AI transcript
0:00:00 This is evidence of what women have been saying all along.
0:00:03 Menopause changes the functionality of your brain.
0:00:06 It looked that like the brain was basically shrinking.
0:00:08 Yes, and there are two reasons why this is very important.
0:00:11 Number one, and this is something that impacts not all women,
0:00:16 but also all men.
0:00:17 Dr. Lisa Misconi is a neuroscientist–
0:00:20 –whose groundbreaking research has discovered and revolutionized
0:00:23 our understanding of the menopause–
0:00:25 –and the adaptations that can be made in order to thrive
0:00:27 during this time of life.
0:00:28 This is new research looking at brain changes
0:00:31 during the different phases of menopause,
0:00:33 the process that can take years.
0:00:35 So this is before menopause, this is after.
0:00:38 Wow.
0:00:39 And this shows a 30% drop in brain energy levels.
0:00:43 But when women say that they’re having hot flashes, insomnia,
0:00:46 depression, two-thirds of all women experience brain fog,
0:00:49 those are brain symptoms not recognized in medicine.
0:00:53 In fact, we know that black and Hispanic women
0:00:56 may experience more severe symptoms.
0:00:58 And women have been portrayed as mentally unstable in medicine
0:01:02 for a really long time.
0:01:04 We need to change that.
0:01:05 But on top of doing the research,
0:01:07 I am actively doing a number of lifestyle adjustments
0:01:10 that are known to have a positive effect on menopause.
0:01:14 So let’s have a look at these things then.
0:01:15 OK, the first thing I do is–
0:01:17 Dr. Lisa, one of the things I found fascinating
0:01:20 is I read that there was a miracle food for delaying menopause.
0:01:23 A diet rich in has been lit with a later onset of menopause.
0:01:28 How much?
0:01:29 Three years.
0:01:29 Congratulations, Diary of a CO gang.
0:01:33 We’ve made some progress.
0:01:35 63% of you that listen to this podcast regularly
0:01:38 don’t subscribe, which is down from 69%.
0:01:42 Our goal is 50%.
0:01:45 So if you’ve ever liked any of the videos we’ve posted,
0:01:47 if you like this channel, can you do me a quick favor
0:01:49 and hit the subscribe button?
0:01:51 It helps this channel more than you know.
0:01:52 And the bigger the channel gets, as you’ve seen,
0:01:54 the bigger the guests get.
0:01:56 Thank you and enjoy this episode.
0:01:57 Dr. Lisa, there’s a high chance many millions of people
0:02:08 have clicked on this conversation for whatever reason–
0:02:11 men, women of all ages.
0:02:14 What is the reason that all of those individuals
0:02:18 need to listen to this conversation about the menopause
0:02:20 brain?
0:02:22 I think the main reason is that women are important.
0:02:26 And women’s health matters.
0:02:28 And women’s health has not been taken seriously
0:02:31 in society and in medicine for hundreds of years.
0:02:34 And this is time to really change the conversation
0:02:37 and help and support women throughout an interesting
0:02:41 and complicated transition that all women go through.
0:02:45 Because this will make us all better.
0:02:47 This is important for society as a whole.
0:02:49 Why should men listen?
0:02:51 Men should listen, because number one,
0:02:53 it’s really important to understand
0:02:55 what happens to your spouse, to your friend, to your mother,
0:02:58 to your aunt.
0:03:00 And all women go through menopause.
0:03:03 So this is something that impacts not all women,
0:03:06 but also all men, really.
0:03:08 And I find it so interesting and so really so heartwarming
0:03:12 when I receive emails from men.
0:03:14 And they do a lot daily.
0:03:17 And they’re saying to me, thank you.
0:03:19 You really helped me understand my wife better.
0:03:22 Or you really helped me understand my mother
0:03:24 or my sister, my daughter.
0:03:27 And now as a family, we’re making different decisions
0:03:30 or we’re having different conversations
0:03:32 and everything’s just better.
0:03:34 It’s also really important to understand
0:03:36 how humans actually work physiologically, medically.
0:03:40 And there’s so much in society that has been done
0:03:44 against women or to help women, but that didn’t quite work out.
0:03:49 And we’re now understanding what’s really important
0:03:51 to do or not to do, to support women’s health.
0:03:55 – I’ve had conversations about menopause before.
0:03:57 I’ve had a few conversations on this podcast with friends,
0:03:59 with one of my friends, Davina McCall, about menopause.
0:04:02 And it’s really open my eyes.
0:04:03 Oh, you know her?
0:04:04 – Yes, yes, yes, she’s wonderful.
0:04:05 – Fantastic.
0:04:06 Absolutely shining light in my life.
0:04:09 And she’s talked to me about the menopause,
0:04:12 but very few people, if I would say,
0:04:14 and nobody’s talked to me about this extra word
0:04:17 that appears on the front of your book,
0:04:18 which is the word brain.
0:04:20 I didn’t realize that there was any impacts
0:04:24 on a woman’s brain when she goes through menopause.
0:04:27 But that seems to be what you focus too much of your work,
0:04:30 especially in this book, to identify and to illuminate.
0:04:33 What do we need to know from a very top-line perspective
0:04:37 about the impacts of menopause on the brain?
0:04:41 – What we need to know is that as a society,
0:04:45 we tend to really focus on only half
0:04:48 of what menopause is all about, which is fertility.
0:04:52 And as we were talking about before,
0:04:54 most people are aware that at some point,
0:04:57 or the other in a woman’s life,
0:04:59 fertility ends usually around midlife.
0:05:02 And that’s the end of your menstrual cycle
0:05:04 and the end of your ability to have children.
0:05:07 But what the vast majority of people do not realize
0:05:10 is that menopause also impacts the brain
0:05:14 in a very significant way.
0:05:16 They were only starting to gather real data about.
0:05:19 So the research is ongoing.
0:05:21 And what we and others have shown is that menopause
0:05:24 is actually a renovation project on the brain.
0:05:29 And the vast majority of women will experience
0:05:33 brain symptoms or neurological symptoms during menopause.
0:05:37 So when women say that they’re having hot flashes,
0:05:40 nice sweats, insomnia, anxiety, depression, brain fog,
0:05:45 two thirds of all women going through menopause
0:05:48 experience brain fog and memory lapses.
0:05:51 In those symptoms, yes, they are related to menopause,
0:05:56 but they have nothing to do with the ovaries.
0:05:59 Those are brain symptoms.
0:06:01 They are neurological symptoms that come from the ways
0:06:04 that menopause changes the brain.
0:06:07 – I wanna get into how you know this
0:06:10 and the work that you’ve done.
0:06:11 But first I’ve got to ask, who are you?
0:06:13 – I am Dr. Lisa Mosconi.
0:06:18 And I have a PhD in neuroscience and nuclear medicine,
0:06:23 which is a branch of radiology
0:06:25 where we use brain imaging techniques
0:06:28 to study the functionality of the brain,
0:06:30 the biochemistry of the brain,
0:06:33 and we can really deeply explore
0:06:36 how the brain changes at different times
0:06:38 in a person’s life.
0:06:41 And the reason I am here is that I am the director
0:06:45 of the Women’s Brain Initiative,
0:06:47 a wild connect medicine New York Presbyterian
0:06:49 in New York City, where I also lead
0:06:52 the Alzheimer’s Prevention Program.
0:06:54 And I believe it’s fair to say that our team
0:06:58 is at the forefront of reproductive neuroscience
0:07:02 or gender neurology, which is the study
0:07:06 of how brain health plays out differently
0:07:09 in women than in men.
0:07:12 – I heard you’ve published over 150 medical journals.
0:07:16 – Yes, yeah, yeah, over 150 scientific papers.
0:07:21 – To summarize, ’cause I did a quite extensive
0:07:23 piece of research here, you’re basically leading the way
0:07:27 as it relates to understanding a woman’s brain,
0:07:33 especially as it relates to menopause, the changes.
0:07:37 ‘Cause I was reading that you did the first brain scans
0:07:40 on a woman’s brain to compare what a woman’s brain looks
0:07:42 like before and after menopause,
0:07:44 and also before and after surgical menopause,
0:07:46 which is the removal of the ovaries.
0:07:49 And you actually have those scans,
0:07:50 which we’ll talk about later,
0:07:51 but you have some of those scans to show me today,
0:07:53 but you were the first person to do that.
0:07:55 – To my knowledge.
0:07:56 – Super interesting.
0:07:57 Why hasn’t anything been done here?
0:08:00 Why, just generally on the subject of menopause,
0:08:02 why hasn’t there been research and investment into this area?
0:08:06 – Such a good question, and it’s the question I asked
0:08:09 when I started looking at menopause for the first time,
0:08:13 there was in 2015.
0:08:15 So my specialty used to be at least Alzheimer’s prevention.
0:08:20 So I’m really, I’ve always been really focused
0:08:24 on supporting cognitive health and cognitive aging
0:08:28 and preventing or at least reducing the risk of dementia.
0:08:31 Alzheimer’s disease and dementia.
0:08:33 And in 2015, we have kind of ran out of ideas,
0:08:37 especially when it comes to women’s brain health,
0:08:40 because what most people don’t realize
0:08:42 is that Alzheimer’s disease affects more women than men.
0:08:47 So almost two thirds of all Alzheimer’s patients are women,
0:08:51 particularly post-menopausal women.
0:08:54 And this was my question, even for my PhD,
0:08:58 at the very beginning of my career.
0:09:00 And back then, people would say to me,
0:09:03 well, yes, we’ve known since 1994
0:09:08 that after aging and getting older itself,
0:09:11 being a woman is the most significant risk factor
0:09:16 for developing dementia.
0:09:17 However, the explanation back then was
0:09:23 that women live longer than men,
0:09:26 and Alzheimer’s is a disease of all age,
0:09:29 therefore, at the end of the day,
0:09:31 more women than men have Alzheimer’s disease.
0:09:34 And that never made sense to me,
0:09:35 in part because I have a family history of Alzheimer’s disease
0:09:39 that runs in my family, obviously,
0:09:40 and affects the women in my family.
0:09:44 And I know that this is very common
0:09:46 where your grandmother has Alzheimer’s or dementia.
0:09:51 And for me, it was my grandmother and her two sisters
0:09:55 who all developed Alzheimer’s disease and died of it.
0:09:58 But their brother, who lived exactly to the same age,
0:10:01 did not.
0:10:02 And so my PhD thesis actually was to show
0:10:08 that Alzheimer’s disease is not a disease of all age.
0:10:12 It’s actually a disease of midlife
0:10:15 with symptoms that start in old age.
0:10:18 So what happens is that Alzheimer’s starts in the brain
0:10:22 with negative changes that take years
0:10:25 to reach a certain threshold
0:10:27 before the damage is so severe
0:10:30 that people start losing their memories.
0:10:32 They can’t come up with words.
0:10:33 They have attention deficits.
0:10:36 But in reality, Alzheimer’s starts
0:10:38 for many people in midlife.
0:10:40 So that changed my entire question.
0:10:43 Right then, the question becomes, okay,
0:10:46 if Alzheimer’s starts in midlife
0:10:48 and more women than men end up with Alzheimer’s disease,
0:10:52 what happens to women and not men in midlife
0:10:57 that could potentially explain the higher lifetime risk
0:11:00 of Alzheimer’s disease for women?
0:11:02 And look, we tried everything.
0:11:04 We tried genetics.
0:11:05 We looked at medical factors.
0:11:07 We looked at diabetes.
0:11:08 We looked at high cholesterol levels.
0:11:10 We looked at insulin resistance.
0:11:12 We looked at obesity.
0:11:14 We looked at every single thing we could look at,
0:11:16 diet, lifestyle, exercise.
0:11:18 And those things certainly matter,
0:11:20 but they couldn’t quite explain the difference
0:11:23 that we were seeing because what we were seeing
0:11:25 is that already in midlife,
0:11:27 women show these red flags of Alzheimer’s disease
0:11:31 in their brains, whereas men do not.
0:11:35 And we can see that by doing brain scans
0:11:37 and doing brain imaging.
0:11:39 And the question was, what is it that really tips the scale?
0:11:43 And then one day, my students were doing cognitive testing
0:11:49 on one of our participants, a woman in her 40s.
0:11:54 And she was having a really hard time
0:11:55 just getting through the tests.
0:11:58 And she said, “I’m really having a hard time.
0:12:01 “Can you open the window?”
0:12:04 And that doesn’t happen very often.
0:12:06 And my students were like, “The window?
0:12:08 “Sure, actually no, because it’s a hospital
0:12:11 “in a weird city, you can’t open the windows,
0:12:13 “but we can play with the fan perhaps.”
0:12:16 And she just could not get through the tests.
0:12:18 And then she had to stop and said,
0:12:20 “Look, I’m having heart flashes, I just can’t take straight.
0:12:24 “I have to go.”
0:12:25 And so she rescheduled, and then she came back later,
0:12:29 but my students came to me in a panic.
0:12:31 She said she had heart flashes, what is it?
0:12:34 Is she okay?
0:12:35 We had to stop the session, we were in trouble,
0:12:38 basically, and there’s a heart flashes.
0:12:41 That’s interesting.
0:12:42 And so we went back and explained to them,
0:12:44 that means that she’s going through menopause.
0:12:47 And this is a sign, a classic neurological sign of menopause
0:12:51 that we do know can impact concentration and focus,
0:12:55 but back then we didn’t know
0:12:57 that it could be a bigger change in your brain,
0:13:01 like impacting your ability to focus
0:13:04 and memorize information.
0:13:06 And so we went back and we asked all the women in our study
0:13:10 about their menopausal status and their menstrual cycle
0:13:14 and their symptoms.
0:13:15 And then what we found is this,
0:13:16 that if you compare a group of premenopausal women
0:13:20 to men of the same age and look at their brain scans,
0:13:24 there are no differences or very little differences.
0:13:28 But if you look at women who are perimenopausal
0:13:31 and compare them to men of the same age,
0:13:34 you see an increase in the amount of Alzheimer’s plaques
0:13:38 in the brain, already in midlife.
0:13:40 – In perimenopausal.
0:13:41 – In peri, so not even in menopause,
0:13:45 but just starting to lose your skipping menstrual cycles
0:13:48 and when your period becomes infrequent
0:13:51 and usually the half flashes start making an appearance
0:13:54 and the brain fog as well.
0:13:56 And then after menopause,
0:13:58 when we compared postmenopausal women to men of the same age,
0:14:02 then the difference was quite striking
0:14:05 where men barely had any Alzheimer’s plaques
0:14:08 and the women had statistically significantly more red flags
0:14:13 for Alzheimer’s disease.
0:14:16 – Okay, so this is a really naive question,
0:14:18 but please do explain this to me like I’m a 10 year old.
0:14:22 What is menopause?
0:14:25 – What is menopause?
0:14:27 So there’s a standard medical textbook definition
0:14:31 that is entirely based on the function of the ovaries.
0:14:35 And then there’s an updated definition
0:14:38 that I’m trying to promote more and more
0:14:40 because I think it’s important
0:14:42 that really looks at menopause for what it is
0:14:45 from a scientific perspective.
0:14:46 So I’m going to give you both.
0:14:48 The standard definition of menopause
0:14:51 is when a woman hasn’t had a menstrual cycle
0:14:54 for 12 consecutive months.
0:14:57 There are three phases.
0:14:59 There’s a premenopausal phase
0:15:01 when a woman is in her 30s or older
0:15:05 and has a regular menstrual cycle approximately every month.
0:15:10 And then at some point,
0:15:11 the frequency and severity can change.
0:15:16 – So that’s when your period becomes more infrequent
0:15:19 or there’s less menstrual blood?
0:15:21 – Yes, usually a combination of the two.
0:15:24 And what we really focus on clinically is the frequency.
0:15:28 So when you start skipping your period
0:15:31 for more than two or three months at a time,
0:15:33 that is considered the perimenopausal phase,
0:15:36 which is an in-between between having a menstrual cycle
0:15:40 and not having a menstrual cycle.
0:15:42 – So that first stage we were talking about,
0:15:43 is there a name that’s perimenopause?
0:15:45 – Pre.
0:15:46 – Premenopause.
0:15:47 – Yes, premenopause.
0:15:47 – Premenopause.
0:15:48 And then there’s peri, which is in between.
0:15:51 – Is that stage two?
0:15:52 – That’s, yeah.
0:15:53 – Okay, stage two, so.
0:15:56 – If you want stage two, yes.
0:15:58 Stage, usually we say stage one and two
0:16:00 for cancer or something malignant.
0:16:02 But yes, first and second stage.
0:16:07 And then at some point you will not have
0:16:10 a menstrual cycle anymore
0:16:11 for up to 12 consecutive months.
0:16:14 And then in retrospect, you go back to the year prior
0:16:18 and say, okay, as of 12 months ago,
0:16:22 that was your menopause.
0:16:24 And you are now postmenopausal.
0:16:27 In the postmenopausal stage,
0:16:30 which is the third phase, if you will,
0:16:32 lasts for the entire remaining of a woman’s life.
0:16:37 So most women today spend at least 30%,
0:16:41 if not more, of their lives in the postmenopausal stage.
0:16:45 – So you have this perimenopause stage,
0:16:48 which happens in your mid to late 40s, typically?
0:16:51 – Yes, usually around age 47.
0:16:53 That’s the average.
0:16:54 But in reality, it can start when you’re in your 30s.
0:17:00 Or sometimes in your 50s.
0:17:02 The average is 47.
0:17:03 – And it tends to last about 10 years.
0:17:05 And this is really when your estrogen level starts to dip.
0:17:08 – That’s a good point.
0:17:09 So it can usually last between two and 10 years.
0:17:13 If you’re lucky, let’s say four, between four and seven.
0:17:16 This is actually when estrogen levels fluctuate.
0:17:20 And that’s what makes it tricky to diagnose
0:17:24 based on blood tests.
0:17:25 So blood tests are not that helpful in this respect
0:17:28 because one day your estrogen is high
0:17:31 and the next day your estrogen is low.
0:17:33 And it does start gradually declining overall,
0:17:37 but it doesn’t really bottom out until your past,
0:17:41 the transition, you are effectively in a postmenopausal stage.
0:17:46 So yes, there is a continuous decline in concentration,
0:17:50 but day by day, it’s a little bit of a rollercoaster,
0:17:54 which is also why women start having symptoms
0:17:57 of menopause, the brain symptoms of menopause
0:17:59 before they find a menstrual period, not after.
0:18:03 And that’s a big misconception in medicine and science
0:18:07 that menopause is just one day on the calendar,
0:18:10 a little bit like puberty, right?
0:18:12 As a woman, once you have your first menstrual period,
0:18:15 that’s effectively your first.
0:18:17 But in order for you to really have your last menstrual period,
0:18:22 that’s a process that can take years.
0:18:26 And that is not captured in the definition of menopause.
0:18:29 There’s one day on the calendar
0:18:31 when you stop having your cycle.
0:18:33 And another misconception is that menopause happens
0:18:36 when you’re old.
0:18:38 And it’s really not the case in the United States,
0:18:41 but also in Europe, the average age is 51, 52.
0:18:45 But if you look at the global female population,
0:18:48 it’s actually 49.
0:18:50 And that is not old by any standards.
0:18:54 – What’s the youngest you’ve seen menopause,
0:18:56 which is stage two in that process?
0:18:59 – So it depends if we’re looking
0:19:01 as spontaneous menopause or induced.
0:19:05 So women can go through menopause
0:19:07 for a number of different reasons, which also,
0:19:09 again, this is another misconception
0:19:11 that menopause is the same for everyone.
0:19:14 That’s absolutely not true.
0:19:15 But the three main reasons are aging,
0:19:20 just the neuroendocrine aging process
0:19:23 that I like to refer to as spontaneous menopause.
0:19:27 Some people say natural,
0:19:29 but that to me is misleading
0:19:30 because it makes it sound like the other types are unnatural,
0:19:34 which is really the last thing anybody needs, right?
0:19:37 It’s hard enough to go through menopause
0:19:39 because of medical reasons,
0:19:41 rather than as part of the aging process.
0:19:43 And so the other two types are induced menopause,
0:19:47 which can be surgically induced or medically induced.
0:19:52 Surgically induced is when you have your ovaries removed,
0:19:55 usually as part of a hysterectomy,
0:19:58 which is the surgical removal of the uterus,
0:20:01 or just the ovaries alone.
0:20:02 And that’s called an oophorectomy,
0:20:04 the surgical removal of the ovaries,
0:20:07 before obviously, before going through menopause.
0:20:10 But menopause can also occur for medical,
0:20:13 as a result of medical treatments like chemotherapy
0:20:17 for cancer that can induce menopause,
0:20:21 sometimes just temporarily,
0:20:22 and sometimes more often than not permanently.
0:20:26 So the youngest age is actually puberty,
0:20:29 because there are transgender individuals
0:20:33 who have their ovaries removed,
0:20:34 as part of their transition to a different gender.
0:20:38 So in that case, if you have the surgery,
0:20:41 the oophorectomy and hysterectomy,
0:20:43 when you are a teenager,
0:20:44 that’s when you go through menopause.
0:20:46 – For spontaneous menopause,
0:20:48 what’s the earliest you’ve seen?
0:20:51 Or had of?
0:20:52 – For this, early for this.
0:20:56 But some women with PCOS,
0:21:01 or primary ovarian insufficiency,
0:21:04 can develop menopause even earlier than that.
0:21:07 However, in that case,
0:21:09 it’s not part of the aging process,
0:21:12 is because there’s something
0:21:14 that needs to be further investigated,
0:21:17 whether it’s genetics or an autoimmune disorder,
0:21:20 or other causes.
0:21:22 – So just to summarize then,
0:21:23 there’s three stages to menopause.
0:21:25 There’s perimenopause, which happens mid to late 40s.
0:21:28 The average age is 47 years old,
0:21:30 and this can last typically,
0:21:31 so what you said, two to 10 years.
0:21:32 This is when estrogen levels begin to fluctuate,
0:21:34 as you said, there’s menopause,
0:21:36 which is when a woman has reached one year
0:21:41 since her last period,
0:21:42 the average age at menopause is 51 to 52,
0:21:45 and the menopausal transition can last seven to 14 years.
0:21:50 And then you have post-menopause,
0:21:53 which is the rest of the woman’s life
0:21:54 when she is without a period, just on that then.
0:21:57 So I used to think that menopause was the last stage.
0:22:02 And then once you’re in menopause,
0:22:03 you’re in menopause in tall.
0:22:05 – Yeah, see, the terminology is also confusing,
0:22:08 but menopause is actually just basically a mark
0:22:13 on the calendar and say,
0:22:17 “As of today, you are in menopause,
0:22:21 but it’s not a stage, it’s a diagnosis.”
0:22:24 – But it says it lasts seven to 14 years.
0:22:26 – So there’s three stages, three menopause before.
0:22:29 – Okay, so there’s three.
0:22:31 – Yes, so there’s four then.
0:22:32 – From puberty until you start skipping periods.
0:22:35 – Okay.
0:22:36 – Okay, then there’s peri, second stage,
0:22:40 when you start skipping periods
0:22:41 and your hormones start fluctuating,
0:22:43 and then there’s post-menopause.
0:22:46 – So before, in the middle of the transition period,
0:22:48 and then after.
0:22:50 – So that transition period.
0:22:52 – Yeah, that’s the peri menopausal or menopause transition
0:22:56 that typically lasts four to seven years,
0:22:59 but it can actually last up to 14 for some women.
0:23:02 – And what’s going on in that transition phase?
0:23:04 – Ooh, there’s a lot going on.
0:23:06 And we’re, at least from a brain perspective,
0:23:09 we’re starting to really understand it now.
0:23:12 And I think what’s important to know
0:23:14 to really understand what peri menopause is
0:23:17 and what’s going on in your brain and your body
0:23:20 during that transition is that women are born
0:23:25 with a system called the neuroendocrine system
0:23:29 that connects the brain, the neurological system,
0:23:33 with your ovaries and the rest of the endocrine system.
0:23:37 This system you’re born with, meant to,
0:23:40 but for women, that system is activated during puberty,
0:23:44 is over-activated during pregnancy.
0:23:48 Every time a woman is pregnant,
0:23:51 it’s partially turned off during postpartum,
0:23:55 and I’m hoping we can talk about that too,
0:23:57 the mommy brain is really quite a thing.
0:24:01 And then it’s quite dismantled
0:24:03 after the transition to menopause.
0:24:07 So this is a system that is extremely important
0:24:10 because reproduction and fertility are effectively
0:24:13 some of the most important drivers of evolution.
0:24:17 And that means that a huge part of your brain
0:24:21 is really wired to respond
0:24:25 to your reproductive organs.
0:24:28 – Okay.
0:24:29 – So the brain talks to the ovaries
0:24:31 and the ovaries report back to the brain
0:24:34 every day of a woman’s life,
0:24:37 but as long as you have a menstrual cycle
0:24:39 and probably also after,
0:24:42 just something that most people don’t realize,
0:24:44 there’s a reason to keep your ovaries after menopause
0:24:47 because they do still have some functionalities.
0:24:49 Now, if you think about it,
0:24:52 when we look at those graphs
0:24:55 that show how the way that the brain ages,
0:24:58 it usually looks like there’s a flat line.
0:25:01 And then after mid-life, like in your 60s, 70s, 80s,
0:25:05 neuronal density starts going down, right?
0:25:08 There’s a, everything is good until all those graphs,
0:25:11 they usually talk about the way that the brain ages
0:25:14 and how neurons age and how we lose neurons in the brain.
0:25:19 Most people are aware that everything goes well
0:25:22 until you get a little older
0:25:24 and then you lose a few neurons here and there,
0:25:26 just some kind of gentle neuronal loss over time.
0:25:31 Now for women.
0:25:33 Those graphs are based on men.
0:25:36 Women’s brains change in a way that is quite complicated.
0:25:40 We’re starting a puberty
0:25:43 throughout every single month.
0:25:47 When you’re ovaries cycle, your brain microcycles.
0:25:51 Every single, yes, every two weeks,
0:25:54 there’s a little microcycle.
0:25:56 It’s a microcycle.
0:25:57 So the way that the ovaries in the brain communicate
0:26:03 is by sharing hormones.
0:26:05 And we’ll talk about those hormones as sex hormones.
0:26:08 For women, these are chiefly estrogen, progesterone,
0:26:13 somtostosterone, I think is important,
0:26:15 but people usually kind of put it to the side.
0:26:18 And other hormones that are made by the brain,
0:26:20 they keep going back and forth from the ovaries to the brain,
0:26:23 from the brain to the ovaries.
0:26:25 Now these hormones are called sex hormones,
0:26:28 mostly by mistake in a way.
0:26:31 They were discovered in the 1930s by scientists
0:26:34 that were studied reproductive function.
0:26:37 And they did realize that you needed to have
0:26:39 certain levels of these hormones for menstruation to happen
0:26:42 and for a pregnancy to be established.
0:26:45 And so they labeled estrogen, progesterone,
0:26:48 testosterone, sex hormones.
0:26:51 But it took another 60 years.
0:26:54 It wasn’t until the 1990s, the late 1990s,
0:26:58 the brain scientists came to their rescue
0:27:01 and showed that the same sex hormones really
0:27:05 serve a multitude of functionalities
0:27:07 that have nothing to do with having children
0:27:10 and everything to do with having a healthy brain,
0:27:13 an energetically active brain.
0:27:15 So those hormones that are important for reproduction
0:27:19 are just as important for brain function.
0:27:21 Those are brain hormones too, right?
0:27:25 So what happens in the brain,
0:27:26 especially for women’s brains, estrogen,
0:27:30 is possibly the most important in some ways
0:27:35 to the point that it’s being referred to
0:27:38 as the master regulator of women’s brains.
0:27:42 Why?
0:27:43 Because estrogen is to your brain as a woman.
0:27:46 What fuel is to a car?
0:27:49 It powers a lot of different things
0:27:52 that need to happen in the brain.
0:27:53 So when your estrogen is high,
0:27:55 your neurons, you can see that they start sprouting out
0:27:58 little branches that are called dendrites
0:28:00 and become better interconnected with each other.
0:28:04 And blood flow to the brain is higher.
0:28:06 There’s more blood going to your brain, which is wonderful
0:28:08 because you get all the oxygen and all the nutrients.
0:28:11 You have more immunoprotection.
0:28:13 Your brain is more protected against insults
0:28:16 and things that can go wrong inside your brain.
0:28:20 And estrogen is also growth hormone.
0:28:23 So it stimulates overall plasticity in the brain,
0:28:27 which is the brain’s way of being resilient
0:28:30 and able to make changes.
0:28:34 But most importantly, estrogen pushes your neurons
0:28:39 to burn glucose to make energy.
0:28:43 So in a way, it’s an activator.
0:28:45 And it’s able, it’s a little bit everywhere.
0:28:48 It’s like this wonderful CEO
0:28:50 that knows all the aspects of the business
0:28:53 and can speak to any person
0:28:55 who’s needed to run the business.
0:28:57 It’s like an orchestra conductor
0:28:59 that makes sure that the symphony
0:29:00 is exactly the one that we want.
0:29:03 But then what happens in peri menopause
0:29:06 and then after menopause is that estrogen retires,
0:29:10 if you will, a specific type of estrogen called estradiol,
0:29:14 which is the most potent form of estrogen,
0:29:17 is no longer being produced or just a tiny little bit.
0:29:21 And so another estrogen takes over.
0:29:24 It’s called estrone, which is wonderful,
0:29:27 but it’s not as powerful as estradiol is.
0:29:32 And then the brain keeps playing, the orchestra keeps playing,
0:29:37 but the tune is not quite the same.
0:29:39 – Got you. – Does it make sense?
0:29:42 And that happens, yeah,
0:29:44 I’m really trying to understand this,
0:29:46 the difference between the menopause phase physiologically
0:29:50 and the post-menopause phase,
0:29:51 ’cause it says it lasts for seven to 14 years.
0:29:53 So I’m asking myself, what’s going on for those seven
0:29:56 or 14 years in terms of the body?
0:29:57 Some kind of transmission.
0:29:59 – Yeah, do you want to see?
0:30:00 – Please, yeah, show me.
0:30:01 – The brain scans, I think, is the best way.
0:30:02 And look, like you mentioned before,
0:30:04 this is new research, relatively new research.
0:30:08 So the only research still that looks at changes
0:30:12 in women’s brains as a woman goes through
0:30:15 the different phases of menopause.
0:30:17 – Okay, so just for people that aren’t watching on video
0:30:21 for whatever reason. – Right.
0:30:23 – Lisa has some brain scans on her iPad in front of me,
0:30:26 which she’s gonna explain to me.
0:30:28 – Yes, so this is what’s happening to this brain,
0:30:32 as the woman that the brain belongs to,
0:30:37 is going from having a menstrual cycle
0:30:39 to not having a menstrual cycle.
0:30:41 And this is going to loop.
0:30:43 So this is before menopause,
0:30:46 when everything is nice and red and bright.
0:30:49 And as you can see, changing, the red is turning yellow
0:30:52 and the yellow is turning green.
0:30:54 And after menopause, the entire brain scan
0:30:56 is a lot greener than before menopause.
0:31:00 There’s a lot less red than yellow and a lot more green.
0:31:03 – What does that mean?
0:31:04 ‘Cause it kinda looks like some of the lights are going off.
0:31:07 – Yes, no, exactly.
0:31:08 That’s a really good interpretation.
0:31:10 What that means quantitatively,
0:31:12 that’s a 30% drop in brain energy levels,
0:31:16 which means that your neurons are able,
0:31:20 they have access to the sugar, to the glucose,
0:31:22 but they’re not burning it as fast
0:31:25 or perhaps as efficiently as they used to
0:31:29 before going to menopause. – People know this.
0:31:31 – No.
0:31:32 – People don’t know this.
0:31:33 – No, people don’t know this.
0:31:34 And the reason that this is so important,
0:31:37 there are two reasons that I believe this is very important.
0:31:39 Number one, this validates what women have been saying
0:31:44 for hundreds, if not thousands of years,
0:31:48 that there’s something happening in their heads,
0:31:52 that they feel like their brain is changing,
0:31:54 the feeling of, I don’t feel like myself anymore,
0:31:58 but there’s something happening,
0:32:00 I have the brain fog, I have mental fatigue.
0:32:03 In clinical terms, we say cognitive fatigue,
0:32:05 mental fatigue, and this is actually evidence
0:32:10 of what women have been saying all along,
0:32:12 that menopause changes your brain
0:32:15 as surely as it changes your ovaries.
0:32:18 And very specifically,
0:32:19 changes the functionality of your brain.
0:32:22 And now we’ve done plenty of studies.
0:32:25 Oh, I’m plenty, obviously, I want to do many more,
0:32:28 but we’ve done enough studies to say
0:32:31 that menopause also impacts the structure
0:32:35 of the brain, the volume of the brain,
0:32:37 the connectivity of the brain, blood flow to the brain.
0:32:41 So menopause really is a renovation project on the brain.
0:32:46 It’s a neurologically active state
0:32:49 that is associated with measurable
0:32:53 and quantifiable changes in a woman’s brain.
0:32:56 If I’m a woman and I’m the before-brain,
0:33:01 and then I go through menopause
0:33:03 and I’m now the after-brain that I just saw there,
0:33:05 which seems like a lot of the lights have gone down,
0:33:08 what is the real world change in my behavior
0:33:12 that people would see that I would feel,
0:33:14 that I would experience, that I would present?
0:33:16 So one thing that’s important to clarify
0:33:19 is that not all women show these changes, right?
0:33:23 So this is one woman.
0:33:25 This is actually pretty average in terms of changes.
0:33:28 We find that the vast majority of women
0:33:31 experience something like this,
0:33:32 whether they describe it as such or not.
0:33:36 Some women do not show any brain changes,
0:33:38 a very little brain changes,
0:33:40 and some women show much more severe brain changes.
0:33:44 So some women’s brain changes are much worse than that?
0:33:48 Yes, yes, much more marked in many ways.
0:33:53 And we also find changes in connectivity
0:33:55 and changes in brain structure
0:33:57 and changes in what matter volume
0:33:58 and changes in glioses,
0:34:01 which is those teeny tiny little spots,
0:34:05 bright spots that we find on DMRI scans as part of aging.
0:34:10 But for women, that really seems to happen
0:34:14 more so during menopause.
0:34:15 So how would I change?
0:34:17 If my brain– How would you change?
0:34:18 If my brain changes, if I’m that woman,
0:34:21 my brain has had those changes,
0:34:23 how will I feel different?
0:34:25 And how will the world experience me different?
0:34:27 So this is something we are trying
0:34:29 to understand a little bit better.
0:34:31 These brain scans do not speak to behavior.
0:34:34 They speak to biology.
0:34:36 And there’s never a one-to-one correlation
0:34:38 between biology and behavior and goodness, right?
0:34:42 But what we are starting to show right now,
0:34:47 and actually we have a paper on the review
0:34:51 that shows that these changes
0:34:53 correlate quite strongly with brain fog,
0:34:57 which is this feeling of mental exhaustion,
0:35:02 where you feel caught in the brain,
0:35:05 you feel like your brain just won’t turn on in some ways.
0:35:09 And many women experience what we define clinically
0:35:14 as subjective cognitive decline,
0:35:16 where you as a woman are aware
0:35:20 that your cognitive performance is not as good
0:35:22 as it used to be.
0:35:24 But if you go for a standard neuropsych evaluation,
0:35:28 you’re still performing within normal values.
0:35:31 And this is good and bad for a number of reasons.
0:35:34 Number one is that historically,
0:35:37 women would not be taken seriously, right?
0:35:40 The overall idea is like, okay, she’s going crazy.
0:35:42 She’s hormonal.
0:35:43 She’s losing her mind.
0:35:44 It’s all in your head.
0:35:46 I hate that terminology.
0:35:48 I got that a lot from, even in the scientific community,
0:35:51 that those symptoms are condom-made up
0:35:54 or a sinus-psychological distress,
0:35:57 some kind of psycho-emotional issue,
0:36:00 because women have been portrayed as widely emotional
0:36:05 and mentally unstable in medicine forever and ever.
0:36:11 Did you know even the word hysteria,
0:36:14 which means madness, comes from Greek,
0:36:16 and literally means uterus?
0:36:19 Really?
0:36:20 Yes, yes.
0:36:21 Because ever since ancient Greek, ancient Greece,
0:36:25 there was this mindset, this framework in medicine
0:36:29 where anything that a woman would report
0:36:32 in terms of cognitive disturbances or mental health,
0:36:36 issues or just concerns were immediately tracked away
0:36:40 as there’s something wrong with your uterus
0:36:43 and there’s this weird connection between the uterus
0:36:46 and the brain that makes women susceptible
0:36:49 or vulnerable to madness or hysteria,
0:36:52 where things like, right now, we’re aware of–
0:36:55 They were kind of right in one sense.
0:36:59 That’s the bizarre part, that yes, there is a connection
0:37:02 and yes, that connection can impact your mental health,
0:37:06 but there is no reason to be put down
0:37:08 or be patronized or be dismissed.
0:37:10 It’s actually something that’s really worth investigating.
0:37:14 They didn’t have the science we have now,
0:37:17 but you’re saying to me that even back then,
0:37:19 they believed there was a connection between–
0:37:21 The uterus and the brain.
0:37:22 Yeah, the woman and the brain.
0:37:24 I think it’s so obvious.
0:37:26 Anyone, anyone can tell you.
0:37:28 I find a lot of the research that we do
0:37:30 is really all about just proving women right.
0:37:33 Just saying, okay, so we’ve all been saying this forever,
0:37:37 nobody took it seriously,
0:37:39 and now there’s actual scientific proof
0:37:41 that what women are saying is scientifically valuable
0:37:44 and valid, is not all in your head.
0:37:47 I mean, it is all in your head, in a way,
0:37:49 but not the way that people think.
0:37:52 How many, what percentage of women that go through
0:37:56 perimenopause and postmenopause struggle with brain fog?
0:38:01 62%, up to 62%, it’s almost two thirds.
0:38:05 The majority of them.
0:38:07 I have heard the phrase brain fog, but I’ve never understood
0:38:13 what it means, is it just like an inability
0:38:15 to think as clearly as you once did?
0:38:18 I think it’s more than that.
0:38:19 It’s a feeling that something is hijacking your brain
0:38:24 and that no matter what you do, your brain won’t turn on.
0:38:27 And it’s a very specific symptom that is different
0:38:31 from other things that can impact cognitive performance,
0:38:34 like when you can’t sleep at night,
0:38:36 you’re tired and it’s harder to think clearly, right?
0:38:41 But you know that that’s going to come back.
0:38:44 With brain fog, there’s a little bit of desperation in a way
0:38:47 because you feel like you have no control over your outcomes.
0:38:52 Is it about attention as well as memory?
0:38:55 It’s a combination of things.
0:38:56 Usually brain fog impacts, memory concentration,
0:38:59 fog is attention and language as well.
0:39:02 Something that’s very common is this tip of the tongue phenomenon
0:39:07 where you just can’t come up with words
0:39:10 and it’s hard to just complete a sentence.
0:39:13 It feels almost like aphasia, in a way,
0:39:16 which is an actual clinical syndrome
0:39:19 or a form of dementia even.
0:39:20 But when you just can’t come up with words
0:39:23 and you know the word, you just can’t find it in your head.
0:39:29 And I know so many women who really use communication
0:39:33 as their superpower and they need to rely on communication
0:39:37 for work and whatnot and they really are miserable.
0:39:41 Are there any symptoms that you believe are a consequence
0:39:46 of the changes in the brain that we see in those…
0:39:49 All the sentence, all the sentence.
0:39:51 Oh yeah, it says, “When you ask me as a scientist
0:39:54 what do the brain scans translate to,
0:39:57 I need to have a study that shows you.”
0:39:59 I go from this to this.
0:40:01 But the idea is that manopause,
0:40:04 all the different things that happen during manopause
0:40:07 lead the brain to rewiring itself.
0:40:10 And there are so many different changes inside the brain
0:40:14 that impact very specific brain regions
0:40:17 that are important for instance, for thermoregulation,
0:40:22 for regulating body temperature.
0:40:24 So there’s this structure of the brain
0:40:26 which is actually exactly the structure
0:40:29 that receives all the information from the ovaries
0:40:31 is the first center of communication.
0:40:35 It’s called the hypothalamus
0:40:37 and is in charge of regulating body temperature.
0:40:41 So when estrogen levels and progesterone levels
0:40:43 start fluctuating widely,
0:40:45 that means that the hypothalamus
0:40:47 which is dependent on this hormones
0:40:49 for regulating its own functionality
0:40:52 will have a hard time regulating body temperature.
0:40:56 And then as a woman, you get half flashes.
0:40:58 – Why does the brain?
0:41:01 ‘Cause it looked there like the brain was basically shrinking.
0:41:04 – Yes, so some parts of the brain lose volume.
0:41:08 Some parts of the brain become less connected.
0:41:11 Some other parts become more connected.
0:41:13 And overall, metabolic energy is reduced and the ability.
0:41:18 So there’s this little structure,
0:41:22 there are many little structures in the brain
0:41:24 and the rest of the body are mitochondria
0:41:27 and they’re responsible for converting cellular energy
0:41:30 into ATP which is a usable form of energy
0:41:34 or the energy currency of all cells.
0:41:36 And what we have found using a very interesting
0:41:41 brain imaging technique is called
0:41:43 3D1 Phosphorus MRS
0:41:45 or Magnetic Resonance Petroscopy.
0:41:48 We have found that there’s basically an ATP crisis
0:41:54 in a woman’s brain as most women go through menopause
0:41:58 but ATP is just not produced as much as it used to
0:42:02 or perhaps is used too fast.
0:42:04 That the brain just can’t quite meet energy demands.
0:42:07 And so all these different parts of the brain
0:42:09 that need estrogen for support,
0:42:12 for energy support and for fuel,
0:42:14 but they also need ATP just to do things,
0:42:17 find themselves a little bit at a loss, right?
0:42:23 It’s like you’re losing the super powers of estrogen
0:42:26 and all the things that come with it.
0:42:28 – And is that why the brain is,
0:42:29 looks like the lights are going down
0:42:32 because of the loss of estrogen?
0:42:34 – Most likely is a combination of loss of estrogen
0:42:37 and also all this rewiring that takes place
0:42:41 and the fact that some neurons are lost as well
0:42:44 in other hormones that increase.
0:42:46 – Okay, so let me get this straight.
0:42:48 So I should be viewing menopause
0:42:51 as the physiological reconstruction of the brain,
0:42:54 really based on the loss of estrogen.
0:42:58 I, and I’m gonna try and go a little bit further here
0:43:00 with my science.
0:43:01 So there’s receptors in the brain
0:43:04 that estrogen interacts with.
0:43:05 And as estrogen doesn’t show up,
0:43:07 those receptors start to shut down
0:43:09 and that’s why we’re seeing the brain appear
0:43:13 to sort of shrink in volume a little bit,
0:43:15 but also just the activity of it seems to drop.
0:43:18 And it’s really the loss of estrogen
0:43:19 is the cause or factor of that.
0:43:21 So if my muggle science here,
0:43:23 this is science for 10 year olds over here
0:43:26 over this side of the table anyway,
0:43:28 I go, okay, well, what we’ll do
0:43:30 is we’ll take some estrogen and ping will inject it.
0:43:33 Everything will be fine.
0:43:34 The brain will stay nice and illuminated.
0:43:35 We’ll avoid the brain fog, the hot flashes,
0:43:39 the depression, the sleep disruption and everything.
0:43:42 We’ll just inject some estrogen.
0:43:44 – Yeah, I wouldn’t inject it, but yes.
0:43:45 – I don’t know how do you administer it?
0:43:47 – By much.
0:43:48 – We’ll eat it.
0:43:49 We’ll rub it.
0:43:50 We’ll do everything.
0:43:51 We’ll rub it, we’ll inject it.
0:43:52 – Yes.
0:43:53 – We’ll put it on top of cereal.
0:43:54 We’ll do whatever we have to do to keep it up.
0:43:55 – Put it on your face in the morning.
0:43:56 – Yeah, we’ll do facial, to estrogen and facials
0:43:59 and we’ll keep it up.
0:44:00 We’ll put it in the coffee, everything.
0:44:01 – Right.
0:44:02 – We’ll smell it, sniff it
0:44:03 and then everything will be fine.
0:44:05 – Yeah.
0:44:05 – That’s the end of the podcast then.
0:44:07 – That’s it, bye.
0:44:08 – If only it were the simple.
0:44:15 – So we do have hormones that are available for treatment.
0:44:20 I think most people are familiar with the term
0:44:23 hormone replacement therapy or HRT.
0:44:25 And that option has a strangely tortured history,
0:44:31 where in the 1940s, estrogen therapy was actually
0:44:36 the number one best-selling drug in America
0:44:40 and many other parts of the world.
0:44:43 And most women going through menopause
0:44:45 in the ’50s and ’60s and ’70s and whatnot
0:44:48 were put on hormones and left on hormones,
0:44:50 high doses of hormones for life.
0:44:53 And the idea back then is that these hormones
0:44:55 would not only reduce the half flashes
0:44:59 and make menopause better and more tolerable.
0:45:02 We’re just gentler, but would also protect
0:45:06 against things like heart disease and dementia.
0:45:10 And then in the ’90s, the government intervened
0:45:14 and said, well, you can’t just do hormones to women
0:45:17 without doing clinical trials first,
0:45:19 even though that was the practice for 30 years, right?
0:45:23 And so they launched the largest clinical trial in history,
0:45:28 looking at HRT for relief of half flashes,
0:45:32 but also for prevention of heart disease and dementia.
0:45:36 And that was in 1993 and the study was running
0:45:39 and it was suddenly stopped in 2002
0:45:44 because what they found is that hormone therapy
0:45:48 was actually doing a lot of damage
0:45:51 to some of the women in the study.
0:45:53 And what the media reported is that the hormone therapy
0:45:59 in particular was increasing the risk of breast cancer
0:46:02 while also increasing the risk of heart disease
0:46:04 and dementia.
0:46:06 And everyone panicked and so many women
0:46:11 just stopped taking hormones overnight
0:46:14 that also obviously kicked off a lot of lawsuits
0:46:18 and effectively stopped research on hormones for menopause
0:46:23 and prevention of chronic diseases.
0:46:26 And it took 15, 20 years for the research to resume,
0:46:33 say 10, but really it’s taken a lot longer
0:46:36 than anyone would have thought.
0:46:38 And now we know better.
0:46:40 So one thing that everybody says
0:46:41 is that that study is called the Women’s Health Initiative.
0:46:44 They did the best they could
0:46:47 with the knowledge they had and the population they had.
0:46:51 But the problem is that they were looking at women
0:46:54 who were in their 70s and 80s, right?
0:46:58 So if your brain has changed at that point
0:47:01 and the receptors are not there,
0:47:03 you can’t simply put the hormones back in
0:47:06 because the system is not there to use them.
0:47:09 And what those investigators have found
0:47:11 is that actually that can do more harm than good
0:47:15 with the hormones that they were using back then, right?
0:47:19 So today we have different hormones.
0:47:22 We use lower doses.
0:47:25 The hormones are taken either by mouth
0:47:28 or transdormally like the patch through the skin
0:47:30 which is gentler on the liver
0:47:33 and reduces the risk of blood clots
0:47:35 and other vascular issues.
0:47:38 We had different types of progesterone
0:47:40 which is another important hormone.
0:47:42 We, today we tend to use bioidentical hormones
0:47:47 rather than synthetic hormones which were used back then.
0:47:51 And that overall seems a lot safer.
0:47:54 And at the same time hormones should be used for menopause
0:47:58 when women are going through menopause.
0:48:01 – Not after.
0:48:02 – Not after.
0:48:03 And a lot of research including my work
0:48:05 has shown that hormones work best for the brain
0:48:08 if you take them within a 10 year window
0:48:11 or the final menstrual period.
0:48:13 And technically you want to start taking them prior
0:48:18 to your final menstrual period
0:48:19 because what these hormones do
0:48:21 is that they stabilize your hormonal concentration.
0:48:24 So they’re not just supplements,
0:48:26 but the real power, the real magic,
0:48:29 if you will, of hormone therapy,
0:48:31 at least the way it was intended,
0:48:33 is that you take it before menopause
0:48:36 to really stabilize things.
0:48:37 So your hormones don’t start fluctuating back and forth
0:48:40 and hopefully you don’t even get the symptoms.
0:48:42 The hot flashes, the night sweats, the insomnia.
0:48:45 – Give me an analogy for that then.
0:48:46 So those studies that were done in the 1990s,
0:48:51 there was 160,000 women took part in that study.
0:48:54 – Yeah, the women’s health initiative.
0:48:55 That’s a disaster for an analogy.
0:48:58 – Because they were giving the hormones to women
0:49:01 that were in their 70s, 80s,
0:49:04 it’s effectively like trying to put petrol in a car
0:49:08 when the petrol valve is sealed or the car is off.
0:49:13 – Pretty much, yes.
0:49:14 – So just pumping it into there
0:49:16 when the systems are no longer on, doesn’t work.
0:49:19 And the systems are no longer on
0:49:20 because they shut down because there was no estrogen.
0:49:24 Those systems didn’t shut down
0:49:26 because the person was just old.
0:49:28 Those systems would have carried on working
0:49:29 if they were given estrogen.
0:49:31 Is that accurate?
0:49:32 – That’s the idea, yes.
0:49:33 – Okay, so you wanna just start,
0:49:36 you really wanna be thinking about taking estrogen
0:49:38 when those systems are still on and working
0:49:40 so that it can work and sustain the systems.
0:49:42 – That’s right, and the idea is to take hormones
0:49:45 when you have the symptoms.
0:49:46 – It’s kind of like a car
0:49:47 ’cause if you don’t use a car for a long time,
0:49:48 it just doesn’t, the engine stops working.
0:49:51 – Yeah, pretty much.
0:49:52 – If you’d left a car for 10 years just on the side
0:49:55 and then try to put petrol in,
0:49:56 I’m pretty sure it still wouldn’t work.
0:49:58 – There would be glitches at the minimum, right?
0:50:01 – Yeah, at the minimum.
0:50:02 So what age then?
0:50:04 ‘Cause I’ve got a partner,
0:50:05 that’s what she’s 30, 31 years old.
0:50:07 – That’s young, that’s young to start.
0:50:09 I think once you have,
0:50:10 once you start having the symptoms of menopause,
0:50:13 so it’s the hot flashes.
0:50:14 So right now, hormone therapy is only approved
0:50:18 for visa-modern symptoms,
0:50:20 which are hot flashes and night sweats.
0:50:22 – Okay.
0:50:24 – It’s also used off-label for support of sleep,
0:50:29 especially when sleep is disrupted
0:50:32 by having hot flashes at night.
0:50:34 And it’s also used for relief of mild depressive symptoms
0:50:39 that are caused by menopause and not other reasons.
0:50:43 We’re doing research now to test
0:50:46 whether hormone therapy may be helpful for brain fog
0:50:50 because believe it or not, it’s not an indication,
0:50:53 and hormone therapy is not currently recommended
0:50:58 for support of cognitive function.
0:51:00 And there are a lot of scientists, myself included,
0:51:03 who find that a little bit puzzling,
0:51:06 but we also agree that more research is needed,
0:51:09 so we are trying to do the research and show that.
0:51:13 Well, we want to understand if taking hormones
0:51:17 can actually support cognitive function,
0:51:19 because look, when I go through menopause,
0:51:22 I want to have all the solutions and options
0:51:24 that I can possibly have.
0:51:25 So I’m doing the research as fast as I can
0:51:28 to also help myself and a lot of other women.
0:51:30 But right now, if you have brain fog as a menopausal woman,
0:51:34 the overall recommendation is kind of stuck it up.
0:51:38 – What would you do?
0:51:38 You said when you go through menopause, what would you do?
0:51:40 – So the pillars of lifestyle adjustments
0:51:45 for menopause are diet, exercise, sleep hygiene,
0:51:50 stress reduction, avoidant toxins,
0:51:52 which is where I go a little bit overboard sometimes.
0:51:57 Regular medical checkups to make sure
0:51:59 that you are in good health overall
0:52:03 and there’s nothing in your medical history
0:52:05 that might make your menopause worse.
0:52:09 And then I am also looking into pharmaceutical options,
0:52:13 which I do not take at this time,
0:52:15 but I am deciding whether or not
0:52:18 that’s an option for me when the time comes.
0:52:21 – Do you know what a prepper is?
0:52:23 It’s a term for someone who’s preparing
0:52:24 for the end of the world.
0:52:25 – Oh, goodness.
0:52:26 – And they have like a bunker, they have a food supply,
0:52:28 they’re like buying guns.
0:52:30 – That I wouldn’t do, but they do other things.
0:52:32 Like there’s no plastic in my kitchen.
0:52:35 – No plastic, okay.
0:52:36 So let’s have a look at some of these things then,
0:52:38 our preparations and why you’re choosing to do them.
0:52:40 Before we do that, I just wanted to,
0:52:42 for people that don’t know the full range of symptoms
0:52:45 and when there’s symptoms, the phase of menopause
0:52:48 in which those symptoms typically show up,
0:52:51 are there different symptoms for different phases?
0:52:54 – No.
0:52:56 – They’re not, they’re just a variety of symptoms.
0:52:58 – Since you seem to be interested in the stages,
0:53:01 let’s go a little bit deeper.
0:53:03 All right, let’s say,
0:53:05 so your girlfriend is in her 30s, right?
0:53:07 So most women in their 30s have a regular menstrual cycle.
0:53:11 As soon as you hit 40-ish ballpark,
0:53:16 you still have a regular menstrual cycle,
0:53:19 but you may start seeing changes.
0:53:22 Some months, it could be a little bit shorter.
0:53:25 Some months, it could be a little bit longer.
0:53:27 Some months, it could be a little bit lighter.
0:53:29 Some other months, it could be a little bit heavier.
0:53:32 I strongly recommend keeping track,
0:53:35 because that’s very helpful to realize
0:53:39 when you are past the premenopausal stage
0:53:43 and when you are about to enter the perimenopausal stage,
0:53:48 which is more complex than just one, two, three stages.
0:53:51 So once you have a regular menstrual cycle,
0:53:53 it’s the premenopausal stage
0:53:55 and there’s actually two separate phases.
0:53:58 There’s the early phase where your menstrual cycle
0:54:02 is the way it’s always been for women
0:54:05 with a very regular menstrual cycle.
0:54:07 Then it starts changing a little bit,
0:54:09 maybe just a couple of days,
0:54:11 maybe a little bit earlier, a little bit later,
0:54:14 lighter, heavier, but still very regular.
0:54:17 That’s the late premenopausal stage.
0:54:20 At that point, you may start skipping periods,
0:54:23 but maybe you just skip it one month and then it’s back.
0:54:25 And then at some point, you skip it for two months
0:54:28 and then it’s back and it’s regular.
0:54:30 That’s the early perimenopausal stage.
0:54:33 At that point, the most common complaint
0:54:36 is difficulty sleeping, is poor sleep.
0:54:39 When women start having a hard time,
0:54:42 not just falling asleep, but staying asleep.
0:54:46 And that’s usually because progesterone is going down.
0:54:50 It’s unusual to have hot flashes at that point,
0:54:53 but brain fog may happen,
0:54:56 especially around your menstrual cycle.
0:54:58 When you wake up in the morning and you have no energy
0:55:01 and just the idea of checking your email feels like an ordeal.
0:55:06 It can really happen.
0:55:08 Usually it may last just a couple of hours,
0:55:09 perhaps less a day, but it’s something to pay attention to
0:55:13 because that could be a preview to the menopausal transition.
0:55:18 So then you start skipping periods
0:55:21 and then you start skipping more periods.
0:55:24 At some point, your periods will be more
0:55:26 than three months apart.
0:55:27 So you have one today, nothing for three months,
0:55:29 you’re not pregnant.
0:55:30 It will come back, but you know what I mean.
0:55:33 So the frequency is going to diminish.
0:55:35 You’re going to get fewer and fewer periods,
0:55:38 spaced apart more and more.
0:55:40 That’s the late period menopausal stage,
0:55:43 where the symptoms really creep in.
0:55:46 So that’s when most women have the hot flashes,
0:55:49 the nice sweats, actual insomnia sometimes, mood changes.
0:55:54 Sometimes there’s irritabilities,
0:55:56 sometimes there can be tearfulness,
0:55:58 sometimes you cry for no reason.
0:56:00 Sometimes you just feel really down in the dumps
0:56:02 and you don’t know why.
0:56:03 There could be the brain fog,
0:56:05 there could be forgetfulness.
0:56:06 It’s important to know that that,
0:56:09 as disruptive as that might be,
0:56:12 it’s actually not uncommon.
0:56:14 I can’t say normal because it does not feel normal for sure,
0:56:18 but it’s expected for many women.
0:56:22 – I saw in your book, you said things like vaginal dryness.
0:56:25 – Yes, that’s not the brain symptom, is a bodily symptom.
0:56:29 That can happen earlier.
0:56:31 – Weight gain?
0:56:32 – Yeah, that can happen.
0:56:33 – Slow metabolism and digestive issues,
0:56:35 overactive bladder?
0:56:36 – Yeah, that’s a little bit later usually,
0:56:39 more like after menopause.
0:56:42 – Muscle tensions and aches?
0:56:44 – Yeah.
0:56:45 Look, there’s a whole range of symptoms.
0:56:47 – Weak bones.
0:56:48 – Yeah, well, you can have tinnitus.
0:56:50 – Tinnitus, which is that ringing in the air?
0:56:52 – Yes, or electric shock sensations,
0:56:55 panic attack.
0:56:56 – Please do keep going with your,
0:56:58 that was very helpful.
0:56:59 You’re going through the phases
0:56:59 and overlapping them with the symptoms.
0:57:01 – Yes, so the late pyromanopausal stage,
0:57:04 which is defined as not having your period
0:57:09 for three months or more at the time,
0:57:11 is when the symptoms really kick hard.
0:57:14 Then at some point,
0:57:16 you just stop having your period for good.
0:57:18 – Sorry, what age does the symptom start kicking hard,
0:57:21 typically on average?
0:57:22 – 47.
0:57:23 – 47 years old?
0:57:23 – 45, 47.
0:57:24 – Okay.
0:57:25 – It’s harder on black women and Hispanic women.
0:57:31 – Why?
0:57:32 – We don’t know,
0:57:33 but there are some differences related to race and ethnicity.
0:57:37 And usually, yeah, black and Hispanic women
0:57:42 may experience more severe symptoms of menopause,
0:57:47 which is something that we should really talk about,
0:57:50 because there’s hardly any research done on this.
0:57:54 And it’s completely unfair, you know?
0:57:57 – I was reading a stat
0:57:58 that really shocked me about suicidality.
0:58:01 – Yes, yes, it tends to increase for women in midlife.
0:58:04 And it tends to be at least the correlate
0:58:08 of going through menopause.
0:58:09 Also the rate of divorce is significantly higher
0:58:13 as women transition to menopause.
0:58:16 See, that’s why it’s important for men
0:58:18 to know these things too.
0:58:22 – I read that the time in a woman’s life
0:58:24 where she’s most likely to die by suicide
0:58:28 is when she’s in that sort of 55 years old region.
0:58:32 – It’s right after.
0:58:35 So let me get through the,
0:58:37 so there’s the late period menopausal stage,
0:58:41 then you hit menopause, which is a diagnosis, right?
0:58:45 And then you start the early post-menopausal phase.
0:58:48 That’s as hard as the late period menopausal stage.
0:58:52 So the four years around the final menstrual period
0:58:57 in either direction, both directions are the hardest, right?
0:59:02 So the few years, the last three to four years before
0:59:06 the final menstrual period
0:59:08 and the three, four years right after the final menstrual
0:59:11 period, those are the worst by all accounts.
0:59:13 This is when most women really have a hard time.
0:59:17 The women who do have the symptoms, as I mentioned,
0:59:19 there’s a whole range of symptoms,
0:59:22 not just the type of symptoms, the number of symptoms,
0:59:25 but also the severity of symptoms
0:59:27 that is not recognized or formalized in medicine,
0:59:30 which I think is unacceptable and is really not okay.
0:59:35 If you think about pregnancy, right?
0:59:38 So this is what I wanted to tell you before,
0:59:40 and I’m going to say now because I think it’s important,
0:59:43 the modern definition of menopause
0:59:46 is that menopause is a neuroendocrine transition
0:59:50 specific to women that ends with reproductive senescence,
0:59:55 the end of fertility, but also impacts
0:59:58 a number of different systems in the body,
1:00:01 including the brain.
1:00:02 And the reason that this is important to realize
1:00:05 is that it’s a very specific and unique medical category
1:00:10 that cannot be equal to just getting older
1:00:14 and cannot be compared to having a disease.
1:00:18 It’s a very unique thing that happens in medicine
1:00:21 that only has three entries in this category,
1:00:25 a neuroendocrine transition, brain hormone transition.
1:00:28 There’s puberty, there’s pregnancy,
1:00:31 and there’s perimenopause, right?
1:00:34 Now, what happens with puberty and pregnancy,
1:00:36 let’s talk about just pregnancy.
1:00:37 What happens with pregnancy is that we all know
1:00:40 that many pregnant women experience changes in mood,
1:00:45 for example, changes in attention,
1:00:47 changes in focus and concentration, brain fog.
1:00:50 Also 30% of pregnant women have half flashes.
1:00:54 It’s just something we never talk about.
1:00:56 So the symptoms are not that different from menopause.
1:01:00 We’ve seen them before.
1:01:01 Only when you’re pregnant, everything is gorgeous,
1:01:05 everything is beautiful.
1:01:06 There’s baby showers, there’s parties,
1:01:10 people take pictures, and if you’re having a hard time,
1:01:13 everybody’s very compassionate and supportive
1:01:16 and tries to make you feel better.
1:01:18 – So you’re saying women have a menopause party?
1:01:20 – Yes, absolutely, I mean, but also vocabulary,
1:01:24 because we know that, for example,
1:01:27 with pregnancy and postpartum,
1:01:30 it is understood that this transformation
1:01:33 is not just that you’re having a baby,
1:01:34 it’s that your body’s changing and so is your brain.
1:01:37 Some women have no depressive symptoms.
1:01:40 Some women have baby blues.
1:01:42 Some women have postpartum depression,
1:01:44 and some women have postpartum psychosis.
1:01:47 Right, yeah, it can happen.
1:01:48 It’s rare, but it can happen, and it’s a range.
1:01:51 And now that we understand that number one,
1:01:54 it’s important and it’s common, and there’s a range,
1:01:58 we have a framework to address it.
1:02:01 So once you have a baby and you go to the pediatrician
1:02:03 for the baby, you, mother, get a screening for depression.
1:02:07 The pediatrician, you don’t have to go to a psychiatrist.
1:02:10 They do it right there and then.
1:02:12 You are effectively screened and monitored
1:02:14 to make sure that you’re fine.
1:02:16 If you have postpartum depression,
1:02:18 we now have therapies that very specifically work
1:02:21 for that type of depression that is different
1:02:24 from other types of depression.
1:02:26 You know what I mean?
1:02:27 There’s no such thing for menopause.
1:02:30 There’s no system in place where you can even describe
1:02:33 your symptoms to a provider, because the language is in there.
1:02:36 You’re going to have to say I have brain fog,
1:02:38 and nobody knows what brain fog is
1:02:40 because it’s not a clinically meaningful category.
1:02:43 – How much education do doctors get on menopause?
1:02:45 – None, very little.
1:02:47 So it’s one in five OBGYN residents.
1:02:51 – What’s an OBGYN for anybody that’s in Europe?
1:02:53 – Obstetrics and gynecology person.
1:02:56 It’s the person that you go to for menstrual cycles
1:03:00 and pregnancy and then menopause.
1:03:03 And anything related to fertility
1:03:05 or the function of your reproductive organs.
1:03:07 – They don’t know about menopause?
1:03:08 – One in five does.
1:03:09 But in reality, when you look at the curriculum,
1:03:13 it’s more like six, maybe eight hours in total of training
1:03:17 throughout the entire residency program.
1:03:19 So it’s not much.
1:03:20 It’s really not much.
1:03:22 So I would say that the vast majority of specialists
1:03:26 are not OBGYN specialists,
1:03:28 are not actually menopause specialists.
1:03:31 And even those who are, don’t receive a lot of training.
1:03:35 So in school, at least.
1:03:37 So it’s really important to go see a specialist
1:03:41 who number one is a certified menopause specialist.
1:03:44 You can find it on the internet.
1:03:46 And number two is somebody who has personal experience
1:03:49 because at this point,
1:03:50 you really have to gain your own experience.
1:03:54 And the thing then is very upsetting to many professionals
1:03:58 is that even the best OBGYN specialist
1:04:03 is not a brain specialist, right?
1:04:06 So menopause has been pigeonholed
1:04:09 as an issue with the ovaries,
1:04:11 go see an OBGYN specialist,
1:04:13 where the symptoms that most women actually suffer from
1:04:16 are neurological in nature.
1:04:19 And the specialist you go to is not trained
1:04:23 to manage or diagnose anything brain related.
1:04:26 They’re not supposed to, right?
1:04:28 It’s a complete different organ and set of skills.
1:04:31 So we’re trying to change this framework
1:04:34 so the brain specialist can be involved
1:04:37 in the medical evaluations
1:04:40 and treatment of menopausal women.
1:04:43 – Have we finished off with the stages there?
1:04:45 So we were–
1:04:46 – Yes, we’re finished off.
1:04:47 No, just one more, just one more stage.
1:04:49 So there’s the early post-menopausal stage
1:04:51 that is still a little bit like a tornado.
1:04:53 It can be a tornado with a lot of symptoms.
1:04:56 But then six years after the final menstrual period,
1:05:00 that’s the late post-menopausal stage,
1:05:04 which is the stage that a woman will live into
1:05:07 for the rest of her life.
1:05:08 That stage varies.
1:05:12 And that I find is really interesting.
1:05:14 For many women, the symptoms like hot flashes,
1:05:18 the night sweats, the mood changes,
1:05:21 the brain fog tend to go away over time.
1:05:25 I’ve got a graph that I’ll put on the screen
1:05:26 that shows how brain fog changes over time.
1:05:30 And as you can see, it’s kind of like a U-shape.
1:05:31 So it’s, there’s no brain fog.
1:05:34 And then it goes, you have a severe brain fog.
1:05:37 And then the brain fog seems to recover
1:05:39 not to the same height as it was before menopause,
1:05:42 but post-menopause,
1:05:44 which I’m getting when I’m guessing where it recovers there.
1:05:47 – Yeah, this is post-menopause.
1:05:49 So this cognitive function, right?
1:05:51 It’s nice and high before menopause.
1:05:53 Then it takes a dip during the transition.
1:05:55 Then it goes typically back up.
1:05:58 For a few women, it would be up here.
1:06:00 So it goes back to premenopausal levels, cognitive function.
1:06:04 For most women, it’s a little bit lower than it used to be,
1:06:07 but still pretty good.
1:06:08 – This is good news.
1:06:10 – Yes, that is good news.
1:06:11 Absolutely.
1:06:12 But for other women, it’s not.
1:06:13 It keeps going down, it keeps declining.
1:06:15 And that’s why a lot of women come to us
1:06:19 at Alzheimer’s Prevention Clinic
1:06:21 because they’re really scared
1:06:23 that that may be a sign of early dementia.
1:06:26 – Is there any reason why some women’s brain fog
1:06:29 doesn’t return back to normal levels post-menopause?
1:06:32 – We are looking at that right now.
1:06:34 – Is this also why you’re prepping?
1:06:35 – Yes.
1:06:36 Actually, it’s the study that we have under review
1:06:40 that I believe is the first to look at brain correlates
1:06:45 of menopausal brain fog.
1:06:48 So as far as I know,
1:06:49 this is the first study that shows
1:06:51 that there are very specific changes in the brain
1:06:56 that strongly associate with having
1:06:58 or not having brain fog.
1:07:00 That is the first step to then clarifying
1:07:04 why certain women have it and certain women don’t have it
1:07:07 and how can I make it better, right?
1:07:09 Is it hormones?
1:07:10 Is it some other kind of therapy?
1:07:12 How can I reverse it?
1:07:13 How can I prevent it?
1:07:15 – So this brings us back to this conversation
1:07:17 around prepping.
1:07:18 You’re in this phase of life where you’re prepping.
1:07:21 Why does exercise matter for menopause?
1:07:23 – So exercise matters for everything
1:07:26 from hormonal health to brain health to heart health
1:07:29 because everything is interconnected, right?
1:07:31 We are effectively a system where every part of you
1:07:36 needs to be healthy for you to feel healthy as a person.
1:07:39 For both menopause and brain health,
1:07:42 we know that physical activity stimulates the production
1:07:45 of certain proteins that can travel all the way
1:07:49 inside your brain and they’re also made inside the brain
1:07:52 that support the neuronal health from growth hormones
1:07:55 to very specific peptides.
1:07:57 They have a boosting functionality.
1:08:02 And for menopause in particular, all exercise is good,
1:08:06 but cardiovascular activity seems to be especially helpful
1:08:14 for the hat flashes and the brain fog
1:08:16 where strength training seems to be more helpful
1:08:22 to preserve metabolic activity and bone mass,
1:08:25 but also mood, it supports mood.
1:08:29 And flexibility exercises and mind body techniques
1:08:34 like yoga, pilates, tai chi, those are helpful
1:08:38 not just for flexibility,
1:08:40 but also for stress reduction and sleep.
1:08:43 So it’s good if possible to do a little bit of everything
1:08:46 and if time is a constraint, then it’s helpful to know
1:08:51 the different types of exercise may be especially helpful
1:08:55 for one thing or another.
1:08:57 – There’s a study in your book, I think in chapter 13
1:08:59 where you case study, I don’t think it was a study you did
1:09:03 around the Latin women, 3,500 Latin women.
1:09:05 – I mean, but wonderful study, wasn’t it?
1:09:08 – And it showed that those who engage in regular
1:09:10 to moderate intensity exercise were almost 30%
1:09:13 less likely to have severe hot flashes
1:09:16 than those who exercised less.
1:09:19 Which is a really compelling argument for exercise
1:09:21 in that phase of life.
1:09:22 And there’s some other sort of related information
1:09:26 that I read that said that women in their 40s
1:09:29 are the highest demographic group
1:09:30 to exercise inconsistently or not at all.
1:09:34 – Yeah, yeah.
1:09:35 – So we know exercise is great for that phase of life.
1:09:39 – I know that women have no time.
1:09:41 – Is that what it is?
1:09:42 Is it a timing issue typically?
1:09:43 – For most women is a combination of factors.
1:09:46 I think midlife is a bit of a, is a turbulent time
1:09:50 when you’re sandwiched in between a lot
1:09:53 of different responsibilities.
1:09:55 If you have maybe young children and older parents
1:09:58 and you’re trying to maybe get a career advancement
1:10:02 and you also want to take care of your health
1:10:03 and then boom, you get hormonal changes and menopause.
1:10:06 So it is a bit of a, it’s a different age
1:10:11 to navigate in some ways.
1:10:13 And what a lot of women report is that one,
1:10:16 they have no time to take care of themselves.
1:10:19 And number two, sometimes the reasons
1:10:21 that outside of your control, like this fatigue,
1:10:25 the so many women report the lack of sleep
1:10:27 or that is a bit of an issue when it comes
1:10:31 to feeling energized enough to also go to the gym.
1:10:35 So there are some barriers.
1:10:37 And I think it’s good to be creative if you can, right?
1:10:42 And also realized that you don’t have to wear fancy clothing.
1:10:45 You don’t have to go to the gym.
1:10:47 It’s good enough to go for a walk in the park.
1:10:50 Just keep your body moving.
1:10:52 – Is there a certain type of exercise that is too much?
1:10:55 Can you do too much exercise?
1:10:57 ‘Cause I don’t want people that are listening to this now
1:10:59 that are in that phase of life to just suddenly start
1:11:02 running marathons every single day or something,
1:11:03 thinking that they’ll be able to stay off menopause.
1:11:05 – I think that’s actually what most people hear
1:11:09 when you say exercise is really good for you
1:11:11 and they see themselves like,
1:11:12 “Oh my God, I have to join the gym
1:11:14 “and just work out three hours a day.”
1:11:16 That’s not what the research shows.
1:11:18 – Is your cortisol levels would go up as well?
1:11:20 – Yes, it may happen.
1:11:22 And also your recovery time may increase,
1:11:25 especially after menopause.
1:11:26 But what studies have shown is that in this case,
1:11:29 there’s an inverted U-shape relationship
1:11:32 between intensity of exercise and health gains.
1:11:35 And I’m not talking about fitness or muscle mass,
1:11:39 I’m thinking about overall health.
1:11:41 How healthy you actually are as a whole.
1:11:45 And with the research in women, especially women
1:11:48 who are recently post-menopausal, so 50s, 60s,
1:11:53 what the research shows that if you don’t exercise at all,
1:11:55 obviously there’s no gains.
1:11:57 But as soon as you start, even just in mild intensity,
1:12:00 the gains start increasing.
1:12:02 And the peak of the curve is for a moderate intensity regimen
1:12:07 at high frequency.
1:12:09 – Which is?
1:12:10 – Which is you work out in a way
1:12:12 that brings some pink-tiered cheeks.
1:12:15 And you may have a hard time singing,
1:12:18 but you won’t have a hard time talking.
1:12:21 So your heart rate goes up,
1:12:22 but not so high up that you can’t breathe, basically, actually.
1:12:26 And there’s different intensity intervals, of course.
1:12:30 Rich Roll called it, he said to me,
1:12:32 “This is what professional athletes call zone two.”
1:12:35 – Okay.
1:12:36 – So zone two, everyone.
1:12:37 – Okay.
1:12:38 (laughs)
1:12:39 – But if you increase the intensity a lot more,
1:12:42 the gains actually start diminishing after menopause,
1:12:45 which is not universal.
1:12:47 There’s plenty of women who can do beautiful things physically.
1:12:52 But on average, what that suggests is that
1:12:56 just do the best that you can,
1:12:58 try to shoot for this zone two or moderate intensity exercise.
1:13:02 Just do it often enough that the gains are consistent.
1:13:06 – And as it relates to Alzheimer’s,
1:13:08 you talked about those Alzheimer’s plaques in the brain.
1:13:10 – Yeah.
1:13:11 – If I exercise more, do women that exercise more
1:13:13 have less of those Alzheimer’s plaques?
1:13:14 – Yes, yes, you do have fewer Alzheimer’s plaques.
1:13:17 And also, what the research shows
1:13:20 is that women who are physically fit in midlife
1:13:24 have 30% lower risk of dementia in all days
1:13:29 as compared to women who are sedentary in midlife.
1:13:33 So that’s also really important to have,
1:13:34 because if I had a pill that can reduce your risk
1:13:38 of dementia, Alzheimer’s disease by 30%,
1:13:40 I would be rich and everyone would buy it.
1:13:44 – You should become a personal trainer.
1:13:45 – Yes, pretty much.
1:13:47 But the prescription is try to exercise
1:13:50 at least the moderate intensity level,
1:13:54 but do it consistently enough,
1:13:56 which means three to five times a week.
1:13:58 – So let’s talk about your diet then,
1:14:01 your diet regime as you prepare for that phase of life.
1:14:05 Let’s start with caffeine.
1:14:08 – Oh, yes, I switched to decaf.
1:14:11 – You don’t seem happy about that.
1:14:12 – To everybody’s anguish in my house.
1:14:15 Yes, so you’ve already switched to decaf.
1:14:18 – Why?
1:14:19 – Because caffeine is a little bit of a trigger
1:14:23 for sleep disturbances for a lot of women.
1:14:26 And what people don’t realize is that caffeine
1:14:28 is not just like a coffee that you drink at the moment,
1:14:31 although you do feel a little bit of the energy rush.
1:14:35 But what happens is that caffeine stays in your system
1:14:39 and in your brain for a really long time.
1:14:41 So the half life is six hours,
1:14:44 which means that six hours after drinking that cup of coffee,
1:14:48 half of the caffeine will still be in your system.
1:14:51 And the fall life is 12 hours.
1:14:55 So it effectively takes 12 hours to get rid
1:14:58 of all the caffeine from your body and your brain,
1:15:01 which also means if you drink a cup of coffee at noon,
1:15:05 some of that caffeine is still going to be
1:15:07 in your system at 10 p.m.
1:15:10 And if you drink a cup of coffee at 2 p.m.,
1:15:12 half of the caffeine will be in your system by 8 p.m.
1:15:16 And the quarter of the caffeine will still be circulating
1:15:20 everywhere in your body and brain at 10 p.m.
1:15:23 So you can’t just have a cup of coffee at 2 p.m.
1:15:27 and then hope for a good night’s sleep
1:15:28 unless you go to sleep late,
1:15:30 which I can’t afford because I’m up at six.
1:15:33 – So could one also argue then
1:15:35 that coffee is going to increase?
1:15:37 Because if coffee is still in our brain,
1:15:40 you know, if I have a coffee at 9 p.m.,
1:15:42 you know, people used to have coffees after dinner,
1:15:43 isn’t that mad?
1:15:45 – Yeah. – They still do that.
1:15:46 In restaurants, you eat your food
1:15:47 and then they come around and ask if you want an espresso.
1:15:49 – I know. – Absolute psychopaths.
1:15:51 I have no idea, it’s so crazy.
1:15:53 They don’t ask as much anymore, but–
1:15:54 – Absolutely, they just.
1:15:56 This is, again, is the idea of optimizing for one thing
1:16:00 without realizing that you’re de-optimizing for another.
1:16:03 So you improve their gesture in some ways,
1:16:05 but you’re disrupting your sleep.
1:16:06 – Because it’s waking your body back up
1:16:07 and going, go on. – Yeah.
1:16:09 – Just before you need to sleep.
1:16:10 – Right.
1:16:11 – So if I have a coffee, say 6 p.m., 7 p.m., 8 p.m. at night.
1:16:14 At midnight, you still have to have a caffeine.
1:16:18 – Which means I’m not gonna sleep as well,
1:16:20 which means my brain isn’t going to do its job
1:16:23 of clearing things out in restoration.
1:16:24 – That’s right.
1:16:25 That’s exactly why it’s–
1:16:26 – Which is gonna increase my chance of dementia and Alzheimer’s.
1:16:29 – Yes, yes, because what happens is then,
1:16:31 the brain needs to go through certain stages of sleep.
1:16:35 And there’s one stage of sleep
1:16:37 that is called a slow wave or deep sleep,
1:16:40 which is really the only chance that the brain has
1:16:43 to clean itself up.
1:16:45 It’s like your brain’s me time,
1:16:47 where the rest of the body is completely still,
1:16:51 which is really important because even when we’re sleeping,
1:16:53 during the other stages of sleep,
1:16:55 the body can still move.
1:16:57 And that means that the brain needs to be partially active
1:17:00 to control that movement and initiate that movement.
1:17:03 So deep sleep is really the only chance
1:17:05 that your brain has to take care of itself
1:17:08 from the inside out.
1:17:09 And there’s a system inside the brain
1:17:11 that’s called the glymphatic system
1:17:14 that gets activated only during slow wave sleep.
1:17:19 And it’s like a car wash, in a way, it’s like a dishwasher,
1:17:21 just like jets of fluid that goes everywhere inside the brain
1:17:25 and clean it up and remove all the waste materials.
1:17:29 So all the toxins, the byproducts, the waste products,
1:17:32 the Alzheimer’s fragments,
1:17:34 they get cleared during that stage of sleep.
1:17:37 So if you miss out on that window,
1:17:39 which is most people tend to do
1:17:40 because a lot of us, unfortunately,
1:17:42 tend to wake up at like 2, 3 in the morning
1:17:45 when we should be in deep sleep,
1:17:48 but we’re not because we wake up
1:17:49 and then you miss out on that cycle
1:17:51 because the brain starts again from cycle one, from stage one.
1:17:55 – So sleep is super critical here.
1:17:57 – It is really important.
1:17:58 – There must be a pretty strong link
1:17:59 between people who don’t sleep much
1:18:01 and Alzheimer’s as well then.
1:18:03 – There is a link, yes, it’s been explored
1:18:04 and it seems to be consistently significant across studies.
1:18:08 And is there a relationship with alcohol and menopause?
1:18:12 – Yes, alcohol unfortunately is a trigger
1:18:15 for some of the symptoms of menopause.
1:18:17 It can really make them worse.
1:18:20 My biggest concern is that alcohol
1:18:22 is a dehydrating substance.
1:18:25 It’s defunctional, is one of the main functionality
1:18:28 of alcohol as a molecule, is dehydrating.
1:18:31 And dehydration is a problem for brain health.
1:18:35 So the brain is 80% water,
1:18:38 which is more than everywhere else in the brain.
1:18:41 And water is crucial for every single chemical
1:18:45 and cellular reaction to take place inside the brain.
1:18:48 So the brain is the one organ
1:18:52 that is especially sensitive to the effects of dehydration,
1:18:56 where even a two to 4% water volume loss
1:19:02 can prompt neurological symptoms.
1:19:05 The headaches and migraines and dizziness in brain fog.
1:19:10 So actually alcohol by dehydrating your brain
1:19:14 and those that stick around in your brain for a long time
1:19:17 can make some of the symptoms of menopause worse,
1:19:20 but also at any age it can really have a bad impact
1:19:24 on cognitive function.
1:19:25 There’s some studies that I find very interesting
1:19:27 where people study the effect of hydration
1:19:31 on cognitive performance.
1:19:33 And they showed that if you have two groups of people
1:19:36 who need to do certain mental tasks,
1:19:38 like neuropsych testing and reaction times,
1:19:41 computerized tests that measure your processes speed.
1:19:45 And if you give one group a glass of water,
1:19:48 or a couple of glasses of water before taking the test,
1:19:51 they actually perform 15% better
1:19:54 than the group of people who didn’t drink any water prior.
1:19:57 – Damn, I need to start drinking water on this podcast.
1:19:59 – Yes, and look, yes, you should.
1:20:01 And I will also say that water isn’t just water, right?
1:20:05 A lot of people drink purified water.
1:20:07 That’s not water, that’s just fluid.
1:20:10 So your brain doesn’t just want something wet.
1:20:13 It wants water with electrolytes and minerals and salts
1:20:17 because it’s the combination of these factors
1:20:19 that really supports hydration.
1:20:22 So tap water is fine as long as it’s clean, right?
1:20:25 And one thing that we did at home
1:20:27 is that we installed this ginormous filter
1:20:30 for the entire house where the water is now filtered
1:20:33 in a way that removes all the impurities
1:20:37 but preserves all the electrolytes.
1:20:39 – What else have you done in the house?
1:20:41 Sort of scientist lab of a house that you’re building this,
1:20:43 you mentioned toxins.
1:20:45 – I’m a little bit strict.
1:20:46 – Sounds like it.
1:20:47 – Yes, so there’s no plastic in my kitchen, not at all.
1:20:50 Everything’s just glass.
1:20:52 – Why?
1:20:53 – Because plastic is really an issue.
1:20:56 It’s a very, very common contaminant and pollutant.
1:21:00 And what happens is that when you heat it,
1:21:03 the particles can penetrate into your food
1:21:06 and drinks and beverages.
1:21:07 But also when you put plastic in the dishwasher,
1:21:12 the hot water will make it leak.
1:21:14 And then it leaks into your plates and glasses and whatnot
1:21:17 and then you drink it right back
1:21:18 or you eat it right back when you put food on a plate.
1:21:22 So pollutants in general accumulates in an organism,
1:21:27 concentrate in an organism by bioaccumulation,
1:21:32 which means that you start the lower doses
1:21:35 but they stick around for a really long time.
1:21:37 So they keep piling up over time.
1:21:39 And that’s especially an issue for women and for children,
1:21:43 but for women in particular,
1:21:46 because we have more body fat than men, for instance.
1:21:51 And pollutants tend to accumulate in body fat,
1:21:53 especially breast tissue.
1:21:55 So they’re being linked to an increased risk
1:21:58 of reproductive issues,
1:22:00 like reproductive infertility and the metriosis,
1:22:03 thyroid disease, and more recently to dementia as well.
1:22:06 Not plastic in particular, but pollutants in general.
1:22:09 – Breast cancer?
1:22:10 – Breast cancer, yeah, reproductive cancers as well.
1:22:13 And you could never say it’s 100% these or that,
1:22:16 but the fact that there is a strong association
1:22:19 is reason enough for me to stay away from plastic.
1:22:22 – And what else, what do you put in your mouth
1:22:24 in terms of food?
1:22:25 – So there’s plenty of research showing that the brain
1:22:32 really wants and needs very specific nutrients
1:22:35 to function at its best.
1:22:37 Because the reality, so when I was starting
1:22:40 my favorite class always been neurochemistry.
1:22:44 And I was learning about all these different molecules
1:22:47 and all these different chemical reactions
1:22:49 that are so important for brain function
1:22:51 and neuronal health and whatnot.
1:22:53 And then I realized, well, we’re really looking
1:22:56 at potassium and sodium and magnesium
1:22:59 and omega-3 fatty acids and protein and glucose.
1:23:02 And those are nutrients.
1:23:04 So the nutrients that we obtain from the foods
1:23:07 that we eat literally become part
1:23:10 of the fabric of our brains.
1:23:13 So every day we have a number of opportunities,
1:23:18 breakfast, lunch, and dinner,
1:23:20 to either make a smart choice that supports our brain health
1:23:24 or the opposite and feed our brain garbage
1:23:26 that is going to be unfortunately incorporated
1:23:29 in the fabric of your brain.
1:23:30 And I don’t want that for my brain, for sure.
1:23:32 – I don’t want that, I don’t want that for my brain.
1:23:34 – Exactly.
1:23:34 So it’s really important to focus on clean foods
1:23:41 that are nutrient dense
1:23:43 and that prioritize the nutrients that your brain wants.
1:23:46 The brain is not a sponge.
1:23:48 I keep saying that because I think there’s some confusion
1:23:52 in the world where people think that whatever you eat
1:23:56 can have a direct impact on brain health.
1:23:58 For instance, I learned that individuals
1:24:03 who really are interested in brain health
1:24:06 would say things like the brain is mostly fat,
1:24:09 it has a lot of cholesterol, which is true.
1:24:11 Therefore, you need to eat a lot of cholesterol
1:24:15 to support the fat inside your brain,
1:24:17 which is absolutely not correct.
1:24:19 The cholesterol from the diet
1:24:21 can never get inside your brain.
1:24:23 There’s no way for the substance
1:24:25 to actually get inside your head.
1:24:28 I mean, your head, yes, but not inside your brain.
1:24:31 So eating cholesterol rich foods
1:24:33 will not help your brain at all.
1:24:34 Eating antioxidant rich foods will.
1:24:38 So the nutrients that your brain really relies on
1:24:41 are antioxidants like vitamin C, vitamin E, selenium,
1:24:45 beta-carotene, things that you find in fruits and veggies,
1:24:50 basically, and some nuts and seeds, preferentially.
1:24:53 Lean protein, so amino acids, the essential amino acids,
1:24:58 and polyunsaturated fatty acids,
1:25:01 which can be from plant-based sources or animal sources,
1:25:06 but they really have to be the polyunsaturated fatty acids
1:25:10 that the brain really wants and needs
1:25:12 and need to be replenished consistently.
1:25:14 So you’re saying if I’m struggling with menopause,
1:25:16 then I should be aiming at the Mediterranean diet?
1:25:19 Pretty much, yes, thank you, that’s the bottom line.
1:25:21 So Mediterranean-style patterns
1:25:23 seems to be correlated or at least associated
1:25:26 with better outcomes overall for women’s health.
1:25:29 What about supplements?
1:25:32 Supplements are typically used to supplement a healthy diet,
1:25:37 not to replace it, and I think that’s important
1:25:40 because at least here, there’s a tendency
1:25:43 to recommend really high doses of supplements
1:25:45 to everyone across the board,
1:25:47 but we do know that supplements only work
1:25:50 if you have a deficiency or at least a subclinical deficiencies,
1:25:55 whereas giving high doses of something that your body,
1:25:59 or let’s say the brain at least, I just stay in my lane,
1:26:02 but high doses is something that your brain doesn’t want or need.
1:26:05 They’re not going to be very helpful.
1:26:07 You’re just going to either pee them out
1:26:09 or they’re just going to accumulate in other parts of the body
1:26:12 so they’re not as helpful.
1:26:13 Does everyone that talks to me about the brain
1:26:15 talks to me about omega-3 as a supplement that I should take for…
1:26:18 Every time I take the omega-3, I think I’m doing my little brain a favor.
1:26:22 You may or may not.
1:26:23 So the research shows that the brain seems to need
1:26:27 a certain amount of omega-3 fatty acids
1:26:30 that are between 3 and 6 grams per day.
1:26:34 Now, if you’re able to obtain that from a diet,
1:26:38 then maybe supplements are not necessary,
1:26:41 but if you’re not, then supplements may be helpful.
1:26:45 Omega-3s, yes, those are the polyunsaturated fatty acids
1:26:47 that the brain really needs.
1:26:49 Antioxidants as well. I take vitamin C.
1:26:52 Oh, okay, so you are on the supplements.
1:26:54 You were just trying to keep them all to yourself?
1:26:56 No, I wasn’t.
1:26:58 Well, you know what I really like is more extracts and botanicals.
1:27:04 I’m not a take-my-peel kind of person.
1:27:07 I actually get quite annoyed when I need to take pills.
1:27:10 I just don’t like it.
1:27:11 I think because I work in a hospital.
1:27:13 So I associate that as being sick.
1:27:15 I don’t like that feeling.
1:27:17 But what I really enjoy is to get my nutrients
1:27:20 from either extracts or concentrates from plants and veggies and fruit.
1:27:26 So in the morning, the first thing I do is that I drink water immediately,
1:27:30 but also then I have noni juice, which is a…
1:27:35 Sometimes you give me the eyebrow, you’re just going to…
1:27:37 Yeah, yeah, yeah, noni juice.
1:27:39 Noni, N-O-N-I is a wonderful juice from the Pacific Islands
1:27:44 that has a little bit of a beater taste,
1:27:48 which is always good because beater…
1:27:49 I really get for digestion and gut health.
1:27:52 And that’s important for brain health and elimination as well and clearance.
1:27:57 And it’s very rich in vitamins and minerals and a lot of phytonutrients.
1:28:02 So that’s a good concentrated source.
1:28:04 And this makes with blueberry juice.
1:28:06 So that’s what’s really good to have.
1:28:09 One of the things I found quite fascinating is I read
1:28:12 that there was a study done on legumes that proved…
1:28:15 Yeah, yeah.
1:28:16 It was in your book.
1:28:17 It was in chapter 14 where it says legumes apparently seem to be a bit of a miracle food for delaying menopause.
1:28:24 Yeah, so a diet that is rich in legumes and also fish, fatty fish,
1:28:32 has been linked with the later onset of menopause.
1:28:36 By how much?
1:28:37 Three years.
1:28:39 Whereas women who follow the standard American diet,
1:28:44 like I said, diet with more…
1:28:47 Now, lots of sugary beverages and processed foods and packaged meats and whatnot.
1:28:53 That’s been linked with an earlier onset of menopause by about three, four years.
1:28:59 And the last thing you want is to go through menopause earlier in life if you don’t have to.
1:29:04 Right?
1:29:05 I was reading as well in your book that women who do consume enough omega-3
1:29:10 may experience different types of menstrual pains and fertility issues and stuff.
1:29:17 Is that true?
1:29:17 Yeah, well, the research shows an association between consumption of omega-3 fatty acids
1:29:24 and well, also lower risk of depression and recurrent depressive symptoms in menopause,
1:29:33 as well as better fertility overall.
1:29:36 And the same for antioxidants.
1:29:38 Antioxidants have also been linked with the gentler menopause overall
1:29:44 and fewer menstrual cramps and less pain and the lower risk of premenstrual syndrome as well.
1:29:53 I get all of this begs the question.
1:29:55 Because it seems that the human body is designed, if you believe the theory of evolution, which I do,
1:30:02 to be very smart and to do things for a clear and obvious survival benefit and reason.
1:30:08 But when I think about menopause, it’s hard to see on the surface
1:30:12 what the evolutionary reason for such a process is.
1:30:15 Why does it happen?
1:30:16 Why don’t women’s estrogen levels just stay the same throughout their life until they die?
1:30:20 And because it seems to be the case that it’s not the same for men.
1:30:24 So is there an evolutionary basis for everything we’ve talked about today?
1:30:28 The theory of evolution was developed by Charles Darwin, who did not love women.
1:30:34 Oh, really?
1:30:35 Yes.
1:30:36 Let’s move on then.
1:30:37 And the theory makes sense if you’re a man, but not if you’re a woman.
1:30:42 Because the theory of evolution says that pretty much the only reason to be alive
1:30:47 is to pass your genes on to the next generation.
1:30:50 So the fact that women will stop being reproductive in midlife and be able to live after that
1:30:59 is clearly against the classic theories of evolution.
1:31:05 But I was thinking about this and I was thinking, well, is it not just because in the 1700s, 1800s,
1:31:13 the average life expectancy was like 35, 40?
1:31:16 Yes, but there was a notion already back then that women who were able to live past that age
1:31:23 at some point in their lives would stop being reproductive and hopefully remain alive.
1:31:28 So this is what I will tell you, that if you’re born with ovaries,
1:31:37 that menopause seems to be just a fact of life.
1:31:39 There is an understanding that at some point, your ovaries will stop ovulating
1:31:44 and you’ll go through menopause.
1:31:46 But in reality, menopause is a biological puzzle, is a big question mark.
1:31:52 Because in most animal species, females actually die right after menopause.
1:32:02 So your lifespan as a female animal tends to match your reproductive span,
1:32:09 which is what Darwin was talking about.
1:32:13 Now this theory only makes sense if you are not able to outlive menopause.
1:32:22 And there are two different theories when it comes to menopause.
1:32:24 There are people who, like Darwin, say, well, women should just die.
1:32:29 Or women were supposed to die after menopause, like all other animals on the planet,
1:32:36 except just a few, like killer whales.
1:32:38 For example, killer whales are able to live long past menopause,
1:32:43 or do some elephants and some giraffes and some insects, interestingly enough.
1:32:48 But then there’s another theory that says, no, no, no,
1:32:51 it’s not just medical improvements or supportive women
1:32:57 and enabling women to live past menopause.
1:33:00 The reality is that menopause makes sense for a number of reasons.
1:33:03 And this is called the grandmother hypothesis.
1:33:06 And what this hypothesis says is in a nutshell,
1:33:09 is that evolution is much more complicated
1:33:13 than what Darwin was thinking, perhaps.
1:33:17 And what makes more sense, if you are a woman
1:33:20 and you have to bear this children, you have to grow a child,
1:33:25 and there’s a strong risk of dying from childbirth the older you are,
1:33:30 and there’s also a risk to the offspring, to the children, the older the mother is.
1:33:36 Then it makes a lot more sense to stop being reproductive at some point in your life
1:33:41 and remain alive to help your dozers and your sons and your grandchildren
1:33:48 by providing all the resources that they need for them to outlive,
1:33:53 you know, to keep on going and keep having children.
1:33:56 So the theory is that at some point in the course of evolution,
1:34:00 where our ancestors were still cavemen,
1:34:03 that the strongest women who were able to live past multiple pregnancies,
1:34:11 the most fit of women at that point,
1:34:15 somehow underwent these mutations that enabled,
1:34:18 or perhaps just were able to activate their longevity genes,
1:34:23 where their bodies evolved to be able to outlive menopause by many, many years,
1:34:29 if put in the right environment, of course.
1:34:32 And that means that, yes, you’re not passing on your own personal genes
1:34:37 to the next generation, but you are effectively stepping into the role of grandmother
1:34:43 and caregiver, and that helps your own children have more children,
1:34:49 and then you’re going to make sure that your grandchildren don’t die
1:34:52 because you’re going to be there to provide for them.
1:34:55 This is very important when your babies can’t really take care of themselves
1:35:01 for a really long time, like human babies can’t.
1:35:03 They’re basically helpless for many, many years.
1:35:06 The parents had to keep providing for them.
1:35:08 The grandparents had to keep providing.
1:35:10 So that makes sense for humans.
1:35:12 The women would stop being reproductive,
1:35:16 but would keep being productive and stay alive.
1:35:20 And anyone who’s ever had a grandmother would know
1:35:23 that that’s very, very important to have.
1:35:25 So this idea that menopause is actually an issue because we’re living longer.
1:35:32 – Yes, I really don’t get that. – It’s not true.
1:35:34 Well, some people think it’s true, some people think it’s not.
1:35:37 From what I can see clinically,
1:35:41 our bodies have this unique capability to really remodel themselves
1:35:47 and change themselves to adapt to menopause.
1:35:51 Our brains rewire, our bodies rewire,
1:35:55 and the idea that there is such a mechanism in place suggests adaptation.
1:36:00 I’m going to let you in on a little secret.
1:36:02 What is in the Diary of a CEO Cup?
1:36:05 This cup that sits in front of me when I interview these people,
1:36:08 sometimes for three hours and sometimes three people a day.
1:36:11 And the answer is this.
1:36:13 Perfect. I invested in the company on Dragonstone.
1:36:15 And since then, they’ve gone from an idea
1:36:18 to the fastest growing energy drink in the UK.
1:36:21 It is a matcher energy drink, and it is absolutely delicious.
1:36:25 But that’s not why I choose to drink it on this podcast.
1:36:27 The reason I choose to drink it is because it gives me what I call all-day energy.
1:36:32 I don’t get the same crashes that I used to get with other energy drinks.
1:36:35 If you’re in the middle of a conversation or you’re in the middle of a talk on stage
1:36:38 or in the boardroom, the last thing you want to do is have a crash.
1:36:41 You don’t want jitters and you need focus.
1:36:44 And that is why they now sponsor this podcast.
1:36:47 Not only is it delicious, but it gives me a significant competitive advantage.
1:36:50 If you haven’t tried it, go down to a Tesco, go to a Waitrose, all go online
1:36:55 and use the code DIARY10 at checkout and you’ll get 10% off.
1:36:58 And when you do try it, let me know how you get on.
1:37:02 I think I’ve read in your work that a woman is never happier
1:37:05 than in that post-menopause or phase than in any period in her life.
1:37:09 An average.
1:37:10 Maybe because she’s dumped him or because she’s had the divorce.
1:37:13 Maybe that’s why.
1:37:14 It does true, though, isn’t it that a lot of women do go through divorce in that phase of life?
1:37:19 It seems like the number of divorces increase exponentially at that point in life.
1:37:23 No, they want a little bit more.
1:37:25 Yes, I think that comes up a lot.
1:37:28 Also, not research, but mostly in psychological research.
1:37:31 There’s something that seems to happen.
1:37:34 In part, it might be aging, in part, you’re older, you know better.
1:37:38 But there’s also something that happens neurologically where this is not my work,
1:37:43 but other people have shown that there’s one part to the brain called the amygdala
1:37:48 that’s in charge of emotional control,
1:37:51 like the center, the emotional center in the brain.
1:37:54 And after menopause, it gets quite selectively turned off
1:37:59 in a very special way where emotions like sadness or anger
1:38:05 don’t hold quite the same charge.
1:38:09 So your amygdala doesn’t quite fire as strongly when something negative happens to you,
1:38:14 but it keeps firing just as strongly when something good happens to you.
1:38:19 So the ability to sustain joy and potentially contentment
1:38:24 and just wonder if not amplified is certainly stable.
1:38:29 And that’s been linked with better emotional control after menopause
1:38:35 and those emotional transcendence that in the words of many of my friends
1:38:40 is really more like giving fewer F-words.
1:38:44 I’ve actually got a graph that I found in your work that shows that
1:38:48 by the time women are in their 60s, statistically, they’ve never been happier.
1:38:52 Yes. Well, so it depends on the studies, right?
1:38:54 And that’s always an average.
1:38:56 So these studies have measured life contentment as a functional menopause.
1:39:00 And look, we have the graph here a few hours.
1:39:01 Oh, is that the graph? Yeah, yeah.
1:39:02 Yeah, perfect.
1:39:03 So this is what these studies have shown.
1:39:06 And of course, it’s not universal, it’s never universal.
1:39:09 There are women who are miserable before and after menopause
1:39:11 and women who are happy all the time.
1:39:14 But there seems to be, again, a little bit of this you curve.
1:39:18 And then suddenly, yeah.
1:39:19 Where life contentment is, whatever it is, is baseline over here.
1:39:23 And then it takes a dip during the transition to menopause
1:39:27 when a lot of women just have a hard time.
1:39:29 You know, I think it’s important to acknowledge that.
1:39:32 But then life contentment goes back up.
1:39:35 See, that’s the window before, like the three to six years after menopause.
1:39:41 When things are still not quite perfect, you’re still adjusting.
1:39:44 But then it looks like it’s going back up.
1:39:46 And this is the late postmenopausal phase where usually the symptoms go away
1:39:51 and you feel more like yourself again, or you feel better overall.
1:39:56 And life contentment tends to increase.
1:39:58 You have some other graphs on there.
1:40:00 You have another one that shows the impact of…
1:40:03 You call it a surgical menopause?
1:40:05 – Yeah, do you want to see that? – Yes, please, yeah.
1:40:07 Well, many people, let’s just be honest.
1:40:11 Nobody talks about surgical menopause, right?
1:40:14 What happens sometimes, very often, actually,
1:40:17 is that women need to have their uterus removed with or without the ovaries.
1:40:24 Often enough, before menopause.
1:40:26 These are very common surgical procedures.
1:40:29 In fact, a hysterectomy, the surgical removal of the uterus,
1:40:34 is the second most common surgery for women in the United States after the C-section.
1:40:39 That’s one in nine women.
1:40:41 Either one in eight or one in nine, depending on the statistics.
1:40:45 And what happened historically is that until 2008, so very recently,
1:40:52 professional guidelines of medical societies recommended removing the ovaries all the time
1:41:00 as part of the hysterectomy.
1:41:02 So let’s say that you go to your surgeon because you need to have the uterus taken out.
1:41:08 Sometimes it’s because of cancer.
1:41:10 More often than not is not because of a malignancy,
1:41:15 but it’s more for things like endometriosis or benign reasons.
1:41:21 Up until 2008, the surgeon would say, no matter the woman’s age,
1:41:27 as long as you’re done having children, the ovaries are redundant, don’t really matter.
1:41:33 Let’s just take them out.
1:41:36 So in 2004, of the over three million women who had their uterus removed in America,
1:41:46 over half also had their ovaries removed without a medical reason to do so.
1:41:53 It was just common practice to say, well, I’m in there.
1:41:57 Let’s get rid of the ovaries as well.
1:41:59 Why? Because it’s a smoother, it’s a more straightforward surgery.
1:42:03 And also that reduces the risk of developing ovarian cancer in the future.
1:42:08 Well, that is true.
1:42:09 The risk of ovarian cancer is relatively low for women who do not have genetic risks
1:42:16 or a strong family history.
1:42:18 But what people were not realizing is that surgical menopause,
1:42:23 this procedure of removing the ovaries in women who had a menstrual cycle,
1:42:27 would effectively plunge the woman into menopause almost overnight.
1:42:33 And the consequences are far more severe than going through menopause as part of the aging process.
1:42:39 And the toll on the brain is actually significant because surgical menopause has been linked
1:42:45 with an increased risk of cognitive decline and dementia, Parkinsonism, stroke,
1:42:51 and major anxiety and depression.
1:42:53 So this is something that we need to talk about.
1:42:56 In 2008, the American College of Obesity Surgery changed their recommendations saying
1:43:08 that they now recommend preserving the ovaries whenever possible.
1:43:15 Now, this is not a strict medical guideline, it’s a recommendation,
1:43:21 which means that you’ve reached different people at different places at different times.
1:43:27 And still today, a lot of surgeons advise their patients to have the ovaries taken out
1:43:35 even when the ovaries are healthy because of surgical considerations
1:43:40 without necessarily thoroughly explaining the possible side effects of that procedure.
1:43:46 And look, this is not to say that women should decline medical advice,
1:43:51 but it really calls for an informed conversation where you go to your doctor and say,
1:43:56 “Well, why should I be taking out my ovaries now?
1:43:59 And what are the consequences of doing so?
1:44:02 And if I do it, what do I do to feel better?”
1:44:05 Because the symptoms of menopause may be more severe, and we know that that’s no picnic.
1:44:10 And then we need to consider the increased risk of these other medical complications,
1:44:15 like an increased risk of osteoporosis and heart disease and brain and neurological disorders.
1:44:21 So this is something that we need to talk about.
1:44:24 And this is what I wanted to show you, which we’ve just done this study.
1:44:29 I’ll say to everybody that’s watching the podcast, it’s on the screen,
1:44:32 but for those that aren’t watching the podcast because you’re listening and you’re walking the dog or whatever,
1:44:36 all of the graphs and images that we’re talking about will be listed in the description below.
1:44:40 So you can click on them and take a look for yourself.
1:44:43 So this is something else that we’re doing for the first time as far as I know,
1:44:47 at least to my knowledge, which is to do brain scans in women before and after an ufrectomy.
1:44:57 The evidence that we have so far is more clinical.
1:45:00 So we know that ufrectomies are associated with all these risks or neurological disorders.
1:45:06 But to my knowledge, there are no studies that are really looking at women’s brains before and after the surgery.
1:45:14 If there are any, I haven’t seen them send them to me.
1:45:17 I would love it.
1:45:18 This is what we are seeing in our own cohort and population.
1:45:22 So this is one woman who’s been working with us for over a year,
1:45:27 and we had done three sets of brain scans.
1:45:29 The first brain scan before the surgery, like a couple of weeks prior,
1:45:34 the second brain scan six months later, and the third brain scan one year after the surgery.
1:45:41 This woman is now taking hormones and we are looking at the brain’s gray matter right now.
1:45:49 And when you see, we’re also showing parts of the brain that is losing gray matter.
1:45:55 And those are shown as blue blobs, I would say.
1:46:02 There are blue spots over the brain scans which show the parts of the brain that are losing volume.
1:46:08 So this is the brain before the surgery.
1:46:11 This is the brain six months later, and this is the brain one year later,
1:46:17 where all these parts in light blue are parts of the brain that have lost gray matter.
1:46:24 Her ovaries were removed and the gray matter of her brain shrunk.
1:46:29 Has diminished.
1:46:30 It seems to have disappeared.
1:46:32 In some parts of the brain is thinning quite a bit, and these are statistical maps that I’m showing.
1:46:38 So these are regions where the change is statistically significant.
1:46:42 But there’s an overall thinning of the brain.
1:46:45 And it just goes to show that that relationship between the ovaries and the brain is very significant.
1:46:51 One of the things that have been happening to us for a few years now that we’re studying menopause,
1:46:57 is that there’s pushback that what we’re seeing is not menopause, it’s just aging.
1:47:03 And look, I’ll show you one more thing that we’ve done to say no, it’s not actually just aging.
1:47:09 It’s much more likely to be menopause than aging.
1:47:11 So now we have women who are exactly the same age.
1:47:15 These are all women who are 50 years old.
1:47:18 One has a regular menstrual cycle, one has irregular menstrual cycle, she’s in period menopause.
1:47:25 And this woman is also 50 years old and does not have a menstrual cycle.
1:47:29 Do you see the differences?
1:47:31 I mean, yeah, their brains look completely different.
1:47:33 Thank you. And they’re all exactly the same age.
1:47:35 Drastically different.
1:47:36 So the lady there in pre-menopause, her brain is really, really illuminated.
1:47:43 And then the same, a different lady, but the same age in post-menopause.
1:47:49 I mean, yeah, I mean, if it looks like, it kind of looks like the lights have gone down.
1:47:53 You can see this just by eyeballing the brain scan.
1:47:56 It’s crazy.
1:47:56 And again, these are three cases and we now have more and more women.
1:48:00 So we’re going to do a statistical examination of group differences.
1:48:04 But still, you can’t tell me this is just age.
1:48:08 How do you, because you know this, you’ve got the scans, you’ve done the work.
1:48:12 And then you must look out into the world and see a narrative, which you know is wrong.
1:48:17 How does it make you feel?
1:48:18 I mean, you know, as a scientist, that’s the whole process.
1:48:21 You do things and then you wait for other people to replicate what you have done.
1:48:26 But you know, there’s women right now that are suffering.
1:48:28 I know that is because they’re misunderstood.
1:48:31 But it’s also really important for the research to be substantial enough
1:48:35 to really be sure that this is menopause that, you know, we have hundreds of women in the study.
1:48:43 I would love to have thousands and the more people look at this question
1:48:49 from different angles and different countries with different populations
1:48:52 and the higher our confidence that what we’re seeing is actually menopause.
1:48:57 And if she had taken in the last graph you showed me, in the last image you showed me
1:49:01 with the three women, same age, different phases of menopause.
1:49:04 If she on the right, who was in postmenopause, had been on hormones.
1:49:10 I don’t know.
1:49:11 She’s not a hormone.
1:49:12 That’s why I’m showing their scans.
1:49:15 But we’re also looking at that.
1:49:16 We’re also doing clinical trials to test whether hormone therapy can change this brain scan.
1:49:24 So this is another thing that’s quite upsetting as a woman and the scientist.
1:49:30 The only clinical trials have looked at the effects of hormone therapy
1:49:35 on cognition or using brain scans have been focused on women who are past menopause.
1:49:45 There isn’t a single clinical trial that uses brain scans to test the efficacy of hormone therapy
1:49:53 in women who are perimenopausal, for example, which is bizarre to say the least.
1:49:59 So we’re doing one right now.
1:50:01 So we have an active clinical trial here.
1:50:04 So the other concern is that hormone therapy has this terrible reputation for being linked
1:50:09 with a higher risk of breast cancer.
1:50:12 And that’s been addressed in professional societies are saying actually whatever risk
1:50:17 increases is very small and is actually a rare occurrence.
1:50:22 But there’s history.
1:50:25 And a lot of women are just scared of taking hormones.
1:50:29 And so what we’re doing, we’re working with an alternative, which is an estrogen,
1:50:34 designer estrogen, is a designer estrogen.
1:50:37 I’m very excited about that.
1:50:38 So this is the new generation of hormone options, hormonal options.
1:50:43 And they’re called selective estrogen receptor modulators or CERMs or designer estrogens.
1:50:50 And the one we’re testing is called a NUROSERM, is a SIRM, is an estrogen for the brain that’s
1:50:56 been very specifically developed by my colleague, Dr. Roberta Diaz-Brinton at the University
1:51:02 of Arizona.
1:51:03 She’s a genius.
1:51:04 She’s an absolute rock star in this field.
1:51:07 And she’s been studying estrogen in the brain since the 1990s, and she’s amazing.
1:51:12 And she was like, okay, I am tired of hearing that people want to take hormones because
1:51:18 of this problem with the breast cancer link and association, we’re going to start fresh.
1:51:24 And she went back to the bench, and she worked for 15 years, and she came up with this formulation
1:51:31 of this new type of estrogen supplement, actually, it’s more like a supplement than
1:51:35 a medication that goes straight up to your brain, it’s like a little GPS for your brain,
1:51:41 and leaves your breast rovers alone.
1:51:44 So this selectively improves brain function while having no impact on your breasts and
1:51:53 reproductive tissues, which means that can either have no effect on cancer risk or actually
1:51:58 reduce the risk of cancer, while selectively supporting brain health.
1:52:03 And now we’re testing it with brain scans, we do cognitive testing, we do all sorts of
1:52:07 evaluations, and we’re actively enrolling participants.
1:52:11 So if anyone is interested, we’re looking for pyramidopausal and postmenopausal women
1:52:17 with hot flashes, specifically women who have at least seven or more hot flashes a day who
1:52:23 might really benefit from this treatment in a short amount of time, who are willing to
1:52:29 work with us in New York City, and everything is sponsored by the NIH, the National Institute
1:52:34 on Health, is a face to randomized placebo-controlled clinical trial, which means it’s one of the
1:52:41 most thorough clinical trials you’ll ever get, so give a headache for us.
1:52:45 How do they get in touch with you if they want to take part?
1:52:48 They can email my team.
1:52:50 Can we share their email?
1:52:51 Yeah, yeah, we’ll put it on the screen afterwards so everyone can see it.
1:52:54 While you’re finding that, I wanted to share something from your book that I found to be
1:52:57 quite fascinating.
1:52:58 There’s a section where you talk about how to predict when a woman will go through menopause,
1:53:02 and I pulled out a few things I found fascinating here, which I’ll probably be speaking to
1:53:06 my partner about.
1:53:07 Right.
1:53:08 I said the best predictor of when a woman will go through menopause is when her mother
1:53:11 went through menopause.
1:53:12 That’s right.
1:53:13 And the experience of the symptoms of menopause are similar to for mother and for daughter.
1:53:17 Another indicator is a woman’s experience during puberty or pregnancy.
1:53:20 For instance, if they have mood disturbances during puberty or pregnancy, they are likely
1:53:24 to have it for menopause.
1:53:26 That’s right.
1:53:27 So maybe we should be having conversations with our mothers if we’re women, to understand
1:53:31 their experience with menopause, because it might be the clearest indicator of our own
1:53:36 potential future experience.
1:53:38 That’s right.
1:53:39 There’s a sense of when you might be going through menopause, what kind of symptoms you
1:53:43 may be having, and then you consider your own medical history.
1:53:47 So if you ever smoked cigarettes, for instance, you may go through menopause a little bit
1:53:51 earlier in life than your mom has, or if your diet is not very healthy, same consideration.
1:53:58 So if you don’t exercise at all, those are all factors that reduce the age of onset of
1:54:04 menopause.
1:54:05 So you may go through menopause earlier on, but it’s always good to talk to your mom.
1:54:09 So that’s really my best advice here is ask your mom, because mothers just, you know,
1:54:15 it’s really bizarre how very few, at least for my mom’s generation, nobody would talk
1:54:23 about menopause.
1:54:24 My mom talked to me about puberty and periods, of course, because you have to be prepared
1:54:28 and you need to know what to do.
1:54:30 She never once mentioned menopause until I asked.
1:54:33 So how was it for you?
1:54:35 What age?
1:54:36 You know, should I, what am I expecting?
1:54:39 What’s going to be in store for me?
1:54:42 And I think it’s a good conversation to have ahead of time.
1:54:45 So then you have time for, you know, to prepare.
1:54:50 You should talk to your girlfriend.
1:54:51 I’m good at it.
1:54:52 I mean, I had no idea about all of this stuff.
1:54:54 So thank you so much for sharing it in the way that you do and doing the work that you
1:54:58 do, because you’re really shining a light on a very unaluminated part of life that I
1:55:04 think by 2025, they say that a billion women are going to be experiencing or have gone
1:55:08 through menopause, which is crazy, a billion people that walk amongst us.
1:55:12 That’s what one in eight, one in nine people are currently going through or have been through
1:55:16 menopause at that stage.
1:55:17 And that, that means that someone in your life is going to go through this, your mother,
1:55:20 your partner, your daughter, whoever it is.
1:55:22 So being armed with this information helps us to be, I think, better supporting acts
1:55:28 to those people, but it helps us to understand ourselves better and helps us to be more empathetic
1:55:33 and to know how to, to show up for those people, even if we’re not one of the people that will
1:55:37 be going through menopause ourselves.
1:55:39 And that’s allowed me in my own life to understand people in my life that I maybe didn’t understand
1:55:44 before.
1:55:45 I thought, well, they’re acting strange or their behavior is weird or they’re being
1:55:47 a bit weird.
1:55:48 And you can sometimes isolate those people and the stats show that, you know, the suicidality
1:55:52 amongst that age group of people that are at sort of 55 and plus is probably so high
1:55:56 in part because they’re confused, they don’t have the answers and those around them don’t
1:56:00 have the answers.
1:56:01 So they can be shunned.
1:56:02 They can be rejected.
1:56:03 They can be misunderstood.
1:56:04 And that’s exactly what your work confronts.
1:56:05 And it shines a really important unique light on the brain, which I had absolutely never
1:56:09 thought about before.
1:56:10 Never considered, never seen the scans.
1:56:12 And now I have a better understanding of the full physiological process that’s going on
1:56:16 when people go through the different stages of menopause.
1:56:21 Dr. Lisa, thank you so much.
1:56:23 We have a closing tradition on this podcast where the last guest leaves a question for
1:56:27 the next guest, not knowing who they’re going to be leaving it for.
1:56:31 And the question that has been left for you, if you could have one last conversation with
1:56:35 your parents, what would you say?
1:56:38 Goodness, my parents are here right now.
1:56:41 Let’s just say thank you.
1:56:46 Thank you for everything.
1:56:47 Thank you for being there for me my entire life and thank you for being my 100% backup
1:56:53 plan.
1:56:54 I feel so fortunate that my parents are such good people and they’ve always been there
1:57:00 for me.
1:57:01 I never had, I never worried about not knowing where to go.
1:57:06 And when I was little, I didn’t fully appreciate that, but now I really do.
1:57:11 I appreciate it so much that I never felt on my own.
1:57:14 I always felt like I had a safety net, both financially, legally, physically and mentally.
1:57:22 And it’s just such a blessing.
1:57:25 And I would just say thank you, love you so much and I’m sorry that that was difficult
1:57:28 when I was a teenager.
1:57:30 I think I redeemed myself.
1:57:32 You certainly have.
1:57:34 Thank you so much for all the work you’re doing and on behalf of all the people that
1:57:37 I have to say this.
1:57:38 And last time I had a conversation about menopause, I, for people that don’t realize how sort
1:57:44 of impactful this is, the top comment on the video was, had I not found these videos,
1:57:48 I would have been convinced that I was dying.
1:57:50 Heart palpitations, migraines, itchy skin, insomnia, pure rage, crying spells, the list
1:57:55 goes on.
1:57:56 I’m 43 and I literally do not recognize myself.
1:57:59 And the other top comment was sweating I can deal with, hot flashes I can deal with.
1:58:04 What I can’t deal with is the paralyzing fear, anxiety, depression and fatigue.
1:58:08 Those were the two top comments on the video about menopause.
1:58:11 And I think that’s why it’s so important for us to keep having these conversations,
1:58:14 to destigmatize it, to inform ourselves and then to, by doing so, push the research forward,
1:58:21 push attention, push investment forward in this subject.
1:58:24 And it’s so wonderful that you’re working on the designer estrogen.
1:58:27 Because again, if that is successful, it will help to change even more people’s lives.
1:58:31 So thank you so much, Dr. Lisa.
1:58:32 Thank you.
1:58:33 And thank you so much for having me and for doing this.
1:58:35 Really appreciate it.
1:58:36 [Music]
1:58:38 [Music]
1:58:40 [Music]
1:58:50 [Music]
0:00:03 Menopause changes the functionality of your brain.
0:00:06 It looked that like the brain was basically shrinking.
0:00:08 Yes, and there are two reasons why this is very important.
0:00:11 Number one, and this is something that impacts not all women,
0:00:16 but also all men.
0:00:17 Dr. Lisa Misconi is a neuroscientist–
0:00:20 –whose groundbreaking research has discovered and revolutionized
0:00:23 our understanding of the menopause–
0:00:25 –and the adaptations that can be made in order to thrive
0:00:27 during this time of life.
0:00:28 This is new research looking at brain changes
0:00:31 during the different phases of menopause,
0:00:33 the process that can take years.
0:00:35 So this is before menopause, this is after.
0:00:38 Wow.
0:00:39 And this shows a 30% drop in brain energy levels.
0:00:43 But when women say that they’re having hot flashes, insomnia,
0:00:46 depression, two-thirds of all women experience brain fog,
0:00:49 those are brain symptoms not recognized in medicine.
0:00:53 In fact, we know that black and Hispanic women
0:00:56 may experience more severe symptoms.
0:00:58 And women have been portrayed as mentally unstable in medicine
0:01:02 for a really long time.
0:01:04 We need to change that.
0:01:05 But on top of doing the research,
0:01:07 I am actively doing a number of lifestyle adjustments
0:01:10 that are known to have a positive effect on menopause.
0:01:14 So let’s have a look at these things then.
0:01:15 OK, the first thing I do is–
0:01:17 Dr. Lisa, one of the things I found fascinating
0:01:20 is I read that there was a miracle food for delaying menopause.
0:01:23 A diet rich in has been lit with a later onset of menopause.
0:01:28 How much?
0:01:29 Three years.
0:01:29 Congratulations, Diary of a CO gang.
0:01:33 We’ve made some progress.
0:01:35 63% of you that listen to this podcast regularly
0:01:38 don’t subscribe, which is down from 69%.
0:01:42 Our goal is 50%.
0:01:45 So if you’ve ever liked any of the videos we’ve posted,
0:01:47 if you like this channel, can you do me a quick favor
0:01:49 and hit the subscribe button?
0:01:51 It helps this channel more than you know.
0:01:52 And the bigger the channel gets, as you’ve seen,
0:01:54 the bigger the guests get.
0:01:56 Thank you and enjoy this episode.
0:01:57 Dr. Lisa, there’s a high chance many millions of people
0:02:08 have clicked on this conversation for whatever reason–
0:02:11 men, women of all ages.
0:02:14 What is the reason that all of those individuals
0:02:18 need to listen to this conversation about the menopause
0:02:20 brain?
0:02:22 I think the main reason is that women are important.
0:02:26 And women’s health matters.
0:02:28 And women’s health has not been taken seriously
0:02:31 in society and in medicine for hundreds of years.
0:02:34 And this is time to really change the conversation
0:02:37 and help and support women throughout an interesting
0:02:41 and complicated transition that all women go through.
0:02:45 Because this will make us all better.
0:02:47 This is important for society as a whole.
0:02:49 Why should men listen?
0:02:51 Men should listen, because number one,
0:02:53 it’s really important to understand
0:02:55 what happens to your spouse, to your friend, to your mother,
0:02:58 to your aunt.
0:03:00 And all women go through menopause.
0:03:03 So this is something that impacts not all women,
0:03:06 but also all men, really.
0:03:08 And I find it so interesting and so really so heartwarming
0:03:12 when I receive emails from men.
0:03:14 And they do a lot daily.
0:03:17 And they’re saying to me, thank you.
0:03:19 You really helped me understand my wife better.
0:03:22 Or you really helped me understand my mother
0:03:24 or my sister, my daughter.
0:03:27 And now as a family, we’re making different decisions
0:03:30 or we’re having different conversations
0:03:32 and everything’s just better.
0:03:34 It’s also really important to understand
0:03:36 how humans actually work physiologically, medically.
0:03:40 And there’s so much in society that has been done
0:03:44 against women or to help women, but that didn’t quite work out.
0:03:49 And we’re now understanding what’s really important
0:03:51 to do or not to do, to support women’s health.
0:03:55 – I’ve had conversations about menopause before.
0:03:57 I’ve had a few conversations on this podcast with friends,
0:03:59 with one of my friends, Davina McCall, about menopause.
0:04:02 And it’s really open my eyes.
0:04:03 Oh, you know her?
0:04:04 – Yes, yes, yes, she’s wonderful.
0:04:05 – Fantastic.
0:04:06 Absolutely shining light in my life.
0:04:09 And she’s talked to me about the menopause,
0:04:12 but very few people, if I would say,
0:04:14 and nobody’s talked to me about this extra word
0:04:17 that appears on the front of your book,
0:04:18 which is the word brain.
0:04:20 I didn’t realize that there was any impacts
0:04:24 on a woman’s brain when she goes through menopause.
0:04:27 But that seems to be what you focus too much of your work,
0:04:30 especially in this book, to identify and to illuminate.
0:04:33 What do we need to know from a very top-line perspective
0:04:37 about the impacts of menopause on the brain?
0:04:41 – What we need to know is that as a society,
0:04:45 we tend to really focus on only half
0:04:48 of what menopause is all about, which is fertility.
0:04:52 And as we were talking about before,
0:04:54 most people are aware that at some point,
0:04:57 or the other in a woman’s life,
0:04:59 fertility ends usually around midlife.
0:05:02 And that’s the end of your menstrual cycle
0:05:04 and the end of your ability to have children.
0:05:07 But what the vast majority of people do not realize
0:05:10 is that menopause also impacts the brain
0:05:14 in a very significant way.
0:05:16 They were only starting to gather real data about.
0:05:19 So the research is ongoing.
0:05:21 And what we and others have shown is that menopause
0:05:24 is actually a renovation project on the brain.
0:05:29 And the vast majority of women will experience
0:05:33 brain symptoms or neurological symptoms during menopause.
0:05:37 So when women say that they’re having hot flashes,
0:05:40 nice sweats, insomnia, anxiety, depression, brain fog,
0:05:45 two thirds of all women going through menopause
0:05:48 experience brain fog and memory lapses.
0:05:51 In those symptoms, yes, they are related to menopause,
0:05:56 but they have nothing to do with the ovaries.
0:05:59 Those are brain symptoms.
0:06:01 They are neurological symptoms that come from the ways
0:06:04 that menopause changes the brain.
0:06:07 – I wanna get into how you know this
0:06:10 and the work that you’ve done.
0:06:11 But first I’ve got to ask, who are you?
0:06:13 – I am Dr. Lisa Mosconi.
0:06:18 And I have a PhD in neuroscience and nuclear medicine,
0:06:23 which is a branch of radiology
0:06:25 where we use brain imaging techniques
0:06:28 to study the functionality of the brain,
0:06:30 the biochemistry of the brain,
0:06:33 and we can really deeply explore
0:06:36 how the brain changes at different times
0:06:38 in a person’s life.
0:06:41 And the reason I am here is that I am the director
0:06:45 of the Women’s Brain Initiative,
0:06:47 a wild connect medicine New York Presbyterian
0:06:49 in New York City, where I also lead
0:06:52 the Alzheimer’s Prevention Program.
0:06:54 And I believe it’s fair to say that our team
0:06:58 is at the forefront of reproductive neuroscience
0:07:02 or gender neurology, which is the study
0:07:06 of how brain health plays out differently
0:07:09 in women than in men.
0:07:12 – I heard you’ve published over 150 medical journals.
0:07:16 – Yes, yeah, yeah, over 150 scientific papers.
0:07:21 – To summarize, ’cause I did a quite extensive
0:07:23 piece of research here, you’re basically leading the way
0:07:27 as it relates to understanding a woman’s brain,
0:07:33 especially as it relates to menopause, the changes.
0:07:37 ‘Cause I was reading that you did the first brain scans
0:07:40 on a woman’s brain to compare what a woman’s brain looks
0:07:42 like before and after menopause,
0:07:44 and also before and after surgical menopause,
0:07:46 which is the removal of the ovaries.
0:07:49 And you actually have those scans,
0:07:50 which we’ll talk about later,
0:07:51 but you have some of those scans to show me today,
0:07:53 but you were the first person to do that.
0:07:55 – To my knowledge.
0:07:56 – Super interesting.
0:07:57 Why hasn’t anything been done here?
0:08:00 Why, just generally on the subject of menopause,
0:08:02 why hasn’t there been research and investment into this area?
0:08:06 – Such a good question, and it’s the question I asked
0:08:09 when I started looking at menopause for the first time,
0:08:13 there was in 2015.
0:08:15 So my specialty used to be at least Alzheimer’s prevention.
0:08:20 So I’m really, I’ve always been really focused
0:08:24 on supporting cognitive health and cognitive aging
0:08:28 and preventing or at least reducing the risk of dementia.
0:08:31 Alzheimer’s disease and dementia.
0:08:33 And in 2015, we have kind of ran out of ideas,
0:08:37 especially when it comes to women’s brain health,
0:08:40 because what most people don’t realize
0:08:42 is that Alzheimer’s disease affects more women than men.
0:08:47 So almost two thirds of all Alzheimer’s patients are women,
0:08:51 particularly post-menopausal women.
0:08:54 And this was my question, even for my PhD,
0:08:58 at the very beginning of my career.
0:09:00 And back then, people would say to me,
0:09:03 well, yes, we’ve known since 1994
0:09:08 that after aging and getting older itself,
0:09:11 being a woman is the most significant risk factor
0:09:16 for developing dementia.
0:09:17 However, the explanation back then was
0:09:23 that women live longer than men,
0:09:26 and Alzheimer’s is a disease of all age,
0:09:29 therefore, at the end of the day,
0:09:31 more women than men have Alzheimer’s disease.
0:09:34 And that never made sense to me,
0:09:35 in part because I have a family history of Alzheimer’s disease
0:09:39 that runs in my family, obviously,
0:09:40 and affects the women in my family.
0:09:44 And I know that this is very common
0:09:46 where your grandmother has Alzheimer’s or dementia.
0:09:51 And for me, it was my grandmother and her two sisters
0:09:55 who all developed Alzheimer’s disease and died of it.
0:09:58 But their brother, who lived exactly to the same age,
0:10:01 did not.
0:10:02 And so my PhD thesis actually was to show
0:10:08 that Alzheimer’s disease is not a disease of all age.
0:10:12 It’s actually a disease of midlife
0:10:15 with symptoms that start in old age.
0:10:18 So what happens is that Alzheimer’s starts in the brain
0:10:22 with negative changes that take years
0:10:25 to reach a certain threshold
0:10:27 before the damage is so severe
0:10:30 that people start losing their memories.
0:10:32 They can’t come up with words.
0:10:33 They have attention deficits.
0:10:36 But in reality, Alzheimer’s starts
0:10:38 for many people in midlife.
0:10:40 So that changed my entire question.
0:10:43 Right then, the question becomes, okay,
0:10:46 if Alzheimer’s starts in midlife
0:10:48 and more women than men end up with Alzheimer’s disease,
0:10:52 what happens to women and not men in midlife
0:10:57 that could potentially explain the higher lifetime risk
0:11:00 of Alzheimer’s disease for women?
0:11:02 And look, we tried everything.
0:11:04 We tried genetics.
0:11:05 We looked at medical factors.
0:11:07 We looked at diabetes.
0:11:08 We looked at high cholesterol levels.
0:11:10 We looked at insulin resistance.
0:11:12 We looked at obesity.
0:11:14 We looked at every single thing we could look at,
0:11:16 diet, lifestyle, exercise.
0:11:18 And those things certainly matter,
0:11:20 but they couldn’t quite explain the difference
0:11:23 that we were seeing because what we were seeing
0:11:25 is that already in midlife,
0:11:27 women show these red flags of Alzheimer’s disease
0:11:31 in their brains, whereas men do not.
0:11:35 And we can see that by doing brain scans
0:11:37 and doing brain imaging.
0:11:39 And the question was, what is it that really tips the scale?
0:11:43 And then one day, my students were doing cognitive testing
0:11:49 on one of our participants, a woman in her 40s.
0:11:54 And she was having a really hard time
0:11:55 just getting through the tests.
0:11:58 And she said, “I’m really having a hard time.
0:12:01 “Can you open the window?”
0:12:04 And that doesn’t happen very often.
0:12:06 And my students were like, “The window?
0:12:08 “Sure, actually no, because it’s a hospital
0:12:11 “in a weird city, you can’t open the windows,
0:12:13 “but we can play with the fan perhaps.”
0:12:16 And she just could not get through the tests.
0:12:18 And then she had to stop and said,
0:12:20 “Look, I’m having heart flashes, I just can’t take straight.
0:12:24 “I have to go.”
0:12:25 And so she rescheduled, and then she came back later,
0:12:29 but my students came to me in a panic.
0:12:31 She said she had heart flashes, what is it?
0:12:34 Is she okay?
0:12:35 We had to stop the session, we were in trouble,
0:12:38 basically, and there’s a heart flashes.
0:12:41 That’s interesting.
0:12:42 And so we went back and explained to them,
0:12:44 that means that she’s going through menopause.
0:12:47 And this is a sign, a classic neurological sign of menopause
0:12:51 that we do know can impact concentration and focus,
0:12:55 but back then we didn’t know
0:12:57 that it could be a bigger change in your brain,
0:13:01 like impacting your ability to focus
0:13:04 and memorize information.
0:13:06 And so we went back and we asked all the women in our study
0:13:10 about their menopausal status and their menstrual cycle
0:13:14 and their symptoms.
0:13:15 And then what we found is this,
0:13:16 that if you compare a group of premenopausal women
0:13:20 to men of the same age and look at their brain scans,
0:13:24 there are no differences or very little differences.
0:13:28 But if you look at women who are perimenopausal
0:13:31 and compare them to men of the same age,
0:13:34 you see an increase in the amount of Alzheimer’s plaques
0:13:38 in the brain, already in midlife.
0:13:40 – In perimenopausal.
0:13:41 – In peri, so not even in menopause,
0:13:45 but just starting to lose your skipping menstrual cycles
0:13:48 and when your period becomes infrequent
0:13:51 and usually the half flashes start making an appearance
0:13:54 and the brain fog as well.
0:13:56 And then after menopause,
0:13:58 when we compared postmenopausal women to men of the same age,
0:14:02 then the difference was quite striking
0:14:05 where men barely had any Alzheimer’s plaques
0:14:08 and the women had statistically significantly more red flags
0:14:13 for Alzheimer’s disease.
0:14:16 – Okay, so this is a really naive question,
0:14:18 but please do explain this to me like I’m a 10 year old.
0:14:22 What is menopause?
0:14:25 – What is menopause?
0:14:27 So there’s a standard medical textbook definition
0:14:31 that is entirely based on the function of the ovaries.
0:14:35 And then there’s an updated definition
0:14:38 that I’m trying to promote more and more
0:14:40 because I think it’s important
0:14:42 that really looks at menopause for what it is
0:14:45 from a scientific perspective.
0:14:46 So I’m going to give you both.
0:14:48 The standard definition of menopause
0:14:51 is when a woman hasn’t had a menstrual cycle
0:14:54 for 12 consecutive months.
0:14:57 There are three phases.
0:14:59 There’s a premenopausal phase
0:15:01 when a woman is in her 30s or older
0:15:05 and has a regular menstrual cycle approximately every month.
0:15:10 And then at some point,
0:15:11 the frequency and severity can change.
0:15:16 – So that’s when your period becomes more infrequent
0:15:19 or there’s less menstrual blood?
0:15:21 – Yes, usually a combination of the two.
0:15:24 And what we really focus on clinically is the frequency.
0:15:28 So when you start skipping your period
0:15:31 for more than two or three months at a time,
0:15:33 that is considered the perimenopausal phase,
0:15:36 which is an in-between between having a menstrual cycle
0:15:40 and not having a menstrual cycle.
0:15:42 – So that first stage we were talking about,
0:15:43 is there a name that’s perimenopause?
0:15:45 – Pre.
0:15:46 – Premenopause.
0:15:47 – Yes, premenopause.
0:15:47 – Premenopause.
0:15:48 And then there’s peri, which is in between.
0:15:51 – Is that stage two?
0:15:52 – That’s, yeah.
0:15:53 – Okay, stage two, so.
0:15:56 – If you want stage two, yes.
0:15:58 Stage, usually we say stage one and two
0:16:00 for cancer or something malignant.
0:16:02 But yes, first and second stage.
0:16:07 And then at some point you will not have
0:16:10 a menstrual cycle anymore
0:16:11 for up to 12 consecutive months.
0:16:14 And then in retrospect, you go back to the year prior
0:16:18 and say, okay, as of 12 months ago,
0:16:22 that was your menopause.
0:16:24 And you are now postmenopausal.
0:16:27 In the postmenopausal stage,
0:16:30 which is the third phase, if you will,
0:16:32 lasts for the entire remaining of a woman’s life.
0:16:37 So most women today spend at least 30%,
0:16:41 if not more, of their lives in the postmenopausal stage.
0:16:45 – So you have this perimenopause stage,
0:16:48 which happens in your mid to late 40s, typically?
0:16:51 – Yes, usually around age 47.
0:16:53 That’s the average.
0:16:54 But in reality, it can start when you’re in your 30s.
0:17:00 Or sometimes in your 50s.
0:17:02 The average is 47.
0:17:03 – And it tends to last about 10 years.
0:17:05 And this is really when your estrogen level starts to dip.
0:17:08 – That’s a good point.
0:17:09 So it can usually last between two and 10 years.
0:17:13 If you’re lucky, let’s say four, between four and seven.
0:17:16 This is actually when estrogen levels fluctuate.
0:17:20 And that’s what makes it tricky to diagnose
0:17:24 based on blood tests.
0:17:25 So blood tests are not that helpful in this respect
0:17:28 because one day your estrogen is high
0:17:31 and the next day your estrogen is low.
0:17:33 And it does start gradually declining overall,
0:17:37 but it doesn’t really bottom out until your past,
0:17:41 the transition, you are effectively in a postmenopausal stage.
0:17:46 So yes, there is a continuous decline in concentration,
0:17:50 but day by day, it’s a little bit of a rollercoaster,
0:17:54 which is also why women start having symptoms
0:17:57 of menopause, the brain symptoms of menopause
0:17:59 before they find a menstrual period, not after.
0:18:03 And that’s a big misconception in medicine and science
0:18:07 that menopause is just one day on the calendar,
0:18:10 a little bit like puberty, right?
0:18:12 As a woman, once you have your first menstrual period,
0:18:15 that’s effectively your first.
0:18:17 But in order for you to really have your last menstrual period,
0:18:22 that’s a process that can take years.
0:18:26 And that is not captured in the definition of menopause.
0:18:29 There’s one day on the calendar
0:18:31 when you stop having your cycle.
0:18:33 And another misconception is that menopause happens
0:18:36 when you’re old.
0:18:38 And it’s really not the case in the United States,
0:18:41 but also in Europe, the average age is 51, 52.
0:18:45 But if you look at the global female population,
0:18:48 it’s actually 49.
0:18:50 And that is not old by any standards.
0:18:54 – What’s the youngest you’ve seen menopause,
0:18:56 which is stage two in that process?
0:18:59 – So it depends if we’re looking
0:19:01 as spontaneous menopause or induced.
0:19:05 So women can go through menopause
0:19:07 for a number of different reasons, which also,
0:19:09 again, this is another misconception
0:19:11 that menopause is the same for everyone.
0:19:14 That’s absolutely not true.
0:19:15 But the three main reasons are aging,
0:19:20 just the neuroendocrine aging process
0:19:23 that I like to refer to as spontaneous menopause.
0:19:27 Some people say natural,
0:19:29 but that to me is misleading
0:19:30 because it makes it sound like the other types are unnatural,
0:19:34 which is really the last thing anybody needs, right?
0:19:37 It’s hard enough to go through menopause
0:19:39 because of medical reasons,
0:19:41 rather than as part of the aging process.
0:19:43 And so the other two types are induced menopause,
0:19:47 which can be surgically induced or medically induced.
0:19:52 Surgically induced is when you have your ovaries removed,
0:19:55 usually as part of a hysterectomy,
0:19:58 which is the surgical removal of the uterus,
0:20:01 or just the ovaries alone.
0:20:02 And that’s called an oophorectomy,
0:20:04 the surgical removal of the ovaries,
0:20:07 before obviously, before going through menopause.
0:20:10 But menopause can also occur for medical,
0:20:13 as a result of medical treatments like chemotherapy
0:20:17 for cancer that can induce menopause,
0:20:21 sometimes just temporarily,
0:20:22 and sometimes more often than not permanently.
0:20:26 So the youngest age is actually puberty,
0:20:29 because there are transgender individuals
0:20:33 who have their ovaries removed,
0:20:34 as part of their transition to a different gender.
0:20:38 So in that case, if you have the surgery,
0:20:41 the oophorectomy and hysterectomy,
0:20:43 when you are a teenager,
0:20:44 that’s when you go through menopause.
0:20:46 – For spontaneous menopause,
0:20:48 what’s the earliest you’ve seen?
0:20:51 Or had of?
0:20:52 – For this, early for this.
0:20:56 But some women with PCOS,
0:21:01 or primary ovarian insufficiency,
0:21:04 can develop menopause even earlier than that.
0:21:07 However, in that case,
0:21:09 it’s not part of the aging process,
0:21:12 is because there’s something
0:21:14 that needs to be further investigated,
0:21:17 whether it’s genetics or an autoimmune disorder,
0:21:20 or other causes.
0:21:22 – So just to summarize then,
0:21:23 there’s three stages to menopause.
0:21:25 There’s perimenopause, which happens mid to late 40s.
0:21:28 The average age is 47 years old,
0:21:30 and this can last typically,
0:21:31 so what you said, two to 10 years.
0:21:32 This is when estrogen levels begin to fluctuate,
0:21:34 as you said, there’s menopause,
0:21:36 which is when a woman has reached one year
0:21:41 since her last period,
0:21:42 the average age at menopause is 51 to 52,
0:21:45 and the menopausal transition can last seven to 14 years.
0:21:50 And then you have post-menopause,
0:21:53 which is the rest of the woman’s life
0:21:54 when she is without a period, just on that then.
0:21:57 So I used to think that menopause was the last stage.
0:22:02 And then once you’re in menopause,
0:22:03 you’re in menopause in tall.
0:22:05 – Yeah, see, the terminology is also confusing,
0:22:08 but menopause is actually just basically a mark
0:22:13 on the calendar and say,
0:22:17 “As of today, you are in menopause,
0:22:21 but it’s not a stage, it’s a diagnosis.”
0:22:24 – But it says it lasts seven to 14 years.
0:22:26 – So there’s three stages, three menopause before.
0:22:29 – Okay, so there’s three.
0:22:31 – Yes, so there’s four then.
0:22:32 – From puberty until you start skipping periods.
0:22:35 – Okay.
0:22:36 – Okay, then there’s peri, second stage,
0:22:40 when you start skipping periods
0:22:41 and your hormones start fluctuating,
0:22:43 and then there’s post-menopause.
0:22:46 – So before, in the middle of the transition period,
0:22:48 and then after.
0:22:50 – So that transition period.
0:22:52 – Yeah, that’s the peri menopausal or menopause transition
0:22:56 that typically lasts four to seven years,
0:22:59 but it can actually last up to 14 for some women.
0:23:02 – And what’s going on in that transition phase?
0:23:04 – Ooh, there’s a lot going on.
0:23:06 And we’re, at least from a brain perspective,
0:23:09 we’re starting to really understand it now.
0:23:12 And I think what’s important to know
0:23:14 to really understand what peri menopause is
0:23:17 and what’s going on in your brain and your body
0:23:20 during that transition is that women are born
0:23:25 with a system called the neuroendocrine system
0:23:29 that connects the brain, the neurological system,
0:23:33 with your ovaries and the rest of the endocrine system.
0:23:37 This system you’re born with, meant to,
0:23:40 but for women, that system is activated during puberty,
0:23:44 is over-activated during pregnancy.
0:23:48 Every time a woman is pregnant,
0:23:51 it’s partially turned off during postpartum,
0:23:55 and I’m hoping we can talk about that too,
0:23:57 the mommy brain is really quite a thing.
0:24:01 And then it’s quite dismantled
0:24:03 after the transition to menopause.
0:24:07 So this is a system that is extremely important
0:24:10 because reproduction and fertility are effectively
0:24:13 some of the most important drivers of evolution.
0:24:17 And that means that a huge part of your brain
0:24:21 is really wired to respond
0:24:25 to your reproductive organs.
0:24:28 – Okay.
0:24:29 – So the brain talks to the ovaries
0:24:31 and the ovaries report back to the brain
0:24:34 every day of a woman’s life,
0:24:37 but as long as you have a menstrual cycle
0:24:39 and probably also after,
0:24:42 just something that most people don’t realize,
0:24:44 there’s a reason to keep your ovaries after menopause
0:24:47 because they do still have some functionalities.
0:24:49 Now, if you think about it,
0:24:52 when we look at those graphs
0:24:55 that show how the way that the brain ages,
0:24:58 it usually looks like there’s a flat line.
0:25:01 And then after mid-life, like in your 60s, 70s, 80s,
0:25:05 neuronal density starts going down, right?
0:25:08 There’s a, everything is good until all those graphs,
0:25:11 they usually talk about the way that the brain ages
0:25:14 and how neurons age and how we lose neurons in the brain.
0:25:19 Most people are aware that everything goes well
0:25:22 until you get a little older
0:25:24 and then you lose a few neurons here and there,
0:25:26 just some kind of gentle neuronal loss over time.
0:25:31 Now for women.
0:25:33 Those graphs are based on men.
0:25:36 Women’s brains change in a way that is quite complicated.
0:25:40 We’re starting a puberty
0:25:43 throughout every single month.
0:25:47 When you’re ovaries cycle, your brain microcycles.
0:25:51 Every single, yes, every two weeks,
0:25:54 there’s a little microcycle.
0:25:56 It’s a microcycle.
0:25:57 So the way that the ovaries in the brain communicate
0:26:03 is by sharing hormones.
0:26:05 And we’ll talk about those hormones as sex hormones.
0:26:08 For women, these are chiefly estrogen, progesterone,
0:26:13 somtostosterone, I think is important,
0:26:15 but people usually kind of put it to the side.
0:26:18 And other hormones that are made by the brain,
0:26:20 they keep going back and forth from the ovaries to the brain,
0:26:23 from the brain to the ovaries.
0:26:25 Now these hormones are called sex hormones,
0:26:28 mostly by mistake in a way.
0:26:31 They were discovered in the 1930s by scientists
0:26:34 that were studied reproductive function.
0:26:37 And they did realize that you needed to have
0:26:39 certain levels of these hormones for menstruation to happen
0:26:42 and for a pregnancy to be established.
0:26:45 And so they labeled estrogen, progesterone,
0:26:48 testosterone, sex hormones.
0:26:51 But it took another 60 years.
0:26:54 It wasn’t until the 1990s, the late 1990s,
0:26:58 the brain scientists came to their rescue
0:27:01 and showed that the same sex hormones really
0:27:05 serve a multitude of functionalities
0:27:07 that have nothing to do with having children
0:27:10 and everything to do with having a healthy brain,
0:27:13 an energetically active brain.
0:27:15 So those hormones that are important for reproduction
0:27:19 are just as important for brain function.
0:27:21 Those are brain hormones too, right?
0:27:25 So what happens in the brain,
0:27:26 especially for women’s brains, estrogen,
0:27:30 is possibly the most important in some ways
0:27:35 to the point that it’s being referred to
0:27:38 as the master regulator of women’s brains.
0:27:42 Why?
0:27:43 Because estrogen is to your brain as a woman.
0:27:46 What fuel is to a car?
0:27:49 It powers a lot of different things
0:27:52 that need to happen in the brain.
0:27:53 So when your estrogen is high,
0:27:55 your neurons, you can see that they start sprouting out
0:27:58 little branches that are called dendrites
0:28:00 and become better interconnected with each other.
0:28:04 And blood flow to the brain is higher.
0:28:06 There’s more blood going to your brain, which is wonderful
0:28:08 because you get all the oxygen and all the nutrients.
0:28:11 You have more immunoprotection.
0:28:13 Your brain is more protected against insults
0:28:16 and things that can go wrong inside your brain.
0:28:20 And estrogen is also growth hormone.
0:28:23 So it stimulates overall plasticity in the brain,
0:28:27 which is the brain’s way of being resilient
0:28:30 and able to make changes.
0:28:34 But most importantly, estrogen pushes your neurons
0:28:39 to burn glucose to make energy.
0:28:43 So in a way, it’s an activator.
0:28:45 And it’s able, it’s a little bit everywhere.
0:28:48 It’s like this wonderful CEO
0:28:50 that knows all the aspects of the business
0:28:53 and can speak to any person
0:28:55 who’s needed to run the business.
0:28:57 It’s like an orchestra conductor
0:28:59 that makes sure that the symphony
0:29:00 is exactly the one that we want.
0:29:03 But then what happens in peri menopause
0:29:06 and then after menopause is that estrogen retires,
0:29:10 if you will, a specific type of estrogen called estradiol,
0:29:14 which is the most potent form of estrogen,
0:29:17 is no longer being produced or just a tiny little bit.
0:29:21 And so another estrogen takes over.
0:29:24 It’s called estrone, which is wonderful,
0:29:27 but it’s not as powerful as estradiol is.
0:29:32 And then the brain keeps playing, the orchestra keeps playing,
0:29:37 but the tune is not quite the same.
0:29:39 – Got you. – Does it make sense?
0:29:42 And that happens, yeah,
0:29:44 I’m really trying to understand this,
0:29:46 the difference between the menopause phase physiologically
0:29:50 and the post-menopause phase,
0:29:51 ’cause it says it lasts for seven to 14 years.
0:29:53 So I’m asking myself, what’s going on for those seven
0:29:56 or 14 years in terms of the body?
0:29:57 Some kind of transmission.
0:29:59 – Yeah, do you want to see?
0:30:00 – Please, yeah, show me.
0:30:01 – The brain scans, I think, is the best way.
0:30:02 And look, like you mentioned before,
0:30:04 this is new research, relatively new research.
0:30:08 So the only research still that looks at changes
0:30:12 in women’s brains as a woman goes through
0:30:15 the different phases of menopause.
0:30:17 – Okay, so just for people that aren’t watching on video
0:30:21 for whatever reason. – Right.
0:30:23 – Lisa has some brain scans on her iPad in front of me,
0:30:26 which she’s gonna explain to me.
0:30:28 – Yes, so this is what’s happening to this brain,
0:30:32 as the woman that the brain belongs to,
0:30:37 is going from having a menstrual cycle
0:30:39 to not having a menstrual cycle.
0:30:41 And this is going to loop.
0:30:43 So this is before menopause,
0:30:46 when everything is nice and red and bright.
0:30:49 And as you can see, changing, the red is turning yellow
0:30:52 and the yellow is turning green.
0:30:54 And after menopause, the entire brain scan
0:30:56 is a lot greener than before menopause.
0:31:00 There’s a lot less red than yellow and a lot more green.
0:31:03 – What does that mean?
0:31:04 ‘Cause it kinda looks like some of the lights are going off.
0:31:07 – Yes, no, exactly.
0:31:08 That’s a really good interpretation.
0:31:10 What that means quantitatively,
0:31:12 that’s a 30% drop in brain energy levels,
0:31:16 which means that your neurons are able,
0:31:20 they have access to the sugar, to the glucose,
0:31:22 but they’re not burning it as fast
0:31:25 or perhaps as efficiently as they used to
0:31:29 before going to menopause. – People know this.
0:31:31 – No.
0:31:32 – People don’t know this.
0:31:33 – No, people don’t know this.
0:31:34 And the reason that this is so important,
0:31:37 there are two reasons that I believe this is very important.
0:31:39 Number one, this validates what women have been saying
0:31:44 for hundreds, if not thousands of years,
0:31:48 that there’s something happening in their heads,
0:31:52 that they feel like their brain is changing,
0:31:54 the feeling of, I don’t feel like myself anymore,
0:31:58 but there’s something happening,
0:32:00 I have the brain fog, I have mental fatigue.
0:32:03 In clinical terms, we say cognitive fatigue,
0:32:05 mental fatigue, and this is actually evidence
0:32:10 of what women have been saying all along,
0:32:12 that menopause changes your brain
0:32:15 as surely as it changes your ovaries.
0:32:18 And very specifically,
0:32:19 changes the functionality of your brain.
0:32:22 And now we’ve done plenty of studies.
0:32:25 Oh, I’m plenty, obviously, I want to do many more,
0:32:28 but we’ve done enough studies to say
0:32:31 that menopause also impacts the structure
0:32:35 of the brain, the volume of the brain,
0:32:37 the connectivity of the brain, blood flow to the brain.
0:32:41 So menopause really is a renovation project on the brain.
0:32:46 It’s a neurologically active state
0:32:49 that is associated with measurable
0:32:53 and quantifiable changes in a woman’s brain.
0:32:56 If I’m a woman and I’m the before-brain,
0:33:01 and then I go through menopause
0:33:03 and I’m now the after-brain that I just saw there,
0:33:05 which seems like a lot of the lights have gone down,
0:33:08 what is the real world change in my behavior
0:33:12 that people would see that I would feel,
0:33:14 that I would experience, that I would present?
0:33:16 So one thing that’s important to clarify
0:33:19 is that not all women show these changes, right?
0:33:23 So this is one woman.
0:33:25 This is actually pretty average in terms of changes.
0:33:28 We find that the vast majority of women
0:33:31 experience something like this,
0:33:32 whether they describe it as such or not.
0:33:36 Some women do not show any brain changes,
0:33:38 a very little brain changes,
0:33:40 and some women show much more severe brain changes.
0:33:44 So some women’s brain changes are much worse than that?
0:33:48 Yes, yes, much more marked in many ways.
0:33:53 And we also find changes in connectivity
0:33:55 and changes in brain structure
0:33:57 and changes in what matter volume
0:33:58 and changes in glioses,
0:34:01 which is those teeny tiny little spots,
0:34:05 bright spots that we find on DMRI scans as part of aging.
0:34:10 But for women, that really seems to happen
0:34:14 more so during menopause.
0:34:15 So how would I change?
0:34:17 If my brain– How would you change?
0:34:18 If my brain changes, if I’m that woman,
0:34:21 my brain has had those changes,
0:34:23 how will I feel different?
0:34:25 And how will the world experience me different?
0:34:27 So this is something we are trying
0:34:29 to understand a little bit better.
0:34:31 These brain scans do not speak to behavior.
0:34:34 They speak to biology.
0:34:36 And there’s never a one-to-one correlation
0:34:38 between biology and behavior and goodness, right?
0:34:42 But what we are starting to show right now,
0:34:47 and actually we have a paper on the review
0:34:51 that shows that these changes
0:34:53 correlate quite strongly with brain fog,
0:34:57 which is this feeling of mental exhaustion,
0:35:02 where you feel caught in the brain,
0:35:05 you feel like your brain just won’t turn on in some ways.
0:35:09 And many women experience what we define clinically
0:35:14 as subjective cognitive decline,
0:35:16 where you as a woman are aware
0:35:20 that your cognitive performance is not as good
0:35:22 as it used to be.
0:35:24 But if you go for a standard neuropsych evaluation,
0:35:28 you’re still performing within normal values.
0:35:31 And this is good and bad for a number of reasons.
0:35:34 Number one is that historically,
0:35:37 women would not be taken seriously, right?
0:35:40 The overall idea is like, okay, she’s going crazy.
0:35:42 She’s hormonal.
0:35:43 She’s losing her mind.
0:35:44 It’s all in your head.
0:35:46 I hate that terminology.
0:35:48 I got that a lot from, even in the scientific community,
0:35:51 that those symptoms are condom-made up
0:35:54 or a sinus-psychological distress,
0:35:57 some kind of psycho-emotional issue,
0:36:00 because women have been portrayed as widely emotional
0:36:05 and mentally unstable in medicine forever and ever.
0:36:11 Did you know even the word hysteria,
0:36:14 which means madness, comes from Greek,
0:36:16 and literally means uterus?
0:36:19 Really?
0:36:20 Yes, yes.
0:36:21 Because ever since ancient Greek, ancient Greece,
0:36:25 there was this mindset, this framework in medicine
0:36:29 where anything that a woman would report
0:36:32 in terms of cognitive disturbances or mental health,
0:36:36 issues or just concerns were immediately tracked away
0:36:40 as there’s something wrong with your uterus
0:36:43 and there’s this weird connection between the uterus
0:36:46 and the brain that makes women susceptible
0:36:49 or vulnerable to madness or hysteria,
0:36:52 where things like, right now, we’re aware of–
0:36:55 They were kind of right in one sense.
0:36:59 That’s the bizarre part, that yes, there is a connection
0:37:02 and yes, that connection can impact your mental health,
0:37:06 but there is no reason to be put down
0:37:08 or be patronized or be dismissed.
0:37:10 It’s actually something that’s really worth investigating.
0:37:14 They didn’t have the science we have now,
0:37:17 but you’re saying to me that even back then,
0:37:19 they believed there was a connection between–
0:37:21 The uterus and the brain.
0:37:22 Yeah, the woman and the brain.
0:37:24 I think it’s so obvious.
0:37:26 Anyone, anyone can tell you.
0:37:28 I find a lot of the research that we do
0:37:30 is really all about just proving women right.
0:37:33 Just saying, okay, so we’ve all been saying this forever,
0:37:37 nobody took it seriously,
0:37:39 and now there’s actual scientific proof
0:37:41 that what women are saying is scientifically valuable
0:37:44 and valid, is not all in your head.
0:37:47 I mean, it is all in your head, in a way,
0:37:49 but not the way that people think.
0:37:52 How many, what percentage of women that go through
0:37:56 perimenopause and postmenopause struggle with brain fog?
0:38:01 62%, up to 62%, it’s almost two thirds.
0:38:05 The majority of them.
0:38:07 I have heard the phrase brain fog, but I’ve never understood
0:38:13 what it means, is it just like an inability
0:38:15 to think as clearly as you once did?
0:38:18 I think it’s more than that.
0:38:19 It’s a feeling that something is hijacking your brain
0:38:24 and that no matter what you do, your brain won’t turn on.
0:38:27 And it’s a very specific symptom that is different
0:38:31 from other things that can impact cognitive performance,
0:38:34 like when you can’t sleep at night,
0:38:36 you’re tired and it’s harder to think clearly, right?
0:38:41 But you know that that’s going to come back.
0:38:44 With brain fog, there’s a little bit of desperation in a way
0:38:47 because you feel like you have no control over your outcomes.
0:38:52 Is it about attention as well as memory?
0:38:55 It’s a combination of things.
0:38:56 Usually brain fog impacts, memory concentration,
0:38:59 fog is attention and language as well.
0:39:02 Something that’s very common is this tip of the tongue phenomenon
0:39:07 where you just can’t come up with words
0:39:10 and it’s hard to just complete a sentence.
0:39:13 It feels almost like aphasia, in a way,
0:39:16 which is an actual clinical syndrome
0:39:19 or a form of dementia even.
0:39:20 But when you just can’t come up with words
0:39:23 and you know the word, you just can’t find it in your head.
0:39:29 And I know so many women who really use communication
0:39:33 as their superpower and they need to rely on communication
0:39:37 for work and whatnot and they really are miserable.
0:39:41 Are there any symptoms that you believe are a consequence
0:39:46 of the changes in the brain that we see in those…
0:39:49 All the sentence, all the sentence.
0:39:51 Oh yeah, it says, “When you ask me as a scientist
0:39:54 what do the brain scans translate to,
0:39:57 I need to have a study that shows you.”
0:39:59 I go from this to this.
0:40:01 But the idea is that manopause,
0:40:04 all the different things that happen during manopause
0:40:07 lead the brain to rewiring itself.
0:40:10 And there are so many different changes inside the brain
0:40:14 that impact very specific brain regions
0:40:17 that are important for instance, for thermoregulation,
0:40:22 for regulating body temperature.
0:40:24 So there’s this structure of the brain
0:40:26 which is actually exactly the structure
0:40:29 that receives all the information from the ovaries
0:40:31 is the first center of communication.
0:40:35 It’s called the hypothalamus
0:40:37 and is in charge of regulating body temperature.
0:40:41 So when estrogen levels and progesterone levels
0:40:43 start fluctuating widely,
0:40:45 that means that the hypothalamus
0:40:47 which is dependent on this hormones
0:40:49 for regulating its own functionality
0:40:52 will have a hard time regulating body temperature.
0:40:56 And then as a woman, you get half flashes.
0:40:58 – Why does the brain?
0:41:01 ‘Cause it looked there like the brain was basically shrinking.
0:41:04 – Yes, so some parts of the brain lose volume.
0:41:08 Some parts of the brain become less connected.
0:41:11 Some other parts become more connected.
0:41:13 And overall, metabolic energy is reduced and the ability.
0:41:18 So there’s this little structure,
0:41:22 there are many little structures in the brain
0:41:24 and the rest of the body are mitochondria
0:41:27 and they’re responsible for converting cellular energy
0:41:30 into ATP which is a usable form of energy
0:41:34 or the energy currency of all cells.
0:41:36 And what we have found using a very interesting
0:41:41 brain imaging technique is called
0:41:43 3D1 Phosphorus MRS
0:41:45 or Magnetic Resonance Petroscopy.
0:41:48 We have found that there’s basically an ATP crisis
0:41:54 in a woman’s brain as most women go through menopause
0:41:58 but ATP is just not produced as much as it used to
0:42:02 or perhaps is used too fast.
0:42:04 That the brain just can’t quite meet energy demands.
0:42:07 And so all these different parts of the brain
0:42:09 that need estrogen for support,
0:42:12 for energy support and for fuel,
0:42:14 but they also need ATP just to do things,
0:42:17 find themselves a little bit at a loss, right?
0:42:23 It’s like you’re losing the super powers of estrogen
0:42:26 and all the things that come with it.
0:42:28 – And is that why the brain is,
0:42:29 looks like the lights are going down
0:42:32 because of the loss of estrogen?
0:42:34 – Most likely is a combination of loss of estrogen
0:42:37 and also all this rewiring that takes place
0:42:41 and the fact that some neurons are lost as well
0:42:44 in other hormones that increase.
0:42:46 – Okay, so let me get this straight.
0:42:48 So I should be viewing menopause
0:42:51 as the physiological reconstruction of the brain,
0:42:54 really based on the loss of estrogen.
0:42:58 I, and I’m gonna try and go a little bit further here
0:43:00 with my science.
0:43:01 So there’s receptors in the brain
0:43:04 that estrogen interacts with.
0:43:05 And as estrogen doesn’t show up,
0:43:07 those receptors start to shut down
0:43:09 and that’s why we’re seeing the brain appear
0:43:13 to sort of shrink in volume a little bit,
0:43:15 but also just the activity of it seems to drop.
0:43:18 And it’s really the loss of estrogen
0:43:19 is the cause or factor of that.
0:43:21 So if my muggle science here,
0:43:23 this is science for 10 year olds over here
0:43:26 over this side of the table anyway,
0:43:28 I go, okay, well, what we’ll do
0:43:30 is we’ll take some estrogen and ping will inject it.
0:43:33 Everything will be fine.
0:43:34 The brain will stay nice and illuminated.
0:43:35 We’ll avoid the brain fog, the hot flashes,
0:43:39 the depression, the sleep disruption and everything.
0:43:42 We’ll just inject some estrogen.
0:43:44 – Yeah, I wouldn’t inject it, but yes.
0:43:45 – I don’t know how do you administer it?
0:43:47 – By much.
0:43:48 – We’ll eat it.
0:43:49 We’ll rub it.
0:43:50 We’ll do everything.
0:43:51 We’ll rub it, we’ll inject it.
0:43:52 – Yes.
0:43:53 – We’ll put it on top of cereal.
0:43:54 We’ll do whatever we have to do to keep it up.
0:43:55 – Put it on your face in the morning.
0:43:56 – Yeah, we’ll do facial, to estrogen and facials
0:43:59 and we’ll keep it up.
0:44:00 We’ll put it in the coffee, everything.
0:44:01 – Right.
0:44:02 – We’ll smell it, sniff it
0:44:03 and then everything will be fine.
0:44:05 – Yeah.
0:44:05 – That’s the end of the podcast then.
0:44:07 – That’s it, bye.
0:44:08 – If only it were the simple.
0:44:15 – So we do have hormones that are available for treatment.
0:44:20 I think most people are familiar with the term
0:44:23 hormone replacement therapy or HRT.
0:44:25 And that option has a strangely tortured history,
0:44:31 where in the 1940s, estrogen therapy was actually
0:44:36 the number one best-selling drug in America
0:44:40 and many other parts of the world.
0:44:43 And most women going through menopause
0:44:45 in the ’50s and ’60s and ’70s and whatnot
0:44:48 were put on hormones and left on hormones,
0:44:50 high doses of hormones for life.
0:44:53 And the idea back then is that these hormones
0:44:55 would not only reduce the half flashes
0:44:59 and make menopause better and more tolerable.
0:45:02 We’re just gentler, but would also protect
0:45:06 against things like heart disease and dementia.
0:45:10 And then in the ’90s, the government intervened
0:45:14 and said, well, you can’t just do hormones to women
0:45:17 without doing clinical trials first,
0:45:19 even though that was the practice for 30 years, right?
0:45:23 And so they launched the largest clinical trial in history,
0:45:28 looking at HRT for relief of half flashes,
0:45:32 but also for prevention of heart disease and dementia.
0:45:36 And that was in 1993 and the study was running
0:45:39 and it was suddenly stopped in 2002
0:45:44 because what they found is that hormone therapy
0:45:48 was actually doing a lot of damage
0:45:51 to some of the women in the study.
0:45:53 And what the media reported is that the hormone therapy
0:45:59 in particular was increasing the risk of breast cancer
0:46:02 while also increasing the risk of heart disease
0:46:04 and dementia.
0:46:06 And everyone panicked and so many women
0:46:11 just stopped taking hormones overnight
0:46:14 that also obviously kicked off a lot of lawsuits
0:46:18 and effectively stopped research on hormones for menopause
0:46:23 and prevention of chronic diseases.
0:46:26 And it took 15, 20 years for the research to resume,
0:46:33 say 10, but really it’s taken a lot longer
0:46:36 than anyone would have thought.
0:46:38 And now we know better.
0:46:40 So one thing that everybody says
0:46:41 is that that study is called the Women’s Health Initiative.
0:46:44 They did the best they could
0:46:47 with the knowledge they had and the population they had.
0:46:51 But the problem is that they were looking at women
0:46:54 who were in their 70s and 80s, right?
0:46:58 So if your brain has changed at that point
0:47:01 and the receptors are not there,
0:47:03 you can’t simply put the hormones back in
0:47:06 because the system is not there to use them.
0:47:09 And what those investigators have found
0:47:11 is that actually that can do more harm than good
0:47:15 with the hormones that they were using back then, right?
0:47:19 So today we have different hormones.
0:47:22 We use lower doses.
0:47:25 The hormones are taken either by mouth
0:47:28 or transdormally like the patch through the skin
0:47:30 which is gentler on the liver
0:47:33 and reduces the risk of blood clots
0:47:35 and other vascular issues.
0:47:38 We had different types of progesterone
0:47:40 which is another important hormone.
0:47:42 We, today we tend to use bioidentical hormones
0:47:47 rather than synthetic hormones which were used back then.
0:47:51 And that overall seems a lot safer.
0:47:54 And at the same time hormones should be used for menopause
0:47:58 when women are going through menopause.
0:48:01 – Not after.
0:48:02 – Not after.
0:48:03 And a lot of research including my work
0:48:05 has shown that hormones work best for the brain
0:48:08 if you take them within a 10 year window
0:48:11 or the final menstrual period.
0:48:13 And technically you want to start taking them prior
0:48:18 to your final menstrual period
0:48:19 because what these hormones do
0:48:21 is that they stabilize your hormonal concentration.
0:48:24 So they’re not just supplements,
0:48:26 but the real power, the real magic,
0:48:29 if you will, of hormone therapy,
0:48:31 at least the way it was intended,
0:48:33 is that you take it before menopause
0:48:36 to really stabilize things.
0:48:37 So your hormones don’t start fluctuating back and forth
0:48:40 and hopefully you don’t even get the symptoms.
0:48:42 The hot flashes, the night sweats, the insomnia.
0:48:45 – Give me an analogy for that then.
0:48:46 So those studies that were done in the 1990s,
0:48:51 there was 160,000 women took part in that study.
0:48:54 – Yeah, the women’s health initiative.
0:48:55 That’s a disaster for an analogy.
0:48:58 – Because they were giving the hormones to women
0:49:01 that were in their 70s, 80s,
0:49:04 it’s effectively like trying to put petrol in a car
0:49:08 when the petrol valve is sealed or the car is off.
0:49:13 – Pretty much, yes.
0:49:14 – So just pumping it into there
0:49:16 when the systems are no longer on, doesn’t work.
0:49:19 And the systems are no longer on
0:49:20 because they shut down because there was no estrogen.
0:49:24 Those systems didn’t shut down
0:49:26 because the person was just old.
0:49:28 Those systems would have carried on working
0:49:29 if they were given estrogen.
0:49:31 Is that accurate?
0:49:32 – That’s the idea, yes.
0:49:33 – Okay, so you wanna just start,
0:49:36 you really wanna be thinking about taking estrogen
0:49:38 when those systems are still on and working
0:49:40 so that it can work and sustain the systems.
0:49:42 – That’s right, and the idea is to take hormones
0:49:45 when you have the symptoms.
0:49:46 – It’s kind of like a car
0:49:47 ’cause if you don’t use a car for a long time,
0:49:48 it just doesn’t, the engine stops working.
0:49:51 – Yeah, pretty much.
0:49:52 – If you’d left a car for 10 years just on the side
0:49:55 and then try to put petrol in,
0:49:56 I’m pretty sure it still wouldn’t work.
0:49:58 – There would be glitches at the minimum, right?
0:50:01 – Yeah, at the minimum.
0:50:02 So what age then?
0:50:04 ‘Cause I’ve got a partner,
0:50:05 that’s what she’s 30, 31 years old.
0:50:07 – That’s young, that’s young to start.
0:50:09 I think once you have,
0:50:10 once you start having the symptoms of menopause,
0:50:13 so it’s the hot flashes.
0:50:14 So right now, hormone therapy is only approved
0:50:18 for visa-modern symptoms,
0:50:20 which are hot flashes and night sweats.
0:50:22 – Okay.
0:50:24 – It’s also used off-label for support of sleep,
0:50:29 especially when sleep is disrupted
0:50:32 by having hot flashes at night.
0:50:34 And it’s also used for relief of mild depressive symptoms
0:50:39 that are caused by menopause and not other reasons.
0:50:43 We’re doing research now to test
0:50:46 whether hormone therapy may be helpful for brain fog
0:50:50 because believe it or not, it’s not an indication,
0:50:53 and hormone therapy is not currently recommended
0:50:58 for support of cognitive function.
0:51:00 And there are a lot of scientists, myself included,
0:51:03 who find that a little bit puzzling,
0:51:06 but we also agree that more research is needed,
0:51:09 so we are trying to do the research and show that.
0:51:13 Well, we want to understand if taking hormones
0:51:17 can actually support cognitive function,
0:51:19 because look, when I go through menopause,
0:51:22 I want to have all the solutions and options
0:51:24 that I can possibly have.
0:51:25 So I’m doing the research as fast as I can
0:51:28 to also help myself and a lot of other women.
0:51:30 But right now, if you have brain fog as a menopausal woman,
0:51:34 the overall recommendation is kind of stuck it up.
0:51:38 – What would you do?
0:51:38 You said when you go through menopause, what would you do?
0:51:40 – So the pillars of lifestyle adjustments
0:51:45 for menopause are diet, exercise, sleep hygiene,
0:51:50 stress reduction, avoidant toxins,
0:51:52 which is where I go a little bit overboard sometimes.
0:51:57 Regular medical checkups to make sure
0:51:59 that you are in good health overall
0:52:03 and there’s nothing in your medical history
0:52:05 that might make your menopause worse.
0:52:09 And then I am also looking into pharmaceutical options,
0:52:13 which I do not take at this time,
0:52:15 but I am deciding whether or not
0:52:18 that’s an option for me when the time comes.
0:52:21 – Do you know what a prepper is?
0:52:23 It’s a term for someone who’s preparing
0:52:24 for the end of the world.
0:52:25 – Oh, goodness.
0:52:26 – And they have like a bunker, they have a food supply,
0:52:28 they’re like buying guns.
0:52:30 – That I wouldn’t do, but they do other things.
0:52:32 Like there’s no plastic in my kitchen.
0:52:35 – No plastic, okay.
0:52:36 So let’s have a look at some of these things then,
0:52:38 our preparations and why you’re choosing to do them.
0:52:40 Before we do that, I just wanted to,
0:52:42 for people that don’t know the full range of symptoms
0:52:45 and when there’s symptoms, the phase of menopause
0:52:48 in which those symptoms typically show up,
0:52:51 are there different symptoms for different phases?
0:52:54 – No.
0:52:56 – They’re not, they’re just a variety of symptoms.
0:52:58 – Since you seem to be interested in the stages,
0:53:01 let’s go a little bit deeper.
0:53:03 All right, let’s say,
0:53:05 so your girlfriend is in her 30s, right?
0:53:07 So most women in their 30s have a regular menstrual cycle.
0:53:11 As soon as you hit 40-ish ballpark,
0:53:16 you still have a regular menstrual cycle,
0:53:19 but you may start seeing changes.
0:53:22 Some months, it could be a little bit shorter.
0:53:25 Some months, it could be a little bit longer.
0:53:27 Some months, it could be a little bit lighter.
0:53:29 Some other months, it could be a little bit heavier.
0:53:32 I strongly recommend keeping track,
0:53:35 because that’s very helpful to realize
0:53:39 when you are past the premenopausal stage
0:53:43 and when you are about to enter the perimenopausal stage,
0:53:48 which is more complex than just one, two, three stages.
0:53:51 So once you have a regular menstrual cycle,
0:53:53 it’s the premenopausal stage
0:53:55 and there’s actually two separate phases.
0:53:58 There’s the early phase where your menstrual cycle
0:54:02 is the way it’s always been for women
0:54:05 with a very regular menstrual cycle.
0:54:07 Then it starts changing a little bit,
0:54:09 maybe just a couple of days,
0:54:11 maybe a little bit earlier, a little bit later,
0:54:14 lighter, heavier, but still very regular.
0:54:17 That’s the late premenopausal stage.
0:54:20 At that point, you may start skipping periods,
0:54:23 but maybe you just skip it one month and then it’s back.
0:54:25 And then at some point, you skip it for two months
0:54:28 and then it’s back and it’s regular.
0:54:30 That’s the early perimenopausal stage.
0:54:33 At that point, the most common complaint
0:54:36 is difficulty sleeping, is poor sleep.
0:54:39 When women start having a hard time,
0:54:42 not just falling asleep, but staying asleep.
0:54:46 And that’s usually because progesterone is going down.
0:54:50 It’s unusual to have hot flashes at that point,
0:54:53 but brain fog may happen,
0:54:56 especially around your menstrual cycle.
0:54:58 When you wake up in the morning and you have no energy
0:55:01 and just the idea of checking your email feels like an ordeal.
0:55:06 It can really happen.
0:55:08 Usually it may last just a couple of hours,
0:55:09 perhaps less a day, but it’s something to pay attention to
0:55:13 because that could be a preview to the menopausal transition.
0:55:18 So then you start skipping periods
0:55:21 and then you start skipping more periods.
0:55:24 At some point, your periods will be more
0:55:26 than three months apart.
0:55:27 So you have one today, nothing for three months,
0:55:29 you’re not pregnant.
0:55:30 It will come back, but you know what I mean.
0:55:33 So the frequency is going to diminish.
0:55:35 You’re going to get fewer and fewer periods,
0:55:38 spaced apart more and more.
0:55:40 That’s the late period menopausal stage,
0:55:43 where the symptoms really creep in.
0:55:46 So that’s when most women have the hot flashes,
0:55:49 the nice sweats, actual insomnia sometimes, mood changes.
0:55:54 Sometimes there’s irritabilities,
0:55:56 sometimes there can be tearfulness,
0:55:58 sometimes you cry for no reason.
0:56:00 Sometimes you just feel really down in the dumps
0:56:02 and you don’t know why.
0:56:03 There could be the brain fog,
0:56:05 there could be forgetfulness.
0:56:06 It’s important to know that that,
0:56:09 as disruptive as that might be,
0:56:12 it’s actually not uncommon.
0:56:14 I can’t say normal because it does not feel normal for sure,
0:56:18 but it’s expected for many women.
0:56:22 – I saw in your book, you said things like vaginal dryness.
0:56:25 – Yes, that’s not the brain symptom, is a bodily symptom.
0:56:29 That can happen earlier.
0:56:31 – Weight gain?
0:56:32 – Yeah, that can happen.
0:56:33 – Slow metabolism and digestive issues,
0:56:35 overactive bladder?
0:56:36 – Yeah, that’s a little bit later usually,
0:56:39 more like after menopause.
0:56:42 – Muscle tensions and aches?
0:56:44 – Yeah.
0:56:45 Look, there’s a whole range of symptoms.
0:56:47 – Weak bones.
0:56:48 – Yeah, well, you can have tinnitus.
0:56:50 – Tinnitus, which is that ringing in the air?
0:56:52 – Yes, or electric shock sensations,
0:56:55 panic attack.
0:56:56 – Please do keep going with your,
0:56:58 that was very helpful.
0:56:59 You’re going through the phases
0:56:59 and overlapping them with the symptoms.
0:57:01 – Yes, so the late pyromanopausal stage,
0:57:04 which is defined as not having your period
0:57:09 for three months or more at the time,
0:57:11 is when the symptoms really kick hard.
0:57:14 Then at some point,
0:57:16 you just stop having your period for good.
0:57:18 – Sorry, what age does the symptom start kicking hard,
0:57:21 typically on average?
0:57:22 – 47.
0:57:23 – 47 years old?
0:57:23 – 45, 47.
0:57:24 – Okay.
0:57:25 – It’s harder on black women and Hispanic women.
0:57:31 – Why?
0:57:32 – We don’t know,
0:57:33 but there are some differences related to race and ethnicity.
0:57:37 And usually, yeah, black and Hispanic women
0:57:42 may experience more severe symptoms of menopause,
0:57:47 which is something that we should really talk about,
0:57:50 because there’s hardly any research done on this.
0:57:54 And it’s completely unfair, you know?
0:57:57 – I was reading a stat
0:57:58 that really shocked me about suicidality.
0:58:01 – Yes, yes, it tends to increase for women in midlife.
0:58:04 And it tends to be at least the correlate
0:58:08 of going through menopause.
0:58:09 Also the rate of divorce is significantly higher
0:58:13 as women transition to menopause.
0:58:16 See, that’s why it’s important for men
0:58:18 to know these things too.
0:58:22 – I read that the time in a woman’s life
0:58:24 where she’s most likely to die by suicide
0:58:28 is when she’s in that sort of 55 years old region.
0:58:32 – It’s right after.
0:58:35 So let me get through the,
0:58:37 so there’s the late period menopausal stage,
0:58:41 then you hit menopause, which is a diagnosis, right?
0:58:45 And then you start the early post-menopausal phase.
0:58:48 That’s as hard as the late period menopausal stage.
0:58:52 So the four years around the final menstrual period
0:58:57 in either direction, both directions are the hardest, right?
0:59:02 So the few years, the last three to four years before
0:59:06 the final menstrual period
0:59:08 and the three, four years right after the final menstrual
0:59:11 period, those are the worst by all accounts.
0:59:13 This is when most women really have a hard time.
0:59:17 The women who do have the symptoms, as I mentioned,
0:59:19 there’s a whole range of symptoms,
0:59:22 not just the type of symptoms, the number of symptoms,
0:59:25 but also the severity of symptoms
0:59:27 that is not recognized or formalized in medicine,
0:59:30 which I think is unacceptable and is really not okay.
0:59:35 If you think about pregnancy, right?
0:59:38 So this is what I wanted to tell you before,
0:59:40 and I’m going to say now because I think it’s important,
0:59:43 the modern definition of menopause
0:59:46 is that menopause is a neuroendocrine transition
0:59:50 specific to women that ends with reproductive senescence,
0:59:55 the end of fertility, but also impacts
0:59:58 a number of different systems in the body,
1:00:01 including the brain.
1:00:02 And the reason that this is important to realize
1:00:05 is that it’s a very specific and unique medical category
1:00:10 that cannot be equal to just getting older
1:00:14 and cannot be compared to having a disease.
1:00:18 It’s a very unique thing that happens in medicine
1:00:21 that only has three entries in this category,
1:00:25 a neuroendocrine transition, brain hormone transition.
1:00:28 There’s puberty, there’s pregnancy,
1:00:31 and there’s perimenopause, right?
1:00:34 Now, what happens with puberty and pregnancy,
1:00:36 let’s talk about just pregnancy.
1:00:37 What happens with pregnancy is that we all know
1:00:40 that many pregnant women experience changes in mood,
1:00:45 for example, changes in attention,
1:00:47 changes in focus and concentration, brain fog.
1:00:50 Also 30% of pregnant women have half flashes.
1:00:54 It’s just something we never talk about.
1:00:56 So the symptoms are not that different from menopause.
1:01:00 We’ve seen them before.
1:01:01 Only when you’re pregnant, everything is gorgeous,
1:01:05 everything is beautiful.
1:01:06 There’s baby showers, there’s parties,
1:01:10 people take pictures, and if you’re having a hard time,
1:01:13 everybody’s very compassionate and supportive
1:01:16 and tries to make you feel better.
1:01:18 – So you’re saying women have a menopause party?
1:01:20 – Yes, absolutely, I mean, but also vocabulary,
1:01:24 because we know that, for example,
1:01:27 with pregnancy and postpartum,
1:01:30 it is understood that this transformation
1:01:33 is not just that you’re having a baby,
1:01:34 it’s that your body’s changing and so is your brain.
1:01:37 Some women have no depressive symptoms.
1:01:40 Some women have baby blues.
1:01:42 Some women have postpartum depression,
1:01:44 and some women have postpartum psychosis.
1:01:47 Right, yeah, it can happen.
1:01:48 It’s rare, but it can happen, and it’s a range.
1:01:51 And now that we understand that number one,
1:01:54 it’s important and it’s common, and there’s a range,
1:01:58 we have a framework to address it.
1:02:01 So once you have a baby and you go to the pediatrician
1:02:03 for the baby, you, mother, get a screening for depression.
1:02:07 The pediatrician, you don’t have to go to a psychiatrist.
1:02:10 They do it right there and then.
1:02:12 You are effectively screened and monitored
1:02:14 to make sure that you’re fine.
1:02:16 If you have postpartum depression,
1:02:18 we now have therapies that very specifically work
1:02:21 for that type of depression that is different
1:02:24 from other types of depression.
1:02:26 You know what I mean?
1:02:27 There’s no such thing for menopause.
1:02:30 There’s no system in place where you can even describe
1:02:33 your symptoms to a provider, because the language is in there.
1:02:36 You’re going to have to say I have brain fog,
1:02:38 and nobody knows what brain fog is
1:02:40 because it’s not a clinically meaningful category.
1:02:43 – How much education do doctors get on menopause?
1:02:45 – None, very little.
1:02:47 So it’s one in five OBGYN residents.
1:02:51 – What’s an OBGYN for anybody that’s in Europe?
1:02:53 – Obstetrics and gynecology person.
1:02:56 It’s the person that you go to for menstrual cycles
1:03:00 and pregnancy and then menopause.
1:03:03 And anything related to fertility
1:03:05 or the function of your reproductive organs.
1:03:07 – They don’t know about menopause?
1:03:08 – One in five does.
1:03:09 But in reality, when you look at the curriculum,
1:03:13 it’s more like six, maybe eight hours in total of training
1:03:17 throughout the entire residency program.
1:03:19 So it’s not much.
1:03:20 It’s really not much.
1:03:22 So I would say that the vast majority of specialists
1:03:26 are not OBGYN specialists,
1:03:28 are not actually menopause specialists.
1:03:31 And even those who are, don’t receive a lot of training.
1:03:35 So in school, at least.
1:03:37 So it’s really important to go see a specialist
1:03:41 who number one is a certified menopause specialist.
1:03:44 You can find it on the internet.
1:03:46 And number two is somebody who has personal experience
1:03:49 because at this point,
1:03:50 you really have to gain your own experience.
1:03:54 And the thing then is very upsetting to many professionals
1:03:58 is that even the best OBGYN specialist
1:04:03 is not a brain specialist, right?
1:04:06 So menopause has been pigeonholed
1:04:09 as an issue with the ovaries,
1:04:11 go see an OBGYN specialist,
1:04:13 where the symptoms that most women actually suffer from
1:04:16 are neurological in nature.
1:04:19 And the specialist you go to is not trained
1:04:23 to manage or diagnose anything brain related.
1:04:26 They’re not supposed to, right?
1:04:28 It’s a complete different organ and set of skills.
1:04:31 So we’re trying to change this framework
1:04:34 so the brain specialist can be involved
1:04:37 in the medical evaluations
1:04:40 and treatment of menopausal women.
1:04:43 – Have we finished off with the stages there?
1:04:45 So we were–
1:04:46 – Yes, we’re finished off.
1:04:47 No, just one more, just one more stage.
1:04:49 So there’s the early post-menopausal stage
1:04:51 that is still a little bit like a tornado.
1:04:53 It can be a tornado with a lot of symptoms.
1:04:56 But then six years after the final menstrual period,
1:05:00 that’s the late post-menopausal stage,
1:05:04 which is the stage that a woman will live into
1:05:07 for the rest of her life.
1:05:08 That stage varies.
1:05:12 And that I find is really interesting.
1:05:14 For many women, the symptoms like hot flashes,
1:05:18 the night sweats, the mood changes,
1:05:21 the brain fog tend to go away over time.
1:05:25 I’ve got a graph that I’ll put on the screen
1:05:26 that shows how brain fog changes over time.
1:05:30 And as you can see, it’s kind of like a U-shape.
1:05:31 So it’s, there’s no brain fog.
1:05:34 And then it goes, you have a severe brain fog.
1:05:37 And then the brain fog seems to recover
1:05:39 not to the same height as it was before menopause,
1:05:42 but post-menopause,
1:05:44 which I’m getting when I’m guessing where it recovers there.
1:05:47 – Yeah, this is post-menopause.
1:05:49 So this cognitive function, right?
1:05:51 It’s nice and high before menopause.
1:05:53 Then it takes a dip during the transition.
1:05:55 Then it goes typically back up.
1:05:58 For a few women, it would be up here.
1:06:00 So it goes back to premenopausal levels, cognitive function.
1:06:04 For most women, it’s a little bit lower than it used to be,
1:06:07 but still pretty good.
1:06:08 – This is good news.
1:06:10 – Yes, that is good news.
1:06:11 Absolutely.
1:06:12 But for other women, it’s not.
1:06:13 It keeps going down, it keeps declining.
1:06:15 And that’s why a lot of women come to us
1:06:19 at Alzheimer’s Prevention Clinic
1:06:21 because they’re really scared
1:06:23 that that may be a sign of early dementia.
1:06:26 – Is there any reason why some women’s brain fog
1:06:29 doesn’t return back to normal levels post-menopause?
1:06:32 – We are looking at that right now.
1:06:34 – Is this also why you’re prepping?
1:06:35 – Yes.
1:06:36 Actually, it’s the study that we have under review
1:06:40 that I believe is the first to look at brain correlates
1:06:45 of menopausal brain fog.
1:06:48 So as far as I know,
1:06:49 this is the first study that shows
1:06:51 that there are very specific changes in the brain
1:06:56 that strongly associate with having
1:06:58 or not having brain fog.
1:07:00 That is the first step to then clarifying
1:07:04 why certain women have it and certain women don’t have it
1:07:07 and how can I make it better, right?
1:07:09 Is it hormones?
1:07:10 Is it some other kind of therapy?
1:07:12 How can I reverse it?
1:07:13 How can I prevent it?
1:07:15 – So this brings us back to this conversation
1:07:17 around prepping.
1:07:18 You’re in this phase of life where you’re prepping.
1:07:21 Why does exercise matter for menopause?
1:07:23 – So exercise matters for everything
1:07:26 from hormonal health to brain health to heart health
1:07:29 because everything is interconnected, right?
1:07:31 We are effectively a system where every part of you
1:07:36 needs to be healthy for you to feel healthy as a person.
1:07:39 For both menopause and brain health,
1:07:42 we know that physical activity stimulates the production
1:07:45 of certain proteins that can travel all the way
1:07:49 inside your brain and they’re also made inside the brain
1:07:52 that support the neuronal health from growth hormones
1:07:55 to very specific peptides.
1:07:57 They have a boosting functionality.
1:08:02 And for menopause in particular, all exercise is good,
1:08:06 but cardiovascular activity seems to be especially helpful
1:08:14 for the hat flashes and the brain fog
1:08:16 where strength training seems to be more helpful
1:08:22 to preserve metabolic activity and bone mass,
1:08:25 but also mood, it supports mood.
1:08:29 And flexibility exercises and mind body techniques
1:08:34 like yoga, pilates, tai chi, those are helpful
1:08:38 not just for flexibility,
1:08:40 but also for stress reduction and sleep.
1:08:43 So it’s good if possible to do a little bit of everything
1:08:46 and if time is a constraint, then it’s helpful to know
1:08:51 the different types of exercise may be especially helpful
1:08:55 for one thing or another.
1:08:57 – There’s a study in your book, I think in chapter 13
1:08:59 where you case study, I don’t think it was a study you did
1:09:03 around the Latin women, 3,500 Latin women.
1:09:05 – I mean, but wonderful study, wasn’t it?
1:09:08 – And it showed that those who engage in regular
1:09:10 to moderate intensity exercise were almost 30%
1:09:13 less likely to have severe hot flashes
1:09:16 than those who exercised less.
1:09:19 Which is a really compelling argument for exercise
1:09:21 in that phase of life.
1:09:22 And there’s some other sort of related information
1:09:26 that I read that said that women in their 40s
1:09:29 are the highest demographic group
1:09:30 to exercise inconsistently or not at all.
1:09:34 – Yeah, yeah.
1:09:35 – So we know exercise is great for that phase of life.
1:09:39 – I know that women have no time.
1:09:41 – Is that what it is?
1:09:42 Is it a timing issue typically?
1:09:43 – For most women is a combination of factors.
1:09:46 I think midlife is a bit of a, is a turbulent time
1:09:50 when you’re sandwiched in between a lot
1:09:53 of different responsibilities.
1:09:55 If you have maybe young children and older parents
1:09:58 and you’re trying to maybe get a career advancement
1:10:02 and you also want to take care of your health
1:10:03 and then boom, you get hormonal changes and menopause.
1:10:06 So it is a bit of a, it’s a different age
1:10:11 to navigate in some ways.
1:10:13 And what a lot of women report is that one,
1:10:16 they have no time to take care of themselves.
1:10:19 And number two, sometimes the reasons
1:10:21 that outside of your control, like this fatigue,
1:10:25 the so many women report the lack of sleep
1:10:27 or that is a bit of an issue when it comes
1:10:31 to feeling energized enough to also go to the gym.
1:10:35 So there are some barriers.
1:10:37 And I think it’s good to be creative if you can, right?
1:10:42 And also realized that you don’t have to wear fancy clothing.
1:10:45 You don’t have to go to the gym.
1:10:47 It’s good enough to go for a walk in the park.
1:10:50 Just keep your body moving.
1:10:52 – Is there a certain type of exercise that is too much?
1:10:55 Can you do too much exercise?
1:10:57 ‘Cause I don’t want people that are listening to this now
1:10:59 that are in that phase of life to just suddenly start
1:11:02 running marathons every single day or something,
1:11:03 thinking that they’ll be able to stay off menopause.
1:11:05 – I think that’s actually what most people hear
1:11:09 when you say exercise is really good for you
1:11:11 and they see themselves like,
1:11:12 “Oh my God, I have to join the gym
1:11:14 “and just work out three hours a day.”
1:11:16 That’s not what the research shows.
1:11:18 – Is your cortisol levels would go up as well?
1:11:20 – Yes, it may happen.
1:11:22 And also your recovery time may increase,
1:11:25 especially after menopause.
1:11:26 But what studies have shown is that in this case,
1:11:29 there’s an inverted U-shape relationship
1:11:32 between intensity of exercise and health gains.
1:11:35 And I’m not talking about fitness or muscle mass,
1:11:39 I’m thinking about overall health.
1:11:41 How healthy you actually are as a whole.
1:11:45 And with the research in women, especially women
1:11:48 who are recently post-menopausal, so 50s, 60s,
1:11:53 what the research shows that if you don’t exercise at all,
1:11:55 obviously there’s no gains.
1:11:57 But as soon as you start, even just in mild intensity,
1:12:00 the gains start increasing.
1:12:02 And the peak of the curve is for a moderate intensity regimen
1:12:07 at high frequency.
1:12:09 – Which is?
1:12:10 – Which is you work out in a way
1:12:12 that brings some pink-tiered cheeks.
1:12:15 And you may have a hard time singing,
1:12:18 but you won’t have a hard time talking.
1:12:21 So your heart rate goes up,
1:12:22 but not so high up that you can’t breathe, basically, actually.
1:12:26 And there’s different intensity intervals, of course.
1:12:30 Rich Roll called it, he said to me,
1:12:32 “This is what professional athletes call zone two.”
1:12:35 – Okay.
1:12:36 – So zone two, everyone.
1:12:37 – Okay.
1:12:38 (laughs)
1:12:39 – But if you increase the intensity a lot more,
1:12:42 the gains actually start diminishing after menopause,
1:12:45 which is not universal.
1:12:47 There’s plenty of women who can do beautiful things physically.
1:12:52 But on average, what that suggests is that
1:12:56 just do the best that you can,
1:12:58 try to shoot for this zone two or moderate intensity exercise.
1:13:02 Just do it often enough that the gains are consistent.
1:13:06 – And as it relates to Alzheimer’s,
1:13:08 you talked about those Alzheimer’s plaques in the brain.
1:13:10 – Yeah.
1:13:11 – If I exercise more, do women that exercise more
1:13:13 have less of those Alzheimer’s plaques?
1:13:14 – Yes, yes, you do have fewer Alzheimer’s plaques.
1:13:17 And also, what the research shows
1:13:20 is that women who are physically fit in midlife
1:13:24 have 30% lower risk of dementia in all days
1:13:29 as compared to women who are sedentary in midlife.
1:13:33 So that’s also really important to have,
1:13:34 because if I had a pill that can reduce your risk
1:13:38 of dementia, Alzheimer’s disease by 30%,
1:13:40 I would be rich and everyone would buy it.
1:13:44 – You should become a personal trainer.
1:13:45 – Yes, pretty much.
1:13:47 But the prescription is try to exercise
1:13:50 at least the moderate intensity level,
1:13:54 but do it consistently enough,
1:13:56 which means three to five times a week.
1:13:58 – So let’s talk about your diet then,
1:14:01 your diet regime as you prepare for that phase of life.
1:14:05 Let’s start with caffeine.
1:14:08 – Oh, yes, I switched to decaf.
1:14:11 – You don’t seem happy about that.
1:14:12 – To everybody’s anguish in my house.
1:14:15 Yes, so you’ve already switched to decaf.
1:14:18 – Why?
1:14:19 – Because caffeine is a little bit of a trigger
1:14:23 for sleep disturbances for a lot of women.
1:14:26 And what people don’t realize is that caffeine
1:14:28 is not just like a coffee that you drink at the moment,
1:14:31 although you do feel a little bit of the energy rush.
1:14:35 But what happens is that caffeine stays in your system
1:14:39 and in your brain for a really long time.
1:14:41 So the half life is six hours,
1:14:44 which means that six hours after drinking that cup of coffee,
1:14:48 half of the caffeine will still be in your system.
1:14:51 And the fall life is 12 hours.
1:14:55 So it effectively takes 12 hours to get rid
1:14:58 of all the caffeine from your body and your brain,
1:15:01 which also means if you drink a cup of coffee at noon,
1:15:05 some of that caffeine is still going to be
1:15:07 in your system at 10 p.m.
1:15:10 And if you drink a cup of coffee at 2 p.m.,
1:15:12 half of the caffeine will be in your system by 8 p.m.
1:15:16 And the quarter of the caffeine will still be circulating
1:15:20 everywhere in your body and brain at 10 p.m.
1:15:23 So you can’t just have a cup of coffee at 2 p.m.
1:15:27 and then hope for a good night’s sleep
1:15:28 unless you go to sleep late,
1:15:30 which I can’t afford because I’m up at six.
1:15:33 – So could one also argue then
1:15:35 that coffee is going to increase?
1:15:37 Because if coffee is still in our brain,
1:15:40 you know, if I have a coffee at 9 p.m.,
1:15:42 you know, people used to have coffees after dinner,
1:15:43 isn’t that mad?
1:15:45 – Yeah. – They still do that.
1:15:46 In restaurants, you eat your food
1:15:47 and then they come around and ask if you want an espresso.
1:15:49 – I know. – Absolute psychopaths.
1:15:51 I have no idea, it’s so crazy.
1:15:53 They don’t ask as much anymore, but–
1:15:54 – Absolutely, they just.
1:15:56 This is, again, is the idea of optimizing for one thing
1:16:00 without realizing that you’re de-optimizing for another.
1:16:03 So you improve their gesture in some ways,
1:16:05 but you’re disrupting your sleep.
1:16:06 – Because it’s waking your body back up
1:16:07 and going, go on. – Yeah.
1:16:09 – Just before you need to sleep.
1:16:10 – Right.
1:16:11 – So if I have a coffee, say 6 p.m., 7 p.m., 8 p.m. at night.
1:16:14 At midnight, you still have to have a caffeine.
1:16:18 – Which means I’m not gonna sleep as well,
1:16:20 which means my brain isn’t going to do its job
1:16:23 of clearing things out in restoration.
1:16:24 – That’s right.
1:16:25 That’s exactly why it’s–
1:16:26 – Which is gonna increase my chance of dementia and Alzheimer’s.
1:16:29 – Yes, yes, because what happens is then,
1:16:31 the brain needs to go through certain stages of sleep.
1:16:35 And there’s one stage of sleep
1:16:37 that is called a slow wave or deep sleep,
1:16:40 which is really the only chance that the brain has
1:16:43 to clean itself up.
1:16:45 It’s like your brain’s me time,
1:16:47 where the rest of the body is completely still,
1:16:51 which is really important because even when we’re sleeping,
1:16:53 during the other stages of sleep,
1:16:55 the body can still move.
1:16:57 And that means that the brain needs to be partially active
1:17:00 to control that movement and initiate that movement.
1:17:03 So deep sleep is really the only chance
1:17:05 that your brain has to take care of itself
1:17:08 from the inside out.
1:17:09 And there’s a system inside the brain
1:17:11 that’s called the glymphatic system
1:17:14 that gets activated only during slow wave sleep.
1:17:19 And it’s like a car wash, in a way, it’s like a dishwasher,
1:17:21 just like jets of fluid that goes everywhere inside the brain
1:17:25 and clean it up and remove all the waste materials.
1:17:29 So all the toxins, the byproducts, the waste products,
1:17:32 the Alzheimer’s fragments,
1:17:34 they get cleared during that stage of sleep.
1:17:37 So if you miss out on that window,
1:17:39 which is most people tend to do
1:17:40 because a lot of us, unfortunately,
1:17:42 tend to wake up at like 2, 3 in the morning
1:17:45 when we should be in deep sleep,
1:17:48 but we’re not because we wake up
1:17:49 and then you miss out on that cycle
1:17:51 because the brain starts again from cycle one, from stage one.
1:17:55 – So sleep is super critical here.
1:17:57 – It is really important.
1:17:58 – There must be a pretty strong link
1:17:59 between people who don’t sleep much
1:18:01 and Alzheimer’s as well then.
1:18:03 – There is a link, yes, it’s been explored
1:18:04 and it seems to be consistently significant across studies.
1:18:08 And is there a relationship with alcohol and menopause?
1:18:12 – Yes, alcohol unfortunately is a trigger
1:18:15 for some of the symptoms of menopause.
1:18:17 It can really make them worse.
1:18:20 My biggest concern is that alcohol
1:18:22 is a dehydrating substance.
1:18:25 It’s defunctional, is one of the main functionality
1:18:28 of alcohol as a molecule, is dehydrating.
1:18:31 And dehydration is a problem for brain health.
1:18:35 So the brain is 80% water,
1:18:38 which is more than everywhere else in the brain.
1:18:41 And water is crucial for every single chemical
1:18:45 and cellular reaction to take place inside the brain.
1:18:48 So the brain is the one organ
1:18:52 that is especially sensitive to the effects of dehydration,
1:18:56 where even a two to 4% water volume loss
1:19:02 can prompt neurological symptoms.
1:19:05 The headaches and migraines and dizziness in brain fog.
1:19:10 So actually alcohol by dehydrating your brain
1:19:14 and those that stick around in your brain for a long time
1:19:17 can make some of the symptoms of menopause worse,
1:19:20 but also at any age it can really have a bad impact
1:19:24 on cognitive function.
1:19:25 There’s some studies that I find very interesting
1:19:27 where people study the effect of hydration
1:19:31 on cognitive performance.
1:19:33 And they showed that if you have two groups of people
1:19:36 who need to do certain mental tasks,
1:19:38 like neuropsych testing and reaction times,
1:19:41 computerized tests that measure your processes speed.
1:19:45 And if you give one group a glass of water,
1:19:48 or a couple of glasses of water before taking the test,
1:19:51 they actually perform 15% better
1:19:54 than the group of people who didn’t drink any water prior.
1:19:57 – Damn, I need to start drinking water on this podcast.
1:19:59 – Yes, and look, yes, you should.
1:20:01 And I will also say that water isn’t just water, right?
1:20:05 A lot of people drink purified water.
1:20:07 That’s not water, that’s just fluid.
1:20:10 So your brain doesn’t just want something wet.
1:20:13 It wants water with electrolytes and minerals and salts
1:20:17 because it’s the combination of these factors
1:20:19 that really supports hydration.
1:20:22 So tap water is fine as long as it’s clean, right?
1:20:25 And one thing that we did at home
1:20:27 is that we installed this ginormous filter
1:20:30 for the entire house where the water is now filtered
1:20:33 in a way that removes all the impurities
1:20:37 but preserves all the electrolytes.
1:20:39 – What else have you done in the house?
1:20:41 Sort of scientist lab of a house that you’re building this,
1:20:43 you mentioned toxins.
1:20:45 – I’m a little bit strict.
1:20:46 – Sounds like it.
1:20:47 – Yes, so there’s no plastic in my kitchen, not at all.
1:20:50 Everything’s just glass.
1:20:52 – Why?
1:20:53 – Because plastic is really an issue.
1:20:56 It’s a very, very common contaminant and pollutant.
1:21:00 And what happens is that when you heat it,
1:21:03 the particles can penetrate into your food
1:21:06 and drinks and beverages.
1:21:07 But also when you put plastic in the dishwasher,
1:21:12 the hot water will make it leak.
1:21:14 And then it leaks into your plates and glasses and whatnot
1:21:17 and then you drink it right back
1:21:18 or you eat it right back when you put food on a plate.
1:21:22 So pollutants in general accumulates in an organism,
1:21:27 concentrate in an organism by bioaccumulation,
1:21:32 which means that you start the lower doses
1:21:35 but they stick around for a really long time.
1:21:37 So they keep piling up over time.
1:21:39 And that’s especially an issue for women and for children,
1:21:43 but for women in particular,
1:21:46 because we have more body fat than men, for instance.
1:21:51 And pollutants tend to accumulate in body fat,
1:21:53 especially breast tissue.
1:21:55 So they’re being linked to an increased risk
1:21:58 of reproductive issues,
1:22:00 like reproductive infertility and the metriosis,
1:22:03 thyroid disease, and more recently to dementia as well.
1:22:06 Not plastic in particular, but pollutants in general.
1:22:09 – Breast cancer?
1:22:10 – Breast cancer, yeah, reproductive cancers as well.
1:22:13 And you could never say it’s 100% these or that,
1:22:16 but the fact that there is a strong association
1:22:19 is reason enough for me to stay away from plastic.
1:22:22 – And what else, what do you put in your mouth
1:22:24 in terms of food?
1:22:25 – So there’s plenty of research showing that the brain
1:22:32 really wants and needs very specific nutrients
1:22:35 to function at its best.
1:22:37 Because the reality, so when I was starting
1:22:40 my favorite class always been neurochemistry.
1:22:44 And I was learning about all these different molecules
1:22:47 and all these different chemical reactions
1:22:49 that are so important for brain function
1:22:51 and neuronal health and whatnot.
1:22:53 And then I realized, well, we’re really looking
1:22:56 at potassium and sodium and magnesium
1:22:59 and omega-3 fatty acids and protein and glucose.
1:23:02 And those are nutrients.
1:23:04 So the nutrients that we obtain from the foods
1:23:07 that we eat literally become part
1:23:10 of the fabric of our brains.
1:23:13 So every day we have a number of opportunities,
1:23:18 breakfast, lunch, and dinner,
1:23:20 to either make a smart choice that supports our brain health
1:23:24 or the opposite and feed our brain garbage
1:23:26 that is going to be unfortunately incorporated
1:23:29 in the fabric of your brain.
1:23:30 And I don’t want that for my brain, for sure.
1:23:32 – I don’t want that, I don’t want that for my brain.
1:23:34 – Exactly.
1:23:34 So it’s really important to focus on clean foods
1:23:41 that are nutrient dense
1:23:43 and that prioritize the nutrients that your brain wants.
1:23:46 The brain is not a sponge.
1:23:48 I keep saying that because I think there’s some confusion
1:23:52 in the world where people think that whatever you eat
1:23:56 can have a direct impact on brain health.
1:23:58 For instance, I learned that individuals
1:24:03 who really are interested in brain health
1:24:06 would say things like the brain is mostly fat,
1:24:09 it has a lot of cholesterol, which is true.
1:24:11 Therefore, you need to eat a lot of cholesterol
1:24:15 to support the fat inside your brain,
1:24:17 which is absolutely not correct.
1:24:19 The cholesterol from the diet
1:24:21 can never get inside your brain.
1:24:23 There’s no way for the substance
1:24:25 to actually get inside your head.
1:24:28 I mean, your head, yes, but not inside your brain.
1:24:31 So eating cholesterol rich foods
1:24:33 will not help your brain at all.
1:24:34 Eating antioxidant rich foods will.
1:24:38 So the nutrients that your brain really relies on
1:24:41 are antioxidants like vitamin C, vitamin E, selenium,
1:24:45 beta-carotene, things that you find in fruits and veggies,
1:24:50 basically, and some nuts and seeds, preferentially.
1:24:53 Lean protein, so amino acids, the essential amino acids,
1:24:58 and polyunsaturated fatty acids,
1:25:01 which can be from plant-based sources or animal sources,
1:25:06 but they really have to be the polyunsaturated fatty acids
1:25:10 that the brain really wants and needs
1:25:12 and need to be replenished consistently.
1:25:14 So you’re saying if I’m struggling with menopause,
1:25:16 then I should be aiming at the Mediterranean diet?
1:25:19 Pretty much, yes, thank you, that’s the bottom line.
1:25:21 So Mediterranean-style patterns
1:25:23 seems to be correlated or at least associated
1:25:26 with better outcomes overall for women’s health.
1:25:29 What about supplements?
1:25:32 Supplements are typically used to supplement a healthy diet,
1:25:37 not to replace it, and I think that’s important
1:25:40 because at least here, there’s a tendency
1:25:43 to recommend really high doses of supplements
1:25:45 to everyone across the board,
1:25:47 but we do know that supplements only work
1:25:50 if you have a deficiency or at least a subclinical deficiencies,
1:25:55 whereas giving high doses of something that your body,
1:25:59 or let’s say the brain at least, I just stay in my lane,
1:26:02 but high doses is something that your brain doesn’t want or need.
1:26:05 They’re not going to be very helpful.
1:26:07 You’re just going to either pee them out
1:26:09 or they’re just going to accumulate in other parts of the body
1:26:12 so they’re not as helpful.
1:26:13 Does everyone that talks to me about the brain
1:26:15 talks to me about omega-3 as a supplement that I should take for…
1:26:18 Every time I take the omega-3, I think I’m doing my little brain a favor.
1:26:22 You may or may not.
1:26:23 So the research shows that the brain seems to need
1:26:27 a certain amount of omega-3 fatty acids
1:26:30 that are between 3 and 6 grams per day.
1:26:34 Now, if you’re able to obtain that from a diet,
1:26:38 then maybe supplements are not necessary,
1:26:41 but if you’re not, then supplements may be helpful.
1:26:45 Omega-3s, yes, those are the polyunsaturated fatty acids
1:26:47 that the brain really needs.
1:26:49 Antioxidants as well. I take vitamin C.
1:26:52 Oh, okay, so you are on the supplements.
1:26:54 You were just trying to keep them all to yourself?
1:26:56 No, I wasn’t.
1:26:58 Well, you know what I really like is more extracts and botanicals.
1:27:04 I’m not a take-my-peel kind of person.
1:27:07 I actually get quite annoyed when I need to take pills.
1:27:10 I just don’t like it.
1:27:11 I think because I work in a hospital.
1:27:13 So I associate that as being sick.
1:27:15 I don’t like that feeling.
1:27:17 But what I really enjoy is to get my nutrients
1:27:20 from either extracts or concentrates from plants and veggies and fruit.
1:27:26 So in the morning, the first thing I do is that I drink water immediately,
1:27:30 but also then I have noni juice, which is a…
1:27:35 Sometimes you give me the eyebrow, you’re just going to…
1:27:37 Yeah, yeah, yeah, noni juice.
1:27:39 Noni, N-O-N-I is a wonderful juice from the Pacific Islands
1:27:44 that has a little bit of a beater taste,
1:27:48 which is always good because beater…
1:27:49 I really get for digestion and gut health.
1:27:52 And that’s important for brain health and elimination as well and clearance.
1:27:57 And it’s very rich in vitamins and minerals and a lot of phytonutrients.
1:28:02 So that’s a good concentrated source.
1:28:04 And this makes with blueberry juice.
1:28:06 So that’s what’s really good to have.
1:28:09 One of the things I found quite fascinating is I read
1:28:12 that there was a study done on legumes that proved…
1:28:15 Yeah, yeah.
1:28:16 It was in your book.
1:28:17 It was in chapter 14 where it says legumes apparently seem to be a bit of a miracle food for delaying menopause.
1:28:24 Yeah, so a diet that is rich in legumes and also fish, fatty fish,
1:28:32 has been linked with the later onset of menopause.
1:28:36 By how much?
1:28:37 Three years.
1:28:39 Whereas women who follow the standard American diet,
1:28:44 like I said, diet with more…
1:28:47 Now, lots of sugary beverages and processed foods and packaged meats and whatnot.
1:28:53 That’s been linked with an earlier onset of menopause by about three, four years.
1:28:59 And the last thing you want is to go through menopause earlier in life if you don’t have to.
1:29:04 Right?
1:29:05 I was reading as well in your book that women who do consume enough omega-3
1:29:10 may experience different types of menstrual pains and fertility issues and stuff.
1:29:17 Is that true?
1:29:17 Yeah, well, the research shows an association between consumption of omega-3 fatty acids
1:29:24 and well, also lower risk of depression and recurrent depressive symptoms in menopause,
1:29:33 as well as better fertility overall.
1:29:36 And the same for antioxidants.
1:29:38 Antioxidants have also been linked with the gentler menopause overall
1:29:44 and fewer menstrual cramps and less pain and the lower risk of premenstrual syndrome as well.
1:29:53 I get all of this begs the question.
1:29:55 Because it seems that the human body is designed, if you believe the theory of evolution, which I do,
1:30:02 to be very smart and to do things for a clear and obvious survival benefit and reason.
1:30:08 But when I think about menopause, it’s hard to see on the surface
1:30:12 what the evolutionary reason for such a process is.
1:30:15 Why does it happen?
1:30:16 Why don’t women’s estrogen levels just stay the same throughout their life until they die?
1:30:20 And because it seems to be the case that it’s not the same for men.
1:30:24 So is there an evolutionary basis for everything we’ve talked about today?
1:30:28 The theory of evolution was developed by Charles Darwin, who did not love women.
1:30:34 Oh, really?
1:30:35 Yes.
1:30:36 Let’s move on then.
1:30:37 And the theory makes sense if you’re a man, but not if you’re a woman.
1:30:42 Because the theory of evolution says that pretty much the only reason to be alive
1:30:47 is to pass your genes on to the next generation.
1:30:50 So the fact that women will stop being reproductive in midlife and be able to live after that
1:30:59 is clearly against the classic theories of evolution.
1:31:05 But I was thinking about this and I was thinking, well, is it not just because in the 1700s, 1800s,
1:31:13 the average life expectancy was like 35, 40?
1:31:16 Yes, but there was a notion already back then that women who were able to live past that age
1:31:23 at some point in their lives would stop being reproductive and hopefully remain alive.
1:31:28 So this is what I will tell you, that if you’re born with ovaries,
1:31:37 that menopause seems to be just a fact of life.
1:31:39 There is an understanding that at some point, your ovaries will stop ovulating
1:31:44 and you’ll go through menopause.
1:31:46 But in reality, menopause is a biological puzzle, is a big question mark.
1:31:52 Because in most animal species, females actually die right after menopause.
1:32:02 So your lifespan as a female animal tends to match your reproductive span,
1:32:09 which is what Darwin was talking about.
1:32:13 Now this theory only makes sense if you are not able to outlive menopause.
1:32:22 And there are two different theories when it comes to menopause.
1:32:24 There are people who, like Darwin, say, well, women should just die.
1:32:29 Or women were supposed to die after menopause, like all other animals on the planet,
1:32:36 except just a few, like killer whales.
1:32:38 For example, killer whales are able to live long past menopause,
1:32:43 or do some elephants and some giraffes and some insects, interestingly enough.
1:32:48 But then there’s another theory that says, no, no, no,
1:32:51 it’s not just medical improvements or supportive women
1:32:57 and enabling women to live past menopause.
1:33:00 The reality is that menopause makes sense for a number of reasons.
1:33:03 And this is called the grandmother hypothesis.
1:33:06 And what this hypothesis says is in a nutshell,
1:33:09 is that evolution is much more complicated
1:33:13 than what Darwin was thinking, perhaps.
1:33:17 And what makes more sense, if you are a woman
1:33:20 and you have to bear this children, you have to grow a child,
1:33:25 and there’s a strong risk of dying from childbirth the older you are,
1:33:30 and there’s also a risk to the offspring, to the children, the older the mother is.
1:33:36 Then it makes a lot more sense to stop being reproductive at some point in your life
1:33:41 and remain alive to help your dozers and your sons and your grandchildren
1:33:48 by providing all the resources that they need for them to outlive,
1:33:53 you know, to keep on going and keep having children.
1:33:56 So the theory is that at some point in the course of evolution,
1:34:00 where our ancestors were still cavemen,
1:34:03 that the strongest women who were able to live past multiple pregnancies,
1:34:11 the most fit of women at that point,
1:34:15 somehow underwent these mutations that enabled,
1:34:18 or perhaps just were able to activate their longevity genes,
1:34:23 where their bodies evolved to be able to outlive menopause by many, many years,
1:34:29 if put in the right environment, of course.
1:34:32 And that means that, yes, you’re not passing on your own personal genes
1:34:37 to the next generation, but you are effectively stepping into the role of grandmother
1:34:43 and caregiver, and that helps your own children have more children,
1:34:49 and then you’re going to make sure that your grandchildren don’t die
1:34:52 because you’re going to be there to provide for them.
1:34:55 This is very important when your babies can’t really take care of themselves
1:35:01 for a really long time, like human babies can’t.
1:35:03 They’re basically helpless for many, many years.
1:35:06 The parents had to keep providing for them.
1:35:08 The grandparents had to keep providing.
1:35:10 So that makes sense for humans.
1:35:12 The women would stop being reproductive,
1:35:16 but would keep being productive and stay alive.
1:35:20 And anyone who’s ever had a grandmother would know
1:35:23 that that’s very, very important to have.
1:35:25 So this idea that menopause is actually an issue because we’re living longer.
1:35:32 – Yes, I really don’t get that. – It’s not true.
1:35:34 Well, some people think it’s true, some people think it’s not.
1:35:37 From what I can see clinically,
1:35:41 our bodies have this unique capability to really remodel themselves
1:35:47 and change themselves to adapt to menopause.
1:35:51 Our brains rewire, our bodies rewire,
1:35:55 and the idea that there is such a mechanism in place suggests adaptation.
1:36:00 I’m going to let you in on a little secret.
1:36:02 What is in the Diary of a CEO Cup?
1:36:05 This cup that sits in front of me when I interview these people,
1:36:08 sometimes for three hours and sometimes three people a day.
1:36:11 And the answer is this.
1:36:13 Perfect. I invested in the company on Dragonstone.
1:36:15 And since then, they’ve gone from an idea
1:36:18 to the fastest growing energy drink in the UK.
1:36:21 It is a matcher energy drink, and it is absolutely delicious.
1:36:25 But that’s not why I choose to drink it on this podcast.
1:36:27 The reason I choose to drink it is because it gives me what I call all-day energy.
1:36:32 I don’t get the same crashes that I used to get with other energy drinks.
1:36:35 If you’re in the middle of a conversation or you’re in the middle of a talk on stage
1:36:38 or in the boardroom, the last thing you want to do is have a crash.
1:36:41 You don’t want jitters and you need focus.
1:36:44 And that is why they now sponsor this podcast.
1:36:47 Not only is it delicious, but it gives me a significant competitive advantage.
1:36:50 If you haven’t tried it, go down to a Tesco, go to a Waitrose, all go online
1:36:55 and use the code DIARY10 at checkout and you’ll get 10% off.
1:36:58 And when you do try it, let me know how you get on.
1:37:02 I think I’ve read in your work that a woman is never happier
1:37:05 than in that post-menopause or phase than in any period in her life.
1:37:09 An average.
1:37:10 Maybe because she’s dumped him or because she’s had the divorce.
1:37:13 Maybe that’s why.
1:37:14 It does true, though, isn’t it that a lot of women do go through divorce in that phase of life?
1:37:19 It seems like the number of divorces increase exponentially at that point in life.
1:37:23 No, they want a little bit more.
1:37:25 Yes, I think that comes up a lot.
1:37:28 Also, not research, but mostly in psychological research.
1:37:31 There’s something that seems to happen.
1:37:34 In part, it might be aging, in part, you’re older, you know better.
1:37:38 But there’s also something that happens neurologically where this is not my work,
1:37:43 but other people have shown that there’s one part to the brain called the amygdala
1:37:48 that’s in charge of emotional control,
1:37:51 like the center, the emotional center in the brain.
1:37:54 And after menopause, it gets quite selectively turned off
1:37:59 in a very special way where emotions like sadness or anger
1:38:05 don’t hold quite the same charge.
1:38:09 So your amygdala doesn’t quite fire as strongly when something negative happens to you,
1:38:14 but it keeps firing just as strongly when something good happens to you.
1:38:19 So the ability to sustain joy and potentially contentment
1:38:24 and just wonder if not amplified is certainly stable.
1:38:29 And that’s been linked with better emotional control after menopause
1:38:35 and those emotional transcendence that in the words of many of my friends
1:38:40 is really more like giving fewer F-words.
1:38:44 I’ve actually got a graph that I found in your work that shows that
1:38:48 by the time women are in their 60s, statistically, they’ve never been happier.
1:38:52 Yes. Well, so it depends on the studies, right?
1:38:54 And that’s always an average.
1:38:56 So these studies have measured life contentment as a functional menopause.
1:39:00 And look, we have the graph here a few hours.
1:39:01 Oh, is that the graph? Yeah, yeah.
1:39:02 Yeah, perfect.
1:39:03 So this is what these studies have shown.
1:39:06 And of course, it’s not universal, it’s never universal.
1:39:09 There are women who are miserable before and after menopause
1:39:11 and women who are happy all the time.
1:39:14 But there seems to be, again, a little bit of this you curve.
1:39:18 And then suddenly, yeah.
1:39:19 Where life contentment is, whatever it is, is baseline over here.
1:39:23 And then it takes a dip during the transition to menopause
1:39:27 when a lot of women just have a hard time.
1:39:29 You know, I think it’s important to acknowledge that.
1:39:32 But then life contentment goes back up.
1:39:35 See, that’s the window before, like the three to six years after menopause.
1:39:41 When things are still not quite perfect, you’re still adjusting.
1:39:44 But then it looks like it’s going back up.
1:39:46 And this is the late postmenopausal phase where usually the symptoms go away
1:39:51 and you feel more like yourself again, or you feel better overall.
1:39:56 And life contentment tends to increase.
1:39:58 You have some other graphs on there.
1:40:00 You have another one that shows the impact of…
1:40:03 You call it a surgical menopause?
1:40:05 – Yeah, do you want to see that? – Yes, please, yeah.
1:40:07 Well, many people, let’s just be honest.
1:40:11 Nobody talks about surgical menopause, right?
1:40:14 What happens sometimes, very often, actually,
1:40:17 is that women need to have their uterus removed with or without the ovaries.
1:40:24 Often enough, before menopause.
1:40:26 These are very common surgical procedures.
1:40:29 In fact, a hysterectomy, the surgical removal of the uterus,
1:40:34 is the second most common surgery for women in the United States after the C-section.
1:40:39 That’s one in nine women.
1:40:41 Either one in eight or one in nine, depending on the statistics.
1:40:45 And what happened historically is that until 2008, so very recently,
1:40:52 professional guidelines of medical societies recommended removing the ovaries all the time
1:41:00 as part of the hysterectomy.
1:41:02 So let’s say that you go to your surgeon because you need to have the uterus taken out.
1:41:08 Sometimes it’s because of cancer.
1:41:10 More often than not is not because of a malignancy,
1:41:15 but it’s more for things like endometriosis or benign reasons.
1:41:21 Up until 2008, the surgeon would say, no matter the woman’s age,
1:41:27 as long as you’re done having children, the ovaries are redundant, don’t really matter.
1:41:33 Let’s just take them out.
1:41:36 So in 2004, of the over three million women who had their uterus removed in America,
1:41:46 over half also had their ovaries removed without a medical reason to do so.
1:41:53 It was just common practice to say, well, I’m in there.
1:41:57 Let’s get rid of the ovaries as well.
1:41:59 Why? Because it’s a smoother, it’s a more straightforward surgery.
1:42:03 And also that reduces the risk of developing ovarian cancer in the future.
1:42:08 Well, that is true.
1:42:09 The risk of ovarian cancer is relatively low for women who do not have genetic risks
1:42:16 or a strong family history.
1:42:18 But what people were not realizing is that surgical menopause,
1:42:23 this procedure of removing the ovaries in women who had a menstrual cycle,
1:42:27 would effectively plunge the woman into menopause almost overnight.
1:42:33 And the consequences are far more severe than going through menopause as part of the aging process.
1:42:39 And the toll on the brain is actually significant because surgical menopause has been linked
1:42:45 with an increased risk of cognitive decline and dementia, Parkinsonism, stroke,
1:42:51 and major anxiety and depression.
1:42:53 So this is something that we need to talk about.
1:42:56 In 2008, the American College of Obesity Surgery changed their recommendations saying
1:43:08 that they now recommend preserving the ovaries whenever possible.
1:43:15 Now, this is not a strict medical guideline, it’s a recommendation,
1:43:21 which means that you’ve reached different people at different places at different times.
1:43:27 And still today, a lot of surgeons advise their patients to have the ovaries taken out
1:43:35 even when the ovaries are healthy because of surgical considerations
1:43:40 without necessarily thoroughly explaining the possible side effects of that procedure.
1:43:46 And look, this is not to say that women should decline medical advice,
1:43:51 but it really calls for an informed conversation where you go to your doctor and say,
1:43:56 “Well, why should I be taking out my ovaries now?
1:43:59 And what are the consequences of doing so?
1:44:02 And if I do it, what do I do to feel better?”
1:44:05 Because the symptoms of menopause may be more severe, and we know that that’s no picnic.
1:44:10 And then we need to consider the increased risk of these other medical complications,
1:44:15 like an increased risk of osteoporosis and heart disease and brain and neurological disorders.
1:44:21 So this is something that we need to talk about.
1:44:24 And this is what I wanted to show you, which we’ve just done this study.
1:44:29 I’ll say to everybody that’s watching the podcast, it’s on the screen,
1:44:32 but for those that aren’t watching the podcast because you’re listening and you’re walking the dog or whatever,
1:44:36 all of the graphs and images that we’re talking about will be listed in the description below.
1:44:40 So you can click on them and take a look for yourself.
1:44:43 So this is something else that we’re doing for the first time as far as I know,
1:44:47 at least to my knowledge, which is to do brain scans in women before and after an ufrectomy.
1:44:57 The evidence that we have so far is more clinical.
1:45:00 So we know that ufrectomies are associated with all these risks or neurological disorders.
1:45:06 But to my knowledge, there are no studies that are really looking at women’s brains before and after the surgery.
1:45:14 If there are any, I haven’t seen them send them to me.
1:45:17 I would love it.
1:45:18 This is what we are seeing in our own cohort and population.
1:45:22 So this is one woman who’s been working with us for over a year,
1:45:27 and we had done three sets of brain scans.
1:45:29 The first brain scan before the surgery, like a couple of weeks prior,
1:45:34 the second brain scan six months later, and the third brain scan one year after the surgery.
1:45:41 This woman is now taking hormones and we are looking at the brain’s gray matter right now.
1:45:49 And when you see, we’re also showing parts of the brain that is losing gray matter.
1:45:55 And those are shown as blue blobs, I would say.
1:46:02 There are blue spots over the brain scans which show the parts of the brain that are losing volume.
1:46:08 So this is the brain before the surgery.
1:46:11 This is the brain six months later, and this is the brain one year later,
1:46:17 where all these parts in light blue are parts of the brain that have lost gray matter.
1:46:24 Her ovaries were removed and the gray matter of her brain shrunk.
1:46:29 Has diminished.
1:46:30 It seems to have disappeared.
1:46:32 In some parts of the brain is thinning quite a bit, and these are statistical maps that I’m showing.
1:46:38 So these are regions where the change is statistically significant.
1:46:42 But there’s an overall thinning of the brain.
1:46:45 And it just goes to show that that relationship between the ovaries and the brain is very significant.
1:46:51 One of the things that have been happening to us for a few years now that we’re studying menopause,
1:46:57 is that there’s pushback that what we’re seeing is not menopause, it’s just aging.
1:47:03 And look, I’ll show you one more thing that we’ve done to say no, it’s not actually just aging.
1:47:09 It’s much more likely to be menopause than aging.
1:47:11 So now we have women who are exactly the same age.
1:47:15 These are all women who are 50 years old.
1:47:18 One has a regular menstrual cycle, one has irregular menstrual cycle, she’s in period menopause.
1:47:25 And this woman is also 50 years old and does not have a menstrual cycle.
1:47:29 Do you see the differences?
1:47:31 I mean, yeah, their brains look completely different.
1:47:33 Thank you. And they’re all exactly the same age.
1:47:35 Drastically different.
1:47:36 So the lady there in pre-menopause, her brain is really, really illuminated.
1:47:43 And then the same, a different lady, but the same age in post-menopause.
1:47:49 I mean, yeah, I mean, if it looks like, it kind of looks like the lights have gone down.
1:47:53 You can see this just by eyeballing the brain scan.
1:47:56 It’s crazy.
1:47:56 And again, these are three cases and we now have more and more women.
1:48:00 So we’re going to do a statistical examination of group differences.
1:48:04 But still, you can’t tell me this is just age.
1:48:08 How do you, because you know this, you’ve got the scans, you’ve done the work.
1:48:12 And then you must look out into the world and see a narrative, which you know is wrong.
1:48:17 How does it make you feel?
1:48:18 I mean, you know, as a scientist, that’s the whole process.
1:48:21 You do things and then you wait for other people to replicate what you have done.
1:48:26 But you know, there’s women right now that are suffering.
1:48:28 I know that is because they’re misunderstood.
1:48:31 But it’s also really important for the research to be substantial enough
1:48:35 to really be sure that this is menopause that, you know, we have hundreds of women in the study.
1:48:43 I would love to have thousands and the more people look at this question
1:48:49 from different angles and different countries with different populations
1:48:52 and the higher our confidence that what we’re seeing is actually menopause.
1:48:57 And if she had taken in the last graph you showed me, in the last image you showed me
1:49:01 with the three women, same age, different phases of menopause.
1:49:04 If she on the right, who was in postmenopause, had been on hormones.
1:49:10 I don’t know.
1:49:11 She’s not a hormone.
1:49:12 That’s why I’m showing their scans.
1:49:15 But we’re also looking at that.
1:49:16 We’re also doing clinical trials to test whether hormone therapy can change this brain scan.
1:49:24 So this is another thing that’s quite upsetting as a woman and the scientist.
1:49:30 The only clinical trials have looked at the effects of hormone therapy
1:49:35 on cognition or using brain scans have been focused on women who are past menopause.
1:49:45 There isn’t a single clinical trial that uses brain scans to test the efficacy of hormone therapy
1:49:53 in women who are perimenopausal, for example, which is bizarre to say the least.
1:49:59 So we’re doing one right now.
1:50:01 So we have an active clinical trial here.
1:50:04 So the other concern is that hormone therapy has this terrible reputation for being linked
1:50:09 with a higher risk of breast cancer.
1:50:12 And that’s been addressed in professional societies are saying actually whatever risk
1:50:17 increases is very small and is actually a rare occurrence.
1:50:22 But there’s history.
1:50:25 And a lot of women are just scared of taking hormones.
1:50:29 And so what we’re doing, we’re working with an alternative, which is an estrogen,
1:50:34 designer estrogen, is a designer estrogen.
1:50:37 I’m very excited about that.
1:50:38 So this is the new generation of hormone options, hormonal options.
1:50:43 And they’re called selective estrogen receptor modulators or CERMs or designer estrogens.
1:50:50 And the one we’re testing is called a NUROSERM, is a SIRM, is an estrogen for the brain that’s
1:50:56 been very specifically developed by my colleague, Dr. Roberta Diaz-Brinton at the University
1:51:02 of Arizona.
1:51:03 She’s a genius.
1:51:04 She’s an absolute rock star in this field.
1:51:07 And she’s been studying estrogen in the brain since the 1990s, and she’s amazing.
1:51:12 And she was like, okay, I am tired of hearing that people want to take hormones because
1:51:18 of this problem with the breast cancer link and association, we’re going to start fresh.
1:51:24 And she went back to the bench, and she worked for 15 years, and she came up with this formulation
1:51:31 of this new type of estrogen supplement, actually, it’s more like a supplement than
1:51:35 a medication that goes straight up to your brain, it’s like a little GPS for your brain,
1:51:41 and leaves your breast rovers alone.
1:51:44 So this selectively improves brain function while having no impact on your breasts and
1:51:53 reproductive tissues, which means that can either have no effect on cancer risk or actually
1:51:58 reduce the risk of cancer, while selectively supporting brain health.
1:52:03 And now we’re testing it with brain scans, we do cognitive testing, we do all sorts of
1:52:07 evaluations, and we’re actively enrolling participants.
1:52:11 So if anyone is interested, we’re looking for pyramidopausal and postmenopausal women
1:52:17 with hot flashes, specifically women who have at least seven or more hot flashes a day who
1:52:23 might really benefit from this treatment in a short amount of time, who are willing to
1:52:29 work with us in New York City, and everything is sponsored by the NIH, the National Institute
1:52:34 on Health, is a face to randomized placebo-controlled clinical trial, which means it’s one of the
1:52:41 most thorough clinical trials you’ll ever get, so give a headache for us.
1:52:45 How do they get in touch with you if they want to take part?
1:52:48 They can email my team.
1:52:50 Can we share their email?
1:52:51 Yeah, yeah, we’ll put it on the screen afterwards so everyone can see it.
1:52:54 While you’re finding that, I wanted to share something from your book that I found to be
1:52:57 quite fascinating.
1:52:58 There’s a section where you talk about how to predict when a woman will go through menopause,
1:53:02 and I pulled out a few things I found fascinating here, which I’ll probably be speaking to
1:53:06 my partner about.
1:53:07 Right.
1:53:08 I said the best predictor of when a woman will go through menopause is when her mother
1:53:11 went through menopause.
1:53:12 That’s right.
1:53:13 And the experience of the symptoms of menopause are similar to for mother and for daughter.
1:53:17 Another indicator is a woman’s experience during puberty or pregnancy.
1:53:20 For instance, if they have mood disturbances during puberty or pregnancy, they are likely
1:53:24 to have it for menopause.
1:53:26 That’s right.
1:53:27 So maybe we should be having conversations with our mothers if we’re women, to understand
1:53:31 their experience with menopause, because it might be the clearest indicator of our own
1:53:36 potential future experience.
1:53:38 That’s right.
1:53:39 There’s a sense of when you might be going through menopause, what kind of symptoms you
1:53:43 may be having, and then you consider your own medical history.
1:53:47 So if you ever smoked cigarettes, for instance, you may go through menopause a little bit
1:53:51 earlier in life than your mom has, or if your diet is not very healthy, same consideration.
1:53:58 So if you don’t exercise at all, those are all factors that reduce the age of onset of
1:54:04 menopause.
1:54:05 So you may go through menopause earlier on, but it’s always good to talk to your mom.
1:54:09 So that’s really my best advice here is ask your mom, because mothers just, you know,
1:54:15 it’s really bizarre how very few, at least for my mom’s generation, nobody would talk
1:54:23 about menopause.
1:54:24 My mom talked to me about puberty and periods, of course, because you have to be prepared
1:54:28 and you need to know what to do.
1:54:30 She never once mentioned menopause until I asked.
1:54:33 So how was it for you?
1:54:35 What age?
1:54:36 You know, should I, what am I expecting?
1:54:39 What’s going to be in store for me?
1:54:42 And I think it’s a good conversation to have ahead of time.
1:54:45 So then you have time for, you know, to prepare.
1:54:50 You should talk to your girlfriend.
1:54:51 I’m good at it.
1:54:52 I mean, I had no idea about all of this stuff.
1:54:54 So thank you so much for sharing it in the way that you do and doing the work that you
1:54:58 do, because you’re really shining a light on a very unaluminated part of life that I
1:55:04 think by 2025, they say that a billion women are going to be experiencing or have gone
1:55:08 through menopause, which is crazy, a billion people that walk amongst us.
1:55:12 That’s what one in eight, one in nine people are currently going through or have been through
1:55:16 menopause at that stage.
1:55:17 And that, that means that someone in your life is going to go through this, your mother,
1:55:20 your partner, your daughter, whoever it is.
1:55:22 So being armed with this information helps us to be, I think, better supporting acts
1:55:28 to those people, but it helps us to understand ourselves better and helps us to be more empathetic
1:55:33 and to know how to, to show up for those people, even if we’re not one of the people that will
1:55:37 be going through menopause ourselves.
1:55:39 And that’s allowed me in my own life to understand people in my life that I maybe didn’t understand
1:55:44 before.
1:55:45 I thought, well, they’re acting strange or their behavior is weird or they’re being
1:55:47 a bit weird.
1:55:48 And you can sometimes isolate those people and the stats show that, you know, the suicidality
1:55:52 amongst that age group of people that are at sort of 55 and plus is probably so high
1:55:56 in part because they’re confused, they don’t have the answers and those around them don’t
1:56:00 have the answers.
1:56:01 So they can be shunned.
1:56:02 They can be rejected.
1:56:03 They can be misunderstood.
1:56:04 And that’s exactly what your work confronts.
1:56:05 And it shines a really important unique light on the brain, which I had absolutely never
1:56:09 thought about before.
1:56:10 Never considered, never seen the scans.
1:56:12 And now I have a better understanding of the full physiological process that’s going on
1:56:16 when people go through the different stages of menopause.
1:56:21 Dr. Lisa, thank you so much.
1:56:23 We have a closing tradition on this podcast where the last guest leaves a question for
1:56:27 the next guest, not knowing who they’re going to be leaving it for.
1:56:31 And the question that has been left for you, if you could have one last conversation with
1:56:35 your parents, what would you say?
1:56:38 Goodness, my parents are here right now.
1:56:41 Let’s just say thank you.
1:56:46 Thank you for everything.
1:56:47 Thank you for being there for me my entire life and thank you for being my 100% backup
1:56:53 plan.
1:56:54 I feel so fortunate that my parents are such good people and they’ve always been there
1:57:00 for me.
1:57:01 I never had, I never worried about not knowing where to go.
1:57:06 And when I was little, I didn’t fully appreciate that, but now I really do.
1:57:11 I appreciate it so much that I never felt on my own.
1:57:14 I always felt like I had a safety net, both financially, legally, physically and mentally.
1:57:22 And it’s just such a blessing.
1:57:25 And I would just say thank you, love you so much and I’m sorry that that was difficult
1:57:28 when I was a teenager.
1:57:30 I think I redeemed myself.
1:57:32 You certainly have.
1:57:34 Thank you so much for all the work you’re doing and on behalf of all the people that
1:57:37 I have to say this.
1:57:38 And last time I had a conversation about menopause, I, for people that don’t realize how sort
1:57:44 of impactful this is, the top comment on the video was, had I not found these videos,
1:57:48 I would have been convinced that I was dying.
1:57:50 Heart palpitations, migraines, itchy skin, insomnia, pure rage, crying spells, the list
1:57:55 goes on.
1:57:56 I’m 43 and I literally do not recognize myself.
1:57:59 And the other top comment was sweating I can deal with, hot flashes I can deal with.
1:58:04 What I can’t deal with is the paralyzing fear, anxiety, depression and fatigue.
1:58:08 Those were the two top comments on the video about menopause.
1:58:11 And I think that’s why it’s so important for us to keep having these conversations,
1:58:14 to destigmatize it, to inform ourselves and then to, by doing so, push the research forward,
1:58:21 push attention, push investment forward in this subject.
1:58:24 And it’s so wonderful that you’re working on the designer estrogen.
1:58:27 Because again, if that is successful, it will help to change even more people’s lives.
1:58:31 So thank you so much, Dr. Lisa.
1:58:32 Thank you.
1:58:33 And thank you so much for having me and for doing this.
1:58:35 Really appreciate it.
1:58:36 [Music]
1:58:38 [Music]
1:58:40 [Music]
1:58:50 [Music]
Đây là bằng chứng cho những gì phụ nữ đã nói từ lâu.
Thời kỳ mãn kinh thay đổi chức năng của não bộ bạn.
Có vẻ như não bộ đang co lại.
Đúng vậy, và có hai lý do tại sao điều này rất quan trọng.
Lý do đầu tiên, và đây là điều ảnh hưởng không chỉ đến tất cả phụ nữ,
mà còn cả tất cả nam giới.
Tiến sĩ Lisa Misconi là một nhà khoa học thần kinh–
–người có nghiên cứu đột phá đã phát hiện và cách mạng hóa
hiểu biết của chúng ta về thời kỳ mãn kinh–
–và những điều chỉnh có thể thực hiện để phát triển
trong giai đoạn này của cuộc đời.
Đây là nghiên cứu mới về những thay đổi của não bộ
trong các giai đoạn khác nhau của thời kỳ mãn kinh,
quá trình có thể kéo dài nhiều năm.
Vậy đây là trước khi mãn kinh, đây là sau.
Wow.
Và điều này cho thấy mức năng lượng não bộ giảm 30%.
Nhưng khi phụ nữ nói rằng họ đang gặp phải cơn bốc hỏa, mất ngủ,
trầm cảm, hai phần ba phụ nữ trải qua tình trạng mơ hồ trong đầu,
đó là những triệu chứng não bộ không được công nhận trong y học.
Trên thực tế, chúng ta biết rằng phụ nữ da đen và phụ nữ gốc Tây Ban Nha
có thể trải qua các triệu chứng nghiêm trọng hơn.
Và phụ nữ đã bị miêu tả là không ổn định về tinh thần trong y học
trong một thời gian rất dài.
Chúng ta cần thay đổi điều đó.
Nhưng bên cạnh việc thực hiện nghiên cứu,
tôi đang tích cực thực hiện một số điều chỉnh lối sống
được biết là có tác động tích cực đến thời kỳ mãn kinh.
Vậy hãy cùng xem những điều này nào.
OK, điều đầu tiên tôi làm là–
Tiến sĩ Lisa, một trong những điều tôi thấy thú vị
là tôi đã đọc rằng có một loại thực phẩm kỳ diệu để trì hoãn thời kỳ mãn kinh.
Một chế độ ăn giàu đã được chứng minh là có liên quan đến sự khởi phát muộn hơn của thời kỳ mãn kinh.
Bao nhiêu?
Ba năm.
Chúc mừng, Nhật ký của một băng nhóm CO.
Chúng ta đã đạt được một số tiến bộ.
63% trong số các bạn nghe podcast này thường xuyên
không đăng ký, giảm từ 69%.
Mục tiêu của chúng tôi là 50%.
Vì vậy, nếu bạn đã từng thích bất kỳ video nào chúng tôi đã đăng,
nếu bạn thích kênh này, bạn có thể làm ơn giúp tôi một việc nhanh chóng
và nhấn nút đăng ký không?
Điều đó giúp kênh này nhiều hơn bạn biết.
Và kênh càng lớn, như bạn đã thấy,
khách mời càng lớn.
Cảm ơn bạn và chúc bạn thưởng thức tập này.
Tiến sĩ Lisa, có khả năng cao là hàng triệu người đã nhấp vào cuộc trò chuyện này vì lý do nào đó – nam giới, phụ nữ ở mọi lứa tuổi. Tại sao tất cả những cá nhân đó cần lắng nghe cuộc trò chuyện này về não bộ trong thời kỳ mãn kinh?
Tôi nghĩ lý do chính là phụ nữ rất quan trọng. Và sức khỏe của phụ nữ cũng quan trọng. Sức khỏe của phụ nữ đã không được coi trọng trong xã hội và y học trong hàng trăm năm. Và đây là thời điểm thực sự để thay đổi cuộc trò chuyện và giúp đỡ, hỗ trợ phụ nữ trong một giai đoạn chuyển tiếp thú vị và phức tạp mà tất cả phụ nữ đều trải qua. Bởi vì điều này sẽ làm cho tất cả chúng ta tốt hơn. Điều này quan trọng cho toàn xã hội.
Tại sao nam giới nên lắng nghe? Nam giới nên lắng nghe, vì điều đầu tiên, thật sự quan trọng để hiểu những gì xảy ra với vợ bạn, với bạn bè, với mẹ, với dì của bạn. Và tất cả phụ nữ đều trải qua thời kỳ mãn kinh. Vì vậy, đây là điều ảnh hưởng không chỉ đến tất cả phụ nữ, mà còn đến tất cả nam giới, thực sự. Tôi thấy thật thú vị và ấm lòng khi nhận được những email từ nam giới. Họ gửi cho tôi rất nhiều mỗi ngày. Họ nói với tôi, cảm ơn bạn. Bạn thật sự đã giúp tôi hiểu vợ tôi tốt hơn. Hoặc bạn thật sự đã giúp tôi hiểu mẹ tôi, chị gái tôi, con gái tôi. Và bây giờ, như một gia đình, chúng tôi đang đưa ra những quyết định khác nhau hoặc chúng tôi đang có những cuộc trò chuyện khác nhau và mọi thứ đều tốt hơn.
Cũng thật sự quan trọng để hiểu cách mà con người hoạt động về mặt sinh lý, y học. Và có rất nhiều điều trong xã hội đã được thực hiện chống lại phụ nữ hoặc để giúp đỡ phụ nữ, nhưng không thực sự hiệu quả. Và bây giờ chúng ta đang hiểu điều gì thực sự quan trọng để làm hoặc không làm, để hỗ trợ sức khỏe của phụ nữ.
– Tôi đã có những cuộc trò chuyện về thời kỳ mãn kinh trước đây. Tôi đã có một vài cuộc trò chuyện trong podcast này với bạn bè, với một trong những người bạn của tôi, Davina McCall, về thời kỳ mãn kinh. Và điều đó thực sự đã mở mang tầm mắt của tôi.
Ôi, bạn biết cô ấy?
– Vâng, vâng, vâng, cô ấy thật tuyệt vời.
– Tuyệt vời. Thật sự là một ánh sáng rực rỡ trong cuộc đời tôi. Và cô ấy đã nói chuyện với tôi về thời kỳ mãn kinh,
Nhưng rất ít người, nếu tôi có thể nói như vậy, và không ai đã nói với tôi về từ bổ sung này xuất hiện ở bìa trước của cuốn sách của bạn, đó là từ “não”. Tôi không nhận ra rằng có bất kỳ tác động nào lên não của phụ nữ khi họ trải qua thời kỳ mãn kinh. Nhưng dường như đó là điều mà bạn tập trung quá nhiều vào công việc của mình, đặc biệt là trong cuốn sách này, để xác định và làm sáng tỏ. Chúng ta cần biết điều gì từ một góc độ tổng quát về tác động của thời kỳ mãn kinh lên não?
– Điều chúng ta cần biết là, với tư cách là một xã hội, chúng ta có xu hướng chỉ tập trung vào một nửa của những gì thời kỳ mãn kinh liên quan, đó là khả năng sinh sản. Và như chúng ta đã nói trước đó, hầu hết mọi người đều biết rằng vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời của một người phụ nữ, khả năng sinh sản thường kết thúc vào khoảng giữa cuộc đời. Và đó là sự kết thúc của chu kỳ kinh nguyệt và khả năng sinh con. Nhưng điều mà phần lớn mọi người không nhận ra là thời kỳ mãn kinh cũng ảnh hưởng đến não theo một cách rất đáng kể. Họ chỉ mới bắt đầu thu thập dữ liệu thực sự về điều này. Vì vậy, nghiên cứu vẫn đang tiếp tục. Và những gì chúng tôi và những người khác đã chỉ ra là thời kỳ mãn kinh thực sự là một dự án cải tạo trên não. Và phần lớn phụ nữ sẽ trải qua các triệu chứng não hoặc triệu chứng thần kinh trong thời kỳ mãn kinh. Vì vậy, khi phụ nữ nói rằng họ đang có cơn bốc hỏa, đổ mồ hôi ban đêm, mất ngủ, lo âu, trầm cảm, mờ não, thì hai phần ba số phụ nữ đang trải qua thời kỳ mãn kinh sẽ trải qua mờ não và mất trí nhớ. Trong những triệu chứng đó, đúng, chúng liên quan đến thời kỳ mãn kinh, nhưng chúng không liên quan gì đến buồng trứng. Đó là các triệu chứng não. Chúng là các triệu chứng thần kinh phát sinh từ cách mà thời kỳ mãn kinh thay đổi não.
– Tôi muốn tìm hiểu về cách bạn biết điều này và công việc mà bạn đã làm. Nhưng trước tiên, tôi phải hỏi, bạn là ai?
– Tôi là Tiến sĩ Lisa Mosconi. Tôi có bằng tiến sĩ về khoa học thần kinh và y học hạt nhân, đây là một nhánh của chẩn đoán hình ảnh, nơi chúng tôi sử dụng các kỹ thuật hình ảnh não để nghiên cứu chức năng của não, hóa sinh của não.
và chúng ta có thể khám phá sâu sắc
cách mà não bộ thay đổi ở những thời điểm khác nhau
trong cuộc đời của một người.
Và lý do tôi ở đây là vì tôi là giám đốc
của Sáng kiến Não Bộ Phụ Nữ,
một chương trình y học kết nối tại New York Presbyterian
ở thành phố New York, nơi tôi cũng dẫn dắt
Chương trình Phòng Ngừa Bệnh Alzheimer.
Và tôi tin rằng có thể nói rằng đội ngũ của chúng tôi
đang đi đầu trong lĩnh vực khoa học thần kinh sinh sản
hay thần kinh học giới tính, nghiên cứu
cách mà sức khỏe não bộ biểu hiện khác nhau
ở phụ nữ so với nam giới.
– Tôi nghe nói bạn đã công bố hơn 150 tạp chí y khoa.
– Đúng vậy, đúng vậy, hơn 150 bài báo khoa học.
– Để tóm tắt, vì tôi đã thực hiện một nghiên cứu khá sâu rộng ở đây, bạn đang dẫn đầu
trong việc hiểu về não bộ của phụ nữ,
đặc biệt là liên quan đến mãn kinh, những thay đổi.
Bởi vì tôi đã đọc rằng bạn đã thực hiện những lần quét não đầu tiên
trên não bộ của phụ nữ để so sánh não bộ của phụ nữ trông như thế nào
trước và sau mãn kinh,
và cũng trước và sau khi mãn kinh phẫu thuật,
đó là việc cắt bỏ buồng trứng.
Và bạn thực sự có những bức ảnh quét đó,
mà chúng ta sẽ nói đến sau,
nhưng bạn có một số bức ảnh quét đó để cho tôi xem hôm nay,
nhưng bạn là người đầu tiên thực hiện điều đó.
– Theo như tôi biết.
– Thật sự thú vị.
Tại sao không có gì được thực hiện ở đây?
Tại sao, chỉ nói chung về chủ đề mãn kinh,
tại sao lại không có nghiên cứu và đầu tư vào lĩnh vực này?
– Đó là một câu hỏi rất hay, và đó là câu hỏi tôi đã đặt ra
khi tôi bắt đầu xem xét mãn kinh lần đầu tiên,
đó là vào năm 2015.
Vì vậy, chuyên môn của tôi trước đây chủ yếu là phòng ngừa bệnh Alzheimer.
Vì vậy, tôi thực sự, tôi luôn tập trung vào việc
hỗ trợ sức khỏe nhận thức và lão hóa nhận thức
và phòng ngừa hoặc ít nhất là giảm nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ.
Bệnh Alzheimer và chứng mất trí nhớ.
Và vào năm 2015, chúng tôi đã gần như hết ý tưởng,
đặc biệt là khi nói đến sức khỏe não bộ của phụ nữ,
bởi vì điều mà hầu hết mọi người không nhận ra
là bệnh Alzheimer ảnh hưởng nhiều hơn đến phụ nữ so với nam giới.
Vậy là gần hai phần ba số bệnh nhân Alzheimer là phụ nữ, đặc biệt là phụ nữ sau mãn kinh. Và đây là câu hỏi của tôi, ngay cả khi tôi làm luận án tiến sĩ, vào những ngày đầu sự nghiệp của mình. Vào thời điểm đó, mọi người thường nói với tôi rằng, vâng, chúng tôi đã biết từ năm 1994 rằng sau khi lão hóa và già đi, việc là phụ nữ là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất để phát triển chứng mất trí nhớ. Tuy nhiên, lời giải thích vào thời điểm đó là phụ nữ sống lâu hơn nam giới, và Alzheimer là một căn bệnh của mọi lứa tuổi, do đó, cuối cùng, có nhiều phụ nữ hơn nam giới mắc bệnh Alzheimer. Và điều đó chưa bao giờ có ý nghĩa với tôi, một phần vì tôi có tiền sử gia đình mắc bệnh Alzheimer mà rõ ràng là ảnh hưởng đến phụ nữ trong gia đình tôi. Tôi biết rằng điều này rất phổ biến, nơi mà bà của bạn mắc bệnh Alzheimer hoặc chứng mất trí nhớ. Đối với tôi, đó là bà tôi và hai cô của bà, tất cả đều phát triển bệnh Alzheimer và qua đời vì nó. Nhưng người anh trai của họ, người sống đến đúng độ tuổi đó, thì không. Vì vậy, luận án tiến sĩ của tôi thực sự là để chứng minh rằng bệnh Alzheimer không phải là một căn bệnh của mọi lứa tuổi. Nó thực sự là một căn bệnh của tuổi trung niên với các triệu chứng bắt đầu ở tuổi già. Vậy điều gì xảy ra là bệnh Alzheimer bắt đầu trong não với những thay đổi tiêu cực mà mất nhiều năm để đạt đến một ngưỡng nhất định trước khi tổn thương trở nên nghiêm trọng đến mức mọi người bắt đầu mất trí nhớ. Họ không thể tìm ra từ ngữ. Họ gặp khó khăn trong việc tập trung. Nhưng thực tế, bệnh Alzheimer bắt đầu ở nhiều người trong độ tuổi trung niên. Vì vậy, điều đó đã thay đổi toàn bộ câu hỏi của tôi. Ngay lúc đó, câu hỏi trở thành, được rồi, nếu bệnh Alzheimer bắt đầu ở tuổi trung niên và nhiều phụ nữ hơn nam giới cuối cùng mắc bệnh Alzheimer, thì điều gì xảy ra với phụ nữ và không xảy ra với nam giới trong độ tuổi trung niên có thể giải thích cho nguy cơ mắc bệnh Alzheimer cao hơn trong suốt cuộc đời của phụ nữ? Và bạn biết đấy, chúng tôi đã thử mọi thứ. Chúng tôi đã thử nghiệm gen. Chúng tôi đã xem xét các yếu tố y tế. Chúng tôi đã xem xét bệnh tiểu đường. Chúng tôi đã xem xét mức cholesterol cao. Chúng tôi đã xem xét kháng insulin. Chúng tôi đã xem xét béo phì.
Chúng tôi đã xem xét mọi thứ có thể xem xét,
chế độ ăn uống, lối sống, tập thể dục.
Và những điều đó chắc chắn quan trọng,
nhưng chúng không thể giải thích hoàn toàn sự khác biệt
mà chúng tôi đang thấy, vì điều chúng tôi thấy
là ngay cả ở giữa cuộc đời,
phụ nữ đã thể hiện những dấu hiệu đỏ của bệnh Alzheime
trong não của họ, trong khi nam giới thì không.
Và chúng tôi có thể thấy điều đó bằng cách thực hiện quét não
và chụp hình não.
Câu hỏi là, điều gì thực sự làm thay đổi tỷ lệ?
Và rồi một ngày, sinh viên của tôi đang thực hiện kiểm tra nhận thức
trên một trong những người tham gia của chúng tôi, một người phụ nữ ở độ tuổi 40.
Cô ấy gặp rất nhiều khó khăn
chỉ để hoàn thành các bài kiểm tra.
Cô ấy nói, “Tôi thực sự gặp khó khăn.
“Các bạn có thể mở cửa sổ không?”
Và điều đó không xảy ra thường xuyên.
Sinh viên của tôi thì nói, “Cửa sổ?
“Chắc chắn rồi, thực ra không, vì đây là bệnh viện
“ở một thành phố kỳ lạ, bạn không thể mở cửa sổ,
“nhưng chúng ta có thể chơi với quạt có lẽ.”
Và cô ấy chỉ không thể hoàn thành các bài kiểm tra.
Sau đó, cô ấy phải dừng lại và nói,
“Nhìn này, tôi đang có những cơn bốc hỏa, tôi không thể chịu nổi.
“Tôi phải đi.”
Và vì vậy cô ấy đã đặt lại lịch, và sau đó cô ấy quay lại sau,
nhưng sinh viên của tôi đã đến với tôi trong sự hoảng loạn.
Cô ấy nói rằng cô ấy có những cơn bốc hỏa, điều đó có nghĩa là gì?
Cô ấy có ổn không?
Chúng tôi đã phải dừng phiên làm việc, chúng tôi gặp rắc rối,
về cơ bản, và có những cơn bốc hỏa.
Thật thú vị.
Và vì vậy chúng tôi đã quay lại và giải thích cho họ,
điều đó có nghĩa là cô ấy đang trải qua thời kỳ mãn kinh.
Và đây là một dấu hiệu, một dấu hiệu thần kinh cổ điển của thời kỳ mãn kinh
mà chúng tôi biết có thể ảnh hưởng đến sự tập trung và chú ý,
nhưng vào thời điểm đó, chúng tôi không biết
rằng nó có thể là một thay đổi lớn hơn trong não của bạn,
như ảnh hưởng đến khả năng tập trung
và ghi nhớ thông tin.
Và vì vậy chúng tôi đã quay lại và hỏi tất cả phụ nữ trong nghiên cứu của chúng tôi
về tình trạng mãn kinh và chu kỳ kinh nguyệt
cũng như các triệu chứng của họ.
Và sau đó, điều chúng tôi phát hiện là,
nếu bạn so sánh một nhóm phụ nữ chưa mãn kinh
với nam giới cùng độ tuổi và xem xét các quét não của họ,
không có sự khác biệt hoặc rất ít sự khác biệt.
Nhưng nếu bạn nhìn vào những người phụ nữ đang trong giai đoạn tiền mãn kinh và so sánh họ với nam giới cùng độ tuổi, bạn sẽ thấy sự gia tăng số lượng mảng bám Alzheimer trong não, ngay cả khi đã ở giữa cuộc đời. – Trong giai đoạn tiền mãn kinh. – Trong giai đoạn tiền, vì vậy không phải là mãn kinh, mà chỉ mới bắt đầu mất chu kỳ kinh nguyệt và khi kỳ kinh trở nên không thường xuyên và thường thì các cơn bốc hỏa bắt đầu xuất hiện cùng với sự mơ hồ trong tư duy. Và sau mãn kinh, khi chúng tôi so sánh phụ nữ sau mãn kinh với nam giới cùng độ tuổi, thì sự khác biệt thật sự nổi bật, khi nam giới hầu như không có mảng bám Alzheimer nào, trong khi phụ nữ có số lượng dấu hiệu cảnh báo về bệnh Alzheimer cao hơn một cách có ý nghĩa thống kê. – Được rồi, đây là một câu hỏi thật sự ngây thơ, nhưng xin hãy giải thích cho tôi như thể tôi là một đứa trẻ 10 tuổi. Mãn kinh là gì? – Mãn kinh là gì? Có một định nghĩa y học tiêu chuẩn hoàn toàn dựa trên chức năng của buồng trứng. Và sau đó có một định nghĩa cập nhật mà tôi đang cố gắng thúc đẩy ngày càng nhiều vì tôi nghĩ rằng điều đó quan trọng, thực sự nhìn nhận mãn kinh như nó là từ góc độ khoa học. Vì vậy, tôi sẽ đưa cho bạn cả hai. Định nghĩa tiêu chuẩn về mãn kinh là khi một người phụ nữ không có chu kỳ kinh nguyệt trong 12 tháng liên tiếp. Có ba giai đoạn. Có một giai đoạn tiền mãn kinh khi một người phụ nữ ở độ tuổi 30 hoặc lớn hơn và có chu kỳ kinh nguyệt đều đặn khoảng mỗi tháng. Và sau đó, vào một thời điểm nào đó, tần suất và mức độ có thể thay đổi. – Vậy đó là khi kỳ kinh của bạn trở nên ít thường xuyên hơn hoặc có ít máu kinh hơn? – Đúng vậy, thường là sự kết hợp của cả hai. Và điều mà chúng tôi thực sự tập trung vào trong lâm sàng là tần suất. Vì vậy, khi bạn bắt đầu bỏ lỡ kỳ kinh của mình trong hơn hai hoặc ba tháng liên tiếp, đó được coi là giai đoạn tiền mãn kinh, là giai đoạn ở giữa giữa việc có chu kỳ kinh nguyệt và không có chu kỳ kinh nguyệt. – Vậy giai đoạn đầu tiên mà chúng ta đang nói đến, có tên gọi là tiền mãn kinh? – Tiền. – Tiền mãn kinh. – Đúng vậy, tiền mãn kinh.
– Tiền mãn kinh.
Và sau đó là giai đoạn peri, tức là giai đoạn ở giữa.
– Đó có phải là giai đoạn hai không?
– Đúng vậy.
– Được rồi, giai đoạn hai, vậy thì.
– Nếu bạn muốn giai đoạn hai, thì đúng.
Giai đoạn, thường thì chúng ta nói giai đoạn một và hai
cho ung thư hoặc một cái gì đó ác tính.
Nhưng đúng, giai đoạn đầu và giai đoạn hai.
Và sau đó, vào một thời điểm nào đó, bạn sẽ không còn
chu kỳ kinh nguyệt nữa
trong vòng 12 tháng liên tiếp.
Và sau đó, nhìn lại, bạn quay về năm trước
và nói, được rồi, tính từ 12 tháng trước,
đó là thời điểm bạn mãn kinh.
Và bây giờ bạn đang ở giai đoạn sau mãn kinh.
Trong giai đoạn sau mãn kinh,
mà nếu bạn muốn gọi là giai đoạn ba,
kéo dài suốt phần còn lại của cuộc đời người phụ nữ.
Vì vậy, hầu hết phụ nữ ngày nay dành ít nhất 30%,
nếu không muốn nói là nhiều hơn, cuộc đời của họ trong giai đoạn sau mãn kinh.
– Vậy bạn có giai đoạn tiền mãn kinh này,
thường xảy ra vào giữa đến cuối độ tuổi 40, đúng không?
– Đúng vậy, thường là khoảng 47 tuổi.
Đó là trung bình.
Nhưng thực tế, nó có thể bắt đầu khi bạn ở độ tuổi 30.
Hoặc đôi khi là ở độ tuổi 50.
Trung bình là 47.
– Và nó thường kéo dài khoảng 10 năm.
Và đây thực sự là khi mức estrogen của bạn bắt đầu giảm.
– Đó là một điểm tốt.
Vì vậy, nó thường kéo dài từ hai đến 10 năm.
Nếu bạn may mắn, hãy nói là bốn, từ bốn đến bảy.
Thực tế là đây là lúc mức estrogen dao động.
Và đó là lý do khiến việc chẩn đoán trở nên khó khăn
dựa trên các xét nghiệm máu.
Vì vậy, xét nghiệm máu không hữu ích lắm trong trường hợp này
bởi vì một ngày mức estrogen của bạn cao
và ngày hôm sau mức estrogen của bạn thấp.
Và nó bắt đầu giảm dần tổng thể,
nhưng thực sự không giảm xuống mức thấp nhất cho đến khi bạn qua,
giai đoạn chuyển tiếp, bạn thực sự đang ở trong giai đoạn sau mãn kinh.
Vì vậy, đúng là có sự giảm liên tục về nồng độ,
nhưng từng ngày, nó giống như một chuyến tàu lượn,
đó cũng là lý do tại sao phụ nữ bắt đầu có triệu chứng
của mãn kinh, triệu chứng não bộ của mãn kinh
trước khi họ tìm thấy chu kỳ kinh nguyệt, không phải sau.
Và đó là một hiểu lầm lớn trong y học và khoa học
rằng mãn kinh chỉ là một ngày trên lịch,
một chút giống như tuổi dậy thì, đúng không?
Là một người phụ nữ, khi bạn có kỳ kinh nguyệt đầu tiên, đó thực sự là lần đầu tiên của bạn. Nhưng để bạn thực sự có kỳ kinh nguyệt cuối cùng, đó là một quá trình có thể mất nhiều năm. Và điều đó không được ghi nhận trong định nghĩa về mãn kinh. Có một ngày trên lịch khi bạn ngừng có chu kỳ kinh nguyệt. Một hiểu lầm khác là mãn kinh xảy ra khi bạn già. Thực tế không phải như vậy ở Hoa Kỳ, mà cũng không phải ở châu Âu, độ tuổi trung bình là 51, 52. Nhưng nếu bạn nhìn vào dân số nữ toàn cầu, thực tế là 49. Và điều đó không phải là già theo bất kỳ tiêu chuẩn nào.
– Độ tuổi trẻ nhất mà bạn thấy mãn kinh, đó là giai đoạn hai trong quá trình đó?
– Vậy thì điều đó phụ thuộc vào việc chúng ta đang xem xét mãn kinh tự phát hay mãn kinh do tác động. Phụ nữ có thể trải qua mãn kinh vì nhiều lý do khác nhau, điều này cũng, một lần nữa, là một hiểu lầm khác rằng mãn kinh là giống nhau cho mọi người. Điều đó hoàn toàn không đúng. Nhưng ba lý do chính là lão hóa, chỉ là quá trình lão hóa thần kinh nội tiết mà tôi thích gọi là mãn kinh tự phát. Một số người nói là tự nhiên, nhưng theo tôi điều đó gây hiểu lầm vì nó làm cho nghe như các loại khác là không tự nhiên, điều mà thực sự không ai cần, đúng không? Thật khó khăn để trải qua mãn kinh vì lý do y tế, thay vì như một phần của quá trình lão hóa. Và vì vậy, hai loại còn lại là mãn kinh do tác động, có thể được gây ra bằng phẫu thuật hoặc y tế. Mãn kinh do phẫu thuật là khi bạn phải cắt bỏ buồng trứng, thường là một phần của phẫu thuật cắt bỏ tử cung, đó là phẫu thuật cắt bỏ tử cung, hoặc chỉ cắt bỏ buồng trứng. Và điều đó được gọi là cắt bỏ buồng trứng, phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng, trước khi rõ ràng, trước khi trải qua mãn kinh. Nhưng mãn kinh cũng có thể xảy ra vì lý do y tế, do các phương pháp điều trị y tế như hóa trị cho ung thư có thể gây ra mãn kinh, đôi khi chỉ tạm thời, và đôi khi thường xuyên hơn là vĩnh viễn. Vậy độ tuổi trẻ nhất thực sự là tuổi dậy thì.
Bởi vì có những cá nhân chuyển giới đã cắt bỏ buồng trứng của họ như một phần của quá trình chuyển đổi sang giới tính khác. Vì vậy, trong trường hợp đó, nếu bạn thực hiện phẫu thuật, cắt buồng trứng và cắt tử cung khi bạn còn là thanh thiếu niên, đó là lúc bạn trải qua thời kỳ mãn kinh.
– Đối với mãn kinh tự phát, bạn đã thấy trường hợp nào sớm nhất chưa?
– Đối với điều này, sớm cho điều này. Nhưng một số phụ nữ mắc hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) hoặc suy buồng trứng nguyên phát có thể phát triển mãn kinh thậm chí sớm hơn. Tuy nhiên, trong trường hợp đó, nó không phải là một phần của quá trình lão hóa, mà là vì có điều gì đó cần được điều tra thêm, có thể là di truyền hoặc rối loạn tự miễn dịch, hoặc các nguyên nhân khác.
– Vậy để tóm tắt lại, có ba giai đoạn của mãn kinh. Có giai đoạn tiền mãn kinh, xảy ra vào giữa đến cuối tuổi 40. Tuổi trung bình là 47 tuổi, và điều này có thể kéo dài, như bạn đã nói, từ hai đến 10 năm. Đây là lúc mức estrogen bắt đầu dao động, như bạn đã nói, có mãn kinh, đó là khi một người phụ nữ đã trải qua một năm kể từ kỳ kinh cuối cùng của cô ấy, tuổi trung bình ở thời kỳ mãn kinh là từ 51 đến 52, và quá trình chuyển tiếp mãn kinh có thể kéo dài từ bảy đến 14 năm. Và sau đó là giai đoạn hậu mãn kinh, đó là phần còn lại của cuộc đời người phụ nữ khi cô ấy không có kỳ kinh, chỉ nói về điều đó.
Vì vậy, tôi từng nghĩ rằng mãn kinh là giai đoạn cuối cùng. Và sau đó, một khi bạn đã vào thời kỳ mãn kinh, bạn sẽ ở trong đó mãi mãi.
– Vâng, thấy đấy, thuật ngữ cũng gây nhầm lẫn, nhưng mãn kinh thực sự chỉ là một dấu mốc trên lịch và nói rằng, “Từ hôm nay, bạn đã ở trong giai đoạn mãn kinh, nhưng đó không phải là một giai đoạn, mà là một chẩn đoán.”
– Nhưng nó nói rằng nó kéo dài từ bảy đến 14 năm.
– Vậy có ba giai đoạn, ba lần mãn kinh trước đó.
– Được rồi, vậy có ba giai đoạn.
– Vâng, vậy là có bốn giai đoạn.
– Từ tuổi dậy thì cho đến khi bạn bắt đầu bỏ lỡ kỳ kinh.
– Được rồi.
– Sau đó là giai đoạn tiền mãn kinh, giai đoạn thứ hai, khi bạn bắt đầu bỏ lỡ kỳ kinh và hormone của bạn bắt đầu dao động, và sau đó là giai đoạn hậu mãn kinh.
– Vậy là trước, trong quá trình chuyển tiếp, và sau đó.
– Thời kỳ chuyển tiếp đó.
– Đúng vậy, đó là giai đoạn tiền mãn kinh hoặc chuyển tiếp mãn kinh, thường kéo dài từ bốn đến bảy năm, nhưng thực tế có thể kéo dài đến 14 năm đối với một số phụ nữ.
– Và trong giai đoạn chuyển tiếp đó, có điều gì đang diễn ra?
– Ôi, có rất nhiều điều đang diễn ra. Ít nhất từ góc độ não bộ, chúng ta đang bắt đầu hiểu rõ về nó. Và tôi nghĩ điều quan trọng cần biết để thực sự hiểu tiền mãn kinh là gì và những gì đang xảy ra trong não bộ và cơ thể bạn trong giai đoạn chuyển tiếp đó là phụ nữ được sinh ra với một hệ thống gọi là hệ thống thần kinh nội tiết, kết nối não bộ, hệ thống thần kinh với buồng trứng và phần còn lại của hệ thống nội tiết. Hệ thống này mà bạn được sinh ra, được thiết kế để, nhưng đối với phụ nữ, hệ thống đó được kích hoạt trong thời kỳ dậy thì, bị kích hoạt quá mức trong thời kỳ mang thai. Mỗi lần một người phụ nữ mang thai, nó sẽ bị tắt một phần trong thời gian sau sinh, và tôi hy vọng chúng ta có thể nói về điều đó nữa, não bộ của mẹ thực sự là một điều đáng chú ý. Và sau đó, nó sẽ bị phá vỡ khá nhiều sau khi chuyển tiếp sang mãn kinh. Vì vậy, đây là một hệ thống cực kỳ quan trọng vì sinh sản và khả năng sinh sản thực sự là một trong những yếu tố quan trọng nhất của tiến hóa. Điều đó có nghĩa là một phần lớn của não bộ bạn thực sự được kết nối để phản ứng với các cơ quan sinh sản của bạn.
– Được rồi.
– Vì vậy, não bộ giao tiếp với buồng trứng và buồng trứng báo cáo lại cho não bộ mỗi ngày trong cuộc đời của một người phụ nữ, nhưng miễn là bạn có chu kỳ kinh nguyệt và có lẽ cũng sau đó, chỉ là điều mà hầu hết mọi người không nhận ra, có lý do để giữ buồng trứng của bạn sau mãn kinh vì chúng vẫn có một số chức năng. Bây giờ, nếu bạn nghĩ về nó, khi chúng ta nhìn vào những biểu đồ cho thấy cách mà não bộ lão hóa, nó thường trông như có một đường thẳng. Và sau giữa cuộc đời, như trong độ tuổi 60, 70, 80, mật độ tế bào thần kinh bắt đầu giảm xuống, đúng không? Có một, mọi thứ đều tốt cho đến khi tất cả những biểu đồ đó, chúng thường nói về cách mà não bộ lão hóa.
và cách mà các nơron lão hóa và cách chúng ta mất nơron trong não.
Hầu hết mọi người đều biết rằng mọi thứ diễn ra suôn sẻ cho đến khi bạn lớn tuổi hơn một chút và sau đó bạn mất một vài nơron ở đây và đó, chỉ là một loại mất mát nơron nhẹ nhàng theo thời gian.
Bây giờ nói về phụ nữ.
Những biểu đồ đó dựa trên nam giới.
Não của phụ nữ thay đổi theo cách khá phức tạp.
Chúng ta bắt đầu một giai đoạn dậy thì mỗi tháng một lần.
Khi chu kỳ buồng trứng của bạn diễn ra, não của bạn cũng có những chu kỳ nhỏ.
Mỗi hai tuần, có một chu kỳ nhỏ.
Đó là một chu kỳ nhỏ.
Vì vậy, cách mà buồng trứng và não giao tiếp là thông qua việc chia sẻ hormone.
Và chúng ta sẽ nói về những hormone đó như là hormone giới tính.
Đối với phụ nữ, chủ yếu là estrogen, progesterone, somtostosterone, tôi nghĩ là quan trọng, nhưng mọi người thường để sang một bên.
Và những hormone khác được sản xuất bởi não, chúng liên tục quay trở lại từ buồng trứng đến não, từ não đến buồng trứng.
Bây giờ, những hormone này được gọi là hormone giới tính, chủ yếu là do nhầm lẫn theo một cách nào đó.
Chúng được phát hiện vào những năm 1930 bởi các nhà khoa học nghiên cứu chức năng sinh sản.
Và họ đã nhận ra rằng bạn cần phải có một mức độ nhất định của những hormone này để có kinh nguyệt và để một thai kỳ được thiết lập.
Vì vậy, họ đã gán nhãn estrogen, progesterone, testosterone là hormone giới tính.
Nhưng phải mất thêm 60 năm nữa.
Chỉ đến những năm 1990, cuối những năm 1990, các nhà khoa học não đã đến để cứu giúp họ và chỉ ra rằng những hormone giới tính giống nhau thực sự phục vụ nhiều chức năng khác nhau mà không liên quan gì đến việc có con và tất cả liên quan đến việc có một bộ não khỏe mạnh, một bộ não hoạt động năng động.
Vì vậy, những hormone đó quan trọng cho sinh sản cũng quan trọng cho chức năng não.
Chúng cũng là hormone não, đúng không?
Vậy điều gì xảy ra trong não, đặc biệt là đối với não của phụ nữ, estrogen, có thể là quan trọng nhất theo một số cách đến mức nó được gọi là bộ điều chỉnh chính của não phụ nữ.
Tại sao?
Bởi vì estrogen đối với não của bạn như một người phụ nữ.
Cái mà nhiên liệu đối với một chiếc xe hơi?
Nó cung cấp năng lượng cho rất nhiều thứ khác nhau
cần diễn ra trong não.
Vì vậy, khi estrogen của bạn cao,
các nơron của bạn, bạn có thể thấy rằng chúng bắt đầu mọc ra
những nhánh nhỏ được gọi là nhánh dendrite
và trở nên kết nối tốt hơn với nhau.
Và lưu lượng máu đến não cao hơn.
Có nhiều máu hơn đến não của bạn, điều này thật tuyệt vời
bởi vì bạn nhận được tất cả oxy và tất cả các chất dinh dưỡng.
Bạn có nhiều bảo vệ miễn dịch hơn.
Não của bạn được bảo vệ tốt hơn trước những tổn thương
và những điều có thể sai sót bên trong não của bạn.
Và estrogen cũng là hormone tăng trưởng.
Vì vậy, nó kích thích tính dẻo dai tổng thể trong não,
đó là cách mà não có thể phục hồi
và có khả năng thay đổi.
Nhưng quan trọng nhất, estrogen thúc đẩy các nơron của bạn
đốt cháy glucose để tạo ra năng lượng.
Vì vậy, theo một cách nào đó, nó là một chất kích hoạt.
Và nó có mặt ở khắp mọi nơi.
Nó giống như một CEO tuyệt vời
biết tất cả các khía cạnh của doanh nghiệp
và có thể nói chuyện với bất kỳ ai
cần thiết để điều hành doanh nghiệp.
Nó giống như một nhạc trưởng
đảm bảo rằng bản giao hưởng
chính xác là cái mà chúng ta muốn.
Nhưng sau đó điều gì xảy ra trong giai đoạn tiền mãn kinh
và sau mãn kinh là estrogen nghỉ hưu,
nếu bạn muốn, một loại estrogen cụ thể gọi là estradiol,
đó là dạng estrogen mạnh nhất,
không còn được sản xuất hoặc chỉ được sản xuất một chút.
Và vì vậy một loại estrogen khác đảm nhận.
Nó được gọi là estrone, điều này thật tuyệt vời,
nhưng nó không mạnh mẽ như estradiol.
Và sau đó não vẫn tiếp tục chơi, dàn nhạc vẫn tiếp tục chơi,
nhưng giai điệu không hoàn toàn giống nhau.
– Tôi hiểu rồi. – Có hợp lý không?
Và điều đó xảy ra, vâng,
tôi thực sự đang cố gắng hiểu điều này,
sự khác biệt giữa giai đoạn mãn kinh về mặt sinh lý
và giai đoạn sau mãn kinh,
bởi vì nó nói rằng nó kéo dài từ bảy đến mười bốn năm.
Vì vậy, tôi tự hỏi, điều gì đang xảy ra trong bảy
hoặc mười bốn năm đó về mặt cơ thể?
Một loại chuyển giao.
– Vâng, bạn có muốn xem không?
– Xin vui lòng, vâng, hãy cho tôi xem.
– Tôi nghĩ, các hình chụp não là cách tốt nhất.
Và nhìn này, như bạn đã đề cập trước đó,
đây là nghiên cứu mới, nghiên cứu tương đối mới.
Vì vậy, nghiên cứu duy nhất hiện có vẫn xem xét những thay đổi
trong não của phụ nữ khi họ trải qua
các giai đoạn khác nhau của thời kỳ mãn kinh.
– Được rồi, chỉ dành cho những người không xem video
vì lý do nào đó. – Đúng vậy.
– Lisa có một số hình chụp não trên iPad trước mặt tôi,
mà cô ấy sẽ giải thích cho tôi.
– Vâng, đây là những gì đang xảy ra với bộ não này,
khi người phụ nữ mà bộ não thuộc về,
đang chuyển từ có chu kỳ kinh nguyệt
sang không có chu kỳ kinh nguyệt.
Và điều này sẽ lặp lại.
Vì vậy, đây là trước thời kỳ mãn kinh,
khi mọi thứ đều đẹp và đỏ tươi.
Và như bạn có thể thấy, đang thay đổi, màu đỏ chuyển sang màu vàng
và màu vàng chuyển sang màu xanh.
Và sau thời kỳ mãn kinh, toàn bộ hình chụp não
xanh hơn rất nhiều so với trước thời kỳ mãn kinh.
Có rất ít màu đỏ hơn màu vàng và nhiều màu xanh hơn.
– Điều đó có nghĩa là gì?
Bởi vì nó trông như thể một số đèn đang tắt.
– Vâng, không, chính xác.
Đó là một cách giải thích rất tốt.
Điều đó có nghĩa là về mặt định lượng,
đó là sự giảm 30% mức năng lượng não,
có nghĩa là các nơ-ron của bạn có khả năng,
chúng có thể tiếp cận đường, glucose,
nhưng chúng không đốt cháy nó nhanh
hoặc có lẽ không hiệu quả như trước khi
đi vào thời kỳ mãn kinh. – Mọi người biết điều này.
– Không.
– Mọi người không biết điều này.
– Không, mọi người không biết điều này.
– Và lý do mà điều này rất quan trọng,
có hai lý do mà tôi tin rằng điều này rất quan trọng.
Thứ nhất, điều này xác thực những gì phụ nữ đã nói
trong hàng trăm, nếu không muốn nói là hàng nghìn năm,
rằng có điều gì đó đang xảy ra trong đầu họ,
rằng họ cảm thấy bộ não của họ đang thay đổi,
cảm giác, tôi không cảm thấy như chính mình nữa,
nhưng có điều gì đó đang xảy ra,
tôi có cảm giác mơ màng, tôi có sự mệt mỏi tinh thần.
Trong các thuật ngữ lâm sàng, chúng tôi nói về sự mệt mỏi nhận thức,
sự mệt mỏi tinh thần, và đây thực sự là bằng chứng
cho những gì phụ nữ đã nói từ trước đến nay,
Rằng mãn kinh thay đổi não bộ của bạn
cũng chắc chắn như nó thay đổi buồng trứng của bạn.
Và rất cụ thể,
nó thay đổi chức năng của não bộ bạn.
Và bây giờ chúng tôi đã thực hiện rất nhiều nghiên cứu.
Ôi, tôi rõ ràng muốn thực hiện nhiều nghiên cứu hơn nữa,
nhưng chúng tôi đã thực hiện đủ nghiên cứu để nói rằng
mãn kinh cũng ảnh hưởng đến cấu trúc
của não bộ, thể tích của não bộ,
sự kết nối của não bộ, lưu lượng máu đến não bộ.
Vì vậy, mãn kinh thực sự là một dự án cải tạo cho não bộ.
Đó là một trạng thái hoạt động thần kinh
liên quan đến những thay đổi có thể đo lường
và định lượng trong não bộ của một người phụ nữ.
Nếu tôi là một người phụ nữ và tôi là não bộ trước khi mãn kinh,
và sau đó tôi trải qua mãn kinh
và giờ tôi là não bộ sau mãn kinh mà tôi vừa thấy ở đó,
có vẻ như nhiều đèn đã tắt,
thì sự thay đổi thực tế trong hành vi của tôi
mà mọi người sẽ thấy, mà tôi sẽ cảm nhận,
mà tôi sẽ trải nghiệm, mà tôi sẽ thể hiện là gì?
Vì vậy, một điều quan trọng cần làm rõ
là không phải tất cả phụ nữ đều thể hiện những thay đổi này, đúng không?
Đây là một người phụ nữ.
Trên thực tế, điều này khá trung bình về mặt thay đổi.
Chúng tôi thấy rằng phần lớn phụ nữ
trải qua điều gì đó như thế này,
dù họ có mô tả như vậy hay không.
Một số phụ nữ không cho thấy bất kỳ thay đổi nào ở não,
rất ít thay đổi ở não,
và một số phụ nữ cho thấy những thay đổi ở não nghiêm trọng hơn nhiều.
Vậy một số thay đổi ở não của phụ nữ tồi tệ hơn nhiều so với vậy?
Có, có, nhiều hơn rất nhiều theo nhiều cách.
Và chúng tôi cũng thấy những thay đổi trong sự kết nối
và những thay đổi trong cấu trúc não
và những thay đổi trong thể tích chất trắng
và những thay đổi trong gliosis,
đó là những điểm nhỏ xíu,
những điểm sáng mà chúng tôi tìm thấy trên các quét DMRI như một phần của quá trình lão hóa.
Nhưng đối với phụ nữ, điều đó thực sự dường như xảy ra
nhiều hơn trong thời kỳ mãn kinh.
Vậy tôi sẽ thay đổi như thế nào?
Nếu não của tôi – Bạn sẽ thay đổi như thế nào?
Nếu não của tôi thay đổi, nếu tôi là người phụ nữ đó,
não của tôi đã có những thay đổi đó,
tôi sẽ cảm thấy khác như thế nào?
Và thế giới sẽ trải nghiệm tôi khác như thế nào?
Vì vậy, đây là điều mà chúng tôi đang cố gắng
hiểu rõ hơn một chút.
Những quét não này không nói lên hành vi.
Họ nói về sinh học.
Và không bao giờ có một mối tương quan một-một giữa sinh học và hành vi cũng như sự tốt đẹp, đúng không?
Nhưng điều mà chúng tôi bắt đầu chỉ ra ngay bây giờ,
và thực sự chúng tôi có một bài báo đang được xem xét
cho thấy rằng những thay đổi này
có mối tương quan khá mạnh với tình trạng sương mù não,
mà đây là cảm giác kiệt sức về tinh thần,
khi bạn cảm thấy bị mắc kẹt trong não,
bạn cảm thấy như não của bạn không thể hoạt động được theo một cách nào đó.
Và nhiều phụ nữ trải qua những gì mà chúng tôi định nghĩa lâm sàng
là suy giảm nhận thức chủ quan,
nơi bạn, với tư cách là một người phụ nữ, nhận thức được
rằng hiệu suất nhận thức của bạn không còn tốt như trước đây.
Nhưng nếu bạn đi kiểm tra tâm lý thần kinh tiêu chuẩn,
bạn vẫn hoạt động trong các giá trị bình thường.
Và điều này vừa tốt vừa xấu vì một số lý do.
Lý do đầu tiên là lịch sử,
phụ nữ thường không được coi trọng, đúng không?
Ý tưởng tổng thể là, được rồi, cô ấy đang phát điên.
Cô ấy đang trong thời kỳ hormone.
Cô ấy đang mất trí.
Tất cả chỉ là trong đầu bạn.
Tôi ghét thuật ngữ đó.
Tôi đã nghe điều đó rất nhiều, thậm chí trong cộng đồng khoa học,
rằng những triệu chứng đó là do tự tạo ra
hoặc là sự căng thẳng tâm lý,
một loại vấn đề tâm lý – cảm xúc nào đó,
bởi vì phụ nữ đã được miêu tả là rất cảm xúc
và không ổn định về tinh thần trong y học từ xưa đến nay.
Bạn có biết rằng ngay cả từ hysteria, có nghĩa là điên rồ,
có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp, và thực sự có nghĩa là tử cung không?
Thật sao?
Vâng, vâng.
Bởi vì từ thời Hy Lạp cổ đại, có một tư duy, một khuôn khổ trong y học
nơi mà bất cứ điều gì mà một người phụ nữ báo cáo
về các rối loạn nhận thức hoặc sức khỏe tâm thần,
các vấn đề hoặc chỉ là những lo ngại đều ngay lập tức bị gạt sang một bên
như thể có điều gì đó sai với tử cung của bạn
và có một mối liên hệ kỳ lạ giữa tử cung
và não bộ khiến phụ nữ dễ bị hoặc dễ tổn thương
trước sự điên rồ hoặc hysteria,
nơi mà những điều như, ngay bây giờ, chúng ta nhận thức được –
Họ đã đúng ở một khía cạnh nào đó.
Đó là phần kỳ lạ, rằng vâng, có một mối liên hệ
và vâng, mối liên hệ đó có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần của bạn,
Nhưng không có lý do gì để bị hạ thấp
hay bị coi thường hoặc bị bác bỏ.
Thực sự đây là một điều rất đáng để điều tra.
Họ không có khoa học như chúng ta bây giờ,
nhưng bạn đang nói với tôi rằng ngay cả vào thời điểm đó,
họ đã tin rằng có một mối liên hệ giữa—
Tử cung và não.
Đúng, giữa phụ nữ và não.
Tôi nghĩ điều đó rất rõ ràng.
Bất kỳ ai, bất kỳ ai cũng có thể nói với bạn điều đó.
Tôi thấy nhiều nghiên cứu mà chúng tôi thực hiện
thực sự chỉ là để chứng minh phụ nữ đúng.
Chỉ cần nói, được rồi, chúng ta đã nói điều này mãi mãi,
không ai coi trọng nó,
và bây giờ có bằng chứng khoa học thực sự
rằng những gì phụ nữ nói là có giá trị và hợp lệ về mặt khoa học,
không phải chỉ là trong đầu bạn.
Ý tôi là, nó thực sự là trong đầu bạn, theo một cách nào đó,
nhưng không phải theo cách mà mọi người nghĩ.
Có bao nhiêu, tỷ lệ phần trăm phụ nữ trải qua
thời kỳ tiền mãn kinh và hậu mãn kinh gặp khó khăn với sương mù não?
62%, lên đến 62%, gần như hai phần ba.
Phần lớn trong số họ.
Tôi đã nghe thấy cụm từ sương mù não, nhưng tôi chưa bao giờ hiểu
nó có nghĩa là gì, có phải chỉ là sự không thể
suy nghĩ rõ ràng như trước đây không?
Tôi nghĩ nó nhiều hơn thế.
Đó là cảm giác rằng có điều gì đó đang chiếm đoạt não của bạn
và bất kể bạn làm gì, não của bạn sẽ không hoạt động.
Và đó là một triệu chứng rất cụ thể khác với những điều khác có thể ảnh hưởng đến hiệu suất nhận thức,
như khi bạn không thể ngủ vào ban đêm,
bạn mệt mỏi và khó suy nghĩ rõ ràng, đúng không?
Nhưng bạn biết rằng điều đó sẽ trở lại.
Với sương mù não, có một chút tuyệt vọng theo một cách nào đó
bởi vì bạn cảm thấy như bạn không có quyền kiểm soát kết quả của mình.
Có phải nó liên quan đến sự chú ý cũng như trí nhớ không?
Đó là sự kết hợp của nhiều thứ.
Thường thì sương mù não ảnh hưởng đến trí nhớ, sự tập trung,
sương mù là sự chú ý và ngôn ngữ nữa.
Một điều rất phổ biến là hiện tượng “đầu lưỡi”
khi bạn không thể nghĩ ra từ ngữ
và khó khăn để hoàn thành một câu.
Nó cảm giác gần như như chứng mất ngôn, theo một cách nào đó,
đó là một hội chứng lâm sàng thực sự
hoặc thậm chí là một dạng sa sút trí tuệ.
Nhưng khi bạn không thể tìm ra từ ngữ và bạn biết từ đó, bạn chỉ không thể tìm thấy nó trong đầu mình. Và tôi biết rất nhiều phụ nữ thực sự sử dụng giao tiếp như một siêu năng lực và họ cần dựa vào giao tiếp cho công việc và những thứ khác và họ thực sự rất khổ sở. Có triệu chứng nào mà bạn tin là hệ quả của những thay đổi trong não mà chúng ta thấy ở những người đó không… Tất cả câu, tất cả câu. Ồ vâng, nó nói, “Khi bạn hỏi tôi như một nhà khoa học, các quét não chuyển thành gì, tôi cần có một nghiên cứu cho bạn thấy.” Tôi đi từ cái này sang cái kia. Nhưng ý tưởng là mãn kinh, tất cả những điều khác nhau xảy ra trong thời kỳ mãn kinh dẫn đến việc não bộ tự tái cấu trúc. Và có rất nhiều thay đổi khác nhau bên trong não ảnh hưởng đến những vùng não rất cụ thể mà quan trọng, chẳng hạn như cho việc điều chỉnh nhiệt độ cơ thể. Vì vậy, có một cấu trúc của não mà thực sự chính xác là cấu trúc nhận tất cả thông tin từ buồng trứng, là trung tâm giao tiếp đầu tiên. Nó được gọi là vùng dưới đồi và chịu trách nhiệm điều chỉnh nhiệt độ cơ thể. Vì vậy, khi mức estrogen và progesterone bắt đầu dao động mạnh, điều đó có nghĩa là vùng dưới đồi, vốn phụ thuộc vào các hormone này để điều chỉnh chức năng của nó, sẽ gặp khó khăn trong việc điều chỉnh nhiệt độ cơ thể. Và sau đó, như một người phụ nữ, bạn sẽ bị bốc hỏa. – Tại sao não lại như vậy? Bởi vì nó trông như não cơ bản đang co lại. – Vâng, một số phần của não mất thể tích. Một số phần của não trở nên ít kết nối hơn. Một số phần khác trở nên kết nối nhiều hơn. Và tổng thể, năng lượng trao đổi chất bị giảm và khả năng. Vì vậy, có một cấu trúc nhỏ này, có nhiều cấu trúc nhỏ trong não và phần còn lại của cơ thể là ti thể và chúng chịu trách nhiệm chuyển đổi năng lượng tế bào thành ATP, một dạng năng lượng có thể sử dụng được hoặc là tiền tệ năng lượng của tất cả các tế bào. Và những gì chúng tôi đã tìm thấy bằng cách sử dụng một nghiên cứu rất thú vị.
Kỹ thuật hình ảnh não được gọi là
3D1 Phosphorus MRS
hay còn gọi là Phép quang cộng hưởng từ.
Chúng tôi đã phát hiện ra rằng có một cuộc khủng hoảng ATP
trong não của phụ nữ khi hầu hết phụ nữ trải qua thời kỳ mãn kinh,
nhưng ATP thì không được sản xuất nhiều như trước đây
hoặc có thể bị sử dụng quá nhanh.
Não bộ không thể đáp ứng đủ nhu cầu năng lượng.
Và tất cả các phần khác nhau của não
cần estrogen để hỗ trợ,
để cung cấp năng lượng và nhiên liệu,
nhưng chúng cũng cần ATP chỉ để thực hiện các chức năng,
thì lại gặp khó khăn, đúng không?
Nó giống như việc bạn đang mất đi sức mạnh siêu phàm của estrogen
và tất cả những điều đi kèm với nó.
– Và có phải đó là lý do tại sao não bộ,
trông như thể ánh sáng đang mờ dần
do sự mất mát estrogen?
– Có lẽ đó là sự kết hợp của việc mất estrogen
và cũng là tất cả những sự tái cấu trúc diễn ra
và thực tế là một số nơ-ron cũng bị mất đi
trong khi các hormone khác tăng lên.
– Được rồi, vậy để tôi làm rõ điều này.
Tôi nên xem thời kỳ mãn kinh
như là sự tái cấu trúc sinh lý của não,
thực sự dựa trên sự mất mát estrogen.
Tôi, và tôi sẽ cố gắng đi xa hơn một chút ở đây
với khoa học của tôi.
Vì có các thụ thể trong não
mà estrogen tương tác với.
Và khi estrogen không xuất hiện,
các thụ thể đó bắt đầu ngừng hoạt động
và đó là lý do tại sao chúng ta thấy não bộ có vẻ
như đang co lại một chút về thể tích,
nhưng cũng chỉ là hoạt động của nó dường như giảm xuống.
Và thực sự sự mất mát estrogen
là nguyên nhân hoặc yếu tố của điều đó.
Vậy nếu như khoa học của tôi ở đây,
đây là khoa học dành cho trẻ 10 tuổi ở bên này
của bàn, tôi sẽ nói, được rồi, chúng ta sẽ làm gì
là chúng ta sẽ lấy một ít estrogen và ping sẽ tiêm nó.
Mọi thứ sẽ ổn thôi.
Não sẽ vẫn sáng sủa.
Chúng ta sẽ tránh được sương mù não, cơn bốc hỏa,
trầm cảm, rối loạn giấc ngủ và mọi thứ.
Chúng ta chỉ cần tiêm một ít estrogen.
– Ừ, tôi sẽ không tiêm nó, nhưng đúng vậy.
– Tôi không biết bạn sẽ quản lý nó như thế nào?
– Bằng nhiều cách.
– Chúng ta sẽ ăn nó.
Chúng ta sẽ thoa nó.
Chúng ta sẽ làm mọi thứ.
Chúng ta sẽ xoa lên, chúng ta sẽ tiêm vào.
– Đúng vậy.
– Chúng ta sẽ cho nó lên trên ngũ cốc.
Chúng ta sẽ làm bất cứ điều gì cần thiết để duy trì nó.
– Đặt lên mặt bạn vào buổi sáng.
– Vâng, chúng ta sẽ làm mặt nạ, để estrogen và các liệu pháp chăm sóc da
và chúng ta sẽ duy trì nó.
Chúng ta sẽ cho vào cà phê, mọi thứ.
– Đúng rồi.
– Chúng ta sẽ ngửi nó, hít vào
và rồi mọi thứ sẽ ổn thôi.
– Vâng.
– Đó là kết thúc của podcast rồi.
– Thế thôi, tạm biệt.
– Giá mà mọi thứ đơn giản như vậy.
– Chúng ta thực sự có hormone có sẵn để điều trị.
Tôi nghĩ hầu hết mọi người đều quen thuộc với thuật ngữ
liệu pháp thay thế hormone hay HRT.
Và lựa chọn đó có một lịch sử kỳ lạ đầy đau khổ,
khi vào những năm 1940, liệu pháp estrogen thực sự
là loại thuốc bán chạy nhất ở Mỹ
và nhiều nơi khác trên thế giới.
Và hầu hết phụ nữ trải qua thời kỳ mãn kinh
trong những năm 50, 60 và 70
đã được cho sử dụng hormone và duy trì hormone,
liều cao hormone suốt đời.
Và ý tưởng vào thời điểm đó là những hormone này
không chỉ làm giảm cơn bốc hỏa
và làm cho thời kỳ mãn kinh trở nên dễ chịu hơn.
Chúng chỉ nhẹ nhàng hơn, nhưng cũng sẽ bảo vệ
chống lại những thứ như bệnh tim và chứng mất trí.
Và rồi vào những năm 90, chính phủ đã can thiệp
và nói rằng, bạn không thể chỉ cho phụ nữ dùng hormone
mà không thực hiện các thử nghiệm lâm sàng trước,
mặc dù đó là thực hành trong 30 năm, đúng không?
Và vì vậy họ đã khởi động thử nghiệm lâm sàng lớn nhất trong lịch sử,
nhìn vào HRT để giảm cơn bốc hỏa,
nhưng cũng để ngăn ngừa bệnh tim và chứng mất trí.
Và điều đó xảy ra vào năm 1993 và nghiên cứu đang diễn ra
thì đột ngột bị dừng lại vào năm 2002
bởi vì những gì họ phát hiện ra là liệu pháp hormone
thực sự đã gây ra rất nhiều tổn hại
cho một số phụ nữ trong nghiên cứu.
Và những gì truyền thông đưa tin là liệu pháp hormone
đặc biệt đã làm tăng nguy cơ ung thư vú
trong khi cũng làm tăng nguy cơ bệnh tim
và chứng mất trí.
Và mọi người đã hoảng loạn và rất nhiều phụ nữ
đã ngừng sử dụng hormone qua đêm
điều đó cũng rõ ràng đã khởi động rất nhiều vụ kiện.
và thực sự đã ngừng nghiên cứu về hormone cho thời kỳ mãn kinh và phòng ngừa các bệnh mãn tính. Và mất 15, 20 năm để nghiên cứu được tiếp tục, có thể nói là 10, nhưng thực sự đã mất nhiều thời gian hơn bất kỳ ai có thể nghĩ. Và bây giờ chúng ta đã hiểu rõ hơn.
Vì vậy, một điều mà mọi người đều nói là nghiên cứu đó được gọi là Sáng kiến Sức khỏe Phụ nữ. Họ đã làm tốt nhất có thể với kiến thức mà họ có và dân số mà họ nghiên cứu. Nhưng vấn đề là họ đang xem xét những người phụ nữ ở độ tuổi 70 và 80, đúng không? Vì vậy, nếu não của bạn đã thay đổi vào thời điểm đó và các thụ thể không còn ở đó, bạn không thể đơn giản đưa hormone trở lại vì hệ thống không còn ở đó để sử dụng chúng.
Và những nhà nghiên cứu đó đã phát hiện ra rằng thực sự điều đó có thể gây hại nhiều hơn là lợi với các hormone mà họ đã sử dụng vào thời điểm đó, đúng không? Vì vậy, ngày nay chúng ta có các hormone khác nhau. Chúng tôi sử dụng liều thấp hơn. Các hormone được uống hoặc qua da như miếng dán, điều này nhẹ nhàng hơn cho gan và giảm nguy cơ hình thành cục máu đông và các vấn đề mạch máu khác.
Chúng tôi có các loại progesterone khác nhau, đây là một hormone quan trọng khác. Ngày nay, chúng tôi có xu hướng sử dụng hormone sinh học tương thích thay vì hormone tổng hợp mà đã được sử dụng vào thời điểm đó. Và tổng thể, điều đó có vẻ an toàn hơn nhiều. Đồng thời, hormone nên được sử dụng cho thời kỳ mãn kinh khi phụ nữ đang trải qua thời kỳ mãn kinh. – Không phải sau đó. – Không phải sau đó.
Và nhiều nghiên cứu, bao gồm cả công việc của tôi, đã chỉ ra rằng hormone hoạt động tốt nhất cho não nếu bạn dùng chúng trong khoảng thời gian 10 năm kể từ kỳ kinh cuối cùng. Về mặt kỹ thuật, bạn muốn bắt đầu dùng chúng trước kỳ kinh cuối cùng của mình vì những hormone này giúp ổn định nồng độ hormone của bạn. Vì vậy, chúng không chỉ là thực phẩm bổ sung, mà sức mạnh thực sự, phép màu thực sự, nếu bạn muốn, của liệu pháp hormone, ít nhất là theo cách mà nó được dự định, là bạn dùng nó trước khi mãn kinh để thực sự ổn định mọi thứ. Vì vậy, hormone của bạn không bắt đầu dao động qua lại.
và hy vọng bạn thậm chí không gặp phải các triệu chứng.
Cơn bốc hỏa, đổ mồ hôi ban đêm, mất ngủ.
– Hãy cho tôi một phép ẩn dụ cho điều đó.
Những nghiên cứu được thực hiện vào những năm 1990,
có 160.000 phụ nữ tham gia vào nghiên cứu đó.
– Đúng vậy, sáng kiến sức khỏe phụ nữ.
Đó là một thảm họa cho một phép ẩn dụ.
– Bởi vì họ đã cho hormone cho những phụ nữ
trong độ tuổi 70, 80,
thực chất giống như việc cố gắng đổ xăng vào một chiếc xe
khi van xăng đã được niêm phong hoặc xe đã tắt máy.
– Đúng vậy, chính xác.
– Vì vậy, việc bơm xăng vào đó
khi các hệ thống không còn hoạt động nữa thì không hiệu quả.
Và các hệ thống không còn hoạt động nữa
bởi vì chúng đã ngừng hoạt động do không có estrogen.
Các hệ thống đó không ngừng hoạt động
bởi vì người đó chỉ già đi.
Các hệ thống đó sẽ tiếp tục hoạt động
nếu họ được cung cấp estrogen.
Điều đó có chính xác không?
– Đó là ý tưởng, đúng vậy.
– Được rồi, vì vậy bạn muốn bắt đầu,
bạn thực sự muốn nghĩ đến việc dùng estrogen
khi các hệ thống đó vẫn đang hoạt động
để nó có thể hoạt động và duy trì các hệ thống.
– Đúng rồi, và ý tưởng là dùng hormone
khi bạn có các triệu chứng.
– Nó giống như một chiếc xe
bởi vì nếu bạn không sử dụng một chiếc xe trong một thời gian dài,
nó sẽ không hoạt động, động cơ sẽ ngừng hoạt động.
– Đúng vậy, chính xác.
– Nếu bạn để một chiếc xe trong 10 năm chỉ bên lề
và sau đó cố gắng đổ xăng vào,
tôi khá chắc chắn nó vẫn sẽ không hoạt động.
– Ít nhất sẽ có những trục trặc, đúng không?
– Đúng, ít nhất là như vậy.
Vậy thì độ tuổi nào?
Bởi vì tôi có một người bạn đời,
cô ấy 30, 31 tuổi.
– Đó là còn trẻ, còn trẻ để bắt đầu.
Tôi nghĩ một khi bạn có,
một khi bạn bắt đầu có các triệu chứng của mãn kinh,
như cơn bốc hỏa.
Hiện tại, liệu pháp hormone chỉ được phê duyệt
cho các triệu chứng hiện đại,
đó là cơn bốc hỏa và đổ mồ hôi ban đêm.
– Được rồi.
– Nó cũng được sử dụng ngoài nhãn để hỗ trợ giấc ngủ,
đặc biệt khi giấc ngủ bị gián đoạn
do có cơn bốc hỏa vào ban đêm.
Và nó cũng được sử dụng để giảm nhẹ các triệu chứng trầm cảm nhẹ
do mãn kinh gây ra và không phải vì lý do khác.
Chúng tôi đang tiến hành nghiên cứu để kiểm tra xem liệu liệu pháp hormone có thể hữu ích cho tình trạng mơ hồ trong suy nghĩ hay không, bởi vì tin hay không thì đó không phải là một chỉ định, và liệu pháp hormone hiện tại không được khuyến nghị để hỗ trợ chức năng nhận thức. Có rất nhiều nhà khoa học, trong đó có tôi, thấy điều này hơi khó hiểu, nhưng chúng tôi cũng đồng ý rằng cần có thêm nghiên cứu, vì vậy chúng tôi đang cố gắng thực hiện nghiên cứu và chứng minh điều đó. Chúng tôi muốn hiểu liệu việc sử dụng hormone có thực sự hỗ trợ chức năng nhận thức hay không, bởi vì khi tôi trải qua thời kỳ mãn kinh, tôi muốn có tất cả các giải pháp và lựa chọn mà tôi có thể có. Vì vậy, tôi đang thực hiện nghiên cứu nhanh nhất có thể để cũng giúp bản thân và nhiều phụ nữ khác. Nhưng ngay bây giờ, nếu bạn có tình trạng mơ hồ trong suy nghĩ như một người phụ nữ mãn kinh, khuyến nghị chung là hãy cố gắng chịu đựng.
– Bạn sẽ làm gì? Bạn đã nói khi bạn trải qua thời kỳ mãn kinh, bạn sẽ làm gì?
– Những trụ cột của các điều chỉnh lối sống cho thời kỳ mãn kinh là chế độ ăn uống, tập thể dục, vệ sinh giấc ngủ, giảm căng thẳng, tránh độc tố, mà đôi khi tôi hơi quá mức. Kiểm tra sức khỏe định kỳ để đảm bảo rằng bạn đang có sức khỏe tốt tổng thể và không có gì trong tiền sử bệnh lý của bạn có thể làm cho thời kỳ mãn kinh của bạn trở nên tồi tệ hơn. Và sau đó, tôi cũng đang xem xét các lựa chọn dược phẩm, mà tôi không sử dụng vào thời điểm này, nhưng tôi đang quyết định xem đó có phải là một lựa chọn cho tôi khi thời điểm đến.
– Bạn có biết “prepper” là gì không? Đó là thuật ngữ chỉ những người đang chuẩn bị cho ngày tận thế.
– Ôi, trời ơi.
– Họ có như một cái hầm, họ có nguồn thực phẩm, họ đang mua súng.
– Điều đó thì tôi sẽ không làm, nhưng họ làm những điều khác. Ví dụ, không có nhựa trong bếp của tôi.
– Không có nhựa, được rồi. Vậy hãy cùng xem xét một số điều này, những chuẩn bị của chúng ta và lý do bạn chọn làm chúng. Trước khi làm điều đó, tôi chỉ muốn nói với những người không biết đầy đủ về các triệu chứng và khi nào có triệu chứng, giai đoạn mãn kinh mà những triệu chứng đó thường xuất hiện,
Có phải có những triệu chứng khác nhau cho từng giai đoạn không?
– Không.
– Chúng không khác nhau, chỉ là một loạt triệu chứng khác nhau.
– Vì bạn có vẻ quan tâm đến các giai đoạn,
hãy cùng đi sâu hơn một chút.
Được rồi, giả sử,
bạn gái của bạn đang ở độ tuổi 30, đúng không?
Vậy hầu hết phụ nữ ở độ tuổi 30 có chu kỳ kinh nguyệt đều đặn.
Khi bạn bước vào khoảng 40 tuổi,
bạn vẫn có chu kỳ kinh nguyệt đều đặn,
nhưng bạn có thể bắt đầu thấy những thay đổi.
Một số tháng, chu kỳ có thể ngắn hơn một chút.
Một số tháng, chu kỳ có thể dài hơn một chút.
Một số tháng, chu kỳ có thể nhẹ hơn một chút.
Một số tháng khác, chu kỳ có thể nặng hơn một chút.
Tôi rất khuyên bạn nên theo dõi,
bởi vì điều đó rất hữu ích để nhận ra
khi nào bạn đã qua giai đoạn tiền mãn kinh
và khi nào bạn sắp bước vào giai đoạn tiền mãn kinh,
giai đoạn này phức tạp hơn chỉ là một, hai, ba giai đoạn.
Vì vậy, khi bạn có chu kỳ kinh nguyệt đều đặn,
đó là giai đoạn tiền mãn kinh
và thực sự có hai giai đoạn riêng biệt.
Có giai đoạn đầu, khi chu kỳ kinh nguyệt của bạn
vẫn như trước đây đối với phụ nữ
có chu kỳ kinh nguyệt rất đều đặn.
Sau đó, nó bắt đầu thay đổi một chút,
có thể chỉ là vài ngày,
có thể sớm hơn một chút, muộn hơn một chút,
nhẹ hơn, nặng hơn, nhưng vẫn rất đều đặn.
Đó là giai đoạn tiền mãn kinh muộn.
Tại thời điểm đó, bạn có thể bắt đầu bỏ lỡ kỳ kinh,
nhưng có thể bạn chỉ bỏ lỡ một tháng và sau đó nó trở lại.
Và sau đó, vào một thời điểm nào đó, bạn bỏ lỡ hai tháng
và rồi nó trở lại và vẫn đều đặn.
Đó là giai đoạn tiền mãn kinh sớm.
Tại thời điểm đó, phàn nàn phổ biến nhất
là khó ngủ, là giấc ngủ kém.
Khi phụ nữ bắt đầu gặp khó khăn,
không chỉ trong việc đi vào giấc ngủ, mà còn trong việc duy trì giấc ngủ.
Và điều đó thường là do progesterone giảm xuống.
Thật không bình thường khi có cơn bốc hỏa vào thời điểm đó,
nhưng có thể xảy ra hiện tượng mơ hồ trong đầu,
đặc biệt là xung quanh chu kỳ kinh nguyệt của bạn.
Khi bạn thức dậy vào buổi sáng và không có năng lượng
và chỉ việc kiểm tra email cũng cảm thấy như một thử thách.
Điều đó thực sự có thể xảy ra.
Thông thường, nó có thể chỉ kéo dài vài giờ, có thể ít hơn một ngày, nhưng đó là điều cần chú ý vì có thể đó là dấu hiệu cho giai đoạn chuyển tiếp mãn kinh. Sau đó, bạn bắt đầu bỏ lỡ kỳ kinh và rồi bạn bắt đầu bỏ lỡ nhiều kỳ kinh hơn. Đến một lúc nào đó, kỳ kinh của bạn sẽ cách nhau hơn ba tháng. Ví dụ, bạn có một kỳ kinh hôm nay, không có gì trong ba tháng, và bạn không mang thai. Nó sẽ trở lại, nhưng bạn hiểu ý tôi. Tần suất sẽ giảm dần. Bạn sẽ có ít kỳ kinh hơn, cách nhau ngày càng xa. Đó là giai đoạn cuối của kỳ kinh mãn kinh, nơi mà các triệu chứng thực sự bắt đầu xuất hiện. Đó là lúc hầu hết phụ nữ có những cơn bốc hỏa, đổ mồ hôi, thỉnh thoảng mất ngủ, thay đổi tâm trạng. Đôi khi có sự cáu kỉnh, đôi khi có thể có sự khóc lóc, đôi khi bạn khóc mà không có lý do. Đôi khi bạn chỉ cảm thấy rất chán nản và không biết tại sao. Có thể có tình trạng mơ hồ, có thể có sự quên lãng. Quan trọng là biết rằng, mặc dù điều đó có thể gây rối, nhưng thực sự không phải là hiếm gặp. Tôi không thể nói là bình thường vì chắc chắn nó không cảm thấy bình thường, nhưng điều đó là điều mà nhiều phụ nữ có thể mong đợi.
– Tôi thấy trong cuốn sách của bạn, bạn đã nói về những điều như khô âm đạo.
– Đúng vậy, đó không phải là triệu chứng liên quan đến não, mà là triệu chứng của cơ thể. Điều đó có thể xảy ra sớm hơn.
– Tăng cân?
– Vâng, điều đó có thể xảy ra.
– Chuyển hóa chậm và vấn đề tiêu hóa, bàng quang hoạt động quá mức?
– Vâng, điều đó thường xảy ra muộn hơn, giống như sau mãn kinh.
– Căng cơ và đau nhức?
– Vâng.
Nhìn chung, có một loạt các triệu chứng.
– Xương yếu.
– Vâng, bạn có thể gặp phải chứng ù tai.
– Ù tai, đó là tiếng kêu trong tai phải không?
– Đúng, hoặc cảm giác như bị điện giật, cơn hoảng loạn.
– Xin hãy tiếp tục, điều đó rất hữu ích. Bạn đang đi qua các giai đoạn và chồng chéo chúng với các triệu chứng.
– Vâng, vì vậy giai đoạn mãn kinh muộn, được định nghĩa là không có kỳ kinh trong ba tháng hoặc hơn vào thời điểm đó, là khi các triệu chứng thực sự bắt đầu xuất hiện mạnh mẽ. Sau đó, vào một thời điểm nào đó,
Bạn sẽ ngừng có kinh nguyệt vĩnh viễn.
– Xin lỗi, triệu chứng này thường bắt đầu xuất hiện mạnh mẽ ở độ tuổi nào, trung bình là bao nhiêu?
– 47 tuổi.
– 47 tuổi?
– 45, 47.
– Được rồi.
– Điều này khó khăn hơn đối với phụ nữ da đen và phụ nữ gốc Tây Ban Nha.
– Tại sao vậy?
– Chúng tôi không biết,
nhưng có một số khác biệt liên quan đến chủng tộc và dân tộc.
Và thường thì, phụ nữ da đen và phụ nữ gốc Tây Ban Nha
có thể trải qua triệu chứng mãn kinh nghiêm trọng hơn,
điều này là một vấn đề mà chúng ta thực sự nên nói đến,
bởi vì hầu như không có nghiên cứu nào được thực hiện về điều này.
Và điều đó thật không công bằng, bạn biết không?
– Tôi đã đọc một thống kê
khiến tôi thật sự sốc về tình trạng tự sát.
– Vâng, vâng, nó có xu hướng tăng lên đối với phụ nữ ở giữa cuộc đời.
Và nó thường là ít nhất là mối tương quan
với việc trải qua mãn kinh.
Ngoài ra, tỷ lệ ly hôn cũng cao hơn đáng kể
khi phụ nữ chuyển tiếp sang giai đoạn mãn kinh.
Thấy không, đó là lý do tại sao đàn ông cũng cần biết những điều này.
– Tôi đọc rằng thời điểm trong cuộc đời của một người phụ nữ
mà cô ấy có khả năng tự sát cao nhất
là khi cô ấy ở độ tuổi khoảng 55.
– Đúng vậy, ngay sau đó.
Vậy để tôi nói về,
có giai đoạn mãn kinh muộn,
sau đó bạn sẽ đến giai đoạn mãn kinh, đó là một chẩn đoán, đúng không?
Và sau đó bạn bắt đầu giai đoạn hậu mãn kinh sớm.
Đó cũng khó khăn như giai đoạn mãn kinh muộn.
Vì vậy, bốn năm xung quanh kỳ kinh cuối cùng
trong cả hai hướng, cả hai hướng đều khó khăn nhất, đúng không?
Vì vậy, vài năm, ba đến bốn năm cuối trước
kỳ kinh cuối cùng
và ba, bốn năm ngay sau kỳ kinh cuối cùng, đó là thời gian tồi tệ nhất theo tất cả các báo cáo.
Đây là lúc hầu hết phụ nữ thực sự gặp khó khăn.
Những phụ nữ có triệu chứng, như tôi đã đề cập,
có một loạt triệu chứng,
không chỉ là loại triệu chứng, số lượng triệu chứng,
mà còn cả mức độ nghiêm trọng của triệu chứng
không được công nhận hoặc chính thức hóa trong y học,
điều mà tôi nghĩ là không thể chấp nhận và thực sự không ổn.
Nếu bạn nghĩ về thai kỳ, đúng không?
Đây là điều tôi muốn nói với bạn trước đây,
và tôi muốn nói ngay bây giờ vì tôi nghĩ điều này rất quan trọng,
định nghĩa hiện đại về mãn kinh
là mãn kinh là một quá trình chuyển đổi thần kinh nội tiết
đặc trưng cho phụ nữ, kết thúc với sự lão hóa sinh sản,
sự kết thúc của khả năng sinh sản, nhưng cũng ảnh hưởng
đến một số hệ thống khác nhau trong cơ thể,
bao gồm cả não.
Và lý do mà điều này quan trọng để nhận ra
là đây là một danh mục y tế rất cụ thể và độc đáo
không thể chỉ đơn giản là sự lão hóa
và không thể so sánh với việc mắc bệnh.
Đây là một điều rất độc đáo xảy ra trong y học
chỉ có ba mục trong danh mục này,
một quá trình chuyển đổi thần kinh nội tiết, chuyển đổi hormone não.
Có dậy thì, có thai kỳ,
và có tiền mãn kinh, đúng không?
Bây giờ, điều gì xảy ra với dậy thì và thai kỳ,
hãy nói về thai kỳ.
Điều xảy ra với thai kỳ là chúng ta đều biết
nhiều phụ nữ mang thai trải qua những thay đổi về tâm trạng,
ví dụ, thay đổi về sự chú ý,
thay đổi về sự tập trung và chú ý, mờ não.
Cũng có 30% phụ nữ mang thai có cơn bốc hỏa.
Đó là điều mà chúng ta chưa bao giờ nói đến.
Vì vậy, các triệu chứng không khác biệt nhiều so với mãn kinh.
Chúng ta đã thấy chúng trước đây.
Chỉ có điều khi bạn mang thai, mọi thứ đều tuyệt vời,
mọi thứ đều đẹp đẽ.
Có tiệc tắm cho em bé, có các bữa tiệc,
mọi người chụp ảnh, và nếu bạn gặp khó khăn,
mọi người rất thông cảm và hỗ trợ
và cố gắng làm cho bạn cảm thấy tốt hơn.
– Vậy bạn đang nói phụ nữ có một bữa tiệc mãn kinh?
– Đúng vậy, hoàn toàn, ý tôi là, nhưng cũng là từ vựng,
bởi vì chúng ta biết rằng, ví dụ,
với thai kỳ và sau sinh,
người ta hiểu rằng sự chuyển đổi này
không chỉ là bạn đang có một em bé,
mà là cơ thể bạn đang thay đổi và cả não của bạn cũng vậy.
Một số phụ nữ không có triệu chứng trầm cảm.
Một số phụ nữ có cảm giác buồn sau sinh.
Một số phụ nữ có trầm cảm sau sinh,
và một số phụ nữ có loạn thần sau sinh.
Đúng vậy, điều đó có thể xảy ra.
Nó hiếm, nhưng nó có thể xảy ra, và đó là một dải.
Và bây giờ mà chúng ta hiểu rằng số một,
Điều này rất quan trọng và phổ biến, và có nhiều khía cạnh khác nhau,
chúng tôi có một khung để giải quyết vấn đề này.
Vì vậy, khi bạn có một đứa trẻ và bạn đến bác sĩ nhi khoa
cho đứa trẻ, bạn, người mẹ, sẽ được sàng lọc trầm cảm.
Bác sĩ nhi khoa, bạn không cần phải đến bác sĩ tâm thần.
Họ thực hiện ngay tại đó.
Bạn sẽ được sàng lọc và theo dõi
để đảm bảo rằng bạn ổn.
Nếu bạn bị trầm cảm sau sinh,
chúng tôi hiện có các liệu pháp rất cụ thể
cho loại trầm cảm đó, khác với các loại trầm cảm khác.
Bạn hiểu ý tôi chứ?
Không có điều gì tương tự cho thời kỳ mãn kinh.
Không có hệ thống nào để bạn có thể mô tả
các triệu chứng của mình cho nhà cung cấp, vì ngôn ngữ không có sẵn.
Bạn sẽ phải nói rằng bạn có cảm giác mờ não,
và không ai biết mờ não là gì
vì nó không phải là một danh mục có ý nghĩa lâm sàng.
– Các bác sĩ được giáo dục bao nhiêu về thời kỳ mãn kinh?
– Không có, rất ít.
Chỉ có một trong năm cư dân OBGYN.
– OBGYN là gì đối với bất kỳ ai ở châu Âu?
– Là bác sĩ sản khoa và phụ khoa.
Đó là người mà bạn đến để khám chu kỳ kinh nguyệt,
mang thai và sau đó là mãn kinh.
Và bất cứ điều gì liên quan đến khả năng sinh sản
hoặc chức năng của các cơ quan sinh sản của bạn.
– Họ không biết về mãn kinh?
– Một trong năm người biết.
Nhưng thực tế, khi bạn nhìn vào chương trình giảng dạy,
thời gian đào tạo chỉ khoảng sáu, có thể tám giờ tổng cộng
trong suốt toàn bộ chương trình cư trú.
Vì vậy, không nhiều.
Thực sự không nhiều.
Vì vậy, tôi sẽ nói rằng phần lớn các chuyên gia
không phải là chuyên gia OBGYN,
không thực sự là chuyên gia về mãn kinh.
Và ngay cả những người là chuyên gia, cũng không nhận được nhiều đào tạo.
Vì vậy, ít nhất là ở trường học.
Vì vậy, rất quan trọng để đi gặp một chuyên gia
mà số một là một chuyên gia mãn kinh được chứng nhận.
Bạn có thể tìm thấy trên internet.
Và số hai là người có kinh nghiệm cá nhân
bởi vì vào thời điểm này,
bạn thực sự phải tích lũy kinh nghiệm của riêng mình.
Và điều khiến nhiều chuyên gia cảm thấy rất khó chịu
là ngay cả những chuyên gia OBGYN tốt nhất cũng…
không phải là chuyên gia về não, đúng không?
Vì vậy, thời kỳ mãn kinh đã bị gán nhãn
như một vấn đề liên quan đến buồng trứng,
hãy đến gặp bác sĩ sản phụ khoa,
trong khi các triệu chứng mà hầu hết phụ nữ thực sự gặp phải
lại có tính chất thần kinh.
Và chuyên gia mà bạn đến không được đào tạo
để quản lý hoặc chẩn đoán bất kỳ điều gì liên quan đến não.
Họ không nên làm như vậy, đúng không?
Đó là một cơ quan hoàn toàn khác và một bộ kỹ năng khác.
Vì vậy, chúng tôi đang cố gắng thay đổi khung này
để chuyên gia về não có thể tham gia
vào các đánh giá y tế
và điều trị cho phụ nữ mãn kinh.
– Chúng ta đã hoàn thành các giai đoạn đó chưa?
Vì vậy, chúng ta đã—
– Vâng, chúng ta đã hoàn thành.
Không, chỉ còn một giai đoạn nữa, chỉ một giai đoạn nữa thôi.
Vì vậy, có giai đoạn sau mãn kinh sớm
vẫn còn hơi giống như một cơn lốc xoáy.
Nó có thể là một cơn lốc xoáy với rất nhiều triệu chứng.
Nhưng sau đó, sáu năm sau kỳ kinh nguyệt cuối cùng,
đó là giai đoạn sau mãn kinh muộn,
đó là giai đoạn mà một người phụ nữ sẽ sống
cho phần còn lại của cuộc đời mình.
Giai đoạn đó thay đổi.
Và tôi thấy điều đó thực sự thú vị.
Đối với nhiều phụ nữ, các triệu chứng như bốc hỏa,
đổ mồ hôi ban đêm, thay đổi tâm trạng,
sương mù não có xu hướng giảm theo thời gian.
Tôi có một biểu đồ mà tôi sẽ đưa lên màn hình
cho thấy cách mà sương mù não thay đổi theo thời gian.
Và như bạn có thể thấy, nó có hình dạng giống như chữ U.
Vì vậy, không có sương mù não.
Và sau đó nó trở nên, bạn có một sương mù não nghiêm trọng.
Và sau đó sương mù não dường như phục hồi
không đạt đến mức độ như trước khi mãn kinh,
nhưng sau mãn kinh,
mà tôi đoán là nơi nó phục hồi.
– Vâng, đây là sau mãn kinh.
Vì vậy, chức năng nhận thức này, đúng không?
Nó cao và tốt trước khi mãn kinh.
Sau đó nó giảm trong quá trình chuyển tiếp.
Sau đó nó thường quay trở lại.
Đối với một vài phụ nữ, nó sẽ ở mức cao này.
Vì vậy, nó quay trở lại mức độ trước mãn kinh, chức năng nhận thức.
Đối với hầu hết phụ nữ, nó thấp hơn một chút so với trước đây,
nhưng vẫn khá tốt.
– Đây là tin tốt.
– Vâng, đó là tin tốt.
Chắc chắn rồi.
Nhưng đối với những phụ nữ khác, thì không.
Nó cứ giảm xuống, nó cứ suy giảm.
Và đó là lý do tại sao nhiều phụ nữ đến với chúng tôi
tại Phòng khám Phòng ngừa Alzheime
bởi vì họ thực sự lo sợ
rằng điều đó có thể là dấu hiệu của chứng mất trí nhớ sớm.
– Có lý do nào khiến một số phụ nữ bị mờ não
không trở lại mức bình thường sau mãn kinh không?
– Chúng tôi đang xem xét điều đó ngay bây giờ.
– Có phải đây cũng là lý do bạn đang chuẩn bị không?
– Đúng vậy.
Thực ra, đây là nghiên cứu mà chúng tôi đang xem xét
mà tôi tin rằng là nghiên cứu đầu tiên xem xét các tương quan não
của chứng mờ não do mãn kinh.
Vì vậy, theo những gì tôi biết,
đây là nghiên cứu đầu tiên cho thấy
rằng có những thay đổi rất cụ thể trong não
mà liên quan mạnh mẽ đến việc có
hay không có chứng mờ não.
Đó là bước đầu tiên để làm rõ
tại sao một số phụ nữ có nó và một số phụ nữ không có nó
và làm thế nào tôi có thể cải thiện nó, đúng không?
Có phải là hormone không?
Có phải là một loại liệu pháp khác không?
Làm thế nào tôi có thể đảo ngược nó?
Làm thế nào tôi có thể ngăn chặn nó?
– Vậy điều này đưa chúng ta trở lại cuộc trò chuyện
xung quanh việc chuẩn bị.
Bạn đang ở giai đoạn cuộc sống này, nơi bạn đang chuẩn bị.
Tại sao việc tập thể dục lại quan trọng đối với mãn kinh?
– Vì vậy, việc tập thể dục quan trọng cho mọi thứ
từ sức khỏe hormone đến sức khỏe não bộ đến sức khỏe tim mạch
bởi vì mọi thứ đều liên kết với nhau, đúng không?
Chúng ta thực sự là một hệ thống mà mọi phần của bạn
cần phải khỏe mạnh để bạn cảm thấy khỏe mạnh như một con người.
Đối với cả mãn kinh và sức khỏe não bộ,
chúng tôi biết rằng hoạt động thể chất kích thích sản xuất
các protein nhất định có thể di chuyển vào bên trong não của bạn
và chúng cũng được sản xuất bên trong não
hỗ trợ sức khỏe tế bào thần kinh từ hormone tăng trưởng
đến các peptide rất cụ thể.
Chúng có chức năng tăng cường.
Và đối với mãn kinh đặc biệt, tất cả các bài tập đều tốt,
nhưng hoạt động tim mạch dường như đặc biệt hữu ích
cho cơn bốc hỏa và chứng mờ não
trong khi tập luyện sức mạnh dường như hữu ích hơn
để bảo tồn hoạt động chuyển hóa và khối lượng xương,
nhưng cũng hỗ trợ tâm trạng.
Và các bài tập linh hoạt và các kỹ thuật kết hợp tâm trí – cơ thể
như yoga, pilates, tai chi, những điều đó rất hữu ích.
không chỉ để linh hoạt,
mà còn để giảm căng thẳng và giấc ngủ.
Vì vậy, nếu có thể, tốt nhất là nên làm một chút mọi thứ
và nếu thời gian là một yếu tố hạn chế, thì thật hữu ích khi biết
các loại bài tập khác nhau có thể đặc biệt hữu ích
cho một điều gì đó nào đó.
– Có một nghiên cứu trong cuốn sách của bạn, tôi nghĩ là ở chương 13
nơi bạn có nghiên cứu điển hình, tôi không nghĩ đó là một nghiên cứu bạn thực hiện
về phụ nữ Latin, 3.500 phụ nữ Latin.
– Ý tôi là, nhưng đó là một nghiên cứu tuyệt vời, phải không?
– Và nó cho thấy rằng những người tham gia vào việc tập thể dục thường xuyên
với cường độ vừa phải có khả năng bị cơn bốc hỏa nghiêm trọng thấp hơn gần 30%
so với những người tập thể dục ít hơn.
Điều này thực sự là một lập luận thuyết phục cho việc tập thể dục
trong giai đoạn cuộc đời đó.
Và có một số thông tin liên quan khác mà tôi đã đọc cho biết rằng phụ nữ ở độ tuổi 40
là nhóm nhân khẩu học cao nhất
tập thể dục không đều hoặc không tập thể dục chút nào.
– Vâng, vâng.
– Vì vậy, chúng ta biết rằng tập thể dục rất tốt cho giai đoạn cuộc đời đó.
– Tôi biết rằng phụ nữ không có thời gian.
– Có phải đó là vấn đề không? Có phải là vấn đề thời gian thường gặp không?
– Đối với hầu hết phụ nữ, đó là sự kết hợp của nhiều yếu tố.
Tôi nghĩ rằng giữa đời là một thời điểm hơi hỗn loạn
khi bạn bị kẹt giữa rất nhiều trách nhiệm khác nhau.
Nếu bạn có thể có những đứa trẻ nhỏ và cha mẹ lớn tuổi
và bạn đang cố gắng có được sự thăng tiến trong sự nghiệp
và bạn cũng muốn chăm sóc sức khỏe của mình
và rồi bùm, bạn gặp phải những thay đổi hormone và mãn kinh.
Vì vậy, đó là một giai đoạn khác để điều hướng theo một số cách.
Và điều mà nhiều phụ nữ báo cáo là một,
họ không có thời gian để chăm sóc bản thân.
Và số hai, đôi khi lý do nằm ngoài tầm kiểm soát của bạn, như sự mệt mỏi,
nhiều phụ nữ báo cáo thiếu ngủ
hoặc đó là một vấn đề khi cảm thấy đủ năng lượng để cũng đi đến phòng tập.
Vì vậy, có một số rào cản.
Và tôi nghĩ rằng thật tốt khi sáng tạo nếu bạn có thể, đúng không?
Và cũng nhận ra rằng bạn không cần phải mặc quần áo sang trọng.
Bạn không cần phải đến phòng tập.
Đi dạo trong công viên là đủ tốt.
Chỉ cần giữ cho cơ thể bạn luôn hoạt động.
– Có phải có một loại bài tập nào đó là quá nhiều không?
Bạn có thể tập thể dục quá mức không?
Bởi vì tôi không muốn những người đang nghe điều này bây giờ,
những người đang ở giai đoạn đó của cuộc đời, đột nhiên bắt đầu
chạy marathon mỗi ngày hoặc điều gì đó,
nghĩ rằng họ sẽ có thể tránh được thời kỳ mãn kinh.
– Tôi nghĩ đó thực sự là điều mà hầu hết mọi người nghe
khi bạn nói rằng tập thể dục rất tốt cho bạn
và họ thấy mình như,
“Ôi Chúa ơi, tôi phải tham gia phòng gym
“và chỉ tập luyện ba giờ mỗi ngày.”
Đó không phải là những gì nghiên cứu cho thấy.
– Mức cortisol của bạn có thể tăng lên không?
– Có, điều đó có thể xảy ra.
Và thời gian phục hồi của bạn cũng có thể tăng lên,
đặc biệt là sau thời kỳ mãn kinh.
Nhưng những gì các nghiên cứu đã chỉ ra là trong trường hợp này,
có một mối quan hệ hình chữ U ngược
giữa cường độ tập thể dục và lợi ích sức khỏe.
Và tôi không nói về thể lực hay khối lượng cơ bắp,
tôi đang nghĩ về sức khỏe tổng thể.
Bạn thực sự khỏe mạnh như thế nào trong tổng thể.
Và với nghiên cứu ở phụ nữ, đặc biệt là phụ nữ
mới mãn kinh, khoảng 50, 60 tuổi,
những gì nghiên cứu cho thấy là nếu bạn không tập thể dục chút nào,
rõ ràng là không có lợi ích nào.
Nhưng ngay khi bạn bắt đầu, ngay cả chỉ với cường độ nhẹ,
lợi ích bắt đầu tăng lên.
Và đỉnh của đường cong là cho một chế độ tập luyện cường độ vừa
với tần suất cao.
– Điều đó là gì?
– Điều đó là bạn tập luyện theo cách
mà khiến má bạn hồng hào.
Và bạn có thể gặp khó khăn khi hát,
nhưng bạn sẽ không gặp khó khăn khi nói chuyện.
Vì vậy, nhịp tim của bạn tăng lên,
nhưng không cao đến mức bạn không thể thở, thực sự là vậy.
Và tất nhiên có các khoảng cường độ khác nhau.
Rich Roll đã gọi nó, anh ấy nói với tôi,
“Đây là điều mà các vận động viên chuyên nghiệp gọi là vùng hai.”
– Được rồi.
– Vậy là vùng hai, mọi người.
– Được rồi.
(cười)
– Nhưng nếu bạn tăng cường độ nhiều hơn,
lợi ích thực sự bắt đầu giảm sau thời kỳ mãn kinh,
điều này không phải là phổ quát.
Có rất nhiều phụ nữ có thể làm những điều tuyệt vời về thể chất.
Nhưng trung bình, điều đó gợi ý rằng bạn chỉ cần cố gắng hết sức có thể, cố gắng thực hiện bài tập ở mức độ vừa phải hoặc cường độ trung bình. Hãy làm điều đó đủ thường xuyên để những lợi ích đạt được là nhất quán. – Và liên quan đến bệnh Alzheimer, bạn đã nói về các mảng bám Alzheimer trong não. – Vâng. – Nếu tôi tập thể dục nhiều hơn, liệu phụ nữ tập thể dục nhiều hơn có ít mảng bám Alzheimer hơn không? – Có, đúng vậy, bạn sẽ có ít mảng bám Alzheimer hơn. Và cũng như nghiên cứu cho thấy, phụ nữ có sức khỏe thể chất tốt ở giữa cuộc đời có nguy cơ mắc chứng sa sút trí tuệ thấp hơn 30% so với phụ nữ ít vận động ở giữa cuộc đời. Vì vậy, điều đó cũng rất quan trọng, bởi vì nếu tôi có một viên thuốc có thể giảm nguy cơ mắc chứng sa sút trí tuệ, bệnh Alzheimer của bạn xuống 30%, tôi sẽ trở nên giàu có và mọi người sẽ mua nó. – Bạn nên trở thành huấn luyện viên cá nhân. – Vâng, đúng vậy. Nhưng lời khuyên là hãy cố gắng tập thể dục ít nhất ở mức độ cường độ vừa phải, nhưng hãy làm điều đó một cách nhất quán, có nghĩa là từ ba đến năm lần một tuần. – Vậy hãy nói về chế độ ăn uống của bạn, chế độ ăn uống của bạn khi bạn chuẩn bị cho giai đoạn cuộc sống đó. Chúng ta hãy bắt đầu với caffeine. – Ồ, vâng, tôi đã chuyển sang cà phê không caffeine. – Bạn có vẻ không vui về điều đó. – Để mọi người trong nhà tôi phải khổ sở. Vâng, vậy là bạn đã chuyển sang cà phê không caffeine. – Tại sao? – Bởi vì caffeine là một yếu tố kích thích gây rối loạn giấc ngủ cho nhiều phụ nữ. Và điều mà mọi người không nhận ra là caffeine không chỉ là một tách cà phê mà bạn uống ngay lúc đó, mặc dù bạn có cảm giác một chút tăng năng lượng. Nhưng điều xảy ra là caffeine tồn tại trong cơ thể và trong não của bạn rất lâu. Thời gian bán hủy là sáu giờ, có nghĩa là sáu giờ sau khi uống một tách cà phê, một nửa lượng caffeine vẫn còn trong cơ thể bạn. Và thời gian hủy là 12 giờ. Vì vậy, thực tế mất 12 giờ để loại bỏ toàn bộ caffeine khỏi cơ thể và não của bạn, điều này cũng có nghĩa là nếu bạn uống một tách cà phê vào buổi trưa, một phần của caffeine đó vẫn sẽ còn.
vào lúc 10 giờ tối.
Và nếu bạn uống một tách cà phê vào lúc 2 giờ chiều,
một nửa lượng caffeine sẽ có trong cơ thể bạn đến 8 giờ tối.
Và một phần tư lượng caffeine vẫn sẽ lưu thông
khắp cơ thể và não bộ của bạn vào lúc 10 giờ tối.
Vì vậy, bạn không thể chỉ uống một tách cà phê vào lúc 2 giờ chiều
và sau đó hy vọng có một giấc ngủ ngon
trừ khi bạn đi ngủ muộn,
mà tôi thì không thể vì tôi dậy lúc sáu giờ.
– Vậy có thể lập luận rằng cà phê sẽ tăng lên không?
Bởi vì nếu cà phê vẫn còn trong não của chúng ta,
bạn biết đấy, nếu tôi uống cà phê vào lúc 9 giờ tối,
bạn biết đấy, mọi người thường uống cà phê sau bữa tối,
không phải là điên rồ sao?
– Đúng vậy. – Họ vẫn làm như vậy.
Trong các nhà hàng, bạn ăn món ăn của mình
và sau đó họ đến hỏi bạn có muốn một tách espresso không.
– Tôi biết. – Những kẻ tâm thần thực sự.
Tôi không hiểu, thật điên rồ.
Họ không hỏi nhiều nữa, nhưng–
– Chính xác, họ chỉ.
Đây, một lần nữa, là ý tưởng tối ưu hóa cho một điều
mà không nhận ra rằng bạn đang làm giảm tối ưu cho một điều khác.
Vì vậy, bạn cải thiện cử chỉ của họ theo một số cách,
nhưng bạn đang làm gián đoạn giấc ngủ của mình.
– Bởi vì nó làm cơ thể bạn tỉnh lại
và nói, hãy tiếp tục. – Đúng vậy.
– Ngay trước khi bạn cần ngủ.
– Đúng rồi.
– Vì vậy, nếu tôi uống cà phê, giả sử vào lúc 6 giờ chiều, 7 giờ chiều, 8 giờ tối.
Đến nửa đêm, bạn vẫn phải có caffeine.
– Điều đó có nghĩa là tôi sẽ không ngủ ngon,
điều đó có nghĩa là não của tôi sẽ không thực hiện công việc
làm sạch mọi thứ trong quá trình phục hồi.
– Đúng vậy.
Đó chính xác là lý do tại sao nó–
– Điều này sẽ làm tăng khả năng mắc chứng mất trí nhớ và Alzheimer của tôi.
– Vâng, vâng, vì điều xảy ra là,
não cần phải trải qua một số giai đoạn giấc ngủ nhất định.
Và có một giai đoạn giấc ngủ
được gọi là sóng chậm hoặc giấc ngủ sâu,
đó thực sự là cơ hội duy nhất mà não có
để tự làm sạch.
Nó giống như thời gian riêng của não bạn,
khi phần còn lại của cơ thể hoàn toàn tĩnh lặng,
điều này rất quan trọng vì ngay cả khi chúng ta đang ngủ,
trong các giai đoạn giấc ngủ khác,
cơ thể vẫn có thể di chuyển.
Và điều đó có nghĩa là não cần phải hoạt động một phần.
để kiểm soát chuyển động đó và khởi động chuyển động đó.
Vì vậy, giấc ngủ sâu thực sự là cơ hội duy nhất
để não của bạn chăm sóc bản thân từ bên trong ra ngoài.
Và có một hệ thống bên trong não
được gọi là hệ thống glymphatic
chỉ được kích hoạt trong giai đoạn ngủ sóng chậm.
Nó giống như một trạm rửa xe, theo một cách nào đó, giống như một máy rửa chén,
chỉ là những tia chất lỏng đi khắp nơi bên trong não
và làm sạch nó, loại bỏ tất cả các chất thải.
Vì vậy, tất cả các độc tố, các sản phẩm phụ, các sản phẩm thải,
các mảnh vụn của bệnh Alzheimer,
đều được loại bỏ trong giai đoạn ngủ đó.
Nếu bạn bỏ lỡ khoảng thời gian đó,
mà hầu hết mọi người có xu hướng làm
bởi vì nhiều người trong chúng ta, thật không may,
có xu hướng thức dậy vào khoảng 2, 3 giờ sáng
khi chúng ta nên đang trong giấc ngủ sâu,
nhưng chúng ta không vì chúng ta thức dậy
và sau đó bạn bỏ lỡ chu kỳ đó
bởi vì não bắt đầu lại từ chu kỳ một, từ giai đoạn một.
– Vì vậy, giấc ngủ cực kỳ quan trọng ở đây.
– Nó thực sự quan trọng.
– Chắc chắn phải có một mối liên hệ khá mạnh
giữa những người không ngủ nhiều
và bệnh Alzheimer.
– Có một mối liên hệ, vâng, đã được khám phá
và có vẻ như luôn luôn có ý nghĩa nhất quán qua các nghiên cứu.
Và có mối quan hệ nào với rượu và mãn kinh không?
– Vâng, rượu thật không may là một yếu tố kích thích
cho một số triệu chứng của mãn kinh.
Nó có thể thực sự làm cho chúng tồi tệ hơn.
Mối quan tâm lớn nhất của tôi là rượu
là một chất gây mất nước.
Nó làm mất chức năng, là một trong những chức năng chính
của rượu như một phân tử, là gây mất nước.
Và mất nước là một vấn đề cho sức khỏe não bộ.
Vì vậy, não bộ có 80% là nước,
nhiều hơn bất kỳ nơi nào khác trong cơ thể.
Và nước là rất quan trọng cho mọi phản ứng hóa học
và tế bào diễn ra bên trong não.
Vì vậy, não là cơ quan duy nhất
đặc biệt nhạy cảm với tác động của mất nước,
nơi mà ngay cả việc mất 2 đến 4% thể tích nước
cũng có thể gây ra các triệu chứng thần kinh.
Đau đầu, đau nửa đầu và chóng mặt trong sương mù não.
Vì vậy, thực tế là rượu bằng cách làm mất nước não của bạn
và những thứ bám trụ trong não bạn lâu dài có thể làm trầm trọng thêm một số triệu chứng của thời kỳ mãn kinh, nhưng cũng ở bất kỳ độ tuổi nào, nó thực sự có thể ảnh hưởng xấu đến chức năng nhận thức. Có một số nghiên cứu mà tôi thấy rất thú vị, nơi mọi người nghiên cứu tác động của việc cung cấp nước đến hiệu suất nhận thức. Họ đã chỉ ra rằng nếu bạn có hai nhóm người cần thực hiện một số nhiệm vụ tinh thần nhất định, như kiểm tra tâm lý thần kinh và thời gian phản ứng, các bài kiểm tra máy tính đo tốc độ xử lý của bạn. Và nếu bạn cho một nhóm uống một ly nước, hoặc một vài ly nước trước khi làm bài kiểm tra, họ thực sự thực hiện tốt hơn 15% so với nhóm người không uống nước trước đó.
– Chết tiệt, tôi cần bắt đầu uống nước trong podcast này.
– Đúng vậy, và nhìn này, vâng, bạn nên làm như vậy. Và tôi cũng sẽ nói rằng nước không chỉ là nước, đúng không? Nhiều người uống nước tinh khiết. Đó không phải là nước, đó chỉ là chất lỏng. Vì vậy, não của bạn không chỉ muốn một cái gì đó ẩm ướt. Nó muốn nước có điện giải và khoáng chất và muối vì sự kết hợp của những yếu tố này thực sự hỗ trợ việc cung cấp nước. Vì vậy, nước máy thì ổn miễn là nó sạch, đúng không? Và một điều mà chúng tôi đã làm ở nhà là chúng tôi đã lắp đặt một bộ lọc khổng lồ cho toàn bộ ngôi nhà, nơi mà nước giờ đây được lọc theo cách loại bỏ tất cả các tạp chất nhưng vẫn giữ lại tất cả các điện giải.
– Bạn đã làm gì khác ở nhà? Một kiểu phòng thí nghiệm khoa học mà bạn đang xây dựng, bạn đã đề cập đến độc tố.
– Tôi hơi nghiêm khắc.
– Nghe có vẻ như vậy.
– Vâng, vì vậy không có nhựa trong bếp của tôi, hoàn toàn không. Mọi thứ đều bằng thủy tinh.
– Tại sao?
– Bởi vì nhựa thực sự là một vấn đề. Nó là một chất ô nhiễm và ô nhiễm rất, rất phổ biến. Và điều xảy ra là khi bạn làm nóng nó, các hạt có thể thâm nhập vào thực phẩm và đồ uống của bạn. Nhưng cũng khi bạn cho nhựa vào máy rửa chén, nước nóng sẽ làm cho nó rò rỉ. Và sau đó nó rò rỉ vào đĩa và ly của bạn và những thứ khác và sau đó bạn lại uống nó.
hoặc bạn ăn lại ngay khi bạn đặt thức ăn lên đĩa.
Vì vậy, các chất ô nhiễm nói chung tích tụ trong một sinh vật,
tập trung trong một sinh vật qua quá trình sinh học tích lũy,
có nghĩa là bạn bắt đầu với liều thấp hơn
nhưng chúng tồn tại trong một khoảng thời gian rất dài.
Vì vậy, chúng tiếp tục tích lũy theo thời gian.
Và điều này đặc biệt là một vấn đề đối với phụ nữ và trẻ em,
nhưng đặc biệt là đối với phụ nữ,
bởi vì chúng ta có nhiều mỡ cơ thể hơn nam giới, chẳng hạn.
Và các chất ô nhiễm có xu hướng tích tụ trong mỡ cơ thể,
đặc biệt là mô vú.
Vì vậy, chúng liên quan đến việc tăng nguy cơ
các vấn đề sinh sản,
như vô sinh sinh sản và lạc nội mạc tử cung,
bệnh tuyến giáp, và gần đây hơn là chứng mất trí nhớ.
Không phải nhựa đặc biệt, mà là các chất ô nhiễm nói chung.
– Ung thư vú?
– Ung thư vú, đúng, cũng như các loại ung thư sinh sản khác.
Và bạn không thể nói rằng 100% là cái này hay cái kia,
nhưng thực tế là có một mối liên hệ mạnh mẽ
là lý do đủ để tôi tránh xa nhựa.
– Còn gì nữa, bạn cho gì vào miệng
về mặt thực phẩm?
– Có rất nhiều nghiên cứu cho thấy rằng não
thực sự muốn và cần những chất dinh dưỡng rất cụ thể
để hoạt động tốt nhất.
Bởi vì thực tế, khi tôi bắt đầu
môn học yêu thích của mình luôn là hóa sinh thần kinh.
Và tôi đã học về tất cả những phân tử khác nhau
và tất cả những phản ứng hóa học khác nhau
quan trọng cho chức năng não
và sức khỏe tế bào thần kinh và những thứ tương tự.
Và sau đó tôi nhận ra, ồ, chúng ta thực sự đang nhìn vào
kali và natri và magiê
và axit béo omega-3 và protein và glucose.
Và đó là những chất dinh dưỡng.
Vì vậy, những chất dinh dưỡng mà chúng ta lấy từ thực phẩm
mà chúng ta ăn thực sự trở thành một phần
của cấu trúc não của chúng ta.
Vì vậy, mỗi ngày chúng ta có một số cơ hội,
bữa sáng, bữa trưa và bữa tối,
để hoặc là đưa ra một lựa chọn thông minh hỗ trợ sức khỏe não bộ của chúng ta
hoặc ngược lại và cho não của chúng ta những thứ rác rưởi
sẽ không may được tích hợp
vào cấu trúc não của bạn.
Và tôi không muốn điều đó cho não của mình, chắc chắn rồi.
– Tôi không muốn điều đó, tôi không muốn điều đó cho bộ não của mình.
– Chính xác.
Vì vậy, rất quan trọng để tập trung vào thực phẩm sạch
có chứa nhiều dinh dưỡng
và ưu tiên các chất dinh dưỡng mà bộ não của bạn cần.
Bộ não không phải là một miếng bọt biển.
Tôi cứ nói điều đó vì tôi nghĩ có một số nhầm lẫn
trong thế giới này khi mọi người nghĩ rằng bất cứ điều gì bạn ăn
đều có thể ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe não bộ.
Ví dụ, tôi đã học được rằng những người
thực sự quan tâm đến sức khỏe não bộ
sẽ nói những điều như bộ não chủ yếu là chất béo,
nó có nhiều cholesterol, điều này là đúng.
Vì vậy, bạn cần ăn nhiều cholesterol
để hỗ trợ chất béo bên trong não của bạn,
điều này hoàn toàn không chính xác.
Cholesterol từ chế độ ăn uống
không bao giờ có thể vào bên trong não của bạn.
Không có cách nào cho chất này
thực sự vào bên trong đầu bạn.
Ý tôi là, đầu của bạn, có, nhưng không phải bên trong não của bạn.
Vì vậy, ăn thực phẩm giàu cholesterol
sẽ không giúp ích gì cho bộ não của bạn.
Ăn thực phẩm giàu chất chống oxy hóa thì có.
Vì vậy, các chất dinh dưỡng mà bộ não của bạn thực sự phụ thuộc vào
là các chất chống oxy hóa như vitamin C, vitamin E, selenium,
beta-carotene, những thứ mà bạn tìm thấy trong trái cây và rau củ,
về cơ bản, và một số loại hạt và hạt giống, ưu tiên.
Protein nạc, vì vậy các axit amin, các axit amin thiết yếu,
và axit béo không bão hòa đa,
có thể từ nguồn gốc thực vật hoặc động vật,
nhưng chúng thực sự phải là các axit béo không bão hòa đa
mà bộ não thực sự muốn và cần
và cần được bổ sung liên tục.
Vậy bạn đang nói rằng nếu tôi đang gặp khó khăn với thời kỳ mãn kinh,
thì tôi nên hướng tới chế độ ăn Địa Trung Hải?
Hầu như vậy, vâng, cảm ơn bạn, đó là điều cốt lõi.
Vì vậy, các mô hình theo kiểu Địa Trung Hải
dường như có mối tương quan hoặc ít nhất là liên quan
đến kết quả tốt hơn tổng thể cho sức khỏe của phụ nữ.
Còn về các loại thực phẩm bổ sung thì sao?
Thực phẩm bổ sung thường được sử dụng để bổ sung cho chế độ ăn uống lành mạnh,
chứ không phải để thay thế nó, và tôi nghĩ điều đó rất quan trọng
bởi vì ít nhất ở đây, có xu hướng
khuyên dùng liều lượng rất cao của thực phẩm bổ sung
cho mọi người một cách đồng đều,
Nhưng chúng ta biết rằng các loại thực phẩm bổ sung chỉ có tác dụng nếu bạn có sự thiếu hụt hoặc ít nhất là thiếu hụt tiềm ẩn, trong khi việc cung cấp liều cao của một thứ mà cơ thể bạn, hoặc ít nhất là não, không muốn hoặc không cần sẽ không mang lại nhiều lợi ích. Bạn sẽ chỉ thải chúng ra ngoài qua nước tiểu hoặc chúng sẽ tích tụ ở những phần khác của cơ thể, vì vậy chúng không có nhiều tác dụng. Mọi người khi nói chuyện với tôi về não đều nhắc đến omega-3 như một loại thực phẩm bổ sung mà tôi nên dùng cho… Mỗi lần tôi uống omega-3, tôi nghĩ tôi đang làm một điều tốt cho bộ não nhỏ của mình. Có thể có hoặc không. Nghiên cứu cho thấy não dường như cần một lượng axit béo omega-3 nhất định từ 3 đến 6 gram mỗi ngày. Bây giờ, nếu bạn có thể nhận được điều đó từ chế độ ăn uống, thì có thể thực phẩm bổ sung là không cần thiết, nhưng nếu bạn không thể, thì thực phẩm bổ sung có thể hữu ích. Omega-3, đúng, đó là các axit béo không bão hòa đa mà não thực sự cần. Cả chất chống oxy hóa nữa. Tôi uống vitamin C. Ồ, vậy là bạn đang dùng thực phẩm bổ sung. Bạn chỉ cố gắng giữ chúng cho riêng mình? Không, tôi không phải vậy. Thực ra, tôi rất thích các chiết xuất và thảo mộc hơn. Tôi không phải là kiểu người thích uống thuốc. Tôi thực sự cảm thấy khá khó chịu khi phải uống thuốc. Tôi chỉ không thích điều đó. Có lẽ vì tôi làm việc trong bệnh viện. Vì vậy, tôi liên kết điều đó với việc bị bệnh. Tôi không thích cảm giác đó. Nhưng điều tôi thực sự thích là nhận được các chất dinh dưỡng từ các chiết xuất hoặc tinh chất từ thực vật, rau củ và trái cây. Vì vậy, vào buổi sáng, điều đầu tiên tôi làm là uống nước ngay lập tức, nhưng sau đó tôi cũng uống nước ép noni, đó là… Đôi khi bạn nhướng mày, bạn chỉ muốn… Vâng, vâng, nước ép noni. Noni, N-O-N-I là một loại nước tuyệt vời từ các đảo Thái Bình Dương có vị hơi đắng, điều này luôn tốt vì vị đắng… Tôi thực sự thích cho tiêu hóa và sức khỏe đường ruột.
Và điều đó rất quan trọng cho sức khỏe não bộ và việc loại bỏ cũng như làm sạch.
Nó rất giàu vitamin và khoáng chất cùng với nhiều phytonutrients.
Vì vậy, đó là một nguồn thực phẩm tập trung tốt.
Và điều này được làm từ nước ép việt quất.
Vì vậy, đó là điều thực sự tốt để có.
Một trong những điều tôi thấy khá thú vị là tôi đã đọc
rằng có một nghiên cứu được thực hiện về các loại đậu đã chứng minh…
Vâng, vâng.
Nó có trong cuốn sách của bạn.
Nó nằm trong chương 14, nơi nói rằng các loại đậu dường như là một loại thực phẩm kỳ diệu để trì hoãn thời kỳ mãn kinh.
Vâng, một chế độ ăn giàu các loại đậu và cá, cá béo,
đã được liên kết với việc bắt đầu mãn kinh muộn hơn.
Bằng bao nhiêu?
Ba năm.
Trong khi đó, những phụ nữ theo chế độ ăn tiêu chuẩn của Mỹ,
như tôi đã nói, chế độ ăn có nhiều…
Bây giờ, rất nhiều đồ uống có đường và thực phẩm chế biến sẵn và thịt đóng gói và những thứ tương tự.
Điều đó đã được liên kết với việc bắt đầu mãn kinh sớm hơn khoảng ba, bốn năm.
Và điều cuối cùng bạn muốn là trải qua thời kỳ mãn kinh sớm hơn trong cuộc sống nếu bạn không cần phải như vậy.
Đúng không?
Tôi cũng đã đọc trong cuốn sách của bạn rằng những phụ nữ tiêu thụ đủ omega-3
có thể trải qua các loại đau kinh nguyệt khác nhau và các vấn đề về khả năng sinh sản và những thứ tương tự.
Điều đó có đúng không?
Vâng, nghiên cứu cho thấy có mối liên hệ giữa việc tiêu thụ axit béo omega-3
và, ừm, cũng như giảm nguy cơ trầm cảm và các triệu chứng trầm cảm tái phát trong thời kỳ mãn kinh,
cũng như khả năng sinh sản tốt hơn nói chung.
Và điều tương tự cũng áp dụng cho các chất chống oxy hóa.
Các chất chống oxy hóa cũng đã được liên kết với thời kỳ mãn kinh nhẹ nhàng hơn nói chung
và ít cơn đau bụng kinh hơn và giảm đau cũng như giảm nguy cơ hội chứng tiền kinh nguyệt.
Tất cả những điều này đều đặt ra câu hỏi.
Bởi vì có vẻ như cơ thể con người được thiết kế, nếu bạn tin vào lý thuyết tiến hóa, mà tôi tin,
để rất thông minh và làm mọi thứ vì lợi ích và lý do sinh tồn rõ ràng.
Nhưng khi tôi nghĩ về thời kỳ mãn kinh, thật khó để thấy bề ngoài
lý do tiến hóa cho một quá trình như vậy là gì.
Tại sao điều đó lại xảy ra?
Tại sao mức estrogen của phụ nữ không giữ nguyên suốt cuộc đời cho đến khi họ qua đời?
Và vì có vẻ như điều này không giống với nam giới.
Vậy có cơ sở tiến hóa nào cho tất cả những gì chúng ta đã nói hôm nay không?
Thuyết tiến hóa được phát triển bởi Charles Darwin, người không yêu phụ nữ.
Ôi, thật sao?
Vâng.
Chúng ta hãy tiếp tục.
Và lý thuyết này có vẻ hợp lý nếu bạn là nam giới, nhưng không nếu bạn là nữ giới.
Bởi vì thuyết tiến hóa nói rằng lý do chính để tồn tại là để truyền gen của bạn cho thế hệ tiếp theo.
Vì vậy, thực tế là phụ nữ sẽ ngừng khả năng sinh sản ở giữa cuộc đời và có thể sống sau đó rõ ràng là trái ngược với các lý thuyết tiến hóa cổ điển.
Nhưng tôi đã suy nghĩ về điều này và tôi tự hỏi, liệu có phải chỉ vì vào thế kỷ 18, 19, tuổi thọ trung bình chỉ khoảng 35, 40?
Vâng, nhưng đã có một khái niệm từ thời điểm đó rằng những phụ nữ có thể sống qua độ tuổi đó sẽ ngừng khả năng sinh sản vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời và hy vọng vẫn sống sót.
Vì vậy, điều tôi muốn nói với bạn là nếu bạn sinh ra với buồng trứng, thì mãn kinh dường như chỉ là một thực tế của cuộc sống.
Có một sự hiểu biết rằng vào một thời điểm nào đó, buồng trứng của bạn sẽ ngừng rụng trứng và bạn sẽ trải qua giai đoạn mãn kinh.
Nhưng trên thực tế, mãn kinh là một câu đố sinh học, là một dấu hỏi lớn.
Bởi vì ở hầu hết các loài động vật, con cái thực sự chết ngay sau khi mãn kinh.
Vì vậy, tuổi thọ của một con cái động vật thường tương ứng với khoảng thời gian sinh sản của nó, điều mà Darwin đã nói đến.
Bây giờ lý thuyết này chỉ có ý nghĩa nếu bạn không thể sống lâu hơn giai đoạn mãn kinh.
Và có hai lý thuyết khác nhau khi nói đến mãn kinh.
Có những người, giống như Darwin, nói rằng phụ nữ nên chết.
Hoặc phụ nữ được cho là sẽ chết sau mãn kinh, giống như tất cả các loài động vật khác trên hành tinh, ngoại trừ một vài loài, như cá voi sát thủ.
Ví dụ, cá voi sát thủ có thể sống lâu sau mãn kinh, hoặc một số con voi và một số con hươu cao cổ và một số loài côn trùng, điều này thật thú vị.
Nhưng sau đó có một lý thuyết khác nói rằng, không, không, không, không chỉ là những cải tiến y tế hay sự hỗ trợ của phụ nữ và việc giúp phụ nữ sống qua thời kỳ mãn kinh. Thực tế là mãn kinh có lý do của nó vì nhiều lý do khác nhau. Điều này được gọi là giả thuyết bà ngoại. Và điều mà giả thuyết này nói tóm tắt là, tiến hóa phức tạp hơn nhiều so với những gì Darwin có thể đã nghĩ. Và điều này có lý hơn, nếu bạn là một người phụ nữ và bạn phải sinh con, bạn phải nuôi dưỡng một đứa trẻ, và có nguy cơ lớn hơn về cái chết khi sinh con khi bạn càng lớn tuổi, và cũng có nguy cơ cho con cái, cho những đứa trẻ, khi mẹ càng lớn tuổi. Thì sẽ hợp lý hơn nhiều khi ngừng khả năng sinh sản vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời của bạn và tiếp tục sống để giúp đỡ các con gái, các con trai và các cháu của bạn bằng cách cung cấp tất cả các nguồn lực mà họ cần để sống sót, bạn biết đấy, để tiếp tục và tiếp tục sinh con.
Vì vậy, lý thuyết là vào một thời điểm nào đó trong quá trình tiến hóa, khi tổ tiên của chúng ta vẫn còn là người sống trong hang động, những người phụ nữ mạnh mẽ nhất có khả năng sống qua nhiều lần mang thai, những người phụ nữ khỏe mạnh nhất vào thời điểm đó, bằng cách nào đó đã trải qua những đột biến cho phép, hoặc có thể chỉ đơn giản là có khả năng kích hoạt các gen trường thọ của họ, nơi cơ thể của họ tiến hóa để có thể sống lâu hơn sau thời kỳ mãn kinh nhiều, nhiều năm, nếu được đặt trong môi trường thích hợp, tất nhiên. Và điều đó có nghĩa là, vâng, bạn không truyền lại gen cá nhân của mình cho thế hệ tiếp theo, nhưng bạn thực sự đang đảm nhận vai trò của một người bà và người chăm sóc, và điều đó giúp cho những đứa con của bạn có nhiều con hơn, và sau đó bạn sẽ đảm bảo rằng các cháu của bạn không chết vì bạn sẽ ở đó để cung cấp cho chúng. Điều này rất quan trọng khi những đứa trẻ của bạn không thể tự chăm sóc bản thân trong một thời gian dài, như những đứa trẻ của con người không thể. Chúng về cơ bản là bất lực trong nhiều, nhiều năm. Các bậc phụ huynh phải tiếp tục cung cấp cho chúng. Các ông bà phải tiếp tục cung cấp.
Điều đó thật hợp lý đối với con người.
Phụ nữ sẽ ngừng khả năng sinh sản,
nhưng vẫn giữ được khả năng sản xuất và sống lâu.
Và bất kỳ ai từng có bà ngoại đều biết
rằng điều đó rất, rất quan trọng.
Vì vậy, ý tưởng rằng mãn kinh thực sự là một vấn đề vì chúng ta sống lâu hơn.
– Vâng, tôi thực sự không hiểu điều đó. – Nó không đúng.
Một số người nghĩ rằng điều đó đúng, một số người nghĩ rằng không.
Theo những gì tôi thấy trong lâm sàng,
cơ thể chúng ta có khả năng độc đáo để thực sự tái cấu trúc
và thay đổi bản thân để thích nghi với mãn kinh.
Não của chúng ta được tái kết nối, cơ thể của chúng ta được tái kết nối,
và ý tưởng rằng có một cơ chế như vậy cho thấy sự thích nghi.
Tôi sẽ tiết lộ cho bạn một bí mật nhỏ.
Có gì trong Cốc Nhật ký của Giám đốc điều hành?
Cái cốc này đặt trước mặt tôi khi tôi phỏng vấn những người này,
đôi khi kéo dài ba giờ và đôi khi ba người một ngày.
Và câu trả lời là đây.
Hoàn hảo. Tôi đã đầu tư vào công ty trên Dragonstone.
Và kể từ đó, họ đã từ một ý tưởng
trở thành đồ uống năng lượng phát triển nhanh nhất ở Vương quốc Anh.
Đó là một loại đồ uống năng lượng matcha, và nó thực sự rất ngon.
Nhưng đó không phải là lý do tôi chọn uống nó trong podcast này.
Lý do tôi chọn uống nó là vì nó mang lại cho tôi thứ mà tôi gọi là năng lượng suốt cả ngày.
Tôi không còn gặp phải những cơn suy sụp như trước đây với các loại đồ uống năng lượng khác.
Nếu bạn đang ở giữa một cuộc trò chuyện hoặc đang diễn thuyết trên sân khấu
hay trong phòng họp, điều cuối cùng bạn muốn là bị suy sụp.
Bạn không muốn cảm thấy hồi hộp và bạn cần sự tập trung.
Và đó là lý do tại sao họ hiện tài trợ cho podcast này.
Nó không chỉ ngon, mà còn mang lại cho tôi lợi thế cạnh tranh đáng kể.
Nếu bạn chưa thử, hãy đến một cửa hàng Tesco, đến Waitrose, hoặc truy cập trực tuyến
và sử dụng mã DIARY10 khi thanh toán để nhận 10% giảm giá.
Và khi bạn thử nó, hãy cho tôi biết bạn cảm thấy thế nào.
Tôi nghĩ tôi đã đọc trong công việc của bạn rằng một người phụ nữ không bao giờ hạnh phúc hơn
so với giai đoạn sau mãn kinh hoặc giai đoạn đó trong bất kỳ giai đoạn nào trong cuộc đời của cô ấy.
Một con số trung bình.
Có thể là vì cô ấy đã chia tay anh ấy hoặc vì cô ấy đã ly hôn. Có thể đó là lý do. Nhưng đúng là có nhiều phụ nữ trải qua ly hôn trong giai đoạn đó của cuộc đời, phải không? Có vẻ như số lượng ly hôn tăng lên theo cấp số nhân vào thời điểm đó trong cuộc sống. Không, họ muốn nhiều hơn một chút. Vâng, tôi nghĩ điều đó xuất hiện rất nhiều. Cũng không phải là nghiên cứu, nhưng chủ yếu là trong nghiên cứu tâm lý học. Có điều gì đó dường như xảy ra. Một phần có thể là do lão hóa, một phần là bạn lớn tuổi hơn, bạn biết nhiều hơn. Nhưng cũng có điều gì đó xảy ra về mặt thần kinh, nơi mà đây không phải là công việc của tôi, nhưng những người khác đã chỉ ra rằng có một phần của não gọi là amygdala, chịu trách nhiệm về kiểm soát cảm xúc, như trung tâm cảm xúc trong não. Và sau thời kỳ mãn kinh, nó bị tắt một cách chọn lọc theo một cách rất đặc biệt, nơi mà những cảm xúc như buồn bã hoặc tức giận không còn giữ được sức mạnh như trước. Vì vậy, amygdala của bạn không hoạt động mạnh mẽ khi có điều gì tiêu cực xảy ra với bạn, nhưng nó vẫn hoạt động mạnh mẽ khi có điều gì tốt đẹp xảy ra với bạn. Vì vậy, khả năng duy trì niềm vui và có thể là sự hài lòng, và chỉ đơn giản là sự ngạc nhiên nếu không được khuếch đại thì chắc chắn là ổn định. Và điều đó đã được liên kết với việc kiểm soát cảm xúc tốt hơn sau thời kỳ mãn kinh và những trải nghiệm cảm xúc vượt trội mà theo lời của nhiều người bạn của tôi thì thực sự giống như việc ít quan tâm hơn. Tôi thực sự có một biểu đồ mà tôi tìm thấy trong công việc của bạn cho thấy rằng khi phụ nữ ở độ tuổi 60, theo thống kê, họ chưa bao giờ hạnh phúc hơn. Vâng. Vậy thì, điều đó phụ thuộc vào các nghiên cứu, đúng không? Và đó luôn luôn là một con số trung bình. Vì vậy, những nghiên cứu này đã đo lường sự hài lòng trong cuộc sống như một chức năng của mãn kinh. Và nhìn xem, chúng ta có biểu đồ ở đây vài giờ. Ồ, đó có phải là biểu đồ không? Vâng, vâng. Đúng rồi, hoàn hảo. Đây là những gì mà các nghiên cứu này đã chỉ ra. Và tất nhiên, điều đó không phải là phổ quát, nó không bao giờ là phổ quát. Có những phụ nữ cảm thấy khổ sở trước và sau thời kỳ mãn kinh và những phụ nữ luôn hạnh phúc.
Nhưng dường như lại có một chút đường cong như vậy.
Và rồi đột nhiên, vâng.
Nơi mà sự hài lòng trong cuộc sống là, bất kể nó là gì, thì ở đây là mức cơ bản.
Và sau đó nó giảm xuống trong quá trình chuyển tiếp đến thời kỳ mãn kinh khi mà nhiều phụ nữ gặp khó khăn.
Bạn biết đấy, tôi nghĩ điều quan trọng là phải thừa nhận điều đó.
Nhưng sau đó, sự hài lòng trong cuộc sống lại tăng lên.
Hãy xem, đó là khoảng thời gian trước, như ba đến sáu năm sau khi mãn kinh.
Khi mọi thứ vẫn chưa hoàn hảo, bạn vẫn đang điều chỉnh.
Nhưng rồi có vẻ như nó đang tăng lên.
Và đây là giai đoạn sau mãn kinh muộn, nơi mà thường thì các triệu chứng biến mất
và bạn cảm thấy giống như chính mình một lần nữa, hoặc bạn cảm thấy tốt hơn tổng thể.
Và sự hài lòng trong cuộc sống có xu hướng tăng lên.
Bạn có một số biểu đồ khác ở đó.
Bạn có một biểu đồ khác cho thấy tác động của…
Bạn gọi đó là mãn kinh phẫu thuật?
– Vâng, bạn có muốn xem không? – Có, làm ơn, vâng.
Chà, nhiều người, hãy thành thật mà nói.
Không ai nói về mãn kinh phẫu thuật, đúng không?
Điều gì xảy ra đôi khi, thực sự rất thường xuyên,
là phụ nữ cần phải cắt bỏ tử cung của họ với hoặc không có buồng trứng.
Thường thì, trước khi mãn kinh.
Đây là những thủ tục phẫu thuật rất phổ biến.
Thực tế, cắt bỏ tử cung, phẫu thuật cắt bỏ tử cung,
là phẫu thuật phổ biến thứ hai cho phụ nữ ở Hoa Kỳ sau phẫu thuật sinh mổ.
Đó là một trong chín phụ nữ.
Hoặc một trong tám hoặc một trong chín, tùy thuộc vào thống kê.
Và điều đã xảy ra trong lịch sử là cho đến năm 2008, rất gần đây,
các hướng dẫn chuyên môn của các hiệp hội y tế đã khuyến nghị cắt bỏ buồng trứng mọi lúc
như một phần của việc cắt bỏ tử cung.
Vì vậy, hãy nói rằng bạn đến gặp bác sĩ phẫu thuật của bạn vì bạn cần phải cắt bỏ tử cung.
Đôi khi là vì ung thư.
Thường thì không phải vì một khối u ác tính,
mà thường là vì những lý do như lạc nội mạc tử cung hoặc lý do lành tính.
Cho đến năm 2008, bác sĩ phẫu thuật sẽ nói, không phụ thuộc vào độ tuổi của người phụ nữ,
miễn là bạn đã hoàn thành việc sinh con, buồng trứng là thừa thãi, không thực sự quan trọng.
Hãy cứ lấy chúng ra.
Vào năm 2004, trong số hơn ba triệu phụ nữ ở Mỹ đã cắt bỏ tử cung, hơn một nửa cũng đã cắt bỏ buồng trứng mà không có lý do y tế để làm như vậy.
Đó chỉ là một thực hành phổ biến để nói rằng, ồ, tôi đã ở trong đó. Hãy loại bỏ luôn buồng trứng.
Tại sao? Bởi vì đó là một ca phẫu thuật đơn giản hơn, dễ dàng hơn.
Và điều đó cũng giảm nguy cơ phát triển ung thư buồng trứng trong tương lai.
Thực tế là đúng. Nguy cơ ung thư buồng trứng tương đối thấp đối với những phụ nữ không có nguy cơ di truyền hoặc lịch sử gia đình mạnh.
Nhưng điều mà mọi người không nhận ra là mãn kinh phẫu thuật, quy trình cắt bỏ buồng trứng ở những phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt, sẽ khiến người phụ nữ rơi vào tình trạng mãn kinh gần như ngay lập tức.
Và hậu quả thì nghiêm trọng hơn nhiều so với việc trải qua mãn kinh như một phần của quá trình lão hóa.
Tác động đến não thực sự là đáng kể vì mãn kinh phẫu thuật đã được liên kết với nguy cơ gia tăng suy giảm nhận thức và chứng mất trí, bệnh Parkinson, đột quỵ, và lo âu, trầm cảm nghiêm trọng.
Vì vậy, đây là một điều mà chúng ta cần nói đến.
Vào năm 2008, Học viện Phẫu thuật Béo phì Mỹ đã thay đổi khuyến nghị của họ, nói rằng họ hiện khuyên nên bảo tồn buồng trứng khi có thể.
Bây giờ, đây không phải là một hướng dẫn y tế nghiêm ngặt, mà là một khuyến nghị, có nghĩa là bạn đã tiếp cận những người khác nhau ở những nơi khác nhau vào những thời điểm khác nhau.
Và cho đến hôm nay, nhiều bác sĩ phẫu thuật vẫn khuyên bệnh nhân của họ nên cắt bỏ buồng trứng ngay cả khi buồng trứng khỏe mạnh vì lý do phẫu thuật mà không nhất thiết giải thích một cách đầy đủ về các tác dụng phụ có thể xảy ra của quy trình đó.
Và hãy nhìn xem, điều này không có nghĩa là phụ nữ nên từ chối lời khuyên y tế, nhưng thực sự cần một cuộc trò chuyện thông tin, nơi bạn đến gặp bác sĩ và nói, “Tại sao tôi nên cắt bỏ buồng trứng của mình bây giờ? Và hậu quả của việc làm đó là gì? Nếu tôi làm, tôi nên làm gì để cảm thấy tốt hơn?”
Bởi vì các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh có thể nghiêm trọng hơn, và chúng ta biết rằng điều đó không hề dễ chịu.
Và sau đó, chúng ta cần xem xét đến nguy cơ gia tăng của những biến chứng y tế khác,
như nguy cơ gia tăng loãng xương, bệnh tim và các rối loạn não bộ và thần kinh.
Vì vậy, đây là điều mà chúng ta cần nói đến.
Và đây là điều tôi muốn cho các bạn thấy, mà chúng tôi vừa thực hiện nghiên cứu này.
Tôi muốn nói với tất cả mọi người đang xem podcast, nó đang hiển thị trên màn hình,
nhưng đối với những người không xem podcast vì bạn đang nghe và dắt chó đi dạo hoặc bất cứ điều gì,
tất cả các biểu đồ và hình ảnh mà chúng tôi đang nói đến sẽ được liệt kê trong phần mô tả bên dưới.
Vì vậy, bạn có thể nhấp vào chúng và xem xét cho chính mình.
Đây là điều khác mà chúng tôi đang thực hiện lần đầu tiên, ít nhất theo như tôi biết,
đó là thực hiện quét não ở phụ nữ trước và sau khi cắt bỏ tử cung.
Bằng chứng mà chúng tôi có cho đến nay chủ yếu là lâm sàng.
Vì vậy, chúng tôi biết rằng việc cắt bỏ tử cung có liên quan đến tất cả những rủi ro hoặc rối loạn thần kinh này.
Nhưng theo như tôi biết, không có nghiên cứu nào thực sự xem xét não của phụ nữ trước và sau phẫu thuật.
Nếu có, tôi chưa thấy chúng, hãy gửi cho tôi. Tôi sẽ rất thích điều đó.
Đây là những gì chúng tôi đang thấy trong nhóm và dân số của riêng chúng tôi.
Đây là một người phụ nữ đã làm việc với chúng tôi hơn một năm,
và chúng tôi đã thực hiện ba lần quét não.
Lần quét não đầu tiên trước phẫu thuật, khoảng vài tuần trước,
lần quét não thứ hai sau sáu tháng, và lần quét não thứ ba một năm sau phẫu thuật.
Người phụ nữ này hiện đang sử dụng hormone và chúng tôi đang xem xét chất xám của não ngay bây giờ.
Và khi bạn thấy, chúng tôi cũng đang chỉ ra những phần của não đang mất chất xám.
Và những phần đó được hiển thị dưới dạng những đốm màu xanh, tôi sẽ nói vậy.
Có những đốm màu xanh trên các quét não cho thấy những phần của não đang mất thể tích.
Vì vậy, đây là não trước phẫu thuật. Đây là não sau sáu tháng, và đây là não một năm sau.
Nơi tất cả các phần màu xanh nhạt này là các phần của não đã mất chất xám.
Buồng trứng của cô ấy đã được loại bỏ và chất xám của não cô ấy đã co lại.
Đã giảm đi.
Có vẻ như đã biến mất.
Ở một số phần của não đang mỏng đi khá nhiều, và đây là các bản đồ thống kê mà tôi đang trình bày.
Vì vậy, đây là những vùng mà sự thay đổi là có ý nghĩa thống kê.
Nhưng có một sự mỏng tổng thể của não.
Và điều này chỉ ra rằng mối quan hệ giữa buồng trứng và não là rất quan trọng.
Một trong những điều đã xảy ra với chúng tôi trong vài năm qua khi chúng tôi nghiên cứu về mãn kinh, là có sự phản đối rằng những gì chúng tôi thấy không phải là mãn kinh, mà chỉ là lão hóa.
Và hãy xem, tôi sẽ cho bạn thấy một điều nữa mà chúng tôi đã làm để nói không, thực sự không chỉ là lão hóa.
Nó có khả năng cao hơn là mãn kinh hơn là lão hóa.
Vì vậy, bây giờ chúng tôi có những phụ nữ có độ tuổi hoàn toàn giống nhau.
Đây đều là những phụ nữ 50 tuổi.
Một người có chu kỳ kinh nguyệt đều đặn, một người có chu kỳ kinh nguyệt không đều, cô ấy đang trong giai đoạn tiền mãn kinh.
Và người phụ nữ này cũng 50 tuổi và không có chu kỳ kinh nguyệt.
Bạn có thấy sự khác biệt không?
Ý tôi là, vâng, não của họ trông hoàn toàn khác nhau.
Cảm ơn bạn. Và họ đều có độ tuổi hoàn toàn giống nhau.
Khác biệt một cách rõ rệt.
Vì vậy, người phụ nữ ở giai đoạn tiền mãn kinh, não của cô ấy thực sự rất sáng.
Và sau đó là một người phụ nữ khác, nhưng cùng độ tuổi ở giai đoạn hậu mãn kinh.
Ý tôi là, vâng, nếu nhìn vào, nó giống như ánh sáng đã tắt.
Bạn có thể thấy điều này chỉ bằng cách nhìn vào quét não.
Thật điên rồ.
Và một lần nữa, đây là ba trường hợp và bây giờ chúng tôi có ngày càng nhiều phụ nữ hơn.
Vì vậy, chúng tôi sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra thống kê về sự khác biệt giữa các nhóm.
Nhưng vẫn, bạn không thể nói với tôi rằng đây chỉ là tuổi tác.
Bạn làm thế nào, vì bạn biết điều này, bạn có các quét não, bạn đã làm công việc này.
Và sau đó bạn phải nhìn ra thế giới và thấy một câu chuyện, mà bạn biết là sai.
Điều đó khiến bạn cảm thấy như thế nào?
Ý tôi là, bạn biết đấy, với tư cách là một nhà khoa học, đó là toàn bộ quá trình. Bạn thực hiện các công việc và sau đó bạn chờ đợi người khác tái tạo những gì bạn đã làm. Nhưng bạn biết đấy, hiện tại có những người phụ nữ đang phải chịu đựng. Tôi biết rằng điều đó là do họ bị hiểu lầm. Nhưng cũng rất quan trọng để nghiên cứu đủ vững chắc để thực sự chắc chắn rằng đây là thời kỳ mãn kinh, mà bạn biết đấy, chúng tôi có hàng trăm phụ nữ trong nghiên cứu. Tôi rất muốn có hàng nghìn người, và càng nhiều người nhìn vào câu hỏi này từ các góc độ khác nhau và từ các quốc gia khác nhau với các quần thể khác nhau, thì sự tự tin của chúng tôi về những gì chúng tôi thấy thực sự là thời kỳ mãn kinh càng cao. Và nếu cô ấy đã tham gia vào biểu đồ cuối cùng bạn đã cho tôi, trong hình ảnh cuối cùng bạn đã cho tôi với ba người phụ nữ, cùng độ tuổi, nhưng ở các giai đoạn khác nhau của thời kỳ mãn kinh. Nếu cô ấy ở bên phải, người đã ở giai đoạn sau mãn kinh, đã sử dụng hormone. Tôi không biết. Cô ấy không phải là hormone. Đó là lý do tại sao tôi đang cho thấy các hình ảnh quét của họ. Nhưng chúng tôi cũng đang xem xét điều đó. Chúng tôi cũng đang thực hiện các thử nghiệm lâm sàng để kiểm tra xem liệu liệu pháp hormone có thể thay đổi hình ảnh quét não này hay không. Vì vậy, đây là một điều khác khá đáng buồn đối với một người phụ nữ và một nhà khoa học. Các thử nghiệm lâm sàng duy nhất đã xem xét tác động của liệu pháp hormone đối với nhận thức hoặc sử dụng hình ảnh quét não đều tập trung vào những phụ nữ đã qua thời kỳ mãn kinh. Không có một thử nghiệm lâm sàng nào sử dụng hình ảnh quét não để kiểm tra hiệu quả của liệu pháp hormone ở những phụ nữ đang trong giai đoạn tiền mãn kinh, chẳng hạn, điều này thật kỳ lạ, ít nhất là như vậy. Vì vậy, chúng tôi đang thực hiện một thử nghiệm như vậy ngay bây giờ. Chúng tôi có một thử nghiệm lâm sàng đang hoạt động ở đây. Mối quan tâm khác là liệu pháp hormone có một danh tiếng tồi tệ vì liên quan đến nguy cơ cao hơn về ung thư vú. Và điều đó đã được các hiệp hội chuyên nghiệp đề cập rằng thực sự bất kỳ sự gia tăng nguy cơ nào là rất nhỏ và thực sự là một hiện tượng hiếm gặp. Nhưng có lịch sử. Và nhiều phụ nữ chỉ sợ việc sử dụng hormone. Và vì vậy, những gì chúng tôi đang làm là làm việc với một phương án thay thế, đó là estrogen.
Estrogen thiết kế, là estrogen thiết kế.
Tôi rất hào hứng về điều đó.
Đây là thế hệ mới của các lựa chọn hormone, các lựa chọn hormone.
Chúng được gọi là các chất điều biến thụ thể estrogen chọn lọc, hay CERMs, hay estrogen thiết kế.
Và cái mà chúng tôi đang thử nghiệm được gọi là NUROSERM, là SIRM, là estrogen dành cho não, đã được phát triển rất cụ thể bởi đồng nghiệp của tôi, Tiến sĩ Roberta Diaz-Brinton tại Đại học Arizona.
Bà ấy là một thiên tài.
Bà ấy là một ngôi sao thực sự trong lĩnh vực này.
Bà ấy đã nghiên cứu estrogen trong não từ những năm 1990, và bà ấy thật tuyệt vời.
Bà ấy đã nói, được rồi, tôi mệt mỏi khi nghe rằng mọi người muốn dùng hormone vì vấn đề liên quan đến ung thư vú, chúng ta sẽ bắt đầu lại từ đầu.
Bà ấy đã quay trở lại phòng thí nghiệm, và bà ấy đã làm việc trong 15 năm, và bà ấy đã phát triển công thức cho loại bổ sung estrogen mới này, thực ra, nó giống như một loại bổ sung hơn là một loại thuốc, đi thẳng vào não của bạn, giống như một GPS nhỏ cho não của bạn, và để cho ngực của bạn yên.
Vì vậy, điều này cải thiện chức năng não một cách chọn lọc trong khi không ảnh hưởng đến ngực và các mô sinh sản của bạn, có nghĩa là nó có thể không có tác động đến nguy cơ ung thư hoặc thực sự giảm nguy cơ ung thư, trong khi hỗ trợ sức khỏe não bộ một cách chọn lọc.
Và bây giờ chúng tôi đang thử nghiệm nó với các quét não, chúng tôi thực hiện các bài kiểm tra nhận thức, chúng tôi thực hiện đủ loại đánh giá, và chúng tôi đang tích cực tuyển dụng người tham gia.
Vì vậy, nếu ai đó quan tâm, chúng tôi đang tìm kiếm những phụ nữ tiền mãn kinh và hậu mãn kinh có triệu chứng bốc hỏa, cụ thể là những phụ nữ có ít nhất bảy lần bốc hỏa trở lên mỗi ngày, những người có thể thực sự được hưởng lợi từ điều trị này trong một khoảng thời gian ngắn, những người sẵn sàng làm việc với chúng tôi tại New York City, và mọi thứ đều được tài trợ bởi NIH, Viện Quốc gia về Sức khỏe, là một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng giả dược, có nghĩa là đây là một trong những thử nghiệm lâm sàng kỹ lưỡng nhất mà bạn sẽ từng tham gia, vì vậy hãy giúp chúng tôi nhé.
Họ sẽ liên lạc với bạn như thế nào nếu họ muốn tham gia?
Họ có thể gửi email cho đội ngũ của tôi.
Chúng ta có thể chia sẻ email của họ không?
Ừ, ừ, chúng ta sẽ đưa nó lên màn hình sau để mọi người có thể thấy.
Trong khi bạn tìm kiếm điều đó, tôi muốn chia sẻ một điều từ cuốn sách của bạn mà tôi thấy khá thú vị.
Có một phần bạn nói về cách dự đoán khi nào một người phụ nữ sẽ trải qua thời kỳ mãn kinh, và tôi đã rút ra một vài điều mà tôi thấy thú vị ở đây, mà có lẽ tôi sẽ nói với bạn đời của mình.
Đúng rồi.
Tôi đã nói rằng yếu tố dự đoán tốt nhất về khi nào một người phụ nữ sẽ trải qua thời kỳ mãn kinh là khi mẹ cô ấy trải qua thời kỳ mãn kinh.
Đúng vậy.
Và trải nghiệm các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh thì tương tự giữa mẹ và con gái.
Một chỉ số khác là trải nghiệm của người phụ nữ trong giai đoạn dậy thì hoặc mang thai.
Chẳng hạn, nếu họ có rối loạn tâm trạng trong giai đoạn dậy thì hoặc mang thai, họ có khả năng sẽ gặp phải điều đó trong thời kỳ mãn kinh.
Đúng vậy.
Vì vậy, có lẽ chúng ta nên có những cuộc trò chuyện với mẹ của chúng ta nếu chúng ta là phụ nữ, để hiểu trải nghiệm của họ với thời kỳ mãn kinh, vì điều đó có thể là chỉ số rõ ràng nhất về trải nghiệm tương lai của chính chúng ta.
Đúng vậy.
Có một cảm giác về khi nào bạn có thể trải qua thời kỳ mãn kinh, bạn có thể có những triệu chứng gì, và sau đó bạn xem xét lịch sử y tế của chính mình.
Vì vậy, nếu bạn đã từng hút thuốc lá, chẳng hạn, bạn có thể trải qua thời kỳ mãn kinh sớm hơn một chút trong đời so với mẹ bạn, hoặc nếu chế độ ăn uống của bạn không lành mạnh, cũng cần xem xét điều đó.
Vì vậy, nếu bạn không tập thể dục chút nào, đó đều là những yếu tố làm giảm độ tuổi bắt đầu của thời kỳ mãn kinh.
Vì vậy, bạn có thể trải qua thời kỳ mãn kinh sớm hơn, nhưng luôn tốt khi nói chuyện với mẹ của bạn.
Vì vậy, đó thực sự là lời khuyên tốt nhất của tôi ở đây là hãy hỏi mẹ của bạn, vì các bà mẹ thì, bạn biết đấy, thật kỳ lạ khi có rất ít người, ít nhất là đối với thế hệ của mẹ tôi, không ai nói về thời kỳ mãn kinh.
Mẹ tôi đã nói với tôi về dậy thì và kỳ kinh nguyệt, tất nhiên, vì bạn phải chuẩn bị và bạn cần biết phải làm gì.
Cô ấy chưa bao giờ nhắc đến thời kỳ mãn kinh cho đến khi tôi hỏi.
Vậy thì nó như thế nào với bạn?
Bạn bao nhiêu tuổi?
Bạn biết đấy, tôi nên, tôi mong đợi điều gì?
Điều gì sẽ đến với tôi?
Và tôi nghĩ đây là một cuộc trò chuyện tốt để thực hiện trước.
Vì vậy, bạn có thời gian để chuẩn bị.
Bạn nên nói chuyện với bạn gái của bạn.
Tôi rất giỏi về điều này.
Ý tôi là, tôi không hề biết gì về tất cả những điều này.
Vì vậy, cảm ơn bạn rất nhiều vì đã chia sẻ theo cách mà bạn làm và thực hiện công việc mà bạn đang làm, vì bạn thực sự đang chiếu sáng một phần cuộc sống rất ít được chú ý mà tôi nghĩ rằng đến năm 2025, họ nói rằng một tỷ phụ nữ sẽ trải qua hoặc đã trải qua thời kỳ mãn kinh, điều này thật điên rồ, một tỷ người đang sống giữa chúng ta.
Đó là một trong tám, một trong chín người hiện đang trải qua hoặc đã trải qua thời kỳ mãn kinh ở giai đoạn đó.
Và điều đó có nghĩa là có ai đó trong cuộc sống của bạn sẽ trải qua điều này, mẹ bạn, bạn đời của bạn, con gái bạn, bất kỳ ai.
Vì vậy, việc trang bị cho mình thông tin này giúp chúng ta trở thành những người hỗ trợ tốt hơn cho những người đó, nhưng nó cũng giúp chúng ta hiểu bản thân mình tốt hơn và giúp chúng ta trở nên đồng cảm hơn và biết cách hỗ trợ những người đó, ngay cả khi chúng ta không phải là một trong những người sẽ trải qua thời kỳ mãn kinh.
Và điều đó đã cho phép tôi trong cuộc sống của mình hiểu những người xung quanh mà có thể tôi đã không hiểu trước đây.
Tôi đã nghĩ, ồ, họ đang hành động kỳ lạ hoặc hành vi của họ thật kỳ quặc hoặc họ đang có chút kỳ lạ.
Và đôi khi bạn có thể cô lập những người đó và các số liệu cho thấy rằng, bạn biết đấy, tỷ lệ tự sát trong nhóm tuổi đó, những người từ khoảng 55 tuổi trở lên, có lẽ rất cao một phần vì họ bối rối, họ không có câu trả lời và những người xung quanh họ cũng không có câu trả lời.
Vì vậy, họ có thể bị xa lánh.
Họ có thể bị từ chối.
Họ có thể bị hiểu lầm.
Và đó chính xác là điều mà công việc của bạn đối mặt.
Và nó chiếu sáng một ánh sáng độc đáo rất quan trọng về bộ não, điều mà tôi hoàn toàn chưa bao giờ nghĩ đến trước đây.
Chưa bao giờ nghĩ đến, chưa bao giờ thấy những bản quét.
Và bây giờ tôi đã hiểu rõ hơn về toàn bộ quá trình sinh lý đang diễn ra khi mọi người trải qua các giai đoạn khác nhau của thời kỳ mãn kinh.
Tiến sĩ Lisa, cảm ơn bạn rất nhiều.
Chúng tôi có một truyền thống kết thúc trong podcast này, nơi khách mời cuối cùng để lại một câu hỏi cho khách mời tiếp theo, không biết họ sẽ để lại cho ai.
Và câu hỏi mà bạn được để lại là, nếu bạn có thể có một cuộc trò chuyện cuối cùng với cha mẹ của mình, bạn sẽ nói gì?
Ôi, cha mẹ tôi đang ở đây ngay bây giờ.
Hãy chỉ nói cảm ơn.
Cảm ơn vì mọi thứ.
Cảm ơn vì đã luôn ở bên tôi suốt cuộc đời và cảm ơn vì đã là kế hoạch dự phòng 100% của tôi.
Tôi cảm thấy thật may mắn khi cha mẹ tôi là những người tốt như vậy và họ luôn ở bên tôi.
Tôi chưa bao giờ, tôi chưa bao giờ lo lắng về việc không biết đi đâu.
Và khi tôi còn nhỏ, tôi không hoàn toàn đánh giá cao điều đó, nhưng bây giờ tôi thực sự hiểu.
Tôi trân trọng điều đó đến mức tôi chưa bao giờ cảm thấy đơn độc.
Tôi luôn cảm thấy như mình có một mạng lưới an toàn, cả về tài chính, pháp lý, thể chất và tinh thần.
Và đó thật sự là một phước lành.
Và tôi chỉ muốn nói cảm ơn, yêu bạn rất nhiều và tôi xin lỗi vì điều đó khó khăn khi tôi là một thiếu niên.
Tôi nghĩ tôi đã chuộc lại được bản thân.
Bạn chắc chắn đã làm như vậy.
Cảm ơn bạn rất nhiều vì tất cả những công việc bạn đang làm và thay mặt cho tất cả mọi người, tôi phải nói điều này.
Và lần trước tôi có cuộc trò chuyện về thời kỳ mãn kinh, tôi, đối với những người không nhận ra điều này có ảnh hưởng như thế nào, bình luận hàng đầu trên video là, nếu tôi không tìm thấy những video này, tôi sẽ tin rằng mình đang chết.
Tim đập nhanh, đau nửa đầu, ngứa da, mất ngủ, cơn giận dữ thuần khiết, những cơn khóc, danh sách còn dài.
Tôi 43 tuổi và tôi thực sự không nhận ra bản thân mình.
Và bình luận hàng đầu khác là, đổ mồ hôi tôi có thể chấp nhận, cơn bốc hỏa tôi có thể chấp nhận.
Điều tôi không thể chấp nhận là nỗi sợ hãi tê liệt, lo âu, trầm cảm và mệt mỏi.
Đó là hai bình luận hàng đầu trên video về thời kỳ mãn kinh.
Và tôi nghĩ đó là lý do tại sao việc tiếp tục có những cuộc trò chuyện này lại quan trọng đến vậy, để xóa bỏ sự kỳ thị, để tự thông tin cho bản thân và từ đó, thúc đẩy nghiên cứu, thu hút sự chú ý, và đầu tư vào chủ đề này. Thật tuyệt vời khi bạn đang làm việc với estrogen thiết kế. Bởi vì một lần nữa, nếu điều đó thành công, nó sẽ giúp thay đổi cuộc sống của nhiều người hơn nữa. Cảm ơn bạn rất nhiều, Tiến sĩ Lisa. Cảm ơn bạn. Và cảm ơn bạn rất nhiều vì đã mời tôi và vì đã thực hiện điều này. Tôi thực sự trân trọng điều đó. [Nhạc] [Nhạc] [Nhạc] [Nhạc]
Thời kỳ mãn kinh thay đổi chức năng của não bộ bạn.
Có vẻ như não bộ đang co lại.
Đúng vậy, và có hai lý do tại sao điều này rất quan trọng.
Lý do đầu tiên, và đây là điều ảnh hưởng không chỉ đến tất cả phụ nữ,
mà còn cả tất cả nam giới.
Tiến sĩ Lisa Misconi là một nhà khoa học thần kinh–
–người có nghiên cứu đột phá đã phát hiện và cách mạng hóa
hiểu biết của chúng ta về thời kỳ mãn kinh–
–và những điều chỉnh có thể thực hiện để phát triển
trong giai đoạn này của cuộc đời.
Đây là nghiên cứu mới về những thay đổi của não bộ
trong các giai đoạn khác nhau của thời kỳ mãn kinh,
quá trình có thể kéo dài nhiều năm.
Vậy đây là trước khi mãn kinh, đây là sau.
Wow.
Và điều này cho thấy mức năng lượng não bộ giảm 30%.
Nhưng khi phụ nữ nói rằng họ đang gặp phải cơn bốc hỏa, mất ngủ,
trầm cảm, hai phần ba phụ nữ trải qua tình trạng mơ hồ trong đầu,
đó là những triệu chứng não bộ không được công nhận trong y học.
Trên thực tế, chúng ta biết rằng phụ nữ da đen và phụ nữ gốc Tây Ban Nha
có thể trải qua các triệu chứng nghiêm trọng hơn.
Và phụ nữ đã bị miêu tả là không ổn định về tinh thần trong y học
trong một thời gian rất dài.
Chúng ta cần thay đổi điều đó.
Nhưng bên cạnh việc thực hiện nghiên cứu,
tôi đang tích cực thực hiện một số điều chỉnh lối sống
được biết là có tác động tích cực đến thời kỳ mãn kinh.
Vậy hãy cùng xem những điều này nào.
OK, điều đầu tiên tôi làm là–
Tiến sĩ Lisa, một trong những điều tôi thấy thú vị
là tôi đã đọc rằng có một loại thực phẩm kỳ diệu để trì hoãn thời kỳ mãn kinh.
Một chế độ ăn giàu đã được chứng minh là có liên quan đến sự khởi phát muộn hơn của thời kỳ mãn kinh.
Bao nhiêu?
Ba năm.
Chúc mừng, Nhật ký của một băng nhóm CO.
Chúng ta đã đạt được một số tiến bộ.
63% trong số các bạn nghe podcast này thường xuyên
không đăng ký, giảm từ 69%.
Mục tiêu của chúng tôi là 50%.
Vì vậy, nếu bạn đã từng thích bất kỳ video nào chúng tôi đã đăng,
nếu bạn thích kênh này, bạn có thể làm ơn giúp tôi một việc nhanh chóng
và nhấn nút đăng ký không?
Điều đó giúp kênh này nhiều hơn bạn biết.
Và kênh càng lớn, như bạn đã thấy,
khách mời càng lớn.
Cảm ơn bạn và chúc bạn thưởng thức tập này.
Tiến sĩ Lisa, có khả năng cao là hàng triệu người đã nhấp vào cuộc trò chuyện này vì lý do nào đó – nam giới, phụ nữ ở mọi lứa tuổi. Tại sao tất cả những cá nhân đó cần lắng nghe cuộc trò chuyện này về não bộ trong thời kỳ mãn kinh?
Tôi nghĩ lý do chính là phụ nữ rất quan trọng. Và sức khỏe của phụ nữ cũng quan trọng. Sức khỏe của phụ nữ đã không được coi trọng trong xã hội và y học trong hàng trăm năm. Và đây là thời điểm thực sự để thay đổi cuộc trò chuyện và giúp đỡ, hỗ trợ phụ nữ trong một giai đoạn chuyển tiếp thú vị và phức tạp mà tất cả phụ nữ đều trải qua. Bởi vì điều này sẽ làm cho tất cả chúng ta tốt hơn. Điều này quan trọng cho toàn xã hội.
Tại sao nam giới nên lắng nghe? Nam giới nên lắng nghe, vì điều đầu tiên, thật sự quan trọng để hiểu những gì xảy ra với vợ bạn, với bạn bè, với mẹ, với dì của bạn. Và tất cả phụ nữ đều trải qua thời kỳ mãn kinh. Vì vậy, đây là điều ảnh hưởng không chỉ đến tất cả phụ nữ, mà còn đến tất cả nam giới, thực sự. Tôi thấy thật thú vị và ấm lòng khi nhận được những email từ nam giới. Họ gửi cho tôi rất nhiều mỗi ngày. Họ nói với tôi, cảm ơn bạn. Bạn thật sự đã giúp tôi hiểu vợ tôi tốt hơn. Hoặc bạn thật sự đã giúp tôi hiểu mẹ tôi, chị gái tôi, con gái tôi. Và bây giờ, như một gia đình, chúng tôi đang đưa ra những quyết định khác nhau hoặc chúng tôi đang có những cuộc trò chuyện khác nhau và mọi thứ đều tốt hơn.
Cũng thật sự quan trọng để hiểu cách mà con người hoạt động về mặt sinh lý, y học. Và có rất nhiều điều trong xã hội đã được thực hiện chống lại phụ nữ hoặc để giúp đỡ phụ nữ, nhưng không thực sự hiệu quả. Và bây giờ chúng ta đang hiểu điều gì thực sự quan trọng để làm hoặc không làm, để hỗ trợ sức khỏe của phụ nữ.
– Tôi đã có những cuộc trò chuyện về thời kỳ mãn kinh trước đây. Tôi đã có một vài cuộc trò chuyện trong podcast này với bạn bè, với một trong những người bạn của tôi, Davina McCall, về thời kỳ mãn kinh. Và điều đó thực sự đã mở mang tầm mắt của tôi.
Ôi, bạn biết cô ấy?
– Vâng, vâng, vâng, cô ấy thật tuyệt vời.
– Tuyệt vời. Thật sự là một ánh sáng rực rỡ trong cuộc đời tôi. Và cô ấy đã nói chuyện với tôi về thời kỳ mãn kinh,
Nhưng rất ít người, nếu tôi có thể nói như vậy, và không ai đã nói với tôi về từ bổ sung này xuất hiện ở bìa trước của cuốn sách của bạn, đó là từ “não”. Tôi không nhận ra rằng có bất kỳ tác động nào lên não của phụ nữ khi họ trải qua thời kỳ mãn kinh. Nhưng dường như đó là điều mà bạn tập trung quá nhiều vào công việc của mình, đặc biệt là trong cuốn sách này, để xác định và làm sáng tỏ. Chúng ta cần biết điều gì từ một góc độ tổng quát về tác động của thời kỳ mãn kinh lên não?
– Điều chúng ta cần biết là, với tư cách là một xã hội, chúng ta có xu hướng chỉ tập trung vào một nửa của những gì thời kỳ mãn kinh liên quan, đó là khả năng sinh sản. Và như chúng ta đã nói trước đó, hầu hết mọi người đều biết rằng vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời của một người phụ nữ, khả năng sinh sản thường kết thúc vào khoảng giữa cuộc đời. Và đó là sự kết thúc của chu kỳ kinh nguyệt và khả năng sinh con. Nhưng điều mà phần lớn mọi người không nhận ra là thời kỳ mãn kinh cũng ảnh hưởng đến não theo một cách rất đáng kể. Họ chỉ mới bắt đầu thu thập dữ liệu thực sự về điều này. Vì vậy, nghiên cứu vẫn đang tiếp tục. Và những gì chúng tôi và những người khác đã chỉ ra là thời kỳ mãn kinh thực sự là một dự án cải tạo trên não. Và phần lớn phụ nữ sẽ trải qua các triệu chứng não hoặc triệu chứng thần kinh trong thời kỳ mãn kinh. Vì vậy, khi phụ nữ nói rằng họ đang có cơn bốc hỏa, đổ mồ hôi ban đêm, mất ngủ, lo âu, trầm cảm, mờ não, thì hai phần ba số phụ nữ đang trải qua thời kỳ mãn kinh sẽ trải qua mờ não và mất trí nhớ. Trong những triệu chứng đó, đúng, chúng liên quan đến thời kỳ mãn kinh, nhưng chúng không liên quan gì đến buồng trứng. Đó là các triệu chứng não. Chúng là các triệu chứng thần kinh phát sinh từ cách mà thời kỳ mãn kinh thay đổi não.
– Tôi muốn tìm hiểu về cách bạn biết điều này và công việc mà bạn đã làm. Nhưng trước tiên, tôi phải hỏi, bạn là ai?
– Tôi là Tiến sĩ Lisa Mosconi. Tôi có bằng tiến sĩ về khoa học thần kinh và y học hạt nhân, đây là một nhánh của chẩn đoán hình ảnh, nơi chúng tôi sử dụng các kỹ thuật hình ảnh não để nghiên cứu chức năng của não, hóa sinh của não.
và chúng ta có thể khám phá sâu sắc
cách mà não bộ thay đổi ở những thời điểm khác nhau
trong cuộc đời của một người.
Và lý do tôi ở đây là vì tôi là giám đốc
của Sáng kiến Não Bộ Phụ Nữ,
một chương trình y học kết nối tại New York Presbyterian
ở thành phố New York, nơi tôi cũng dẫn dắt
Chương trình Phòng Ngừa Bệnh Alzheimer.
Và tôi tin rằng có thể nói rằng đội ngũ của chúng tôi
đang đi đầu trong lĩnh vực khoa học thần kinh sinh sản
hay thần kinh học giới tính, nghiên cứu
cách mà sức khỏe não bộ biểu hiện khác nhau
ở phụ nữ so với nam giới.
– Tôi nghe nói bạn đã công bố hơn 150 tạp chí y khoa.
– Đúng vậy, đúng vậy, hơn 150 bài báo khoa học.
– Để tóm tắt, vì tôi đã thực hiện một nghiên cứu khá sâu rộng ở đây, bạn đang dẫn đầu
trong việc hiểu về não bộ của phụ nữ,
đặc biệt là liên quan đến mãn kinh, những thay đổi.
Bởi vì tôi đã đọc rằng bạn đã thực hiện những lần quét não đầu tiên
trên não bộ của phụ nữ để so sánh não bộ của phụ nữ trông như thế nào
trước và sau mãn kinh,
và cũng trước và sau khi mãn kinh phẫu thuật,
đó là việc cắt bỏ buồng trứng.
Và bạn thực sự có những bức ảnh quét đó,
mà chúng ta sẽ nói đến sau,
nhưng bạn có một số bức ảnh quét đó để cho tôi xem hôm nay,
nhưng bạn là người đầu tiên thực hiện điều đó.
– Theo như tôi biết.
– Thật sự thú vị.
Tại sao không có gì được thực hiện ở đây?
Tại sao, chỉ nói chung về chủ đề mãn kinh,
tại sao lại không có nghiên cứu và đầu tư vào lĩnh vực này?
– Đó là một câu hỏi rất hay, và đó là câu hỏi tôi đã đặt ra
khi tôi bắt đầu xem xét mãn kinh lần đầu tiên,
đó là vào năm 2015.
Vì vậy, chuyên môn của tôi trước đây chủ yếu là phòng ngừa bệnh Alzheimer.
Vì vậy, tôi thực sự, tôi luôn tập trung vào việc
hỗ trợ sức khỏe nhận thức và lão hóa nhận thức
và phòng ngừa hoặc ít nhất là giảm nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ.
Bệnh Alzheimer và chứng mất trí nhớ.
Và vào năm 2015, chúng tôi đã gần như hết ý tưởng,
đặc biệt là khi nói đến sức khỏe não bộ của phụ nữ,
bởi vì điều mà hầu hết mọi người không nhận ra
là bệnh Alzheimer ảnh hưởng nhiều hơn đến phụ nữ so với nam giới.
Vậy là gần hai phần ba số bệnh nhân Alzheimer là phụ nữ, đặc biệt là phụ nữ sau mãn kinh. Và đây là câu hỏi của tôi, ngay cả khi tôi làm luận án tiến sĩ, vào những ngày đầu sự nghiệp của mình. Vào thời điểm đó, mọi người thường nói với tôi rằng, vâng, chúng tôi đã biết từ năm 1994 rằng sau khi lão hóa và già đi, việc là phụ nữ là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất để phát triển chứng mất trí nhớ. Tuy nhiên, lời giải thích vào thời điểm đó là phụ nữ sống lâu hơn nam giới, và Alzheimer là một căn bệnh của mọi lứa tuổi, do đó, cuối cùng, có nhiều phụ nữ hơn nam giới mắc bệnh Alzheimer. Và điều đó chưa bao giờ có ý nghĩa với tôi, một phần vì tôi có tiền sử gia đình mắc bệnh Alzheimer mà rõ ràng là ảnh hưởng đến phụ nữ trong gia đình tôi. Tôi biết rằng điều này rất phổ biến, nơi mà bà của bạn mắc bệnh Alzheimer hoặc chứng mất trí nhớ. Đối với tôi, đó là bà tôi và hai cô của bà, tất cả đều phát triển bệnh Alzheimer và qua đời vì nó. Nhưng người anh trai của họ, người sống đến đúng độ tuổi đó, thì không. Vì vậy, luận án tiến sĩ của tôi thực sự là để chứng minh rằng bệnh Alzheimer không phải là một căn bệnh của mọi lứa tuổi. Nó thực sự là một căn bệnh của tuổi trung niên với các triệu chứng bắt đầu ở tuổi già. Vậy điều gì xảy ra là bệnh Alzheimer bắt đầu trong não với những thay đổi tiêu cực mà mất nhiều năm để đạt đến một ngưỡng nhất định trước khi tổn thương trở nên nghiêm trọng đến mức mọi người bắt đầu mất trí nhớ. Họ không thể tìm ra từ ngữ. Họ gặp khó khăn trong việc tập trung. Nhưng thực tế, bệnh Alzheimer bắt đầu ở nhiều người trong độ tuổi trung niên. Vì vậy, điều đó đã thay đổi toàn bộ câu hỏi của tôi. Ngay lúc đó, câu hỏi trở thành, được rồi, nếu bệnh Alzheimer bắt đầu ở tuổi trung niên và nhiều phụ nữ hơn nam giới cuối cùng mắc bệnh Alzheimer, thì điều gì xảy ra với phụ nữ và không xảy ra với nam giới trong độ tuổi trung niên có thể giải thích cho nguy cơ mắc bệnh Alzheimer cao hơn trong suốt cuộc đời của phụ nữ? Và bạn biết đấy, chúng tôi đã thử mọi thứ. Chúng tôi đã thử nghiệm gen. Chúng tôi đã xem xét các yếu tố y tế. Chúng tôi đã xem xét bệnh tiểu đường. Chúng tôi đã xem xét mức cholesterol cao. Chúng tôi đã xem xét kháng insulin. Chúng tôi đã xem xét béo phì.
Chúng tôi đã xem xét mọi thứ có thể xem xét,
chế độ ăn uống, lối sống, tập thể dục.
Và những điều đó chắc chắn quan trọng,
nhưng chúng không thể giải thích hoàn toàn sự khác biệt
mà chúng tôi đang thấy, vì điều chúng tôi thấy
là ngay cả ở giữa cuộc đời,
phụ nữ đã thể hiện những dấu hiệu đỏ của bệnh Alzheime
trong não của họ, trong khi nam giới thì không.
Và chúng tôi có thể thấy điều đó bằng cách thực hiện quét não
và chụp hình não.
Câu hỏi là, điều gì thực sự làm thay đổi tỷ lệ?
Và rồi một ngày, sinh viên của tôi đang thực hiện kiểm tra nhận thức
trên một trong những người tham gia của chúng tôi, một người phụ nữ ở độ tuổi 40.
Cô ấy gặp rất nhiều khó khăn
chỉ để hoàn thành các bài kiểm tra.
Cô ấy nói, “Tôi thực sự gặp khó khăn.
“Các bạn có thể mở cửa sổ không?”
Và điều đó không xảy ra thường xuyên.
Sinh viên của tôi thì nói, “Cửa sổ?
“Chắc chắn rồi, thực ra không, vì đây là bệnh viện
“ở một thành phố kỳ lạ, bạn không thể mở cửa sổ,
“nhưng chúng ta có thể chơi với quạt có lẽ.”
Và cô ấy chỉ không thể hoàn thành các bài kiểm tra.
Sau đó, cô ấy phải dừng lại và nói,
“Nhìn này, tôi đang có những cơn bốc hỏa, tôi không thể chịu nổi.
“Tôi phải đi.”
Và vì vậy cô ấy đã đặt lại lịch, và sau đó cô ấy quay lại sau,
nhưng sinh viên của tôi đã đến với tôi trong sự hoảng loạn.
Cô ấy nói rằng cô ấy có những cơn bốc hỏa, điều đó có nghĩa là gì?
Cô ấy có ổn không?
Chúng tôi đã phải dừng phiên làm việc, chúng tôi gặp rắc rối,
về cơ bản, và có những cơn bốc hỏa.
Thật thú vị.
Và vì vậy chúng tôi đã quay lại và giải thích cho họ,
điều đó có nghĩa là cô ấy đang trải qua thời kỳ mãn kinh.
Và đây là một dấu hiệu, một dấu hiệu thần kinh cổ điển của thời kỳ mãn kinh
mà chúng tôi biết có thể ảnh hưởng đến sự tập trung và chú ý,
nhưng vào thời điểm đó, chúng tôi không biết
rằng nó có thể là một thay đổi lớn hơn trong não của bạn,
như ảnh hưởng đến khả năng tập trung
và ghi nhớ thông tin.
Và vì vậy chúng tôi đã quay lại và hỏi tất cả phụ nữ trong nghiên cứu của chúng tôi
về tình trạng mãn kinh và chu kỳ kinh nguyệt
cũng như các triệu chứng của họ.
Và sau đó, điều chúng tôi phát hiện là,
nếu bạn so sánh một nhóm phụ nữ chưa mãn kinh
với nam giới cùng độ tuổi và xem xét các quét não của họ,
không có sự khác biệt hoặc rất ít sự khác biệt.
Nhưng nếu bạn nhìn vào những người phụ nữ đang trong giai đoạn tiền mãn kinh và so sánh họ với nam giới cùng độ tuổi, bạn sẽ thấy sự gia tăng số lượng mảng bám Alzheimer trong não, ngay cả khi đã ở giữa cuộc đời. – Trong giai đoạn tiền mãn kinh. – Trong giai đoạn tiền, vì vậy không phải là mãn kinh, mà chỉ mới bắt đầu mất chu kỳ kinh nguyệt và khi kỳ kinh trở nên không thường xuyên và thường thì các cơn bốc hỏa bắt đầu xuất hiện cùng với sự mơ hồ trong tư duy. Và sau mãn kinh, khi chúng tôi so sánh phụ nữ sau mãn kinh với nam giới cùng độ tuổi, thì sự khác biệt thật sự nổi bật, khi nam giới hầu như không có mảng bám Alzheimer nào, trong khi phụ nữ có số lượng dấu hiệu cảnh báo về bệnh Alzheimer cao hơn một cách có ý nghĩa thống kê. – Được rồi, đây là một câu hỏi thật sự ngây thơ, nhưng xin hãy giải thích cho tôi như thể tôi là một đứa trẻ 10 tuổi. Mãn kinh là gì? – Mãn kinh là gì? Có một định nghĩa y học tiêu chuẩn hoàn toàn dựa trên chức năng của buồng trứng. Và sau đó có một định nghĩa cập nhật mà tôi đang cố gắng thúc đẩy ngày càng nhiều vì tôi nghĩ rằng điều đó quan trọng, thực sự nhìn nhận mãn kinh như nó là từ góc độ khoa học. Vì vậy, tôi sẽ đưa cho bạn cả hai. Định nghĩa tiêu chuẩn về mãn kinh là khi một người phụ nữ không có chu kỳ kinh nguyệt trong 12 tháng liên tiếp. Có ba giai đoạn. Có một giai đoạn tiền mãn kinh khi một người phụ nữ ở độ tuổi 30 hoặc lớn hơn và có chu kỳ kinh nguyệt đều đặn khoảng mỗi tháng. Và sau đó, vào một thời điểm nào đó, tần suất và mức độ có thể thay đổi. – Vậy đó là khi kỳ kinh của bạn trở nên ít thường xuyên hơn hoặc có ít máu kinh hơn? – Đúng vậy, thường là sự kết hợp của cả hai. Và điều mà chúng tôi thực sự tập trung vào trong lâm sàng là tần suất. Vì vậy, khi bạn bắt đầu bỏ lỡ kỳ kinh của mình trong hơn hai hoặc ba tháng liên tiếp, đó được coi là giai đoạn tiền mãn kinh, là giai đoạn ở giữa giữa việc có chu kỳ kinh nguyệt và không có chu kỳ kinh nguyệt. – Vậy giai đoạn đầu tiên mà chúng ta đang nói đến, có tên gọi là tiền mãn kinh? – Tiền. – Tiền mãn kinh. – Đúng vậy, tiền mãn kinh.
– Tiền mãn kinh.
Và sau đó là giai đoạn peri, tức là giai đoạn ở giữa.
– Đó có phải là giai đoạn hai không?
– Đúng vậy.
– Được rồi, giai đoạn hai, vậy thì.
– Nếu bạn muốn giai đoạn hai, thì đúng.
Giai đoạn, thường thì chúng ta nói giai đoạn một và hai
cho ung thư hoặc một cái gì đó ác tính.
Nhưng đúng, giai đoạn đầu và giai đoạn hai.
Và sau đó, vào một thời điểm nào đó, bạn sẽ không còn
chu kỳ kinh nguyệt nữa
trong vòng 12 tháng liên tiếp.
Và sau đó, nhìn lại, bạn quay về năm trước
và nói, được rồi, tính từ 12 tháng trước,
đó là thời điểm bạn mãn kinh.
Và bây giờ bạn đang ở giai đoạn sau mãn kinh.
Trong giai đoạn sau mãn kinh,
mà nếu bạn muốn gọi là giai đoạn ba,
kéo dài suốt phần còn lại của cuộc đời người phụ nữ.
Vì vậy, hầu hết phụ nữ ngày nay dành ít nhất 30%,
nếu không muốn nói là nhiều hơn, cuộc đời của họ trong giai đoạn sau mãn kinh.
– Vậy bạn có giai đoạn tiền mãn kinh này,
thường xảy ra vào giữa đến cuối độ tuổi 40, đúng không?
– Đúng vậy, thường là khoảng 47 tuổi.
Đó là trung bình.
Nhưng thực tế, nó có thể bắt đầu khi bạn ở độ tuổi 30.
Hoặc đôi khi là ở độ tuổi 50.
Trung bình là 47.
– Và nó thường kéo dài khoảng 10 năm.
Và đây thực sự là khi mức estrogen của bạn bắt đầu giảm.
– Đó là một điểm tốt.
Vì vậy, nó thường kéo dài từ hai đến 10 năm.
Nếu bạn may mắn, hãy nói là bốn, từ bốn đến bảy.
Thực tế là đây là lúc mức estrogen dao động.
Và đó là lý do khiến việc chẩn đoán trở nên khó khăn
dựa trên các xét nghiệm máu.
Vì vậy, xét nghiệm máu không hữu ích lắm trong trường hợp này
bởi vì một ngày mức estrogen của bạn cao
và ngày hôm sau mức estrogen của bạn thấp.
Và nó bắt đầu giảm dần tổng thể,
nhưng thực sự không giảm xuống mức thấp nhất cho đến khi bạn qua,
giai đoạn chuyển tiếp, bạn thực sự đang ở trong giai đoạn sau mãn kinh.
Vì vậy, đúng là có sự giảm liên tục về nồng độ,
nhưng từng ngày, nó giống như một chuyến tàu lượn,
đó cũng là lý do tại sao phụ nữ bắt đầu có triệu chứng
của mãn kinh, triệu chứng não bộ của mãn kinh
trước khi họ tìm thấy chu kỳ kinh nguyệt, không phải sau.
Và đó là một hiểu lầm lớn trong y học và khoa học
rằng mãn kinh chỉ là một ngày trên lịch,
một chút giống như tuổi dậy thì, đúng không?
Là một người phụ nữ, khi bạn có kỳ kinh nguyệt đầu tiên, đó thực sự là lần đầu tiên của bạn. Nhưng để bạn thực sự có kỳ kinh nguyệt cuối cùng, đó là một quá trình có thể mất nhiều năm. Và điều đó không được ghi nhận trong định nghĩa về mãn kinh. Có một ngày trên lịch khi bạn ngừng có chu kỳ kinh nguyệt. Một hiểu lầm khác là mãn kinh xảy ra khi bạn già. Thực tế không phải như vậy ở Hoa Kỳ, mà cũng không phải ở châu Âu, độ tuổi trung bình là 51, 52. Nhưng nếu bạn nhìn vào dân số nữ toàn cầu, thực tế là 49. Và điều đó không phải là già theo bất kỳ tiêu chuẩn nào.
– Độ tuổi trẻ nhất mà bạn thấy mãn kinh, đó là giai đoạn hai trong quá trình đó?
– Vậy thì điều đó phụ thuộc vào việc chúng ta đang xem xét mãn kinh tự phát hay mãn kinh do tác động. Phụ nữ có thể trải qua mãn kinh vì nhiều lý do khác nhau, điều này cũng, một lần nữa, là một hiểu lầm khác rằng mãn kinh là giống nhau cho mọi người. Điều đó hoàn toàn không đúng. Nhưng ba lý do chính là lão hóa, chỉ là quá trình lão hóa thần kinh nội tiết mà tôi thích gọi là mãn kinh tự phát. Một số người nói là tự nhiên, nhưng theo tôi điều đó gây hiểu lầm vì nó làm cho nghe như các loại khác là không tự nhiên, điều mà thực sự không ai cần, đúng không? Thật khó khăn để trải qua mãn kinh vì lý do y tế, thay vì như một phần của quá trình lão hóa. Và vì vậy, hai loại còn lại là mãn kinh do tác động, có thể được gây ra bằng phẫu thuật hoặc y tế. Mãn kinh do phẫu thuật là khi bạn phải cắt bỏ buồng trứng, thường là một phần của phẫu thuật cắt bỏ tử cung, đó là phẫu thuật cắt bỏ tử cung, hoặc chỉ cắt bỏ buồng trứng. Và điều đó được gọi là cắt bỏ buồng trứng, phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng, trước khi rõ ràng, trước khi trải qua mãn kinh. Nhưng mãn kinh cũng có thể xảy ra vì lý do y tế, do các phương pháp điều trị y tế như hóa trị cho ung thư có thể gây ra mãn kinh, đôi khi chỉ tạm thời, và đôi khi thường xuyên hơn là vĩnh viễn. Vậy độ tuổi trẻ nhất thực sự là tuổi dậy thì.
Bởi vì có những cá nhân chuyển giới đã cắt bỏ buồng trứng của họ như một phần của quá trình chuyển đổi sang giới tính khác. Vì vậy, trong trường hợp đó, nếu bạn thực hiện phẫu thuật, cắt buồng trứng và cắt tử cung khi bạn còn là thanh thiếu niên, đó là lúc bạn trải qua thời kỳ mãn kinh.
– Đối với mãn kinh tự phát, bạn đã thấy trường hợp nào sớm nhất chưa?
– Đối với điều này, sớm cho điều này. Nhưng một số phụ nữ mắc hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) hoặc suy buồng trứng nguyên phát có thể phát triển mãn kinh thậm chí sớm hơn. Tuy nhiên, trong trường hợp đó, nó không phải là một phần của quá trình lão hóa, mà là vì có điều gì đó cần được điều tra thêm, có thể là di truyền hoặc rối loạn tự miễn dịch, hoặc các nguyên nhân khác.
– Vậy để tóm tắt lại, có ba giai đoạn của mãn kinh. Có giai đoạn tiền mãn kinh, xảy ra vào giữa đến cuối tuổi 40. Tuổi trung bình là 47 tuổi, và điều này có thể kéo dài, như bạn đã nói, từ hai đến 10 năm. Đây là lúc mức estrogen bắt đầu dao động, như bạn đã nói, có mãn kinh, đó là khi một người phụ nữ đã trải qua một năm kể từ kỳ kinh cuối cùng của cô ấy, tuổi trung bình ở thời kỳ mãn kinh là từ 51 đến 52, và quá trình chuyển tiếp mãn kinh có thể kéo dài từ bảy đến 14 năm. Và sau đó là giai đoạn hậu mãn kinh, đó là phần còn lại của cuộc đời người phụ nữ khi cô ấy không có kỳ kinh, chỉ nói về điều đó.
Vì vậy, tôi từng nghĩ rằng mãn kinh là giai đoạn cuối cùng. Và sau đó, một khi bạn đã vào thời kỳ mãn kinh, bạn sẽ ở trong đó mãi mãi.
– Vâng, thấy đấy, thuật ngữ cũng gây nhầm lẫn, nhưng mãn kinh thực sự chỉ là một dấu mốc trên lịch và nói rằng, “Từ hôm nay, bạn đã ở trong giai đoạn mãn kinh, nhưng đó không phải là một giai đoạn, mà là một chẩn đoán.”
– Nhưng nó nói rằng nó kéo dài từ bảy đến 14 năm.
– Vậy có ba giai đoạn, ba lần mãn kinh trước đó.
– Được rồi, vậy có ba giai đoạn.
– Vâng, vậy là có bốn giai đoạn.
– Từ tuổi dậy thì cho đến khi bạn bắt đầu bỏ lỡ kỳ kinh.
– Được rồi.
– Sau đó là giai đoạn tiền mãn kinh, giai đoạn thứ hai, khi bạn bắt đầu bỏ lỡ kỳ kinh và hormone của bạn bắt đầu dao động, và sau đó là giai đoạn hậu mãn kinh.
– Vậy là trước, trong quá trình chuyển tiếp, và sau đó.
– Thời kỳ chuyển tiếp đó.
– Đúng vậy, đó là giai đoạn tiền mãn kinh hoặc chuyển tiếp mãn kinh, thường kéo dài từ bốn đến bảy năm, nhưng thực tế có thể kéo dài đến 14 năm đối với một số phụ nữ.
– Và trong giai đoạn chuyển tiếp đó, có điều gì đang diễn ra?
– Ôi, có rất nhiều điều đang diễn ra. Ít nhất từ góc độ não bộ, chúng ta đang bắt đầu hiểu rõ về nó. Và tôi nghĩ điều quan trọng cần biết để thực sự hiểu tiền mãn kinh là gì và những gì đang xảy ra trong não bộ và cơ thể bạn trong giai đoạn chuyển tiếp đó là phụ nữ được sinh ra với một hệ thống gọi là hệ thống thần kinh nội tiết, kết nối não bộ, hệ thống thần kinh với buồng trứng và phần còn lại của hệ thống nội tiết. Hệ thống này mà bạn được sinh ra, được thiết kế để, nhưng đối với phụ nữ, hệ thống đó được kích hoạt trong thời kỳ dậy thì, bị kích hoạt quá mức trong thời kỳ mang thai. Mỗi lần một người phụ nữ mang thai, nó sẽ bị tắt một phần trong thời gian sau sinh, và tôi hy vọng chúng ta có thể nói về điều đó nữa, não bộ của mẹ thực sự là một điều đáng chú ý. Và sau đó, nó sẽ bị phá vỡ khá nhiều sau khi chuyển tiếp sang mãn kinh. Vì vậy, đây là một hệ thống cực kỳ quan trọng vì sinh sản và khả năng sinh sản thực sự là một trong những yếu tố quan trọng nhất của tiến hóa. Điều đó có nghĩa là một phần lớn của não bộ bạn thực sự được kết nối để phản ứng với các cơ quan sinh sản của bạn.
– Được rồi.
– Vì vậy, não bộ giao tiếp với buồng trứng và buồng trứng báo cáo lại cho não bộ mỗi ngày trong cuộc đời của một người phụ nữ, nhưng miễn là bạn có chu kỳ kinh nguyệt và có lẽ cũng sau đó, chỉ là điều mà hầu hết mọi người không nhận ra, có lý do để giữ buồng trứng của bạn sau mãn kinh vì chúng vẫn có một số chức năng. Bây giờ, nếu bạn nghĩ về nó, khi chúng ta nhìn vào những biểu đồ cho thấy cách mà não bộ lão hóa, nó thường trông như có một đường thẳng. Và sau giữa cuộc đời, như trong độ tuổi 60, 70, 80, mật độ tế bào thần kinh bắt đầu giảm xuống, đúng không? Có một, mọi thứ đều tốt cho đến khi tất cả những biểu đồ đó, chúng thường nói về cách mà não bộ lão hóa.
và cách mà các nơron lão hóa và cách chúng ta mất nơron trong não.
Hầu hết mọi người đều biết rằng mọi thứ diễn ra suôn sẻ cho đến khi bạn lớn tuổi hơn một chút và sau đó bạn mất một vài nơron ở đây và đó, chỉ là một loại mất mát nơron nhẹ nhàng theo thời gian.
Bây giờ nói về phụ nữ.
Những biểu đồ đó dựa trên nam giới.
Não của phụ nữ thay đổi theo cách khá phức tạp.
Chúng ta bắt đầu một giai đoạn dậy thì mỗi tháng một lần.
Khi chu kỳ buồng trứng của bạn diễn ra, não của bạn cũng có những chu kỳ nhỏ.
Mỗi hai tuần, có một chu kỳ nhỏ.
Đó là một chu kỳ nhỏ.
Vì vậy, cách mà buồng trứng và não giao tiếp là thông qua việc chia sẻ hormone.
Và chúng ta sẽ nói về những hormone đó như là hormone giới tính.
Đối với phụ nữ, chủ yếu là estrogen, progesterone, somtostosterone, tôi nghĩ là quan trọng, nhưng mọi người thường để sang một bên.
Và những hormone khác được sản xuất bởi não, chúng liên tục quay trở lại từ buồng trứng đến não, từ não đến buồng trứng.
Bây giờ, những hormone này được gọi là hormone giới tính, chủ yếu là do nhầm lẫn theo một cách nào đó.
Chúng được phát hiện vào những năm 1930 bởi các nhà khoa học nghiên cứu chức năng sinh sản.
Và họ đã nhận ra rằng bạn cần phải có một mức độ nhất định của những hormone này để có kinh nguyệt và để một thai kỳ được thiết lập.
Vì vậy, họ đã gán nhãn estrogen, progesterone, testosterone là hormone giới tính.
Nhưng phải mất thêm 60 năm nữa.
Chỉ đến những năm 1990, cuối những năm 1990, các nhà khoa học não đã đến để cứu giúp họ và chỉ ra rằng những hormone giới tính giống nhau thực sự phục vụ nhiều chức năng khác nhau mà không liên quan gì đến việc có con và tất cả liên quan đến việc có một bộ não khỏe mạnh, một bộ não hoạt động năng động.
Vì vậy, những hormone đó quan trọng cho sinh sản cũng quan trọng cho chức năng não.
Chúng cũng là hormone não, đúng không?
Vậy điều gì xảy ra trong não, đặc biệt là đối với não của phụ nữ, estrogen, có thể là quan trọng nhất theo một số cách đến mức nó được gọi là bộ điều chỉnh chính của não phụ nữ.
Tại sao?
Bởi vì estrogen đối với não của bạn như một người phụ nữ.
Cái mà nhiên liệu đối với một chiếc xe hơi?
Nó cung cấp năng lượng cho rất nhiều thứ khác nhau
cần diễn ra trong não.
Vì vậy, khi estrogen của bạn cao,
các nơron của bạn, bạn có thể thấy rằng chúng bắt đầu mọc ra
những nhánh nhỏ được gọi là nhánh dendrite
và trở nên kết nối tốt hơn với nhau.
Và lưu lượng máu đến não cao hơn.
Có nhiều máu hơn đến não của bạn, điều này thật tuyệt vời
bởi vì bạn nhận được tất cả oxy và tất cả các chất dinh dưỡng.
Bạn có nhiều bảo vệ miễn dịch hơn.
Não của bạn được bảo vệ tốt hơn trước những tổn thương
và những điều có thể sai sót bên trong não của bạn.
Và estrogen cũng là hormone tăng trưởng.
Vì vậy, nó kích thích tính dẻo dai tổng thể trong não,
đó là cách mà não có thể phục hồi
và có khả năng thay đổi.
Nhưng quan trọng nhất, estrogen thúc đẩy các nơron của bạn
đốt cháy glucose để tạo ra năng lượng.
Vì vậy, theo một cách nào đó, nó là một chất kích hoạt.
Và nó có mặt ở khắp mọi nơi.
Nó giống như một CEO tuyệt vời
biết tất cả các khía cạnh của doanh nghiệp
và có thể nói chuyện với bất kỳ ai
cần thiết để điều hành doanh nghiệp.
Nó giống như một nhạc trưởng
đảm bảo rằng bản giao hưởng
chính xác là cái mà chúng ta muốn.
Nhưng sau đó điều gì xảy ra trong giai đoạn tiền mãn kinh
và sau mãn kinh là estrogen nghỉ hưu,
nếu bạn muốn, một loại estrogen cụ thể gọi là estradiol,
đó là dạng estrogen mạnh nhất,
không còn được sản xuất hoặc chỉ được sản xuất một chút.
Và vì vậy một loại estrogen khác đảm nhận.
Nó được gọi là estrone, điều này thật tuyệt vời,
nhưng nó không mạnh mẽ như estradiol.
Và sau đó não vẫn tiếp tục chơi, dàn nhạc vẫn tiếp tục chơi,
nhưng giai điệu không hoàn toàn giống nhau.
– Tôi hiểu rồi. – Có hợp lý không?
Và điều đó xảy ra, vâng,
tôi thực sự đang cố gắng hiểu điều này,
sự khác biệt giữa giai đoạn mãn kinh về mặt sinh lý
và giai đoạn sau mãn kinh,
bởi vì nó nói rằng nó kéo dài từ bảy đến mười bốn năm.
Vì vậy, tôi tự hỏi, điều gì đang xảy ra trong bảy
hoặc mười bốn năm đó về mặt cơ thể?
Một loại chuyển giao.
– Vâng, bạn có muốn xem không?
– Xin vui lòng, vâng, hãy cho tôi xem.
– Tôi nghĩ, các hình chụp não là cách tốt nhất.
Và nhìn này, như bạn đã đề cập trước đó,
đây là nghiên cứu mới, nghiên cứu tương đối mới.
Vì vậy, nghiên cứu duy nhất hiện có vẫn xem xét những thay đổi
trong não của phụ nữ khi họ trải qua
các giai đoạn khác nhau của thời kỳ mãn kinh.
– Được rồi, chỉ dành cho những người không xem video
vì lý do nào đó. – Đúng vậy.
– Lisa có một số hình chụp não trên iPad trước mặt tôi,
mà cô ấy sẽ giải thích cho tôi.
– Vâng, đây là những gì đang xảy ra với bộ não này,
khi người phụ nữ mà bộ não thuộc về,
đang chuyển từ có chu kỳ kinh nguyệt
sang không có chu kỳ kinh nguyệt.
Và điều này sẽ lặp lại.
Vì vậy, đây là trước thời kỳ mãn kinh,
khi mọi thứ đều đẹp và đỏ tươi.
Và như bạn có thể thấy, đang thay đổi, màu đỏ chuyển sang màu vàng
và màu vàng chuyển sang màu xanh.
Và sau thời kỳ mãn kinh, toàn bộ hình chụp não
xanh hơn rất nhiều so với trước thời kỳ mãn kinh.
Có rất ít màu đỏ hơn màu vàng và nhiều màu xanh hơn.
– Điều đó có nghĩa là gì?
Bởi vì nó trông như thể một số đèn đang tắt.
– Vâng, không, chính xác.
Đó là một cách giải thích rất tốt.
Điều đó có nghĩa là về mặt định lượng,
đó là sự giảm 30% mức năng lượng não,
có nghĩa là các nơ-ron của bạn có khả năng,
chúng có thể tiếp cận đường, glucose,
nhưng chúng không đốt cháy nó nhanh
hoặc có lẽ không hiệu quả như trước khi
đi vào thời kỳ mãn kinh. – Mọi người biết điều này.
– Không.
– Mọi người không biết điều này.
– Không, mọi người không biết điều này.
– Và lý do mà điều này rất quan trọng,
có hai lý do mà tôi tin rằng điều này rất quan trọng.
Thứ nhất, điều này xác thực những gì phụ nữ đã nói
trong hàng trăm, nếu không muốn nói là hàng nghìn năm,
rằng có điều gì đó đang xảy ra trong đầu họ,
rằng họ cảm thấy bộ não của họ đang thay đổi,
cảm giác, tôi không cảm thấy như chính mình nữa,
nhưng có điều gì đó đang xảy ra,
tôi có cảm giác mơ màng, tôi có sự mệt mỏi tinh thần.
Trong các thuật ngữ lâm sàng, chúng tôi nói về sự mệt mỏi nhận thức,
sự mệt mỏi tinh thần, và đây thực sự là bằng chứng
cho những gì phụ nữ đã nói từ trước đến nay,
Rằng mãn kinh thay đổi não bộ của bạn
cũng chắc chắn như nó thay đổi buồng trứng của bạn.
Và rất cụ thể,
nó thay đổi chức năng của não bộ bạn.
Và bây giờ chúng tôi đã thực hiện rất nhiều nghiên cứu.
Ôi, tôi rõ ràng muốn thực hiện nhiều nghiên cứu hơn nữa,
nhưng chúng tôi đã thực hiện đủ nghiên cứu để nói rằng
mãn kinh cũng ảnh hưởng đến cấu trúc
của não bộ, thể tích của não bộ,
sự kết nối của não bộ, lưu lượng máu đến não bộ.
Vì vậy, mãn kinh thực sự là một dự án cải tạo cho não bộ.
Đó là một trạng thái hoạt động thần kinh
liên quan đến những thay đổi có thể đo lường
và định lượng trong não bộ của một người phụ nữ.
Nếu tôi là một người phụ nữ và tôi là não bộ trước khi mãn kinh,
và sau đó tôi trải qua mãn kinh
và giờ tôi là não bộ sau mãn kinh mà tôi vừa thấy ở đó,
có vẻ như nhiều đèn đã tắt,
thì sự thay đổi thực tế trong hành vi của tôi
mà mọi người sẽ thấy, mà tôi sẽ cảm nhận,
mà tôi sẽ trải nghiệm, mà tôi sẽ thể hiện là gì?
Vì vậy, một điều quan trọng cần làm rõ
là không phải tất cả phụ nữ đều thể hiện những thay đổi này, đúng không?
Đây là một người phụ nữ.
Trên thực tế, điều này khá trung bình về mặt thay đổi.
Chúng tôi thấy rằng phần lớn phụ nữ
trải qua điều gì đó như thế này,
dù họ có mô tả như vậy hay không.
Một số phụ nữ không cho thấy bất kỳ thay đổi nào ở não,
rất ít thay đổi ở não,
và một số phụ nữ cho thấy những thay đổi ở não nghiêm trọng hơn nhiều.
Vậy một số thay đổi ở não của phụ nữ tồi tệ hơn nhiều so với vậy?
Có, có, nhiều hơn rất nhiều theo nhiều cách.
Và chúng tôi cũng thấy những thay đổi trong sự kết nối
và những thay đổi trong cấu trúc não
và những thay đổi trong thể tích chất trắng
và những thay đổi trong gliosis,
đó là những điểm nhỏ xíu,
những điểm sáng mà chúng tôi tìm thấy trên các quét DMRI như một phần của quá trình lão hóa.
Nhưng đối với phụ nữ, điều đó thực sự dường như xảy ra
nhiều hơn trong thời kỳ mãn kinh.
Vậy tôi sẽ thay đổi như thế nào?
Nếu não của tôi – Bạn sẽ thay đổi như thế nào?
Nếu não của tôi thay đổi, nếu tôi là người phụ nữ đó,
não của tôi đã có những thay đổi đó,
tôi sẽ cảm thấy khác như thế nào?
Và thế giới sẽ trải nghiệm tôi khác như thế nào?
Vì vậy, đây là điều mà chúng tôi đang cố gắng
hiểu rõ hơn một chút.
Những quét não này không nói lên hành vi.
Họ nói về sinh học.
Và không bao giờ có một mối tương quan một-một giữa sinh học và hành vi cũng như sự tốt đẹp, đúng không?
Nhưng điều mà chúng tôi bắt đầu chỉ ra ngay bây giờ,
và thực sự chúng tôi có một bài báo đang được xem xét
cho thấy rằng những thay đổi này
có mối tương quan khá mạnh với tình trạng sương mù não,
mà đây là cảm giác kiệt sức về tinh thần,
khi bạn cảm thấy bị mắc kẹt trong não,
bạn cảm thấy như não của bạn không thể hoạt động được theo một cách nào đó.
Và nhiều phụ nữ trải qua những gì mà chúng tôi định nghĩa lâm sàng
là suy giảm nhận thức chủ quan,
nơi bạn, với tư cách là một người phụ nữ, nhận thức được
rằng hiệu suất nhận thức của bạn không còn tốt như trước đây.
Nhưng nếu bạn đi kiểm tra tâm lý thần kinh tiêu chuẩn,
bạn vẫn hoạt động trong các giá trị bình thường.
Và điều này vừa tốt vừa xấu vì một số lý do.
Lý do đầu tiên là lịch sử,
phụ nữ thường không được coi trọng, đúng không?
Ý tưởng tổng thể là, được rồi, cô ấy đang phát điên.
Cô ấy đang trong thời kỳ hormone.
Cô ấy đang mất trí.
Tất cả chỉ là trong đầu bạn.
Tôi ghét thuật ngữ đó.
Tôi đã nghe điều đó rất nhiều, thậm chí trong cộng đồng khoa học,
rằng những triệu chứng đó là do tự tạo ra
hoặc là sự căng thẳng tâm lý,
một loại vấn đề tâm lý – cảm xúc nào đó,
bởi vì phụ nữ đã được miêu tả là rất cảm xúc
và không ổn định về tinh thần trong y học từ xưa đến nay.
Bạn có biết rằng ngay cả từ hysteria, có nghĩa là điên rồ,
có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp, và thực sự có nghĩa là tử cung không?
Thật sao?
Vâng, vâng.
Bởi vì từ thời Hy Lạp cổ đại, có một tư duy, một khuôn khổ trong y học
nơi mà bất cứ điều gì mà một người phụ nữ báo cáo
về các rối loạn nhận thức hoặc sức khỏe tâm thần,
các vấn đề hoặc chỉ là những lo ngại đều ngay lập tức bị gạt sang một bên
như thể có điều gì đó sai với tử cung của bạn
và có một mối liên hệ kỳ lạ giữa tử cung
và não bộ khiến phụ nữ dễ bị hoặc dễ tổn thương
trước sự điên rồ hoặc hysteria,
nơi mà những điều như, ngay bây giờ, chúng ta nhận thức được –
Họ đã đúng ở một khía cạnh nào đó.
Đó là phần kỳ lạ, rằng vâng, có một mối liên hệ
và vâng, mối liên hệ đó có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần của bạn,
Nhưng không có lý do gì để bị hạ thấp
hay bị coi thường hoặc bị bác bỏ.
Thực sự đây là một điều rất đáng để điều tra.
Họ không có khoa học như chúng ta bây giờ,
nhưng bạn đang nói với tôi rằng ngay cả vào thời điểm đó,
họ đã tin rằng có một mối liên hệ giữa—
Tử cung và não.
Đúng, giữa phụ nữ và não.
Tôi nghĩ điều đó rất rõ ràng.
Bất kỳ ai, bất kỳ ai cũng có thể nói với bạn điều đó.
Tôi thấy nhiều nghiên cứu mà chúng tôi thực hiện
thực sự chỉ là để chứng minh phụ nữ đúng.
Chỉ cần nói, được rồi, chúng ta đã nói điều này mãi mãi,
không ai coi trọng nó,
và bây giờ có bằng chứng khoa học thực sự
rằng những gì phụ nữ nói là có giá trị và hợp lệ về mặt khoa học,
không phải chỉ là trong đầu bạn.
Ý tôi là, nó thực sự là trong đầu bạn, theo một cách nào đó,
nhưng không phải theo cách mà mọi người nghĩ.
Có bao nhiêu, tỷ lệ phần trăm phụ nữ trải qua
thời kỳ tiền mãn kinh và hậu mãn kinh gặp khó khăn với sương mù não?
62%, lên đến 62%, gần như hai phần ba.
Phần lớn trong số họ.
Tôi đã nghe thấy cụm từ sương mù não, nhưng tôi chưa bao giờ hiểu
nó có nghĩa là gì, có phải chỉ là sự không thể
suy nghĩ rõ ràng như trước đây không?
Tôi nghĩ nó nhiều hơn thế.
Đó là cảm giác rằng có điều gì đó đang chiếm đoạt não của bạn
và bất kể bạn làm gì, não của bạn sẽ không hoạt động.
Và đó là một triệu chứng rất cụ thể khác với những điều khác có thể ảnh hưởng đến hiệu suất nhận thức,
như khi bạn không thể ngủ vào ban đêm,
bạn mệt mỏi và khó suy nghĩ rõ ràng, đúng không?
Nhưng bạn biết rằng điều đó sẽ trở lại.
Với sương mù não, có một chút tuyệt vọng theo một cách nào đó
bởi vì bạn cảm thấy như bạn không có quyền kiểm soát kết quả của mình.
Có phải nó liên quan đến sự chú ý cũng như trí nhớ không?
Đó là sự kết hợp của nhiều thứ.
Thường thì sương mù não ảnh hưởng đến trí nhớ, sự tập trung,
sương mù là sự chú ý và ngôn ngữ nữa.
Một điều rất phổ biến là hiện tượng “đầu lưỡi”
khi bạn không thể nghĩ ra từ ngữ
và khó khăn để hoàn thành một câu.
Nó cảm giác gần như như chứng mất ngôn, theo một cách nào đó,
đó là một hội chứng lâm sàng thực sự
hoặc thậm chí là một dạng sa sút trí tuệ.
Nhưng khi bạn không thể tìm ra từ ngữ và bạn biết từ đó, bạn chỉ không thể tìm thấy nó trong đầu mình. Và tôi biết rất nhiều phụ nữ thực sự sử dụng giao tiếp như một siêu năng lực và họ cần dựa vào giao tiếp cho công việc và những thứ khác và họ thực sự rất khổ sở. Có triệu chứng nào mà bạn tin là hệ quả của những thay đổi trong não mà chúng ta thấy ở những người đó không… Tất cả câu, tất cả câu. Ồ vâng, nó nói, “Khi bạn hỏi tôi như một nhà khoa học, các quét não chuyển thành gì, tôi cần có một nghiên cứu cho bạn thấy.” Tôi đi từ cái này sang cái kia. Nhưng ý tưởng là mãn kinh, tất cả những điều khác nhau xảy ra trong thời kỳ mãn kinh dẫn đến việc não bộ tự tái cấu trúc. Và có rất nhiều thay đổi khác nhau bên trong não ảnh hưởng đến những vùng não rất cụ thể mà quan trọng, chẳng hạn như cho việc điều chỉnh nhiệt độ cơ thể. Vì vậy, có một cấu trúc của não mà thực sự chính xác là cấu trúc nhận tất cả thông tin từ buồng trứng, là trung tâm giao tiếp đầu tiên. Nó được gọi là vùng dưới đồi và chịu trách nhiệm điều chỉnh nhiệt độ cơ thể. Vì vậy, khi mức estrogen và progesterone bắt đầu dao động mạnh, điều đó có nghĩa là vùng dưới đồi, vốn phụ thuộc vào các hormone này để điều chỉnh chức năng của nó, sẽ gặp khó khăn trong việc điều chỉnh nhiệt độ cơ thể. Và sau đó, như một người phụ nữ, bạn sẽ bị bốc hỏa. – Tại sao não lại như vậy? Bởi vì nó trông như não cơ bản đang co lại. – Vâng, một số phần của não mất thể tích. Một số phần của não trở nên ít kết nối hơn. Một số phần khác trở nên kết nối nhiều hơn. Và tổng thể, năng lượng trao đổi chất bị giảm và khả năng. Vì vậy, có một cấu trúc nhỏ này, có nhiều cấu trúc nhỏ trong não và phần còn lại của cơ thể là ti thể và chúng chịu trách nhiệm chuyển đổi năng lượng tế bào thành ATP, một dạng năng lượng có thể sử dụng được hoặc là tiền tệ năng lượng của tất cả các tế bào. Và những gì chúng tôi đã tìm thấy bằng cách sử dụng một nghiên cứu rất thú vị.
Kỹ thuật hình ảnh não được gọi là
3D1 Phosphorus MRS
hay còn gọi là Phép quang cộng hưởng từ.
Chúng tôi đã phát hiện ra rằng có một cuộc khủng hoảng ATP
trong não của phụ nữ khi hầu hết phụ nữ trải qua thời kỳ mãn kinh,
nhưng ATP thì không được sản xuất nhiều như trước đây
hoặc có thể bị sử dụng quá nhanh.
Não bộ không thể đáp ứng đủ nhu cầu năng lượng.
Và tất cả các phần khác nhau của não
cần estrogen để hỗ trợ,
để cung cấp năng lượng và nhiên liệu,
nhưng chúng cũng cần ATP chỉ để thực hiện các chức năng,
thì lại gặp khó khăn, đúng không?
Nó giống như việc bạn đang mất đi sức mạnh siêu phàm của estrogen
và tất cả những điều đi kèm với nó.
– Và có phải đó là lý do tại sao não bộ,
trông như thể ánh sáng đang mờ dần
do sự mất mát estrogen?
– Có lẽ đó là sự kết hợp của việc mất estrogen
và cũng là tất cả những sự tái cấu trúc diễn ra
và thực tế là một số nơ-ron cũng bị mất đi
trong khi các hormone khác tăng lên.
– Được rồi, vậy để tôi làm rõ điều này.
Tôi nên xem thời kỳ mãn kinh
như là sự tái cấu trúc sinh lý của não,
thực sự dựa trên sự mất mát estrogen.
Tôi, và tôi sẽ cố gắng đi xa hơn một chút ở đây
với khoa học của tôi.
Vì có các thụ thể trong não
mà estrogen tương tác với.
Và khi estrogen không xuất hiện,
các thụ thể đó bắt đầu ngừng hoạt động
và đó là lý do tại sao chúng ta thấy não bộ có vẻ
như đang co lại một chút về thể tích,
nhưng cũng chỉ là hoạt động của nó dường như giảm xuống.
Và thực sự sự mất mát estrogen
là nguyên nhân hoặc yếu tố của điều đó.
Vậy nếu như khoa học của tôi ở đây,
đây là khoa học dành cho trẻ 10 tuổi ở bên này
của bàn, tôi sẽ nói, được rồi, chúng ta sẽ làm gì
là chúng ta sẽ lấy một ít estrogen và ping sẽ tiêm nó.
Mọi thứ sẽ ổn thôi.
Não sẽ vẫn sáng sủa.
Chúng ta sẽ tránh được sương mù não, cơn bốc hỏa,
trầm cảm, rối loạn giấc ngủ và mọi thứ.
Chúng ta chỉ cần tiêm một ít estrogen.
– Ừ, tôi sẽ không tiêm nó, nhưng đúng vậy.
– Tôi không biết bạn sẽ quản lý nó như thế nào?
– Bằng nhiều cách.
– Chúng ta sẽ ăn nó.
Chúng ta sẽ thoa nó.
Chúng ta sẽ làm mọi thứ.
Chúng ta sẽ xoa lên, chúng ta sẽ tiêm vào.
– Đúng vậy.
– Chúng ta sẽ cho nó lên trên ngũ cốc.
Chúng ta sẽ làm bất cứ điều gì cần thiết để duy trì nó.
– Đặt lên mặt bạn vào buổi sáng.
– Vâng, chúng ta sẽ làm mặt nạ, để estrogen và các liệu pháp chăm sóc da
và chúng ta sẽ duy trì nó.
Chúng ta sẽ cho vào cà phê, mọi thứ.
– Đúng rồi.
– Chúng ta sẽ ngửi nó, hít vào
và rồi mọi thứ sẽ ổn thôi.
– Vâng.
– Đó là kết thúc của podcast rồi.
– Thế thôi, tạm biệt.
– Giá mà mọi thứ đơn giản như vậy.
– Chúng ta thực sự có hormone có sẵn để điều trị.
Tôi nghĩ hầu hết mọi người đều quen thuộc với thuật ngữ
liệu pháp thay thế hormone hay HRT.
Và lựa chọn đó có một lịch sử kỳ lạ đầy đau khổ,
khi vào những năm 1940, liệu pháp estrogen thực sự
là loại thuốc bán chạy nhất ở Mỹ
và nhiều nơi khác trên thế giới.
Và hầu hết phụ nữ trải qua thời kỳ mãn kinh
trong những năm 50, 60 và 70
đã được cho sử dụng hormone và duy trì hormone,
liều cao hormone suốt đời.
Và ý tưởng vào thời điểm đó là những hormone này
không chỉ làm giảm cơn bốc hỏa
và làm cho thời kỳ mãn kinh trở nên dễ chịu hơn.
Chúng chỉ nhẹ nhàng hơn, nhưng cũng sẽ bảo vệ
chống lại những thứ như bệnh tim và chứng mất trí.
Và rồi vào những năm 90, chính phủ đã can thiệp
và nói rằng, bạn không thể chỉ cho phụ nữ dùng hormone
mà không thực hiện các thử nghiệm lâm sàng trước,
mặc dù đó là thực hành trong 30 năm, đúng không?
Và vì vậy họ đã khởi động thử nghiệm lâm sàng lớn nhất trong lịch sử,
nhìn vào HRT để giảm cơn bốc hỏa,
nhưng cũng để ngăn ngừa bệnh tim và chứng mất trí.
Và điều đó xảy ra vào năm 1993 và nghiên cứu đang diễn ra
thì đột ngột bị dừng lại vào năm 2002
bởi vì những gì họ phát hiện ra là liệu pháp hormone
thực sự đã gây ra rất nhiều tổn hại
cho một số phụ nữ trong nghiên cứu.
Và những gì truyền thông đưa tin là liệu pháp hormone
đặc biệt đã làm tăng nguy cơ ung thư vú
trong khi cũng làm tăng nguy cơ bệnh tim
và chứng mất trí.
Và mọi người đã hoảng loạn và rất nhiều phụ nữ
đã ngừng sử dụng hormone qua đêm
điều đó cũng rõ ràng đã khởi động rất nhiều vụ kiện.
và thực sự đã ngừng nghiên cứu về hormone cho thời kỳ mãn kinh và phòng ngừa các bệnh mãn tính. Và mất 15, 20 năm để nghiên cứu được tiếp tục, có thể nói là 10, nhưng thực sự đã mất nhiều thời gian hơn bất kỳ ai có thể nghĩ. Và bây giờ chúng ta đã hiểu rõ hơn.
Vì vậy, một điều mà mọi người đều nói là nghiên cứu đó được gọi là Sáng kiến Sức khỏe Phụ nữ. Họ đã làm tốt nhất có thể với kiến thức mà họ có và dân số mà họ nghiên cứu. Nhưng vấn đề là họ đang xem xét những người phụ nữ ở độ tuổi 70 và 80, đúng không? Vì vậy, nếu não của bạn đã thay đổi vào thời điểm đó và các thụ thể không còn ở đó, bạn không thể đơn giản đưa hormone trở lại vì hệ thống không còn ở đó để sử dụng chúng.
Và những nhà nghiên cứu đó đã phát hiện ra rằng thực sự điều đó có thể gây hại nhiều hơn là lợi với các hormone mà họ đã sử dụng vào thời điểm đó, đúng không? Vì vậy, ngày nay chúng ta có các hormone khác nhau. Chúng tôi sử dụng liều thấp hơn. Các hormone được uống hoặc qua da như miếng dán, điều này nhẹ nhàng hơn cho gan và giảm nguy cơ hình thành cục máu đông và các vấn đề mạch máu khác.
Chúng tôi có các loại progesterone khác nhau, đây là một hormone quan trọng khác. Ngày nay, chúng tôi có xu hướng sử dụng hormone sinh học tương thích thay vì hormone tổng hợp mà đã được sử dụng vào thời điểm đó. Và tổng thể, điều đó có vẻ an toàn hơn nhiều. Đồng thời, hormone nên được sử dụng cho thời kỳ mãn kinh khi phụ nữ đang trải qua thời kỳ mãn kinh. – Không phải sau đó. – Không phải sau đó.
Và nhiều nghiên cứu, bao gồm cả công việc của tôi, đã chỉ ra rằng hormone hoạt động tốt nhất cho não nếu bạn dùng chúng trong khoảng thời gian 10 năm kể từ kỳ kinh cuối cùng. Về mặt kỹ thuật, bạn muốn bắt đầu dùng chúng trước kỳ kinh cuối cùng của mình vì những hormone này giúp ổn định nồng độ hormone của bạn. Vì vậy, chúng không chỉ là thực phẩm bổ sung, mà sức mạnh thực sự, phép màu thực sự, nếu bạn muốn, của liệu pháp hormone, ít nhất là theo cách mà nó được dự định, là bạn dùng nó trước khi mãn kinh để thực sự ổn định mọi thứ. Vì vậy, hormone của bạn không bắt đầu dao động qua lại.
và hy vọng bạn thậm chí không gặp phải các triệu chứng.
Cơn bốc hỏa, đổ mồ hôi ban đêm, mất ngủ.
– Hãy cho tôi một phép ẩn dụ cho điều đó.
Những nghiên cứu được thực hiện vào những năm 1990,
có 160.000 phụ nữ tham gia vào nghiên cứu đó.
– Đúng vậy, sáng kiến sức khỏe phụ nữ.
Đó là một thảm họa cho một phép ẩn dụ.
– Bởi vì họ đã cho hormone cho những phụ nữ
trong độ tuổi 70, 80,
thực chất giống như việc cố gắng đổ xăng vào một chiếc xe
khi van xăng đã được niêm phong hoặc xe đã tắt máy.
– Đúng vậy, chính xác.
– Vì vậy, việc bơm xăng vào đó
khi các hệ thống không còn hoạt động nữa thì không hiệu quả.
Và các hệ thống không còn hoạt động nữa
bởi vì chúng đã ngừng hoạt động do không có estrogen.
Các hệ thống đó không ngừng hoạt động
bởi vì người đó chỉ già đi.
Các hệ thống đó sẽ tiếp tục hoạt động
nếu họ được cung cấp estrogen.
Điều đó có chính xác không?
– Đó là ý tưởng, đúng vậy.
– Được rồi, vì vậy bạn muốn bắt đầu,
bạn thực sự muốn nghĩ đến việc dùng estrogen
khi các hệ thống đó vẫn đang hoạt động
để nó có thể hoạt động và duy trì các hệ thống.
– Đúng rồi, và ý tưởng là dùng hormone
khi bạn có các triệu chứng.
– Nó giống như một chiếc xe
bởi vì nếu bạn không sử dụng một chiếc xe trong một thời gian dài,
nó sẽ không hoạt động, động cơ sẽ ngừng hoạt động.
– Đúng vậy, chính xác.
– Nếu bạn để một chiếc xe trong 10 năm chỉ bên lề
và sau đó cố gắng đổ xăng vào,
tôi khá chắc chắn nó vẫn sẽ không hoạt động.
– Ít nhất sẽ có những trục trặc, đúng không?
– Đúng, ít nhất là như vậy.
Vậy thì độ tuổi nào?
Bởi vì tôi có một người bạn đời,
cô ấy 30, 31 tuổi.
– Đó là còn trẻ, còn trẻ để bắt đầu.
Tôi nghĩ một khi bạn có,
một khi bạn bắt đầu có các triệu chứng của mãn kinh,
như cơn bốc hỏa.
Hiện tại, liệu pháp hormone chỉ được phê duyệt
cho các triệu chứng hiện đại,
đó là cơn bốc hỏa và đổ mồ hôi ban đêm.
– Được rồi.
– Nó cũng được sử dụng ngoài nhãn để hỗ trợ giấc ngủ,
đặc biệt khi giấc ngủ bị gián đoạn
do có cơn bốc hỏa vào ban đêm.
Và nó cũng được sử dụng để giảm nhẹ các triệu chứng trầm cảm nhẹ
do mãn kinh gây ra và không phải vì lý do khác.
Chúng tôi đang tiến hành nghiên cứu để kiểm tra xem liệu liệu pháp hormone có thể hữu ích cho tình trạng mơ hồ trong suy nghĩ hay không, bởi vì tin hay không thì đó không phải là một chỉ định, và liệu pháp hormone hiện tại không được khuyến nghị để hỗ trợ chức năng nhận thức. Có rất nhiều nhà khoa học, trong đó có tôi, thấy điều này hơi khó hiểu, nhưng chúng tôi cũng đồng ý rằng cần có thêm nghiên cứu, vì vậy chúng tôi đang cố gắng thực hiện nghiên cứu và chứng minh điều đó. Chúng tôi muốn hiểu liệu việc sử dụng hormone có thực sự hỗ trợ chức năng nhận thức hay không, bởi vì khi tôi trải qua thời kỳ mãn kinh, tôi muốn có tất cả các giải pháp và lựa chọn mà tôi có thể có. Vì vậy, tôi đang thực hiện nghiên cứu nhanh nhất có thể để cũng giúp bản thân và nhiều phụ nữ khác. Nhưng ngay bây giờ, nếu bạn có tình trạng mơ hồ trong suy nghĩ như một người phụ nữ mãn kinh, khuyến nghị chung là hãy cố gắng chịu đựng.
– Bạn sẽ làm gì? Bạn đã nói khi bạn trải qua thời kỳ mãn kinh, bạn sẽ làm gì?
– Những trụ cột của các điều chỉnh lối sống cho thời kỳ mãn kinh là chế độ ăn uống, tập thể dục, vệ sinh giấc ngủ, giảm căng thẳng, tránh độc tố, mà đôi khi tôi hơi quá mức. Kiểm tra sức khỏe định kỳ để đảm bảo rằng bạn đang có sức khỏe tốt tổng thể và không có gì trong tiền sử bệnh lý của bạn có thể làm cho thời kỳ mãn kinh của bạn trở nên tồi tệ hơn. Và sau đó, tôi cũng đang xem xét các lựa chọn dược phẩm, mà tôi không sử dụng vào thời điểm này, nhưng tôi đang quyết định xem đó có phải là một lựa chọn cho tôi khi thời điểm đến.
– Bạn có biết “prepper” là gì không? Đó là thuật ngữ chỉ những người đang chuẩn bị cho ngày tận thế.
– Ôi, trời ơi.
– Họ có như một cái hầm, họ có nguồn thực phẩm, họ đang mua súng.
– Điều đó thì tôi sẽ không làm, nhưng họ làm những điều khác. Ví dụ, không có nhựa trong bếp của tôi.
– Không có nhựa, được rồi. Vậy hãy cùng xem xét một số điều này, những chuẩn bị của chúng ta và lý do bạn chọn làm chúng. Trước khi làm điều đó, tôi chỉ muốn nói với những người không biết đầy đủ về các triệu chứng và khi nào có triệu chứng, giai đoạn mãn kinh mà những triệu chứng đó thường xuất hiện,
Có phải có những triệu chứng khác nhau cho từng giai đoạn không?
– Không.
– Chúng không khác nhau, chỉ là một loạt triệu chứng khác nhau.
– Vì bạn có vẻ quan tâm đến các giai đoạn,
hãy cùng đi sâu hơn một chút.
Được rồi, giả sử,
bạn gái của bạn đang ở độ tuổi 30, đúng không?
Vậy hầu hết phụ nữ ở độ tuổi 30 có chu kỳ kinh nguyệt đều đặn.
Khi bạn bước vào khoảng 40 tuổi,
bạn vẫn có chu kỳ kinh nguyệt đều đặn,
nhưng bạn có thể bắt đầu thấy những thay đổi.
Một số tháng, chu kỳ có thể ngắn hơn một chút.
Một số tháng, chu kỳ có thể dài hơn một chút.
Một số tháng, chu kỳ có thể nhẹ hơn một chút.
Một số tháng khác, chu kỳ có thể nặng hơn một chút.
Tôi rất khuyên bạn nên theo dõi,
bởi vì điều đó rất hữu ích để nhận ra
khi nào bạn đã qua giai đoạn tiền mãn kinh
và khi nào bạn sắp bước vào giai đoạn tiền mãn kinh,
giai đoạn này phức tạp hơn chỉ là một, hai, ba giai đoạn.
Vì vậy, khi bạn có chu kỳ kinh nguyệt đều đặn,
đó là giai đoạn tiền mãn kinh
và thực sự có hai giai đoạn riêng biệt.
Có giai đoạn đầu, khi chu kỳ kinh nguyệt của bạn
vẫn như trước đây đối với phụ nữ
có chu kỳ kinh nguyệt rất đều đặn.
Sau đó, nó bắt đầu thay đổi một chút,
có thể chỉ là vài ngày,
có thể sớm hơn một chút, muộn hơn một chút,
nhẹ hơn, nặng hơn, nhưng vẫn rất đều đặn.
Đó là giai đoạn tiền mãn kinh muộn.
Tại thời điểm đó, bạn có thể bắt đầu bỏ lỡ kỳ kinh,
nhưng có thể bạn chỉ bỏ lỡ một tháng và sau đó nó trở lại.
Và sau đó, vào một thời điểm nào đó, bạn bỏ lỡ hai tháng
và rồi nó trở lại và vẫn đều đặn.
Đó là giai đoạn tiền mãn kinh sớm.
Tại thời điểm đó, phàn nàn phổ biến nhất
là khó ngủ, là giấc ngủ kém.
Khi phụ nữ bắt đầu gặp khó khăn,
không chỉ trong việc đi vào giấc ngủ, mà còn trong việc duy trì giấc ngủ.
Và điều đó thường là do progesterone giảm xuống.
Thật không bình thường khi có cơn bốc hỏa vào thời điểm đó,
nhưng có thể xảy ra hiện tượng mơ hồ trong đầu,
đặc biệt là xung quanh chu kỳ kinh nguyệt của bạn.
Khi bạn thức dậy vào buổi sáng và không có năng lượng
và chỉ việc kiểm tra email cũng cảm thấy như một thử thách.
Điều đó thực sự có thể xảy ra.
Thông thường, nó có thể chỉ kéo dài vài giờ, có thể ít hơn một ngày, nhưng đó là điều cần chú ý vì có thể đó là dấu hiệu cho giai đoạn chuyển tiếp mãn kinh. Sau đó, bạn bắt đầu bỏ lỡ kỳ kinh và rồi bạn bắt đầu bỏ lỡ nhiều kỳ kinh hơn. Đến một lúc nào đó, kỳ kinh của bạn sẽ cách nhau hơn ba tháng. Ví dụ, bạn có một kỳ kinh hôm nay, không có gì trong ba tháng, và bạn không mang thai. Nó sẽ trở lại, nhưng bạn hiểu ý tôi. Tần suất sẽ giảm dần. Bạn sẽ có ít kỳ kinh hơn, cách nhau ngày càng xa. Đó là giai đoạn cuối của kỳ kinh mãn kinh, nơi mà các triệu chứng thực sự bắt đầu xuất hiện. Đó là lúc hầu hết phụ nữ có những cơn bốc hỏa, đổ mồ hôi, thỉnh thoảng mất ngủ, thay đổi tâm trạng. Đôi khi có sự cáu kỉnh, đôi khi có thể có sự khóc lóc, đôi khi bạn khóc mà không có lý do. Đôi khi bạn chỉ cảm thấy rất chán nản và không biết tại sao. Có thể có tình trạng mơ hồ, có thể có sự quên lãng. Quan trọng là biết rằng, mặc dù điều đó có thể gây rối, nhưng thực sự không phải là hiếm gặp. Tôi không thể nói là bình thường vì chắc chắn nó không cảm thấy bình thường, nhưng điều đó là điều mà nhiều phụ nữ có thể mong đợi.
– Tôi thấy trong cuốn sách của bạn, bạn đã nói về những điều như khô âm đạo.
– Đúng vậy, đó không phải là triệu chứng liên quan đến não, mà là triệu chứng của cơ thể. Điều đó có thể xảy ra sớm hơn.
– Tăng cân?
– Vâng, điều đó có thể xảy ra.
– Chuyển hóa chậm và vấn đề tiêu hóa, bàng quang hoạt động quá mức?
– Vâng, điều đó thường xảy ra muộn hơn, giống như sau mãn kinh.
– Căng cơ và đau nhức?
– Vâng.
Nhìn chung, có một loạt các triệu chứng.
– Xương yếu.
– Vâng, bạn có thể gặp phải chứng ù tai.
– Ù tai, đó là tiếng kêu trong tai phải không?
– Đúng, hoặc cảm giác như bị điện giật, cơn hoảng loạn.
– Xin hãy tiếp tục, điều đó rất hữu ích. Bạn đang đi qua các giai đoạn và chồng chéo chúng với các triệu chứng.
– Vâng, vì vậy giai đoạn mãn kinh muộn, được định nghĩa là không có kỳ kinh trong ba tháng hoặc hơn vào thời điểm đó, là khi các triệu chứng thực sự bắt đầu xuất hiện mạnh mẽ. Sau đó, vào một thời điểm nào đó,
Bạn sẽ ngừng có kinh nguyệt vĩnh viễn.
– Xin lỗi, triệu chứng này thường bắt đầu xuất hiện mạnh mẽ ở độ tuổi nào, trung bình là bao nhiêu?
– 47 tuổi.
– 47 tuổi?
– 45, 47.
– Được rồi.
– Điều này khó khăn hơn đối với phụ nữ da đen và phụ nữ gốc Tây Ban Nha.
– Tại sao vậy?
– Chúng tôi không biết,
nhưng có một số khác biệt liên quan đến chủng tộc và dân tộc.
Và thường thì, phụ nữ da đen và phụ nữ gốc Tây Ban Nha
có thể trải qua triệu chứng mãn kinh nghiêm trọng hơn,
điều này là một vấn đề mà chúng ta thực sự nên nói đến,
bởi vì hầu như không có nghiên cứu nào được thực hiện về điều này.
Và điều đó thật không công bằng, bạn biết không?
– Tôi đã đọc một thống kê
khiến tôi thật sự sốc về tình trạng tự sát.
– Vâng, vâng, nó có xu hướng tăng lên đối với phụ nữ ở giữa cuộc đời.
Và nó thường là ít nhất là mối tương quan
với việc trải qua mãn kinh.
Ngoài ra, tỷ lệ ly hôn cũng cao hơn đáng kể
khi phụ nữ chuyển tiếp sang giai đoạn mãn kinh.
Thấy không, đó là lý do tại sao đàn ông cũng cần biết những điều này.
– Tôi đọc rằng thời điểm trong cuộc đời của một người phụ nữ
mà cô ấy có khả năng tự sát cao nhất
là khi cô ấy ở độ tuổi khoảng 55.
– Đúng vậy, ngay sau đó.
Vậy để tôi nói về,
có giai đoạn mãn kinh muộn,
sau đó bạn sẽ đến giai đoạn mãn kinh, đó là một chẩn đoán, đúng không?
Và sau đó bạn bắt đầu giai đoạn hậu mãn kinh sớm.
Đó cũng khó khăn như giai đoạn mãn kinh muộn.
Vì vậy, bốn năm xung quanh kỳ kinh cuối cùng
trong cả hai hướng, cả hai hướng đều khó khăn nhất, đúng không?
Vì vậy, vài năm, ba đến bốn năm cuối trước
kỳ kinh cuối cùng
và ba, bốn năm ngay sau kỳ kinh cuối cùng, đó là thời gian tồi tệ nhất theo tất cả các báo cáo.
Đây là lúc hầu hết phụ nữ thực sự gặp khó khăn.
Những phụ nữ có triệu chứng, như tôi đã đề cập,
có một loạt triệu chứng,
không chỉ là loại triệu chứng, số lượng triệu chứng,
mà còn cả mức độ nghiêm trọng của triệu chứng
không được công nhận hoặc chính thức hóa trong y học,
điều mà tôi nghĩ là không thể chấp nhận và thực sự không ổn.
Nếu bạn nghĩ về thai kỳ, đúng không?
Đây là điều tôi muốn nói với bạn trước đây,
và tôi muốn nói ngay bây giờ vì tôi nghĩ điều này rất quan trọng,
định nghĩa hiện đại về mãn kinh
là mãn kinh là một quá trình chuyển đổi thần kinh nội tiết
đặc trưng cho phụ nữ, kết thúc với sự lão hóa sinh sản,
sự kết thúc của khả năng sinh sản, nhưng cũng ảnh hưởng
đến một số hệ thống khác nhau trong cơ thể,
bao gồm cả não.
Và lý do mà điều này quan trọng để nhận ra
là đây là một danh mục y tế rất cụ thể và độc đáo
không thể chỉ đơn giản là sự lão hóa
và không thể so sánh với việc mắc bệnh.
Đây là một điều rất độc đáo xảy ra trong y học
chỉ có ba mục trong danh mục này,
một quá trình chuyển đổi thần kinh nội tiết, chuyển đổi hormone não.
Có dậy thì, có thai kỳ,
và có tiền mãn kinh, đúng không?
Bây giờ, điều gì xảy ra với dậy thì và thai kỳ,
hãy nói về thai kỳ.
Điều xảy ra với thai kỳ là chúng ta đều biết
nhiều phụ nữ mang thai trải qua những thay đổi về tâm trạng,
ví dụ, thay đổi về sự chú ý,
thay đổi về sự tập trung và chú ý, mờ não.
Cũng có 30% phụ nữ mang thai có cơn bốc hỏa.
Đó là điều mà chúng ta chưa bao giờ nói đến.
Vì vậy, các triệu chứng không khác biệt nhiều so với mãn kinh.
Chúng ta đã thấy chúng trước đây.
Chỉ có điều khi bạn mang thai, mọi thứ đều tuyệt vời,
mọi thứ đều đẹp đẽ.
Có tiệc tắm cho em bé, có các bữa tiệc,
mọi người chụp ảnh, và nếu bạn gặp khó khăn,
mọi người rất thông cảm và hỗ trợ
và cố gắng làm cho bạn cảm thấy tốt hơn.
– Vậy bạn đang nói phụ nữ có một bữa tiệc mãn kinh?
– Đúng vậy, hoàn toàn, ý tôi là, nhưng cũng là từ vựng,
bởi vì chúng ta biết rằng, ví dụ,
với thai kỳ và sau sinh,
người ta hiểu rằng sự chuyển đổi này
không chỉ là bạn đang có một em bé,
mà là cơ thể bạn đang thay đổi và cả não của bạn cũng vậy.
Một số phụ nữ không có triệu chứng trầm cảm.
Một số phụ nữ có cảm giác buồn sau sinh.
Một số phụ nữ có trầm cảm sau sinh,
và một số phụ nữ có loạn thần sau sinh.
Đúng vậy, điều đó có thể xảy ra.
Nó hiếm, nhưng nó có thể xảy ra, và đó là một dải.
Và bây giờ mà chúng ta hiểu rằng số một,
Điều này rất quan trọng và phổ biến, và có nhiều khía cạnh khác nhau,
chúng tôi có một khung để giải quyết vấn đề này.
Vì vậy, khi bạn có một đứa trẻ và bạn đến bác sĩ nhi khoa
cho đứa trẻ, bạn, người mẹ, sẽ được sàng lọc trầm cảm.
Bác sĩ nhi khoa, bạn không cần phải đến bác sĩ tâm thần.
Họ thực hiện ngay tại đó.
Bạn sẽ được sàng lọc và theo dõi
để đảm bảo rằng bạn ổn.
Nếu bạn bị trầm cảm sau sinh,
chúng tôi hiện có các liệu pháp rất cụ thể
cho loại trầm cảm đó, khác với các loại trầm cảm khác.
Bạn hiểu ý tôi chứ?
Không có điều gì tương tự cho thời kỳ mãn kinh.
Không có hệ thống nào để bạn có thể mô tả
các triệu chứng của mình cho nhà cung cấp, vì ngôn ngữ không có sẵn.
Bạn sẽ phải nói rằng bạn có cảm giác mờ não,
và không ai biết mờ não là gì
vì nó không phải là một danh mục có ý nghĩa lâm sàng.
– Các bác sĩ được giáo dục bao nhiêu về thời kỳ mãn kinh?
– Không có, rất ít.
Chỉ có một trong năm cư dân OBGYN.
– OBGYN là gì đối với bất kỳ ai ở châu Âu?
– Là bác sĩ sản khoa và phụ khoa.
Đó là người mà bạn đến để khám chu kỳ kinh nguyệt,
mang thai và sau đó là mãn kinh.
Và bất cứ điều gì liên quan đến khả năng sinh sản
hoặc chức năng của các cơ quan sinh sản của bạn.
– Họ không biết về mãn kinh?
– Một trong năm người biết.
Nhưng thực tế, khi bạn nhìn vào chương trình giảng dạy,
thời gian đào tạo chỉ khoảng sáu, có thể tám giờ tổng cộng
trong suốt toàn bộ chương trình cư trú.
Vì vậy, không nhiều.
Thực sự không nhiều.
Vì vậy, tôi sẽ nói rằng phần lớn các chuyên gia
không phải là chuyên gia OBGYN,
không thực sự là chuyên gia về mãn kinh.
Và ngay cả những người là chuyên gia, cũng không nhận được nhiều đào tạo.
Vì vậy, ít nhất là ở trường học.
Vì vậy, rất quan trọng để đi gặp một chuyên gia
mà số một là một chuyên gia mãn kinh được chứng nhận.
Bạn có thể tìm thấy trên internet.
Và số hai là người có kinh nghiệm cá nhân
bởi vì vào thời điểm này,
bạn thực sự phải tích lũy kinh nghiệm của riêng mình.
Và điều khiến nhiều chuyên gia cảm thấy rất khó chịu
là ngay cả những chuyên gia OBGYN tốt nhất cũng…
không phải là chuyên gia về não, đúng không?
Vì vậy, thời kỳ mãn kinh đã bị gán nhãn
như một vấn đề liên quan đến buồng trứng,
hãy đến gặp bác sĩ sản phụ khoa,
trong khi các triệu chứng mà hầu hết phụ nữ thực sự gặp phải
lại có tính chất thần kinh.
Và chuyên gia mà bạn đến không được đào tạo
để quản lý hoặc chẩn đoán bất kỳ điều gì liên quan đến não.
Họ không nên làm như vậy, đúng không?
Đó là một cơ quan hoàn toàn khác và một bộ kỹ năng khác.
Vì vậy, chúng tôi đang cố gắng thay đổi khung này
để chuyên gia về não có thể tham gia
vào các đánh giá y tế
và điều trị cho phụ nữ mãn kinh.
– Chúng ta đã hoàn thành các giai đoạn đó chưa?
Vì vậy, chúng ta đã—
– Vâng, chúng ta đã hoàn thành.
Không, chỉ còn một giai đoạn nữa, chỉ một giai đoạn nữa thôi.
Vì vậy, có giai đoạn sau mãn kinh sớm
vẫn còn hơi giống như một cơn lốc xoáy.
Nó có thể là một cơn lốc xoáy với rất nhiều triệu chứng.
Nhưng sau đó, sáu năm sau kỳ kinh nguyệt cuối cùng,
đó là giai đoạn sau mãn kinh muộn,
đó là giai đoạn mà một người phụ nữ sẽ sống
cho phần còn lại của cuộc đời mình.
Giai đoạn đó thay đổi.
Và tôi thấy điều đó thực sự thú vị.
Đối với nhiều phụ nữ, các triệu chứng như bốc hỏa,
đổ mồ hôi ban đêm, thay đổi tâm trạng,
sương mù não có xu hướng giảm theo thời gian.
Tôi có một biểu đồ mà tôi sẽ đưa lên màn hình
cho thấy cách mà sương mù não thay đổi theo thời gian.
Và như bạn có thể thấy, nó có hình dạng giống như chữ U.
Vì vậy, không có sương mù não.
Và sau đó nó trở nên, bạn có một sương mù não nghiêm trọng.
Và sau đó sương mù não dường như phục hồi
không đạt đến mức độ như trước khi mãn kinh,
nhưng sau mãn kinh,
mà tôi đoán là nơi nó phục hồi.
– Vâng, đây là sau mãn kinh.
Vì vậy, chức năng nhận thức này, đúng không?
Nó cao và tốt trước khi mãn kinh.
Sau đó nó giảm trong quá trình chuyển tiếp.
Sau đó nó thường quay trở lại.
Đối với một vài phụ nữ, nó sẽ ở mức cao này.
Vì vậy, nó quay trở lại mức độ trước mãn kinh, chức năng nhận thức.
Đối với hầu hết phụ nữ, nó thấp hơn một chút so với trước đây,
nhưng vẫn khá tốt.
– Đây là tin tốt.
– Vâng, đó là tin tốt.
Chắc chắn rồi.
Nhưng đối với những phụ nữ khác, thì không.
Nó cứ giảm xuống, nó cứ suy giảm.
Và đó là lý do tại sao nhiều phụ nữ đến với chúng tôi
tại Phòng khám Phòng ngừa Alzheime
bởi vì họ thực sự lo sợ
rằng điều đó có thể là dấu hiệu của chứng mất trí nhớ sớm.
– Có lý do nào khiến một số phụ nữ bị mờ não
không trở lại mức bình thường sau mãn kinh không?
– Chúng tôi đang xem xét điều đó ngay bây giờ.
– Có phải đây cũng là lý do bạn đang chuẩn bị không?
– Đúng vậy.
Thực ra, đây là nghiên cứu mà chúng tôi đang xem xét
mà tôi tin rằng là nghiên cứu đầu tiên xem xét các tương quan não
của chứng mờ não do mãn kinh.
Vì vậy, theo những gì tôi biết,
đây là nghiên cứu đầu tiên cho thấy
rằng có những thay đổi rất cụ thể trong não
mà liên quan mạnh mẽ đến việc có
hay không có chứng mờ não.
Đó là bước đầu tiên để làm rõ
tại sao một số phụ nữ có nó và một số phụ nữ không có nó
và làm thế nào tôi có thể cải thiện nó, đúng không?
Có phải là hormone không?
Có phải là một loại liệu pháp khác không?
Làm thế nào tôi có thể đảo ngược nó?
Làm thế nào tôi có thể ngăn chặn nó?
– Vậy điều này đưa chúng ta trở lại cuộc trò chuyện
xung quanh việc chuẩn bị.
Bạn đang ở giai đoạn cuộc sống này, nơi bạn đang chuẩn bị.
Tại sao việc tập thể dục lại quan trọng đối với mãn kinh?
– Vì vậy, việc tập thể dục quan trọng cho mọi thứ
từ sức khỏe hormone đến sức khỏe não bộ đến sức khỏe tim mạch
bởi vì mọi thứ đều liên kết với nhau, đúng không?
Chúng ta thực sự là một hệ thống mà mọi phần của bạn
cần phải khỏe mạnh để bạn cảm thấy khỏe mạnh như một con người.
Đối với cả mãn kinh và sức khỏe não bộ,
chúng tôi biết rằng hoạt động thể chất kích thích sản xuất
các protein nhất định có thể di chuyển vào bên trong não của bạn
và chúng cũng được sản xuất bên trong não
hỗ trợ sức khỏe tế bào thần kinh từ hormone tăng trưởng
đến các peptide rất cụ thể.
Chúng có chức năng tăng cường.
Và đối với mãn kinh đặc biệt, tất cả các bài tập đều tốt,
nhưng hoạt động tim mạch dường như đặc biệt hữu ích
cho cơn bốc hỏa và chứng mờ não
trong khi tập luyện sức mạnh dường như hữu ích hơn
để bảo tồn hoạt động chuyển hóa và khối lượng xương,
nhưng cũng hỗ trợ tâm trạng.
Và các bài tập linh hoạt và các kỹ thuật kết hợp tâm trí – cơ thể
như yoga, pilates, tai chi, những điều đó rất hữu ích.
không chỉ để linh hoạt,
mà còn để giảm căng thẳng và giấc ngủ.
Vì vậy, nếu có thể, tốt nhất là nên làm một chút mọi thứ
và nếu thời gian là một yếu tố hạn chế, thì thật hữu ích khi biết
các loại bài tập khác nhau có thể đặc biệt hữu ích
cho một điều gì đó nào đó.
– Có một nghiên cứu trong cuốn sách của bạn, tôi nghĩ là ở chương 13
nơi bạn có nghiên cứu điển hình, tôi không nghĩ đó là một nghiên cứu bạn thực hiện
về phụ nữ Latin, 3.500 phụ nữ Latin.
– Ý tôi là, nhưng đó là một nghiên cứu tuyệt vời, phải không?
– Và nó cho thấy rằng những người tham gia vào việc tập thể dục thường xuyên
với cường độ vừa phải có khả năng bị cơn bốc hỏa nghiêm trọng thấp hơn gần 30%
so với những người tập thể dục ít hơn.
Điều này thực sự là một lập luận thuyết phục cho việc tập thể dục
trong giai đoạn cuộc đời đó.
Và có một số thông tin liên quan khác mà tôi đã đọc cho biết rằng phụ nữ ở độ tuổi 40
là nhóm nhân khẩu học cao nhất
tập thể dục không đều hoặc không tập thể dục chút nào.
– Vâng, vâng.
– Vì vậy, chúng ta biết rằng tập thể dục rất tốt cho giai đoạn cuộc đời đó.
– Tôi biết rằng phụ nữ không có thời gian.
– Có phải đó là vấn đề không? Có phải là vấn đề thời gian thường gặp không?
– Đối với hầu hết phụ nữ, đó là sự kết hợp của nhiều yếu tố.
Tôi nghĩ rằng giữa đời là một thời điểm hơi hỗn loạn
khi bạn bị kẹt giữa rất nhiều trách nhiệm khác nhau.
Nếu bạn có thể có những đứa trẻ nhỏ và cha mẹ lớn tuổi
và bạn đang cố gắng có được sự thăng tiến trong sự nghiệp
và bạn cũng muốn chăm sóc sức khỏe của mình
và rồi bùm, bạn gặp phải những thay đổi hormone và mãn kinh.
Vì vậy, đó là một giai đoạn khác để điều hướng theo một số cách.
Và điều mà nhiều phụ nữ báo cáo là một,
họ không có thời gian để chăm sóc bản thân.
Và số hai, đôi khi lý do nằm ngoài tầm kiểm soát của bạn, như sự mệt mỏi,
nhiều phụ nữ báo cáo thiếu ngủ
hoặc đó là một vấn đề khi cảm thấy đủ năng lượng để cũng đi đến phòng tập.
Vì vậy, có một số rào cản.
Và tôi nghĩ rằng thật tốt khi sáng tạo nếu bạn có thể, đúng không?
Và cũng nhận ra rằng bạn không cần phải mặc quần áo sang trọng.
Bạn không cần phải đến phòng tập.
Đi dạo trong công viên là đủ tốt.
Chỉ cần giữ cho cơ thể bạn luôn hoạt động.
– Có phải có một loại bài tập nào đó là quá nhiều không?
Bạn có thể tập thể dục quá mức không?
Bởi vì tôi không muốn những người đang nghe điều này bây giờ,
những người đang ở giai đoạn đó của cuộc đời, đột nhiên bắt đầu
chạy marathon mỗi ngày hoặc điều gì đó,
nghĩ rằng họ sẽ có thể tránh được thời kỳ mãn kinh.
– Tôi nghĩ đó thực sự là điều mà hầu hết mọi người nghe
khi bạn nói rằng tập thể dục rất tốt cho bạn
và họ thấy mình như,
“Ôi Chúa ơi, tôi phải tham gia phòng gym
“và chỉ tập luyện ba giờ mỗi ngày.”
Đó không phải là những gì nghiên cứu cho thấy.
– Mức cortisol của bạn có thể tăng lên không?
– Có, điều đó có thể xảy ra.
Và thời gian phục hồi của bạn cũng có thể tăng lên,
đặc biệt là sau thời kỳ mãn kinh.
Nhưng những gì các nghiên cứu đã chỉ ra là trong trường hợp này,
có một mối quan hệ hình chữ U ngược
giữa cường độ tập thể dục và lợi ích sức khỏe.
Và tôi không nói về thể lực hay khối lượng cơ bắp,
tôi đang nghĩ về sức khỏe tổng thể.
Bạn thực sự khỏe mạnh như thế nào trong tổng thể.
Và với nghiên cứu ở phụ nữ, đặc biệt là phụ nữ
mới mãn kinh, khoảng 50, 60 tuổi,
những gì nghiên cứu cho thấy là nếu bạn không tập thể dục chút nào,
rõ ràng là không có lợi ích nào.
Nhưng ngay khi bạn bắt đầu, ngay cả chỉ với cường độ nhẹ,
lợi ích bắt đầu tăng lên.
Và đỉnh của đường cong là cho một chế độ tập luyện cường độ vừa
với tần suất cao.
– Điều đó là gì?
– Điều đó là bạn tập luyện theo cách
mà khiến má bạn hồng hào.
Và bạn có thể gặp khó khăn khi hát,
nhưng bạn sẽ không gặp khó khăn khi nói chuyện.
Vì vậy, nhịp tim của bạn tăng lên,
nhưng không cao đến mức bạn không thể thở, thực sự là vậy.
Và tất nhiên có các khoảng cường độ khác nhau.
Rich Roll đã gọi nó, anh ấy nói với tôi,
“Đây là điều mà các vận động viên chuyên nghiệp gọi là vùng hai.”
– Được rồi.
– Vậy là vùng hai, mọi người.
– Được rồi.
(cười)
– Nhưng nếu bạn tăng cường độ nhiều hơn,
lợi ích thực sự bắt đầu giảm sau thời kỳ mãn kinh,
điều này không phải là phổ quát.
Có rất nhiều phụ nữ có thể làm những điều tuyệt vời về thể chất.
Nhưng trung bình, điều đó gợi ý rằng bạn chỉ cần cố gắng hết sức có thể, cố gắng thực hiện bài tập ở mức độ vừa phải hoặc cường độ trung bình. Hãy làm điều đó đủ thường xuyên để những lợi ích đạt được là nhất quán. – Và liên quan đến bệnh Alzheimer, bạn đã nói về các mảng bám Alzheimer trong não. – Vâng. – Nếu tôi tập thể dục nhiều hơn, liệu phụ nữ tập thể dục nhiều hơn có ít mảng bám Alzheimer hơn không? – Có, đúng vậy, bạn sẽ có ít mảng bám Alzheimer hơn. Và cũng như nghiên cứu cho thấy, phụ nữ có sức khỏe thể chất tốt ở giữa cuộc đời có nguy cơ mắc chứng sa sút trí tuệ thấp hơn 30% so với phụ nữ ít vận động ở giữa cuộc đời. Vì vậy, điều đó cũng rất quan trọng, bởi vì nếu tôi có một viên thuốc có thể giảm nguy cơ mắc chứng sa sút trí tuệ, bệnh Alzheimer của bạn xuống 30%, tôi sẽ trở nên giàu có và mọi người sẽ mua nó. – Bạn nên trở thành huấn luyện viên cá nhân. – Vâng, đúng vậy. Nhưng lời khuyên là hãy cố gắng tập thể dục ít nhất ở mức độ cường độ vừa phải, nhưng hãy làm điều đó một cách nhất quán, có nghĩa là từ ba đến năm lần một tuần. – Vậy hãy nói về chế độ ăn uống của bạn, chế độ ăn uống của bạn khi bạn chuẩn bị cho giai đoạn cuộc sống đó. Chúng ta hãy bắt đầu với caffeine. – Ồ, vâng, tôi đã chuyển sang cà phê không caffeine. – Bạn có vẻ không vui về điều đó. – Để mọi người trong nhà tôi phải khổ sở. Vâng, vậy là bạn đã chuyển sang cà phê không caffeine. – Tại sao? – Bởi vì caffeine là một yếu tố kích thích gây rối loạn giấc ngủ cho nhiều phụ nữ. Và điều mà mọi người không nhận ra là caffeine không chỉ là một tách cà phê mà bạn uống ngay lúc đó, mặc dù bạn có cảm giác một chút tăng năng lượng. Nhưng điều xảy ra là caffeine tồn tại trong cơ thể và trong não của bạn rất lâu. Thời gian bán hủy là sáu giờ, có nghĩa là sáu giờ sau khi uống một tách cà phê, một nửa lượng caffeine vẫn còn trong cơ thể bạn. Và thời gian hủy là 12 giờ. Vì vậy, thực tế mất 12 giờ để loại bỏ toàn bộ caffeine khỏi cơ thể và não của bạn, điều này cũng có nghĩa là nếu bạn uống một tách cà phê vào buổi trưa, một phần của caffeine đó vẫn sẽ còn.
vào lúc 10 giờ tối.
Và nếu bạn uống một tách cà phê vào lúc 2 giờ chiều,
một nửa lượng caffeine sẽ có trong cơ thể bạn đến 8 giờ tối.
Và một phần tư lượng caffeine vẫn sẽ lưu thông
khắp cơ thể và não bộ của bạn vào lúc 10 giờ tối.
Vì vậy, bạn không thể chỉ uống một tách cà phê vào lúc 2 giờ chiều
và sau đó hy vọng có một giấc ngủ ngon
trừ khi bạn đi ngủ muộn,
mà tôi thì không thể vì tôi dậy lúc sáu giờ.
– Vậy có thể lập luận rằng cà phê sẽ tăng lên không?
Bởi vì nếu cà phê vẫn còn trong não của chúng ta,
bạn biết đấy, nếu tôi uống cà phê vào lúc 9 giờ tối,
bạn biết đấy, mọi người thường uống cà phê sau bữa tối,
không phải là điên rồ sao?
– Đúng vậy. – Họ vẫn làm như vậy.
Trong các nhà hàng, bạn ăn món ăn của mình
và sau đó họ đến hỏi bạn có muốn một tách espresso không.
– Tôi biết. – Những kẻ tâm thần thực sự.
Tôi không hiểu, thật điên rồ.
Họ không hỏi nhiều nữa, nhưng–
– Chính xác, họ chỉ.
Đây, một lần nữa, là ý tưởng tối ưu hóa cho một điều
mà không nhận ra rằng bạn đang làm giảm tối ưu cho một điều khác.
Vì vậy, bạn cải thiện cử chỉ của họ theo một số cách,
nhưng bạn đang làm gián đoạn giấc ngủ của mình.
– Bởi vì nó làm cơ thể bạn tỉnh lại
và nói, hãy tiếp tục. – Đúng vậy.
– Ngay trước khi bạn cần ngủ.
– Đúng rồi.
– Vì vậy, nếu tôi uống cà phê, giả sử vào lúc 6 giờ chiều, 7 giờ chiều, 8 giờ tối.
Đến nửa đêm, bạn vẫn phải có caffeine.
– Điều đó có nghĩa là tôi sẽ không ngủ ngon,
điều đó có nghĩa là não của tôi sẽ không thực hiện công việc
làm sạch mọi thứ trong quá trình phục hồi.
– Đúng vậy.
Đó chính xác là lý do tại sao nó–
– Điều này sẽ làm tăng khả năng mắc chứng mất trí nhớ và Alzheimer của tôi.
– Vâng, vâng, vì điều xảy ra là,
não cần phải trải qua một số giai đoạn giấc ngủ nhất định.
Và có một giai đoạn giấc ngủ
được gọi là sóng chậm hoặc giấc ngủ sâu,
đó thực sự là cơ hội duy nhất mà não có
để tự làm sạch.
Nó giống như thời gian riêng của não bạn,
khi phần còn lại của cơ thể hoàn toàn tĩnh lặng,
điều này rất quan trọng vì ngay cả khi chúng ta đang ngủ,
trong các giai đoạn giấc ngủ khác,
cơ thể vẫn có thể di chuyển.
Và điều đó có nghĩa là não cần phải hoạt động một phần.
để kiểm soát chuyển động đó và khởi động chuyển động đó.
Vì vậy, giấc ngủ sâu thực sự là cơ hội duy nhất
để não của bạn chăm sóc bản thân từ bên trong ra ngoài.
Và có một hệ thống bên trong não
được gọi là hệ thống glymphatic
chỉ được kích hoạt trong giai đoạn ngủ sóng chậm.
Nó giống như một trạm rửa xe, theo một cách nào đó, giống như một máy rửa chén,
chỉ là những tia chất lỏng đi khắp nơi bên trong não
và làm sạch nó, loại bỏ tất cả các chất thải.
Vì vậy, tất cả các độc tố, các sản phẩm phụ, các sản phẩm thải,
các mảnh vụn của bệnh Alzheimer,
đều được loại bỏ trong giai đoạn ngủ đó.
Nếu bạn bỏ lỡ khoảng thời gian đó,
mà hầu hết mọi người có xu hướng làm
bởi vì nhiều người trong chúng ta, thật không may,
có xu hướng thức dậy vào khoảng 2, 3 giờ sáng
khi chúng ta nên đang trong giấc ngủ sâu,
nhưng chúng ta không vì chúng ta thức dậy
và sau đó bạn bỏ lỡ chu kỳ đó
bởi vì não bắt đầu lại từ chu kỳ một, từ giai đoạn một.
– Vì vậy, giấc ngủ cực kỳ quan trọng ở đây.
– Nó thực sự quan trọng.
– Chắc chắn phải có một mối liên hệ khá mạnh
giữa những người không ngủ nhiều
và bệnh Alzheimer.
– Có một mối liên hệ, vâng, đã được khám phá
và có vẻ như luôn luôn có ý nghĩa nhất quán qua các nghiên cứu.
Và có mối quan hệ nào với rượu và mãn kinh không?
– Vâng, rượu thật không may là một yếu tố kích thích
cho một số triệu chứng của mãn kinh.
Nó có thể thực sự làm cho chúng tồi tệ hơn.
Mối quan tâm lớn nhất của tôi là rượu
là một chất gây mất nước.
Nó làm mất chức năng, là một trong những chức năng chính
của rượu như một phân tử, là gây mất nước.
Và mất nước là một vấn đề cho sức khỏe não bộ.
Vì vậy, não bộ có 80% là nước,
nhiều hơn bất kỳ nơi nào khác trong cơ thể.
Và nước là rất quan trọng cho mọi phản ứng hóa học
và tế bào diễn ra bên trong não.
Vì vậy, não là cơ quan duy nhất
đặc biệt nhạy cảm với tác động của mất nước,
nơi mà ngay cả việc mất 2 đến 4% thể tích nước
cũng có thể gây ra các triệu chứng thần kinh.
Đau đầu, đau nửa đầu và chóng mặt trong sương mù não.
Vì vậy, thực tế là rượu bằng cách làm mất nước não của bạn
và những thứ bám trụ trong não bạn lâu dài có thể làm trầm trọng thêm một số triệu chứng của thời kỳ mãn kinh, nhưng cũng ở bất kỳ độ tuổi nào, nó thực sự có thể ảnh hưởng xấu đến chức năng nhận thức. Có một số nghiên cứu mà tôi thấy rất thú vị, nơi mọi người nghiên cứu tác động của việc cung cấp nước đến hiệu suất nhận thức. Họ đã chỉ ra rằng nếu bạn có hai nhóm người cần thực hiện một số nhiệm vụ tinh thần nhất định, như kiểm tra tâm lý thần kinh và thời gian phản ứng, các bài kiểm tra máy tính đo tốc độ xử lý của bạn. Và nếu bạn cho một nhóm uống một ly nước, hoặc một vài ly nước trước khi làm bài kiểm tra, họ thực sự thực hiện tốt hơn 15% so với nhóm người không uống nước trước đó.
– Chết tiệt, tôi cần bắt đầu uống nước trong podcast này.
– Đúng vậy, và nhìn này, vâng, bạn nên làm như vậy. Và tôi cũng sẽ nói rằng nước không chỉ là nước, đúng không? Nhiều người uống nước tinh khiết. Đó không phải là nước, đó chỉ là chất lỏng. Vì vậy, não của bạn không chỉ muốn một cái gì đó ẩm ướt. Nó muốn nước có điện giải và khoáng chất và muối vì sự kết hợp của những yếu tố này thực sự hỗ trợ việc cung cấp nước. Vì vậy, nước máy thì ổn miễn là nó sạch, đúng không? Và một điều mà chúng tôi đã làm ở nhà là chúng tôi đã lắp đặt một bộ lọc khổng lồ cho toàn bộ ngôi nhà, nơi mà nước giờ đây được lọc theo cách loại bỏ tất cả các tạp chất nhưng vẫn giữ lại tất cả các điện giải.
– Bạn đã làm gì khác ở nhà? Một kiểu phòng thí nghiệm khoa học mà bạn đang xây dựng, bạn đã đề cập đến độc tố.
– Tôi hơi nghiêm khắc.
– Nghe có vẻ như vậy.
– Vâng, vì vậy không có nhựa trong bếp của tôi, hoàn toàn không. Mọi thứ đều bằng thủy tinh.
– Tại sao?
– Bởi vì nhựa thực sự là một vấn đề. Nó là một chất ô nhiễm và ô nhiễm rất, rất phổ biến. Và điều xảy ra là khi bạn làm nóng nó, các hạt có thể thâm nhập vào thực phẩm và đồ uống của bạn. Nhưng cũng khi bạn cho nhựa vào máy rửa chén, nước nóng sẽ làm cho nó rò rỉ. Và sau đó nó rò rỉ vào đĩa và ly của bạn và những thứ khác và sau đó bạn lại uống nó.
hoặc bạn ăn lại ngay khi bạn đặt thức ăn lên đĩa.
Vì vậy, các chất ô nhiễm nói chung tích tụ trong một sinh vật,
tập trung trong một sinh vật qua quá trình sinh học tích lũy,
có nghĩa là bạn bắt đầu với liều thấp hơn
nhưng chúng tồn tại trong một khoảng thời gian rất dài.
Vì vậy, chúng tiếp tục tích lũy theo thời gian.
Và điều này đặc biệt là một vấn đề đối với phụ nữ và trẻ em,
nhưng đặc biệt là đối với phụ nữ,
bởi vì chúng ta có nhiều mỡ cơ thể hơn nam giới, chẳng hạn.
Và các chất ô nhiễm có xu hướng tích tụ trong mỡ cơ thể,
đặc biệt là mô vú.
Vì vậy, chúng liên quan đến việc tăng nguy cơ
các vấn đề sinh sản,
như vô sinh sinh sản và lạc nội mạc tử cung,
bệnh tuyến giáp, và gần đây hơn là chứng mất trí nhớ.
Không phải nhựa đặc biệt, mà là các chất ô nhiễm nói chung.
– Ung thư vú?
– Ung thư vú, đúng, cũng như các loại ung thư sinh sản khác.
Và bạn không thể nói rằng 100% là cái này hay cái kia,
nhưng thực tế là có một mối liên hệ mạnh mẽ
là lý do đủ để tôi tránh xa nhựa.
– Còn gì nữa, bạn cho gì vào miệng
về mặt thực phẩm?
– Có rất nhiều nghiên cứu cho thấy rằng não
thực sự muốn và cần những chất dinh dưỡng rất cụ thể
để hoạt động tốt nhất.
Bởi vì thực tế, khi tôi bắt đầu
môn học yêu thích của mình luôn là hóa sinh thần kinh.
Và tôi đã học về tất cả những phân tử khác nhau
và tất cả những phản ứng hóa học khác nhau
quan trọng cho chức năng não
và sức khỏe tế bào thần kinh và những thứ tương tự.
Và sau đó tôi nhận ra, ồ, chúng ta thực sự đang nhìn vào
kali và natri và magiê
và axit béo omega-3 và protein và glucose.
Và đó là những chất dinh dưỡng.
Vì vậy, những chất dinh dưỡng mà chúng ta lấy từ thực phẩm
mà chúng ta ăn thực sự trở thành một phần
của cấu trúc não của chúng ta.
Vì vậy, mỗi ngày chúng ta có một số cơ hội,
bữa sáng, bữa trưa và bữa tối,
để hoặc là đưa ra một lựa chọn thông minh hỗ trợ sức khỏe não bộ của chúng ta
hoặc ngược lại và cho não của chúng ta những thứ rác rưởi
sẽ không may được tích hợp
vào cấu trúc não của bạn.
Và tôi không muốn điều đó cho não của mình, chắc chắn rồi.
– Tôi không muốn điều đó, tôi không muốn điều đó cho bộ não của mình.
– Chính xác.
Vì vậy, rất quan trọng để tập trung vào thực phẩm sạch
có chứa nhiều dinh dưỡng
và ưu tiên các chất dinh dưỡng mà bộ não của bạn cần.
Bộ não không phải là một miếng bọt biển.
Tôi cứ nói điều đó vì tôi nghĩ có một số nhầm lẫn
trong thế giới này khi mọi người nghĩ rằng bất cứ điều gì bạn ăn
đều có thể ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe não bộ.
Ví dụ, tôi đã học được rằng những người
thực sự quan tâm đến sức khỏe não bộ
sẽ nói những điều như bộ não chủ yếu là chất béo,
nó có nhiều cholesterol, điều này là đúng.
Vì vậy, bạn cần ăn nhiều cholesterol
để hỗ trợ chất béo bên trong não của bạn,
điều này hoàn toàn không chính xác.
Cholesterol từ chế độ ăn uống
không bao giờ có thể vào bên trong não của bạn.
Không có cách nào cho chất này
thực sự vào bên trong đầu bạn.
Ý tôi là, đầu của bạn, có, nhưng không phải bên trong não của bạn.
Vì vậy, ăn thực phẩm giàu cholesterol
sẽ không giúp ích gì cho bộ não của bạn.
Ăn thực phẩm giàu chất chống oxy hóa thì có.
Vì vậy, các chất dinh dưỡng mà bộ não của bạn thực sự phụ thuộc vào
là các chất chống oxy hóa như vitamin C, vitamin E, selenium,
beta-carotene, những thứ mà bạn tìm thấy trong trái cây và rau củ,
về cơ bản, và một số loại hạt và hạt giống, ưu tiên.
Protein nạc, vì vậy các axit amin, các axit amin thiết yếu,
và axit béo không bão hòa đa,
có thể từ nguồn gốc thực vật hoặc động vật,
nhưng chúng thực sự phải là các axit béo không bão hòa đa
mà bộ não thực sự muốn và cần
và cần được bổ sung liên tục.
Vậy bạn đang nói rằng nếu tôi đang gặp khó khăn với thời kỳ mãn kinh,
thì tôi nên hướng tới chế độ ăn Địa Trung Hải?
Hầu như vậy, vâng, cảm ơn bạn, đó là điều cốt lõi.
Vì vậy, các mô hình theo kiểu Địa Trung Hải
dường như có mối tương quan hoặc ít nhất là liên quan
đến kết quả tốt hơn tổng thể cho sức khỏe của phụ nữ.
Còn về các loại thực phẩm bổ sung thì sao?
Thực phẩm bổ sung thường được sử dụng để bổ sung cho chế độ ăn uống lành mạnh,
chứ không phải để thay thế nó, và tôi nghĩ điều đó rất quan trọng
bởi vì ít nhất ở đây, có xu hướng
khuyên dùng liều lượng rất cao của thực phẩm bổ sung
cho mọi người một cách đồng đều,
Nhưng chúng ta biết rằng các loại thực phẩm bổ sung chỉ có tác dụng nếu bạn có sự thiếu hụt hoặc ít nhất là thiếu hụt tiềm ẩn, trong khi việc cung cấp liều cao của một thứ mà cơ thể bạn, hoặc ít nhất là não, không muốn hoặc không cần sẽ không mang lại nhiều lợi ích. Bạn sẽ chỉ thải chúng ra ngoài qua nước tiểu hoặc chúng sẽ tích tụ ở những phần khác của cơ thể, vì vậy chúng không có nhiều tác dụng. Mọi người khi nói chuyện với tôi về não đều nhắc đến omega-3 như một loại thực phẩm bổ sung mà tôi nên dùng cho… Mỗi lần tôi uống omega-3, tôi nghĩ tôi đang làm một điều tốt cho bộ não nhỏ của mình. Có thể có hoặc không. Nghiên cứu cho thấy não dường như cần một lượng axit béo omega-3 nhất định từ 3 đến 6 gram mỗi ngày. Bây giờ, nếu bạn có thể nhận được điều đó từ chế độ ăn uống, thì có thể thực phẩm bổ sung là không cần thiết, nhưng nếu bạn không thể, thì thực phẩm bổ sung có thể hữu ích. Omega-3, đúng, đó là các axit béo không bão hòa đa mà não thực sự cần. Cả chất chống oxy hóa nữa. Tôi uống vitamin C. Ồ, vậy là bạn đang dùng thực phẩm bổ sung. Bạn chỉ cố gắng giữ chúng cho riêng mình? Không, tôi không phải vậy. Thực ra, tôi rất thích các chiết xuất và thảo mộc hơn. Tôi không phải là kiểu người thích uống thuốc. Tôi thực sự cảm thấy khá khó chịu khi phải uống thuốc. Tôi chỉ không thích điều đó. Có lẽ vì tôi làm việc trong bệnh viện. Vì vậy, tôi liên kết điều đó với việc bị bệnh. Tôi không thích cảm giác đó. Nhưng điều tôi thực sự thích là nhận được các chất dinh dưỡng từ các chiết xuất hoặc tinh chất từ thực vật, rau củ và trái cây. Vì vậy, vào buổi sáng, điều đầu tiên tôi làm là uống nước ngay lập tức, nhưng sau đó tôi cũng uống nước ép noni, đó là… Đôi khi bạn nhướng mày, bạn chỉ muốn… Vâng, vâng, nước ép noni. Noni, N-O-N-I là một loại nước tuyệt vời từ các đảo Thái Bình Dương có vị hơi đắng, điều này luôn tốt vì vị đắng… Tôi thực sự thích cho tiêu hóa và sức khỏe đường ruột.
Và điều đó rất quan trọng cho sức khỏe não bộ và việc loại bỏ cũng như làm sạch.
Nó rất giàu vitamin và khoáng chất cùng với nhiều phytonutrients.
Vì vậy, đó là một nguồn thực phẩm tập trung tốt.
Và điều này được làm từ nước ép việt quất.
Vì vậy, đó là điều thực sự tốt để có.
Một trong những điều tôi thấy khá thú vị là tôi đã đọc
rằng có một nghiên cứu được thực hiện về các loại đậu đã chứng minh…
Vâng, vâng.
Nó có trong cuốn sách của bạn.
Nó nằm trong chương 14, nơi nói rằng các loại đậu dường như là một loại thực phẩm kỳ diệu để trì hoãn thời kỳ mãn kinh.
Vâng, một chế độ ăn giàu các loại đậu và cá, cá béo,
đã được liên kết với việc bắt đầu mãn kinh muộn hơn.
Bằng bao nhiêu?
Ba năm.
Trong khi đó, những phụ nữ theo chế độ ăn tiêu chuẩn của Mỹ,
như tôi đã nói, chế độ ăn có nhiều…
Bây giờ, rất nhiều đồ uống có đường và thực phẩm chế biến sẵn và thịt đóng gói và những thứ tương tự.
Điều đó đã được liên kết với việc bắt đầu mãn kinh sớm hơn khoảng ba, bốn năm.
Và điều cuối cùng bạn muốn là trải qua thời kỳ mãn kinh sớm hơn trong cuộc sống nếu bạn không cần phải như vậy.
Đúng không?
Tôi cũng đã đọc trong cuốn sách của bạn rằng những phụ nữ tiêu thụ đủ omega-3
có thể trải qua các loại đau kinh nguyệt khác nhau và các vấn đề về khả năng sinh sản và những thứ tương tự.
Điều đó có đúng không?
Vâng, nghiên cứu cho thấy có mối liên hệ giữa việc tiêu thụ axit béo omega-3
và, ừm, cũng như giảm nguy cơ trầm cảm và các triệu chứng trầm cảm tái phát trong thời kỳ mãn kinh,
cũng như khả năng sinh sản tốt hơn nói chung.
Và điều tương tự cũng áp dụng cho các chất chống oxy hóa.
Các chất chống oxy hóa cũng đã được liên kết với thời kỳ mãn kinh nhẹ nhàng hơn nói chung
và ít cơn đau bụng kinh hơn và giảm đau cũng như giảm nguy cơ hội chứng tiền kinh nguyệt.
Tất cả những điều này đều đặt ra câu hỏi.
Bởi vì có vẻ như cơ thể con người được thiết kế, nếu bạn tin vào lý thuyết tiến hóa, mà tôi tin,
để rất thông minh và làm mọi thứ vì lợi ích và lý do sinh tồn rõ ràng.
Nhưng khi tôi nghĩ về thời kỳ mãn kinh, thật khó để thấy bề ngoài
lý do tiến hóa cho một quá trình như vậy là gì.
Tại sao điều đó lại xảy ra?
Tại sao mức estrogen của phụ nữ không giữ nguyên suốt cuộc đời cho đến khi họ qua đời?
Và vì có vẻ như điều này không giống với nam giới.
Vậy có cơ sở tiến hóa nào cho tất cả những gì chúng ta đã nói hôm nay không?
Thuyết tiến hóa được phát triển bởi Charles Darwin, người không yêu phụ nữ.
Ôi, thật sao?
Vâng.
Chúng ta hãy tiếp tục.
Và lý thuyết này có vẻ hợp lý nếu bạn là nam giới, nhưng không nếu bạn là nữ giới.
Bởi vì thuyết tiến hóa nói rằng lý do chính để tồn tại là để truyền gen của bạn cho thế hệ tiếp theo.
Vì vậy, thực tế là phụ nữ sẽ ngừng khả năng sinh sản ở giữa cuộc đời và có thể sống sau đó rõ ràng là trái ngược với các lý thuyết tiến hóa cổ điển.
Nhưng tôi đã suy nghĩ về điều này và tôi tự hỏi, liệu có phải chỉ vì vào thế kỷ 18, 19, tuổi thọ trung bình chỉ khoảng 35, 40?
Vâng, nhưng đã có một khái niệm từ thời điểm đó rằng những phụ nữ có thể sống qua độ tuổi đó sẽ ngừng khả năng sinh sản vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời và hy vọng vẫn sống sót.
Vì vậy, điều tôi muốn nói với bạn là nếu bạn sinh ra với buồng trứng, thì mãn kinh dường như chỉ là một thực tế của cuộc sống.
Có một sự hiểu biết rằng vào một thời điểm nào đó, buồng trứng của bạn sẽ ngừng rụng trứng và bạn sẽ trải qua giai đoạn mãn kinh.
Nhưng trên thực tế, mãn kinh là một câu đố sinh học, là một dấu hỏi lớn.
Bởi vì ở hầu hết các loài động vật, con cái thực sự chết ngay sau khi mãn kinh.
Vì vậy, tuổi thọ của một con cái động vật thường tương ứng với khoảng thời gian sinh sản của nó, điều mà Darwin đã nói đến.
Bây giờ lý thuyết này chỉ có ý nghĩa nếu bạn không thể sống lâu hơn giai đoạn mãn kinh.
Và có hai lý thuyết khác nhau khi nói đến mãn kinh.
Có những người, giống như Darwin, nói rằng phụ nữ nên chết.
Hoặc phụ nữ được cho là sẽ chết sau mãn kinh, giống như tất cả các loài động vật khác trên hành tinh, ngoại trừ một vài loài, như cá voi sát thủ.
Ví dụ, cá voi sát thủ có thể sống lâu sau mãn kinh, hoặc một số con voi và một số con hươu cao cổ và một số loài côn trùng, điều này thật thú vị.
Nhưng sau đó có một lý thuyết khác nói rằng, không, không, không, không chỉ là những cải tiến y tế hay sự hỗ trợ của phụ nữ và việc giúp phụ nữ sống qua thời kỳ mãn kinh. Thực tế là mãn kinh có lý do của nó vì nhiều lý do khác nhau. Điều này được gọi là giả thuyết bà ngoại. Và điều mà giả thuyết này nói tóm tắt là, tiến hóa phức tạp hơn nhiều so với những gì Darwin có thể đã nghĩ. Và điều này có lý hơn, nếu bạn là một người phụ nữ và bạn phải sinh con, bạn phải nuôi dưỡng một đứa trẻ, và có nguy cơ lớn hơn về cái chết khi sinh con khi bạn càng lớn tuổi, và cũng có nguy cơ cho con cái, cho những đứa trẻ, khi mẹ càng lớn tuổi. Thì sẽ hợp lý hơn nhiều khi ngừng khả năng sinh sản vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời của bạn và tiếp tục sống để giúp đỡ các con gái, các con trai và các cháu của bạn bằng cách cung cấp tất cả các nguồn lực mà họ cần để sống sót, bạn biết đấy, để tiếp tục và tiếp tục sinh con.
Vì vậy, lý thuyết là vào một thời điểm nào đó trong quá trình tiến hóa, khi tổ tiên của chúng ta vẫn còn là người sống trong hang động, những người phụ nữ mạnh mẽ nhất có khả năng sống qua nhiều lần mang thai, những người phụ nữ khỏe mạnh nhất vào thời điểm đó, bằng cách nào đó đã trải qua những đột biến cho phép, hoặc có thể chỉ đơn giản là có khả năng kích hoạt các gen trường thọ của họ, nơi cơ thể của họ tiến hóa để có thể sống lâu hơn sau thời kỳ mãn kinh nhiều, nhiều năm, nếu được đặt trong môi trường thích hợp, tất nhiên. Và điều đó có nghĩa là, vâng, bạn không truyền lại gen cá nhân của mình cho thế hệ tiếp theo, nhưng bạn thực sự đang đảm nhận vai trò của một người bà và người chăm sóc, và điều đó giúp cho những đứa con của bạn có nhiều con hơn, và sau đó bạn sẽ đảm bảo rằng các cháu của bạn không chết vì bạn sẽ ở đó để cung cấp cho chúng. Điều này rất quan trọng khi những đứa trẻ của bạn không thể tự chăm sóc bản thân trong một thời gian dài, như những đứa trẻ của con người không thể. Chúng về cơ bản là bất lực trong nhiều, nhiều năm. Các bậc phụ huynh phải tiếp tục cung cấp cho chúng. Các ông bà phải tiếp tục cung cấp.
Điều đó thật hợp lý đối với con người.
Phụ nữ sẽ ngừng khả năng sinh sản,
nhưng vẫn giữ được khả năng sản xuất và sống lâu.
Và bất kỳ ai từng có bà ngoại đều biết
rằng điều đó rất, rất quan trọng.
Vì vậy, ý tưởng rằng mãn kinh thực sự là một vấn đề vì chúng ta sống lâu hơn.
– Vâng, tôi thực sự không hiểu điều đó. – Nó không đúng.
Một số người nghĩ rằng điều đó đúng, một số người nghĩ rằng không.
Theo những gì tôi thấy trong lâm sàng,
cơ thể chúng ta có khả năng độc đáo để thực sự tái cấu trúc
và thay đổi bản thân để thích nghi với mãn kinh.
Não của chúng ta được tái kết nối, cơ thể của chúng ta được tái kết nối,
và ý tưởng rằng có một cơ chế như vậy cho thấy sự thích nghi.
Tôi sẽ tiết lộ cho bạn một bí mật nhỏ.
Có gì trong Cốc Nhật ký của Giám đốc điều hành?
Cái cốc này đặt trước mặt tôi khi tôi phỏng vấn những người này,
đôi khi kéo dài ba giờ và đôi khi ba người một ngày.
Và câu trả lời là đây.
Hoàn hảo. Tôi đã đầu tư vào công ty trên Dragonstone.
Và kể từ đó, họ đã từ một ý tưởng
trở thành đồ uống năng lượng phát triển nhanh nhất ở Vương quốc Anh.
Đó là một loại đồ uống năng lượng matcha, và nó thực sự rất ngon.
Nhưng đó không phải là lý do tôi chọn uống nó trong podcast này.
Lý do tôi chọn uống nó là vì nó mang lại cho tôi thứ mà tôi gọi là năng lượng suốt cả ngày.
Tôi không còn gặp phải những cơn suy sụp như trước đây với các loại đồ uống năng lượng khác.
Nếu bạn đang ở giữa một cuộc trò chuyện hoặc đang diễn thuyết trên sân khấu
hay trong phòng họp, điều cuối cùng bạn muốn là bị suy sụp.
Bạn không muốn cảm thấy hồi hộp và bạn cần sự tập trung.
Và đó là lý do tại sao họ hiện tài trợ cho podcast này.
Nó không chỉ ngon, mà còn mang lại cho tôi lợi thế cạnh tranh đáng kể.
Nếu bạn chưa thử, hãy đến một cửa hàng Tesco, đến Waitrose, hoặc truy cập trực tuyến
và sử dụng mã DIARY10 khi thanh toán để nhận 10% giảm giá.
Và khi bạn thử nó, hãy cho tôi biết bạn cảm thấy thế nào.
Tôi nghĩ tôi đã đọc trong công việc của bạn rằng một người phụ nữ không bao giờ hạnh phúc hơn
so với giai đoạn sau mãn kinh hoặc giai đoạn đó trong bất kỳ giai đoạn nào trong cuộc đời của cô ấy.
Một con số trung bình.
Có thể là vì cô ấy đã chia tay anh ấy hoặc vì cô ấy đã ly hôn. Có thể đó là lý do. Nhưng đúng là có nhiều phụ nữ trải qua ly hôn trong giai đoạn đó của cuộc đời, phải không? Có vẻ như số lượng ly hôn tăng lên theo cấp số nhân vào thời điểm đó trong cuộc sống. Không, họ muốn nhiều hơn một chút. Vâng, tôi nghĩ điều đó xuất hiện rất nhiều. Cũng không phải là nghiên cứu, nhưng chủ yếu là trong nghiên cứu tâm lý học. Có điều gì đó dường như xảy ra. Một phần có thể là do lão hóa, một phần là bạn lớn tuổi hơn, bạn biết nhiều hơn. Nhưng cũng có điều gì đó xảy ra về mặt thần kinh, nơi mà đây không phải là công việc của tôi, nhưng những người khác đã chỉ ra rằng có một phần của não gọi là amygdala, chịu trách nhiệm về kiểm soát cảm xúc, như trung tâm cảm xúc trong não. Và sau thời kỳ mãn kinh, nó bị tắt một cách chọn lọc theo một cách rất đặc biệt, nơi mà những cảm xúc như buồn bã hoặc tức giận không còn giữ được sức mạnh như trước. Vì vậy, amygdala của bạn không hoạt động mạnh mẽ khi có điều gì tiêu cực xảy ra với bạn, nhưng nó vẫn hoạt động mạnh mẽ khi có điều gì tốt đẹp xảy ra với bạn. Vì vậy, khả năng duy trì niềm vui và có thể là sự hài lòng, và chỉ đơn giản là sự ngạc nhiên nếu không được khuếch đại thì chắc chắn là ổn định. Và điều đó đã được liên kết với việc kiểm soát cảm xúc tốt hơn sau thời kỳ mãn kinh và những trải nghiệm cảm xúc vượt trội mà theo lời của nhiều người bạn của tôi thì thực sự giống như việc ít quan tâm hơn. Tôi thực sự có một biểu đồ mà tôi tìm thấy trong công việc của bạn cho thấy rằng khi phụ nữ ở độ tuổi 60, theo thống kê, họ chưa bao giờ hạnh phúc hơn. Vâng. Vậy thì, điều đó phụ thuộc vào các nghiên cứu, đúng không? Và đó luôn luôn là một con số trung bình. Vì vậy, những nghiên cứu này đã đo lường sự hài lòng trong cuộc sống như một chức năng của mãn kinh. Và nhìn xem, chúng ta có biểu đồ ở đây vài giờ. Ồ, đó có phải là biểu đồ không? Vâng, vâng. Đúng rồi, hoàn hảo. Đây là những gì mà các nghiên cứu này đã chỉ ra. Và tất nhiên, điều đó không phải là phổ quát, nó không bao giờ là phổ quát. Có những phụ nữ cảm thấy khổ sở trước và sau thời kỳ mãn kinh và những phụ nữ luôn hạnh phúc.
Nhưng dường như lại có một chút đường cong như vậy.
Và rồi đột nhiên, vâng.
Nơi mà sự hài lòng trong cuộc sống là, bất kể nó là gì, thì ở đây là mức cơ bản.
Và sau đó nó giảm xuống trong quá trình chuyển tiếp đến thời kỳ mãn kinh khi mà nhiều phụ nữ gặp khó khăn.
Bạn biết đấy, tôi nghĩ điều quan trọng là phải thừa nhận điều đó.
Nhưng sau đó, sự hài lòng trong cuộc sống lại tăng lên.
Hãy xem, đó là khoảng thời gian trước, như ba đến sáu năm sau khi mãn kinh.
Khi mọi thứ vẫn chưa hoàn hảo, bạn vẫn đang điều chỉnh.
Nhưng rồi có vẻ như nó đang tăng lên.
Và đây là giai đoạn sau mãn kinh muộn, nơi mà thường thì các triệu chứng biến mất
và bạn cảm thấy giống như chính mình một lần nữa, hoặc bạn cảm thấy tốt hơn tổng thể.
Và sự hài lòng trong cuộc sống có xu hướng tăng lên.
Bạn có một số biểu đồ khác ở đó.
Bạn có một biểu đồ khác cho thấy tác động của…
Bạn gọi đó là mãn kinh phẫu thuật?
– Vâng, bạn có muốn xem không? – Có, làm ơn, vâng.
Chà, nhiều người, hãy thành thật mà nói.
Không ai nói về mãn kinh phẫu thuật, đúng không?
Điều gì xảy ra đôi khi, thực sự rất thường xuyên,
là phụ nữ cần phải cắt bỏ tử cung của họ với hoặc không có buồng trứng.
Thường thì, trước khi mãn kinh.
Đây là những thủ tục phẫu thuật rất phổ biến.
Thực tế, cắt bỏ tử cung, phẫu thuật cắt bỏ tử cung,
là phẫu thuật phổ biến thứ hai cho phụ nữ ở Hoa Kỳ sau phẫu thuật sinh mổ.
Đó là một trong chín phụ nữ.
Hoặc một trong tám hoặc một trong chín, tùy thuộc vào thống kê.
Và điều đã xảy ra trong lịch sử là cho đến năm 2008, rất gần đây,
các hướng dẫn chuyên môn của các hiệp hội y tế đã khuyến nghị cắt bỏ buồng trứng mọi lúc
như một phần của việc cắt bỏ tử cung.
Vì vậy, hãy nói rằng bạn đến gặp bác sĩ phẫu thuật của bạn vì bạn cần phải cắt bỏ tử cung.
Đôi khi là vì ung thư.
Thường thì không phải vì một khối u ác tính,
mà thường là vì những lý do như lạc nội mạc tử cung hoặc lý do lành tính.
Cho đến năm 2008, bác sĩ phẫu thuật sẽ nói, không phụ thuộc vào độ tuổi của người phụ nữ,
miễn là bạn đã hoàn thành việc sinh con, buồng trứng là thừa thãi, không thực sự quan trọng.
Hãy cứ lấy chúng ra.
Vào năm 2004, trong số hơn ba triệu phụ nữ ở Mỹ đã cắt bỏ tử cung, hơn một nửa cũng đã cắt bỏ buồng trứng mà không có lý do y tế để làm như vậy.
Đó chỉ là một thực hành phổ biến để nói rằng, ồ, tôi đã ở trong đó. Hãy loại bỏ luôn buồng trứng.
Tại sao? Bởi vì đó là một ca phẫu thuật đơn giản hơn, dễ dàng hơn.
Và điều đó cũng giảm nguy cơ phát triển ung thư buồng trứng trong tương lai.
Thực tế là đúng. Nguy cơ ung thư buồng trứng tương đối thấp đối với những phụ nữ không có nguy cơ di truyền hoặc lịch sử gia đình mạnh.
Nhưng điều mà mọi người không nhận ra là mãn kinh phẫu thuật, quy trình cắt bỏ buồng trứng ở những phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt, sẽ khiến người phụ nữ rơi vào tình trạng mãn kinh gần như ngay lập tức.
Và hậu quả thì nghiêm trọng hơn nhiều so với việc trải qua mãn kinh như một phần của quá trình lão hóa.
Tác động đến não thực sự là đáng kể vì mãn kinh phẫu thuật đã được liên kết với nguy cơ gia tăng suy giảm nhận thức và chứng mất trí, bệnh Parkinson, đột quỵ, và lo âu, trầm cảm nghiêm trọng.
Vì vậy, đây là một điều mà chúng ta cần nói đến.
Vào năm 2008, Học viện Phẫu thuật Béo phì Mỹ đã thay đổi khuyến nghị của họ, nói rằng họ hiện khuyên nên bảo tồn buồng trứng khi có thể.
Bây giờ, đây không phải là một hướng dẫn y tế nghiêm ngặt, mà là một khuyến nghị, có nghĩa là bạn đã tiếp cận những người khác nhau ở những nơi khác nhau vào những thời điểm khác nhau.
Và cho đến hôm nay, nhiều bác sĩ phẫu thuật vẫn khuyên bệnh nhân của họ nên cắt bỏ buồng trứng ngay cả khi buồng trứng khỏe mạnh vì lý do phẫu thuật mà không nhất thiết giải thích một cách đầy đủ về các tác dụng phụ có thể xảy ra của quy trình đó.
Và hãy nhìn xem, điều này không có nghĩa là phụ nữ nên từ chối lời khuyên y tế, nhưng thực sự cần một cuộc trò chuyện thông tin, nơi bạn đến gặp bác sĩ và nói, “Tại sao tôi nên cắt bỏ buồng trứng của mình bây giờ? Và hậu quả của việc làm đó là gì? Nếu tôi làm, tôi nên làm gì để cảm thấy tốt hơn?”
Bởi vì các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh có thể nghiêm trọng hơn, và chúng ta biết rằng điều đó không hề dễ chịu.
Và sau đó, chúng ta cần xem xét đến nguy cơ gia tăng của những biến chứng y tế khác,
như nguy cơ gia tăng loãng xương, bệnh tim và các rối loạn não bộ và thần kinh.
Vì vậy, đây là điều mà chúng ta cần nói đến.
Và đây là điều tôi muốn cho các bạn thấy, mà chúng tôi vừa thực hiện nghiên cứu này.
Tôi muốn nói với tất cả mọi người đang xem podcast, nó đang hiển thị trên màn hình,
nhưng đối với những người không xem podcast vì bạn đang nghe và dắt chó đi dạo hoặc bất cứ điều gì,
tất cả các biểu đồ và hình ảnh mà chúng tôi đang nói đến sẽ được liệt kê trong phần mô tả bên dưới.
Vì vậy, bạn có thể nhấp vào chúng và xem xét cho chính mình.
Đây là điều khác mà chúng tôi đang thực hiện lần đầu tiên, ít nhất theo như tôi biết,
đó là thực hiện quét não ở phụ nữ trước và sau khi cắt bỏ tử cung.
Bằng chứng mà chúng tôi có cho đến nay chủ yếu là lâm sàng.
Vì vậy, chúng tôi biết rằng việc cắt bỏ tử cung có liên quan đến tất cả những rủi ro hoặc rối loạn thần kinh này.
Nhưng theo như tôi biết, không có nghiên cứu nào thực sự xem xét não của phụ nữ trước và sau phẫu thuật.
Nếu có, tôi chưa thấy chúng, hãy gửi cho tôi. Tôi sẽ rất thích điều đó.
Đây là những gì chúng tôi đang thấy trong nhóm và dân số của riêng chúng tôi.
Đây là một người phụ nữ đã làm việc với chúng tôi hơn một năm,
và chúng tôi đã thực hiện ba lần quét não.
Lần quét não đầu tiên trước phẫu thuật, khoảng vài tuần trước,
lần quét não thứ hai sau sáu tháng, và lần quét não thứ ba một năm sau phẫu thuật.
Người phụ nữ này hiện đang sử dụng hormone và chúng tôi đang xem xét chất xám của não ngay bây giờ.
Và khi bạn thấy, chúng tôi cũng đang chỉ ra những phần của não đang mất chất xám.
Và những phần đó được hiển thị dưới dạng những đốm màu xanh, tôi sẽ nói vậy.
Có những đốm màu xanh trên các quét não cho thấy những phần của não đang mất thể tích.
Vì vậy, đây là não trước phẫu thuật. Đây là não sau sáu tháng, và đây là não một năm sau.
Nơi tất cả các phần màu xanh nhạt này là các phần của não đã mất chất xám.
Buồng trứng của cô ấy đã được loại bỏ và chất xám của não cô ấy đã co lại.
Đã giảm đi.
Có vẻ như đã biến mất.
Ở một số phần của não đang mỏng đi khá nhiều, và đây là các bản đồ thống kê mà tôi đang trình bày.
Vì vậy, đây là những vùng mà sự thay đổi là có ý nghĩa thống kê.
Nhưng có một sự mỏng tổng thể của não.
Và điều này chỉ ra rằng mối quan hệ giữa buồng trứng và não là rất quan trọng.
Một trong những điều đã xảy ra với chúng tôi trong vài năm qua khi chúng tôi nghiên cứu về mãn kinh, là có sự phản đối rằng những gì chúng tôi thấy không phải là mãn kinh, mà chỉ là lão hóa.
Và hãy xem, tôi sẽ cho bạn thấy một điều nữa mà chúng tôi đã làm để nói không, thực sự không chỉ là lão hóa.
Nó có khả năng cao hơn là mãn kinh hơn là lão hóa.
Vì vậy, bây giờ chúng tôi có những phụ nữ có độ tuổi hoàn toàn giống nhau.
Đây đều là những phụ nữ 50 tuổi.
Một người có chu kỳ kinh nguyệt đều đặn, một người có chu kỳ kinh nguyệt không đều, cô ấy đang trong giai đoạn tiền mãn kinh.
Và người phụ nữ này cũng 50 tuổi và không có chu kỳ kinh nguyệt.
Bạn có thấy sự khác biệt không?
Ý tôi là, vâng, não của họ trông hoàn toàn khác nhau.
Cảm ơn bạn. Và họ đều có độ tuổi hoàn toàn giống nhau.
Khác biệt một cách rõ rệt.
Vì vậy, người phụ nữ ở giai đoạn tiền mãn kinh, não của cô ấy thực sự rất sáng.
Và sau đó là một người phụ nữ khác, nhưng cùng độ tuổi ở giai đoạn hậu mãn kinh.
Ý tôi là, vâng, nếu nhìn vào, nó giống như ánh sáng đã tắt.
Bạn có thể thấy điều này chỉ bằng cách nhìn vào quét não.
Thật điên rồ.
Và một lần nữa, đây là ba trường hợp và bây giờ chúng tôi có ngày càng nhiều phụ nữ hơn.
Vì vậy, chúng tôi sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra thống kê về sự khác biệt giữa các nhóm.
Nhưng vẫn, bạn không thể nói với tôi rằng đây chỉ là tuổi tác.
Bạn làm thế nào, vì bạn biết điều này, bạn có các quét não, bạn đã làm công việc này.
Và sau đó bạn phải nhìn ra thế giới và thấy một câu chuyện, mà bạn biết là sai.
Điều đó khiến bạn cảm thấy như thế nào?
Ý tôi là, bạn biết đấy, với tư cách là một nhà khoa học, đó là toàn bộ quá trình. Bạn thực hiện các công việc và sau đó bạn chờ đợi người khác tái tạo những gì bạn đã làm. Nhưng bạn biết đấy, hiện tại có những người phụ nữ đang phải chịu đựng. Tôi biết rằng điều đó là do họ bị hiểu lầm. Nhưng cũng rất quan trọng để nghiên cứu đủ vững chắc để thực sự chắc chắn rằng đây là thời kỳ mãn kinh, mà bạn biết đấy, chúng tôi có hàng trăm phụ nữ trong nghiên cứu. Tôi rất muốn có hàng nghìn người, và càng nhiều người nhìn vào câu hỏi này từ các góc độ khác nhau và từ các quốc gia khác nhau với các quần thể khác nhau, thì sự tự tin của chúng tôi về những gì chúng tôi thấy thực sự là thời kỳ mãn kinh càng cao. Và nếu cô ấy đã tham gia vào biểu đồ cuối cùng bạn đã cho tôi, trong hình ảnh cuối cùng bạn đã cho tôi với ba người phụ nữ, cùng độ tuổi, nhưng ở các giai đoạn khác nhau của thời kỳ mãn kinh. Nếu cô ấy ở bên phải, người đã ở giai đoạn sau mãn kinh, đã sử dụng hormone. Tôi không biết. Cô ấy không phải là hormone. Đó là lý do tại sao tôi đang cho thấy các hình ảnh quét của họ. Nhưng chúng tôi cũng đang xem xét điều đó. Chúng tôi cũng đang thực hiện các thử nghiệm lâm sàng để kiểm tra xem liệu liệu pháp hormone có thể thay đổi hình ảnh quét não này hay không. Vì vậy, đây là một điều khác khá đáng buồn đối với một người phụ nữ và một nhà khoa học. Các thử nghiệm lâm sàng duy nhất đã xem xét tác động của liệu pháp hormone đối với nhận thức hoặc sử dụng hình ảnh quét não đều tập trung vào những phụ nữ đã qua thời kỳ mãn kinh. Không có một thử nghiệm lâm sàng nào sử dụng hình ảnh quét não để kiểm tra hiệu quả của liệu pháp hormone ở những phụ nữ đang trong giai đoạn tiền mãn kinh, chẳng hạn, điều này thật kỳ lạ, ít nhất là như vậy. Vì vậy, chúng tôi đang thực hiện một thử nghiệm như vậy ngay bây giờ. Chúng tôi có một thử nghiệm lâm sàng đang hoạt động ở đây. Mối quan tâm khác là liệu pháp hormone có một danh tiếng tồi tệ vì liên quan đến nguy cơ cao hơn về ung thư vú. Và điều đó đã được các hiệp hội chuyên nghiệp đề cập rằng thực sự bất kỳ sự gia tăng nguy cơ nào là rất nhỏ và thực sự là một hiện tượng hiếm gặp. Nhưng có lịch sử. Và nhiều phụ nữ chỉ sợ việc sử dụng hormone. Và vì vậy, những gì chúng tôi đang làm là làm việc với một phương án thay thế, đó là estrogen.
Estrogen thiết kế, là estrogen thiết kế.
Tôi rất hào hứng về điều đó.
Đây là thế hệ mới của các lựa chọn hormone, các lựa chọn hormone.
Chúng được gọi là các chất điều biến thụ thể estrogen chọn lọc, hay CERMs, hay estrogen thiết kế.
Và cái mà chúng tôi đang thử nghiệm được gọi là NUROSERM, là SIRM, là estrogen dành cho não, đã được phát triển rất cụ thể bởi đồng nghiệp của tôi, Tiến sĩ Roberta Diaz-Brinton tại Đại học Arizona.
Bà ấy là một thiên tài.
Bà ấy là một ngôi sao thực sự trong lĩnh vực này.
Bà ấy đã nghiên cứu estrogen trong não từ những năm 1990, và bà ấy thật tuyệt vời.
Bà ấy đã nói, được rồi, tôi mệt mỏi khi nghe rằng mọi người muốn dùng hormone vì vấn đề liên quan đến ung thư vú, chúng ta sẽ bắt đầu lại từ đầu.
Bà ấy đã quay trở lại phòng thí nghiệm, và bà ấy đã làm việc trong 15 năm, và bà ấy đã phát triển công thức cho loại bổ sung estrogen mới này, thực ra, nó giống như một loại bổ sung hơn là một loại thuốc, đi thẳng vào não của bạn, giống như một GPS nhỏ cho não của bạn, và để cho ngực của bạn yên.
Vì vậy, điều này cải thiện chức năng não một cách chọn lọc trong khi không ảnh hưởng đến ngực và các mô sinh sản của bạn, có nghĩa là nó có thể không có tác động đến nguy cơ ung thư hoặc thực sự giảm nguy cơ ung thư, trong khi hỗ trợ sức khỏe não bộ một cách chọn lọc.
Và bây giờ chúng tôi đang thử nghiệm nó với các quét não, chúng tôi thực hiện các bài kiểm tra nhận thức, chúng tôi thực hiện đủ loại đánh giá, và chúng tôi đang tích cực tuyển dụng người tham gia.
Vì vậy, nếu ai đó quan tâm, chúng tôi đang tìm kiếm những phụ nữ tiền mãn kinh và hậu mãn kinh có triệu chứng bốc hỏa, cụ thể là những phụ nữ có ít nhất bảy lần bốc hỏa trở lên mỗi ngày, những người có thể thực sự được hưởng lợi từ điều trị này trong một khoảng thời gian ngắn, những người sẵn sàng làm việc với chúng tôi tại New York City, và mọi thứ đều được tài trợ bởi NIH, Viện Quốc gia về Sức khỏe, là một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng giả dược, có nghĩa là đây là một trong những thử nghiệm lâm sàng kỹ lưỡng nhất mà bạn sẽ từng tham gia, vì vậy hãy giúp chúng tôi nhé.
Họ sẽ liên lạc với bạn như thế nào nếu họ muốn tham gia?
Họ có thể gửi email cho đội ngũ của tôi.
Chúng ta có thể chia sẻ email của họ không?
Ừ, ừ, chúng ta sẽ đưa nó lên màn hình sau để mọi người có thể thấy.
Trong khi bạn tìm kiếm điều đó, tôi muốn chia sẻ một điều từ cuốn sách của bạn mà tôi thấy khá thú vị.
Có một phần bạn nói về cách dự đoán khi nào một người phụ nữ sẽ trải qua thời kỳ mãn kinh, và tôi đã rút ra một vài điều mà tôi thấy thú vị ở đây, mà có lẽ tôi sẽ nói với bạn đời của mình.
Đúng rồi.
Tôi đã nói rằng yếu tố dự đoán tốt nhất về khi nào một người phụ nữ sẽ trải qua thời kỳ mãn kinh là khi mẹ cô ấy trải qua thời kỳ mãn kinh.
Đúng vậy.
Và trải nghiệm các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh thì tương tự giữa mẹ và con gái.
Một chỉ số khác là trải nghiệm của người phụ nữ trong giai đoạn dậy thì hoặc mang thai.
Chẳng hạn, nếu họ có rối loạn tâm trạng trong giai đoạn dậy thì hoặc mang thai, họ có khả năng sẽ gặp phải điều đó trong thời kỳ mãn kinh.
Đúng vậy.
Vì vậy, có lẽ chúng ta nên có những cuộc trò chuyện với mẹ của chúng ta nếu chúng ta là phụ nữ, để hiểu trải nghiệm của họ với thời kỳ mãn kinh, vì điều đó có thể là chỉ số rõ ràng nhất về trải nghiệm tương lai của chính chúng ta.
Đúng vậy.
Có một cảm giác về khi nào bạn có thể trải qua thời kỳ mãn kinh, bạn có thể có những triệu chứng gì, và sau đó bạn xem xét lịch sử y tế của chính mình.
Vì vậy, nếu bạn đã từng hút thuốc lá, chẳng hạn, bạn có thể trải qua thời kỳ mãn kinh sớm hơn một chút trong đời so với mẹ bạn, hoặc nếu chế độ ăn uống của bạn không lành mạnh, cũng cần xem xét điều đó.
Vì vậy, nếu bạn không tập thể dục chút nào, đó đều là những yếu tố làm giảm độ tuổi bắt đầu của thời kỳ mãn kinh.
Vì vậy, bạn có thể trải qua thời kỳ mãn kinh sớm hơn, nhưng luôn tốt khi nói chuyện với mẹ của bạn.
Vì vậy, đó thực sự là lời khuyên tốt nhất của tôi ở đây là hãy hỏi mẹ của bạn, vì các bà mẹ thì, bạn biết đấy, thật kỳ lạ khi có rất ít người, ít nhất là đối với thế hệ của mẹ tôi, không ai nói về thời kỳ mãn kinh.
Mẹ tôi đã nói với tôi về dậy thì và kỳ kinh nguyệt, tất nhiên, vì bạn phải chuẩn bị và bạn cần biết phải làm gì.
Cô ấy chưa bao giờ nhắc đến thời kỳ mãn kinh cho đến khi tôi hỏi.
Vậy thì nó như thế nào với bạn?
Bạn bao nhiêu tuổi?
Bạn biết đấy, tôi nên, tôi mong đợi điều gì?
Điều gì sẽ đến với tôi?
Và tôi nghĩ đây là một cuộc trò chuyện tốt để thực hiện trước.
Vì vậy, bạn có thời gian để chuẩn bị.
Bạn nên nói chuyện với bạn gái của bạn.
Tôi rất giỏi về điều này.
Ý tôi là, tôi không hề biết gì về tất cả những điều này.
Vì vậy, cảm ơn bạn rất nhiều vì đã chia sẻ theo cách mà bạn làm và thực hiện công việc mà bạn đang làm, vì bạn thực sự đang chiếu sáng một phần cuộc sống rất ít được chú ý mà tôi nghĩ rằng đến năm 2025, họ nói rằng một tỷ phụ nữ sẽ trải qua hoặc đã trải qua thời kỳ mãn kinh, điều này thật điên rồ, một tỷ người đang sống giữa chúng ta.
Đó là một trong tám, một trong chín người hiện đang trải qua hoặc đã trải qua thời kỳ mãn kinh ở giai đoạn đó.
Và điều đó có nghĩa là có ai đó trong cuộc sống của bạn sẽ trải qua điều này, mẹ bạn, bạn đời của bạn, con gái bạn, bất kỳ ai.
Vì vậy, việc trang bị cho mình thông tin này giúp chúng ta trở thành những người hỗ trợ tốt hơn cho những người đó, nhưng nó cũng giúp chúng ta hiểu bản thân mình tốt hơn và giúp chúng ta trở nên đồng cảm hơn và biết cách hỗ trợ những người đó, ngay cả khi chúng ta không phải là một trong những người sẽ trải qua thời kỳ mãn kinh.
Và điều đó đã cho phép tôi trong cuộc sống của mình hiểu những người xung quanh mà có thể tôi đã không hiểu trước đây.
Tôi đã nghĩ, ồ, họ đang hành động kỳ lạ hoặc hành vi của họ thật kỳ quặc hoặc họ đang có chút kỳ lạ.
Và đôi khi bạn có thể cô lập những người đó và các số liệu cho thấy rằng, bạn biết đấy, tỷ lệ tự sát trong nhóm tuổi đó, những người từ khoảng 55 tuổi trở lên, có lẽ rất cao một phần vì họ bối rối, họ không có câu trả lời và những người xung quanh họ cũng không có câu trả lời.
Vì vậy, họ có thể bị xa lánh.
Họ có thể bị từ chối.
Họ có thể bị hiểu lầm.
Và đó chính xác là điều mà công việc của bạn đối mặt.
Và nó chiếu sáng một ánh sáng độc đáo rất quan trọng về bộ não, điều mà tôi hoàn toàn chưa bao giờ nghĩ đến trước đây.
Chưa bao giờ nghĩ đến, chưa bao giờ thấy những bản quét.
Và bây giờ tôi đã hiểu rõ hơn về toàn bộ quá trình sinh lý đang diễn ra khi mọi người trải qua các giai đoạn khác nhau của thời kỳ mãn kinh.
Tiến sĩ Lisa, cảm ơn bạn rất nhiều.
Chúng tôi có một truyền thống kết thúc trong podcast này, nơi khách mời cuối cùng để lại một câu hỏi cho khách mời tiếp theo, không biết họ sẽ để lại cho ai.
Và câu hỏi mà bạn được để lại là, nếu bạn có thể có một cuộc trò chuyện cuối cùng với cha mẹ của mình, bạn sẽ nói gì?
Ôi, cha mẹ tôi đang ở đây ngay bây giờ.
Hãy chỉ nói cảm ơn.
Cảm ơn vì mọi thứ.
Cảm ơn vì đã luôn ở bên tôi suốt cuộc đời và cảm ơn vì đã là kế hoạch dự phòng 100% của tôi.
Tôi cảm thấy thật may mắn khi cha mẹ tôi là những người tốt như vậy và họ luôn ở bên tôi.
Tôi chưa bao giờ, tôi chưa bao giờ lo lắng về việc không biết đi đâu.
Và khi tôi còn nhỏ, tôi không hoàn toàn đánh giá cao điều đó, nhưng bây giờ tôi thực sự hiểu.
Tôi trân trọng điều đó đến mức tôi chưa bao giờ cảm thấy đơn độc.
Tôi luôn cảm thấy như mình có một mạng lưới an toàn, cả về tài chính, pháp lý, thể chất và tinh thần.
Và đó thật sự là một phước lành.
Và tôi chỉ muốn nói cảm ơn, yêu bạn rất nhiều và tôi xin lỗi vì điều đó khó khăn khi tôi là một thiếu niên.
Tôi nghĩ tôi đã chuộc lại được bản thân.
Bạn chắc chắn đã làm như vậy.
Cảm ơn bạn rất nhiều vì tất cả những công việc bạn đang làm và thay mặt cho tất cả mọi người, tôi phải nói điều này.
Và lần trước tôi có cuộc trò chuyện về thời kỳ mãn kinh, tôi, đối với những người không nhận ra điều này có ảnh hưởng như thế nào, bình luận hàng đầu trên video là, nếu tôi không tìm thấy những video này, tôi sẽ tin rằng mình đang chết.
Tim đập nhanh, đau nửa đầu, ngứa da, mất ngủ, cơn giận dữ thuần khiết, những cơn khóc, danh sách còn dài.
Tôi 43 tuổi và tôi thực sự không nhận ra bản thân mình.
Và bình luận hàng đầu khác là, đổ mồ hôi tôi có thể chấp nhận, cơn bốc hỏa tôi có thể chấp nhận.
Điều tôi không thể chấp nhận là nỗi sợ hãi tê liệt, lo âu, trầm cảm và mệt mỏi.
Đó là hai bình luận hàng đầu trên video về thời kỳ mãn kinh.
Và tôi nghĩ đó là lý do tại sao việc tiếp tục có những cuộc trò chuyện này lại quan trọng đến vậy, để xóa bỏ sự kỳ thị, để tự thông tin cho bản thân và từ đó, thúc đẩy nghiên cứu, thu hút sự chú ý, và đầu tư vào chủ đề này. Thật tuyệt vời khi bạn đang làm việc với estrogen thiết kế. Bởi vì một lần nữa, nếu điều đó thành công, nó sẽ giúp thay đổi cuộc sống của nhiều người hơn nữa. Cảm ơn bạn rất nhiều, Tiến sĩ Lisa. Cảm ơn bạn. Và cảm ơn bạn rất nhiều vì đã mời tôi và vì đã thực hiện điều này. Tôi thực sự trân trọng điều đó. [Nhạc] [Nhạc] [Nhạc] [Nhạc]
這是女性一直以來所說的證據。
更年期改變了你大腦的功能性。
看起來大腦基本上在萎縮。
是的，這非常重要的原因有兩個。
第一，這不只影響所有女性，也影響所有男性。
麗莎·米斯科尼博士是一位神經科學家——
她的開創性研究發現並革命性地改變了我們對更年期的理解——
以及在這一生命階段中能做出的適應，
以便在這段時期中蓬勃發展。
這是一項新的研究，旨在觀察在不同的更年期階段
大腦的變化，這個過程可能需要數年時間。
所以這是更年期前，這是更年期後。
哇。
這顯示大腦能量水平下降了30%。
但當女性說她們經歷潮熱、失眠、抑鬱，三分之二的女性經歷腦霧，
這些是醫學上未被認識的大腦症狀。
事實上，我們知道黑人和西班牙裔女性
可能經歷更嚴重的症狀。
而女性在醫學上被描繪為心理不穩定已有很長時間。
我們需要改變這一點。
不僅僅是進行研究，我還在積極進行一些已知
對更年期有正面影響的生活方式調整。
那我們來看看這些事情吧。
好的，我首先做的事情是——
麗莎博士，我發現一件非常有趣的事情，
我讀到有一種奇蹟食物可以延遲更年期。
富含某種營養的飲食與更年期的晚 onset 相關。
有多少？
三年。
恭喜，CO幫的日記。
我們已經取得了一些進展。
63% 的常規收聽這個播客的人沒有訂閱，這比69%下降了。
我們的目標是50%。
所以如果你曾經喜歡過我們發布的任何視頻，
如果你喜歡這個頻道，可以幫我做個小忙
按下訂閱按鈕嗎？
這對這個頻道的幫助超乎你的想象。
隨著頻道越來越大，正如你所看到的，來賓也會更大。
謝謝，享受這一集。
麗莎博士，許多數百萬人有很大機會因為某個原因
點擊了這段對話——
男性、各年齡層的女性。
那些人為何需要聆聽這段關於更年期
大腦的對話？
我想主要的原因是女性很重要。
女性健康很重要。
在社會和醫學上，女性健康在幾百年來都未受到重視。
現在是時候真正改變這個對話，
並在所有女性都經歷的這個有趣而複雜的過渡中
幫助和支持女性。
因為這會讓我們都變得更好。
這對整個社會都很重要。
男性為何應該聽？
男性應該聽，因為第一，了解你的伴侶、朋友、母親、姑姑發生了什麼
真的很重要。
所有女性都會經歷更年期。
所以這影響的不僅是所有女性，
而是所有男性，實際上。
我發現當我收到來自男性的電子郵件時，這非常有趣也讓人感到溫暖。
他們每天發送很多，
他們告訴我，謝謝你。
你真的幫助我更好地了解我的妻子。
或者你真的幫助我了解我母親、
我妹妹，我女兒。
現在作為一個家庭，我們做出了不同的決策，
或我們有了不同的對話，
一切都變得更好了。
理解人類在生理和醫學上的運作方式也非常重要。
而社會上有太多針對女性或幫助女性的舉措，但這些舉措並未達到預期效果。
我們現在明白哪些是支持女性健康的重要做法或不做法。
– 我之前曾就更年期進行過對話。
在這個播客中與我的幾位朋友進行過幾次對話，
其中一位朋友是達維娜·麥考爾，關於更年期。
這真的讓我大開眼界。
哦，你認識她？
– 是的，是的，她太棒了。
– 太好了。
她在我的生活中絕對是一道光。
她和我談過更年期，但如果我說的話，
幾乎沒有人告訴我你書封面上出現的這個額外字詞，
就是「大腦」這個字。
我並沒有意識到女性在經歷更年期時
會對大腦產生任何影響。
但這似乎是你專注於理解和闡明的工作重點，
尤其是在這本書中。
我們需要從一個非常全面的角度了解
更年期對大腦的影響嗎？
– 我們需要知道的是，作為一個社會，
我們往往只關注更年期的其中一半，也就是生育。
正如我們之前所談的，大多數人都知道在某個時候，
或另一個時候在女性的一生中，
生育通常在中年左右結束。
這標誌著月經週期的結束
以及擁有孩子能力的結束。
但絕大多數人未意識到的是，
更年期對大腦的影響也非常重大。
他們才剛開始收集真正的數據。
所以研究仍在進行中。
我們和其他人所顯示的更年期
實際上是一個大腦的改造項目。
絕大多數女性在更年期期間會經歷
大腦症狀或神經系統症狀。
所以當女性說她們經歷潮熱、
夜間出汗、失眠、焦慮、抑鬱、腦霧時，
三分之二的經歷更年期的女性會經歷腦霧和記憶喪失。
在這些症狀中，是的，它們與更年期有關，
但與卵巢無關。
那些都是大腦症狀。
它們是來自於更年期改變大腦方式的神經系統症狀。
– 我想了解你是如何知道這些以及你所做的工作。
但我首先得問，你是誰？
– 我是麗莎·莫斯科尼博士。
我擁有神經科學和核醫學的博士學位，這是放射學的一個分支，我們使用腦成像技術來研究大腦的功能性、大腦的生物化學，並深入探索大腦在一個人生活的不同時期如何變化。我在這裡的原因是，我是紐約市新教醫院婦女大腦倡議的主任，同時也負責阿茲海默症預防計劃。我相信可以公平地說，我們團隊位於生殖神經科學或性別神經學的前沿，這項研究專注於大腦健康在女性和男性之間的不同表現。
– 我聽說你已經發表了超過150篇醫學期刊文章。
– 是的，是的，超過150篇科學論文。
– 總結一下，因為我在這方面做了相當廣泛的研究，你基本上在理解女性大腦，特別是與更年期及其變化有關的方面領先。因為我讀到你是第一位對女性大腦進行掃描的人，來比較女性在更年期前後的腦部狀況，以及在手術性更年期（即切除卵巢）前後的狀況。而且你事實上擁有這些掃描，今天你能向我展示一些，但你是第一個這樣做的人。
– 就我所知。
– 真的很有趣。那為什麼在這方面沒有任何進展呢？就更年期這個話題而言，為什麼這個領域沒有進行研究和投資？
– 這是一個非常好的問題，也是我第一次研究更年期時問的問題，那是在2015年。我以前的專業至少是阿茲海默症預防。所以我一直非常專注於支持認知健康和認知老化，並預防或至少降低癡呆症的風險——阿茲海默病和癡呆症。在2015年，我們在女性大腦健康方面基本上已經沒有更多的想法，因為大多數人不知道的是，阿茲海默病對女性的影響比男性更多。因此，幾乎三分之二的阿茲海默症患者是女性，尤其是更年期後的女性。這也是我在博士研究期間的問題，職業生涯剛開始時，人們告訴我，從1994年開始，我們就知道，在老化和變老本身之後，成為女性是發展癡呆症的最重要風險因素。然而，當時的解釋是，女性的壽命比男性長，而阿茲海默病是一種各年齡段都可能發生的疾病，因此，最終，更多女性比男性患有阿茲海默病。這從來沒有讓我信服，部分原因是我家族中有阿茲海默病的病史，並且這對家中的女性有影響。我知道這種情況非常普遍，許多人的祖母都可能得了阿茲海默病或癡呆症。對我來說，我的祖母和她的兩個姐妹都患有阿茲海默病並死於此，但他們的兄弟卻活到了同樣的年齡而未患此病。因此，我的博士論文實際上是要證明阿茲海默病並不是一種各年齡段都有的疾病。它實際上是一種中年期的疾病，症狀在老年期開始。問題在於，阿茲海默病在大腦中開始，伴隨著負面變化，這些變化需要幾年時間才能達到一定的閾值，最終損害到一個人以至於他們開始失去記憶、無法找到詞語、注意力缺失。但實際上，對許多人來說，阿茲海默病從中年期開始。因此，這改變了我的整個問題。此時問題變成了，如果阿茲海默病在中年開始，並且女性比男性更容易得阿茲海默症，那麼在中年，女性和男性之間到底發生了什麼事情，可能會解釋女性在生活中更高的阿茲海默病風險呢？我們嘗試了所有方法。我們嘗試了遺傳學，查看了醫療因素，分析了糖尿病、高膽固醇、胰島素抵抗和肥胖等。我們考察了我們可以研究的所有事物，包括飲食、生活方式和運動。這些因素確實重要，但它們無法完全解釋我們所看到的差異，因為我們發現，在中年期，女性的大腦中已經出現了阿茲海默病的紅旗，而男性則沒有。我們通過進行腦部掃描和腦成像觀察到了這一點。問題是，究竟是什麼因素真正影響了這個比例？有一天，我的學生們正在對我們的一位參與者（40多歲的女性）進行認知測試。她在完成測試時遇到了很大的困難，並說：“我真的很難完成，你能打開窗戶嗎？”這樣的情況並不常見。我的學生當時說：“窗戶？當然不行，因為這是一家位於奇怪城市的醫院，你無法打開窗戶，但我們可以玩玩風扇。”她就是無法通過測試，後來她不得不停下來說：“你知道的，我正在發熱潮，我真的無法再繼續下去了，我要走了。”於是她重新安排了時間，之後又回來。但我的學生們慌慌張張地來找我，她說她發熱潮，這是什麼？她還好嗎？我們必須停止這個會議，我們實在是陷入困境，究竟什麼是發熱潮。這很有趣。於是我們回去解釋給他們，這意味著她正在經歷更年期。而這是一個經典的神經學徵象，我們知道它會影響專注和集中，但在那時我們不知道它會對大腦造成更大的變化，比如影響你的集中和記憶能力。因此，我們回去詢問參與我們研究的所有女性有關她們的更年期狀況、月經週期和症狀的問題。
然後我們發現這一點：如果你把一組未絕經的女性與同齡男性相比，並檢視他們的腦部掃描結果，幾乎沒有差異或只有很少差異。但是如果你觀察正處於圍絕經期的女性，並與同齡男性相比，你會看到在腦中已經出現阿茲海默氏症斑塊的增加，這在中年時期就已經有了——在圍絕經期。而圍絕經期是指尚未進入絕經，但已經開始跳過月經周期，當月經變得不規則，通常伴隨著潮熱和腦霧的出現。然後在絕經後，當我們將絕經後的女性與同齡男性進行比較時，差異是相當顯著的，男性幾乎沒有阿茲海默氏症斑塊，而女性在統計上顯示出更多的阿茲海默氏症的紅旗。
– 好的，這是一個很幼稚的問題，但請像對一個十歲的小孩解釋一樣告訴我，什麼是絕經？
– 什麼是絕經？有一個標準的醫學教科書定義，是完全基於卵巢的功能。然後有一個我希望能更廣泛推廣的更新定義，因為這很重要，它真正從科學的角度來看待絕經。所以我會給你兩個定義。標準的絕經定義是指女性在連續12個月內沒有月經周期。這有三個階段。第一個是未絕經階段，在這個階段，女性通常在30歲或更大，並且月經周期每月都來。然後在某一時候，頻率和嚴重性可能會改變。
– 所以那是當你的月經變得不太規律或經血量減少的時候？
– 是的，通常是兩者的組合。我們在臨床上重點關注的是頻率。當你開始跳過月經達到兩到三個月之久時，這就被認為是圍絕經期，這是一個介於有月經周期和沒有月經周期之間的階段。
– 那我們所談論的第一階段，是否有一個叫做圍絕經期的名稱？
– 這是未絕經。
– 未絕經。
– 是的，未絕經。
– 在圍絕經。
– 那是第二階段嗎？
– 是的。
– 好的，第二階段，所以。
– 如果你想說第二階段，是的。通常我們會說第一和第二階段這是癌症或某些惡性病變的階段。不過，是的，第一和第二階段。然後在某個時候，你將不再有月經周期，這將持續長達12個月。然後回顧前一年，說好吧，從12個月前開始，那就是你的絕經。你現在是絕經後期。絕經後期，即第三階段，將持續一位女性余生的整個時間。因此，今天大多數女性在絕經後期至少會度過30%，甚至更多的生活時間。
– 所以你會在大約40多歲中後期經歷這個圍絕經期嗎？
– 是的，通常大約在47歲。這是平均值。但是事實上，它可以在30多歲時開始，或者有時在50多歲。平均年齡是47歲。
– 它通常持續約10年。這時你的雌激素水平會開始下降。
– 這是一個很好的觀點。它通常可以持續兩到十年。如果你運氣好，我們可以說是四年，介於四到七年之間。實際上，這正是雌激素水平起伏不定的時期。這使得依賴血液測試來診斷變得棘手。因此在這方面，血液測試的幫助不大，因為某一天你的雌激素高，而第二天你的雌激素又低。它的整體水平確實是逐漸下降的，但在你完成過渡之前，它並不會完全減少，而你實際上已經進入絕經後期。因此，雖然雌激素的濃度持續下降，但日復一日卻有點像雲霄飛車，這也是為什麼女性在找到月經之前，首當其衝地開始出現絕經的症狀，包括腦部症狀，而不是之後。這在醫學和科學中是一個很大的誤解，即絕經只是日曆上的一天，有點像青春期，對吧？作為女性，一旦你有了第一次月經，實際上就意味着你的第一次。但是要真正擁有最後一次月經，這是一個可以持續多年的過程。這並沒有被絕經的定義所捕捉。日曆中有一天你停止了月經周期。另一個誤解是，絕經發生在你老的時候。在美國和歐洲的情況並非如此，平均年齡是51歲到52歲。但是如果你看全球女性的人口，實際上是49歲，而這在任何標準下都不是老。
– 你最年輕的絕經例子是多少歲？即在那個過程中的階段二？
– 這取決於我們是在看自然絕經還是誘發絕經。女性可以因為許多不同的原因而經歷絕經，再次強調，這是另一個誤解，即絕經對每個人來說都是一樣的。這絕對不正確。但主要有三個原因：衰老，只是我稱之為自發性絕經的神經內分泌衰老過程。有些人會說是自然的，但對我來說，這具有誤導性，因為它讓人覺得其他類型是不自然的，而這確實是沒有人需要的，對吧？經歷醫學原因引起的絕經已經夠困難的，而不是作為衰老過程的一部分。因此，另外兩種類型是誘導絕經，這可以是手術誘導或醫療誘導。手術誘導是在你的卵巢被切除的情況下，通常作為子宮切除術的一部分，即外科手術切除子宮，或者只是單獨切除卵巢。這稱為卵巢切除術，即在當然是，在經歷絕經之前，進行卵巢的外科切除。
但更年期也可能因醫療原因而發生，這是由於像化療這類醫療療法所引起的，尤其是針對癌症的治療，這可能會引起更年期，有時只是暫時的，而有時則往往是永久性的。因此，最年輕的年齡實際上是青春期，因為有跨性別人士在轉變為不同性別的過程中去除了卵巢。如果在青少年時期進行卵巢切除術和子宮切除術的話，那時就會進入更年期。
– 自發性更年期，最早你見過的年齡是？
– 在這方面，這是較早的情況。但一些患有多囊卵巢綜合徵（PCOS）或原發性卵巢功能不全的女性可以在更早之前就會出現更年期。然而，在這種情況下，這並不是老年過程的一部分，而是因為有一些需要進一步調查的因素，無論是遺傳學、自體免疫疾病還是其他原因。
– 那麼總結一下，更年期有三個階段。第一階段是圍絕經期，通常發生在40歲中後期，平均年齡為47歲，這個階段通常持續2到10年。這時雌激素水平開始波動。接下來是更年期，這是指一位女性自最近一次月經以來已經過了一年，平均更年期年齡為51到52歲，而更年期的過渡期可以持續7到14年。然後是更年期後期，這是女性余生的階段，這時沒有月經。
所以我曾經認為更年期是最後一個階段，而一旦進入更年期就是持續的階段。
– 是的，看，術語也很混淆，但更年期實際上只是日曆上的一個標記，說：“從今天起，你已經進入更年期，但這不是一個階段，而是一種診斷。”
– 但它說持續7到14年。
– 所以之前有三個階段，三個更年期。
– 好的，所以有三個階段。
– 是的，所以其實有四個階段。
– 從青春期開始，直到你開始漏經。
– 好的。
– 然後第二階段是圍絕經期，當你開始漏經和荷爾蒙開始波動的時候，然後是更年期後期。
– 所以是之前、過渡期中間、然後之後。
– 所以那個過渡期。
– 是的，這是圍絕經期或更年期過渡，通常持續四到七年，但對於某些女性來說實際上可以持續到14年。
– 那麼過渡期發生了什麼？
– 哦，發生了很多事情。至少從大腦的角度來看，我們現在開始真正理解它。我認為了解圍絕經期和過渡期間大腦和身體發生的變化非常重要的是，女性生來就擁有一個叫做神經內分泌系統的系統，這個系統連接著大腦、神經系統、卵巢和其他內分泌系統。這個系統是女性在青春期被啟動的，並在懷孕期間過度激活。每當女性懷孕時，這個系統在產後的時候部分關閉，我希望我們也能討論這一點，產後大腦確實是一種現象。然後在過渡到更年期之後，這個系統會被徹底拆解。所以這個系統極其重要，因為生殖和生育實質上是進化的最重要驅動力之一。這意味著大腦中有很大一部分實際上是專門用來響應你的生殖器官的。
– 好的。
– 所以大腦與卵巢溝通，卵巢每天向大腦回報女性的狀況，只要你有月經周期，甚至可能在之後，這是大多數人不了解的，其實在更年期後保持卵巢是有原因的，因為它們仍然具有一些功能性。如果你仔細想想，當我們查看那些顯示大腦老化方式的圖表時，通常看起來會有一條平行線。然後在中年之後，比如在60、70、80歲時，神經密度開始下降。對吧？直到老年，那些圖表通常是關於大腦老化的方式，神經元如何老化，以及我們在大腦中失去神經元的過程。大多數人知道，所有事情運行正常，直到年紀稍長才會失去一些神經元，這只是隨著時間的推移出現某種輕微的神經元損失。
現在對於女性來說，這些圖表則是基於男性的。女性的大腦發生的變化方式相當複雜。我們從青春期開始，每個月都會變化。當你的卵巢週期運行時，你的大腦也會微循環。每個月，是的，每兩週就會有一次小周期。這是一個微循環。因此，卵巢和大腦之間的通信是通過分享荷爾蒙來實現的。我們將討論這些荷爾蒙，作為性別荷爾蒙。對於女性來說，這些主要是雌激素、孕酮、雌雄激素，我認為這點很重要，但人們通常會將它置於一旁。而大腦製造的其他荷爾蒙，則持續往返於卵巢和大腦之間。
現在這些荷爾蒙被稱為性別荷爾蒙，主要是出於誤解。它們在1930年代被研究生殖功能的科學家發現。他們意識到，必須擁有一定水平的這些荷爾蒙才能發生月經並建立懷孕。因此，他們將雌激素、孕酮和睾酮標記為性別荷爾蒙。但這用了60年之久，直到1990年代，晚期的腦科學家才伸出援手，並顯示出同樣的性別荷爾蒙實際上有著多重功能，與生育無關，而與擁有健康的大腦、充滿活力的大腦有關。因此，這些對生殖重要的荷爾蒙同樣對大腦功能至關重要。
以下是您提供的文本翻譯成繁體中文：
那也是大腦荷爾蒙，對吧？
那麼大腦裡發生了什麼，
特別是對於女性的大腦來說，雌激素
在某些方面可能是最重要的，
以至於它被稱為
女性大腦的主調節者。
為什麼？
因為雌激素對於女性的大腦而言
就像燃料對於汽車一樣。
它促進了大腦中許多不同的功能。
因此當你的雌激素水平高時，
你會看到神經元開始長出
稱為樹突的小分支，
並更好地彼此連接。
而且大腦的血流量更高。
流向你大腦的血液增加了，這是美好的，
因為你會獲得所有的氧氣和營養。
你有更多的免疫保護。
你的大腦能夠更好地抵抗
內部可能出問題的因素和刺激。
而且雌激素也是生長荷爾蒙。
因此它刺激大腦的整體可塑性，
這是大腦恢復能力的表現
並能夠進行變化。
但最重要的是，雌激素促進你的神經元
燃燒葡萄糖以產生能量。
所以在某種程度上，它是一種活化劑。
而且它幾乎無所不在。
它就像這位出色的CEO
了解業務的各個方面
並可以與任何需要的人溝通
以運營這個業務。
就像一位交響樂指揮
確保樂團的演奏正是我們所期望的。
但在圍絕經期（perimenopause）及隨後絕經後，
雌激素退休了，
如果你願意稱之為這樣，一種稱為雌二醇的特定雌激素，
是雌激素中最強效的形式，
不再產生或只產生極少量。
於是，另一種雌激素接管了。
那叫做雌酮，這很好，
但它的效能不如雌二醇。
然後大腦繼續運作，交響樂團繼續演奏，
但旋律並沒有完全相同。
– 明白了。 – 有道理嗎？
這發生了，是的，
我真的想了解這個過程，
生理上圍絕經期與絕經後的差異，
因為它說這個過程持續七到十四年。
所以我在想，這七
或十四年間身體發生了什麼？
某種轉變。
– 是的，你想看嗎？
– 請，給我看看。
– 我認為大腦掃描是最好的方式。
看，就像你之前提到的，
這是新的研究，相對新的研究。
所以這是唯一的研究仍然在觀察
女性在不同絕經階段
大腦的變化。
– 好的，給那些因某種原因沒有觀看的人。
– 對。
– Lisa在她的iPad上有一些大腦掃描圖像，
她要給我解釋。
– 是的，這是這個大腦正在發生的事，
當屬於這個大腦的女性，
從有月經循環轉變為沒有月經循環。
這個動畫將會循環播放。
所以這是絕經前，
當一切都非常鮮豔和明亮。
正如你所看到的，紅色變成了黃色，
黃色變成了綠色。
而在絕經後，整個大腦掃描
比絕經前綠得多。
紅色少了，黃色少了，綠色多了。
– 那意味著什麼？
因為它看起來好像有些燈熄滅了。
– 是的，沒錯。
這是個非常好的解讀。
那從量化上來看，
這意味著大腦能量水平下降了30%，
這表示你的神經元能夠，
它們可以獲取糖分、葡萄糖，
但它們燃燒得不如
之前那麼快
或可能也不那麼有效。
– 大家知道這一點嗎？
– 不。
– 大家不知道這一點。
– 不，大家不知道這一點。
– 而我認為這一點非常重要的原因有兩個。
第一，這證實了女性幾百年，甚至幾千年來
所說的事，
在她們頭裡發生了某些事情，
她們感到自己的大腦正在改變，
那種感覺，我不再感覺像自己了，
但事實上有些事情正在發生，
我有腦霧，我感到精神疲憊。
在臨床術語中，我們稱之為認知疲憊，
精神疲勞，這實際上是證據
證明了女性一直以來在說的話，
絕經會改變你的大腦，
就像它改變你的卵巢一樣。
而且非常具體地，
會改變你大腦的功能性。
而現在我們已經做了很多研究。
哦，我當然想做更多的研究，
但我們已經做了足夠的研究，可以說
絕經也會影響大腦的結構、
大腦的體積、
大腦的連接性、
流向大腦的血流。
因此，絕經實際上是一個大腦的翻修專案。
這是一種神經活躍狀態，
與女性大腦中的可測量
和可量化的變化相關聯。
如果我是一名女性，我是之前的大腦，
然後我經歷了絕經，
現在我變成了剛才看到的之後的大腦，
看起來似乎許多燈光已經熄滅，
那麼在現實生活中，我的行為
會發生什麼真正的變化，
人們會看到我會感受到什麼，
我會經歷什麼，我會表現什麼？
所以有一點重要的是要澄清，
並非所有女性都會表現出這些變化，對吧？
所以這是一名女性。
這實際上在變化方面是相當平均的。
我們發現絕大多數女性
都會經歷類似的情況，
無論她們如何描述它。
有些女性不會顯示任何大腦變化，
或者非常少的大腦變化，
而有些女性則顯示出更為嚴重的大腦變化。
所以有些女性的大腦變化比那個更嚴重？
是的，是的，在許多方面更為明顯。
而且我們還觀察到連接性的變化，
大腦結構的變化，
髓質體積的變化，
以及神經膠細胞變化，
這些是在MRI掃描中發現的微小亮點，
作為衰老的一部分。
但對於女性來說，這似乎更常在絕經期間發生。
所以我該如何改變？
如果我的大腦–你又該如何改變？
如果我的大腦發生變化，如果我成為那樣的女人，
我的大腦經歷了這些變化，
我會有什麼不同的感受？
而世界又會如何以不同的方式體驗到我？
所以這是我們嘗試更好理解的事情。
這些腦部掃描無法直接反映行為。
它們說明的是生物學。
生物學與行為之間從來不存在一對一的對應關係，對吧？
但我們現在開始顯示的，
事實上我們有一篇正在審查的論文
表明這些變化
與腦霧有很強的相關性，
腦霧是一種心理疲憊的感覺，
你會覺得被困在大腦裡，
在某些方面感覺你的大腦無法啟動。
許多女性經歷了我們臨床上定義的
主觀認知下降，
作為女性的你意識到
你的認知表現不如以前。
但如果去做一個標準的神經心理評估，
你仍然在正常範圍內表現。
這對於多種原因來說都是好事和壞事。
首先歷史上，女性不會被認真對待，對吧？
整體觀念是這樣的，哦，她瘋了。
她是荷爾蒙影響。
她正在失去理智。
這一切都在你的頭腦裡。
我討厭這種術語。
我在甚至科學界也聽到過很多，
那些症狀被認為是帶著保險套編造的
或是鼻竇-心理上的病痛，
某種心理情感問題，
因為女性一直被醫學界廣泛描繪為情緒化
和心理不穩定的角色，這已經持續了很久很久。
你知道嗎，甚至“歇斯底里”這個詞，
意思是瘋狂，來自希臘語，
字面意義是子宮？
真的嗎？
是的，是的。
因為自古希臘以來，
醫學界一直存在這種心態、這種框架，
對於女性報告的任何認知障礙或心理健康問題
或者僅僅是關心的事情，
都會立即歸結為你的子宮出了問題，
而且有這種奇怪的聯繫，
在子宮和大腦之間，使女性易受
或對瘋狂或歇斯底里感到脆弱，
而如今我們已經意識到的事情是–
從某種意義上來說，他們在某種程度上是對的。
這是奇怪的部分，是的，確實存在聯繫，
而且是的，這種聯繫會影響你的心理健康，
但沒有理由被低估、
被輕視或被拒絕。
這實際上是非常值得調查的內容。
他們並沒有我們現在擁有的科學，
但你告訴我即使在那時候，
他們也相信女性和大腦之間存在著聯繫–
子宮與大腦。
是的，女性與大腦。
我覺得這是顯而易見的。
任何人，任何人都可以告訴你。
我發現我們所做的很多研究
其實就是在證明女性是否正確。
只是說，好吧，我們一直在說這些，
沒有人認真對待，
而現在有了實際的科學證據，
證明女性所說的東西在科學上是有價值且有效的，
並非都是在你頭腦裡。
我的意思是，某種程度上是，都在你的頭腦裡，
但不是人們所想的那種。
有多少女性在經歷
更年期前後遭遇腦霧的困擾？
62%，多達62%，幾乎是三分之二。
大多數人。
我聽過腦霧這個詞，但我從未理解
這是什麼意思，是不是只是像
無法像以前那樣清晰地思考？
我認為不止於此。
這是一種感覺，感覺某些東西劫持了你的大腦，
不管你做什麼，你的大腦都無法啟動。
這是一種非常特定的症狀，與其他影響認知表現的事情不同，
比如當你晚上無法入睡，
你疲憊，思考變得困難，對吧？
但你知道這種情況會恢復。
有了腦霧，會有一種絕望感，
因為你覺得你對結果毫無控制。
這是否與注意力及記憶有關？
這是多種因素的結合。
通常腦霧會影響記憶、專注力、焦點是注意力和語言。
一個非常常見的現象是這種“舌尖現象”，
你只是無法想出單詞，完成一個句子都很困難。
這感覺幾乎像失語症，
這是一種實際的臨床綜合症
甚至形式上是一種癡呆症。
但當你就是無法想起單詞
而你知道那個單詞時，你只是找不到它。
我知道很多女性真的把溝通
當作她們的超能力，她們需要依賴溝通
來工作等等，她們真的很痛苦。
你認為是否有某些癥狀
是我們在這些腦部變化中所見的後果…
所有這些句子，所有這些句子。
哦，是的，它說：“當你問我作為一名科學家
腦部掃描轉譯成什麼時，
我需要有一項研究來顯示給你。”
我從這裡到那裡。
但這個想法是，更年期，
所有在更年期期間發生的不同事情
使得大腦重新連接自己。
而且大腦裡有這麼多不同的變化
影響著非常特定的大腦區域，
例如對於體溫調節的重要性。
所以大腦有這個結構，
這實際上正是接收所有卵巢信息的結構
是第一個通訊中心。
這叫下丘腦
並負責調節體溫。
所以當雌激素和孕激素水平開始大幅波動時，
這意味著下丘腦
依賴這些荷爾蒙來調節自身的功能
將難以調節體溫。
然後作為女性，你會出現潮熱現象。
– 為什麼大腦會這樣？
因為看起來大腦基本上在縮小。
– 是的，所以有些大腦的部分會失去體積。
有些部分大腦的連結減少。
一些其他部分的連結則增強。
整體而言，新陳代謝能量減少，能力。
所以大腦裡面有這些小結構，身體其他地方也有許多小結構，這些結構就是線粒體。它們負責將細胞能量轉換成ATP，這是一種可用的能量形式，或者說是所有細胞的能量貨幣。我們使用一種非常有趣的腦部成像技術，叫做3D1磷 MRS（磁磁共振光譜），我們發現女性的大腦基本上出現了ATP危機，因為大多數女性在經歷更年期時，ATP的產量不再像以前那麼多，或者說是使用得太快了。大腦的能量需求無法得到充分滿足。因此，大腦中所有需要雌激素來獲得支持、能量供應和燃料的不同部分，也需要ATP來完成各種功能，結果發現它們有些無能為力，對吧？就像是你失去了雌激素的超能力以及隨之而來的一切。
– 這就是大腦看起來像燈光變暗的原因，因為失去了雌激素嗎？
– 很可能是雌激素的流失加上大腦中的重組，還有一些神經元的流失，以及其他激素的增加造成的。
– 好的，所以我應該把更年期視為大腦的生理重建，實際上是基於雌激素的流失。我，我會試著在這方面更深入一些。大腦中有雌激素與之互動的受體。當雌激素不再出現時，這些受體就開始關閉，這就是為什麼我們看到大腦似乎在體積上縮小，活動似乎也在下降的原因。而實際上，雌激素的流失是這種現象的原因。因此，如果我從小學生都能懂的科學角度來看，也就是這一邊的桌子， …我會說，好吧，我們會用一些雌激素注射它，所有問題就會解決，一切都會很好，大腦會保持明亮。我們會避免腦霧、潮熱、抑鬱、睡眠障礙等等。只需注射一些雌激素就行了。
– 嗯，我不建議注射，但好吧。
– 我不知道該怎麼給它施用？
– 用很多方法。
– 我們可以吃它。 我們可以擦它。 我們會做所有的事。我們會擦、會注射。
– 可以。
– 我們可以把它放到麥片上。 我們會做各種方法來保持它。
– 早上塗在臉上。
– 沒錯，我們會做面部護理，用雌激素做護理，並且保持它。我們會把它放進咖啡裡，任何事情。
– 好的。
– 我們會聞它、嗅它，然後一切都會好起來。
– 是的。
– 那麼這就是播客的結尾了。
– 就這樣，再見。
– 如果事情真的這麼簡單就好了。
– 我們確實有可用於治療的激素。我想大多數人都熟悉“激素替代療法”或HRT這個術語。這個選擇有著奇怪的曲折歷史，在1940年代，雌激素療法實際上是美國及世界其他地區銷售量最高的藥物。許多在50、60和70年代經歷更年期的女性都被給予大量激素，並長期使用這些激素，甚至是終身使用。當時的理念是這些激素不僅能減少潮熱，使更年期變得更佳、更加可耐受、更加溫和，還能保護心臟病和癡呆等問題。到了90年代，政府介入，並表示，女性的激素治療不能沒有臨床試驗，即使這已經是30年的常態。於是他們啟動了有史以來最大的臨床試驗，研究HRT以緩解潮熱，也用於預防心臟病和癡呆。這項研究始於1993年，但在2002年突然停止，因為他們發現激素療法對於一些參與研究的女性造成了很大的損害。媒體報導稱，激素療法特別是增加了乳腺癌的風險，同時也增加了心臟病和癡呆的風險。大家都驚慌失措，許多女性在一夜之間停止服用激素，這當然引發了大量訴訟，並有效地止步於更年期和預防慢性病的激素研究。研究也耗費了15至20年才重新啟動，最初臨床試驗的10年，但事實上比任何人預期的時間要長得多。現在我們知道更多。因此，每個人都說那項研究稱為“女性健康倡議”。他們在當時基於所掌握的知識和對應的受試者做出了最大的努力。但問題是，他們當時是研究70和80歲的女性，對吧？如果你的大腦已經在那個時候發生變化，而受體不再存在，那麼你不能簡單地將激素再放回去，因為系統已經不存在用來使用它們的條件。那些研究者發現，實際上當時使用的激素有時比好處更有害。因此，今天我們有不同的激素。我們使用較低劑量的激素。這些激素既可以口服也可以透過皮膚貼片這種方式來使用，這對肝臟的影響較小且可降低血栓和其他血管問題的風險。我們還有不同類型的孕激素，這是另外一種重要的激素。如今我們傾向於使用生物相似激素，而不是當時使用的合成激素。這樣整體看上去似乎要安全得多。同時，當女性經歷更年期時，激素應該在這時使用。
– 不是在之後。
– 不是在之後。
– 很多研究，包括我的工作，表明如果女性在絕經前10年內使用激素，這對大腦的作用效果會最好。
技術上來說，你應該在最後一次月經之前就開始服用這些激素，因為這些激素的作用是穩定你的荷爾蒙濃度。所以它們不僅僅是補充劑，真正的力量和魔力，如果你願意這樣說，荷爾蒙療法的真正目的，至少是按照原本的意圖，是在閉經之前使用，以真正穩定荷爾蒙的變化。這樣你的荷爾蒙就不會來回波動，希望你甚至不會出現症狀，比如潮熱、夜間盜汗和失眠。
– 那麼，給我舉個類比吧。
在1990年代進行的研究中，參與者有160,000名女性。
– 是的，這是女性健康倡議。這個比喻非常糟糕。
– 因為他們對70、80歲的女性進行激素療法，就像試圖在汽油閥門被封閉或者汽車關閉的狀態下給汽車加油一樣。
– 基本上是這樣的，是的。
– 所以在系統不再運作的情況下強行灌入激素，根本無法奏效。系統不再運行是因為它們因為缺乏雌激素而關閉。這些系統並不是因為年齡增長而關閉。如果給予雌激素，它們本可以繼續運作。
這樣講準確嗎？
– 是的，這就是想法。
– 好的，所以你真的應該考慮在這些系統仍然運作並正常工作的時候開始服用雌激素，這樣才能夠有效地支撐這些系統。
– 沒錯，想法是在出現症狀的時候服用激素。
– 這有點像汽車，因為如果你長時間不使用汽車，發動機就會停止工作。
– 是的，差不多。
– 如果你把一輛車放在一旁放置了十年，然後再試著加油，我相當確信它仍然無法運行。
– 至少會出現一些故障，對吧？
– 是的，至少會這樣。
那麼，什麼年齡呢？
我有一個伴侶，她30或31歲。
– 那很年輕，開始使用吧。我認為當你開始出現更年期症狀時，比如潮熱，就應該考慮。
目前，荷爾蒙療法僅被批准用於緩解現代妨害症狀，即潮熱和夜間盜汗。
– 好的。
– 它也被用作非標籤用途，以支持睡眠，特別是當夜間潮熱打擾睡眠時。此外，還用於緩解因更年期引起的輕度抑鬱症狀，而非其他原因。
我們目前正在研究荷爾蒙療法是否對腦霧有幫助，因為信不信由你，這並不是指徵。荷爾蒙療法目前不建議用於支持認知功能。有很多科學家，包括我自己，對此感到有些困惑，但我們也認同需要進一步研究，因此我們正在努力進行研究來證明這一點。我們希望了解服用荷爾蒙是否真的能支持認知功能，因為當我經歷更年期時，我希望擁有所有可能的解決方案和選擇。因此，我正在竭盡所能地進行研究，以幫助自己和其他許多女性。但是，目前如果你作為一名更年期女性有腦霧的症狀，整體建議是忍耐。
– 你會怎麼做？你說當你經歷更年期時，你會怎麼做？
– 更年期的生活方式調整的支柱包括飲食、運動、睡眠衛生、減壓、避免毒素，大部分時間我在這方面稍微過頭了。定期體檢，以確保你整體健康良好，並且醫療歷史中沒有可能使你的更年期變得更糟的因素。然後，我也在考慮藥物選擇，雖然目前我並不服用，但我在考慮未來是否這會是我的一個選擇。
– 你知道什麼是準備者嗎？這是一個形容準備末日的人。
– 哎呀，真是的。
– 他們會有像是碉堡的地方，還有食物儲備，甚至會購買槍支。
– 這我不會做，但他們還有其他的方式。例如，我的廚房裡沒有塑料。
– 沒有塑料，好吧。
那麼讓我們看看這些事情，我們的準備以及為什麼選擇這樣做。在那之前，我只是想說一下，對於那些不知道症狀全貌以及這些症狀通常在更年期的哪個階段出現的人來說，不同階段的症狀是否有不同？
– 沒有。
– 它們沒有，只是各種各樣的症狀。
– 既然你似乎對階段感興趣，那我們就深入一點。好吧，假設你的女友在她的30歲對吧？大多數30多歲的女性都有規律的月經週期。當你到達大約40歲時，你仍然會有規律的月經週期，但你可能會開始見到變化。有些月份，可能會稍微短一些；有些月份，可能會稍微長一些；有些月份可能較輕，有些月份則可能較重。我強烈建議你記錄這些，因為這非常有助於意識到何時已經超過了圍絕經期，何時即將進入圍絕經期，這比單純的一、二、三階段要複雜得多。當你有規律的月經周期時，就是圍絕經期，而實際上有兩個不同的階段。早期階段是你的月經週期就像過去所有有規律的女性一樣。然後開始出現一些變化，可能只是幾個日子，稍早或稍晚，輕一些或重一些，但仍然非常規律。這是晚期圍絕經期。在那個階段，你可能開始跳過月經，但可能只是跳過一個月，然後會恢復。然後在某個時候，連續兩個月都會跳過，然後又恢復到規律的狀態，這就是早期圍絕經期。此時，最常見的抱怨就是入睡困難，即睡眠質量差。
當女性開始面臨困難時，
不僅僅是入睡的問題，而是持續入睡。
這通常是因為孕激素水平下降。
在這個時期出現潮熱是異常的，
但腦霧可能會發生，
特別是在你的月經週期附近。
當你早上醒來，感覺沒有精力，
僅僅是檢查電子郵件的想法就像是一種折磨。
這確實可能發生。
通常這種情況可能只會持續幾個小時，
或許少於一天，但這是需要注意的事情，
因為這可能是進入更年期過渡的預兆。
然後你開始漏掉月經，
接著你會漏掉更多的月經。
在某些時刻，你的月經會間隔超過三個月。
所以今天來一次，接下來三個月沒有，你並不是懷孕。
它會回來，但你知道我的意思。
所以月經的頻率會減少。
你會得到越來越少的月經，
間隔會越來越久。
這是晚期更年期階段，
症狀真的會悄然潛入。
所以大多數女性在這個時候會經歷潮熱、出汗、真正的失眠，有時還會有情緒變化。
有時會感到煩躁，
有時可能會流淚，
有時會無緣無故地哭泣。
有時你會感到非常沮喪，
卻不知道為什麼。
可能會有腦霧，
可能會有健忘。
重要的是要知道，儘管這種情況會造成困擾，
但其實並不罕見。
我不能說這是「正常」，因為確實感覺不正常，
但對許多女性來說是可以預期的。
– 我在你的書中看到，你提到如陰道乾燥的問題。
– 是的，這不是腦部的症狀，而是身體的症狀。
這可能會早些出現。
– 體重增加呢？
– 是的，這可能會發生。
– 新陳代謝緩慢和消化問題，
靠近膀胱過於活躍？
– 是的，這通常稍微晚些，多在更年期後出現。
– 肌肉緊張和疼痛呢？
– 是的。
看，這裡有一系列的症狀。
– 脆弱的骨頭。
– 是的，還可能有耳鳴。
– 耳鳴，就是耳邊那種嗡嗡聲嗎？
– 對，或者電擊感，
還有驚恐發作。
– 請繼續，你所講的非常有幫助。
你在詳細說明不同的階段
並將其與症狀重疊。
– 是的，晚期更年期階段，
定義為在這一時間內沒有月經三個月以上，
就是當症狀真正開始強烈出現的時候。
然後在某個時刻，
你會好好地停經不再經期。
– 聽說通常平均來說，症狀通常在什麼年齡開始強烈出現？
– 47歲。
– 47歲？
– 45歲，47歲。
– 好的。
– 對黑人女性和西班牙裔女性的影響更大。
– 為什麼？
– 我們不知道，
但有一些與種族和民族有關的差異。
通常，是的，黑人和西班牙裔女性
可能會經歷更嚴重的更年期症狀，
這是我們需要重視的問題，
因為幾乎沒有科研針對這個問題進行調查。
這完全不公平，你知道嗎？
– 我讀到一個統計數據
讓我非常震驚，關於自殺的問題。
– 是的，是的，這在中年女性中往往會增加。
而且這往往是經歷更年期的一個相關因素。
女性在過渡到更年期時，離婚率也顯著上升。
看，這就是為什麼男性也需要知道這些事情。
– 我看到說，一名女性在什麼時候最容易自殺
通常是大約55歲的時候。
– 就在這之前。所以讓我說清楚，
因此有晚期更年期階段，
然後你進入更年期，這是一個診斷，對吧？
然後你開始早期的更年期後階段。
那就如同晚期更年期階段一樣艱難。
所以在最後一次月經的前後四年，
無論是前四年還是後四年都是最困難的，對吧？
所以在最後一次月經的前三到四年
以及在最後一次月經後的三到四年，那些都是最糟糕的所有說法。
這時大多數女性會真的感到困難。
有症狀的女性，正如我提到的，
有一系列的症狀，
不僅是症狀的類型，症狀的數量，
還有症狀的嚴重程度
這在醫學上並沒有被認可或正式化，
我認為這是不可接受的，真的不行。
如果你想想懷孕，對吧？
所以這是我之前想告訴你的，
現在我要說的因為我認為這很重要，
更年期的現代定義是，
更年期是一種神經內分泌轉變，
對女性特有，結束於生殖衰老，
也就是生育結束，但同時影響
身體中許多不同的系統，
包括大腦。
之所以要認識到這一點是因為，
這是一個非常特定和獨特的醫學類別，
無法等同於僅僅是變老，
也不能與患上某種疾病相提並論。
這是一個在醫學中發生的非常獨特的事情，
這個類別只有三個項目，
一個神經內分泌轉變，一個大腦激素轉變。
有青春期，有懷孕，
還有圍絕經期，對吧？
那麼青春期和懷孕會發生什麼變化，
我們就說懷孕。
懷孕發生的事情是，我們都知道
許多孕婦會經歷情緒變化，
例如注意力變化，
專注力和集中力的變化，腦霧。
此外，30%的孕婦會有潮熱。
這是我們從未談論過的事情。
因此，這些症狀與更年期並沒有那麼不同。
我們以前見過它們。
只是當你懷孕的時候，一切都是美好的，
一切都是美麗的。
有寶寶派對，有聚會，
人們拍照，如果你正在經歷困難，
每個人都非常有同情心和支持，
並會試著讓你感覺好一些。
– 所以你是說女性有更年期派對？
– 是的，絕對是的，我是說，還有詞彙，因為我們知道，例如，懷孕和產後，大家都明白這種轉變不僅僅是你生了一個寶寶，而是你的身體和大腦都在改變。一些女性沒有抑鬱症狀。一些女性有產後藍調。一些女性有產後抑鬱症，而另一些女性則有產後精神病。對，是的，這是有可能發生的。雖然不常見，但這是可能的，並且有一個範圍。現在我們明白這第一點是重要且常見的，並且是有範圍的，這樣我們就有了一個框架來解決它。因此，一旦你生了寶寶，並去看小兒科醫生，你，母親，會進行抑鬱症篩查。小兒科醫生，你無需去看精神科醫生。他們會在當場做這個檢查，確保你一切正常。如果你有產後抑鬱症，我們現在有針對這種抑鬱症的療法，它與其他類型的抑鬱症不同。你懂我的意思嗎？更年期並沒有這樣的系統。你甚至無法向醫生描述你的症狀，因為相關的詞彙不在那裡。你得說我有腦霧，但沒有人知道什麼是腦霧，因為這不是一個臨床上有意義的類別。
– 醫生對更年期的教育有多少？
– 幾乎沒有，非常少。所以在產科婦科住院醫師中，只有五分之一的人。
– 對於在歐洲的人來說，OBGYN是什麼？
– 產科和婦科的專業人員。就是你去看月經周期、懷孕，然後是更年期及與生育或生殖器官功能相關的一切。
– 他們對更年期不知道嗎？
– 五分之一的人知道。但實際上，當你查看課程時，整個住院醫師計劃中大約只有六到八小時的培訓。因此不多，真的不多。所以我想說，絕大多數的專家並不是OBGYN專家，也不是實際的更年期專家。即使是那些是的，也沒有接受很多培訓。因此至少在學校。找到一位首先是認證的更年期專家的醫生是非常重要的。你可以在互聯網上找到。其次，是一位有個人經驗的人，因為在這一點上，你真的必須獲得自己的經驗。然後，對許多專業人士來說，最令人沮喪的事情是，即使是最好的OBGYN專家也不是大腦專家，對吧？所以更年期被歸類為卵巢的問題，去看OBGYN專家，而大多數女性實際上遭受的症状是神經性的。你去看專家並不受訓練來處理或診斷任何與大腦有關的問題。他們不應該這樣做，對吧？這是一個完全不同的器官和技能組。因此，我們正在嘗試改變這個框架，以便讓大腦專家參與更年期女性的醫療評估和治療。
– 我們在那裡的階段結束了嗎？
– 是的，我們結束了。不，還有一個階段，還有一個階段。因此有一個早期的絕經後階段，這仍然有點像龍捲風，可能有很多症狀。但在最後一次月經後六年，這就是晚期絕經後階段，女性將在此階段生活到她們餘生。這個階段會有所不同。我覺得這真的很有趣。對於許多女性來說，症狀如潮熱、夜間出汗、情緒變化、腦霧隨著時間的推移會逐漸消失。我有一個圖表，我會放在屏幕上，顯示腦霧隨著時間的變化。如你所見，它有點像U形。因此，最開始是沒有腦霧。然後你會感覺到嚴重的腦霧。接著，腦霧似乎會逐漸恢復，但不會恢復到更年期之前的高度，而是處於絕經後，我在猜測恢復的地方。
– 是的，這是絕經後。因此，這個認知功能，對吧？在更年期之前相當高。然後在過渡期間會有所下降。然後通常會回升。對於一些女性來說，還會回升到更年期之前的水平，認知功能。對於大多數女性來說，比以前略低，但仍然相當不錯。
– 這是好消息。
– 是的，這是好消息。絕對是。但對於其他女性來說，則不是。它一直在下降，一直在惡化。這就是為什麼許多女性來到我們的阿茲海默預防診所，因為她們真的很害怕這可能是早期癡呆的徵兆。
– 有什麼原因可以解釋為什麼某些女性的腦霧在絕經後不會恢復到正常水平嗎？
– 我們現在正在研究這個問題。
– 這也是為什麼你在做準備嗎？
– 是的。實際上，這是我們正在審查的研究，我相信這是第一個關注更年期腦霧的腦部相關性研究。因此就我所知，這是第一個顯示大腦中有非常具體變化與是否有腦霧強烈相關的研究。這是第一步，接著澄清為什麼某些女性有它而某些女性沒有它，還有我如何能讓它變得更好，對吧？是荷爾蒙嗎？還是其他療法？我能如何逆轉它？我能如何預防它？
– 所以這讓我們回到關於準備的這個話題。你處於這個階段的生活中，為什麼運動對更年期很重要？
– 因為運動對從荷爾蒙健康到大腦健康到心臟健康的一切都很重要，因為一切都是互相聯繫的，對吧？我們實際上是一個系統，你的每一個部分都需要健康，這樣你才能感覺到身心健康。
對於更年期和大腦健康，我們知道體育活動會刺激某些蛋白質的產生，這些蛋白質可以穿越進入大腦，並且也會在大腦內部製造，這些蛋白質支持神經健康，從生長激素到非常特定的肽類物質，都有增強的功能性。尤其對於更年期來說，所有運動都是有益的，但有氧運動似乎對熱潮紅和大腦霧霭特別有效，而力量訓練則對維持新陳代謝活性和骨質量更有幫助，同時也支持情緒。柔軟度練習和心身技術，如瑜伽、普拉提、太極，則不僅有助於靈活性，還有助於減壓和改善睡眠。因此，如果可能的話，最好是多做一些不同類型的運動；如果時間有限，那麼了解不同類型的運動對於某些特定效果尤其有幫助，是很有益的。
– 在您的書中，我想在第13章有一個案例研究，我不認為是您進行的研究，而是針對3500名拉丁女性的研究。
– 我是說，但這的確是個很好的研究，不是嗎？
– 它顯示，參與定期或中等強度運動的女性，嚴重熱潮紅的可能性比運動較少的人低了將近30%。這是在這個生命階段進行運動的絕佳論點。還有一些相關的信息，我讀到40多歲的女性是運動不規律或根本不運動的最高人群。
– 對，是的。
– 所以我們知道運動對於這個生命階段非常有益。
– 我知道女性沒有時間。
– 這就是問題所在嗎？通常是時間的問題嗎？
– 對於大多數女性來說，這是一個多種因素的組合。我認為中年是一段波動的時期，您夾在許多不同的責任之間。如果您有年幼的孩子和年長的父母，您可能試圖獲得職業上的晉升，並且希望照顧自己的健康，然後突然間，您會遇到荷爾蒙的變化和更年期的到來。因此，在某些方面這是一個需要導航的不同年齡段。許多女性報告的情況是，她們一方面沒有時間照顧自己；另一方面，有時外部環境的原因，比如疲勞，許多女性報告缺乏睡眠，當涉及到感覺有足夠的精力去健身房時，這是一個問題。所以存在一些障礙。我認為如果可以的話，要有創意，對吧？同時也意識到，您不需要穿著華麗的服裝。不一定要去健身房，走一走公園也是很好的。只要保持身體活動就可以。
– 有某種類型的運動是過度的嗎？運動過量會怎樣？因為我不希望正在這個生命階段的人突然開始每天跑馬拉松或其他事情，以為這樣就能避免更年期。
– 我認為這實際上是大多數人聽到運動對您非常有益時的感受，他們想到的是， “天啊，我必須加入健身房，每天鍛鍊三個小時。” 但研究顯示並不是這樣的。
– 您的皮質醇水平也會上升嗎？
– 是的，這是有可能發生的。而且，尤其是在更年期後，您的恢復時間可能會增加。但研究顯示，運動強度與健康收益之間存在一種倒U型關係。我並不是在談論健身或肌肉量，而是整體健康。實際上您的健康狀況如何。研究發現，尤其是對於最近剛進入更年期的女性，50多歲、60多歲的女性，研究顯示如果您根本不運動，顯然是沒有任何收益。但只要您開始運動，即使是輕度強度，收益就會開始增加。曲線的高峰是適中的強度和高頻率的運動。
– 是什麼樣的？
– 是指您以可以讓臉頰有點粉紅的方式運動。您可能在唱歌時會覺得有點困難，但不會在說話時感到困難。因此，您的心率上升，但並不高到讓您無法呼吸的程度。當然，還有不同的強度區間。Rich Roll告訴我，他說，”這就是專業運動員所說的區域二。”
– 好的。
– 所以大家都要去區域二運動。
– 好的。
（大笑）
– 但是如果您大幅提高強度，收益在更年期後實際上會開始減少，這並不是普遍的。還有很多女性能夠在身體上做出美妙的事情。但平均而言，這表明只需做到最好，儘量朝著這個區域二或中等強度的運動努力。只要做到足夠頻繁，以保持收益的一致性。
– 當談到阿茲海默症時，您提到了大腦中的阿茲海默症斑塊。
– 是的。
– 如果我運動更多，運動更多的女性是否擁有較少的阿茲海默症斑塊？
– 是的，您會擁有較少的阿茲海默症斑塊。而且研究顯示，在中年身體健康的女性，與中年時期不運動的女性相比，罹患痴呆症的風險降低30%。這也是非常重要的，因為如果我有一顆可以將您罹患痴呆症、阿茲海默症的風險降低30%的藥丸，我會非常富有，大家都會購買。
– 您應該成為一名私人教練。
– 是的，差不多。但建議是試著進行至少中等強度的運動，但要足夠持久，大約每週三到五次。
– 所以讓我們談談您的飲食，您為準備進入這個生命階段而制定的飲食計劃。從咖啡因開始。
– 哦，是的，我改喝無咖啡因的了。
– 您似乎對此不太高興。
– 這讓我家裡的每個人都感到痛苦。是的，您已經改喝無咖啡因的了。
– 為什麼？
– 因為咖啡因對很多女性來說，是導致睡眠障礙的觸發因素之一。人們常常不知道的是，咖啡因不僅僅是你即時喝的咖啡，雖然你會感覺到一點能量的提升，但實際上咖啡因在你的體內和大腦中停留的時間非常長。因此，它的半衰期是六小時，這意味著在你喝完那杯咖啡六小時後，體內仍有一半的咖啡因。而它的衰變期是十二小時。所以，徹底清除你身體和大腦中的咖啡因實際上需要十二小時，這也意味著如果你在中午喝了一杯咖啡，那麼到晚上十點，體內仍會有一些咖啡因。如果你在下午兩點喝一杯咖啡，到晚上八點仍會有一半的咖啡因在你體內。而在晚上十點，仍會有四分之一的咖啡因在你的身體和大腦中循環。因此，你不能在下午兩點喝一杯咖啡後還指望晚上能有個好睡眠，除非你很晚才上床睡覺，而我不能這樣做，因為我早上六點就要起床。
– 那麼是不是也可以說咖啡會增加？因為如果咖啡因仍然在我們的大腦中，你知道的，如果我在晚上九點喝咖啡，人們過去常在晚餐後喝咖啡，這不是瘋狂嗎？
– 是啊。 – 他們還是這麼做。
在餐廳裡，你吃完飯後，服務員還會問你要不要來一杯濃縮咖啡。
– 我知道。 – 絕對是精神病患者。
我真不知道，這真是太瘋狂了。他們現在不太問了，但——
– 絕對如此。他們就是這樣。這再次表明，優化某一件事情的同時卻沒有意識到其實是在降低另一項事情的效率。因此，某種程度上你改善了他們的服務，但卻擾亂了你的睡眠。
– 因為它會讓你的身體重新醒過來，接著說，快點去睡吧。- 是的。
– 就在你需要睡覺的前一刻。
– 沒錯。
– 所以如果我在晚上六點、七點或八點喝咖啡，到了午夜你仍然得有咖啡因。
– 這意味著我的睡眠會變差，也就意味著我的大腦無法好好工作，清理和修復內容。
– 是的。這正是為什麼——
– 這樣會增加我得癡呆症和阿茲海默症的風險。
– 是的，沒錯，因為大腦需要經歷某些睡眠的階段。其中有一階段被稱為慢波或深度睡眠，這是大腦唯一可以清理自己的機會。這就像是你的大腦自我修復的時間，當身體完全靜止，這非常重要，因為即使在睡覺期間，在其他睡眠階段，身體還是能動的。這意味著大腦需要部分活躍，以控制和啟動那個動作。所以深度睡眠實際上是你大腦唯一可以從內而外照顧自己的機會。大腦內有一個名為「淋巴系統」的系統，只在慢波睡眠期間被激活。它像是洗車一樣，或像是洗碗機，會釋放出流體噴射到大腦的每個角落，清理並去除所有廢物。因此，所有的毒素、代謝產物、廢物、阿茲海默症片段，都是在那個睡眠階段被清除的。所以如果你錯過了那個窗口，大多數人都是這樣，因為不幸的是，我們許多人傾向於在凌晨兩點、三點醒來，而我們其實應該在深睡期，但卻沒有，因為醒來後你會錯過那個週期，因為大腦又要從第一週期、第一階段開始。
– 所以睡眠在這裡非常關鍵。
– 是的，這真的很重要。
– 那麼那些睡得不多的人和阿茲海默症之間一定有相當強的聯繫。
– 確實存在聯繫，是的，這已經被探討過，而且在研究中這屬於持續顯著的結果。那麼酒精和絕經之間有關聯嗎？
– 是的，不幸的是，酒精是一些絕經症狀的觸發因素。它真的會使它們更糟。我最大的擔憂是，酒精是一種脫水物質。它的主要功能之一就是使身體脫水。脫水對大腦健康是一個問題。因此，大腦80%是水分，這比身體其他地方都多。而水對於大腦內發生的每一個化學和細胞反應都是關鍵的。因此，大腦是對脫水影響特別敏感的器官，甚至兩到四%的水分喪失就可以引發神經症狀，如頭痛、偏頭痛、暈眩和腦霧。所以實際上，酒精通過使你的大腦脫水，而那些在你大腦中停留的時間很長，也會使一些絕經症狀變得更糟，但在任何年齡它都能對認知功能產生負面影響。有些研究我覺得非常有趣的是，他們研究了水分對認知表現的影響。他們表明，如果有兩組人需要完成某些精神任務，比如神經心理測試和反應時間，以及測量處理速度的計算機測試。如果你給其中一組在做測試前喝一杯水或幾杯水，他們的表現實際上比沒有喝水的小組好15%。
– 哇，我應該在這個播客上開始喝水了。
– 是的，沒錯，你應該。而且我還想說，水不僅僅是水。對吧？很多人喝的是純淨水，那根本不是水，這只是液體。所以你的大腦不僅想要一些濕潤的東西。它需要的是含有電解質和礦物質的水，因為這些因素的組合才真正支持水分補充。
所以自來水只要乾淨就可以了，對吧？我們在家做的一件事就是安裝了一個巨大的過濾器，整個房子的水都是通過這個過濾器過濾的，這樣可以去除所有的雜質，但保留所有的電解質。- 你還在家裡做了什麼？你提到有毒物質，這聽起來像是一個科學實驗室。 – 我有點嚴格。 – 聽起來是這樣。 – 是的，我的廚房裡完全沒有塑膠，全部都是玻璃。 – 為什麼？ – 因為塑膠真的是一個問題。它是一種非常常見的污染物和污染源。發生的情況是當你加熱它時，顆粒會滲透進你的食物和飲料中。而且當你把塑膠放進洗碗機時，熱水會讓它滲漏。然後它滲漏到你的盤子和杯子等物品中，你又把它喝回去，或者當你把食物放在盤子上時又吃回來。因此，污染物通常會在生物體內累積，通過生物累積集中在生物體內，這意味著你開始時是低劑量，但它們會持續存在很長時間。這些物質隨著時間的推移不斷累積。這對女性和兒童特別是一個問題，但對女性尤其如此，因為我們體內的脂肪比男性多。例如，污染物往往會在身體脂肪中累積，尤其是乳腺組織。因此，這與生殖問題風險增加有關，例如生育不孕、子宮內膜異位症、甲狀腺疾病，最近還與癡呆症相關。不是特指塑膠，而是一般的污染物。 – 乳腺癌？ – 乳腺癌，是的，還有生殖系癌症。你永遠無法說這100%是這個或那個，但有非常強的關聯，對我來說這足夠讓我遠離塑膠。 – 你還有什麼，關於食物你放進嘴裡的呢？ – 有很多研究顯示，大腦真的需要非常特定的營養素來維持最佳運作。事實是，當我開始上我最喜歡的課時，一直都是神經化學。我學到了所有這些不同的分子和所有這些對大腦功能和神經健康至關重要的化學反應。然後我意識到，我們實際上是在關注鉀、鈉、鎂、omega-3脂肪酸、蛋白質和葡萄糖。而這些就是營養素。因此，我們從所吃的食物中獲得的營養素實際上成為我們大腦組織的一部分。因此，我們每天都有多個機會，在早餐、午餐和晚餐時，做出支持我們大腦健康的明智選擇，或相反，給我們的大腦喂食垃圾，這最終會不幸地融入我們大腦的組織中。我當然不希望我的大腦受到這樣的影響。 – 我不想這樣，我不想這樣影響我的大腦。 – 正是如此。因此，專注於清潔且營養豐富的食物，並優先考慮大腦所需的營養素是非常重要的。大腦不是海綿。我不斷重申這一點，因為我認為世界上存在一些混淆，人們認為你吃的任何東西都能直接影響大腦健康。例如，我了解到，那些真正關心大腦健康的人會說大腦主要是脂肪，含有大量膽固醇，這是事實。因此，你需要攝入大量膽固醇來支持大腦內的脂肪，這絕對是錯誤的。來自飲食的膽固醇永遠無法進入你的大腦。這種物質根本無法進入你的頭部。我的意思是，你的頭部是可以的，但進不了你的大腦。因此，吃富含膽固醇的食物根本不會對你的大腦有幫助。吃富含抗氧化劑的食物會有幫助。因此，你的大腦真正依賴的營養素是抗氧化劑，比如維生素C、維生素E、硒、β-胡蘿蔔素，這些基本上都是水果和蔬菜中的成分，以及一些堅果和種子。瘦蛋白，因此氨基酸，必需氨基酸，和多不飽和脂肪酸，可以來自植物來源或動物來源，但它們必須是真正的多不飽和脂肪酸，這是大腦真正需要且必須持續補充的。因此，你的意思是如果我正面臨更年期的困擾，那我應該瞄準地中海飲食？差不多，是的，謝謝，你抓到了要點。因此，地中海風格的飲食模式與女性健康的整體改善似乎有相關性或至少有一定的關聯。那麼補充劑呢？補充劑通常用來補充健康飲食，而不是替代它，我認為這很重要，因為至少在這裡，普遍傾向於向每個人推薦非常高劑量的補充劑，但我們確實知道，補充劑只有在你有缺乏或至少亞臨床缺乏時才會起作用，而給予你身體，或者至少是大腦，我只是局限於我的範疇，卻不需要的高劑量東西，這些東西並不會很有幫助。你會不會只是把它們排出體外，或者它們只會在身體的其他部位累積，因此不會如你所願地發揮效果。與我談論大腦的每個人是否都告訴我應該攝取omega-3作為我應該補充的東西…每次我服用omega-3時，我都覺得自己在為我的小腦做點好事。你可能是，也可能不是。因此，研究顯示大腦似乎需要每天3到6克的omega-3脂肪酸。現在，如果你能從飲食中獲得這些，那麼可能不需要補充劑，但如果你無法獲得，那麼補充劑可能會有幫助。是的，omega-3就是大腦真正需要的多不飽和脂肪酸。抗氧化劑也是。我會服用維生素C。哦，好的，所以你在使用補充劑。
你是想把它們全都占有嗎？
不，我不是這個意思。
其實我最喜歡的是更多的提取液和植物精華。
我不是那種需要吃藥的人。
每當我需要吃藥的時候，我真的會感到相當厭煩。
我就是不喜歡這樣的感覺。
我想這是因為我在醫院工作。
所以我把它和生病聯繫在一起。
我不喜歡這種感覺。
但我真正喜歡的是從植物、蔬菜和水果的提取物或濃縮物中獲取營養。
因此，在早晨，我首先做的就是立即喝水，
然後再喝諾麗果汁，這是一種…
有時你會對我拋出懷疑的眼神，你只是想要…
對，對，對，諾麗果汁。
諾麗，N-O-N-I，是來自太平洋島嶼的一種美妙果汁，
帶有一點苦味，
這總是好的，因為苦味…
我真的很注重消化和腸道健康。
這對大腦健康、排泄和清除也很重要。
而且它富含維生素和礦物質，以及很多植物營養素。
所以這是一個很好的濃縮來源。
而這和藍莓汁混合在一起，所以這真的是很好。
我發現的其中一件非常引人入勝的事是，我讀到
有一項針對豆類的研究證明了…
對，是的。
它在你的書裡。
在第14章中提到，豆類似乎是延遲更年期的一種奇蹟食物。
對，富含豆類和魚類，特別是脂肪魚的飲食，與較晚出現的更年期有關。
到什麼程度？
三年。
而遵循標準美國飲食的女性，
像我之前說的，這是更多…
有著大量含糖飲料和加工食品及包裝肉類等等。
這與較早出現的更年期有關，大約早了三到四年。
如果不必經歷，更年期早來是最不想要的事。
對吧？我還在你的書中讀到，消耗足夠的 omega-3 的女性
可能會面臨不同類型的月經疼痛和生育問題等。
這是真的嗎？
是的，研究顯示消耗 omega-3 脂肪酸與
降低抑鬱風險及更年期反复抑鬱症狀的關聯，
以及整體更好的生育能力。
抗氧化劑也是如此。
抗氧化劑與更溫和的更年期有關，
以及較少的月經絞痛和較少的疼痛，
還有降低經前綜合症風險。
所有這些都引發了一個問題。
因為如果你相信進化理論，這似乎人類的身體是設計得很聰明，
為了明確且顯而易見的生存利益和理由而運行。
但當我想到更年期時，很難從表面上看出
這一過程的進化理由是什麼。
為什麼會發生？為什麼女性的雌激素水平不會在她們的一生中穩定下來，直到她們死去？
而且似乎男性的情況並不相同。
那麼，對於我們今天談論的所有內容，是否有進化基礎呢？
進化論是由查爾斯·達爾文提出的，他並不喜歡女性。
哦，真的嗎？
是的。
那我們就換個話題。
這個理論對于男性來說是有意義的，但對女性則不是。
因為進化論幾乎說明了生活的唯一理由就是將基因傳遞給下一代。
所以女性在中年停止生育並能夠在那之後繼續生活，
顯然違背了經典的進化論。
但我在想，這是否僅僅是因為在18世紀、19世紀，
平均壽命只有35、40歲？
是的，但在那時，已經有一種觀念認為能夠活過那個年齡的女性，
在某個時候會停止生育，並希望繼續活著。
所以我想告訴你的是，如果你生來就有卵巢，
那麼更年期似乎就是生活的一個事實。
人們普遍認識到，某個時候，
你的卵巢會停止排卵，你將經歷更年期。
但現實情況是，更年期是一個生物學謎題，是一個大問號。
因為在大多數動物物種中，雌性在更年期後實際上會立刻死亡。
因此，雌性動物的壽命往往與自己的繁殖時間範圍相匹配，
這正是達爾文所談論的。
而這個理論只有在你不能超過更年期的情況下才有意義。
對於更年期有兩種不同的理論。
有些人，就像達爾文一樣，認為女性應該死去。
或者認為女性應該在更年期後就死去，像地球上其他所有動物一樣，
除了少數幾種，如虎鯨。
例如虎鯨能夠活得比更年期更久，某些大象、某些長頸鹿和一些昆蟲也是如此，有趣的是。
但還有另一種理論認為，不，這不是醫療進步或支持女性
使得女性能夠活過更年期。
實際上，更年期的出現是有多種原因的。
這被稱為祖母假說。
這一假說簡而言之是說，進化比達爾文當時想的要複雜得多。
如果你是一位女性，你必須生育這些孩子，培養一個孩子，
而且隨著年齡變大，產婦死亡的風險越大，
母親越老，對後代的風險也越大，
那麼在某個時候停止生育並繼續活下去
以幫助你的女兒、兒子及孫子，為他們提供所需的資源，
使他們能夠存活下去，繼續生育，這樣的想法就更有意義了。
所以理論是，在演化過程中的某個時刻，當我們的祖先仍然是穴居人時，能夠在多次懷孕後存活下來的最強壯女性，當時最適合的女性，不知怎的經歷了這些突變，使她們的壽命基因得以啟動，或者說她們的身體演變為能夠在正確的環境下，活過更年期很多年。這意味著，雖然你並沒有將自己的基因傳給下一代，但你卻有效地轉變成為奶奶和照顧者的角色，這有助於你的孩子能夠生育更多的孩子，然後你會確保你的孫子孫女不會死亡，因為你將會在那裡為他們提供支持。這對於那些不能自己照顧自己的嬰兒來說非常重要，比如人類嬰兒。他們基本上在許多年裡都是無助的。父母必須持續提供養活。祖父母也必須繼續提供。因此，這對於人類而言是很合理的。女性會停止生育，但會繼續有生產的能力並保持活著。任何有過祖母經歷的人都知道，擁有一位祖母是非常重要的。因此，這個觀念認為更年期實際上是個問題，因為我們的壽命變長了。
– 是的，我真的不明白這個觀點。- 這不是真的。
有些人認為這是真的，有些人認為不是。根據我的臨床觀察，我們的身體具有重新塑造和改變自己以適應更年期的獨特能力。 我們的大腦重新連接，我們的身體進行重塑，而這樣的機制存在則暗示著適應。
我告訴你一個小秘密。
什麼是《CEO日記》杯子？這個杯子在我訪問這些人時放在我面前，有時長達三個小時，有時一天要訪問三個人。
答案是這樣的：
完美。我在《龍石》上投資了這家公司。從那時起，它們從一個想法發展成為英國增長最快的能量飲料。它是一款抹茶能量飲料，味道絕對美味。但這並不是我在這個播客上選擇飲用它的原因。我選擇飲用它的原因是因為它給了我我所謂的全天能量。我不再像以前飲用其他能量飲料時那樣容易崩潰。如果你正在進行一場對話，或者在舞台上發表演說，或者在董事會議中，最不想要的就是崩潰。你不希望感到焦慮，並且需要集中精力。這就是為什麼他們現在贊助這個播客。它不僅美味，還給了我顯著的競爭優勢。如果你還沒試過，就去Tesco、Waitrose，或者上網使用代碼DIARY10，在結賬時可以獲得10%的折扣。而當你試過之後，告訴我你怎麽樣。
我記得在你的作品中看到過，女性在更年期後的階段比她人生中的任何時期都要更快樂。
一般來說。也許是因為她終於甩掉了他，或是因為她離婚了。也許就是這個原因。這確實是真的，對吧？很多女性在那個人生階段經歷離婚。似乎在那個人生階段，離婚的數量猛增。
不，她們想要更多。
是的，我覺得這個話題經常被提起。不過這不是研究，主要是在心理學研究中。有一些事情似乎在發生。部分原因可能是衰老，部分原因是，你年紀大了，知道得更多。但還有一些神經學上的變化發生，這不是我的研究，但其他人顯示出大腦中有一個區域叫做杏仁核，負責情緒控制，像是大腦中的情緒中心。在更年期後，它會以非常特殊的方式被選擇性關閉，使得像悲傷或憤怒的情緒不再有那麼強烈的衝擊。因此，當你遇到負面事件時，你的杏仁核不會像以前那樣強烈反應，但當你遇到好事時，它的反應則一樣強烈。因此，持久的快樂和潛在的滿足感，如果不是強化的話，肯定是穩定的。這和更年期後的情緒控制有所關聯，那些情緒超越的狀態，在我很多朋友的話中就是更加不在乎或更少在意。
我其實在你的研究中找到了這樣一個圖表，顯示到女性進入60歲時，根據統計，她們從未比此時更快樂。
是的，那麼，這取決於研究，對吧？這總是一個平均值。因此，這些研究測量了生活滿意度和功能性更年期的關係。看看，我們這裡有幾小時的圖表。
哦，那是那個圖表嗎？
是的，是的，完美。
這些研究顯示了這樣的情況。而且當然，這並不是普遍適用的，永遠都不會。 有些女性在更年期前後都很痛苦，有些女性一直感到快樂。但似乎，這裡又存在一種「U」型曲線的現象。然後突然之間，是的。
生活的滿意度，不管是什麼，都是這裡的基線。然後在過渡到更年期的期間，許多女性都會面臨困難，這一點重要的是要承認。但接著生活的滿意度又回升。你看，在更年期前的三到六年這段期間裡。當事情仍然沒那麼完美，你仍然在調整當中。但看起來滿意度又回升了。這就是晚期的更年期後階段，通常症狀會消失，你會再次感覺像自己，或者總體上感覺更好。生活滿意度往往隨之增加。你還有其他圖表嗎？你還有一個顯示影響的圖表，你稱之為「外科手術更年期」？
– 是的，你想看那個嗎？- 是的，請給我看看。
好吧，許多人，老實說。
沒有人在談論手術更年期，對吧？
其實，有時候，甚至很常見的情況是，女性需要切除子宮，無論有沒有卵巢。
往往是在更年期之前。
這些都是非常常見的外科手術。
事實上，子宮切除術，即子宮的外科移除，是美國女性中僅次於剖腹產的第二大常見手術。
每九位女性中就有一位。
根據不同的統計，可能是每八位或每九位。
歷史上發生的事情是，直到2008年，就是非常近期的事，醫學協會的專業指導方針建議在進行子宮切除術時，總是要切除卵巢。
所以假設你去看外科醫生，因為你需要切除子宮。
有時是因為癌症，更多時候並不是因為惡性腫瘤，而是類似於子宮內膜異位症或良性原因。
直到2008年，外科醫生會說，不論女性的年齡，只要你已經不再想要孩子，卵巢就是多餘的，真的不重要。
就這樣把它們挪走吧。
所以在2004年，在美國超過三百萬名接受子宮切除術的女性中，超過一半也在沒有醫療理由的情況下切除了卵巢。
說實話，當時很多做法是在說：「我進去就順便把卵巢也處理掉吧。」
為什麼？因為這樣手術更順利，更簡單。
而且還能降低未來發展卵巢癌的風險。
嗯，這是事實。
對於沒有遺傳風險或強家族史的女性來說，卵巢癌的風險相對較低。
但是人們並未意識到手術更年期，這一為那些有月經週期的女性切除卵巢的手術，會幾乎立即將女性推入更年期。
其後果遠比隨著年齡增長進入更年期要嚴重得多。
對大腦的影響其實是顯著的，因為手術更年期與認知衰退和癡呆、帕金森症、中風以及重度焦慮和抑鬱的風險增加有關。
所以這是一個我們需要談論的話題。
在2008年，美國肥胖外科醫學學院改變了其建議，開始宣佈盡可能保留卵巢。
現在這不是一項嚴格的醫療指導方針，而是一項建議，這意味著你將會在不同的時間接觸到不同的人。
即使在今天，許多外科醫生仍然建議患者在卵巢健康的情況下切除卵巢，因為手術考量，而不一定會徹底解釋這一手術可能的副作用。
看吧，這不是說女性應該拒絕醫療建議，但這確實呼籲我們進行一場知情的對話，當你去看醫生時可以問：“好吧，為什麼我現在就要切除我的卵巢？這樣做的後果是什麼？如果我這樣做，我該怎麼辦才會覺得好些？”
因為更年期的症狀可能很嚴重，我們也知道那不是一件輕鬆的事。
然後我們需要考慮這些其他醫療並發症的風險增加，比如骨質疏鬆症、心臟病以及大腦和神經系統疾病的風險增加。
這是我們需要談論的話題。
這就是我想向你們展示的，我們剛剛進行了這項研究。
我會告訴所有正在觀看播客的人，這些信息在螢幕上，但對於那些不在觀看播客而是聽錄音或散步的人，所有我們討論的圖表和圖片都會在下面的描述中列出。
你可以點擊它們自己查看。
這也是我所知的首次，我們要在卵巢切除術前出示女性的大腦掃描。
目前我們所擁有的證據是更臨床的。
我們知道卵巢切除術與所有這些神經疾病風險有關。
但據我所知，並沒有真正研究女性在手術前後大腦情況的研究。
如果有，我還沒有看到，請發給我，我會非常感激。
這是我們在自己的人群中所觀察到的情況。
有一位女性與我們合作了一年多，
我們做了三組大腦掃描。
第一次是在手術前的幾周，第二次是在六個月後，第三次是在手術後的一年。
這位女性目前正在服用荷爾蒙，我們正在觀察她大腦的灰質。
當你看到時，我們還顯示了大腦中灰質減少的部分。
這些部分可顯示為藍色斑塊，可以說。
在大腦掃描中出現的藍點顯示了灰質減少的部位。
所以這是手術前的大腦。
這是六個月後的大腦，也是手術後一年的大腦，其中所有淺藍色的部分是灰質喪失的區域。
她的卵巢被切除了，她的大腦灰質縮小了。
已經減少。
似乎消失了。
在大腦的某些部位變得相當稀薄，這些是我正在顯示的統計圖。
這些是顯示變化具有統計意義的區域。
但是整體來看，大腦正變薄。
它只是顯示卵巢與大腦之間的關係非常重要。
在我們研究更年期的幾年中，我們經常會遇到的反對意見是，我們所見的不是更年期，而只是老化。
看吧，我將再向你展示一件事，以證明這其實不只是老化，更可能是更年期。
現在，我們有年齡完全相同的女性。
這些都是50歲的女性。
一位女性有正常的月經週期，另一位女性則有不規則的月經週期，她正處於更年期的過渡期。而這位女性也已經50歲，並且沒有月經週期。你看到了這些差異嗎？我的意思是，對，她們的腦部看起來完全不同。謝謝。而她們的年齡完全相同。差異之大。那位正在處於更年期前的女性，她的腦部真的非常明亮。而同樣的，另一位不同的女性，但年齡相同，已經過了更年期。我的意思是，是的，從外觀看，感覺燈光好像調暗了。你可以通過眼睛觀察腦部掃描看到這一點。這真瘋狂。再次強調，這是三種案例，我們現在有越來越多的女性。所以我們會進行一個統計檢驗，檢驗群體之間的差異。但你仍然不能告訴我這僅僅是年齡問題。你如何看待這個，因為你知道這一切，你擁有掃描圖，你已經進行了研究。然後你一定會看看世界，看到一種你知道是錯誤的敘述。這讓你有什麼感受？我的意思是，作為一名科學家，這整個過程就是這樣的。你做事情，然後等其他人來重現你所做的。但是你知道，現在有女性正在受苦。我知道那是因為她們被誤解了。但同時，對於研究來說，真的足夠堅實的證據也很重要，以真正確定這是更年期。我們研究中有數百名女性。我希望有數千名，越多的人以不同的角度和來自不同國家的不同族群來研究這個問題，我們對所看到的更年期的信心就越高。如果她在你給我的最後一張圖裡，在最後一張顯示三位女性的圖裡。如果右邊的那位女性，已經過了更年期，她曾經服用過荷爾蒙。我不知道。她不是使用荷爾蒙的，這就是為什麼我展示她們的掃描圖。但我們也在研究那個。我們也在進行臨床試驗來測試荷爾蒙療法是否能改變這個腦部掃描。所以，作為女性和科學家，這又是一件讓人非常不安的事情。唯一的臨床試驗檢視荷爾蒙療法對認知或使用腦部掃描的影響的，專注於已經過了更年期的女性。根本沒有一個臨床試驗使用腦部掃描來測試荷爾蒙療法在即將更年期的女性中的療效，這真是既荒謬又奇怪。所以我們現在正在進行一個。這裡有一個正在進行的臨床試驗。還有一個擔憂是荷爾蒙療法有這個可怕的聲譽，因為它與乳腺癌的更高風險有關。這在專業組織中已經有所針對，說實際上無論風險增加多小，這都是一個非常微小的影響，實際上是個罕見事件。但這有歷史背景。很多女性對服用荷爾蒙感到害怕。所以我們正在尋找一種替代方案，就是一種設計的雌激素，我對此非常興奮。這是新一代的荷爾蒙選擇，叫做選擇性雌激素受體調節劑或是CERMs，或者稱作設計雌激素。我們正在測試的名為NUROSERM，它是一種針對腦部的SIRM，特別由我在亞利桑那大學的同事Roberta Diaz-Brinton博士開發。她是一位天才，是這個領域的絕對明星。自1990年代以來，她一直在研究人體腦部的雌激素，她真的很了不起。她當時這樣說：“好吧，我厭倦了聽到人們因乳腺癌的連結而不想服用荷爾蒙，我們要重新開始。”她回到了實驗室，花了15年的時間，開發出這種新型的雌激素補充劑，實際上這不太像一種藥物，而更像是一種保健品，能直接進入大腦，就像是為大腦設計的小GPS一樣，並且對乳腺組織無任何影響。因此，它可以選擇性地改善腦部功能，同時對乳腺和生殖組織沒有影響，這意味著它可能對癌症風險沒有任何影響，甚至實際上降低癌症風險，同時選擇性地支持腦部健康。我們現在正在透過腦部掃描進行測試，我們進行認知測試，做各種評估，並積極招募參與者。如果有人感興趣，我們正在尋找有熱潮紅的即將更年期和過了更年期的女性，特別是那些每天至少有七次或更多熱潮紅的女性，這些人可能在短期內能從這種治療中受益，願意在紐約市與我們合作，所有的一切都由美國國立衛生研究院（NIH）資助，這是一項隨機安慰劑對照臨床試驗，這意味著這是你能參加的最徹底的臨床試驗之一，所以請痛痛快快地加入我們。如果他們想參加，該如何聯繫你？他們可以發郵件給我的團隊。我們可以分享他們的電子郵件嗎？是的，對，我們將在稍後的時候把它顯示在螢幕上，讓大家都能看到。在你找到那個的同時，我想分享一些我在你書裡發現的非常有趣的東西。有一個部分你提到如何預測一位女性何時會進入更年期，我摘錄了一些我覺得非常有趣的內容，我可能會和我的伴侶談談。沒錯。我說，預測一位女性何時會進入更年期的最佳指標是她的母親何時進入更年期。這是正確的。而且更年期症狀的體驗與母女之間是相似的。另一個指標是女性在青春期或懷孕期間的經歷。例如，如果她們在青春期或懷孕期間有情緒波動，那麼她們在更年期時也很可能會有。沒錯。
所以也許如果我們是女性，我們應該和我們的母親談談，以了解她們更年期的經歷，因為這可能是我們自己未來潛在經歷的最明確指標。沒錯。我們可能會感覺到什麼時候會經歷更年期，會有什麼樣的症狀，然後考慮到你自己的醫療歷史。所以如果你曾經吸煙，例如，你可能會比你的母親更早經歷更年期，或者如果你的飲食不太健康，也是同樣的考慮。因此，如果你完全不運動，所有這些都是降低更年期發病年齡的因素。你可能會早早經歷更年期，但總是和母親談談是好的。所以這真的是我在這裡的最佳建議，詢問你的母親，因為母親們，知道嗎，這真的很奇怪，至少對於我母親的那一代，幾乎沒有人會談論更年期。我的媽媽當然會和我談論青春期和月經，因為你必須做好準備，知道該怎麼做。她從來沒有提到過更年期，直到我問了她。所以你當時的感受是什麼？幾歲？你知道的，我應該期待什麼？將會發生什麼？我認為這是一個值得提前進行的對話。這樣你就有時間來準備。你應該跟你的女朋友談談。我很擅長這方面。我是說，我對這些事情完全沒有了解。所以非常感謝你以這種方式分享它，並從事你所做的工作，因為你真的照亮了生活中一個很少被人關注的部分。他們說到2025年將會有十億女性正在經歷或已經經歷過更年期，這真是瘋狂，生活中有十億人，這意味著每八個或九個人中就有一人正在經歷或已經經歷過更年期。所以這意味著你生活中的某個人將會經歷這一切，無論是你的母親、你的伴侶、你的女兒，無論是誰。所以掌握這些信息讓我們能夠更好地支持他人，但同時也幫助我們更好地理解自己，並增強同理心，知道如何去支援那些人，即使我們不是將要經歷更年期的人。這讓我在自己的生活中更好地理解那些我之前可能不理解的人。我曾想，他們的行為真奇怪，或者他們的行為很奇怪，或者他們有點怪異。你有時候會孤立那些人，數據顯示，55歲以上人群的自殺率可能很高，部分原因是他們感到困惑，沒有答案，而周圍的人也沒有答案。因此，他們可能會被排斥、被拒絕、被誤解，這正是你的工作所面對的問題。而且它真正照亮了大腦這個非常重要且獨特的部分，這是我之前從未考慮過的，從未想過，也從未見過掃描。現在我更好地理解了人們在經歷不同階段的更年期過程中發生的整個生理過程。莉莎醫生，非常感謝你。我們這個播客有一個結束的傳統，上一位來賓為下一位來賓留下問題，而他們不知道會把問題留給誰，而留給你的問題是：如果你能和你的父母進行一次最後的對話，你會說什麼？天啊，我的父母現在就在這裡。讓我們說聲謝謝。謝謝你們的一切。謝謝你們在我整個生命中一直支持我，謝謝你們一直作為我百分之百的備用計劃。我真的很幸運，因為我的父母是如此好的人，他們總是支持我。我從來不擔心不知道該去哪裡。當我小的時候，我並不完全理解這一點，但現在我真的明白了。我非常感激，我從來不感到孤單。我總覺得我有一個安全網，不論是經濟上、法律上、身體上還是心理上。這真是一種祝福。我會說謝謝，我愛你們，我很抱歉我在青少年時期的時候讓你們困擾。我認為我已經贖回了自己。你確實贖回了自己。非常感謝你所做的一切，也是我所有人都要感謝你。在我最後一次談論更年期的時候，我想，對那些沒有意識到這一點的人來說，這是多麼重要的影響。那段視頻上最上面的評論是：如果我沒有找到這些視頻，我會相信我快要死了。心悸、偏頭痛、瘙癢皮膚、失眠、純粹的憤怒、哭鬧，後面的清單無窮無盡。我43歲，我真的不認識自己。另一條最上面的評論是：我能忍受流汗，我能忍受潮熱。我所不能忍受的是令人窒息的恐懼、焦慮、抑鬱和疲勞。這是這段有關更年期視頻的兩個最上面的評論。我認為這就是為什麼我們繼續進行這些對話如此重要，消除污名，讓我們了解自己，然後這樣做可以促進這方面的研究，推動關注，推動投資。而且，你正在從事設計雌激素的工作真是太好了。因為如果那成功了，將幫助改變更多人的生活。所以非常感謝你，莉莎醫生。謝謝你。也非常感謝你邀請我並參加這個節目。我真的很感謝。
更年期改變了你大腦的功能性。
看起來大腦基本上在萎縮。
是的，這非常重要的原因有兩個。
第一，這不只影響所有女性，也影響所有男性。
麗莎·米斯科尼博士是一位神經科學家——
她的開創性研究發現並革命性地改變了我們對更年期的理解——
以及在這一生命階段中能做出的適應，
以便在這段時期中蓬勃發展。
這是一項新的研究，旨在觀察在不同的更年期階段
大腦的變化，這個過程可能需要數年時間。
所以這是更年期前，這是更年期後。
哇。
這顯示大腦能量水平下降了30%。
但當女性說她們經歷潮熱、失眠、抑鬱，三分之二的女性經歷腦霧，
這些是醫學上未被認識的大腦症狀。
事實上，我們知道黑人和西班牙裔女性
可能經歷更嚴重的症狀。
而女性在醫學上被描繪為心理不穩定已有很長時間。
我們需要改變這一點。
不僅僅是進行研究，我還在積極進行一些已知
對更年期有正面影響的生活方式調整。
那我們來看看這些事情吧。
好的，我首先做的事情是——
麗莎博士，我發現一件非常有趣的事情，
我讀到有一種奇蹟食物可以延遲更年期。
富含某種營養的飲食與更年期的晚 onset 相關。
有多少？
三年。
恭喜，CO幫的日記。
我們已經取得了一些進展。
63% 的常規收聽這個播客的人沒有訂閱，這比69%下降了。
我們的目標是50%。
所以如果你曾經喜歡過我們發布的任何視頻，
如果你喜歡這個頻道，可以幫我做個小忙
按下訂閱按鈕嗎？
這對這個頻道的幫助超乎你的想象。
隨著頻道越來越大，正如你所看到的，來賓也會更大。
謝謝，享受這一集。
麗莎博士，許多數百萬人有很大機會因為某個原因
點擊了這段對話——
男性、各年齡層的女性。
那些人為何需要聆聽這段關於更年期
大腦的對話？
我想主要的原因是女性很重要。
女性健康很重要。
在社會和醫學上，女性健康在幾百年來都未受到重視。
現在是時候真正改變這個對話，
並在所有女性都經歷的這個有趣而複雜的過渡中
幫助和支持女性。
因為這會讓我們都變得更好。
這對整個社會都很重要。
男性為何應該聽？
男性應該聽，因為第一，了解你的伴侶、朋友、母親、姑姑發生了什麼
真的很重要。
所有女性都會經歷更年期。
所以這影響的不僅是所有女性，
而是所有男性，實際上。
我發現當我收到來自男性的電子郵件時，這非常有趣也讓人感到溫暖。
他們每天發送很多，
他們告訴我，謝謝你。
你真的幫助我更好地了解我的妻子。
或者你真的幫助我了解我母親、
我妹妹，我女兒。
現在作為一個家庭，我們做出了不同的決策，
或我們有了不同的對話，
一切都變得更好了。
理解人類在生理和醫學上的運作方式也非常重要。
而社會上有太多針對女性或幫助女性的舉措，但這些舉措並未達到預期效果。
我們現在明白哪些是支持女性健康的重要做法或不做法。
– 我之前曾就更年期進行過對話。
在這個播客中與我的幾位朋友進行過幾次對話，
其中一位朋友是達維娜·麥考爾，關於更年期。
這真的讓我大開眼界。
哦，你認識她？
– 是的，是的，她太棒了。
– 太好了。
她在我的生活中絕對是一道光。
她和我談過更年期，但如果我說的話，
幾乎沒有人告訴我你書封面上出現的這個額外字詞，
就是「大腦」這個字。
我並沒有意識到女性在經歷更年期時
會對大腦產生任何影響。
但這似乎是你專注於理解和闡明的工作重點，
尤其是在這本書中。
我們需要從一個非常全面的角度了解
更年期對大腦的影響嗎？
– 我們需要知道的是，作為一個社會，
我們往往只關注更年期的其中一半，也就是生育。
正如我們之前所談的，大多數人都知道在某個時候，
或另一個時候在女性的一生中，
生育通常在中年左右結束。
這標誌著月經週期的結束
以及擁有孩子能力的結束。
但絕大多數人未意識到的是，
更年期對大腦的影響也非常重大。
他們才剛開始收集真正的數據。
所以研究仍在進行中。
我們和其他人所顯示的更年期
實際上是一個大腦的改造項目。
絕大多數女性在更年期期間會經歷
大腦症狀或神經系統症狀。
所以當女性說她們經歷潮熱、
夜間出汗、失眠、焦慮、抑鬱、腦霧時，
三分之二的經歷更年期的女性會經歷腦霧和記憶喪失。
在這些症狀中，是的，它們與更年期有關，
但與卵巢無關。
那些都是大腦症狀。
它們是來自於更年期改變大腦方式的神經系統症狀。
– 我想了解你是如何知道這些以及你所做的工作。
但我首先得問，你是誰？
– 我是麗莎·莫斯科尼博士。
我擁有神經科學和核醫學的博士學位，這是放射學的一個分支，我們使用腦成像技術來研究大腦的功能性、大腦的生物化學，並深入探索大腦在一個人生活的不同時期如何變化。我在這裡的原因是，我是紐約市新教醫院婦女大腦倡議的主任，同時也負責阿茲海默症預防計劃。我相信可以公平地說，我們團隊位於生殖神經科學或性別神經學的前沿，這項研究專注於大腦健康在女性和男性之間的不同表現。
– 我聽說你已經發表了超過150篇醫學期刊文章。
– 是的，是的，超過150篇科學論文。
– 總結一下，因為我在這方面做了相當廣泛的研究，你基本上在理解女性大腦，特別是與更年期及其變化有關的方面領先。因為我讀到你是第一位對女性大腦進行掃描的人，來比較女性在更年期前後的腦部狀況，以及在手術性更年期（即切除卵巢）前後的狀況。而且你事實上擁有這些掃描，今天你能向我展示一些，但你是第一個這樣做的人。
– 就我所知。
– 真的很有趣。那為什麼在這方面沒有任何進展呢？就更年期這個話題而言，為什麼這個領域沒有進行研究和投資？
– 這是一個非常好的問題，也是我第一次研究更年期時問的問題，那是在2015年。我以前的專業至少是阿茲海默症預防。所以我一直非常專注於支持認知健康和認知老化，並預防或至少降低癡呆症的風險——阿茲海默病和癡呆症。在2015年，我們在女性大腦健康方面基本上已經沒有更多的想法，因為大多數人不知道的是，阿茲海默病對女性的影響比男性更多。因此，幾乎三分之二的阿茲海默症患者是女性，尤其是更年期後的女性。這也是我在博士研究期間的問題，職業生涯剛開始時，人們告訴我，從1994年開始，我們就知道，在老化和變老本身之後，成為女性是發展癡呆症的最重要風險因素。然而，當時的解釋是，女性的壽命比男性長，而阿茲海默病是一種各年齡段都可能發生的疾病，因此，最終，更多女性比男性患有阿茲海默病。這從來沒有讓我信服，部分原因是我家族中有阿茲海默病的病史，並且這對家中的女性有影響。我知道這種情況非常普遍，許多人的祖母都可能得了阿茲海默病或癡呆症。對我來說，我的祖母和她的兩個姐妹都患有阿茲海默病並死於此，但他們的兄弟卻活到了同樣的年齡而未患此病。因此，我的博士論文實際上是要證明阿茲海默病並不是一種各年齡段都有的疾病。它實際上是一種中年期的疾病，症狀在老年期開始。問題在於，阿茲海默病在大腦中開始，伴隨著負面變化，這些變化需要幾年時間才能達到一定的閾值，最終損害到一個人以至於他們開始失去記憶、無法找到詞語、注意力缺失。但實際上，對許多人來說，阿茲海默病從中年期開始。因此，這改變了我的整個問題。此時問題變成了，如果阿茲海默病在中年開始，並且女性比男性更容易得阿茲海默症，那麼在中年，女性和男性之間到底發生了什麼事情，可能會解釋女性在生活中更高的阿茲海默病風險呢？我們嘗試了所有方法。我們嘗試了遺傳學，查看了醫療因素，分析了糖尿病、高膽固醇、胰島素抵抗和肥胖等。我們考察了我們可以研究的所有事物，包括飲食、生活方式和運動。這些因素確實重要，但它們無法完全解釋我們所看到的差異，因為我們發現，在中年期，女性的大腦中已經出現了阿茲海默病的紅旗，而男性則沒有。我們通過進行腦部掃描和腦成像觀察到了這一點。問題是，究竟是什麼因素真正影響了這個比例？有一天，我的學生們正在對我們的一位參與者（40多歲的女性）進行認知測試。她在完成測試時遇到了很大的困難，並說：“我真的很難完成，你能打開窗戶嗎？”這樣的情況並不常見。我的學生當時說：“窗戶？當然不行，因為這是一家位於奇怪城市的醫院，你無法打開窗戶，但我們可以玩玩風扇。”她就是無法通過測試，後來她不得不停下來說：“你知道的，我正在發熱潮，我真的無法再繼續下去了，我要走了。”於是她重新安排了時間，之後又回來。但我的學生們慌慌張張地來找我，她說她發熱潮，這是什麼？她還好嗎？我們必須停止這個會議，我們實在是陷入困境，究竟什麼是發熱潮。這很有趣。於是我們回去解釋給他們，這意味著她正在經歷更年期。而這是一個經典的神經學徵象，我們知道它會影響專注和集中，但在那時我們不知道它會對大腦造成更大的變化，比如影響你的集中和記憶能力。因此，我們回去詢問參與我們研究的所有女性有關她們的更年期狀況、月經週期和症狀的問題。
然後我們發現這一點：如果你把一組未絕經的女性與同齡男性相比，並檢視他們的腦部掃描結果，幾乎沒有差異或只有很少差異。但是如果你觀察正處於圍絕經期的女性，並與同齡男性相比，你會看到在腦中已經出現阿茲海默氏症斑塊的增加，這在中年時期就已經有了——在圍絕經期。而圍絕經期是指尚未進入絕經，但已經開始跳過月經周期，當月經變得不規則，通常伴隨著潮熱和腦霧的出現。然後在絕經後，當我們將絕經後的女性與同齡男性進行比較時，差異是相當顯著的，男性幾乎沒有阿茲海默氏症斑塊，而女性在統計上顯示出更多的阿茲海默氏症的紅旗。
– 好的，這是一個很幼稚的問題，但請像對一個十歲的小孩解釋一樣告訴我，什麼是絕經？
– 什麼是絕經？有一個標準的醫學教科書定義，是完全基於卵巢的功能。然後有一個我希望能更廣泛推廣的更新定義，因為這很重要，它真正從科學的角度來看待絕經。所以我會給你兩個定義。標準的絕經定義是指女性在連續12個月內沒有月經周期。這有三個階段。第一個是未絕經階段，在這個階段，女性通常在30歲或更大，並且月經周期每月都來。然後在某一時候，頻率和嚴重性可能會改變。
– 所以那是當你的月經變得不太規律或經血量減少的時候？
– 是的，通常是兩者的組合。我們在臨床上重點關注的是頻率。當你開始跳過月經達到兩到三個月之久時，這就被認為是圍絕經期，這是一個介於有月經周期和沒有月經周期之間的階段。
– 那我們所談論的第一階段，是否有一個叫做圍絕經期的名稱？
– 這是未絕經。
– 未絕經。
– 是的，未絕經。
– 在圍絕經。
– 那是第二階段嗎？
– 是的。
– 好的，第二階段，所以。
– 如果你想說第二階段，是的。通常我們會說第一和第二階段這是癌症或某些惡性病變的階段。不過，是的，第一和第二階段。然後在某個時候，你將不再有月經周期，這將持續長達12個月。然後回顧前一年，說好吧，從12個月前開始，那就是你的絕經。你現在是絕經後期。絕經後期，即第三階段，將持續一位女性余生的整個時間。因此，今天大多數女性在絕經後期至少會度過30%，甚至更多的生活時間。
– 所以你會在大約40多歲中後期經歷這個圍絕經期嗎？
– 是的，通常大約在47歲。這是平均值。但是事實上，它可以在30多歲時開始，或者有時在50多歲。平均年齡是47歲。
– 它通常持續約10年。這時你的雌激素水平會開始下降。
– 這是一個很好的觀點。它通常可以持續兩到十年。如果你運氣好，我們可以說是四年，介於四到七年之間。實際上，這正是雌激素水平起伏不定的時期。這使得依賴血液測試來診斷變得棘手。因此在這方面，血液測試的幫助不大，因為某一天你的雌激素高，而第二天你的雌激素又低。它的整體水平確實是逐漸下降的，但在你完成過渡之前，它並不會完全減少，而你實際上已經進入絕經後期。因此，雖然雌激素的濃度持續下降，但日復一日卻有點像雲霄飛車，這也是為什麼女性在找到月經之前，首當其衝地開始出現絕經的症狀，包括腦部症狀，而不是之後。這在醫學和科學中是一個很大的誤解，即絕經只是日曆上的一天，有點像青春期，對吧？作為女性，一旦你有了第一次月經，實際上就意味着你的第一次。但是要真正擁有最後一次月經，這是一個可以持續多年的過程。這並沒有被絕經的定義所捕捉。日曆中有一天你停止了月經周期。另一個誤解是，絕經發生在你老的時候。在美國和歐洲的情況並非如此，平均年齡是51歲到52歲。但是如果你看全球女性的人口，實際上是49歲，而這在任何標準下都不是老。
– 你最年輕的絕經例子是多少歲？即在那個過程中的階段二？
– 這取決於我們是在看自然絕經還是誘發絕經。女性可以因為許多不同的原因而經歷絕經，再次強調，這是另一個誤解，即絕經對每個人來說都是一樣的。這絕對不正確。但主要有三個原因：衰老，只是我稱之為自發性絕經的神經內分泌衰老過程。有些人會說是自然的，但對我來說，這具有誤導性，因為它讓人覺得其他類型是不自然的，而這確實是沒有人需要的，對吧？經歷醫學原因引起的絕經已經夠困難的，而不是作為衰老過程的一部分。因此，另外兩種類型是誘導絕經，這可以是手術誘導或醫療誘導。手術誘導是在你的卵巢被切除的情況下，通常作為子宮切除術的一部分，即外科手術切除子宮，或者只是單獨切除卵巢。這稱為卵巢切除術，即在當然是，在經歷絕經之前，進行卵巢的外科切除。
但更年期也可能因醫療原因而發生，這是由於像化療這類醫療療法所引起的，尤其是針對癌症的治療，這可能會引起更年期，有時只是暫時的，而有時則往往是永久性的。因此，最年輕的年齡實際上是青春期，因為有跨性別人士在轉變為不同性別的過程中去除了卵巢。如果在青少年時期進行卵巢切除術和子宮切除術的話，那時就會進入更年期。
– 自發性更年期，最早你見過的年齡是？
– 在這方面，這是較早的情況。但一些患有多囊卵巢綜合徵（PCOS）或原發性卵巢功能不全的女性可以在更早之前就會出現更年期。然而，在這種情況下，這並不是老年過程的一部分，而是因為有一些需要進一步調查的因素，無論是遺傳學、自體免疫疾病還是其他原因。
– 那麼總結一下，更年期有三個階段。第一階段是圍絕經期，通常發生在40歲中後期，平均年齡為47歲，這個階段通常持續2到10年。這時雌激素水平開始波動。接下來是更年期，這是指一位女性自最近一次月經以來已經過了一年，平均更年期年齡為51到52歲，而更年期的過渡期可以持續7到14年。然後是更年期後期，這是女性余生的階段，這時沒有月經。
所以我曾經認為更年期是最後一個階段，而一旦進入更年期就是持續的階段。
– 是的，看，術語也很混淆，但更年期實際上只是日曆上的一個標記，說：“從今天起，你已經進入更年期，但這不是一個階段，而是一種診斷。”
– 但它說持續7到14年。
– 所以之前有三個階段，三個更年期。
– 好的，所以有三個階段。
– 是的，所以其實有四個階段。
– 從青春期開始，直到你開始漏經。
– 好的。
– 然後第二階段是圍絕經期，當你開始漏經和荷爾蒙開始波動的時候，然後是更年期後期。
– 所以是之前、過渡期中間、然後之後。
– 所以那個過渡期。
– 是的，這是圍絕經期或更年期過渡，通常持續四到七年，但對於某些女性來說實際上可以持續到14年。
– 那麼過渡期發生了什麼？
– 哦，發生了很多事情。至少從大腦的角度來看，我們現在開始真正理解它。我認為了解圍絕經期和過渡期間大腦和身體發生的變化非常重要的是，女性生來就擁有一個叫做神經內分泌系統的系統，這個系統連接著大腦、神經系統、卵巢和其他內分泌系統。這個系統是女性在青春期被啟動的，並在懷孕期間過度激活。每當女性懷孕時，這個系統在產後的時候部分關閉，我希望我們也能討論這一點，產後大腦確實是一種現象。然後在過渡到更年期之後，這個系統會被徹底拆解。所以這個系統極其重要，因為生殖和生育實質上是進化的最重要驅動力之一。這意味著大腦中有很大一部分實際上是專門用來響應你的生殖器官的。
– 好的。
– 所以大腦與卵巢溝通，卵巢每天向大腦回報女性的狀況，只要你有月經周期，甚至可能在之後，這是大多數人不了解的，其實在更年期後保持卵巢是有原因的，因為它們仍然具有一些功能性。如果你仔細想想，當我們查看那些顯示大腦老化方式的圖表時，通常看起來會有一條平行線。然後在中年之後，比如在60、70、80歲時，神經密度開始下降。對吧？直到老年，那些圖表通常是關於大腦老化的方式，神經元如何老化，以及我們在大腦中失去神經元的過程。大多數人知道，所有事情運行正常，直到年紀稍長才會失去一些神經元，這只是隨著時間的推移出現某種輕微的神經元損失。
現在對於女性來說，這些圖表則是基於男性的。女性的大腦發生的變化方式相當複雜。我們從青春期開始，每個月都會變化。當你的卵巢週期運行時，你的大腦也會微循環。每個月，是的，每兩週就會有一次小周期。這是一個微循環。因此，卵巢和大腦之間的通信是通過分享荷爾蒙來實現的。我們將討論這些荷爾蒙，作為性別荷爾蒙。對於女性來說，這些主要是雌激素、孕酮、雌雄激素，我認為這點很重要，但人們通常會將它置於一旁。而大腦製造的其他荷爾蒙，則持續往返於卵巢和大腦之間。
現在這些荷爾蒙被稱為性別荷爾蒙，主要是出於誤解。它們在1930年代被研究生殖功能的科學家發現。他們意識到，必須擁有一定水平的這些荷爾蒙才能發生月經並建立懷孕。因此，他們將雌激素、孕酮和睾酮標記為性別荷爾蒙。但這用了60年之久，直到1990年代，晚期的腦科學家才伸出援手，並顯示出同樣的性別荷爾蒙實際上有著多重功能，與生育無關，而與擁有健康的大腦、充滿活力的大腦有關。因此，這些對生殖重要的荷爾蒙同樣對大腦功能至關重要。
以下是您提供的文本翻譯成繁體中文：
那也是大腦荷爾蒙，對吧？
那麼大腦裡發生了什麼，
特別是對於女性的大腦來說，雌激素
在某些方面可能是最重要的，
以至於它被稱為
女性大腦的主調節者。
為什麼？
因為雌激素對於女性的大腦而言
就像燃料對於汽車一樣。
它促進了大腦中許多不同的功能。
因此當你的雌激素水平高時，
你會看到神經元開始長出
稱為樹突的小分支，
並更好地彼此連接。
而且大腦的血流量更高。
流向你大腦的血液增加了，這是美好的，
因為你會獲得所有的氧氣和營養。
你有更多的免疫保護。
你的大腦能夠更好地抵抗
內部可能出問題的因素和刺激。
而且雌激素也是生長荷爾蒙。
因此它刺激大腦的整體可塑性，
這是大腦恢復能力的表現
並能夠進行變化。
但最重要的是，雌激素促進你的神經元
燃燒葡萄糖以產生能量。
所以在某種程度上，它是一種活化劑。
而且它幾乎無所不在。
它就像這位出色的CEO
了解業務的各個方面
並可以與任何需要的人溝通
以運營這個業務。
就像一位交響樂指揮
確保樂團的演奏正是我們所期望的。
但在圍絕經期（perimenopause）及隨後絕經後，
雌激素退休了，
如果你願意稱之為這樣，一種稱為雌二醇的特定雌激素，
是雌激素中最強效的形式，
不再產生或只產生極少量。
於是，另一種雌激素接管了。
那叫做雌酮，這很好，
但它的效能不如雌二醇。
然後大腦繼續運作，交響樂團繼續演奏，
但旋律並沒有完全相同。
– 明白了。 – 有道理嗎？
這發生了，是的，
我真的想了解這個過程，
生理上圍絕經期與絕經後的差異，
因為它說這個過程持續七到十四年。
所以我在想，這七
或十四年間身體發生了什麼？
某種轉變。
– 是的，你想看嗎？
– 請，給我看看。
– 我認為大腦掃描是最好的方式。
看，就像你之前提到的，
這是新的研究，相對新的研究。
所以這是唯一的研究仍然在觀察
女性在不同絕經階段
大腦的變化。
– 好的，給那些因某種原因沒有觀看的人。
– 對。
– Lisa在她的iPad上有一些大腦掃描圖像，
她要給我解釋。
– 是的，這是這個大腦正在發生的事，
當屬於這個大腦的女性，
從有月經循環轉變為沒有月經循環。
這個動畫將會循環播放。
所以這是絕經前，
當一切都非常鮮豔和明亮。
正如你所看到的，紅色變成了黃色，
黃色變成了綠色。
而在絕經後，整個大腦掃描
比絕經前綠得多。
紅色少了，黃色少了，綠色多了。
– 那意味著什麼？
因為它看起來好像有些燈熄滅了。
– 是的，沒錯。
這是個非常好的解讀。
那從量化上來看，
這意味著大腦能量水平下降了30%，
這表示你的神經元能夠，
它們可以獲取糖分、葡萄糖，
但它們燃燒得不如
之前那麼快
或可能也不那麼有效。
– 大家知道這一點嗎？
– 不。
– 大家不知道這一點。
– 不，大家不知道這一點。
– 而我認為這一點非常重要的原因有兩個。
第一，這證實了女性幾百年，甚至幾千年來
所說的事，
在她們頭裡發生了某些事情，
她們感到自己的大腦正在改變，
那種感覺，我不再感覺像自己了，
但事實上有些事情正在發生，
我有腦霧，我感到精神疲憊。
在臨床術語中，我們稱之為認知疲憊，
精神疲勞，這實際上是證據
證明了女性一直以來在說的話，
絕經會改變你的大腦，
就像它改變你的卵巢一樣。
而且非常具體地，
會改變你大腦的功能性。
而現在我們已經做了很多研究。
哦，我當然想做更多的研究，
但我們已經做了足夠的研究，可以說
絕經也會影響大腦的結構、
大腦的體積、
大腦的連接性、
流向大腦的血流。
因此，絕經實際上是一個大腦的翻修專案。
這是一種神經活躍狀態，
與女性大腦中的可測量
和可量化的變化相關聯。
如果我是一名女性，我是之前的大腦，
然後我經歷了絕經，
現在我變成了剛才看到的之後的大腦，
看起來似乎許多燈光已經熄滅，
那麼在現實生活中，我的行為
會發生什麼真正的變化，
人們會看到我會感受到什麼，
我會經歷什麼，我會表現什麼？
所以有一點重要的是要澄清，
並非所有女性都會表現出這些變化，對吧？
所以這是一名女性。
這實際上在變化方面是相當平均的。
我們發現絕大多數女性
都會經歷類似的情況，
無論她們如何描述它。
有些女性不會顯示任何大腦變化，
或者非常少的大腦變化，
而有些女性則顯示出更為嚴重的大腦變化。
所以有些女性的大腦變化比那個更嚴重？
是的，是的，在許多方面更為明顯。
而且我們還觀察到連接性的變化，
大腦結構的變化，
髓質體積的變化，
以及神經膠細胞變化，
這些是在MRI掃描中發現的微小亮點，
作為衰老的一部分。
但對於女性來說，這似乎更常在絕經期間發生。
所以我該如何改變？
如果我的大腦–你又該如何改變？
如果我的大腦發生變化，如果我成為那樣的女人，
我的大腦經歷了這些變化，
我會有什麼不同的感受？
而世界又會如何以不同的方式體驗到我？
所以這是我們嘗試更好理解的事情。
這些腦部掃描無法直接反映行為。
它們說明的是生物學。
生物學與行為之間從來不存在一對一的對應關係，對吧？
但我們現在開始顯示的，
事實上我們有一篇正在審查的論文
表明這些變化
與腦霧有很強的相關性，
腦霧是一種心理疲憊的感覺，
你會覺得被困在大腦裡，
在某些方面感覺你的大腦無法啟動。
許多女性經歷了我們臨床上定義的
主觀認知下降，
作為女性的你意識到
你的認知表現不如以前。
但如果去做一個標準的神經心理評估，
你仍然在正常範圍內表現。
這對於多種原因來說都是好事和壞事。
首先歷史上，女性不會被認真對待，對吧？
整體觀念是這樣的，哦，她瘋了。
她是荷爾蒙影響。
她正在失去理智。
這一切都在你的頭腦裡。
我討厭這種術語。
我在甚至科學界也聽到過很多，
那些症狀被認為是帶著保險套編造的
或是鼻竇-心理上的病痛，
某種心理情感問題，
因為女性一直被醫學界廣泛描繪為情緒化
和心理不穩定的角色，這已經持續了很久很久。
你知道嗎，甚至“歇斯底里”這個詞，
意思是瘋狂，來自希臘語，
字面意義是子宮？
真的嗎？
是的，是的。
因為自古希臘以來，
醫學界一直存在這種心態、這種框架，
對於女性報告的任何認知障礙或心理健康問題
或者僅僅是關心的事情，
都會立即歸結為你的子宮出了問題，
而且有這種奇怪的聯繫，
在子宮和大腦之間，使女性易受
或對瘋狂或歇斯底里感到脆弱，
而如今我們已經意識到的事情是–
從某種意義上來說，他們在某種程度上是對的。
這是奇怪的部分，是的，確實存在聯繫，
而且是的，這種聯繫會影響你的心理健康，
但沒有理由被低估、
被輕視或被拒絕。
這實際上是非常值得調查的內容。
他們並沒有我們現在擁有的科學，
但你告訴我即使在那時候，
他們也相信女性和大腦之間存在著聯繫–
子宮與大腦。
是的，女性與大腦。
我覺得這是顯而易見的。
任何人，任何人都可以告訴你。
我發現我們所做的很多研究
其實就是在證明女性是否正確。
只是說，好吧，我們一直在說這些，
沒有人認真對待，
而現在有了實際的科學證據，
證明女性所說的東西在科學上是有價值且有效的，
並非都是在你頭腦裡。
我的意思是，某種程度上是，都在你的頭腦裡，
但不是人們所想的那種。
有多少女性在經歷
更年期前後遭遇腦霧的困擾？
62%，多達62%，幾乎是三分之二。
大多數人。
我聽過腦霧這個詞，但我從未理解
這是什麼意思，是不是只是像
無法像以前那樣清晰地思考？
我認為不止於此。
這是一種感覺，感覺某些東西劫持了你的大腦，
不管你做什麼，你的大腦都無法啟動。
這是一種非常特定的症狀，與其他影響認知表現的事情不同，
比如當你晚上無法入睡，
你疲憊，思考變得困難，對吧？
但你知道這種情況會恢復。
有了腦霧，會有一種絕望感，
因為你覺得你對結果毫無控制。
這是否與注意力及記憶有關？
這是多種因素的結合。
通常腦霧會影響記憶、專注力、焦點是注意力和語言。
一個非常常見的現象是這種“舌尖現象”，
你只是無法想出單詞，完成一個句子都很困難。
這感覺幾乎像失語症，
這是一種實際的臨床綜合症
甚至形式上是一種癡呆症。
但當你就是無法想起單詞
而你知道那個單詞時，你只是找不到它。
我知道很多女性真的把溝通
當作她們的超能力，她們需要依賴溝通
來工作等等，她們真的很痛苦。
你認為是否有某些癥狀
是我們在這些腦部變化中所見的後果…
所有這些句子，所有這些句子。
哦，是的，它說：“當你問我作為一名科學家
腦部掃描轉譯成什麼時，
我需要有一項研究來顯示給你。”
我從這裡到那裡。
但這個想法是，更年期，
所有在更年期期間發生的不同事情
使得大腦重新連接自己。
而且大腦裡有這麼多不同的變化
影響著非常特定的大腦區域，
例如對於體溫調節的重要性。
所以大腦有這個結構，
這實際上正是接收所有卵巢信息的結構
是第一個通訊中心。
這叫下丘腦
並負責調節體溫。
所以當雌激素和孕激素水平開始大幅波動時，
這意味著下丘腦
依賴這些荷爾蒙來調節自身的功能
將難以調節體溫。
然後作為女性，你會出現潮熱現象。
– 為什麼大腦會這樣？
因為看起來大腦基本上在縮小。
– 是的，所以有些大腦的部分會失去體積。
有些部分大腦的連結減少。
一些其他部分的連結則增強。
整體而言，新陳代謝能量減少，能力。
所以大腦裡面有這些小結構，身體其他地方也有許多小結構，這些結構就是線粒體。它們負責將細胞能量轉換成ATP，這是一種可用的能量形式，或者說是所有細胞的能量貨幣。我們使用一種非常有趣的腦部成像技術，叫做3D1磷 MRS（磁磁共振光譜），我們發現女性的大腦基本上出現了ATP危機，因為大多數女性在經歷更年期時，ATP的產量不再像以前那麼多，或者說是使用得太快了。大腦的能量需求無法得到充分滿足。因此，大腦中所有需要雌激素來獲得支持、能量供應和燃料的不同部分，也需要ATP來完成各種功能，結果發現它們有些無能為力，對吧？就像是你失去了雌激素的超能力以及隨之而來的一切。
– 這就是大腦看起來像燈光變暗的原因，因為失去了雌激素嗎？
– 很可能是雌激素的流失加上大腦中的重組，還有一些神經元的流失，以及其他激素的增加造成的。
– 好的，所以我應該把更年期視為大腦的生理重建，實際上是基於雌激素的流失。我，我會試著在這方面更深入一些。大腦中有雌激素與之互動的受體。當雌激素不再出現時，這些受體就開始關閉，這就是為什麼我們看到大腦似乎在體積上縮小，活動似乎也在下降的原因。而實際上，雌激素的流失是這種現象的原因。因此，如果我從小學生都能懂的科學角度來看，也就是這一邊的桌子， …我會說，好吧，我們會用一些雌激素注射它，所有問題就會解決，一切都會很好，大腦會保持明亮。我們會避免腦霧、潮熱、抑鬱、睡眠障礙等等。只需注射一些雌激素就行了。
– 嗯，我不建議注射，但好吧。
– 我不知道該怎麼給它施用？
– 用很多方法。
– 我們可以吃它。 我們可以擦它。 我們會做所有的事。我們會擦、會注射。
– 可以。
– 我們可以把它放到麥片上。 我們會做各種方法來保持它。
– 早上塗在臉上。
– 沒錯，我們會做面部護理，用雌激素做護理，並且保持它。我們會把它放進咖啡裡，任何事情。
– 好的。
– 我們會聞它、嗅它，然後一切都會好起來。
– 是的。
– 那麼這就是播客的結尾了。
– 就這樣，再見。
– 如果事情真的這麼簡單就好了。
– 我們確實有可用於治療的激素。我想大多數人都熟悉“激素替代療法”或HRT這個術語。這個選擇有著奇怪的曲折歷史，在1940年代，雌激素療法實際上是美國及世界其他地區銷售量最高的藥物。許多在50、60和70年代經歷更年期的女性都被給予大量激素，並長期使用這些激素，甚至是終身使用。當時的理念是這些激素不僅能減少潮熱，使更年期變得更佳、更加可耐受、更加溫和，還能保護心臟病和癡呆等問題。到了90年代，政府介入，並表示，女性的激素治療不能沒有臨床試驗，即使這已經是30年的常態。於是他們啟動了有史以來最大的臨床試驗，研究HRT以緩解潮熱，也用於預防心臟病和癡呆。這項研究始於1993年，但在2002年突然停止，因為他們發現激素療法對於一些參與研究的女性造成了很大的損害。媒體報導稱，激素療法特別是增加了乳腺癌的風險，同時也增加了心臟病和癡呆的風險。大家都驚慌失措，許多女性在一夜之間停止服用激素，這當然引發了大量訴訟，並有效地止步於更年期和預防慢性病的激素研究。研究也耗費了15至20年才重新啟動，最初臨床試驗的10年，但事實上比任何人預期的時間要長得多。現在我們知道更多。因此，每個人都說那項研究稱為“女性健康倡議”。他們在當時基於所掌握的知識和對應的受試者做出了最大的努力。但問題是，他們當時是研究70和80歲的女性，對吧？如果你的大腦已經在那個時候發生變化，而受體不再存在，那麼你不能簡單地將激素再放回去，因為系統已經不存在用來使用它們的條件。那些研究者發現，實際上當時使用的激素有時比好處更有害。因此，今天我們有不同的激素。我們使用較低劑量的激素。這些激素既可以口服也可以透過皮膚貼片這種方式來使用，這對肝臟的影響較小且可降低血栓和其他血管問題的風險。我們還有不同類型的孕激素，這是另外一種重要的激素。如今我們傾向於使用生物相似激素，而不是當時使用的合成激素。這樣整體看上去似乎要安全得多。同時，當女性經歷更年期時，激素應該在這時使用。
– 不是在之後。
– 不是在之後。
– 很多研究，包括我的工作，表明如果女性在絕經前10年內使用激素，這對大腦的作用效果會最好。
技術上來說，你應該在最後一次月經之前就開始服用這些激素，因為這些激素的作用是穩定你的荷爾蒙濃度。所以它們不僅僅是補充劑，真正的力量和魔力，如果你願意這樣說，荷爾蒙療法的真正目的，至少是按照原本的意圖，是在閉經之前使用，以真正穩定荷爾蒙的變化。這樣你的荷爾蒙就不會來回波動，希望你甚至不會出現症狀，比如潮熱、夜間盜汗和失眠。
– 那麼，給我舉個類比吧。
在1990年代進行的研究中，參與者有160,000名女性。
– 是的，這是女性健康倡議。這個比喻非常糟糕。
– 因為他們對70、80歲的女性進行激素療法，就像試圖在汽油閥門被封閉或者汽車關閉的狀態下給汽車加油一樣。
– 基本上是這樣的，是的。
– 所以在系統不再運作的情況下強行灌入激素，根本無法奏效。系統不再運行是因為它們因為缺乏雌激素而關閉。這些系統並不是因為年齡增長而關閉。如果給予雌激素，它們本可以繼續運作。
這樣講準確嗎？
– 是的，這就是想法。
– 好的，所以你真的應該考慮在這些系統仍然運作並正常工作的時候開始服用雌激素，這樣才能夠有效地支撐這些系統。
– 沒錯，想法是在出現症狀的時候服用激素。
– 這有點像汽車，因為如果你長時間不使用汽車，發動機就會停止工作。
– 是的，差不多。
– 如果你把一輛車放在一旁放置了十年，然後再試著加油，我相當確信它仍然無法運行。
– 至少會出現一些故障，對吧？
– 是的，至少會這樣。
那麼，什麼年齡呢？
我有一個伴侶，她30或31歲。
– 那很年輕，開始使用吧。我認為當你開始出現更年期症狀時，比如潮熱，就應該考慮。
目前，荷爾蒙療法僅被批准用於緩解現代妨害症狀，即潮熱和夜間盜汗。
– 好的。
– 它也被用作非標籤用途，以支持睡眠，特別是當夜間潮熱打擾睡眠時。此外，還用於緩解因更年期引起的輕度抑鬱症狀，而非其他原因。
我們目前正在研究荷爾蒙療法是否對腦霧有幫助，因為信不信由你，這並不是指徵。荷爾蒙療法目前不建議用於支持認知功能。有很多科學家，包括我自己，對此感到有些困惑，但我們也認同需要進一步研究，因此我們正在努力進行研究來證明這一點。我們希望了解服用荷爾蒙是否真的能支持認知功能，因為當我經歷更年期時，我希望擁有所有可能的解決方案和選擇。因此，我正在竭盡所能地進行研究，以幫助自己和其他許多女性。但是，目前如果你作為一名更年期女性有腦霧的症狀，整體建議是忍耐。
– 你會怎麼做？你說當你經歷更年期時，你會怎麼做？
– 更年期的生活方式調整的支柱包括飲食、運動、睡眠衛生、減壓、避免毒素，大部分時間我在這方面稍微過頭了。定期體檢，以確保你整體健康良好，並且醫療歷史中沒有可能使你的更年期變得更糟的因素。然後，我也在考慮藥物選擇，雖然目前我並不服用，但我在考慮未來是否這會是我的一個選擇。
– 你知道什麼是準備者嗎？這是一個形容準備末日的人。
– 哎呀，真是的。
– 他們會有像是碉堡的地方，還有食物儲備，甚至會購買槍支。
– 這我不會做，但他們還有其他的方式。例如，我的廚房裡沒有塑料。
– 沒有塑料，好吧。
那麼讓我們看看這些事情，我們的準備以及為什麼選擇這樣做。在那之前，我只是想說一下，對於那些不知道症狀全貌以及這些症狀通常在更年期的哪個階段出現的人來說，不同階段的症狀是否有不同？
– 沒有。
– 它們沒有，只是各種各樣的症狀。
– 既然你似乎對階段感興趣，那我們就深入一點。好吧，假設你的女友在她的30歲對吧？大多數30多歲的女性都有規律的月經週期。當你到達大約40歲時，你仍然會有規律的月經週期，但你可能會開始見到變化。有些月份，可能會稍微短一些；有些月份，可能會稍微長一些；有些月份可能較輕，有些月份則可能較重。我強烈建議你記錄這些，因為這非常有助於意識到何時已經超過了圍絕經期，何時即將進入圍絕經期，這比單純的一、二、三階段要複雜得多。當你有規律的月經周期時，就是圍絕經期，而實際上有兩個不同的階段。早期階段是你的月經週期就像過去所有有規律的女性一樣。然後開始出現一些變化，可能只是幾個日子，稍早或稍晚，輕一些或重一些，但仍然非常規律。這是晚期圍絕經期。在那個階段，你可能開始跳過月經，但可能只是跳過一個月，然後會恢復。然後在某個時候，連續兩個月都會跳過，然後又恢復到規律的狀態，這就是早期圍絕經期。此時，最常見的抱怨就是入睡困難，即睡眠質量差。
當女性開始面臨困難時，
不僅僅是入睡的問題，而是持續入睡。
這通常是因為孕激素水平下降。
在這個時期出現潮熱是異常的，
但腦霧可能會發生，
特別是在你的月經週期附近。
當你早上醒來，感覺沒有精力，
僅僅是檢查電子郵件的想法就像是一種折磨。
這確實可能發生。
通常這種情況可能只會持續幾個小時，
或許少於一天，但這是需要注意的事情，
因為這可能是進入更年期過渡的預兆。
然後你開始漏掉月經，
接著你會漏掉更多的月經。
在某些時刻，你的月經會間隔超過三個月。
所以今天來一次，接下來三個月沒有，你並不是懷孕。
它會回來，但你知道我的意思。
所以月經的頻率會減少。
你會得到越來越少的月經，
間隔會越來越久。
這是晚期更年期階段，
症狀真的會悄然潛入。
所以大多數女性在這個時候會經歷潮熱、出汗、真正的失眠，有時還會有情緒變化。
有時會感到煩躁，
有時可能會流淚，
有時會無緣無故地哭泣。
有時你會感到非常沮喪，
卻不知道為什麼。
可能會有腦霧，
可能會有健忘。
重要的是要知道，儘管這種情況會造成困擾，
但其實並不罕見。
我不能說這是「正常」，因為確實感覺不正常，
但對許多女性來說是可以預期的。
– 我在你的書中看到，你提到如陰道乾燥的問題。
– 是的，這不是腦部的症狀，而是身體的症狀。
這可能會早些出現。
– 體重增加呢？
– 是的，這可能會發生。
– 新陳代謝緩慢和消化問題，
靠近膀胱過於活躍？
– 是的，這通常稍微晚些，多在更年期後出現。
– 肌肉緊張和疼痛呢？
– 是的。
看，這裡有一系列的症狀。
– 脆弱的骨頭。
– 是的，還可能有耳鳴。
– 耳鳴，就是耳邊那種嗡嗡聲嗎？
– 對，或者電擊感，
還有驚恐發作。
– 請繼續，你所講的非常有幫助。
你在詳細說明不同的階段
並將其與症狀重疊。
– 是的，晚期更年期階段，
定義為在這一時間內沒有月經三個月以上，
就是當症狀真正開始強烈出現的時候。
然後在某個時刻，
你會好好地停經不再經期。
– 聽說通常平均來說，症狀通常在什麼年齡開始強烈出現？
– 47歲。
– 47歲？
– 45歲，47歲。
– 好的。
– 對黑人女性和西班牙裔女性的影響更大。
– 為什麼？
– 我們不知道，
但有一些與種族和民族有關的差異。
通常，是的，黑人和西班牙裔女性
可能會經歷更嚴重的更年期症狀，
這是我們需要重視的問題，
因為幾乎沒有科研針對這個問題進行調查。
這完全不公平，你知道嗎？
– 我讀到一個統計數據
讓我非常震驚，關於自殺的問題。
– 是的，是的，這在中年女性中往往會增加。
而且這往往是經歷更年期的一個相關因素。
女性在過渡到更年期時，離婚率也顯著上升。
看，這就是為什麼男性也需要知道這些事情。
– 我看到說，一名女性在什麼時候最容易自殺
通常是大約55歲的時候。
– 就在這之前。所以讓我說清楚，
因此有晚期更年期階段，
然後你進入更年期，這是一個診斷，對吧？
然後你開始早期的更年期後階段。
那就如同晚期更年期階段一樣艱難。
所以在最後一次月經的前後四年，
無論是前四年還是後四年都是最困難的，對吧？
所以在最後一次月經的前三到四年
以及在最後一次月經後的三到四年，那些都是最糟糕的所有說法。
這時大多數女性會真的感到困難。
有症狀的女性，正如我提到的，
有一系列的症狀，
不僅是症狀的類型，症狀的數量，
還有症狀的嚴重程度
這在醫學上並沒有被認可或正式化，
我認為這是不可接受的，真的不行。
如果你想想懷孕，對吧？
所以這是我之前想告訴你的，
現在我要說的因為我認為這很重要，
更年期的現代定義是，
更年期是一種神經內分泌轉變，
對女性特有，結束於生殖衰老，
也就是生育結束，但同時影響
身體中許多不同的系統，
包括大腦。
之所以要認識到這一點是因為，
這是一個非常特定和獨特的醫學類別，
無法等同於僅僅是變老，
也不能與患上某種疾病相提並論。
這是一個在醫學中發生的非常獨特的事情，
這個類別只有三個項目，
一個神經內分泌轉變，一個大腦激素轉變。
有青春期，有懷孕，
還有圍絕經期，對吧？
那麼青春期和懷孕會發生什麼變化，
我們就說懷孕。
懷孕發生的事情是，我們都知道
許多孕婦會經歷情緒變化，
例如注意力變化，
專注力和集中力的變化，腦霧。
此外，30%的孕婦會有潮熱。
這是我們從未談論過的事情。
因此，這些症狀與更年期並沒有那麼不同。
我們以前見過它們。
只是當你懷孕的時候，一切都是美好的，
一切都是美麗的。
有寶寶派對，有聚會，
人們拍照，如果你正在經歷困難，
每個人都非常有同情心和支持，
並會試著讓你感覺好一些。
– 所以你是說女性有更年期派對？
– 是的，絕對是的，我是說，還有詞彙，因為我們知道，例如，懷孕和產後，大家都明白這種轉變不僅僅是你生了一個寶寶，而是你的身體和大腦都在改變。一些女性沒有抑鬱症狀。一些女性有產後藍調。一些女性有產後抑鬱症，而另一些女性則有產後精神病。對，是的，這是有可能發生的。雖然不常見，但這是可能的，並且有一個範圍。現在我們明白這第一點是重要且常見的，並且是有範圍的，這樣我們就有了一個框架來解決它。因此，一旦你生了寶寶，並去看小兒科醫生，你，母親，會進行抑鬱症篩查。小兒科醫生，你無需去看精神科醫生。他們會在當場做這個檢查，確保你一切正常。如果你有產後抑鬱症，我們現在有針對這種抑鬱症的療法，它與其他類型的抑鬱症不同。你懂我的意思嗎？更年期並沒有這樣的系統。你甚至無法向醫生描述你的症狀，因為相關的詞彙不在那裡。你得說我有腦霧，但沒有人知道什麼是腦霧，因為這不是一個臨床上有意義的類別。
– 醫生對更年期的教育有多少？
– 幾乎沒有，非常少。所以在產科婦科住院醫師中，只有五分之一的人。
– 對於在歐洲的人來說，OBGYN是什麼？
– 產科和婦科的專業人員。就是你去看月經周期、懷孕，然後是更年期及與生育或生殖器官功能相關的一切。
– 他們對更年期不知道嗎？
– 五分之一的人知道。但實際上，當你查看課程時，整個住院醫師計劃中大約只有六到八小時的培訓。因此不多，真的不多。所以我想說，絕大多數的專家並不是OBGYN專家，也不是實際的更年期專家。即使是那些是的，也沒有接受很多培訓。因此至少在學校。找到一位首先是認證的更年期專家的醫生是非常重要的。你可以在互聯網上找到。其次，是一位有個人經驗的人，因為在這一點上，你真的必須獲得自己的經驗。然後，對許多專業人士來說，最令人沮喪的事情是，即使是最好的OBGYN專家也不是大腦專家，對吧？所以更年期被歸類為卵巢的問題，去看OBGYN專家，而大多數女性實際上遭受的症状是神經性的。你去看專家並不受訓練來處理或診斷任何與大腦有關的問題。他們不應該這樣做，對吧？這是一個完全不同的器官和技能組。因此，我們正在嘗試改變這個框架，以便讓大腦專家參與更年期女性的醫療評估和治療。
– 我們在那裡的階段結束了嗎？
– 是的，我們結束了。不，還有一個階段，還有一個階段。因此有一個早期的絕經後階段，這仍然有點像龍捲風，可能有很多症狀。但在最後一次月經後六年，這就是晚期絕經後階段，女性將在此階段生活到她們餘生。這個階段會有所不同。我覺得這真的很有趣。對於許多女性來說，症狀如潮熱、夜間出汗、情緒變化、腦霧隨著時間的推移會逐漸消失。我有一個圖表，我會放在屏幕上，顯示腦霧隨著時間的變化。如你所見，它有點像U形。因此，最開始是沒有腦霧。然後你會感覺到嚴重的腦霧。接著，腦霧似乎會逐漸恢復，但不會恢復到更年期之前的高度，而是處於絕經後，我在猜測恢復的地方。
– 是的，這是絕經後。因此，這個認知功能，對吧？在更年期之前相當高。然後在過渡期間會有所下降。然後通常會回升。對於一些女性來說，還會回升到更年期之前的水平，認知功能。對於大多數女性來說，比以前略低，但仍然相當不錯。
– 這是好消息。
– 是的，這是好消息。絕對是。但對於其他女性來說，則不是。它一直在下降，一直在惡化。這就是為什麼許多女性來到我們的阿茲海默預防診所，因為她們真的很害怕這可能是早期癡呆的徵兆。
– 有什麼原因可以解釋為什麼某些女性的腦霧在絕經後不會恢復到正常水平嗎？
– 我們現在正在研究這個問題。
– 這也是為什麼你在做準備嗎？
– 是的。實際上，這是我們正在審查的研究，我相信這是第一個關注更年期腦霧的腦部相關性研究。因此就我所知，這是第一個顯示大腦中有非常具體變化與是否有腦霧強烈相關的研究。這是第一步，接著澄清為什麼某些女性有它而某些女性沒有它，還有我如何能讓它變得更好，對吧？是荷爾蒙嗎？還是其他療法？我能如何逆轉它？我能如何預防它？
– 所以這讓我們回到關於準備的這個話題。你處於這個階段的生活中，為什麼運動對更年期很重要？
– 因為運動對從荷爾蒙健康到大腦健康到心臟健康的一切都很重要，因為一切都是互相聯繫的，對吧？我們實際上是一個系統，你的每一個部分都需要健康，這樣你才能感覺到身心健康。
對於更年期和大腦健康，我們知道體育活動會刺激某些蛋白質的產生，這些蛋白質可以穿越進入大腦，並且也會在大腦內部製造，這些蛋白質支持神經健康，從生長激素到非常特定的肽類物質，都有增強的功能性。尤其對於更年期來說，所有運動都是有益的，但有氧運動似乎對熱潮紅和大腦霧霭特別有效，而力量訓練則對維持新陳代謝活性和骨質量更有幫助，同時也支持情緒。柔軟度練習和心身技術，如瑜伽、普拉提、太極，則不僅有助於靈活性，還有助於減壓和改善睡眠。因此，如果可能的話，最好是多做一些不同類型的運動；如果時間有限，那麼了解不同類型的運動對於某些特定效果尤其有幫助，是很有益的。
– 在您的書中，我想在第13章有一個案例研究，我不認為是您進行的研究，而是針對3500名拉丁女性的研究。
– 我是說，但這的確是個很好的研究，不是嗎？
– 它顯示，參與定期或中等強度運動的女性，嚴重熱潮紅的可能性比運動較少的人低了將近30%。這是在這個生命階段進行運動的絕佳論點。還有一些相關的信息，我讀到40多歲的女性是運動不規律或根本不運動的最高人群。
– 對，是的。
– 所以我們知道運動對於這個生命階段非常有益。
– 我知道女性沒有時間。
– 這就是問題所在嗎？通常是時間的問題嗎？
– 對於大多數女性來說，這是一個多種因素的組合。我認為中年是一段波動的時期，您夾在許多不同的責任之間。如果您有年幼的孩子和年長的父母，您可能試圖獲得職業上的晉升，並且希望照顧自己的健康，然後突然間，您會遇到荷爾蒙的變化和更年期的到來。因此，在某些方面這是一個需要導航的不同年齡段。許多女性報告的情況是，她們一方面沒有時間照顧自己；另一方面，有時外部環境的原因，比如疲勞，許多女性報告缺乏睡眠，當涉及到感覺有足夠的精力去健身房時，這是一個問題。所以存在一些障礙。我認為如果可以的話，要有創意，對吧？同時也意識到，您不需要穿著華麗的服裝。不一定要去健身房，走一走公園也是很好的。只要保持身體活動就可以。
– 有某種類型的運動是過度的嗎？運動過量會怎樣？因為我不希望正在這個生命階段的人突然開始每天跑馬拉松或其他事情，以為這樣就能避免更年期。
– 我認為這實際上是大多數人聽到運動對您非常有益時的感受，他們想到的是， “天啊，我必須加入健身房，每天鍛鍊三個小時。” 但研究顯示並不是這樣的。
– 您的皮質醇水平也會上升嗎？
– 是的，這是有可能發生的。而且，尤其是在更年期後，您的恢復時間可能會增加。但研究顯示，運動強度與健康收益之間存在一種倒U型關係。我並不是在談論健身或肌肉量，而是整體健康。實際上您的健康狀況如何。研究發現，尤其是對於最近剛進入更年期的女性，50多歲、60多歲的女性，研究顯示如果您根本不運動，顯然是沒有任何收益。但只要您開始運動，即使是輕度強度，收益就會開始增加。曲線的高峰是適中的強度和高頻率的運動。
– 是什麼樣的？
– 是指您以可以讓臉頰有點粉紅的方式運動。您可能在唱歌時會覺得有點困難，但不會在說話時感到困難。因此，您的心率上升，但並不高到讓您無法呼吸的程度。當然，還有不同的強度區間。Rich Roll告訴我，他說，”這就是專業運動員所說的區域二。”
– 好的。
– 所以大家都要去區域二運動。
– 好的。
（大笑）
– 但是如果您大幅提高強度，收益在更年期後實際上會開始減少，這並不是普遍的。還有很多女性能夠在身體上做出美妙的事情。但平均而言，這表明只需做到最好，儘量朝著這個區域二或中等強度的運動努力。只要做到足夠頻繁，以保持收益的一致性。
– 當談到阿茲海默症時，您提到了大腦中的阿茲海默症斑塊。
– 是的。
– 如果我運動更多，運動更多的女性是否擁有較少的阿茲海默症斑塊？
– 是的，您會擁有較少的阿茲海默症斑塊。而且研究顯示，在中年身體健康的女性，與中年時期不運動的女性相比，罹患痴呆症的風險降低30%。這也是非常重要的，因為如果我有一顆可以將您罹患痴呆症、阿茲海默症的風險降低30%的藥丸，我會非常富有，大家都會購買。
– 您應該成為一名私人教練。
– 是的，差不多。但建議是試著進行至少中等強度的運動，但要足夠持久，大約每週三到五次。
– 所以讓我們談談您的飲食，您為準備進入這個生命階段而制定的飲食計劃。從咖啡因開始。
– 哦，是的，我改喝無咖啡因的了。
– 您似乎對此不太高興。
– 這讓我家裡的每個人都感到痛苦。是的，您已經改喝無咖啡因的了。
– 為什麼？
– 因為咖啡因對很多女性來說，是導致睡眠障礙的觸發因素之一。人們常常不知道的是，咖啡因不僅僅是你即時喝的咖啡，雖然你會感覺到一點能量的提升，但實際上咖啡因在你的體內和大腦中停留的時間非常長。因此，它的半衰期是六小時，這意味著在你喝完那杯咖啡六小時後，體內仍有一半的咖啡因。而它的衰變期是十二小時。所以，徹底清除你身體和大腦中的咖啡因實際上需要十二小時，這也意味著如果你在中午喝了一杯咖啡，那麼到晚上十點，體內仍會有一些咖啡因。如果你在下午兩點喝一杯咖啡，到晚上八點仍會有一半的咖啡因在你體內。而在晚上十點，仍會有四分之一的咖啡因在你的身體和大腦中循環。因此，你不能在下午兩點喝一杯咖啡後還指望晚上能有個好睡眠，除非你很晚才上床睡覺，而我不能這樣做，因為我早上六點就要起床。
– 那麼是不是也可以說咖啡會增加？因為如果咖啡因仍然在我們的大腦中，你知道的，如果我在晚上九點喝咖啡，人們過去常在晚餐後喝咖啡，這不是瘋狂嗎？
– 是啊。 – 他們還是這麼做。
在餐廳裡，你吃完飯後，服務員還會問你要不要來一杯濃縮咖啡。
– 我知道。 – 絕對是精神病患者。
我真不知道，這真是太瘋狂了。他們現在不太問了，但——
– 絕對如此。他們就是這樣。這再次表明，優化某一件事情的同時卻沒有意識到其實是在降低另一項事情的效率。因此，某種程度上你改善了他們的服務，但卻擾亂了你的睡眠。
– 因為它會讓你的身體重新醒過來，接著說，快點去睡吧。- 是的。
– 就在你需要睡覺的前一刻。
– 沒錯。
– 所以如果我在晚上六點、七點或八點喝咖啡，到了午夜你仍然得有咖啡因。
– 這意味著我的睡眠會變差，也就意味著我的大腦無法好好工作，清理和修復內容。
– 是的。這正是為什麼——
– 這樣會增加我得癡呆症和阿茲海默症的風險。
– 是的，沒錯，因為大腦需要經歷某些睡眠的階段。其中有一階段被稱為慢波或深度睡眠，這是大腦唯一可以清理自己的機會。這就像是你的大腦自我修復的時間，當身體完全靜止，這非常重要，因為即使在睡覺期間，在其他睡眠階段，身體還是能動的。這意味著大腦需要部分活躍，以控制和啟動那個動作。所以深度睡眠實際上是你大腦唯一可以從內而外照顧自己的機會。大腦內有一個名為「淋巴系統」的系統，只在慢波睡眠期間被激活。它像是洗車一樣，或像是洗碗機，會釋放出流體噴射到大腦的每個角落，清理並去除所有廢物。因此，所有的毒素、代謝產物、廢物、阿茲海默症片段，都是在那個睡眠階段被清除的。所以如果你錯過了那個窗口，大多數人都是這樣，因為不幸的是，我們許多人傾向於在凌晨兩點、三點醒來，而我們其實應該在深睡期，但卻沒有，因為醒來後你會錯過那個週期，因為大腦又要從第一週期、第一階段開始。
– 所以睡眠在這裡非常關鍵。
– 是的，這真的很重要。
– 那麼那些睡得不多的人和阿茲海默症之間一定有相當強的聯繫。
– 確實存在聯繫，是的，這已經被探討過，而且在研究中這屬於持續顯著的結果。那麼酒精和絕經之間有關聯嗎？
– 是的，不幸的是，酒精是一些絕經症狀的觸發因素。它真的會使它們更糟。我最大的擔憂是，酒精是一種脫水物質。它的主要功能之一就是使身體脫水。脫水對大腦健康是一個問題。因此，大腦80%是水分，這比身體其他地方都多。而水對於大腦內發生的每一個化學和細胞反應都是關鍵的。因此，大腦是對脫水影響特別敏感的器官，甚至兩到四%的水分喪失就可以引發神經症狀，如頭痛、偏頭痛、暈眩和腦霧。所以實際上，酒精通過使你的大腦脫水，而那些在你大腦中停留的時間很長，也會使一些絕經症狀變得更糟，但在任何年齡它都能對認知功能產生負面影響。有些研究我覺得非常有趣的是，他們研究了水分對認知表現的影響。他們表明，如果有兩組人需要完成某些精神任務，比如神經心理測試和反應時間，以及測量處理速度的計算機測試。如果你給其中一組在做測試前喝一杯水或幾杯水，他們的表現實際上比沒有喝水的小組好15%。
– 哇，我應該在這個播客上開始喝水了。
– 是的，沒錯，你應該。而且我還想說，水不僅僅是水。對吧？很多人喝的是純淨水，那根本不是水，這只是液體。所以你的大腦不僅想要一些濕潤的東西。它需要的是含有電解質和礦物質的水，因為這些因素的組合才真正支持水分補充。
所以自來水只要乾淨就可以了，對吧？我們在家做的一件事就是安裝了一個巨大的過濾器，整個房子的水都是通過這個過濾器過濾的，這樣可以去除所有的雜質，但保留所有的電解質。- 你還在家裡做了什麼？你提到有毒物質，這聽起來像是一個科學實驗室。 – 我有點嚴格。 – 聽起來是這樣。 – 是的，我的廚房裡完全沒有塑膠，全部都是玻璃。 – 為什麼？ – 因為塑膠真的是一個問題。它是一種非常常見的污染物和污染源。發生的情況是當你加熱它時，顆粒會滲透進你的食物和飲料中。而且當你把塑膠放進洗碗機時，熱水會讓它滲漏。然後它滲漏到你的盤子和杯子等物品中，你又把它喝回去，或者當你把食物放在盤子上時又吃回來。因此，污染物通常會在生物體內累積，通過生物累積集中在生物體內，這意味著你開始時是低劑量，但它們會持續存在很長時間。這些物質隨著時間的推移不斷累積。這對女性和兒童特別是一個問題，但對女性尤其如此，因為我們體內的脂肪比男性多。例如，污染物往往會在身體脂肪中累積，尤其是乳腺組織。因此，這與生殖問題風險增加有關，例如生育不孕、子宮內膜異位症、甲狀腺疾病，最近還與癡呆症相關。不是特指塑膠，而是一般的污染物。 – 乳腺癌？ – 乳腺癌，是的，還有生殖系癌症。你永遠無法說這100%是這個或那個，但有非常強的關聯，對我來說這足夠讓我遠離塑膠。 – 你還有什麼，關於食物你放進嘴裡的呢？ – 有很多研究顯示，大腦真的需要非常特定的營養素來維持最佳運作。事實是，當我開始上我最喜歡的課時，一直都是神經化學。我學到了所有這些不同的分子和所有這些對大腦功能和神經健康至關重要的化學反應。然後我意識到，我們實際上是在關注鉀、鈉、鎂、omega-3脂肪酸、蛋白質和葡萄糖。而這些就是營養素。因此，我們從所吃的食物中獲得的營養素實際上成為我們大腦組織的一部分。因此，我們每天都有多個機會，在早餐、午餐和晚餐時，做出支持我們大腦健康的明智選擇，或相反，給我們的大腦喂食垃圾，這最終會不幸地融入我們大腦的組織中。我當然不希望我的大腦受到這樣的影響。 – 我不想這樣，我不想這樣影響我的大腦。 – 正是如此。因此，專注於清潔且營養豐富的食物，並優先考慮大腦所需的營養素是非常重要的。大腦不是海綿。我不斷重申這一點，因為我認為世界上存在一些混淆，人們認為你吃的任何東西都能直接影響大腦健康。例如，我了解到，那些真正關心大腦健康的人會說大腦主要是脂肪，含有大量膽固醇，這是事實。因此，你需要攝入大量膽固醇來支持大腦內的脂肪，這絕對是錯誤的。來自飲食的膽固醇永遠無法進入你的大腦。這種物質根本無法進入你的頭部。我的意思是，你的頭部是可以的，但進不了你的大腦。因此，吃富含膽固醇的食物根本不會對你的大腦有幫助。吃富含抗氧化劑的食物會有幫助。因此，你的大腦真正依賴的營養素是抗氧化劑，比如維生素C、維生素E、硒、β-胡蘿蔔素，這些基本上都是水果和蔬菜中的成分，以及一些堅果和種子。瘦蛋白，因此氨基酸，必需氨基酸，和多不飽和脂肪酸，可以來自植物來源或動物來源，但它們必須是真正的多不飽和脂肪酸，這是大腦真正需要且必須持續補充的。因此，你的意思是如果我正面臨更年期的困擾，那我應該瞄準地中海飲食？差不多，是的，謝謝，你抓到了要點。因此，地中海風格的飲食模式與女性健康的整體改善似乎有相關性或至少有一定的關聯。那麼補充劑呢？補充劑通常用來補充健康飲食，而不是替代它，我認為這很重要，因為至少在這裡，普遍傾向於向每個人推薦非常高劑量的補充劑，但我們確實知道，補充劑只有在你有缺乏或至少亞臨床缺乏時才會起作用，而給予你身體，或者至少是大腦，我只是局限於我的範疇，卻不需要的高劑量東西，這些東西並不會很有幫助。你會不會只是把它們排出體外，或者它們只會在身體的其他部位累積，因此不會如你所願地發揮效果。與我談論大腦的每個人是否都告訴我應該攝取omega-3作為我應該補充的東西…每次我服用omega-3時，我都覺得自己在為我的小腦做點好事。你可能是，也可能不是。因此，研究顯示大腦似乎需要每天3到6克的omega-3脂肪酸。現在，如果你能從飲食中獲得這些，那麼可能不需要補充劑，但如果你無法獲得，那麼補充劑可能會有幫助。是的，omega-3就是大腦真正需要的多不飽和脂肪酸。抗氧化劑也是。我會服用維生素C。哦，好的，所以你在使用補充劑。
你是想把它們全都占有嗎？
不，我不是這個意思。
其實我最喜歡的是更多的提取液和植物精華。
我不是那種需要吃藥的人。
每當我需要吃藥的時候，我真的會感到相當厭煩。
我就是不喜歡這樣的感覺。
我想這是因為我在醫院工作。
所以我把它和生病聯繫在一起。
我不喜歡這種感覺。
但我真正喜歡的是從植物、蔬菜和水果的提取物或濃縮物中獲取營養。
因此，在早晨，我首先做的就是立即喝水，
然後再喝諾麗果汁，這是一種…
有時你會對我拋出懷疑的眼神，你只是想要…
對，對，對，諾麗果汁。
諾麗，N-O-N-I，是來自太平洋島嶼的一種美妙果汁，
帶有一點苦味，
這總是好的，因為苦味…
我真的很注重消化和腸道健康。
這對大腦健康、排泄和清除也很重要。
而且它富含維生素和礦物質，以及很多植物營養素。
所以這是一個很好的濃縮來源。
而這和藍莓汁混合在一起，所以這真的是很好。
我發現的其中一件非常引人入勝的事是，我讀到
有一項針對豆類的研究證明了…
對，是的。
它在你的書裡。
在第14章中提到，豆類似乎是延遲更年期的一種奇蹟食物。
對，富含豆類和魚類，特別是脂肪魚的飲食，與較晚出現的更年期有關。
到什麼程度？
三年。
而遵循標準美國飲食的女性，
像我之前說的，這是更多…
有著大量含糖飲料和加工食品及包裝肉類等等。
這與較早出現的更年期有關，大約早了三到四年。
如果不必經歷，更年期早來是最不想要的事。
對吧？我還在你的書中讀到，消耗足夠的 omega-3 的女性
可能會面臨不同類型的月經疼痛和生育問題等。
這是真的嗎？
是的，研究顯示消耗 omega-3 脂肪酸與
降低抑鬱風險及更年期反复抑鬱症狀的關聯，
以及整體更好的生育能力。
抗氧化劑也是如此。
抗氧化劑與更溫和的更年期有關，
以及較少的月經絞痛和較少的疼痛，
還有降低經前綜合症風險。
所有這些都引發了一個問題。
因為如果你相信進化理論，這似乎人類的身體是設計得很聰明，
為了明確且顯而易見的生存利益和理由而運行。
但當我想到更年期時，很難從表面上看出
這一過程的進化理由是什麼。
為什麼會發生？為什麼女性的雌激素水平不會在她們的一生中穩定下來，直到她們死去？
而且似乎男性的情況並不相同。
那麼，對於我們今天談論的所有內容，是否有進化基礎呢？
進化論是由查爾斯·達爾文提出的，他並不喜歡女性。
哦，真的嗎？
是的。
那我們就換個話題。
這個理論對于男性來說是有意義的，但對女性則不是。
因為進化論幾乎說明了生活的唯一理由就是將基因傳遞給下一代。
所以女性在中年停止生育並能夠在那之後繼續生活，
顯然違背了經典的進化論。
但我在想，這是否僅僅是因為在18世紀、19世紀，
平均壽命只有35、40歲？
是的，但在那時，已經有一種觀念認為能夠活過那個年齡的女性，
在某個時候會停止生育，並希望繼續活著。
所以我想告訴你的是，如果你生來就有卵巢，
那麼更年期似乎就是生活的一個事實。
人們普遍認識到，某個時候，
你的卵巢會停止排卵，你將經歷更年期。
但現實情況是，更年期是一個生物學謎題，是一個大問號。
因為在大多數動物物種中，雌性在更年期後實際上會立刻死亡。
因此，雌性動物的壽命往往與自己的繁殖時間範圍相匹配，
這正是達爾文所談論的。
而這個理論只有在你不能超過更年期的情況下才有意義。
對於更年期有兩種不同的理論。
有些人，就像達爾文一樣，認為女性應該死去。
或者認為女性應該在更年期後就死去，像地球上其他所有動物一樣，
除了少數幾種，如虎鯨。
例如虎鯨能夠活得比更年期更久，某些大象、某些長頸鹿和一些昆蟲也是如此，有趣的是。
但還有另一種理論認為，不，這不是醫療進步或支持女性
使得女性能夠活過更年期。
實際上，更年期的出現是有多種原因的。
這被稱為祖母假說。
這一假說簡而言之是說，進化比達爾文當時想的要複雜得多。
如果你是一位女性，你必須生育這些孩子，培養一個孩子，
而且隨著年齡變大，產婦死亡的風險越大，
母親越老，對後代的風險也越大，
那麼在某個時候停止生育並繼續活下去
以幫助你的女兒、兒子及孫子，為他們提供所需的資源，
使他們能夠存活下去，繼續生育，這樣的想法就更有意義了。
所以理論是，在演化過程中的某個時刻，當我們的祖先仍然是穴居人時，能夠在多次懷孕後存活下來的最強壯女性，當時最適合的女性，不知怎的經歷了這些突變，使她們的壽命基因得以啟動，或者說她們的身體演變為能夠在正確的環境下，活過更年期很多年。這意味著，雖然你並沒有將自己的基因傳給下一代，但你卻有效地轉變成為奶奶和照顧者的角色，這有助於你的孩子能夠生育更多的孩子，然後你會確保你的孫子孫女不會死亡，因為你將會在那裡為他們提供支持。這對於那些不能自己照顧自己的嬰兒來說非常重要，比如人類嬰兒。他們基本上在許多年裡都是無助的。父母必須持續提供養活。祖父母也必須繼續提供。因此，這對於人類而言是很合理的。女性會停止生育，但會繼續有生產的能力並保持活著。任何有過祖母經歷的人都知道，擁有一位祖母是非常重要的。因此，這個觀念認為更年期實際上是個問題，因為我們的壽命變長了。
– 是的，我真的不明白這個觀點。- 這不是真的。
有些人認為這是真的，有些人認為不是。根據我的臨床觀察，我們的身體具有重新塑造和改變自己以適應更年期的獨特能力。 我們的大腦重新連接，我們的身體進行重塑，而這樣的機制存在則暗示著適應。
我告訴你一個小秘密。
什麼是《CEO日記》杯子？這個杯子在我訪問這些人時放在我面前，有時長達三個小時，有時一天要訪問三個人。
答案是這樣的：
完美。我在《龍石》上投資了這家公司。從那時起，它們從一個想法發展成為英國增長最快的能量飲料。它是一款抹茶能量飲料，味道絕對美味。但這並不是我在這個播客上選擇飲用它的原因。我選擇飲用它的原因是因為它給了我我所謂的全天能量。我不再像以前飲用其他能量飲料時那樣容易崩潰。如果你正在進行一場對話，或者在舞台上發表演說，或者在董事會議中，最不想要的就是崩潰。你不希望感到焦慮，並且需要集中精力。這就是為什麼他們現在贊助這個播客。它不僅美味，還給了我顯著的競爭優勢。如果你還沒試過，就去Tesco、Waitrose，或者上網使用代碼DIARY10，在結賬時可以獲得10%的折扣。而當你試過之後，告訴我你怎麽樣。
我記得在你的作品中看到過，女性在更年期後的階段比她人生中的任何時期都要更快樂。
一般來說。也許是因為她終於甩掉了他，或是因為她離婚了。也許就是這個原因。這確實是真的，對吧？很多女性在那個人生階段經歷離婚。似乎在那個人生階段，離婚的數量猛增。
不，她們想要更多。
是的，我覺得這個話題經常被提起。不過這不是研究，主要是在心理學研究中。有一些事情似乎在發生。部分原因可能是衰老，部分原因是，你年紀大了，知道得更多。但還有一些神經學上的變化發生，這不是我的研究，但其他人顯示出大腦中有一個區域叫做杏仁核，負責情緒控制，像是大腦中的情緒中心。在更年期後，它會以非常特殊的方式被選擇性關閉，使得像悲傷或憤怒的情緒不再有那麼強烈的衝擊。因此，當你遇到負面事件時，你的杏仁核不會像以前那樣強烈反應，但當你遇到好事時，它的反應則一樣強烈。因此，持久的快樂和潛在的滿足感，如果不是強化的話，肯定是穩定的。這和更年期後的情緒控制有所關聯，那些情緒超越的狀態，在我很多朋友的話中就是更加不在乎或更少在意。
我其實在你的研究中找到了這樣一個圖表，顯示到女性進入60歲時，根據統計，她們從未比此時更快樂。
是的，那麼，這取決於研究，對吧？這總是一個平均值。因此，這些研究測量了生活滿意度和功能性更年期的關係。看看，我們這裡有幾小時的圖表。
哦，那是那個圖表嗎？
是的，是的，完美。
這些研究顯示了這樣的情況。而且當然，這並不是普遍適用的，永遠都不會。 有些女性在更年期前後都很痛苦，有些女性一直感到快樂。但似乎，這裡又存在一種「U」型曲線的現象。然後突然之間，是的。
生活的滿意度，不管是什麼，都是這裡的基線。然後在過渡到更年期的期間，許多女性都會面臨困難，這一點重要的是要承認。但接著生活的滿意度又回升。你看，在更年期前的三到六年這段期間裡。當事情仍然沒那麼完美，你仍然在調整當中。但看起來滿意度又回升了。這就是晚期的更年期後階段，通常症狀會消失，你會再次感覺像自己，或者總體上感覺更好。生活滿意度往往隨之增加。你還有其他圖表嗎？你還有一個顯示影響的圖表，你稱之為「外科手術更年期」？
– 是的，你想看那個嗎？- 是的，請給我看看。
好吧，許多人，老實說。
沒有人在談論手術更年期，對吧？
其實，有時候，甚至很常見的情況是，女性需要切除子宮，無論有沒有卵巢。
往往是在更年期之前。
這些都是非常常見的外科手術。
事實上，子宮切除術，即子宮的外科移除，是美國女性中僅次於剖腹產的第二大常見手術。
每九位女性中就有一位。
根據不同的統計，可能是每八位或每九位。
歷史上發生的事情是，直到2008年，就是非常近期的事，醫學協會的專業指導方針建議在進行子宮切除術時，總是要切除卵巢。
所以假設你去看外科醫生，因為你需要切除子宮。
有時是因為癌症，更多時候並不是因為惡性腫瘤，而是類似於子宮內膜異位症或良性原因。
直到2008年，外科醫生會說，不論女性的年齡，只要你已經不再想要孩子，卵巢就是多餘的，真的不重要。
就這樣把它們挪走吧。
所以在2004年，在美國超過三百萬名接受子宮切除術的女性中，超過一半也在沒有醫療理由的情況下切除了卵巢。
說實話，當時很多做法是在說：「我進去就順便把卵巢也處理掉吧。」
為什麼？因為這樣手術更順利，更簡單。
而且還能降低未來發展卵巢癌的風險。
嗯，這是事實。
對於沒有遺傳風險或強家族史的女性來說，卵巢癌的風險相對較低。
但是人們並未意識到手術更年期，這一為那些有月經週期的女性切除卵巢的手術，會幾乎立即將女性推入更年期。
其後果遠比隨著年齡增長進入更年期要嚴重得多。
對大腦的影響其實是顯著的，因為手術更年期與認知衰退和癡呆、帕金森症、中風以及重度焦慮和抑鬱的風險增加有關。
所以這是一個我們需要談論的話題。
在2008年，美國肥胖外科醫學學院改變了其建議，開始宣佈盡可能保留卵巢。
現在這不是一項嚴格的醫療指導方針，而是一項建議，這意味著你將會在不同的時間接觸到不同的人。
即使在今天，許多外科醫生仍然建議患者在卵巢健康的情況下切除卵巢，因為手術考量，而不一定會徹底解釋這一手術可能的副作用。
看吧，這不是說女性應該拒絕醫療建議，但這確實呼籲我們進行一場知情的對話，當你去看醫生時可以問：“好吧，為什麼我現在就要切除我的卵巢？這樣做的後果是什麼？如果我這樣做，我該怎麼辦才會覺得好些？”
因為更年期的症狀可能很嚴重，我們也知道那不是一件輕鬆的事。
然後我們需要考慮這些其他醫療並發症的風險增加，比如骨質疏鬆症、心臟病以及大腦和神經系統疾病的風險增加。
這是我們需要談論的話題。
這就是我想向你們展示的，我們剛剛進行了這項研究。
我會告訴所有正在觀看播客的人，這些信息在螢幕上，但對於那些不在觀看播客而是聽錄音或散步的人，所有我們討論的圖表和圖片都會在下面的描述中列出。
你可以點擊它們自己查看。
這也是我所知的首次，我們要在卵巢切除術前出示女性的大腦掃描。
目前我們所擁有的證據是更臨床的。
我們知道卵巢切除術與所有這些神經疾病風險有關。
但據我所知，並沒有真正研究女性在手術前後大腦情況的研究。
如果有，我還沒有看到，請發給我，我會非常感激。
這是我們在自己的人群中所觀察到的情況。
有一位女性與我們合作了一年多，
我們做了三組大腦掃描。
第一次是在手術前的幾周，第二次是在六個月後，第三次是在手術後的一年。
這位女性目前正在服用荷爾蒙，我們正在觀察她大腦的灰質。
當你看到時，我們還顯示了大腦中灰質減少的部分。
這些部分可顯示為藍色斑塊，可以說。
在大腦掃描中出現的藍點顯示了灰質減少的部位。
所以這是手術前的大腦。
這是六個月後的大腦，也是手術後一年的大腦，其中所有淺藍色的部分是灰質喪失的區域。
她的卵巢被切除了，她的大腦灰質縮小了。
已經減少。
似乎消失了。
在大腦的某些部位變得相當稀薄，這些是我正在顯示的統計圖。
這些是顯示變化具有統計意義的區域。
但是整體來看，大腦正變薄。
它只是顯示卵巢與大腦之間的關係非常重要。
在我們研究更年期的幾年中，我們經常會遇到的反對意見是，我們所見的不是更年期，而只是老化。
看吧，我將再向你展示一件事，以證明這其實不只是老化，更可能是更年期。
現在，我們有年齡完全相同的女性。
這些都是50歲的女性。
一位女性有正常的月經週期，另一位女性則有不規則的月經週期，她正處於更年期的過渡期。而這位女性也已經50歲，並且沒有月經週期。你看到了這些差異嗎？我的意思是，對，她們的腦部看起來完全不同。謝謝。而她們的年齡完全相同。差異之大。那位正在處於更年期前的女性，她的腦部真的非常明亮。而同樣的，另一位不同的女性，但年齡相同，已經過了更年期。我的意思是，是的，從外觀看，感覺燈光好像調暗了。你可以通過眼睛觀察腦部掃描看到這一點。這真瘋狂。再次強調，這是三種案例，我們現在有越來越多的女性。所以我們會進行一個統計檢驗，檢驗群體之間的差異。但你仍然不能告訴我這僅僅是年齡問題。你如何看待這個，因為你知道這一切，你擁有掃描圖，你已經進行了研究。然後你一定會看看世界，看到一種你知道是錯誤的敘述。這讓你有什麼感受？我的意思是，作為一名科學家，這整個過程就是這樣的。你做事情，然後等其他人來重現你所做的。但是你知道，現在有女性正在受苦。我知道那是因為她們被誤解了。但同時，對於研究來說，真的足夠堅實的證據也很重要，以真正確定這是更年期。我們研究中有數百名女性。我希望有數千名，越多的人以不同的角度和來自不同國家的不同族群來研究這個問題，我們對所看到的更年期的信心就越高。如果她在你給我的最後一張圖裡，在最後一張顯示三位女性的圖裡。如果右邊的那位女性，已經過了更年期，她曾經服用過荷爾蒙。我不知道。她不是使用荷爾蒙的，這就是為什麼我展示她們的掃描圖。但我們也在研究那個。我們也在進行臨床試驗來測試荷爾蒙療法是否能改變這個腦部掃描。所以，作為女性和科學家，這又是一件讓人非常不安的事情。唯一的臨床試驗檢視荷爾蒙療法對認知或使用腦部掃描的影響的，專注於已經過了更年期的女性。根本沒有一個臨床試驗使用腦部掃描來測試荷爾蒙療法在即將更年期的女性中的療效，這真是既荒謬又奇怪。所以我們現在正在進行一個。這裡有一個正在進行的臨床試驗。還有一個擔憂是荷爾蒙療法有這個可怕的聲譽，因為它與乳腺癌的更高風險有關。這在專業組織中已經有所針對，說實際上無論風險增加多小，這都是一個非常微小的影響，實際上是個罕見事件。但這有歷史背景。很多女性對服用荷爾蒙感到害怕。所以我們正在尋找一種替代方案，就是一種設計的雌激素，我對此非常興奮。這是新一代的荷爾蒙選擇，叫做選擇性雌激素受體調節劑或是CERMs，或者稱作設計雌激素。我們正在測試的名為NUROSERM，它是一種針對腦部的SIRM，特別由我在亞利桑那大學的同事Roberta Diaz-Brinton博士開發。她是一位天才，是這個領域的絕對明星。自1990年代以來，她一直在研究人體腦部的雌激素，她真的很了不起。她當時這樣說：“好吧，我厭倦了聽到人們因乳腺癌的連結而不想服用荷爾蒙，我們要重新開始。”她回到了實驗室，花了15年的時間，開發出這種新型的雌激素補充劑，實際上這不太像一種藥物，而更像是一種保健品，能直接進入大腦，就像是為大腦設計的小GPS一樣，並且對乳腺組織無任何影響。因此，它可以選擇性地改善腦部功能，同時對乳腺和生殖組織沒有影響，這意味著它可能對癌症風險沒有任何影響，甚至實際上降低癌症風險，同時選擇性地支持腦部健康。我們現在正在透過腦部掃描進行測試，我們進行認知測試，做各種評估，並積極招募參與者。如果有人感興趣，我們正在尋找有熱潮紅的即將更年期和過了更年期的女性，特別是那些每天至少有七次或更多熱潮紅的女性，這些人可能在短期內能從這種治療中受益，願意在紐約市與我們合作，所有的一切都由美國國立衛生研究院（NIH）資助，這是一項隨機安慰劑對照臨床試驗，這意味著這是你能參加的最徹底的臨床試驗之一，所以請痛痛快快地加入我們。如果他們想參加，該如何聯繫你？他們可以發郵件給我的團隊。我們可以分享他們的電子郵件嗎？是的，對，我們將在稍後的時候把它顯示在螢幕上，讓大家都能看到。在你找到那個的同時，我想分享一些我在你書裡發現的非常有趣的東西。有一個部分你提到如何預測一位女性何時會進入更年期，我摘錄了一些我覺得非常有趣的內容，我可能會和我的伴侶談談。沒錯。我說，預測一位女性何時會進入更年期的最佳指標是她的母親何時進入更年期。這是正確的。而且更年期症狀的體驗與母女之間是相似的。另一個指標是女性在青春期或懷孕期間的經歷。例如，如果她們在青春期或懷孕期間有情緒波動，那麼她們在更年期時也很可能會有。沒錯。
所以也許如果我們是女性，我們應該和我們的母親談談，以了解她們更年期的經歷，因為這可能是我們自己未來潛在經歷的最明確指標。沒錯。我們可能會感覺到什麼時候會經歷更年期，會有什麼樣的症狀，然後考慮到你自己的醫療歷史。所以如果你曾經吸煙，例如，你可能會比你的母親更早經歷更年期，或者如果你的飲食不太健康，也是同樣的考慮。因此，如果你完全不運動，所有這些都是降低更年期發病年齡的因素。你可能會早早經歷更年期，但總是和母親談談是好的。所以這真的是我在這裡的最佳建議，詢問你的母親，因為母親們，知道嗎，這真的很奇怪，至少對於我母親的那一代，幾乎沒有人會談論更年期。我的媽媽當然會和我談論青春期和月經，因為你必須做好準備，知道該怎麼做。她從來沒有提到過更年期，直到我問了她。所以你當時的感受是什麼？幾歲？你知道的，我應該期待什麼？將會發生什麼？我認為這是一個值得提前進行的對話。這樣你就有時間來準備。你應該跟你的女朋友談談。我很擅長這方面。我是說，我對這些事情完全沒有了解。所以非常感謝你以這種方式分享它，並從事你所做的工作，因為你真的照亮了生活中一個很少被人關注的部分。他們說到2025年將會有十億女性正在經歷或已經經歷過更年期，這真是瘋狂，生活中有十億人，這意味著每八個或九個人中就有一人正在經歷或已經經歷過更年期。所以這意味著你生活中的某個人將會經歷這一切，無論是你的母親、你的伴侶、你的女兒，無論是誰。所以掌握這些信息讓我們能夠更好地支持他人，但同時也幫助我們更好地理解自己，並增強同理心，知道如何去支援那些人，即使我們不是將要經歷更年期的人。這讓我在自己的生活中更好地理解那些我之前可能不理解的人。我曾想，他們的行為真奇怪，或者他們的行為很奇怪，或者他們有點怪異。你有時候會孤立那些人，數據顯示，55歲以上人群的自殺率可能很高，部分原因是他們感到困惑，沒有答案，而周圍的人也沒有答案。因此，他們可能會被排斥、被拒絕、被誤解，這正是你的工作所面對的問題。而且它真正照亮了大腦這個非常重要且獨特的部分，這是我之前從未考慮過的，從未想過，也從未見過掃描。現在我更好地理解了人們在經歷不同階段的更年期過程中發生的整個生理過程。莉莎醫生，非常感謝你。我們這個播客有一個結束的傳統，上一位來賓為下一位來賓留下問題，而他們不知道會把問題留給誰，而留給你的問題是：如果你能和你的父母進行一次最後的對話，你會說什麼？天啊，我的父母現在就在這裡。讓我們說聲謝謝。謝謝你們的一切。謝謝你們在我整個生命中一直支持我，謝謝你們一直作為我百分之百的備用計劃。我真的很幸運，因為我的父母是如此好的人，他們總是支持我。我從來不擔心不知道該去哪裡。當我小的時候，我並不完全理解這一點，但現在我真的明白了。我非常感激，我從來不感到孤單。我總覺得我有一個安全網，不論是經濟上、法律上、身體上還是心理上。這真是一種祝福。我會說謝謝，我愛你們，我很抱歉我在青少年時期的時候讓你們困擾。我認為我已經贖回了自己。你確實贖回了自己。非常感謝你所做的一切，也是我所有人都要感謝你。在我最後一次談論更年期的時候，我想，對那些沒有意識到這一點的人來說，這是多麼重要的影響。那段視頻上最上面的評論是：如果我沒有找到這些視頻，我會相信我快要死了。心悸、偏頭痛、瘙癢皮膚、失眠、純粹的憤怒、哭鬧，後面的清單無窮無盡。我43歲，我真的不認識自己。另一條最上面的評論是：我能忍受流汗，我能忍受潮熱。我所不能忍受的是令人窒息的恐懼、焦慮、抑鬱和疲勞。這是這段有關更年期視頻的兩個最上面的評論。我認為這就是為什麼我們繼續進行這些對話如此重要，消除污名，讓我們了解自己，然後這樣做可以促進這方面的研究，推動關注，推動投資。而且，你正在從事設計雌激素的工作真是太好了。因為如果那成功了，將幫助改變更多人的生活。所以非常感謝你，莉莎醫生。謝謝你。也非常感謝你邀請我並參加這個節目。我真的很感謝。
Meet the woman behind the scientific research revolution that could change the lives of 50% of the world’s population
Dr Lisa Mosconi is the associate professor of neurology and radiology at Weill Cornell Medicine and director of Women’s Brain Initiative and Alzheimer’s Prevention Program. She is also the author of the books, ‘The XX Brain’, ‘Brain Food’, and ‘The Menopause Brain’.
In this conversation Lisa and Steven discuss topics such as, how the menopause impacts the brain, the link between menopause and Alzheimer’s, why sex hormones are essential for brain health, and the truth about hormone therapy.
00:00 Intro
02:05 Why People Should Listen To This Conversation
04:10 What People Need To Know About Menopause And The Impact On The Brain
06:21 Who Is Lisa Misconi?
08:08 Why Hasn’t There Been Research And Investment Into Menopause?
14:28 What Is Menopause And Signs
15:54 Menopause Stages Start Before You Think!
19:07 What’s The Youngest Person With Menopause
22:35 Perimenopause Transition
29:54 Menopause Brain Scans
33:09 Some Women Have More Shocking Brain Scans Than Others
34:28 Behavioural Changes From Menopause
38:05 How Many Women Experience Brain Fog?
39:53 Menopause Rewires The Brain
41:11 Symptoms As A Result Of Brain Change
43:57 Isn’t The Cure Simple?
51:50 What Age Should We Think About Treating/Preventing Symptoms
52:50 Going Deeper Into The Stages Of Menopause
58:34 Link Between Suicides And Menopause In Women
01:02:55 Brain Fog Over Time With Menopause
01:07:28 The Benefits Of Exercise
01:11:04 Link Between Exercise And Alzheimer’s
01:14:11 Caffeine, Sleep And Menopause
01:18:08 Is Alcohol Bad For Menopause?
01:20:52 What Toxins Should We Be Aware Of?
01:22:40 Specific Foods That Help Stave Off The Menopause
01:25:42 Are Supplements Needed In Our Diet?
01:30:06 What Is The Evolutionary Reason For Menopause?
01:37:14 Does Menopause Make You Sad?
01:40:11 Surgical Menopause
01:45:17 Isn’t It Just Ageing?
01:53:07 When Will I Go Through Menopause?
01:56:48 Last Guest Question
You can get in contact with Lisa’s team to discuss enrolling in her studies, here: https://neurology.weill.cornell.edu/research/womens-brain-initiative
You can access the results from Lisa’s research on brain changes during the menopause, here: http://drlisamosconi.tiiny.co/
You can access a time lapse video of changes to the menopause brain, here: http://brain-shrinking-video.tiiny.co/
You purchase Lisa’s most recent book, ‘The Menopause Brain: The New Science Empowering Women to Navigate Midlife with Knowledge and Confidence’, here: https://amzn.to/3VncZgS
Follow Lisa:
Twitter – https://bit.ly/3XeTpWM
Instagram – https://bit.ly/4ek0Ulh
Watch the episodes on Youtube – https://g2ul0.app.link/3kxINCANKsb
My new book! ‘The 33 Laws Of Business & Life’ is out now – https://smarturl.it/DOACbook
Follow me:
https://beacons.ai/diaryofaceo
Sponsors:
PerfectTed – https://www.perfectted.com/ – Code: DIARY10 at checkout for 10% off