AI transcript
0:00:06 Three to 75% of women do not get the treatment for perimenopause and menopause that they deserve.
0:00:09 And women are asking, why is it that I can’t manage stress the way I once did?
0:00:12 Why do I have this belly fat that appeared out of nowhere?
0:00:14 And my usual techniques for how to deal with that aren’t working.
0:00:18 Why would I rather mop the floor than have sex with my husband?
0:00:21 But there’s more than 100 plus symptoms that women aren’t aware of.
0:00:25 But you believe many of the symptoms of menopause are avoidable?
0:00:27 Yes. And let’s get into that.
0:00:30 Dr. Sarah Sal is the Harvard-trained physician and hormone expert
0:00:35 who’s unlocking the science and simple tricks behind feeling your best, no matter your age.
0:00:38 Most people have imbalanced hormones.
0:00:42 Think of them as text messages that your body sends to keep everything functioning optimally.
0:00:45 But for example, out of the 40,000 people I’ve tested and treated,
0:00:48 around 90% of them have a problem with their cortisol hormones.
0:00:51 And if my body’s making too much cortisol, what is the harm?
0:00:53 It’s associated with more belly fat.
0:00:56 We know that it shrinks the brain in women, but not men.
0:00:57 It’s associated with depression.
0:01:02 But also, if you’re someone who’s making a lot of cortisol, you’re going to make less testosterone.
0:01:05 And that leads to a whole host of serious problems.
0:01:07 And what about trauma? Does that impact your hormones?
0:01:08 Oh, yes.
0:01:11 And one of the ways to measure trauma is the ACE test.
0:01:13 It’s a validated questionnaire.
0:01:16 And they found that people who had one or higher ACE scores
0:01:19 had a greater risk of 45 different chronic diseases.
0:01:21 And my score is 6 out of 10.
0:01:24 But those ACEs are living on in your body.
0:01:26 And you went on a journey to heal yourself?
0:01:26 Yes.
0:01:29 With lifestyle medicine, not a pharmaceutical.
0:01:30 Tell me about that journey.
0:01:38 I find it incredibly fascinating that when we look at the back end of Spotify and Apple
0:01:43 and our audio channels, the majority of people that watch this podcast haven’t yet hit the
0:01:45 follow button or the subscribe button, wherever you’re listening to this.
0:01:47 I would like to make a deal with you.
0:01:51 If you could do me a huge favour and hit that subscribe button, I will work tirelessly from
0:01:54 now until forever to make the show better and better and better and better.
0:01:57 I can’t tell you how much it helps when you hit that subscribe button.
0:02:01 The show gets bigger, which means we can expand the production, bring in all the guests you want
0:02:03 to see and continue to doing this thing we love.
0:02:07 If you could do me that small favour and hit the follow button, wherever you’re listening
0:02:08 to this, that would mean the world to me.
0:02:10 That is the only favour I will ever ask you.
0:02:11 Thank you so much for your time.
0:02:19 Sarah Azal, what is it that you do for people?
0:02:21 I’m a physician.
0:02:24 So I work in academic medicine.
0:02:26 I do research for people.
0:02:29 I teach and I take care of patients.
0:02:32 So that’s the official BBC answer.
0:02:36 And the unofficial answer is I’m a healer.
0:02:38 And what does that mean, a healer?
0:02:39 Because that’s a broad term.
0:02:40 So that could mean many things.
0:02:45 It means that my task is that I’m a healer.
0:02:53 It’s to connect to your innate healing capacity and to work with you to activate it.
0:02:54 And who do you do that for?
0:03:03 So I do it for professional athletes, executives, and everyday people.
0:03:09 And when you say healing, if someone came to you and they said, how do you heal people?
0:03:10 What would your answer be?
0:03:13 My answer is I don’t heal people.
0:03:20 That’s a, to me, that’s a patriarchal way of thinking about it.
0:03:25 What I do is I work with someone who’s got the capacity to heal.
0:03:29 And we work to be in the service of that.
0:03:34 So it’s not me providing something that they don’t have already.
0:03:39 It’s more understanding what some of the obstacles might be to their own healing.
0:03:46 Understanding what would allow them to be the best version of themselves, to feel fully alive.
0:03:49 And what was your training?
0:03:52 So can you talk me through your sort of academic journey?
0:03:53 Sure.
0:03:56 So my training is as a bioengineer.
0:04:04 I did the Harvard-MIT program, which is designed to train physician scientists.
0:04:16 So the ethos of this particular program was to train the future researchers and academic physicians
0:04:20 so that we could move the field forward.
0:04:28 And all along, I was really interested in, how do you bring the best of conventional medicine
0:04:32 together with more ancient ways of thinking about the body?
0:04:39 Things like Ayurveda from India or traditional Chinese medicine.
0:04:44 How do we take these wisdom traditions and use that to inform mainstream medicine?
0:04:48 So that’s the type of care that I learned how to do.
0:04:49 I became a surgeon.
0:04:57 I did primary care after I finished a residency in obstetrics and gynecology, but I also realized
0:04:59 pretty early on that I wanted to take care of men too.
0:05:05 So I’ve done that for about the past 15 years.
0:05:16 And I would say that that training in bioengineering and a comfort with big data and with optimizing data
0:05:27 sets to improve whatever the goal is, like performance or having the best conversations you can have on a podcast, that’s what gets me excited.
0:05:33 How many people do you think you’ve treated or seen or worked with directly in your career?
0:05:36 Probably about 40,000.
0:05:45 And if you had to try and summarize maybe the top three or five things that you’re doing for them, what would you say?
0:05:48 Well, number one would be hormones.
0:05:52 Hormones are the portal that most people start with me.
0:05:58 It’s a way of thinking about what drives what drives what you’re interested in.
0:06:02 Most people have imbalanced hormones.
0:06:04 I haven’t detected that you do yet.
0:06:13 But most people have an issue, say, with cortisol, either making too much of it or too little or even both within the same day.
0:06:15 And it affects energy.
0:06:17 It affects mitochondria.
0:06:29 So I would say the number one thing I help people with is their hormones, getting their hormones back into balance, starting first with lifestyle medicine, not a pharmaceutical.
0:06:36 So that includes breath work, which I think is one of the most underutilized tools that we have in health.
0:06:42 Number two would be nutrition.
0:06:54 But taken to the next level, not what you might think of that a nutritionist would advise you, but what specifically is the ideal food plan for you, for your goals?
0:07:09 So whether you’re an entrepreneur and podcaster and investor, or you’re a professional basketball player, or you’re a woman in perimenopause at age 42, what’s the optimal nutrition for you?
0:07:11 And we can measure that.
0:07:22 And we can look at the interaction of your genetics together with what you’re eating to see how we could personalize that.
0:07:29 Number three, I would say, is prevention.
0:07:34 And prevention has been a hard thing to sell.
0:07:41 It’s, you know, a lot of people just don’t want to invest in prevention.
0:07:53 And yet, I take care of people who are in this continuum from a state of health, often to a state of pre-disease, like pre-diabetes, as an example.
0:07:58 And if they don’t do something about it, they then move on to diabetes.
0:08:03 So I like to intervene there as early as possible to reverse disease.
0:08:05 And most of that is lifestyle.
0:08:09 So those are the things that I tend to work with.
0:08:15 I do a lot of metabolic health because it’s so critical for the energy that you feel each day.
0:08:23 You have a very diverse experience as a doctor slash healer.
0:08:28 It feels like you’ve really had a lot of sort of reference points in your career that you’ve drawn upon.
0:08:35 And ultimately, you became the director of precision medicine at the Marcus Institute in Philadelphia?
0:08:36 That’s correct.
0:08:39 Precision medicine, that term.
0:08:42 How does that differ from conventional medicine?
0:08:45 It’s quite different.
0:08:52 So conventional, mainstream, modern medicine, I believe, is broken.
0:09:01 I feel like there are so many people who are failed by our current medical system, especially people with chronic disease, things like diabetes, autoimmune disease.
0:09:16 So with mainstream medicine, generally what happens is that you develop a condition, say a high cholesterol, and you get treated with a pharmaceutical, say a statin.
0:09:24 And what we know is that we have to treat about 100 to 200 people for one person to benefit.
0:09:28 So that I would define as imprecision medicine.
0:09:49 Whereas precision medicine is where we understand you as an individual, we look at your genomic blueprint, we look at your biomarkers, we look at your wearables data, to determine NF1 experiments where you serve as your own control and figure out what’s going to be the most effective for you, depending on what your goals are.
0:09:54 NF1, you mean where that individual is the study, they are the experiment.
0:09:54 That’s correct.
0:09:56 You’re not looking at broad sample sizes.
0:09:58 What is wrong with conventional medicine?
0:10:00 You use the term that it’s broken.
0:10:02 What is wrong about that approach?
0:10:05 There’s a few things that are wrong.
0:10:12 One is that it has become medicine for the average.
0:10:22 And when you look at scientific evidence and you rank order it, what’s considered the highest form of evidence is the randomized trial.
0:10:27 But the randomized trial is mostly around using a pharmaceutical.
0:10:35 So, in the example I just gave, using a statin to help someone with their cholesterol, maybe help prevent a heart attack.
0:10:37 The number one killer.
0:10:46 The problem is, we then, based on randomized trials, come up with medicine for the average.
0:10:55 And it’s not about optimal health.
0:10:58 It’s centered around, okay, heart disease is number one killer.
0:11:00 How do we help people prevent it?
0:11:03 Oh, lifestyle medicine prevents 70% of it?
0:11:06 Well, we’re not going to do that because we can’t make money off of it.
0:11:07 There’s no profit motive.
0:11:10 So, we’re going to focus instead on these pharmaceuticals.
0:11:11 Oh, GLP-1s.
0:11:13 That sounds like a good idea.
0:11:17 Let’s try that and solve problems with GLP-1s.
0:11:22 So, to me, there’s many layers to why the healthcare system is broken.
0:11:31 But one key area is that 70% of the diseases we’re facing right now are utterly preventable with lifestyle medicine.
0:11:32 70%.
0:11:39 You used the word hormone balance earlier on, and you said that that’s the portal in which people often find you.
0:11:46 I really don’t know much about hormones, and it’s not necessarily something that the average person thinks that they can do much about, I think.
0:11:49 Because it’s not easy to measure our hormones, is it?
0:11:51 Well, you can measure it in the blood.
0:12:05 So, it’s not that hard to measure hormones, but I think there’s a way that in mainstream medicine we’re taught to tell people that their hormones vary too much, and so it’s not worth measuring.
0:12:07 Yeah, that’s what I’ve heard before.
0:12:18 It’s what you’ve heard, but then if you’re a woman who’s 34 and you’re trying to get pregnant and you’re having trouble, in that situation, we’ll measure every single hormone.
0:12:26 We’ll look at thyroid, cortisol, testosterone, estrogen, progesterone, the control hormones, like follicle-stimulating hormone.
0:12:33 And yet, somehow in that situation, testing is more reliable, but it’s not in this other situation.
0:12:35 That doesn’t make sense.
0:12:36 That’s double standard.
0:12:37 Why did you choose this career?
0:12:43 What is it about you, your childhood, your life that sent you down this road?
0:12:48 I would say it was growing up with a fair amount of trauma.
0:12:55 And, you know, what I’ve learned about trauma is it’s less about what actually happened to you.
0:12:59 It’s the way that it became embedded in the system of your body.
0:13:02 So, for me, my parents got divorced when I was really young.
0:13:05 I grew up in a way that I became a helper.
0:13:20 And I realized that by being someone who was really looking out for others and tuning into their energy and helping them achieve their goals, that kept me really safe.
0:13:26 And so, there’s a way that that, it was very resonant for me to discover medicine.
0:13:41 And one of the things we know about people who go into medicine is that people tend to have a fair amount of trauma that leads to becoming a helper in this way.
0:13:42 What was that trauma?
0:13:47 So, there’s a lot of different ways to measure trauma.
0:13:51 One of the ways that I find helpful is something called the Adverse Childhood Experiences.
0:13:54 So, ACE for short.
0:13:55 I think I’ve got it here.
0:13:56 Oh, do you?
0:13:58 It’s a questionnaire.
0:14:00 So, my score is 6 out of 10.
0:14:04 So, childhood divorce, my parents got divorced when I was about a year old.
0:14:06 That’s one out of the six.
0:14:15 Other things are abuse, neglect, emotional abuse, physical abuse, having a parent with a substance use disorder.
0:14:27 So, things that, you know, it’s not a complete list, but it’s a validated questionnaire that was used in the 1990s and found among people who are middle-aged.
0:14:40 You’re not quite yet middle-aged, but for people who are middle-aged, 40 to 65, they found that people who had higher ACE scores, one or higher, they then had a greater risk of 45 different chronic diseases.
0:14:48 How important is it for us to understand our early upbringing and our trauma if we are to heal as adults?
0:14:59 Because you said there that if you score high on this ACE score, this trauma score, this childhood trauma system sort of questionnaire, then as an adult, you’re more likely to get a variety of different diseases.
0:15:06 So, do we need to heal our bodies in some way to avoid getting some of those diseases?
0:15:06 Yes.
0:15:09 And that’s the critical question.
0:15:19 So, if you know that you have an elevated ACE score, and there’s a lot of people who have a score of zero, about 40% of men, about 30% of women.
0:15:34 And what we know is that if you’ve got this greater risk for 45 different chronic conditions, there’s a way that those ACEs are living on in your body unless you’re addressing them.
0:15:39 And it’s the living on in your body that we want to pay attention to.
0:15:42 So, for some people, it’s their immune system.
0:15:58 And it leads to more allergies, more histamine overload, more food intolerances, maybe autoimmunity, where their immune system is attacking their own tissues, maybe autoimmune disease.
0:16:10 There are other people who have more nervous system dysregulation, maybe they’ve got anxiety or depression or post-traumatic stress disorder, mental health issues.
0:16:13 And for other people, it could be more endocrine.
0:16:16 They’ve got chronic cortisol problems.
0:16:17 Which is hormones.
0:16:18 Yes.
0:16:21 How did that manifest in your physical health?
0:16:26 So, I didn’t start to detect this until my 30s.
0:16:34 But what I found was that I had depression.
0:16:38 I had premenstrual syndrome.
0:16:43 I had my first baby when I was 32, and I couldn’t lose the baby weight.
0:16:50 And as all of this was happening, and I’m a physician, I went to my doctor for help.
0:16:57 And he suggested that I go on Prozac for the depression and the mood issues.
0:16:58 Which is an antidepressant pill.
0:17:00 A selective serotonin reuptake inhibitor.
0:17:04 That I go on the birth control pill because I sounded hormonal.
0:17:07 And that I start exercising more and eating less.
0:17:09 So, that was his treatment.
0:17:12 And that’s typical mainstream medicine treatment.
0:17:14 But I wasn’t satisfied with that.
0:17:17 I felt like, that doesn’t seem right.
0:17:20 And I left his office and went to the lab.
0:17:22 Ordered my own hormone panel.
0:17:26 And found that my cortisol was three times what it should have been.
0:17:29 So, there’s the optimal range for cortisol.
0:17:32 In the blood, it’s about 10 to 15 in the morning.
0:17:33 6 to 10 in the afternoon.
0:17:35 And mine was 30.
0:17:42 I also looked at my fasting glucose and insulin.
0:17:45 And I had pre-diabetes in my 30s.
0:17:46 I had no idea.
0:17:48 No one was checking for this.
0:17:53 So, I’m answering your question about how these ACEs showed up in my body.
0:18:01 We know that adverse childhood experiences linked to blood sugar problems and a greater risk of pre-diabetes and diabetes, which I had.
0:18:11 We know that they linked to chronic stress and cortisol problems, high perceived stress, whether the stress is there or not.
0:18:21 It also led to, as I started using wearables, low heart rate variability, the time between each of my heartbeats.
0:18:30 And that’s a measure of the sympathetic nervous system, fight, flight, freeze, fawn, versus the parasympathetic nervous system, which is where healing occurs.
0:18:33 And you went on a journey to heal yourself.
0:18:34 Yes.
0:18:35 Tell me about that journey.
0:18:47 So, in my 30s, this was a huge epiphany for me because I realized that I wasn’t trained.
0:18:48 I wasn’t educated.
0:18:55 Even though I had an outstanding education, I wasn’t trained to help with this.
0:19:00 No one taught me about cortisol problems and how to manage that.
0:19:10 I mean, I was taught about the extremes of Cushing’s disease, which is really high cortisol levels, and Addison’s disease, which JFK had.
0:19:15 And it’s when your adrenals in your back above your kidneys don’t make cortisol.
0:19:22 So, I was taught about the extremes, but I wasn’t taught about all the people who kind of live in the middle with problems with their cortisol.
0:19:33 So, this is when I started to take the scientific literature and apply it to my situation because I wanted to feel better.
0:19:43 I felt old before my time, and I had a lot of belly fat, and I was on this path of aging at an accelerated clip.
0:19:47 So, I did it to help myself, but then I also wanted to help my patients.
0:20:00 And it felt like I needed to go deeper and understand what can we do to treat the trauma and also to treat the more proximal measurements that we’re making,
0:20:03 like with cortisol, with heart rate variability, with blood sugar.
0:20:07 So, what was step one for you?
0:20:10 Step one was awareness.
0:20:10 Okay.
0:20:12 And I had no idea.
0:20:15 These are not things that most doctors are checking for.
0:20:21 It’s pretty crazy that you’re a doctor, but you don’t know this part of health.
0:20:28 I mean, how are you going to help anybody if you don’t fully understand health from a more sort of holistic perspective?
0:20:30 That’s a critical point.
0:20:40 So, I was taught at Harvard that if you have blood sugar problems, if you’ve got prediabetes and diabetes, the treatment is lifestyle.
0:20:51 It’s the most effective to change the food that you’re eating, to increase your exercise, to manage your stress in a different way.
0:20:55 And yet, I wasn’t taught how to help my patients do any of those things.
0:21:01 I was taught how to prescribe a medication for it, like metformin or some other treatment.
0:21:04 But I wasn’t taught how to do lifestyle medicine.
0:21:05 I had 30 minutes on nutrition.
0:21:08 So, yes, it is pretty crazy.
0:21:10 They gave you 30 minutes on nutrition?
0:21:11 Yes.
0:21:13 During which training?
0:21:15 This is medical school.
0:21:20 And I got about the same amount on perimenopause and menopause.
0:21:21 Really?
0:21:23 I mean, that explains a lot.
0:21:24 Yes, it does.
0:21:24 About the medical system.
0:21:26 So, step one was awareness.
0:21:27 What was step two?
0:21:32 Step two was, what does the science tell us?
0:21:43 And if we take what the science tells us, usually applied to a population, that then sets us up for step three, which is end-of-one experiments.
0:21:47 Trying things on yourself and then measuring.
0:21:48 That’s right.
0:21:56 When we think of cortisol, which was the first sort of marker that you saw was elevated, we think of stress.
0:21:58 So, we think we get cortisol if we’re stressed.
0:22:03 So, my brain, my very naive brain said, well, you just need to be less stressed, Sarah.
0:22:06 So, you should just go on a holiday.
0:22:08 And then your cortisol will come down.
0:22:10 I used to think that too.
0:22:14 And then I would come back from the holiday and I would still have cortisol problems.
0:22:21 So, stress is part of it, but cortisol is really interesting.
0:22:30 These hormones that we’re talking about, estrogen, progesterone, testosterone, cortisol, insulin, it’s not a democracy.
0:22:32 Like, they don’t have equal footing.
0:22:36 Cortisol is more like a dictator, especially if it’s out of whack.
0:22:39 So, you need cortisol to live.
0:22:43 Whereas, you could live without testosterone, estrogen, progesterone.
0:22:45 Can’t live without insulin.
0:22:55 But cortisol is critical in terms of helping you with your immune system, helping you with your blood sugar, and just managing the stress response.
0:23:02 So, it’s not quite as simple as thinking your way out of a high cortisol or a low cortisol.
0:23:14 And there are ways that your body can become stuck in a particular pattern of making too much cortisol or making not enough cortisol.
0:23:20 And if my body is making too much cortisol and my levels are too high, what is the harm?
0:23:25 The harm is it’s associated with depression.
0:23:29 It’s about 50% of people with high cortisol.
0:23:33 50% of people with depression have high cortisol.
0:23:37 It’s used by some psychiatrists as a suicide marker.
0:23:41 It’s associated with more belly fat.
0:23:50 And so, the fat receptors, the fat cells in your belly have increased receptors for cortisol.
0:23:52 So, it’s a way of growing your belly fat.
0:23:57 We know that it shrinks the brain in women, but not men.
0:24:02 Starting in midlife, starting in your 40s, it’s not an old age thing.
0:24:05 And this has been shown a couple of different ways.
0:24:14 There was a study from the University of Texas in San Antonio showing that women in their 40s with high cortisol have a shrinkage of total brain volume.
0:24:25 And then, Lisa Moscone at Cornell also just showed in a study looking at men and women that women with high cortisol also have shrinkage of their total brain volume.
0:24:32 And they start to have a difficult time using glucose as fuel in their brain.
0:24:36 Which is going to result in what kind of behaviors?
0:24:39 Well, it makes you tired.
0:24:41 It gives you slow brain energy.
0:24:44 And I can tell for the most part you don’t have that.
0:24:55 But if you do have it, there’s a way that you kind of, your brain slows down, you feel foggy, you’re not able to multitask and kind of keep up with everything.
0:24:58 Is there a link between cortisol and trauma?
0:24:59 Oh, yes.
0:25:01 What is that link?
0:25:10 So for people who experience toxic stress or trauma, what typically happens is cortisol goes up.
0:25:14 That’s part of the alarm, the body’s stress response.
0:25:22 What we know is that for people who’ve got more serious exposure to trauma and they have post-traumatic stress disorder,
0:25:29 those people have probably gone through a period of high cortisol and now they can’t keep up anymore.
0:25:32 And they are in a low cortisol state.
0:25:37 What are the things in the world at the moment that are messing up our hormones?
0:25:41 Because the subject matter of hormones has become increasingly popular.
0:25:44 And I know that there’s hormones like cortisol, which we’ve talked about,
0:25:49 testosterone, estrogen, progesterone, insulin, glucose.
0:25:52 What are the big things that are like messing up our hormones at the moment?
0:25:57 Because I want to make sure my hormones are in check.
0:26:03 So I’m a guy and I’m sure that there’s, you know, some of these hormones are more like things like estrogen have,
0:26:05 I think, more pertinent to women.
0:26:07 No, it’s important for men too.
0:26:07 Oh, really?
0:26:10 So estrogen and progesterone are incredibly important for men.
0:26:19 And it’s, you know, it’s involved in bone strength, progesterone’s involved in sleep in men.
0:26:25 So the levels are lower in men and your testosterone’s about 10 times higher.
0:26:29 But in women and men, they’re all important.
0:26:32 So what’s messing with our hormones?
0:26:35 I would say toxin exposure.
0:26:39 So there’s endocrine disruptors.
0:26:42 There’s more than 700 known endocrine disruptors.
0:26:53 Things like bisphenol A, like the plastic lining that you see in cans or in plastic containers, water containers.
0:26:58 There’s skincare products, which women are exposed to more.
0:27:06 Things like moisturizer and makeup and other things that contain endocrine disruptors, like parabens.
0:27:12 And there’s flame retardants that we get exposed to.
0:27:15 So there’s a whole class of endocrine disruptors.
0:27:23 And then it feels right now like we are more dysregulated than I’ve ever seen.
0:27:29 And I’m not sure what the cause is.
0:27:38 I don’t know if it’s the post-pandemic experience or part of what we’re experiencing in the United States with the change in leadership.
0:27:46 It just feels like there’s this hum of dysregulation that I haven’t seen over my career.
0:27:48 Are you noticing that?
0:27:50 Are you seeing that in your patients?
0:27:51 I see it in my patients.
0:27:55 I see it in their wearable data.
0:27:58 I see it in heart rate variability.
0:28:02 I see it in the cortisol levels that I’m measuring.
0:28:05 You asked if I’m noticing that.
0:28:08 I mean, the more digital the world has become, I think I’ve seen more dysregulation.
0:28:17 And we’re obviously moving further in that direction at rapid speed, especially with things like AI now and algorithms getting more smart and addictive.
0:28:18 Yes.
0:28:19 So I see that.
0:28:27 Also, there’s just been a change in, I think the algorithms, the social media algorithms will compete with themselves to see who can hold you the most.
0:28:30 And to do that, they have to kind of grab your attention.
0:28:35 And the easiest ways to grab your attention is by showing you things that are probably dysregulating.
0:29:01 So if you had to come into my life and you had to optimize my life to make sure that all my hormones were in check, you would get rid of plastics and toxins from my everyday life, my bathroom, etc.
0:29:08 I’d look at your skincare, I’d look at your cleaning products, I’d look at your air quality.
0:29:13 I’d probably install a couple of air filters if you don’t have that.
0:29:19 I’d want to know about your stress because you’re someone who performs at such a high level.
0:29:32 And I would assume that you found the right level of stress, where it’s not so little that you’re not productive, but it’s not to excess to the point that there’s a cost to it physiologically.
0:29:33 Yeah.
0:29:35 And then…
0:29:36 And I’d want to look at your food.
0:29:40 I’d want to know how much protein you’re consuming.
0:29:42 Are you getting the right amount of carbohydrates?
0:29:43 Seems like you are.
0:29:46 Are you utilizing those well?
0:29:49 What’s going on with the continuous glucose monitor?
0:29:50 How are your nutrients?
0:29:51 What’s your vitamin D?
0:29:53 Things like that.
0:29:56 You’re a big fan of continuous glucose monitors, aren’t you?
0:29:56 I am.
0:30:02 I think it gives real-time feedback, immediate feedback on the food that you’re eating.
0:30:06 I’ve seen nothing else change behavior like a continuous glucose monitor.
0:30:14 And for anybody that doesn’t know, it’s the little patch you put on your arm and it tells you your blood sugar levels in real time, straight to your phone.
0:30:16 Sugar.
0:30:18 Is sugar the enemy?
0:30:21 I don’t think sugar’s the enemy.
0:30:26 I think the enemy is the way that we eat it to excess.
0:30:30 The way that we use it to change our emotional state.
0:30:37 And we know people who have adverse childhood experiences, they’re more likely to have disordered eating.
0:30:42 They’re more likely to have problems modulating the amount of sugar they consume.
0:30:48 When you’re treating patients, do you focus heavily on their blood sugar levels?
0:30:56 I do, because I think it’s an important indicator of the way the biochemistry of the body, the metabolism, is working.
0:30:58 It tells me about their mitochondria.
0:31:02 It tells me about the way that they’re producing energy.
0:31:04 ATP by ATP.
0:31:12 This compound, this measure of energy that you produce inside of all of your cells.
0:31:14 Which is called ATP?
0:31:14 ATP.
0:31:21 And that ATP then drives, well, it drives everything we do.
0:31:22 ATP is fuel.
0:31:28 So it allows you to feel like you’re fully energized, especially when you wake up in the morning.
0:31:33 And are there any supplements that I should be taking if I’m trying to optimize my hormonal balance?
0:31:36 Well, I’d have to look at your total picture.
0:31:46 But most of us inherit somewhere around five to seven genomic vulnerabilities.
0:31:48 And often we want to work around those.
0:31:54 So, for instance, for me, my vitamin D receptor sucks.
0:31:55 It just doesn’t work very well.
0:32:04 So I have to take increased levels of vitamin D to keep the kind of the baseline amount of vitamin D in my system normal.
0:32:06 So we would want to look for those.
0:32:12 We’d look at your genomics to see what’s your relationship to B vitamins.
0:32:17 With the stress that you manage, do you have a deficit with B vitamins?
0:32:21 For a lot of men, it doesn’t show up until around age 40.
0:32:24 So this is a good time for you to do a baseline.
0:32:33 When you look at people’s biomarkers and their blood samples, what are the things that you, like, typically always see that are deficient?
0:32:38 Because I’m sure there’s things from a social level that we’re just all kind of getting wrong.
0:32:40 Vitamin D is common.
0:32:44 So somewhere around 70 to 80 percent of people don’t have enough vitamin D.
0:32:50 And one of the things that I think is so important to realize about vitamin D is that it’s got 400 jobs in the body.
0:32:56 One of them is keeping your boundary in your gut intact.
0:33:01 So keeping tight junctions working so that you don’t have leaky gut.
0:33:04 So vitamin D is a common one.
0:33:07 I had an executive that I took care of on Tuesday.
0:33:14 And he had a fasting glucose of 102, which is in the pre-diabetes range.
0:33:17 No doctor has pointed this out to him before.
0:33:22 He had, his cholesterol was starting to climb.
0:33:25 His blood pressure was borderline.
0:33:34 Not high enough to require a medication, but at the point where we want to turn that chip around before he needs a medication.
0:33:51 He had a level of inflammation in his body that was causing aches and pains and kind of like this silent condition that wasn’t working well for him.
0:33:54 So there’s a couple of ways to measure that.
0:33:56 For him, his homocysteine was elevated.
0:33:57 It was 14.7.
0:34:02 And that’s one that’s really easy to measure in a basic panel.
0:34:09 What we want with homocysteine, which is heart-specific inflammation, we want that to be 5 to 7.
0:34:18 And when it’s elevated, that tells us that often part of the biochemistry in the body, your methylation, is not working well.
0:34:21 Methylation is just where you add a carbon and three hydrogens.
0:34:28 And it’s a way that we turn genes on and off.
0:34:35 And so in this person’s case, he wasn’t getting enough B vitamins, methylated B vitamins.
0:34:38 So we started him on a supplement to help him with that.
0:34:40 So that’s a common one.
0:34:43 His testosterone was good, so didn’t have to address that.
0:34:45 This guy was about 52.
0:34:49 His cortisol was good.
0:34:52 He was the chief financial officer of a company back east.
0:34:58 Well, he had a number of things on his genomics that we needed to pay attention to.
0:35:03 What was interesting about this guy, Steve, is that he was an athlete.
0:35:08 He played football in high school and college.
0:35:11 He had this identity as an athlete.
0:35:16 But when he came to see me at age 52, he was barely exercising.
0:35:19 He would lift weights maybe once a week.
0:35:23 He would go swimming for about 30 minutes once a week.
0:35:34 And so he wasn’t leveraging disposal of glucose the way that he could be, the way that he used to when he was in his 20s.
0:35:51 So a big part of understanding what made him tick was to reaffirm this identity as an athlete and to use that to address this metabolic crisis that was starting to happen in his body before it was too late.
0:35:55 Because he’s got too much glucose and he’s not doing enough with it.
0:35:56 That’s right.
0:36:00 So his body is having to store it and getting inflamed.
0:36:04 And he said, you know, listen, it’s been the Christmas holidays.
0:36:06 I had a lot of pound cake.
0:36:08 I had some cocktails.
0:36:10 You know, maybe that’s part of the problem.
0:36:18 But we had measured his hemoglobin A1C, which is a three-month summary of what’s happening with your glucoses.
0:36:21 And the problem predated Christmas.
0:36:26 So we needed to get him into action around exercise.
0:36:34 Getting back to hormones, I really want to close off on this subject of cortisol because I know that that’s such an important hormone.
0:36:40 I’ve heard you say before that you believe that cortisol is the most critical hormone to get into balance.
0:36:44 You want to focus on cortisol really first and foremost.
0:36:50 So someone like me, is there anything else I need to know to get my cortisol levels in balance?
0:36:55 And also, what percentage of the population do you think have their cortisol out of whack?
0:37:02 So we don’t have data on the numerator or the denominator.
0:37:11 And my patient population is enriched with people who’ve got cortisol problems.
0:37:17 So out of all of the people I test, somewhere around 90% of them have a problem with their cortisol.
0:37:20 And that includes professional athletes.
0:37:27 Because at least in the U.S., like basketball players, they travel a ton.
0:37:29 They play back-to-back games.
0:37:40 They’ve got a cortisol load, a stress load that is pretty high, even for someone in their 20s or 30s who’s used to high performance.
0:37:43 So the number is high.
0:37:49 If I had to look at the general population, it would be a total speculation.
0:37:53 I would say somewhere around 30% to 50%.
0:37:58 And what do you do about that if you’re an athlete and you’ve got elevated cortisol levels?
0:38:03 I think there’s a number of different things.
0:38:09 There’s the top-down approach, which is cognitive, kind of like, what is my prefrontal cortex?
0:38:12 How can I leverage that to work with this?
0:38:24 And then there’s more of a bottom-up approach, which is using your senses to create safety and to change the cortisol signal, kind of the alarm in the way that it goes off in the body.
0:38:27 So breath work is really important for that.
0:38:28 Meditation.
0:38:31 Different forms of movement.
0:38:33 Dancing.
0:38:35 You know, rhythmic movements.
0:38:36 Walking.
0:38:37 Hiking.
0:38:39 Running’s a little tricky.
0:38:43 Because that can be a stress response and it can raise cortisol.
0:39:00 So I would say for a professional athlete, what I usually recommend is meditation, regular meditation, and finding what’s a really good fit for them.
0:39:08 Because, you know, for some people, mindfulness-based stress reduction is a good fit, but that doesn’t fit for everyone.
0:39:19 Other people like resonance breathing, like a five-second inhale, seven-second exhale, six breaths per minute, doing that for 10 to 20 minutes.
0:39:30 That can really help to create balance that can really help to create balance between the parasympathetic nervous system and the parasympathetic nervous system.
0:39:41 So if they’ve got high cortisol, one of the things I often do is to give them Cortisol Manager, which is a supplement that includes ashwagandha and phosphatidylserine.
0:39:45 And it’s been shown to lower cortisol levels.
0:39:53 So if they’re traveling and they have to take a plane back to Philadelphia after an away game, Cortisol Manager can help them manage the cortisol.
0:39:58 I’ve found a supplement called, I can’t pronounce the name properly, but rhodiola?
0:40:00 Oh, rhodiola.
0:40:01 Rhodiola.
0:40:03 Yes, rhodiola is an adaptogen.
0:40:08 So it’s an herbal therapy that’s been shown to help with cortisol.
0:40:10 Lowest cortisol?
0:40:10 Yes.
0:40:13 And I was reading that it increases your focus potentially.
0:40:14 Yes, it does.
0:40:16 Do you prescribe that to athletes?
0:40:18 I do.
0:40:25 So generally what I try to do with most of my athletes is have them take a supplement either first thing in the morning or before they go to bed.
0:40:27 It’s harder to do it during the day.
0:40:31 And so I tend to start with Cortisol Manager because I think it’s got the best data.
0:40:35 But rhodiola is also a good choice and I have prescribed that.
0:40:42 Is it easy for people to change in this regard, to get them to make a set of different decisions?
0:40:51 I think we’re at a time of year where a lot of people are thinking about changes and a lot of people are failing repetitively every year at the changes they say they want to make.
0:40:55 Is it easy to get someone to change?
0:41:00 I would say behavior change is the hardest thing that we do as humans.
0:41:10 I think there are ways that adverse childhood experiences tend to set a pattern that’s very hard to break.
0:41:14 But I see people change their behavior all the time.
0:41:21 And I think part of it depends on what’s the pain of staying the same.
0:41:31 If it’s high enough to motivate you and to help you, you know, not take the shot or two of tequila that has been your downfall in the past.
0:41:43 If you have something that keeps you accountable and has like the Hawthorne effect, like a continuous glucose monitor, I think that can also be very helpful.
0:41:50 As if someone was watching you, because my patients with their continuous glucose data, I am watching them.
0:41:52 I’m scanning them.
0:41:58 But doesn’t that mean that in order to change, some people just need a bit more pain?
0:42:04 I would say people have a different level of pain that motivates change.
0:42:12 Have you ever seen a situation, we were talking about this a couple of weeks ago, where when you’re trying to help someone, you actually end up propping them up.
0:42:29 And because you’re intervening to stop them experiencing the pain that they might otherwise, you end up harming them because you’re preventing them from going to that place where, you know, they call rock bottom, where self-motivated change would occur.
0:42:31 It’s a good question.
0:42:44 I think there’s a fine line between motivating and also speaking your truth about what you’re willing to tolerate, say, in your partner or friend or family member.
0:42:53 And also enabling or being codependent.
0:42:57 And so you have to try to find that line.
0:43:11 I mean, one of the things I found over my career, and it took me a while to learn this, is that if someone has denial about what they’re doing and how it’s affecting their relationships, their health, their ability to work,
0:43:19 say, say, drinking too much, having a sticky relationship with alcohol, it’s not my job to break through their denial.
0:43:21 They have to do that.
0:43:22 That’s their work.
0:43:28 Now, I can say alcohol has no health benefits.
0:43:30 Here’s what it does.
0:43:31 Here’s what it does to the female brain.
0:43:33 Here’s what it does to the male brain.
0:43:39 Here’s what it does to break the boundary in your gut and cause leaky gut.
0:43:43 Here’s all of the untoward effects of it.
0:43:45 But it’s not my job to break through their denial.
0:43:47 They have to do that.
0:43:58 And that’s very hard, especially if you have a family member or a friend or a partner who is doing things that are harming themselves.
0:44:01 But what do you consider your job to be if you are a friend or a family member?
0:44:10 Your job is to determine what your boundaries are, what you’re willing to tolerate to stay in relationship.
0:44:22 And that’s, you know, that’s where interventions play a role, where you confront the person and say, I’m really worried about you.
0:44:24 Here’s what I’m witnessing.
0:44:28 I really feel like you need to approach this in a different way.
0:44:29 Are you willing?
0:44:32 But it’s a consenting process.
0:44:34 You don’t do it for them.
0:44:38 What’s your experience?
0:44:47 Well, I just, I just have so many, you know, because these days I can help people much more than I could 10 years ago, whether it’s financially or in other ways.
0:44:55 And so it’s often tempting when someone in my life is struggling in some way to just intervene with some kind of crutch.
0:45:02 And I’ve actually seen over the last 15 years that the best things that I’ve ever done for some of my friends wasn’t an intervention.
0:45:06 It wasn’t paying for something for them or taking care of something for them.
0:45:13 It was being honest with them and then being there as they figured it out themselves.
0:45:24 And often it was actually removing my crutch, which meant that they would fall a little bit and then climb themselves out of the ditch to a very good life.
0:45:36 So I just always think about that, that a lot of us through love or through the fact that we can often end up propping people up in our lives and we’re actually doing them a disservice because we’re kind of inhibiting their own natural growth journey.
0:45:37 I agree with that.
0:45:38 I agree with that.
0:45:52 And I would, I would also say that what you just described is holding a mirror to someone in a way that is very loving, but also clear.
0:45:59 It’s a clean mirror and it’s very different than just loaning them the money.
0:46:00 Yeah.
0:46:05 And then being there for them as they stumble and struggle and try to make things different.
0:46:10 You talked earlier about the executive that you checked recently.
0:46:13 You said his testosterone levels were intact.
0:46:13 Yes.
0:46:20 At what age should I be thinking about my testosterone levels or should I be thinking about them all the time?
0:46:25 Because I kind of see it as something that I need to worry about when I get a little bit older into my 40s and 50s.
0:46:32 It tends not to decline until about age 40, but I would say do a baseline now.
0:46:32 Okay.
0:46:35 So a baseline biomarker assessment would be worthwhile.
0:46:46 And, you know, one of the things we found during the pandemic was that the National Basketball Association was playing in a bubble.
0:46:48 They were playing in Florida.
0:46:55 And the players cut off from their families and kind of stuck in Florida for a period of time.
0:46:57 They had low testosterone levels.
0:47:01 And these guys normally have pretty high testosterone levels.
0:47:08 So there can be specific situations that can affect your testosterone level.
0:47:09 What was it that was affecting those?
0:47:23 Part of it was just being in a hotel, in a bubble, unable to leave, cut off from their community, their family, their friends, their usual ways of blowing off steam.
0:47:29 I imagine they didn’t measure their cortisol, but I imagine it was probably higher than normal.
0:47:32 And women have testosterone too.
0:47:35 But you said, I think, earlier that men just have 10 times more testosterone.
0:47:40 Men have more, but it’s the most abundant hormone in the female body.
0:47:42 Women are exquisitely sensitive to it.
0:47:44 It’s the most abundant hormone?
0:47:45 Yes.
0:47:48 Higher concentration than estrogen or progesterone.
0:47:51 About 15 to 17 nanograms in a woman?
0:47:54 I read on WebMD.
0:47:56 Yes, that’s a pretty good level.
0:48:00 And in men, 300 to 1,000 nanograms?
0:48:03 Yes, I like to see it somewhere around 500 to 1,000.
0:48:09 And what would be a sign that I had low testosterone if I’m a man?
0:48:12 Belly fat.
0:48:14 Gynecomastia.
0:48:15 What’s that?
0:48:17 That’s when you get breast development.
0:48:17 Okay.
0:48:29 Mood changes, mood swings, irritability, depression, cardiovascular changes,
0:48:32 erectile dysfunction, decreased libido.
0:48:34 What about in a woman?
0:48:39 So if a woman has low testosterone, what are the symptoms we see in a woman?
0:48:40 They’re similar.
0:48:44 So both sexes have fatigue.
0:48:45 That’s very common.
0:48:47 Decreased libido.
0:48:50 They might be working out at the gym and not seeing a response.
0:48:53 They might have some hair loss.
0:48:57 And testosterone in women has a few unique features.
0:49:03 Like one of the things we’ve seen looking at MBA students, students who are getting a master’s
0:49:08 in business administration, is that the women with higher testosterone tend to be more comfortable
0:49:10 with financial risk.
0:49:14 I believe it also tracks with confidence and agency.
0:49:17 We have less hard data on that.
0:49:19 But those are some of the things that I see.
0:49:22 It’s a hormone of vitality in both men and women.
0:49:28 So if a woman has low testosterone, she might be less confident, have less motivation, less agency.
0:49:30 Less willing to take risks.
0:49:31 Less sex drive.
0:49:34 What if she has high testosterone levels?
0:49:35 Too high.
0:49:40 So high testosterone tends to track with polycystic ovary syndrome.
0:49:44 It’s the most common hormone imbalance that women have.
0:49:46 It leads to infertility.
0:49:51 It leads to increased hair growth in places that you don’t want it.
0:49:54 So that can include like your chin and between your breasts.
0:50:04 It can lead to insulin resistance in some, but not all, but somewhere around 70% of people
0:50:05 with PCOS have insulin resistance.
0:50:12 So it leads to symptoms of excess androgen, acne, hirsutism.
0:50:17 It also is associated with problems with the mitochondria.
0:50:23 It’s also linked to dysregulated stress response.
0:50:26 That’s something we see with people with PCOS.
0:50:32 So if I’m a man or a woman and I want to get my testosterone levels in order, and I don’t
0:50:37 want to inject myself with testosterone, are there natural ways, easy ways for me to get
0:50:38 my testosterone balanced?
0:50:42 It depends on how off it is.
0:50:52 First place to start is your cortisol, because cortisol has this interdependent relationship
0:50:53 with other hormones.
0:50:58 So if you’re someone who’s making a lot of cortisol, you’re going to make less testosterone.
0:51:03 So someone who’s got a high level of stress, like I was talking about the NBA players in
0:51:08 the bubble, maybe their stress was high and their cortisol was high, and that was why their
0:51:09 testosterone was lower.
0:51:17 So then if I’m a woman with polycystic ovary syndrome and my testosterone is high, doesn’t
0:51:18 that mean I want to increase my cortisol?
0:51:26 No, in that situation, what we know is that food is probably the most important factor
0:51:28 with someone with PCOS.
0:51:35 And inside of seven days, by eating a lower carbohydrate diet, you can change your testosterone
0:51:35 level.
0:51:37 So you can lower it significantly.
0:51:39 Within seven days?
0:51:40 Within seven days.
0:51:42 Exercise.
0:51:47 I’m currently eating like a ketogenic diet, so my carbohydrate level is extremely low.
0:51:50 Does that mean my testosterone levels are going to be low?
0:51:57 Not necessarily, because you’re not someone with PCOS, so it’s not quite translatable across
0:51:58 sex and gender.
0:52:05 But for you, with a ketogenic diet, what we typically see is that insulin levels are lower,
0:52:08 so it does seem to help with metabolic health.
0:52:13 It can cause some thyroid dysfunction, so it’s worth tracking thyroid.
0:52:20 We know that people on a ketogenic diet sometimes have increased inflammation.
0:52:24 There are some people who are super responders, and they just do super well with a ketogenic
0:52:24 diet.
0:52:33 But some people have about a 10% change in their LDL, their so-called bad lipoprotein.
0:52:38 So if you stay on it for more than four weeks, I generally recommend that you look at some
0:52:39 biomarkers.
0:52:46 Let’s talk about estrogen then, because I was under the impression that only women had estrogen,
0:52:48 but you’re telling me that it’s an important hormone for men as well.
0:52:49 It is.
0:52:52 Why is it so important for both sexes?
0:52:53 What does it do?
0:53:00 Well, I would say it’s more important for women because it regulates the entire female body.
0:53:05 So we have estrogen receptors throughout our body.
0:53:11 When women, there’s two different life stages where estrogen is low.
0:53:13 The first is postpartum.
0:53:19 So if you give birth to a baby, you go from sky-high estrogen levels down to almost nothing
0:53:22 when you deliver your baby and you deliver your placenta.
0:53:30 And so for a lot of women, when they’re postpartum, maybe they’ve got mood issues, they’ve got
0:53:37 fatigue that is more than just the sleep deprivation, this can be a preview of coming attractions
0:53:40 in perimenopause and menopause.
0:53:44 So it’s a window of opportunity that can tell you about the way estrogen works in your body.
0:53:50 So for the female body, estrogen has hundreds of jobs.
0:53:52 It keeps her joints lubricated.
0:53:58 We know that frozen shoulder is a really common diagnosis in women who are in perimenopause
0:54:02 and menopause because the estrogen receptors just aren’t getting the estrogen.
0:54:06 They’re not having molecular sex between the estrogen and the estrogen receptor.
0:54:10 So estrogen is really critical in women.
0:54:18 It regulates mood, breast development, development of hips.
0:54:21 It’s a lubricant for your joints.
0:54:25 It’s also really critical for your skin.
0:54:29 When estrogen goes down, you make less collagen.
0:54:32 And that’s why women notice that their skin ages.
0:54:35 And in men, it’s a little bit different.
0:54:37 The dynamic range is more narrow.
0:54:46 And what we generally want with men is for you to have enough estrogen to serve some of these bodily functions,
0:54:53 like with keeping your bones strong, but not too much.
0:54:59 Does it have a role in weight distribution in my body?
0:55:01 So where are the fat stores and stuff?
0:55:04 So in men, I don’t know.
0:55:05 I don’t know the answer to that.
0:55:07 I’ll have to look it up and get back to you.
0:55:09 But in women, yes, absolutely.
0:55:18 So one of the things that happens for women over the age of 40 is that they typically become insulin resistant.
0:55:20 Their cells become numb to insulin.
0:55:30 And what we know is that they gain about five pounds of fat and they lose about five pounds of muscle every decade after age 40.
0:55:42 So there’s this redistribution of fat, to your point, where they deposit less at their breasts and their hips and their buttocks and more at their abdomen.
0:55:45 Does that happen in men?
0:55:51 I think there’s some version of it in men, but I just would have to confirm that.
0:55:54 And is that inevitable?
0:55:55 No.
0:55:56 No.
0:55:58 No, you have a choice.
0:56:11 So for women, I think what’s important is to understand what are your estrogen levels that are associated with your best function.
0:56:14 And that’s why I think baseline testing can be so helpful.
0:56:17 To know where your thyroid is right now, your cortisol, your testosterone.
0:56:21 To know where you are with your metabolic health.
0:56:27 So that when you’re in your 40s, you can look back and say, okay, I was in a state of optimization.
0:56:29 I want to go back to something similar to that.
0:56:43 So for women, what I would say is right now, 73 to 75% of women do not get the treatment for perimenopause and menopause that they deserve.
0:56:49 They’re not being offered, for instance, hormone therapy, and that has to change.
0:57:02 But hormone therapy can help to reverse this so that you are more likely to not have some of these body composition changes as you get older.
0:57:05 And it’s not just hormone therapy.
0:57:06 I would say it’s beyond hormone therapy.
0:57:12 It’s estrogen, progesterone, testosterone, but it’s also heavy weightlifting.
0:57:15 It’s cardiovascular fitness.
0:57:17 It’s disposing of the glucose properly.
0:57:19 Eating the right foods.
0:57:22 Disposing of the glucose properly?
0:57:22 Yes.
0:57:23 What do you mean by that?
0:57:30 So if you’re, you know, like when I was in my 30s, my fasting glucose was very high.
0:57:32 It was in the pre-diabetes range.
0:57:41 And so I needed to change the way that I was burning through glucose, like using it with exercise.
0:57:52 So disposing, it’s like an input-output equation where you’re inputting with your food and you’re outputting with your exercise.
0:57:54 And you want to get a good match between the two.
0:58:01 And must resistance training, strength training is the optimal way to dispose of glucose, right?
0:58:03 I think it’s a critical way.
0:58:05 I mean, what we know with strength training is it builds muscle.
0:58:11 And so the more muscle mass that you have, generally the better your metabolism.
0:58:17 This one change has transformed how my team and I move, train and think about our bodies.
0:58:23 When Dr. Daniel Lieberman came on the diary of a CEO, he explained how modern shoes, with their cushioning and support,
0:58:28 are making our feet weaker and less capable of doing what nature intended them to do.
0:58:35 We’ve lost the natural strength and mobility in our feet, and this is leading to issues like back pain and knee pain.
0:58:39 I’d already purchased a pair of Viva Barefoot shoes, so I showed them to Daniel Lieberman,
0:58:45 and he told me that they were exactly the type of shoe that would help me restore natural foot movement and rebuild my strength.
0:58:48 But I think it was plantar fasciitis that I had, where suddenly my feet started hurting all the time.
0:58:52 And after that, I decided to start strengthening my own foot by using the Viva Barefoots.
0:58:55 And research from Liverpool University has backed this up.
0:59:01 They’ve shown that wearing Vivo Barefoot shoes for six months can increase foot strength by up to 60%.
0:59:08 Visit VivoBarefoot.com slash DOAC and use code DOAC20 for 20% off.
0:59:12 That’s the VivoBarefoot.com slash DOAC.
0:59:14 Use code DOAC20.
0:59:17 A strong body starts with strong feet.
0:59:20 What role is fiber playing in all of this?
0:59:24 Because a lot of people are talking about fiber at the moment and saying that we’re fiber deficient.
0:59:26 Oh, we are, for sure.
0:59:31 I mean, the average American gets somewhere around 14 grams of fiber a day,
0:59:35 and we’re meant to have about 30 to 35, 40 grams a day.
0:59:41 Our Paleolithic ancestors got even more than that, 50 to 100 grams a day.
0:59:43 So we are not getting enough fiber.
0:59:48 It’s critical for blood sugar stabilization, so is protein intake.
0:59:54 But getting fiber from real food, you know, eating sufficient vegetables.
1:00:02 We know from the microbiome studies that you want about 25 to 35 different species
1:00:07 of fruits and vegetables in a week to be able to feed your microbiome.
1:00:13 And what role is the microbiome playing in my hormone function?
1:00:14 It’s playing a huge role.
1:00:23 So your microbiome is one of the control functions for estrogen levels and maybe testosterone levels.
1:00:32 So there’s a bidirectional relationship, Steve, where there are three bacteria in the gut
1:00:39 that can take estrogen and make it keep recirculating.
1:00:47 So you’re meant to produce estrogen and then use it and then either poop or pee it out.
1:00:51 But what happens with some people, if they’ve got these bacteria,
1:00:56 is they keep recirculating the estrogen like bad karma.
1:00:59 And so those people tend to have higher estrogen levels.
1:01:06 It tends to be associated in men with this greater risk of metabolic dysfunction,
1:01:08 prostate cancer.
1:01:13 And in women, it’s associated with more breast cancer and endometrial cancer.
1:01:17 And a lot of that starts and is caused by the gut microbiome.
1:01:17 Yes.
1:01:21 And the microbiome, their favorite food is fiber.
1:01:27 So the way that you keep your microbiome, your microbes happy and healthy,
1:01:30 is to feed them a fair amount of fiber.
1:01:33 What kind of foods have high fiber?
1:01:34 Is that like broccoli and stuff?
1:01:35 Yes.
1:01:42 So broccoli, brussel sprouts, cauliflower, cabbage, kohlrabi.
1:01:44 What do you eat?
1:01:47 And like, how do you live?
1:01:49 So I’m a sensualist.
1:01:50 So I love food.
1:01:52 I love the taste of food.
1:01:53 I love the smell of food.
1:01:55 I love the look of food.
1:01:57 I had a history of disordered eating.
1:02:03 I had anorexia as a teenager and bulimia through my 20s and 30s.
1:02:07 But now I have a more neutral relationship with food.
1:02:13 I have worn a continuous glucose monitor almost continuously for the past seven years.
1:02:17 And so I know a lot about the foods that serve me the best.
1:02:21 So usually for breakfast, I love eggs.
1:02:29 And so I eat fresh eggs, usually scrambled or lightly boiled.
1:02:35 I like to have that with greens or some other leftover vegetable from the night before.
1:02:39 I eat a lot of vegetables.
1:02:42 I aim for somewhere around a half pound to a pound a day.
1:02:51 So that’s divided between salads, the vegetables I have at dinner, a smoothie.
1:02:54 I put vegetables in smoothies along with a protein powder.
1:02:57 I eat a lot of cruciferous vegetables.
1:02:59 I have sluggish detox pathways.
1:03:02 I know that genomically, and I know it from my biomarker testing.
1:03:03 What does that mean?
1:03:07 It means that maybe it’s related to my sensitivity.
1:03:10 I’ve got my…
1:03:16 I don’t make sufficient glutathione, which is one of the ways that you detoxify.
1:03:18 It’s an antioxidant in your body.
1:03:29 And so I like to close that gap by making sure that I’m getting sufficient cruciferous vegetables.
1:03:31 I eat a lot of broccoli sprouts.
1:03:33 What do you think of the keto diet?
1:03:36 I’m a fan of the ketogenic diet.
1:03:39 Because in your book, there’s this chapter called The Keto Paradox.
1:03:40 Yes.
1:03:42 What are your thoughts on keto?
1:03:47 Well, what I find with keto is that men tend to do better on it than women.
1:03:54 And what I found with women is that maybe related to hormones and their sensitivity,
1:03:56 they have more thyroid dysfunction.
1:04:02 They have more menstrual irregularity, somewhere around 45% of women that are on a classic ketogenic
1:04:03 diet.
1:04:07 So women tend to have more issues with the ketogenic diet.
1:04:10 It takes them longer to get into ketosis than it does a man.
1:04:12 Even if you…
1:04:19 The average man, if they fast for somewhere around 14 to 16 hours, they start to produce ketones.
1:04:21 And for women, it takes longer.
1:04:24 It takes more like 18 to 20 hours.
1:04:28 So probably that’s related to fertility.
1:04:32 And evolutionarily, there’s some pressure for us to not…
1:04:34 Not go into a ketogenic state.
1:04:39 But it makes it harder for women to get into ketosis and stay in ketosis.
1:04:41 Is there a danger to women doing ketosis?
1:04:44 Because you said their periods are going to become irregular.
1:04:45 Not necessarily.
1:04:48 I think depending on how you do it.
1:04:53 You know, a lot of the data that we have on the ketogenic diet is in populations that don’t
1:04:54 apply to you or me.
1:04:59 Because the bulk of the data that we have is in people with seizure disorders.
1:05:01 So they’re different.
1:05:02 It’s a different population.
1:05:08 And they’re also on a form of the ketogenic diet that is very strict.
1:05:13 You know, no more than 10 to 20 grams of carbohydrates a day.
1:05:22 So I think you can play with your carbohydrates and find out what your carb threshold is so that you can remain in ketosis,
1:05:26 get the benefits of all the phytonutrients that you can get from vegetables,
1:05:34 and play both sides so that you get the health benefits, you get the metabolic function improvement,
1:05:40 you get the lowering of insulin without some of the side effects.
1:05:41 What are the side effects?
1:05:44 The main ones that I see are the thyroid dysfunction.
1:05:45 Yeah.
1:05:51 Sometimes there’s a rise in cortisol in people who are really limiting their carbohydrates.
1:05:58 And then it can also affect serotonin so that people don’t sleep as well on a ketogenic diet.
1:05:59 Now, some people love that.
1:06:01 They go on a ketogenic diet and they’re like,
1:06:05 oh, I only need to sleep six or seven hours a night.
1:06:13 But over time, if you need more and it’s the serotonin that is at the root of why you’re not sleeping as well,
1:06:14 that can cause a problem.
1:06:19 Is there anything else that the ketogenic diet might be doing to my hormones,
1:06:23 like my testosterone or my other hormones that is worth noting?
1:06:29 Because I’m super, you know, I’m wondering whether to stay on the ketogenic diet for a long period of time.
1:06:30 I typically do it for a couple of weeks a year.
1:06:35 But I’m wondering if this is something that I could do for like a year or maybe longer.
1:06:40 So I think if you stay on it for more than a few weeks, you want to check your biomarkers.
1:06:44 And you just want to make sure that it agrees with the intelligence of your body.
1:06:48 So do some molecular profiling and see if it’s a good fit.
1:06:51 Have you seen people that stay on it for years and have good biomarkers?
1:06:51 Yes.
1:06:52 Okay.
1:07:05 And I think what’s important to understand is that exercise performance sometimes can be adversely affected by the ketogenic diet.
1:07:10 And that might be an interesting experiment for you to do, like with your running and your 5K time.
1:07:22 What a lot of athletes do is if they want to experiment with a ketogenic diet, say they’re a cyclist and they’re trying to get their weight down so that their power is up.
1:07:33 What they tend to do before a race is they add carbs back two weeks before the race so that they’re filling their glycogen stores.
1:07:39 And so that’s another piece that you may want to be tracking is your exercise performance.
1:07:44 If I’m trying to lose weight, is there an optimal approach to take?
1:07:48 Because the ketogenic diet has been the fastest way I’ve ever discovered of losing weight quickly.
1:07:55 But if you’re a man or woman trying to lose weight, specifically like that annoying weight, the belly fats, those kinds of things.
1:07:58 If someone comes to you and says that, what do you say to them?
1:08:05 What I like about the ketogenic diet for weight loss, and I’m really careful about weight loss because…
1:08:06 It’s problematic.
1:08:07 It’s problematic.
1:08:10 And I think body shaming is a big problem.
1:08:12 And so I’m really careful about this.
1:08:19 But when it comes to a ketogenic diet, what I like about it is that ketones are really satisfying.
1:08:22 So they increase your satiety.
1:08:31 And I think it’s much more effective than trying to limit your calories and be in a calorie deficit.
1:08:39 So with a ketogenic diet, usually you do a calorie deficit, but you’re producing ketones, which are making you feel more satisfied.
1:08:43 So you’re not standing in front of the refrigerator wondering when the next time is that you can eat.
1:08:46 And what about fasting?
1:08:52 You know, there’s been a lot of talk about autophagy and doing these kind of long fasts to heal the body.
1:08:54 What’s your perspective on that?
1:08:57 I think there’s a time and a place for fasting.
1:09:04 I think these ways of activating some of the benevolent pathways in the body can be very good for you.
1:09:06 So it can be good for mitochondria.
1:09:10 It can be good for your hormone balance.
1:09:12 It can help you with insulin, as an example.
1:09:18 So you asked about someone who was wanting to lose weight and also wanting to address belly fat.
1:09:21 I would say that’s a situation where you really want to pay attention to insulin.
1:09:24 So fasting can get you that.
1:09:26 So can a ketogenic diet.
1:09:38 Often we combine the two because you can induce ketosis faster by doing intermittent fasting together with a ketogenic diet.
1:09:41 Is the ketogenic diet like a form of fasting?
1:09:45 You could think of it that way.
1:09:50 I mean, I would say it allows you to fast and it makes the behavior change easier.
1:10:00 You know, the thing about fasting is there are some people who are really good at it and it doesn’t raise their cortisol.
1:10:03 It doesn’t induce the stress response.
1:10:09 And then there are other people who get very stressed with a ketogenic diet or with fasting.
1:10:20 And so part of it is trying to get a sense of your own response to the food that you’re eating to see, okay, what suits me the best?
1:10:21 How do I feel the best?
1:10:25 Where is my cognitive function at an optimal level?
1:10:27 What helps me with brain fog?
1:10:32 What helps me with allergies or whatever symptoms you’re tracking?
1:10:53 You know, one of the things we know with ketones, which are produced, you know, your body, as you well know, is this, it’s like a hybrid car that can flip between burning gas, which is like glucose in this analogy, or electric, which in this analogy is ketones.
1:11:00 The thing about ketones is they’re not, they’re not just a satiety molecule that makes you feel satisfied.
1:11:05 They also have anti-inflammatory aspects inside of the body.
1:11:08 So they’re an important signaling pathway.
1:11:10 There’s a reason why your body produces ketones.
1:11:13 Now, do you want to do that for a year?
1:11:18 We’d have to see, we’d have to look at your biomarkers.
1:11:27 You know, the normal way that your genome developed was to flip in and out of ketosis based on the food supply.
1:11:32 And now that food is abundant, most people are not going into ketosis.
1:11:36 But being able to switch back and forth can be very healthy for you.
1:11:45 When people come to you and they’re asking questions about hormones these days, you must have seen in your career a shift in interest on the subject of hormones.
1:11:52 But also a certain area of hormonal health that people have a greater obsession with.
1:12:00 Of all the subjects we’ve talked about today relating to hormones, what is it that people are most interested in right now?
1:12:06 I would say for women, it’s perimenopause.
1:12:13 And for anyone that doesn’t know what perimenopause is, when does that begin and what is it?
1:12:17 Typically begins between 35 and 45 for women.
1:12:28 And it’s the age at which your ovaries start to run out of ripe eggs and the mitochondria in your eggs are not working the way that they once did.
1:12:34 And so your ovaries are aging and that leads to changes in your hormone levels.
1:12:42 So a lot of people think of perimenopause as mostly being a hormonal situation, a change in estrogen, progesterone, maybe testosterone.
1:12:47 And what I think is important to realize is it’s much broader than that.
1:12:49 It’s your metabolic system.
1:12:52 It’s the way that your brain is responding to glucose.
1:12:55 It’s your immune system.
1:13:00 It’s a time when more women have the experience of autoimmunity and autoimmune disease.
1:13:05 So perimenopause is this incredibly dynamic time.
1:13:08 There’s more than 100 plus symptoms that women experience.
1:13:10 And it makes me crazy.
1:13:14 I was just talking to my agent and my publisher a couple weeks ago.
1:13:17 They’re both women in their early 40s.
1:13:24 And they were having symptoms, you know, some of those 100 symptoms that are characteristic of perimenopause.
1:13:28 They went to their doctor and said, I’ve got these mood swings.
1:13:31 I’m having trouble sleeping, having some night sweats.
1:13:33 Is this perimenopause?
1:13:36 And the doctor said, no, you’re too young.
1:13:39 So there’s a knowledge gap.
1:13:45 There’s a research gap and a knowledge gap and a huge treatment gap for women who are in perimenopause.
1:13:48 Most women are not getting the treatment that they need.
1:13:51 So what are they asking about?
1:13:55 They’re asking about, why do I feel so dysregulated?
1:13:59 Why is it that I can’t manage stress the way I once did?
1:14:04 Why would I rather mop the floor than have sex with my husband?
1:14:07 Why is sex painful all of a sudden?
1:14:15 Why do I have this belly fat that appeared out of nowhere and my usual techniques for how to deal with that aren’t working?
1:14:19 Those are some of the questions that they ask, which map to your hormones.
1:14:22 And what is the youngest you’ve ever seen someone enter perimenopause?
1:14:32 Well, I see women who have premature ovarian insufficiency, which is when you go through menopause before age 40.
1:14:40 So I’ve seen a fair amount of that, you know, probably 50 patients over the course of my career.
1:14:41 It’s relatively rare.
1:14:51 And then I see women who have early menopause, which is when they stop having their periods or they have an FSH level of 25 to 30.
1:14:52 And what’s a FSH?
1:14:54 Follicle stimulating hormone.
1:14:58 It’s one of the control hormones for your estrogen and progesterone in the body.
1:15:04 So if that occurs, they have their final menstrual period between 40 and 45.
1:15:06 That’s considered early menopause.
1:15:20 So there’s this really dynamic time where your hormones are wildly fluctuating, especially estrogen, progesterone is declining, and women have this increase in the symptoms that they experience.
1:15:25 And no one is really tracking it carefully.
1:15:26 That’s what needs to change.
1:15:30 Tracking it through their blood samples.
1:15:44 Blood samples and connecting their symptoms to what is happening in their ovaries, in their immune system, in their metabolic system, and putting it together for them and offering them options.
1:15:49 You believe that many of the symptoms of menopause are avoidable?
1:15:50 Yes.
1:15:51 Yes.
1:16:00 And by that, I mean using hormone therapy and using lifestyle medicine as early as possible to manage that transition.
1:16:05 Because when a woman goes to a doctor now, that doctor might say, well, you’re getting older.
1:16:07 This is what happens.
1:16:08 Or they might just completely miss it.
1:16:09 That’s right.
1:16:13 Or they might get started on a birth control pill.
1:16:17 That’s used a lot for women who are impairing menopause.
1:16:19 And I don’t think that’s the right solution.
1:16:21 What do you think of birth control pills?
1:16:28 I think if they help you avoid surgery, they can be beneficial.
1:16:31 But I think they’re way overused in our culture.
1:16:39 And most people who agree to a birth control pill don’t receive full informed consent.
1:16:43 They’re not told that it’ll raise the inflammation in your body by two to three fold.
1:16:48 It increases your risk of autoimmune disease, especially Crohn’s disease.
1:16:50 It makes your control system.
1:16:54 It makes your control system for your hormones less flexible.
1:16:58 It can rob you of testosterone.
1:17:00 It can lower your free testosterone.
1:17:05 It can shrink your clitoris by up to 20%.
1:17:09 I feel like if that was part of the informed consent, very few people would sign up for it.
1:17:13 But who is the birth control pill for then?
1:17:22 You know, I used to think that it was a feminist invention, that it was a way of putting your fertility in your hands.
1:17:25 And I went on the birth control pill when I was 16.
1:17:36 But I feel like there are some costs to it that a lot of teenagers and women in their 20s and 30s aren’t aware of.
1:17:41 And for me, I feel like that awareness is really critical.
1:17:42 So who’s it for?
1:17:47 I would say it’s a simple entree into contraception.
1:18:00 But I would much rather people use things like an IUD or condoms or some other barrier method that doesn’t mess with their hormonal intelligence.
1:18:01 How are you doing?
1:18:04 Oh, quite good.
1:18:05 Quite good.
1:18:07 I love that question.
1:18:12 I went through a divorce two years ago.
1:18:16 And I feel like, you know, I have two daughters.
1:18:19 They both went off to college and were out of the house.
1:18:29 And I realized that my time with my now ex-husband had run its course.
1:18:33 And we came together to create this beautiful family.
1:18:35 But we were no longer a good fit for each other.
1:18:52 And so a big part of my spiritual work has been coming to terms with that and really getting clear about, OK, for the second half of my life, what is it that I want?
1:18:55 What is my mission?
1:18:57 How do I support that?
1:19:05 How do I only give a whole body yes to the things that I say yes to?
1:19:07 How do I?
1:19:08 Whole body yes.
1:19:09 What does that mean?
1:19:09 Whole body yes.
1:19:14 So this is something I learned from one of my mentors, Diana Chapman.
1:19:22 She learned it from, I believe, Katie Hendricks, who’s a therapist.
1:19:32 The idea is that instead of saying yes to things that you’re offered purely from a cognitive place, that sounds like a good idea.
1:19:33 Sounds like a good opportunity.
1:19:34 Let me do it.
1:19:37 Instead, you check in with your whole body.
1:19:39 You check in with your heart.
1:19:41 You check in with your gut.
1:19:43 Does this really make a difference in the world?
1:19:48 Is this something that’s going to make me jump out of bed in the morning?
1:19:52 Is this something that is worth the time and the effort?
1:19:55 I’m a little older than you.
1:20:00 And so I hold these opportunities a little bit differently than I did in the past.
1:20:02 How long were you married for?
1:20:05 How long were you in a relationship with your partner?
1:20:09 We were together for about 22 years and married for 20.
1:20:15 How does one know that it’s not right anymore after 20 odd years?
1:20:19 Well, I would love to riff on this with you.
1:20:20 Okay.
1:20:28 So I can tell you that part of the challenge in my marriage was that
1:20:35 we had difficulty talking about difficult topics.
1:20:40 So highly charged topics were tough for us to be able to navigate.
1:20:46 When we had a conflict or a fight, we didn’t repair very well.
1:20:53 There was a partial repair where you would feel good enough to keep functioning
1:20:56 and take care of the kids and do your householder stuff.
1:21:01 But you didn’t really feel seen or like you cleaned up the pain that was there.
1:21:10 There was a way that I didn’t feel fully understood or seen.
1:21:18 And not that I require that from my partner, but I felt like there was a misattunement.
1:21:25 And I’m in a relationship now where I have those things that I’m talking about.
1:21:29 And it’s someone that I have known for 30 plus years.
1:21:32 We were interns together at UCSF.
1:21:42 And I realize now that, you know, I came together with my ex-husband and I really am so blessed
1:21:46 by the life that we had and the family that we had.
1:21:50 But we also had a trauma bond.
1:21:55 There was a way that his trauma kind of intersected with my trauma.
1:22:02 And we hung in there for a very long time, probably longer than we should have.
1:22:04 So how do you know?
1:22:07 I don’t know, Stephen.
1:22:14 I just can tell you that there was a way that our interactions
1:22:20 was creating dysregulation in my body.
1:22:21 And I’m not blaming him.
1:22:25 I, you know, it’s a two, there’s two sides of the street.
1:22:31 But there was a way that we just, we didn’t quite gel together.
1:22:37 And is that not something that can be prepared through communication and therapy or sitting
1:22:37 down and…
1:22:39 I mean, you would hope so.
1:22:43 But we spent about 10 years out of the 20 years of marriage in couples therapy.
1:22:49 And it didn’t really resolve some of these conflicts.
1:22:56 We got better at I statements.
1:23:00 We got better at saying what we were feeling and not blaming.
1:23:07 We got better at going for a walk when we were talking about something difficult.
1:23:16 But there was still a way that I felt alone and lonely inside of the relationship.
1:23:23 And I decided, I think a fair number of women decide this, I decided I was better off alone
1:23:26 than to continue in the marriage.
1:23:32 When people hear that, that one in your situation, they might think, okay, so maybe he was
1:23:38 preoccupied with something else or he was, he worked away.
1:23:41 When you say the word lonely, these are the kind of things we think we think of proximity.
1:23:45 But you’re saying it, I’m guessing it wasn’t proximity.
1:23:48 It wasn’t proximity.
1:23:49 I think it was…
1:23:58 There was a way that we had a hard time expressing love and feeling and receiving love.
1:24:00 There was an obstacle.
1:24:03 And some of it was trauma.
1:24:07 And the good news is there’s a lot you can do to resolve trauma.
1:24:19 But there was a way that I got to the point where I couldn’t try any longer.
1:24:22 I tried for a lot of years.
1:24:24 And I just couldn’t keep trying.
1:24:32 When you look back, is there something that could have been done further upstream to prevent
1:24:35 you getting to this place, in your view?
1:24:37 Yeah, it’s such a…
1:24:38 It’s a great question.
1:24:41 You know, one of the things that I’ve seen that has helped to resolve trauma
1:24:48 better than anything else is psychedelic-assisted therapy.
1:24:54 It’s a way of looking at your story, a way of looking at the facts of your life
1:24:58 with more objectivity.
1:25:04 And it’s a way of resolving the way that trauma becomes embedded in your system.
1:25:12 And so I started doing psychedelic-assisted therapy about five years ago with the hope
1:25:14 that it would help me with my marriage.
1:25:23 And what I had hoped over time is that I would do my part to resolve the trauma signature in
1:25:24 my own body.
1:25:31 And that maybe we would do psychedelic medicine together as a way of reconnecting to the love
1:25:36 that we felt for each other and, you know, kind of get the noise, turn down the volume
1:25:36 on the noise.
1:25:41 And we weren’t able to do that.
1:25:43 He wasn’t willing to.
1:25:43 He wasn’t willing.
1:25:45 He wasn’t open to psychedelics.
1:25:49 And not everyone is.
1:25:51 I’m not blaming him for that.
1:25:55 And I think there’s other ways to create healing states of consciousness.
1:25:57 You know, breath work can do it.
1:26:01 A near-death experience, peak experiences can do it.
1:26:02 Flow states.
1:26:05 There’s lots of different ways to create these healing states of consciousness.
1:26:10 But we weren’t able to get into that healing state together.
1:26:15 Just for a second, I want to talk about a company I’ve invested in and who sponsored this podcast
1:26:16 called Zoe.
1:26:20 Like me, many of you are big on tracking your fitness and your sleep.
1:26:23 But how many of you understand how your body handles food?
1:26:28 Metabolic fitness is all about understanding your metabolism’s response to food.
1:26:29 And we all react differently.
1:26:33 So Zoe created a test to help you understand how your body responds.
1:26:38 And it starts with their famous test cookies, which are identical test meals with the same
1:26:43 sugar, fat, and calorie content of the average meal and therefore acts as a metabolic challenge.
1:26:47 You also wear a continuous glucose monitor that tests your blood sugar levels.
1:26:51 I’ve done this test and it left me wondering how my metabolic fitness compared to others like
1:26:52 me.
1:26:54 And my results revealed everything.
1:26:59 So if you’d like to learn about your body’s response to food, head over to Zoe.com to order
1:27:00 your test kit now.
1:27:06 And if you want a discount, use code Bartlett10 at checkout for 10% off your membership.
1:27:10 As a Zoe member, you’ll get an at-home test kit and personalized nutrition program to help
1:27:13 you make smarter food choices that support your health.
1:27:15 That’s Zoe.com with code Bartlett10.
1:27:20 One of the things I’ve been told by one of the menopause experts that you mentioned earlier,
1:27:30 Lisa, was that when women get to a menopausal age, when they’re in menopause, they often have
1:27:32 greater clarity on what they want in their life.
1:27:34 That’s what she said to me.
1:27:39 And she said that she, we see divorce rates increase during this period of life.
1:27:41 Is that true?
1:27:42 It is true.
1:27:43 It is true.
1:27:44 Yeah.
1:27:51 The way it was explained to me by one of my mentors was that when you’re in your reproductive
1:27:57 years, so pre-menopause, you’ve got a different level of estrogen, progesterone, and testosterone
1:27:57 every day.
1:28:05 And it makes you accommodate, makes you kind of roll with the punches, and it sets up this
1:28:12 level of flexibility that starts to disappear when you go through perimenopause and menopause.
1:28:21 And so the way my mentor described it was that the hormonal veil is lifted, and you start
1:28:23 to speak your truth and not accommodate.
1:28:29 You speak your truth maybe for the first time about the state of your marriage, about the
1:28:31 things that you’re happy about, the things that you’re not happy about.
1:28:37 And it does lead to an increased rate of divorce.
1:28:39 What about your happiness levels?
1:28:41 Does it increase your happiness levels?
1:28:42 I think it does.
1:28:49 There’s this really interesting study that is called the U-Bend, and it looks at psychological
1:28:51 well-being for adults.
1:28:57 It’s highest in your 20s and the very start of your 30s.
1:29:01 And then there’s this U-shape where your psychological well-being goes down.
1:29:04 I know you’re 32, so I’m a little sorry to break the news to you.
1:29:07 And then it goes back up right around 50.
1:29:10 So psychological well-being goes up again.
1:29:16 And when I first heard about this U-Bend, I remember reading an article in The Economist
1:29:17 about it.
1:29:25 It was so validating because it made me feel like, oh, things are really hard.
1:29:30 It makes sense to me that we see this through your 30s and 40s, and then it starts to have
1:29:31 this uptick again.
1:29:35 And I think there are ways to improve your psychological well-being so that you’re not
1:29:36 stuck in the U-Bend.
1:29:45 But happiness, yes, I would say happiness, psychological well-being is high again in your 50s.
1:29:52 I know that there’s so many women that listen to this show, and I get so many messages when
1:29:58 we have conversations about women’s health, hormonal issues, menopause, because women for
1:30:02 a long period of time haven’t felt like they’ve been heard and understood.
1:30:07 They often feel like they’re being gaslit a little bit maybe by their doctors or by some
1:30:08 of the information out there.
1:30:10 So this is quite atypical of me.
1:30:13 But you know women better than I do.
1:30:17 And you know what women are concerned about in all seasons of their life, what they’re
1:30:18 worried about, what they’re confused about.
1:30:24 So I want to just open the floor to you and ask you, based on all of the work that you’ve
1:30:32 done, you know, you’ve done work on women’s hormones, diets, lifestyle, sex drives, reclaiming
1:30:37 their balance, sleep, healthy weight, for both men and women, but I’m asking specifically for
1:30:37 women here.
1:30:42 So with all of that in mind, what is the question that I should be asking you?
1:30:49 How do we do a better job supporting women?
1:30:52 How do we do a better job supporting women?
1:30:52 Yes.
1:30:54 How do we do it systemically?
1:30:59 How do we do it in terms of health care for women?
1:31:04 But I would say in particular for you, with the platform that you have.
1:31:12 The women’s health gap that we’re facing right now, which has only gotten worse over the
1:31:18 30 years of my career, I think to ask, how do we help women rise?
1:31:24 How do we make systemic changes so that we don’t have this women’s health gap?
1:31:25 Let’s close the gap.
1:31:26 How do we do that together?
1:31:29 I have a question for you.
1:31:34 Can you guess what the question is?
1:31:36 I have an idea.
1:31:37 Go on then.
1:31:44 So the women’s health gap, I believe, is rooted in two things.
1:31:50 Sex differences, you know, having two X chromosomes versus X, Y in men.
1:31:58 Hormonal differences, these life cycle changes that women go through, like postpartum, pregnancy,
1:32:00 perimenopause, menopause.
1:32:06 But then there’s also gender differences, which are socially constructed.
1:32:15 And that includes women having more than their share of emotional labor, women having more stress
1:32:21 than men, experiencing more stress, women having more trauma, so they have higher ACE scores than men.
1:32:29 And it’s led to, if we just look at the statistics, double the rate of depression, double the rate
1:32:35 of PTSD, post-traumatic stress disorder, double the rate of insomnia, four times the rate of autoimmune
1:32:38 disease, nine times the rate of thyroid dysfunction.
1:32:45 So there’s sex differences that map to those outcomes, but then there’s these gender differences.
1:32:53 And the way that women don’t feel supported, the way that they feel conflicted in trying to create
1:33:01 work-life balance, the way that they experience more stress, that’s what we need to address.
1:33:07 We can’t change the biology, but we can change the gender differences.
1:33:14 We can change the socially constructed differences that lead to it being a health hazard to be female.
1:33:17 Okay, so tell me about that then.
1:33:22 What is it about the socially constructed narrative of what it is to be a man and a woman that is
1:33:27 causing unfavorable outcomes for women?
1:33:29 There’s a lot of things.
1:33:41 So I would say what we know, if you look at the nervous system, we know that women tend
1:33:48 to have more imbalance between the sympathetic nervous system and the parasympathetic nervous
1:33:48 system.
1:33:49 What’s that?
1:33:52 So the sympathetic nervous system is fight, flight, freeze.
1:34:00 The parasympathetic nervous system is rest and digest, feed and breed, stay and play.
1:34:02 So power is relaxed, chill, play.
1:34:02 Relaxed, chill.
1:34:04 That’s where the healing happens.
1:34:07 And we’re not meant to hang out in one or the other.
1:34:10 We’re meant to have this fluid balance between the two.
1:34:13 Ideally, like a 50-50 split.
1:34:21 And so women tend to, in dealing with our culture, have more sympathetic activation.
1:34:24 And so finding ways to address that.
1:34:25 More stress.
1:34:26 More stress.
1:34:33 So at least in the U.S., we do these annual stress reports and we find that on average,
1:34:36 women have about 10% more stress than men.
1:34:37 Why?
1:34:43 Is that just because they’re more likely to report it?
1:34:47 Or is there a biological or evolutionary reason why they’re more stressed?
1:34:49 I don’t think it’s biological.
1:34:54 I think it’s related to power imbalances.
1:34:56 I think it’s related to patriarchy.
1:35:01 I think it’s related to power over.
1:35:04 So, for instance, with these ACE scores.
1:35:06 The trauma scores.
1:35:07 The trauma scores.
1:35:12 We know that women experience more trauma than men, about 10% more, similar to stress.
1:35:19 And they also experience trauma at an earlier age compared to men.
1:35:21 They have much more sexual violence.
1:35:25 They’re 14 times more likely to be raped than a man.
1:35:31 So there are ways that our culture has allowed women to be violated.
1:35:35 And that has to end.
1:35:36 How do we do that?
1:35:37 I don’t know.
1:35:46 This is where we need to riff and figure out how do the systems change so that there’s a more equal distribution of power.
1:36:03 So if you put a man and a woman or a boy and a girl in the same stressful environment, would they have different biological markers, like biomarkers?
1:36:08 Would you see high levels of cortisol levels in the woman or higher cortisol levels in the man?
1:36:10 I don’t know the answer to that.
1:36:19 My sense is, from the work of Elaine Aaron, who’s done the work on this profile of high sensitivity, that it’s about equal in men and women.
1:36:21 But I don’t know that for sure.
1:36:22 I’d have to fact check that.
1:36:26 Do you see higher rates of autoimmune diseases in women or men?
1:36:28 Women.
1:36:30 4X.
1:36:31 4X?
1:36:31 Yes.
1:36:33 400% more autoimmune diseases in women.
1:36:34 Yes.
1:36:36 And what are these autoimmune diseases?
1:36:38 What’s an example of one?
1:36:40 So there’s about 100 autoimmune diseases.
1:36:54 It includes things like rheumatoid arthritis, multiple sclerosis, type 1 diabetes, Hashimoto’s thyroiditis, which is the leading cause of low thyroid function, psoriasis.
1:36:56 There’s a long list.
1:37:02 And why are women getting these autoimmune diseases 400% more than men?
1:37:03 We don’t know.
1:37:10 So the speculation is that it’s related to both biological differences, sex differences.
1:37:12 as well as gender differences.
1:37:20 So the biological differences include the difference in the levels of hormones, the X chromosome.
1:37:25 Women have more, for instance, vaccine response compared to men.
1:37:34 Our immune system is more reactive in some ways than the immune system of men.
1:37:38 But then there’s also these gender differences, these socially constructed differences.
1:37:42 Like women who have a hard time saying no.
1:37:54 Women who give until they drop, who overfunction, who are trained when they go through their childhood to take care of others at the expense of their own self-care.
1:38:03 And so how these interact and lead to a fourfold increased risk in women, we don’t entirely know.
1:38:07 But definitely we see four times the rate in women.
1:38:08 What’s your view?
1:38:13 There’s a big debate that’s always raging on about gender roles in society.
1:38:20 And there’s obviously been a big shift over the last couple of decades in, I think actually in part caused by the introduction of the contraceptive pill,
1:38:22 which has meant that women are working more.
1:38:27 I think in the Western world, and these numbers might be wrong, there’s less babies being born.
1:38:30 Men and women are having less sex with each other.
1:38:32 Men are killing themselves more often.
1:38:37 Women are having, coming into puberty earlier, I believe, or is it later?
1:38:37 It’s earlier.
1:38:43 And then having less children and significantly later.
1:38:48 Funnily, I saw a graph yesterday which showed the rise in breast cancer amongst women.
1:38:53 And actually, I think it was actually, no, it was the rise in all cancers amongst women versus men.
1:38:55 And the men graph was pretty flat.
1:39:00 But there was this significant rise in women getting more and more forms of cancer.
1:39:04 And I was looking through some of the research as to why that would happen.
1:39:10 And one of them, one of the points of research said that because women are having children later,
1:39:14 that this is causing a rise in cancer.
1:39:16 Does that make sense?
1:39:20 Well, that has been studied with, for instance, breast cancer.
1:39:21 Okay.
1:39:27 So we know, you know, there’s a lot of different factors that can increase a woman’s risk of breast cancer.
1:39:31 One of them is the age at which you have your first baby.
1:39:36 And so the way that we think of this is that it’s related to estrogen exposure.
1:39:45 So women who get pregnant and maybe they breastfeed for a year, that’s often a period of time, like a year and nine months,
1:39:52 where they’re not exposed to as much estrogen than they would be if they were menstruating during that time.
1:39:57 And so having babies later seems to be associated with a greater risk of breast cancer.
1:40:02 The ideal age I was taught when I went through my training for having a baby is 24.
1:40:08 And I don’t have a single friend who’s had a baby in their 20s.
1:40:12 Is there something we’re getting wrong with gender roles when you think about our biology and our hormones?
1:40:15 I really love the questions.
1:40:16 I mean, they’re thought experiments.
1:40:19 So, yes, I do think there’s something we’re getting wrong.
1:40:22 You had a guest recently who was talking about sex span.
1:40:23 Oh, yeah.
1:40:27 And the period of time that you’re sexually active and satisfied with sex.
1:40:35 And I do feel like we’ve got an epidemic of sexless marriage, people who are not having as much sex,
1:40:41 who don’t realize how important pleasure is, especially for the nervous system and for regulation.
1:40:46 Orgasm is one of the most effective strategies for creating nervous system regulation.
1:40:49 For dropping into your parasympathetic nervous system.
1:40:50 For dropping into your parasympathetic.
1:41:01 And what we know is that, you know, with gender roles and with what’s happened with work,
1:41:08 we’ve lost some of the polarity between men and women.
1:41:14 I mean, I imagine you also have listeners who are gay men or lesbian couples.
1:41:17 So I want to be mindful of being inclusive here.
1:41:19 But I think we’ve lost a lot of polarity.
1:41:25 And polarity exists in all kinds of relationships as well, doesn’t it, to some degree?
1:41:27 It does, but sometimes you have to work at it.
1:41:30 Sometimes you have to create the polarity.
1:41:33 When you say polarity, if we’re talking about heterosexual relationships,
1:41:35 what is the polarity that you think we’ve lost?
1:41:40 I would say right now in my 50s, I’m having the best sex of my life.
1:41:42 The best orgasms of my life.
1:41:46 And there’s a lot of polarity in my relationship.
1:41:54 And I’ve learned that this is pretty controversial and edgy, so I’m just going to say it anyway.
1:42:05 I feel like for women who are professionals, who work really hard, there are some ways that polarity can be really helpful in the bedroom.
1:42:19 And here I’m talking about gender roles and, you know, understanding sort of what is satisfying for you sexually and asking for it in your relationship.
1:42:35 A lot of the professional women that I know, they enjoy vanilla sex, but they also like a weave of domination.
1:42:37 To be dominated or to dominate?
1:42:39 Both.
1:42:41 I mean, it’s a personal preference.
1:42:51 But I think there’s a way that, it’s a way of playing with power that I think can be sexually very satisfying.
1:42:54 What do you think?
1:43:06 Do you think it’s important in sexual relationships to have polarity, to have, to have like the feminine and masculine attributes?
1:43:13 Or do you think you both just come to a sexual connection equals and that’s how it should always be?
1:43:19 I think probably the answer is that everybody has their own favorite flavor of ice cream.
1:43:30 And I can only speak to my favorite flavor of ice cream, which is I like, I don’t like vanilla ice cream.
1:43:31 It’s not my favorite flavor.
1:43:36 And I think I do like to be more dominant.
1:43:38 That turns me on.
1:43:42 And I like to vary it because I’ll get bored.
1:43:45 Especially if you’re in a long relationship, you’ve got to fucking find some way to spice it up.
1:43:46 Yes, you do.
1:43:51 I’m buying all kinds of stuff off the internet to try and, you know, keep it novel and new.
1:43:53 Okay, now things are getting interesting.
1:43:54 Are we?
1:43:55 Yes.
1:43:57 Well, honestly, I’ve landed here in LA.
1:44:00 And before I even landed, I ordered loads of stuff just to be at the house when I got here.
1:44:01 Fantastic.
1:44:04 It’s funny because my team are listening.
1:44:11 No, but I do because I’m like, I have to, I like try and plan sex to be interesting.
1:44:12 Yes.
1:44:15 Which is, it’s like a part-time job.
1:44:16 It is.
1:44:17 I totally agree with you.
1:44:20 The alternative is it just fizzles out and gets boring and then it’s the same.
1:44:25 But also, I think I play with distance because of the way my schedule is.
1:44:30 So I don’t see my partner for a couple of weeks and then we see each other and then we go away again.
1:44:34 And so it kind of keeps it a little bit more novel and stuff and interesting.
1:44:36 I try and make sure that I stay attractive.
1:44:43 I told, I said part of the reason I go to the gym every day is because we signed a contract.
1:44:45 Not a real contract.
1:44:47 But we signed the contract when we met each other that we’d stay attractive.
1:44:48 And that’s intellectually attractive.
1:44:49 That’s physically attractive.
1:44:49 It’s whatever.
1:44:52 So, yeah, I think a lot about it.
1:44:54 That’s fantastic.
1:44:56 It’s a good strategy.
1:45:02 And I appreciate how you are being very intentional about your sex life.
1:45:06 Is this in part why you knew the old relationship wasn’t working?
1:45:07 Yes.
1:45:09 Just fizzled?
1:45:11 It fizzled.
1:45:14 And I’m a very sexual person.
1:45:17 Eroticism really matters to me.
1:45:23 And to not have that be front and center felt like a death.
1:45:28 And you tried to revive, keep alive.
1:45:29 Yes, yes.
1:45:32 People can relate.
1:45:36 I know this because I see much of the feedback I get on the episodes where we talk about sex.
1:45:43 People often are struggling with a dying, whimpering sex life.
1:45:50 Again, I ask you, is there anything that can be done?
1:45:52 Is it prevention?
1:45:55 Is that the key here?
1:45:59 Or is it about making sure you’re in a relationship with someone who’s sexually open-minded?
1:46:04 And I also, I guess the third question here would be, was it ever good?
1:46:09 So let me feel a way into answering your questions.
1:46:14 I feel like there’s some sex differences too.
1:46:23 Biological differences between what the male sexual response and the female sexual response.
1:46:25 And that needs to be understood.
1:46:31 I feel like when you have sexual dysfunction in a relationship, it’s a couple’s issue.
1:46:33 It’s never one person or the other.
1:46:37 It’s a couple’s issue that you want to address as a couple.
1:46:42 What we know is that men are a little simpler.
1:46:54 There tends to be desire, you know, this physiological change that occurs in terms of blood flow and erection.
1:47:01 And then there’s a plateau phase and then orgasm, ejaculation.
1:47:05 We can talk about separating ejaculation from orgasm in a minute.
1:47:09 But in women, it’s more complicated.
1:47:14 So that was the Masterson-Johnson way of thinking about the sexual response.
1:47:15 Masterson-Johnson.
1:47:16 Masterson-Johnson.
1:47:18 And now we know…
1:47:18 What’s that, sorry?
1:47:23 Masterson-Johnson, they were sexologists that published this particular model.
1:47:23 Yeah.
1:47:30 And it wasn’t until maybe 15, 20 years ago that Rosemary Besson at the University of British Columbia
1:47:32 found that women have a different response.
1:47:34 It’s more circular.
1:47:45 And it has to do with feeling emotionally connected in order to be receptive
1:47:49 to having sex with their partner.
1:47:53 Whereas men in some ways do the opposite.
1:47:55 And I’m curious if this is true for you.
1:47:58 They need to have sex in order to feel emotionally connected.
1:48:06 Women actually need the emotional connection first to be receptive to sexuality.
1:48:09 And so this leads to a lot of disconnect.
1:48:14 And it includes things like, how many times in the past week did you empty the dishwasher?
1:48:20 There are things that create emotional connection that a lot of men don’t realize.
1:48:35 And then for women, they often don’t feel like the sexual response will not happen unless they
1:48:36 feel emotionally connected.
1:48:42 And this was part of the problem in my own marriage was that I didn’t feel that emotional
1:48:42 connection.
1:48:50 I tried really hard to establish that emotional connection, but I didn’t have it.
1:48:52 I have it now.
1:48:54 Is it related to the newness of my relationship?
1:48:55 Maybe.
1:49:07 And knowing that, knowing about the emotional connection, in some ways changes your homework as a man.
1:49:11 Do you know what makes your girlfriend feel emotionally connected?
1:49:15 Quality time, deep questions.
1:49:16 Yes.
1:49:20 The conversation cards.
1:49:22 Oh, yes.
1:49:23 Tell me about that.
1:49:26 Well, we sell these conversation cards on this show.
1:49:29 You can check in the description below if you want to buy them.
1:49:33 But basically, at the end of the conversations on this podcast, the guests write a question
1:49:36 in this diary in front of me for the next guest.
1:49:39 And then these will become, yeah, thanks.
1:49:42 These will become conversation cards.
1:49:45 Unlock deeper levels of connection.
1:49:46 Open up to open up.
1:49:49 Level three is the more deep questions.
1:49:50 Oh, I like it.
1:49:53 I’m probably a level three person.
1:49:54 You’re a level three person.
1:49:55 I would imagine.
1:49:56 You strike me as a level three person.
1:49:58 You really do.
1:49:59 But those kinds of things.
1:50:02 So like deep, deep questions and spending time.
1:50:03 And then that’s it.
1:50:05 Can I see some of those level threes?
1:50:06 Yeah, here are all your level threes.
1:50:10 What is the most important thing we haven’t talked about that we should have talked about?
1:50:13 Is there anything else?
1:50:16 Sleep is something we didn’t talk about.
1:50:22 When we think about the impact sleep has on our hormonal balance, is it important?
1:50:23 Oh my gosh.
1:50:26 Sleep is as close to a panacea as we have.
1:50:29 When you say panacea, you mean like the Holy Grail?
1:50:30 It is the Holy Grail.
1:50:32 It is so critical for functioning.
1:50:37 You know, what I see taken care of a lot of executives is that they think that they’re
1:50:42 the exception, that they don’t need 7 to 8.5 hours of sleep every night.
1:50:47 But only about 2% of the population has the short sleep gene.
1:50:54 The rest of us need to optimize our sleep to the best of our ability.
1:50:59 So what we know is that it affects your hormones inside of 24 hours.
1:51:06 One bad night of sleep raises your insulin, raises your cortisol the next day, makes you
1:51:09 more hungry, makes you more likely to crave carbohydrates.
1:51:16 So just like you can create a negative cycle, you can create a positive cycle by optimizing
1:51:17 your sleep.
1:51:24 I’m a big fan of wearables because especially if you wake up in the morning and you don’t
1:51:29 feel flush with sleep and fully restored and fully recovered, you want to understand the
1:51:30 metrics.
1:51:31 How much deep sleep did you get?
1:51:33 How much REM sleep?
1:51:36 How many interruptions did you have?
1:51:37 Did you snore?
1:51:39 What was your heart rate variability?
1:51:41 What was your respiratory rate?
1:51:48 So I feel like sleep is one of those lifestyle factors that we need to optimize.
1:51:55 On my ketogenic diet, I noticed that my heart rate variability seems to go lower, which is scary.
1:52:00 Do you see that a lot when people do these kind of more restrictive diets and they’re in ketosis?
1:52:01 There can be.
1:52:04 I mean, I would look at some of the other variables as well.
1:52:07 And one of the things I really like is the 8 sleep.
1:52:09 Have you used that at all?
1:52:12 Yeah, I have the mattress.
1:52:14 Did it help you with HRV?
1:52:17 I believe it did.
1:52:22 I had the results at the time, but I was sleeping really, really good on it.
1:52:24 I still use my WHOOP, which hashtag add.
1:52:27 I still use my WHOOP for my HRV.
1:52:31 What are the things that you aim at when someone comes to you with low HRV?
1:52:33 A lot of people want to improve their HRV.
1:52:36 You kind of see it as this holy metric now.
1:52:36 Sure.
1:52:38 Well, I start with alcohol.
1:52:46 So we know alcohol makes your HRV decline, not just for one night, but somewhere around seven to nine nights.
1:52:47 That’s why I quit alcohol.
1:52:48 Yes.
1:52:54 The first time I put my WHOOP on and I saw the impact it had on my HRV, I thought, I’m not doing that again.
1:52:58 And that’s exactly the kind of behavior change that I get excited about.
1:53:10 So when you see the metrics and you see the reflection of, oh my gosh, my physiology is so much better off of alcohol, and there’s better choices than alcohol, you want to make that swap.
1:53:13 And the behavior change sticks.
1:53:17 So I like grounding.
1:53:25 So I find when I get in the ocean, when I get in streams with bare feet, when I walk on the sand, that improves my HRV.
1:53:29 The country that seems to improve my HRV the most is Costa Rica.
1:53:31 There’s something about the aliveness there.
1:53:33 My HRV doubles to triples.
1:53:39 Microdosing mushrooms also raises my HRV quite significantly.
1:53:46 We have a closing tradition on this podcast, like I said, where the last guest leaves a question for the next guest, not knowing who they’re leaving it for.
1:53:57 And the question left for you is, what do you do every day to make a better brain and better world?
1:54:09 What I do every day when I’m home in Marin County is I go outside when I wake up in the morning.
1:54:19 And I look at the, I live on the ocean, and I look at the horizon, like I trace my eyes along the horizon.
1:54:26 And I just was looking at the data on morning sun, because I didn’t quite believe it.
1:54:29 Like it, supposedly it helps you with your circadian rhythm.
1:54:32 It helps you with sleeping better.
1:54:35 It helps you with melatonin production.
1:54:38 It helps you with mood.
1:54:39 It’s got all of these benefits.
1:54:43 And some people say, you only need five or 10 minutes of morning sun.
1:54:43 That’s sufficient.
1:54:48 And so I started looking at the data, and you actually need more than that.
1:55:01 Like you start to see a benefit around 30 minutes, but you need, you still keep improving some of these outcomes with longer, like up to two and a half hours.
1:55:05 So the thing I do every day is I get morning light.
1:55:15 And I trace the horizon, and I look at nature, and I remind myself that nature is the best way to regulate.
1:55:17 That helps my brain.
1:55:20 Sarah, thank you.
1:55:22 Thank you so much for doing the work that you do.
1:55:28 You’re an incredibly intriguing person in many respects, and you’re clearly helping so many people in so many wonderfully important ways.
1:55:32 I highly recommend everybody go and check out the books that I have in front of me.
1:55:34 There’s quite a few of them.
1:55:35 I think there’s six in total.
1:55:36 I’ve got three here.
1:55:45 The Autoimmune Jaw, Healing the Traumas and Other Triggers That Have Turned Your Body Against You, is the book that I’m going to highly recommend.
1:55:51 But I think this is the new one, and I’ve interviewed Paul Conte, who writes the recommendation for the book on the back of this.
1:56:01 I’ve also got another book here called The Hormone Cure, which is all about reclaiming balance, sleep, and sex drive, maintaining a healthy weight, feeling focused, vital, and energized naturally.
1:56:10 And one of the books that I was referencing as we were going, which is Woman, Food, and Hormones, a four-week plan to achieve hormonal balance, lose weight, and feel like yourself again.
1:56:14 If people want to know more from you, they want to hear you, you have a new podcast, right?
1:56:15 Yes.
1:56:16 Where do we go to listen to your podcast?
1:56:20 My website is sarahzallmd.com.
1:56:23 And the podcast is called Treated with Dr. Sarah.
1:56:28 That’s Sarah Zall spelt S-Z-A-L.
1:56:29 That’s right.
1:56:32 And the podcast is called Treated with Dr. Sarah.
1:56:34 Thank you so much.
1:56:35 Thank you so much, Stephen.
1:56:39 We launched these conversation cards and they sold out.
1:56:40 And we launched them again and they sold out again.
1:56:42 We launched them again and they sold out again.
1:56:47 Because people love playing these with colleagues at work, with friends at home, and also with family.
1:56:50 And we’ve also got a big audience that use them as journal prompts.
1:56:56 Every single time a guest comes on the diary of a CEO, they leave a question for the next guest in the diary.
1:56:58 And I’ve sat here with some of the most incredible people in the world.
1:57:01 And they’ve left all of these questions in the diary.
1:57:05 And I’ve ranked them from one to three in terms of the depth.
1:57:07 One being a starter question.
1:57:14 And level three, if you look on the back here, this is a level three, becomes a much deeper question that builds even more connection.
1:57:23 If you turn the cards over and you scan that QR code, you can see who answered the card and watch the video of them answering it in real time.
1:57:30 So if you would like to get your hands on some of these conversation cards, go to thediary.com or look at the link in the description below.
1:57:36 I find it incredibly fascinating that when we look at the back end of Spotify and Apple and our audio channels,
1:57:43 the majority of people that watch this podcast haven’t yet hit the follow button or the subscribe button, wherever you’re listening to this.
1:57:44 I would like to make a deal with you.
1:57:52 If you could do me a huge favor and hit that subscribe button, I will work tirelessly from now until forever to make the show better and better and better and better.
1:57:55 I can’t tell you how much it helps when you hit that subscribe button.
1:58:01 The show gets bigger, which means we can expand the production, bring in all the guests you want to see and continue to doing this thing we love.
1:58:05 If you could do me that small favor and hit the follow button, wherever you’re listening to this, that would mean the world to me.
1:58:07 That is the only favor I will ever ask you.
1:58:09 Thank you so much for your time.
1:58:33 Thank you.
0:00:09 And women are asking, why is it that I can’t manage stress the way I once did?
0:00:12 Why do I have this belly fat that appeared out of nowhere?
0:00:14 And my usual techniques for how to deal with that aren’t working.
0:00:18 Why would I rather mop the floor than have sex with my husband?
0:00:21 But there’s more than 100 plus symptoms that women aren’t aware of.
0:00:25 But you believe many of the symptoms of menopause are avoidable?
0:00:27 Yes. And let’s get into that.
0:00:30 Dr. Sarah Sal is the Harvard-trained physician and hormone expert
0:00:35 who’s unlocking the science and simple tricks behind feeling your best, no matter your age.
0:00:38 Most people have imbalanced hormones.
0:00:42 Think of them as text messages that your body sends to keep everything functioning optimally.
0:00:45 But for example, out of the 40,000 people I’ve tested and treated,
0:00:48 around 90% of them have a problem with their cortisol hormones.
0:00:51 And if my body’s making too much cortisol, what is the harm?
0:00:53 It’s associated with more belly fat.
0:00:56 We know that it shrinks the brain in women, but not men.
0:00:57 It’s associated with depression.
0:01:02 But also, if you’re someone who’s making a lot of cortisol, you’re going to make less testosterone.
0:01:05 And that leads to a whole host of serious problems.
0:01:07 And what about trauma? Does that impact your hormones?
0:01:08 Oh, yes.
0:01:11 And one of the ways to measure trauma is the ACE test.
0:01:13 It’s a validated questionnaire.
0:01:16 And they found that people who had one or higher ACE scores
0:01:19 had a greater risk of 45 different chronic diseases.
0:01:21 And my score is 6 out of 10.
0:01:24 But those ACEs are living on in your body.
0:01:26 And you went on a journey to heal yourself?
0:01:26 Yes.
0:01:29 With lifestyle medicine, not a pharmaceutical.
0:01:30 Tell me about that journey.
0:01:38 I find it incredibly fascinating that when we look at the back end of Spotify and Apple
0:01:43 and our audio channels, the majority of people that watch this podcast haven’t yet hit the
0:01:45 follow button or the subscribe button, wherever you’re listening to this.
0:01:47 I would like to make a deal with you.
0:01:51 If you could do me a huge favour and hit that subscribe button, I will work tirelessly from
0:01:54 now until forever to make the show better and better and better and better.
0:01:57 I can’t tell you how much it helps when you hit that subscribe button.
0:02:01 The show gets bigger, which means we can expand the production, bring in all the guests you want
0:02:03 to see and continue to doing this thing we love.
0:02:07 If you could do me that small favour and hit the follow button, wherever you’re listening
0:02:08 to this, that would mean the world to me.
0:02:10 That is the only favour I will ever ask you.
0:02:11 Thank you so much for your time.
0:02:19 Sarah Azal, what is it that you do for people?
0:02:21 I’m a physician.
0:02:24 So I work in academic medicine.
0:02:26 I do research for people.
0:02:29 I teach and I take care of patients.
0:02:32 So that’s the official BBC answer.
0:02:36 And the unofficial answer is I’m a healer.
0:02:38 And what does that mean, a healer?
0:02:39 Because that’s a broad term.
0:02:40 So that could mean many things.
0:02:45 It means that my task is that I’m a healer.
0:02:53 It’s to connect to your innate healing capacity and to work with you to activate it.
0:02:54 And who do you do that for?
0:03:03 So I do it for professional athletes, executives, and everyday people.
0:03:09 And when you say healing, if someone came to you and they said, how do you heal people?
0:03:10 What would your answer be?
0:03:13 My answer is I don’t heal people.
0:03:20 That’s a, to me, that’s a patriarchal way of thinking about it.
0:03:25 What I do is I work with someone who’s got the capacity to heal.
0:03:29 And we work to be in the service of that.
0:03:34 So it’s not me providing something that they don’t have already.
0:03:39 It’s more understanding what some of the obstacles might be to their own healing.
0:03:46 Understanding what would allow them to be the best version of themselves, to feel fully alive.
0:03:49 And what was your training?
0:03:52 So can you talk me through your sort of academic journey?
0:03:53 Sure.
0:03:56 So my training is as a bioengineer.
0:04:04 I did the Harvard-MIT program, which is designed to train physician scientists.
0:04:16 So the ethos of this particular program was to train the future researchers and academic physicians
0:04:20 so that we could move the field forward.
0:04:28 And all along, I was really interested in, how do you bring the best of conventional medicine
0:04:32 together with more ancient ways of thinking about the body?
0:04:39 Things like Ayurveda from India or traditional Chinese medicine.
0:04:44 How do we take these wisdom traditions and use that to inform mainstream medicine?
0:04:48 So that’s the type of care that I learned how to do.
0:04:49 I became a surgeon.
0:04:57 I did primary care after I finished a residency in obstetrics and gynecology, but I also realized
0:04:59 pretty early on that I wanted to take care of men too.
0:05:05 So I’ve done that for about the past 15 years.
0:05:16 And I would say that that training in bioengineering and a comfort with big data and with optimizing data
0:05:27 sets to improve whatever the goal is, like performance or having the best conversations you can have on a podcast, that’s what gets me excited.
0:05:33 How many people do you think you’ve treated or seen or worked with directly in your career?
0:05:36 Probably about 40,000.
0:05:45 And if you had to try and summarize maybe the top three or five things that you’re doing for them, what would you say?
0:05:48 Well, number one would be hormones.
0:05:52 Hormones are the portal that most people start with me.
0:05:58 It’s a way of thinking about what drives what drives what you’re interested in.
0:06:02 Most people have imbalanced hormones.
0:06:04 I haven’t detected that you do yet.
0:06:13 But most people have an issue, say, with cortisol, either making too much of it or too little or even both within the same day.
0:06:15 And it affects energy.
0:06:17 It affects mitochondria.
0:06:29 So I would say the number one thing I help people with is their hormones, getting their hormones back into balance, starting first with lifestyle medicine, not a pharmaceutical.
0:06:36 So that includes breath work, which I think is one of the most underutilized tools that we have in health.
0:06:42 Number two would be nutrition.
0:06:54 But taken to the next level, not what you might think of that a nutritionist would advise you, but what specifically is the ideal food plan for you, for your goals?
0:07:09 So whether you’re an entrepreneur and podcaster and investor, or you’re a professional basketball player, or you’re a woman in perimenopause at age 42, what’s the optimal nutrition for you?
0:07:11 And we can measure that.
0:07:22 And we can look at the interaction of your genetics together with what you’re eating to see how we could personalize that.
0:07:29 Number three, I would say, is prevention.
0:07:34 And prevention has been a hard thing to sell.
0:07:41 It’s, you know, a lot of people just don’t want to invest in prevention.
0:07:53 And yet, I take care of people who are in this continuum from a state of health, often to a state of pre-disease, like pre-diabetes, as an example.
0:07:58 And if they don’t do something about it, they then move on to diabetes.
0:08:03 So I like to intervene there as early as possible to reverse disease.
0:08:05 And most of that is lifestyle.
0:08:09 So those are the things that I tend to work with.
0:08:15 I do a lot of metabolic health because it’s so critical for the energy that you feel each day.
0:08:23 You have a very diverse experience as a doctor slash healer.
0:08:28 It feels like you’ve really had a lot of sort of reference points in your career that you’ve drawn upon.
0:08:35 And ultimately, you became the director of precision medicine at the Marcus Institute in Philadelphia?
0:08:36 That’s correct.
0:08:39 Precision medicine, that term.
0:08:42 How does that differ from conventional medicine?
0:08:45 It’s quite different.
0:08:52 So conventional, mainstream, modern medicine, I believe, is broken.
0:09:01 I feel like there are so many people who are failed by our current medical system, especially people with chronic disease, things like diabetes, autoimmune disease.
0:09:16 So with mainstream medicine, generally what happens is that you develop a condition, say a high cholesterol, and you get treated with a pharmaceutical, say a statin.
0:09:24 And what we know is that we have to treat about 100 to 200 people for one person to benefit.
0:09:28 So that I would define as imprecision medicine.
0:09:49 Whereas precision medicine is where we understand you as an individual, we look at your genomic blueprint, we look at your biomarkers, we look at your wearables data, to determine NF1 experiments where you serve as your own control and figure out what’s going to be the most effective for you, depending on what your goals are.
0:09:54 NF1, you mean where that individual is the study, they are the experiment.
0:09:54 That’s correct.
0:09:56 You’re not looking at broad sample sizes.
0:09:58 What is wrong with conventional medicine?
0:10:00 You use the term that it’s broken.
0:10:02 What is wrong about that approach?
0:10:05 There’s a few things that are wrong.
0:10:12 One is that it has become medicine for the average.
0:10:22 And when you look at scientific evidence and you rank order it, what’s considered the highest form of evidence is the randomized trial.
0:10:27 But the randomized trial is mostly around using a pharmaceutical.
0:10:35 So, in the example I just gave, using a statin to help someone with their cholesterol, maybe help prevent a heart attack.
0:10:37 The number one killer.
0:10:46 The problem is, we then, based on randomized trials, come up with medicine for the average.
0:10:55 And it’s not about optimal health.
0:10:58 It’s centered around, okay, heart disease is number one killer.
0:11:00 How do we help people prevent it?
0:11:03 Oh, lifestyle medicine prevents 70% of it?
0:11:06 Well, we’re not going to do that because we can’t make money off of it.
0:11:07 There’s no profit motive.
0:11:10 So, we’re going to focus instead on these pharmaceuticals.
0:11:11 Oh, GLP-1s.
0:11:13 That sounds like a good idea.
0:11:17 Let’s try that and solve problems with GLP-1s.
0:11:22 So, to me, there’s many layers to why the healthcare system is broken.
0:11:31 But one key area is that 70% of the diseases we’re facing right now are utterly preventable with lifestyle medicine.
0:11:32 70%.
0:11:39 You used the word hormone balance earlier on, and you said that that’s the portal in which people often find you.
0:11:46 I really don’t know much about hormones, and it’s not necessarily something that the average person thinks that they can do much about, I think.
0:11:49 Because it’s not easy to measure our hormones, is it?
0:11:51 Well, you can measure it in the blood.
0:12:05 So, it’s not that hard to measure hormones, but I think there’s a way that in mainstream medicine we’re taught to tell people that their hormones vary too much, and so it’s not worth measuring.
0:12:07 Yeah, that’s what I’ve heard before.
0:12:18 It’s what you’ve heard, but then if you’re a woman who’s 34 and you’re trying to get pregnant and you’re having trouble, in that situation, we’ll measure every single hormone.
0:12:26 We’ll look at thyroid, cortisol, testosterone, estrogen, progesterone, the control hormones, like follicle-stimulating hormone.
0:12:33 And yet, somehow in that situation, testing is more reliable, but it’s not in this other situation.
0:12:35 That doesn’t make sense.
0:12:36 That’s double standard.
0:12:37 Why did you choose this career?
0:12:43 What is it about you, your childhood, your life that sent you down this road?
0:12:48 I would say it was growing up with a fair amount of trauma.
0:12:55 And, you know, what I’ve learned about trauma is it’s less about what actually happened to you.
0:12:59 It’s the way that it became embedded in the system of your body.
0:13:02 So, for me, my parents got divorced when I was really young.
0:13:05 I grew up in a way that I became a helper.
0:13:20 And I realized that by being someone who was really looking out for others and tuning into their energy and helping them achieve their goals, that kept me really safe.
0:13:26 And so, there’s a way that that, it was very resonant for me to discover medicine.
0:13:41 And one of the things we know about people who go into medicine is that people tend to have a fair amount of trauma that leads to becoming a helper in this way.
0:13:42 What was that trauma?
0:13:47 So, there’s a lot of different ways to measure trauma.
0:13:51 One of the ways that I find helpful is something called the Adverse Childhood Experiences.
0:13:54 So, ACE for short.
0:13:55 I think I’ve got it here.
0:13:56 Oh, do you?
0:13:58 It’s a questionnaire.
0:14:00 So, my score is 6 out of 10.
0:14:04 So, childhood divorce, my parents got divorced when I was about a year old.
0:14:06 That’s one out of the six.
0:14:15 Other things are abuse, neglect, emotional abuse, physical abuse, having a parent with a substance use disorder.
0:14:27 So, things that, you know, it’s not a complete list, but it’s a validated questionnaire that was used in the 1990s and found among people who are middle-aged.
0:14:40 You’re not quite yet middle-aged, but for people who are middle-aged, 40 to 65, they found that people who had higher ACE scores, one or higher, they then had a greater risk of 45 different chronic diseases.
0:14:48 How important is it for us to understand our early upbringing and our trauma if we are to heal as adults?
0:14:59 Because you said there that if you score high on this ACE score, this trauma score, this childhood trauma system sort of questionnaire, then as an adult, you’re more likely to get a variety of different diseases.
0:15:06 So, do we need to heal our bodies in some way to avoid getting some of those diseases?
0:15:06 Yes.
0:15:09 And that’s the critical question.
0:15:19 So, if you know that you have an elevated ACE score, and there’s a lot of people who have a score of zero, about 40% of men, about 30% of women.
0:15:34 And what we know is that if you’ve got this greater risk for 45 different chronic conditions, there’s a way that those ACEs are living on in your body unless you’re addressing them.
0:15:39 And it’s the living on in your body that we want to pay attention to.
0:15:42 So, for some people, it’s their immune system.
0:15:58 And it leads to more allergies, more histamine overload, more food intolerances, maybe autoimmunity, where their immune system is attacking their own tissues, maybe autoimmune disease.
0:16:10 There are other people who have more nervous system dysregulation, maybe they’ve got anxiety or depression or post-traumatic stress disorder, mental health issues.
0:16:13 And for other people, it could be more endocrine.
0:16:16 They’ve got chronic cortisol problems.
0:16:17 Which is hormones.
0:16:18 Yes.
0:16:21 How did that manifest in your physical health?
0:16:26 So, I didn’t start to detect this until my 30s.
0:16:34 But what I found was that I had depression.
0:16:38 I had premenstrual syndrome.
0:16:43 I had my first baby when I was 32, and I couldn’t lose the baby weight.
0:16:50 And as all of this was happening, and I’m a physician, I went to my doctor for help.
0:16:57 And he suggested that I go on Prozac for the depression and the mood issues.
0:16:58 Which is an antidepressant pill.
0:17:00 A selective serotonin reuptake inhibitor.
0:17:04 That I go on the birth control pill because I sounded hormonal.
0:17:07 And that I start exercising more and eating less.
0:17:09 So, that was his treatment.
0:17:12 And that’s typical mainstream medicine treatment.
0:17:14 But I wasn’t satisfied with that.
0:17:17 I felt like, that doesn’t seem right.
0:17:20 And I left his office and went to the lab.
0:17:22 Ordered my own hormone panel.
0:17:26 And found that my cortisol was three times what it should have been.
0:17:29 So, there’s the optimal range for cortisol.
0:17:32 In the blood, it’s about 10 to 15 in the morning.
0:17:33 6 to 10 in the afternoon.
0:17:35 And mine was 30.
0:17:42 I also looked at my fasting glucose and insulin.
0:17:45 And I had pre-diabetes in my 30s.
0:17:46 I had no idea.
0:17:48 No one was checking for this.
0:17:53 So, I’m answering your question about how these ACEs showed up in my body.
0:18:01 We know that adverse childhood experiences linked to blood sugar problems and a greater risk of pre-diabetes and diabetes, which I had.
0:18:11 We know that they linked to chronic stress and cortisol problems, high perceived stress, whether the stress is there or not.
0:18:21 It also led to, as I started using wearables, low heart rate variability, the time between each of my heartbeats.
0:18:30 And that’s a measure of the sympathetic nervous system, fight, flight, freeze, fawn, versus the parasympathetic nervous system, which is where healing occurs.
0:18:33 And you went on a journey to heal yourself.
0:18:34 Yes.
0:18:35 Tell me about that journey.
0:18:47 So, in my 30s, this was a huge epiphany for me because I realized that I wasn’t trained.
0:18:48 I wasn’t educated.
0:18:55 Even though I had an outstanding education, I wasn’t trained to help with this.
0:19:00 No one taught me about cortisol problems and how to manage that.
0:19:10 I mean, I was taught about the extremes of Cushing’s disease, which is really high cortisol levels, and Addison’s disease, which JFK had.
0:19:15 And it’s when your adrenals in your back above your kidneys don’t make cortisol.
0:19:22 So, I was taught about the extremes, but I wasn’t taught about all the people who kind of live in the middle with problems with their cortisol.
0:19:33 So, this is when I started to take the scientific literature and apply it to my situation because I wanted to feel better.
0:19:43 I felt old before my time, and I had a lot of belly fat, and I was on this path of aging at an accelerated clip.
0:19:47 So, I did it to help myself, but then I also wanted to help my patients.
0:20:00 And it felt like I needed to go deeper and understand what can we do to treat the trauma and also to treat the more proximal measurements that we’re making,
0:20:03 like with cortisol, with heart rate variability, with blood sugar.
0:20:07 So, what was step one for you?
0:20:10 Step one was awareness.
0:20:10 Okay.
0:20:12 And I had no idea.
0:20:15 These are not things that most doctors are checking for.
0:20:21 It’s pretty crazy that you’re a doctor, but you don’t know this part of health.
0:20:28 I mean, how are you going to help anybody if you don’t fully understand health from a more sort of holistic perspective?
0:20:30 That’s a critical point.
0:20:40 So, I was taught at Harvard that if you have blood sugar problems, if you’ve got prediabetes and diabetes, the treatment is lifestyle.
0:20:51 It’s the most effective to change the food that you’re eating, to increase your exercise, to manage your stress in a different way.
0:20:55 And yet, I wasn’t taught how to help my patients do any of those things.
0:21:01 I was taught how to prescribe a medication for it, like metformin or some other treatment.
0:21:04 But I wasn’t taught how to do lifestyle medicine.
0:21:05 I had 30 minutes on nutrition.
0:21:08 So, yes, it is pretty crazy.
0:21:10 They gave you 30 minutes on nutrition?
0:21:11 Yes.
0:21:13 During which training?
0:21:15 This is medical school.
0:21:20 And I got about the same amount on perimenopause and menopause.
0:21:21 Really?
0:21:23 I mean, that explains a lot.
0:21:24 Yes, it does.
0:21:24 About the medical system.
0:21:26 So, step one was awareness.
0:21:27 What was step two?
0:21:32 Step two was, what does the science tell us?
0:21:43 And if we take what the science tells us, usually applied to a population, that then sets us up for step three, which is end-of-one experiments.
0:21:47 Trying things on yourself and then measuring.
0:21:48 That’s right.
0:21:56 When we think of cortisol, which was the first sort of marker that you saw was elevated, we think of stress.
0:21:58 So, we think we get cortisol if we’re stressed.
0:22:03 So, my brain, my very naive brain said, well, you just need to be less stressed, Sarah.
0:22:06 So, you should just go on a holiday.
0:22:08 And then your cortisol will come down.
0:22:10 I used to think that too.
0:22:14 And then I would come back from the holiday and I would still have cortisol problems.
0:22:21 So, stress is part of it, but cortisol is really interesting.
0:22:30 These hormones that we’re talking about, estrogen, progesterone, testosterone, cortisol, insulin, it’s not a democracy.
0:22:32 Like, they don’t have equal footing.
0:22:36 Cortisol is more like a dictator, especially if it’s out of whack.
0:22:39 So, you need cortisol to live.
0:22:43 Whereas, you could live without testosterone, estrogen, progesterone.
0:22:45 Can’t live without insulin.
0:22:55 But cortisol is critical in terms of helping you with your immune system, helping you with your blood sugar, and just managing the stress response.
0:23:02 So, it’s not quite as simple as thinking your way out of a high cortisol or a low cortisol.
0:23:14 And there are ways that your body can become stuck in a particular pattern of making too much cortisol or making not enough cortisol.
0:23:20 And if my body is making too much cortisol and my levels are too high, what is the harm?
0:23:25 The harm is it’s associated with depression.
0:23:29 It’s about 50% of people with high cortisol.
0:23:33 50% of people with depression have high cortisol.
0:23:37 It’s used by some psychiatrists as a suicide marker.
0:23:41 It’s associated with more belly fat.
0:23:50 And so, the fat receptors, the fat cells in your belly have increased receptors for cortisol.
0:23:52 So, it’s a way of growing your belly fat.
0:23:57 We know that it shrinks the brain in women, but not men.
0:24:02 Starting in midlife, starting in your 40s, it’s not an old age thing.
0:24:05 And this has been shown a couple of different ways.
0:24:14 There was a study from the University of Texas in San Antonio showing that women in their 40s with high cortisol have a shrinkage of total brain volume.
0:24:25 And then, Lisa Moscone at Cornell also just showed in a study looking at men and women that women with high cortisol also have shrinkage of their total brain volume.
0:24:32 And they start to have a difficult time using glucose as fuel in their brain.
0:24:36 Which is going to result in what kind of behaviors?
0:24:39 Well, it makes you tired.
0:24:41 It gives you slow brain energy.
0:24:44 And I can tell for the most part you don’t have that.
0:24:55 But if you do have it, there’s a way that you kind of, your brain slows down, you feel foggy, you’re not able to multitask and kind of keep up with everything.
0:24:58 Is there a link between cortisol and trauma?
0:24:59 Oh, yes.
0:25:01 What is that link?
0:25:10 So for people who experience toxic stress or trauma, what typically happens is cortisol goes up.
0:25:14 That’s part of the alarm, the body’s stress response.
0:25:22 What we know is that for people who’ve got more serious exposure to trauma and they have post-traumatic stress disorder,
0:25:29 those people have probably gone through a period of high cortisol and now they can’t keep up anymore.
0:25:32 And they are in a low cortisol state.
0:25:37 What are the things in the world at the moment that are messing up our hormones?
0:25:41 Because the subject matter of hormones has become increasingly popular.
0:25:44 And I know that there’s hormones like cortisol, which we’ve talked about,
0:25:49 testosterone, estrogen, progesterone, insulin, glucose.
0:25:52 What are the big things that are like messing up our hormones at the moment?
0:25:57 Because I want to make sure my hormones are in check.
0:26:03 So I’m a guy and I’m sure that there’s, you know, some of these hormones are more like things like estrogen have,
0:26:05 I think, more pertinent to women.
0:26:07 No, it’s important for men too.
0:26:07 Oh, really?
0:26:10 So estrogen and progesterone are incredibly important for men.
0:26:19 And it’s, you know, it’s involved in bone strength, progesterone’s involved in sleep in men.
0:26:25 So the levels are lower in men and your testosterone’s about 10 times higher.
0:26:29 But in women and men, they’re all important.
0:26:32 So what’s messing with our hormones?
0:26:35 I would say toxin exposure.
0:26:39 So there’s endocrine disruptors.
0:26:42 There’s more than 700 known endocrine disruptors.
0:26:53 Things like bisphenol A, like the plastic lining that you see in cans or in plastic containers, water containers.
0:26:58 There’s skincare products, which women are exposed to more.
0:27:06 Things like moisturizer and makeup and other things that contain endocrine disruptors, like parabens.
0:27:12 And there’s flame retardants that we get exposed to.
0:27:15 So there’s a whole class of endocrine disruptors.
0:27:23 And then it feels right now like we are more dysregulated than I’ve ever seen.
0:27:29 And I’m not sure what the cause is.
0:27:38 I don’t know if it’s the post-pandemic experience or part of what we’re experiencing in the United States with the change in leadership.
0:27:46 It just feels like there’s this hum of dysregulation that I haven’t seen over my career.
0:27:48 Are you noticing that?
0:27:50 Are you seeing that in your patients?
0:27:51 I see it in my patients.
0:27:55 I see it in their wearable data.
0:27:58 I see it in heart rate variability.
0:28:02 I see it in the cortisol levels that I’m measuring.
0:28:05 You asked if I’m noticing that.
0:28:08 I mean, the more digital the world has become, I think I’ve seen more dysregulation.
0:28:17 And we’re obviously moving further in that direction at rapid speed, especially with things like AI now and algorithms getting more smart and addictive.
0:28:18 Yes.
0:28:19 So I see that.
0:28:27 Also, there’s just been a change in, I think the algorithms, the social media algorithms will compete with themselves to see who can hold you the most.
0:28:30 And to do that, they have to kind of grab your attention.
0:28:35 And the easiest ways to grab your attention is by showing you things that are probably dysregulating.
0:29:01 So if you had to come into my life and you had to optimize my life to make sure that all my hormones were in check, you would get rid of plastics and toxins from my everyday life, my bathroom, etc.
0:29:08 I’d look at your skincare, I’d look at your cleaning products, I’d look at your air quality.
0:29:13 I’d probably install a couple of air filters if you don’t have that.
0:29:19 I’d want to know about your stress because you’re someone who performs at such a high level.
0:29:32 And I would assume that you found the right level of stress, where it’s not so little that you’re not productive, but it’s not to excess to the point that there’s a cost to it physiologically.
0:29:33 Yeah.
0:29:35 And then…
0:29:36 And I’d want to look at your food.
0:29:40 I’d want to know how much protein you’re consuming.
0:29:42 Are you getting the right amount of carbohydrates?
0:29:43 Seems like you are.
0:29:46 Are you utilizing those well?
0:29:49 What’s going on with the continuous glucose monitor?
0:29:50 How are your nutrients?
0:29:51 What’s your vitamin D?
0:29:53 Things like that.
0:29:56 You’re a big fan of continuous glucose monitors, aren’t you?
0:29:56 I am.
0:30:02 I think it gives real-time feedback, immediate feedback on the food that you’re eating.
0:30:06 I’ve seen nothing else change behavior like a continuous glucose monitor.
0:30:14 And for anybody that doesn’t know, it’s the little patch you put on your arm and it tells you your blood sugar levels in real time, straight to your phone.
0:30:16 Sugar.
0:30:18 Is sugar the enemy?
0:30:21 I don’t think sugar’s the enemy.
0:30:26 I think the enemy is the way that we eat it to excess.
0:30:30 The way that we use it to change our emotional state.
0:30:37 And we know people who have adverse childhood experiences, they’re more likely to have disordered eating.
0:30:42 They’re more likely to have problems modulating the amount of sugar they consume.
0:30:48 When you’re treating patients, do you focus heavily on their blood sugar levels?
0:30:56 I do, because I think it’s an important indicator of the way the biochemistry of the body, the metabolism, is working.
0:30:58 It tells me about their mitochondria.
0:31:02 It tells me about the way that they’re producing energy.
0:31:04 ATP by ATP.
0:31:12 This compound, this measure of energy that you produce inside of all of your cells.
0:31:14 Which is called ATP?
0:31:14 ATP.
0:31:21 And that ATP then drives, well, it drives everything we do.
0:31:22 ATP is fuel.
0:31:28 So it allows you to feel like you’re fully energized, especially when you wake up in the morning.
0:31:33 And are there any supplements that I should be taking if I’m trying to optimize my hormonal balance?
0:31:36 Well, I’d have to look at your total picture.
0:31:46 But most of us inherit somewhere around five to seven genomic vulnerabilities.
0:31:48 And often we want to work around those.
0:31:54 So, for instance, for me, my vitamin D receptor sucks.
0:31:55 It just doesn’t work very well.
0:32:04 So I have to take increased levels of vitamin D to keep the kind of the baseline amount of vitamin D in my system normal.
0:32:06 So we would want to look for those.
0:32:12 We’d look at your genomics to see what’s your relationship to B vitamins.
0:32:17 With the stress that you manage, do you have a deficit with B vitamins?
0:32:21 For a lot of men, it doesn’t show up until around age 40.
0:32:24 So this is a good time for you to do a baseline.
0:32:33 When you look at people’s biomarkers and their blood samples, what are the things that you, like, typically always see that are deficient?
0:32:38 Because I’m sure there’s things from a social level that we’re just all kind of getting wrong.
0:32:40 Vitamin D is common.
0:32:44 So somewhere around 70 to 80 percent of people don’t have enough vitamin D.
0:32:50 And one of the things that I think is so important to realize about vitamin D is that it’s got 400 jobs in the body.
0:32:56 One of them is keeping your boundary in your gut intact.
0:33:01 So keeping tight junctions working so that you don’t have leaky gut.
0:33:04 So vitamin D is a common one.
0:33:07 I had an executive that I took care of on Tuesday.
0:33:14 And he had a fasting glucose of 102, which is in the pre-diabetes range.
0:33:17 No doctor has pointed this out to him before.
0:33:22 He had, his cholesterol was starting to climb.
0:33:25 His blood pressure was borderline.
0:33:34 Not high enough to require a medication, but at the point where we want to turn that chip around before he needs a medication.
0:33:51 He had a level of inflammation in his body that was causing aches and pains and kind of like this silent condition that wasn’t working well for him.
0:33:54 So there’s a couple of ways to measure that.
0:33:56 For him, his homocysteine was elevated.
0:33:57 It was 14.7.
0:34:02 And that’s one that’s really easy to measure in a basic panel.
0:34:09 What we want with homocysteine, which is heart-specific inflammation, we want that to be 5 to 7.
0:34:18 And when it’s elevated, that tells us that often part of the biochemistry in the body, your methylation, is not working well.
0:34:21 Methylation is just where you add a carbon and three hydrogens.
0:34:28 And it’s a way that we turn genes on and off.
0:34:35 And so in this person’s case, he wasn’t getting enough B vitamins, methylated B vitamins.
0:34:38 So we started him on a supplement to help him with that.
0:34:40 So that’s a common one.
0:34:43 His testosterone was good, so didn’t have to address that.
0:34:45 This guy was about 52.
0:34:49 His cortisol was good.
0:34:52 He was the chief financial officer of a company back east.
0:34:58 Well, he had a number of things on his genomics that we needed to pay attention to.
0:35:03 What was interesting about this guy, Steve, is that he was an athlete.
0:35:08 He played football in high school and college.
0:35:11 He had this identity as an athlete.
0:35:16 But when he came to see me at age 52, he was barely exercising.
0:35:19 He would lift weights maybe once a week.
0:35:23 He would go swimming for about 30 minutes once a week.
0:35:34 And so he wasn’t leveraging disposal of glucose the way that he could be, the way that he used to when he was in his 20s.
0:35:51 So a big part of understanding what made him tick was to reaffirm this identity as an athlete and to use that to address this metabolic crisis that was starting to happen in his body before it was too late.
0:35:55 Because he’s got too much glucose and he’s not doing enough with it.
0:35:56 That’s right.
0:36:00 So his body is having to store it and getting inflamed.
0:36:04 And he said, you know, listen, it’s been the Christmas holidays.
0:36:06 I had a lot of pound cake.
0:36:08 I had some cocktails.
0:36:10 You know, maybe that’s part of the problem.
0:36:18 But we had measured his hemoglobin A1C, which is a three-month summary of what’s happening with your glucoses.
0:36:21 And the problem predated Christmas.
0:36:26 So we needed to get him into action around exercise.
0:36:34 Getting back to hormones, I really want to close off on this subject of cortisol because I know that that’s such an important hormone.
0:36:40 I’ve heard you say before that you believe that cortisol is the most critical hormone to get into balance.
0:36:44 You want to focus on cortisol really first and foremost.
0:36:50 So someone like me, is there anything else I need to know to get my cortisol levels in balance?
0:36:55 And also, what percentage of the population do you think have their cortisol out of whack?
0:37:02 So we don’t have data on the numerator or the denominator.
0:37:11 And my patient population is enriched with people who’ve got cortisol problems.
0:37:17 So out of all of the people I test, somewhere around 90% of them have a problem with their cortisol.
0:37:20 And that includes professional athletes.
0:37:27 Because at least in the U.S., like basketball players, they travel a ton.
0:37:29 They play back-to-back games.
0:37:40 They’ve got a cortisol load, a stress load that is pretty high, even for someone in their 20s or 30s who’s used to high performance.
0:37:43 So the number is high.
0:37:49 If I had to look at the general population, it would be a total speculation.
0:37:53 I would say somewhere around 30% to 50%.
0:37:58 And what do you do about that if you’re an athlete and you’ve got elevated cortisol levels?
0:38:03 I think there’s a number of different things.
0:38:09 There’s the top-down approach, which is cognitive, kind of like, what is my prefrontal cortex?
0:38:12 How can I leverage that to work with this?
0:38:24 And then there’s more of a bottom-up approach, which is using your senses to create safety and to change the cortisol signal, kind of the alarm in the way that it goes off in the body.
0:38:27 So breath work is really important for that.
0:38:28 Meditation.
0:38:31 Different forms of movement.
0:38:33 Dancing.
0:38:35 You know, rhythmic movements.
0:38:36 Walking.
0:38:37 Hiking.
0:38:39 Running’s a little tricky.
0:38:43 Because that can be a stress response and it can raise cortisol.
0:39:00 So I would say for a professional athlete, what I usually recommend is meditation, regular meditation, and finding what’s a really good fit for them.
0:39:08 Because, you know, for some people, mindfulness-based stress reduction is a good fit, but that doesn’t fit for everyone.
0:39:19 Other people like resonance breathing, like a five-second inhale, seven-second exhale, six breaths per minute, doing that for 10 to 20 minutes.
0:39:30 That can really help to create balance that can really help to create balance between the parasympathetic nervous system and the parasympathetic nervous system.
0:39:41 So if they’ve got high cortisol, one of the things I often do is to give them Cortisol Manager, which is a supplement that includes ashwagandha and phosphatidylserine.
0:39:45 And it’s been shown to lower cortisol levels.
0:39:53 So if they’re traveling and they have to take a plane back to Philadelphia after an away game, Cortisol Manager can help them manage the cortisol.
0:39:58 I’ve found a supplement called, I can’t pronounce the name properly, but rhodiola?
0:40:00 Oh, rhodiola.
0:40:01 Rhodiola.
0:40:03 Yes, rhodiola is an adaptogen.
0:40:08 So it’s an herbal therapy that’s been shown to help with cortisol.
0:40:10 Lowest cortisol?
0:40:10 Yes.
0:40:13 And I was reading that it increases your focus potentially.
0:40:14 Yes, it does.
0:40:16 Do you prescribe that to athletes?
0:40:18 I do.
0:40:25 So generally what I try to do with most of my athletes is have them take a supplement either first thing in the morning or before they go to bed.
0:40:27 It’s harder to do it during the day.
0:40:31 And so I tend to start with Cortisol Manager because I think it’s got the best data.
0:40:35 But rhodiola is also a good choice and I have prescribed that.
0:40:42 Is it easy for people to change in this regard, to get them to make a set of different decisions?
0:40:51 I think we’re at a time of year where a lot of people are thinking about changes and a lot of people are failing repetitively every year at the changes they say they want to make.
0:40:55 Is it easy to get someone to change?
0:41:00 I would say behavior change is the hardest thing that we do as humans.
0:41:10 I think there are ways that adverse childhood experiences tend to set a pattern that’s very hard to break.
0:41:14 But I see people change their behavior all the time.
0:41:21 And I think part of it depends on what’s the pain of staying the same.
0:41:31 If it’s high enough to motivate you and to help you, you know, not take the shot or two of tequila that has been your downfall in the past.
0:41:43 If you have something that keeps you accountable and has like the Hawthorne effect, like a continuous glucose monitor, I think that can also be very helpful.
0:41:50 As if someone was watching you, because my patients with their continuous glucose data, I am watching them.
0:41:52 I’m scanning them.
0:41:58 But doesn’t that mean that in order to change, some people just need a bit more pain?
0:42:04 I would say people have a different level of pain that motivates change.
0:42:12 Have you ever seen a situation, we were talking about this a couple of weeks ago, where when you’re trying to help someone, you actually end up propping them up.
0:42:29 And because you’re intervening to stop them experiencing the pain that they might otherwise, you end up harming them because you’re preventing them from going to that place where, you know, they call rock bottom, where self-motivated change would occur.
0:42:31 It’s a good question.
0:42:44 I think there’s a fine line between motivating and also speaking your truth about what you’re willing to tolerate, say, in your partner or friend or family member.
0:42:53 And also enabling or being codependent.
0:42:57 And so you have to try to find that line.
0:43:11 I mean, one of the things I found over my career, and it took me a while to learn this, is that if someone has denial about what they’re doing and how it’s affecting their relationships, their health, their ability to work,
0:43:19 say, say, drinking too much, having a sticky relationship with alcohol, it’s not my job to break through their denial.
0:43:21 They have to do that.
0:43:22 That’s their work.
0:43:28 Now, I can say alcohol has no health benefits.
0:43:30 Here’s what it does.
0:43:31 Here’s what it does to the female brain.
0:43:33 Here’s what it does to the male brain.
0:43:39 Here’s what it does to break the boundary in your gut and cause leaky gut.
0:43:43 Here’s all of the untoward effects of it.
0:43:45 But it’s not my job to break through their denial.
0:43:47 They have to do that.
0:43:58 And that’s very hard, especially if you have a family member or a friend or a partner who is doing things that are harming themselves.
0:44:01 But what do you consider your job to be if you are a friend or a family member?
0:44:10 Your job is to determine what your boundaries are, what you’re willing to tolerate to stay in relationship.
0:44:22 And that’s, you know, that’s where interventions play a role, where you confront the person and say, I’m really worried about you.
0:44:24 Here’s what I’m witnessing.
0:44:28 I really feel like you need to approach this in a different way.
0:44:29 Are you willing?
0:44:32 But it’s a consenting process.
0:44:34 You don’t do it for them.
0:44:38 What’s your experience?
0:44:47 Well, I just, I just have so many, you know, because these days I can help people much more than I could 10 years ago, whether it’s financially or in other ways.
0:44:55 And so it’s often tempting when someone in my life is struggling in some way to just intervene with some kind of crutch.
0:45:02 And I’ve actually seen over the last 15 years that the best things that I’ve ever done for some of my friends wasn’t an intervention.
0:45:06 It wasn’t paying for something for them or taking care of something for them.
0:45:13 It was being honest with them and then being there as they figured it out themselves.
0:45:24 And often it was actually removing my crutch, which meant that they would fall a little bit and then climb themselves out of the ditch to a very good life.
0:45:36 So I just always think about that, that a lot of us through love or through the fact that we can often end up propping people up in our lives and we’re actually doing them a disservice because we’re kind of inhibiting their own natural growth journey.
0:45:37 I agree with that.
0:45:38 I agree with that.
0:45:52 And I would, I would also say that what you just described is holding a mirror to someone in a way that is very loving, but also clear.
0:45:59 It’s a clean mirror and it’s very different than just loaning them the money.
0:46:00 Yeah.
0:46:05 And then being there for them as they stumble and struggle and try to make things different.
0:46:10 You talked earlier about the executive that you checked recently.
0:46:13 You said his testosterone levels were intact.
0:46:13 Yes.
0:46:20 At what age should I be thinking about my testosterone levels or should I be thinking about them all the time?
0:46:25 Because I kind of see it as something that I need to worry about when I get a little bit older into my 40s and 50s.
0:46:32 It tends not to decline until about age 40, but I would say do a baseline now.
0:46:32 Okay.
0:46:35 So a baseline biomarker assessment would be worthwhile.
0:46:46 And, you know, one of the things we found during the pandemic was that the National Basketball Association was playing in a bubble.
0:46:48 They were playing in Florida.
0:46:55 And the players cut off from their families and kind of stuck in Florida for a period of time.
0:46:57 They had low testosterone levels.
0:47:01 And these guys normally have pretty high testosterone levels.
0:47:08 So there can be specific situations that can affect your testosterone level.
0:47:09 What was it that was affecting those?
0:47:23 Part of it was just being in a hotel, in a bubble, unable to leave, cut off from their community, their family, their friends, their usual ways of blowing off steam.
0:47:29 I imagine they didn’t measure their cortisol, but I imagine it was probably higher than normal.
0:47:32 And women have testosterone too.
0:47:35 But you said, I think, earlier that men just have 10 times more testosterone.
0:47:40 Men have more, but it’s the most abundant hormone in the female body.
0:47:42 Women are exquisitely sensitive to it.
0:47:44 It’s the most abundant hormone?
0:47:45 Yes.
0:47:48 Higher concentration than estrogen or progesterone.
0:47:51 About 15 to 17 nanograms in a woman?
0:47:54 I read on WebMD.
0:47:56 Yes, that’s a pretty good level.
0:48:00 And in men, 300 to 1,000 nanograms?
0:48:03 Yes, I like to see it somewhere around 500 to 1,000.
0:48:09 And what would be a sign that I had low testosterone if I’m a man?
0:48:12 Belly fat.
0:48:14 Gynecomastia.
0:48:15 What’s that?
0:48:17 That’s when you get breast development.
0:48:17 Okay.
0:48:29 Mood changes, mood swings, irritability, depression, cardiovascular changes,
0:48:32 erectile dysfunction, decreased libido.
0:48:34 What about in a woman?
0:48:39 So if a woman has low testosterone, what are the symptoms we see in a woman?
0:48:40 They’re similar.
0:48:44 So both sexes have fatigue.
0:48:45 That’s very common.
0:48:47 Decreased libido.
0:48:50 They might be working out at the gym and not seeing a response.
0:48:53 They might have some hair loss.
0:48:57 And testosterone in women has a few unique features.
0:49:03 Like one of the things we’ve seen looking at MBA students, students who are getting a master’s
0:49:08 in business administration, is that the women with higher testosterone tend to be more comfortable
0:49:10 with financial risk.
0:49:14 I believe it also tracks with confidence and agency.
0:49:17 We have less hard data on that.
0:49:19 But those are some of the things that I see.
0:49:22 It’s a hormone of vitality in both men and women.
0:49:28 So if a woman has low testosterone, she might be less confident, have less motivation, less agency.
0:49:30 Less willing to take risks.
0:49:31 Less sex drive.
0:49:34 What if she has high testosterone levels?
0:49:35 Too high.
0:49:40 So high testosterone tends to track with polycystic ovary syndrome.
0:49:44 It’s the most common hormone imbalance that women have.
0:49:46 It leads to infertility.
0:49:51 It leads to increased hair growth in places that you don’t want it.
0:49:54 So that can include like your chin and between your breasts.
0:50:04 It can lead to insulin resistance in some, but not all, but somewhere around 70% of people
0:50:05 with PCOS have insulin resistance.
0:50:12 So it leads to symptoms of excess androgen, acne, hirsutism.
0:50:17 It also is associated with problems with the mitochondria.
0:50:23 It’s also linked to dysregulated stress response.
0:50:26 That’s something we see with people with PCOS.
0:50:32 So if I’m a man or a woman and I want to get my testosterone levels in order, and I don’t
0:50:37 want to inject myself with testosterone, are there natural ways, easy ways for me to get
0:50:38 my testosterone balanced?
0:50:42 It depends on how off it is.
0:50:52 First place to start is your cortisol, because cortisol has this interdependent relationship
0:50:53 with other hormones.
0:50:58 So if you’re someone who’s making a lot of cortisol, you’re going to make less testosterone.
0:51:03 So someone who’s got a high level of stress, like I was talking about the NBA players in
0:51:08 the bubble, maybe their stress was high and their cortisol was high, and that was why their
0:51:09 testosterone was lower.
0:51:17 So then if I’m a woman with polycystic ovary syndrome and my testosterone is high, doesn’t
0:51:18 that mean I want to increase my cortisol?
0:51:26 No, in that situation, what we know is that food is probably the most important factor
0:51:28 with someone with PCOS.
0:51:35 And inside of seven days, by eating a lower carbohydrate diet, you can change your testosterone
0:51:35 level.
0:51:37 So you can lower it significantly.
0:51:39 Within seven days?
0:51:40 Within seven days.
0:51:42 Exercise.
0:51:47 I’m currently eating like a ketogenic diet, so my carbohydrate level is extremely low.
0:51:50 Does that mean my testosterone levels are going to be low?
0:51:57 Not necessarily, because you’re not someone with PCOS, so it’s not quite translatable across
0:51:58 sex and gender.
0:52:05 But for you, with a ketogenic diet, what we typically see is that insulin levels are lower,
0:52:08 so it does seem to help with metabolic health.
0:52:13 It can cause some thyroid dysfunction, so it’s worth tracking thyroid.
0:52:20 We know that people on a ketogenic diet sometimes have increased inflammation.
0:52:24 There are some people who are super responders, and they just do super well with a ketogenic
0:52:24 diet.
0:52:33 But some people have about a 10% change in their LDL, their so-called bad lipoprotein.
0:52:38 So if you stay on it for more than four weeks, I generally recommend that you look at some
0:52:39 biomarkers.
0:52:46 Let’s talk about estrogen then, because I was under the impression that only women had estrogen,
0:52:48 but you’re telling me that it’s an important hormone for men as well.
0:52:49 It is.
0:52:52 Why is it so important for both sexes?
0:52:53 What does it do?
0:53:00 Well, I would say it’s more important for women because it regulates the entire female body.
0:53:05 So we have estrogen receptors throughout our body.
0:53:11 When women, there’s two different life stages where estrogen is low.
0:53:13 The first is postpartum.
0:53:19 So if you give birth to a baby, you go from sky-high estrogen levels down to almost nothing
0:53:22 when you deliver your baby and you deliver your placenta.
0:53:30 And so for a lot of women, when they’re postpartum, maybe they’ve got mood issues, they’ve got
0:53:37 fatigue that is more than just the sleep deprivation, this can be a preview of coming attractions
0:53:40 in perimenopause and menopause.
0:53:44 So it’s a window of opportunity that can tell you about the way estrogen works in your body.
0:53:50 So for the female body, estrogen has hundreds of jobs.
0:53:52 It keeps her joints lubricated.
0:53:58 We know that frozen shoulder is a really common diagnosis in women who are in perimenopause
0:54:02 and menopause because the estrogen receptors just aren’t getting the estrogen.
0:54:06 They’re not having molecular sex between the estrogen and the estrogen receptor.
0:54:10 So estrogen is really critical in women.
0:54:18 It regulates mood, breast development, development of hips.
0:54:21 It’s a lubricant for your joints.
0:54:25 It’s also really critical for your skin.
0:54:29 When estrogen goes down, you make less collagen.
0:54:32 And that’s why women notice that their skin ages.
0:54:35 And in men, it’s a little bit different.
0:54:37 The dynamic range is more narrow.
0:54:46 And what we generally want with men is for you to have enough estrogen to serve some of these bodily functions,
0:54:53 like with keeping your bones strong, but not too much.
0:54:59 Does it have a role in weight distribution in my body?
0:55:01 So where are the fat stores and stuff?
0:55:04 So in men, I don’t know.
0:55:05 I don’t know the answer to that.
0:55:07 I’ll have to look it up and get back to you.
0:55:09 But in women, yes, absolutely.
0:55:18 So one of the things that happens for women over the age of 40 is that they typically become insulin resistant.
0:55:20 Their cells become numb to insulin.
0:55:30 And what we know is that they gain about five pounds of fat and they lose about five pounds of muscle every decade after age 40.
0:55:42 So there’s this redistribution of fat, to your point, where they deposit less at their breasts and their hips and their buttocks and more at their abdomen.
0:55:45 Does that happen in men?
0:55:51 I think there’s some version of it in men, but I just would have to confirm that.
0:55:54 And is that inevitable?
0:55:55 No.
0:55:56 No.
0:55:58 No, you have a choice.
0:56:11 So for women, I think what’s important is to understand what are your estrogen levels that are associated with your best function.
0:56:14 And that’s why I think baseline testing can be so helpful.
0:56:17 To know where your thyroid is right now, your cortisol, your testosterone.
0:56:21 To know where you are with your metabolic health.
0:56:27 So that when you’re in your 40s, you can look back and say, okay, I was in a state of optimization.
0:56:29 I want to go back to something similar to that.
0:56:43 So for women, what I would say is right now, 73 to 75% of women do not get the treatment for perimenopause and menopause that they deserve.
0:56:49 They’re not being offered, for instance, hormone therapy, and that has to change.
0:57:02 But hormone therapy can help to reverse this so that you are more likely to not have some of these body composition changes as you get older.
0:57:05 And it’s not just hormone therapy.
0:57:06 I would say it’s beyond hormone therapy.
0:57:12 It’s estrogen, progesterone, testosterone, but it’s also heavy weightlifting.
0:57:15 It’s cardiovascular fitness.
0:57:17 It’s disposing of the glucose properly.
0:57:19 Eating the right foods.
0:57:22 Disposing of the glucose properly?
0:57:22 Yes.
0:57:23 What do you mean by that?
0:57:30 So if you’re, you know, like when I was in my 30s, my fasting glucose was very high.
0:57:32 It was in the pre-diabetes range.
0:57:41 And so I needed to change the way that I was burning through glucose, like using it with exercise.
0:57:52 So disposing, it’s like an input-output equation where you’re inputting with your food and you’re outputting with your exercise.
0:57:54 And you want to get a good match between the two.
0:58:01 And must resistance training, strength training is the optimal way to dispose of glucose, right?
0:58:03 I think it’s a critical way.
0:58:05 I mean, what we know with strength training is it builds muscle.
0:58:11 And so the more muscle mass that you have, generally the better your metabolism.
0:58:17 This one change has transformed how my team and I move, train and think about our bodies.
0:58:23 When Dr. Daniel Lieberman came on the diary of a CEO, he explained how modern shoes, with their cushioning and support,
0:58:28 are making our feet weaker and less capable of doing what nature intended them to do.
0:58:35 We’ve lost the natural strength and mobility in our feet, and this is leading to issues like back pain and knee pain.
0:58:39 I’d already purchased a pair of Viva Barefoot shoes, so I showed them to Daniel Lieberman,
0:58:45 and he told me that they were exactly the type of shoe that would help me restore natural foot movement and rebuild my strength.
0:58:48 But I think it was plantar fasciitis that I had, where suddenly my feet started hurting all the time.
0:58:52 And after that, I decided to start strengthening my own foot by using the Viva Barefoots.
0:58:55 And research from Liverpool University has backed this up.
0:59:01 They’ve shown that wearing Vivo Barefoot shoes for six months can increase foot strength by up to 60%.
0:59:08 Visit VivoBarefoot.com slash DOAC and use code DOAC20 for 20% off.
0:59:12 That’s the VivoBarefoot.com slash DOAC.
0:59:14 Use code DOAC20.
0:59:17 A strong body starts with strong feet.
0:59:20 What role is fiber playing in all of this?
0:59:24 Because a lot of people are talking about fiber at the moment and saying that we’re fiber deficient.
0:59:26 Oh, we are, for sure.
0:59:31 I mean, the average American gets somewhere around 14 grams of fiber a day,
0:59:35 and we’re meant to have about 30 to 35, 40 grams a day.
0:59:41 Our Paleolithic ancestors got even more than that, 50 to 100 grams a day.
0:59:43 So we are not getting enough fiber.
0:59:48 It’s critical for blood sugar stabilization, so is protein intake.
0:59:54 But getting fiber from real food, you know, eating sufficient vegetables.
1:00:02 We know from the microbiome studies that you want about 25 to 35 different species
1:00:07 of fruits and vegetables in a week to be able to feed your microbiome.
1:00:13 And what role is the microbiome playing in my hormone function?
1:00:14 It’s playing a huge role.
1:00:23 So your microbiome is one of the control functions for estrogen levels and maybe testosterone levels.
1:00:32 So there’s a bidirectional relationship, Steve, where there are three bacteria in the gut
1:00:39 that can take estrogen and make it keep recirculating.
1:00:47 So you’re meant to produce estrogen and then use it and then either poop or pee it out.
1:00:51 But what happens with some people, if they’ve got these bacteria,
1:00:56 is they keep recirculating the estrogen like bad karma.
1:00:59 And so those people tend to have higher estrogen levels.
1:01:06 It tends to be associated in men with this greater risk of metabolic dysfunction,
1:01:08 prostate cancer.
1:01:13 And in women, it’s associated with more breast cancer and endometrial cancer.
1:01:17 And a lot of that starts and is caused by the gut microbiome.
1:01:17 Yes.
1:01:21 And the microbiome, their favorite food is fiber.
1:01:27 So the way that you keep your microbiome, your microbes happy and healthy,
1:01:30 is to feed them a fair amount of fiber.
1:01:33 What kind of foods have high fiber?
1:01:34 Is that like broccoli and stuff?
1:01:35 Yes.
1:01:42 So broccoli, brussel sprouts, cauliflower, cabbage, kohlrabi.
1:01:44 What do you eat?
1:01:47 And like, how do you live?
1:01:49 So I’m a sensualist.
1:01:50 So I love food.
1:01:52 I love the taste of food.
1:01:53 I love the smell of food.
1:01:55 I love the look of food.
1:01:57 I had a history of disordered eating.
1:02:03 I had anorexia as a teenager and bulimia through my 20s and 30s.
1:02:07 But now I have a more neutral relationship with food.
1:02:13 I have worn a continuous glucose monitor almost continuously for the past seven years.
1:02:17 And so I know a lot about the foods that serve me the best.
1:02:21 So usually for breakfast, I love eggs.
1:02:29 And so I eat fresh eggs, usually scrambled or lightly boiled.
1:02:35 I like to have that with greens or some other leftover vegetable from the night before.
1:02:39 I eat a lot of vegetables.
1:02:42 I aim for somewhere around a half pound to a pound a day.
1:02:51 So that’s divided between salads, the vegetables I have at dinner, a smoothie.
1:02:54 I put vegetables in smoothies along with a protein powder.
1:02:57 I eat a lot of cruciferous vegetables.
1:02:59 I have sluggish detox pathways.
1:03:02 I know that genomically, and I know it from my biomarker testing.
1:03:03 What does that mean?
1:03:07 It means that maybe it’s related to my sensitivity.
1:03:10 I’ve got my…
1:03:16 I don’t make sufficient glutathione, which is one of the ways that you detoxify.
1:03:18 It’s an antioxidant in your body.
1:03:29 And so I like to close that gap by making sure that I’m getting sufficient cruciferous vegetables.
1:03:31 I eat a lot of broccoli sprouts.
1:03:33 What do you think of the keto diet?
1:03:36 I’m a fan of the ketogenic diet.
1:03:39 Because in your book, there’s this chapter called The Keto Paradox.
1:03:40 Yes.
1:03:42 What are your thoughts on keto?
1:03:47 Well, what I find with keto is that men tend to do better on it than women.
1:03:54 And what I found with women is that maybe related to hormones and their sensitivity,
1:03:56 they have more thyroid dysfunction.
1:04:02 They have more menstrual irregularity, somewhere around 45% of women that are on a classic ketogenic
1:04:03 diet.
1:04:07 So women tend to have more issues with the ketogenic diet.
1:04:10 It takes them longer to get into ketosis than it does a man.
1:04:12 Even if you…
1:04:19 The average man, if they fast for somewhere around 14 to 16 hours, they start to produce ketones.
1:04:21 And for women, it takes longer.
1:04:24 It takes more like 18 to 20 hours.
1:04:28 So probably that’s related to fertility.
1:04:32 And evolutionarily, there’s some pressure for us to not…
1:04:34 Not go into a ketogenic state.
1:04:39 But it makes it harder for women to get into ketosis and stay in ketosis.
1:04:41 Is there a danger to women doing ketosis?
1:04:44 Because you said their periods are going to become irregular.
1:04:45 Not necessarily.
1:04:48 I think depending on how you do it.
1:04:53 You know, a lot of the data that we have on the ketogenic diet is in populations that don’t
1:04:54 apply to you or me.
1:04:59 Because the bulk of the data that we have is in people with seizure disorders.
1:05:01 So they’re different.
1:05:02 It’s a different population.
1:05:08 And they’re also on a form of the ketogenic diet that is very strict.
1:05:13 You know, no more than 10 to 20 grams of carbohydrates a day.
1:05:22 So I think you can play with your carbohydrates and find out what your carb threshold is so that you can remain in ketosis,
1:05:26 get the benefits of all the phytonutrients that you can get from vegetables,
1:05:34 and play both sides so that you get the health benefits, you get the metabolic function improvement,
1:05:40 you get the lowering of insulin without some of the side effects.
1:05:41 What are the side effects?
1:05:44 The main ones that I see are the thyroid dysfunction.
1:05:45 Yeah.
1:05:51 Sometimes there’s a rise in cortisol in people who are really limiting their carbohydrates.
1:05:58 And then it can also affect serotonin so that people don’t sleep as well on a ketogenic diet.
1:05:59 Now, some people love that.
1:06:01 They go on a ketogenic diet and they’re like,
1:06:05 oh, I only need to sleep six or seven hours a night.
1:06:13 But over time, if you need more and it’s the serotonin that is at the root of why you’re not sleeping as well,
1:06:14 that can cause a problem.
1:06:19 Is there anything else that the ketogenic diet might be doing to my hormones,
1:06:23 like my testosterone or my other hormones that is worth noting?
1:06:29 Because I’m super, you know, I’m wondering whether to stay on the ketogenic diet for a long period of time.
1:06:30 I typically do it for a couple of weeks a year.
1:06:35 But I’m wondering if this is something that I could do for like a year or maybe longer.
1:06:40 So I think if you stay on it for more than a few weeks, you want to check your biomarkers.
1:06:44 And you just want to make sure that it agrees with the intelligence of your body.
1:06:48 So do some molecular profiling and see if it’s a good fit.
1:06:51 Have you seen people that stay on it for years and have good biomarkers?
1:06:51 Yes.
1:06:52 Okay.
1:07:05 And I think what’s important to understand is that exercise performance sometimes can be adversely affected by the ketogenic diet.
1:07:10 And that might be an interesting experiment for you to do, like with your running and your 5K time.
1:07:22 What a lot of athletes do is if they want to experiment with a ketogenic diet, say they’re a cyclist and they’re trying to get their weight down so that their power is up.
1:07:33 What they tend to do before a race is they add carbs back two weeks before the race so that they’re filling their glycogen stores.
1:07:39 And so that’s another piece that you may want to be tracking is your exercise performance.
1:07:44 If I’m trying to lose weight, is there an optimal approach to take?
1:07:48 Because the ketogenic diet has been the fastest way I’ve ever discovered of losing weight quickly.
1:07:55 But if you’re a man or woman trying to lose weight, specifically like that annoying weight, the belly fats, those kinds of things.
1:07:58 If someone comes to you and says that, what do you say to them?
1:08:05 What I like about the ketogenic diet for weight loss, and I’m really careful about weight loss because…
1:08:06 It’s problematic.
1:08:07 It’s problematic.
1:08:10 And I think body shaming is a big problem.
1:08:12 And so I’m really careful about this.
1:08:19 But when it comes to a ketogenic diet, what I like about it is that ketones are really satisfying.
1:08:22 So they increase your satiety.
1:08:31 And I think it’s much more effective than trying to limit your calories and be in a calorie deficit.
1:08:39 So with a ketogenic diet, usually you do a calorie deficit, but you’re producing ketones, which are making you feel more satisfied.
1:08:43 So you’re not standing in front of the refrigerator wondering when the next time is that you can eat.
1:08:46 And what about fasting?
1:08:52 You know, there’s been a lot of talk about autophagy and doing these kind of long fasts to heal the body.
1:08:54 What’s your perspective on that?
1:08:57 I think there’s a time and a place for fasting.
1:09:04 I think these ways of activating some of the benevolent pathways in the body can be very good for you.
1:09:06 So it can be good for mitochondria.
1:09:10 It can be good for your hormone balance.
1:09:12 It can help you with insulin, as an example.
1:09:18 So you asked about someone who was wanting to lose weight and also wanting to address belly fat.
1:09:21 I would say that’s a situation where you really want to pay attention to insulin.
1:09:24 So fasting can get you that.
1:09:26 So can a ketogenic diet.
1:09:38 Often we combine the two because you can induce ketosis faster by doing intermittent fasting together with a ketogenic diet.
1:09:41 Is the ketogenic diet like a form of fasting?
1:09:45 You could think of it that way.
1:09:50 I mean, I would say it allows you to fast and it makes the behavior change easier.
1:10:00 You know, the thing about fasting is there are some people who are really good at it and it doesn’t raise their cortisol.
1:10:03 It doesn’t induce the stress response.
1:10:09 And then there are other people who get very stressed with a ketogenic diet or with fasting.
1:10:20 And so part of it is trying to get a sense of your own response to the food that you’re eating to see, okay, what suits me the best?
1:10:21 How do I feel the best?
1:10:25 Where is my cognitive function at an optimal level?
1:10:27 What helps me with brain fog?
1:10:32 What helps me with allergies or whatever symptoms you’re tracking?
1:10:53 You know, one of the things we know with ketones, which are produced, you know, your body, as you well know, is this, it’s like a hybrid car that can flip between burning gas, which is like glucose in this analogy, or electric, which in this analogy is ketones.
1:11:00 The thing about ketones is they’re not, they’re not just a satiety molecule that makes you feel satisfied.
1:11:05 They also have anti-inflammatory aspects inside of the body.
1:11:08 So they’re an important signaling pathway.
1:11:10 There’s a reason why your body produces ketones.
1:11:13 Now, do you want to do that for a year?
1:11:18 We’d have to see, we’d have to look at your biomarkers.
1:11:27 You know, the normal way that your genome developed was to flip in and out of ketosis based on the food supply.
1:11:32 And now that food is abundant, most people are not going into ketosis.
1:11:36 But being able to switch back and forth can be very healthy for you.
1:11:45 When people come to you and they’re asking questions about hormones these days, you must have seen in your career a shift in interest on the subject of hormones.
1:11:52 But also a certain area of hormonal health that people have a greater obsession with.
1:12:00 Of all the subjects we’ve talked about today relating to hormones, what is it that people are most interested in right now?
1:12:06 I would say for women, it’s perimenopause.
1:12:13 And for anyone that doesn’t know what perimenopause is, when does that begin and what is it?
1:12:17 Typically begins between 35 and 45 for women.
1:12:28 And it’s the age at which your ovaries start to run out of ripe eggs and the mitochondria in your eggs are not working the way that they once did.
1:12:34 And so your ovaries are aging and that leads to changes in your hormone levels.
1:12:42 So a lot of people think of perimenopause as mostly being a hormonal situation, a change in estrogen, progesterone, maybe testosterone.
1:12:47 And what I think is important to realize is it’s much broader than that.
1:12:49 It’s your metabolic system.
1:12:52 It’s the way that your brain is responding to glucose.
1:12:55 It’s your immune system.
1:13:00 It’s a time when more women have the experience of autoimmunity and autoimmune disease.
1:13:05 So perimenopause is this incredibly dynamic time.
1:13:08 There’s more than 100 plus symptoms that women experience.
1:13:10 And it makes me crazy.
1:13:14 I was just talking to my agent and my publisher a couple weeks ago.
1:13:17 They’re both women in their early 40s.
1:13:24 And they were having symptoms, you know, some of those 100 symptoms that are characteristic of perimenopause.
1:13:28 They went to their doctor and said, I’ve got these mood swings.
1:13:31 I’m having trouble sleeping, having some night sweats.
1:13:33 Is this perimenopause?
1:13:36 And the doctor said, no, you’re too young.
1:13:39 So there’s a knowledge gap.
1:13:45 There’s a research gap and a knowledge gap and a huge treatment gap for women who are in perimenopause.
1:13:48 Most women are not getting the treatment that they need.
1:13:51 So what are they asking about?
1:13:55 They’re asking about, why do I feel so dysregulated?
1:13:59 Why is it that I can’t manage stress the way I once did?
1:14:04 Why would I rather mop the floor than have sex with my husband?
1:14:07 Why is sex painful all of a sudden?
1:14:15 Why do I have this belly fat that appeared out of nowhere and my usual techniques for how to deal with that aren’t working?
1:14:19 Those are some of the questions that they ask, which map to your hormones.
1:14:22 And what is the youngest you’ve ever seen someone enter perimenopause?
1:14:32 Well, I see women who have premature ovarian insufficiency, which is when you go through menopause before age 40.
1:14:40 So I’ve seen a fair amount of that, you know, probably 50 patients over the course of my career.
1:14:41 It’s relatively rare.
1:14:51 And then I see women who have early menopause, which is when they stop having their periods or they have an FSH level of 25 to 30.
1:14:52 And what’s a FSH?
1:14:54 Follicle stimulating hormone.
1:14:58 It’s one of the control hormones for your estrogen and progesterone in the body.
1:15:04 So if that occurs, they have their final menstrual period between 40 and 45.
1:15:06 That’s considered early menopause.
1:15:20 So there’s this really dynamic time where your hormones are wildly fluctuating, especially estrogen, progesterone is declining, and women have this increase in the symptoms that they experience.
1:15:25 And no one is really tracking it carefully.
1:15:26 That’s what needs to change.
1:15:30 Tracking it through their blood samples.
1:15:44 Blood samples and connecting their symptoms to what is happening in their ovaries, in their immune system, in their metabolic system, and putting it together for them and offering them options.
1:15:49 You believe that many of the symptoms of menopause are avoidable?
1:15:50 Yes.
1:15:51 Yes.
1:16:00 And by that, I mean using hormone therapy and using lifestyle medicine as early as possible to manage that transition.
1:16:05 Because when a woman goes to a doctor now, that doctor might say, well, you’re getting older.
1:16:07 This is what happens.
1:16:08 Or they might just completely miss it.
1:16:09 That’s right.
1:16:13 Or they might get started on a birth control pill.
1:16:17 That’s used a lot for women who are impairing menopause.
1:16:19 And I don’t think that’s the right solution.
1:16:21 What do you think of birth control pills?
1:16:28 I think if they help you avoid surgery, they can be beneficial.
1:16:31 But I think they’re way overused in our culture.
1:16:39 And most people who agree to a birth control pill don’t receive full informed consent.
1:16:43 They’re not told that it’ll raise the inflammation in your body by two to three fold.
1:16:48 It increases your risk of autoimmune disease, especially Crohn’s disease.
1:16:50 It makes your control system.
1:16:54 It makes your control system for your hormones less flexible.
1:16:58 It can rob you of testosterone.
1:17:00 It can lower your free testosterone.
1:17:05 It can shrink your clitoris by up to 20%.
1:17:09 I feel like if that was part of the informed consent, very few people would sign up for it.
1:17:13 But who is the birth control pill for then?
1:17:22 You know, I used to think that it was a feminist invention, that it was a way of putting your fertility in your hands.
1:17:25 And I went on the birth control pill when I was 16.
1:17:36 But I feel like there are some costs to it that a lot of teenagers and women in their 20s and 30s aren’t aware of.
1:17:41 And for me, I feel like that awareness is really critical.
1:17:42 So who’s it for?
1:17:47 I would say it’s a simple entree into contraception.
1:18:00 But I would much rather people use things like an IUD or condoms or some other barrier method that doesn’t mess with their hormonal intelligence.
1:18:01 How are you doing?
1:18:04 Oh, quite good.
1:18:05 Quite good.
1:18:07 I love that question.
1:18:12 I went through a divorce two years ago.
1:18:16 And I feel like, you know, I have two daughters.
1:18:19 They both went off to college and were out of the house.
1:18:29 And I realized that my time with my now ex-husband had run its course.
1:18:33 And we came together to create this beautiful family.
1:18:35 But we were no longer a good fit for each other.
1:18:52 And so a big part of my spiritual work has been coming to terms with that and really getting clear about, OK, for the second half of my life, what is it that I want?
1:18:55 What is my mission?
1:18:57 How do I support that?
1:19:05 How do I only give a whole body yes to the things that I say yes to?
1:19:07 How do I?
1:19:08 Whole body yes.
1:19:09 What does that mean?
1:19:09 Whole body yes.
1:19:14 So this is something I learned from one of my mentors, Diana Chapman.
1:19:22 She learned it from, I believe, Katie Hendricks, who’s a therapist.
1:19:32 The idea is that instead of saying yes to things that you’re offered purely from a cognitive place, that sounds like a good idea.
1:19:33 Sounds like a good opportunity.
1:19:34 Let me do it.
1:19:37 Instead, you check in with your whole body.
1:19:39 You check in with your heart.
1:19:41 You check in with your gut.
1:19:43 Does this really make a difference in the world?
1:19:48 Is this something that’s going to make me jump out of bed in the morning?
1:19:52 Is this something that is worth the time and the effort?
1:19:55 I’m a little older than you.
1:20:00 And so I hold these opportunities a little bit differently than I did in the past.
1:20:02 How long were you married for?
1:20:05 How long were you in a relationship with your partner?
1:20:09 We were together for about 22 years and married for 20.
1:20:15 How does one know that it’s not right anymore after 20 odd years?
1:20:19 Well, I would love to riff on this with you.
1:20:20 Okay.
1:20:28 So I can tell you that part of the challenge in my marriage was that
1:20:35 we had difficulty talking about difficult topics.
1:20:40 So highly charged topics were tough for us to be able to navigate.
1:20:46 When we had a conflict or a fight, we didn’t repair very well.
1:20:53 There was a partial repair where you would feel good enough to keep functioning
1:20:56 and take care of the kids and do your householder stuff.
1:21:01 But you didn’t really feel seen or like you cleaned up the pain that was there.
1:21:10 There was a way that I didn’t feel fully understood or seen.
1:21:18 And not that I require that from my partner, but I felt like there was a misattunement.
1:21:25 And I’m in a relationship now where I have those things that I’m talking about.
1:21:29 And it’s someone that I have known for 30 plus years.
1:21:32 We were interns together at UCSF.
1:21:42 And I realize now that, you know, I came together with my ex-husband and I really am so blessed
1:21:46 by the life that we had and the family that we had.
1:21:50 But we also had a trauma bond.
1:21:55 There was a way that his trauma kind of intersected with my trauma.
1:22:02 And we hung in there for a very long time, probably longer than we should have.
1:22:04 So how do you know?
1:22:07 I don’t know, Stephen.
1:22:14 I just can tell you that there was a way that our interactions
1:22:20 was creating dysregulation in my body.
1:22:21 And I’m not blaming him.
1:22:25 I, you know, it’s a two, there’s two sides of the street.
1:22:31 But there was a way that we just, we didn’t quite gel together.
1:22:37 And is that not something that can be prepared through communication and therapy or sitting
1:22:37 down and…
1:22:39 I mean, you would hope so.
1:22:43 But we spent about 10 years out of the 20 years of marriage in couples therapy.
1:22:49 And it didn’t really resolve some of these conflicts.
1:22:56 We got better at I statements.
1:23:00 We got better at saying what we were feeling and not blaming.
1:23:07 We got better at going for a walk when we were talking about something difficult.
1:23:16 But there was still a way that I felt alone and lonely inside of the relationship.
1:23:23 And I decided, I think a fair number of women decide this, I decided I was better off alone
1:23:26 than to continue in the marriage.
1:23:32 When people hear that, that one in your situation, they might think, okay, so maybe he was
1:23:38 preoccupied with something else or he was, he worked away.
1:23:41 When you say the word lonely, these are the kind of things we think we think of proximity.
1:23:45 But you’re saying it, I’m guessing it wasn’t proximity.
1:23:48 It wasn’t proximity.
1:23:49 I think it was…
1:23:58 There was a way that we had a hard time expressing love and feeling and receiving love.
1:24:00 There was an obstacle.
1:24:03 And some of it was trauma.
1:24:07 And the good news is there’s a lot you can do to resolve trauma.
1:24:19 But there was a way that I got to the point where I couldn’t try any longer.
1:24:22 I tried for a lot of years.
1:24:24 And I just couldn’t keep trying.
1:24:32 When you look back, is there something that could have been done further upstream to prevent
1:24:35 you getting to this place, in your view?
1:24:37 Yeah, it’s such a…
1:24:38 It’s a great question.
1:24:41 You know, one of the things that I’ve seen that has helped to resolve trauma
1:24:48 better than anything else is psychedelic-assisted therapy.
1:24:54 It’s a way of looking at your story, a way of looking at the facts of your life
1:24:58 with more objectivity.
1:25:04 And it’s a way of resolving the way that trauma becomes embedded in your system.
1:25:12 And so I started doing psychedelic-assisted therapy about five years ago with the hope
1:25:14 that it would help me with my marriage.
1:25:23 And what I had hoped over time is that I would do my part to resolve the trauma signature in
1:25:24 my own body.
1:25:31 And that maybe we would do psychedelic medicine together as a way of reconnecting to the love
1:25:36 that we felt for each other and, you know, kind of get the noise, turn down the volume
1:25:36 on the noise.
1:25:41 And we weren’t able to do that.
1:25:43 He wasn’t willing to.
1:25:43 He wasn’t willing.
1:25:45 He wasn’t open to psychedelics.
1:25:49 And not everyone is.
1:25:51 I’m not blaming him for that.
1:25:55 And I think there’s other ways to create healing states of consciousness.
1:25:57 You know, breath work can do it.
1:26:01 A near-death experience, peak experiences can do it.
1:26:02 Flow states.
1:26:05 There’s lots of different ways to create these healing states of consciousness.
1:26:10 But we weren’t able to get into that healing state together.
1:26:15 Just for a second, I want to talk about a company I’ve invested in and who sponsored this podcast
1:26:16 called Zoe.
1:26:20 Like me, many of you are big on tracking your fitness and your sleep.
1:26:23 But how many of you understand how your body handles food?
1:26:28 Metabolic fitness is all about understanding your metabolism’s response to food.
1:26:29 And we all react differently.
1:26:33 So Zoe created a test to help you understand how your body responds.
1:26:38 And it starts with their famous test cookies, which are identical test meals with the same
1:26:43 sugar, fat, and calorie content of the average meal and therefore acts as a metabolic challenge.
1:26:47 You also wear a continuous glucose monitor that tests your blood sugar levels.
1:26:51 I’ve done this test and it left me wondering how my metabolic fitness compared to others like
1:26:52 me.
1:26:54 And my results revealed everything.
1:26:59 So if you’d like to learn about your body’s response to food, head over to Zoe.com to order
1:27:00 your test kit now.
1:27:06 And if you want a discount, use code Bartlett10 at checkout for 10% off your membership.
1:27:10 As a Zoe member, you’ll get an at-home test kit and personalized nutrition program to help
1:27:13 you make smarter food choices that support your health.
1:27:15 That’s Zoe.com with code Bartlett10.
1:27:20 One of the things I’ve been told by one of the menopause experts that you mentioned earlier,
1:27:30 Lisa, was that when women get to a menopausal age, when they’re in menopause, they often have
1:27:32 greater clarity on what they want in their life.
1:27:34 That’s what she said to me.
1:27:39 And she said that she, we see divorce rates increase during this period of life.
1:27:41 Is that true?
1:27:42 It is true.
1:27:43 It is true.
1:27:44 Yeah.
1:27:51 The way it was explained to me by one of my mentors was that when you’re in your reproductive
1:27:57 years, so pre-menopause, you’ve got a different level of estrogen, progesterone, and testosterone
1:27:57 every day.
1:28:05 And it makes you accommodate, makes you kind of roll with the punches, and it sets up this
1:28:12 level of flexibility that starts to disappear when you go through perimenopause and menopause.
1:28:21 And so the way my mentor described it was that the hormonal veil is lifted, and you start
1:28:23 to speak your truth and not accommodate.
1:28:29 You speak your truth maybe for the first time about the state of your marriage, about the
1:28:31 things that you’re happy about, the things that you’re not happy about.
1:28:37 And it does lead to an increased rate of divorce.
1:28:39 What about your happiness levels?
1:28:41 Does it increase your happiness levels?
1:28:42 I think it does.
1:28:49 There’s this really interesting study that is called the U-Bend, and it looks at psychological
1:28:51 well-being for adults.
1:28:57 It’s highest in your 20s and the very start of your 30s.
1:29:01 And then there’s this U-shape where your psychological well-being goes down.
1:29:04 I know you’re 32, so I’m a little sorry to break the news to you.
1:29:07 And then it goes back up right around 50.
1:29:10 So psychological well-being goes up again.
1:29:16 And when I first heard about this U-Bend, I remember reading an article in The Economist
1:29:17 about it.
1:29:25 It was so validating because it made me feel like, oh, things are really hard.
1:29:30 It makes sense to me that we see this through your 30s and 40s, and then it starts to have
1:29:31 this uptick again.
1:29:35 And I think there are ways to improve your psychological well-being so that you’re not
1:29:36 stuck in the U-Bend.
1:29:45 But happiness, yes, I would say happiness, psychological well-being is high again in your 50s.
1:29:52 I know that there’s so many women that listen to this show, and I get so many messages when
1:29:58 we have conversations about women’s health, hormonal issues, menopause, because women for
1:30:02 a long period of time haven’t felt like they’ve been heard and understood.
1:30:07 They often feel like they’re being gaslit a little bit maybe by their doctors or by some
1:30:08 of the information out there.
1:30:10 So this is quite atypical of me.
1:30:13 But you know women better than I do.
1:30:17 And you know what women are concerned about in all seasons of their life, what they’re
1:30:18 worried about, what they’re confused about.
1:30:24 So I want to just open the floor to you and ask you, based on all of the work that you’ve
1:30:32 done, you know, you’ve done work on women’s hormones, diets, lifestyle, sex drives, reclaiming
1:30:37 their balance, sleep, healthy weight, for both men and women, but I’m asking specifically for
1:30:37 women here.
1:30:42 So with all of that in mind, what is the question that I should be asking you?
1:30:49 How do we do a better job supporting women?
1:30:52 How do we do a better job supporting women?
1:30:52 Yes.
1:30:54 How do we do it systemically?
1:30:59 How do we do it in terms of health care for women?
1:31:04 But I would say in particular for you, with the platform that you have.
1:31:12 The women’s health gap that we’re facing right now, which has only gotten worse over the
1:31:18 30 years of my career, I think to ask, how do we help women rise?
1:31:24 How do we make systemic changes so that we don’t have this women’s health gap?
1:31:25 Let’s close the gap.
1:31:26 How do we do that together?
1:31:29 I have a question for you.
1:31:34 Can you guess what the question is?
1:31:36 I have an idea.
1:31:37 Go on then.
1:31:44 So the women’s health gap, I believe, is rooted in two things.
1:31:50 Sex differences, you know, having two X chromosomes versus X, Y in men.
1:31:58 Hormonal differences, these life cycle changes that women go through, like postpartum, pregnancy,
1:32:00 perimenopause, menopause.
1:32:06 But then there’s also gender differences, which are socially constructed.
1:32:15 And that includes women having more than their share of emotional labor, women having more stress
1:32:21 than men, experiencing more stress, women having more trauma, so they have higher ACE scores than men.
1:32:29 And it’s led to, if we just look at the statistics, double the rate of depression, double the rate
1:32:35 of PTSD, post-traumatic stress disorder, double the rate of insomnia, four times the rate of autoimmune
1:32:38 disease, nine times the rate of thyroid dysfunction.
1:32:45 So there’s sex differences that map to those outcomes, but then there’s these gender differences.
1:32:53 And the way that women don’t feel supported, the way that they feel conflicted in trying to create
1:33:01 work-life balance, the way that they experience more stress, that’s what we need to address.
1:33:07 We can’t change the biology, but we can change the gender differences.
1:33:14 We can change the socially constructed differences that lead to it being a health hazard to be female.
1:33:17 Okay, so tell me about that then.
1:33:22 What is it about the socially constructed narrative of what it is to be a man and a woman that is
1:33:27 causing unfavorable outcomes for women?
1:33:29 There’s a lot of things.
1:33:41 So I would say what we know, if you look at the nervous system, we know that women tend
1:33:48 to have more imbalance between the sympathetic nervous system and the parasympathetic nervous
1:33:48 system.
1:33:49 What’s that?
1:33:52 So the sympathetic nervous system is fight, flight, freeze.
1:34:00 The parasympathetic nervous system is rest and digest, feed and breed, stay and play.
1:34:02 So power is relaxed, chill, play.
1:34:02 Relaxed, chill.
1:34:04 That’s where the healing happens.
1:34:07 And we’re not meant to hang out in one or the other.
1:34:10 We’re meant to have this fluid balance between the two.
1:34:13 Ideally, like a 50-50 split.
1:34:21 And so women tend to, in dealing with our culture, have more sympathetic activation.
1:34:24 And so finding ways to address that.
1:34:25 More stress.
1:34:26 More stress.
1:34:33 So at least in the U.S., we do these annual stress reports and we find that on average,
1:34:36 women have about 10% more stress than men.
1:34:37 Why?
1:34:43 Is that just because they’re more likely to report it?
1:34:47 Or is there a biological or evolutionary reason why they’re more stressed?
1:34:49 I don’t think it’s biological.
1:34:54 I think it’s related to power imbalances.
1:34:56 I think it’s related to patriarchy.
1:35:01 I think it’s related to power over.
1:35:04 So, for instance, with these ACE scores.
1:35:06 The trauma scores.
1:35:07 The trauma scores.
1:35:12 We know that women experience more trauma than men, about 10% more, similar to stress.
1:35:19 And they also experience trauma at an earlier age compared to men.
1:35:21 They have much more sexual violence.
1:35:25 They’re 14 times more likely to be raped than a man.
1:35:31 So there are ways that our culture has allowed women to be violated.
1:35:35 And that has to end.
1:35:36 How do we do that?
1:35:37 I don’t know.
1:35:46 This is where we need to riff and figure out how do the systems change so that there’s a more equal distribution of power.
1:36:03 So if you put a man and a woman or a boy and a girl in the same stressful environment, would they have different biological markers, like biomarkers?
1:36:08 Would you see high levels of cortisol levels in the woman or higher cortisol levels in the man?
1:36:10 I don’t know the answer to that.
1:36:19 My sense is, from the work of Elaine Aaron, who’s done the work on this profile of high sensitivity, that it’s about equal in men and women.
1:36:21 But I don’t know that for sure.
1:36:22 I’d have to fact check that.
1:36:26 Do you see higher rates of autoimmune diseases in women or men?
1:36:28 Women.
1:36:30 4X.
1:36:31 4X?
1:36:31 Yes.
1:36:33 400% more autoimmune diseases in women.
1:36:34 Yes.
1:36:36 And what are these autoimmune diseases?
1:36:38 What’s an example of one?
1:36:40 So there’s about 100 autoimmune diseases.
1:36:54 It includes things like rheumatoid arthritis, multiple sclerosis, type 1 diabetes, Hashimoto’s thyroiditis, which is the leading cause of low thyroid function, psoriasis.
1:36:56 There’s a long list.
1:37:02 And why are women getting these autoimmune diseases 400% more than men?
1:37:03 We don’t know.
1:37:10 So the speculation is that it’s related to both biological differences, sex differences.
1:37:12 as well as gender differences.
1:37:20 So the biological differences include the difference in the levels of hormones, the X chromosome.
1:37:25 Women have more, for instance, vaccine response compared to men.
1:37:34 Our immune system is more reactive in some ways than the immune system of men.
1:37:38 But then there’s also these gender differences, these socially constructed differences.
1:37:42 Like women who have a hard time saying no.
1:37:54 Women who give until they drop, who overfunction, who are trained when they go through their childhood to take care of others at the expense of their own self-care.
1:38:03 And so how these interact and lead to a fourfold increased risk in women, we don’t entirely know.
1:38:07 But definitely we see four times the rate in women.
1:38:08 What’s your view?
1:38:13 There’s a big debate that’s always raging on about gender roles in society.
1:38:20 And there’s obviously been a big shift over the last couple of decades in, I think actually in part caused by the introduction of the contraceptive pill,
1:38:22 which has meant that women are working more.
1:38:27 I think in the Western world, and these numbers might be wrong, there’s less babies being born.
1:38:30 Men and women are having less sex with each other.
1:38:32 Men are killing themselves more often.
1:38:37 Women are having, coming into puberty earlier, I believe, or is it later?
1:38:37 It’s earlier.
1:38:43 And then having less children and significantly later.
1:38:48 Funnily, I saw a graph yesterday which showed the rise in breast cancer amongst women.
1:38:53 And actually, I think it was actually, no, it was the rise in all cancers amongst women versus men.
1:38:55 And the men graph was pretty flat.
1:39:00 But there was this significant rise in women getting more and more forms of cancer.
1:39:04 And I was looking through some of the research as to why that would happen.
1:39:10 And one of them, one of the points of research said that because women are having children later,
1:39:14 that this is causing a rise in cancer.
1:39:16 Does that make sense?
1:39:20 Well, that has been studied with, for instance, breast cancer.
1:39:21 Okay.
1:39:27 So we know, you know, there’s a lot of different factors that can increase a woman’s risk of breast cancer.
1:39:31 One of them is the age at which you have your first baby.
1:39:36 And so the way that we think of this is that it’s related to estrogen exposure.
1:39:45 So women who get pregnant and maybe they breastfeed for a year, that’s often a period of time, like a year and nine months,
1:39:52 where they’re not exposed to as much estrogen than they would be if they were menstruating during that time.
1:39:57 And so having babies later seems to be associated with a greater risk of breast cancer.
1:40:02 The ideal age I was taught when I went through my training for having a baby is 24.
1:40:08 And I don’t have a single friend who’s had a baby in their 20s.
1:40:12 Is there something we’re getting wrong with gender roles when you think about our biology and our hormones?
1:40:15 I really love the questions.
1:40:16 I mean, they’re thought experiments.
1:40:19 So, yes, I do think there’s something we’re getting wrong.
1:40:22 You had a guest recently who was talking about sex span.
1:40:23 Oh, yeah.
1:40:27 And the period of time that you’re sexually active and satisfied with sex.
1:40:35 And I do feel like we’ve got an epidemic of sexless marriage, people who are not having as much sex,
1:40:41 who don’t realize how important pleasure is, especially for the nervous system and for regulation.
1:40:46 Orgasm is one of the most effective strategies for creating nervous system regulation.
1:40:49 For dropping into your parasympathetic nervous system.
1:40:50 For dropping into your parasympathetic.
1:41:01 And what we know is that, you know, with gender roles and with what’s happened with work,
1:41:08 we’ve lost some of the polarity between men and women.
1:41:14 I mean, I imagine you also have listeners who are gay men or lesbian couples.
1:41:17 So I want to be mindful of being inclusive here.
1:41:19 But I think we’ve lost a lot of polarity.
1:41:25 And polarity exists in all kinds of relationships as well, doesn’t it, to some degree?
1:41:27 It does, but sometimes you have to work at it.
1:41:30 Sometimes you have to create the polarity.
1:41:33 When you say polarity, if we’re talking about heterosexual relationships,
1:41:35 what is the polarity that you think we’ve lost?
1:41:40 I would say right now in my 50s, I’m having the best sex of my life.
1:41:42 The best orgasms of my life.
1:41:46 And there’s a lot of polarity in my relationship.
1:41:54 And I’ve learned that this is pretty controversial and edgy, so I’m just going to say it anyway.
1:42:05 I feel like for women who are professionals, who work really hard, there are some ways that polarity can be really helpful in the bedroom.
1:42:19 And here I’m talking about gender roles and, you know, understanding sort of what is satisfying for you sexually and asking for it in your relationship.
1:42:35 A lot of the professional women that I know, they enjoy vanilla sex, but they also like a weave of domination.
1:42:37 To be dominated or to dominate?
1:42:39 Both.
1:42:41 I mean, it’s a personal preference.
1:42:51 But I think there’s a way that, it’s a way of playing with power that I think can be sexually very satisfying.
1:42:54 What do you think?
1:43:06 Do you think it’s important in sexual relationships to have polarity, to have, to have like the feminine and masculine attributes?
1:43:13 Or do you think you both just come to a sexual connection equals and that’s how it should always be?
1:43:19 I think probably the answer is that everybody has their own favorite flavor of ice cream.
1:43:30 And I can only speak to my favorite flavor of ice cream, which is I like, I don’t like vanilla ice cream.
1:43:31 It’s not my favorite flavor.
1:43:36 And I think I do like to be more dominant.
1:43:38 That turns me on.
1:43:42 And I like to vary it because I’ll get bored.
1:43:45 Especially if you’re in a long relationship, you’ve got to fucking find some way to spice it up.
1:43:46 Yes, you do.
1:43:51 I’m buying all kinds of stuff off the internet to try and, you know, keep it novel and new.
1:43:53 Okay, now things are getting interesting.
1:43:54 Are we?
1:43:55 Yes.
1:43:57 Well, honestly, I’ve landed here in LA.
1:44:00 And before I even landed, I ordered loads of stuff just to be at the house when I got here.
1:44:01 Fantastic.
1:44:04 It’s funny because my team are listening.
1:44:11 No, but I do because I’m like, I have to, I like try and plan sex to be interesting.
1:44:12 Yes.
1:44:15 Which is, it’s like a part-time job.
1:44:16 It is.
1:44:17 I totally agree with you.
1:44:20 The alternative is it just fizzles out and gets boring and then it’s the same.
1:44:25 But also, I think I play with distance because of the way my schedule is.
1:44:30 So I don’t see my partner for a couple of weeks and then we see each other and then we go away again.
1:44:34 And so it kind of keeps it a little bit more novel and stuff and interesting.
1:44:36 I try and make sure that I stay attractive.
1:44:43 I told, I said part of the reason I go to the gym every day is because we signed a contract.
1:44:45 Not a real contract.
1:44:47 But we signed the contract when we met each other that we’d stay attractive.
1:44:48 And that’s intellectually attractive.
1:44:49 That’s physically attractive.
1:44:49 It’s whatever.
1:44:52 So, yeah, I think a lot about it.
1:44:54 That’s fantastic.
1:44:56 It’s a good strategy.
1:45:02 And I appreciate how you are being very intentional about your sex life.
1:45:06 Is this in part why you knew the old relationship wasn’t working?
1:45:07 Yes.
1:45:09 Just fizzled?
1:45:11 It fizzled.
1:45:14 And I’m a very sexual person.
1:45:17 Eroticism really matters to me.
1:45:23 And to not have that be front and center felt like a death.
1:45:28 And you tried to revive, keep alive.
1:45:29 Yes, yes.
1:45:32 People can relate.
1:45:36 I know this because I see much of the feedback I get on the episodes where we talk about sex.
1:45:43 People often are struggling with a dying, whimpering sex life.
1:45:50 Again, I ask you, is there anything that can be done?
1:45:52 Is it prevention?
1:45:55 Is that the key here?
1:45:59 Or is it about making sure you’re in a relationship with someone who’s sexually open-minded?
1:46:04 And I also, I guess the third question here would be, was it ever good?
1:46:09 So let me feel a way into answering your questions.
1:46:14 I feel like there’s some sex differences too.
1:46:23 Biological differences between what the male sexual response and the female sexual response.
1:46:25 And that needs to be understood.
1:46:31 I feel like when you have sexual dysfunction in a relationship, it’s a couple’s issue.
1:46:33 It’s never one person or the other.
1:46:37 It’s a couple’s issue that you want to address as a couple.
1:46:42 What we know is that men are a little simpler.
1:46:54 There tends to be desire, you know, this physiological change that occurs in terms of blood flow and erection.
1:47:01 And then there’s a plateau phase and then orgasm, ejaculation.
1:47:05 We can talk about separating ejaculation from orgasm in a minute.
1:47:09 But in women, it’s more complicated.
1:47:14 So that was the Masterson-Johnson way of thinking about the sexual response.
1:47:15 Masterson-Johnson.
1:47:16 Masterson-Johnson.
1:47:18 And now we know…
1:47:18 What’s that, sorry?
1:47:23 Masterson-Johnson, they were sexologists that published this particular model.
1:47:23 Yeah.
1:47:30 And it wasn’t until maybe 15, 20 years ago that Rosemary Besson at the University of British Columbia
1:47:32 found that women have a different response.
1:47:34 It’s more circular.
1:47:45 And it has to do with feeling emotionally connected in order to be receptive
1:47:49 to having sex with their partner.
1:47:53 Whereas men in some ways do the opposite.
1:47:55 And I’m curious if this is true for you.
1:47:58 They need to have sex in order to feel emotionally connected.
1:48:06 Women actually need the emotional connection first to be receptive to sexuality.
1:48:09 And so this leads to a lot of disconnect.
1:48:14 And it includes things like, how many times in the past week did you empty the dishwasher?
1:48:20 There are things that create emotional connection that a lot of men don’t realize.
1:48:35 And then for women, they often don’t feel like the sexual response will not happen unless they
1:48:36 feel emotionally connected.
1:48:42 And this was part of the problem in my own marriage was that I didn’t feel that emotional
1:48:42 connection.
1:48:50 I tried really hard to establish that emotional connection, but I didn’t have it.
1:48:52 I have it now.
1:48:54 Is it related to the newness of my relationship?
1:48:55 Maybe.
1:49:07 And knowing that, knowing about the emotional connection, in some ways changes your homework as a man.
1:49:11 Do you know what makes your girlfriend feel emotionally connected?
1:49:15 Quality time, deep questions.
1:49:16 Yes.
1:49:20 The conversation cards.
1:49:22 Oh, yes.
1:49:23 Tell me about that.
1:49:26 Well, we sell these conversation cards on this show.
1:49:29 You can check in the description below if you want to buy them.
1:49:33 But basically, at the end of the conversations on this podcast, the guests write a question
1:49:36 in this diary in front of me for the next guest.
1:49:39 And then these will become, yeah, thanks.
1:49:42 These will become conversation cards.
1:49:45 Unlock deeper levels of connection.
1:49:46 Open up to open up.
1:49:49 Level three is the more deep questions.
1:49:50 Oh, I like it.
1:49:53 I’m probably a level three person.
1:49:54 You’re a level three person.
1:49:55 I would imagine.
1:49:56 You strike me as a level three person.
1:49:58 You really do.
1:49:59 But those kinds of things.
1:50:02 So like deep, deep questions and spending time.
1:50:03 And then that’s it.
1:50:05 Can I see some of those level threes?
1:50:06 Yeah, here are all your level threes.
1:50:10 What is the most important thing we haven’t talked about that we should have talked about?
1:50:13 Is there anything else?
1:50:16 Sleep is something we didn’t talk about.
1:50:22 When we think about the impact sleep has on our hormonal balance, is it important?
1:50:23 Oh my gosh.
1:50:26 Sleep is as close to a panacea as we have.
1:50:29 When you say panacea, you mean like the Holy Grail?
1:50:30 It is the Holy Grail.
1:50:32 It is so critical for functioning.
1:50:37 You know, what I see taken care of a lot of executives is that they think that they’re
1:50:42 the exception, that they don’t need 7 to 8.5 hours of sleep every night.
1:50:47 But only about 2% of the population has the short sleep gene.
1:50:54 The rest of us need to optimize our sleep to the best of our ability.
1:50:59 So what we know is that it affects your hormones inside of 24 hours.
1:51:06 One bad night of sleep raises your insulin, raises your cortisol the next day, makes you
1:51:09 more hungry, makes you more likely to crave carbohydrates.
1:51:16 So just like you can create a negative cycle, you can create a positive cycle by optimizing
1:51:17 your sleep.
1:51:24 I’m a big fan of wearables because especially if you wake up in the morning and you don’t
1:51:29 feel flush with sleep and fully restored and fully recovered, you want to understand the
1:51:30 metrics.
1:51:31 How much deep sleep did you get?
1:51:33 How much REM sleep?
1:51:36 How many interruptions did you have?
1:51:37 Did you snore?
1:51:39 What was your heart rate variability?
1:51:41 What was your respiratory rate?
1:51:48 So I feel like sleep is one of those lifestyle factors that we need to optimize.
1:51:55 On my ketogenic diet, I noticed that my heart rate variability seems to go lower, which is scary.
1:52:00 Do you see that a lot when people do these kind of more restrictive diets and they’re in ketosis?
1:52:01 There can be.
1:52:04 I mean, I would look at some of the other variables as well.
1:52:07 And one of the things I really like is the 8 sleep.
1:52:09 Have you used that at all?
1:52:12 Yeah, I have the mattress.
1:52:14 Did it help you with HRV?
1:52:17 I believe it did.
1:52:22 I had the results at the time, but I was sleeping really, really good on it.
1:52:24 I still use my WHOOP, which hashtag add.
1:52:27 I still use my WHOOP for my HRV.
1:52:31 What are the things that you aim at when someone comes to you with low HRV?
1:52:33 A lot of people want to improve their HRV.
1:52:36 You kind of see it as this holy metric now.
1:52:36 Sure.
1:52:38 Well, I start with alcohol.
1:52:46 So we know alcohol makes your HRV decline, not just for one night, but somewhere around seven to nine nights.
1:52:47 That’s why I quit alcohol.
1:52:48 Yes.
1:52:54 The first time I put my WHOOP on and I saw the impact it had on my HRV, I thought, I’m not doing that again.
1:52:58 And that’s exactly the kind of behavior change that I get excited about.
1:53:10 So when you see the metrics and you see the reflection of, oh my gosh, my physiology is so much better off of alcohol, and there’s better choices than alcohol, you want to make that swap.
1:53:13 And the behavior change sticks.
1:53:17 So I like grounding.
1:53:25 So I find when I get in the ocean, when I get in streams with bare feet, when I walk on the sand, that improves my HRV.
1:53:29 The country that seems to improve my HRV the most is Costa Rica.
1:53:31 There’s something about the aliveness there.
1:53:33 My HRV doubles to triples.
1:53:39 Microdosing mushrooms also raises my HRV quite significantly.
1:53:46 We have a closing tradition on this podcast, like I said, where the last guest leaves a question for the next guest, not knowing who they’re leaving it for.
1:53:57 And the question left for you is, what do you do every day to make a better brain and better world?
1:54:09 What I do every day when I’m home in Marin County is I go outside when I wake up in the morning.
1:54:19 And I look at the, I live on the ocean, and I look at the horizon, like I trace my eyes along the horizon.
1:54:26 And I just was looking at the data on morning sun, because I didn’t quite believe it.
1:54:29 Like it, supposedly it helps you with your circadian rhythm.
1:54:32 It helps you with sleeping better.
1:54:35 It helps you with melatonin production.
1:54:38 It helps you with mood.
1:54:39 It’s got all of these benefits.
1:54:43 And some people say, you only need five or 10 minutes of morning sun.
1:54:43 That’s sufficient.
1:54:48 And so I started looking at the data, and you actually need more than that.
1:55:01 Like you start to see a benefit around 30 minutes, but you need, you still keep improving some of these outcomes with longer, like up to two and a half hours.
1:55:05 So the thing I do every day is I get morning light.
1:55:15 And I trace the horizon, and I look at nature, and I remind myself that nature is the best way to regulate.
1:55:17 That helps my brain.
1:55:20 Sarah, thank you.
1:55:22 Thank you so much for doing the work that you do.
1:55:28 You’re an incredibly intriguing person in many respects, and you’re clearly helping so many people in so many wonderfully important ways.
1:55:32 I highly recommend everybody go and check out the books that I have in front of me.
1:55:34 There’s quite a few of them.
1:55:35 I think there’s six in total.
1:55:36 I’ve got three here.
1:55:45 The Autoimmune Jaw, Healing the Traumas and Other Triggers That Have Turned Your Body Against You, is the book that I’m going to highly recommend.
1:55:51 But I think this is the new one, and I’ve interviewed Paul Conte, who writes the recommendation for the book on the back of this.
1:56:01 I’ve also got another book here called The Hormone Cure, which is all about reclaiming balance, sleep, and sex drive, maintaining a healthy weight, feeling focused, vital, and energized naturally.
1:56:10 And one of the books that I was referencing as we were going, which is Woman, Food, and Hormones, a four-week plan to achieve hormonal balance, lose weight, and feel like yourself again.
1:56:14 If people want to know more from you, they want to hear you, you have a new podcast, right?
1:56:15 Yes.
1:56:16 Where do we go to listen to your podcast?
1:56:20 My website is sarahzallmd.com.
1:56:23 And the podcast is called Treated with Dr. Sarah.
1:56:28 That’s Sarah Zall spelt S-Z-A-L.
1:56:29 That’s right.
1:56:32 And the podcast is called Treated with Dr. Sarah.
1:56:34 Thank you so much.
1:56:35 Thank you so much, Stephen.
1:56:39 We launched these conversation cards and they sold out.
1:56:40 And we launched them again and they sold out again.
1:56:42 We launched them again and they sold out again.
1:56:47 Because people love playing these with colleagues at work, with friends at home, and also with family.
1:56:50 And we’ve also got a big audience that use them as journal prompts.
1:56:56 Every single time a guest comes on the diary of a CEO, they leave a question for the next guest in the diary.
1:56:58 And I’ve sat here with some of the most incredible people in the world.
1:57:01 And they’ve left all of these questions in the diary.
1:57:05 And I’ve ranked them from one to three in terms of the depth.
1:57:07 One being a starter question.
1:57:14 And level three, if you look on the back here, this is a level three, becomes a much deeper question that builds even more connection.
1:57:23 If you turn the cards over and you scan that QR code, you can see who answered the card and watch the video of them answering it in real time.
1:57:30 So if you would like to get your hands on some of these conversation cards, go to thediary.com or look at the link in the description below.
1:57:36 I find it incredibly fascinating that when we look at the back end of Spotify and Apple and our audio channels,
1:57:43 the majority of people that watch this podcast haven’t yet hit the follow button or the subscribe button, wherever you’re listening to this.
1:57:44 I would like to make a deal with you.
1:57:52 If you could do me a huge favor and hit that subscribe button, I will work tirelessly from now until forever to make the show better and better and better and better.
1:57:55 I can’t tell you how much it helps when you hit that subscribe button.
1:58:01 The show gets bigger, which means we can expand the production, bring in all the guests you want to see and continue to doing this thing we love.
1:58:05 If you could do me that small favor and hit the follow button, wherever you’re listening to this, that would mean the world to me.
1:58:07 That is the only favor I will ever ask you.
1:58:09 Thank you so much for your time.
1:58:33 Thank you.
Ba đến 75% phụ nữ không nhận được điều trị cho thời kỳ tiền mãn kinh và mãn kinh mà họ xứng đáng có được.
Và phụ nữ đang đặt câu hỏi, tại sao tôi không thể quản lý căng thẳng như trước đây?
Tại sao tôi lại có mỡ bụng mà không biết từ đâu ra?
Và những kỹ thuật thường dùng của tôi để đối phó với điều đó không hiệu quả.
Tại sao tôi lại thích lau sàn hơn là quan hệ tình dục với chồng?
Nhưng có hơn 100 triệu chứng mà phụ nữ không nhận ra.
Bạn có tin nhiều triệu chứng của mãn kinh là có thể tránh được không?
Có. Và hãy cùng tìm hiểu về điều đó.
Tiến sĩ Sarah Sal là bác sĩ đào tạo tại Harvard và là chuyên gia về hormone
đang khám phá khoa học và những mẹo đơn giản để giúp bạn cảm thấy tốt nhất, bất kể độ tuổi của bạn.
Hầu hết mọi người đều có hormone mất cân bằng.
Hãy nghĩ về chúng như những tin nhắn mà cơ thể bạn gửi đi để giữ mọi thứ hoạt động một cách tối ưu.
Nhưng ví dụ, trong số 40.000 người mà tôi đã xét nghiệm và điều trị,
khoảng 90% trong số họ có vấn đề với hormone cortisol.
Và nếu cơ thể tôi sản xuất quá nhiều cortisol, thì có hại gì không?
Nó liên quan đến việc tăng mỡ bụng.
Chúng ta biết rằng nó làm thu nhỏ não bộ ở phụ nữ, nhưng không phải ở nam giới.
Nó liên quan đến trầm cảm.
Nhưng cũng vậy, nếu bạn là người sản xuất nhiều cortisol, bạn sẽ sản xuất ít testosterone hơn.
Và điều đó dẫn đến một loạt các vấn đề nghiêm trọng.
Còn về chấn thương thì sao? Nó có ảnh hưởng đến hormone của bạn không?
Ôi, có.
Và một trong những cách để đo lường chấn thương là bài kiểm tra ACE.
Đây là một bảng câu hỏi đã được xác nhận.
Và họ thấy rằng những người có điểm ACE từ một trở lên có nguy cơ cao hơn về 45 bệnh mãn tính khác nhau.
Và điểm của tôi là 6 trên 10.
Nhưng những ACE này vẫn đang sống trong cơ thể bạn.
Và bạn đã thực hiện một hành trình để tự chữa lành?
Có.
Với y học lối sống, không phải thuốc men.
Hãy kể cho tôi về hành trình đó.
Tôi thấy thật thú vị khi nhìn vào các dữ liệu phía sau của Spotify và Apple cũng như các kênh âm thanh của chúng tôi,
hầu hết mọi người xem podcast này vẫn chưa nhấn nút theo dõi hoặc nút đăng ký, bất kể bạn đang nghe ở đâu.
Tôi muốn đưa ra một đề nghị với bạn.
Nếu bạn có thể làm một việc lớn giúp tôi và nhấn nút đăng ký, tôi sẽ làm việc không ngừng từ giờ cho đến mãi mãi để làm cho chương trình ngày càng tốt hơn.
Tôi không thể nói với bạn rằng nó giúp ích như thế nào khi bạn nhấn nút đăng ký.
Chương trình ngày càng lớn, điều này có nghĩa là chúng tôi có thể mở rộng sản xuất, đưa ra tất cả các khách mời mà bạn muốn thấy và tiếp tục làm điều mà chúng tôi yêu thích.
Nếu bạn có thể giúp tôi một việc nhỏ là nhấn nút theo dõi, bất kể bạn đang nghe ở đâu, điều đó sẽ có ý nghĩa lớn đối với tôi.
Đó là điều duy nhất tôi sẽ từng yêu cầu bạn.
Cảm ơn bạn rất nhiều vì đã dành thời gian.
Sarah Azal, bạn làm gì cho mọi người?
Tôi là một bác sĩ.
Vì vậy, tôi làm việc trong y học học thuật.
Tôi nghiên cứu cho mọi người.
Tôi giảng dạy và chăm sóc bệnh nhân.
Vì vậy, đó là câu trả lời chính thức.
Câu trả lời không chính thức là tôi là một người chữa lành.
Và điều đó có nghĩa gì, một người chữa lành?
Bởi vì đó là một thuật ngữ rộng.
Nó có thể có nhiều nghĩa khác nhau.
Nó có nghĩa là nhiệm vụ của tôi là một người chữa lành.
Đó là kết nối với khả năng tự chữa lành bẩm sinh của bạn và làm việc cùng bạn để kích hoạt nó.
Và bạn làm điều đó cho ai?
Vậy tôi làm điều đó cho các vận động viên chuyên nghiệp, điều hành và những người bình thường.
Và khi bạn nói về việc chữa lành, nếu có ai đó đến nói với bạn, làm thế nào bạn chữa lành mọi người?
Câu trả lời của tôi là tôi không chữa lành mọi người.
Đối với tôi, đó là một cách suy nghĩ theo kiểu gia trưởng.
Điều tôi làm là làm việc với ai đó có khả năng tự chữa lành.
Và chúng tôi làm việc để phục vụ điều đó.
Vì vậy, không phải tôi cung cấp thứ gì đó mà họ không có sẵn.
Mà là hiểu những trở ngại có thể cản trở quá trình chữa lành của họ.
Hiểu những gì cho phép họ trở thành phiên bản tốt nhất của chính mình, để cảm thấy thực sự sống động.
Và bạn đã được đào tạo như thế nào?
Vậy bạn có thể chia sẻ hành trình học vấn của mình không?
Chắc chắn rồi.
Vậy quá trình đào tạo của tôi là kỹ sư sinh học.
Tôi đã tham gia chương trình Harvard-MIT, được thiết kế để đào tạo các bác sĩ khoa học.
Vì vậy, ethos của chương trình này là đào tạo các nhà nghiên cứu và bác sĩ học viện tương lai
để chúng tôi có thể tiến xa hơn trong lĩnh vực này.
Và trong suốt thời gian đó, tôi thực sự quan tâm đến việc làm thế nào để kết hợp những gì tốt nhất của y học hiện đại với những cách suy nghĩ cổ xưa hơn về cơ thể?
Những điều như Ayurveda từ Ấn Độ hoặc y học cổ truyền Trung Quốc.
Làm thế nào chúng ta có thể tiếp thu các truyền thống tri thức này và sử dụng chúng để thông báo cho y học chính thống?
Vì vậy, đó là loại chăm sóc mà tôi đã học được.
Tôi trở thành một bác sĩ phẫu thuật.
Tôi làm bác sĩ chăm sóc chính sau khi hoàn thành khóa đào tạo về sản khoa và phụ khoa, nhưng tôi cũng nhận ra từ rất sớm rằng tôi muốn chăm sóc cả nam giới.
Vì vậy, tôi đã làm điều đó trong khoảng 15 năm qua.
Và tôi sẽ nói rằng quá trình đào tạo của tôi trong kỹ thuật sinh học và sự thoải mái với dữ liệu lớn và tối ưu hóa các bộ dữ liệu để cải thiện bất kỳ mục tiêu nào, như hiệu suất hoặc có những cuộc trò chuyện tốt nhất trên một podcast, đó là điều khiến tôi phấn khích.
Bạn nghĩ rằng bạn đã điều trị, nhìn thấy hoặc làm việc trực tiếp với bao nhiêu người trong sự nghiệp của mình?
Có lẽ khoảng 40.000.
Và nếu bạn phải cố gắng tóm tắt có lẽ ba hoặc năm điều hàng đầu mà bạn đang làm cho họ, bạn sẽ nói gì?
Vâng, điều số một sẽ là hormone.
Hormone là cổng mà hầu hết mọi người bắt đầu với tôi.
Đó là một cách nghĩ về những gì thúc đẩy những gì bạn quan tâm.
Hầu hết mọi người đều có hormone mất cân bằng.
Tôi chưa phát hiện rằng bạn có điều đó.
Nhưng hầu hết mọi người gặp vấn đề, chẳng hạn như với cortisol, hoặc sản xuất quá nhiều hoặc quá ít hoặc thậm chí cả hai trong cùng một ngày.
Và nó ảnh hưởng đến năng lượng.
Nó ảnh hưởng đến ty thể.
Vì vậy, tôi sẽ nói rằng điều đầu tiên tôi giúp mọi người là hormone của họ, đưa hormone của họ trở lại cân bằng, bắt đầu bằng y học lối sống, không phải thuốc men.
Vì vậy, điều đó bao gồm cả các bài tập thở, mà tôi nghĩ là một trong những công cụ bị chưa được sử dụng nhiều nhất mà chúng ta có trong sức khỏe.
Số hai là dinh dưỡng. Nhưng nâng lên một tầm cao hơn, không phải điều mà bạn có thể nghĩ đến khi một chuyên gia dinh dưỡng tư vấn cho bạn, mà là kế hoạch thực phẩm lý tưởng cụ thể cho bạn, cho các mục tiêu của bạn? Vậy thì dù bạn là một doanh nhân, người làm podcast và nhà đầu tư, hoặc bạn là một cầu thủ bóng rổ chuyên nghiệp, hoặc bạn là một người phụ nữ trong giai đoạn tiền mãn kinh ở tuổi 42, dưỡng chất tối ưu cho bạn là gì? Và chúng tôi có thể đo lường điều đó. Chúng tôi có thể xem xét sự tương tác giữa gen của bạn và những gì bạn ăn để xem làm thế nào chúng tôi có thể cá nhân hóa điều này.
Điều thứ ba tôi muốn nói là phòng ngừa. Và phòng ngừa là một điều khó để bán. Bạn biết đấy, nhiều người chỉ không muốn đầu tư vào phòng ngừa. Thế nhưng, tôi chăm sóc cho những người nằm trong tình trạng từ sức khỏe đến tình trạng tiền bệnh, chẳng hạn như tiền đái tháo đường, ví dụ điển hình. Nếu họ không làm gì về điều đó, họ sẽ tiến tới bệnh đái tháo đường. Vì vậy, tôi thích can thiệp càng sớm càng tốt để đảo ngược bệnh tật. Và hầu hết điều đó là do lối sống. Đó là những điều mà tôi thường làm việc cùng.
Tôi làm rất nhiều về sức khỏe chuyển hóa vì nó cực kỳ quan trọng cho năng lượng mà bạn cảm nhận mỗi ngày. Bạn có một trải nghiệm rất đa dạng với tư cách là bác sĩ kiêm người chữa lành. Có vẻ như bạn đã thực sự có rất nhiều điểm tham chiếu trong sự nghiệp mà bạn đã rút ra. Và cuối cùng, bạn đã trở thành Giám đốc Y học Chính xác tại Viện Marcus ở Philadelphia? Đúng vậy.
Y học chính xác, thuật ngữ đó. Nó khác với y học thông thường như thế nào? Nó khá khác biệt. Tôi tin rằng y học thông thường, hiện đại đã bị hỏng. Tôi cảm thấy có rất nhiều người thất bại bởi hệ thống y tế hiện tại của chúng ta, đặc biệt là những người bị bệnh mãn tính, như bệnh tiểu đường, bệnh tự miễn. Vì vậy, với y học chính thống, điều thường xảy ra là bạn phát triển một tình trạng, chẳng hạn như cholesterol cao, và bạn được điều trị bằng một loại thuốc, chẳng hạn như statin. Và điều chúng ta biết là phải điều trị khoảng 100 đến 200 bệnh nhân thì mới có một người hưởng lợi. Vì vậy, tôi sẽ định nghĩa điều đó là y học không chính xác.
Trong khi y học chính xác là nơi chúng tôi hiểu bạn như một cá nhân, chúng tôi nhìn vào bản thiết kế gen của bạn, chúng tôi xem xét các dấu hiệu sinh học của bạn, chúng tôi xem dữ liệu từ các thiết bị đeo được của bạn, để xác định các thí nghiệm NF1, nơi bạn là người kiểm soát cuộc thử nghiệm của chính mình và tìm hiểu điều gì sẽ là hiệu quả nhất cho bạn, tùy thuộc vào mục tiêu của bạn là gì. NF1, bạn có ý nghĩa là cá nhân đó là nghiên cứu, họ là cuộc thí nghiệm. Đúng vậy. Bạn không nhìn vào các kích cỡ mẫu rộng lớn.
Vấn đề gì với y học thông thường? Bạn đã sử dụng thuật ngữ rằng nó bị hỏng. Vậy điều gì sai sót trong cách tiếp cận đó? Có một vài điều sai. Một điều là nó đã trở thành y học cho số đông. Khi bạn xem xét các bằng chứng khoa học và xếp hạng chúng, điều được coi là hình thức bằng chứng cao nhất là thử nghiệm ngẫu nhiên. Nhưng thử nghiệm ngẫu nhiên chủ yếu liên quan đến việc sử dụng một loại thuốc. Vì vậy, trong ví dụ mà tôi vừa nêu, sử dụng statin để giúp ai đó kiểm soát cholesterol của họ, có lẽ là giúp ngăn ngừa cơn đau tim. Kẻ giết người số một. Vấn đề là, từ các thử nghiệm ngẫu nhiên, chúng ta đưa ra phương thuốc cho số đông. Và điều đó không liên quan đến sức khỏe tối ưu. Nó tập trung vào việc, được rồi, bệnh tim là kẻ giết người số một. Làm thế nào để chúng ta giúp mọi người ngăn ngừa nó? Ôi, y học lối sống ngăn ngừa 70% trong số đó? Thì chúng ta sẽ không làm điều đó vì chúng ta không thể kiếm tiền từ nó. Không có động cơ lợi nhuận. Vì vậy, chúng ta sẽ tập trung vào những loại thuốc này thay vào đó. Ồ, GLP-1s. Nghe có vẻ như một ý tưởng hay. Hãy thử điều đó và giải quyết các vấn đề với GLP-1s.
Vì vậy, đối với tôi, có nhiều lớp lý do tại sao hệ thống chăm sóc sức khỏe bị hỏng. Nhưng một lĩnh vực chính là 70% các bệnh mà chúng ta đang phải đối mặt ngay bây giờ là hoàn toàn có thể phòng ngừa bằng y học lối sống. 70%.Bạn đã sử dụng từ cân bằng hormone trước đây, và bạn nói rằng đó là cổng mà mọi người thường tìm đến bạn. Tôi thực sự không biết nhiều về hormone, và có lẽ cũng không phải là điều mà người bình thường nghĩ rằng họ có thể làm gì nhiều, tôi nghĩ vậy. Bởi vì việc đo lường hormone của chúng ta không dễ dàng, đúng không? Chà, bạn có thể đo nó trong máu. Vì vậy, không khó để đo hormone, nhưng tôi nghĩ rằng trong y học chính thống, chúng ta được dạy để nói với mọi người rằng hormone của họ thay đổi quá nhiều, và vì vậy không đáng để đo lường. Vâng, đó là điều tôi đã nghe trước đây. Đó là điều bạn đã nghe, nhưng nếu bạn là một người phụ nữ 34 tuổi và bạn đang cố gắng mang thai mà gặp khó khăn, trong tình huống đó, chúng tôi sẽ đo từng hormone. Chúng tôi sẽ xem xét hormone tuyến giáp, cortisol, testosterone, estrogen, progesterone, những hormone kiểm soát, như hormone kích thích nang. Và tuy nhiên, bằng cách nào đó trong tình huống đó, việc kiểm tra đáng tin cậy hơn, nhưng không phải trong trường hợp khác. Điều đó không hợp lý. Đó là tiêu chuẩn kép.
Tại sao bạn chọn nghề này? Có điều gì trong cuộc sống, tuổi thơ của bạn đã dẫn bạn đến con đường này? Tôi sẽ nói rằng đó là việc lớn lên với một lượng tổn thương khá lớn. Và, bạn biết đấy, điều tôi đã học về tổn thương là nó ít liên quan đến những gì thực sự đã xảy ra với bạn. Đó là cách mà nó được tích hợp trong hệ thống cơ thể của bạn. Đối với tôi, cha mẹ tôi đã ly dị khi tôi còn rất nhỏ. Tôi lớn lên với vai trò là một người giúp đỡ. Và tôi nhận ra rằng bằng cách trở thành ai đó thực sự quan tâm đến người khác và đồng cảm với năng lượng của họ và giúp họ đạt được mục tiêu của họ, điều đó đã giữ cho tôi rất an toàn. Và vì vậy, có một cách nào đó mà, nó rất cộng hưởng với tôi để tìm hiểu về y học. Một trong những điều chúng ta biết về những người vào ngành y là họ thường có một lượng tổn thương khá lớn dẫn đến việc trở thành người giúp đỡ theo cách này. Tổn thương đó là gì? Vì vậy, có rất nhiều cách khác nhau để đo lường tổn thương. Một trong những cách mà tôi thấy hữu ích là cái được gọi là Trải nghiệm Căng thẳng Thời Thơ Ấu. Vậy là ACE viết tắt. Tôi nghĩ tôi có nó đây.
Ôi, bạn có phải không?
Đây là một bảng khảo sát.
Vì vậy, điểm số của tôi là 6 trên 10.
Về việc ly hôn trong thời thơ ấu, cha mẹ tôi ly hôn khi tôi khoảng một tuổi.
Đó là một trong sáu điều.
Những điều khác là lạm dụng, bỏ mặc, lạm dụng tình cảm, lạm dụng thể xác, có một phụ huynh mắc chứng rối loạn sử dụng chất.
Vì vậy, những điều mà bạn biết đấy, không phải là một danh sách đầy đủ, nhưng đây là bảng khảo sát đã được xác thực và được sử dụng trong những năm 1990 và được tìm thấy ở những người trung niên.
Bạn chưa hoàn toàn trung niên, nhưng đối với những người từ 40 đến 65 tuổi, họ đã phát hiện rằng những người có điểm ACE cao hơn, từ một trở lên, thì có nguy cơ cao hơn về 45 bệnh mãn tính khác nhau.
Sự quan trọng của việc chúng ta hiểu về sự nuôi dưỡng từ nhỏ và chấn thương của mình là gì nếu chúng ta muốn chữa lành như những người lớn?
Bởi vì bạn đã nói rằng nếu bạn có điểm số cao trong điểm ACE này, điểm số chấn thương này, bảng khảo sát này về chấn thương thời thơ ấu, thì khi là người lớn, bạn có nhiều khả năng mắc phải nhiều loại bệnh khác nhau.
Vì vậy, chúng ta có cần chữa lành cơ thể mình theo cách nào đó để tránh việc mắc phải những bệnh đó không?
Có.
Và đó là câu hỏi then chốt.
Vì vậy, nếu bạn biết rằng bạn có điểm ACE cao, và có rất nhiều người có điểm số bằng không, khoảng 40% nam giới, khoảng 30% nữ giới.
Và điều chúng tôi biết là nếu bạn có nguy cơ cao về 45 tình trạng mãn tính khác nhau, thì có một cách mà những ACE đó đang sống trong cơ thể bạn trừ khi bạn giải quyết chúng.
Và chính việc chúng sống trong cơ thể bạn mà chúng tôi muốn chú ý đến.
Vì vậy, đối với một số người, đó là hệ miễn dịch của họ.
Và điều này dẫn đến nhiều dị ứng hơn, quá tải histamine, nhiều tình trạng không dung nạp thực phẩm, có thể là tự miễn, nơi hệ miễn dịch của họ tấn công các mô của chính họ, có thể là bệnh tự miễn.
Có những người khác có sự mất cân bằng hệ thần kinh nhiều hơn, có thể họ gặp lo âu, trầm cảm hoặc rối loạn căng thẳng sau chấn thương, các vấn đề về sức khỏe tâm thần.
Và đối với những người khác, có thể là nhiều về nội tiết.
Họ có vấn đề với cortisol mãn tính.
Đó là hormone.
Vâng.
Nó biểu hiện như thế nào trong sức khỏe thể chất của bạn?
Vì vậy, tôi không bắt đầu nhận thức điều này cho đến tận những năm 30 của mình.
Nhưng điều tôi phát hiện là tôi đã mắc trầm cảm.
Tôi gặp hội chứng tiền kinh nguyệt.
Tôi sinh con đầu lòng khi tôi 32 tuổi, và tôi không thể giảm cân sau khi sinh.
Và khi tất cả những điều này xảy ra, và tôi là một bác sĩ, tôi đã đến gặp bác sĩ của mình để xin giúp đỡ.
Và ông ấy đã gợi ý tôi dùng Prozac cho trầm cảm và các vấn đề tâm trạng.
Đó là một viên thuốc chống trầm cảm.
Một loại thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc.
Để tôi dùng thuốc tránh thai vì tôi nghe có vẻ như đang gặp vấn đề về hormone.
Và tôi bắt đầu tập thể dục nhiều hơn và ăn ít lại.
Vì vậy, đó là phương pháp điều trị của ông ấy.
Và đó là phương pháp điều trị y học chính thống điển hình.
Nhưng tôi không hài lòng với điều đó.
Tôi cảm thấy như, điều đó dường như không đúng.
Và tôi rời văn phòng của ông ấy và đến phòng thí nghiệm.
Đặt hàng bộ hormone của riêng tôi.
Và phát hiện rằng mức cortisol của tôi cao gấp ba lần so với mức bình thường.
Vì vậy, có một khoảng tối ưu cho cortisol.
Trong máu, khoảng từ 10 đến 15 vào buổi sáng.
Từ 6 đến 10 vào buổi chiều.
Và của tôi là 30.
Tôi cũng đã xem mức glucose và insulin lúc nhịn ăn của mình.
Và tôi đã có tiền tiểu đường trong những năm 30 của mình.
Tôi không hề biết.
Không ai kiểm tra điều này.
Vì vậy, tôi đang trả lời câu hỏi của bạn về việc những ACE này thể hiện như thế nào trong cơ thể tôi.
Chúng tôi biết rằng những trải nghiệm thời thơ ấu bất lợi liên quan đến các vấn đề về đường huyết và nguy cơ cao hơn về tiền tiểu đường và tiểu đường, mà tôi đã mắc phải.
Chúng tôi biết rằng chúng liên quan đến căng thẳng mãn tính và các vấn đề cortisol, căng thẳng cảm nhận cao, bất kể căng thẳng có hiện hữu hay không.
Nó cũng dẫn đến, khi tôi bắt đầu sử dụng thiết bị đeo, tính biến đổi nhịp tim thấp, thời gian giữa mỗi nhịp tim của tôi.
Và đó là một thước đo của hệ thần kinh giao cảm, chiến đấu, chạy trốn, đông cứng, chiều lòng, so với hệ thần kinh phó giao cảm, nơi mà sự chữa lành xảy ra.
Và bạn đã bắt đầu một hành trình để tự chữa lành.
Vâng.
Cho tôi biết về hành trình đó.
Vì vậy, trong những năm 30, đây là một bước ngoặt lớn đối với tôi vì tôi nhận ra rằng tôi không được đào tạo.
Tôi không được giáo dục.
Mặc dù tôi đã có một nền giáo dục xuất sắc, nhưng tôi không được đào tạo để giúp điều này.
Không ai dạy tôi về các vấn đề cortisol và cách quản lý chúng.
Ý tôi là, tôi được dạy về các trường hợp cực đoan của bệnh Cushing, nghĩa là mức cortisol rất cao, và bệnh Addison, mà JFK đã mắc phải.
Và đó là khi các tuyến thượng thận của bạn ở phía trên thận không tạo ra cortisol.
Vì vậy, tôi được dạy về các trường hợp cực đoan, nhưng tôi không được dạy về tất cả những người sống ở giữa với các vấn đề về cortisol của họ.
Vì vậy, đây là lúc tôi bắt đầu áp dụng tài liệu khoa học vào tình huống của mình vì tôi muốn cảm thấy tốt hơn.
Tôi cảm thấy già so với tuổi, và tôi có rất nhiều mỡ bụng, và tôi đang trên con đường lão hóa nhanh chóng.
Vì vậy, tôi làm điều này để giúp bản thân, nhưng sau đó tôi cũng muốn giúp đỡ bệnh nhân của mình.
Và tôi cảm thấy như tôi cần phải đi sâu hơn và hiểu những gì chúng ta có thể làm để điều trị chấn thương và cũng để điều trị các chỉ số gần gũi hơn mà chúng ta đang đo lường,
như với cortisol, với biến đổi nhịp tim, với đường huyết.
Vậy bước một đối với bạn là gì?
Bước một là sự nhận thức.
Okay.
Và tôi không hề biết.
Đây không phải là thứ mà hầu hết các bác sĩ đều kiểm tra.
Thật điên rồ khi bạn là một bác sĩ, nhưng bạn không biết phần sức khỏe này.
Ý tôi là, làm sao bạn có thể giúp bất kỳ ai nếu bạn không hiểu sức khỏe từ một góc độ toàn diện hơn?
Đó là một điểm quan trọng.
Vì vậy, tôi được dạy ở Harvard rằng nếu bạn có vấn đề về đường huyết, nếu bạn có tiền tiểu đường và tiểu đường, phương pháp điều trị là thay đổi lối sống.
Đó là cách hiệu quả nhất để thay đổi thức ăn bạn ăn, tăng cường tập thể dục, quản lý căng thẳng theo cách khác.
Và dẫu vậy, tôi không được dạy làm thế nào để giúp bệnh nhân của mình làm bất kỳ điều gì trong số đó.
Tôi được dạy cách kê toa thuốc để điều trị, như metformin hoặc một số phương pháp điều trị khác.
Nhưng tôi không được dạy cách thực hành y học lối sống.
Tôi chỉ có 30 phút về dinh dưỡng.
Vì vậy, vâng, điều này thật sự điên rồ.
Họ đã dạy bạn 30 phút về dinh dưỡng?
Vâng.
Trong khóa đào tạo nào vậy?
Đây là trường y.
Và tôi cũng nhận được khoảng thời gian tương tự về tiền mãn kinh và mãn kinh.
Thật sao?
Ý tôi là, điều đó giải thích rất nhiều.
Vâng, đúng vậy.
Về hệ thống y tế.
Vậy, bước đầu tiên là nhận thức.
Bước thứ hai là gì?
Bước thứ hai là, khoa học nói gì với chúng ta?
Và nếu chúng ta dựa vào những gì khoa học cho biết, thường áp dụng cho một quần thể, điều đó sẽ chuẩn bị cho chúng ta bước ba, đó là các thí nghiệm cá nhân.
Thử nghiệm trên bản thân và sau đó đo lường.
Đúng rồi.
Khi chúng ta nghĩ về cortisol, đó là dấu hiệu đầu tiên mà bạn thấy tăng lên, chúng ta nghĩ về căng thẳng.
Vì vậy, chúng ta nghĩ rằng chúng ta có cortisol nếu chúng ta bị căng thẳng.
Vì vậy, cái đầu ngốc nghếch của tôi đã nghĩ, ồ, bạn chỉ cần giảm bớt căng thẳng, Sarah.
Vì vậy, bạn chỉ cần đi nghỉ mát.
Và sau đó cortisol của bạn sẽ giảm xuống.
Tôi cũng từng nghĩ như vậy.
Và rồi tôi quay trở lại từ kỳ nghỉ và vẫn gặp vấn đề với cortisol.
Vì vậy, căng thẳng là một phần của nó, nhưng cortisol thì rất thú vị.
Những hormone mà chúng ta đang nói đến, estrogen, progesterone, testosterone, cortisol, insulin, không phải là một nền dân chủ.
Chúng không có vị trí ngang nhau.
Cortisol giống như một ông trùm, đặc biệt nếu nó không cân bằng.
Bạn cần cortisol để sống.
Trong khi đó, bạn có thể sống mà không cần testosterone, estrogen, progesterone.
Không thể sống thiếu insulin.
Nhưng cortisol rất quan trọng trong việc giúp bạn với hệ thống miễn dịch, giúp bạn với lượng đường trong máu và chỉ quản lý phản ứng căng thẳng.
Vì vậy, nó không đơn giản như việc nghĩ cách thoát khỏi tình trạng cortisol cao hay thấp.
Và có những cách mà cơ thể bạn có thể bị mắc kẹt trong một mẫu hình tạo ra quá nhiều cortisol hoặc không đủ cortisol.
Và nếu cơ thể tôi sản xuất quá nhiều cortisol và mức độ của tôi quá cao, thì điều gì sẽ xảy ra?
Hại của nó là nó liên quan đến trầm cảm.
Khoảng 50% những người có cortisol cao.
50% những người mắc trầm cảm có cortisol cao.
Nó được sử dụng bởi một số nhà tâm thần học như là một dấu hiệu tự sát.
Nó liên quan đến việc có nhiều mỡ bụng hơn.
Và vì vậy, các thụ thể mỡ, các tế bào mỡ trong bụng của bạn có thêm các thụ thể cho cortisol.
Vì vậy, đó là một cách để làm tăng mỡ bụng của bạn.
Chúng ta biết rằng nó làm co não ở phụ nữ, nhưng không phải ở nam giới.
Bắt đầu từ giữa tuổi trung niên, bắt đầu từ 40 tuổi, không phải là vấn đề của tuổi già.
Và điều này đã được chứng minh theo nhiều cách khác nhau.
Có một nghiên cứu từ Đại học Texas ở San Antonio cho thấy rằng phụ nữ trong độ tuổi 40 có cortisol cao có sự co lại của tổng thể tích não.
Và sau đó, Lisa Moscone tại Cornell cũng chỉ ra trong một nghiên cứu xem xét ở nam và nữ rằng phụ nữ có cortisol cao cũng có sự co lại của tổng thể tích não.
Và họ bắt đầu gặp khó khăn trong việc sử dụng glucose làm nhiên liệu cho não.
Điều này sẽ dẫn đến loại hành vi nào?
Chà, điều đó làm bạn mệt mỏi.
Nó làm cho bạn có năng lượng não chậm lại.
Và tôi có thể nhận thấy hầu hết bạn không gặp phải điều đó.
Nhưng nếu bạn gặp phải, có một cách mà não của bạn vì thế mà chậm lại, bạn cảm thấy mờ mịt, bạn không thể đa nhiệm và giữ nhịp với mọi thứ.
Có sự liên kết nào giữa cortisol và chấn thương không?
Ôi, có.
Liên kết đó là gì?
Đối với những người trải qua căng thẳng độc hại hay chấn thương, những gì thường xảy ra là cortisol tăng lên.
Đó là một phần của báo động, phản ứng căng thẳng của cơ thể.
Những gì chúng ta biết là đối với những người đã trải qua chấn thương nghiêm trọng và họ mắc hội chứng rối loạn stress sau chấn thương,
các cá nhân đó có lẽ đã trải qua một khoảng thời gian có cortisol cao và giờ họ không còn có thể duy trì được nữa.
Và họ đang ở trong trạng thái cortisol thấp.
Những thứ nào trên thế giới hiện nay đang làm rối loạn hormone của chúng ta?
Bởi vì chủ đề hormone đã trở nên ngày càng phổ biến.
Và tôi biết có những hormone như cortisol, mà chúng ta đã nói về, testosterone, estrogen, progesterone, insulin, glucose.
Những điều lớn nào đang làm rối loạn hormone của chúng ta hiện nay?
Bởi vì tôi muốn chắc chắn rằng hormone của tôi đang được kiểm soát.
Vì vậy, tôi là một người đàn ông và tôi chắc chắn rằng một số hormone này, như estrogen, có, tôi nghĩ, liên quan nhiều hơn đến phụ nữ.
Không, điều đó cũng quan trọng đối với nam giới.
Ôi, thật sao?
Vì vậy, estrogen và progesterone rất quan trọng đối với nam giới.
Và nó, bạn biết đấy, nó liên quan đến sức mạnh xương, progesterone liên quan đến giấc ngủ ở nam giới.
Vì vậy, mức độ của chúng thấp hơn ở nam giới và testosterone của bạn cao hơn khoảng 10 lần.
Nhưng ở phụ nữ và nam giới, chúng đều quan trọng.
Vậy, điều gì đang làm rối loạn hormone của chúng ta?
Tôi sẽ nói rằng đó là tiếp xúc với độc tố.
Vì vậy, có các chất gây rối loạn nội tiết.
Có hơn 700 chất gây rối loạn nội tiết đã biết.
Những thứ như bisphenol A, như lớp nhựa mà bạn thấy trong hộp hoặc trong các đồ chứa nhựa, container nước.
Có sản phẩm chăm sóc da, mà phụ nữ tiếp xúc nhiều hơn.
Những thứ như kem dưỡng ẩm và trang điểm và các sản phẩm khác chứa chất gây rối loạn nội tiết, như paraben.
Và có các chất chống cháy mà chúng ta tiếp xúc.
Vì vậy, có một nhóm các chất gây rối loạn nội tiết.
Và sau đó, hiện tại có vẻ như chúng ta đang bị rối loạn nhiều hơn bao giờ hết mà tôi từng thấy.
Và tôi không chắc nguyên nhân là gì.
Tôi không biết liệu đây có phải là hiệu ứng sau đại dịch hay là một phần của những gì mà chúng ta đang trải qua ở Hoa Kỳ với sự thay đổi lãnh đạo.
Nó chỉ cảm thấy như có một sự rối loạn mà tôi chưa từng thấy trong sự nghiệp của mình.
Bạn có nhận thấy điều đó không?
Bạn có thấy điều đó ở bệnh nhân của mình không?
Tôi thấy điều đó trong bệnh nhân của mình.
Tôi thấy trong dữ liệu đeo được của họ.
Tôi thấy trong sự biến đổi nhịp tim.
Tôi thấy trong mức cortisol mà tôi đang đo.
Bạn đã hỏi tôi có nhận thấy không.
Ý tôi là, thế giới càng trở nên kỹ thuật số, tôi nghĩ tôi đã thấy nhiều sự rối loạn hơn.
Và rõ ràng chúng ta đang tiến xa hơn theo hướng đó với tốc độ nhanh chóng, đặc biệt với những thứ như AI giờ đây và các thuật toán ngày càng trở nên thông minh và gây nghiện.
Vâng.
Tôi thấy điều đó.
Xin chào, vừa có sự thay đổi trong thuật toán, tôi nghĩ rằng các thuật toán mạng xã hội sẽ cạnh tranh với nhau để xem ai có thể giữ chân bạn lâu nhất. Để làm được điều đó, họ phải thu hút sự chú ý của bạn. Cách dễ nhất để thu hút sự chú ý của bạn là hiển thị cho bạn những điều có thể gây rối loạn cảm xúc. Vì vậy, nếu bạn cần tham gia vào cuộc sống của tôi và tối ưu hóa cuộc sống của tôi để đảm bảo hormone của tôi luôn trong tình trạng kiểm soát, bạn sẽ loại bỏ nhựa và độc tố khỏi cuộc sống hàng ngày, từ phòng tắm của tôi, v.v. Tôi sẽ xem xét sản phẩm chăm sóc da của bạn, sản phẩm vệ sinh của bạn, chất lượng không khí của bạn. Tôi có thể cài đặt một vài máy lọc không khí nếu bạn chưa có. Tôi muốn biết về mức độ căng thẳng của bạn bởi vì bạn là người hoạt động ở một mức độ rất cao. Tôi sẽ giả định rằng bạn đã tìm ra mức độ căng thẳng phù hợp, nơi mà không quá ít để không hiệu quả, nhưng cũng không quá nhiều đến mức có tác động tiêu cực về mặt sinh lý. Vâng. Sau đó… Tôi muốn xem xét chế độ ăn uống của bạn. Tôi muốn biết bạn đang tiêu thụ bao nhiêu protein. Bạn có đang nhận đủ lượng carbohydrate không? Có vẻ như bạn đang nhận đủ. Bạn có sử dụng chúng tốt không? Thế nào là thiết bị theo dõi glucose liên tục? Dinh dưỡng của bạn ra sao? Vitamin D của bạn là bao nhiêu? Những thứ như vậy. Bạn là một người hâm mộ lớn của các thiết bị theo dõi glucose liên tục, phải không? Đúng vậy. Tôi nghĩ nó cung cấp phản hồi theo thời gian thực, phản hồi ngay lập tức về thực phẩm mà bạn đang ăn. Tôi chưa thấy điều gì khác thay đổi hành vi như một thiết bị theo dõi glucose liên tục. Và cho những ai không biết, đó là miếng dán nhỏ bạn dán lên cánh tay mình và nó cho bạn biết mức đường huyết của bạn theo thời gian thực, gửi thẳng đến điện thoại của bạn. Đường. Đường có phải là kẻ thù không? Tôi không nghĩ đường là kẻ thù. Tôi nghĩ kẻ thù là cách mà chúng ta tiêu thụ nó nhiều đến mức thừa. Cách mà chúng ta sử dụng nó để thay đổi trạng thái cảm xúc của chúng ta. Và chúng ta biết những người có những trải nghiệm khó khăn khi còn nhỏ, họ có xu hướng bị rối loạn ăn uống nhiều hơn. Họ có xu hướng gặp khó khăn trong việc điều chỉnh lượng đường họ tiêu thụ. Khi bạn điều trị cho bệnh nhân, bạn có tập trung nhiều vào mức đường huyết của họ không? Có, vì tôi nghĩ đó là một chỉ số quan trọng về cách mà hóa sinh trong cơ thể, sự trao đổi chất, đang hoạt động. Nó cho tôi biết về ti thể của họ. Nó cho tôi biết về cách mà họ sản xuất năng lượng. ATP từng phần một. Hợp chất này, chỉ số về năng lượng mà bạn sản xuất bên trong tất cả các tế bào của bạn. Được gọi là ATP? ATP. Và ATP đó thì điều khiển, vâng, nó điều khiển mọi thứ chúng ta làm. ATP là nhiên liệu. Vì vậy, nó cho phép bạn cảm thấy mình được năng lượng đầy đủ, đặc biệt là khi bạn thức dậy vào buổi sáng. Và có bất kỳ loại bổ sung nào mà tôi nên dùng nếu tôi đang cố gắng tối ưu hóa cân bằng hormone của mình không? Chà, tôi phải xem xét tổng thể của bạn. Nhưng hầu hết chúng ta đều thừa hưởng khoảng năm đến bảy điểm yếu di truyền. Và thường thì chúng ta muốn làm việc xung quanh những điều đó. Ví dụ, đối với tôi, thụ thể vitamin D của tôi không hoạt động tốt. Nó không hoạt động hiệu quả. Vì vậy, tôi phải dùng mức vitamin D cao hơn để duy trì lượng vitamin D cơ bản trong hệ thống của tôi ở mức bình thường. Vì vậy, chúng ta cần xem xét những điều đó. Chúng ta sẽ xem xét gen di truyền của bạn để xem mối quan hệ của bạn với vitamin B là gì. Với mức độ căng thẳng mà bạn quản lý, bạn có thiếu hụt vitamin B không? Đối với nhiều đàn ông, điều này không xuất hiện cho đến khoảng 40 tuổi. Vì vậy, đây là thời điểm tốt để bạn thực hiện một số xét nghiệm cơ bản. Khi bạn nhìn vào các chỉ số sinh học và mẫu máu của mọi người, có những gì mà bạn thường thấy là thiếu hụt? Vì tôi chắc chắn có những điều từ góc độ xã hội mà chúng ta đều đang bị sai. Vitamin D là khá phổ biến. Khoảng 70 đến 80% người không có đủ vitamin D. Và một trong những điều mà tôi nghĩ rất quan trọng để nhận ra về vitamin D là nó có 400 công việc trong cơ thể. Một trong số đó là giữ cho rào cản trong ruột của bạn intact. Vì vậy, giữ cho các khớp chặt chẽ hoạt động để bạn không bị hội chứng ruột thấm. Vì vậy, vitamin D là một điều phổ biến. Tôi đã chăm sóc cho một giám đốc điều hành vào thứ Ba. Ông ấy có mức đường huyết lúc đói là 102, nằm trong khoảng tiền đái tháo đường. Không bác sĩ nào đã chỉ ra điều này cho ông trước đây. Chỉ số cholesterol của ông bắt đầu tăng. Huyết áp của ông thì ở mức giới hạn. Không đủ cao để cần dùng thuốc, nhưng đến mức mà chúng tôi muốn điều chỉnh trước khi ông cần dùng thuốc. Ông có mức độ viêm trong cơ thể gây ra đau nhức và có tình trạng âm thầm không hoạt động hiệu quả cho ông. Vì vậy có một số cách để đo điều đó. Đối với ông ấy, homocysteine của ông cao. Nó là 14.7. Và đó là một chỉ số rất dễ đo trong một bảng xét nghiệm cơ bản. Chúng tôi muốn homocysteine, là chỉ số viêm liên quan đến tim, ở mức 5 đến 7. Và khi nó cao, điều đó cho chúng tôi biết rằng thường thì một phần nào đó của hóa sinh trong cơ thể, methyl hóa, không hoạt động tốt. Methyl hóa chỉ là nơi bạn thêm một carbon và ba hydrogen. Và đó là cách mà chúng tôi bật và tắt gen. Và trong trường hợp của người này, ông không nhận đủ vitamin B, các vitamin B đã được methyl hóa. Vì vậy, chúng tôi đã bắt đầu cho ông ấy uống một loại bổ sung để giúp ông ấy với điều đó. Vì vậy, đó là một điều phổ biến. Testosterone của ông ấy thì tốt, nên không cần phải giải quyết điều đó. Người đàn ông này khoảng 52 tuổi. Cortisol của ông ấy thì tốt. Ông ấy là giám đốc tài chính của một công ty ở phía đông. Vâng, ông có một số điều trong gen di truyền mà chúng tôi cần chú ý. Điều thú vị về người đàn ông này, Steve, là ông là một vận động viên. Ông đã chơi bóng đá ở trường trung học và đại học. Ông có danh tính là một vận động viên. Nhưng khi ông đến gặp tôi ở tuổi 52, ông gần như không tập thể dục. Ông chỉ tập tạ có thể một lần một tuần. Ông chỉ bơi khoảng 30 phút một lần mỗi tuần. Vì vậy, ông không tận dụng việc tiêu thụ glucose như cách ông có thể, như cách ông đã làm khi ông ở tuổi 20.
Một phần lớn trong việc hiểu điều gì đã khiến anh ấy hoạt động là khẳng định lại danh tính của mình như một vận động viên và sử dụng điều đó để giải quyết cuộc khủng hoảng chuyển hóa đang bắt đầu xảy ra trong cơ thể anh trước khi quá muộn. Bởi vì anh ấy có quá nhiều glucose mà không sử dụng đủ. Đúng vậy. Vì vậy, cơ thể anh ấy phải tích trữ và bị viêm. Và anh ấy đã nói, bạn biết đấy, mùa Giáng sinh vừa qua. Tôi đã ăn rất nhiều bánh pound. Tôi đã uống một vài ly cocktail. Có thể đó là một phần của vấn đề. Nhưng chúng tôi đã đo mức hemoglobin A1C của anh ấy, mà là tóm tắt trong ba tháng về những gì đang xảy ra với mức glucose của bạn. Và vấn đề này đã xảy ra trước Giáng sinh. Vì vậy, chúng tôi cần đưa anh ấy vào hành động liên quan đến việc tập thể dục.
Quay trở lại với hormone, tôi thực sự muốn kết thúc chủ đề về cortisol vì tôi biết rằng hormone này rất quan trọng. Tôi đã nghe bạn nói trước đây rằng bạn tin rằng cortisol là hormone quan trọng nhất cần được cân bằng. Bạn muốn tập trung vào cortisol đầu tiên và quan trọng nhất. Vậy với người như tôi, có điều gì khác tôi cần biết để cân bằng mức cortisol không? Và cũng như vậy, bạn nghĩ tỷ lệ phần trăm dân số có mức cortisol không ổn định là bao nhiêu?
Chúng tôi không có dữ liệu về tử số hoặc mẫu số. Và dân số bệnh nhân của tôi được tăng cường với những người có vấn đề về cortisol. Vì vậy, trong số tất cả những người tôi thử nghiệm, khoảng 90% trong số họ có vấn đề với cortisol. Và điều đó bao gồm cả các vận động viên chuyên nghiệp. Bởi vì ở Mỹ, chẳng hạn như những cầu thủ bóng rổ, họ phải di chuyển rất nhiều. Họ chơi những trận đấu liên tiếp. Họ có một khối lượng cortisol và căng thẳng khá cao, ngay cả với những người trong độ tuổi 20 hoặc 30 quen với hiệu suất cao. Vì vậy, con số là khá cao. Nếu tôi phải nhìn vào dân số tổng thể, đó sẽ hoàn toàn là suy đoán. Tôi sẽ nói khoảng 30% đến 50%.
Và bạn làm gì về điều đó nếu bạn là một vận động viên và có mức cortisol cao? Tôi nghĩ có nhiều điều khác nhau. Có cách tiếp cận từ trên xuống, đó là thần kinh nhận thức, kiểu như, vỏ não trước có tác dụng gì? Làm thế nào tôi có thể tận dụng điều đó để làm việc với điều này? Và sau đó có một cách tiếp cận từ dưới lên, đó là sử dụng các giác quan của bạn để tạo ra cảm giác an toàn và thay đổi tín hiệu cortisol, giống như tín hiệu báo động trong cách cơ thể phản ứng. Vì vậy, công việc thở thực sự quan trọng đối với điều đó. Thiền. Các hình thức chuyển động khác nhau. Nhảy múa. Bạn biết đấy, những chuyển động nhịp điệu. Đi bộ. Leo núi. Chạy bộ thì hơi khó. Bởi vì điều đó có thể là một phản ứng căng thẳng và có thể tăng cortisol. Vì vậy, tôi sẽ nói đối với một vận động viên chuyên nghiệp, những gì tôi thường khuyên là thiền, thiền thường xuyên và tìm ra điều gì thực sự phù hợp với họ. Bởi vì, bạn biết đấy, với một số người, giảm căng thẳng dựa trên ý thức có thể phù hợp, nhưng điều đó không phù hợp với tất cả mọi người. Những người khác thích thở giao thoa, như hít vào trong năm giây, thở ra trong bảy giây, sáu lần thở mỗi phút, làm điều đó trong 10 đến 20 phút. Điều đó thực sự có thể giúp tạo ra sự cân bằng giữa hệ thần kinh đối giao cảm và hệ thần kinh giao cảm.
Vì vậy, nếu họ có cortisol cao, một trong những điều tôi thường làm là cho họ sử dụng Cortisol Manager, đây là một loại thực phẩm chức năng bao gồm ashwagandha và phosphatidylserine. Và đã được chứng minh là làm giảm mức cortisol. Vì vậy, nếu họ đang đi du lịch và phải bay trở lại Philadelphia sau một trận đấu xa nhà, Cortisol Manager có thể giúp họ quản lý cortisol.
Tôi đã tìm thấy một loại thực phẩm chức năng gọi là, tôi không thể phát âm đúng tên, nhưng rhodiola? Ồ, rhodiola. Yes, rhodiola là một adaptogen. Vì vậy, đó là một liệu pháp thảo dược đã được chứng minh là giúp giảm cortisol. Cortisol thấp hơn? Đúng vậy. Và tôi đã đọc rằng nó có thể làm tăng sự tập trung của bạn. Đúng, điều đó đúng. Bạn có kê đơn cho vận động viên không? Tôi có. Nói chung, điều tôi cố gắng làm với hầu hết các vận động viên là khuyên họ dùng một loại thực phẩm chức năng, hoặc là đầu tiên vào buổi sáng hoặc trước khi họ đi ngủ. Thật khó để làm điều đó trong suốt cả ngày. Và vì vậy tôi thường bắt đầu với Cortisol Manager vì tôi nghĩ rằng nó có dữ liệu tốt nhất. Nhưng rhodiola cũng là một lựa chọn tốt và tôi đã kê đơn cho nó.
Có dễ dàng cho mọi người thay đổi trong vấn đề này, để khiến họ đưa ra những quyết định khác nhau? Tôi nghĩ rằng chúng ta đang ở thời điểm trong năm mà nhiều người đang nghĩ về sự thay đổi và nhiều người đang thất bại lặp đi lặp lại hàng năm với những thay đổi mà họ nói họ muốn thực hiện. Có dễ dàng để khiến ai đó thay đổi không? Tôi sẽ nói rằng thay đổi hành vi là việc khó nhất mà chúng ta làm như những con người. Tôi nghĩ có những cách mà những trải nghiệm khó khăn trong thời thơ ấu có xu hướng thiết lập một mô hình rất khó để phá vỡ. Nhưng tôi thấy mọi người thay đổi hành vi của họ mọi lúc. Và tôi nghĩ một phần nó phụ thuộc vào mức độ đau đớn của việc giữ nguyên. Nếu nó đủ cao để thúc đẩy bạn và giúp bạn, bạn biết đấy, không uống một hoặc hai shot tequila đã trở thành điểm yếu của bạn trong quá khứ. Nếu bạn có điều gì đó giữ bạn chịu trách nhiệm và có hiệu ứng Hawthorne, như cảm biến glucose liên tục, tôi nghĩ rằng điều đó cũng có thể rất hữu ích. Như thể có ai đó đang theo dõi bạn, bởi vì bệnh nhân của tôi với dữ liệu glucose liên tục, tôi đang theo dõi họ. Tôi đang quét họ. Nhưng có phải điều đó không có nghĩa là để thay đổi, một số người chỉ cần một chút đau đớn hơn? Tôi sẽ nói rằng mọi người có mức độ đau khác nhau để thúc đẩy sự thay đổi.
Bạn có bao giờ thấy một tình huống, chúng tôi đã nói về điều này cách đây vài tuần, nơi khi bạn cố gắng giúp ai đó, bạn thực sự lại nâng đỡ họ. Và vì bạn can thiệp để ngăn họ trải qua cơn đau mà họ có thể trải qua, bạn lại kết thúc việc gây hại cho họ vì bạn ngăn họ đi đến nơi mà, bạn biết đấy, họ gọi là đáy đá, nơi mà sự thay đổi tự thúc đẩy sẽ xảy ra. Đó là một câu hỏi hay.
Tôi nghĩ có một ranh giới rõ ràng giữa việc động viên và việc nói lên sự thật của bạn về những gì bạn sẵn sàng chịu đựng, chẳng hạn như trong mối quan hệ với bạn đời, bạn bè hoặc thành viên trong gia đình. Và cũng có sự cho phép hoặc phụ thuộc vào người khác. Vì vậy, bạn phải cố gắng tìm ra ranh giới đó.
Ý tôi là, một trong những điều tôi đã nhận ra trong suốt sự nghiệp của mình, và phải mất một thời gian để tôi học được điều này, là nếu một ai đó đang phủ nhận những gì họ đang làm và cách nó ảnh hưởng đến các mối quan hệ, sức khoẻ, khả năng làm việc của họ, chẳng hạn như uống quá nhiều, có một mối quan hệ không lành mạnh với rượu, thì không phải nhiệm vụ của tôi để phá vỡ sự phủ nhận đó. Họ phải tự làm điều đó. Đó là công việc của họ.
Bây giờ, tôi có thể nói rằng rượu không có lợi cho sức khỏe. Đây là những gì nó gây ra. Đây là những gì nó gây ra cho bộ não của phụ nữ. Đây là những gì nó gây ra cho bộ não của nam giới. Đây là những gì nó gây ra cho việc phá vỡ rào cản trong ruột của bạn và gây ra tình trạng ruột thấm. Đây là tất cả những tác động không mong muốn của nó. Nhưng không phải là nhiệm vụ của tôi để phá vỡ sự phủ nhận của họ. Họ phải tự làm điều đó. Và điều đó rất khó khăn, đặc biệt nếu bạn có thành viên gia đình, bạn bè hoặc bạn đời đang làm những điều gây hại cho chính họ.
Nhưng điều gì bạn coi là công việc của mình nếu bạn là một người bạn hoặc thành viên trong gia đình? Công việc của bạn là xác định ranh giới của bạn, những gì bạn sẵn sàng chịu đựng để duy trì mối quan hệ. Và đó, bạn biết đấy, đó là nơi mà những can thiệp phát huy vai trò, khi bạn đối mặt với người đó và nói, “Tôi thực sự lo lắng về bạn. Đây là những gì tôi đang chứng kiến. Tôi thực sự cảm thấy bạn cần tiếp cận điều này theo một cách khác. Bạn có sẵn lòng không?” Nhưng đó là một quá trình đồng thuận. Bạn không làm điều đó cho họ.
Kinh nghiệm của bạn như thế nào? À, tôi chỉ có rất nhiều, bạn biết đấy, vì những ngày này tôi có thể giúp người khác nhiều hơn so với cách đây 10 năm, cho dù là về tài chính hay những cách khác. Vì vậy, thường thì dễ dàng để can thiệp với một số hình thức chống đỡ khi ai đó trong cuộc sống của tôi đang vật lộn theo cách nào đó. Và thực tế là trong 15 năm qua, những điều tốt nhất mà tôi từng làm cho một số người bạn của mình không phải là một can thiệp. Nó không phải là việc trả tiền cho một cái gì đó cho họ hay chăm sóc một thứ gì đó cho họ. Mà là sự trung thực của tôi với họ và rồi ở đó khi họ tự tìm ra con đường của mình.
Và thường thì thực tế là tôi đã loại bỏ cái chống đỡ của mình, điều đó có nghĩa là họ sẽ ngã một chút và sau đó trèo lên khỏi cái hố để có một cuộc sống tốt đẹp. Vì vậy, tôi luôn nghĩ về điều đó, rằng rất nhiều người trong chúng ta qua tình yêu hoặc qua việc chúng ta có thể thường xuyên góp phần nâng đỡ người khác trong cuộc sống của chúng ta, và thật ra chúng ta đang làm hại họ vì chúng ta đang kìm hãm hành trình phát triển tự nhiên của họ.
Tôi đồng ý với điều đó. Tôi đồng ý với điều đó. Và tôi cũng muốn nói rằng những gì bạn vừa mô tả là giữ một chiếc gương trước mặt ai đó theo cách rất yêu thương, nhưng cũng rõ ràng. Đó là một chiếc gương trong sạch và rất khác với việc chỉ đơn giản là cho họ mượn tiền. Vâng. Và sau đó ở đó cho họ khi họ loay hoay và struggle và cố gắng làm mọi thứ khác đi.
Bạn đã đề cập trước đó về người điều hành mà bạn đã kiểm tra gần đây. Bạn nói rằng nồng độ testosterone của anh ấy vẫn ổn định. Vâng. Tôi nên bắt đầu quan tâm đến nồng độ testosterone của mình ở độ tuổi nào, hoặc tôi nên nghĩ về nó mọi lúc? Bởi vì tôi thấy điều đó như một vấn đề tôi cần lo lắng khi lớn tuổi hơn, khoảng 40 và 50 tuổi.
Thường thì nồng độ testosterone không có xu hướng giảm cho đến khoảng 40 tuổi, nhưng tôi sẽ nói rằng hãy thực hiện một bài kiểm tra cơ bản ngay bây giờ. Được rồi. Vì vậy, việc đánh giá chỉ số sinh học cơ bản là điều đáng giá. Và, bạn biết không, một trong những điều chúng tôi đã phát hiện trong thời gian đại dịch là Hiệp hội Bóng rổ Quốc gia đã chơi trong một “bong bóng.” Họ đang chơi ở Florida. Và các cầu thủ bị cắt đứt khỏi gia đình và bị stuck tại Florida trong một khoảng thời gian. Họ có nồng độ testosterone thấp. Và những người này thường có nồng độ testosterone khá cao. Vì vậy, có những tình huống cụ thể có thể ảnh hưởng đến nồng độ testosterone của bạn.
Điều gì đã ảnh hưởng đến điều đó? Phần lớn chỉ là việc ở trong một khách sạn, trong một “bong bóng,” không thể ra ngoài, bị cắt đứt khỏi cộng đồng, gia đình, bạn bè của họ, những cách giải tỏa căng thẳng thông thường của họ. Tôi tưởng tượng họ không đo nồng độ cortisol của mình, nhưng tôi tưởng tượng rằng có lẽ nó cao hơn bình thường. Và phụ nữ cũng có testosterone. Nhưng bạn đã nói, tôi nghĩ, rằng nam giới chỉ có gấp 10 lần testosterone. Đàn ông có nhiều hơn, nhưng đó là hormone dồi dào nhất trong cơ thể phụ nữ. Phụ nữ rất nhạy cảm với nó. Đó là hormone dồi dào nhất? Vâng. Nồng độ cao hơn estrogen hoặc progesterone. Khoảng 15 đến 17 nanogram ở một người phụ nữ? Tôi đọc được trên WebMD. Vâng, đó là một mức độ khá tốt. Và ở nam giới, 300 đến 1,000 nanogram? Vâng, tôi thích thấy nó ở khoảng 500 đến 1,000. Và dấu hiệu gì cho thấy tôi có nồng độ testosterone thấp nếu tôi là nam? Mỡ bụng. Gynecomastia. Gynecomastia là gì? Đó là khi bạn phát triển ngực. Được rồi. Thay đổi tâm trạng, dao động tâm trạng, cáu kỉnh, trầm cảm, thay đổi hệ tim mạch, rối loạn cương dương, giảm ham muốn tình dục. Còn ở phụ nữ thì sao? Vậy nếu một người phụ nữ có nồng độ testosterone thấp, các triệu chứng mà chúng ta thấy ở phụ nữ là gì? Chúng giống nhau. Cả hai giới đều có sự mệt mỏi. Điều đó rất phổ biến. Giảm ham muốn tình dục. Họ có thể tập luyện ở phòng gym mà không thấy phản ứng. Họ có thể bị rụng tóc. Và testosterone ở phụ nữ có một số đặc điểm độc đáo. Ví dụ, một trong những điều mà chúng tôi đã thấy khi xem các sinh viên MBA, những sinh viên đang học thạc sĩ quản trị kinh doanh, là những phụ nữ có nồng độ testosterone cao hơn thường thoải mái hơn với rủi ro tài chính. Tôi cũng tin rằng điều này liên quan đến sự tự tin và khả năng hành động. Chúng tôi có ít dữ liệu cứng về điều đó. Nhưng đó là một số điều mà tôi thấy. Đó là hormone của sự sống động ở cả nam và nữ. Vì vậy, nếu một người phụ nữ có nồng độ testosterone thấp, cô ấy có thể kém tự tin, có ít động lực hơn, ít khả năng hành động hơn. Ít sẵn lòng chấp nhận rủi ro. Ít ham muốn tình dục. Thế nếu cô ấy có nồng độ testosterone cao? Quá cao.
Nồng độ testosterone cao thường liên quan đến hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS). Đây là sự mất cân bằng hormone phổ biến nhất mà phụ nữ gặp phải. Nó dẫn đến vô sinh và làm tăng trưởng lông ở những vị trí không mong muốn, như cằm và giữa ngực. Nó cũng có thể dẫn đến sự kháng insulin ở một số người, nhưng không phải tất cả; khoảng 70% người có PCOS có kháng insulin. Vì vậy, nó dẫn đến các triệu chứng do androgen thừa, mụn trứng cá, và rậm lông. Nó cũng liên quan đến các vấn đề với ty thể và phản ứng stress không được điều chỉnh. Đây là điều mà chúng ta thấy ở những người mắc PCOS.
Vì vậy, nếu tôi là một người đàn ông hoặc phụ nữ và tôi muốn cân bằng mức testosterone của mình mà không muốn tiêm testosterone, có những cách tự nhiên, dễ dàng nào để tôi có thể điều chỉnh mức testosterone không? Điều đó phụ thuộc vào mức độ không cân bằng của nó. Nơi đầu tiên cần bắt đầu là cortisol, vì cortisol có mối quan hệ tương tác với các hormone khác. Nếu bạn là người sản xuất nhiều cortisol, bạn sẽ sản xuất ít testosterone hơn. Một người có mức độ stress cao, như tôi đã nói về các cầu thủ NBA trong “bubble”, có thể stress của họ cao và cortisol của họ cao, và đó là lý do testosterone của họ thấp hơn.
Nếu tôi là một phụ nữ có hội chứng buồng trứng đa nang và testosterone của tôi cao, có phải điều đó có nghĩa là tôi cần tăng cortisol không? Không, trong tình huống đó, điều chúng tôi biết là thực phẩm có thể là yếu tố quan trọng nhất đối với những người có PCOS. Và trong vòng bảy ngày, bằng cách ăn một chế độ ăn có ít carbohydrate hơn, bạn có thể thay đổi mức testosterone của mình. Vì vậy, bạn có thể giảm nó một cách đáng kể. Trong vòng bảy ngày? Trong vòng bảy ngày.
Tập thể dục. Hiện tại, tôi đang ăn chế độ ăn ketogenic, do đó, mức carbohydrate của tôi rất thấp. Điều đó có nghĩa là mức testosterone của tôi sẽ thấp ư? Không nhất thiết, vì bạn không phải là người mắc PCOS, vì vậy nó không hoàn toàn có thể áp dụng cho tất cả giới tính. Nhưng đối với bạn, với một chế độ ăn ketogenic, điều mà chúng tôi thường thấy là mức insulin thấp hơn, vì vậy nó dường như giúp với sức khỏe chuyển hóa. Nó có thể gây ra một số rối loạn tuyến giáp, vì vậy đáng để theo dõi tuyến giáp. Chúng tôi biết rằng những người ăn chế độ ketogenic đôi khi có tình trạng viêm tăng lên. Có những người phản ứng cực tốt và họ chỉ thành công vượt bậc với chế độ ăn ketogenic. Nhưng một số người chỉ thấy sự thay đổi khoảng 10% trong mức LDL, loại lipoprotein xấu của họ. Vì vậy, nếu bạn duy trì trong hơn bốn tuần, tôi thường khuyến nghị rằng bạn nên xem xét một số dấu hiệu sinh học khác.
Hãy nói về estrogen, bởi vì tôi đã có ấn tượng rằng chỉ phụ nữ mới có estrogen, nhưng bạn đang nói với tôi rằng đó là một hormone quan trọng đối với nam giới nữa. Đúng vậy. Tại sao nó lại quan trọng như vậy đối với cả hai giới? Nó có công dụng gì? Chà, tôi sẽ nói rằng nó quan trọng hơn đối với phụ nữ vì nó điều chỉnh toàn bộ cơ thể nữ. Chúng ta có các thụ thể estrogen trải khắp cơ thể. Khi phụ nữ có hai giai đoạn đời sống khác nhau nơi estrogen thấp. Giai đoạn đầu tiên là sau sinh. Vì vậy, nếu bạn sinh con, bạn sẽ từ mức estrogen cực cao xuống gần như không có gì khi bạn sinh con và nhau thai. Và vì vậy, đối với nhiều phụ nữ, khi họ sau sinh, có thể họ gặp vấn đề về tâm trạng, mệt mỏi không chỉ do thiếu ngủ, điều này có thể là một dấu hiệu báo trước những gì sẽ đến trong thời kỳ tiền mãn kinh và mãn kinh. Vì vậy, đó là một khoảng thời gian cơ hội để cho bạn biết về cách estrogen hoạt động trong cơ thể của bạn.
Đối với cơ thể nữ, estrogen có hàng trăm nhiệm vụ. Nó giữ cho các khớp của cô ấy được bôi trơn. Chúng ta biết rằng chứng viêm khớp là một chẩn đoán rất phổ biến ở phụ nữ trong thời kỳ tiền mãn kinh và mãn kinh vì các thụ thể estrogen không nhận được estrogen. Họ không có “sex phân tử” giữa estrogen và thụ thể estrogen. Vì vậy, estrogen thực sự rất quan trọng đối với phụ nữ. Nó điều chỉnh tâm trạng, sự phát triển của ngực, sự phát triển của hông. Nó là một chất bôi trơn cho các khớp của bạn và cũng rất quan trọng cho làn da của bạn. Khi estrogen giảm, bạn sẽ sản xuất ít collagen hơn. Và đó là lý do tại sao phụ nữ nhận thấy làn da của họ lão hóa. Còn ở nam giới, nó hơi khác một chút. Phạm vi động lực hẹp hơn. Và điều mà chúng tôi thường muốn ở nam giới là bạn có đủ estrogen để thực hiện một số chức năng cơ thể này, như giữ cho xương mạnh khỏe, nhưng không quá nhiều.
Nó có vai trò trong việc phân phối mỡ trong cơ thể tôi không? Vậy thì nơi nào là những nơi tích trữ mỡ và các thứ? Ở nam giới, tôi không biết. Tôi không biết câu trả lời cho điều đó. Tôi sẽ phải tìm hiểu và quay lại với bạn. Nhưng đối với phụ nữ, có, chắc chắn rồi. Một trong những điều xảy ra đối với phụ nữ trên 40 tuổi là họ thường trở nên kháng insulin. Các tế bào của họ trở nên “tê” với insulin. Và điều mà chúng tôi biết là họ tăng khoảng năm pound mỡ và mất khoảng năm pound cơ bắp mỗi thập kỷ sau tuổi 40. Vì vậy có sự phân bổ lại mỡ, như bạn đã nói, nơi họ tích trữ ít hơn ở ngực, hông và mông, và nhiều hơn ở bụng. Điều đó có xảy ra ở nam giới không? Tôi nghĩ có một phiên bản nào đó ở nam giới, nhưng tôi chỉ cần xác nhận điều đó. Và điều đó có phải là không thể tránh khỏi không? Không. Không. Bạn có sự lựa chọn. Vì vậy, đối với phụ nữ, điều mà tôi nghĩ là quan trọng là hiểu rõ mức estrogen của bạn liên quan đến chức năng tốt nhất của bạn. Và đó là lý do tại sao tôi nghĩ rằng việc kiểm tra cơ bản có thể hữu ích như vậy. Để biết nơi tuyến giáp của bạn hiện tại, cortisol, testosterone của bạn. Để biết bạn đang ở đâu với sức khỏe chuyển hóa của mình. Vì vậy, khi bạn bước vào tuổi 40, bạn có thể nhìn lại và nói, được rồi, tôi ở trong một trạng thái tối ưu. Tôi muốn quay trở lại với điều tương tự. Vì vậy, đối với phụ nữ, những gì tôi muốn nói là hiện tại, 73 đến 75% phụ nữ không nhận được điều trị cho tiền mãn kinh và mãn kinh mà họ xứng đáng có được. Họ không được đề nghị, chẳng hạn, liệu pháp hormon, và điều đó cần phải thay đổi.
Nhưng liệu pháp hormone có thể giúp đảo ngược điều này để bạn có khả năng không gặp phải một số thay đổi về thành phần cơ thể khi bạn già đi. Và không chỉ có liệu pháp hormone. Tôi nghĩ rằng điều này vượt ra ngoài liệu pháp hormone. Đó là estrogen, progesterone, testosterone, nhưng cũng là tập tạ nặng. Đó là sự thể dục tim mạch. Đó là việc xử lý glucose đúng cách. Ăn thực phẩm đúng cách.
Xử lý glucose đúng cách? Vâng. Bạn nghĩa là gì khi nói vậy?
Vì vậy, nếu bạn biết, như khi tôi ở độ tuổi 30, lượng đường huyết lúc fasting của tôi rất cao. Nó nằm trong khoảng tiền tiểu đường. Và vì vậy, tôi cần thay đổi cách mà tôi tiêu thụ glucose, chẳng hạn như sử dụng nó với các bài tập thể dục. Vì vậy, xử lý giống như một phương trình đầu vào – đầu ra, nơi bạn nhập vào bằng thực phẩm và bạn xuất ra bằng việc tập thể dục. Và bạn muốn có sự kết hợp tốt giữa hai yếu tố này.
Và chắc chắn là tập luyện sức đề kháng, tập luyện sức mạnh là cách tối ưu để xử lý glucose, đúng không? Tôi nghĩ đó là một cách quan trọng. Ý tôi là, những gì chúng ta biết về tập luyện sức mạnh là nó xây dựng cơ bắp. Và vì vậy, khối lượng cơ bắp bạn có, thì thường tỷ lệ thuận với sự trao đổi chất của bạn. Sự thay đổi này đã biến đổi cách đội ngũ của tôi và tôi hoạt động, tập luyện và suy nghĩ về cơ thể của mình. Khi Tiến sĩ Daniel Lieberman xuất hiện trong chương trình Diary of a CEO, ông đã giải thích rằng giày hiện đại, với đệm và hỗ trợ của chúng, đang làm cho đôi chân của chúng ta yếu hơn và kém khả năng thực hiện những gì tự nhiên đã định cho chúng. Chúng ta đã mất đi sức mạnh và sự linh hoạt tự nhiên ở đôi chân của mình, và điều này đang dẫn đến các vấn đề như đau lưng và đau đầu gối. Tôi đã mua một đôi giày Viva Barefoot, vì vậy tôi đã cho Daniel Lieberman xem, và ông ấy nói với tôi rằng chúng là loại giày chính xác mà sẽ giúp tôi khôi phục chuyển động chân tự nhiên và xây dựng lại sức mạnh của mình. Nhưng tôi nghĩ tôi đã bị viêm cân gan chân, khi chân tôi bỗng dưng đau đớn liên tục. Và sau đó, tôi đã quyết định bắt đầu tăng cường sức mạnh cho chân của mình bằng cách sử dụng những đôi giày Viva Barefoot. Và nghiên cứu từ Đại học Liverpool đã ủng hộ điều này. Họ đã cho thấy rằng việc mang giày Vivo Barefoot trong sáu tháng có thể tăng cường sức mạnh cho bàn chân lên đến 60%.
Hãy truy cập VivoBarefoot.com/DOAC và sử dụng mã DOAC20 để được giảm 20%. Đó là VivoBarefoot.com/DOAC. Sử dụng mã DOAC20. Một cơ thể khỏe mạnh bắt đầu từ đôi chân khỏe mạnh.
Chất xơ đóng vai trò gì trong tất cả những điều này? Bởi vì rất nhiều người đang nói về chất xơ vào lúc này và nói rằng chúng ta đang thiếu chất xơ. Oh, chúng ta thì chắc chắn rồi. Ý tôi là, trung bình người Mỹ nhận được khoảng 14 gram chất xơ mỗi ngày, và chúng ta nên tiêu thụ khoảng 30 đến 35, 40 gram mỗi ngày. Tổ tiên của chúng ta thời kỳ đồ đá cũ đã nhận được thậm chí nhiều hơn, khoảng 50 đến 100 gram một ngày. Vậy nên chúng ta không nhận đủ chất xơ. Chất xơ rất quan trọng cho sự ổn định đường huyết, cũng như việc tiêu thụ protein. Nhưng nhận chất xơ từ thực phẩm thực sự, bạn biết đấy, ăn đủ rau. Chúng ta biết từ các nghiên cứu về vi khuẩn đường ruột rằng bạn muốn có khoảng 25 đến 35 loài trái cây và rau củ trong một tuần để có thể nuôi dưỡng hệ vi sinh vật của bạn.
Và vi khuẩn đường ruột đóng vai trò gì trong chức năng hormone của tôi? Nó đóng một vai trò rất lớn. Vì vậy, vi khuẩn đường ruột của bạn là một trong những chức năng kiểm soát mức estrogen và có thể cả mức testosterone. Có một mối quan hệ hai chiều, Steve, nơi có ba loại vi khuẩn trong ruột có thể lấy estrogen và làm cho nó tiếp tục tuần hoàn. Vậy nên bạn phải sản xuất estrogen và sau đó sử dụng nó, và rồi bạn sẽ hoặc là đi đại tiện hoặc tiểu tiện. Nhưng điều gì xảy ra với một số người, nếu họ có những vi khuẩn này, là họ tiếp tục tuần hoàn estrogen như một karma xấu. Và những người đó thường có mức estrogen cao hơn. Điều đó có xu hướng liên quan đến nam giới với rủi ro lớn hơn về rối loạn chuyển hóa, ung thư tuyến tiền liệt. Và ở phụ nữ, nó liên quan đến nhiều ung thư vú và ung thư nội mạc tử cung hơn. Và nhiều vấn đề đó bắt đầu và do vi khuẩn đường ruột gây ra.
Vâng. Và hệ vi sinh vật, thực phẩm yêu thích của chúng là chất xơ. Vì vậy, cách để bạn giữ cho hệ vi sinh vật và vi khuẩn của bạn hạnh phúc và khỏe mạnh là cho chúng một lượng chất xơ hợp lý.
Loại thực phẩm nào có nhiều chất xơ? Có phải như bông cải xanh và những thứ tương tự không? Vâng. Vậy là bông cải xanh, bắp cải brussel, súp lơ, bắp cải, củ cải đường.
Bạn ăn gì? Và bạn sống thế nào?
Tôi là một người thích thưởng thức. Tôi yêu thực phẩm. Tôi yêu hương vị của món ăn. Tôi yêu mùi thơm của thức ăn. Tôi yêu dáng vẻ của thực phẩm. Tôi đã có một quá khứ liên quan đến rối loạn ăn uống. Tôi đã bị chán ăn khi còn là thanh thiếu niên và mắc bulimia trong những năm 20 và 30. Nhưng bây giờ tôi có một mối quan hệ trung lập hơn với thực phẩm. Tôi đã đeo máy theo dõi glucose liên tục gần như liên tục trong suốt bảy năm qua. Và vì vậy, tôi biết rất nhiều về những thực phẩm phục vụ tốt nhất cho tôi. Thế nên, thường thì vào bữa sáng, tôi rất thích ăn trứng. Và vì vậy, tôi ăn trứng tươi, thường là trứng bác hoặc luộc nhẹ. Tôi thích ăn kèm với rau xanh hoặc một số loại rau thừa từ bữa tối hôm trước. Tôi ăn rất nhiều rau. Tôi nhằm mục tiêu khoảng nửa cân đến một cân mỗi ngày. Vậy là được chia thành salad, rau tôi có vào bữa tối, một ly sinh tố. Tôi cho rau vào sinh tố cùng với bột protein. Tôi ăn rất nhiều rau họ cải cruciferous. Tôi có các đường dẫn giải độc không hiệu quả. Tôi biết điều đó từ gien của mình, và tôi cũng biết từ việc kiểm tra chỉ số sinh học của mình.
Điều đó có ý nghĩa gì? Nó có nghĩa là có thể liên quan đến độ nhạy của tôi. Tôi không sản xuất đủ glutathione, đây là một trong những cách mà bạn giải độc. Nó là một chất chống oxy hóa trong cơ thể bạn. Và vì vậy, tôi thích lấp đầy khoảng trống đó bằng cách đảm bảo rằng tôi nhận đủ rau họ cải cruciferous. Tôi ăn rất nhiều giá đỗ bông cải xanh.
Bạn nghĩ gì về chế độ ăn keto? Tôi là một người yêu thích chế độ ăn ketogenic. Bởi vì trong cuốn sách của bạn, có một chương như “Nghịch lý Keto”. Vâng. Bạn nghĩ gì về keto?
Chà, những gì tôi nhận thấy với keto là đàn ông thường làm tốt hơn phụ nữ. Và những gì tôi tìm thấy với phụ nữ là có thể liên quan tới hormone và độ nhạy của họ, họ có nhiều rối loạn tuyến giáp hơn.
Họ có nhiều vấn đề về chu kỳ kinh nguyệt hơn, khoảng 45% phụ nữ trên chế độ ăn ketogenic cổ điển.
Vì vậy, phụ nữ có xu hướng gặp nhiều vấn đề hơn với chế độ ăn ketogenic.
Họ mất nhiều thời gian hơn để vào trạng thái ketosis so với nam giới.
Ngay cả khi bạn…
Người đàn ông trung bình, nếu họ nhịn ăn khoảng 14 đến 16 giờ, họ bắt đầu sản xuất ketone.
Còn đối với phụ nữ, điều này mất nhiều thời gian hơn.
Phải mất khoảng 18 đến 20 giờ.
Có thể điều đó liên quan đến khả năng sinh sản.
Về mặt tiến hóa, có một số áp lực để chúng ta không…
không vào trạng thái ketogenic.
Nhưng điều này làm cho phụ nữ khó vào ketosis và giữ ở trạng thái ketosis.
Có nguy cơ nào cho phụ nữ khi thực hiện ketosis không?
Bởi vì bạn đã nói rằng chu kỳ kinh nguyệt của họ sẽ trở nên không đều.
Không nhất thiết.
Tôi nghĩ tùy thuộc vào cách bạn thực hiện.
Bạn biết đấy, nhiều dữ liệu mà chúng tôi có về chế độ ăn ketogenic trong các nhóm dân số không áp dụng cho bạn hoặc tôi.
Bởi vì phần lớn dữ liệu chúng tôi có là ở những người mắc rối loạn co giật.
Họ khác nhau.
Đó là một nhóm dân số khác.
Và họ cũng đang áp dụng một hình thức chế độ ăn ketogenic rất nghiêm ngặt.
Bạn biết đấy, không quá 10 đến 20 gram carbohydrate mỗi ngày.
Vì vậy, tôi nghĩ bạn có thể điều chỉnh lượng carbohydrate của mình và tìm hiểu ngưỡng carb của bạn là bao nhiêu để có thể duy trì trong trạng thái ketosis,
nhận được lợi ích từ tất cả các phytonutrients mà bạn có thể lấy từ rau củ,
và kết hợp cả hai để bạn có được lợi ích sức khỏe, cải thiện chức năng chuyển hóa,
giảm lượng insulin mà không gặp một số tác dụng phụ.
Các tác dụng phụ là gì?
Những thứ chính mà tôi thấy là sự rối loạn chức năng tuyến giáp.
Đúng vậy.
Đôi khi có sự gia tăng cortisol ở những người thực sự hạn chế carbohydrate.
Và điều này cũng có thể ảnh hưởng đến serotonin khiến cho mọi người không ngủ ngon trên chế độ ăn ketogenic.
Bây giờ, một số người thích điều đó.
Họ thực hiện chế độ ăn ketogenic và họ nghĩ,
ô, tôi chỉ cần ngủ sáu hoặc bảy giờ một đêm.
Nhưng theo thời gian, nếu bạn cần ngủ nhiều hơn và đó là serotonin là nguyên nhân sâu xa khiến bạn không ngủ ngon, điều đó có thể gây ra vấn đề.
Có điều gì khác mà chế độ ăn ketogenic có thể ảnh hưởng đến hormone của tôi không, như testosterone của tôi hoặc các hormone khác mà đáng lưu ý?
Bởi vì tôi thực sự, bạn biết đấy, tôi tự hỏi liệu có nên tiếp tục chế độ ăn ketogenic trong thời gian dài không.
Tôi thường thực hiện điều này trong vài tuần mỗi năm.
Nhưng tôi tự hỏi liệu đây có phải là thứ mà tôi có thể duy trì trong khoảng một năm hoặc thậm chí lâu hơn.
Vì vậy, tôi nghĩ nếu bạn giữ chế độ này lâu hơn vài tuần, bạn nên kiểm tra các chỉ số sinh học của mình.
Và bạn chỉ muốn chắc chắn rằng nó phù hợp với sự thông minh của cơ thể bạn.
Vì vậy, hãy thực hiện một số phân tích phân tử và xem liệu đây có phải là sự lựa chọn tốt hay không.
Bạn có thấy những người giữ chế độ này trong nhiều năm và có các chỉ số sinh học tốt không?
Có.
Được rồi.
Và tôi nghĩ điều quan trọng cần hiểu là hiệu suất thể dục đôi khi có thể bị ảnh hưởng tiêu cực bởi chế độ ăn ketogenic.
Và đó có thể là một thí nghiệm thú vị cho bạn, như trong việc chạy bộ và thời gian 5K của bạn.
Điều mà nhiều vận động viên làm là nếu họ muốn thử nghiệm chế độ ăn ketogenic, giả sử họ là vận động viên xe đạp và họ đang cố gắng giảm cân để tăng sức mạnh.
Họ có xu hướng bổ sung lại carbohydrate hai tuần trước cuộc đua để lấp đầy kho glycogen của mình.
Và vì vậy, đó là một phần khác mà bạn có thể muốn theo dõi là hiệu suất thể dục của bạn.
Nếu tôi đang cố gắng giảm cân, có cách tối ưu nào để thực hiện không?
Bởi vì chế độ ăn ketogenic là cách nhanh nhất mà tôi từng phát hiện ra để giảm cân nhanh chóng.
Nhưng nếu bạn là nam hay nữ đang cố gắng giảm cân, đặc biệt là cái vòng bụng khó chịu, những thứ như vậy.
Nếu có ai đó đến nói với bạn điều đó, bạn sẽ nói gì với họ?
Điều mà tôi thích về chế độ ăn ketogenic cho việc giảm cân, và tôi rất cẩn thận với việc giảm cân vì…
Nó có vấn đề.
Nó có vấn đề.
Và tôi nghĩ việc làm xấu hổ cơ thể là một vấn đề lớn.
Vì vậy, tôi rất cẩn trọng về điều này.
Nhưng khi nói đến chế độ ăn ketogenic, điều tôi thích là ketone thực sự rất thỏa mãn.
Vì vậy, chúng tăng cảm giác no của bạn.
Và tôi nghĩ rằng nó hiệu quả hơn nhiều so với việc cố gắng hạn chế lượng calorie và ở trong trạng thái thiếu calorie.
Vì vậy, với chế độ ăn ketogenic, thường bạn tạo ra một mức giảm calorie, nhưng bạn đang sản xuất ketone, điều đó khiến bạn cảm thấy no hơn.
Vì vậy, bạn không đứng trước tủ lạnh tự hỏi khi nào là lúc bạn có thể ăn tiếp.
Và còn về việc nhịn ăn thì sao?
Bạn biết đấy, đã có rất nhiều cuộc bàn luận về autophagy và thực hiện những kiểu nhịn ăn dài để chữa lành cơ thể.
Quan điểm của bạn về điều đó là gì?
Tôi nghĩ có thời điểm và địa điểm cho việc nhịn ăn.
Tôi nghĩ những cách này để kích hoạt một số con đường có lợi trong cơ thể có thể rất tốt cho bạn.
Vì vậy, nó có thể tốt cho ty thể.
Nó có thể tốt cho sự cân bằng hormone của bạn.
Nó có thể giúp bạn với insulin, chẳng hạn.
Vì vậy, bạn đã hỏi về ai đó muốn giảm cân và cũng muốn giải quyết vấn đề mỡ bụng.
Tôi sẽ nói đó là một tình huống mà bạn thực sự muốn chú ý đến insulin.
Vì vậy, việc nhịn ăn có thể giúp bạn với điều đó.
Chế độ ăn ketogenic cũng có thể giúp bạn.
Thường thì chúng tôi kết hợp cả hai vì bạn có thể kích thích ketosis nhanh hơn bằng cách thực hiện nhịn ăn gián đoạn cùng với chế độ ăn ketogenic.
Chế độ ăn ketogenic có giống như một hình thức nhịn ăn không?
Bạn có thể nghĩ về nó theo cách đó.
Ý tôi là, tôi sẽ nói rằng nó cho phép bạn nhịn ăn và làm cho sự thay đổi hành vi dễ dàng hơn.
Bạn biết đấy, vấn đề về nhịn ăn là có một số người thực sự giỏi trong việc đó và điều này không làm tăng cortisol của họ.
Nó không kích thích phản ứng căng thẳng.
Và sau đó có những người khác rất căng thẳng với chế độ ăn ketogenic hoặc với việc nhịn ăn.
Và vì vậy, một phần trong đó là cố gắng cảm nhận phản ứng của chính bạn đối với thực phẩm mà bạn đang ăn để xem, ồ, cái gì phù hợp nhất với tôi? Tôi cảm thấy tốt nhất ở đâu? Chức năng nhận thức của tôi ở mức tối ưu ra sao? Điều gì giúp tôi với tình trạng sương mù não? Điều gì giúp tôi với dị ứng hoặc bất kỳ triệu chứng nào mà bạn đang theo dõi? Bạn biết không, một trong những điều chúng ta biết về xeton, được sản xuất bởi cơ thể, như bạn đã biết, giống như một chiếc xe hybrid có thể chuyển đổi giữa việc đốt cháy xăng, mà trong phép ẩn dụ này giống như glucose, hoặc điện, mà trong phép ẩn dụ này là xeton. Điều đặc biệt về xeton là chúng không chỉ là một phân tử tạo cảm giác no khiến bạn cảm thấy thỏa mãn. Chúng cũng có các khía cạnh chống viêm bên trong cơ thể. Vì vậy, chúng là một con đường tín hiệu quan trọng. Có lý do tại sao cơ thể bạn sản xuất xeton. Bây giờ, bạn có muốn làm điều đó trong một năm không? Chúng ta sẽ phải xem xét, chúng ta sẽ phải kiểm tra các chỉ số sinh học của bạn. Bạn biết đấy, cách bình thường mà bộ gen của bạn phát triển là để bật và tắt chế độ ketosis dựa trên nguồn thực phẩm. Và giờ đây khi thực phẩm phong phú, hầu hết mọi người không vào chế độ ketosis. Nhưng khả năng chuyển đổi qua lại có thể rất tốt cho bạn. Khi mọi người đến với bạn và họ đặt câu hỏi về hóc-môn trong những ngày này, bạn chắc hẳn đã thấy trong sự nghiệp của mình có sự thay đổi về quan tâm đến chủ đề hormone. Nhưng cũng có một lĩnh vực sức khỏe hormone mà mọi người có sự ám ảnh lớn hơn. Trong tất cả các chủ đề mà chúng ta đã nói đến hôm nay liên quan đến hormone, cái gì là điều mà mọi người đang quan tâm nhất hiện nay? Tôi sẽ nói đối với phụ nữ, đó là tiền mãn kinh. Và đối với bất kỳ ai không biết tiền mãn kinh là gì, khi nào thì bắt đầu và nó là gì? Thông thường bắt đầu từ 35 đến 45 tuổi đối với phụ nữ. Đó là độ tuổi mà buồng trứng của bạn bắt đầu hết trứng chín và ty thể trong trứng của bạn không hoạt động như trước nữa. Vì vậy, buồng trứng của bạn đang lão hóa và điều đó dẫn đến những thay đổi trong mức độ hormone của bạn. Nhiều người nghĩ rằng tiền mãn kinh chủ yếu là một tình huống về hormone, sự thay đổi estrogen, progesterone, có thể testosterone. Và điều tôi nghĩ quan trọng cần nhận ra là nó rộng hơn nhiều so với vậy. Đó là hệ thống chuyển hóa của bạn. Đó là cách mà não của bạn phản ứng với glucose. Đó là hệ miễn dịch của bạn. Đây là thời điểm mà nhiều phụ nữ trải nghiệm sự tự miễn dịch và bệnh tự miễn. Vì vậy, tiền mãn kinh là một khoảng thời gian cực kỳ năng động. Có hơn 100 triệu chứng mà phụ nữ trải qua. Và điều đó khiến tôi điên cuồng. Tôi vừa nói chuyện với đại diện và người xuất bản của tôi cách đây vài tuần. Họ đều là phụ nữ ở độ tuổi đầu 40. Và họ đã gặp các triệu chứng, bạn biết đó, một số trong số 100 triệu chứng đặc trưng của tiền mãn kinh. Họ đã đến bác sĩ và nói, tôi có những cơn dao động tâm trạng này. Tôi gặp khó khăn trong việc ngủ, có một chút đổ mồ hôi ban đêm. Có phải đây là tiền mãn kinh không? Và bác sĩ đã nói, không, bạn còn quá trẻ. Vì vậy, có một khoảng trống về kiến thức. Có một khoảng trống về nghiên cứu và một khoảng trống kiến thức và một khoảng trống điều trị rất lớn cho những phụ nữ đang trong giai đoạn tiền mãn kinh. Hầu hết phụ nữ không nhận được điều trị mà họ cần. Vậy họ đang hỏi về điều gì? Họ đang hỏi, tại sao tôi cảm thấy không được điều hòa như vậy? Tại sao tôi không thể quản lý căng thẳng như tôi đã từng? Tại sao tôi lại thích lau nhà hơn là quan hệ tình dục với chồng tôi? Tại sao quan hệ tình dục lại trở nên đau đớn đột ngột? Tại sao tôi có mỡ bụng mà xuất hiện từ đâu không rõ và những kỹ thuật thường lệ của tôi để đối phó với điều đó không hoạt động? Đây là một vài câu hỏi mà họ đặt ra, liên quan đến hormone của bạn. Và điều gì là độ tuổi trẻ nhất mà bạn từng thấy ai đó bước vào tiền mãn kinh? Thật ra, tôi thấy những phụ nữ bị suy buồng trứng sớm, nghĩa là khi bạn trải qua mãn kinh trước 40 tuổi. Vì vậy, tôi đã thấy một lượng khá lớn điều này, bạn biết đấy, có thể là 50 bệnh nhân trong suốt sự nghiệp của tôi. Điều này tương đối hiếm gặp. Và sau đó tôi thấy những phụ nữ có mãn kinh sớm, nghĩa là khi họ ngừng có kinh nguyệt hoặc họ có mức FSH từ 25 đến 30. Và FSH là gì? Hormone kích thích nang trứng. Đây là một trong những hormone điều khiển cho estrogen và progesterone trong cơ thể của bạn. Nếu điều này xảy ra, họ có kỳ kinh cuối cùng giữa 40 và 45 tuổi. Điều đó được coi là mãn kinh sớm. Vì vậy, có một thời gian thực sự năng động khi hormone của bạn đang dao động mạnh mẽ, đặc biệt là estrogen, progesterone đang giảm, và phụ nữ có sự tăng cường triệu chứng mà họ trải qua. Và không ai đang theo dõi điều đó một cách cẩn thận. Đó là điều cần thay đổi. Theo dõi nó qua các mẫu máu của họ. Các mẫu máu và kết nối triệu chứng của họ với những gì đang xảy ra trong buồng trứng của họ, trong hệ miễn dịch của họ, trong hệ thống chuyển hóa của họ, và tổng hợp lại cho họ và cung cấp cho họ các tùy chọn. Bạn tin rằng nhiều triệu chứng của mãn kinh có thể tránh được không? Có. Có. Và với điều đó, tôi có nghĩa là sử dụng liệu pháp hormone và sử dụng y học lối sống sớm nhất có thể để quản lý sự chuyển tiếp đó. Bởi vì khi một phụ nữ đi đến bác sĩ hiện nay, bác sĩ đó có thể nói, ồ, bạn đang già đi. Đây là điều sẽ xảy ra. Hoặc họ có thể hoàn toàn bỏ qua điều đó. Đúng vậy. Hoặc họ có thể được bắt đầu dùng thuốc tránh thai. Điều này thường được sử dụng cho phụ nữ đang bị mãn kinh. Và tôi không nghĩ đó là giải pháp đúng. Bạn nghĩ gì về thuốc tránh thai? Tôi nghĩ nếu chúng giúp bạn tránh phẫu thuật, chúng có thể có lợi. Nhưng tôi nghĩ chúng được sử dụng quá mức trong văn hóa của chúng ta. Và hầu hết những người đồng ý dùng thuốc tránh thai không nhận được sự đồng ý đầy đủ. Họ không được thông báo rằng điều đó sẽ làm tăng viêm trong cơ thể bạn từ hai đến ba lần. Nó làm tăng nguy cơ mắc bệnh tự miễn, đặc biệt là bệnh Crohn. Nó làm cho hệ thống kiểm soát của bạn. Nó làm cho hệ thống kiểm soát hormone của bạn kém linh hoạt. Nó có thể lấy đi testosterone của bạn. Nó có thể làm giảm testosterone tự do của bạn. Nó có thể thu nhỏ clitoris của bạn lên đến 20%.
Tôi cảm thấy rằng nếu đó là một phần của sự đồng ý thông tin, rất ít người muốn tham gia vào điều đó.
Nhưng vậy thì, thuốc tránh thai dành cho ai?
Bạn biết đấy, tôi từng nghĩ rằng nó là một phát minh của nữ quyền, rằng nó là một cách để kiểm soát khả năng sinh sản của mình.
Tôi bắt đầu sử dụng thuốc tránh thai khi tôi 16 tuổi.
Nhưng tôi cảm thấy có một số chi phí mà nhiều thiếu niên và phụ nữ trong độ tuổi 20 và 30 không nhận thức được.
Đối với tôi, tôi cảm thấy rằng sự nhận thức này thực sự quan trọng.
Vậy thì nó dành cho ai?
Tôi sẽ nói rằng đó là một cách đơn giản để bước vào việc tránh thai.
Nhưng tôi sẽ muốn mọi người sử dụng những thứ như vòng tránh thai (IUD), bao cao su hoặc một số phương pháp rào cản khác không làm rối loạn khả năng điều chỉnh hormone của họ.
Bạn khỏe không?
Ồ, khá tốt.
Khá tốt.
Tôi yêu câu hỏi đó.
Tôi đã trải qua một cuộc ly hôn hai năm trước.
Và tôi cảm thấy, bạn biết đấy, tôi có hai cô con gái.
Cả hai đều đã vào đại học và rời khỏi nhà.
Và tôi nhận ra rằng thời gian của tôi với chồng cũ giờ đã hết.
Chúng tôi đã cùng nhau tạo ra một gia đình xinh đẹp này.
Nhưng chúng tôi không còn là mảnh ghép tốt cho nhau nữa.
Và vì vậy một phần lớn công việc tâm linh của tôi là chấp nhận điều đó và thực sự làm rõ, được, cho nửa sau của cuộc đời tôi, tôi muốn gì?
Sứ mệnh của tôi là gì?
Tôi hỗ trợ điều đó như thế nào?
Tôi làm thế nào chỉ đưa ra cái gật đầu toàn diện cho những điều mà tôi đồng ý?
Tôi làm thế nào?
Gật đầu toàn diện.
Điều đó có nghĩa là gì?
Gật đầu toàn diện.
Đây là điều tôi học được từ một trong những người cố vấn của tôi, Diana Chapman.
Cô ấy học từ, tôi tin là, Katie Hendricks, một nhà trị liệu.
Ý tưởng là thay vì chỉ nói có với những điều mà bạn được đề nghị từ một nơi tinh thần, nghe có vẻ là một ý tưởng tốt.
Nghe như một cơ hội tốt.
Để tôi làm điều đó.
Thay vào đó, bạn kiểm tra với toàn bộ cơ thể của bạn.
Bạn kiểm tra với trái tim của mình.
Bạn kiểm tra với trực giác của bạn.
Điều này có thực sự tạo nên sự khác biệt trong thế giới không?
Có phải điều này khiến tôi muốn nhảy ra khỏi giường vào buổi sáng không?
Đây có phải là điều xứng đáng với thời gian và nỗ lực không?
Tôi lớn tuổi hơn bạn một chút.
Và vì vậy tôi xem những cơ hội này một cách khác so với trước đây.
Bạn đã kết hôn bao lâu rồi?
Bạn đã có mối quan hệ với bạn đời bao lâu?
Chúng tôi đã bên nhau khoảng 22 năm và kết hôn 20 năm.
Làm thế nào để biết rằng không còn đúng sau 20 năm lẻ?
À, tôi rất muốn nói về điều này với bạn.
Được rồi.
Vì vậy, tôi có thể nói với bạn rằng một phần thách thức trong cuộc hôn nhân của tôi là
chúng tôi gặp khó khăn trong việc nói về những chủ đề khó khăn.
Những chủ đề có tính nhạy cảm cao thực sự khó để chúng tôi điều chỉnh.
Khi chúng tôi có một cuộc xung đột hay một trận cãi vã, chúng tôi không sửa chữa tốt lắm.
Có một sự sửa chữa một phần, nơi bạn sẽ cảm thấy đủ tốt để tiếp tục hoạt động
và chăm sóc con cái và làm những việc trong gia đình.
Nhưng bạn không thực sự cảm thấy được nhìn nhận hay như thể bạn đã giải quyết được nỗi đau đó.
Có một cách mà tôi không cảm thấy được hiểu hoặc nhìn thấy hoàn toàn.
Và không phải là tôi yêu cầu điều đó từ bạn đời của mình, nhưng tôi cảm thấy có sự không tương thích.
Và bây giờ tôi đang trong một mối quan hệ mà tôi có những điều mà tôi đang nói đến.
Và đó là một người mà tôi đã biết hơn 30 năm.
Chúng tôi đã là thực tập sinh cùng nhau tại UCSF.
Và giờ tôi nhận ra rằng, bạn biết đấy, tôi đã gặp gỡ chồng cũ và tôi thực sự rất hạnh phúc
về cuộc sống mà chúng tôi đã có và gia đình mà chúng tôi đã tạo ra.
Nhưng chúng tôi cũng có một mối liên kết chấn thương.
Có một cách mà chấn thương của anh ấy đã giao thoa với chấn thương của tôi.
Và chúng tôi đã kiên trì một thời gian rất lâu, có thể lâu hơn cả những gì chúng tôi nên có.
Vậy làm thế nào để bạn biết?
Tôi không biết, Stephen.
Tôi chỉ có thể nói với bạn rằng có một cách mà tương tác của chúng tôi
đã tạo ra sự mất cân bằng trong cơ thể tôi.
Và tôi không đổ lỗi cho anh ấy.
Bạn biết đấy, có hai phía trên con đường này.
Nhưng có một cách mà chúng tôi chỉ đơn giản là, chúng tôi không hòa hợp với nhau.
Và điều đó không phải là điều có thể được chuẩn bị thông qua giao tiếp và trị liệu hay ngồi xuống và…
Ý tôi là, bạn sẽ hy vọng như vậy.
Nhưng chúng tôi đã dành khoảng 10 năm trong số 20 năm hôn nhân trong trị liệu cặp đôi.
Và nó không thực sự giải quyết một số xung đột này.
Chúng tôi đã trở nên tốt hơn trong việc sử dụng “tôi” để nói lên cảm xúc.
Chúng tôi đã trở nên tốt hơn trong việc nói điều chúng tôi đang cảm thấy và không đổ lỗi.
Chúng tôi đã trở nên tốt hơn trong việc đi bộ khi nói về một điều gì đó khó khăn.
Nhưng vẫn có cách mà tôi cảm thấy cô đơn và lẻ loi trong mối quan hệ này.
Và tôi đã quyết định, có lẽ một số lượng phụ nữ cũng quyết định điều này, tôi quyết định rằng tôi sống một mình còn tốt hơn là tiếp tục trong cuộc hôn nhân này.
Khi mọi người nghe điều đó, trong tình huống của bạn, họ có thể nghĩ, được rồi, có thể anh ấy đã bận rộn với điều gì khác hoặc anh ấy đã làm việc xa.
Khi bạn nói từ cô đơn, đây là những điều mà chúng ta nghĩ là gần gũi.
Nhưng bạn đang nói, tôi đoán nó không phải là gần gũi.
Nó không phải là gần gũi.
Tôi nghĩ nó…
Có một cách mà chúng tôi gặp khó khăn trong việc bày tỏ tình yêu và cảm xúc và nhận tình yêu.
Có một trở ngại.
Và một phần trong đó là do chấn thương.
Và tin tốt là có rất nhiều điều bạn có thể làm để giải quyết chấn thương.
Nhưng có một cách mà tôi đã đến điểm mà tôi không thể cố gắng thêm nữa.
Tôi đã cố gắng trong nhiều năm.
Và tôi chỉ không thể tiếp tục cố gắng.
Khi bạn nhìn lại, có điều gì đã có thể làm thêm ở giai đoạn trước để ngăn bạn đến được nơi này, theo quan điểm của bạn?
Vâng, đó là một…
Đó là một câu hỏi tuyệt vời.
Bạn biết đấy, một trong những điều mà tôi thấy đã giúp giải quyết chấn thương
tốt hơn bất kỳ điều gì khác là trị liệu hỗ trợ bằng thuốc psychedelic.
Đó là một cách nhìn nhận câu chuyện của bạn, một cách nhìn nhận thực tế cuộc sống của bạn
với sự khách quan hơn.
Và đó là một cách để giải quyết cách mà chấn thương trở thành một phần trong hệ thống của bạn.
Và vì vậy tôi bắt đầu tham gia trị liệu hỗ trợ bằng thuốc psychedelic khoảng năm năm trước với hy vọng
nó sẽ giúp tôi trong cuộc hôn nhân của mình.
Và điều mà tôi hy vọng theo thời gian là tôi sẽ làm phần của mình để giải quyết chữ ký chấn thương trong
cơ thể của chính mình.
Và có thể chúng ta sẽ cùng dùng thuốc tâm linh như một cách để tái kết nối với tình yêu mà chúng ta từng cảm nhận dành cho nhau và, bạn biết đấy, để giảm thiểu bớt tiếng ồn.
Nhưng chúng tôi không thể thực hiện điều đó. Anh ấy không sẵn sàng.
Anh ấy không mở lòng với thuốc tâm linh.
Và không phải ai cũng như vậy.
Tôi không đổ lỗi cho anh ấy về điều đó.
Và tôi nghĩ có những cách khác để tạo ra những trạng thái chữa lành của ý thức.
Bạn biết đấy, công việc thở có thể giúp điều đó.
Trải nghiệm gần cái chết, những trải nghiệm cao trào có thể giúp được điều đó.
Những trạng thái chảy.
Có rất nhiều cách khác nhau để tạo ra những trạng thái chữa lành của ý thức.
Nhưng chúng tôi không thể cùng nhau bước vào trạng thái chữa lành đó.
Chỉ một chút, tôi muốn nói về một công ty mà tôi đã đầu tư và đã tài trợ cho podcast này, gọi là Zoe.
Giống như tôi, nhiều bạn cũng đang quan tâm đến việc theo dõi sức khỏe thể chất và giấc ngủ của mình.
Nhưng có bao nhiêu người trong số các bạn hiểu cách cơ thể xử lý thực phẩm?
Sự khỏe mạnh chuyển hóa tất cả là về việc hiểu phản ứng của quá trình trao đổi chất đối với thực phẩm.
Và chúng ta đều phản ứng khác nhau.
Vì vậy, Zoe đã tạo ra một bài kiểm tra để giúp bạn hiểu cách cơ thể của bạn phản ứng.
Nó bắt đầu với những chiếc bánh quy kiểm tra nổi tiếng của họ, giống hệt như những bữa ăn thử nghiệm với cùng lượng đường, chất béo và calo của một bữa ăn trung bình và do đó hoạt động như một thử thách trao đổi chất.
Bạn cũng đeo một máy theo dõi glucose liên tục để kiểm tra mức độ đường trong máu của mình.
Tôi đã thực hiện bài kiểm tra này và nó khiến tôi tự hỏi mức độ khỏe mạnh chuyển hóa của tôi so với những người khác như tôi.
Và kết quả của tôi đã tiết lộ mọi thứ.
Vì vậy, nếu bạn muốn tìm hiểu về phản ứng của cơ thể mình đối với thực phẩm, hãy truy cập Zoe.com để đặt bộ kiểm tra của bạn ngay bây giờ.
Và nếu bạn muốn có chiết khấu, hãy sử dụng mã Bartlett10 khi thanh toán để được giảm 10% cho thành viên của bạn.
Là một thành viên của Zoe, bạn sẽ nhận được bộ kiểm tra tại nhà và chương trình dinh dưỡng cá nhân hóa giúp bạn lựa chọn thực phẩm thông minh hơn để hỗ trợ sức khỏe của bạn.
Đó là Zoe.com với mã Bartlett10.
Một trong những điều mà tôi đã được một trong những chuyên gia mãn kinh mà bạn đã nhắc đến trước đó, Lisa, nói với tôi là khi phụ nữ đến tuổi mãn kinh, khi họ vào giai đoạn mãn kinh, họ thường có sự rõ ràng hơn về những gì họ muốn trong cuộc sống của mình.
Đó là những gì cô ấy đã nói với tôi.
Và cô ấy đã nói rằng chúng ta thấy tỷ lệ ly hôn tăng trong giai đoạn này của cuộc đời.
Điều đó có đúng không?
Nó đúng.
Nó đúng.
Vâng.
Cách mà một trong những người cố vấn của tôi giải thích cho tôi là khi bạn đang trong những năm sinh sản của mình, tức là trước mãn kinh, bạn có mức estrogen, progesterone và testosterone khác nhau mỗi ngày.
Và điều đó khiến bạn dễ tiếp thu, khiến bạn có thể dễ dàng chấp nhận và thiết lập một mức độ linh hoạt mà bắt đầu biến mất khi bạn trải qua giai đoạn tiền mãn kinh và mãn kinh.
Và điều mà người cố vấn của tôi mô tả là lớp vỏ hormone được gỡ bỏ, và bạn bắt đầu nói lên sự thật của mình mà không phải chiều theo.
Bạn nói lên sự thật của mình có thể là lần đầu tiên về tình trạng hôn nhân của bạn, về những điều mà bạn hạnh phúc, những điều mà bạn không hài lòng.
Và điều đó dẫn đến tăng tỷ lệ ly hôn.
Còn mức độ hạnh phúc của bạn thì sao?
Điều đó có làm tăng mức độ hạnh phúc của bạn không?
Tôi nghĩ là có.
Có một nghiên cứu rất thú vị mà được gọi là U-Bend, và nó nhìn vào sự thỏa mãn tâm lý của người lớn.
Nó cao nhất trong độ tuổi 20 và đầu 30.
Và sau đó có hình dạng chữ U, nơi mà sự thỏa mãn tâm lý giảm xuống.
Tôi biết bạn 32 tuổi, vì vậy tôi hơi tiếc khi phải thông báo cho bạn về điều này.
Và sau đó nó lại tăng lên khoảng 50 tuổi.
Vì vậy, sự thỏa mãn tâm lý lại tăng lên.
Và khi tôi lần đầu tiên nghe về U-Bend này, tôi nhớ mình đã đọc một bài báo trên The Economist về điều đó.
Nó rất xác thực vì nó khiến tôi cảm thấy như, ôi, mọi chuyện thật khó khăn.
Điều đó có lý với tôi rằng chúng ta thấy điều này trong độ tuổi 30 và 40 của bạn, và rồi nó bắt đầu có dấu hiệu tăng lên một lần nữa.
Và tôi nghĩ có những cách để cải thiện sự thỏa mãn tâm lý của bạn để bạn không bị mắc kẹt trong U-Bend.
Nhưng hạnh phúc, vâng, tôi sẽ nói rằng hạnh phúc, sự thỏa mãn tâm lý lại cao trong độ tuổi 50 của bạn.
Tôi biết có rất nhiều phụ nữ lắng nghe chương trình này, và tôi nhận được rất nhiều tin nhắn khi chúng ta có những cuộc trò chuyện về sức khỏe phụ nữ, các vấn đề về hormone, mãn kinh, vì phụ nữ trong một thời gian dài chưa cảm thấy họ được lắng nghe và hiểu biết.
Họ thường cảm thấy như mình đang bị thao túng một chút có thể từ bác sĩ của họ hoặc một số thông tin bên ngoài.
Vì vậy, điều này khá không điển hình đối với tôi.
Nhưng bạn biết phụ nữ hơn tôi.
Và bạn biết những gì phụ nữ lo lắng trong mọi giai đoạn của cuộc đời, những gì họ lo lắng, những gì họ bối rối.
Vì vậy, tôi muốn mở cơ hội cho bạn và hỏi bạn, dựa trên tất cả công việc mà bạn đã làm, bạn biết đấy, bạn đã làm việc về hormone của phụ nữ, chế độ ăn uống, cách sống, ham muốn tình dục, khôi phục cân bằng của họ, giấc ngủ, cân nặng khỏe mạnh, cho cả nam và nữ, nhưng tôi đang hỏi đặc biệt cho phụ nữ ở đây.
Vì vậy, với tất cả điều đó trong tâm trí, câu hỏi mà tôi nên hỏi bạn là gì?
Chúng ta làm thế nào để hỗ trợ phụ nữ tốt hơn?
Chúng ta làm thế nào để hỗ trợ phụ nữ tốt hơn?
Vâng.
Chúng ta làm điều đó một cách hệ thống ra sao?
Chúng ta làm điều đó về mặt chăm sóc sức khỏe cho phụ nữ như thế nào?
Nhưng tôi sẽ nói đặc biệt với bạn, với nền tảng mà bạn có.
Khoảng cách về sức khỏe phụ nữ mà chúng ta đang phải đối mặt ngay bây giờ, điều này chỉ trở nên tồi tệ hơn trong 30 năm sự nghiệp của tôi, tôi nghĩ cần phải hỏi, làm thế nào để chúng ta giúp phụ nữ phát triển?
Làm thế nào để chúng ta thực hiện những thay đổi hệ thống để không có khoảng cách về sức khỏe phụ nữ này?
Hãy thu hẹp khoảng cách đó.
Chúng ta cùng nhau làm điều đó như thế nào?
Tôi có một câu hỏi cho bạn.
Bạn có thể đoán câu hỏi đó là gì không?
Tôi có một ý tưởng.
Tiếp đi nào.
Vì vậy, tôi tin rằng khoảng cách về sức khỏe phụ nữ bắt nguồn từ hai điều.
Sự khác biệt về giới tính, bạn biết đấy, có hai nhiễm sắc thể X so với X, Y ở nam giới.
Sự khác biệt về hormone, những thay đổi trong chu kỳ sống mà phụ nữ trải qua, như sau sinh, mang thai, tiền mãn kinh, mãn kinh.
Nhưng cũng có sự khác biệt về giới, điều này được xây dựng từ xã hội.
Và điều đó bao gồm phụ nữ phải chịu đựng nhiều áp lực tinh thần hơn, phụ nữ có nhiều căng thẳng hơn nam giới, trải qua nhiều căng thẳng hơn, phụ nữ có nhiều chấn thương hơn, vì vậy họ có điểm số ACE (Chỉ số trải nghiệm chấn thương) cao hơn nam giới. Điều này dẫn đến, nếu chỉ nhìn vào thống kê, tỷ lệ trầm cảm gấp đôi, tỷ lệ PTSD (rối loạn căng thẳng sau chấn thương) gấp đôi, tỷ lệ mất ngủ gấp đôi, tỷ lệ bệnh tự miễn gấp bốn lần, tỷ lệ rối loạn chức năng tuyến giáp cao gấp chín lần.
Vì vậy, có những khác biệt về giới tính tương ứng với những kết quả đó, nhưng sau đó có những khác biệt về giới. Cách mà phụ nữ không cảm thấy được hỗ trợ, cách mà họ cảm thấy mâu thuẫn khi cố gắng tạo ra sự cân bằng giữa công việc và cuộc sống, cách mà họ trải qua nhiều căng thẳng hơn, đó là những điều mà chúng ta cần giải quyết. Chúng ta không thể thay đổi sinh học, nhưng chúng ta có thể thay đổi những khác biệt về giới. Chúng ta có thể thay đổi những khác biệt được xã hội xây dựng dẫn đến việc việc làm phụ nữ trở thành một mối nguy hại cho sức khỏe.
Được rồi, vậy hãy cho tôi biết về điều đó. Điều gì trong câu chuyện được xã hội xây dựng về việc trở thành một người đàn ông và một người phụ nữ đang gây ra những kết quả không thuận lợi cho phụ nữ? Có rất nhiều điều. Vì vậy, tôi sẽ nói rằng nếu bạn nhìn vào hệ thần kinh, chúng ta biết rằng phụ nữ có xu hướng mất cân bằng nhiều hơn giữa hệ thần kinh giao cảm và hệ thần kinh đối giao cảm.
Điều đó là gì? Hệ thần kinh giao cảm là phản ứng chiến đấu, chạy trốn, đóng băng. Hệ thần kinh đối giao cảm là nghỉ ngơi và tiêu hóa, nuôi và sinh sản, ở lại và vui chơi. Vì vậy, sức mạnh là thư giãn, thoải mái, vui chơi. Thư giãn, thoải mái. Đó là nơi sự chữa lành xảy ra. Và chúng ta không nên chỉ ở trong một trong hai trạng thái đó. Chúng ta được định hướng để có sự cân bằng linh hoạt giữa cả hai. Lý tưởng nhất là, như một sự chia sẻ 50-50. Vì vậy, phụ nữ có xu hướng, trong việc đối phó với nền văn hóa của chúng ta, có nhiều kích hoạt giao cảm hơn. Và vì vậy cần tìm cách để giải quyết điều đó.
Nhiều căng thẳng. Nhiều căng thẳng. Vì vậy, ít nhất ở Mỹ, chúng tôi thực hiện các báo cáo căng thẳng hàng năm và chúng tôi thấy rằng trung bình, phụ nữ có khoảng 10% căng thẳng nhiều hơn nam giới. Tại sao? Có phải chỉ vì họ có khả năng báo cáo it hơn không? Hay có lý do sinh học hoặc tiến hóa nào khiến họ căng thẳng hơn? Tôi không nghĩ rằng đó là lý do sinh học. Tôi nghĩ rằng điều đó liên quan đến sự mất cân bằng quyền lực. Tôi nghĩ rằng điều đó liên quan đến chế độ gia trưởng. Tôi nghĩ rằng điều đó liên quan đến quyền lực chiếm ưu thế.
Ví dụ, với những điểm số ACE này. Điểm số chấn thương. Chúng tôi biết rằng phụ nữ trải qua nhiều chấn thương hơn nam giới, khoảng 10% nhiều hơn, tương tự như căng thẳng. Và họ cũng trải qua chấn thương ở độ tuổi sớm hơn so với nam giới. Họ phải đối mặt với sự bạo lực tình dục nhiều hơn. Họ có nguy cơ bị hiếp dâm cao gấp 14 lần so với nam giới. Vì vậy, có những cách mà nền văn hóa của chúng ta đã cho phép phụ nữ bị vi phạm. Và điều đó phải chấm dứt.
Chúng ta làm điều đó như thế nào? Tôi không biết. Đây là nơi chúng ta cần tư duy và tìm hiểu cách mà những hệ thống có thể thay đổi để có sự phân bổ quyền lực công bằng hơn. Nếu bạn đặt một nam và một nữ hoặc một bé trai và một bé gái trong cùng một môi trường căng thẳng, họ có khác biệt về sinh học, như các chỉ số sinh học không? Bạn có thấy nồng độ cortisol cao hơn ở phụ nữ hay nam giới không? Tôi không biết câu trả lời cho điều đó. Cảm giác của tôi, từ công việc của Elaine Aaron, người đã thực hiện công việc về hồ sơ nhạy cảm cao này, là điều đó gần như bằng nhau ở nam và nữ. Nhưng tôi không biết chắc chắn điều đó. Tôi sẽ phải kiểm tra lại. Bạn có thấy tỷ lệ bệnh tự miễn cao hơn ở phụ nữ hay nam giới không? Phụ nữ. Gấp 4 lần. Gấp 4 lần? Vâng. 400% nhiều bệnh tự miễn hơn ở phụ nữ. Vâng. Và những bệnh tự miễn này là gì? Có ví dụ nào không? Vậy có khoảng 100 bệnh tự miễn. Nó bao gồm những thứ như viêm khớp dạng thấp, bệnh đa xơ cứng, tiểu đường loại 1, viêm tuyến giáp Hashimoto, nguyên nhân hàng đầu gây chức năng tuyến giáp thấp, bệnh vẩy nến. Có một danh sách dài.
Tại sao phụ nữ lại mắc những bệnh tự miễn này cao gấp 400% so với nam giới? Chúng tôi không biết. Vì vậy, suy đoán là điều đó liên quan đến cả sự khác biệt sinh học, sự khác biệt về giới tính và cũng như sự khác biệt về giới. Vì vậy, sự khác biệt sinh học bao gồm sự khác biệt trong mức độ hormone, nhiễm sắc thể X. Phụ nữ phản ứng với vắc-xin nhiều hơn so với nam giới. Hệ miễn dịch của chúng ta có phản ứng hơn theo một số cách so với hệ miễn dịch của nam giới. Nhưng sau đó cũng có những khác biệt về giới, những khác biệt được xã hội xây dựng. Như phụ nữ có khó khăn trong việc từ chối. Phụ nữ cho đi cho đến khi họ kiệt sức, những người làm việc quá sức, những người được đào tạo từ khi còn nhỏ để chăm sóc người khác với cái giá của việc tự chăm sóc bản thân.
Và vì vậy cách mà những yếu tố này tương tác và dẫn đến nguy cơ gia tăng gấp bốn lần ở phụ nữ, chúng tôi không hoàn toàn biết. Nhưng chắc chắn chúng tôi thấy tỷ lệ gấp bốn lần ở phụ nữ. Quan điểm của bạn là gì? Có một cuộc tranh luận lớn luôn diễn ra về vai trò giới trong xã hội. Và rõ ràng đã có một sự thay đổi lớn trong vài thập kỷ qua, thực sự tôi nghĩ một phần do việc giới thiệu viên thuốc ngừa thai, điều này có nghĩa là phụ nữ làm việc nhiều hơn. Tôi nghĩ ở thế giới phương Tây, và những con số này có thể sai, có ít trẻ em hơn được sinh ra. Nam và nữ đang có ít quan hệ tình dục với nhau hơn. Nam giới tự tử nhiều hơn. Phụ nữ đến tuổi dậy thì sớm hơn, tôi tin, hay là muộn hơn? Là sớm hơn.
Và rồi có ít trẻ em hơn và muộn hơn rất nhiều. Thú vị là, tôi đã thấy một biểu đồ ngày hôm qua cho thấy sự gia tăng ung thư vú ở phụ nữ. Và thực sự, tôi nghĩ rằng không, mà là sự gia tăng tất cả các loại ung thư ở phụ nữ so với nam giới. Và biểu đồ của nam giới thì tương đối phẳng. Nhưng có sự gia tăng đáng kể ở phụ nữ khi có nhiều dạng ung thư hơn. Và tôi đã tìm hiểu một số nghiên cứu về lý do tại sao điều đó xảy ra. Và một trong số đó, một trong những điểm nghiên cứu đã nói rằng vì phụ nữ sinh con muộn hơn, điều này đang gây ra sự gia tăng ung thư. Điều đó có hợp lý không? Vâng, điều đó đã được nghiên cứu với, ví dụ như, ung thư vú. Được rồi.
Vì vậy, chúng ta biết rằng có rất nhiều yếu tố khác nhau có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ. Một trong số đó là độ tuổi mà bạn sinh em bé đầu tiên. Chúng tôi nghĩ rằng điều này liên quan đến sự tiếp xúc với estrogen. Những phụ nữ mang thai và có thể cho con bú trong một năm, thường sẽ trải qua một khoảng thời gian, khoảng một năm chín tháng, mà họ không tiếp xúc với nhiều estrogen như khi họ có kinh nguyệt trong khoảng thời gian đó. Và việc sinh con muộn hơn dường như liên quan đến nguy cơ cao hơn mắc ung thư vú. Tuổi lý tưởng mà tôi được dạy khi tôi tham gia khóa đào tạo sinh con là 24. Và tôi không có bất kỳ người bạn nào đã sinh con ở độ tuổi 20. Có phải chúng ta đang hiểu sai về vai trò giới tính khi nghĩ về sinh học và hormone của chúng ta không? Tôi thực sự thích những câu hỏi này. Tôi có nghĩa là, chúng là những bài thí nghiệm tư duy. Vì vậy, đúng vậy, tôi nghĩ rằng có điều gì đó mà chúng ta đang hiểu sai. Gần đây bạn có một vị khách nói về “sex span” (thời gian quan hệ tình dục). Oh, vâng. Và khoảng thời gian mà bạn hoạt động tình dục và cảm thấy thỏa mãn với nó. Tôi cảm thấy rằng chúng ta đang gặp một dịch bệnh về những cuộc hôn nhân không tình dục, những người không quan hệ tình dục nhiều, những người không nhận ra rằng niềm vui là quan trọng như thế nào, đặc biệt là đối với hệ thần kinh và việc điều tiết. Cao trào là một trong những chiến lược hiệu quả nhất để tạo ra sự điều tiết của hệ thần kinh. Để hạ xuống hệ thần kinh phó giao cảm của bạn. Để hạ xuống hệ thần kinh phó giao cảm. Và điều chúng ta biết là, với vai trò giới tính và với những gì đã xảy ra trong công việc, chúng ta đã mất đi một phần sự đối lập giữa nam và nữ. Tôi nghĩ rằng bạn cũng có nghe giả là những người đồng tính nam hoặc cặp đồng tính nữ. Vì vậy, tôi muốn chú ý để bao gồm tất cả. Nhưng tôi nghĩ rằng chúng ta đã mất đi nhiều sự đối lập. Và sự đối lập tồn tại trong tất cả các loại mối quan hệ, phải không, ở một mức độ nào đó? Nó có, nhưng đôi khi bạn phải nỗ lực để tạo ra nó. Khi bạn nói về sự đối lập, nếu chúng ta đang nói về các mối quan hệ dị tính, bạn nghĩ sự đối lập mà chúng ta đã mất đi là gì? Tôi sẽ nói rằng ngay bây giờ, ở tuổi 50, tôi đang có những trải nghiệm tình dục tốt nhất trong đời mình. Những cơn cực khoái tốt nhất trong đời mình. Và có rất nhiều sự đối lập trong mối quan hệ của tôi. Tôi đã học rằng điều này khá gây tranh cãi và táo bạo, vì vậy tôi sẽ nói ra dù sao đi nữa. Tôi cảm thấy rằng đối với những phụ nữ chuyên nghiệp, những người làm việc rất chăm chỉ, có một số cách mà sự đối lập có thể rất hữu ích trong phòng ngủ. Ở đây tôi đang nói về vai trò giới tính và, bạn biết đấy, hiểu được những gì là thỏa mãn về mặt tình dục cho bạn và yêu cầu điều đó trong mối quan hệ của bạn. Nhiều phụ nữ chuyên nghiệp mà tôi biết, họ thích quan hệ tình dục truyền thống, nhưng họ cũng thích sự lấn át. Bị lấn át hay lấn át người khác? Cả hai. Ý tôi là, đó là sở thích cá nhân. Nhưng tôi nghĩ rằng có một cách, đó là một trò chơi giữa quyền lực mà tôi nghĩ có thể rất thỏa mãn về mặt tình dục. Bạn nghĩ sao? Bạn có nghĩ rằng trong các mối quan hệ tình dục thì sự đối lập là quan trọng, để có sự cân bằng giữa các đặc điểm nữ tính và nam tính không? Hay bạn nghĩ rằng cả hai chỉ cần đến một mối liên hệ tình dục bình đẳng và điều đó nên luôn luôn như vậy? Tôi nghĩ có lẽ câu trả lời là mọi người có sở thích riêng của họ về hương vị kem. Và tôi chỉ có thể nói về sở thích của tôi, đó là tôi không thích kem vani. Nó không phải là hương vị yêu thích của tôi. Và tôi nghĩ tôi thích được lấn át hơn. Điều đó kích thích tôi. Và tôi thích thay đổi điều đó vì tôi sẽ cảm thấy nhàm chán. Đặc biệt nếu bạn ở trong một mối quan hệ dài, bạn phải tìm cách làm mới mọi thứ. Đúng vậy, bạn cần phải làm điều đó. Tôi đang mua đủ thứ từ internet để cố gắng, bạn biết đấy, giữ cho nó mới mẻ và thú vị. Được rồi, giờ thì mọi thứ đang trở nên thú vị. Có phải không? Vâng. Thành thật mà nói, tôi đã đến Los Angeles. Và trước khi tôi hạ cánh, tôi đã đặt rất nhiều thứ chỉ để có ở nhà khi tôi đến đây. Thật tuyệt vời. Thật buồn cười vì đội ngũ của tôi đang nghe. Không, nhưng tôi làm vậy vì tôi như kiểu, tôi phải, tôi cố gắng lên kế hoạch cho việc quan hệ tình dục để nó trở nên thú vị. Đúng vậy. Điều này giống như một công việc bán thời gian. Đúng. Tôi hoàn toàn đồng ý với bạn. Lựa chọn khác là nó chỉ tắt ngúm và trở nên nhàm chán và sau đó lại như cũ. Nhưng cũng có, tôi nghĩ tôi chơi với khoảng cách vì lịch trình của tôi. Vì vậy, tôi không gặp đối tác của mình trong vài tuần và sau đó chúng tôi gặp nhau và rồi lại đi một lần nữa. Vì vậy, điều đó giữ cho mọi thứ mới mẻ và thú vị hơn một chút. Tôi cố gắng đảm bảo rằng tôi vẫn giữ được sự hấp dẫn. Tôi đã nói rằng một phần lý do tôi đến phòng tập thể dục mỗi ngày là vì chúng tôi đã ký một hợp đồng. Không phải một hợp đồng thực sự. Nhưng chúng tôi đã ký hợp đồng khi chúng tôi gặp nhau rằng chúng tôi sẽ giữ cho bản thân hấp dẫn. Và điều đó là hấp dẫn về mặt trí tuệ. Điều đó là hấp dẫn về mặt thể chất. Thế nào cũng được. Vì vậy, vâng, tôi nghĩ rất nhiều về điều đó. Thật tuyệt vời. Đó là một chiến lược tốt. Và tôi đánh giá cao cách bạn đang rất có chủ đích về đời sống tình dục của mình. Có phải một phần lý do này mà bạn biết rằng mối quan hệ cũ không còn hoạt động? Vâng. Chỉ đơn giản là tắt ngúm? Nó đã tắt ngúm. Và tôi là một người rất thích tình dục. Sự gợi cảm thực sự quan trọng đối với tôi. Và việc không có điều đó ở nơi nổi bật cảm thấy như một cái chết. Và bạn đã cố gắng hồi sinh, giữ cho nó sống. Vâng, vâng. Mọi người có thể đồng cảm. Tôi biết điều này vì tôi nhận thấy phản hồi mà tôi nhận được trên các tập mà chúng tôi nói về tình dục. Mọi người thường đang vật lộn với một đời sống tình dục đang chết dần, thoi thóp. Một lần nữa, tôi hỏi bạn, có điều gì có thể làm được không? Có phải là ngăn ngừa? Đó có phải là chìa khóa ở đây không? Hay là về việc đảm bảo rằng bạn đang ở trong một mối quan hệ với ai đó có tư tưởng cởi mở về tình dục? Và tôi cũng, tôi đoán câu hỏi thứ ba ở đây sẽ là, liệu nó từng tốt không? Vì vậy, hãy để tôi cảm nhận một cách để trả lời câu hỏi của bạn. Tôi cảm thấy rằng cũng có một số khác biệt trong tình dục. Những khác biệt sinh học giữa phản ứng tình dục của nam giới và phản ứng tình dục của nữ giới. Và điều đó cần phải được hiểu.
Tôi cảm thấy rằng khi bạn gặp vấn đề về chức năng tình dục trong một mối quan hệ, đó là vấn đề của cả cặp đôi. Nó không bao giờ chỉ là vấn đề của một người hay người kia. Đó là một vấn đề của cả hai mà bạn muốn giải quyết cùng nhau. Những gì chúng ta biết là nam giới thường đơn giản hơn một chút. Thường có ham muốn, bạn biết đó, sự thay đổi sinh lý xảy ra liên quan đến lưu lượng máu và sự cương cứng. Rồi có một giai đoạn cao điểm và sau đó là cực khoái, xuất tinh. Chúng ta có thể nói về việc tách biệt xuất tinh khỏi cực khoái sau. Nhưng với phụ nữ, mọi thứ phức tạp hơn. Đó là cách tư duy của Masterson-Johnson về phản ứng tình dục. Masterson-Johnson. Masterson-Johnson. Và giờ đây chúng ta biết… Gì vậy, xin lỗi? Masterson-Johnson, họ là những nhà tình dục học đã công bố mô hình cụ thể này. Đúng vậy. Và mãi đến khoảng 15, 20 năm trước, Rosemary Besson tại Đại học British Columbia đã phát hiện ra rằng phụ nữ có phản ứng khác. Nó mang tính vòng tròn hơn. Và nó liên quan đến việc cảm thấy kết nối về mặt cảm xúc để có thể tiếp nhận quan hệ tình dục với đối tác của họ. Trong khi đàn ông ở một số khía cạnh thì ngược lại. Họ cần phải có quan hệ tình dục để cảm thấy kết nối về mặt cảm xúc. Phụ nữ thực sự cần kết nối cảm xúc trước để có thể tiếp nhận tình dục. Và điều này dẫn đến rất nhiều sự thất lạc. Nó bao gồm những điều như, trong tuần qua, bạn đã dọn máy rửa chén bao nhiêu lần? Có những điều tạo ra sự kết nối cảm xúc mà nhiều nam giới không nhận ra. Và phụ nữ thì thường cảm thấy rằng phản ứng tình dục sẽ không xảy ra trừ khi họ cảm thấy kết nối về cảm xúc. Và đây là một phần của vấn đề trong cuộc hôn nhân của tôi là tôi không cảm thấy kết nối cảm xúc đó. Tôi đã cố gắng rất nhiều để thiết lập kết nối cảm xúc đó, nhưng tôi không có nó. Giờ tôi đã có. Liệu điều đó có liên quan đến sự mới mẻ của mối quan hệ của tôi không? Có thể. Và biết điều đó, biết về kết nối cảm xúc, theo một cách nào đó, thay đổi bài tập về nhà của bạn như một người đàn ông. Bạn có biết điều gì khiến bạn gái của bạn cảm thấy kết nối về mặt cảm xúc không? Thời gian chất lượng, những câu hỏi sâu sắc. Đúng. Các thẻ câu hỏi. Ồ, đúng vậy. Nói cho tôi nghe về điều đó. Chúng tôi bán những thẻ câu hỏi này trong chương trình này. Bạn có thể kiểm tra trong phần mô tả bên dưới nếu bạn muốn mua. Nhưng về cơ bản, vào cuối cuộc trò chuyện trong podcast này, khách mời sẽ viết một câu hỏi trong nhật ký này trước mặt tôi cho khách mời tiếp theo. Và sau đó những điều này sẽ trở thành, vâng, cảm ơn. Những điều này sẽ trở thành các thẻ câu hỏi. Mở khóa những cấp độ kết nối sâu hơn. Mở ra để mở ra. Cấp độ ba là những câu hỏi sâu hơn. Ồ, tôi thích điều đó. Tôi có thể là một người ở cấp độ ba. Bạn là người ở cấp độ ba. Tôi có thể hình dung được. Bạn thực sự khiến tôi nghĩ rằng bạn là một người ở cấp độ ba. Nhưng những thứ như vậy. Vì vậy, những câu hỏi sâu sắc và dành thời gian bên nhau. Và sau đó là vậy đó. Tôi có thể xem một vài câu hỏi cấp độ ba đó không? Vâng, đây là tất cả các câu hỏi cấp độ ba của bạn. Điều gì là điều quan trọng nhất mà chúng ta chưa nói đến mà đáng ra phải nói? Còn điều gì khác không? Giấc ngủ là điều mà chúng ta chưa nói đến. Khi nghĩ về ảnh hưởng của giấc ngủ đối với cân bằng hormone của chúng ta, liệu điều đó có quan trọng không? Ôi trời, giấc ngủ gần như là một phương thuốc toàn diện nhất mà chúng ta có. Khi bạn nói phương thuốc toàn diện, bạn có ý là cái Chén Thánh không? Đúng, đó chính là Chén Thánh. Nó cực kỳ quan trọng cho sự hoạt động. Bạn biết đấy, tôi thấy nhiều giám đốc điều hành nghĩ rằng họ là ngoại lệ, rằng họ không cần từ 7 đến 8,5 giờ giấc ngủ mỗi đêm. Nhưng chỉ khoảng 2% dân số có gen ngủ ngắn. Phần còn lại trong chúng ta cần tối ưu hóa giấc ngủ của mình đến mức tốt nhất có thể. Vì vậy, điều chúng ta biết là nó ảnh hưởng đến hormone của bạn trong vòng 24 giờ. Một đêm ngủ kém sẽ làm tăng insulin của bạn, làm tăng cortisol vào ngày hôm sau, khiến bạn cảm thấy đói hơn, khiến bạn có khả năng thèm carbohydrate hơn. Vì vậy, cũng như bạn có thể tạo ra một vòng lặp tiêu cực, bạn có thể tạo ra một vòng lặp tích cực bằng cách tối ưu hóa giấc ngủ của mình. Tôi là một người hâm mộ lớn của các thiết bị đeo thông minh vì đặc biệt nếu bạn thức dậy vào buổi sáng và cảm thấy không được tỉnh táo và hoàn toàn được phục hồi, bạn muốn hiểu các chỉ số. Bạn đã có bao nhiêu giấc ngủ sâu? Bạn đã có bao nhiêu giấc ngủ REM? Bạn đã bị gián đoạn bao nhiêu lần? Bạn đã ngáy chưa? Tần số nhịp tim của bạn là bao nhiêu? Tần số hô hấp của bạn là bao nhiêu? Vì vậy, tôi cảm thấy rằng giấc ngủ là một trong những yếu tố lối sống mà chúng ta cần tối ưu hóa. Trên chế độ ăn ketogenic của tôi, tôi nhận thấy rằng tần số nhịp tim của tôi dường như giảm xuống, điều đó thật đáng sợ. Bạn có thấy điều đó nhiều khi mọi người thực hiện những chế độ ăn kiêng hạn chế hơn và họ ở trong trạng thái ketosis không? Có thể có. Ý tôi là, tôi muốn xem một số biến số khác nữa. Và một trong những điều tôi thực sự thích là 8 Sleep. Bạn đã sử dụng nó chưa? Vâng, tôi có cái đệm đó. Nó có giúp bạn với HRV không? Tôi tin là có. Tôi đã có kết quả vào thời điểm đó, nhưng tôi đã ngủ rất, rất ngon trên đó. Tôi vẫn sử dụng WHOOP của mình, hashtag thêm vào. Tôi vẫn sử dụng WHOOP của mình để theo dõi HRV. Những điều gì mà bạn hướng đến khi ai đó đến với bạn với HRV thấp? Nhiều người muốn cải thiện HRV của họ. Bạn có thể coi đó như một chỉ số thiêng liêng bây giờ. Đúng vậy. Vâng, tôi bắt đầu với rượu. Chúng tôi biết rằng rượu làm giảm HRV của bạn, không chỉ trong một đêm, mà kéo dài từ bảy đến chín đêm. Đó là lý do tại sao tôi đã bỏ rượu. Vâng. Lần đầu tiên tôi đeo WHOOP và thấy ảnh hưởng của nó đối với HRV của tôi, tôi đã nghĩ, tôi sẽ không làm điều đó nữa. Và đó chính xác là loại thay đổi hành vi mà tôi cảm thấy hào hứng. Vì vậy, khi bạn thấy các chỉ số và thấy phản ánh rằng, ôi trời, sinh lý của tôi tốt hơn rất nhiều khi không có rượu, và có những lựa chọn tốt hơn so với rượu, bạn muốn thực hiện sự thay đổi đó. Và sự thay đổi hành vi sẽ bền vững. Vì vậy, tôi thích việc tiếp xúc với mặt đất. Tôi thấy rằng khi tôi xuống biển, khi tôi đi vào suối với đôi chân trần, khi tôi đi bộ trên cát, điều đó cải thiện HRV của tôi. Quốc gia dường như cải thiện HRV của tôi nhiều nhất là Costa Rica. Có điều gì đó về sự sôi động ở đó.
Here is the translation of the text into Vietnamese:
HRV của tôi gấp đôi đến gấp ba.
Việc sử dụng nấm ở liều nhỏ cũng làm tăng HRV của tôi một cách đáng kể.
Chúng ta có một truyền thống tổng kết trong podcast này, như tôi đã nói, nơi khách mời cuối cùng để lại một câu hỏi cho khách mời tiếp theo mà không biết họ để lại cho ai.
Câu hỏi dành cho bạn là, bạn làm gì mỗi ngày để tạo ra một bộ não tốt hơn và một thế giới tốt hơn?
Mỗi ngày khi tôi ở nhà tại Hạt Marin, tôi ra ngoài khi thức dậy vào buổi sáng.
Tôi nhìn ra biển, và tôi nhìn về phía chân trời, như thể tôi dõi theo đôi mắt của mình dọc theo chân trời.
Tôi vừa nhìn vào dữ liệu về ánh sáng mặt trời buổi sáng, vì tôi không hoàn toàn tin vào điều đó.
Giống như, được cho là nó giúp bạn với nhịp sinh học.
Nó giúp bạn ngủ ngon hơn.
Nó giúp bạn sản xuất melatonin.
Nó giúp bạn cải thiện tâm trạng.
Nó có rất nhiều lợi ích.
Và một số người nói, bạn chỉ cần năm hoặc mười phút ánh sáng mặt trời buổi sáng.
Điều đó là đủ.
Vì vậy, tôi đã bắt đầu xem dữ liệu, và thực tế bạn cần nhiều hơn thế.
Bạn bắt đầu thấy lợi ích khoảng 30 phút, nhưng bạn vẫn tiếp tục cải thiện một số kết quả này với thời gian dài hơn, tối đa lên đến hai giờ rưỡi.
Vì vậy, điều tôi làm mỗi ngày là tôi nhận được ánh nắng buổi sáng.
Và tôi dõi theo chân trời, và tôi ngắm nhìn thiên nhiên, và tôi nhắc nhở bản thân rằng thiên nhiên là cách tốt nhất để điều chỉnh.
Điều đó giúp bộ não của tôi.
Sarah, cảm ơn bạn.
Cảm ơn bạn rất nhiều vì công việc mà bạn làm.
Bạn là một người rất thú vị ở nhiều khía cạnh, và bạn rõ ràng đang giúp đỡ nhiều người theo nhiều cách quan trọng tuyệt vời.
Tôi rất khuyến khích mọi người xem những cuốn sách mà tôi có ở đây.
Có khá nhiều cuốn trong số đó.
Tôi nghĩ có tổng cộng sáu cuốn.
Tôi có ba cuốn ở đây.
Cuốn “Hàm Miễn Dịch” (The Autoimmune Jaw), “Chữa Lành Các Chấn Thương và Những Kích Thích Khác Đã Chuyển Đổi Cơ Thể Của Bạn Chống Lại Bạn” là cuốn sách mà tôi sẽ rất khuyến khích.
Nhưng tôi nghĩ đây là cuốn mới, và tôi đã phỏng vấn Paul Conte, người viết lời giới thiệu cho cuốn sách ở mặt sau của nó.
Tôi cũng có một cuốn sách khác ở đây có tên “Cuộc Chữa Trị Hormone” (The Hormone Cure), xoay quanh việc lấy lại sự cân bằng, giấc ngủ, và sự ham muốn tình dục, duy trì cân nặng khỏe mạnh, cảm thấy tập trung, sung mãn, và tràn đầy năng lượng một cách tự nhiên.
Và một trong những cuốn sách mà tôi đã đề cập khi chúng ta đang nói chuyện, đó là “Phụ Nữ, Thực Phẩm, và Hormone” (Woman, Food, and Hormones), một kế hoạch bốn tuần để đạt được sự cân bằng hormone, giảm cân, và cảm thấy như chính mình một lần nữa.
Nếu mọi người muốn biết thêm từ bạn, họ muốn nghe bạn, bạn có một podcast mới phải không?
Đúng vậy.
Chúng ta nên đến đâu để nghe podcast của bạn?
Trang web của tôi là sarahzallmd.com.
Và podcast có tên “Chữa Trị Cùng Tiến Sĩ Sarah” (Treated with Dr. Sarah).
Đó là Sarah Zall, viết tắt là S-Z-A-L.
Đúng vậy.
Và podcast có tên “Chữa Trị Cùng Tiến Sĩ Sarah”.
Cảm ơn bạn rất nhiều.
Cảm ơn bạn rất nhiều, Stephen.
Chúng tôi đã phát hành những thẻ hội thoại này và chúng đã bán hết.
Chúng tôi đã phát hành lại và chúng đã bán hết một lần nữa.
Chúng tôi phát hành lại và chúng đã bán hết lần nữa.
Bởi vì mọi người thích chơi chúng với đồng nghiệp tại nơi làm việc, với bạn bè tại nhà, và cũng với gia đình.
Và chúng tôi cũng có một khán giả lớn sử dụng chúng như những gợi ý để viết nhật ký.
Mỗi lần một khách mời xuất hiện trên “Nhật Ký của một Giám Đốc Điều Hành” (Diary of a CEO), họ để lại một câu hỏi cho khách mời tiếp theo trong nhật ký.
Và tôi đã ngồi đây với một số người tuyệt vời nhất trên thế giới.
Và họ đã để lại tất cả những câu hỏi này trong nhật ký.
Và tôi đã xếp hạng chúng từ một đến ba về độ sâu.
Một là câu hỏi khởi đầu.
Và cấp độ ba, nếu bạn nhìn ở mặt sau đây, đây là cấp độ ba, trở thành một câu hỏi sâu hơn nhiều giúp tạo ra nhiều kết nối hơn.
Nếu bạn lật thẻ lên và quét mã QR, bạn có thể xem ai đã trả lời thẻ và xem video họ trả lời trực tiếp.
Vì vậy, nếu bạn muốn sở hữu một vài thẻ hội thoại này, hãy truy cập thediary.com hoặc xem liên kết trong phần mô tả bên dưới.
Tôi thấy thật sự thú vị rằng khi chúng ta nhìn vào phần phản hồi của Spotify và Apple cũng như các kênh âm thanh của chúng ta,
đa số người xem podcast này vẫn chưa nhấn nút theo dõi hoặc đăng ký, bất kể bạn đang nghe ở đâu.
Tôi muốn đưa ra một thỏa thuận với bạn.
Nếu bạn có thể giúp tôi một ơn lớn và nhấn nút đăng ký, tôi sẽ làm việc không biết mệt mỏi từ bây giờ cho đến vô tận để làm chương trình ngày càng tốt hơn.
Tôi không thể nói cho bạn biết điều đó giúp đỡ thế nào khi bạn nhấn nút đăng ký.
Chương trình lớn hơn, điều đó có nghĩa là chúng tôi có thể mở rộng sản xuất, mời tất cả những khách mời mà bạn muốn thấy và tiếp tục làm điều mà chúng tôi yêu thích.
Nếu bạn có thể giúp tôi điều nhỏ bé đó và nhấn nút theo dõi, bất kể bạn đang nghe ở đâu, điều đó sẽ có ý nghĩa rất lớn đối với tôi.
Đó là điều duy nhất tôi sẽ từng yêu cầu bạn.
Cảm ơn bạn rất nhiều vì thời gian của bạn.
Cảm ơn bạn.
Và phụ nữ đang đặt câu hỏi, tại sao tôi không thể quản lý căng thẳng như trước đây?
Tại sao tôi lại có mỡ bụng mà không biết từ đâu ra?
Và những kỹ thuật thường dùng của tôi để đối phó với điều đó không hiệu quả.
Tại sao tôi lại thích lau sàn hơn là quan hệ tình dục với chồng?
Nhưng có hơn 100 triệu chứng mà phụ nữ không nhận ra.
Bạn có tin nhiều triệu chứng của mãn kinh là có thể tránh được không?
Có. Và hãy cùng tìm hiểu về điều đó.
Tiến sĩ Sarah Sal là bác sĩ đào tạo tại Harvard và là chuyên gia về hormone
đang khám phá khoa học và những mẹo đơn giản để giúp bạn cảm thấy tốt nhất, bất kể độ tuổi của bạn.
Hầu hết mọi người đều có hormone mất cân bằng.
Hãy nghĩ về chúng như những tin nhắn mà cơ thể bạn gửi đi để giữ mọi thứ hoạt động một cách tối ưu.
Nhưng ví dụ, trong số 40.000 người mà tôi đã xét nghiệm và điều trị,
khoảng 90% trong số họ có vấn đề với hormone cortisol.
Và nếu cơ thể tôi sản xuất quá nhiều cortisol, thì có hại gì không?
Nó liên quan đến việc tăng mỡ bụng.
Chúng ta biết rằng nó làm thu nhỏ não bộ ở phụ nữ, nhưng không phải ở nam giới.
Nó liên quan đến trầm cảm.
Nhưng cũng vậy, nếu bạn là người sản xuất nhiều cortisol, bạn sẽ sản xuất ít testosterone hơn.
Và điều đó dẫn đến một loạt các vấn đề nghiêm trọng.
Còn về chấn thương thì sao? Nó có ảnh hưởng đến hormone của bạn không?
Ôi, có.
Và một trong những cách để đo lường chấn thương là bài kiểm tra ACE.
Đây là một bảng câu hỏi đã được xác nhận.
Và họ thấy rằng những người có điểm ACE từ một trở lên có nguy cơ cao hơn về 45 bệnh mãn tính khác nhau.
Và điểm của tôi là 6 trên 10.
Nhưng những ACE này vẫn đang sống trong cơ thể bạn.
Và bạn đã thực hiện một hành trình để tự chữa lành?
Có.
Với y học lối sống, không phải thuốc men.
Hãy kể cho tôi về hành trình đó.
Tôi thấy thật thú vị khi nhìn vào các dữ liệu phía sau của Spotify và Apple cũng như các kênh âm thanh của chúng tôi,
hầu hết mọi người xem podcast này vẫn chưa nhấn nút theo dõi hoặc nút đăng ký, bất kể bạn đang nghe ở đâu.
Tôi muốn đưa ra một đề nghị với bạn.
Nếu bạn có thể làm một việc lớn giúp tôi và nhấn nút đăng ký, tôi sẽ làm việc không ngừng từ giờ cho đến mãi mãi để làm cho chương trình ngày càng tốt hơn.
Tôi không thể nói với bạn rằng nó giúp ích như thế nào khi bạn nhấn nút đăng ký.
Chương trình ngày càng lớn, điều này có nghĩa là chúng tôi có thể mở rộng sản xuất, đưa ra tất cả các khách mời mà bạn muốn thấy và tiếp tục làm điều mà chúng tôi yêu thích.
Nếu bạn có thể giúp tôi một việc nhỏ là nhấn nút theo dõi, bất kể bạn đang nghe ở đâu, điều đó sẽ có ý nghĩa lớn đối với tôi.
Đó là điều duy nhất tôi sẽ từng yêu cầu bạn.
Cảm ơn bạn rất nhiều vì đã dành thời gian.
Sarah Azal, bạn làm gì cho mọi người?
Tôi là một bác sĩ.
Vì vậy, tôi làm việc trong y học học thuật.
Tôi nghiên cứu cho mọi người.
Tôi giảng dạy và chăm sóc bệnh nhân.
Vì vậy, đó là câu trả lời chính thức.
Câu trả lời không chính thức là tôi là một người chữa lành.
Và điều đó có nghĩa gì, một người chữa lành?
Bởi vì đó là một thuật ngữ rộng.
Nó có thể có nhiều nghĩa khác nhau.
Nó có nghĩa là nhiệm vụ của tôi là một người chữa lành.
Đó là kết nối với khả năng tự chữa lành bẩm sinh của bạn và làm việc cùng bạn để kích hoạt nó.
Và bạn làm điều đó cho ai?
Vậy tôi làm điều đó cho các vận động viên chuyên nghiệp, điều hành và những người bình thường.
Và khi bạn nói về việc chữa lành, nếu có ai đó đến nói với bạn, làm thế nào bạn chữa lành mọi người?
Câu trả lời của tôi là tôi không chữa lành mọi người.
Đối với tôi, đó là một cách suy nghĩ theo kiểu gia trưởng.
Điều tôi làm là làm việc với ai đó có khả năng tự chữa lành.
Và chúng tôi làm việc để phục vụ điều đó.
Vì vậy, không phải tôi cung cấp thứ gì đó mà họ không có sẵn.
Mà là hiểu những trở ngại có thể cản trở quá trình chữa lành của họ.
Hiểu những gì cho phép họ trở thành phiên bản tốt nhất của chính mình, để cảm thấy thực sự sống động.
Và bạn đã được đào tạo như thế nào?
Vậy bạn có thể chia sẻ hành trình học vấn của mình không?
Chắc chắn rồi.
Vậy quá trình đào tạo của tôi là kỹ sư sinh học.
Tôi đã tham gia chương trình Harvard-MIT, được thiết kế để đào tạo các bác sĩ khoa học.
Vì vậy, ethos của chương trình này là đào tạo các nhà nghiên cứu và bác sĩ học viện tương lai
để chúng tôi có thể tiến xa hơn trong lĩnh vực này.
Và trong suốt thời gian đó, tôi thực sự quan tâm đến việc làm thế nào để kết hợp những gì tốt nhất của y học hiện đại với những cách suy nghĩ cổ xưa hơn về cơ thể?
Những điều như Ayurveda từ Ấn Độ hoặc y học cổ truyền Trung Quốc.
Làm thế nào chúng ta có thể tiếp thu các truyền thống tri thức này và sử dụng chúng để thông báo cho y học chính thống?
Vì vậy, đó là loại chăm sóc mà tôi đã học được.
Tôi trở thành một bác sĩ phẫu thuật.
Tôi làm bác sĩ chăm sóc chính sau khi hoàn thành khóa đào tạo về sản khoa và phụ khoa, nhưng tôi cũng nhận ra từ rất sớm rằng tôi muốn chăm sóc cả nam giới.
Vì vậy, tôi đã làm điều đó trong khoảng 15 năm qua.
Và tôi sẽ nói rằng quá trình đào tạo của tôi trong kỹ thuật sinh học và sự thoải mái với dữ liệu lớn và tối ưu hóa các bộ dữ liệu để cải thiện bất kỳ mục tiêu nào, như hiệu suất hoặc có những cuộc trò chuyện tốt nhất trên một podcast, đó là điều khiến tôi phấn khích.
Bạn nghĩ rằng bạn đã điều trị, nhìn thấy hoặc làm việc trực tiếp với bao nhiêu người trong sự nghiệp của mình?
Có lẽ khoảng 40.000.
Và nếu bạn phải cố gắng tóm tắt có lẽ ba hoặc năm điều hàng đầu mà bạn đang làm cho họ, bạn sẽ nói gì?
Vâng, điều số một sẽ là hormone.
Hormone là cổng mà hầu hết mọi người bắt đầu với tôi.
Đó là một cách nghĩ về những gì thúc đẩy những gì bạn quan tâm.
Hầu hết mọi người đều có hormone mất cân bằng.
Tôi chưa phát hiện rằng bạn có điều đó.
Nhưng hầu hết mọi người gặp vấn đề, chẳng hạn như với cortisol, hoặc sản xuất quá nhiều hoặc quá ít hoặc thậm chí cả hai trong cùng một ngày.
Và nó ảnh hưởng đến năng lượng.
Nó ảnh hưởng đến ty thể.
Vì vậy, tôi sẽ nói rằng điều đầu tiên tôi giúp mọi người là hormone của họ, đưa hormone của họ trở lại cân bằng, bắt đầu bằng y học lối sống, không phải thuốc men.
Vì vậy, điều đó bao gồm cả các bài tập thở, mà tôi nghĩ là một trong những công cụ bị chưa được sử dụng nhiều nhất mà chúng ta có trong sức khỏe.
Số hai là dinh dưỡng. Nhưng nâng lên một tầm cao hơn, không phải điều mà bạn có thể nghĩ đến khi một chuyên gia dinh dưỡng tư vấn cho bạn, mà là kế hoạch thực phẩm lý tưởng cụ thể cho bạn, cho các mục tiêu của bạn? Vậy thì dù bạn là một doanh nhân, người làm podcast và nhà đầu tư, hoặc bạn là một cầu thủ bóng rổ chuyên nghiệp, hoặc bạn là một người phụ nữ trong giai đoạn tiền mãn kinh ở tuổi 42, dưỡng chất tối ưu cho bạn là gì? Và chúng tôi có thể đo lường điều đó. Chúng tôi có thể xem xét sự tương tác giữa gen của bạn và những gì bạn ăn để xem làm thế nào chúng tôi có thể cá nhân hóa điều này.
Điều thứ ba tôi muốn nói là phòng ngừa. Và phòng ngừa là một điều khó để bán. Bạn biết đấy, nhiều người chỉ không muốn đầu tư vào phòng ngừa. Thế nhưng, tôi chăm sóc cho những người nằm trong tình trạng từ sức khỏe đến tình trạng tiền bệnh, chẳng hạn như tiền đái tháo đường, ví dụ điển hình. Nếu họ không làm gì về điều đó, họ sẽ tiến tới bệnh đái tháo đường. Vì vậy, tôi thích can thiệp càng sớm càng tốt để đảo ngược bệnh tật. Và hầu hết điều đó là do lối sống. Đó là những điều mà tôi thường làm việc cùng.
Tôi làm rất nhiều về sức khỏe chuyển hóa vì nó cực kỳ quan trọng cho năng lượng mà bạn cảm nhận mỗi ngày. Bạn có một trải nghiệm rất đa dạng với tư cách là bác sĩ kiêm người chữa lành. Có vẻ như bạn đã thực sự có rất nhiều điểm tham chiếu trong sự nghiệp mà bạn đã rút ra. Và cuối cùng, bạn đã trở thành Giám đốc Y học Chính xác tại Viện Marcus ở Philadelphia? Đúng vậy.
Y học chính xác, thuật ngữ đó. Nó khác với y học thông thường như thế nào? Nó khá khác biệt. Tôi tin rằng y học thông thường, hiện đại đã bị hỏng. Tôi cảm thấy có rất nhiều người thất bại bởi hệ thống y tế hiện tại của chúng ta, đặc biệt là những người bị bệnh mãn tính, như bệnh tiểu đường, bệnh tự miễn. Vì vậy, với y học chính thống, điều thường xảy ra là bạn phát triển một tình trạng, chẳng hạn như cholesterol cao, và bạn được điều trị bằng một loại thuốc, chẳng hạn như statin. Và điều chúng ta biết là phải điều trị khoảng 100 đến 200 bệnh nhân thì mới có một người hưởng lợi. Vì vậy, tôi sẽ định nghĩa điều đó là y học không chính xác.
Trong khi y học chính xác là nơi chúng tôi hiểu bạn như một cá nhân, chúng tôi nhìn vào bản thiết kế gen của bạn, chúng tôi xem xét các dấu hiệu sinh học của bạn, chúng tôi xem dữ liệu từ các thiết bị đeo được của bạn, để xác định các thí nghiệm NF1, nơi bạn là người kiểm soát cuộc thử nghiệm của chính mình và tìm hiểu điều gì sẽ là hiệu quả nhất cho bạn, tùy thuộc vào mục tiêu của bạn là gì. NF1, bạn có ý nghĩa là cá nhân đó là nghiên cứu, họ là cuộc thí nghiệm. Đúng vậy. Bạn không nhìn vào các kích cỡ mẫu rộng lớn.
Vấn đề gì với y học thông thường? Bạn đã sử dụng thuật ngữ rằng nó bị hỏng. Vậy điều gì sai sót trong cách tiếp cận đó? Có một vài điều sai. Một điều là nó đã trở thành y học cho số đông. Khi bạn xem xét các bằng chứng khoa học và xếp hạng chúng, điều được coi là hình thức bằng chứng cao nhất là thử nghiệm ngẫu nhiên. Nhưng thử nghiệm ngẫu nhiên chủ yếu liên quan đến việc sử dụng một loại thuốc. Vì vậy, trong ví dụ mà tôi vừa nêu, sử dụng statin để giúp ai đó kiểm soát cholesterol của họ, có lẽ là giúp ngăn ngừa cơn đau tim. Kẻ giết người số một. Vấn đề là, từ các thử nghiệm ngẫu nhiên, chúng ta đưa ra phương thuốc cho số đông. Và điều đó không liên quan đến sức khỏe tối ưu. Nó tập trung vào việc, được rồi, bệnh tim là kẻ giết người số một. Làm thế nào để chúng ta giúp mọi người ngăn ngừa nó? Ôi, y học lối sống ngăn ngừa 70% trong số đó? Thì chúng ta sẽ không làm điều đó vì chúng ta không thể kiếm tiền từ nó. Không có động cơ lợi nhuận. Vì vậy, chúng ta sẽ tập trung vào những loại thuốc này thay vào đó. Ồ, GLP-1s. Nghe có vẻ như một ý tưởng hay. Hãy thử điều đó và giải quyết các vấn đề với GLP-1s.
Vì vậy, đối với tôi, có nhiều lớp lý do tại sao hệ thống chăm sóc sức khỏe bị hỏng. Nhưng một lĩnh vực chính là 70% các bệnh mà chúng ta đang phải đối mặt ngay bây giờ là hoàn toàn có thể phòng ngừa bằng y học lối sống. 70%.Bạn đã sử dụng từ cân bằng hormone trước đây, và bạn nói rằng đó là cổng mà mọi người thường tìm đến bạn. Tôi thực sự không biết nhiều về hormone, và có lẽ cũng không phải là điều mà người bình thường nghĩ rằng họ có thể làm gì nhiều, tôi nghĩ vậy. Bởi vì việc đo lường hormone của chúng ta không dễ dàng, đúng không? Chà, bạn có thể đo nó trong máu. Vì vậy, không khó để đo hormone, nhưng tôi nghĩ rằng trong y học chính thống, chúng ta được dạy để nói với mọi người rằng hormone của họ thay đổi quá nhiều, và vì vậy không đáng để đo lường. Vâng, đó là điều tôi đã nghe trước đây. Đó là điều bạn đã nghe, nhưng nếu bạn là một người phụ nữ 34 tuổi và bạn đang cố gắng mang thai mà gặp khó khăn, trong tình huống đó, chúng tôi sẽ đo từng hormone. Chúng tôi sẽ xem xét hormone tuyến giáp, cortisol, testosterone, estrogen, progesterone, những hormone kiểm soát, như hormone kích thích nang. Và tuy nhiên, bằng cách nào đó trong tình huống đó, việc kiểm tra đáng tin cậy hơn, nhưng không phải trong trường hợp khác. Điều đó không hợp lý. Đó là tiêu chuẩn kép.
Tại sao bạn chọn nghề này? Có điều gì trong cuộc sống, tuổi thơ của bạn đã dẫn bạn đến con đường này? Tôi sẽ nói rằng đó là việc lớn lên với một lượng tổn thương khá lớn. Và, bạn biết đấy, điều tôi đã học về tổn thương là nó ít liên quan đến những gì thực sự đã xảy ra với bạn. Đó là cách mà nó được tích hợp trong hệ thống cơ thể của bạn. Đối với tôi, cha mẹ tôi đã ly dị khi tôi còn rất nhỏ. Tôi lớn lên với vai trò là một người giúp đỡ. Và tôi nhận ra rằng bằng cách trở thành ai đó thực sự quan tâm đến người khác và đồng cảm với năng lượng của họ và giúp họ đạt được mục tiêu của họ, điều đó đã giữ cho tôi rất an toàn. Và vì vậy, có một cách nào đó mà, nó rất cộng hưởng với tôi để tìm hiểu về y học. Một trong những điều chúng ta biết về những người vào ngành y là họ thường có một lượng tổn thương khá lớn dẫn đến việc trở thành người giúp đỡ theo cách này. Tổn thương đó là gì? Vì vậy, có rất nhiều cách khác nhau để đo lường tổn thương. Một trong những cách mà tôi thấy hữu ích là cái được gọi là Trải nghiệm Căng thẳng Thời Thơ Ấu. Vậy là ACE viết tắt. Tôi nghĩ tôi có nó đây.
Ôi, bạn có phải không?
Đây là một bảng khảo sát.
Vì vậy, điểm số của tôi là 6 trên 10.
Về việc ly hôn trong thời thơ ấu, cha mẹ tôi ly hôn khi tôi khoảng một tuổi.
Đó là một trong sáu điều.
Những điều khác là lạm dụng, bỏ mặc, lạm dụng tình cảm, lạm dụng thể xác, có một phụ huynh mắc chứng rối loạn sử dụng chất.
Vì vậy, những điều mà bạn biết đấy, không phải là một danh sách đầy đủ, nhưng đây là bảng khảo sát đã được xác thực và được sử dụng trong những năm 1990 và được tìm thấy ở những người trung niên.
Bạn chưa hoàn toàn trung niên, nhưng đối với những người từ 40 đến 65 tuổi, họ đã phát hiện rằng những người có điểm ACE cao hơn, từ một trở lên, thì có nguy cơ cao hơn về 45 bệnh mãn tính khác nhau.
Sự quan trọng của việc chúng ta hiểu về sự nuôi dưỡng từ nhỏ và chấn thương của mình là gì nếu chúng ta muốn chữa lành như những người lớn?
Bởi vì bạn đã nói rằng nếu bạn có điểm số cao trong điểm ACE này, điểm số chấn thương này, bảng khảo sát này về chấn thương thời thơ ấu, thì khi là người lớn, bạn có nhiều khả năng mắc phải nhiều loại bệnh khác nhau.
Vì vậy, chúng ta có cần chữa lành cơ thể mình theo cách nào đó để tránh việc mắc phải những bệnh đó không?
Có.
Và đó là câu hỏi then chốt.
Vì vậy, nếu bạn biết rằng bạn có điểm ACE cao, và có rất nhiều người có điểm số bằng không, khoảng 40% nam giới, khoảng 30% nữ giới.
Và điều chúng tôi biết là nếu bạn có nguy cơ cao về 45 tình trạng mãn tính khác nhau, thì có một cách mà những ACE đó đang sống trong cơ thể bạn trừ khi bạn giải quyết chúng.
Và chính việc chúng sống trong cơ thể bạn mà chúng tôi muốn chú ý đến.
Vì vậy, đối với một số người, đó là hệ miễn dịch của họ.
Và điều này dẫn đến nhiều dị ứng hơn, quá tải histamine, nhiều tình trạng không dung nạp thực phẩm, có thể là tự miễn, nơi hệ miễn dịch của họ tấn công các mô của chính họ, có thể là bệnh tự miễn.
Có những người khác có sự mất cân bằng hệ thần kinh nhiều hơn, có thể họ gặp lo âu, trầm cảm hoặc rối loạn căng thẳng sau chấn thương, các vấn đề về sức khỏe tâm thần.
Và đối với những người khác, có thể là nhiều về nội tiết.
Họ có vấn đề với cortisol mãn tính.
Đó là hormone.
Vâng.
Nó biểu hiện như thế nào trong sức khỏe thể chất của bạn?
Vì vậy, tôi không bắt đầu nhận thức điều này cho đến tận những năm 30 của mình.
Nhưng điều tôi phát hiện là tôi đã mắc trầm cảm.
Tôi gặp hội chứng tiền kinh nguyệt.
Tôi sinh con đầu lòng khi tôi 32 tuổi, và tôi không thể giảm cân sau khi sinh.
Và khi tất cả những điều này xảy ra, và tôi là một bác sĩ, tôi đã đến gặp bác sĩ của mình để xin giúp đỡ.
Và ông ấy đã gợi ý tôi dùng Prozac cho trầm cảm và các vấn đề tâm trạng.
Đó là một viên thuốc chống trầm cảm.
Một loại thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc.
Để tôi dùng thuốc tránh thai vì tôi nghe có vẻ như đang gặp vấn đề về hormone.
Và tôi bắt đầu tập thể dục nhiều hơn và ăn ít lại.
Vì vậy, đó là phương pháp điều trị của ông ấy.
Và đó là phương pháp điều trị y học chính thống điển hình.
Nhưng tôi không hài lòng với điều đó.
Tôi cảm thấy như, điều đó dường như không đúng.
Và tôi rời văn phòng của ông ấy và đến phòng thí nghiệm.
Đặt hàng bộ hormone của riêng tôi.
Và phát hiện rằng mức cortisol của tôi cao gấp ba lần so với mức bình thường.
Vì vậy, có một khoảng tối ưu cho cortisol.
Trong máu, khoảng từ 10 đến 15 vào buổi sáng.
Từ 6 đến 10 vào buổi chiều.
Và của tôi là 30.
Tôi cũng đã xem mức glucose và insulin lúc nhịn ăn của mình.
Và tôi đã có tiền tiểu đường trong những năm 30 của mình.
Tôi không hề biết.
Không ai kiểm tra điều này.
Vì vậy, tôi đang trả lời câu hỏi của bạn về việc những ACE này thể hiện như thế nào trong cơ thể tôi.
Chúng tôi biết rằng những trải nghiệm thời thơ ấu bất lợi liên quan đến các vấn đề về đường huyết và nguy cơ cao hơn về tiền tiểu đường và tiểu đường, mà tôi đã mắc phải.
Chúng tôi biết rằng chúng liên quan đến căng thẳng mãn tính và các vấn đề cortisol, căng thẳng cảm nhận cao, bất kể căng thẳng có hiện hữu hay không.
Nó cũng dẫn đến, khi tôi bắt đầu sử dụng thiết bị đeo, tính biến đổi nhịp tim thấp, thời gian giữa mỗi nhịp tim của tôi.
Và đó là một thước đo của hệ thần kinh giao cảm, chiến đấu, chạy trốn, đông cứng, chiều lòng, so với hệ thần kinh phó giao cảm, nơi mà sự chữa lành xảy ra.
Và bạn đã bắt đầu một hành trình để tự chữa lành.
Vâng.
Cho tôi biết về hành trình đó.
Vì vậy, trong những năm 30, đây là một bước ngoặt lớn đối với tôi vì tôi nhận ra rằng tôi không được đào tạo.
Tôi không được giáo dục.
Mặc dù tôi đã có một nền giáo dục xuất sắc, nhưng tôi không được đào tạo để giúp điều này.
Không ai dạy tôi về các vấn đề cortisol và cách quản lý chúng.
Ý tôi là, tôi được dạy về các trường hợp cực đoan của bệnh Cushing, nghĩa là mức cortisol rất cao, và bệnh Addison, mà JFK đã mắc phải.
Và đó là khi các tuyến thượng thận của bạn ở phía trên thận không tạo ra cortisol.
Vì vậy, tôi được dạy về các trường hợp cực đoan, nhưng tôi không được dạy về tất cả những người sống ở giữa với các vấn đề về cortisol của họ.
Vì vậy, đây là lúc tôi bắt đầu áp dụng tài liệu khoa học vào tình huống của mình vì tôi muốn cảm thấy tốt hơn.
Tôi cảm thấy già so với tuổi, và tôi có rất nhiều mỡ bụng, và tôi đang trên con đường lão hóa nhanh chóng.
Vì vậy, tôi làm điều này để giúp bản thân, nhưng sau đó tôi cũng muốn giúp đỡ bệnh nhân của mình.
Và tôi cảm thấy như tôi cần phải đi sâu hơn và hiểu những gì chúng ta có thể làm để điều trị chấn thương và cũng để điều trị các chỉ số gần gũi hơn mà chúng ta đang đo lường,
như với cortisol, với biến đổi nhịp tim, với đường huyết.
Vậy bước một đối với bạn là gì?
Bước một là sự nhận thức.
Okay.
Và tôi không hề biết.
Đây không phải là thứ mà hầu hết các bác sĩ đều kiểm tra.
Thật điên rồ khi bạn là một bác sĩ, nhưng bạn không biết phần sức khỏe này.
Ý tôi là, làm sao bạn có thể giúp bất kỳ ai nếu bạn không hiểu sức khỏe từ một góc độ toàn diện hơn?
Đó là một điểm quan trọng.
Vì vậy, tôi được dạy ở Harvard rằng nếu bạn có vấn đề về đường huyết, nếu bạn có tiền tiểu đường và tiểu đường, phương pháp điều trị là thay đổi lối sống.
Đó là cách hiệu quả nhất để thay đổi thức ăn bạn ăn, tăng cường tập thể dục, quản lý căng thẳng theo cách khác.
Và dẫu vậy, tôi không được dạy làm thế nào để giúp bệnh nhân của mình làm bất kỳ điều gì trong số đó.
Tôi được dạy cách kê toa thuốc để điều trị, như metformin hoặc một số phương pháp điều trị khác.
Nhưng tôi không được dạy cách thực hành y học lối sống.
Tôi chỉ có 30 phút về dinh dưỡng.
Vì vậy, vâng, điều này thật sự điên rồ.
Họ đã dạy bạn 30 phút về dinh dưỡng?
Vâng.
Trong khóa đào tạo nào vậy?
Đây là trường y.
Và tôi cũng nhận được khoảng thời gian tương tự về tiền mãn kinh và mãn kinh.
Thật sao?
Ý tôi là, điều đó giải thích rất nhiều.
Vâng, đúng vậy.
Về hệ thống y tế.
Vậy, bước đầu tiên là nhận thức.
Bước thứ hai là gì?
Bước thứ hai là, khoa học nói gì với chúng ta?
Và nếu chúng ta dựa vào những gì khoa học cho biết, thường áp dụng cho một quần thể, điều đó sẽ chuẩn bị cho chúng ta bước ba, đó là các thí nghiệm cá nhân.
Thử nghiệm trên bản thân và sau đó đo lường.
Đúng rồi.
Khi chúng ta nghĩ về cortisol, đó là dấu hiệu đầu tiên mà bạn thấy tăng lên, chúng ta nghĩ về căng thẳng.
Vì vậy, chúng ta nghĩ rằng chúng ta có cortisol nếu chúng ta bị căng thẳng.
Vì vậy, cái đầu ngốc nghếch của tôi đã nghĩ, ồ, bạn chỉ cần giảm bớt căng thẳng, Sarah.
Vì vậy, bạn chỉ cần đi nghỉ mát.
Và sau đó cortisol của bạn sẽ giảm xuống.
Tôi cũng từng nghĩ như vậy.
Và rồi tôi quay trở lại từ kỳ nghỉ và vẫn gặp vấn đề với cortisol.
Vì vậy, căng thẳng là một phần của nó, nhưng cortisol thì rất thú vị.
Những hormone mà chúng ta đang nói đến, estrogen, progesterone, testosterone, cortisol, insulin, không phải là một nền dân chủ.
Chúng không có vị trí ngang nhau.
Cortisol giống như một ông trùm, đặc biệt nếu nó không cân bằng.
Bạn cần cortisol để sống.
Trong khi đó, bạn có thể sống mà không cần testosterone, estrogen, progesterone.
Không thể sống thiếu insulin.
Nhưng cortisol rất quan trọng trong việc giúp bạn với hệ thống miễn dịch, giúp bạn với lượng đường trong máu và chỉ quản lý phản ứng căng thẳng.
Vì vậy, nó không đơn giản như việc nghĩ cách thoát khỏi tình trạng cortisol cao hay thấp.
Và có những cách mà cơ thể bạn có thể bị mắc kẹt trong một mẫu hình tạo ra quá nhiều cortisol hoặc không đủ cortisol.
Và nếu cơ thể tôi sản xuất quá nhiều cortisol và mức độ của tôi quá cao, thì điều gì sẽ xảy ra?
Hại của nó là nó liên quan đến trầm cảm.
Khoảng 50% những người có cortisol cao.
50% những người mắc trầm cảm có cortisol cao.
Nó được sử dụng bởi một số nhà tâm thần học như là một dấu hiệu tự sát.
Nó liên quan đến việc có nhiều mỡ bụng hơn.
Và vì vậy, các thụ thể mỡ, các tế bào mỡ trong bụng của bạn có thêm các thụ thể cho cortisol.
Vì vậy, đó là một cách để làm tăng mỡ bụng của bạn.
Chúng ta biết rằng nó làm co não ở phụ nữ, nhưng không phải ở nam giới.
Bắt đầu từ giữa tuổi trung niên, bắt đầu từ 40 tuổi, không phải là vấn đề của tuổi già.
Và điều này đã được chứng minh theo nhiều cách khác nhau.
Có một nghiên cứu từ Đại học Texas ở San Antonio cho thấy rằng phụ nữ trong độ tuổi 40 có cortisol cao có sự co lại của tổng thể tích não.
Và sau đó, Lisa Moscone tại Cornell cũng chỉ ra trong một nghiên cứu xem xét ở nam và nữ rằng phụ nữ có cortisol cao cũng có sự co lại của tổng thể tích não.
Và họ bắt đầu gặp khó khăn trong việc sử dụng glucose làm nhiên liệu cho não.
Điều này sẽ dẫn đến loại hành vi nào?
Chà, điều đó làm bạn mệt mỏi.
Nó làm cho bạn có năng lượng não chậm lại.
Và tôi có thể nhận thấy hầu hết bạn không gặp phải điều đó.
Nhưng nếu bạn gặp phải, có một cách mà não của bạn vì thế mà chậm lại, bạn cảm thấy mờ mịt, bạn không thể đa nhiệm và giữ nhịp với mọi thứ.
Có sự liên kết nào giữa cortisol và chấn thương không?
Ôi, có.
Liên kết đó là gì?
Đối với những người trải qua căng thẳng độc hại hay chấn thương, những gì thường xảy ra là cortisol tăng lên.
Đó là một phần của báo động, phản ứng căng thẳng của cơ thể.
Những gì chúng ta biết là đối với những người đã trải qua chấn thương nghiêm trọng và họ mắc hội chứng rối loạn stress sau chấn thương,
các cá nhân đó có lẽ đã trải qua một khoảng thời gian có cortisol cao và giờ họ không còn có thể duy trì được nữa.
Và họ đang ở trong trạng thái cortisol thấp.
Những thứ nào trên thế giới hiện nay đang làm rối loạn hormone của chúng ta?
Bởi vì chủ đề hormone đã trở nên ngày càng phổ biến.
Và tôi biết có những hormone như cortisol, mà chúng ta đã nói về, testosterone, estrogen, progesterone, insulin, glucose.
Những điều lớn nào đang làm rối loạn hormone của chúng ta hiện nay?
Bởi vì tôi muốn chắc chắn rằng hormone của tôi đang được kiểm soát.
Vì vậy, tôi là một người đàn ông và tôi chắc chắn rằng một số hormone này, như estrogen, có, tôi nghĩ, liên quan nhiều hơn đến phụ nữ.
Không, điều đó cũng quan trọng đối với nam giới.
Ôi, thật sao?
Vì vậy, estrogen và progesterone rất quan trọng đối với nam giới.
Và nó, bạn biết đấy, nó liên quan đến sức mạnh xương, progesterone liên quan đến giấc ngủ ở nam giới.
Vì vậy, mức độ của chúng thấp hơn ở nam giới và testosterone của bạn cao hơn khoảng 10 lần.
Nhưng ở phụ nữ và nam giới, chúng đều quan trọng.
Vậy, điều gì đang làm rối loạn hormone của chúng ta?
Tôi sẽ nói rằng đó là tiếp xúc với độc tố.
Vì vậy, có các chất gây rối loạn nội tiết.
Có hơn 700 chất gây rối loạn nội tiết đã biết.
Những thứ như bisphenol A, như lớp nhựa mà bạn thấy trong hộp hoặc trong các đồ chứa nhựa, container nước.
Có sản phẩm chăm sóc da, mà phụ nữ tiếp xúc nhiều hơn.
Những thứ như kem dưỡng ẩm và trang điểm và các sản phẩm khác chứa chất gây rối loạn nội tiết, như paraben.
Và có các chất chống cháy mà chúng ta tiếp xúc.
Vì vậy, có một nhóm các chất gây rối loạn nội tiết.
Và sau đó, hiện tại có vẻ như chúng ta đang bị rối loạn nhiều hơn bao giờ hết mà tôi từng thấy.
Và tôi không chắc nguyên nhân là gì.
Tôi không biết liệu đây có phải là hiệu ứng sau đại dịch hay là một phần của những gì mà chúng ta đang trải qua ở Hoa Kỳ với sự thay đổi lãnh đạo.
Nó chỉ cảm thấy như có một sự rối loạn mà tôi chưa từng thấy trong sự nghiệp của mình.
Bạn có nhận thấy điều đó không?
Bạn có thấy điều đó ở bệnh nhân của mình không?
Tôi thấy điều đó trong bệnh nhân của mình.
Tôi thấy trong dữ liệu đeo được của họ.
Tôi thấy trong sự biến đổi nhịp tim.
Tôi thấy trong mức cortisol mà tôi đang đo.
Bạn đã hỏi tôi có nhận thấy không.
Ý tôi là, thế giới càng trở nên kỹ thuật số, tôi nghĩ tôi đã thấy nhiều sự rối loạn hơn.
Và rõ ràng chúng ta đang tiến xa hơn theo hướng đó với tốc độ nhanh chóng, đặc biệt với những thứ như AI giờ đây và các thuật toán ngày càng trở nên thông minh và gây nghiện.
Vâng.
Tôi thấy điều đó.
Xin chào, vừa có sự thay đổi trong thuật toán, tôi nghĩ rằng các thuật toán mạng xã hội sẽ cạnh tranh với nhau để xem ai có thể giữ chân bạn lâu nhất. Để làm được điều đó, họ phải thu hút sự chú ý của bạn. Cách dễ nhất để thu hút sự chú ý của bạn là hiển thị cho bạn những điều có thể gây rối loạn cảm xúc. Vì vậy, nếu bạn cần tham gia vào cuộc sống của tôi và tối ưu hóa cuộc sống của tôi để đảm bảo hormone của tôi luôn trong tình trạng kiểm soát, bạn sẽ loại bỏ nhựa và độc tố khỏi cuộc sống hàng ngày, từ phòng tắm của tôi, v.v. Tôi sẽ xem xét sản phẩm chăm sóc da của bạn, sản phẩm vệ sinh của bạn, chất lượng không khí của bạn. Tôi có thể cài đặt một vài máy lọc không khí nếu bạn chưa có. Tôi muốn biết về mức độ căng thẳng của bạn bởi vì bạn là người hoạt động ở một mức độ rất cao. Tôi sẽ giả định rằng bạn đã tìm ra mức độ căng thẳng phù hợp, nơi mà không quá ít để không hiệu quả, nhưng cũng không quá nhiều đến mức có tác động tiêu cực về mặt sinh lý. Vâng. Sau đó… Tôi muốn xem xét chế độ ăn uống của bạn. Tôi muốn biết bạn đang tiêu thụ bao nhiêu protein. Bạn có đang nhận đủ lượng carbohydrate không? Có vẻ như bạn đang nhận đủ. Bạn có sử dụng chúng tốt không? Thế nào là thiết bị theo dõi glucose liên tục? Dinh dưỡng của bạn ra sao? Vitamin D của bạn là bao nhiêu? Những thứ như vậy. Bạn là một người hâm mộ lớn của các thiết bị theo dõi glucose liên tục, phải không? Đúng vậy. Tôi nghĩ nó cung cấp phản hồi theo thời gian thực, phản hồi ngay lập tức về thực phẩm mà bạn đang ăn. Tôi chưa thấy điều gì khác thay đổi hành vi như một thiết bị theo dõi glucose liên tục. Và cho những ai không biết, đó là miếng dán nhỏ bạn dán lên cánh tay mình và nó cho bạn biết mức đường huyết của bạn theo thời gian thực, gửi thẳng đến điện thoại của bạn. Đường. Đường có phải là kẻ thù không? Tôi không nghĩ đường là kẻ thù. Tôi nghĩ kẻ thù là cách mà chúng ta tiêu thụ nó nhiều đến mức thừa. Cách mà chúng ta sử dụng nó để thay đổi trạng thái cảm xúc của chúng ta. Và chúng ta biết những người có những trải nghiệm khó khăn khi còn nhỏ, họ có xu hướng bị rối loạn ăn uống nhiều hơn. Họ có xu hướng gặp khó khăn trong việc điều chỉnh lượng đường họ tiêu thụ. Khi bạn điều trị cho bệnh nhân, bạn có tập trung nhiều vào mức đường huyết của họ không? Có, vì tôi nghĩ đó là một chỉ số quan trọng về cách mà hóa sinh trong cơ thể, sự trao đổi chất, đang hoạt động. Nó cho tôi biết về ti thể của họ. Nó cho tôi biết về cách mà họ sản xuất năng lượng. ATP từng phần một. Hợp chất này, chỉ số về năng lượng mà bạn sản xuất bên trong tất cả các tế bào của bạn. Được gọi là ATP? ATP. Và ATP đó thì điều khiển, vâng, nó điều khiển mọi thứ chúng ta làm. ATP là nhiên liệu. Vì vậy, nó cho phép bạn cảm thấy mình được năng lượng đầy đủ, đặc biệt là khi bạn thức dậy vào buổi sáng. Và có bất kỳ loại bổ sung nào mà tôi nên dùng nếu tôi đang cố gắng tối ưu hóa cân bằng hormone của mình không? Chà, tôi phải xem xét tổng thể của bạn. Nhưng hầu hết chúng ta đều thừa hưởng khoảng năm đến bảy điểm yếu di truyền. Và thường thì chúng ta muốn làm việc xung quanh những điều đó. Ví dụ, đối với tôi, thụ thể vitamin D của tôi không hoạt động tốt. Nó không hoạt động hiệu quả. Vì vậy, tôi phải dùng mức vitamin D cao hơn để duy trì lượng vitamin D cơ bản trong hệ thống của tôi ở mức bình thường. Vì vậy, chúng ta cần xem xét những điều đó. Chúng ta sẽ xem xét gen di truyền của bạn để xem mối quan hệ của bạn với vitamin B là gì. Với mức độ căng thẳng mà bạn quản lý, bạn có thiếu hụt vitamin B không? Đối với nhiều đàn ông, điều này không xuất hiện cho đến khoảng 40 tuổi. Vì vậy, đây là thời điểm tốt để bạn thực hiện một số xét nghiệm cơ bản. Khi bạn nhìn vào các chỉ số sinh học và mẫu máu của mọi người, có những gì mà bạn thường thấy là thiếu hụt? Vì tôi chắc chắn có những điều từ góc độ xã hội mà chúng ta đều đang bị sai. Vitamin D là khá phổ biến. Khoảng 70 đến 80% người không có đủ vitamin D. Và một trong những điều mà tôi nghĩ rất quan trọng để nhận ra về vitamin D là nó có 400 công việc trong cơ thể. Một trong số đó là giữ cho rào cản trong ruột của bạn intact. Vì vậy, giữ cho các khớp chặt chẽ hoạt động để bạn không bị hội chứng ruột thấm. Vì vậy, vitamin D là một điều phổ biến. Tôi đã chăm sóc cho một giám đốc điều hành vào thứ Ba. Ông ấy có mức đường huyết lúc đói là 102, nằm trong khoảng tiền đái tháo đường. Không bác sĩ nào đã chỉ ra điều này cho ông trước đây. Chỉ số cholesterol của ông bắt đầu tăng. Huyết áp của ông thì ở mức giới hạn. Không đủ cao để cần dùng thuốc, nhưng đến mức mà chúng tôi muốn điều chỉnh trước khi ông cần dùng thuốc. Ông có mức độ viêm trong cơ thể gây ra đau nhức và có tình trạng âm thầm không hoạt động hiệu quả cho ông. Vì vậy có một số cách để đo điều đó. Đối với ông ấy, homocysteine của ông cao. Nó là 14.7. Và đó là một chỉ số rất dễ đo trong một bảng xét nghiệm cơ bản. Chúng tôi muốn homocysteine, là chỉ số viêm liên quan đến tim, ở mức 5 đến 7. Và khi nó cao, điều đó cho chúng tôi biết rằng thường thì một phần nào đó của hóa sinh trong cơ thể, methyl hóa, không hoạt động tốt. Methyl hóa chỉ là nơi bạn thêm một carbon và ba hydrogen. Và đó là cách mà chúng tôi bật và tắt gen. Và trong trường hợp của người này, ông không nhận đủ vitamin B, các vitamin B đã được methyl hóa. Vì vậy, chúng tôi đã bắt đầu cho ông ấy uống một loại bổ sung để giúp ông ấy với điều đó. Vì vậy, đó là một điều phổ biến. Testosterone của ông ấy thì tốt, nên không cần phải giải quyết điều đó. Người đàn ông này khoảng 52 tuổi. Cortisol của ông ấy thì tốt. Ông ấy là giám đốc tài chính của một công ty ở phía đông. Vâng, ông có một số điều trong gen di truyền mà chúng tôi cần chú ý. Điều thú vị về người đàn ông này, Steve, là ông là một vận động viên. Ông đã chơi bóng đá ở trường trung học và đại học. Ông có danh tính là một vận động viên. Nhưng khi ông đến gặp tôi ở tuổi 52, ông gần như không tập thể dục. Ông chỉ tập tạ có thể một lần một tuần. Ông chỉ bơi khoảng 30 phút một lần mỗi tuần. Vì vậy, ông không tận dụng việc tiêu thụ glucose như cách ông có thể, như cách ông đã làm khi ông ở tuổi 20.
Một phần lớn trong việc hiểu điều gì đã khiến anh ấy hoạt động là khẳng định lại danh tính của mình như một vận động viên và sử dụng điều đó để giải quyết cuộc khủng hoảng chuyển hóa đang bắt đầu xảy ra trong cơ thể anh trước khi quá muộn. Bởi vì anh ấy có quá nhiều glucose mà không sử dụng đủ. Đúng vậy. Vì vậy, cơ thể anh ấy phải tích trữ và bị viêm. Và anh ấy đã nói, bạn biết đấy, mùa Giáng sinh vừa qua. Tôi đã ăn rất nhiều bánh pound. Tôi đã uống một vài ly cocktail. Có thể đó là một phần của vấn đề. Nhưng chúng tôi đã đo mức hemoglobin A1C của anh ấy, mà là tóm tắt trong ba tháng về những gì đang xảy ra với mức glucose của bạn. Và vấn đề này đã xảy ra trước Giáng sinh. Vì vậy, chúng tôi cần đưa anh ấy vào hành động liên quan đến việc tập thể dục.
Quay trở lại với hormone, tôi thực sự muốn kết thúc chủ đề về cortisol vì tôi biết rằng hormone này rất quan trọng. Tôi đã nghe bạn nói trước đây rằng bạn tin rằng cortisol là hormone quan trọng nhất cần được cân bằng. Bạn muốn tập trung vào cortisol đầu tiên và quan trọng nhất. Vậy với người như tôi, có điều gì khác tôi cần biết để cân bằng mức cortisol không? Và cũng như vậy, bạn nghĩ tỷ lệ phần trăm dân số có mức cortisol không ổn định là bao nhiêu?
Chúng tôi không có dữ liệu về tử số hoặc mẫu số. Và dân số bệnh nhân của tôi được tăng cường với những người có vấn đề về cortisol. Vì vậy, trong số tất cả những người tôi thử nghiệm, khoảng 90% trong số họ có vấn đề với cortisol. Và điều đó bao gồm cả các vận động viên chuyên nghiệp. Bởi vì ở Mỹ, chẳng hạn như những cầu thủ bóng rổ, họ phải di chuyển rất nhiều. Họ chơi những trận đấu liên tiếp. Họ có một khối lượng cortisol và căng thẳng khá cao, ngay cả với những người trong độ tuổi 20 hoặc 30 quen với hiệu suất cao. Vì vậy, con số là khá cao. Nếu tôi phải nhìn vào dân số tổng thể, đó sẽ hoàn toàn là suy đoán. Tôi sẽ nói khoảng 30% đến 50%.
Và bạn làm gì về điều đó nếu bạn là một vận động viên và có mức cortisol cao? Tôi nghĩ có nhiều điều khác nhau. Có cách tiếp cận từ trên xuống, đó là thần kinh nhận thức, kiểu như, vỏ não trước có tác dụng gì? Làm thế nào tôi có thể tận dụng điều đó để làm việc với điều này? Và sau đó có một cách tiếp cận từ dưới lên, đó là sử dụng các giác quan của bạn để tạo ra cảm giác an toàn và thay đổi tín hiệu cortisol, giống như tín hiệu báo động trong cách cơ thể phản ứng. Vì vậy, công việc thở thực sự quan trọng đối với điều đó. Thiền. Các hình thức chuyển động khác nhau. Nhảy múa. Bạn biết đấy, những chuyển động nhịp điệu. Đi bộ. Leo núi. Chạy bộ thì hơi khó. Bởi vì điều đó có thể là một phản ứng căng thẳng và có thể tăng cortisol. Vì vậy, tôi sẽ nói đối với một vận động viên chuyên nghiệp, những gì tôi thường khuyên là thiền, thiền thường xuyên và tìm ra điều gì thực sự phù hợp với họ. Bởi vì, bạn biết đấy, với một số người, giảm căng thẳng dựa trên ý thức có thể phù hợp, nhưng điều đó không phù hợp với tất cả mọi người. Những người khác thích thở giao thoa, như hít vào trong năm giây, thở ra trong bảy giây, sáu lần thở mỗi phút, làm điều đó trong 10 đến 20 phút. Điều đó thực sự có thể giúp tạo ra sự cân bằng giữa hệ thần kinh đối giao cảm và hệ thần kinh giao cảm.
Vì vậy, nếu họ có cortisol cao, một trong những điều tôi thường làm là cho họ sử dụng Cortisol Manager, đây là một loại thực phẩm chức năng bao gồm ashwagandha và phosphatidylserine. Và đã được chứng minh là làm giảm mức cortisol. Vì vậy, nếu họ đang đi du lịch và phải bay trở lại Philadelphia sau một trận đấu xa nhà, Cortisol Manager có thể giúp họ quản lý cortisol.
Tôi đã tìm thấy một loại thực phẩm chức năng gọi là, tôi không thể phát âm đúng tên, nhưng rhodiola? Ồ, rhodiola. Yes, rhodiola là một adaptogen. Vì vậy, đó là một liệu pháp thảo dược đã được chứng minh là giúp giảm cortisol. Cortisol thấp hơn? Đúng vậy. Và tôi đã đọc rằng nó có thể làm tăng sự tập trung của bạn. Đúng, điều đó đúng. Bạn có kê đơn cho vận động viên không? Tôi có. Nói chung, điều tôi cố gắng làm với hầu hết các vận động viên là khuyên họ dùng một loại thực phẩm chức năng, hoặc là đầu tiên vào buổi sáng hoặc trước khi họ đi ngủ. Thật khó để làm điều đó trong suốt cả ngày. Và vì vậy tôi thường bắt đầu với Cortisol Manager vì tôi nghĩ rằng nó có dữ liệu tốt nhất. Nhưng rhodiola cũng là một lựa chọn tốt và tôi đã kê đơn cho nó.
Có dễ dàng cho mọi người thay đổi trong vấn đề này, để khiến họ đưa ra những quyết định khác nhau? Tôi nghĩ rằng chúng ta đang ở thời điểm trong năm mà nhiều người đang nghĩ về sự thay đổi và nhiều người đang thất bại lặp đi lặp lại hàng năm với những thay đổi mà họ nói họ muốn thực hiện. Có dễ dàng để khiến ai đó thay đổi không? Tôi sẽ nói rằng thay đổi hành vi là việc khó nhất mà chúng ta làm như những con người. Tôi nghĩ có những cách mà những trải nghiệm khó khăn trong thời thơ ấu có xu hướng thiết lập một mô hình rất khó để phá vỡ. Nhưng tôi thấy mọi người thay đổi hành vi của họ mọi lúc. Và tôi nghĩ một phần nó phụ thuộc vào mức độ đau đớn của việc giữ nguyên. Nếu nó đủ cao để thúc đẩy bạn và giúp bạn, bạn biết đấy, không uống một hoặc hai shot tequila đã trở thành điểm yếu của bạn trong quá khứ. Nếu bạn có điều gì đó giữ bạn chịu trách nhiệm và có hiệu ứng Hawthorne, như cảm biến glucose liên tục, tôi nghĩ rằng điều đó cũng có thể rất hữu ích. Như thể có ai đó đang theo dõi bạn, bởi vì bệnh nhân của tôi với dữ liệu glucose liên tục, tôi đang theo dõi họ. Tôi đang quét họ. Nhưng có phải điều đó không có nghĩa là để thay đổi, một số người chỉ cần một chút đau đớn hơn? Tôi sẽ nói rằng mọi người có mức độ đau khác nhau để thúc đẩy sự thay đổi.
Bạn có bao giờ thấy một tình huống, chúng tôi đã nói về điều này cách đây vài tuần, nơi khi bạn cố gắng giúp ai đó, bạn thực sự lại nâng đỡ họ. Và vì bạn can thiệp để ngăn họ trải qua cơn đau mà họ có thể trải qua, bạn lại kết thúc việc gây hại cho họ vì bạn ngăn họ đi đến nơi mà, bạn biết đấy, họ gọi là đáy đá, nơi mà sự thay đổi tự thúc đẩy sẽ xảy ra. Đó là một câu hỏi hay.
Tôi nghĩ có một ranh giới rõ ràng giữa việc động viên và việc nói lên sự thật của bạn về những gì bạn sẵn sàng chịu đựng, chẳng hạn như trong mối quan hệ với bạn đời, bạn bè hoặc thành viên trong gia đình. Và cũng có sự cho phép hoặc phụ thuộc vào người khác. Vì vậy, bạn phải cố gắng tìm ra ranh giới đó.
Ý tôi là, một trong những điều tôi đã nhận ra trong suốt sự nghiệp của mình, và phải mất một thời gian để tôi học được điều này, là nếu một ai đó đang phủ nhận những gì họ đang làm và cách nó ảnh hưởng đến các mối quan hệ, sức khoẻ, khả năng làm việc của họ, chẳng hạn như uống quá nhiều, có một mối quan hệ không lành mạnh với rượu, thì không phải nhiệm vụ của tôi để phá vỡ sự phủ nhận đó. Họ phải tự làm điều đó. Đó là công việc của họ.
Bây giờ, tôi có thể nói rằng rượu không có lợi cho sức khỏe. Đây là những gì nó gây ra. Đây là những gì nó gây ra cho bộ não của phụ nữ. Đây là những gì nó gây ra cho bộ não của nam giới. Đây là những gì nó gây ra cho việc phá vỡ rào cản trong ruột của bạn và gây ra tình trạng ruột thấm. Đây là tất cả những tác động không mong muốn của nó. Nhưng không phải là nhiệm vụ của tôi để phá vỡ sự phủ nhận của họ. Họ phải tự làm điều đó. Và điều đó rất khó khăn, đặc biệt nếu bạn có thành viên gia đình, bạn bè hoặc bạn đời đang làm những điều gây hại cho chính họ.
Nhưng điều gì bạn coi là công việc của mình nếu bạn là một người bạn hoặc thành viên trong gia đình? Công việc của bạn là xác định ranh giới của bạn, những gì bạn sẵn sàng chịu đựng để duy trì mối quan hệ. Và đó, bạn biết đấy, đó là nơi mà những can thiệp phát huy vai trò, khi bạn đối mặt với người đó và nói, “Tôi thực sự lo lắng về bạn. Đây là những gì tôi đang chứng kiến. Tôi thực sự cảm thấy bạn cần tiếp cận điều này theo một cách khác. Bạn có sẵn lòng không?” Nhưng đó là một quá trình đồng thuận. Bạn không làm điều đó cho họ.
Kinh nghiệm của bạn như thế nào? À, tôi chỉ có rất nhiều, bạn biết đấy, vì những ngày này tôi có thể giúp người khác nhiều hơn so với cách đây 10 năm, cho dù là về tài chính hay những cách khác. Vì vậy, thường thì dễ dàng để can thiệp với một số hình thức chống đỡ khi ai đó trong cuộc sống của tôi đang vật lộn theo cách nào đó. Và thực tế là trong 15 năm qua, những điều tốt nhất mà tôi từng làm cho một số người bạn của mình không phải là một can thiệp. Nó không phải là việc trả tiền cho một cái gì đó cho họ hay chăm sóc một thứ gì đó cho họ. Mà là sự trung thực của tôi với họ và rồi ở đó khi họ tự tìm ra con đường của mình.
Và thường thì thực tế là tôi đã loại bỏ cái chống đỡ của mình, điều đó có nghĩa là họ sẽ ngã một chút và sau đó trèo lên khỏi cái hố để có một cuộc sống tốt đẹp. Vì vậy, tôi luôn nghĩ về điều đó, rằng rất nhiều người trong chúng ta qua tình yêu hoặc qua việc chúng ta có thể thường xuyên góp phần nâng đỡ người khác trong cuộc sống của chúng ta, và thật ra chúng ta đang làm hại họ vì chúng ta đang kìm hãm hành trình phát triển tự nhiên của họ.
Tôi đồng ý với điều đó. Tôi đồng ý với điều đó. Và tôi cũng muốn nói rằng những gì bạn vừa mô tả là giữ một chiếc gương trước mặt ai đó theo cách rất yêu thương, nhưng cũng rõ ràng. Đó là một chiếc gương trong sạch và rất khác với việc chỉ đơn giản là cho họ mượn tiền. Vâng. Và sau đó ở đó cho họ khi họ loay hoay và struggle và cố gắng làm mọi thứ khác đi.
Bạn đã đề cập trước đó về người điều hành mà bạn đã kiểm tra gần đây. Bạn nói rằng nồng độ testosterone của anh ấy vẫn ổn định. Vâng. Tôi nên bắt đầu quan tâm đến nồng độ testosterone của mình ở độ tuổi nào, hoặc tôi nên nghĩ về nó mọi lúc? Bởi vì tôi thấy điều đó như một vấn đề tôi cần lo lắng khi lớn tuổi hơn, khoảng 40 và 50 tuổi.
Thường thì nồng độ testosterone không có xu hướng giảm cho đến khoảng 40 tuổi, nhưng tôi sẽ nói rằng hãy thực hiện một bài kiểm tra cơ bản ngay bây giờ. Được rồi. Vì vậy, việc đánh giá chỉ số sinh học cơ bản là điều đáng giá. Và, bạn biết không, một trong những điều chúng tôi đã phát hiện trong thời gian đại dịch là Hiệp hội Bóng rổ Quốc gia đã chơi trong một “bong bóng.” Họ đang chơi ở Florida. Và các cầu thủ bị cắt đứt khỏi gia đình và bị stuck tại Florida trong một khoảng thời gian. Họ có nồng độ testosterone thấp. Và những người này thường có nồng độ testosterone khá cao. Vì vậy, có những tình huống cụ thể có thể ảnh hưởng đến nồng độ testosterone của bạn.
Điều gì đã ảnh hưởng đến điều đó? Phần lớn chỉ là việc ở trong một khách sạn, trong một “bong bóng,” không thể ra ngoài, bị cắt đứt khỏi cộng đồng, gia đình, bạn bè của họ, những cách giải tỏa căng thẳng thông thường của họ. Tôi tưởng tượng họ không đo nồng độ cortisol của mình, nhưng tôi tưởng tượng rằng có lẽ nó cao hơn bình thường. Và phụ nữ cũng có testosterone. Nhưng bạn đã nói, tôi nghĩ, rằng nam giới chỉ có gấp 10 lần testosterone. Đàn ông có nhiều hơn, nhưng đó là hormone dồi dào nhất trong cơ thể phụ nữ. Phụ nữ rất nhạy cảm với nó. Đó là hormone dồi dào nhất? Vâng. Nồng độ cao hơn estrogen hoặc progesterone. Khoảng 15 đến 17 nanogram ở một người phụ nữ? Tôi đọc được trên WebMD. Vâng, đó là một mức độ khá tốt. Và ở nam giới, 300 đến 1,000 nanogram? Vâng, tôi thích thấy nó ở khoảng 500 đến 1,000. Và dấu hiệu gì cho thấy tôi có nồng độ testosterone thấp nếu tôi là nam? Mỡ bụng. Gynecomastia. Gynecomastia là gì? Đó là khi bạn phát triển ngực. Được rồi. Thay đổi tâm trạng, dao động tâm trạng, cáu kỉnh, trầm cảm, thay đổi hệ tim mạch, rối loạn cương dương, giảm ham muốn tình dục. Còn ở phụ nữ thì sao? Vậy nếu một người phụ nữ có nồng độ testosterone thấp, các triệu chứng mà chúng ta thấy ở phụ nữ là gì? Chúng giống nhau. Cả hai giới đều có sự mệt mỏi. Điều đó rất phổ biến. Giảm ham muốn tình dục. Họ có thể tập luyện ở phòng gym mà không thấy phản ứng. Họ có thể bị rụng tóc. Và testosterone ở phụ nữ có một số đặc điểm độc đáo. Ví dụ, một trong những điều mà chúng tôi đã thấy khi xem các sinh viên MBA, những sinh viên đang học thạc sĩ quản trị kinh doanh, là những phụ nữ có nồng độ testosterone cao hơn thường thoải mái hơn với rủi ro tài chính. Tôi cũng tin rằng điều này liên quan đến sự tự tin và khả năng hành động. Chúng tôi có ít dữ liệu cứng về điều đó. Nhưng đó là một số điều mà tôi thấy. Đó là hormone của sự sống động ở cả nam và nữ. Vì vậy, nếu một người phụ nữ có nồng độ testosterone thấp, cô ấy có thể kém tự tin, có ít động lực hơn, ít khả năng hành động hơn. Ít sẵn lòng chấp nhận rủi ro. Ít ham muốn tình dục. Thế nếu cô ấy có nồng độ testosterone cao? Quá cao.
Nồng độ testosterone cao thường liên quan đến hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS). Đây là sự mất cân bằng hormone phổ biến nhất mà phụ nữ gặp phải. Nó dẫn đến vô sinh và làm tăng trưởng lông ở những vị trí không mong muốn, như cằm và giữa ngực. Nó cũng có thể dẫn đến sự kháng insulin ở một số người, nhưng không phải tất cả; khoảng 70% người có PCOS có kháng insulin. Vì vậy, nó dẫn đến các triệu chứng do androgen thừa, mụn trứng cá, và rậm lông. Nó cũng liên quan đến các vấn đề với ty thể và phản ứng stress không được điều chỉnh. Đây là điều mà chúng ta thấy ở những người mắc PCOS.
Vì vậy, nếu tôi là một người đàn ông hoặc phụ nữ và tôi muốn cân bằng mức testosterone của mình mà không muốn tiêm testosterone, có những cách tự nhiên, dễ dàng nào để tôi có thể điều chỉnh mức testosterone không? Điều đó phụ thuộc vào mức độ không cân bằng của nó. Nơi đầu tiên cần bắt đầu là cortisol, vì cortisol có mối quan hệ tương tác với các hormone khác. Nếu bạn là người sản xuất nhiều cortisol, bạn sẽ sản xuất ít testosterone hơn. Một người có mức độ stress cao, như tôi đã nói về các cầu thủ NBA trong “bubble”, có thể stress của họ cao và cortisol của họ cao, và đó là lý do testosterone của họ thấp hơn.
Nếu tôi là một phụ nữ có hội chứng buồng trứng đa nang và testosterone của tôi cao, có phải điều đó có nghĩa là tôi cần tăng cortisol không? Không, trong tình huống đó, điều chúng tôi biết là thực phẩm có thể là yếu tố quan trọng nhất đối với những người có PCOS. Và trong vòng bảy ngày, bằng cách ăn một chế độ ăn có ít carbohydrate hơn, bạn có thể thay đổi mức testosterone của mình. Vì vậy, bạn có thể giảm nó một cách đáng kể. Trong vòng bảy ngày? Trong vòng bảy ngày.
Tập thể dục. Hiện tại, tôi đang ăn chế độ ăn ketogenic, do đó, mức carbohydrate của tôi rất thấp. Điều đó có nghĩa là mức testosterone của tôi sẽ thấp ư? Không nhất thiết, vì bạn không phải là người mắc PCOS, vì vậy nó không hoàn toàn có thể áp dụng cho tất cả giới tính. Nhưng đối với bạn, với một chế độ ăn ketogenic, điều mà chúng tôi thường thấy là mức insulin thấp hơn, vì vậy nó dường như giúp với sức khỏe chuyển hóa. Nó có thể gây ra một số rối loạn tuyến giáp, vì vậy đáng để theo dõi tuyến giáp. Chúng tôi biết rằng những người ăn chế độ ketogenic đôi khi có tình trạng viêm tăng lên. Có những người phản ứng cực tốt và họ chỉ thành công vượt bậc với chế độ ăn ketogenic. Nhưng một số người chỉ thấy sự thay đổi khoảng 10% trong mức LDL, loại lipoprotein xấu của họ. Vì vậy, nếu bạn duy trì trong hơn bốn tuần, tôi thường khuyến nghị rằng bạn nên xem xét một số dấu hiệu sinh học khác.
Hãy nói về estrogen, bởi vì tôi đã có ấn tượng rằng chỉ phụ nữ mới có estrogen, nhưng bạn đang nói với tôi rằng đó là một hormone quan trọng đối với nam giới nữa. Đúng vậy. Tại sao nó lại quan trọng như vậy đối với cả hai giới? Nó có công dụng gì? Chà, tôi sẽ nói rằng nó quan trọng hơn đối với phụ nữ vì nó điều chỉnh toàn bộ cơ thể nữ. Chúng ta có các thụ thể estrogen trải khắp cơ thể. Khi phụ nữ có hai giai đoạn đời sống khác nhau nơi estrogen thấp. Giai đoạn đầu tiên là sau sinh. Vì vậy, nếu bạn sinh con, bạn sẽ từ mức estrogen cực cao xuống gần như không có gì khi bạn sinh con và nhau thai. Và vì vậy, đối với nhiều phụ nữ, khi họ sau sinh, có thể họ gặp vấn đề về tâm trạng, mệt mỏi không chỉ do thiếu ngủ, điều này có thể là một dấu hiệu báo trước những gì sẽ đến trong thời kỳ tiền mãn kinh và mãn kinh. Vì vậy, đó là một khoảng thời gian cơ hội để cho bạn biết về cách estrogen hoạt động trong cơ thể của bạn.
Đối với cơ thể nữ, estrogen có hàng trăm nhiệm vụ. Nó giữ cho các khớp của cô ấy được bôi trơn. Chúng ta biết rằng chứng viêm khớp là một chẩn đoán rất phổ biến ở phụ nữ trong thời kỳ tiền mãn kinh và mãn kinh vì các thụ thể estrogen không nhận được estrogen. Họ không có “sex phân tử” giữa estrogen và thụ thể estrogen. Vì vậy, estrogen thực sự rất quan trọng đối với phụ nữ. Nó điều chỉnh tâm trạng, sự phát triển của ngực, sự phát triển của hông. Nó là một chất bôi trơn cho các khớp của bạn và cũng rất quan trọng cho làn da của bạn. Khi estrogen giảm, bạn sẽ sản xuất ít collagen hơn. Và đó là lý do tại sao phụ nữ nhận thấy làn da của họ lão hóa. Còn ở nam giới, nó hơi khác một chút. Phạm vi động lực hẹp hơn. Và điều mà chúng tôi thường muốn ở nam giới là bạn có đủ estrogen để thực hiện một số chức năng cơ thể này, như giữ cho xương mạnh khỏe, nhưng không quá nhiều.
Nó có vai trò trong việc phân phối mỡ trong cơ thể tôi không? Vậy thì nơi nào là những nơi tích trữ mỡ và các thứ? Ở nam giới, tôi không biết. Tôi không biết câu trả lời cho điều đó. Tôi sẽ phải tìm hiểu và quay lại với bạn. Nhưng đối với phụ nữ, có, chắc chắn rồi. Một trong những điều xảy ra đối với phụ nữ trên 40 tuổi là họ thường trở nên kháng insulin. Các tế bào của họ trở nên “tê” với insulin. Và điều mà chúng tôi biết là họ tăng khoảng năm pound mỡ và mất khoảng năm pound cơ bắp mỗi thập kỷ sau tuổi 40. Vì vậy có sự phân bổ lại mỡ, như bạn đã nói, nơi họ tích trữ ít hơn ở ngực, hông và mông, và nhiều hơn ở bụng. Điều đó có xảy ra ở nam giới không? Tôi nghĩ có một phiên bản nào đó ở nam giới, nhưng tôi chỉ cần xác nhận điều đó. Và điều đó có phải là không thể tránh khỏi không? Không. Không. Bạn có sự lựa chọn. Vì vậy, đối với phụ nữ, điều mà tôi nghĩ là quan trọng là hiểu rõ mức estrogen của bạn liên quan đến chức năng tốt nhất của bạn. Và đó là lý do tại sao tôi nghĩ rằng việc kiểm tra cơ bản có thể hữu ích như vậy. Để biết nơi tuyến giáp của bạn hiện tại, cortisol, testosterone của bạn. Để biết bạn đang ở đâu với sức khỏe chuyển hóa của mình. Vì vậy, khi bạn bước vào tuổi 40, bạn có thể nhìn lại và nói, được rồi, tôi ở trong một trạng thái tối ưu. Tôi muốn quay trở lại với điều tương tự. Vì vậy, đối với phụ nữ, những gì tôi muốn nói là hiện tại, 73 đến 75% phụ nữ không nhận được điều trị cho tiền mãn kinh và mãn kinh mà họ xứng đáng có được. Họ không được đề nghị, chẳng hạn, liệu pháp hormon, và điều đó cần phải thay đổi.
Nhưng liệu pháp hormone có thể giúp đảo ngược điều này để bạn có khả năng không gặp phải một số thay đổi về thành phần cơ thể khi bạn già đi. Và không chỉ có liệu pháp hormone. Tôi nghĩ rằng điều này vượt ra ngoài liệu pháp hormone. Đó là estrogen, progesterone, testosterone, nhưng cũng là tập tạ nặng. Đó là sự thể dục tim mạch. Đó là việc xử lý glucose đúng cách. Ăn thực phẩm đúng cách.
Xử lý glucose đúng cách? Vâng. Bạn nghĩa là gì khi nói vậy?
Vì vậy, nếu bạn biết, như khi tôi ở độ tuổi 30, lượng đường huyết lúc fasting của tôi rất cao. Nó nằm trong khoảng tiền tiểu đường. Và vì vậy, tôi cần thay đổi cách mà tôi tiêu thụ glucose, chẳng hạn như sử dụng nó với các bài tập thể dục. Vì vậy, xử lý giống như một phương trình đầu vào – đầu ra, nơi bạn nhập vào bằng thực phẩm và bạn xuất ra bằng việc tập thể dục. Và bạn muốn có sự kết hợp tốt giữa hai yếu tố này.
Và chắc chắn là tập luyện sức đề kháng, tập luyện sức mạnh là cách tối ưu để xử lý glucose, đúng không? Tôi nghĩ đó là một cách quan trọng. Ý tôi là, những gì chúng ta biết về tập luyện sức mạnh là nó xây dựng cơ bắp. Và vì vậy, khối lượng cơ bắp bạn có, thì thường tỷ lệ thuận với sự trao đổi chất của bạn. Sự thay đổi này đã biến đổi cách đội ngũ của tôi và tôi hoạt động, tập luyện và suy nghĩ về cơ thể của mình. Khi Tiến sĩ Daniel Lieberman xuất hiện trong chương trình Diary of a CEO, ông đã giải thích rằng giày hiện đại, với đệm và hỗ trợ của chúng, đang làm cho đôi chân của chúng ta yếu hơn và kém khả năng thực hiện những gì tự nhiên đã định cho chúng. Chúng ta đã mất đi sức mạnh và sự linh hoạt tự nhiên ở đôi chân của mình, và điều này đang dẫn đến các vấn đề như đau lưng và đau đầu gối. Tôi đã mua một đôi giày Viva Barefoot, vì vậy tôi đã cho Daniel Lieberman xem, và ông ấy nói với tôi rằng chúng là loại giày chính xác mà sẽ giúp tôi khôi phục chuyển động chân tự nhiên và xây dựng lại sức mạnh của mình. Nhưng tôi nghĩ tôi đã bị viêm cân gan chân, khi chân tôi bỗng dưng đau đớn liên tục. Và sau đó, tôi đã quyết định bắt đầu tăng cường sức mạnh cho chân của mình bằng cách sử dụng những đôi giày Viva Barefoot. Và nghiên cứu từ Đại học Liverpool đã ủng hộ điều này. Họ đã cho thấy rằng việc mang giày Vivo Barefoot trong sáu tháng có thể tăng cường sức mạnh cho bàn chân lên đến 60%.
Hãy truy cập VivoBarefoot.com/DOAC và sử dụng mã DOAC20 để được giảm 20%. Đó là VivoBarefoot.com/DOAC. Sử dụng mã DOAC20. Một cơ thể khỏe mạnh bắt đầu từ đôi chân khỏe mạnh.
Chất xơ đóng vai trò gì trong tất cả những điều này? Bởi vì rất nhiều người đang nói về chất xơ vào lúc này và nói rằng chúng ta đang thiếu chất xơ. Oh, chúng ta thì chắc chắn rồi. Ý tôi là, trung bình người Mỹ nhận được khoảng 14 gram chất xơ mỗi ngày, và chúng ta nên tiêu thụ khoảng 30 đến 35, 40 gram mỗi ngày. Tổ tiên của chúng ta thời kỳ đồ đá cũ đã nhận được thậm chí nhiều hơn, khoảng 50 đến 100 gram một ngày. Vậy nên chúng ta không nhận đủ chất xơ. Chất xơ rất quan trọng cho sự ổn định đường huyết, cũng như việc tiêu thụ protein. Nhưng nhận chất xơ từ thực phẩm thực sự, bạn biết đấy, ăn đủ rau. Chúng ta biết từ các nghiên cứu về vi khuẩn đường ruột rằng bạn muốn có khoảng 25 đến 35 loài trái cây và rau củ trong một tuần để có thể nuôi dưỡng hệ vi sinh vật của bạn.
Và vi khuẩn đường ruột đóng vai trò gì trong chức năng hormone của tôi? Nó đóng một vai trò rất lớn. Vì vậy, vi khuẩn đường ruột của bạn là một trong những chức năng kiểm soát mức estrogen và có thể cả mức testosterone. Có một mối quan hệ hai chiều, Steve, nơi có ba loại vi khuẩn trong ruột có thể lấy estrogen và làm cho nó tiếp tục tuần hoàn. Vậy nên bạn phải sản xuất estrogen và sau đó sử dụng nó, và rồi bạn sẽ hoặc là đi đại tiện hoặc tiểu tiện. Nhưng điều gì xảy ra với một số người, nếu họ có những vi khuẩn này, là họ tiếp tục tuần hoàn estrogen như một karma xấu. Và những người đó thường có mức estrogen cao hơn. Điều đó có xu hướng liên quan đến nam giới với rủi ro lớn hơn về rối loạn chuyển hóa, ung thư tuyến tiền liệt. Và ở phụ nữ, nó liên quan đến nhiều ung thư vú và ung thư nội mạc tử cung hơn. Và nhiều vấn đề đó bắt đầu và do vi khuẩn đường ruột gây ra.
Vâng. Và hệ vi sinh vật, thực phẩm yêu thích của chúng là chất xơ. Vì vậy, cách để bạn giữ cho hệ vi sinh vật và vi khuẩn của bạn hạnh phúc và khỏe mạnh là cho chúng một lượng chất xơ hợp lý.
Loại thực phẩm nào có nhiều chất xơ? Có phải như bông cải xanh và những thứ tương tự không? Vâng. Vậy là bông cải xanh, bắp cải brussel, súp lơ, bắp cải, củ cải đường.
Bạn ăn gì? Và bạn sống thế nào?
Tôi là một người thích thưởng thức. Tôi yêu thực phẩm. Tôi yêu hương vị của món ăn. Tôi yêu mùi thơm của thức ăn. Tôi yêu dáng vẻ của thực phẩm. Tôi đã có một quá khứ liên quan đến rối loạn ăn uống. Tôi đã bị chán ăn khi còn là thanh thiếu niên và mắc bulimia trong những năm 20 và 30. Nhưng bây giờ tôi có một mối quan hệ trung lập hơn với thực phẩm. Tôi đã đeo máy theo dõi glucose liên tục gần như liên tục trong suốt bảy năm qua. Và vì vậy, tôi biết rất nhiều về những thực phẩm phục vụ tốt nhất cho tôi. Thế nên, thường thì vào bữa sáng, tôi rất thích ăn trứng. Và vì vậy, tôi ăn trứng tươi, thường là trứng bác hoặc luộc nhẹ. Tôi thích ăn kèm với rau xanh hoặc một số loại rau thừa từ bữa tối hôm trước. Tôi ăn rất nhiều rau. Tôi nhằm mục tiêu khoảng nửa cân đến một cân mỗi ngày. Vậy là được chia thành salad, rau tôi có vào bữa tối, một ly sinh tố. Tôi cho rau vào sinh tố cùng với bột protein. Tôi ăn rất nhiều rau họ cải cruciferous. Tôi có các đường dẫn giải độc không hiệu quả. Tôi biết điều đó từ gien của mình, và tôi cũng biết từ việc kiểm tra chỉ số sinh học của mình.
Điều đó có ý nghĩa gì? Nó có nghĩa là có thể liên quan đến độ nhạy của tôi. Tôi không sản xuất đủ glutathione, đây là một trong những cách mà bạn giải độc. Nó là một chất chống oxy hóa trong cơ thể bạn. Và vì vậy, tôi thích lấp đầy khoảng trống đó bằng cách đảm bảo rằng tôi nhận đủ rau họ cải cruciferous. Tôi ăn rất nhiều giá đỗ bông cải xanh.
Bạn nghĩ gì về chế độ ăn keto? Tôi là một người yêu thích chế độ ăn ketogenic. Bởi vì trong cuốn sách của bạn, có một chương như “Nghịch lý Keto”. Vâng. Bạn nghĩ gì về keto?
Chà, những gì tôi nhận thấy với keto là đàn ông thường làm tốt hơn phụ nữ. Và những gì tôi tìm thấy với phụ nữ là có thể liên quan tới hormone và độ nhạy của họ, họ có nhiều rối loạn tuyến giáp hơn.
Họ có nhiều vấn đề về chu kỳ kinh nguyệt hơn, khoảng 45% phụ nữ trên chế độ ăn ketogenic cổ điển.
Vì vậy, phụ nữ có xu hướng gặp nhiều vấn đề hơn với chế độ ăn ketogenic.
Họ mất nhiều thời gian hơn để vào trạng thái ketosis so với nam giới.
Ngay cả khi bạn…
Người đàn ông trung bình, nếu họ nhịn ăn khoảng 14 đến 16 giờ, họ bắt đầu sản xuất ketone.
Còn đối với phụ nữ, điều này mất nhiều thời gian hơn.
Phải mất khoảng 18 đến 20 giờ.
Có thể điều đó liên quan đến khả năng sinh sản.
Về mặt tiến hóa, có một số áp lực để chúng ta không…
không vào trạng thái ketogenic.
Nhưng điều này làm cho phụ nữ khó vào ketosis và giữ ở trạng thái ketosis.
Có nguy cơ nào cho phụ nữ khi thực hiện ketosis không?
Bởi vì bạn đã nói rằng chu kỳ kinh nguyệt của họ sẽ trở nên không đều.
Không nhất thiết.
Tôi nghĩ tùy thuộc vào cách bạn thực hiện.
Bạn biết đấy, nhiều dữ liệu mà chúng tôi có về chế độ ăn ketogenic trong các nhóm dân số không áp dụng cho bạn hoặc tôi.
Bởi vì phần lớn dữ liệu chúng tôi có là ở những người mắc rối loạn co giật.
Họ khác nhau.
Đó là một nhóm dân số khác.
Và họ cũng đang áp dụng một hình thức chế độ ăn ketogenic rất nghiêm ngặt.
Bạn biết đấy, không quá 10 đến 20 gram carbohydrate mỗi ngày.
Vì vậy, tôi nghĩ bạn có thể điều chỉnh lượng carbohydrate của mình và tìm hiểu ngưỡng carb của bạn là bao nhiêu để có thể duy trì trong trạng thái ketosis,
nhận được lợi ích từ tất cả các phytonutrients mà bạn có thể lấy từ rau củ,
và kết hợp cả hai để bạn có được lợi ích sức khỏe, cải thiện chức năng chuyển hóa,
giảm lượng insulin mà không gặp một số tác dụng phụ.
Các tác dụng phụ là gì?
Những thứ chính mà tôi thấy là sự rối loạn chức năng tuyến giáp.
Đúng vậy.
Đôi khi có sự gia tăng cortisol ở những người thực sự hạn chế carbohydrate.
Và điều này cũng có thể ảnh hưởng đến serotonin khiến cho mọi người không ngủ ngon trên chế độ ăn ketogenic.
Bây giờ, một số người thích điều đó.
Họ thực hiện chế độ ăn ketogenic và họ nghĩ,
ô, tôi chỉ cần ngủ sáu hoặc bảy giờ một đêm.
Nhưng theo thời gian, nếu bạn cần ngủ nhiều hơn và đó là serotonin là nguyên nhân sâu xa khiến bạn không ngủ ngon, điều đó có thể gây ra vấn đề.
Có điều gì khác mà chế độ ăn ketogenic có thể ảnh hưởng đến hormone của tôi không, như testosterone của tôi hoặc các hormone khác mà đáng lưu ý?
Bởi vì tôi thực sự, bạn biết đấy, tôi tự hỏi liệu có nên tiếp tục chế độ ăn ketogenic trong thời gian dài không.
Tôi thường thực hiện điều này trong vài tuần mỗi năm.
Nhưng tôi tự hỏi liệu đây có phải là thứ mà tôi có thể duy trì trong khoảng một năm hoặc thậm chí lâu hơn.
Vì vậy, tôi nghĩ nếu bạn giữ chế độ này lâu hơn vài tuần, bạn nên kiểm tra các chỉ số sinh học của mình.
Và bạn chỉ muốn chắc chắn rằng nó phù hợp với sự thông minh của cơ thể bạn.
Vì vậy, hãy thực hiện một số phân tích phân tử và xem liệu đây có phải là sự lựa chọn tốt hay không.
Bạn có thấy những người giữ chế độ này trong nhiều năm và có các chỉ số sinh học tốt không?
Có.
Được rồi.
Và tôi nghĩ điều quan trọng cần hiểu là hiệu suất thể dục đôi khi có thể bị ảnh hưởng tiêu cực bởi chế độ ăn ketogenic.
Và đó có thể là một thí nghiệm thú vị cho bạn, như trong việc chạy bộ và thời gian 5K của bạn.
Điều mà nhiều vận động viên làm là nếu họ muốn thử nghiệm chế độ ăn ketogenic, giả sử họ là vận động viên xe đạp và họ đang cố gắng giảm cân để tăng sức mạnh.
Họ có xu hướng bổ sung lại carbohydrate hai tuần trước cuộc đua để lấp đầy kho glycogen của mình.
Và vì vậy, đó là một phần khác mà bạn có thể muốn theo dõi là hiệu suất thể dục của bạn.
Nếu tôi đang cố gắng giảm cân, có cách tối ưu nào để thực hiện không?
Bởi vì chế độ ăn ketogenic là cách nhanh nhất mà tôi từng phát hiện ra để giảm cân nhanh chóng.
Nhưng nếu bạn là nam hay nữ đang cố gắng giảm cân, đặc biệt là cái vòng bụng khó chịu, những thứ như vậy.
Nếu có ai đó đến nói với bạn điều đó, bạn sẽ nói gì với họ?
Điều mà tôi thích về chế độ ăn ketogenic cho việc giảm cân, và tôi rất cẩn thận với việc giảm cân vì…
Nó có vấn đề.
Nó có vấn đề.
Và tôi nghĩ việc làm xấu hổ cơ thể là một vấn đề lớn.
Vì vậy, tôi rất cẩn trọng về điều này.
Nhưng khi nói đến chế độ ăn ketogenic, điều tôi thích là ketone thực sự rất thỏa mãn.
Vì vậy, chúng tăng cảm giác no của bạn.
Và tôi nghĩ rằng nó hiệu quả hơn nhiều so với việc cố gắng hạn chế lượng calorie và ở trong trạng thái thiếu calorie.
Vì vậy, với chế độ ăn ketogenic, thường bạn tạo ra một mức giảm calorie, nhưng bạn đang sản xuất ketone, điều đó khiến bạn cảm thấy no hơn.
Vì vậy, bạn không đứng trước tủ lạnh tự hỏi khi nào là lúc bạn có thể ăn tiếp.
Và còn về việc nhịn ăn thì sao?
Bạn biết đấy, đã có rất nhiều cuộc bàn luận về autophagy và thực hiện những kiểu nhịn ăn dài để chữa lành cơ thể.
Quan điểm của bạn về điều đó là gì?
Tôi nghĩ có thời điểm và địa điểm cho việc nhịn ăn.
Tôi nghĩ những cách này để kích hoạt một số con đường có lợi trong cơ thể có thể rất tốt cho bạn.
Vì vậy, nó có thể tốt cho ty thể.
Nó có thể tốt cho sự cân bằng hormone của bạn.
Nó có thể giúp bạn với insulin, chẳng hạn.
Vì vậy, bạn đã hỏi về ai đó muốn giảm cân và cũng muốn giải quyết vấn đề mỡ bụng.
Tôi sẽ nói đó là một tình huống mà bạn thực sự muốn chú ý đến insulin.
Vì vậy, việc nhịn ăn có thể giúp bạn với điều đó.
Chế độ ăn ketogenic cũng có thể giúp bạn.
Thường thì chúng tôi kết hợp cả hai vì bạn có thể kích thích ketosis nhanh hơn bằng cách thực hiện nhịn ăn gián đoạn cùng với chế độ ăn ketogenic.
Chế độ ăn ketogenic có giống như một hình thức nhịn ăn không?
Bạn có thể nghĩ về nó theo cách đó.
Ý tôi là, tôi sẽ nói rằng nó cho phép bạn nhịn ăn và làm cho sự thay đổi hành vi dễ dàng hơn.
Bạn biết đấy, vấn đề về nhịn ăn là có một số người thực sự giỏi trong việc đó và điều này không làm tăng cortisol của họ.
Nó không kích thích phản ứng căng thẳng.
Và sau đó có những người khác rất căng thẳng với chế độ ăn ketogenic hoặc với việc nhịn ăn.
Và vì vậy, một phần trong đó là cố gắng cảm nhận phản ứng của chính bạn đối với thực phẩm mà bạn đang ăn để xem, ồ, cái gì phù hợp nhất với tôi? Tôi cảm thấy tốt nhất ở đâu? Chức năng nhận thức của tôi ở mức tối ưu ra sao? Điều gì giúp tôi với tình trạng sương mù não? Điều gì giúp tôi với dị ứng hoặc bất kỳ triệu chứng nào mà bạn đang theo dõi? Bạn biết không, một trong những điều chúng ta biết về xeton, được sản xuất bởi cơ thể, như bạn đã biết, giống như một chiếc xe hybrid có thể chuyển đổi giữa việc đốt cháy xăng, mà trong phép ẩn dụ này giống như glucose, hoặc điện, mà trong phép ẩn dụ này là xeton. Điều đặc biệt về xeton là chúng không chỉ là một phân tử tạo cảm giác no khiến bạn cảm thấy thỏa mãn. Chúng cũng có các khía cạnh chống viêm bên trong cơ thể. Vì vậy, chúng là một con đường tín hiệu quan trọng. Có lý do tại sao cơ thể bạn sản xuất xeton. Bây giờ, bạn có muốn làm điều đó trong một năm không? Chúng ta sẽ phải xem xét, chúng ta sẽ phải kiểm tra các chỉ số sinh học của bạn. Bạn biết đấy, cách bình thường mà bộ gen của bạn phát triển là để bật và tắt chế độ ketosis dựa trên nguồn thực phẩm. Và giờ đây khi thực phẩm phong phú, hầu hết mọi người không vào chế độ ketosis. Nhưng khả năng chuyển đổi qua lại có thể rất tốt cho bạn. Khi mọi người đến với bạn và họ đặt câu hỏi về hóc-môn trong những ngày này, bạn chắc hẳn đã thấy trong sự nghiệp của mình có sự thay đổi về quan tâm đến chủ đề hormone. Nhưng cũng có một lĩnh vực sức khỏe hormone mà mọi người có sự ám ảnh lớn hơn. Trong tất cả các chủ đề mà chúng ta đã nói đến hôm nay liên quan đến hormone, cái gì là điều mà mọi người đang quan tâm nhất hiện nay? Tôi sẽ nói đối với phụ nữ, đó là tiền mãn kinh. Và đối với bất kỳ ai không biết tiền mãn kinh là gì, khi nào thì bắt đầu và nó là gì? Thông thường bắt đầu từ 35 đến 45 tuổi đối với phụ nữ. Đó là độ tuổi mà buồng trứng của bạn bắt đầu hết trứng chín và ty thể trong trứng của bạn không hoạt động như trước nữa. Vì vậy, buồng trứng của bạn đang lão hóa và điều đó dẫn đến những thay đổi trong mức độ hormone của bạn. Nhiều người nghĩ rằng tiền mãn kinh chủ yếu là một tình huống về hormone, sự thay đổi estrogen, progesterone, có thể testosterone. Và điều tôi nghĩ quan trọng cần nhận ra là nó rộng hơn nhiều so với vậy. Đó là hệ thống chuyển hóa của bạn. Đó là cách mà não của bạn phản ứng với glucose. Đó là hệ miễn dịch của bạn. Đây là thời điểm mà nhiều phụ nữ trải nghiệm sự tự miễn dịch và bệnh tự miễn. Vì vậy, tiền mãn kinh là một khoảng thời gian cực kỳ năng động. Có hơn 100 triệu chứng mà phụ nữ trải qua. Và điều đó khiến tôi điên cuồng. Tôi vừa nói chuyện với đại diện và người xuất bản của tôi cách đây vài tuần. Họ đều là phụ nữ ở độ tuổi đầu 40. Và họ đã gặp các triệu chứng, bạn biết đó, một số trong số 100 triệu chứng đặc trưng của tiền mãn kinh. Họ đã đến bác sĩ và nói, tôi có những cơn dao động tâm trạng này. Tôi gặp khó khăn trong việc ngủ, có một chút đổ mồ hôi ban đêm. Có phải đây là tiền mãn kinh không? Và bác sĩ đã nói, không, bạn còn quá trẻ. Vì vậy, có một khoảng trống về kiến thức. Có một khoảng trống về nghiên cứu và một khoảng trống kiến thức và một khoảng trống điều trị rất lớn cho những phụ nữ đang trong giai đoạn tiền mãn kinh. Hầu hết phụ nữ không nhận được điều trị mà họ cần. Vậy họ đang hỏi về điều gì? Họ đang hỏi, tại sao tôi cảm thấy không được điều hòa như vậy? Tại sao tôi không thể quản lý căng thẳng như tôi đã từng? Tại sao tôi lại thích lau nhà hơn là quan hệ tình dục với chồng tôi? Tại sao quan hệ tình dục lại trở nên đau đớn đột ngột? Tại sao tôi có mỡ bụng mà xuất hiện từ đâu không rõ và những kỹ thuật thường lệ của tôi để đối phó với điều đó không hoạt động? Đây là một vài câu hỏi mà họ đặt ra, liên quan đến hormone của bạn. Và điều gì là độ tuổi trẻ nhất mà bạn từng thấy ai đó bước vào tiền mãn kinh? Thật ra, tôi thấy những phụ nữ bị suy buồng trứng sớm, nghĩa là khi bạn trải qua mãn kinh trước 40 tuổi. Vì vậy, tôi đã thấy một lượng khá lớn điều này, bạn biết đấy, có thể là 50 bệnh nhân trong suốt sự nghiệp của tôi. Điều này tương đối hiếm gặp. Và sau đó tôi thấy những phụ nữ có mãn kinh sớm, nghĩa là khi họ ngừng có kinh nguyệt hoặc họ có mức FSH từ 25 đến 30. Và FSH là gì? Hormone kích thích nang trứng. Đây là một trong những hormone điều khiển cho estrogen và progesterone trong cơ thể của bạn. Nếu điều này xảy ra, họ có kỳ kinh cuối cùng giữa 40 và 45 tuổi. Điều đó được coi là mãn kinh sớm. Vì vậy, có một thời gian thực sự năng động khi hormone của bạn đang dao động mạnh mẽ, đặc biệt là estrogen, progesterone đang giảm, và phụ nữ có sự tăng cường triệu chứng mà họ trải qua. Và không ai đang theo dõi điều đó một cách cẩn thận. Đó là điều cần thay đổi. Theo dõi nó qua các mẫu máu của họ. Các mẫu máu và kết nối triệu chứng của họ với những gì đang xảy ra trong buồng trứng của họ, trong hệ miễn dịch của họ, trong hệ thống chuyển hóa của họ, và tổng hợp lại cho họ và cung cấp cho họ các tùy chọn. Bạn tin rằng nhiều triệu chứng của mãn kinh có thể tránh được không? Có. Có. Và với điều đó, tôi có nghĩa là sử dụng liệu pháp hormone và sử dụng y học lối sống sớm nhất có thể để quản lý sự chuyển tiếp đó. Bởi vì khi một phụ nữ đi đến bác sĩ hiện nay, bác sĩ đó có thể nói, ồ, bạn đang già đi. Đây là điều sẽ xảy ra. Hoặc họ có thể hoàn toàn bỏ qua điều đó. Đúng vậy. Hoặc họ có thể được bắt đầu dùng thuốc tránh thai. Điều này thường được sử dụng cho phụ nữ đang bị mãn kinh. Và tôi không nghĩ đó là giải pháp đúng. Bạn nghĩ gì về thuốc tránh thai? Tôi nghĩ nếu chúng giúp bạn tránh phẫu thuật, chúng có thể có lợi. Nhưng tôi nghĩ chúng được sử dụng quá mức trong văn hóa của chúng ta. Và hầu hết những người đồng ý dùng thuốc tránh thai không nhận được sự đồng ý đầy đủ. Họ không được thông báo rằng điều đó sẽ làm tăng viêm trong cơ thể bạn từ hai đến ba lần. Nó làm tăng nguy cơ mắc bệnh tự miễn, đặc biệt là bệnh Crohn. Nó làm cho hệ thống kiểm soát của bạn. Nó làm cho hệ thống kiểm soát hormone của bạn kém linh hoạt. Nó có thể lấy đi testosterone của bạn. Nó có thể làm giảm testosterone tự do của bạn. Nó có thể thu nhỏ clitoris của bạn lên đến 20%.
Tôi cảm thấy rằng nếu đó là một phần của sự đồng ý thông tin, rất ít người muốn tham gia vào điều đó.
Nhưng vậy thì, thuốc tránh thai dành cho ai?
Bạn biết đấy, tôi từng nghĩ rằng nó là một phát minh của nữ quyền, rằng nó là một cách để kiểm soát khả năng sinh sản của mình.
Tôi bắt đầu sử dụng thuốc tránh thai khi tôi 16 tuổi.
Nhưng tôi cảm thấy có một số chi phí mà nhiều thiếu niên và phụ nữ trong độ tuổi 20 và 30 không nhận thức được.
Đối với tôi, tôi cảm thấy rằng sự nhận thức này thực sự quan trọng.
Vậy thì nó dành cho ai?
Tôi sẽ nói rằng đó là một cách đơn giản để bước vào việc tránh thai.
Nhưng tôi sẽ muốn mọi người sử dụng những thứ như vòng tránh thai (IUD), bao cao su hoặc một số phương pháp rào cản khác không làm rối loạn khả năng điều chỉnh hormone của họ.
Bạn khỏe không?
Ồ, khá tốt.
Khá tốt.
Tôi yêu câu hỏi đó.
Tôi đã trải qua một cuộc ly hôn hai năm trước.
Và tôi cảm thấy, bạn biết đấy, tôi có hai cô con gái.
Cả hai đều đã vào đại học và rời khỏi nhà.
Và tôi nhận ra rằng thời gian của tôi với chồng cũ giờ đã hết.
Chúng tôi đã cùng nhau tạo ra một gia đình xinh đẹp này.
Nhưng chúng tôi không còn là mảnh ghép tốt cho nhau nữa.
Và vì vậy một phần lớn công việc tâm linh của tôi là chấp nhận điều đó và thực sự làm rõ, được, cho nửa sau của cuộc đời tôi, tôi muốn gì?
Sứ mệnh của tôi là gì?
Tôi hỗ trợ điều đó như thế nào?
Tôi làm thế nào chỉ đưa ra cái gật đầu toàn diện cho những điều mà tôi đồng ý?
Tôi làm thế nào?
Gật đầu toàn diện.
Điều đó có nghĩa là gì?
Gật đầu toàn diện.
Đây là điều tôi học được từ một trong những người cố vấn của tôi, Diana Chapman.
Cô ấy học từ, tôi tin là, Katie Hendricks, một nhà trị liệu.
Ý tưởng là thay vì chỉ nói có với những điều mà bạn được đề nghị từ một nơi tinh thần, nghe có vẻ là một ý tưởng tốt.
Nghe như một cơ hội tốt.
Để tôi làm điều đó.
Thay vào đó, bạn kiểm tra với toàn bộ cơ thể của bạn.
Bạn kiểm tra với trái tim của mình.
Bạn kiểm tra với trực giác của bạn.
Điều này có thực sự tạo nên sự khác biệt trong thế giới không?
Có phải điều này khiến tôi muốn nhảy ra khỏi giường vào buổi sáng không?
Đây có phải là điều xứng đáng với thời gian và nỗ lực không?
Tôi lớn tuổi hơn bạn một chút.
Và vì vậy tôi xem những cơ hội này một cách khác so với trước đây.
Bạn đã kết hôn bao lâu rồi?
Bạn đã có mối quan hệ với bạn đời bao lâu?
Chúng tôi đã bên nhau khoảng 22 năm và kết hôn 20 năm.
Làm thế nào để biết rằng không còn đúng sau 20 năm lẻ?
À, tôi rất muốn nói về điều này với bạn.
Được rồi.
Vì vậy, tôi có thể nói với bạn rằng một phần thách thức trong cuộc hôn nhân của tôi là
chúng tôi gặp khó khăn trong việc nói về những chủ đề khó khăn.
Những chủ đề có tính nhạy cảm cao thực sự khó để chúng tôi điều chỉnh.
Khi chúng tôi có một cuộc xung đột hay một trận cãi vã, chúng tôi không sửa chữa tốt lắm.
Có một sự sửa chữa một phần, nơi bạn sẽ cảm thấy đủ tốt để tiếp tục hoạt động
và chăm sóc con cái và làm những việc trong gia đình.
Nhưng bạn không thực sự cảm thấy được nhìn nhận hay như thể bạn đã giải quyết được nỗi đau đó.
Có một cách mà tôi không cảm thấy được hiểu hoặc nhìn thấy hoàn toàn.
Và không phải là tôi yêu cầu điều đó từ bạn đời của mình, nhưng tôi cảm thấy có sự không tương thích.
Và bây giờ tôi đang trong một mối quan hệ mà tôi có những điều mà tôi đang nói đến.
Và đó là một người mà tôi đã biết hơn 30 năm.
Chúng tôi đã là thực tập sinh cùng nhau tại UCSF.
Và giờ tôi nhận ra rằng, bạn biết đấy, tôi đã gặp gỡ chồng cũ và tôi thực sự rất hạnh phúc
về cuộc sống mà chúng tôi đã có và gia đình mà chúng tôi đã tạo ra.
Nhưng chúng tôi cũng có một mối liên kết chấn thương.
Có một cách mà chấn thương của anh ấy đã giao thoa với chấn thương của tôi.
Và chúng tôi đã kiên trì một thời gian rất lâu, có thể lâu hơn cả những gì chúng tôi nên có.
Vậy làm thế nào để bạn biết?
Tôi không biết, Stephen.
Tôi chỉ có thể nói với bạn rằng có một cách mà tương tác của chúng tôi
đã tạo ra sự mất cân bằng trong cơ thể tôi.
Và tôi không đổ lỗi cho anh ấy.
Bạn biết đấy, có hai phía trên con đường này.
Nhưng có một cách mà chúng tôi chỉ đơn giản là, chúng tôi không hòa hợp với nhau.
Và điều đó không phải là điều có thể được chuẩn bị thông qua giao tiếp và trị liệu hay ngồi xuống và…
Ý tôi là, bạn sẽ hy vọng như vậy.
Nhưng chúng tôi đã dành khoảng 10 năm trong số 20 năm hôn nhân trong trị liệu cặp đôi.
Và nó không thực sự giải quyết một số xung đột này.
Chúng tôi đã trở nên tốt hơn trong việc sử dụng “tôi” để nói lên cảm xúc.
Chúng tôi đã trở nên tốt hơn trong việc nói điều chúng tôi đang cảm thấy và không đổ lỗi.
Chúng tôi đã trở nên tốt hơn trong việc đi bộ khi nói về một điều gì đó khó khăn.
Nhưng vẫn có cách mà tôi cảm thấy cô đơn và lẻ loi trong mối quan hệ này.
Và tôi đã quyết định, có lẽ một số lượng phụ nữ cũng quyết định điều này, tôi quyết định rằng tôi sống một mình còn tốt hơn là tiếp tục trong cuộc hôn nhân này.
Khi mọi người nghe điều đó, trong tình huống của bạn, họ có thể nghĩ, được rồi, có thể anh ấy đã bận rộn với điều gì khác hoặc anh ấy đã làm việc xa.
Khi bạn nói từ cô đơn, đây là những điều mà chúng ta nghĩ là gần gũi.
Nhưng bạn đang nói, tôi đoán nó không phải là gần gũi.
Nó không phải là gần gũi.
Tôi nghĩ nó…
Có một cách mà chúng tôi gặp khó khăn trong việc bày tỏ tình yêu và cảm xúc và nhận tình yêu.
Có một trở ngại.
Và một phần trong đó là do chấn thương.
Và tin tốt là có rất nhiều điều bạn có thể làm để giải quyết chấn thương.
Nhưng có một cách mà tôi đã đến điểm mà tôi không thể cố gắng thêm nữa.
Tôi đã cố gắng trong nhiều năm.
Và tôi chỉ không thể tiếp tục cố gắng.
Khi bạn nhìn lại, có điều gì đã có thể làm thêm ở giai đoạn trước để ngăn bạn đến được nơi này, theo quan điểm của bạn?
Vâng, đó là một…
Đó là một câu hỏi tuyệt vời.
Bạn biết đấy, một trong những điều mà tôi thấy đã giúp giải quyết chấn thương
tốt hơn bất kỳ điều gì khác là trị liệu hỗ trợ bằng thuốc psychedelic.
Đó là một cách nhìn nhận câu chuyện của bạn, một cách nhìn nhận thực tế cuộc sống của bạn
với sự khách quan hơn.
Và đó là một cách để giải quyết cách mà chấn thương trở thành một phần trong hệ thống của bạn.
Và vì vậy tôi bắt đầu tham gia trị liệu hỗ trợ bằng thuốc psychedelic khoảng năm năm trước với hy vọng
nó sẽ giúp tôi trong cuộc hôn nhân của mình.
Và điều mà tôi hy vọng theo thời gian là tôi sẽ làm phần của mình để giải quyết chữ ký chấn thương trong
cơ thể của chính mình.
Và có thể chúng ta sẽ cùng dùng thuốc tâm linh như một cách để tái kết nối với tình yêu mà chúng ta từng cảm nhận dành cho nhau và, bạn biết đấy, để giảm thiểu bớt tiếng ồn.
Nhưng chúng tôi không thể thực hiện điều đó. Anh ấy không sẵn sàng.
Anh ấy không mở lòng với thuốc tâm linh.
Và không phải ai cũng như vậy.
Tôi không đổ lỗi cho anh ấy về điều đó.
Và tôi nghĩ có những cách khác để tạo ra những trạng thái chữa lành của ý thức.
Bạn biết đấy, công việc thở có thể giúp điều đó.
Trải nghiệm gần cái chết, những trải nghiệm cao trào có thể giúp được điều đó.
Những trạng thái chảy.
Có rất nhiều cách khác nhau để tạo ra những trạng thái chữa lành của ý thức.
Nhưng chúng tôi không thể cùng nhau bước vào trạng thái chữa lành đó.
Chỉ một chút, tôi muốn nói về một công ty mà tôi đã đầu tư và đã tài trợ cho podcast này, gọi là Zoe.
Giống như tôi, nhiều bạn cũng đang quan tâm đến việc theo dõi sức khỏe thể chất và giấc ngủ của mình.
Nhưng có bao nhiêu người trong số các bạn hiểu cách cơ thể xử lý thực phẩm?
Sự khỏe mạnh chuyển hóa tất cả là về việc hiểu phản ứng của quá trình trao đổi chất đối với thực phẩm.
Và chúng ta đều phản ứng khác nhau.
Vì vậy, Zoe đã tạo ra một bài kiểm tra để giúp bạn hiểu cách cơ thể của bạn phản ứng.
Nó bắt đầu với những chiếc bánh quy kiểm tra nổi tiếng của họ, giống hệt như những bữa ăn thử nghiệm với cùng lượng đường, chất béo và calo của một bữa ăn trung bình và do đó hoạt động như một thử thách trao đổi chất.
Bạn cũng đeo một máy theo dõi glucose liên tục để kiểm tra mức độ đường trong máu của mình.
Tôi đã thực hiện bài kiểm tra này và nó khiến tôi tự hỏi mức độ khỏe mạnh chuyển hóa của tôi so với những người khác như tôi.
Và kết quả của tôi đã tiết lộ mọi thứ.
Vì vậy, nếu bạn muốn tìm hiểu về phản ứng của cơ thể mình đối với thực phẩm, hãy truy cập Zoe.com để đặt bộ kiểm tra của bạn ngay bây giờ.
Và nếu bạn muốn có chiết khấu, hãy sử dụng mã Bartlett10 khi thanh toán để được giảm 10% cho thành viên của bạn.
Là một thành viên của Zoe, bạn sẽ nhận được bộ kiểm tra tại nhà và chương trình dinh dưỡng cá nhân hóa giúp bạn lựa chọn thực phẩm thông minh hơn để hỗ trợ sức khỏe của bạn.
Đó là Zoe.com với mã Bartlett10.
Một trong những điều mà tôi đã được một trong những chuyên gia mãn kinh mà bạn đã nhắc đến trước đó, Lisa, nói với tôi là khi phụ nữ đến tuổi mãn kinh, khi họ vào giai đoạn mãn kinh, họ thường có sự rõ ràng hơn về những gì họ muốn trong cuộc sống của mình.
Đó là những gì cô ấy đã nói với tôi.
Và cô ấy đã nói rằng chúng ta thấy tỷ lệ ly hôn tăng trong giai đoạn này của cuộc đời.
Điều đó có đúng không?
Nó đúng.
Nó đúng.
Vâng.
Cách mà một trong những người cố vấn của tôi giải thích cho tôi là khi bạn đang trong những năm sinh sản của mình, tức là trước mãn kinh, bạn có mức estrogen, progesterone và testosterone khác nhau mỗi ngày.
Và điều đó khiến bạn dễ tiếp thu, khiến bạn có thể dễ dàng chấp nhận và thiết lập một mức độ linh hoạt mà bắt đầu biến mất khi bạn trải qua giai đoạn tiền mãn kinh và mãn kinh.
Và điều mà người cố vấn của tôi mô tả là lớp vỏ hormone được gỡ bỏ, và bạn bắt đầu nói lên sự thật của mình mà không phải chiều theo.
Bạn nói lên sự thật của mình có thể là lần đầu tiên về tình trạng hôn nhân của bạn, về những điều mà bạn hạnh phúc, những điều mà bạn không hài lòng.
Và điều đó dẫn đến tăng tỷ lệ ly hôn.
Còn mức độ hạnh phúc của bạn thì sao?
Điều đó có làm tăng mức độ hạnh phúc của bạn không?
Tôi nghĩ là có.
Có một nghiên cứu rất thú vị mà được gọi là U-Bend, và nó nhìn vào sự thỏa mãn tâm lý của người lớn.
Nó cao nhất trong độ tuổi 20 và đầu 30.
Và sau đó có hình dạng chữ U, nơi mà sự thỏa mãn tâm lý giảm xuống.
Tôi biết bạn 32 tuổi, vì vậy tôi hơi tiếc khi phải thông báo cho bạn về điều này.
Và sau đó nó lại tăng lên khoảng 50 tuổi.
Vì vậy, sự thỏa mãn tâm lý lại tăng lên.
Và khi tôi lần đầu tiên nghe về U-Bend này, tôi nhớ mình đã đọc một bài báo trên The Economist về điều đó.
Nó rất xác thực vì nó khiến tôi cảm thấy như, ôi, mọi chuyện thật khó khăn.
Điều đó có lý với tôi rằng chúng ta thấy điều này trong độ tuổi 30 và 40 của bạn, và rồi nó bắt đầu có dấu hiệu tăng lên một lần nữa.
Và tôi nghĩ có những cách để cải thiện sự thỏa mãn tâm lý của bạn để bạn không bị mắc kẹt trong U-Bend.
Nhưng hạnh phúc, vâng, tôi sẽ nói rằng hạnh phúc, sự thỏa mãn tâm lý lại cao trong độ tuổi 50 của bạn.
Tôi biết có rất nhiều phụ nữ lắng nghe chương trình này, và tôi nhận được rất nhiều tin nhắn khi chúng ta có những cuộc trò chuyện về sức khỏe phụ nữ, các vấn đề về hormone, mãn kinh, vì phụ nữ trong một thời gian dài chưa cảm thấy họ được lắng nghe và hiểu biết.
Họ thường cảm thấy như mình đang bị thao túng một chút có thể từ bác sĩ của họ hoặc một số thông tin bên ngoài.
Vì vậy, điều này khá không điển hình đối với tôi.
Nhưng bạn biết phụ nữ hơn tôi.
Và bạn biết những gì phụ nữ lo lắng trong mọi giai đoạn của cuộc đời, những gì họ lo lắng, những gì họ bối rối.
Vì vậy, tôi muốn mở cơ hội cho bạn và hỏi bạn, dựa trên tất cả công việc mà bạn đã làm, bạn biết đấy, bạn đã làm việc về hormone của phụ nữ, chế độ ăn uống, cách sống, ham muốn tình dục, khôi phục cân bằng của họ, giấc ngủ, cân nặng khỏe mạnh, cho cả nam và nữ, nhưng tôi đang hỏi đặc biệt cho phụ nữ ở đây.
Vì vậy, với tất cả điều đó trong tâm trí, câu hỏi mà tôi nên hỏi bạn là gì?
Chúng ta làm thế nào để hỗ trợ phụ nữ tốt hơn?
Chúng ta làm thế nào để hỗ trợ phụ nữ tốt hơn?
Vâng.
Chúng ta làm điều đó một cách hệ thống ra sao?
Chúng ta làm điều đó về mặt chăm sóc sức khỏe cho phụ nữ như thế nào?
Nhưng tôi sẽ nói đặc biệt với bạn, với nền tảng mà bạn có.
Khoảng cách về sức khỏe phụ nữ mà chúng ta đang phải đối mặt ngay bây giờ, điều này chỉ trở nên tồi tệ hơn trong 30 năm sự nghiệp của tôi, tôi nghĩ cần phải hỏi, làm thế nào để chúng ta giúp phụ nữ phát triển?
Làm thế nào để chúng ta thực hiện những thay đổi hệ thống để không có khoảng cách về sức khỏe phụ nữ này?
Hãy thu hẹp khoảng cách đó.
Chúng ta cùng nhau làm điều đó như thế nào?
Tôi có một câu hỏi cho bạn.
Bạn có thể đoán câu hỏi đó là gì không?
Tôi có một ý tưởng.
Tiếp đi nào.
Vì vậy, tôi tin rằng khoảng cách về sức khỏe phụ nữ bắt nguồn từ hai điều.
Sự khác biệt về giới tính, bạn biết đấy, có hai nhiễm sắc thể X so với X, Y ở nam giới.
Sự khác biệt về hormone, những thay đổi trong chu kỳ sống mà phụ nữ trải qua, như sau sinh, mang thai, tiền mãn kinh, mãn kinh.
Nhưng cũng có sự khác biệt về giới, điều này được xây dựng từ xã hội.
Và điều đó bao gồm phụ nữ phải chịu đựng nhiều áp lực tinh thần hơn, phụ nữ có nhiều căng thẳng hơn nam giới, trải qua nhiều căng thẳng hơn, phụ nữ có nhiều chấn thương hơn, vì vậy họ có điểm số ACE (Chỉ số trải nghiệm chấn thương) cao hơn nam giới. Điều này dẫn đến, nếu chỉ nhìn vào thống kê, tỷ lệ trầm cảm gấp đôi, tỷ lệ PTSD (rối loạn căng thẳng sau chấn thương) gấp đôi, tỷ lệ mất ngủ gấp đôi, tỷ lệ bệnh tự miễn gấp bốn lần, tỷ lệ rối loạn chức năng tuyến giáp cao gấp chín lần.
Vì vậy, có những khác biệt về giới tính tương ứng với những kết quả đó, nhưng sau đó có những khác biệt về giới. Cách mà phụ nữ không cảm thấy được hỗ trợ, cách mà họ cảm thấy mâu thuẫn khi cố gắng tạo ra sự cân bằng giữa công việc và cuộc sống, cách mà họ trải qua nhiều căng thẳng hơn, đó là những điều mà chúng ta cần giải quyết. Chúng ta không thể thay đổi sinh học, nhưng chúng ta có thể thay đổi những khác biệt về giới. Chúng ta có thể thay đổi những khác biệt được xã hội xây dựng dẫn đến việc việc làm phụ nữ trở thành một mối nguy hại cho sức khỏe.
Được rồi, vậy hãy cho tôi biết về điều đó. Điều gì trong câu chuyện được xã hội xây dựng về việc trở thành một người đàn ông và một người phụ nữ đang gây ra những kết quả không thuận lợi cho phụ nữ? Có rất nhiều điều. Vì vậy, tôi sẽ nói rằng nếu bạn nhìn vào hệ thần kinh, chúng ta biết rằng phụ nữ có xu hướng mất cân bằng nhiều hơn giữa hệ thần kinh giao cảm và hệ thần kinh đối giao cảm.
Điều đó là gì? Hệ thần kinh giao cảm là phản ứng chiến đấu, chạy trốn, đóng băng. Hệ thần kinh đối giao cảm là nghỉ ngơi và tiêu hóa, nuôi và sinh sản, ở lại và vui chơi. Vì vậy, sức mạnh là thư giãn, thoải mái, vui chơi. Thư giãn, thoải mái. Đó là nơi sự chữa lành xảy ra. Và chúng ta không nên chỉ ở trong một trong hai trạng thái đó. Chúng ta được định hướng để có sự cân bằng linh hoạt giữa cả hai. Lý tưởng nhất là, như một sự chia sẻ 50-50. Vì vậy, phụ nữ có xu hướng, trong việc đối phó với nền văn hóa của chúng ta, có nhiều kích hoạt giao cảm hơn. Và vì vậy cần tìm cách để giải quyết điều đó.
Nhiều căng thẳng. Nhiều căng thẳng. Vì vậy, ít nhất ở Mỹ, chúng tôi thực hiện các báo cáo căng thẳng hàng năm và chúng tôi thấy rằng trung bình, phụ nữ có khoảng 10% căng thẳng nhiều hơn nam giới. Tại sao? Có phải chỉ vì họ có khả năng báo cáo it hơn không? Hay có lý do sinh học hoặc tiến hóa nào khiến họ căng thẳng hơn? Tôi không nghĩ rằng đó là lý do sinh học. Tôi nghĩ rằng điều đó liên quan đến sự mất cân bằng quyền lực. Tôi nghĩ rằng điều đó liên quan đến chế độ gia trưởng. Tôi nghĩ rằng điều đó liên quan đến quyền lực chiếm ưu thế.
Ví dụ, với những điểm số ACE này. Điểm số chấn thương. Chúng tôi biết rằng phụ nữ trải qua nhiều chấn thương hơn nam giới, khoảng 10% nhiều hơn, tương tự như căng thẳng. Và họ cũng trải qua chấn thương ở độ tuổi sớm hơn so với nam giới. Họ phải đối mặt với sự bạo lực tình dục nhiều hơn. Họ có nguy cơ bị hiếp dâm cao gấp 14 lần so với nam giới. Vì vậy, có những cách mà nền văn hóa của chúng ta đã cho phép phụ nữ bị vi phạm. Và điều đó phải chấm dứt.
Chúng ta làm điều đó như thế nào? Tôi không biết. Đây là nơi chúng ta cần tư duy và tìm hiểu cách mà những hệ thống có thể thay đổi để có sự phân bổ quyền lực công bằng hơn. Nếu bạn đặt một nam và một nữ hoặc một bé trai và một bé gái trong cùng một môi trường căng thẳng, họ có khác biệt về sinh học, như các chỉ số sinh học không? Bạn có thấy nồng độ cortisol cao hơn ở phụ nữ hay nam giới không? Tôi không biết câu trả lời cho điều đó. Cảm giác của tôi, từ công việc của Elaine Aaron, người đã thực hiện công việc về hồ sơ nhạy cảm cao này, là điều đó gần như bằng nhau ở nam và nữ. Nhưng tôi không biết chắc chắn điều đó. Tôi sẽ phải kiểm tra lại. Bạn có thấy tỷ lệ bệnh tự miễn cao hơn ở phụ nữ hay nam giới không? Phụ nữ. Gấp 4 lần. Gấp 4 lần? Vâng. 400% nhiều bệnh tự miễn hơn ở phụ nữ. Vâng. Và những bệnh tự miễn này là gì? Có ví dụ nào không? Vậy có khoảng 100 bệnh tự miễn. Nó bao gồm những thứ như viêm khớp dạng thấp, bệnh đa xơ cứng, tiểu đường loại 1, viêm tuyến giáp Hashimoto, nguyên nhân hàng đầu gây chức năng tuyến giáp thấp, bệnh vẩy nến. Có một danh sách dài.
Tại sao phụ nữ lại mắc những bệnh tự miễn này cao gấp 400% so với nam giới? Chúng tôi không biết. Vì vậy, suy đoán là điều đó liên quan đến cả sự khác biệt sinh học, sự khác biệt về giới tính và cũng như sự khác biệt về giới. Vì vậy, sự khác biệt sinh học bao gồm sự khác biệt trong mức độ hormone, nhiễm sắc thể X. Phụ nữ phản ứng với vắc-xin nhiều hơn so với nam giới. Hệ miễn dịch của chúng ta có phản ứng hơn theo một số cách so với hệ miễn dịch của nam giới. Nhưng sau đó cũng có những khác biệt về giới, những khác biệt được xã hội xây dựng. Như phụ nữ có khó khăn trong việc từ chối. Phụ nữ cho đi cho đến khi họ kiệt sức, những người làm việc quá sức, những người được đào tạo từ khi còn nhỏ để chăm sóc người khác với cái giá của việc tự chăm sóc bản thân.
Và vì vậy cách mà những yếu tố này tương tác và dẫn đến nguy cơ gia tăng gấp bốn lần ở phụ nữ, chúng tôi không hoàn toàn biết. Nhưng chắc chắn chúng tôi thấy tỷ lệ gấp bốn lần ở phụ nữ. Quan điểm của bạn là gì? Có một cuộc tranh luận lớn luôn diễn ra về vai trò giới trong xã hội. Và rõ ràng đã có một sự thay đổi lớn trong vài thập kỷ qua, thực sự tôi nghĩ một phần do việc giới thiệu viên thuốc ngừa thai, điều này có nghĩa là phụ nữ làm việc nhiều hơn. Tôi nghĩ ở thế giới phương Tây, và những con số này có thể sai, có ít trẻ em hơn được sinh ra. Nam và nữ đang có ít quan hệ tình dục với nhau hơn. Nam giới tự tử nhiều hơn. Phụ nữ đến tuổi dậy thì sớm hơn, tôi tin, hay là muộn hơn? Là sớm hơn.
Và rồi có ít trẻ em hơn và muộn hơn rất nhiều. Thú vị là, tôi đã thấy một biểu đồ ngày hôm qua cho thấy sự gia tăng ung thư vú ở phụ nữ. Và thực sự, tôi nghĩ rằng không, mà là sự gia tăng tất cả các loại ung thư ở phụ nữ so với nam giới. Và biểu đồ của nam giới thì tương đối phẳng. Nhưng có sự gia tăng đáng kể ở phụ nữ khi có nhiều dạng ung thư hơn. Và tôi đã tìm hiểu một số nghiên cứu về lý do tại sao điều đó xảy ra. Và một trong số đó, một trong những điểm nghiên cứu đã nói rằng vì phụ nữ sinh con muộn hơn, điều này đang gây ra sự gia tăng ung thư. Điều đó có hợp lý không? Vâng, điều đó đã được nghiên cứu với, ví dụ như, ung thư vú. Được rồi.
Vì vậy, chúng ta biết rằng có rất nhiều yếu tố khác nhau có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ. Một trong số đó là độ tuổi mà bạn sinh em bé đầu tiên. Chúng tôi nghĩ rằng điều này liên quan đến sự tiếp xúc với estrogen. Những phụ nữ mang thai và có thể cho con bú trong một năm, thường sẽ trải qua một khoảng thời gian, khoảng một năm chín tháng, mà họ không tiếp xúc với nhiều estrogen như khi họ có kinh nguyệt trong khoảng thời gian đó. Và việc sinh con muộn hơn dường như liên quan đến nguy cơ cao hơn mắc ung thư vú. Tuổi lý tưởng mà tôi được dạy khi tôi tham gia khóa đào tạo sinh con là 24. Và tôi không có bất kỳ người bạn nào đã sinh con ở độ tuổi 20. Có phải chúng ta đang hiểu sai về vai trò giới tính khi nghĩ về sinh học và hormone của chúng ta không? Tôi thực sự thích những câu hỏi này. Tôi có nghĩa là, chúng là những bài thí nghiệm tư duy. Vì vậy, đúng vậy, tôi nghĩ rằng có điều gì đó mà chúng ta đang hiểu sai. Gần đây bạn có một vị khách nói về “sex span” (thời gian quan hệ tình dục). Oh, vâng. Và khoảng thời gian mà bạn hoạt động tình dục và cảm thấy thỏa mãn với nó. Tôi cảm thấy rằng chúng ta đang gặp một dịch bệnh về những cuộc hôn nhân không tình dục, những người không quan hệ tình dục nhiều, những người không nhận ra rằng niềm vui là quan trọng như thế nào, đặc biệt là đối với hệ thần kinh và việc điều tiết. Cao trào là một trong những chiến lược hiệu quả nhất để tạo ra sự điều tiết của hệ thần kinh. Để hạ xuống hệ thần kinh phó giao cảm của bạn. Để hạ xuống hệ thần kinh phó giao cảm. Và điều chúng ta biết là, với vai trò giới tính và với những gì đã xảy ra trong công việc, chúng ta đã mất đi một phần sự đối lập giữa nam và nữ. Tôi nghĩ rằng bạn cũng có nghe giả là những người đồng tính nam hoặc cặp đồng tính nữ. Vì vậy, tôi muốn chú ý để bao gồm tất cả. Nhưng tôi nghĩ rằng chúng ta đã mất đi nhiều sự đối lập. Và sự đối lập tồn tại trong tất cả các loại mối quan hệ, phải không, ở một mức độ nào đó? Nó có, nhưng đôi khi bạn phải nỗ lực để tạo ra nó. Khi bạn nói về sự đối lập, nếu chúng ta đang nói về các mối quan hệ dị tính, bạn nghĩ sự đối lập mà chúng ta đã mất đi là gì? Tôi sẽ nói rằng ngay bây giờ, ở tuổi 50, tôi đang có những trải nghiệm tình dục tốt nhất trong đời mình. Những cơn cực khoái tốt nhất trong đời mình. Và có rất nhiều sự đối lập trong mối quan hệ của tôi. Tôi đã học rằng điều này khá gây tranh cãi và táo bạo, vì vậy tôi sẽ nói ra dù sao đi nữa. Tôi cảm thấy rằng đối với những phụ nữ chuyên nghiệp, những người làm việc rất chăm chỉ, có một số cách mà sự đối lập có thể rất hữu ích trong phòng ngủ. Ở đây tôi đang nói về vai trò giới tính và, bạn biết đấy, hiểu được những gì là thỏa mãn về mặt tình dục cho bạn và yêu cầu điều đó trong mối quan hệ của bạn. Nhiều phụ nữ chuyên nghiệp mà tôi biết, họ thích quan hệ tình dục truyền thống, nhưng họ cũng thích sự lấn át. Bị lấn át hay lấn át người khác? Cả hai. Ý tôi là, đó là sở thích cá nhân. Nhưng tôi nghĩ rằng có một cách, đó là một trò chơi giữa quyền lực mà tôi nghĩ có thể rất thỏa mãn về mặt tình dục. Bạn nghĩ sao? Bạn có nghĩ rằng trong các mối quan hệ tình dục thì sự đối lập là quan trọng, để có sự cân bằng giữa các đặc điểm nữ tính và nam tính không? Hay bạn nghĩ rằng cả hai chỉ cần đến một mối liên hệ tình dục bình đẳng và điều đó nên luôn luôn như vậy? Tôi nghĩ có lẽ câu trả lời là mọi người có sở thích riêng của họ về hương vị kem. Và tôi chỉ có thể nói về sở thích của tôi, đó là tôi không thích kem vani. Nó không phải là hương vị yêu thích của tôi. Và tôi nghĩ tôi thích được lấn át hơn. Điều đó kích thích tôi. Và tôi thích thay đổi điều đó vì tôi sẽ cảm thấy nhàm chán. Đặc biệt nếu bạn ở trong một mối quan hệ dài, bạn phải tìm cách làm mới mọi thứ. Đúng vậy, bạn cần phải làm điều đó. Tôi đang mua đủ thứ từ internet để cố gắng, bạn biết đấy, giữ cho nó mới mẻ và thú vị. Được rồi, giờ thì mọi thứ đang trở nên thú vị. Có phải không? Vâng. Thành thật mà nói, tôi đã đến Los Angeles. Và trước khi tôi hạ cánh, tôi đã đặt rất nhiều thứ chỉ để có ở nhà khi tôi đến đây. Thật tuyệt vời. Thật buồn cười vì đội ngũ của tôi đang nghe. Không, nhưng tôi làm vậy vì tôi như kiểu, tôi phải, tôi cố gắng lên kế hoạch cho việc quan hệ tình dục để nó trở nên thú vị. Đúng vậy. Điều này giống như một công việc bán thời gian. Đúng. Tôi hoàn toàn đồng ý với bạn. Lựa chọn khác là nó chỉ tắt ngúm và trở nên nhàm chán và sau đó lại như cũ. Nhưng cũng có, tôi nghĩ tôi chơi với khoảng cách vì lịch trình của tôi. Vì vậy, tôi không gặp đối tác của mình trong vài tuần và sau đó chúng tôi gặp nhau và rồi lại đi một lần nữa. Vì vậy, điều đó giữ cho mọi thứ mới mẻ và thú vị hơn một chút. Tôi cố gắng đảm bảo rằng tôi vẫn giữ được sự hấp dẫn. Tôi đã nói rằng một phần lý do tôi đến phòng tập thể dục mỗi ngày là vì chúng tôi đã ký một hợp đồng. Không phải một hợp đồng thực sự. Nhưng chúng tôi đã ký hợp đồng khi chúng tôi gặp nhau rằng chúng tôi sẽ giữ cho bản thân hấp dẫn. Và điều đó là hấp dẫn về mặt trí tuệ. Điều đó là hấp dẫn về mặt thể chất. Thế nào cũng được. Vì vậy, vâng, tôi nghĩ rất nhiều về điều đó. Thật tuyệt vời. Đó là một chiến lược tốt. Và tôi đánh giá cao cách bạn đang rất có chủ đích về đời sống tình dục của mình. Có phải một phần lý do này mà bạn biết rằng mối quan hệ cũ không còn hoạt động? Vâng. Chỉ đơn giản là tắt ngúm? Nó đã tắt ngúm. Và tôi là một người rất thích tình dục. Sự gợi cảm thực sự quan trọng đối với tôi. Và việc không có điều đó ở nơi nổi bật cảm thấy như một cái chết. Và bạn đã cố gắng hồi sinh, giữ cho nó sống. Vâng, vâng. Mọi người có thể đồng cảm. Tôi biết điều này vì tôi nhận thấy phản hồi mà tôi nhận được trên các tập mà chúng tôi nói về tình dục. Mọi người thường đang vật lộn với một đời sống tình dục đang chết dần, thoi thóp. Một lần nữa, tôi hỏi bạn, có điều gì có thể làm được không? Có phải là ngăn ngừa? Đó có phải là chìa khóa ở đây không? Hay là về việc đảm bảo rằng bạn đang ở trong một mối quan hệ với ai đó có tư tưởng cởi mở về tình dục? Và tôi cũng, tôi đoán câu hỏi thứ ba ở đây sẽ là, liệu nó từng tốt không? Vì vậy, hãy để tôi cảm nhận một cách để trả lời câu hỏi của bạn. Tôi cảm thấy rằng cũng có một số khác biệt trong tình dục. Những khác biệt sinh học giữa phản ứng tình dục của nam giới và phản ứng tình dục của nữ giới. Và điều đó cần phải được hiểu.
Tôi cảm thấy rằng khi bạn gặp vấn đề về chức năng tình dục trong một mối quan hệ, đó là vấn đề của cả cặp đôi. Nó không bao giờ chỉ là vấn đề của một người hay người kia. Đó là một vấn đề của cả hai mà bạn muốn giải quyết cùng nhau. Những gì chúng ta biết là nam giới thường đơn giản hơn một chút. Thường có ham muốn, bạn biết đó, sự thay đổi sinh lý xảy ra liên quan đến lưu lượng máu và sự cương cứng. Rồi có một giai đoạn cao điểm và sau đó là cực khoái, xuất tinh. Chúng ta có thể nói về việc tách biệt xuất tinh khỏi cực khoái sau. Nhưng với phụ nữ, mọi thứ phức tạp hơn. Đó là cách tư duy của Masterson-Johnson về phản ứng tình dục. Masterson-Johnson. Masterson-Johnson. Và giờ đây chúng ta biết… Gì vậy, xin lỗi? Masterson-Johnson, họ là những nhà tình dục học đã công bố mô hình cụ thể này. Đúng vậy. Và mãi đến khoảng 15, 20 năm trước, Rosemary Besson tại Đại học British Columbia đã phát hiện ra rằng phụ nữ có phản ứng khác. Nó mang tính vòng tròn hơn. Và nó liên quan đến việc cảm thấy kết nối về mặt cảm xúc để có thể tiếp nhận quan hệ tình dục với đối tác của họ. Trong khi đàn ông ở một số khía cạnh thì ngược lại. Họ cần phải có quan hệ tình dục để cảm thấy kết nối về mặt cảm xúc. Phụ nữ thực sự cần kết nối cảm xúc trước để có thể tiếp nhận tình dục. Và điều này dẫn đến rất nhiều sự thất lạc. Nó bao gồm những điều như, trong tuần qua, bạn đã dọn máy rửa chén bao nhiêu lần? Có những điều tạo ra sự kết nối cảm xúc mà nhiều nam giới không nhận ra. Và phụ nữ thì thường cảm thấy rằng phản ứng tình dục sẽ không xảy ra trừ khi họ cảm thấy kết nối về cảm xúc. Và đây là một phần của vấn đề trong cuộc hôn nhân của tôi là tôi không cảm thấy kết nối cảm xúc đó. Tôi đã cố gắng rất nhiều để thiết lập kết nối cảm xúc đó, nhưng tôi không có nó. Giờ tôi đã có. Liệu điều đó có liên quan đến sự mới mẻ của mối quan hệ của tôi không? Có thể. Và biết điều đó, biết về kết nối cảm xúc, theo một cách nào đó, thay đổi bài tập về nhà của bạn như một người đàn ông. Bạn có biết điều gì khiến bạn gái của bạn cảm thấy kết nối về mặt cảm xúc không? Thời gian chất lượng, những câu hỏi sâu sắc. Đúng. Các thẻ câu hỏi. Ồ, đúng vậy. Nói cho tôi nghe về điều đó. Chúng tôi bán những thẻ câu hỏi này trong chương trình này. Bạn có thể kiểm tra trong phần mô tả bên dưới nếu bạn muốn mua. Nhưng về cơ bản, vào cuối cuộc trò chuyện trong podcast này, khách mời sẽ viết một câu hỏi trong nhật ký này trước mặt tôi cho khách mời tiếp theo. Và sau đó những điều này sẽ trở thành, vâng, cảm ơn. Những điều này sẽ trở thành các thẻ câu hỏi. Mở khóa những cấp độ kết nối sâu hơn. Mở ra để mở ra. Cấp độ ba là những câu hỏi sâu hơn. Ồ, tôi thích điều đó. Tôi có thể là một người ở cấp độ ba. Bạn là người ở cấp độ ba. Tôi có thể hình dung được. Bạn thực sự khiến tôi nghĩ rằng bạn là một người ở cấp độ ba. Nhưng những thứ như vậy. Vì vậy, những câu hỏi sâu sắc và dành thời gian bên nhau. Và sau đó là vậy đó. Tôi có thể xem một vài câu hỏi cấp độ ba đó không? Vâng, đây là tất cả các câu hỏi cấp độ ba của bạn. Điều gì là điều quan trọng nhất mà chúng ta chưa nói đến mà đáng ra phải nói? Còn điều gì khác không? Giấc ngủ là điều mà chúng ta chưa nói đến. Khi nghĩ về ảnh hưởng của giấc ngủ đối với cân bằng hormone của chúng ta, liệu điều đó có quan trọng không? Ôi trời, giấc ngủ gần như là một phương thuốc toàn diện nhất mà chúng ta có. Khi bạn nói phương thuốc toàn diện, bạn có ý là cái Chén Thánh không? Đúng, đó chính là Chén Thánh. Nó cực kỳ quan trọng cho sự hoạt động. Bạn biết đấy, tôi thấy nhiều giám đốc điều hành nghĩ rằng họ là ngoại lệ, rằng họ không cần từ 7 đến 8,5 giờ giấc ngủ mỗi đêm. Nhưng chỉ khoảng 2% dân số có gen ngủ ngắn. Phần còn lại trong chúng ta cần tối ưu hóa giấc ngủ của mình đến mức tốt nhất có thể. Vì vậy, điều chúng ta biết là nó ảnh hưởng đến hormone của bạn trong vòng 24 giờ. Một đêm ngủ kém sẽ làm tăng insulin của bạn, làm tăng cortisol vào ngày hôm sau, khiến bạn cảm thấy đói hơn, khiến bạn có khả năng thèm carbohydrate hơn. Vì vậy, cũng như bạn có thể tạo ra một vòng lặp tiêu cực, bạn có thể tạo ra một vòng lặp tích cực bằng cách tối ưu hóa giấc ngủ của mình. Tôi là một người hâm mộ lớn của các thiết bị đeo thông minh vì đặc biệt nếu bạn thức dậy vào buổi sáng và cảm thấy không được tỉnh táo và hoàn toàn được phục hồi, bạn muốn hiểu các chỉ số. Bạn đã có bao nhiêu giấc ngủ sâu? Bạn đã có bao nhiêu giấc ngủ REM? Bạn đã bị gián đoạn bao nhiêu lần? Bạn đã ngáy chưa? Tần số nhịp tim của bạn là bao nhiêu? Tần số hô hấp của bạn là bao nhiêu? Vì vậy, tôi cảm thấy rằng giấc ngủ là một trong những yếu tố lối sống mà chúng ta cần tối ưu hóa. Trên chế độ ăn ketogenic của tôi, tôi nhận thấy rằng tần số nhịp tim của tôi dường như giảm xuống, điều đó thật đáng sợ. Bạn có thấy điều đó nhiều khi mọi người thực hiện những chế độ ăn kiêng hạn chế hơn và họ ở trong trạng thái ketosis không? Có thể có. Ý tôi là, tôi muốn xem một số biến số khác nữa. Và một trong những điều tôi thực sự thích là 8 Sleep. Bạn đã sử dụng nó chưa? Vâng, tôi có cái đệm đó. Nó có giúp bạn với HRV không? Tôi tin là có. Tôi đã có kết quả vào thời điểm đó, nhưng tôi đã ngủ rất, rất ngon trên đó. Tôi vẫn sử dụng WHOOP của mình, hashtag thêm vào. Tôi vẫn sử dụng WHOOP của mình để theo dõi HRV. Những điều gì mà bạn hướng đến khi ai đó đến với bạn với HRV thấp? Nhiều người muốn cải thiện HRV của họ. Bạn có thể coi đó như một chỉ số thiêng liêng bây giờ. Đúng vậy. Vâng, tôi bắt đầu với rượu. Chúng tôi biết rằng rượu làm giảm HRV của bạn, không chỉ trong một đêm, mà kéo dài từ bảy đến chín đêm. Đó là lý do tại sao tôi đã bỏ rượu. Vâng. Lần đầu tiên tôi đeo WHOOP và thấy ảnh hưởng của nó đối với HRV của tôi, tôi đã nghĩ, tôi sẽ không làm điều đó nữa. Và đó chính xác là loại thay đổi hành vi mà tôi cảm thấy hào hứng. Vì vậy, khi bạn thấy các chỉ số và thấy phản ánh rằng, ôi trời, sinh lý của tôi tốt hơn rất nhiều khi không có rượu, và có những lựa chọn tốt hơn so với rượu, bạn muốn thực hiện sự thay đổi đó. Và sự thay đổi hành vi sẽ bền vững. Vì vậy, tôi thích việc tiếp xúc với mặt đất. Tôi thấy rằng khi tôi xuống biển, khi tôi đi vào suối với đôi chân trần, khi tôi đi bộ trên cát, điều đó cải thiện HRV của tôi. Quốc gia dường như cải thiện HRV của tôi nhiều nhất là Costa Rica. Có điều gì đó về sự sôi động ở đó.
Here is the translation of the text into Vietnamese:
HRV của tôi gấp đôi đến gấp ba.
Việc sử dụng nấm ở liều nhỏ cũng làm tăng HRV của tôi một cách đáng kể.
Chúng ta có một truyền thống tổng kết trong podcast này, như tôi đã nói, nơi khách mời cuối cùng để lại một câu hỏi cho khách mời tiếp theo mà không biết họ để lại cho ai.
Câu hỏi dành cho bạn là, bạn làm gì mỗi ngày để tạo ra một bộ não tốt hơn và một thế giới tốt hơn?
Mỗi ngày khi tôi ở nhà tại Hạt Marin, tôi ra ngoài khi thức dậy vào buổi sáng.
Tôi nhìn ra biển, và tôi nhìn về phía chân trời, như thể tôi dõi theo đôi mắt của mình dọc theo chân trời.
Tôi vừa nhìn vào dữ liệu về ánh sáng mặt trời buổi sáng, vì tôi không hoàn toàn tin vào điều đó.
Giống như, được cho là nó giúp bạn với nhịp sinh học.
Nó giúp bạn ngủ ngon hơn.
Nó giúp bạn sản xuất melatonin.
Nó giúp bạn cải thiện tâm trạng.
Nó có rất nhiều lợi ích.
Và một số người nói, bạn chỉ cần năm hoặc mười phút ánh sáng mặt trời buổi sáng.
Điều đó là đủ.
Vì vậy, tôi đã bắt đầu xem dữ liệu, và thực tế bạn cần nhiều hơn thế.
Bạn bắt đầu thấy lợi ích khoảng 30 phút, nhưng bạn vẫn tiếp tục cải thiện một số kết quả này với thời gian dài hơn, tối đa lên đến hai giờ rưỡi.
Vì vậy, điều tôi làm mỗi ngày là tôi nhận được ánh nắng buổi sáng.
Và tôi dõi theo chân trời, và tôi ngắm nhìn thiên nhiên, và tôi nhắc nhở bản thân rằng thiên nhiên là cách tốt nhất để điều chỉnh.
Điều đó giúp bộ não của tôi.
Sarah, cảm ơn bạn.
Cảm ơn bạn rất nhiều vì công việc mà bạn làm.
Bạn là một người rất thú vị ở nhiều khía cạnh, và bạn rõ ràng đang giúp đỡ nhiều người theo nhiều cách quan trọng tuyệt vời.
Tôi rất khuyến khích mọi người xem những cuốn sách mà tôi có ở đây.
Có khá nhiều cuốn trong số đó.
Tôi nghĩ có tổng cộng sáu cuốn.
Tôi có ba cuốn ở đây.
Cuốn “Hàm Miễn Dịch” (The Autoimmune Jaw), “Chữa Lành Các Chấn Thương và Những Kích Thích Khác Đã Chuyển Đổi Cơ Thể Của Bạn Chống Lại Bạn” là cuốn sách mà tôi sẽ rất khuyến khích.
Nhưng tôi nghĩ đây là cuốn mới, và tôi đã phỏng vấn Paul Conte, người viết lời giới thiệu cho cuốn sách ở mặt sau của nó.
Tôi cũng có một cuốn sách khác ở đây có tên “Cuộc Chữa Trị Hormone” (The Hormone Cure), xoay quanh việc lấy lại sự cân bằng, giấc ngủ, và sự ham muốn tình dục, duy trì cân nặng khỏe mạnh, cảm thấy tập trung, sung mãn, và tràn đầy năng lượng một cách tự nhiên.
Và một trong những cuốn sách mà tôi đã đề cập khi chúng ta đang nói chuyện, đó là “Phụ Nữ, Thực Phẩm, và Hormone” (Woman, Food, and Hormones), một kế hoạch bốn tuần để đạt được sự cân bằng hormone, giảm cân, và cảm thấy như chính mình một lần nữa.
Nếu mọi người muốn biết thêm từ bạn, họ muốn nghe bạn, bạn có một podcast mới phải không?
Đúng vậy.
Chúng ta nên đến đâu để nghe podcast của bạn?
Trang web của tôi là sarahzallmd.com.
Và podcast có tên “Chữa Trị Cùng Tiến Sĩ Sarah” (Treated with Dr. Sarah).
Đó là Sarah Zall, viết tắt là S-Z-A-L.
Đúng vậy.
Và podcast có tên “Chữa Trị Cùng Tiến Sĩ Sarah”.
Cảm ơn bạn rất nhiều.
Cảm ơn bạn rất nhiều, Stephen.
Chúng tôi đã phát hành những thẻ hội thoại này và chúng đã bán hết.
Chúng tôi đã phát hành lại và chúng đã bán hết một lần nữa.
Chúng tôi phát hành lại và chúng đã bán hết lần nữa.
Bởi vì mọi người thích chơi chúng với đồng nghiệp tại nơi làm việc, với bạn bè tại nhà, và cũng với gia đình.
Và chúng tôi cũng có một khán giả lớn sử dụng chúng như những gợi ý để viết nhật ký.
Mỗi lần một khách mời xuất hiện trên “Nhật Ký của một Giám Đốc Điều Hành” (Diary of a CEO), họ để lại một câu hỏi cho khách mời tiếp theo trong nhật ký.
Và tôi đã ngồi đây với một số người tuyệt vời nhất trên thế giới.
Và họ đã để lại tất cả những câu hỏi này trong nhật ký.
Và tôi đã xếp hạng chúng từ một đến ba về độ sâu.
Một là câu hỏi khởi đầu.
Và cấp độ ba, nếu bạn nhìn ở mặt sau đây, đây là cấp độ ba, trở thành một câu hỏi sâu hơn nhiều giúp tạo ra nhiều kết nối hơn.
Nếu bạn lật thẻ lên và quét mã QR, bạn có thể xem ai đã trả lời thẻ và xem video họ trả lời trực tiếp.
Vì vậy, nếu bạn muốn sở hữu một vài thẻ hội thoại này, hãy truy cập thediary.com hoặc xem liên kết trong phần mô tả bên dưới.
Tôi thấy thật sự thú vị rằng khi chúng ta nhìn vào phần phản hồi của Spotify và Apple cũng như các kênh âm thanh của chúng ta,
đa số người xem podcast này vẫn chưa nhấn nút theo dõi hoặc đăng ký, bất kể bạn đang nghe ở đâu.
Tôi muốn đưa ra một thỏa thuận với bạn.
Nếu bạn có thể giúp tôi một ơn lớn và nhấn nút đăng ký, tôi sẽ làm việc không biết mệt mỏi từ bây giờ cho đến vô tận để làm chương trình ngày càng tốt hơn.
Tôi không thể nói cho bạn biết điều đó giúp đỡ thế nào khi bạn nhấn nút đăng ký.
Chương trình lớn hơn, điều đó có nghĩa là chúng tôi có thể mở rộng sản xuất, mời tất cả những khách mời mà bạn muốn thấy và tiếp tục làm điều mà chúng tôi yêu thích.
Nếu bạn có thể giúp tôi điều nhỏ bé đó và nhấn nút theo dõi, bất kể bạn đang nghe ở đâu, điều đó sẽ có ý nghĩa rất lớn đối với tôi.
Đó là điều duy nhất tôi sẽ từng yêu cầu bạn.
Cảm ơn bạn rất nhiều vì thời gian của bạn.
Cảm ơn bạn.
三到七成的女性沒有獲得她們應得的圍絕經期和絕經期治療。女性們在問，為什麼我現在無法像以前那樣管理壓力？為什麼我突然長了這些肚子脂肪？而我通常用來應對這些的技巧卻不再有效。為什麼我寧願拖地也不想和丈夫發生性關係？但其實女性有一百多種症狀並不知道。而你認為許多的絕經症狀是可以避免的？是的，我們來深入探討一下。薩拉·薩爾醫生是哈佛培訓的醫生和荷爾蒙專家，她正在解鎖無論年齡多大都能讓你感覺良好的科學和簡單技巧。大多數人的荷爾蒙都失衡。可以將其視為身體發送的文本訊息，以保持一切正常運行。但舉例來說，在我測試和治療的四萬人中，大約90%的人都有皮質醇荷爾蒙的問題。如果我身體產生過多的皮質醇，那有什麼危害呢？這與更多的腹部脂肪有關。我們知道它會縮小女性的大腦，卻不影響男性。它與抑鬱有關。此外，如果你是一個生成很多皮質醇的人，你的睾酮會減少。這會導致一系列嚴重的問題。那創傷呢？這會影響你的荷爾蒙嗎？哦，肯定會。衡量創傷的一種方法是ACE測試。這是一項經過驗證的問卷。他們發現，ACE得分為1或更高的人患上45種慢性疾病的風險更高。而我的得分是6分（滿分10分）。但這些ACE創傷仍然存在於你的身體裡。你開始了一段自我療癒的旅程？是的。通過生活方式醫學，而不是藥物。告訴我關於這段旅程的事。我發現令人難以置信的是，當我們查看Spotify和Apple的後台，以及我們的音頻頻道時，大多數收看這段播客的人還沒有點擊追蹤按鈕或訂閱按鈕，無論你在何處收聽。我想和你達成一個協議。如果你能幫我一個大忙，點擊那個訂閱按鈕，我將不懈努力，從現在開始直到永遠，讓這個節目變得越來越好。我無法告訴你，當你點擊訂閱按鈕時會幫助多少。這個節目越做越大，這意味著我們可以擴大製作，邀請你想看到的所有嘉賓，並繼續做我們熱愛的事。如果你能對我有這個小小的幫助，在你所在的地方點擊追蹤按鈕，那將對我來說意義重大。這是我會向你提出的唯一請求。非常感謝你的時間。薩拉·阿扎爾，你為人們做什麼？我是醫生。我在學術醫學領域工作。我為人們進行研究。我教學，並照顧病人。這是官方的BBC回答。而非官方的回答是，我是一位療癒者。那療癒者這個詞具體指的是什麼？這是一個廣泛的術語，可以有很多意思。我的任務是作為療癒者，連接你的內在療癒能力並與你合作來激活它。你是為誰做這件事？我為專業運動員、高管以及普通人做。當你說療癒，如果有人來找你，問你如何療癒人們？你的回答會是什麼？我的回答是我不療癒人們。對我來說，這是一種父權式的思維方式。我所做的，是與有療癒能力的人合作。我們一起努力為他們的療癒服務。因此，不是我提供他們本來就擁有的東西。更重要的是理解他們療癒的障礙是什麼，了解什麼能讓他們成為最好的自己，讓他們全然感受到生命的活力。你的訓練過程是什麼？你能跟我談談你的學術旅程嗎？當然可以。我的訓練是生物工程師。我完成了哈佛-麻省理工學院的計劃，該計劃旨在培養醫學科學家。因此，這個特定計劃的精神是培養未來的研究者和學術醫生，以便推動該領域的發展。在此過程中，我一直非常感興趣的是，如何將傳統醫學的最佳部分與對身體的古老思考方式相結合？例如來自印度的艾嫚德醫學或傳統中醫。如何利用這些智慧傳統來豐富主流醫學？這就是我所學會的護理方式。我成為了一名外科醫生。在完成婦產科住院醫師訓練後，我做了基層醫療，但我也很早就意識到我想照顧男性。因此，我在這方面已有大約15年的經歷。我會說我在生物工程方面的訓練，以及對大數據的舒適度和優化數據集以改善目標（如表現或在播客中進行最佳對話）所感到的興奮。你認為在你的職業生涯中，你治療過或直接接觸過多少人？大約有四萬人。如果你需要總結你為他們所做的三到五件事情，你會怎麼說？第一件事是荷爾蒙。荷爾蒙是大多數人和我開始合作的起始點。這是一種思考你所關注的事物背後驅動力的方式。大多數人的荷爾蒙都失衡。我還未檢測出你有這種情況。但大多數人的皮質醇會有問題，要麼是產生過多，要麼是過少，甚至在同一天內都有可能。這影響能量，影響粒線體。因此，我會說我幫助人們的首要任務是他們的荷爾蒙，使荷爾蒙回到平衡狀態，首先從生活方式醫學著手，而不是藥物。這包括呼吸訓練，我認為這是我們在健康中最未被利用的工具之一。
第二點是營養。
但這是升華到下一個層次，不是營養師所建議的那種，而是針對你及你的目標所需的理想飲食計畫。
所以，無論你是企業家、播客主持人、投資者，或者你是一名職業籃球運動員，或者你是一位正在進入更年期的42歲女性，對你來說，最佳的營養是什麼？
我們可以衡量這一點。
我們可以查看你的基因與你所攝取的食物之間的互動，以便客製化你的飲食。
第三點，我會說是預防。
預防一直是一個難以推銷的概念。
很多人根本不想在預防上投入資金。
然而，我照顧的病人往往是在健康狀態與疾病前期（如前糖尿病）之間的這個連續體。
如果他們不採取行動，最終就會發展成糖尿病。
所以我喜歡在最早的階段介入，以逆轉疾病。
而這大多與生活方式有關。
這就是我通常會處理的事情。
我做了很多關於代謝健康的研究，因為這對你每天的能量感覺至關重要。
作為一名醫生/治療師，你擁有多元的經驗。
感覺上你在職業生涯中有很多參考點可以依據。
最終，你成為了費城馬庫斯醫學研究所的精準醫療主任？
沒錯。
精準醫療，這個術語。
與傳統醫學有什麼不同？
這實際上差異很大。
我認為，傳統的主流現代醫學已經破裂。
我認為有太多人在當前的醫療系統中受到拋棄，尤其是慢性病患者，例如糖尿病、自體免疫疾病等。
在主流醫療中，通常發生的情況是你得了某種疾病，比如高膽固醇，然後你會接受藥物治療，比如他汀類藥物。
而我們知道的是，必須對約一百到兩百人進行治療，才能讓一個人受益。
這就是我所定義的“非精準醫療”。
而精準醫療則是我們理解你這個個體，我們查看你的基因藍圖，檢視你的生物標記，分析你的穿戴設備數據，確定NF1實驗，讓你成為自己的對照組，找出對你最有效的方法，根據你的目標來判斷。
NF1，你的意思是那個個體就是研究，他們是實驗。
沒錯。
你不是在看廣泛的樣本區間。
傳統醫學有什麼問題？
你用“破裂”這個詞來形容。
這種方法有什麼問題？
有幾個地方是錯的。
其一是，它已經成為針對一般人的醫學。
當你查看科學證據並對其進行排序時，被認為是最佳證據的就是隨機試驗。
但隨機試驗大多是圍繞使用藥物進行的。
所以，在我剛舉的例子中，使用他汀來幫助某人解決膽固醇問題，可能幫助預防心臟病發作。
心臟病是頭號殺手。
問題似乎是，然後當我們根據隨機試驗來制定針對一般人的醫療方案。
而這並不是針對最佳健康。
它是圍繞著，好的，心臟病是頭號殺手。
我們如何幫助人們預防它？
哦，生活方式醫學預防70%？
好吧，我們不會採用這個方法，因為我們無法從中賺錢。
沒有利潤動機。
所以，我們將重點放在這些藥物上。
哦，GLP-1s。
這聽起來像個好主意。
讓我們試試這個，並用GLP-1s來解決問題。
所以，對我來說，醫療系統破裂的原因有很多層面。
但一個關鍵領域是，我們現在面臨的70%的疾病是完全可以通過生活方式醫學預防的。
70%。
你早先提到“荷爾蒙平衡”這個詞，你說這是人們經常找到你的入口。
我實在不太懂荷爾蒙，而且我認為一般人也未必認為自己能夠為此做什麼。
因為我們的荷爾蒙並不容易測量吧？
其實可以通過血液來測量。
所以，測量荷爾蒙並不那麼難，但我認為在主流醫學中，我們被教導告訴人們，他們的荷爾蒙變化太大，所以不值得去測量。
是的，我以前聽過。
你聽說過，但如果你是一位34歲的女性，想要懷孕但遇到困難，在那種情況下，我們會測量每一種荷爾蒙。
我們會查看甲狀腺激素、皮質醇、睪固酮、雌激素、黃體酮，還有控制荷爾蒙，如卵泡刺激素。
然而，似乎在那種情況下，測試更可靠，但在其他情況下卻不是。
這是沒有道理的。
這是一個雙重標準。
你為什麼選擇這個職業？
你的童年和生活中發生了什麼事情讓你走上這條路？
我會說是因為成長過程中有相當多的創傷。
而我了解到，創傷與你實際經歷的事情關係不大。
而是它如何在你的身體系統中根深蒂固。
所以對我來說，我的父母在我很小的時候離婚。
我成長的過程讓我成為了一個幫助者。
我意識到，通過關心他人、調整他們的能量並幫助他們實現目標，讓我保持了安全感。
因此，發現醫學對我來說非常有共鳴。
而我們知道，進入醫學的人往往有相當多的創傷，促使他們以這種方式成為幫助者。
那個創傷是什麼？
測量創傷的方法有很多種。
其中一種我覺得有幫助的方式是所謂的“逆境童年經歷”（Adverse Childhood Experiences）。
簡稱ACE。
我想我這裡有資料。
哦，你有嗎？
這是一份問卷調查。
所以，我的分數是6分（滿分10分）。
關於童年離婚，我父母在我大約一歲時就離婚了。
這是六項中的一項。
其他的還包括虐待、忽視、情感虐待、身體虐待，或者有一位父母有物質使用障礙。
所以，這些都是事情，你知道的，這不是一個完整的列表，但這是一份驗證過的問卷，於1990年代使用，發現在中年人當中。
你還沒到中年，但對於中年人來說，年齡在40到65歲之間，他們發現ACE分數較高的人，得分為1分或更高，他們面臨著45種不同慢性疾病的更大風險。
如果我們想以成年人身份癒合，了解我們早期的成長與創傷有多重要？
因為你在那裡提到，如果ACE分數高，這個創傷分數，這個童年創傷的問卷，那麼作為成年人，你更可能會罹患各種不同的疾病。
那麼，我們是否需要以某種方式治癒我們的身體，以避免一些疾病的出現？
是的。
這是個關鍵問題。
所以，如果你知道你的ACE分數較高，而有很多人得分為零，約40%的男性，約30%的女性。
我們知道，如果你有這45種不同慢性病的更高風險，那麼這些ACE會在你的身體裡持續存在，除非你去解決它們。
我們想要關注的就是它在你身體裡的持續存在。
對於某些人來說，這影響到他們的免疫系統。
這會導致更多過敏、組織胺過量、食物不耐受，甚至自體免疫，可能是他們的免疫系統正在攻擊自己的組織，也許是自體免疫疾病。
還有些人則有更多的神經系統失調，可能有焦慮或抑鬱或創傷後壓力症候群，心理健康問題。
對於其他人來說，可能與內分泌系統更多有關。
他們有慢性的皮質醇問題。
這是荷爾蒙。
是的。
這在你的身體健康中是如何表現出來的？
所以，我在30多歲時才開始察覺到這一點。
但我發現我有抑鬱症。
我有經前症候群。
我在32歲生下了我的第一個孩子，但我無法減掉產後的體重。
當所有這些事情發生時，身為醫生的我去看了我的醫生尋求幫助。
他建議我吃Prozac來治療抑鬱和情緒問題。
這是一種抗抑鬱藥丸。
也是一種選擇性血清素再攝取抑制劑。
他讓我開始服用避孕藥，因為我聽起來像是荷爾蒙失調。
並且建議我多運動，少吃。
所以，這就是他的治療方案。
這是典型的主流醫學治療。
但我對此並不滿意。
我覺得，這不太對。
我離開了他的辦公室並去了實驗室。
訂了一個自己的荷爾蒙檢測。
發現我的皮質醇是正常值的三倍。
所以，皮質醇有最佳範圍。
早上的時候，血液中大約是10到15。
下午是6到10。
而我的是30。
我也查看了我的空腹血糖和胰島素。
我在30多歲時有前期糖尿病。
我完全不知道。
沒有人在檢查這個。
所以，我在回答你的問題，這些ACE是如何在我身體中表現出來的。
我們知道不良的童年經歷與血糖問題之間有聯繫，並且與更高的前期糖尿病和糖尿病風險有關，這些我都有。
我們知道這與慢性壓力和皮質醇問題有關，以及高感知壓力，無論壓力是否真的存在。
這也導致了，當我開始使用可穿戴設備時，低心率變異性，即每次心跳之間的時間。
這是交感神經系統的指標，與戰鬥、逃跑、僵住和迎合有關，與副交感神經系統相對，後者是治療發生的地方。
而你開始了一段自我療癒之旅。
是的。
告訴我關於這段旅程的事。
所以，在我的30多歲時，這對我來說是一個巨大的頓悟，因為我意識到我沒有受過這方面的訓練。
我沒有接受過教育。
儘管我擁有卓越的教育背景，但我並沒有學會如何處理這些問題。
沒有人教我有關皮質醇問題以及如何管理它的。
我的確學到過關於庫欣症的極端，這種情況會導致非常高的皮質醇水平，以及阿迪森病，這是甘迺迪（JFK）所患的。
這是當你腎臟上方的腎上腺不製造皮質醇的情況。
所以，我學到了極端情況，但我並不知道有很多人其實生活在中間，面臨皮質醇的問題。
因此，這時我開始把科學文獻應用到我的情況中，因為我想要感覺好一些。
我覺得自己過老，肚子上有很多脂肪，這讓我感覺自己正以加速的速度在衰老。
所以，我這樣做是為了幫助自己，但我也想幫助我的病人。
我覺得我需要更深入地了解，我們能做什麼來治療創傷，還有如何處理我們正在進行的更近的測量，
比如皮質醇、心率變異性和血糖。
那麼對你來說，第一步是什麼？
第一步是提高意識。
好的。
而我之前並不知道。
這些並不是大多數醫生在檢查的事情。
這真的很瘋狂，你作為醫生卻不知道健康這一部分。
我的意思是，如果你不能從更全面的角度完全理解健康，怎麼能幫助任何人呢？
這是一個關鍵的點。
所以，我在哈佛學到的，如果你有血糖問題，如果你有前期糖尿病和糖尿病，治療就是生活方式改變。
最有效的方式是改變你所吃的食物，增加運動，以不同的方式管理壓力。
而我卻沒有學習如何幫助我的病人做到這一點。
我學會了如何為此開處方，例如開美托formina或其他某種治療。
但我沒有學到如何進行生活方式醫學。
我只有30分鐘的營養課程。
是的，這確實很瘋狂。
他們給了你30分鐘的營養課嗎？
是的。
是哪個訓練？
這是醫學院。
我在更年期和圍絕經期間的相關內容也差不多。
真的嗎？
這說明了很多事情。
是的，確實如此。
關於醫療體系。
所以，第一步是認識到這一點。
第二步是什麼？
第二步是，科學告訴我們什麼？
如果我們根據科學的說法，通常是針對一個人群，那就為第三步，即個案實驗鋪平了道路。
對自己進行嘗試，然後進行測量。
沒錯。
當我們想到皮質醇時，這是你看到的第一個指標上升的，通常我們會聯想到壓力。
所以，我們認為如果有壓力，就會產生皮質醇。
因此，我的腦子，我那天真的很天真的腦子說，你只需要減少壓力，薇拉。
所以，你應該去度假。
這樣你的皮質醇就會下降。
我曾經也這樣想過。
然後我從假期回來後，仍然有皮質醇的問題。
所以，壓力是其中的一部分，但皮質醇非常有趣。
我們所談論的這些荷爾蒙，如雌激素、孕激素、睾酮、皮質醇、胰島素，這可不是民主。
它們並不平起平坐。
皮質醇更像是一個獨裁者，尤其是當它失衡時。
所以，你需要皮質醇來生存。
而你可以沒有睾酮、雌激素或孕激素生存。
但沒有胰島素就活不下去。
但皮質醇對於幫助你免疫系統、血糖以及管理壓力反應至關重要。
所以，解決高皮質醇或低皮質醇的問題並沒那麼簡單。
你的身體可能會陷入一種產生過多皮質醇或不足皮質醇的特殊模式。
如果我的身體產生過多的皮質醇，水平太高了，那會有什麼危害呢？
危害是與抑鬱症相關。
大約50%的高皮質醇患者有抑鬱症。
50%的抑鬱症患者有高皮質醇。
一些精神科醫生將它用作自殺的指標。
它與腹部脂肪的增多有關。
因此，你腹部的脂肪細胞對皮質醇有更多的受體。
這是促進腹部脂肪增加的一種方式。
我們知道它會縮小女性的大腦，但不會影響男性。
這是從中年開始的，從40歲開始，而不是老年問題。
這已經用幾種不同的方式顯示出來。
有一項來自德克薩斯大學聖安東尼奧分校的研究表明，40多歲女性的皮質醇過高會導致她們的總腦容量縮小。
然後，康奈爾大學的麗莎·莫斯科尼也在一項研究中顯示，皮質醇過高的女性也會總腦容量縮小。
而且她們開始在大腦中使用葡萄糖作為燃料時遇到困難。
這會導致什麼樣的行為呢？
這會讓你感到疲倦。
使你的大腦能量變得緩慢。
我可以大致告訴你你不會有這種情況。
但如果你有，你的大腦會慢下來，感到迷糊，無法同時處理多個任務，以及無法跟上所有事情的進展。
皮質醇和創傷之間有聯繫嗎？
哦，有的。
那種聯繫是什麼？
對於那些經歷過有毒壓力或創傷的人，通常發生的情況是皮質醇上升。
這是警報的一部分，也是身體的壓力反應。
我們所知道的是，對於那些遭受更嚴重創傷並患有創傷後壓力症候群的人來說，這些人可能經歷過一段高皮質醇的時期，現在無法再維持下去了。
他們處於一種低皮質醇的狀態。
目前世界上有哪些東西在擾亂我們的荷爾蒙？
因為荷爾蒙這個話題變得越來越受歡迎。
我知道有像皮質醇這樣的荷爾蒙，我們已經談論過，
睾酮、雌激素、孕激素、胰島素、葡萄糖。
目前有哪些重大因素在擾亂我們的荷爾蒙？
因為我想確保我的荷爾蒙是正常的。
所以我是一名男性，我知道其中一些荷爾蒙更像雌激素與女性有更直接的關聯。
不，對男性來說這也很重要。
哦，真是的？
所以雌激素和孕激素對男性非常重要。
而且，它們與骨骼強度有關，孕激素與男性的睡眠有關。
所以，在男性中，這些荷爾蒙的水平較低，而睾酮的水平則高約十倍。
但對於女性和男性來說，它們都是重要的。
那麼，究竟是什么在擾亂我們的荷爾蒙？
我會說是毒素的暴露。
現在已經知道有超過700種內分泌干擾物。
比如雙酚A，像在罐頭或塑料容器、水容器中看到的塑料襯裡。
還有護膚品，女性接觸到的更多。
像保濕霜和彩妝以及其他一些含有內分泌干擾物的產品，比如對羥基苯甲酸酯。
還有我們接觸到的阻燃劑。
因此，這是一整類內分泌干擾物。
而且目前的情況感覺比我以往見過的更糟。
我不確定原因是什麼。
我不知道是否是後疫情的經歷，或者是我們在美國所經歷的領導變化的一部分。
現在的狀況就像是有一種失調的嗡嗡聲，這在我整個職業生涯中從未見過。
你有注意到嗎？
你在病人身上看到這種情況了嗎？
我在我的病人身上看到了。
我在他們的可穿戴設備數據中看到了。
我在心率變異性中看到了。
我在我測量的皮質醇水平中看到了。
你問我是否注意到了。
我的意思是，隨著世界變得越來越數字化，我認為我見到的失調情況更多。
而且顯然我們正在以快速的速度向那個方向進步，特別是在現在的人工智慧和越來越聰明上癮的算法之類的東西上。
是的，我看到這一點。
此外，我認為社交媒體演算法剛剛發生了變化，它們會彼此競爭，看看誰能最有效地吸引你的注意力。為了做到這一點，它們必須抓住你的注意力。而吸引你的注意力的最簡單方式就是向你展示一些可能會讓你感到不安的事物。
所以如果你要進入我的生活，並優化我的生活以確保我所有的荷爾蒙都在正常範圍內，你會消除我日常生活中的塑料和毒素，包括我的浴室等。我會查看你的護膚品、清潔產品和空氣質量。如果你目前還沒有的話，我可能會安裝幾個空氣濾清器。我也想了解你的壓力，因為你是一個在如此高水平上表現的人。我會假設你找到了合適的壓力水平，正好不會太少而影響生產力，也不會過量到對生理造成影響的地步。
然後……我會想查看你的飲食。我想了解你攝取的蛋白質有多少。你是否攝取了足夠的碳水化合物？看起來你是的。你是否善用這些？持續血糖監測器的情況如何？你的營養素狀況如何？你的維他命D含量是多少？類似的事情。你是一個持續血糖監測器的熱愛者，對吧？我是的。我認為它提供了即時的反饋，讓你即時了解到自己所吃的食物的影響。我從未見過其他任何東西能像持續血糖監測器一樣改變行為。對於不知情的人來說，這是一個你貼在手臂上的小貼片，它會即時告訴你你的血糖水平，並直接傳送到你的手機上。
糖。糖是敵人嗎？我不認為糖是敵人。我認為敵人是我們過度食用糖的方式。我們使用它來改變情緒狀態的方式。我們知道那些有不良童年經驗的人，更有可能出現飲食失調。他們更容易有問題來調節自己攝取的糖的量。
在治療病人時，你會非常關注他們的血糖水平嗎？我會，因為我認為這是衡量人體生物化學以及新陳代謝運作的重要指標。它告訴我有關他們的粒線體的信息。它告訴我他們產生能量的方式，逐個ATP來看。ATP是你在所有細胞內產生的這種能量化合物。
這種化合物叫做ATP？對，ATP。而這ATP驅動了我們的一切。ATP是燃料。所以它讓你感覺充滿活力，尤其是當你早上醒來的時候。
如果我想要優化我的荷爾蒙平衡，是否有任何補充劑我應該服用？嗯，我需要查看你的整體情況。但我們大多數人都會遺傳到大約五到七種基因脆弱性。我們通常想要圍繞這些脆弱性進行調整。例如，對我來說，我的維他命D受體不好，運作得不太好。因此，我需要攝取較高的維他命D水平，以保持體內正常的基線維他命D含量。我們想要關注這些。我們會查看你的基因組，了解你對B族維生素的關係。考慮到你所管理的壓力，你是否缺乏B族維生素？對很多男性而言，這種情況通常到四十歲左右才會顯現出來。所以現在是你做基線檢測的好時機。
當你查看人們的生物標誌和血液樣本時，有哪些你通常會看到的缺乏的東西？因為我相信從社會層面上看，我們都存在一些問題。維他命D是很常見的。因此，大約70%到80%的人缺乏足夠的維他命D。我認為了解維他命D的重要性是，它在體內有400種工作。其中之一是保持你腸道的屏障完整。因此保持緊密的連接，以防止腸道漏水。
維他命D是常見的一種。我在星期二照顧了一位高管。他的空腹血糖為102，這屬於前糖尿病範圍。之前沒有醫生指出這一點。他的膽固醇開始上升，血壓也在邊緣值。雖然不高到需要用藥，但我們希望在他需要用藥之前扭轉這種情況。他的身體炎症水平比較高，導致了隱藏的疼痛和不適，這對他來說不太好。我們有幾種方式來衡量這些指標。對於他來說，他的同型半胱氨酸水平偏高，為14.7。這是一個在基本面板中非常容易測量的指標。我們希望同型半胱氨酸（心臟特異性炎症）保持在5到7之間。當它偏高時，告訴我們體內的生物化學過程，尤其是甲基化，運作得不太好。甲基化就是在碳原子上加上三個氫原子。這是一個打開和關閉基因的方式。在這個病人的情況下，他沒有攝取足夠的甲基化B族維生素。所以我們為他開始了一個補充劑以幫助他解決這個問題。這是個常見的情況。他的睾酮水平很好，所以不需要處理這個。這位男士大約52歲，他的皮質醇水平也很好。他是東部一家公司的首席財務官。
有趣的是，這位名叫Steve的男士是一名運動員。他在高中和大學都打過橄欖球。他有運動員的身份認同。但當他52歲來見我時，他幾乎不再運動。他可能每週舉一次重量，每週游泳約30分鐘。因此，他沒有像在20世紀時那樣充分利用葡萄糖的排放。
理解他動作的原因很大一部分在於重新認同他作為運動員的身份，並利用這一點來解決他身體內開始出現的代謝危機，趕在為時已晚之前解決這個問題。因為他體內有過多的葡萄糖，但卻沒有足夠的運動來消耗它。沒錯。他的身體必須儲存這些葡萄糖，導致發炎。他提到，聽著，剛過完聖誕假期，我吃了很多磅蛋糕，也喝了一些雞尾酒。你知道，也許這就是問題的一部分。但我們測量了他的血紅蛋白 A1C，這是三個月內葡萄糖變化的總結。而問題早在聖誕節之前就已經存在。所以我們需要讓他開始進行運動。回到荷爾蒙，我真的想結束關於皮質醇這個主題的討論，因為我知道這是一種非常重要的荷爾蒙。我之前聽你說過，你相信皮質醇是最需要平衡的荷爾蒙。你想把重點放在皮質醇上，首先就是這一點。對我這樣的人來說，有沒有其他需要知道的事情來平衡我的皮質醇水平？此外，你認為有多少百分比的人口是皮質醇失衡的？我們沒有關於分子或分母的數據。我的病人群體中，擁有皮質醇異常問題的人特別多。在我測試的所有人中，大約有 90% 的人有皮質醇方面的問題。這其中包括專業運動員。因為至少在美國，例如籃球運動員，他們的旅行頻繁，經常進行背靠背的比賽。他們承受的皮質醇負荷及壓力非常高，即使對於習慣高強度表現的 20 或 30 歲的人也是如此。所以這個比例是相當高的。如果我必須看看整體人口，那將是完全的猜測。我會說大約有 30% 到 50%。如果你是一位運動員，並且你的皮質醇水平升高，你該怎麼辦？我認為有一些不同的方法。可以採用自上而下的方法，這是一種認知方法，就像是我的前額皮質層是什麼？我該如何利用它來應對這個問題？然後還有更多是自下而上的方法，即利用感官來創造安全感並改變皮質醇信號，類似於身體內的警報聲。所以呼吸訓練在這方面是非常重要的。冥想。不同形式的運動。舞蹈。你知道，有節奏的運動。走路。登山。跑步稍微有些棘手。因為這可能成為壓力反應，並可能提高皮質醇。因此，我會說對於專業運動員，我通常推薦定期冥想，找出一個適合他們的好方法。因為你知道，對某些人來說，基於正念的壓力減少是一種好方法，但並不適合每個人。其他人則喜歡共振呼吸，比如5秒吸氣、7秒呼氣、每分鐘 6 次的呼吸，持續10到20分鐘。這真的有助於在副交感神經系統之間創造平衡。所以如果他們的皮質醇很高，我經常做的一件事是給他們提供皮質醇管理器，這是一種補充劑，裡面含有印度人參和磷脂酰絲氨酸。這已被證明能降低皮質醇水平。所以如果他們要旅行，並且在客場比賽後需要飛回費城，皮質醇管理器可以幫助他們管理自己的皮質醇。我找到了名為，不知道怎麼發音，但應該是羅迪歐拉？哦，羅迪歐拉。是的，羅迪歐拉是一種適應原。因此，這是一種草藥療法，已被證明能幫助調節皮質醇。最低的皮質醇？是的。我讀到它可能會提高你的專注力。是的，確實如此。你會給運動員開這種藥嗎？會的。因此，我通常嘗試讓大多數運動員在早上第一件事情或在睡覺之前服用補充劑。白天這樣做比較困難。因此，我通常會從皮質醇管理器開始，因為我認為它的數據最好。但羅迪歐拉也是不錯的選擇，我也有開過這種藥。要人們在這方面改變是容易的嗎？讓他們做出一系列不同的決定？我認為現在是很多人思考變化的時期，很多人每年都反覆失敗於他們所說想要做的改變。要讓某人改變容易嗎？我會說行為改變是我們人類最難做的事情。我認為不良的童年經歷往往會設置一種很難打破的模式。但我看到人們不斷改變他們的行為。我認為部分原因取決於保持不變的痛苦程度。如果足夠高以激勵你，幫助你避免之前令你失敗的那一兩口龍舌蘭。如果你有一些能讓你負責的東西，像是霍索恩效應，像是連續葡萄糖監測儀，我認為這也非常有幫助。就好像有人在監視你一樣，因為我的病人通過他們的連續葡萄糖數據，我在監視他們。我正在掃描他們。但這不是意味著，在改變的過程中，有些人只是需要更多的痛苦嗎？我會說每個人有著不同的痛苦程度能夠激勵改變。你有沒有見過這樣的情況？我們幾週前也在討論這個問題，當你試圖幫助某人時，你實際上最終卻是在支持他們。因為你介入以阻止他們經歷可能會面臨的痛苦，最終你會傷害他們，因為你阻止他們到達那個地方，這裡稱為谷底，那是自我激勵改變會發生的地方。這是一個好問題。
我認為，激勵和表達你對於在伴侶、朋友或家庭成員身上願意容忍的事情之間有一條細微的界線。而且，同時也涉及到使人依賴或共生的情況。所以你必須試圖找到那條界線。我在我的職業生涯中發現的一件事情，花了一段時間才學會，就是如果某人對自己所做的事情以及這些事情如何影響他們的關係、健康或工作能力抱有否認態度，舉例來說，過度飲酒、與酒精之間的糾纏關係，那就不是我的工作去突破他們的否認。他們必須自己做到這一點。這是他們的工作。
現在，我可以說酒精對健康沒有益處。這是它的影響。這是它對女性大腦的影響。這是它對男性大腦的影響。這是它如何打破你腸道的邊界並造成腸漏的結果。這些都是它的不良影響。但突破他們的否認不是我的工作。他們必須自己去做。這是非常困難的，尤其是當你有一位家庭成員、朋友或伴侶正在做一些對自己有害的事情時。但如果你是朋友或家庭成員，你認為你的工作是什麼？你的工作是確定你的界限是什麼，你願意容忍什麼來維持關係。那就是，干預發揮作用的地方，你 confront那個人，告訴他，我真的很擔心你。這是我所見到的情況。我真的覺得你需要以不同的方式來處理這件事。你願意嗎？但這是一個有共識的過程。你不能替他們去做。
你的經驗是什麼？好吧，我只是，因為這幾年我能以比十年前更好的方式幫助人們，不論是財務上還是其他方面。因此，當我生活中的某個人以某種方式掙扎時，我通常會受到誘惑去介入一些拐杖。而在過去15年中，我實際上看到我為一些朋友所做的最好的事情並不是干預。也不是為他們支付某些費用或照顧他們的事情，而是對他們保持誠實，然後在他們自己找到解決辦法的過程中陪伴著他們。通常這其實是移走我的拐杖，意味著他們會跌倒一下，然後自己爬出溝渠，過上更好的生活。所以我總是想到這一點，我們中的很多人通過愛或因為我們能夠幫助人而最終在生活中支撐著別人，實際上是對他們的損害，因為我們在某種程度上抑制了他們的自然成長之旅。
我同意這一點。我同意這一點。我也想說，你剛才描述的情況是以非常有愛的方式對某人反映鏡子，但同時也很清晰。這是一面乾淨的鏡子，與簡單地借錢給他們是非常不同的。
是的，然後在他們跌倒和掙扎並試圖讓事情有所改變的時候支持他們。你早些時候提到你最近檢查的高管。你說他的睾丸激素水平是正常的。是的。 我應該在什麼年齡開始考慮我的睾丸激素水平，還是應該一直考慮？因為我覺得這是我在進入40、50歲時需要擔心的事情。通常不會在40歲之前下降，但我建議你現在就做一個基準評估。好的，基準生物標記評估是值得的。你知道嗎，在疫情期間，我們發現的一件事情是，國家籃球協會在泡沫中比賽。他們在佛羅里達州比賽。這些球員與他們的家庭隔絕，困在佛羅里達州一段時間。他們的睾丸激素水平很低。而這些球員通常睾丸激素水平很高。因此，特定的情況可能會影響你的睾丸激素水平。
是什麼影響了他們呢？部分原因是他們被困在飯店裡，處於泡沫中，無法離開，與社區、家庭、朋友及通常宣洩壓力的方式隔絕。我想他們沒有測量他們的皮質醇，但我想它可能比正常情況高。女性也有睾丸激素。不過你之前說過，男性的睾丸激素是女性的10倍。男性的確比較多，但這是女性體內最豐富的激素。女性對它非常敏感。它是最豐富的激素？是的，濃度高於雌激素或孕激素。女性的睾丸激素約為15到17納克？我在WebMD上讀到的。是的，這是一個相當不錯的水平。在男性中，則是300到1000納克？是的，我希望它能落在500到1000之間。
如果我是一名男性，低睾丸激素的徵兆會是什麼？腹部脂肪，男性乳腺發育。那是什麼？那就是當你有乳房發展。好吧，情緒變化、情緒波動、易怒、抑鬱、心血管變化、勃起功能障礙、性慾降低。女性呢？如果一名女性睾丸激素低，我們在女性身上會看到哪些症狀？它們是相似的。因此，兩性都會感到疲勞，這是非常普遍的。性慾減退。她們可能在健身房鍛煉，但卻未見效果。她們可能會有一些脫髮。而女性的睾丸激素還有一些獨特特徵。比如我們看到的有關MBA學生的研究，獲得工商管理碩士學位的學生中，睾丸激素較高的女性往往對財務風險感到更加舒適。我相信這也是與自信心和自主性有關。我們對此的實證數據較少。但這些是我看到的一些情況。這是男性和女性的活力荷爾蒙。因此，如果一名女性睾丸激素低，她可能會自信心下降、動力不足、自主性不足。不願冒險。性慾減退。如果她的睾丸激素水平過高呢？太高了。
這段文字翻譯成繁體中文如下：
因此，高睾酮水平往往與多囊卵巢症候群相關。
這是女性最常見的荷爾蒙失衡問題。
它會導致不孕。
它會導致在不想長毛的地方出現多餘的毛髮。
這可能包括例如下巴和胸部之間。
它可能導致一些人出現胰島素抗性，但並非所有人，大約70%的多囊卵巢症候群患者有胰島素抗性。
所以它會導致多餘雄激素的症狀，如痤瘡和多毛症。
它也與線粒體的問題有關。
同時，它與失調的壓力反應也有關聯。
這是我們在多囊卵巢症候群患者中看到的問題。
所以，如果我是一名男性或女性，想要調整我的睾酮水平，而不希望注射睾酮，是否有自然且簡單的方法可以讓我的睾酮水平平衡？
這取決於睾酮水平有多不正常。
首要的地方是你的皮質醇，因為皮質醇與其他荷爾蒙之間有相互依賴的關係。
所以如果你是製造大量皮質醇的人，那麼你會產生較少的睾酮。
例如我提到的NBA球員處於隔離狀態，可能他們的壓力很高，皮質醇也高，這就是為什麼他們的睾酮水平會較低。
那麼，如果我是一名患有多囊卵巢症候群的女性，我的睾酮水平很高，這是否意味著我想增加我的皮質醇？
不是的，這種情況下，我們知道食物可能是多囊卵巢症候群患者最重要的因素。
在七天內，通過飲食減少碳水化合物，你可以改變你的睾酮水平。
所以你可以顯著降低它。
七天內？
對，在七天內。
運動。
我目前採取的是生酮飲食，所以我的碳水化合物攝取非常低。
這是否意味著我的睾酮水平會低？
不一定，因為你不是多囊卵巢症候群患者，所以這在性別之間並不完全可以轉換。
但對於你來說，生酮飲食通常會使胰島素水平降低，所以確實似乎有助於代謝健康。
這可能會引起一些甲狀腺功能障礙，因此值得追蹤甲狀腺功能。
我們知道，生酮飲食的人有時會增加發炎。
有些人是超響應者，他們在生酮飲食下表現非常好。
但有些人的LDL，即所謂的壞脂蛋白，僅有大約10%的變化。
如果你持續四個星期以上，我通常建議你查看一些生物標記。
那麼我們來談談雌激素，因為我原以為只有女性才有雌激素，但你告訴我這也是男性的重要荷爾蒙。
確實如此。
為什麼對於兩性來說它都如此重要？
它的作用是什麼？
我會說對女性來說更重要，因為它調節整個女性身體。
在我們的身體中有雌激素受體。
當女性在不同的生命階段中，雌激素會很低。
第一次是在產後。
所以如果你生了孩子，你的雌激素從極高的水平下降到幾乎沒有，當你生下孩子和胎盤的時候。
因此，對於許多女性來說，當她們產後，可能會有情緒問題，感到疲憊，這種疲憊不僅僅是因為缺乏睡眠，這可能是更年期和更年期前期的預兆。
所以這是一個機會窗口，可以告訴你雌激素在身體中的作用。
對女性的身體而言，雌激素有數百種功能。
它會讓她的關節潤滑。
我們知道，在更年期和圍絕經期的女性中，冷凍肩是一個非常常見的診斷，因為雌激素受體無法獲得足夠的雌激素。
它們並沒有進行雌激素和雌激素受體之間的分子性交。
所以雌激素對女性而言至關重要。
它調節情緒、乳房發展和髖部發展。
它是關節的潤滑劑。
對你的皮膚也非常重要。
當雌激素下降時，你會產生較少的膠原蛋白。
這就是為什麼女性會注意到她們的皮膚衰老。
至於男性則稍有不同。
其動態範圍較窄。
一般而言，我們希望男性擁有足夠的雌激素以執行一些身體功能，比如保持骨骼強壯，但不過量。
它對我身體的脂肪分佈有影響嗎？
那麼，脂肪儲存等是如何分佈的？
對於男性，我不太清楚。
我不確定答案。
我需要查一下並再告訴你。
但對於女性來說，沒錯，絕對如此。
因此，對於超過40歲的女性來說，通常她們會變得胰島素抗性。
她們的細胞對胰島素變得麻木。
我們知道，她們在40歲之後每十年會增加約五磅的脂肪，而損失約五磅的肌肉。
所以脂肪的重新分佈，正如你所說，可能意味著她們在胸部、髖部和臀部的脂肪減少，而在腹部的脂肪則增加。
那麼這在男性中會發生嗎？
我認為男性中也有類似的情況，但我需要確認。
那是不可避免的嗎？
不。
不。
不，你是有選擇的。
因此對女性來說，我認為重要的是了解哪些雌激素水平與最佳功能相關。
這就是為什麼我認為基線測試是如此有幫助的。
了解你目前的甲狀腺功能、皮質醇、睾酮。
了解你的代謝健康狀況。
這樣當你到了40歲時，你可以回首並說，好的，我當時處於最佳狀態。
我想回到類似的狀態。
所以對於女性，我想說的是，現在有73%到75%的女性得不到她們在圍絕經期和更年期應得到的治療。
例如，她們沒有被提供荷爾蒙治療，這一定要改變。
但激素療法可以幫助逆轉這種情況，讓你在年紀增長時比較不會出現一些身體成分的變化。而這不僅僅是激素療法。我會說這超越了激素療法。它涉及雌激素、孕激素、睪促素，還有重力訓練和心血管健身，正確處理葡萄糖，選擇合適的食物。正確處理葡萄糖？是的，你是什麼意思呢？所以，比如說在我三十多歲的時候，我的空腹葡萄糖非常高，屬於前糖尿病範圍。因此我需要改變消耗葡萄糖的方式，就像透過運動來使用它。處理葡萄糖就像一個輸入-輸出方程式，你的輸入來自食物，輸出則是來自運動，你想要讓這兩者之間達到良好的匹配。而抵抗訓練、力量訓練是處理葡萄糖的最佳方式，對吧？我認為這是一個關鍵的方法。我們知道力量訓練能夠增強肌肉，通常情況下，你擁有的肌肉量越多，新陳代謝就越好。這一改變已經改變了我和我的團隊如何運動、訓練和思考我們的身體。當丹尼爾·利伯曼博士在《首席執行官日記》出現時，他解釋了現代鞋子如何透過其緩衝和支撐讓我們的腳變得更弱，無法做到大自然所期望的功能。我們已經失去了雙腳的自然力量和靈活性，這導致了背痛和膝蓋疼痛等問題。我已經購買了一雙Viva Barefoot鞋子，於是我把它們展示給丹尼爾·利伯曼，他告訴我這正是能幫助我恢復自然足部運動和重建力量的鞋子。但我認為我曾經得過跟腱炎，突然我的腳一直都在疼痛。在那之後，我決定通過使用Viva Barefoot鞋子來加強我自己的足部。來自利物浦大學的研究支持了這一點。他們顯示穿著Vivo Barefoot鞋六個月可以增加足部力量高達60%。請訪問VivoBarefoot.com/DOAC並使用代碼DOAC20享受8折優惠。這是VivoBarefoot.com/DOAC。使用代碼DOAC20。一個強壯的身體從強壯的雙腳開始。纖維在這一切中扮演什麼角色？因為現在有很多人談論纖維，說我們纖維不足。哦，確實是。我是說，普通美國人每天攝取的纖維大約是14克，而我們應該攝取約30到35、40克。我們的舊石器時代祖先甚至攝取更多，每天50到100克。所以我們攝取的纖維不夠。纖維對穩定血糖至關重要，蛋白質的攝入也是如此。但要從真正的食物中獲取纖維，知道，攝取足夠的蔬菜。我們從微生物組的研究中知道，每周你需要攝取約25到35種不同的水果和蔬菜，以便能夠滋養你的微生物組。那微生物組在我的激素功能中扮演什麼角色？這個角色非常重要。所以你的微生物組是控制雌激素水平以及可能的睪酮水平的一個控制功能。所以在肚子裡有三種細菌可以將雌激素轉換並不斷循環，這是一種雙向關係。這些人會有更高的雌激素水平。在男性中，這往往與更高的代謝異常風險、前列腺癌有關。而在女性中，這與更高的乳腺癌和子宮內膜癌有關。這很多都是由腸道微生物組引起的。是的，而微生物組他們最喜愛的食物是纖維。所以你保持微生物組、微生物快樂和健康的方式就是給他們供應足夠的纖維。什麼食物含有高纖維？是西蘭花之類的嗎？是的。因此西蘭花、球芽甘藍、花椰菜、捲心菜、球莖甘藍。你吃什麼？你如何生活？所以我是一個感官主義者。因此我喜歡食物。我喜歡食物的味道。我喜歡食物的氣味。我喜歡食物的外觀。我有過飲食失調的歷史。我年輕時有厭食症，在我的二十到三十歲時有暴食症。但現在我對食物的關係更加中立。我已經連續七年幾乎不間斷地佩戴著持續性葡萄糖監測儀。因此，我知道很多有助於我的食物。通常早餐我喜歡吃蛋。因此我吃新鮮雞蛋，通常是炒蛋或輕煮。我喜歡搭配綠色蔬菜或前一天晚上剩下的其他蔬菜。我吃很多蔬菜。我每天的目標是大約半磅到一磅。這是分成沙拉、晚餐的蔬菜、奶昔。我在奶昔中加入蔬菜和蛋白質粉。我吃很多十字花科蔬菜。我有緩慢的解毒通道。我在基因上知道這一點，並且從我的生物標記測試中也知道。這意味著什麼？這意味著這也許與我的敏感性有關。我不能足夠製造谷胱甘肽，而這就是解毒的一種方式。它是你身體中的一種抗氧化劑。因此我喜歡通過確保攝取足夠的十字花科蔬菜來縮小這個差距。我多吃西蘭花芽。你對生酮飲食有什麼看法？我喜歡生酮飲食。因為在你的書中，有一章叫做「生酮悖論」。是的。你對生酮飲食有什麼看法？我發現在生酮飲食上，男性的表現往往比女性更好。而我發現女性可能與荷爾蒙及其敏感性有關，通常有更多的甲狀腺功能障礙。
她們有更多的月經不規則，約有45%的女性在傳統的生酮飲食下有此情況。因此，女性在生酮飲食上往往面臨更多的問題。她們進入酮症的時間通常比男性要長。即使男性平均只需斷食約14至16小時就能開始產生酮，而女性則需要更長時間，大約18至20小時。因此，這可能與生育能力有關。在進化上，我們受到一些壓力，不應該進入生酮狀態。這使得女性更難進入酮症並維持在酮症中。對女性來說，進行生酮飲食是否有危險？因為你提到她們的月經會變得不規則。這並非必然。我認為這取決於你的實施方式。你知道，關於生酮飲食的許多數據並不適用於你或我。因為我們所掌握的數據大多是關於癲癇病患者的，所以他們是不同的群體。他們還在一種非常嚴格的生酮飲食中，碳水化合物每天不超過10到20克。因此，我認為你可以調整你的碳水化合物攝取量，找出你的碳水化合物閾值，以便能夠維持在酮症中，獲取蔬菜中的所有植物營養素的好處，並兼顧兩方面，以便獲得健康益處，改善代謝功能，降低胰島素水平，而不會產生一些副作用。那些副作用是什麼呢？我看到的主要副作用是甲狀腺功能障礙。有時候，一些真的限制碳水化合物的人會出現皮質醇升高。這也可能影響血清素，導致人們在生酮飲食下睡得不太好。現在，有些人喜歡這樣。他們進入生酮飲食後會說「哦，我每晚只需睡六到七個小時」。但隨著時間的推移，如果你需要更多，而血清素是你睡得不好的根本原因，這可能會引發問題。生酮飲食是否還有其他對我的激素，比如睾酮或其他激素的影響，值得一提？因為我很好奇，是否應該長期保持生酮飲食。我通常每年會做幾周，但我在考慮這是否可以持續一年甚至更長時間。因此，我認為如果你想持續超過幾周，最好檢查一下你的生物標記。你需要確保這符合你身體的智慧。因此，做一些分子檔案分析，看看這是否適合你。你見過那些長期保持生酮飲食且生物標記良好的人嗎？是的。好吧。我認為重要的是要理解，有時生酮飲食會對運動表現產生不利影響。因此，對你來說，這可能是一個有趣的實驗，比如跑步和你的5K時間。許多運動員在想要實驗生酮飲食時，譬如他們是自行車賽車手，想減輕體重以提升力量。他們通常在比賽前兩周重新增加碳水化合物，以填充他們的糖原儲備。因此，這是另一個你可能想要追踪的方面，即運動表現。如果我想減肥，有什麼最佳方法嗎？因為生酮飲食是我發現的最快減肥方式。然而，無論是男性還是女性在減掉那種煩人的脂肪，特別是腹部脂肪，會有不同的挑戰。如果有人來找你這樣說，你會怎麼回答他們？我喜歡生酮飲食用於減肥，並且我對減肥非常謹慎，因為…這是個問題。這是一個問題。我認為身體羞辱是一個大問題。所以我對此非常謹慎。但談到生酮飲食，我喜歡它的一點是酮體非常令人滿意。這樣它會增加你的飽腹感。我認為這比試圖限制你的卡路里和處於卡路里赤字狀態更有效。因此，通常在生酮飲食中，你會進行卡路里赤字，但你正在產生酮體，這使你感到更滿足，所以你不會站在冰箱前面想知道下一次何時能吃東西。而斷食呢？你知道，關於自噬和進行這種長時間斷食來療癒身體的話題有很多。你對此有什麼看法？我認為斷食是有時機和場合的。我認為這些方式可以激活身體內一些有益的途徑，可以對你很好。因此，它對粒線體是有益的。它可以幫助你的荷爾蒙平衡，舉例來說，對胰島素有幫助。因此，你提到希望減肥並解決腹部脂肪的人。我會說這是一個你需要特別注意胰島素的情況。因此，斷食可以達到這個目的。生酮飲食也可以。通常我們會結合這兩者，因為通過與生酮飲食一起進行間歇性斷食，你可以更快誘導酮症。生酮飲食算是一種斷食的形式嗎？可以這樣理解。我是說，我會說它使你可以斷食，並且使行為改變變得更容易。你知道，有些人對斷食很好，它不會提高他們的皮質醇，也不會引起壓力反應。而其他人則在進行生酮飲食或斷食時會感到十分緊張。
以下是翻譯文本：
因此，部分內容是試著了解你對所食用食物的反應，以了解什麼最適合我？我如何感覺最好？我的認知功能何時達到最佳水平？什麼能幫助我緩解腦霧？什麼能幫助我應對過敏或你正在追蹤的其他症狀？如你所知，酮類物質是身體產生的，你的身體就像一輛混合動力車，能夠在燃燒汽油（在這個比喻中類似於葡萄糖）和電力（在這個比喻中類似於酮類物質）之間切換。關於酮類物質的特點是，它們不僅僅是一種能讓你感到滿足的飽腹分子，它們在體內還具有抗炎特性。因此，它們是一個重要的信號傳導途徑。你的身體產生酮類物質是有原因的。
那麼，你想這樣做一年嗎？我們需要看看你的生物標誌。你的基因組發展的正常方式是根據食物供應來進出酮症。而現在食物充足，幾乎所有人都沒有進入酮症。但能夠來回切換對你來說可能非常健康。
當人們找你詢問有關荷爾蒙的問題時，你一定在你的職業生涯中看到有關荷爾蒙主題的興趣發生了變化。但也有一個關於荷爾蒙健康的特定領域，人們對此愈發著迷。在今天我們所談論的所有有關荷爾蒙的主題中，現在人們最感興趣的是什麼？我想對女性而言，是更年期前期。而對於不知何為更年期前期的人來說，這通常於35至45歲之間開始。這是你的卵巢開始耗竭成熟卵子的年齡，並且你卵子的線粒體不再如以前那樣運作。因此，你的卵巢正在衰老，這導致荷爾蒙水平的變化。
許多人認為更年期前期主要是一種荷爾蒙狀況，包括雌激素、黃體素，甚至可能是睪丸素的變化。我認為重要的是要意識到，這比這要廣泛得多。這涉及到你的新陳代謝系統、你的大腦對葡萄糖的反應，還有你的免疫系統。這是一個更多女性經歷自身免疫和自身免疫疾病的時期。因此，更年期前期是一個極具動態的時期，女性經歷超過100種的症狀。這讓我感到非常困惑。
幾週前，我剛和我的經紀人及出版社談過，他們都是40出頭的女性。她們有一些症狀，就是那些與更年期前期特徵性相關的100種症狀之一。她們去看醫生，說我有情緒波動，睡眠困難，以及一些夜間出汗，這是更年期前期嗎？醫生卻說，不，你太年輕了。所以這是一個知識差距。還有一個研究差距和一個巨大的治療差距，尤其是對於處於更年期前期的女性而言。大多數女性都得不到她們所需的治療。
那麼，她們最關心的是什麼？她們在問，為什麼我感到如此失調？為什麼我無法像以前那樣管理壓力？為什麼我寧願拖地，而不是和丈夫發生性關係？為什麼性突然變得疼痛？為什麼我有這種似乎不知從哪裡冒出來的腹部脂肪，而我通常用來解決這個問題的方法不起作用？這些問題都是她們問的，這與你們的荷爾蒙有關。
你見過最年輕進入更年期前期的人有多大年紀？我見過一些女性有早發性卵巢功能不足，即在40歲之前進入更年期。因此，在我職業生涯中，我也看到了一定數量的病例，可能有50名患者。這相對較為罕見。然後，我見過那些有早期更年期的女性，這是指她們停止月經，或者她們的FSH（濾泡刺激素）水平達到25到30。FSH是什麼？它是身體中控制雌激素和黃體素的荷爾蒙之一。因此，如果出現這種情況，她們的最後一次月經期是在40到45歲之間。這被視為早期更年期。所以在這個荷爾蒙波動劇烈的時期，尤其是雌激素，黃體素也在下降，而女性所經歷的症狀卻是增加的。沒有人真正對其進行仔細的追蹤，而這需要改變。
通過她們的血液樣本進行追蹤，連接她們的症狀與卵巢、免疫系統和新陳代謝系統中所發生的事，並為她們彙總這些信息，提供選擇。你相信許多更年期的症狀是可以避免的嗎？是的，沒錯。我的意思是，盡早使用荷爾蒙療法和生活方式醫學來管理這一過渡。因為當一位女性現在去看醫生時，醫生可能會說，嗯，你變老了，這就是會發生的事。或者他們可能完全沒注意到。
正確，或者他們可能會開避孕藥，這在更年期前期的女性中使用相當普遍。但我認為這不是正確的解決方案。你對避孕藥的看法如何？我認為如果它們能幫助你避免手術，可能是有益的。但我認為它們在我們的文化中被過度使用。大多數同意使用避孕藥的人並沒有得到充分的知情同意。她們沒有被告知這會使她們體內的炎症增加兩到三倍。它會增加你患上自身免疫疾病的風險，尤其是克隆病。它會使你的荷爾蒙控制系統變得不夠靈活。它可能會剝奪你的睪丸素。它可能會降低你的游離睪丸素。它還可能使你的陰蒂縮小達20%。
我覺得如果這是知情同意的一部分，那麼很少人會參加這個。那麼口服避孕藥是為了誰呢？你知道，我曾經認為這是一項女性主義的發明，是把生育權掌握在自己手裡的方式。我在16歲時開始服用口服避孕藥。但我感覺它有一些成本，許多青少年和二、三十歲的女性並不瞭解。對我來說，這種認識是非常重要的。那麼它是為了誰呢？我會說這是一個簡單的進入避孕的方法。但我更希望人們使用像IUD（子宮內避孕器）或安全套等不擾亂荷爾蒙智慧的屏障方法。你怎麼樣？哦，挺好的。非常好。我喜歡這個問題。我兩年前經歷了一場離婚。我覺得，你知道，我有兩個女兒。她們都上了大學，離開了家。我意識到我和我現在的前夫的時間已經走到了盡頭。我們曾一起創造了這個美好的家庭，但我們再也不是彼此的合適人選了。因此，我的靈性工作很大一部分是要面對這一點，並清楚地了解，好的，對於我生命的下半場，我想要什麼？我的使命是什麼？我如何支持這一點？我如何只對我說「好」的事給予全身的認可？如何做到？全身的「好」。這是什麼意思？全身的「好」。這是我從我的一位導師戴安娜·查普曼那裡學到的。她是從我相信，凱蒂·亨德里克斯那裡學到的，她是一名治療師。這個觀念是，與其僅僅從認知的角度對事物說「好」，聽上去是個好主意，聽上去是個好機會，我來試試看。倒不如，你要檢視一下自己的全身。要檢視一下你的內心。要檢視一下你的直覺。這在世界上真的能產生影響嗎？這會讓我早上跳出床嗎？這值得我花時間和精力去做嗎？我比你年長一些。所以我對這些機會的看法與我過去的看法有了一些不同。你結婚多久了？你與你的伴侶交往多久了？我們在一起大約22年，結婚了20年。經過20多年的時間，怎麼知道已經不合適了呢？嗯，我很想和你一起探討這個問題。好吧。我可以告訴你，在我的婚姻中，有一部分挑戰是我們在談論困難話題時有困難。因此，這些高度緊張的話題對我們來說是很難駕馭的。當我們有衝突或爭吵時，我們修復得不是很好。修復是部分的，你會感覺足夠好以繼續正常運作，照顧孩子，做家務。但你並沒有真正感覺到被理解或沒有清理掉內心的痛苦。有一種我並不完全被理解或看到的感覺。這不是我要求伴侶給我的，但我覺得我們之間有種不和諧的感受。現在，我在一段關係中，我擁有我剛才提到的那些東西。這是我認識超過30年的人。我們曾在UCSF一起做實習生。我現在意識到，我和我的前夫走到一起，我真的很感激我們曾擁有的生活和家庭。但我們也有創傷的聯結。他的創傷和我的創傷在某種程度上交疊。我們堅持了很長一段時間，也許比我們應該的更長。那麼你怎麼知道？我不知道，史蒂芬。我只能告訴你，我們的互動在我身體中創造了不調節的感覺。我不想責怪他。這是有兩方面的。但我們之間就沒有很合拍。這難道不是能透過溝通、治療或坐下來討論來解決的問題嗎？我希望如此。但在我們結婚的20年裡，有大約10年是接受情侶治療。而這些治療並沒有真正化解我們的一些衝突。我們變得更擅長於使用「我」的說法。我們學會了表達自己的感受而不是責怪對方。當我們在談論一些困難的事情時，我們變得更擅長一起去散步。但我在這段關係中依然感到孤獨和寂寞。我決定，我想很多女性也會做出這個決定，我覺得單獨比繼續這段婚姻更好。當人們聽到這個，對於像你這樣的處境，可能會認為，哦，也許他忙於其他事情，或者他在外工作。當你說到孤獨，這些是我們想到的事情，我們想到接近感。但我猜你在說，這並不是接近感。這不是接近感。我認為是……我們在表達愛、感受和接收愛方面很困難。這存在著障礙。有些部分是創傷。好消息是，有很多方式可以解決創傷。但是我到了無法再嘗試的地步。我嘗試了很多年，但我無法繼續嘗試下去。當你回顧時，你認為在這之前有什麼可以做的來防止你走到這一步嗎？是的，這是一個很好的問題。你知道，我看到的一件事是，改善創傷的方法之中，迷幻藥輔助的療法比其他任何方法都有效。這是以更客觀的視角看待自己的故事和生命事實的一種方式。這是解決創傷如何在系統中嵌入的一種方式。因此，我大約在五年前開始接受迷幻藥輔助的療法，期望它能幫助我改善婚姻。我希望隨著時間的推移，我能夠為解決自己身體中的創傷印記而盡自己的一份力量。
也許我們可以一起做迷幻藥物療法，重新聯繫我們之前對彼此的愛，減少外界的噪音，調低噪音的音量。
但我們無法做到這一點。
他不願意。
他不願意。
他對迷幻藥物並不開放。
而不是每個人都是如此。
我不責怪他。
我認為還有其他方法可以創造治癒的意識狀態。
比如呼吸練習可以做到。
濒死經歷、巔峰經歷都可以做到。
心流狀態。
有很多不同的方法可以創造這些治癒的意識狀態。
但我們無法一起進入那種治癒的狀態。
我想簡單提一下我投資的一家公司，贊助了這個播客，叫做Zoe。
像我一樣，許多人都非常重視追蹤自己的健身和睡眠。
但有多少人了解自己的身體如何處理食物？
代謝健身就是了解你的代謝如何對食物作出反應。
而且我們每個人的反應都不同。
所以Zoe創建了一個測試，幫助你了解你的身體反應。
一開始是他們著名的測試餅乾，這些餅乾是相同熱量、糖分和脂肪的測試餐，因此作為一種代謝挑戰。
此外，你還會佩戴一個持續的血糖監測器，檢測你的血糖水平。
我做過這個測試，結果讓我想知道我的代謝健康與其他像我一樣的人的比較。
我的結果揭示了一切。
所以如果你想了解你的身體對食物的反應，現在就去Zoe.com訂購你的測試套件。
如果你想要折扣，結賬時使用代碼Bartlett10可享受會員10%的優惠。
作為Zoe的會員，你將獲得一個家庭測試套件和個性化營養計劃，幫助你做出更明智的飲食選擇，支持你的健康。
那就是Zoe.com，使用代碼Bartlett10。
我之前提到的那些更年期專家之一Lisa告訴我，當女性達到更年期年齡時，往往能夠更清晰地知道自己想要什麼。
她這樣告訴我的。
她還說，我們觀察到在這個人生階段，離婚率會上升。
這是真的嗎？
確實如此。
確實如此。
是的。
我的一位導師向我解釋說，當你在生育年齡，亦即更年期之前，每天體內的雌激素、孕激素和睪丸激素水平不同。
這讓你可以適應，也讓你能夠隨遇而安，而這種靈活性會在經歷圍絕經期和更年期之後開始消失。
因此，我的導師描述的情況是，荷爾蒙的面紗被撥開，你開始說出你的真實情感，而不僅僅是迎合。
你可能第一次講出你對婚姻狀態的真實感受，對於讓你快樂的事情，或是讓你不快樂的事情。
這確實導致了離婚率的上升。
那你的幸福感呢？
是否增加了你的幸福感？
我認為是的。
有一項非常有趣的研究叫做U型彎曲，研究成年人心理健康的變化。
它在你的20歲和30歲剛開始時最高。
然後有一個U型，心理健康會下降。
我知道你32歲，所以我有點抱歉告訴你這個消息。
然後在50歲左右再次回升。
所以心理健康再次上升。
當我第一次聽到這個U型彎曲時，我記得在《經濟學人》上讀到相關的文章。
這讓我感到非常認同，因為我覺得，哦，事情真的很艱難。
我覺得這合理，因為我們在30多歲和40多歲時看到這樣的情況，然後再開始上升。
我認為有方法可以改善你的心理健康，這樣你就不會停留在U型彎曲當中。
但幸福感，我會說，幸福感，也就是心理健康在50多歲時又會回到高峰。
我知道這個節目有很多女性在聽，我在與女性健康、荷爾蒙問題、更年期的對話中收到很多消息，因為許多年來女性覺得自己沒有被聽到和理解。
她們經常感覺自己可能在被醫生或某些信息誤導。
所以這對我來說非常不尋常。
但你了解女性比我更深刻。
你知道女性在她們生命的各個階段所關心的問題，她們擔心的事情，還有她們困惑的地方。
所以我想開放討論，問你，在你所做的所有工作中，你知道你在為女性的荷爾蒙、飲食、生活方式、性慾、重拾平衡、睡眠、健康體重等方面所做的工作，但我這裡特別詢問的是女性。
在考慮到這些情況的基礎上，我應該問你哪個問題？
我們如何更好地支持女性？
我們如何更好地支持女性？
是的。
我們如何系統地做到這一點？
我們在女性健康護理方面如何做這一點？
但我特別想詢問你，基於你擁有的平台。
我們目前面臨的女性健康差距，在我30年的職業生涯中只會變得更糟，我認為詢問如何幫助女性提升是重要的。
我們如何進行系統性改變，以縮小這一女性健康差距？
讓我們一起縮小這個差距。
我有一個問題要問你。
你能猜到這是什麼問題嗎？
我有個想法。
那麼，請說。
我相信女性健康差距根源於兩個方面。
性別差異，你知道，女性擁有兩條X染色體，而男性則是X和Y。
荷爾蒙差異，女性從事的生命週期的變化，如產後、懷孕、圍絕經期、更年期。
但還有社會建構的性別差異。
這包括女性承擔了超過應有的情感勞動，女性的壓力比男性更大，經歷更多的壓力，女性的創傷經歷也更多，因此她們的ACE（不良童年經歷）分數比男性高。這導致了，如果我們僅查看統計數據，抑鬱症的發病率是男性的兩倍，創傷後壓力症（PTSD）的發病率是男性的兩倍，失眠的發病率是男性的兩倍，自身免疫疾病的發病率是男性的四倍，甲狀腺功能障礙的發病率是男性的九倍。
所以，有性別差異與這些結果相對應，但隨之而來的是性別差異。女性感覺缺乏支持，感到在努力創造工作與生活的平衡時內心矛盾，感受到更多壓力，這正是我們需要解決的問題。我們無法改變生物學，但我們可以改變性別差異。我們可以改變那些社會建構的差異，從而使成為女性成為一種健康危險。
那麼告訴我，這社會建構的性別敘事是什麼，以至於導致女性遭遇不利的結果？有很多因素。我會說如果你查看神經系統，我們知道女性在交感神經系統和副交感神經系統之間的失衡更為明顯。這是什麼？交感神經系統是戰鬥、逃跑、凍結，而副交感神經系統則是休息和消化、餵養和繁殖、待著和玩耍。力量是放鬆、冷靜、遊玩。放鬆，冷靜。這裡是治癒發生的地方。我們並不是想永遠待在某一方，而是應該在這兩者之間保持一種流動的平衡。理想來說，應是50-50的分配。因此，女性在應對我們的文化時，交感神經的激活更多。因此需要尋找解決這個問題的方法，更大的壓力。
至少在美國，我們每年進行這些壓力報告，發現女性的壓力平均比男性高出約10%。為什麼？這只是因為她們更可能報告嗎？還是有生物學或演化的原因使她們更感壓力？我不認為是生物學的問題。我認為這與權力失衡有關。我認為這與父權制有關。我認為這與掌控有關。例如，ACE分數。創傷分數。我們知道女性經歷的創傷比男性多，大約多出10%，與壓力情況相似。她們在更早的年齡就經歷創傷。她們遭受的性暴力更多。女性被強姦的機率是男性的14倍。因此，我們的文化允許女性被侵犯的方式必須結束。
我們該如何做到這一點？我不知道。這是我們需要深入探討并弄清楚如何改變系統，使權力的分配更加平等。因此，如果把男性和女性或男孩和女孩放在同一壓力環境中，他們會有不同的生物標記嗎，比如生物標記？會看到女性的皮質醇水平較高，還是男性的皮質醇水平較高？我不知道答案。從Elain Aaron的高敏感性特徵的研究來看，我的直覺是男性與女性之間差不多。但我不確定，我需要查證一下。
你看到女性或男性自體免疫疾病的發病率更高嗎？女性。四倍。四倍？是的。女性的自體免疫疾病比男性多400%。是的。這些自體免疫疾病包括什麼？舉個例子嗎？大約有100種自體免疫疾病，包括類風濕性關節炎、多發性硬化症、1型糖尿病、橋本氏甲狀腺炎（這是導致甲狀腺功能低下的主要原因）、銀屑病等。還有一長串。
那麼，為什麼女性自體免疫疾病的發病率比男性高400%？我們不知道。所以推測這既與生物性差異、性別差異有關，也與社會建構的差異有關。生物性差異包括荷爾蒙水平的差異、X染色體的差異。女性對疫苗的反應相對於男性更強。我們的免疫系統在某些方面比男性的免疫系統更具反應性。但還有這些性別差異，這些社會建構的差異。比如，女性在拒絕方面有困難，女性會一直付出直到崩潰，過度運作，從小就被訓練去照顧他人而忽視自己的需求。因此，這些互相作用導致女性面臨四倍的風險，我們並不完全了解。但是，我們確實看到女性的風險是男性的四倍。
你的看法是什麼？有關社會中的性別角色正進行著激烈的辯論。顯然，在過去幾十年中，發生了很大的變化，部分原因是避孕藥的推出，這使得女性工作的增多。我認為在西方世界，這些數字可能是錯的，出生的嬰兒越來越少。男性和女性的性行為減少。男性自殺的比例越來越高。女性的青春期來得更早，我相信，還是比較晚？是早些。然後生育的孩子數量減少且延遲。搞笑的是，我昨天看到一個圖表，顯示女性的乳腺癌上升。而實際上，我認為是女性與男性的所有癌症上升，而男性的數據則相對平穩。但女性癌症增加的趨勢相當明顯。我查看了一些研究，以了解為什麼會這樣。其中一項研究指出，由於女性晚育，這導致了癌症的增加。這合理嗎？這已經針對比如乳腺癌進行了研究。
所以我們知道，有很多不同的因素可能增加女性罹患乳腺癌的風險。其中之一是你第一次懷孕的年齡。我們的想法是，這與雌激素的暴露有關。於是，懷孕的女性若是哺乳一年，會有一段時間（大約一年零九個月）內，與正常月經期間相比，她們的雌激素暴露會減少。因此，晚些時候生育似乎與較高的乳腺癌風險有關。當我接受培訓時，我被告知理想的懷孕年齡是24歲，而我身邊沒有一個朋友在二十幾歲就生過孩子。當你考慮到我們的生物學和荷爾蒙時，我們在性別角色上是否出現了什麼錯誤呢？
我真的非常喜歡這些問題。我的意思是，這是思考實驗。所以是的，我確實認為我們在某些方面有些錯誤。你最近有一位嘉賓提到性期（sex span）。哦，對的。性活躍以及對性滿意的時間段。我感覺我們面臨著一個無性婚姻的流行病，人們的性生活不如以前，未意識到快感是多麼重要，尤其對神經系統和調節而言。性高潮是創建神經系統調節的最有效策略之一。進入副交感神經系統，以及進入副交感神經。
而我們知道，伴隨著性別角色以及工作上所發生的變化，我們失去了男女之間的一些極性。我想我相信你們也有一些同性戀男士或女同性戀伴侶的聽眾。所以我想在這裡保持包容。但我認為我們失去了很多的極性。極性在各種關係中不同程度上也是存在的，對吧？是的，但有時候你得為此努力。有時候你必須創造這種極性。當你提到極性時，如果我們在討論異性戀關係，你覺得我們失去的極性是什麼呢？
現在50多歲的我，正在體驗我一生中最好的性生活，最棒的性高潮，我的關係中充滿了極性。我也明白這可能是相當有爭議和前衛的，所以我還是要說出來。我覺得對於那些努力工作的專業女性來說，某些方面的極性確實可以在臥室中非常有幫助。我在這裡談論性別角色，以及了解對你來說什麼是性滿意的，以及在關係中要求這些。在我知道的許多職業女性中，她們喜歡傳統的性生活，但她們同樣喜歡一些主導的元素。
被主導還是去主導？兩者都有。我是說，這是個人偏好。但我認為這是一種玩弄權力的方式，我認為這在性上是非常令人滿意的。你怎麼看？你認為在性生活中擁有極性，擁有女性和男性的特質重要嗎？還是你認為兩者都可以平等地進入性連結，這才是應該的？
我認為可能每個人都有自己喜歡的冰淇淋口味。而我只能說我喜歡的冰淇淋口味，那就是我不喜歡香草冰淇淋。它不是我最喜歡的口味。而我確實喜歡當一個主導者。這讓我興奮。我喜歡多變，因為否則我會感到無聊。特別是當你處於一段長期的關係中，你必須找到某種方式來為它增添趣味。是的，你確實需要。我是在網上購買各種東西，試圖讓一切保持新奇和新鮮。
好了，事情開始變得有趣了。我嗎？是的。老實說，我已經來到洛杉磯。在我甚至抵達之前，我就在網上訂購了很多東西，希望一到家就能有。真棒。好笑的是我的團隊正在聽。我是真的，我為了讓性生活變得有趣而計劃。是的。這幾乎成了一份兼職工作。確實如此，我完全同意你。如果不這樣做，它就會逐漸消退變得無聊，然後一切都變得一樣。但我也認為我會因為我的時間表而玩弄距離。我幾個星期不見我的伴侶，然後見面，再分開。因此，這樣也保持了些許新鮮感。我努力讓自己保持吸引力。我有提到，我每天去健身房的部分原因是因為我們簽了一份合同。不是一份真正的合同，但我們在見面時簽署了一份合同，就是我們會保持吸引力。這是智力上的吸引力，身體上的吸引力，無論如何。所以，是的，我會想很多。
這太棒了。這是一個很好的策略。我很欣賞你在性生活中這麼有意識。這部分是為什麼你知道舊的關係不再運作呢？是的，已經消退了？它消退了。我是一個很有性慾的人。色情對我真的很重要，而沒有將其放在中心位置感覺就像一種死亡。你試著復甦、保持活力。是的，是的。人們可以感同身受。我知道這一點，因為我在那些涉及性的節目中獲得的反饋很大。人們經常在為一段垂死的、呻吟的性生活而掙扎。再問你一遍，有沒有什麼可以做的？預防是關鍵嗎？還是關鍵在於確保你與一個性思維開放的人在一起？還有，我想第三個問題是，是否曾經好過？
讓我試著回答你的問題。我感覺男女之間也有一些性別差異。男性性反應和女性性反應之間的生物差異。這需要被理解。
我覺得當你在一段關係中有性功能障礙時，這就是一個雙方的問題。這絕對不是某一個人的問題。這是你們作為伴侶想要共同解決的問題。我們所知道的是，男性在某些方面相對簡單一些。通常會有欲望，這是一種生理上的變化，涉及到血流和勃起。然後會有一個高原期，接著是高潮和射精。我們稍後可以討論將射精與高潮分開的問題。但對於女性來說，情況更為複雜。所以這就是馬斯特森－約翰遜對性反應的理解。馬斯特森－約翰遜。馬斯特森－約翰遜。現在我們知道…抱歉，您剛說什麼？馬斯特森－約翰遜，他們是出版了這一特定模型的性學家。是的。直到大約15到20年前，英屬哥倫比亞大學的羅絲瑪麗·貝森發現女性的反應是不同的。這是一種更為圓形的反應。這與在性行為中感受到情感連結有關，以便能夠與伴侶進行性行為。而男性在某些方面則相反。他們需要有性行為以感受到情感上的連結。女性實際上需要先感受到情感連結，才能對性事持開放的態度。這導致了很多的脫節。事情包括，例如，你在過去一週中有多少次洗碗機是你清空的？有很多事情會創造情感連結，但很多男性並未意識到。而對於女性來說，她們經常感覺如果沒有情感連結，性反應是無法發生的。這在我自己的婚姻中也是一個問題，即我感受不到那種情感連結。我非常努力去建立那種情感連結，但我沒有。我現在有了。這是否與我的新關係有關？也許吧。了解這一點，了解到情感連結，在某種程度上改變了你作為男性的作業。你知道什麼讓你的女友感到情感上的連結嗎？優質的相處時間，深入的問題。是的。對話卡片。哦，對。告訴我這個。嗯，我們在這個節目中出售這些對話卡。如果你想購買，可以查看下面的描述。但基本上，在這個播客的對話結束時，嘉賓為下一位嘉賓在我面前的日記中寫下一個問題。然後這些將變成，對，謝謝。這些將變成對話卡。解鎖更深入的連結。展開。第三級是更深入的問題。哦，我喜歡這個。我可能是一個第三級的人。你是一個第三級的人。我會這麼想。你給我的感覺就像是一個第三級的人。真的。那類事情。所以像是深刻的問題和共度時光。然後就這樣。我可以看看那些第三級的問題嗎？是的，這裡是你的所有第三級問題。我們還沒有談過的最重要的事情是什麼？有其他的嗎？我們沒有談論睡眠這個問題。當我們想到睡眠對我們荷爾蒙平衡的影響時，這重要嗎？哦，我天。睡眠是我們所擁有的最接近靈丹妙藥的東西。當你說靈丹妙藥時，你是指像聖杯嗎？它就是聖杯。它對於身體的運作至關重要。你知道，我看到很多高管都認為自己是例外，他們不需要每晚7到8.5小時的睡眠。但只有約2%的人口擁有短睡眠基因。我們其他人需要盡可能優化我們的睡眠。所以我們知道它會在24小時內影響你的荷爾蒙。一次糟糕的睡眠讓你的胰島素上升，第二天讓你的皮質醇上升，讓你更加饑餓，讓你更有可能渴望碳水化合物。因此，就像你可以創造一個負面的循環，你也可以透過優化睡眠來創造一個正面的循環。我非常喜歡可穿戴設備，因為特別是在早晨醒來感覺不到充滿睡意和完全恢復的情況時，你想要理解數據指標。你獲得了多少深度睡眠？多少快速眼動睡眠？你有多少次中斷？你打鼾嗎？你的心率變異性是多少？你的呼吸速率是多少？所以我覺得睡眠是我們需要優化的生活方式因素之一。在我的酮飲食中，我注意到我的心率變異性似乎變得更低，這令人擔憂。當人們進行這種更具限制性的飲食並進入酮症狀態時，你經常看到這種情況嗎？是的，可能會有。我會關注一些其他的變數。此外，我很喜歡8睡眠。你有使用過嗎？是的，我有那個床墊。它對你的HRV有幫助嗎？我相信有。當時我有結果，但我在睡上面睡得很好。我仍然在使用我的WHOOP，那是贊助商添加的產品。我仍然在使用我的WHOOP來跟蹤我的HRV。當有人來找你時，你的HRV很低，你會關注哪些方面？很多人想要提高自己的HRV。你在現在把它看作一個神聖的指標，是這樣嗎？當然。所以我通常從酒精著手。我們知道，酒精會讓你的HRV下降，不僅僅是一天，而是大約七到九天。因此我戒酒了。是的。我第一次把我的WHOOP帶上並看到它對我HRV的影響時，我想我不會再這樣做了。這正是我感到興奮的行為改變。所以當你看到數據指標並看到體內的反映，哦，我的生理狀況在不喝酒的情況下變得更好，並且有比酒精更好的選擇時，你就會想要進行這樣的交換。而行為改變也會持續。我喜歡接地。我發現當我赤腳在海中、在小溪中，或是走在沙灘上時，這會改善我的HRV。對於我來說，那個最能提高我HRV的國家是哥斯達黎加。那裡有一種生氣勃勃的感覺。
我的心率變異性翻倍到三倍。微劑量的蘑菇也顯著提高了我的心率變異性。我們這個播客有一個結尾傳統，正如我所說的，最後一位嘉賓為下一位嘉賓留下問題，而不知道這個問題是留給誰的。而留給你的問題是：你每天做什麼來改善大腦和世界？我每天在馬林縣家的時候，早上醒來後會出門。我看著大海，目光沿著地平線移動。我剛剛在查看早晨陽光的數據，因為我不太相信。據說它有助於調節生物鐘，能夠改善睡眠，更有助於褪黑激素的產生，增進情緒。這一切都有裨益。有些人說，只需要五到十分鐘的早晨陽光就足夠了。因此我開始查看數據，實際上你需要的時間要更多。大約在三十分鐘時開始看到好處，但隨著時間變長，像是兩個半小時，這些結果還能更持續地改善。因此我每天做的事情就是接受早晨的陽光，沿著地平線望去，看著自然，提醒自己自然是最好的調節方式。這對我的大腦有幫助。謝謝你，Sarah。感謝你所做的工作。你在許多方面都是一個非常引人入勝的人，顯然在以許多重要的方式幫助著許多人。我強烈建議大家去看看我面前的書籍，總共有不少。我想一共是六本。這裡有三本。《自體免疫下巴：治療使你身體反叛的創傷和觸發因素》是我會強烈推薦的書。但我認為這是新的，我也面試過保羅·康特，他在這本書的背面寫了推薦語。我這裡還有一本書，叫做《荷爾蒙療法》，專注於恢復平衡、改善睡眠和性慾，維持健康體重，讓你自然感到專注、充滿活力和精力充沛。還有一本我參考的書，就是《女人、食物和荷爾蒙》，這是關於實現荷爾蒙平衡、減重，並再次感覺像自己的四週計劃。如果人們想從你那裡獲得更多的信息，想聽到你的聲音，你有新的播客，對嗎？是的。我們該去哪裡收聽你的播客？我的網站是 sarahzallmd.com，播客叫做《與莎拉醫生的治療》。莎拉的名字拼寫是 S-Z-A-L。對的，播客叫做《與莎拉醫生的治療》。非常感謝你！謝謝你，史蒂芬。我們推出了這些對話卡，並且售罄了。我們再次推出它們，又一次售罄。再推出一次，又一次售罄。因為人們喜歡和同事、朋友、家人一起使用這些卡。我們還有一個大受眾將它們用作日記提示。每次嘉賓來到《首席執行官的日記》，他們都會在日記中為下一位嘉賓留下問題。我曾和一些世界上最了不起的人坐在這裡，他們在日記中留下了這些問題。我將它們根據深度從一到三分級。等級一是啟發性問題，等級三，如果你查看這裡的背面，這是一個等級三的問題，會變得更深入，建立更多的聯繫。如果你翻轉卡片，掃描那個二維碼，你可以看到誰回答了這張卡片，並觀看他們即時回答的視頻。因此，如果你想獲得這些對話卡，請訪問 thediary.com 或查看下面描述中的鏈接。我覺得非常有趣的是，當我們查看Spotify和Apple以及我們的音頻渠道的後端時，大多數收聽這個播客的人尚未按下關注或訂閱按鈕，無論你在哪裡收聽這個。我要和你達成一個協議。如果你能幫我一個大忙，按下那個訂閱按鈕，我將不斷努力，從現在起改進這個節目，讓它變得更好。我無法告訴你，當你按下訂閱按鈕時，這有多大的幫助。節目會變得更大，這意味著我們可以擴大製作，邀請你想見的所有嘉賓，繼續做我們喜愛的事情。如果你能幫我這個小忙，無論你在哪裡收聽，按下關注按鈕，這對我意義重大。這是我唯一會請求你的忙。非常感謝你的時間。謝謝。
第二點是營養。
但這是升華到下一個層次，不是營養師所建議的那種，而是針對你及你的目標所需的理想飲食計畫。
所以，無論你是企業家、播客主持人、投資者，或者你是一名職業籃球運動員，或者你是一位正在進入更年期的42歲女性，對你來說，最佳的營養是什麼？
我們可以衡量這一點。
我們可以查看你的基因與你所攝取的食物之間的互動，以便客製化你的飲食。
第三點，我會說是預防。
預防一直是一個難以推銷的概念。
很多人根本不想在預防上投入資金。
然而，我照顧的病人往往是在健康狀態與疾病前期（如前糖尿病）之間的這個連續體。
如果他們不採取行動，最終就會發展成糖尿病。
所以我喜歡在最早的階段介入，以逆轉疾病。
而這大多與生活方式有關。
這就是我通常會處理的事情。
我做了很多關於代謝健康的研究，因為這對你每天的能量感覺至關重要。
作為一名醫生/治療師，你擁有多元的經驗。
感覺上你在職業生涯中有很多參考點可以依據。
最終，你成為了費城馬庫斯醫學研究所的精準醫療主任？
沒錯。
精準醫療，這個術語。
與傳統醫學有什麼不同？
這實際上差異很大。
我認為，傳統的主流現代醫學已經破裂。
我認為有太多人在當前的醫療系統中受到拋棄，尤其是慢性病患者，例如糖尿病、自體免疫疾病等。
在主流醫療中，通常發生的情況是你得了某種疾病，比如高膽固醇，然後你會接受藥物治療，比如他汀類藥物。
而我們知道的是，必須對約一百到兩百人進行治療，才能讓一個人受益。
這就是我所定義的“非精準醫療”。
而精準醫療則是我們理解你這個個體，我們查看你的基因藍圖，檢視你的生物標記，分析你的穿戴設備數據，確定NF1實驗，讓你成為自己的對照組，找出對你最有效的方法，根據你的目標來判斷。
NF1，你的意思是那個個體就是研究，他們是實驗。
沒錯。
你不是在看廣泛的樣本區間。
傳統醫學有什麼問題？
你用“破裂”這個詞來形容。
這種方法有什麼問題？
有幾個地方是錯的。
其一是，它已經成為針對一般人的醫學。
當你查看科學證據並對其進行排序時，被認為是最佳證據的就是隨機試驗。
但隨機試驗大多是圍繞使用藥物進行的。
所以，在我剛舉的例子中，使用他汀來幫助某人解決膽固醇問題，可能幫助預防心臟病發作。
心臟病是頭號殺手。
問題似乎是，然後當我們根據隨機試驗來制定針對一般人的醫療方案。
而這並不是針對最佳健康。
它是圍繞著，好的，心臟病是頭號殺手。
我們如何幫助人們預防它？
哦，生活方式醫學預防70%？
好吧，我們不會採用這個方法，因為我們無法從中賺錢。
沒有利潤動機。
所以，我們將重點放在這些藥物上。
哦，GLP-1s。
這聽起來像個好主意。
讓我們試試這個，並用GLP-1s來解決問題。
所以，對我來說，醫療系統破裂的原因有很多層面。
但一個關鍵領域是，我們現在面臨的70%的疾病是完全可以通過生活方式醫學預防的。
70%。
你早先提到“荷爾蒙平衡”這個詞，你說這是人們經常找到你的入口。
我實在不太懂荷爾蒙，而且我認為一般人也未必認為自己能夠為此做什麼。
因為我們的荷爾蒙並不容易測量吧？
其實可以通過血液來測量。
所以，測量荷爾蒙並不那麼難，但我認為在主流醫學中，我們被教導告訴人們，他們的荷爾蒙變化太大，所以不值得去測量。
是的，我以前聽過。
你聽說過，但如果你是一位34歲的女性，想要懷孕但遇到困難，在那種情況下，我們會測量每一種荷爾蒙。
我們會查看甲狀腺激素、皮質醇、睪固酮、雌激素、黃體酮，還有控制荷爾蒙，如卵泡刺激素。
然而，似乎在那種情況下，測試更可靠，但在其他情況下卻不是。
這是沒有道理的。
這是一個雙重標準。
你為什麼選擇這個職業？
你的童年和生活中發生了什麼事情讓你走上這條路？
我會說是因為成長過程中有相當多的創傷。
而我了解到，創傷與你實際經歷的事情關係不大。
而是它如何在你的身體系統中根深蒂固。
所以對我來說，我的父母在我很小的時候離婚。
我成長的過程讓我成為了一個幫助者。
我意識到，通過關心他人、調整他們的能量並幫助他們實現目標，讓我保持了安全感。
因此，發現醫學對我來說非常有共鳴。
而我們知道，進入醫學的人往往有相當多的創傷，促使他們以這種方式成為幫助者。
那個創傷是什麼？
測量創傷的方法有很多種。
其中一種我覺得有幫助的方式是所謂的“逆境童年經歷”（Adverse Childhood Experiences）。
簡稱ACE。
我想我這裡有資料。
哦，你有嗎？
這是一份問卷調查。
所以，我的分數是6分（滿分10分）。
關於童年離婚，我父母在我大約一歲時就離婚了。
這是六項中的一項。
其他的還包括虐待、忽視、情感虐待、身體虐待，或者有一位父母有物質使用障礙。
所以，這些都是事情，你知道的，這不是一個完整的列表，但這是一份驗證過的問卷，於1990年代使用，發現在中年人當中。
你還沒到中年，但對於中年人來說，年齡在40到65歲之間，他們發現ACE分數較高的人，得分為1分或更高，他們面臨著45種不同慢性疾病的更大風險。
如果我們想以成年人身份癒合，了解我們早期的成長與創傷有多重要？
因為你在那裡提到，如果ACE分數高，這個創傷分數，這個童年創傷的問卷，那麼作為成年人，你更可能會罹患各種不同的疾病。
那麼，我們是否需要以某種方式治癒我們的身體，以避免一些疾病的出現？
是的。
這是個關鍵問題。
所以，如果你知道你的ACE分數較高，而有很多人得分為零，約40%的男性，約30%的女性。
我們知道，如果你有這45種不同慢性病的更高風險，那麼這些ACE會在你的身體裡持續存在，除非你去解決它們。
我們想要關注的就是它在你身體裡的持續存在。
對於某些人來說，這影響到他們的免疫系統。
這會導致更多過敏、組織胺過量、食物不耐受，甚至自體免疫，可能是他們的免疫系統正在攻擊自己的組織，也許是自體免疫疾病。
還有些人則有更多的神經系統失調，可能有焦慮或抑鬱或創傷後壓力症候群，心理健康問題。
對於其他人來說，可能與內分泌系統更多有關。
他們有慢性的皮質醇問題。
這是荷爾蒙。
是的。
這在你的身體健康中是如何表現出來的？
所以，我在30多歲時才開始察覺到這一點。
但我發現我有抑鬱症。
我有經前症候群。
我在32歲生下了我的第一個孩子，但我無法減掉產後的體重。
當所有這些事情發生時，身為醫生的我去看了我的醫生尋求幫助。
他建議我吃Prozac來治療抑鬱和情緒問題。
這是一種抗抑鬱藥丸。
也是一種選擇性血清素再攝取抑制劑。
他讓我開始服用避孕藥，因為我聽起來像是荷爾蒙失調。
並且建議我多運動，少吃。
所以，這就是他的治療方案。
這是典型的主流醫學治療。
但我對此並不滿意。
我覺得，這不太對。
我離開了他的辦公室並去了實驗室。
訂了一個自己的荷爾蒙檢測。
發現我的皮質醇是正常值的三倍。
所以，皮質醇有最佳範圍。
早上的時候，血液中大約是10到15。
下午是6到10。
而我的是30。
我也查看了我的空腹血糖和胰島素。
我在30多歲時有前期糖尿病。
我完全不知道。
沒有人在檢查這個。
所以，我在回答你的問題，這些ACE是如何在我身體中表現出來的。
我們知道不良的童年經歷與血糖問題之間有聯繫，並且與更高的前期糖尿病和糖尿病風險有關，這些我都有。
我們知道這與慢性壓力和皮質醇問題有關，以及高感知壓力，無論壓力是否真的存在。
這也導致了，當我開始使用可穿戴設備時，低心率變異性，即每次心跳之間的時間。
這是交感神經系統的指標，與戰鬥、逃跑、僵住和迎合有關，與副交感神經系統相對，後者是治療發生的地方。
而你開始了一段自我療癒之旅。
是的。
告訴我關於這段旅程的事。
所以，在我的30多歲時，這對我來說是一個巨大的頓悟，因為我意識到我沒有受過這方面的訓練。
我沒有接受過教育。
儘管我擁有卓越的教育背景，但我並沒有學會如何處理這些問題。
沒有人教我有關皮質醇問題以及如何管理它的。
我的確學到過關於庫欣症的極端，這種情況會導致非常高的皮質醇水平，以及阿迪森病，這是甘迺迪（JFK）所患的。
這是當你腎臟上方的腎上腺不製造皮質醇的情況。
所以，我學到了極端情況，但我並不知道有很多人其實生活在中間，面臨皮質醇的問題。
因此，這時我開始把科學文獻應用到我的情況中，因為我想要感覺好一些。
我覺得自己過老，肚子上有很多脂肪，這讓我感覺自己正以加速的速度在衰老。
所以，我這樣做是為了幫助自己，但我也想幫助我的病人。
我覺得我需要更深入地了解，我們能做什麼來治療創傷，還有如何處理我們正在進行的更近的測量，
比如皮質醇、心率變異性和血糖。
那麼對你來說，第一步是什麼？
第一步是提高意識。
好的。
而我之前並不知道。
這些並不是大多數醫生在檢查的事情。
這真的很瘋狂，你作為醫生卻不知道健康這一部分。
我的意思是，如果你不能從更全面的角度完全理解健康，怎麼能幫助任何人呢？
這是一個關鍵的點。
所以，我在哈佛學到的，如果你有血糖問題，如果你有前期糖尿病和糖尿病，治療就是生活方式改變。
最有效的方式是改變你所吃的食物，增加運動，以不同的方式管理壓力。
而我卻沒有學習如何幫助我的病人做到這一點。
我學會了如何為此開處方，例如開美托formina或其他某種治療。
但我沒有學到如何進行生活方式醫學。
我只有30分鐘的營養課程。
是的，這確實很瘋狂。
他們給了你30分鐘的營養課嗎？
是的。
是哪個訓練？
這是醫學院。
我在更年期和圍絕經期間的相關內容也差不多。
真的嗎？
這說明了很多事情。
是的，確實如此。
關於醫療體系。
所以，第一步是認識到這一點。
第二步是什麼？
第二步是，科學告訴我們什麼？
如果我們根據科學的說法，通常是針對一個人群，那就為第三步，即個案實驗鋪平了道路。
對自己進行嘗試，然後進行測量。
沒錯。
當我們想到皮質醇時，這是你看到的第一個指標上升的，通常我們會聯想到壓力。
所以，我們認為如果有壓力，就會產生皮質醇。
因此，我的腦子，我那天真的很天真的腦子說，你只需要減少壓力，薇拉。
所以，你應該去度假。
這樣你的皮質醇就會下降。
我曾經也這樣想過。
然後我從假期回來後，仍然有皮質醇的問題。
所以，壓力是其中的一部分，但皮質醇非常有趣。
我們所談論的這些荷爾蒙，如雌激素、孕激素、睾酮、皮質醇、胰島素，這可不是民主。
它們並不平起平坐。
皮質醇更像是一個獨裁者，尤其是當它失衡時。
所以，你需要皮質醇來生存。
而你可以沒有睾酮、雌激素或孕激素生存。
但沒有胰島素就活不下去。
但皮質醇對於幫助你免疫系統、血糖以及管理壓力反應至關重要。
所以，解決高皮質醇或低皮質醇的問題並沒那麼簡單。
你的身體可能會陷入一種產生過多皮質醇或不足皮質醇的特殊模式。
如果我的身體產生過多的皮質醇，水平太高了，那會有什麼危害呢？
危害是與抑鬱症相關。
大約50%的高皮質醇患者有抑鬱症。
50%的抑鬱症患者有高皮質醇。
一些精神科醫生將它用作自殺的指標。
它與腹部脂肪的增多有關。
因此，你腹部的脂肪細胞對皮質醇有更多的受體。
這是促進腹部脂肪增加的一種方式。
我們知道它會縮小女性的大腦，但不會影響男性。
這是從中年開始的，從40歲開始，而不是老年問題。
這已經用幾種不同的方式顯示出來。
有一項來自德克薩斯大學聖安東尼奧分校的研究表明，40多歲女性的皮質醇過高會導致她們的總腦容量縮小。
然後，康奈爾大學的麗莎·莫斯科尼也在一項研究中顯示，皮質醇過高的女性也會總腦容量縮小。
而且她們開始在大腦中使用葡萄糖作為燃料時遇到困難。
這會導致什麼樣的行為呢？
這會讓你感到疲倦。
使你的大腦能量變得緩慢。
我可以大致告訴你你不會有這種情況。
但如果你有，你的大腦會慢下來，感到迷糊，無法同時處理多個任務，以及無法跟上所有事情的進展。
皮質醇和創傷之間有聯繫嗎？
哦，有的。
那種聯繫是什麼？
對於那些經歷過有毒壓力或創傷的人，通常發生的情況是皮質醇上升。
這是警報的一部分，也是身體的壓力反應。
我們所知道的是，對於那些遭受更嚴重創傷並患有創傷後壓力症候群的人來說，這些人可能經歷過一段高皮質醇的時期，現在無法再維持下去了。
他們處於一種低皮質醇的狀態。
目前世界上有哪些東西在擾亂我們的荷爾蒙？
因為荷爾蒙這個話題變得越來越受歡迎。
我知道有像皮質醇這樣的荷爾蒙，我們已經談論過，
睾酮、雌激素、孕激素、胰島素、葡萄糖。
目前有哪些重大因素在擾亂我們的荷爾蒙？
因為我想確保我的荷爾蒙是正常的。
所以我是一名男性，我知道其中一些荷爾蒙更像雌激素與女性有更直接的關聯。
不，對男性來說這也很重要。
哦，真是的？
所以雌激素和孕激素對男性非常重要。
而且，它們與骨骼強度有關，孕激素與男性的睡眠有關。
所以，在男性中，這些荷爾蒙的水平較低，而睾酮的水平則高約十倍。
但對於女性和男性來說，它們都是重要的。
那麼，究竟是什么在擾亂我們的荷爾蒙？
我會說是毒素的暴露。
現在已經知道有超過700種內分泌干擾物。
比如雙酚A，像在罐頭或塑料容器、水容器中看到的塑料襯裡。
還有護膚品，女性接觸到的更多。
像保濕霜和彩妝以及其他一些含有內分泌干擾物的產品，比如對羥基苯甲酸酯。
還有我們接觸到的阻燃劑。
因此，這是一整類內分泌干擾物。
而且目前的情況感覺比我以往見過的更糟。
我不確定原因是什麼。
我不知道是否是後疫情的經歷，或者是我們在美國所經歷的領導變化的一部分。
現在的狀況就像是有一種失調的嗡嗡聲，這在我整個職業生涯中從未見過。
你有注意到嗎？
你在病人身上看到這種情況了嗎？
我在我的病人身上看到了。
我在他們的可穿戴設備數據中看到了。
我在心率變異性中看到了。
我在我測量的皮質醇水平中看到了。
你問我是否注意到了。
我的意思是，隨著世界變得越來越數字化，我認為我見到的失調情況更多。
而且顯然我們正在以快速的速度向那個方向進步，特別是在現在的人工智慧和越來越聰明上癮的算法之類的東西上。
是的，我看到這一點。
此外，我認為社交媒體演算法剛剛發生了變化，它們會彼此競爭，看看誰能最有效地吸引你的注意力。為了做到這一點，它們必須抓住你的注意力。而吸引你的注意力的最簡單方式就是向你展示一些可能會讓你感到不安的事物。
所以如果你要進入我的生活，並優化我的生活以確保我所有的荷爾蒙都在正常範圍內，你會消除我日常生活中的塑料和毒素，包括我的浴室等。我會查看你的護膚品、清潔產品和空氣質量。如果你目前還沒有的話，我可能會安裝幾個空氣濾清器。我也想了解你的壓力，因為你是一個在如此高水平上表現的人。我會假設你找到了合適的壓力水平，正好不會太少而影響生產力，也不會過量到對生理造成影響的地步。
然後……我會想查看你的飲食。我想了解你攝取的蛋白質有多少。你是否攝取了足夠的碳水化合物？看起來你是的。你是否善用這些？持續血糖監測器的情況如何？你的營養素狀況如何？你的維他命D含量是多少？類似的事情。你是一個持續血糖監測器的熱愛者，對吧？我是的。我認為它提供了即時的反饋，讓你即時了解到自己所吃的食物的影響。我從未見過其他任何東西能像持續血糖監測器一樣改變行為。對於不知情的人來說，這是一個你貼在手臂上的小貼片，它會即時告訴你你的血糖水平，並直接傳送到你的手機上。
糖。糖是敵人嗎？我不認為糖是敵人。我認為敵人是我們過度食用糖的方式。我們使用它來改變情緒狀態的方式。我們知道那些有不良童年經驗的人，更有可能出現飲食失調。他們更容易有問題來調節自己攝取的糖的量。
在治療病人時，你會非常關注他們的血糖水平嗎？我會，因為我認為這是衡量人體生物化學以及新陳代謝運作的重要指標。它告訴我有關他們的粒線體的信息。它告訴我他們產生能量的方式，逐個ATP來看。ATP是你在所有細胞內產生的這種能量化合物。
這種化合物叫做ATP？對，ATP。而這ATP驅動了我們的一切。ATP是燃料。所以它讓你感覺充滿活力，尤其是當你早上醒來的時候。
如果我想要優化我的荷爾蒙平衡，是否有任何補充劑我應該服用？嗯，我需要查看你的整體情況。但我們大多數人都會遺傳到大約五到七種基因脆弱性。我們通常想要圍繞這些脆弱性進行調整。例如，對我來說，我的維他命D受體不好，運作得不太好。因此，我需要攝取較高的維他命D水平，以保持體內正常的基線維他命D含量。我們想要關注這些。我們會查看你的基因組，了解你對B族維生素的關係。考慮到你所管理的壓力，你是否缺乏B族維生素？對很多男性而言，這種情況通常到四十歲左右才會顯現出來。所以現在是你做基線檢測的好時機。
當你查看人們的生物標誌和血液樣本時，有哪些你通常會看到的缺乏的東西？因為我相信從社會層面上看，我們都存在一些問題。維他命D是很常見的。因此，大約70%到80%的人缺乏足夠的維他命D。我認為了解維他命D的重要性是，它在體內有400種工作。其中之一是保持你腸道的屏障完整。因此保持緊密的連接，以防止腸道漏水。
維他命D是常見的一種。我在星期二照顧了一位高管。他的空腹血糖為102，這屬於前糖尿病範圍。之前沒有醫生指出這一點。他的膽固醇開始上升，血壓也在邊緣值。雖然不高到需要用藥，但我們希望在他需要用藥之前扭轉這種情況。他的身體炎症水平比較高，導致了隱藏的疼痛和不適，這對他來說不太好。我們有幾種方式來衡量這些指標。對於他來說，他的同型半胱氨酸水平偏高，為14.7。這是一個在基本面板中非常容易測量的指標。我們希望同型半胱氨酸（心臟特異性炎症）保持在5到7之間。當它偏高時，告訴我們體內的生物化學過程，尤其是甲基化，運作得不太好。甲基化就是在碳原子上加上三個氫原子。這是一個打開和關閉基因的方式。在這個病人的情況下，他沒有攝取足夠的甲基化B族維生素。所以我們為他開始了一個補充劑以幫助他解決這個問題。這是個常見的情況。他的睾酮水平很好，所以不需要處理這個。這位男士大約52歲，他的皮質醇水平也很好。他是東部一家公司的首席財務官。
有趣的是，這位名叫Steve的男士是一名運動員。他在高中和大學都打過橄欖球。他有運動員的身份認同。但當他52歲來見我時，他幾乎不再運動。他可能每週舉一次重量，每週游泳約30分鐘。因此，他沒有像在20世紀時那樣充分利用葡萄糖的排放。
理解他動作的原因很大一部分在於重新認同他作為運動員的身份，並利用這一點來解決他身體內開始出現的代謝危機，趕在為時已晚之前解決這個問題。因為他體內有過多的葡萄糖，但卻沒有足夠的運動來消耗它。沒錯。他的身體必須儲存這些葡萄糖，導致發炎。他提到，聽著，剛過完聖誕假期，我吃了很多磅蛋糕，也喝了一些雞尾酒。你知道，也許這就是問題的一部分。但我們測量了他的血紅蛋白 A1C，這是三個月內葡萄糖變化的總結。而問題早在聖誕節之前就已經存在。所以我們需要讓他開始進行運動。回到荷爾蒙，我真的想結束關於皮質醇這個主題的討論，因為我知道這是一種非常重要的荷爾蒙。我之前聽你說過，你相信皮質醇是最需要平衡的荷爾蒙。你想把重點放在皮質醇上，首先就是這一點。對我這樣的人來說，有沒有其他需要知道的事情來平衡我的皮質醇水平？此外，你認為有多少百分比的人口是皮質醇失衡的？我們沒有關於分子或分母的數據。我的病人群體中，擁有皮質醇異常問題的人特別多。在我測試的所有人中，大約有 90% 的人有皮質醇方面的問題。這其中包括專業運動員。因為至少在美國，例如籃球運動員，他們的旅行頻繁，經常進行背靠背的比賽。他們承受的皮質醇負荷及壓力非常高，即使對於習慣高強度表現的 20 或 30 歲的人也是如此。所以這個比例是相當高的。如果我必須看看整體人口，那將是完全的猜測。我會說大約有 30% 到 50%。如果你是一位運動員，並且你的皮質醇水平升高，你該怎麼辦？我認為有一些不同的方法。可以採用自上而下的方法，這是一種認知方法，就像是我的前額皮質層是什麼？我該如何利用它來應對這個問題？然後還有更多是自下而上的方法，即利用感官來創造安全感並改變皮質醇信號，類似於身體內的警報聲。所以呼吸訓練在這方面是非常重要的。冥想。不同形式的運動。舞蹈。你知道，有節奏的運動。走路。登山。跑步稍微有些棘手。因為這可能成為壓力反應，並可能提高皮質醇。因此，我會說對於專業運動員，我通常推薦定期冥想，找出一個適合他們的好方法。因為你知道，對某些人來說，基於正念的壓力減少是一種好方法，但並不適合每個人。其他人則喜歡共振呼吸，比如5秒吸氣、7秒呼氣、每分鐘 6 次的呼吸，持續10到20分鐘。這真的有助於在副交感神經系統之間創造平衡。所以如果他們的皮質醇很高，我經常做的一件事是給他們提供皮質醇管理器，這是一種補充劑，裡面含有印度人參和磷脂酰絲氨酸。這已被證明能降低皮質醇水平。所以如果他們要旅行，並且在客場比賽後需要飛回費城，皮質醇管理器可以幫助他們管理自己的皮質醇。我找到了名為，不知道怎麼發音，但應該是羅迪歐拉？哦，羅迪歐拉。是的，羅迪歐拉是一種適應原。因此，這是一種草藥療法，已被證明能幫助調節皮質醇。最低的皮質醇？是的。我讀到它可能會提高你的專注力。是的，確實如此。你會給運動員開這種藥嗎？會的。因此，我通常嘗試讓大多數運動員在早上第一件事情或在睡覺之前服用補充劑。白天這樣做比較困難。因此，我通常會從皮質醇管理器開始，因為我認為它的數據最好。但羅迪歐拉也是不錯的選擇，我也有開過這種藥。要人們在這方面改變是容易的嗎？讓他們做出一系列不同的決定？我認為現在是很多人思考變化的時期，很多人每年都反覆失敗於他們所說想要做的改變。要讓某人改變容易嗎？我會說行為改變是我們人類最難做的事情。我認為不良的童年經歷往往會設置一種很難打破的模式。但我看到人們不斷改變他們的行為。我認為部分原因取決於保持不變的痛苦程度。如果足夠高以激勵你，幫助你避免之前令你失敗的那一兩口龍舌蘭。如果你有一些能讓你負責的東西，像是霍索恩效應，像是連續葡萄糖監測儀，我認為這也非常有幫助。就好像有人在監視你一樣，因為我的病人通過他們的連續葡萄糖數據，我在監視他們。我正在掃描他們。但這不是意味著，在改變的過程中，有些人只是需要更多的痛苦嗎？我會說每個人有著不同的痛苦程度能夠激勵改變。你有沒有見過這樣的情況？我們幾週前也在討論這個問題，當你試圖幫助某人時，你實際上最終卻是在支持他們。因為你介入以阻止他們經歷可能會面臨的痛苦，最終你會傷害他們，因為你阻止他們到達那個地方，這裡稱為谷底，那是自我激勵改變會發生的地方。這是一個好問題。
我認為，激勵和表達你對於在伴侶、朋友或家庭成員身上願意容忍的事情之間有一條細微的界線。而且，同時也涉及到使人依賴或共生的情況。所以你必須試圖找到那條界線。我在我的職業生涯中發現的一件事情，花了一段時間才學會，就是如果某人對自己所做的事情以及這些事情如何影響他們的關係、健康或工作能力抱有否認態度，舉例來說，過度飲酒、與酒精之間的糾纏關係，那就不是我的工作去突破他們的否認。他們必須自己做到這一點。這是他們的工作。
現在，我可以說酒精對健康沒有益處。這是它的影響。這是它對女性大腦的影響。這是它對男性大腦的影響。這是它如何打破你腸道的邊界並造成腸漏的結果。這些都是它的不良影響。但突破他們的否認不是我的工作。他們必須自己去做。這是非常困難的，尤其是當你有一位家庭成員、朋友或伴侶正在做一些對自己有害的事情時。但如果你是朋友或家庭成員，你認為你的工作是什麼？你的工作是確定你的界限是什麼，你願意容忍什麼來維持關係。那就是，干預發揮作用的地方，你 confront那個人，告訴他，我真的很擔心你。這是我所見到的情況。我真的覺得你需要以不同的方式來處理這件事。你願意嗎？但這是一個有共識的過程。你不能替他們去做。
你的經驗是什麼？好吧，我只是，因為這幾年我能以比十年前更好的方式幫助人們，不論是財務上還是其他方面。因此，當我生活中的某個人以某種方式掙扎時，我通常會受到誘惑去介入一些拐杖。而在過去15年中，我實際上看到我為一些朋友所做的最好的事情並不是干預。也不是為他們支付某些費用或照顧他們的事情，而是對他們保持誠實，然後在他們自己找到解決辦法的過程中陪伴著他們。通常這其實是移走我的拐杖，意味著他們會跌倒一下，然後自己爬出溝渠，過上更好的生活。所以我總是想到這一點，我們中的很多人通過愛或因為我們能夠幫助人而最終在生活中支撐著別人，實際上是對他們的損害，因為我們在某種程度上抑制了他們的自然成長之旅。
我同意這一點。我同意這一點。我也想說，你剛才描述的情況是以非常有愛的方式對某人反映鏡子，但同時也很清晰。這是一面乾淨的鏡子，與簡單地借錢給他們是非常不同的。
是的，然後在他們跌倒和掙扎並試圖讓事情有所改變的時候支持他們。你早些時候提到你最近檢查的高管。你說他的睾丸激素水平是正常的。是的。 我應該在什麼年齡開始考慮我的睾丸激素水平，還是應該一直考慮？因為我覺得這是我在進入40、50歲時需要擔心的事情。通常不會在40歲之前下降，但我建議你現在就做一個基準評估。好的，基準生物標記評估是值得的。你知道嗎，在疫情期間，我們發現的一件事情是，國家籃球協會在泡沫中比賽。他們在佛羅里達州比賽。這些球員與他們的家庭隔絕，困在佛羅里達州一段時間。他們的睾丸激素水平很低。而這些球員通常睾丸激素水平很高。因此，特定的情況可能會影響你的睾丸激素水平。
是什麼影響了他們呢？部分原因是他們被困在飯店裡，處於泡沫中，無法離開，與社區、家庭、朋友及通常宣洩壓力的方式隔絕。我想他們沒有測量他們的皮質醇，但我想它可能比正常情況高。女性也有睾丸激素。不過你之前說過，男性的睾丸激素是女性的10倍。男性的確比較多，但這是女性體內最豐富的激素。女性對它非常敏感。它是最豐富的激素？是的，濃度高於雌激素或孕激素。女性的睾丸激素約為15到17納克？我在WebMD上讀到的。是的，這是一個相當不錯的水平。在男性中，則是300到1000納克？是的，我希望它能落在500到1000之間。
如果我是一名男性，低睾丸激素的徵兆會是什麼？腹部脂肪，男性乳腺發育。那是什麼？那就是當你有乳房發展。好吧，情緒變化、情緒波動、易怒、抑鬱、心血管變化、勃起功能障礙、性慾降低。女性呢？如果一名女性睾丸激素低，我們在女性身上會看到哪些症狀？它們是相似的。因此，兩性都會感到疲勞，這是非常普遍的。性慾減退。她們可能在健身房鍛煉，但卻未見效果。她們可能會有一些脫髮。而女性的睾丸激素還有一些獨特特徵。比如我們看到的有關MBA學生的研究，獲得工商管理碩士學位的學生中，睾丸激素較高的女性往往對財務風險感到更加舒適。我相信這也是與自信心和自主性有關。我們對此的實證數據較少。但這些是我看到的一些情況。這是男性和女性的活力荷爾蒙。因此，如果一名女性睾丸激素低，她可能會自信心下降、動力不足、自主性不足。不願冒險。性慾減退。如果她的睾丸激素水平過高呢？太高了。
這段文字翻譯成繁體中文如下：
因此，高睾酮水平往往與多囊卵巢症候群相關。
這是女性最常見的荷爾蒙失衡問題。
它會導致不孕。
它會導致在不想長毛的地方出現多餘的毛髮。
這可能包括例如下巴和胸部之間。
它可能導致一些人出現胰島素抗性，但並非所有人，大約70%的多囊卵巢症候群患者有胰島素抗性。
所以它會導致多餘雄激素的症狀，如痤瘡和多毛症。
它也與線粒體的問題有關。
同時，它與失調的壓力反應也有關聯。
這是我們在多囊卵巢症候群患者中看到的問題。
所以，如果我是一名男性或女性，想要調整我的睾酮水平，而不希望注射睾酮，是否有自然且簡單的方法可以讓我的睾酮水平平衡？
這取決於睾酮水平有多不正常。
首要的地方是你的皮質醇，因為皮質醇與其他荷爾蒙之間有相互依賴的關係。
所以如果你是製造大量皮質醇的人，那麼你會產生較少的睾酮。
例如我提到的NBA球員處於隔離狀態，可能他們的壓力很高，皮質醇也高，這就是為什麼他們的睾酮水平會較低。
那麼，如果我是一名患有多囊卵巢症候群的女性，我的睾酮水平很高，這是否意味著我想增加我的皮質醇？
不是的，這種情況下，我們知道食物可能是多囊卵巢症候群患者最重要的因素。
在七天內，通過飲食減少碳水化合物，你可以改變你的睾酮水平。
所以你可以顯著降低它。
七天內？
對，在七天內。
運動。
我目前採取的是生酮飲食，所以我的碳水化合物攝取非常低。
這是否意味著我的睾酮水平會低？
不一定，因為你不是多囊卵巢症候群患者，所以這在性別之間並不完全可以轉換。
但對於你來說，生酮飲食通常會使胰島素水平降低，所以確實似乎有助於代謝健康。
這可能會引起一些甲狀腺功能障礙，因此值得追蹤甲狀腺功能。
我們知道，生酮飲食的人有時會增加發炎。
有些人是超響應者，他們在生酮飲食下表現非常好。
但有些人的LDL，即所謂的壞脂蛋白，僅有大約10%的變化。
如果你持續四個星期以上，我通常建議你查看一些生物標記。
那麼我們來談談雌激素，因為我原以為只有女性才有雌激素，但你告訴我這也是男性的重要荷爾蒙。
確實如此。
為什麼對於兩性來說它都如此重要？
它的作用是什麼？
我會說對女性來說更重要，因為它調節整個女性身體。
在我們的身體中有雌激素受體。
當女性在不同的生命階段中，雌激素會很低。
第一次是在產後。
所以如果你生了孩子，你的雌激素從極高的水平下降到幾乎沒有，當你生下孩子和胎盤的時候。
因此，對於許多女性來說，當她們產後，可能會有情緒問題，感到疲憊，這種疲憊不僅僅是因為缺乏睡眠，這可能是更年期和更年期前期的預兆。
所以這是一個機會窗口，可以告訴你雌激素在身體中的作用。
對女性的身體而言，雌激素有數百種功能。
它會讓她的關節潤滑。
我們知道，在更年期和圍絕經期的女性中，冷凍肩是一個非常常見的診斷，因為雌激素受體無法獲得足夠的雌激素。
它們並沒有進行雌激素和雌激素受體之間的分子性交。
所以雌激素對女性而言至關重要。
它調節情緒、乳房發展和髖部發展。
它是關節的潤滑劑。
對你的皮膚也非常重要。
當雌激素下降時，你會產生較少的膠原蛋白。
這就是為什麼女性會注意到她們的皮膚衰老。
至於男性則稍有不同。
其動態範圍較窄。
一般而言，我們希望男性擁有足夠的雌激素以執行一些身體功能，比如保持骨骼強壯，但不過量。
它對我身體的脂肪分佈有影響嗎？
那麼，脂肪儲存等是如何分佈的？
對於男性，我不太清楚。
我不確定答案。
我需要查一下並再告訴你。
但對於女性來說，沒錯，絕對如此。
因此，對於超過40歲的女性來說，通常她們會變得胰島素抗性。
她們的細胞對胰島素變得麻木。
我們知道，她們在40歲之後每十年會增加約五磅的脂肪，而損失約五磅的肌肉。
所以脂肪的重新分佈，正如你所說，可能意味著她們在胸部、髖部和臀部的脂肪減少，而在腹部的脂肪則增加。
那麼這在男性中會發生嗎？
我認為男性中也有類似的情況，但我需要確認。
那是不可避免的嗎？
不。
不。
不，你是有選擇的。
因此對女性來說，我認為重要的是了解哪些雌激素水平與最佳功能相關。
這就是為什麼我認為基線測試是如此有幫助的。
了解你目前的甲狀腺功能、皮質醇、睾酮。
了解你的代謝健康狀況。
這樣當你到了40歲時，你可以回首並說，好的，我當時處於最佳狀態。
我想回到類似的狀態。
所以對於女性，我想說的是，現在有73%到75%的女性得不到她們在圍絕經期和更年期應得到的治療。
例如，她們沒有被提供荷爾蒙治療，這一定要改變。
但激素療法可以幫助逆轉這種情況，讓你在年紀增長時比較不會出現一些身體成分的變化。而這不僅僅是激素療法。我會說這超越了激素療法。它涉及雌激素、孕激素、睪促素，還有重力訓練和心血管健身，正確處理葡萄糖，選擇合適的食物。正確處理葡萄糖？是的，你是什麼意思呢？所以，比如說在我三十多歲的時候，我的空腹葡萄糖非常高，屬於前糖尿病範圍。因此我需要改變消耗葡萄糖的方式，就像透過運動來使用它。處理葡萄糖就像一個輸入-輸出方程式，你的輸入來自食物，輸出則是來自運動，你想要讓這兩者之間達到良好的匹配。而抵抗訓練、力量訓練是處理葡萄糖的最佳方式，對吧？我認為這是一個關鍵的方法。我們知道力量訓練能夠增強肌肉，通常情況下，你擁有的肌肉量越多，新陳代謝就越好。這一改變已經改變了我和我的團隊如何運動、訓練和思考我們的身體。當丹尼爾·利伯曼博士在《首席執行官日記》出現時，他解釋了現代鞋子如何透過其緩衝和支撐讓我們的腳變得更弱，無法做到大自然所期望的功能。我們已經失去了雙腳的自然力量和靈活性，這導致了背痛和膝蓋疼痛等問題。我已經購買了一雙Viva Barefoot鞋子，於是我把它們展示給丹尼爾·利伯曼，他告訴我這正是能幫助我恢復自然足部運動和重建力量的鞋子。但我認為我曾經得過跟腱炎，突然我的腳一直都在疼痛。在那之後，我決定通過使用Viva Barefoot鞋子來加強我自己的足部。來自利物浦大學的研究支持了這一點。他們顯示穿著Vivo Barefoot鞋六個月可以增加足部力量高達60%。請訪問VivoBarefoot.com/DOAC並使用代碼DOAC20享受8折優惠。這是VivoBarefoot.com/DOAC。使用代碼DOAC20。一個強壯的身體從強壯的雙腳開始。纖維在這一切中扮演什麼角色？因為現在有很多人談論纖維，說我們纖維不足。哦，確實是。我是說，普通美國人每天攝取的纖維大約是14克，而我們應該攝取約30到35、40克。我們的舊石器時代祖先甚至攝取更多，每天50到100克。所以我們攝取的纖維不夠。纖維對穩定血糖至關重要，蛋白質的攝入也是如此。但要從真正的食物中獲取纖維，知道，攝取足夠的蔬菜。我們從微生物組的研究中知道，每周你需要攝取約25到35種不同的水果和蔬菜，以便能夠滋養你的微生物組。那微生物組在我的激素功能中扮演什麼角色？這個角色非常重要。所以你的微生物組是控制雌激素水平以及可能的睪酮水平的一個控制功能。所以在肚子裡有三種細菌可以將雌激素轉換並不斷循環，這是一種雙向關係。這些人會有更高的雌激素水平。在男性中，這往往與更高的代謝異常風險、前列腺癌有關。而在女性中，這與更高的乳腺癌和子宮內膜癌有關。這很多都是由腸道微生物組引起的。是的，而微生物組他們最喜愛的食物是纖維。所以你保持微生物組、微生物快樂和健康的方式就是給他們供應足夠的纖維。什麼食物含有高纖維？是西蘭花之類的嗎？是的。因此西蘭花、球芽甘藍、花椰菜、捲心菜、球莖甘藍。你吃什麼？你如何生活？所以我是一個感官主義者。因此我喜歡食物。我喜歡食物的味道。我喜歡食物的氣味。我喜歡食物的外觀。我有過飲食失調的歷史。我年輕時有厭食症，在我的二十到三十歲時有暴食症。但現在我對食物的關係更加中立。我已經連續七年幾乎不間斷地佩戴著持續性葡萄糖監測儀。因此，我知道很多有助於我的食物。通常早餐我喜歡吃蛋。因此我吃新鮮雞蛋，通常是炒蛋或輕煮。我喜歡搭配綠色蔬菜或前一天晚上剩下的其他蔬菜。我吃很多蔬菜。我每天的目標是大約半磅到一磅。這是分成沙拉、晚餐的蔬菜、奶昔。我在奶昔中加入蔬菜和蛋白質粉。我吃很多十字花科蔬菜。我有緩慢的解毒通道。我在基因上知道這一點，並且從我的生物標記測試中也知道。這意味著什麼？這意味著這也許與我的敏感性有關。我不能足夠製造谷胱甘肽，而這就是解毒的一種方式。它是你身體中的一種抗氧化劑。因此我喜歡通過確保攝取足夠的十字花科蔬菜來縮小這個差距。我多吃西蘭花芽。你對生酮飲食有什麼看法？我喜歡生酮飲食。因為在你的書中，有一章叫做「生酮悖論」。是的。你對生酮飲食有什麼看法？我發現在生酮飲食上，男性的表現往往比女性更好。而我發現女性可能與荷爾蒙及其敏感性有關，通常有更多的甲狀腺功能障礙。
她們有更多的月經不規則，約有45%的女性在傳統的生酮飲食下有此情況。因此，女性在生酮飲食上往往面臨更多的問題。她們進入酮症的時間通常比男性要長。即使男性平均只需斷食約14至16小時就能開始產生酮，而女性則需要更長時間，大約18至20小時。因此，這可能與生育能力有關。在進化上，我們受到一些壓力，不應該進入生酮狀態。這使得女性更難進入酮症並維持在酮症中。對女性來說，進行生酮飲食是否有危險？因為你提到她們的月經會變得不規則。這並非必然。我認為這取決於你的實施方式。你知道，關於生酮飲食的許多數據並不適用於你或我。因為我們所掌握的數據大多是關於癲癇病患者的，所以他們是不同的群體。他們還在一種非常嚴格的生酮飲食中，碳水化合物每天不超過10到20克。因此，我認為你可以調整你的碳水化合物攝取量，找出你的碳水化合物閾值，以便能夠維持在酮症中，獲取蔬菜中的所有植物營養素的好處，並兼顧兩方面，以便獲得健康益處，改善代謝功能，降低胰島素水平，而不會產生一些副作用。那些副作用是什麼呢？我看到的主要副作用是甲狀腺功能障礙。有時候，一些真的限制碳水化合物的人會出現皮質醇升高。這也可能影響血清素，導致人們在生酮飲食下睡得不太好。現在，有些人喜歡這樣。他們進入生酮飲食後會說「哦，我每晚只需睡六到七個小時」。但隨著時間的推移，如果你需要更多，而血清素是你睡得不好的根本原因，這可能會引發問題。生酮飲食是否還有其他對我的激素，比如睾酮或其他激素的影響，值得一提？因為我很好奇，是否應該長期保持生酮飲食。我通常每年會做幾周，但我在考慮這是否可以持續一年甚至更長時間。因此，我認為如果你想持續超過幾周，最好檢查一下你的生物標記。你需要確保這符合你身體的智慧。因此，做一些分子檔案分析，看看這是否適合你。你見過那些長期保持生酮飲食且生物標記良好的人嗎？是的。好吧。我認為重要的是要理解，有時生酮飲食會對運動表現產生不利影響。因此，對你來說，這可能是一個有趣的實驗，比如跑步和你的5K時間。許多運動員在想要實驗生酮飲食時，譬如他們是自行車賽車手，想減輕體重以提升力量。他們通常在比賽前兩周重新增加碳水化合物，以填充他們的糖原儲備。因此，這是另一個你可能想要追踪的方面，即運動表現。如果我想減肥，有什麼最佳方法嗎？因為生酮飲食是我發現的最快減肥方式。然而，無論是男性還是女性在減掉那種煩人的脂肪，特別是腹部脂肪，會有不同的挑戰。如果有人來找你這樣說，你會怎麼回答他們？我喜歡生酮飲食用於減肥，並且我對減肥非常謹慎，因為…這是個問題。這是一個問題。我認為身體羞辱是一個大問題。所以我對此非常謹慎。但談到生酮飲食，我喜歡它的一點是酮體非常令人滿意。這樣它會增加你的飽腹感。我認為這比試圖限制你的卡路里和處於卡路里赤字狀態更有效。因此，通常在生酮飲食中，你會進行卡路里赤字，但你正在產生酮體，這使你感到更滿足，所以你不會站在冰箱前面想知道下一次何時能吃東西。而斷食呢？你知道，關於自噬和進行這種長時間斷食來療癒身體的話題有很多。你對此有什麼看法？我認為斷食是有時機和場合的。我認為這些方式可以激活身體內一些有益的途徑，可以對你很好。因此，它對粒線體是有益的。它可以幫助你的荷爾蒙平衡，舉例來說，對胰島素有幫助。因此，你提到希望減肥並解決腹部脂肪的人。我會說這是一個你需要特別注意胰島素的情況。因此，斷食可以達到這個目的。生酮飲食也可以。通常我們會結合這兩者，因為通過與生酮飲食一起進行間歇性斷食，你可以更快誘導酮症。生酮飲食算是一種斷食的形式嗎？可以這樣理解。我是說，我會說它使你可以斷食，並且使行為改變變得更容易。你知道，有些人對斷食很好，它不會提高他們的皮質醇，也不會引起壓力反應。而其他人則在進行生酮飲食或斷食時會感到十分緊張。
以下是翻譯文本：
因此，部分內容是試著了解你對所食用食物的反應，以了解什麼最適合我？我如何感覺最好？我的認知功能何時達到最佳水平？什麼能幫助我緩解腦霧？什麼能幫助我應對過敏或你正在追蹤的其他症狀？如你所知，酮類物質是身體產生的，你的身體就像一輛混合動力車，能夠在燃燒汽油（在這個比喻中類似於葡萄糖）和電力（在這個比喻中類似於酮類物質）之間切換。關於酮類物質的特點是，它們不僅僅是一種能讓你感到滿足的飽腹分子，它們在體內還具有抗炎特性。因此，它們是一個重要的信號傳導途徑。你的身體產生酮類物質是有原因的。
那麼，你想這樣做一年嗎？我們需要看看你的生物標誌。你的基因組發展的正常方式是根據食物供應來進出酮症。而現在食物充足，幾乎所有人都沒有進入酮症。但能夠來回切換對你來說可能非常健康。
當人們找你詢問有關荷爾蒙的問題時，你一定在你的職業生涯中看到有關荷爾蒙主題的興趣發生了變化。但也有一個關於荷爾蒙健康的特定領域，人們對此愈發著迷。在今天我們所談論的所有有關荷爾蒙的主題中，現在人們最感興趣的是什麼？我想對女性而言，是更年期前期。而對於不知何為更年期前期的人來說，這通常於35至45歲之間開始。這是你的卵巢開始耗竭成熟卵子的年齡，並且你卵子的線粒體不再如以前那樣運作。因此，你的卵巢正在衰老，這導致荷爾蒙水平的變化。
許多人認為更年期前期主要是一種荷爾蒙狀況，包括雌激素、黃體素，甚至可能是睪丸素的變化。我認為重要的是要意識到，這比這要廣泛得多。這涉及到你的新陳代謝系統、你的大腦對葡萄糖的反應，還有你的免疫系統。這是一個更多女性經歷自身免疫和自身免疫疾病的時期。因此，更年期前期是一個極具動態的時期，女性經歷超過100種的症狀。這讓我感到非常困惑。
幾週前，我剛和我的經紀人及出版社談過，他們都是40出頭的女性。她們有一些症狀，就是那些與更年期前期特徵性相關的100種症狀之一。她們去看醫生，說我有情緒波動，睡眠困難，以及一些夜間出汗，這是更年期前期嗎？醫生卻說，不，你太年輕了。所以這是一個知識差距。還有一個研究差距和一個巨大的治療差距，尤其是對於處於更年期前期的女性而言。大多數女性都得不到她們所需的治療。
那麼，她們最關心的是什麼？她們在問，為什麼我感到如此失調？為什麼我無法像以前那樣管理壓力？為什麼我寧願拖地，而不是和丈夫發生性關係？為什麼性突然變得疼痛？為什麼我有這種似乎不知從哪裡冒出來的腹部脂肪，而我通常用來解決這個問題的方法不起作用？這些問題都是她們問的，這與你們的荷爾蒙有關。
你見過最年輕進入更年期前期的人有多大年紀？我見過一些女性有早發性卵巢功能不足，即在40歲之前進入更年期。因此，在我職業生涯中，我也看到了一定數量的病例，可能有50名患者。這相對較為罕見。然後，我見過那些有早期更年期的女性，這是指她們停止月經，或者她們的FSH（濾泡刺激素）水平達到25到30。FSH是什麼？它是身體中控制雌激素和黃體素的荷爾蒙之一。因此，如果出現這種情況，她們的最後一次月經期是在40到45歲之間。這被視為早期更年期。所以在這個荷爾蒙波動劇烈的時期，尤其是雌激素，黃體素也在下降，而女性所經歷的症狀卻是增加的。沒有人真正對其進行仔細的追蹤，而這需要改變。
通過她們的血液樣本進行追蹤，連接她們的症狀與卵巢、免疫系統和新陳代謝系統中所發生的事，並為她們彙總這些信息，提供選擇。你相信許多更年期的症狀是可以避免的嗎？是的，沒錯。我的意思是，盡早使用荷爾蒙療法和生活方式醫學來管理這一過渡。因為當一位女性現在去看醫生時，醫生可能會說，嗯，你變老了，這就是會發生的事。或者他們可能完全沒注意到。
正確，或者他們可能會開避孕藥，這在更年期前期的女性中使用相當普遍。但我認為這不是正確的解決方案。你對避孕藥的看法如何？我認為如果它們能幫助你避免手術，可能是有益的。但我認為它們在我們的文化中被過度使用。大多數同意使用避孕藥的人並沒有得到充分的知情同意。她們沒有被告知這會使她們體內的炎症增加兩到三倍。它會增加你患上自身免疫疾病的風險，尤其是克隆病。它會使你的荷爾蒙控制系統變得不夠靈活。它可能會剝奪你的睪丸素。它可能會降低你的游離睪丸素。它還可能使你的陰蒂縮小達20%。
我覺得如果這是知情同意的一部分，那麼很少人會參加這個。那麼口服避孕藥是為了誰呢？你知道，我曾經認為這是一項女性主義的發明，是把生育權掌握在自己手裡的方式。我在16歲時開始服用口服避孕藥。但我感覺它有一些成本，許多青少年和二、三十歲的女性並不瞭解。對我來說，這種認識是非常重要的。那麼它是為了誰呢？我會說這是一個簡單的進入避孕的方法。但我更希望人們使用像IUD（子宮內避孕器）或安全套等不擾亂荷爾蒙智慧的屏障方法。你怎麼樣？哦，挺好的。非常好。我喜歡這個問題。我兩年前經歷了一場離婚。我覺得，你知道，我有兩個女兒。她們都上了大學，離開了家。我意識到我和我現在的前夫的時間已經走到了盡頭。我們曾一起創造了這個美好的家庭，但我們再也不是彼此的合適人選了。因此，我的靈性工作很大一部分是要面對這一點，並清楚地了解，好的，對於我生命的下半場，我想要什麼？我的使命是什麼？我如何支持這一點？我如何只對我說「好」的事給予全身的認可？如何做到？全身的「好」。這是什麼意思？全身的「好」。這是我從我的一位導師戴安娜·查普曼那裡學到的。她是從我相信，凱蒂·亨德里克斯那裡學到的，她是一名治療師。這個觀念是，與其僅僅從認知的角度對事物說「好」，聽上去是個好主意，聽上去是個好機會，我來試試看。倒不如，你要檢視一下自己的全身。要檢視一下你的內心。要檢視一下你的直覺。這在世界上真的能產生影響嗎？這會讓我早上跳出床嗎？這值得我花時間和精力去做嗎？我比你年長一些。所以我對這些機會的看法與我過去的看法有了一些不同。你結婚多久了？你與你的伴侶交往多久了？我們在一起大約22年，結婚了20年。經過20多年的時間，怎麼知道已經不合適了呢？嗯，我很想和你一起探討這個問題。好吧。我可以告訴你，在我的婚姻中，有一部分挑戰是我們在談論困難話題時有困難。因此，這些高度緊張的話題對我們來說是很難駕馭的。當我們有衝突或爭吵時，我們修復得不是很好。修復是部分的，你會感覺足夠好以繼續正常運作，照顧孩子，做家務。但你並沒有真正感覺到被理解或沒有清理掉內心的痛苦。有一種我並不完全被理解或看到的感覺。這不是我要求伴侶給我的，但我覺得我們之間有種不和諧的感受。現在，我在一段關係中，我擁有我剛才提到的那些東西。這是我認識超過30年的人。我們曾在UCSF一起做實習生。我現在意識到，我和我的前夫走到一起，我真的很感激我們曾擁有的生活和家庭。但我們也有創傷的聯結。他的創傷和我的創傷在某種程度上交疊。我們堅持了很長一段時間，也許比我們應該的更長。那麼你怎麼知道？我不知道，史蒂芬。我只能告訴你，我們的互動在我身體中創造了不調節的感覺。我不想責怪他。這是有兩方面的。但我們之間就沒有很合拍。這難道不是能透過溝通、治療或坐下來討論來解決的問題嗎？我希望如此。但在我們結婚的20年裡，有大約10年是接受情侶治療。而這些治療並沒有真正化解我們的一些衝突。我們變得更擅長於使用「我」的說法。我們學會了表達自己的感受而不是責怪對方。當我們在談論一些困難的事情時，我們變得更擅長一起去散步。但我在這段關係中依然感到孤獨和寂寞。我決定，我想很多女性也會做出這個決定，我覺得單獨比繼續這段婚姻更好。當人們聽到這個，對於像你這樣的處境，可能會認為，哦，也許他忙於其他事情，或者他在外工作。當你說到孤獨，這些是我們想到的事情，我們想到接近感。但我猜你在說，這並不是接近感。這不是接近感。我認為是……我們在表達愛、感受和接收愛方面很困難。這存在著障礙。有些部分是創傷。好消息是，有很多方式可以解決創傷。但是我到了無法再嘗試的地步。我嘗試了很多年，但我無法繼續嘗試下去。當你回顧時，你認為在這之前有什麼可以做的來防止你走到這一步嗎？是的，這是一個很好的問題。你知道，我看到的一件事是，改善創傷的方法之中，迷幻藥輔助的療法比其他任何方法都有效。這是以更客觀的視角看待自己的故事和生命事實的一種方式。這是解決創傷如何在系統中嵌入的一種方式。因此，我大約在五年前開始接受迷幻藥輔助的療法，期望它能幫助我改善婚姻。我希望隨著時間的推移，我能夠為解決自己身體中的創傷印記而盡自己的一份力量。
也許我們可以一起做迷幻藥物療法，重新聯繫我們之前對彼此的愛，減少外界的噪音，調低噪音的音量。
但我們無法做到這一點。
他不願意。
他不願意。
他對迷幻藥物並不開放。
而不是每個人都是如此。
我不責怪他。
我認為還有其他方法可以創造治癒的意識狀態。
比如呼吸練習可以做到。
濒死經歷、巔峰經歷都可以做到。
心流狀態。
有很多不同的方法可以創造這些治癒的意識狀態。
但我們無法一起進入那種治癒的狀態。
我想簡單提一下我投資的一家公司，贊助了這個播客，叫做Zoe。
像我一樣，許多人都非常重視追蹤自己的健身和睡眠。
但有多少人了解自己的身體如何處理食物？
代謝健身就是了解你的代謝如何對食物作出反應。
而且我們每個人的反應都不同。
所以Zoe創建了一個測試，幫助你了解你的身體反應。
一開始是他們著名的測試餅乾，這些餅乾是相同熱量、糖分和脂肪的測試餐，因此作為一種代謝挑戰。
此外，你還會佩戴一個持續的血糖監測器，檢測你的血糖水平。
我做過這個測試，結果讓我想知道我的代謝健康與其他像我一樣的人的比較。
我的結果揭示了一切。
所以如果你想了解你的身體對食物的反應，現在就去Zoe.com訂購你的測試套件。
如果你想要折扣，結賬時使用代碼Bartlett10可享受會員10%的優惠。
作為Zoe的會員，你將獲得一個家庭測試套件和個性化營養計劃，幫助你做出更明智的飲食選擇，支持你的健康。
那就是Zoe.com，使用代碼Bartlett10。
我之前提到的那些更年期專家之一Lisa告訴我，當女性達到更年期年齡時，往往能夠更清晰地知道自己想要什麼。
她這樣告訴我的。
她還說，我們觀察到在這個人生階段，離婚率會上升。
這是真的嗎？
確實如此。
確實如此。
是的。
我的一位導師向我解釋說，當你在生育年齡，亦即更年期之前，每天體內的雌激素、孕激素和睪丸激素水平不同。
這讓你可以適應，也讓你能夠隨遇而安，而這種靈活性會在經歷圍絕經期和更年期之後開始消失。
因此，我的導師描述的情況是，荷爾蒙的面紗被撥開，你開始說出你的真實情感，而不僅僅是迎合。
你可能第一次講出你對婚姻狀態的真實感受，對於讓你快樂的事情，或是讓你不快樂的事情。
這確實導致了離婚率的上升。
那你的幸福感呢？
是否增加了你的幸福感？
我認為是的。
有一項非常有趣的研究叫做U型彎曲，研究成年人心理健康的變化。
它在你的20歲和30歲剛開始時最高。
然後有一個U型，心理健康會下降。
我知道你32歲，所以我有點抱歉告訴你這個消息。
然後在50歲左右再次回升。
所以心理健康再次上升。
當我第一次聽到這個U型彎曲時，我記得在《經濟學人》上讀到相關的文章。
這讓我感到非常認同，因為我覺得，哦，事情真的很艱難。
我覺得這合理，因為我們在30多歲和40多歲時看到這樣的情況，然後再開始上升。
我認為有方法可以改善你的心理健康，這樣你就不會停留在U型彎曲當中。
但幸福感，我會說，幸福感，也就是心理健康在50多歲時又會回到高峰。
我知道這個節目有很多女性在聽，我在與女性健康、荷爾蒙問題、更年期的對話中收到很多消息，因為許多年來女性覺得自己沒有被聽到和理解。
她們經常感覺自己可能在被醫生或某些信息誤導。
所以這對我來說非常不尋常。
但你了解女性比我更深刻。
你知道女性在她們生命的各個階段所關心的問題，她們擔心的事情，還有她們困惑的地方。
所以我想開放討論，問你，在你所做的所有工作中，你知道你在為女性的荷爾蒙、飲食、生活方式、性慾、重拾平衡、睡眠、健康體重等方面所做的工作，但我這裡特別詢問的是女性。
在考慮到這些情況的基礎上，我應該問你哪個問題？
我們如何更好地支持女性？
我們如何更好地支持女性？
是的。
我們如何系統地做到這一點？
我們在女性健康護理方面如何做這一點？
但我特別想詢問你，基於你擁有的平台。
我們目前面臨的女性健康差距，在我30年的職業生涯中只會變得更糟，我認為詢問如何幫助女性提升是重要的。
我們如何進行系統性改變，以縮小這一女性健康差距？
讓我們一起縮小這個差距。
我有一個問題要問你。
你能猜到這是什麼問題嗎？
我有個想法。
那麼，請說。
我相信女性健康差距根源於兩個方面。
性別差異，你知道，女性擁有兩條X染色體，而男性則是X和Y。
荷爾蒙差異，女性從事的生命週期的變化，如產後、懷孕、圍絕經期、更年期。
但還有社會建構的性別差異。
這包括女性承擔了超過應有的情感勞動，女性的壓力比男性更大，經歷更多的壓力，女性的創傷經歷也更多，因此她們的ACE（不良童年經歷）分數比男性高。這導致了，如果我們僅查看統計數據，抑鬱症的發病率是男性的兩倍，創傷後壓力症（PTSD）的發病率是男性的兩倍，失眠的發病率是男性的兩倍，自身免疫疾病的發病率是男性的四倍，甲狀腺功能障礙的發病率是男性的九倍。
所以，有性別差異與這些結果相對應，但隨之而來的是性別差異。女性感覺缺乏支持，感到在努力創造工作與生活的平衡時內心矛盾，感受到更多壓力，這正是我們需要解決的問題。我們無法改變生物學，但我們可以改變性別差異。我們可以改變那些社會建構的差異，從而使成為女性成為一種健康危險。
那麼告訴我，這社會建構的性別敘事是什麼，以至於導致女性遭遇不利的結果？有很多因素。我會說如果你查看神經系統，我們知道女性在交感神經系統和副交感神經系統之間的失衡更為明顯。這是什麼？交感神經系統是戰鬥、逃跑、凍結，而副交感神經系統則是休息和消化、餵養和繁殖、待著和玩耍。力量是放鬆、冷靜、遊玩。放鬆，冷靜。這裡是治癒發生的地方。我們並不是想永遠待在某一方，而是應該在這兩者之間保持一種流動的平衡。理想來說，應是50-50的分配。因此，女性在應對我們的文化時，交感神經的激活更多。因此需要尋找解決這個問題的方法，更大的壓力。
至少在美國，我們每年進行這些壓力報告，發現女性的壓力平均比男性高出約10%。為什麼？這只是因為她們更可能報告嗎？還是有生物學或演化的原因使她們更感壓力？我不認為是生物學的問題。我認為這與權力失衡有關。我認為這與父權制有關。我認為這與掌控有關。例如，ACE分數。創傷分數。我們知道女性經歷的創傷比男性多，大約多出10%，與壓力情況相似。她們在更早的年齡就經歷創傷。她們遭受的性暴力更多。女性被強姦的機率是男性的14倍。因此，我們的文化允許女性被侵犯的方式必須結束。
我們該如何做到這一點？我不知道。這是我們需要深入探討并弄清楚如何改變系統，使權力的分配更加平等。因此，如果把男性和女性或男孩和女孩放在同一壓力環境中，他們會有不同的生物標記嗎，比如生物標記？會看到女性的皮質醇水平較高，還是男性的皮質醇水平較高？我不知道答案。從Elain Aaron的高敏感性特徵的研究來看，我的直覺是男性與女性之間差不多。但我不確定，我需要查證一下。
你看到女性或男性自體免疫疾病的發病率更高嗎？女性。四倍。四倍？是的。女性的自體免疫疾病比男性多400%。是的。這些自體免疫疾病包括什麼？舉個例子嗎？大約有100種自體免疫疾病，包括類風濕性關節炎、多發性硬化症、1型糖尿病、橋本氏甲狀腺炎（這是導致甲狀腺功能低下的主要原因）、銀屑病等。還有一長串。
那麼，為什麼女性自體免疫疾病的發病率比男性高400%？我們不知道。所以推測這既與生物性差異、性別差異有關，也與社會建構的差異有關。生物性差異包括荷爾蒙水平的差異、X染色體的差異。女性對疫苗的反應相對於男性更強。我們的免疫系統在某些方面比男性的免疫系統更具反應性。但還有這些性別差異，這些社會建構的差異。比如，女性在拒絕方面有困難，女性會一直付出直到崩潰，過度運作，從小就被訓練去照顧他人而忽視自己的需求。因此，這些互相作用導致女性面臨四倍的風險，我們並不完全了解。但是，我們確實看到女性的風險是男性的四倍。
你的看法是什麼？有關社會中的性別角色正進行著激烈的辯論。顯然，在過去幾十年中，發生了很大的變化，部分原因是避孕藥的推出，這使得女性工作的增多。我認為在西方世界，這些數字可能是錯的，出生的嬰兒越來越少。男性和女性的性行為減少。男性自殺的比例越來越高。女性的青春期來得更早，我相信，還是比較晚？是早些。然後生育的孩子數量減少且延遲。搞笑的是，我昨天看到一個圖表，顯示女性的乳腺癌上升。而實際上，我認為是女性與男性的所有癌症上升，而男性的數據則相對平穩。但女性癌症增加的趨勢相當明顯。我查看了一些研究，以了解為什麼會這樣。其中一項研究指出，由於女性晚育，這導致了癌症的增加。這合理嗎？這已經針對比如乳腺癌進行了研究。
所以我們知道，有很多不同的因素可能增加女性罹患乳腺癌的風險。其中之一是你第一次懷孕的年齡。我們的想法是，這與雌激素的暴露有關。於是，懷孕的女性若是哺乳一年，會有一段時間（大約一年零九個月）內，與正常月經期間相比，她們的雌激素暴露會減少。因此，晚些時候生育似乎與較高的乳腺癌風險有關。當我接受培訓時，我被告知理想的懷孕年齡是24歲，而我身邊沒有一個朋友在二十幾歲就生過孩子。當你考慮到我們的生物學和荷爾蒙時，我們在性別角色上是否出現了什麼錯誤呢？
我真的非常喜歡這些問題。我的意思是，這是思考實驗。所以是的，我確實認為我們在某些方面有些錯誤。你最近有一位嘉賓提到性期（sex span）。哦，對的。性活躍以及對性滿意的時間段。我感覺我們面臨著一個無性婚姻的流行病，人們的性生活不如以前，未意識到快感是多麼重要，尤其對神經系統和調節而言。性高潮是創建神經系統調節的最有效策略之一。進入副交感神經系統，以及進入副交感神經。
而我們知道，伴隨著性別角色以及工作上所發生的變化，我們失去了男女之間的一些極性。我想我相信你們也有一些同性戀男士或女同性戀伴侶的聽眾。所以我想在這裡保持包容。但我認為我們失去了很多的極性。極性在各種關係中不同程度上也是存在的，對吧？是的，但有時候你得為此努力。有時候你必須創造這種極性。當你提到極性時，如果我們在討論異性戀關係，你覺得我們失去的極性是什麼呢？
現在50多歲的我，正在體驗我一生中最好的性生活，最棒的性高潮，我的關係中充滿了極性。我也明白這可能是相當有爭議和前衛的，所以我還是要說出來。我覺得對於那些努力工作的專業女性來說，某些方面的極性確實可以在臥室中非常有幫助。我在這裡談論性別角色，以及了解對你來說什麼是性滿意的，以及在關係中要求這些。在我知道的許多職業女性中，她們喜歡傳統的性生活，但她們同樣喜歡一些主導的元素。
被主導還是去主導？兩者都有。我是說，這是個人偏好。但我認為這是一種玩弄權力的方式，我認為這在性上是非常令人滿意的。你怎麼看？你認為在性生活中擁有極性，擁有女性和男性的特質重要嗎？還是你認為兩者都可以平等地進入性連結，這才是應該的？
我認為可能每個人都有自己喜歡的冰淇淋口味。而我只能說我喜歡的冰淇淋口味，那就是我不喜歡香草冰淇淋。它不是我最喜歡的口味。而我確實喜歡當一個主導者。這讓我興奮。我喜歡多變，因為否則我會感到無聊。特別是當你處於一段長期的關係中，你必須找到某種方式來為它增添趣味。是的，你確實需要。我是在網上購買各種東西，試圖讓一切保持新奇和新鮮。
好了，事情開始變得有趣了。我嗎？是的。老實說，我已經來到洛杉磯。在我甚至抵達之前，我就在網上訂購了很多東西，希望一到家就能有。真棒。好笑的是我的團隊正在聽。我是真的，我為了讓性生活變得有趣而計劃。是的。這幾乎成了一份兼職工作。確實如此，我完全同意你。如果不這樣做，它就會逐漸消退變得無聊，然後一切都變得一樣。但我也認為我會因為我的時間表而玩弄距離。我幾個星期不見我的伴侶，然後見面，再分開。因此，這樣也保持了些許新鮮感。我努力讓自己保持吸引力。我有提到，我每天去健身房的部分原因是因為我們簽了一份合同。不是一份真正的合同，但我們在見面時簽署了一份合同，就是我們會保持吸引力。這是智力上的吸引力，身體上的吸引力，無論如何。所以，是的，我會想很多。
這太棒了。這是一個很好的策略。我很欣賞你在性生活中這麼有意識。這部分是為什麼你知道舊的關係不再運作呢？是的，已經消退了？它消退了。我是一個很有性慾的人。色情對我真的很重要，而沒有將其放在中心位置感覺就像一種死亡。你試著復甦、保持活力。是的，是的。人們可以感同身受。我知道這一點，因為我在那些涉及性的節目中獲得的反饋很大。人們經常在為一段垂死的、呻吟的性生活而掙扎。再問你一遍，有沒有什麼可以做的？預防是關鍵嗎？還是關鍵在於確保你與一個性思維開放的人在一起？還有，我想第三個問題是，是否曾經好過？
讓我試著回答你的問題。我感覺男女之間也有一些性別差異。男性性反應和女性性反應之間的生物差異。這需要被理解。
我覺得當你在一段關係中有性功能障礙時，這就是一個雙方的問題。這絕對不是某一個人的問題。這是你們作為伴侶想要共同解決的問題。我們所知道的是，男性在某些方面相對簡單一些。通常會有欲望，這是一種生理上的變化，涉及到血流和勃起。然後會有一個高原期，接著是高潮和射精。我們稍後可以討論將射精與高潮分開的問題。但對於女性來說，情況更為複雜。所以這就是馬斯特森－約翰遜對性反應的理解。馬斯特森－約翰遜。馬斯特森－約翰遜。現在我們知道…抱歉，您剛說什麼？馬斯特森－約翰遜，他們是出版了這一特定模型的性學家。是的。直到大約15到20年前，英屬哥倫比亞大學的羅絲瑪麗·貝森發現女性的反應是不同的。這是一種更為圓形的反應。這與在性行為中感受到情感連結有關，以便能夠與伴侶進行性行為。而男性在某些方面則相反。他們需要有性行為以感受到情感上的連結。女性實際上需要先感受到情感連結，才能對性事持開放的態度。這導致了很多的脫節。事情包括，例如，你在過去一週中有多少次洗碗機是你清空的？有很多事情會創造情感連結，但很多男性並未意識到。而對於女性來說，她們經常感覺如果沒有情感連結，性反應是無法發生的。這在我自己的婚姻中也是一個問題，即我感受不到那種情感連結。我非常努力去建立那種情感連結，但我沒有。我現在有了。這是否與我的新關係有關？也許吧。了解這一點，了解到情感連結，在某種程度上改變了你作為男性的作業。你知道什麼讓你的女友感到情感上的連結嗎？優質的相處時間，深入的問題。是的。對話卡片。哦，對。告訴我這個。嗯，我們在這個節目中出售這些對話卡。如果你想購買，可以查看下面的描述。但基本上，在這個播客的對話結束時，嘉賓為下一位嘉賓在我面前的日記中寫下一個問題。然後這些將變成，對，謝謝。這些將變成對話卡。解鎖更深入的連結。展開。第三級是更深入的問題。哦，我喜歡這個。我可能是一個第三級的人。你是一個第三級的人。我會這麼想。你給我的感覺就像是一個第三級的人。真的。那類事情。所以像是深刻的問題和共度時光。然後就這樣。我可以看看那些第三級的問題嗎？是的，這裡是你的所有第三級問題。我們還沒有談過的最重要的事情是什麼？有其他的嗎？我們沒有談論睡眠這個問題。當我們想到睡眠對我們荷爾蒙平衡的影響時，這重要嗎？哦，我天。睡眠是我們所擁有的最接近靈丹妙藥的東西。當你說靈丹妙藥時，你是指像聖杯嗎？它就是聖杯。它對於身體的運作至關重要。你知道，我看到很多高管都認為自己是例外，他們不需要每晚7到8.5小時的睡眠。但只有約2%的人口擁有短睡眠基因。我們其他人需要盡可能優化我們的睡眠。所以我們知道它會在24小時內影響你的荷爾蒙。一次糟糕的睡眠讓你的胰島素上升，第二天讓你的皮質醇上升，讓你更加饑餓，讓你更有可能渴望碳水化合物。因此，就像你可以創造一個負面的循環，你也可以透過優化睡眠來創造一個正面的循環。我非常喜歡可穿戴設備，因為特別是在早晨醒來感覺不到充滿睡意和完全恢復的情況時，你想要理解數據指標。你獲得了多少深度睡眠？多少快速眼動睡眠？你有多少次中斷？你打鼾嗎？你的心率變異性是多少？你的呼吸速率是多少？所以我覺得睡眠是我們需要優化的生活方式因素之一。在我的酮飲食中，我注意到我的心率變異性似乎變得更低，這令人擔憂。當人們進行這種更具限制性的飲食並進入酮症狀態時，你經常看到這種情況嗎？是的，可能會有。我會關注一些其他的變數。此外，我很喜歡8睡眠。你有使用過嗎？是的，我有那個床墊。它對你的HRV有幫助嗎？我相信有。當時我有結果，但我在睡上面睡得很好。我仍然在使用我的WHOOP，那是贊助商添加的產品。我仍然在使用我的WHOOP來跟蹤我的HRV。當有人來找你時，你的HRV很低，你會關注哪些方面？很多人想要提高自己的HRV。你在現在把它看作一個神聖的指標，是這樣嗎？當然。所以我通常從酒精著手。我們知道，酒精會讓你的HRV下降，不僅僅是一天，而是大約七到九天。因此我戒酒了。是的。我第一次把我的WHOOP帶上並看到它對我HRV的影響時，我想我不會再這樣做了。這正是我感到興奮的行為改變。所以當你看到數據指標並看到體內的反映，哦，我的生理狀況在不喝酒的情況下變得更好，並且有比酒精更好的選擇時，你就會想要進行這樣的交換。而行為改變也會持續。我喜歡接地。我發現當我赤腳在海中、在小溪中，或是走在沙灘上時，這會改善我的HRV。對於我來說，那個最能提高我HRV的國家是哥斯達黎加。那裡有一種生氣勃勃的感覺。
我的心率變異性翻倍到三倍。微劑量的蘑菇也顯著提高了我的心率變異性。我們這個播客有一個結尾傳統，正如我所說的，最後一位嘉賓為下一位嘉賓留下問題，而不知道這個問題是留給誰的。而留給你的問題是：你每天做什麼來改善大腦和世界？我每天在馬林縣家的時候，早上醒來後會出門。我看著大海，目光沿著地平線移動。我剛剛在查看早晨陽光的數據，因為我不太相信。據說它有助於調節生物鐘，能夠改善睡眠，更有助於褪黑激素的產生，增進情緒。這一切都有裨益。有些人說，只需要五到十分鐘的早晨陽光就足夠了。因此我開始查看數據，實際上你需要的時間要更多。大約在三十分鐘時開始看到好處，但隨著時間變長，像是兩個半小時，這些結果還能更持續地改善。因此我每天做的事情就是接受早晨的陽光，沿著地平線望去，看著自然，提醒自己自然是最好的調節方式。這對我的大腦有幫助。謝謝你，Sarah。感謝你所做的工作。你在許多方面都是一個非常引人入勝的人，顯然在以許多重要的方式幫助著許多人。我強烈建議大家去看看我面前的書籍，總共有不少。我想一共是六本。這裡有三本。《自體免疫下巴：治療使你身體反叛的創傷和觸發因素》是我會強烈推薦的書。但我認為這是新的，我也面試過保羅·康特，他在這本書的背面寫了推薦語。我這裡還有一本書，叫做《荷爾蒙療法》，專注於恢復平衡、改善睡眠和性慾，維持健康體重，讓你自然感到專注、充滿活力和精力充沛。還有一本我參考的書，就是《女人、食物和荷爾蒙》，這是關於實現荷爾蒙平衡、減重，並再次感覺像自己的四週計劃。如果人們想從你那裡獲得更多的信息，想聽到你的聲音，你有新的播客，對嗎？是的。我們該去哪裡收聽你的播客？我的網站是 sarahzallmd.com，播客叫做《與莎拉醫生的治療》。莎拉的名字拼寫是 S-Z-A-L。對的，播客叫做《與莎拉醫生的治療》。非常感謝你！謝謝你，史蒂芬。我們推出了這些對話卡，並且售罄了。我們再次推出它們，又一次售罄。再推出一次，又一次售罄。因為人們喜歡和同事、朋友、家人一起使用這些卡。我們還有一個大受眾將它們用作日記提示。每次嘉賓來到《首席執行官的日記》，他們都會在日記中為下一位嘉賓留下問題。我曾和一些世界上最了不起的人坐在這裡，他們在日記中留下了這些問題。我將它們根據深度從一到三分級。等級一是啟發性問題，等級三，如果你查看這裡的背面，這是一個等級三的問題，會變得更深入，建立更多的聯繫。如果你翻轉卡片，掃描那個二維碼，你可以看到誰回答了這張卡片，並觀看他們即時回答的視頻。因此，如果你想獲得這些對話卡，請訪問 thediary.com 或查看下面描述中的鏈接。我覺得非常有趣的是，當我們查看Spotify和Apple以及我們的音頻渠道的後端時，大多數收聽這個播客的人尚未按下關注或訂閱按鈕，無論你在哪裡收聽這個。我要和你達成一個協議。如果你能幫我一個大忙，按下那個訂閱按鈕，我將不斷努力，從現在起改進這個節目，讓它變得更好。我無法告訴你，當你按下訂閱按鈕時，這有多大的幫助。節目會變得更大，這意味著我們可以擴大製作，邀請你想見的所有嘉賓，繼續做我們喜愛的事情。如果你能幫我這個小忙，無論你在哪裡收聽，按下關注按鈕，這對我意義重大。這是我唯一會請求你的忙。非常感謝你的時間。謝謝。
Is your belly fat, stress, or burnout actually a hormone issue? Dr. Sara Szal reveals the hidden hormone connection and how to fix it for good
Dr. Sara Szal (previously Gottfried) is a Harvard-trained medical doctor, scientist and researcher, with 30 years of experience. She is also the author of 4 bestselling books such as, ‘The Autoimmune Cure: Healing the Trauma and Other Triggers That Have Turned Your Body Against You’.
00:00 Intro
02:43 What Sara Does for People
04:16 Background and Training
05:56 Helping 40,000 People
08:44 What Is Precision Medicine?
10:19 What’s Wrong with Conventional Medicine?
13:04 Why Sara Chose This Career
15:10 Importance of Healing from Past Trauma
16:44 How Trauma Manifests into Health Conditions
20:43 Lack of Nutrition and Lifestyle Education in Medical Training
22:12 Cortisol and Stress
25:23 Is There a Link Between Cortisol and Trauma?
26:02 Daily Habits That Disrupt Hormones
29:15 How to Optimise Your Health
30:35 Is Sugar the Enemy?
31:56 Supplements for Hormonal Balance
32:52 Common Nutritional Deficiencies
36:54 How to Regulate Cortisol Levels
41:04 Is It Easy to Get Someone to Change?
42:20 Can Encouraging Change Cause Harm?
44:25 How to Support Someone Breaking Bad Habits
46:34 When Should Men Start Monitoring Testosterone?
47:58 Testosterone in Women
48:32 Signs of Low Testosterone in Men
49:02 Symptoms of Low Testosterone in Women
49:52 Symptoms of High Testosterone in Women
50:54 How to Regulate Testosterone Levels
53:08 Why Estrogen Is Important for Both Men and Women
58:40 Importance of Fibre in the Diet
59:30 Role of the Microbiome in Hormone Regulation
01:00:51 Fibre-Rich Foods
01:01:04 Sara’s Preferred Diet
01:02:53 The Ketogenic Diet
01:05:01 Side Effects of the Keto Diet
01:05:36 Can You Stay on Keto Long-Term?
01:07:00 Strategies for Effective Weight Loss
01:08:05 Fasting
01:12:05 What Is Perimenopause and When Does It Begin?
01:16:12 Can Menopause Symptoms Be Avoided?
01:16:47 Birth Control
01:17:37 Who Is Birth Control For?
01:18:28 How Is Sara Doing Today?
01:19:36 Whole Body Yes
01:20:39 How to Know If a Marriage No Longer Works
01:24:54 Sara’s Divorce: Could It Have Been Saved?
01:26:40 Are Women in Menopause More Likely to Divorce?
01:28:01 Do Happiness Levels Increase in Your 50s?
01:29:10 How to Better Support Women
01:32:38 How Gender Roles Can Be Harmful to Women
01:33:59 Why Women Are Generally More Stressed Than Men
01:35:11 Are Women More Sensitive Than Men?
01:35:46 Why Women Are More Prone to Autoimmune Diseases
01:38:13 Does Late Motherhood Increase Cancer Risk?
01:39:31 Are Gender Roles Misaligned with Human Biology?
01:40:44 What Is Polarity in Heterosexual Relationships?
01:44:52 How to Keep Sexual Attraction Alive
01:48:35 Building Emotional Connection with Conversation Cards
01:50:36 How Sleep Affects Hormonal Balance
01:52:18 Heart Rate Variability (HRV)
01:52:57 How to Improve HRV
Follow Dr. Sara:
Instagram – https://g2ul0.app.link/eJThWwn62Rb
Website – https://g2ul0.app.link/6kAPJDr62Rb
You can purchase Dr Sara’s book, ‘The Autoimmune Cure: Healing the Trauma and Other Triggers That Have Turned Your Body Against You’, here: https://g2ul0.app.link/Mt0ZFgF62Rb
Get your hands on the Diary Of A CEO Conversation Cards here: https://bit.ly/conversationcards-mp
Watch the episodes on Youtube – https://g2ul0.app.link/DOACEpisodes
Sign up to receive email updates about Diary Of A CEO here: https://bit.ly/diary-of-a-ceo-yt
Ready to think like a CEO? Gain access to the 100 CEOs newsletter here: https://bit.ly/100-ceos-newsletter
Follow me:
https://g2ul0.app.link/gnGqL4IsKKb
Sponsors:
Vivobarefoot – https://vivobarefoot.com/DOAC with code DOAC20 for 20% off
ZOE – http://joinzoe.com with code BARTLETT10 for 10% off
Learn more about your ad choices. Visit megaphone.fm/adchoices