AI transcript
0:00:03 In 2023, 85% of women are complaining of menopausal symptoms.
0:00:06 10.5% are receiving treatment or therapy.
0:00:09 I mean, it would be as if your testicles shriveled up and died at 51.
0:00:10 That’s the equivalent.
0:00:11 Let’s get started.
0:00:13 Dr. Mary Claire Haver.
0:00:15 Renowned menopause expert.
0:00:17 With more than 2 million followers.
0:00:20 Helping countless women through their menopause experiences.
0:00:21 Menopause is inevitable.
0:00:22 Suffering is not.
0:00:25 But a woman is more likely to be prescribed an anti-depressant
0:00:28 for her menopause than hormone therapy.
0:00:31 Women by the thousands are like, oh my god, I had no idea.
0:00:33 That’s when I realized no one’s talking about this.
0:00:35 So here’s their laundry list of symptoms.
0:00:37 We’ve categorized about 70.
0:00:40 So there’s brain fog, changes in her sexual function,
0:00:42 weight gain, but here’s the scary things.
0:00:44 And the studies have been done.
0:00:48 We see either a new onset or worsening of depression and anxiety,
0:00:51 bipolar, ADHD, risk for cardiovascular disease,
0:00:54 and diabetes increases with current urinary tract infections,
0:00:56 which is a major cause of death for women.
0:00:58 They’re suffering in silence.
0:00:59 And I was one of those women.
0:01:01 I want to see my grandkids one day.
0:01:04 I want to watch these women I’ve raised grow up
0:01:06 and be the women they’re meant to be.
0:01:09 And that choice might get taken away from me if I’m not careful.
0:01:15 But there’s lots of things that we can do.
0:01:18 For example, we see a dramatic loss of muscle mass.
0:01:19 Focus on strength training.
0:01:22 This is going to determine your longevity as you age.
0:01:23 Strength over skinning.
0:01:24 What about your diet?
0:01:27 I developed a program for my patients.
0:01:28 And it’s not rocket science.
0:01:34 Whether you’re a man or a woman, menopause is going to affect you,
0:01:39 because it’s going to affect 50% of our society.
0:01:45 And there is 1.2 billion women being affected by menopause right now.
0:01:50 And whether you’re a man or a woman, most of us don’t have the answers.
0:01:51 How do we help?
0:01:53 How do we talk about it?
0:01:54 What is it?
0:01:57 How does it affect the human body?
0:02:00 If you’re in a relationship with a woman that’s in perimenopause,
0:02:05 which can start at 30, up to a woman that is currently going through menopause
0:02:10 in her 40s or 50s or 60s, what should you do to support her?
0:02:12 What can she do to support herself?
0:02:18 This subject of menopause has exploded in public conversation, thankfully.
0:02:21 But there’s still so many unanswered questions.
0:02:25 And that’s why today I invited one of the leading voices
0:02:28 on menopause globally onto my show.
0:02:31 Even as a man that won’t go through menopause myself,
0:02:34 but has a partner and a mum that certainly will,
0:02:37 there’s something that everyone can learn from this.
0:02:40 And I implore all men who maybe clicked on this episode
0:02:43 or were sent this link to listen.
0:02:48 Please just listen, because you can learn something too.
0:02:51 And for everybody new to this channel,
0:02:53 can you do me a favour if you like what we do here?
0:02:55 You like the guests we have on and you like the show that we bring to you.
0:02:57 Can you hit the subscribe button?
0:03:00 It is the single thing and the only thing I’ll ever ask of you.
0:03:02 I would love you to join us on this journey.
0:03:04 And if you do, I will repay you.
0:03:06 And that is a promise.
0:03:07 Do we have a deal?
0:03:08 Thank you.
0:03:17 Dr. Mary Claire Ava.
0:03:19 Why don’t you do what you do?
0:03:25 You know, I started out in medicine the way most people do.
0:03:26 I wanted to help people.
0:03:29 And in our training and school,
0:03:32 we get to have a little taste of all the different specialties.
0:03:37 And my very last rotation in my third year was OB/GYN.
0:03:40 And I really liked surgery.
0:03:42 I really liked some of the surgical subspecialties.
0:03:44 So I thought that would be my path.
0:03:47 But then when I delivered my first baby
0:03:49 and all that rush of emotion and dopamine
0:03:52 and how beautiful that whole process was,
0:03:54 I knew that that was going to be my calling.
0:04:00 And so I did the traditional four-year residency and loved it
0:04:04 and really did well and went into private practice.
0:04:09 After about three years of doing the private practice route,
0:04:11 I realized I missed being in academics.
0:04:14 I wanted that ability to do research
0:04:17 and be around students and teach as well as take care of patients.
0:04:21 So I went back on as faculty and everything was going great.
0:04:23 I was very successful.
0:04:26 I was, you know, doing pap smears and babies and birth control
0:04:28 and all the things the traditional OB/GYN does.
0:04:32 And then I was aging as my patients were aging too.
0:04:36 And when I got to my forties,
0:04:40 I realized that there was a big gap in my education
0:04:43 and knowledge around menopause.
0:04:45 So I started researching.
0:04:47 Most of my patients were coming in.
0:04:48 The pain point was weight gain.
0:04:52 And they were like, I’m not doing anything different.
0:04:54 I’m working out.
0:04:55 I haven’t changed my diet.
0:04:57 And that little voice in my head was like,
0:04:59 “Work out more, eat less.”
0:05:01 You know, we tend to move less.
0:05:03 We tend, I was just going with the script
0:05:05 that had been handed to me for years
0:05:08 that calories in, calories out is the only way.
0:05:11 And, you know, in medicine in the U.S.,
0:05:13 we have very little background in nutrition.
0:05:15 We learn nothing in medical school,
0:05:16 very little in residency,
0:05:19 as far as what nutrition actually is
0:05:21 and how it can affect our bodies.
0:05:25 And so I started struggling with my own menopause.
0:05:27 My patients were all struggling.
0:05:28 And I decided to go back to school
0:05:30 to learn more about nutrition
0:05:32 because I felt that there was a big piece missing here
0:05:35 because this weight gain was mostly centered
0:05:36 around the midsection.
0:05:38 And I was learning about visceral fat
0:05:40 and subcutaneous fat and the differences
0:05:41 and what’s going on with our muscle mass.
0:05:44 And I’m like, there’s a much bigger picture here
0:05:45 than just calories in, calories out.
0:05:50 So in my, I enrolled at Tulane University
0:05:51 in their culinary medicine program.
0:05:56 And just my mind was blown by how much I didn’t know
0:05:58 as far as nutrition and inflammation
0:06:00 and aging and how it all affects.
0:06:01 But where was this menopause piece?
0:06:06 And so I took everything I learned
0:06:08 and I developed a little program for my patients,
0:06:10 which became the Galveston diet.
0:06:13 And it really was just a passion project for me.
0:06:16 And then I started talking about it on social media
0:06:20 and realized that as my social media presence grew
0:06:22 and the conversation got bigger and bigger,
0:06:26 that there were so many women suffering.
0:06:27 Probably the majority of women in menopause
0:06:29 were suffering not just from weight gain,
0:06:34 but from musculoskeletal issues, mental health, brain fog,
0:06:36 skin changes, hair changes, nail changes.
0:06:39 And I just kept doing deeper and deeper dives
0:06:41 and realizing no one’s talking about this.
0:06:45 No one’s talking about the multi-organ system failure
0:06:47 that a lot of women are going through
0:06:49 and they’re suffering in silence.
0:06:53 And physicians aren’t helping, we’re not trained.
0:06:57 And so I thought, it’s really my kids who I have two daughters.
0:06:59 One’s 23, she’s in medical school right now
0:07:02 and she’s actually here with us.
0:07:05 And then the other is 20 and they were like,
0:07:07 “Mom, you’ve got the social media presence,
0:07:09 you really need to use it for good.”
0:07:12 And that’s kind of where that conversation
0:07:14 exploded for me on social media
0:07:16 and where I realized by reading the comments
0:07:22 what was really happening in the menopause world
0:07:25 and how we need to bring it to the forefront.
0:07:26 For people that don’t understand menopause,
0:07:30 they might think that it’s a small issue
0:07:32 affecting a small group of people.
0:07:35 But how many women are affected currently
0:07:38 by perimenopause, menopause and postmenopause?
0:07:41 Sure, so right now about a third
0:07:42 of the female population of the world
0:07:45 is in peri, or postmenopause.
0:07:51 You do not, it’s not optional, all of us go through it.
0:07:55 And because we have such individual expressions
0:07:57 of how it affects our bodies, what we know now
0:07:59 is that there are estrogen receptors
0:08:01 in every organ system of our body.
0:08:03 And when those levels start declining,
0:08:08 we see a very wide variety of a spectrum of syndrome
0:08:09 where it used to just be thought
0:08:11 it was a few hot flashes and some night sweats,
0:08:13 maybe your sleep’s disrupted,
0:08:16 your genital urinary system is going to take a hit,
0:08:19 your bones are going to get weaker.
0:08:21 But what we know now is how much it’s affecting
0:08:23 our mental health, our capabilities,
0:08:25 our skin, our bones, our kidneys,
0:08:27 vertigo, tinnitus, frozen shoulder,
0:08:29 any time I post about those on social media,
0:08:31 the internet explodes.
0:08:33 And women by the thousands are like,
0:08:35 “Oh my God, I had no idea.”
0:08:39 And just the validation piece was so huge for them
0:08:41 to make because they’ve been dismissed for so long
0:08:42 and told it’s all in their head.
0:08:45 And if we think about from sort of peri to postmenopause,
0:08:47 what is that sort of typical,
0:08:49 and I know that’s a tricky word to use,
0:08:53 but what is the sort of average typical age range?
0:08:57 And then also, what is the sort of more possible age range?
0:08:59 So it could start between this age and this age.
0:09:01 So in the U.S. and in most of Europe,
0:09:02 the average age of menopause,
0:09:05 which means one year after your last menstrual period,
0:09:07 is 51.
0:09:12 Peri-menopause, which is when your body recognizes
0:09:13 there’s some declining estrogen levels
0:09:15 and you’re beginning to be symptomatic,
0:09:18 can start seven to 10 years before that.
0:09:21 So normal menopause is still 45 to 55.
0:09:25 And so if you do the math and back that up seven to 10 years,
0:09:28 it is completely reasonable for a 35-year-old woman
0:09:31 to begin to experience some of the symptoms
0:09:32 of peri-menopause.
0:09:34 So let’s start with what is it?
0:09:37 And I would love you to explain this to me
0:09:40 like I’m a 10-year-old because I’m sure there’s other people
0:09:42 that are both men and women that aren’t flea.
0:09:44 So we’re going to talk about gonads, right?
0:09:45 What’s gonads?
0:09:50 Gonads are where our, so in men it’s the testes,
0:09:53 and where you’re making your genetic material to,
0:09:56 where you’re making sperm, right?
0:10:00 And in a female, it’s going to be ovaries, her ovaries.
0:10:02 So the difference, big differences between male and female
0:10:04 and how that process happens
0:10:08 is that males make their genetic material fresh constantly.
0:10:11 The minute they go through puberty until basically they die
0:10:13 unless they have some medical issue.
0:10:15 Females, on the other hand,
0:10:18 our eggs develop while we’re in utero in our mothers.
0:10:22 So while we’re in the womb, she’s five months pregnant with us,
0:10:25 we have our maximum eggs that we’re ever going to have.
0:10:28 And those are meant to last us until we go through menopause.
0:10:31 And so they lay dormant until we go through puberty
0:10:34 and then they wake up again and we start ovulating.
0:10:36 So we have this monthly and a healthy person,
0:10:42 cyclical hormones rise and ebb and flow with our cycles each month.
0:10:43 We have a period, you get pregnant,
0:10:45 you don’t get pregnant and the whole process starts over again.
0:10:48 Well, because we’re born with that egg supply,
0:10:51 through time we’re decreasing the amount
0:10:54 and the quality of those eggs.
0:10:57 So when a woman hits the age of 30,
0:11:03 she is down to about 10% of the egg supply that she had at birth.
0:11:06 And when she’s 40, it’s down to about 3%.
0:11:10 And so, and it gets harder and harder
0:11:14 for that ebb and flow of the natural hormones to do its job.
0:11:17 And we start seeing fluctuations in her periods
0:11:21 and then organ systems that are beginning to notice the lack of estrogen.
0:11:25 Estrogen is a really powerful anti-inflammatory hormone
0:11:26 in most of our body systems.
0:11:29 So the musculoskeletal syndrome of menopause
0:11:32 is really starting to be talked about quite a bit now.
0:11:35 And we’re looking at things like frozen shoulder,
0:11:38 or thralgias, generalized aches and pains.
0:11:40 And most physicians aren’t aware of this.
0:11:44 Most know about half flashes and night sweats and sleep disruption.
0:11:47 But now that we’re really opening the conversation
0:11:50 as to how many organ systems are affected,
0:11:53 we are seeing people coming out of the woodwork
0:11:55 just so happy to know that they’re not crazy
0:11:56 and they’re being validated.
0:11:58 And what’s happening at these sort of three stages?
0:12:00 So we have the perimenopausal stage,
0:12:02 which is, from what I’ve understood there,
0:12:04 when estrogen levels start to drop.
0:12:08 Right. So we start seeing disruptions in the force.
0:12:11 So instead of that nice monthly estrogen surge
0:12:13 with ovulation and then the progesterone goes up,
0:12:15 we start the elongation sometimes,
0:12:17 or they even get closer together.
0:12:19 I call it the zone of chaos.
0:12:23 What used to be a very reproducible, dependable system
0:12:23 starts failing.
0:12:26 So some women will have irregular periods,
0:12:27 meaning they’re spacing out,
0:12:28 they’re skipping periods.
0:12:30 Others will have really heavy periods,
0:12:33 like, you know, hemorrhagic almost.
0:12:38 And again, individual, the way the body reacts to this
0:12:41 is very individualized from patient to patient.
0:12:45 Doctors love something that follows a checklist.
0:12:48 Right. You know, we have all these complicated things
0:12:50 we have to learn and we have these checklists.
0:12:52 But menopause, it’s like pinning the tail on a moving donkey.
0:12:56 And in perimenopause, it’s very, very chaotic.
0:12:58 Estrogen surges, then it goes away for a while.
0:13:00 Like a woman in perimenopause can feel completely fine
0:13:01 for a few months.
0:13:04 Everything goes haywire, then she’s fine again.
0:13:07 You know, and not only is her estrogen declining,
0:13:09 her testosterone is declining as well.
0:13:11 So we’re seeing loss of muscle mass.
0:13:13 We’re seeing changes in her sexual function.
0:13:15 We’re seeing decreased strength.
0:13:17 You know, there’s some, some really good studies
0:13:21 showing how testosterone also affects our mental health
0:13:22 and our cognition as well.
0:13:26 Why does this happen from the sort of like an evolutionary?
0:13:30 So the anthropologists have looked at this heavily
0:13:33 and there’s, there’s only a couple of species
0:13:34 in the world that go through menopause.
0:13:36 Humans are one.
0:13:38 There’s a species, a couple of species of whales.
0:13:41 And I think they’ve now discovered one of the giraffes.
0:13:42 Species of giraffes can do it.
0:13:48 But the, by and large, most mammals will die
0:13:49 while they’re still ovulating.
0:13:51 You know, like they’re not going to go through a menopause.
0:13:56 And so there’s something called the grandmother hypothesis
0:13:58 where there was an evolutionary advantage
0:14:01 for women to survive if she stopped the ability
0:14:03 to have children at some point.
0:14:06 Now, again, you have to temper this with humans
0:14:09 have prolonged their lifespan and their health span
0:14:11 because of modern medicine.
0:14:14 So probably when we evolved, we weren’t living this long.
0:14:17 You know, a woman my age was pretty rare.
0:14:18 I’m 55.
0:14:21 And so, you know, it’s hard to say.
0:14:25 I think we have outlived how we were genetically built.
0:14:27 And so we’re living longer and being forced
0:14:28 to like deal with the consequences of that.
0:14:31 So then the next stage is menopause.
0:14:36 So menopause itself is really that,
0:14:38 it’s just really one day in your life.
0:14:40 It’s when you can throw the hammer down
0:14:42 and say, I’m never going to ovulate again.
0:14:42 I’m done.
0:14:44 And so if a woman’s over the age of 45
0:14:46 and she hasn’t had a period for a year,
0:14:48 that’s the definition.
0:14:50 Okay, now it gets confusing because
0:14:53 what if she’s had a hysterectomy or doesn’t bleed
0:14:56 because of a surgery or an IUD or something?
0:14:58 Well, then we can’t use her periods to help judge.
0:15:00 And that’s where we start doing blood work
0:15:02 to see, you know, where she is in her menopause journey.
0:15:05 And then postmenopause is the rest of your life.
0:15:08 You know, the hot flashes might go away.
0:15:09 Night sweats might go away.
0:15:11 Brain fog might get better,
0:15:14 but pretty much everything else is going to continue
0:15:17 to progress in a very linear fashion until you die
0:15:19 without estrogen replacement.
0:15:22 To put it lightly, you seem somewhat dissatisfied
0:15:26 with the current set of answers that the medical field,
0:15:30 but just society at large are offering for women
0:15:34 in this sort of peri and postmenopausal phase of their life.
0:15:36 And I’ve sat here with a lot of women
0:15:41 who are experiencing menopause at one stage or the other.
0:15:45 And they also seem to be at a loss for answers.
0:15:50 I was sat here two days ago with a very, very successful woman
0:15:53 who, you know, has all the resources in the world.
0:15:57 And she basically, and this is someone that has all the answers.
0:15:59 People come to her because she has the answers.
0:16:01 And the one thing she doesn’t seem to have answers on
0:16:03 in her own words in her life at the moment is menopause.
0:16:05 She’s rummaging around the internet,
0:16:08 googling things, finding contradictory information.
0:16:10 And when you sat down, you had that same energy.
0:16:15 Like you feel like women have been, dare I say, let down by a system.
0:16:18 I think the medical system is letting them down.
0:16:21 I think society is letting them down our value and our worth.
0:16:24 And medicine, you know,
0:16:26 I came through this wonderful training program.
0:16:27 I’m very proud of what I learned.
0:16:31 I’m very proud of the care that I gave, except I was a horrible
0:16:34 menopause provider for probably 15 years.
0:16:36 I knew what I knew.
0:16:40 I relied on my training and I didn’t look outside
0:16:42 of the traditional confines of training.
0:16:47 This is such a systemic problem that I mean,
0:16:50 I’m going to tell you a story and this is this is true.
0:16:53 And it’s embarrassing, but I think it needs to be said
0:16:59 because I think it really highlights how women are treated in medicine.
0:17:04 When I was in training, we had these upper level residents.
0:17:06 So we have a hierarchy where you have different years of training.
0:17:08 So it was in the early years, maybe my first year,
0:17:11 and we had these clinics that we would run to take care of patients.
0:17:15 And so we have obstetrics and we have gynecology
0:17:16 as like divisions in our training.
0:17:20 So in gynecology, everything gets lumped together,
0:17:22 pediatrics, menopause.
0:17:24 We had no specific menopause clinic.
0:17:27 I maybe got six hours of lecture in a four-year curriculum.
0:17:30 And so we’d have these women coming in in midlife
0:17:32 and they had multiple complaints.
0:17:34 They didn’t feel good.
0:17:35 They weren’t sleeping.
0:17:36 They were gaining some weight.
0:17:38 They were, you know, aching.
0:17:40 That, you know, just this laundry list of things
0:17:42 that were a little on the vague side.
0:17:48 And my upper levels would say, oh gosh, good luck with that.
0:17:51 You’ve got a WW on your hands.
0:17:52 And that was code.
0:17:54 We never wrote that in the chart.
0:17:55 This was not taught to me by faculty.
0:17:59 This was just kind of a handed down in the lure of training.
0:18:01 And a WW was a whiny woman.
0:18:03 And that was code.
0:18:06 And now I know that she was perimenopausal,
0:18:09 suffering from her list of symptoms of now,
0:18:11 which we’ve categorized about 70.
0:18:15 And they were frustrated
0:18:17 because they didn’t think they could help her.
0:18:19 Now remember the Women’s Health Initiative,
0:18:22 which was a study that was supposed to do a lot of good
0:18:23 for women.
0:18:27 It was originally designed and it was stopped in 2002.
0:18:29 That was the end of my training program was 2002.
0:18:34 So I come from one of the last groups of physicians in the U.S.
0:18:36 that were ever trained in hormone replacement therapy.
0:18:38 And then the rug was pulled out from under us.
0:18:41 So the WHI, there were mistakes.
0:18:44 There was misinformation in the reporting.
0:18:48 And there was a misinterpretation of the results.
0:18:50 All of that has been walked back, re-looked at.
0:18:53 We know that for the vast majority of women,
0:18:56 hormone replacement therapy is safe and effective
0:19:00 and can give a woman her life back if she chooses to take it.
0:19:03 But that option has been taken off the table
0:19:06 for the vast majority of women.
0:19:08 And recently I just saw the numbers.
0:19:12 85% of women will come in complaining of what we know now.
0:19:13 This was in 2023.
0:19:15 FDA looked at the numbers.
0:19:18 85% of women are complaining of menopausal symptoms.
0:19:23 10.5% are receiving treatment or therapy today.
0:19:26 Is there something in you that feels somewhat,
0:19:29 even though you’re a doctor,
0:19:30 somewhat let down by the medical system
0:19:35 or skeptical about the medical system for personal reasons?
0:19:39 I, yeah, I’m one of those women.
0:19:42 You know, I thought I’d be one of those girlies
0:19:45 who would just breeze through menopause because I was thin.
0:19:47 And I was, you know, thin meant healthy.
0:19:50 I still, you know, that mentality was alive and well
0:19:53 when I trained and through most of my practice.
0:19:58 I came through a very fat phobic, you know, training.
0:20:06 And medicine as a whole is very biased against weight, people’s weight.
0:20:13 And so now that I’ve done a deep dive into nutrition
0:20:15 and done a deep dive into menopause
0:20:17 and really sat there and listened to patients
0:20:22 and realized that, you know, women who were gaining weight with menopause,
0:20:24 yeah, they’ve done nothing different.
0:20:25 They’re still exercising.
0:20:26 They’re eating the same.
0:20:27 The only thing that’s changed for them
0:20:32 is their hormones and they’re being categorically dismissed
0:20:34 at multiple doctor’s visits or worse.
0:20:36 Here’s their laundry list of symptoms.
0:20:39 The root cause is menopause, but it’s not recognized.
0:20:43 And one medication could have taken care of everything,
0:20:45 but they’re going to seven, eight, nine different specialists
0:20:48 on seven, eight, nine different medications to handle each symptom
0:20:53 where’s all they needed was just to get her hormones back.
0:20:57 And she would feel amazing and be able to, you know, age the way she should.
0:21:03 When we talk about the potential health implications of women
0:21:07 that are going through menopause, it’s not just W.W.
0:21:09 It’s much more…
0:21:12 That’s how she feels, though.
0:21:16 And that’s where she’s categorized probably by people around her.
0:21:19 But there’s real health consequences
0:21:21 and life-altering health consequences,
0:21:23 lifespan-reducing health consequences.
0:21:23 Yes.
0:21:24 What are those?
0:21:30 So we know that a woman’s risks and the studies have been done.
0:21:31 It’s not just aging.
0:21:32 Of course, aging plays into this,
0:21:35 but when you add in menopause as an independent risk factor,
0:21:38 her risk for cardiovascular disease increases,
0:21:41 her risk of diabetes increases,
0:21:45 her insulin resistance starts going haywire immediately.
0:21:50 Your listeners and your people who watch on YouTube will be shocked.
0:21:54 I’m going to say how many of their cholesterol levels shot up
0:21:57 in their 30s and 40s with no changes in diet and exercise.
0:22:00 We see cholesterol levels changing.
0:22:06 Skin, hair, teeth, the dental changes, the inner ear changes.
0:22:08 The vertigo is incredible.
0:22:10 The frozen shoulder is legion.
0:22:12 Frozen shoulder.
0:22:17 Frozen shoulder is an adhesive capsulitis of the shoulder joint.
0:22:21 And it is very common in menopause.
0:22:25 So estrogen has this amazing anti-inflammatory effect,
0:22:27 especially in our bones and joints and muscles.
0:22:30 And frozen shoulder is super common.
0:22:33 And it takes about two years of therapy to get it to break up.
0:22:37 So the capsule that is right over the bone where the muscles attach
0:22:41 becomes encapsulated and adhesed and stuck.
0:22:43 And so you have to get in there and break it up and do lots of training.
0:22:46 So like a woman wouldn’t be able to reach behind her back to do her bra.
0:22:48 She– that’s one of the things.
0:22:50 Or you go to take a picture with your girlfriends
0:22:52 and you can’t put your arm.
0:22:54 Or you can’t lift your arm above here.
0:22:59 That’s one of the studies that I presented.
0:23:01 A lot of the stuff I do on social, I’ll present the studies
0:23:03 because I like to have data.
0:23:08 And I’ll get 10,000 comments on, oh my god, that happened to me.
0:23:09 That happened to me.
0:23:10 That happened to me.
0:23:14 Not that I can fix it, but at least they know.
0:23:16 This is something that– it’s not your fault.
0:23:17 You didn’t do anything.
0:23:22 You’re just estrogen levels dropped, which led to increasing inflammation in those joints.
0:23:25 Have they seen that there’s a reduction in lifespan
0:23:29 in women that go through menopause that aren’t treated in a certain way?
0:23:35 So we know that women on HRT have a lower all-cause mortality.
0:23:36 What’s HRT?
0:23:39 Hormone replacement therapy or menopause hormone therapy.
0:23:44 So in the studies that have been done, the observational studies and in the WHOI,
0:23:50 women who were on hormones, especially beginning early in their menopause.
0:23:54 OK, so estrogen, there is a window of opportunity for reduction
0:23:56 of some of this burden of disease.
0:23:59 And it is very– and starting in perimenopause
0:24:01 are within the first 10 years of your menopause.
0:24:07 That’s the sweet spot for being able to decrease your risk of diabetes,
0:24:09 decrease your risk of cardiovascular disease, and dementia.
0:24:12 When we go beyond that, we start losing those benefits
0:24:16 because estrogen is better at prevention than cure.
0:24:20 And so my medical school daughter was like,
0:24:23 “Mom, I’m never going to be without estrogen.
0:24:24 I’m going to start in perimenopause.
0:24:27 Like, I’m not going to be one of those women who’s ever off estrogen.”
0:24:31 Of course, she’s my daughter and listens to me on social media all day.
0:24:32 So she’s a little biased.
0:24:38 But she says, “Why can’t we get to that point where we have no gaps in our estrogen supply?
0:24:41 We just support starting in perimenopause.
0:24:42 Offer it to all women.
0:24:44 Not all women will choose it, and I support that.
0:24:46 But we’re not having the conversation,
0:24:48 and they’re not being given the choice.”
0:24:51 So what age with your daughter would you advise her to start
0:24:56 hormone replacement therapy if she so chooses?
0:24:59 So I would say we start checking levels.
0:25:02 And we start looking probably in late 30s.
0:25:05 Certainly if she starts having any symptoms out of the normal.
0:25:09 She’s living her best life, doing all the right things for her health.
0:25:13 And all of a sudden, she’s not sleeping well, or she’s having aches and pains,
0:25:15 or she’s noticing changes in her body.
0:25:19 Most women can tell you something was wrong.
0:25:22 I couldn’t put my finger on it, but I knew that something in me had changed.
0:25:25 And I wasn’t responding to things the same way.
0:25:30 Their mental health had changed, or the way their gut had changed, or gut health.
0:25:35 There’s barely an organ system that’s not affected by this.
0:25:39 I sometimes wonder, because there’s the person going through it,
0:25:40 and then there’s those around them.
0:25:43 And they might know themselves that something’s wrong.
0:25:46 The person that’s going through perimenopause or menopause.
0:25:51 But the people around them won’t understand typically what’s going on with that person.
0:25:56 So they might do the old WW thing, or they might label them something else.
0:25:58 They might misdiagnose it as another man’s health predicament.
0:26:03 I remember a woman in my life who’s behavior changed around this age.
0:26:06 And I didn’t know about perimenopause or menopause.
0:26:09 It’s in hindsight now that I look back and go, oh my God,
0:26:12 everyone around this person thought they had bipolar or something.
0:26:21 Right. I mean, it’s probably contributing to divorce rates, maybe in a good way,
0:26:22 at this time.
0:26:30 One of the positive things I see about menopause is that women are cutting the things in their
0:26:31 life that don’t make sense anymore.
0:26:38 They’re not putting up with– as a society, we tend to take on everyone’s burden and
0:26:42 take on the emotional labor in a lot of relationships.
0:26:44 Take on the organizational labor.
0:26:49 And I see, because they’re struggling so much with just staying afloat,
0:26:52 they’re able to just quickly say, no, I’m not doing this anymore.
0:26:56 You need to pick up whichever relationship they’re in.
0:26:59 You need to pick up your end of the bargain here.
0:27:03 I can’t do all of the organizational labor or the emotional labor.
0:27:07 I have a patient who’s a divorce attorney, and she said,
0:27:13 I really think a significant percentage of this divorce is menopause,
0:27:16 and either they’re prioritizing what’s important to them,
0:27:18 or they’re not getting the support that they need.
0:27:22 How can we give them the support that they need?
0:27:26 I think it’s important that we talk about it.
0:27:31 I encourage every single patient I have, all my followers on social media,
0:27:32 tell your story.
0:27:35 Tell your story to anyone who will listen.
0:27:36 Tell your daughters.
0:27:36 Tell your nieces.
0:27:37 Tell your sons.
0:27:38 Tell your loved ones.
0:27:44 So make this a normal part of a conversation so that we see it coming.
0:27:48 We understand what might happen, and that no one feels crazy and alone
0:27:49 when they’re going through it.
0:27:54 And then we need to do a much better job in our medical system
0:27:57 of providing support for these women in whatever way they need it,
0:28:01 be it hormones, nonhormones, cognitive behavioral therapy.
0:28:03 There’s lots of things that we can do.
0:28:06 Not just hormone therapy is not the cure-all for everything.
0:28:08 We have to support the whole toolkit.
0:28:12 We have to prioritize our sleep, get the exercise that we need,
0:28:14 focus on strength training.
0:28:16 When a lot of us in my generation never did that,
0:28:20 we were aerobics focused on being thin and small.
0:28:21 It’s time to be strong.
0:28:25 This muscle mass that you have is going to determine your longevity
0:28:27 and your functionality as you age.
0:28:32 And menopause, that loss of estrogen and testosterone
0:28:34 is tearing our muscle units apart,
0:28:36 which is leading to osteoporosis as well.
0:28:38 I want to go through that whole toolkit.
0:28:41 But I also want to just, before we move there,
0:28:47 understand why women don’t sometimes communicate
0:28:50 that they’re going through perimenopause or menopause.
0:28:53 What is that? Is there a stigma associated with talking about it?
0:28:56 Yeah, I think there’s shame and stigma associated with aging,
0:28:58 with females aging.
0:29:01 And then you’re layering on this loss of fertility.
0:29:02 And in the medical field,
0:29:06 when you look at funding in the U.S. for research studies,
0:29:08 women’s health, I think it’s 55 billion,
0:29:10 the National Institutes of Health in the U.S.
0:29:12 for all research studies.
0:29:15 And that’s outside of what pharma is funding.
0:29:19 And women’s health gets about 15 billion.
0:29:24 And the majority of that is spent on getting people pregnant,
0:29:28 keeping them pregnant, and fertility issues.
0:29:31 Menopause gets, I think, 15 million.
0:29:32 Jesus Christ.
0:29:39 Yeah, it’s like 0.03%, if I did the math correctly, of all…
0:29:43 Are we not as important as we were when we were fertile?
0:29:45 Do our lives not matter?
0:29:48 It’s ridiculous to me.
0:29:52 When we can intervene and help and give these women
0:29:54 a longer life and a better quality of life.
0:29:55 And how many women is that?
0:29:58 I know we said it as a fraction earlier on our percentage,
0:29:59 but that’s like, I think in your book,
0:30:03 I read it’s 1.2 billion women by the end of this year.
0:30:07 And there’s, what, 47 million new entrants
0:30:12 into the sort of peri-menopausal, post-menopausal category every year.
0:30:14 1.2 billion.
0:30:16 Billion, right.
0:30:20 And so many of them have no education at their fingertips,
0:30:21 have nowhere to turn.
0:30:26 Our, you know, 85% are going into their healthcare provider’s office complaining,
0:30:29 “Help me,” and being turned away.
0:30:31 I’m leaving with more questions and answers,
0:30:34 and only 10% are even having the discussion for hormone replacement therapy.
0:30:37 And then if they’re given it, they’re so terrified
0:30:39 because of the misrepresentation of the Women’s Health Initiative,
0:30:41 they’re convinced they’re going to get cancer.
0:30:45 And that study’s been completely dismantled and walked back.
0:30:48 We have good information that came out of that study.
0:30:52 But, you know, the thought that estrogen causes breast cancer
0:30:55 is the worst thing that came out of that study because it’s not true.
0:30:58 The mental health implications as well.
0:31:01 I really want to get into the hormone replacement therapy and all that stuff.
0:31:03 But the mental health implications for women,
0:31:07 do we see an increase in depression and those,
0:31:09 and the consequences of depression, I guess?
0:31:14 Depression, anxiety, bipolar, the entire spectrum, ADHD.
0:31:19 So we see either a new onset or worsening of disease.
0:31:22 So I’m telling my patients or I’m telling people on social media,
0:31:26 you may have done fine and done well with your depression on your SSRI.
0:31:31 Don’t be shocked if it is no longer working at that level.
0:31:33 You either have to increase the dose.
0:31:38 So no one right now is advocating for primary therapy of depression
0:31:41 to be estrogen replacement.
0:31:45 But we do know from the studies that it is a very powerful,
0:31:49 adjunctive tool and that it can be preventative for new onset depression
0:31:50 if you start in perimenopause.
0:31:52 Women who start hormone therapy in perimenopause
0:31:56 have a lower incidence of new onset depression in their menopause.
0:31:57 Suicidality?
0:32:02 So I’ve looked at these numbers and COVID is kind of skewing things
0:32:04 because we did see increased suicide rates.
0:32:08 But we definitely see an uptick, especially in Caucasian women,
0:32:11 not so much in women of color in the U.S.,
0:32:13 in the perimenopause and menopause timeframe.
0:32:18 Inflammation, what is inflammation?
0:32:23 Sure. So inflammation, there’s chronic inflammation
0:32:25 and there’s acute inflammation.
0:32:27 So acute inflammation is what we need to survive.
0:32:32 It is the body’s reaction to a foreign invader basically
0:32:33 or to an injury or an illness.
0:32:36 So you twist your ankle, right?
0:32:38 And so we injure that tissue.
0:32:41 These chemical vestiges are spread from the injured tissue,
0:32:44 which basically tells our immune system,
0:32:48 send blood that way, send the white cells and the red cells,
0:32:50 and all the cells that are going to fight and heal this.
0:32:52 You’re going to swell, you’re going to have pain.
0:32:55 That’s going to keep you off of that joint so that it can heal, right?
0:33:00 So acute inflammation also happens when we get viruses and other illnesses.
0:33:04 Chronic inflammation is this low grade kind of under the radar
0:33:06 inflammation that’s happening in the background.
0:33:10 So autoimmune disease is a lot of chronic inflammation,
0:33:12 but we also see aging itself.
0:33:15 We can’t change the fact we’re aging,
0:33:18 but menopause dramatically increases
0:33:21 the amount of chronic inflammation that a female will go through,
0:33:25 just based on the lack of estrogen and testosterone in her body.
0:33:27 I’m trying to figure out why the lack of estrogen
0:33:30 and the drop in estrogen causes inflammation.
0:33:34 So it turns out estrogen is a really powerful anti-inflammatory hormone.
0:33:36 So we’re just like removing that protective blanket.
0:33:40 And now you’re just aging faster because of it.
0:33:46 Okay. So we need to make sure that we reduce inflammation by any means necessary.
0:33:47 And that was the sort of the one of,
0:33:52 it was the second component of the Galveston diet, anti-inflammation nutrition.
0:33:54 If I wanted to have a low inflammation diet,
0:33:55 you said there about the sugar.
0:33:58 Is there anything else that I’ve got to be aware of or avoid or choose in a supermarket?
0:34:02 Sure. So I try to teach the principles in the form,
0:34:04 let’s add things in rather than restrict
0:34:06 because then we get into eating disorders.
0:34:10 And so keeping tabs on your added sugars,
0:34:12 keeping those less than 25, but fiber.
0:34:15 And that’s one thing most people are not paying attention to.
0:34:17 How much fiber are you getting in your diet per day?
0:34:21 And most women are getting about 12 grams per day.
0:34:23 And the minimum we should be getting is 25.
0:34:26 Vitamin D is another huge one.
0:34:30 About 85% of my patients and women in menopause are vitamin D deficient,
0:34:32 not just low, I mean deficient.
0:34:36 We are protecting our skin against sun damage, of course.
0:34:38 We’re staying indoors more, we’re on our screens all the time,
0:34:40 but we’re also our guts changing
0:34:43 and our ability to absorb vitamin D is decreasing.
0:34:47 So making sure that you are checking your vitamin D levels regularly
0:34:50 and supplementing when you need to or eating foods rich in vitamin D, that’s another one.
0:34:53 And does vitamin D reduce inflammation?
0:34:56 Yes. So vitamin D is a, it’s a vitamin,
0:34:59 but it’s also a hormone and it has multiple functions in the body.
0:35:03 And so vitamin D deficiencies are linked to lots of chronic diseases.
0:35:06 You’re more likely to have hypertension, diabetes, stroke,
0:35:10 you know, all of the top seven of 10 causes of death in women.
0:35:13 And so keeping those, it’s also mental health,
0:35:16 you know, lots of vitamin D receptors in the brain.
0:35:20 And so, you know, first thing I do is check a vitamin D level on my patients when they come in.
0:35:24 So many of my nutrition based or medical or doctors
0:35:27 that I’ve spoken to on this show have spoken about fiber,
0:35:29 especially in the last like six months.
0:35:33 You know, people historically speak a lot about protein and all these kinds of things.
0:35:37 But for some reason, everyone seems to be talking about fiber all of a sudden.
0:35:39 So fiber does lots of things for us.
0:35:44 It slows down the absorption of glucose into the bloodstream.
0:35:47 So that keeps our insulin levels lower over time.
0:35:50 It feeds our gut microbiome, soluble fiber.
0:35:51 So there’s two types of fiber.
0:35:52 There’s soluble and insoluble.
0:35:55 So insoluble is what kind of when you mix up a fiber supplement,
0:35:57 you see the stuff precipitate down to the bottom.
0:35:59 That’s the insoluble fiber.
0:36:02 That’s what pulls water into the gut and kind of moves things quicker through the colon.
0:36:04 Soluble fiber dissolves in water.
0:36:06 That’s the cloudy part.
0:36:08 That is the food for our gut microbiome.
0:36:10 That is the prebiotic.
0:36:14 You don’t need a prebiotic if you’re getting enough fiber in your diet per day.
0:36:20 And so keeping that gut microbiome fed and healthy and happy is going to do a multitude of things.
0:36:23 Like that kind of data is exploding right now in the research world
0:36:28 as to where the gut microbiome, how to keep it healthy and what organ system it affects.
0:36:33 Our gut microbes make these things called oxybutyrates,
0:36:34 which are then absorbed into the bloodstream.
0:36:38 And people who have high levels of oxybutyrates are actually healthier
0:36:42 and have less coronary artery disease, less dementia, less everything.
0:36:45 So really nutrition, when I talk about the menopause toolkit,
0:36:49 hormone therapy is just one very small part of the puzzle.
0:36:51 But nutrition should always be first.
0:36:53 Like it doesn’t matter how many hormones you take.
0:36:56 If you’re not covering your nutritional basis the way you should.
0:37:02 And what are some sort of fiber dense was fiber rich foods that are in every supermarket?
0:37:08 Avocado, chia seeds, nuts, berries, your cruciferous vegetables,
0:37:10 things that are crunchy, that’s fiber.
0:37:12 That’s making the crunch apples.
0:37:14 There’s so many.
0:37:18 Don’t find much fiber in lean meats or any.
0:37:21 So it’s going to be your fruits and veggies and seeds and nuts.
0:37:24 Asparagus, tomato, spinach, celery.
0:37:26 Asparagus, celery, yes.
0:37:27 Tomato, not so much.
0:37:30 Just think of things that, you know, the crunch is usually from the fiber.
0:37:33 Okay, fasting.
0:37:35 I’m a fan.
0:37:36 It’s not for everyone.
0:37:38 It’s not a great way to lose weight.
0:37:42 The data on weight loss is conflicting at best.
0:37:45 You can eat a lot of things that will undo the goodness of fasting
0:37:47 in your eating window if you’re not careful.
0:37:54 And so there’s good data, though, on neuroinflammation and fasting
0:37:56 and on systemic inflammation and fasting.
0:38:00 So I recommend fasting for the systemic inflammatory benefits.
0:38:06 And we do see some really nice lowering of insulin levels overall from fasting.
0:38:08 There’s so many different types of fasting people talk about.
0:38:15 So when I’m teaching fasting to my students or to my patients, I recommend the 16/8.
0:38:17 So that’s where Mark Mattson’s data.
0:38:22 So that’s 16 hours of fasting in a row, followed by about an eight-hour eating window.
0:38:25 Now, for other, you know, again, it’s individualized.
0:38:29 Some people do great with a 14-hour fast, you know, the 15-hour fast.
0:38:31 16 is just kind of something to shoot for.
0:38:35 And if someone’s going to consider incorporating fasting into their life,
0:38:38 give yourself about a six-week trial.
0:38:42 You know, don’t just try to go 16 hours without food if you’ve never done it before.
0:38:44 Your body will adapt.
0:38:47 And so the advice I got and what I do and what I teach now,
0:38:51 so I used to break my fast about six in the morning before I exercised.
0:38:53 So I pushed that window to 6.15.
0:38:56 And I did that for, you know, three or four days until it felt normal, natural.
0:38:58 I wasn’t hungry.
0:38:59 Then I moved it to 6.30.
0:39:04 And then I just kept bumping that window out in 15-minute increments over weeks.
0:39:08 And by week five, I remember sitting at my desk and I had my lunch ready to go.
0:39:12 And I was still at the hospital at the time and saying, oh, my God, I made it.
0:39:14 It’s noon and I don’t feel bad.
0:39:18 You know, like, so I had just slowly, slowly let my body adapt and adjust.
0:39:23 And then I’ve been fasting, gosh, since 2015, probably 2014.
0:39:27 And it’s just a normal, natural part of my life.
0:39:28 I don’t even think about it anymore.
0:39:30 Have you noticed any effects of that?
0:39:32 You know, I do so many things.
0:39:33 Yes, it’s hard to tell.
0:39:34 And so it’s hard to tell.
0:39:37 But initially I do find when I’m fasting,
0:39:39 the clarity of my thought is much better.
0:39:41 I get much more work done when I do my best research.
0:39:45 It’s when I do my best communicating with my followers is in the morning.
0:39:47 You’ll often, if you follow me on social,
0:39:50 I’m always in my pajamas with a cup of coffee while I’m getting ready for work
0:39:52 because I just get so excited about something I learned
0:39:54 and I want to share it with everyone.
0:39:57 And so I do find that once I break my fast,
0:40:00 the synapses tend to not work as quickly for me.
0:40:02 I was thinking about this through like an evolutionary lens,
0:40:06 why fasting makes sense and why this sort of narrative
0:40:08 that we’re meant to have breakfast, lunch and dinner,
0:40:10 you know, maybe breakfast at an age seven.
0:40:11 That’s a social construct.
0:40:13 There’s really not great science.
0:40:15 Now, there are humans that will do better
0:40:18 by eating more meals more frequently.
0:40:20 And that’s why I say fasting is not for everyone,
0:40:21 especially if it triggers an eating disorder.
0:40:25 If you have diabetes or you have, you know, hypoglycemia,
0:40:26 fasting may not be for you,
0:40:28 but most people can do it successfully.
0:40:31 And so I really encourage people to experiment with it and see how they do.
0:40:35 I was wondering if I always try and think through like an evolutionary framework.
0:40:40 And I was thinking about how in our hunter-gatherer past, we would have–
0:40:42 Meals were not available 24/7.
0:40:42 Yeah.
0:40:45 And we would have needed like a really focused brain to go out on the hunt.
0:40:48 So this explains why when we’re like hungry,
0:40:49 our brain’s working better.
0:40:54 It almost seems like there’s more, I don’t know, oxygen or nutrients in the brain.
0:40:58 The brain tends to work better using the ketones for fuel than glucose.
0:41:01 So the glucose is the preferred fuel in the body, you know.
0:41:05 And but when they did studies, they were animal studies.
0:41:07 So take this with a grain of salt.
0:41:09 But, you know, and they did their mazes, you know,
0:41:13 the animals tended to get through the maze quicker and learn quicker
0:41:15 when they were fasted rather than after they were fed.
0:41:16 They’re a little lazier.
0:41:20 Ketones, you can also use ketones as an energy source if you use the keto diet.
0:41:22 You can, you can.
0:41:29 But I think, you know, when Mattson and those researchers were doing their research
0:41:33 in Alzheimer’s and dementia, you know, there was no keto diet.
0:41:36 They were just knowing that people were utilizing ketones for fuel,
0:41:38 which is a normal natural process.
0:41:38 We sleep.
0:41:41 And so we burn through the glucose in our bloodstream,
0:41:44 then we burn up what’s in our liver and the, you know, gluconeogenesis.
0:41:47 And then it switches to fat to burn for fuel.
0:41:52 And so now there’s people who like to take exogenous ketones.
0:41:54 I’ve I’ve never experimented with that.
0:41:57 I don’t, you know, that’s I don’t have any literature menopause to support that use.
0:42:03 And the third component of the Galveston diet is this idea of fuel refocus.
0:42:07 Right. So that’s looking at, you know, food.
0:42:10 We’re looking at the macron micronutrients.
0:42:16 So I’m really going hard on fiber and vitamin D and magnesium and things that we tend to
0:42:20 as a gender be deficient in, especially with menopause.
0:42:25 So I’m really trying to highlight those things to make sure instead of counting calories,
0:42:27 let’s see how much vitamin D you’re getting every day.
0:42:28 Let’s see how much fiber you’re getting every day.
0:42:34 And is there a certain sort of ratio of foods that we should be having in terms of protein?
0:42:37 I originally developed Galveston diet for weight loss, you know,
0:42:44 but if I had to write it over again, so I went really heavy on fats, you know, healthy fats,
0:42:46 lower on carbohydrates and 20% protein.
0:42:53 But I think if, you know, doing it again, the way I’m counseling my patients now is I’m going
0:42:54 much higher on protein.
0:43:00 What I’ve learned since that book was written was how important protein intake is
0:43:01 to maintaining muscle mass.
0:43:07 I’m also talking a lot about creatine and there’s some nice studies done in the,
0:43:13 we call it the elderly 65 year olds and above, which I’m nine years from that right now.
0:43:18 And so, and how creatine supplementation, just creatine supplementation on its own,
0:43:22 well, combined with weightlifting, we’re seeing bigger gains in the menopausal patient,
0:43:24 postmenopausal patient, yeah.
0:43:28 Biger gains in muscle mass and strength.
0:43:30 Yeah, I was going to ask you about this whole muscle mass endpoint.
0:43:32 Why is muscle mass so sort of pertinent to this conversation?
0:43:37 So what we’re, well, what we know in menopause is that, you know, aging combined with menopause,
0:43:43 we see a dramatic loss of muscle mass with the menopause process.
0:43:47 And so in that first 10 years of menopause, we could lose up to 10,
0:43:49 sometimes 15% of our muscle mass.
0:43:54 And that muscle mass is going to determine your resistance to sugars.
0:43:59 So your insulin resistance is really tied to your muscle mass, your functionality,
0:44:01 your ability to recover from a fall.
0:44:08 And the other thing is what most people don’t understand is the musculoskeletal unit acts as one.
0:44:13 So when we have low muscle mass, you are dramatically increasing your risk of osteoporosis.
0:44:20 Now, right now, this might shock you, but 50% of females will have an osteoporotic fracture
0:44:21 before they die.
0:44:23 And this is almost completely preventable.
0:44:26 What is an osteopathic fracture?
0:44:32 So osteoporosis is when we lose the density of our bones through.
0:44:36 So estrogen, so all of our life, we remodel our bones, right?
0:44:38 We chew up bone and we lay down new bone.
0:44:42 And so we reach our maximum bone density as females at about age 35.
0:44:46 And then it slowly starts to decline through the aging process.
0:44:51 And then when we get to menopause, it dramatically, we see a just massive loss of bone.
0:44:58 So this loss of bone makes the bone weaker and much more likely to fracture when we fall.
0:45:09 And so if you fall and break your hip in menopause, 30% of women with surgery will die in the first year.
0:45:13 70% will die without surgery.
0:45:22 And that year is marked by horrific pain and not being able to move and just really,
0:45:24 really miserable people.
0:45:26 And so much of this is preventable.
0:45:31 Going on hormone therapy, getting adequate exercise, doing the resistance training,
0:45:35 eating the protein, adding in the creatine, making sure you’re getting in a vitamin D
0:45:41 is going to be huge at protecting my population from this happening as we age.
0:45:43 We can prevent the majority of this.
0:45:46 I want to talk specifically then about this hormone replacement therapy you mentioned there.
0:45:50 There’s, you also referenced a study previously which swiss scared people.
0:45:52 Yes, the women’s health initiative, yeah.
0:45:58 And that study suggested that there was an increase in breast cancer if someone
0:46:00 did hormone replacement therapy.
0:46:00 So let’s break it down.
0:46:05 Originally, the study was designed to see if we knew it from observational studies,
0:46:10 was hormone replacement therapy going to truly be protective for cardiovascular disease?
0:46:14 That was the function of the study in women who took it versus women who did not.
0:46:18 We knew from observational studies that, yes, they had a much lower risk of death
0:46:23 from cardiovascular disease and all cause mortality, meaning death for many cause,
0:46:28 as well as heart disease in itself, okay, atherosclerotic heart disease.
0:46:32 So, but that’s observational.
0:46:37 The way to prove these things is to do a randomized controlled study versus placebo.
0:46:42 So finally, finally, this is 1998, women were getting money.
0:46:45 Like there was a new female head of the National Institutes of Health.
0:46:47 They were funding this study.
0:46:48 This was so exciting.
0:46:50 Women were lining up at droves to sign up for it.
0:46:56 But because the end game was to prove whether or not it was protective for cardiovascular disease,
0:46:59 the average age of the patient was 63 years old.
0:47:03 So that they could see if it was going to affect heart disease,
0:47:06 because women tend to get that in their 60s and 70s, right?
0:47:11 So they recruit, they develop two groups.
0:47:13 We have women with uteruses and women without women
0:47:16 who had had hysterectomies or were born without uteruses.
0:47:19 And so each of them had a placebo arm and then a medication arm.
0:47:24 When you don’t have a uterus, you don’t absolutely have to have progesterone.
0:47:28 When you have a uterus, it’s required to give a woman progesterone as well,
0:47:33 or a progestin as well, to protect the lining of the uterus from the estrogen.
0:47:36 Unopposed estrogen can cause endometrial cancer,
0:47:38 but we can negate that by giving her progesterone.
0:47:39 You following me?
0:47:43 So we have an estrogen-only arm and an estrogen and a progesterone arm,
0:47:44 and they each have a placebo.
0:47:45 So off we go.
0:47:48 Let’s take our meds, let’s take our placebo, and let’s start measuring.
0:47:53 What they saw in the estrogen plus progesterone arm after two years
0:47:58 was a very slight increased risk of breast cancer versus placebo.
0:48:02 Now, you have to understand there’s a difference between absolute risk
0:48:04 and relative risk.
0:48:06 So the relative risk went from,
0:48:10 so the absolute risk went from four out of a thousand women per year
0:48:13 to five out of a thousand women per year.
0:48:17 So one out of a thousand women treated an estrogen and progesterone arm
0:48:20 developed breast cancer over placebo.
0:48:23 That is a 25% relative risk increase.
0:48:29 And that is the statistic that set the world on fire.
0:48:34 So the researchers held a huge press conference at the Watergate Hotel in D.C.
0:48:38 Every major news outlet, this was before the internet,
0:48:42 and announced that estrogen causes breast cancer.
0:48:45 Now, remember, these women were on estrogen plus the progestin,
0:48:46 which is called provera.
0:48:50 The estrogen-only arm continued for a few more years,
0:48:52 because the women on estrogen only,
0:48:55 not only did they not see an increased risk of breast cancer,
0:48:59 they had a, I think it was a 20% decreased risk of breast cancer.
0:49:02 Remnants of, yeah, relative risk.
0:49:06 And the relative mortality went down 40%.
0:49:11 So we think it’s because estrogen feeds a breast cancer cell,
0:49:13 but it doesn’t cause breast cancer.
0:49:16 We are highest levels of estrogen or in pregnancy,
0:49:19 and it’s so rare to ever be diagnosed with breast cancer.
0:49:22 And a healthy breast cell has estrogen receptors.
0:49:24 And all that estrogen receptor positive means is that,
0:49:28 that breast cancer cell went from healthy to cancer through a mutation,
0:49:31 but retained its estrogen receptors.
0:49:34 And so we can use those receptors against the cancer cell
0:49:36 to treat the breast cancer.
0:49:38 So that study has been walked back,
0:49:40 multiple studies have been done,
0:49:43 but like the whole mindset has not changed.
0:49:47 Myself, as an OB-GEN, was still the lowest dose
0:49:49 for the shortest amount of time,
0:49:51 and only in women where absolutely nothing else
0:49:53 is helping her hot flashes.
0:49:56 Menopause was defined by the vasomotor symptoms.
0:49:56 That’s it.
0:49:59 You know, vaginal estrogen,
0:50:02 which is just putting estrogen locally in the vagina.
0:50:04 So one of the biggest things we see
0:50:07 in a huge amount of patients, like well over 50%,
0:50:10 is something we call genital urinary syndrome of menopause.
0:50:14 And it is the bladder, the vagina,
0:50:16 and all of the tissue in between
0:50:18 all has a lot of estrogen receptors.
0:50:19 And when we take the estrogen away,
0:50:21 that tissue becomes very thin.
0:50:23 We lose elasticity.
0:50:26 We see recurrent urinary tract infections.
0:50:30 The most likely treatment to help a woman in menopause
0:50:32 with recurrent urinary tract infections,
0:50:34 which is a major cause of death for women,
0:50:36 is vaginal estrogen.
0:50:38 And it’s safe for everyone, even with breast cancer.
0:50:42 And so even that option is taken off the table
0:50:44 for so many women who are suffering needlessly
0:50:48 with horrible, painful intercourse, dryness,
0:50:50 you know, recurrent UTIs.
0:50:53 And it’s just such a simple thing to help a woman and fix.
0:50:55 And they’re not being offered that treatment.
0:51:00 Is vaginal estrogen the only form of administering estrogen?
0:51:01 So we have, no.
0:51:03 So when we look at hormone replacement therapy,
0:51:05 we have, or any medication we have,
0:51:08 like steroids is a good way to think of it.
0:51:10 So say you have a rash and you go to your pharmacy
0:51:12 and you pick up a, you know, cortisone cream,
0:51:15 that’s local therapy, right?
0:51:17 So vaginal estrogen, cream, there’s pills,
0:51:19 there’s different ways to put it in the vagina.
0:51:20 But that’s considered local therapy.
0:51:22 It’s not absorbed systemically.
0:51:24 We’re just treating it kind of at the moment.
0:51:27 Systemic therapy is when it’s treating everything,
0:51:30 our brains, our bones, our general urinary,
0:51:31 you know, from the inside out.
0:51:33 And so you can ingest it.
0:51:35 There’s creams, there’s patches, there’s rings,
0:51:37 there’s pellets that are now available.
0:51:41 There’s multiple ways to get this medication into your body.
0:51:46 And what’s the most popular form of administering,
0:51:48 administering a hormone replacement therapy?
0:51:49 So it depends on the country.
0:51:52 So in the UK, it tends to be a gel or a cream,
0:51:55 which is where most GPs, if you can get one,
0:51:57 that will follow the guidelines and prescribe it.
0:52:00 I think it’s the most easiest pharmacologic option
0:52:01 to get in the UK.
0:52:05 In the US, it tends to be the patch for the non oral form.
0:52:07 We also have pills available as well.
0:52:09 There’s a caveat with estrogen pills.
0:52:11 There’s something whenever we ingest anything,
0:52:13 food, medication, goes into our stomach,
0:52:16 into the intestines, and then it gets picked up
0:52:19 by the portal, hepatic circulation, the liver.
0:52:20 And so the portal vein goes straight
0:52:22 to the liver for processing.
0:52:25 And when that bump of estrogen or testosterone typically
0:52:27 hits the liver, we see some problems with.
0:52:30 And for testosterone, it’s liver toxicity.
0:52:32 And for estrogen, we see bumps in our clotting factor.
0:52:35 And so you’ll see a lot of women who are terrified
0:52:37 of hormone therapy because of this potential risk of blood
0:52:40 clots that either have a genetic risk of blood clots
0:52:42 or a gene, or they’ve had a clot in the past.
0:52:46 But if they avoid oral estrogen and go with a non oral form,
0:52:49 like the patch or the ring or even a pellet,
0:52:51 then we bypass the liver.
0:52:53 And we don’t have the increased risk of clotting.
0:52:54 – Are there any other side effects?
0:52:55 You know, in life, there’s no such thing as a–
0:52:57 – Of course, yes.
0:53:02 And so estrogen, so we have to look at each.
0:53:04 So when we look at hormone replacement therapy,
0:53:07 we have our estrogens, we have our androgens,
0:53:11 which would be testosterone, DHEA and estrogen dione.
0:53:13 And then we have our progesterone,
0:53:16 which is the bioidentical form progesterone.
0:53:17 There are synthetic progestins available,
0:53:20 but I tend to just prescribe the progesterone.
0:53:22 And so each of them has issues that might happen.
0:53:26 So with estrogen, you can see headaches.
0:53:28 So that’s kind of a red flag for us.
0:53:29 We worry.
0:53:30 You can see migraines getting worse.
0:53:32 So those are patients you have to be really careful with,
0:53:33 going low dose.
0:53:37 You can see unexplained.
0:53:39 So 40% of patients on menopausal hormone therapy
0:53:41 will have vaginal bleeding.
0:53:43 Doesn’t mean it’s a period.
0:53:45 We have not woke when your ovaries up, they’re gone.
0:53:47 We are just stimulating that tissue
0:53:50 in the lining of the uterus and it’s bleeding a little bit.
0:53:51 It’s usually self-limited.
0:53:53 It can go away on its own.
0:53:54 If it persists past several months,
0:53:55 we’ll get ultrasounds to make sure
0:53:58 we’re not missing a polyp or something there.
0:54:01 But it’s one of the things I’ll warn my patients about.
0:54:03 So things I worry about, headaches,
0:54:05 some women, depending on the formulation.
0:54:08 So for the patch, it has an adhesive
0:54:09 to get it to stick to your skin.
0:54:11 And there’s probably 10% of women
0:54:14 will have some kind of an allergic reaction to the adhesive.
0:54:16 So then we have to look for alternative forms.
0:54:19 So thankfully, there are multiple forms on the market.
0:54:22 And for patients, we have to do some trial and error
0:54:24 to find out not only which formulation
0:54:25 is going to work best for her,
0:54:27 but also what dosing is going to work best for her.
0:54:29 So if I was a menopausal woman
0:54:31 and I came to you and I said, I need help,
0:54:33 you get, I mean, you must get thousands of messages like that.
0:54:36 Thousands of messages a week probably.
0:54:39 And, you know, I walked into your practice.
0:54:41 Where would you start with me?
0:54:44 So I start by letting you tell your story.
0:54:47 I tell my story and it’s a typical story that you hear.
0:54:48 Right, yeah.
0:54:49 What happens next?
0:54:50 Symptoms.
0:54:52 So I will, we’ll get blood work.
0:54:54 Sometimes I’m getting hormones to see if,
0:54:56 if I’m not clear where she is in her journey,
0:54:58 I may get blood work to help me define
0:55:00 if she’s peri or postmenopausal,
0:55:01 especially if she’s had a hysterectomy.
0:55:06 I’ll get a lot of blood work around checking her thyroid.
0:55:08 A lot of things look like menopause, right?
0:55:11 So, you know, fatigue and night sweats.
0:55:14 That might be hypothyroidism, weight gain, hypothyroidism,
0:55:16 autoimmune disease, all this rheumatoid arthritis.
0:55:19 I want to make sure I’m not missing something else
0:55:21 that looks a lot like perimenopause.
0:55:23 So I’m doing blood work around that nutrition deficiencies,
0:55:26 vitamin D, her basic labs for her blood count
0:55:27 and her electrolytes.
0:55:29 I’m doing this full panel, okay?
0:55:32 But then I’m beginning to treat immediately.
0:55:35 And so we have a discussion around her sexual wellness.
0:55:37 Is she struggling with desire?
0:55:40 Then we’ll have a discussion around testosterone.
0:55:41 So I’m struggling.
0:55:43 I’ve got my desires gone.
0:55:45 Okay, so it’s very common.
0:55:47 So when we talk about female sexual function,
0:55:50 there’s kind of five buckets why a woman would be suffering
0:55:51 or not happy, okay?
0:55:53 One is a relationship disorder.
0:55:55 And no amount of medication really helps with that.
0:55:56 So we want to make sure she’s in a good place
0:55:58 with her relationship, supportive partner, all that.
0:56:00 So we have a discussion about that.
0:56:02 Then there’s an arousal disorder
0:56:05 where that’s what most men are treated for
0:56:06 when they talk about libido issues.
0:56:08 It’s really nothing’s wrong here.
0:56:11 They’re struggling to maintain an erection.
0:56:13 And so we use Viagra and those type of medications for that.
0:56:16 So if a woman has an arousal disorder,
0:56:18 vaginal Viagra can be helpful for that.
0:56:19 So we talk about that.
0:56:21 We talk about orgasmic disorders.
0:56:23 Some women have about 10% of women
0:56:26 will never have an orgasm in their life.
0:56:29 Imagine if that was 10% of men.
0:56:31 I think it would be a national emergency.
0:56:32 I think there would be, you know,
0:56:36 we would divert military funding in the US to get this fixed.
0:56:39 And it’s just something we don’t talk about or offer much help.
0:56:42 And so then that leaves desire.
0:56:44 So most women who are in secure relationships
0:56:47 love their partner, miss that part of the intimacy
0:56:49 that they used to have, that desire to initiate,
0:56:51 that desire, yes, it seems like a good idea.
0:56:54 That goes away with menopause a lot.
0:56:57 And so for those women, testosterone might be helpful.
0:56:59 Or there’s a couple of FDA approved medications as well,
0:57:00 ADDI and Vylici.
0:57:04 And so we have talked about costs and, you know,
0:57:05 how to get it prescribed.
0:57:06 And, you know, testosterone,
0:57:08 there’s no FDA approved option for women.
0:57:12 So quite often I will have to compound that medication for them
0:57:14 at a local compounding pharmacy
0:57:18 versus going to a Dwayne Reed or a CVS or Walgreens
0:57:20 to pick it up using their insurance.
0:57:22 So I know that you’re coming from the UK.
0:57:24 Our health systems, you know, are a little bit different.
0:57:26 But because my reach is so large now,
0:57:29 I try to include, you know, all the different health systems
0:57:31 when I’m talking about your options.
0:57:34 Give me a case study of a patient that walked into your door.
0:57:45 And gosh, you know, I had a patient who came in and her name is Michael.
0:57:46 And she’d have won’t mind me saying it
0:57:48 because we’re really good friends.
0:57:54 And she came in and typical, overweight, not sleeping,
0:57:59 some brain fog issues, some major joints, aching, aches and pains,
0:57:59 all the things.
0:58:06 And sweetest woman, absolutely adored her husband, you know, like,
0:58:09 but was struggling with desire as well.
0:58:12 So we started her, you know, I developed a nutrition plan for her.
0:58:15 She hired a personal trainer.
0:58:16 She got to the gym.
0:58:18 She got serious about, you know, lifting.
0:58:20 She started on hormone therapy.
0:58:24 And she is my biggest cheerleader, you know, on social
0:58:28 because she’s constantly, she’s lost probably about 60 pounds of body fat
0:58:30 because we get to measure her.
0:58:34 So in my clinic, I have a in body scanner where I can measure muscle mass and visceral fat.
0:58:36 So it’s not just the number on the scale.
0:58:37 I’m able to tell them.
0:58:40 So she’s probably gained maybe 10 pounds of muscle,
0:58:43 lost a tremendous amount of fat.
0:58:44 She feels amazing.
0:58:48 She has this beautiful, you know, she’s back to her intimacy level
0:58:50 that she desired so much before.
0:58:52 She is absolutely thriving on all aspects.
0:58:56 And she’s constantly sharing her studies, her story online,
0:58:59 so that other women can learn that they don’t have to suffer as well.
0:59:05 And she just can’t believe the thing that makes her angry is that she didn’t come sooner
0:59:10 and that she suffered for so long without looking for help.
0:59:11 And she couldn’t find it.
0:59:15 She came from San Antonio, which is about a three and a half hour drive to come and see me.
0:59:17 So here’s the scary thing for me.
0:59:18 It’s honorable.
0:59:19 I have patients.
0:59:21 So I have this menopause clinic I started two years ago.
0:59:24 And I have a waiting list that’s longer than this wall.
0:59:29 And women are flying in regularly to come and see me, which is such an honor.
0:59:32 And I’m so grateful that they trust me.
0:59:37 But it’s ridiculous that they can’t find menopause care in their backyard,
0:59:40 you know, that they have to get on a plane to come and see me
0:59:43 because they cannot find care wherever they are.
0:59:47 So I’ve started a list of providers on my website
0:59:50 that my followers recommend where they found good menopause care.
0:59:52 They write a testimonial and we just compile them.
0:59:54 And we just look online and make sure it’s a real doctor.
0:59:56 And they have a phone number that works.
0:59:59 You know, and then the North American Menopause Society now called NAMS,
1:00:01 now called Dumb Menopause Society.
1:00:05 They rebranded has a list of certified providers on their website as well.
1:00:09 I got an email sent to me after listening to one of the episodes on this podcast
1:00:13 from what appears to be a very helpless husband.
1:00:15 It was a very, very, very long email.
1:00:18 And they’d said that one of the conversations we’d had on this podcast
1:00:21 about menopause at one point had really helped them.
1:00:23 But the key question that remained for that person was,
1:00:31 when does a supporting partner know how and really at what point to help?
1:00:36 Because, you know, no male partner wants to turn around to their wife and go,
1:00:39 I think you’ve got menopause and starts diagnosing them.
1:00:41 But they also don’t want to just sit back and be quiet.
1:00:51 I think it usually begins with something you can’t quite put your finger on.
1:00:53 She’s reacting differently.
1:00:57 She’s not as resilient as she used to be.
1:01:01 She’s not managing situations the same way.
1:01:08 And I think once we start taking the shame and the stigma out,
1:01:15 him suggesting that perhaps this is menopause will not cause her to fly off the handle.
1:01:19 I think, you know, normalizing this conversation, removing the stigma,
1:01:23 it might make everyone go, oh, I mean, I didn’t realize it in myself.
1:01:26 You know, I thought it was grief related.
1:01:30 And I was like, wait, when was my last period?
1:01:34 Oh, I think I’m in menopause.
1:01:37 I mean, I was and then I was like, oh, God, menopause, you know,
1:01:40 even for myself, it was such a negative connotation.
1:01:44 I had that Sex in the City episode in my head when Samantha thought she was in menopause
1:01:46 and how horrible it was for her.
1:01:49 And then it turns out she wasn’t and everything was better again.
1:01:54 And I’m like, gosh, is this, you know, first of all, I applaud him
1:01:58 for wanting to try to do something because so many,
1:02:00 you think women don’t understand what’s going on.
1:02:07 And so one, bravo for wanting to be helpful to say it with love,
1:02:13 say it gently, let’s and then find a provider or find a healthcare provider
1:02:16 to go in and start the conversation.
1:02:20 And one of my best visits with my patients are when their partners come
1:02:23 and that the conversation is held together.
1:02:28 And it really opens their minds, you know, to what’s going on in her body
1:02:31 and helps understand like what we can do therapeutically,
1:02:33 what needs to be done at home.
1:02:34 This is a special time for her.
1:02:36 She’s going to need extra help.
1:02:37 We’re going to get through this.
1:02:40 You know, it doesn’t have to destroy your sexual life
1:02:42 or your relationship or whatever.
1:02:44 It definitely can take a toll if left untreated.
1:02:48 But, you know, bless him for doing it.
1:02:50 Like we talked about a little bit earlier, you know,
1:02:53 there’s probably a fair amount of dissolutions of relationships
1:02:57 because no one’s talking about this process and what it could do to someone.
1:03:00 This might be a really stupid question.
1:03:05 But I’m no, I’m no, I ask a lot of stupid questions.
1:03:08 Do men go through anything like this?
1:03:10 So there’s a lot of debate about manopause.
1:03:14 The short answer is not really.
1:03:20 We see men’s testosterone level speak at about age 19.
1:03:21 No shocker there.
1:03:25 And then this very slow kind of down tick
1:03:28 until they stabilize at about age 35 to 40.
1:03:30 And then they stay stable for the rest of their lives.
1:03:32 But there’s a difference between,
1:03:35 there’s a big variation from man to man
1:03:38 where the curve, the shape of the curve looks the same.
1:03:45 But as far as normal men’s range is from 236 to about a thousand.
1:03:49 So there’s a big, you know, man to man variation.
1:03:53 And there is a lot of men who are supplementing
1:03:56 when they come in on the low end and they’re feeling a lot better.
1:03:57 Now this is not my area of expertise.
1:04:02 This is not, you know, I just read a lot of this research, you know,
1:04:04 on testosterone and men are included in it.
1:04:07 And so they are finding that they are having better cognition,
1:04:10 feeling better, having more energy, etc.
1:04:12 But there is no manopause.
1:04:15 Their testicles don’t stop working.
1:04:19 I mean, it would be as if your testicles shriveled up and died at 51.
1:04:20 That’s the equivalent.
1:04:31 I do have to say, at the start of this conversation, when you said
1:04:35 if that was happening to men, the reaction would be different.
1:04:38 I have to say, I think I agree.
1:04:42 I think that because it’s one side of the population,
1:04:45 I think it’s kind of been overlooked over the last 10, 20, 30 years.
1:04:50 But if it was men or both genders, I think it would be a different response.
1:04:56 And so much of what women were going through in menopause were dismissed as psychological.
1:05:02 And I’ve really had multiple times in their life.
1:05:03 You know, it’s all in her head.
1:05:04 We never said it’s all in his head.
1:05:07 That’s not a thing on the words.
1:05:09 You know, it’s all in her head was very much alive and well
1:05:12 in my training and along a lot of my practice.
1:05:16 I find myself now even having to pull myself back a little bit,
1:05:20 just because that was ingrained so much to always look for the psychological reason.
1:05:24 I mean, a woman right now in 2023 is more likely to be prescribed
1:05:29 an antidepressant for her menopause than hormone therapy.
1:05:33 Multiple reasons for that.
1:05:37 The way we were trained, the way we were taught to approach a woman’s medical issues,
1:05:42 and also the fear, unfounded fear around the women’s health initiative
1:05:46 and what it did to physicians feeling confident about prescribing hormone therapy.
1:05:50 Is there anything else that you do on a day-to-day basis in your life
1:05:53 that we haven’t talked about yet?
1:05:57 Is there any sort of apps or tools?
1:05:59 So I really like head space.
1:06:01 I know there’s some good meditation apps.
1:06:08 I really thought meditation was woo-woo and not anything that, you know,
1:06:12 I would just sit there and my brain would be bouncing all over the place.
1:06:18 But once I went through menopause and suffered so horribly from the mental side effects
1:06:23 and all this happening at once, to me with my brother’s death, aging parents,
1:06:28 teenage girls in the house, you know, and realized something’s got to give.
1:06:32 And so I hired like a counselor and I went to therapy.
1:06:37 And she recommended getting an app to help guide me through meditation.
1:06:40 And that has really turned the needle for me.
1:06:41 Really?
1:06:41 Yeah.
1:06:41 How?
1:06:46 You know, carving out that it’s just five or ten minutes in the morning to
1:06:52 think of what I’m grateful for, focus on that gratitude, you know.
1:06:58 And I love teaching that to patients and to my followers of really putting yourself first,
1:07:01 you know, the thought of you have to put your own oxygen mask on first before you can go take
1:07:04 care of your family and all the other things on your plate.
1:07:11 And just giving my brain that time to just relax and let it flow and just let the thoughts
1:07:16 you know, and just focus on me for that.
1:07:18 That’s really made a huge difference for me.
1:07:19 What role does sleep play in all of this?
1:07:25 So sleep disruption is massive, massive, massive in perimenopause and menopause.
1:07:31 And when we don’t sleep, we see everything.
1:07:34 I tell patients if you’re not, that’s the thing we need to work on first.
1:07:39 We need to get you sleeping because nothing’s gonna work until your body is able to restore itself.
1:07:42 That’s when we build muscle.
1:07:45 That’s when, you know, our brain resets.
1:07:50 That’s when our whole body, you know, and if you’re having disrupted sleep
1:07:54 and you’re waking up at three in the morning and your brain is racing,
1:07:55 I mean, everything is worse.
1:07:58 Your cortisol level spiked, your insulin resistance goes up.
1:08:00 Your, you know, everything gets worse.
1:08:06 And so when my patients come in, we focus on sleep first and nutrition pretty much.
1:08:07 And if the-
1:08:08 Easiest said than done though, right?
1:08:09 Yes.
1:08:16 If their sleep disruption is due to hormones, then it’s such an easy fix.
1:08:19 I just give them the water they were drinking and they sleep again.
1:08:23 Where the struggle is, if someone’s never been a good sleeper,
1:08:25 then that’s probably out of my area of expertise.
1:08:27 I’m gonna send them to a sleep medicine specialist.
1:08:31 One of the things that we now see a correlation is a sleep apnea,
1:08:33 even in thin patient and menopause in women.
1:08:37 We’re seeing a big bump in the sleep apnea rates in women who are,
1:08:40 they don’t even have to have a weight problem.
1:08:41 And what is sleep apnea?
1:08:42 That’s when-
1:08:46 So sleep apnea is when you stop breathing or you snore quite a bit.
1:08:49 You see the palate relaxes and you’re not getting as much oxygen,
1:08:51 you know, into the body and into the brain.
1:08:53 It’s a big health risk.
1:08:55 And what is your personal sort of exercise regime?
1:08:56 What are you doing?
1:09:00 So, you know, I came from the long, the 20 years of just trying,
1:09:05 I was exercising to be smaller and now I’m moving to be stronger.
1:09:07 And so now I’m doing resistance training.
1:09:10 So I have a treadmill that I set up on an incline.
1:09:13 And I do a lot of Zoom calls there.
1:09:14 I do lots of meetings there.
1:09:17 So when I’m working from home and working on the Galveston diet
1:09:20 or the new book, I’m doing on my treadmill, but at an incline.
1:09:22 So I’m really working on my legs.
1:09:25 I will wear a weighted vest so that I’m getting the upper body.
1:09:26 So I’m doing this for bone density.
1:09:31 I’m doing a lot more lifting than I ever, ever, ever did in my life
1:09:33 because I have a body scanner in my office.
1:09:34 I have sarcopenia.
1:09:35 I have a genetic low.
1:09:36 I’m very thin.
1:09:39 Individual is not blessed with a lot of muscle mass.
1:09:42 And the fact that I focused on being thin for so long
1:09:44 and that was my social currency is, you know, I was thin.
1:09:45 I was healthy.
1:09:49 Probably I’ve lost, you know, I lost that window of opportunity
1:09:52 to gain more muscle easily in my 20s and 30s.
1:09:54 So what I would tell my 35 year old self,
1:09:58 what I preached to my daughters is focus on being strong, not small.
1:10:02 You know, muscles, strength over skinny.
1:10:05 And so the muscle mass that you develop now
1:10:08 is going to serve you so much more than the lack of fat
1:10:10 or this perceived lack of fat that you think you need.
1:10:13 Don’t worry about the curves that you have.
1:10:14 That’s natural.
1:10:16 That’s the way you’re built.
1:10:17 Let’s get some muscle.
1:10:19 And what about your diet?
1:10:22 So what, my personal?
1:10:23 Yeah, yeah, yeah.
1:10:24 Eating window.
1:10:24 I think we talked about–
1:10:29 Yeah, so I tend to, I break my fast at around noon-ish,
1:10:31 typically if I’m hungry before if I’m traveling
1:10:32 or, you know, on a plane.
1:10:35 I don’t do well on a plane without food.
1:10:38 And so but on a normal day when I’m like going to clinic,
1:10:40 and the night before is when my diet starts,
1:10:42 I will pack up my meals and snacks
1:10:45 that I’m going to take to the office with me when I see patients.
1:10:47 And so I know what I’ve got.
1:10:50 I’m doing, you know, I’m loading up on protein.
1:10:53 I’m doing something green, some kind of a green veggie.
1:10:54 I’m doing lots of fruit.
1:10:56 I’ve got nuts and seeds.
1:10:58 I eat nuts and seeds all day long
1:11:01 for the anti-inflammatory benefits
1:11:04 and for the healthy fats and for the fiber.
1:11:05 And so I’ve got all that.
1:11:07 So I break my fast at about noon.
1:11:09 And then between patients, I’m constantly snacking.
1:11:12 I’m really focusing on protein for myself.
1:11:13 I don’t have a weight problem.
1:11:16 And so I’m trying to get stronger.
1:11:18 And so my protein needs have really increased.
1:11:21 And so I’m sometimes doing a protein bar
1:11:24 or a shake middle of the day to help with that.
1:11:26 And then in the evening, now we’re empty nesting.
1:11:28 So it’s just my husband and I.
1:11:30 And so he, you know, we’ll kind of discuss
1:11:31 what do we have in the freezer?
1:11:34 We’ll pull out some salmon or, you know,
1:11:38 we’ll make some, I don’t know, burgers or something.
1:11:41 And, you know, we try to be protein centric.
1:11:43 And then we’re adding in like a beautiful salad
1:11:47 with lots of avocado and chickpeas on the side.
1:11:49 So I think I’ve covered it all.
1:11:50 Yeah.
1:11:52 So I’m typically done eating by 8 p.m.
1:11:57 If it’s an office day, I’ll either exercise when I get back.
1:11:58 I’m struggling to get up.
1:12:00 I do a lot of great work in the morning.
1:12:02 So it’s hard for me to get to the gym and the office.
1:12:05 So I’ll save my workout for when I get home from work.
1:12:07 If you had a megaphone and you could speak to every woman
1:12:12 right now, the 1.2 billion that we talked about earlier
1:12:14 that are in that peri menopausal or the menopausal phase
1:12:16 or postmenopausal.
1:12:18 And you had to communicate one message to them.
1:12:20 And I’m actually going to bring in everybody else as well,
1:12:23 because although it’s just those women I’ve mentioned,
1:12:26 everyone around them in their life probably needs to hear
1:12:29 a somewhat similar message so they can play supporting roles
1:12:30 in that individual’s struggle.
1:12:34 What would you say down that menopause to those women
1:12:35 and the loved ones?
1:12:38 So my mantra is menopause is inevitable.
1:12:40 Suffering is not.
1:12:44 But you’re going to have to advocate for yourself
1:12:46 because society has failed us.
1:12:50 Our medical system is built to fail the menopausal woman.
1:12:53 And there is good help out there.
1:12:54 You’re going to have to do the legwork.
1:12:57 I’ve got tons of resources on my website to help you.
1:13:00 List of articles to print out and hand to your doctor,
1:13:05 system, symptomatic sheets that you can keep track,
1:13:07 journals that you can hand to your physician.
1:13:10 Any way that I can help you advocate for yourself,
1:13:12 because I can’t be everyone’s doctor,
1:13:13 but that this is real.
1:13:14 You’re not crazy.
1:13:16 This is happening.
1:13:18 And there are lots of things that we can do,
1:13:19 even non-hormonal.
1:13:22 Don’t feel like if you’re not a candidate for hormone therapy,
1:13:22 that you’re stuck.
1:13:26 Exercise, nutrition, other pharmacology,
1:13:28 stress reduction, sleep.
1:13:30 It’s time to take care of yourself first
1:13:35 so that you can have the best end of your life that you deserve.
1:13:40 Your family have a history of health complications and illnesses, right?
1:13:41 Yeah.
1:13:42 What is that history?
1:13:45 But also, has that played into your overarching perspective
1:13:49 about nutrition, the health care system, how it treats people?
1:13:52 So I’m one of eight children.
1:13:54 I have six brothers.
1:13:59 And my oldest brother, Jepp, died when I was nine years old
1:14:01 from acute lymphocytic leukemia.
1:14:03 One of the most common forms of childhood leukemia.
1:14:05 Now the cure rate is 95%.
1:14:09 And but at the time, he was put into remission.
1:14:13 And then he came out of remission in his late teens
1:14:14 and died like a year and a half later.
1:14:18 So my childhood was that that year and a half
1:14:20 was all about trying to save him.
1:14:24 And everything my family did of taking him to Memphis,
1:14:26 which was so far from Louisiana where I grew up,
1:14:30 to St. Jude’s Hospital, the last ditch effort to try to, you know,
1:14:33 find another chemotherapy regimen, which he failed.
1:14:35 And that kind of kind of drove me.
1:14:37 But, you know, it was it was leukemia, hip’s childhood.
1:14:38 It was one of those things.
1:14:43 Fast forward to 20, he died in 2015.
1:14:46 So 2010, my brother, I knew had HIV
1:14:48 and had also contracted hepatitis.
1:14:51 And he was doing great on his HIV meds.
1:14:54 His counts were good.
1:14:55 He was healthy, functional.
1:14:57 He’d been with the same partner for over 30 years.
1:15:00 But then his liver was getting worse and worse and worse.
1:15:02 He also struggled with alcoholism.
1:15:07 And so that kind of combination was really hard to watch
1:15:10 and love him through his choices, you know.
1:15:13 And he ultimately died in 2015.
1:15:17 He had a stroke and then I was able to go do his end of life care.
1:15:21 And the first book I wrote, I talk about him in the book
1:15:26 because in my rush to deliver his care, I forgot my own.
1:15:28 And that’s when I realized I was menopausal,
1:15:29 was through my grief process.
1:15:30 I thought it was grieving.
1:15:33 I gaslit myself like, no, no, you’re not sleeping.
1:15:34 You’re waking up all night.
1:15:37 You’re, you know, upset and your mental health
1:15:39 and your brain fog is all because you’re just grieving his death.
1:15:44 And then my next brother Jude was diagnosed
1:15:46 with stage four esophageal cancer.
1:15:52 Shortly, he was diagnosed when Bob died.
1:15:54 And then he survived a few years.
1:16:01 So Bob died at 56 and Jude died at 57 and I’m 55.
1:16:06 And I don’t, you know, I know a lot of it was lifestyle,
1:16:08 but I still have those genetics.
1:16:14 And I’m about to survive three of my six brothers and out live.
1:16:18 And I know that these choices that I make with my nutrition,
1:16:20 my exercise, my sleep, my stress reduction,
1:16:22 what I call the menopause toolkit, you know,
1:16:25 and my choice for HRT are all,
1:16:26 I want to see my grandkids one day.
1:16:28 If I’m lucky enough to have any,
1:16:32 I want to watch these women I’ve raised grow up and, you know,
1:16:33 be the women they’re meant to be.
1:16:36 And that choice might get taken away from me
1:16:37 if I’m not careful.
1:16:40 So, you know, a lot of what I do
1:16:43 and why I do it is because I have to.
1:16:44 I may not get the choice.
1:16:51 What an incredibly important mission you’re on
1:16:52 and what incredible work you’re doing.
1:16:56 Because there are, as we’ve talked about,
1:16:58 there’s been a group of people in society
1:17:00 that haven’t, have kind of been, I guess, disillusioned,
1:17:03 but they’ve also must have felt incredibly isolated
1:17:05 in their experience and what they were going through.
1:17:08 And it seems that there’s been a real shift in recent times
1:17:10 towards the conversation around menopause
1:17:12 and hopefully these conversations, if anything at all,
1:17:14 will dismantle the stigma,
1:17:16 which is often the first sort of wall
1:17:18 that needs to fall for people to be able to take action
1:17:20 and have those conversations.
1:17:22 And just speaking from my own experience,
1:17:24 I didn’t really understand what any of this stuff meant
1:17:25 until I started doing this podcast.
1:17:27 And I had the first couple of guests on
1:17:29 and then someone said the word menopause to me
1:17:31 and then we started having a conversation about it.
1:17:34 And I go, oh my gosh, like, you know,
1:17:36 maybe when I was in school,
1:17:38 someone should have told me about this phase of life.
1:17:39 We talk about how to get a job,
1:17:43 but it seems to fall off, you know,
1:17:45 the education system seems to stop caring
1:17:47 once we’ve had kids almost.
1:17:49 That’s what we’re experiencing here as well.
1:17:51 It’s really, really crazy.
1:17:53 And the work you’re doing is so unbelievably necessary.
1:17:56 And what I love about the way that you write
1:17:59 and how you educate people is it’s so science-based,
1:18:01 but it’s so accessible at the same time.
1:18:03 That’s always been my superpower, I think,
1:18:06 is, and I realized that very quickly in my career
1:18:08 was that I had the snack of being able
1:18:10 to take something really complicated
1:18:13 and break it down into terms that people could understand.
1:18:17 That, you know, most people would be able to grasp
1:18:18 and walk away from.
1:18:20 And you have nuance and empathy,
1:18:22 which is the necessary ingredients
1:18:23 when you’re talking about a subject matter like this,
1:18:26 where everyone’s symptoms are typically quite different
1:18:27 from one another.
1:18:28 And they all have different circumstances.
1:18:30 We talked about other, you know,
1:18:32 conditions and contraindications
1:18:34 that might be complicating things.
1:18:38 And you seem to have a really wonderful empathetic view
1:18:39 on all of those things.
1:18:41 And I put an appreciation that everyone’s circumstances
1:18:42 are entirely different.
1:18:45 I’m excited and I’m really looking forward
1:18:47 to having more conversations like this and learning more.
1:18:50 Because although I am a 30-year-old man,
1:18:53 I have a partner that I love.
1:18:55 I have a mother that I love.
1:18:56 I have an older sister that I love.
1:18:58 My sister is, my partner’s 30 as well.
1:19:00 My sister’s 36.
1:19:03 My mom is 60 now.
1:19:05 Nearly 60 now.
1:19:07 I challenge you to have this conversation with her
1:19:09 and ask her about her experience.
1:19:12 I really applaud all the…
1:19:13 And I don’t know why I should say this,
1:19:18 but I really applaud all the men that got this far
1:19:20 in this conversation and chose to listen
1:19:22 and have an appreciation that the betterment
1:19:24 of 50% of our population
1:19:25 who are going to go through something
1:19:27 is the betterment of all of us.
1:19:28 Exactly.
1:19:30 And that they also have a role that they can play
1:19:33 in being a support and encouraging
1:19:34 and having the conversations
1:19:36 that will bring down the stigma
1:19:38 and the suffering of what is currently
1:19:39 about 1.2 billion people,
1:19:42 but will be 50% of people in our population.
1:19:45 So I highly recommend everybody
1:19:47 goes and checks out both this book,
1:19:48 which is The Galveston Diet,
1:19:51 but also, can we pre-order the upcoming book now?
1:19:54 Yeah, it’s available for pre-order wherever you buy books.
1:19:57 And you’ll think it’ll be out in 2024 in…
1:19:58 For sure.
1:20:00 The latest May.
1:20:01 The latest May, okay.
1:20:02 And that’s called The New Menopause.
1:20:06 So you can pre-order that now wherever you get your books.
1:20:09 And that’s the culmination of many decades
1:20:10 of very, very hard work.
1:20:12 So I’m very, very excited to read through that myself.
1:20:14 And The Galveston Diet book is out now as well.
1:20:16 It’s been out for a little while.
1:20:17 We have a closing tradition on this podcast
1:20:18 where the last guest…
1:20:20 And also, your website is an incredible resource
1:20:22 for all of the things you talk about, right?
1:20:23 Your social channels, et cetera.
1:20:26 We have a closing tradition on this podcast
1:20:27 where the last guest leaves a question
1:20:30 for the next guest not knowing who they’re leaving it for.
1:20:31 And the question here is,
1:20:37 you get one last conversation with somebody you love,
1:20:40 a child, maybe your husband, maybe someone else.
1:20:44 What do you say to them in that conversation
1:20:46 that maybe they haven’t already heard?
1:20:50 I love you.
1:20:56 There’s nothing more than love.
1:21:04 I have done it three times with my dad, too.
1:21:10 Bob and Jude were five years apart.
1:21:12 My dad was shortly after Jude.
1:21:15 I’m watching my parents bury three kids was a lot.
1:21:24 Just love.
1:21:29 Thank you.
1:21:30 You’re welcome.
1:21:31 Thank you so much.
1:21:35 Do you need a podcast to listen to next?
1:21:38 We’ve discovered that people who liked this episode
1:21:42 also tend to absolutely love another recent episode we’ve done.
1:21:45 So I’ve linked that episode in the description below.
1:21:46 I know you’ll enjoy it.
1:21:54 Thank you.
0:00:06 10.5% are receiving treatment or therapy.
0:00:09 I mean, it would be as if your testicles shriveled up and died at 51.
0:00:10 That’s the equivalent.
0:00:11 Let’s get started.
0:00:13 Dr. Mary Claire Haver.
0:00:15 Renowned menopause expert.
0:00:17 With more than 2 million followers.
0:00:20 Helping countless women through their menopause experiences.
0:00:21 Menopause is inevitable.
0:00:22 Suffering is not.
0:00:25 But a woman is more likely to be prescribed an anti-depressant
0:00:28 for her menopause than hormone therapy.
0:00:31 Women by the thousands are like, oh my god, I had no idea.
0:00:33 That’s when I realized no one’s talking about this.
0:00:35 So here’s their laundry list of symptoms.
0:00:37 We’ve categorized about 70.
0:00:40 So there’s brain fog, changes in her sexual function,
0:00:42 weight gain, but here’s the scary things.
0:00:44 And the studies have been done.
0:00:48 We see either a new onset or worsening of depression and anxiety,
0:00:51 bipolar, ADHD, risk for cardiovascular disease,
0:00:54 and diabetes increases with current urinary tract infections,
0:00:56 which is a major cause of death for women.
0:00:58 They’re suffering in silence.
0:00:59 And I was one of those women.
0:01:01 I want to see my grandkids one day.
0:01:04 I want to watch these women I’ve raised grow up
0:01:06 and be the women they’re meant to be.
0:01:09 And that choice might get taken away from me if I’m not careful.
0:01:15 But there’s lots of things that we can do.
0:01:18 For example, we see a dramatic loss of muscle mass.
0:01:19 Focus on strength training.
0:01:22 This is going to determine your longevity as you age.
0:01:23 Strength over skinning.
0:01:24 What about your diet?
0:01:27 I developed a program for my patients.
0:01:28 And it’s not rocket science.
0:01:34 Whether you’re a man or a woman, menopause is going to affect you,
0:01:39 because it’s going to affect 50% of our society.
0:01:45 And there is 1.2 billion women being affected by menopause right now.
0:01:50 And whether you’re a man or a woman, most of us don’t have the answers.
0:01:51 How do we help?
0:01:53 How do we talk about it?
0:01:54 What is it?
0:01:57 How does it affect the human body?
0:02:00 If you’re in a relationship with a woman that’s in perimenopause,
0:02:05 which can start at 30, up to a woman that is currently going through menopause
0:02:10 in her 40s or 50s or 60s, what should you do to support her?
0:02:12 What can she do to support herself?
0:02:18 This subject of menopause has exploded in public conversation, thankfully.
0:02:21 But there’s still so many unanswered questions.
0:02:25 And that’s why today I invited one of the leading voices
0:02:28 on menopause globally onto my show.
0:02:31 Even as a man that won’t go through menopause myself,
0:02:34 but has a partner and a mum that certainly will,
0:02:37 there’s something that everyone can learn from this.
0:02:40 And I implore all men who maybe clicked on this episode
0:02:43 or were sent this link to listen.
0:02:48 Please just listen, because you can learn something too.
0:02:51 And for everybody new to this channel,
0:02:53 can you do me a favour if you like what we do here?
0:02:55 You like the guests we have on and you like the show that we bring to you.
0:02:57 Can you hit the subscribe button?
0:03:00 It is the single thing and the only thing I’ll ever ask of you.
0:03:02 I would love you to join us on this journey.
0:03:04 And if you do, I will repay you.
0:03:06 And that is a promise.
0:03:07 Do we have a deal?
0:03:08 Thank you.
0:03:17 Dr. Mary Claire Ava.
0:03:19 Why don’t you do what you do?
0:03:25 You know, I started out in medicine the way most people do.
0:03:26 I wanted to help people.
0:03:29 And in our training and school,
0:03:32 we get to have a little taste of all the different specialties.
0:03:37 And my very last rotation in my third year was OB/GYN.
0:03:40 And I really liked surgery.
0:03:42 I really liked some of the surgical subspecialties.
0:03:44 So I thought that would be my path.
0:03:47 But then when I delivered my first baby
0:03:49 and all that rush of emotion and dopamine
0:03:52 and how beautiful that whole process was,
0:03:54 I knew that that was going to be my calling.
0:04:00 And so I did the traditional four-year residency and loved it
0:04:04 and really did well and went into private practice.
0:04:09 After about three years of doing the private practice route,
0:04:11 I realized I missed being in academics.
0:04:14 I wanted that ability to do research
0:04:17 and be around students and teach as well as take care of patients.
0:04:21 So I went back on as faculty and everything was going great.
0:04:23 I was very successful.
0:04:26 I was, you know, doing pap smears and babies and birth control
0:04:28 and all the things the traditional OB/GYN does.
0:04:32 And then I was aging as my patients were aging too.
0:04:36 And when I got to my forties,
0:04:40 I realized that there was a big gap in my education
0:04:43 and knowledge around menopause.
0:04:45 So I started researching.
0:04:47 Most of my patients were coming in.
0:04:48 The pain point was weight gain.
0:04:52 And they were like, I’m not doing anything different.
0:04:54 I’m working out.
0:04:55 I haven’t changed my diet.
0:04:57 And that little voice in my head was like,
0:04:59 “Work out more, eat less.”
0:05:01 You know, we tend to move less.
0:05:03 We tend, I was just going with the script
0:05:05 that had been handed to me for years
0:05:08 that calories in, calories out is the only way.
0:05:11 And, you know, in medicine in the U.S.,
0:05:13 we have very little background in nutrition.
0:05:15 We learn nothing in medical school,
0:05:16 very little in residency,
0:05:19 as far as what nutrition actually is
0:05:21 and how it can affect our bodies.
0:05:25 And so I started struggling with my own menopause.
0:05:27 My patients were all struggling.
0:05:28 And I decided to go back to school
0:05:30 to learn more about nutrition
0:05:32 because I felt that there was a big piece missing here
0:05:35 because this weight gain was mostly centered
0:05:36 around the midsection.
0:05:38 And I was learning about visceral fat
0:05:40 and subcutaneous fat and the differences
0:05:41 and what’s going on with our muscle mass.
0:05:44 And I’m like, there’s a much bigger picture here
0:05:45 than just calories in, calories out.
0:05:50 So in my, I enrolled at Tulane University
0:05:51 in their culinary medicine program.
0:05:56 And just my mind was blown by how much I didn’t know
0:05:58 as far as nutrition and inflammation
0:06:00 and aging and how it all affects.
0:06:01 But where was this menopause piece?
0:06:06 And so I took everything I learned
0:06:08 and I developed a little program for my patients,
0:06:10 which became the Galveston diet.
0:06:13 And it really was just a passion project for me.
0:06:16 And then I started talking about it on social media
0:06:20 and realized that as my social media presence grew
0:06:22 and the conversation got bigger and bigger,
0:06:26 that there were so many women suffering.
0:06:27 Probably the majority of women in menopause
0:06:29 were suffering not just from weight gain,
0:06:34 but from musculoskeletal issues, mental health, brain fog,
0:06:36 skin changes, hair changes, nail changes.
0:06:39 And I just kept doing deeper and deeper dives
0:06:41 and realizing no one’s talking about this.
0:06:45 No one’s talking about the multi-organ system failure
0:06:47 that a lot of women are going through
0:06:49 and they’re suffering in silence.
0:06:53 And physicians aren’t helping, we’re not trained.
0:06:57 And so I thought, it’s really my kids who I have two daughters.
0:06:59 One’s 23, she’s in medical school right now
0:07:02 and she’s actually here with us.
0:07:05 And then the other is 20 and they were like,
0:07:07 “Mom, you’ve got the social media presence,
0:07:09 you really need to use it for good.”
0:07:12 And that’s kind of where that conversation
0:07:14 exploded for me on social media
0:07:16 and where I realized by reading the comments
0:07:22 what was really happening in the menopause world
0:07:25 and how we need to bring it to the forefront.
0:07:26 For people that don’t understand menopause,
0:07:30 they might think that it’s a small issue
0:07:32 affecting a small group of people.
0:07:35 But how many women are affected currently
0:07:38 by perimenopause, menopause and postmenopause?
0:07:41 Sure, so right now about a third
0:07:42 of the female population of the world
0:07:45 is in peri, or postmenopause.
0:07:51 You do not, it’s not optional, all of us go through it.
0:07:55 And because we have such individual expressions
0:07:57 of how it affects our bodies, what we know now
0:07:59 is that there are estrogen receptors
0:08:01 in every organ system of our body.
0:08:03 And when those levels start declining,
0:08:08 we see a very wide variety of a spectrum of syndrome
0:08:09 where it used to just be thought
0:08:11 it was a few hot flashes and some night sweats,
0:08:13 maybe your sleep’s disrupted,
0:08:16 your genital urinary system is going to take a hit,
0:08:19 your bones are going to get weaker.
0:08:21 But what we know now is how much it’s affecting
0:08:23 our mental health, our capabilities,
0:08:25 our skin, our bones, our kidneys,
0:08:27 vertigo, tinnitus, frozen shoulder,
0:08:29 any time I post about those on social media,
0:08:31 the internet explodes.
0:08:33 And women by the thousands are like,
0:08:35 “Oh my God, I had no idea.”
0:08:39 And just the validation piece was so huge for them
0:08:41 to make because they’ve been dismissed for so long
0:08:42 and told it’s all in their head.
0:08:45 And if we think about from sort of peri to postmenopause,
0:08:47 what is that sort of typical,
0:08:49 and I know that’s a tricky word to use,
0:08:53 but what is the sort of average typical age range?
0:08:57 And then also, what is the sort of more possible age range?
0:08:59 So it could start between this age and this age.
0:09:01 So in the U.S. and in most of Europe,
0:09:02 the average age of menopause,
0:09:05 which means one year after your last menstrual period,
0:09:07 is 51.
0:09:12 Peri-menopause, which is when your body recognizes
0:09:13 there’s some declining estrogen levels
0:09:15 and you’re beginning to be symptomatic,
0:09:18 can start seven to 10 years before that.
0:09:21 So normal menopause is still 45 to 55.
0:09:25 And so if you do the math and back that up seven to 10 years,
0:09:28 it is completely reasonable for a 35-year-old woman
0:09:31 to begin to experience some of the symptoms
0:09:32 of peri-menopause.
0:09:34 So let’s start with what is it?
0:09:37 And I would love you to explain this to me
0:09:40 like I’m a 10-year-old because I’m sure there’s other people
0:09:42 that are both men and women that aren’t flea.
0:09:44 So we’re going to talk about gonads, right?
0:09:45 What’s gonads?
0:09:50 Gonads are where our, so in men it’s the testes,
0:09:53 and where you’re making your genetic material to,
0:09:56 where you’re making sperm, right?
0:10:00 And in a female, it’s going to be ovaries, her ovaries.
0:10:02 So the difference, big differences between male and female
0:10:04 and how that process happens
0:10:08 is that males make their genetic material fresh constantly.
0:10:11 The minute they go through puberty until basically they die
0:10:13 unless they have some medical issue.
0:10:15 Females, on the other hand,
0:10:18 our eggs develop while we’re in utero in our mothers.
0:10:22 So while we’re in the womb, she’s five months pregnant with us,
0:10:25 we have our maximum eggs that we’re ever going to have.
0:10:28 And those are meant to last us until we go through menopause.
0:10:31 And so they lay dormant until we go through puberty
0:10:34 and then they wake up again and we start ovulating.
0:10:36 So we have this monthly and a healthy person,
0:10:42 cyclical hormones rise and ebb and flow with our cycles each month.
0:10:43 We have a period, you get pregnant,
0:10:45 you don’t get pregnant and the whole process starts over again.
0:10:48 Well, because we’re born with that egg supply,
0:10:51 through time we’re decreasing the amount
0:10:54 and the quality of those eggs.
0:10:57 So when a woman hits the age of 30,
0:11:03 she is down to about 10% of the egg supply that she had at birth.
0:11:06 And when she’s 40, it’s down to about 3%.
0:11:10 And so, and it gets harder and harder
0:11:14 for that ebb and flow of the natural hormones to do its job.
0:11:17 And we start seeing fluctuations in her periods
0:11:21 and then organ systems that are beginning to notice the lack of estrogen.
0:11:25 Estrogen is a really powerful anti-inflammatory hormone
0:11:26 in most of our body systems.
0:11:29 So the musculoskeletal syndrome of menopause
0:11:32 is really starting to be talked about quite a bit now.
0:11:35 And we’re looking at things like frozen shoulder,
0:11:38 or thralgias, generalized aches and pains.
0:11:40 And most physicians aren’t aware of this.
0:11:44 Most know about half flashes and night sweats and sleep disruption.
0:11:47 But now that we’re really opening the conversation
0:11:50 as to how many organ systems are affected,
0:11:53 we are seeing people coming out of the woodwork
0:11:55 just so happy to know that they’re not crazy
0:11:56 and they’re being validated.
0:11:58 And what’s happening at these sort of three stages?
0:12:00 So we have the perimenopausal stage,
0:12:02 which is, from what I’ve understood there,
0:12:04 when estrogen levels start to drop.
0:12:08 Right. So we start seeing disruptions in the force.
0:12:11 So instead of that nice monthly estrogen surge
0:12:13 with ovulation and then the progesterone goes up,
0:12:15 we start the elongation sometimes,
0:12:17 or they even get closer together.
0:12:19 I call it the zone of chaos.
0:12:23 What used to be a very reproducible, dependable system
0:12:23 starts failing.
0:12:26 So some women will have irregular periods,
0:12:27 meaning they’re spacing out,
0:12:28 they’re skipping periods.
0:12:30 Others will have really heavy periods,
0:12:33 like, you know, hemorrhagic almost.
0:12:38 And again, individual, the way the body reacts to this
0:12:41 is very individualized from patient to patient.
0:12:45 Doctors love something that follows a checklist.
0:12:48 Right. You know, we have all these complicated things
0:12:50 we have to learn and we have these checklists.
0:12:52 But menopause, it’s like pinning the tail on a moving donkey.
0:12:56 And in perimenopause, it’s very, very chaotic.
0:12:58 Estrogen surges, then it goes away for a while.
0:13:00 Like a woman in perimenopause can feel completely fine
0:13:01 for a few months.
0:13:04 Everything goes haywire, then she’s fine again.
0:13:07 You know, and not only is her estrogen declining,
0:13:09 her testosterone is declining as well.
0:13:11 So we’re seeing loss of muscle mass.
0:13:13 We’re seeing changes in her sexual function.
0:13:15 We’re seeing decreased strength.
0:13:17 You know, there’s some, some really good studies
0:13:21 showing how testosterone also affects our mental health
0:13:22 and our cognition as well.
0:13:26 Why does this happen from the sort of like an evolutionary?
0:13:30 So the anthropologists have looked at this heavily
0:13:33 and there’s, there’s only a couple of species
0:13:34 in the world that go through menopause.
0:13:36 Humans are one.
0:13:38 There’s a species, a couple of species of whales.
0:13:41 And I think they’ve now discovered one of the giraffes.
0:13:42 Species of giraffes can do it.
0:13:48 But the, by and large, most mammals will die
0:13:49 while they’re still ovulating.
0:13:51 You know, like they’re not going to go through a menopause.
0:13:56 And so there’s something called the grandmother hypothesis
0:13:58 where there was an evolutionary advantage
0:14:01 for women to survive if she stopped the ability
0:14:03 to have children at some point.
0:14:06 Now, again, you have to temper this with humans
0:14:09 have prolonged their lifespan and their health span
0:14:11 because of modern medicine.
0:14:14 So probably when we evolved, we weren’t living this long.
0:14:17 You know, a woman my age was pretty rare.
0:14:18 I’m 55.
0:14:21 And so, you know, it’s hard to say.
0:14:25 I think we have outlived how we were genetically built.
0:14:27 And so we’re living longer and being forced
0:14:28 to like deal with the consequences of that.
0:14:31 So then the next stage is menopause.
0:14:36 So menopause itself is really that,
0:14:38 it’s just really one day in your life.
0:14:40 It’s when you can throw the hammer down
0:14:42 and say, I’m never going to ovulate again.
0:14:42 I’m done.
0:14:44 And so if a woman’s over the age of 45
0:14:46 and she hasn’t had a period for a year,
0:14:48 that’s the definition.
0:14:50 Okay, now it gets confusing because
0:14:53 what if she’s had a hysterectomy or doesn’t bleed
0:14:56 because of a surgery or an IUD or something?
0:14:58 Well, then we can’t use her periods to help judge.
0:15:00 And that’s where we start doing blood work
0:15:02 to see, you know, where she is in her menopause journey.
0:15:05 And then postmenopause is the rest of your life.
0:15:08 You know, the hot flashes might go away.
0:15:09 Night sweats might go away.
0:15:11 Brain fog might get better,
0:15:14 but pretty much everything else is going to continue
0:15:17 to progress in a very linear fashion until you die
0:15:19 without estrogen replacement.
0:15:22 To put it lightly, you seem somewhat dissatisfied
0:15:26 with the current set of answers that the medical field,
0:15:30 but just society at large are offering for women
0:15:34 in this sort of peri and postmenopausal phase of their life.
0:15:36 And I’ve sat here with a lot of women
0:15:41 who are experiencing menopause at one stage or the other.
0:15:45 And they also seem to be at a loss for answers.
0:15:50 I was sat here two days ago with a very, very successful woman
0:15:53 who, you know, has all the resources in the world.
0:15:57 And she basically, and this is someone that has all the answers.
0:15:59 People come to her because she has the answers.
0:16:01 And the one thing she doesn’t seem to have answers on
0:16:03 in her own words in her life at the moment is menopause.
0:16:05 She’s rummaging around the internet,
0:16:08 googling things, finding contradictory information.
0:16:10 And when you sat down, you had that same energy.
0:16:15 Like you feel like women have been, dare I say, let down by a system.
0:16:18 I think the medical system is letting them down.
0:16:21 I think society is letting them down our value and our worth.
0:16:24 And medicine, you know,
0:16:26 I came through this wonderful training program.
0:16:27 I’m very proud of what I learned.
0:16:31 I’m very proud of the care that I gave, except I was a horrible
0:16:34 menopause provider for probably 15 years.
0:16:36 I knew what I knew.
0:16:40 I relied on my training and I didn’t look outside
0:16:42 of the traditional confines of training.
0:16:47 This is such a systemic problem that I mean,
0:16:50 I’m going to tell you a story and this is this is true.
0:16:53 And it’s embarrassing, but I think it needs to be said
0:16:59 because I think it really highlights how women are treated in medicine.
0:17:04 When I was in training, we had these upper level residents.
0:17:06 So we have a hierarchy where you have different years of training.
0:17:08 So it was in the early years, maybe my first year,
0:17:11 and we had these clinics that we would run to take care of patients.
0:17:15 And so we have obstetrics and we have gynecology
0:17:16 as like divisions in our training.
0:17:20 So in gynecology, everything gets lumped together,
0:17:22 pediatrics, menopause.
0:17:24 We had no specific menopause clinic.
0:17:27 I maybe got six hours of lecture in a four-year curriculum.
0:17:30 And so we’d have these women coming in in midlife
0:17:32 and they had multiple complaints.
0:17:34 They didn’t feel good.
0:17:35 They weren’t sleeping.
0:17:36 They were gaining some weight.
0:17:38 They were, you know, aching.
0:17:40 That, you know, just this laundry list of things
0:17:42 that were a little on the vague side.
0:17:48 And my upper levels would say, oh gosh, good luck with that.
0:17:51 You’ve got a WW on your hands.
0:17:52 And that was code.
0:17:54 We never wrote that in the chart.
0:17:55 This was not taught to me by faculty.
0:17:59 This was just kind of a handed down in the lure of training.
0:18:01 And a WW was a whiny woman.
0:18:03 And that was code.
0:18:06 And now I know that she was perimenopausal,
0:18:09 suffering from her list of symptoms of now,
0:18:11 which we’ve categorized about 70.
0:18:15 And they were frustrated
0:18:17 because they didn’t think they could help her.
0:18:19 Now remember the Women’s Health Initiative,
0:18:22 which was a study that was supposed to do a lot of good
0:18:23 for women.
0:18:27 It was originally designed and it was stopped in 2002.
0:18:29 That was the end of my training program was 2002.
0:18:34 So I come from one of the last groups of physicians in the U.S.
0:18:36 that were ever trained in hormone replacement therapy.
0:18:38 And then the rug was pulled out from under us.
0:18:41 So the WHI, there were mistakes.
0:18:44 There was misinformation in the reporting.
0:18:48 And there was a misinterpretation of the results.
0:18:50 All of that has been walked back, re-looked at.
0:18:53 We know that for the vast majority of women,
0:18:56 hormone replacement therapy is safe and effective
0:19:00 and can give a woman her life back if she chooses to take it.
0:19:03 But that option has been taken off the table
0:19:06 for the vast majority of women.
0:19:08 And recently I just saw the numbers.
0:19:12 85% of women will come in complaining of what we know now.
0:19:13 This was in 2023.
0:19:15 FDA looked at the numbers.
0:19:18 85% of women are complaining of menopausal symptoms.
0:19:23 10.5% are receiving treatment or therapy today.
0:19:26 Is there something in you that feels somewhat,
0:19:29 even though you’re a doctor,
0:19:30 somewhat let down by the medical system
0:19:35 or skeptical about the medical system for personal reasons?
0:19:39 I, yeah, I’m one of those women.
0:19:42 You know, I thought I’d be one of those girlies
0:19:45 who would just breeze through menopause because I was thin.
0:19:47 And I was, you know, thin meant healthy.
0:19:50 I still, you know, that mentality was alive and well
0:19:53 when I trained and through most of my practice.
0:19:58 I came through a very fat phobic, you know, training.
0:20:06 And medicine as a whole is very biased against weight, people’s weight.
0:20:13 And so now that I’ve done a deep dive into nutrition
0:20:15 and done a deep dive into menopause
0:20:17 and really sat there and listened to patients
0:20:22 and realized that, you know, women who were gaining weight with menopause,
0:20:24 yeah, they’ve done nothing different.
0:20:25 They’re still exercising.
0:20:26 They’re eating the same.
0:20:27 The only thing that’s changed for them
0:20:32 is their hormones and they’re being categorically dismissed
0:20:34 at multiple doctor’s visits or worse.
0:20:36 Here’s their laundry list of symptoms.
0:20:39 The root cause is menopause, but it’s not recognized.
0:20:43 And one medication could have taken care of everything,
0:20:45 but they’re going to seven, eight, nine different specialists
0:20:48 on seven, eight, nine different medications to handle each symptom
0:20:53 where’s all they needed was just to get her hormones back.
0:20:57 And she would feel amazing and be able to, you know, age the way she should.
0:21:03 When we talk about the potential health implications of women
0:21:07 that are going through menopause, it’s not just W.W.
0:21:09 It’s much more…
0:21:12 That’s how she feels, though.
0:21:16 And that’s where she’s categorized probably by people around her.
0:21:19 But there’s real health consequences
0:21:21 and life-altering health consequences,
0:21:23 lifespan-reducing health consequences.
0:21:23 Yes.
0:21:24 What are those?
0:21:30 So we know that a woman’s risks and the studies have been done.
0:21:31 It’s not just aging.
0:21:32 Of course, aging plays into this,
0:21:35 but when you add in menopause as an independent risk factor,
0:21:38 her risk for cardiovascular disease increases,
0:21:41 her risk of diabetes increases,
0:21:45 her insulin resistance starts going haywire immediately.
0:21:50 Your listeners and your people who watch on YouTube will be shocked.
0:21:54 I’m going to say how many of their cholesterol levels shot up
0:21:57 in their 30s and 40s with no changes in diet and exercise.
0:22:00 We see cholesterol levels changing.
0:22:06 Skin, hair, teeth, the dental changes, the inner ear changes.
0:22:08 The vertigo is incredible.
0:22:10 The frozen shoulder is legion.
0:22:12 Frozen shoulder.
0:22:17 Frozen shoulder is an adhesive capsulitis of the shoulder joint.
0:22:21 And it is very common in menopause.
0:22:25 So estrogen has this amazing anti-inflammatory effect,
0:22:27 especially in our bones and joints and muscles.
0:22:30 And frozen shoulder is super common.
0:22:33 And it takes about two years of therapy to get it to break up.
0:22:37 So the capsule that is right over the bone where the muscles attach
0:22:41 becomes encapsulated and adhesed and stuck.
0:22:43 And so you have to get in there and break it up and do lots of training.
0:22:46 So like a woman wouldn’t be able to reach behind her back to do her bra.
0:22:48 She– that’s one of the things.
0:22:50 Or you go to take a picture with your girlfriends
0:22:52 and you can’t put your arm.
0:22:54 Or you can’t lift your arm above here.
0:22:59 That’s one of the studies that I presented.
0:23:01 A lot of the stuff I do on social, I’ll present the studies
0:23:03 because I like to have data.
0:23:08 And I’ll get 10,000 comments on, oh my god, that happened to me.
0:23:09 That happened to me.
0:23:10 That happened to me.
0:23:14 Not that I can fix it, but at least they know.
0:23:16 This is something that– it’s not your fault.
0:23:17 You didn’t do anything.
0:23:22 You’re just estrogen levels dropped, which led to increasing inflammation in those joints.
0:23:25 Have they seen that there’s a reduction in lifespan
0:23:29 in women that go through menopause that aren’t treated in a certain way?
0:23:35 So we know that women on HRT have a lower all-cause mortality.
0:23:36 What’s HRT?
0:23:39 Hormone replacement therapy or menopause hormone therapy.
0:23:44 So in the studies that have been done, the observational studies and in the WHOI,
0:23:50 women who were on hormones, especially beginning early in their menopause.
0:23:54 OK, so estrogen, there is a window of opportunity for reduction
0:23:56 of some of this burden of disease.
0:23:59 And it is very– and starting in perimenopause
0:24:01 are within the first 10 years of your menopause.
0:24:07 That’s the sweet spot for being able to decrease your risk of diabetes,
0:24:09 decrease your risk of cardiovascular disease, and dementia.
0:24:12 When we go beyond that, we start losing those benefits
0:24:16 because estrogen is better at prevention than cure.
0:24:20 And so my medical school daughter was like,
0:24:23 “Mom, I’m never going to be without estrogen.
0:24:24 I’m going to start in perimenopause.
0:24:27 Like, I’m not going to be one of those women who’s ever off estrogen.”
0:24:31 Of course, she’s my daughter and listens to me on social media all day.
0:24:32 So she’s a little biased.
0:24:38 But she says, “Why can’t we get to that point where we have no gaps in our estrogen supply?
0:24:41 We just support starting in perimenopause.
0:24:42 Offer it to all women.
0:24:44 Not all women will choose it, and I support that.
0:24:46 But we’re not having the conversation,
0:24:48 and they’re not being given the choice.”
0:24:51 So what age with your daughter would you advise her to start
0:24:56 hormone replacement therapy if she so chooses?
0:24:59 So I would say we start checking levels.
0:25:02 And we start looking probably in late 30s.
0:25:05 Certainly if she starts having any symptoms out of the normal.
0:25:09 She’s living her best life, doing all the right things for her health.
0:25:13 And all of a sudden, she’s not sleeping well, or she’s having aches and pains,
0:25:15 or she’s noticing changes in her body.
0:25:19 Most women can tell you something was wrong.
0:25:22 I couldn’t put my finger on it, but I knew that something in me had changed.
0:25:25 And I wasn’t responding to things the same way.
0:25:30 Their mental health had changed, or the way their gut had changed, or gut health.
0:25:35 There’s barely an organ system that’s not affected by this.
0:25:39 I sometimes wonder, because there’s the person going through it,
0:25:40 and then there’s those around them.
0:25:43 And they might know themselves that something’s wrong.
0:25:46 The person that’s going through perimenopause or menopause.
0:25:51 But the people around them won’t understand typically what’s going on with that person.
0:25:56 So they might do the old WW thing, or they might label them something else.
0:25:58 They might misdiagnose it as another man’s health predicament.
0:26:03 I remember a woman in my life who’s behavior changed around this age.
0:26:06 And I didn’t know about perimenopause or menopause.
0:26:09 It’s in hindsight now that I look back and go, oh my God,
0:26:12 everyone around this person thought they had bipolar or something.
0:26:21 Right. I mean, it’s probably contributing to divorce rates, maybe in a good way,
0:26:22 at this time.
0:26:30 One of the positive things I see about menopause is that women are cutting the things in their
0:26:31 life that don’t make sense anymore.
0:26:38 They’re not putting up with– as a society, we tend to take on everyone’s burden and
0:26:42 take on the emotional labor in a lot of relationships.
0:26:44 Take on the organizational labor.
0:26:49 And I see, because they’re struggling so much with just staying afloat,
0:26:52 they’re able to just quickly say, no, I’m not doing this anymore.
0:26:56 You need to pick up whichever relationship they’re in.
0:26:59 You need to pick up your end of the bargain here.
0:27:03 I can’t do all of the organizational labor or the emotional labor.
0:27:07 I have a patient who’s a divorce attorney, and she said,
0:27:13 I really think a significant percentage of this divorce is menopause,
0:27:16 and either they’re prioritizing what’s important to them,
0:27:18 or they’re not getting the support that they need.
0:27:22 How can we give them the support that they need?
0:27:26 I think it’s important that we talk about it.
0:27:31 I encourage every single patient I have, all my followers on social media,
0:27:32 tell your story.
0:27:35 Tell your story to anyone who will listen.
0:27:36 Tell your daughters.
0:27:36 Tell your nieces.
0:27:37 Tell your sons.
0:27:38 Tell your loved ones.
0:27:44 So make this a normal part of a conversation so that we see it coming.
0:27:48 We understand what might happen, and that no one feels crazy and alone
0:27:49 when they’re going through it.
0:27:54 And then we need to do a much better job in our medical system
0:27:57 of providing support for these women in whatever way they need it,
0:28:01 be it hormones, nonhormones, cognitive behavioral therapy.
0:28:03 There’s lots of things that we can do.
0:28:06 Not just hormone therapy is not the cure-all for everything.
0:28:08 We have to support the whole toolkit.
0:28:12 We have to prioritize our sleep, get the exercise that we need,
0:28:14 focus on strength training.
0:28:16 When a lot of us in my generation never did that,
0:28:20 we were aerobics focused on being thin and small.
0:28:21 It’s time to be strong.
0:28:25 This muscle mass that you have is going to determine your longevity
0:28:27 and your functionality as you age.
0:28:32 And menopause, that loss of estrogen and testosterone
0:28:34 is tearing our muscle units apart,
0:28:36 which is leading to osteoporosis as well.
0:28:38 I want to go through that whole toolkit.
0:28:41 But I also want to just, before we move there,
0:28:47 understand why women don’t sometimes communicate
0:28:50 that they’re going through perimenopause or menopause.
0:28:53 What is that? Is there a stigma associated with talking about it?
0:28:56 Yeah, I think there’s shame and stigma associated with aging,
0:28:58 with females aging.
0:29:01 And then you’re layering on this loss of fertility.
0:29:02 And in the medical field,
0:29:06 when you look at funding in the U.S. for research studies,
0:29:08 women’s health, I think it’s 55 billion,
0:29:10 the National Institutes of Health in the U.S.
0:29:12 for all research studies.
0:29:15 And that’s outside of what pharma is funding.
0:29:19 And women’s health gets about 15 billion.
0:29:24 And the majority of that is spent on getting people pregnant,
0:29:28 keeping them pregnant, and fertility issues.
0:29:31 Menopause gets, I think, 15 million.
0:29:32 Jesus Christ.
0:29:39 Yeah, it’s like 0.03%, if I did the math correctly, of all…
0:29:43 Are we not as important as we were when we were fertile?
0:29:45 Do our lives not matter?
0:29:48 It’s ridiculous to me.
0:29:52 When we can intervene and help and give these women
0:29:54 a longer life and a better quality of life.
0:29:55 And how many women is that?
0:29:58 I know we said it as a fraction earlier on our percentage,
0:29:59 but that’s like, I think in your book,
0:30:03 I read it’s 1.2 billion women by the end of this year.
0:30:07 And there’s, what, 47 million new entrants
0:30:12 into the sort of peri-menopausal, post-menopausal category every year.
0:30:14 1.2 billion.
0:30:16 Billion, right.
0:30:20 And so many of them have no education at their fingertips,
0:30:21 have nowhere to turn.
0:30:26 Our, you know, 85% are going into their healthcare provider’s office complaining,
0:30:29 “Help me,” and being turned away.
0:30:31 I’m leaving with more questions and answers,
0:30:34 and only 10% are even having the discussion for hormone replacement therapy.
0:30:37 And then if they’re given it, they’re so terrified
0:30:39 because of the misrepresentation of the Women’s Health Initiative,
0:30:41 they’re convinced they’re going to get cancer.
0:30:45 And that study’s been completely dismantled and walked back.
0:30:48 We have good information that came out of that study.
0:30:52 But, you know, the thought that estrogen causes breast cancer
0:30:55 is the worst thing that came out of that study because it’s not true.
0:30:58 The mental health implications as well.
0:31:01 I really want to get into the hormone replacement therapy and all that stuff.
0:31:03 But the mental health implications for women,
0:31:07 do we see an increase in depression and those,
0:31:09 and the consequences of depression, I guess?
0:31:14 Depression, anxiety, bipolar, the entire spectrum, ADHD.
0:31:19 So we see either a new onset or worsening of disease.
0:31:22 So I’m telling my patients or I’m telling people on social media,
0:31:26 you may have done fine and done well with your depression on your SSRI.
0:31:31 Don’t be shocked if it is no longer working at that level.
0:31:33 You either have to increase the dose.
0:31:38 So no one right now is advocating for primary therapy of depression
0:31:41 to be estrogen replacement.
0:31:45 But we do know from the studies that it is a very powerful,
0:31:49 adjunctive tool and that it can be preventative for new onset depression
0:31:50 if you start in perimenopause.
0:31:52 Women who start hormone therapy in perimenopause
0:31:56 have a lower incidence of new onset depression in their menopause.
0:31:57 Suicidality?
0:32:02 So I’ve looked at these numbers and COVID is kind of skewing things
0:32:04 because we did see increased suicide rates.
0:32:08 But we definitely see an uptick, especially in Caucasian women,
0:32:11 not so much in women of color in the U.S.,
0:32:13 in the perimenopause and menopause timeframe.
0:32:18 Inflammation, what is inflammation?
0:32:23 Sure. So inflammation, there’s chronic inflammation
0:32:25 and there’s acute inflammation.
0:32:27 So acute inflammation is what we need to survive.
0:32:32 It is the body’s reaction to a foreign invader basically
0:32:33 or to an injury or an illness.
0:32:36 So you twist your ankle, right?
0:32:38 And so we injure that tissue.
0:32:41 These chemical vestiges are spread from the injured tissue,
0:32:44 which basically tells our immune system,
0:32:48 send blood that way, send the white cells and the red cells,
0:32:50 and all the cells that are going to fight and heal this.
0:32:52 You’re going to swell, you’re going to have pain.
0:32:55 That’s going to keep you off of that joint so that it can heal, right?
0:33:00 So acute inflammation also happens when we get viruses and other illnesses.
0:33:04 Chronic inflammation is this low grade kind of under the radar
0:33:06 inflammation that’s happening in the background.
0:33:10 So autoimmune disease is a lot of chronic inflammation,
0:33:12 but we also see aging itself.
0:33:15 We can’t change the fact we’re aging,
0:33:18 but menopause dramatically increases
0:33:21 the amount of chronic inflammation that a female will go through,
0:33:25 just based on the lack of estrogen and testosterone in her body.
0:33:27 I’m trying to figure out why the lack of estrogen
0:33:30 and the drop in estrogen causes inflammation.
0:33:34 So it turns out estrogen is a really powerful anti-inflammatory hormone.
0:33:36 So we’re just like removing that protective blanket.
0:33:40 And now you’re just aging faster because of it.
0:33:46 Okay. So we need to make sure that we reduce inflammation by any means necessary.
0:33:47 And that was the sort of the one of,
0:33:52 it was the second component of the Galveston diet, anti-inflammation nutrition.
0:33:54 If I wanted to have a low inflammation diet,
0:33:55 you said there about the sugar.
0:33:58 Is there anything else that I’ve got to be aware of or avoid or choose in a supermarket?
0:34:02 Sure. So I try to teach the principles in the form,
0:34:04 let’s add things in rather than restrict
0:34:06 because then we get into eating disorders.
0:34:10 And so keeping tabs on your added sugars,
0:34:12 keeping those less than 25, but fiber.
0:34:15 And that’s one thing most people are not paying attention to.
0:34:17 How much fiber are you getting in your diet per day?
0:34:21 And most women are getting about 12 grams per day.
0:34:23 And the minimum we should be getting is 25.
0:34:26 Vitamin D is another huge one.
0:34:30 About 85% of my patients and women in menopause are vitamin D deficient,
0:34:32 not just low, I mean deficient.
0:34:36 We are protecting our skin against sun damage, of course.
0:34:38 We’re staying indoors more, we’re on our screens all the time,
0:34:40 but we’re also our guts changing
0:34:43 and our ability to absorb vitamin D is decreasing.
0:34:47 So making sure that you are checking your vitamin D levels regularly
0:34:50 and supplementing when you need to or eating foods rich in vitamin D, that’s another one.
0:34:53 And does vitamin D reduce inflammation?
0:34:56 Yes. So vitamin D is a, it’s a vitamin,
0:34:59 but it’s also a hormone and it has multiple functions in the body.
0:35:03 And so vitamin D deficiencies are linked to lots of chronic diseases.
0:35:06 You’re more likely to have hypertension, diabetes, stroke,
0:35:10 you know, all of the top seven of 10 causes of death in women.
0:35:13 And so keeping those, it’s also mental health,
0:35:16 you know, lots of vitamin D receptors in the brain.
0:35:20 And so, you know, first thing I do is check a vitamin D level on my patients when they come in.
0:35:24 So many of my nutrition based or medical or doctors
0:35:27 that I’ve spoken to on this show have spoken about fiber,
0:35:29 especially in the last like six months.
0:35:33 You know, people historically speak a lot about protein and all these kinds of things.
0:35:37 But for some reason, everyone seems to be talking about fiber all of a sudden.
0:35:39 So fiber does lots of things for us.
0:35:44 It slows down the absorption of glucose into the bloodstream.
0:35:47 So that keeps our insulin levels lower over time.
0:35:50 It feeds our gut microbiome, soluble fiber.
0:35:51 So there’s two types of fiber.
0:35:52 There’s soluble and insoluble.
0:35:55 So insoluble is what kind of when you mix up a fiber supplement,
0:35:57 you see the stuff precipitate down to the bottom.
0:35:59 That’s the insoluble fiber.
0:36:02 That’s what pulls water into the gut and kind of moves things quicker through the colon.
0:36:04 Soluble fiber dissolves in water.
0:36:06 That’s the cloudy part.
0:36:08 That is the food for our gut microbiome.
0:36:10 That is the prebiotic.
0:36:14 You don’t need a prebiotic if you’re getting enough fiber in your diet per day.
0:36:20 And so keeping that gut microbiome fed and healthy and happy is going to do a multitude of things.
0:36:23 Like that kind of data is exploding right now in the research world
0:36:28 as to where the gut microbiome, how to keep it healthy and what organ system it affects.
0:36:33 Our gut microbes make these things called oxybutyrates,
0:36:34 which are then absorbed into the bloodstream.
0:36:38 And people who have high levels of oxybutyrates are actually healthier
0:36:42 and have less coronary artery disease, less dementia, less everything.
0:36:45 So really nutrition, when I talk about the menopause toolkit,
0:36:49 hormone therapy is just one very small part of the puzzle.
0:36:51 But nutrition should always be first.
0:36:53 Like it doesn’t matter how many hormones you take.
0:36:56 If you’re not covering your nutritional basis the way you should.
0:37:02 And what are some sort of fiber dense was fiber rich foods that are in every supermarket?
0:37:08 Avocado, chia seeds, nuts, berries, your cruciferous vegetables,
0:37:10 things that are crunchy, that’s fiber.
0:37:12 That’s making the crunch apples.
0:37:14 There’s so many.
0:37:18 Don’t find much fiber in lean meats or any.
0:37:21 So it’s going to be your fruits and veggies and seeds and nuts.
0:37:24 Asparagus, tomato, spinach, celery.
0:37:26 Asparagus, celery, yes.
0:37:27 Tomato, not so much.
0:37:30 Just think of things that, you know, the crunch is usually from the fiber.
0:37:33 Okay, fasting.
0:37:35 I’m a fan.
0:37:36 It’s not for everyone.
0:37:38 It’s not a great way to lose weight.
0:37:42 The data on weight loss is conflicting at best.
0:37:45 You can eat a lot of things that will undo the goodness of fasting
0:37:47 in your eating window if you’re not careful.
0:37:54 And so there’s good data, though, on neuroinflammation and fasting
0:37:56 and on systemic inflammation and fasting.
0:38:00 So I recommend fasting for the systemic inflammatory benefits.
0:38:06 And we do see some really nice lowering of insulin levels overall from fasting.
0:38:08 There’s so many different types of fasting people talk about.
0:38:15 So when I’m teaching fasting to my students or to my patients, I recommend the 16/8.
0:38:17 So that’s where Mark Mattson’s data.
0:38:22 So that’s 16 hours of fasting in a row, followed by about an eight-hour eating window.
0:38:25 Now, for other, you know, again, it’s individualized.
0:38:29 Some people do great with a 14-hour fast, you know, the 15-hour fast.
0:38:31 16 is just kind of something to shoot for.
0:38:35 And if someone’s going to consider incorporating fasting into their life,
0:38:38 give yourself about a six-week trial.
0:38:42 You know, don’t just try to go 16 hours without food if you’ve never done it before.
0:38:44 Your body will adapt.
0:38:47 And so the advice I got and what I do and what I teach now,
0:38:51 so I used to break my fast about six in the morning before I exercised.
0:38:53 So I pushed that window to 6.15.
0:38:56 And I did that for, you know, three or four days until it felt normal, natural.
0:38:58 I wasn’t hungry.
0:38:59 Then I moved it to 6.30.
0:39:04 And then I just kept bumping that window out in 15-minute increments over weeks.
0:39:08 And by week five, I remember sitting at my desk and I had my lunch ready to go.
0:39:12 And I was still at the hospital at the time and saying, oh, my God, I made it.
0:39:14 It’s noon and I don’t feel bad.
0:39:18 You know, like, so I had just slowly, slowly let my body adapt and adjust.
0:39:23 And then I’ve been fasting, gosh, since 2015, probably 2014.
0:39:27 And it’s just a normal, natural part of my life.
0:39:28 I don’t even think about it anymore.
0:39:30 Have you noticed any effects of that?
0:39:32 You know, I do so many things.
0:39:33 Yes, it’s hard to tell.
0:39:34 And so it’s hard to tell.
0:39:37 But initially I do find when I’m fasting,
0:39:39 the clarity of my thought is much better.
0:39:41 I get much more work done when I do my best research.
0:39:45 It’s when I do my best communicating with my followers is in the morning.
0:39:47 You’ll often, if you follow me on social,
0:39:50 I’m always in my pajamas with a cup of coffee while I’m getting ready for work
0:39:52 because I just get so excited about something I learned
0:39:54 and I want to share it with everyone.
0:39:57 And so I do find that once I break my fast,
0:40:00 the synapses tend to not work as quickly for me.
0:40:02 I was thinking about this through like an evolutionary lens,
0:40:06 why fasting makes sense and why this sort of narrative
0:40:08 that we’re meant to have breakfast, lunch and dinner,
0:40:10 you know, maybe breakfast at an age seven.
0:40:11 That’s a social construct.
0:40:13 There’s really not great science.
0:40:15 Now, there are humans that will do better
0:40:18 by eating more meals more frequently.
0:40:20 And that’s why I say fasting is not for everyone,
0:40:21 especially if it triggers an eating disorder.
0:40:25 If you have diabetes or you have, you know, hypoglycemia,
0:40:26 fasting may not be for you,
0:40:28 but most people can do it successfully.
0:40:31 And so I really encourage people to experiment with it and see how they do.
0:40:35 I was wondering if I always try and think through like an evolutionary framework.
0:40:40 And I was thinking about how in our hunter-gatherer past, we would have–
0:40:42 Meals were not available 24/7.
0:40:42 Yeah.
0:40:45 And we would have needed like a really focused brain to go out on the hunt.
0:40:48 So this explains why when we’re like hungry,
0:40:49 our brain’s working better.
0:40:54 It almost seems like there’s more, I don’t know, oxygen or nutrients in the brain.
0:40:58 The brain tends to work better using the ketones for fuel than glucose.
0:41:01 So the glucose is the preferred fuel in the body, you know.
0:41:05 And but when they did studies, they were animal studies.
0:41:07 So take this with a grain of salt.
0:41:09 But, you know, and they did their mazes, you know,
0:41:13 the animals tended to get through the maze quicker and learn quicker
0:41:15 when they were fasted rather than after they were fed.
0:41:16 They’re a little lazier.
0:41:20 Ketones, you can also use ketones as an energy source if you use the keto diet.
0:41:22 You can, you can.
0:41:29 But I think, you know, when Mattson and those researchers were doing their research
0:41:33 in Alzheimer’s and dementia, you know, there was no keto diet.
0:41:36 They were just knowing that people were utilizing ketones for fuel,
0:41:38 which is a normal natural process.
0:41:38 We sleep.
0:41:41 And so we burn through the glucose in our bloodstream,
0:41:44 then we burn up what’s in our liver and the, you know, gluconeogenesis.
0:41:47 And then it switches to fat to burn for fuel.
0:41:52 And so now there’s people who like to take exogenous ketones.
0:41:54 I’ve I’ve never experimented with that.
0:41:57 I don’t, you know, that’s I don’t have any literature menopause to support that use.
0:42:03 And the third component of the Galveston diet is this idea of fuel refocus.
0:42:07 Right. So that’s looking at, you know, food.
0:42:10 We’re looking at the macron micronutrients.
0:42:16 So I’m really going hard on fiber and vitamin D and magnesium and things that we tend to
0:42:20 as a gender be deficient in, especially with menopause.
0:42:25 So I’m really trying to highlight those things to make sure instead of counting calories,
0:42:27 let’s see how much vitamin D you’re getting every day.
0:42:28 Let’s see how much fiber you’re getting every day.
0:42:34 And is there a certain sort of ratio of foods that we should be having in terms of protein?
0:42:37 I originally developed Galveston diet for weight loss, you know,
0:42:44 but if I had to write it over again, so I went really heavy on fats, you know, healthy fats,
0:42:46 lower on carbohydrates and 20% protein.
0:42:53 But I think if, you know, doing it again, the way I’m counseling my patients now is I’m going
0:42:54 much higher on protein.
0:43:00 What I’ve learned since that book was written was how important protein intake is
0:43:01 to maintaining muscle mass.
0:43:07 I’m also talking a lot about creatine and there’s some nice studies done in the,
0:43:13 we call it the elderly 65 year olds and above, which I’m nine years from that right now.
0:43:18 And so, and how creatine supplementation, just creatine supplementation on its own,
0:43:22 well, combined with weightlifting, we’re seeing bigger gains in the menopausal patient,
0:43:24 postmenopausal patient, yeah.
0:43:28 Biger gains in muscle mass and strength.
0:43:30 Yeah, I was going to ask you about this whole muscle mass endpoint.
0:43:32 Why is muscle mass so sort of pertinent to this conversation?
0:43:37 So what we’re, well, what we know in menopause is that, you know, aging combined with menopause,
0:43:43 we see a dramatic loss of muscle mass with the menopause process.
0:43:47 And so in that first 10 years of menopause, we could lose up to 10,
0:43:49 sometimes 15% of our muscle mass.
0:43:54 And that muscle mass is going to determine your resistance to sugars.
0:43:59 So your insulin resistance is really tied to your muscle mass, your functionality,
0:44:01 your ability to recover from a fall.
0:44:08 And the other thing is what most people don’t understand is the musculoskeletal unit acts as one.
0:44:13 So when we have low muscle mass, you are dramatically increasing your risk of osteoporosis.
0:44:20 Now, right now, this might shock you, but 50% of females will have an osteoporotic fracture
0:44:21 before they die.
0:44:23 And this is almost completely preventable.
0:44:26 What is an osteopathic fracture?
0:44:32 So osteoporosis is when we lose the density of our bones through.
0:44:36 So estrogen, so all of our life, we remodel our bones, right?
0:44:38 We chew up bone and we lay down new bone.
0:44:42 And so we reach our maximum bone density as females at about age 35.
0:44:46 And then it slowly starts to decline through the aging process.
0:44:51 And then when we get to menopause, it dramatically, we see a just massive loss of bone.
0:44:58 So this loss of bone makes the bone weaker and much more likely to fracture when we fall.
0:45:09 And so if you fall and break your hip in menopause, 30% of women with surgery will die in the first year.
0:45:13 70% will die without surgery.
0:45:22 And that year is marked by horrific pain and not being able to move and just really,
0:45:24 really miserable people.
0:45:26 And so much of this is preventable.
0:45:31 Going on hormone therapy, getting adequate exercise, doing the resistance training,
0:45:35 eating the protein, adding in the creatine, making sure you’re getting in a vitamin D
0:45:41 is going to be huge at protecting my population from this happening as we age.
0:45:43 We can prevent the majority of this.
0:45:46 I want to talk specifically then about this hormone replacement therapy you mentioned there.
0:45:50 There’s, you also referenced a study previously which swiss scared people.
0:45:52 Yes, the women’s health initiative, yeah.
0:45:58 And that study suggested that there was an increase in breast cancer if someone
0:46:00 did hormone replacement therapy.
0:46:00 So let’s break it down.
0:46:05 Originally, the study was designed to see if we knew it from observational studies,
0:46:10 was hormone replacement therapy going to truly be protective for cardiovascular disease?
0:46:14 That was the function of the study in women who took it versus women who did not.
0:46:18 We knew from observational studies that, yes, they had a much lower risk of death
0:46:23 from cardiovascular disease and all cause mortality, meaning death for many cause,
0:46:28 as well as heart disease in itself, okay, atherosclerotic heart disease.
0:46:32 So, but that’s observational.
0:46:37 The way to prove these things is to do a randomized controlled study versus placebo.
0:46:42 So finally, finally, this is 1998, women were getting money.
0:46:45 Like there was a new female head of the National Institutes of Health.
0:46:47 They were funding this study.
0:46:48 This was so exciting.
0:46:50 Women were lining up at droves to sign up for it.
0:46:56 But because the end game was to prove whether or not it was protective for cardiovascular disease,
0:46:59 the average age of the patient was 63 years old.
0:47:03 So that they could see if it was going to affect heart disease,
0:47:06 because women tend to get that in their 60s and 70s, right?
0:47:11 So they recruit, they develop two groups.
0:47:13 We have women with uteruses and women without women
0:47:16 who had had hysterectomies or were born without uteruses.
0:47:19 And so each of them had a placebo arm and then a medication arm.
0:47:24 When you don’t have a uterus, you don’t absolutely have to have progesterone.
0:47:28 When you have a uterus, it’s required to give a woman progesterone as well,
0:47:33 or a progestin as well, to protect the lining of the uterus from the estrogen.
0:47:36 Unopposed estrogen can cause endometrial cancer,
0:47:38 but we can negate that by giving her progesterone.
0:47:39 You following me?
0:47:43 So we have an estrogen-only arm and an estrogen and a progesterone arm,
0:47:44 and they each have a placebo.
0:47:45 So off we go.
0:47:48 Let’s take our meds, let’s take our placebo, and let’s start measuring.
0:47:53 What they saw in the estrogen plus progesterone arm after two years
0:47:58 was a very slight increased risk of breast cancer versus placebo.
0:48:02 Now, you have to understand there’s a difference between absolute risk
0:48:04 and relative risk.
0:48:06 So the relative risk went from,
0:48:10 so the absolute risk went from four out of a thousand women per year
0:48:13 to five out of a thousand women per year.
0:48:17 So one out of a thousand women treated an estrogen and progesterone arm
0:48:20 developed breast cancer over placebo.
0:48:23 That is a 25% relative risk increase.
0:48:29 And that is the statistic that set the world on fire.
0:48:34 So the researchers held a huge press conference at the Watergate Hotel in D.C.
0:48:38 Every major news outlet, this was before the internet,
0:48:42 and announced that estrogen causes breast cancer.
0:48:45 Now, remember, these women were on estrogen plus the progestin,
0:48:46 which is called provera.
0:48:50 The estrogen-only arm continued for a few more years,
0:48:52 because the women on estrogen only,
0:48:55 not only did they not see an increased risk of breast cancer,
0:48:59 they had a, I think it was a 20% decreased risk of breast cancer.
0:49:02 Remnants of, yeah, relative risk.
0:49:06 And the relative mortality went down 40%.
0:49:11 So we think it’s because estrogen feeds a breast cancer cell,
0:49:13 but it doesn’t cause breast cancer.
0:49:16 We are highest levels of estrogen or in pregnancy,
0:49:19 and it’s so rare to ever be diagnosed with breast cancer.
0:49:22 And a healthy breast cell has estrogen receptors.
0:49:24 And all that estrogen receptor positive means is that,
0:49:28 that breast cancer cell went from healthy to cancer through a mutation,
0:49:31 but retained its estrogen receptors.
0:49:34 And so we can use those receptors against the cancer cell
0:49:36 to treat the breast cancer.
0:49:38 So that study has been walked back,
0:49:40 multiple studies have been done,
0:49:43 but like the whole mindset has not changed.
0:49:47 Myself, as an OB-GEN, was still the lowest dose
0:49:49 for the shortest amount of time,
0:49:51 and only in women where absolutely nothing else
0:49:53 is helping her hot flashes.
0:49:56 Menopause was defined by the vasomotor symptoms.
0:49:56 That’s it.
0:49:59 You know, vaginal estrogen,
0:50:02 which is just putting estrogen locally in the vagina.
0:50:04 So one of the biggest things we see
0:50:07 in a huge amount of patients, like well over 50%,
0:50:10 is something we call genital urinary syndrome of menopause.
0:50:14 And it is the bladder, the vagina,
0:50:16 and all of the tissue in between
0:50:18 all has a lot of estrogen receptors.
0:50:19 And when we take the estrogen away,
0:50:21 that tissue becomes very thin.
0:50:23 We lose elasticity.
0:50:26 We see recurrent urinary tract infections.
0:50:30 The most likely treatment to help a woman in menopause
0:50:32 with recurrent urinary tract infections,
0:50:34 which is a major cause of death for women,
0:50:36 is vaginal estrogen.
0:50:38 And it’s safe for everyone, even with breast cancer.
0:50:42 And so even that option is taken off the table
0:50:44 for so many women who are suffering needlessly
0:50:48 with horrible, painful intercourse, dryness,
0:50:50 you know, recurrent UTIs.
0:50:53 And it’s just such a simple thing to help a woman and fix.
0:50:55 And they’re not being offered that treatment.
0:51:00 Is vaginal estrogen the only form of administering estrogen?
0:51:01 So we have, no.
0:51:03 So when we look at hormone replacement therapy,
0:51:05 we have, or any medication we have,
0:51:08 like steroids is a good way to think of it.
0:51:10 So say you have a rash and you go to your pharmacy
0:51:12 and you pick up a, you know, cortisone cream,
0:51:15 that’s local therapy, right?
0:51:17 So vaginal estrogen, cream, there’s pills,
0:51:19 there’s different ways to put it in the vagina.
0:51:20 But that’s considered local therapy.
0:51:22 It’s not absorbed systemically.
0:51:24 We’re just treating it kind of at the moment.
0:51:27 Systemic therapy is when it’s treating everything,
0:51:30 our brains, our bones, our general urinary,
0:51:31 you know, from the inside out.
0:51:33 And so you can ingest it.
0:51:35 There’s creams, there’s patches, there’s rings,
0:51:37 there’s pellets that are now available.
0:51:41 There’s multiple ways to get this medication into your body.
0:51:46 And what’s the most popular form of administering,
0:51:48 administering a hormone replacement therapy?
0:51:49 So it depends on the country.
0:51:52 So in the UK, it tends to be a gel or a cream,
0:51:55 which is where most GPs, if you can get one,
0:51:57 that will follow the guidelines and prescribe it.
0:52:00 I think it’s the most easiest pharmacologic option
0:52:01 to get in the UK.
0:52:05 In the US, it tends to be the patch for the non oral form.
0:52:07 We also have pills available as well.
0:52:09 There’s a caveat with estrogen pills.
0:52:11 There’s something whenever we ingest anything,
0:52:13 food, medication, goes into our stomach,
0:52:16 into the intestines, and then it gets picked up
0:52:19 by the portal, hepatic circulation, the liver.
0:52:20 And so the portal vein goes straight
0:52:22 to the liver for processing.
0:52:25 And when that bump of estrogen or testosterone typically
0:52:27 hits the liver, we see some problems with.
0:52:30 And for testosterone, it’s liver toxicity.
0:52:32 And for estrogen, we see bumps in our clotting factor.
0:52:35 And so you’ll see a lot of women who are terrified
0:52:37 of hormone therapy because of this potential risk of blood
0:52:40 clots that either have a genetic risk of blood clots
0:52:42 or a gene, or they’ve had a clot in the past.
0:52:46 But if they avoid oral estrogen and go with a non oral form,
0:52:49 like the patch or the ring or even a pellet,
0:52:51 then we bypass the liver.
0:52:53 And we don’t have the increased risk of clotting.
0:52:54 – Are there any other side effects?
0:52:55 You know, in life, there’s no such thing as a–
0:52:57 – Of course, yes.
0:53:02 And so estrogen, so we have to look at each.
0:53:04 So when we look at hormone replacement therapy,
0:53:07 we have our estrogens, we have our androgens,
0:53:11 which would be testosterone, DHEA and estrogen dione.
0:53:13 And then we have our progesterone,
0:53:16 which is the bioidentical form progesterone.
0:53:17 There are synthetic progestins available,
0:53:20 but I tend to just prescribe the progesterone.
0:53:22 And so each of them has issues that might happen.
0:53:26 So with estrogen, you can see headaches.
0:53:28 So that’s kind of a red flag for us.
0:53:29 We worry.
0:53:30 You can see migraines getting worse.
0:53:32 So those are patients you have to be really careful with,
0:53:33 going low dose.
0:53:37 You can see unexplained.
0:53:39 So 40% of patients on menopausal hormone therapy
0:53:41 will have vaginal bleeding.
0:53:43 Doesn’t mean it’s a period.
0:53:45 We have not woke when your ovaries up, they’re gone.
0:53:47 We are just stimulating that tissue
0:53:50 in the lining of the uterus and it’s bleeding a little bit.
0:53:51 It’s usually self-limited.
0:53:53 It can go away on its own.
0:53:54 If it persists past several months,
0:53:55 we’ll get ultrasounds to make sure
0:53:58 we’re not missing a polyp or something there.
0:54:01 But it’s one of the things I’ll warn my patients about.
0:54:03 So things I worry about, headaches,
0:54:05 some women, depending on the formulation.
0:54:08 So for the patch, it has an adhesive
0:54:09 to get it to stick to your skin.
0:54:11 And there’s probably 10% of women
0:54:14 will have some kind of an allergic reaction to the adhesive.
0:54:16 So then we have to look for alternative forms.
0:54:19 So thankfully, there are multiple forms on the market.
0:54:22 And for patients, we have to do some trial and error
0:54:24 to find out not only which formulation
0:54:25 is going to work best for her,
0:54:27 but also what dosing is going to work best for her.
0:54:29 So if I was a menopausal woman
0:54:31 and I came to you and I said, I need help,
0:54:33 you get, I mean, you must get thousands of messages like that.
0:54:36 Thousands of messages a week probably.
0:54:39 And, you know, I walked into your practice.
0:54:41 Where would you start with me?
0:54:44 So I start by letting you tell your story.
0:54:47 I tell my story and it’s a typical story that you hear.
0:54:48 Right, yeah.
0:54:49 What happens next?
0:54:50 Symptoms.
0:54:52 So I will, we’ll get blood work.
0:54:54 Sometimes I’m getting hormones to see if,
0:54:56 if I’m not clear where she is in her journey,
0:54:58 I may get blood work to help me define
0:55:00 if she’s peri or postmenopausal,
0:55:01 especially if she’s had a hysterectomy.
0:55:06 I’ll get a lot of blood work around checking her thyroid.
0:55:08 A lot of things look like menopause, right?
0:55:11 So, you know, fatigue and night sweats.
0:55:14 That might be hypothyroidism, weight gain, hypothyroidism,
0:55:16 autoimmune disease, all this rheumatoid arthritis.
0:55:19 I want to make sure I’m not missing something else
0:55:21 that looks a lot like perimenopause.
0:55:23 So I’m doing blood work around that nutrition deficiencies,
0:55:26 vitamin D, her basic labs for her blood count
0:55:27 and her electrolytes.
0:55:29 I’m doing this full panel, okay?
0:55:32 But then I’m beginning to treat immediately.
0:55:35 And so we have a discussion around her sexual wellness.
0:55:37 Is she struggling with desire?
0:55:40 Then we’ll have a discussion around testosterone.
0:55:41 So I’m struggling.
0:55:43 I’ve got my desires gone.
0:55:45 Okay, so it’s very common.
0:55:47 So when we talk about female sexual function,
0:55:50 there’s kind of five buckets why a woman would be suffering
0:55:51 or not happy, okay?
0:55:53 One is a relationship disorder.
0:55:55 And no amount of medication really helps with that.
0:55:56 So we want to make sure she’s in a good place
0:55:58 with her relationship, supportive partner, all that.
0:56:00 So we have a discussion about that.
0:56:02 Then there’s an arousal disorder
0:56:05 where that’s what most men are treated for
0:56:06 when they talk about libido issues.
0:56:08 It’s really nothing’s wrong here.
0:56:11 They’re struggling to maintain an erection.
0:56:13 And so we use Viagra and those type of medications for that.
0:56:16 So if a woman has an arousal disorder,
0:56:18 vaginal Viagra can be helpful for that.
0:56:19 So we talk about that.
0:56:21 We talk about orgasmic disorders.
0:56:23 Some women have about 10% of women
0:56:26 will never have an orgasm in their life.
0:56:29 Imagine if that was 10% of men.
0:56:31 I think it would be a national emergency.
0:56:32 I think there would be, you know,
0:56:36 we would divert military funding in the US to get this fixed.
0:56:39 And it’s just something we don’t talk about or offer much help.
0:56:42 And so then that leaves desire.
0:56:44 So most women who are in secure relationships
0:56:47 love their partner, miss that part of the intimacy
0:56:49 that they used to have, that desire to initiate,
0:56:51 that desire, yes, it seems like a good idea.
0:56:54 That goes away with menopause a lot.
0:56:57 And so for those women, testosterone might be helpful.
0:56:59 Or there’s a couple of FDA approved medications as well,
0:57:00 ADDI and Vylici.
0:57:04 And so we have talked about costs and, you know,
0:57:05 how to get it prescribed.
0:57:06 And, you know, testosterone,
0:57:08 there’s no FDA approved option for women.
0:57:12 So quite often I will have to compound that medication for them
0:57:14 at a local compounding pharmacy
0:57:18 versus going to a Dwayne Reed or a CVS or Walgreens
0:57:20 to pick it up using their insurance.
0:57:22 So I know that you’re coming from the UK.
0:57:24 Our health systems, you know, are a little bit different.
0:57:26 But because my reach is so large now,
0:57:29 I try to include, you know, all the different health systems
0:57:31 when I’m talking about your options.
0:57:34 Give me a case study of a patient that walked into your door.
0:57:45 And gosh, you know, I had a patient who came in and her name is Michael.
0:57:46 And she’d have won’t mind me saying it
0:57:48 because we’re really good friends.
0:57:54 And she came in and typical, overweight, not sleeping,
0:57:59 some brain fog issues, some major joints, aching, aches and pains,
0:57:59 all the things.
0:58:06 And sweetest woman, absolutely adored her husband, you know, like,
0:58:09 but was struggling with desire as well.
0:58:12 So we started her, you know, I developed a nutrition plan for her.
0:58:15 She hired a personal trainer.
0:58:16 She got to the gym.
0:58:18 She got serious about, you know, lifting.
0:58:20 She started on hormone therapy.
0:58:24 And she is my biggest cheerleader, you know, on social
0:58:28 because she’s constantly, she’s lost probably about 60 pounds of body fat
0:58:30 because we get to measure her.
0:58:34 So in my clinic, I have a in body scanner where I can measure muscle mass and visceral fat.
0:58:36 So it’s not just the number on the scale.
0:58:37 I’m able to tell them.
0:58:40 So she’s probably gained maybe 10 pounds of muscle,
0:58:43 lost a tremendous amount of fat.
0:58:44 She feels amazing.
0:58:48 She has this beautiful, you know, she’s back to her intimacy level
0:58:50 that she desired so much before.
0:58:52 She is absolutely thriving on all aspects.
0:58:56 And she’s constantly sharing her studies, her story online,
0:58:59 so that other women can learn that they don’t have to suffer as well.
0:59:05 And she just can’t believe the thing that makes her angry is that she didn’t come sooner
0:59:10 and that she suffered for so long without looking for help.
0:59:11 And she couldn’t find it.
0:59:15 She came from San Antonio, which is about a three and a half hour drive to come and see me.
0:59:17 So here’s the scary thing for me.
0:59:18 It’s honorable.
0:59:19 I have patients.
0:59:21 So I have this menopause clinic I started two years ago.
0:59:24 And I have a waiting list that’s longer than this wall.
0:59:29 And women are flying in regularly to come and see me, which is such an honor.
0:59:32 And I’m so grateful that they trust me.
0:59:37 But it’s ridiculous that they can’t find menopause care in their backyard,
0:59:40 you know, that they have to get on a plane to come and see me
0:59:43 because they cannot find care wherever they are.
0:59:47 So I’ve started a list of providers on my website
0:59:50 that my followers recommend where they found good menopause care.
0:59:52 They write a testimonial and we just compile them.
0:59:54 And we just look online and make sure it’s a real doctor.
0:59:56 And they have a phone number that works.
0:59:59 You know, and then the North American Menopause Society now called NAMS,
1:00:01 now called Dumb Menopause Society.
1:00:05 They rebranded has a list of certified providers on their website as well.
1:00:09 I got an email sent to me after listening to one of the episodes on this podcast
1:00:13 from what appears to be a very helpless husband.
1:00:15 It was a very, very, very long email.
1:00:18 And they’d said that one of the conversations we’d had on this podcast
1:00:21 about menopause at one point had really helped them.
1:00:23 But the key question that remained for that person was,
1:00:31 when does a supporting partner know how and really at what point to help?
1:00:36 Because, you know, no male partner wants to turn around to their wife and go,
1:00:39 I think you’ve got menopause and starts diagnosing them.
1:00:41 But they also don’t want to just sit back and be quiet.
1:00:51 I think it usually begins with something you can’t quite put your finger on.
1:00:53 She’s reacting differently.
1:00:57 She’s not as resilient as she used to be.
1:01:01 She’s not managing situations the same way.
1:01:08 And I think once we start taking the shame and the stigma out,
1:01:15 him suggesting that perhaps this is menopause will not cause her to fly off the handle.
1:01:19 I think, you know, normalizing this conversation, removing the stigma,
1:01:23 it might make everyone go, oh, I mean, I didn’t realize it in myself.
1:01:26 You know, I thought it was grief related.
1:01:30 And I was like, wait, when was my last period?
1:01:34 Oh, I think I’m in menopause.
1:01:37 I mean, I was and then I was like, oh, God, menopause, you know,
1:01:40 even for myself, it was such a negative connotation.
1:01:44 I had that Sex in the City episode in my head when Samantha thought she was in menopause
1:01:46 and how horrible it was for her.
1:01:49 And then it turns out she wasn’t and everything was better again.
1:01:54 And I’m like, gosh, is this, you know, first of all, I applaud him
1:01:58 for wanting to try to do something because so many,
1:02:00 you think women don’t understand what’s going on.
1:02:07 And so one, bravo for wanting to be helpful to say it with love,
1:02:13 say it gently, let’s and then find a provider or find a healthcare provider
1:02:16 to go in and start the conversation.
1:02:20 And one of my best visits with my patients are when their partners come
1:02:23 and that the conversation is held together.
1:02:28 And it really opens their minds, you know, to what’s going on in her body
1:02:31 and helps understand like what we can do therapeutically,
1:02:33 what needs to be done at home.
1:02:34 This is a special time for her.
1:02:36 She’s going to need extra help.
1:02:37 We’re going to get through this.
1:02:40 You know, it doesn’t have to destroy your sexual life
1:02:42 or your relationship or whatever.
1:02:44 It definitely can take a toll if left untreated.
1:02:48 But, you know, bless him for doing it.
1:02:50 Like we talked about a little bit earlier, you know,
1:02:53 there’s probably a fair amount of dissolutions of relationships
1:02:57 because no one’s talking about this process and what it could do to someone.
1:03:00 This might be a really stupid question.
1:03:05 But I’m no, I’m no, I ask a lot of stupid questions.
1:03:08 Do men go through anything like this?
1:03:10 So there’s a lot of debate about manopause.
1:03:14 The short answer is not really.
1:03:20 We see men’s testosterone level speak at about age 19.
1:03:21 No shocker there.
1:03:25 And then this very slow kind of down tick
1:03:28 until they stabilize at about age 35 to 40.
1:03:30 And then they stay stable for the rest of their lives.
1:03:32 But there’s a difference between,
1:03:35 there’s a big variation from man to man
1:03:38 where the curve, the shape of the curve looks the same.
1:03:45 But as far as normal men’s range is from 236 to about a thousand.
1:03:49 So there’s a big, you know, man to man variation.
1:03:53 And there is a lot of men who are supplementing
1:03:56 when they come in on the low end and they’re feeling a lot better.
1:03:57 Now this is not my area of expertise.
1:04:02 This is not, you know, I just read a lot of this research, you know,
1:04:04 on testosterone and men are included in it.
1:04:07 And so they are finding that they are having better cognition,
1:04:10 feeling better, having more energy, etc.
1:04:12 But there is no manopause.
1:04:15 Their testicles don’t stop working.
1:04:19 I mean, it would be as if your testicles shriveled up and died at 51.
1:04:20 That’s the equivalent.
1:04:31 I do have to say, at the start of this conversation, when you said
1:04:35 if that was happening to men, the reaction would be different.
1:04:38 I have to say, I think I agree.
1:04:42 I think that because it’s one side of the population,
1:04:45 I think it’s kind of been overlooked over the last 10, 20, 30 years.
1:04:50 But if it was men or both genders, I think it would be a different response.
1:04:56 And so much of what women were going through in menopause were dismissed as psychological.
1:05:02 And I’ve really had multiple times in their life.
1:05:03 You know, it’s all in her head.
1:05:04 We never said it’s all in his head.
1:05:07 That’s not a thing on the words.
1:05:09 You know, it’s all in her head was very much alive and well
1:05:12 in my training and along a lot of my practice.
1:05:16 I find myself now even having to pull myself back a little bit,
1:05:20 just because that was ingrained so much to always look for the psychological reason.
1:05:24 I mean, a woman right now in 2023 is more likely to be prescribed
1:05:29 an antidepressant for her menopause than hormone therapy.
1:05:33 Multiple reasons for that.
1:05:37 The way we were trained, the way we were taught to approach a woman’s medical issues,
1:05:42 and also the fear, unfounded fear around the women’s health initiative
1:05:46 and what it did to physicians feeling confident about prescribing hormone therapy.
1:05:50 Is there anything else that you do on a day-to-day basis in your life
1:05:53 that we haven’t talked about yet?
1:05:57 Is there any sort of apps or tools?
1:05:59 So I really like head space.
1:06:01 I know there’s some good meditation apps.
1:06:08 I really thought meditation was woo-woo and not anything that, you know,
1:06:12 I would just sit there and my brain would be bouncing all over the place.
1:06:18 But once I went through menopause and suffered so horribly from the mental side effects
1:06:23 and all this happening at once, to me with my brother’s death, aging parents,
1:06:28 teenage girls in the house, you know, and realized something’s got to give.
1:06:32 And so I hired like a counselor and I went to therapy.
1:06:37 And she recommended getting an app to help guide me through meditation.
1:06:40 And that has really turned the needle for me.
1:06:41 Really?
1:06:41 Yeah.
1:06:41 How?
1:06:46 You know, carving out that it’s just five or ten minutes in the morning to
1:06:52 think of what I’m grateful for, focus on that gratitude, you know.
1:06:58 And I love teaching that to patients and to my followers of really putting yourself first,
1:07:01 you know, the thought of you have to put your own oxygen mask on first before you can go take
1:07:04 care of your family and all the other things on your plate.
1:07:11 And just giving my brain that time to just relax and let it flow and just let the thoughts
1:07:16 you know, and just focus on me for that.
1:07:18 That’s really made a huge difference for me.
1:07:19 What role does sleep play in all of this?
1:07:25 So sleep disruption is massive, massive, massive in perimenopause and menopause.
1:07:31 And when we don’t sleep, we see everything.
1:07:34 I tell patients if you’re not, that’s the thing we need to work on first.
1:07:39 We need to get you sleeping because nothing’s gonna work until your body is able to restore itself.
1:07:42 That’s when we build muscle.
1:07:45 That’s when, you know, our brain resets.
1:07:50 That’s when our whole body, you know, and if you’re having disrupted sleep
1:07:54 and you’re waking up at three in the morning and your brain is racing,
1:07:55 I mean, everything is worse.
1:07:58 Your cortisol level spiked, your insulin resistance goes up.
1:08:00 Your, you know, everything gets worse.
1:08:06 And so when my patients come in, we focus on sleep first and nutrition pretty much.
1:08:07 And if the-
1:08:08 Easiest said than done though, right?
1:08:09 Yes.
1:08:16 If their sleep disruption is due to hormones, then it’s such an easy fix.
1:08:19 I just give them the water they were drinking and they sleep again.
1:08:23 Where the struggle is, if someone’s never been a good sleeper,
1:08:25 then that’s probably out of my area of expertise.
1:08:27 I’m gonna send them to a sleep medicine specialist.
1:08:31 One of the things that we now see a correlation is a sleep apnea,
1:08:33 even in thin patient and menopause in women.
1:08:37 We’re seeing a big bump in the sleep apnea rates in women who are,
1:08:40 they don’t even have to have a weight problem.
1:08:41 And what is sleep apnea?
1:08:42 That’s when-
1:08:46 So sleep apnea is when you stop breathing or you snore quite a bit.
1:08:49 You see the palate relaxes and you’re not getting as much oxygen,
1:08:51 you know, into the body and into the brain.
1:08:53 It’s a big health risk.
1:08:55 And what is your personal sort of exercise regime?
1:08:56 What are you doing?
1:09:00 So, you know, I came from the long, the 20 years of just trying,
1:09:05 I was exercising to be smaller and now I’m moving to be stronger.
1:09:07 And so now I’m doing resistance training.
1:09:10 So I have a treadmill that I set up on an incline.
1:09:13 And I do a lot of Zoom calls there.
1:09:14 I do lots of meetings there.
1:09:17 So when I’m working from home and working on the Galveston diet
1:09:20 or the new book, I’m doing on my treadmill, but at an incline.
1:09:22 So I’m really working on my legs.
1:09:25 I will wear a weighted vest so that I’m getting the upper body.
1:09:26 So I’m doing this for bone density.
1:09:31 I’m doing a lot more lifting than I ever, ever, ever did in my life
1:09:33 because I have a body scanner in my office.
1:09:34 I have sarcopenia.
1:09:35 I have a genetic low.
1:09:36 I’m very thin.
1:09:39 Individual is not blessed with a lot of muscle mass.
1:09:42 And the fact that I focused on being thin for so long
1:09:44 and that was my social currency is, you know, I was thin.
1:09:45 I was healthy.
1:09:49 Probably I’ve lost, you know, I lost that window of opportunity
1:09:52 to gain more muscle easily in my 20s and 30s.
1:09:54 So what I would tell my 35 year old self,
1:09:58 what I preached to my daughters is focus on being strong, not small.
1:10:02 You know, muscles, strength over skinny.
1:10:05 And so the muscle mass that you develop now
1:10:08 is going to serve you so much more than the lack of fat
1:10:10 or this perceived lack of fat that you think you need.
1:10:13 Don’t worry about the curves that you have.
1:10:14 That’s natural.
1:10:16 That’s the way you’re built.
1:10:17 Let’s get some muscle.
1:10:19 And what about your diet?
1:10:22 So what, my personal?
1:10:23 Yeah, yeah, yeah.
1:10:24 Eating window.
1:10:24 I think we talked about–
1:10:29 Yeah, so I tend to, I break my fast at around noon-ish,
1:10:31 typically if I’m hungry before if I’m traveling
1:10:32 or, you know, on a plane.
1:10:35 I don’t do well on a plane without food.
1:10:38 And so but on a normal day when I’m like going to clinic,
1:10:40 and the night before is when my diet starts,
1:10:42 I will pack up my meals and snacks
1:10:45 that I’m going to take to the office with me when I see patients.
1:10:47 And so I know what I’ve got.
1:10:50 I’m doing, you know, I’m loading up on protein.
1:10:53 I’m doing something green, some kind of a green veggie.
1:10:54 I’m doing lots of fruit.
1:10:56 I’ve got nuts and seeds.
1:10:58 I eat nuts and seeds all day long
1:11:01 for the anti-inflammatory benefits
1:11:04 and for the healthy fats and for the fiber.
1:11:05 And so I’ve got all that.
1:11:07 So I break my fast at about noon.
1:11:09 And then between patients, I’m constantly snacking.
1:11:12 I’m really focusing on protein for myself.
1:11:13 I don’t have a weight problem.
1:11:16 And so I’m trying to get stronger.
1:11:18 And so my protein needs have really increased.
1:11:21 And so I’m sometimes doing a protein bar
1:11:24 or a shake middle of the day to help with that.
1:11:26 And then in the evening, now we’re empty nesting.
1:11:28 So it’s just my husband and I.
1:11:30 And so he, you know, we’ll kind of discuss
1:11:31 what do we have in the freezer?
1:11:34 We’ll pull out some salmon or, you know,
1:11:38 we’ll make some, I don’t know, burgers or something.
1:11:41 And, you know, we try to be protein centric.
1:11:43 And then we’re adding in like a beautiful salad
1:11:47 with lots of avocado and chickpeas on the side.
1:11:49 So I think I’ve covered it all.
1:11:50 Yeah.
1:11:52 So I’m typically done eating by 8 p.m.
1:11:57 If it’s an office day, I’ll either exercise when I get back.
1:11:58 I’m struggling to get up.
1:12:00 I do a lot of great work in the morning.
1:12:02 So it’s hard for me to get to the gym and the office.
1:12:05 So I’ll save my workout for when I get home from work.
1:12:07 If you had a megaphone and you could speak to every woman
1:12:12 right now, the 1.2 billion that we talked about earlier
1:12:14 that are in that peri menopausal or the menopausal phase
1:12:16 or postmenopausal.
1:12:18 And you had to communicate one message to them.
1:12:20 And I’m actually going to bring in everybody else as well,
1:12:23 because although it’s just those women I’ve mentioned,
1:12:26 everyone around them in their life probably needs to hear
1:12:29 a somewhat similar message so they can play supporting roles
1:12:30 in that individual’s struggle.
1:12:34 What would you say down that menopause to those women
1:12:35 and the loved ones?
1:12:38 So my mantra is menopause is inevitable.
1:12:40 Suffering is not.
1:12:44 But you’re going to have to advocate for yourself
1:12:46 because society has failed us.
1:12:50 Our medical system is built to fail the menopausal woman.
1:12:53 And there is good help out there.
1:12:54 You’re going to have to do the legwork.
1:12:57 I’ve got tons of resources on my website to help you.
1:13:00 List of articles to print out and hand to your doctor,
1:13:05 system, symptomatic sheets that you can keep track,
1:13:07 journals that you can hand to your physician.
1:13:10 Any way that I can help you advocate for yourself,
1:13:12 because I can’t be everyone’s doctor,
1:13:13 but that this is real.
1:13:14 You’re not crazy.
1:13:16 This is happening.
1:13:18 And there are lots of things that we can do,
1:13:19 even non-hormonal.
1:13:22 Don’t feel like if you’re not a candidate for hormone therapy,
1:13:22 that you’re stuck.
1:13:26 Exercise, nutrition, other pharmacology,
1:13:28 stress reduction, sleep.
1:13:30 It’s time to take care of yourself first
1:13:35 so that you can have the best end of your life that you deserve.
1:13:40 Your family have a history of health complications and illnesses, right?
1:13:41 Yeah.
1:13:42 What is that history?
1:13:45 But also, has that played into your overarching perspective
1:13:49 about nutrition, the health care system, how it treats people?
1:13:52 So I’m one of eight children.
1:13:54 I have six brothers.
1:13:59 And my oldest brother, Jepp, died when I was nine years old
1:14:01 from acute lymphocytic leukemia.
1:14:03 One of the most common forms of childhood leukemia.
1:14:05 Now the cure rate is 95%.
1:14:09 And but at the time, he was put into remission.
1:14:13 And then he came out of remission in his late teens
1:14:14 and died like a year and a half later.
1:14:18 So my childhood was that that year and a half
1:14:20 was all about trying to save him.
1:14:24 And everything my family did of taking him to Memphis,
1:14:26 which was so far from Louisiana where I grew up,
1:14:30 to St. Jude’s Hospital, the last ditch effort to try to, you know,
1:14:33 find another chemotherapy regimen, which he failed.
1:14:35 And that kind of kind of drove me.
1:14:37 But, you know, it was it was leukemia, hip’s childhood.
1:14:38 It was one of those things.
1:14:43 Fast forward to 20, he died in 2015.
1:14:46 So 2010, my brother, I knew had HIV
1:14:48 and had also contracted hepatitis.
1:14:51 And he was doing great on his HIV meds.
1:14:54 His counts were good.
1:14:55 He was healthy, functional.
1:14:57 He’d been with the same partner for over 30 years.
1:15:00 But then his liver was getting worse and worse and worse.
1:15:02 He also struggled with alcoholism.
1:15:07 And so that kind of combination was really hard to watch
1:15:10 and love him through his choices, you know.
1:15:13 And he ultimately died in 2015.
1:15:17 He had a stroke and then I was able to go do his end of life care.
1:15:21 And the first book I wrote, I talk about him in the book
1:15:26 because in my rush to deliver his care, I forgot my own.
1:15:28 And that’s when I realized I was menopausal,
1:15:29 was through my grief process.
1:15:30 I thought it was grieving.
1:15:33 I gaslit myself like, no, no, you’re not sleeping.
1:15:34 You’re waking up all night.
1:15:37 You’re, you know, upset and your mental health
1:15:39 and your brain fog is all because you’re just grieving his death.
1:15:44 And then my next brother Jude was diagnosed
1:15:46 with stage four esophageal cancer.
1:15:52 Shortly, he was diagnosed when Bob died.
1:15:54 And then he survived a few years.
1:16:01 So Bob died at 56 and Jude died at 57 and I’m 55.
1:16:06 And I don’t, you know, I know a lot of it was lifestyle,
1:16:08 but I still have those genetics.
1:16:14 And I’m about to survive three of my six brothers and out live.
1:16:18 And I know that these choices that I make with my nutrition,
1:16:20 my exercise, my sleep, my stress reduction,
1:16:22 what I call the menopause toolkit, you know,
1:16:25 and my choice for HRT are all,
1:16:26 I want to see my grandkids one day.
1:16:28 If I’m lucky enough to have any,
1:16:32 I want to watch these women I’ve raised grow up and, you know,
1:16:33 be the women they’re meant to be.
1:16:36 And that choice might get taken away from me
1:16:37 if I’m not careful.
1:16:40 So, you know, a lot of what I do
1:16:43 and why I do it is because I have to.
1:16:44 I may not get the choice.
1:16:51 What an incredibly important mission you’re on
1:16:52 and what incredible work you’re doing.
1:16:56 Because there are, as we’ve talked about,
1:16:58 there’s been a group of people in society
1:17:00 that haven’t, have kind of been, I guess, disillusioned,
1:17:03 but they’ve also must have felt incredibly isolated
1:17:05 in their experience and what they were going through.
1:17:08 And it seems that there’s been a real shift in recent times
1:17:10 towards the conversation around menopause
1:17:12 and hopefully these conversations, if anything at all,
1:17:14 will dismantle the stigma,
1:17:16 which is often the first sort of wall
1:17:18 that needs to fall for people to be able to take action
1:17:20 and have those conversations.
1:17:22 And just speaking from my own experience,
1:17:24 I didn’t really understand what any of this stuff meant
1:17:25 until I started doing this podcast.
1:17:27 And I had the first couple of guests on
1:17:29 and then someone said the word menopause to me
1:17:31 and then we started having a conversation about it.
1:17:34 And I go, oh my gosh, like, you know,
1:17:36 maybe when I was in school,
1:17:38 someone should have told me about this phase of life.
1:17:39 We talk about how to get a job,
1:17:43 but it seems to fall off, you know,
1:17:45 the education system seems to stop caring
1:17:47 once we’ve had kids almost.
1:17:49 That’s what we’re experiencing here as well.
1:17:51 It’s really, really crazy.
1:17:53 And the work you’re doing is so unbelievably necessary.
1:17:56 And what I love about the way that you write
1:17:59 and how you educate people is it’s so science-based,
1:18:01 but it’s so accessible at the same time.
1:18:03 That’s always been my superpower, I think,
1:18:06 is, and I realized that very quickly in my career
1:18:08 was that I had the snack of being able
1:18:10 to take something really complicated
1:18:13 and break it down into terms that people could understand.
1:18:17 That, you know, most people would be able to grasp
1:18:18 and walk away from.
1:18:20 And you have nuance and empathy,
1:18:22 which is the necessary ingredients
1:18:23 when you’re talking about a subject matter like this,
1:18:26 where everyone’s symptoms are typically quite different
1:18:27 from one another.
1:18:28 And they all have different circumstances.
1:18:30 We talked about other, you know,
1:18:32 conditions and contraindications
1:18:34 that might be complicating things.
1:18:38 And you seem to have a really wonderful empathetic view
1:18:39 on all of those things.
1:18:41 And I put an appreciation that everyone’s circumstances
1:18:42 are entirely different.
1:18:45 I’m excited and I’m really looking forward
1:18:47 to having more conversations like this and learning more.
1:18:50 Because although I am a 30-year-old man,
1:18:53 I have a partner that I love.
1:18:55 I have a mother that I love.
1:18:56 I have an older sister that I love.
1:18:58 My sister is, my partner’s 30 as well.
1:19:00 My sister’s 36.
1:19:03 My mom is 60 now.
1:19:05 Nearly 60 now.
1:19:07 I challenge you to have this conversation with her
1:19:09 and ask her about her experience.
1:19:12 I really applaud all the…
1:19:13 And I don’t know why I should say this,
1:19:18 but I really applaud all the men that got this far
1:19:20 in this conversation and chose to listen
1:19:22 and have an appreciation that the betterment
1:19:24 of 50% of our population
1:19:25 who are going to go through something
1:19:27 is the betterment of all of us.
1:19:28 Exactly.
1:19:30 And that they also have a role that they can play
1:19:33 in being a support and encouraging
1:19:34 and having the conversations
1:19:36 that will bring down the stigma
1:19:38 and the suffering of what is currently
1:19:39 about 1.2 billion people,
1:19:42 but will be 50% of people in our population.
1:19:45 So I highly recommend everybody
1:19:47 goes and checks out both this book,
1:19:48 which is The Galveston Diet,
1:19:51 but also, can we pre-order the upcoming book now?
1:19:54 Yeah, it’s available for pre-order wherever you buy books.
1:19:57 And you’ll think it’ll be out in 2024 in…
1:19:58 For sure.
1:20:00 The latest May.
1:20:01 The latest May, okay.
1:20:02 And that’s called The New Menopause.
1:20:06 So you can pre-order that now wherever you get your books.
1:20:09 And that’s the culmination of many decades
1:20:10 of very, very hard work.
1:20:12 So I’m very, very excited to read through that myself.
1:20:14 And The Galveston Diet book is out now as well.
1:20:16 It’s been out for a little while.
1:20:17 We have a closing tradition on this podcast
1:20:18 where the last guest…
1:20:20 And also, your website is an incredible resource
1:20:22 for all of the things you talk about, right?
1:20:23 Your social channels, et cetera.
1:20:26 We have a closing tradition on this podcast
1:20:27 where the last guest leaves a question
1:20:30 for the next guest not knowing who they’re leaving it for.
1:20:31 And the question here is,
1:20:37 you get one last conversation with somebody you love,
1:20:40 a child, maybe your husband, maybe someone else.
1:20:44 What do you say to them in that conversation
1:20:46 that maybe they haven’t already heard?
1:20:50 I love you.
1:20:56 There’s nothing more than love.
1:21:04 I have done it three times with my dad, too.
1:21:10 Bob and Jude were five years apart.
1:21:12 My dad was shortly after Jude.
1:21:15 I’m watching my parents bury three kids was a lot.
1:21:24 Just love.
1:21:29 Thank you.
1:21:30 You’re welcome.
1:21:31 Thank you so much.
1:21:35 Do you need a podcast to listen to next?
1:21:38 We’ve discovered that people who liked this episode
1:21:42 also tend to absolutely love another recent episode we’ve done.
1:21:45 So I’ve linked that episode in the description below.
1:21:46 I know you’ll enjoy it.
1:21:54 Thank you.
Vào năm 2023, 85% phụ nữ đang phàn nàn về các triệu chứng mãn kinh. 10,5% đang nhận điều trị hoặc liệu pháp. Tôi nghĩa rằng sẽ giống như việc tinh hoàn của bạn co lại và chết đi ở tuổi 51. Đó là tương đương. Hãy bắt đầu. Bác sĩ Mary Claire Haver. Chuyên gia nổi tiếng về mãn kinh. Với hơn 2 triệu người theo dõi. Giúp đỡ vô số phụ nữ trải qua những trải nghiệm mãn kinh của họ. Mãn kinh là điều không thể tránh khỏi. Khổ sở thì không. Nhưng phụ nữ có khả năng nhận được đơn thuốc chống trầm cảm cho tình trạng mãn kinh của họ nhiều hơn là liệu pháp hormone. Vô số phụ nữ đã nói, ôi trời ơi, tôi không có ý tưởng gì về điều này. Đó là lúc tôi nhận ra không ai nói về vấn đề này. Vì vậy, đây là danh sách triệu chứng của họ. Chúng tôi đã phân loại khoảng 70 triệu chứng. Có sự mờ tâm trí, thay đổi về chức năng tình dục, tăng cân, nhưng đây là những điều đáng sợ. Và các nghiên cứu đã được thực hiện. Chúng tôi nhận thấy có sự xuất hiện mới hoặc sự gia tăng của trầm cảm và lo âu, bipolar, ADHD, rủi ro cho bệnh tim mạch, và bệnh tiểu đường gia tăng với các nhiễm trùng đường tiết niệu hiện tại, mà đây là nguyên nhân lớn gây tử vong cho phụ nữ. Họ đang chịu đựng trong im lặng. Và tôi cũng là một trong những phụ nữ ấy. Tôi muốn thấy các cháu của mình một ngày nào đó. Tôi muốn xem những người phụ nữ tôi đã nuôi dưỡng lớn lên và trở thành những người phụ nữ mà họ được định sẵn. Và lựa chọn đó có thể bị tước đi khỏi tay tôi nếu tôi không cẩn thận. Nhưng có nhiều điều mà chúng ta có thể làm. Ví dụ, chúng ta thấy sự mất đáng kể về khối lượng cơ bắp. Tập trung vào việc tập thể lực. Điều này sẽ xác định tuổi thọ của bạn khi bạn lớn tuổi. Sức mạnh quan trọng hơn mỡ. Còn chế độ ăn uống của bạn thì sao? Tôi đã phát triển một chương trình cho bệnh nhân của mình. Và đó không phải là một câu chuyện khoa học không trọng. Dù bạn là nam hay nữ, mãn kinh sẽ ảnh hưởng đến bạn, bởi vì nó sẽ ảnh hưởng đến 50% xã hội của chúng ta. Và hiện tại có 1,2 tỷ phụ nữ đang bị ảnh hưởng bởi mãn kinh. Và dù bạn là nam hay nữ, hầu hết chúng ta không có câu trả lời. Làm thế nào chúng ta giúp đỡ? Làm thế nào chúng ta nói về điều đó? Điều đó là gì? Nó ảnh hưởng thế nào đến cơ thể con người? Nếu bạn đang trong một mối quan hệ với một người phụ nữ đang trong giai đoạn tiền mãn kinh, có thể bắt đầu từ tuổi 30, cho đến một người phụ nữ đang trải qua mãn kinh ở tuổi 40, 50 hoặc 60, bạn nên làm gì để hỗ trợ cô ấy? Cô ấy có thể làm gì để hỗ trợ bản thân? Chủ đề mãn kinh đã bùng nổ trong cuộc trò chuyện công khai, thật tốt là như vậy. Nhưng vẫn còn rất nhiều câu hỏi chưa được giải đáp. Và đó là lý do mà hôm nay tôi đã mời một trong những tiếng nói hàng đầu về mãn kinh toàn cầu đến chương trình của tôi. Ngay cả khi là một người đàn ông không trải qua mãn kinh, nhưng có một bạn đời và một người mẹ chắc chắn sẽ trải qua, vẫn có điều gì đó mà mọi người đều có thể học hỏi từ điều này. Và tôi kêu gọi tất cả những người đàn ông có thể đã nhấn vào tập này hoặc được gửi đường dẫn này hãy lắng nghe. Xin hãy lắng nghe, vì bạn cũng có thể học được điều gì đó. Và với mọi người mới đến kênh này, bạn có thể giúp tôi một điều nếu bạn thích những gì chúng tôi làm ở đây không? Bạn thích những vị khách mà chúng tôi có và bạn thích chương trình mà chúng tôi mang đến cho bạn. Bạn có thể nhấn nút đăng ký không? Đó là điều duy nhất và duy nhất mà tôi sẽ bao giờ yêu cầu bạn. Tôi rất muốn bạn tham gia cùng chúng tôi trong hành trình này. Và nếu bạn làm vậy, tôi sẽ đền đáp bạn. Và đó là một lời hứa. Chúng ta có một thỏa thuận không? Cảm ơn bạn. Bác sĩ Mary Claire Ava. Tại sao bạn không làm những gì bạn đang làm? Bạn biết đấy, tôi bắt đầu vào lĩnh vực y tế giống như hầu hết mọi người. Tôi muốn giúp đỡ mọi người. Và trong quá trình đào tạo và học tập của chúng tôi, chúng tôi được nếm thử một chút tất cả các chuyên ngành khác nhau. Và vòng thực tập cuối cùng của tôi trong năm thứ ba là Sản phụ khoa. Và tôi thực sự thích phẫu thuật. Tôi thực sự thích một số chuyên khoa phẫu thuật. Vì vậy, tôi nghĩ đó sẽ là con đường của mình. Nhưng rồi khi tôi sinh đứa trẻ đầu tiên của mình và tất cả những cảm xúc mãnh liệt và dopamin và cảm giác tuyệt vời của toàn bộ quá trình đó, tôi đã biết rằng đó sẽ là tiếng gọi của tôi. Và vì vậy tôi đã thực hiện khoảng thời gian thực tập truyền thống bốn năm và yêu thích nó và thực sự đã làm tốt và chuyển sang thực hành tư nhân. Sau khoảng ba năm thực hành tư nhân, tôi nhận thấy mình nhớ việc ở trong môi trường học thuật. Tôi muốn có khả năng nghiên cứu và ở bên sinh viên và giảng dạy cũng như chăm sóc bệnh nhân. Vì vậy, tôi đã quay lại làm giảng viên và mọi thứ đang diễn ra rất tốt. Tôi thành công rất nhiều. Tôi đã làm những xét nghiệm pap và sinh nở và kiểm soát sinh sản và tất cả những điều mà bác sĩ sản phụ khoa truyền thống làm. Và rồi tôi cũng đang già đi khi bệnh nhân của tôi cũng đang già đi. Và khi tôi bước vào tuổi bốn mươi, tôi nhận ra rằng có một khoảng cách lớn trong kiến thức và giáo dục của tôi về mãn kinh. Vì vậy, tôi bắt đầu nghiên cứu. Hầu hết bệnh nhân của tôi đến với đơn đau là việc tăng cân. Và họ nói, tôi không làm gì khác biệt. Tôi đang tập luyện. Tôi không thay đổi chế độ ăn uống của mình. Và cái giọng nói nhỏ trong đầu tôi nói, “Hãy tập luyện nhiều hơn, ăn ít hơn.” Bạn biết đấy, chúng ta có xu hướng ít vận động hơn. Chúng ta thường, tôi chỉ đang theo kịch bản đã được giao cho tôi trong nhiều năm rằng calo vào, calo ra là cách duy nhất. Và, bạn biết đấy, trong y học ở Hoa Kỳ, chúng tôi có rất ít kiến thức về dinh dưỡng. Chúng tôi không học gì trong trường y, rất ít trong khóa đào tạo thực tập, về điều gì thực sự là dinh dưỡng và cách nó có thể ảnh hưởng đến cơ thể chúng ta. Và vì vậy tôi bắt đầu vật lộn với chính cơn mãn kinh của mình. Tất cả bệnh nhân của tôi cũng đang vật lộn. Và tôi quyết định quay lại trường học để học nhiều hơn về dinh dưỡng bởi vì tôi cảm thấy rằng có một phần lớn bị thiếu sót ở đây vì việc tăng cân này chủ yếu tập trung xung quanh vùng giữa. Và tôi đang học về mỡ nội tạng và mỡ dưới da và sự khác biệt và những gì đang xảy ra với khối lượng cơ bắp của chúng ta. Và tôi như, có một bức tranh lớn hơn nhiều ở đây hơn chỉ là calo vào, calo ra. Vì vậy trong quá trình đó, tôi đã đăng ký vào Đại học Tulane trong chương trình y học ẩm thực của họ. Và tâm trí tôi bị choáng ngợp bởi việc tôi không biết nhiều như thế nào liên quan đến dinh dưỡng và viêm, lão hóa và cách mà tất cả ảnh hưởng. Nhưng phần mãn kinh này ở đâu? Và tôi đã lấy tất cả những gì tôi đã học được và phát triển một chương trình nhỏ cho bệnh nhân của mình, mà đã trở thành chế độ ăn uống Galveston. Và đó thực sự chỉ là một dự án đam mê đối với tôi.
Và rồi tôi bắt đầu nói về điều này trên mạng xã hội và nhận ra rằng khi sự hiện diện của tôi trên mạng xã hội tăng lên và cuộc trò chuyện trở nên ngày càng lớn, có rất nhiều phụ nữ đang phải chịu đựng. Có lẽ phần lớn phụ nữ trong giai đoạn mãn kinh không chỉ chịu đựng vì tăng cân, mà còn mắc phải vấn đề về cơ xương khớp, sức khỏe tinh thần, mơ màng, thay đổi trên da, thay đổi tóc, và thay đổi móng tay. Tôi liên tục đào sâu hơn và nhận ra rằng không ai nói về điều này. Không ai nói về tình trạng suy yếu hệ thống đa cơ quan mà nhiều phụ nữ đang trải qua và họ chịu đựng trong im lặng. Và các bác sĩ không giúp đỡ, chúng tôi không được đào tạo. Vậy nên tôi nghĩ, thực sự là các con của tôi, tôi có hai cô con gái. Một đứa 23 tuổi, hiện đang học trò y ở đây với chúng tôi. Và đứa kia 20 tuổi và chúng đã nói, “Mẹ, mẹ có sự hiện diện trên mạng xã hội, mẹ thực sự cần sử dụng nó để giúp đỡ.” Đó là nơi cuộc trò chuyện này bùng nổ với tôi trên mạng xã hội và nơi tôi nhận ra qua những bình luận rằng những gì thực sự đang xảy ra trong thế giới mãn kinh và cách mà chúng ta cần đưa nó ra ánh sáng. Đối với những người không hiểu về mãn kinh, họ có thể nghĩ rằng đó là một vấn đề nhỏ ảnh hưởng đến một nhóm nhỏ người. Nhưng có bao nhiêu phụ nữ hiện đang bị ảnh hưởng bởi tiền mãn kinh, mãn kinh và sau mãn kinh? Chắc chắn vậy, hiện nay khoảng một phần ba dân số nữ trên thế giới đang trong giai đoạn tiền hoặc sau mãn kinh. Bạn không thể lựa chọn, tất cả chúng ta đều phải trải qua điều đó. Và bởi vì chúng ta có những biểu hiện rất riêng biệt về cách nó ảnh hưởng đến cơ thể của chúng ta, những gì chúng ta biết bây giờ là có các thụ thể estrogen trong mỗi hệ thống cơ quan của cơ thể chúng ta. Và khi các mức estrogen này bắt đầu giảm, chúng ta thấy một loạt các triệu chứng khác nhau mà trước đây chỉ được nghĩ là có vài cơn bốc hỏa và một số đổ mồ hôi đêm, có thể giấc ngủ của bạn bị rối loạn, hệ thống cơ quan sinh dục-tiết niệu của bạn sẽ bị ảnh hưởng, xương của bạn sẽ yếu hơn. Nhưng những gì chúng ta biết bây giờ là nó ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe tâm thần của chúng ta, khả năng của chúng ta, da của chúng ta, xương của chúng ta, thận của chúng ta, chóng mặt, ù tai, vai bị đông cứng, bất cứ khi nào tôi đăng về những điều đó trên mạng xã hội, Internet bùng nổ. Và hàng ngàn phụ nữ đã nói, “Ôi Chúa ơi, tôi không ngờ điều đó.” Và phần xác nhận thực sự rất lớn với họ vì họ đã bị xem nhẹ trong một thời gian dài và bị nói rằng mọi thứ chỉ ở trong đầu họ. Nếu chúng ta nghĩ về từ giai đoạn tiền mãn kinh đến sau mãn kinh, điều gì là điển hình, và tôi biết đó là một từ khó sử dụng, nhưng độ tuổi trung bình điển hình là gì? Và sau đó là độ tuổi có thể cao hơn? Vậy nên nó có thể bắt đầu từ khoảng độ tuổi này đến độ tuổi kia. Ở Mỹ và hầu hết châu Âu, độ tuổi trung bình của mãn kinh, có nghĩa là một năm sau kỳ kinh cuối cùng của bạn, là 51. Tiền mãn kinh, khi cơ thể bạn nhận ra có một số mức estrogen giảm và bạn bắt đầu có triệu chứng, có thể bắt đầu từ bảy đến mười năm trước đó. Vì vậy, mãn kinh bình thường vẫn từ 45 đến 55. Và nếu bạn làm phép toán và lùi lại bảy đến mười năm, thì hoàn toàn hợp lý cho một người phụ nữ 35 tuổi bắt đầu trải qua một số triệu chứng của tiền mãn kinh. Vậy hãy bắt đầu với điều đó là gì? Và tôi muốn bạn giải thích điều này cho tôi như thể tôi là một đứa trẻ 10 tuổi vì tôi chắc là có những người cả nam và nữ khác không hiểu. Vậy chúng ta sẽ nói về tuyến sinh dục, đúng không? Tuyến sinh dục là gì? Tuyến sinh dục là nơi mà ở nam là tinh hoàn, nơi bạn tạo ra vật chất di truyền của mình, nơi bạn tạo ra tinh trùng, đúng không? Và ở nữ, đó sẽ là buồng trứng của cô ấy. Vậy sự khác biệt lớn giữa nam và nữ và cách mà quá trình đó xảy ra là nam giới tạo ra vật chất di truyền của họ liên tục. Ngay khi họ bước vào tuổi dậy thì cho đến khi họ chết, trừ khi có vấn đề y tế nào đó. Phụ nữ, ngược lại, trứng của chúng ta phát triển trong khi chúng ta ở trong bụng mẹ. Vậy trong khi chúng ta trong bụng, mẹ đang mang thai được năm tháng với chúng ta, chúng ta có số trứng tối đa mà chúng ta sẽ có. Và những trứng đó được dự kiến để tồn tại cho đến khi chúng ta trải qua mãn kinh. Và chúng ở đó cho đến khi chúng ta đến tuổi dậy thì và sau đó chúng lại thức dậy và chúng ta bắt đầu rụng trứng. Vậy chúng ta có một chu kỳ hàng tháng và một người khỏe mạnh, hormone theo chu kỳ tăng và giảm theo chu kỳ của chúng ta mỗi tháng. Chúng ta có kỳ kinh, bạn mang thai, bạn không mang thai và toàn bộ quá trình lại bắt đầu từ đầu. Chà, vì chúng ta được sinh ra với nguồn trứng đó, theo thời gian, chúng ta giảm số lượng và chất lượng của những trứng đó. Vậy khi một người phụ nữ bước vào tuổi 30, cô ấy đã giảm xuống chỉ còn khoảng 10% số lượng trứng mà cô ấy có lúc sinh ra. Và khi cô ấy 40 tuổi, nó giảm xuống khoảng 3%. Và vì vậy, điều đó trở nên khó khăn hơn và khó khăn hơn cho sự tăng giảm tự nhiên của các hormone để làm công việc của mình. Và chúng ta bắt đầu thấy sự dao động trong các kỳ kinh của họ và sau đó là các hệ thống cơ quan bắt đầu nhận thấy sự thiếu hụt estrogen. Estrogen là một hormone chống viêm rất mạnh trong hầu hết các hệ thống cơ thể của chúng ta. Vì vậy, hội chứng cơ xương khớp của mãn kinh hiện đang bắt đầu được nói đến nhiều hơn. Và chúng ta đang nhìn vào những thứ như vai bị đông cứng, đau nhức tổng quát. Và hầu hết các bác sĩ không nhận thức được điều này. Hầu hết họ chỉ biết về cơn bốc hỏa và đổ mồ hôi đêm và rối loạn giấc ngủ. Nhưng giờ đây, khi chúng ta thực sự mở rộng cuộc trò chuyện về bao nhiêu hệ thống cơ quan bị ảnh hưởng, chúng ta đang thấy mọi người xuất hiện từ khắp nơi chỉ để vui mừng rằng họ không điên rồ và họ được xác nhận. Và điều gì đang xảy ra ở ba giai đoạn này? Vậy chúng ta có giai đoạn tiền mãn kinh, mà từ những gì tôi hiểu ở đó, khi mức estrogen bắt đầu giảm. Đúng rồi. Vậy chúng ta bắt đầu thấy sự rối loạn trong đó.
Thay vì sự gia tăng estrogen hàng tháng tốt đẹp với sự rụng trứng và sau đó progesterone tăng lên, chúng ta bắt đầu thấy sự kéo dài thời gian, đôi khi chúng còn xích lại gần nhau hơn. Tôi gọi đó là “khu vực hỗn loạn.” Những gì từng là một hệ thống rất có thể tái tạo và đáng tin cậy giờ bắt đầu thất bại. Một số phụ nữ sẽ có chu kỳ không đều, nghĩa là họ xa nhau hơn, họ bỏ lỡ chu kỳ. Những người khác sẽ có chu kỳ rất nặng, như thể gần như là chảy máu. Và một lần nữa, cá nhân hoá, cách cơ thể phản ứng với điều này rất khác nhau từ bệnh nhân này đến bệnh nhân khác. Các bác sĩ yêu thích những điều tuân theo danh sách kiểm tra. Đúng vậy, bạn biết đấy, chúng tôi có rất nhiều điều phức tạp mà chúng tôi phải học và chúng tôi có những danh sách kiểm tra này. Nhưng mãn kinh giống như việc đóng đinh cái đuôi vào một con lừa đang di chuyển. Và trong giai đoạn mãn kinh, nó rất, rất hỗn loạn. Estrogen tăng vọt, rồi nó lại biến mất trong một khoảng thời gian. Một người phụ nữ trong giai đoạn tiền mãn kinh có thể cảm thấy hoàn toàn bình thường trong vài tháng. Mọi thứ trở nên rối loạn, rồi cô ấy lại trở lại bình thường. Bạn biết đấy, không chỉ estrogen của cô ấy giảm mà testosterone cũng giảm theo. Vì vậy, chúng ta thấy sự mất mát khối lượng cơ bắp. Chúng ta thấy sự thay đổi trong chức năng tình dục của cô ấy. Chúng ta thấy sức mạnh giảm. Bạn biết đấy, có một số nghiên cứu rất tốt cho thấy testosterone cũng ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần và nhận thức của chúng ta. Tại sao điều này lại xảy ra từ một góc độ tiến hóa? Các nhà nhân chủng học đã nghiên cứu điều này rất nhiều và có chỉ vài loài trong thế giới trải qua mãn kinh. Con người là một trong số đó. Có một số loài cá voi. Và tôi nghĩ bây giờ họ đã phát hiện ra một loài hươu cao cổ. Nhưng nhìn chung, hầu hết động vật có vú sẽ chết khi họ vẫn còn đang rụng trứng. Bạn biết đấy, họ sẽ không trải qua mãn kinh. Và vì vậy, có một cái gọi là giả thuyết bà ngoại, nơi có một lợi thế tiến hóa cho phụ nữ sống sót nếu cô ấy ngừng khả năng sinh con vào một thời điểm nào đó. Một lần nữa, bạn phải cân nhắc rằng con người đã kéo dài tuổi thọ và tuổi thọ sức khỏe của họ nhờ vào y học hiện đại. Vì vậy, có lẽ khi chúng ta tiến hóa, chúng ta đã không sống lâu như vậy. Bạn biết đấy, một người phụ nữ bằng tuổi tôi thì khá hiếm. Tôi 55 tuổi. Và vì vậy, bạn biết đấy, thật khó để nói. Tôi nghĩ chúng ta đã sống lâu hơn cách mà gen của chúng ta được xây dựng. Và vì vậy, chúng ta đang sống lâu hơn và bị buộc phải đối mặt với những hậu quả của việc đó. Vậy thì giai đoạn tiếp theo là mãn kinh. Mãn kinh thực sự là như vậy, chỉ là một ngày trong cuộc đời bạn. Đó là khi bạn có thể hạ quyết tâm và nói, tôi sẽ không còn rụng trứng nữa. Tôi đã xong. Và nếu một người phụ nữ trên 45 tuổi và cô ấy chưa có chu kỳ nào trong một năm, đó là định nghĩa. Được rồi, bây giờ có thể gây nhầm lẫn vì nếu cô ấy đã phẫu thuật cắt bỏ tử cung hoặc không có kinh nguyệt vì một cuộc phẫu thuật hoặc một vòng tránh thai hay một điều gì đó? Vâng, thì chúng ta không thể dùng chu kỳ của cô ấy để giúp định lượng. Và đó là lúc chúng ta bắt đầu làm xét nghiệm máu để xem cô ấy đang ở đâu trong hành trình mãn kinh của mình. Và sau mãn kinh là phần còn lại của cuộc đời bạn. Bạn biết đấy, cơn bốc hỏa có thể biến mất. Ra mồ hôi đêm có thể biến mất. Sương mù não có thể cải thiện, nhưng hầu như mọi thứ khác sẽ tiếp tục tiến triển theo cách rất tuyến tính cho đến khi bạn chết mà không có sự thay thế estrogen. Nói nhẹ nhàng một chút, có vẻ như bạn khá không hài lòng với những câu trả lời hiện tại mà lĩnh vực y tế, nhưng cũng như xã hội nói chung đang cung cấp cho phụ nữ trong giai đoạn tiền mãn kinh và mãn kinh của cuộc đời họ. Và tôi đã ngồi ở đây với rất nhiều phụ nữ đang trải qua mãn kinh ở một giai đoạn nào đó. Họ cũng dường như đang lúng túng khi tìm kiếm câu trả lời. Hai ngày trước tôi đã ngồi ở đây với một người phụ nữ rất, rất thành công, người mà bạn biết, có tất cả tài nguyên trên thế giới. Và cơ bản, và đây là một người có tất cả câu trả lời. Mọi người đến với cô ấy vì cô ấy có câu trả lời. Và điều duy nhất mà cô ấy dường như không có câu trả lời về, theo như những gì cô ấy nói trong đời sống của mình hiện tại là mãn kinh. Cô ấy đang lục lọi trên internet, tìm kiếm thông tin, tìm thấy những thông tin mâu thuẫn. Và khi bạn ngồi xuống, bạn có cùng năng lượng đó. Như bạn cảm thấy rằng phụ nữ đã, dám tôi nói, bị bỏ rơi bởi một hệ thống. Tôi nghĩ hệ thống y tế đang khiến họ thất vọng. Tôi nghĩ xã hội đang khiến họ thất vọng về giá trị và giá trị của chúng ta. Và y học, bạn biết đấy, tôi đã tham gia một chương trình đào tạo tuyệt vời. Tôi rất tự hào về những gì tôi đã học. Tôi rất tự hào về sự chăm sóc mà tôi đã cung cấp, ngoại trừ tôi đã là một nhà cung cấp dịch vụ mãn kinh tồi tệ trong khoảng 15 năm. Tôi biết những gì tôi biết. Tôi dựa vào đào tạo của mình và tôi không nhìn ra ngoài những giới hạn truyền thống của đào tạo. Đây là một vấn đề hệ thống đến mức, tôi muốn kể cho bạn một câu chuyện và điều này là thật. Và nó thật xấu hổ, nhưng tôi nghĩ nó cần được nói ra vì tôi nghĩ nó thực sự làm nổi bật cách mà phụ nữ được đối xử trong y học. Khi tôi đang trong quá trình đào tạo, chúng tôi có những cư dân cấp trên. Vì vậy, chúng tôi có một hệ thống phân cấp nơi bạn có các năm đào tạo khác nhau. Vì vậy, đó là trong những năm đầu tiên, có thể là năm đầu tiên của tôi, và chúng tôi có những phòng khám mà chúng tôi sẽ chạy để chăm sóc bệnh nhân. Vì vậy, chúng tôi có sản khoa và chúng tôi có phụ khoa như là những chuyên ngành trong đào tạo của chúng tôi. Vì vậy, trong phụ khoa, mọi thứ đều được gộp lại với nhau, nhi khoa, mãn kinh. Chúng tôi không có phòng khám mãn kinh cụ thể nào. Tôi có thể đã có sáu giờ giảng dạy trong một chương trình bốn năm. Và vì vậy, chúng tôi sẽ có những người phụ nữ đến trong độ tuổi trung niên và họ có nhiều phàn nàn. Họ không cảm thấy tốt. Họ không ngủ được. Họ đang tăng cân. Họ đã thấy đau nhức. Đó, bạn biết đấy, chỉ là một danh sách dài những điều có vẻ hơi mơ hồ. Và những người cấp trên của tôi sẽ nói, ôi trời, chúc bạn may mắn với điều đó. Bạn có một “WW” trong tay. Và đó là một mã. Chúng tôi không bao giờ viết điều đó trong hồ sơ. Điều này không được dạy cho tôi bởi các giảng viên. Đây chỉ là một thứ được truyền từ những người đi trước trong quá trình đào tạo.
Và một người phụ nữ W.W. là một người phụ nữ hay than phiền.
Đó là mã hóa.
Bây giờ tôi biết rằng cô ấy đang trong giai đoạn tiền mãn kinh,
chịu đựng một danh sách triệu chứng mà giờ đây chúng tôi đã phân loại khoảng 70 triệu chứng.
Họ cảm thấy frustated
bởi vì họ không nghĩ rằng họ có thể giúp cô ấy.
Bây giờ hãy nhớ đến Sáng kiến Sức khỏe Phụ nữ,
được thiết kế nhằm mang lại lợi ích lớn
cho phụ nữ.
Ban đầu nó được thiết kế và đã bị dừng lại vào năm 2002.
Đó là thời điểm kết thúc chương trình đào tạo của tôi vào năm 2002.
Vì vậy, tôi đến từ một trong những nhóm bác sĩ cuối cùng ở Hoa Kỳ
được đào tạo về liệu pháp thay thế hormone.
Và rồi cái thảm đã bị kéo ra khỏi chân chúng tôi.
Vậy thì Sáng kiến Sức khỏe Phụ nữ (WHI) đã có những sai lầm.
Có thông tin sai lệch trong việc báo cáo.
Và có sự diễn giải sai về kết quả.
Tất cả những điều đó đã được xem xét lại.
Chúng tôi biết rằng đối với phần lớn phụ nữ,
liệu pháp thay thế hormone là an toàn và hiệu quả
và có thể giúp phụ nữ lấy lại cuộc sống của họ nếu họ chọn.
Nhưng tùy chọn đó đã bị loại bỏ
đối với phần lớn phụ nữ.
Gần đây, tôi chỉ thấy những con số.
85% phụ nữ sẽ đến khám với những lời phàn nàn về những triệu chứng mà chúng tôi biết bây giờ.
Điều này diễn ra vào năm 2023.
FDA đã xem xét các con số.
85% phụ nữ đang phàn nàn về các triệu chứng mãn kinh.
10,5% đang nhận điều trị hoặc liệu pháp ngày hôm nay.
Có điều gì trong bạn cảm thấy, cho dù bạn là bác sĩ,
cảm thấy bị thất vọng với hệ thống y tế
hoặc hoài nghi về hệ thống y tế vì lý do cá nhân?
Tôi, vâng, tôi là một trong những người phụ nữ như vậy.
Bạn biết đấy, tôi nghĩ rằng tôi sẽ là một trong những cô gái
chỉ đơn giản vượt qua giai đoạn mãn kinh vì tôi gầy.
Và tôi là, bạn biết đấy, gầy có nghĩa là khỏe mạnh.
Tôi vẫn, bạn biết đấy, tư duy đó vẫn tồn tại
khi tôi được đào tạo và qua hầu hết thời gian thực hành của tôi.
Tôi đã trải qua một chương trình đào tạo rất kỳ thị trọng lượng.
Và y học nói chung rất thiên vị chống lại trọng lượng của con người.
Và bây giờ, khi tôi đã đi sâu vào dinh dưỡng
và đi sâu vào mãn kinh
và thực sự ngồi lại, lắng nghe bệnh nhân
và nhận ra rằng, bạn biết đấy, những phụ nữ đang tăng cân trong giai đoạn mãn kinh,
vâng, họ không làm gì khác biệt.
Họ vẫn tập thể dục.
Họ ăn uống như nhau.
Điều duy nhất thay đổi với họ
là hormone của họ và họ bị bác bỏ theo cách hệ thống
tại nhiều cuộc hẹn với bác sĩ hay tệ hại hơn.
Đây là danh sách triệu chứng của họ.
Nguyên nhân gốc rễ là mãn kinh, nhưng không được công nhận.
Và một loại thuốc có thể giải quyết mọi thứ,
nhưng họ đang đi gặp bảy, tám, chín chuyên gia khác nhau
với bảy, tám, chín loại thuốc khác nhau để xử lý từng triệu chứng
trong khi chỉ cần khôi phục lại hormone của cô ấy.
Và cô ấy sẽ cảm thấy tuyệt vời và có thể, bạn biết đấy, lão hóa đúng cách.
Khi chúng tôi nói về những tác động sức khỏe tiềm tàng
của những phụ nữ đang trải qua giai đoạn mãn kinh, không chỉ đơn thuần là W.W.
Nó còn nhiều hơn thế…
Đó là cách cô ấy cảm thấy, nhưng.
Và đó có thể là cách mà mọi người xung quanh cô ấy phân loại.
Nhưng có những hậu quả sức khỏe thực sự
và những hậu quả sức khỏe thay đổi cuộc sống,
những hậu quả sức khỏe giảm tuổi thọ.
Vâng.
Những hậu quả đó là gì?
Vì vậy, chúng ta biết rằng những rủi ro của phụ nữ, và các nghiên cứu đã được thực hiện.
Không chỉ là lão hóa.
Tất nhiên, lão hóa có ảnh hưởng đến điều này,
nhưng khi bạn cộng thêm mãn kinh như một yếu tố rủi ro độc lập,
rủi ro của cô ấy cho bệnh tim mạch tăng,
rủi ro mắc bệnh tiểu đường tăng,
kháng insulin của cô ấy bắt đầu biến đổi ngay lập tức.
Nghe từ những người nghe của bạn và những người theo dõi trên YouTube sẽ rất sốc.
Tôi sẽ nói rằng có bao nhiêu người có mức cholesterol tăng vọt
trong độ tuổi 30 và 40 mà không thay đổi chế độ ăn uống và tập thể dục.
Chúng ta thấy mức cholesterol thay đổi.
Da, tóc, răng, những thay đổi về nha khoa, những thay đổi ở tai trong.
Chứng chóng mặt thật đáng kinh ngạc.
Cơn đông cứng vai là khá phổ biến.
Cơn đông cứng vai.
Cơn đông cứng vai là viêm bao khớp dính của khớp vai.
Và nó rất phổ biến trong giai đoạn mãn kinh.
Estrogen có tác dụng chống viêm tuyệt vời này,
đặc biệt là trong xương, khớp và cơ của chúng ta.
Và cơn đông cứng vai là cực kỳ phổ biến.
Và cần khoảng hai năm trị liệu để làm cho nó tan ra.
Vì vậy, bao khớp mà nằm ngay trên xương nơi các cơ bám vào
trở nên dính và bị chèn ép.
Vì vậy, bạn phải vào đó và phân tán nó và thực hiện nhiều bài tập.
Vì vậy, chẳng hạn như một người phụ nữ sẽ không thể tiếp cận sau lưng để mặc áo ngực.
Cô ấy— đó là một trong những điều.
Hoặc bạn đi chụp ảnh với những người bạn gái của mình
và bạn không thể đưa tay lên.
Hoặc bạn không thể nâng tay lên cao hơn đây.
Đó là một trong những nghiên cứu mà tôi đã trình bày.
Nhiều điều tôi làm trên mạng xã hội, tôi sẽ trình bày các nghiên cứu
vì tôi thích có dữ liệu.
Và tôi sẽ nhận được 10.000 bình luận về việc, ôi trời, điều đó đã xảy ra với tôi.
Điều đó đã xảy ra với tôi.
Điều đó đã xảy ra với tôi.
Không phải rằng tôi có thể sửa chữa nó, nhưng ít nhất họ biết.
Đây là một điều mà— không phải lỗi của bạn.
Bạn đã không làm gì cả.
Chỉ vì mức estrogen của bạn giảm, điều này dẫn đến tình trạng viêm gia tăng trong các khớp đó.
Có phải họ đã thấy rằng có sự giảm tuổi thọ
ở những phụ nữ trải qua giai đoạn mãn kinh mà không được điều trị theo một cách nhất định?
Vì vậy, chúng tôi biết rằng những phụ nữ sử dụng liệu pháp thay thế hormone (HRT) có tỷ lệ tử vong chung thấp hơn.
HRT là gì?
Liệu pháp thay thế hormone hoặc liệu pháp hormone mãn kinh.
Vì vậy, trong các nghiên cứu đã được thực hiện, các nghiên cứu quan sát và trong WHI,
những phụ nữ sử dụng hormone, đặc biệt là bắt đầu sớm trong giai đoạn mãn kinh của họ.
Được rồi, vì vậy estrogen, có một khoảng thời gian cơ hội để giảm
một số gánh nặng của bệnh tật này.
Và nó rất— và bắt đầu trong giai đoạn tiền mãn kinh
hoặc trong mười năm đầu tiên của giai đoạn mãn kinh của bạn.
Đó là khoảng thời gian lý tưởng để có thể giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường,
giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch và chứng sa sút trí tuệ.
Khi chúng ta vượt qua thời điểm đó, chúng ta bắt đầu mất những lợi ích đó
bởi vì estrogen tốt hơn trong việc phòng ngừa hơn là chữa trị.
Và vì vậy, cô con gái học y khoa của tôi đã nói,
“Mẹ, con sẽ không bao giờ không có estrogen.”
Tôi sắp bắt đầu giai đoạn tiền mãn kinh. Tôi không muốn trở thành một trong những người phụ nữ không bao giờ ngừng sản xuất estrogen.” Tất nhiên, cô ấy là con gái của tôi và nghe tôi nói trên mạng xã hội suốt ngày, vì vậy cô ấy hơi thiên vị. Nhưng cô ấy nói: “Tại sao chúng ta không thể đến được điểm mà chúng ta không có khoảng trống trong nguồn cung estrogen của mình? Chúng ta chỉ cần hỗ trợ bắt đầu từ giai đoạn tiền mãn kinh. Cung cấp điều đó cho tất cả phụ nữ. Không phải tất cả phụ nữ đều sẽ chọn lựa nó, và tôi ủng hộ điều đó. Nhưng chúng ta không có cuộc trò chuyện này, và họ không được trao quyền chọn.”
Vậy, ở độ tuổi nào, bạn sẽ khuyên con gái bạn bắt đầu liệu pháp thay thế hormone nếu cô ấy muốn? Tôi sẽ nói rằng chúng ta bắt đầu kiểm tra các mức độ hormone. Và chúng ta sẽ bắt đầu xem xét có lẽ vào cuối 30 tuổi. Chắc chắn nếu cô ấy bắt đầu có bất kỳ triệu chứng nào không bình thường. Cô ấy đang sống cuộc sống tốt nhất, làm tất cả những điều đúng đắn cho sức khỏe của mình. Nhưng bỗng nhiên, cô ấy không ngủ ngon, hoặc cô ấy cảm thấy đau nhức, hoặc cô ấy chú ý đến những thay đổi trong cơ thể. Hầu hết phụ nữ đều có thể cảm nhận rằng có điều gì đó không ổn. Tôi không thể chỉ ra chính xác, nhưng tôi biết rằng có điều gì đó trong tôi đã thay đổi. Và tôi không phản ứng với mọi thứ như trước đây nữa. Sức khỏe tâm thần của họ đã thay đổi, hoặc cách mà hệ tiêu hóa của họ đã thay đổi, hay sức khỏe đường ruột. Hầu như không có hệ thống cơ quan nào không bị ảnh hưởng bởi điều này.
Thỉnh thoảng tôi tự hỏi, vì có người đang trải qua điều này, và sau đó có những người xung quanh họ. Họ có thể nhận biết bản thân rằng có điều gì đó không ổn. Người đang trải qua giai đoạn tiền mãn kinh hoặc mãn kinh. Nhưng những người xung quanh họ thường không hiểu điều gì đang xảy ra với người đó. Họ có thể áp dụng cái cũ và gán cho họ một cái gì đó khác. Họ có thể chẩn đoán nhầm điều đó là một tình trạng sức khỏe của nam giới khác. Tôi nhớ có một người phụ nữ trong cuộc đời tôi có hành vi thay đổi khi ở độ tuổi này. Và tôi không biết về giai đoạn tiền mãn kinh hoặc mãn kinh. Giờ nhìn lại, tôi nghĩ, ôi trời, mọi người xung quanh người đó đều nghĩ họ mắc bệnh tâm thần phân liệt hoặc điều gì đó tương tự. Đúng vậy. Tôi nghĩ điều này có thể góp phần vào tình trạng ly hôn, có thể theo cách tích cực, vào thời điểm này.
Một trong những điều tích cực tôi thấy về mãn kinh là phụ nữ đang loại bỏ những thứ không còn hợp lý trong cuộc sống của họ nữa. Họ không còn chịu đựng – như một xã hội, chúng ta có xu hướng gánh vác gánh nặng của mọi người và nhận lãnh công việc cảm xúc trong nhiều mối quan hệ. Gánh vác cả công việc tổ chức. Và tôi thấy, vì họ đang vật lộn quá nhiều để chỉ giữ cho bản thân không chìm xuống, họ có thể nhanh chóng nói, không, tôi không làm điều này nữa. Bạn cần phải tham gia vào bất kỳ mối quan hệ nào mà họ đang có. Bạn cần phải thực hiện phần trách nhiệm của mình trong đây. Tôi không thể làm tất cả các công việc tổ chức hoặc công việc cảm xúc. Tôi có một bệnh nhân là luật sư ly hôn, và cô ấy nói, tôi thực sự nghĩ rằng một phần trăm đáng kể trong các vụ ly hôn này là do mãn kinh, và hoặc họ đang ưu tiên những điều quan trọng với họ, hoặc họ không nhận được sự hỗ trợ mà họ cần.
Làm thế nào chúng ta có thể cung cấp cho họ sự hỗ trợ mà họ cần? Tôi nghĩ việc nói về điều này là quan trọng. Tôi khuyến khích mọi bệnh nhân mà tôi có, tất cả những người theo dõi tôi trên mạng xã hội, hãy kể câu chuyện của bạn. Kể câu chuyện của bạn cho bất kỳ ai muốn lắng nghe. Kể cho các con gái của bạn. Kể cho các cháu gái. Kể cho các con trai. Kể cho những người thân yêu của bạn. Hãy làm cho điều này trở thành một phần bình thường trong cuộc trò chuyện để chúng ta có thể thấy điều đó đến. Chúng ta hiểu những gì có thể xảy ra, và không ai cảm thấy điên rồ và đơn độc khi họ trải qua điều này.
Và sau đó chúng ta cần làm tốt hơn nhiều trong hệ thống y tế của chúng ta để cung cấp sự hỗ trợ cho những người phụ nữ này theo bất kỳ cách nào họ cần, cho dù đó là hormone, không phải hormone, hay liệu pháp hành vi nhận thức. Có rất nhiều điều chúng ta có thể làm. Không chỉ liệu pháp hormone không phải là tất cả cho mọi thứ. Chúng ta phải hỗ trợ toàn bộ bộ công cụ. Chúng ta phải ưu tiên giấc ngủ của mình, tập thể dục mà chúng ta cần, tập trung vào tập thể lực. Khi nhiều người trong thế hệ của tôi chưa bao giờ làm điều đó, chúng tôi tập trung vào thể dục nhịp điệu để trở nên gầy và nhỏ bé. Đã đến lúc trở nên mạnh mẽ. Khối lượng cơ bắp mà bạn có sẽ quyết định tuổi thọ và khả năng hoạt động của bạn khi bạn già đi. Và mãn kinh, sự mất đi estrogen và testosterone đang làm rạn nứt các đơn vị cơ bắp của chúng ta, dẫn đến loãng xương nữa.
Tôi muốn đi qua cả bộ công cụ đó. Nhưng tôi cũng muốn, trước khi chúng ta tiến đến đó, hiểu tại sao phụ nữ đôi khi không giao tiếp rằng họ đang trải qua giai đoạn tiền mãn kinh hoặc mãn kinh. Điều đó là gì? Có phải có sự kỳ thị liên quan đến việc nói về nó không? Vâng, tôi nghĩ có sự xấu hổ và kỳ thị liên quan đến việc lão hóa, đặc biệt là với phụ nữ. Và sau đó bạn lại thêm vào đó sự mất mát của khả năng sinh sản. Trong lĩnh vực y tế, khi bạn nhìn vào quỹ tài trợ ở Mỹ cho các nghiên cứu, sức khỏe phụ nữ, tôi nghĩ là 55 tỷ đô la, Viện Y tế Quốc gia ở Mỹ cho tất cả các nghiên cứu. Và đó là ngoài những gì ngành dược đang tài trợ. Và sức khỏe phụ nữ chỉ nhận được khoảng 15 tỷ đô la. Và phần lớn trong số đó được chi cho việc mang thai, duy trì thai kỳ và các vấn đề sinh sản. Mãn kinh chỉ nhận được khoảng 15 triệu đô la. Chúa ơi. Vâng, nếu tôi làm toán đúng thì chỉ khoảng 0.03% trong tổng số… Chúng ta không quan trọng bằng khi còn có khả năng sinh sản sao? Cuộc sống của chúng ta không quan trọng sao? Điều đó thật vô lý với tôi. Khi mà chúng ta có thể can thiệp và giúp đỡ và mang đến cho những người phụ nữ này một cuộc sống dài hơn và chất lượng cuộc sống tốt hơn. Và có bao nhiêu phụ nữ như vậy? Tôi biết chúng ta đã nói về nó như một phần trăm trước đó, nhưng đó như là, tôi nghĩ trong cuốn sách của bạn, tôi đã đọc rằng nó là 1.2 tỷ phụ nữ vào cuối năm nay. Và có khoảng 47 triệu người mới bước vào loại giai đoạn tiền mãn kinh, hậu mãn kinh mỗi năm. 1.2 tỷ. Một tỷ, đúng không. Và có rất nhiều người trong số họ không có kiến thức trong tay, không biết xoay xở ra sao. Chúng tôi, bạn biết đấy, 85% đang vào văn phòng của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ để than phiền, “Giúp tôi,” và bị từ chối. Tôi ra về với nhiều câu hỏi hơn câu trả lời, và chỉ 10% là thậm chí có cuộc thảo luận về liệu pháp thay thế hormone.
Và sau đó, nếu họ được cho thuốc, họ sẽ rất hoang mang vì sự hiểu lầm về Sáng kiến Sức khỏe Phụ nữ, họ bị thuyết phục rằng họ sẽ mắc ung thư. Và nghiên cứu đó đã hoàn toàn bị bóc tách và thu hồi. Chúng tôi có thông tin tốt đã được đưa ra từ nghiên cứu đó. Nhưng, bạn biết đấy, suy nghĩ rằng estrogen gây ra ung thư vú là điều tồi tệ nhất mà đã phát sinh từ nghiên cứu đó vì điều đó không đúng. Các tác động đến sức khỏe tâm thần cũng vậy. Tôi thực sự muốn đi sâu vào liệu pháp thay thế hormone và tất cả những điều đó. Nhưng các tác động đến sức khỏe tâm thần đối với phụ nữ, liệu chúng ta có thấy sự gia tăng trầm cảm và những hậu quả của trầm cảm, tôi đoán vậy? Trầm cảm, lo âu, lưỡng cực, toàn bộ phổ, ADHD. Vì vậy, chúng ta thấy hoặc có sự khởi phát mới hoặc sự trầm trọng hơn của bệnh. Vì vậy, tôi đang nói với các bệnh nhân của mình hoặc tôi đang nói với mọi người trên mạng xã hội, bạn có thể đã rất ổn với trầm cảm của bạn khi dùng SSRI. Đừng ngạc nhiên nếu nó không còn hiệu quả ở mức đó nữa. Bạn phải tăng liều. Vì vậy, hiện tại không ai đang khuyến nghị việc điều trị chính cho trầm cảm là thay thế estrogen. Nhưng chúng tôi biết từ các nghiên cứu rằng nó là một công cụ bổ sung rất mạnh mẽ và nó có thể ngăn ngừa trầm cảm khởi phát mới nếu bạn bắt đầu trong thời kỳ tiền mãn kinh. Những phụ nữ bắt đầu liệu pháp hormone trong thời kỳ tiền mãn kinh có tỷ lệ khởi phát trầm cảm mới thấp hơn trong thời kỳ mãn kinh. Tự sát? Vì vậy, tôi đã xem xét những con số này và COVID làm biến dạng một chút vì chúng tôi đã thấy tỷ lệ tự sát tăng lên. Nhưng chúng tôi chắc chắn thấy sự gia tăng, đặc biệt là ở phụ nữ da trắng, không nhiều ở phụ nữ da màu ở Mỹ, trong khoảng thời gian tiền mãn kinh và mãn kinh. Viêm, viêm là gì? Chắc chắn. Vì vậy, viêm có viêm mãn tính và viêm cấp tính. Viêm cấp tính là điều chúng ta cần để sống. Đó là phản ứng của cơ thể đối với một tác nhân ngoại lai cơ bản hoặc một chấn thương hoặc một căn bệnh. Vì vậy, bạn bị trẹo mắt cá chân, đúng không? Và vì vậy, chúng ta làm tổn thương mô đó. Những dấu vết hóa học này được phát tán từ mô bị thương, điều này cơ bản báo cho hệ thống miễn dịch của chúng ta, gửi máu theo hướng đó, gửi các tế bào trắng và tế bào đỏ, và tất cả các tế bào sẽ chiến đấu và chữa lành điều này. Bạn sẽ bị sưng, bạn sẽ có cảm giác đau. Điều đó sẽ giữ bạn tránh xa khớp đó để nó có thể chữa lành, đúng không? Vì vậy, viêm cấp tính cũng xảy ra khi chúng ta bị virus và các bệnh khác. Viêm mãn tính là loại viêm thấp mà diễn ra ngầm, không chú ý đến. Vì vậy, bệnh tự miễn là rất nhiều viêm mãn tính, nhưng chúng tôi cũng thấy chính sự lão hóa. Chúng ta không thể thay đổi thực tế là chúng ta đang lão hóa, nhưng mãn kinh làm gia tăng đáng kể lượng viêm mãn tính mà một phụ nữ sẽ trải qua, chỉ dựa trên sự thiếu estrogen và testosterone trong cơ thể của cô ấy. Tôi đang cố gắng tìm ra lý do tại sao sự thiếu estrogen và sự giảm estrogen gây ra viêm. Vì vậy, hóa ra estrogen là một hormone chống viêm rất mạnh mẽ. Vì vậy, chúng ta giống như gỡ bỏ cái chăn bảo vệ đó. Và bây giờ bạn đang lão hóa nhanh hơn vì điều đó. Được rồi. Vì vậy, chúng ta cần phải đảm bảo rằng chúng ta giảm thiểu viêm bằng bất kỳ cách nào cần thiết. Và đó là một trong những thành phần của chế độ ăn uống Galveston, dinh dưỡng chống viêm. Nếu tôi muốn có một chế độ ăn ít viêm, bạn đã nói đến đường. Có điều gì khác mà tôi cần chú ý hoặc tránh hoặc chọn trong siêu thị không? Chắc chắn. Vì vậy, tôi cố gắng dạy các nguyên tắc dưới hình thức, hãy thêm những thứ vào thay vì hạn chế vì sau đó chúng ta sẽ mắc phải rối loạn ăn uống. Và vì vậy, theo dõi lượng đường bổ sung của bạn, giữ cho chúng dưới 25, nhưng chất xơ. Và đó là một điều mà hầu hết mọi người không chú ý đến. Bạn đang nhận được bao nhiêu chất xơ trong chế độ ăn uống hàng ngày? Và hầu hết phụ nữ đang nhận khoảng 12 gram một ngày. Và mức tối thiểu chúng tôi nên nhận là 25. Vitamin D cũng là một điều rất quan trọng. Khoảng 85% bệnh nhân của tôi và phụ nữ trong giai đoạn mãn kinh đang thiếu vitamin D, không chỉ là thấp, mà là thiếu. Chúng tôi đang bảo vệ làn da của mình chống lại tổn thương từ ánh nắng mặt trời, tất nhiên. Chúng tôi ở trong nhà nhiều hơn, chúng tôi luôn trên màn hình của mình, nhưng chúng tôi cũng đang thay đổi ruột của mình và khả năng hấp thụ vitamin D của chúng tôi đang giảm. Vì vậy, hãy đảm bảo rằng bạn kiểm tra mức vitamin D của mình thường xuyên và bổ sung khi cần hoặc ăn các thực phẩm giàu vitamin D, đó là một điều khác. Và vitamin D có giảm viêm không? Có. Vì vậy, vitamin D không chỉ là một vitamin, mà còn là một hormone và nó có nhiều chức năng trong cơ thể. Và vì vậy, sự thiếu hụt vitamin D được liên kết với rất nhiều bệnh mãn tính. Bạn có khả năng bị tăng huyết áp, tiểu đường, đột quỵ, bạn biết đấy, tất cả bảy nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở phụ nữ. Và vì vậy, giữ gìn những điều đó, nó cũng liên quan đến sức khỏe tâm thần, bạn biết đấy, có rất nhiều thụ thể vitamin D trong não. Vì vậy, điều đầu tiên tôi làm là kiểm tra mức vitamin D của các bệnh nhân khi họ đến. Rất nhiều bác sĩ y học hoặc dinh dưỡng mà tôi đã nói chuyện trong chương trình này đã nói về chất xơ, đặc biệt là trong khoảng sáu tháng qua. Bạn biết đấy, mọi người trước đây thường nói nhiều về protein và tất cả những điều này. Nhưng vì lý do nào đó, mọi người dường như đột nhiên nói về chất xơ. Vì vậy, chất xơ có rất nhiều công dụng cho chúng ta. Nó làm chậm quá trình hấp thụ glucose vào dòng máu. Vì vậy, điều đó giữ cho các mức insulin của chúng ta thấp hơn theo thời gian. Nó nuôi dưỡng hệ vi sinh đường ruột của chúng ta, chất xơ hòa tan. Vì vậy, có hai loại chất xơ. Có chất xơ hòa tan và không hòa tan. Vì vậy, chất xơ không hòa tan là cái mà bạn thấy cặn lắng xuống đáy khi bạn khuấy một loại thực phẩm bổ sung chất xơ. Đó là chất xơ không hòa tan. Đó là điều giúp kéo nước vào ruột và giúp di chuyển mọi thứ nhanh hơn qua đại tràng. Chất xơ hòa tan thì hòa tan trong nước. Đó là phần đục. Đó là thực phẩm cho hệ vi sinh đường ruột của chúng ta. Đó là prebiotic.
Bạn không cần prebiotic nếu bạn nhận đủ chất xơ trong chế độ ăn hàng ngày. Việc giữ cho hệ vi sinh đường ruột được cung cấp dinh dưỡng, khỏe mạnh và hạnh phúc sẽ mang lại rất nhiều lợi ích. Dữ liệu liên quan đến hệ vi sinh đường ruột đang bùng nổ trong thế giới nghiên cứu hiện nay về cách giữ cho nó khỏe mạnh và các hệ cơ quan mà nó ảnh hưởng. Các vi khuẩn trong ruột của chúng ta tạo ra những chất gọi là oxybutyrate, sau đó được hấp thụ vào máu. Những người có mức oxybutyrate cao thực sự khỏe mạnh hơn và có ít bệnh động mạch vành, ít sa sút trí tuệ, ít mọi thứ hơn. Vì vậy, thực sự dinh dưỡng, khi tôi nói về bộ công cụ thời kỳ mãn kinh, liệu pháp hormone chỉ là một phần rất nhỏ của câu đố. Nhưng dinh dưỡng luôn nên được đặt lên hàng đầu. Không quan trọng bạn dùng bao nhiêu hormone, nếu bạn không đáp ứng đủ nhu cầu dinh dưỡng của mình như bạn nên.
Vậy những loại thực phẩm giàu chất xơ nào có mặt tại mọi siêu thị? Bơ, hạt chia, các loại hạt, quả mọng, rau họ cải, những thứ giòn giòn, đó là chất xơ. Các loại táo giòn cũng thế. Có rất nhiều. Bạn không tìm thấy nhiều chất xơ trong thịt nạc hay bất kỳ thứ gì khác. Vì vậy, nó sẽ đến từ trái cây, rau củ, hạt và các loại hạt. Măng tây, cà chua, rau bina, cần tây. Măng tây, cần tây, đúng rồi. Cà chua thì không nhiều lắm. Cứ nghĩ đến những thứ mà bạn biết, độ giòn thường đến từ chất xơ.
Được rồi, nhịn ăn. Tôi là một người hâm mộ phương pháp này. Nó không dành cho tất cả mọi người. Đây không phải là cách tốt nhất để giảm cân. Dữ liệu về giảm cân là rất mâu thuẫn. Bạn có thể ăn rất nhiều thứ làm mất đi lợi ích của việc nhịn ăn trong khoảng thời gian ăn uống của bạn nếu bạn không cẩn thận. Tuy nhiên, có dữ liệu tốt về viêm thần kinh và nhịn ăn cũng như viêm toàn thân và nhịn ăn. Vì vậy, tôi khuyên bạn nên nhịn ăn để có lợi ích chống viêm toàn thân. Chúng tôi cũng thấy mức insulin tổng thể giảm đáng kể từ việc nhịn ăn. Có rất nhiều loại nhịn ăn mà mọi người thường nói đến. Khi tôi dạy nhịn ăn cho học sinh hoặc bệnh nhân của mình, tôi khuyên họ sử dụng phương pháp 16/8. Đó là 16 giờ nhịn ăn liên tục, theo sau là khoảng thời gian ăn uống 8 giờ. Thời gian nhịn ăn này có thể được điều chỉnh cho phù hợp với từng người. Một số người làm rất tốt với 14 giờ nhịn ăn, hay 15 giờ. 16 giờ chỉ là một điều để hướng tới. Và nếu ai đó đang cân nhắc việc đưa việc nhịn ăn vào cuộc sống của họ, hãy cho bản thân một thử nghiệm khoảng 6 tuần. Đừng chỉ cố gắng nhịn 16 giờ mà chưa từng làm trước đó. Cơ thể bạn sẽ thích nghi.
Vì vậy, lời khuyên mà tôi nhận được và những gì tôi làm và dạy bây giờ, trước kia tôi thường kết thúc thời gian nhịn ăn vào khoảng 6 giờ sáng trước khi tập thể dục. Tôi đã kéo thời gian đó đến 6 giờ 15 phút. Và tôi đã làm như vậy trong khoảng 3 hoặc 4 ngày cho đến khi cảm thấy bình thường, tự nhiên. Tôi không thấy đói. Sau đó, tôi kéo thời gian đến 6 giờ 30. Và rồi tôi cứ kéo dài thêm khoảng thời gian đó ra từng 15 phút trong suốt vài tuần. Và đến tuần thứ 5, tôi nhớ ngồi tại bàn làm việc với bữa trưa đã sẵn sàng. Lúc đó tôi vẫn đang ở bệnh viện và nghĩ, ôi chúa ơi, tôi đã làm được. Đến giờ trưa và tôi không cảm thấy tồi tệ. Bạn biết đấy, tôi đã từ từ để cơ thể thích nghi và điều chỉnh. Và rồi tôi đã bắt đầu nhịn ăn, thật sự, từ năm 2015, có lẽ là 2014. Và đó đã trở thành một phần tự nhiên trong cuộc sống của tôi. Tôi thậm chí không còn nghĩ đến nó nữa.
Bạn đã nhận thấy bất kỳ tác dụng nào từ việc đó chưa? Bạn biết đấy, tôi làm rất nhiều việc. Vâng, thật khó để nói. Vì vậy thật khó để nhận ra. Nhưng ban đầu tôi thấy khi nhịn ăn, sự rõ ràng trong suy nghĩ của tôi tốt hơn nhiều. Tôi hoàn thành được nhiều công việc hơn khi tôi thực hiện nghiên cứu tốt nhất. Đó là lúc tôi giao tiếp tốt nhất với những người theo dõi mình vào buổi sáng. Nếu bạn theo dõi tôi trên mạng xã hội, bạn sẽ thấy tôi thường xuyên mặc đồ ngủ với một tách cà phê trong khi chuẩn bị đi làm, vì tôi rất hào hứng với điều gì đó mà tôi đã học được và muốn chia sẻ với mọi người. Vì vậy, tôi nhận thấy rằng một khi tôi phá vỡ thời gian nhịn ăn, các synapse có xu hướng không hoạt động nhanh như trước.
Tôi đã suy ngẫm về điều này qua lăng kính tiến hóa, vì sao việc nhịn ăn là hợp lý và vì sao câu chuyện rằng chúng ta nên ăn sáng, ăn trưa và ăn tối, có thể là bữa sáng vào lúc bảy giờ, là một cấu trúc xã hội. Thực sự không có nhiều khoa học đứng vững ở đây. Bây giờ, có những con người sẽ làm tốt hơn bằng cách ăn nhiều bữa hơn thường xuyên. Chính vì vậy mà tôi nói nhịn ăn không dành cho tất cả mọi người, đặc biệt là nếu nó kích hoạt một rối loạn ăn uống. Nếu bạn bị tiểu đường hoặc hạ đường huyết, nhịn ăn có thể không phù hợp với bạn, nhưng hầu hết mọi người có thể làm được nó một cách thành công. Vì vậy, tôi thực sự khuyến khích mọi người hãy thử nghiệm với nó và xem họ cảm thấy thế nào.
Tôi thường cố gắng suy nghĩ qua một khung tiến hóa. Tôi đã nghĩ về cách mà trong quá khứ của chúng ta như những thợ săn hái lượm, bữa ăn không phải lúc nào cũng có sẵn. Vâng. Chúng ta cần một bộ não thật sự tập trung để đi săn. Điều này giải thích tại sao khi chúng ta đói, não của chúng ta hoạt động tốt hơn. Dường như có nhiều hơn, tôi không biết, oxy hoặc chất dinh dưỡng trong não. Não có xu hướng hoạt động tốt hơn khi sử dụng cetone làm nhiên liệu hơn là glucose. Glucose là nhiên liệu ưa thích trong cơ thể, bạn biết đấy. Nhưng khi họ tiến hành các nghiên cứu, đó là các nghiên cứu trên động vật. Vì vậy hãy coi điều này như một thông tin tham khảo. Bạn biết đấy, và trong các mê cung, các động vật thường vượt qua mê cung nhanh hơn và học hỏi nhanh hơn khi chúng nhịn ăn thay vì sau khi được cho ăn. Chúng hơi lười hơn. Bạn cũng có thể sử dụng cetone như một nguồn năng lượng nếu bạn sử dụng chế độ ăn kiêng keto. Bạn có thể, bạn có thể. Nhưng tôi nghĩ, khi Mattson và các nhà nghiên cứu đó thực hiện nghiên cứu của họ về bệnh Alzheimer và sa sút trí tuệ, không có chế độ ăn keto nào cả. Họ chỉ biết rằng người ta đang sử dụng cetone làm nhiên liệu, đó là một quá trình tự nhiên bình thường. Chúng ta ngủ.
Và vì vậy, chúng ta tiêu thụ glucose trong dòng máu, rồi sau đó chúng ta đốt cháy những gì có trong gan và, bạn biết đấy, gluconeogenesis. Sau đó, cơ thể sẽ chuyển sang đốt cháy mỡ để làm năng lượng. Và hiện có những người thích sử dụng ketone ngoại sinh. Tôi chưa bao giờ thử nghiệm với điều đó. Tôi không có tài liệu nào hỗ trợ cho việc sử dụng đó trong thời kỳ mãn kinh. Thành phần thứ ba của chế độ ăn Galveston là ý tưởng về việc tập trung vào nhiên liệu. Đúng vậy. Điều này liên quan đến thực phẩm. Chúng ta đang xem xét các chất dinh dưỡng vĩ mô và vi mô. Vì vậy, tôi thực sự tập trung vào chất xơ, vitamin D, magie và những thứ mà chúng ta có xu hướng thiếu hụt, đặc biệt là trong thời kỳ mãn kinh. Tôi đang cố gắng làm nổi bật những điều đó để đảm bảo rằng thay vì đếm calo, hãy xem bạn nhận được bao nhiêu vitamin D mỗi ngày. Hãy xem bạn nhận được bao nhiêu chất xơ mỗi ngày. Và có tỷ lệ nào của các loại thực phẩm mà chúng ta nên có không về mặt protein? Tôi ban đầu phát triển chế độ ăn Galveston cho việc giảm cân, nhưng nếu tôi phải viết lại, tôi sẽ đẩy mạnh chất béo, tức là các loại chất béo lành mạnh, giảm carbohydrate và khoảng 20% protein. Nhưng tôi nghĩ nếu làm lại, theo cách tôi đang tư vấn cho bệnh nhân bây giờ, tôi sẽ tăng cường protein lên nhiều hơn. Những gì tôi đã học được từ khi cuốn sách đó được viết là lượng protein hấp thụ cực kỳ quan trọng để duy trì khối lượng cơ bắp. Tôi cũng nói rất nhiều về creatine và có một số nghiên cứu đẹp về điều này ở những người lớn tuổi, từ 65 tuổi trở lên, mà tôi hiện tại cách đó 9 năm. Và do đó, việc bổ sung creatine, chỉ riêng việc bổ sung creatine, bên cạnh việc tập tạ, đang cho thấy những lợi ích lớn hơn cho bệnh nhân mãn kinh và sau mãn kinh. Lợi ích lớn hơn về khối lượng cơ bắp và sức mạnh. Vâng, tôi định hỏi bạn về điểm cuối cùng liên quan đến khối lượng cơ bắp này. Tại sao khối lượng cơ bắp lại quan trọng trong cuộc trò chuyện này? Những gì chúng ta biết trong thời kỳ mãn kinh là, bạn biết đấy, quá trình lão hóa kết hợp với mãn kinh, chúng ta thấy sự mất mát khối lượng cơ bắp một cách đáng kể trong quá trình mãn kinh. Trong 10 năm đầu của thời kỳ mãn kinh, chúng ta có thể mất tới 10, đôi khi 15% khối lượng cơ bắp của mình. Và khối lượng cơ bắp này sẽ xác định khả năng kháng insulin với đường. Vì vậy, khả năng kháng insulin của bạn thực sự liên quan đến khối lượng cơ bắp, khả năng hoạt động của bạn, khả năng phục hồi sau khi ngã. Và điều khác là điều mà hầu hết mọi người không hiểu là đơn vị cơ xương hoạt động như một thể thống nhất. Khi chúng ta có khối lượng cơ bắp thấp, bạn đang làm tăng nguy cơ loãng xương của mình một cách đáng kể. Bây giờ, có thể bạn sẽ sốc, nhưng 50% phụ nữ sẽ bị gãy xương do loãng xương trước khi họ chết. Và điều này gần như hoàn toàn có thể phòng ngừa. Gãy xương do loãng xương là gì? Loãng xương là khi chúng ta mất mật độ của xương do. Estrogen, vì vậy trong suốt cuộc đời, chúng ta tái tạo lại xương của mình, phải không? Chúng ta phân hủy xương và hình thành xương mới. Và như vậy, chúng ta đạt đến mật độ xương tối đa như phụ nữ ở khoảng 35 tuổi. Rồi sau đó, nó bắt đầu giảm dần trong quá trình lão hóa. Và khi chúng ta bước vào giai đoạn mãn kinh, sự mất mát xương diễn ra mạnh mẽ, chúng ta thấy sự mất xương khổng lồ. Vì vậy, sự mất xương này làm cho xương yếu hơn và có khả năng gãy khi chúng ta ngã. Và nếu bạn bị ngã và gãy xương hông trong thời kỳ mãn kinh, 30% phụ nữ có phẫu thuật sẽ chết trong năm đầu tiên. 70% sẽ chết mà không có phẫu thuật. Và năm đó đầy rẫy những cơn đau khủng khiếp và không thể di chuyển và thật sự, thật sự là những người rất khổ sở. Và rất nhiều điều này hoàn toàn có thể phòng ngừa. Thực hiện liệu pháp hormone, tập thể dục đầy đủ, thực hiện tập luyện kháng lực, ăn đủ protein, thêm creatine, đảm bảo bạn có đủ vitamin D sẽ rất quan trọng trong việc bảo vệ cộng đồng của tôi khỏi điều này khi chúng ta già đi. Chúng ta có thể ngăn ngừa phần lớn điều này. Tôi muốn nói cụ thể về liệu pháp thay thế hormone mà bạn đã đề cập. Có, bạn cũng đã nhắc đến một nghiên cứu trước đó khiến nhiều người cảm thấy lo lắng. Vâng, sáng kiến sức khỏe phụ nữ. Vâng. Và nghiên cứu đó gợi ý rằng có sự gia tăng nguy cơ ung thư vú nếu ai đó thực hiện liệu pháp thay thế hormone. Vậy hãy phân tích nó. Ban đầu, nghiên cứu được thiết kế để xem liệu chúng ta biết từ các nghiên cứu quan sát, liệu liệu pháp thay thế hormone có thực sự bảo vệ cho bệnh tim mạch không? Đó chính là chức năng của nghiên cứu ở những phụ nữ dùng liệu pháp này so với những người không dùng. Chúng ta đã biết từ các nghiên cứu quan sát rằng, vâng, họ có risk chết do bệnh tim mạch và tử vong do mọi nguyên nhân thấp hơn rất nhiều, có nghĩa là tử vong do nhiều nguyên nhân, cũng như bệnh tim mạch chính nó, đúng không, bệnh tim mạch xơ vữa. Nhưng đó là nghiên cứu quan sát. Cách để chứng minh những điều này là thực hiện một nghiên cứu kiểm soát ngẫu nhiên so với giả dược. Vì vậy, cuối cùng, cuối cùng, vào năm 1998, phụ nữ đã nhận được tài trợ. Như có một người phụ nữ mới đứng đầu Viện Y tế Quốc gia. Họ đã tài trợ cho nghiên cứu này. Điều này thật thú vị. Phụ nữ đã xếp hàng đông đảo để đăng ký tham gia. Nhưng vì mục tiêu cuối cùng là chứng minh liệu nó có bảo vệ bệnh tim mạch hay không, độ tuổi trung bình của bệnh nhân là 63 tuổi. Vì vậy, họ có thể thấy liệu điều này có ảnh hưởng đến bệnh tim mạch không, bởi vì phụ nữ thường có nguy cơ này trong độ tuổi 60 và 70, phải không? Vì vậy, họ đã tuyển dụng, họ phát triển hai nhóm. Chúng tôi có phụ nữ có tử cung và phụ nữ không có tử cung, những phụ nữ đã cắt bỏ tử cung hoặc sinh ra không có tử cung. Vì vậy, mỗi nhóm có một nhóm giả dược và một nhóm điều trị. Khi không có tử cung, bạn không cần thiết phải có progesterone. Khi bạn có tử cung, việc cung cấp progesterone cho người phụ nữ là cần thiết, hoặc progestin cũng vậy, để bảo vệ lớp niêm mạc tử cung khỏi estrogen. Estrogen đơn thuần có thể gây ra ung thư nội mạc tử cung, nhưng chúng ta có thể ngăn chặn điều đó bằng cách cung cấp progesterone cho cô ấy.
Bạn đang theo dõi tôi chứ?
Vậy chúng ta có một nhóm chỉ dùng estrogen và một nhóm vừa dùng estrogen vừa dùng progesterone, và mỗi nhóm đều có một loại giả dược. Vậy là chúng ta bắt đầu thôi. Hãy uống thuốc, hãy uống giả dược, và bắt đầu đo lường. Những gì họ thấy ở nhóm estrogen cộng với progesterone sau hai năm là nguy cơ ung thư vú tăng rất nhẹ so với giả dược. Giờ bạn phải hiểu có sự khác biệt giữa nguy cơ tuyệt đối và nguy cơ tương đối. Nguy cơ tương đối tăng từ đó, nguy cơ tuyệt đối từ bốn trên một ngàn phụ nữ mỗi năm tăng lên năm trên một ngàn phụ nữ mỗi năm. Vì vậy, một trên một ngàn phụ nữ được điều trị ở nhóm estrogen và progesterone phát triển ung thư vú so với nhóm giả dược. Đó là sự gia tăng nguy cơ tương đối 25%. Và đó là thống kê đã khiến cả thế giới nổi sóng. Các nhà nghiên cứu đã tổ chức một cuộc họp báo lớn tại Khách sạn Watergate ở D.C. Mọi hãng tin lớn, đây là trước thời đại internet, đã thông báo rằng estrogen gây ra ung thư vú. Giờ hãy nhớ rằng, những người phụ nữ này đang sử dụng estrogen cộng với progestin, còn gọi là provera. Nhóm chỉ dùng estrogen tiếp tục trong vài năm nữa, vì những phụ nữ chỉ dùng estrogen, không chỉ họ không thấy tăng nguy cơ ung thư vú mà họ còn có, tôi nghĩ là giảm 20% nguy cơ ung thư vú. Những di sản về nguy cơ tương đối. Và tỷ lệ tử vong tương đối đã giảm 40%. Vì vậy, chúng tôi nghĩ rằng estrogen nuôi dưỡng tế bào ung thư vú, nhưng không gây ra ung thư vú. Chúng ta có mức estrogen cao nhất là trong thai kỳ, và việc chẩn đoán ung thư vú là rất hiếm. Một tế bào vú khỏe mạnh có các thụ thể estrogen. Và tất cả những gì có nghĩa là thụ thể estrogen dương tính là rằng, tế bào ung thư vú đó đã chuyển từ khỏe mạnh thành ung thư thông qua một đột biến, nhưng vẫn giữ lại các thụ thể estrogen của nó. Và vì vậy chúng ta có thể sử dụng những thụ thể đó để chống lại tế bào ung thư nhằm điều trị ung thư vú. Nghiên cứu đó đã bị rút lại, nhiều nghiên cứu đã được thực hiện, nhưng như toàn bộ tư duy vẫn chưa thay đổi. Bản thân tôi, với tư cách là một bác sĩ sản phụ khoa, vẫn là liều thấp nhất trong thời gian ngắn nhất, và chỉ với những phụ nữ mà hoàn toàn không có gì khác giúp ích cho cơn bốc hỏa của họ. Thời kỳ mãn kinh được định nghĩa bởi các triệu chứng vận mạch. Đó là tất cả. Bạn biết đấy, estrogen âm đạo, chỉ là đưa estrogen vào địa phương trong âm đạo. Vì vậy, một trong những điều lớn nhất mà chúng tôi thấy ở rất nhiều bệnh nhân, hơn 50%, là một cái gì đó chúng tôi gọi là hội chứng tiết niệu sinh dục của thời kỳ mãn kinh. Và đó là bàng quang, âm đạo, và tất cả các mô ở giữa đều có nhiều thụ thể estrogen. Và khi chúng tôi lấy estrogen đi, mô đó trở nên rất mỏng. Chúng tôi mất tính đàn hồi. Chúng tôi thấy các nhiễm trùng đường tiểu tái phát. Phương pháp điều trị có khả năng nhất để giúp một phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh với các nhiễm trùng đường tiểu tái phát, điều này là nguyên nhân chính gây tử vong cho phụ nữ, là estrogen âm đạo. Và nó an toàn cho mọi người, ngay cả với ung thư vú. Và vì vậy, ngay cả tùy chọn đó cũng bị loại bỏ cho rất nhiều phụ nữ đang chịu đựng vô ích với những cuộc giao hợp đau đớn, khô rát, bạn biết đấy, nhiễm trùng đường tiểu tái phát. Và đó chỉ là một điều đơn giản để giúp một người phụ nữ và khắc phục. Họ không được đưa ra lựa chọn điều trị đó. Estrogen âm đạo có phải là hình thức duy nhất để cung cấp estrogen không? Vậy chúng tôi có, không. Khi chúng ta xem xét liệu pháp thay thế hormone, chúng tôi có, hoặc bất kỳ loại thuốc nào mà chúng tôi có, như steroid là cách tốt để nghĩ về điều đó. Giả sử bạn bị phát ban và bạn đến hiệu thuốc của mình và bạn nhận một loại kem cortisone, đó là liệu pháp tại chỗ, đúng không? Vậy estrogen âm đạo, kem, có các viên thuốc, có nhiều cách khác nhau để đưa nó vào âm đạo. Nhưng đó được coi là liệu pháp tại chỗ. Nó không được hấp thụ hệ thống. Chúng tôi chỉ đang điều trị nó một cách tạm thời. Liệu pháp toàn thân là khi nó điều trị mọi thứ, não, xương, tiết niệu, bạn biết đấy, từ trong ra ngoài. Vì vậy, bạn có thể uống. Có các loại kem, miếng dán, vòng, các viên nén hiện có. Có nhiều cách để đưa loại thuốc này vào cơ thể của bạn. Vậy hình thức phổ biến nhất để cung cấp, cung cấp liệu pháp thay thế hormone là gì? Vậy điều đó phụ thuộc vào quốc gia. Vậy ở Vương quốc Anh, nó thường là gel hoặc kem, đây là nơi hầu hết các bác sĩ đa khoa, nếu bạn có thể tìm được một người, sẽ tuân theo hướng dẫn và kê đơn. Tôi nghĩ đây là lựa chọn dược lý dễ dàng nhất để có ở Vương quốc Anh. Ở Mỹ, nó thường là miếng dán cho hình thức không uống. Chúng tôi cũng có các viên thuốc có sẵn. Có một điều cần lưu ý với viên thuốc estrogen. Có một điều gì đó mỗi khi chúng ta tiêu thụ bất kỳ thứ gì, thực phẩm, thuốc, đi vào dạ dày của chúng ta, vào ruột, và sau đó được thu nhận bởi tuần hoàn tĩnh mạch cửa, gan. Vì vậy, tĩnh mạch cửa đi thẳng đến gan để xử lý. Và khi lượng estrogen hoặc testosterone tăng mạnh gặp gan, chúng ta thấy một số vấn đề. Đối với testosterone, đó là độc tính trên gan. Còn đối với estrogen, chúng ta thấy sự gia tăng yếu tố đông máu của chúng ta. Vì vậy, bạn sẽ thấy rất nhiều phụ nữ sợ hãi về liệu pháp hormone vì nguy cơ tiềm tàng này về cục máu đông mà hoặc có nguy cơ di truyền về cục máu đông hoặc một gen nào đó, hoặc họ đã từng có cục máu đông trong quá khứ. Nhưng nếu họ tránh estrogen dạng uống và chọn hình thức không uống, như miếng dán hoặc vòng hoặc thậm chí viên nén, thì chúng ta bỏ qua gan. Và chúng ta không có nguy cơ đông máu gia tăng. – Có bất kỳ tác dụng phụ nào khác không? Bạn biết đấy, trong cuộc sống, không có gì là– – Tất nhiên, có. Và vì vậy estrogen, vì vậy chúng ta phải xem xét từng trường hợp. Khi chúng ta xem xét liệu pháp thay thế hormone, chúng ta có estrogen, chúng ta có androgen, đó sẽ là testosterone, DHEA và estrogen dione. Và sau đó chúng ta có progesterone, là dạng progesterone sinh học. Có các progestin tổng hợp có sẵn, nhưng tôi thường chỉ kê đơn progesterone. Và vì vậy mỗi loại đều có vấn đề có thể xảy ra. Với estrogen, bạn có thể thấy đau đầu. Đó là một dấu hiệu đỏ cho chúng tôi.
Chúng tôi lo lắng.
Bạn có thể thấy chứng đau nửa đầu trở nên tồi tệ hơn.
Vì vậy, đó là những bệnh nhân bạn phải thật cẩn thận,
sử dụng liều thấp.
Bạn có thể thấy những điều không thể giải thích được.
Khoảng 40% bệnh nhân đang điều trị hormone mãn kinh
sẽ có hiện tượng chảy máu âm đạo.
Điều đó không có nghĩa là kỳ kinh.
Chúng tôi không đánh thức buồng trứng của bạn lên, chúng đã biến mất.
Chúng tôi chỉ đang kích thích mô
trong lớp niêm mạc của tử cung và nó đang chảy một chút máu.
Thường thì điều đó có tính tự giới hạn.
Nó có thể tự hết.
Nếu nó kéo dài qua vài tháng,
chúng tôi sẽ siêu âm để đảm bảo
chúng tôi không bỏ lỡ một polyp hoặc cái gì đó ở đó.
Nhưng đó là một trong những điều tôi sẽ cảnh báo bệnh nhân của mình.
Vì vậy, những điều tôi lo lắng, đau đầu,
một số phụ nữ, tùy thuộc vào công thức.
Đối với miếng dán, nó có một lớp keo
để dính vào da của bạn.
Và có lẽ khoảng 10% phụ nữ
sẽ có một loại phản ứng dị ứng với lớp keo.
Vì vậy, chúng tôi phải tìm kiếm các dạng thay thế.
Thật may mắn, có nhiều dạng trên thị trường.
Đối với bệnh nhân, chúng tôi phải thử và sai
để tìm ra không chỉ công thức nào
sẽ hoạt động tốt nhất cho cô ấy,
mà còn liều lượng nào sẽ hoạt động tốt nhất cho cô ấy.
Vì vậy, nếu tôi là một người phụ nữ mãn kinh
và tôi đến gặp bạn và nói rằng tôi cần giúp đỡ,
bạn sẽ làm gì, tôi có nghĩa là, bạn chắc hẳn nhận được hàng ngàn tin nhắn như vậy.
Có thể hàng ngàn tin nhắn mỗi tuần.
Và, bạn biết đấy, tôi đã bước vào phòng khám của bạn.
Bạn sẽ bắt đầu từ đâu với tôi?
Vì vậy, tôi bắt đầu bằng việc để bạn kể câu chuyện của mình.
Tôi kể câu chuyện của mình và đó là một câu chuyện điển hình mà bạn thường nghe.
Đúng, đúng vậy.
Điều gì sẽ xảy ra tiếp theo?
Triệu chứng.
Vì vậy, tôi sẽ, chúng tôi sẽ làm xét nghiệm máu.
Đôi khi tôi lấy hormone để xem nếu,
nếu tôi không rõ cô ấy đang ở giai đoạn nào trong hành trình của mình,
tôi có thể làm xét nghiệm máu để giúp tôi xác định
nếu cô ấy đang tiền mãn kinh hay sau mãn kinh,
đặc biệt nếu cô ấy đã từng phẫu thuật cắt bỏ tử cung.
Tôi sẽ làm nhiều xét nghiệm máu liên quan đến việc kiểm tra tuyến giáp của cô ấy.
Nhiều thứ trông giống như mãn kinh, đúng không?
Vì vậy, bạn biết đấy, mệt mỏi và đổ mồ hôi ban đêm.
Điều đó có thể là suy giáp, tăng cân, suy giáp,
bệnh tự miễn, tất cả bệnh viêm khớp dạng thấp này.
Tôi muốn đảm bảo rằng tôi không bỏ lỡ điều gì khác
trông rất giống như tiền mãn kinh.
Vì vậy, tôi đang thực hiện xét nghiệm máu xung quanh những thiếu hụt dinh dưỡng đó,
vitamin D, các xét nghiệm cơ bản cho số lượng máu của cô ấy
và các điện giải của cô ấy.
Tôi đang thực hiện toàn bộ xét nghiệm, được không?
Nhưng sau đó tôi bắt đầu điều trị ngay lập tức.
Vì vậy, chúng tôi có một cuộc thảo luận về sức khỏe tình dục của cô ấy.
Cô ấy có đang gặp khó khăn với mong muốn không?
Sau đó, chúng tôi sẽ có một cuộc thảo luận về testosterone.
Vì vậy, tôi đang gặp khó khăn.
Tôi cảm thấy không còn mong muốn nữa.
Được rồi, điều này rất phổ biến.
Vì vậy, khi chúng tôi nói về chức năng tình dục của phụ nữ,
có khoảng năm lý do tại sao một phụ nữ lại bị khó chịu
hoặc không hạnh phúc, được không?
Một là rối loạn trong mối quan hệ.
Và không có loại thuốc nào thực sự giúp ích cho điều đó.
Vì vậy, chúng tôi muốn đảm bảo rằng cô ấy đang ở trong một mối quan hệ tốt
với bạn đời hỗ trợ, tất cả những điều đó.
Vì vậy, chúng tôi có một cuộc thảo luận về điều đó.
Sau đó là rối loạn hưng phấn,
đó là lý do mà hầu hết đàn ông được điều trị khi họ nói về các vấn đề ham muốn.
Thực ra không có gì sai cả.
Họ đang cố gắng duy trì sự cương cứng.
Vì vậy, chúng tôi sử dụng Viagra và các loại thuốc tương tự cho điều đó.
Vì vậy, nếu một phụ nữ có rối loạn hưng phấn,
Viagra âm đạo có thể hữu ích cho điều đó.
Vì vậy, chúng tôi nói về điều đó.
Chúng tôi nói về các rối loạn cực khoái.
Một số phụ nữ có khoảng 10% phụ nữ
sẽ không bao giờ đạt cực khoái trong đời.
Hãy tưởng tượng nếu 10% đàn ông gặp phải điều đó.
Tôi nghĩ đó sẽ là một tình huống khẩn cấp quốc gia.
Tôi nghĩ rằng sẽ có thể, bạn biết đấy,
chúng tôi sẽ chuyển hướng ngân sách quân sự ở Mỹ để khắc phục điều này.
Và đó chỉ là điều mà chúng tôi không nói đến hoặc cung cấp nhiều sự giúp đỡ.
Vì vậy, điều đó để lại mong muốn.
Vì vậy, hầu hết phụ nữ trong những mối quan hệ an toàn
yêu bạn đời của họ, nhớ phần thân mật
mà họ đã từng có, mong muốn khởi xướng,
mong muốn, vâng, có vẻ như đó là một ý tưởng tốt.
Điều đó thường mất đi với mãn kinh.
Và đối với những phụ nữ đó, testosterone có thể hữu ích.
Hoặc có một vài thuốc được FDA phê duyệt nữa,
ADDI và Vylici.
Vì vậy, chúng tôi đã nói về chi phí và, bạn biết đấy,
cách để có được đơn thuốc.
Và, bạn biết đấy, testosterone,
không có tùy chọn nào được FDA phê duyệt cho phụ nữ.
Vì vậy, thường xuyên tôi sẽ phải phối hợp đơn thuốc đó cho họ
tại một hiệu thuốc phối hợp địa phương
thay vì đến một Dwayne Reed, CVS hoặc Walgreens
để lấy thuốc bằng cách sử dụng bảo hiểm của họ.
Vì vậy, tôi biết bạn đến từ Vương quốc Anh.
Hệ thống y tế của chúng ta, bạn biết đấy, có hơi khác một chút.
Nhưng vì quy mô khách hàng của tôi bây giờ rất lớn,
tôi cố gắng bao gồm, bạn biết đấy,
tất cả các hệ thống y tế khác nhau
khi tôi nói về các lựa chọn của bạn.
Cho tôi một nghiên cứu trường hợp về một bệnh nhân đã bước vào cánh cửa của bạn.
Và ôi, bạn biết đấy, tôi đã có một bệnh nhân đến và tên cô ấy là Michael.
Và cô ấy sẽ không phiền nếu tôi nói điều đó
bởi vì chúng tôi là bạn rất tốt.
Và cô ấy đến với những triệu chứng điển hình, thừa cân, không ngủ được,
một số vấn đề mơ hồ trong đầu, một số khớp lớn bị đau,
tất cả những thứ đó.
Và cô ấy là một người phụ nữ ngọt ngào, yêu chồng vô cùng, bạn biết đấy,
nhưng cũng đang gặp khó khăn với mong muốn.
Vì vậy, chúng tôi đã bắt đầu, bạn biết đấy, tôi đã phát triển một kế hoạch dinh dưỡng cho cô ấy.
Cô ấy đã thuê một huấn luyện viên cá nhân.
Cô ấy đã đến phòng gym.
Cô ấy đã nghiêm túc về việc, bạn biết đấy, tập tạ.
Cô ấy đã bắt đầu điều trị hormone.
Và cô ấy là người cổ vũ lớn nhất của tôi, bạn biết đấy,
trên mạng xã hội
bởi vì cô ấy liên tục, cô ấy đã giảm được khoảng 60 pound (27 kg) mỡ cơ thể
bởi vì chúng tôi đã có thể đo lường cô ấy.
Vì vậy, trong phòng khám của tôi, tôi có một máy quét cơ thể
nơi tôi có thể đo khối lượng cơ và mỡ nội tạng.
Vì vậy, không chỉ là con số trên cân.
Tôi có thể cho họ biết.
Vì vậy, có lẽ cô ấy đã tăng khoảng 10 pound (4,5 kg) cơ,
giảm một lượng mỡ khổng lồ.
Cô ấy cảm thấy tuyệt vời.
Cô ấy đã quay lại mức độ thân mật mà cô ấy rất mong muốn trước đó.
Cô ấy đang thực sự thỏa mãn trên mọi phương diện.
Và cô ấy liên tục chia sẻ về nghiên cứu, câu chuyện của mình trên mạng, để các phụ nữ khác có thể học hỏi rằng họ không cần phải chịu đựng như vậy. Và cô ấy không thể tin được điều làm cô ấy tức giận là cô ấy đã không đến sớm hơn và đã chịu đựng trong thời gian dài mà không tìm kiếm sự giúp đỡ. Và cô ấy đã không thể tìm thấy nó. Cô ấy đến từ San Antonio, cách khoảng ba tiếng rưỡi lái xe để đến gặp tôi. Điều đáng sợ đối với tôi là. Nó thật danh dự. Tôi có bệnh nhân. Tôi đã bắt đầu một phòng khám mãn kinh cách đây hai năm. Và tôi có một danh sách chờ dài hơn bức tường này. Và những người phụ nữ thường xuyên bay đến để gặp tôi, điều đó thật vinh dự. Tôi rất biết ơn vì họ tin tưởng tôi. Nhưng thật nực cười khi họ không thể tìm thấy dịch vụ chăm sóc mãn kinh ở ngay khu vực của họ, bạn biết đấy, họ phải lên máy bay để đến gặp tôi vì họ không thể tìm thấy dịch vụ chăm sóc ở bất cứ đâu. Vì vậy, tôi đã bắt đầu một danh sách các nhà cung cấp trên trang web của mình mà những người theo dõi của tôi đề xuất, nơi họ tìm thấy dịch vụ chăm sóc mãn kinh tốt. Họ viết một lời chứng thực và chúng tôi chỉ tổng hợp lại. Chúng tôi cũng kiểm tra trực tuyến và đảm bảo đó là một bác sĩ thực sự. Họ có một số điện thoại hoạt động. Bạn biết đấy, và sau đó là Hiệp hội Mãn kinh Bắc Mỹ giờ gọi là NAMS, giờ được gọi là Hiệp hội Mãn kinh Đần độn. Họ đã tổ chức lại thương hiệu và có một danh sách các nhà cung cấp được chứng nhận trên trang web của họ. Tôi đã nhận được một email gửi cho tôi sau khi nghe một trong những tập này trên podcast từ một người chồng dường như rất bất lực. Đó là một email rất, rất, rất dài. Và họ đã nói rằng một trong những cuộc trò chuyện mà chúng tôi đã có trên podcast này về mãn kinh vào một thời điểm nào đó đã thực sự giúp họ. Nhưng câu hỏi chính vẫn còn đối với người đó là, khi nào một người bạn đời hỗ trợ biết làm thế nào và thực sự ở thời điểm nào để giúp? Bởi vì, bạn biết đấy, không người chồng nào muốn quay lại với vợ mình và nói, “Tôi nghĩ bạn đang ở giai đoạn mãn kinh” và bắt đầu chẩn đoán cho họ. Nhưng họ cũng không muốn chỉ ngồi yên và im lặng. Tôi nghĩ thường thì nó bắt đầu từ một điều gì đó mà bạn không thể xác định rõ ràng. Cô ấy phản ứng khác đi. Cô ấy không còn kiên cường như trước. Cô ấy không xử lý tình huống theo cách giống như trước. Và tôi nghĩ một khi chúng ta bắt đầu loại bỏ sự xấu hổ và kỳ thị, việc anh ấy gợi ý rằng có thể đây là mãn kinh sẽ không khiến cô ấy nổi giận. Tôi nghĩ, bạn biết đấy, việc bình thường hóa cuộc trò chuyện này, loại bỏ kỳ thị, có thể khiến mọi người đều nghĩ, “Ôi, tôi không nhận ra điều này ở bản thân mình.” Bạn biết đấy, tôi nghĩ rằng đó là do nỗi đau. Và tôi đã như, “Đợi đã, kỳ kinh nguyệt cuối cùng của tôi là khi nào? Oh, tôi nghĩ tôi đang ở giai đoạn mãn kinh.” Ý tôi là, tôi đã nhận ra và sau đó tôi như, “Ôi trời, mãn kinh, bạn biết đấy,” ngay cả với bản thân tôi, điều đó đã mang lại một ý nghĩa tiêu cực. Tôi có tập phim “Sex in the City” trong đầu khi Samantha nghĩ cô ấy đang ở giai đoạn mãn kinh và cảm thấy thật khủng khiếp cho cô ấy. Và rồi cuối cùng cô ấy không phải và mọi thứ lại trở nên tốt đẹp. Và tôi như, “Chao ôi, đây là, bạn biết đấy, trước hết, tôi hoan nghênh anh ấy đã muốn cố gắng làm điều gì đó bởi vì rất nhiều, bạn nghĩ rằng phụ nữ không hiểu những gì đang diễn ra.” Và vì vậy một lần nữa, thật tuyệt vời khi muốn giúp đỡ, hãy nói điều đó với tình yêu, nói nhẹ nhàng, rồi tìm một nhà cung cấp hoặc tìm một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để bắt đầu cuộc trò chuyện. Một trong những lần khám tốt nhất của tôi với bệnh nhân là khi bạn đời của họ đến và cuộc trò chuyện được diễn ra cùng nhau. Nó thực sự mở mang suy nghĩ của họ, bạn biết đấy, về những gì đang diễn ra trong cơ thể cô ấy và giúp hiểu những gì chúng tôi có thể làm về mặt điều trị, những gì cần phải làm ở nhà. Đây là một thời gian đặc biệt cho cô ấy. Cô ấy sẽ cần thêm sự giúp đỡ. Chúng tôi sẽ vượt qua điều này. Bạn biết đấy, nó không nhất thiết phải phá hoại đời sống tình dục của bạn hoặc mối quan hệ của bạn hoặc bất cứ điều gì khác. Nó chắc chắn có thể gây ra ảnh hưởng nếu không được điều trị. Nhưng, bạn biết đấy, tôi phải cảm ơn anh ấy vì đã làm điều đó. Như chúng ta đã nói một chút trước đó, bạn biết đấy, có lẽ có một lượng đáng kể các cuộc tan vỡ mối quan hệ bởi vì không ai đang nói về quy trình này và những gì nó có thể gây ra cho ai đó. Đây có thể là một câu hỏi rất ngớ ngẩn. Nhưng tôi không, tôi không, tôi hỏi rất nhiều câu hỏi ngớ ngẩn. Liệu đàn ông có trải qua điều gì tương tự như vậy không? Có rất nhiều tranh luận về “manopause”. Câu trả lời ngắn gọn là không thực sự. Chúng tôi thấy mức testosterone của đàn ông bắt đầu giảm khoảng 19 tuổi. Không có gì ngạc nhiên cả. Và sau đó là một sự giảm rất chậm cho đến khi chúng ổn định khoảng 35 đến 40 tuổi. Và sau đó chúng duy trì ổn định trong suốt phần còn lại của cuộc đời. Nhưng có sự khác biệt, có sự biến đổi lớn từ người này sang người khác, nơi mà đường cong, hình dạng của đường cong trông giống nhau. Nhưng về mặt mức testosterone bình thường của nam giới chỉ nằm trong khoảng từ 236 đến khoảng một nghìn. Vì vậy, có sự biến đổi lớn từ người này sang người khác. Và có nhiều đàn ông đang bổ sung testosterone khi họ ở mức thấp và cảm thấy tốt hơn rất nhiều. Bây giờ đây không phải là lĩnh vực chuyên môn của tôi. Đây không phải là, bạn biết đấy, tôi chỉ đọc rất nhiều nghiên cứu này, bạn biết đấy, về testosterone và đàn ông cũng được bao gồm. Và vì vậy họ phát hiện rằng họ có nhận thức tốt hơn, cảm thấy tốt hơn, có nhiều năng lượng hơn, v.v. Nhưng không có “manopause”. Bộ phận sinh dục của họ không ngừng hoạt động. Ý tôi là, điều đó sẽ giống như việc bộ phận sinh dục của bạn teo lại và chết đi vào năm 51 tuổi. Đó là sự tương đương. Tôi phải nói rằng, khi bắt đầu cuộc trò chuyện này, khi bạn nói nếu điều đó xảy ra với đàn ông, phản ứng sẽ khác. Tôi phải nói, tôi nghĩ tôi đồng ý. Tôi nghĩ rằng bởi vì đây là một phía của dân số, tôi nghĩ rằng nó đã bị bỏ sót trong suốt 10, 20, 30 năm qua. Nhưng nếu đó là đàn ông hoặc cả hai giới, tôi nghĩ rằng sẽ có một phản ứng khác. Rất nhiều những gì phụ nữ trải qua trong giai đoạn mãn kinh đã bị coi thường như là tâm lý. Và tôi thực sự đã trải qua nhiều lần trong cuộc đời của họ. Bạn biết đấy, tất cả là trong đầu cô ấy. Chúng tôi chưa bao giờ nói rằng “tất cả là trong đầu anh ấy”. Đó không phải là một cụm từ phổ biến. Bạn biết đấy, “tất cả là trong đầu cô ấy” vẫn rất sống động và mạnh mẽ trong quá trình đào tạo của tôi và trong nhiều thực hành của tôi.
Tôi thấy mình bây giờ thậm chí còn phải kiềm chế bản thân một chút, chỉ vì điều đó đã ăn sâu vào tôi rằng luôn phải tìm kiếm lý do tâm lý. Ý tôi là, một người phụ nữ vào năm 2023 có nhiều khả năng được kê đơn thuốc chống trầm cảm cho cơn mãn kinh của mình hơn là liệu pháp hormone. Có nhiều lý do cho điều đó. Cách mà chúng ta được đào tạo, cách mà chúng ta được dạy để tiếp cận các vấn đề y tế của phụ nữ, và cả nỗi sợ hãi không có căn cứ xung quanh sáng kiến sức khỏe phụ nữ và những gì nó đã làm cho các bác sĩ cảm thấy tự tin về việc kê đơn liệu pháp hormone. Có điều gì khác mà bạn làm hàng ngày trong cuộc sống mà chúng ta chưa nói đến không? Có ứng dụng hay công cụ nào không? Tôi rất thích ứng dụng Headspace. Tôi biết có một số ứng dụng thiền tốt. Tôi thực sự đã nghĩ thiền là điều gì đó không thực tế và không phải là thứ mà bạn biết đấy, tôi chỉ ngồi đó và đầu óc tôi sẽ lộn xộn. Nhưng khi tôi trải qua cơn mãn kinh và chịu đựng rất tồi tệ từ những tác dụng phụ về tâm lý, với tất cả những điều đó xảy ra cùng một lúc, cho tôi với cái chết của anh trai tôi, cha mẹ già, và những cô gái tuổi teen trong nhà, bạn biết đấy, và nhận ra rằng có điều gì đó phải thay đổi. Và vì vậy, tôi đã thuê một cố vấn và tôi đã tham gia trị liệu. Cô ấy đã gợi ý cho tôi về việc sử dụng một ứng dụng để giúp hướng dẫn tôi qua thiền. Và điều đó thực sự đã tạo ra sự khác biệt lớn cho tôi. Thật không? Vâng. Làm thế nào? Bạn biết đó, chỉ cần dành ra năm hay mười phút vào buổi sáng để nghĩ về những gì tôi cảm thấy biết ơn, tập trung vào lòng biết ơn đó, bạn biết đấy. Và tôi yêu việc dạy điều này cho bệnh nhân và cho những người theo dõi tôi rằng thực sự đặt bản thân bạn lên hàng đầu, bạn biết đấy, suy nghĩ rằng bạn cần phải đeo mặt nạ oxy của mình trước khi có thể chăm sóc gia đình và tất cả những điều khác trên đĩa của bạn. Và chỉ việc cho đầu óc tôi thời gian để thư giãn và cứ để suy nghĩ trôi chảy, chỉ tập trung vào bản thân trong khoảng thời gian đó. Điều đó thực sự đã tạo ra sự khác biệt lớn cho tôi. Giấc ngủ đóng vai trò gì trong tất cả những điều này? Sự gián đoạn giấc ngủ rất lớn, rất lớn, rất lớn trong giai đoạn tiền mãn kinh và mãn kinh. Khi chúng ta không ngủ đủ giấc, chúng ta thấy mọi thứ trở nên tồi tệ. Tôi nói với bệnh nhân rằng nếu bạn không, đó là điều mà chúng ta cần làm việc trước tiên. Chúng ta cần giúp bạn có giấc ngủ ngon vì không có gì sẽ hoạt động cho tới khi cơ thể bạn có thể phục hồi. Đó là lúc chúng ta xây dựng cơ bắp. Đó là khi, bạn biết đấy, não bộ của chúng ta được thiết lập lại. Đó là khi toàn bộ cơ thể của chúng ta, bạn biết đấy, và nếu bạn đang gặp phải sự gián đoạn giấc ngủ và bạn thức dậy lúc ba giờ sáng thì đầu óc bạn đang chạy đua, tôi muốn nói rằng mọi thứ đều tệ hơn. Mức cortisol của bạn tăng vọt, sự kháng insulin của bạn cũng tăng lên. Mọi thứ trở nên tồi tệ hơn. Và vì vậy khi bệnh nhân của tôi đến, chúng tôi tập trung vào giấc ngủ trước tiên và dinh dưỡng về cơ bản. Và nếu mà… Nói thì dễ hơn làm, đúng không? Vâng. Nếu sự gián đoạn giấc ngủ của họ do hormone, thì đó là một giải pháp dễ dàng. Tôi chỉ cần cho họ nước họ đã uống và họ sẽ ngủ lại. Nhưng nếu ai đó chưa bao giờ là người ngủ ngon, thì có lẽ điều đó nằm ngoài chuyên môn của tôi. Tôi sẽ gửi họ đến một chuyên gia về giấc ngủ. Một trong những điều mà bây giờ chúng tôi thấy có mối tương quan là chứng ngưng thở khi ngủ, ngay cả ở những bệnh nhân gầy và phụ nữ mãn kinh. Chúng tôi thấy tỷ lệ chứng ngưng thở khi ngủ ở phụ nữ gia tăng, họ thậm chí không cần phải có vấn đề về cân nặng. Và chứng ngưng thở khi ngủ là gì? Đó là khi… Vậy chứng ngưng thở khi ngủ là khi bạn ngừng thở hoặc ngáy khá nhiều. Bạn thấy rằng vòm miệng thư giãn và bạn không nhận được nhiều oxy, bạn biết đấy, vào cơ thể và vào não bộ. Nó là một nguy cơ sức khỏe lớn. Và chế độ tập luyện cá nhân của bạn như thế nào? Bạn đang làm gì? Vậy thì, bạn biết đấy, tôi đã trải qua 20 năm chỉ cố gắng, tôi tập thể dục để nhỏ hơn và giờ đây tôi đang chuyển sang việc mạnh mẽ hơn. Và vì vậy bây giờ tôi đang tập luyện sức bền. Tôi có một chiếc máy chạy bộ mà tôi đặt ở độ dốc. Tôi thực hiện nhiều cuộc gọi Zoom ở đó. Tôi có rất nhiều cuộc họp ở đó. Vì vậy khi tôi làm việc tại nhà và làm việc trên chế độ ăn Galveston hoặc cuốn sách mới, tôi làm việc trên máy chạy bộ của mình, nhưng ở độ dốc. Vì vậy tôi đang làm việc rất nhiều với chân của tôi. Tôi sẽ đeo một chiếc áo nặng để làm cho phần trên cơ thể cũng được hoạt động. Tôi đang làm điều này để tăng mật độ xương. Tôi nâng nhiều hơn bao giờ hết trong cuộc đời tôi vì tôi có một máy quét cơ thể trong văn phòng của mình. Tôi bị sarcopenia. Tôi có gen thấp. Tôi rất gầy. Một cá nhân không được ban phước với nhiều khối cơ. Và thực tế là tôi đã tập trung vào việc giảm cân quá lâu và đó là đồng tiền xã hội của tôi, bạn biết đấy, là tôi gầy. Tôi khỏe mạnh. Chắc chắn rằng tôi đã mất, bạn biết đấy, tôi đã bỏ lỡ cơ hội để dễ dàng tăng thêm cơ bắp trong những năm 20 và 30 của mình. Vì vậy, điều tôi sẽ nói với bản thân 35 tuổi của tôi, điều tôi đã giảng dạy cho các con gái của tôi là tập trung vào việc khỏe mạnh, không phải nhỏ bé. Bạn biết đấy, cơ bắp, sức mạnh hơn là gầy. Và vì vậy khối cơ mà bạn phát triển bây giờ sẽ phục vụ bạn nhiều hơn nhiều so với việc thiếu mỡ hoặc cái mà bạn nghĩ là thiếu mỡ mà bạn cần. Đừng lo lắng về những đường cong mà bạn có. Điều đó là tự nhiên. Đó là cách cơ thể bạn được xây dựng. Hãy phát triển một số cơ bắp. Còn chế độ ăn uống của bạn thì sao? Vậy thì, cá nhân của tôi? Vâng, vâng, vâng. Khung giờ ăn. Tôi nghĩ là chúng ta đã nói về– Vâng, tôi thường thì, tôi bắt đầu ăn vào khoảng giữa trưa, thường thì nếu tôi đói trước nếu tôi đang đi du lịch hoặc, bạn biết đấy, trên máy bay. Tôi không thể chịu được khi ngồi trên máy bay mà không có thức ăn. Và vì vậy trong một ngày bình thường khi tôi đến phòng khám, tối hôm trước là lúc chế độ ăn của tôi bắt đầu, tôi sẽ chuẩn bị bữa ăn và đồ ăn nhẹ mà tôi sẽ mang đến văn phòng khi tôi gặp bệnh nhân. Và vì vậy tôi biết những gì tôi có. Tôi đang nạp đầy protein. Tôi ăn một cái gì đó xanh xanh, một loại rau xanh nào đó. Tôi ăn rất nhiều trái cây. Tôi có hạt và hạt giống. Tôi ăn hạt và hạt giống cả ngày dài vì lợi ích chống viêm và để có chất béo lành mạnh và chất xơ. Và vì vậy tôi có tất cả những thứ đó. Vậy nên tôi bắt đầu ăn vào khoảng giữa trưa. Và giữa các bệnh nhân, tôi liên tục ăn nhẹ.
Tôi thực sự đang tập trung vào protein cho bản thân mình. Tôi không gặp vấn đề về cân nặng. Vì vậy tôi đang cố gắng để trở nên mạnh mẽ hơn. Nhu cầu protein của tôi đã tăng lên rất nhiều. Thỉnh thoảng, tôi sẽ ăn một thanh protein hoặc uống một ly shake giữa ngày để giúp điều đó. Sau đó vào buổi tối, giờ chúng tôi đang sống trong môi trường không có con cái. Nên chỉ có tôi và chồng tôi. Chúng tôi, bạn biết đấy, sẽ thảo luận xem có gì trong tủ đông? Chúng tôi sẽ lấy ra một ít cá hồi hoặc, bạn biết đấy, chúng tôi sẽ làm một ít burger hoặc gì đó. Và, bạn biết đấy, chúng tôi cố gắng tập trung vào protein. Sau đó, chúng tôi sẽ thêm một ít salad tuyệt đẹp với nhiều bơ và đậu garbanzos bên cạnh. Vì vậy tôi nghĩ tôi đã đề cập hết mọi thứ. Vâng. Thông thường tôi sẽ ăn xong trước 8 giờ tối. Nếu là một ngày làm việc, tôi sẽ tập thể dục khi trở về. Tôi gặp khó khăn để dậy. Tôi làm rất nhiều công việc tuyệt vời vào buổi sáng. Nên thật khó để tôi đến phòng gym và văn phòng. Vì vậy tôi sẽ để dành việc tập luyện của mình cho khi về nhà sau giờ làm việc. Nếu bạn có một cái loa phóng thanh và có thể nói chuyện với tất cả phụ nữ ngay bây giờ, với 1,2 tỷ người mà chúng ta đã nói đến trước đó đang trong giai đoạn tiền mãn kinh, mãn kinh hoặc sau mãn kinh. Và bạn phải truyền đạt một thông điệp đến họ. Trên thực tế, tôi sẽ đưa cả những người khác vào nữa, vì mặc dù chỉ có những người phụ nữ mà tôi đã đề cập, mọi người xung quanh họ trong cuộc sống cũng có thể cần nghe một thông điệp tương tự để họ có thể đóng vai trò hỗ trợ trong cuộc đấu tranh của cá nhân đó. Bạn sẽ nói gì đến những người phụ nữ đó và những người thân yêu của họ? Câu mantra của tôi là mãn kinh là điều không thể tránh khỏi. Đau khổ thì không. Nhưng bạn sẽ phải ủng hộ bản thân vì xã hội đã thất bại với chúng ta. Hệ thống y tế của chúng ta được xây dựng để không hỗ trợ tốt cho phụ nữ mãn kinh. Và có những sự trợ giúp tốt ngoài đó. Bạn sẽ phải tự mình làm việc. Tôi có rất nhiều tài nguyên trên trang web của tôi để giúp bạn. Danh sách các bài viết để in ra và đưa cho bác sĩ của bạn, hệ thống, các bảng biểu triệu chứng mà bạn có thể theo dõi, nhật ký mà bạn có thể đưa cho bác sĩ của bạn. Bất kỳ cách nào mà tôi có thể giúp bạn ủng hộ bản thân, vì tôi không thể là bác sĩ của mọi người, nhưng điều này là có thật. Bạn không điên. Điều này đang diễn ra. Và có nhiều thứ mà chúng ta có thể làm, ngay cả khi không sử dụng hormone. Đừng cảm thấy nếu bạn không phải là ứng viên cho liệu pháp hormone, thì bạn bị kẹt. Tập thể dục, dinh dưỡng, dược phẩm khác, giảm căng thẳng, giấc ngủ. Đã đến lúc chăm sóc bản thân trước tiên để bạn có thể có phần đời tốt đẹp nhất mà bạn xứng đáng. Gia đình bạn có tiền sử về các vấn đề sức khỏe và bệnh tật, đúng không? Vâng. Lịch sử đó là gì? Nhưng cũng có hay không, điều đó đã ảnh hưởng đến quan điểm tổng thể của bạn về dinh dưỡng, hệ thống chăm sóc sức khỏe, cách nó đối xử với mọi người? Tôi là một trong tám đứa trẻ. Tôi có sáu anh trai. Và anh trai lớn nhất của tôi, Jepp, đã chết khi tôi chín tuổi vì bệnh bạch cầu lympho cấp. Một trong những hình thức bệnh bạch cầu phổ biến nhất ở trẻ em. Hiện tại tỷ lệ chữa trị là 95%. Nhưng vào thời điểm đó, anh ấy đã được đưa vào thời gian hồi phục. Sau đó, anh ấy đã ra khỏi thời gian hồi phục vào cuối tuổi thanh thiếu niên và đã chết khoảng một năm rưỡi sau đó. Nên thời thơ ấu của tôi là năm rưỡi đó hoàn toàn xoay quanh việc cố gắng cứu anh ấy. Mọi thứ mà gia đình tôi đã làm để đưa anh ấy đến Memphis, nơi rất xa Louisiana, nơi tôi lớn lên, là Bệnh viện St. Jude, nỗ lực cuối cùng để cố gắng tìm một phác đồ hóa trị khác, mà anh ấy đã không thành công. Điều đó đã thúc đẩy tôi. Nhưng, bạn biết đấy, đó là bệnh bạch cầu, tuổi thơ. Đó là một trong những điều như vậy. Tiến về phía trước đến năm 20, anh ấy đã chết vào năm 2015. Nên năm 2010, anh trai tôi, tôi biết rằng có HIV và đã mắc viêm gan. Anh ấy đã làm rất tốt với thuốc HIV. Các chỉ số của anh ấy tốt. Anh ấy khỏe mạnh, hoạt động bình thường. Anh ấy đã ở với cùng một bạn đời hơn 30 năm. Nhưng sau đó, gan của anh ấy ngày càng trở nên tồi tệ hơn. Anh ấy cũng đã phải vật lộn với chứng nghiện rượu. Và vì vậy, sự kết hợp đó thật khó để theo dõi và yêu thương anh ấy qua những lựa chọn của anh ấy, bạn biết đấy. Và cuối cùng, anh ấy đã chết vào năm 2015. Anh ấy đã bị đột quỵ và sau đó tôi đã có thể chăm sóc anh ấy trong những ngày cuối đời. Và cuốn sách đầu tiên tôi viết, tôi nói về anh ấy trong cuốn sách vì trong sự vội vã để cung cấp chăm sóc cho anh ấy, tôi đã quên cả bản thân mình. Và đó là lúc tôi nhận ra mình đang trong tình trạng mãn kinh, qua quá trình đau buồn của tôi. Tôi đã nghĩ rằng mình đang đau buồn. Tôi đã tự cho mình là không, không, bạn không ngủ. Bạn đang thức suốt đêm. Bạn, bạn biết đấy, khó chịu và sức khỏe tâm thần của bạn, cũng như tình trạng mơ hồ của bạn, tất cả đều vì bạn chỉ đang đau buồn về cái chết của anh ấy. Và sau đó, anh trai tiếp theo của tôi, Jude, đã được chẩn đoán mắc ung thư thực quản giai đoạn 4. Ngay sau đó, anh ấy được chẩn đoán khi Bob qua đời. Và sau đó, anh ấy đã sống thêm vài năm. Nên Bob chết ở tuổi 56 và Jude chết ở tuổi 57 và tôi 55. Tôi không, bạn biết đấy, tôi biết rằng nhiều điều trong số đó là do lối sống, nhưng tôi vẫn có những gen đó. Và tôi sắp sống sót qua ba trong số sáu người anh em của mình và sống lâu hơn họ. Tôi biết rằng những lựa chọn mà tôi thực hiện với dinh dưỡng, tập thể dục, giấc ngủ, việc giảm căng thẳng, cái mà tôi gọi là bộ công cụ mãn kinh, bạn biết đấy, và lựa chọn sử dụng HRT của tôi đều nhằm mục đích, tôi muốn thấy cháu của mình một ngày nào đó. Nếu tôi may mắn đủ để có bất kỳ đứa nào, tôi muốn chứng kiến những người phụ nữ mà tôi đã nuôi nấng lớn lên và, bạn biết đấy, trở thành những người phụ nữ mà họ đáng lẽ phải trở thành. Và lựa chọn đó có thể bị lấy đi khỏi tôi nếu tôi không cẩn thận. Nên, bạn biết đấy, nhiều điều mà tôi làm và lý do tôi làm điều đó là vì tôi thực sự phải làm. Tôi có thể không có lựa chọn nào. Đây là một sứ mệnh quan trọng vô cùng mà bạn đang thực hiện và bạn đang làm một công việc tuyệt vời. Bởi vì có, như chúng ta đã bàn luận, đã có một nhóm người trong xã hội không, có vẻ đã bị vỡ mộng, nhưng họ cũng chắc chắn cảm thấy vô cùng cô lập trong trải nghiệm của họ và những gì họ đang trải qua.
Và có vẻ như thời gian gần đây đã có một sự thay đổi thực sự
hướng tới cuộc trò chuyện về mãn kinh,
và hy vọng những cuộc trò chuyện này, nếu có gì đó,
sẽ phá bỏ những kỳ thị,
thường là bức tường đầu tiên
cần phải sụp đổ để mọi người có thể hành động
và có những cuộc trò chuyện đó.
Chỉ cần nói từ kinh nghiệm cá nhân của mình,
mình thực sự không hiểu tất cả những điều này có nghĩa là gì
cho đến khi mình bắt đầu thực hiện podcast này.
Và mình đã có vài khách mời đầu tiên
và sau đó ai đó đã nói từ mãn kinh với mình
và rồi chúng mình đã bắt đầu có một cuộc trò chuyện về nó.
Và mình nghĩ, ôi trời ơi, như bạn biết đấy,
có lẽ khi mình còn ở trường,
ai đó nên đã nói cho mình về giai đoạn này của cuộc sống.
Chúng ta thường nói về cách để tìm việc,
nhưng dường như điều này đã ít được quan tâm, bạn biết đấy,
hệ thống giáo dục dường như không còn quan tâm
khi chúng ta đã có con gần như vậy.
Đó là điều chúng ta cũng đang trải nghiệm ở đây.
Thật sự rất, rất điên rồ.
Và công việc bạn đang làm là vô cùng cần thiết.
Và điều mình thích về cách bạn viết
cũng như cách bạn giáo dục mọi người là nó rất dựa trên khoa học,
nhưng lại rất dễ tiếp cận cùng một lúc.
Đó luôn là siêu năng lực của mình, mình nghĩ,
và mình nhận ra rất nhanh trong sự nghiệp của mình
rằng mình có khả năng
lấy một cái gì đó thực sự phức tạp
và phân tách nó thành những điều mà mọi người có thể hiểu.
Điều đó, bạn biết đấy, hầu hết mọi người đều có thể nắm bắt được
và có thể rời đi với điều đó.
Và bạn có sự tinh tế và lòng thông cảm,
điều cần thiết khi bạn nói về một chủ đề như thế này,
nơi mà triệu chứng của mọi người thường rất khác nhau
so với nhau.
Và họ đều có những hoàn cảnh khác nhau.
Chúng ta đã nói về các điều kiện khác, bạn biết đấy,
và các chống chỉ định
có thể làm tình hình trở nên phức tạp.
Và bạn dường như có một cái nhìn thật sự tuyệt vời
về tất cả những điều đó.
Mình đánh giá cao rằng hoàn cảnh của mọi người
hoàn toàn khác nhau.
Mình rất hào hứng và rất mong chờ
có thêm nhiều cuộc trò chuyện như thế này và học hỏi thêm.
Bởi vì mặc dù mình là một người đàn ông 30 tuổi,
mình có một người bạn đời mà mình yêu.
Mình có một người mẹ mà mình yêu.
Mình có một người chị gái mà mình yêu.
Chị gái của mình, người bạn đời của mình cũng 30 tuổi.
Chị gái mình 36 tuổi.
Mẹ mình giờ 60 tuổi.
Gần 60 tuổi rồi.
Mình thách thức bạn có cuộc trò chuyện này với bà
và hỏi bà về trải nghiệm của bà.
Mình thực sự tán dương tất cả…
Và mình không biết tại sao mình nên nói điều này,
nhưng mình thực sự tán dương tất cả những người đàn ông đã đi xa như vậy
trong cuộc trò chuyện này và chọn lắng nghe
và đánh giá rằng việc cải thiện
50% dân số của chúng ta
đang trải qua điều gì đó
là sự cải thiện của tất cả chúng ta.
Chính xác.
Và họ cũng có một vai trò mà họ có thể đóng
trong việc hỗ trợ và khuyến khích
và có những cuộc trò chuyện
sẽ xóa bỏ kỳ thị
và nỗi khổ của khoảng 1.2 tỷ người hiện tại,
nhưng sẽ là 50% dân số của chúng ta.
Vì vậy, mình khuyến nghị mọi người
hãy kiểm tra cuốn sách này,
cuốn sách có tên The Galveston Diet,
nhưng cũng có thể, chúng ta có thể đặt trước cuốn sách sắp ra mắt bây giờ không?
Có, nó có sẵn để đặt trước ở bất cứ đâu bạn mua sách.
Và bạn nghĩ nó sẽ ra mắt vào năm 2024…
Chắc chắn rồi.
Mới nhất là vào tháng Năm.
Mới nhất là vào tháng Năm, được rồi.
Và cuốn đó có tên là The New Menopause.
Vì vậy, bạn có thể đặt trước cuốn đó bây giờ ở bất kỳ đâu bạn lấy sách.
Và đó là kết quả của nhiều thập kỷ
của công việc rất, rất chăm chỉ.
Vì vậy, mình rất, rất hào hứng để đọc nó.
Và cuốn sách The Galveston Diet cũng đã phát hành rồi.
Nó đã ra mắt được một thời gian rồi.
Chúng ta có một truyền thống kết thúc trong podcast này
nơi mà khách mời cuối cùng…
Và cũng, trang web của bạn là một nguồn tài nguyên tuyệt vời
cho tất cả những điều bạn nói, phải không?
Các kênh xã hội của bạn, v.v.
Chúng ta có một truyền thống kết thúc trong podcast này
nơi mà khách mời cuối cùng để lại một câu hỏi
cho khách mời tiếp theo mà không biết họ để lại cho ai.
Và câu hỏi ở đây là,
bạn có một cuộc trò chuyện cuối cùng với ai đó bạn yêu,
một đứa trẻ, có thể là chồng bạn, có thể là ai khác.
Bạn sẽ nói gì với họ trong cuộc trò chuyện đó
mà có thể họ chưa từng nghe trước đây?
Mình yêu bạn.
Không có gì hơn tình yêu cả.
Mình đã làm điều đó ba lần với bố mình.
Bob và Jude cách nhau năm tuổi.
Bố mình xảy ra ngay sau Jude.
Mình thấy cha mẹ mình chôn ba đứa trẻ thật khó khăn.
Chỉ có tình yêu.
Cảm ơn bạn.
Không có gì.
Cảm ơn bạn rất nhiều.
Bạn có cần một podcast để nghe tiếp không?
Chúng tôi phát hiện ra rằng những người thích tập này
cũng có xu hướng rất thích một tập khác mà chúng tôi đã thực hiện gần đây.
Vì vậy, mình đã liên kết tập đó ở phần mô tả bên dưới.
Mình biết bạn sẽ thích nó.
Cảm ơn bạn.
Và rồi tôi bắt đầu nói về điều này trên mạng xã hội và nhận ra rằng khi sự hiện diện của tôi trên mạng xã hội tăng lên và cuộc trò chuyện trở nên ngày càng lớn, có rất nhiều phụ nữ đang phải chịu đựng. Có lẽ phần lớn phụ nữ trong giai đoạn mãn kinh không chỉ chịu đựng vì tăng cân, mà còn mắc phải vấn đề về cơ xương khớp, sức khỏe tinh thần, mơ màng, thay đổi trên da, thay đổi tóc, và thay đổi móng tay. Tôi liên tục đào sâu hơn và nhận ra rằng không ai nói về điều này. Không ai nói về tình trạng suy yếu hệ thống đa cơ quan mà nhiều phụ nữ đang trải qua và họ chịu đựng trong im lặng. Và các bác sĩ không giúp đỡ, chúng tôi không được đào tạo. Vậy nên tôi nghĩ, thực sự là các con của tôi, tôi có hai cô con gái. Một đứa 23 tuổi, hiện đang học trò y ở đây với chúng tôi. Và đứa kia 20 tuổi và chúng đã nói, “Mẹ, mẹ có sự hiện diện trên mạng xã hội, mẹ thực sự cần sử dụng nó để giúp đỡ.” Đó là nơi cuộc trò chuyện này bùng nổ với tôi trên mạng xã hội và nơi tôi nhận ra qua những bình luận rằng những gì thực sự đang xảy ra trong thế giới mãn kinh và cách mà chúng ta cần đưa nó ra ánh sáng. Đối với những người không hiểu về mãn kinh, họ có thể nghĩ rằng đó là một vấn đề nhỏ ảnh hưởng đến một nhóm nhỏ người. Nhưng có bao nhiêu phụ nữ hiện đang bị ảnh hưởng bởi tiền mãn kinh, mãn kinh và sau mãn kinh? Chắc chắn vậy, hiện nay khoảng một phần ba dân số nữ trên thế giới đang trong giai đoạn tiền hoặc sau mãn kinh. Bạn không thể lựa chọn, tất cả chúng ta đều phải trải qua điều đó. Và bởi vì chúng ta có những biểu hiện rất riêng biệt về cách nó ảnh hưởng đến cơ thể của chúng ta, những gì chúng ta biết bây giờ là có các thụ thể estrogen trong mỗi hệ thống cơ quan của cơ thể chúng ta. Và khi các mức estrogen này bắt đầu giảm, chúng ta thấy một loạt các triệu chứng khác nhau mà trước đây chỉ được nghĩ là có vài cơn bốc hỏa và một số đổ mồ hôi đêm, có thể giấc ngủ của bạn bị rối loạn, hệ thống cơ quan sinh dục-tiết niệu của bạn sẽ bị ảnh hưởng, xương của bạn sẽ yếu hơn. Nhưng những gì chúng ta biết bây giờ là nó ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe tâm thần của chúng ta, khả năng của chúng ta, da của chúng ta, xương của chúng ta, thận của chúng ta, chóng mặt, ù tai, vai bị đông cứng, bất cứ khi nào tôi đăng về những điều đó trên mạng xã hội, Internet bùng nổ. Và hàng ngàn phụ nữ đã nói, “Ôi Chúa ơi, tôi không ngờ điều đó.” Và phần xác nhận thực sự rất lớn với họ vì họ đã bị xem nhẹ trong một thời gian dài và bị nói rằng mọi thứ chỉ ở trong đầu họ. Nếu chúng ta nghĩ về từ giai đoạn tiền mãn kinh đến sau mãn kinh, điều gì là điển hình, và tôi biết đó là một từ khó sử dụng, nhưng độ tuổi trung bình điển hình là gì? Và sau đó là độ tuổi có thể cao hơn? Vậy nên nó có thể bắt đầu từ khoảng độ tuổi này đến độ tuổi kia. Ở Mỹ và hầu hết châu Âu, độ tuổi trung bình của mãn kinh, có nghĩa là một năm sau kỳ kinh cuối cùng của bạn, là 51. Tiền mãn kinh, khi cơ thể bạn nhận ra có một số mức estrogen giảm và bạn bắt đầu có triệu chứng, có thể bắt đầu từ bảy đến mười năm trước đó. Vì vậy, mãn kinh bình thường vẫn từ 45 đến 55. Và nếu bạn làm phép toán và lùi lại bảy đến mười năm, thì hoàn toàn hợp lý cho một người phụ nữ 35 tuổi bắt đầu trải qua một số triệu chứng của tiền mãn kinh. Vậy hãy bắt đầu với điều đó là gì? Và tôi muốn bạn giải thích điều này cho tôi như thể tôi là một đứa trẻ 10 tuổi vì tôi chắc là có những người cả nam và nữ khác không hiểu. Vậy chúng ta sẽ nói về tuyến sinh dục, đúng không? Tuyến sinh dục là gì? Tuyến sinh dục là nơi mà ở nam là tinh hoàn, nơi bạn tạo ra vật chất di truyền của mình, nơi bạn tạo ra tinh trùng, đúng không? Và ở nữ, đó sẽ là buồng trứng của cô ấy. Vậy sự khác biệt lớn giữa nam và nữ và cách mà quá trình đó xảy ra là nam giới tạo ra vật chất di truyền của họ liên tục. Ngay khi họ bước vào tuổi dậy thì cho đến khi họ chết, trừ khi có vấn đề y tế nào đó. Phụ nữ, ngược lại, trứng của chúng ta phát triển trong khi chúng ta ở trong bụng mẹ. Vậy trong khi chúng ta trong bụng, mẹ đang mang thai được năm tháng với chúng ta, chúng ta có số trứng tối đa mà chúng ta sẽ có. Và những trứng đó được dự kiến để tồn tại cho đến khi chúng ta trải qua mãn kinh. Và chúng ở đó cho đến khi chúng ta đến tuổi dậy thì và sau đó chúng lại thức dậy và chúng ta bắt đầu rụng trứng. Vậy chúng ta có một chu kỳ hàng tháng và một người khỏe mạnh, hormone theo chu kỳ tăng và giảm theo chu kỳ của chúng ta mỗi tháng. Chúng ta có kỳ kinh, bạn mang thai, bạn không mang thai và toàn bộ quá trình lại bắt đầu từ đầu. Chà, vì chúng ta được sinh ra với nguồn trứng đó, theo thời gian, chúng ta giảm số lượng và chất lượng của những trứng đó. Vậy khi một người phụ nữ bước vào tuổi 30, cô ấy đã giảm xuống chỉ còn khoảng 10% số lượng trứng mà cô ấy có lúc sinh ra. Và khi cô ấy 40 tuổi, nó giảm xuống khoảng 3%. Và vì vậy, điều đó trở nên khó khăn hơn và khó khăn hơn cho sự tăng giảm tự nhiên của các hormone để làm công việc của mình. Và chúng ta bắt đầu thấy sự dao động trong các kỳ kinh của họ và sau đó là các hệ thống cơ quan bắt đầu nhận thấy sự thiếu hụt estrogen. Estrogen là một hormone chống viêm rất mạnh trong hầu hết các hệ thống cơ thể của chúng ta. Vì vậy, hội chứng cơ xương khớp của mãn kinh hiện đang bắt đầu được nói đến nhiều hơn. Và chúng ta đang nhìn vào những thứ như vai bị đông cứng, đau nhức tổng quát. Và hầu hết các bác sĩ không nhận thức được điều này. Hầu hết họ chỉ biết về cơn bốc hỏa và đổ mồ hôi đêm và rối loạn giấc ngủ. Nhưng giờ đây, khi chúng ta thực sự mở rộng cuộc trò chuyện về bao nhiêu hệ thống cơ quan bị ảnh hưởng, chúng ta đang thấy mọi người xuất hiện từ khắp nơi chỉ để vui mừng rằng họ không điên rồ và họ được xác nhận. Và điều gì đang xảy ra ở ba giai đoạn này? Vậy chúng ta có giai đoạn tiền mãn kinh, mà từ những gì tôi hiểu ở đó, khi mức estrogen bắt đầu giảm. Đúng rồi. Vậy chúng ta bắt đầu thấy sự rối loạn trong đó.
Thay vì sự gia tăng estrogen hàng tháng tốt đẹp với sự rụng trứng và sau đó progesterone tăng lên, chúng ta bắt đầu thấy sự kéo dài thời gian, đôi khi chúng còn xích lại gần nhau hơn. Tôi gọi đó là “khu vực hỗn loạn.” Những gì từng là một hệ thống rất có thể tái tạo và đáng tin cậy giờ bắt đầu thất bại. Một số phụ nữ sẽ có chu kỳ không đều, nghĩa là họ xa nhau hơn, họ bỏ lỡ chu kỳ. Những người khác sẽ có chu kỳ rất nặng, như thể gần như là chảy máu. Và một lần nữa, cá nhân hoá, cách cơ thể phản ứng với điều này rất khác nhau từ bệnh nhân này đến bệnh nhân khác. Các bác sĩ yêu thích những điều tuân theo danh sách kiểm tra. Đúng vậy, bạn biết đấy, chúng tôi có rất nhiều điều phức tạp mà chúng tôi phải học và chúng tôi có những danh sách kiểm tra này. Nhưng mãn kinh giống như việc đóng đinh cái đuôi vào một con lừa đang di chuyển. Và trong giai đoạn mãn kinh, nó rất, rất hỗn loạn. Estrogen tăng vọt, rồi nó lại biến mất trong một khoảng thời gian. Một người phụ nữ trong giai đoạn tiền mãn kinh có thể cảm thấy hoàn toàn bình thường trong vài tháng. Mọi thứ trở nên rối loạn, rồi cô ấy lại trở lại bình thường. Bạn biết đấy, không chỉ estrogen của cô ấy giảm mà testosterone cũng giảm theo. Vì vậy, chúng ta thấy sự mất mát khối lượng cơ bắp. Chúng ta thấy sự thay đổi trong chức năng tình dục của cô ấy. Chúng ta thấy sức mạnh giảm. Bạn biết đấy, có một số nghiên cứu rất tốt cho thấy testosterone cũng ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần và nhận thức của chúng ta. Tại sao điều này lại xảy ra từ một góc độ tiến hóa? Các nhà nhân chủng học đã nghiên cứu điều này rất nhiều và có chỉ vài loài trong thế giới trải qua mãn kinh. Con người là một trong số đó. Có một số loài cá voi. Và tôi nghĩ bây giờ họ đã phát hiện ra một loài hươu cao cổ. Nhưng nhìn chung, hầu hết động vật có vú sẽ chết khi họ vẫn còn đang rụng trứng. Bạn biết đấy, họ sẽ không trải qua mãn kinh. Và vì vậy, có một cái gọi là giả thuyết bà ngoại, nơi có một lợi thế tiến hóa cho phụ nữ sống sót nếu cô ấy ngừng khả năng sinh con vào một thời điểm nào đó. Một lần nữa, bạn phải cân nhắc rằng con người đã kéo dài tuổi thọ và tuổi thọ sức khỏe của họ nhờ vào y học hiện đại. Vì vậy, có lẽ khi chúng ta tiến hóa, chúng ta đã không sống lâu như vậy. Bạn biết đấy, một người phụ nữ bằng tuổi tôi thì khá hiếm. Tôi 55 tuổi. Và vì vậy, bạn biết đấy, thật khó để nói. Tôi nghĩ chúng ta đã sống lâu hơn cách mà gen của chúng ta được xây dựng. Và vì vậy, chúng ta đang sống lâu hơn và bị buộc phải đối mặt với những hậu quả của việc đó. Vậy thì giai đoạn tiếp theo là mãn kinh. Mãn kinh thực sự là như vậy, chỉ là một ngày trong cuộc đời bạn. Đó là khi bạn có thể hạ quyết tâm và nói, tôi sẽ không còn rụng trứng nữa. Tôi đã xong. Và nếu một người phụ nữ trên 45 tuổi và cô ấy chưa có chu kỳ nào trong một năm, đó là định nghĩa. Được rồi, bây giờ có thể gây nhầm lẫn vì nếu cô ấy đã phẫu thuật cắt bỏ tử cung hoặc không có kinh nguyệt vì một cuộc phẫu thuật hoặc một vòng tránh thai hay một điều gì đó? Vâng, thì chúng ta không thể dùng chu kỳ của cô ấy để giúp định lượng. Và đó là lúc chúng ta bắt đầu làm xét nghiệm máu để xem cô ấy đang ở đâu trong hành trình mãn kinh của mình. Và sau mãn kinh là phần còn lại của cuộc đời bạn. Bạn biết đấy, cơn bốc hỏa có thể biến mất. Ra mồ hôi đêm có thể biến mất. Sương mù não có thể cải thiện, nhưng hầu như mọi thứ khác sẽ tiếp tục tiến triển theo cách rất tuyến tính cho đến khi bạn chết mà không có sự thay thế estrogen. Nói nhẹ nhàng một chút, có vẻ như bạn khá không hài lòng với những câu trả lời hiện tại mà lĩnh vực y tế, nhưng cũng như xã hội nói chung đang cung cấp cho phụ nữ trong giai đoạn tiền mãn kinh và mãn kinh của cuộc đời họ. Và tôi đã ngồi ở đây với rất nhiều phụ nữ đang trải qua mãn kinh ở một giai đoạn nào đó. Họ cũng dường như đang lúng túng khi tìm kiếm câu trả lời. Hai ngày trước tôi đã ngồi ở đây với một người phụ nữ rất, rất thành công, người mà bạn biết, có tất cả tài nguyên trên thế giới. Và cơ bản, và đây là một người có tất cả câu trả lời. Mọi người đến với cô ấy vì cô ấy có câu trả lời. Và điều duy nhất mà cô ấy dường như không có câu trả lời về, theo như những gì cô ấy nói trong đời sống của mình hiện tại là mãn kinh. Cô ấy đang lục lọi trên internet, tìm kiếm thông tin, tìm thấy những thông tin mâu thuẫn. Và khi bạn ngồi xuống, bạn có cùng năng lượng đó. Như bạn cảm thấy rằng phụ nữ đã, dám tôi nói, bị bỏ rơi bởi một hệ thống. Tôi nghĩ hệ thống y tế đang khiến họ thất vọng. Tôi nghĩ xã hội đang khiến họ thất vọng về giá trị và giá trị của chúng ta. Và y học, bạn biết đấy, tôi đã tham gia một chương trình đào tạo tuyệt vời. Tôi rất tự hào về những gì tôi đã học. Tôi rất tự hào về sự chăm sóc mà tôi đã cung cấp, ngoại trừ tôi đã là một nhà cung cấp dịch vụ mãn kinh tồi tệ trong khoảng 15 năm. Tôi biết những gì tôi biết. Tôi dựa vào đào tạo của mình và tôi không nhìn ra ngoài những giới hạn truyền thống của đào tạo. Đây là một vấn đề hệ thống đến mức, tôi muốn kể cho bạn một câu chuyện và điều này là thật. Và nó thật xấu hổ, nhưng tôi nghĩ nó cần được nói ra vì tôi nghĩ nó thực sự làm nổi bật cách mà phụ nữ được đối xử trong y học. Khi tôi đang trong quá trình đào tạo, chúng tôi có những cư dân cấp trên. Vì vậy, chúng tôi có một hệ thống phân cấp nơi bạn có các năm đào tạo khác nhau. Vì vậy, đó là trong những năm đầu tiên, có thể là năm đầu tiên của tôi, và chúng tôi có những phòng khám mà chúng tôi sẽ chạy để chăm sóc bệnh nhân. Vì vậy, chúng tôi có sản khoa và chúng tôi có phụ khoa như là những chuyên ngành trong đào tạo của chúng tôi. Vì vậy, trong phụ khoa, mọi thứ đều được gộp lại với nhau, nhi khoa, mãn kinh. Chúng tôi không có phòng khám mãn kinh cụ thể nào. Tôi có thể đã có sáu giờ giảng dạy trong một chương trình bốn năm. Và vì vậy, chúng tôi sẽ có những người phụ nữ đến trong độ tuổi trung niên và họ có nhiều phàn nàn. Họ không cảm thấy tốt. Họ không ngủ được. Họ đang tăng cân. Họ đã thấy đau nhức. Đó, bạn biết đấy, chỉ là một danh sách dài những điều có vẻ hơi mơ hồ. Và những người cấp trên của tôi sẽ nói, ôi trời, chúc bạn may mắn với điều đó. Bạn có một “WW” trong tay. Và đó là một mã. Chúng tôi không bao giờ viết điều đó trong hồ sơ. Điều này không được dạy cho tôi bởi các giảng viên. Đây chỉ là một thứ được truyền từ những người đi trước trong quá trình đào tạo.
Và một người phụ nữ W.W. là một người phụ nữ hay than phiền.
Đó là mã hóa.
Bây giờ tôi biết rằng cô ấy đang trong giai đoạn tiền mãn kinh,
chịu đựng một danh sách triệu chứng mà giờ đây chúng tôi đã phân loại khoảng 70 triệu chứng.
Họ cảm thấy frustated
bởi vì họ không nghĩ rằng họ có thể giúp cô ấy.
Bây giờ hãy nhớ đến Sáng kiến Sức khỏe Phụ nữ,
được thiết kế nhằm mang lại lợi ích lớn
cho phụ nữ.
Ban đầu nó được thiết kế và đã bị dừng lại vào năm 2002.
Đó là thời điểm kết thúc chương trình đào tạo của tôi vào năm 2002.
Vì vậy, tôi đến từ một trong những nhóm bác sĩ cuối cùng ở Hoa Kỳ
được đào tạo về liệu pháp thay thế hormone.
Và rồi cái thảm đã bị kéo ra khỏi chân chúng tôi.
Vậy thì Sáng kiến Sức khỏe Phụ nữ (WHI) đã có những sai lầm.
Có thông tin sai lệch trong việc báo cáo.
Và có sự diễn giải sai về kết quả.
Tất cả những điều đó đã được xem xét lại.
Chúng tôi biết rằng đối với phần lớn phụ nữ,
liệu pháp thay thế hormone là an toàn và hiệu quả
và có thể giúp phụ nữ lấy lại cuộc sống của họ nếu họ chọn.
Nhưng tùy chọn đó đã bị loại bỏ
đối với phần lớn phụ nữ.
Gần đây, tôi chỉ thấy những con số.
85% phụ nữ sẽ đến khám với những lời phàn nàn về những triệu chứng mà chúng tôi biết bây giờ.
Điều này diễn ra vào năm 2023.
FDA đã xem xét các con số.
85% phụ nữ đang phàn nàn về các triệu chứng mãn kinh.
10,5% đang nhận điều trị hoặc liệu pháp ngày hôm nay.
Có điều gì trong bạn cảm thấy, cho dù bạn là bác sĩ,
cảm thấy bị thất vọng với hệ thống y tế
hoặc hoài nghi về hệ thống y tế vì lý do cá nhân?
Tôi, vâng, tôi là một trong những người phụ nữ như vậy.
Bạn biết đấy, tôi nghĩ rằng tôi sẽ là một trong những cô gái
chỉ đơn giản vượt qua giai đoạn mãn kinh vì tôi gầy.
Và tôi là, bạn biết đấy, gầy có nghĩa là khỏe mạnh.
Tôi vẫn, bạn biết đấy, tư duy đó vẫn tồn tại
khi tôi được đào tạo và qua hầu hết thời gian thực hành của tôi.
Tôi đã trải qua một chương trình đào tạo rất kỳ thị trọng lượng.
Và y học nói chung rất thiên vị chống lại trọng lượng của con người.
Và bây giờ, khi tôi đã đi sâu vào dinh dưỡng
và đi sâu vào mãn kinh
và thực sự ngồi lại, lắng nghe bệnh nhân
và nhận ra rằng, bạn biết đấy, những phụ nữ đang tăng cân trong giai đoạn mãn kinh,
vâng, họ không làm gì khác biệt.
Họ vẫn tập thể dục.
Họ ăn uống như nhau.
Điều duy nhất thay đổi với họ
là hormone của họ và họ bị bác bỏ theo cách hệ thống
tại nhiều cuộc hẹn với bác sĩ hay tệ hại hơn.
Đây là danh sách triệu chứng của họ.
Nguyên nhân gốc rễ là mãn kinh, nhưng không được công nhận.
Và một loại thuốc có thể giải quyết mọi thứ,
nhưng họ đang đi gặp bảy, tám, chín chuyên gia khác nhau
với bảy, tám, chín loại thuốc khác nhau để xử lý từng triệu chứng
trong khi chỉ cần khôi phục lại hormone của cô ấy.
Và cô ấy sẽ cảm thấy tuyệt vời và có thể, bạn biết đấy, lão hóa đúng cách.
Khi chúng tôi nói về những tác động sức khỏe tiềm tàng
của những phụ nữ đang trải qua giai đoạn mãn kinh, không chỉ đơn thuần là W.W.
Nó còn nhiều hơn thế…
Đó là cách cô ấy cảm thấy, nhưng.
Và đó có thể là cách mà mọi người xung quanh cô ấy phân loại.
Nhưng có những hậu quả sức khỏe thực sự
và những hậu quả sức khỏe thay đổi cuộc sống,
những hậu quả sức khỏe giảm tuổi thọ.
Vâng.
Những hậu quả đó là gì?
Vì vậy, chúng ta biết rằng những rủi ro của phụ nữ, và các nghiên cứu đã được thực hiện.
Không chỉ là lão hóa.
Tất nhiên, lão hóa có ảnh hưởng đến điều này,
nhưng khi bạn cộng thêm mãn kinh như một yếu tố rủi ro độc lập,
rủi ro của cô ấy cho bệnh tim mạch tăng,
rủi ro mắc bệnh tiểu đường tăng,
kháng insulin của cô ấy bắt đầu biến đổi ngay lập tức.
Nghe từ những người nghe của bạn và những người theo dõi trên YouTube sẽ rất sốc.
Tôi sẽ nói rằng có bao nhiêu người có mức cholesterol tăng vọt
trong độ tuổi 30 và 40 mà không thay đổi chế độ ăn uống và tập thể dục.
Chúng ta thấy mức cholesterol thay đổi.
Da, tóc, răng, những thay đổi về nha khoa, những thay đổi ở tai trong.
Chứng chóng mặt thật đáng kinh ngạc.
Cơn đông cứng vai là khá phổ biến.
Cơn đông cứng vai.
Cơn đông cứng vai là viêm bao khớp dính của khớp vai.
Và nó rất phổ biến trong giai đoạn mãn kinh.
Estrogen có tác dụng chống viêm tuyệt vời này,
đặc biệt là trong xương, khớp và cơ của chúng ta.
Và cơn đông cứng vai là cực kỳ phổ biến.
Và cần khoảng hai năm trị liệu để làm cho nó tan ra.
Vì vậy, bao khớp mà nằm ngay trên xương nơi các cơ bám vào
trở nên dính và bị chèn ép.
Vì vậy, bạn phải vào đó và phân tán nó và thực hiện nhiều bài tập.
Vì vậy, chẳng hạn như một người phụ nữ sẽ không thể tiếp cận sau lưng để mặc áo ngực.
Cô ấy— đó là một trong những điều.
Hoặc bạn đi chụp ảnh với những người bạn gái của mình
và bạn không thể đưa tay lên.
Hoặc bạn không thể nâng tay lên cao hơn đây.
Đó là một trong những nghiên cứu mà tôi đã trình bày.
Nhiều điều tôi làm trên mạng xã hội, tôi sẽ trình bày các nghiên cứu
vì tôi thích có dữ liệu.
Và tôi sẽ nhận được 10.000 bình luận về việc, ôi trời, điều đó đã xảy ra với tôi.
Điều đó đã xảy ra với tôi.
Điều đó đã xảy ra với tôi.
Không phải rằng tôi có thể sửa chữa nó, nhưng ít nhất họ biết.
Đây là một điều mà— không phải lỗi của bạn.
Bạn đã không làm gì cả.
Chỉ vì mức estrogen của bạn giảm, điều này dẫn đến tình trạng viêm gia tăng trong các khớp đó.
Có phải họ đã thấy rằng có sự giảm tuổi thọ
ở những phụ nữ trải qua giai đoạn mãn kinh mà không được điều trị theo một cách nhất định?
Vì vậy, chúng tôi biết rằng những phụ nữ sử dụng liệu pháp thay thế hormone (HRT) có tỷ lệ tử vong chung thấp hơn.
HRT là gì?
Liệu pháp thay thế hormone hoặc liệu pháp hormone mãn kinh.
Vì vậy, trong các nghiên cứu đã được thực hiện, các nghiên cứu quan sát và trong WHI,
những phụ nữ sử dụng hormone, đặc biệt là bắt đầu sớm trong giai đoạn mãn kinh của họ.
Được rồi, vì vậy estrogen, có một khoảng thời gian cơ hội để giảm
một số gánh nặng của bệnh tật này.
Và nó rất— và bắt đầu trong giai đoạn tiền mãn kinh
hoặc trong mười năm đầu tiên của giai đoạn mãn kinh của bạn.
Đó là khoảng thời gian lý tưởng để có thể giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường,
giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch và chứng sa sút trí tuệ.
Khi chúng ta vượt qua thời điểm đó, chúng ta bắt đầu mất những lợi ích đó
bởi vì estrogen tốt hơn trong việc phòng ngừa hơn là chữa trị.
Và vì vậy, cô con gái học y khoa của tôi đã nói,
“Mẹ, con sẽ không bao giờ không có estrogen.”
Tôi sắp bắt đầu giai đoạn tiền mãn kinh. Tôi không muốn trở thành một trong những người phụ nữ không bao giờ ngừng sản xuất estrogen.” Tất nhiên, cô ấy là con gái của tôi và nghe tôi nói trên mạng xã hội suốt ngày, vì vậy cô ấy hơi thiên vị. Nhưng cô ấy nói: “Tại sao chúng ta không thể đến được điểm mà chúng ta không có khoảng trống trong nguồn cung estrogen của mình? Chúng ta chỉ cần hỗ trợ bắt đầu từ giai đoạn tiền mãn kinh. Cung cấp điều đó cho tất cả phụ nữ. Không phải tất cả phụ nữ đều sẽ chọn lựa nó, và tôi ủng hộ điều đó. Nhưng chúng ta không có cuộc trò chuyện này, và họ không được trao quyền chọn.”
Vậy, ở độ tuổi nào, bạn sẽ khuyên con gái bạn bắt đầu liệu pháp thay thế hormone nếu cô ấy muốn? Tôi sẽ nói rằng chúng ta bắt đầu kiểm tra các mức độ hormone. Và chúng ta sẽ bắt đầu xem xét có lẽ vào cuối 30 tuổi. Chắc chắn nếu cô ấy bắt đầu có bất kỳ triệu chứng nào không bình thường. Cô ấy đang sống cuộc sống tốt nhất, làm tất cả những điều đúng đắn cho sức khỏe của mình. Nhưng bỗng nhiên, cô ấy không ngủ ngon, hoặc cô ấy cảm thấy đau nhức, hoặc cô ấy chú ý đến những thay đổi trong cơ thể. Hầu hết phụ nữ đều có thể cảm nhận rằng có điều gì đó không ổn. Tôi không thể chỉ ra chính xác, nhưng tôi biết rằng có điều gì đó trong tôi đã thay đổi. Và tôi không phản ứng với mọi thứ như trước đây nữa. Sức khỏe tâm thần của họ đã thay đổi, hoặc cách mà hệ tiêu hóa của họ đã thay đổi, hay sức khỏe đường ruột. Hầu như không có hệ thống cơ quan nào không bị ảnh hưởng bởi điều này.
Thỉnh thoảng tôi tự hỏi, vì có người đang trải qua điều này, và sau đó có những người xung quanh họ. Họ có thể nhận biết bản thân rằng có điều gì đó không ổn. Người đang trải qua giai đoạn tiền mãn kinh hoặc mãn kinh. Nhưng những người xung quanh họ thường không hiểu điều gì đang xảy ra với người đó. Họ có thể áp dụng cái cũ và gán cho họ một cái gì đó khác. Họ có thể chẩn đoán nhầm điều đó là một tình trạng sức khỏe của nam giới khác. Tôi nhớ có một người phụ nữ trong cuộc đời tôi có hành vi thay đổi khi ở độ tuổi này. Và tôi không biết về giai đoạn tiền mãn kinh hoặc mãn kinh. Giờ nhìn lại, tôi nghĩ, ôi trời, mọi người xung quanh người đó đều nghĩ họ mắc bệnh tâm thần phân liệt hoặc điều gì đó tương tự. Đúng vậy. Tôi nghĩ điều này có thể góp phần vào tình trạng ly hôn, có thể theo cách tích cực, vào thời điểm này.
Một trong những điều tích cực tôi thấy về mãn kinh là phụ nữ đang loại bỏ những thứ không còn hợp lý trong cuộc sống của họ nữa. Họ không còn chịu đựng – như một xã hội, chúng ta có xu hướng gánh vác gánh nặng của mọi người và nhận lãnh công việc cảm xúc trong nhiều mối quan hệ. Gánh vác cả công việc tổ chức. Và tôi thấy, vì họ đang vật lộn quá nhiều để chỉ giữ cho bản thân không chìm xuống, họ có thể nhanh chóng nói, không, tôi không làm điều này nữa. Bạn cần phải tham gia vào bất kỳ mối quan hệ nào mà họ đang có. Bạn cần phải thực hiện phần trách nhiệm của mình trong đây. Tôi không thể làm tất cả các công việc tổ chức hoặc công việc cảm xúc. Tôi có một bệnh nhân là luật sư ly hôn, và cô ấy nói, tôi thực sự nghĩ rằng một phần trăm đáng kể trong các vụ ly hôn này là do mãn kinh, và hoặc họ đang ưu tiên những điều quan trọng với họ, hoặc họ không nhận được sự hỗ trợ mà họ cần.
Làm thế nào chúng ta có thể cung cấp cho họ sự hỗ trợ mà họ cần? Tôi nghĩ việc nói về điều này là quan trọng. Tôi khuyến khích mọi bệnh nhân mà tôi có, tất cả những người theo dõi tôi trên mạng xã hội, hãy kể câu chuyện của bạn. Kể câu chuyện của bạn cho bất kỳ ai muốn lắng nghe. Kể cho các con gái của bạn. Kể cho các cháu gái. Kể cho các con trai. Kể cho những người thân yêu của bạn. Hãy làm cho điều này trở thành một phần bình thường trong cuộc trò chuyện để chúng ta có thể thấy điều đó đến. Chúng ta hiểu những gì có thể xảy ra, và không ai cảm thấy điên rồ và đơn độc khi họ trải qua điều này.
Và sau đó chúng ta cần làm tốt hơn nhiều trong hệ thống y tế của chúng ta để cung cấp sự hỗ trợ cho những người phụ nữ này theo bất kỳ cách nào họ cần, cho dù đó là hormone, không phải hormone, hay liệu pháp hành vi nhận thức. Có rất nhiều điều chúng ta có thể làm. Không chỉ liệu pháp hormone không phải là tất cả cho mọi thứ. Chúng ta phải hỗ trợ toàn bộ bộ công cụ. Chúng ta phải ưu tiên giấc ngủ của mình, tập thể dục mà chúng ta cần, tập trung vào tập thể lực. Khi nhiều người trong thế hệ của tôi chưa bao giờ làm điều đó, chúng tôi tập trung vào thể dục nhịp điệu để trở nên gầy và nhỏ bé. Đã đến lúc trở nên mạnh mẽ. Khối lượng cơ bắp mà bạn có sẽ quyết định tuổi thọ và khả năng hoạt động của bạn khi bạn già đi. Và mãn kinh, sự mất đi estrogen và testosterone đang làm rạn nứt các đơn vị cơ bắp của chúng ta, dẫn đến loãng xương nữa.
Tôi muốn đi qua cả bộ công cụ đó. Nhưng tôi cũng muốn, trước khi chúng ta tiến đến đó, hiểu tại sao phụ nữ đôi khi không giao tiếp rằng họ đang trải qua giai đoạn tiền mãn kinh hoặc mãn kinh. Điều đó là gì? Có phải có sự kỳ thị liên quan đến việc nói về nó không? Vâng, tôi nghĩ có sự xấu hổ và kỳ thị liên quan đến việc lão hóa, đặc biệt là với phụ nữ. Và sau đó bạn lại thêm vào đó sự mất mát của khả năng sinh sản. Trong lĩnh vực y tế, khi bạn nhìn vào quỹ tài trợ ở Mỹ cho các nghiên cứu, sức khỏe phụ nữ, tôi nghĩ là 55 tỷ đô la, Viện Y tế Quốc gia ở Mỹ cho tất cả các nghiên cứu. Và đó là ngoài những gì ngành dược đang tài trợ. Và sức khỏe phụ nữ chỉ nhận được khoảng 15 tỷ đô la. Và phần lớn trong số đó được chi cho việc mang thai, duy trì thai kỳ và các vấn đề sinh sản. Mãn kinh chỉ nhận được khoảng 15 triệu đô la. Chúa ơi. Vâng, nếu tôi làm toán đúng thì chỉ khoảng 0.03% trong tổng số… Chúng ta không quan trọng bằng khi còn có khả năng sinh sản sao? Cuộc sống của chúng ta không quan trọng sao? Điều đó thật vô lý với tôi. Khi mà chúng ta có thể can thiệp và giúp đỡ và mang đến cho những người phụ nữ này một cuộc sống dài hơn và chất lượng cuộc sống tốt hơn. Và có bao nhiêu phụ nữ như vậy? Tôi biết chúng ta đã nói về nó như một phần trăm trước đó, nhưng đó như là, tôi nghĩ trong cuốn sách của bạn, tôi đã đọc rằng nó là 1.2 tỷ phụ nữ vào cuối năm nay. Và có khoảng 47 triệu người mới bước vào loại giai đoạn tiền mãn kinh, hậu mãn kinh mỗi năm. 1.2 tỷ. Một tỷ, đúng không. Và có rất nhiều người trong số họ không có kiến thức trong tay, không biết xoay xở ra sao. Chúng tôi, bạn biết đấy, 85% đang vào văn phòng của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ để than phiền, “Giúp tôi,” và bị từ chối. Tôi ra về với nhiều câu hỏi hơn câu trả lời, và chỉ 10% là thậm chí có cuộc thảo luận về liệu pháp thay thế hormone.
Và sau đó, nếu họ được cho thuốc, họ sẽ rất hoang mang vì sự hiểu lầm về Sáng kiến Sức khỏe Phụ nữ, họ bị thuyết phục rằng họ sẽ mắc ung thư. Và nghiên cứu đó đã hoàn toàn bị bóc tách và thu hồi. Chúng tôi có thông tin tốt đã được đưa ra từ nghiên cứu đó. Nhưng, bạn biết đấy, suy nghĩ rằng estrogen gây ra ung thư vú là điều tồi tệ nhất mà đã phát sinh từ nghiên cứu đó vì điều đó không đúng. Các tác động đến sức khỏe tâm thần cũng vậy. Tôi thực sự muốn đi sâu vào liệu pháp thay thế hormone và tất cả những điều đó. Nhưng các tác động đến sức khỏe tâm thần đối với phụ nữ, liệu chúng ta có thấy sự gia tăng trầm cảm và những hậu quả của trầm cảm, tôi đoán vậy? Trầm cảm, lo âu, lưỡng cực, toàn bộ phổ, ADHD. Vì vậy, chúng ta thấy hoặc có sự khởi phát mới hoặc sự trầm trọng hơn của bệnh. Vì vậy, tôi đang nói với các bệnh nhân của mình hoặc tôi đang nói với mọi người trên mạng xã hội, bạn có thể đã rất ổn với trầm cảm của bạn khi dùng SSRI. Đừng ngạc nhiên nếu nó không còn hiệu quả ở mức đó nữa. Bạn phải tăng liều. Vì vậy, hiện tại không ai đang khuyến nghị việc điều trị chính cho trầm cảm là thay thế estrogen. Nhưng chúng tôi biết từ các nghiên cứu rằng nó là một công cụ bổ sung rất mạnh mẽ và nó có thể ngăn ngừa trầm cảm khởi phát mới nếu bạn bắt đầu trong thời kỳ tiền mãn kinh. Những phụ nữ bắt đầu liệu pháp hormone trong thời kỳ tiền mãn kinh có tỷ lệ khởi phát trầm cảm mới thấp hơn trong thời kỳ mãn kinh. Tự sát? Vì vậy, tôi đã xem xét những con số này và COVID làm biến dạng một chút vì chúng tôi đã thấy tỷ lệ tự sát tăng lên. Nhưng chúng tôi chắc chắn thấy sự gia tăng, đặc biệt là ở phụ nữ da trắng, không nhiều ở phụ nữ da màu ở Mỹ, trong khoảng thời gian tiền mãn kinh và mãn kinh. Viêm, viêm là gì? Chắc chắn. Vì vậy, viêm có viêm mãn tính và viêm cấp tính. Viêm cấp tính là điều chúng ta cần để sống. Đó là phản ứng của cơ thể đối với một tác nhân ngoại lai cơ bản hoặc một chấn thương hoặc một căn bệnh. Vì vậy, bạn bị trẹo mắt cá chân, đúng không? Và vì vậy, chúng ta làm tổn thương mô đó. Những dấu vết hóa học này được phát tán từ mô bị thương, điều này cơ bản báo cho hệ thống miễn dịch của chúng ta, gửi máu theo hướng đó, gửi các tế bào trắng và tế bào đỏ, và tất cả các tế bào sẽ chiến đấu và chữa lành điều này. Bạn sẽ bị sưng, bạn sẽ có cảm giác đau. Điều đó sẽ giữ bạn tránh xa khớp đó để nó có thể chữa lành, đúng không? Vì vậy, viêm cấp tính cũng xảy ra khi chúng ta bị virus và các bệnh khác. Viêm mãn tính là loại viêm thấp mà diễn ra ngầm, không chú ý đến. Vì vậy, bệnh tự miễn là rất nhiều viêm mãn tính, nhưng chúng tôi cũng thấy chính sự lão hóa. Chúng ta không thể thay đổi thực tế là chúng ta đang lão hóa, nhưng mãn kinh làm gia tăng đáng kể lượng viêm mãn tính mà một phụ nữ sẽ trải qua, chỉ dựa trên sự thiếu estrogen và testosterone trong cơ thể của cô ấy. Tôi đang cố gắng tìm ra lý do tại sao sự thiếu estrogen và sự giảm estrogen gây ra viêm. Vì vậy, hóa ra estrogen là một hormone chống viêm rất mạnh mẽ. Vì vậy, chúng ta giống như gỡ bỏ cái chăn bảo vệ đó. Và bây giờ bạn đang lão hóa nhanh hơn vì điều đó. Được rồi. Vì vậy, chúng ta cần phải đảm bảo rằng chúng ta giảm thiểu viêm bằng bất kỳ cách nào cần thiết. Và đó là một trong những thành phần của chế độ ăn uống Galveston, dinh dưỡng chống viêm. Nếu tôi muốn có một chế độ ăn ít viêm, bạn đã nói đến đường. Có điều gì khác mà tôi cần chú ý hoặc tránh hoặc chọn trong siêu thị không? Chắc chắn. Vì vậy, tôi cố gắng dạy các nguyên tắc dưới hình thức, hãy thêm những thứ vào thay vì hạn chế vì sau đó chúng ta sẽ mắc phải rối loạn ăn uống. Và vì vậy, theo dõi lượng đường bổ sung của bạn, giữ cho chúng dưới 25, nhưng chất xơ. Và đó là một điều mà hầu hết mọi người không chú ý đến. Bạn đang nhận được bao nhiêu chất xơ trong chế độ ăn uống hàng ngày? Và hầu hết phụ nữ đang nhận khoảng 12 gram một ngày. Và mức tối thiểu chúng tôi nên nhận là 25. Vitamin D cũng là một điều rất quan trọng. Khoảng 85% bệnh nhân của tôi và phụ nữ trong giai đoạn mãn kinh đang thiếu vitamin D, không chỉ là thấp, mà là thiếu. Chúng tôi đang bảo vệ làn da của mình chống lại tổn thương từ ánh nắng mặt trời, tất nhiên. Chúng tôi ở trong nhà nhiều hơn, chúng tôi luôn trên màn hình của mình, nhưng chúng tôi cũng đang thay đổi ruột của mình và khả năng hấp thụ vitamin D của chúng tôi đang giảm. Vì vậy, hãy đảm bảo rằng bạn kiểm tra mức vitamin D của mình thường xuyên và bổ sung khi cần hoặc ăn các thực phẩm giàu vitamin D, đó là một điều khác. Và vitamin D có giảm viêm không? Có. Vì vậy, vitamin D không chỉ là một vitamin, mà còn là một hormone và nó có nhiều chức năng trong cơ thể. Và vì vậy, sự thiếu hụt vitamin D được liên kết với rất nhiều bệnh mãn tính. Bạn có khả năng bị tăng huyết áp, tiểu đường, đột quỵ, bạn biết đấy, tất cả bảy nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở phụ nữ. Và vì vậy, giữ gìn những điều đó, nó cũng liên quan đến sức khỏe tâm thần, bạn biết đấy, có rất nhiều thụ thể vitamin D trong não. Vì vậy, điều đầu tiên tôi làm là kiểm tra mức vitamin D của các bệnh nhân khi họ đến. Rất nhiều bác sĩ y học hoặc dinh dưỡng mà tôi đã nói chuyện trong chương trình này đã nói về chất xơ, đặc biệt là trong khoảng sáu tháng qua. Bạn biết đấy, mọi người trước đây thường nói nhiều về protein và tất cả những điều này. Nhưng vì lý do nào đó, mọi người dường như đột nhiên nói về chất xơ. Vì vậy, chất xơ có rất nhiều công dụng cho chúng ta. Nó làm chậm quá trình hấp thụ glucose vào dòng máu. Vì vậy, điều đó giữ cho các mức insulin của chúng ta thấp hơn theo thời gian. Nó nuôi dưỡng hệ vi sinh đường ruột của chúng ta, chất xơ hòa tan. Vì vậy, có hai loại chất xơ. Có chất xơ hòa tan và không hòa tan. Vì vậy, chất xơ không hòa tan là cái mà bạn thấy cặn lắng xuống đáy khi bạn khuấy một loại thực phẩm bổ sung chất xơ. Đó là chất xơ không hòa tan. Đó là điều giúp kéo nước vào ruột và giúp di chuyển mọi thứ nhanh hơn qua đại tràng. Chất xơ hòa tan thì hòa tan trong nước. Đó là phần đục. Đó là thực phẩm cho hệ vi sinh đường ruột của chúng ta. Đó là prebiotic.
Bạn không cần prebiotic nếu bạn nhận đủ chất xơ trong chế độ ăn hàng ngày. Việc giữ cho hệ vi sinh đường ruột được cung cấp dinh dưỡng, khỏe mạnh và hạnh phúc sẽ mang lại rất nhiều lợi ích. Dữ liệu liên quan đến hệ vi sinh đường ruột đang bùng nổ trong thế giới nghiên cứu hiện nay về cách giữ cho nó khỏe mạnh và các hệ cơ quan mà nó ảnh hưởng. Các vi khuẩn trong ruột của chúng ta tạo ra những chất gọi là oxybutyrate, sau đó được hấp thụ vào máu. Những người có mức oxybutyrate cao thực sự khỏe mạnh hơn và có ít bệnh động mạch vành, ít sa sút trí tuệ, ít mọi thứ hơn. Vì vậy, thực sự dinh dưỡng, khi tôi nói về bộ công cụ thời kỳ mãn kinh, liệu pháp hormone chỉ là một phần rất nhỏ của câu đố. Nhưng dinh dưỡng luôn nên được đặt lên hàng đầu. Không quan trọng bạn dùng bao nhiêu hormone, nếu bạn không đáp ứng đủ nhu cầu dinh dưỡng của mình như bạn nên.
Vậy những loại thực phẩm giàu chất xơ nào có mặt tại mọi siêu thị? Bơ, hạt chia, các loại hạt, quả mọng, rau họ cải, những thứ giòn giòn, đó là chất xơ. Các loại táo giòn cũng thế. Có rất nhiều. Bạn không tìm thấy nhiều chất xơ trong thịt nạc hay bất kỳ thứ gì khác. Vì vậy, nó sẽ đến từ trái cây, rau củ, hạt và các loại hạt. Măng tây, cà chua, rau bina, cần tây. Măng tây, cần tây, đúng rồi. Cà chua thì không nhiều lắm. Cứ nghĩ đến những thứ mà bạn biết, độ giòn thường đến từ chất xơ.
Được rồi, nhịn ăn. Tôi là một người hâm mộ phương pháp này. Nó không dành cho tất cả mọi người. Đây không phải là cách tốt nhất để giảm cân. Dữ liệu về giảm cân là rất mâu thuẫn. Bạn có thể ăn rất nhiều thứ làm mất đi lợi ích của việc nhịn ăn trong khoảng thời gian ăn uống của bạn nếu bạn không cẩn thận. Tuy nhiên, có dữ liệu tốt về viêm thần kinh và nhịn ăn cũng như viêm toàn thân và nhịn ăn. Vì vậy, tôi khuyên bạn nên nhịn ăn để có lợi ích chống viêm toàn thân. Chúng tôi cũng thấy mức insulin tổng thể giảm đáng kể từ việc nhịn ăn. Có rất nhiều loại nhịn ăn mà mọi người thường nói đến. Khi tôi dạy nhịn ăn cho học sinh hoặc bệnh nhân của mình, tôi khuyên họ sử dụng phương pháp 16/8. Đó là 16 giờ nhịn ăn liên tục, theo sau là khoảng thời gian ăn uống 8 giờ. Thời gian nhịn ăn này có thể được điều chỉnh cho phù hợp với từng người. Một số người làm rất tốt với 14 giờ nhịn ăn, hay 15 giờ. 16 giờ chỉ là một điều để hướng tới. Và nếu ai đó đang cân nhắc việc đưa việc nhịn ăn vào cuộc sống của họ, hãy cho bản thân một thử nghiệm khoảng 6 tuần. Đừng chỉ cố gắng nhịn 16 giờ mà chưa từng làm trước đó. Cơ thể bạn sẽ thích nghi.
Vì vậy, lời khuyên mà tôi nhận được và những gì tôi làm và dạy bây giờ, trước kia tôi thường kết thúc thời gian nhịn ăn vào khoảng 6 giờ sáng trước khi tập thể dục. Tôi đã kéo thời gian đó đến 6 giờ 15 phút. Và tôi đã làm như vậy trong khoảng 3 hoặc 4 ngày cho đến khi cảm thấy bình thường, tự nhiên. Tôi không thấy đói. Sau đó, tôi kéo thời gian đến 6 giờ 30. Và rồi tôi cứ kéo dài thêm khoảng thời gian đó ra từng 15 phút trong suốt vài tuần. Và đến tuần thứ 5, tôi nhớ ngồi tại bàn làm việc với bữa trưa đã sẵn sàng. Lúc đó tôi vẫn đang ở bệnh viện và nghĩ, ôi chúa ơi, tôi đã làm được. Đến giờ trưa và tôi không cảm thấy tồi tệ. Bạn biết đấy, tôi đã từ từ để cơ thể thích nghi và điều chỉnh. Và rồi tôi đã bắt đầu nhịn ăn, thật sự, từ năm 2015, có lẽ là 2014. Và đó đã trở thành một phần tự nhiên trong cuộc sống của tôi. Tôi thậm chí không còn nghĩ đến nó nữa.
Bạn đã nhận thấy bất kỳ tác dụng nào từ việc đó chưa? Bạn biết đấy, tôi làm rất nhiều việc. Vâng, thật khó để nói. Vì vậy thật khó để nhận ra. Nhưng ban đầu tôi thấy khi nhịn ăn, sự rõ ràng trong suy nghĩ của tôi tốt hơn nhiều. Tôi hoàn thành được nhiều công việc hơn khi tôi thực hiện nghiên cứu tốt nhất. Đó là lúc tôi giao tiếp tốt nhất với những người theo dõi mình vào buổi sáng. Nếu bạn theo dõi tôi trên mạng xã hội, bạn sẽ thấy tôi thường xuyên mặc đồ ngủ với một tách cà phê trong khi chuẩn bị đi làm, vì tôi rất hào hứng với điều gì đó mà tôi đã học được và muốn chia sẻ với mọi người. Vì vậy, tôi nhận thấy rằng một khi tôi phá vỡ thời gian nhịn ăn, các synapse có xu hướng không hoạt động nhanh như trước.
Tôi đã suy ngẫm về điều này qua lăng kính tiến hóa, vì sao việc nhịn ăn là hợp lý và vì sao câu chuyện rằng chúng ta nên ăn sáng, ăn trưa và ăn tối, có thể là bữa sáng vào lúc bảy giờ, là một cấu trúc xã hội. Thực sự không có nhiều khoa học đứng vững ở đây. Bây giờ, có những con người sẽ làm tốt hơn bằng cách ăn nhiều bữa hơn thường xuyên. Chính vì vậy mà tôi nói nhịn ăn không dành cho tất cả mọi người, đặc biệt là nếu nó kích hoạt một rối loạn ăn uống. Nếu bạn bị tiểu đường hoặc hạ đường huyết, nhịn ăn có thể không phù hợp với bạn, nhưng hầu hết mọi người có thể làm được nó một cách thành công. Vì vậy, tôi thực sự khuyến khích mọi người hãy thử nghiệm với nó và xem họ cảm thấy thế nào.
Tôi thường cố gắng suy nghĩ qua một khung tiến hóa. Tôi đã nghĩ về cách mà trong quá khứ của chúng ta như những thợ săn hái lượm, bữa ăn không phải lúc nào cũng có sẵn. Vâng. Chúng ta cần một bộ não thật sự tập trung để đi săn. Điều này giải thích tại sao khi chúng ta đói, não của chúng ta hoạt động tốt hơn. Dường như có nhiều hơn, tôi không biết, oxy hoặc chất dinh dưỡng trong não. Não có xu hướng hoạt động tốt hơn khi sử dụng cetone làm nhiên liệu hơn là glucose. Glucose là nhiên liệu ưa thích trong cơ thể, bạn biết đấy. Nhưng khi họ tiến hành các nghiên cứu, đó là các nghiên cứu trên động vật. Vì vậy hãy coi điều này như một thông tin tham khảo. Bạn biết đấy, và trong các mê cung, các động vật thường vượt qua mê cung nhanh hơn và học hỏi nhanh hơn khi chúng nhịn ăn thay vì sau khi được cho ăn. Chúng hơi lười hơn. Bạn cũng có thể sử dụng cetone như một nguồn năng lượng nếu bạn sử dụng chế độ ăn kiêng keto. Bạn có thể, bạn có thể. Nhưng tôi nghĩ, khi Mattson và các nhà nghiên cứu đó thực hiện nghiên cứu của họ về bệnh Alzheimer và sa sút trí tuệ, không có chế độ ăn keto nào cả. Họ chỉ biết rằng người ta đang sử dụng cetone làm nhiên liệu, đó là một quá trình tự nhiên bình thường. Chúng ta ngủ.
Và vì vậy, chúng ta tiêu thụ glucose trong dòng máu, rồi sau đó chúng ta đốt cháy những gì có trong gan và, bạn biết đấy, gluconeogenesis. Sau đó, cơ thể sẽ chuyển sang đốt cháy mỡ để làm năng lượng. Và hiện có những người thích sử dụng ketone ngoại sinh. Tôi chưa bao giờ thử nghiệm với điều đó. Tôi không có tài liệu nào hỗ trợ cho việc sử dụng đó trong thời kỳ mãn kinh. Thành phần thứ ba của chế độ ăn Galveston là ý tưởng về việc tập trung vào nhiên liệu. Đúng vậy. Điều này liên quan đến thực phẩm. Chúng ta đang xem xét các chất dinh dưỡng vĩ mô và vi mô. Vì vậy, tôi thực sự tập trung vào chất xơ, vitamin D, magie và những thứ mà chúng ta có xu hướng thiếu hụt, đặc biệt là trong thời kỳ mãn kinh. Tôi đang cố gắng làm nổi bật những điều đó để đảm bảo rằng thay vì đếm calo, hãy xem bạn nhận được bao nhiêu vitamin D mỗi ngày. Hãy xem bạn nhận được bao nhiêu chất xơ mỗi ngày. Và có tỷ lệ nào của các loại thực phẩm mà chúng ta nên có không về mặt protein? Tôi ban đầu phát triển chế độ ăn Galveston cho việc giảm cân, nhưng nếu tôi phải viết lại, tôi sẽ đẩy mạnh chất béo, tức là các loại chất béo lành mạnh, giảm carbohydrate và khoảng 20% protein. Nhưng tôi nghĩ nếu làm lại, theo cách tôi đang tư vấn cho bệnh nhân bây giờ, tôi sẽ tăng cường protein lên nhiều hơn. Những gì tôi đã học được từ khi cuốn sách đó được viết là lượng protein hấp thụ cực kỳ quan trọng để duy trì khối lượng cơ bắp. Tôi cũng nói rất nhiều về creatine và có một số nghiên cứu đẹp về điều này ở những người lớn tuổi, từ 65 tuổi trở lên, mà tôi hiện tại cách đó 9 năm. Và do đó, việc bổ sung creatine, chỉ riêng việc bổ sung creatine, bên cạnh việc tập tạ, đang cho thấy những lợi ích lớn hơn cho bệnh nhân mãn kinh và sau mãn kinh. Lợi ích lớn hơn về khối lượng cơ bắp và sức mạnh. Vâng, tôi định hỏi bạn về điểm cuối cùng liên quan đến khối lượng cơ bắp này. Tại sao khối lượng cơ bắp lại quan trọng trong cuộc trò chuyện này? Những gì chúng ta biết trong thời kỳ mãn kinh là, bạn biết đấy, quá trình lão hóa kết hợp với mãn kinh, chúng ta thấy sự mất mát khối lượng cơ bắp một cách đáng kể trong quá trình mãn kinh. Trong 10 năm đầu của thời kỳ mãn kinh, chúng ta có thể mất tới 10, đôi khi 15% khối lượng cơ bắp của mình. Và khối lượng cơ bắp này sẽ xác định khả năng kháng insulin với đường. Vì vậy, khả năng kháng insulin của bạn thực sự liên quan đến khối lượng cơ bắp, khả năng hoạt động của bạn, khả năng phục hồi sau khi ngã. Và điều khác là điều mà hầu hết mọi người không hiểu là đơn vị cơ xương hoạt động như một thể thống nhất. Khi chúng ta có khối lượng cơ bắp thấp, bạn đang làm tăng nguy cơ loãng xương của mình một cách đáng kể. Bây giờ, có thể bạn sẽ sốc, nhưng 50% phụ nữ sẽ bị gãy xương do loãng xương trước khi họ chết. Và điều này gần như hoàn toàn có thể phòng ngừa. Gãy xương do loãng xương là gì? Loãng xương là khi chúng ta mất mật độ của xương do. Estrogen, vì vậy trong suốt cuộc đời, chúng ta tái tạo lại xương của mình, phải không? Chúng ta phân hủy xương và hình thành xương mới. Và như vậy, chúng ta đạt đến mật độ xương tối đa như phụ nữ ở khoảng 35 tuổi. Rồi sau đó, nó bắt đầu giảm dần trong quá trình lão hóa. Và khi chúng ta bước vào giai đoạn mãn kinh, sự mất mát xương diễn ra mạnh mẽ, chúng ta thấy sự mất xương khổng lồ. Vì vậy, sự mất xương này làm cho xương yếu hơn và có khả năng gãy khi chúng ta ngã. Và nếu bạn bị ngã và gãy xương hông trong thời kỳ mãn kinh, 30% phụ nữ có phẫu thuật sẽ chết trong năm đầu tiên. 70% sẽ chết mà không có phẫu thuật. Và năm đó đầy rẫy những cơn đau khủng khiếp và không thể di chuyển và thật sự, thật sự là những người rất khổ sở. Và rất nhiều điều này hoàn toàn có thể phòng ngừa. Thực hiện liệu pháp hormone, tập thể dục đầy đủ, thực hiện tập luyện kháng lực, ăn đủ protein, thêm creatine, đảm bảo bạn có đủ vitamin D sẽ rất quan trọng trong việc bảo vệ cộng đồng của tôi khỏi điều này khi chúng ta già đi. Chúng ta có thể ngăn ngừa phần lớn điều này. Tôi muốn nói cụ thể về liệu pháp thay thế hormone mà bạn đã đề cập. Có, bạn cũng đã nhắc đến một nghiên cứu trước đó khiến nhiều người cảm thấy lo lắng. Vâng, sáng kiến sức khỏe phụ nữ. Vâng. Và nghiên cứu đó gợi ý rằng có sự gia tăng nguy cơ ung thư vú nếu ai đó thực hiện liệu pháp thay thế hormone. Vậy hãy phân tích nó. Ban đầu, nghiên cứu được thiết kế để xem liệu chúng ta biết từ các nghiên cứu quan sát, liệu liệu pháp thay thế hormone có thực sự bảo vệ cho bệnh tim mạch không? Đó chính là chức năng của nghiên cứu ở những phụ nữ dùng liệu pháp này so với những người không dùng. Chúng ta đã biết từ các nghiên cứu quan sát rằng, vâng, họ có risk chết do bệnh tim mạch và tử vong do mọi nguyên nhân thấp hơn rất nhiều, có nghĩa là tử vong do nhiều nguyên nhân, cũng như bệnh tim mạch chính nó, đúng không, bệnh tim mạch xơ vữa. Nhưng đó là nghiên cứu quan sát. Cách để chứng minh những điều này là thực hiện một nghiên cứu kiểm soát ngẫu nhiên so với giả dược. Vì vậy, cuối cùng, cuối cùng, vào năm 1998, phụ nữ đã nhận được tài trợ. Như có một người phụ nữ mới đứng đầu Viện Y tế Quốc gia. Họ đã tài trợ cho nghiên cứu này. Điều này thật thú vị. Phụ nữ đã xếp hàng đông đảo để đăng ký tham gia. Nhưng vì mục tiêu cuối cùng là chứng minh liệu nó có bảo vệ bệnh tim mạch hay không, độ tuổi trung bình của bệnh nhân là 63 tuổi. Vì vậy, họ có thể thấy liệu điều này có ảnh hưởng đến bệnh tim mạch không, bởi vì phụ nữ thường có nguy cơ này trong độ tuổi 60 và 70, phải không? Vì vậy, họ đã tuyển dụng, họ phát triển hai nhóm. Chúng tôi có phụ nữ có tử cung và phụ nữ không có tử cung, những phụ nữ đã cắt bỏ tử cung hoặc sinh ra không có tử cung. Vì vậy, mỗi nhóm có một nhóm giả dược và một nhóm điều trị. Khi không có tử cung, bạn không cần thiết phải có progesterone. Khi bạn có tử cung, việc cung cấp progesterone cho người phụ nữ là cần thiết, hoặc progestin cũng vậy, để bảo vệ lớp niêm mạc tử cung khỏi estrogen. Estrogen đơn thuần có thể gây ra ung thư nội mạc tử cung, nhưng chúng ta có thể ngăn chặn điều đó bằng cách cung cấp progesterone cho cô ấy.
Bạn đang theo dõi tôi chứ?
Vậy chúng ta có một nhóm chỉ dùng estrogen và một nhóm vừa dùng estrogen vừa dùng progesterone, và mỗi nhóm đều có một loại giả dược. Vậy là chúng ta bắt đầu thôi. Hãy uống thuốc, hãy uống giả dược, và bắt đầu đo lường. Những gì họ thấy ở nhóm estrogen cộng với progesterone sau hai năm là nguy cơ ung thư vú tăng rất nhẹ so với giả dược. Giờ bạn phải hiểu có sự khác biệt giữa nguy cơ tuyệt đối và nguy cơ tương đối. Nguy cơ tương đối tăng từ đó, nguy cơ tuyệt đối từ bốn trên một ngàn phụ nữ mỗi năm tăng lên năm trên một ngàn phụ nữ mỗi năm. Vì vậy, một trên một ngàn phụ nữ được điều trị ở nhóm estrogen và progesterone phát triển ung thư vú so với nhóm giả dược. Đó là sự gia tăng nguy cơ tương đối 25%. Và đó là thống kê đã khiến cả thế giới nổi sóng. Các nhà nghiên cứu đã tổ chức một cuộc họp báo lớn tại Khách sạn Watergate ở D.C. Mọi hãng tin lớn, đây là trước thời đại internet, đã thông báo rằng estrogen gây ra ung thư vú. Giờ hãy nhớ rằng, những người phụ nữ này đang sử dụng estrogen cộng với progestin, còn gọi là provera. Nhóm chỉ dùng estrogen tiếp tục trong vài năm nữa, vì những phụ nữ chỉ dùng estrogen, không chỉ họ không thấy tăng nguy cơ ung thư vú mà họ còn có, tôi nghĩ là giảm 20% nguy cơ ung thư vú. Những di sản về nguy cơ tương đối. Và tỷ lệ tử vong tương đối đã giảm 40%. Vì vậy, chúng tôi nghĩ rằng estrogen nuôi dưỡng tế bào ung thư vú, nhưng không gây ra ung thư vú. Chúng ta có mức estrogen cao nhất là trong thai kỳ, và việc chẩn đoán ung thư vú là rất hiếm. Một tế bào vú khỏe mạnh có các thụ thể estrogen. Và tất cả những gì có nghĩa là thụ thể estrogen dương tính là rằng, tế bào ung thư vú đó đã chuyển từ khỏe mạnh thành ung thư thông qua một đột biến, nhưng vẫn giữ lại các thụ thể estrogen của nó. Và vì vậy chúng ta có thể sử dụng những thụ thể đó để chống lại tế bào ung thư nhằm điều trị ung thư vú. Nghiên cứu đó đã bị rút lại, nhiều nghiên cứu đã được thực hiện, nhưng như toàn bộ tư duy vẫn chưa thay đổi. Bản thân tôi, với tư cách là một bác sĩ sản phụ khoa, vẫn là liều thấp nhất trong thời gian ngắn nhất, và chỉ với những phụ nữ mà hoàn toàn không có gì khác giúp ích cho cơn bốc hỏa của họ. Thời kỳ mãn kinh được định nghĩa bởi các triệu chứng vận mạch. Đó là tất cả. Bạn biết đấy, estrogen âm đạo, chỉ là đưa estrogen vào địa phương trong âm đạo. Vì vậy, một trong những điều lớn nhất mà chúng tôi thấy ở rất nhiều bệnh nhân, hơn 50%, là một cái gì đó chúng tôi gọi là hội chứng tiết niệu sinh dục của thời kỳ mãn kinh. Và đó là bàng quang, âm đạo, và tất cả các mô ở giữa đều có nhiều thụ thể estrogen. Và khi chúng tôi lấy estrogen đi, mô đó trở nên rất mỏng. Chúng tôi mất tính đàn hồi. Chúng tôi thấy các nhiễm trùng đường tiểu tái phát. Phương pháp điều trị có khả năng nhất để giúp một phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh với các nhiễm trùng đường tiểu tái phát, điều này là nguyên nhân chính gây tử vong cho phụ nữ, là estrogen âm đạo. Và nó an toàn cho mọi người, ngay cả với ung thư vú. Và vì vậy, ngay cả tùy chọn đó cũng bị loại bỏ cho rất nhiều phụ nữ đang chịu đựng vô ích với những cuộc giao hợp đau đớn, khô rát, bạn biết đấy, nhiễm trùng đường tiểu tái phát. Và đó chỉ là một điều đơn giản để giúp một người phụ nữ và khắc phục. Họ không được đưa ra lựa chọn điều trị đó. Estrogen âm đạo có phải là hình thức duy nhất để cung cấp estrogen không? Vậy chúng tôi có, không. Khi chúng ta xem xét liệu pháp thay thế hormone, chúng tôi có, hoặc bất kỳ loại thuốc nào mà chúng tôi có, như steroid là cách tốt để nghĩ về điều đó. Giả sử bạn bị phát ban và bạn đến hiệu thuốc của mình và bạn nhận một loại kem cortisone, đó là liệu pháp tại chỗ, đúng không? Vậy estrogen âm đạo, kem, có các viên thuốc, có nhiều cách khác nhau để đưa nó vào âm đạo. Nhưng đó được coi là liệu pháp tại chỗ. Nó không được hấp thụ hệ thống. Chúng tôi chỉ đang điều trị nó một cách tạm thời. Liệu pháp toàn thân là khi nó điều trị mọi thứ, não, xương, tiết niệu, bạn biết đấy, từ trong ra ngoài. Vì vậy, bạn có thể uống. Có các loại kem, miếng dán, vòng, các viên nén hiện có. Có nhiều cách để đưa loại thuốc này vào cơ thể của bạn. Vậy hình thức phổ biến nhất để cung cấp, cung cấp liệu pháp thay thế hormone là gì? Vậy điều đó phụ thuộc vào quốc gia. Vậy ở Vương quốc Anh, nó thường là gel hoặc kem, đây là nơi hầu hết các bác sĩ đa khoa, nếu bạn có thể tìm được một người, sẽ tuân theo hướng dẫn và kê đơn. Tôi nghĩ đây là lựa chọn dược lý dễ dàng nhất để có ở Vương quốc Anh. Ở Mỹ, nó thường là miếng dán cho hình thức không uống. Chúng tôi cũng có các viên thuốc có sẵn. Có một điều cần lưu ý với viên thuốc estrogen. Có một điều gì đó mỗi khi chúng ta tiêu thụ bất kỳ thứ gì, thực phẩm, thuốc, đi vào dạ dày của chúng ta, vào ruột, và sau đó được thu nhận bởi tuần hoàn tĩnh mạch cửa, gan. Vì vậy, tĩnh mạch cửa đi thẳng đến gan để xử lý. Và khi lượng estrogen hoặc testosterone tăng mạnh gặp gan, chúng ta thấy một số vấn đề. Đối với testosterone, đó là độc tính trên gan. Còn đối với estrogen, chúng ta thấy sự gia tăng yếu tố đông máu của chúng ta. Vì vậy, bạn sẽ thấy rất nhiều phụ nữ sợ hãi về liệu pháp hormone vì nguy cơ tiềm tàng này về cục máu đông mà hoặc có nguy cơ di truyền về cục máu đông hoặc một gen nào đó, hoặc họ đã từng có cục máu đông trong quá khứ. Nhưng nếu họ tránh estrogen dạng uống và chọn hình thức không uống, như miếng dán hoặc vòng hoặc thậm chí viên nén, thì chúng ta bỏ qua gan. Và chúng ta không có nguy cơ đông máu gia tăng. – Có bất kỳ tác dụng phụ nào khác không? Bạn biết đấy, trong cuộc sống, không có gì là– – Tất nhiên, có. Và vì vậy estrogen, vì vậy chúng ta phải xem xét từng trường hợp. Khi chúng ta xem xét liệu pháp thay thế hormone, chúng ta có estrogen, chúng ta có androgen, đó sẽ là testosterone, DHEA và estrogen dione. Và sau đó chúng ta có progesterone, là dạng progesterone sinh học. Có các progestin tổng hợp có sẵn, nhưng tôi thường chỉ kê đơn progesterone. Và vì vậy mỗi loại đều có vấn đề có thể xảy ra. Với estrogen, bạn có thể thấy đau đầu. Đó là một dấu hiệu đỏ cho chúng tôi.
Chúng tôi lo lắng.
Bạn có thể thấy chứng đau nửa đầu trở nên tồi tệ hơn.
Vì vậy, đó là những bệnh nhân bạn phải thật cẩn thận,
sử dụng liều thấp.
Bạn có thể thấy những điều không thể giải thích được.
Khoảng 40% bệnh nhân đang điều trị hormone mãn kinh
sẽ có hiện tượng chảy máu âm đạo.
Điều đó không có nghĩa là kỳ kinh.
Chúng tôi không đánh thức buồng trứng của bạn lên, chúng đã biến mất.
Chúng tôi chỉ đang kích thích mô
trong lớp niêm mạc của tử cung và nó đang chảy một chút máu.
Thường thì điều đó có tính tự giới hạn.
Nó có thể tự hết.
Nếu nó kéo dài qua vài tháng,
chúng tôi sẽ siêu âm để đảm bảo
chúng tôi không bỏ lỡ một polyp hoặc cái gì đó ở đó.
Nhưng đó là một trong những điều tôi sẽ cảnh báo bệnh nhân của mình.
Vì vậy, những điều tôi lo lắng, đau đầu,
một số phụ nữ, tùy thuộc vào công thức.
Đối với miếng dán, nó có một lớp keo
để dính vào da của bạn.
Và có lẽ khoảng 10% phụ nữ
sẽ có một loại phản ứng dị ứng với lớp keo.
Vì vậy, chúng tôi phải tìm kiếm các dạng thay thế.
Thật may mắn, có nhiều dạng trên thị trường.
Đối với bệnh nhân, chúng tôi phải thử và sai
để tìm ra không chỉ công thức nào
sẽ hoạt động tốt nhất cho cô ấy,
mà còn liều lượng nào sẽ hoạt động tốt nhất cho cô ấy.
Vì vậy, nếu tôi là một người phụ nữ mãn kinh
và tôi đến gặp bạn và nói rằng tôi cần giúp đỡ,
bạn sẽ làm gì, tôi có nghĩa là, bạn chắc hẳn nhận được hàng ngàn tin nhắn như vậy.
Có thể hàng ngàn tin nhắn mỗi tuần.
Và, bạn biết đấy, tôi đã bước vào phòng khám của bạn.
Bạn sẽ bắt đầu từ đâu với tôi?
Vì vậy, tôi bắt đầu bằng việc để bạn kể câu chuyện của mình.
Tôi kể câu chuyện của mình và đó là một câu chuyện điển hình mà bạn thường nghe.
Đúng, đúng vậy.
Điều gì sẽ xảy ra tiếp theo?
Triệu chứng.
Vì vậy, tôi sẽ, chúng tôi sẽ làm xét nghiệm máu.
Đôi khi tôi lấy hormone để xem nếu,
nếu tôi không rõ cô ấy đang ở giai đoạn nào trong hành trình của mình,
tôi có thể làm xét nghiệm máu để giúp tôi xác định
nếu cô ấy đang tiền mãn kinh hay sau mãn kinh,
đặc biệt nếu cô ấy đã từng phẫu thuật cắt bỏ tử cung.
Tôi sẽ làm nhiều xét nghiệm máu liên quan đến việc kiểm tra tuyến giáp của cô ấy.
Nhiều thứ trông giống như mãn kinh, đúng không?
Vì vậy, bạn biết đấy, mệt mỏi và đổ mồ hôi ban đêm.
Điều đó có thể là suy giáp, tăng cân, suy giáp,
bệnh tự miễn, tất cả bệnh viêm khớp dạng thấp này.
Tôi muốn đảm bảo rằng tôi không bỏ lỡ điều gì khác
trông rất giống như tiền mãn kinh.
Vì vậy, tôi đang thực hiện xét nghiệm máu xung quanh những thiếu hụt dinh dưỡng đó,
vitamin D, các xét nghiệm cơ bản cho số lượng máu của cô ấy
và các điện giải của cô ấy.
Tôi đang thực hiện toàn bộ xét nghiệm, được không?
Nhưng sau đó tôi bắt đầu điều trị ngay lập tức.
Vì vậy, chúng tôi có một cuộc thảo luận về sức khỏe tình dục của cô ấy.
Cô ấy có đang gặp khó khăn với mong muốn không?
Sau đó, chúng tôi sẽ có một cuộc thảo luận về testosterone.
Vì vậy, tôi đang gặp khó khăn.
Tôi cảm thấy không còn mong muốn nữa.
Được rồi, điều này rất phổ biến.
Vì vậy, khi chúng tôi nói về chức năng tình dục của phụ nữ,
có khoảng năm lý do tại sao một phụ nữ lại bị khó chịu
hoặc không hạnh phúc, được không?
Một là rối loạn trong mối quan hệ.
Và không có loại thuốc nào thực sự giúp ích cho điều đó.
Vì vậy, chúng tôi muốn đảm bảo rằng cô ấy đang ở trong một mối quan hệ tốt
với bạn đời hỗ trợ, tất cả những điều đó.
Vì vậy, chúng tôi có một cuộc thảo luận về điều đó.
Sau đó là rối loạn hưng phấn,
đó là lý do mà hầu hết đàn ông được điều trị khi họ nói về các vấn đề ham muốn.
Thực ra không có gì sai cả.
Họ đang cố gắng duy trì sự cương cứng.
Vì vậy, chúng tôi sử dụng Viagra và các loại thuốc tương tự cho điều đó.
Vì vậy, nếu một phụ nữ có rối loạn hưng phấn,
Viagra âm đạo có thể hữu ích cho điều đó.
Vì vậy, chúng tôi nói về điều đó.
Chúng tôi nói về các rối loạn cực khoái.
Một số phụ nữ có khoảng 10% phụ nữ
sẽ không bao giờ đạt cực khoái trong đời.
Hãy tưởng tượng nếu 10% đàn ông gặp phải điều đó.
Tôi nghĩ đó sẽ là một tình huống khẩn cấp quốc gia.
Tôi nghĩ rằng sẽ có thể, bạn biết đấy,
chúng tôi sẽ chuyển hướng ngân sách quân sự ở Mỹ để khắc phục điều này.
Và đó chỉ là điều mà chúng tôi không nói đến hoặc cung cấp nhiều sự giúp đỡ.
Vì vậy, điều đó để lại mong muốn.
Vì vậy, hầu hết phụ nữ trong những mối quan hệ an toàn
yêu bạn đời của họ, nhớ phần thân mật
mà họ đã từng có, mong muốn khởi xướng,
mong muốn, vâng, có vẻ như đó là một ý tưởng tốt.
Điều đó thường mất đi với mãn kinh.
Và đối với những phụ nữ đó, testosterone có thể hữu ích.
Hoặc có một vài thuốc được FDA phê duyệt nữa,
ADDI và Vylici.
Vì vậy, chúng tôi đã nói về chi phí và, bạn biết đấy,
cách để có được đơn thuốc.
Và, bạn biết đấy, testosterone,
không có tùy chọn nào được FDA phê duyệt cho phụ nữ.
Vì vậy, thường xuyên tôi sẽ phải phối hợp đơn thuốc đó cho họ
tại một hiệu thuốc phối hợp địa phương
thay vì đến một Dwayne Reed, CVS hoặc Walgreens
để lấy thuốc bằng cách sử dụng bảo hiểm của họ.
Vì vậy, tôi biết bạn đến từ Vương quốc Anh.
Hệ thống y tế của chúng ta, bạn biết đấy, có hơi khác một chút.
Nhưng vì quy mô khách hàng của tôi bây giờ rất lớn,
tôi cố gắng bao gồm, bạn biết đấy,
tất cả các hệ thống y tế khác nhau
khi tôi nói về các lựa chọn của bạn.
Cho tôi một nghiên cứu trường hợp về một bệnh nhân đã bước vào cánh cửa của bạn.
Và ôi, bạn biết đấy, tôi đã có một bệnh nhân đến và tên cô ấy là Michael.
Và cô ấy sẽ không phiền nếu tôi nói điều đó
bởi vì chúng tôi là bạn rất tốt.
Và cô ấy đến với những triệu chứng điển hình, thừa cân, không ngủ được,
một số vấn đề mơ hồ trong đầu, một số khớp lớn bị đau,
tất cả những thứ đó.
Và cô ấy là một người phụ nữ ngọt ngào, yêu chồng vô cùng, bạn biết đấy,
nhưng cũng đang gặp khó khăn với mong muốn.
Vì vậy, chúng tôi đã bắt đầu, bạn biết đấy, tôi đã phát triển một kế hoạch dinh dưỡng cho cô ấy.
Cô ấy đã thuê một huấn luyện viên cá nhân.
Cô ấy đã đến phòng gym.
Cô ấy đã nghiêm túc về việc, bạn biết đấy, tập tạ.
Cô ấy đã bắt đầu điều trị hormone.
Và cô ấy là người cổ vũ lớn nhất của tôi, bạn biết đấy,
trên mạng xã hội
bởi vì cô ấy liên tục, cô ấy đã giảm được khoảng 60 pound (27 kg) mỡ cơ thể
bởi vì chúng tôi đã có thể đo lường cô ấy.
Vì vậy, trong phòng khám của tôi, tôi có một máy quét cơ thể
nơi tôi có thể đo khối lượng cơ và mỡ nội tạng.
Vì vậy, không chỉ là con số trên cân.
Tôi có thể cho họ biết.
Vì vậy, có lẽ cô ấy đã tăng khoảng 10 pound (4,5 kg) cơ,
giảm một lượng mỡ khổng lồ.
Cô ấy cảm thấy tuyệt vời.
Cô ấy đã quay lại mức độ thân mật mà cô ấy rất mong muốn trước đó.
Cô ấy đang thực sự thỏa mãn trên mọi phương diện.
Và cô ấy liên tục chia sẻ về nghiên cứu, câu chuyện của mình trên mạng, để các phụ nữ khác có thể học hỏi rằng họ không cần phải chịu đựng như vậy. Và cô ấy không thể tin được điều làm cô ấy tức giận là cô ấy đã không đến sớm hơn và đã chịu đựng trong thời gian dài mà không tìm kiếm sự giúp đỡ. Và cô ấy đã không thể tìm thấy nó. Cô ấy đến từ San Antonio, cách khoảng ba tiếng rưỡi lái xe để đến gặp tôi. Điều đáng sợ đối với tôi là. Nó thật danh dự. Tôi có bệnh nhân. Tôi đã bắt đầu một phòng khám mãn kinh cách đây hai năm. Và tôi có một danh sách chờ dài hơn bức tường này. Và những người phụ nữ thường xuyên bay đến để gặp tôi, điều đó thật vinh dự. Tôi rất biết ơn vì họ tin tưởng tôi. Nhưng thật nực cười khi họ không thể tìm thấy dịch vụ chăm sóc mãn kinh ở ngay khu vực của họ, bạn biết đấy, họ phải lên máy bay để đến gặp tôi vì họ không thể tìm thấy dịch vụ chăm sóc ở bất cứ đâu. Vì vậy, tôi đã bắt đầu một danh sách các nhà cung cấp trên trang web của mình mà những người theo dõi của tôi đề xuất, nơi họ tìm thấy dịch vụ chăm sóc mãn kinh tốt. Họ viết một lời chứng thực và chúng tôi chỉ tổng hợp lại. Chúng tôi cũng kiểm tra trực tuyến và đảm bảo đó là một bác sĩ thực sự. Họ có một số điện thoại hoạt động. Bạn biết đấy, và sau đó là Hiệp hội Mãn kinh Bắc Mỹ giờ gọi là NAMS, giờ được gọi là Hiệp hội Mãn kinh Đần độn. Họ đã tổ chức lại thương hiệu và có một danh sách các nhà cung cấp được chứng nhận trên trang web của họ. Tôi đã nhận được một email gửi cho tôi sau khi nghe một trong những tập này trên podcast từ một người chồng dường như rất bất lực. Đó là một email rất, rất, rất dài. Và họ đã nói rằng một trong những cuộc trò chuyện mà chúng tôi đã có trên podcast này về mãn kinh vào một thời điểm nào đó đã thực sự giúp họ. Nhưng câu hỏi chính vẫn còn đối với người đó là, khi nào một người bạn đời hỗ trợ biết làm thế nào và thực sự ở thời điểm nào để giúp? Bởi vì, bạn biết đấy, không người chồng nào muốn quay lại với vợ mình và nói, “Tôi nghĩ bạn đang ở giai đoạn mãn kinh” và bắt đầu chẩn đoán cho họ. Nhưng họ cũng không muốn chỉ ngồi yên và im lặng. Tôi nghĩ thường thì nó bắt đầu từ một điều gì đó mà bạn không thể xác định rõ ràng. Cô ấy phản ứng khác đi. Cô ấy không còn kiên cường như trước. Cô ấy không xử lý tình huống theo cách giống như trước. Và tôi nghĩ một khi chúng ta bắt đầu loại bỏ sự xấu hổ và kỳ thị, việc anh ấy gợi ý rằng có thể đây là mãn kinh sẽ không khiến cô ấy nổi giận. Tôi nghĩ, bạn biết đấy, việc bình thường hóa cuộc trò chuyện này, loại bỏ kỳ thị, có thể khiến mọi người đều nghĩ, “Ôi, tôi không nhận ra điều này ở bản thân mình.” Bạn biết đấy, tôi nghĩ rằng đó là do nỗi đau. Và tôi đã như, “Đợi đã, kỳ kinh nguyệt cuối cùng của tôi là khi nào? Oh, tôi nghĩ tôi đang ở giai đoạn mãn kinh.” Ý tôi là, tôi đã nhận ra và sau đó tôi như, “Ôi trời, mãn kinh, bạn biết đấy,” ngay cả với bản thân tôi, điều đó đã mang lại một ý nghĩa tiêu cực. Tôi có tập phim “Sex in the City” trong đầu khi Samantha nghĩ cô ấy đang ở giai đoạn mãn kinh và cảm thấy thật khủng khiếp cho cô ấy. Và rồi cuối cùng cô ấy không phải và mọi thứ lại trở nên tốt đẹp. Và tôi như, “Chao ôi, đây là, bạn biết đấy, trước hết, tôi hoan nghênh anh ấy đã muốn cố gắng làm điều gì đó bởi vì rất nhiều, bạn nghĩ rằng phụ nữ không hiểu những gì đang diễn ra.” Và vì vậy một lần nữa, thật tuyệt vời khi muốn giúp đỡ, hãy nói điều đó với tình yêu, nói nhẹ nhàng, rồi tìm một nhà cung cấp hoặc tìm một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để bắt đầu cuộc trò chuyện. Một trong những lần khám tốt nhất của tôi với bệnh nhân là khi bạn đời của họ đến và cuộc trò chuyện được diễn ra cùng nhau. Nó thực sự mở mang suy nghĩ của họ, bạn biết đấy, về những gì đang diễn ra trong cơ thể cô ấy và giúp hiểu những gì chúng tôi có thể làm về mặt điều trị, những gì cần phải làm ở nhà. Đây là một thời gian đặc biệt cho cô ấy. Cô ấy sẽ cần thêm sự giúp đỡ. Chúng tôi sẽ vượt qua điều này. Bạn biết đấy, nó không nhất thiết phải phá hoại đời sống tình dục của bạn hoặc mối quan hệ của bạn hoặc bất cứ điều gì khác. Nó chắc chắn có thể gây ra ảnh hưởng nếu không được điều trị. Nhưng, bạn biết đấy, tôi phải cảm ơn anh ấy vì đã làm điều đó. Như chúng ta đã nói một chút trước đó, bạn biết đấy, có lẽ có một lượng đáng kể các cuộc tan vỡ mối quan hệ bởi vì không ai đang nói về quy trình này và những gì nó có thể gây ra cho ai đó. Đây có thể là một câu hỏi rất ngớ ngẩn. Nhưng tôi không, tôi không, tôi hỏi rất nhiều câu hỏi ngớ ngẩn. Liệu đàn ông có trải qua điều gì tương tự như vậy không? Có rất nhiều tranh luận về “manopause”. Câu trả lời ngắn gọn là không thực sự. Chúng tôi thấy mức testosterone của đàn ông bắt đầu giảm khoảng 19 tuổi. Không có gì ngạc nhiên cả. Và sau đó là một sự giảm rất chậm cho đến khi chúng ổn định khoảng 35 đến 40 tuổi. Và sau đó chúng duy trì ổn định trong suốt phần còn lại của cuộc đời. Nhưng có sự khác biệt, có sự biến đổi lớn từ người này sang người khác, nơi mà đường cong, hình dạng của đường cong trông giống nhau. Nhưng về mặt mức testosterone bình thường của nam giới chỉ nằm trong khoảng từ 236 đến khoảng một nghìn. Vì vậy, có sự biến đổi lớn từ người này sang người khác. Và có nhiều đàn ông đang bổ sung testosterone khi họ ở mức thấp và cảm thấy tốt hơn rất nhiều. Bây giờ đây không phải là lĩnh vực chuyên môn của tôi. Đây không phải là, bạn biết đấy, tôi chỉ đọc rất nhiều nghiên cứu này, bạn biết đấy, về testosterone và đàn ông cũng được bao gồm. Và vì vậy họ phát hiện rằng họ có nhận thức tốt hơn, cảm thấy tốt hơn, có nhiều năng lượng hơn, v.v. Nhưng không có “manopause”. Bộ phận sinh dục của họ không ngừng hoạt động. Ý tôi là, điều đó sẽ giống như việc bộ phận sinh dục của bạn teo lại và chết đi vào năm 51 tuổi. Đó là sự tương đương. Tôi phải nói rằng, khi bắt đầu cuộc trò chuyện này, khi bạn nói nếu điều đó xảy ra với đàn ông, phản ứng sẽ khác. Tôi phải nói, tôi nghĩ tôi đồng ý. Tôi nghĩ rằng bởi vì đây là một phía của dân số, tôi nghĩ rằng nó đã bị bỏ sót trong suốt 10, 20, 30 năm qua. Nhưng nếu đó là đàn ông hoặc cả hai giới, tôi nghĩ rằng sẽ có một phản ứng khác. Rất nhiều những gì phụ nữ trải qua trong giai đoạn mãn kinh đã bị coi thường như là tâm lý. Và tôi thực sự đã trải qua nhiều lần trong cuộc đời của họ. Bạn biết đấy, tất cả là trong đầu cô ấy. Chúng tôi chưa bao giờ nói rằng “tất cả là trong đầu anh ấy”. Đó không phải là một cụm từ phổ biến. Bạn biết đấy, “tất cả là trong đầu cô ấy” vẫn rất sống động và mạnh mẽ trong quá trình đào tạo của tôi và trong nhiều thực hành của tôi.
Tôi thấy mình bây giờ thậm chí còn phải kiềm chế bản thân một chút, chỉ vì điều đó đã ăn sâu vào tôi rằng luôn phải tìm kiếm lý do tâm lý. Ý tôi là, một người phụ nữ vào năm 2023 có nhiều khả năng được kê đơn thuốc chống trầm cảm cho cơn mãn kinh của mình hơn là liệu pháp hormone. Có nhiều lý do cho điều đó. Cách mà chúng ta được đào tạo, cách mà chúng ta được dạy để tiếp cận các vấn đề y tế của phụ nữ, và cả nỗi sợ hãi không có căn cứ xung quanh sáng kiến sức khỏe phụ nữ và những gì nó đã làm cho các bác sĩ cảm thấy tự tin về việc kê đơn liệu pháp hormone. Có điều gì khác mà bạn làm hàng ngày trong cuộc sống mà chúng ta chưa nói đến không? Có ứng dụng hay công cụ nào không? Tôi rất thích ứng dụng Headspace. Tôi biết có một số ứng dụng thiền tốt. Tôi thực sự đã nghĩ thiền là điều gì đó không thực tế và không phải là thứ mà bạn biết đấy, tôi chỉ ngồi đó và đầu óc tôi sẽ lộn xộn. Nhưng khi tôi trải qua cơn mãn kinh và chịu đựng rất tồi tệ từ những tác dụng phụ về tâm lý, với tất cả những điều đó xảy ra cùng một lúc, cho tôi với cái chết của anh trai tôi, cha mẹ già, và những cô gái tuổi teen trong nhà, bạn biết đấy, và nhận ra rằng có điều gì đó phải thay đổi. Và vì vậy, tôi đã thuê một cố vấn và tôi đã tham gia trị liệu. Cô ấy đã gợi ý cho tôi về việc sử dụng một ứng dụng để giúp hướng dẫn tôi qua thiền. Và điều đó thực sự đã tạo ra sự khác biệt lớn cho tôi. Thật không? Vâng. Làm thế nào? Bạn biết đó, chỉ cần dành ra năm hay mười phút vào buổi sáng để nghĩ về những gì tôi cảm thấy biết ơn, tập trung vào lòng biết ơn đó, bạn biết đấy. Và tôi yêu việc dạy điều này cho bệnh nhân và cho những người theo dõi tôi rằng thực sự đặt bản thân bạn lên hàng đầu, bạn biết đấy, suy nghĩ rằng bạn cần phải đeo mặt nạ oxy của mình trước khi có thể chăm sóc gia đình và tất cả những điều khác trên đĩa của bạn. Và chỉ việc cho đầu óc tôi thời gian để thư giãn và cứ để suy nghĩ trôi chảy, chỉ tập trung vào bản thân trong khoảng thời gian đó. Điều đó thực sự đã tạo ra sự khác biệt lớn cho tôi. Giấc ngủ đóng vai trò gì trong tất cả những điều này? Sự gián đoạn giấc ngủ rất lớn, rất lớn, rất lớn trong giai đoạn tiền mãn kinh và mãn kinh. Khi chúng ta không ngủ đủ giấc, chúng ta thấy mọi thứ trở nên tồi tệ. Tôi nói với bệnh nhân rằng nếu bạn không, đó là điều mà chúng ta cần làm việc trước tiên. Chúng ta cần giúp bạn có giấc ngủ ngon vì không có gì sẽ hoạt động cho tới khi cơ thể bạn có thể phục hồi. Đó là lúc chúng ta xây dựng cơ bắp. Đó là khi, bạn biết đấy, não bộ của chúng ta được thiết lập lại. Đó là khi toàn bộ cơ thể của chúng ta, bạn biết đấy, và nếu bạn đang gặp phải sự gián đoạn giấc ngủ và bạn thức dậy lúc ba giờ sáng thì đầu óc bạn đang chạy đua, tôi muốn nói rằng mọi thứ đều tệ hơn. Mức cortisol của bạn tăng vọt, sự kháng insulin của bạn cũng tăng lên. Mọi thứ trở nên tồi tệ hơn. Và vì vậy khi bệnh nhân của tôi đến, chúng tôi tập trung vào giấc ngủ trước tiên và dinh dưỡng về cơ bản. Và nếu mà… Nói thì dễ hơn làm, đúng không? Vâng. Nếu sự gián đoạn giấc ngủ của họ do hormone, thì đó là một giải pháp dễ dàng. Tôi chỉ cần cho họ nước họ đã uống và họ sẽ ngủ lại. Nhưng nếu ai đó chưa bao giờ là người ngủ ngon, thì có lẽ điều đó nằm ngoài chuyên môn của tôi. Tôi sẽ gửi họ đến một chuyên gia về giấc ngủ. Một trong những điều mà bây giờ chúng tôi thấy có mối tương quan là chứng ngưng thở khi ngủ, ngay cả ở những bệnh nhân gầy và phụ nữ mãn kinh. Chúng tôi thấy tỷ lệ chứng ngưng thở khi ngủ ở phụ nữ gia tăng, họ thậm chí không cần phải có vấn đề về cân nặng. Và chứng ngưng thở khi ngủ là gì? Đó là khi… Vậy chứng ngưng thở khi ngủ là khi bạn ngừng thở hoặc ngáy khá nhiều. Bạn thấy rằng vòm miệng thư giãn và bạn không nhận được nhiều oxy, bạn biết đấy, vào cơ thể và vào não bộ. Nó là một nguy cơ sức khỏe lớn. Và chế độ tập luyện cá nhân của bạn như thế nào? Bạn đang làm gì? Vậy thì, bạn biết đấy, tôi đã trải qua 20 năm chỉ cố gắng, tôi tập thể dục để nhỏ hơn và giờ đây tôi đang chuyển sang việc mạnh mẽ hơn. Và vì vậy bây giờ tôi đang tập luyện sức bền. Tôi có một chiếc máy chạy bộ mà tôi đặt ở độ dốc. Tôi thực hiện nhiều cuộc gọi Zoom ở đó. Tôi có rất nhiều cuộc họp ở đó. Vì vậy khi tôi làm việc tại nhà và làm việc trên chế độ ăn Galveston hoặc cuốn sách mới, tôi làm việc trên máy chạy bộ của mình, nhưng ở độ dốc. Vì vậy tôi đang làm việc rất nhiều với chân của tôi. Tôi sẽ đeo một chiếc áo nặng để làm cho phần trên cơ thể cũng được hoạt động. Tôi đang làm điều này để tăng mật độ xương. Tôi nâng nhiều hơn bao giờ hết trong cuộc đời tôi vì tôi có một máy quét cơ thể trong văn phòng của mình. Tôi bị sarcopenia. Tôi có gen thấp. Tôi rất gầy. Một cá nhân không được ban phước với nhiều khối cơ. Và thực tế là tôi đã tập trung vào việc giảm cân quá lâu và đó là đồng tiền xã hội của tôi, bạn biết đấy, là tôi gầy. Tôi khỏe mạnh. Chắc chắn rằng tôi đã mất, bạn biết đấy, tôi đã bỏ lỡ cơ hội để dễ dàng tăng thêm cơ bắp trong những năm 20 và 30 của mình. Vì vậy, điều tôi sẽ nói với bản thân 35 tuổi của tôi, điều tôi đã giảng dạy cho các con gái của tôi là tập trung vào việc khỏe mạnh, không phải nhỏ bé. Bạn biết đấy, cơ bắp, sức mạnh hơn là gầy. Và vì vậy khối cơ mà bạn phát triển bây giờ sẽ phục vụ bạn nhiều hơn nhiều so với việc thiếu mỡ hoặc cái mà bạn nghĩ là thiếu mỡ mà bạn cần. Đừng lo lắng về những đường cong mà bạn có. Điều đó là tự nhiên. Đó là cách cơ thể bạn được xây dựng. Hãy phát triển một số cơ bắp. Còn chế độ ăn uống của bạn thì sao? Vậy thì, cá nhân của tôi? Vâng, vâng, vâng. Khung giờ ăn. Tôi nghĩ là chúng ta đã nói về– Vâng, tôi thường thì, tôi bắt đầu ăn vào khoảng giữa trưa, thường thì nếu tôi đói trước nếu tôi đang đi du lịch hoặc, bạn biết đấy, trên máy bay. Tôi không thể chịu được khi ngồi trên máy bay mà không có thức ăn. Và vì vậy trong một ngày bình thường khi tôi đến phòng khám, tối hôm trước là lúc chế độ ăn của tôi bắt đầu, tôi sẽ chuẩn bị bữa ăn và đồ ăn nhẹ mà tôi sẽ mang đến văn phòng khi tôi gặp bệnh nhân. Và vì vậy tôi biết những gì tôi có. Tôi đang nạp đầy protein. Tôi ăn một cái gì đó xanh xanh, một loại rau xanh nào đó. Tôi ăn rất nhiều trái cây. Tôi có hạt và hạt giống. Tôi ăn hạt và hạt giống cả ngày dài vì lợi ích chống viêm và để có chất béo lành mạnh và chất xơ. Và vì vậy tôi có tất cả những thứ đó. Vậy nên tôi bắt đầu ăn vào khoảng giữa trưa. Và giữa các bệnh nhân, tôi liên tục ăn nhẹ.
Tôi thực sự đang tập trung vào protein cho bản thân mình. Tôi không gặp vấn đề về cân nặng. Vì vậy tôi đang cố gắng để trở nên mạnh mẽ hơn. Nhu cầu protein của tôi đã tăng lên rất nhiều. Thỉnh thoảng, tôi sẽ ăn một thanh protein hoặc uống một ly shake giữa ngày để giúp điều đó. Sau đó vào buổi tối, giờ chúng tôi đang sống trong môi trường không có con cái. Nên chỉ có tôi và chồng tôi. Chúng tôi, bạn biết đấy, sẽ thảo luận xem có gì trong tủ đông? Chúng tôi sẽ lấy ra một ít cá hồi hoặc, bạn biết đấy, chúng tôi sẽ làm một ít burger hoặc gì đó. Và, bạn biết đấy, chúng tôi cố gắng tập trung vào protein. Sau đó, chúng tôi sẽ thêm một ít salad tuyệt đẹp với nhiều bơ và đậu garbanzos bên cạnh. Vì vậy tôi nghĩ tôi đã đề cập hết mọi thứ. Vâng. Thông thường tôi sẽ ăn xong trước 8 giờ tối. Nếu là một ngày làm việc, tôi sẽ tập thể dục khi trở về. Tôi gặp khó khăn để dậy. Tôi làm rất nhiều công việc tuyệt vời vào buổi sáng. Nên thật khó để tôi đến phòng gym và văn phòng. Vì vậy tôi sẽ để dành việc tập luyện của mình cho khi về nhà sau giờ làm việc. Nếu bạn có một cái loa phóng thanh và có thể nói chuyện với tất cả phụ nữ ngay bây giờ, với 1,2 tỷ người mà chúng ta đã nói đến trước đó đang trong giai đoạn tiền mãn kinh, mãn kinh hoặc sau mãn kinh. Và bạn phải truyền đạt một thông điệp đến họ. Trên thực tế, tôi sẽ đưa cả những người khác vào nữa, vì mặc dù chỉ có những người phụ nữ mà tôi đã đề cập, mọi người xung quanh họ trong cuộc sống cũng có thể cần nghe một thông điệp tương tự để họ có thể đóng vai trò hỗ trợ trong cuộc đấu tranh của cá nhân đó. Bạn sẽ nói gì đến những người phụ nữ đó và những người thân yêu của họ? Câu mantra của tôi là mãn kinh là điều không thể tránh khỏi. Đau khổ thì không. Nhưng bạn sẽ phải ủng hộ bản thân vì xã hội đã thất bại với chúng ta. Hệ thống y tế của chúng ta được xây dựng để không hỗ trợ tốt cho phụ nữ mãn kinh. Và có những sự trợ giúp tốt ngoài đó. Bạn sẽ phải tự mình làm việc. Tôi có rất nhiều tài nguyên trên trang web của tôi để giúp bạn. Danh sách các bài viết để in ra và đưa cho bác sĩ của bạn, hệ thống, các bảng biểu triệu chứng mà bạn có thể theo dõi, nhật ký mà bạn có thể đưa cho bác sĩ của bạn. Bất kỳ cách nào mà tôi có thể giúp bạn ủng hộ bản thân, vì tôi không thể là bác sĩ của mọi người, nhưng điều này là có thật. Bạn không điên. Điều này đang diễn ra. Và có nhiều thứ mà chúng ta có thể làm, ngay cả khi không sử dụng hormone. Đừng cảm thấy nếu bạn không phải là ứng viên cho liệu pháp hormone, thì bạn bị kẹt. Tập thể dục, dinh dưỡng, dược phẩm khác, giảm căng thẳng, giấc ngủ. Đã đến lúc chăm sóc bản thân trước tiên để bạn có thể có phần đời tốt đẹp nhất mà bạn xứng đáng. Gia đình bạn có tiền sử về các vấn đề sức khỏe và bệnh tật, đúng không? Vâng. Lịch sử đó là gì? Nhưng cũng có hay không, điều đó đã ảnh hưởng đến quan điểm tổng thể của bạn về dinh dưỡng, hệ thống chăm sóc sức khỏe, cách nó đối xử với mọi người? Tôi là một trong tám đứa trẻ. Tôi có sáu anh trai. Và anh trai lớn nhất của tôi, Jepp, đã chết khi tôi chín tuổi vì bệnh bạch cầu lympho cấp. Một trong những hình thức bệnh bạch cầu phổ biến nhất ở trẻ em. Hiện tại tỷ lệ chữa trị là 95%. Nhưng vào thời điểm đó, anh ấy đã được đưa vào thời gian hồi phục. Sau đó, anh ấy đã ra khỏi thời gian hồi phục vào cuối tuổi thanh thiếu niên và đã chết khoảng một năm rưỡi sau đó. Nên thời thơ ấu của tôi là năm rưỡi đó hoàn toàn xoay quanh việc cố gắng cứu anh ấy. Mọi thứ mà gia đình tôi đã làm để đưa anh ấy đến Memphis, nơi rất xa Louisiana, nơi tôi lớn lên, là Bệnh viện St. Jude, nỗ lực cuối cùng để cố gắng tìm một phác đồ hóa trị khác, mà anh ấy đã không thành công. Điều đó đã thúc đẩy tôi. Nhưng, bạn biết đấy, đó là bệnh bạch cầu, tuổi thơ. Đó là một trong những điều như vậy. Tiến về phía trước đến năm 20, anh ấy đã chết vào năm 2015. Nên năm 2010, anh trai tôi, tôi biết rằng có HIV và đã mắc viêm gan. Anh ấy đã làm rất tốt với thuốc HIV. Các chỉ số của anh ấy tốt. Anh ấy khỏe mạnh, hoạt động bình thường. Anh ấy đã ở với cùng một bạn đời hơn 30 năm. Nhưng sau đó, gan của anh ấy ngày càng trở nên tồi tệ hơn. Anh ấy cũng đã phải vật lộn với chứng nghiện rượu. Và vì vậy, sự kết hợp đó thật khó để theo dõi và yêu thương anh ấy qua những lựa chọn của anh ấy, bạn biết đấy. Và cuối cùng, anh ấy đã chết vào năm 2015. Anh ấy đã bị đột quỵ và sau đó tôi đã có thể chăm sóc anh ấy trong những ngày cuối đời. Và cuốn sách đầu tiên tôi viết, tôi nói về anh ấy trong cuốn sách vì trong sự vội vã để cung cấp chăm sóc cho anh ấy, tôi đã quên cả bản thân mình. Và đó là lúc tôi nhận ra mình đang trong tình trạng mãn kinh, qua quá trình đau buồn của tôi. Tôi đã nghĩ rằng mình đang đau buồn. Tôi đã tự cho mình là không, không, bạn không ngủ. Bạn đang thức suốt đêm. Bạn, bạn biết đấy, khó chịu và sức khỏe tâm thần của bạn, cũng như tình trạng mơ hồ của bạn, tất cả đều vì bạn chỉ đang đau buồn về cái chết của anh ấy. Và sau đó, anh trai tiếp theo của tôi, Jude, đã được chẩn đoán mắc ung thư thực quản giai đoạn 4. Ngay sau đó, anh ấy được chẩn đoán khi Bob qua đời. Và sau đó, anh ấy đã sống thêm vài năm. Nên Bob chết ở tuổi 56 và Jude chết ở tuổi 57 và tôi 55. Tôi không, bạn biết đấy, tôi biết rằng nhiều điều trong số đó là do lối sống, nhưng tôi vẫn có những gen đó. Và tôi sắp sống sót qua ba trong số sáu người anh em của mình và sống lâu hơn họ. Tôi biết rằng những lựa chọn mà tôi thực hiện với dinh dưỡng, tập thể dục, giấc ngủ, việc giảm căng thẳng, cái mà tôi gọi là bộ công cụ mãn kinh, bạn biết đấy, và lựa chọn sử dụng HRT của tôi đều nhằm mục đích, tôi muốn thấy cháu của mình một ngày nào đó. Nếu tôi may mắn đủ để có bất kỳ đứa nào, tôi muốn chứng kiến những người phụ nữ mà tôi đã nuôi nấng lớn lên và, bạn biết đấy, trở thành những người phụ nữ mà họ đáng lẽ phải trở thành. Và lựa chọn đó có thể bị lấy đi khỏi tôi nếu tôi không cẩn thận. Nên, bạn biết đấy, nhiều điều mà tôi làm và lý do tôi làm điều đó là vì tôi thực sự phải làm. Tôi có thể không có lựa chọn nào. Đây là một sứ mệnh quan trọng vô cùng mà bạn đang thực hiện và bạn đang làm một công việc tuyệt vời. Bởi vì có, như chúng ta đã bàn luận, đã có một nhóm người trong xã hội không, có vẻ đã bị vỡ mộng, nhưng họ cũng chắc chắn cảm thấy vô cùng cô lập trong trải nghiệm của họ và những gì họ đang trải qua.
Và có vẻ như thời gian gần đây đã có một sự thay đổi thực sự
hướng tới cuộc trò chuyện về mãn kinh,
và hy vọng những cuộc trò chuyện này, nếu có gì đó,
sẽ phá bỏ những kỳ thị,
thường là bức tường đầu tiên
cần phải sụp đổ để mọi người có thể hành động
và có những cuộc trò chuyện đó.
Chỉ cần nói từ kinh nghiệm cá nhân của mình,
mình thực sự không hiểu tất cả những điều này có nghĩa là gì
cho đến khi mình bắt đầu thực hiện podcast này.
Và mình đã có vài khách mời đầu tiên
và sau đó ai đó đã nói từ mãn kinh với mình
và rồi chúng mình đã bắt đầu có một cuộc trò chuyện về nó.
Và mình nghĩ, ôi trời ơi, như bạn biết đấy,
có lẽ khi mình còn ở trường,
ai đó nên đã nói cho mình về giai đoạn này của cuộc sống.
Chúng ta thường nói về cách để tìm việc,
nhưng dường như điều này đã ít được quan tâm, bạn biết đấy,
hệ thống giáo dục dường như không còn quan tâm
khi chúng ta đã có con gần như vậy.
Đó là điều chúng ta cũng đang trải nghiệm ở đây.
Thật sự rất, rất điên rồ.
Và công việc bạn đang làm là vô cùng cần thiết.
Và điều mình thích về cách bạn viết
cũng như cách bạn giáo dục mọi người là nó rất dựa trên khoa học,
nhưng lại rất dễ tiếp cận cùng một lúc.
Đó luôn là siêu năng lực của mình, mình nghĩ,
và mình nhận ra rất nhanh trong sự nghiệp của mình
rằng mình có khả năng
lấy một cái gì đó thực sự phức tạp
và phân tách nó thành những điều mà mọi người có thể hiểu.
Điều đó, bạn biết đấy, hầu hết mọi người đều có thể nắm bắt được
và có thể rời đi với điều đó.
Và bạn có sự tinh tế và lòng thông cảm,
điều cần thiết khi bạn nói về một chủ đề như thế này,
nơi mà triệu chứng của mọi người thường rất khác nhau
so với nhau.
Và họ đều có những hoàn cảnh khác nhau.
Chúng ta đã nói về các điều kiện khác, bạn biết đấy,
và các chống chỉ định
có thể làm tình hình trở nên phức tạp.
Và bạn dường như có một cái nhìn thật sự tuyệt vời
về tất cả những điều đó.
Mình đánh giá cao rằng hoàn cảnh của mọi người
hoàn toàn khác nhau.
Mình rất hào hứng và rất mong chờ
có thêm nhiều cuộc trò chuyện như thế này và học hỏi thêm.
Bởi vì mặc dù mình là một người đàn ông 30 tuổi,
mình có một người bạn đời mà mình yêu.
Mình có một người mẹ mà mình yêu.
Mình có một người chị gái mà mình yêu.
Chị gái của mình, người bạn đời của mình cũng 30 tuổi.
Chị gái mình 36 tuổi.
Mẹ mình giờ 60 tuổi.
Gần 60 tuổi rồi.
Mình thách thức bạn có cuộc trò chuyện này với bà
và hỏi bà về trải nghiệm của bà.
Mình thực sự tán dương tất cả…
Và mình không biết tại sao mình nên nói điều này,
nhưng mình thực sự tán dương tất cả những người đàn ông đã đi xa như vậy
trong cuộc trò chuyện này và chọn lắng nghe
và đánh giá rằng việc cải thiện
50% dân số của chúng ta
đang trải qua điều gì đó
là sự cải thiện của tất cả chúng ta.
Chính xác.
Và họ cũng có một vai trò mà họ có thể đóng
trong việc hỗ trợ và khuyến khích
và có những cuộc trò chuyện
sẽ xóa bỏ kỳ thị
và nỗi khổ của khoảng 1.2 tỷ người hiện tại,
nhưng sẽ là 50% dân số của chúng ta.
Vì vậy, mình khuyến nghị mọi người
hãy kiểm tra cuốn sách này,
cuốn sách có tên The Galveston Diet,
nhưng cũng có thể, chúng ta có thể đặt trước cuốn sách sắp ra mắt bây giờ không?
Có, nó có sẵn để đặt trước ở bất cứ đâu bạn mua sách.
Và bạn nghĩ nó sẽ ra mắt vào năm 2024…
Chắc chắn rồi.
Mới nhất là vào tháng Năm.
Mới nhất là vào tháng Năm, được rồi.
Và cuốn đó có tên là The New Menopause.
Vì vậy, bạn có thể đặt trước cuốn đó bây giờ ở bất kỳ đâu bạn lấy sách.
Và đó là kết quả của nhiều thập kỷ
của công việc rất, rất chăm chỉ.
Vì vậy, mình rất, rất hào hứng để đọc nó.
Và cuốn sách The Galveston Diet cũng đã phát hành rồi.
Nó đã ra mắt được một thời gian rồi.
Chúng ta có một truyền thống kết thúc trong podcast này
nơi mà khách mời cuối cùng…
Và cũng, trang web của bạn là một nguồn tài nguyên tuyệt vời
cho tất cả những điều bạn nói, phải không?
Các kênh xã hội của bạn, v.v.
Chúng ta có một truyền thống kết thúc trong podcast này
nơi mà khách mời cuối cùng để lại một câu hỏi
cho khách mời tiếp theo mà không biết họ để lại cho ai.
Và câu hỏi ở đây là,
bạn có một cuộc trò chuyện cuối cùng với ai đó bạn yêu,
một đứa trẻ, có thể là chồng bạn, có thể là ai khác.
Bạn sẽ nói gì với họ trong cuộc trò chuyện đó
mà có thể họ chưa từng nghe trước đây?
Mình yêu bạn.
Không có gì hơn tình yêu cả.
Mình đã làm điều đó ba lần với bố mình.
Bob và Jude cách nhau năm tuổi.
Bố mình xảy ra ngay sau Jude.
Mình thấy cha mẹ mình chôn ba đứa trẻ thật khó khăn.
Chỉ có tình yêu.
Cảm ơn bạn.
Không có gì.
Cảm ơn bạn rất nhiều.
Bạn có cần một podcast để nghe tiếp không?
Chúng tôi phát hiện ra rằng những người thích tập này
cũng có xu hướng rất thích một tập khác mà chúng tôi đã thực hiện gần đây.
Vì vậy, mình đã liên kết tập đó ở phần mô tả bên dưới.
Mình biết bạn sẽ thích nó.
Cảm ơn bạn.
在2023年，85%的女性抱怨更年期症狀。
10.5%的人接受治療或療法。
我的意思是，就像你的睾丸在51歲時萎縮並死去。
這是相當於此的。
那麼我們開始吧。
瑪麗·克萊爾·哈佛醫生。
著名的更年期專家。
擁有超過200萬的粉絲。
幫助無數女性度過她們的更年期經歷。
更年期是不可避免的。
但痛苦不是。
然而，女性更有可能因更年期而被處方抗抑鬱劑，而非激素療法。
成千上萬的女性像：“天啊，我完全不知道。”
那是我意識到沒有人在談論這件事的時候。
所以這是她們症狀的清單。
我們大約分類了70種。
有腦霧、性功能變化、體重增加，但這裡有一些可怕的事情。
研究已經完成。
我們看到抑鬱和焦慮的新發作或惡化，
雙相情感障礙、注意力不足過動症、
心血管疾病的風險增加，
以及隨著當前尿道感染的增加，糖尿病的風險上升，
而這是女性死亡的主要原因。
她們在默默地受苦。
而我曾是這些女性之一。
我想有一天見到我的孫子孫女。
我想看著我所培養的這些女性長大，
成為她們注定要成為的女性。
如果我不小心，這個選擇可能會被剝奪。
但我們可以做很多事情。
例如，我們看到肌肉質量的明顯喪失。
專注於力量訓練。
這將決定你在老化過程中的壽命。
力量重於皮膚。
那你的飲食呢？
我為我的病人開發了一個計劃。
這不是火箭科學。
無論你是男性還是女性，更年期都會影響你，
因為它會影響我們社會的50%。
現在有12億女性受到更年期的影響。
無論你是男性還是女性，我們大多數人都沒有答案。
我們該如何幫助？
我們該如何談論這個話題？
這是什麼？
它如何影響人體？
如果你和一位處於更年期的女性有關係，
她可能在30歲時就開始進入過渡期，
到現在正在經歷40、50或60歲的更年期，
你應該如何支持她？
她可以如何支持自己？
幸運的是，更年期這個話題在公共對話中爆炸性增長。
但仍然有很多問題未得到解答。
這就是為什麼今天我邀請了一位全球更年期領域的領導聲音來參加我的節目。
即使我是一個不會經歷更年期的男性，
但我有一位合作夥伴和一位母親肯定會經歷，
每個人都可以從中學到一些東西。
我懇求所有點擊此集或收到此鏈接的男性傾聽。
請務必傾聽，因為你也可以學到一些東西。
對於所有新來這個頻道的人，
如果你喜歡我們在這裡所做的，
你喜歡我們的嘉賓，喜歡我們帶給你的節目。
你能按下訂閱按鈕嗎？
這是我唯一會請求的事情。
我希望你能陪我們一起踏上這段旅程。
如果你這樣做，我將報答你。
這是一個承諾。
我們有交易嗎？
謝謝。
瑪麗·克萊爾·阿瓦醫生。
你為什麼做你所做的事情？
你知道，我開始從事醫學的方式和大多數人一樣。
我想幫助人們。
在我們的培訓和學校中，
我們可以品嘗到所有不同專業的滋味。
我的第三年最後一輪實習是婦產科。
我真的很喜歡外科手術。
我真的很喜歡一些外科的子專業。
所以我認為那會是我的道路。
但當我接生第一個嬰兒時，
所有的情感和多巴胺的激增，
以及整個過程是多麼美妙，
我知道那將是我的召喚。
於是我完成了傳統的四年住院醫師訓練，非常喜歡這個過程，
表現得很好並進入了私立醫療行業。
大約三年後，我意識到自己懷念學術界。
我想要那種做研究的能力，
能夠與學生相處並教學，同時照顧病人。
所以我回到了教職，一切進展順利。
我非常成功。
我在做子宮頸抹片檢查、接生嬰兒和避孕，
還有所有傳統婦產科醫生要做的事情。
然後隨著病人的增長，我自己也在老化。
當我到達四十歲時，
我意識到我在更年期的教育和知識方面有一個巨大的缺口。
所以我開始研究。
我的大多數病人來的時候，
痛點是體重增加。
她們說：“我沒有做任何不同的事情。
我正在鍛煉。我沒有改變我的飲食。”
我腦海中那個小聲音說：“多運動，少吃。”
你知道，我們往往運動得更少。
我只是遵循多年來固定的老路徑，
認為卡路里攝入量和消耗量是唯一的途徑。
而且，在美國的醫學界，我們的營養背景非常淺薄。
我們在醫學院幾乎沒有學到任何東西，
住院醫師培訓中也很少，
不太了解營養實際上是什麼，
以及它如何影響我們的身體。
於是我開始與自己的更年期作鬥爭。
我的病人們都在掙扎。
我決定回到學校，
學習更多的關於營養的知識，
因為我覺得這裡有一個缺口
因為這種體重增加主要集中在腹部。
我學習了內臟脂肪和皮下脂肪的差異，
以及我們的肌肉質量發生了什麼變化。
我發現這裡有比僅僅卡路里攝入和消耗更大的圖景。
所以，我報名參加了杜蘭大學的
烹飪醫學項目。
我真是大開眼界，意識到自己在營養、炎症、老化及其影響方面知之甚少。
但這個更年期的部分在哪裡？
於是我把學到的一切都結合起來，
為我的病人開發了一個小程序，
這就是加爾維斯頓飲食。
對我來說，這真的是一個熱情項目。
然後我開始在社交媒體上談論這個問題，並意識到隨著我的社交媒體影響力增長，討論越來越熱烈，有這麼多女性正在遭受痛苦。大多數更年期的女性不僅僅是體重增加的困擾，還有肌肉骨骼問題、心理健康問題、大腦霧霾、皮膚變化、頭髮變化和指甲變化。我不斷深入研究，意識到沒有人在談論這些問題。沒有人在談論許多女性正在經歷的多器官系統衰竭，而她們正在默默承受痛苦。醫生們也無能為力，我們並未受過專業訓練。
所以，我想到這主要是因為我的兩個女兒。大女兒23歲，目前正在醫學院學習，其實她也在這裡。小女兒20歲，她們說：「媽，你在社交媒體上有影響力，你真的需要把這個用於善事。」這使得我的討論在社交媒體上引爆，我也開始通過閱讀評論來了解更年期世界到底發生了什麼，怎麼樣才能把這個問題帶到前台。
對於那些不明白更年期的人來說，他們可能會認為這只是影響少數人群的小問題。但是，目前有多少女性受到更年期、圍絕經期和絕經後期的影響？當前，全球女性人口約有三分之一正處於圍絕經期或絕經後期。這不是可選的，所有人都必須經歷這個過程。而且，由於我們的身體對此的表現非常個體化，現在我們知道每個器官系統都有雌激素受體。當這些激素水平開始下降時，我們會看到非常多樣化的綜合症範圍，以前這只是被認為是幾次潮熱和一些夜汗，也許你的睡眠會受到影響，而你的泌尿生殖系統會受到傷害，你的骨骼會變得脆弱。但現在我們知道這影響了我們的心理健康、能力、皮膚、骨骼、腎臟、頭暈、耳鳴、凍結肩關節，每次我在社交媒體上發這些，網路就會爆炸。數以千計的女性會說：「天哪，我不知道這些。」而這種確認對她們來說是如此重要，因為她們長期以來被忽視，告訴她們一切都是心裡的問題。
如果我們把更年期從圍絕經期到絕經期的應變來看，平均年齡範圍是多少？雖然這是一個很難界定的詞，但所謂的典型年齡範圍又是什麼？一般來說，這可以在這個年齡到那個年齡之間開始。因此，在美國以及大多數歐洲國家，絕經的平均年齡，即最後一次月經後一年，是51歲。圍絕經期，即身體開始意識到雌激素水平下降並開始出現症狀的階段，通常在此之前七到十年開始。因此，正常的更年期年齡範圍依然是45到55歲。所以如果你算一下，把這個向後推七到十年，對於一個35歲的女性來說，開始體驗圍絕經期症狀是完全合理的。
那麼，我們先從這是什麼開始。我希望你能用十歲小孩能懂的方式向我解釋，因為我相信還有其他人，不論男女，都不太清楚。我們要談論的是性腺，對吧？什麼是性腺？性腺就是我們的生殖器，在男性中是睪丸，製造基因物質、製造精子的地方。而在女性中則是卵巢。所以男性和女性之間的主要區別以及這個過程如何進行就是：男性不斷新生基因物質，從青春期開始到他們基本上死去，除非他們有某些醫療問題。女性則不然，我們的卵子是在母親的子宮內發育的。所以當我們在母親的子宮裡，當她懷孕五個月時，我們身上擁有的卵子數量達到頂峰，這些卵子旨在支持我們直到進入更年期。這些卵子在我們進入青春期之前都是處於休眠狀態，然後再次醒來並開始排卵。因此，我們有著每月的週期，對於健康的人來說，荷爾蒙隨著每個周期的變化而上升和下降。我們來月經、懷孕、不懷孕，然後整個過程重新開始。
隨著時間的推移，由於我們天生便擁有的卵子供應量減少，卵子的品質也逐漸下降。因此當女性達到30歲時，她的卵子供應量僅剩大約10%。而當她40歲時，卵子供應量下降至約3%。所以，這使得這種自然荷爾蒙的波動愈來愈困難。我們開始看到月經的變化，然後器官系統開始感受到雌激素的缺乏。雌激素是我們大多數身體系統中的一種強效抗炎荷爾蒙。因此，更年期的肌肉骨骼綜合症現在正被提及得越來越多。我們開始注意像凍結肩、全身疼痛等問題。而大多數醫生並不瞭解這些，他們大多知道潮熱、夜汗和睡眠干擾。但現在隨著我們真的開啟了討論有多少器官系統受到影響，我們看到人們紛紛湧現出來，對於知道自己並不瘋狂，以及被確認感到非常開心。
那麼在這三個階段會發生什麼呢？我們有圍絕經期，根據我的了解，就是當雌激素水平開始下降時。對的，所以我們開始看到激素的變化。
所以，與那段愉快的每月雌激素激增相反，隨著排卵的發生，然後孕酮上升，我們有時開始延長，或者說它們甚至變得更加接近。我稱之為混亂區域。曾經是一個非常可重複、可靠的系統，開始失效。因此，有些女性會有不規則的月經，即她們的月經間隔變長，有時甚至會跳過月經。其他女性則會有非常重的月經，幾乎像是出血一樣。而且再一次，身體對此的反應因人而異，完全是個體化的。醫生喜歡遵循檢查清單的事物。對，我們有這麼多複雜的東西需要學習，我們有這些檢查清單。但更年期就像是在一隻移動驢子上釘尾巴，而在圍絕經期，狀況非常、非常混亂。雌激素激增，然後又消失一段時間。就像一位處於圍絕經期的女性，幾個月內可以感覺完全正常。一切突然變得亂七八糟，然後她又好起來了。你知道，不僅她的雌激素在下降，她的睪丸激素也在下降。因此，我們看到肌肉質量的流失。我們看到她的性功能變化。我們看到力量減弱。你知道，有一些非常好的研究表明，睪丸激素也會影響我們的心理健康和認知能力。為什麼這種情況會發生呢？從進化的角度來看？人類學家在這方面做了深入的研究，世界上只有幾個物種會經歷更年期。人類就是其一。還有幾種鯨魚。而我認為，他們現在發現了一種長頸鹿的物種也會這樣。然而，大多數哺乳動物會在仍然排卵的時候死亡，即它們不會經歷更年期。因此，有一個叫做祖母假說的概念，即女性如果在某一時期停止生育能力，會有進化上的優勢。現在，還要考慮到人類因為現代醫學延長了壽命和健康期。因此，當我們進化時，我們並不會活那麼久。你知道，像我這個年紀的女性是相當稀有的。我55歲。因此，很難說。我認為我們的壽命超過了我們基因本身的設計。因此，我們活得更久，必須面對這樣的後果。然後下一個階段是更年期。更年期本身其實只是你生活中的一天。就是當你可以斷言再也不會排卵，就結束了。如果一名女性年齡超過45歲，並且已經一年沒有月經，那就是定義。好吧，這會變得複雜，因為如果她做過子宮切除手術、不流血或因為安置了節育器或其他原因呢？那麼我們就不能用她的月經來幫助判斷。這就是我們開始做血液檢查，以了解她在更年期過程中處於何種狀態。然後，絕經期就是你餘生的開始。你知道，潮熱可能會消失，夜間盜汗可能會消失，思維模糊可能會好轉，但基本上除了這些，其他一切會以非常線性的方式持續進行，直到你死亡，而不使用雌激素替代療法。輕描淡寫地說，你似乎對醫學界以及社會大眾目前為女性在圍絕經和絕經階段提供的解答感到有些不滿。我和很多正處於更年期的女性坐在這裡，她們似乎也對答案感到困惑。兩天前我和一位非常成功的女性坐在這裡，她擁有世界上所有的資源。她基本上是那種擁有所有答案的人。人們來找她是因為她有答案。而在她目前的生活中，唯一一個她似乎沒有答案的事情就是更年期。她在互聯網上翻找，谷歌各種信息，發現矛盾的信息。當你坐下來，你也有同樣的感覺。你覺得女性似乎被一個系統所辜負，敢說是。 我認為醫療系統辜負了她們。我認為社會辜負了她們對我們的價值和自我價值的認知。而醫學，我知道，我經過一個極好的培訓項目。我為我所學到的感到非常自豪。我為我提供的護理感到非常自豪，儘管我在大約15年的時間裡是一位可怕的更年期提供者。我知道我所知道的。我依賴於我的培訓，並沒有超出傳統培訓的限制。這是一個如此系統性的問題，意義重大。我要告訴你一個故事，這個故事是真的，雖然尷尬，但我認為需要說出來，因為它真的凸顯了女性在醫學上的待遇。在我受訓的時候，我們有這些高年級的住院醫師。因此，我們有一個等級制度，根據訓練的年限劃分。我記得在早期，可能是我的第一年，我們有這些診所來照顧病人。我們有產科，還有婦科，作為我們訓練的不同分支。在婦科方面，一切都被混在一起，從兒童到更年期。我們沒有專門的更年期診所。在四年的課程中，我可能只得到了六小時的講座。因此，我們會有這些中年女性前來，她們有多重的抱怨。她們感覺不舒服，無法入睡，體重逐漸增加，感到疼痛，這是一長串稍顯模糊的症狀，而我的高年級住院醫師會說，“哦，祝你好運，你碰上了WW。”這是代號，我們從不在病歷中寫下這個。這不是我的教授教給我的，而是培訓期間口耳相傳下來的。
以下是該文本的繁體中文翻譯：
而一個 WW 就是一個愛抱怨的女人。
這是代號。
現在我知道她是圍絕經期，
正遭受著她現在的症狀清單，
我們已經將其分類出約七十個。
她們感到沮喪，
因為她們認為無法幫助她。
現在記得女性健康倡議，
這是一項原本應該對女性帶來很多好處的研究。
它最初的設計，並於2002年停止。
這是我培訓計劃的結束，正好是在2002年。
因此，我來自於美國最後一批接受激素替代療法訓練的醫生之一。
然後，地板就在我們腳下拔掉了。
所以在 WHI 中，有錯誤。
報導中有誤資訊。
對結果的解讀也出現了偏差。
所有這些都已經被重新審視、重新考量。
我們知道對於絕大多數女性而言，
激素替代療法是安全且有效的，
如果她選擇採用，這可以讓她重新獲得生活。
但是這個選項已經被大多數女性排除在外。
最近我看到了數字。
85% 的女性來看病時抱怨著我們現在所知道的。
這是在2023年。
美國食品藥品監督管理局（FDA）看到了這些數字。
85% 的女性抱怨更年期症狀。
目前接受治療或療法的只有10.5%。
在你心中是否存在某種感受，
即使你是一名醫生，
對於醫療體系感到有些失望，
或出於個人原因對醫療體系持懷疑態度？
我，是的，我就是這些女性之一。
你知道，我曾以為我會成為那種能輕鬆度過更年期的女孩，因為我很瘦。
而我當時認為，瘦就是健康。
我仍然，這種心態在我訓練期間和我的大部分實踐中都依然盛行。
我經歷了一種對肥胖非常偏見的訓練。
整體醫學對於體重有著非常明顯的偏見。
所以現在我深入研究了營養，
深入研究了更年期，
並真正坐下來聆聽病人，
意識到那些在更年期時體重增加的女性，
她們其實沒有做出任何不同的改變。
她們仍在運動。
她們的飲食一直沒變。
對她們來說，唯一改變的就是她們的荷爾蒙，而這一點在多次就診中被明確忽視，甚至更糟。
這是一個長長的症狀清單。
根本原因是更年期，但沒有被認識到。
一種藥物本可以解決所有問題，
但她們卻需要去看七、八、九個不同的專科醫生，
服用七、八、九種不同的藥物來處理每一個症狀，
而她們所需要的只是讓她的荷爾蒙恢復正常。
她會感覺很棒，能夠以應有的方式衰老。
當我們討論正在經歷更年期女性的潛在健康影響時，那不僅僅是 W.W.。
這更多……
但這就是她的感受，
而這正是周圍人對她的分類。
但這是有真實健康後果的，
是會改變生活的健康後果，
及減少壽命的健康後果。
是的。
那些後果是什麼？
我們知道女性風險，且研究已經完成。
這不僅僅是衰老。
當然，衰老也作用於此，
但當你把更年期作為一個獨立風險因素來看時，
她的心血管疾病風險增加，
糖尿病風險增加，
她的胰島素抵抗會立即失控。
你的聽眾以及在 YouTube 上觀看的人會感到震驚。
我會說她們中有多少人在30和40歲時膽固醇水平上升，
但飲食和運動並未改變。
我們看到膽固醇水平的變化。
皮膚、頭髮、牙齒，牙科變化，內耳變化。
眩暈是不可思議的。
凍結肩膀是很常見的病症。
凍結肩膀。
凍結肩膀是肩關節的粘連性囊炎。
在更年期時非常普遍。
因此，雌激素具有驚人的抗炎作用，
尤其是在我們的骨骼、關節和肌肉中。
而凍結肩膀是非常常見的。
療程約需兩年才可緩解。
緊貼於骨骼的肌肉附著的囊袋變得被包圍並粘附，因此需進行療法並做很多訓練。
例如，女人無法伸手到背後繫她的胸罩。
這是其中一個常見的困難。
或者當你想和你的朋友拍照時，
你無法把手臂抬起。
或是無法把手臂抬高。
這是我所提出的研究之一。
我在社交媒體上做的很多事情會展示研究，
因為我喜歡有數據。
我會收到一萬個評論，喔我的天，那也發生在我身上。
那發生在我身上。
那也發生在我身上。
不是我能解決它，但至少她們知道，
這是某種… 這不是你的錯。
你什麼都沒做，
你的雌激素水平下降了，導致關節的炎症增加。
研究是否發現到，
未以某種方式治療的更年期女性的壽命會減少？
我們知道, 服用 HRT 的女性有較低的全因死亡率。
什麼是 HRT？
激素替代療法或更年期激素療法。
根據已進行的研究，包括觀察性研究和 WHI，
服用激素的女性，尤其是在更年期早期開始的女性。
好吧，因此，雌激素，對於減少某些疾病負擔存在一個機會窗口。
這是非常重要的——在圍絕經期開始或在更年期的頭十年內。
這是降低糖尿病風險、降低心血管疾病風險和降低癡呆風險的最佳時機。
當我們超越這個時間範圍時，我們開始失去這些好處，
因為雌激素在預防上的效果優於治療。
所以我醫學院的女兒說，
「媽媽，我永遠不會停止使用雌激素。」
我將開始進入圍絕經期。就像，我不會成為那些永遠不會停止使用雌激素的女性之一。當然，她是我的女兒，整天在社交媒體上聽我說話。所以她有點偏見。但她說：“為什麼我們不能達到一個point，讓我們的雌激素供應沒有缺口？我們只要支持從圍絕經期開始。提供給所有女性。不是所有女性都會選擇這個，我支持這一點。但我們沒有進行討論，她們也沒有被給予選擇的權利。” 那麼，你會建議你女兒幾歲開始進行荷爾蒙替代療法，如果她選擇的話？所以我會說，我們開始檢查荷爾蒙水平。我們大約在遲到的40歲時開始觀察。當然，如果她開始有任何異常症狀。我女兒過著她最好的生活，為自己的健康做著所有正確的事情。突然之間，她睡不好，或者感到疼痛，或者注意到自己身體的變化。大多數女性能告訴你一些不對勁的地方。我無法確定但我知道我身上發生了變化。我對事物的反應不再一樣。她們的心理健康發生了變化，或者她們的腸道變了，甚至腸道健康。幾乎沒有一個器官系統不受到影響。我有時會想，因為有一個人正在經歷這些，而周圍的人則可能不大明白。那個正在經歷圍絕經期或絕經期的人，但周圍的人通常不會理解她們的情況。所以他們可能會以舊的方式來看待她們，或者可能會給她們貼上其他標籤。他們可能會錯誤診斷為其他男性健康問題。我記得我生活中有一位女性，在這個年齡段她的行為發生了變化。我當時不知道圍絕經期或絕經期。現在回想起來，我才明白，哦，我的上帝，周圍的每個人都認為她有躁鬱症或其他問題。對。我是說，這可能對離婚率有所影響，也許從某種意義上講，這是好事。我對絕經期的其中一個正面看法是，女性正在斷絕生活中再也不合邏輯的事物。她們不再忍受——作為社會，我們傾向於承擔每個人的負擔，並在許多關係中承擔情感勞動。承擔組織上的勞動。我看到，因為她們正在艱難掙扎以維持生計，所以她們能夠迅速地說，不，我不想再這樣過了。妳需要在妳所處的關係中付出妳的努力。妳需要履行妳的承諾。我無法承擔所有的組織勞動或情感勞動。我有一位病人是離婚律師，她說，我真的認為這個離婚的很大一部分是因為絕經期，她們要麼在優先考慮對她們重要的事情，要麼沒有得到她們所需的支持。我們怎能為她們提供所需的支持？我認為我們需要討論這個問題。我鼓勵我所有的病人，所有在社交媒體上的追隨者，告訴妳的故事。告訴妳的故事給任何會傾聽的人。告訴妳的女兒們、侄女們、兒子們、親人。讓這成為一個正常的對話部分，這樣我們就能看到即將發生的事情。我們理解可能會發生什麼，而不會讓任何人在經歷這一切時感到瘋狂或孤獨。然後我們需要在我們的醫療系統中做得更好，為這些女性提供支持，不管她們需要什麼，包括荷爾蒙、非荷爾蒙或認知行為療法。我們可以做很多事情。不僅僅是荷爾蒙療法是不解決一切的萬能藥。我們必須支持整個工具箱。我們必須優先考慮我們的睡眠，進行我們所需要的鍛煉，專注於力量訓練。當我的一代人在這方面幾乎從未這樣做過，我們專注於有氧運動，追求纖瘦小巧。現在是時候變得強壯了。妳擁有的肌肉質量將決定妳的壽命和年齡增長後的功能性。 而絕經期，雌激素和睾酮的流失正在拆解我們的肌肉單元，這也導致了骨質疏鬆。我想了解整個工具箱。但在我們之前走到那一步之前，我也想理解為什麼女性有時不會表達她們正在經歷圍絕經期或絕經期。這是什麼原因？有關於談論這件事的污名嗎？是的，我認為老化和女性老化是帶有羞恥和污名的。然後妳又疊加了生育能力的喪失。在醫學領域，當妳查看美國的研究資金時，女性健康方面的資金，我認為是550億，而國家衛生研究院則是用於所有研究的資金。這是在製藥公司資金之外的。而女性健康大約獲得150億。這些資金中的大部分用於使人懷孕、保持懷孕和生育問題。絕經期獲得的資金，我想是1500萬。我的天。 是的，這是0.03%，如果我計算正確的話。難道我們不再重要，像我們在生育期間那樣嗎？我們的生命難道不重要嗎？這對我來說是荒謬的。當我們可以介入並幫助這些女性獲得更長的生命和更好的生活質量的時候。那有多少女性呢？我知道我們在之前討論比例時提到過，但我在妳的書中看到，這到2023年底將是12億女性。而每年，有4700萬新進入圍絕經期或絕經後類別的人。12億。沒錯。這麼多女性都沒有觸及到知識，沒有地方可以求助。我們知道，85%的女性進入她們的醫療提供者辦公室抱怨，“幫助我”，卻被拒絕。她們離開時對問題的疑問比答案多，而且只有10%的人甚至在討論荷爾蒙替代療法。
然後如果她們被給予這些，她們會非常害怕，因為對婦女健康倡議的誤解，她們深信自己會得癌症。而這項研究已經被徹底推翻和回溯。我們從這項研究中獲得了良好的信息。但是，你知道，雌激素導致乳腺癌的想法是這項研究帶出的最糟糕的結果，因為這根本不是真的。此外，這還對心理健康有影響。我真的想深入探討激素替代療法及其相關問題。但對女性的心理健康影響，我們是否看到抑鬱症的增加，以及抑鬱症的後果呢？抑鬱症、焦慮、雙相情感障礙、整個光譜，包括注意缺陷過動症。因此，我們看到的是新發病的出現或疾病的惡化。所以我告訴我的病人，或者在社交媒體上告訴大家，你可能在使用SSRIs治療抑鬱症時一切正常，但如果它不再以那個水平起作用，請不要驚訝。你要麼需要增加劑量。因此，目前沒有人倡導將雌激素替代療法作為抑鬱症的主要治療。然而，我們從研究中得知，它是一種非常強大的輔助工具，如果在圍絕經期開始，可以預防新的抑鬱症發作。在圍絕經期開始激素治療的女性在絕經期時的新發抑鬱症的發生率較低。至於自殺率，我看過這些數字，COVID影響了一些數據，因為我們確實看到了自殺率的上升。但我們確實在圍絕經期和絕經期的時間段內，尤其是在白人女性中，看到了一個明顯的上升，而在美國的有色人種女性中則沒有那麼明顯。炎症，什麼是炎症？當然。炎症有慢性炎症和急性炎症。因此，急性炎症是我們生存所需的。它是身體對外來入侵者或對損傷或疾病的反應。所以你扭傷了腳踝，對吧？然後我們損傷了那個組織。這些化學殘留物從受損的組織中散播，基本上告訴我們的免疫系統，將血液送到那裡，送白細胞和紅細胞，以及所有將要對抗和修復這些的細胞。你會腫脹，會感覺到疼痛。這會讓你遠離那個關節以便它可以癒合，對吧？所以當我們感染病毒和其他疾病時，急性炎症也會發生。慢性炎症則是這種類似潛藏的低度炎症，在背景中發生。因此，自體免疫疾病有很多慢性炎症，但我們也看到衰老本身。我們無法改變我們正在老化的事實，但絕經期極大地增加了女性會經歷的慢性炎症的程度，這僅僅是基於她體內雌激素和睪酮的缺乏。我正在努力弄清為什麼缺乏雌激素和雌激素的下降會導致炎症。結果發現，雌激素是一種非常強大的抗炎激素。因此，我們就像是移除了那層保護的毯子。現在你因為這個而老化得更快。好的，所以我們需要確保不論如何都要減少炎症。而這是加爾維斯頓飲食的第二個組成部分，抗炎營養。如果我想遵循低炎症飲食，你提到過糖。還有什麼別的我需要注意，或者在超市中避免或選擇的東西嗎？當然。所以我會嘗試以這樣的方式來教原則，讓我們增加某些食物，而不是限制，因為這樣會導致飲食失調。因此，監控你的添加糖，每天保持在25克以下，但纖維。這是大多數人並不注意的事情。你的飲食中每天攝取多少纖維？大多數女性大約攝取12克，而我們應該攝取的最少是25克。維生素D也是一個關鍵因素。大約85%的我的病人和進入絕經期的女性維生素D缺乏，不僅僅是低，而是缺乏。我們當然在防止皮膚受到陽光損害，我們待在室內時間較多，經常盯著屏幕，但我們的腸道也在變化，我們吸收維生素D的能力正在下降。因此，確保你定期檢查維生素D水平，在需要時補充或攝取富含維生素D的食物，這也是另一個要注意的。此外，維生素D是否能減少炎症？是的。維生素D是一種維生素，但它也是一種激素，具有多功能的作用。所以維生素D缺乏與許多慢性疾病有關。你更有可能會患高血壓、糖尿病、中風，還有所有女性的十大致死原因中的前七名。因此，保持這些，同時也還包括心理健康，你知道，大腦中有很多維生素D受體。所以，你知道，當我的病人來的時候，我第一件事就是檢查維生素D水平。最近六個月來，我在這個節目中與很多專注於營養或醫療的醫生交談，他們都提到纖維。你知道，歷史上人們通常非常關注蛋白質和各種東西。但是不知怎麼的，突然之間，每個人似乎都在談論纖維。所以纖維對我們有眾多好處。它減慢了葡萄糖進入血液的吸收，因而隨時間保持較低的胰島素水平。它給我們的腸道微生物群提供食物，水溶性纖維。因此，纖維有兩種型別：水溶性和非水溶性。所以，非水溶性纖維就相當於你在搖動纖維補充劑時，看到的沉澱在底部的東西。那就是非水溶性纖維。那是把水吸引進腸道並加快通過結腸的過程。而水溶性纖維則會溶於水。那是混濁的部分。那是我們的腸道微生物群的食物。那是前生物素。
你如果每天的飲食中攝取足夠的纖維，就不需要補充益生元。因此，保持腸道微生物組的健康和快樂將會有多種益處。目前在研究界，這類數據正在迅速增長，關於腸道微生物組、如何保持它的健康以及它影響哪些器官系統的問題。我們的腸道微生物會產生一種叫做氧丁酸鹽的物質，然後被吸收到血液中。擁有高水平氧丁酸鹽的人實際上健康得多，患冠狀動脈疾病、癡呆等的風險也較低。因此，當我談到更年期的工具箱時，激素療法僅僅是這個拼圖中的一小部分。但營養應該始終是首位的。你攝取再多激素，如果沒有充分滿足你的營養需求，也是不行的。
那麼，每個超市裡有哪些纖維含量豐富的食物呢？例如酪梨、奇亞籽、堅果、漿果、十字花科蔬菜，還有一些脆脆的東西，這些都是纖維，比如說蘋果等有很多的纖維。瘦肉或其他食物中纖維不多。因此，富含纖維的食物主要是水果、蔬菜、種子和堅果，比如蘆筍、西紅柿、菠菜、芹菜。蘆筍、芹菜，對的。西紅柿就少一些。想想那些通常用纖維來提供脆感的食物。
說到禁食，我是個支持者，但並不適合每個人。這並不是減重的最佳方法，關於減肥的數據也充滿矛盾。如果不小心，你在進食時間內吃了很多東西，就會抵消禁食的好處。不過，關於神經炎症和禁食，以及全身性炎症和禁食的研究數據是非常好的。因此，我建議因為全身抗炎的益處而進行禁食。我們也確實看到禁食後整體胰島素水平有所降低。
人們談論的禁食方式有很多。因此，當我教導我的學生或病人時，我推薦16/8的禁食方式。這就是馬克·馬特森（Mark Mattson）的數據，指的是連續禁食16小時，之後約有8小時的進食時間。對於其他人來說，這是個性化的。有些人可能會在14小時的禁食下表現良好，甚至是15小時的禁食。16小時只是一個可以努力達到的目標。如果有人考慮將禁食納入生活，建議給自己大約六週的嘗試期。不要試圖在從未嘗試過的情況下禁食16小時。你的身體會適應。
我得到的建議，以及我現在所做的和教的，過去我通常在早上六點左右吃早餐，然後再運動。於是我將這個進食時間推遲到了6:15。我這樣做了三到四天，直到它感覺正常、自然，並且我並不餓。然後我把時間調整到了6:30，接著我每週逐步將進食時間再推遲15分鐘。到了第五週，我記得坐在我的桌子前，準備好午餐。那時我仍在醫院，心裡想，哦，天啊，我成功了。已經中午了，我並不覺得難受。我的身體就是這樣慢慢適應調整過來的。自2015年以來，我就一直在禁食，可能自2014年開始，這已經成為我生活中的正常、自然的一部分，我甚至不再考慮這件事。
你有注意到這有哪些影響嗎？我做了很多事情，真的很難判斷。但我發現，當我在禁食時，我的思維更加清晰。我的工作做得更多，進行研究時效果最好。而且，與我的追隨者溝通得最好的時機通常是在早上。如果你在社交媒體上關注我，你經常會看到我穿著睡衣，喝著咖啡，邊準備工作，因為我對學到的東西感到非常興奮，想要與大家分享。
因此，我發現一旦我打破禁食，神經突觸的反應速度往往較慢。我從進化的角度思考這一點，禁食為何有意義以及為何我們的飲食習慣中一定要有早餐、午餐和晚餐，也許早餐在七點鐘。這是一種社會建構，並沒有好的科學依據。當然，有些人需要透過更頻繁地進食來獲得更好的效果，這也是為什麼我認為禁食並不適合所有人，特別是對於那些可能引發飲食失調的人。如果你有糖尿病或低血糖，那麼禁食可能不適合你，但大多數人都可以成功實行。因此，我真的鼓勵人們嘗試一下，看看自己能夠怎樣融合這種方式。
我一直試著以進化的框架來思考。我在思考我們的獵人採集時期，當時沒有24小時隨時可得的食物。是的，我們需要一個高度集中的大腦去外出狩獵。所以這解釋了為什麼當我們感到饑餓時，大腦的工作反而更好。這似乎還是因為大腦內有更多的氧氣或養分。大腦使用酮體作為燃料時，表現出更好的效率，而不是使用葡萄糖。所以，葡萄糖是身體的首選燃料，但當他們進行研究時，那些動物的實驗顯示，當動物在禁食狀態下時，能更快地通過迷宮並學習，比它們進食後要好得多，似乎更懶惰。
如果你使用生酮飲食，酮體也可以作為能量來源。是的，可以。 但我認為，當馬特森和那些研究者在對阿茲海默症和癡呆症進行研究時，那時並沒有生酮飲食。他們只是知道人們正在利用酮體作為燃料，而這是一個正常的自然過程。我們在睡眠中。
所以我們首先燃燒血液中的葡萄糖，然後燃燒肝臟中的葡萄糖，還有，嗯，葡萄糖生成。接著我們改為燃燒脂肪作為能量來源。因此現在有些人喜歡攝取外源性酮體。我自己從未嘗試過，我也沒有這方面的文獻可以支持它的使用。加爾維斯頓飲食的第三個組成部分是燃料重新聚焦的概念。對，這涉及到食物，我們關注的是宏量和微量營養素。因此，我在纖維、維他命D、鎂等方面加強了重點，因為這些成分特別是在更年期時，往往是我們這個性別缺乏的東西。因此，我真的在努力強調這些東西，確保我們不僅僅是在計算卡路里，而是看看你每天攝取了多少維他命D，看看你每天攝取了多少纖維。我們在蛋白質方面是否有某種食物的比例？我最初設計的加爾維斯頓飲食是為了減肥，你知道的，但是如果我重新寫它，我現在在指導我的病人的方式是，我會在蛋白質方面大大增加。我從那本書寫成以來所學到的是，攝取蛋白質對於維持肌肉質量非常重要。我也在討論許多關於肌酸的內容，還有一些在，我們稱之為65歲及以上老年人的有趣研究，對我來說現在距離那已經有九年了。因此，肌酸補充劑，單獨的肌酸補充劑，與舉重結合使用的話，我們看到在更年期患者和絕經後患者中，肌肉質量和力量的增長更為顯著。對，我正準備問你這整個有關肌肉質量的話題，為什麼肌肉質量對這次對話如此重要？
所以我們知道在更年期中，衰老和更年期結合在一起，會導致肌肉質量的顯著損失。在更年期的前十年中，我們可能會失去高達10%，有時甚至15%的肌肉質量。這些肌肉質量將決定你對糖的抵抗力。因此，你的胰島素抵抗其實與你的肌肉質量、功能性以及從跌倒中恢復的能力息息相關。還有一件事情是大多數人不理解的，就是肌肉骨骼單元是作為一個整體運作的。所以當我們擁有低肌肉質量時，你會顯著提高骨質疏鬆症的風險。現在，這可能會讓你感到震驚，但50%的女性在去世前將會有一次骨質疏鬆性骨折。而這幾乎是完全可以預防的。什麼是骨質疏鬆性骨折？所以骨質疏鬆症是當我們失去骨骼的密度時所發生的。於是，雌激素讓我們在整個生命中不斷重塑我們的骨骼，對吧？我們會磨蝕舊骨骼並放下新的骨骼。因此作為女性，我們在大約35歲時達到最大骨密度。然後在衰老過程中它會慢慢下降。當我們進入更年期時，我們會看到骨骼的巨大損失。因此這種骨骼的流失使得骨骼變得更脆弱，更容易在跌倒時骨折。因此，如果你在更年期跌倒並摔斷髖骨，30%的女性在手術後的第一年會死亡，而未手術的女性70%會死亡。而那一年是伴隨著可怕的痛苦，無法移動，成為非常非常痛苦的人。這其中有很多是可以預防的。進行荷爾蒙療法、獲得足夠的運動、進行抗阻力訓練、攝取蛋白質、補充肌酸，確保你攝入足夠的維他命D，這將在我們老去時對我的族群保護巨大。我們可以預防大部分的情況。
我想具體談談你提到的這個荷爾蒙替代療法。你也提到了一項研究，這項研究讓人們感到恐懼。對，是的，婦女健康倡議，對吧。該研究建議如果某人進行荷爾蒙替代療法會增加乳腺癌的風險。所以讓我們來分析一下。最初，該研究是設計來看是否我們從觀察性研究中知道，荷爾蒙替代療法是否會對心血管疾病真正具有保護作用？這是研究的功能，對於使用和不使用荷爾蒙的人群進行比較。我們從觀察性研究中知道，是的，那些接受荷爾蒙治療的女性心血管疾病和各類死亡風險都要低很多，這意味著死亡是由許多原因引發的，包括心臟病本身，對嗎，動脈硬化性心臟病。因此，但是這是觀察性研究。證明這些結果的方式是進行與安慰劑的隨機對照試驗。因此終於，在1998年，女性們開始資助這項研究。這是如此令人興奮，女性們都蜂擁著報名參加它。但由於最終目的是證明荷爾蒙是否能對心血管疾病具有保護作用，因此患者的平均年齡為63歲。這樣可以看它是否會影響心臟疾病，因為女性通常在60多歲和70多歲時會得心臟病，對吧？所以他們招募並分成兩組。我們有有子宮的女性和沒有子宮的女性，也就是那些做過子宮切除手術或天生沒有子宮的女性。因此每組都有安慰劑組和藥物組。當你沒有子宮時，絕對不需要使用黃體素。當你有子宮時，必須給女性使用黃體素或孕激素，以保護子宮內膜免受雌激素的影響。未對抗的雌激素可能會引起子宮內膜癌，但我們可以通過給予她黃體素來避免這一點。
你跟上我了嗎？
所以我們有一個僅含雌激素的組別和一個含有雌激素及黃體素的組別，
每個組別都有一個安慰劑。
所以我們開始吧。
讓我們服用藥物，讓我們服用安慰劑，開始測量。
在雌激素加黃體素組別中，他們在兩年後看到的結果是
與安慰劑相比，乳腺癌的風險略微增加。
現在，你必須理解絕對風險和相對風險之間的區別。
所以相對風險從，
因此絕對風險從每年四名千名女性
增加到每年五名千名女性。
也就是說，每千名接受雌激素和黃體素治療的女性中
有一名在安慰劑組中發展為乳腺癌。
這是25%的相對風險增長。
這個統計數據讓世界震驚。
因此，研究人員在華盛頓特區的水門飯店舉行了一個大型記者會。
每個主要的新聞媒體，此時還沒有互聯網，
並宣布雌激素會導致乳腺癌。
現在，請記住，這些女性使用的是雌激素加上黃體素，
而這種黃體素被稱為普羅維拉。
僅含雌激素的組別持續了幾年，
因為使用僅含雌激素的女性，
不僅沒有看到乳腺癌風險增加，
而且我記得是有20%的乳腺癌風險降低。
是的，與相對風險有關。
而且相對死亡率降低了40%。
所以我們認為這是因為雌激素滋養乳腺癌細胞，
但並不會導致乳腺癌。
我們體內的雌激素水平最高時是在懷孕期間，
而且被診斷為乳腺癌是非常罕見的。
一個健康的乳腺細胞具有雌激素受體。
而所有的雌激素受體陽性僅意味著，
該乳腺癌細胞因突變而從健康變為癌症，
但保留了其雌激素受體。
因此，我們可以利用這些受體對抗癌細胞
來治療乳腺癌。
所以這項研究已經被修正，
進行了多項研究，
但整體觀念並沒有改變。
我自己作為一名婦產科醫生，仍然認為應該使用最低劑量
最短的時間，
僅在那些絕對沒有其他方法
能幫助她的潮熱的女性身上使用。
更年期是由血管運動症狀來定義的。
就這樣。
你知道，陰道雌激素，
也就是將雌激素局部放置在陰道內。
所以我們在大量患者中看到的最大問題之一，
超過50%的人，
是我們所稱的更年期生殖泌尿綜合症。
而且膀胱、陰道，
以及中間的所有組織
都具有大量的雌激素受體。
當我們去除雌激素時，
這些組織變得非常薄。
我們失去彈性。
我們看到反覆的尿路感染。
對於在更年期的女性來說，
最可能幫助她的治療
用於反覆尿路感染（這是女性主要的死亡原因）,
是陰道雌激素。
而且對於每個人來說都是安全的，包括乳腺癌患者。
因此，甚至這個選擇也被很多無辜受苦的女性
因可怕、疼痛的性交、乾燥、以及
反覆尿路感染而排除在外。
而這只是一個幫助女性且易於解決的極簡之事。
但是她們卻沒有得到這種治療。
陰道雌激素是唯一一種給藥的方式嗎？
事實並非如此。
所以當我們看激素替代療法時，
我們有，或者說我們有任何藥物，
像類固醇是一個不錯的思考方式。
假如你有皮疹，你去藥房
取了一些，你知道的，皮質醇霜，
那是局部療法，對吧？
所以陰道雌激素、霜劑，還有藥丸，
有多種將其放入陰道的方法。
但這被視為局部療法。
它不會被系統性吸收。
我們只是當下在治療。
系統性療法就是當它治療一切，
我們的大腦、骨骼、尿道，
從內到外。
所以你可以口服。
有霜劑、有貼片、有環、有現在可用的顆粒。
有多種方法將這種藥物送入你的體內。
最受歡迎的激素替代療法的給藥方式是什麼？
所以這取決於國家。
在英國，它傾向於是凝膠或霜劑，
這是大多數普通醫生會遵循指南並開處方的方式。
我認為這是英國最容易獲得的藥物選擇。
在美國，非口服形式通常是貼片。
我們也有藥丸可以供應。
雌激素藥丸有一個警告。
每當我們攝取任何東西時，
食物、藥物，進入胃，
然後進入腸道，接著通過門脈靜脈
進入肝臟。
所以門脈靜脈直接到肝臟進行處理。
當那一波雌激素或睾酮
到達肝臟時，我們會看到一些問題。
對於睾酮，它是肝毒性。
而對於雌激素，我們會看到凝血因子的上升。
所以你會看到很多女性擔心
激素治療，因為這可能導致血栓的風險。
這些女性可能有遺傳性血栓的風險
或基因，或者她們曾經有過血栓。
但如果她們避免口服雌激素，轉而使用非口服形式，
比如貼片、環或甚至顆粒，
那麼我們就繞過肝臟。
而我們就不會有凝血風險的增加。
– 還有其他副作用嗎？
你知道，生活中沒有什麼是—
– 當然有。
所以對於雌激素，我們必須看每一種。
所以當我們看看激素替代療法時，
我們有雌激素，我們有雄激素，
即睾酮、脫氫表雄酮和雌二醇。
然後我們有黃體素，
即生物等同形式的黃體素。
有合成的黃體素可用，
但我通常只開處方黃體素。
因此，它們每一種都有可能出現的問題。
所以對於雌激素，你會看到頭痛。
這對我們來說是一個紅旗。
我們擔心。
你可以看到偏頭痛變得更糟。
因此，這些病人你必須非常小心，
用低劑量。
你可以看到無法解釋的情況。
所以40%的接受停經荷爾蒙療法的病人
會出現陰道出血。
這並不意味著是月經。
我們並沒有喚醒你的卵巢，它們已經消失了。
我們只是刺激子宮內膜組織，
導致一點點出血。
這通常是自限性的。
它可以自行消失。
如果持續幾個月，
我們會進行超聲檢查以確保
我們沒有漏掉息肉或其他問題。
但這是我會提醒我的病人的事情之一。
所以我擔心的事情，包括頭痛，
一些女性，根據配方而異。
對於貼片來說，它有一種粘合劑
讓它能附著在你的皮膚上。
大約有10%的女性
會對粘合劑產生某種過敏反應。
所以我們必須尋找其他形式。
幸運的是，市場上有多種形式。
對於病人來說，我們需要進行一些試驗和錯誤
來找出不僅是最適合她的配方，
還有最適合她的劑量。
所以如果我是一位停經的女性，
我來找你，說我需要幫助，
你一定會收到成千上萬這樣的信息。
每周可能有成千上萬的信息。
然後我走進你的診所。
你會從哪裡開始了解我？
我會讓你講述你的故事。
我會講述我的故事，這是你常聽到的典型故事。
那接下來會發生什麼？
症狀。
所以我們會進行血液檢查。
有時我會測試荷爾蒙，看她在旅程中的狀態，
如果我不清楚她的情況，我可能會進行血液檢查以幫助我定義
她是處於圍絕經期還是後絕經期，
特別是如果她已經做過子宮切除術。
我會進行很多關於檢查她甲狀腺的血液檢查。
很多症狀看起來像是停經，對吧？
所以，例如，疲勞和夜間盜汗。
這可能是甲狀腺功能低下，體重增加，甲狀腺功能低下，
自身免疫疾病，所有這些類風濕性關節炎。
我想確保我沒有漏掉其他很像圍絕經期的症狀。
所以我會做血液檢查來檢查營養缺乏，
維生素D，她的基本血液檢查
和她的電解質。
我會進行這個全面的檢查，好嗎？
但然後我就開始立即治療。
所以我們會進行關於她性健康的討論。
她是否在渴望方面掙扎？
那麼我們會討論睪丸素。
所以我遇到困難了。
我的慾望消失了。
好吧，這是非常常見的。
當我們談論女性性功能時，
有五個方面可能會導致女性受苦或不快，好嗎？
一是關係問題。
再多的藥物也無法解決這個問題。
所以我們想確保她在關係中處於良好的狀態，
有一個支持她的伴侶，這些都是。
所以我們會討論這個問題。
然後還有一個性喚起障礙
這是大多數男性在談到性慾問題時接受治療的原因。
其實這裡並沒有什麼問題。
他們在維持勃起方面有困難。
因此我們使用威而鋼和這類藥物來處理。
所以如果一位女性有性喚起障礙，
陰道威而鋼對她可能會有幫助。
所以我們會談論這個。
我們會談論性高潮障礙。
大約有10%的女性
一生中從未有過高潮。
想像一下如果是10%的男性。
我認為這將是一次國家緊急事件。
我認為會有，妳知道，
我們會轉移美國的軍事資金來解決這個問題。
而且這是我們並不談論或提供多少幫助的事情。
然後，這就留給慾望了。
所以大多數處於安全關係中的女性
愛她們的伴侶，懷念她們曾經擁有的親密感，
對於主動的渴望，對於那種渴望，是的，這看起來很不錯的主意。
這在停經後會消失得很多。
因此對於這些女性，睪丸素可能會有幫助。
或者還有幾種FDA批准的藥物，
如ADDI和Vylici。
所以我們談到了費用，還有
如何開處方。
而且，妳知道，睪丸素，
對女性來說沒有FDA批准的選擇。
所以我通常必須把這藥物在當地的藥劑師那裡配製
而不是去Dwayne Reed或CVS或Walgreens
利用他們的保險去取藥。
所以我知道妳來自英國。
我們的健康系統，你知道的，有點不同。
但由於我的影響範圍非常大，
我試著在談論您的選項時，
包含所有不同的健康系統。
給我一個案例研究，說說一位走進你診所的病人。
哇，我有一位病人來了，她叫Michael。
她不會介意我這麼說，
因為我們是好朋友。
她來了，典型的超重，睡不好，
有一些腦霧的問題，主要關節疼痛，
身體的所有問題。
她是個最可愛的女人，絕對愛著她的丈夫，妳知道，
但她在渴望方面也掙扎。
所以我們為她開始，妳知道，我為她制定了一個營養計劃。
她雇了一位健身教練。
她開始去健身房。
她對舉重變得很認真。
她開始進行荷爾蒙療法。
她是我在社交媒體上最大的支持者，妳知道的，
因為她不斷地，她的身體脂肪減少了大約60磅，
因為我們能測量她的數據。
所以在我的診所，我有一台動體掃描儀，可以測量肌肉質量和內臟脂肪。
所以這不僅僅是體重秤上的數字。
我能告訴他們。
所以她可能增加了大約10磅的肌肉，
減少了大量的脂肪。
她感覺棒極了。
她重新回到了她之前非常渴望的親密程度。
她在各個方面完全蒸蒸日上。
她不斷在網上分享她的研究和她的故事，讓其他女性知道她們不必也要遭受痛苦。她實在無法相信讓她感到憤怒的事情是，她沒有更早出來尋求幫助，而是忍受了這麼長時間的痛苦。她無法找到幫助。她來自聖安東尼奧，開車過來大約需要三個半小時。這對我來說是可怕的事情。這是可敬的。我有病人。我兩年前開始了這個更年期診所，而我有一個比這面牆還要長的等候名單。女性們定期搭飛機來看我，這是一種莫大的榮幸，我非常感激她們信任我。但是，實在荒謬的是她們在自己的家鄉找不到更年期的護理，知道她們必須搭飛機來見我，因為她們無法在任何地方找到合適的護理。因此，我在我的網站上開始了一個提供者名單，這是我的追隨者推薦的她們找到良好的更年期護理的地方。她們寫下推薦信，我們將它們匯編在一起。我們還會在線查找，確保這是一位真正的醫生，並有一個可用的聯繫電話。你知道，北美更年期學會現在稱為NAMS，現在被稱為“愚蠢的更年期學會”。他們的網站上也有一份認證提供者的名單。我在聽這個播客的一集後收到了來自一位似乎非常無助的丈夫的電子郵件。這是一封非常非常長的電子郵件。他們提到我們在這個播客上進行的一次有關更年期的對話在某些時候真的幫助了他們。但是，對於這位人士來說，剩下的關鍵問題是，支持性的伴侶在什麼時候知道如何、在什麼時候真正提供幫助？因為你知道，沒有男性伴侶想要轉過身來對他的妻子說，我想你得了更年期，並開始給她診斷。但他們也不想就這樣坐著保持安靜。我認為這通常始於一些你無法確切指出的東西。她的反應不同了。她不如以前那麼有韌性。她處理情況的方式有所不同。我認為，當我們開始消除羞恥感和污名時，他暗示這可能是更年期，不會使她失控。我認為，讓這段對話正常化，消除污名，可能會讓每個人都想，哦，我自己並沒有意識到。你知道，我以為這是與悲傷有關。我曾想，等一下，我最後一次月經是什麼時候？哦，我想我正在經歷更年期。我是說，我確實如此，然後我想，哦，天啊，更年期，你知道，對我來說，這是一個非常負面的意義。我腦海中浮現出了《欲望都市》中，薇薇安認為自己進入了更年期，她感到多麼可怕。然後結果是她並沒有這樣，然後一切都好了。我心想，天啊，這樣的情況，你知道，首先，我讚頌他想嘗試做某事，因為很多人認為女性不明白發生了什麼事情。因此，一方面，我要為他想要幫助而喝彩，用愛的方式說出來，輕聲說出來，然後找到一位提供者或一位醫療保健提供者，開始這個對話與我的病人一起進行的最佳訪問之一就是當她的伴侶來時，這種對話一起進行。這真的幫助他們打開心扉，了解她的身體發生了什麼，並幫助理解我們可以進行什麼樣的治療，在家裡需要做什麼。這對她來說是一個特殊的時期。她會需要額外的幫助。我們將一起度過這個難關。你知道，這不必摧毀你的性生活或你的關係或任何東西。如果不加以治療，確實會造成影響，但，你知道，感謝他這麼做。正如我們之前稍微談到的，你知道，關係的解散可能是相當多的，因為沒有人談論這個過程以及它可能對某人造成的影響。這可能是個非常愚蠢的問題，但我……不，我問了很多愚蠢的問題。男性會經歷類似的事情嗎？對於“男性更年期”，有很多爭論。簡單的答案是，其實不是。我們看到男性的睾酮水平在大約19歲時到達高峰，沒有驚訝之處。然後，這會呈現一種非常慢的下降趨勢，直到穩定在大約35至40歲之間。然後在他們的整個生命中保持穩定。但是，男性之間存在差異，曲線的形狀看起來相同，但正常男性的範圍為236到約1000。因此，男性之間存在很大差異。當來到低端的男性補充時，他們感覺好多了。現在這不是我的專業領域。我並不擅長這方面的知識，我只是閱讀了很多有關睾酮和男性的研究。因此，研究發現他們的認知能力更好，感覺更好，能量更充沛，等等。但沒有“男性更年期”。他們的睾丸不會停止工作。這就像如果你的睾丸在51歲時萎縮並死亡，那就是相當的類比。我必須說，在這次對話開始時，當你說如果這發生在男性身上，反應會不同時，我得說，我想我同意。我認為，因為這是一方人口，我認為在過去的10、20、30年裡，這一問題傳遞得相對被忽視了。但如果這是男性或兩個性別，我認為反應將會不同。女性在更年期經歷的許多事情被視為心理問題。我曾經多次聽到被這樣說，她的問題全在她的腦海裡。我們從未說他的一切點都是錯的。你知道，這完全不是這樣的事情。她的恐懼始終存在，並且在我的培訓和我許多的實踐中都是如此。
我發現自己現在甚至必須稍微收回心思，因為總是習慣去尋找心理原因。我是說，在2023年，女性更可能因為更年期而被開抗憂鬱劑，而不是荷爾蒙療法。這當中有多重原因。包括我們的訓練方式、我們學習如何處理女性的醫療問題的方法，以及圍繞女性健康倡議的無根據恐懼，這些都影響了醫師對開荷爾蒙療法的自信。
在日常生活中，有沒有其他這方面我們還未談到的事情？有沒有什麼應用程式或工具？
我真的很喜歡 Headspace。我知道有一些好的冥想應用程式。我曾經認為冥想是迷信的，並不是我能做的事情，因為我會坐在那裡，腦子裡的想法卻毫無頭緒。但在我經歷更年期並遭受嚴重的心理副作用之後，加上我哥哥的去世、年邁的父母、家裡有青少女，我意識到總得有所改變。因此我請了個顧問，開始上治療課程。她建議我使用一個應用程式來幫助指導我進行冥想，這對我而言真的起到了很大的作用。
真的嗎？怎麼做到的？
你知道，早上留出五到十分鐘的時間去思考我感恩的事，專注於那份感激。我喜歡把這教給患者和我的追隨者，真的要把自己放在第一位。你得先把自己的氧氣面罩戴上，才能去照顧你的家庭以及其他所有的事情。給我的大腦那個時間去放鬆、自由流動，並專注於我自己，這真的對我有很大的改變。
睡眠在這一切中扮演什麼角色？
睡眠的干擾在更年期和絕經期是相當大的。當我們無法入睡時，其他一切都會變得糟糕。我告訴患者，如果你不能睡眠，這是我們需要首先解決的問題。要讓你能夠入睡，因為在你的身體恢復之前，什麼都無法正常運作。那時候我們會建立肌肉，腦部會重新設置，整個身體也會進行調整。如果你有睡眠中斷，凌晨三點醒來，腦子裡還在飛速運轉，那一切都會變得更糟。你的皮質醇水平上升，胰島素抵抗會增加，這樣所有東西都會變得更糟。因此，當我看患者來看診時，我們首先專注於睡眠和營養。
說起來容易做起來難，對吧？
是的。如果他們的睡眠干擾是由荷爾蒙引起的，那麼其實好解決。我只要讓他們喝水，他們就能再次入睡。難點在於，如果一個人從來就不是一個好睡眠者，那就可能超出了我的專業範疇。我會把他們轉介給睡眠醫學專家。我們現在看到的一個關聯是，即使是體重正常的女性，在更年期也容易出現睡眠呼吸暫停症。女性的睡眠呼吸暫停率明顯增加，她們不必有體重問題。
那麼什麼是睡眠呼吸暫停症？
睡眠呼吸暫停是你停止呼吸或大聲打鼾的情況。你會看到上顎放鬆，氧氣就不會進入身體和大腦。這是一個重大的健康風險。
你有什麼樣的運動計劃？
你在做些什麼？
我過去的20年都是在為變得更小而鍛鍊，而現在我正在努力變得更強壯。所以現在我進行阻力訓練。我有一台傾斜的跑步機，我在上面進行很多Zoom會議和會議。因此，當我在家工作，研究加爾維斯頓飲食或撰寫新書時，我在跑步機上會保持傾斜，這樣可以鍛鍊我的腿。我會穿上加重背心，這樣可以鍛鍊我的上半身。我正在這樣做是為了增加骨密度。我在進行的重量訓練比我一生中做過的任何時候都要多，因為我辦公室有身體掃描儀。我有肌肉衰減症，基因上低，個子非常瘦，肌肉量不多。長期以來我專注於變瘦，那是我的社會貨幣，我曾經瘦，我健康。可能我已經錯過了在20和30歲時輕鬆增加肌肉的機會。因此，我想告訴35歲的自己，告訴我的女兒們，專注於變得強壯，而不是單純追求纖細。肌肉和力量比單薄更重要。所以你現在所發展的肌肉量將對你大有裨益，遠超過你認為需要的那種脂肪或缺乏脂肪。不要擔心你擁有的曲線，那是自然的，那是你的體型。我們來多增加肌肉。
你飲食方面呢？
我的飲食？哦，是的。吃的時間。我想我們之前講過時段飲食。
是的，我的禁食時間一般是中午左右開始，通常如果我感到餓的話，旅行或在飛機上時就會提早開始。我在飛機上不吃東西會不太好。正常日子的時候，當我去診所時，前一晚我就開始計劃飲食，會把我帶到辦公室的餐和小吃準備好，當我看病患時用到。我知道自己準備了什麼，我注重蛋白質的攝取，會選擇一些綠色蔬菜，還有很多水果。我會吃堅果和種子，因為這對抗發炎有益，並且提供健康的脂肪和纖維。因此我會有這些。大約中午時我會開始進食，然後在看病患的間隙不斷地小吃。
我現在真的很專注於攝取蛋白質。我並沒有體重問題。因此，我想變得更強壯。所以我的蛋白質需求大大增加。因此，我有時會在中午吃蛋白質棒或喝蛋白質奶昔來幫助達成這個目標。然後在晚上，現在我們的孩子已經長大離家了。所以就只是我和我的丈夫。因此，他和我會討論一下我們冰箱裡有哪些食材。我們會拿出一些鮭魚，或者，嗯，做一些漢堡之類的。我們會盡量以蛋白質為主，然後還會加上像是配有大量酪梨和鷹嘴豆的美味沙拉。所以我想我已經提到了一切。對。我通常會在晚上八點前吃完。如果是上班的日子，我回來後要麼會鍛煉身體。我在早上能夠做很多很棒的工作。因此，我很難在早上去健身房和上班。所以我會把我的鍛煉留到下班回家之後。
如果你有一個擴音器，可以對現在的每一位女性說話，對於我們之前提到的12億正處於圍絕經期、絕經期或絕經後期的女性，你必須向她們傳達一個訊息。我其實還想把其他人也考慮進去，因為儘管只是我提到的那些女性，她們生活中的每一個人可能都需要聽到某種相似的訊息，以便能在她們的掙扎中扮演支持的角色。你會對這些女性及她們所愛的人說些什麼呢？
我的口號是：絕經是不可避免的，痛苦不是。但你必須為自己發聲，因為社會對我們失敗了。我們的醫療系統是建立在對絕經女性的失敗上，但外面有好的幫助。你需要自己做功課。我在我的網站上有大量資源可以幫助你，包括可以列印出來交給醫生的文章清單，系統記錄症狀的表格，還有你可以給醫生的日記。我能幫助你為自己發聲的任何方式，因為我無法成為每個人的醫生，但這是真實的。你不是瘋子，這是真的發生著。我們還有很多事情可以做，即使是非荷爾蒙療法。不要覺得如果你不適合荷爾蒙療法就無法改變。運動、營養、其他藥物治療、減壓、睡眠。是時候先照顧自己，這樣你才能擁有你應得的美好人生。
你的家庭有健康問題和疾病的歷史，對嗎？是的。那是什麼歷史？但這是否對你對於營養、醫療系統及其對待人們的方式造成了影響？我有八個兄弟姐妹。我有六個哥哥。我的大哥哥杰普在我九歲時因急性淋巴細胞白血病去世了。這是最常見的兒童白血病之一。現在的治癒率是95%。但在那個時候，他被治療至緩解，然後在十幾歲時復發，並在一年半後去世。因此，我的童年就是那一年半的時間，所有的重心都在試著拯救他。我家為了將他帶到孟菲斯而做的每一件事，那是離我在路易斯安那州長大的地方非常遙遠的地方，去聖猶達醫院，那是最後的努力，試圖找到另一種化療方案，但他未能成功。這種情感驅使著我。但是，這就是白血病，這是童年經歷之一。快轉到20歲，他於2015年去世。在2010年，我的弟弟確認感染了HIV，並也感染了肝炎。他的HIV藥物療效很好，指數也不錯。他身體健康，功能正常，已與同一伴侶生活了超過30年，但他的肝臟卻越來越糟。他也曾與酗酒作鬥爭。所以這種組合觀察起來真的很困難，並在他窘境中愛著他。他最終在2015年去世。他中風了，然後我能去做他的臨終護理。我所寫的第一本書中提到過他，因為在我急於為他提供護理的同時，我忘記了自己的需求。而我意識到自己是絕經期女性，就是在我的悲傷過程中。我以為只是悲傷。我銳意自我欺騙，覺得不不，不是在失眠，而是白天失眠，情緒不安，以及因為他的去世精神失常和腦霧的原因。然後我的下一個兄弟喬治被診斷為四期食道癌。他在鮑勃去世時不久被診斷出。我在他的病中照顧了幾年。因此，鮑勃在56歲時去世，而喬治在57歲去世，而我當時55歲。我知道這裡面有很多生活方式的因素，但我仍然有那些基因。我即將生存下來，比我的六個兄弟中的三個活得更久，我知道這些我在飲食、運動、睡眠、減壓方面的選擇，所謂的更年期工具包，以及我對HRT的選擇，都是我想有一天看看我的孫子們。如果我幸運有的話，我想看到我養大的這些女孩成長，成為她們應該成為的女性。如果我不小心，這種選擇可能會從我手中奪走。所以，你知道，我之所以做很多事情，並且為什麼去這麼做，是因為我必須這樣做。我可能無法選擇。你正在進行的這項工作是多麼的重要，你所做的又是多麼的了不起。因為，正如我們所提到的，社會中有一群人未能感到解脫，但他們在他們的經歷中一定感到非常孤立。
最近似乎在圍繞更年期的對話中已經出現了真正的轉變，希望這些對話，無論有多小，都能拆除這種羞恥感，這通常是人們采取行動和展開這些對話必須首先打破的障礙。就我自己的經驗而言，在開始這個播客之前，我對這些事情的意思並不理解。在邀請了第一批嘉賓之後，有人提到“更年期”這個詞，於是我們便開始了關於它的討論。我才恍悟，以前在學校時，應該有人告訴我人生的這個階段。我們討論如何找到工作，但似乎一旦我們有了孩子，教育體系就不再關心這些了。在這裡我們也體驗到了類似的情況，這真的是非常瘋狂。你所做的工作是非常必要的。我喜歡你寫作和教育他人的方式，它既是基於科學的，也同時非常易於理解。我想這一直是我的超能力，我很快在職業生涯中意識到了這一點，那就是我能夠將一些非常複雜的事情簡化為人們能理解的術語，讓大多數人都能 grasp並理解之後離開。你擁有細緻的洞察力和同理心，這在談論像這樣的主題時是必要的成分，因為每個人所表現出的症狀通常彼此之間的差異很大，而他們的情況也各不相同。我們討論了其他的狀況和可能使事情複雜的禁忌。你似乎對這些事情都有一種非常美好的同理心。我也充分肯定每個人的情況都是完全不同的。我很興奮，真的期待更多這樣的對話和學習。因為雖然我是一個30歲的男人，但我有一個我愛的伴侶。我有一位我愛的母親。我有一位我愛的姐姐。我的姐姐和我的伴侶都是30歲，我姐姐36歲。我的媽媽現在快60歲了。我要挑戰你和她進行這個對話，詢問她的經歷。我真的讚賞所有…我不知道為什麼我會說這個，但我真的讚賞所有在這場對話中走到這一步的男人，他們選擇去傾聽並理解，認識到改善我們50%人口正在經歷的這一切，就是為改善所有人而奮鬥。正確的。他們在其中也可以發揮作用，成為支持並鼓勵的角色，展開能摧毀羞恥感的對話，減輕目前影響大約12億人的痛苦，而這將會是我們人口中50%的問題。因此，我強烈推薦大家查看這本書《加爾維斯頓飲食》，另外，我們現在可以預訂即將出版的書嗎？是的，它可以在任何書店預訂。你可以預計它將在2024年問世…肯定的。最遲會在5月。最遲5月，好。這本書叫做《新更年期》。所以你可以在任何書店預訂那本書。這是數十年艱苦工作的結晶。我自己也非常期待閱讀這本書。《加爾維斯頓飲食》的書籍現在也已經出版一段時間了。我們在這個播客中有一個結尾的傳統，最後一位嘉賓…而且，你的網站是所有你所談論的內容的驚人資源，對吧？你的社交渠道等等。我們在這個播客中的結尾有一個傳統，最後一位嘉賓要為下一位嘉賓留下問題，而不知誰會收到。這裡的問題是，你和你所愛的人進行最後一次對話，可能是一個孩子，也許是你的丈夫，也許是別的誰。你會在那次對話中對他們說些什麼，可能是他們還沒有聽過的？我愛你。沒有比愛更重要的了。我和我爸爸也進行過三次這樣的對話。鮑勃和裘德相差五歲。我的爸爸是在裘德之後不久。我目睹父母埋葬三個孩子真的很艱難。只要愛。謝謝。你太客氣了。非常感謝你。接下來，還需要一個播客來收聽嗎？我們發現喜歡這一集的人，也非常喜歡我們最近做的另一集。所以我將那一集的連結放在下面的描述中。我知道你會喜歡的。謝謝。
10.5%的人接受治療或療法。
我的意思是，就像你的睾丸在51歲時萎縮並死去。
這是相當於此的。
那麼我們開始吧。
瑪麗·克萊爾·哈佛醫生。
著名的更年期專家。
擁有超過200萬的粉絲。
幫助無數女性度過她們的更年期經歷。
更年期是不可避免的。
但痛苦不是。
然而，女性更有可能因更年期而被處方抗抑鬱劑，而非激素療法。
成千上萬的女性像：“天啊，我完全不知道。”
那是我意識到沒有人在談論這件事的時候。
所以這是她們症狀的清單。
我們大約分類了70種。
有腦霧、性功能變化、體重增加，但這裡有一些可怕的事情。
研究已經完成。
我們看到抑鬱和焦慮的新發作或惡化，
雙相情感障礙、注意力不足過動症、
心血管疾病的風險增加，
以及隨著當前尿道感染的增加，糖尿病的風險上升，
而這是女性死亡的主要原因。
她們在默默地受苦。
而我曾是這些女性之一。
我想有一天見到我的孫子孫女。
我想看著我所培養的這些女性長大，
成為她們注定要成為的女性。
如果我不小心，這個選擇可能會被剝奪。
但我們可以做很多事情。
例如，我們看到肌肉質量的明顯喪失。
專注於力量訓練。
這將決定你在老化過程中的壽命。
力量重於皮膚。
那你的飲食呢？
我為我的病人開發了一個計劃。
這不是火箭科學。
無論你是男性還是女性，更年期都會影響你，
因為它會影響我們社會的50%。
現在有12億女性受到更年期的影響。
無論你是男性還是女性，我們大多數人都沒有答案。
我們該如何幫助？
我們該如何談論這個話題？
這是什麼？
它如何影響人體？
如果你和一位處於更年期的女性有關係，
她可能在30歲時就開始進入過渡期，
到現在正在經歷40、50或60歲的更年期，
你應該如何支持她？
她可以如何支持自己？
幸運的是，更年期這個話題在公共對話中爆炸性增長。
但仍然有很多問題未得到解答。
這就是為什麼今天我邀請了一位全球更年期領域的領導聲音來參加我的節目。
即使我是一個不會經歷更年期的男性，
但我有一位合作夥伴和一位母親肯定會經歷，
每個人都可以從中學到一些東西。
我懇求所有點擊此集或收到此鏈接的男性傾聽。
請務必傾聽，因為你也可以學到一些東西。
對於所有新來這個頻道的人，
如果你喜歡我們在這裡所做的，
你喜歡我們的嘉賓，喜歡我們帶給你的節目。
你能按下訂閱按鈕嗎？
這是我唯一會請求的事情。
我希望你能陪我們一起踏上這段旅程。
如果你這樣做，我將報答你。
這是一個承諾。
我們有交易嗎？
謝謝。
瑪麗·克萊爾·阿瓦醫生。
你為什麼做你所做的事情？
你知道，我開始從事醫學的方式和大多數人一樣。
我想幫助人們。
在我們的培訓和學校中，
我們可以品嘗到所有不同專業的滋味。
我的第三年最後一輪實習是婦產科。
我真的很喜歡外科手術。
我真的很喜歡一些外科的子專業。
所以我認為那會是我的道路。
但當我接生第一個嬰兒時，
所有的情感和多巴胺的激增，
以及整個過程是多麼美妙，
我知道那將是我的召喚。
於是我完成了傳統的四年住院醫師訓練，非常喜歡這個過程，
表現得很好並進入了私立醫療行業。
大約三年後，我意識到自己懷念學術界。
我想要那種做研究的能力，
能夠與學生相處並教學，同時照顧病人。
所以我回到了教職，一切進展順利。
我非常成功。
我在做子宮頸抹片檢查、接生嬰兒和避孕，
還有所有傳統婦產科醫生要做的事情。
然後隨著病人的增長，我自己也在老化。
當我到達四十歲時，
我意識到我在更年期的教育和知識方面有一個巨大的缺口。
所以我開始研究。
我的大多數病人來的時候，
痛點是體重增加。
她們說：“我沒有做任何不同的事情。
我正在鍛煉。我沒有改變我的飲食。”
我腦海中那個小聲音說：“多運動，少吃。”
你知道，我們往往運動得更少。
我只是遵循多年來固定的老路徑，
認為卡路里攝入量和消耗量是唯一的途徑。
而且，在美國的醫學界，我們的營養背景非常淺薄。
我們在醫學院幾乎沒有學到任何東西，
住院醫師培訓中也很少，
不太了解營養實際上是什麼，
以及它如何影響我們的身體。
於是我開始與自己的更年期作鬥爭。
我的病人們都在掙扎。
我決定回到學校，
學習更多的關於營養的知識，
因為我覺得這裡有一個缺口
因為這種體重增加主要集中在腹部。
我學習了內臟脂肪和皮下脂肪的差異，
以及我們的肌肉質量發生了什麼變化。
我發現這裡有比僅僅卡路里攝入和消耗更大的圖景。
所以，我報名參加了杜蘭大學的
烹飪醫學項目。
我真是大開眼界，意識到自己在營養、炎症、老化及其影響方面知之甚少。
但這個更年期的部分在哪裡？
於是我把學到的一切都結合起來，
為我的病人開發了一個小程序，
這就是加爾維斯頓飲食。
對我來說，這真的是一個熱情項目。
然後我開始在社交媒體上談論這個問題，並意識到隨著我的社交媒體影響力增長，討論越來越熱烈，有這麼多女性正在遭受痛苦。大多數更年期的女性不僅僅是體重增加的困擾，還有肌肉骨骼問題、心理健康問題、大腦霧霾、皮膚變化、頭髮變化和指甲變化。我不斷深入研究，意識到沒有人在談論這些問題。沒有人在談論許多女性正在經歷的多器官系統衰竭，而她們正在默默承受痛苦。醫生們也無能為力，我們並未受過專業訓練。
所以，我想到這主要是因為我的兩個女兒。大女兒23歲，目前正在醫學院學習，其實她也在這裡。小女兒20歲，她們說：「媽，你在社交媒體上有影響力，你真的需要把這個用於善事。」這使得我的討論在社交媒體上引爆，我也開始通過閱讀評論來了解更年期世界到底發生了什麼，怎麼樣才能把這個問題帶到前台。
對於那些不明白更年期的人來說，他們可能會認為這只是影響少數人群的小問題。但是，目前有多少女性受到更年期、圍絕經期和絕經後期的影響？當前，全球女性人口約有三分之一正處於圍絕經期或絕經後期。這不是可選的，所有人都必須經歷這個過程。而且，由於我們的身體對此的表現非常個體化，現在我們知道每個器官系統都有雌激素受體。當這些激素水平開始下降時，我們會看到非常多樣化的綜合症範圍，以前這只是被認為是幾次潮熱和一些夜汗，也許你的睡眠會受到影響，而你的泌尿生殖系統會受到傷害，你的骨骼會變得脆弱。但現在我們知道這影響了我們的心理健康、能力、皮膚、骨骼、腎臟、頭暈、耳鳴、凍結肩關節，每次我在社交媒體上發這些，網路就會爆炸。數以千計的女性會說：「天哪，我不知道這些。」而這種確認對她們來說是如此重要，因為她們長期以來被忽視，告訴她們一切都是心裡的問題。
如果我們把更年期從圍絕經期到絕經期的應變來看，平均年齡範圍是多少？雖然這是一個很難界定的詞，但所謂的典型年齡範圍又是什麼？一般來說，這可以在這個年齡到那個年齡之間開始。因此，在美國以及大多數歐洲國家，絕經的平均年齡，即最後一次月經後一年，是51歲。圍絕經期，即身體開始意識到雌激素水平下降並開始出現症狀的階段，通常在此之前七到十年開始。因此，正常的更年期年齡範圍依然是45到55歲。所以如果你算一下，把這個向後推七到十年，對於一個35歲的女性來說，開始體驗圍絕經期症狀是完全合理的。
那麼，我們先從這是什麼開始。我希望你能用十歲小孩能懂的方式向我解釋，因為我相信還有其他人，不論男女，都不太清楚。我們要談論的是性腺，對吧？什麼是性腺？性腺就是我們的生殖器，在男性中是睪丸，製造基因物質、製造精子的地方。而在女性中則是卵巢。所以男性和女性之間的主要區別以及這個過程如何進行就是：男性不斷新生基因物質，從青春期開始到他們基本上死去，除非他們有某些醫療問題。女性則不然，我們的卵子是在母親的子宮內發育的。所以當我們在母親的子宮裡，當她懷孕五個月時，我們身上擁有的卵子數量達到頂峰，這些卵子旨在支持我們直到進入更年期。這些卵子在我們進入青春期之前都是處於休眠狀態，然後再次醒來並開始排卵。因此，我們有著每月的週期，對於健康的人來說，荷爾蒙隨著每個周期的變化而上升和下降。我們來月經、懷孕、不懷孕，然後整個過程重新開始。
隨著時間的推移，由於我們天生便擁有的卵子供應量減少，卵子的品質也逐漸下降。因此當女性達到30歲時，她的卵子供應量僅剩大約10%。而當她40歲時，卵子供應量下降至約3%。所以，這使得這種自然荷爾蒙的波動愈來愈困難。我們開始看到月經的變化，然後器官系統開始感受到雌激素的缺乏。雌激素是我們大多數身體系統中的一種強效抗炎荷爾蒙。因此，更年期的肌肉骨骼綜合症現在正被提及得越來越多。我們開始注意像凍結肩、全身疼痛等問題。而大多數醫生並不瞭解這些，他們大多知道潮熱、夜汗和睡眠干擾。但現在隨著我們真的開啟了討論有多少器官系統受到影響，我們看到人們紛紛湧現出來，對於知道自己並不瘋狂，以及被確認感到非常開心。
那麼在這三個階段會發生什麼呢？我們有圍絕經期，根據我的了解，就是當雌激素水平開始下降時。對的，所以我們開始看到激素的變化。
所以，與那段愉快的每月雌激素激增相反，隨著排卵的發生，然後孕酮上升，我們有時開始延長，或者說它們甚至變得更加接近。我稱之為混亂區域。曾經是一個非常可重複、可靠的系統，開始失效。因此，有些女性會有不規則的月經，即她們的月經間隔變長，有時甚至會跳過月經。其他女性則會有非常重的月經，幾乎像是出血一樣。而且再一次，身體對此的反應因人而異，完全是個體化的。醫生喜歡遵循檢查清單的事物。對，我們有這麼多複雜的東西需要學習，我們有這些檢查清單。但更年期就像是在一隻移動驢子上釘尾巴，而在圍絕經期，狀況非常、非常混亂。雌激素激增，然後又消失一段時間。就像一位處於圍絕經期的女性，幾個月內可以感覺完全正常。一切突然變得亂七八糟，然後她又好起來了。你知道，不僅她的雌激素在下降，她的睪丸激素也在下降。因此，我們看到肌肉質量的流失。我們看到她的性功能變化。我們看到力量減弱。你知道，有一些非常好的研究表明，睪丸激素也會影響我們的心理健康和認知能力。為什麼這種情況會發生呢？從進化的角度來看？人類學家在這方面做了深入的研究，世界上只有幾個物種會經歷更年期。人類就是其一。還有幾種鯨魚。而我認為，他們現在發現了一種長頸鹿的物種也會這樣。然而，大多數哺乳動物會在仍然排卵的時候死亡，即它們不會經歷更年期。因此，有一個叫做祖母假說的概念，即女性如果在某一時期停止生育能力，會有進化上的優勢。現在，還要考慮到人類因為現代醫學延長了壽命和健康期。因此，當我們進化時，我們並不會活那麼久。你知道，像我這個年紀的女性是相當稀有的。我55歲。因此，很難說。我認為我們的壽命超過了我們基因本身的設計。因此，我們活得更久，必須面對這樣的後果。然後下一個階段是更年期。更年期本身其實只是你生活中的一天。就是當你可以斷言再也不會排卵，就結束了。如果一名女性年齡超過45歲，並且已經一年沒有月經，那就是定義。好吧，這會變得複雜，因為如果她做過子宮切除手術、不流血或因為安置了節育器或其他原因呢？那麼我們就不能用她的月經來幫助判斷。這就是我們開始做血液檢查，以了解她在更年期過程中處於何種狀態。然後，絕經期就是你餘生的開始。你知道，潮熱可能會消失，夜間盜汗可能會消失，思維模糊可能會好轉，但基本上除了這些，其他一切會以非常線性的方式持續進行，直到你死亡，而不使用雌激素替代療法。輕描淡寫地說，你似乎對醫學界以及社會大眾目前為女性在圍絕經和絕經階段提供的解答感到有些不滿。我和很多正處於更年期的女性坐在這裡，她們似乎也對答案感到困惑。兩天前我和一位非常成功的女性坐在這裡，她擁有世界上所有的資源。她基本上是那種擁有所有答案的人。人們來找她是因為她有答案。而在她目前的生活中，唯一一個她似乎沒有答案的事情就是更年期。她在互聯網上翻找，谷歌各種信息，發現矛盾的信息。當你坐下來，你也有同樣的感覺。你覺得女性似乎被一個系統所辜負，敢說是。 我認為醫療系統辜負了她們。我認為社會辜負了她們對我們的價值和自我價值的認知。而醫學，我知道，我經過一個極好的培訓項目。我為我所學到的感到非常自豪。我為我提供的護理感到非常自豪，儘管我在大約15年的時間裡是一位可怕的更年期提供者。我知道我所知道的。我依賴於我的培訓，並沒有超出傳統培訓的限制。這是一個如此系統性的問題，意義重大。我要告訴你一個故事，這個故事是真的，雖然尷尬，但我認為需要說出來，因為它真的凸顯了女性在醫學上的待遇。在我受訓的時候，我們有這些高年級的住院醫師。因此，我們有一個等級制度，根據訓練的年限劃分。我記得在早期，可能是我的第一年，我們有這些診所來照顧病人。我們有產科，還有婦科，作為我們訓練的不同分支。在婦科方面，一切都被混在一起，從兒童到更年期。我們沒有專門的更年期診所。在四年的課程中，我可能只得到了六小時的講座。因此，我們會有這些中年女性前來，她們有多重的抱怨。她們感覺不舒服，無法入睡，體重逐漸增加，感到疼痛，這是一長串稍顯模糊的症狀，而我的高年級住院醫師會說，“哦，祝你好運，你碰上了WW。”這是代號，我們從不在病歷中寫下這個。這不是我的教授教給我的，而是培訓期間口耳相傳下來的。
以下是該文本的繁體中文翻譯：
而一個 WW 就是一個愛抱怨的女人。
這是代號。
現在我知道她是圍絕經期，
正遭受著她現在的症狀清單，
我們已經將其分類出約七十個。
她們感到沮喪，
因為她們認為無法幫助她。
現在記得女性健康倡議，
這是一項原本應該對女性帶來很多好處的研究。
它最初的設計，並於2002年停止。
這是我培訓計劃的結束，正好是在2002年。
因此，我來自於美國最後一批接受激素替代療法訓練的醫生之一。
然後，地板就在我們腳下拔掉了。
所以在 WHI 中，有錯誤。
報導中有誤資訊。
對結果的解讀也出現了偏差。
所有這些都已經被重新審視、重新考量。
我們知道對於絕大多數女性而言，
激素替代療法是安全且有效的，
如果她選擇採用，這可以讓她重新獲得生活。
但是這個選項已經被大多數女性排除在外。
最近我看到了數字。
85% 的女性來看病時抱怨著我們現在所知道的。
這是在2023年。
美國食品藥品監督管理局（FDA）看到了這些數字。
85% 的女性抱怨更年期症狀。
目前接受治療或療法的只有10.5%。
在你心中是否存在某種感受，
即使你是一名醫生，
對於醫療體系感到有些失望，
或出於個人原因對醫療體系持懷疑態度？
我，是的，我就是這些女性之一。
你知道，我曾以為我會成為那種能輕鬆度過更年期的女孩，因為我很瘦。
而我當時認為，瘦就是健康。
我仍然，這種心態在我訓練期間和我的大部分實踐中都依然盛行。
我經歷了一種對肥胖非常偏見的訓練。
整體醫學對於體重有著非常明顯的偏見。
所以現在我深入研究了營養，
深入研究了更年期，
並真正坐下來聆聽病人，
意識到那些在更年期時體重增加的女性，
她們其實沒有做出任何不同的改變。
她們仍在運動。
她們的飲食一直沒變。
對她們來說，唯一改變的就是她們的荷爾蒙，而這一點在多次就診中被明確忽視，甚至更糟。
這是一個長長的症狀清單。
根本原因是更年期，但沒有被認識到。
一種藥物本可以解決所有問題，
但她們卻需要去看七、八、九個不同的專科醫生，
服用七、八、九種不同的藥物來處理每一個症狀，
而她們所需要的只是讓她的荷爾蒙恢復正常。
她會感覺很棒，能夠以應有的方式衰老。
當我們討論正在經歷更年期女性的潛在健康影響時，那不僅僅是 W.W.。
這更多……
但這就是她的感受，
而這正是周圍人對她的分類。
但這是有真實健康後果的，
是會改變生活的健康後果，
及減少壽命的健康後果。
是的。
那些後果是什麼？
我們知道女性風險，且研究已經完成。
這不僅僅是衰老。
當然，衰老也作用於此，
但當你把更年期作為一個獨立風險因素來看時，
她的心血管疾病風險增加，
糖尿病風險增加，
她的胰島素抵抗會立即失控。
你的聽眾以及在 YouTube 上觀看的人會感到震驚。
我會說她們中有多少人在30和40歲時膽固醇水平上升，
但飲食和運動並未改變。
我們看到膽固醇水平的變化。
皮膚、頭髮、牙齒，牙科變化，內耳變化。
眩暈是不可思議的。
凍結肩膀是很常見的病症。
凍結肩膀。
凍結肩膀是肩關節的粘連性囊炎。
在更年期時非常普遍。
因此，雌激素具有驚人的抗炎作用，
尤其是在我們的骨骼、關節和肌肉中。
而凍結肩膀是非常常見的。
療程約需兩年才可緩解。
緊貼於骨骼的肌肉附著的囊袋變得被包圍並粘附，因此需進行療法並做很多訓練。
例如，女人無法伸手到背後繫她的胸罩。
這是其中一個常見的困難。
或者當你想和你的朋友拍照時，
你無法把手臂抬起。
或是無法把手臂抬高。
這是我所提出的研究之一。
我在社交媒體上做的很多事情會展示研究，
因為我喜歡有數據。
我會收到一萬個評論，喔我的天，那也發生在我身上。
那發生在我身上。
那也發生在我身上。
不是我能解決它，但至少她們知道，
這是某種… 這不是你的錯。
你什麼都沒做，
你的雌激素水平下降了，導致關節的炎症增加。
研究是否發現到，
未以某種方式治療的更年期女性的壽命會減少？
我們知道, 服用 HRT 的女性有較低的全因死亡率。
什麼是 HRT？
激素替代療法或更年期激素療法。
根據已進行的研究，包括觀察性研究和 WHI，
服用激素的女性，尤其是在更年期早期開始的女性。
好吧，因此，雌激素，對於減少某些疾病負擔存在一個機會窗口。
這是非常重要的——在圍絕經期開始或在更年期的頭十年內。
這是降低糖尿病風險、降低心血管疾病風險和降低癡呆風險的最佳時機。
當我們超越這個時間範圍時，我們開始失去這些好處，
因為雌激素在預防上的效果優於治療。
所以我醫學院的女兒說，
「媽媽，我永遠不會停止使用雌激素。」
我將開始進入圍絕經期。就像，我不會成為那些永遠不會停止使用雌激素的女性之一。當然，她是我的女兒，整天在社交媒體上聽我說話。所以她有點偏見。但她說：“為什麼我們不能達到一個point，讓我們的雌激素供應沒有缺口？我們只要支持從圍絕經期開始。提供給所有女性。不是所有女性都會選擇這個，我支持這一點。但我們沒有進行討論，她們也沒有被給予選擇的權利。” 那麼，你會建議你女兒幾歲開始進行荷爾蒙替代療法，如果她選擇的話？所以我會說，我們開始檢查荷爾蒙水平。我們大約在遲到的40歲時開始觀察。當然，如果她開始有任何異常症狀。我女兒過著她最好的生活，為自己的健康做著所有正確的事情。突然之間，她睡不好，或者感到疼痛，或者注意到自己身體的變化。大多數女性能告訴你一些不對勁的地方。我無法確定但我知道我身上發生了變化。我對事物的反應不再一樣。她們的心理健康發生了變化，或者她們的腸道變了，甚至腸道健康。幾乎沒有一個器官系統不受到影響。我有時會想，因為有一個人正在經歷這些，而周圍的人則可能不大明白。那個正在經歷圍絕經期或絕經期的人，但周圍的人通常不會理解她們的情況。所以他們可能會以舊的方式來看待她們，或者可能會給她們貼上其他標籤。他們可能會錯誤診斷為其他男性健康問題。我記得我生活中有一位女性，在這個年齡段她的行為發生了變化。我當時不知道圍絕經期或絕經期。現在回想起來，我才明白，哦，我的上帝，周圍的每個人都認為她有躁鬱症或其他問題。對。我是說，這可能對離婚率有所影響，也許從某種意義上講，這是好事。我對絕經期的其中一個正面看法是，女性正在斷絕生活中再也不合邏輯的事物。她們不再忍受——作為社會，我們傾向於承擔每個人的負擔，並在許多關係中承擔情感勞動。承擔組織上的勞動。我看到，因為她們正在艱難掙扎以維持生計，所以她們能夠迅速地說，不，我不想再這樣過了。妳需要在妳所處的關係中付出妳的努力。妳需要履行妳的承諾。我無法承擔所有的組織勞動或情感勞動。我有一位病人是離婚律師，她說，我真的認為這個離婚的很大一部分是因為絕經期，她們要麼在優先考慮對她們重要的事情，要麼沒有得到她們所需的支持。我們怎能為她們提供所需的支持？我認為我們需要討論這個問題。我鼓勵我所有的病人，所有在社交媒體上的追隨者，告訴妳的故事。告訴妳的故事給任何會傾聽的人。告訴妳的女兒們、侄女們、兒子們、親人。讓這成為一個正常的對話部分，這樣我們就能看到即將發生的事情。我們理解可能會發生什麼，而不會讓任何人在經歷這一切時感到瘋狂或孤獨。然後我們需要在我們的醫療系統中做得更好，為這些女性提供支持，不管她們需要什麼，包括荷爾蒙、非荷爾蒙或認知行為療法。我們可以做很多事情。不僅僅是荷爾蒙療法是不解決一切的萬能藥。我們必須支持整個工具箱。我們必須優先考慮我們的睡眠，進行我們所需要的鍛煉，專注於力量訓練。當我的一代人在這方面幾乎從未這樣做過，我們專注於有氧運動，追求纖瘦小巧。現在是時候變得強壯了。妳擁有的肌肉質量將決定妳的壽命和年齡增長後的功能性。 而絕經期，雌激素和睾酮的流失正在拆解我們的肌肉單元，這也導致了骨質疏鬆。我想了解整個工具箱。但在我們之前走到那一步之前，我也想理解為什麼女性有時不會表達她們正在經歷圍絕經期或絕經期。這是什麼原因？有關於談論這件事的污名嗎？是的，我認為老化和女性老化是帶有羞恥和污名的。然後妳又疊加了生育能力的喪失。在醫學領域，當妳查看美國的研究資金時，女性健康方面的資金，我認為是550億，而國家衛生研究院則是用於所有研究的資金。這是在製藥公司資金之外的。而女性健康大約獲得150億。這些資金中的大部分用於使人懷孕、保持懷孕和生育問題。絕經期獲得的資金，我想是1500萬。我的天。 是的，這是0.03%，如果我計算正確的話。難道我們不再重要，像我們在生育期間那樣嗎？我們的生命難道不重要嗎？這對我來說是荒謬的。當我們可以介入並幫助這些女性獲得更長的生命和更好的生活質量的時候。那有多少女性呢？我知道我們在之前討論比例時提到過，但我在妳的書中看到，這到2023年底將是12億女性。而每年，有4700萬新進入圍絕經期或絕經後類別的人。12億。沒錯。這麼多女性都沒有觸及到知識，沒有地方可以求助。我們知道，85%的女性進入她們的醫療提供者辦公室抱怨，“幫助我”，卻被拒絕。她們離開時對問題的疑問比答案多，而且只有10%的人甚至在討論荷爾蒙替代療法。
然後如果她們被給予這些，她們會非常害怕，因為對婦女健康倡議的誤解，她們深信自己會得癌症。而這項研究已經被徹底推翻和回溯。我們從這項研究中獲得了良好的信息。但是，你知道，雌激素導致乳腺癌的想法是這項研究帶出的最糟糕的結果，因為這根本不是真的。此外，這還對心理健康有影響。我真的想深入探討激素替代療法及其相關問題。但對女性的心理健康影響，我們是否看到抑鬱症的增加，以及抑鬱症的後果呢？抑鬱症、焦慮、雙相情感障礙、整個光譜，包括注意缺陷過動症。因此，我們看到的是新發病的出現或疾病的惡化。所以我告訴我的病人，或者在社交媒體上告訴大家，你可能在使用SSRIs治療抑鬱症時一切正常，但如果它不再以那個水平起作用，請不要驚訝。你要麼需要增加劑量。因此，目前沒有人倡導將雌激素替代療法作為抑鬱症的主要治療。然而，我們從研究中得知，它是一種非常強大的輔助工具，如果在圍絕經期開始，可以預防新的抑鬱症發作。在圍絕經期開始激素治療的女性在絕經期時的新發抑鬱症的發生率較低。至於自殺率，我看過這些數字，COVID影響了一些數據，因為我們確實看到了自殺率的上升。但我們確實在圍絕經期和絕經期的時間段內，尤其是在白人女性中，看到了一個明顯的上升，而在美國的有色人種女性中則沒有那麼明顯。炎症，什麼是炎症？當然。炎症有慢性炎症和急性炎症。因此，急性炎症是我們生存所需的。它是身體對外來入侵者或對損傷或疾病的反應。所以你扭傷了腳踝，對吧？然後我們損傷了那個組織。這些化學殘留物從受損的組織中散播，基本上告訴我們的免疫系統，將血液送到那裡，送白細胞和紅細胞，以及所有將要對抗和修復這些的細胞。你會腫脹，會感覺到疼痛。這會讓你遠離那個關節以便它可以癒合，對吧？所以當我們感染病毒和其他疾病時，急性炎症也會發生。慢性炎症則是這種類似潛藏的低度炎症，在背景中發生。因此，自體免疫疾病有很多慢性炎症，但我們也看到衰老本身。我們無法改變我們正在老化的事實，但絕經期極大地增加了女性會經歷的慢性炎症的程度，這僅僅是基於她體內雌激素和睪酮的缺乏。我正在努力弄清為什麼缺乏雌激素和雌激素的下降會導致炎症。結果發現，雌激素是一種非常強大的抗炎激素。因此，我們就像是移除了那層保護的毯子。現在你因為這個而老化得更快。好的，所以我們需要確保不論如何都要減少炎症。而這是加爾維斯頓飲食的第二個組成部分，抗炎營養。如果我想遵循低炎症飲食，你提到過糖。還有什麼別的我需要注意，或者在超市中避免或選擇的東西嗎？當然。所以我會嘗試以這樣的方式來教原則，讓我們增加某些食物，而不是限制，因為這樣會導致飲食失調。因此，監控你的添加糖，每天保持在25克以下，但纖維。這是大多數人並不注意的事情。你的飲食中每天攝取多少纖維？大多數女性大約攝取12克，而我們應該攝取的最少是25克。維生素D也是一個關鍵因素。大約85%的我的病人和進入絕經期的女性維生素D缺乏，不僅僅是低，而是缺乏。我們當然在防止皮膚受到陽光損害，我們待在室內時間較多，經常盯著屏幕，但我們的腸道也在變化，我們吸收維生素D的能力正在下降。因此，確保你定期檢查維生素D水平，在需要時補充或攝取富含維生素D的食物，這也是另一個要注意的。此外，維生素D是否能減少炎症？是的。維生素D是一種維生素，但它也是一種激素，具有多功能的作用。所以維生素D缺乏與許多慢性疾病有關。你更有可能會患高血壓、糖尿病、中風，還有所有女性的十大致死原因中的前七名。因此，保持這些，同時也還包括心理健康，你知道，大腦中有很多維生素D受體。所以，你知道，當我的病人來的時候，我第一件事就是檢查維生素D水平。最近六個月來，我在這個節目中與很多專注於營養或醫療的醫生交談，他們都提到纖維。你知道，歷史上人們通常非常關注蛋白質和各種東西。但是不知怎麼的，突然之間，每個人似乎都在談論纖維。所以纖維對我們有眾多好處。它減慢了葡萄糖進入血液的吸收，因而隨時間保持較低的胰島素水平。它給我們的腸道微生物群提供食物，水溶性纖維。因此，纖維有兩種型別：水溶性和非水溶性。所以，非水溶性纖維就相當於你在搖動纖維補充劑時，看到的沉澱在底部的東西。那就是非水溶性纖維。那是把水吸引進腸道並加快通過結腸的過程。而水溶性纖維則會溶於水。那是混濁的部分。那是我們的腸道微生物群的食物。那是前生物素。
你如果每天的飲食中攝取足夠的纖維，就不需要補充益生元。因此，保持腸道微生物組的健康和快樂將會有多種益處。目前在研究界，這類數據正在迅速增長，關於腸道微生物組、如何保持它的健康以及它影響哪些器官系統的問題。我們的腸道微生物會產生一種叫做氧丁酸鹽的物質，然後被吸收到血液中。擁有高水平氧丁酸鹽的人實際上健康得多，患冠狀動脈疾病、癡呆等的風險也較低。因此，當我談到更年期的工具箱時，激素療法僅僅是這個拼圖中的一小部分。但營養應該始終是首位的。你攝取再多激素，如果沒有充分滿足你的營養需求，也是不行的。
那麼，每個超市裡有哪些纖維含量豐富的食物呢？例如酪梨、奇亞籽、堅果、漿果、十字花科蔬菜，還有一些脆脆的東西，這些都是纖維，比如說蘋果等有很多的纖維。瘦肉或其他食物中纖維不多。因此，富含纖維的食物主要是水果、蔬菜、種子和堅果，比如蘆筍、西紅柿、菠菜、芹菜。蘆筍、芹菜，對的。西紅柿就少一些。想想那些通常用纖維來提供脆感的食物。
說到禁食，我是個支持者，但並不適合每個人。這並不是減重的最佳方法，關於減肥的數據也充滿矛盾。如果不小心，你在進食時間內吃了很多東西，就會抵消禁食的好處。不過，關於神經炎症和禁食，以及全身性炎症和禁食的研究數據是非常好的。因此，我建議因為全身抗炎的益處而進行禁食。我們也確實看到禁食後整體胰島素水平有所降低。
人們談論的禁食方式有很多。因此，當我教導我的學生或病人時，我推薦16/8的禁食方式。這就是馬克·馬特森（Mark Mattson）的數據，指的是連續禁食16小時，之後約有8小時的進食時間。對於其他人來說，這是個性化的。有些人可能會在14小時的禁食下表現良好，甚至是15小時的禁食。16小時只是一個可以努力達到的目標。如果有人考慮將禁食納入生活，建議給自己大約六週的嘗試期。不要試圖在從未嘗試過的情況下禁食16小時。你的身體會適應。
我得到的建議，以及我現在所做的和教的，過去我通常在早上六點左右吃早餐，然後再運動。於是我將這個進食時間推遲到了6:15。我這樣做了三到四天，直到它感覺正常、自然，並且我並不餓。然後我把時間調整到了6:30，接著我每週逐步將進食時間再推遲15分鐘。到了第五週，我記得坐在我的桌子前，準備好午餐。那時我仍在醫院，心裡想，哦，天啊，我成功了。已經中午了，我並不覺得難受。我的身體就是這樣慢慢適應調整過來的。自2015年以來，我就一直在禁食，可能自2014年開始，這已經成為我生活中的正常、自然的一部分，我甚至不再考慮這件事。
你有注意到這有哪些影響嗎？我做了很多事情，真的很難判斷。但我發現，當我在禁食時，我的思維更加清晰。我的工作做得更多，進行研究時效果最好。而且，與我的追隨者溝通得最好的時機通常是在早上。如果你在社交媒體上關注我，你經常會看到我穿著睡衣，喝著咖啡，邊準備工作，因為我對學到的東西感到非常興奮，想要與大家分享。
因此，我發現一旦我打破禁食，神經突觸的反應速度往往較慢。我從進化的角度思考這一點，禁食為何有意義以及為何我們的飲食習慣中一定要有早餐、午餐和晚餐，也許早餐在七點鐘。這是一種社會建構，並沒有好的科學依據。當然，有些人需要透過更頻繁地進食來獲得更好的效果，這也是為什麼我認為禁食並不適合所有人，特別是對於那些可能引發飲食失調的人。如果你有糖尿病或低血糖，那麼禁食可能不適合你，但大多數人都可以成功實行。因此，我真的鼓勵人們嘗試一下，看看自己能夠怎樣融合這種方式。
我一直試著以進化的框架來思考。我在思考我們的獵人採集時期，當時沒有24小時隨時可得的食物。是的，我們需要一個高度集中的大腦去外出狩獵。所以這解釋了為什麼當我們感到饑餓時，大腦的工作反而更好。這似乎還是因為大腦內有更多的氧氣或養分。大腦使用酮體作為燃料時，表現出更好的效率，而不是使用葡萄糖。所以，葡萄糖是身體的首選燃料，但當他們進行研究時，那些動物的實驗顯示，當動物在禁食狀態下時，能更快地通過迷宮並學習，比它們進食後要好得多，似乎更懶惰。
如果你使用生酮飲食，酮體也可以作為能量來源。是的，可以。 但我認為，當馬特森和那些研究者在對阿茲海默症和癡呆症進行研究時，那時並沒有生酮飲食。他們只是知道人們正在利用酮體作為燃料，而這是一個正常的自然過程。我們在睡眠中。
所以我們首先燃燒血液中的葡萄糖，然後燃燒肝臟中的葡萄糖，還有，嗯，葡萄糖生成。接著我們改為燃燒脂肪作為能量來源。因此現在有些人喜歡攝取外源性酮體。我自己從未嘗試過，我也沒有這方面的文獻可以支持它的使用。加爾維斯頓飲食的第三個組成部分是燃料重新聚焦的概念。對，這涉及到食物，我們關注的是宏量和微量營養素。因此，我在纖維、維他命D、鎂等方面加強了重點，因為這些成分特別是在更年期時，往往是我們這個性別缺乏的東西。因此，我真的在努力強調這些東西，確保我們不僅僅是在計算卡路里，而是看看你每天攝取了多少維他命D，看看你每天攝取了多少纖維。我們在蛋白質方面是否有某種食物的比例？我最初設計的加爾維斯頓飲食是為了減肥，你知道的，但是如果我重新寫它，我現在在指導我的病人的方式是，我會在蛋白質方面大大增加。我從那本書寫成以來所學到的是，攝取蛋白質對於維持肌肉質量非常重要。我也在討論許多關於肌酸的內容，還有一些在，我們稱之為65歲及以上老年人的有趣研究，對我來說現在距離那已經有九年了。因此，肌酸補充劑，單獨的肌酸補充劑，與舉重結合使用的話，我們看到在更年期患者和絕經後患者中，肌肉質量和力量的增長更為顯著。對，我正準備問你這整個有關肌肉質量的話題，為什麼肌肉質量對這次對話如此重要？
所以我們知道在更年期中，衰老和更年期結合在一起，會導致肌肉質量的顯著損失。在更年期的前十年中，我們可能會失去高達10%，有時甚至15%的肌肉質量。這些肌肉質量將決定你對糖的抵抗力。因此，你的胰島素抵抗其實與你的肌肉質量、功能性以及從跌倒中恢復的能力息息相關。還有一件事情是大多數人不理解的，就是肌肉骨骼單元是作為一個整體運作的。所以當我們擁有低肌肉質量時，你會顯著提高骨質疏鬆症的風險。現在，這可能會讓你感到震驚，但50%的女性在去世前將會有一次骨質疏鬆性骨折。而這幾乎是完全可以預防的。什麼是骨質疏鬆性骨折？所以骨質疏鬆症是當我們失去骨骼的密度時所發生的。於是，雌激素讓我們在整個生命中不斷重塑我們的骨骼，對吧？我們會磨蝕舊骨骼並放下新的骨骼。因此作為女性，我們在大約35歲時達到最大骨密度。然後在衰老過程中它會慢慢下降。當我們進入更年期時，我們會看到骨骼的巨大損失。因此這種骨骼的流失使得骨骼變得更脆弱，更容易在跌倒時骨折。因此，如果你在更年期跌倒並摔斷髖骨，30%的女性在手術後的第一年會死亡，而未手術的女性70%會死亡。而那一年是伴隨著可怕的痛苦，無法移動，成為非常非常痛苦的人。這其中有很多是可以預防的。進行荷爾蒙療法、獲得足夠的運動、進行抗阻力訓練、攝取蛋白質、補充肌酸，確保你攝入足夠的維他命D，這將在我們老去時對我的族群保護巨大。我們可以預防大部分的情況。
我想具體談談你提到的這個荷爾蒙替代療法。你也提到了一項研究，這項研究讓人們感到恐懼。對，是的，婦女健康倡議，對吧。該研究建議如果某人進行荷爾蒙替代療法會增加乳腺癌的風險。所以讓我們來分析一下。最初，該研究是設計來看是否我們從觀察性研究中知道，荷爾蒙替代療法是否會對心血管疾病真正具有保護作用？這是研究的功能，對於使用和不使用荷爾蒙的人群進行比較。我們從觀察性研究中知道，是的，那些接受荷爾蒙治療的女性心血管疾病和各類死亡風險都要低很多，這意味著死亡是由許多原因引發的，包括心臟病本身，對嗎，動脈硬化性心臟病。因此，但是這是觀察性研究。證明這些結果的方式是進行與安慰劑的隨機對照試驗。因此終於，在1998年，女性們開始資助這項研究。這是如此令人興奮，女性們都蜂擁著報名參加它。但由於最終目的是證明荷爾蒙是否能對心血管疾病具有保護作用，因此患者的平均年齡為63歲。這樣可以看它是否會影響心臟疾病，因為女性通常在60多歲和70多歲時會得心臟病，對吧？所以他們招募並分成兩組。我們有有子宮的女性和沒有子宮的女性，也就是那些做過子宮切除手術或天生沒有子宮的女性。因此每組都有安慰劑組和藥物組。當你沒有子宮時，絕對不需要使用黃體素。當你有子宮時，必須給女性使用黃體素或孕激素，以保護子宮內膜免受雌激素的影響。未對抗的雌激素可能會引起子宮內膜癌，但我們可以通過給予她黃體素來避免這一點。
你跟上我了嗎？
所以我們有一個僅含雌激素的組別和一個含有雌激素及黃體素的組別，
每個組別都有一個安慰劑。
所以我們開始吧。
讓我們服用藥物，讓我們服用安慰劑，開始測量。
在雌激素加黃體素組別中，他們在兩年後看到的結果是
與安慰劑相比，乳腺癌的風險略微增加。
現在，你必須理解絕對風險和相對風險之間的區別。
所以相對風險從，
因此絕對風險從每年四名千名女性
增加到每年五名千名女性。
也就是說，每千名接受雌激素和黃體素治療的女性中
有一名在安慰劑組中發展為乳腺癌。
這是25%的相對風險增長。
這個統計數據讓世界震驚。
因此，研究人員在華盛頓特區的水門飯店舉行了一個大型記者會。
每個主要的新聞媒體，此時還沒有互聯網，
並宣布雌激素會導致乳腺癌。
現在，請記住，這些女性使用的是雌激素加上黃體素，
而這種黃體素被稱為普羅維拉。
僅含雌激素的組別持續了幾年，
因為使用僅含雌激素的女性，
不僅沒有看到乳腺癌風險增加，
而且我記得是有20%的乳腺癌風險降低。
是的，與相對風險有關。
而且相對死亡率降低了40%。
所以我們認為這是因為雌激素滋養乳腺癌細胞，
但並不會導致乳腺癌。
我們體內的雌激素水平最高時是在懷孕期間，
而且被診斷為乳腺癌是非常罕見的。
一個健康的乳腺細胞具有雌激素受體。
而所有的雌激素受體陽性僅意味著，
該乳腺癌細胞因突變而從健康變為癌症，
但保留了其雌激素受體。
因此，我們可以利用這些受體對抗癌細胞
來治療乳腺癌。
所以這項研究已經被修正，
進行了多項研究，
但整體觀念並沒有改變。
我自己作為一名婦產科醫生，仍然認為應該使用最低劑量
最短的時間，
僅在那些絕對沒有其他方法
能幫助她的潮熱的女性身上使用。
更年期是由血管運動症狀來定義的。
就這樣。
你知道，陰道雌激素，
也就是將雌激素局部放置在陰道內。
所以我們在大量患者中看到的最大問題之一，
超過50%的人，
是我們所稱的更年期生殖泌尿綜合症。
而且膀胱、陰道，
以及中間的所有組織
都具有大量的雌激素受體。
當我們去除雌激素時，
這些組織變得非常薄。
我們失去彈性。
我們看到反覆的尿路感染。
對於在更年期的女性來說，
最可能幫助她的治療
用於反覆尿路感染（這是女性主要的死亡原因）,
是陰道雌激素。
而且對於每個人來說都是安全的，包括乳腺癌患者。
因此，甚至這個選擇也被很多無辜受苦的女性
因可怕、疼痛的性交、乾燥、以及
反覆尿路感染而排除在外。
而這只是一個幫助女性且易於解決的極簡之事。
但是她們卻沒有得到這種治療。
陰道雌激素是唯一一種給藥的方式嗎？
事實並非如此。
所以當我們看激素替代療法時，
我們有，或者說我們有任何藥物，
像類固醇是一個不錯的思考方式。
假如你有皮疹，你去藥房
取了一些，你知道的，皮質醇霜，
那是局部療法，對吧？
所以陰道雌激素、霜劑，還有藥丸，
有多種將其放入陰道的方法。
但這被視為局部療法。
它不會被系統性吸收。
我們只是當下在治療。
系統性療法就是當它治療一切，
我們的大腦、骨骼、尿道，
從內到外。
所以你可以口服。
有霜劑、有貼片、有環、有現在可用的顆粒。
有多種方法將這種藥物送入你的體內。
最受歡迎的激素替代療法的給藥方式是什麼？
所以這取決於國家。
在英國，它傾向於是凝膠或霜劑，
這是大多數普通醫生會遵循指南並開處方的方式。
我認為這是英國最容易獲得的藥物選擇。
在美國，非口服形式通常是貼片。
我們也有藥丸可以供應。
雌激素藥丸有一個警告。
每當我們攝取任何東西時，
食物、藥物，進入胃，
然後進入腸道，接著通過門脈靜脈
進入肝臟。
所以門脈靜脈直接到肝臟進行處理。
當那一波雌激素或睾酮
到達肝臟時，我們會看到一些問題。
對於睾酮，它是肝毒性。
而對於雌激素，我們會看到凝血因子的上升。
所以你會看到很多女性擔心
激素治療，因為這可能導致血栓的風險。
這些女性可能有遺傳性血栓的風險
或基因，或者她們曾經有過血栓。
但如果她們避免口服雌激素，轉而使用非口服形式，
比如貼片、環或甚至顆粒，
那麼我們就繞過肝臟。
而我們就不會有凝血風險的增加。
– 還有其他副作用嗎？
你知道，生活中沒有什麼是—
– 當然有。
所以對於雌激素，我們必須看每一種。
所以當我們看看激素替代療法時，
我們有雌激素，我們有雄激素，
即睾酮、脫氫表雄酮和雌二醇。
然後我們有黃體素，
即生物等同形式的黃體素。
有合成的黃體素可用，
但我通常只開處方黃體素。
因此，它們每一種都有可能出現的問題。
所以對於雌激素，你會看到頭痛。
這對我們來說是一個紅旗。
我們擔心。
你可以看到偏頭痛變得更糟。
因此，這些病人你必須非常小心，
用低劑量。
你可以看到無法解釋的情況。
所以40%的接受停經荷爾蒙療法的病人
會出現陰道出血。
這並不意味著是月經。
我們並沒有喚醒你的卵巢，它們已經消失了。
我們只是刺激子宮內膜組織，
導致一點點出血。
這通常是自限性的。
它可以自行消失。
如果持續幾個月，
我們會進行超聲檢查以確保
我們沒有漏掉息肉或其他問題。
但這是我會提醒我的病人的事情之一。
所以我擔心的事情，包括頭痛，
一些女性，根據配方而異。
對於貼片來說，它有一種粘合劑
讓它能附著在你的皮膚上。
大約有10%的女性
會對粘合劑產生某種過敏反應。
所以我們必須尋找其他形式。
幸運的是，市場上有多種形式。
對於病人來說，我們需要進行一些試驗和錯誤
來找出不僅是最適合她的配方，
還有最適合她的劑量。
所以如果我是一位停經的女性，
我來找你，說我需要幫助，
你一定會收到成千上萬這樣的信息。
每周可能有成千上萬的信息。
然後我走進你的診所。
你會從哪裡開始了解我？
我會讓你講述你的故事。
我會講述我的故事，這是你常聽到的典型故事。
那接下來會發生什麼？
症狀。
所以我們會進行血液檢查。
有時我會測試荷爾蒙，看她在旅程中的狀態，
如果我不清楚她的情況，我可能會進行血液檢查以幫助我定義
她是處於圍絕經期還是後絕經期，
特別是如果她已經做過子宮切除術。
我會進行很多關於檢查她甲狀腺的血液檢查。
很多症狀看起來像是停經，對吧？
所以，例如，疲勞和夜間盜汗。
這可能是甲狀腺功能低下，體重增加，甲狀腺功能低下，
自身免疫疾病，所有這些類風濕性關節炎。
我想確保我沒有漏掉其他很像圍絕經期的症狀。
所以我會做血液檢查來檢查營養缺乏，
維生素D，她的基本血液檢查
和她的電解質。
我會進行這個全面的檢查，好嗎？
但然後我就開始立即治療。
所以我們會進行關於她性健康的討論。
她是否在渴望方面掙扎？
那麼我們會討論睪丸素。
所以我遇到困難了。
我的慾望消失了。
好吧，這是非常常見的。
當我們談論女性性功能時，
有五個方面可能會導致女性受苦或不快，好嗎？
一是關係問題。
再多的藥物也無法解決這個問題。
所以我們想確保她在關係中處於良好的狀態，
有一個支持她的伴侶，這些都是。
所以我們會討論這個問題。
然後還有一個性喚起障礙
這是大多數男性在談到性慾問題時接受治療的原因。
其實這裡並沒有什麼問題。
他們在維持勃起方面有困難。
因此我們使用威而鋼和這類藥物來處理。
所以如果一位女性有性喚起障礙，
陰道威而鋼對她可能會有幫助。
所以我們會談論這個。
我們會談論性高潮障礙。
大約有10%的女性
一生中從未有過高潮。
想像一下如果是10%的男性。
我認為這將是一次國家緊急事件。
我認為會有，妳知道，
我們會轉移美國的軍事資金來解決這個問題。
而且這是我們並不談論或提供多少幫助的事情。
然後，這就留給慾望了。
所以大多數處於安全關係中的女性
愛她們的伴侶，懷念她們曾經擁有的親密感，
對於主動的渴望，對於那種渴望，是的，這看起來很不錯的主意。
這在停經後會消失得很多。
因此對於這些女性，睪丸素可能會有幫助。
或者還有幾種FDA批准的藥物，
如ADDI和Vylici。
所以我們談到了費用，還有
如何開處方。
而且，妳知道，睪丸素，
對女性來說沒有FDA批准的選擇。
所以我通常必須把這藥物在當地的藥劑師那裡配製
而不是去Dwayne Reed或CVS或Walgreens
利用他們的保險去取藥。
所以我知道妳來自英國。
我們的健康系統，你知道的，有點不同。
但由於我的影響範圍非常大，
我試著在談論您的選項時，
包含所有不同的健康系統。
給我一個案例研究，說說一位走進你診所的病人。
哇，我有一位病人來了，她叫Michael。
她不會介意我這麼說，
因為我們是好朋友。
她來了，典型的超重，睡不好，
有一些腦霧的問題，主要關節疼痛，
身體的所有問題。
她是個最可愛的女人，絕對愛著她的丈夫，妳知道，
但她在渴望方面也掙扎。
所以我們為她開始，妳知道，我為她制定了一個營養計劃。
她雇了一位健身教練。
她開始去健身房。
她對舉重變得很認真。
她開始進行荷爾蒙療法。
她是我在社交媒體上最大的支持者，妳知道的，
因為她不斷地，她的身體脂肪減少了大約60磅，
因為我們能測量她的數據。
所以在我的診所，我有一台動體掃描儀，可以測量肌肉質量和內臟脂肪。
所以這不僅僅是體重秤上的數字。
我能告訴他們。
所以她可能增加了大約10磅的肌肉，
減少了大量的脂肪。
她感覺棒極了。
她重新回到了她之前非常渴望的親密程度。
她在各個方面完全蒸蒸日上。
她不斷在網上分享她的研究和她的故事，讓其他女性知道她們不必也要遭受痛苦。她實在無法相信讓她感到憤怒的事情是，她沒有更早出來尋求幫助，而是忍受了這麼長時間的痛苦。她無法找到幫助。她來自聖安東尼奧，開車過來大約需要三個半小時。這對我來說是可怕的事情。這是可敬的。我有病人。我兩年前開始了這個更年期診所，而我有一個比這面牆還要長的等候名單。女性們定期搭飛機來看我，這是一種莫大的榮幸，我非常感激她們信任我。但是，實在荒謬的是她們在自己的家鄉找不到更年期的護理，知道她們必須搭飛機來見我，因為她們無法在任何地方找到合適的護理。因此，我在我的網站上開始了一個提供者名單，這是我的追隨者推薦的她們找到良好的更年期護理的地方。她們寫下推薦信，我們將它們匯編在一起。我們還會在線查找，確保這是一位真正的醫生，並有一個可用的聯繫電話。你知道，北美更年期學會現在稱為NAMS，現在被稱為“愚蠢的更年期學會”。他們的網站上也有一份認證提供者的名單。我在聽這個播客的一集後收到了來自一位似乎非常無助的丈夫的電子郵件。這是一封非常非常長的電子郵件。他們提到我們在這個播客上進行的一次有關更年期的對話在某些時候真的幫助了他們。但是，對於這位人士來說，剩下的關鍵問題是，支持性的伴侶在什麼時候知道如何、在什麼時候真正提供幫助？因為你知道，沒有男性伴侶想要轉過身來對他的妻子說，我想你得了更年期，並開始給她診斷。但他們也不想就這樣坐著保持安靜。我認為這通常始於一些你無法確切指出的東西。她的反應不同了。她不如以前那麼有韌性。她處理情況的方式有所不同。我認為，當我們開始消除羞恥感和污名時，他暗示這可能是更年期，不會使她失控。我認為，讓這段對話正常化，消除污名，可能會讓每個人都想，哦，我自己並沒有意識到。你知道，我以為這是與悲傷有關。我曾想，等一下，我最後一次月經是什麼時候？哦，我想我正在經歷更年期。我是說，我確實如此，然後我想，哦，天啊，更年期，你知道，對我來說，這是一個非常負面的意義。我腦海中浮現出了《欲望都市》中，薇薇安認為自己進入了更年期，她感到多麼可怕。然後結果是她並沒有這樣，然後一切都好了。我心想，天啊，這樣的情況，你知道，首先，我讚頌他想嘗試做某事，因為很多人認為女性不明白發生了什麼事情。因此，一方面，我要為他想要幫助而喝彩，用愛的方式說出來，輕聲說出來，然後找到一位提供者或一位醫療保健提供者，開始這個對話與我的病人一起進行的最佳訪問之一就是當她的伴侶來時，這種對話一起進行。這真的幫助他們打開心扉，了解她的身體發生了什麼，並幫助理解我們可以進行什麼樣的治療，在家裡需要做什麼。這對她來說是一個特殊的時期。她會需要額外的幫助。我們將一起度過這個難關。你知道，這不必摧毀你的性生活或你的關係或任何東西。如果不加以治療，確實會造成影響，但，你知道，感謝他這麼做。正如我們之前稍微談到的，你知道，關係的解散可能是相當多的，因為沒有人談論這個過程以及它可能對某人造成的影響。這可能是個非常愚蠢的問題，但我……不，我問了很多愚蠢的問題。男性會經歷類似的事情嗎？對於“男性更年期”，有很多爭論。簡單的答案是，其實不是。我們看到男性的睾酮水平在大約19歲時到達高峰，沒有驚訝之處。然後，這會呈現一種非常慢的下降趨勢，直到穩定在大約35至40歲之間。然後在他們的整個生命中保持穩定。但是，男性之間存在差異，曲線的形狀看起來相同，但正常男性的範圍為236到約1000。因此，男性之間存在很大差異。當來到低端的男性補充時，他們感覺好多了。現在這不是我的專業領域。我並不擅長這方面的知識，我只是閱讀了很多有關睾酮和男性的研究。因此，研究發現他們的認知能力更好，感覺更好，能量更充沛，等等。但沒有“男性更年期”。他們的睾丸不會停止工作。這就像如果你的睾丸在51歲時萎縮並死亡，那就是相當的類比。我必須說，在這次對話開始時，當你說如果這發生在男性身上，反應會不同時，我得說，我想我同意。我認為，因為這是一方人口，我認為在過去的10、20、30年裡，這一問題傳遞得相對被忽視了。但如果這是男性或兩個性別，我認為反應將會不同。女性在更年期經歷的許多事情被視為心理問題。我曾經多次聽到被這樣說，她的問題全在她的腦海裡。我們從未說他的一切點都是錯的。你知道，這完全不是這樣的事情。她的恐懼始終存在，並且在我的培訓和我許多的實踐中都是如此。
我發現自己現在甚至必須稍微收回心思，因為總是習慣去尋找心理原因。我是說，在2023年，女性更可能因為更年期而被開抗憂鬱劑，而不是荷爾蒙療法。這當中有多重原因。包括我們的訓練方式、我們學習如何處理女性的醫療問題的方法，以及圍繞女性健康倡議的無根據恐懼，這些都影響了醫師對開荷爾蒙療法的自信。
在日常生活中，有沒有其他這方面我們還未談到的事情？有沒有什麼應用程式或工具？
我真的很喜歡 Headspace。我知道有一些好的冥想應用程式。我曾經認為冥想是迷信的，並不是我能做的事情，因為我會坐在那裡，腦子裡的想法卻毫無頭緒。但在我經歷更年期並遭受嚴重的心理副作用之後，加上我哥哥的去世、年邁的父母、家裡有青少女，我意識到總得有所改變。因此我請了個顧問，開始上治療課程。她建議我使用一個應用程式來幫助指導我進行冥想，這對我而言真的起到了很大的作用。
真的嗎？怎麼做到的？
你知道，早上留出五到十分鐘的時間去思考我感恩的事，專注於那份感激。我喜歡把這教給患者和我的追隨者，真的要把自己放在第一位。你得先把自己的氧氣面罩戴上，才能去照顧你的家庭以及其他所有的事情。給我的大腦那個時間去放鬆、自由流動，並專注於我自己，這真的對我有很大的改變。
睡眠在這一切中扮演什麼角色？
睡眠的干擾在更年期和絕經期是相當大的。當我們無法入睡時，其他一切都會變得糟糕。我告訴患者，如果你不能睡眠，這是我們需要首先解決的問題。要讓你能夠入睡，因為在你的身體恢復之前，什麼都無法正常運作。那時候我們會建立肌肉，腦部會重新設置，整個身體也會進行調整。如果你有睡眠中斷，凌晨三點醒來，腦子裡還在飛速運轉，那一切都會變得更糟。你的皮質醇水平上升，胰島素抵抗會增加，這樣所有東西都會變得更糟。因此，當我看患者來看診時，我們首先專注於睡眠和營養。
說起來容易做起來難，對吧？
是的。如果他們的睡眠干擾是由荷爾蒙引起的，那麼其實好解決。我只要讓他們喝水，他們就能再次入睡。難點在於，如果一個人從來就不是一個好睡眠者，那就可能超出了我的專業範疇。我會把他們轉介給睡眠醫學專家。我們現在看到的一個關聯是，即使是體重正常的女性，在更年期也容易出現睡眠呼吸暫停症。女性的睡眠呼吸暫停率明顯增加，她們不必有體重問題。
那麼什麼是睡眠呼吸暫停症？
睡眠呼吸暫停是你停止呼吸或大聲打鼾的情況。你會看到上顎放鬆，氧氣就不會進入身體和大腦。這是一個重大的健康風險。
你有什麼樣的運動計劃？
你在做些什麼？
我過去的20年都是在為變得更小而鍛鍊，而現在我正在努力變得更強壯。所以現在我進行阻力訓練。我有一台傾斜的跑步機，我在上面進行很多Zoom會議和會議。因此，當我在家工作，研究加爾維斯頓飲食或撰寫新書時，我在跑步機上會保持傾斜，這樣可以鍛鍊我的腿。我會穿上加重背心，這樣可以鍛鍊我的上半身。我正在這樣做是為了增加骨密度。我在進行的重量訓練比我一生中做過的任何時候都要多，因為我辦公室有身體掃描儀。我有肌肉衰減症，基因上低，個子非常瘦，肌肉量不多。長期以來我專注於變瘦，那是我的社會貨幣，我曾經瘦，我健康。可能我已經錯過了在20和30歲時輕鬆增加肌肉的機會。因此，我想告訴35歲的自己，告訴我的女兒們，專注於變得強壯，而不是單純追求纖細。肌肉和力量比單薄更重要。所以你現在所發展的肌肉量將對你大有裨益，遠超過你認為需要的那種脂肪或缺乏脂肪。不要擔心你擁有的曲線，那是自然的，那是你的體型。我們來多增加肌肉。
你飲食方面呢？
我的飲食？哦，是的。吃的時間。我想我們之前講過時段飲食。
是的，我的禁食時間一般是中午左右開始，通常如果我感到餓的話，旅行或在飛機上時就會提早開始。我在飛機上不吃東西會不太好。正常日子的時候，當我去診所時，前一晚我就開始計劃飲食，會把我帶到辦公室的餐和小吃準備好，當我看病患時用到。我知道自己準備了什麼，我注重蛋白質的攝取，會選擇一些綠色蔬菜，還有很多水果。我會吃堅果和種子，因為這對抗發炎有益，並且提供健康的脂肪和纖維。因此我會有這些。大約中午時我會開始進食，然後在看病患的間隙不斷地小吃。
我現在真的很專注於攝取蛋白質。我並沒有體重問題。因此，我想變得更強壯。所以我的蛋白質需求大大增加。因此，我有時會在中午吃蛋白質棒或喝蛋白質奶昔來幫助達成這個目標。然後在晚上，現在我們的孩子已經長大離家了。所以就只是我和我的丈夫。因此，他和我會討論一下我們冰箱裡有哪些食材。我們會拿出一些鮭魚，或者，嗯，做一些漢堡之類的。我們會盡量以蛋白質為主，然後還會加上像是配有大量酪梨和鷹嘴豆的美味沙拉。所以我想我已經提到了一切。對。我通常會在晚上八點前吃完。如果是上班的日子，我回來後要麼會鍛煉身體。我在早上能夠做很多很棒的工作。因此，我很難在早上去健身房和上班。所以我會把我的鍛煉留到下班回家之後。
如果你有一個擴音器，可以對現在的每一位女性說話，對於我們之前提到的12億正處於圍絕經期、絕經期或絕經後期的女性，你必須向她們傳達一個訊息。我其實還想把其他人也考慮進去，因為儘管只是我提到的那些女性，她們生活中的每一個人可能都需要聽到某種相似的訊息，以便能在她們的掙扎中扮演支持的角色。你會對這些女性及她們所愛的人說些什麼呢？
我的口號是：絕經是不可避免的，痛苦不是。但你必須為自己發聲，因為社會對我們失敗了。我們的醫療系統是建立在對絕經女性的失敗上，但外面有好的幫助。你需要自己做功課。我在我的網站上有大量資源可以幫助你，包括可以列印出來交給醫生的文章清單，系統記錄症狀的表格，還有你可以給醫生的日記。我能幫助你為自己發聲的任何方式，因為我無法成為每個人的醫生，但這是真實的。你不是瘋子，這是真的發生著。我們還有很多事情可以做，即使是非荷爾蒙療法。不要覺得如果你不適合荷爾蒙療法就無法改變。運動、營養、其他藥物治療、減壓、睡眠。是時候先照顧自己，這樣你才能擁有你應得的美好人生。
你的家庭有健康問題和疾病的歷史，對嗎？是的。那是什麼歷史？但這是否對你對於營養、醫療系統及其對待人們的方式造成了影響？我有八個兄弟姐妹。我有六個哥哥。我的大哥哥杰普在我九歲時因急性淋巴細胞白血病去世了。這是最常見的兒童白血病之一。現在的治癒率是95%。但在那個時候，他被治療至緩解，然後在十幾歲時復發，並在一年半後去世。因此，我的童年就是那一年半的時間，所有的重心都在試著拯救他。我家為了將他帶到孟菲斯而做的每一件事，那是離我在路易斯安那州長大的地方非常遙遠的地方，去聖猶達醫院，那是最後的努力，試圖找到另一種化療方案，但他未能成功。這種情感驅使著我。但是，這就是白血病，這是童年經歷之一。快轉到20歲，他於2015年去世。在2010年，我的弟弟確認感染了HIV，並也感染了肝炎。他的HIV藥物療效很好，指數也不錯。他身體健康，功能正常，已與同一伴侶生活了超過30年，但他的肝臟卻越來越糟。他也曾與酗酒作鬥爭。所以這種組合觀察起來真的很困難，並在他窘境中愛著他。他最終在2015年去世。他中風了，然後我能去做他的臨終護理。我所寫的第一本書中提到過他，因為在我急於為他提供護理的同時，我忘記了自己的需求。而我意識到自己是絕經期女性，就是在我的悲傷過程中。我以為只是悲傷。我銳意自我欺騙，覺得不不，不是在失眠，而是白天失眠，情緒不安，以及因為他的去世精神失常和腦霧的原因。然後我的下一個兄弟喬治被診斷為四期食道癌。他在鮑勃去世時不久被診斷出。我在他的病中照顧了幾年。因此，鮑勃在56歲時去世，而喬治在57歲去世，而我當時55歲。我知道這裡面有很多生活方式的因素，但我仍然有那些基因。我即將生存下來，比我的六個兄弟中的三個活得更久，我知道這些我在飲食、運動、睡眠、減壓方面的選擇，所謂的更年期工具包，以及我對HRT的選擇，都是我想有一天看看我的孫子們。如果我幸運有的話，我想看到我養大的這些女孩成長，成為她們應該成為的女性。如果我不小心，這種選擇可能會從我手中奪走。所以，你知道，我之所以做很多事情，並且為什麼去這麼做，是因為我必須這樣做。我可能無法選擇。你正在進行的這項工作是多麼的重要，你所做的又是多麼的了不起。因為，正如我們所提到的，社會中有一群人未能感到解脫，但他們在他們的經歷中一定感到非常孤立。
最近似乎在圍繞更年期的對話中已經出現了真正的轉變，希望這些對話，無論有多小，都能拆除這種羞恥感，這通常是人們采取行動和展開這些對話必須首先打破的障礙。就我自己的經驗而言，在開始這個播客之前，我對這些事情的意思並不理解。在邀請了第一批嘉賓之後，有人提到“更年期”這個詞，於是我們便開始了關於它的討論。我才恍悟，以前在學校時，應該有人告訴我人生的這個階段。我們討論如何找到工作，但似乎一旦我們有了孩子，教育體系就不再關心這些了。在這裡我們也體驗到了類似的情況，這真的是非常瘋狂。你所做的工作是非常必要的。我喜歡你寫作和教育他人的方式，它既是基於科學的，也同時非常易於理解。我想這一直是我的超能力，我很快在職業生涯中意識到了這一點，那就是我能夠將一些非常複雜的事情簡化為人們能理解的術語，讓大多數人都能 grasp並理解之後離開。你擁有細緻的洞察力和同理心，這在談論像這樣的主題時是必要的成分，因為每個人所表現出的症狀通常彼此之間的差異很大，而他們的情況也各不相同。我們討論了其他的狀況和可能使事情複雜的禁忌。你似乎對這些事情都有一種非常美好的同理心。我也充分肯定每個人的情況都是完全不同的。我很興奮，真的期待更多這樣的對話和學習。因為雖然我是一個30歲的男人，但我有一個我愛的伴侶。我有一位我愛的母親。我有一位我愛的姐姐。我的姐姐和我的伴侶都是30歲，我姐姐36歲。我的媽媽現在快60歲了。我要挑戰你和她進行這個對話，詢問她的經歷。我真的讚賞所有…我不知道為什麼我會說這個，但我真的讚賞所有在這場對話中走到這一步的男人，他們選擇去傾聽並理解，認識到改善我們50%人口正在經歷的這一切，就是為改善所有人而奮鬥。正確的。他們在其中也可以發揮作用，成為支持並鼓勵的角色，展開能摧毀羞恥感的對話，減輕目前影響大約12億人的痛苦，而這將會是我們人口中50%的問題。因此，我強烈推薦大家查看這本書《加爾維斯頓飲食》，另外，我們現在可以預訂即將出版的書嗎？是的，它可以在任何書店預訂。你可以預計它將在2024年問世…肯定的。最遲會在5月。最遲5月，好。這本書叫做《新更年期》。所以你可以在任何書店預訂那本書。這是數十年艱苦工作的結晶。我自己也非常期待閱讀這本書。《加爾維斯頓飲食》的書籍現在也已經出版一段時間了。我們在這個播客中有一個結尾的傳統，最後一位嘉賓…而且，你的網站是所有你所談論的內容的驚人資源，對吧？你的社交渠道等等。我們在這個播客中的結尾有一個傳統，最後一位嘉賓要為下一位嘉賓留下問題，而不知誰會收到。這裡的問題是，你和你所愛的人進行最後一次對話，可能是一個孩子，也許是你的丈夫，也許是別的誰。你會在那次對話中對他們說些什麼，可能是他們還沒有聽過的？我愛你。沒有比愛更重要的了。我和我爸爸也進行過三次這樣的對話。鮑勃和裘德相差五歲。我的爸爸是在裘德之後不久。我目睹父母埋葬三個孩子真的很艱難。只要愛。謝謝。你太客氣了。非常感謝你。接下來，還需要一個播客來收聽嗎？我們發現喜歡這一集的人，也非常喜歡我們最近做的另一集。所以我將那一集的連結放在下面的描述中。我知道你會喜歡的。謝謝。
If you enjoy hearing about promoting female health and the power of nutrition, check out my conversation with the nutritional and functional health expert, Dr Mindy Pelz, which you can find here: https://www.youtube.com/watch?v=e2mQOGzHtQc
When does menopause start? What is menopause? How does menopause affect my marriage? Over 1.2 billion women are going through menopause right now. This leading expert uncovers the myths that have dominated our understanding for years.
Dr Mary Claire Haver is a menopause expert, OBGYN, bestselling author and internet personality. She specialises in women’s health, focusing on empowering and educating everyone to understand women’s bodies. In 2018, she founded ‘The Galveston Diet’, which became a bestseller in 2023. The Mary Claire Wellness Clinic, established in 2021, has helped to empower and educate thousands of women. Her new book is out May 2024 and provides everything a woman needs to know to thrive during her hormonal transition and beyond.
Follow Mary Claire Haver:
Instagram: https://bit.ly/3TtYGrv
TikTok: https://bit.ly/3v9U3sq
Pre-Order Dr Mary’s new book here: https://amzn.to/41tQtW8
The Galveston Diet: https://amzn.to/3v7g9fu
Follow me: