Dr. Mary Claire Haver: How to Navigate Menopause & Perimenopause for Maximum Health & Vitality

Chào mừng bạn đến với Podcast Huberman Lab, nơi chúng tôi thảo luận về khoa học và các công cụ dựa trên khoa học cho cuộc sống hàng ngày.
Tôi là Andrew Huberman, và tôi là giáo sư về sinh học thần kinh và nhãn khoa tại Trường Y khoa Stanford.
Khách mời hôm nay của tôi là Tiến sĩ Mary Claire Haver.
Tiến sĩ Mary Claire Haver là một bác sĩ sản phụ khoa được chứng nhận và là chuyên gia về thời kỳ tiền mãn kinh, mãn kinh và tất cả các khía cạnh của sức khỏe nữ giới.
Trong tập hôm nay, Tiến sĩ Haver giải thích chính xác thời kỳ tiền mãn kinh và mãn kinh đại diện cho điều gì về mặt tâm lý và sinh học cơ bản, cũng như các hành động cụ thể mà tất cả phụ nữ có thể và nên thực hiện để điều hướng những giai đoạn này trong sức khỏe tối ưu.
Cô cũng mô tả những điều mà tất cả phụ nữ nên biết và làm từ lâu trước khi thời kỳ tiền mãn kinh đến để có thể điều hướng tốt nhất thời kỳ tiền mãn kinh và mãn kinh khi chúng đến.
Chúng tôi thảo luận về các thực hành dinh dưỡng cụ thể, các thực hành bổ sung, cũng như những cuộc trò chuyện mà bạn nên có với mẹ và bác sĩ của bạn, đặc biệt là bác sĩ sản phụ khoa của bạn, không chỉ khi thời kỳ tiền mãn kinh và mãn kinh đến gần, mà ở mọi giai đoạn phát triển.
Một phần đáng kể trong cuộc thảo luận của chúng tôi xoay quanh liệu pháp thay thế hormone, không chỉ cho estrogen mà còn cho testosterone ở phụ nữ, cùng với nhiều hiểu lầm và tranh cãi xung quanh liệu pháp thay thế hormone cho thời kỳ mãn kinh.
Tiến sĩ Haver giải thích cách mà thời điểm cụ thể khi bắt đầu liệu pháp hormone đóng vai trò quan trọng trong việc liệu liệu pháp hormone có mang lại lợi ích cho phụ nữ hay không.
Và tất nhiên, cuộc thảo luận hôm nay cũng đề cập đến những cách để giảm bớt một số khó khăn phổ biến liên quan đến mãn kinh, bao gồm vấn đề giấc ngủ, cơn bốc hỏa, viêm nhiễm và nhiều hơn nữa.
Cuối cùng của tập hôm nay, bạn sẽ có một bức tranh rõ ràng từ Tiến sĩ Marie Claire Haver về những gì thời kỳ tiền mãn kinh và mãn kinh thực sự đại diện, cách tiếp cận tốt nhất đối với thời kỳ tiền mãn kinh và mãn kinh, cũng như các yếu tố khác nhau liên quan đến liệu pháp hormone và lựa chọn lối sống.
Điều này có thể giúp bất kỳ người phụ nữ nào tiếp cận những năm tháng tiền mãn kinh và mãn kinh và hơn thế nữa với sức sống và sức khỏe tối đa.
Trước khi bắt đầu, tôi muốn nhấn mạnh rằng podcast này tách biệt với vai trò giảng dạy và nghiên cứu của tôi tại Stanford.
Tuy nhiên, đây là một phần trong mong muốn và nỗ lực của tôi để mang đến thông tin miễn phí cho người tiêu dùng về khoa học và các công cụ liên quan đến khoa học cho công chúng.
Theo chủ đề đó, tôi muốn cảm ơn các nhà tài trợ cho podcast hôm nay.
Nhà tài trợ đầu tiên của chúng ta là Aeropress.
Aeropress giống như một máy pha cà phê kiểu Pháp, nhưng là một máy pha cà phê kiểu Pháp luôn pha được tách cà phê hoàn hảo, có nghĩa là không có vị đắng và hương vị tuyệt vời.
Aeropress đạt được điều này vì nó sử dụng thời gian tiếp xúc rất ngắn giữa nước nóng và cà phê, và thời gian tiếp xúc ngắn đó cũng có nghĩa là bạn có thể pha một tách cà phê tuyệt vời rất nhanh chóng.
Toàn bộ quá trình chỉ mất khoảng ba phút.
Tôi đã bắt đầu sử dụng Aeropress hơn 10 năm trước.
Tôi lần đầu tiên biết đến nó từ một người tên là Alan Adler, một kỹ sư và nhà phát minh cũ của Stanford.
Tôi là một fan hâm mộ lớn của các phát minh của Adler, và khi tôi nghe nói ông ấy phát triển một máy pha cà phê, Aeropress, tôi đã thử nghiệm và thấy rằng thực sự nó pha được tách cà phê có hương vị tốt nhất có thể.
Và tôi không phải là người duy nhất yêu thích Aeropress.
Với hơn 55.000 đánh giá năm sao, Aeropress là máy pha cà phê được đánh giá cao nhất trên thế giới.
Tôi cũng rất vui mừng khi chia sẻ rằng Aeropress vừa mới phát hành một sản phẩm Aeropress hoàn toàn mới có khả năng pha và đóng gói vào cốc du lịch của riêng nó.
Sản phẩm Aeropress mới này, được gọi là Aeropress Go Plus, giúp việc pha cà phê khi đi du lịch trở nên cực kỳ dễ dàng.
Thiết kế thực sự rất thông minh.
Toàn bộ đơn vị Aeropress được đóng gói rất gọn gàng vào một bình giữ nhiệt du lịch Aeropress tùy chỉnh nhỏ gọn đủ để vừa vào hành lý xách tay hoặc bất kỳ loại hành lý nào.
Và với nó, bạn có thể pha một tách cà phê tuyệt vời ở bất kỳ đâu.
Tất cả những gì bạn cần là một ít cà phê xay và nước nóng.
Thực sự, tôi thậm chí đã sử dụng nó trên máy bay và trong các khách sạn, tất nhiên.
Cơ bản là tôi mang theo nó bất cứ nơi nào tôi cần một tách cà phê ngon. Và với Ngày của Cha sắp đến, nó trở thành một món quà tuyệt vời cho Ngày của Cha. Nếu bạn muốn thử Aeropress, bạn có thể truy cập aeropress.com/huberman để được giảm giá 20%. Aeropress hiện đang vận chuyển đến Mỹ, Canada và hơn 60 quốc gia trên toàn thế giới. Một lần nữa, đó là aeropress.com/huberman.
Tập hôm nay cũng được tài trợ bởi Aight Sleep. Aight Sleep sản xuất các vỏ đệm thông minh với khả năng làm mát, sưởi ấm và theo dõi giấc ngủ. Bây giờ, tôi đã nói nhiều lần trước đây trong podcast này về nhu cầu thiết yếu của chúng ta để có đủ giấc ngủ chất lượng mỗi đêm. Một trong những cách tốt nhất để đảm bảo một giấc ngủ ngon là kiểm soát nhiệt độ của môi trường ngủ của bạn. Và đó là vì để có thể ngủ sâu và duy trì giấc ngủ, nhiệt độ cơ thể của bạn thực sự phải giảm khoảng một đến ba độ. Và để thức dậy với cảm giác sảng khoái và tràn đầy năng lượng, nhiệt độ cơ thể của bạn thực sự phải tăng khoảng một đến ba độ.
Aight Sleep giúp bạn dễ dàng kiểm soát nhiệt độ của môi trường ngủ bằng cách cho phép bạn lập trình nhiệt độ của vỏ đệm vào đầu, giữa và cuối đêm. Aight Sleep cũng theo dõi giấc ngủ của bạn với độ chính xác rất cao. Nó sẽ cho bạn biết bạn đang có bao nhiêu giấc ngủ sóng chậm, bao nhiêu giấc ngủ chuyển động mắt nhanh, mỗi loại đều rất quan trọng cho các khía cạnh khác nhau của phục hồi thể chất và cảm xúc trong giấc ngủ. Và điều đó cho phép bạn điều chỉnh các thông số nhiệt độ chính xác để thực sự đảm bảo rằng bạn có được giấc ngủ tốt nhất có thể.
Tôi đã ngủ trên một vỏ đệm Aight Sleep hơn ba năm nay, và nó đã hoàn toàn biến đổi giấc ngủ của tôi theo chiều hướng tích cực. Aight Sleep gần đây đã ra mắt thế hệ vỏ pod mới nhất của họ. Pod4 Ultra. Pod4 Ultra có khả năng làm mát và sưởi ấm được cải thiện, công nghệ theo dõi giấc ngủ có độ chính xác cao hơn,
và nó cũng có chức năng phát hiện ngáy ngủ, điều này sẽ tự động nâng đầu bạn lên một vài độ để cải thiện luồng không khí và ngừng ngáy. Nếu bạn muốn thử một lớp đệm Aight Sleep, bạn có thể truy cập AightSleep.com/huberman để tiết kiệm 350 đô la cho Pod4 Ultra của họ. Aight Sleep hiện đang giao hàng đến Mỹ, Canada, Vương quốc Anh, một số quốc gia chọn lọc trong EU và Úc. Một lần nữa, đó là AightSleep.com/huberman. Tập hôm nay cũng được mang đến cho chúng ta bởi BetterHelp. BetterHelp cung cấp liệu pháp chuyên nghiệp với một nhà trị liệu có giấy phép hoàn toàn trực tuyến. Tôi đã đi trị liệu hơn 30 năm. Ban đầu, tôi không có sự lựa chọn. Đó là một điều kiện để được phép quay lại trường trung học, nhưng sớm tôi nhận ra rằng liệu pháp chất lượng có thể cực kỳ giá trị, và bây giờ tôi coi việc đi trị liệu quan trọng như việc tập thể dục thường xuyên, bao gồm cả bài tập tim mạch và tập sức bền, mà tất nhiên tôi cũng thực hiện mỗi tuần. Liệu pháp, miễn là bạn có một nhà trị liệu mà bạn có mối quan hệ tốt và cảm thấy được hỗ trợ, và từ đó bạn có thể thu được những hiểu biết quý giá, có thể vô cùng giá trị vì nó dẫn đến những mô hình tư duy và hành động lành mạnh hơn liên quan đến cuộc sống cá nhân và nghề nghiệp của bạn. Thực tế, tôi coi việc thực hiện liệu pháp chất lượng là một cách mạnh mẽ để định hướng sự chú ý và tập trung của bạn vào những gì thực sự quan trọng. Nếu bạn muốn thử BetterHelp, bạn có thể truy cập BetterHelp.com/huberman để nhận 10% cho tháng đầu tiên. Một lần nữa, đó là BetterHelp.com/huberman. Và bây giờ là cuộc thảo luận của tôi với Tiến sĩ Mary Claire Haver. Tiến sĩ Mary Claire Haver, chào mừng bạn. Cảm ơn vì đã mời tôi. Rất vui được có bạn ở đây và tìm hiểu về mãn kinh và các khía cạnh khác của sức khỏe phụ nữ. Hiện có rất nhiều điều đang diễn ra trong lĩnh vực này, và bạn đang ở trung tâm của cái mà tôi hiểu là một hướng đi mới cho việc hiểu biết và điều trị mãn kinh và các chủ đề liên quan như tiền mãn kinh, và nhiều khía cạnh quan trọng của sức khỏe nữ giới phát sinh từ đó, như bệnh tim mạch, loãng xương, và nhiều vấn đề khác.
Vậy hôm nay chúng ta sẽ đi vào tất cả những điều đó.
Nhưng để bắt đầu, chúng ta định nghĩa mãn kinh như thế nào?
Định nghĩa y học về mãn kinh, mà tôi có vấn đề lớn với nó, là một năm sau kỳ kinh nguyệt cuối cùng.
Và lý do tôi có vấn đề với điều đó là không phải ai cũng có kỳ kinh nguyệt.
Thế còn nếu bạn đã phẫu thuật cắt bỏ tử cung thì sao?
Nếu bạn có vòng tránh thai thì sao?
Nếu bạn đã trải qua một cuộc phẫu thuật cắt bỏ niêm mạc tử cung hoặc điều gì đó đang làm giảm chu kỳ kinh nguyệt của bạn, như hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) thì sao?
Vì vậy, đối với nhiều phụ nữ và thậm chí cả các bác sĩ lâm sàng, họ đang gặp khó khăn trong việc tìm kiếm chẩn đoán đó vì nó không phù hợp với tất cả mọi người.
Điều mà nó đại diện là một điều gì đó lớn hơn nhiều.
Mãn kinh cũng chỉ là một ngày trong cuộc đời bạn.
Đó là ngày chính xác một năm sau kỳ kinh nguyệt cuối cùng của bạn.
Nhưng nó đại diện cho sự kết thúc của chức năng buồng trứng của bạn.
Một số người trong chúng ta gọi đó là suy buồng trứng, lão hóa buồng trứng.
Nhưng cơ bản, điều tách biệt nam và nữ là nhiều điều tách biệt chúng ta.
Nhưng trong thế giới của tôi, chúng ta được sinh ra với tất cả trứng của mình.
Chúng ta có từ một đến hai triệu trứng khi sinh ra.
Đến khi chúng ta 30 tuổi, hầu hết chúng ta chỉ còn khoảng 10%, có thể là 120.000.
Đến khi chúng ta 40 tuổi, chúng ta chỉ còn 3% nguồn cung trứng của mình.
Và chất lượng cũng đang giảm sút.
Vì vậy, mãn kinh là khi bạn không còn trứng nữa và do đó không còn hormone sinh dục hoặc rất ít hormone sinh dục được sản xuất từ buồng trứng.
Mức estradiol sẽ giảm xuống dưới 1% trong những năm sinh sản của bạn.
Mức progesterone cũng sẽ giảm.
Mức testosterone chắc chắn sẽ giảm, nhưng chúng ta có những cách khác để sản xuất nó.
Vì vậy, nó ở đâu đó khoảng 50% hoặc ít hơn so với những năm khỏe mạnh nhất của bạn.
Vậy có công bằng khi nói rằng chúng ta cần định nghĩa lại mãn kinh là gì không?
Tôi nghĩ vậy.
Tôi nghĩ việc định nghĩa nó dựa trên sự hiện diện hoặc vắng mặt của kỳ kinh nguyệt là một sai lầm.
Có sự đồng thuận nào về độ tuổi “điển hình” bắt đầu mãn kinh không? Và nó có đang thay đổi không?
Bạn biết đấy, tôi nghe rất nhiều về việc tuổi dậy thì đang bắt đầu sớm hơn ở nữ giới.
Và xét rằng tuổi dậy thì, ít nhất theo một số định nghĩa, liên quan đến sự bắt đầu của kỳ kinh nguyệt, một người có thể…
Hãy tưởng tượng rằng thời kỳ mãn kinh sẽ bắt đầu sớm hơn.
Vì vậy, những yếu tố quyết định khi nào chúng ta dậy thì khác với những yếu tố quyết định khi nào chúng ta hết trứng.
Hiện tại ở Mỹ, độ tuổi trung bình cho thời điểm đó là một năm sau chu kỳ của bạn.
Vì vậy, thời kỳ mãn kinh, một ngày đó, khoảng từ 51 đến 52 tuổi.
Tuy nhiên, bình thường vẫn là từ 45 đến 55 và có sự biến đổi lớn.
Bạn biết đấy, đường cong đó khá rộng.
Thời kỳ tiền mãn kinh bắt đầu từ bảy đến mười năm trước kỳ kinh cuối cùng.
Wow.
Được rồi.
Và tôi nói “wow” vì đây là lần đầu tiên tôi nghe thấy một con số cụ thể gắn liền với từ “tiền mãn kinh”.
Có lẽ chúng ta có thể nói một chút về tiền mãn kinh vì có vẻ như nó đại diện cho một giai đoạn chuyển tiếp vào thời kỳ mãn kinh chính thức.
Đúng vậy.
Tuy nhiên, một người chọn định nghĩa nó như thế nào.
Một số, tôi không biết có nên gọi là triệu chứng hay không, mà tôi nên chỉ…
Chà, để tôi dẫn bạn qua phần nội tiết học và sau đó chúng ta có thể đi qua các triệu chứng để bạn hiểu.
Trong một chu kỳ kinh nguyệt bình thường và khỏe mạnh, trước khi mãn kinh trở thành vấn đề, chu kỳ hormone nữ là một sự tăng và giảm estrogen và progesterone hàng tháng rất giống như một biểu đồ EKG, sau đó là các hormone não, LHFSH và sau đó là GNRH.
Cách mà nó hoạt động là não của chúng ta trong vùng dưới đồi cảm nhận, có một cảm biến nhỏ trong máu tìm kiếm mức estradiol.
Và khi chúng thấp, nó gửi GNRH xuống tuyến yên nói, “Này, hãy bảo các buồng trứng bắt đầu cố gắng rụng trứng để chúng ta có thể có thêm estrogen.”
Quá trình rụng trứng là điều thúc đẩy mức estrogen của chúng ta tăng lên.
Được rồi.
Vì vậy, tuyến yên gửi ra các xung LHFSH, dẫn đến việc rụng trứng.
Khi chúng ta bước vào giai đoạn tiền mãn kinh, mức cung trứng quan trọng đó, các tín hiệu đó không hoạt động tốt như trước.
Chúng ta bắt đầu trở nên kháng với các đợt tăng LHFSH.
Vì vậy, não nói, “Này, tôi đã nói với bạn rằng chúng ta cần nhiều estradiol hơn” và tuyến yên thì nói, “Tôi đã gửi tín hiệu” và não thì nói, “Gửi nhiều hơn nữa.”
Vì vậy, chúng ta có những đợt sóng FSH cao hơn rất nhiều và cuối cùng buồng trứng có thể lấy trứng ra, nhưng đôi khi điều đó bị trì hoãn. Thời gian của chu kỳ hàng tháng dự đoán được đó trở nên sai lệch. Đôi khi kỳ kinh nguyệt đến gần nhau hơn. Đôi khi chúng lại xa nhau hơn. Nhưng đồng thời, mức estrogen và progesterone bắt đầu thay đổi một cách đáng kể. Chúng ta thấy những đợt tăng estradiol cao hơn rất nhiều so với những gì chúng ta từng có trong những năm sinh sản trước đây và sau đó là mức thấp hơn rất nhiều. Vì vậy, chúng ta kết thúc với một đường cong rất biến động và hoàn toàn không thể đoán trước. Chúng tôi gọi đó là, trong thế giới của chúng tôi, vùng hỗn loạn. Vì vậy, đó là hỗn loạn hormone theo nghĩa đen. Những gì từng trông như thế này mỗi tháng giờ đây trở nên điên rồ và rất, rất, rất khó đoán. Đó là lý do tại sao chúng tôi không có một xét nghiệm máu tốt trong giai đoạn tiền mãn kinh để đưa ra chẩn đoán. Những người trong giai đoạn mãn kinh thường sử dụng triệu chứng để đưa ra chẩn đoán và chúng tôi loại trừ các tình trạng khác có thể chồng chéo. Vì vậy, tiền mãn kinh cơ bản là ngưỡng quan trọng. Đây là một xu hướng giảm tổng thể của estradiol, nhưng là một cuộc đua rất hỗn loạn cho đến khi bạn đạt đến mức ổn định và chạm đáy. Tôi hiểu. Vì vậy, đối với những người đang lắng nghe, mô tả của bạn về biên độ của đợt tăng estrogen, nó trở nên lớn hơn rất nhiều trong giai đoạn tiền mãn kinh này. Bạn cũng đề cập rằng hormone kích thích nang trứng, được tiết ra từ tuyến yên, phải được điều chỉnh hoặc bằng cách nào đó được tăng cường trong giai đoạn này vì, tôi không biết, có phải là các thụ thể cho FSH không phản ứng? Ở mức độ của buồng trứng, chúng ta có biết điều gì đang xảy ra với buồng trứng không? Rõ ràng là tín hiệu đã đến đó, nhưng không hiệu quả, vì vậy não lại sản xuất nhiều FSH hơn. Chất lượng trứng kém và xung quanh mỗi tế bào mầm là các tế bào thicholudian, nơi mà toàn bộ con đường từ testosterone được chuyển đổi thành estradiol. Vì vậy, toàn bộ con đường đó, bạn biết đấy, nó vẫn sẽ phản ứng, nhưng các tế bào chỉ đơn giản là đã cũ. Bạn biết đấy, đó là cách mà điều đó đã được giải thích cho tôi và từ những gì tôi đã đọc.
Tôi nghĩ chúng ta cần nhiều nghiên cứu hơn trong lĩnh vực này vì đó là cách chúng ta sẽ giúp đỡ phụ nữ. Tôi nghĩ rằng trong dài hạn, việc hiểu rõ hơn về quá trình này là rất quan trọng. Nhưng, bạn biết đấy, tất cả những gì tôi học được ở trường 25 năm trước là đó là sự chuyển tiếp đến thời kỳ mãn kinh, hết. Bạn biết đấy, toàn bộ quá trình nội tiết học, tôi không học được cho đến khoảng hai năm trước. Và tôi đoán rằng chỉ dựa trên sự hiểu biết của tôi về xu hướng gần đây nhấn mạnh vào việc nghiên cứu cả nữ và nam, thậm chí chỉ là chuột trong các mô hình chuột, nơi mà thông thường những nghiên cứu này bắt đầu và sau đó chuyển sang con người khi một số mục tiêu nhất định được xác định. Chỉ gần đây, NIH đã yêu cầu phải có chuột cái trong các nghiên cứu về chuột. Ý tôi là, đã có vài năm rồi, nhưng đó là, bạn biết đấy, giới tính như một biến số sinh học thực sự là một yêu cầu trong hầu hết các đơn xin tài trợ, trừ khi, tất nhiên, có lý do cụ thể để chỉ nghiên cứu một giới tính hoặc giới tính kia của chuột. Vì vậy, bạn có thể tưởng tượng rằng sự thiếu hụt nghiên cứu trong lĩnh vực này là do một thời gian dài thiếu vắng các nghiên cứu về cái gọi là thời kỳ tiền mãn kinh. Vì vậy, đối với những phụ nữ trong độ tuổi tiền mãn kinh hoặc những người đang suy nghĩ về điều này, có những điều gì họ có thể làm để tăng cường độ nhạy cảm của buồng trứng với FSH hoặc để kéo dài khoảng thời gian này của thời kỳ tiền mãn kinh. Và tôi cũng nên nói rằng, có một số lý do tại sao họ muốn làm điều đó? Bạn biết đấy, rõ ràng đây là một phần của quá trình trưởng thành của trục sinh sản nữ. Nhưng tất nhiên, chỉ riêng điều đó không phải là lý do để không cố gắng, và tôi đoán chúng ta nói là tối ưu hóa nó cho sự an lành của bản thân. Vì vậy, chúng ta không biết khi nào, cách tốt nhất tôi có thể làm nổi bật lý do tại sao chúng ta không biết hoặc nơi mà các khoản tiền đang được chi cho nghiên cứu, bạn biết đấy, chúng ta vào PubMed và gõ từ “mang thai”, 1,1 triệu bài báo xuất hiện, gõ từ “mãn kinh”, nó giảm xuống còn 97.000. Bạn gõ từ “tiền mãn kinh” và tôi đã kiểm tra điều này cách đây khoảng hai tuần và nó chỉ khoảng 6.400 cái gì đó. Wow. Vâng. Điều đó thật bất ngờ.
Có lẽ điều này không nên gây ngạc nhiên khi xem xét những gì chúng ta vừa nói về vấn đề này.
Về lý do tại sao những tế bào đó trở nên kháng thuốc và những gì đang xảy ra ở cấp độ thụ thể, tôi nghĩ chúng ta cần nhiều nghiên cứu hơn trong lĩnh vực này. Tôi nghĩ điều này đang bắt đầu xảy ra vì phụ nữ đang nhận ra rằng có một nhu cầu hiện nay, bởi vì càng lớn tuổi khi bạn trải qua thời kỳ mãn kinh, bạn càng khỏe mạnh hơn đối với các bệnh tim mạch chuyển hóa. Sự mất estrogen là nguyên nhân thúc đẩy chúng ta tiến gần hơn đến những căn bệnh đó.
Vậy có những dấu hiệu lâm sàng nào của thời kỳ tiền mãn kinh mà liên quan trực tiếp hoặc gián tiếp đến những đợt tăng đột biến lớn hơn trong FSH và những đợt tăng estrogen có biên độ lớn hơn không? Hai điều được tài liệu ghi nhận và nghiên cứu tốt nhất là những thay đổi về sức khỏe tâm thần. Não bộ không thích sự hỗn loạn và các chất dẫn truyền thần kinh rất nhạy cảm với estrogen, progesterone và thậm chí là testosterone. Vì vậy, chúng ta thấy sự bất thường trong serotonin, norepinephrine và dopamine khi các mức độ bắt đầu trở nên hỗn loạn.
Chúng ta có ít nhất 40% gia tăng các rối loạn sức khỏe tâm thần và việc sử dụng SSRI tăng gấp đôi trong quá trình chuyển tiếp mãn kinh qua thời kỳ tiền mãn kinh. Và bây giờ, dữ liệu cho thấy rằng những phụ nữ được điều trị hormone trong thời kỳ tiền mãn kinh có tỷ lệ mắc trầm cảm khởi phát mới thấp hơn. Và bây giờ các nhà khoa học thần kinh đang nói, “Này, đối với những phụ nữ đang phát triển trầm cảm trong thời kỳ tiền mãn kinh, việc cung cấp estrogen cho họ tốt hơn là sử dụng SSRI. Họ sẽ có kết quả tốt hơn.”
Tôi nghĩ hầu hết mọi người không nhận ra não bộ và phần còn lại của hệ thần kinh phong phú như thế nào với các thụ thể hormone, đặc biệt là thụ thể estrogen và, như bạn đã đề cập, thụ thể testosterone cũng như thụ thể androgen. Và mối quan hệ thường trực tiếp giữa estrogen và các chất điều chỉnh thần kinh, chẳng hạn như serotonin, dopamine, epinephrine, acetylcholine. Và GABA cho progesterone.
Thật thú vị. Trong quá trình phát triển thần kinh, nơi tôi bắt đầu, đó là sự phát triển phôi thần kinh,
Các hormone thực hiện những vai trò rộng rãi này trong việc xác định ngay cả những nơ-ron nào sẽ biểu hiện các chất dẫn truyền thần kinh nhất định. Và rồi, một cách nào đó, lĩnh vực thần kinh học chỉ mới gần đây bắt đầu chấp nhận ý tưởng rằng mối quan hệ mật thiết giữa hormone và chất dẫn truyền thần kinh là điều cần xem xét trong hầu hết mọi khía cạnh của sức khỏe não bộ. Không chỉ là nhận thức, mà còn là việc duy trì các nơ-ron và chống lại sự thoái hóa thần kinh, và nhiều vấn đề khác. Tôi đề cập đến điều này chỉ để mọi người thường nghĩ rằng hormone là một thứ gì đó, “Chắc chắn, có một tín hiệu từ não,” nhưng thực tế hormone chủ yếu thuộc về cơ thể khi mà hormone đóng một vai trò cực kỳ quan trọng trong não bộ.
Vì vậy, bạn đã đề cập rằng trong giai đoạn tiền mãn kinh, có những triệu chứng mà tôi đoán chủ yếu được phản ánh như là sự thay đổi trong sức khỏe tâm thần. Vậy có phải là phụ nữ đột nhiên cảm thấy kém lạc quan hơn không? Có phải là có một kiểu sự thay đổi tâm lý nào đó có thể xảy ra không? Chúng tôi thấy sự lo âu gia tăng. Chúng tôi chắc chắn thấy mất chức năng điều hành, tức là sự khởi phát mới của các triệu chứng kiểu ADD. Chúng tôi thấy, tất nhiên, sự suy giảm nhận thức, cái mà chúng tôi gọi là “sương mù não” trong thuật ngữ thông thường, tức là họ mất từ ngữ. Họ không thể thực hiện các phép tính tại nơi làm việc. Nhưng khả năng chức năng điều hành của họ trong công việc là rất lớn, như một trong năm phụ nữ sẽ nghỉ việc vì các triệu chứng mãn kinh. Đó là một con số gây sốc. Vâng, và tác động kinh tế là rất lớn, vì vậy bây giờ các công ty bắt đầu nhận thức được điều này, và đây là thời điểm trong cuộc đời của chúng ta khi mà con cái đã lớn đối với nhiều người trong chúng ta, và chúng ta sẵn sàng tham gia vào vị trí của mình và thực sự bước vào lãnh đạo với tất cả kinh nghiệm này, và bây giờ đột nhiên, sự tự tin của họ bị phá hủy. Rồi đến trầm cảm, và họ không ngủ được, đây là một vòng lặp phản hồi khủng khiếp mà chúng ta rơi vào. Vâng, tôi không biết rằng một trong năm là một con số gây ấn tượng. Điều đó xuất phát từ Vương quốc Anh, nhưng họ bắt đầu tính toán các con số ở đây tại Mỹ và nó trông rất giống nhau.
Tôi biết rằng chúng ta sẽ đi vào các công cụ có thể hành động sau này liên quan đến mãn kinh, nhưng trong khi chúng ta đang thảo luận về giai đoạn tiền mãn kinh này, có những điều cơ bản nào mà phụ nữ có thể chú ý đến? Chúng ta không muốn làm cho mọi người trở nên quá cảnh giác đến mức lo âu, nhưng chắc chắn với tần suất và những hệ lụy, điều quan trọng là họ phải chú ý đến giai đoạn này.
Và sau đó, có một số điều mà họ có thể làm để giảm bớt một số thay đổi này, có thể thông qua hành vi hoặc có thể thông qua các công cụ khác. Chảy máu tử cung bất thường, tức là chu kỳ kinh nguyệt không bình thường, và một lần nữa, không có gì là không thể xảy ra. Nó có thể là chu kỳ kinh nguyệt ra nhiều, kinh nguyệt kéo dài, quá thường xuyên, quá ít, bỏ lỡ, thực sự rất hỗn loạn. Nhưng nhiều phụ nữ đang phải chịu đựng những cơn đau kinh nguyệt thật sự tồi tệ, có thể do lượng máu mất đi hoặc họ bị chuột rút, và 90% trong số chúng ta sẽ có triệu chứng này.
Mệt mỏi là một vấn đề lớn. Nhiều triệu chứng trong số đó khá mơ hồ và có thể được quy cho nhiều vấn đề khác. Trong nhóm trò chuyện về mãn kinh mà chúng tôi gọi, chúng tôi có rất nhiều lý thuyết về nhiều tình trạng như fibromyalgia và hội chứng bàng quang kích thích, và có lẽ chỉ là tiền mãn kinh và mãn kinh, và các bác sĩ không biết cách chẩn đoán điều đó.
Và hệ thống cơ xương khớp bị ảnh hưởng rất lớn trong quá trình chuyển tiếp. Vì vậy, đột nhiên, bạn không có chấn thương nào và bạn bị đau hông, đau khớp, đau lưng, và bạn biết đấy, bạn đi đến bác sĩ và bạn chụp X-quang, bạn làm bất cứ điều gì, kiểm tra và họ không thể tìm thấy gì sai.
Tim đập nhanh là một triệu chứng lớn. Đây là một triệu chứng vasomotor. Vì vậy, cùng với cơn bốc hỏa, tim đập nhanh, một người phụ nữ sẽ bước vào phòng hoặc chỉ đơn giản là vào phòng của bạn, đổ mồ hôi profusely, tim đập nhanh khủng khiếp, cô ấy lo âu và họ sẽ nói với cô ấy rằng cô ấy đang bị cơn hoảng loạn. Bạn biết đấy, họ sẽ kiểm tra cô ấy, mọi thứ đều âm tính và chỉ nói, ồ, đó là cơn hoảng loạn, hãy về nhà và không ai biết để kết nối các dấu chấm và tìm ra rằng người phụ nữ này đang…
Trong giai đoạn chuyển tiếp mãn kinh, cơ thể của cô ấy đang thể hiện điều đó. Điều này phức tạp vì chúng ta có các thụ thể hormone sinh dục như bạn có ở mọi hệ thống cơ quan trong cơ thể. Khi các mức hormone này bắt đầu trở nên hỗn loạn, nó có thể biểu hiện theo nhiều cách khác nhau. Vì vậy, khi bệnh nhân đến gặp tôi, tôi thực hiện các xét nghiệm máu, không nhiều mức hormone vì chúng không thực sự hữu ích, nhưng tôi thực hiện các xét nghiệm tuyến giáp và các xét nghiệm tự miễn dịch, đồng thời tìm kiếm sự thiếu hụt dinh dưỡng và thiếu máu và những điều khác, vì tôi không muốn bỏ lỡ những điều đó và chỉ quy mọi thứ vào giai đoạn tiền mãn kinh.
Có những yếu tố lối sống nào có thể làm giảm bớt một số điều này không? Không phải là một mối tương quan hoàn hảo, nhưng bạn càng khỏe mạnh thì càng tốt. Chế độ ăn chống viêm, bạn biết đấy, chế độ ăn Địa Trung Hải, chế độ ăn gợi nhớ đến gavacin, bạn biết đấy, mô hình dinh dưỡng, tập thể dục thường xuyên, thói quen ngủ tốt, bạn biết đấy, tất cả các trụ cột của sức khỏe, bạn càng khỏe mạnh khi bước vào giai đoạn tiền mãn kinh, thì quá trình sẽ càng tốt cho bạn.
Họ đang xem xét việc kéo dài tuổi thọ của buồng trứng bằng dược phẩm. Chúng ta biết điều gì có thể làm cho nó ngừng hoạt động nhanh hơn. Vì vậy, chúng ta có một độ tuổi di truyền xác định trước về thời điểm bạn sẽ mất tất cả trứng của mình, nhưng chúng ta có thể tăng tốc điều đó. Nếu bạn hút thuốc, bạn sẽ trải qua mãn kinh sớm hơn so với người sinh đôi của bạn nếu cô ấy không hút thuốc, được chứ? Nếu bạn không có con và bạn rụng trứng đều đặn, thì càng nhiều lần bạn rụng trứng, bạn càng nhanh chóng sử dụng hết nguồn cung trứng của mình, được chứ? Thú vị đấy. Tôi không biết những dữ liệu đó. Tôi không biết rằng hầu hết mọi người có nhận thức về những dữ liệu đó. Không. Nếu bạn có một ca phẫu thuật cắt bỏ tử cung và để lại buồng trứng, tôi chưa bao giờ tư vấn cho bệnh nhân của mình về điều này. Bạn sẽ mất bốn năm khỏi tuổi thọ của buồng trứng. Nếu bạn có một ca thắt ống dẫn trứng, bạn thường mất một năm rưỡi, có sự khác biệt di truyền lớn. Người Mỹ gốc Phi thường trải qua sớm hơn một năm rưỡi, sau đó là người da trắng ở giữa, và gia đình người châu Á thường trải qua muộn hơn, và họ không chắc tại sao.
Bạn biết đấy, khoảng một hoặc hai năm.
Vì vậy, nếu bạn trải qua hóa trị, nếu bạn phẫu thuật, nếu bạn có bất kỳ quá trình viêm nào trong bụng, hội chứng ruột kích thích, hoặc lạc nội mạc tử cung, bạn sẽ mất một phần nào đó của chức năng buồng trứng.
Bạn đã đề cập đến việc hút thuốc. Có dữ liệu nào về việc vape không?
Chưa có. Tôi chưa thấy bất kỳ thông tin nào. Có thể có ở đâu đó, nhưng tôi chưa thấy.
Không, tôi đoán nếu có thì chúng không nổi bật, nếu không bạn đã thấy chúng rồi.
Tôi tò mò về việc vape vì nhiều người đang vape thay vì hút thuốc, và hy vọng rằng mọi người không vape cũng như không hút thuốc, vì có vẻ như chúng tôi đã có một chuyên gia về vape trên podcast gần đây từ Stanford, và có vẻ như không có gì tốt đẹp về nó, và có thể có một số điều thực sự xấu về nó.
Nhưng tôi chỉ tò mò, vì một số lượng thanh niên phụ nữ và đàn ông, cho vấn đề đó, đang vape hiện nay, trong khi tỷ lệ hút thuốc của chúng ta đã giảm rất nhiều.
Còn khoảng 10 năm nữa trước khi chúng ta có thể thấy khi những phụ nữ đó trải qua thời kỳ mãn kinh, bạn biết đấy, vì tôi nghĩ rằng vape là của thế hệ trẻ, như những đứa trẻ của tôi.
Bạn bè của chúng. Những người trong độ tuổi 20 và 30.
10 năm để vape.
Vì vậy, chúng ta còn 20 năm nữa để xem nó sẽ ảnh hưởng đến họ như thế nào.
Có bằng chứng nào cho thấy rượu có thể ảnh hưởng đến thời kỳ tiền mãn kinh không?
Tôi chưa thấy bất kỳ bằng chứng nào, nhưng tôi không thể tưởng tượng rằng việc sử dụng rượu nặng sẽ kéo dài tuổi thọ của buồng trứng theo bất kỳ cách nào.
Và chúng ta biết rằng bất kỳ việc sử dụng rượu nào cũng có thể có vai trò trong việc làm rối loạn giấc ngủ, và có lẽ, giống như mọi thứ khác, nếu bạn làm rối loạn giấc ngủ, bạn sẽ làm mọi thứ tồi tệ hơn.
Hiểu rồi.
Vì vậy, bạn đã đề cập đến độ tuổi khởi phát mãn kinh, khoảng 51, nhưng có thể từ 45 đến 55.
Và thời kỳ tiền mãn kinh được định nghĩa là khoảng thời gian khoảng bảy năm trước đó.
Bảy đến mười.
Vâng.
Thế bệnh nhân trẻ nhất mà bạn từng gặp đã vào thời kỳ mãn kinh là bao nhiêu tuổi?
Còn bệnh nhân lớn tuổi nhất thì sao?
Bệnh nhân cá nhân của tôi, 27 tuổi. Cô ấy đã đến khám chỉ cách đây vài tháng.
Cô ấy có một tình trạng đặc biệt mà chúng tôi gọi là suy buồng trứng sớm. Cô ấy đã tìm thấy tôi trên mạng xã hội và muốn đến để đảm bảo rằng cô ấy đang làm mọi thứ đúng cách. Mãn kinh sớm được định nghĩa là xảy ra trong độ tuổi từ 40 đến 45. Còn mãn kinh sớm hơn hoặc suy buồng trứng sớm, không phải là một sự thất bại hoàn toàn đối với hầu hết phụ nữ, nhưng nó rất, rất thấp, xảy ra trước tuổi 40. Bệnh nhân này đã bị chẩn đoán sai trong hai năm, đi khám bác sĩ, không có kinh nguyệt, bị cơn bốc hỏa khủng khiếp. Cô ấy mới 25 tuổi và điều này không nằm trong tầm nhìn của bác sĩ. Ông ấy chưa bao giờ kiểm tra cô ấy về tình trạng mãn kinh. Và cô ấy đã mất 18 tháng để có được chẩn đoán. Thời gian càng lâu cơ thể bạn thiếu estrogen, nguy cơ càng cao. Tuần này, nó đã được đưa tin rất nhiều rằng suy buồng trứng sớm không được điều trị có thể dẫn đến tử vong sớm hơn. Họ có nguy cơ cao hơn về bệnh tim mạch, tiểu đường, đột quỵ, tất cả đều vì estrogen rất bảo vệ và họ phải sống quá lâu mà không có nó. Chúng tôi có thể giảm thiểu hầu hết những rủi ro đó bằng cách cho cô ấy liệu pháp hormone tích cực sớm. Cô ấy đến để đảm bảo rằng cô ấy đang dùng đúng liều, vì trong trường hợp suy buồng trứng sớm, chúng tôi không muốn cho họ liều liệu pháp hormone mãn kinh. Liều đó quá thấp. Chúng tôi muốn cung cấp cho cô ấy nhiều estrogen hơn, khoảng ba đến bốn lần so với một phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Cô ấy muốn có kinh nguyệt để cảm thấy giống như bạn bè của mình. Đó là một vấn đề cảm xúc đối với cô ấy, điều mà tôi hoàn toàn tôn trọng. Vì vậy, chúng tôi đã cho cô ấy progesterone theo chu kỳ để cô ấy có thể có một đợt chảy máu rút lui và cảm thấy như mình bình thường. Đây là một câu hỏi cơ bản, nhưng tôi tò mò, tôi sẽ hỏi. Xét rằng mức độ estrogen thay đổi rất nhiều một cách tự nhiên trong suốt chu kỳ rụng trứng, chu kỳ kinh nguyệt. Với liệu pháp estrogen, liều lượng có cố định không hay được điều chỉnh theo tuần hoặc theo ngày? Có một số công thức, và khi chúng tôi xem xét biện pháp tránh thai hormone, sự khác biệt lớn nhất…
Giữa liều lượng thuốc tránh thai và liều lượng hormone điều trị mãn kinh, cả hai đều chủ yếu dựa trên estrogen và progesterone. Hormone điều trị được phát triển để ngăn chặn cơn bốc hỏa. Trong nhiều thập kỷ, mãn kinh được định nghĩa bởi sự hiện diện hoặc vắng mặt của cơn bốc hỏa. Họ không làm gì khác. Và vì vậy, họ đã phát triển các công thức với đủ estrogen để ngăn chặn cơn bốc hỏa. Thuốc tránh thai được phát triển để ngăn chặn sự rụng trứng. Nếu bạn không rụng trứng, bạn sẽ không mang thai, nhưng sự khác biệt giữa viên thuốc tránh thai liều thấp và hormone điều trị mãn kinh liều cao không quá xa. Và nhiều người không hiểu điều đó. Bây giờ, các loại estrogen mà chúng tôi sử dụng trong thuốc tránh thai thì hơi khác một chút. Hầu hết thuốc tránh thai là ethanol estradiol, một trong những loại tổng hợp. Chúng tôi có hàng triệu dữ liệu của phụ nữ trong nhiều năm về nó. Chúng tôi biết hồ sơ an toàn của nó. Tôi nghĩ rằng chúng tôi không tư vấn cho bệnh nhân một cách đầy đủ về thuốc tránh thai về những gì nó làm với testosterone của họ và những gì nó có thể làm, bạn biết đấy, ôi, nó ổn, nó an toàn. Tôi đã dùng nó trong nhiều năm, nhưng tôi nghĩ chúng tôi cần làm tốt hơn trong việc tư vấn cho phụ nữ, nhưng tôi nghĩ đó là một loại thuốc tốt. Còn về hormone điều trị mãn kinh, bạn biết đấy, liều lượng thì thấp hơn nhiều. Nó không ức chế sự rụng trứng. Vì vậy, trong giai đoạn tiền mãn kinh, đó là một chút như miền Tây hoang dã, chúng ta sẽ sử dụng loại nào. Chúng ta muốn đi cao đến mức nào? Chúng ta có cần ức chế sự rụng trứng của cô ấy không vì cô ấy có mụn trứng cá hoặc kỳ kinh nguyệt khủng khiếp hoặc cơn co thắt hay điều gì đó mà tôi muốn ức chế sự rụng trứng để giúp cô ấy? Hay tôi có thể cho cô ấy liều hormone điều trị mãn kinh, mà thực tế nghĩ đến vùng dưới đồi vì tôi đang cho cô ấy đủ estrogen để làm dịu não và nói với họ rằng mọi thứ đều ổn. Chúng ta sẽ không có những đỉnh cao và giảm sút lớn. Và nếu cô ấy vẫn rụng trứng, thì cũng không sao. Như nhiều bạn đã biết, tôi đã dùng AG1 hơn 10 năm nay. Vì vậy, tôi rất vui mừng khi họ tài trợ cho podcast này.
Để rõ ràng, tôi không sử dụng AG1 chỉ vì họ là nhà tài trợ. Thay vào đó, họ là nhà tài trợ vì tôi sử dụng AG1. Thực tế, tôi sử dụng AG1 một lần và thường là hai lần mỗi ngày. Và tôi đã làm điều đó kể từ khi bắt đầu vào năm 2012. Hiện nay có rất nhiều thông tin trái ngược về dinh dưỡng đúng cách. Nhưng có vẻ như có một sự đồng thuận chung về điều này. Dù bạn là người ăn tạp, ăn thịt, ăn chay hay thuần chay, tôi nghĩ rằng mọi người đều đồng ý rằng bạn nên lấy phần lớn thực phẩm từ các nguồn chưa qua chế biến hoặc chế biến tối thiểu, điều này cho phép bạn ăn đủ nhưng không ăn quá nhiều, nhận đủ vitamin và khoáng chất, probiotics và vi chất dinh dưỡng mà tất cả chúng ta cần cho sức khỏe thể chất và tinh thần.
Bản thân tôi là người ăn tạp và tôi cố gắng lấy phần lớn thực phẩm từ các nguồn chưa qua chế biến hoặc chế biến tối thiểu. Nhưng lý do tôi vẫn sử dụng AG1 một lần và thường là hai lần mỗi ngày là vì nó đảm bảo tôi nhận đủ tất cả các vitamin, khoáng chất, probiotics, v.v. Nhưng nó cũng có các adaptogen để giúp tôi đối phó với căng thẳng. Nó cơ bản là một chính sách bảo hiểm dinh dưỡng nhằm bổ sung chứ không thay thế thực phẩm chất lượng. Vì vậy, bằng cách uống một khẩu phần AG1 vào buổi sáng và một lần nữa vào buổi chiều hoặc buổi tối, tôi đáp ứng tất cả các nhu cầu dinh dưỡng cơ bản của mình. Và tôi, giống như rất nhiều người khác sử dụng AG1, báo cáo cảm thấy tốt hơn rất nhiều ở nhiều khía cạnh quan trọng, chẳng hạn như mức năng lượng, tiêu hóa, giấc ngủ và nhiều hơn nữa.
Vì vậy, trong khi nhiều loại thực phẩm bổ sung hiện có thực sự nhắm đến việc đạt được một kết quả cụ thể, AG1 là dinh dưỡng cơ bản được thiết kế để hỗ trợ tất cả các khía cạnh của sự khỏe mạnh liên quan đến sức khỏe tinh thần và thể chất. Nếu bạn muốn thử AG1, bạn có thể truy cập drinkag1.com/huberman để nhận một ưu đãi đặc biệt. Họ sẽ tặng bạn năm gói du lịch miễn phí với đơn hàng của bạn cộng với một năm cung cấp Vitamin D3K2. Một lần nữa, đó là drinkag1.com/huberman.
Khi chúng ta đang nói về vấn đề kiểm soát sinh sản, trước đó bạn đã đề cập đến IUD và có thể…
Đây là một dạng của vòng tránh thai, không nhất thiết phải là vòng tránh thai bằng đồng, có thể làm gián đoạn hoặc ngừng chu kỳ kinh nguyệt. Chúng ta có thể nói một chút về các hình thức tránh thai khác nhau, vòng tránh thai như là viên thuốc, một thuật ngữ cũ. Nhưng tôi nghĩ hầu hết mọi người đều biết chúng ta đang đề cập đến điều gì khi nói về vòng tránh thai và những thứ khác. Quan điểm của bạn về các hình thức tránh thai khác nhau này liên quan đến độ an toàn của chúng là gì?
Khoảng một năm rưỡi trước, tôi đã mời một bác sĩ nữ tham gia podcast này và cả hai khía cạnh của vấn đề tránh thai đều được đề cập. Một mặt là mối quan hệ với khả năng ức chế một số loại ung thư, nhưng cũng có khả năng về một số tác dụng phụ, thậm chí có thể là ung thư. Có vẻ như điều này có thể diễn ra theo cả hai hướng và đây là một chủ đề rất nóng. Thực tế, đến mức tôi đã học được rằng nếu ai đó định đăng một đoạn clip nào đó lên mạng xã hội, thì gần như hợp lý khi đưa chúng vào cùng một bài đăng vì chúng tôi thực sự đã làm cả hai. Chúng tôi đã có một bài đăng nói về những lợi ích của việc tránh thai và sau đó là những bất lợi của việc tránh thai như được trình bày qua lời nói của chính bác sĩ đó. Chúng tôi sẽ chắc chắn … Đối với bất kỳ ai đang nghe, câu trả lời nào đến trước, hãy chờ đợi câu trả lời tiếp theo vì hiểu biết của tôi là đây không phải là một vấn đề trắng đen. Tôi nghĩ hình thức tránh thai tốt nhất là thắt ống dẫn tinh và rất nhiều biện pháp tránh thai được đổ lên vai phụ nữ trong một mối quan hệ cam kết và tôi không thể nói với bạn những bình luận mà tôi đã nghe khi một bệnh nhân đến gặp tôi và cô ấy muốn thực hiện X, Y và Z chỉ để tránh thai. Cô ấy hoàn toàn khỏe mạnh. Không có gì sai với cô ấy. Cô ấy chỉ không muốn có thai và tôi nói, “Được rồi, bạn đã xong. Cô ấy đã hoàn thành gia đình của mình. Cô ấy đã ra ngoài.” Tôi nói, “Hãy bảo bạn trai của bạn đi thắt ống dẫn tinh hoặc anh ấy sẽ không làm điều đó.” Bây giờ tất cả rủi ro và trách nhiệm đều đổ lên cô ấy và vì vậy chúng tôi đi qua các lựa chọn phẫu thuật như thắt ống dẫn trứng, về cơ bản là chặn ống lại.
Khi tôi nói chuyện với những đứa trẻ tuổi teen của mình, tôi thường nói: “Đây là cách để không có thai. A, bạn không quan hệ tình dục.”
Nếu đó không phải là một lựa chọn, thì chúng ta phải chặn tinh trùng, ngăn trứng không rụng, hoặc ngăn chặn nơi mà chúng giao tiếp, đó là ống dẫn trứng.
Khi chúng ta xem xét các hình thức tránh thai hormone khác nhau, được thiết kế để ngăn chặn rụng trứng, ức chế rụng trứng, vì chúng đang nói với não bộ: “Chúng ta đã có đủ estrogen và progesterone, hãy yên lặng để không gửi tín hiệu đến buồng trứng.”
Điều này có thể ở dạng viên, miếng dán, vòng tránh thai, và mỗi loại có những ưu điểm, nhược điểm, rủi ro và lợi ích riêng.
Phương pháp qua da có ít rủi ro về huyết khối hơn so với phương pháp uống có nguy cơ cao hơn về huyết khối ở bất kỳ hình thức estrogen nào.
Chúng tôi thảo luận về điều đó. Chúng tôi xem xét lịch sử gia đình của họ, hoặc nếu họ có MTH hoặc FARI, bất kỳ gen đông máu nào, và chúng tôi tư vấn trực tiếp, so với vòng tránh thai, các vòng tránh thai tạo ra một môi trường viêm trong tử cung, chặn và tạo ra một nút ở cổ tử cung để tinh trùng không thể đi qua.
Sau đó, nếu có bất kỳ tinh trùng nào đi qua, đó là một môi trường độc hại trong khoang tử cung cho tinh trùng.
Đó thực sự là cách mà các vòng tránh thai hoạt động.
Một số vòng tránh thai được phủ progesterone hoặc progestin, không phải progesterone hoặc progestogen.
Progesterone cuối cùng làm cho niêm mạc tử cung trở nên mỏng đi, đến mức bạn ngừng chảy máu.
Nhiều bệnh nhân của tôi thực sự thích lựa chọn không có kinh nguyệt, chỉ vì sự tiện lợi của nó, nhưng họ vẫn đang rụng trứng ở phía sau.
Chúng tôi không ức chế chu kỳ tự nhiên của họ, chỉ là chu kỳ kinh nguyệt.
Tôi hiểu. Có bằng chứng nào cho thấy việc sử dụng bất kỳ hình thức tránh thai nào có thể làm gián đoạn thời gian hoặc khả năng có trứng là một tuyên bố rất ngây thơ về mặt lâm sàng và sinh học, nhưng về cơ bản những gì tôi đang nói là, có bất kỳ hình thức nào trong số đó có thể tăng tốc độ khởi phát thời kỳ tiền mãn kinh không?
Có thể chúng sẽ làm chậm lại một chút.
Có thể mất khoảng một năm nếu bạn sử dụng nó trong thời gian dài theo những gì dữ liệu cho thấy. Phụ nữ khi ức chế rụng trứng, chúng ta mất khoảng 11.000 trứng mỗi tháng trong quá trình rụng trứng để có được một trứng, 11.000 trứng được nuôi dưỡng đến đích, và chỉ có một trứng đạt được, nhưng chúng ta mất khoảng 11.000 trong quá trình đó.
Phụ nữ liên tục ức chế rụng trứng trong thời gian dài sẽ có độ tuổi mãn kinh hơi lớn hơn nếu họ không làm như vậy. Khi bạn nói hơi lớn hơn, thời gian kéo dài nhất là bao lâu? Điều tốt nhất tôi có thể thấy trong dữ liệu là có thể khoảng chín tháng.
Từ việc sử dụng biện pháp tránh thai trong chín tháng? Không, không, không. Có thể là từ năm đến mười năm sử dụng. Tôi phải xem lại dữ liệu một lần nữa để chắc chắn, nhưng đó là vài năm để có thêm, có thể là chín tháng, có thể là một năm tuổi thọ buồng trứng.
Tôi hiểu. Ngày nay, ít nhất nếu mọi người có điều kiện, có một xu hướng, nếu bạn muốn, hướng tới việc đông lạnh trứng của mình. Đây có thể là một cơ hội tốt để nói về điều gì đó đã được đề cập trước đó khi chúng tôi có bác sĩ Natalie Crawford trên podcast để nói về khả năng sinh sản của phụ nữ. Tôi nghĩ điều bất ngờ với nhiều người là tuyên bố của cô ấy rằng, không phải vì nó gây tranh cãi, mà vì chúng ta không nghe điều này đủ thường xuyên, rằng việc thu hoạch trứng để đông lạnh hoặc thụ tinh ống nghiệm không làm giảm số lượng trứng mà một người sẽ có, nghĩa là bạn đang mất chúng mỗi tháng.
Đúng vậy. Dù sao đi nữa. Bạn chỉ lấy ra khoảng 10, 12 trứng trong một chu kỳ, và khi bạn mất 11.000 với một lần rụng trứng, thì thực sự điều đó sẽ không ảnh hưởng đến thời điểm bạn trải qua mãn kinh. Đây là một điều rất quan trọng để mọi người nghe. Tôi nghĩ có một số bình luận khi chúng tôi đăng clip đó trên mạng xã hội, và mọi người, phụ nữ, nói: “Wow, tôi không nhận ra rằng việc thu hoạch trứng sẽ không làm thay đổi thời điểm mãn kinh sớm hơn.”
Trước khi ghi âm, chúng tôi không nói rằng, chúng tôi đang nói rằng nó không làm như vậy. Rất thú vị rằng việc sử dụng biện pháp tránh thai, nhưng tôi đoán chỉ là các hình thức biện pháp tránh thai.
Việc ngăn chặn rụng trứng có thể làm chậm sự khởi đầu của giai đoạn tiền mãn kinh và mãn kinh khoảng chín tháng tối đa. Những biện pháp như vòng tránh thai bằng đồng, ngăn ngừa thai bằng cách tạo ra một môi trường không thuận lợi cho tinh trùng thay vì làm gián đoạn quá trình rụng trứng, sẽ không kéo dài giai đoạn tiền mãn kinh và mãn kinh.
Tôi chỉ muốn đảm bảo rằng chúng ta đang làm rõ ràng cho mọi người. Bạn đang rất rõ ràng, nhưng tôi muốn chắc chắn rằng tôi cũng hiểu rõ về điều này và sau đó nhắc lại vì đây có thể là một lĩnh vực khó khăn. Có rất nhiều giả định về những vấn đề này, và có rất nhiều thông tin sai lệch ngoài kia. Tại sao bạn nghĩ điều đó lại xảy ra? Có phải vì sự thiếu hụt nghiên cứu và giao tiếp vững chắc trong lĩnh vực này không? Tôi nghĩ là như vậy. Hay có điều gì khác? Đây thường là những chủ đề khó khăn để thảo luận vì chúng ta nghe rất nhiều thông tin, như là thuốc tránh thai làm gián đoạn khả năng mang thai khi ngừng sử dụng. Chúng ta vừa học được rằng nó có thể làm chậm sự khởi đầu của giai đoạn tiền mãn kinh, mà theo cách mở rộng có nghĩa là có một khoảng thời gian lớn hơn cho việc mang thai nếu ai đó nghĩ theo cách đó. Tại sao bạn nghĩ đây lại là một cuộc thảo luận rối rắm như vậy? Tôi nghĩ chỉ đơn giản là cách mà xã hội nhìn nhận về việc mang thai và sức khỏe phụ nữ, và ít nhất tôi sống trên internet bây giờ, cuộc sống mới này đã mang lại cho tôi cuộc sống trên internet và những gì mà các thuật toán đang cho tôi thấy. Nó rất thân thiện… Mọi người đều yêu bạn. Đó là một điều tuyệt vời… Nghe này, những gì bạn đang làm là rất quan trọng. Tôi hiểu ý nghĩa của câu nói đó, nhưng nó rất quan trọng vì mọi người đang có cơ hội tìm hiểu về những vấn đề sức khỏe cộng đồng và sức khỏe phụ nữ thực sự quan trọng theo cách mà trước đây không thể tiếp cận được.
Vâng, đúng vậy. Nó có cả mặt tốt và xấu. Có rất nhiều thông tin sai lệch và hiểu lầm đang được lan truyền. Tôi cảm thấy như là một chuyên gia, chúng tôi đã tự làm khó mình. Chúng tôi đã không giáo dục đúng cách cho bản thân. Chúng tôi đã không chi tiền, nghiên cứu thực sự đã ủng hộ phụ nữ sau khi sinh sản.
Khi bạn nhìn vào số tiền và nghiên cứu về sức khỏe phụ nữ, sức khỏe phụ nữ chỉ nhận được một phần nhỏ trong tổng quỹ tài trợ của NIH. Khi bạn xem xét toàn bộ quỹ NIH và số tiền dành cho mãn kinh, chỉ có 0,03%, chưa đến nửa phần trăm. Đây là một phần ba cuộc đời của một người phụ nữ. Khi bạn nhìn vào … Mackenzie and Company vừa công bố một báo cáo mà họ đã tổng hợp 680 nghiên cứu về các bệnh mãn tính, tiểu đường, huyết áp cao, bệnh tim mạch. Họ đã xem xét có bao nhiêu phụ nữ được đưa vào các nghiên cứu, nhưng có bao nhiêu nghiên cứu trình bày dữ liệu cho các giới tính khác nhau. Điều gì đã xảy ra với nam giới so với điều gì đã xảy ra với phụ nữ? Chỉ có 50% các bài báo thực sự làm rõ sự khác biệt theo giới tính trong cách mà thuốc này ảnh hưởng đến quá trình này hoặc bất cứ điều gì khác. Và trong số những bài báo đó, 30% phụ nữ có kết quả kém hơn. Ngược lại, 10% nam giới có kết quả kém hơn, và những vấn đề này không được đưa ra ánh sáng. Sự thiếu nhận thức về sự khác biệt theo giới tính trong bệnh mãn tính và cách mà mãn kinh ảnh hưởng đến tất cả những điều đó, tôi nghĩ là hướng đi mà tương lai cần phải hướng tới. Chúng ta xứng đáng có sức khỏe tốt như mọi người khác, vì đúng là chúng ta sống lâu hơn nam giới, nhưng 20% đến 25% cuộc sống đó là trong tình trạng sức khỏe kém. Wow. Đó là một tuyên bố thực sự quan trọng. Tôi nghĩ rằng Viện Quốc gia về Sức khỏe đã rất tuyệt vời trong việc thành lập các viện mới bên trong nó. Họ thậm chí còn có một Viện Sức khỏe Bổ sung bây giờ. Có Viện Mắt Quốc gia. Có Viện Ung thư ở đây. Liệu có kế hoạch hay hy vọng về một viện chuyên biệt cho sức khỏe phụ nữ không? Hãy thúc đẩy. Đã có một dự luật được thông qua. Biden đã ký nó, và đó là 100 triệu đô la cho sức khỏe phụ nữ, và số tiền đó đã bị chia nhỏ rất nhanh. Đó là lý do tại sao mãn kinh nhận được một phần nhỏ trong đó, vì chúng ta cũng đang gặp khó khăn với bệnh lạc nội mạc tử cung và nhiều bệnh liên quan đến tử cung đặc thù cho nữ giới và PCOS và những vấn đề khác. Vì vậy, chúng ta cần nhiều quỹ hơn ở đó.
Và sau đó có một dự luật khác mà Halle Berry đã nói trên TV, một dự luật khác trị giá 250 triệu đô la. Dự luật đó bao gồm ngôn ngữ về giáo dục cho các nhà cung cấp dịch vụ. Vì vậy, chúng ta có một thế hệ nhà cung cấp dịch vụ. Tôi tốt nghiệp chương trình đào tạo nội trú vào năm WHOI được công bố. Vì vậy, chúng tôi có rất ít, như là, giáo dục về mãn kinh có ý nghĩa lâm sàng thực sự. Và sau đó chúng tôi biết về HRT, và chúng tôi đã cung cấp nó trong phòng khám nếu bệnh nhân đến với triệu chứng bốc hỏa nghiêm trọng. Nhưng điều đó đã bị gỡ bỏ sau WHOI. Và sau đó chúng tôi có một thế hệ – như, tất cả giáo dục về mãn kinh cơ bản đã dừng lại sau đó. Vì vậy, WHOI, Sáng kiến Sức khỏe Phụ nữ, HRT – Xin lỗi. Không, không sao. Đó là liệu pháp thay thế hormone. Vâng, đó là – chúng ta có thể khuyến khích việc mở rộng nghiên cứu trong những lĩnh vực này với cuộc thảo luận này. Và chắc chắn, tôi đã tham gia các hội đồng NIH trong nhiều năm với tư cách là thành viên thường trực trong Viện I. Và điều tôi nhận thấy với NIH là họ rất nhạy bén với yêu cầu của công chúng về việc phát triển nghiên cứu trong các lĩnh vực cụ thể. Bạn biết đấy, điều đó có thể mất thời gian. Dù sao thì đó cũng là chính phủ. Và họ cần kinh phí. Có một lượng kinh phí có hạn. Nhưng tôi nghĩ rằng hiếm khi tôi tham gia vào những vấn đề liên quan đến lập pháp. Nhưng nếu bạn là người quan tâm đến việc có thêm kinh phí trong một lĩnh vực nghiên cứu nhất định, thực sự rất đơn giản để làm. Bạn gọi cho đại diện quốc hội hoặc thượng nghị sĩ của bạn, và bạn nói với họ – thực sự, bạn để lại một tin nhắn. Tôi thấy điều này khá thú vị. Và vì vậy, nó giống như những gì chúng ta đã học trong môn xã hội học và ở trường tiểu học. Bạn gọi cho thượng nghị sĩ hoặc thống đốc của bạn, và bạn để lại một tin nhắn. Và bạn nói, này, có một vấn đề này ảnh hưởng đến rất nhiều người, và nó thực sự quan trọng. Và lần tới khi vấn đề ngân sách được đưa ra ở Washington, điều đó thực sự quan trọng. Và nếu bạn nghe về một dự luật, bạn có thể gọi và ủng hộ một dự luật. Và tin hay không, một số điều đó thực sự chuyển thành nhiều kinh phí hơn trong một lĩnh vực nhất định.
Trên thực tế, Sáng kiến Não, mà không may đã bị cắt giảm ngân sách một cách đáng kể gần đây, có thể sẽ phục hồi lại nguồn tài trợ đó. Nhưng nó xuất phát từ – tôi tin rằng đó là đứa con của hai giáo sư thần kinh học tại Đại học Wisconsin. Tôi có thể sẽ nhớ sai một số chi tiết. Vì vậy, Kaleels là các giáo sư, như tôi nhớ, và con trai của họ đã nghe tất cả những cuộc trò chuyện này khi lớn lên về tầm quan trọng của khoa học não, và sau đó đã thúc đẩy thông qua các kênh chính phủ để có thêm tiền cho nghiên cứu về não. Và sau đó chúng ta đã có một giai đoạn dài với nhiều nghiên cứu đáng kể, và rồi nó bị cắt giảm. Vì vậy, những điều này – nhưng nó vẫn tồn tại. Những điều này thực sự quan trọng. Chúng có ảnh hưởng. Và có thể chúng ta nên gửi cho họ một đoạn clip về những phát biểu của bạn trong podcast này.
Quay trở lại với những điều mà mọi người có thể kiểm soát. Đối với những người đang bước vào giai đoạn tiền mãn kinh hoặc đang trong giai đoạn tiền mãn kinh, ngoài những điều điển hình mà chúng ta thường nghe thấy, may mắn thay, rất nhiều ngày nay, như có giấc ngủ đầy đủ, tập thể dục, dinh dưỡng – có thể chúng ta có thể đề cập một chút về dinh dưỡng trong một lúc. Thiền, chế độ ăn Địa Trung Hải, chế độ ăn Galveston – những điều sẽ thúc đẩy sức khỏe tổng thể. Có điều gì mà mọi người có thể làm, có thể thậm chí là dùng, để cải thiện kết quả của họ trong giai đoạn này không? Như tôi đã nghe nói về những người – và tôi không có thành kiến ở đây, hoặc thậm chí là kiến thức về nghiên cứu về điều này. Nếu có, có những người dùng, chẳng hạn như chiết xuất hạt nho, hoặc những người cố gắng làm một số điều để giảm viêm, những chủ đề chung xung quanh việc tự chăm sóc và sức khỏe những ngày này. Vậy có những điều nào mà bạn nghĩ đến, có lẽ là năm hoặc sáu điều, như những điều có thể thúc đẩy theo hướng tích cực? Điều tôi sẽ nói với bản thân 35 tuổi của tôi, người đã bước vào điều này một cách vô tư. Và điều tôi biết bây giờ là chế độ ăn uống của bạn có lẽ là một trong những điều quan trọng nhất quyết định mức độ viêm của bạn.
Và sau đó, estrogen là một hormone chống viêm rất mạnh. Chúng ta mất đi sự bảo vệ đó khi bắt đầu mất nó trong quá trình chuyển tiếp. Vì vậy, bất cứ điều gì bạn có thể làm ở những lĩnh vực khác, đặc biệt là về dinh dưỡng, giấc ngủ, giảm căng thẳng, chúng ta cần phải thực hiện.
Về chất xơ. Chúng ta không nhận đủ chất xơ trong chế độ ăn uống của mình. Trong chế độ ăn phương Tây, tôi nghĩ hầu hết phụ nữ chỉ nhận khoảng 10 đến 12 gram mỗi ngày, trong khi chúng ta cần ít nhất 25 gram, và lợi ích sức khỏe thường đạt tối đa khoảng 30, 32 gram mỗi ngày. Vì vậy, hãy tập trung vào những thực phẩm giàu chất xơ.
Chất xơ nuôi dưỡng hệ vi sinh đường ruột, làm chậm mức glucose, sự hấp thụ đường vào máu. Nó làm chậm tốc độ của một số phần trong quá trình tiêu hóa, và kéo thêm nước vào ruột. Không có gì xấu về điều đó, đúng không? Những thực phẩm giàu chất xơ cũng chứa nhiều thứ khác tốt cho bạn, như các yếu tố đồng, vitamin, khoáng chất, và dinh dưỡng. Chúng thực sự rất hữu ích.
Và sau đó là anthocyanins. Hãy tìm những thứ có thể nhai và lấy càng nhiều màu sắc càng tốt. Xanh, đỏ, tím, vàng. Mỗi màu sắc đại diện cho một phytochemical sẽ tốt cho bạn ở những lĩnh vực khác nhau trong cơ thể, và hãy cố gắng giữ cho nó đa dạng nhất có thể.
Chúng ta không nhận đủ protein, và tôi phải cảm ơn Tiến sĩ Gabrielle Lyon, người đã thực sự giúp tôi tập trung vào điều đó. Khi tôi lần đầu tiên viết về chế độ ăn Galveston, để thành thật và minh bạch, đó là để giảm cân. Và, bạn biết đấy, tôi đã cảm thấy thất vọng với việc tăng cân của mình, và đó là điểm đau mà bệnh nhân của tôi gặp phải, và cũng là điểm đau của tôi, nhưng tôi không nhận ra rằng nó đại diện cho một điều gì đó nghiêm trọng hơn chỉ là cách tôi nhìn, bạn biết đấy, việc tăng mỡ nội tạng.
Vì vậy, việc tìm hiểu về mỡ nội tạng và ý nghĩa thực sự của nó, đó là, đối với những người nghe của bạn, mỡ bao quanh các cơ quan nội tạng của chúng ta. Nó là một loại mỡ rất khác so với mỡ dưới da. Và bạn biết đấy, một người phụ nữ tiền mãn kinh, vì vậy chúng tôi đã đồng nhất độ tuổi và xem xét mức độ mỡ nội tạng, đo lường nó bằng các máy quét dexas.
Bạn có khoảng 8% lượng mỡ của mình là mỡ nội tạng, khi bạn còn là người chưa mãn kinh, và khi bạn trải qua giai đoạn chuyển tiếp, con số đó tăng lên 23%, mà không có sự thay đổi nào về chế độ ăn uống và tập thể dục. Mỡ nội tạng không phải là thứ nhận được đủ sự chú ý. Tôi nghĩ mọi người thường nghĩ về mỡ dưới da vì nó thực sự – Nó gây khó chịu về mặt thẩm mỹ, nhưng thực sự, đúng vậy. Và không ai muốn có quá nhiều mỡ dưới da vì lý do sức khỏe, nhưng mỡ nội tạng, ít nhất theo hiểu biết của tôi, thực sự là thứ gây vấn đề lớn nhất cho sức khỏe của chúng ta. Nó là dấu hiệu của bệnh mãn tính, vì vậy… Tôi đã đọc rằng tăng cân là một trong những triệu chứng chính của thời kỳ mãn kinh. Đúng vậy. Vì vậy, bạn phải cẩn thận khi suy nghĩ về điều đó. Khi chúng ta vẽ biểu đồ tăng cân so với tuổi tác, đó là một đường cong rất đơn giản, tuyến tính, và mãn kinh dường như không ảnh hưởng đến điều đó. Điều đang xảy ra là sự thay đổi về thành phần cơ thể. Chúng ta đang mất cơ bắp và đang tăng mỡ nội tạng. Và vì vậy, bạn có thể đang tăng một chút mỡ dưới da, nhưng đó là những điều chính đang xảy ra. Và đó thực sự là điều mà tôi tập trung vào khi tư vấn cho bệnh nhân vì tôi có một máy quét cơ thể trong văn phòng của mình, nơi tôi có thể cho họ biết mức độ mỡ nội tạng và khối lượng cơ bắp của họ. Và vì vậy, xương và cơ bắp, đơn vị cơ xương đó hoạt động cùng nhau. Và vì vậy, chúng ta thấy sự gia tăng tốc độ mất cơ bắp, điều này kiểm soát tỷ lệ trao đổi chất cơ bản của chúng ta, điều này xác định khả năng kháng insulin của chúng ta, mà bạn biết đấy, vì vậy, đó chỉ là – Đó là cơ quan của sự trường thọ. Đó là những gì tôi đã học được từ Tiến sĩ Lyon, bạn biết đấy, và mọi thứ chúng ta có thể làm để giữ gìn và xây dựng nó là rất quan trọng. Vì vậy, protein, quay trở lại với điểm ban đầu, việc tiêu thụ protein là rất quan trọng và phụ nữ, nhìn chung, đang nhận được từ 50 đến 60 gram protein mỗi ngày. Và chúng ta thực sự có thể cần 80, 100, 120, tùy thuộc vào thành phần cơ thể của chúng ta. Đúng vậy. Cảm ơn bạn đã nhắc đến Tiến sĩ Gabrielle Lyon. Cô ấy đang làm những gì tôi – Công việc tuyệt vời trong thế giới. Đúng vậy. Công việc tuyệt vời, thực sự thúc đẩy sức khỏe của phụ nữ.
Sức khỏe phụ nữ nói chung, tôi biết rằng cô ấy hiện đang, tôi tin rằng cô ấy đang khám phá việc đào tạo nâng cao trong lĩnh vực tiết niệu cho nam giới. Và vì vậy, bạn biết đấy, thật công bằng khi ghi nhận cô ấy đã thực sự mở rộng sang những lĩnh vực khác nhau này, nhưng đặc biệt là ý tưởng rằng chúng ta cần, và phụ nữ có lẽ đặc biệt hơn, theo những gì tôi hiểu, cô ấy sẽ xuất hiện trên podcast sớm, vì vậy chúng ta sẽ có thêm hiểu biết, ít nhất là một gram protein chất lượng cao cho mỗi pound khối lượng cơ thể gầy, có thể thậm chí là mỗi pound trọng lượng cơ thể mỗi ngày để tối ưu hóa sức khỏe của họ.
Vâng. Cô ấy chắc chắn nằm ở mức cao hơn. Bạn biết đấy, WHR, Sáng kiến Sức khỏe Phụ nữ, một số dữ liệu yêu thích của tôi, bạn biết đấy, không phải tất cả đều xấu, đó là dữ liệu, và đã xem xét điểm số yếu đuối và lượng protein tiêu thụ ở phụ nữ. Và những gì họ phát hiện ra là những phụ nữ có lượng protein từ 1.5 đến 1.7, về cơ bản là càng cao lượng protein tiêu thụ thì càng ít khả năng họ bị yếu đuối, hết. Và họ đã đạt được, nó có vẻ như đạt đỉnh ở khoảng 1.5 đến 1.7 gram cho mỗi kilogram khối lượng cơ thể gầy. Và hầu hết phụ nữ đang nhận được, bạn biết đấy, FDA khuyến nghị 0.8. Wow.
Nguồn protein cũng quan trọng, chất lượng cao. Đúng vậy. Bạn cần tất cả các axit amin. Vâng. Rất thú vị. Bây giờ, điều đó xảy ra trong thời kỳ mãn kinh, nhưng có lẽ cũng…
Vì vậy, bắt đầu những thói quen đó trong giai đoạn tiền mãn kinh, chỉ cần thiết lập những thói quen đó sẽ giúp bạn có một giai đoạn hậu mãn kinh tốt hơn nhiều, khỏe mạnh hơn nhiều. Và chúng ta phải ngừng định nghĩa mãn kinh chỉ bằng những cơn bốc hỏa của bạn, bạn biết đấy. Nó có thể hoặc không thể làm cho những cơn bốc hỏa của bạn tốt hơn, và chúng ta có những loại thuốc tuyệt vời cho điều đó nếu nó gây rối, nhưng tôi đang nói về nguy cơ bệnh lý tim mạch chuyển hóa của bạn. Tôi đã định hỏi điều này sớm hơn, vì vậy hãy tha lỗi cho tôi vì đã nhảy trở lại một cách ngắn gọn, nhưng có giá trị gì trong việc biết tuổi mà mẹ bạn bước vào mãn kinh như một chỉ số hoặc cảm biến, hoặc như một cửa sổ để biết liệu bạn có bước vào mãn kinh ở độ tuổi tương tự hay không?
Có. Có một…
Tất nhiên, điều này không phải là một tỷ lệ 1:1. Chúng ta nhận được một nửa DNA từ cha của mình, nhưng tôi luôn hỏi, và có dữ liệu mới nhất đã xem xét điều này, di truyền là yếu tố lớn nhất quyết định thời điểm bạn sẽ trải qua mãn kinh. Vì vậy, việc biết mẹ bạn và các dì của bạn đã trải qua mãn kinh khi nào, và nếu có bất kỳ tình trạng y tế nào liên quan đến điều đó là rất quan trọng.
Được rồi. Vậy bây giờ chúng ta không chỉ nói về thời kỳ tiền mãn kinh, mà còn về chính giai đoạn mãn kinh. Những triệu chứng điển hình nào xuất hiện khi một người bắt đầu bước vào giai đoạn mãn kinh, và sau đó liệu những triệu chứng đó có thay đổi như thế nào khi một người đã trải qua một năm, hai năm, ba năm mãn kinh?
Gần như 100% với những thay đổi về thành phần cơ thể, rất, rất gần. Mỡ nội tạng thì khó đánh bại, nhưng có thể đánh bại, nhưng cần rất nhiều công sức. Liệu mọi người có biết họ có mỡ nội tạng hay không? Ý tôi là, có các phương pháp quét để xem xét điều đó. Tất nhiên, tiêu chuẩn vàng là DEXA hoặc thậm chí là MRI, nhưng không ai có thể chi trả cho điều đó. Vì vậy, những gì tôi có trong văn phòng của mình là máy quét in-body, đó là một máy quét điện trở, và nó khá tốt. Bạn đứng trên cân, cầm tay cầm. Tôi có loại tốt nhất cho bệnh nhân của mình, và hầu hết những người làm công việc như tôi, sử dụng máy quét cơ thể, cũng sử dụng loại đó. Nhưng bạn có thể sử dụng tỷ lệ vòng eo và hông, và tỷ lệ vòng eo và hông là một cách đo lường tốt hơn về nguy cơ sức khỏe chuyển hóa của bạn so với trọng lượng hoặc chỉ số BMI.
Nó rất đơn giản. Bạn chỉ cần một thước dây và một máy tính, bạn có thể làm trong đầu, nhưng bạn đo phần nhỏ nhất của vòng eo, và nếu bạn không có vòng eo nhỏ, nếu nó lớn hơn, thì chỉ cần sử dụng rốn của bạn. Chỉ cần sử dụng một cái gì đó bạn có thể đo lại. Mọi người có đang hóp bụng hay đang thư giãn? Bạn nên thư giãn. Tôi nói với bệnh nhân của mình, hãy làm điều đó ngay khi thức dậy vào buổi sáng khi bàng quang của bạn đã rỗng và bạn không bị đầy hơi, và sau đó đo phần rộng nhất của hông. Nó không hoàn hảo, nhưng tốt hơn trọng lượng hoặc chỉ số BMI của bạn.
Vậy phần rộng nhất của hông với mọi người, chân song song, đứng thẳng, vì mọi người sẽ thử điều này, đúng không?
Đúng vậy.
Và tôi chỉ biết dữ liệu cho phụ nữ, nên xin lỗi, nhưng đối với nữ giới, nếu tỷ lệ này dưới 0.7, thì khả năng bạn có những bất thường lâm sàng đáng kể trong mỡ nội tạng là thấp, và nếu tỷ lệ này lớn hơn 1, bạn có khả năng có mức mỡ nội tạng cao hơn.
Và trong phòng khám hoặc khi tôi hướng dẫn trực tuyến cho chế độ ăn Galveston, chúng tôi đã sử dụng tỷ lệ vòng eo như một trong những chỉ số cho sự thành công của họ.
Khi đo vòng eo, điểm nào là điểm bạn đo vòng eo?
Có phải ngay tại rốn không?
Chỉ cần ở nơi bạn nhỏ nhất, vì điều đó sẽ khác nhau đối với từng phụ nữ. Vì vậy, tôi chỉ muốn nói hãy nhìn vào gương, nơi nào mà hình đồng hồ cát của bạn thon gọn lại thì đó là nơi bạn muốn giữ.
Nhưng nếu bạn không có vòng eo như vậy và có vòng eo rộng hơn, chỉ cần chọn rốn vì bạn luôn biết bạn có thể quay lại mức đó, vì chúng tôi đang theo dõi họ theo thời gian.
Tuyệt vời.
Đó là những khuyến nghị rất hữu ích.
Và mọi người nên làm điều đó bao lâu một lần?
Bạn không nên cân nặng mỗi ngày. Bạn không nên làm điều này mỗi ngày. Chúng tôi đã yêu cầu bệnh nhân hoặc những người theo dõi làm điều này một lần một tháng.
Vì vậy, những thay đổi trong thành phần cơ thể, được đo bằng DEXA hoặc trở kháng, hoặc nếu bạn không có quyền truy cập vào tỷ lệ vòng eo với hông, thì có một số triệu chứng khác của thời kỳ này là gì?
Mệt mỏi, có nhiều nguyên nhân gây ra mệt mỏi, rất nhiều rối loạn giấc ngủ. Rối loạn giấc ngủ là một điều lớn khác. Đột nhiên bạn gặp khó khăn trong việc đi ngủ hoặc bạn thức dậy giữa đêm với cảm giác lo âu và không thể quay lại giường, điều này là mới và khác biệt so với trước đây.
Đúng vậy. Tôi hiểu.
Có một nghiên cứu gần đây được công bố và hầu hết bệnh nhân của tôi khi nhìn lại nói rằng, tôi biết có điều gì đó không ổn hoặc có điều gì đó khác biệt, có điều gì đó đã thay đổi, nhưng tôi không thể chỉ ra được.
Và họ vừa công bố một nghiên cứu nói rằng khi họ xem xét điều đó có nghĩa là gì, cảm giác “tôi không cảm thấy như chính mình” có nghĩa là gì? Và đó là những thay đổi tâm lý. Bạn sẽ mất đi sự kiên cường. Bạn đột nhiên trở nên dễ cáu gắt hơn. Bạn không còn có khả năng thích nghi với những cú sốc hay thay đổi như trước nữa. Bạn thường xuyên quát mắng con cái, bạn đời hoặc bạn cảm thấy bực bội ở nơi làm việc. Nó rất tinh tế và bạn cần trải qua nó rồi nhìn lại để nói rằng, vâng, tôi thực sự cảm thấy có điều gì đó đang thay đổi từ khoảng 47 tuổi và tôi chỉ nghĩ rằng mình đang bị căng thẳng hoặc gì đó. Và bây giờ tôi có thể thấy đó là sự khởi đầu của một mô hình.
Những thay đổi về kinh nguyệt như chúng ta đã nói, những điểm nổi bật lớn, chóng mặt, ù tai, tiếng kêu trong tai, thay đổi về da. Da khô, ngứa ngáy, cảm giác như có gì đó bò dưới da, những thay đổi lớn về đường ruột. Vì vậy, sự đầy hơi, bạn ăn tất cả những thứ giống nhau nhưng đường ruột của bạn không xử lý mọi thứ như trước nữa. Nghiên cứu dinh dưỡng Zoey đã lấy mẫu phân của 1100 phụ nữ trong suốt thời kỳ mãn kinh, từ giai đoạn tiền mãn kinh đến chuyển tiếp mãn kinh và đã thấy những thay đổi trong hệ vi sinh vật đường ruột do sự mất mát hormone giới tính. Về cơ bản, chúng tôi đã chuyển từ hệ vi sinh vật nữ điển hình sang hệ vi sinh vật nam trong suốt quá trình chuyển tiếp.
Có bằng chứng nào cho thấy việc bổ sung hệ vi sinh vật đường ruột, và ở đây tôi không nhất thiết chỉ nói đến viên uống và bột, mà tôi hiểu rằng việc tiêu thụ thực phẩm lên men có chứa chất xơ và ít đường cũng có thể hỗ trợ hệ vi sinh vật đường ruột, những thứ như dưa cải, kimchi, miso, sữa chua tự nhiên, không thêm gì cả. Vậy có bằng chứng nào cho thấy việc hỗ trợ hệ vi sinh vật đường ruột có thể làm cho giai đoạn mãn kinh này trở nên dễ chịu hơn, tôi đoán là giảm bớt một số triệu chứng của mãn kinh?
Tốt nhất mà tôi có thể tìm thấy là hầu hết chúng đều được thực hiện với các loại thực phẩm bổ sung vì đó là…
dễ đo hơn là đưa cho ai đó một cốc sữa chua.
Bạn biết loại vi khuẩn mà bạn đang cung cấp.
Vì vậy, họ đã nghiên cứu lactobacillus và Bifidobacterium, tôi nghĩ vậy, và thấy rằng những phụ nữ béo phì và tăng huyết áp trong thời kỳ mãn kinh có giảm mỡ nội tạng và cải thiện huyết áp so với nhóm giả dược.
Ngoài ra, thật khó để thực hiện các nghiên cứu giả dược với thực phẩm, bạn biết đấy.
Nhưng trong các nghiên cứu hồi cứu, họ có thể xem xét các mô hình ăn uống và những phụ nữ ăn thực phẩm giàu chất lên men và nhiều sữa chua, bạn biết đấy, chế độ ăn Địa Trung Hải có triệu chứng tốt hơn tổng thể.
Sự khác biệt giữa chế độ ăn Địa Trung Hải và chế độ ăn Galveston là gì?
Vì vậy, khi tôi, tôi đã có chứng chỉ y học ẩm thực.
Y học ẩm thực.
Vâng.
Vì vậy, tôi đã cảm thấy thất vọng khi làm việc vì tôi không biết gì về dinh dưỡng và đột nhiên mọi thứ tôi cố gắng nói với bệnh nhân của mình đều dựa trên bài giảng duy nhất mà tôi nhận được ở trường y, và bạn biết đấy, dinh dưỡng tốt giống như khiêu dâm.
Bạn biết khi bạn thấy nó, bạn biết, định nghĩa của Tòa án Tối cao về khiêu dâm.
Và vì vậy, điều tốt nhất mà tôi từng nhận được là chế độ ăn cho bệnh tiểu đường thai kỳ và đó là những tài liệu sao chép với, bạn biết đấy, tôi ở Texas nên nó có cả bánh tortilla và những thứ như vậy và, và nó đã được sao chép quá nhiều lần đến nỗi bạn gần như không thể đọc được nữa và đó là chế độ ăn.
Đó là dinh dưỡng duy nhất mà tôi từng đưa cho một bệnh nhân.
Và vì vậy tôi nghĩ, ăn uống lành mạnh.
Và vì vậy tôi nghĩ, tôi phải làm tốt hơn thế này.
Tôi không biết đủ.
Và vì vậy chúng tôi đã có một diễn giả khách mời cho Alpha Omega Alpha, là Hội Danh Dự cho Trường Y và tôi là một trong những cố vấn.
Và đó là một người đàn ông, Tim Harlan, người đã bắt đầu phong trào y học ẩm thực này và nó chủ yếu là dinh dưỡng cho các bác sĩ và ông ấy đã phát triển một chương trình trực tuyến như vậy và tôi đã phải đến New Orleans cho một phòng thí nghiệm ở San Antonio và làm việc trong các bếp nơi
Bạn đã học cách tư vấn cho bệnh nhân, cách nấu ăn, và cũng cơ bản là học một chút về dinh dưỡng. Đó là điều tuyệt vời nhất mà tôi từng làm. Thật tuyệt khi nói như vậy. Ý tôi là, tôi đã học về dị ứng thực phẩm và tất cả những thứ này, bạn biết đấy, dị ứng thực phẩm và những điều mà tôi chỉ không biết và những nguyên tắc dinh dưỡng cơ bản, như những gì cần thiết để xây dựng một cơ thể khỏe mạnh và những gì, bạn biết đấy, tôi biết về thiếu hụt nghiêm trọng, nhưng không phải dinh dưỡng cơ bản tốt. Và vì vậy, bạn biết đấy, họ đã nói rất nhiều về chế độ ăn Địa Trung Hải. Họ đã nói rất nhiều về các chế độ ăn kiêng theo mốt và những thứ như vậy. Nhưng bạn biết đấy, những nguyên tắc của chế độ ăn Địa Trung Hải, tôi đã nghĩ, tôi muốn dạy điều này cho bệnh nhân của mình, nhưng họ sẽ không ăn nhiều sữa chua Hy Lạp hoặc có lẽ họ sẽ không ăn nhiều phô mai feta. Bạn biết đấy, làm thế nào tôi có thể lấy những khối này và làm cho nó trở nên phù hợp hơn với người Mỹ? Đó là ý tưởng ban đầu của tôi về chế độ ăn Galveston, là, hãy để tôi tạo ra một cái gì đó và tôi thực sự cũng rất thích nhịn ăn vào thời điểm đó. Vì vậy, tôi đã nghĩ, hãy để tôi kết hợp việc nhịn ăn này với những nguyên tắc dinh dưỡng tốt và chống viêm và nói về những điều mà chúng ta biết, hoặc có lẽ bạn nên, bạn biết đấy, không nên ăn quá nhiều thực phẩm chế biến sẵn và đường cao và những thứ như vậy, và giải thích theo cách mà nó ảnh hưởng đến thời kỳ mãn kinh của họ và làm thế nào cô ấy có thể tiếp cận dinh dưỡng của mình? Và đó là cách chế độ ăn Galveston ra đời. Nó dành cho bệnh nhân của tôi. Sau đó, tôi đã đưa nó cho những người bạn gái của mình và họ bắt đầu chia sẻ nó, và một ngày tôi đã nói về nó trên Facebook và thế giới đã bùng nổ. Theo cách tốt nhất. Theo cách tốt nhất. Vâng. Nó đã dẫn tôi đến đây. Đúng vậy. Và tất cả chúng ta đều được hưởng lợi. Bằng chứng nào cho thấy việc nhịn ăn có thể có lợi hoặc có hại cho giai đoạn tiền mãn kinh và mãn kinh? Vậy thì, vẫn còn nhiều tranh cãi về điều đó. Tôi thực sự rất thích dữ liệu mà, bạn biết đấy, tôi nghĩ là Mark Mattson đã thực hiện.
và, và sử dụng nhịn ăn như một công cụ ở đó và giảm mức độ viêm.
Vì vậy, tôi đã nghĩ, điều này thật tuyệt vời.
Điều này thật tuyệt vì rất nhiều điều về mãn kinh là tình trạng viêm mãn tính, bạn biết đấy.
Đây có phải là nhịn ăn gián đoạn không?
Nhịn ăn gián đoạn.
Vâng.
Vì vậy, anh ấy chủ yếu thực hiện chế độ nhịn ăn 16, 8, bạn biết đấy, và, bạn biết đấy, nhịn ăn gián đoạn rất có lịch trình.
Và đó là điều mà tôi đã hướng dẫn những người theo dõi của tôi về việc, bạn biết đấy, hãy xem xét điều này, hãy thử điều này, điều này có thể giúp giảm viêm.
Tôi đã rút lại điều đó vì thật khó để có đủ protein cho nhiều phụ nữ, đặc biệt là nếu họ bắt đầu ở độ tuổi 60 và giờ tôi bảo họ phải tăng gấp đôi lượng protein, bạn biết đấy, và sau đó cho họ một khoảng thời gian 8 giờ để làm điều đó.
Họ như kiểu, tôi đang đi quanh quẩn với một miếng ức gà cả ngày, bạn biết đấy, điều này thật khó.
Đúng không?
Và việc chuyển hóa protein là một công việc riêng.
Và vì vậy bạn phải phân bổ nó trong suốt cả ngày, bạn biết đấy, và nhiều công việc đó đã được thực hiện tại UTMB nơi tôi đã thực hiện, tôi có nghĩa là, thực tập của tôi và nơi tôi đã giảng dạy trong nhiều năm.
Và vì vậy tôi đã thân thiện với khoa dinh dưỡng ở đó.
Tôi đã rất hào hứng về mọi thứ.
Và họ như kiểu, bạn biết đấy, tôi đã tham dự một vài hội nghị của họ và như kiểu nói về việc chia nhỏ lượng protein trong suốt cả ngày, vì hầu hết phụ nữ có rất ít protein vào bữa sáng, có thể chỉ là gluten yếu trong bánh mì nướng của họ, và sau đó có một chút vào bữa trưa và sau đó tích lũy protein vào buổi tối.
Và họ vẫn không nhận đủ, nhưng họ lại ăn quá nhiều trong bữa tối.
Đó là bữa ăn có protein lớn của họ.
Và vì vậy việc dạy họ cách, bạn biết đấy, điều mà tôi đã dạy trong chế độ ăn Galveston là bạn cần có một chất béo lành mạnh, một carbohydrate lành mạnh và một protein với mỗi bữa ăn và bữa ăn nhẹ mà bạn ăn, bạn biết đấy.
Tại sao bạn nghĩ rằng protein chưa được nhấn mạnh đủ cho đến gần đây?
Tôi nghĩ vì chúng ta không hiểu nó, bạn biết đấy, chúng ta không hiểu nó quan trọng như thế nào.
bắp thịt là.
Và ý tôi là, chúng tôi biết rằng việc tiêu thụ protein là quan trọng cho cơ bắp, nhưng cơ bắp chỉ dành cho những người tập thể hình và không dành cho phụ nữ.
Tôi đã sống cả cuộc đời mình cho đến khoảng năm năm trước, ăn uống để gầy và vận động để gầy.
Sự gầy gò là thước đo duy nhất về sức khỏe mà tôi cần phải lo lắng.
Và những gì tôi đã làm là làm suy yếu xương và sức mạnh cơ bắp của mình và cảm ơn Chúa là tôi chưa bị loãng xương.
Bạn biết đấy, tôi hy vọng đã đảo ngược bất kỳ xu hướng nào mà tôi đã trải qua và tôi tự nhiên có ít cơ bắp, vì vậy bây giờ chỉ còn là một cuộc chiến để cố gắng giữ lại những gì tôi có và xây dựng thêm một chút.
Tập luyện sức bền mới.
Vâng.
Vâng.
Vâng.
Bây giờ.
Ba ngày một tuần.
Ba đến bốn ngày một tuần.
Vâng.
Tôi đang tập luyện sức bền.
Ít cardio hơn nhiều.
Tôi đã chạy marathon.
Và đó là một hoạt động xã hội tuyệt vời với các cô bạn gái của tôi, nhưng, bạn biết đấy, mọi thứ tôi làm đều là cardio.
Tôi đã dạy step aerobics.
Bạn biết đấy, những tạ duy nhất tôi sử dụng có thể chỉ là trong Zumba, có thể một hoặc hai pound, bạn biết đấy.
Vì vậy và điều đó còn tốt hơn là ngồi trên ghế sofa.
Ý tôi là, tôi thích cộng đồng và làm điều đó, nhưng, bạn biết đấy, để tôi có thể tránh xa viện dưỡng lão, điều mà tôi đặt ra là mục tiêu cuối cùng trong thời gian dài nhất có thể, tôi cần phải nâng một số tạ và tạ nặng.
Vì vậy, đó là nơi mà sự tập trung của tôi đã thay đổi.
Thật thú vị khi thấy rằng cho đến gần đây, chỉ có những người tập thể hình và cầu thủ bóng đá và những người chuẩn bị cho quân đội hoặc thể thao cụ thể mới tập luyện sức bền.
Và bây giờ chúng ta được bảo rằng mọi người, nam, nữ, trẻ, già đều nên tập luyện sức bền.
Chắc chắn rồi. Tôi tin rằng ba lần một tuần.
Và thế hệ của tôi đang gặp khó khăn vì chúng tôi không biết cách làm điều đó.
Và vì vậy tôi, bạn biết đấy, tôi không phải là một huấn luyện viên cá nhân.
Tôi không giả vờ, bạn biết đấy, tôi đã thuê một người để giúp tôi phát triển một chương trình để tôi không làm tổn thương bản thân và sau đó tôi có thể mạnh mẽ hơn, bạn biết đấy, tải trọng tiến bộ.
Vì vậy, bạn biết đấy, và một lần nữa, Tiến sĩ Lyon, một người ủng hộ lớn cho điều đó.
Và vì vậy những gì tôi cố gắng làm công khai là cho mọi người thấy các buổi tập của tôi để mọi người, tôi làm cho nó trở nên bình thường và…
Mọi người thấy tôi làm điều đó và họ nghĩ, ồ, cô ấy có thể làm được. Vậy thì tôi cũng có thể làm được. Thật tuyệt. Siêu truyền cảm hứng. Và điều đó thực sự giúp vượt qua ngưỡng mà mọi người, như bạn đã nói, họ không biết làm thế nào. Thật đáng sợ. Những người đã tập luyện sức đề kháng trong một thời gian dài, khi họ vào phòng tập, họ biết tất cả những thứ đó hoạt động như thế nào. Nhưng đối với những người không biết, họ cứ lang thang xung quanh. Cái này làm gì vậy? Ừ. Nó thật đáng sợ vì nhiều lý do. Cảm ơn bạn đã chia sẻ nội dung đó, cả về hướng dẫn, nếu bạn muốn, nhưng cũng là ví dụ mà mọi người có thể làm theo. Vì vậy, tôi đoán nếu bạn có thể quay lại 20 năm trước, bạn sẽ bắt đầu tập luyện sức đề kháng sớm hơn và ăn uống nhiều hơn. Đúng vậy. Mạnh mẽ hơn với dinh dưỡng cho người gầy hơn là chỉ tính calo và ngừng cố gắng để trông theo một cách nào đó. Bạn đang làm tổn hại đến sức khỏe tương lai của mình khi làm như vậy. Tôi muốn tạm dừng một chút và công nhận nhà tài trợ của chúng tôi, Inside Tracker. Inside Tracker là một nền tảng dinh dưỡng cá nhân hóa phân tích dữ liệu từ máu và DNA của bạn để giúp bạn hiểu rõ hơn về cơ thể và đạt được các mục tiêu sức khỏe của mình. Bây giờ, tôi đã luôn tin vào việc thực hiện xét nghiệm máu định kỳ vì lý do đơn giản là nhiều yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe ngay lập tức và lâu dài của bạn chỉ có thể được phân tích từ một xét nghiệm máu chất lượng. Một vấn đề lớn với nhiều xét nghiệm máu hiện có là bạn nhận được thông tin về các yếu tố chuyển hóa, hormone, lipid, v.v., nhưng bạn không biết phải làm gì với thông tin đó. Với Inside Tracker, họ làm cho việc biết phải làm gì với những con số đó trở nên rất dễ dàng vì họ có một nền tảng cá nhân hóa cho phép bạn xem mức độ của các yếu tố chuyển hóa, lipid, hormone, v.v., và họ cung cấp cho bạn những chỉ dẫn cụ thể mà bạn có thể thực hiện liên quan đến dinh dưỡng, điều chỉnh hành vi, bổ sung và nhiều hơn nữa để giúp bạn đưa những con số đó vào các khoảng tối ưu cho bạn.
Nếu bạn muốn thử Inside Tracker, bạn có thể truy cập insidetracker.com/huberman để nhận giảm giá 10% cho chương trình thành viên mới của họ.
Thành viên Inside Tracker cung cấp mức giá giảm đáng kể cho các bảng xét nghiệm máu toàn diện của Inside Tracker.
Một lần nữa, đó là insidetracker.com/huberman để nhận giảm giá 10%.
Vậy những triệu chứng khác của mãn kinh là gì?
Bạn đã đề cập đến sự thay đổi về thành phần cơ thể.
Một triệu chứng mà chúng ta nghe nhiều nhất, không biết vì lý do gì, là cơn bốc hỏa.
Vâng, tôi nghĩ rằng cơn bốc hỏa, trong y học chúng ta gọi đó là triệu chứng vasomotor.
Chúng ta có sự rối loạn của trung tâm điều hòa nhiệt độ trong vùng hypothalamus và nhiệt độ cơ thể bị thiết lập lại, về cơ bản là như vậy.
Và điều gì xảy ra là chúng ta có sự giãn mạch bắt đầu từ vùng trung tâm, thường là ở ngực, cổ, và bạn cảm thấy nhiệt độ tăng lên, tôi có thể kích hoạt một cơn chỉ bằng cách nói về nó và nó lan lên cổ và ra các chi, và sau đó bạn bắt đầu đổ mồ hôi rất nhiều do tất cả các mạch máu giãn nở.
Và nó có thể kéo dài từ vài phút đến vài giây, nhưng đối với một số phụ nữ, nó thường đi kèm với nhịp tim nhanh, đôi khi là cảm giác khó chịu mãnh liệt, bạn biết đấy, cảm giác buồn bã mãnh liệt và sau đó nó chỉ qua đi, nhưng bạn biết đấy, giả sử bạn đang ở đâu đó trong cuộc sống của mình, bất kể bạn đang làm gì, đột nhiên bạn chỉ đổ mồ hôi rất nhiều giữa một tình huống quan trọng nào đó trong cuộc sống của bạn, công việc, bạn biết đấy, bất kể công việc của bạn là gì trong cuộc sống, và điều đó thật khó chịu.
Nếu điều đó xảy ra vào ban đêm, bạn sẽ không ngủ được.
Và đối với một số phụ nữ, điều đó rất nghiêm trọng khi họ có nhiều cơn trong một ngày.
Và bất cứ khi nào bạn làm gián đoạn giấc ngủ, thì ban ngày sẽ tồi tệ hơn rất nhiều, việc điều hòa mọi thứ.
Vâng, bạn, vâng, bạn căng thẳng khác đi, bạn biết đấy, mọi thứ đều thay đổi.
Và vì vậy khi bệnh nhân của tôi đến, những câu hỏi đầu tiên chúng tôi hỏi là về giấc ngủ.
Và đó là điều đầu tiên chúng tôi làm việc là, bạn biết đấy, chúng ta có thể làm gì để cải thiện giấc ngủ của bạn?
Có những gì có thể làm để giảm cơn bốc hỏa ngoài những điều mà bạn đã mô tả để giảm thiểu triệu chứng mãn kinh.
Mục tiêu, tiêu chuẩn vàng tuyệt đối là liệu pháp hormone, giống như việc trả lại estrogen cho cơ thể bạn, điều này sẽ điều chỉnh lại mức serotonin của bạn về vị trí mà nó đã từng có và giữ cho trung tâm điều hòa nhiệt độ không bị ảnh hưởng.
Vì vậy, nó trở lại như trước đây. Hãy nói về liệu pháp hormone.
Chắc chắn rồi. Đây là một chủ đề có phần gây tranh cãi.
Không có lý do gì cả.
Vâng, tôi muốn nói rằng tôi không biết tại sao.
Đúng vậy. Nó đã bị quỷ hóa.
Nó đã nhận được một sự chỉ trích rất tồi tệ. Và chúng ta cần phải, đó chỉ là một trong những chiến dịch thông tin sai lệch tồi tệ nhất trong lịch sử y học.
Đó là một tuyên bố táo bạo, nhưng tôi tin bạn. Cách tôi hiểu là đã có một thử nghiệm quy mô lớn về liệu pháp hormone. Và cách giải thích về thử nghiệm đó khác với những gì chúng ta hiện nay tin tưởng trong cộng đồng y tế.
Vì vậy, nó thực sự mang tính đột phá vào thời điểm đó, phụ nữ lớn tuổi cuối cùng đã được nghiên cứu. Chúng ta biết từ dữ liệu quan sát rằng phụ nữ sử dụng liệu pháp hormone, có lẽ 40% dân số nữ đủ điều kiện đã sử dụng HRT.
Được rồi. Vì vậy, một số lượng rất lớn. Những phụ nữ được cho dùng liệu pháp hormone có tỷ lệ mắc bệnh tim mạch thấp hơn, độ tuổi mắc bệnh tim mạch cao hơn, tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch thấp hơn.
Một số người lập luận rằng đó là một hiện tượng của việc những phụ nữ khỏe mạnh, giàu có hơn thì mới sử dụng HRT vì họ đi khám bác sĩ.
Được rồi. Vì vậy, điều này chỉ vì họ khỏe mạnh hơn nên họ có ít bệnh tim mạch hơn. Vậy hãy chứng minh điều đó. Bạn làm điều đó bằng một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát.
Vì vậy, có những sai sót trong nghiên cứu. Họ đã lấy khoảng 11.000 phụ nữ trong nhóm chỉ dùng estrogen vì họ đã phẫu thuật cắt bỏ tử cung.
Vì vậy, đối với những người nghe của bạn, nếu bạn có tử cung và bạn đang dùng estrogen, bạn phải có một progestogen đi kèm để bảo vệ niêm mạc tử cung khỏi ung thư nội mạc tử cung. Miễn là bạn cung cấp một progestin đầy đủ, bạn sẽ ổn.
Nhưng nếu bạn không có tử cung, progesterone không phải là bắt buộc.
Vì vậy, những người phụ nữ đã từng phẫu thuật cắt bỏ tử cung chỉ nhận estrogen hoặc giả dược.
Và estrogen lúc đó là primarin, loại thuốc được kê đơn số một cho liệu pháp hormone thay thế (HRT) vào thời điểm đó.
Vì vậy, không có gì lạ về điều đó.
Nó chỉ là estradiol tổng hợp.
Thực ra thì không.
Primarin là viết tắt của nước tiểu của ngựa mang thai.
Nó thực sự rất tự nhiên.
Họ lấy nước tiểu của những con ngựa mang thai và chiết xuất estrogen từ đó vì chúng đang mang thai và sản xuất rất nhiều.
Và nó rẻ và dễ dàng.
Tôi có rất nhiều vấn đề về đạo đức liên quan đến cách họ làm điều đó, nhưng, và tôi không kê đơn nó, nhưng đó là những gì đã được thực hiện vào thời điểm đó.
Vì vậy, tôi đã thấy ngựa đi tiểu, chúng đi tiểu rất nhiều.
Có hàng chục.
Tôi không nhận ra điều đó.
Được rồi.
Có hàng chục estrogen trong đó, nhưng cái chính là estradiol.
Vì vậy, nhóm khác có tử cung được cho dùng primpro, là primarin cộng với provera và/hoặc giả dược.
Vì vậy, chúng ta bắt đầu.
Họ tuyển dụng 11.000 người và sau đó tôi nghĩ là 15.000 người ở nhóm khác.
Một nghiên cứu lớn.
Nó giống như một nghiên cứu trị giá một tỷ đô la.
Chúng tôi rất phấn khích. Điều này đang diễn ra.
Và điều này bắt đầu khi tôi còn học y.
Và sau đó họ bắt đầu tuyển bệnh nhân và mọi người đều uống thuốc của họ.
Họ đã loại trừ những phụ nữ có triệu chứng bốc hỏa vì nếu triệu chứng bốc hỏa của bạn biến mất, bạn biết rằng bạn đã không nhận giả dược.
Vì vậy, họ đã loại trừ những phụ nữ có triệu chứng bốc hỏa.
Vấn đề số một.
Đúng vậy, đó là một vấn đề lớn.
Bây giờ, kết quả cuối cùng, điều mà họ đang cố gắng đo lường là bệnh tim mạch.
Vì vậy, họ bắt đầu với một dân số lớn tuổi.
Tuổi trung bình là 63.
Trong khi độ tuổi bắt đầu mãn kinh thường là 51.
Vì vậy, những người phụ nữ này đã mãn kinh, bạn biết đấy, trung bình khoảng 10, 12, 13 năm.
Thời gian xa estrogen là khi bệnh bắt đầu, tăng tốc, đúng không?
Được rồi.
Vì vậy, họ cho họ dùng thuốc, bắt đầu đo lường trong nhóm estrogen cộng với progestin.
Họ thấy có nguy cơ ung thư vú tăng không có ý nghĩa thống kê.
Và đó là, nguy cơ tương đối.
Bây giờ, bạn biết đây là gì, nhưng tiền của bạn, những người nghe của bạn có thể không biết là 25%. Và tôi hy vọng tôi có số liệu chính xác. Nó là bốn trên một nghìn phụ nữ mỗi năm đến năm trên một nghìn phụ nữ mỗi năm. Được rồi. Vì vậy, nhóm giả dược là bốn. Vì vậy, chúng ta có vú. Chúng ta là nữ giới. Chúng ta mắc ung thư vú khoảng bốn trên một nghìn phụ nữ mỗi năm. Và con số đó đã tăng lên năm. Trong nhóm chỉ dùng estrogen, có một sự giảm 30% nguy cơ mắc ung thư vú bất kể độ tuổi trung bình. Vì vậy, họ đã tiếp tục nhóm đó. Đúng không? Bởi vì nó được phân bổ ngẫu nhiên. Vì vậy, có thể độ tuổi trung bình của nhóm kia cũng khoảng 61. Vâng, họ đã được khớp. Vì vậy, họ cũng ở độ tuổi 60. Họ tổ chức một cuộc họp báo tại khách sạn Watergate. Khách sạn Watergate, nơi không thể tin được. Để công bố các phát hiện. Họ thậm chí chưa công bố dữ liệu. Không ai có cơ hội để đọc nó. Và những nhà nghiên cứu chính này đã tổ chức cuộc họp báo này và nói rằng estrogen gây ra ung thư vú. Estrogen ngoại sinh. Vâng. Và họ nói rằng đó là một sự gia tăng nguy cơ 25%. Nhưng nguy cơ tuyệt đối chỉ khoảng 0,8% mỗi năm. Nhưng điều đó không được đưa vào tiêu đề. Vì vậy, trên mọi kênh như ABC, NBC, CBS, tất cả các chương trình buổi sáng, tin tức buổi tối, mọi tạp chí lớn. Đó là câu chuyện y tế số một năm 2002 rằng estrogen là xấu và nó gây ra ung thư và bla, bla, bla. Nhóm chỉ dùng estrogen vẫn tiếp tục và họ phát hiện sau một vài năm nữa có một nguy cơ đột quỵ hơi tăng lên. Vì vậy, họ đã dừng nghiên cứu. Các tác động đối với bệnh tim mạch là trung lập, nhưng có ít ung thư đại tràng hơn ở cả hai nhóm. Nhưng không ai nói về điều đó. Vì vậy, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ vào năm 2020 đã xem xét, họ đã xem xét độ tuổi. Vì vậy, có những phụ nữ trẻ hơn được cho dùng hormone và những gì họ phát hiện ra là nếu bạn bắt đầu liệu pháp hormone ở độ tuổi từ 50 đến 59, bạn có nguy cơ giảm 50% mắc bệnh tim mạch và tử vong do bệnh tim mạch và tử vong do mọi nguyên nhân. Wow. Vậy độ tuổi bắt đầu có quan trọng không? Estrogen.
Vậy thì có một cái gọi là giả thuyết tế bào khỏe mạnh, và cơ bản là estrogen tốt hơn trong việc phòng ngừa hơn là chữa trị. Nó rất bảo vệ, đặc biệt là trong lớp nội mạc của các động mạch vành. Khi chúng ta loại bỏ estrogen, chúng ta mất đi sự bảo vệ đó. Khi bệnh phát triển, có một số lo ngại rằng việc bổ sung estrogen khi bạn đã phát triển xơ vữa động mạch hoặc mảng bám có thể làm lỏng mảng bám, đặc biệt là trong năm đầu tiên. Điều này có thể dẫn đến việc một số người có nguy cơ đột quỵ hơi tăng lên. Vì vậy, khi bệnh nhân của tôi đến, chúng tôi nói về những khác biệt này. Điều đó không có nghĩa là sau 60 tuổi, bạn sẽ không có lợi ích về tim mạch. Chúng tôi bắt đầu mất đi lợi ích. Vì vậy, giả thuyết về thời gian là rất quan trọng. Và chính là những năm xa rời estrogen, đó là vấn đề. Có một nghiên cứu tuyệt vời trong Tạp chí Y học Anh. Họ đã xem xét số năm trong cuộc sống sinh sản cộng với liệu pháp hormone thay thế (HRT) và xem xét điểm số nhận thức và nhận thấy rằng càng lâu cơ thể bạn tiếp xúc với estrogen dưới bất kỳ hình thức nào, như chu kỳ tự nhiên hoặc estrogen ngoại sinh dưới bất kỳ hình thức nào, và thực sự là estradiol trong nghiên cứu đó, thì bạn có điểm số nhận thức cao hơn, não bộ khỏe mạnh hơn. Điều này hoàn toàn hợp lý vì estrogen có tác dụng bảo vệ thần kinh. Tôi nhận ra rằng nó có thể không bảo vệ thần kinh trong mọi trường hợp ở mọi nơron trong não, nhưng nhìn chung nó có tác dụng bảo vệ thần kinh. Sự suy giảm estrogen có tương quan với sự thoái hóa thần kinh, điều này không có nghĩa là nó có tính nguyên nhân. Tôi phải hỏi, khi họ công bố nghiên cứu này tại khách sạn Watergate, và kết luận mà họ đưa ra là liệu pháp estrogen có thể làm tăng tỷ lệ ung thư. Tôi phải tự hỏi liệu điều đó có liên quan gì đến cái mà tôi hiểu là một loại đường lối xung quanh các loại ung thư, đặc biệt là ung thư vú, đó là bạn muốn “chặn” thụ thể estrogen. Bạn muốn can thiệp và cung cấp tamoxifen, hoặc ngày nay tôi chắc chắn có những loại thuốc khác.
có hiệu quả hơn trong việc chặn thụ thể estrogen.
Tất cả dường như đang tích tụ về một câu chuyện nói rằng estrogen và việc gắn kết estrogen vào thụ thể estrogen là có nguy cơ gây ung thư, điều này rõ ràng, tôi nghĩ bạn đang nói với chúng tôi theo một cách gián tiếp bây giờ và chúng ta sẽ đi sâu hơn vào, thực sự không phải như vậy.
Nếu bạn lấy một tế bào vú khỏe mạnh và đặt nó vào một đĩa petri và sau đó ướp nó với một ít estrogen, nó không gây ung thư.
Estrogen không phải là chất gây ung thư.
Chúng ta sống với nó suốt cả cuộc đời.
Nếu nó xảy ra trong thai kỳ đối với những ai đã từng mang thai, khi mức estrogen của chúng ta tăng vọt, chúng ta sẽ thấy sự gia tăng về ung thư vú và chúng ta không thấy điều đó.
Thực tế, tôi nghĩ có một số bằng chứng cho điều ngược lại rằng việc mang thai trước tuổi 40, có phải là đúng rằng điều đó bảo vệ chống lại một số dạng ung thư vú không?
Điều đó dường như có phần bảo vệ cho một số dạng ung thư vú, đúng vậy.
Chúng ta có cả một thế hệ bác sĩ thực sự không được dạy nhiều về mãn kinh.
Họ không hiểu được lợi ích bảo vệ của estrogen và tác động của mãn kinh đối với bệnh chuyển hóa và họ có tư tưởng rằng estrogen là xấu và vì vậy một người phụ nữ bước vào bác sĩ của mình hôm nay, năm 2023, họ đã xem xét dữ liệu.
Cô ấy đến gặp bác sĩ phàn nàn về các triệu chứng mãn kinh, mà hiện tại vẫn chỉ được công nhận là hội chứng tiết niệu chung, mãn kinh, bốc hỏa, đổ mồ hôi ban đêm, những triệu chứng rất cliché.
Một khi vào hồ sơ, cô ấy đang gặp phải bất kỳ triệu chứng nào đó.
Chỉ có 10% được đề nghị bất kỳ liệu pháp nào và họ có khả năng cao gấp bốn lần được đề nghị một loại thuốc chống trầm cảm.
Đó là tình hình hiện nay.
Đó là điều mà chúng tôi đang chống lại, không phải mọi phụ nữ đều sẽ chọn liệu pháp hormone (HRT), nhưng mọi phụ nữ đều xứng đáng có một cuộc trò chuyện thông tin về nó và để cho cô ấy tự đưa ra quyết định.
Nếu bạn tin vào dữ liệu của WHOI, mà có một số vấn đề ở đó, thì rủi ro là nhỏ, được rồi, nhưng bạn đã nói chuyện với cô ấy về bệnh tim mạch và tiểu đường và kháng insulin và cholesterol của cô ấy chưa?
Bởi vì những điều đó gia tăng trong quá trình chuyển tiếp mãn kinh mà không có sự thay đổi nào về chế độ ăn uống và tập thể dục. Tất cả những điều đó, ngay cả khi có chẩn đoán ung thư vú, điều mà một người phụ nữ có khả năng chết nhất chính là bệnh tim mạch, cơn đau tim hoặc đột quỵ. Đặt vấn đề như vậy, tôi nghĩ, là hướng đi mà chúng ta cần hướng tới.
Điều khác là, tôi đã là một bác sĩ sản phụ khoa tuyệt vời trong nhiều lĩnh vực mà tôi đã làm. Tại sao tất cả những điều này lại phải đổ lên vai của những bác sĩ sản phụ khoa nghèo khổ, bận rộn, đang chạy quanh bệnh viện, làm xét nghiệm pap, cố gắng đỡ đẻ, phẫu thuật và tất cả những thứ khác? Điều này nên là giáo dục bắt buộc cho tất cả mọi người trong trường y. Chúng ta là phụ nữ và chúng ta không phải là những người đàn ông nhỏ với ngực và tử cung. Chúng ta phản ứng khác nhau với thuốc, bệnh tật, gánh nặng bệnh tật, và điều đó chưa được nghiên cứu đầy đủ và đó là nơi cần có sự thúc đẩy. Nó lớn hơn chỉ là những cơn bốc hỏa.
Bạn có nghĩ rằng một giải pháp là làm sâu sắc thêm chương trình giảng dạy của trường y không? Chắc chắn rồi. Tôi ghét phải nói về sức khỏe phụ nữ vì mọi người đều nghĩ đến ngực và tử cung và sinh sản, đó là sức khỏe của phụ nữ và chúng ta không giải quyết nó khác với sức khỏe của nam giới. Chúng ta khác nhau và vì vậy, tôi nghĩ, đó là nơi mà chúng ta cần hướng tới.
Vì đây là một nửa dân số, người ta có thể tưởng tượng rằng điều tốt nhất là mở rộng chương trình giảng dạy cốt lõi của sinh viên y khoa để bao gồm điều này thay vì biến nó thành một chuyên ngành. Tôi nghĩ vậy. Điều đó có nghĩa là một năm thứ năm của trường y không? Tôi không đùa đâu. Tôi đoán… Có thể. Ý tôi là, mọi người đã nói, “Chà, bạn sẽ phải kéo dài thời gian thực tập sản phụ khoa.” Tôi nói, “Không. Bất kỳ chuyên gia nào tiếp xúc với phụ nữ đều nên hiểu cách mà phụ nữ đó, ý tôi là, ví dụ rõ ràng nhất là bệnh tim mạch. Chúng ta phải chờ bao lâu hơn trong phòng cấp cứu? Chúng ta có khả năng chết trong môi trường bệnh viện vì cơn đau tim cao hơn bao nhiêu?” Bởi vì chúng ta không biểu hiện các triệu chứng giống như nam giới và mặc định luôn là cách mà điều đó xảy ra với những người đàn ông da trắng cơ bản, ít nhất là ở Mỹ.
Bởi vì chúng ta phản ứng khác nhau, bởi vì chúng ta chờ đợi lâu hơn, bởi vì các triệu chứng của chúng ta được coi là do tâm lý gây ra, ít hơn là do sinh học gây ra. Vì vậy, phụ nữ đang chết với tỷ lệ cao hơn. Khi bạn nhìn vào dữ liệu về statin, bạn sẽ thấy cholesterol cao. Khoảng 80% phụ nữ sẽ có mức cholesterol bất thường trong quá trình chuyển tiếp mãn kinh nếu họ bình thường trước đó. Được chứ? Vậy LDL tăng cao? LDL và giảm HDL. Vì vậy, bây giờ họ có nguy cơ cao hơn đối với bệnh tim mạch. Tự động, bác sĩ chăm sóc chính sẽ đề nghị cho cô ấy một loại statin. Được chứ? Đó là tiêu chuẩn chăm sóc. Bạn có biết rằng Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ đã công bố vào năm 2020 rằng statin chưa bao giờ được chứng minh là giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim nguyên phát ở phụ nữ không? Thứ phát thì có, nhưng không có phòng ngừa nguyên phát và nó không giảm nguy cơ tử vong do bệnh tim mạch. Họ có thể… Vâng. Vâng, chúng tôi thường… Bạn biết cái gì có tác dụng không? HRT, nếu được cung cấp trong khoảng thời gian cơ hội đúng. HRT, trong trường hợp này, HRT estrogen được cung cấp như thế nào? Có phải là miếng dán không? Có phải là tiêm không? Vâng, câu hỏi hay. Tất cả các hình thức trên. Tôi thích phân loại nó thành dạng uống và không uống. Tất cả những gì dạng uống chúng ta tiêu thụ đều đi vào ruột, gan, hệ thống gan sẽ tiếp nhận tĩnh mạch cửa và đưa mọi thứ đến gan để xử lý. Khi lượng estrogen tăng lên đến gan, chúng ta có thể thấy một sự gia tăng nhẹ trong một số yếu tố đông máu của chúng ta. Vì lý do đó, tôi thường chọn các chế phẩm không uống để tránh rủi ro đó, đặc biệt nếu cô ấy có bất kỳ tiền sử gia đình nào về đông máu hoặc tiền sử cá nhân về đông máu. Bạn biết đấy, chúng ta sẽ chọn một dạng không uống. Vì vậy, đây là những điều như tăng cao yếu tố V Leiden. MTHFR, nếu cô ấy đã có tiền sử về cục máu đông, chúng ta sẽ không chọn một chế phẩm estrogen dạng uống. Và đối với những người chưa có tiền sử cục máu đông, theo hiểu biết của tôi, mà thừa nhận là rất ít, bạn có thể làm một xét nghiệm di truyền chỉ bằng cách lấy máu để xem bạn có hai bản sao bình thường của gen cho yếu tố V Leiden hay không.
Một số người là kiểu gen dị hợp, vì vậy họ có nguy cơ chảy máu cao hơn trong trường hợp đó. Được rồi. Nhưng nói cách khác, liệu mọi người có thể biết trước rằng họ có nguy cơ cao hơn hay thấp hơn khi sử dụng estrogen không? Tôi không nghĩ rằng có đủ thông tin, vì lý do đó, bởi vì chúng tôi không thường xuyên sàng lọc những điều này trừ khi họ có tiền sử gia đình. Tôi chọn estrogen không đường uống làm sản phẩm chính cho bệnh nhân của mình vì tôi có thể bỏ qua mối lo đó. Thường thì là miếng dán. Thường thì, qua da. Vậy là miếng dán. Còn có cả xịt. Có những lựa chọn miếng dán được FDA phê duyệt. Có gel. Có xịt. Và có vòng âm đạo, mà tôi rất thích, rất thích, vì bạn đặt nó vào trong ba tháng. Nó điều trị – bạn nhận được hai trong một. Bạn nhận được điều trị tại chỗ trong âm đạo cũng như điều trị toàn thân. Nó chỉ thực sự đắt và thường không được bảo hiểm chi trả ở cấp độ đầu tiên, vì vậy rất ít bệnh nhân của tôi có thể chi trả. Có một số loại tiêm, mà không ai trong thời kỳ mãn kinh sử dụng. Thời kỳ mãn kinh. Vâng. Thật tuyệt vời – Còn có – Bạn đã đề cập đến thời kỳ mãn kinh và thời kỳ mãn kinh. Vâng. Đó có phải là những thuật ngữ mà bạn sáng tạo ra không? Tôi thích nó. Tôi nghĩ là tôi đã làm, vâng. Tuyệt vời. Được rồi. Bạn đã nghe điều đó ở đây. Thời kỳ mãn kinh là một nhóm các chuyên gia y tế đến từ nhiều chuyên ngành khác nhau. Chúng tôi có bác sĩ tim mạch, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình, bác sĩ nội khoa, Tiến sĩ Lyon là một thành viên. Và chúng tôi có một nhóm chat lớn, và chúng tôi hỗ trợ lẫn nhau. Chúng tôi hỗ trợ sách và nghiên cứu của nhau, và chúng tôi gửi bài báo qua lại, và chúng tôi hỗ trợ nhau trên mạng xã hội, nhưng chúng tôi cũng hợp tác lại để chống lại một trong những ấn phẩm lớn hơn về thời kỳ mãn kinh mà khi Lancet công bố – đó là một cuộc thảo luận hoàn toàn khác – nhưng chúng tôi đang đấu tranh cho sự công bằng trong chăm sóc thời kỳ mãn kinh và sức khỏe phụ nữ. Tuyệt vời. Không gì thành công bằng một nhóm. Vâng. Nó giống như thời kỳ mãn kinh cũ so với thời kỳ mãn kinh mới. Tôi thích điều đó. Tôi thích điều đó. Vì vậy, liệu pháp hormone để tăng cường estrogen.
Cảm giác của phụ nữ về mặt tâm lý và thể chất như thế nào?
Có những thay đổi tích cực nào có thể xảy ra, ngoài việc chỉ bù đắp một số điều tiêu cực?
Và tôi muốn chắc chắn rằng tôi nhớ hỏi, điều gì sẽ xảy ra nếu một người phụ nữ đã trải qua thời kỳ mãn kinh – đã vượt qua giai đoạn đó, bởi vì như bạn đã nói, đó chỉ là một ngày, vì vậy họ đã vượt qua giai đoạn đó một năm trước, hai năm trước, ba năm trước, dựa trên kết quả của nghiên cứu đầu tiên này, mà như bạn đã giải thích, có những vấn đề trong việc diễn giải, cách mà nó được diễn giải so với –
Ban đầu, đúng không?
Đúng vậy.
Quá lâu thì sao?
Phụ nữ có nên –
Đúng vậy.
Thời gian nào thì bạn có thể tiếp tục?
Liệu liệu pháp trong độ tuổi 40 có nên chỉ để làm mượt quá trình chuyển tiếp không?
Có thể.
Chúng ta cần nhiều nghiên cứu hơn trong lĩnh vực này.
Liệu chúng ta có nên, ngay khi tìm ra, tôi rất muốn – như tôi đeo một thiết bị theo dõi glucose. Tôi có kháng insulin, vì vậy tôi –
Đối với những người đang nghe, nó chỉ – trông giống như một cái nút dán nhỏ ở phía sau cánh tay.
Nhưng tôi rất muốn phát triển một thiết bị để theo dõi mức estrogen, bắt đầu từ tuổi 30.
Chỉ cần xem bạn đang ở đâu.
Bắt đầu xem, liệu bạn có đang gặp phải những bất thường trong chu kỳ của mình không, và chúng ta có thể bắt đầu hành trình tiền mãn kinh và nói về việc, liệu chúng ta có nên bắt đầu hỗ trợ không?
Tôi nghĩ có rất nhiều cơ hội cho nghiên cứu trong lĩnh vực này.
Nhưng thường thì, chúng ta không bắt đầu điều trị cho bệnh nhân cho đến khi họ có triệu chứng rõ ràng của giai đoạn tiền mãn kinh hoặc hậu mãn kinh, nói chung.
Vì vậy, nếu một người phụ nữ trong độ tuổi, giả sử cuối 30, đang dự đoán giai đoạn tiền mãn kinh, hoặc có thể đang trong giai đoạn tiền mãn kinh, và muốn bắt đầu liệu pháp thay thế hormone liều thấp.
Tôi nghĩ đây là điều đáng đề cập rằng không phải tất cả – có thể liều lượng được điều chỉnh, và sau đó máu – vì vậy một liều nhất định được thử nghiệm, máu được lấy, bạn đo estradiol.
Vì vậy, chúng ta không – chúng ta không có các mức đã được thiết lập của các khoảng điều trị của estradiol.
Những gì chúng tôi đã tìm thấy là khi chúng tôi làm điều đó cho đến nay, tôi nghĩ chúng tôi có một số cơ hội ở đây.
Nếu cấp độ của tôi là 50 và cấp độ của bạn cũng là 50, tôi có thể cảm thấy như mình đang ở trên đỉnh thế giới, triệu chứng của tôi đã biến mất, còn bạn thì vẫn cần nhiều hơn. Vậy nên chúng tôi đang điều chỉnh từ triệu chứng. Tôi hiểu rồi. Thú vị. Và tương tự như những gì được thực hiện – tương tự với liệu pháp thay thế testosterone, mà ngày nay, tôi thường nửa đùa nửa thật rằng bạn có thể thay chữ R trong “thay thế testosterone” vì nhiều người đàn ông đang sử dụng testosterone không phải như một sự thay thế, nghĩa là mức của họ không thấp hơn 300 nanogram mỗi deciliter, mà là ở mức thấp, trung bình, và họ đang cố gắng đạt được mức cao hơn. Nhưng liệu pháp thay thế hormone, theo như tôi hiểu, chưa bao giờ chỉ dành riêng cho nam hay nữ, đặc biệt là đối với những người nằm ngoài phạm vi, mà lý thuyết có thể là để giảm triệu chứng và tối ưu hóa sức khỏe. Và tôi không biết liệu các cơ sở y tế có muốn sử dụng nó theo cách đó hay không, nhưng chắc chắn trong trường hợp liệu pháp thay thế testosterone ở nam giới, nó thường được sử dụng theo cách đó. Vậy nên chúng tôi không có các khoảng trị liệu được thiết lập cho estradiol. Nếu cô ấy bị POI, suy buồng trứng sớm, chúng tôi biết rằng chúng tôi muốn đưa cô ấy lên khoảng 100 hoặc cao hơn trong picogram mỗi deciliter. Nhưng ở bệnh nhân mãn kinh, chúng tôi hiếm khi kiểm tra mức độ, nhưng tôi nghĩ rằng chúng tôi có cơ hội học hỏi nhiều hơn bây giờ khi chúng tôi có thể theo dõi nó ảnh hưởng đến cholesterol của bạn như thế nào. Chúng tôi cần xem xét những con số đó. Liều tối ưu cho cholesterol là gì? Liều tối ưu cho bệnh tim mạch là gì? Tất cả các nghiên cứu này đã xem xét liệu cô ấy có sử dụng hay không? Vì vậy, đó là nơi tôi nghĩ rằng cơ hội có thể đến. Vậy nếu một phụ nữ bắt đầu liệu pháp thay thế hormone, cô ấy sẽ đến để xét nghiệm máu bao lâu một lần? Hay bạn chỉ có thể? À, điều đó phụ thuộc. Giống như testosterone, chúng tôi thường kiểm tra thường xuyên hơn. Chúng tôi không có lựa chọn được FDA phê duyệt cho phụ nữ về testosterone. Và vì vậy, không. Thật sao? Vậy nên chúng tôi hoặc là cố gắng đưa cô ấy vào T-stem, hoặc cô ấy tìm ai đó để cấy một viên nang hoặc cái gì đó,
Và còn nhiều vấn đề khác liên quan đến điều đó. Những gì tôi làm ở Texas thực sự rất khó khăn. Các dược sĩ không thích thực hiện T-stem. Đối với bệnh nhân, và tôi thậm chí đã thấy rằng T-stem là gel. Và tôi cuối cùng phải pha chế nó thành kem và làm kem thẩm thấu cho bệnh nhân, nhưng có sự hấp thụ rất biến đổi, chúng tôi thường kiểm tra nhiều mức độ hơn chỉ để cố gắng đạt được mức điều trị.
Vì vậy, đối với phụ nữ, liều tối đa là ở đâu đó trong khoảng 35 đến 70 đối với một phụ nữ khỏe mạnh. Tôi đã có một người phụ nữ đến với các dấu hiệu của chứng tăng androgen. Cô ấy có giọng nói trầm, mọc tóc, mụn trứng cá, v.v. Và tôi sẽ kiểm tra mức độ. Nếu nó trên 90 đối với phụ nữ, tôi cần tìm kiếm một khối u. Đó là mức quá cao. Được chứ? Hoặc hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS), nó có thể lên cao như vậy. Chắc chắn trên 200. Điều đó là không thể chấp nhận được.
Vì vậy, tôi cố gắng để bệnh nhân của mình ở mức 60, 50, 70, nhưng nếu cô ấy ở mức 50 và đã lấy lại được ham muốn tình dục và cảm thấy tuyệt vời và mọi thứ đều tuyệt vời, thì tôi sẽ giữ nguyên, vì càng tăng cao, khả năng có tác dụng phụ càng lớn. Vì vậy, bạn sẽ mất tóc tạm thời, giọng nói trở nên trầm hơn, mụn trứng cá, mọc tóc ở cằm mới, mất tóc ở những nơi bạn muốn, và mọc tóc ở những nơi bạn không muốn, đó là cách tôi giải thích cho bệnh nhân.
Vì vậy, khi bạn nói 50, đó là 50 nanogram trên decilit. Tôi nghĩ nhiều người, bao gồm cả tôi, đã ngạc nhiên khi biết rằng phụ nữ thực sự có mức testosterone cao hơn estrogen ngoài — Trong các khoảng tuyệt đối, đúng không? Trong các khoảng tuyệt đối. Và tôi có thể nói với bạn ngay bây giờ, mức estradiol tự nhiên của bạn cao hơn của tôi. Bây giờ, tôi đã bổ sung, nhưng khi tôi trải qua thời kỳ mãn kinh, estradiol còn lại của bạn giờ cao hơn của một người phụ nữ đã mãn kinh. Vì vậy, đây là estradiol mà tôi có vì testosterone đã được chuyển hóa thành estrogen.
Thú vị. Thú vị. Rất nhiều điều đang phá vỡ những khuôn mẫu cũ về testosterone và đàn ông, và điều đó là đúng. Testosterone là hormone của con người, estrogen cũng là hormone của con người. Và chúng tồn tại ở cả hai giới sinh học.
Đúng vậy, đôi khi thật không may khi các hợp chất trong cơ thể được gọi tên như hormone steroid, vì vậy mọi người nghe thấy từ steroid và điều đó dẫn đến việc sử dụng steroid đồng hóa. Hoặc thậm chí là từ mỡ, nó giống như mỡ trong chế độ ăn uống so với mỡ dưới da so với mỡ nội tạng. Đúng vậy, mỡ nội tạng. Chúng ta cần một hệ thống đặt tên tốt hơn để tránh nhiều sự nhầm lẫn tồn tại ở ngoài kia.
Có những hormone nào khác có thể bị giảm và có thể được thay thế bằng liệu pháp hormone, như progestin? Có vai trò nào cho việc điều chỉnh các yếu tố như prolactin không? Hay có vai trò nào cho các hormone khác trong điều mà chắc chắn sẽ là một vấn đề đa yếu tố? Tôi nghĩ rằng mãn kinh là một quá trình, không phải là một sự kiện.
Hạ gonad cho nữ giới, đúng không? Và chúng ta biết rằng vì tuyến yên và vùng hạ đồi có liên quan và GNRH có một số phản ứng chéo. Ví dụ, trong trường hợp suy giáp, khi tôi có một bệnh nhân đang điều trị tốt với liệu pháp hormone cho tuyến giáp của cô ấy, vì vậy cô ấy đang dùng T3, T4, bất kể cô ấy đang dùng gì. Tôi nói, hãy lắng nghe, chúng ta cần kiểm tra lại mức độ tuyến giáp của bạn sau sáu tuần vì việc cung cấp estrogen cho bạn sẽ làm rối loạn một chút chu trình phản hồi đó. Vì vậy, chúng ta cần đảm bảo rằng bạn vẫn đang trong phạm vi điều trị.
Tôi nghĩ rằng chúng ta còn nhiều việc phải làm với một số hormone khác. Nhưng khi chúng ta nói về việc thay thế và mãn kinh, chúng ta chủ yếu đang xem xét estrogen, androgen và progesterone của bạn. Các công thức có thể khác nhau. Có rất nhiều sự hiểu lầm xung quanh cái gì là bioidentical so với tổng hợp. Và tôi nghĩ rằng có nhiều ngành công nghiệp nhỏ trong cái bong bóng nhỏ mà chúng ta đã có trong 23 năm qua, nơi các bác sĩ sợ kê đơn liệu pháp hormone và sau đó phụ nữ thì tuyệt vọng tìm kiếm sự chăm sóc. Chúng ta đã có một số ngành công nghiệp nhỏ của những người mà tôi nghĩ là có ý tốt và cố gắng giúp đỡ, nhưng đã phát triển một số thuật ngữ thực sự không cụ thể về mặt y tế như sự thống trị estrogen hay cái đó thực sự là gì. Và vì vậy đó không phải là một thuật ngữ có trong bất kỳ tạp chí y tế nào.
Đó là một thuật ngữ mà tôi nghĩ được tạo ra từ một nhà cung cấp có ý tốt cố gắng giải thích những gì đang xảy ra trong giai đoạn tiền mãn kinh, đó là bạn đang sản xuất nhiều estrogen hơn progesterone so với trước đây.
Các bệnh nhân PCO cũng gặp phải tình trạng tương tự, có nhiều lý do khiến điều đó xảy ra. Khi chúng ta nói về những gì chúng ta đang cố gắng thay thế, tất cả chúng ta đều đồng ý rằng chúng ta chủ yếu sử dụng estradiol. Chúng ta chỉ đang cố gắng trả lại cho bạn lượng nước mà bạn đã uống.
Tôi muốn gần gũi nhất với những gì cơ thể bạn đã từng sản xuất vì đó là điều mà các thụ thể thích. Tôi đang cố gắng cung cấp cho bạn progesterone, thay vì một loại tổng hợp. Không phải tất cả đều bị lên án, progesterone không hiệu quả cho mọi người. Tôi rất vui vì có nhiều lựa chọn.
Và đối với các androgen của bạn, chúng tôi chủ yếu chỉ sử dụng testosterone và chúng tôi sử dụng dạng transdermal vì dạng uống có thể gây độc cho gan trừ khi là undecanoate, mà không có sẵn ở Mỹ. Tuy nhiên, không có lựa chọn nào được FDA phê duyệt cho phụ nữ, vì vậy nó không được bảo hiểm chi trả. Chúng tôi biết nó có hiệu quả cho rối loạn ham muốn tình dục giảm. Điều mà bạn theo dõi là, điều chúng tôi gọi là libido. Chúng tôi nghĩ rằng chúng tôi biết nó có – Testosterone có, đúng vậy.
Phụ nữ ở quartile cao nhất của testosterone có mật độ xương tốt hơn và cơ bắp mạnh hơn. Vì vậy, tôi đang sử dụng nó ngoài chỉ định cho các bệnh nhân đến với tôi với tình trạng loãng xương, loãng xương nhẹ hoặc teo cơ. Tôi đang sử dụng nó ngoài chỉ định và nói với họ rằng đây có lẽ không phải là một lựa chọn cuối cùng. Chúng tôi nghĩ rằng nó có hiệu quả, nhưng chúng tôi không có, bạn biết đấy, nó chưa được phê duyệt cho điều đó.
Chúng tôi biết nó có các thụ thể trong não. Các bệnh nhân của tôi nói rằng họ có sự rõ ràng hơn trong suy nghĩ. Họ ngủ tốt hơn. Họ thực sự rất thích testosterone. Vì vậy, có DHEA, có một loại chế phẩm âm đạo tuyệt vời cho DHEA gọi là intrarosa, và sau đó các thụ thể ở đó sẽ bắt đầu chuyển đổi nó thành cả testosterone và estradiol, bạn biết đấy, thông qua quá trình đó.
Và vì vậy, các bác sĩ chuyên về y học tình dục rất thích intrarosa, đặc biệt là cho những bệnh nhân ung thư vú, vì họ nhận được một chút tăng cường testosterone ở vùng âm đạo.
Intrarosa.
Intrarosa là tên thương hiệu.
Intrarosa là Prosterone.
Prosterone.
Và đây là một loại thuốc theo toa.
Đúng vậy.
Đây là thuốc theo toa.
Vì vậy, intrarosa là DHEA theo toa, được điều chế đặc biệt cho âm đạo.
Hiểu rồi.
Nó nằm ở phía trên trong quá trình sản xuất testosterone và estrogen.
Đúng rồi.
Và vì vậy, may mắn thay, những gì còn lại trong âm đạo có thể, bạn biết đấy, kết nối với cái đó và khiến nó sản xuất cả testosterone và estradiol, trong đó testosterone là tiền chất ngay lập tức.
Chúng ta phải chuyển hóa nó, đúng không, để tạo ra estradiol ở nữ giới cũng vậy.
Những tác động cục bộ lên các mô thật thú vị.
Chúng hoàn toàn hợp lý nếu nồng độ cao nhất nằm tại vị trí phát hành từ miếng dán hoặc gel hoặc, bất cứ thứ gì, bạn đã nói là âm đạo, cái gì đó?
Nó giống như một viên nang.
Tôi nghĩ Prosterone là một loại thuốc đặt, giống như một cái nhìn gel nhỏ, không phải gel, nhưng tôi quên mất vật liệu liên kết là gì, nhưng nó giống như một loại thuốc đặt nhỏ mà bạn đặt vào.
Được rồi.
Đó là một điều tốt để chấp nhận vì tôi đoán, bạn biết đấy, thật hợp lý khi nồng độ cao nhất có thể ở vị trí của thứ phát hành hormone, nhưng sau đó nó cũng đi vào hệ thống bằng cách vào dòng máu.
Thực ra, các công thức địa phương như Prosterone và intrarosa cũng như estradiol được điều chế cho âm đạo không hấp thụ vào hệ thống.
Chúng có liều lượng rất thấp.
Chúng không có sự hấp thụ mô lâm sàng đáng kể.
Tôi cũng có một công thức cho khuôn mặt của mình.
Vì vậy, đó là một loại kem.
Một loại kem mà tôi thoa lên mặt.
Đó là estriol.
Và vì vậy có một số nghiên cứu tốt về estriol, nhưng chúng ta mất 30% collagen.
Đó là một điểm đau rất lớn đối với phụ nữ khi họ trải qua thời kỳ mãn kinh, rằng chúng ta mất rất nhiều collagen rất nhanh trong năm năm đầu tiên của thời kỳ mãn kinh.
Và vì vậy, chúng ta có thể làm chậm quá trình đó lại.
Chúng ta không thể ngăn chặn hoàn toàn điều đó.
Chúng ta có thể làm chậm lại bằng cách sử dụng estrogen tại chỗ và thực sự thì việc sử dụng estrogen tại chỗ dường như cũng giúp cải thiện nồng độ elastin.
Thú vị đấy.
Vậy bạn thường kê đơn nhiều phương pháp điều trị tại chỗ.
Đúng vậy.
Và thực sự thì nó rất an toàn.
Vì vậy, chúng ta có thể loại bỏ nguy cơ ung thư vú khỏi cuộc thảo luận, cũng như tất cả những lo ngại xung quanh cục máu đông và mọi thứ khác.
Mọi người đều có thể sử dụng estrogen âm đạo và họ nên làm như vậy.
Và tôi sẽ cho bạn biết lý do.
Bắt đầu từ độ tuổi nào so với thời kỳ mãn kinh?
Bạn biết đấy, quan niệm cũ về mãn kinh là không nên cho estrogen âm đạo cho đến khi người phụ nữ có triệu chứng.
Bây giờ tất cả chúng ta sẽ trở nên có triệu chứng từ GSM.
Vậy GSM là hội chứng sinh dục-tiết niệu do mãn kinh.
Vì vậy, từ xương mu cho đến xương cùng, tất cả các mô đó đều liên quan chặt chẽ đến estrogen và testosterone.
Và khi các mức độ này giảm, chúng ta thấy sự mỏng đi của mô, mất tính đàn hồi, giảm sản xuất chất nhầy, cũng như sức khỏe của niệu đạo.
Và vì vậy, nhiễm trùng đường tiểu (UTI), phương pháp điều trị tốt nhất cho những bệnh nhân mãn kinh bị nhiễm trùng đường tiểu tái phát là estrogen âm đạo.
Thú vị đấy.
Không phải kháng sinh tái phát. Và còn về…
Vì vậy, nó mang tính phòng ngừa.
Rất thú vị.
Và chúng ta có thể giữ khoảng 50% phụ nữ tránh khỏi việc vào phòng cấp cứu và tránh khỏi nhiễm trùng huyết.
Nếu chúng ta cho họ tất cả estrogen âm đạo phòng ngừa, tất cả những phụ nữ này trong viện dưỡng lão nên được sử dụng estrogen âm đạo.
Chỉ để bảo vệ họ khỏi nhiễm trùng huyết.
Thú vị đấy.
Còn về tình trạng tiểu không kiểm soát và một số triệu chứng khác liên quan đến tính đàn hồi, có lẽ là tính đàn hồi cao hơn của mô trong khu vực đó thì sao?
Nếu bạn ở giai đoạn đầu, chúng ta có tiểu không kiểm soát do căng thẳng và sau đó là tiểu không kiểm soát cấp tính do bàng quang hoạt động quá mức.
Và nó chắc chắn giúp ích cho tiểu không kiểm soát cấp tính.
Nó giúp thư giãn và giảm viêm trong thành bàng quang.
Vì vậy, thật tuyệt vời.
Vì vậy, mọi người đang phải dậy vào ban đêm và có cảm giác muốn đi.
Nhưng tiểu không kiểm soát do căng thẳng là một vấn đề về giải phẫu.
Chúng tôi đã mất đi dây chằng giữ niệu đạo và phụ nữ bị suy yếu do thoát vị và sức khỏe mô kém. Chúng tôi có thể cải thiện sức khỏe đó và có liệu pháp vật lý, có rất nhiều lựa chọn. Không bác sĩ sản phụ khoa nào muốn đưa một phụ nữ vào phòng mổ để thực hiện phẫu thuật nâng nếu cô ấy không được điều trị estrogen. Tất cả họ sẽ cho dùng estrogen âm đạo trong quá trình hồi phục và sau đó mãi mãi để giữ cho mô khỏe mạnh.
Tất cả những gì chúng ta đã nói trong khoảng 15 hoặc 20 phút qua dường như hoàn toàn trái ngược với nghiên cứu quy mô lớn đã được thảo luận tại khách sạn Watergate. Bạn có nghĩ rằng giới y tế, đặc biệt là các bác sĩ sản phụ khoa ở Mỹ và các quốc gia khác hiện nay đã hiểu rằng nghiên cứu đó có khuyết điểm nào đó trong thiết kế của nó hay những gì chúng ta đang nói ở đây thực sự là tiên tiến?
Ý tôi là, nếu chúng ta tập hợp một phòng đầy 1.000 bác sĩ sản phụ khoa được đào tạo qua các thập kỷ khác nhau và đưa họ vào đó. Có thể chỉ khoảng 10% sẽ có bất kỳ ý tưởng nào. Nhưng đây là lý do và tôi sẽ chỉ đích danh Hội đồng Bác sĩ Sản phụ khoa Mỹ về điều này. Chúng tôi tham gia kỳ thi chứng nhận hàng năm và chuyên ngành của chúng tôi cũng như mọi chuyên ngành khác đều làm như vậy và họ cung cấp cho chúng tôi một bộ bài báo về nghiên cứu mới nhất, tiên tiến nhất và nó được chia thành các danh mục: sản khoa, thực hành văn phòng, phụ khoa, phẫu thuật phụ khoa, nhi khoa. Không có danh mục mãn kinh, không có gì cả.
Vì vậy, tôi đã xem lại khoảng 10 năm các tạp chí xanh của mình và xem có bao nhiêu bài báo liên quan đến mãn kinh và nó ít hơn 1%. Họ không hề có hệ thống cố gắng đưa thông tin mới nhất về mãn kinh trước mặt chúng tôi. Họ thậm chí không công nhận Hội mãn kinh như một thực thể.
Chà, bây giờ họ phải đối mặt với mãn kinh. Họ phải. Bạn có thể thấy tôi bị cấm khỏi A-Bot nhưng bạn biết gì không? Không, không, không. Tôi rất tự hào về những gì tôi đã học. Tôi đã học được những điều tuyệt vời. Tôi là một chuyên gia trong việc đỡ đẻ, tôi chăm sóc bệnh nhân mang thai. Tôi rất giỏi về phụ khoa nhi. Tôi đã rất tốt với thanh thiếu niên.
Nơi tôi thất bại và nơi tôi để cho hệ thống để tôi thất bại là trong việc chăm sóc một người phụ nữ sau khi sinh sản ngoài phẫu thuật, ngoài những nhu cầu phẫu thuật của cô ấy.
Chà, tôi phải tưởng tượng rằng, với việc nghề y quan tâm đến sự khỏe mạnh của mọi người và, vì mục đích của cuộc thảo luận hôm nay, phụ nữ, họ sẽ cảm kích rằng giờ đây bạn có một chiếc micro, nhiều micro trong nhiều bối cảnh khác nhau.
Tuy nhiên, điều đó khiến tôi ngạc nhiên. Tôi nghĩ rằng, với những phát hiện thú vị xung quanh liệu pháp thay thế hormone và những thiếu sót rõ ràng, ít nhất là khi bạn mô tả chúng cho tôi, trong những nghiên cứu trước đây về việc bắt đầu liệu pháp thay thế hormone khi phụ nữ đã 61 tuổi, khi họ đã tích lũy trong nhiều trường hợp một số vấn đề sức khỏe, thì điều đó sẽ khá rõ ràng.
Tôi chỉ thiếu khả năng đo lường những lợi ích bảo vệ, nhưng may mắn thay, chúng ta có những nghiên cứu tuyệt vời từ dữ liệu Đan Mạch, dữ liệu Bắc Âu, thực sự đang xem xét lại điều này và cho thấy những lợi ích bảo vệ.
Có phải nói chung rằng các nghiên cứu từ châu Âu và Bắc Âu thường tiến bộ hơn không?
Điều đó phụ thuộc. Một số nghiên cứu tiến bộ nhất, thật đáng ngạc nhiên, lại đến từ châu Á, nhiều từ Trung Quốc. Tôi đã hỏi chồng tôi, anh ấy đã làm việc ở đó trước đây, và anh ấy nói rằng có nhiều nhà nghiên cứu nữ ở Trung Quốc như nam giới. Không phải họ có một nền văn hóa ở nhà lớn. Phụ nữ được kỳ vọng sẽ làm việc, và họ đang có bằng tiến sĩ, và họ đang thực hiện nghiên cứu, và vì vậy, anh ấy nghĩ, ít nhất trong ý kiến khiêm tốn của anh ấy, và anh ấy là một kỹ sư, rằng, vì vậy tôi đã hỏi, “Tại sao bạn nghĩ bạn đã làm việc ở đó?” Anh ấy nói, “Tôi nghĩ vì có nhiều phụ nữ viết các bài báo như nam giới.”
Một quan điểm thú vị. Tôi thích điều đó. Nó có lý.
Có những điều gì khác nhau mà mọi người có thể làm về các liệu pháp không thay thế hormone có thể hỗ trợ họ trong, thực sự là vào và qua giai đoạn tiền mãn kinh và mãn kinh?
Chúng ta đã nói về dinh dưỡng trước đây, có lẽ chúng ta có thể đề cập thêm một chút về điều đó.
Chúng ta đã nói về hành vi, tập luyện kháng lực, duy trì, thậm chí là tăng khối lượng cơ bắp.
Không có áp lực phải đưa chúng vào, nhưng còn những thực phẩm bổ sung mà chúng ta nghe nói có thể tác động đến, hoặc được cho là có thể tác động đến các con đường hormone, như DIMM, chiết xuất hạt nho, hay như cây nhị hương.
Tôi không nghĩ chúng có hại, nhưng không có dữ liệu vững chắc để thực sự hỗ trợ.
Vì vậy, hội mãn kinh đã xem xét tất cả chúng, ngay cả đậu nành và mọi thứ, và họ chỉ thấy, ngoài liệu pháp hành vi nhận thức, có thể hữu ích nhưng không phải là phương pháp chữa trị mãn kinh, họ không tìm thấy nhiều trong thế giới thực phẩm bổ sung có thể ngăn chặn, nhớ rằng, chúng ta đang định nghĩa mãn kinh là cơn bốc hỏa và hội chứng tiểu tiện liên quan đến mãn kinh.
Vì vậy, khi tôi khuyên dùng thực phẩm bổ sung cho bệnh nhân, tôi nghĩ có một số dữ liệu chấp nhận được về nghệ cho có thể giúp giảm cơn bốc hỏa, nhưng tôi không nói rằng nên dùng nó thay vì thay thế estrogen mà cơ thể bạn đang thiếu nghiêm trọng.
Tôi thích những lợi ích chống viêm của, bạn biết đấy, thực phẩm bổ sung đó.
Tôi đang khuyên dùng chất xơ, 80% bệnh nhân của tôi thiếu vitamin D và gặp khó khăn trong việc hấp thụ.
Bạn biết đấy, tôi đang khuyên dùng creatine cho cơ bắp.
Tôi đang khuyên dùng một loại collagen sinh học đặc biệt đã được nghiên cứu ở những người mãn kinh có loãng xương, nơi họ thấy sự cải thiện về mật độ xương.
Vì vậy, tôi đang khuyên dùng áo vest có trọng lượng, có những nghiên cứu tuyệt vời, phụ nữ cao tuổi, nhưng đã thấy sự cải thiện về mật độ xương, và tôi tự hỏi, tại sao chúng ta lại chờ đến khi bị loãng xương mới đưa ra chẩn đoán?
Vâng, điều này thật thú vị.
Áo vest có trọng lượng.
Họ đã xem xét creatine, áo vest có trọng lượng, và tập luyện rung, trong các viện dưỡng lão, vì vậy họ là một nhóm dân cư mà không thể đi đâu.
Tập luyện rung là máy rung.
Máy rung.
Và vì vậy, bạn biết đấy, bất kỳ điều gì kích thích đơn vị cơ xương sẽ gửi tín hiệu để trở nên mạnh mẽ hơn. Bạn biết đấy, điều mà hầu hết phụ nữ không nhận ra, tôi có nghĩa là họ biết về loãng xương, đúng không? Và họ không muốn mắc phải nó, nhưng họ không hiểu rằng, thói quen của bạn trong những năm 30 và 40 sẽ đưa bạn vào con đường đó, và cơ thể của bạn sẽ tự nhiên chiến đấu để mất cơ và xương qua quá trình lão hóa và điều này sẽ tăng tốc với thời kỳ mãn kinh. Nó không nhất thiết phải như vậy, nhưng bạn phải làm việc, bạn biết đấy, và có một số mẹo.
Vì vậy, tôi rất thích áo vest có trọng lượng như một mẹo. Tôi nói, hãy rửa bát với nó. Đi dạo với chó. Bạn biết đấy, như thế này. Nặng bao nhiêu. Vì vậy, trong viện dưỡng lão, họ bắt đầu với 10% trọng lượng cơ thể của họ. Vì vậy, tôi nói, 10 pound, 12 pound, bắt đầu với điều đó. Bây giờ chồng tôi rất mê, và chúng tôi có sáu cái, và chúng nặng từ 8 đến 35 pound, bạn biết đấy. Vì vậy, tôi có những trọng lượng khác nhau mà tôi đeo. Như nếu tôi đang tập chân, tôi sẽ đeo cái nặng hơn, để tôi không phải giữ nặng quá.
Vì vậy, bạn sẽ sử dụng áo vest trọng lượng khi bạn đang tập chân. Wow. Tôi không thể, vì tôi không có sức mạnh cầm nắm tốt, và bạn biết đấy, và vì vậy nó sẽ giúp tôi có thể squat nặng hơn, bạn biết đấy. Nhưng bây giờ tôi đang cải thiện. Tôi đã có thanh tạ, vì vậy tôi đang tiến bộ, bạn biết đấy. Tôi sẽ nói với chị gái và mẹ tôi về điều này.
Vâng. Và, bạn biết đấy. Tôi đã có chị gái tôi, vâng, đang tập luyện sức đề kháng. Và, đó chỉ là một mẹo. Tôi thấy thật dễ thương trên mạng xã hội vì họ sẽ đăng và gắn thẻ tôi, và họ đang đi dạo với chó của họ, và họ đang làm bất cứ điều gì với áo vest có trọng lượng của họ. Và bây giờ ở Galveston, nơi tôi sống, bạn không thể đi đâu mà không thấy mọi người đi dạo với áo vest có trọng lượng. Tôi yêu điều đó. Và, trời nóng ở đó trong suốt nhiều tháng trong năm. Vâng, nó ấm. Vì vậy, không có lý do nào cả, mọi người ở ngoài Texas, hoặc ở Texas thì cũng vậy, nhưng kinh nghiệm của tôi là người dân Texas không có xu hướng đưa ra lý do.
Dù sao, điều đó nghe như một người California chính hiệu ở đây.
Chúng tôi đã nói về điều này một chút trước đó trong một chiếc áo vest nặng dành cho nữ.
Tôi rất muốn phát triển một cái vì những cái hiện có được làm cho nam giới và chúng cũng ổn, nhưng nếu bạn có vòng một lớn hơn, thì thật khó để mặc đúng chỗ khi có các nút bấm.
Và tôi biết có một xu hướng lớn với việc mang vác, nhưng điều đó đặt toàn bộ trọng lượng lên lưng bạn.
Tôi thực sự thích áo vest nặng vì tôi cảm thấy, và đây là ý kiến của tôi, nhưng lý do tại sao nó giúp tăng cường mật độ xương là vì nó đặt trọng lượng lên toàn bộ bộ xương trục thay vì chỉ lên các cơ ở lưng bạn.
Vì vậy, chúng ta đang phân bổ lực một cách đồng đều hơn.
Tuy nhiên, một số người theo dõi tôi đã viết thư và nói rằng họ gặp khó khăn vì họ có vòng một lớn và không biết làm thế nào để mặc cái này, tôi nghĩ, tôi phải làm một cái.
Cái đó sẽ phải có dây đeo dài hơn, bạn biết đấy, để đeo bên dưới vòng một.
Đúng vậy. Ai đó nên phát triển điều đó.
Bạn nên phát triển điều đó. Không phải là bạn không có đủ việc phải làm liên quan đến chủ đề này.
Tôi thích việc mang vác. Nó có phần nặng ở phía sau, bạn biết đấy, theo định nghĩa.
Một số áo vest nặng hiện có được phân bổ đều theo cách khiến chúng khá thoải mái.
Chúng không phải đều nặng ở phía trước như một người đặc nhiệm hay gì đó sẽ mặc.
Vì vậy, những tác động tích cực của áo vest nặng sẽ là tăng cường mật độ xương, bạn đang làm nhiều việc hơn.
Bạn đang đốt cháy một chút nhiều calo hơn, đúng không?
Bạn đang làm nhiều việc hơn.
Bạn đang trở nên mạnh mẽ hơn, nhưng tôi hướng dẫn cho nó, bạn biết đấy, với những người theo dõi tôi như một phần của gói phòng ngừa loãng xương của tôi.
Thích quá.
Bạn có sẵn sàng chia sẻ một vài điều khác có trong gói phòng ngừa không?
Vì vậy, bạn biết đấy, ăn đủ protein, tập luyện sức đề kháng, đeo áo vest nặng của bạn, creatine, năm gram mỗi ngày, nơi hầu hết các nghiên cứu được thực hiện trên phụ nữ.
Creatine monohydrate.
Monohydrate, đúng vậy.
Và sau đó, collagen đó, hãy xem xét collagen đó, tôi xin tiết lộ rằng tôi thực sự bán sản phẩm đó, nhưng tôi nghĩ đây là một khoản đầu tư rất tốt. Có lẽ chúng ta có thể nói về collagen một chút. Nó có phải là một loại protein hoàn chỉnh không? Không. Không. Một, tôi nghĩ là một hoặc hai axit amin. Vì vậy, nó không phải là một loại protein hoàn chỉnh. Nó tốt hơn là không có gì. Vì vậy, tôi thực sự thích bao gồm collagen trong lượng protein mà tôi tiêu thụ mỗi ngày vì tôi chủ yếu ăn protein từ động vật. Vì vậy, tôi nghĩ rằng tôi đã đảm bảo được cơ sở của mình để có khoảng 10% protein đó đến từ collagen, mặc dù thiếu hai axit amin, hoặc tôi nghĩ là một là valine. Tôi phải tra cứu lại.
Và những tác động cụ thể của một loại collagen chất lượng là gì? Bạn biết đấy, có rất nhiều tranh cãi ở đó. Tôi đã xem các video. Nó được phân hủy thành các axit amin thành phần của nó thông qua quá trình tiêu hóa. Nhưng những gì tôi đã xem đầu tiên hoàn toàn là vì sự phù phiếm. Tôi đã thay đồ bơi, tôi đang thử đồ bơi với con gái của tôi, khi cô bé còn nhỏ, và tôi đã phàn nàn về sự xuất hiện của cellulite của mình, ngay cả những người gầy cũng có cellulite. Và cô bé nói, mẹ ơi, nó không tệ đến vậy đâu. Và tôi, nhà khoa học trong tôi đã lên PubMed và bắt đầu tìm kiếm các bài viết về cellulite và cách giảm thiểu sự xuất hiện của nó. Và tôi đã tìm thấy những bài viết về một cái gì đó gọi là Versaul, và đó là một loại collagen được sản xuất ở Đức, và họ đã thực sự thực hiện những nghiên cứu chất lượng cao, như đo nếp nhăn và cellulite bằng laser. Người Đức rất chính xác. Và họ đã có những kết quả tích cực. Tôi nghĩ, ồ, điều này sẽ không làm hại tôi. Vì vậy, tôi đã đặt hàng, tôi tìm kiếm trên Google, nơi nào tôi có thể tìm thấy collagen Versaul này? Tôi tìm thấy một công ty, tôi đặt hàng. Và rồi một ngày tôi đã nói về nó trên internet, và công ty đã gọi cho tôi và nói, liệu bạn có thể cho chúng tôi biết khi nào bạn làm điều đó không, vì họ đã hết hàng trong khoảng ba tháng. Vì vậy, cùng một nhà sản xuất của loại Versaul đặc biệt đó đã sản xuất cái này gọi là fortibone, và đã thực hiện các nghiên cứu.
Năm năm thực hiện các xét nghiệm mật độ xương trên những người phụ nữ này.
Đó là một nghiên cứu nhỏ, nhưng họ đã thấy sự cải thiện.
Chúng ta biết điều gì sẽ xảy ra với mật độ xương nếu bạn không làm gì.
Nó sẽ giảm xuống.
Còn những người này thì tăng lên.
Và tôi đã nghĩ, được rồi, tôi muốn làm điều này, và tôi muốn cung cấp điều này cho mọi người, nếu không phải là họ,
được rồi, đây là một sản phẩm chất lượng cao, tôi có thể đại diện, bạn biết đấy, và đó là một phần
của những gì tôi cung cấp cho mọi người, hoặc những gì tôi khuyên, bạn có thể tìm thấy ở bất cứ đâu.
Người khác cũng bán nó, không chỉ riêng tôi.
Tuyệt vời.
Vì vậy, tôi cảm thấy bối rối.
Đây không phải là một thách thức, nhưng tôi cảm thấy bối rối.
Liệu một loại protein không phải là protein hoàn chỉnh có lợi cho một cơ quan trong cơ thể như da, trong khi các protein hoàn chỉnh dường như không tự làm được điều đó?
Không ai biết.
Được rồi.
Họ không nghiên cứu đúng vấn đề, hoặc họ không thực sự xem xét nó, vì vậy tôi không biết.
Thật tuyệt.
Khi tôi nghe thấy “tôi không biết”, nhà khoa học trong tôi nói, “đây là một lĩnh vực tuyệt vời để khám phá”,
bởi vì chúng tôi không thực sự tin, thực tế là chúng tôi không tin rằng các axit amin được chiết xuất từ một bộ phận cơ thể cụ thể sẽ nhắm đến mô đó.
Chúng tôi đã nghe lập luận này trước đây, Tiến sĩ Lane Norton và tôi đã công khai tuyên bố rằng về cơ bản không có, không phải về cơ bản, hãy xóa từ “về cơ bản”, không có bằng chứng nào cho thấy khi bạn tiêu thụ tim, giả sử bạn thích ăn gan hoặc tim hoặc cơ bắp xương, thì các axit amin sẽ được vận chuyển chọn lọc đến cơ quan của tim hoặc gan hoặc cơ bắp xương, không có bằng chứng nào về điều đó cả.
Chắc chắn là không có ở người.
Nếu có bằng chứng, tôi chắc chắn họ sẽ cho chúng tôi biết trong phần bình luận trên YouTube và cho chúng tôi biết, nhưng vâng, thật khó hiểu tại sao collagen lại có tác dụng chọn lọc có lợi cho da.
Họ không nghiên cứu nó so với một miếng bít tết.
Họ chỉ nhìn vào mật độ xương nếu họ sử dụng sản phẩm này mỗi ngày trong năm năm và
điều gì đã xảy ra, và họ không gặp phải các bệnh tim mạch chuyển hóa nghiêm trọng.
Họ không sử dụng thuốc xây dựng xương.
Họ không sử dụng liệu pháp hormone thay thế (HRT), vì vậy họ đã thực hiện một nghiên cứu khá sạch sẽ, nên không có nhiều nghiên cứu lớn, nhưng điều này thật thú vị, và tôi nghĩ, “Được rồi, tôi không muốn gãy xương, vì nếu tôi gãy xương hông, thì 50% phụ nữ sẽ có một gãy xương do loãng xương trước khi họ chết.” 50%. 50. Còn nam giới thì sao, chúng ta có biết không? Chỉ để so sánh. Tôi nghĩ là 25. Wow. Nhưng đừng trích dẫn tôi về điều đó. Tôi cần tìm hiểu điều đó. Vậy là khoảng một nửa, được chứ? Và nếu bạn gãy xương hông, trên 65 tuổi, tỷ lệ tử vong trong một năm sau khi phẫu thuật sửa chữa là 30%. Nếu bạn không đủ sức khỏe để thực hiện sửa chữa, bạn không thể chi trả cho nó. Tỷ lệ đó là 79. Ôi trời ơi. Vì vậy, điều chúng tôi đang cố gắng tránh là điều đó, và sự khủng khiếp, nếu bạn đã thấy những phụ nữ có loãng xương nghiêm trọng ở cột sống và cuộc sống của họ khó khăn như thế nào, họ sống trong bao nhiêu cơn đau mỗi ngày, rất nhiều điều này có thể tránh được nếu chúng ta hành động quyết liệt và có chủ ý về điều này, và HRT có thể là một phần lớn trong đó. Điều tôi sắp hỏi là một chút ngoài lề, nhưng tôi cảm thấy công bằng khi hỏi, vì tôi không phải là bác sĩ lâm sàng, nhưng tôi có một số kiến thức và chắc chắn hiểu biết về các tình trạng thoái hóa thần kinh của mắt và thị giác, bạn đã bao giờ quan sát thấy ở bệnh nhân của mình rằng khi họ bắt đầu liệu pháp hormone thay thế cho mãn kinh, những điều thường liên quan đến lão hóa như giảm chức năng thị giác, thính giác, bạn đã đề cập đến ù tai, cũng được gọi là tinnitus, tôi hiểu. Đúng vậy, tôi không thể. Chúng ta sẽ làm cả hai. Tinnitus tối nay là Tinnitus ngày mai. Và bác sĩ tai mũi họng đã sửa tôi và nói là tinnitus, và tôi đã nói, được rồi. Chúng ta sẽ làm cả hai. Ở đây họ báo cáo rằng họ thấy tốt hơn, nghe tốt hơn, và bất kỳ cải thiện nào về cảm giác hoặc bù đắp cho sự mất cảm giác. Vì vậy, chúng ta biết rằng dữ liệu rất rõ ràng về mắt khô và cách mà điều đó có thể ảnh hưởng, nhưng nó ảnh hưởng đến dây thần kinh thị giác như thế nào. Chúng ta biết rằng estrogen là một chất chống viêm, vì vậy bất kỳ tình trạng viêm nào trong và…
Khu vực quanh mắt thường có xu hướng cải thiện, nhưng có lẽ chúng ta cần nhiều dữ liệu hơn trong lĩnh vực này.
Về thính giác, hầu hết các nghiên cứu xoay quanh chứng ù tai và chóng mặt.
Tỷ lệ mà các tinh thể bị vỡ ra và điều này tăng tốc trong thời kỳ mãn kinh, và những người đang sử dụng liệu pháp thay thế hormone (HRT) có ít triệu chứng chóng mặt hơn so với trước đó.
Tôi quên mất sinh lý bệnh lý, tôi đã viết trong cuốn sách, nhưng bây giờ tôi không thể nghĩ ra được lý do sinh lý đằng sau việc tại sao chứng ù tai lại tăng lên trong thời kỳ mãn kinh.
Nhưng điều đó là do mức estrogen giảm xuống.
Bạn đã đề cập đến khô mắt.
Nhiều người có thể nghe thấy khô mắt và nghĩ, ôi, không có gì nghiêm trọng, nhưng thực sự khô mắt là một trong những điều khó chịu nhất.
Và tôi tin rằng đây là một ngành công nghiệp trị giá hàng tỷ đô la mỗi năm để tìm kiếm các phương pháp điều trị cho khô mắt.
Vậy liệu liệu pháp thay thế estrogen có cải thiện tình trạng khô mắt không?
Có vẻ như là có. Họ có tỷ lệ mắc ít hơn. Hầu hết các nghiên cứu chỉ là hồi cứu và họ đang xem xét tỷ lệ mắc những vấn đề này ở những người sử dụng HRT vì lý do khác hoặc không.
Và họ thấy, đặc biệt là như chứng vai đông cứng, dữ liệu tốt nhất ở đó, tôi nghĩ vậy.
Và những gì họ thấy là nguy cơ xảy ra giảm.
Và nếu họ có triệu chứng, thời gian kéo dài ngắn hơn và quá trình điều trị dễ dàng hơn nếu họ đang sử dụng HRT.
Thật tuyệt vời. Vậy có những trường hợp nào mà phụ nữ không thể hoặc không nên thực hiện liệu pháp thay thế hormone?
Vâng, chắc chắn rồi. Ở đây chúng ta đang sử dụng liệu pháp thay thế hormone như một cách ám chỉ cho liệu pháp estrogen.
Vì vậy, bất kỳ loại ung thư nhạy cảm với hormone nào, A, một trong những điều mà nhiều phụ nữ không hiểu, nếu bạn có chảy máu tử cung bất thường mà chưa được đánh giá, bạn không nên bắt đầu liệu pháp hormone vì chúng ta không biết đó có phải là ung thư hay không.
Vì vậy, nếu bạn thực sự có, đặc biệt là nếu bạn chảy máu nhiều, có cục máu đông bất ngờ, bạn biết đấy, có điều gì đó bất thường về khối lượng hoặc tần suất chảy máu của bạn, bạn cần đi gặp bác sĩ phụ khoa và được đánh giá trước khi bắt đầu liệu pháp hormone.
Nó có thể không phải là bất kỳ điều gì liên quan đến ung thư hoặc khối u. Có thể chỉ là sự thay đổi hormone, nhưng điều đó cần được đánh giá. Nếu đã biết có ung thư vú, không, nếu bạn đang bị cục máu đông mà bạn đang được điều trị, họ nói rằng hãy chờ cho đến khi liệu pháp đó kết thúc. Ngay cả khi bạn đã từng mắc ung thư nhạy cảm với hormone, bao gồm cả ung thư vú, tùy thuộc vào giai đoạn, loại và đây là một cuộc trò chuyện rất tinh vi, không có nghĩa là bạn tự động bị loại khỏi liệu pháp hormone sau khi điều trị. Vì vậy, đó là một trong những hiểu lầm lớn nhất hiện nay. Nếu bạn có bệnh gan nặng, tôi không nói về bệnh gan nhiễm mỡ nhẹ. Nhiều phụ nữ mãn kinh có tình trạng đó, và nó thường có xu hướng cải thiện với liệu pháp hormone thay thế (HRT). Nếu bạn có bệnh gan nặng, đó là nơi estrogen bắt đầu được chuyển hóa. Và vì vậy bạn có thể có sự chuyển hóa bất thường. Bạn không muốn điều đó. Vì vậy, điều đó sẽ giữ bạn không trở thành ứng viên. Tại sao bạn nghĩ rằng chúng ta đang thấy, hoặc ít nhất là nghe về, trong trường hợp của tôi, hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS), nhiều hơn? Có phải vì mọi người nhận thức được? Có phải vì … Tôi nghĩ có hai lý do. Một, dịch bệnh béo phì đã dẫn đến nhiều trường hợp PCOS hơn. Đó chắc chắn là một yếu tố nguy cơ cho sự kháng insulin, thường là nguyên nhân sinh lý chính đứng sau PCOS. Và tôi là một người mắc PCOS, sau đó là người chịu đựng PCOS. Vì vậy, tôi đã mắc phải nó trong suốt cuộc đời sinh sản của mình, cả hai … Nhưng bạn không hề béo chút nào. Không. Không. Họ đã bỏ lỡ điều đó mãi mãi. Tôi chỉ là một sinh viên y khoa căng thẳng. Điều đó có thể gây ra PCOS? Với mụn trứng cá. Vâng. Ý tôi là, PCOS là một triệu chứng của điều gì đó bất thường về sinh học. Hóa ra tôi kháng insulin, đó là lý do tại sao mặc dù tôi gầy. Và vì vậy chúng ta đã có mức độ béo phì ngày càng tăng, điều này là một yếu tố nguy cơ cho điều đó. Và vì vậy mọi người đang nói về nó và viết sách về nó, Karen Tang vừa xuất bản, không phải là sự cuồng loạn, không phải là sự cuồng loạn. Và cô ấy là một bác sĩ phẫu thuật phụ khoa, làm rất nhiều công việc liên quan đến lạc nội mạc tử cung.
Cô ấy có những chương lớn về PCOS và cách tự bảo vệ bản thân cũng như tất cả thông tin về quá trình bệnh để mọi người hiểu rõ. Thú vị quá. Một số phương pháp điều trị chính cho PCOS là gì? Có phải là chặn androgen không? Đúng vậy. Và đối với tôi, trong tất cả các khóa đào tạo của mình, luôn khuyên nên cho họ sử dụng biện pháp tránh thai vì nó sẽ ức chế rụng trứng và ức chế sự sản xuất quá mức androgen trong cơ thể họ. Tôi là một bệnh nhân rất hài lòng với biện pháp tránh thai vì tôi gầy. Đối với những bệnh nhân béo phì, nếu chúng tôi có thể giúp họ giảm cân, họ sẽ bắt đầu rụng trứng trở lại. Và bây giờ với các loại thuốc GLP-1 mới, nhiều trường hợp PCOS có thể tự khỏi. Họ sẽ bắt đầu rụng trứng trở lại và quay lại chu kỳ bình thường. Đó là những trường hợp mang thai xảy ra từ GLP-1. Tôi hiểu rồi. Vậy là mang thai liên quan đến GLP-1. Những đứa trẻ GLP-1. Đúng vậy. Những đứa trẻ GLP-1. Chúng tôi đã thấy sự gia tăng điều đó khi tất cả các bệnh nhân, những bệnh nhân béo phì đang thực hiện phẫu thuật cắt dạ dày, sau đó họ mang thai. Và vì vậy, chúng tôi đã khuyên họ không nên mang thai cho đến khi trọng lượng của họ ổn định trong một năm sau phẫu thuật vì những tác động y tế liên quan đến dinh dưỡng và thai kỳ. Nhưng họ rất phấn khởi và dễ thương, và bây giờ ham muốn tình dục của họ tăng lên và họ đang mang thai mà trước đây chưa bao giờ cần biện pháp tránh thai và chỉ giả định rằng họ vẫn sẽ gặp khó khăn. Và bây giờ họ đang rụng trứng và mang thai và chúng tôi đang thấy điều tương tự với GLP-1. Vì vậy, bất kỳ ai đang nghe ở đó và kê đơn GLP-1, xin vui lòng nói chuyện với các bệnh nhân nữ của bạn về biện pháp tránh thai nếu họ không muốn mang thai. Thật thú vị và thừa nhận là những tác động không lường trước được của GLP-1. Miễn là chúng ta đang ở đó, bạn nghĩ gì về Zempik, Moncharo? Tôi nghĩ rằng chúng có thể là một công cụ rất quan trọng cho nhiều bệnh nhân. Tôi không nghĩ chúng phù hợp với tất cả mọi người. Tôi không nghĩ rằng nhiều người đang được tư vấn đầy đủ. Ý tôi là, ở khu vực của tôi bên ngoài Galveston nơi tôi sống, có những spa y tế đang phát GLP-1.
Và theo như tôi thấy, họ chỉ đang cho bệnh nhân thuốc và gửi họ ra ngoài cửa. Tôi đã có những bệnh nhân đến với thuốc này mà chưa bao giờ được tư vấn về khả năng mất cơ bắp. Vì vậy, khi tôi nhìn vào sức khỏe của một bệnh nhân, tôi nhìn vào một kế hoạch 30 năm. Họ thường đến với một lịch sử lâu dài về vấn đề cân nặng và vấn đề mỡ thừa, và đây là loại thuốc sẽ giúp họ giảm bớt cơn thèm ăn và giúp họ tập trung vào những thói quen sẽ giữ cho họ khỏe mạnh lâu hơn. Vì vậy, tôi có những bệnh nhân mà tôi đã kê đơn thuốc này. Chúng tôi có một cuộc thảo luận rất dài về việc tiêu thụ protein đầy đủ, tập luyện kháng lực. Tôi có cách để đo khối lượng cơ bắp của họ. Chúng tôi đang theo dõi điều đó mỗi tháng cho họ, mỗi tháng đến sáu tuần trong thời gian họ sử dụng thuốc. Vì vậy, phụ nữ đang sử dụng liệu pháp hormone thay thế với GLP-1 có thể giảm cân tăng 30%. Wow. Vâng. Tôi đánh giá cao việc bạn đã đề cập rằng việc sử dụng ozempic monjaro không loại trừ việc tập luyện kháng lực và cải thiện dinh dưỡng. Không, tôi nghĩ rằng– Cách mà nó xuất hiện trên mạng xã hội, mọi người có vẻ như giả định rằng, bạn biết đấy, bạn phải chăm sóc bản thân và tập thể dục. Thật tuyệt. Nhưng cũng có một số người đang mang thừa cân đến mức họ có nguy cơ bị chấn thương khi tập thể dục. Ý tôi là, ai cũng có nguy cơ bị chấn thương khi tập thể dục. Nhưng những gì tôi nghe được là bạn cơ bản có quan điểm rằng, bất cứ điều gì có thể giúp mọi người tiến về phía trước, quản lý mức insulin trong máu, v.v., vì sự chấp thuận ban đầu của FDA không phải là cho– Vâng. Bệnh tiểu đường. Bệnh tiểu đường. Bệnh tiểu đường. Bệnh tiểu đường. Bạn có nhớ rằng ozempic monjaro có thể giảm cơn thèm rượu không? Vì vậy, vâng, trung tâm thưởng trong não là tiếng ồn. Vì vậy, họ đang tìm kiếm bây giờ, tôi đoán, những người bạn của tôi là các chuyên gia về y học béo phì và đang đọc mọi nghiên cứu mới ra, bất kỳ loại hành vi bốc đồng nào hoặc tìm kiếm phần thưởng.
Hành vi, trò chơi, cờ bạc, rượu, mọi người có xu hướng làm ít những hành vi đó hơn vì những gì đang bị chặn trong não, và bạn biết nhiều hơn tôi về điều này, dường như giúp ích cho những động lực đó. Thật thú vị khi thấy rằng vùng dưới đồi chứa đầy các nơron liên quan đến đủ loại động lực. Và việc điều chỉnh nhiệt độ, bạn đã đề cập trước đó, khu vực tiền thị giác của vùng dưới đồi liên quan đến việc điều chỉnh nhiệt độ. Chúng ta luôn xem những điều đó như là khá tách biệt, nhưng thực sự chúng rất liên kết với nhau. Vì vậy, tôi không hoàn toàn ngạc nhiên rằng một loại thuốc có thể giảm cơn thèm ăn thực phẩm cũng có thể giảm cơn thèm ăn cho những thứ khác. Thật thú vị khi xem khoa học và các mô hình động vật cũng như con người sẽ cho chúng ta thấy điều gì theo thời gian. Theo thời gian. Điều đó chắc chắn đang xảy ra. Ồ vâng. Nó đã trở thành một ngành công nghiệp trị giá một triệu đô la chưa? Có lẽ nó đang ở hàng trăm tỷ đô la. Tôi biết rằng phần lớn nghiên cứu và tài trợ đang được đổ vào đây. Có thể không phải tất cả vì lý do đúng đắn, nhưng các chuyên gia về thuốc béo phì, những người mà tôi thường tìm đến để hỏi làm thế nào để thực hiện điều này, làm thế nào để làm đúng, làm thế nào để không làm tổn thương ai đó chỉ để khiến họ giảm cân, bạn biết đấy, và họ rất phấn khởi vì những cấp độ mới này, họ nói rằng nó giống như iPhone 12, iPhone 13, chúng chỉ ngày càng tốt hơn với ít tác dụng phụ hơn, hồ sơ tốt hơn, bạn biết đấy, theo thời gian. Rằng chúng ta sẽ nhìn lại Manjaro và những loại thuốc trước đó và sẽ nói, “Ôi trời, chúng ta đã làm gì vậy?” Bạn biết đấy, vì những tác dụng phụ. Nếu không có gì khác, chúng rất thú vị để chú ý đến vì rõ ràng nó đang nằm trong tâm thức văn hóa hiện tại. Vì vậy, thỉnh thoảng, khi có một vị khách mà chủ đề rất được quan tâm đến podcast, tôi sẽ đăng một lời kêu gọi trên mạng xã hội để hỏi ý kiến. Và nếu bạn sẵn lòng, tôi muốn hỏi bạn một vài câu hỏi từ khán giả.
Và chúng ta có thể xem xét những điều này như là những câu hỏi nhanh hoặc đi sâu vào chi tiết tùy theo bạn muốn.
Trước tiên, nhiều câu hỏi bạn đã trả lời rồi, như là vai trò của liệu pháp thay thế testosterone ở phụ nữ so với chỉ liệu pháp thay thế estrogen là gì?
Nhưng một trong những câu hỏi phổ biến hơn mà chúng ta đã đề cập nhưng tôi nghĩ xứng đáng được chú ý thêm là, nếu một người phụ nữ ở độ tuổi 60 và đã trải qua thời kỳ mãn kinh, liệu có phù hợp để cô ấy xem xét hoặc ít nhất là nói chuyện với bác sĩ của mình về liệu pháp thay thế hormone hay không, hay cô ấy đang đặt mình vào rủi ro?
Chắc chắn đây là một cuộc trò chuyện đáng giá.
Vì vậy, nếu tôi có một bệnh nhân đến và cô ấy đã qua hơn 10 năm sau mãn kinh hoặc trên 60 tuổi và chưa từng sử dụng liệu pháp thay thế hormone, thì chúng tôi sẽ bắt đầu xem xét các yếu tố rủi ro cho bệnh tim mạch hoặc đột quỵ.
Và vì vậy, chúng tôi sẽ xem xét huyết áp của cô ấy, lipid, cholesterol và triglyceride của cô ấy và tìm kiếm những điều có thể đưa cô ấy vào nguy cơ cao hơn.
Cô ấy có thể đã mất đi lợi ích tối đa về tim mạch, nhưng chúng tôi không muốn đặt estrogen lên trên một bệnh xơ vữa động mạch nghiêm trọng.
Vì vậy, nếu cô ấy có cholesterol bất thường, tôi sẽ gửi cô ấy làm xét nghiệm điểm số canxi tim. Tôi muốn xem có những mảng bám vôi hóa quanh tim của cô ấy hay không.
Tôi có thể thậm chí, nếu có nguy cơ đột quỵ, chúng tôi có thể gửi cô ấy làm siêu âm, bạn biết đấy, để xem độ dày của lớp nội mạc động mạch cảnh.
Vì vậy, nếu những điều đó bình thường hoặc có nguy cơ thấp, thì chúng tôi sẽ nói về những lợi ích của việc gì sẽ có lợi cho cô ấy sau 60 tuổi?
Chà, có lẽ chúng tôi đã mất đi phần tốt nhất của sự bảo vệ tim mạch, nhưng nó sẽ luôn bảo vệ xương của cô ấy.
Nó sẽ luôn bảo vệ hệ thống sinh dục – tiết niệu của cô ấy.
Nó sẽ luôn bảo vệ làn da của cô ấy.
Ý tôi là, có những điều mà estrogen sẽ làm cho chúng ta mãi mãi.
Và vì vậy, hãy để cô ấy tự quyết định.
Chắc chắn nếu cô ấy vẫn có triệu chứng, có nghĩa là các cơn bốc hỏa hoặc những điều mà chúng ta có thể dễ dàng xác định.
Chúng ta biết rằng estrogen sẽ giúp ích, nhưng, bạn biết đấy, khoảng thời gian 10 năm đầu tiên là rất quan trọng cho những lợi ích phòng ngừa, nhưng điều đó không có nghĩa là cô ấy sẽ không được hưởng lợi mãi mãi.
Bây giờ, khi nào thì chúng ta dừng lại?
Trước đây, các bác sĩ thường đưa ra con số, ba năm, mười năm, bất cứ điều gì, nếu cô ấy đã sử dụng từ sớm trong giai đoạn mãn kinh và không phát triển bất kỳ căn bệnh nào trong số này và cô ấy muốn tiếp tục, chúng tôi sẽ giữ cô ấy lại.
Tôi có thể sẽ chết với miếng dán estradiol trên người.
Nếu tôi không phát triển lý do để gỡ nó ra, vì tôi biết nó đang bảo vệ tôi ở nhiều cấp độ và tôi muốn tiếp tục điều đó.
Theo nhiều cách, điều này nghe rất giống với liệu pháp thay thế testosterone ở nam giới.
Ý tưởng là mọi người sẽ sử dụng nó và không dừng lại ở tuổi 70. Tại sao bạn lại làm điều đó, nếu bạn không phát triển một chống chỉ định nào?
Câu trả lời rất rõ ràng và có thể hành động được.
Cảm ơn bạn.
Một số câu hỏi liên quan đến mối quan hệ giữa liệu pháp hormone mãn kinh và sức khỏe tâm thần hoặc sự an lành tâm thần, nhưng hãy giữ cho nó đơn giản trong thời điểm này và hỏi những điều gì mà phụ nữ có thể làm để tối ưu hóa sức khỏe tâm thần của họ trong giai đoạn tiền mãn kinh và mãn kinh và những gì họ có thể làm để giảm thiểu bất kỳ vấn đề sức khỏe tâm thần nào có thể phát sinh trong giai đoạn tiền mãn kinh và mãn kinh.
Đó là lý do tại sao tôi đã hỏi về hai điều đó một cách riêng biệt.
Một là chỉ để cố gắng có được một cái nhìn tổng quát.
Giai đoạn tiền mãn kinh rất khác so với mãn kinh về sức khỏe tâm thần, vì vậy đó là một câu hỏi tuyệt vời.
Tôi vừa tham dự một hội nghị về mãn kinh ở Chicago và có một phần hoàn toàn về sức khỏe tâm thần, với các nhà khoa học thần kinh, bác sĩ tâm thần và các chuyên gia về mãn kinh cùng thảo luận về dữ liệu mới nhất.
Nó thật sự rất thú vị và có một sự khác biệt lớn về sức khỏe tâm thần giữa những gì đang xảy ra trong giai đoạn tiền mãn kinh và những gì xảy ra sau mãn kinh, và như chúng ta đã nói trước đó, trong giai đoạn tiền mãn kinh, chúng ta có vùng hỗn loạn hormone và chúng ta thấy điều này trong dữ liệu của Úc.
Đó là nguy cơ gấp bốn lần về các rối loạn sức khỏe tâm thần, đặc biệt là trầm cảm, và sau mãn kinh, nhiều vấn đề này có xu hướng ổn định hoặc cải thiện, có lẽ vì estrogen đã giảm xuống mức thấp và não không phải đối phó với những biến động này. Chúng tôi nghĩ rằng dữ liệu cho thấy phương pháp điều trị tốt nhất cho các vấn đề sức khỏe tâm thần trong giai đoạn tiền mãn kinh sẽ là estrogen để ổn định, chứ không phải các loại thuốc chống trầm cảm truyền thống như SSRIs, SNRIs hay thuốc lo âu.
Không ngẫu nhiên, một trong những câu hỏi phổ biến hơn là, trong trường hợp này, được diễn đạt rất cụ thể: “Tôi đã sử dụng liệu pháp hormone thay thế (HRT) trong năm năm và tôi 61 tuổi, tôi cảm thấy tuyệt vời, nhưng tôi có thể sử dụng chúng trong bao lâu?” Có vẻ như tôi nghe nhiều ý kiến trái chiều. Chà, chúng tôi vừa nghe một ý kiến rất rõ ràng từ bạn, vì vậy cảm ơn bạn vì điều đó. Miễn là bạn muốn, miễn là bạn vẫn khỏe mạnh.
Làm thế nào tôi có thể ngừng thức dậy giữa đêm? Đây là một vấn đề kể từ khi bước vào giai đoạn mãn kinh. Chúng tôi thấy sự gián đoạn giấc ngủ chắc chắn không chỉ từ các triệu chứng vasomotor, mà sẽ đánh thức bạn dậy. Chúng tôi có thể kiểm soát những triệu chứng đó, chức năng giấc ngủ của bạn không nên bị ảnh hưởng bởi điều đó. Tuy nhiên, điều chúng tôi thấy là ngay cả những người sử dụng HRT, ngay cả với estrogen, vẫn có những lần thức dậy giữa đêm hoặc có những suy nghĩ đua chen hoặc phải dậy đi tiểu giữa đêm và không thể quay lại giường, thường là vì não của họ vẫn đang hoạt động.
Điều chúng tôi phát hiện là progestin, có lẽ thông qua tác động của GABA, rất hiệu quả trong việc làm dịu não của bạn và cho phép bạn ngủ. Vì vậy, tôi đang cho bệnh nhân của mình uống progesterone qua đường miệng vào ban đêm trước khi đi ngủ. Và chúng tôi thấy giấc ngủ tốt hơn với điều đó. Điều này cũng đã được đề cập chi tiết. Tôi rất phấn khích với các nhà khoa học thần kinh, đó là một phần trong lĩnh vực nghiên cứu của cô ấy, rằng họ đang chỉ ra rõ ràng, và cô ấy có thể chỉ ra các thụ thể thần kinh nơi điều đó xảy ra. Progesterone dường như thực sự bảo vệ cho giấc ngủ của chúng ta.
Bây giờ, hãy bỏ hormone sang một bên.
Vệ sinh giấc ngủ vẫn rất quan trọng.
Và tôi cần xem các nghiên cứu để chứng minh điều đó, nhưng tôi nói với bạn, chúng ta không thể chịu đựng rượu như trước khi mãn kinh.
Phụ nữ chiếm ít nhất 90%.
Mỗi khi tôi đăng về điều này trên mạng, tôi thấy hàng nghìn bình luận như “Tôi đã bỏ, tôi phải từ bỏ, tôi không thể ngủ.”
Và ngay cả trong cuộc sống của tôi, nếu tôi chọn xã hội để uống nhiều hơn một ly rượu vang, tôi đang từ bỏ giấc ngủ.
Đó là một sự lựa chọn.
Tôi đang chọn không ngủ vào đêm đó.
Tôi sẽ thức dậy lúc 2:23, 3:35, bất kỳ lúc nào vào buổi sáng, đổ mồ hôi.
Và tôi nghĩ, quá nhiều sâm panh vào đêm giao thừa hoặc bất cứ điều gì.
Vì vậy, đó là một sự lựa chọn, và đó là điều tôi khuyên bảo bệnh nhân của mình.
Có lẽ bạn không thể chịu đựng rượu như trước đây, tuổi tác là một yếu tố ở đây, cơ thể chúng ta thay đổi, và có lẽ có điều gì đó liên quan đến hormone đang diễn ra mà chúng ta chưa hiểu rõ.
Nhưng nếu bạn chọn điều này, bạn sẽ chọn không ngủ nhiều khả năng.
Thú vị.
Tôi tự hỏi liệu estrogen có điều chỉnh enzyme alcohol dehydrogenase hay không, nhưng thời gian sẽ cho câu trả lời.
Tôi chưa thấy dữ liệu nào về điều đó, nhưng tôi chắc chắn nó sẽ đến.
Đây là một câu hỏi thú vị.
Làm thế nào đàn ông có thể giúp những người phụ nữ yêu thương của họ vượt qua những giai đoạn này?
Vâng.
Nhưng bạn có thường xuyên nhận được câu hỏi đó không?
Tôi, và điều đó thật tuyệt.
Và nó luôn xuất hiện khi tôi được phỏng vấn bởi một người đàn ông.
Bạn biết đấy, khi tôi được phỏng vấn bởi một người phụ nữ, họ rất tuyệt, nhưng họ có trải nghiệm riêng của họ và họ phải nói về điều đó.
Và điều đó không sao cả.
Đó là công việc của tôi.
Bạn biết đấy, phụ nữ phải giải quyết những chấn thương về mãn kinh của họ với tôi.
Nhưng đàn ông thì rất tò mò và có rất nhiều câu hỏi, và sau đó họ hỏi làm thế nào tôi có thể hỗ trợ một người bạn đời, hoặc mẹ tôi hoặc bất kỳ ai trong cuộc sống của tôi đang phải đối mặt với điều này?
Một điều là, hãy công nhận rằng điều này đang xảy ra và cố gắng tự giáo dục bản thân.
Có cuốn sách của tôi, các cuốn sách khác.
Có rất nhiều thông tin hiện nay trên internet về chủ đề này, nhưng cô ấy đang trải qua.
Một sự chuyển tiếp đang làm xáo trộn thế giới của cô ấy và có thể ảnh hưởng đến não, xương, tim, thận, da, khả năng giao tiếp và khả năng chịu đựng của cô ấy. Và có lẽ điều này sẽ ảnh hưởng đến mối quan hệ của bạn theo một cách nào đó. Hãy cùng cô ấy trải qua điều đó. Hãy đi đến các cuộc hẹn với cô ấy. Hãy ở đó để ủng hộ cô ấy, bạn biết đấy, hãy là một người bạn đồng hành trong hành trình này cùng cô ấy vì bạn sẽ giúp cô ấy vượt qua, nhưng điều đó sẽ đòi hỏi bạn phải thay đổi cách mà bạn giải quyết mọi thứ.
Có một vài câu hỏi về cách khôi phục ham muốn tình dục. À vâng. Người này đặc biệt nói rằng ham muốn đã đóng gói hành lý và rời đi kể từ khi tôi bắt đầu mãn kinh. Họ đang báo cáo trải nghiệm cá nhân của mình, nhưng bạn đã đề cập đến liệu pháp testosterone trước đó. Bất kỳ người phụ nữ nào trong hành trình mãn kinh của mình vào bất kỳ thời điểm nào cũng có tỷ lệ rối loạn chức năng tình dục là 50%, nghĩa là cô ấy không hài lòng với những gì đang diễn ra. Bây giờ khi chúng ta nhìn vào các lĩnh vực mà chức năng tình dục rơi vào, chúng ta có rối loạn cực khoái. Trong thời kỳ mãn kinh, khi chúng ta mất lưu lượng máu đến khu vực đó, mọi người có thể bị cực khoái muộn hoặc ít hơn, đỉnh điểm của cực khoái thấp hơn, bạn biết đấy, những cơn cực khoái kém mãnh liệt hơn, vì thiếu từ ngữ tốt hơn. Họ có lưu lượng máu giảm đến khu vực đó. Họ mất tính đàn hồi. Vì vậy, đau là một lĩnh vực khác, bạn biết đấy, nó đau. Da bị rách. Nó rất mỏng manh. Nó rất dễ vỡ. Vì vậy, liệu pháp estrogen âm đạo có thể giúp ích ở đây. Có rối loạn kích thích, nơi bạn muốn làm điều đó, nhưng máu không đến nơi cần đến. Vì vậy, bạn không có tất cả các triệu chứng kích thích. Đôi khi viagra, soldenophil, soldenophil tại chỗ có thể hữu ích ở đây. Điều phổ biến nhất mà phụ nữ gặp phải là HSD, hoặc tất nhiên là rối loạn mối quan hệ. Bạn không yêu người bạn đời của mình. Bạn không cảm thấy được hỗ trợ. Điều đó sẽ rất khó khăn. Rối loạn mối quan hệ. Vâng. Thuật ngữ chính thức. Nhưng sau đó HSDD là rối loạn ham muốn tình dục tăng cường. Điều đó nằm trong não. Và điều đầu tiên tôi hỏi là, bạn có từng có ham muốn hoặc động lực tốt không? Có.
Bạn biết đấy, và bạn có mối quan hệ tốt với bạn đời của mình.
Điều đó không gây hại.
Bạn phải loại trừ những điều khác.
Đó là lúc testosterone phát huy tác dụng.
Đối với những bệnh nhân đó, nó thường giúp ích.
Có hai loại thuốc được FDA phê duyệt cho libido.
Một loại là vilece.
Đó là một mũi tiêm mà bạn tự tiêm cho mình và thực sự có tác dụng cho nam giới, khoảng 30 phút trước.
Nó nằm trong con đường hormone kích thích tế bào hắc tố alpha.
Và sau đó có adi, ADDY, tác động ở mức độ, tôi nghĩ, của dopamine trong não.
Vì vậy, nó thuộc về gia đình của SSRIs mà bạn biết, vì vậy nó ảnh hưởng đến các chất dẫn truyền thần kinh.
Và bạn uống thuốc đó mỗi ngày.
Và nó có tác dụng.
Nó chỉ được nghiên cứu ở phụ nữ tiền mãn kinh, nhưng nó có tác dụng, mặc dù khiêm tốn, nhưng có vẻ như nó có hiệu quả.
Vì vậy, hầu hết bệnh nhân của tôi, vì testosterone có rất nhiều lợi ích khác và chi phí, để làm thuốc ở Texas, có thể chỉ khoảng 30 đô la một tháng, vì vậy nó thực sự hợp lý.
Còn vilece và ADDY có thể rất đắt và thường không được bảo hiểm chi trả.
Vì vậy, vì lý do chi phí và các tác dụng tiềm ẩn khác, hầu hết bệnh nhân của tôi chọn testosterone nếu đó là HSDD.
Hãy xem nào.
Đây là một câu hỏi về các tác dụng phụ liên quan đến liệu pháp thay thế hormone estradiol trong trường hợp cụ thể này.
Người đó hỏi: “Những lựa chọn thay thế tốt nhất cho estradiol là gì?”
Tôi đã thử một lượng nhỏ và các tác dụng phụ, trong trường hợp này, phát ban da và nổi mề đay là những gì họ đang mô tả.
Vì vậy, tôi tự hỏi liệu có phải là miếng dán không.
Có một tỷ lệ nhất định bệnh nhân mà không phải là estradiol, mà thực sự là keo dán trong miếng dán.
Họ sẽ có phản ứng với nó.
Vì vậy, một cách là thử một hình thức thay thế.
Một điều khác mà một trong những thành viên trong nhóm của tôi thấy trong nhóm trò chuyện của cô ấy là họ mua bình xịt mũi flow nasal, bình xịt cortico mũi không cần đơn và họ xịt lên và để khô.
Sau đó, họ đặt miếng dán lên và điều đó giảm nguy cơ phản ứng với keo dán.
Tôi không biết điều đó có kéo dài mãi mãi không, nhưng tôi nghĩ đó là một điều thú vị để biết.
Nhưng điều tôi thường làm cho bệnh nhân của mình là chuyển họ sang một hình thức thay thế.
Thú vị.
Cảm ơn bạn về điều đó.
Tôi đã hỏi về việc thử một loại thực phẩm bổ sung mới gọi là EQEL, E-Q-U-E-L-L-E.
Tôi nghĩ tôi đã đọc về cái đó.
Một lần nữa, tôi không biết EQEL là gì, nhưng cũng không có nhiều nghiên cứu vững chắc, nhưng hầu hết những thứ này không gây hại, nhưng bạn có thể thấy, nó có thể chỉ là một loại thuốc giả, hãy vứt bỏ nó đi.
Thực sự, điều sẽ giải quyết vấn đề cho hầu hết phụ nữ là khôi phục lại estradiol của bạn.
Vâng, vì có những câu hỏi khác về khoai mì hoang dã và những thứ khác trong không gian thực phẩm bổ sung, cũng như những thứ như châm cứu và y học cổ truyền.
Châm cứu thực sự có thể hữu ích, nhưng một lần nữa, rất khó tiếp cận và có thể tốn kém cho nhiều bệnh nhân và nó không điều trị nguyên nhân gốc rễ, nhưng chắc chắn nó có thể giúp bạn đối phó với một số triệu chứng và làm cho bạn cảm thấy thoải mái hơn.
Câu hỏi cuối cùng, làm thế nào để giải quyết, và ở đây tôi đang trích dẫn, giải quyết vấn đề phân bố mỡ vào lúc này.
Bạn cần một cách tiếp cận đa yếu tố đối với mỡ nội tạng.
Dinh dưỡng, tập thể dục, phụ nữ đang sử dụng liệu pháp hormone thay thế có ít mỡ nội tạng hơn.
Đó là những điều chính.
Cách bạn tiếp cận dinh dưỡng của mình với tập thể dục, với việc giảm căng thẳng, giảm mức cortisol xuống, sẽ giúp bạn khỏe mạnh hơn theo mọi cách khác.
Tuyệt vời.
Vâng, Tiến sĩ Mary Claire, cảm ơn bạn rất nhiều vì đã cung cấp cho chúng tôi một kho tàng kiến thức về tiền mãn kinh, mãn kinh, thực sự giải thích rõ ràng những điều đó lần đầu tiên trong podcast này và thực sự minh họa những điều mà mọi người có thể làm để suy nghĩ về những giai đoạn của cuộc đời này và, tôi không biết tôi có nên nói là đối mặt hay khiêu vũ với giai đoạn của cuộc đời, bất kỳ thuật ngữ nào mà người ta ưa thích để giảm thiểu những tác động tiêu cực.
Nghe có vẻ như, thực tế, rất rõ ràng dựa trên những gì bạn đã nói với chúng tôi rằng có những công cụ kiểm soát thực sự, bao gồm liệu pháp thay thế hormone, nhưng cũng có những điều khác như dinh dưỡng, tập thể dục.
Có vẻ như khi chúng ta kết hợp tất cả những điều này lại với nhau, có một tư duy xung quanh giai đoạn tiền mãn kinh và mãn kinh mà bạn đang thúc đẩy, đó là một tư duy thực sự có quyền lực, rằng đây không phải là điều sẽ chôn vùi chúng ta về mặt tinh thần và thể chất, mà là điều mà chúng ta thực sự có thể làm việc cùng. Tôi chỉ muốn nói thay mặt cho bản thân mình, vì tôi đã học được rất nhiều từ bạn ở đây và từ những người nghe và xem podcast, cảm ơn bạn vì thông tin hôm nay. Cảm ơn bạn vì công việc lâm sàng của bạn. Cảm ơn bạn vì những nghiên cứu liên tục của bạn trong lĩnh vực này, vì đã tham dự các hội nghị và học hỏi rất nhiều về nó để bạn có thể mang đến cho chúng tôi những thông tin mới nhất. Cảm ơn bạn vì những nỗ lực giáo dục công cộng của bạn, vì chúng thực sự đang tạo ra sự khác biệt to lớn. Cảm ơn bạn.
Cảm ơn bạn đã tham gia cuộc thảo luận hôm nay với Tiến sĩ Mary Claire Haver. Để tìm hiểu thêm về công việc của cô ấy, xin vui lòng xem liên kết đến trang web của cô ấy trong phần ghi chú chương trình, cũng như liên kết đến cuốn sách tuyệt vời của cô ấy, “Mãn Kinh Mới”, hướng dẫn bạn qua những thay đổi hormone với mục đích, sức mạnh và sự thật. Nếu bạn đang học hỏi từ và/hoặc thích podcast này, xin vui lòng đăng ký kênh YouTube của chúng tôi và theo dõi chúng tôi trên cả Spotify và Apple. Đó là một cách tuyệt vời không tốn phí để hỗ trợ chúng tôi. Ngoài ra, bạn có thể để lại cho chúng tôi đánh giá lên đến năm sao. Xin vui lòng cũng kiểm tra các nhà tài trợ được đề cập ở đầu và trong suốt tập hôm nay. Đó là cách tốt nhất để hỗ trợ podcast này. Và nếu bạn có câu hỏi cho tôi hoặc nhận xét về podcast hoặc khách mời hoặc các chủ đề mà bạn muốn tôi xem xét cho podcast Huberman Lab, xin vui lòng để lại những điều đó trong phần bình luận trên YouTube. Tôi có đọc tất cả các bình luận. Nếu bạn chưa theo dõi tôi trên mạng xã hội, tôi là Huberman Lab trên tất cả các nền tảng mạng xã hội. Vì vậy, đó là Instagram, X, trước đây được gọi là Twitter, LinkedIn, Facebook và Threads. Và trên tất cả các nền tảng đó, tôi thảo luận về khoa học và các công cụ liên quan đến khoa học, một số trong đó có sự giao thoa.
với nội dung của podcast Huberman Lab, nhưng nhiều phần trong đó là khác biệt so với nội dung trên podcast Huberman Lab.
Một lần nữa, đó là Huberman Lab trên tất cả các kênh truyền thông xã hội.
Nếu bạn chưa đăng ký bản tin mạng nơ-ron của chúng tôi, bản tin mạng nơ-ron của chúng tôi là một bản tin hàng tháng miễn phí, bao gồm tóm tắt podcast, cũng như các giao thức dưới dạng PDF ngắn từ một đến ba trang, bao trùm mọi thứ từ tính dẻo của não và học tập đến cách cải thiện giấc ngủ của bạn, tối ưu hóa dopamine, tiếp xúc với lạnh có chủ đích, tiếp xúc với nhiệt có chủ đích.
Chúng tôi có một giao thức thể dục cơ bản, tất cả đều có sẵn hoàn toàn miễn phí.
Để đăng ký, bạn chỉ cần truy cập HubermanLab.com, vào tab menu, cuộn xuống bản tin, và nhập email của bạn.
Và tôi nên đề cập rằng chúng tôi không chia sẻ email của bạn với bất kỳ ai.
Cảm ơn bạn một lần nữa đã tham gia cùng tôi trong cuộc thảo luận hôm nay về tiền mãn kinh và mãn kinh với Tiến sĩ Mary Claire Haver.
Và cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, cảm ơn bạn đã quan tâm đến khoa học.
[ÂM NHẠC]