AI transcript
0:00:59 Thank you.
0:01:29 Thank you.
0:01:59 Thank you.
0:02:29 Thank you.
0:02:35 Most of the reasons people come to see me could be reversed if they knew how to make ketones
0:02:36 on a regular basis.
0:02:38 So I’m an internist.
0:02:43 That means if you go to an internal medicine doctor and we don’t know what’s wrong, you’re
0:02:44 going to die.
0:02:50 We take care of tough puzzles and we do this over a long management, chronic disease management.
0:02:57 So I’ve got 25 years of studying chronic problems that deteriorate the quality of life.
0:03:01 Lifespan, healthspan, both go in the toilet when you’re chronically seeing me.
0:03:08 And you could abort all of that destiny if routinely you were making ketones.
0:03:11 An internist sounds like an intern.
0:03:13 I’m trying to understand the definition.
0:03:14 The marketing on this is terrible.
0:03:18 It just means you’re supposed to take care of a very complex answer is your job.
0:03:19 I mean, the buck stops with you.
0:03:23 If the internal medicine team can’t figure it out, you’re going to die.
0:03:25 So you’re basically a chronic illness doctor.
0:03:27 Chronic disease management is absolutely it.
0:03:33 You know, I love the way Peter Atiyah uses Medicine 2.0, which is what we are the masters
0:03:37 of managing it, making sure the prescriptions are there, making sure you are treating all
0:03:38 these problems.
0:03:43 The internist being one of your best buddies because you’re having to see them routinely.
0:03:44 You’ve got to get the meds refilled.
0:03:45 You’ve got to check for the side effects.
0:03:46 It’s a mill.
0:03:48 What is Medicine 2.0 in your definition?
0:03:55 Yeah, so I can keep you from dying from childbirth and infections, and I have an antidote for every
0:03:56 one of your symptoms.
0:03:59 We are in a world where medicine has answered a lot of problems.
0:04:03 Little things like high blood pressure, little things like it’s a few extra pounds around the
0:04:05 middle, little things like brain fog.
0:04:07 Oh, my eyes are aging.
0:04:14 All of these are signals that your body has made more trash than it cleaned up, and there
0:04:16 were some rules to humans that you missed.
0:04:22 And for my listeners that have clicked on this conversation, what are they going to get out
0:04:25 of giving us their time and staying with us and listening to this?
0:04:28 What is the end goal going to be for them in their lives?
0:04:34 Listening to the way I talk to my patients and teach them the steps, how to reverse the medical
0:04:36 problems that you’ve already got on the roster.
0:04:43 And by doing that, the freedom is to be the kind of grandparent that you dreamt of, but
0:04:45 you’ve surrendered, can’t be there anymore.
0:04:50 And what is the list of predicaments or illnesses that are relevant here?
0:04:54 Most common one is being overweight and a brain that’s not working right.
0:04:59 What really is behind all of the patients I’ve seen for 25 years is we’re working on peak
0:05:00 brain performance.
0:05:02 Even if you don’t think about that, that’s what I think about.
0:05:08 So when you come in and you’re 55 years old, and I can see the worry of Parkinson’s headed
0:05:11 your way, super young is 55 years old with Parkinson’s.
0:05:15 That is a brain that’s got too much trash, and you don’t know it yet.
0:05:23 And I mean, in the history of Dr. Boz versus Parkinson’s, Parkinson’s has like 3,500 patients.
0:05:23 I have zero.
0:05:25 Parkinson’s wins every time.
0:05:32 And the biggest moment of people who have chronic problems under the hood is they have
0:05:33 no idea that it’s coming.
0:05:36 And once that lands, the reversal is much worse.
0:05:42 Seeing it 10 years before it’s supposed to be there, this is a gift of saying, let me show
0:05:42 you how to undo that.
0:05:44 Back away from the edge.
0:05:48 It’s that brain function that you’re going to miss the most when it doesn’t work.
0:05:53 And it’s linked to all of these things like the arthritis, the, you know, weight around
0:06:01 the middle, the high blood pressure, the severe connection to mental approach, meaning you can
0:06:03 say depression, but people say, oh, I don’t have that diagnosis.
0:06:07 I’m talking about a brain that doesn’t want to engage, that doesn’t find joy in their life
0:06:11 anymore because it’s been too many years since they took out the trash.
0:06:15 Let me show you how to take out the trash and you’re going to have to do it a few times.
0:06:19 But what unfolds is your best life ahead within a year.
0:06:21 So you’re going to teach me how to take out the trash.
0:06:21 Yeah.
0:06:23 The trash in my own brain.
0:06:23 Yep.
0:06:27 And if I take out the trash in my own brain, how is my life going to be better?
0:06:31 You live in the 21st century where there’s lots of processed foods and lots of ways that
0:06:33 your body did things without telling you.
0:06:37 So any injury that you’ve had, like a joint injury that keeps coming back every time you
0:06:40 injure it, it is a little easier to injure the next time.
0:06:45 Is there a ring around the middle that’s more than pinch an inch?
0:06:53 Is there a distance in time where you say, I can focus for this many hours, but I can’t
0:06:54 do it for this many hours anymore?
0:07:00 Those are all places where if you did this, if you were able to say, don’t stop taking out
0:07:05 the trash several times a year, several times a month, if you ask me, then you never have
0:07:09 to come into this world that I just see people, they’re in quicksand.
0:07:10 They’re up to their waist.
0:07:13 And getting them out, they need a real lifeline.
0:07:17 And what are the current solutions people are typically offered when they’re feeling, you
0:07:21 know, all the ways that you described there where they just don’t feel good, they have
0:07:25 brain fog, they might have chronic pain setting in in various ways.
0:07:27 What are the typical solutions that Medicine 2.0 would offer them?
0:07:28 Yeah.
0:07:29 Especially if they have good insurance.
0:07:30 Yeah.
0:07:35 That doctor is going to be with the covered insurance plan and he’s going to say, tell me the symptoms.
0:07:37 I have a matching game.
0:07:41 I will give you the drugs that will take away that one and take away that one and take away
0:07:42 that one.
0:07:47 What is always a downside is, well, play that forward for 10 years.
0:07:48 Play it forward for five years.
0:07:50 And are the symptoms gone?
0:07:56 No, but it will bridge and hold up the architecture of the body and the human without actually fixing
0:08:01 the problem, without actually diving in and say, you got some chemistry problems under the hood
0:08:03 that you don’t measure and you don’t talk about.
0:08:10 But if you did, even if you’re not perfect, even if you’re 70%, you’re going to find yourself
0:08:15 at the age of 54 with vitality and energy and sleeping through the night and not having
0:08:20 what every other 54-year-old, which is chronic joint pain, a brain that can only focus for three
0:08:28 to four hours without a break, a stamina of endurance and health and joy that falls apart.
0:08:35 So when I’m, you’re 54 years old, when I’m 54 years old, I want to be as young and energetic
0:08:40 and articulate and cognitively astute as you are.
0:08:46 So what should I be doing now to make sure that I don’t decline decay in all those areas
0:08:46 I’ve described?
0:08:48 Well, what’d you have for breakfast?
0:08:48 Today?
0:08:49 Yeah.
0:08:52 I have not eaten breakfast yet.
0:08:53 It’s okay.
0:08:54 That’s not a bad thing.
0:08:58 But when you’re 54, you should probably put the calories in the morning, not at night.
0:09:04 We know that as you age, the cost of a calorie turns into timing.
0:09:11 If you eat that food, one bite of food after six o’clock is worth 10 bites of food before
0:09:11 noon.
0:09:17 So if you’re trying to say, how do I get the best out of the nourishment, but also eating
0:09:23 is fun, if you only get one bite after six o’clock and 10 before, move that food towards
0:09:23 morning.
0:09:27 When you’re your age, what’d you have for, what’s the last meal you ate?
0:09:28 Yesterday?
0:09:29 Yeah.
0:09:34 For dinner, I had this cod and I had salad.
0:09:36 I also had pasta.
0:09:37 Okay.
0:09:38 So I ate pretty late, which is a big meal.
0:09:38 Yeah.
0:09:40 What did you have the rest of the day before that?
0:09:41 Just a salad.
0:09:42 Okay.
0:09:42 Just a big salad.
0:09:45 Was that more towards lunch or noon or?
0:09:47 Probably about four o’clock.
0:09:49 So waited all the way till four o’clock to eat.
0:09:50 Very common.
0:09:54 This is a really common pattern of people doing what we would say intermittent or time-restricted
0:09:54 eating.
0:09:58 They put that eating window in this, but it’s got that balloon at the end of the day.
0:09:58 Yeah.
0:10:00 And it really does.
0:10:06 I mean, what you’re stimulating is an excessive production of insulin and you’re going to wake
0:10:07 up the next morning.
0:10:08 What time did you wake up this morning?
0:10:09 Today?
0:10:11 I went to bed fairly, relatively early for me.
0:10:14 I woke up at about 7.30 a.m.
0:10:15 Usually it’s later.
0:10:19 And do you have, did you have a solid seven, eight hours of sleep or how?
0:10:20 Yeah.
0:10:24 So during that time, you finish eating around 10 o’clock then it sounds like?
0:10:24 Yeah.
0:10:25 Okay.
0:10:26 So then it’s seven.
0:10:26 A little bit later.
0:10:27 Okay.
0:10:31 So 11 o’clock and you’ve got 7.30 in the morning is when you woke up.
0:10:33 So that’s about eight hours since you’ve eaten.
0:10:37 Your insulin is still churning, especially if the meal was large and there was carbs in
0:10:38 it.
0:10:42 So now you’ve got these processed foods late at night and you’re at the beginning of the disease,
0:10:43 right?
0:10:48 You’re at the beginning of the chronic inflammatory churn of how do you age faster and faster.
0:10:49 You don’t do that.
0:10:51 You don’t have high insulin throughout the night.
0:10:57 So can you explain to me, like I’m a 12 year old, what insulin is and the role it’s playing?
0:11:01 Because, you know, I guess we’re focused here on how to, I guess, longevity aging.
0:11:02 Yeah.
0:11:02 For a second.
0:11:04 But how does insulin play a role in all of this?
0:11:05 And what is insulin?
0:11:07 So insulin insulates.
0:11:08 Okay.
0:11:10 So think of it as it makes you fluffy.
0:11:12 It makes you, it puts the fat on.
0:11:18 It’s got some other roles too, but we’re going to talk about chronic diseases here where it’s
0:11:19 not a scarcity problem.
0:11:21 You, you make plenty of it.
0:11:27 And when it’s in excess, it will store energy for when you go through a famine.
0:11:29 It will also cause you to grow.
0:11:35 Now, grow means get a little fatter, but it also means things like their skin gets a little
0:11:36 thicker.
0:11:38 They have skin tags.
0:11:41 And what I always think about is what’s going on in their brain.
0:11:47 And when that insulin is high for years and years and years, just like yours, because if
0:11:52 you didn’t eat the rest of today and then you got up tomorrow morning, it would be about that
0:11:58 long after a late meal last night, that’s how long it would take you to say, okay, we’re
0:12:01 back down to where we started from or where we should be in the morning.
0:12:05 For someone that’s never heard the word insulin before, there’s some context to give in terms
0:12:06 of what it’s doing.
0:12:10 So it’s coming out like a transporter and helping put away the sugar or deal with the
0:12:11 excess sugar.
0:12:11 Right.
0:12:17 So it is what lifts, yeah, it lifts glucose or sugar from the circulation into a cell.
0:12:18 That’s its first primary job.
0:12:23 But if all the cells are full, their storage is full, it’s going to start to pack it into
0:12:24 the liver.
0:12:26 I mean, let’s say all those stores are full too.
0:12:33 This job of insulin, this hormone oozes into every part of your body to say, make sure it’s
0:12:35 got fuel, make sure it’s got that sugar.
0:12:40 But most people are like what I would guess you are.
0:12:42 Most of the time, you aren’t a shortage of sugar.
0:12:47 And so it tops things off and then it will turn things into fat.
0:12:48 It’s too much sugar.
0:12:49 They can’t store it.
0:12:50 All the storage is full.
0:12:51 So you can send the signal out.
0:12:52 Make me some more cells.
0:12:54 I need some more storage units.
0:12:56 This guy’s eating more than he thinks he is.
0:13:00 And we’re going to be prepared to live through the famine.
0:13:04 But in the meantime, turn it into fat.
0:13:05 Make him a little fluffier.
0:13:09 Is that the only consequence of high insulin is that I might be a bit more fat?
0:13:10 No.
0:13:12 That’s just the one people hear about the most.
0:13:19 When you look at chronic disease management, it is the growth of the diseases, of the inflammation.
0:13:20 It’s the making of the trash.
0:13:32 So I keep saying, you need to take the trash out routinely, which means that insulin, which has been smoldering higher than you think it is, because you live in today’s world, because you eat processed food, because you eat super late at night.
0:13:35 You don’t go two to three days without eating.
0:13:37 You’ve got storage filled in your body.
0:13:45 The high insulin levels in a healthy person hides that the debris is being made, and you don’t know it.
0:13:46 It hides it.
0:13:47 Yeah.
0:13:49 It’s going to put it in between two cells in your brain.
0:13:52 It’s going to put it in between the skin cells.
0:13:56 The trash doesn’t get taken out until the insulin gets lower.
0:14:02 And unfortunately, most people have been making buckets of insulin without knowing it.
0:14:03 Why?
0:14:05 What are they doing to create buckets of insulin?
0:14:07 All the things you said about…
0:14:07 Carbs.
0:14:13 Foods that comes from boxes and barcodes and bags.
0:14:21 Instead of whole foods, instead of a fat-forward diet, which would then push that body into making ketones.
0:14:26 So you cannot make a ketone if your insulin’s high.
0:14:32 Are there any signs that I might have high levels of insulin or insulin resistance?
0:14:35 Abdominal girth is the first place that the fat goes.
0:14:39 So you do this really great part where you don’t eat until later in the day.
0:14:41 How does that feel during the day?
0:14:44 During the day, I feel really focused.
0:14:45 I actually don’t even know that I’m not eating.
0:14:51 So what I would love to know is show me what your blood sugars are doing during the day and show me what your blood sugars are doing during the day and show me if you make ketones.
0:14:58 That’ll be the answer is when you have excess insulin, which is this chronic disease maker.
0:15:01 It is what makes cancer.
0:15:02 It is what makes high blood pressure.
0:15:08 It is what makes debris in the brain where, call it depression or brain fog or Parkinson’s.
0:15:10 It’s the aging of the brain.
0:15:11 It’s linked to all of those things.
0:15:12 All of those things.
0:15:15 And that excess insulin, nobody tells you about.
0:15:19 But the symptoms are, dang, I feel like I’ve got to eat every two to three hours.
0:15:23 Their debris or their fuel keeps running out.
0:15:28 When you say, boy, I can eat once at the end of the day and I’m pretty good.
0:15:29 My focus stays really good.
0:15:32 What I want you to prove is what are your ketones during the day?
0:15:40 So when you’ve got a patient who has done that, their ketones will be 0.7, 1.0.
0:15:44 And they’re taking out the trash all day long.
0:15:46 So there’s these two energy sources.
0:15:46 One of them is the glucose.
0:15:50 One of them is, which is from like, you know, eating pasta, which I ate last night.
0:15:53 So that probably put a lot of glucose in my bed.
0:15:56 I probably had a high glucose spike and then insulin came out to deal with that.
0:16:02 And then there’s ketones, which start to appear when I’m fasting or when I haven’t been eating carbs for a while
0:16:04 and my body’s looking for an energy source.
0:16:11 In terms of these two energy sources, there seems to be a lot of hype around ketones.
0:16:14 So why doesn’t our body just run off ketones?
0:16:18 It will as soon as you’re done lowering your insulin.
0:16:21 And I mean, insulin grew in these patients.
0:16:23 They didn’t know that it was growing high.
0:16:26 They went to their blood test and their glucose looked normal.
0:16:32 What nobody checked for years is how much of that insulating hormone did it take to keep the glucose controlled?
0:16:35 And that’s where chronic diseases are grown in spades.
0:16:37 That’s where autoimmune disorders…
0:16:38 The insulating hormone being insulin?
0:16:38 Yes.
0:16:39 Okay.
0:16:42 So that excess insulin for the last decade.
0:16:50 Had you come into my clinic, we’ll put a label on it, call it PCOS, call it high blood pressure, call it autoimmune problems.
0:16:53 All of them are linked to high insulin.
0:16:57 Glucose, when you want to store it, we put it in a fancy string called glycogen.
0:17:00 And it’s just an efficient way to store glucose.
0:17:06 But as soon as your body needs it, it will unlock all that sugar back into your access, back for you.
0:17:10 What you don’t realize is, well, how much glycogen you got stored over there?
0:17:12 How much is there in storage?
0:17:15 And that is what high insulin has been doing.
0:17:16 Just put it in storage.
0:17:17 Put it in storage.
0:17:28 And then when you stop eating, you’ll know if you emptied out all your stored sugar, which is some of the regular sugar you just ate, but then all this glycogen, this packaged sugar.
0:17:30 How empty are you?
0:17:30 I don’t know.
0:17:32 Have you made a ketone yet?
0:17:34 You cannot make a ketone.
0:17:37 You cannot burn fat until that tank is empty.
0:17:41 Okay, so I have these glycogen stores, which last for a day or two.
0:17:41 Oh, no.
0:17:43 Think of it as brown sugar.
0:17:51 So you package the sugar really tight, then you put it in the back of the drawer and it turns crusty because you never lowered your insulin.
0:17:58 I have patients that are overweight and we put them on a ketogenic, we put them on a 20 total carbohydrates per day, so super low carbohydrate.
0:18:02 It is 15 days before they make a ketone.
0:18:07 Okay, so it could be up to two weeks, for example, before my glycogen stores are empty.
0:18:13 And it’s not until my glycogen stores, my glucose stores are empty that my body can start producing ketones.
0:18:13 Correct.
0:18:15 So it’s going to exhaust all of those glycogen stores.
0:18:19 And then once it’s ran out, it’s going to switch into this ketogenic state.
0:18:19 Right.
0:18:26 Yeah, so think of it as your short-term, easy-to-access sugar has to decrease.
0:18:29 And that means your insulin has decreased.
0:18:32 That hormone for insulate, they both run in tangents.
0:18:35 You’re emptying glycogen, your insulin’s going down.
0:18:39 So how do I know if I have insulin resistance?
0:18:40 What are the key signs?
0:18:41 You mentioned skin tags.
0:18:42 I’ve never had that term before.
0:18:45 Yeah, skin tags are not moles.
0:18:48 So moles, you can feel this bump on your skin, right?
0:18:48 Yeah.
0:18:51 But a skin tag has a neck and like a little mushroom.
0:18:57 And it’s the most annoying thing when patients come and say, well, I just tried to cut them all off, but they kept bleeding.
0:18:59 I’m like, do not cut them off.
0:19:03 They’ll fall off when your insulin’s lower.
0:19:04 So that’s the first place.
0:19:06 It’ll be found in their armpits or places where their skin rubs.
0:19:08 So armpits and their groin.
0:19:11 And once insulin starts to grow them, it’s like a crop.
0:19:14 A crop, a little baby cauliflower hanging out in their armpits.
0:19:18 You talked about velvety skin as well being an indicator.
0:19:26 Velvety skin is this Latin word, acanthosis nigricans, which is a fancy word that means the skin is darker and thicker.
0:19:30 So the places it usually happens is the back of the neck.
0:19:33 And you’ll hear, you know, stories of, I tried to wash my neck.
0:19:35 It’s dirty all the time.
0:19:36 It’s not dirt.
0:19:41 It is the way the skin is under the curse of high insulin.
0:19:44 And you see it in teenagers all the time now.
0:19:48 They put on weight and their growth hormones are already doing that teenage thing.
0:19:54 Now you put high insulin in there and they have this dirty neck syndrome or on the creases of their elbow.
0:19:56 It’s just darker here.
0:19:58 That is pathology.
0:20:01 That’s not normal from high insulin.
0:20:03 You talked about weight changes as well.
0:20:05 What’s this thing about hairy toes that I was reading about?
0:20:06 Right.
0:20:13 So as my patients age, so most of my 55-year-olds that have had high insulin, I will tell them, look at your toes.
0:20:14 They’re supposed to have hair on them.
0:20:25 And when your body has had that high insulin state for a couple of decades now, it will start to say, we don’t send resources to a couple parts of the body anymore.
0:20:28 And the follicles in their toe are one of them.
0:20:30 Like, you just stop growing hair on your toes.
0:20:36 And there’s an ascending problem with this where the toe starts, then it’s the ankles, then it’s up to the knees.
0:20:38 And they don’t have hair anywhere on their lower extremities.
0:20:42 It is a process that started from high insulin.
0:20:43 What about aging?
0:20:48 You talked about how if you have high insulin, there’ll be an impact on your aging.
0:20:51 Now I’m thinking about, you know, I’m getting a couple of gray hairs now.
0:20:53 I’m thinking this is because of my insulin levels.
0:20:57 I have seen patients that have reversed their gray hair on a ketogenic diet.
0:20:58 It blew my mind.
0:21:00 They asked me for the reason why that happened.
0:21:05 And I thought, well, the cells are healthier than making your hair.
0:21:05 That’s all I got.
0:21:16 Aging is exactly that enemy, which is they are going around the sun with more growing of the trash than they needed.
0:21:19 So that high insulin, they don’t know about it.
0:21:21 They’ve not produced a ketone in years.
0:21:27 And that chronic disease is now difficult to get the eye to clean out.
0:21:31 It’s difficult to get that brain trash removed.
0:21:33 And you’re supposed to do it every night when you sleep.
0:21:35 It’s not supposed to be behind this far.
0:21:38 You’re two decades from taking out the trash in your brain.
0:21:39 That’s aging.
0:21:43 How do I, for a start, even know my ketone blood levels?
0:21:47 Well, when a patient first comes in saying, how do I begin?
0:21:52 I want them to tell me what they had for their meal and then say, how many carbs do you think that was?
0:21:58 Because this education, like an apple, is 20 grams of carbs, 15 grams of carbs for some of them.
0:22:05 And we’re going to ask you in the first six weeks to take your carb intake down to less than 20.
0:22:09 20 total grams of carbohydrates or less is where we begin.
0:22:12 And again, I do this in a medical grade.
0:22:16 There are people who play with a ketogenic diet and there’s people who try to reverse medical problems with a ketogenic diet.
0:22:19 In order to do this, it is not a lazy kind of keto.
0:22:25 You have to actually be on the same team as me using data to reverse this medical problem.
0:22:29 And how does one measure their blood ketone levels?
0:22:31 Yeah, I think blood is the best.
0:22:33 There is a way you can measure them in urine.
0:22:41 The burning of fat, if you turn that string of fat into ketones, there are two destinies for that.
0:22:45 You either put it into a mitochondria and turn it into energy or you pee it out.
0:22:50 So especially when they’re early in a ketogenic journey, they overshoot.
0:22:52 Evolution said, don’t let them die.
0:22:54 Turn that fat into energy.
0:22:56 Help them through the famine.
0:23:00 So the excess ketones they make end up in their urine.
0:23:01 We call them ketone strips.
0:23:06 And they’re cheap and easy and we don’t have to cross that barrier of somebody pricking their finger at the beginning.
0:23:14 So they’re going to pee out ketones every day as long as they’re not chronic insulin resistant.
0:23:21 So if I avoid carbs for a sustained period of time, which could be a couple of days, it could be up to two weeks.
0:23:23 Eventually, my body’s going to say, listen, we need energy.
0:23:26 So it’s going to start burning my fat stores.
0:23:35 You know, from some of that fat around the midsection, and it’s going to start turning that into ketones, which are a different type of energy.
0:23:45 Are there any reasons why ketone as a source of energy is better for me in terms of performance other than the insulin reasons that we’ve talked about?
0:23:49 Like, are there any other parts of my body or my health that benefit ketones?
0:23:52 For starters, when you’re burning a ketone, there’s less trash.
0:23:52 Okay.
0:23:57 It is a cleaner fuel with less byproduct, especially as you age.
0:24:01 So you get the longer energy and you have less debris floating around.
0:24:03 You hear the word antioxidants all the time.
0:24:07 Well, burning ketones is an antioxidant state.
0:24:11 It is a – and it’s in the space where you need it, which is inside that cell.
0:24:16 You swallow antioxidants and you have no guarantee that they end up where they’re supposed to.
0:24:22 So number one, the fuel is reducing trash at a cellular level.
0:24:33 It lasts longer and it penetrates through that blood-brain barrier to fuel a brain that, even if it’s insulin-resistant, it can use a ketone.
0:24:41 So the problem with somebody who’s chronic insulin-resistant, their brain needs a lot of glucose to stay on online.
0:24:46 And I can try to get it there, but insulin is constantly fighting that.
0:24:49 It’s a war to try and keep the glucose in their brain.
0:24:53 My hack is ketones will go right around that.
0:24:59 It doesn’t need the same transporters to get across the blood-brain barrier and especially to fuel those cells in the brain.
0:25:03 So for performance, I mean, name a game where you don’t use your brain.
0:25:05 There isn’t one, right?
0:25:18 You’re going to – if you’re looking at performance to say let’s begin with the sharpest brains and the most focus, the most discipline, the less impulsivity, all of those things improve when that brain is being fueled with ketones.
0:25:21 So let’s focus on the brain part then.
0:25:26 So what have you personally noticed as someone who I assume is in the ketogenic diet right now?
0:25:26 Yes.
0:25:31 What have you noticed the variances between when you’re in a keto diet and when you’re not?
0:25:31 Right.
0:25:33 Well, I’ve been doing this since 2015.
0:25:36 So the onset of it was really messy.
0:25:42 But the seasons where I would do a great job and then I would think, ah, I’m fine.
0:25:44 I mean, I can tell you.
0:25:48 You see 25 patients in a day and I feel bad for the last five.
0:25:51 They’ve got a sluggish brain.
0:25:53 I don’t care how much coffee you’ve got in you.
0:25:56 You can’t keep that focus for that length of time.
0:26:10 When you’re in a ketogenic state and not in a ketogenic state, the brain power, the concentration, the ability to keep your mood controlled is just, it is a night and day difference for most people.
0:26:16 But I think especially for me, like I’m pretty high energy and when it runs out, I get crabby.
0:26:19 And that’s not a good place to be if you’re the patient.
0:26:21 Yeah, I think I’ve noticed that as a podcaster.
0:26:30 But I’ve also had a lot of very well-known podcasters say the same thing, which is the variance in their ability to speak and articulate themselves and think and sit here for three to four hours having a conversation.
0:26:31 Right.
0:26:39 Is night and day when they are in a fasted ketogenic state versus, or on a ketogenic diet versus when they are in a higher carb diet.
0:26:40 Right.
0:26:44 And it’s so profound to me that I almost wonder why more people don’t.
0:26:45 Well, it’s insane.
0:26:56 Like one of the best things that I’ve done in 25 years was I went out on a limb and said, I’m going to try and teach 200 people at once how to do this intense ketogenic diet for three weeks.
0:26:58 It is hardcore.
0:26:59 This is not playtime.
0:27:03 You’re checking your numbers every day and you’re comparing them to your classmates.
0:27:11 And what you get to see in this class of 200 people going with an extreme ketogenic diet is the testimony you just said.
0:27:13 I cannot believe how good I feel.
0:27:15 By the end of three weeks, they’re naming babies after me.
0:27:19 They think this is a miracle.
0:27:20 And I’m like, exactly.
0:27:25 I mean, when you do it in a group like that, I don’t need to advertise.
0:27:26 They tell their friends.
0:27:30 They tell their, like, if you want to be on a ketogenic diet, that really wakes up your brain.
0:27:32 I didn’t think I could do this.
0:27:34 I thought I was too old for this level of energy.
0:27:37 And it’s there within three weeks of doing it right.
0:27:45 How long does it typically take on average for someone to feel those brain benefits from doing the ketogenic diet typically?
0:27:47 How long does it take you?
0:27:47 Me?
0:27:48 Yeah.
0:27:49 I rarely go out of it.
0:27:55 Meaning I might have a couple of days where I fly to LA and have a fancy meal and then I need to be back on it.
0:27:56 It just doesn’t feel good anymore.
0:27:59 So, but let’s go, let’s go to when I was overweight.
0:27:59 Okay.
0:28:01 So you say, who’s insulin resistant?
0:28:03 Any person who’s had a baby.
0:28:04 Okay.
0:28:07 You have to be insulin resistant to hold that baby for nine months.
0:28:07 Okay.
0:28:10 So I had three of them and then the weight never came off on that third one.
0:28:19 So here is an insulin resistant person at 40 something years old and I am probably 60 pounds heavier than I am now.
0:28:25 In the first time it, I tried to get into a state of ketosis for like nine months.
0:28:29 I was about to give up on like, why can I not pee a ketone?
0:28:32 Why does every, I mean, I’m a doctor.
0:28:38 I’m trying to use this for my brain patients, but I’m afraid to tell them about it because I personally cannot pee a ketone.
0:28:41 I mean, I was trying to follow 50 carbs.
0:28:47 Then I tried to do 30 carbs and then I tried to do none, but I just couldn’t make it long enough into that ketogenic state.
0:28:56 And what had happened is at least a decade of high insulin, three babies, full practice, busy life, you know, on call, those kinds of things that are all dangerous.
0:29:09 If you’re going to try to have a peak brain, I took my kids on a 22 mile hike around the city on Memorial Day in the name of troops as mental health.
0:29:18 And I said, if I am not peeing a ketone after walking 22 miles, having fasted for a day, then I’m for sure that this diet is a hooey.
0:29:23 So that’s how much energy it took for me to pee a ketone because I was very insulin resistant.
0:29:26 I had been making excess insulin for a decade and I’m a doctor.
0:29:28 I should have known that.
0:29:29 My sugars were fine.
0:29:31 My hemoglobin A1C wasn’t bad.
0:29:39 But that excess insulin, that stored sugar, that stored glycogen, it took forever to get that low.
0:29:44 And only after I fasted and then walked 22 miles did I pee a ketone.
0:29:47 So when you ask the question, how long does it take?
0:29:48 I don’t make them.
0:29:54 I do a much better job now of telling people how to get there because I almost gave up thinking this is junk science.
0:30:03 If you were to eat a high carb meal now and take a couple of days off, how long would it take you to get back into a ketogenic state where you have those brain benefits now?
0:30:06 I could probably flip back in within 12 hours.
0:30:08 So that’s how long it roughly takes.
0:30:12 For someone who’s got a bit in better metabolic shape, it will take a couple of days.
0:30:19 Is there a downside to living in ketosis the whole time?
0:30:22 Because people often say when you talk about the ketogenic diet that it’s not sustainable.
0:30:23 Yeah.
0:30:24 I hear that a lot.
0:30:27 But I have thousands of patients that have been doing it for years.
0:30:40 And what happens is as soon as they exit from the ketogenic diet and they start to feel the trash build up again, meaning the joints that didn’t hurt forever now hurt.
0:30:42 The vision that was super clear is now foggy again.
0:30:47 The brain that wasn’t irritable and depressive is back to doing those things again.
0:30:59 I mean, it is within a week or two that, I mean, I like to think of when you’re in a ketogenic state, you wring out that inflammation and trash in their brain and the brain is like crisp.
0:31:00 It is doing a great job.
0:31:04 And when you put the sugar back in, the swelling goes back into their brain.
0:31:07 Insulin and water flood the body.
0:31:09 And it’s almost like a minor concussion.
0:31:12 And their brain is not working right.
0:31:13 And they now know it.
0:31:18 And is there any other benefits to being in a ketogenic state?
0:31:19 You mentioned strength briefly.
0:31:20 Yeah.
0:31:23 So when you’re looking at, do you do weightlifting?
0:31:24 Yeah.
0:31:24 Okay.
0:31:31 So when you weightlift, grade your soreness on the day after your lifting day.
0:31:36 If I’ve been using that muscle consistently, there’s no real soreness.
0:31:36 Good.
0:31:39 So let’s just take a day where you’re pushing it harder.
0:31:42 You’re deadlifting harder and you’ve got a strain in those muscles.
0:31:51 One of the key components for repairing that as quickly as possible is to be in a ketogenic state, to take that inflammation way down.
0:31:57 And you probably didn’t need the help of repairing that muscle when you were, you know, 18, 22.
0:32:06 But as you get into the 30s and especially into the 40s, the amount of inflammation that tries to help you repair that, it overshoots.
0:32:08 And that’s where the chronic pain’s from.
0:32:10 That’s where the delay in repair comes from.
0:32:21 So when I look at power and muscle training, the first place I talk to my patients about it is how many days does it take you to get back to feeling good after you’ve had an injury?
0:32:27 Let’s be on the side of a ketogenic setting where your inflammation is super low.
0:32:33 And when you tear something, which you’re going to tear things when you’re lifting heavy, the repair part is so quick.
0:32:36 The power is a little hard to talk about.
0:32:37 If you want me to go there, I can.
0:32:44 Yeah, so is there going to be any impact on my ability to train if I’m in a ketogenic diet?
0:32:49 Am I going to be impacted in terms of endurance or strength or power or anything like that?
0:32:53 So we looked at this in military people.
0:32:56 It’s one of my favorite ones where they are all insulin resistant.
0:33:00 And we put them on a ketogenic diet, and so they’re trying to meet their standards.
0:33:09 And at a month of being in a ketogenic state, they’ve lost weight, but their power and time didn’t do anything too sexy.
0:33:15 Then you look at those same soldiers at a year, or I think it was six months was the next time they did another big check.
0:33:23 And by golly, they’ve lost even more weight, and their power is about 20% more than their counterparts.
0:33:31 When they get to 18 months of a ketogenic diet, their power is almost 50% more than what their counterparts were.
0:33:32 So let me explain that.
0:33:37 As you’re looking at a muscle, it will choose which fuel it wants to use.
0:33:42 And when you’ve been glucose using, when you’re on a non-ketogenic diet, it’s going to use glucose first to fuel.
0:33:58 But if you can train it to use fat in that training, it’s a longer, better fuel with less inflammation, and especially in a state where it will use both fuels quickly, that takes time.
0:34:02 I mean, it takes, and what I tell patients is, you’ll love me in 18 months.
0:34:04 You’ll think I’m pretty great at six months.
0:34:09 But if you’re trying to run a marathon, and we’re only three to four weeks out, you should not start a ketogenic diet.
0:34:11 You’re going to think it’s the worst thing ever.
0:34:15 It’s meant to train muscles to use fat, and that takes time.
0:34:26 And is there a link between some of these cognitive degeneration diseases like Alzheimer’s, dementia, et cetera, and the ketogenic diet?
0:34:33 Because I know that there’s been some research that’s underway and has been done to try and establish causality.
0:34:34 Is there a link here?
0:34:35 Yeah.
0:34:39 You know, it’s one of the saddest places where if you look at what patients regret in life,
0:34:45 they come into the clinic, and they’re already starting to say, I was driving the other day, and I got lost.
0:34:48 And when I hear that, we are 15 years too late.
0:34:53 It is 15 years of building up trash in that brain that we have to clean out that debris.
0:35:01 And I had the privilege of an amazing story that taught me, I don’t have the gift of, you know, seeing into the future.
0:35:04 Am I going to reverse these Alzheimer’s before they show up?
0:35:07 We don’t have the research for it.
0:35:11 But I have a lot of clinical experience saying, boy, they are so much better.
0:35:14 I don’t know if their memory is going to stay this good.
0:35:18 We’re only three years into a ketogenic diet, but it’s way better than when it started.
0:35:27 And then I had a Down syndrome patient at 40 years old in my practice.
0:35:29 So her mother came to see me first.
0:35:32 She said, I want to try this ketogenic diet.
0:35:36 I’ve been helping my daughter, who has Down syndrome.
0:35:45 We’ve lost 100 pounds because the doctor said that she might do better if we lost some weight.
0:35:49 And it’s not an uncommon thing to see.
0:35:54 They have advanced insulin resistance and advanced Alzheimer’s earlier in life.
0:36:00 So it’s a great place to study Alzheimer’s because they have a more rapid onset of it.
0:36:06 So the woman comes, she’s lost 100 pounds, and during that time, her mental cognition got worse.
0:36:10 So now she’s got 100 pounds down, but none of those brain things are better.
0:36:16 And I said, all right, if we’re going to do this with your daughter, we’re going to make sure we’re pricking your finger.
0:36:17 It’s not going to be fake.
0:36:18 We’re going to do a real ketogenic diet.
0:36:25 So the mom starts her on a ketogenic diet, and I think both her and mom are genetically superpowered to make ketones
0:36:28 because they have ketones of like three within a couple of days.
0:36:30 Which is, the average would be?
0:36:30 Like one.
0:36:33 If they hit one in a few days, I’m thinking, good job.
0:36:37 And the mom calls me at the end of the week saying, do you think it could possibly work this fast?
0:36:42 She’s doing the little jobs that she used to do around the house.
0:36:43 And I said, well, call me again in a week.
0:36:45 Let’s see how she’s doing.
0:36:48 And the mom goes, the most profound thing just happened.
0:36:51 I’ve taken care of this girl for 41 years.
0:36:54 And I asked her the other day if she was doing something.
0:36:57 She wanted to go to the church with me, which means she left the house.
0:37:04 And she was at the church, and she was giving her instructions to do this, go around here, and put it over there and give her a little job.
0:37:06 And she said, do you understand?
0:37:09 And the girl replied, I understand.
0:37:12 I said, what’s the big deal?
0:37:18 And the mother said she had never said a three-syllable word in her whole life.
0:37:21 Two syllables is all her brain could ever put together.
0:37:25 For the first time in her whole life, three weeks onto a ketogenic diet.
0:37:37 And this Alzheimer’s-diagnosed patient who had Down syndrome now had a brain that was not only working great, it was doing the best mom had ever seen it.
0:37:47 And on a ketogenic diet, not only did she lose about 15 to 20 more pounds, but her world opened up again because her brain, which had Alzheimer’s, no longer had that diagnosis.
0:37:52 I was looking at some of the supporting studies around this, around the impact that it can have on the brain.
0:37:57 And studies show that in dementia, especially in Alzheimer’s, the brain struggles to use glucose efficiently.
0:37:59 Ketones provide an alternative, cleaner fuel source.
0:38:05 Ketogenic diets can boost mitochondrial function and energy availability in brain cells.
0:38:09 Keto lowers systemic inflammation, which is linked to slower cognitive decline.
0:38:14 Ketoans may protect neurons from damage and promote the growth of new neural connections.
0:38:17 And Alzheimer’s is something called type 3 diabetes, which I’ve had a lot.
0:38:21 And keto improves insulin sensitivity, potentially reducing this risk.
0:38:28 And lastly, small studies show temporary improvements in memory and cognition in people with mild cognitive impairment or early Alzheimer’s.
0:38:34 But the evidence is early stage, long-term adherence can be hard and the diet isn’t suitable for everyone.
0:38:38 For example, underweight people and people with certain medical conditions.
0:38:39 Right.
0:38:42 So how do I measure my blood ketone levels?
0:38:44 Is that what these devices are here on the table?
0:38:52 I mean, when I look at giving patients the freedom to say, don’t come to me for the things that you can do at home.
0:38:55 First thing is, be willing to check data.
0:38:55 Okay.
0:38:56 Okay?
0:38:58 So blood, way better than any other way to measure this.
0:39:01 We’re going to be able to see, should we have a contest, which one’s better?
0:39:01 Yeah.
0:39:02 Okay.
0:39:03 So you want to go first?
0:39:04 Okay.
0:39:08 So what I’m going to do here is I have a finger prick here, which is going to take some blood.
0:39:08 It’s going to prick my finger.
0:39:10 Then I have this little reader.
0:39:13 And I also have this little strip here, which I’m going to put my blood onto.
0:39:21 And within a couple of seconds, it’s going to tell me how many ketones I currently have in my body right now.
0:39:26 And so we’re going to look at that at the same time as your blood sugar, which is how you can measure insulin.
0:39:30 It’s the best proxy for saying how high is his insulin.
0:39:33 So put both of them in there before you go, because then you don’t have to prick yourself twice.
0:39:34 Okay.
0:39:38 So a blue one is going to measure the ketones and a brown one is going to measure your glucose.
0:39:40 Okay.
0:39:43 And this device, how much does it cost if people want to buy it at home and start pricking their own face?
0:39:47 Yeah, I think there’s a kit that comes with about 50 strips.
0:39:49 So you can have ketones and glucose at the same time.
0:39:52 I’m guessing it’s around 70 bucks or maybe it’s 60 to $70.
0:39:55 They have quite the, put it all in.
0:39:56 There you go.
0:39:58 And so they’ll still, the lights on the other one too, right?
0:39:59 Perfect.
0:39:59 Okay.
0:40:00 So I’ll prick your finger.
0:40:03 Best to do it on the side of your finger because there’s less nerves there.
0:40:05 There you go.
0:40:05 Good job.
0:40:07 Okay.
0:40:10 So I’m going to put my blood onto this one, which is the ketone reader.
0:40:20 And it’ll, it’ll count to, uh, I think it’s about, um, my glucose is 86.
0:40:22 Takes more blood for the ketone.
0:40:27 And my ketone levels are 0.9.
0:40:27 Okay.
0:40:33 So that’s a Dr. Bos ratio of 86 divided by 0.9, which is probably like 95 or something,
0:40:36 95-ish, right?
0:40:38 So my glucose levels are 86.
0:40:39 Is that high or low?
0:40:39 That’s good.
0:40:42 Uh, so I would say that’s not low.
0:40:43 It’s just good.
0:40:44 Okay.
0:40:45 And my ketone levels are 0.9.
0:40:45 Right.
0:40:51 So when you look at them in comparison, like you want to have a blood sugar that’s not triple
0:40:51 digit.
0:40:52 So that’s very good.
0:40:57 And the closer, the higher you are above 0.5, the better the results.
0:40:58 So that’s pretty good number.
0:41:03 So if I’m in ketosis, what reading would I have on this ketone meter?
0:41:09 0.5 or greater, but it would be also that you have that reading without a triple digit
0:41:09 blood sugar.
0:41:13 So when I look at the combination of them, I do a little math and say, your Dr. Bos ratio
0:41:14 is like 95.
0:41:16 So you are burning fat right now.
0:41:17 Okay.
0:41:18 Okay.
0:41:19 So that’s a good sign.
0:41:26 When I am trying to help people who are trying to undo cancer or autoimmune or brain injuries,
0:41:28 they have to have a better Dr. Bos ratio than that.
0:41:29 Let’s do your readings.
0:41:30 Okay.
0:41:30 To see where you’re at.
0:41:33 All right.
0:41:35 Drum roll.
0:41:39 83 and 1.7.
0:41:41 How are you at 1.7?
0:41:41 What have you done?
0:41:49 So I’ve learned that I would love to be 33 again and be able to eat that late at night.
0:41:53 You said that I’m like, oh, it’s been a while since I’ve eaten that late at night.
0:41:56 It’s probably the hardest thing to teach my patients too, is like, you don’t appreciate
0:41:59 how much insulin you make that late at night.
0:42:03 Now you’re still in a season where you get to just kick your heels and enjoy it.
0:42:06 But at my age, you cannot do that.
0:42:08 I can eat in the morning.
0:42:12 I can have good calories of high fat and good protein in the morning.
0:42:15 And I’ve learned to stop eating somewhere around three o’clock in the afternoon.
0:42:18 In fact, if I, yeah, I know.
0:42:20 Three o’clock in the afternoon, you stop eating.
0:42:21 That’s usually the case.
0:42:25 You know, what’s really hard though is how much of your life is social?
0:42:28 Like you said, oh, there was this dinner party last night and I had pasta.
0:42:33 And you’re like, yep, that would be something I have to teach my patients.
0:42:34 You have to say no to that.
0:42:40 You cannot be eating at 10 o’clock at night if you want your insulin to not do that debriefing.
0:42:49 And boy, when their memory isn’t going well, when their friends are dying of memory problems, you know, I don’t like using fear tactics.
0:42:51 I don’t think they last very long.
0:42:57 But it is such a reality of poor performance that I can’t do that.
0:42:58 I cannot eat at 10.30 at night.
0:43:04 What is it about being asleep that causes the sort of deregulation?
0:43:06 Like what is it about it doing it at night?
0:43:19 So now it’s going to take that metabolic curve and in order to store all of the part that gets stored and then turn the part into fat that needs to be tucked away and get back to baseline, it’s going to be eight hours, at least eight hours.
0:43:20 Which is fine.
0:43:20 Right.
0:43:23 Because I don’t eat till, I’m probably not going to eat till 2 p.m. today.
0:43:23 Right.
0:43:25 Well, you missed one part.
0:43:26 The sun will rise.
0:43:32 When the sun rises, even if you’re in solitary confinement, you cannot see the sun.
0:43:32 Yeah.
0:43:35 Your brain knows that the sun just went up and cortisol rises.
0:43:36 Okay.
0:43:40 Cortisol leaves your brain, goes to the liver and says, you know that stored sugar, that glycogen?
0:43:41 Release.
0:43:44 You make glucose first thing in the morning.
0:43:46 How much glucose?
0:43:48 Depends on how insulin resistant you are.
0:43:52 So you’re going to have an uneaten meal when you wake up in the morning.
0:43:55 Glucose has been stored for this purpose.
0:43:56 It’s going to wake you up.
0:43:59 It’s going to give you the energy when sun rises to fuel you.
0:44:03 If you’ve got a bunch stored, you’re going to have a high blood sugar.
0:44:05 Can we do Jack’s ketone levels?
0:44:06 I’d like to know where Jack is at.
0:44:07 Ooh, let’s do that.
0:44:10 What’s Jack do for his…
0:44:11 We’re about to find out.
0:44:13 No, wait a minute.
0:44:16 Is Jack the one that did the VO2 max with Peter Atiyah?
0:44:17 And you…
0:44:20 Well, you know, peak brain performance is my thing.
0:44:23 And one of the hardest brains to heal are chronic runners.
0:44:25 That trauma thing is real.
0:44:27 Like, it’s so hard to explain to them too.
0:44:30 If you’re a vegan who runs, you’re in trouble.
0:44:34 85% of vegans that listen to this podcast frequently don’t subscribe.
0:44:35 Oh, yeah.
0:44:37 Well, all right.
0:44:38 So his glucose is 88.
0:44:38 Not too bad.
0:44:39 Ketones?
0:44:40 Boo.
0:44:41 Absolutely.
0:44:42 Yeah.
0:44:45 That’s an example of he is making trash.
0:44:46 There’s no trash going out.
0:44:48 So his keto level is what?
0:44:50 0.1 and his blood sugar is 88.
0:44:54 So if you take 88 divided by 0.1, it’s like, what, 1,000 or something?
0:44:55 It’s really high.
0:44:56 888, probably.
0:45:00 That is a lot of trash being made.
0:45:04 When that Dr. Bob’s ratio is high, you can’t take it out.
0:45:05 Do you want to say that to his face?
0:45:07 I mean, I feel like…
0:45:11 I just think that when Peter Atiyah did that and said,
0:45:12 oh, I had no idea.
0:45:13 I’m like, you could have.
0:45:15 Just check this first thing in the morning for five days.
0:45:18 If you have that kind of a Dr. Bob’s ratio,
0:45:20 you’re insulin resistant, you’re insulin resistant.
0:45:24 You have to be hitting that in a routine, regular interval in life
0:45:26 to not have those problems.
0:45:28 To have osteoporosis at such a young age,
0:45:31 a ketogenic state would not allow that.
0:45:33 You would be using resources much better.
0:45:35 He actually did a test.
0:45:36 It turns out he doesn’t have osteoporosis.
0:45:37 Oh, good.
0:45:38 That was shocking.
0:45:39 Yeah.
0:45:41 I was like, you shouldn’t have osteoporosis at your age.
0:45:44 No, I think that was a misreading because of the scanner.
0:45:45 Right.
0:45:49 But on this point in particular, his ketone levels are 0.1.
0:45:50 So he’s basically running off glucose.
0:45:51 All glucose.
0:45:53 And so why is that happening?
0:45:53 Okay.
0:45:55 Whatever he ate, the insulin went up.
0:45:58 So let’s say he was your exact same eating pattern.
0:45:59 He ate last night.
0:46:02 He had the six, eight hours of sleep.
0:46:05 The cortisol said, oh, the sun’s rising.
0:46:07 And it rose his blood sugar a little bit.
0:46:07 Okay.
0:46:09 When the sugar’s high, you can’t…
0:46:11 Your insulin’s going to be high too.
0:46:12 You’re not making ketones.
0:46:18 When I did this keto test with most of the team here, they were all around that region.
0:46:21 They were in the region of 0.1 ketones in their blood to 0.3.
0:46:23 Welcome to my clinic in 10 years.
0:46:26 That is trash being made, never being taken out.
0:46:30 And so you’d say to them, you need to do some fasting.
0:46:31 You need to…
0:46:32 You need to cut the carbs.
0:46:32 Yeah.
0:46:35 I mean, if you’re looking for quick…
0:46:35 Okay.
0:46:36 If they’re in their 20s.
0:46:37 I mean, I have three kids, right?
0:46:40 And they have heard this chirp for 10 years.
0:46:43 I mean, how I got into this was my mother was very sick.
0:46:48 And she was sick because of a high insulin problem that caused cancer.
0:46:51 So we put her in a ketogenic state and everybody in the family got on board.
0:46:54 So here’s three little boys who no longer have candy around.
0:46:56 Now they’re in their young 20s.
0:47:00 And for the first time, they’re actually listening to say, gosh, mom, one of them’s at Georgetown.
0:47:03 He has to read for long periods of time for Georgetown Law School.
0:47:08 And he’s like, if I’m not in a ketogenic state, I can’t keep the focus.
0:47:11 And I said, well, how are you doing that?
0:47:12 At first, he tried some of the supplements.
0:47:13 Okay.
0:47:18 But what really happened was he cut the carbs down and said, I can say no to that because
0:47:20 of the sustained brain power.
0:47:22 I mean, it’s really easy in your early 20s to do this.
0:47:24 Cut the carbs even to 50.
0:47:30 But prove to yourself that you made ketones and that return on your dividends is you won’t
0:47:32 be seeing me in 25 years.
0:47:34 So you have this idea of this keto continuum.
0:47:38 What is the ketone continuum?
0:47:39 I read about it.
0:47:44 I mean, it’s a book here that I have, which you published in 2020 called The Ketone Continuum,
0:47:46 Consistently Keto for Life.
0:47:47 Right.
0:47:53 So the keto continuum is this 12-step process to get into a consistent ketogenic.
0:47:53 Consistently keto.
0:47:54 Yeah.
0:47:55 You’re constantly taking out the trash.
0:47:57 The first part is the beginner.
0:47:57 Okay.
0:48:00 So the first part, the beginner section, has four stages to it.
0:48:01 Right.
0:48:02 What are those four stages?
0:48:06 Well, I like to tell patients that you never fall all the way off of the continuum.
0:48:12 So the first step is really not keto, but it is that they’re eating every two to three hours.
0:48:14 And if they fall off the wagon, that’s usually where they land.
0:48:16 So that’s what most people start at.
0:48:17 They’re eating every two to three hours.
0:48:19 They are not keeping their carbs less than 20.
0:48:22 Step two is cut your carbs to 20.
0:48:24 That’s the only thing I need you to measure.
0:48:30 And you’re going to be able to use a ketone strip, you know, measure ketones in your urine.
0:48:33 And that will ride, you’ll ride a wave.
0:48:36 And that ketone production is happening.
0:48:40 The fat-based hormones in your body are starting to resurrect.
0:48:42 They’re starting to do the things that they need to do.
0:48:49 And there will be this magical moment in the not-too-near future where you skip a meal.
0:48:54 And this, that beginning stage, how long does that last?
0:48:57 I’ll put this on the screen so everybody can see the continuum.
0:49:00 How long does that initial beginner stage last for people?
0:49:08 If they’ve been severely insulin resistant, this is the ones where I’ve said they took their carbs to 20 for two weeks before they paid a ketone.
0:49:12 So I use some other steps if that’s how severe that is.
0:49:14 But let’s just take the average person.
0:49:16 That’s like, they’re not 100 pounds overweight.
0:49:19 They’re hitting menopause and they’ve put on 25 pounds.
0:49:24 When they drop their carbs to 20, they’re peeing a ketone by the end of the week.
0:49:27 And they are missing their first meal by day 10.
0:49:28 Okay, so day 10.
0:49:35 And then it says, when we get to stage 5 in the keto continuum, it says 16.8.
0:49:35 Is that?
0:49:36 Yeah.
0:49:37 So then we start to use time-restricted eating.
0:49:42 Where I want, we’re going to, your body will adapt.
0:49:47 People say, you can’t stay on the keto diet because they go to step four and then they think that that’s all they needed to do.
0:49:50 There are several steps to reversing this problem.
0:49:53 And you’ll know you have the right step if the ketones are still present in your blood.
0:49:56 Your body will adapt though.
0:49:59 So we start to say, all right, we’re going to learn some new behaviors.
0:50:05 We’re going to learn what the nothing burger looks like, at least for 16 hours out of the day.
0:50:06 What does that mean?
0:50:09 You do not eat a thing in those 16 hours.
0:50:13 Now, I give them a little hedge because most people come in like you.
0:50:16 They don’t start eating until 2 o’clock in the afternoon and then they eat until 10 o’clock.
0:50:19 And I want them fat forward.
0:50:29 I want lots of fat going in because insulin resistance, that high insulin state, means they’ve locked or they’ve insulated their fat on their body.
0:50:33 And then we get to stage seven where it says 23-1.
0:50:36 Is that fasting for 23 hours a day and eating for one hour a day?
0:50:43 And there’s a little bitty line between 16-8 and 23-1, but there’s a whole bunch of life there.
0:50:48 Meaning we don’t actually have patients go from 16 hours of fasting to 23.
0:50:51 We have them slide it down by an hour, slide it down by an hour.
0:50:55 And then we do that harder thing, which is move it towards sunrise.
0:50:56 Quit eating so late at night.
0:51:06 And then the last stage here, so step 9, 10, 11, and 12 is prolonged fasting between 36 and 72-hour fasting.
0:51:07 Right.
0:51:18 So those folks that have high insulin for 20, you know, 15, 20 years, they’re going to have to do a nothing burger for 36 hours in most of them to really give a good reset of their metabolism.
0:51:23 And although you look at other folks saying, oh, you should never do that if you’re a woman.
0:51:24 You should never do that over the age of 50.
0:51:27 I’m saying you have too much insulin in your body.
0:51:31 You have to do that to get the pancreas to make less insulin over time.
0:51:36 On that point, between men and women, are there metabolic differences that need to be mentioned here?
0:51:42 Because, you know, sometimes when I do ketogenic fasting, my girlfriend, she takes much longer than me to get into a ketogenic state.
0:51:47 And I’m wondering if her body is in some way trying to defend the switch.
0:51:49 Have you ever seen the reality show Alone?
0:51:50 Oh, no.
0:51:52 I’m not a reality show guy.
0:51:52 Oh, I’m not either.
0:51:55 But they drop these people off in the middle of nowhere and they starve them to death.
0:52:01 And you watch the fat come off of them and the men, the fat just melts off of them.
0:52:04 And the women, they do what your girlfriend does.
0:52:05 It just holds on to them.
0:52:08 That we are designed to have that fat on them.
0:52:13 So asking them to do a ketogenic state, you’ll hear people say, oh, it’s going to ruin your hormones.
0:52:14 Oh, it’s going to.
0:52:16 You can’t do that.
0:52:21 And I would say you can have all those conversations once their insulin is normal.
0:52:27 I have lots of women in childbearing years that are excessive producers of insulin.
0:52:29 And their vitamin D is low.
0:52:30 Their estrogen is low.
0:52:32 They have hair loss on the top of their head.
0:52:34 They have skin tags throughout their body.
0:52:36 Or maybe the first sign was they had PCOS.
0:52:37 Okay.
0:52:41 All of these are a sign that insulin came in and it’s too high in their body.
0:52:43 So lowering it has rules.
0:52:54 And if you want to have a baby, carry a baby, have the weight come off after you’ve gestated a baby, have weight not be your enemy during menopause.
0:52:58 You have to be making ketones at a routine and regular interval.
0:53:00 And start with the food.
0:53:02 Start with the menus in the kitchen.
0:53:04 Don’t run to the gym first.
0:53:13 I’ve noticed in women in my life that they’ve told me that their menstrual cycles become more synced up when they are in a lower carbohydrate diet.
0:53:14 Right.
0:53:15 Their hormones can hear each other.
0:53:19 I mean, when insulin is high, insulin dictates what that sugar does.
0:53:24 But it also is the dictator for every morsel of fat.
0:53:31 And estrogen, testosterone, vitamin D, they’re all a derivative of fat, of cholesterol.
0:53:33 And they are, they’re put into the fat cells.
0:53:38 If you biopsy an obese woman and say, can I see, is there any vitamin D hidden in there?
0:53:39 Is there any estrogen?
0:53:42 Is there any, yes, they’re all in those fat cells.
0:53:46 You start to lower their insulin and the fat mobilizes.
0:53:51 So the hormones that are naturally communicated between women, they can actually hear them again.
0:53:53 I mean, that tribal thing.
0:54:00 If a woman were to stay in a ketogenic state permanently, would there be any disruption to her metabolic health?
0:54:01 You mean like me?
0:54:02 Yeah.
0:54:07 Like, you know, her menstrual cycles, her, yeah, anything.
0:54:11 No, I think it’s, you’re going to find people that it shouldn’t be extreme.
0:54:14 Meaning, I’ve been on this for 15 years.
0:54:23 The ketogenic phase is at least 20 out of 30 days in a month, the first few years I was on it.
0:54:31 Now, at 55, menopause in the last year, I’m like, without a ketone, my brain doesn’t work right now without a ketone.
0:54:32 My energy goes to pot.
0:54:36 And I’ve been walking women through menopause for 25 years.
0:54:39 It is not a fun story when they’re insulin resistant.
0:54:46 So prepare, have the flexibility of that mitochondria to use both ketones and glucose.
0:54:49 And that’s what a ketogenic state is.
0:54:51 Well, we have 12 cans of sardines here.
0:54:55 And I wondered why you brought sardines.
0:54:59 Well, yes, that’s a hell of a tool.
0:55:00 Why?
0:55:05 So when you’re trying to help patients change behavior.
0:55:10 Sorry, the sardine juice has gone on my iPad.
0:55:12 Oh, good luck getting that off.
0:55:18 Yeah, sardines rank for the worst smelling, but they’re not the worst tasting.
0:55:23 Now, when it comes to bitter in fish, they don’t have the bitterness that tuna does.
0:55:24 Tell me about sardines.
0:55:26 Why should I be eating sardines?
0:55:30 When you’re trying to teach patients, those stats that you read off a minute ago, they don’t care.
0:55:33 They need a very clear step on how do I begin.
0:55:40 And when you’re working with somebody who cannot seem to get their ketones to rise, and I give them a whole list of menus, that’s too noisy.
0:55:47 Let’s take it down to one food that is high in fat, high in some of the best fats, high in protein.
0:55:51 It’s whole foods, and it’s affordable for everybody under the sun.
0:55:54 Okay, so do you do like a sardine fast?
0:55:55 Yeah.
0:56:02 So, in fact, that 21-day, 21-day is that three-week course where I say I will teach you how to do an advanced ketogenic diet
0:56:06 where everybody will be making abundant ketones.
0:56:12 On day six, I say, all right, the only thing on the menu for the next three days is sardines.
0:56:14 There’s no eating window.
0:56:15 You can eat as much as you want.
0:56:16 There’s no limit to the amount.
0:56:23 And what I’m pushing them to do is not only eat a nutrient-dense food, but I want them to feel satiety.
0:56:25 I want them to feel full.
0:56:27 Do I need to be consuming a lot of fat as well?
0:56:29 There’s plenty of fat in there.
0:56:37 But, I mean, generally, because this is one of the things that always puzzles me is I’ll go, say I went a week without eating carbohydrates.
0:56:40 Sometimes I’m still not in ketosis.
0:56:41 Really?
0:56:44 And I think I heard somewhere that it’s because my fat isn’t high enough.
0:56:50 Yeah, so, again, at the time you went seven days without eating hardly any carbs, right?
0:56:51 And you still didn’t make a lot of ketones.
0:56:53 Okay, so you had fat on your body?
0:56:54 Yeah.
0:56:56 Okay, so why didn’t the fat get to your mitochondria?
0:56:59 Excess insulin.
0:57:01 Okay, you had been in a high insulin state.
0:57:05 So if you swallow the fat, then you can turn it into ketones.
0:57:08 Right now, all your fat’s locked under this insulin bed.
0:57:10 If you kept going, it would eventually hit.
0:57:11 But that’s painful.
0:57:13 I mean, I have patients who do it for two weeks.
0:57:14 So what are you saying?
0:57:15 You’re saying that I need to eat the fat?
0:57:15 Do this.
0:57:16 Yeah.
0:57:20 So if you put the sardines in oil, that’s a great high fat, high protein.
0:57:24 It’s also a little easier to masticate the meat.
0:57:31 And you’ll have high fat, high protein, and you’ll have beautiful ketones by 48 hours, maybe 72.
0:57:37 And what is the composition of my diet in terms of protein, fats, and carbohydrates when I’m trying to get into a ketogenic state?
0:57:41 Yeah, I don’t let people get distracted by this, right?
0:57:42 I say, look at your finger.
0:57:49 If it’s got a high ketone, you have got enough fat and enough protein and low enough carbs.
0:57:52 What most people have is the story you told.
0:57:54 I’ve been doing this for five days.
0:57:55 Why don’t I make any ketones?
0:57:59 And the answer is, what is hidden behind the chemistry is too much insulin.
0:58:07 You’ve got to have, and so that’s a great place to say, put the fat up, keep the carbs low, and the ketones will come.
0:58:10 When you say put the fat up, you mean eat more fatty foods.
0:58:16 Give me an example of the type of shopping list that if I was trying to get in a ketogenic state and stay there, I would have.
0:58:24 Yeah, one of my favorite things is pork belly, more eggs, beef brisket, ribs.
0:58:25 Avocado.
0:58:31 Avocado have a beautiful marketing team, but they do have carbs in them, and I’ve had people overeat them.
0:58:33 Like, I have four avocados today.
0:58:36 I’m like, that’s, you’re on the wrong bandwagon there.
0:58:43 Avocado makes the list, don’t get me wrong, but it’s not a diet of mostly avocado with a sprinkle of chicken breast.
0:58:44 That’s not going to get you into ketosis.
0:58:45 The fat has to be higher than that.
0:58:56 Most of the time, when I’m really struggling with a patient who just can’t seem to make ketones, can’t seem to make ketones, and they won’t do the sardines, I’ve said, eat butter for a day.
0:58:57 That’s 100% fat.
0:59:00 Okay, so you can just increase the butter.
0:59:01 Yeah, you could have that.
0:59:02 Okay, so that…
0:59:03 Are there carbs in here?
0:59:03 No.
0:59:04 No.
0:59:05 No, it’s just fat.
0:59:14 And it’s not awful, but it is a great social experiment where they haven’t felt what satiety feels like in a while.
0:59:16 People talk about net carbs.
0:59:25 They say, you know, an avocado has 12 grams of carbs in, but it has 10 grams of fiber, so the net carbs is two.
0:59:28 If you’ve never had insulin resistant, you can do it that way.
0:59:31 My patients have had high insulin, and I don’t play that game.
0:59:32 It’s got to be total carbs.
0:59:35 Fiber is for farting.
0:59:38 Do you recognize this photo of this lady?
0:59:41 Oh, yes.
0:59:42 Who is she?
0:59:44 She is just a great story.
0:59:50 Jane had, oh, she had pathology with how she thought about food, like many patients.
0:59:55 She had food as the way she coped with a lot of things.
1:00:01 And as long as she was clearing her plate and using that food, it comforted a lot of wounds.
1:00:07 When you start to address some of these things, I mean, the ketogenic diet doesn’t fail if you just follow the chemistry.
1:00:15 The ketogenic diet fails when you have humans who’ve had wounds, who’ve had a history, who have stress, who don’t sleep.
1:00:23 And Jane was a great story where all the goodness in the world couldn’t undo some of that relationship she had with food.
1:00:33 So the first time, she’s one of the coaches that I used for that 21 day, and she just has the best outcomes because she was doing a strong ketogenic diet, you know, for those three weeks, twice a year.
1:00:40 And she decided that after, I think, the third class, she was going to do sardines only for 30 days.
1:00:50 And she writes me at the end of the 30 days, can’t believe how great she feels, and really kind of addressed some of those demons associated with why she would eat what she would eat.
1:00:53 And then life hit again, and she put on some of the weight again.
1:00:58 She’d use sardines intermittently, and she called me and said, all right, I think I’m going to do this again.
1:01:05 I’m going to just go on sardines and really have some come-to-Jesus moments on why it is that I do some of the things I do.
1:01:09 I mean, it’s a really vulnerable moment where you can hide those moments.
1:01:12 You can never tell a soul what’s really going on through your mind.
1:01:14 And she was going to address them.
1:01:18 And I said, well, I have a bone to pick with Joe Rogan.
1:01:24 He has said some inappropriate things about sardines, like they’re arsenic poisoning.
1:01:28 So I’d like to check a few blood levels in you before you start.
1:01:31 So we check her vitamin D, we check her arsenic, selenium, and a few other things.
1:01:39 And she starts on her sardine journey, and she goes 100 days, 100 days of only sardines.
1:01:44 And not only does she – first of all, her vitamin D, she did not take any vitamin D.
1:01:45 She stopped her vitamin D.
1:01:51 It went from like the 30s and 40s up to just maybe over 100, 108 or something.
1:01:53 Her selenium didn’t do anything naughty.
1:01:57 Her arsenic did not do anything naughty like Joe Rogan said it would.
1:02:07 And she was able to not only shed the pounds but really say some truths about why she was eating so much.
1:02:15 And she confronted the pathology about why – why is she using food for those other things.
1:02:20 You know, I do this thing in the 21 day where I ask them to find their best day in their life.
1:02:24 And I’m trying to just get them to think about what does that feel like?
1:02:25 What did that look like?
1:02:27 And then we go to the worst day in their life.
1:02:30 And Jane wrote something that really touched me.
1:02:34 She said, I don’t think I’ve ever had the best day of my life.
1:02:37 This was probably the third or fourth time we’d done that exercise.
1:02:41 So she’d done it in a way where it didn’t bring any extra attention.
1:02:52 But she spoke a truth that just said, I’ve had this fear for so long that for the first time I’m going to say out loud that I’m looking for the best day of my life.
1:02:54 And I feel like I have the freedom to do it.
1:02:58 That’s what happened after 100 days of sardines.
1:03:06 So if she eats sardines for 100 days, she’s probably not going to get, like, the gut microbiome.
1:03:07 She has the best gut microbiome.
1:03:11 Doesn’t she need to be eating plants to improve them?
1:03:11 Oh, no.
1:03:13 Fibers for farting.
1:03:16 So you’re looking at a gut biome, right?
1:03:18 And so tell me what you think that is.
1:03:22 Lots of bugs that have been feeding on plants.
1:03:24 Okay, yes.
1:03:27 Putyrate has part of that equation.
1:03:31 So gut biome is the slime layer inside your gut.
1:03:32 And it’s where the critters live.
1:03:33 It’s where they set up homes.
1:03:36 And if you have a really good slime layer, it’s squishy.
1:03:37 It’s dense.
1:03:39 It’s not moth-eaten.
1:03:42 It’s not aqueous or water-like.
1:03:42 It’s squishy.
1:03:48 And when you put plants in there, when you put fiber in there, it tears that down.
1:03:59 And you say, well, fiber’s needed for this because some of those bugs eat up on the fiber and they put out some butyrate and that helps these other bacteria to grow.
1:04:03 You’re like, yeah, that’s one way to get a good microbiome.
1:04:05 But we haven’t been fiber eaters forever.
1:04:22 And when you look at many of my carnivore patients, especially when they’ve got, you know, some of those little fish scattered into that carnivore diet, their symptoms of irritable bowel, of chronic diarrhea, of, you know, bloody ulcers reverse.
1:04:23 Why?
1:04:27 Because that gut biome got a lot stronger and a lot healthier.
1:04:40 So the things that I, from doing this podcast for a long time, the things that I’d be concerned about if I just ate sardines for a prolonged period of time, or really any diet, I guess, for a prolonged period of time, a narrow diet, would be the fiber issue we talked about.
1:04:43 And then all the other things that are just not in sardines.
1:04:44 I mean, vitamin C.
1:04:46 Yeah, you still get a good vitamin C.
1:04:48 So vitamin C has different rules when you go carnivore.
1:04:49 What about magnesium?
1:04:50 Yeah, lots of that.
1:04:52 Magnesium, I still think, is one supplement we all need.
1:04:54 What about sodium overload?
1:04:56 Because these are very salty, right?
1:05:02 Your sodium churn, how well you use sodium, is dependent on how well you’ve eaten in the last week.
1:05:04 So when you increase the sodium, those receptors get better.
1:05:07 When you decrease the sodium, those receptors shut down.
1:05:10 That is an adjustment that everybody will make.
1:05:13 What about things like mercury and other sort of metals, toxic?
1:05:14 Little fish, little problems.
1:05:15 You’ve got the right one for mercury.
1:05:17 Again, we tested that for her, too.
1:05:19 100 days, no problem.
1:05:21 Especially in the can as well.
1:05:25 I think I’ve got a bit of an issue with canned food these days because I’ve had so many-
1:05:26 Microplastics.
1:05:28 Microplastic toxins, et cetera.
1:05:30 I think you’re majoring in the minor leagues there.
1:05:40 The amount of benefit that people get from sardines versus whatever might be in that can, I tell patients not to worry about it.
1:05:46 And then the last point I said was about digestive and mood issues because the gut microbiome is so-
1:05:48 So linked to brain, absolutely.
1:05:49 Serotonin, isn’t it?
1:05:54 I mean, serotonin is in the gut, but it’s a huge part of like a GLP-1, the GIP.
1:05:58 They’re all produced hormones in the gut that are hugely impacting your brain.
1:06:04 And when you want GLP-1 to be made, have a strong, thick microbiome.
1:06:05 You do not need fiber to do that.
1:06:06 You need butyrate.
1:06:15 Butyrate is that two-carbon fat that comes from acromantia, you know, chewing up the fiber, right?
1:06:20 Beta-hydroxybutyrate in your blood.
1:06:23 That’s that ketone thing you’ve got over there.
1:06:24 Oh, these things.
1:06:26 Yeah, all of them, right?
1:06:26 Hashtag odd.
1:06:28 There you go, yes.
1:06:32 It’s a beta-hydroxybutyrate is what that is going to turn into your circulation.
1:06:36 Butyrate is a fat chain that’s two carbons long.
1:06:42 That’s what you’re asking that microbiome to say, here, this long string of fibers coming along,
1:06:46 and that little bug is going to eat a piece of it and make butyrate.
1:06:48 Two carbons of fat.
1:06:50 That’s one of these things that you’re talking about.
1:06:51 You need to have butyrate.
1:06:51 You need to have butyrate.
1:06:54 That’s what every, every, why are you even butyrate?
1:06:55 You got to have butyrate.
1:06:59 All these, you know, experts come on my show and they talk about the importance of having a diverse.
1:07:01 I know, I’ve watched a bunch of them.
1:07:02 Diverse microbiome, yes.
1:07:04 And what I think.
1:07:06 So it’s not going to be diverse if I’m just eating one thing.
1:07:07 Oh, yes, it will.
1:07:09 Measuring.
1:07:15 So that’s the whole point of a microbiome is what, you know, diverse enough to be supportive.
1:07:20 I mean, diverse enough to have the two-chain fat that you want to have in there.
1:07:29 I mean, go back and look at when our bodies were just eating, you know, fish or carnivore.
1:07:36 The beauty of a microbiome is how much it does adjust in every patient.
1:07:38 What about supplementation?
1:07:43 What are the key supplements that you don’t live without on a daily basis?
1:07:45 Vitamin D turns out to be a really important one.
1:07:50 If I’m eating sardines four or five cans a week, I probably don’t eat vitamin D.
1:07:52 But why is it so important, vitamin D?
1:07:54 Yeah, it’s a hormone, right?
1:07:58 A hormone that goes and talks to every one of the cells in your body.
1:08:03 And it tells that cell to be its best version of itself.
1:08:08 That hormone goes to the nucleus and it makes that skin cell do something different.
1:08:10 It makes your brain cell do something different.
1:08:12 It makes your heart cell do something different.
1:08:17 You read all the benefits about vitamin D and you think, it’s like, it’s like, it does everything.
1:08:19 How can I do all of these things?
1:08:22 And the reason why is it is not just a vitamin.
1:08:24 It’s a hormone that changes how the cell functions.
1:08:27 Unfortunately, it’s made of fat.
1:08:33 So if you have high insulin, it gets stuck parked in your fat cells and it didn’t get to the cell.
1:08:38 Is there a link between vitamin D and ketosis and weight loss and insulin?
1:08:46 Yeah, it’s actually why I pointed out that when Jane did that 100-day, she’s been struggling with her vitamin D in the 30s or 40s.
1:08:46 Right.
1:08:48 But for the best brain, we want it to be of 50.
1:08:50 So she starts on the sardine challenge.
1:08:52 It’s in the 30s or 40s.
1:08:52 And she’s supplementing.
1:08:53 She’s taking as much as she can.
1:08:57 But what’s happening, her insulin was putting it in her fat.
1:09:00 She goes on sardines, which have vitamin D in them.
1:09:06 By the end, her vitamin D was 105, 108, something like that.
1:09:09 So you can see the experts say, don’t go above 100.
1:09:13 But I don’t have any worry of hers being 108.
1:09:19 What happened was she lowered her insulin and now fat can move around in her body like it’s supposed to.
1:09:21 And part of that fat isn’t just her estrogen.
1:09:23 It was her vitamin D.
1:09:25 She looks like 20 years younger.
1:09:26 Isn’t it amazing?
1:09:28 You should see how joyful she is.
1:09:33 That’s the part that you’re like, what unlocked during those 100 days of, you can say food restriction,
1:09:36 but vitamin D went up, insulin went down.
1:09:42 And she really said, how many things am I going to comfort in my life from food?
1:09:45 And let’s tackle that demon.
1:09:46 Did it stick?
1:09:48 Yeah, that’s the cool part.
1:09:52 The world of business looks entirely different today than it did 15 years ago.
1:09:57 Back then, building a brand meant having huge budgets, warehouses, office space and lots and lots of staff.
1:10:01 But now you can start a business with your laptop, an idea and the right tools.
1:10:04 And I would know more so than anybody else because that’s exactly what I did.
1:10:06 Shopify is one of our longstanding sponsors on the show.
1:10:10 And they’re a brand I often refer people to when they’re starting their businesses
1:10:13 because it’s a tool that contains many more tools within itself.
1:10:16 And when you’re starting out, everything is everywhere.
1:10:17 It’s messy and it’s confusing.
1:10:20 So having everything in the same place is incredibly useful.
1:10:26 Shopify puts store design, payments, inventory, shipping and even AI tools all in one place.
1:10:29 And you can sell directly from your website or on social media,
1:10:31 essentially wherever your customers spend their time.
1:10:34 It’s truly a brilliant business tool.
1:10:37 So if you want to give it a go, head to shopify.com slash Bartlett
1:10:41 and sign up for your $1 per month trial period.
1:10:43 That’s shopify.com slash Bartlett.
1:10:48 What about the other supplements that you would not live without?
1:10:50 Well, I think the whole world’s low on magnesium.
1:10:52 I wish I could…
1:10:52 Magnesium?
1:10:52 Yeah.
1:10:55 So magnesium is required for every little…
1:10:58 It’s like the spark plug in our bodies.
1:11:03 It’s a little metal and it’s how ATP gets recycled and you need it for almost every enzyme.
1:11:05 But our food is low on it.
1:11:06 Our food, our soil is low on it.
1:11:08 You just got to replace it.
1:11:13 I use magnesium supplements, but I also have my patients go for a magnesium float.
1:11:14 What’s that?
1:11:17 Ever seen pictures of people in the Dead Sea?
1:11:18 No.
1:11:19 They’re floating, right?
1:11:23 The salinity or the salt level is so high and it stinks, right?
1:11:24 It’s a stinky place.
1:11:25 It’s magnesium.
1:11:28 So they go in there, they soak in the magnesium and you’re like,
1:11:30 oh my gosh, I feel so much better.
1:11:32 Like that’s got to be junk science, right?
1:11:33 Well, it turns out it’s not.
1:11:36 It’s like you can get magnesium absorbed through your skin.
1:11:40 And just like, I don’t know, in the 1990s, you’d go rent time in a tanning bed.
1:11:43 You can rent time in a magnesium float.
1:11:44 Any of this?
1:11:48 So omega-3, if you’re not doing fish, you can’t go wrong with omega-3.
1:11:54 And, you know, I, Stephen, I really push my patients to have ketones around.
1:11:57 When you say ketones, you mean external?
1:11:58 Exogenous ketones, yeah.
1:12:01 So the word exogenous means external, externally consumed.
1:12:02 And there’s some on the table here.
1:12:03 I’m an investor in this company, actually.
1:12:06 So that’s probably worth saying, ketone IQ.
1:12:06 Yes, right.
1:12:10 You’ve got some other ones here, which are, what’s this?
1:12:11 That’s ketone salts.
1:12:14 So this one is just beta-hydroxybutyric acid.
1:12:16 My husband is deathly allergic to stevia.
1:12:18 So I said, I’ll make this one for you, honey.
1:12:19 It’s just liquid ketones.
1:12:20 Okay.
1:12:23 No sweeteners, no fillers, nothing.
1:12:34 And is there a difference between taking external ketones through a drink or through the salts or whatever else versus actually being in the ketogenic state because of your diet?
1:12:36 When you make it, it is much more abundant.
1:12:45 But when you do what people do, they fall off the wagon or they’re very insulin resistant, so their body is trying to catch up to equilibrate.
1:12:51 You want ketones put back in circulation because it will spark their liver to make ketones.
1:12:56 So it really is a jumpstart for patients with chronic insulin resistance, chronic problems.
1:13:01 We got about six years of getting them to the healthiest version of themselves as long as they don’t fall off the wagon.
1:13:08 So when they are doing okay and now they need to get back on track, give them a dose of ketones.
1:13:14 And by putting ketones in their circulation like that, by checking their blood, the liver will make ketones.
1:13:15 So it’s not just a fuel.
1:13:17 They will feel better.
1:13:20 It’s a signal for the liver to make more ketones.
1:13:22 But I’m not going to be burning fat, then, am I?
1:13:23 You will.
1:13:25 I mean, again, ketones beget ketones.
1:13:27 When you are making ketones, your body makes more ketones.
1:13:32 So if you jumpstart it by swallowing some, you get better tomorrow, get better tomorrow.
1:13:37 And usually if somebody’s falling off the wagon, I’ll have them do ketones for like three days.
1:13:39 And the fourth day, they are on their own again.
1:13:42 And they’ll stay steady for a couple of weeks.
1:13:45 And then they’ll have pasta.
1:13:55 That’s why I invested in this company because I’m actually a co-owner of the business now because I saw the benefits of having exogenous ketones on a regular basis.
1:13:56 Right.
1:13:59 So if anyone wants to try them, go to ketone.com.
1:14:00 And your brain will use it like that.
1:14:01 Yeah, it’s super fast.
1:14:02 It’s beautiful.
1:14:02 It’s super fast.
1:14:02 Right.
1:14:06 When I use my ketone reader, it appears in about 15 minutes or 20 minutes or so.
1:14:10 And their liver then makes more ketones for the next 12 hours.
1:14:19 That’s the part that I, especially for my cancer patients or people who are really, I mean, we need ketones high for their, they got chemo tomorrow.
1:14:21 They can’t afford to say go fast for 48 hours.
1:14:21 They don’t have the time.
1:14:23 So let me help you.
1:14:32 And there’s nothing better than going into that chemotherapy, going into that radiation with a bunch of antioxidants and circulation coming right out of your liver.
1:14:33 Explain why that matters.
1:14:35 I mean, I’ve got a photo here of her.
1:14:37 Grandma Rose.
1:14:38 Grandma Rose.
1:14:39 Yeah.
1:14:40 That’s my mother.
1:14:41 Yes.
1:14:43 She is the reason I’m here.
1:14:47 Been five years.
1:14:48 Yeah.
1:14:49 2015.
1:14:51 The most stubborn patient.
1:14:57 Walks through the door after 10 years of the best health care I know how to give.
1:15:00 And she’s gray.
1:15:01 She looks like a zombie.
1:15:04 And she’s got big lymph nodes in her neck.
1:15:10 You don’t need to be a doctor to know that she’s dying.
1:15:12 Cancer was back again.
1:15:15 And we go to see the oncologist.
1:15:18 And he says, you need chemotherapy.
1:15:24 And she says, like how the last two times you did that to me, I didn’t know what a sewing machine was.
1:15:28 And she made all of my clothes until I was the age of 10.
1:15:35 And she’s nervous because she has six months to live if we don’t do something.
1:15:43 And she asks me a question that lots of patients have asked me this question.
1:15:44 I just sometimes lie.
1:15:49 She said, if it was you, what would you do?
1:15:54 That’s a really emotional question because there’s guidelines.
1:15:55 There’s the rules.
1:15:57 Here’s what you’re supposed to do as the doctor.
1:16:00 When it’s your mom.
1:16:05 And I saw what chemotherapy did to her.
1:16:06 It was terrible.
1:16:10 She didn’t know the grandkids.
1:16:11 It was terrible.
1:16:13 And we just got her back to functional again.
1:16:28 And so I said, I had been reading about the ketogenic diet, on brain injuries, and I’d come across a couple of studies on what it can do to a cancer patient, especially an insulin-driven cancer patient like she was.
1:16:31 I said, Mom, do you trust me?
1:16:34 I’m like a fool.
1:16:37 She said it with my whole life.
1:16:44 We were standing there in the waiting room of the hospital.
1:16:47 One way was to schedule the chemotherapy, and the other way was the front door.
1:16:50 I said, Mom, let’s get in the car together.
1:16:52 I left my car there.
1:16:58 I drove to my family farm, which was 100 miles away, and explained to my mother what a ketone was.
1:17:01 And her brain wasn’t working right, so she didn’t quite remember.
1:17:03 And we went to the house.
1:17:05 We threw out every carbohydrate.
1:17:12 And man, at six weeks, with chemotherapy, her numbers were supposed to drop by 30% of her cancer.
1:17:14 We didn’t tell the doctor.
1:17:17 We just put her on a ketogenic diet and said, we’ll come back in six weeks.
1:17:20 So she’s walking through the door of the hospital.
1:17:21 It’s six weeks from there.
1:17:29 And it is like God has just, the Holy Spirit is rising out of her.
1:17:30 She looks amazing.
1:17:35 So we go to get her blood drawn.
1:17:38 We’re sitting in the waiting room for the cancer doctor.
1:17:39 And he’s my friend.
1:17:41 He knows, he’s known me for 10 years.
1:17:44 So I’m scared to tell him what we’re about to do.
1:17:51 So we’re sitting in there waiting, and they come and draw our blood again, which either means it’s really good or it’s really bad.
1:17:54 And so I get really nervous at the end.
1:17:56 We’ve been in that room for about an hour.
1:18:00 And I said, Mom, if he asks you what you’re doing, just shut up, because I don’t know what to tell him.
1:18:11 And he walks in, and he slides the piece of paper over to me and says, how did you get her numbers to drop by 70%?
1:18:13 There’s no drug on the market that would do that.
1:18:15 When you say numbers.
1:18:23 Her cancer numbers, so the chemo would have dropped it by 30%, and the ketogenic diet dropped it by 70% in six weeks.
1:18:32 And she went from a 70-year-old that looked 100 to a 75-year-old who looked 40.
1:18:37 How did your mother get on from that point onwards?
1:18:39 Yeah, she lived her best life.
1:18:42 I mean, I talk about her being from this little town of 800 people.
1:18:44 She was Mary Poppins.
1:18:51 I mean, like, you don’t have a lady’s aide unless you’re a part of the lady’s aide in the little small town.
1:18:55 You don’t have a Sunday school teacher unless you’re doing the Sunday school.
1:19:01 She was in every aspect of this little town, and she went back to doing all of it.
1:19:11 And the pandemic hit, and there’s a thrift store that she would volunteer at because, well, it’s just a good place to put your time.
1:19:13 And the community needs it.
1:19:18 And while she was at the thrift store, she got COVID.
1:19:25 And her cancer was of the T cells, which means it’s going to be the first line of defense against COVID.
1:19:29 And her T cells failed.
1:19:38 Some of the science behind this talks about how cancer cells often rely heavily on glucose for energy, a phenomenon known as the Warburg effect.
1:19:44 The keto diet drastically reduces carbohydrate intake, forcing the body to produce ketones for fuel instead of glucose.
1:19:45 Healthy cells can use ketones efficiently.
1:19:47 Many cancer cells cannot.
1:19:51 So in theory, keto could starve tumors while supporting normal tissue.
1:19:59 And they’ve done some animal studies that show it can slow tumor growth in some cancers, especially brain cancers like glimoblastoma.
1:20:08 Enhance response to radiation or chemotherapy in certain models and reduce inflammation and oxidative stress, creating a less cancer-friendly environment.
1:20:11 However, results are mixed.
1:20:15 May also benefit muscle mass and weight stability in patients losing muscle from treatment.
1:20:21 May improve energy levels and mental clarity for some people and could reduce insulin and IGF-1 levels.
1:20:27 Hormones linked to cancer growth may improve quality of life when used alongside standard treatments like chemotherapy.
1:20:30 There’s also a list of potential risks, which I’ll throw up on the screen.
1:20:36 And I guess the summary here is ketone may help by lowering glucose and insulin, reducing inflammation and supporting metabolism.
1:20:40 But it can be risky if it leads to malnutrition fatigue or worse in treatment tolerance.
1:20:43 One patient, I get a lot of people calling in saying, is it going to help my cancer?
1:20:44 Is it going to help my cancer?
1:20:46 And Steve and I go back to the same thing.
1:20:50 The amount of trash that you’ve not been taking out, we have to start.
1:20:54 And when you put them in a ketogenic state, I mean, it really helped her cancer.
1:20:56 It really did that Warburg effect.
1:20:59 She was a new human within three weeks.
1:21:02 But she had a lot of trash to take out.
1:21:05 This was a year and a half before she got to be the best version of herself.
1:21:09 And it really did return and restore her to health.
1:21:14 When I look at patients now who say, you know, am I going to reverse my cancer with a ketogenic diet?
1:21:16 I’m like, no, but you are going to deal with it a lot better.
1:21:18 I guess that’s really what it comes down to.
1:21:29 It’s like creating a better environment so that if disease does arrive, obviously, there is a, you know, with a lot of diseases, there is a causal element where the way we eat and our lifestyle does create the disease.
1:21:30 Right.
1:21:36 But also when that disease arrives, what, like, environment is your body in to deal with it, to manage it.
1:21:37 And I think a lot about this.
1:21:49 I think in part because of the pandemic where for the first time in my fairly young life, I saw that your current physiological environment, so your current, the current state of your body was the single biggest predictor of your outcomes.
1:21:49 Amen.
1:21:50 Oh, it was terrible.
1:21:58 So I hit 30 years old and I was like, well, if you’re currently overweight, your chance of dying from COVID is really, really high.
1:22:05 And so I think that was one of the big sort of protagonists in me getting into shape was realizing that, you know, disease is probably going to happen to me.
1:22:08 But how my body responds to it is to be determined.
1:22:19 And I look at how much when you’re asking an elder person to lose weight, and you just read something really important there, which is when those ketones are in circulation, it is a signaling agent to make more ketones.
1:22:23 But it also signals the body to say, don’t use muscle mass as a resource.
1:22:25 Go for the fat.
1:22:32 So you can see this protective, I mean, you take people through chemotherapy and they have, you know, they shed way too many pounds, right?
1:22:43 You put them in a ketogenic state and their muscle mass gets higher preserved, their brain function, their ability to handle this, you know, one of life’s most enormous fears is death.
1:22:55 And that mood stability and muscle mass protection, because they’ve got ketones in circulation, boy, that’s the gift that they need right now in high numbers.
1:23:00 What is, I’ve heard you talk about methylene blue for brain health.
1:23:00 Ever done that?
1:23:01 No.
1:23:02 Oh, my goodness.
1:23:02 What is it?
1:23:18 Well, it’s old as dirt, so nobody’s making money on it, but it is a dye, and so if you swallow it, you’ll pee blue, but it’s also a bridge for how to help mitochondria move fuel along.
1:23:28 So one of the worst parts, you asked me this question about supplements, and I really have a tough time saying which supplements actually get to the cells that the patients are looking for.
1:23:43 There’s a really great fact about methylene blue, that when you swallow it, it actually was used for malaria treatment or anti-malaria for soldiers, and they would check compliance by making sure that their pee was blue.
1:23:48 But when they died at autopsy, they had blue brains and blue hearts.
1:23:51 It would dye these organs blue.
1:23:53 You say, my gosh, that’s so strange.
1:23:54 But you know what that tells me?
1:23:58 It got to the cells that it was advertising it was going to get to.
1:24:02 So you look at methylene blue, it’s supposed to supercharge your brain.
1:24:04 And I’m like, yeah, yeah, yeah, I’ve heard this before.
1:24:08 So I read about it, and I’m like, wow, there’s a lot of literature on this.
1:24:12 And then I did what I normally do, which is, well, let me take it for a couple weeks.
1:24:14 It was amazing.
1:24:15 It was amazing.
1:24:19 Like, I was floored at how well that little turkey worked.
1:24:21 So there’s no money to be made on it.
1:24:27 It’s been around as long as dirt, but it’s a powerful brain energizer.
1:24:34 Like, it helps the electrical stimulus of the mitochondria in your brain keep energy high.
1:24:38 And especially for, like, high-energy brains, I love it.
1:24:44 I’m like, I put that in my morning coffee, which is where the April Fool’s joke,
1:24:46 because nobody can see it in their coffee, but they definitely pee blue.
1:24:48 And do you take creatine as well?
1:24:50 I do take creatine, yeah.
1:24:50 Yeah, that’s great.
1:24:52 That brain supplement is awesome.
1:24:52 Do you do?
1:24:56 I do, but my doctor the other day, I think he was suggesting that I might have taken too much.
1:24:56 Why?
1:24:59 Some liver scan I had, and he was saying that.
1:25:01 Liver scan or kidney scan?
1:25:02 Kidney scan, that was it.
1:25:02 Kidney scan.
1:25:03 So that’s a trick.
1:25:04 Don’t fall for that.
1:25:09 I mean, I’ve done a couple of big shows on this where creatine is what you’re going to measure kidney function with.
1:25:13 When your doctor checked your kidneys, he probably had you pee in a cup and check your blood.
1:25:14 Yeah.
1:25:17 Yeah, so he’s looking at what did you pee out and how clean is your blood?
1:25:18 That’s what kidneys do.
1:25:19 He just did a blood test.
1:25:30 Okay, well, even the blood test, the trash was looking like it was a little higher because the trash we’re measuring is creatine, creatinine, which is made from your supplement.
1:25:33 So you put the supplement in, and it looks like there’s more trash around.
1:25:35 But that’s just a supplement.
1:25:37 It’s falsely elevated.
1:25:37 It’s not true.
1:25:39 Your kidneys did not get hurt by that.
1:25:42 I answer this question probably 30 times a week.
1:25:44 I have a standard email saying, here’s what happened.
1:25:45 Don’t measure that.
1:25:50 There’s other ways he could have measured your kidney that would not have been manipulated by that supplement.
1:25:55 What it does for brain function, especially if there’s any ADHD, man, they love it.
1:25:58 They just focus for a long period of time.
1:26:03 I mean, it’s got other great findings like, how often do you fly over to London?
1:26:05 I fly a lot.
1:26:10 Yeah, that’s the best part about it is that the jet lag part of it, there’s really good studies on this.
1:26:20 Like your reset of sleep is going to be augmented if you take like 20 grams of it after the flight, 10 in the morning, 10 at night.
1:26:25 And those are great studies like, you know, Navy SEALs, sleep deprived.
1:26:27 Watch what happens when you add creatine.
1:26:32 A lot of women don’t take creatine because they’ve historically thought of it as like a bodybuilder thing.
1:26:32 Right.
1:26:33 It’s a brain thing.
1:26:34 And you take creatine every day.
1:26:36 How much do you take?
1:26:37 So two scoops.
1:26:38 Yeah.
1:26:38 Every single day?
1:26:39 Every single day.
1:26:39 Seven days a week.
1:26:41 I put my methylene blue in it too.
1:26:43 Down it first thing in the morning.
1:26:44 I got blue dyed creatine.
1:26:49 I mean, those two supplements are just, they blew my mind with the amount of research out there.
1:26:50 And then I did them.
1:26:52 I mean, I’m not a big bodybuilder.
1:26:55 I do some CrossFit-y kind of stuff three times a week.
1:26:58 So there’s that.
1:26:59 But I do it for the brain stuff.
1:27:00 The brain stuff is really impressive.
1:27:07 At the moment in society, people are talking a lot about GLP-1s and a Zenpec and all this kind of stuff.
1:27:17 And I was wondering if there’s any harms or downsides in your view of using these Zenpec, Wagovi, GLP-1 protagonists.
1:27:18 Antagonists, yeah.
1:27:18 Antagonists.
1:27:19 Agonists, agonists.
1:27:20 Agonists.
1:27:29 And if there’s a natural version for those of us that are looking to have less cravings, but we don’t want to take GLP-1s.
1:27:30 We don’t want to be injecting ourselves.
1:27:31 Yeah.
1:27:32 So those hormones are powerful.
1:27:37 I mean, if you think that weight loss isn’t a hormonal problem, show up at a medical clinic.
1:27:46 That they are powerful hormones that hijack people into a healthier or at least a weight loss stage.
1:27:53 But when you’re looking at using this powerful hormone, okay, and use it for a short time, use it for a long time, what are the rules?
1:27:54 These are brand new.
1:28:02 One of the analogies I use for patients is, Stephen, if you wanted to have legs with no hair on them, how would you accomplish that?
1:28:03 Shaving them.
1:28:05 Right, because that would be short-term, easy, and reversible.
1:28:08 You would not take chemotherapy.
1:28:14 The most powerful, amazing, there’ll be every hair on your body will be off in the next two weeks.
1:28:22 And it’s short-term, they’ll come back, but there’s a price to pay when you’re using a really powerful unit to do something for a vanity reason.
1:28:26 So it’s where I like to begin when I talk about GLP-1s.
1:28:29 It’s amazing.
1:28:30 You will lose fat.
1:28:31 So what do I do instead then?
1:28:38 So there’s great ways to lower GLP-1s, or great ways to raise GLP-1s, right?
1:28:43 For starters, when you’re overweight, it suppresses it a lot.
1:28:45 So getting the weight off is a huge part of it.
1:28:47 That’s why this ketogenic diet is so powerful.
1:28:48 We’ll get the weight off.
1:28:51 And that will lift, naturally, the GLP-1s.
1:28:52 Is there other ways to suppress?
1:28:58 Well, I was going to say suppress my appetite, but more to just get rid of the cravings.
1:29:01 Well, you’ll suppress the appetite by raising those hormones.
1:29:02 So you put in allulose.
1:29:04 That’s a great little boost to that.
1:29:10 You put in butyrate, whether or not that’s the bug that you were talking about or the supplements.
1:29:14 Butyrate increases and stimulates GLP-1.
1:29:18 And butyrate, just for those that might not know that word again.
1:29:18 Right.
1:29:21 That is what a ketone looks like floating around your blood.
1:29:21 Okay.
1:29:22 Yeah.
1:29:25 So a ketogenic state will raise those hormones and suppress appetite.
1:29:29 I’ve seen a bunch of studies on that that show that when people are high in…
1:29:30 Ketones.
1:29:32 Ketones, they have a suppressed appetite.
1:29:32 Right.
1:29:36 And that is linked to the production of some of these hormones, these really great hormones.
1:29:37 But you make them naturally.
1:29:39 And so it’s not the addiction part.
1:29:40 It’s the natural way to make it.
1:29:41 I do find that anyway.
1:29:42 I find that when I’m…
1:29:45 I guess it could be something to do with my dopamine receptors as well in my brain.
1:29:50 But I find that when I’m in a ketogenic diet, my cravings for the things that I once craved,
1:29:55 like, I don’t know, like carrot cake or cinnamon rolls, they just completely seem to vanish.
1:29:57 That’s the same thing that happens when you give them that shot too.
1:29:58 Oh, really?
1:29:59 When you give them GLP-1?
1:29:59 Yes.
1:30:00 Okay.
1:30:03 And I mean, the beautiful part is you’re young.
1:30:04 You’ll make a lot of GLP-1.
1:30:06 You’ve already made healthy GLP-1.
1:30:09 You’ll hijack and suppress it by being overweight and high insulin.
1:30:14 So constantly delivering ketones to your blood, that’s how you keep it high.
1:30:18 And you don’t end up on the shot, which is expensive and very powerful.
1:30:22 I always think, you know, when we give people advice on things like weight loss,
1:30:26 there’s always a part missing, which is this part about like discipline and motivation or whatever
1:30:34 one might call it, which is the, gives somebody the sort of activation energy to even stick to it.
1:30:36 Do you think about this much in your patients?
1:30:37 Do you think about motivation?
1:30:38 It’s huge.
1:30:41 I mean, again, most people show up because there’s been a recent crisis.
1:30:42 Somebody died.
1:30:42 They had a diagnosis.
1:30:43 Something broke.
1:30:44 They didn’t repair well.
1:30:46 All of that is true.
1:30:48 And I can get them motivated for a little while.
1:30:50 And then we have the long game.
1:30:53 And you look at that story with 100 days of sardines.
1:30:53 Okay.
1:30:58 That’s two years into her journey where she finally says, okay, there’s this demon that keeps coming about.
1:31:02 And I keep falling off for all the wrong, you know, all the reasons everybody else does.
1:31:04 And so she commits to this 100 days.
1:31:06 And what happens is a whole bunch of things go right.
1:31:07 Her hormones go up.
1:31:10 And she has an amazing story.
1:31:12 But most people are not going to do that.
1:31:20 So in my practice, I do say that these, the smallest dose of these hormones, I’ll help you when you’re struggling.
1:31:22 I want you in a ketogenic state before we begin.
1:31:24 I can use much less of that hormone.
1:31:27 And then you have ownership of this.
1:31:33 Because if I come in and do all of the work again, that’s like every other thing I’ve been doing for the last 20 years.
1:31:34 Here’s your symptom.
1:31:35 Here’s my diagnosis.
1:31:36 Here’s the prescription.
1:31:39 And I need it to be you that succeeds here.
1:31:41 I’ll lift you a little bit.
1:31:44 So what do you, is there any tricks to get someone to be motivated?
1:31:46 Is there any, do you have to focus them on their why?
1:31:47 Yeah, exactly right.
1:31:48 You’re right.
1:31:51 That first trick is get out of crisis mode.
1:31:52 Okay.
1:31:54 Crisis is what brings them in.
1:32:00 But to stay the course, you have to get to a very serious moment where you say, what motivates me?
1:32:06 What at the deepest heart am I most insecure about that I’m going to do when all else fails?
1:32:15 When everybody else gives up, I’m going to find something that I’m this little farm kid from the middle of nowhere who was, you know, third grade stinky girl.
1:32:16 You know, like I was a farm kid.
1:32:18 I was a hog farmer’s daughter.
1:32:19 I wasn’t the smart one.
1:32:21 I wasn’t the, you know, the best one.
1:32:24 I’m going to carry that insecurity with me until the day I die.
1:32:25 What has that done?
1:32:28 It makes me work really hard when everybody else gives up.
1:32:41 Now, finding that for them and using that, using that harness to say, your biggest failure, your biggest insecurity can be your power by reframing it.
1:32:46 That why, we work on that every time we do that 21 day.
1:32:51 Jane, she did that four times before she really got to the core center.
1:32:52 Why do you keep doing this?
1:32:55 That’s how people stay motivated.
1:32:56 It’s a truth.
1:32:57 It’s a truth serum.
1:33:00 All I had to do was brain dump.
1:33:12 Imagine if you had someone with you at all times that could take the ideas you have in your head, synthesize them with AI to make them sound better and more grammatically correct, and write them down for you.
1:33:15 This is exactly what Whisperflow is in my life.
1:33:28 It is this thought partner that helps me explain what I want to say, and it now means that on the go, when I’m alone in my office, when I’m out and about, I can respond to emails and Slack messages and WhatsApps and everything across all of my devices just by speaking.
1:33:29 I love this tool.
1:33:36 And I started talking about this in my behind the scenes channel a couple of months back, and then the founder reached out to me and said, we’re seeing a lot of people come to our tool because of you.
1:33:38 So we’d love to be a sponsor.
1:33:39 We’d love you to be an investor in the company.
1:33:41 And so I signed up for both of those offers.
1:33:44 And I’m now an investor and a huge partner in a company called Whisperflow.
1:33:46 You have to check it out.
1:33:49 Whisperflow is four times faster than typing.
1:33:55 So if you want to give it a try, head over to whisperflow.ai slash doac to get started for free.
1:33:58 And you can find that link to Whisperflow in the description below.
1:34:00 Have you ever heard about this before?
1:34:02 This thing I’m holding in my hands now.
1:34:04 This is called Ketone IQ.
1:34:06 Their website is ketone.com.
1:34:13 You’ve heard me on this podcast talking about the fact that I stay much of the year in a ketogenic state, which is a highly restricted diet.
1:34:15 And the reason I do that is plentiful.
1:34:18 One of them is I spend hours and hours talking to people for a living.
1:34:21 So I want to make sure my brain is firing in an optimal way.
1:34:26 And the other reason I do the ketogenic diet is because I just feel better.
1:34:36 So when I discovered this, which is what they call an exogenous ketone product, where you can drink it and it increases your blood’s ketone levels, I was blown away.
1:34:37 I contacted them.
1:34:37 I met them.
1:34:42 I invested extremely heavily into their company and I’ve become a co-owner of the company accordingly.
1:34:44 And they sponsor this show now.
1:34:48 So if you want to try this out for yourself, I recommend you try it.
1:34:52 Just visit ketone.com slash Stephen and you’ll get 30% off your first subscription order.
1:34:55 You’ll also get a free gift with your second shipment.
1:34:58 That’s ketone.com slash Stephen.
1:35:07 I was reading about what happened to you in 2011, 2010, 2011, when you reached what you referred to as your breaking point in corporate medicine.
1:35:08 Yeah.
1:35:15 And you had some issues because you were, I think, helping some people who were homeless.
1:35:16 Yep.
1:35:18 What do I need to know about that?
1:35:20 And how has that shaped you?
1:35:22 Corporate medicine has lots of flaws.
1:35:26 And you get tired of answering the same question over and over and over again.
1:35:31 So you put some stuff up on YouTube and you start to say, here’s the education I wish I could give you.
1:35:33 And this starts to work.
1:35:37 But that’s not the path if you’re in a corporate medicine.
1:35:38 You’re going to ruffle feathers.
1:35:39 You’re going to tick people off.
1:35:46 Well, I left corporate medicine, started my own thing, and I’m living out a two-year non-compete.
1:35:47 Do you know what that means?
1:35:50 But you can’t do medicine for two years?
1:35:55 In that same market where they recruited me and they had advertised for me.
1:35:55 Okay.
1:35:56 Okay.
1:35:59 So you can’t compete with what we just put money into for two years.
1:36:03 And they said, you can see the homeless and you can see Medicaid.
1:36:06 Medicaid being the, like, government-funded medicine program.
1:36:07 Low income.
1:36:08 So I said, they don’t know me very well.
1:36:10 Those are just as much my people as anybody else.
1:36:12 I’m taking care of some Native Americans.
1:36:14 They were the ones in the shelters.
1:36:15 They’re the ones with the low income.
1:36:21 And those teenagers were overweight and they were eating kitty litter.
1:36:24 They were eating toilet paper.
1:36:28 Their iron was so low the machine couldn’t measure it.
1:36:29 So they’re super malnourished.
1:36:32 I started doing what I would do if you had all the money in the world.
1:36:33 I took care of these patients.
1:36:35 I gave them IV iron.
1:36:38 So you gave them iron, which got you in trouble.
1:36:38 Which was expensive.
1:36:39 It caused a ruckus.
1:36:42 I got put on the radar of somebody that did not like that.
1:36:44 So this is a budget.
1:36:46 The whole state gets a budget for how much you’re going to spend on each patient.
1:36:47 Yeah.
1:36:51 I mean, by expensive, it was like 350 bucks per person.
1:36:51 That’s not that expensive.
1:36:53 But it was.
1:36:54 And nobody else was doing it.
1:36:59 And I got a sticky note inside an envelope from the state capitol.
1:37:00 Stopped doing Cadillac medicine.
1:37:02 Yeah.
1:37:04 So you were sued eventually?
1:37:07 Oh, they call it Medicaid fraud.
1:37:08 Okay.
1:37:12 They thought I was wasting Medicare’s numbers because I was giving IV iron.
1:37:13 And I said, no, I didn’t bill for it.
1:37:15 I paid for it.
1:37:22 And when I paid for the medicine for these impoverished patients, they said, well, that’s Medicaid fraud.
1:37:26 So the government tried to sue me for that, and they lost.
1:37:27 But now they’re ticked off.
1:37:30 They’ve brought me to court, and they lost.
1:37:34 And what happened next is a lot worse.
1:37:36 I don’t know if you want to hear that.
1:37:36 You want me to go there?
1:37:37 Of course, yeah.
1:37:37 Okay.
1:37:44 So when you are being investigated for Medicaid fraud, all income stops.
1:37:45 Yeah.
1:37:45 Yeah.
1:37:52 So I have to come home to my husband and say, I just can’t, I can’t give in.
1:37:53 I think we need to fight this.
1:37:55 He said, okay.
1:37:58 God bless him.
1:37:59 He said, okay, let’s fight it.
1:38:01 Have you ever tried to fight the government?
1:38:02 That’s very expensive.
1:38:04 So they hold off.
1:38:08 When you’re under a Medicaid fraud investigation, you get no paychecks.
1:38:14 So we have no paychecks to pay payroll, to pay house payments, to do anything for about nine and a half months.
1:38:16 Actually, it lasted longer than that.
1:38:21 During that time, we started doing things like we sold the lake cabin.
1:38:25 We sold the boats, we sold the extra car, we sold our own house.
1:38:28 We moved into a donated RV.
1:38:29 You moved into a car?
1:38:31 An RV, yep.
1:38:34 In South Dakota, where there’s 50 below zero weather.
1:38:36 With three little kids.
1:38:42 We actually used, we took our wedding rings in for the last paycheck.
1:38:46 I just can’t give in.
1:38:48 And then I won.
1:38:50 Okay, so Medicaid fraud wasn’t there.
1:38:55 But in the midst of that, I said, this was when Obamacare was really happening.
1:38:58 And I got asked to run for U.S. Senate.
1:39:00 There’s only 100 of those in the country.
1:39:05 I run for U.S. Senate, and I did really good.
1:39:13 I raised insane amounts of money, saying, I am a doctor that serves the poor.
1:39:16 I am a physician that runs our own company.
1:39:24 I think I am a great voice to send to Washington, D.C. to make policy about patients and care,
1:39:27 as opposed to the other opponents.
1:39:31 But that same attorney general, his best buddy was running against me.
1:39:40 And when I am in a mission trip in the Philippines, that has nothing to do with it, but I was on a mission trip in the Philippines.
1:39:43 And I left a petition behind.
1:39:50 I don’t know how you do it in London, but a petition means if you’re going to run for office, you got to get some people saying they believe in you.
1:39:52 So we needed 2,000 signatures.
1:39:55 And we got 6,000 signatures.
1:39:56 We submitted them to the state.
1:39:58 We think there’s no problem.
1:40:02 But then the quarterly earnings come back for a campaign raising.
1:40:13 And my opponent had about 70 donors at about $10,000 a pop and had something like $740,000.
1:40:17 I put my earnings in, and they were $780,000.
1:40:19 So I out-raised him.
1:40:24 You have to report to the government whenever somebody gives you more than $200.
1:40:26 So his donors are right there on the list.
1:40:29 My list is empty.
1:40:33 Because the average size of the donation was $45.
1:40:36 And they know they can’t win with that.
1:40:38 I have a grassroots behind me.
1:40:43 And that’s when the black cards started showing up in my life.
1:40:46 It sounds like I’ve got a tinfoil hat, but it was real.
1:40:47 The black what?
1:40:51 The state card started to show up outside my house.
1:40:54 They started to say, find something on her.
1:40:59 And I am the first person in the history of the United States of America
1:41:05 to be investigated for not witnessing a signature on those petitions.
1:41:06 OK, so there was these petitions.
1:41:08 You had to get 2,000 of them signed.
1:41:11 And you had to witness them.
1:41:13 So you had to be there when they were signed by people.
1:41:14 Well, that’s what it says.
1:41:15 And you’re right.
1:41:16 It says, I bear witness.
1:41:21 So as I left them in my clinic, my staff signed it.
1:41:25 The preachers in my clinic signed it.
1:41:28 And those signatures were collected while I was in the Philippines.
1:41:32 And so you signed to witness them when you were back from the Philippines.
1:41:33 Right.
1:41:34 So I didn’t witness them.
1:41:37 I just vouched that that’s my sister.
1:41:38 That’s the preacher.
1:41:39 I know who these people are.
1:41:44 And so they charged you for, they realized that you were in the Philippines at the time,
1:41:46 so you couldn’t have witnessed them based on the dates or something.
1:41:46 Yep.
1:41:48 And then they arrested you?
1:41:50 12 felonies.
1:41:52 They gave you 12 felonies?
1:41:54 And 24 years in prison.
1:41:58 That’s what they charged you for?
1:41:59 Or that’s what?
1:42:00 They charged me with 12 felonies.
1:42:03 Six counts for each of the six petitions.
1:42:04 Six.
1:42:05 So there’s 12 felonies.
1:42:06 There’s six mistakes.
1:42:08 But each mistake counts for two felonies.
1:42:11 I mean, if you’re going to make a mistake, there’s one felony.
1:42:17 When you’re trying to make a statement, there’s 12 felonies.
1:42:22 And you’re the first one in the history of the United States of America to ever have this charge,
1:42:27 let alone brought to trial, and then found guilty.
1:42:30 The trial didn’t happen in my state, my town.
1:42:35 It happened in the state capitol, where everybody knew that attorney general.
1:42:37 Everybody knew the opponent.
1:42:40 So they tried to get you to serve 24 years in prison?
1:42:41 Yeah.
1:42:42 They sentenced me to 24 years in prison.
1:42:43 They sentenced you to 24 years?
1:42:43 Yeah.
1:42:45 My kids are sitting behind me.
1:42:49 You are guilty of 12 felonies and 24 years in prison.
1:42:55 And then he says, but this stack of papers in front of me might be the biggest.
1:42:57 He’d been a judge for 20-some years.
1:43:01 And I had patients who had written in saying, this is the best doctor I’ve ever seen.
1:43:03 I didn’t ask them to write that.
1:43:04 They just sent them in.
1:43:07 That moment when you hear that you’re going to be in prison for 24 months,
1:43:08 24 years.
1:43:10 Oh, God.
1:43:11 It is the lowest moment of my life.
1:43:20 Because, I mean, I do not like that that story cost the state of Celticola any money.
1:43:35 But I also don’t like that when you oppose the political giants and you stand there with all of the right intentions, that if they need to find something on you, they will.
1:43:39 And we had six petitions.
1:43:42 And we had a thousand extra signatures.
1:43:46 There was nothing, this was a nothing burger, but it was enough.
1:43:52 And that attorney general said, prosecute her to the fullest extent.
1:43:54 And I’m not a martyr.
1:43:55 I do things that aren’t right.
1:43:59 And if there was a mistake that I made, I would take full ownership.
1:44:02 And to that judge, I made, I took full ownership.
1:44:06 That the attorney general was, he won.
1:44:09 I got sentenced.
1:44:12 But you didn’t have to serve the 24 years.
1:44:13 He said, I’ll probate that.
1:44:19 I will suspend that with the highest number of service hours ever in the state of South Dakota.
1:44:24 It was 500 community service hours serving the poorest patients in the state.
1:44:27 And when he said those words, I thought, oh, my God, you don’t know who I am.
1:44:29 That’s what I’ve been doing.
1:44:31 I was already working in Pine Ridge.
1:44:33 How do you feel about all of this?
1:44:35 I mean, I think of it as a test.
1:44:40 It was a test of, I mean, most marriages aren’t going to make it through that.
1:44:43 You’ve got kids, they’ll end up in rehab without much stress.
1:44:47 And I didn’t want that life.
1:44:50 I didn’t want that to be my ending.
1:44:52 I framed it different.
1:44:54 I said, all right, God, you’re testing me.
1:45:00 You’re testing to say, can I be, can I stay true to who it is that you’ve called me to be?
1:45:08 That our marriage was incredibly, uh, that’s a lot of pressure.
1:45:13 I mean, I was the number one news story in the whole damn state for three years running by a mile.
1:45:17 I can’t go anywhere without, that’s her, that’s her.
1:45:19 My parents were ashamed.
1:45:22 My kids would say, this is the woman that takes me to Haiti.
1:45:25 She is mother frickin’ Teresa.
1:45:28 And now she’s on the front page of a newspaper as a 12-time felon.
1:45:34 And your teachers at school say, I read about your mom in the newspaper.
1:45:40 I mean, it’s a, oh, it should have crushed me.
1:45:42 But it didn’t.
1:45:43 It did not.
1:45:47 When did your life begin to turn upwards from that point onwards?
1:45:51 When was the moment where things were?
1:45:55 Well, the first thing is we appealed that to the Supreme Court.
1:45:55 Yeah.
1:45:57 That’s where the big legal bills come from.
1:46:05 Like when you’re fighting an attorney general, that’s where, and the Supreme Court said that that attorney general abused his power for at least six of them.
1:46:09 And then that judge said, I’ll erase all these because of the work you’ve done.
1:46:11 So the 12 felonies went away.
1:46:12 Who of them?
1:46:13 All of them.
1:46:22 I think on the edge of that story, I work to resurrect people’s health back to a place where they get their best life.
1:46:25 And yes, ketones are a really big part of that.
1:46:37 But as you look at the relationships you’ve got around your life, take the core ones and nurture them to a place where your best life comes out of those relationships.
1:46:44 Find the purpose that you’ve been designed for and take those relationships with you as you seek that.
1:46:47 I know that’s what happened to me.
1:46:52 I cared about the ones on the inner circle, and I had a one track of this is what I’m designed to do.
1:46:59 We have a closing tradition where the last guest leaves a question for the next, and the question left for you is,
1:47:06 do you have a daily practice to find deep inner peace when you are emotionally triggered?
1:47:09 And if so, please share it with the audience.
1:47:19 Yeah, I have a devotion that I do every morning that centers me, keeps me in line with my faith.
1:47:23 And it’s not that you do it on the bad days.
1:47:26 It’s that you’ve got the foundation for doing it on the good days.
1:47:36 And there are generally daily devotion, like upper room is a spiritual devotion for my church.
1:47:38 What does that look like?
1:47:38 Is it a prayer?
1:47:39 Yeah, it’s a prayer.
1:47:41 And how does that sound?
1:47:48 Yeah, it’s usually a scripture, and then it’s a prayer that has been paired with that scripture.
1:47:51 And again, it’s easy to not do it routinely.
1:47:57 But when you practice it on the good days, it’s what lifts you on those really tough days.
1:48:01 And sometimes you forget, you’re not the first person to run through these problems.
1:48:09 But there are thousands of generations that have taught you how to do life and get through those hard places.
1:48:12 And I’m going to use their rules.
1:48:20 I’m going to follow what that scripture says and lead for my best life.
1:48:21 Dr. Boz, thank you.
1:48:22 Very good.
1:48:23 We are done.
1:48:26 I really appreciate so much about you.
1:48:27 I appreciate your personality.
1:48:28 Well, I…
1:48:29 It’s incredibly engaging.
1:48:34 But I also just, I appreciate that you’ve taken the time to make so much content over on your YouTube channel,
1:48:37 which I’m going to link on screen and below now,
1:48:43 to sort of demystify and break down some of these really complicated subjects that people struggle with.
1:48:46 And they’re looking for someone who they can trust, who has a bit of personality,
1:48:50 who can communicate some of these very complicated things to them.
1:48:53 And on your channel, you talk about everything from the ketogenic diet,
1:48:58 to many things we talked about today, to the creatine stuff, to cancer more broadly,
1:49:02 this idea of autophagy and fasting, and lots of other things.
1:49:05 I mean, everything we’ve talked about today and much, much, much more.
1:49:08 So I highly recommend people go and check your channel out if they would like to learn more.
1:49:10 It will be linked below.
1:49:12 And you’ve written some wonderful books.
1:49:15 Some of them that we’ve referenced.
1:49:17 We’ve got the Keto Continuum, which I’m going to link below as well.
1:49:22 This wonderful book called Any Way You Can, A Beginner’s Guide to Ketones for Life,
1:49:27 which talks a lot about Rose and has some wonderful photos of Rose in that book.
1:49:32 And we have the Keto Continuum workbook, which is a much more practical…
1:49:33 Yeah, it goes hand in hand with the other one.
1:49:37 And it’s what I give my patients in the clinic, because they’ve got to go through that workbook.
1:49:39 I think a lot of people are looking for exactly that.
1:49:44 They’re looking for something that they can follow step by step, which gives them a framework for progress.
1:49:47 And I guess in a way holds them accountable, which is exactly what the workbook does.
1:49:48 Thank you so much.
1:49:50 You’re helping millions of people.
1:49:59 You’ve had a fucking rough ride, if I’m being honest, like 12 felonies in 24 years and prisoners for something as little as what you did, I think is bizarre, quite frankly.
1:50:03 But, you know, it’s a story of inspiration that it didn’t hold you back.
1:50:07 And you’ve risen like a phoenix and created so much incredible work, therefore, that’s benefited so many.
1:50:08 So please do keep going.
1:50:09 God bless you.
1:50:10 Thanks for having me here.
1:50:11 I’m really excited to be on your show.
1:50:13 Thank you so much, Dr. Buzz.
1:50:19 This is something that I’ve made for you.
1:50:23 I’ve realized that the Diary of a CEO audience are strivers, whether it’s in business or health.
1:50:25 We all have big goals that we want to accomplish.
1:50:37 And one of the things I’ve learned is that when you aim at the big, big, big goal, it can feel incredibly psychologically uncomfortable because it’s kind of like being stood at the foot of Mount Everest and looking upwards.
1:50:42 The way to accomplish your goals is by breaking them down into tiny, small steps.
1:50:44 And we call this in our team, the 1%.
1:50:49 And actually, this philosophy is highly responsible for much of our success here.
1:50:59 So what we’ve done so that you at home can accomplish any big goal that you have is we’ve made these 1% diaries and we released these last year and they all sold out.
1:51:05 So I asked my team over and over again to bring the diaries back, but also to introduce some new colors and to make some minor tweaks to the diary.
1:51:09 So now we have a better range for you.
1:51:19 So if you have a big goal in mind and you need a framework and a process and some motivation, then I highly recommend you get one of these diaries before they all sell out once again.
1:51:24 And you can get yours now at thediary.com where you can get 20% off our Black Friday bundle.
1:51:26 And if you want the link, the link is in the description below.
1:51:49 And if you want the link, the link is in the description below.
Cảm ơn.
Cảm ơn.
Cảm ơn.
Cảm ơn.
Phần lớn lý do người ta đến gặp tôi có thể đảo ngược nếu họ biết cách tạo ra các thể ketone một cách đều đặn.
Tôi là bác sĩ chuyên khoa Nội.
Điều đó có nghĩa là nếu bạn đến gặp bác sĩ nội khoa và chúng tôi không biết bệnh gì, bạn có thể chết.
Chúng tôi xử lý những bài toán khó và làm việc này trong phạm vi quản lý dài hạn — quản lý bệnh mãn tính.
Tôi có 25 năm nghiên cứu các vấn đề mãn tính làm suy giảm chất lượng cuộc sống.
Cả tuổi thọ và thời gian sống khỏe mạnh đều suy giảm nghiêm trọng khi bạn phải gặp tôi thường xuyên.
Và bạn có thể ngăn chặn tất cả điều đó nếu thường xuyên tạo ra các thể ketone.
“Internist” nghe như “intern” (bác sĩ thực tập). Tôi đang cố hiểu định nghĩa. Việc tiếp thị gọi tên này tệ quá.
Nó chỉ có nghĩa là bạn phụ trách những vấn đề rất phức tạp; đó là công việc của bạn.
Ý tôi là, trách nhiệm cuối cùng thuộc về bạn. Nếu đội nội khoa không thể tìm ra, bạn có thể chết.
Vậy về cơ bản bạn là bác sĩ chuyên về bệnh mãn tính. Quản lý bệnh mãn tính chính là như vậy.
Bạn biết đấy, tôi thích cách Peter Atiyah dùng “Medicine 2.0”, thứ mà chúng tôi thành thạo: quản lý nó, đảm bảo đơn thuốc có sẵn, đảm bảo bạn đang điều trị tất cả những vấn đề này.
Bác sĩ nội khoa là một trong những người bạn thân thiết vì bạn phải gặp họ thường xuyên. Phải đến để làm lại đơn, phải kiểm tra tác dụng phụ. Nó là một guồng quay.
Medicine 2.0 theo định nghĩa của anh/chị là gì?
Ừ, tôi có thể ngăn bạn chết vì sinh nở và nhiễm trùng, và tôi có “thuốc” cho từng triệu chứng của bạn.
Chúng ta đang sống trong một thế giới mà y học đã giải quyết được rất nhiều vấn đề. Những thứ nhỏ như huyết áp cao, vài cân thừa ở vòng eo, những thứ như mơ hồ tinh thần.
Ôi, mắt tôi đang lão hóa.
Tất cả những điều này là tín hiệu cho thấy cơ thể bạn đã tạo ra nhiều “rác” hơn khả năng dọn dẹp, và có một số quy tắc đối với con người mà bạn đã bỏ qua.
Và đối với những người nghe đã nhấp vào cuộc trò chuyện này, họ sẽ nhận được gì khi dành thời gian và tiếp tục nghe chúng tôi? Mục tiêu cuối cùng cho họ trong cuộc sống sẽ là gì?
Nghe cách tôi nói chuyện với bệnh nhân và dạy họ các bước, cách đảo ngược những vấn đề y tế đã có trong hồ sơ của họ.
Và bằng cách đó, tự do là được trở thành ông bà như bạn từng mơ tưởng — nhưng đã phải từ bỏ vì không còn khả năng — và giờ có thể hiện diện lại.
Danh sách những khốn khó hay bệnh tật liên quan ở đây là gì? Phổ biến nhất là thừa cân và bộ não không hoạt động đúng.
Điều thực sự đứng sau tất cả những bệnh nhân tôi đã gặp trong 25 năm là chúng tôi đang làm việc để đạt hiệu năng não tối ưu. Ngay cả khi bạn không nghĩ về điều đó, đó là điều tôi luôn nghĩ tới.
Vì vậy khi bạn đến và 55 tuổi, và tôi có thể thấy nỗi lo Parkinson đang đến với bạn — 55 tuổi đã mắc Parkinson là quá trẻ. Đó là một bộ não có quá nhiều “rác”, và bạn chưa biết điều đó.
Ý tôi là, trong lịch sử Dr. Boz đối đầu với Parkinson, Parkinson có khoảng 3.500 bệnh nhân. Tôi có con số không. Parkinson thắng mọi lần.
Và điều lớn nhất ở những người có vấn đề mãn tính “ẩn bên trong” là họ không hề biết nó sắp đến. Và một khi nó xuất hiện, việc đảo ngược còn khó hơn nhiều.
Nhìn thấy nó sớm 10 năm trước khi nó lẽ ra xuất hiện là một món quà — nói rằng để tôi chỉ bạn cách đảo ngược. Lùi lại khỏi mép vực.
Chức năng não chính là thứ bạn sẽ nhớ nhất khi nó ngừng hoạt động. Và nó liên quan đến tất cả những thứ như viêm khớp, mỡ quanh bụng, huyết áp cao, và mối liên hệ mạnh mẽ với trạng thái tinh thần — bạn có thể gọi là trầm cảm, nhưng nhiều người lại nói “ôi, tôi không có chẩn đoán đó”.
Tôi đang nói về một bộ não không muốn tham gia, không còn thấy niềm vui trong cuộc sống nữa vì đã quá nhiều năm không “dọn rác”. Hãy để tôi chỉ bạn cách dọn rác — bạn sẽ phải làm điều đó vài lần — nhưng kết quả là cuộc sống tốt nhất của bạn sẽ xuất hiện trong vòng một năm.
Vậy anh/chị sẽ dạy tôi cách dọn rác?
Đúng. Rác trong não tôi.
Nếu tôi dọn rác trong não mình, đời tôi sẽ tốt hơn thế nào?
Bạn sống ở thế kỷ 21, nơi có nhiều thực phẩm chế biến sẵn và nhiều cách cơ thể hoạt động mà không báo cho bạn biết. Vì vậy bất kỳ chấn thương nào bạn từng có — ví dụ chấn thương khớp cứ tái phát — lần sau sẽ dễ bị hơn.
Có phải vòng bụng của bạn đã dày hơn chứ không chỉ là một chút? Có phải bạn nhận thấy thời gian tập trung đã giảm — trước có thể tập trung được vài giờ, giờ thì không còn được nữa?
Đó đều là những dấu hiệu mà nếu bạn làm điều này — nếu bạn cam kết “đừng ngưng dọn rác” vài lần trong năm, vài lần trong tháng — theo tôi, thì bạn sẽ không bao giờ phải rơi vào thế giới mà tôi thấy nhiều người đang ở trong cát lún, ngập tới thắt lưng. Để kéo họ ra, họ cần một sợi dây cứu sinh thật sự.
Và hiện nay người ta thường được đề nghị giải pháp gì khi cảm thấy như những điều bạn mô tả — không khỏe, mơ hồ tinh thần, có thể xuất hiện đau mãn tính theo nhiều cách? Medicine 2.0 thường đưa ra giải pháp gì?
Đúng. Đặc biệt nếu họ có bảo hiểm tốt. Bác sĩ đó sẽ nằm trong mạng lưới bảo hiểm và sẽ nói: kể cho tôi các triệu chứng. Tôi có một trò ghép hình — tôi sẽ kê thuốc cho cái này, cho cái kia, cho cái nọ. Mặt trái luôn là — thử nghĩ đến tương lai 10 năm nữa. Nghĩ 5 năm nữa.
Còn các triệu chứng thì đã hết chưa?
Chưa, nhưng nó sẽ tạm thời cầu nối và giữ vững “kiến trúc” của cơ thể và con người mà không thực sự giải quyết vấn đề, không thực sự đi vào tận gốc và nói rằng: bạn có vấn đề về hoá chất bên trong máy móc mà bạn không đo lường và không thảo luận.
Nhưng nếu bạn làm thế, ngay cả khi không hoàn hảo, ngay cả khi chỉ đạt 70%, bạn sẽ thấy mình ở tuổi 54 vẫn đầy sinh lực và tràn năng lượng, ngủ xuyên đêm và không gặp phải những điều mà mọi người 54 tuổi khác phải chịu — đó là đau khớp mãn tính, một cái não chỉ có thể tập trung được ba đến bốn giờ liên tục, một sức bền, sức khoẻ và niềm vui dần sụp đổ.
Vì vậy khi tôi — bạn 54 tuổi, khi tôi 54 tuổi — tôi muốn trẻ trung, nhiều năng lượng, hoạt ngôn và sắc bén về nhận thức giống như bạn bây giờ.
Vậy bây giờ tôi nên làm gì để đảm bảo rằng tôi không suy giảm, không xuống cấp ở tất cả những khía cạnh tôi vừa mô tả?
Vậy, bạn ăn sáng gì?
Hôm nay?
Ừ.
Tôi chưa ăn sáng.
Không sao. Đó không phải là điều xấu.
Nhưng khi bạn 54, có lẽ bạn nên nạp calo vào buổi sáng thay vì buổi tối. Chúng ta biết rằng khi lớn tuổi, “giá trị” của một calo phụ thuộc vào thời điểm. Nếu bạn ăn một miếng thức ăn sau sáu giờ tối thì giá trị của nó bằng khoảng 10 miếng ăn trước buổi trưa. Vậy nếu bạn muốn tận dụng tối đa dinh dưỡng mà vẫn thấy ăn uống thú vị, nếu bạn chỉ có một miếng sau sáu giờ và 10 miếng trước đó, hãy dời lượng ăn sang buổi sáng.
Ở tuổi của bạn, bữa ăn cuối cùng bạn ăn là gì?
Hôm qua?
Ừ.
Tối qua tôi ăn cá tuyết và salad. Tôi cũng ăn mì ống.
Ừm. Vậy bạn ăn khá muộn, và đó là một bữa lớn.
Ừ.
Còn trong phần còn lại của ngày trước đó bạn ăn gì?
Chỉ một đĩa salad.
Chỉ một đĩa salad lớn.
Đó là ăn vào khoảng trưa hay khoảng mấy giờ?
Có lẽ khoảng bốn giờ.
Vậy bạn đợi tới tận bốn giờ mới ăn. Rất phổ biến. Đây là mô thức rất nhiều người áp dụng, cái mà ta gọi là ăn gián đoạn hay ăn giới hạn thời gian. Họ đặt cửa sổ ăn uống như vậy, nhưng nó thường phồng to ở cuối ngày.
Đúng vậy. Điều bạn đang kích thích là sự sản xuất insulin quá mức và bạn sẽ tỉnh dậy vào sáng hôm sau…
Bạn thức dậy mấy giờ sáng nay?
Hôm nay?
Tôi đi ngủ khá sớm đối với tôi, tôi thức dậy vào khoảng 7:30 sáng. Thường thì muộn hơn.
Bạn có ngủ đủ bảy, tám tiếng không?
Ừ.
Vậy trong khoảng đó, bạn kết thúc ăn vào khoảng 10 giờ tối phải không?
Ừ.
Vậy là bảy… hơi muộn một chút. Ờ, tức là 11 giờ đêm và bạn thức dậy lúc 7:30 sáng. Như vậy khoảng tám tiếng kể từ khi bạn ăn. Insulin của bạn vẫn đang hoạt động, đặc biệt nếu bữa ăn lớn và có carbohydrate.
Bây giờ bạn có những thức ăn chế biến sẵn muộn vào đêm và bạn đang ở giai đoạn khởi đầu của bệnh — đúng không? Bạn đang ở giai đoạn khởi đầu của vòng xoáy viêm mãn tính khiến bạn già đi nhanh hơn. Bạn không có mức insulin cao suốt đêm.
Vậy bạn có thể giải thích cho tôi như thể tôi là đứa trẻ 12 tuổi rằng insulin là gì và nó đóng vai trò gì ở đây không? Bởi vì, tôi đoán chúng ta đang tập trung vào tuổi thọ, lão hóa. Insulin đóng vai trò thế nào trong tất cả chuyện này? Insulin là gì?
Insulin “bảo tồn”. Hãy nghĩ đơn giản: nó làm bạn “bồng bềnh”. Nó khiến bạn tích mỡ. Nó còn có một số vai trò khác nữa, nhưng ở đây chúng ta nói về bệnh mãn tính, nơi vấn đề không phải là thiếu hụt. Bạn sản xuất rất nhiều insulin. Khi nó dư thừa, nó sẽ dự trữ năng lượng cho khi bạn trải qua đói kém. Nó cũng khiến bạn “phát triển”. Phát triển ở đây nghĩa là tăng chút mỡ, nhưng cũng có nghĩa là da dày hơn, xuất hiện những mụn thịt nhỏ (skin tags). Và điều tôi luôn nghĩ tới là chuyện đang xảy ra trong não.
Khi insulin cao trong nhiều năm như vậy — giống như của bạn — bởi vì nếu bạn không ăn phần còn lại của hôm nay và rồi thức dậy sáng mai, thì sẽ mất khoảng thời gian như vậy kể từ bữa ăn muộn tối qua để bạn trở lại mức bình thường hay mức nên có vào buổi sáng. Đối với ai chưa từng nghe đến từ insulin trước đây, cần một chút bối cảnh về việc nó làm gì. Nó hoạt động như một chất vận chuyển, giúp đưa đường hoặc xử lý lượng đường thừa.
Đúng vậy. Nó nâng glucose hay đường từ máu vào tế bào. Đó là công việc chính đầu tiên của nó. Nhưng nếu tất cả tế bào đã đầy, kho dự trữ đầy, insulin sẽ bắt đầu nhồi vào gan. Giả sử những kho đó cũng đầy. Công việc của insulin, hormone này thấm vào mọi phần cơ thể để nói: đảm bảo có nhiên liệu, đảm bảo có đường. Nhưng hầu hết mọi người — và tôi đoán bạn cũng thế — hầu như không thiếu đường. Vì vậy nó chỉ châm đầy và rồi biến phần thừa thành mỡ. Quá nhiều đường, không thể lưu trữ nữa, tất cả kho đầy, nên nó ra lệnh: “Tạo thêm tế bào đi. Tôi cần thêm kho chứa. Người này ăn nhiều hơn họ nghĩ.” Và chúng ta chuẩn bị sống qua đói. Nhưng trong lúc chờ, biến nó thành mỡ. Làm cho họ mập lên một chút.
Đó có phải là hậu quả duy nhất của insulin cao là tôi có thể mập hơn một chút không?
Không. Đó chỉ là điều mọi người nghe thấy nhiều nhất. Khi nhìn vào quản lý bệnh mãn tính, insulin thúc đẩy sự phát triển của bệnh, của viêm nhiễm. Nó tạo ra “rác” trong cơ thể. Tôi cứ nói rằng bạn cần thải rác định kỳ, mà điều đó có nghĩa là insulin — vốn âm ỉ ở mức cao hơn bạn nghĩ vì bạn sống trong thế giới ngày nay, vì bạn ăn thực phẩm chế biến sẵn, vì bạn ăn rất muộn vào ban đêm — và bạn không nhịn ăn hai đến ba ngày.
Cơ thể bạn đang đầy các kho dự trữ.
Mức insulin cao ở một người khỏe mạnh che giấu việc các mảnh vụn/chất thải đang được tạo ra, và bạn không biết điều đó. Nó che giấu. Ừ. Nó sẽ để chất đó nằm giữa hai tế bào trong não bạn. Nó sẽ để nó nằm giữa các tế bào da. Rác thải không được đưa ra ngoài cho tới khi insulin giảm xuống. Và không may là hầu hết mọi người đã tạo ra rất nhiều insulin mà không hề biết.
Tại sao? Họ làm gì để tạo ra lượng insulin lớn như vậy?
Tất cả những thứ bạn nói đến… carbohydrate. Thức ăn từ hộp, có mã vạch, trong túi. Thay vì thực phẩm nguyên chất, thay vì một chế độ ăn ưu tiên chất béo — mà chế độ đó sẽ đẩy cơ thể vào sản xuất xeton. Vậy nên bạn không thể tạo xeton nếu insulin đang cao.
Có dấu hiệu nào để biết tôi có mức insulin cao hay đề kháng insulin không?
Vòng bụng là nơi mỡ đi tới đầu tiên. Bạn làm rất tốt việc không ăn cho tới muộn trong ngày. Cảm giác như thế nào trong ngày?
Trong ngày, tôi thấy rất tập trung. Thực ra tôi còn không nhận ra mình đang không ăn.
Vậy tôi muốn biết: cho tôi xem đường huyết của bạn trong ngày như thế nào, và cho tôi xem bạn có tạo xeton không. Đó sẽ là câu trả lời: khi bạn có quá nhiều insulin, đó là thứ gây ra bệnh mạn tính. Nó là thứ tạo ra ung thư. Nó là thứ tạo ra cao huyết áp. Nó là thứ tạo ra rác thải trong não, gọi là trầm cảm hay sương mù não hay Parkinson. Đó là sự lão hóa của não. Nó liên quan tới tất cả những điều đó. Tất cả những điều đó. Và lượng insulin dư thừa này, không ai nói cho bạn biết. Nhưng triệu chứng là: “Chết rồi, tôi thấy phải ăn mỗi 2–3 giờ.” Năng lượng hoặc nhiên liệu của họ cứ hết dần. Khi bạn nói: “Ôi, tôi có thể chỉ ăn một bữa vào cuối ngày và tôi khá ổn. Sự tập trung của tôi vẫn rất tốt.” Tôi muốn bạn chứng minh bằng cách cho biết xeton của bạn trong ngày là bao nhiêu?
Khi bạn có một bệnh nhân làm như vậy, xeton của họ sẽ khoảng 0.7, 1.0. Và họ đang “đổ rác” cả ngày.
Có hai nguồn năng lượng. Một là glucose — từ ví dụ như ăn mì ống, mà tôi đã ăn tối qua. Điều đó có lẽ đã đưa nhiều glucose vào máu tôi. Tôi có thể đã có một cú tăng glucose cao và rồi insulin tiết ra để xử lý điều đó. Và rồi có xeton, xuất hiện khi tôi nhịn ăn hoặc khi tôi không ăn carbohydrate một thời gian và cơ thể tìm nguồn năng lượng thay thế.
Về hai nguồn năng lượng này, có rất nhiều lời khen về xeton. Vậy tại sao cơ thể chúng ta không chỉ dùng xeton luôn?
Nó sẽ làm vậy ngay khi bạn xuống được mức insulin. Ý tôi là, insulin đã tăng ở những bệnh nhân này. Họ không biết nó đang tăng. Họ đi xét nghiệm và glucose trông bình thường. Điều mà không ai kiểm tra trong nhiều năm là: cần bao nhiêu hormone “insulin” để giữ glucose ở mức kiểm soát? Và đó là nơi các bệnh mạn tính phát triển mạnh. Đó là nơi các rối loạn tự miễn ra đời…
Hormone “insulating” là insulin chứ?
Vâng.
Vậy lượng insulin dư thừa trong thập kỷ qua — nếu bạn tới phòng khám của tôi, chúng tôi sẽ dán nhãn cho nó, gọi là PCOS, gọi là cao huyết áp, gọi là vấn đề tự miễn. Tất cả đều liên quan tới insulin cao.
Glucose, khi bạn muốn dự trữ nó, ta đóng gói nó thành một chuỗi tinh vi gọi là glycogen. Đó là cách hiệu quả để lưu trữ glucose. Nhưng ngay khi cơ thể cần, nó sẽ giải phóng tất cả đường đó trở lại vào máu cho bạn. Điều bạn không nhận ra là: bạn đã dự trữ bao nhiêu glycogen ở đó? Có bao nhiêu trong kho? Và đó là việc insulin cao đã làm: cứ cho vào kho. Cho vào kho. Rồi khi bạn ngừng ăn, bạn sẽ biết liệu bạn đã làm rỗng hết lượng đường dự trữ đó chưa — đó là một phần đường thường bạn vừa ăn, nhưng còn tất cả glycogen đóng gói kia nữa. Bạn rỗng đến mức nào? Tôi không biết. Bạn đã tạo được xeton chưa? Bạn không thể tạo xeton. Bạn không thể đốt mỡ cho tới khi cái “bình” đó cạn rỗng.
Vậy là tôi có các kho glycogen, mà tồn được một hoặc hai ngày?
Ồ không. Hãy nghĩ nó như đường nâu. Bạn đóng gói đường thật chặt, rồi để ở sâu trong ngăn kéo và nó bị vón cục vì bạn chưa bao giờ hạ insulin. Tôi có những bệnh nhân thừa cân và chúng tôi cho họ ăn ketogenic, giới hạn tổng carbohydrate 20 gram mỗi ngày, tức rất rất ít carb. Phải mất 15 ngày trước khi họ bắt đầu tạo xeton.
Vậy có thể mất tới hai tuần, ví dụ, trước khi các kho glycogen của tôi rỗng. Và phải đến khi kho glycogen, kho glucose rỗng thì cơ thể mới bắt đầu sản xuất xeton. Đúng vậy.
Nó sẽ tiêu hết tất cả kho glycogen đó. Và khi đã cạn, nó sẽ chuyển sang trạng thái ketogenic. Đúng. Vậy hãy nghĩ rằng đường ngắn hạn, dễ tiếp cận của bạn phải giảm. Và điều đó có nghĩa insulin của bạn đã giảm. Hai thứ này đi đôi với nhau. Bạn đang làm rỗng glycogen, insulin của bạn đi xuống.
Vậy làm sao tôi biết mình có đề kháng insulin? Những dấu hiệu chính là gì? Bạn đề cập tới skin tags. Tôi chưa bao giờ nghe thuật ngữ đó trước đây.
Ừ, skin tags không phải nốt ruồi. Nốt ruồi, bạn có thể cảm thấy một u nhỏ trên da, đúng không? Nhưng skin tag có cuống và giống một cái nấm nhỏ. Và thật khó chịu khi bệnh nhân tới bảo: “Tôi vừa cắt chúng đi hết rồi nhưng chúng cứ chảy máu.” Tôi nói: đừng cắt. Chúng sẽ rụng khi insulin của bạn thấp hơn. Đó là nơi đầu tiên xuất hiện. Thường thấy ở nách hoặc những chỗ da cọ xát — nách và vùng bẹn. Và khi insulin bắt đầu làm chúng mọc, nó như một vụ mùa: một “vụ” những cái giống bông cải nhỏ treo ở nách. Bạn cũng nhắc tới da có cảm giác nhung/da sẫm, như nhung, cũng là một dấu hiệu.
Da mịn như nhung gọi là acanthosis nigricans — một từ tiếng La-tinh nghe khoa trương, có nghĩa là da sậm màu và dày hơn. Những chỗ thường gặp là sau gáy. Bạn sẽ nghe những câu kiểu: “Tôi đã cố rửa cổ mà nó lúc nào cũng bẩn.” Thực ra không phải bẩn. Đó là tình trạng da bị ảnh hưởng bởi insulin cao. Bây giờ ta thấy ở nhiều thanh thiếu niên: họ tăng cân, hormon tăng trưởng tuổi vị thành niên đang hoạt động, rồi cộng thêm insulin cao thì xuất hiện cái gọi là hội chứng cổ “bẩn” này hoặc ở các nếp gấp khuỷu tay — vùng da tối hơn. Đó là bệnh lý, không phải bình thường do insulin cao.
Bạn cũng nói về thay đổi cân nặng. Còn chuyện đầu ngón chân có lông mà tôi đọc thấy là sao? Đúng vậy. Ở bệnh nhân lớn tuổi của tôi — hầu hết những người 55 tuổi đã chịu insulin cao trong thời gian dài — tôi hay bảo họ nhìn xuống ngón chân. Lẽ ra ngón chân phải có lông. Khi cơ thể trải qua trạng thái insulin cao trong vài chục năm, nó bắt đầu “quyết” không phân bổ tài nguyên cho một số vùng nữa, và nang lông ở ngón chân là một trong số đó. Bạn sẽ ngừng mọc lông ở ngón chân. Vấn đề tiến triển theo hướng lên: bắt đầu từ ngón chân, rồi tới cổ chân, rồi lên tới đầu gối, và cuối cùng họ không còn lông ở bất cứ chỗ nào ở chi dưới. Đó là một quá trình bắt nguồn từ insulin cao.
Còn lão hóa thì sao? Bạn nói nếu có insulin cao, nó sẽ ảnh hưởng tới lão hóa. Bây giờ tôi nghĩ: tôi có vài sợi tóc bạc, có phải do mức insulin của tôi không? Tôi đã thấy bệnh nhân đảo ngược tóc bạc khi theo chế độ ketogenic. Điều đó làm tôi sửng sốt. Họ hỏi tôi tại sao chuyện đó xảy ra, và tôi đoán là do tế bào khỏe hơn nên tóc mới được “tạo” lại bình thường. Đó là tất cả những gì tôi đoán được. Lão hóa đúng là kẻ thù: tế bào tích tụ nhiều “rác” hơn cần thiết khi đi theo quỹ đạo quanh mặt trời. Với insulin cao, họ không biết về xeton nữa — họ đã không sản xuất xeton trong nhiều năm — và bệnh mạn tính giờ rất khó để cơ thể dọn dẹp. Khó để loại bỏ “rác” trong não. Lẽ ra quá trình này phải diễn ra khi bạn ngủ, không nên bị chậm đến mức này. Bạn có thể đang chậm gần hai thập kỷ trong việc “đổ rác” ở não. Đó là lão hóa.
Làm sao để tôi biết mức xeton trong máu mình? Khi bệnh nhân mới tới và hỏi bắt đầu thế nào, tôi muốn họ kể họ ăn gì, rồi hỏi “bạn nghĩ đó bao nhiêu gam tinh bột?” Vì cần giáo dục: một quả táo khoảng 15–20 g carbs. Trong sáu tuần đầu tiên, chúng tôi yêu cầu giảm lượng carb xuống dưới 20 g mỗi ngày. 20 g carbohydrate tổng cộng hoặc ít hơn là điểm khởi đầu. Tôi làm việc này theo tiêu chuẩn y tế. Có người chơi thử ketogen, và có người dùng ketogen để đảo ngược bệnh lý. Để làm được điều đó, không phải là keto lười biếng — bạn phải làm cùng đội với tôi, dùng dữ liệu để đảo ngược vấn đề y tế này.
Còn đo xeton máu thì sao? Tôi nghĩ đo máu là tốt nhất. Có thể đo bằng nước tiểu. Khi đốt mỡ, nếu chuỗi mỡ đó chuyển thành xeton thì có hai số phận: hoặc được đưa vào ty thể để tạo năng lượng, hoặc bị thải qua nước tiểu. Nhất là khi mới bắt đầu hành trình ketogen, người ta thường tạo quá nhiều xeton. Tiến hóa “bảo” đừng để họ chết: biến mỡ đó thành năng lượng để vượt qua thời kỳ thiếu hụt. Nên xeton dư sẽ xuất hiện trong nước tiểu. Người ta gọi đó là que thử xeton — rẻ và dễ dùng, và ban đầu khỏi phải đâm kim lấy máu. Vậy nên nếu bạn không bị kháng insulin mạn tính, bạn sẽ thải xeton qua nước tiểu hàng ngày.
Nếu tôi tránh carb trong một thời gian liên tục, vài ngày hoặc tới hai tuần, cuối cùng cơ thể sẽ nói: cần năng lượng rồi. Nó sẽ bắt đầu đốt kho mỡ của tôi, từ phần mỡ quanh bụng, và chuyển chúng thành xeton — một dạng năng lượng khác.
Có lý do nào khiến xeton là nguồn năng lượng tốt hơn cho hiệu suất ngoài những lý do liên quan insulin mà chúng ta đã nói không? Có phần nào khác của cơ thể hay sức khỏe hưởng lợi từ xeton không? Trước hết, khi bạn đốt xeton, có ít “rác” hơn. Đó là nhiên liệu sạch hơn với ít sản phẩm phụ, nhất là khi bạn già đi. Bạn có năng lượng kéo dài hơn và ít mảnh vụn nổi trong tế bào hơn. Bạn hay nghe từ “chất chống oxy hóa” — đốt xeton tạo trạng thái giống chống oxy hóa, và là ở đúng chỗ bạn cần, tức là bên trong tế bào. Bạn uống chất chống oxy hóa cũng không đảm bảo chúng tới đúng nơi cần tới. Thứ nhất, nhiên liệu này giảm rác ở cấp độ tế bào. Nó kéo dài năng lượng hơn và xuyên qua hàng rào máu-não để nuôi dưỡng não; ngay cả khi não kháng insulin, nó vẫn có thể dùng xeton. Vấn đề của người kháng insulin mạn tính là não họ cần rất nhiều glucose để hoạt động, và insulin luôn chống lại điều đó — một cuộc chiến để giữ glucose vào não. Mẹo của tôi là xeton sẽ đi vòng quanh vấn đề đó. Nó không cần cùng các bộ vận chuyển để xuyên qua hàng rào máu-não và đặc biệt để nuôi các tế bào não. Vậy về hiệu suất — hãy kể một trò chơi mà bạn không dùng não?
Không có đâu, phải không?
Bạn sẽ — nếu bạn nhìn vào hiệu suất để nói hãy bắt đầu với những bộ óc sắc bén nhất, tập trung nhất, kỷ luật nhất, ít bốc đồng nhất, thì tất cả những thứ đó cải thiện khi bộ não đó được cung cấp năng lượng bằng xeton.
Vậy hãy tập trung vào phần não bộ rồi.
Vậy cá nhân bạn đã nhận thấy gì, với tư cách là người mà tôi đoán là đang theo chế độ ăn ketogenic bây giờ?
Đúng.
Bạn nhận thấy sự khác biệt giữa khi bạn ở trong chế độ keto và khi bạn không ở trong chế độ đó như thế nào?
Ừ.
À, tôi đã làm việc này từ năm 2015.
Nên khởi đầu rất lộn xộn.
Nhưng có những giai đoạn tôi làm tốt lắm rồi tôi lại nghĩ, à, mình ổn mà.
Ý tôi là, tôi có thể nói cho bạn. Bạn khám 25 bệnh nhân một ngày và tôi thấy tội cho năm người cuối cùng. Họ có bộ não ì ạch. Dù bạn uống bao nhiêu cà phê đi nữa cũng không giữ được sự tập trung lâu như vậy.
Khi bạn ở trạng thái ketone và khi không ở trạng thái đó, sức mạnh não, khả năng tập trung, khả năng giữ tinh thần ổn định — đối với hầu hết mọi người — là khác nhau một trời một vực.
Nhưng tôi nghĩ đặc biệt với tôi, tôi vốn rất nhiều năng lượng và khi nó cạn, tôi trở nên cáu kỉnh.
Và đó không phải là vị trí tốt nếu bạn là bệnh nhân.
Ừ, tôi nghĩ tôi cũng nhận thấy điều đó khi làm podcast.
Nhưng tôi cũng có nhiều podcaster rất nổi tiếng nói điều tương tự, là sự khác biệt trong khả năng nói, diễn đạt, suy nghĩ và ngồi đây nói chuyện ba đến bốn tiếng liền.
Thật khác biệt khi họ đang ở trạng thái nhịn ăn kèm keto hoặc theo chế độ keto so với khi họ ăn nhiều carb hơn.
Và điều đó đối với tôi thật sâu sắc đến mức tôi gần như tự hỏi tại sao nhiều người không làm theo hơn.
Ừm, thật điên rồ.
Một trong những điều hay nhất tôi làm trong 25 năm là tôi liều thử dạy cùng lúc 200 người cách theo chế độ keto nghiêm ngặt trong ba tuần.
Cơ bản là khắc nghiệt. Không phải để chơi.
Bạn kiểm tra con số của mình mỗi ngày và so sánh với bạn cùng lớp.
Và những gì bạn được thấy trong lớp 200 người theo chế độ keto cực đoan này chính là những lời chứng bạn vừa nói.
Tôi không thể tin mình cảm thấy tốt thế này.
Đến cuối ba tuần, họ đặt tên con theo tên tôi.
Họ nghĩ đây là một phép màu.
Và tôi thì nói, chính xác.
Ý tôi là, khi bạn làm điều đó theo nhóm như vậy, tôi không cần quảng cáo.
Họ kể cho bạn bè.
Họ kể cho… nếu bạn muốn ăn theo chế độ keto, điều đó thực sự làm tỉnh táo bộ não bạn.
Tôi không nghĩ mình làm được.
Tôi nghĩ mình già quá để có mức năng lượng thế này.
Nhưng nó hiện ra chỉ sau ba tuần làm đúng.
Thông thường mất bao lâu để một người cảm nhận được những lợi ích về não khi theo chế độ keto?
Mất bao lâu với bạn?
Còn tôi?
Ừ.
Tôi hiếm khi rời khỏi nó.
Nghĩa là có thể có vài ngày tôi bay tới LA và ăn một bữa sang trọng rồi sau đó tôi phải quay lại.
Nó đơn giản là không còn cảm thấy ổn nữa.
Nhưng trở lại lúc tôi còn thừa cân.
Được.
Vậy bạn nói ai là người kháng insulin?
Bất kỳ người nào từng có em bé.
Bạn phải kháng insulin để giữ em bé suốt chín tháng.
Tôi sinh ba đứa, và sau đứa thứ ba cân nặng không bao giờ giảm.
Vậy tôi là một người kháng insulin ở ngoài 40 và có lẽ nặng hơn bây giờ khoảng 60 pound.
Lần đầu tiên tôi cố gắng vào trạng thái ketosis là gần chín tháng trời.
Tôi suýt từ bỏ, tự hỏi tại sao mình không thể thấy xeton trong nước tiểu?
Tại sao… ý tôi là, tôi là bác sĩ.
Tôi cố dùng điều này cho bệnh nhân về não của mình, nhưng tôi sợ nói với họ vì bản thân tôi không thể thấy xeton trong nước tiểu.
Tôi đã cố theo 50 gram carb, sau đó thử 30 gram, rồi thử không ăn carb, nhưng tôi không thể duy trì đủ lâu để vào trạng thái ketone.
Và những gì đã xảy ra là ít nhất một thập kỷ insulin cao, ba đứa con, công việc khám chữa bệnh bận rộn, trực đêm — những thứ đó đều nguy hiểm nếu bạn muốn có một bộ não đỉnh.
Tôi đã dẫn các con đi bộ 22 dặm quanh thành phố vào Ngày Tưởng Niệm nhân danh các binh sĩ như một hoạt động cho sức khỏe tinh thần.
Và tôi nói, nếu sau khi đi bộ 22 dặm và nhịn ăn một ngày mà tôi vẫn không phát hiện xeton trong nước tiểu, thì chắc chắn chế độ này là trò lừa bịp.
Đó là mức độ nỗ lực tôi cần để thấy xeton, vì tôi rất kháng insulin.
Tôi đã sản xuất thừa insulin suốt một thập kỷ và tôi là bác sĩ, lẽ ra tôi phải biết điều đó.
Đường huyết của tôi ổn. HbA1C không tệ.
Nhưng lượng insulin thừa đó, lượng đường dự trữ, glycogen dự trữ, mất rất lâu để giảm xuống.
Và chỉ sau khi tôi nhịn ăn rồi đi bộ 22 dặm thì tôi mới thấy xeton.
Vậy khi bạn hỏi mất bao lâu?
Tôi không đặt ra con số cố định.
Giờ tôi làm tốt hơn khi hướng dẫn người khác cách tới đó vì tôi suýt nghĩ đây là khoa học vớ vẩn.
Nếu bây giờ bạn ăn một bữa nhiều carb rồi nghỉ vài ngày, mất bao lâu để bạn quay lại trạng thái keto và có những lợi ích về não đó?
Tôi có thể đảo lại trong vòng khoảng 12 tiếng.
Vậy đó là thời gian ước chừng.
Với người có tình trạng chuyển hóa tốt hơn một chút, sẽ mất vài ngày.
Có nhược điểm gì khi sống trong ketosis suốt thời gian dài không?
Bởi vì người ta thường nói khi bạn nói về chế độ keto là nó không bền vững.
Ừ.
Tôi nghe điều đó nhiều.
Nhưng tôi có hàng ngàn bệnh nhân đã làm điều đó nhiều năm rồi.
Và chuyện xảy ra là ngay khi họ rời khỏi chế độ keto và bắt đầu cảm thấy “rác” tích tụ trở lại — nghĩa là những khớp từng không đau giờ bắt đầu đau, thị lực từng rất rõ giờ mờ lại, bộ não từng không cáu kỉnh và trầm cảm giờ lại trở về những trạng thái đó.
Ý tôi là, chỉ trong một hoặc hai tuần thôi — ý tôi là, tôi thích nghĩ rằng khi bạn ở trong trạng thái ketô, bạn vắt hết sự viêm nhiễm và rác trong não họ ra và não họ trở nên minh mẫn.
Nó hoạt động rất tốt.
Và khi bạn cho đường trở lại, phù nề lại tràn vào não họ.
Insulin và nước tràn khắp cơ thể.
Và nó gần như giống một chấn động nhẹ.
Và não của họ không hoạt động đúng.
Và bây giờ họ biết điều đó.
Còn có lợi ích nào khác khi ở trạng thái ketô không?
Bạn có nhắc sơ qua về sức mạnh.
Ừ.
Vậy khi bạn xem xét, bạn có tập tạ không?
Ừ.
Được.
Khi bạn tập tạ, hãy đánh giá mức đau nhức vào ngày hôm sau khi tập.
Nếu tôi đã dùng cơ đó liên tục, thì hầu như không có đau nhức.
Tốt.
Vậy hãy lấy một ngày mà bạn đẩy nặng hơn.
Bạn deadlift nặng hơn và bạn bị căng cơ.
Một trong những yếu tố then chốt để sửa chữa nhanh nhất có thể là ở trong trạng thái ketô, để giảm viêm nhiễm xuống rất nhiều.
Và có lẽ khi bạn 18, 22 tuổi, bạn không cần nhiều sự trợ giúp để sửa chữa cơ đó.
Nhưng khi bước vào 30 và đặc biệt là 40, lượng viêm cố gắng giúp bạn sửa chữa nó lại vượt quá cần thiết.
Và đó chính là nguyên nhân của đau mạn tính.
Đó là nơi mà việc sửa chữa bị trì hoãn.
Vì vậy khi tôi nhìn vào sức mạnh và huấn luyện cơ bắp, điều đầu tiên tôi nói với bệnh nhân là mất bao nhiêu ngày để bạn cảm thấy ổn trở lại sau khi bị chấn thương?
Hãy đứng về phía trạng thái ketô nơi viêm của bạn cực thấp.
Và khi bạn rách thứ gì đó — mà bạn sẽ rách khi nâng nặng — phần sửa chữa diễn ra rất nhanh.
Còn chuyện tăng sức mạnh thì hơi khó nói.
Nếu bạn muốn tôi đi sâu vào đó, tôi có thể.
Vậy việc ở chế độ ăn ketô có ảnh hưởng đến khả năng tập luyện của tôi không?
Tôi có bị ảnh hưởng về sức bền, sức mạnh hay công suất hay gì đó không?
Chúng tôi đã xem xét điều này ở quân nhân.
Đây là một trong những nghiên cứu tôi thích nhất vì họ đều bị kháng insulin.
Và chúng tôi cho họ ăn theo chế độ ketô, và họ vẫn phải đạt chuẩn.
Sau một tháng ở trạng thái ketô, họ giảm cân, nhưng sức mạnh và thời gian thực hiện không có gì quá ấn tượng.
Rồi bạn nhìn lại cùng những binh sĩ đó sau một năm, hoặc tôi nghĩ lần kiểm tra lớn tiếp theo là sáu tháng.
Và bằng trời, họ giảm cân nhiều hơn nữa, và sức mạnh của họ khoảng hơn 20% so với những người cùng nhóm.
Khi họ duy trì chế độ ketô 18 tháng, sức mạnh của họ gần như tăng 50% so với đồng đội.
Để tôi giải thích.
Khi nhìn vào một cơ bắp, nó sẽ chọn nhiên liệu mà nó muốn dùng.
Và khi bạn đã quen dùng glucose, khi bạn ăn không theo keto, nó sẽ dùng glucose trước để tạo năng lượng.
Nhưng nếu bạn huấn luyện nó dùng chất béo trong lúc tập, chất béo là nhiên liệu lâu dài, tốt hơn, ít gây viêm hơn, và đặc biệt là trong trạng thái mà nó có thể dùng cả hai nhiên liệu nhanh chóng — điều đó cần thời gian.
Ý tôi là, nó mất thời gian, và điều tôi nói với bệnh nhân là, bạn sẽ yêu tôi sau 18 tháng.
Bạn sẽ nghĩ tôi khá tuyệt sau 6 tháng.
Nhưng nếu bạn định chạy marathon và chỉ còn ba đến bốn tuần nữa, bạn không nên bắt đầu chế độ ketô.
Bạn sẽ nghĩ đó là điều tệ nhất.
Nó được thiết kế để huấn luyện cơ bắp dùng chất béo, và việc đó cần thời gian.
Và có mối liên hệ giữa một số bệnh thoái hóa nhận thức như Alzheimer, sa sút trí tuệ, v.v., với chế độ ketô không?
Bởi vì tôi biết có một số nghiên cứu đang tiến hành và đã được thực hiện để cố gắng thiết lập quan hệ nhân quả.
Có liên hệ không?
Có.
Bạn biết đấy, đó là một trong những điều buồn nhất khi nhìn vào những điều bệnh nhân hối tiếc trong đời.
Họ đến phòng khám và đã bắt đầu nói, dạo trước tôi lái xe và bị lạc.
Khi nghe vậy, chúng tôi đã muộn mất 15 năm.
Đó là 15 năm tích tụ rác trong não mà chúng ta phải dọn sạch những mảnh vụn đó.
Và tôi đã có vinh dự được nghe một câu chuyện tuyệt vời dạy tôi rằng, tôi không có năng lực, bạn biết đấy, để thấy trước tương lai.
Tôi có thể đảo ngược Alzheimer trước khi nó xuất hiện không?
Chúng ta chưa có nghiên cứu cho việc đó.
Nhưng tôi có nhiều kinh nghiệm lâm sàng nói rằng, chà, họ tốt lên rất nhiều.
Tôi không biết trí nhớ của họ sẽ giữ được tốt như vậy hay không.
Chúng tôi mới chỉ ba năm theo chế độ ketô, nhưng mọi thứ tốt hơn nhiều so với lúc bắt đầu.
Và rồi tôi có một bệnh nhân hội chứng Down 40 tuổi trong phòng khám.
Mẹ cô ấy đến gặp tôi trước.
Bà nói, tôi muốn thử chế độ ketô.
Tôi đã giúp con gái tôi, người bị hội chứng Down.
Chúng tôi đã giảm 100 pounds vì bác sĩ nói cô ấy có thể khá hơn nếu giảm cân.
Và đó không phải điều hiếm thấy.
Họ có kháng insulin nặng và mắc Alzheimer sớm hơn trong đời.
Vì vậy đó là nơi tuyệt vời để nghiên cứu Alzheimer vì họ có khởi phát nhanh hơn.
Người phụ nữ đến, bà đã giảm 100 pounds, và trong thời gian đó nhận thức tinh thần của con gái bà trở nên tệ hơn.
Vậy là bây giờ bà giảm được 100 pounds, nhưng những vấn đề về não ấy không khá hơn.
Và tôi nói, được thôi, nếu chúng ta làm việc này với con gái bà, chúng ta sẽ đảm bảo đo đầu ngón tay.
Sẽ không giả.
Chúng ta sẽ làm đúng một chế độ ketô thực sự.
Vậy là mẹ bắt đầu cho con ăn theo chế độ ketô, và tôi nghĩ cả hai — mẹ và con — đều có gen siêu mạnh để tạo ra xeton
bởi vì họ có mức xeton khoảng ba chỉ trong vài ngày.
Còn bình thường thì khoảng bao nhiêu?
Khoảng một.
Nếu họ đạt một trong vài ngày, tôi nghĩ, làm tốt lắm.
Và mẹ gọi cho tôi vào cuối tuần hỏi, cô có nghĩ điều này có thể hiệu quả nhanh vậy không?
Cô ấy đang làm những việc nhỏ mà trước đây cô ấy từng làm trong nhà.
Và tôi nói, thôi gọi lại cho tôi sau một tuần nữa.
Xem cô ấy tiến triển thế nào.
Và người mẹ nói, chuyện sâu sắc nhất vừa xảy ra.
Tôi đã chăm sóc cô bé này được 41 năm…
Và tôi đã hỏi bà ấy hôm trước xem bà có đang làm gì không.
Bà ấy muốn đi nhà thờ với tôi, nghĩa là bà rời khỏi nhà.
Bà ấy ở nhà thờ, và bà đang chỉ dẫn làm việc này, đi vòng quanh đây, đặt cái này ở đó và giao cho bà một việc nhỏ.
Và bà ấy nói, bạn hiểu không?
Cô gái đáp, tôi hiểu.
Tôi nói, có gì to tát đâu?
Và người mẹ nói bà ấy chưa bao giờ nói một từ ba âm tiết trong cả cuộc đời.
Hai âm tiết là tất cả những gì bộ não bà ấy có thể ghép lại được.
Lần đầu tiên trong cả cuộc đời bà, sau ba tuần theo chế độ ăn ketogenic.
Và bệnh nhân được chẩn đoán Alzheimer này, người còn mắc hội chứng Down, giờ có một bộ não không chỉ hoạt động rất tốt, mà còn là tốt nhất mà mẹ bà từng thấy.
Và trên chế độ ăn ketogenic, không chỉ bà ấy giảm khoảng 15–20 pound nữa, mà thế giới của bà mở ra trở lại vì bộ não của bà, vốn bị Alzheimer, không còn mang chẩn đoán đó nữa.
Tôi đã xem một số nghiên cứu hỗ trợ về điều này, về tác động mà nó có thể có lên não.
Và các nghiên cứu cho thấy trong sa sút trí tuệ, đặc biệt là Alzheimer, não gặp khó khăn khi sử dụng glucose một cách hiệu quả.
Xeton cung cấp một nguồn nhiên liệu thay thế, sạch hơn.
Chế độ ăn ketogenic có thể tăng chức năng ty thể và khả năng cung cấp năng lượng cho các tế bào não.
Keto làm giảm viêm toàn thân, điều này có liên quan đến suy giảm nhận thức chậm hơn.
Xeton có thể bảo vệ tế bào thần kinh khỏi tổn thương và thúc đẩy sự phát triển kết nối thần kinh mới.
Và Alzheimer được gọi là tiểu đường loại 3, mà tôi đã thấy nhiều.
Và keto cải thiện độ nhạy insulin, có khả năng giảm nguy cơ này.
Và cuối cùng, các nghiên cứu nhỏ cho thấy cải thiện tạm thời về trí nhớ và nhận thức ở những người bị suy giảm nhận thức nhẹ hoặc Alzheimer giai đoạn đầu.
Nhưng bằng chứng còn ở giai đoạn đầu, việc duy trì lâu dài có thể khó và chế độ ăn không phù hợp với tất cả mọi người.
Ví dụ, những người gầy thiếu cân và những người có một số tình trạng y tế nhất định.
Đúng.
Vậy làm sao tôi đo mức xeton trong máu của mình?
Có phải những thiết bị này trên bàn đây để làm việc đó không?
Ý tôi là, khi tôi nghĩ về việc trao cho bệnh nhân tự do để nói, đừng đến gặp tôi về những thứ bạn có thể làm ở nhà.
Điều đầu tiên là, hãy sẵn sàng kiểm tra dữ liệu.
Được chứ.
Được không?
Vậy đo máu tốt hơn bất kỳ cách nào khác để đo điều này.
Chúng ta sẽ có thể xem, nên chúng ta có một cuộc thi xem cái nào tốt hơn không?
Ừ.
Được.
Bạn muốn làm trước chứ?
Được.
Vậy tôi sẽ làm ở đây, tôi có một que chích ngón tay, nó sẽ lấy một ít máu.
Nó sẽ chích ngón tay tôi.
Rồi tôi có cái máy đọc nhỏ này.
Và tôi cũng có cái que thử nhỏ này, tôi sẽ đặt máu lên đó.
Và trong vài giây, nó sẽ cho tôi biết hiện tại tôi có bao nhiêu xeton trong cơ thể ngay bây giờ.
Và vì vậy chúng ta sẽ nhìn điều đó cùng lúc với đường huyết của bạn, mà đó là cách bạn có thể đo insulin.
Đó là đại diện tốt nhất để nói insulin của bạn cao bao nhiêu.
Vậy đặt cả hai vào cùng lúc trước khi bạn đi, vì như vậy bạn không phải chích mình hai lần.
Được.
Vậy que màu xanh sẽ đo xeton và que màu nâu sẽ đo glucose.
Được.
Cái thiết bị này giá bao nhiêu nếu người ta muốn mua về nhà và bắt đầu tự chích ngón tay mình?
Ừ, tôi nghĩ có một bộ kèm khoảng 50 que.
Vậy bạn có thể đo xeton và glucose cùng lúc.
Tôi đoán khoảng 70 đô la hoặc có thể 60–70 đô.
Họ để hết vào.
Đây rồi.
Và đèn của cái kia cũng sáng nữa đúng không?
Hoàn hảo.
Được rồi.
Tôi sẽ chích ngón tay bạn.
Tốt nhất là chích ở bên cạnh ngón tay vì ở đó ít dây thần kinh hơn.
Đấy.
Làm tốt lắm.
Được rồi.
Vậy tôi sẽ đặt máu mình lên cái này, là máy đọc xeton.
Nó sẽ, nó sẽ đếm tới, ừ, tôi nghĩ khoảng, đường huyết của tôi là 86.
Cần nhiều máu hơn cho xeton.
Và mức xeton của tôi là 0,9.
Được.
Vậy đó là tỷ lệ Dr. Bos là 86 chia cho 0,9, có lẽ khoảng 95 hay gì đó,
khoảng 95, đúng không?
Vậy mức glucose của tôi là 86.
Đó là cao hay thấp?
Tốt.
Ừ, tôi sẽ nói đó không phải thấp.
Nó là tốt.
Được.
Và mức xeton của tôi là 0,9.
Đúng.
Vậy khi so sánh chúng, bạn muốn có đường huyết không nằm ở mức ba chữ số.
Vậy đó là rất tốt.
Và càng cao so với 0,5 thì kết quả càng tốt.
Vậy đó là con số khá tốt.
Vậy nếu tôi đang trong ketosis, tôi sẽ có chỉ số bao nhiêu trên máy đo xeton này?
0,5 hoặc lớn hơn, nhưng cũng phải có chỉ số đó mà không kèm đường huyết ba chữ số.
Vậy khi tôi nhìn vào sự kết hợp của chúng, tôi làm một chút phép toán và nói, tỷ lệ Dr. Bos của bạn khoảng 95.
Vậy bạn đang đốt mỡ ngay bây giờ.
Được rồi.
Được rồi.
Vậy đó là một dấu hiệu tốt.
Khi tôi cố giúp những người đang cố đảo ngược ung thư hoặc tự miễn hay chấn thương não,
họ phải có tỷ lệ Dr. Bos tốt hơn con số đó.
Hãy làm chỉ số của bạn xem.
Được.
Để xem bạn đang ở đâu.
Được rồi.
Trống rộn.
83 và 1,7.
Sao bạn lại 1,7 được?
Bạn đã làm gì vậy?
Vậy tôi đã học được rằng tôi muốn được 33 tuổi trở lại và có thể ăn muộn như thế.
Bạn bảo là tôi như, ôi, đã lâu rồi tôi mới ăn muộn như thế.
Đó có lẽ là điều khó nhất để dạy bệnh nhân của tôi nữa, là bạn không nhận ra bạn tạo ra bao nhiêu insulin vào lúc muộn như vậy.
Bây giờ bạn vẫn ở trong giai đoạn mà bạn có thể thả lỏng và tận hưởng nó.
Nhưng ở tuổi tôi, bạn không thể làm vậy.
Tôi có thể ăn vào buổi sáng.
Tôi có thể ăn những calo tốt, nhiều chất béo và protein tốt vào buổi sáng.
Và tôi đã học cách ngừng ăn vào khoảng ba giờ chiều.
Thực ra, nếu tôi, vâng, tôi biết.
Ba giờ chiều, bạn ngừng ăn.
Đó thường là trường hợp.
Bạn biết điều thực sự khó là bao nhiêu phần cuộc sống của bạn mang tính xã hội?
Như bạn nói, ôi, tối qua có bữa tiệc tối và tôi ăn mỳ.
Và bạn như, vâng, đó sẽ là điều tôi phải dạy bệnh nhân.
Bạn phải nói không với điều đó.
Bạn không thể ăn vào 10 giờ đêm nếu muốn insulin của mình không phải “xử lý” như vậy. Và khi trí nhớ của họ không tốt, khi bạn bè họ chết vì vấn đề trí nhớ, bạn biết đấy, tôi không thích dùng chiêu tạo nỗi sợ. Tôi nghĩ những chiêu đó không kéo dài được. Nhưng đó là một thực tế về hiệu suất kém mà tôi không thể bỏ qua. Tôi không thể ăn vào 10:30 tối.
Đi ngủ gây ra rối loạn gì? Tại sao lại xảy ra vào ban đêm? Nó sẽ lấy đường cong chuyển hóa đó và để lưu trữ phần cần lưu trữ, rồi biến phần còn lại thành mỡ phải cất đi và đưa cơ thể về mức nền, sẽ mất tám tiếng, ít nhất tám tiếng. Điều đó ổn thôi. Đúng vậy. Bởi vì tôi sẽ không ăn cho đến, có lẽ tôi sẽ không ăn cho đến 2 giờ chiều hôm nay.
À, bạn quên một phần. Mặt trời sẽ mọc. Khi mặt trời mọc, ngay cả khi bạn bị biệt giam, bạn không nhìn thấy mặt trời, nhưng bộ não bạn biết mặt trời vừa lên và cortisol tăng. Cortisol rời khỏi não, đến gan và nói: “Cái đường dự trữ đó, glycogen? Hãy giải phóng.” Bạn sẽ tạo glucose ngay khi bắt đầu buổi sáng. Tạo bao nhiêu glucose? Phụ thuộc vào mức độ kháng insulin của bạn. Vậy nên khi bạn tỉnh dậy buổi sáng sẽ có như một bữa ăn chưa được ăn — glucose đã được dự trữ cho mục đích này. Nó sẽ làm bạn tỉnh, sẽ cung cấp năng lượng khi mặt trời mọc. Nếu bạn lưu trữ nhiều, bạn sẽ có đường huyết cao.
Chúng ta có thể kiểm tra mức ketone của Jack không? Tôi muốn biết Jack ở đâu. Ồ, làm đi. Jack làm gì về… Chúng ta sắp biết thôi. Khoan đã. Jack có phải người đã làm VO2 max với Peter Atiyah không? Và bạn… Bạn biết đấy, hiệu suất não đỉnh cao là chuyện của tôi. Và một trong những bộ não khó chữa nhất là của những người chạy bộ mãn tính. Vấn đề tổn thương đó là có thật. Thật khó giải thích với họ nữa. Nếu bạn là người ăn thuần chay mà chạy bộ, bạn có vấn đề. 85% người ăn chay nghe podcast này thường không đăng ký. Ồ, vâng.
Vậy glucose của anh ta là 88. Không tệ lắm. Ketone? Rất thấp. Tuyệt đối thấp. Đó là ví dụ anh ta đang tạo “rác” nhưng không có đường ra. Vậy mức keto của anh ta là bao nhiêu? 0,1 và đường huyết là 88. Nếu bạn lấy 88 chia cho 0,1 thì như thế nào, khoảng 1.000 gì đó? Khoảng 888, có thể. Đó là lượng “rác” được sinh ra lớn. Khi tỷ lệ theo kiểu Dr. Bob cao, bạn không thể thải nó ra. Bạn muốn nói thẳng điều đó với anh ta không? Tôi chỉ nghĩ rằng khi Peter Atiyah làm thế và nói, “Ôi, tôi không biết,” thì tôi nghĩ, bạn hoàn toàn có thể biết. Chỉ cần kiểm tra cái này ngay khi vừa thức dậy trong năm ngày. Nếu bạn có kiểu tỷ lệ Dr. Bob như vậy, bạn kháng insulin, bạn kháng insulin.
Bạn phải gặp tình trạng ấy theo chu kỳ đều đặn trong cuộc sống để có những vấn đề đó. Để bị loãng xương ở độ tuổi trẻ như vậy, một trạng thái ketogenic sẽ không cho phép điều đó. Bạn sẽ dùng tài nguyên tốt hơn nhiều. Thực ra anh ấy đã làm một xét nghiệm. Hóa ra anh ấy không bị loãng xương. Ồ, tốt quá. Điều đó thật bất ngờ. Ừ. Tôi đã nghĩ, bạn không nên bị loãng xương ở tuổi này. Không, tôi nghĩ đó là đọc sai do máy quét.
Quay lại điểm này, mức ketone của anh ta là 0,1. Vậy anh ta cơ bản chạy hoàn toàn nhờ glucose. Toàn glucose. Vậy tại sao chuyện đó xảy ra? Dù anh ta đã ăn gì, insulin tăng lên. Giả sử anh ta có cùng chế độ ăn như bạn. Anh ta ăn tối qua. Ngủ khoảng sáu, tám tiếng. Cortisol nói, “Ồ, mặt trời đang mọc,” và nó làm đường huyết anh ta tăng lên một chút. Khi đường cao, insulin của bạn cũng sẽ cao. Bạn không tạo ketone.
Khi tôi làm xét nghiệm keto này với phần lớn đội ngũ ở đây, họ đều quanh vùng đó. Họ ở mức 0,1 đến 0,3 ketone trong máu. Chào mừng đến phòng khám của tôi trong 10 năm nữa. Đó là rác được tạo ra mà không bao giờ được đưa ra ngoài. Và vậy bạn sẽ nói với họ: bạn cần nhịn ăn một chút. Bạn cần… bạn cần cắt giảm carbs. Ừ. Ý tôi là, nếu bạn muốn nhanh… Được thôi. Nếu họ ở độ tuổi 20. Tôi có ba đứa con, đúng không? Và chúng đã nghe cái lời nhắc này suốt 10 năm. Lý do tôi vào việc này là mẹ tôi rất ốm. Bà bị bệnh vì vấn đề insulin cao gây ra ung thư. Vì vậy chúng tôi đưa bà vào trạng thái ketogenic và mọi người trong gia đình tham gia. Vậy là ba cậu bé nhỏ bỏ kẹo đi. Bây giờ họ đã vào đầu 20. Và lần đầu tiên, họ thực sự lắng nghe và nói, “Trời ạ, một đứa trong số họ ở Georgetown. Nó phải đọc trong thời gian dài cho trường Luật Georgetown. Và nó nói, nếu tôi không ở trạng thái ketogenic, tôi không thể giữ tập trung.” Và tôi hỏi, “Vậy con làm thế nào?” Lúc đầu, nó thử một số thực phẩm bổ sung. Ổn. Nhưng điều thực sự xảy ra là nó giảm carbs và nói, “Tôi có thể nói không với cái đó vì năng lượng não được duy trì.” Thật dễ khi ở đầu tuổi 20 làm chuyện này. Giảm carbs xuống thậm chí còn 50 (gram). Nhưng hãy chứng minh với bản thân rằng bạn đã tạo ketone và lợi tức đầu tư là bạn sẽ không phải gặp tôi trong 25 năm nữa.
Vậy bạn có khái niệm về một dải liên tục keto. Dải ketone là gì? Tôi đã đọc về nó. Tôi có một cuốn sách ở đây, mà bạn xuất bản năm 2020, có tên The Ketone Continuum, Consistently Keto for Life. Đúng. Vậy dải keto là quy trình 12 bước để vào trạng thái ketogenic ổn định. Luôn ở trạng thái keto. Bạn liên tục thải “rác”. Phần đầu là dành cho người mới bắt đầu. Phần dành cho người mới có bốn giai đoạn. Vậy bốn giai đoạn đó là gì? Tôi thích nói với bệnh nhân rằng bạn không bao giờ rơi hoàn toàn ra khỏi dải liên tục. Vì vậy bước đầu tiên thực ra không phải là keto, nhưng là họ ăn mỗi hai đến ba giờ.
Và nếu họ “trật bánh” quay lại thói quen cũ, thường là họ sẽ rơi về đó.
Vậy đó là nơi hầu hết mọi người bắt đầu.
Họ ăn cách nhau hai đến ba giờ.
Họ không giữ lượng carb dưới 20.
Bước hai là cắt carb xuống còn 20. Đó là điều duy nhất tôi cần bạn đo.
Và bạn sẽ có thể dùng que đo ketone, đo ketone trong nước tiểu.
Bạn sẽ “bắt được đà”, và việc sản xuất ketone đang diễn ra.
Các hormon dựa trên chất béo trong cơ thể bạn bắt đầu phục hồi. Chúng bắt đầu làm những việc cần làm.
Sẽ có một khoảnh khắc kỳ diệu trong tương lai không quá xa khi bạn bỏ bữa.
Cái giai đoạn đầu đó kéo dài bao lâu?
Tôi sẽ đưa cái này lên màn hình để mọi người nhìn thấy chuỗi các giai đoạn.
Giai đoạn người mới bắt đầu ban đầu kéo dài bao lâu?
Nếu họ bị đề kháng insulin nặng — đó là những người mà tôi đã nói họ phải giữ carb ở 20 trong hai tuần trước khi thấy ketone. Vì mức độ nặng như vậy tôi sẽ áp dụng những bước khác.
Nhưng giả sử người bình thường: họ không thừa tới 100 pounds (khoảng 45 kg). Họ đang bước vào thời kỳ mãn kinh và tăng khoảng 25 pounds. Khi họ giảm carb xuống 20, họ thấy ketone trong nước tiểu vào cuối tuần. Và họ bỏ bữa đầu tiên vào ngày thứ 10.
Được rồi, vậy là ngày thứ 10.
Rồi khi nói tới giai đoạn 5 trong lộ trình keto, thấy ghi 16:8. Có phải vậy không? Ừ.
Rồi chúng ta bắt đầu dùng ăn giới hạn thời gian. Cơ thể bạn sẽ thích nghi. Người ta hay nói bạn không thể ở mãi trên chế độ keto vì họ chỉ làm tới bước bốn rồi nghĩ thế là xong. Thực ra có nhiều bước để đảo ngược vấn đề này.
Bạn sẽ biết bạn đang làm đúng bước nếu ketone vẫn xuất hiện trong máu. Tuy nhiên cơ thể sẽ thích nghi. Vì vậy chúng ta bắt đầu nói, được rồi, chúng ta sẽ học một vài hành vi mới. Chúng ta sẽ biết cái “khoảng không ăn gì” trông như thế nào, ít nhất là trong 16 giờ mỗi ngày. Có nghĩa là gì? Bạn không ăn gì trong 16 giờ đó.
Bây giờ tôi cho họ một chút linh hoạt vì hầu hết mọi người tới như bạn: họ không ăn gì đến 2 giờ chiều rồi ăn tới 10 giờ tối. Tôi muốn họ ưu tiên chất béo. Tôi muốn họ nạp nhiều chất béo vì đề kháng insulin, trạng thái insulin cao, nghĩa là họ đã “khóa” hay giữ mỡ trên cơ thể.
Rồi tới giai đoạn bảy, ghi 23:1 — nghĩa là nhịn 23 giờ một ngày và ăn 1 giờ một ngày sao? Có một khoảng nhỏ giữa 16:8 và 23:1, nhưng ở giữa đó có rất nhiều cách sinh hoạt. Tức là chúng tôi không ép bệnh nhân từ nhịn 16 giờ nhảy ngay lên 23 giờ. Chúng tôi cho họ trượt dần xuống, giảm một giờ rồi giảm thêm một giờ. Và rồi làm việc khó hơn nữa là dời khung ăn về phía sáng. Ngưng ăn quá khuya.
Và giai đoạn cuối ở đây, bước 9, 10, 11 và 12 là nhịn ăn kéo dài, từ 36 đến 72 giờ. Đúng. Những người có insulin cao trong 15–20 năm, phần lớn họ sẽ cần “khoảng không ăn gì” 36 giờ để thực sự reset tốt chuyển hóa của họ. Và mặc dù bạn nghe người khác nói, “ồ, phụ nữ không bao giờ nên làm thế”, “không bao giờ làm thế nếu trên 50 tuổi” — tôi nói là bạn có quá nhiều insulin trong cơ thể. Bạn phải làm vậy để tụy giảm sản xuất insulin theo thời gian.
Về điểm đó, giữa nam và nữ, có sự khác biệt về chuyển hóa cần đề cập không? Bởi vì, bạn biết đấy, đôi khi khi tôi làm keto kết hợp nhịn, bạn gái tôi mất nhiều thời gian hơn tôi để vào trạng thái ketogenic. Tôi tự hỏi có phải cơ thể cô ấy đang cố gắng chống lại sự chuyển đổi đó không.
Bạn từng xem show thực tế “Alone” chưa?
Ồ, không. Tôi không phải người xem show thực tế.
Ồ, tôi cũng không. Nhưng họ thả những người này giữa nơi hoang vu và để họ đói. Bạn thấy mỡ rơi ra khỏi họ — ở đàn ông, mỡ cứ tan nhanh; còn ở phụ nữ thì giống như bạn gái bạn: nó cứ bám chặt. Chúng ta sinh ra có chức năng giữ mỡ đó trên cơ thể.
Nên khi yêu cầu họ vào trạng thái ketogenic, bạn sẽ nghe người ta nói, “ồ, sẽ hủy hoại hormon của bạn”, “không thể làm thế”. Tôi nói bạn có thể bàn tất cả những chuyện đó sau khi insulin của họ trở về bình thường.
Tôi có nhiều phụ nữ trong độ tuổi có thể sinh đẻ sản xuất insulin quá mức. Vitamin D của họ thấp. Estrogen thấp. Họ rụng tóc vùng đỉnh đầu. Họ có các cục da thừa (skin tags) khắp cơ thể. Có thể dấu hiệu đầu tiên là họ bị buồng trứng đa nang (PCOS).
Tất cả những điều này là dấu hiệu cho thấy insulin đã xuất hiện và đang quá cao trong cơ thể họ. Vậy hạ nó xuống có nguyên tắc riêng. Nếu bạn muốn có con, mang thai, muốn giảm cân sau khi sinh, muốn cân nặng không thành kẻ thù khi mãn kinh — bạn phải sản xuất ketone theo một lịch trình đều đặn. Và bắt đầu từ thức ăn. Bắt đầu từ thực đơn trong bếp. Đừng vội chạy tới phòng gym trước.
Tôi nhận thấy nhiều phụ nữ quanh tôi nói rằng chu kỳ kinh nguyệt của họ trở nên đồng bộ hơn khi họ ăn ít carbohydrate hơn. Đúng vậy. Hormone của họ “nghe” được nhau hơn. Ý tôi là, khi insulin cao, insulin chỉ huy đường đi của đường. Nhưng nó cũng là người toàn quyền với mọi mẩu mỡ. Estrogen, testosterone, vitamin D — tất cả đều là dẫn xuất từ chất béo, từ cholesterol. Chúng được lưu trữ trong tế bào mỡ. Nếu bạn sinh thiết một phụ nữ béo và hỏi, “Có vitamin D ẩn ở đó không? Có estrogen không?” — có, tất cả đều nằm trong các tế bào mỡ đó. Bạn bắt đầu hạ insulin và mỡ được giải phóng. Vì vậy những hormon vốn giao tiếp tự nhiên giữa phụ nữ, chúng thực sự có thể “nghe” nhau trở lại. Ý tôi là, cái mối liên hệ cộng đồng ấy.
Nếu một phụ nữ ở trong trạng thái ketogenic vĩnh viễn, có gây rối loạn gì cho sức khỏe trao đổi chất của cô ấy không?
Ý cô là như tôi à?
Ừ.
Ý là, bạn biết đấy, chu kỳ kinh nguyệt của cô ấy, vâng, bất cứ thứ gì.
Không, tôi nghĩ là, bạn sẽ thấy có những người mà không nên làm đến mức quá cực đoan. Ý tôi là, tôi đã theo cái này được 15 năm.
Giai đoạn ketogenic chiếm ít nhất 20 ngày trên 30 trong một tháng, trong vài năm đầu tôi theo như vậy.
Bây giờ, ở tuổi 55, mãn kinh trong năm vừa qua, tôi kiểu, nếu không có xeton thì não tôi không hoạt động đúng. Năng lượng của tôi tụt hẳn.
Và tôi đã dẫn dắt phụ nữ qua giai đoạn mãn kinh 25 năm rồi.
Không phải chuyện vui khi họ bị kháng insulin. Vậy nên hãy chuẩn bị, để ty thể có sự linh hoạt dùng cả xeton lẫn glucose. Và đó chính là trạng thái ketogenic.
À, chúng tôi có 12 lon cá mòi ở đây.
Tôi tự hỏi tại sao chị mang cá mòi tới.
Ừ, đó là một công cụ tuyệt vời.
Tại sao?
Khi bạn cố giúp bệnh nhân thay đổi hành vi.
Xin lỗi, nước cá mòi đã dính lên iPad của tôi.
Ôi, chúc may mắn lấy nó ra nhé.
Ừ, cá mòi xếp hạng mùi tệ nhất, nhưng vị thì không phải tệ nhất.
Về độ đắng trong cá, chúng không đắng như cá tuna.
Nói tôi nghe về cá mòi đi.
Tại sao tôi nên ăn cá mòi?
Khi bạn cố dạy bệnh nhân, những con số bạn đọc lúc nãy, họ không quan tâm. Họ cần một bước rất rõ ràng bắt đầu từ đâu.
Và khi bạn làm việc với người chẳng thể làm xeton tăng lên, và tôi đưa họ cả danh sách thực đơn, thì quá ồn. Hãy thu gọn lại còn một thực phẩm cao chất béo, giàu một số loại chất béo tốt nhất, giàu đạm. Là thực phẩm nguyên chất, và ai cũng mua nổi dưới ánh mặt trời.
Vậy là chị làm kiểu nhịn ăn cá mòi à?
Ừ.
Thật ra, cái khoá học 21 ngày của tôi — khoá ba tuần đó — tôi nói tôi sẽ dạy bạn làm chế độ ketogenic nâng cao, nơi ai cũng sẽ tạo ra nhiều xeton.
Đến ngày sáu, tôi bảo, được rồi, thứ duy nhất trong thực đơn trong ba ngày tiếp theo là cá mòi. Không có khung giờ ăn. Bạn ăn bao nhiêu cũng được. Không giới hạn số lượng.
Và tôi thúc họ không chỉ ăn một thực phẩm giàu dinh dưỡng, mà tôi muốn họ cảm thấy no. Tôi muốn họ cảm thấy đầy bụng.
Tôi có cần tiêu thụ nhiều chất béo không?
Trong lon đã có rất nhiều chất béo. Nhưng nói chung, một điều luôn làm tôi bối rối là tôi có thể nhịn carb một tuần. Có khi tôi vẫn chưa vào ketosis.
Thật sao?
Và tôi nghĩ nghe đâu đó là vì chất béo của tôi không đủ cao.
Ừ, lại quay về lúc bạn trải qua bảy ngày gần như không ăn carb, đúng không? Mà bạn vẫn không tạo nhiều xeton.
Vậy bạn có mỡ trên cơ thể không?
Có.
Vậy tại sao mỡ không đến được ty thể của bạn? Vì insulin dư thừa.
Bạn đã ở trạng thái insulin cao.
Nên nếu bạn nuốt chất béo, bạn có thể biến nó thành xeton. Hiện tại, tất cả mỡ của bạn bị khóa dưới chiếc chăn insulin này. Nếu bạn tiếp tục, cuối cùng nó sẽ tới. Nhưng rất đau đớn. Tôi có bệnh nhân làm thế trong hai tuần.
Vậy ý chị là gì?
Chị nói tôi phải ăn chất béo?
Làm thế này.
Vậy nếu bạn để cá mòi trong dầu, đó là một món giàu chất béo, giàu đạm tuyệt vời. Cũng dễ nhai miếng thịt hơn. Bạn sẽ có nhiều chất béo, nhiều đạm, và sẽ có xeton đẹp trong vòng 48 tiếng, có thể 72 tiếng.
Vậy thành phần khẩu phần của tôi về đạm, chất béo và carbohydrate khi tôi cố vào trạng thái ketogenic là thế nào?
Tôi không để mọi người bị phân tâm bởi điều đó. Tôi nói, nhìn vào que thử trên ngón tay bạn. Nếu nó báo xeton cao, nghĩa là bạn đã có đủ chất béo và đạm và carb đủ thấp.
Hầu hết mọi người có câu chuyện như bạn kể: Tôi làm được năm ngày, tại sao không tạo xeton? Và câu trả lời là, phía sau hoá học đó là insulin quá nhiều. Bạn phải có — và đó là chỗ tốt để nói — nâng chất béo lên, giữ carb thấp, xeton sẽ đến.
Khi chị nói nâng chất béo lên, chị nghĩa là ăn nhiều thực phẩm béo hơn.
Cho tôi ví dụ danh sách mua sắm nếu tôi muốn vào trạng thái ketogenic và ở đó.
Một trong những thứ tôi thích là ba chỉ heo, nhiều trứng, thịt bắp bò (brisket), sườn. Bơ (avocado).
Bơ có đội ngũ marketing đẹp đấy, nhưng nó có carb và tôi đã gặp người ăn quá nhiều. Ví dụ, tôi ăn bốn quả bơ hôm nay. Tôi nói, bạn đi sai hướng rồi đó. Bơ có trong danh sách, đừng hiểu lầm, nhưng không phải chế độ chủ yếu là bơ rắc thêm chút ức gà. Như vậy không đưa bạn vào ketosis. Chất béo phải cao hơn thế.
Hầu hết thời gian, khi tôi thật sự đấu tranh với bệnh nhân không thể tạo xeton và họ không chịu ăn cá mòi, tôi bảo họ, ăn bơ lạt (butter) một ngày. Đó là 100% chất béo.
Vậy tôi chỉ tăng bơ lên?
Ừ, bạn có thể làm thế.
Vậy…
Có carbs trong đây không?
Không. Không. Chỉ có chất béo.
Và không tệ cho lắm, nhưng đó là một thí nghiệm xã hội hay—họ không cảm thấy no đã lâu rồi.
Mọi người nói về carbs ròng. Họ nói, ứa bạn biết đấy, một quả bơ có 12 gram carbs nhưng có 10 gram fiber nên carbs ròng là hai.
Nếu bạn chưa bao giờ kháng insulin, bạn có thể tính vậy. Bệnh nhân của tôi có insulin cao, và tôi không chơi trò đó. Phải là tổng carbs. Chất xơ thì để xì hơi.
Bạn có nhận ra bức ảnh người phụ nữ này không?
Ồ, có.
Cô ấy là ai?
Cô ấy là một câu chuyện hay lắm. Jane thì, ôi, cô ấy có vấn đề trong cách nghĩ về thực phẩm, giống nhiều bệnh nhân. Cô xem thức ăn là cách để đối phó với nhiều chuyện. Và miễn là cô dọn sạch đĩa và dùng thức ăn đó, nó an ủi nhiều vết thương.
Khi bạn bắt đầu giải quyết một số chuyện này — ý tôi là, chế độ ăn ketogenic không thất bại nếu bạn chỉ tuân theo các nguyên tắc hóa học. Chế độ đó thất bại khi bạn có những con người đã từng chịu tổn thương, có tiền sử (bệnh lý), bị stress, không ngủ. Và câu chuyện của Jane rất hay, khi mà tất cả điều tốt đẹp trên đời cũng không thể gỡ rối hoàn toàn mối quan hệ cô ấy có với thức ăn.
Lần đầu tiên, cô ấy là một trong những huấn luyện viên tôi dùng cho chương trình 21 ngày, và cô ấy có kết quả tuyệt vời vì đã ăn ketogenic nghiêm ngặt trong ba tuần đó, hai lần một năm. Rồi cô quyết định, sau buổi thứ ba hay thứ tư gì đó, sẽ chỉ ăn cá mòi trong 30 ngày. Cô nhắn cho tôi vào cuối 30 ngày: không thể tin mình cảm thấy tuyệt đến vậy, và thực sự đã đối diện được vài “ác quỷ” liên quan đến lý do cô ăn như vậy. Rồi cuộc sống lại ập đến, cô lại tăng cân. Cô thỉnh thoảng ăn cá mòi, rồi gọi cho tôi và bảo: được rồi, tôi nghĩ mình sẽ làm lại. Tôi sẽ chỉ ăn cá mòi và thực sự có vài khoảnh khắc thức tỉnh để hiểu vì sao mình làm những điều ấy.
Đó là những khoảnh khắc rất dễ giấu; bạn có thể không nói với ai những gì thực sự đang diễn ra trong đầu mình. Và cô ấy quyết tâm đối mặt. Tôi nói, ừ thì, tôi có chuyện muốn “soi” Joe Rogan một chút. Anh ta đã nói vài điều không phù hợp về cá mòi, kiểu như là gây ngộ độc asen. Nên tôi muốn kiểm tra vài chỉ số máu của cô trước khi bắt đầu. Chúng tôi kiểm vitamin D, kiểm asen, selenium và vài thứ khác. Rồi cô bắt đầu hành trình ăn cá mòi và cô ăn 100 ngày, 100 ngày chỉ ăn cá mòi.
Và không chỉ thế — trước hết, vitamin D của cô (cô ấy đã ngừng uống bổ sung vitamin D) từ khoảng 30–40 lên đến hơn 100, khoảng 108 gì đó. Selenium không làm gì xấu cả. Asen cũng không gây rắc rối như Joe Rogan đã nói. Cô không chỉ giảm cân mà còn nói ra những chân lý về lý do cô ăn quá nhiều, và cô đối mặt với bản chất vấn đề là vì sao cô dùng thức ăn cho những mục đích khác. Tôi làm một bài tập trong chương trình 21 ngày, yêu cầu họ tìm ngày đẹp nhất trong đời. Tôi chỉ cố gắng khiến họ nghĩ về cảm giác đó là gì, nó trông ra sao. Rồi chúng tôi chuyển sang ngày tồi tệ nhất trong đời họ. Jane viết một điều làm tôi xúc động: cô ấy bảo, tôi nghĩ tôi chưa bao giờ có ngày tuyệt vời nhất trong đời. Đó có lẽ là lần thứ ba hoặc thứ tư chúng tôi làm bài tập đó, nên cô đã làm mà không thu hút sự chú ý thêm, nhưng cô đã nói ra một sự thật: cô đã sợ điều đó quá lâu nên lần đầu tiên cô nói to rằng cô đang tìm kiếm ngày tuyệt vời nhất của đời mình, và cô cảm thấy tự do để làm điều đó. Đó là những gì xảy ra sau 100 ngày ăn cá mòi.
Vậy nếu cô ấy ăn cá mòi 100 ngày, người ta có thể lo là hệ vi sinh đường ruột sẽ bị ảnh hưởng. Nhưng cô ấy có hệ vi sinh rất tốt. Chẳng lẽ cô không cần ăn thực vật để cải thiện chúng? Chất xơ thì… để làm đầy hơi. Khi bạn nhìn vào hệ vi sinh đường ruột, bạn nghĩ đó là nhiều loại vi khuẩn đã ăn thực vật. Ừ, đúng, butyrate (butirat) là một phần của phương trình đó. Hệ vi sinh là lớp nhầy bên trong ruột, nơi các sinh vật sống, nơi chúng làm tổ. Nếu bạn có một lớp nhầy thật tốt, nó sẽ mềm, đặc, không bị rỗ như mạng nhện, không loãng như nước — nó mềm mại. Khi bạn cho thực vật hoặc chất xơ vào, nó sẽ làm rách lớp đó. Bạn sẽ nói, chất xơ cần thiết vì một số vi khuẩn ăn chất xơ và tạo ra butyrate, giúp những vi khuẩn khác phát triển. Đúng, đó là một cách để có hệ vi sinh tốt. Nhưng chúng ta không phải lúc nào cũng là người ăn nhiều chất xơ. Khi nhìn vào nhiều bệnh nhân theo chế độ ăn carnivore của tôi, đặc biệt khi họ có vài con cá nhỏ xen kẽ trong chế độ đó, các triệu chứng ruột kích thích, tiêu chảy mạn tính, loét chảy máu… đều đảo ngược. Tại sao? Vì hệ vi sinh đó trở nên mạnh và khỏe hơn.
Những điều tôi, sau khi làm podcast lâu năm, lo ngại nếu chỉ ăn cá mòi trong thời gian dài — hoặc thực ra bất kỳ chế độ ăn hẹp nào lâu dài — là vấn đề chất xơ như đã nói, và rồi là những thứ khác không có trong cá mòi. Ví dụ vitamin C. Ừ, bạn vẫn lấy được vitamin C khá. Vitamin C lại có vài quy tắc khác khi bạn theo chế độ ăn carnivore. Còn magie? Có khá nhiều. Magie, tôi vẫn nghĩ, là một chất bổ sung mà tất cả chúng ta cần. Còn chuyện quá tải natri? Vì cá mòi khá mặn. Cách cơ thể bạn xử lý natri, cách bạn sử dụng natri, phụ thuộc vào việc bạn ăn uống thế nào trong tuần vừa qua. Khi bạn tăng natri, các thụ thể đó hoạt động tốt hơn. Khi bạn giảm natri, các thụ thể tắt đi. Đó là một điều điều chỉnh mà ai cũng sẽ trải qua.
Còn những thứ như thủy ngân và các kim loại độc khác? Cá nhỏ, vấn đề nhỏ. Bạn chọn đúng loại cá cho thủy ngân. Chúng tôi cũng kiểm cho cô ấy — 100 ngày, không vấn đề. Nhất là cá đóng hộp. Gần đây tôi hơi để ý tới đồ hộp vì có nhiều… vi nhựa. Nhưng tôi nghĩ bạn đang bận tâm tới chuyện nhỏ. Lợi ích mà người ta nhận được từ cá mòi so với những gì có thể có trong lon, tôi bảo bệnh nhân đừng quá lo. Và cuối cùng tôi nói về các vấn đề tiêu hóa và tâm trạng, vì hệ vi sinh đường ruột liên kết rất chặt chẽ với não. Serotonin, đúng không? Serotonin cũng ở trong ruột, nhưng nó là một phần lớn liên quan tới các hormon như GLP-1, GIP.
Tất cả đều là những hormone được sản xuất trong ruột và ảnh hưởng rất lớn đến não bạn.
Và khi bạn muốn tạo ra GLP-1, hãy có một hệ vi sinh mạnh mẽ, dày đặc.
Bạn không cần chất xơ để làm điều đó.
Bạn cần butyrate.
Butyrate là cái axit béo hai cacbon mà tới từ acromantia, bạn biết đấy, cái việc phân hủy chất xơ, đúng không?
Beta-hydroxybutyrate trong máu của bạn.
Đó là thứ giống như ketone mà bạn đang có kia.
Ồ, những thứ này.
Ừ, tất cả chúng, đúng không?
Hashtag lạ.
Đúng rồi, vâng.
Beta-hydroxybutyrate là thứ mà sẽ biến thành trong vòng tuần hoàn của bạn.
Butyrate là một chuỗi mỡ dài hai cacbon.
Đó là điều bạn đang yêu cầu hệ vi sinh nói, này, một chuỗi dài chất xơ đang đến,
và con vi khuẩn nhỏ đó sẽ ăn một miếng và tạo ra butyrate.
Hai cacbon của chất béo.
Đó là một trong những thứ mà bạn đang nói đến.
Bạn phải có butyrate.
Bạn phải có butyrate.
Đó là tại sao mọi… mọi… tại sao bạn lại không có butyrate?
Bạn phải có butyrate.
Tất cả những chuyên gia nọ đều lên chương trình của tôi và họ nói về tầm quan trọng của việc có một hệ vi sinh đa dạng.
Tôi biết, tôi đã xem khá nhiều người trong số họ.
Hệ vi sinh đa dạng, đúng.
Và điều tôi nghĩ là…
Nó sẽ không đa dạng nếu tôi chỉ ăn một thứ thôi chứ?
Ồ, có chứ, sẽ đấy.
Đo lường.
Thế nên toàn bộ ý nghĩa của hệ vi sinh là, bạn biết đấy, đủ đa dạng để hỗ trợ.
Ý tôi là đủ đa dạng để có cái axit béo hai cacbon mà bạn muốn có trong đó.
Hãy nhìn lại thời khi cơ thể chúng ta chỉ ăn cá hoặc theo chế độ ăn thịt.
Điểm hay của hệ vi sinh là nó điều chỉnh rất nhiều ở mỗi bệnh nhân.
Còn về việc bổ sung thì sao?
Những chất bổ sung quan trọng mà bạn không thể thiếu hàng ngày là gì?
Vitamin D hóa ra là một trong những thứ rất quan trọng.
Nếu tôi ăn cá mòi bốn hoặc năm hộp một tuần, có lẽ tôi không cần bổ sung vitamin D.
Nhưng tại sao vitamin D lại quan trọng đến vậy?
Ừ, nó là một hormone, đúng không?
Một hormone đi và nói chuyện với từng tế bào trong cơ thể bạn.
Và nó bảo tế bào đó là hãy là phiên bản tốt nhất của chính nó.
Hormone đó đi vào nhân tế bào và khiến tế bào da làm điều gì đó khác đi.
Nó khiến tế bào não của bạn làm điều gì đó khác đi.
Nó khiến tế bào tim của bạn làm điều gì đó khác đi.
Bạn đọc tất cả lợi ích về vitamin D và bạn nghĩ, nó như kiểu, như kiểu, nó làm mọi thứ.
Làm sao nó có thể làm tất cả những điều đó?
Và lý do là vì nó không chỉ là một vitamin.
Nó là một hormone thay đổi cách tế bào hoạt động.
Thật không may, nó được tạo ra từ chất béo.
Nên nếu bạn có insulin cao, nó bị kẹt đậu lại trong tế bào mỡ của bạn và không đến được tế bào.
Có liên quan giữa vitamin D với ketosis, giảm cân và insulin không?
Ừ, đó thực ra là lý do tôi chỉ ra rằng khi Jane làm thử thách 100 ngày đó, mức vitamin D của cô ấy đang ở trong khoảng 30s hoặc 40s.
Nhưng để có bộ não tốt nhất, chúng ta muốn nó ở khoảng 50.
Cô ấy bắt đầu thử thách cá mòi.
Nó ở khoảng 30s hoặc 40s.
Và cô ấy đang bổ sung.
Cô ấy uống nhiều nhất có thể.
Nhưng điều xảy ra là insulin của cô ấy đang đẩy nó vào tế bào mỡ.
Cô ấy ăn cá mòi, trong đó có vitamin D.
Đến cuối, vitamin D của cô ấy lên đến 105, 108, đại loại như vậy.
Vậy nên bạn có thể thấy các chuyên gia nói, đừng vượt quá 100.
Nhưng tôi không lo lắng việc của cô ấy là 108.
Điều xảy ra là cô ấy hạ được insulin và bây giờ chất béo có thể di chuyển trong cơ thể cô như nó nên làm.
Và một phần của chất béo đó không chỉ là estrogen.
Đó còn là vitamin D của cô ấy.
Cô ấy trông trẻ hơn khoảng 20 tuổi.
Có phải tuyệt không?
Bạn nên thấy cô ấy vui sướng như thế nào.
Đó là phần mà bạn sẽ nghĩ, cái gì đã được mở khóa trong 100 ngày đó, bạn có thể gọi là hạn chế ăn uống,
nhưng vitamin D tăng lên, insulin giảm xuống.
Và cô ấy thực sự tự hỏi, bao nhiêu thứ trong cuộc sống mình mình sẽ an ủi bằng thức ăn?
Và hãy đối mặt với con quỷ đó.
Cô ấy giữ được chứ?
Ừ, đó là phần hay.
Thế giới kinh doanh hiện nay trông hoàn toàn khác so với 15 năm trước.
Hồi đó, xây dựng thương hiệu nghĩa là phải có ngân sách khổng lồ, kho hàng, văn phòng và rất rất nhiều nhân sự.
Nhưng bây giờ bạn có thể bắt đầu một doanh nghiệp chỉ với chiếc laptop, một ý tưởng và các công cụ phù hợp.
Và tôi biết điều đó hơn bất kỳ ai khác bởi vì đó chính xác là những gì tôi đã làm.
Shopify là một trong những nhà tài trợ lâu năm của chương trình.
Và họ là một thương hiệu tôi thường giới thiệu cho mọi người khi họ bắt đầu kinh doanh
vì đó là một công cụ chứa nhiều công cụ khác bên trong.
Và khi bạn mới bắt đầu, mọi thứ rối tung.
Nó lộn xộn và bối rối.
Vì vậy việc có mọi thứ ở cùng một nơi thì cực kỳ hữu ích.
Shopify đặt thiết kế cửa hàng, thanh toán, tồn kho, vận chuyển và thậm chí các công cụ AI tất cả ở một chỗ.
Và bạn có thể bán trực tiếp từ website của mình hoặc trên mạng xã hội,
về cơ bản ở bất cứ nơi nào khách hàng của bạn dành thời gian.
Nó thật sự là một công cụ kinh doanh tuyệt vời.
Vậy nếu bạn muốn thử, vào shopify.com/Bartlett
và đăng ký giai đoạn thử nghiệm 1 đôla một tháng.
Đó là shopify.com/Bartlett.
Còn những chất bổ sung khác mà bạn không thể thiếu?
Ừm, tôi nghĩ cả thế giới đang thiếu magiê.
Tôi ước gì có thể…
Magiê?
Ừ.
Magiê cần cho mọi thứ nhỏ nhặt…
Nó giống như bugi đánh lửa trong cơ thể chúng ta.
Nó là một kim loại nhỏ và nó là cách ATP được tái tạo và bạn cần nó cho hầu như mọi enzyme.
Nhưng thực phẩm của chúng ta lại thiếu nó.
Đất trồng của chúng ta thiếu nó.
Bạn chỉ cần bổ sung lại.
Tôi dùng thực phẩm bổ sung magiê, nhưng tôi cũng cho bệnh nhân của mình đi ngâm magiê.
Ngâm magiê là gì?
Bao giờ bạn thấy hình ảnh mọi người ở Biển Chết?
Chưa à.
Họ nổi trên mặt nước, đúng không?
Độ mặn hay mức muối cao đến mức và nó… có mùi, đúng không?
Đó là một nơi có mùi.
Đó là magiê.
Vậy họ vào đó, họ ngâm mình trong magiê và bạn sẽ cảm thấy,
ôi trời, tôi dễ chịu hơn rất nhiều.
Như thể đó là khoa học rởm, đúng không?
Thế nhưng hóa ra không phải.
Bạn có thể hấp thụ magiê qua da.
Và giống như, tôi không biết, hồi những năm 1990, bạn sẽ thuê giờ trong một giường tắm nắng.
Bạn có thể thuê thời gian để nằm nổi trong bể magiê.
Cái nào trong số này?
Vậy thì omega-3, nếu bạn không ăn cá, omega-3 là không bao giờ sai.
Và, bạn biết đấy, tôi, Stephen, tôi thực sự thúc giục bệnh nhân của mình giữ mức xeton.
Khi anh nói xeton, anh ý là loại bên ngoài cơ thể à?
Xeton ngoại sinh, đúng.
Từ “ngoại sinh” có nghĩa là bên ngoài, tiêu thụ từ bên ngoài.
Và có vài chai trên bàn đây.
Thật ra tôi là nhà đầu tư của công ty này.
Vậy nên có lẽ nên nói luôn, Ketone IQ.
Đúng.
Anh còn vài thứ khác ở đây, cái này là gì?
Đó là muối xeton.
Cái này chỉ là axit beta-hydroxybutyric.
Chồng tôi dị ứng rất nặng với stevia.
Vì vậy tôi nói sẽ làm chai này cho anh, em yêu.
Đó chỉ là xeton dạng lỏng.
Không có chất tạo ngọt, không có chất độn, không có gì cả.
Và có khác biệt gì giữa việc dùng xeton ngoài qua đồ uống hay muối hay thứ gì đó so với thực sự ở trạng thái ketogenic do chế độ ăn không?
Khi bạn tự tạo ra chúng, xeton sẽ dồi dào hơn nhiều.
Nhưng khi người ta làm như thường lệ, họ hay bỏ cuộc hoặc họ kháng insulin nhiều, nên cơ thể họ cố gắng bắt kịp để cân bằng.
Bạn muốn đưa xeton trở lại tuần hoàn vì nó sẽ kích thích gan họ tạo xeton.
Nó thực sự là một cú khởi động lại cho những bệnh nhân bị kháng insulin mãn tính, những vấn đề mãn tính.
Chúng tôi có thể giúp họ có khoảng sáu năm ở phiên bản khỏe nhất của họ, miễn là họ không bỏ cuộc.
Vì vậy khi họ đang ổn và cần trở lại đúng hướng, cho họ một liều xeton.
Và bằng cách đưa xeton vào tuần hoàn như vậy, khi kiểm tra máu, gan sẽ tạo ra xeton.
Vậy nên nó không chỉ là nhiên liệu. Họ sẽ cảm thấy tốt hơn. Đó là một tín hiệu để gan tạo thêm xeton.
Nhưng như vậy tôi sẽ không đốt mỡ chứ?
Bạn sẽ đốt.
Ý tôi là, xeton sinh ra xeton.
Khi bạn tạo xeton, cơ thể bạn sẽ tạo nhiều xeton hơn.
Nên nếu bạn khởi động bằng cách nuốt một ít, bạn sẽ khá hơn vào ngày mai.
Và thường nếu ai đó chuẩn bị bỏ cuộc, tôi cho họ dùng xeton khoảng ba ngày. Đến ngày thứ tư, họ có thể tự tiếp tục.
Họ sẽ giữ ổn định vài tuần. Rồi họ sẽ ăn mì ống.
Đó là lý do tôi đầu tư vào công ty này vì hiện tôi thực sự là đồng sở hữu công ty bởi tôi đã thấy lợi ích của việc dùng xeton ngoại sinh đều đặn.
Đúng.
Nếu ai muốn thử thì vào ketone.com.
Và não của bạn sẽ dùng nó ngay như vậy.
Ừ, nó rất nhanh.
Thật tuyệt.
Rất nhanh.
Khi tôi dùng máy đo xeton, nó xuất hiện sau khoảng 15 hay 20 phút gì đó.
Và gan họ sau đó tạo thêm xeton trong vòng khoảng 12 giờ tiếp theo.
Đó là phần mà đối với tôi, đặc biệt là cho bệnh nhân ung thư hoặc những người mà chúng ta thực sự cần giữ xeton cao — họ có hóa trị vào ngày mai. Họ không có điều kiện để nhịn ăn 48 giờ. Họ không có thời gian. Vậy để tôi giúp họ.
Và không có gì tốt hơn là bước vào hóa trị, bước vào xạ trị với một đống chất chống oxy hóa và xeton được gan tiết vào tuần hoàn.
Giải thích vì sao điều đó quan trọng.
Ý tôi là, tôi có một bức ảnh của bà đây. Bà Rose.
Bà Rose.
Đúng. Đó là mẹ tôi.
Vâng.
Bà là lý do tôi ở đây.
Đã năm năm rồi.
Ừ. 2015.
Bệnh nhân lì nhất.
Bà bước vào cửa sau 10 năm được chăm sóc sức khỏe tốt nhất mà tôi biết cách để cho.
Và bà tái nhợt. Trông như một xác sống.
Và bà có hạch to ở cổ.
Bạn không cần phải là bác sĩ để biết bà sắp chết.
Ung thư lại tái phát.
Và chúng tôi đến gặp bác sĩ ung bướu. Ông ấy nói, bà cần hóa trị.
Và bà nói, như hai lần trước ông làm thế với tôi, tôi còn không biết máy may là cái gì.
Bà đã may tất cả đồ cho tôi cho đến khi tôi 10 tuổi.
Và bà sợ vì nếu chúng tôi không làm gì thì bà chỉ còn sống được sáu tháng.
Và bà hỏi tôi một câu mà nhiều bệnh nhân đã hỏi tôi. Thỉnh thoảng tôi hay nói dối.
Bà nói, nếu là anh, anh sẽ làm gì?
Đó là một câu hỏi rất cảm xúc vì có hướng dẫn, có quy tắc. Đây là thứ bác sĩ phải làm.
Nhưng khi đó là mẹ bạn…
Và tôi đã thấy hóa trị đã làm gì với bà. Thật khủng khiếp.
Bà không nhận ra các cháu. Thật khủng khiếp.
Và chúng tôi vừa mới giúp bà phục hồi chức năng trở lại.
Vậy tôi nói, tôi đã đọc về chế độ ăn ketogenic liên quan đến chấn thương não, và tôi đã gặp vài nghiên cứu về những gì nó có thể làm cho bệnh nhân ung thư, đặc biệt là bệnh ung thư do insulin như bà.
Tôi nói, Mẹ, mẹ có tin con không? Con như một kẻ ngốc.
Bà nói bà tin cả đời bà.
Chúng tôi đứng đó ở phòng chờ bệnh viện.
Một hướng là lên lịch hóa trị, hướng kia là cửa chính.
Tôi nói, Mẹ, chúng ta về xe cùng nhau.
Tôi để xe ở đó. Tôi lái về nông trại gia đình, cách đó 100 dặm, và giải thích cho mẹ tôi xeton là gì.
Bộ não bà không hoạt động tốt, nên bà không nhớ rõ.
Chúng tôi về nhà. Chúng tôi vứt bỏ mọi carbohydrate.
Và chà, sau sáu tuần, với hóa trị, các con số của bà đáng lẽ phải giảm 30% khối u. Chúng tôi không nói với bác sĩ.
Chúng tôi chỉ cho bà ăn chế độ ketogenic và nói, chúng ta sẽ quay lại sau sáu tuần.
Vậy bà bước vào cửa bệnh viện. Sáu tuần kể từ đó.
Và như thể Chúa đã, Thánh Thần dâng lên bà vậy.
Bà trông tuyệt vời.
Vậy chúng tôi đi lấy máu cho bà. Chúng tôi ngồi ở phòng chờ bác sĩ ung bướu.
Ông ấy là bạn tôi. Ông biết tôi, biết tôi đã mười năm.
Nên tôi sợ nói với ông ấy những gì chúng tôi sắp làm.
Chúng tôi ngồi đó chờ, họ đến lấy máu chúng tôi lần nữa, điều đó hoặc là rất tốt hoặc là rất xấu.
Và tôi trở nên rất lo lắng.
Chúng tôi đã ở trong phòng đó khoảng một tiếng.
Và tôi nói, Mẹ, nếu ông ấy hỏi mẹ đang làm gì, mẹ cứ im đi, vì con không biết phải nói gì.
Và ông ấy bước vào, trượt mảnh giấy sang cho tôi và nói, làm sao cô làm cho các chỉ số của bà ấy giảm được 70%?
Không có loại thuốc nào trên thị trường làm được điều đó.
Khi anh nói “các chỉ số”…
Các chỉ số ung thư của bà ấy, nên hóa trị sẽ làm giảm được khoảng 30%, còn chế độ ăn ketogenic đã làm giảm 70% trong sáu tuần.
Và bà ấy đã từ một người 70 tuổi trông như 100 trở thành một người 75 tuổi trông như 40.
Từ điểm đó mẹ chị sống tiếp thế nào?
Ừ, bà ấy sống cuộc sống tốt nhất của mình.
Ý tôi là, tôi vẫn kể về bà ấy đến từ một thị trấn nhỏ chỉ 800 người.
Bà ấy như Mary Poppins.
Ý tôi là, bạn sẽ không có “lady’s aide” trừ khi bạn tham gia hội phụ nữ trong thị trấn nhỏ đó.
Bạn sẽ không có giáo viên trường Chủ nhật trừ khi bạn dạy lớp đó.
Bà ấy tham gia mọi hoạt động của thị trấn nhỏ này, và bà ấy trở lại làm tất cả mọi việc.
Rồi đại dịch xảy ra, và có một cửa hàng đồ tặng mà bà ấy tình nguyện làm vì, à, đó là một nơi tốt để dành thời gian.
Và cộng đồng cần nó.
Và trong khi bà ở cửa hàng đồ tặng, bà bị COVID.
Và ung thư của bà là ung thư tế bào T, nghĩa là nó sẽ là tuyến phòng thủ đầu tiên chống lại COVID.
Và tế bào T của bà thất bại.
Một số hiểu biết khoa học ở đây nói rằng các tế bào ung thư thường phụ thuộc mạnh vào glucose để lấy năng lượng, một hiện tượng được biết đến là hiệu ứng Warburg.
Chế độ ăn keto giảm mạnh lượng carbohydrate, buộc cơ thể tạo ra các thể xeton làm nhiên liệu thay vì glucose.
Tế bào khỏe mạnh có thể sử dụng xeton hiệu quả.
Nhiều tế bào ung thư thì không.
Vì vậy về lý thuyết, keto có thể “đói” các khối u đồng thời hỗ trợ mô bình thường.
Và họ đã làm một vài nghiên cứu trên động vật cho thấy nó có thể làm chậm sự phát triển khối u ở một số loại ung thư, đặc biệt là các ung thư não như glioblastoma.
Nó có thể tăng đáp ứng với xạ trị hoặc hóa trị trong một số mô hình và giảm viêm cùng stress oxy hóa, tạo ra môi trường ít thuận lợi cho ung thư.
Tuy nhiên, kết quả thì lẫn lộn.
Có thể cũng có lợi cho khối cơ và giữ ổn định cân nặng ở bệnh nhân bị mất cơ do điều trị.
Có thể cải thiện mức năng lượng và minh mẫn cho một số người và có thể giảm insulin và IGF-1.
Những hormone liên quan đến sự phát triển ung thư có thể giảm, cải thiện chất lượng cuộc sống khi sử dụng cùng điều trị chuẩn như hóa trị.
Cũng có một danh sách các rủi ro tiềm tàng, tôi sẽ cho lên màn hình.
Và tôi đoán tóm tắt ở đây là các thể xeton có thể giúp bằng cách hạ glucose và insulin, giảm viêm và hỗ trợ chuyển hóa.
Nhưng nó có thể rủi ro nếu dẫn đến suy dinh dưỡng, mệt mỏi hoặc tệ hơn là giảm khả năng chịu đựng điều trị.
Một bệnh nhân, tôi nhận rất nhiều cuộc gọi hỏi, nó có giúp ung thư của tôi không?
Nó có giúp ung thư của tôi không?
Và Steve với tôi quay lại cùng một điều.
Lượng rác mà bạn chưa vứt đi, chúng ta phải bắt đầu.
Và khi bạn đưa họ vào trạng thái ketogenic, ý tôi là, nó thực sự giúp ung thư của bà ấy.
Nó thực sự làm hiệu ứng Warburg đó.
Bà ấy như người mới chỉ trong ba tuần.
Nhưng bà ấy có rất nhiều rác phải dọn.
Đó là một năm rưỡi trước khi bà ấy trở thành phiên bản tốt nhất của mình.
Và nó thực sự trả lại và phục hồi sức khỏe cho bà ấy.
Khi tôi nhìn những bệnh nhân bây giờ nói, biết không, tôi có đảo ngược được ung thư bằng chế độ ăn ketogenic không?
Tôi trả lời là không, nhưng bạn sẽ xử lý nó tốt hơn nhiều.
Tôi đoán đó thật sự là điều cốt lõi.
Nó giống như tạo ra một môi trường tốt hơn để nếu bệnh tật xuất hiện — rõ ràng, với nhiều bệnh, có yếu tố nguyên nhân là cách chúng ta ăn và lối sống gây ra bệnh.
Nhưng cũng khi bệnh xuất hiện, cơ thể bạn đang ở trong môi trường nào để đối phó, để quản lý nó.
Và tôi nghĩ nhiều về điều này.
Một phần là vì đại dịch, lần đầu tiên trong đời tôi còn khá trẻ, tôi thấy rằng môi trường sinh lý hiện tại của bạn, trạng thái hiện tại của cơ thể bạn, là yếu tố dự đoán lớn nhất cho kết quả của bạn.
Amen.
Ồ, thật khủng khiếp.
Khi tôi bước sang tuổi 30 tôi nghĩ, nếu bạn hiện đang thừa cân, khả năng chết vì COVID của bạn rất, rất cao.
Và vì vậy tôi nghĩ đó là một trong những động lực lớn khiến tôi chỉnh lại thân hình, nhận ra rằng, biết đâu bệnh sẽ xảy ra với tôi.
Nhưng cách cơ thể tôi phản ứng với nó thì có thể quyết định được.
Và tôi nhìn thấy nhiều khi bạn yêu cầu một người cao tuổi giảm cân, và bạn vừa đọc một điều rất quan trọng ở đó, là khi những thể xeton đang lưu thông, chúng là một tác nhân tín hiệu để tạo ra nhiều xeton hơn.
Nhưng nó cũng ra hiệu cho cơ thể rằng đừng dùng khối cơ làm nguồn dự trữ.
Hãy lấy mỡ.
Vì vậy bạn có thể thấy điều bảo vệ này, ý tôi là, bạn cho người ta trải qua hóa trị và họ giảm quá nhiều cân, đúng không?
Bạn đưa họ vào trạng thái ketogenic và khối cơ của họ được bảo tồn nhiều hơn, chức năng não của họ, khả năng xử lý điều này, bạn biết đấy, một trong những nỗi sợ lớn nhất của đời người là cái chết.
Và sự ổn định tâm trạng cùng bảo vệ khối cơ, vì họ có các thể xeton lưu thông, điều đó — ôi chao — chính là món quà họ cần ngay lúc này với mức cao.
Cái gì cơ, tôi đã nghe anh nói về methylene blue cho sức khỏe não. Anh từng dùng không?
Chưa.
Ôi trời.
Nó là cái gì?
Nó cổ lắm rồi, nên chẳng ai kiếm được tiền từ nó, nhưng nó là một thuốc nhuộm, và nếu bạn nuốt nó, bạn sẽ đi tiểu ra màu xanh, nhưng nó cũng là một “cầu nối” giúp ty thể chuyển nhiên liệu.
Vì vậy một trong những phần tệ nhất, anh hỏi tôi về thực phẩm bổ sung, và tôi thực sự khó mà nói được loại bổ sung nào thực sự tới được những tế bào mà bệnh nhân mong muốn.
Có một sự thật rất thú vị về methylene blue, là khi bạn nuốt nó, nó từng được dùng để điều trị sốt rét cho lính, và họ kiểm tra việc tuân thủ bằng cách đảm bảo nước tiểu của họ có màu xanh.
Nhưng khi người ta chết và khám nghiệm tử thi, não và tim của họ có màu xanh.
Nó nhuộm các cơ quan đó xanh.
Bạn sẽ nói, trời ơi, thật kỳ lạ.
Nhưng bạn biết điều đó cho tôi biết gì không?
Nó đã đi đến tận các tế bào mà nó quảng cáo sẽ đến.
Nên khi nhìn vào methylene blue, người ta nói nó sẽ tăng cường siêu mạnh cho não.
Tôi thì kiểu, ừ, ừ, ừ, nghe rồi.
Nên tôi đọc về nó, và tôi thấy, wow, có rất nhiều tài liệu về cái này.
Rồi tôi làm như tôi thường làm, là thử dùng nó vài tuần.
Thật kinh ngạc.
Thật sự ấn tượng.
Tôi choáng ngợp vì thứ nhỏ bé đó hoạt động tốt đến vậy.
Nên không có tiền để kiếm trên nó đâu.
Nó đã tồn tại lâu như đất, nhưng là một chất tiếp năng lượng não rất mạnh.
Nó giúp kích thích điện của ty thể trong não bạn giữ năng lượng cao.
Đặc biệt với những bộ não nhiều năng lượng, tôi thích lắm.
Tôi cho vào cà phê buổi sáng — đó cũng là trò đùa ngày Cá Tháng Tư, vì chẳng ai nhìn thấy nó trong cà phê, nhưng chắc chắn họ sẽ đi tiểu ra nước tiểu màu xanh.
Còn bạn có uống creatine không?
Tôi có uống creatine, vâng.
Tuyệt đó. Chất bổ não đó rất hay.
Bạn dùng à?
Tôi có, nhưng bác sĩ dạo trước có lẽ gợi ý là tôi có thể đã uống quá nhiều.
Tại sao?
Có một xét nghiệm gan hay thận gì đó tôi làm, và ông ấy nói vậy.
Xét nghiệm gan hay thận?
Là xét nghiệm thận, đúng rồi.
Đó là mẹo đó. Đừng dính vào.
Ý tôi là, tôi đã làm vài chương trình lớn về chuyện này, nơi mà người ta dùng creatinine để đo chức năng thận.
Khi bác sĩ kiểm tra thận cho bạn, có lẽ họ cho bạn đi tiểu vào cốc và lấy máu.
Đúng vậy — họ xem bạn đã thải ra gì và máu của bạn sạch cỡ nào. Đó là chức năng thận.
Ông ấy chỉ làm xét nghiệm máu thôi.
Dù là xét nghiệm máu, giá trị “rác” có vẻ hơi cao vì thứ chúng ta đang đo là creatinine, được tạo ra từ supplement creatine bạn uống.
Bạn cho supplement vào, thì trông như có nhiều chất thải hơn.
Nhưng đó chỉ là do supplement. Nó bị nâng giả.
Không phải thận bạn bị tổn hại.
Tôi trả lời câu hỏi này chắc 30 lần một tuần.
Tôi có một email chuẩn gửi đi nói là, chuyện này xảy ra như thế này — đừng đo theo chỉ số đó. Còn nhiều cách khác bác sĩ có thể đo thận bạn mà không bị ảnh hưởng bởi supplement đó.
Nó tác động thế nào đến chức năng não, nhất là nếu có ADHD, thì mọi người thích lắm.
Họ có thể tập trung trong khoảng thời gian dài.
Nó còn có những phát hiện hay khác nữa, ví dụ bạn đi London bao nhiêu lần?
Tôi bay nhiều.
Đó là phần hay nhất — về jet lag có nhiều nghiên cứu rất tốt.
Ví dụ việc thiết lập lại giấc ngủ của bạn sẽ được tăng cường nếu bạn uống khoảng 20 gram sau chuyến bay, 10 gram buổi sáng, 10 gram buổi tối.
Và có những nghiên cứu hay lắm, ví dụ với Navy SEALs bị thiếu ngủ — xem chuyện gì xảy ra khi bạn bổ sung creatine.
Nhiều phụ nữ không uống creatine vì trước giờ họ nghĩ nó chỉ dành cho vận động viên thể hình.
Nhưng nó là chuyện của não.
Và bạn uống creatine hằng ngày à?
Bạn uống bao nhiêu?
Hai muỗng.
Mỗi ngày sao?
Mỗi ngày.
Bảy ngày một tuần.
Tôi cũng cho methylene blue vào.
Uống ngay vào buổi sáng.
Creatine của tôi có màu xanh.
Hai loại supplement đó làm tôi sốc vì khối lượng nghiên cứu có sẵn.
Rồi tôi dùng thử.
Tôi không phải vận động viên thể hình lớn đâu.
Tôi tập kiểu CrossFit khoảng ba lần một tuần.
Nhưng tôi dùng vì tác dụng cho não.
Tác dụng cho não thực sự ấn tượng.
Hiện nay xã hội đang nói nhiều về GLP-1 và Zenpec và những thứ kiểu đó.
Tôi tự hỏi theo ông có hại hay nhược điểm gì khi dùng những cái Zenpec, Wagovi, các chất chủ vận GLP-1 không?
(Ủa — antagonists? Ừ, antagonists. À không, agonists, agonists. Chủ vận.)
Và có bản tự nhiên nào cho những người muốn giảm thèm ăn nhưng không muốn dùng GLP-1 hay tự tiêm không?
Ừ, những hormon đó rất mạnh.
Nếu bạn nghĩ giảm cân không phải là vấn đề hormon thì hãy đến một phòng khám y tế.
Đó là những hormon mạnh mẽ có thể chi phối người ta vào trạng thái khỏe mạnh hơn hoặc ít nhất là giảm cân.
Nhưng khi bạn định dùng một hormon mạnh như vậy — dùng ngắn hạn hay dài hạn — thì quy tắc là gì?
Đây là hoàn toàn mới.
Một ví dụ tôi thường dùng với bệnh nhân là, Stephen, nếu bạn muốn có chân không có lông, bạn sẽ làm sao?
Cạo thì được.
Bởi vì đó là ngắn hạn, dễ và có thể đảo ngược.
Bạn sẽ không dùng hóa trị.
Hóa trị mạnh nhất, tuyệt vời, sẽ làm mọi sợi lông trên cơ thể rụng trong hai tuần tới.
Nó cũng là ngắn hạn, lông sẽ mọc lại, nhưng có cái giá phải trả khi bạn dùng một thứ quá mạnh chỉ vì lý do phù phiếm.
Đó là cách tôi bắt đầu khi nói về GLP-1.
Nó tuyệt vời. Bạn sẽ giảm mỡ.
Vậy tôi nên làm gì thay vì dùng nó?
Có nhiều cách hay để hạ GLP-1, hoặc cách tốt để tăng GLP-1, đúng không?
Đầu tiên, khi bạn thừa cân thì nó bị ức chế nhiều.
Vậy nên giảm cân là phần quan trọng.
Đó là lý do chế độ ăn ketogenic mạnh mẽ — nó giúp giảm cân.
Và điều đó sẽ làm tăng GLP-1 một cách tự nhiên.
Có cách nào khác để ức chế không?
À tôi muốn nói ức chế cảm giác thèm ăn, hoặc chủ yếu là loại bỏ cơn thèm.
Bạn sẽ ức chế cảm giác thèm ăn bằng cách tăng những hormon đó.
Như là bỏ allulose vào — đó là một trợ lực tốt.
Bổ sung butyrate, dù đó là con vi khuẩn mà bạn nói tới hay supplement, thì butyrate làm tăng và kích thích GLP-1.
Và butyrate, cho những ai chưa biết từ này — đúng, đó là dạng giống như một ketone đang trôi nổi trong máu bạn.
Vậy nên trạng thái ketone (ketogenic) sẽ làm tăng các hormon đó và ức chế cảm giác thèm ăn.
Tôi đã thấy nhiều nghiên cứu cho thấy khi người ta có nhiều… ketone.
Ketone làm giảm cảm giác thèm ăn.
Đúng.
Và điều đó liên quan đến việc sản sinh một số hormone này, những hormone rất tốt. Nhưng bạn tạo ra chúng một cách tự nhiên.
Nên không phải là vấn đề nghiện ngập. Đó là cách tự nhiên để cơ thể sản xuất chúng.
Dù sao tôi thấy vậy. Tôi thấy khi tôi…
Tôi đoán có lẽ cũng liên quan tới thụ thể dopamine trong não của tôi.
Nhưng tôi thấy khi tôi ở chế độ ăn ketogenic, những cơn thèm những thứ mà trước đây tôi từng thèm, như, chẳng hạn, bánh cà rốt hay bánh cuộn quế, dường như hoàn toàn biến mất.
Đó cũng là điều xảy ra khi bạn cho họ mũi tiêm đó nữa.
Ồ thật sao?
Khi bạn cho họ GLP-1?
Đúng vậy.
Ý tôi là, phần tuyệt vời là bạn còn trẻ. Bạn sẽ sản xuất nhiều GLP-1. Bạn vốn đã sản xuất GLP-1 khỏe mạnh. Nhưng khi thừa cân và insulin cao, quá trình đó sẽ bị chiếm đoạt và ức chế.
Vì vậy, liên tục duy trì ketone trong máu là cách giữ mức đó cao. Và bạn sẽ không phải dùng mũi tiêm, vốn đắt tiền và rất mạnh.
Tôi luôn nghĩ, khi chúng ta đưa lời khuyên về giảm cân, luôn thiếu một phần, đó là phần liên quan đến kỷ luật và động lực hay thứ gì đó người ta gọi, thứ mang lại cho ai đó năng lượng ban đầu để gắn bó với nó.
Bạn có suy nghĩ nhiều về chuyện này với bệnh nhân không? Bạn nghĩ về động lực?
Rất quan trọng. Hầu hết mọi người đến vì có một khủng hoảng gần đây. Có người chết. Họ có một chẩn đoán. Có thứ gì đó hỏng. Họ không phục hồi tốt. Tất cả điều đó đúng.
Tôi có thể làm họ có động lực trong một thời gian ngắn. Rồi chúng ta phải tính tới chuyện dài hạn. Và bạn nhìn câu chuyện về 100 ngày ăn cá mòi.
Đó là hai năm kể từ lúc cô ấy bắt đầu hành trình, khi cuối cùng cô ấy nói, được rồi, có con quỷ cứ kéo cô quay lại. Và cô cứ sa ngã vì tất cả những lý do sai lầm như mọi người khác. Vậy nên cô ấy cam kết 100 ngày.
Và điều xảy ra là một loạt thứ đi đúng. Hormone của cô ấy tăng. Cô ấy có một câu chuyện tuyệt vời. Nhưng hầu hết mọi người sẽ không làm điều đó.
Vì vậy trong phòng khám của tôi, tôi nói rằng liều nhỏ nhất của những hormone này sẽ giúp bạn khi bạn đang vất vả. Tôi muốn bạn ở trạng thái ketosis trước khi bắt đầu. Tôi có thể dùng ít hormone hơn. Và khi đó bạn có quyền kiểm soát việc này.
Bởi vì nếu tôi vào và làm tất cả công việc lần nữa, thì đó giống như mọi thứ tôi đã làm suốt 20 năm qua: đây là triệu chứng của bạn, đây là chẩn đoán của tôi, đây là đơn thuốc. Tôi cần chính bạn phải thành công ở đây. Tôi sẽ nâng đỡ bạn một chút.
Vậy bạn có mẹo nào để khiến ai đó có động lực không? Có cần phải tập trung họ vào lý do của họ không?
Đúng rồi. Mẹo đầu tiên là thoát khỏi trạng thái khủng hoảng. Khủng hoảng là lý do họ đến. Nhưng để kiên trì, bạn phải đến một khoảnh khắc thật nghiêm túc và tự hỏi: điều gì thúc đẩy tôi? Ở tận đáy lòng mình tôi bất an nhất về điều gì mà tôi sẽ làm khi mọi thứ khác thất bại? Khi mọi người khác bỏ cuộc, tôi sẽ tìm ra cái gì?
Tôi là đứa trẻ ở nông trại giữa chốn hoang vu, hồi lớp ba bị gọi là cô bé “hôi”. Tôi là con gái của một người nuôi lợn. Tôi không phải là người thông minh nhất, không phải người giỏi nhất. Tôi sẽ mang bất an đó theo đến suốt đời. Điều đó đã khiến tôi thế nào? Nó khiến tôi làm việc rất chăm chỉ khi mọi người khác bỏ cuộc.
Tìm ra điều đó cho họ và dùng nó như một dây cương để nói rằng thất bại lớn nhất, bất an lớn nhất của bạn có thể trở thành sức mạnh của bạn nếu bạn đổi khung nhìn. Lý do đó — chúng tôi làm việc trên nó mỗi lần làm chương trình 21 ngày. Jane đã làm bốn lần trước khi thực sự chạm tới cốt lõi. “Tại sao bạn lại tiếp tục làm việc này?” — đó là cách người ta giữ động lực.
Nó là sự thật. Nó như một thứ “thuốc sự thật”. Tất cả những gì tôi cần làm là trút hết suy nghĩ ra.
Hãy tưởng tượng nếu bạn có ai đó luôn bên cạnh có thể lấy những ý tưởng trong đầu bạn, tổng hợp chúng với AI để khiến chúng nghe hay hơn và đúng ngữ pháp hơn, rồi viết chúng ra cho bạn. Đó chính xác là Whisperflow trong cuộc sống của tôi. Nó là đối tác tư duy giúp tôi giải thích những gì tôi muốn nói, và giờ đây có nghĩa là khi đang di chuyển, khi tôi một mình trong văn phòng, khi đi ra ngoài, tôi có thể trả lời email, tin nhắn Slack, WhatsApp và mọi thứ trên tất cả thiết bị chỉ bằng cách nói.
Tôi rất thích công cụ này. Tôi bắt đầu nói về nó trong kênh “behind the scenes” vài tháng trước, và rồi nhà sáng lập đã liên hệ với tôi và nói rằng họ thấy nhiều người đến với công cụ của họ vì tôi. Họ muốn tài trợ. Họ muốn tôi đầu tư vào công ty. Vậy nên tôi đã đăng ký cả hai đề nghị đó. Bây giờ tôi là nhà đầu tư và là một đối tác lớn trong công ty tên Whisperflow. Bạn nên thử. Whisperflow nhanh gấp bốn lần so với gõ phím. Nếu bạn muốn thử, truy cập whisperflow.ai/doac để bắt đầu dùng miễn phí. Bạn cũng có thể tìm liên kết đó trong phần mô tả phía dưới.
Bạn đã từng nghe về thứ này chưa? Cái tôi đang cầm trong tay bây giờ. Nó gọi là Ketone IQ. Trang web của họ là ketone.com. Bạn đã nghe tôi nói trên podcast này rằng tôi duy trì trạng thái ketogenic phần lớn trong năm, đó là một chế độ ăn nghiêm ngặt. Và lý do tôi làm vậy thì nhiều. Một trong số đó là tôi dành hàng giờ nói chuyện với mọi người để mưu sinh. Tôi muốn đảm bảo não mình hoạt động tối ưu. Lý do khác là tôi cảm thấy tốt hơn khi ăn như vậy.
Khi tôi phát hiện ra sản phẩm này, loại họ gọi là ketone ngoại sinh, bạn có thể uống và nó làm tăng mức ketone trong máu, tôi rất ấn tượng. Tôi đã liên lạc với họ, gặp họ, đầu tư rất mạnh vào công ty và trở thành đồng sở hữu. Họ giờ là nhà tài trợ cho chương trình này.
Vậy nếu bạn muốn tự thử, tôi khuyên bạn nên thử. Chỉ cần truy cập ketone.com/Stephen và bạn sẽ được giảm 30% cho đơn hàng đăng ký đầu tiên. Bạn cũng sẽ nhận được một món quà miễn phí kèm theo lô hàng thứ hai. Đó là ketone.com/Stephen.
Tôi có đọc về chuyện đã xảy ra với chị vào 2010, 2011, khi chị nói là đã đạt tới cái gọi là giới hạn chịu đựng trong y tế doanh nghiệp.
Ừ.
Và chị gặp rắc rối vì, tôi nghĩ, chị đã giúp một vài người vô gia cư.
Ừ.
Tôi cần biết điều gì về chuyện đó?
Và chuyện đó đã định hình chị như thế nào?
Hệ thống y tế doanh nghiệp có nhiều khiếm khuyết.
Và bạn mệt mỏi vì phải trả lời cùng một câu hỏi lặp đi lặp lại.
Thế là bạn đăng vài thứ lên YouTube và bắt đầu nói, đây là những kiến thức tôi ước mình có thể dạy cho các bạn.
Và điều đó bắt đầu có hiệu quả.
Nhưng đó không phải con đường nếu bạn ở trong y tế doanh nghiệp.
Bạn sẽ làm khó người ta. Bạn sẽ khiến người ta bực mình.
Thế là tôi rời y tế doanh nghiệp, bắt đầu công việc của riêng mình, và tôi đang thực hiện điều khoản không cạnh tranh trong hai năm.
Bạn biết điều đó nghĩa là gì không?
Ý là chị không thể hành nghề y trong hai năm?
Ở cùng thị trường mà họ đã tuyển chị và đã quảng cáo cho chị.
Đúng.
Ý là chị không được cạnh tranh với những gì chúng tôi vừa bỏ tiền ra cho trong hai năm.
Và họ nói, chị có thể khám cho người vô gia cư và bệnh nhân Medicaid.
Medicaid là chương trình y tế do chính phủ tài trợ. Dành cho người thu nhập thấp.
Tôi nói, họ không hiểu tôi lắm. Những người đó cũng là bệnh nhân của tôi chứ không kém ai.
Tôi đang chăm sóc một số người Mỹ bản địa. Họ là những người ở trong các trung tâm trú ẩn. Họ là những người thu nhập thấp.
Và những thanh thiếu niên đó thừa cân và họ ăn cả cát cho mèo. Họ ăn giấy vệ sinh. Lượng sắt của họ thấp đến mức máy không thể đo được. Họ rất suy dinh dưỡng.
Tôi bắt đầu làm những gì tôi sẽ làm nếu bạn có tất cả tiền trên đời. Tôi chăm sóc những bệnh nhân này. Tôi truyền sắt tĩnh mạch cho họ.
Vậy là chị cho họ sắt, điều đó đã khiến chị rắc rối.
Và tốn kém.
Nó gây rối.
Tôi bị ai đó để ý, người không thích điều đó.
Đây là chuyện ngân sách. Cả bang có một ngân sách cho mức chi tiêu cho mỗi bệnh nhân.
Ý là, theo kiểu tốn kém, nó khoảng 350 đô la cho mỗi người.
Điều đó không quá đắt.
Nhưng là đắt.
Và không ai khác làm vậy.
Tôi nhận được một mảnh giấy ghi dán trong một phong bì từ tòa nhà chính quyền bang: Ngừng làm y tế hạng sang.
Vậy cuối cùng chị bị kiện?
Ồ, họ gọi đó là gian lận Medicaid.
Họ nghĩ tôi đang lãng phí nguồn tiền của Medicaid vì tôi truyền sắt tĩnh mạch.
Và tôi nói, không, tôi không khai báo chi phí đó. Tôi trả tiền cho nó.
Và khi tôi trả tiền cho thuốc cho những bệnh nhân nghèo này, họ nói, à, đó là gian lận Medicaid.
Thế là chính phủ cố kiện tôi vì việc đó, và họ thua.
Nhưng giờ họ bực mình.
Họ đưa tôi ra tòa, và họ thua.
Và chuyện xảy ra tiếp còn tệ hơn nhiều.
Tôi không biết bạn có muốn nghe không.
Bạn muốn tôi kể không?
Tất nhiên rồi.
Được.
Khi bạn bị điều tra về gian lận Medicaid, mọi nguồn thu nhập đều dừng lại.
Ừ.
Vậy là tôi phải về nhà nói với chồng rằng, tôi không thể bỏ cuộc, tôi nghĩ chúng ta cần chiến đấu.
Anh ấy nói được, trời phù hộ anh, anh nói được, chúng ta chiến đấu.
Bạn đã từng cố đấu với chính phủ chưa? Rất tốn kém.
Thế là họ trì hoãn. Khi bạn bị điều tra gian lận Medicaid, bạn không có tiền lương.
Vậy chúng tôi không có tiền lương để trả nhân viên, để trả tiền nhà, để làm gì cả trong khoảng chín rưỡi tháng.
Thực ra kéo dài hơn thế.
Trong thời gian đó, chúng tôi bắt đầu làm những việc như bán nhà nghỉ ở hồ, bán thuyền, bán xe phụ, bán chính ngôi nhà của mình.
Chúng tôi chuyển vào một chiếc xe nhà do người khác tặng.
Chị chuyển vào xe sao?
Một chiếc RV, ừ.
Ở South Dakota, nơi có thời tiết âm 50 độ.
Cùng ba đứa nhỏ.
Thực ra chúng tôi còn đem nhẫn cưới đi cầm để lấy tiền cho lần trả lương cuối cùng.
Tôi chỉ không thể chịu thua.
Và rồi tôi thắng.
Được rồi, gian lận Medicaid không còn nữa.
Nhưng giữa lúc đó, tôi nói, đó là lúc Obamacare thực sự diễn ra.
Và người ta mời tôi ra tranh cử Thượng viện Hoa Kỳ.
Cả nước chỉ có 100 ghế đó.
Tôi ra tranh cử Thượng viện và tôi làm rất tốt.
Tôi quyên góp được số tiền khổng lồ, nói rằng tôi là bác sĩ phục vụ người nghèo. Tôi là bác sĩ điều hành công ty riêng. Tôi nghĩ tôi là tiếng nói tuyệt vời để đưa ra Washington, D.C. làm chính sách về bệnh nhân và chăm sóc,
không giống đối thủ kia.
Nhưng cùng vị tổng chưởng lý đó, bạn thân của ông ta đang chạy ghế đối đầu với tôi.
Và khi tôi đang trong một chuyến đi truyền giáo ở Philippines, chuyện đó không liên quan gì, nhưng tôi đang ở chuyến đi truyền giáo ở Philippines.
Và tôi để lại một đơn thỉnh nguyện.
Tôi không biết ở London làm thế nào, nhưng đơn thỉnh nguyện nghĩa là nếu bạn định ra tranh cử, bạn phải có vài người nói rằng họ tin vào bạn.
Vậy chúng tôi cần 2.000 chữ ký.
Và chúng tôi có 6.000 chữ ký.
Chúng tôi nộp chúng cho bang. Chúng tôi nghĩ không có vấn đề.
Nhưng rồi báo cáo thu nhập quý về vận động tranh cử tới.
Và đối thủ của tôi có khoảng 70 nhà tài trợ, mỗi người khoảng 10.000 đô la và có khoảng 740.000 đô la.
Tôi khai thu nhập của tôi, và là 780.000 đô la.
Vậy là tôi quyên góp được nhiều hơn hắn.
Bạn phải khai với chính phủ bất cứ khi nào ai đó cho bạn hơn 200 đô la.
Vậy danh sách nhà tài trợ của hắn có đó.
Danh sách của tôi trống rỗng.
Bởi vì trung bình mỗi khoản ủng hộ của tôi chỉ khoảng 45 đô la.
Và họ biết họ không thắng được với kiểu đó.
Tôi có một phong trào từ cơ sở ủng hộ tôi.
Và đó là khi những tấm thẻ đen bắt đầu xuất hiện trong cuộc sống tôi.
Nghe có vẻ tôi đội mũ nhôm, nhưng chuyện đó có thực.
Thẻ gì cơ?
Tấm thẻ của tiểu bang bắt đầu xuất hiện trước nhà tôi.
Họ bắt đầu nói, tìm tội gì đó trên chị.
Và tôi là người đầu tiên trong lịch sử Hoa Kỳ
bị điều tra chỉ vì không chứng kiến chữ ký trên những đơn thỉnh nguyện đó.
Được rồi, có những đơn thỉnh nguyện này. Chị phải lấy 2.000 chữ ký.
Và chị phải chứng kiến từng chữ ký.
Vậy bạn phải có mặt khi họ ký chứ.
Đúng vậy, đó là những gì nó ghi.
Và bạn đúng.
Nó viết: Tôi làm chứng.
Vậy khi tôi để chúng ở phòng khám, nhân viên của tôi đã ký.
Các mục sư ở phòng khám của tôi đã ký.
Và những chữ ký đó được thu thập trong khi tôi đang ở Philippines.
Vậy là bạn đã ký xác nhận làm chứng cho họ khi bạn trở về từ Philippines.
Đúng.
Vậy bạn không phải là người làm chứng.
Tôi chỉ xác nhận rằng đó là em gái tôi.
Đó là mục sư.
Tôi biết họ là ai.
Và họ buộc tội bạn vì họ biết bạn đang ở Philippines vào thời điểm đó,
nên bạn không thể nào làm chứng dựa trên ngày tháng hay gì đó.
Đúng.
Rồi họ bắt bạn sao?
12 tội danh trọng tội.
Họ buộc bạn 12 tội sao?
Và 24 năm tù.
Đó là họ buộc bạn sao?
Hay là…
Họ buộc tôi 12 tội trọng.
Sáu cáo buộc cho mỗi sáu đơn kiến nghị.
Sáu.
Vậy là 12 tội.
Có sáu lỗi.
Nhưng mỗi lỗi tính thành hai tội.
Ý tôi là, nếu bạn mắc một lỗi, chỉ một tội thôi.
Khi bạn cố làm một tuyên bố, thì thành 12 tội.
Và bạn là người đầu tiên trong lịch sử Hoa Kỳ phải hứng chịu cáo buộc này,
chưa kể đưa ra xét xử, rồi bị kết án.
Phiên tòa không diễn ra ở tiểu bang, ở thị trấn của tôi.
Nó diễn ra ở thủ phủ bang, nơi mà ai cũng biết tổng chưởng lý đó.
Ai cũng biết đối thủ.
Vậy họ cố gắng bắt bạn phải chịu 24 năm tù?
Ừ.
Họ kết án tôi 24 năm tù.
Họ kết án bạn 24 năm sao?
Ừ.
Lũ trẻ của tôi đang ngồi phía sau tôi.
Bạn bị kết tội 12 tội trọng và 24 năm tù.
Rồi ông ấy nói, nhưng đống giấy tờ trước mặt tôi này có lẽ là lớn nhất.
Ông ấy đã làm thẩm phán hơn hai mươi năm.
Và tôi có bệnh nhân viết thư nói, đây là bác sĩ tốt nhất tôi từng gặp.
Tôi không yêu cầu họ viết vậy.
Họ tự gửi đến.
Khoảnh khắc khi bạn nghe rằng bạn sẽ phải vào tù 24 tháng,
24 năm.
Ôi Chúa ơi.
Đó là khoảnh khắc thấp nhất trong đời tôi.
Bởi vì, ý tôi là, tôi không thích chuyện câu chuyện đó khiến bang Celticola tốn tiền.
Nhưng tôi cũng không thích khi bạn chống lại những ông lớn chính trị và đứng lên với mọi ý định đúng đắn, rằng nếu họ cần tìm cái gì đó ở bạn, họ sẽ tìm được.
Và chúng tôi có sáu đơn.
Và chúng tôi có hơn một nghìn chữ ký thừa.
Chẳng có gì, chuyện đó chẳng là gì cả, nhưng nó đủ.
Và tổng chưởng lý đó nói, truy tố bà ta đến mức tối đa.
Và tôi không phải là người hy sinh.
Tôi làm những việc không đúng.
Và nếu tôi có lỗi, tôi sẽ nhận hoàn toàn trách nhiệm.
Và trước vị thẩm phán đó, tôi đã nhận hoàn toàn trách nhiệm.
Rằng tổng chưởng lý đã, ông ta thắng.
Tôi bị kết án.
Nhưng bạn không phải vào tù 24 năm.
Ông ấy nói, tôi sẽ cho hoãn thi hành án.
Tôi sẽ treo án đó với số giờ lao động công ích cao nhất từng có ở bang South Dakota.
Đó là 500 giờ lao động công ích phục vụ những bệnh nhân nghèo nhất trong bang.
Và khi ông ấy nói những lời đó, tôi nghĩ, ôi Chúa ơi, ông không biết tôi là ai.
Đó chính là những gì tôi đã làm.
Tôi đã và đang làm việc ở Pine Ridge.
Bạn cảm thấy thế nào về tất cả chuyện này?
Ý tôi là, tôi coi đó như một bài kiểm tra.
Đó là một thử thách, ý tôi là, hầu hết hôn nhân không thể vượt qua chuyện đó.
Bạn có con, chúng sẽ cuối cùng vào trại cai nghiện mà không nhiều sức chịu đựng.
Và tôi không muốn cuộc sống đó.
Tôi không muốn đó là kết thúc của mình.
Tôi nghĩ theo một cách khác.
Tôi nói, được rồi, Chúa ơi, Ngài đang thử tôi.
Ngài đang thử xem tôi có thể, có thể giữ vững con người Ngài đã gọi tôi trở thành không?
Rằng hôn nhân của chúng tôi vô cùng, ừm, áp lực ghê gớm.
Ý tôi là, tôi là câu chuyện tin tức số một ở cả bang trong suốt ba năm liên tiếp, bỏ xa người khác.
Tôi chẳng đi đâu được mà không nghe, “đó là cô ấy, đó là cô ấy.”
Cha mẹ tôi xấu hổ.
Các con tôi sẽ nói, “Đây là người đã đưa con đến Haiti. Bà ấy thực sự là Mẹ Teresa.”
Và giờ bà ấy xuất hiện trên trang nhất báo như một kẻ phạm tội 12 lần.
Và giáo viên ở trường nói, “Tôi đã đọc về mẹ bạn trên báo.”
Ý tôi là, nó, ôi, lẽ ra nó phải nghiền nát tôi.
Nhưng không.
Nó đã không.
Khi nào cuộc đời bạn bắt đầu đi lên từ thời điểm đó trở đi?
Lúc nào mọi thứ chuyển biến?
Ừ, điều đầu tiên là chúng tôi kháng cáo lên Tối cao Pháp viện.
Ừ.
Đó là nơi các hóa đơn pháp lý lớn xuất hiện.
Khi bạn đấu với tổng chưởng lý, đó là nơi, và Tối cao Pháp viện nói tổng chưởng lý đó đã lạm quyền ít nhất trong sáu cáo buộc.
Rồi vị thẩm phán nói, tôi sẽ xóa tất cả những cái này vì công việc bạn đã làm.
Vậy là 12 tội biến mất.
Ai trong số họ?
Tất cả.
Tôi nghĩ ở rìa câu chuyện đó, tôi làm việc để phục hồi sức khỏe cho người ta về một nơi mà họ có cuộc sống tốt nhất.
Và vâng, ketone đóng vai trò rất lớn trong đó.
Nhưng khi nhìn vào các mối quan hệ quanh cuộc sống bạn, hãy lấy những mối quan hệ cốt lõi và nuôi dưỡng chúng đến mức cuộc sống tốt nhất của bạn xuất hiện từ những mối quan hệ đó.
Tìm mục đích mà bạn được thiết kế cho và mang những mối quan hệ đó theo bạn khi bạn theo đuổi mục đích ấy.
Tôi biết đó là những gì đã xảy ra với tôi.
Tôi quan tâm đến những người ở vòng trong, và tôi chỉ có một hướng đi rõ ràng rằng đây là điều tôi được tạo ra để làm.
Chúng tôi có một truyền thống kết thúc chương trình, nơi khách mời cuối cùng để lại một câu hỏi cho người tiếp theo, và câu hỏi để lại cho bạn là,
bạn có một thực hành hàng ngày để tìm bình an nội tâm sâu sắc khi bạn bị kích động cảm xúc không?
Và nếu có, xin hãy chia sẻ với khán giả.
Ừ, tôi có một phần suy nguyện tôi làm mỗi sáng giúp tôi cân bằng, giữ tôi phù hợp với niềm tin.
Và không phải là bạn chỉ làm điều đó vào những ngày tồi tệ.
Mà là bạn có nền tảng để làm điều đó vào những ngày tốt.
Và về cơ bản có các bài suy nguyện hàng ngày, như “Upper Room” là một bài suy nguyện tinh thần cho nhà thờ tôi.
Trông nó như thế nào?
Có phải là một lời cầu nguyện?
Ừ, đó là một lời cầu nguyện.
Và nghe như thế nào?
Ừ, thường là một đoạn Kinh Thánh, rồi sau đó là một lời cầu nguyện đi kèm với đoạn Kinh Thánh đó.
Và một lần nữa, thật dễ dàng để không làm điều đó đều đặn.
Nhưng khi bạn thực hành nó vào những ngày tốt, chính điều đó nâng đỡ bạn vào những ngày thực sự khó khăn.
Và đôi khi bạn quên, bạn không phải là người đầu tiên phải trải qua những vấn đề này.
Nhưng có hàng nghìn thế hệ đã dạy bạn cách sống và vượt qua những thời khắc khó khăn ấy.
Và tôi sẽ dùng những quy tắc của họ.
Tôi sẽ làm theo những gì Kinh Thánh nói và dẫn dắt để sống cuộc đời tốt nhất của mình.
Tiến sĩ Boz, cảm ơn ông.
Rất tốt.
Chúng ta xong rồi.
Tôi thực sự biết ơn rất nhiều về ông.
Tôi trân trọng cá tính của ông.
À, tôi…
Nó thật sự cuốn hút.
Nhưng tôi cũng chỉ muốn nói rằng tôi biết ơn vì ông đã dành thời gian tạo ra rất nhiều nội dung trên kênh YouTube của mình,
mà tôi sẽ gắn liên kết trên màn hình và bên dưới ngay bây giờ,
để phần nào giải mã và phân tích một số chủ đề thực sự phức tạp mà mọi người đấu tranh.
Và họ đang tìm một người mà họ có thể tin tưởng, người có chút cá tính,
người có thể truyền đạt một số điều rất phức tạp ấy cho họ.
Trên kênh của ông, ông nói về mọi thứ từ chế độ ăn ketogenic,
đến nhiều điều chúng ta đã nói hôm nay, đến chuyện creatine, đến ung thư nói chung,
ý tưởng về quá trình autophagy và nhịn ăn, và nhiều thứ khác nữa.
Ý tôi là, mọi thứ chúng ta nói hôm nay và còn nhiều, nhiều hơn nữa.
Vì vậy tôi rất khuyến nghị mọi người hãy ghé kênh của ông nếu họ muốn tìm hiểu thêm.
Nó sẽ được gắn liên kết bên dưới.
Và ông đã viết một vài cuốn sách tuyệt vời.
Một vài cuốn mà chúng ta đã tham chiếu.
Chúng ta có Keto Continuum, tôi sẽ gắn liên kết bên dưới nữa.
Cuốn sách tuyệt vời này có tên Any Way You Can, A Beginner’s Guide to Ketones for Life,
nói nhiều về Rose và có vài bức ảnh tuyệt đẹp của Rose trong cuốn đó.
Và chúng ta có Keto Continuum workbook, một cuốn thực hành hơn…
Phải, nó đi đôi với cuốn kia.
Và đó là thứ tôi đưa cho bệnh nhân ở phòng khám, vì họ phải làm workbook đó.
Tôi nghĩ nhiều người đang tìm chính xác thứ đó.
Họ tìm thứ mà họ có thể theo từng bước, một khuôn khổ để tiến bộ.
Và theo một cách nào đó giữ họ có trách nhiệm, và chính xác là workbook làm điều đó.
Cảm ơn rất nhiều.
Ông đang giúp hàng triệu người.
Ông đã có một quãng thời gian khốn nạn thật sự, nếu tôi nói thẳng — 12 cáo buộc trọng tội trong 24 năm và bị bỏ tù vì một chuyện nhỏ như những gì ông đã làm, theo tôi thì thật là kỳ quặc.
Nhưng, ông biết đấy, đó là một câu chuyện truyền cảm hứng vì nó đã không kìm chân ông lại.
Và ông đã vươn lên như một con phượng hoàng và tạo ra biết bao công việc tuyệt vời, do đó đã có lợi cho rất nhiều người.
Vì vậy hãy tiếp tục nhé.
Chúa ban phước cho ông.
Cảm ơn vì đã mời tôi đến.
Tôi thật sự hào hứng khi được lên chương trình của ông.
Cảm ơn nhiều, Dr. Buzz.
Đây là thứ tôi làm dành cho ông.
Tôi nhận thấy khán giả của Diary of a CEO là những người khát khao vươn lên, dù trong kinh doanh hay sức khỏe.
Tất cả chúng ta đều có những mục tiêu lớn mà muốn đạt được.
Và một trong những điều tôi học được là khi bạn nhắm tới mục tiêu lớn lao, điều đó có thể khiến bạn cảm thấy vô cùng khó chịu về mặt tâm lý vì giống như đang đứng ở chân núi Everest và nhìn lên.
Cách để hoàn thành mục tiêu là chia nhỏ chúng thành những bước nhỏ, tí ti.
Và chúng tôi gọi điều này trong đội là 1%.
Thực ra, triết lý này chịu trách nhiệm lớn cho nhiều thành công của chúng tôi ở đây.
Vì vậy những gì chúng tôi làm để bạn ở nhà có thể đạt được bất kỳ mục tiêu lớn nào là chúng tôi đã làm những cuốn nhật ký 1% này và chúng tôi phát hành chúng năm ngoái và tất cả đã bán hết.
Vì vậy tôi đã nhiều lần yêu cầu đội mang nhật ký trở lại, nhưng cũng thêm vài màu mới và chỉnh sửa một chút.
Bây giờ chúng tôi có nhiều lựa chọn hơn cho bạn.
Vì vậy nếu bạn có một mục tiêu lớn trong đầu và cần một khuôn khổ, một quy trình và chút động lực, thì tôi rất khuyên bạn nên lấy một trong những cuốn nhật ký này trước khi chúng lại bán hết một lần nữa.
Và bạn có thể lấy ngay bây giờ tại thediary.com, nơi bạn có thể được giảm 20% cho bộ Black Friday của chúng tôi.
Và nếu bạn cần liên kết, liên kết có ở phần mô tả bên dưới.
謝謝你。
謝謝你。
謝謝你。
謝謝你。
大多數來找我的病人的原因,如果他們知道如何定期產生酮體,其實都可以逆轉。
我是內科醫師。
這代表如果你去看內科醫師,而我們不知道問題出在哪,你可能會喪命。
我們處理棘手的難題,並進行長期管理,也就是慢性病的管理。
所以我研究那些會惡化生活品質的慢性問題已經25年了。
當你經常需要來看我時,壽命與健康年限都會一落千丈。
如果你能經常產生酮體,就能改寫那種命運。
「內科醫師」聽起來像「實習醫師」。
我在努力理解這個名稱的定義。這個行銷真糟糕。
它只是表示你的工作是要處理非常複雜的問題。也就是說,責任在你身上。
如果內科團隊想不出辦法,你可能會喪命。
所以你基本上就是慢性病醫師。
慢性病管理正是重點。
我很喜歡 Peter Atiyah 把它稱為 Medicine 2.0,我們正是這方面的專家:管理病情、確保處方到位、確保你在處理所有這些問題。
內科醫師會成為你最常見的好朋友之一,因為你必須定期回診。要去續藥、檢查副作用。這像是一套流水作業。
在你看來,什麼是 Medicine 2.0?
嗯,我可以讓你免於因分娩或感染而死亡,對你的每一項症狀我都有解方。
我們生活在一個醫學已解決許多問題的世界。
像是高血壓、小小的腰腹贅肉、腦霧、眼睛老化這些小毛病。
這些都是你的身體製造的垃圾比清除的多的警訊,而你錯過了某些人體運作的規則。
對點進來收聽這段對話的聽眾來說,花時間聽我們談,你會得到什麼?在你人生中最終的目標會是什麼?
你會聽到我和病人說話的方式,以及我教他們的步驟,如何逆轉你名單上已經有的醫療問題。透過這樣做,你就能重獲自由,成為你夢想中的那種祖父母,而不是你已經放棄、無法成為的那個人。
這裡相關的困境或疾病有哪些?
最常見的是過重和腦功能失常。
我這25年來看到的病人背後真正關切的,是腦部的最佳表現。
即便你不去思考那件事,我也是一直在想的。
你來看診時如果才55歲,而我能看出帕金森氏症正朝你靠近——55歲就得帕金森是很年輕的狀況。那代表你的腦子累積太多垃圾,而你還不知道。
我的意思是,談到 Dr. Boz 對抗帕金森的歷史,帕金森這個病(患者)數量龐大,像是有三千五百個病例;我自己則沒有(帕金森病人)。帕金森幾乎總是勝出。
而那些在引擎蓋下潛伏慢性問題的人,最要命的地方是他們根本不知道它要來了。一旦發作,要逆轉就更困難。
如果能在它預期出現前十年就發現,那就是一個禮物,可以說「讓我教你如何把它扭轉,退離那個邊緣」。
當腦功能失常時,你最會懷念的就是它。它和很多事情有關,像是關節炎、腰腹贅肉、高血壓,還有與心理狀態的緊密連結。你可以說是憂鬱,但很多人會說「我沒有這個診斷」。我說的是一種腦子不想投入、不再對生活感到喜悅的狀態,因為太多年沒把垃圾清掉。
讓我教你如何把腦中的垃圾清出去,你可能需要做好幾次。但展開後,一年內你會看到最好的人生在前方。
所以你會教我如何把垃圾清出去?
對。
是清我腦中的垃圾嗎?
沒錯。
如果我把腦中的垃圾清掉,我的生活會怎麼變好?
你生活在21世紀,有很多加工食品,還有很多身體在不告訴你的情況下發生的事。所以你過去的任何傷害,例如每次受傷後總是復發的關節傷,下一次就更容易再受傷。腰間那圈肉是不是超過一個手捏的厚度?你能專注這麼多小時,但不能像以前那麼長時間專注嗎?如果你能做到——例如每年或每月固定清幾次垃圾——那麼你就不用進入我看到的那種世界:人像陷在流沙裡,泥到腰部。把他們拉出來,他們需要真正的救生繩。
當人們感覺不好、腦霧、或各種慢性疼痛開始出現時,目前通常會提供哪些解方?Medicine 2.0 會給他們什麼建議?
尤其是當他們有良好保險時,那醫師通常會配合保險計畫,然後問你症狀。他會玩一個配對遊戲:我會給你能拿掉那一個症狀、那一個症狀、再那一個症狀的藥。問題是,把這樣的情況往前推十年會怎樣?往前推五年又會怎樣?
症狀都好了嗎?
不,沒好,但它會暫時搭橋支撐身體與人的整體架構,卻不是真的解決問題,不會真正深入去說:「你引擎蓋下有些化學問題,你沒檢測也沒在談。」
但如果你去做了,即使做得不完美、只有七成,你在五十四歲時會發現自己還有活力、有精力、能整晚睡好覺,不會像其他五十四歲的人那樣——慢性關節痛、大腦只能不間斷專注三到四小時就要休息、耐力、健康和快樂都土崩瓦解。
所以當你五十四歲、或當我五十四歲時,我都希望能像你一樣年輕、有活力、口齒伶俐、認知敏銳。
那我現在應該做什麼,才能確保我不會在我剛才描述的那些方面衰退?
那你早餐吃了什麼?
今天?
我還沒吃早餐。
沒關係,這也不一定是壞事。但當你五十四歲時,你應該把熱量放在早上,而不是晚上。我們知道隨著年紀增長,熱量的成本變成了「時機」。如果你在晚上六點後吃一口,那一口的影響相當於中午之前吃十口。所以如果你想從營養中獲得最大效益,同時吃東西又是享受,那就把那晚上的一口移到早上,把食物往早上移。
像你這年紀,昨天最後一餐是什麼?
晚餐我吃了鱈魚、沙拉,還有義大利麵。
好,吃得蠻晚,而且是一頓大餐。那在那之前你一天其餘時間吃什麼?
就一份沙拉。
是偏午餐還是大約幾點?
大概四點。
等到四點才吃,這很常見。這是一種我們會稱為間歇性或時間限制進食的模式。他們把進食窗放在這段時間,但在一天結束前卻有個「尾端大爆吃」的現象。這樣做會刺激過度分泌胰島素,你隔天早上會怎樣?你今天幾點起床?
今天?我對我來說算早睡,早上大概七點半起床。通常比較晚。你有睡滿七、八小時嗎?
有。
所以聽起來你大概是十點左右吃完?
差不多。
那從那時到你七點半起床,大約八小時左右。尤其那餐又大又含碳水化合物,你的胰島素仍在運作、還沒降下來。所以你晚上吃了這些加工食品,你其實正處在疾病的起點。你進入了讓你更快速老化的慢性發炎漩渦。你會因此整夜胰島素偏高。
你能像對十二歲小孩一樣,解釋什麼是胰島素以及它在這一切中扮演的角色嗎?因為我們這邊主要關注長壽跟老化。胰島素如何介入這些?
胰島素,想像成「把你包起來、讓你變蓬鬆」的東西。它會讓你儲存脂肪。當然它還有其他功能,但我們現在談的是慢性病的情況——這不是缺乏胰島素的問題,在今天的世界裡你產生的胰島素通常很多。當胰島素過多時,它會把能量儲存起來以備饑荒,還會促使生長。所謂生長不只表示變胖,也會讓皮膚變厚、長出皮贅(俗稱皮膚小贅生物)。
我最關心的是大腦發生了什麼。如果胰島素多年居高不下,就像你這樣——舉例來說,如果你今天不再吃,隔天早上起床,從昨晚吃得太晚到那時,也需要一段時間胰島素才會回到應有的早晨水平。
如果有人從未聽過「胰島素」這個詞,給他一些背景:胰島素就像運輸工,幫忙把血液中的糖收進儲藏或處理多餘的糖。它的首要工作是把血液中的葡萄糖或糖運進細胞。但如果所有細胞都已滿、儲存飽和,它會先把糖送到肝臟;就算那裏也滿了,胰島素就會把多餘的糖轉成脂肪。胰島素會滲透到你身體的每一個角落,說「確保有燃料、確保有糖」。但大多數人—我猜也包括你—大多時候並不缺糖。它就把東西補一補,然後把多餘的東西變成脂肪。存儲滿了,就會發出信號:「再造一些細胞,給我更多儲存單位。」你的食量比你以為的多,身體就準備要度過饑荒,於是把多餘的東西轉成脂肪,讓你看起來更「蓬鬆」。
那胰島素高的唯一後果就是我可能會比較胖嗎?不是的。那只是大家最常聽到的一點。放眼慢性病的管理,胰島素過高會促進病變增長、促成發炎、製造代謝垃圾。我一直說你需要定期把垃圾清掉,這也就是為什麼胰島素常常比你想的還高——因為你生活在現代社會,吃加工食品、很晚吃東西,且通常不會兩三天不吃東西(也就是很少有長時間的空腹或禁食)。
你的身體裡已經堆滿了儲存物。
在一個看起來健康但胰島素偏高的人身上,高胰島素會掩蓋那些廢物正在被製造這件事,而你卻不知道。
它把這件事藏起來。
對。
它會把廢物放到你大腦的兩個細胞之間。
它會把廢物放到皮膚細胞之間。
垃圾不會被清除,直到胰島素下降為止。
不幸的是,多數人在不自知的情況下已經在製造大量胰島素。
為什麼?
他們做了什麼會造成大量胰島素?
就是你剛才說的那些——
碳水化合物。
那種來自盒子、條碼、袋裝的食物。
而不是全食物、而不是以脂肪為主的飲食,後者會促使身體產生酮體。
所以如果你的胰島素高,你就無法產生酮體。
有沒有些徵兆可以讓我知道自己可能胰島素偏高或有胰島素阻抗?
腹圍是脂肪最先堆積的地方。
你做了一個很好的一招,就是把吃東西推到比較晚才吃。
白天感覺如何?
白天我感覺很專注。
我其實都不知道自己沒在吃東西。
所以我很想知道的是,給我看你一天當中的血糖變化,給我看你一天當中的血糖變化,還有你會不會產生酮體。
答案就在那裡:當你有過多的胰島素,這就是造成慢性病的元兇。
它會造成癌症。
它會造成高血壓。
它會造成大腦裡的廢物堆積,表現為憂鬱、腦霧或帕金森氏症。
它會讓大腦加速老化。
它跟所有這些都有關。
而沒有人會告訴你這個過多的胰島素。
但症狀是,哎,我覺得我每兩三小時就得吃東西。
他們的廢物或燃料一直耗盡。
當你說,「哇,我可以一天只在晚一點吃一餐,我就沒問題」,我的專注力會維持得很好。
我想讓你證明的是,你白天的酮體是多少?
所以當你遇到這種病人,他們的酮體會是 0.7、1.0 左右,他們整天都在清理垃圾。
所以有兩種能量來源。
一種是葡萄糖。
另一種是──就是來自你吃義大利麵那類的東西,我昨晚也吃了義大利麵。
那大概把很多葡萄糖丟進我的血液裡。
我那時大概血糖飆高,於是胰島素出來處理。
然後還有酮體,當我在禁食或好一陣子沒吃碳水化合物、身體在找能量來源時,酮體就會出現。
談到這兩種能量來源,酮體好像被炒得很熱。那為什麼我們的身體不直接靠酮體運作呢?
只要你把胰島素降下來,身體就會這樣做。
我是說,這些病人的胰島素是在升高,他們卻不知道。
他們去驗血,血糖看起來正常。
多年來沒人去檢查的是:為了把血糖控制住,需要多少那個「隔離」荷爾蒙?
而慢性疾病就在那裡大量生成。那也是自體免疫疾病的來源之一……
「你說的那個隔離性荷爾蒙是指胰島素嗎?」
是的。
所以這些過去十年來過多的胰島素,
如果你到我診所,我們可能會貼個標籤叫它多囊卵巢症候群(PCOS)、叫它高血壓、叫它自體免疫問題。
所有這些都與高胰島素有關。
葡萄糖要儲存時,我們會把它包成一種花俏的結構,叫做糖原。
這是一種高效率的葡萄糖儲存方式。
但一旦你的身體需要它,它就會把那堆糖全部解開,釋放回血液供你使用。
你沒意識到的是,你到底在那邊儲了多少糖原?儲藏有多少?
而這就是高胰島素一直在做的事:一直把東西存起來。
一直存、一直存。
然後當你停止進食時,你就會知道你是否把所有儲存的糖都清空了,那些是你剛吃進去的一些普通糖,但還有那些被包裝起來的糖原。
你還剩多少?我不知道。
你有產生酮體了嗎?
如果沒有,你就不能產生酮體。
在那個油箱(糖原庫)空之前,你無法燃燒脂肪。
好,所以我有這些糖原儲備,會撐一兩天?
不是這麼簡單。
把它想像成紅糖──你把糖包得很緊,然後放在抽屜後面,它會結塊、變硬,因為你從來沒把胰島素降下來。
我有體重過重的病人,我們讓他們吃生酮飲食,每天總碳水化合物只有 20 克,超低碳水。
要等到第 15 天他們才開始出現酮體。
好,所以舉例來說,可能要長達兩週,才把我的糖原庫清空。
而只有等我的糖原、我的葡萄糖庫存清空後,身體才能開始製造酮體。
沒錯。
所以把它想成你的短期、易取用的糖必須下降,這就代表你的胰島素也下降。
那個「隔離」的荷爾蒙和糖原是同時變化的:你在清空糖原,你的胰島素也在下降。
那我要怎麼知道自己有沒有胰島素阻抗?關鍵徵兆有哪些?
你提到皮贅(skin tags)。我以前沒聽過這個詞。
是的,皮贅不是痣。
痣你會摸到皮膚上的一個突起,對吧?
但皮贅有個細頸,像個小蘑菇。
最煩的是病人來告訴我:「我試著把它們都剪掉,但一直在流血。」
我會說,別剪它們。
當你的胰島素降下來時,它們會掉落。
所以這是第一個出現的地方。
通常會出現在腋下或皮膚摩擦的地方。
也就是腋下和鼠蹊部。
一旦胰島素開始促使它們生長,就會像一片作物──一小串小小的花椰菜掛在腋下。
你也提到天鵝絨般的皮膚也是一個指標。
天鵝絨般的皮膚在拉丁語叫作 acanthosis nigricans,也就是俗稱的「黑棘皮症」,學術一點的說法,意思是皮膚變得又暗又厚。
通常出現在脖子後面。你會聽到有人說:「我脖子常常洗不乾淨,好髒。」那並不是髒汙,而是皮膚在高胰島素的影響下的表現。現在在青少年身上很常看到:他們開始發胖,生長激素又在做青春期的事,再加上高胰島素,就會出現這種看起來髒髒的脖子,或是在肘部的摺痕處變得比較暗。那是病理現象,不是高胰島素下的正常反應。
你也提到體重變化。那我看到有關「有毛的腳趾」的說法是什麼意思?
對。我的病人如果年紀到了五十五歲,大多有長期高胰島素的病史,我會叫他們看看腳趾。腳趾本該有毛的。當身體處於高胰島素狀態幾十年後,會開始把資源從某些部位撤走,而腳趾的毛囊就是其中之一:腳趾上的毛就停止生長了。這個問題會由下往上擴散:先是腳趾,然後是腳踝,再到膝蓋,最後整個下肢都沒有毛。這是一個由高胰島素開始的過程。
那老化呢?你說過高胰島素會影響老化。現在我想到,我頭上開始長幾根白髮,是不是胰島素的問題?
我見過有人在生酮飲食下白髮逆轉,真的讓我吃驚。他們問我為什麼會這樣,我想的解釋是:製造頭髮的細胞變得更健康了。老化正是這個敵人——隨著年歲增加,體內產生的垃圾多於應該被清除的量。若你多年沒有產生酮體(已經好幾年沒進入酮代謝狀態),慢性病變讓身體清理廢物變得困難,腦內的垃圾也難以被移除。你本應該每晚睡覺時把這些清理掉,不該拖到這麼嚴重。你的大腦在清理垃圾方面已經落後了二十年,這就是老化。
那我該如何開始知道自己的血中酮體濃度呢?
當病人剛來問我該怎麼開始時,我會先讓他們說出剛吃了什麼,然後問:「你覺得那有多少碳水?」這是教育的一部分:例如一顆蘋果大約是20克碳水,有些蘋果約15克。我們會要求在前六週把碳水攝取降到低於20克。也就是每天總碳水攝取量控制在20克或以下,這是我們的起點。而且我是在醫療等級下做這件事。有些人只是玩玩生酮飲食,有些人則用生酮來逆轉醫療問題。要做到後者,不能隨便的生酮,你得和我在同一陣線,靠數據來逆轉這個醫療問題。
那要怎麼測血中酮體?
血液測定是最好的方式,尿液也可以測。有時燃燒脂肪把它轉成酮體,這些酮體有兩種命運:一是被送進粒線體當能量,二是被尿出來。尤其在生酮旅程的早期,人會產生過量酮體(因為演化上不想讓人死,會把脂肪迅速轉成能量以度過饑荒),多餘的酮體就會從尿液排出。我們用的是尿酮試紙,便宜又方便,剛開始可以不用立刻刺指頭驗血。所以在早期,只要不是長期胰島素阻抗的情況,他們每天都會在尿裡排出酮體。
如果我持續避免碳水幾天到兩週不等,最終我的身體會說:「我們需要能量」,就會開始動用脂肪存量,尤其是腹部周圍的脂肪,並把它轉成不同型態的能量——酮體。
除了我們之前談到的胰島素方面的原因,作為能量來源,酮體在效能上還有其他好處嗎?
有的。首先,燃燒酮體產生的代謝垃圾比較少。酮是一種較乾淨的燃料,副產物較少,尤其是隨著年紀增長,你能獲得更持久的能量且體內漂浮的垃圾更少。你常聽到「抗氧化劑」這個詞,燃燒酮體其實是一種抗氧化狀態,而且是在你需要的地方──細胞內。你吞了抗氧化劑,並不能保證它們會到達該到的地方。第一,酮體在細胞層級上就減少廢物;第二,能量持久;第三,酮體能穿過血腦屏障,為即便有胰島素阻抗的大腦提供燃料。慢性胰島素阻抗的人,大腦需要很多葡萄糖才能維持運作,我可以嘗試把葡萄糖送達,但胰島素會不斷與之對抗,要把葡萄糖保留在腦中是一場戰爭。我的撇步是酮體可以繞過這個問題,它們跨越血腦屏障不需要相同的運輸蛋白,特別能為大腦的那些細胞提供能量。所以談到表現,說真的,有哪個比賽是不需要用腦的?
沒有一個固定答案,對吧?
如果你把重點放在表現上,想從最敏銳的大腦、最高度的專注、最有紀律、較少衝動的人開始比較,那當大腦以酮體為燃料時,這些面向都會改善。
那我們就專注在大腦這部分吧。
作為一個我猜你現在正在吃生酮飲食的人,你個人觀察到什麼?
是的。
你注意到在吃生酮飲食和沒吃的時候有哪些差異?
對。
嗯,我從2015年就開始做這件事。
一開始真的很混亂。
但有些時期我做得很好,然後就會想,啊,我沒問題了。我的意思是,我可以告訴你,
你一天要看25個病人,最後五個我會覺得很抱歉。那時他們大腦變得遲鈍。不管你喝多少咖啡,也無法在那麼長的時間內保持專注。
當你處於生酮狀態和不處於生酮狀態時,對大多數人來說,腦力、專注力以及控制情緒的能力差異簡直是天壤之別。
但我覺得對我尤其如此,我本來精力很充沛,一旦耗盡就會變得暴躁。如果你是病人,面對這樣的醫生可不太好。
是的,作為一個播客主持人我也注意到這點。
而且很多知名的播客主持人也說了同樣的事:在說話、表達、思考,以及能坐下來三到四小時持續對談的能力上,會有明顯差別。
對。
當他們處於禁食的生酮狀態或在生酮飲食時,與在較高碳水飲食時相比,簡直是天壤之別。
這對我影響太深了,我幾乎在想為什麼沒更多人這樣做。
這真的不可思議。像我這25年來做過最棒的事之一,就是鼓起勇氣說我要試著一次教200個人做這個為期三週的強化生酮飲食。
這非常嚴格,這不是玩玩而已。你每天都要檢查數值,並且和同班同學比較。
在這200人的班級採取極端生酮飲食時,你會看到你剛才說的見證:「我簡直不敢相信自己感覺這麼好。」
到了三週結束時,他們甚至說要以我的名字來幫寶寶命名,他們覺得這是個奇蹟。
我就會說,沒錯。當你以團體的方式去做時,我根本不需要打廣告。他們會把這件事告訴朋友,會跟人說:「如果你想做生酮飲食,這真的會喚醒你的大腦。我本來以為我做不到,我以為我太老,沒辦法有這種等級的精力。但只要正確做,三週內就有了。」
通常要多久人們才會感受到做生酮飲食對大腦的好處?你自己要多久?
我嗎?
我很少脫離這個狀態。
意思是我可能會有幾天飛到洛杉磯吃一頓體面的餐點,然後就得回去。脫離後就感覺不太好。
好吧,但回到我以前超重的時候。
誰會有胰島素阻抗?生過孩子的人。你必須有胰島素阻抗才能夠懷那個孩子九個月。
我生了三個,第三個之後體重就再也降不下來了。
所以那時我是個四十多歲、有胰島素阻抗的人,大概比現在重了60磅(約27公斤)。
第一次嘗試進入酮症狀態時,我努力了大約九個月。我差點要放棄,心想:「為什麼我尿不出酮體?為什麼每次都不行?」我是醫生,我想把這方法用在我的腦科病人身上,但又怕告訴他們,因為我自己尿不出酮體。
我先是試著把碳水控制在50克,然後試30克,甚至不吃,但就是無法長時間進入那種生酮狀態。
原因是我已經有至少十年高胰島素、三個孩子、全職執業、忙碌生活、輪班值班等,這些都很危險。
如果你想要一個巔峰的大腦狀態——我在國殤日帶孩子們繞城市走了22英里(約35公里)的遠足,為了軍人,也為了心理健康——
我心想,如果我禁食一天、走完22英里後還尿不出酮體,那我就肯定這飲食是胡扯。
所以為了讓我尿出酮體,我得付出那麼多體力,因為我的胰島素阻抗很嚴重。
我已經有十年多分泌過量的胰島素,我是醫生,本該知道的。我的血糖還好,A1C也不差。但那過量的胰島素、那些儲存的糖和肝醣,要把它們降到那麼低花了很久。只有在我先禁食再走22英里之後,我才尿出了酮體。
所以當你問需要多久時?我不會讓人像我當初那樣摸索。我現在更會教人們如何到達那個狀態,因為我差點就放棄,覺得這是偽科學。
如果你現在吃一頓高碳水餐並休息幾天,要多久能回到能享受那些腦部好處的生酮狀態?
我大概12小時內就能回去。大約就是這個時間。
代謝狀況比較好的人則需要幾天。
一直處於酮症狀態有沒有壞處?因為當談到生酮飲食時,人們常說它難以維持。
是的,我常聽到這樣說。但我有成千上萬的病人已經做了好幾年。情況是他們一離開生酮飲食,身體的不適就會再度累積:原本不痛的關節又開始疼,原本非常清晰的視力又變得模糊,原本不易煩躁、不憂鬱的大腦又回到那些情況。
我是說,大概一兩週之內——我是喜歡這樣想的:當你處於生酮狀態時,你把他們腦中的發炎跟垃圾擰出來,腦子變得很清晰。腦子運作得非常好。但當你把糖放回去,腦內的腫脹又回來了。胰島素和水湧入全身,幾乎像是輕微的腦震盪,腦子就無法正常運作,而他們會察覺到。
還有其他在生酮狀態的好處嗎?你剛才有簡單提到力量方面。好,那如果你在看——你有在練舉重嗎?有。好。那你就評估一下,練完的隔天你的酸痛程度怎麼樣。如果你一直都有在使用那塊肌肉,通常不會太酸痛,這很好。現在假設有一天你練得比較猛,像是硬舉拉得比較用力,肌肉有拉傷。要把它修復得越快,其中一個關鍵就是處於生酮狀態,把發炎降到很低。你在18、22歲的時候可能不太需要額外幫助來修復肌肉,但到了30多歲、尤其是40歲時,身體為了幫你修復而引發的發炎會過度反應,這就是慢性疼痛的來源,也是修復延遲的原因。
所以在談爆發力和肌肉訓練時,我會先問病人:受傷後要幾天你才會恢復到感覺良好的狀態?我們就以生酮、發炎非常低的情況來看,當你練重量常會撕裂一些組織時,修復會非常快。談到爆發力比較難講,如果你要我講我可以講。
那如果我在生酮飲食下訓練,會不會影響我的訓練能力?會不會影響耐力、力量、爆發力之類的?我們在軍人身上做過研究,這是我很喜歡的一組,他們大多有胰島素抗性。我們讓他們吃生酮飲食,要他們在標準測驗中達標。處於生酮一個月時,他們瘦了,但力量和時間表現沒有太大變化。然後你再看同一批士兵在六個月或一年的大檢測時,哎呀,他們瘦得更多,力量比同儕高出大約20%。當他們持續到生酮18個月時,力量幾乎比對照組高出50%。
讓我解釋一下。看一塊肌肉的時候,它會選擇想用哪種燃料。當你習慣以葡萄糖為燃料、也就是非生酮飲食時,它會優先用葡萄糖。但如果你能透過訓練讓它改用脂肪作為燃料,脂肪是更持久、更好的燃料,而且引發的發炎較少;尤其是當肌肉能在需要時快速使用兩種燃料時,這需要時間。我是說,這需要時間,我跟病人說:你會在18個月時愛上我,六個月時會覺得我還不錯。但如果你要跑馬拉松,而比賽只剩三到四週,這時才開始生酮就不該,會覺得它是最糟糕的東西。生酮是要訓練肌肉去使用脂肪,這需要時間。
那生酮飲食和某些認知退化疾病,比如阿茲海默症、失智症等,有沒有關聯?因為我知道有一些正在進行或已做的研究,希望建立因果關係。這兩者有關聯嗎?有的。你知道,這是最令人悲傷的地方之一:如果你看病人對人生的遺憾,很多人來診時已經開始說:「前幾天我開車走丟了。」當我聽到這種描述,我知道我們已經晚了十五年。那是腦中累積垃圾十五年的結果,我們必須把那些廢物清乾淨。
我有一個很特別的案例讓我學到一件事:我沒辦法預見未來。我能不能在症狀出現前就逆轉阿茲海默症?我們沒有那方面的研究。但我有很多臨床經驗可以說,他們變得好多了。我不知道他們的記憶能不能維持這麼好——我們才在生酮三年,但比一開始好了很多。
然後我門診有一位40歲的唐氏症病人。她的媽媽先來找我,說:「我想試試生酮飲食。我一直在幫我女兒,她有唐氏症。我們已經減了100磅,因為醫生說如果瘦一點她可能會好一些。」這種情況並不罕見:他們有嚴重的胰島素抗性,而且較早出現類似阿茲海默的症狀,所以是研究阿茲海默的好族群,因為發病更快。這位女士來時已經瘦了100磅,但在這段期間,她的認知反而變差了。也就是說她瘦了100磅,但腦部那些問題沒有改善。我就說,好,如果我們要替你女兒做這個,我們要確實用指尖刺血檢測,不做假,真實執行生酮飲食。於是媽媽替她開始生酮飲食,我覺得她和她女兒在遺傳上都很容易產生酮體,因為幾天內酮體就到約三(mmol/L)。一般平均大概是到一。如果幾天內就到一,我會覺得做得不錯。媽媽在一週結束時打電話給我,問:「你覺得可能會這麼快見效嗎?她開始做以前在家會做的小事了。」我說:「好,再過一週打給我,我們看看她的狀況。」然後媽媽說:「一件最深刻的事發生了──我照顧這個女孩已經41年了…」
前幾天我問她是不是在做什麼事。
她想跟我去教堂,也就是她離開了家。
她到了教堂,然後在那裡交代別人要這樣做、繞到這邊、把它放到那裡,給那個女孩一個小任務。
她說:「你懂嗎?」
那女孩回答:「我懂。」
我說:「這有什麼了不起?」
母親說她一輩子都沒說過一個三音節的字。
她的大腦過去頂多只能湊出兩個音節。
而現在是她一生中第一次——在開始生酮飲食三週之後,
這位被診斷為阿茲海默症且有唐氏症的患者,她的大腦不只運作良好,甚至是她媽媽有生以來見過最好的狀態。
在生酮飲食下,她不僅又減掉大約15到20磅,世界也重新開闢,因為她那個曾被診斷為阿茲海默症的大腦,現在不再呈現那樣的狀態。
我查了一些支持這方面的研究,看看它對大腦可能有的影響。
研究顯示,在失智症,尤其是阿茲海默症中,腦部無法有效利用葡萄糖。
酮體提供了一種替代且更乾淨的燃料來源。
生酮飲食可以提升線粒體功能與腦細胞的能量供應。
生酮也能降低全身性發炎,而發炎與較慢的認知衰退有關。
生酮可能保護神經元免受損傷,並促進新的神經連結生長。
阿茲海默症有時被稱為「第三型糖尿病」,這種情況我見過很多。
生酮能改善胰島素敏感性,可能降低這方面的風險。
最後,少數小型研究顯示,在輕度認知障礙或早期阿茲海默症患者中,記憶與認知有暫時性的改善。
但這些證據仍屬早期,長期遵守不易,而且並不適合每個人,例如體重過輕者或有某些疾病的人就不適合。
那我要怎麼量我的血中酮體?桌上這些裝置就是用來測的嗎?
我的意思是,當我希望讓病人有自主權,不要為那些他們可以在家做的事來找我,第一件事就是要願意檢查數據。
用血液測量,比其他任何方法都好很多。
我們可以比看看哪個比較好,要不要比賽?
你想先來嗎?
好,我這邊會用指尖採血,刺一下手指,然後有一個讀取器,還有這種試紙,我會把血滴在試紙上,幾秒鐘內就會告訴我現在血中有多少酮體。
我們會同時看你的血糖,血糖可以用來推估胰島素,是判斷胰島素高低的最佳代理指標。
把兩種試紙都放進去,這樣就不用刺你兩次了。
藍色的是測酮,咖啡色的是測葡萄糖。
這個裝置,如果人們想在家買回去自己刺指頭,價格大概多少?
有一組套件,大概有五十片試紙,可以同時測酮和葡萄糖。我猜大概在60到70美元左右。
把它們都放進去。好了。另一台的燈也會亮,對吧?完美。
我來刺你的手指,最好刺在手指側邊,那裡神經比較少。做得好。
我要把血滴到這個酮體讀取器上,它會倒數幾秒。我的血糖是86,酮體量需要比較多的血,酮體值是0.9。
那就是一個 Dr. Bos 比率,86 除以 0.9,大概是95左右,對吧?
我的血糖86,算高還是低?
不,這很好,不算低。
我的酮體是0.9。
把兩者比較看,你希望血糖不要到三位數(也就是百以上),那樣才好。酮體高於0.5越多通常效果越好,所以這個數字相當不錯。
如果我處於酮症,酮體讀值會是多少?
0.5 或以上,但同時血糖也不可是三位數。
當我把兩者結合起來算一算,我說你的 Dr. Bos 比率大概是95,所以你現在正在燃燒脂肪。這是個好現象。
當我在幫助那些想要逆轉癌症、自體免疫或腦傷的人時,他們的 Dr. Bos 比率必須比這還要好。
來測你的。好,鼓聲——
血糖83,酮體1.7。
你怎麼會有1.7?你做了什麼?
我學到我很想回到33歲,能那麼晚吃東西。
你剛說的讓我覺得:「喔,我好久沒那麼晚吃東西了。」
這也是我最難教病人的事之一——你無法體會半夜吃東西會讓你分泌多少胰島素。
你現在還處於可以放縱、盡情享受的階段,但像我這年紀就不能那樣了。
我可以早上吃,早上吃高脂肪和好的蛋白質熱量沒問題。我學會大概在下午三點左右停止進食。
事實上,我知道,下午三點以後就不吃,通常就是這樣。
但真正困難的是,你的生活有多少是社交性的?像你說的,昨晚有個晚宴,你吃了義大利麵,這種情況我就得教病人要學會拒絕。
如果你想讓胰島素不要去做那種盤點整理的工作,你就不能在晚上十點還在吃東西。
天哪,當他們的記憶狀況不佳、朋友因記憶問題過世時,你知道的,我不喜歡用恐嚇策略。我覺得那種方式持久性不佳。但糟糕表現的現實太真實了,我沒辦法不說。
我不能在晚上十點半吃東西。
為什麼睡著會造成那種失調?為什麼偏偏是在晚上發生?
所以現在它會利用那個代謝曲線,為了把該儲存的部分都儲存起來,然後把要轉成脂肪、需要收起來的部分變成脂肪,再回到基線,這需要八小時,至少八小時。
那沒關係,對吧?因為我不會那麼早吃東西——我今天大概要到下午兩點才會吃東西,對吧?
等一下,你忽略了一點。太陽會升起。當太陽升起時,即使你被單獨監禁,看不見太陽,你的大腦也知道太陽剛剛升起,皮質醇會上升。
皮質醇離開大腦,跑到肝臟,跟肝臟說:「你知道那些儲存的糖,也就是肝醣嗎?釋放出來。」你一早就會產生葡萄糖。
產生多少葡萄糖?那取決於你的胰島素抗性程度。所以你早上醒來會有一餐是「沒吃的餐」,葡萄糖已經為此被儲存。它會把你喚醒,當太陽升起時提供你燃料。如果你儲存很多,你的血糖就會很高。
我們可以測傑克的酮體嗎?我想知道傑克現在怎麼樣。噢,來測吧。傑克平常做什麼……我們就快知道了。等等一下,傑克是跟彼得·阿提亞做那個VO2max的人嗎?你……你知道的,腦力巔峰表現是我的專長。而最難修復的腦子之一就是長期跑步的人。那種創傷是真的,很難跟他們解釋清楚。如果你是個又跑步又吃素的人,你就麻煩大了。常聽這個播客的素食者中有85%經常不採取行動。
好吧,他的血糖是88,不算太糟。酮體呢?噁。完全沒有。是的。這就是一個例子:他在製造垃圾,但沒有人把垃圾清出去。他的酮體是什麼?0.1,而他的血糖是88。所以如果你用88除以0.1,大概是多少,破千吧?真的很高。大概是888吧。這表示製造了大量垃圾。當那個Dr. Bob 的比率很高時,你無法把它清掉。你要不要當面跟他說?我是覺得……我只是覺得當彼得·阿提亞那時候那樣說「喔,我完全不知道」時,我心想,你本來就可以知道。早上起床第一件事連續量五天就知道了。如果你有那種 Dr. Bob 比率,你就是胰島素抗性。你必須在生活中以例行、規律的間隔去達到某種狀態,才能避免那些問題。
在那麼年輕就有骨質疏鬆,處於酮症狀態不會讓那種事發生。你的身體資源會用得更好。他其實做了檢查,結果發現他並沒有骨質疏鬆。喔,太好了,那真令人驚訝。我當時想,你這個年紀不應該有骨質疏鬆。不,我覺得那是掃描器讀取錯誤。
說回來,他的酮體濃度是0.1,所以他基本上完全靠葡萄糖在運作——全是葡萄糖。那為什麼會這樣?好吧,無論他吃了什麼,胰島素都上升了。比方說他跟你吃法一模一樣,昨晚吃了東西,睡了六到八小時,皮質醇覺得「喔,太陽要升了」,把他的血糖稍微拉高一點。當血糖高時,你的胰島素也會高,你就不會產生酮體。
我在這裡對大部分團隊做酮體測試時,他們幾乎都在那個區間,血中酮體在0.1到0.3左右。歡迎來到我十年後的診所。那是製造垃圾但從來沒有被清除的狀態。所以你會跟他們說,你需要斷食,你需要……你得少吃碳水化合物。是的,如果你想要快速見效……好吧,如果他們在二十多歲。我的三個孩子呢,對吧?他們十年來一直聽我這套碎碎念。我之所以投入這件事,是因為我母親病得很重。她生病是因為高胰島素問題引發了癌症。所以我們讓她進入酮症狀態,家裡所有人都跟上了。於是三個小男孩家裡就沒有糖果了。現在他們都二十出頭,這是他們第一次真的開始聽進去,像是「天啊,媽」,其中一個念喬治城,他為了喬治城法學院要長時間閱讀,他說如果我不是處於酮症狀態,我就沒辦法維持專注。我問他你是怎麼做到的?一開始他試了幾種補充品,好吧。但真正發生的是他把碳水降下來,然後說我可以對那些東西說不,因為持續的腦力回饋很好。我是說,在你二十出頭時做這件事其實很容易,把碳水降到五十克也行。但要證明給自己看你真的產生了酮體,這樣你的投資報酬就是二十五年後你不會再來找我。
所以你會有這個酮體連續譜的概念。什麼是酮體連續譜?我讀過相關的書,我這裡有一本你在2020年出版的書,叫做《酮體連續譜:一生持續酮飲食》。對。所以酮體連續譜是一個十二步驟的過程,讓你進入一個穩定的酮症狀態。穩定酮飲食。是的。你一直在把垃圾清掉。第一部分是給初學者的。好吧,初學者那部分有四個階段。
那四個階段是什麼?嗯,我喜歡告訴病人,你不會完全從連續譜上掉下來。所以第一步其實不是酮飲食,而是他們每兩到三小時就吃一次。
如果他們又回到舊習慣,通常就是從那裡跌落回去。
所以大多數人都是從那個狀態開始。
他們每兩到三個小時就吃一次。
他們的碳水根本沒降到低於 20(克)。
第二步是把碳水降到 20(克)。那是我唯一要你去量化、去測量的東西。
你可以用酮體試紙去量尿酮。那樣你會看到一個波段,知道酮體正在產生。
你體內那些源自脂肪的荷爾蒙會開始復甦,開始做它們該做的事。
會有一個神奇的時刻——不會太久——你會跳過一餐。
那個起始階段會持續多久?
我會把這個放到螢幕上,讓大家看到整個連續體。
那個初學者階段通常會持續多久?
如果他們有嚴重的胰島素抗性,我碰到的那些人,往往把碳水降到 20(克)兩週之後才在尿中出現酮體。若情況嚴重到那種程度,我會用其他步驟。但拿一般人來說——不是胖到 100 磅(約 45 公斤)那種——像是進入更年期、胖了 25 磅的人,當他們把碳水降到 20(克),到一週結束時尿中就會出現酮體;到第十天,他們會開始跳過第一餐。好,第十天。
然後在生酮連續光譜的第 5 階段,上面寫的是 16/8。對。
接著我們會開始用限定時段進食 (time‑restricted eating)。你的身體會適應,所以我們會教一些新行為。有人說,你無法一直待在生酮飲食,因為他們做到第 4 步就以為那樣就夠了。要逆轉這個問題其實有好幾個步驟。如果血中仍有酮體,你就知道你走在正確的路上。只是你的身體會適應。
所以我們會說,好,來學一些新習慣。我們要學會什麼叫做「完全不吃」,至少每天 16 小時內是什麼樣子。那是什麼意思?在那 16 小時內你一樣都不吃。我給他們一些彈性,因為大多數人和你一樣,他們下午兩點才開始吃,然後吃到晚上十點。我希望他們多吃脂肪(fat forward)。我要他們吃大量脂肪,因為胰島素抗性、高胰島素狀態,代表他們把脂肪牢牢地囤在身上。
然後我們到了第七階段,標示 23/1。那是每天禁食 23 小時、吃 1 小時嗎?在 16/8 與 23/1 之間雖然只有一條小線,但那之間有很多變化。意思是我們不會要求病人一下子從禁食 16 小時跳到 23 小時,我們會每次減一小時、再減一小時。然後做一個更難的調整,就是把進食時間往日出靠攏──不要那麼晚吃東西。
最後一個階段,也就是步驟 9、10、11、12,是介於 36 到 72 小時的長時間禁食。對。那些胰島素偏高已經維持 15、20 年的人,大多數需要做 36 小時的完全斷食,才能真正把代謝重置。雖然你會聽到有人說,噢,如果你是女性就永遠不要那樣做,超過 50 歲也不要。但我的看法是:如果你體內胰島素太多,你就必須這麼做,才能讓胰臟隨著時間慢慢製造較少的胰島素。
在這點上,男女之間有沒有需要提到的代謝差異?因為有時候我做生酮禁食,我女朋友比我花更久才進入生酮狀態,我在想她的身體是不是在某種程度上試圖抵抗這個轉換。你有沒有看過真人實境節目《Alone》?喔,沒有。我不是那種看實境節目的人。我也不是。但他們把人丟在荒郊野外,讓他們慢慢挨餓,你會看到脂肪從他們身上掉下來,男性的脂肪就像融化一樣掉;女性則像你女友那樣,脂肪牢牢地留在身上。我們設計上就是要讓女性保留那些脂肪。所以要她們進入生酮狀態,會有人說,噢,會毀了你的荷爾蒙,你不能這樣做。我會說,等胰島素正常之後,我們再討論那些擔憂。
我遇到很多生育年齡的女性是胰島素分泌過多的;她們維他命 D 偏低、雌激素偏低、頭頂掉髮、身上長皮贅(skin tags),或是第一個警訊就是多囊卵巢症候群(PCOS)。所有這些都是胰島素入侵、體內胰島素過高的徵兆。所以降低胰島素有它的規則。如果你想懷孕、生養孩子,希望生完孩子體重會掉下來、希望更年期時體重不是你的敵人,你就必須在固定且規律的時段產生酮體。
從食物開始,從廚房菜單開始,不要先跑去健身房。我注意到我身邊的女性告訴我,當她們吃較低碳水的飲食時,月經週期會比較同步。對,她們的荷爾蒙可以彼此「聽見」。當胰島素偏高時,胰島素決定糖怎麼處理,但它也是每一小口脂肪的主宰。雌激素、睪固酮、維他命 D 都是脂肪、膽固醇的衍生物,它們被儲存在脂肪細胞裡。如果你做一個肥胖女性的脂肪切片,你會發現裡面藏著維他命 D、雌激素等等——是的,它們都在那些脂肪細胞裡。當你開始降低胰島素,脂肪被動員出來,那些原本在女性之間自然傳遞的荷爾蒙就能再次互相「聽見」。我是指那種部落式的共鳴。
如果一個女性長期處於生酮狀態,會不會對她的代謝健康造成任何干擾?
— 你是說像我這樣嗎?
— 對。
— 比方說,她的月經週期之類的,還有其他什麼嗎?
— 不,我覺得你會發現對某些人來說不會是極端的影響。我的意思是,我已經做這個十五年了。最初幾年我每個月有至少二十天處於生酮階段。現在我五十五歲,去年才進入更年期,我是說,沒有酮體我的大腦現在就無法正常運作。我的能量就垮掉了。我帶女性走過更年期已經二十五年了。當她們有胰島素阻抗時,情況可一點都不有趣。所以要準備好,讓粒線體能夠靈活使用酮體和葡萄糖。生酮狀態就是讓這種靈活性存在。
— 我們這裡有十二罐沙丁魚。我在想你為什麼帶沙丁魚來。
— 噢,對,那是個很棒的工具。
— 為什麼?
— 當你試著幫病人改變行為時……抱歉,沙丁魚汁噴到我的 iPad 上了。祝你清得掉它。沙丁魚聞起來名列最難聞的,但吃起來並不是最難吃的。至於魚的苦味,沙丁魚不像鮪魚那樣苦。
— 跟我說說沙丁魚吧。為什麼我應該吃沙丁魚?
— 當你試著教病人時,你剛才念出那些統計數字,他們根本不在意。他們需要非常清楚的一步一步指示,告訴他們該怎麼開始。當你面對一個似乎就是起不了酮體的人,我給她們一長串菜單,那太雜亂了。把它簡化到一種食物:高脂肪、含有一些最好的脂肪、高蛋白、是完整食物,而且人人負擔得起——那就是沙丁魚。好,所以你會做一個沙丁魚禁食嗎?
— 會的。事實上,我那個21天課程——三週的課——我說我要教你如何做一個進階的生酮飲食,讓每個人都能產生大量酮體。在第六天,我會說,好,接下來三天菜單上唯一的東西就是沙丁魚。沒有進食時段限制,你想吃多少就吃多少,沒有數量限制。我推動他們的不只是吃一種營養密集的食物,我也要他們感受到飽足感,我要他們感到飽。
— 我也需要攝取很多脂肪嗎?
— 那裡面有很多脂肪。但一般來說,這一直讓我困惑的一件事是:我會說,比方說我一週沒吃碳水化合物,有時我仍然沒進入酮症。真的嗎?我記得在哪兒聽到過,可能是因為我的脂肪不夠高。
— 所以,當你那段七天幾乎不吃碳水化合物的時候,對吧?你仍然沒產生很多酮體。那你身上有脂肪吧?
— 有。
— 那為什麼那些脂肪沒被送到你的粒線體去呢?過多的胰島素。你之前一直處於高胰島素狀態。所以如果你吞進去脂肪,你就可以把它轉成酮體。現在你所有的脂肪都被這層胰島素鎖住了。如果你繼續下去,最終會出來,但那很痛苦。我有病人會撐兩週。
— 你的意思是?
— 你是說我要吃脂肪?
— 是的,做這個。如果你把沙丁魚裝在油裡,那就是很好的高脂肪、高蛋白選擇,而且肉質也比較好咀嚼。你會有高脂肪、高蛋白,大概48小時,最多72小時,就會有漂亮的酮體。
— 當我要進入生酮狀態時,我的飲食在蛋白質、脂肪和碳水化合物上的組成應該怎麼分配?
— 我不讓人被這些數字分心。我會說,看你的指頭。如果測到高酮體,那就代表你脂肪夠、蛋白質夠、碳水夠低。大多數人遇到的就是你剛剛說的情況:我做了五天,為什麼沒有產生酮體?答案是,隱藏在化學背後的是胰島素太多。你必須把脂肪提高、把碳水降低,酮體就會來。
— 當你說把脂肪提高,你是指多吃高脂食物。
— 給我一個購物清單的例子,如果我要進入並維持生酮狀態,我會買什麼?
— 我最喜歡的食物之一是五花肉、更多雞蛋、牛腩、排骨。酪梨(牛油果)——酪梨有非常好的行銷團隊,但它們確實含有碳水,我也看過人把它吃過量。有人會說:「我今天吃了四個酪梨。」我就覺得,你跟錯潮流了。酪梨可以列入清單,別誤會,但不會是以酪梨為主、再灑一點雞胸肉的飲食,那樣不會讓你進入酮症。脂肪必須更高。大多時候,當我真的在跟一個就是無法產生酮體的病人奮戰,而她們又不願意吃沙丁魚時,我會說,某天吃奶油。那是百分之百的脂肪。
— 所以我可以只增加奶油量?
— 對,你可以這樣做。
— 這裡面有碳水嗎?
— 沒有。沒有。就是脂肪。這不是很糟糕,但對他們來說是一個很棒的社會實驗,因為他們好一陣子沒感受過飽足感了。
— 人們談論淨碳水。他們會說,一個酪梨有12克碳水,但有10克纖維,所以淨碳水是2克。如果你從沒胰島素阻抗,你可以這樣算。但我的病人有高胰島素,我不玩這種把戲。必須計算總碳水。纖維只是用來放屁的。
— 你認得這張這位女士的照片嗎?
— 喔,認得。
— 她是誰?
— 她是一個很好的例子。珍啊,她對食物的想法有病態性,就像很多病人一樣。她把食物當成處理很多事情的方式。只要她清光盤子,用食物去安撫,她就能療癒很多創傷。
當你開始處理這些事情時,我的意思是,如果你只是遵循化學原理,生酮飲食本身並不會失敗。生酮飲食會在那些有創傷、有過去史、有壓力、睡眠不足的人身上出現失敗的情況。珍(Jane)的故事很棒,所有外在的好東西也無法消除她和食物之間的某些關係。
第一次她是我在那個21天課程中用到的其中一位教練之一,她在那三週內實行非常嚴格的生酮飲食,每年兩次,效果非常好。我記得她大概在第三堂課後決定要只吃沙丁魚30天。她在30天結束時寫信給我,說無法相信自己感覺有多好,也真的處理了一些讓她會吃那些東西的內在魔鬼。然後生活又來了,她又回復了一些體重。她後來間歇性地吃沙丁魚,然後打電話給我說,好吧,我想我再做一次,我就只吃沙丁魚,真正去面對為什麼會做出那些行為的關鍵時刻。那是一個非常脆弱的時刻──你可以把那些時刻藏起來,永遠不告訴任何人心裡在想什麼,但她決定去面對。
我說,我對Joe Rogan有幾句話要說。他對沙丁魚講了一些不妥的話,譬如說會造成砷中毒。所以我想在她開始前先替她檢查幾項血液數值。我們檢查了她的維生素D、砷、硒和其他幾項。她開始她的沙丁魚旅程,結果吃了100天,100天只吃沙丁魚。首先,她沒再補維生素D,停了補充劑;她的維生素D從三、四十(大概)上升到大約一百出頭,可能是108左右。她的硒沒出問題,她的砷也沒有像Joe Rogan說的那樣出事。她不僅掉了體重,還真正說出了為什麼會吃那麼多的真相,並面對了那種病理性問題:她為什麼用食物去填補其他東西。
我在21天課程裡會做一個練習,請大家去想生命中最美好的一天,想想那感覺是什麼、長什麼樣子;然後再去想一生中最糟的一天。珍寫的一句話深深打動我:她說,她覺得自己可能從來沒有過生命中最美好的一天。那大概是我們做這個練習的第三或第四次了,所以她以一種不會博取額外注意的方式去做,但她說出了一個事實:她長久以來帶著這個恐懼,這是第一次她要大聲說出她在尋找生命中最美好的一天,並且覺得自己有自由去做這件事。那就是她吃了100天沙丁魚後發生的改變。
所以如果有人說她只吃沙丁魚100天,可能會影響腸道微生物群——但她的腸道菌群其實很好。難道她不需要吃植物來改善它們嗎?喔,不。纖維只是讓你放屁而已。你看腸道菌群是什麼?你會想到很多以植物為食的菌。沒錯,丁酸(butyrate)在這個方程式裡是其中一部分。腸道菌群指的是你腸道內的黏液層,那是微生物居住、安家的地方。如果你的黏液層很健康,它應該是有彈性的、濃密的,不會像被蛀蝕的樣子,也不會稀薄得像水一樣,而是黏稠有彈性。當你把植物或纖維放進去時,會把那層黏液破壞掉。你會說,纖維是必要的,因為有些菌吃纖維並產生丁酸,丁酸又幫助其他菌生長。對,那確實是一種讓菌群變好的方法,但我們並非一直都是吃大量纖維的。
看看我的許多肉食患者,特別是當他們在肉食中加入一些小魚時,他們的腸躁症、慢性腹瀉、甚至出血性潰瘍等症狀都會逆轉。為什麼?因為那樣讓他們的腸道菌群變得更強健、更健康。
從做這個播客很久以來,我會擔心如果長期只吃沙丁魚,或任何單一、窄幅的飲食,會有哪些問題——我們剛才談到的纖維問題,以及沙丁魚裡沒有的其他東西。像維生素C,你其實還是能獲得不錯的維生素C;走肉食時,維生素C的規則不太一樣。鎂呢?有很多鎂。我仍然認為鎂是我們都可能需要補充的一種營養素。那鈉過量呢?因為這些很鹹,對吧?你處理鈉的能力取決於你過去一週的飲食。當你增加鈉攝取時,那些感受鈉的受體會變得更靈敏;當你減少鈉時,受體會關閉。這是每個人都會做出的調整。
像汞或其他重金屬的問題呢?小魚的問題比較小。你選對了要留意汞,但我們也替她檢測了,100天沒問題,尤其是罐裝的。我最近對罐頭食物有點擔心,因為有很多微塑膠、微塑膠毒素等等。但我覺得那是在小題大做。人們從吃沙丁魚得到的好處,遠比罐頭中可能含有的那些東西重要,所以我告訴病人不用太擔心。
最後我提到的是消化和情緒問題,因為腸道菌群和大腦是非常密切相關的。沒錯,血清素就是例子;血清素很多存在於腸道中,但它也是像GLP-1、GIP這類激素作用路徑中的重要一部分。
它們都是在腸道裡被產生的荷爾蒙,對你的大腦有巨大影響。
而當你想要產生 GLP-1 時,就得有一個強健、濃密的微生物群落。
你不需要纖維才能做到那件事。
你需要丁酸(butyrate)。
丁酸就是那種兩個碳的脂肪,來自 acromantia,那種把纖維嚼碎的東西,對吧?
血液裡的 β-羥基丁酸(beta-hydroxybutyrate)。
就是你那邊那種酮體的東西。
喔,這些東西。對,都是那樣,對吧? #奇怪
β-羥基丁酸會變成循環系統裡的那個東西。
丁酸是一條只有兩個碳的脂肪鏈。
這就是你在要求腸道菌叢做的事:這一長串的纖維來了,然後那個小菌會吃下一小段,製造出丁酸。兩個碳的脂肪。你要的就是這種東西。
你一定要有丁酸。你一定要有丁酸。這就是為什麼——為什麼你要有丁酸?你一定要有丁酸。
許多專家上我的節目談論擁有多樣化(microbiome)的重要性。我知道,我看過很多節目。多樣化的微生物群,是的。我的看法是…如果我只吃一樣東西,那就不會多樣化。喔,會的。用測量就知道。
所以腸道菌叢的重點是要夠多樣、夠支持,也就是要多樣到能夠產生你想要的那種兩碳脂肪。
回頭看看,當我們的身體只是吃魚或只吃肉的時候,微生物群最美妙的地方就在於它能在每個病人身上做出多少調整。
補充品方面呢?有哪些關鍵的補充品是你每天都離不開的?
維生素 D 事實上非常重要。
如果我每週吃四、五罐沙丁魚,大概就不需要另外補維生素 D 了。
但為什麼維生素 D 如此重要?
因為它是一種荷爾蒙,對吧?一種會去和你體內每一個細胞對話的荷爾蒙。它會告訴那個細胞成為它自己的最佳版本。那個荷爾蒙會進到細胞核,讓皮膚細胞做出不同的反應,讓腦細胞做出不同的反應,讓心臟細胞做出不同的反應。你讀到關於維生素 D 的好處會想,哇,它好像什麼都做。這怎麼可能做到這麼多?原因是它不只是個維他命,它是一個會改變細胞功能的荷爾蒙。
可惜的是,它是脂溶性的。所以如果你的胰島素很高,它就會被卡在你的脂肪細胞裡,而到不了細胞。
維生素 D 與酮症、減重和胰島素之間有關聯嗎?
有的。其實這就是我指出當 Jane 做那個 100 天計畫時的情況——她的維生素 D 一直在 30 或 40 左右,但為了腦部最佳狀態我們希望它在 50。她開始做沙丁魚挑戰時數值在 30、40 左右,而且她也在補充,盡她所能地補。但發生的事是,她的胰島素把維生素 D 鎖在她的脂肪中。她開始吃沙丁魚(沙丁魚裡含有維生素 D),到最後她的維生素 D 跑到 105、108 之類的數字。所以你會看到專家說不要超過 100,但我對她 108 沒有擔心。發生的是她降低了胰島素,現在脂肪可以像應該的那樣在她體內流動。那部分脂肪不只是她的雌激素,還有她的維生素 D。她看起來年輕了大約 20 歲。不可思議吧?你應該看看她有多快樂。那就是你會想:在那 100 天發生了什麼被解鎖?你可以說是飲食限制,但維生素 D 上升、胰島素下降。她真的在想,我一輩子要靠食物來安撫自己多少次?我們該去面對那個魔鬼。那個改變持久嗎?是的,那就是最酷的部分。
商業世界現在和 15 年前完全不同。當時建立品牌意味著要有龐大的預算、倉庫、辦公空間和大量員工。但現在你可以用一台筆電、一個點子和合適的工具就開始一門生意。我比任何人都清楚,因為我就是這樣做的。Shopify 是我們節目長期的贊助商之一,也是我常向創業者推薦的品牌,因為它是一個把許多工具整合在一起的工具。剛開始時,一切都亂七八糟、到處都是、又混亂又令人困惑,所以把所有東西放在同一個地方非常有用。Shopify 把商店設計、支付、庫存、出貨甚至 AI 工具都放在一個地方,而且你可以直接從自己網站或社群媒體上賣東西,基本上在你的顧客待的地方販售。真的是個很棒的商業工具。如果你想試試看,請到 shopify.com/Bartlett 註冊,每月 1 美元的試用期。那是 shopify.com/Bartlett。
還有其他你每天都離不開的補充品嗎?
我覺得全世界都缺鎂。我真希望我能…
鎂?
是的。鎂是我們體內幾乎每一個小過程都需要的,就像是身體的火花塞。它是一種金屬,牽涉到 ATP 的再循環,你幾乎需要它來讓每個酵素運作。但我們的食物缺少它,我們的土壤也缺少它,所以你必須補回去。我自己會補鎂,也讓我的病人去做一種鎂浮療。那是什麼?你有沒有看過死海的人在那裡漂浮的照片?沒有?他們在漂浮,對吧?那裡的鹽度很高,而且聞起來有點臭,對吧?那裡主要是鎂。所以他們進去,在鎂裡浸泡,你會覺得,哇,我好舒服。你會想那一定是騙人的科學吧?但事實證明不是。鎂可以透過皮膚被吸收。就像我不知道的,在 1990 年代,你會去租日光浴床的時間一樣。
你可以租時間去做鎂鹽漂浮(浮力艙)。
有這個人嗎?
所以,Omega-3,如果你不吃魚,補充Omega-3絕對沒錯。
而且,你知道的,史蒂芬,我真的會督促我的病人讓體內有酮體存在。
當你說酮體,你是指外源性的嗎?
外源性酮體,對。
「外源性」這個詞就是指外部攝取、外來的。有一些就在桌上。
其實我也是這家公司的投資人。
這點也許值得一提,Ketone IQ。
對,沒錯。
你這裡還有其他的,這是什麼?
那是酮鹽。
所以這個只是β-羥基丁酸。
我丈夫對甜菊糖(stevia)過敏得要命。所以我說,我幫你做這個,親愛的。
這只是液態酮體。
沒有甜味劑、沒有填充物,什麼都沒有。
那經由飲料或酮鹽攝取外源性酮體,跟靠飲食實際進入酮症狀態,有差別嗎?
當你自己製造(酮體)時,量會多得多。但是人們常做的事是中途放棄,或是他們有嚴重的胰島素阻抗,所以他們的身體一直在努力調整平衡。你要把酮體補回血液循環,因為那會刺激肝臟去製造酮體。所以對慢性胰島素阻抗、慢性病患來說,這真的是一種快速啟動。
只要他們不中途放棄,我們大概能花六年左右把他們帶到最健康的狀態。
所以當他們狀況還可以、但需要回到正軌時,給他們一劑酮體。把酮體放回他們的血液循環,透過檢查血值,肝臟就會開始製造酮體。所以它不只是燃料。他們會感覺更好,這也是一個促使肝臟製造更多酮體的訊號。
那我就不會燃燒脂肪了,是吧?
會的。我的意思是,酮會生更多酮。當你在自己製造酮體時,身體會製造更多酮體。所以如果你吞一點去啟動它,明天就會好一點,接著會更好。通常如果有人快要中途放棄,我會讓他們連續補酮三天。第四天,他們又能自己撐起來,能保持穩定幾週。然後他們就會去吃麵食(義大利麵)。
這也是我投資這間公司的原因——我實際上現在是共同所有者,因為我看到了定期使用外源性酮體的好處。
對。如果有人想試,可以上 ketone.com。
你的大腦會立刻使用它。超快,很棒。
當我用酮體測量器時,大約15到20分鐘就會出現。然後他們的肝臟會在接下來約12小時內製造更多酮體。這一點我特別會用在我的癌症病人或那些狀況很嚴重的人身上,他們需要酮體高一點但明天就要化療,沒時間去做48小時的禁食。所以讓我幫你。沒有什麼比帶著一堆抗氧化劑和由肝臟釋出的(酮體)在血液中循環更好地去接受化療或放療了。
解釋一下為什麼這很重要。
我這裡有她的照片。羅茲奶奶。
羅茲奶奶。
對,那是我母親。她是我會在這裡的原因。已經五年了。對,2015年。她是最倔強的病人。經過十年我能給的最好照護後,她走進診間。她全身灰白,看起來像殭屍,頸部有很大的淋巴結。你不需要當醫生也知道她快要死了。癌症又復發了。我們去看腫瘤科醫生,他說你需要化療。她說——就像前兩次你給我做那個,我都不知道縫紉機是什麼一樣。她在我十歲前都幫我做衣服。她很緊張,因為如果我們不做點什麼,她只剩六個月可活。她問了我一個很多病人都問過我的問題。我有時會撒謊。她說,如果換作是你,你會怎麼做?
那真的是個很感性的問題,因為有指引、有規則,作為醫生你應該怎麼做。但當對象是你媽媽時——我看過化療對她造成的影響,太可怕了。她認不出孫輩,真的很慘。我們剛把她照顧回能生活自理的狀態。所以我說,我一直在看關於酮飲食對腦傷的研究,也看到幾篇關於它對癌症病人能做什麼的研究,尤其對像她這種胰島素驅動型的癌症。我說,媽,你信任我嗎?我是個傻瓜。她把她整個人生都託付給我。我們站在醫院的候診室:一條路是排定化療,另一條路就是走出前門(放棄)。我說,媽,我們一起上車。我把我的車停在那裡,開車回到我家族的農場,距離一百英里,向我母親解釋什麼是酮體。她的腦子有點不靈光,記不得太多。我們回家,把所有碳水化合物都丟掉。然後你看,六週後,配合化療,她的數值原本預期會下降30%。我們沒有告訴醫生,我們只是讓她吃酮飲食,說六週後再回來。
所以六週後她走進醫院的門,彷彿有上帝或聖靈在她身上甦醒,她看起來極好。所以我們去抽血。我們坐在腫瘤科醫生的候診室,他是我的朋友,認識我十年了,所以我很害怕要怎麼跟他說我們做了什麼。我們坐在那裡等,他們來再抽血,這通常意味著結果要麼非常好要麼非常糟糕。我快緊張死了,我們在那房間裡大約待了一個小時。我跟媽說,如果他問你在做什麼,就別說話,因為我不知道該怎麼告訴他。
他走進來,把那張紙滑到我面前,然後說,你怎麼讓她的數值下降了70%?
市面上沒有哪種藥會做到那種程度。
「數值」是指什麼?
她的癌症指標,所以化療大概會把它降30%,而生酮飲食在六週內把它降了70%。
她原本是個看起來像100歲的70歲老人,變成了75歲卻看起來像40歲的人。
從那之後你母親的情況怎麼發展?
她過得很精彩。我是說,她來自那個只有800人的小鎮。她就像瑪麗·包普菠(Mary Poppins)。在那種小鎮裡,除非你就是婦女互助會的一員,否則不會有什麼婦女互助會;也不會有主日學老師,除非你就在教主日學。她參與了這個小鎮的每一個面向,然後又回去做那些事。
後來疫情來了,她會到一家二手慈善商店當志工,因為把時間放在那兒很不錯,社區也需要。她在那兒時染上了新冠。她的癌症是T細胞相關,這代表它本來是抗新冠的一線防衛,而她的T細胞失效了。
這背後的一些科學是這麼說的:癌細胞常常非常依賴葡萄糖作為能量來源,這種現象稱為瓦爾堡效應。生酮飲食大幅減少碳水化合物攝取,迫使身體產生酮體來當燃料而非以葡萄糖為主。健康細胞能有效利用酮體,但很多癌細胞不能。因此理論上,生酮可能在餓死腫瘤的同時支持正常組織。
有些動物研究顯示它能在某些癌症中減緩腫瘤生長,特別是像膠質母細胞瘤這類的腦癌;在某些模型中還能增強對放療或化療的反應,並減少發炎與氧化壓力,創造出較不利於癌症的環境。然而結果並不一致。對於因治療而流失肌肉的病人來說,生酮也可能有助於保護肌肉量與體重穩定。對某些人來說可能能提升精力與精神清晰度,並可能降低胰島素與胰島素樣生長因子-1(IGF-1)等與癌症生長相關的荷爾蒙。與化療等標準療法併用時,可能改善生活品質。
也有一長串潛在風險,我會把它放到螢幕上。總結來說,酮體可能透過降低葡萄糖與胰島素、減少發炎並支持代謝來幫忙;但如果導致營養不良、疲勞,或更糟──降低治療耐受性,那就很危險。
有一個病人,我接到很多人打電話來問,這會幫助我的癌症嗎?會幫我嗎?我和史蒂夫(Steve)常常回到同一個點:你積了多少一直沒清理的垃圾,我們得開始處理。當你把他們帶入生酮狀態時,我是說,它真的幫了她的癌症。真的是那個瓦爾堡效應。她在三週內像換了個人一樣。但她有很多垃圾要清理。從開始到她變成最好的自己,這中間花了一年半。而生酮確實把她帶回、恢復了她的健康。
現在看病人的時候,如果有人問:「你知道嗎,我會用生酮飲食把我的癌症逆轉嗎?」我會說,不會,但你會更能好好應付它。我想這就是重點:就是創造一個更好的環境,這樣當疾病來了,顯然有很多疾病是有某種因果成分的,我們的飲食和生活方式確實會造成疾病。但是當疾病來臨時,你的身體處在什麼樣的環境中來對抗、來管理它,這就很重要。
我常常這麼想,部分原因是疫情,那是我在相對年輕的人生中第一次看到,你當下的生理環境,也就是你身體的現況,是預測結果的最大單一因素。沒錯。那真的很糟。到了30歲時我就想,如果你現在超重,你死於新冠的機率真的是非常非常高。所以我想,這也成了我開始健身、開始把自己整理好的其中一個重要推動力──意識到疾病很可能會找上我,但我的身體如何回應,還可以被決定。
當你要求一個年長者減重時,你要注意一件很重要的事:當酮體在血中循環時,它本身就是一個訊號分子,會促使產生更多酮體,但它也會告訴身體不要把肌肉當作能量來源,去動用脂肪。你就能看到這種保護作用。比方說,病人做化療會掉太多體重,對吧?讓他們進入生酮狀態,他們的肌肉量能更好保留,腦功能也較佳,面對人生最大恐懼之一──死亡──他們處理的能力也比較好。那種情緒穩定與肌肉保護,因為血中有酮體循環,哇,那正是他們此刻非常需要的。
我聽過你談到亞甲藍對腦部健康的用途。你試過嗎?
沒有。
天哪,那是什麼東西?
嗯,它老得跟土一樣,沒人能從中大賺一筆,但它是一種染料,所以你吞下去會把尿弄成藍色;但它也是協助粒線體把燃料傳遞過去的一座橋樑。所以關於補充劑這件事,你問我,我很難說哪些補充劑能真正到達病人想影響的那些細胞。亞甲藍有個很有趣的事實:吞服它曾被用來治療瘧疾,或作為軍人抗瘧藥,他們還會透過確認尿是不是藍色來檢查有無按時服藥。但當有些人去世、屍檢時,他們的腦和心臟都是藍色的。它會把這些器官染成藍色。你會想,天哪,真奇怪。
但你知道那告訴我什麼嗎?
它到達了它號稱會到達的細胞。
所以你看看亞甲藍,它號稱可以超強充能你的大腦。
我心想,嗯嗯嗯,我以前也聽過這種說法。
於是我去讀相關資料,發現哇,文獻還真不少。
然後我照我一貫的做法:好吧,拿來吃幾週看看。
結果超神奇的。
真的是太神奇了。
我被那小傢伙的效果嚇到了。
所以這東西沒什麼商機可榨,它存在得跟泥土一樣久,但它是個強效的大腦增能劑。
它可以幫助你大腦裡線粒體的電刺激維持高能量。
尤其對那種精力旺盛的大腦,我超愛。
我通常把它放進早上的咖啡裡,這也是愚人節笑話的梗,因為沒有人能在咖啡裡看出來,但尿會變藍,這倒是會發生。
你也有在吃肌酸嗎?
我有在吃肌酸,對。
那太棒了。那個腦部補充劑很讚。
你吃多少?
我有在吃,但前幾天我的醫生好像在暗示我可能吃太多了。
為什麼?
我做了某個肝臟掃描,他就那樣說。
是肝臟掃描還是腎臟掃描?
是腎臟掃描,對,是腎臟掃描。
那是個把戲,別被唬了。我的幾個大型節目都談過這個:肌酸會影響用來評估腎功能的測量值。
當醫生檢查你的腎臟時,他很可能叫你尿杯檢查並抽血。
他在看的是你尿掉了什麼,以及你的血有多乾淨?那就是腎臟的工作。
他只是做了抽血檢查。好吧,就算是抽血,所謂的「廢物」看起來會比較高,因為我們正在測的是肌酸、肌酸酐,而這些是來自你補充的肌酸。
所以你補了,檢查就看起來好像周圍廢物多了。但那只是補充劑造成的假性升高,並不是真的。你的腎臟並沒有因此受傷。
我大概一週要被問到這問題三十次。我有一封標準回信寫著:這就是發生的事。別用那個指標來評估。有其他不會被那補充劑影響的方法可以檢查你的腎臟。
它對大腦功能的效果,特別是如果有人有注意力不足過動症(ADHD),天啊,他們超愛。能讓人長時間保持專注。
它還有其他很棒的發現,例如你多久飛一次倫敦?
我常飛。
對,最好的一點是它對時差的效果,有很好的研究。像是飛行後服用大約 20 克肌酸——早上 10 克、晚上 10 克——會加強你睡眠的重置。有很多很棒的研究,比如針對海軍海豹部隊、睡眠被剝奪的實驗,看看加入肌酸會發生什麼事。
很多女性不吃肌酸,因為她們歷來認為肌酸只是健美者在用的東西。其實那是對大腦有用的物質。你要每天吃肌酸。
你每天吃嗎?
兩杓,對。
每天都吃?
每天都吃,七天都吃。
我也把亞甲藍放進去,早上第一件事就吞下去。我有染成藍色的肌酸。
說真的,那兩樣補充品的研究量之多讓我大開眼界。然後我自己也試了。說實話我不是那種重訓型的健美人士,差不多一週做三次有點 CrossFit 感覺的訓練。但我主要是為了大腦的效果。大腦方面的效果真的很驚人。
目前社會上大家談得很多的是 GLP-1 類藥物,像 Ozempic、Wegovy 這類,我在想在你看來使用這些 Ozempic、Wegovy、GLP-1 促效劑有沒有什麼害處或缺點?(對方一度把 antagonist/agonist 搞混)是激動劑(agonists)。
如果有人想要減少食慾或渴望,但又不想打 GLP-1,我們有沒有比較自然的辦法?
這些荷爾蒙很強大。如果你認為減重不是荷爾蒙的問題,那就去診所看看。這些荷爾蒙很強,可以把人「劫持」到一個更健康或至少正在減重的狀態。但當你打算用這強大的荷爾蒙,不管是短期用還是長期用,有些規則要注意。這東西是全新的。我給病人的一個比喻是,Stephen,如果你想讓腿上沒毛,你會怎麼做?刮毛。對,那是短期、簡單且可逆的做法。你不會去打化療——那是最強效、最厲害的方法,兩週內你身上所有的毛會掉光,短期內會長回來,但用這麼強力的手段只是為了虛榮是有代價的。
所以我談 GLP-1 時會從這個角度開始。它很神奇,你會減脂。但那我該怎麼做替代方案呢?其實有很好的方法可以降低食慾相關的渴望,或者說有辦法自然提高 GLP-1(以抑制食慾)。首先,超重會大幅抑制這些荷爾蒙,所以把體重降下來是很重要的一部分。這就是為什麼生酮飲食這麼強大:我們會把體重降下來,而這會自然提升 GLP-1。
還有其他方法可以抑制(食慾)嗎?我原本想說抑制我的食慾,但更確切的是去除那些渴望。你會透過提升這些荷爾蒙來抑制食慾。所以你可以吃阿洛酮糖(allulose),那對提升有很小但不錯的幫助。你也可以補充丁酸鹽(butyrate),不管那是你先前提到的腸道菌還是直接補充的形式,丁酸會增加並刺激 GLP-1。對於不熟悉「丁酸」這詞的人來說,它就是在你血中漂浮的那種分子樣態(講者把它比作酮體)。所以生酮狀態會提升這些荷爾蒙並抑制食慾。我看過很多研究顯示,當人體內酮體濃度高時……(接著就是酮體的效應)。
酮體會抑制食慾。
對。
這和產生某些荷爾蒙有關,那些非常棒的荷爾蒙。
但你是自然會產生它們的。
所以這不是成癮的問題。
而是自然產生它的一種方式。
我確實有這樣的感受。
我覺得當我——
我想這也可能和我腦中的多巴胺受體有關。
但我發現當我處於生酮飲食時,我對以前會渴望的東西的慾望,
像是胡蘿蔔蛋糕或肉桂捲之類的,似乎完全消失了。
當你給他們那個針劑時也是同樣的情況。
喔,真的嗎?
給他們 GLP-1 的時候?
是的。
好。
而且美妙的部分是你年輕,你會製造很多 GLP-1。
你本來已經會製造健康的 GLP-1。
只是如果你超重、胰島素偏高,就會被劫持並被抑制。
所以持續把酮體放到血液裡,這就是你保持它高的方式。
這樣你就不用去打那種針了,那既昂貴又很強效。
我總是覺得,在給人們體重減輕之類建議時,總少了一塊,那就是關於紀律和動機的這一塊,或不管你怎麼叫它,能給某人那種啟動能,讓他們甚至能堅持下去的東西。
你在病人身上有多在意這件事?
你會去考慮動機嗎?
這很重要。再說,大多數人來找我都是因為發生了近期的危機。
有人過世、診斷出病、某個東西壞了、修不好……這些都是真的。
我可以把他們短暫激勵一陣子。
但我們得打長期戰。
你看那個「100 天沙丁魚」的故事。
那是她旅程兩年後,她終於說:好,這有個魔鬼一直來找我,我一直因為各種錯誤的理由跌倒,就像其他人一樣。
所以她承諾做這個一百天。
結果很多事情開始往好的方向走。
她的荷爾蒙上升了,她有了很棒的故事。
但大多數人是不會做到那樣的。
所以在我的門診中,我會說,給你最小劑量的這些荷爾蒙,當你掙扎時我會幫你。
我希望你在我們開始之前就處於生酮狀態。
我就可以用更少的那種荷爾蒙。
然後你會擁有這一切。
因為如果我來一手包辦,那就跟過去二十年我做的所有事一樣:
這是你的症狀,這是我的診斷,這是處方。
我需要的是你自己在這裡成功。
我會稍微扶你一把。
那你有沒有什麼技巧能讓人有動機?
你要把他們的注意力放在他們的「為什麼」上嗎?
對,完全正確。
第一個技巧就是讓他們走出危機模式。
危機是帶他們來的原因。
但要持之以恆,你必須到達一個非常嚴肅的時刻,問自己:是什麼激勵我?
在我內心最深處,最讓我不安的是什麼,當一切都失敗時我會做什麼?
當別人都放棄時,我會去做什麼?
像我這個從偏僻鄉下來的小農家孩子,三年級時是個臭丫頭,
我是養豬場農夫的女兒,我不是那個聰明的、最好的人。
我會帶著那份不安全感直到死。
那給了我什麼?
當別人都放棄時,它讓我努力工作。
現在,幫他們找到那個並利用它,用那份不安全感去說:你的最大失敗、你最大的弱點可以成為你的力量,透過重新詮釋它。
那個「為什麼」,我們每次做 21 天計畫的時候都在做這件事。
Jane 她在真正觸及核心之前做了四次。
為什麼你一直做這件事?
那就是人們保持動機的方法。
這是真相。
是一劑讓人面對真相的藥。
我所要做的,就是把腦中的想法全部倒出來。
想像如果你身邊隨時有人可以把你腦袋裡的想法拿走,結合 AI 幫你把它們整理得更好、更符文法,然後幫你寫下來。
這正是 Whisperflow 在我生活中的角色。
它是那個幫我說清楚想表達內容的思維夥伴,現在表示當我外出、獨自在辦公室或在路上時,我只要講話就能回郵件、回 Slack 訊息、回 WhatsApp,跨所有裝置都可以回覆。
我很愛這個工具。
幾個月前我在我的幕後頻道開始談到它,然後創辦人找上我,說因為我有很多人因為我來用了他們的工具,
所以他們很想贊助,也希望我能投資公司。
我接受了這兩個提議。
現在我既是投資人,也是 Whisperflow 這家公司很重要的合作夥伴。
你一定要去看看。
Whisperflow 比打字快三倍還是四倍——比打字快四倍。
如果你想試試,請前往 whisperflow.ai/doac 免費開始。
你也可以在下方說明欄找到那個 Whisperflow 的連結。
你以前有聽過這個嗎?
我現在手上拿的這個叫做 Ketone IQ。
他們的網站是 ketone.com。
你聽過我在這個播客說過我一年中大部分時間都維持在生酮狀態嗎?那是一種高度限縮的飲食。
我之所以這樣做有很多原因。
其中一個是我工作的性質——我花很多時間跟人講話,所以我想確保我的大腦在最佳狀態運作。
另一個原因是我自己感覺比較好。
所以當我發現這個他們所稱的「外源性酮體產品」,你喝了之後可以提升血液中的酮體濃度時,我大感驚奇。
我和他們聯絡、見面,並對他們公司投入了大量投資,因此我成為該公司的共同所有者。
他們現在也贊助這個節目。
所以如果你想親自試試看,我建議你去試試。
只要上 ketone.com/Stephen,你就能拿到第一筆訂閱訂單七折。
第二次出貨還會送你一份免費贈品。
就是 ketone.com/Stephen。
我在看你在 2010、2011 年發生的事,你說那時你在企業化醫療體系裡到了你所稱的崩潰點。
是啊。
你當時好像也碰到一些問題,因為你幫助了一些無家可歸的人。
對。
那件事我需要知道什麼?那經驗怎麼影響了你?
企業化醫療有很多缺失。
你會厭倦一遍又一遍回答同樣的問題。
所以你就在 YouTube 上放一些東西,開始說,這些是我希望能教給你的知識。
而且這開始奏效。
但在企業醫療體系裡這不是合適的路線。
你會得罪人、惹人生氣。
我離開了企業醫療,自己創業,然後我不得不履行兩年的競業禁止。你知道那是什麼意思嗎?
就是兩年不能做醫療?
在我原本被招募、也替我做過招募廣告的同一個市場裡,對。
所以你兩年不能跟我們剛投資的市場競爭。
他們說,你可以看無家可歸者,也可以看 Medicaid(醫療補助)。
Medicaid 就是政府資助的醫療計畫,針對低收入族群。
我心想,他們不太了解我。那些人對我來說跟其他人一樣重要。
我在照顧一些美洲原住民,他們是住在收容所裡、收入很低的人。
那些青少年超重,卻在吃貓砂、吃衛生紙。他們的鐵質低到機器量不出來,營養極度不良。
我開始用如果你有很多錢我會做的方式去照顧這些病人。
我給他們打靜脈注射的鐵劑。
所以你給他們補鐵,因而惹上麻煩?
對,這很貴,造成騷動,我進了某些不喜歡這件事的人視線裡。
這是一個預算問題。整個州會有預算,規定你在每個病人身上能花多少。
我說的「貴」大概是每人 350 美元左右。
那其實不算太貴。
但當時沒有人這麼做,而我被州政府在一個信封裡塞了張便條要我「別再做凱迪拉克式醫療」。
所以你最後被告了?
他們稱之為 Medicaid 欺詐。
他們以為我在浪費 Medicaid 的資源,因為我在給靜脈注射鐵劑。我說不,我沒有向政府申報,我是自己付藥費。
當我替這些貧困病人付藥時,他們就說,這就是 Medicaid 欺詐。
政府因此想告我,但他們輸了。
不過他們很生氣,已經把我帶上法庭,他們又輸了。接下來發生的事更糟糕。
你想聽下去嗎?
當然,請說。
當你被調查 Medicaid 欺詐的時候,所有收入都會停止。
所以我得回家對我丈夫說,我不能讓步,我覺得我們得抗爭。
他說好,願上帝保佑他,他說好,我們就打這場官司。
你試過跟政府打官司嗎?那非常昂貴。
所以在你被調查 Medicaid 欺詐時,不會有薪資進來。
我們大概九個半月沒有任何薪資可以付員工薪水、付房貸、付任何東西。事實上這場調查持續的時間比那還久。
那段期間我們開始做出一些極端的決定:賣掉湖邊小屋、賣船、賣多餘的車、賣我們自己的房子,搬進一台人家捐的露營車。
你搬進車裡了?
一台露營車,對。在南達科他州,氣溫低到零下五十度。有三個小孩。
我們甚至把婚戒拿去換最後一筆薪水。我就是堅持不讓步。
然後我贏了。好,所以 Medicaid 欺詐的事沒有成立。
但在那期間,我說,這正好是奧巴馬醫改正要上路的時候,我被邀請去競選美國參議院。全國只有 100 個席次。
我參選參議院,表現相當好。我募到瘋狂的金額,告訴大家「我是為窮人服務的醫生、我是一位自己營運公司的醫師,我覺得我是送到華盛頓制定病患與照護政策的好聲音」,比起其他對手更合適。
但那位總檢察長的好朋友正好在跟我競選。在我去菲律賓參加一個宣教行程的時候(這件事跟競選無關),我留下一批連署書。我不知道倫敦那邊怎麼弄,但在美國,連署書代表你要參選,需要有人簽名表示支持。
我們需要 2,000 個簽名,最後拿到 6,000 個,我們把它們提交給州政府,以為沒問題。
但競選的季度財報出來後,我的對手大約有 70 個捐款者,每人約 10,000 美元左右,總共有大約 74 萬美元。我把我的募款額申報上去,是 78 萬美元。所以我募款比他多。
只要有人捐超過 200 美元就得向政府申報。於是他的捐款人名單就出現在公開資料裡。我的名單卻是空的,因為我捐款的平均金額只有 45 美元。他們知道靠這樣打不贏。我有一股草根力量在支持我。
然後那些「黑色卡片」開始出現在我家門口。他們開始說,要找出我的把柄。我知道聽起來像是戴鋁箔帽的陰謀論,但那是真的。
黑色的什麼?
州府的人開始把黑色的卡片留在我家外面,開始找我的把柄。而我是美國史上第一個因為沒為那些連署簽名做見證而被調查的人。好,你有那些連署書,你得拿到 2,000 個簽名,而且那些簽名必須有見證人在場。
所以當那些文件由人簽名時,你必須在場。
嗯,文件上就是這麼寫的。
你說得對。
上面寫著:「我作證」。
所以當我把他們留在診所時,我的員工簽了名。
診所裡的傳教士也簽了名。
那些簽名是在我人在菲律賓期間收集的。
所以你在從菲律賓回來時簽名去作證他們。
對。
所以我沒有親眼作證。
我只是擔保那是我妹妹。那是那位傳教士。我認得這些人是誰。
然後他們控訴你,發現你當時人在菲律賓,所以從日期上看你不可能作證。
沒錯。
然後他們逮捕你?
12項重罪。
他們起訴你12項重罪?
還判你24年徒刑。
那是他們對你提出的控訴嗎?
那是他們對我提出的12項重罪。
每一份請願書有六項指控,共六份請願書。
六份。
所以變成12項重罪。
其實只有六個錯誤。
但每個錯誤算兩項重罪。
我的意思是,如果你要犯一個錯誤,那應該算一項重罪。當你試圖表態時,結果變成12項重罪。
你是美國史上第一個面臨這種指控、被帶上法庭並被判有罪的人。
審判不是在我所在的州、我的城鎮進行的。是在州首府,那裡每個人都認識那位總檢察長,大家都認識對方(檢方)。
所以他們想讓你服刑24年?
是的。
他們判我24年徒刑。
他們判你24年?
是的。
我的孩子們坐在我後面。
你被判有12項重罪,要入獄24年。
然後他說,但這疊文件在我面前可能是最大的案子。
他當了二十幾年的法官。
而我有病人寫信來說,這是我見過最好的醫生。我沒叫他們寫這些,他們是自發寄來的。
當你聽到你會被判入獄24年時的那一刻——
喔,天啊。
那是我人生中最低落的時刻。
因為,我不喜歡這個案子讓 Celticola 州花了任何錢。但我也不喜歡當你對抗政治巨頭、懷著正當意圖站出來,如果他們要找你的把柄,他們就會找到。
我們有六份請願書,還多出一千個簽名。這根本是無關緊要的小事,但卻足夠了。
那位總檢察長說,對她從最嚴重的程度起訴。
我不是殉道者。我也做過不對的事。如果是我的錯誤,我會負全責。對那位法官,我也是做了全責承擔。
總檢察長贏了。我被判刑。
但你不必真的服那24年。
他說:「我會緩刑那個判決。我會以州內史上最高的社區服務時數來取代執行。」
那是500小時的社區服務,要服務州內最貧困的病人。
當他說出那些話時,我心想,天哪,你根本不懂我。我本來就在做這些事。我已經在派恩嶺(Pine Ridge)工作了。
你對這一切有什麼感覺?
我把它看作一個考驗。
這是一個考驗,我是說,多數婚姻經不起這種考驗。你有孩子,他們可能會因壓力進入戒毒所。我不想那樣的人生。我不想那成為我的結局。
我換了一種角度來看。我說,好吧,上帝,你在考驗我。你在試我,看看我能不能堅守你召喚我成為的那個人。
我們的婚姻承受了很大的壓力。我的意思是,我在整個州都是頭條新聞,連續三年都遙遙領先。我走到哪兒都會被指著說,那就是她,那就是她。
我父母很羞愧。我的孩子會說,她就是那個帶我去海地的女人。她簡直像特蕾莎修女一樣。
但現在她成了報紙頭版,上面寫她是個有12項重罪紀錄的人。學校的老師會說,我在報紙上看到你媽媽的事。
這件事本應該把我擊垮,但並沒有。它沒有。
你的生活從那時起什麼時候開始好轉?
什麼時候開始出現轉機?
首先我們把案子上訴到最高法院。
對。
那就是大筆律師費的來源。當你和總檢察長對抗,就會到那裡。最高法院說那位總檢察長至少在其中六項濫用了權力。
然後那位法官說:「鑑於你所做的事,我把這些全部抹掉。」
所以那12項重罪消失了。
全部都消失了。
在那個故事的邊緣,我努力把人的健康恢復到能讓他們過最好的生活的狀態。確實,酮體在那裡扮演了很大的一部分。
但當你看你生活周圍的人際關係時,抓住最核心的那些,培養它們,讓你最美好的人生從這些關係中顯現出來。找到你被設計來做的目的,並在追尋時帶上那些關係。
我知道那就是發生在我身上的事。我珍惜我內圈的人,我只有一條路:這就是我被設計來做的事。
我們有個結尾的傳統,上一位來賓會留一個問題給下一位,留給你的問題是:
當你情緒被觸發時,你是否有每天的練習來尋得深層的內在平安?如果有,請與觀眾分享。
是的,我每天早晨會做一段靈修,讓我居中,讓我與我的信仰保持一致。重點不是你只在糟糕的日子去做,而是你在美好日子也有這個基礎可以去做。
一般來說有日常靈修,例如《Upper Room》是我教會用的屬靈靜修材料。
那是怎麼進行的?是一段禱告嗎?
是的,是一段禱告。
通常會有一段經文,然後會配上一段與那段經文相關的禱告。
再說一次,平常很容易不去做這件事。
但當你在狀況好的日子練習它,正是在那些非常艱難的日子把你撐起來的東西。
有時你會忘記,你並不是第一個要面對這些問題的人。
有數千代人告訴你怎麼過生活、如何度過那些艱困時刻。
我要去用他們的規則。
我要遵循那段經文所說的去為我最好的生活而領導。
Boz醫生,謝謝你。
很好。
我們結束了。
我真的非常感謝你很多方面的付出。
我很欣賞你的個性。
嗯,我… 你非常有魅力,吸引力十足。
但我也很感激你花時間在你的 YouTube 頻道上製作大量內容,
我現在會在畫面上和下方連結它,
去幫大家揭開並拆解一些人們苦惱的複雜議題。
他們在找一個可以信任、有點個性、能把這些複雜事物傳達給他們的人。
在你的頻道裡,你談到從生酮飲食、
到我們今天談到的許多事、到肌酸的議題、更廣泛的癌症討論、
關於自噬與禁食的觀念,還有許多其他議題。
我的意思是,今天談到的一切還有更多更多。
所以我強烈建議想進一步了解的人去看看你的頻道。
連結會放在下方。
你也寫了幾本很棒的書,其中一些我們在節目中提到過。
我們有《Keto Continuum》(生酮連續論),我也會在下方連結它。
這本很棒的書叫做 Any Way You Can, A Beginner’s Guide to Ketones for Life(無論如何:酮體生活初學者指南),書中有很多談到羅絲(Rose)的內容,也收錄了羅絲的一些精美照片。
還有《Keto Continuum Workbook》(生酮連續論習題本),是更加實用的……
是的,它和另一本書相輔相成。
我在門診時也會把那本習題本給病人,因為他們必須把那本習題本做完。
我覺得很多人在找的正是這樣的東西。
他們想要可以一步步跟著走的東西,能給他們進步的框架。
在某種程度上也讓他們負起責任,而這正是那本習題本所做的。
非常感謝你。
你正在幫助數百萬人。
說實話,你的人生真是一路艱辛——在二十四年裡有十二項重罪紀錄,甚至因為你做的那麼小的事被判入獄,坦白說我覺得這很離譜。
但這也是一個激勵人心的故事,這些都沒有把你打倒。
你像鳳凰般重生,創造了許多令人難以置信的成果,造福了許多人。
所以請繼續加油。
上帝保佑你。
謝謝你邀請我來。
我很高興能上你的節目。
非常感謝你,Boz 醫生。
這是我為你做的一些東西。
我發現《Diary of a CEO》的觀眾都是奮鬥者,不論是在事業上還是健康上。
我們都有想達成的大目標。
我學到的一件事是,當你瞄準非常龐大的目標時,心理上會感到極度不舒服,因為那有點像站在珠穆朗瑪峰腳下向上仰望。
達成目標的方法是把它拆解成微小的步驟。
我們團隊稱這個方法為「1%」。
其實,這個理念對我們在這裡取得的許多成功負有很大責任。
所以我們為了讓你在家也能達成任何大目標,做了這些 1% 日誌,我們去年推出後全部賣光了。
我一再請團隊把日誌再版,同時也加入一些新顏色並做些小調整。
現在我們為你準備了更多款式。
如果你有一個大目標,需要一個框架、流程和一些動力,我強烈建議你在它們再次售罄之前入手一本這些日誌。
你現在可以在 thediary.com 買到,而且我們的黑色星期五套裝可享 8 折。
如果你要連結,連結在下方說明欄裡。
如果你要連結,連結在下方說明欄裡。
No.1 Keto Doctor DR. ANNETTE BOSWORTH reveals how to reverse insulin resistance, cut belly fat, avoid early dementia, why eating late spikes glucose, and the sardine-only reset for ketosis.
Dr Annette Bosworth, commonly known as Dr Boz, is an internal medicine doctor with over 2 decades of experience, who helps reverse medical problems through healthy Keto living. She educates the audience on her YouTube platform ‘Dr Boz’ and is the bestselling author of several books, including, ‘KetoCONTINUUM: Consistently Keto Diet for Life’.
She explains:
◼️How keto done wrong can actually damage your brain
◼️The fastest way to generate ketones and reduce inflammation
◼️Why breakfast is the most dangerous meal for insulin resistance
◼️The simple test that tells you if your brain is running on fat or sugar
◼️The science behind the “Dr. Boz Ratio” and how it predicts healing
(00:00) Intro
(02:16) What Made You Who You Are Today?
(03:23) Medicine 2.0 (Fixing) vs Medicine 3.0 (Preventing)
(04:17) Predicting Chronic Illness 10 Years Before You Get It
(08:29) Best Time to Eat
(13:05) The Biggest Issue With Insulin Resistance
(14:27) Scary Signs You Have Excess Insulin
(18:35) Check for Skin Tags and Hairless Toes
(20:42) My Patients Reversed Grey Hair on Keto
(21:40) How to Measure Your Ketone Levels
(23:15) Benefits of Being in Ketosis
(25:19) Brain Differences on a Keto Diet vs Not
(27:38) How Long Did It Take Annette to Achieve Ketosis?
(31:14) Weightlifting on Keto
(32:38) Improvements in Strength and Power
(34:16) Can Keto Help Neurodegenerative Diseases?
(38:39) Testing Steve’s Ketones and Blood Sugar
(41:06) Testing Dr. Boz’s Ketones
(42:37) How Cortisol Affects Metabolism
(43:41) Jack’s Ketone Levels
(45:13) Do I Need to Fully Cut Carbs?
(46:27) My Mum’s Cancer Journey
(47:32) 12 Steps to Get Into a Consistent Ketogenic State
(51:33) The Difference Between Men and Women on Keto
(54:49) The Sardines Challenge to Start Keto
(57:31) What Macros Do I Need to Get Into Ketosis?
(58:07) Grocery List for a Keto Diet
(59:15) What About Net Carbs?
(59:36) Woman Who Ate Only Sardines for 30 Days
(1:02:58) Will High Fat Affect the Gut Microbiome?
(1:06:56) Will My Microbiome Be Diverse Enough on Keto?
(1:07:36) The Role of Vitamin D
(1:08:33) Lowering Insulin for Higher Vitamin D
(1:09:49) Ads
(1:10:43) Magnesium
(1:11:43) Omega-3
(1:11:54) Taking Exogenous Ketones
(1:12:24) Exogenous Ketones vs Ketones Produced in the Body
(1:14:32) Putting My Mum on Keto When She Was Dying of Cancer
(1:20:41) Will This Reverse Cancer?
(1:22:55) Methylene Blue
(1:24:47) Do You Take Creatine?
(1:27:01) GLP-1 Natural Alternatives
(1:28:55) How to Stop Cravings
(1:31:45) How to Keep People Motivated With Their Health Journey
(1:32:57) Ads
(1:35:08) They Tried to Sue Me for Fraud
(1:46:54) What Helps You Find Inner Peace in Stressful Moments
Follow Dr Boz:
Instagram – https://bit.ly/4pjpvvs
YouTube – https://bit.ly/4p9b5ha
Website – https://bit.ly/3X0aHWo
You can purchase Dr Boz’s book, ‘KetoCONTINUUM’, here: https://amzn.to/49YxIQZ
The Diary Of A CEO:
◼️Join DOAC circle here – https://doaccircle.com/
◼️Buy The Diary Of A CEO book here – https://smarturl.it/DOACbook
◼️The 1% Diary is back – limited time only: https://bit.ly/3YFbJbt
◼️The Diary Of A CEO Conversation Cards (Second Edition): https://g2ul0.app.link/f31dsUttKKb
◼️Get email updates – https://bit.ly/diary-of-a-ceo-yt
◼️Follow Steven – https://g2ul0.app.link/gnGqL4IsKKb
Sponsors:
Shopify – https://shopify.com/bartlett

Leave a Reply
You must be logged in to post a comment.