AI transcript
0:00:02 Welcome to Huberman Lab Essentials,
0:00:04 where we revisit past episodes
0:00:07 for the most potent and actionable science-based tools
0:00:09 for mental health, physical health, and performance.
0:00:12 I’m Andrew Huberman,
0:00:15 and I’m a professor of neurobiology and ophthalmology
0:00:16 at Stanford School of Medicine.
0:00:19 And now for my discussion about hormone health
0:00:21 and optimization with Dr. Kyle Gillette.
0:00:23 Dr. Gillette, welcome.
0:00:24 Thank you for having me.
0:00:27 Well, I’m super excited to talk to you.
0:00:29 You are an encyclopedia of knowledge
0:00:32 about hormone health for men and for women
0:00:33 across the lifespan.
0:00:35 So I have many, many questions.
0:00:37 When someone comes to you as a patient,
0:00:39 in terms of hormone health,
0:00:41 what are the sorts of probe questions that you ask
0:00:42 and what are you looking for?
0:00:44 And I ask this because I’d like people
0:00:47 to be able to ask some of these very same questions
0:00:48 for themselves.
0:00:52 So when you do a physical exam and a history,
0:00:54 you have a lot of different parts.
0:00:56 You have your history of present illness.
0:00:57 If they have a complaint,
0:00:58 maybe the patient doesn’t have a complaint.
0:01:01 In that case, things like their social history
0:01:04 and their family history are extremely important
0:01:07 because that gives you an insight into their genetics
0:01:09 and an insight into their hormone health.
0:01:12 So patients will tell me,
0:01:13 oh, I’m doing okay,
0:01:14 but it helps to ask them,
0:01:16 well, how are you now?
0:01:17 Let’s say the patient is 50.
0:01:19 How are you now versus when you were 20?
0:01:21 And what has changed?
0:01:23 So I’ve got the question a lot,
0:01:26 how do you get your doctor to order a better lab workup
0:01:28 or to even include your basic hormones?
0:01:32 And there’s no magic answer to that.
0:01:34 But what really helps is you tell them,
0:01:37 you know, my energy is not as good as it used to be.
0:01:38 My focus is not as good as it used to be.
0:01:41 My athletic performance is not as good as it used to be.
0:01:44 So you don’t have to have a pathology
0:01:45 in order for a lab to be indicated.
0:01:47 You just need to have that pertinent symptom.
0:01:50 Would you say that using the approach you just described,
0:01:54 that it’s equally effective for men and women?
0:01:57 Or do you find that for one reason or another,
0:01:59 that men and women have different challenges
0:02:03 and advantages in trying to access their deeper hormone data?
0:02:06 With women, there’s a lot more objective data.
0:02:08 So if they’re having menstrual irregularities,
0:02:10 or if they’re not having a period,
0:02:12 if they’re having too heavy of periods,
0:02:14 then those are things that they talk about
0:02:16 very frequently with their doctor.
0:02:18 Men are more hesitant.
0:02:21 Men really want to know what their testosterone is.
0:02:22 But at the same time,
0:02:24 they really don’t want to tell their doctor
0:02:27 how their libido is or how their energy is.
0:02:30 Because it’s almost like they feel less masculine
0:02:33 or they feel less like a guy when they say that,
0:02:35 even if they’re just talking to their doctor about it.
0:02:37 I’d love to just kind of take a snapshot
0:02:40 of what you think everybody should be thinking about
0:02:44 or doing to optimize their hormone health,
0:02:47 male or female, from puberty onward.
0:02:49 The law of diminishing returns applies.
0:02:54 So doing a little amount of what I call lifestyle interventions
0:02:56 over a long period of time
0:02:59 is going to be far more helpful or efficacious
0:03:01 than doing a lot and then doing nothing.
0:03:04 So I talk about the big six pillars.
0:03:07 The two strongest ones are likely diet and exercise.
0:03:09 For hormone health,
0:03:13 specifically resistance training is particularly helpful.
0:03:19 For diet, caloric restriction can be particularly helpful,
0:03:22 especially with the epidemic of metabolic syndrome
0:03:25 that is continuing to on-go in this country
0:03:27 and in developed countries in general.
0:03:28 Those are the two most powerful.
0:03:31 For the last four, I have a little bit of alliteration.
0:03:33 So there’s stress and stress optimization
0:03:35 that has to do with cortisol,
0:03:37 that has to do with your mental health,
0:03:39 that has to do with societal health
0:03:41 and collective health of your family as well.
0:03:43 When you’re a member of a family
0:03:45 or even a very close friend,
0:03:50 trying to achieve optimal health together is very important.
0:03:52 It’s the same thing with nicotine cessation.
0:03:54 It’s the same thing with hormone optimization.
0:03:56 If you do it as a household unit,
0:03:57 it’s far more helpful.
0:04:00 So after stress, you have sleep optimization.
0:04:02 Sleep is extremely important,
0:04:05 especially for mitochondrial health as well.
0:04:07 And then you have sunlight,
0:04:09 which encompasses anything that’s outdoors.
0:04:12 So you move more, you have cold exposure,
0:04:15 you have heat exposure, that’s sunlight.
0:04:16 And then the last one is spirit.
0:04:20 So that’s kind of the body, mind, and soul.
0:04:23 If you have all the other five in,
0:04:25 they’re dialed in completely,
0:04:27 but you don’t have your spiritual health,
0:04:28 whatever you believe,
0:04:30 then that’s going to profoundly impact
0:04:32 your body and your mind as well.
0:04:34 By now, I’m sure that many of you have heard me say
0:04:37 that I’ve been taking AG1 for more than a decade.
0:04:38 And indeed, that’s true.
0:04:41 The reason I started taking AG1 way back in 2012,
0:04:44 and the reason why I still continue to take it
0:04:47 every single day is because AG1 is, to my knowledge,
0:04:49 the highest quality and most comprehensive
0:04:52 of the foundational nutritional supplements on the market.
0:04:53 What that means is that it contains
0:04:55 not just vitamins and minerals,
0:04:58 but also probiotics, prebiotics, and adaptogens
0:05:00 to cover any gaps that you might have in your diet,
0:05:03 while also providing support for a demanding life.
0:05:06 Given the probiotics and prebiotics in AG1,
0:05:08 it also helps support a healthy gut microbiome.
0:05:11 The gut microbiome consists of trillions
0:05:14 of little microorganisms that line your digestive tract
0:05:16 and impact things such as your immune status,
0:05:19 your metabolic health, your hormone health, and much more.
0:05:22 Taking AG1 consistently helps my digestion,
0:05:24 keeps my immune system strong,
0:05:26 and it ensures that my mood and mental focus
0:05:27 are always at their best.
0:05:30 AG1 is now available in three new flavors,
0:05:31 berry, citrus, and tropical.
0:05:34 And while I’ve always loved the AG1 original flavor,
0:05:36 especially with a bit of lemon juice added,
0:05:38 I’m really enjoying the new berry flavor
0:05:39 in particular.
0:05:40 It tastes great.
0:05:42 But then again, I do love all the flavors.
0:05:45 If you’d like to try AG1 and try these new flavors,
0:05:49 you can go to drinkag1.com slash Huberman
0:05:50 to claim a special offer.
0:05:53 Right now, AG1 is giving away six free sample packs
0:05:56 of AGZ, which is AG1’s new sleep formula,
0:05:57 which by the way is fantastic.
0:05:59 It’s the only sleep supplement I take.
0:06:01 It eliminates the need for all these pills
0:06:03 and my sleep has never been better.
0:06:05 The special offer gives you six free samples
0:06:09 of that AGZ, as well as three AG1 travel packs
0:06:11 and a bottle of vitamin D3 K2
0:06:12 with your first subscription.
0:06:16 Just go to drinkag1.com slash Huberman
0:06:16 to get started.
0:06:19 What would you say is a really terrific
0:06:21 way to think about and approach diet?
0:06:22 Yeah.
0:06:24 Diet should be an individualized approach.
0:06:27 So if you have a car, each car is made different
0:06:29 and requires a different sort of fuel,
0:06:32 whether it’s a race car, whether it’s a diesel truck,
0:06:37 they have different fuels for different performance outcomes.
0:06:38 So if you’re trying to tow something
0:06:39 or you’re trying to go fast,
0:06:41 it also depends on your genetics.
0:06:43 So you can have a genetic polymorphism
0:06:46 and you metabolize carbs and sugar better,
0:06:48 even when they’re unopposed by fiber.
0:06:51 Basically, you can use your biofeedback,
0:06:53 how you’re feeling to guess what you tolerate well,
0:06:55 or you can just get genetic testing,
0:06:57 which can be fairly expensive,
0:07:00 but most of all, it requires a physician
0:07:03 or someone who knows how to interpret the test accurately.
0:07:05 And if someone had the means
0:07:08 or would you say that getting regular blood testing
0:07:09 is a good idea?
0:07:11 And if so, what is regular blood testing?
0:07:12 Is it every three months?
0:07:13 Is it every six months?
0:07:15 Every three to six months for preventative purposes.
0:07:18 You should also get a blood test when you’re fasting
0:07:19 and when you’re not fasting.
0:07:23 And in terms of general recommendations around exercise,
0:07:26 I’m of the mind based on the data that I’ve seen
0:07:28 that almost everybody should,
0:07:33 or everybody should be getting 150 to 180 minutes minimum
0:07:35 of zone two cardio per week.
0:07:36 Yeah, that’s more or less the contour.
0:07:42 The more you’re doing your zone two cardiovascular exercise,
0:07:47 the slightly less important a long duration of caloric restriction is.
0:07:49 And that brings us to caloric restriction.
0:07:52 How does someone know if they should use caloric restriction
0:07:53 or avoid caloric restriction?
0:07:59 The reason for exercise and the reason for caloric restriction in general,
0:08:02 including intermittent fasting, is health reasons.
0:08:04 That’s how you increase your health span.
0:08:07 It’s not necessarily going to make the weight on the scale change,
0:08:08 but that doesn’t matter as much.
0:08:11 So the easy way to think about it is if you’re obese
0:08:12 or you have metabolic syndrome,
0:08:15 caloric restriction will improve your testosterone.
0:08:17 There has been a study,
0:08:20 and they talk about all these studies in a systematic review
0:08:21 from the Mayo Clinic proceedings.
0:08:25 They note that there is a study in young, healthy men,
0:08:27 and they calorically restrict them,
0:08:28 and their testosterone does decrease.
0:08:30 So if you’re young and healthy,
0:08:32 and you don’t have metabolic syndrome,
0:08:35 then caloric restriction will likely decrease your testosterone.
0:08:41 For the healthy, lean enough person, right, non-obese person,
0:08:45 is intermittent fasting a bad idea in terms of hormone health?
0:08:50 Is oscillating between this period of kind of feast and famine within 24 hours
0:08:54 a problem if one is getting sufficient calories to maintain weight?
0:08:55 So if they’re in a caloric maintenance,
0:09:01 then it’s not going to be deleterious.
0:09:03 It’s not going to be bad for their hormone health.
0:09:05 There’s a couple of different hormones that we can talk about.
0:09:07 We can talk about testosterone.
0:09:10 We can talk about DHEA, which usually go hand in hand.
0:09:13 And then we can also talk about growth hormone,
0:09:16 which is not a steroid hormone, but it’s a peptide hormone.
0:09:22 So it’s a chain of proteins, amino acids that are put together instead of a sterol.
0:09:25 Think of sterol hormones as coming from cholesterol.
0:09:29 So you do get a little spike in growth hormone after you eat,
0:09:33 but you also get a huge spike in growth hormone,
0:09:37 a more significant, less negligible spike overnight,
0:09:42 and that is improved if you are intermittent fasting.
0:09:48 So it’s probably going to help your growth hormone and subsequently IGF-1 levels,
0:09:53 which will help more in older age groups than younger age groups.
0:09:57 Can I still achieve a high degree of growth hormone output if,
0:10:01 let’s say I avoid food in the two to three hours before going to sleep?
0:10:05 Or does one have to be very deep into a fast in order to achieve this,
0:10:06 the increase in growth hormone?
0:10:09 There’s still pretty good growth hormone output,
0:10:12 even if you eat two or three hours before you sleep.
0:10:14 It’s just the law of diminishing returns.
0:10:17 The longer you go, you get slightly more and slightly more.
0:10:20 But I think about it in terms of endocrine IGF-1,
0:10:26 mostly IGF-1 that’s synthesized in the liver and released in the liver
0:10:28 versus IGF-1 that’s released.
0:10:33 Classically, an example of this would be your IGF-1 levels increase
0:10:35 after resistance training or exercise.
0:10:38 And that’s more of like paracrine or autocrine,
0:10:40 and they have more local action.
0:10:45 So that IGF-1, it’s pretty well studied that if you just give people IGF-1,
0:10:48 it’s not going to, at physiologic levels,
0:10:50 it’s not going to improve their body composition.
0:10:55 However, that IGF-1 that’s autocrine and paracrine,
0:10:57 just working in those local tissues and muscles,
0:11:00 is likely part of the reason why you get
0:11:04 an improved body composition response after exercise.
0:11:09 Are there any aspects of hormone optimization that can improve sleep?
0:11:11 I know sleep can improve hormone optimization,
0:11:15 but for people that are suffering from this common syndrome of going to sleep
0:11:17 and then waking up at three or four in the morning,
0:11:19 we know that can be associated with depression.
0:11:25 But are there any hormonal indications that might lead to that kind of situation?
0:11:27 There’s three big ones.
0:11:31 The first one is not super common, but it’s a very direct correlation.
0:11:35 If you have a growth hormone deficiency, a true deficiency,
0:11:39 whether you’re an adult or a child, then your sleep is likely going to be affected.
0:11:43 And let’s say you’re a child with growth hormone deficiency.
0:11:48 Once that is replaced with therapy, your sleep is going to get significantly better.
0:11:54 The second one that’s a very common scenario is if you’re having what’s called
0:11:58 vasomotor symptoms of menopause or vasomotor symptoms of andropause,
0:12:00 which are also applicable.
0:12:03 That’s why a lot of women in menopause feel like their sleep is much worse
0:12:07 is because they have lower activity of those progestogens.
0:12:10 And for men in so-called andropause,
0:12:15 low testosterone, is that also one of the causes of poor sleep?
0:12:18 Low testosterone can lead to poor sleep.
0:12:23 But my third scenario is actually if a man begins TRT,
0:12:26 then they develop a poor sleep because of sleep apnea.
0:12:31 It drastically raises the risk that somebody is going to have sleep apnea.
0:12:34 And then a lot of people, especially when they first start in the first month or two,
0:12:40 it puts them into this hypersympathetic state because they have overactive androgen receptors,
0:12:43 especially after a long time of being hypogonadal.
0:12:51 Then they have a physiologic dose of TRT, and that causes the sleep issue itself.
0:12:56 Is that also the case in people that are using TRT who are not hypogonadal?
0:13:06 Many people nowadays, let’s be honest, are taking doses of testosterone even though they are in the sort of standard range because the range is so large because of other symptomology.
0:13:07 Is that right?
0:13:21 If you’re eugenadal before you start testosterone, meaning you have normal testosterone and then you start TRT or self-administered TRT, steroids, however you want to look at it,
0:13:25 then your risk of sleep apnea still goes up in a dose-dependent fashion.
0:13:27 So the higher the dose, the more risky.
0:13:31 I want to touch on testosterone in women.
0:13:36 I’d like to know whether or not knowing a woman’s testosterone, for her to know her testosterone,
0:13:42 is of equal, less than, or more value than knowing, for instance, progesterone and estrogen levels.
0:13:45 Because I think there are a lot of misconceptions about the roles of testosterone in women.
0:13:49 For health optimization, testosterone is just as important to know.
0:13:58 For pathology prevention, for example, breast cancer, osteoporosis, estrogen and progesterone are more important to know.
0:14:03 So when you’re thinking about women, women think that they have such a tiny amount of testosterone because you test it.
0:14:05 Most people test a free testosterone.
0:14:12 So testosterone that’s unbound, which is by far the smallest proportion of testosterone.
0:14:18 Any androgen is bound by lots of different steroid-binding proteins.
0:14:23 But the ones that are most pertinent are called SHBG, or sex hormone-binding globulin.
0:14:26 And that binds the androgenic steroid.
0:14:29 For example, DHT or dihydrotestosterone.
0:14:31 It’s associated with prostate enlargement.
0:14:33 It’s associated with male pattern baldness.
0:14:35 It binds that the most strongly.
0:14:38 And then it binds testosterone next most strongly.
0:14:45 And then it binds things like androstenedione or DHEA, dehydroepiandrosterone.
0:14:49 And then it binds the estrogens, the weakest, like estradiol.
0:14:55 So if you look at the total amount of testosterone, women actually have, almost all women, not all women,
0:15:02 but almost all of them have significantly more testosterone than estradiol.
0:15:05 But it’s because it’s in different measurements.
0:15:10 So estradiol a lot of time is, you know, grams per mil, as opposed to nanograms per deciliter.
0:15:18 So women have more testosterone than estrogen and significantly more DHEA than either.
0:15:22 I’d like to take a quick break and acknowledge our sponsor, Maui Nui Venison.
0:15:27 Maui Nui Venison is the most nutrient-dense and delicious red meat available.
0:15:33 All of the meat from Maui Nui Venison is also 100% wild-harvested Axis deer from the island of Maui.
0:15:37 Now, I’ve talked a lot on this podcast about the benefits of eating high-quality protein.
0:15:43 It’s critical for muscle repair and muscle synthesis, but also for overall metabolism and health.
0:15:48 What I love so much about Maui Nui Venison is that in addition to its awesome taste,
0:15:50 it has a very high protein-to-calorie ratio,
0:15:54 meaning that you can get a lot of protein without having to eat a lot of calories.
0:15:57 One of Maui Nui’s newest products is their summer sausage.
0:16:04 It has 20 grams of protein with just 110 calories and no sugar, and it also tastes spectacular.
0:16:08 I’ve been adding the summer sausage to my eggs in the morning, to my salads,
0:16:10 and to pretty much everything I’m eating these days.
0:16:11 It’s just so good.
0:16:16 Right now, Maui Nui is offering Huberman Lab listeners a free venison stick starter pack
0:16:18 with your first order over $79.
0:16:21 These venison sticks are also fantastic.
0:16:27 Just visit MauiNuiVenison.com slash Huberman to get this free venison stick starter pack
0:16:29 with your first order over $79.
0:16:33 Again, that’s MauiNuiVenison.com slash Huberman.
0:16:36 I’d like to ask about DHT in men.
0:16:42 So often we hear about testosterone in men and free testosterone and being the unbound
0:16:42 form, of course.
0:16:47 But dihydrotestosterone, but what is it doing?
0:16:50 DHT is a very androgenic hormone.
0:16:58 So whether you’re talking about DHEA, which is a weak androgen, or testosterone, which is a
0:17:04 relatively strong androgen, or DHT, which is a very strong androgen, they bind to the androgen
0:17:06 receptor in both men and in women.
0:17:12 So the effect of all three of those is mediated by the androgen receptor.
0:17:14 Intriguingly, it is on the X chromosome.
0:17:19 So men get their androgen receptor gene from their mother.
0:17:23 So DHT helps a lot for the same reason why testosterone helps.
0:17:25 It helps effort feel good.
0:17:26 So it can be motivating.
0:17:31 There’s lots of dietary changes and supplementation that you’re probably doing right now that’s
0:17:33 affecting your DHT.
0:17:34 You mean me personally?
0:17:41 Well, everybody, all of the listeners, because let’s say you have a diet high in plant polyphenols.
0:17:46 Many of those inhibit the enzyme that converts testosterone to DHT.
0:17:52 Could you give us an example of one of those, either in supplementation form or in food form?
0:17:55 Yeah, turmeric, black pepper extract.
0:17:58 Do you recommend that people avoid curcumin and turmeric for that reason?
0:18:05 If someone’s DHT is already low or if they have somewhat insensitive androgen receptor via
0:18:12 genetics or via lifestyle, then I recommend they avoid bioavailable curcuminoids like bioavailable
0:18:14 turmeric, black pepper extract.
0:18:21 I know many people want to avoid the hair loss that can sometimes be associated with DHT levels
0:18:22 going too high.
0:18:27 If somebody is concerned about or is experiencing hair loss, male or female, what are their options
0:18:36 of ways to offset that hair loss that are not going to negatively impact other tissues sensitive
0:18:37 to DHT?
0:18:44 And what I’m basically saying here is I could imagine taking a DHT inhibitor, a pill of some
0:18:50 sort or an injection of some sort, and offsetting hair loss, maybe even stimulating more hair growth.
0:18:55 It’s clear that I’m not doing that, but I know people that do, but then experience some of the
0:19:01 other negative effects of blunting DHT, reduced affect, reduced libido, reduced drive, disruptions
0:19:05 in prostate function or even sexual function generally.
0:19:10 So what can people do if they want to maintain or grow back hair, but they don’t want all those
0:19:11 other effects?
0:19:12 What should they avoid?
0:19:16 And what should they perhaps consider talking to their doctor about?
0:19:22 You want some sort of strategy to decrease the activity of that androgen receptor.
0:19:25 There’s a lot of different things that you can do that are topical.
0:19:28 The most promising is called dutasteride mesotherapy.
0:19:34 Essentially what it is, is it’s very localized injections in areas that are prone to male pattern
0:19:37 baldness, whether they’re a female or a male.
0:19:43 And it acts locally only, and you repeat these injections from time to time.
0:19:47 It decreases the conversion of testosterone to DHT just in the scalp.
0:19:52 How does a woman know if she has PCOS, polycystic ovarian syndrome?
0:20:11 So PCOS is polycystic ovarian syndrome, and this is one of those conditions which is underdiagnosed.
0:20:15 So its prevalence is much higher than we think it is.
0:20:20 There’s been a lot of studies, and some studies say prevalence of 10%, some say 20%.
0:20:23 It’s not completely clinically penetrant.
0:20:29 So most people don’t know they have PCOS until they have infertility or subfertility.
0:20:35 And is PCOS happening at this frequency in 20-year-old women and 30-year-old women and 40 and onward?
0:20:41 Most women find out they have PCOS in their 30s, especially because it’s on a spectrum or a
0:20:45 continuum like a lot of things where you can have a weaker version or a very severe version.
0:20:46 What are the symptoms?
0:20:50 There’s a criteria called the Rotterdam criteria.
0:20:54 And in the Rotterdam criteria, there’s a couple different ways that you can diagnose it.
0:21:01 You’re looking for androgen excess, insulin resistance, and you can also look for polycystic ovaries.
0:21:05 You don’t actually have to have polycystic ovaries or get an ultrasound of your ovaries to be diagnosed.
0:21:11 If you have androgen excess, for example, androgenic acne or hormonal acne.
0:21:15 If you have hair growth, like a hair growth on the chin, it’s called hirsutism.
0:21:27 Or if you have, you know, like deepening of the voice, any symptom of too much male pattern baldness, if you’re a female, that’s a symptom of PCOS as well.
0:21:30 Then you can also have insulin resistance.
0:21:39 So this is obesity, it’s pre-diabetes, a high fasting insulin, a HOMA-IR over 2, a fasting insulin of over 6.
0:21:47 So if you have significant insulin resistance and also androgen dominance, that’s a sign of it.
0:21:51 Androgen dominance often leads to what’s called oligomenorrhea.
0:22:06 So if you’re having more than 35-day intervals in between a period, or if you have less than 9 per year, then that can be a sign that you have oligo, which means too little, menorrhea, which means menses.
0:22:10 So that’s a very common sign of PCOS.
0:22:20 If you have infertility, so if you’re under the age of 35 and you’ve been trying for more than a year, or if you’re over the age of 35 and you’ve been trying for more than 6 months,
0:22:25 then that can also be, it’s a very common presenting complaint when somebody presents with PCOS.
0:22:36 If they’re very strong on the insulin resistance spectrum, then optimizing their body composition, decreasing their body fat, and treating that metabolic syndrome can help.
0:22:44 So a lot of people ask, well, does everybody that’s on, like, does everybody need to be on metformin that has PCOS?
0:22:49 Not necessarily, but metformin is one of the tools that can help with insulin sensitization.
0:22:52 Other tools that can help are inositol.
0:22:55 So myo-inositol is an insulin sensitizer.
0:23:02 It’s cousin, D-chiro-inositol, is a weak antiandrogen.
0:23:06 A lot of types of inositol have both of those in it.
0:23:13 So depending on if you’re a female or a male and you’re on inositol, the type of inositol does matter.
0:23:19 Marijuana, I’ve heard that it can decrease testosterone in men and women.
0:23:21 I’ve heard that it can increase testosterone.
0:23:31 Alcohol, I think there’s general consensus that high alcohol intake, high barbiturate intake does, in fact, reduce testosterone.
0:23:33 I’m not a drinker, so I’m not asking these questions for me.
0:23:34 I don’t smoke pot.
0:23:37 I just never really liked marijuana or alcohol.
0:23:38 They’re not my thing.
0:23:42 But many people want to know the answers to these.
0:23:43 So what about marijuana?
0:23:46 Does it reduce testosterone to a significant degree or not?
0:23:53 Cannabinoids itself, whether it’s THC or CBD, are not going to reduce testosterone by themselves.
0:24:02 If it’s smoked marijuana, then it’s very likely to increase your aromatase, which increases your estrogen.
0:24:06 And, you know, that’s going to, it’s aromatizing from testosterone.
0:24:09 So that is going to decrease testosterone.
0:24:18 When you have an increased estrogen, like estradiol, that’s going to work on your pituitary to make less hormones that cause the release of testosterone.
0:24:21 So you’re going to have less LH and less FSH.
0:24:33 So it’s almost kind of like, you know, opiates are well-known to, opiate agonists, they’re going to decrease LH and FSH and subsequently testosterone.
0:24:35 Smoked marijuana will as well.
0:24:42 As far as alcohol, high alcohol will decrease testosterone, as will any very potent GABA agonist.
0:24:47 Whether it’s a barbiturate or a benzodiazepine or a non-benzo or alcohol, they’re definitely going to.
0:24:51 So let’s talk about testosterone in males.
0:24:57 I’m aware that a lot of people are considering increasing their testosterone by taking testosterone.
0:25:02 A few years ago, that was considered, you know, steroid use, and it was really extreme kind of stance.
0:25:04 Nowadays, it seems like there’s more discussion about it.
0:25:13 Does testosterone supplementation, and here I’m talking about prescription from a doctor, does it make one more prone to prostate cancer?
0:25:16 That seems to always be the first question that comes out.
0:25:29 So, testosterone is not going to cause a prostate cancer.
0:25:36 So, if you’re an 80-year-old male and you have an autopsy, then there’s at least a 50% chance that you have a prostate cancer.
0:25:40 If you’re 90 or 100 years old, there’s at least a 90% chance.
0:25:45 So, for humans with a prostate, it’s only a matter of time until you get a prostate cancer.
0:25:52 So that begs the question, do you want to take something that’s going to grow it for sure once you have it?
0:26:00 – So, it’s an individual assessment with aging. You know, fast aging is abnormal. Very slow aging is normal.
0:26:03 There’s a fine line to walk between those two.
0:26:09 – What about prolactin? Just as testosterone and estrogen need to be in the proper ratios,
0:26:11 dopamine and prolactin need to be in the appropriate ratios.
0:26:16 – Yeah. – So, how should we think about and perhaps act on our prolactin systems?
0:26:20 – The way I describe it is the dopamine wave pool.
0:26:26 So, if you’re increasing your dopamine too much, you’re going to overflow and then you’re going to have that wave crash too much.
0:26:33 So, you want to have nice, even waves that are not going too far above the pool of dopamine and prolactin will follow.
0:26:41 So, prolactin and estrogen are quite close cousins. Estrogen upregulates a gene called the PRL gene or prolactin gene.
0:26:52 that directly increases prolactin synthesis. So, prolactin is going to also inhibit the release of testosterone
0:27:00 from the pituitary. So, if you’re using a dopamine agonist, then you’re going to help decrease the prolactin producing cells.
0:27:05 So, if someone’s concerned about dopamine or maybe they have a slightly higher prolactin,
0:27:08 then they eliminate things that could be increasing that prolactin.
0:27:12 – Such as? – So, casein or gluten,
0:27:17 which are mu opioid receptor agonists or any mu opioid receptor agonist in the gut.
0:27:20 – It’s casein, so milk protein? – Correct.
0:27:22 – Can increase prolactin? – Correct.
0:27:23 – Interesting.
0:27:26 – I’d like to take a quick break and acknowledge one of our sponsors, Function.
0:27:26 – Function.
0:27:32 – Last year, I became a Function member after searching for the most comprehensive approach to lab testing.
0:27:38 Function provides over 100 advanced lab tests that give you a key snapshot of your entire bodily health.
0:27:42 This snapshot offers you with insights on your heart health, hormone health,
0:27:44 immune functioning, nutrient levels, and much more.
0:27:49 Function not only provides testing of over 100 biomarkers key to your physical and mental health,
0:27:56 but it also analyzes these results and provides insights from top doctors who are expert in the relevant areas.
0:28:01 For example, in one of my first tests with Function, I learned that I had elevated levels of mercury in my blood.
0:28:06 Function not only helped me detect that, but offered insights into how best to reduce my mercury levels,
0:28:11 which included limiting my tuna consumption. I’d been eating a lot of tuna while also making an effort to
0:28:16 eat more leafy greens and supplementing with NAC and acetylcysteine, both of which can support glutathione
0:28:22 production and detoxification. And I should say, by taking a second Function test, that approach worked.
0:28:26 Comprehensive blood testing is vitally important. There’s so many things related to your mental and
0:28:31 physical health that can only be detected in a blood test. The problem is blood testing has always
0:28:35 been very expensive and complicated. In contrast, I’ve been super impressed by Function’s
0:28:40 simplicity and at the level of cost. It is very affordable. As a consequence,
0:28:45 I decided to join their scientific advisory board and I’m thrilled that they’re sponsoring the podcast.
0:28:50 If you’d like to try Function, you can go to functionhealth.com/Huberman. Function currently
0:28:56 has a wait list of over 250,000 people, but they’re offering early access to Huberman podcast listeners.
0:29:01 Again, that’s functionhealth.com/Huberman to get early access to Function.
0:29:10 I’d like to shift gears slightly and talk about social interactions and relational effects on hormones.
0:29:18 What would you suggest people do or think about as they enter a relationship or for people that are in long-term
0:29:24 relationships where they feel like something has shifted? And indeed, those shifts may reflect the
0:29:29 output of different hormone systems and neurotransmitter systems. It almost certainly has to be the case,
0:29:35 right? Yeah. So just like women who spend a lot of time together, whether they’re co-workers or
0:29:42 whatever, a lot of times their menstrual cycles will align. There is a lot of pheromonal and hormonal
0:29:49 crosstalk, including prolactin between men and women. So spending a hundred percent of the time together, this is
0:29:54 why people think it’s so hard to work together and live together. They’re around each other 24/7.
0:30:00 You don’t have the reprieve where you let that dopamine settle down and then you’re excited when
0:30:04 you see them again. A lot of guys know that they’ve gone on a trip for a long time. They come back
0:30:09 and they see their partner and it’s like a new, not quite like a new relationship, but almost like a new
0:30:15 relationship. And they have that excitement again. And purposely building that into every relationship can
0:30:22 help significantly, especially if you choose to have a child or get pregnant or be breastfeeding because
0:30:27 you just plan ahead for both of your prolactins to be high and both of your dopamines to be low and
0:30:37 both of your testosterone to be low. So there’s a lot of planning that you can do. Essentially every
0:30:46 relationship goes through a crisis and that crisis is personal between the two of you and you can plan
0:30:53 ahead and figure out a way. Maybe it’s not supplementation. Maybe it’s not even the amount of
0:31:00 time you spend away from each other, but plan ahead to have good times if you know you’re about to go into a crisis.
0:31:06 Peptides. A lot of discussion these days about peptides. What can we say generally about peptides?
0:31:10 Are they safe? Are they not safe? What about sourcing? And are there any peptides that you
0:31:15 think could be a particular use for people? And we should probably also touch on peptides that people
0:31:20 shouldn’t go anywhere near with a 10-foot pole. Yeah, definitely. So peptides are very heterogeneous.
0:31:27 There’s very dangerous ones and very safe ones. My favorite peptide is the original peptide,
0:31:33 which is insulin. And yet, insulin can kill you if you take it at the incorrect dose, right?
0:31:39 Yeah. So just like insulin should be prescribed by a doctor, there is over-the-counter insulin.
0:31:46 Rely on our NPH. But ideally, your insulin is prescribed by your doctor for your diabetes as
0:31:51 it’s life-saving. Peptides should be prescribed by doctors as well. And there are several that are FDA
0:31:57 approved. Growth hormone itself is also a peptide. It’s a peptide hormone,
0:32:01 not a steroid hormone. So if somebody wants to increase their growth hormone output,
0:32:06 what are the risks and benefits of taking a growth hormone-releasing hormone peptide,
0:32:10 prescribed by a doctor, of course? What should one be concerned about?
0:32:16 There’s definitely a lot of risk. Tumor growth and cancer. So you look at a type 1 diabetic,
0:32:22 they have very high incidences of various types of cancer. They have very high growth hormone,
0:32:29 but low IGF-1 paradoxically. So they would likely give you a similar cancer risk to a type 1 diabetic
0:32:37 that has very high growth hormone. However, there are the benefits of it. You think of lipolysis,
0:32:45 decreased body fat, increased lean body mass, a lot of those, you can use other things to get those
0:32:53 benefits. So then you don’t need growth hormone for those benefits. It just leaves cosmetic benefit
0:32:59 to which you can usually use topicals to get your hair and your skin and your nails. There’s a lot of
0:33:06 other things that you can do other than growth hormone. So a lot of people just don’t need these
0:33:12 GHRPs. Yeah, let’s talk about BPC-157 and melanotan, because I think those are the ones that most people
0:33:18 are eyeing, so to speak. Yeah. So BPC-157 is body protective compound.
0:33:27 1-5-7, it’s identical or bioidentical to gastric protective compound, 1-5-7, that’s produced in the
0:33:35 stomach. So as you age, you get atrophic gastritis very often. That’s why you have less intrinsic factor,
0:33:40 which is kind of another peptide that binds to vitamin B12. That’s why you can get age-related B12
0:33:47 deficiencies. So that’s one reason why you have more colitis, more diverticulitis as you age. You
0:33:54 don’t have that gastric protective compound. It increases VEGF, vascular endothelial growth factor,
0:34:01 which basically makes your blood vessels grow more. So that’s what causes your body to form a blood vessel.
0:34:09 So another medication known as Avastin, it’s on the WHO’s list of essential medications
0:34:15 for cancer. So many different types of cancer, including colon cancer, you treat it with Avastin,
0:34:20 which is a VEGF inhibitor. So if you have cancer or a high cancer risk, you probably don’t want to be
0:34:27 taking a medication that’s the exact opposite mechanism of action as your essential anti-cancer med.
0:34:31 In other words, if you have cancer or you’re at risk of cancer, avoid BPC-157.
0:34:37 Correct. BPC-157 is not FDA-approved, but it is essentially standard of care at this point.
0:34:43 I would say it’s, you know, if you’re not counting insulin or growth hormone as peptides,
0:34:49 it’s one of the most commonly used peptides. And anecdotally and in some clinical literature,
0:34:54 it’s fairly well tolerated for short periods of time. I’m not in the camp that everybody needs to do it
0:35:02 two to three times a week or even daily for six weeks, no matter what. The major benefit is when you’re
0:35:08 going to take it early on because it’s going to allow your body to increase blood flow to the injured
0:35:13 area. And the less blood flow it has, for example, cartilage ligaments have horrible blood flow,
0:35:18 especially as people age. It’s going to make a significant difference. So I would wager that that
0:35:24 Russian gymnast that Achilles healed in one month completely from a full rupture was likely taking BPC-157
0:35:26 or something very similar.
0:35:31 Yeah, I’m willing to wager on that as well. A remarkable recovery. And so because it is
0:35:36 prescription, there are non-prescription forms. My understanding of the non-prescription forms and
0:35:42 the danger of going after non-prescription forms is that oftentimes they will contain what they claim
0:35:49 they contain BPC-157 in this case, but they are not adequately cleaning out the LPS, the lipopolysaccharide,
0:35:54 which can cause inflammation. In fact, in the laboratory, we use LPS to deliberately induce
0:35:59 fever and inflammation to study systemic inflammation. So this is a warning to people. If you’re interested
0:36:04 in peptides, you absolutely need to work with a physician, in my opinion, get it from a really good
0:36:10 compounding pharmacy that cleans out the LPS. Because if you’re buying it through a source
0:36:14 that, you know, a lot of people, I don’t want to name sources, but there are these common sources on
0:36:17 the internet that everyone knows about. They’re buying these sources. They’ll ship it to anyone,
0:36:24 essentially. But then the LPS is really causing inflammation. And many people experience a kind of
0:36:28 mild fever or tingling from that when they inject it. And they’re like, oh, I can feel it working.
0:36:34 That’s probably LPS action, which is not good for the brain. I don’t know about on other peripheral
0:36:39 tissues. I haven’t heard of people dropping dead from this stuff yet, but I certainly wouldn’t want
0:36:44 to be ingesting any LPS unnecessarily. You mentioned melanotan. There are several kinds of melanotan.
0:36:49 I first learned about melanotan from reading about peptides and discovering that people were taking,
0:36:57 injecting melanotan to get tan because it’s in the melanin synthesis pathway. Are there any clinical usage
0:37:03 of melanotan? There’s actually three FDA-approved indications, believe it or not. Not many people
0:37:09 know about this, but there’s three well-accepted indications. One of them is the hypoactive
0:37:14 sexual disorder and more in women. That’s for brim melanotide. So those are women that have
0:37:19 essentially no libido whatsoever. Yeah. But other hormones are in check. Yeah. Classically, it’s
0:37:28 known before menopause. So those hormonal issues are not contributing. And when you give them this
0:37:33 peptide, it’s also known as PT-141. It helps significantly. A lot of times you use it in nasal
0:37:37 spray. It goes straight into the central nervous system and acts centrally. You can also inject it,
0:37:43 and you can also take it via Troche. Men and women take it. Correct. It’s approved for women,
0:37:50 but it can also help men. And it’s relatively safe. The only relative contraindication that I tell people,
0:37:54 and a lot of people say, “Oh, there’s no side effects that I know of.” But if you have a family
0:37:59 history of melanoma or potentially have a melanoma and don’t know about it, that’s why I’m a big advocate
0:38:04 of dermoscopy as well, and regular skin checks, then theoretically, it’s going to increase that
0:38:10 alpha melanocyte stimulating hormone, and it can grow that. So that’s definitely not a good thing.
0:38:16 So be very careful about long-term administration of it. It’s also approved for lipodystrophy,
0:38:20 which is the same exact thing as tesamoralin, which I believe is also known as
0:38:28 evista or agrifta. And then it’s also approved for the rare genetic condition where your
0:38:34 receptors or your melanocytes don’t proliferate as well. So you usually have hypopigmentation.
0:38:41 It’s not true albinism, but it’s associated with morbid, morbid obesity and very poor outcomes from
0:38:47 that in childhood. So it’s used in kids, actually. Interesting. I want to talk about the sixth pillar:
0:38:52 spirit. How do you conceptualize the spiritual aspect, and how do you talk to patients about this,
0:38:56 given that people walking into your clinic presumably have a bunch of different religious
0:39:01 and not a-religious backgrounds? I’m sure some are atheists, some are probably strong believers. How do
0:39:08 you deal with that, and how should people think about this? Yeah, it is surprisingly well received.
0:39:13 You wouldn’t think at first glance that a patient really wants to talk about their spiritual health
0:39:18 with their doctor. But the way I think about it, and the way that it really is, is it’s like a Venn diagram,
0:39:22 you have a body, and a mind, and a soul. And you can’t have one healthy without the other healthy.
0:39:28 Even if your mental health is phenomenal, and even if your physical health is phenomenal,
0:39:35 the mental aspect of spirituality, if that piece is not there, then that’s going to affect your body
0:39:40 physiologically as well. And regardless if someone’s an atheist, or regardless of what
0:39:49 someone believes as far as religion, or the origin of the species, they can know that their spirituality
0:39:54 is going to have a profound effect on their mental and physical health as well. People like to
0:39:59 compartmentalize it. So they like to talk to their doctor only about the physical health, because it’s
0:40:05 comfortable to do that. They only talk to their pastor, or a mom, or you know, reiki healer for
0:40:10 their spiritual health, and they just talk to their therapist or psychiatrist about their
0:40:15 mental health. But you need to bring all three of those things together. It’s well known that
0:40:20 interdisciplinary clinics lead to improved patient outcomes. And that’s just disciplines within
0:40:26 medicine. So that’s just doctors that are specializing in this or this. So this takes a
0:40:31 step back and upper in the upper part of that tree before you’ve reached those dichotomies or the
0:40:36 split offs. You have your fit, you have your body and your mind and your soul. So your spiritual
0:40:42 health and your mental health and your physical health. So if you’re in line in all three of those
0:40:47 things, that builds the cornerstone for the rest of your health and the rest of your life. So I hope
0:40:55 that everybody does find what they truly believe in as far as their own spirituality. But yeah, that’s a
0:41:01 personal journey. From a physician standpoint, and even if I’m friends with him as well, from a friend
0:41:07 standpoint, I don’t like to push anybody in any specific direction. So I don’t think that everybody
0:41:13 should believe what I believe. And I don’t feel like there should be any pressure for them to
0:41:19 believe something different. So I think that there can be excellent physician patient rapport,
0:41:22 regardless of what of what we believe and what our backgrounds are.
0:41:30 I have one final question. Is caffeine having a, an effect one way or the other on testosterone,
0:41:34 estrogen, or other hormones that is positive, negative, or neutral?
0:41:39 Only if it affects your sleep. So it works on adenosine and it can actually slightly improve
0:41:46 allergies as well, but a negligible effect otherwise. Kyle, Dr. Gillette, I should say,
0:41:49 thanks so much for your time. I really appreciate it. I know the listeners will too.
0:41:55 Thank you. Thank you. My pleasure.
0:00:04 where we revisit past episodes
0:00:07 for the most potent and actionable science-based tools
0:00:09 for mental health, physical health, and performance.
0:00:12 I’m Andrew Huberman,
0:00:15 and I’m a professor of neurobiology and ophthalmology
0:00:16 at Stanford School of Medicine.
0:00:19 And now for my discussion about hormone health
0:00:21 and optimization with Dr. Kyle Gillette.
0:00:23 Dr. Gillette, welcome.
0:00:24 Thank you for having me.
0:00:27 Well, I’m super excited to talk to you.
0:00:29 You are an encyclopedia of knowledge
0:00:32 about hormone health for men and for women
0:00:33 across the lifespan.
0:00:35 So I have many, many questions.
0:00:37 When someone comes to you as a patient,
0:00:39 in terms of hormone health,
0:00:41 what are the sorts of probe questions that you ask
0:00:42 and what are you looking for?
0:00:44 And I ask this because I’d like people
0:00:47 to be able to ask some of these very same questions
0:00:48 for themselves.
0:00:52 So when you do a physical exam and a history,
0:00:54 you have a lot of different parts.
0:00:56 You have your history of present illness.
0:00:57 If they have a complaint,
0:00:58 maybe the patient doesn’t have a complaint.
0:01:01 In that case, things like their social history
0:01:04 and their family history are extremely important
0:01:07 because that gives you an insight into their genetics
0:01:09 and an insight into their hormone health.
0:01:12 So patients will tell me,
0:01:13 oh, I’m doing okay,
0:01:14 but it helps to ask them,
0:01:16 well, how are you now?
0:01:17 Let’s say the patient is 50.
0:01:19 How are you now versus when you were 20?
0:01:21 And what has changed?
0:01:23 So I’ve got the question a lot,
0:01:26 how do you get your doctor to order a better lab workup
0:01:28 or to even include your basic hormones?
0:01:32 And there’s no magic answer to that.
0:01:34 But what really helps is you tell them,
0:01:37 you know, my energy is not as good as it used to be.
0:01:38 My focus is not as good as it used to be.
0:01:41 My athletic performance is not as good as it used to be.
0:01:44 So you don’t have to have a pathology
0:01:45 in order for a lab to be indicated.
0:01:47 You just need to have that pertinent symptom.
0:01:50 Would you say that using the approach you just described,
0:01:54 that it’s equally effective for men and women?
0:01:57 Or do you find that for one reason or another,
0:01:59 that men and women have different challenges
0:02:03 and advantages in trying to access their deeper hormone data?
0:02:06 With women, there’s a lot more objective data.
0:02:08 So if they’re having menstrual irregularities,
0:02:10 or if they’re not having a period,
0:02:12 if they’re having too heavy of periods,
0:02:14 then those are things that they talk about
0:02:16 very frequently with their doctor.
0:02:18 Men are more hesitant.
0:02:21 Men really want to know what their testosterone is.
0:02:22 But at the same time,
0:02:24 they really don’t want to tell their doctor
0:02:27 how their libido is or how their energy is.
0:02:30 Because it’s almost like they feel less masculine
0:02:33 or they feel less like a guy when they say that,
0:02:35 even if they’re just talking to their doctor about it.
0:02:37 I’d love to just kind of take a snapshot
0:02:40 of what you think everybody should be thinking about
0:02:44 or doing to optimize their hormone health,
0:02:47 male or female, from puberty onward.
0:02:49 The law of diminishing returns applies.
0:02:54 So doing a little amount of what I call lifestyle interventions
0:02:56 over a long period of time
0:02:59 is going to be far more helpful or efficacious
0:03:01 than doing a lot and then doing nothing.
0:03:04 So I talk about the big six pillars.
0:03:07 The two strongest ones are likely diet and exercise.
0:03:09 For hormone health,
0:03:13 specifically resistance training is particularly helpful.
0:03:19 For diet, caloric restriction can be particularly helpful,
0:03:22 especially with the epidemic of metabolic syndrome
0:03:25 that is continuing to on-go in this country
0:03:27 and in developed countries in general.
0:03:28 Those are the two most powerful.
0:03:31 For the last four, I have a little bit of alliteration.
0:03:33 So there’s stress and stress optimization
0:03:35 that has to do with cortisol,
0:03:37 that has to do with your mental health,
0:03:39 that has to do with societal health
0:03:41 and collective health of your family as well.
0:03:43 When you’re a member of a family
0:03:45 or even a very close friend,
0:03:50 trying to achieve optimal health together is very important.
0:03:52 It’s the same thing with nicotine cessation.
0:03:54 It’s the same thing with hormone optimization.
0:03:56 If you do it as a household unit,
0:03:57 it’s far more helpful.
0:04:00 So after stress, you have sleep optimization.
0:04:02 Sleep is extremely important,
0:04:05 especially for mitochondrial health as well.
0:04:07 And then you have sunlight,
0:04:09 which encompasses anything that’s outdoors.
0:04:12 So you move more, you have cold exposure,
0:04:15 you have heat exposure, that’s sunlight.
0:04:16 And then the last one is spirit.
0:04:20 So that’s kind of the body, mind, and soul.
0:04:23 If you have all the other five in,
0:04:25 they’re dialed in completely,
0:04:27 but you don’t have your spiritual health,
0:04:28 whatever you believe,
0:04:30 then that’s going to profoundly impact
0:04:32 your body and your mind as well.
0:04:34 By now, I’m sure that many of you have heard me say
0:04:37 that I’ve been taking AG1 for more than a decade.
0:04:38 And indeed, that’s true.
0:04:41 The reason I started taking AG1 way back in 2012,
0:04:44 and the reason why I still continue to take it
0:04:47 every single day is because AG1 is, to my knowledge,
0:04:49 the highest quality and most comprehensive
0:04:52 of the foundational nutritional supplements on the market.
0:04:53 What that means is that it contains
0:04:55 not just vitamins and minerals,
0:04:58 but also probiotics, prebiotics, and adaptogens
0:05:00 to cover any gaps that you might have in your diet,
0:05:03 while also providing support for a demanding life.
0:05:06 Given the probiotics and prebiotics in AG1,
0:05:08 it also helps support a healthy gut microbiome.
0:05:11 The gut microbiome consists of trillions
0:05:14 of little microorganisms that line your digestive tract
0:05:16 and impact things such as your immune status,
0:05:19 your metabolic health, your hormone health, and much more.
0:05:22 Taking AG1 consistently helps my digestion,
0:05:24 keeps my immune system strong,
0:05:26 and it ensures that my mood and mental focus
0:05:27 are always at their best.
0:05:30 AG1 is now available in three new flavors,
0:05:31 berry, citrus, and tropical.
0:05:34 And while I’ve always loved the AG1 original flavor,
0:05:36 especially with a bit of lemon juice added,
0:05:38 I’m really enjoying the new berry flavor
0:05:39 in particular.
0:05:40 It tastes great.
0:05:42 But then again, I do love all the flavors.
0:05:45 If you’d like to try AG1 and try these new flavors,
0:05:49 you can go to drinkag1.com slash Huberman
0:05:50 to claim a special offer.
0:05:53 Right now, AG1 is giving away six free sample packs
0:05:56 of AGZ, which is AG1’s new sleep formula,
0:05:57 which by the way is fantastic.
0:05:59 It’s the only sleep supplement I take.
0:06:01 It eliminates the need for all these pills
0:06:03 and my sleep has never been better.
0:06:05 The special offer gives you six free samples
0:06:09 of that AGZ, as well as three AG1 travel packs
0:06:11 and a bottle of vitamin D3 K2
0:06:12 with your first subscription.
0:06:16 Just go to drinkag1.com slash Huberman
0:06:16 to get started.
0:06:19 What would you say is a really terrific
0:06:21 way to think about and approach diet?
0:06:22 Yeah.
0:06:24 Diet should be an individualized approach.
0:06:27 So if you have a car, each car is made different
0:06:29 and requires a different sort of fuel,
0:06:32 whether it’s a race car, whether it’s a diesel truck,
0:06:37 they have different fuels for different performance outcomes.
0:06:38 So if you’re trying to tow something
0:06:39 or you’re trying to go fast,
0:06:41 it also depends on your genetics.
0:06:43 So you can have a genetic polymorphism
0:06:46 and you metabolize carbs and sugar better,
0:06:48 even when they’re unopposed by fiber.
0:06:51 Basically, you can use your biofeedback,
0:06:53 how you’re feeling to guess what you tolerate well,
0:06:55 or you can just get genetic testing,
0:06:57 which can be fairly expensive,
0:07:00 but most of all, it requires a physician
0:07:03 or someone who knows how to interpret the test accurately.
0:07:05 And if someone had the means
0:07:08 or would you say that getting regular blood testing
0:07:09 is a good idea?
0:07:11 And if so, what is regular blood testing?
0:07:12 Is it every three months?
0:07:13 Is it every six months?
0:07:15 Every three to six months for preventative purposes.
0:07:18 You should also get a blood test when you’re fasting
0:07:19 and when you’re not fasting.
0:07:23 And in terms of general recommendations around exercise,
0:07:26 I’m of the mind based on the data that I’ve seen
0:07:28 that almost everybody should,
0:07:33 or everybody should be getting 150 to 180 minutes minimum
0:07:35 of zone two cardio per week.
0:07:36 Yeah, that’s more or less the contour.
0:07:42 The more you’re doing your zone two cardiovascular exercise,
0:07:47 the slightly less important a long duration of caloric restriction is.
0:07:49 And that brings us to caloric restriction.
0:07:52 How does someone know if they should use caloric restriction
0:07:53 or avoid caloric restriction?
0:07:59 The reason for exercise and the reason for caloric restriction in general,
0:08:02 including intermittent fasting, is health reasons.
0:08:04 That’s how you increase your health span.
0:08:07 It’s not necessarily going to make the weight on the scale change,
0:08:08 but that doesn’t matter as much.
0:08:11 So the easy way to think about it is if you’re obese
0:08:12 or you have metabolic syndrome,
0:08:15 caloric restriction will improve your testosterone.
0:08:17 There has been a study,
0:08:20 and they talk about all these studies in a systematic review
0:08:21 from the Mayo Clinic proceedings.
0:08:25 They note that there is a study in young, healthy men,
0:08:27 and they calorically restrict them,
0:08:28 and their testosterone does decrease.
0:08:30 So if you’re young and healthy,
0:08:32 and you don’t have metabolic syndrome,
0:08:35 then caloric restriction will likely decrease your testosterone.
0:08:41 For the healthy, lean enough person, right, non-obese person,
0:08:45 is intermittent fasting a bad idea in terms of hormone health?
0:08:50 Is oscillating between this period of kind of feast and famine within 24 hours
0:08:54 a problem if one is getting sufficient calories to maintain weight?
0:08:55 So if they’re in a caloric maintenance,
0:09:01 then it’s not going to be deleterious.
0:09:03 It’s not going to be bad for their hormone health.
0:09:05 There’s a couple of different hormones that we can talk about.
0:09:07 We can talk about testosterone.
0:09:10 We can talk about DHEA, which usually go hand in hand.
0:09:13 And then we can also talk about growth hormone,
0:09:16 which is not a steroid hormone, but it’s a peptide hormone.
0:09:22 So it’s a chain of proteins, amino acids that are put together instead of a sterol.
0:09:25 Think of sterol hormones as coming from cholesterol.
0:09:29 So you do get a little spike in growth hormone after you eat,
0:09:33 but you also get a huge spike in growth hormone,
0:09:37 a more significant, less negligible spike overnight,
0:09:42 and that is improved if you are intermittent fasting.
0:09:48 So it’s probably going to help your growth hormone and subsequently IGF-1 levels,
0:09:53 which will help more in older age groups than younger age groups.
0:09:57 Can I still achieve a high degree of growth hormone output if,
0:10:01 let’s say I avoid food in the two to three hours before going to sleep?
0:10:05 Or does one have to be very deep into a fast in order to achieve this,
0:10:06 the increase in growth hormone?
0:10:09 There’s still pretty good growth hormone output,
0:10:12 even if you eat two or three hours before you sleep.
0:10:14 It’s just the law of diminishing returns.
0:10:17 The longer you go, you get slightly more and slightly more.
0:10:20 But I think about it in terms of endocrine IGF-1,
0:10:26 mostly IGF-1 that’s synthesized in the liver and released in the liver
0:10:28 versus IGF-1 that’s released.
0:10:33 Classically, an example of this would be your IGF-1 levels increase
0:10:35 after resistance training or exercise.
0:10:38 And that’s more of like paracrine or autocrine,
0:10:40 and they have more local action.
0:10:45 So that IGF-1, it’s pretty well studied that if you just give people IGF-1,
0:10:48 it’s not going to, at physiologic levels,
0:10:50 it’s not going to improve their body composition.
0:10:55 However, that IGF-1 that’s autocrine and paracrine,
0:10:57 just working in those local tissues and muscles,
0:11:00 is likely part of the reason why you get
0:11:04 an improved body composition response after exercise.
0:11:09 Are there any aspects of hormone optimization that can improve sleep?
0:11:11 I know sleep can improve hormone optimization,
0:11:15 but for people that are suffering from this common syndrome of going to sleep
0:11:17 and then waking up at three or four in the morning,
0:11:19 we know that can be associated with depression.
0:11:25 But are there any hormonal indications that might lead to that kind of situation?
0:11:27 There’s three big ones.
0:11:31 The first one is not super common, but it’s a very direct correlation.
0:11:35 If you have a growth hormone deficiency, a true deficiency,
0:11:39 whether you’re an adult or a child, then your sleep is likely going to be affected.
0:11:43 And let’s say you’re a child with growth hormone deficiency.
0:11:48 Once that is replaced with therapy, your sleep is going to get significantly better.
0:11:54 The second one that’s a very common scenario is if you’re having what’s called
0:11:58 vasomotor symptoms of menopause or vasomotor symptoms of andropause,
0:12:00 which are also applicable.
0:12:03 That’s why a lot of women in menopause feel like their sleep is much worse
0:12:07 is because they have lower activity of those progestogens.
0:12:10 And for men in so-called andropause,
0:12:15 low testosterone, is that also one of the causes of poor sleep?
0:12:18 Low testosterone can lead to poor sleep.
0:12:23 But my third scenario is actually if a man begins TRT,
0:12:26 then they develop a poor sleep because of sleep apnea.
0:12:31 It drastically raises the risk that somebody is going to have sleep apnea.
0:12:34 And then a lot of people, especially when they first start in the first month or two,
0:12:40 it puts them into this hypersympathetic state because they have overactive androgen receptors,
0:12:43 especially after a long time of being hypogonadal.
0:12:51 Then they have a physiologic dose of TRT, and that causes the sleep issue itself.
0:12:56 Is that also the case in people that are using TRT who are not hypogonadal?
0:13:06 Many people nowadays, let’s be honest, are taking doses of testosterone even though they are in the sort of standard range because the range is so large because of other symptomology.
0:13:07 Is that right?
0:13:21 If you’re eugenadal before you start testosterone, meaning you have normal testosterone and then you start TRT or self-administered TRT, steroids, however you want to look at it,
0:13:25 then your risk of sleep apnea still goes up in a dose-dependent fashion.
0:13:27 So the higher the dose, the more risky.
0:13:31 I want to touch on testosterone in women.
0:13:36 I’d like to know whether or not knowing a woman’s testosterone, for her to know her testosterone,
0:13:42 is of equal, less than, or more value than knowing, for instance, progesterone and estrogen levels.
0:13:45 Because I think there are a lot of misconceptions about the roles of testosterone in women.
0:13:49 For health optimization, testosterone is just as important to know.
0:13:58 For pathology prevention, for example, breast cancer, osteoporosis, estrogen and progesterone are more important to know.
0:14:03 So when you’re thinking about women, women think that they have such a tiny amount of testosterone because you test it.
0:14:05 Most people test a free testosterone.
0:14:12 So testosterone that’s unbound, which is by far the smallest proportion of testosterone.
0:14:18 Any androgen is bound by lots of different steroid-binding proteins.
0:14:23 But the ones that are most pertinent are called SHBG, or sex hormone-binding globulin.
0:14:26 And that binds the androgenic steroid.
0:14:29 For example, DHT or dihydrotestosterone.
0:14:31 It’s associated with prostate enlargement.
0:14:33 It’s associated with male pattern baldness.
0:14:35 It binds that the most strongly.
0:14:38 And then it binds testosterone next most strongly.
0:14:45 And then it binds things like androstenedione or DHEA, dehydroepiandrosterone.
0:14:49 And then it binds the estrogens, the weakest, like estradiol.
0:14:55 So if you look at the total amount of testosterone, women actually have, almost all women, not all women,
0:15:02 but almost all of them have significantly more testosterone than estradiol.
0:15:05 But it’s because it’s in different measurements.
0:15:10 So estradiol a lot of time is, you know, grams per mil, as opposed to nanograms per deciliter.
0:15:18 So women have more testosterone than estrogen and significantly more DHEA than either.
0:15:22 I’d like to take a quick break and acknowledge our sponsor, Maui Nui Venison.
0:15:27 Maui Nui Venison is the most nutrient-dense and delicious red meat available.
0:15:33 All of the meat from Maui Nui Venison is also 100% wild-harvested Axis deer from the island of Maui.
0:15:37 Now, I’ve talked a lot on this podcast about the benefits of eating high-quality protein.
0:15:43 It’s critical for muscle repair and muscle synthesis, but also for overall metabolism and health.
0:15:48 What I love so much about Maui Nui Venison is that in addition to its awesome taste,
0:15:50 it has a very high protein-to-calorie ratio,
0:15:54 meaning that you can get a lot of protein without having to eat a lot of calories.
0:15:57 One of Maui Nui’s newest products is their summer sausage.
0:16:04 It has 20 grams of protein with just 110 calories and no sugar, and it also tastes spectacular.
0:16:08 I’ve been adding the summer sausage to my eggs in the morning, to my salads,
0:16:10 and to pretty much everything I’m eating these days.
0:16:11 It’s just so good.
0:16:16 Right now, Maui Nui is offering Huberman Lab listeners a free venison stick starter pack
0:16:18 with your first order over $79.
0:16:21 These venison sticks are also fantastic.
0:16:27 Just visit MauiNuiVenison.com slash Huberman to get this free venison stick starter pack
0:16:29 with your first order over $79.
0:16:33 Again, that’s MauiNuiVenison.com slash Huberman.
0:16:36 I’d like to ask about DHT in men.
0:16:42 So often we hear about testosterone in men and free testosterone and being the unbound
0:16:42 form, of course.
0:16:47 But dihydrotestosterone, but what is it doing?
0:16:50 DHT is a very androgenic hormone.
0:16:58 So whether you’re talking about DHEA, which is a weak androgen, or testosterone, which is a
0:17:04 relatively strong androgen, or DHT, which is a very strong androgen, they bind to the androgen
0:17:06 receptor in both men and in women.
0:17:12 So the effect of all three of those is mediated by the androgen receptor.
0:17:14 Intriguingly, it is on the X chromosome.
0:17:19 So men get their androgen receptor gene from their mother.
0:17:23 So DHT helps a lot for the same reason why testosterone helps.
0:17:25 It helps effort feel good.
0:17:26 So it can be motivating.
0:17:31 There’s lots of dietary changes and supplementation that you’re probably doing right now that’s
0:17:33 affecting your DHT.
0:17:34 You mean me personally?
0:17:41 Well, everybody, all of the listeners, because let’s say you have a diet high in plant polyphenols.
0:17:46 Many of those inhibit the enzyme that converts testosterone to DHT.
0:17:52 Could you give us an example of one of those, either in supplementation form or in food form?
0:17:55 Yeah, turmeric, black pepper extract.
0:17:58 Do you recommend that people avoid curcumin and turmeric for that reason?
0:18:05 If someone’s DHT is already low or if they have somewhat insensitive androgen receptor via
0:18:12 genetics or via lifestyle, then I recommend they avoid bioavailable curcuminoids like bioavailable
0:18:14 turmeric, black pepper extract.
0:18:21 I know many people want to avoid the hair loss that can sometimes be associated with DHT levels
0:18:22 going too high.
0:18:27 If somebody is concerned about or is experiencing hair loss, male or female, what are their options
0:18:36 of ways to offset that hair loss that are not going to negatively impact other tissues sensitive
0:18:37 to DHT?
0:18:44 And what I’m basically saying here is I could imagine taking a DHT inhibitor, a pill of some
0:18:50 sort or an injection of some sort, and offsetting hair loss, maybe even stimulating more hair growth.
0:18:55 It’s clear that I’m not doing that, but I know people that do, but then experience some of the
0:19:01 other negative effects of blunting DHT, reduced affect, reduced libido, reduced drive, disruptions
0:19:05 in prostate function or even sexual function generally.
0:19:10 So what can people do if they want to maintain or grow back hair, but they don’t want all those
0:19:11 other effects?
0:19:12 What should they avoid?
0:19:16 And what should they perhaps consider talking to their doctor about?
0:19:22 You want some sort of strategy to decrease the activity of that androgen receptor.
0:19:25 There’s a lot of different things that you can do that are topical.
0:19:28 The most promising is called dutasteride mesotherapy.
0:19:34 Essentially what it is, is it’s very localized injections in areas that are prone to male pattern
0:19:37 baldness, whether they’re a female or a male.
0:19:43 And it acts locally only, and you repeat these injections from time to time.
0:19:47 It decreases the conversion of testosterone to DHT just in the scalp.
0:19:52 How does a woman know if she has PCOS, polycystic ovarian syndrome?
0:20:11 So PCOS is polycystic ovarian syndrome, and this is one of those conditions which is underdiagnosed.
0:20:15 So its prevalence is much higher than we think it is.
0:20:20 There’s been a lot of studies, and some studies say prevalence of 10%, some say 20%.
0:20:23 It’s not completely clinically penetrant.
0:20:29 So most people don’t know they have PCOS until they have infertility or subfertility.
0:20:35 And is PCOS happening at this frequency in 20-year-old women and 30-year-old women and 40 and onward?
0:20:41 Most women find out they have PCOS in their 30s, especially because it’s on a spectrum or a
0:20:45 continuum like a lot of things where you can have a weaker version or a very severe version.
0:20:46 What are the symptoms?
0:20:50 There’s a criteria called the Rotterdam criteria.
0:20:54 And in the Rotterdam criteria, there’s a couple different ways that you can diagnose it.
0:21:01 You’re looking for androgen excess, insulin resistance, and you can also look for polycystic ovaries.
0:21:05 You don’t actually have to have polycystic ovaries or get an ultrasound of your ovaries to be diagnosed.
0:21:11 If you have androgen excess, for example, androgenic acne or hormonal acne.
0:21:15 If you have hair growth, like a hair growth on the chin, it’s called hirsutism.
0:21:27 Or if you have, you know, like deepening of the voice, any symptom of too much male pattern baldness, if you’re a female, that’s a symptom of PCOS as well.
0:21:30 Then you can also have insulin resistance.
0:21:39 So this is obesity, it’s pre-diabetes, a high fasting insulin, a HOMA-IR over 2, a fasting insulin of over 6.
0:21:47 So if you have significant insulin resistance and also androgen dominance, that’s a sign of it.
0:21:51 Androgen dominance often leads to what’s called oligomenorrhea.
0:22:06 So if you’re having more than 35-day intervals in between a period, or if you have less than 9 per year, then that can be a sign that you have oligo, which means too little, menorrhea, which means menses.
0:22:10 So that’s a very common sign of PCOS.
0:22:20 If you have infertility, so if you’re under the age of 35 and you’ve been trying for more than a year, or if you’re over the age of 35 and you’ve been trying for more than 6 months,
0:22:25 then that can also be, it’s a very common presenting complaint when somebody presents with PCOS.
0:22:36 If they’re very strong on the insulin resistance spectrum, then optimizing their body composition, decreasing their body fat, and treating that metabolic syndrome can help.
0:22:44 So a lot of people ask, well, does everybody that’s on, like, does everybody need to be on metformin that has PCOS?
0:22:49 Not necessarily, but metformin is one of the tools that can help with insulin sensitization.
0:22:52 Other tools that can help are inositol.
0:22:55 So myo-inositol is an insulin sensitizer.
0:23:02 It’s cousin, D-chiro-inositol, is a weak antiandrogen.
0:23:06 A lot of types of inositol have both of those in it.
0:23:13 So depending on if you’re a female or a male and you’re on inositol, the type of inositol does matter.
0:23:19 Marijuana, I’ve heard that it can decrease testosterone in men and women.
0:23:21 I’ve heard that it can increase testosterone.
0:23:31 Alcohol, I think there’s general consensus that high alcohol intake, high barbiturate intake does, in fact, reduce testosterone.
0:23:33 I’m not a drinker, so I’m not asking these questions for me.
0:23:34 I don’t smoke pot.
0:23:37 I just never really liked marijuana or alcohol.
0:23:38 They’re not my thing.
0:23:42 But many people want to know the answers to these.
0:23:43 So what about marijuana?
0:23:46 Does it reduce testosterone to a significant degree or not?
0:23:53 Cannabinoids itself, whether it’s THC or CBD, are not going to reduce testosterone by themselves.
0:24:02 If it’s smoked marijuana, then it’s very likely to increase your aromatase, which increases your estrogen.
0:24:06 And, you know, that’s going to, it’s aromatizing from testosterone.
0:24:09 So that is going to decrease testosterone.
0:24:18 When you have an increased estrogen, like estradiol, that’s going to work on your pituitary to make less hormones that cause the release of testosterone.
0:24:21 So you’re going to have less LH and less FSH.
0:24:33 So it’s almost kind of like, you know, opiates are well-known to, opiate agonists, they’re going to decrease LH and FSH and subsequently testosterone.
0:24:35 Smoked marijuana will as well.
0:24:42 As far as alcohol, high alcohol will decrease testosterone, as will any very potent GABA agonist.
0:24:47 Whether it’s a barbiturate or a benzodiazepine or a non-benzo or alcohol, they’re definitely going to.
0:24:51 So let’s talk about testosterone in males.
0:24:57 I’m aware that a lot of people are considering increasing their testosterone by taking testosterone.
0:25:02 A few years ago, that was considered, you know, steroid use, and it was really extreme kind of stance.
0:25:04 Nowadays, it seems like there’s more discussion about it.
0:25:13 Does testosterone supplementation, and here I’m talking about prescription from a doctor, does it make one more prone to prostate cancer?
0:25:16 That seems to always be the first question that comes out.
0:25:29 So, testosterone is not going to cause a prostate cancer.
0:25:36 So, if you’re an 80-year-old male and you have an autopsy, then there’s at least a 50% chance that you have a prostate cancer.
0:25:40 If you’re 90 or 100 years old, there’s at least a 90% chance.
0:25:45 So, for humans with a prostate, it’s only a matter of time until you get a prostate cancer.
0:25:52 So that begs the question, do you want to take something that’s going to grow it for sure once you have it?
0:26:00 – So, it’s an individual assessment with aging. You know, fast aging is abnormal. Very slow aging is normal.
0:26:03 There’s a fine line to walk between those two.
0:26:09 – What about prolactin? Just as testosterone and estrogen need to be in the proper ratios,
0:26:11 dopamine and prolactin need to be in the appropriate ratios.
0:26:16 – Yeah. – So, how should we think about and perhaps act on our prolactin systems?
0:26:20 – The way I describe it is the dopamine wave pool.
0:26:26 So, if you’re increasing your dopamine too much, you’re going to overflow and then you’re going to have that wave crash too much.
0:26:33 So, you want to have nice, even waves that are not going too far above the pool of dopamine and prolactin will follow.
0:26:41 So, prolactin and estrogen are quite close cousins. Estrogen upregulates a gene called the PRL gene or prolactin gene.
0:26:52 that directly increases prolactin synthesis. So, prolactin is going to also inhibit the release of testosterone
0:27:00 from the pituitary. So, if you’re using a dopamine agonist, then you’re going to help decrease the prolactin producing cells.
0:27:05 So, if someone’s concerned about dopamine or maybe they have a slightly higher prolactin,
0:27:08 then they eliminate things that could be increasing that prolactin.
0:27:12 – Such as? – So, casein or gluten,
0:27:17 which are mu opioid receptor agonists or any mu opioid receptor agonist in the gut.
0:27:20 – It’s casein, so milk protein? – Correct.
0:27:22 – Can increase prolactin? – Correct.
0:27:23 – Interesting.
0:27:26 – I’d like to take a quick break and acknowledge one of our sponsors, Function.
0:27:26 – Function.
0:27:32 – Last year, I became a Function member after searching for the most comprehensive approach to lab testing.
0:27:38 Function provides over 100 advanced lab tests that give you a key snapshot of your entire bodily health.
0:27:42 This snapshot offers you with insights on your heart health, hormone health,
0:27:44 immune functioning, nutrient levels, and much more.
0:27:49 Function not only provides testing of over 100 biomarkers key to your physical and mental health,
0:27:56 but it also analyzes these results and provides insights from top doctors who are expert in the relevant areas.
0:28:01 For example, in one of my first tests with Function, I learned that I had elevated levels of mercury in my blood.
0:28:06 Function not only helped me detect that, but offered insights into how best to reduce my mercury levels,
0:28:11 which included limiting my tuna consumption. I’d been eating a lot of tuna while also making an effort to
0:28:16 eat more leafy greens and supplementing with NAC and acetylcysteine, both of which can support glutathione
0:28:22 production and detoxification. And I should say, by taking a second Function test, that approach worked.
0:28:26 Comprehensive blood testing is vitally important. There’s so many things related to your mental and
0:28:31 physical health that can only be detected in a blood test. The problem is blood testing has always
0:28:35 been very expensive and complicated. In contrast, I’ve been super impressed by Function’s
0:28:40 simplicity and at the level of cost. It is very affordable. As a consequence,
0:28:45 I decided to join their scientific advisory board and I’m thrilled that they’re sponsoring the podcast.
0:28:50 If you’d like to try Function, you can go to functionhealth.com/Huberman. Function currently
0:28:56 has a wait list of over 250,000 people, but they’re offering early access to Huberman podcast listeners.
0:29:01 Again, that’s functionhealth.com/Huberman to get early access to Function.
0:29:10 I’d like to shift gears slightly and talk about social interactions and relational effects on hormones.
0:29:18 What would you suggest people do or think about as they enter a relationship or for people that are in long-term
0:29:24 relationships where they feel like something has shifted? And indeed, those shifts may reflect the
0:29:29 output of different hormone systems and neurotransmitter systems. It almost certainly has to be the case,
0:29:35 right? Yeah. So just like women who spend a lot of time together, whether they’re co-workers or
0:29:42 whatever, a lot of times their menstrual cycles will align. There is a lot of pheromonal and hormonal
0:29:49 crosstalk, including prolactin between men and women. So spending a hundred percent of the time together, this is
0:29:54 why people think it’s so hard to work together and live together. They’re around each other 24/7.
0:30:00 You don’t have the reprieve where you let that dopamine settle down and then you’re excited when
0:30:04 you see them again. A lot of guys know that they’ve gone on a trip for a long time. They come back
0:30:09 and they see their partner and it’s like a new, not quite like a new relationship, but almost like a new
0:30:15 relationship. And they have that excitement again. And purposely building that into every relationship can
0:30:22 help significantly, especially if you choose to have a child or get pregnant or be breastfeeding because
0:30:27 you just plan ahead for both of your prolactins to be high and both of your dopamines to be low and
0:30:37 both of your testosterone to be low. So there’s a lot of planning that you can do. Essentially every
0:30:46 relationship goes through a crisis and that crisis is personal between the two of you and you can plan
0:30:53 ahead and figure out a way. Maybe it’s not supplementation. Maybe it’s not even the amount of
0:31:00 time you spend away from each other, but plan ahead to have good times if you know you’re about to go into a crisis.
0:31:06 Peptides. A lot of discussion these days about peptides. What can we say generally about peptides?
0:31:10 Are they safe? Are they not safe? What about sourcing? And are there any peptides that you
0:31:15 think could be a particular use for people? And we should probably also touch on peptides that people
0:31:20 shouldn’t go anywhere near with a 10-foot pole. Yeah, definitely. So peptides are very heterogeneous.
0:31:27 There’s very dangerous ones and very safe ones. My favorite peptide is the original peptide,
0:31:33 which is insulin. And yet, insulin can kill you if you take it at the incorrect dose, right?
0:31:39 Yeah. So just like insulin should be prescribed by a doctor, there is over-the-counter insulin.
0:31:46 Rely on our NPH. But ideally, your insulin is prescribed by your doctor for your diabetes as
0:31:51 it’s life-saving. Peptides should be prescribed by doctors as well. And there are several that are FDA
0:31:57 approved. Growth hormone itself is also a peptide. It’s a peptide hormone,
0:32:01 not a steroid hormone. So if somebody wants to increase their growth hormone output,
0:32:06 what are the risks and benefits of taking a growth hormone-releasing hormone peptide,
0:32:10 prescribed by a doctor, of course? What should one be concerned about?
0:32:16 There’s definitely a lot of risk. Tumor growth and cancer. So you look at a type 1 diabetic,
0:32:22 they have very high incidences of various types of cancer. They have very high growth hormone,
0:32:29 but low IGF-1 paradoxically. So they would likely give you a similar cancer risk to a type 1 diabetic
0:32:37 that has very high growth hormone. However, there are the benefits of it. You think of lipolysis,
0:32:45 decreased body fat, increased lean body mass, a lot of those, you can use other things to get those
0:32:53 benefits. So then you don’t need growth hormone for those benefits. It just leaves cosmetic benefit
0:32:59 to which you can usually use topicals to get your hair and your skin and your nails. There’s a lot of
0:33:06 other things that you can do other than growth hormone. So a lot of people just don’t need these
0:33:12 GHRPs. Yeah, let’s talk about BPC-157 and melanotan, because I think those are the ones that most people
0:33:18 are eyeing, so to speak. Yeah. So BPC-157 is body protective compound.
0:33:27 1-5-7, it’s identical or bioidentical to gastric protective compound, 1-5-7, that’s produced in the
0:33:35 stomach. So as you age, you get atrophic gastritis very often. That’s why you have less intrinsic factor,
0:33:40 which is kind of another peptide that binds to vitamin B12. That’s why you can get age-related B12
0:33:47 deficiencies. So that’s one reason why you have more colitis, more diverticulitis as you age. You
0:33:54 don’t have that gastric protective compound. It increases VEGF, vascular endothelial growth factor,
0:34:01 which basically makes your blood vessels grow more. So that’s what causes your body to form a blood vessel.
0:34:09 So another medication known as Avastin, it’s on the WHO’s list of essential medications
0:34:15 for cancer. So many different types of cancer, including colon cancer, you treat it with Avastin,
0:34:20 which is a VEGF inhibitor. So if you have cancer or a high cancer risk, you probably don’t want to be
0:34:27 taking a medication that’s the exact opposite mechanism of action as your essential anti-cancer med.
0:34:31 In other words, if you have cancer or you’re at risk of cancer, avoid BPC-157.
0:34:37 Correct. BPC-157 is not FDA-approved, but it is essentially standard of care at this point.
0:34:43 I would say it’s, you know, if you’re not counting insulin or growth hormone as peptides,
0:34:49 it’s one of the most commonly used peptides. And anecdotally and in some clinical literature,
0:34:54 it’s fairly well tolerated for short periods of time. I’m not in the camp that everybody needs to do it
0:35:02 two to three times a week or even daily for six weeks, no matter what. The major benefit is when you’re
0:35:08 going to take it early on because it’s going to allow your body to increase blood flow to the injured
0:35:13 area. And the less blood flow it has, for example, cartilage ligaments have horrible blood flow,
0:35:18 especially as people age. It’s going to make a significant difference. So I would wager that that
0:35:24 Russian gymnast that Achilles healed in one month completely from a full rupture was likely taking BPC-157
0:35:26 or something very similar.
0:35:31 Yeah, I’m willing to wager on that as well. A remarkable recovery. And so because it is
0:35:36 prescription, there are non-prescription forms. My understanding of the non-prescription forms and
0:35:42 the danger of going after non-prescription forms is that oftentimes they will contain what they claim
0:35:49 they contain BPC-157 in this case, but they are not adequately cleaning out the LPS, the lipopolysaccharide,
0:35:54 which can cause inflammation. In fact, in the laboratory, we use LPS to deliberately induce
0:35:59 fever and inflammation to study systemic inflammation. So this is a warning to people. If you’re interested
0:36:04 in peptides, you absolutely need to work with a physician, in my opinion, get it from a really good
0:36:10 compounding pharmacy that cleans out the LPS. Because if you’re buying it through a source
0:36:14 that, you know, a lot of people, I don’t want to name sources, but there are these common sources on
0:36:17 the internet that everyone knows about. They’re buying these sources. They’ll ship it to anyone,
0:36:24 essentially. But then the LPS is really causing inflammation. And many people experience a kind of
0:36:28 mild fever or tingling from that when they inject it. And they’re like, oh, I can feel it working.
0:36:34 That’s probably LPS action, which is not good for the brain. I don’t know about on other peripheral
0:36:39 tissues. I haven’t heard of people dropping dead from this stuff yet, but I certainly wouldn’t want
0:36:44 to be ingesting any LPS unnecessarily. You mentioned melanotan. There are several kinds of melanotan.
0:36:49 I first learned about melanotan from reading about peptides and discovering that people were taking,
0:36:57 injecting melanotan to get tan because it’s in the melanin synthesis pathway. Are there any clinical usage
0:37:03 of melanotan? There’s actually three FDA-approved indications, believe it or not. Not many people
0:37:09 know about this, but there’s three well-accepted indications. One of them is the hypoactive
0:37:14 sexual disorder and more in women. That’s for brim melanotide. So those are women that have
0:37:19 essentially no libido whatsoever. Yeah. But other hormones are in check. Yeah. Classically, it’s
0:37:28 known before menopause. So those hormonal issues are not contributing. And when you give them this
0:37:33 peptide, it’s also known as PT-141. It helps significantly. A lot of times you use it in nasal
0:37:37 spray. It goes straight into the central nervous system and acts centrally. You can also inject it,
0:37:43 and you can also take it via Troche. Men and women take it. Correct. It’s approved for women,
0:37:50 but it can also help men. And it’s relatively safe. The only relative contraindication that I tell people,
0:37:54 and a lot of people say, “Oh, there’s no side effects that I know of.” But if you have a family
0:37:59 history of melanoma or potentially have a melanoma and don’t know about it, that’s why I’m a big advocate
0:38:04 of dermoscopy as well, and regular skin checks, then theoretically, it’s going to increase that
0:38:10 alpha melanocyte stimulating hormone, and it can grow that. So that’s definitely not a good thing.
0:38:16 So be very careful about long-term administration of it. It’s also approved for lipodystrophy,
0:38:20 which is the same exact thing as tesamoralin, which I believe is also known as
0:38:28 evista or agrifta. And then it’s also approved for the rare genetic condition where your
0:38:34 receptors or your melanocytes don’t proliferate as well. So you usually have hypopigmentation.
0:38:41 It’s not true albinism, but it’s associated with morbid, morbid obesity and very poor outcomes from
0:38:47 that in childhood. So it’s used in kids, actually. Interesting. I want to talk about the sixth pillar:
0:38:52 spirit. How do you conceptualize the spiritual aspect, and how do you talk to patients about this,
0:38:56 given that people walking into your clinic presumably have a bunch of different religious
0:39:01 and not a-religious backgrounds? I’m sure some are atheists, some are probably strong believers. How do
0:39:08 you deal with that, and how should people think about this? Yeah, it is surprisingly well received.
0:39:13 You wouldn’t think at first glance that a patient really wants to talk about their spiritual health
0:39:18 with their doctor. But the way I think about it, and the way that it really is, is it’s like a Venn diagram,
0:39:22 you have a body, and a mind, and a soul. And you can’t have one healthy without the other healthy.
0:39:28 Even if your mental health is phenomenal, and even if your physical health is phenomenal,
0:39:35 the mental aspect of spirituality, if that piece is not there, then that’s going to affect your body
0:39:40 physiologically as well. And regardless if someone’s an atheist, or regardless of what
0:39:49 someone believes as far as religion, or the origin of the species, they can know that their spirituality
0:39:54 is going to have a profound effect on their mental and physical health as well. People like to
0:39:59 compartmentalize it. So they like to talk to their doctor only about the physical health, because it’s
0:40:05 comfortable to do that. They only talk to their pastor, or a mom, or you know, reiki healer for
0:40:10 their spiritual health, and they just talk to their therapist or psychiatrist about their
0:40:15 mental health. But you need to bring all three of those things together. It’s well known that
0:40:20 interdisciplinary clinics lead to improved patient outcomes. And that’s just disciplines within
0:40:26 medicine. So that’s just doctors that are specializing in this or this. So this takes a
0:40:31 step back and upper in the upper part of that tree before you’ve reached those dichotomies or the
0:40:36 split offs. You have your fit, you have your body and your mind and your soul. So your spiritual
0:40:42 health and your mental health and your physical health. So if you’re in line in all three of those
0:40:47 things, that builds the cornerstone for the rest of your health and the rest of your life. So I hope
0:40:55 that everybody does find what they truly believe in as far as their own spirituality. But yeah, that’s a
0:41:01 personal journey. From a physician standpoint, and even if I’m friends with him as well, from a friend
0:41:07 standpoint, I don’t like to push anybody in any specific direction. So I don’t think that everybody
0:41:13 should believe what I believe. And I don’t feel like there should be any pressure for them to
0:41:19 believe something different. So I think that there can be excellent physician patient rapport,
0:41:22 regardless of what of what we believe and what our backgrounds are.
0:41:30 I have one final question. Is caffeine having a, an effect one way or the other on testosterone,
0:41:34 estrogen, or other hormones that is positive, negative, or neutral?
0:41:39 Only if it affects your sleep. So it works on adenosine and it can actually slightly improve
0:41:46 allergies as well, but a negligible effect otherwise. Kyle, Dr. Gillette, I should say,
0:41:49 thanks so much for your time. I really appreciate it. I know the listeners will too.
0:41:55 Thank you. Thank you. My pleasure.
Chào mừng đến với Huberman Lab Essentials, nơi chúng tôi xem lại các tập trước để tổng hợp những công cụ dựa trên khoa học hữu hiệu và dễ áp dụng nhất cho sức khỏe tinh thần, sức khỏe thể chất và hiệu suất. Tôi là Andrew Huberman, và tôi là giáo sư thần kinh sinh học và nhãn khoa tại Trường Y Stanford. Và bây giờ là cuộc trao đổi của tôi về sức khỏe hormone và tối ưu hóa với Tiến sĩ Kyle Gillette.
Tiến sĩ Gillette, xin chào mừng.
Cảm ơn vì đã mời tôi.
Tôi rất háo hức được nói chuyện với ông. Ông là một bách khoa toàn thư về kiến thức liên quan đến sức khỏe hormone cho cả nam và nữ theo suốt hành trình cuộc đời. Nên tôi có rất, rất nhiều câu hỏi. Khi ai đó đến gặp ông với tư cách bệnh nhân, về mặt sức khỏe hormone, ông thường hỏi những câu thăm dò nào và tìm kiếm những thông tin gì? Tôi hỏi điều này vì tôi muốn mọi người có thể tự hỏi chính mình một số câu tương tự.
Khi làm khám lâm sàng và lấy bệnh sử, có nhiều phần khác nhau. Có phần tiền sử bệnh hiện tại — nếu họ có than phiền; cũng có thể bệnh nhân không có than phiền. Trong trường hợp đó, những thứ như tiền sử xã hội và tiền sử gia đình cực kỳ quan trọng vì nó cho ta cái nhìn về di truyền và về sức khỏe hormone của họ. Bệnh nhân có thể nói với tôi, “ồ, tôi ổn,” nhưng việc hỏi cụ thể hơn, “bây giờ anh/chị thế nào so với khi 20 tuổi?” và “điều gì đã thay đổi?” rất hữu ích. Tôi thường được hỏi rất nhiều: làm sao để thuyết phục bác sĩ chỉ định xét nghiệm tốt hơn hoặc ít nhất là bao gồm các hormone cơ bản? Không có câu trả lời thần kỳ nào cho điều đó, nhưng điều hữu ích là bạn nói với họ rằng năng lượng của bạn không tốt như trước, sự tập trung kém hơn, hiệu suất thể thao kém hơn. Bạn không cần phải chứng minh có bệnh lý để được chỉ định xét nghiệm—chỉ cần có triệu chứng có liên quan là đủ.
Ông có cho rằng cách tiếp cận vừa mô tả có hiệu quả ngang nhau cho nam và nữ không? Hay ông thấy vì lý do này hay lý do khác, nam và nữ gặp những thách thức và lợi thế khác nhau khi cố gắng tiếp cận dữ liệu hormone sâu hơn?
Ở phụ nữ có nhiều dữ liệu khách quan hơn. Nếu họ có rối loạn kinh nguyệt, không có kinh, hoặc kinh quá nhiều, đó là những điều họ thường nói với bác sĩ. Nam giới thì ít cởi mở hơn. Họ thực sự muốn biết nồng độ testosterone là bao nhiêu, nhưng đồng thời họ lại ngại nói với bác sĩ về ham muốn tình dục hay mức năng lượng của mình. Họ cảm thấy gần như kém nam tính hơn khi nói ra điều đó, ngay cả khi chỉ đang trao đổi với bác sĩ.
Tôi muốn xin ông tóm tắt nhanh những điều ông nghĩ mọi người — cả nam và nữ — nên nghĩ đến hoặc làm để tối ưu hóa sức khỏe hormone từ tuổi dậy thì trở đi.
Định luật lợi ích giảm dần áp dụng ở đây. Làm một lượng nhỏ những gì tôi gọi là can thiệp lối sống trong thời gian dài sẽ hiệu quả hơn nhiều so với làm nhiều rồi bỏ dở. Tôi nói đến sáu trụ cột lớn. Hai trụ cột mạnh nhất có lẽ là chế độ ăn và tập luyện. Riêng với sức khỏe hormone, tập kháng trở đặc biệt có lợi. Về dinh dưỡng, hạn chế calo có thể rất hữu ích, nhất là trong bối cảnh dịch bệnh hội chứng chuyển hóa đang diễn ra ở nước này và ở các nước phát triển nói chung. Đó là hai yếu tố mạnh nhất.
Bốn yếu tố còn lại hơi có chút điệp từ. Có stress và tối ưu hóa stress liên quan đến cortisol, liên quan đến sức khỏe tâm thần, liên quan đến sức khỏe xã hội và sức khỏe tập thể của gia đình bạn. Khi bạn là thành viên của một gia đình hoặc nhóm bạn rất thân, cố gắng đạt sức khỏe tối ưu cùng nhau rất quan trọng. Việc cai thuốc lá, tối ưu hormone cũng vậy — nếu làm theo đơn vị hộ gia đình thì hiệu quả hơn nhiều. Sau yếu tố stress là tối ưu giấc ngủ. Giấc ngủ cực kỳ quan trọng, đặc biệt cho sức khỏe ty thể. Rồi đến ánh sáng mặt trời, tức là mọi hoạt động ngoài trời: bạn di chuyển nhiều hơn, có tiếp xúc lạnh, tiếp xúc nóng — tất cả đều liên quan đến việc ra ngoài. Và cuối cùng là tinh thần — tức là thân, tâm và linh hồn. Nếu bạn đã điều chỉnh tốt năm yếu tố trước nhưng thiếu sức khỏe tinh thần — bất cứ niềm tin hay thực hành tinh thần nào đó — thì điều đó sẽ ảnh hưởng sâu sắc đến cơ thể và tâm trí của bạn.
Đến giờ tôi chắc nhiều người đã nghe tôi nói rằng tôi đã dùng AG1 hơn một thập kỷ. Thực sự là vậy. Lý do tôi bắt đầu dùng AG1 từ năm 2012 và vẫn tiếp tục dùng hàng ngày là vì theo hiểu biết của tôi, AG1 là sản phẩm bổ sung dinh dưỡng nền tảng có chất lượng cao nhất và toàn diện nhất trên thị trường. Điều đó có nghĩa là nó chứa không chỉ vitamin và khoáng chất, mà còn probiotics, prebiotics và adaptogen để lấp những khoảng trống trong chế độ ăn của bạn, đồng thời hỗ trợ cho cuộc sống đòi hỏi cao. Với probiotics và prebiotics có trong AG1, nó cũng giúp hỗ trợ hệ vi sinh đường ruột khỏe mạnh. Hệ vi sinh đường ruột gồm hàng nghìn tỷ vi sinh vật nhỏ trong ống tiêu hóa của bạn và ảnh hưởng đến các yếu tố như hệ miễn dịch, chuyển hóa, sức khỏe hormone và nhiều thứ khác. Dùng AG1 đều đặn giúp tôi tiêu hóa tốt hơn, giữ hệ miễn dịch khỏe, và đảm bảo tâm trạng cũng như khả năng tập trung của tôi luôn ở trạng thái tốt nhất. AG1 hiện có ba hương vị mới: quả mọng (berry), cam quýt và nhiệt đới.
Và mặc dù tôi luôn thích hương vị nguyên bản của AG1, đặc biệt là khi thêm một chút nước cốt chanh, tôi thực sự đang rất thích hương quả mọng mới. Vị rất ngon. Nhưng nói thật là tôi thích tất cả các hương vị. Nếu bạn muốn thử AG1 và những hương vị mới này, bạn có thể vào drinkag1.com/Huberman để nhận ưu đãi đặc biệt. Hiện tại AG1 đang tặng sáu gói mẫu AGZ miễn phí — AGZ là công thức mới hỗ trợ giấc ngủ của AG1, và nhân tiện là rất tuyệt. Đó là thực phẩm bổ sung hỗ trợ giấc ngủ duy nhất tôi dùng. Nó loại bỏ nhu cầu dùng những viên thuốc khác và giấc ngủ của tôi chưa bao giờ tốt hơn. Ưu đãi đặc biệt này cho bạn sáu gói mẫu AGZ miễn phí, cùng với ba gói du lịch AG1 và một chai vitamin D3 K2 khi bạn đăng ký lần đầu. Chỉ cần vào drinkag1.com/Huberman để bắt đầu.
Bạn sẽ nói gì là một cách rất tốt để nghĩ về và tiếp cận chế độ ăn uống? Phải. Chế độ ăn nên được cá nhân hóa. Nếu bạn có một chiếc xe, mỗi chiếc được chế tạo khác nhau và đòi hỏi loại nhiên liệu khác nhau — xe đua khác, xe tải diesel khác — họ có nhiên liệu khác cho các mục tiêu hiệu năng khác nhau. Vậy nếu bạn đang cố kéo một vật gì đó hay cố chạy nhanh, nó cũng phụ thuộc vào di truyền của bạn. Bạn có thể có một biến thể di truyền khiến bạn trao đổi chất carbohydrate và đường tốt hơn, ngay cả khi không có chất xơ đi kèm. Về cơ bản, bạn có thể dùng phản hồi sinh học — cảm giác cơ thể — để đoán xem mình dung nạp tốt gì, hoặc bạn có thể làm xét nghiệm di truyền, vốn có thể khá tốn kém, và trên hết cần có bác sĩ hoặc người biết cách giải thích xét nghiệm một cách chính xác.
Và nếu ai đó có điều kiện, bạn có nói rằng việc làm xét nghiệm máu định kỳ là một ý hay không? Nếu có, thế nào là định kỳ? Mỗi ba tháng? Mỗi sáu tháng? Mỗi 3–6 tháng cho mục đích phòng ngừa. Bạn cũng nên làm xét nghiệm máu khi đang nhịn ăn và khi không nhịn ăn.
Về khuyến nghị chung quanh việc tập thể dục, theo dữ liệu tôi thấy thì hầu như mọi người nên, hoặc mọi người nên đạt tối thiểu 150–180 phút mỗi tuần của bài tập tim mạch vùng 2 (zone 2). Đó là đại khái khuôn khổ. Bạn càng tập nhiều bài tim mạch vùng 2, thì việc nhịn calo trong thời gian dài càng ít quan trọng một chút.
Điều đó đưa chúng ta đến hạn chế calo. Làm sao ai đó biết họ nên dùng hạn chế calo hay tránh nó? Lý do tập thể dục và lý do hạn chế calo nói chung, bao gồm cả nhịn ăn gián đoạn, là vì lý do sức khỏe. Đó là cách bạn tăng “thời gian sống khỏe mạnh” (health span). Nó không nhất thiết sẽ làm thay đổi con số trên cân nặng, nhưng điều đó không quan trọng bằng. Cách dễ hiểu là nếu bạn bị béo phì hoặc có hội chứng chuyển hóa, hạn chế calo sẽ cải thiện testosterone của bạn. Có một nghiên cứu, và họ bàn về những nghiên cứu này trong một bài tổng quan hệ thống từ Mayo Clinic Proceedings. Họ ghi nhận có một nghiên cứu trên nam trẻ, khỏe mạnh; khi họ hạn chế calo thì testosterone của họ giảm.
Vậy với người khỏe mạnh, gầy/không béo, nhịn ăn gián đoạn có phải là ý không tốt về mặt nội tiết tố không? Việc dao động giữa giai đoạn “ăn nhiều” và “nhịn” trong vòng 24 giờ có vấn đề nếu người đó vẫn nạp đủ calo để duy trì cân nặng không? Nếu họ đang ở mức duy trì calo, thì nó sẽ không có hại. Nó sẽ không xấu cho sức khỏe hormone của họ. Có vài hormone khác nhau mà ta có thể bàn: testosterone, DHEA — thường đi cùng nhau — và hormone tăng trưởng (growth hormone), đây không phải là hormone steroid mà là hormone peptide. Nó là một chuỗi protein, axit amin được ghép lại, chứ không phải sterol. Hãy nghĩ hormone sterol xuất phát từ cholesterol.
Bạn sẽ có một chút tăng hormone tăng trưởng sau khi ăn, nhưng bạn cũng có một đợt tăng lớn hơn, đáng kể hơn vào ban đêm, và điều này được cải thiện nếu bạn nhịn ăn gián đoạn. Vì vậy có khả năng nó sẽ giúp hormone tăng trưởng và theo đó là mức IGF‑1, điều này có lợi nhiều hơn cho nhóm tuổi lớn hơn so với nhóm trẻ.
Tôi có còn đạt được mức bài tiết hormone tăng trưởng cao nếu, giả sử, tôi tránh ăn trong 2–3 giờ trước khi đi ngủ không? Hay phải nhịn ăn sâu hơn mới đạt được tăng hormone tăng trưởng? Vẫn có bài tiết hormone tăng trưởng khá tốt ngay cả khi bạn ăn 2–3 giờ trước khi ngủ. Chỉ là quy luật lợi suất giảm dần: bạn càng kéo dài thời gian nhịn thì sẽ có hơi nhiều hơn, dần dần. Nhưng tôi nghĩ về nó dưới khía cạnh IGF‑1 nội tiết (endocrine IGF‑1), chủ yếu là IGF‑1 được tổng hợp và giải phóng từ gan, so với IGF‑1 được giải phóng tại chỗ. Ví dụ cổ điển là mức IGF‑1 của bạn tăng sau tập sức đề kháng hoặc tập luyện — đó là dạng paracrine hoặc autocrine, có tác dụng cục bộ hơn. Đã có nghiên cứu khá rõ ràng rằng nếu chỉ cho người ta IGF‑1 ở mức sinh lý thì nó sẽ không cải thiện thành phần cơ thể. Tuy nhiên, IGF‑1 dạng autocrine và paracrine, hoạt động tại các mô và cơ cục bộ, có thể là một phần lý do khiến bạn có cải thiện thành phần cơ thể sau khi tập luyện.
Có khía cạnh tối ưu hóa hormone nào có thể cải thiện giấc ngủ không? Tôi biết giấc ngủ có thể cải thiện tối ưu hóa hormone, nhưng với những người gặp hội chứng phổ biến là ngủ vào buổi tối rồi thức dậy lúc 3–4 giờ sáng, chúng ta biết điều đó có thể liên quan tới trầm cảm.
Nhưng có dấu hiệu nội tiết nào có thể dẫn đến kiểu tình huống đó không?
Có ba cái lớn.
Cái đầu không quá phổ biến, nhưng có mối tương quan rất trực tiếp.
Nếu bạn bị thiếu hormone tăng trưởng thực sự,
dù bạn là người lớn hay trẻ em, thì giấc ngủ của bạn có khả năng bị ảnh hưởng.
Và giả sử bạn là một trẻ em bị thiếu hormone tăng trưởng.
Khi được thay thế bằng liệu pháp, giấc ngủ của bạn sẽ cải thiện đáng kể.
Cái thứ hai, một kịch bản rất thường gặp, là nếu bạn gặp cái gọi là
triệu chứng vận mạch của mãn kinh hoặc triệu chứng vận mạch của mãn dục nam (andropause),
điều này cũng có thể áp dụng.
Đó là lý do nhiều phụ nữ mãn kinh cảm thấy giấc ngủ tệ hơn nhiều:
vì họ có hoạt động thấp hơn của những progestogen đó (các hormone giống progesterone).
Còn với nam giới trong cái gọi là andropause,
testosterone thấp, liệu đó cũng là một trong những nguyên nhân gây mất ngủ?
Testosterone thấp có thể dẫn đến giấc ngủ kém.
Nhưng kịch bản thứ ba của tôi thực ra là nếu một người đàn ông bắt đầu TRT,
thì họ phát triển rối loạn giấc ngủ do chứng ngưng thở khi ngủ.
Nó làm tăng mạnh nguy cơ ai đó bị ngưng thở khi ngủ.
Và nhiều người, đặc biệt là khi họ mới bắt đầu trong tháng hoặc hai tháng đầu,
nó đẩy họ vào trạng thái quá kích hoạt hệ thần kinh giao cảm vì họ có thụ thể androgen hoạt động quá mức,
đặc biệt sau một thời gian dài bị suy sinh dục.
Rồi họ nhận một liều TRT mang tính sinh lý, và chính điều đó gây ra vấn đề về giấc ngủ.
Liệu điều đó cũng xảy ra ở những người dùng TRT mà không bị suy sinh dục?
Ngày nay nhiều người, thành thật mà nói, đang dùng các liều testosterone ngay cả khi họ ở trong phạm vi chuẩn vì phạm vi đó rất rộng do các triệu chứng khác.
Có đúng như vậy không?
Nếu bạn eugonadal trước khi bắt đầu testosterone, nghĩa là bạn có testosterone bình thường rồi rồi sau đó bạn bắt đầu TRT hoặc tự tiêm TRT, steroid, gọi thế nào tùy bạn,
thì nguy cơ ngưng thở khi ngủ của bạn vẫn tăng lên theo liều.
Nghĩa là liều càng cao, nguy cơ càng lớn.
Tôi muốn đề cập đến testosterone ở phụ nữ.
Tôi muốn biết liệu việc một phụ nữ biết mức testosterone của mình
có giá trị ngang, kém hơn hay hơn so với việc biết, ví dụ, mức progesterone và estrogen.
Bởi vì tôi nghĩ có nhiều hiểu lầm về vai trò của testosterone ở phụ nữ.
Để tối ưu sức khỏe, testosterone cũng quan trọng để biết.
Để phòng ngừa bệnh lý, ví dụ ung thư vú, loãng xương, estrogen và progesterone quan trọng hơn để biết.
Vậy khi nghĩ về phụ nữ, phụ nữ nghĩ rằng họ có lượng testosterone rất nhỏ vì khi xét nghiệm.
Hầu hết mọi người xét nghiệm testosterone tự do.
Tức là testosterone không gắn, vốn chiếm tỷ lệ nhỏ nhất trong tổng testosterone.
Mọi androgen đều bị gắn bởi nhiều protein liên kết steroid khác nhau.
Nhưng những protein liên quan nhất gọi là SHBG, hay globulin gắn hormone giới tính.
Và nó gắn steroid androgen.
Ví dụ DHT hay dihydrotestosterone.
Nó liên quan đến phì đại tuyến tiền liệt.
Nó liên quan đến hói đầu kiểu nam.
Nó gắn chặt nhất với DHT.
Rồi nó gắn testosterone là thứ tiếp theo mạnh.
Rồi nó gắn những thứ như androstenedione hay DHEA (dehydroepiandrosterone).
Và cuối cùng nó gắn các estrogen yếu nhất, như estradiol.
Vì vậy nếu bạn nhìn vào tổng lượng testosterone, thực ra hầu hết phụ nữ, không phải tất cả,
nhưng hầu hết có lượng testosterone đáng kể hơn estradiol.
Nhưng là do được đo bằng các đơn vị khác nhau.
Vì estradiol nhiều khi được báo cáo ở đơn vị khác, ví dụ picogram trên mililít, trong khi testosterone thường là nanogram trên decilit.
Vì thế phụ nữ có nhiều testosterone hơn estrogen và có nhiều DHEA hơn cả hai.
Tôi muốn nghỉ chút và cảm ơn nhà tài trợ của chúng tôi, Maui Nui Venison.
Maui Nui Venison là loại thịt đỏ bổ dưỡng nhất và ngon nhất hiện có.
Tất cả thịt của Maui Nui Venison cũng được thu hoạch 100% từ hươu Axis hoang dã trên đảo Maui.
Bây giờ, tôi đã nói nhiều trên podcast này về lợi ích của việc ăn protein chất lượng cao.
Nó rất quan trọng cho sửa chữa cơ bắp và tổng hợp cơ bắp, nhưng cũng cho trao đổi chất và sức khỏe tổng thể.
Điều tôi rất thích về Maui Nui Venison là ngoài hương vị tuyệt vời,
nó có tỷ lệ protein trên calo rất cao,
nghĩa là bạn có thể lấy nhiều protein mà không cần ăn quá nhiều calo.
Một trong những sản phẩm mới nhất của Maui Nui là xúc xích mùa hè.
Nó có 20 gram protein chỉ với 110 calo và không đường, và vị cũng tuyệt.
Tôi đã thêm xúc xích mùa hè vào trứng buổi sáng, vào salad,
và vào gần như mọi thứ tôi ăn dạo này.
Nó thực sự rất ngon.
Hiện tại, Maui Nui đang tặng người nghe Huberman Lab một gói khởi đầu que venison miễn phí
với đơn hàng đầu tiên trên 79 USD.
Những que venison này cũng rất tuyệt.
Chỉ cần truy cập MauiNuiVenison.com/Huberman để nhận gói khởi đầu que venison miễn phí
với đơn hàng đầu tiên trên 79 USD.
Lặp lại, đó là MauiNuiVenison.com/Huberman.
Tôi muốn hỏi về DHT ở nam giới.
Thường chúng ta nghe về testosterone ở nam và testosterone tự do là dạng không gắn, tất nhiên.
Nhưng dihydrotestosterone thì làm gì?
DHT là một hormone rất có tính androgen.
Vì vậy dù bạn nói về DHEA, một androgen yếu, hay testosterone, một androgen tương đối mạnh, hay DHT, một androgen rất mạnh, tất cả chúng gắn vào thụ thể androgen ở cả nam và nữ.
Vì thế tác động của cả ba được trung gian qua thụ thể androgen.
Thú vị là, gen thụ thể androgen nằm trên nhiễm sắc thể X.
Vì vậy đàn ông nhận gen thụ thể androgen từ mẹ họ.
DHT có nhiều lợi ích giống như testosterone.
Nó giúp nỗ lực cảm thấy tốt.
Vì vậy nó có thể tạo động lực.
Có nhiều thay đổi dinh dưỡng và bổ sung mà có lẽ bạn đang làm ngay bây giờ đang ảnh hưởng tới DHT.
Ý bạn là hỏi riêng tôi sao?
Ừ, mọi người — tất cả thính giả — vì giả sử bạn có chế độ ăn giàu polyphenol thực vật.
Nhiều chất trong số đó ức chế enzym chuyển testosterone thành DHT.
Bạn có thể đưa ví dụ về một trong những chất đó, dưới dạng bổ sung hoặc trong thực phẩm không?
Có, nghệ và chiết xuất tiêu đen.
Vậy bạn có khuyên mọi người nên tránh curcumin và nghệ vì lý do đó không?
Nếu DHT của ai đó đã thấp hoặc nếu họ có thụ thể androgen kém nhạy do di truyền hoặc do lối sống, thì tôi khuyên họ tránh các curcuminoid có khả năng hấp thu cao — ví dụ nghệ có sinh khả dụng, chiết xuất tiêu đen.
Tôi biết nhiều người muốn tránh rụng tóc có khi liên quan đến mức DHT quá cao.
Nếu ai đó lo ngại hoặc đang bị rụng tóc, dù nam hay nữ, họ có lựa chọn nào để chống rụng tóc mà không ảnh hưởng tiêu cực đến các mô khác nhạy cảm với DHT?
Ý tôi muốn nói là tôi có thể tưởng tượng việc dùng một chất ức chế DHT, một viên thuốc nào đó hoặc một mũi tiêm nào đó, để chống rụng tóc, thậm chí kích thích mọc tóc trở lại. Rõ ràng tôi không làm vậy, nhưng tôi biết có người làm, và họ thường gặp một số tác dụng phụ khác của việc làm giảm DHT: giảm biểu cảm/cảm xúc, giảm ham muốn, giảm động lực, rối loạn chức năng tuyến tiền liệt hoặc thậm chí rối loạn chức năng tình dục nói chung.
Vậy người ta có thể làm gì nếu muốn duy trì hoặc mọc lại tóc mà không chịu những tác dụng phụ kia?
Họ nên tránh gì? Và họ nên cân nhắc trao đổi với bác sĩ về điều gì?
Bạn cần một chiến lược để giảm hoạt tính của thụ thể androgen. Có nhiều biện pháp bôi tại chỗ bạn có thể làm. Biện pháp hứa hẹn nhất là mezotherapy với dutasteride. Về cơ bản đó là những mũi tiêm rất khu trú vào những vùng dễ bị hói kiểu nam, cho cả nữ và nam. Và nó chỉ tác dụng tại chỗ, và bạn lặp lại các mũi tiêm này định kỳ. Nó giảm việc chuyển testosterone thành DHT chỉ ở da đầu.
Làm sao một phụ nữ biết mình có PCOS (hội chứng buồng trứng đa nang)?
PCOS là hội chứng buồng trứng đa nang, và đây là một trong những bệnh hay bị chẩn đoán thiếu. Tỷ lệ mắc thực tế cao hơn chúng ta nghĩ. Có nhiều nghiên cứu, một vài nói tỷ lệ khoảng 10%, một vài nói khoảng 20%. Không phải trường hợp nào cũng biểu hiện rõ lâm sàng. Vì vậy hầu hết mọi người không biết mình có PCOS cho đến khi gặp vô sinh hoặc khó thụ thai.
PCOS có xảy ra với tỷ lệ đó ở phụ nữ 20 tuổi, 30 tuổi, 40 tuổi trở lên không?
Hầu hết phụ nữ phát hiện mình có PCOS ở độ tuổi 30, đặc biệt vì đây là một hội chứng nằm trên một dải phổ — có thể nhẹ hoặc rất nặng.
Triệu chứng là gì?
Có một bộ tiêu chuẩn gọi là tiêu chuẩn Rotterdam. Theo tiêu chuẩn Rotterdam, có vài cách khác nhau để chẩn đoán. Bạn tìm kiếm sự thừa androgen, kháng insulin, và có thể xét đến buồng trứng đa nang. Thực tế bạn không nhất thiết phải có buồng trứng đa nang hay làm siêu âm buồng trứng mới được chẩn đoán. Nếu bạn có thừa androgen, ví dụ như mụn do androgen (mụn nội tiết), hoặc nếu bạn có mọc lông ở cằm (rậm lông, gọi là hirsutism). Hoặc nếu bạn có giọng nói trầm đi, bất kỳ triệu chứng rụng tóc kiểu nam quá mức nào (nếu bạn là phụ nữ) cũng là triệu chứng của PCOS.
Bạn cũng có thể có kháng insulin — tức là béo phì, tiền tiểu đường, insulin lúc đói cao, HOMA-IR > 2, insulin lúc đói > 6. Nếu bạn có kháng insulin đáng kể và đồng thời ưu thế androgen, đó là một dấu hiệu.
Ưu thế androgen thường dẫn đến chu kỳ kinh thưa (oligomenorrhea). Nếu bạn có khoảng cách giữa hai kỳ kinh trên 35 ngày, hoặc nếu bạn có dưới 9 kỳ kinh một năm, thì đó có thể là dấu hiệu bạn bị oligo (oligo = ít), menorrhea (menorrhea = kinh nguyệt). Đó là một dấu hiệu rất phổ biến của PCOS.
Nếu bạn vô sinh — ví dụ dưới 35 tuổi đã cố hơn một năm mà chưa có thai, hoặc trên 35 tuổi cố hơn 6 tháng — thì đó cũng là một biểu hiện thường gặp khi người ta đến khám và phát hiện PCOS.
Nếu họ rơi vào phía nặng của phổ kháng insulin, thì tối ưu hóa thành phần cơ thể, giảm mỡ cơ thể và điều trị hội chứng chuyển hóa có thể giúp.
Nhiều người hỏi: liệu ai có PCOS cũng cần dùng metformin không? Không nhất thiết, nhưng metformin là một trong những công cụ giúp tăng nhạy insulin.
Các công cụ khác có thể giúp là inositol. Myo-inositol là chất làm nhạy insulin. Người anh em của nó, D-chiro-inositol, là một chất chống androgen yếu. Nhiều dạng inositol có cả hai thành phần này. Vì vậy tùy bạn là nữ hay nam và tùy loại inositol bạn dùng, loại inositol có tác dụng khác nhau.
Cần sa (marijuana), tôi có nghe là nó có thể làm giảm testosterone ở cả nam và nữ. Có khi tôi cũng nghe là nó làm tăng testosterone. Rượu, tôi nghĩ có sự đồng thuận chung rằng uống rượu nhiều, hoặc dùng barbiturat nhiều, thực sự làm giảm testosterone. Tôi không uống rượu, nên tôi không hỏi những câu này cho bản thân. Tôi cũng không hút cần sa. Tôi chỉ không thích cần sa hay rượu. Nhưng nhiều người muốn biết câu trả lời cho những câu hỏi này.
Vậy còn cần sa thì sao? Nó có làm giảm testosterone đáng kể hay không?
Các cannabinoid tự thân, dù là THC hay CBD, không tự chúng làm giảm testosterone. Nếu là cần sa hút, thì rất có khả năng làm tăng hoạt tính aromatase, dẫn tới tăng estrogen — vì aromatase chuyển testosterone thành estrogen — và điều đó sẽ làm giảm testosterone.
Khi bạn có estrogen tăng, như estradiol, nó sẽ tác động lên tuyến yên để làm giảm các hormone gây phóng thích testosterone.
Vì vậy bạn sẽ có ít LH và ít FSH hơn.
Nó khá giống với việc, bạn biết đấy, opiate — các chất chủ vận opiate — được biết rõ là sẽ làm giảm LH và FSH và sau đó giảm testosterone.
Hút cần sa cũng vậy.
Về rượu, uống nhiều rượu sẽ làm giảm testosterone, cũng như bất kỳ chất chủ vận GABA mạnh nào.
Dù đó là barbiturat, benzodiazepin, hay các non‑benzo, hoặc rượu, chúng chắc chắn sẽ như vậy.
Vậy hãy nói về testosterone ở nam giới.
Tôi biết nhiều người đang cân nhắc tăng testosterone bằng cách dùng testosterone.
Vài năm trước, điều đó bị coi là, bạn biết đấy, dùng steroid, và quan điểm rất cực đoan.
Ngày nay, có vẻ như có nhiều cuộc thảo luận hơn.
Việc bổ sung testosterone, và ở đây tôi đang nói về đơn thuốc từ bác sĩ, có làm tăng nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt không?
Đó dường như luôn là câu hỏi đầu tiên được nêu ra.
Vì vậy, testosterone sẽ không gây ra ung thư tuyến tiền liệt.
Nếu bạn là một nam 80 tuổi và làm khám nghiệm tử thi, thì ít nhất có 50% khả năng bạn có ung thư tuyến tiền liệt.
Nếu bạn 90 hay 100 tuổi, ít nhất có 90% khả năng.
Vì vậy, đối với con người có tuyến tiền liệt, chỉ là vấn đề thời gian cho đến khi bạn có ung thư tuyến tiền liệt.
Điều đó đặt ra câu hỏi, bạn có muốn dùng một thứ chắc chắn sẽ làm nó to lên một khi bạn đã có nó không?
— Đây là đánh giá cá nhân theo tuổi tác. Bạn biết đấy, lão hóa nhanh là bất thường. Lão hóa rất chậm thì là bình thường.
Cần đi trên một ranh giới rất mỏng giữa hai điều đó.
— Còn về prolactin thì sao? Cũng như testosterone và estrogen cần ở tỷ lệ phù hợp,
dopamine và prolactin cũng cần ở tỷ lệ phù hợp.
— Vậy chúng ta nên nghĩ và có thể hành động thế nào với hệ thống prolactin của mình?
— Cách tôi mô tả là cái bể sóng dopamine.
Nếu bạn tăng dopamine quá mức, bạn sẽ tràn và rồi sóng sẽ vỡ quá mạnh.
Vì vậy, bạn muốn có những đợt sóng nhẹ nhàng, đều đặn, không vượt quá quá cao so với mức nền của dopamine và prolactin sẽ theo sau.
Prolactin và estrogen là những “họ hàng” khá gần. Estrogen điều hòa lên một gen gọi là gen PRL hay gen prolactin,
mà trực tiếp làm tăng tổng hợp prolactin. Vì vậy, prolactin cũng sẽ ức chế việc phóng thích testosterone
từ tuyến yên. Nếu bạn dùng một chất chủ vận dopamine, thì bạn sẽ giúp giảm các tế bào sản xuất prolactin.
Vì vậy, nếu ai đó lo lắng về dopamine hoặc có prolactin hơi cao,
thì họ loại bỏ những thứ có thể làm tăng prolactin đó.
— Chẳng hạn? — Ví dụ như casein hoặc gluten,
những chất này là chất chủ vận thụ thể opioid mu ở ruột, hoặc bất kỳ chất chủ vận thụ thể mu opioid nào ở ruột.
— Là casein, tức là protein sữa? — Đúng.
— Có thể làm tăng prolactin? — Đúng.
— Thật thú vị.
— Tôi muốn tạm dừng nhanh và cảm ơn một trong các nhà tài trợ của chúng tôi, Function.
— Function.
— Năm ngoái, tôi trở thành thành viên của Function sau khi tìm kiếm một phương pháp toàn diện nhất cho xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.
Function cung cấp hơn 100 xét nghiệm nâng cao giúp bạn có một bức tranh tổng quan về sức khoẻ toàn thân.
Bức tranh này cung cấp cho bạn cái nhìn về sức khoẻ tim mạch, sức khoẻ hormone,
chức năng miễn dịch, mức độ dinh dưỡng, và nhiều thứ khác.
Function không chỉ cung cấp xét nghiệm hơn 100 chỉ số sinh học quan trọng cho sức khoẻ thể chất và tinh thần,
mà còn phân tích những kết quả này và đưa ra các nhận định từ những bác sĩ hàng đầu chuyên về các lĩnh vực liên quan.
Ví dụ, trong một trong những xét nghiệm đầu tiên với Function, tôi biết mình có mức thủy ngân trong máu cao.
Function không chỉ giúp tôi phát hiện điều đó, mà còn đưa ra gợi ý về cách tốt nhất để giảm mức thủy ngân,
trong đó có hạn chế ăn cá ngừ. Tôi đã ăn nhiều cá ngừ trong khi cũng cố gắng
ăn nhiều rau lá xanh hơn và bổ sung NAC và acetylcysteine, cả hai đều có thể hỗ trợ sản xuất glutathione
(và thải độc). Và tôi nên nói rằng, bằng việc làm xét nghiệm Function lần thứ hai, cách làm đó đã hiệu quả.
Xét nghiệm máu toàn diện là rất quan trọng. Có rất nhiều thứ liên quan đến sức khoẻ tinh thần và
thể chất của bạn chỉ có thể phát hiện qua xét nghiệm máu. Vấn đề là xét nghiệm máu luôn
rất tốn kém và phức tạp. Ngược lại, tôi rất ấn tượng với sự đơn giản của Function
và mức chi phí. Nó rất phải chăng. Do đó,
tôi quyết định tham gia hội đồng tư vấn khoa học của họ và tôi rất vui vì họ đang tài trợ cho podcast.
Nếu bạn muốn thử Function, bạn có thể vào functionhealth.com/Huberman. Function hiện
có danh sách chờ hơn 250.000 người, nhưng họ đang cung cấp quyền truy cập sớm cho thính giả podcast Huberman.
Một lần nữa, đó là functionhealth.com/Huberman để được truy cập sớm vào Function.
Tôi muốn chuyển chủ đề hơi sang tương tác xã hội và ảnh hưởng của các mối quan hệ lên hormone.
Bạn gợi ý mọi người nên làm gì hoặc suy nghĩ gì khi bước vào một mối quan hệ hoặc với những người đã ở trong
mối quan hệ lâu dài mà họ cảm thấy có gì đó thay đổi? Và thực sự, những thay đổi đó có thể phản ánh
sự điều tiết của các hệ hormone và các hệ truyền dẫn thần kinh khác nhau. Chắc chắn hầu như phải như vậy, phải không? Vâng. Giống như phụ nữ dành nhiều thời gian cùng nhau, dù là đồng nghiệp hay
bất cứ gì, nhiều khi chu kỳ kinh nguyệt của họ sẽ đồng bộ. Có rất nhiều giao tiếp pheromone và hormone
giữa nam và nữ, bao gồm cả prolactin. Vì ở bên nhau 100% thời gian, đây là lý do
mọi người nghĩ rằng thật khó để vừa làm việc cùng nhau vừa sống cùng nhau. Họ ở cạnh nhau 24/7.
Bạn không có khoảng nghỉ để dopamine lắng xuống rồi bạn lại hào hứng khi gặp lại họ. Nhiều anh chàng biết rằng họ đã đi công tác lâu.
Họ trở về và gặp lại bạn đời của mình và cảm giác như một mối quan hệ mới — không hẳn là hoàn toàn mới, nhưng gần như là một mối quan hệ mới. Họ lại có cảm giác háo hức đó. Và cố ý xây dựng điều đó trong mỗi mối quan hệ có thể giúp rất nhiều, đặc biệt nếu bạn chọn có con hoặc mang thai hoặc cho con bú, bởi vì bạn có thể lên kế hoạch trước cho cả hai người có prolactin cao và cả hai người có dopamine thấp và cả hai người có testosterone thấp. Vậy nên có rất nhiều việc bạn có thể lên kế hoạch. Về cơ bản mọi mối quan hệ đều trải qua một cuộc khủng hoảng và cuộc khủng hoảng đó là điều cá nhân giữa hai người, và bạn có thể lên kế hoạch trước và tìm cách xử lý. Có thể không phải là bổ sung thuốc. Có thể không phải là lượng thời gian bạn dành xa nhau, nhưng hãy lên kế hoạch trước để có những khoảng thời gian tốt nếu bạn biết mình sắp bước vào một cuộc khủng hoảng.
Peptide. Gần đây có rất nhiều thảo luận về peptide. Nói chung chúng ta có thể nói gì về peptide? Chúng có an toàn không? Không an toàn chỗ nào? Còn nguồn gốc thì sao? Và có peptide nào mà bạn nghĩ có thể hữu ích đặc biệt cho mọi người không? Và chúng ta cũng nên đề cập đến những peptide mà người ta không nên đụng đến dù có cách xa mấy mét. Ừ, chắc chắn rồi. Peptide rất đa dạng. Có loại rất nguy hiểm và có loại rất an toàn. Peptide mà tôi thích nhất chính là peptide nguyên thủy, đó là insulin. Thế nhưng insulin có thể giết bạn nếu bạn dùng liều không đúng, đúng không? Vì vậy giống như insulin nên được kê đơn bởi bác sĩ, có insulin bán không cần toa, ví dụ insulin NPH. Nhưng lý tưởng là insulin của bạn được bác sĩ kê cho bệnh tiểu đường vì nó cứu sống. Peptide cũng nên được bác sĩ kê đơn. Và có một số peptide được FDA chấp thuận. Bản thân hormone tăng trưởng cũng là một peptide. Đó là một hormone peptide, không phải hormone steroid. Vậy nếu ai đó muốn tăng tiết hormone tăng trưởng của mình, thì rủi ro và lợi ích của việc dùng một peptide gây giải phóng hormone tăng trưởng, dĩ nhiên được bác sĩ kê đơn, là gì? Người ta nên lo ngại điều gì?
Chắc chắn có nhiều rủi ro. Tăng trưởng khối u và ung thư. Nếu nhìn một người mắc tiểu đường tuýp 1, họ có tần suất mắc nhiều loại ung thư rất cao. Họ có hormone tăng trưởng rất cao, nhưng IGF-1 lại thấp một cách nghịch lý. Vì vậy họ có thể mang lại cho bạn một rủi ro ung thư tương tự như một người tiểu đường tuýp 1 có hormone tăng trưởng rất cao. Tuy nhiên, cũng có những lợi ích. Bạn nghĩ đến phân giải mỡ, giảm mỡ cơ thể, tăng khối lượng nạc — nhiều lợi ích như vậy, bạn có thể dùng những thứ khác để đạt được. Vậy thì bạn không nhất thiết cần hormone tăng trưởng cho những lợi ích đó. Nó chỉ còn lại lợi ích về mặt thẩm mỹ mà bạn thường có thể dùng thuốc bôi để cải thiện tóc, da và móng. Có nhiều phương pháp khác ngoài hormone tăng trưởng. Vậy nên rất nhiều người thực ra không cần những GHRP này.
Được rồi, hãy nói về BPC-157 và melanotan, vì tôi nghĩ đó là những thứ mà hầu hết mọi người đang để mắt tới. Vâng. BPC-157 là “body protective compound” — hợp chất bảo vệ cơ thể. 1-5-7, nó giống hoặc đồng dạng sinh học với hợp chất bảo vệ dạ dày 1-5-7 được sản xuất ở dạ dày. Khi bạn già đi, bạn thường bị viêm teo dạ dày. Đó là lý do bạn có ít yếu tố nội tại hơn — yếu tố nội tại là một peptide khác gắn với vitamin B12 — đó là lý do bạn có thể bị thiếu B12 liên quan đến tuổi tác. Đó là một lý do tại sao bạn có nhiều viêm đại tràng, nhiều viêm túi thừa khi lớn tuổi. Bạn không có hợp chất bảo vệ dạ dày đó. BPC-157 làm tăng VEGF — yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu — vốn cơ bản khiến mạch máu của bạn phát triển hơn. Đó là thứ khiến cơ thể bạn hình thành mạch máu. Vì vậy một thuốc khác là Avastin (bevacizumab), có trong danh mục thuốc thiết yếu của WHO cho ung thư. Rất nhiều loại ung thư, kể cả ung thư đại tràng, được điều trị bằng Avastin, vốn là chất ức chế VEGF. Vậy nên nếu bạn có ung thư hoặc nguy cơ ung thư cao, có lẽ bạn không muốn dùng một loại thuốc có cơ chế tác dụng hoàn toàn trái ngược với thuốc chống ung thư thiết yếu của bạn. Nói cách khác, nếu bạn có ung thư hoặc có nguy cơ ung thư, tránh BPC-157.
Đúng vậy. BPC-157 không được FDA phê duyệt, nhưng về cơ bản hiện nay nó là tiêu chuẩn sử dụng phổ biến. Tôi sẽ nói nếu bạn không tính insulin hoặc hormone tăng trưởng là peptide, thì đó là một trong những peptide được dùng phổ biến nhất. Và theo ghi chép giai thoại và một số tài liệu lâm sàng, nó khá dung nạp tốt trong thời gian ngắn. Tôi không cho rằng ai cũng cần phải dùng nó hai đến ba lần một tuần hoặc thậm chí hàng ngày trong sáu tuần, bất kể hoàn cảnh. Lợi ích chính là khi bạn dùng nó sớm, vì nó sẽ cho phép cơ thể tăng lưu lượng máu tới vùng bị tổn thương. Và vùng có lưu lượng máu kém, ví dụ sụn và dây chằng vốn có lưu lượng máu rất kém, đặc biệt khi mọi người già đi, thì điều này sẽ tạo ra khác biệt đáng kể. Vì vậy tôi dám cá rằng vận động viên thể dục dụng cụ người Nga với gân Achilles lành hoàn toàn trong một tháng sau khi đứt gần như chắc là đang dùng BPC-157 hoặc thứ gì đó tương tự.
Vâng, tôi cũng sẵn sàng đặt cược vào điều đó. Một sự hồi phục đáng chú ý. Và vì nó là thuốc theo đơn, cũng có các dạng không cần đơn. Hiểu biết của tôi về các dạng không cần đơn và nguy cơ khi mua các dạng không cần đơn là thường chúng sẽ chứa thứ mà họ nói là chứa — trong trường hợp này là BPC-157 — nhưng họ không làm sạch đủ LPS, tức lipopolysaccharide, vốn có thể gây viêm. Thực tế là trong phòng thí nghiệm, người ta dùng LPS để cố ý gây sốt và viêm để nghiên cứu viêm toàn thân. Vậy nên đây là một cảnh báo cho mọi người. Nếu bạn quan tâm đến peptide, theo tôi bạn nhất thiết phải làm việc với bác sĩ, lấy thuốc từ một nhà thuốc bào chế thật tốt mà họ làm sạch LPS. Bởi nếu bạn mua qua một nguồn mà… nhiều người, tôi không muốn nêu tên nguồn, nhưng có những nguồn phổ biến trên Internet mà ai cũng biết, thì…
Họ đang mua những nguồn này. Họ sẽ gửi cho bất kỳ ai, về cơ bản. Nhưng rồi LPS thực sự gây viêm. Và nhiều người trải nghiệm kiểu sốt nhẹ hoặc cảm giác tê rần khi họ tiêm vào. Họ lại nói: “Ồ, tôi có cảm giác nó đang có tác dụng.” Đó có thể là tác động của LPS, điều không tốt cho não. Tôi không rõ ở các mô ngoại vi khác thế nào. Tôi chưa nghe ai chết đột ngột vì thứ này, nhưng chắc chắn tôi sẽ không muốn hấp thụ bất kỳ LPS nào nếu không cần thiết.
Anh/ chị nhắc đến melanotan. Có vài loại melanotan. Lần đầu tôi biết đến melanotan là khi đọc về peptide và phát hiện rằng mọi người đang dùng, tiêm melanotan để có màu da rám nắng vì nó nằm trong đường tổng hợp melanin. Có sử dụng lâm sàng nào của melanotan không? Thật ra có ba chỉ định được FDA chấp thuận, tin hay không tùy bạn. Không nhiều người biết điều này, nhưng có ba chỉ định được chấp nhận rộng rãi. Một trong số đó là rối loạn tình dục giảm hoạt động (hypoactive sexual disorder), nhiều hơn ở phụ nữ. Đó là bremelanotide. Những người này về cơ bản hầu như không có ham muốn. Nhưng các hoóc-môn khác vẫn bình thường. Lâm sàng thường thấy trước mãn kinh, nên những vấn đề về hoóc-môn không phải là nguyên nhân. Khi bạn cho họ peptide này, còn được biết đến là PT-141, nó giúp đáng kể. Nhiều khi dùng dạng xịt mũi. Nó đi thẳng vào hệ thần kinh trung ương và tác động ở trung ương. Bạn cũng có thể tiêm, và cũng có thể dùng qua viên ngậm (troche). Nam và nữ đều dùng được. Đúng là nó được phê duyệt cho phụ nữ, nhưng cũng có thể giúp nam giới. Và nó tương đối an toàn. Lý do chống chỉ định tương đối mà tôi nói với mọi người — và nhiều người nói “Ồ, tôi không biết tác dụng phụ nào cả” — là nếu bạn có tiền sử gia đình bị u hắc tố (melanoma) hoặc có thể có u hắc tố mà không biết, đó là lý do tôi rất ủng hộ soi da bằng dermatoscope và kiểm tra da định kỳ; về mặt lý thuyết, nó sẽ tăng hormon kích thích tế bào hắc tố alpha (alpha-MSH), và có thể làm u ấy phát triển. Vì vậy đó chắc chắn không phải điều tốt. Hãy rất cẩn thận khi dùng dài hạn.
Nó cũng được phê duyệt cho chứng rối loạn phân bố mỡ (lipodystrophy), giống hệt như tesamorelin, mà tôi tin là cũng được biết dưới tên thương mại Egrifta. Và nó cũng được phê duyệt cho một tình trạng di truyền hiếm mà ở đó các thụ thể hoặc tế bào hắc tố của bạn không tăng sinh tốt. Thường bạn sẽ có giảm sắc tố. Không phải bạch tạng hoàn toàn, nhưng nó liên quan đến béo phì nghiêm trọng và kết cục rất xấu từ thời thơ ấu. Vì vậy nó còn được dùng cho trẻ em, thực sự. Thú vị.
Tôi muốn nói về trụ cột thứ sáu: tinh thần. Ông/ bà hình dung khía cạnh tinh thần thế nào, và ông/ bà nói với bệnh nhân ra sao về điều này, khi những người đến phòng khám của ông/ bà chắc chắn có nhiều nền tảng tôn giáo hoặc không tôn giáo khác nhau? Tôi chắc có người là vô thần, có người tin mạnh mẽ. Ông/ bà xử lý thế nào, và mọi người nên nghĩ về điều này ra sao?
Vâng, điều đó được tiếp nhận tốt một cách đáng ngạc nhiên. Lúc đầu bạn có thể nghĩ bệnh nhân không muốn nói về sức khỏe tinh thần với bác sĩ, nhưng cách tôi nghĩ về nó, và thực tế đúng là như vậy, giống một sơ đồ Venn: bạn có cơ thể, tâm trí và linh hồn. Bạn không thể có một phần khỏe mà phần kia không khỏe. Ngay cả khi sức khỏe tinh thần và thể chất của bạn tuyệt vời, nếu khía cạnh tinh thần/spirituality không có, thì điều đó sẽ ảnh hưởng lên cơ thể về mặt sinh lý nữa. Và bất kể ai là vô thần hay tin theo tôn giáo gì, họ đều biết rằng tinh thần sẽ có tác động sâu sắc lên sức khỏe tinh thần và thể chất của họ.
Mọi người thích chia nhỏ các lĩnh vực. Họ thích chỉ nói với bác sĩ về sức khỏe thể chất vì cảm thấy thoải mái. Họ chỉ nói với mục sư, mẹ họ, hoặc thầy chữa reiki về sức khỏe tinh thần/tâm linh, và họ chỉ nói với nhà trị liệu hoặc bác sĩ tâm thần về sức khỏe tinh thần. Nhưng bạn cần đem cả ba thứ đó lại với nhau. Người ta biết rõ rằng các phòng khám liên ngành dẫn đến kết quả điều trị tốt hơn. Và đó là giữa các chuyên ngành trong y học — chỉ là các bác sĩ chuyên về lĩnh vực này hay lĩnh vực kia. Cái này lùi lại một bước và ở cấp cao hơn của cái cây đó trước khi bạn tới những nhánh tách ra. Bạn có cơ thể, tâm trí và linh hồn — sức khỏe tinh thần, sức khỏe tâm lý và sức khỏe thể chất. Nếu cả ba đều tương hợp, đó xây dựng nền tảng cho phần còn lại của sức khỏe và cuộc đời bạn. Vì vậy tôi hy vọng mọi người đều tìm thấy điều họ thực sự tin tưởng về mặt tinh thần. Nhưng đó là một hành trình cá nhân. Từ góc độ một bác sĩ, và cả với tư cách bạn bè, tôi không thích ép ai theo hướng cụ thể nào. Tôi không nghĩ mọi người phải tin như tôi, và tôi cũng không muốn có áp lực để họ tin điều gì khác. Tôi nghĩ có thể có mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân rất tốt bất kể chúng ta tin gì và đến từ nền tảng nào.
Tôi còn một câu cuối. Caffeine có ảnh hưởng theo hướng nào lên testosterone, estrogen, hoặc các hoóc-môn khác — tích cực, tiêu cực hay trung tính?
Chỉ khi nó ảnh hưởng tới giấc ngủ của bạn. Caffeine tác động lên adenosine và thật ra có thể làm dịu nhẹ các triệu chứng dị ứng, nhưng về hoóc-môn thì tác động không đáng kể, trừ khi nó làm bạn mất ngủ.
Kyle, bác sĩ Gillette, cảm ơn rất nhiều vì thời gian của ông. Tôi rất trân trọng. Tôi biết thính giả cũng vậy.
Cảm ơn. Rất vui được nói chuyện.
Tiến sĩ Gillette, xin chào mừng.
Cảm ơn vì đã mời tôi.
Tôi rất háo hức được nói chuyện với ông. Ông là một bách khoa toàn thư về kiến thức liên quan đến sức khỏe hormone cho cả nam và nữ theo suốt hành trình cuộc đời. Nên tôi có rất, rất nhiều câu hỏi. Khi ai đó đến gặp ông với tư cách bệnh nhân, về mặt sức khỏe hormone, ông thường hỏi những câu thăm dò nào và tìm kiếm những thông tin gì? Tôi hỏi điều này vì tôi muốn mọi người có thể tự hỏi chính mình một số câu tương tự.
Khi làm khám lâm sàng và lấy bệnh sử, có nhiều phần khác nhau. Có phần tiền sử bệnh hiện tại — nếu họ có than phiền; cũng có thể bệnh nhân không có than phiền. Trong trường hợp đó, những thứ như tiền sử xã hội và tiền sử gia đình cực kỳ quan trọng vì nó cho ta cái nhìn về di truyền và về sức khỏe hormone của họ. Bệnh nhân có thể nói với tôi, “ồ, tôi ổn,” nhưng việc hỏi cụ thể hơn, “bây giờ anh/chị thế nào so với khi 20 tuổi?” và “điều gì đã thay đổi?” rất hữu ích. Tôi thường được hỏi rất nhiều: làm sao để thuyết phục bác sĩ chỉ định xét nghiệm tốt hơn hoặc ít nhất là bao gồm các hormone cơ bản? Không có câu trả lời thần kỳ nào cho điều đó, nhưng điều hữu ích là bạn nói với họ rằng năng lượng của bạn không tốt như trước, sự tập trung kém hơn, hiệu suất thể thao kém hơn. Bạn không cần phải chứng minh có bệnh lý để được chỉ định xét nghiệm—chỉ cần có triệu chứng có liên quan là đủ.
Ông có cho rằng cách tiếp cận vừa mô tả có hiệu quả ngang nhau cho nam và nữ không? Hay ông thấy vì lý do này hay lý do khác, nam và nữ gặp những thách thức và lợi thế khác nhau khi cố gắng tiếp cận dữ liệu hormone sâu hơn?
Ở phụ nữ có nhiều dữ liệu khách quan hơn. Nếu họ có rối loạn kinh nguyệt, không có kinh, hoặc kinh quá nhiều, đó là những điều họ thường nói với bác sĩ. Nam giới thì ít cởi mở hơn. Họ thực sự muốn biết nồng độ testosterone là bao nhiêu, nhưng đồng thời họ lại ngại nói với bác sĩ về ham muốn tình dục hay mức năng lượng của mình. Họ cảm thấy gần như kém nam tính hơn khi nói ra điều đó, ngay cả khi chỉ đang trao đổi với bác sĩ.
Tôi muốn xin ông tóm tắt nhanh những điều ông nghĩ mọi người — cả nam và nữ — nên nghĩ đến hoặc làm để tối ưu hóa sức khỏe hormone từ tuổi dậy thì trở đi.
Định luật lợi ích giảm dần áp dụng ở đây. Làm một lượng nhỏ những gì tôi gọi là can thiệp lối sống trong thời gian dài sẽ hiệu quả hơn nhiều so với làm nhiều rồi bỏ dở. Tôi nói đến sáu trụ cột lớn. Hai trụ cột mạnh nhất có lẽ là chế độ ăn và tập luyện. Riêng với sức khỏe hormone, tập kháng trở đặc biệt có lợi. Về dinh dưỡng, hạn chế calo có thể rất hữu ích, nhất là trong bối cảnh dịch bệnh hội chứng chuyển hóa đang diễn ra ở nước này và ở các nước phát triển nói chung. Đó là hai yếu tố mạnh nhất.
Bốn yếu tố còn lại hơi có chút điệp từ. Có stress và tối ưu hóa stress liên quan đến cortisol, liên quan đến sức khỏe tâm thần, liên quan đến sức khỏe xã hội và sức khỏe tập thể của gia đình bạn. Khi bạn là thành viên của một gia đình hoặc nhóm bạn rất thân, cố gắng đạt sức khỏe tối ưu cùng nhau rất quan trọng. Việc cai thuốc lá, tối ưu hormone cũng vậy — nếu làm theo đơn vị hộ gia đình thì hiệu quả hơn nhiều. Sau yếu tố stress là tối ưu giấc ngủ. Giấc ngủ cực kỳ quan trọng, đặc biệt cho sức khỏe ty thể. Rồi đến ánh sáng mặt trời, tức là mọi hoạt động ngoài trời: bạn di chuyển nhiều hơn, có tiếp xúc lạnh, tiếp xúc nóng — tất cả đều liên quan đến việc ra ngoài. Và cuối cùng là tinh thần — tức là thân, tâm và linh hồn. Nếu bạn đã điều chỉnh tốt năm yếu tố trước nhưng thiếu sức khỏe tinh thần — bất cứ niềm tin hay thực hành tinh thần nào đó — thì điều đó sẽ ảnh hưởng sâu sắc đến cơ thể và tâm trí của bạn.
Đến giờ tôi chắc nhiều người đã nghe tôi nói rằng tôi đã dùng AG1 hơn một thập kỷ. Thực sự là vậy. Lý do tôi bắt đầu dùng AG1 từ năm 2012 và vẫn tiếp tục dùng hàng ngày là vì theo hiểu biết của tôi, AG1 là sản phẩm bổ sung dinh dưỡng nền tảng có chất lượng cao nhất và toàn diện nhất trên thị trường. Điều đó có nghĩa là nó chứa không chỉ vitamin và khoáng chất, mà còn probiotics, prebiotics và adaptogen để lấp những khoảng trống trong chế độ ăn của bạn, đồng thời hỗ trợ cho cuộc sống đòi hỏi cao. Với probiotics và prebiotics có trong AG1, nó cũng giúp hỗ trợ hệ vi sinh đường ruột khỏe mạnh. Hệ vi sinh đường ruột gồm hàng nghìn tỷ vi sinh vật nhỏ trong ống tiêu hóa của bạn và ảnh hưởng đến các yếu tố như hệ miễn dịch, chuyển hóa, sức khỏe hormone và nhiều thứ khác. Dùng AG1 đều đặn giúp tôi tiêu hóa tốt hơn, giữ hệ miễn dịch khỏe, và đảm bảo tâm trạng cũng như khả năng tập trung của tôi luôn ở trạng thái tốt nhất. AG1 hiện có ba hương vị mới: quả mọng (berry), cam quýt và nhiệt đới.
Và mặc dù tôi luôn thích hương vị nguyên bản của AG1, đặc biệt là khi thêm một chút nước cốt chanh, tôi thực sự đang rất thích hương quả mọng mới. Vị rất ngon. Nhưng nói thật là tôi thích tất cả các hương vị. Nếu bạn muốn thử AG1 và những hương vị mới này, bạn có thể vào drinkag1.com/Huberman để nhận ưu đãi đặc biệt. Hiện tại AG1 đang tặng sáu gói mẫu AGZ miễn phí — AGZ là công thức mới hỗ trợ giấc ngủ của AG1, và nhân tiện là rất tuyệt. Đó là thực phẩm bổ sung hỗ trợ giấc ngủ duy nhất tôi dùng. Nó loại bỏ nhu cầu dùng những viên thuốc khác và giấc ngủ của tôi chưa bao giờ tốt hơn. Ưu đãi đặc biệt này cho bạn sáu gói mẫu AGZ miễn phí, cùng với ba gói du lịch AG1 và một chai vitamin D3 K2 khi bạn đăng ký lần đầu. Chỉ cần vào drinkag1.com/Huberman để bắt đầu.
Bạn sẽ nói gì là một cách rất tốt để nghĩ về và tiếp cận chế độ ăn uống? Phải. Chế độ ăn nên được cá nhân hóa. Nếu bạn có một chiếc xe, mỗi chiếc được chế tạo khác nhau và đòi hỏi loại nhiên liệu khác nhau — xe đua khác, xe tải diesel khác — họ có nhiên liệu khác cho các mục tiêu hiệu năng khác nhau. Vậy nếu bạn đang cố kéo một vật gì đó hay cố chạy nhanh, nó cũng phụ thuộc vào di truyền của bạn. Bạn có thể có một biến thể di truyền khiến bạn trao đổi chất carbohydrate và đường tốt hơn, ngay cả khi không có chất xơ đi kèm. Về cơ bản, bạn có thể dùng phản hồi sinh học — cảm giác cơ thể — để đoán xem mình dung nạp tốt gì, hoặc bạn có thể làm xét nghiệm di truyền, vốn có thể khá tốn kém, và trên hết cần có bác sĩ hoặc người biết cách giải thích xét nghiệm một cách chính xác.
Và nếu ai đó có điều kiện, bạn có nói rằng việc làm xét nghiệm máu định kỳ là một ý hay không? Nếu có, thế nào là định kỳ? Mỗi ba tháng? Mỗi sáu tháng? Mỗi 3–6 tháng cho mục đích phòng ngừa. Bạn cũng nên làm xét nghiệm máu khi đang nhịn ăn và khi không nhịn ăn.
Về khuyến nghị chung quanh việc tập thể dục, theo dữ liệu tôi thấy thì hầu như mọi người nên, hoặc mọi người nên đạt tối thiểu 150–180 phút mỗi tuần của bài tập tim mạch vùng 2 (zone 2). Đó là đại khái khuôn khổ. Bạn càng tập nhiều bài tim mạch vùng 2, thì việc nhịn calo trong thời gian dài càng ít quan trọng một chút.
Điều đó đưa chúng ta đến hạn chế calo. Làm sao ai đó biết họ nên dùng hạn chế calo hay tránh nó? Lý do tập thể dục và lý do hạn chế calo nói chung, bao gồm cả nhịn ăn gián đoạn, là vì lý do sức khỏe. Đó là cách bạn tăng “thời gian sống khỏe mạnh” (health span). Nó không nhất thiết sẽ làm thay đổi con số trên cân nặng, nhưng điều đó không quan trọng bằng. Cách dễ hiểu là nếu bạn bị béo phì hoặc có hội chứng chuyển hóa, hạn chế calo sẽ cải thiện testosterone của bạn. Có một nghiên cứu, và họ bàn về những nghiên cứu này trong một bài tổng quan hệ thống từ Mayo Clinic Proceedings. Họ ghi nhận có một nghiên cứu trên nam trẻ, khỏe mạnh; khi họ hạn chế calo thì testosterone của họ giảm.
Vậy với người khỏe mạnh, gầy/không béo, nhịn ăn gián đoạn có phải là ý không tốt về mặt nội tiết tố không? Việc dao động giữa giai đoạn “ăn nhiều” và “nhịn” trong vòng 24 giờ có vấn đề nếu người đó vẫn nạp đủ calo để duy trì cân nặng không? Nếu họ đang ở mức duy trì calo, thì nó sẽ không có hại. Nó sẽ không xấu cho sức khỏe hormone của họ. Có vài hormone khác nhau mà ta có thể bàn: testosterone, DHEA — thường đi cùng nhau — và hormone tăng trưởng (growth hormone), đây không phải là hormone steroid mà là hormone peptide. Nó là một chuỗi protein, axit amin được ghép lại, chứ không phải sterol. Hãy nghĩ hormone sterol xuất phát từ cholesterol.
Bạn sẽ có một chút tăng hormone tăng trưởng sau khi ăn, nhưng bạn cũng có một đợt tăng lớn hơn, đáng kể hơn vào ban đêm, và điều này được cải thiện nếu bạn nhịn ăn gián đoạn. Vì vậy có khả năng nó sẽ giúp hormone tăng trưởng và theo đó là mức IGF‑1, điều này có lợi nhiều hơn cho nhóm tuổi lớn hơn so với nhóm trẻ.
Tôi có còn đạt được mức bài tiết hormone tăng trưởng cao nếu, giả sử, tôi tránh ăn trong 2–3 giờ trước khi đi ngủ không? Hay phải nhịn ăn sâu hơn mới đạt được tăng hormone tăng trưởng? Vẫn có bài tiết hormone tăng trưởng khá tốt ngay cả khi bạn ăn 2–3 giờ trước khi ngủ. Chỉ là quy luật lợi suất giảm dần: bạn càng kéo dài thời gian nhịn thì sẽ có hơi nhiều hơn, dần dần. Nhưng tôi nghĩ về nó dưới khía cạnh IGF‑1 nội tiết (endocrine IGF‑1), chủ yếu là IGF‑1 được tổng hợp và giải phóng từ gan, so với IGF‑1 được giải phóng tại chỗ. Ví dụ cổ điển là mức IGF‑1 của bạn tăng sau tập sức đề kháng hoặc tập luyện — đó là dạng paracrine hoặc autocrine, có tác dụng cục bộ hơn. Đã có nghiên cứu khá rõ ràng rằng nếu chỉ cho người ta IGF‑1 ở mức sinh lý thì nó sẽ không cải thiện thành phần cơ thể. Tuy nhiên, IGF‑1 dạng autocrine và paracrine, hoạt động tại các mô và cơ cục bộ, có thể là một phần lý do khiến bạn có cải thiện thành phần cơ thể sau khi tập luyện.
Có khía cạnh tối ưu hóa hormone nào có thể cải thiện giấc ngủ không? Tôi biết giấc ngủ có thể cải thiện tối ưu hóa hormone, nhưng với những người gặp hội chứng phổ biến là ngủ vào buổi tối rồi thức dậy lúc 3–4 giờ sáng, chúng ta biết điều đó có thể liên quan tới trầm cảm.
Nhưng có dấu hiệu nội tiết nào có thể dẫn đến kiểu tình huống đó không?
Có ba cái lớn.
Cái đầu không quá phổ biến, nhưng có mối tương quan rất trực tiếp.
Nếu bạn bị thiếu hormone tăng trưởng thực sự,
dù bạn là người lớn hay trẻ em, thì giấc ngủ của bạn có khả năng bị ảnh hưởng.
Và giả sử bạn là một trẻ em bị thiếu hormone tăng trưởng.
Khi được thay thế bằng liệu pháp, giấc ngủ của bạn sẽ cải thiện đáng kể.
Cái thứ hai, một kịch bản rất thường gặp, là nếu bạn gặp cái gọi là
triệu chứng vận mạch của mãn kinh hoặc triệu chứng vận mạch của mãn dục nam (andropause),
điều này cũng có thể áp dụng.
Đó là lý do nhiều phụ nữ mãn kinh cảm thấy giấc ngủ tệ hơn nhiều:
vì họ có hoạt động thấp hơn của những progestogen đó (các hormone giống progesterone).
Còn với nam giới trong cái gọi là andropause,
testosterone thấp, liệu đó cũng là một trong những nguyên nhân gây mất ngủ?
Testosterone thấp có thể dẫn đến giấc ngủ kém.
Nhưng kịch bản thứ ba của tôi thực ra là nếu một người đàn ông bắt đầu TRT,
thì họ phát triển rối loạn giấc ngủ do chứng ngưng thở khi ngủ.
Nó làm tăng mạnh nguy cơ ai đó bị ngưng thở khi ngủ.
Và nhiều người, đặc biệt là khi họ mới bắt đầu trong tháng hoặc hai tháng đầu,
nó đẩy họ vào trạng thái quá kích hoạt hệ thần kinh giao cảm vì họ có thụ thể androgen hoạt động quá mức,
đặc biệt sau một thời gian dài bị suy sinh dục.
Rồi họ nhận một liều TRT mang tính sinh lý, và chính điều đó gây ra vấn đề về giấc ngủ.
Liệu điều đó cũng xảy ra ở những người dùng TRT mà không bị suy sinh dục?
Ngày nay nhiều người, thành thật mà nói, đang dùng các liều testosterone ngay cả khi họ ở trong phạm vi chuẩn vì phạm vi đó rất rộng do các triệu chứng khác.
Có đúng như vậy không?
Nếu bạn eugonadal trước khi bắt đầu testosterone, nghĩa là bạn có testosterone bình thường rồi rồi sau đó bạn bắt đầu TRT hoặc tự tiêm TRT, steroid, gọi thế nào tùy bạn,
thì nguy cơ ngưng thở khi ngủ của bạn vẫn tăng lên theo liều.
Nghĩa là liều càng cao, nguy cơ càng lớn.
Tôi muốn đề cập đến testosterone ở phụ nữ.
Tôi muốn biết liệu việc một phụ nữ biết mức testosterone của mình
có giá trị ngang, kém hơn hay hơn so với việc biết, ví dụ, mức progesterone và estrogen.
Bởi vì tôi nghĩ có nhiều hiểu lầm về vai trò của testosterone ở phụ nữ.
Để tối ưu sức khỏe, testosterone cũng quan trọng để biết.
Để phòng ngừa bệnh lý, ví dụ ung thư vú, loãng xương, estrogen và progesterone quan trọng hơn để biết.
Vậy khi nghĩ về phụ nữ, phụ nữ nghĩ rằng họ có lượng testosterone rất nhỏ vì khi xét nghiệm.
Hầu hết mọi người xét nghiệm testosterone tự do.
Tức là testosterone không gắn, vốn chiếm tỷ lệ nhỏ nhất trong tổng testosterone.
Mọi androgen đều bị gắn bởi nhiều protein liên kết steroid khác nhau.
Nhưng những protein liên quan nhất gọi là SHBG, hay globulin gắn hormone giới tính.
Và nó gắn steroid androgen.
Ví dụ DHT hay dihydrotestosterone.
Nó liên quan đến phì đại tuyến tiền liệt.
Nó liên quan đến hói đầu kiểu nam.
Nó gắn chặt nhất với DHT.
Rồi nó gắn testosterone là thứ tiếp theo mạnh.
Rồi nó gắn những thứ như androstenedione hay DHEA (dehydroepiandrosterone).
Và cuối cùng nó gắn các estrogen yếu nhất, như estradiol.
Vì vậy nếu bạn nhìn vào tổng lượng testosterone, thực ra hầu hết phụ nữ, không phải tất cả,
nhưng hầu hết có lượng testosterone đáng kể hơn estradiol.
Nhưng là do được đo bằng các đơn vị khác nhau.
Vì estradiol nhiều khi được báo cáo ở đơn vị khác, ví dụ picogram trên mililít, trong khi testosterone thường là nanogram trên decilit.
Vì thế phụ nữ có nhiều testosterone hơn estrogen và có nhiều DHEA hơn cả hai.
Tôi muốn nghỉ chút và cảm ơn nhà tài trợ của chúng tôi, Maui Nui Venison.
Maui Nui Venison là loại thịt đỏ bổ dưỡng nhất và ngon nhất hiện có.
Tất cả thịt của Maui Nui Venison cũng được thu hoạch 100% từ hươu Axis hoang dã trên đảo Maui.
Bây giờ, tôi đã nói nhiều trên podcast này về lợi ích của việc ăn protein chất lượng cao.
Nó rất quan trọng cho sửa chữa cơ bắp và tổng hợp cơ bắp, nhưng cũng cho trao đổi chất và sức khỏe tổng thể.
Điều tôi rất thích về Maui Nui Venison là ngoài hương vị tuyệt vời,
nó có tỷ lệ protein trên calo rất cao,
nghĩa là bạn có thể lấy nhiều protein mà không cần ăn quá nhiều calo.
Một trong những sản phẩm mới nhất của Maui Nui là xúc xích mùa hè.
Nó có 20 gram protein chỉ với 110 calo và không đường, và vị cũng tuyệt.
Tôi đã thêm xúc xích mùa hè vào trứng buổi sáng, vào salad,
và vào gần như mọi thứ tôi ăn dạo này.
Nó thực sự rất ngon.
Hiện tại, Maui Nui đang tặng người nghe Huberman Lab một gói khởi đầu que venison miễn phí
với đơn hàng đầu tiên trên 79 USD.
Những que venison này cũng rất tuyệt.
Chỉ cần truy cập MauiNuiVenison.com/Huberman để nhận gói khởi đầu que venison miễn phí
với đơn hàng đầu tiên trên 79 USD.
Lặp lại, đó là MauiNuiVenison.com/Huberman.
Tôi muốn hỏi về DHT ở nam giới.
Thường chúng ta nghe về testosterone ở nam và testosterone tự do là dạng không gắn, tất nhiên.
Nhưng dihydrotestosterone thì làm gì?
DHT là một hormone rất có tính androgen.
Vì vậy dù bạn nói về DHEA, một androgen yếu, hay testosterone, một androgen tương đối mạnh, hay DHT, một androgen rất mạnh, tất cả chúng gắn vào thụ thể androgen ở cả nam và nữ.
Vì thế tác động của cả ba được trung gian qua thụ thể androgen.
Thú vị là, gen thụ thể androgen nằm trên nhiễm sắc thể X.
Vì vậy đàn ông nhận gen thụ thể androgen từ mẹ họ.
DHT có nhiều lợi ích giống như testosterone.
Nó giúp nỗ lực cảm thấy tốt.
Vì vậy nó có thể tạo động lực.
Có nhiều thay đổi dinh dưỡng và bổ sung mà có lẽ bạn đang làm ngay bây giờ đang ảnh hưởng tới DHT.
Ý bạn là hỏi riêng tôi sao?
Ừ, mọi người — tất cả thính giả — vì giả sử bạn có chế độ ăn giàu polyphenol thực vật.
Nhiều chất trong số đó ức chế enzym chuyển testosterone thành DHT.
Bạn có thể đưa ví dụ về một trong những chất đó, dưới dạng bổ sung hoặc trong thực phẩm không?
Có, nghệ và chiết xuất tiêu đen.
Vậy bạn có khuyên mọi người nên tránh curcumin và nghệ vì lý do đó không?
Nếu DHT của ai đó đã thấp hoặc nếu họ có thụ thể androgen kém nhạy do di truyền hoặc do lối sống, thì tôi khuyên họ tránh các curcuminoid có khả năng hấp thu cao — ví dụ nghệ có sinh khả dụng, chiết xuất tiêu đen.
Tôi biết nhiều người muốn tránh rụng tóc có khi liên quan đến mức DHT quá cao.
Nếu ai đó lo ngại hoặc đang bị rụng tóc, dù nam hay nữ, họ có lựa chọn nào để chống rụng tóc mà không ảnh hưởng tiêu cực đến các mô khác nhạy cảm với DHT?
Ý tôi muốn nói là tôi có thể tưởng tượng việc dùng một chất ức chế DHT, một viên thuốc nào đó hoặc một mũi tiêm nào đó, để chống rụng tóc, thậm chí kích thích mọc tóc trở lại. Rõ ràng tôi không làm vậy, nhưng tôi biết có người làm, và họ thường gặp một số tác dụng phụ khác của việc làm giảm DHT: giảm biểu cảm/cảm xúc, giảm ham muốn, giảm động lực, rối loạn chức năng tuyến tiền liệt hoặc thậm chí rối loạn chức năng tình dục nói chung.
Vậy người ta có thể làm gì nếu muốn duy trì hoặc mọc lại tóc mà không chịu những tác dụng phụ kia?
Họ nên tránh gì? Và họ nên cân nhắc trao đổi với bác sĩ về điều gì?
Bạn cần một chiến lược để giảm hoạt tính của thụ thể androgen. Có nhiều biện pháp bôi tại chỗ bạn có thể làm. Biện pháp hứa hẹn nhất là mezotherapy với dutasteride. Về cơ bản đó là những mũi tiêm rất khu trú vào những vùng dễ bị hói kiểu nam, cho cả nữ và nam. Và nó chỉ tác dụng tại chỗ, và bạn lặp lại các mũi tiêm này định kỳ. Nó giảm việc chuyển testosterone thành DHT chỉ ở da đầu.
Làm sao một phụ nữ biết mình có PCOS (hội chứng buồng trứng đa nang)?
PCOS là hội chứng buồng trứng đa nang, và đây là một trong những bệnh hay bị chẩn đoán thiếu. Tỷ lệ mắc thực tế cao hơn chúng ta nghĩ. Có nhiều nghiên cứu, một vài nói tỷ lệ khoảng 10%, một vài nói khoảng 20%. Không phải trường hợp nào cũng biểu hiện rõ lâm sàng. Vì vậy hầu hết mọi người không biết mình có PCOS cho đến khi gặp vô sinh hoặc khó thụ thai.
PCOS có xảy ra với tỷ lệ đó ở phụ nữ 20 tuổi, 30 tuổi, 40 tuổi trở lên không?
Hầu hết phụ nữ phát hiện mình có PCOS ở độ tuổi 30, đặc biệt vì đây là một hội chứng nằm trên một dải phổ — có thể nhẹ hoặc rất nặng.
Triệu chứng là gì?
Có một bộ tiêu chuẩn gọi là tiêu chuẩn Rotterdam. Theo tiêu chuẩn Rotterdam, có vài cách khác nhau để chẩn đoán. Bạn tìm kiếm sự thừa androgen, kháng insulin, và có thể xét đến buồng trứng đa nang. Thực tế bạn không nhất thiết phải có buồng trứng đa nang hay làm siêu âm buồng trứng mới được chẩn đoán. Nếu bạn có thừa androgen, ví dụ như mụn do androgen (mụn nội tiết), hoặc nếu bạn có mọc lông ở cằm (rậm lông, gọi là hirsutism). Hoặc nếu bạn có giọng nói trầm đi, bất kỳ triệu chứng rụng tóc kiểu nam quá mức nào (nếu bạn là phụ nữ) cũng là triệu chứng của PCOS.
Bạn cũng có thể có kháng insulin — tức là béo phì, tiền tiểu đường, insulin lúc đói cao, HOMA-IR > 2, insulin lúc đói > 6. Nếu bạn có kháng insulin đáng kể và đồng thời ưu thế androgen, đó là một dấu hiệu.
Ưu thế androgen thường dẫn đến chu kỳ kinh thưa (oligomenorrhea). Nếu bạn có khoảng cách giữa hai kỳ kinh trên 35 ngày, hoặc nếu bạn có dưới 9 kỳ kinh một năm, thì đó có thể là dấu hiệu bạn bị oligo (oligo = ít), menorrhea (menorrhea = kinh nguyệt). Đó là một dấu hiệu rất phổ biến của PCOS.
Nếu bạn vô sinh — ví dụ dưới 35 tuổi đã cố hơn một năm mà chưa có thai, hoặc trên 35 tuổi cố hơn 6 tháng — thì đó cũng là một biểu hiện thường gặp khi người ta đến khám và phát hiện PCOS.
Nếu họ rơi vào phía nặng của phổ kháng insulin, thì tối ưu hóa thành phần cơ thể, giảm mỡ cơ thể và điều trị hội chứng chuyển hóa có thể giúp.
Nhiều người hỏi: liệu ai có PCOS cũng cần dùng metformin không? Không nhất thiết, nhưng metformin là một trong những công cụ giúp tăng nhạy insulin.
Các công cụ khác có thể giúp là inositol. Myo-inositol là chất làm nhạy insulin. Người anh em của nó, D-chiro-inositol, là một chất chống androgen yếu. Nhiều dạng inositol có cả hai thành phần này. Vì vậy tùy bạn là nữ hay nam và tùy loại inositol bạn dùng, loại inositol có tác dụng khác nhau.
Cần sa (marijuana), tôi có nghe là nó có thể làm giảm testosterone ở cả nam và nữ. Có khi tôi cũng nghe là nó làm tăng testosterone. Rượu, tôi nghĩ có sự đồng thuận chung rằng uống rượu nhiều, hoặc dùng barbiturat nhiều, thực sự làm giảm testosterone. Tôi không uống rượu, nên tôi không hỏi những câu này cho bản thân. Tôi cũng không hút cần sa. Tôi chỉ không thích cần sa hay rượu. Nhưng nhiều người muốn biết câu trả lời cho những câu hỏi này.
Vậy còn cần sa thì sao? Nó có làm giảm testosterone đáng kể hay không?
Các cannabinoid tự thân, dù là THC hay CBD, không tự chúng làm giảm testosterone. Nếu là cần sa hút, thì rất có khả năng làm tăng hoạt tính aromatase, dẫn tới tăng estrogen — vì aromatase chuyển testosterone thành estrogen — và điều đó sẽ làm giảm testosterone.
Khi bạn có estrogen tăng, như estradiol, nó sẽ tác động lên tuyến yên để làm giảm các hormone gây phóng thích testosterone.
Vì vậy bạn sẽ có ít LH và ít FSH hơn.
Nó khá giống với việc, bạn biết đấy, opiate — các chất chủ vận opiate — được biết rõ là sẽ làm giảm LH và FSH và sau đó giảm testosterone.
Hút cần sa cũng vậy.
Về rượu, uống nhiều rượu sẽ làm giảm testosterone, cũng như bất kỳ chất chủ vận GABA mạnh nào.
Dù đó là barbiturat, benzodiazepin, hay các non‑benzo, hoặc rượu, chúng chắc chắn sẽ như vậy.
Vậy hãy nói về testosterone ở nam giới.
Tôi biết nhiều người đang cân nhắc tăng testosterone bằng cách dùng testosterone.
Vài năm trước, điều đó bị coi là, bạn biết đấy, dùng steroid, và quan điểm rất cực đoan.
Ngày nay, có vẻ như có nhiều cuộc thảo luận hơn.
Việc bổ sung testosterone, và ở đây tôi đang nói về đơn thuốc từ bác sĩ, có làm tăng nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt không?
Đó dường như luôn là câu hỏi đầu tiên được nêu ra.
Vì vậy, testosterone sẽ không gây ra ung thư tuyến tiền liệt.
Nếu bạn là một nam 80 tuổi và làm khám nghiệm tử thi, thì ít nhất có 50% khả năng bạn có ung thư tuyến tiền liệt.
Nếu bạn 90 hay 100 tuổi, ít nhất có 90% khả năng.
Vì vậy, đối với con người có tuyến tiền liệt, chỉ là vấn đề thời gian cho đến khi bạn có ung thư tuyến tiền liệt.
Điều đó đặt ra câu hỏi, bạn có muốn dùng một thứ chắc chắn sẽ làm nó to lên một khi bạn đã có nó không?
— Đây là đánh giá cá nhân theo tuổi tác. Bạn biết đấy, lão hóa nhanh là bất thường. Lão hóa rất chậm thì là bình thường.
Cần đi trên một ranh giới rất mỏng giữa hai điều đó.
— Còn về prolactin thì sao? Cũng như testosterone và estrogen cần ở tỷ lệ phù hợp,
dopamine và prolactin cũng cần ở tỷ lệ phù hợp.
— Vậy chúng ta nên nghĩ và có thể hành động thế nào với hệ thống prolactin của mình?
— Cách tôi mô tả là cái bể sóng dopamine.
Nếu bạn tăng dopamine quá mức, bạn sẽ tràn và rồi sóng sẽ vỡ quá mạnh.
Vì vậy, bạn muốn có những đợt sóng nhẹ nhàng, đều đặn, không vượt quá quá cao so với mức nền của dopamine và prolactin sẽ theo sau.
Prolactin và estrogen là những “họ hàng” khá gần. Estrogen điều hòa lên một gen gọi là gen PRL hay gen prolactin,
mà trực tiếp làm tăng tổng hợp prolactin. Vì vậy, prolactin cũng sẽ ức chế việc phóng thích testosterone
từ tuyến yên. Nếu bạn dùng một chất chủ vận dopamine, thì bạn sẽ giúp giảm các tế bào sản xuất prolactin.
Vì vậy, nếu ai đó lo lắng về dopamine hoặc có prolactin hơi cao,
thì họ loại bỏ những thứ có thể làm tăng prolactin đó.
— Chẳng hạn? — Ví dụ như casein hoặc gluten,
những chất này là chất chủ vận thụ thể opioid mu ở ruột, hoặc bất kỳ chất chủ vận thụ thể mu opioid nào ở ruột.
— Là casein, tức là protein sữa? — Đúng.
— Có thể làm tăng prolactin? — Đúng.
— Thật thú vị.
— Tôi muốn tạm dừng nhanh và cảm ơn một trong các nhà tài trợ của chúng tôi, Function.
— Function.
— Năm ngoái, tôi trở thành thành viên của Function sau khi tìm kiếm một phương pháp toàn diện nhất cho xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.
Function cung cấp hơn 100 xét nghiệm nâng cao giúp bạn có một bức tranh tổng quan về sức khoẻ toàn thân.
Bức tranh này cung cấp cho bạn cái nhìn về sức khoẻ tim mạch, sức khoẻ hormone,
chức năng miễn dịch, mức độ dinh dưỡng, và nhiều thứ khác.
Function không chỉ cung cấp xét nghiệm hơn 100 chỉ số sinh học quan trọng cho sức khoẻ thể chất và tinh thần,
mà còn phân tích những kết quả này và đưa ra các nhận định từ những bác sĩ hàng đầu chuyên về các lĩnh vực liên quan.
Ví dụ, trong một trong những xét nghiệm đầu tiên với Function, tôi biết mình có mức thủy ngân trong máu cao.
Function không chỉ giúp tôi phát hiện điều đó, mà còn đưa ra gợi ý về cách tốt nhất để giảm mức thủy ngân,
trong đó có hạn chế ăn cá ngừ. Tôi đã ăn nhiều cá ngừ trong khi cũng cố gắng
ăn nhiều rau lá xanh hơn và bổ sung NAC và acetylcysteine, cả hai đều có thể hỗ trợ sản xuất glutathione
(và thải độc). Và tôi nên nói rằng, bằng việc làm xét nghiệm Function lần thứ hai, cách làm đó đã hiệu quả.
Xét nghiệm máu toàn diện là rất quan trọng. Có rất nhiều thứ liên quan đến sức khoẻ tinh thần và
thể chất của bạn chỉ có thể phát hiện qua xét nghiệm máu. Vấn đề là xét nghiệm máu luôn
rất tốn kém và phức tạp. Ngược lại, tôi rất ấn tượng với sự đơn giản của Function
và mức chi phí. Nó rất phải chăng. Do đó,
tôi quyết định tham gia hội đồng tư vấn khoa học của họ và tôi rất vui vì họ đang tài trợ cho podcast.
Nếu bạn muốn thử Function, bạn có thể vào functionhealth.com/Huberman. Function hiện
có danh sách chờ hơn 250.000 người, nhưng họ đang cung cấp quyền truy cập sớm cho thính giả podcast Huberman.
Một lần nữa, đó là functionhealth.com/Huberman để được truy cập sớm vào Function.
Tôi muốn chuyển chủ đề hơi sang tương tác xã hội và ảnh hưởng của các mối quan hệ lên hormone.
Bạn gợi ý mọi người nên làm gì hoặc suy nghĩ gì khi bước vào một mối quan hệ hoặc với những người đã ở trong
mối quan hệ lâu dài mà họ cảm thấy có gì đó thay đổi? Và thực sự, những thay đổi đó có thể phản ánh
sự điều tiết của các hệ hormone và các hệ truyền dẫn thần kinh khác nhau. Chắc chắn hầu như phải như vậy, phải không? Vâng. Giống như phụ nữ dành nhiều thời gian cùng nhau, dù là đồng nghiệp hay
bất cứ gì, nhiều khi chu kỳ kinh nguyệt của họ sẽ đồng bộ. Có rất nhiều giao tiếp pheromone và hormone
giữa nam và nữ, bao gồm cả prolactin. Vì ở bên nhau 100% thời gian, đây là lý do
mọi người nghĩ rằng thật khó để vừa làm việc cùng nhau vừa sống cùng nhau. Họ ở cạnh nhau 24/7.
Bạn không có khoảng nghỉ để dopamine lắng xuống rồi bạn lại hào hứng khi gặp lại họ. Nhiều anh chàng biết rằng họ đã đi công tác lâu.
Họ trở về và gặp lại bạn đời của mình và cảm giác như một mối quan hệ mới — không hẳn là hoàn toàn mới, nhưng gần như là một mối quan hệ mới. Họ lại có cảm giác háo hức đó. Và cố ý xây dựng điều đó trong mỗi mối quan hệ có thể giúp rất nhiều, đặc biệt nếu bạn chọn có con hoặc mang thai hoặc cho con bú, bởi vì bạn có thể lên kế hoạch trước cho cả hai người có prolactin cao và cả hai người có dopamine thấp và cả hai người có testosterone thấp. Vậy nên có rất nhiều việc bạn có thể lên kế hoạch. Về cơ bản mọi mối quan hệ đều trải qua một cuộc khủng hoảng và cuộc khủng hoảng đó là điều cá nhân giữa hai người, và bạn có thể lên kế hoạch trước và tìm cách xử lý. Có thể không phải là bổ sung thuốc. Có thể không phải là lượng thời gian bạn dành xa nhau, nhưng hãy lên kế hoạch trước để có những khoảng thời gian tốt nếu bạn biết mình sắp bước vào một cuộc khủng hoảng.
Peptide. Gần đây có rất nhiều thảo luận về peptide. Nói chung chúng ta có thể nói gì về peptide? Chúng có an toàn không? Không an toàn chỗ nào? Còn nguồn gốc thì sao? Và có peptide nào mà bạn nghĩ có thể hữu ích đặc biệt cho mọi người không? Và chúng ta cũng nên đề cập đến những peptide mà người ta không nên đụng đến dù có cách xa mấy mét. Ừ, chắc chắn rồi. Peptide rất đa dạng. Có loại rất nguy hiểm và có loại rất an toàn. Peptide mà tôi thích nhất chính là peptide nguyên thủy, đó là insulin. Thế nhưng insulin có thể giết bạn nếu bạn dùng liều không đúng, đúng không? Vì vậy giống như insulin nên được kê đơn bởi bác sĩ, có insulin bán không cần toa, ví dụ insulin NPH. Nhưng lý tưởng là insulin của bạn được bác sĩ kê cho bệnh tiểu đường vì nó cứu sống. Peptide cũng nên được bác sĩ kê đơn. Và có một số peptide được FDA chấp thuận. Bản thân hormone tăng trưởng cũng là một peptide. Đó là một hormone peptide, không phải hormone steroid. Vậy nếu ai đó muốn tăng tiết hormone tăng trưởng của mình, thì rủi ro và lợi ích của việc dùng một peptide gây giải phóng hormone tăng trưởng, dĩ nhiên được bác sĩ kê đơn, là gì? Người ta nên lo ngại điều gì?
Chắc chắn có nhiều rủi ro. Tăng trưởng khối u và ung thư. Nếu nhìn một người mắc tiểu đường tuýp 1, họ có tần suất mắc nhiều loại ung thư rất cao. Họ có hormone tăng trưởng rất cao, nhưng IGF-1 lại thấp một cách nghịch lý. Vì vậy họ có thể mang lại cho bạn một rủi ro ung thư tương tự như một người tiểu đường tuýp 1 có hormone tăng trưởng rất cao. Tuy nhiên, cũng có những lợi ích. Bạn nghĩ đến phân giải mỡ, giảm mỡ cơ thể, tăng khối lượng nạc — nhiều lợi ích như vậy, bạn có thể dùng những thứ khác để đạt được. Vậy thì bạn không nhất thiết cần hormone tăng trưởng cho những lợi ích đó. Nó chỉ còn lại lợi ích về mặt thẩm mỹ mà bạn thường có thể dùng thuốc bôi để cải thiện tóc, da và móng. Có nhiều phương pháp khác ngoài hormone tăng trưởng. Vậy nên rất nhiều người thực ra không cần những GHRP này.
Được rồi, hãy nói về BPC-157 và melanotan, vì tôi nghĩ đó là những thứ mà hầu hết mọi người đang để mắt tới. Vâng. BPC-157 là “body protective compound” — hợp chất bảo vệ cơ thể. 1-5-7, nó giống hoặc đồng dạng sinh học với hợp chất bảo vệ dạ dày 1-5-7 được sản xuất ở dạ dày. Khi bạn già đi, bạn thường bị viêm teo dạ dày. Đó là lý do bạn có ít yếu tố nội tại hơn — yếu tố nội tại là một peptide khác gắn với vitamin B12 — đó là lý do bạn có thể bị thiếu B12 liên quan đến tuổi tác. Đó là một lý do tại sao bạn có nhiều viêm đại tràng, nhiều viêm túi thừa khi lớn tuổi. Bạn không có hợp chất bảo vệ dạ dày đó. BPC-157 làm tăng VEGF — yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu — vốn cơ bản khiến mạch máu của bạn phát triển hơn. Đó là thứ khiến cơ thể bạn hình thành mạch máu. Vì vậy một thuốc khác là Avastin (bevacizumab), có trong danh mục thuốc thiết yếu của WHO cho ung thư. Rất nhiều loại ung thư, kể cả ung thư đại tràng, được điều trị bằng Avastin, vốn là chất ức chế VEGF. Vậy nên nếu bạn có ung thư hoặc nguy cơ ung thư cao, có lẽ bạn không muốn dùng một loại thuốc có cơ chế tác dụng hoàn toàn trái ngược với thuốc chống ung thư thiết yếu của bạn. Nói cách khác, nếu bạn có ung thư hoặc có nguy cơ ung thư, tránh BPC-157.
Đúng vậy. BPC-157 không được FDA phê duyệt, nhưng về cơ bản hiện nay nó là tiêu chuẩn sử dụng phổ biến. Tôi sẽ nói nếu bạn không tính insulin hoặc hormone tăng trưởng là peptide, thì đó là một trong những peptide được dùng phổ biến nhất. Và theo ghi chép giai thoại và một số tài liệu lâm sàng, nó khá dung nạp tốt trong thời gian ngắn. Tôi không cho rằng ai cũng cần phải dùng nó hai đến ba lần một tuần hoặc thậm chí hàng ngày trong sáu tuần, bất kể hoàn cảnh. Lợi ích chính là khi bạn dùng nó sớm, vì nó sẽ cho phép cơ thể tăng lưu lượng máu tới vùng bị tổn thương. Và vùng có lưu lượng máu kém, ví dụ sụn và dây chằng vốn có lưu lượng máu rất kém, đặc biệt khi mọi người già đi, thì điều này sẽ tạo ra khác biệt đáng kể. Vì vậy tôi dám cá rằng vận động viên thể dục dụng cụ người Nga với gân Achilles lành hoàn toàn trong một tháng sau khi đứt gần như chắc là đang dùng BPC-157 hoặc thứ gì đó tương tự.
Vâng, tôi cũng sẵn sàng đặt cược vào điều đó. Một sự hồi phục đáng chú ý. Và vì nó là thuốc theo đơn, cũng có các dạng không cần đơn. Hiểu biết của tôi về các dạng không cần đơn và nguy cơ khi mua các dạng không cần đơn là thường chúng sẽ chứa thứ mà họ nói là chứa — trong trường hợp này là BPC-157 — nhưng họ không làm sạch đủ LPS, tức lipopolysaccharide, vốn có thể gây viêm. Thực tế là trong phòng thí nghiệm, người ta dùng LPS để cố ý gây sốt và viêm để nghiên cứu viêm toàn thân. Vậy nên đây là một cảnh báo cho mọi người. Nếu bạn quan tâm đến peptide, theo tôi bạn nhất thiết phải làm việc với bác sĩ, lấy thuốc từ một nhà thuốc bào chế thật tốt mà họ làm sạch LPS. Bởi nếu bạn mua qua một nguồn mà… nhiều người, tôi không muốn nêu tên nguồn, nhưng có những nguồn phổ biến trên Internet mà ai cũng biết, thì…
Họ đang mua những nguồn này. Họ sẽ gửi cho bất kỳ ai, về cơ bản. Nhưng rồi LPS thực sự gây viêm. Và nhiều người trải nghiệm kiểu sốt nhẹ hoặc cảm giác tê rần khi họ tiêm vào. Họ lại nói: “Ồ, tôi có cảm giác nó đang có tác dụng.” Đó có thể là tác động của LPS, điều không tốt cho não. Tôi không rõ ở các mô ngoại vi khác thế nào. Tôi chưa nghe ai chết đột ngột vì thứ này, nhưng chắc chắn tôi sẽ không muốn hấp thụ bất kỳ LPS nào nếu không cần thiết.
Anh/ chị nhắc đến melanotan. Có vài loại melanotan. Lần đầu tôi biết đến melanotan là khi đọc về peptide và phát hiện rằng mọi người đang dùng, tiêm melanotan để có màu da rám nắng vì nó nằm trong đường tổng hợp melanin. Có sử dụng lâm sàng nào của melanotan không? Thật ra có ba chỉ định được FDA chấp thuận, tin hay không tùy bạn. Không nhiều người biết điều này, nhưng có ba chỉ định được chấp nhận rộng rãi. Một trong số đó là rối loạn tình dục giảm hoạt động (hypoactive sexual disorder), nhiều hơn ở phụ nữ. Đó là bremelanotide. Những người này về cơ bản hầu như không có ham muốn. Nhưng các hoóc-môn khác vẫn bình thường. Lâm sàng thường thấy trước mãn kinh, nên những vấn đề về hoóc-môn không phải là nguyên nhân. Khi bạn cho họ peptide này, còn được biết đến là PT-141, nó giúp đáng kể. Nhiều khi dùng dạng xịt mũi. Nó đi thẳng vào hệ thần kinh trung ương và tác động ở trung ương. Bạn cũng có thể tiêm, và cũng có thể dùng qua viên ngậm (troche). Nam và nữ đều dùng được. Đúng là nó được phê duyệt cho phụ nữ, nhưng cũng có thể giúp nam giới. Và nó tương đối an toàn. Lý do chống chỉ định tương đối mà tôi nói với mọi người — và nhiều người nói “Ồ, tôi không biết tác dụng phụ nào cả” — là nếu bạn có tiền sử gia đình bị u hắc tố (melanoma) hoặc có thể có u hắc tố mà không biết, đó là lý do tôi rất ủng hộ soi da bằng dermatoscope và kiểm tra da định kỳ; về mặt lý thuyết, nó sẽ tăng hormon kích thích tế bào hắc tố alpha (alpha-MSH), và có thể làm u ấy phát triển. Vì vậy đó chắc chắn không phải điều tốt. Hãy rất cẩn thận khi dùng dài hạn.
Nó cũng được phê duyệt cho chứng rối loạn phân bố mỡ (lipodystrophy), giống hệt như tesamorelin, mà tôi tin là cũng được biết dưới tên thương mại Egrifta. Và nó cũng được phê duyệt cho một tình trạng di truyền hiếm mà ở đó các thụ thể hoặc tế bào hắc tố của bạn không tăng sinh tốt. Thường bạn sẽ có giảm sắc tố. Không phải bạch tạng hoàn toàn, nhưng nó liên quan đến béo phì nghiêm trọng và kết cục rất xấu từ thời thơ ấu. Vì vậy nó còn được dùng cho trẻ em, thực sự. Thú vị.
Tôi muốn nói về trụ cột thứ sáu: tinh thần. Ông/ bà hình dung khía cạnh tinh thần thế nào, và ông/ bà nói với bệnh nhân ra sao về điều này, khi những người đến phòng khám của ông/ bà chắc chắn có nhiều nền tảng tôn giáo hoặc không tôn giáo khác nhau? Tôi chắc có người là vô thần, có người tin mạnh mẽ. Ông/ bà xử lý thế nào, và mọi người nên nghĩ về điều này ra sao?
Vâng, điều đó được tiếp nhận tốt một cách đáng ngạc nhiên. Lúc đầu bạn có thể nghĩ bệnh nhân không muốn nói về sức khỏe tinh thần với bác sĩ, nhưng cách tôi nghĩ về nó, và thực tế đúng là như vậy, giống một sơ đồ Venn: bạn có cơ thể, tâm trí và linh hồn. Bạn không thể có một phần khỏe mà phần kia không khỏe. Ngay cả khi sức khỏe tinh thần và thể chất của bạn tuyệt vời, nếu khía cạnh tinh thần/spirituality không có, thì điều đó sẽ ảnh hưởng lên cơ thể về mặt sinh lý nữa. Và bất kể ai là vô thần hay tin theo tôn giáo gì, họ đều biết rằng tinh thần sẽ có tác động sâu sắc lên sức khỏe tinh thần và thể chất của họ.
Mọi người thích chia nhỏ các lĩnh vực. Họ thích chỉ nói với bác sĩ về sức khỏe thể chất vì cảm thấy thoải mái. Họ chỉ nói với mục sư, mẹ họ, hoặc thầy chữa reiki về sức khỏe tinh thần/tâm linh, và họ chỉ nói với nhà trị liệu hoặc bác sĩ tâm thần về sức khỏe tinh thần. Nhưng bạn cần đem cả ba thứ đó lại với nhau. Người ta biết rõ rằng các phòng khám liên ngành dẫn đến kết quả điều trị tốt hơn. Và đó là giữa các chuyên ngành trong y học — chỉ là các bác sĩ chuyên về lĩnh vực này hay lĩnh vực kia. Cái này lùi lại một bước và ở cấp cao hơn của cái cây đó trước khi bạn tới những nhánh tách ra. Bạn có cơ thể, tâm trí và linh hồn — sức khỏe tinh thần, sức khỏe tâm lý và sức khỏe thể chất. Nếu cả ba đều tương hợp, đó xây dựng nền tảng cho phần còn lại của sức khỏe và cuộc đời bạn. Vì vậy tôi hy vọng mọi người đều tìm thấy điều họ thực sự tin tưởng về mặt tinh thần. Nhưng đó là một hành trình cá nhân. Từ góc độ một bác sĩ, và cả với tư cách bạn bè, tôi không thích ép ai theo hướng cụ thể nào. Tôi không nghĩ mọi người phải tin như tôi, và tôi cũng không muốn có áp lực để họ tin điều gì khác. Tôi nghĩ có thể có mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân rất tốt bất kể chúng ta tin gì và đến từ nền tảng nào.
Tôi còn một câu cuối. Caffeine có ảnh hưởng theo hướng nào lên testosterone, estrogen, hoặc các hoóc-môn khác — tích cực, tiêu cực hay trung tính?
Chỉ khi nó ảnh hưởng tới giấc ngủ của bạn. Caffeine tác động lên adenosine và thật ra có thể làm dịu nhẹ các triệu chứng dị ứng, nhưng về hoóc-môn thì tác động không đáng kể, trừ khi nó làm bạn mất ngủ.
Kyle, bác sĩ Gillette, cảm ơn rất nhiều vì thời gian của ông. Tôi rất trân trọng. Tôi biết thính giả cũng vậy.
Cảm ơn. Rất vui được nói chuyện.
歡迎來到 Huberman Lab Essentials，
在這裡我們回顧過往的節目，
挑出最有用且可執行的科學依據工具，
用於心理健康、身體健康與表現優化。
我是 Andrew Huberman，
任教於史丹佛大學醫學院，擔任神經生物學與眼科學的教授。
現在我將和 Kyle Gillette 醫師討論荷爾蒙健康與優化相關議題。
吉列特醫師，歡迎您。
謝謝邀請我來。
我非常興奮能和您談話。
您就像一本關於男女不同生命階段荷爾蒙健康的百科全書，
所以我有許多問題想請教。
當有人以病人身分來找您處理荷爾蒙健康問題時，
您會問哪些探查性問題？您正在尋找什麼樣的線索？
我這麼問，是希望人們也能自己提出一些類似的問題。
在做身體檢查與病史採集時，有很多面向要問。
有現病史 —— 如果他們有主訴就問那個主訴；
但有時病人沒有特別主訴，這時像是他們的社會史與家族史就非常重要，
因為那能讓你了解他們的遺傳背景與荷爾蒙健康。
病人會對我說：「我還好」，但問得更細會發現，
例如：「你現在和二十歲時相比如何？五十歲時和以前有什麼改變？」
所以我常被問到，如何能讓醫生幫你開更完整的檢驗，
或至少把基本的荷爾蒙納入檢查？這沒有什麼神奇答案，
但有一個很有用的方法是，你告訴醫生：「我的能量不如從前了，
我的注意力不如從前，運動表現也下降了。」
你不需要有明顯的疾病才能做檢驗，只要有相關的症狀就足夠了。
您剛剛說的方法，您會認為對男性與女性同樣有效嗎？
還是您發現男女在取得更深層荷爾蒙資料時，
各自有不同的困難或優勢？
對女性而言，常常有比較多的客觀資料可供參考，
例如月經不規則、停經、月經過多等，這些都是她們會常和醫生討論的事情。
男性則比較猶豫。男性很想知道自己的睪固酮數值，
但同時又不太願意告訴醫生自己的性慾或精力狀況，
因為說出來會覺得自己比較沒有男子氣概、比較不像個男人，
即便只是和醫生談話也會有這種心理負擔。
我想請您概述一下，從青春期開始，不論男女，
每個人應該思考或做哪些事來優化荷爾蒙健康？
報酬遞減定律是適用的。因此，長期少量但持續做我所謂的生活型態介入，
會比短期做很多然後什麼都不做更有幫助或更有效。
我常談到六大支柱。最強的兩項可能是飲食與運動。
針對荷爾蒙健康，特別有幫助的是阻力訓練（重量訓練）。
在飲食方面，熱量控制（熱量限制）尤其有用，
特別是考量到代謝症候群在本國及已開發國家持續盛行。
這兩項是最有力量的。
另外四項我用了點押頭韻（alliteration）。第一是壓力與壓力優化，
這牽涉到皮質醇、你的心理健康，以及你在社會與家庭中的健康狀態。
當你是家庭成員或非常親近的朋友時，一起追求最佳健康非常重要。
戒菸也是同樣道理，荷爾蒙優化亦然；
如果以家庭為單位一起做，效果會好得多。
其次是睡眠優化。睡眠極為重要，尤其對線粒體（粒線體）健康。
然後是日光，也就是任何在戶外的活動。多活動、接觸冷或熱刺激、日光曝露，
這些都包含在內。最後一項是靈性，也就是身心靈的面向。
即便前面五項都做得很好，如果你的靈性（無論你信仰為何）沒有顧好，
那仍會深刻影響你的身體與心智。
到現在為止，你們很多人應該都聽過我說我已經服用 AG1 超過十年了，這是真的。
我在 2012 年開始服用 AG1，並且至今每天持續服用的原因是，
據我所知，AG1 是市面上品質最高、內容最全面的基礎營養補充品之一。
這代表它不只是維生素與礦物質，還包含益生菌、益生質與適應原，
用以填補飲食中的任何缺口，同時支持高需求的生活。
由於 AG1 含有益生菌與益生質，它也有助於維持健康的腸道微生物群。
腸道微生物群由數兆個微生物組成，分佈在你的消化道中，會影響像是免疫狀態、
代謝健康、荷爾蒙健康等許多面向。持續服用 AG1 幫助我的消化功能，
維持免疫力強健，並確保我的情緒與專注力處於最佳狀態。
AG1 現在有三種新口味：漿果、柑橘與熱帶水果口味。
雖然我一直很喜歡 AG1 的原味，尤其加一點檸檬汁的時候，但我特別喜歡他們的新莓果口味。味道很棒。不過說實話，我其實喜歡所有口味。如果你想試試 AG1 和這些新口味，你可以到 drinkag1.com/Huberman 領取一個特別優惠。現在 AG1 正在免費送出六包 AGZ 試用包——AGZ 是 AG1 的新睡眠配方，順帶一提非常棒。那是我唯一服用的助眠補充品。它讓我不需要吃那些藥丸，我的睡眠從未如此好。這個特別優惠會送你六包 AGZ 試用包，還有三包 AG1 旅行包，以及一瓶維生素 D3 K2，作為你首次訂閱的贈品。只要前往 drinkag1.com/Huberman 開始即可。
你會說，思考和處理飲食的一個很棒方式是什麼呢？
嗯，飲食應該是個人化的。如果你有一台車，每台車的構造不同，需要不同的燃料，不論是賽車或是柴油卡車，不同的燃料會帶來不同的性能結果。所以如果你想拖東西或是想跑得快，這也取決於你的基因。你可能有某些基因多型性，會讓你即使在缺乏纖維的情況下也更能代謝碳水化合物和糖。基本上，你可以用身體回饋訊號——你感覺如何——來推測自己能耐受什麼，或者你也可以做基因檢測，雖然這可能相當昂貴，而且最重要的是需要一位醫師或懂得如何正確解讀檢測的人來幫忙解讀。
如果有人有能力，或者你會說定期做血液檢查是個好主意嗎？如果是，何謂定期血檢？是每三個月一次？每六個月一次？
預防性來說，每三到六個月一次是合適的。你也應該在空腹和非空腹狀態下各做一次血檢。
就一般運動建議而言，根據我看到的數據，我傾向認為幾乎每個人都應該——或者說每個人都應該每週至少做 150 到 180 分鐘的 Zone 2（二區）有氧運動。大致上就是這個輪廓。你做越多二區心肺運動，長期熱量限制的重要性就會略為降低。這就帶到熱量限制的議題。怎麼知道一個人該採用熱量限制還是應該避免熱量限制？
運動和一般熱量限制（包含間歇性斷食）的目的是為了健康——那是你延長健康壽命的方式。它不一定會讓體重秤上的數字改變，但那並不是最重要的。所以簡單的思考方式是：如果你肥胖或有代謝症候群，熱量限制會改善你的睪固酮。有一項研究（在梅約診所論文的系統性回顧中有討論多項研究）指出，對年輕健康的男性進行熱量限制時，他們的睪固酮會下降。所以如果你年輕且健康、沒有代謝症候群，熱量限制很可能會降低你的睪固酮。
對於足夠瘦、非肥胖的健康人士來說，間歇性斷食在賀爾蒙健康方面是不是不太好？在 24 小時內在「饑荒與大吃」之間交替，如果攝取的熱量足以維持體重，這樣會有問題嗎？
如果是在維持熱量（也就是維持體重）的情況下，那就不會有害，不會對賀爾蒙健康造成不良影響。我們可以談幾種不同的賀爾蒙：睪固酮、通常與之並行的 DHEA（脫氫表雄酮），還有生長激素。生長激素不是類固醇賀爾蒙，而是肽類賀爾蒙——它是一條由蛋白質（胺基酸）串起來的鏈，而不是甾醇。把甾醇類賀爾蒙想成是來自膽固醇的。
吃完飯後你會有一點生長激素的短暫上升，但夜間會有更大、不可忽視的上升，而如果你在進行間歇性斷食，這種夜間上升會更明顯。因此間歇性斷食可能會幫助提升你的生長激素，進而影響 IGF-1（胰島素樣生長因子 1）水準，這對年長族群的幫助會比年輕族群明顯。
如果我在睡前兩到三小時避免進食，我能否仍達到很高的生長激素分泌？還是必須進入較深的斷食才會有生長激素的增加？
即使在睡前兩到三小時有進食，仍然會有相當不錯的生長激素分泌。只是報酬遞減定律在那裡：你禁食越久，生長激素分泌會越多，但增幅是逐漸減小的。我是以內分泌性（主要在肝臟合成並由肝臟釋放的）IGF-1 與在局部組織釋放的 IGF-1 做區分。典型例子是阻力訓練或運動後，局部組織的 IGF-1 會上升，那屬於旁分泌或自分泌，主要有局部作用。研究相當充分顯示，如果你直接給人 IGF-1，在生理濃度下並不會改善他們的體態；然而局部的自分泌/旁分泌型 IGF-1 在運動後對改善體態的反應中很可能扮演部分角色。
在賀爾蒙最佳化的面向上，有哪些做法可以改善睡眠？我知道睡眠可以改善賀爾蒙最佳化，但對於那些有一種常見症候——入睡沒問題，但凌晨三四點醒來的人——我們知道這種現象可能與憂鬱症有關。
但是否有任何荷爾蒙上的跡象可能會導致那種情況？
有三個主要的。
第一個不是非常常見，但相關性非常直接。
如果你有生長激素缺乏──真正的缺乏──不管你是成人還是小孩，你的睡眠很可能會受到影響。假設你是個有生長激素缺乏的小孩，一旦接受補充治療，你的睡眠會顯著改善。
第二個很常見的情況是，如果你有所謂的更年期或男性更年期的血管舒縮症狀（vasomotor symptoms），這種情況也適用。所以很多處於更年期的女性覺得睡眠變差，部分原因是她們的孕酮類激素（progestogens）活性較低。至於男性在所謂的男性更年期（andropause），低睾酮也是造成睡眠不佳的原因之一嗎？低睾酮確實會導致睡眠變差。
但我第三個情境其實是，如果一個男性開始接受睾酮替代療法（TRT），他可能會因為睡眠呼吸中止症而出現睡眠變差。這會大幅提高一個人罹患睡眠呼吸中止症的風險。而且很多人在剛開始的頭一兩個月會進入一種交感神經過度活躍的狀態，因為他們的雄性素受體過度活化，特別是在長時間性腺功能低下之後，接著給予一個生理劑量的TRT，就會造成睡眠問題本身。
那對於那些使用TRT但本身並非性腺功能低下的人，也是如此嗎？坦白說，現在很多人在睾酮仍屬標準範圍內時也會服用較高劑量的睾酮，因為正常範圍很大，且他們有其他症狀。這樣對嗎？
如果你在開始睾酮之前是性腺功能正常（eugonadal），也就是睾酮在正常範圍內，然後你開始使用TRT或自行使用的TRT、類固醇，不管你怎麼稱呼，你罹患睡眠呼吸中止症的風險仍會以劑量依賴的方式上升。劑量越高，風險越大。
我想談談女性的睾酮。我想知道女性知道自己的睾酮數值，與知道例如孕酮或雌激素水準相比，是同等重要、較不重要還是較重要？因為我覺得對於女性睾酮的角色有很多誤解。
就健康優化而言，睾酮一樣重要；就預防病理（例如乳癌、骨質疏鬆）而言，雌激素和孕酮更重要。因此當談到女性時，女性常常認為她們的睾酮量非常少，因為你去檢測是這樣。大多數人檢測的是游離睾酮，也就是未結合的睾酮，這部分遠遠是睾酮中最小的比例。任何雄性激素都會被許多不同的類固醇結合蛋白結合，但最相關的是所謂的性激素結合球蛋白（SHBG, sex hormone–binding globulin）。它會結合雄性激素類固醇，例如二氫睾酮（DHT）。DHT 與前列腺肥大、男性型禿頭相關，它與SHBG的結合力最強；接著是與睾酮的結合力次之，然後是像雄烯二酮（androstenedione）或脫氫表雄酮（DHEA）等，最後是結合力最弱的雌激素，例如雌二醇。
所以如果你看睾酮的總量，大多數女性（不是全部，但幾乎大多數）實際上擁有比雌二醇更多的睾酮，但這是因為測量單位不同，數值尺度差異很大。因此雌二醇常以不同於睾酮的單位來報告，數值看起來會有很大落差。女性的睾酮量往往比雌激素多，而且她們的DHEA通常比兩者都多得多。
我想稍微休息一下並感謝我們的贊助商，Maui Nui Venison。Maui Nui Venison 是營養密度最高且美味的紅肉之一。Maui Nui 所有的肉品皆為來自茂宜島（Maui）100% 野生採獵的叉角鹿（Axis deer）。我在這個節目中談過很多關於攝取高品質蛋白質的好處。它對肌肉修復與合成至關重要，對整體新陳代謝與健康也很重要。我特別喜歡 Maui Nui Venison，除了風味極佳之外，它的蛋白質與熱量比也很高，意味著你可以在不吃太多熱量的情況下攝取大量蛋白質。Maui Nui 最新的產品之一是他們的夏日香腸（summer sausage），每根有 20 克蛋白質、只有 110 卡路里且不含糖，味道也很棒。我最近把夏日香腸加到我的早餐蛋、沙拉，以及幾乎所有餐點裡，真的很好吃。現在，Maui Nui 正為 Huberman Lab 的聽眾提供一個優惠：凡首筆訂單滿 79 美元即可獲得免費的鹿肉香腸入門包（venison stick starter pack）。這些鹿肉香腸也非常好吃。只要造訪 MauiNuiVenison.com/Huberman 就可以在首筆 79 美元以上的訂單獲得這個免費入門包。再次提醒，網址是 MauiNuiVenison.com/Huberman。
我想問問關於男性的 DHT。我們經常聽到男性的睾酮、游離睾酮（當然是未結合形式），但二氫睾酮到底在做什麼？
DHT 是一種非常有雄性作用的荷爾蒙。不論你談的是脫氫表雄酮（DHEA，屬於弱雄激素）、睾酮（相對強的雄激素）或 DHT（非常強的雄激素），它們都會與男女兩性的雄性受體結合。因此這三者的作用都是透過雄性受體介導。有趣的是，這個受體基因位於 X 染色體上，所以男性是從母親那裡遺傳雄性受體基因。DHT 在很多方面的幫助與睾酮相似：它能讓付出努力的感覺變好，因而具有激勵作用。目前你可能正在進行的許多飲食改變與補充品，也會影響你的 DHT 水準。
你是指我個人嗎？
好吧，大家——所有聽眾，假設你有一個以植物多酚為主的飲食。
許多這類物質會抑制將睪固酮轉化為二氫睪酮（DHT）的酵素。
你能舉一個例子嗎？不論是補充劑形式或食物形式的？
有啊，薑黃、黑胡椒萃取物。
你建議人們因為這個原因而避免薑黃素和薑黃嗎？
如果某人的DHT已經偏低，或他們的雄激素受器因為基因或生活方式而較不敏感，那我建議他們避免具有良好生物利用度的薑黃素類化合物，例如可高度吸收的薑黃配方、含黑胡椒萃取物的產品。
我知道很多人想避免DHT過高有時會造成的掉髮問題。如果有人擔心或正經歷掉髮，無論男性或女性，他們有哪些方法可以抵消掉髮，而不會對其他對DHT敏感的組織造成負面影響？
我的意思基本上是，我能想像有人服用某種DHT抑制劑，像是一顆藥丸或某種注射，來抵消掉髮，甚至可能刺激更多毛髮生長。很明顯我沒有這麼做，但我知道有人這樣做，之後卻經歷到抑制DHT的其他負面效應，像是情緒變差、性慾下降、動力減退、前列腺功能受損，甚至整體性功能出現障礙。
所以如果有人想維持或恢復毛髮，但又不想要那些其他副作用，他們可以做什麼？應該避免什麼？又該考慮跟醫生討論什麼？
你會需要某種策略來降低那個雄激素受器的活性。有很多不同的外用方式可以做。最有前景的是所謂的dutasteride美索療法（dutasteride mesotherapy）。
基本上它是針對容易禿的區域做非常局部的注射，不論是女性或男性。它只在局部發揮作用，且需要不時重複注射。它減少的是頭皮局部睪固酮轉化為DHT的過程。
一個女性怎麼知道自己是否有多囊卵巢症候群（PCOS）？
多囊卵巢症候群（PCOS）是容易被診斷不足的一種疾病，所以其盛行率比我們想像的高。有很多研究，有些說盛行率約10%，有些說20%。臨床表現不是完全一致的，所以大部分人直到遇到不孕或生育問題才知道自己有PCOS。
而且PCOS會在20、30、40歲以後各年齡都有，只是大多數女性在30多歲才發現，特別是因為它像很多疾病一樣存在一個光譜——可以是輕度或非常嚴重。
症狀有哪些？
有一套叫羅特丹標準（Rotterdam criteria）的診斷標準。根據羅特丹標準，有幾種不同的診斷方式，你會在找的是雄激素過多、胰島素阻抗，還可以觀察到多囊卵巢。但你並不一定非得有超音波顯示的多囊卵巢才算診斷成立。
如果你有雄激素過多，例如雄性痤瘡或荷爾蒙痘、如果你有下巴或臉部的毛髮增長（稱為多毛症，hirsutism），或聲音變低沉、任何女性出現過度的雄性型脫髮，這些也都是PCOS的症狀。
你也可以有胰島素阻抗，這表現為肥胖、糖尿病前期、空腹胰島素偏高、HOMA-IR超過2、或空腹胰島素超過6。若你有顯著的胰島素阻抗同時又有雄激素優勢，那就是一個徵象。
雄激素優勢常會導致所謂的稀發月經（oligomenorrhea）。如果你的月經週期超過35天才來一次，或一年少於9次，這可能是稀發月經的表現，這在PCOS很常見。
如果你有不孕，例如在35歲以下努力超過一年無法受孕，或在35歲以上努力超過6個月無法受孕，這也是常見的就診抱怨，且可能提示PCOS。
如果他們在胰島素阻抗這一端很嚴重，優化體態、減少體脂並改善代謝症候群會有幫助。
很多人問，是否所有有PCOS的人都需要吃二甲雙胍（metformin）？不一定，但二甲雙胍是改善胰島素敏感性的一個工具。其他有幫助的工具是肌醇（inositol）。其中myo-肌醇是胰島素敏化劑；其同類D-肌醇（D-chiro-inositol）則有弱抗雄性激素作用。很多肌醇產品都同時包含這兩者。所以依你的性別及使用的肌醇種類不同，效果會有差異。
大麻（marijuana）：我聽說它會降低男女的睪固酮。我也聽過它會增加睪固酮。酒精方面，我覺得普遍共識是大量飲酒或長期使用巴比妥類會降低睪固酮。我自己不喝酒，也不吸大麻，這些問題不是為了我個人提問，我只是不喜歡這些東西。但很多人想知道答案。那大麻呢？它會顯著降低睪固酮嗎？
大麻中的大麻素（無論是THC或CBD）本身不會單獨顯著降低睪固酮。但如果是吸食形式的大麻，則很有可能增加芳香化酶（aromatase）活性，導致雌激素上升，也就是把睪固酮芳香化成雌激素，因而造成睪固酮下降。
當你的雌激素增加，例如雌二醇，會作用於腦下垂體，使得促進睪固酮分泌的激素減少。
所以你會有較少的 LH（黃體生成素）和較少的 FSH（促卵泡刺激素）。
幾乎就像阿片類藥物一樣，阿片類激動劑眾所周知會降低 LH 與 FSH，進而降低睪固酮。
吸食大麻也會如此。
至於酒精，高量的酒精會降低睪固酮，任何強效的 GABA 受體激動劑也會如此。
無論是巴比妥類、苯二氮平類、非苯二氮平類還是酒精，確實會有這種效果。
那麼我們來談談男性的睪固酮。
我知道很多人在考慮透過服用睪固酮來提高睪固酮水平。幾年前，那被視為所謂「類固醇」的使用，立場相當嚴格。如今對這話題的討論似乎更多了。醫師處方的睪固酮補充，會不會讓人更容易罹患前列腺癌？這幾乎總是第一個被提出的問題。
所以，睪固酮不會直接造成前列腺癌。
如果你是一位 80 歲的男性，做屍檢時至少有 50% 的機率會發現前列腺癌；如果是 90 或 100 歲，至少有 90% 的機率。
對有前列腺的人類來說，某種程度上只是時間問題，遲早會出現前列腺癌。
這就引出一個問題：一旦你有了前列腺癌，你還想服用會讓它明顯長大的東西嗎？
——這是一個隨年齡而需個別評估的問題。你知道的，快速老化是不正常的；非常緩慢的老化才算正常。在兩者之間有一條細微的界線要把握。
——那泌乳素呢？就像睪固酮和雌激素需要維持適當比例，多巴胺和泌乳素也需要在適當比例。
——是啊。——我們應該如何看待並可能調整我們的泌乳素系統？
——我習慣把它形容成「多巴胺的波浪池」。如果你把多巴胺拉得太高，就會溢出，波浪崩得太厲害。你想要的是平穩而均勻的波動，不要讓多巴胺在波峰時超過太多，然後泌乳素會跟著變動。
泌乳素和雌激素是很接近的「親戚」。雌激素會上調一種叫做 PRL（泌乳素）基因的表現，直接增加泌乳素的合成。因此泌乳素也會抑制腦下垂體釋放睪固酮。
如果你使用多巴胺激動劑，就會幫助降低那些產生泌乳素的細胞活動。
所以，如果有人擔心多巴胺或他們的泌乳素略高，那就得去除那些可能提高泌乳素的東西。
——例如？——像是酪蛋白或麩質，這些在腸道中會作為 μ-阿片受體的激動劑，或者任何在腸道中作用的 μ-阿片受體激動劑。
——是酪蛋白，也就是牛奶蛋白？——沒錯。
——會增加泌乳素？——沒錯。
我想稍微休息一下，並感謝我們的贊助商 Function。
Function。去年，在尋找最全面的檢驗方案時，我成為了 Function 的會員。Function 提供超過 100 項的進階檢驗，幫你快速掌握整體身體健康的快照。這個快照能提供你心臟健康、荷爾蒙健康、免疫功能、營養素水平等多方面的見解。
Function 不僅檢測超過 100 項與身心健康相關的重要生物標記，還會分析這些結果，並由相關領域的頂尖醫師提供專業見解。例如，在我第一次使用 Function 的檢測中，我發現血中汞含量偏高。Function 不僅幫我偵測到，還提供如何降低汞的建議，其中包括限制鮪魚攝取。我當時一方面吃很多鮪魚，另一方面也努力多吃葉菜類，並補充 NAC（N-乙醯半胱氨酸），這類物質能支持穀胱甘肽的生成與排毒。我補做了第二次 Function 的檢測，證實這些做法有效。
全面的血液檢測非常重要。許多與心理與身體健康相關的問題只能透過血液檢測發現。過去血液檢測常常昂貴又複雜；相比之下，Function 在簡便性與費用上都讓我印象深刻，它相當平易近人。因此我決定加入他們的科學顧問團，也很高興他們贊助本播客。若你想試試 Function，可以到 functionhealth.com/Huberman。Function 目前有超過 25 萬人的等候名單，但他們提供 Huberman 播客聽眾提前加入的機會。再次提醒，是 functionhealth.com/Huberman，可以獲得 Function 的提前使用資格。
我想稍微轉個話題，談談社交互動與人際關係對荷爾蒙的影響。當人們進入一段關係，或處於長期關係中覺得某些東西改變了，你會建議他們在做什麼或思考什麼？這些變化確實可能反映出不同荷爾蒙系統與神經傳導系統的輸出，幾乎可以肯定會是如此，對吧？是的。
就像女性花很多時間待在一起，無論是同事或其他，很多時候她們的月經週期會趨於同步。男女之間也有很多費洛蒙與荷爾蒙的互動，包括泌乳素。因此如果你們百分之百時間都待在一起——這也是為何有人覺得一起工作又一起生活很難——因為彼此 24 小時在一起，你就沒有那段讓多巴胺平復的喘息時間，然後再見面時會覺得很興奮。很多男人都知道，他們如果長時間出差或旅行回來……
他們回來，看到伴侶時會有一種新的——雖然不完全是新關係，但幾乎像全新的關係——感覺。那股興奮會再度出現。若能刻意把那種感覺建立到每段關係中，會有很大幫助，特別是當你們選擇要孩子、懷孕或哺乳時。你就得事先規劃，預料到你們雙方的催乳素會偏高、多巴胺會偏低、睾酮也會偏低，所以可以做很多事前規劃。基本上每段關係都會經歷一場危機，而那場危機是你們兩個人的私事，你可以事先規劃並想出因應方法。也許不是補充劑，也不一定是你們彼此分開相處的時間長短，而是若知道即將進入危機期，就事先安排美好時光。
肽類（peptides）。現在關於肽類的討論很多。一般來說我們能怎麼看肽類？它們安全嗎？不安全嗎？來源怎麼辦？有沒有你覺得特別適合某些人的肽？我們也應該談談哪些肽是人們絕對要避開的。
肽類非常異質化，有非常危險的，也有相當安全的。我最喜歡的肽是最原始的那個肽──胰島素。然而，胰島素若劑量不對是會致命的。就像胰島素應由醫生開處方一樣，市面上也有非處方胰島素（例如 NPH），但理想上胰島素應由醫師為糖尿病患者開立，因為它是救命藥。肽類也應由醫師開處方。有幾種肽已獲 FDA 核准。生長激素本身也是肽類，是肽類荷爾蒙，而不是類固醇荷爾蒙。
所以如果有人想要增加自己的生長激素分泌，使用促生長激素釋放肽（當然應由醫師處方），其風險與益處為何？應該關心什麼？
風險確實不少：腫瘤生長與致癌風險。舉例來說，第1型糖尿病患者各類癌症發生率很高，他們生長激素可能很高，但 IGF‑1（胰島素樣生長因子‑1）反而偏低。使用會提高生長激素的介入，可能帶來和生長激素升高的第1型糖尿病患者相似的致癌風險。當然也有好處：促進脂解、降低體脂、增加瘦體重等。這些好處你也可以透過其他方式達成，因此並非一定要用生長激素。至於外觀上的改善──例如頭髮、皮膚、指甲──通常可以用外用產品來處理。所以很多人其實不需要這些促生長激素釋放肽（GHRPs）。
談到 BPC‑157 和 Melanotan，我想這是大多數人最關心的兩種。BPC‑157 是 body protective compound（體內保護化合物）1‑5‑7，與胃中產生的 gastric protective compound（胃保護化合物）1‑5‑7 相同或生物等同。隨著年紀增長，常會出現萎縮性胃炎，導致內因子（intrinsic factor）減少——內因子是與維生素 B12 結合的蛋白質，這也是年長者容易發生 B12 缺乏的原因之一。這也是你年紀越大越容易出現結腸炎、憩室炎的部分原因：缺少那種胃保護化合物。BPC‑157 會增加 VEGF（血管內皮生長因子），基本上會促進血管生成，使身體在受傷處產生更多血管。
因此要注意另一種藥物 Avastin（貝伐單抗），它列在世界衛生組織（WHO）的癌症必要藥物清單上。許多不同類型的癌症（包括大腸癌）會使用 Avastin 治療，Avastin 的作用是抑制 VEGF。換言之，如果你有癌症或高度致癌風險，就不太應該服用機轉與你重要抗癌藥物相反的藥物。簡單說，有癌症或高風險者應避免 BPC‑157。
BPC‑157 並未獲美國 FDA 批准，但在某些情境下已變成相當常見的做法。如果你不把胰島素或生長激素算作肽類，它是被廣泛使用的肽之一。根據經驗與部分臨床文獻，短期使用通常可耐受。我不認為每個人都需要無條件每週用兩到三次或每天連續用六週。其主要好處是在早期使用，因為它會增加受傷部位的血流。軟骨與韌帶本來血流很差，尤其隨年齡增長，增加血流會有顯著差異。所以我敢打賭那位在一次完全斷裂的阿基里斯腱在一個月內完全恢復的俄羅斯體操選手，很可能有在用 BPC‑157 或類似的東西。那真是令人驚訝的恢復。
因為它通常需要處方，但市場上也有非處方版本。我對非處方產品的理解與風險是：那些產品可能確實含有聲稱的 BPC‑157，但常未能充分去除脂多醣（LPS，lipopolysaccharide），而 LPS 會引起發炎。實際上，在實驗室我們就是用 LPS 去誘發發燒與發炎，以研究全身性發炎反應。這是給大家的警告：如果你對肽類有興趣，我的建議是一定要與醫師合作，並從能夠清除 LPS 的優良配藥藥局（compounding pharmacy）取得藥品。因為如果你是從那些網路上的來源購買──我不想點名，但大家都知道的那些常見來源──就有風險。
他們在買這些來源。基本上他們會寄給任何人。但問題是 LPS（脂多糖／內毒素）會真正引發發炎。很多人在注射時會經歷一種輕微發燒或刺痛感，他們會說「喔，我能感覺到它在起作用。」那很可能就是 LPS 在作祟，對大腦來說並不是好事。我不確定對其他周邊組織的影響。我還沒聽說有人因為這東西當場倒下喪命，但我當然不會想要不必要地攝入任何 LPS。你提到 melanotan（美拉托南）。有好幾種 melanotan。我最初是從讀肽類相關資料時知道 melanotan，發現有人在服用、注射 melanotan 來曬黑，因為它在黑色素合成路徑中。melanotan 有臨床用途嗎？其實有三個 FDA 批准的適應症，信不信由你。很多人不知道，但有三個被廣泛接受的適應症。其中一個是性慾低下障礙（多見於女性），那是用 bremelanotide（也就是 PT-141）。這些女性基本上幾乎沒有性慾，但其他荷爾蒙檢查正常。傳統上這多發生於更年期前，所以那些荷爾蒙問題並不是主要原因。給她們這個肽後，效果顯著。很多時候是以鼻噴劑使用，直接進入中樞神經系統發揮中樞作用，你也可以注射，也可以用含片（troche）服用。男女都會用。對，雖然核准是針對女性，但也能幫助男性，且相對安全。我告訴人的唯一相對禁忌是，如果你家族有黑色素瘤病史，或可能有黑色素瘤而不自知，那就要小心。這也是為什麼我非常倡導使用皮膚鏡檢與定期皮膚檢查，理論上它會增加α-促黑色素細胞激素（α-MSH），可能促進腫瘤生長，這絕對不是好事，所以要特別小心長期使用。它也被批准用於脂肪失調症（lipodystrophy），這跟 tesamorelin（我相信也就是 Egrifta）是完全相同的用途。還有一個罕見的遺傳疾病適應症，是當你的受體或黑色素細胞增生不良時，通常會有色素減少。這不是典型的白化病，但和嚴重的兒童期肥胖及極差的預後有關，所以它實際上也用於兒童。很有意思。我想談第六支柱：靈性。你如何概念化靈性的面向，並且在面對進診所的病人時如何與他們談這件事，因為病人顯然來自各種不同的宗教或非宗教背景？我相信有些是無神論者，有些可能是虔誠信徒。你怎麼處理這件事，人們應該怎麼看待它？是的，出人意料地大家接受度很高。乍看之下你可能不會認為病人真想跟醫生談他們的靈性健康，但我這樣想，事情的真相就像一個文氏圖—你有身體、心靈和靈性／靈魂，三者不可偏廢。即便你的心理健康很好，你的身體健康也很好，如果靈性的那塊沒到位，那也會生理上影響你的身體。無論某人是無神論者，或信仰什麼宗教或對物種起源有何看法，他們都知道靈性會對心理和身體健康產生深遠影響。人們喜歡把事物區隔開來，所以他們喜歡只跟醫生談身體健康，因為這樣比較自在；只跟牧師、媽媽或靈氣療癒師談靈性；只跟心理治療師或精神科醫生談心理健康。但你需要把這三件事整合在一起。跨領域門診能改善病人結果，這是眾所周知的。而那只是醫學內不同專科之間的協作。本議題需要退後一步，從更高層次來看，還沒進入那些二分法或分支之前，你有身體、心理與靈性。如果這三者都在同一條線上，就能為你其餘的健康與人生建立基石。我希望每個人都能找到自己真正信仰的靈性，但那是一段個人旅程。從醫師的立場說，甚至從朋友的立場，我不喜歡把任何人推向某個特定方向。我不認為每個人都應該信我所信，也不覺得應該逼他們改變信仰。所以我認為，不論我們各自信仰與背景為何，良好的醫病關係都是可以建立的。最後我還有一個問題：咖啡因對睪固酮、雌激素或其他荷爾蒙有正面、負面或中性的影響嗎？只有當它影響到你的睡眠時才會有影響。咖啡因作用於腺苷受體，它實際上也能略微改善過敏症狀，但其他方面的影響可忽略不計。Kyle、吉列特醫師（Dr. Gillette），謝謝你撥冗接受訪問，非常感謝。我知道聽眾們也會很感激。謝謝。很高興為你效勞。
在這裡我們回顧過往的節目，
挑出最有用且可執行的科學依據工具，
用於心理健康、身體健康與表現優化。
我是 Andrew Huberman，
任教於史丹佛大學醫學院，擔任神經生物學與眼科學的教授。
現在我將和 Kyle Gillette 醫師討論荷爾蒙健康與優化相關議題。
吉列特醫師，歡迎您。
謝謝邀請我來。
我非常興奮能和您談話。
您就像一本關於男女不同生命階段荷爾蒙健康的百科全書，
所以我有許多問題想請教。
當有人以病人身分來找您處理荷爾蒙健康問題時，
您會問哪些探查性問題？您正在尋找什麼樣的線索？
我這麼問，是希望人們也能自己提出一些類似的問題。
在做身體檢查與病史採集時，有很多面向要問。
有現病史 —— 如果他們有主訴就問那個主訴；
但有時病人沒有特別主訴，這時像是他們的社會史與家族史就非常重要，
因為那能讓你了解他們的遺傳背景與荷爾蒙健康。
病人會對我說：「我還好」，但問得更細會發現，
例如：「你現在和二十歲時相比如何？五十歲時和以前有什麼改變？」
所以我常被問到，如何能讓醫生幫你開更完整的檢驗，
或至少把基本的荷爾蒙納入檢查？這沒有什麼神奇答案，
但有一個很有用的方法是，你告訴醫生：「我的能量不如從前了，
我的注意力不如從前，運動表現也下降了。」
你不需要有明顯的疾病才能做檢驗，只要有相關的症狀就足夠了。
您剛剛說的方法，您會認為對男性與女性同樣有效嗎？
還是您發現男女在取得更深層荷爾蒙資料時，
各自有不同的困難或優勢？
對女性而言，常常有比較多的客觀資料可供參考，
例如月經不規則、停經、月經過多等，這些都是她們會常和醫生討論的事情。
男性則比較猶豫。男性很想知道自己的睪固酮數值，
但同時又不太願意告訴醫生自己的性慾或精力狀況，
因為說出來會覺得自己比較沒有男子氣概、比較不像個男人，
即便只是和醫生談話也會有這種心理負擔。
我想請您概述一下，從青春期開始，不論男女，
每個人應該思考或做哪些事來優化荷爾蒙健康？
報酬遞減定律是適用的。因此，長期少量但持續做我所謂的生活型態介入，
會比短期做很多然後什麼都不做更有幫助或更有效。
我常談到六大支柱。最強的兩項可能是飲食與運動。
針對荷爾蒙健康，特別有幫助的是阻力訓練（重量訓練）。
在飲食方面，熱量控制（熱量限制）尤其有用，
特別是考量到代謝症候群在本國及已開發國家持續盛行。
這兩項是最有力量的。
另外四項我用了點押頭韻（alliteration）。第一是壓力與壓力優化，
這牽涉到皮質醇、你的心理健康，以及你在社會與家庭中的健康狀態。
當你是家庭成員或非常親近的朋友時，一起追求最佳健康非常重要。
戒菸也是同樣道理，荷爾蒙優化亦然；
如果以家庭為單位一起做，效果會好得多。
其次是睡眠優化。睡眠極為重要，尤其對線粒體（粒線體）健康。
然後是日光，也就是任何在戶外的活動。多活動、接觸冷或熱刺激、日光曝露，
這些都包含在內。最後一項是靈性，也就是身心靈的面向。
即便前面五項都做得很好，如果你的靈性（無論你信仰為何）沒有顧好，
那仍會深刻影響你的身體與心智。
到現在為止，你們很多人應該都聽過我說我已經服用 AG1 超過十年了，這是真的。
我在 2012 年開始服用 AG1，並且至今每天持續服用的原因是，
據我所知，AG1 是市面上品質最高、內容最全面的基礎營養補充品之一。
這代表它不只是維生素與礦物質，還包含益生菌、益生質與適應原，
用以填補飲食中的任何缺口，同時支持高需求的生活。
由於 AG1 含有益生菌與益生質，它也有助於維持健康的腸道微生物群。
腸道微生物群由數兆個微生物組成，分佈在你的消化道中，會影響像是免疫狀態、
代謝健康、荷爾蒙健康等許多面向。持續服用 AG1 幫助我的消化功能，
維持免疫力強健，並確保我的情緒與專注力處於最佳狀態。
AG1 現在有三種新口味：漿果、柑橘與熱帶水果口味。
雖然我一直很喜歡 AG1 的原味，尤其加一點檸檬汁的時候，但我特別喜歡他們的新莓果口味。味道很棒。不過說實話，我其實喜歡所有口味。如果你想試試 AG1 和這些新口味，你可以到 drinkag1.com/Huberman 領取一個特別優惠。現在 AG1 正在免費送出六包 AGZ 試用包——AGZ 是 AG1 的新睡眠配方，順帶一提非常棒。那是我唯一服用的助眠補充品。它讓我不需要吃那些藥丸，我的睡眠從未如此好。這個特別優惠會送你六包 AGZ 試用包，還有三包 AG1 旅行包，以及一瓶維生素 D3 K2，作為你首次訂閱的贈品。只要前往 drinkag1.com/Huberman 開始即可。
你會說，思考和處理飲食的一個很棒方式是什麼呢？
嗯，飲食應該是個人化的。如果你有一台車，每台車的構造不同，需要不同的燃料，不論是賽車或是柴油卡車，不同的燃料會帶來不同的性能結果。所以如果你想拖東西或是想跑得快，這也取決於你的基因。你可能有某些基因多型性，會讓你即使在缺乏纖維的情況下也更能代謝碳水化合物和糖。基本上，你可以用身體回饋訊號——你感覺如何——來推測自己能耐受什麼，或者你也可以做基因檢測，雖然這可能相當昂貴，而且最重要的是需要一位醫師或懂得如何正確解讀檢測的人來幫忙解讀。
如果有人有能力，或者你會說定期做血液檢查是個好主意嗎？如果是，何謂定期血檢？是每三個月一次？每六個月一次？
預防性來說，每三到六個月一次是合適的。你也應該在空腹和非空腹狀態下各做一次血檢。
就一般運動建議而言，根據我看到的數據，我傾向認為幾乎每個人都應該——或者說每個人都應該每週至少做 150 到 180 分鐘的 Zone 2（二區）有氧運動。大致上就是這個輪廓。你做越多二區心肺運動，長期熱量限制的重要性就會略為降低。這就帶到熱量限制的議題。怎麼知道一個人該採用熱量限制還是應該避免熱量限制？
運動和一般熱量限制（包含間歇性斷食）的目的是為了健康——那是你延長健康壽命的方式。它不一定會讓體重秤上的數字改變，但那並不是最重要的。所以簡單的思考方式是：如果你肥胖或有代謝症候群，熱量限制會改善你的睪固酮。有一項研究（在梅約診所論文的系統性回顧中有討論多項研究）指出，對年輕健康的男性進行熱量限制時，他們的睪固酮會下降。所以如果你年輕且健康、沒有代謝症候群，熱量限制很可能會降低你的睪固酮。
對於足夠瘦、非肥胖的健康人士來說，間歇性斷食在賀爾蒙健康方面是不是不太好？在 24 小時內在「饑荒與大吃」之間交替，如果攝取的熱量足以維持體重，這樣會有問題嗎？
如果是在維持熱量（也就是維持體重）的情況下，那就不會有害，不會對賀爾蒙健康造成不良影響。我們可以談幾種不同的賀爾蒙：睪固酮、通常與之並行的 DHEA（脫氫表雄酮），還有生長激素。生長激素不是類固醇賀爾蒙，而是肽類賀爾蒙——它是一條由蛋白質（胺基酸）串起來的鏈，而不是甾醇。把甾醇類賀爾蒙想成是來自膽固醇的。
吃完飯後你會有一點生長激素的短暫上升，但夜間會有更大、不可忽視的上升，而如果你在進行間歇性斷食，這種夜間上升會更明顯。因此間歇性斷食可能會幫助提升你的生長激素，進而影響 IGF-1（胰島素樣生長因子 1）水準，這對年長族群的幫助會比年輕族群明顯。
如果我在睡前兩到三小時避免進食，我能否仍達到很高的生長激素分泌？還是必須進入較深的斷食才會有生長激素的增加？
即使在睡前兩到三小時有進食，仍然會有相當不錯的生長激素分泌。只是報酬遞減定律在那裡：你禁食越久，生長激素分泌會越多，但增幅是逐漸減小的。我是以內分泌性（主要在肝臟合成並由肝臟釋放的）IGF-1 與在局部組織釋放的 IGF-1 做區分。典型例子是阻力訓練或運動後，局部組織的 IGF-1 會上升，那屬於旁分泌或自分泌，主要有局部作用。研究相當充分顯示，如果你直接給人 IGF-1，在生理濃度下並不會改善他們的體態；然而局部的自分泌/旁分泌型 IGF-1 在運動後對改善體態的反應中很可能扮演部分角色。
在賀爾蒙最佳化的面向上，有哪些做法可以改善睡眠？我知道睡眠可以改善賀爾蒙最佳化，但對於那些有一種常見症候——入睡沒問題，但凌晨三四點醒來的人——我們知道這種現象可能與憂鬱症有關。
但是否有任何荷爾蒙上的跡象可能會導致那種情況？
有三個主要的。
第一個不是非常常見，但相關性非常直接。
如果你有生長激素缺乏──真正的缺乏──不管你是成人還是小孩，你的睡眠很可能會受到影響。假設你是個有生長激素缺乏的小孩，一旦接受補充治療，你的睡眠會顯著改善。
第二個很常見的情況是，如果你有所謂的更年期或男性更年期的血管舒縮症狀（vasomotor symptoms），這種情況也適用。所以很多處於更年期的女性覺得睡眠變差，部分原因是她們的孕酮類激素（progestogens）活性較低。至於男性在所謂的男性更年期（andropause），低睾酮也是造成睡眠不佳的原因之一嗎？低睾酮確實會導致睡眠變差。
但我第三個情境其實是，如果一個男性開始接受睾酮替代療法（TRT），他可能會因為睡眠呼吸中止症而出現睡眠變差。這會大幅提高一個人罹患睡眠呼吸中止症的風險。而且很多人在剛開始的頭一兩個月會進入一種交感神經過度活躍的狀態，因為他們的雄性素受體過度活化，特別是在長時間性腺功能低下之後，接著給予一個生理劑量的TRT，就會造成睡眠問題本身。
那對於那些使用TRT但本身並非性腺功能低下的人，也是如此嗎？坦白說，現在很多人在睾酮仍屬標準範圍內時也會服用較高劑量的睾酮，因為正常範圍很大，且他們有其他症狀。這樣對嗎？
如果你在開始睾酮之前是性腺功能正常（eugonadal），也就是睾酮在正常範圍內，然後你開始使用TRT或自行使用的TRT、類固醇，不管你怎麼稱呼，你罹患睡眠呼吸中止症的風險仍會以劑量依賴的方式上升。劑量越高，風險越大。
我想談談女性的睾酮。我想知道女性知道自己的睾酮數值，與知道例如孕酮或雌激素水準相比，是同等重要、較不重要還是較重要？因為我覺得對於女性睾酮的角色有很多誤解。
就健康優化而言，睾酮一樣重要；就預防病理（例如乳癌、骨質疏鬆）而言，雌激素和孕酮更重要。因此當談到女性時，女性常常認為她們的睾酮量非常少，因為你去檢測是這樣。大多數人檢測的是游離睾酮，也就是未結合的睾酮，這部分遠遠是睾酮中最小的比例。任何雄性激素都會被許多不同的類固醇結合蛋白結合，但最相關的是所謂的性激素結合球蛋白（SHBG, sex hormone–binding globulin）。它會結合雄性激素類固醇，例如二氫睾酮（DHT）。DHT 與前列腺肥大、男性型禿頭相關，它與SHBG的結合力最強；接著是與睾酮的結合力次之，然後是像雄烯二酮（androstenedione）或脫氫表雄酮（DHEA）等，最後是結合力最弱的雌激素，例如雌二醇。
所以如果你看睾酮的總量，大多數女性（不是全部，但幾乎大多數）實際上擁有比雌二醇更多的睾酮，但這是因為測量單位不同，數值尺度差異很大。因此雌二醇常以不同於睾酮的單位來報告，數值看起來會有很大落差。女性的睾酮量往往比雌激素多，而且她們的DHEA通常比兩者都多得多。
我想稍微休息一下並感謝我們的贊助商，Maui Nui Venison。Maui Nui Venison 是營養密度最高且美味的紅肉之一。Maui Nui 所有的肉品皆為來自茂宜島（Maui）100% 野生採獵的叉角鹿（Axis deer）。我在這個節目中談過很多關於攝取高品質蛋白質的好處。它對肌肉修復與合成至關重要，對整體新陳代謝與健康也很重要。我特別喜歡 Maui Nui Venison，除了風味極佳之外，它的蛋白質與熱量比也很高，意味著你可以在不吃太多熱量的情況下攝取大量蛋白質。Maui Nui 最新的產品之一是他們的夏日香腸（summer sausage），每根有 20 克蛋白質、只有 110 卡路里且不含糖，味道也很棒。我最近把夏日香腸加到我的早餐蛋、沙拉，以及幾乎所有餐點裡，真的很好吃。現在，Maui Nui 正為 Huberman Lab 的聽眾提供一個優惠：凡首筆訂單滿 79 美元即可獲得免費的鹿肉香腸入門包（venison stick starter pack）。這些鹿肉香腸也非常好吃。只要造訪 MauiNuiVenison.com/Huberman 就可以在首筆 79 美元以上的訂單獲得這個免費入門包。再次提醒，網址是 MauiNuiVenison.com/Huberman。
我想問問關於男性的 DHT。我們經常聽到男性的睾酮、游離睾酮（當然是未結合形式），但二氫睾酮到底在做什麼？
DHT 是一種非常有雄性作用的荷爾蒙。不論你談的是脫氫表雄酮（DHEA，屬於弱雄激素）、睾酮（相對強的雄激素）或 DHT（非常強的雄激素），它們都會與男女兩性的雄性受體結合。因此這三者的作用都是透過雄性受體介導。有趣的是，這個受體基因位於 X 染色體上，所以男性是從母親那裡遺傳雄性受體基因。DHT 在很多方面的幫助與睾酮相似：它能讓付出努力的感覺變好，因而具有激勵作用。目前你可能正在進行的許多飲食改變與補充品，也會影響你的 DHT 水準。
你是指我個人嗎？
好吧，大家——所有聽眾，假設你有一個以植物多酚為主的飲食。
許多這類物質會抑制將睪固酮轉化為二氫睪酮（DHT）的酵素。
你能舉一個例子嗎？不論是補充劑形式或食物形式的？
有啊，薑黃、黑胡椒萃取物。
你建議人們因為這個原因而避免薑黃素和薑黃嗎？
如果某人的DHT已經偏低，或他們的雄激素受器因為基因或生活方式而較不敏感，那我建議他們避免具有良好生物利用度的薑黃素類化合物，例如可高度吸收的薑黃配方、含黑胡椒萃取物的產品。
我知道很多人想避免DHT過高有時會造成的掉髮問題。如果有人擔心或正經歷掉髮，無論男性或女性，他們有哪些方法可以抵消掉髮，而不會對其他對DHT敏感的組織造成負面影響？
我的意思基本上是，我能想像有人服用某種DHT抑制劑，像是一顆藥丸或某種注射，來抵消掉髮，甚至可能刺激更多毛髮生長。很明顯我沒有這麼做，但我知道有人這樣做，之後卻經歷到抑制DHT的其他負面效應，像是情緒變差、性慾下降、動力減退、前列腺功能受損，甚至整體性功能出現障礙。
所以如果有人想維持或恢復毛髮，但又不想要那些其他副作用，他們可以做什麼？應該避免什麼？又該考慮跟醫生討論什麼？
你會需要某種策略來降低那個雄激素受器的活性。有很多不同的外用方式可以做。最有前景的是所謂的dutasteride美索療法（dutasteride mesotherapy）。
基本上它是針對容易禿的區域做非常局部的注射，不論是女性或男性。它只在局部發揮作用，且需要不時重複注射。它減少的是頭皮局部睪固酮轉化為DHT的過程。
一個女性怎麼知道自己是否有多囊卵巢症候群（PCOS）？
多囊卵巢症候群（PCOS）是容易被診斷不足的一種疾病，所以其盛行率比我們想像的高。有很多研究，有些說盛行率約10%，有些說20%。臨床表現不是完全一致的，所以大部分人直到遇到不孕或生育問題才知道自己有PCOS。
而且PCOS會在20、30、40歲以後各年齡都有，只是大多數女性在30多歲才發現，特別是因為它像很多疾病一樣存在一個光譜——可以是輕度或非常嚴重。
症狀有哪些？
有一套叫羅特丹標準（Rotterdam criteria）的診斷標準。根據羅特丹標準，有幾種不同的診斷方式，你會在找的是雄激素過多、胰島素阻抗，還可以觀察到多囊卵巢。但你並不一定非得有超音波顯示的多囊卵巢才算診斷成立。
如果你有雄激素過多，例如雄性痤瘡或荷爾蒙痘、如果你有下巴或臉部的毛髮增長（稱為多毛症，hirsutism），或聲音變低沉、任何女性出現過度的雄性型脫髮，這些也都是PCOS的症狀。
你也可以有胰島素阻抗，這表現為肥胖、糖尿病前期、空腹胰島素偏高、HOMA-IR超過2、或空腹胰島素超過6。若你有顯著的胰島素阻抗同時又有雄激素優勢，那就是一個徵象。
雄激素優勢常會導致所謂的稀發月經（oligomenorrhea）。如果你的月經週期超過35天才來一次，或一年少於9次，這可能是稀發月經的表現，這在PCOS很常見。
如果你有不孕，例如在35歲以下努力超過一年無法受孕，或在35歲以上努力超過6個月無法受孕，這也是常見的就診抱怨，且可能提示PCOS。
如果他們在胰島素阻抗這一端很嚴重，優化體態、減少體脂並改善代謝症候群會有幫助。
很多人問，是否所有有PCOS的人都需要吃二甲雙胍（metformin）？不一定，但二甲雙胍是改善胰島素敏感性的一個工具。其他有幫助的工具是肌醇（inositol）。其中myo-肌醇是胰島素敏化劑；其同類D-肌醇（D-chiro-inositol）則有弱抗雄性激素作用。很多肌醇產品都同時包含這兩者。所以依你的性別及使用的肌醇種類不同，效果會有差異。
大麻（marijuana）：我聽說它會降低男女的睪固酮。我也聽過它會增加睪固酮。酒精方面，我覺得普遍共識是大量飲酒或長期使用巴比妥類會降低睪固酮。我自己不喝酒，也不吸大麻，這些問題不是為了我個人提問，我只是不喜歡這些東西。但很多人想知道答案。那大麻呢？它會顯著降低睪固酮嗎？
大麻中的大麻素（無論是THC或CBD）本身不會單獨顯著降低睪固酮。但如果是吸食形式的大麻，則很有可能增加芳香化酶（aromatase）活性，導致雌激素上升，也就是把睪固酮芳香化成雌激素，因而造成睪固酮下降。
當你的雌激素增加，例如雌二醇，會作用於腦下垂體，使得促進睪固酮分泌的激素減少。
所以你會有較少的 LH（黃體生成素）和較少的 FSH（促卵泡刺激素）。
幾乎就像阿片類藥物一樣，阿片類激動劑眾所周知會降低 LH 與 FSH，進而降低睪固酮。
吸食大麻也會如此。
至於酒精，高量的酒精會降低睪固酮，任何強效的 GABA 受體激動劑也會如此。
無論是巴比妥類、苯二氮平類、非苯二氮平類還是酒精，確實會有這種效果。
那麼我們來談談男性的睪固酮。
我知道很多人在考慮透過服用睪固酮來提高睪固酮水平。幾年前，那被視為所謂「類固醇」的使用，立場相當嚴格。如今對這話題的討論似乎更多了。醫師處方的睪固酮補充，會不會讓人更容易罹患前列腺癌？這幾乎總是第一個被提出的問題。
所以，睪固酮不會直接造成前列腺癌。
如果你是一位 80 歲的男性，做屍檢時至少有 50% 的機率會發現前列腺癌；如果是 90 或 100 歲，至少有 90% 的機率。
對有前列腺的人類來說，某種程度上只是時間問題，遲早會出現前列腺癌。
這就引出一個問題：一旦你有了前列腺癌，你還想服用會讓它明顯長大的東西嗎？
——這是一個隨年齡而需個別評估的問題。你知道的，快速老化是不正常的；非常緩慢的老化才算正常。在兩者之間有一條細微的界線要把握。
——那泌乳素呢？就像睪固酮和雌激素需要維持適當比例，多巴胺和泌乳素也需要在適當比例。
——是啊。——我們應該如何看待並可能調整我們的泌乳素系統？
——我習慣把它形容成「多巴胺的波浪池」。如果你把多巴胺拉得太高，就會溢出，波浪崩得太厲害。你想要的是平穩而均勻的波動，不要讓多巴胺在波峰時超過太多，然後泌乳素會跟著變動。
泌乳素和雌激素是很接近的「親戚」。雌激素會上調一種叫做 PRL（泌乳素）基因的表現，直接增加泌乳素的合成。因此泌乳素也會抑制腦下垂體釋放睪固酮。
如果你使用多巴胺激動劑，就會幫助降低那些產生泌乳素的細胞活動。
所以，如果有人擔心多巴胺或他們的泌乳素略高，那就得去除那些可能提高泌乳素的東西。
——例如？——像是酪蛋白或麩質，這些在腸道中會作為 μ-阿片受體的激動劑，或者任何在腸道中作用的 μ-阿片受體激動劑。
——是酪蛋白，也就是牛奶蛋白？——沒錯。
——會增加泌乳素？——沒錯。
我想稍微休息一下，並感謝我們的贊助商 Function。
Function。去年，在尋找最全面的檢驗方案時，我成為了 Function 的會員。Function 提供超過 100 項的進階檢驗，幫你快速掌握整體身體健康的快照。這個快照能提供你心臟健康、荷爾蒙健康、免疫功能、營養素水平等多方面的見解。
Function 不僅檢測超過 100 項與身心健康相關的重要生物標記，還會分析這些結果，並由相關領域的頂尖醫師提供專業見解。例如，在我第一次使用 Function 的檢測中，我發現血中汞含量偏高。Function 不僅幫我偵測到，還提供如何降低汞的建議，其中包括限制鮪魚攝取。我當時一方面吃很多鮪魚，另一方面也努力多吃葉菜類，並補充 NAC（N-乙醯半胱氨酸），這類物質能支持穀胱甘肽的生成與排毒。我補做了第二次 Function 的檢測，證實這些做法有效。
全面的血液檢測非常重要。許多與心理與身體健康相關的問題只能透過血液檢測發現。過去血液檢測常常昂貴又複雜；相比之下，Function 在簡便性與費用上都讓我印象深刻，它相當平易近人。因此我決定加入他們的科學顧問團，也很高興他們贊助本播客。若你想試試 Function，可以到 functionhealth.com/Huberman。Function 目前有超過 25 萬人的等候名單，但他們提供 Huberman 播客聽眾提前加入的機會。再次提醒，是 functionhealth.com/Huberman，可以獲得 Function 的提前使用資格。
我想稍微轉個話題，談談社交互動與人際關係對荷爾蒙的影響。當人們進入一段關係，或處於長期關係中覺得某些東西改變了，你會建議他們在做什麼或思考什麼？這些變化確實可能反映出不同荷爾蒙系統與神經傳導系統的輸出，幾乎可以肯定會是如此，對吧？是的。
就像女性花很多時間待在一起，無論是同事或其他，很多時候她們的月經週期會趨於同步。男女之間也有很多費洛蒙與荷爾蒙的互動，包括泌乳素。因此如果你們百分之百時間都待在一起——這也是為何有人覺得一起工作又一起生活很難——因為彼此 24 小時在一起，你就沒有那段讓多巴胺平復的喘息時間，然後再見面時會覺得很興奮。很多男人都知道，他們如果長時間出差或旅行回來……
他們回來，看到伴侶時會有一種新的——雖然不完全是新關係，但幾乎像全新的關係——感覺。那股興奮會再度出現。若能刻意把那種感覺建立到每段關係中，會有很大幫助，特別是當你們選擇要孩子、懷孕或哺乳時。你就得事先規劃，預料到你們雙方的催乳素會偏高、多巴胺會偏低、睾酮也會偏低，所以可以做很多事前規劃。基本上每段關係都會經歷一場危機，而那場危機是你們兩個人的私事，你可以事先規劃並想出因應方法。也許不是補充劑，也不一定是你們彼此分開相處的時間長短，而是若知道即將進入危機期，就事先安排美好時光。
肽類（peptides）。現在關於肽類的討論很多。一般來說我們能怎麼看肽類？它們安全嗎？不安全嗎？來源怎麼辦？有沒有你覺得特別適合某些人的肽？我們也應該談談哪些肽是人們絕對要避開的。
肽類非常異質化，有非常危險的，也有相當安全的。我最喜歡的肽是最原始的那個肽──胰島素。然而，胰島素若劑量不對是會致命的。就像胰島素應由醫生開處方一樣，市面上也有非處方胰島素（例如 NPH），但理想上胰島素應由醫師為糖尿病患者開立，因為它是救命藥。肽類也應由醫師開處方。有幾種肽已獲 FDA 核准。生長激素本身也是肽類，是肽類荷爾蒙，而不是類固醇荷爾蒙。
所以如果有人想要增加自己的生長激素分泌，使用促生長激素釋放肽（當然應由醫師處方），其風險與益處為何？應該關心什麼？
風險確實不少：腫瘤生長與致癌風險。舉例來說，第1型糖尿病患者各類癌症發生率很高，他們生長激素可能很高，但 IGF‑1（胰島素樣生長因子‑1）反而偏低。使用會提高生長激素的介入，可能帶來和生長激素升高的第1型糖尿病患者相似的致癌風險。當然也有好處：促進脂解、降低體脂、增加瘦體重等。這些好處你也可以透過其他方式達成，因此並非一定要用生長激素。至於外觀上的改善──例如頭髮、皮膚、指甲──通常可以用外用產品來處理。所以很多人其實不需要這些促生長激素釋放肽（GHRPs）。
談到 BPC‑157 和 Melanotan，我想這是大多數人最關心的兩種。BPC‑157 是 body protective compound（體內保護化合物）1‑5‑7，與胃中產生的 gastric protective compound（胃保護化合物）1‑5‑7 相同或生物等同。隨著年紀增長，常會出現萎縮性胃炎，導致內因子（intrinsic factor）減少——內因子是與維生素 B12 結合的蛋白質，這也是年長者容易發生 B12 缺乏的原因之一。這也是你年紀越大越容易出現結腸炎、憩室炎的部分原因：缺少那種胃保護化合物。BPC‑157 會增加 VEGF（血管內皮生長因子），基本上會促進血管生成，使身體在受傷處產生更多血管。
因此要注意另一種藥物 Avastin（貝伐單抗），它列在世界衛生組織（WHO）的癌症必要藥物清單上。許多不同類型的癌症（包括大腸癌）會使用 Avastin 治療，Avastin 的作用是抑制 VEGF。換言之，如果你有癌症或高度致癌風險，就不太應該服用機轉與你重要抗癌藥物相反的藥物。簡單說，有癌症或高風險者應避免 BPC‑157。
BPC‑157 並未獲美國 FDA 批准，但在某些情境下已變成相當常見的做法。如果你不把胰島素或生長激素算作肽類，它是被廣泛使用的肽之一。根據經驗與部分臨床文獻，短期使用通常可耐受。我不認為每個人都需要無條件每週用兩到三次或每天連續用六週。其主要好處是在早期使用，因為它會增加受傷部位的血流。軟骨與韌帶本來血流很差，尤其隨年齡增長，增加血流會有顯著差異。所以我敢打賭那位在一次完全斷裂的阿基里斯腱在一個月內完全恢復的俄羅斯體操選手，很可能有在用 BPC‑157 或類似的東西。那真是令人驚訝的恢復。
因為它通常需要處方，但市場上也有非處方版本。我對非處方產品的理解與風險是：那些產品可能確實含有聲稱的 BPC‑157，但常未能充分去除脂多醣（LPS，lipopolysaccharide），而 LPS 會引起發炎。實際上，在實驗室我們就是用 LPS 去誘發發燒與發炎，以研究全身性發炎反應。這是給大家的警告：如果你對肽類有興趣，我的建議是一定要與醫師合作，並從能夠清除 LPS 的優良配藥藥局（compounding pharmacy）取得藥品。因為如果你是從那些網路上的來源購買──我不想點名，但大家都知道的那些常見來源──就有風險。
他們在買這些來源。基本上他們會寄給任何人。但問題是 LPS（脂多糖／內毒素）會真正引發發炎。很多人在注射時會經歷一種輕微發燒或刺痛感，他們會說「喔，我能感覺到它在起作用。」那很可能就是 LPS 在作祟，對大腦來說並不是好事。我不確定對其他周邊組織的影響。我還沒聽說有人因為這東西當場倒下喪命，但我當然不會想要不必要地攝入任何 LPS。你提到 melanotan（美拉托南）。有好幾種 melanotan。我最初是從讀肽類相關資料時知道 melanotan，發現有人在服用、注射 melanotan 來曬黑，因為它在黑色素合成路徑中。melanotan 有臨床用途嗎？其實有三個 FDA 批准的適應症，信不信由你。很多人不知道，但有三個被廣泛接受的適應症。其中一個是性慾低下障礙（多見於女性），那是用 bremelanotide（也就是 PT-141）。這些女性基本上幾乎沒有性慾，但其他荷爾蒙檢查正常。傳統上這多發生於更年期前，所以那些荷爾蒙問題並不是主要原因。給她們這個肽後，效果顯著。很多時候是以鼻噴劑使用，直接進入中樞神經系統發揮中樞作用，你也可以注射，也可以用含片（troche）服用。男女都會用。對，雖然核准是針對女性，但也能幫助男性，且相對安全。我告訴人的唯一相對禁忌是，如果你家族有黑色素瘤病史，或可能有黑色素瘤而不自知，那就要小心。這也是為什麼我非常倡導使用皮膚鏡檢與定期皮膚檢查，理論上它會增加α-促黑色素細胞激素（α-MSH），可能促進腫瘤生長，這絕對不是好事，所以要特別小心長期使用。它也被批准用於脂肪失調症（lipodystrophy），這跟 tesamorelin（我相信也就是 Egrifta）是完全相同的用途。還有一個罕見的遺傳疾病適應症，是當你的受體或黑色素細胞增生不良時，通常會有色素減少。這不是典型的白化病，但和嚴重的兒童期肥胖及極差的預後有關，所以它實際上也用於兒童。很有意思。我想談第六支柱：靈性。你如何概念化靈性的面向，並且在面對進診所的病人時如何與他們談這件事，因為病人顯然來自各種不同的宗教或非宗教背景？我相信有些是無神論者，有些可能是虔誠信徒。你怎麼處理這件事，人們應該怎麼看待它？是的，出人意料地大家接受度很高。乍看之下你可能不會認為病人真想跟醫生談他們的靈性健康，但我這樣想，事情的真相就像一個文氏圖—你有身體、心靈和靈性／靈魂，三者不可偏廢。即便你的心理健康很好，你的身體健康也很好，如果靈性的那塊沒到位，那也會生理上影響你的身體。無論某人是無神論者，或信仰什麼宗教或對物種起源有何看法，他們都知道靈性會對心理和身體健康產生深遠影響。人們喜歡把事物區隔開來，所以他們喜歡只跟醫生談身體健康，因為這樣比較自在；只跟牧師、媽媽或靈氣療癒師談靈性；只跟心理治療師或精神科醫生談心理健康。但你需要把這三件事整合在一起。跨領域門診能改善病人結果，這是眾所周知的。而那只是醫學內不同專科之間的協作。本議題需要退後一步，從更高層次來看，還沒進入那些二分法或分支之前，你有身體、心理與靈性。如果這三者都在同一條線上，就能為你其餘的健康與人生建立基石。我希望每個人都能找到自己真正信仰的靈性，但那是一段個人旅程。從醫師的立場說，甚至從朋友的立場，我不喜歡把任何人推向某個特定方向。我不認為每個人都應該信我所信，也不覺得應該逼他們改變信仰。所以我認為，不論我們各自信仰與背景為何，良好的醫病關係都是可以建立的。最後我還有一個問題：咖啡因對睪固酮、雌激素或其他荷爾蒙有正面、負面或中性的影響嗎？只有當它影響到你的睡眠時才會有影響。咖啡因作用於腺苷受體，它實際上也能略微改善過敏症狀，但其他方面的影響可忽略不計。Kyle、吉列特醫師（Dr. Gillette），謝謝你撥冗接受訪問，非常感謝。我知道聽眾們也會很感激。謝謝。很高興為你效勞。
In this Huberman Lab Essentials episode, my guest is Dr. Kyle Gillett, MD, a dual board-certified physician in family medicine and obesity medicine and an expert in optimizing hormone levels to improve overall health.
We explain how to improve hormone levels across the lifespan in both men and women using behavioral, nutritional and exercise-based tools. We also discuss common clinical topics, including hormone testing, PCOS, hair loss, testosterone replacement therapy (TRT) and peptides, focusing on potential benefits, tradeoffs and risks.
Read the episode show notes at hubermanlab.com.
Thank you to our sponsors
AG1: https://drinkag1.com/huberman
Maui Nui: https://mauinuivenison.com/huberman
Function: https://functionhealth.com/huberman
Timestamps
(00:00:00) Kyle Gillett
(00:00:36) Hormone Health; Women vs Men, Tool: Hormone Testing
(00:02:35) Tool: Big 6 Lifestyle Pillars to Optimize Hormone Health
(00:04:32) Sponsor: AG1
(00:06:17) Diet, Individualization; Bloodwork & Frequency
(00:07:20) Exercise, Zone 2 Cardio; Caloric Restriction
(00:08:36) Intermittent Fasting, Growth Hormone, IGF-1
(00:11:05) Hormones & Sleep, Growth Hormone, Menopause, Andropause, TRT
(00:13:28) Testosterone & Women, SHGB
(00:15:19) Sponsor: Maui Nui
(00:16:34) Dihydrotestosterone (DHT), Androgens; Turmeric & Black Pepper; Hair Loss
(00:19:47) Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS), Symptoms, Metformin, Inositol
(00:23:13) Cannabis, Alcohol, Testosterone
(00:24:48) Males & Testosterone, TRT, Prostate Cancer
(00:26:04) Prolactin, Dopamine “Wave Pool”, Tool: Casein & Gluten
(00:27:23) Sponsor: Function
(00:29:03) Social Relationships & Hormones, Tool: Planning for Crisis
(00:31:02) Peptides, Growth Hormone & Risk; BPC 157, Sourcing & LPS
(00:36:42) Melanotan, Uses & Risks
(00:38:45) Spiritual Health, Interdisciplinary Health Integration
(00:41:23) Caffeine & Hormones, Sleep; Acknowledgements
Learn more about your ad choices. Visit megaphone.fm/adchoices
Leave a Reply
You must be logged in to post a comment.