的不怎麼需要睡眠，你知道嗎？我幾乎想指出，實在可惜我們不能工作來克服這一點。然後他以很蘇格拉底的方式問我。如果考慮到進化上，睡眠是多麼的不明智，對吧？你有三分之一的時間是無意識的。我們知道我們的祖先平均每24小時睡7到8個小時。他們不是一直這麼睡，但我們知道他們基本上用三分之一的生命在睡覺。那時你無法尋找食物，無法防禦掠食者，無法進行交配。從進化的角度來看，你什麼都不在做。這是進化中三個最高優先事項，而你卻沒有在做。為什麼進化要保留這種東西？對了，為什麼沒有任何物種找出逃避它的方法？我想從這個角度來看，我心想，嗯，這很有趣。也許這個東西確實重要。因此在某些方面，我認為這可能是你能聽到的最有力的觀點之一。當然，有很多統計數據顯示，睡眠的碎片化、破碎，或短暫的睡眠會增加你的風險。特別是心血管疾病和癡呆症，我認為與癌症的關係不那麼明確，但我認為與心血管疾病和癡呆症的關係是相當明確的。此外，還有胰島素抵抗，顯然因此會導致體重增加。因此對於人們來說，即使你只是從體重或過多脂肪的角度來看，這對許多人來說也可能足夠激勵。然後當然還有你的感受和表現。
– 哦，天啊，是的。還有你的創造力和自我表達的能力，這我在你的情緒中注意到了，這對我來說是非常重要的，特別是當你在運營團隊時。缺乏睡眠的日子就是我最糟糕的日子。
– 你在長壽工具包中的第五個也是最後一個工具是所有的分子。所以藥物、荷爾蒙、補充劑。在這方面，這是你在傳統醫學中學到的一樣東西，至少你學到了藥理學方面的知識。你實際上對補充劑並沒有學到任何東西。因此，大多數醫生對補充劑的理解並不多。有趣的是，大多數醫生對荷爾蒙的理解也不多。因此，醫學2.0擅長於它所做的事情，但它是非常有限的。因此這就像有一位只擁有一個工具而不是五個工具的承包商。正如我們之前討論的，我認為他們在過於晚的階段才開始使用這些工具。 (音樂)
今天，大多數聽我們講話的人會死於心血管疾病、癌症、失智症或其他神經退化性疾病，以及糖尿病的併發症。
在某種程度上，這是一個進步的標誌。這意味著，我們活得足夠久，以至於會因這些疾病而死，但我們在這些疾病上取得的進展微乎其微。
事實上，如果你回顧並排除傳染病或可傳染疾病的八大死亡原因，今天，去掉這些原因後，我們的預期壽命與19世紀幾乎沒有什麼改進。
如果我們真的想要找到延長壽命的方法，而我認為更重要的是，讓我們的生活質量更好，意味著在生命的后幾十年中，不處於全面衰退的狀態，我們需要一個完全不同的行動計劃。
這個行動計劃就是醫學3.0，它涉及真正的預防。
這意味著在生命的早期採取真正的預防措施。它還涉及根據個體進行非常個性化的處理。
這意味著你不能僅僅是按部就班。你不能對每個人都說同樣的話。顯然，有些事情是普遍適用的，比如睡眠和運動，對吧？
但你使用藥物的方式必須根據個體的具體情況進行調整。
– 你說醫學3.0有四個重點，即預防、根據每個人的獨特需求進行治療、誠實的評估和風險接受。
– 是的。
我認為有些事情，我們作為醫生有時並沒有多想，那就是風險。對吧？
現在，我認為醫生對於行動的風險考量非常到位。
– 是的。
– 我認為，醫生通常會很清楚，如果你進行這個外科手術，就會有感染的風險。會有出血的風險。會有所有這些風險。如果你服用這種藥物，可能會有這個副作用或那個副作用的風險。
但我覺得我們花在考慮不採取行動的風險或者在做出行動時不考慮風險的時間上並不夠。
所以在這裡，我認為事情變得更為微妙。預防並不是沒有風險的，對吧？
我的意思是，你仍然需要在預防的過程中做些什麼。所以問題是理解你考慮風險的時間範圍。
我將給你一個非常具體的例子。至少在美國，可能在英國也是如此。我們通常只考慮心臟病在十年內的風險。
看看像你這樣的人，你30歲，對吧？那麼，你十年的心臟病發作風險是多少？我可以告訴你，無需知道你任何信息，它實際上是非常低的。
幾乎接近於零。但如果我對你進行血液測試，發現裡面有預示你未來生活中有非常高風險的生物標誌呢？
這是非常有可能的。舉例來說，你可能有一個叫做LP Little A的生物標誌，這只是一種你體內的脂質。你有大約十分之一的機會會有這種生物標誌，這會顯著增加你患心血管疾病的風險。
– 我的叔叔很早就去世了。我相信他在50多歲時死於心血管疾病。
– 有趣的是，知道這個，話說回來，會很有幫助，因為這會促使我問你更多問題，想要了解你的家族所有人。
所以我們這裡有十分之一的機會。另一方面，我們不會把它留給機會。我們只需要檢查一下。
假設我們檢查了你的指數，你的脂oprotein裡有這種物質，或者你有另一種脂oprotein，Apo lipoprotein little B的高水平。
再次重申，這些都是有點技術性的術語，但它們是非常常見的東西，而且很容易測量。
醫學2.0的觀點在這裡是，嗯，現在你沒有任何問題，在接下來的10年裡也不會有任何問題，我們不需要採取任何措施。
相反，如果我從終生的風險角度來看，我會說，是的，但在接下來40年內發生某些事情的風險實際上是相當大的。因此，我今天不採取行動的風險可能比我現在採取行動的風險要高得多。
所以我今天採取行動的風險將是非零的，但相對較小，但如果我採取合適的時間範圍的話，我不採取行動的風險則會大得多。
– 這是你書中令我深思的重要一點，我必須說， 我相信很多人可能都有同樣的感受。
我在生活中一直在想，某種程度上，我會擔心以後避免這些疾病。當我到達45歲時，我會開始認真對待這些事。因為那時我已經進入了我認識的大多數人會罹患癌症或阿茲海默症或所有這些心血管疾病的區域，那時候通常會發生這些事。所以我會到時再考慮它。
– 完全可以理解。我將這個框架放在一個我經常被問的問題上下文中，即，嘿，彼得，什麼時候是開始考慮這些問題的最佳時機？
我說，看看，我無法回答這個問題，因為有兩個相互競爭的問題交織在一起。當我遇到一個生命的最後十年的人的時候，你知道他們有多在乎這些事嗎？這是他們思考的核心問題。
每分鐘、每一天都是與自己的死亡率進行面對的過程。問題是，他們沒有太多時間去改變方向。
你可能還記得在書中，我使用了泰坦尼克號的隱喻，對吧？問題不在於泰坦尼克號沒有看到冰山，而在於它沒有及時看到冰山。它沒有足夠的空間去真正躲避，而這就是為什麼泰坦尼克號會損壞船身的原因。
現在，在光譜的另一端，
像你這樣三十歲的人有難以置信的潛力
去改變你的人生軌跡。
你擁有如此多的時間，可以
通過調整營養、運動、睡眠、
壓力和所有這些因素，
完全改變你人生中的疾病發展軌跡。
問題是，我不只是針對你個人說，
而是更廣泛地針對像你這樣年輕的人，
找到動力更困難，
因為沒有對你自己生命有限性的提醒。
你是超人，對吧？
最糟的情況無非就是宿醉。
所以我總是被問到，
什麼時候是開始擔心這件事的適當時機？
簡短的回答是，越早越好，
但現實是對於大多數人來說，
這通常是在他們四十歲的時候。
也許當他們有了孩子之後，
才會開始體會自己的生命有限，
這也提供了一些動力，讓他們說，
你知道，也許我會少一點關注今天的一切優化，
而開始考慮明天的事情。
所以，再次，另一種思維方式是儲蓄退休金。
很多二三十歲的年輕人，
雖然賺得不錯，
但並不一定採取最審慎的財務步驟，
以確保他們七十歲時的財務自由，
因為說實話，
今天花錢更令人享受，
而不是把一部分存起來。
但有很多人在晚年會認為，
我希望我能在早些時候更負責任。
– 如果你看我的代謝健康，Dizzy，
或者如果你能看看我體內的情況，
我相信你能做到，
這些疾病在我生活中從何時開始出現？
你認為這些東西在幾歲的時候會出現？
– 是的，這是非常有趣的，
因為作為一個人的你某些元素
在出生的那一刻就開始走下坡路，
而還有其他部分則不然。
那麼我們舉兩個例子。
首先從你身體越來越好的一個例子開始，
你現在可能正處於巔峰，
但你並沒有真正開始變老，就是你的肌肉質量。
當你五歲時，
你的肌肉質量與今天相比完全不可同日而語。
但當你進入二十歲時，
這些肌肉纖維的質量，
即一型和二型肌肉纖維會有所不同。
一型纖維是耐疲勞的高耐力纖維，
而二型纖維則非常強壯，
但容易疲勞。
這兩種纖維的質量都非常高，
而且你訓練得越多，它們的品質就越高。
但當你進入三十歲時，
你將開始經歷二型肌肉纖維的縮小。
在三十歲，你的力量會減弱，
特別是在三十歲末期，
會比你在二十中晚期時弱一些。
這是一種衰老的形式，你正在衰退。
世界上最強大的運動員
在二十歲末和三十歲初正處於巔峰並不是偶然。
例如短跑運動員，
就是純力量運動的一個典型例子。
我們還可以看到其他東西，比如
較高的肌肉耐力，
這將會稍晚一些達到巔峰。
你可以稍晚些時候再保持這一點。
我們看某些形態的認知。
舉個例子，流動智力，
這是處理速度的原始馬力。
你現在擁有比我更多的這種力量。
這意味著你的處理速度更快，
記憶力更好，所有這些東西
在你三十歲時會比我現在五十歲時好。
因為這在我身上已經開始衰退。
然而，有些事情在你出生的那一刻就開始衰老。
其中之一實際上就是回到
動脈粥樣硬化或心血管疾病這個概念。
嗯，這是一種從出生時就開始的病理過程的例子。
儘管在你五十歲之前幾乎從不會顯現出來，
不要誤會，這從第一天就開始了。
順便說一下，我們知道這一點，
因為當我們看完全無關原因的死亡研究時。
比如一個人在車禍中喪生，
或者士兵在戰爭中陣亡，
然後我們檢查他們心臟的動脈，
我們已經看到了相當先進的疾病。
所以事實是你已經在你的冠狀動脈中有
相當顯著的疾病。
雖然這還沒有上升到引發心臟病發作的程度，
而且在接下來的二十年裡，
甚至也不太可能在三十年內發生。
– 但這在不斷累積。
– 的確是的，確實在不斷累積。
– 如果你想活到九十歲，
且不受心血管疾病困擾，
在你二十歲和三十歲時能減緩它的重要性將非常大。
– 我們之前談到的醫學 3.0，
你談到這五個核心因素，
這些因素有助於提高我們的健康壽命和壽命。
它們是哪些呢？
– 正確的，再次，如果你想深入探討我們可以談很多，
但關鍵是，
醫學 2.0 並未提供超越口頭禪的任何實質內容。
如果你去你那裡的NHS醫生，
告訴他，好的，告訴我我的鍛煉應該是什麼，
運氣好，我本來不會有太多收穫，對吧？
我應該在區域二和區域五中花多少時間？
像這樣的舉重我該做什麼，意思是，
他們根本不會給你這類見解或具體建議。
第三個是營養。
同樣，所有的醫生都會告訴你，
少吃，多運動，但實際上他們在大多數情況下並無法
幫助你管理營養。
當我接受醫學訓練時，我確實對營養
或運動方面的知識了解不多，
而且大多數醫生也不知道。
所以我不會說外面不存在懂得這些事情的醫生。
我想說的是，他們必須在傳統訓練之外單獨學習這些東西。
– 真是瘋狂。
– 第四樣是睡眠，這也屬於同一類別。睡眠是健康的重要支柱，但在我們的醫療訓練中卻學不到任何有關它的知識。事實上，我們的醫療訓練恰恰在某種程度上是缺乏睡眠的。
– 睡眠對你來說真的很重要，對吧？
– 確實如此。
– 對我來說也非常重要。這對我的生活改變很大。這個小小的whoop裝置。
– 是啊，我看到那裡了。
– 確實改變了我的生活。
– 而且你可能注意到你的whoop分數在有無酒精的情況下是如何變化的。
– 喝一杯酒，然後整個閃紅燈。第一次發生這樣的情況時，我喝了一杯紅酒，第二天醒來我發現我的生命體徵，我的心率變異性也在閃紅燈，它上面寫著：“你昨晚喝酒了嗎？”這真的改變了我的生活。
– 是啊。
– 它永遠改變了我的生活，老實說，我對睡眠非常痴迷，以非常健康的方式。有人可能會認為，“哦，你可能會醒來感覺不太好。”不，我會去看它，如果我的睡眠不好，我會根據情況調整我的一天。你在書中分享了一些有關睡眠的統計數據。哪個統計數據或哪兩個數據改變了你對睡眠的看法，或者如果你想說服別人睡眠的重要性，你會告訴他們什麼？
– 這真有趣。我告訴你，這甚至不是一個統計數據。我認為這算是一種，幾乎回到了你和丹尼爾·利伯曼這樣的人之間的討論，對吧？從我們祖先的角度來思考這個問題。所以我一直是一個將睡眠放在次要位置的人。你知道，很忙的人。精力充沛，似乎不太需要那麼多睡眠。即使在高中，這似乎總是「去，去，去」。然後，在某個時候，我和一位同事討論睡眠的事，我當時的論點是，我真的不怎麼需要睡眠，你知道嗎？我幾乎想指出，實在可惜我們不能工作來克服這一點。然後他以很蘇格拉底的方式問我。如果考慮到進化上，睡眠是多麼的不明智，對吧？你有三分之一的時間是無意識的。我們知道我們的祖先平均每24小時睡7到8個小時。他們不是一直這麼睡，但我們知道他們基本上用三分之一的生命在睡覺。那時你無法尋找食物，無法防禦掠食者，無法進行交配。從進化的角度來看，你什麼都不在做。這是進化中三個最高優先事項，而你卻沒有在做。為什麼進化要保留這種東西？對了，為什麼沒有任何物種找出逃避它的方法？我想從這個角度來看，我心想，嗯，這很有趣。也許這個東西確實重要。因此在某些方面，我認為這可能是你能聽到的最有力的觀點之一。當然，有很多統計數據顯示，睡眠的碎片化、破碎，或短暫的睡眠會增加你的風險。特別是心血管疾病和癡呆症，我認為與癌症的關係不那麼明確，但我認為與心血管疾病和癡呆症的關係是相當明確的。此外，還有胰島素抵抗，顯然因此會導致體重增加。因此對於人們來說，即使你只是從體重或過多脂肪的角度來看，這對許多人來說也可能足夠激勵。然後當然還有你的感受和表現。
– 哦，天啊，是的。還有你的創造力和自我表達的能力，這我在你的情緒中注意到了，這對我來說是非常重要的，特別是當你在運營團隊時。缺乏睡眠的日子就是我最糟糕的日子。
– 你在長壽工具包中的第五個也是最後一個工具是所有的分子。所以藥物、荷爾蒙、補充劑。在這方面，這是你在傳統醫學中學到的一樣東西，至少你學到了藥理學方面的知識。你實際上對補充劑並沒有學到任何東西。因此，大多數醫生對補充劑的理解並不多。有趣的是，大多數醫生對荷爾蒙的理解也不多。因此，醫學2.0擅長於它所做的事情，但它是非常有限的。因此這就像有一位只擁有一個工具而不是五個工具的承包商。正如我們之前討論的，我認為他們在過於晚的階段才開始使用這些工具。 (音樂)
In this moment, longevity expert and author of ‘Outlive: The Science and Art of Longevity’, Dr Peter Attia discusses ‘Medicine 3.0’.
Most people in today’s world will die from lifestyle diseases, such as cardiovascular disease and cancer. In fact, Dr Attia says that our life expectancy hasn’t greatly increased since the 1800s, medicine just means we don’t die from infectious diseases.
To live longer and better in our later years, Dr Attia says that we need a new playbook, or what he calls ‘Medicine 3.0’. This relies on taking preventative steps very early in life, as the risk of lifestyle diseases compound throughout our life. Dr Attia argues that while doctors practising traditional medicine are very aware of the risk of doing certain treatments, but often ignore the cost of not taking action to prevent future problems.
Dr Attia believes that too often we worry about our health too late in life, when the problems start and the risk of taking action is higher. Instead, he argues, that if we take action when we are younger we have so much potential to change the trajectory of our lives. He says that we should start worrying about our future health now, and should think about it the same way as we think about saving for retirement, if we invest now we will thank ourselves later.
Listen to the full episode here – https://g2ul0.app.link/JQXpDhSuTFb
Watch the Episodes On Youtube – https://www.youtube.com/c/%20TheDiaryOfACEO/videos
Peter: