AI transcript
0:00:04 Welcome to the Huberman Lab Podcast, where we discuss science and science-based tools
0:00:07 for everyday life.
0:00:14 I’m Andrew Huberman and I’m a professor of neurobiology and ophthalmology at Stanford
0:00:15 School of Medicine.
0:00:17 My guest today is Dr. Teo Soleimani.
0:00:23 Dr. Teo Soleimani is a double board certified dermatologist and dermatologic surgeon.
0:00:27 He did his training at Stanford University and he was a clinical professor of dermatology
0:00:33 and dermatologic surgery at UCLA, that is the University of California, Los Angeles.
0:00:39 Today we discuss all things related to skin appearance, skin health, and skin longevity.
0:00:43 For instance, we discuss sun exposure and the impact it can have on both the appearance
0:00:45 and health of one’s skin.
0:00:50 In reference to that, we discuss sunscreens, which ones are safe, which ones perhaps elicit
0:00:55 a bit more concern or perhaps should be avoided, and we discuss the surprising relationship
0:00:57 between sun exposure and skin cancer.
0:01:02 We discuss laser treatments for the skin, both for the appearance of skin, in order to make
0:01:06 it appear more youthful, as well as to prevent certain forms of skin cancer.
0:01:11 We discuss retinoids, we discuss supplements and nutrition, all in reference again to skin
0:01:13 health and appearance.
0:01:18 Thanks to Dr. Soleimani’s incredible depth of expertise, as well as clarity of communication
0:01:24 about the dos and do nots that relate to skin care and appearance, and to avoiding and treating
0:01:29 skin cancers, by the end of today’s episode, you will be armed with an immense amount of
0:01:35 knowledge that is the very latest in our understanding of how to improve and protect your skin.
0:01:39 Before we begin, I’d like to emphasize that this podcast is separate from my teaching
0:01:41 and research roles at Stanford.
0:01:45 It is, however, part of my desire and effort to bring zero cost to consumer information
0:01:48 about science and science-related tools to the general public.
0:01:52 In keeping with that theme, I’d like to thank the sponsors of today’s podcast.
0:01:54 Our first sponsor is Roka.
0:01:58 Roka makes eyeglasses and sunglasses that are the absolute highest quality.
0:02:02 I’ve spent a lifetime working on the biology of the visual system, and I can tell you that
0:02:05 your visual system has to contend with an enormous number of different challenges in
0:02:09 order for you to be able to see clearly from moment to moment.
0:02:13 Roka understands all of that, and has designed all of their eyeglasses and sunglasses with
0:02:16 the biology of the visual system in mind.
0:02:19 Roka eyeglasses and sunglasses were first designed for use in sport, in particular for
0:02:24 things like running and cycling, and as a consequence, Roka frames are extremely lightweight,
0:02:27 so much so that most of the time you don’t even remember that you’re wearing them, and
0:02:30 they’re also designed so that they don’t slip off even if you get sweaty.
0:02:34 Now, even though Roka eyeglasses and sunglasses were initially designed for sport, they now
0:02:38 have many different frames and styles, all of which can be used not just for sport, but
0:02:43 also for wearing out to dinner or to work, essentially any time and any setting.
0:02:48 I wear Roka readers at night or Roka eyeglasses if I’m driving at night, and I wear Roka sunglasses
0:02:51 in the middle of the day any time it’s too bright for me to see clearly.
0:02:53 My eyes are somewhat sensitive, so I need that.
0:02:59 I particularly like the Hunter 2.0 frames, which I have as eyeglasses and now as sunglasses
0:03:00 too.
0:03:05 If you’d like to try Roka, you can go to roka.com/huberman to get 20% off your purchase.
0:03:09 Again, that’s roka.com/huberman to get 20% off.
0:03:12 Today’s episode is also brought to us by Juve.
0:03:15 Juve makes medical grade red light therapy devices.
0:03:19 Now, if there’s one thing I’ve consistently emphasized on this podcast, it’s the incredible
0:03:22 impact that light can have on our biology.
0:03:25 Now, in addition to sunlight, red light and near-infrared light have been shown to have
0:03:30 positive effects on improving numerous aspects of cellar and organ health, including faster
0:03:35 muscle recovery, improved skin health and wound healing, even improvements in acne,
0:03:39 reducing pain and inflammation, improving mitochondrial function, and even improving
0:03:40 vision itself.
0:03:44 What sets Juve lights apart, and why they’re my preferred red light therapy devices, is
0:03:48 that they use clinically proven wavelengths, meaning it uses specific wavelengths of red
0:03:53 light and near-infrared light in combination to trigger the optimal cellar adaptations.
0:03:57 Personally, I use the Juve handheld light, both at home and when I travel.
0:04:00 It’s only about the size of a sandwich, so it’s super portable and convenient to use.
0:04:05 I also have a Juve whole body panel, and I use that about three or four times per week.
0:04:11 If you’d like to try Juve, you can go to Juve, spelled j-o-o-v-v dot com slash Huberman.
0:04:15 Juve is offering an exclusive discount to all Huberman lab listeners with up to $400
0:04:17 off select Juve products.
0:04:24 Again, that’s Juve, j-o-o-v-v dot com slash Huberman, to get $400 off select Juve products.
0:04:27 Today’s episode is also brought to us by Helix Sleep.
0:04:31 Helix Sleep makes mattresses and pillows that are customized to your unique sleep needs.
0:04:35 I’ve spoken many times before on this and other podcasts about the fact that getting
0:04:40 a great night’s sleep is the foundation of mental health, physical health, and performance.
0:04:44 Now, the mattress we sleep on makes an enormous difference in terms of the quality of sleep
0:04:45 that we get each night.
0:04:49 We need a mattress that is matched to our unique sleep needs, one that is neither too
0:04:54 soft nor too hard for you, one that breathes well and that won’t be too warm or too cold
0:04:55 for you.
0:04:59 If you go to the Helix website, you can take a brief two-minute quiz and ask you questions
0:05:02 such as, “Do you sleep on your back, your side, or your stomach?
0:05:04 Do you tend to run hot or cold during the night?”
0:05:05 Things of that sort.
0:05:07 Maybe you know the answers to those questions.
0:05:08 Maybe you don’t.
0:05:11 Either way, Helix will match you to the ideal mattress for you.
0:05:14 For me, that turned out to be the Dusk mattress, D-U-S-K.
0:05:18 I’ve been sleeping on a Dusk mattress for, gosh, no, more than four years, and the sleep
0:05:21 that I’ve been getting is absolutely phenomenal.
0:05:25 If you’d like to try Helix, you can go to helixsleep.com/huberman.
0:05:29 Take that brief two-minute sleep quiz, and Helix will match you to a mattress that is
0:05:31 customized to your unique sleep needs.
0:05:36 Right now, Helix is giving up to 25% off mattresses and two free pillows.
0:05:42 Again, that’s helixsleep.com/huberman to get 25% off and two free pillows.
0:05:45 Now for my discussion with Dr. Teo Soleimani.
0:05:47 Dr. Teo Soleimani, welcome.
0:05:49 Thanks for having me.
0:05:51 It’s awesome to be here.
0:05:53 I’m very, very privileged to be here.
0:05:54 Thank you.
0:05:56 Well, it’s an honor to have you.
0:06:01 Let’s talk about this amazing organ we call “skin.”
0:06:05 Skin, of course, covers our other organs.
0:06:09 It’s its own living biological entity.
0:06:13 Just for sake of educational purposes and to frame the rest of what we’re going to talk
0:06:18 about, how much turnover is there in our skin?
0:06:27 Meaning the skin that I’m wearing right now, is that going to be 100%, 50% of the skin that
0:06:30 I’m going to be wearing a year from now?
0:06:32 I’m 49 years old, so.
0:06:36 You look great for 49, so whatever you’re doing, keep it up.
0:06:38 The skin’s an amazing organ, just like you said.
0:06:42 It’s the largest organ, the largest dynamic organ we have in our body.
0:06:46 You have new skin, brand new skin, every 28 days.
0:06:51 So the surface of your skin turns over about every month.
0:06:57 Now the stem cells, which are in the lowest portion of our epidermis, remain and they
0:07:03 generate the skin cells, but you have brand new skin the same way you have new gut lining
0:07:04 every 28 days.
0:07:10 It’s amazing for many reasons because the skin is one of the few organs that can regenerate
0:07:11 because of this.
0:07:16 So you can grow new skin, you can test things on skin.
0:07:21 If your skin gets injured, it will regenerate and heal itself, whereas many other organs
0:07:23 cannot do that.
0:07:29 And because of this, it also allows us to use it as a model platform for studying diseases
0:07:30 of all kinds.
0:07:31 So the skin’s an amazing organ.
0:07:33 I mean, I guess I’m biased.
0:07:40 Well, I find a 28-day turnover just to be incredible.
0:07:42 The skin, as I understand it, is innervated.
0:07:46 That is, it receives connections from the nervous system.
0:07:51 So I think for many people, their interest in skin is skin appearance, although we will
0:07:53 also talk about skin health.
0:07:59 But in terms of skin appearance, how much does stress, short-term and longer-term stress
0:08:01 impact the appearance of our skin?
0:08:02 And how does that work?
0:08:06 Can you imagine that the neurons release certain things into the skin?
0:08:10 Does stress make our skin age faster?
0:08:13 Does that mean it turns over more quickly or turns over more slowly?
0:08:16 Maybe you could link these two aspects of our biology for us.
0:08:18 Yeah, that’s a great question.
0:08:22 So in order to understand that, we have to just look at the structure of the skin.
0:08:29 So the skin generally is three layers, the epidermis, the dermis, and the subcutaneous
0:08:31 fat.
0:08:35 And the dermis is where most of the biologic activity resides.
0:08:36 That’s where our blood vessels are.
0:08:40 That’s where the nerves that innervate sensation and movement reside.
0:08:45 That’s where our hair follicles, oil glands, and sweat glands reside.
0:08:47 So stress has two components.
0:08:50 There’s what we call acute stress, meaning stress that happens within a short period
0:08:51 of time.
0:08:53 And then there’s long-term stress or chronic stress.
0:08:57 And both have different processes in the skin.
0:09:03 And you see the results of stress both immediately in the skin with the release of certain chemical
0:09:08 messengers in an autocrine, paracrine, and holocrine fashion.
0:09:12 And then you see the long-term deleterious effects of stress in a different mechanism
0:09:15 in which there’s actually breakdown of the skin.
0:09:21 The easiest way to see this is when people are stressed and they lose their hair.
0:09:23 And the hair obviously is an extension of our skin.
0:09:26 It’s a biosensor of our well-being.
0:09:28 And we see this all the time.
0:09:33 I see students during finals time where they’re really stressed out and they’re coming with
0:09:34 their hair falling out.
0:09:40 Or after a large medical illness or a pregnancy, patients will come in and say their hair’s
0:09:41 falling out.
0:09:44 So that acute stress is seen right away.
0:09:50 And that’s due to several different reasons and release of messengers and hormones and
0:09:53 chemical mediators that do this.
0:09:59 Long-term stress is usually mitigated or caused by cortisol.
0:10:05 And everybody knows cortisol, it’s the fundamental stress hormone of our body.
0:10:12 It falls in the same family as drugs that we give like prednisone, falls in the same
0:10:15 family of cholesterol, testosterone, and estrogen.
0:10:17 But cortisol does something very different.
0:10:24 It breaks things down to allow our body to utilize it in times of stress because unfortunately,
0:10:30 our body doesn’t understand the difference between 21st century stress and old stress.
0:10:36 So us being chased by a lion to our body’s messaging system is the same as meeting chronic
0:10:38 deadlines at work.
0:10:42 And what happens is cortisol is responsible for the breakdown of things like collagen
0:10:49 and elastin, thinning of vessel walls, which allow our skin to look supple and healthy.
0:10:53 So as we have a lot of stress and a lot of cortisol release, we see aging.
0:10:58 And there’s accelerated aging studies that look at patients and people who are under
0:10:59 high periods of stress.
0:11:04 A great example of studies, we look at presidents in which they appear to have aged much more
0:11:09 rapidly than matched controls in a four-year period of time.
0:11:11 So stress plays a really important role.
0:11:15 You see it both immediately and long-term.
0:11:20 I guess people rarely are sympathetic to presidents for aging quickly because I guess
0:11:25 if there were a president who did not age quickly, we would worry they did not work
0:11:26 hard enough or something of that sort.
0:11:35 But the relationship between stress and skin fascinates me because not just of the direct
0:11:39 relationship, like when we see people in their stress, like it seems like the power of their
0:11:46 skin changes, the kind of level of gleam in their eyes change, and of course the eyes
0:11:48 are a direct piece of the nervous system, really.
0:11:52 They’re as close to the brain as one can get outside the skull.
0:11:58 But it also suggests, because of the dynamic turnover of skin every 28 days, that if people
0:12:03 were to become less stressed that their skin health and appearance might improve, is that
0:12:04 also the case?
0:12:05 For sure.
0:12:09 It’s why you see people have a glow after vacation, but you can’t quantify that in a
0:12:10 test tube or a lab.
0:12:15 In the immediate phase, there’s a big shift in blood flow to the skin.
0:12:20 When you’re feeling very stressed out, immediately there’s a fight-or-flight response that constricts
0:12:25 the blood vessels in our skin to shuffle them to muscles and places where our body thinks
0:12:27 we need to utilize them more.
0:12:31 That’s why when people are really stressed out, they may look pale or gaunt.
0:12:34 We see that right away.
0:12:40 As that builds up over time, the health, the actual quality of our dermis and fat deteriorate
0:12:46 from chronic stress changes, mainly due to cortisol and its sibling hormones and messaging
0:12:48 systems in our skin.
0:12:54 For sure, stress is something that is impossible to quantify in a lab measure, but very easily
0:12:56 seen on exam.
0:12:59 Just looking at your skin, I can tell you’ve had either a rough day.
0:13:03 If you didn’t sleep well, you can see it in your skin, in your eyes.
0:13:04 Absolutely.
0:13:08 That’s why everybody likes to live a stress-free life.
0:13:13 We see changes in improvement in skin health when people move away from that stressor, whether
0:13:17 it’s a physical stressor, emotional stressor, psychosocial stressor.
0:13:22 There’s actual quantifiable improvements in skin health.
0:13:23 That’s pretty fascinating.
0:13:25 It is fascinating.
0:13:31 It also speaks to the value of having some immediate and long-term stress reduction techniques,
0:13:36 just as a first principle of taking care of one’s skin.
0:13:41 There are some other things that cause vasoconstriction, basically the tightening of the vessels and
0:13:43 capillaries to the skin, as I understand.
0:13:48 Maybe we could just tick through a few of these and get your sense.
0:13:54 I consume caffeine every morning, usually Yerba mate tea, some coffee a little bit later.
0:14:00 Those will increase vasoconstriction to some extent, although chronic caffeine intake may
0:14:01 cause vasodilation.
0:14:06 I’d like to know the relationship between caffeine and blood flow to the skin and skin
0:14:07 health and appearance.
0:14:09 That’s the first question.
0:14:15 Then dovetailed with that question is nicotine, which is also thought to be a vasoconstrictor.
0:14:18 It raises blood pressure because it’s a vasoconstrictor.
0:14:22 What are the effects of caffeine, both acutely and chronically, and nicotine?
0:14:28 Let’s assume that nicotine is consumed either by smoking or oral ingestion on skin appearance
0:14:29 and health.
0:14:30 That’s a good question.
0:14:36 Caffeine is a known vasoconstrictor, fortunately, when it’s consumed in quantities that we
0:14:40 have in coffee, tea, and equivalent beverages.
0:14:47 The amount that affects the tiny capillaries and arterioles in our skin is minute and transient.
0:14:53 You may get a transient vasoconstriction with high caffeine intake, but usually there’s
0:14:56 a compensatory vasodilation as a result.
0:15:00 The effects on skin are not as dramatic as people may make it seem.
0:15:06 Now, one thing that we do see, and it’s a little unclear as to why, is that people who
0:15:12 have chronic high caffeine intake tend to produce more sebum in their skin.
0:15:17 It may be a result of vasoconstriction, may be a result of something that we don’t understand
0:15:22 that’s compensatory as a result of those changes.
0:15:28 A lot of people who consume coffee may experience a little bit oilier skin.
0:15:34 That being said, the data is equivocal as to whether or not caffeine has a deleterious,
0:15:37 beneficial, or net neutral effect on the skin.
0:15:38 I drink a lot of coffee.
0:15:42 I haven’t found that the vasoconstriction is something that’s noticeable, but there
0:15:47 are people who have different skin types, patients who have rosacea, for example, who
0:15:50 are much more sensitive to those changes.
0:15:56 They may notice that change in the color in the vasoconstriction more with caffeine consumption.
0:16:03 What used to be thought was that caffeine itself was a problem for flushing and redness.
0:16:07 Now we’ve realized it’s actually not so much the caffeine because the concentration that
0:16:09 reaches the skin is so minuscule.
0:16:13 It’s actually the temperature of the beverages we drink.
0:16:18 Hot beverages can affect the color of your skin, can make your flush more, make the redness
0:16:19 more pronounced.
0:16:22 Cold beverages tend not to have that effect.
0:16:25 It used to be an old adage in people who had rosacea, for example.
0:16:26 We’d say, “Don’t drink coffee.
0:16:27 Don’t drink tea.”
0:16:30 It’s actually the temperature of the beverage, not so much the caffeine content.
0:16:31 Interesting.
0:16:33 What about nicotine?
0:16:34 Nicotine, great question.
0:16:37 It is a known vasoconstrictor.
0:16:44 Now, the concentration of nicotine when smoked is higher in the skin because of inhalational
0:16:47 effects and the local effect of nicotine on our skin.
0:16:53 You do see a measurable vasoconstriction in the skin that becomes a problem, which is
0:17:00 why patients who smoke age faster, patients who had surgery, who smoke have a higher risk
0:17:05 for poor wound outcomes, for poor healing because of that vasoconstriction.
0:17:10 Usually people who use or consume nicotine aren’t doing it once a week.
0:17:16 Most people are using it daily or multiple times a day, so that chronic vasoconstriction
0:17:20 adds up and has a net negative effect on the skin.
0:17:23 If you want to keep your skin healthy, if you want to look younger, I would refrain
0:17:25 from nicotine use.
0:17:31 What about vaping nicotine or oral use of nicotine, so nicotine gum mints, pouches?
0:17:35 Let’s touch on vaping first because that’s becoming more common.
0:17:38 With vaping, we see the same problems in the skin.
0:17:43 We don’t know if it’s an inhalational issue or if it’s actually the same concentration
0:17:49 of nicotine that’s reaching local skin causing the effect, but we see the same vasoconstriction
0:17:55 when you match cigarette smoke with vaping if you have the same nicotine content.
0:17:59 For patches and gum, it’s less of a problem.
0:18:04 Why that is, is the concentration of nicotine that reaches the skin is much lower.
0:18:08 Usually when you chew it, it has to go through your digestive tract, then enter your blood
0:18:10 stream, then reach the surface of the skin.
0:18:14 You have a transdermal patch, it still goes through the blood stream, then ends up in
0:18:15 the skin.
0:18:18 Because of how much it has to be processed, the concentration that reaches the skin is
0:18:20 much lower.
0:18:25 When we operate, when we do surgery, any surgery of any kind, we try to transition people who
0:18:32 smoke or vape to at least gums or patches to mitigate their withdrawal effect, so they
0:18:37 don’t have the feelings, but it doesn’t have the same constrictive effects on their skin.
0:18:39 What about alcohol?
0:18:47 I did an episode of this podcast on alcohol, which somewhat to my surprise was very widely
0:18:53 shared, only to my surprise because I’ve never been a big consumer of alcohol, but apparently
0:18:55 many out there are.
0:19:01 The data came back, at least to my understanding, that zero alcohol is healthier than any and
0:19:07 that up to two drinks per week is probably okay as long as you’re an adult of drinking
0:19:12 age and not an alcoholic, you don’t have issues with alcohol use disorders, it’s now called
0:19:17 probably okay, but beyond that you start running into some health issues that can be offset
0:19:20 by better behaviors of other types.
0:19:25 But what about the direct effects of alcohol on skin in the short term?
0:19:30 Does it increase blood flow and therefore improve skin?
0:19:31 Are there long term indirect effects?
0:19:36 I could imagine that alcohol disrupts the gut microbiome, which then disrupts skin, etc.
0:19:42 So maybe we could break this down into direct acute effects, meaning immediate effects that
0:19:47 are really direct from consuming alcohol that day, that week, let’s say, versus chronic effects
0:19:50 through other systems like disruption of sleep and microbiome.
0:19:51 Yeah.
0:19:58 Craig question, alcohol and skin connections complicated, convoluted, but generally thought
0:20:01 to be a net negative both short term and long term.
0:20:04 So first, alcohol tends to be a mild diuretic.
0:20:12 So it makes our body dispose of water a little bit more frequently.
0:20:19 What happens short term is that one, you get almost a mild diuretic effect from alcohol
0:20:23 consumption, which is why you tend to be thirsty in the middle of the night and wake up in
0:20:25 the morning tend to be parched.
0:20:30 As a result, you see that diuretic effect on our skin, you see a little bit of hollowing
0:20:34 in areas that you’d have normal volume and suppleness, which is why people tend to see
0:20:38 bags under their eyes or they look like they had a hangover, it’s from that mild diuretic
0:20:40 effect.
0:20:45 Also as a compensatory mechanism, the skin produces a bit more sebum to compensate for
0:20:47 that drying out effect.
0:20:52 So in the acute phase, your skin dries out, you look a little bit worse because of that
0:20:53 diuretic effect.
0:21:01 In patients or people who cannot tolerate alcohol and their genetics in Asian populations
0:21:07 and Southeast Asians that have a difficulty in breaking down acetaldehyde, that is a toxin
0:21:11 that shows up in the skin and makes the skin vasodilate as a result.
0:21:17 So that common college term that we used to hear, the flush or the glow or incorrectly
0:21:22 called the Asian glow is as a result of the inability to break down alcohol.
0:21:29 And that usually you see immediately, people get a very bright red flush in their skin
0:21:33 because of the acetaldehyde build up in the skin.
0:21:36 Long term, one the diuretic effect becomes a problem.
0:21:41 So over time, your skin’s producing constantly more sebum to keep the skin supple, your skin
0:21:46 is drying out and as a result, you run into things like breakouts and congested skin,
0:21:48 blackheads, whiteheads, things like that.
0:21:54 But long term alcohol use is also associated with lifestyle choices that may make your
0:21:57 skin health worse.
0:22:00 Generally speaking, when people are out binge drinking, they tend not to come home and do
0:22:02 things that’ll maintain their skin.
0:22:07 Now that’s not a fixed rule, but most of the time when you’re out, having a few beers
0:22:12 or cocktails at the bar, you tend to come home and not do your diligent skincare routine
0:22:17 or you may not be up with your hydration status or your dietary habits.
0:22:22 So that’s something we can’t quantify easily, but contribute significantly to faster aging,
0:22:24 poor skin health.
0:22:30 Then the gut microbiome question, this is a great question because the data is widely
0:22:36 variable for alcohol consumption and the effects or changes permanent or transient in the gut
0:22:38 microbiome.
0:22:45 There are some alcohol products like kombucha that has a higher alcohol concentration that’s
0:22:47 healthy for your gut.
0:22:54 And there’s hard alcohols with a higher concentration that act as anesthetics and act as gut paralytics.
0:23:00 So one of the things we see in people who consume a lot of high percentage alcohols is actually
0:23:07 gut immobility and gut paralysis, partly because of the anesthetic effect, partly because
0:23:14 of the analgesic effect of alcohol and also because it affects gut motility as a toxin.
0:23:22 So generally speaking, the gut health, depending on your consumption, patterns, use, and concentration
0:23:24 can be very deleterious.
0:23:29 Some people are very sensitive and they have changes that reflect in the skin as a result
0:23:31 of drinking a lot.
0:23:36 And then there are some people who tolerate it more or maybe consuming things that are
0:23:40 healthier for the gut microbiome like things like fermented alcohols like kombucha and
0:23:42 things like that.
0:23:47 So generally speaking, the higher the concentration, the greater the problems, the higher the percentage
0:23:49 of alcohol, the greater the problems.
0:23:55 That includes the diuretic effects, that includes effects on the gut microbiome, that includes
0:23:56 lifestyle habits.
0:24:02 If you’re drinking a lot of higher percentage alcohols, you tend to feel the effects, not
0:24:08 just in the skin, cognitively, behavior-wise, that can affect you, whereas sometimes lower
0:24:14 concentration alcohols, depending on the setting and lifestyle, may be net-neutral, may be
0:24:17 positive, unclear on that part.
0:24:21 But I’m not hearing any positive effects of alcohol on skin health or appearance.
0:24:22 Generally not.
0:24:23 Generally not.
0:24:28 The same as what we’ve seen with other organ systems, the brain, the liver, the skin reflects
0:24:29 the same thing.
0:24:33 If anything, it may be a net-neutral, most of the time it’s a net-negative.
0:24:39 And what I’m pulling from all of the discussion we’ve had up until now is that improved blood
0:24:44 flow and strong hydration status are both important.
0:24:50 Do you recommend patients drink a certain amount of fluid each day or maintain adequate
0:24:54 hydration as a means to build or maintain skin health and appearance?
0:24:57 Great question.
0:25:01 That’s another common misconception that I see in that thinking drinking a lot of water
0:25:07 or drinking a lot of fluids will directly affect the hydration status of their skin.
0:25:12 And while there’s a certain degree of truth to that, if you’re dehydrated and that you
0:25:19 need replenishment of fluid systemically, every study that’s looked at trans-epidermal
0:25:26 water loss has not shown a great connection with regular fluid intake and water intake
0:25:28 and skin hydration status.
0:25:32 We find that that tends to be genetically defined and genetically encoded.
0:25:33 Some people have drier skin.
0:25:36 They need more methods to moisturize their skin.
0:25:40 Some people have oilier skin and their sebum provides that moisturization.
0:25:46 Now, if you’re doing things, if you’re active, if you’re an athlete, if you’re doing things
0:25:50 in which you are dehydrated, then totally different story.
0:25:54 But if you’re living a more or less balanced life or a sedentary life and you’re doing
0:25:58 all the regular things, drinking a lot of water or fluids has not been shown to improve
0:25:59 skin health.
0:26:03 So that’s why, generally speaking, most dermatologists will recommend some sort of moisturizer to
0:26:04 replenish that.
0:26:06 But you’ve got to know your skin.
0:26:08 For example, my skin, I tend to be oilier.
0:26:13 I don’t usually need a moisturizer as much, whereas somebody who is drier will need some
0:26:19 sort of barrier protection to minimize that trans-epidermal water loss.
0:26:26 What are some of the parameters for selecting a moisturizer?
0:26:30 People are immediately going to say, “Well, what constitutes a good moisturizer?
0:26:31 What should it have in it?
0:26:33 What are some things to avoid?”
0:26:34 It’s a crazy market.
0:26:36 There’s a lot of things out there.
0:26:41 You can Google “skin snail moisturizer” and you’ll find people putting snail mucin on
0:26:42 their skin as a moisturizer.
0:26:47 When you were telling me before this recording started, there are people who, and forgive
0:26:52 me for those that cringe when I say this, that put placental extract.
0:26:56 Human placenta has a means of rejuvenating their skin health.
0:27:02 I don’t advocate it or don’t say anything against it, but I probably wouldn’t recommend
0:27:03 it.
0:27:07 There’s better, safer, more cost-effective ways of doing this.
0:27:09 Simple things you want to look for.
0:27:11 One is it non-comino-genic.
0:27:14 That’s a word you want to look for for any moisturizer that’s been tested not to clog
0:27:16 your pores.
0:27:20 That’s a basic thing to look for where you won’t cause another problem in trying to
0:27:21 fix one problem.
0:27:25 Number two, how oily or dry are you?
0:27:29 Generally speaking, there are three flavors of moisturizers.
0:27:32 There’s ointments, there’s creams, and there’s lotions.
0:27:33 Ointments are greasy.
0:27:36 They’re like Petrolatum, Gelier, Vaseline-based.
0:27:41 Those are the best for moisturizing your skin, but they’re greasy.
0:27:47 Then there’s creams, which are water emulsions with oil suspended in it.
0:27:52 Then there’s lotions, which are generally powders that are resuspended with water.
0:27:55 As dermatologists tend to like the greasier the better.
0:27:58 It provides the best barrier protection, but you have to know your skin.
0:28:03 If you’re somebody that is eczema-prone, you will need something that is an ointment that
0:28:07 does better to protect the skin from drying out.
0:28:11 If you’re somebody that is acne-prone, you won’t tolerate greasy things.
0:28:12 You’ll break out more.
0:28:18 You want to look for a lighter moisturizer that’s non-covenogenic.
0:28:22 In a long story short, it’s very person-to-person specific.
0:28:26 You got to know your skin, but the fundamental things you want to look for is, has this been
0:28:31 tested to not clog pores?
0:28:34 Is it in a pump bottle or is it in a jar?
0:28:37 Moistures tend to be more occlusive.
0:28:43 They tend to provide more moisturization, but they can lead to problems like acne and breakouts,
0:28:49 whereas things in a pump bottle, because they’re powders in suspension and they have to put
0:28:53 alcohol in the product to allow it to come out of the pump mechanism, they tend to be
0:28:56 lighter and not provide as much moisturization.
0:28:57 I see.
0:29:02 When I think about something in a jar, you have something like aquafor or something, which
0:29:03 is pretty thick.
0:29:04 Yeah.
0:29:05 Yeah, greasy.
0:29:06 Thick stuff.
0:29:07 Yeah, that’s great.
0:29:10 So that would be fine for someone with eczema, not okay for somebody with acne.
0:29:11 Yeah, exactly.
0:29:12 Exactly.
0:29:17 The greasier, the more occlusion it provides, but in doing so, it clogs everything.
0:29:23 Now, if you’re one that has some sort of skin issue in which you need that, it’s the best
0:29:24 thing.
0:29:28 If you’re one that is breaking out all the time, you want something lighter.
0:29:32 I’d like to take a quick break and acknowledge our sponsor, AG1.
0:29:35 By now, many of you have heard me say that if I could take just one supplement, that
0:29:37 supplement would be AG1.
0:29:41 The reason for that is AG1 is the highest quality and most complete of the foundational
0:29:43 nutritional supplements available.
0:29:47 What that means is that it contains not just vitamins and minerals, but also probiotics,
0:29:53 prebiotics, and adaptogens to cover any gaps you may have in your diet and provide support
0:29:54 for a demanding life.
0:29:58 For me, even if I eat mostly whole foods and minimally processed foods, which I do for
0:30:02 most of my food intake, it’s very difficult for me to get enough fruits and vegetables
0:30:06 – vitamins and minerals, micronutrients, and adaptogens from food alone.
0:30:11 For that reason, I’ve been taking AG1 daily since 2012 and often twice a day, once in
0:30:14 the morning or mid-morning and again in the afternoon or evening.
0:30:19 When I do that, it clearly bolsters my energy, my immune system, and my gut microbiome.
0:30:23 These are all critical to brain function, mood, physical performance, and much more.
0:30:29 If you’d like to try AG1, you can go to drinkag1.com/huberman to claim their special
0:30:30 offer.
0:30:34 They’re giving away five free travel packs plus a year’s supply of Vitamin D3K2.
0:30:40 Again, that’s drinkag1.com/huberman to claim that special offer.
0:30:48 Why do people wake up with bags under their eyes if they just slept for six or eight hours?
0:30:51 Maybe you need a little bit more sleep or maybe you had a wild night, I can’t tell,
0:30:55 but generally the bags are caused by two things.
0:30:57 One, fluid retention.
0:31:01 There’s some lymphatic change that occurs under the eyes that’s most noticeable because
0:31:06 the skin under our eyes and on the surface of our eyelids is the thinnest.
0:31:08 Fluid changes are seen the quickest there.
0:31:14 As we’re in a supine or prone position, fluid moves from our extremities back to our central
0:31:18 venous system and it’s easier to collect in the face.
0:31:20 We see it around the face.
0:31:25 The other thing that we do notice with bags is just age-related fat herniation that shows
0:31:30 up more as we wake up because of positional changes.
0:31:37 If you’ve had a heavy meal the night before, something that has high salt content, you’re
0:31:41 going to retain a little bit more water because of that solute shift.
0:31:45 You may notice your eyes are puffier in the morning.
0:31:53 If you have allergies, seasonal allergies, asthma, eczema they run in a family, that
0:32:00 tends to make your skin retain a little bit more water as a result of that allergy response.
0:32:04 People will notice springtime or fall time.
0:32:09 Their eyes are swollen or their eyes are puffy especially when their allergies are flaring.
0:32:13 It’s a product of water retention from all the histamine release and changes that occur
0:32:15 in the skin.
0:32:23 Skin cleansing is a topic that gets a lot of coverage and I sometimes get chuckles or
0:32:30 even attacks for saying I’ve always just used unscented dove soap, the bar, not the liquid
0:32:33 soap or like a set of fill soap.
0:32:38 This is because when I was younger, like much younger, I had very sensitive skin.
0:32:42 When I was a kid, seven, eight, nine years old, I think I just started using unscented
0:32:49 dove soap at some point and things like it, gentle soaps without fragrances.
0:32:53 What are your thoughts on those?
0:32:56 I ask not for my own purposes, I’m going to stick with it because it works for me unless
0:33:03 you tell me I shouldn’t, but I see this enormous market for skin cleansers that includes a range
0:33:10 of costs from relatively low to near astronomical.
0:33:15 If you tell me that this unscented dove soap or set of fill soap is the way to go and by
0:33:16 the way, I’m not sponsored by either of those.
0:33:19 I don’t even know who they’re manufactured by.
0:33:25 There’s no commercial angle here, but I’ll be relieved because they tend to fall on
0:33:31 the lower end of the cost bracket relative to some of these astronomically priced cleansers.
0:33:35 Skin care is an incredible multi-billion dollar market.
0:33:40 That being said, there is not a shred of evidence that anything more expensive works better
0:33:43 than anything cost-effective, so that’s first and foremost.
0:33:47 Number two, dove white bar soap is amazing.
0:33:51 It’s what we recommend for newborns and kids with sensitive skin.
0:33:57 Generally when we say sensitive skin, especially in kids, toddlers, and adolescents, there’s
0:34:02 a component of some sort of eczema or atopic dermatitis that is not bad enough to have
0:34:08 a diagnosis, but enough to say I had sensitive skin.
0:34:13 Dove white bar soap is what I use for my kids, and I’m not sponsored by anybody either, but
0:34:16 I think it’s an amazing product because it’s safe.
0:34:17 It’s effective.
0:34:20 It has the least amount of ingredients, no fragrances.
0:34:24 These are all things that can irritate or cause an allergic response to the skin that
0:34:31 is sensitive, meaning your skin mounts an immune response to some sort of environmental
0:34:33 allergen or trigger.
0:34:35 That’s what we generally mean when we talk about sensitive skin.
0:34:37 I personally use Cedophil.
0:34:39 That’s my face wash.
0:34:40 I have oily skin.
0:34:43 I use the one that takes off more of the oil.
0:34:48 What you’re looking for is defined by what bothers you or what your skin predicament
0:34:50 is.
0:34:56 What I do see as a problem nowadays is, particularly in the United States, we’re a hyperhygienic
0:34:58 society.
0:35:01 What people tend to do is over cleanse.
0:35:03 They over cleanse for several reasons.
0:35:10 One, because they are told that cleansing will fix their skin issue, or number two,
0:35:15 they’re told that some sort of organism is on their skin or some sort of bacteria that
0:35:20 needs to be cleansed off to keep their skin healthy, neither are true.
0:35:24 The first thing you want in terms of a cleanser is something that’s mild, fragrance-free and
0:35:28 has been tested to be hypoallergenic or non-cobetagenic.
0:35:35 First, Cedophil, Dove, Cerevate, great stuff, no association with any of them.
0:35:38 The unscented non-fragrance diversions of them.
0:35:39 Exactly.
0:35:40 That’s first.
0:35:44 Fragrances tend to be a problem for sensitive skin patients who have atopic dermatitis or
0:35:45 eczema.
0:35:49 They tend to trigger allergic responses or exacerbations of their eczema flair.
0:35:54 We try to avoid fragrances by all means.
0:35:59 When things that are gels or liquids tend to have preservatives in them to increase
0:36:02 shelf stability, whereas bars tend not to.
0:36:08 If you’re going to pick something that is a gel, a liquid, look for one that’s been
0:36:13 tested by a dermatology group or verified by the American Academy of Dermatology, one
0:36:22 that is not allergenic or has multiple preservatives, because that’s another well-known but unidentified
0:36:24 source of problems.
0:36:29 Well-known to the dermatology world, not known to the average person that the preservatives
0:36:33 in our cleansers are a problem.
0:36:40 Over-cleansing becomes really problematic in eradicating the skin microbiome.
0:36:49 What we see a lot of times are cleansers that are either bactericidal, bacterostatics, things
0:36:54 like benzoyl peroxide, things like salicylic acid, things like certain astringent toners
0:36:56 that are alcohol-based.
0:37:00 What they do is not only do they strip the normal oils from our skin that keep our skin
0:37:06 supple and healthy, but they eradicate the normal host skin microbiome.
0:37:09 Those are all the microorganisms that live on our skin.
0:37:16 We have trillions of them actively surveying our skin, living in normal symbiotic homeostasis,
0:37:20 maintaining their friends, they’re living there for a reason, they don’t cause any problems.
0:37:27 When you cleanse them off, you open up an area for pathogens to take effect.
0:37:32 That’s when we see a lot of problems, more so in industrialized countries.
0:37:37 The United States is a notorious place for washing, especially after COVID.
0:37:41 Wash, wash, wash, wash more, use a toner, wash some more.
0:37:46 That becomes really problematic because it sets up for organisms to take seed when they
0:37:50 shouldn’t be there.
0:37:52 Overall, cleansing is great.
0:37:57 The amount that you need to cleanse is based on how oily or sebaceous your skin is.
0:38:01 The older you get, you may not need to cleanse as much.
0:38:06 Older patients don’t need to cleanse their skin at all every day because they don’t produce
0:38:11 as much sebum or oil as younger patients.
0:38:16 Cleansing should be defined by your skin’s characteristics.
0:38:23 If you are one in which you notice, by the end of the day, I’m oily, I’m breaking out.
0:38:27 Cleansing may be something that’s beneficial for you to take off that excess sebum.
0:38:32 If you’re one that has dry skin, if you’re one that had sensitive skin as a child, then
0:38:34 over cleansing is going to be a problem.
0:38:38 You’re going to want to minimize that and keep that moisturization or that barrier protection
0:38:39 going.
0:38:44 Does that mean that people should bathe probably once or twice a day?
0:38:48 But the people that are bathing three times a day, it’s probably excessive.
0:38:50 We’re saying that you can’t get into water.
0:38:53 When you say cleansing, you’re talking about face cleansing, I realize this is going to
0:38:55 be highly individual.
0:39:05 Some people are just out of habit, shower and use cleanser twice a day or once a day.
0:39:08 For me, it’s in the morning or in the evening, sometimes both.
0:39:13 If I do a workout, I try and shower as close as possible after the workout, as soon as
0:39:19 possible after the workout, because otherwise I will break out.
0:39:25 It sounds like one has to learn what their cadence is and that’s going to vary by age.
0:39:27 There’s a lot of factors to this.
0:39:31 I think Ashton Kutcher and Mila Kunis famously said they shower, I think once a week or something
0:39:36 like that, and it stirred up a lot of conversation when that came out.
0:39:44 Truth be told, you don’t have to cleanse every day if your skin is otherwise fine and healthy
0:39:47 and you’re not bothered by anything.
0:39:51 You live a lifestyle in which you’re not sweating excessively or producing a lot of
0:39:53 sebum.
0:39:58 I myself, same thing, I work out, so I shower after working out and I usually shower before
0:40:02 I get into bed because after a long day of work, I tend to have things on my skin that
0:40:05 shouldn’t be there.
0:40:08 That’s only fitting for me because if I don’t, I tend to have problems.
0:40:09 I tend to break out.
0:40:15 I tend to have things that shouldn’t happen because of my hygiene habits.
0:40:23 That said, there is no indication or no medical necessity to have to cleanse your skin even
0:40:25 once a day.
0:40:31 Oftentimes, older patients cleanse or shower once a week and they’re totally fine, but
0:40:36 it’ll have to be defined by your skin and what problems or ailments are specific to
0:40:37 you.
0:40:44 Generally, if you work out, if you let sweat dry on your skin, it causes several problems.
0:40:50 Number one is irritation itself from the salts that crystallize from the sweat drying off.
0:40:55 Number two, the sweat itself is a source of food for certain yeast that are normal symbiotic
0:41:00 yeast that live on our skin, so it contributes to things like dandruff, what we call tinia-versa
0:41:03 color, which is a type of yeast that grows on our skin.
0:41:07 Generally, if you work out, try to wash those things off.
0:41:13 Also, if you are one of acne-prone skin, if you’re an adolescent, if you’re a teenager,
0:41:18 if you’re an adult, dealing with acne, the sebum that your body is producing is food
0:41:21 for the bacteria that cause this.
0:41:24 You tend to want to clean some of that excess sebum off.
0:41:28 Those are simple indications to cleanse both your face and your body, but if you’re not
0:41:31 having any problems, you actually don’t need to do any of that.
0:41:37 In Europe, they shower and cleanse at a fraction of the frequency that we do in the United
0:41:38 States.
0:41:43 When you look at incidences of the most common skin conditions, there’s the same.
0:41:46 Including things like acne, psoriasis.
0:41:52 Most people think about shampooing for sake of hair, but there’s the scalp component.
0:41:57 Since you’re an expert in skin, we should probably spend a bit of time on this.
0:42:02 For people that tend to have a dry or flaky scalp, what should they do about that?
0:42:07 My understanding is that some of the more typical commercial anti-dandruff shampoos
0:42:11 can contain things that might cause issues for hair itself.
0:42:17 They might help with the flaking and drying of the scalp, but damage other aspects of
0:42:21 other appearance or health of hair.
0:42:24 What are some really good options for people that have dry scalp?
0:42:28 What are some great options for people that have oily scalp?
0:42:33 Let’s leave aside the frequency of use and just perhaps just put it on the shelf as much
0:42:35 as you need it, but not more.
0:42:36 That could be once a week.
0:42:37 It could be daily.
0:42:40 It could be twice a day in extreme cases, it sounds like.
0:42:44 When we think about the scalp, when we think about dry or flaky scalp, we think about two
0:42:45 main conditions.
0:42:51 There’s seborrheic dermatitis, which is medical grade dandruff, or the medical name for dandruff,
0:42:52 or psoriasis.
0:42:55 There are two different entities, but they generally contribute to the same problem,
0:42:58 which is redness, flaking, and dryness of the scalp.
0:43:02 Now, it’s important to note that the hair on your head is dead.
0:43:04 It’s not alive.
0:43:09 The only area that’s alive is two and a half millimeters in the skin.
0:43:14 The hair that we see on our scalp is not a living entity, so there’s a common misconception
0:43:21 that you can affect the health or quality of your hair by putting things on the hair.
0:43:28 I’ll go into that in just a minute, but the hair itself that you see is not living.
0:43:33 The only area that’s living are the stem cells in the papilla of the hair and in the bulge
0:43:36 region of the hair, which reside in the skin.
0:43:42 Nothing that you put on your scalp will make you lose your hair, will make you grow new
0:43:44 hair for the most part.
0:43:46 Why that’s important?
0:43:50 When we treat dry or flaky scalp, we treat it with several things.
0:43:56 The most common cause is an overgrowth of yeast from the sweat and oil that is produced from
0:44:00 our scalp, and that’s seborrheic dermatitis.
0:44:02 That’s the medical name for dandruff.
0:44:07 We treat it by, one, lowering the amount of that yeast that’s living, and that’s usually
0:44:14 with shampoos that are prescription or over the counter, things like zinc or ketoconazole
0:44:17 shampoos are very common things.
0:44:24 The other thing that we do is to dampen the immune response to this overgrowth of yeast.
0:44:29 The reason our skin flakes and gets red and proliferates is our immune system is responding
0:44:30 to something.
0:44:36 It’s either responding to the yeast or it’s responding to itself, which is what psoriasis
0:44:37 is.
0:44:42 An immune-mediated overproliferation of skin cells because the immune system is overactive
0:44:44 in the skin.
0:44:50 The way we treat that is just topicals or certain medications that suppress the skin’s immune
0:44:53 system or immune activity.
0:44:56 None of that affect the actual hair itself.
0:45:04 What does happen is shampoos tend to have things that strip oils as a mechanism of cleaning.
0:45:09 When you take a cross-section of the hair, there are seven layers, and the layer that
0:45:14 provides that color, sheen, and structure is called the cuticle.
0:45:20 As we age, we lose the cuticle, and that’s a common problem what we see in male and female
0:45:25 pattern hair loss or androgenetic alopecia is we lose that cuticle, which makes us lose
0:45:29 the shine and the structure and the strength of our hair.
0:45:32 Our body tries to replenish that with the oils.
0:45:37 When people wash their hair, sometimes they feel like their hair becomes more limp or
0:45:39 dull or lifeless.
0:45:45 It’s because we’ve taken that artificial oil coating that replaced the cuticle and washed
0:45:46 it off.
0:45:52 Good news is you’re not going to do any harm putting any of the topicals on your scalp.
0:45:57 Bad news is you probably won’t bring a lot of it back to life either, but when we treat
0:46:02 flakiness, redness, things like that, we’re treating two entities usually with topicals
0:46:06 and because we’re either trying to treat overproliferation of something or trying to calm
0:46:09 down the skin’s immune system.
0:46:10 Got it.
0:46:17 It sounds like the best options for cleansing skin, for shampooing, really stem from knowing
0:46:24 whether or not your skin tends to air oily or dry, figuring out how often to cleanse.
0:46:27 Then as you pointed out before, even though there’s an enormous range of cost for these
0:46:32 things, none of the solutions that you’re describing sound like they fall on the high
0:46:36 end of cost or even in the middle end of cost, which is a bit surprising to me.
0:46:46 This might be one of the few areas where if I had a magic wand, I would make for all organic,
0:46:51 non-processed and minimally processed foods to be very inexpensive, but it turns out those
0:46:52 things tend to be more expensive.
0:46:55 You can go to farmers markets and cut back on the cost, et cetera, but there seems to
0:47:03 be an unfortunate trade-off between availability and cost and benefit or at least risk.
0:47:08 It doesn’t sound like that’s the case with skincare or scalp care, that one can exercise
0:47:14 really excellent skin and scalp care without having to go into a range of spending an outrageous
0:47:15 amount of money.
0:47:19 No, I think one, you’re absolutely right.
0:47:21 The more expensive does not mean better.
0:47:25 In fact, they sometimes become more problematic because there’s more ingredients in the more
0:47:30 expensive products, including elegant fragrances and stuff like that, which can be problematic.
0:47:31 That’s number one.
0:47:38 The second thing to know is that generally speaking, there is some connection between
0:47:45 skin health, skin care, and this realm of beauty, which people overlap a lot in.
0:47:53 When we trend into this realm of beauty, glamour, et cetera, price and objectivity are taken
0:47:54 out.
0:47:57 That’s why you see a lot of skincare products that are so expensive because they draw towards
0:48:05 another level of desire that’s not just medical, it’s aesthetic.
0:48:11 That’s where you’ll find creams that are $200, $300 for a little amount of cream that does
0:48:16 the same thing that your jar of Petrolatum or Vaseline or Aquafor does.
0:48:21 That part is really hard to mitigate, but in general, almost everything that we as dermatologists
0:48:28 and skin cancer surgeons and experts in the field recommend are really cheap, cost effective,
0:48:31 and they have the least amount of ingredients in them.
0:48:32 That’s what I would recommend.
0:48:34 That’s what I recommend for my family and for my patients.
0:48:38 You don’t have to spend a lot to have excellent skincare, and you don’t need to have it be
0:48:40 a multi-step routine.
0:48:43 Oftentimes, people overdo it.
0:48:49 The more steps there are, there’s more chances that something your skin will respond to negatively.
0:48:53 The more chances you are to have a bad outcome to an ingredient of a product you’re putting
0:48:54 on your skin.
0:48:58 Keep it simple, keep it cheap, and you’ll do great.
0:49:00 It’s going to be very reassuring to many people.
0:49:06 It’s also going to be somewhat destabilizing to people who are really attached to the idea
0:49:11 that the more expensive products are really doing something that much more beneficial for
0:49:12 them.
0:49:13 Not much at all.
0:49:21 Another important thing to consider when looking at skincare, skin health, and then
0:49:28 trending into that area of aesthetics and beauty is that most active ingredients, if
0:49:33 they’re really active, tend to be controlled by the FDA.
0:49:39 Most things that are sold over the counter have actives that are not at a concentration
0:49:44 high enough to be considered therapeutic because that’s when you get into the definition of
0:49:46 a drug.
0:49:58 Looking at things like anti-dandruff shampoos, anti-aging creams, acne medications, if they
0:50:03 work perfectly, then most medical dermatologists would be out of a lot of patients and we
0:50:07 see a lot of skin disease that still continues because the active ingredients aren’t at a
0:50:11 concentration high enough to provide therapeutic benefit.
0:50:12 Save your money.
0:50:16 If you really need something to change some part of your skin, see a good dermatologist,
0:50:20 see an expert, and see what they can come up with.
0:50:24 This seems like an appropriate time to ask about sun exposure and then we’ll also talk
0:50:32 about sunscreens, sunblocks, skin cancer, but what is the relationship between sun exposure
0:50:40 and skin health specifically, meaning how much sun exposure is healthy for our skin.
0:50:44 I’m a big believer in getting sun exposure to the eyes early in the day, blinking as
0:50:49 needed to protect the eyes, of course, but in order to set one circadian rhythm for elevated
0:50:53 daytime mood, focus and alertness, and improve nighttime sleep, there’s just so much data
0:50:58 to support setting one circadian rhythm properly for sake of health, and there’s so much data
0:51:04 to support the fact that sunlight viewing in particular is the best way to do that, and
0:51:08 sunlight viewing in the early part of the day in particular is the best way to do that,
0:51:15 but beyond that, how much sun exposure to the skin is good for us?
0:51:16 Is it zero?
0:51:17 Is it five minutes?
0:51:19 Does it depend?
0:51:27 Great, like great controversial question, and it depends on which school of thought or
0:51:29 camp you belong in.
0:51:34 As a skin cancer surgeon and somebody who’s developed a reputation for seeing some of
0:51:41 the worst, most complicated and life-threatening skin cancers in Los Angeles, obviously I
0:51:48 see some of the consequences of long-term sun exposure and chronic photo aging.
0:51:54 That being said, I absolutely think that getting sun is healthy for us.
0:51:56 Now, why?
0:52:01 The studies that talk about vitamin D, and we’ll touch on vitamin D as its own entity,
0:52:06 and then overall health as another entity, but most of the studies that look at vitamin
0:52:12 D synthesis from UV exposure on the skin suggest that you only need about 15 minutes, and that
0:52:15 you don’t need a broad surface area of exposure.
0:52:21 You can get enough vitamin D formation with just about 15 to 20 minutes of sun on your
0:52:23 forearms.
0:52:26 There’s a whole school of thought by a lot of experts who think there’s no amount of
0:52:31 UV exposure that’s healthy for the skin, and I tend to be on the other camp for several
0:52:32 reasons.
0:52:41 One, there’s a component of feel-goodness, if that’s a word, from being in the sun that
0:52:47 affects overall skin and physical biology.
0:52:52 When you’re out in a sunny day, you tend to be less stressed.
0:52:55 You tend to be a little happier.
0:53:00 It’s a generalization, but most of the time, when you get outdoors, you get outside, and
0:53:06 it’s a nice sunny day, you feel better, and although you can’t quantify that feeling better,
0:53:12 there are some parameters that can be measured, decreases in color to solve response, improvements
0:53:17 in skin appearance and texture.
0:53:23 The other important thing about being out in the sun is finding out your own tolerance.
0:53:27 I have a little bit more olive skin, and I can tolerate the sun a little bit longer than
0:53:31 somebody who is fairer and lighter eyes.
0:53:36 In my opinion, I don’t think in most of the evidence there isn’t a finite amount of time
0:53:41 because that time is dictated by your skin’s ability to tolerate the UV, but I absolutely
0:53:44 do not think that sun avoidance is a healthy thing.
0:53:49 This is coming from somebody who operates on head and neck skin cancers literally every
0:53:50 day.
0:53:55 I think there is a component of sun exposure that’s not just for vitamin D synthesis, but
0:54:03 something that improves your overall wellness that is visible and maybe not laboratory measurable,
0:54:07 but you definitely are healthier when you’re feeling better and you’re happier.
0:54:14 I lived on the East Coast in places that had lower days of sun, and I had seasonal affective
0:54:15 disorder.
0:54:16 It bothered me.
0:54:17 My mood was lower.
0:54:19 I felt not as healthy.
0:54:20 I’d come home.
0:54:23 My family would say, “Hey, you look sick,” and it just wasn’t sick.
0:54:24 I hadn’t had any sun.
0:54:30 I was lighter than I was, and my family interpreted that as not being healthy.
0:54:31 My wife, on the other hand, didn’t.
0:54:33 She didn’t mind the grayness.
0:54:38 There’s a timeline for biologic processes like vitamin D formation that’s helpful.
0:54:42 People can argue that you can get it through supplementation and food, and that’s correct,
0:54:47 but there is a component of sun exposure that makes you feel better overall and provides
0:54:51 some sort of wellness that you may not be able to quantify, but you see in appearance
0:54:55 and in discussion and longevity.
0:54:57 Absolutely I think you should be out in the sun.
0:55:00 I don’t think you should burn, and I don’t think you should be out long enough where
0:55:02 your skin starts to turn red.
0:55:07 That’s the first sign that you’re reaching critical mass in terms of UV exposure, but
0:55:10 I absolutely think the sun is a good thing for us.
0:55:16 In midday sun, maybe if there’s some cloud cover or if we have some sunscreen on or a
0:55:25 physical barrier like hat and long sleeves, then getting some sun exposure in your mind
0:55:29 is good for our overall well-being, mood, et cetera.
0:55:34 I think midday sun has a higher UV index, so you’re more likely to burn and have a
0:55:37 problem with prolonged exposure, but yeah, absolutely.
0:55:43 I think there’s been numerous studies that have looked at people who go out for a walk
0:55:47 in busy urban cities and work environments.
0:55:49 If they go out for a walk in the sun, they feel better.
0:55:52 Their stress responses are lower.
0:55:56 Their questionnaires and responding to life stressors and day-to-day stressors are decreased.
0:56:01 There’s a lot of studies that look at being outside as a measure of well-being, mental
0:56:07 health well-being is improved with outdoor sun exposure, so there’s a lot of that.
0:56:10 Can I quantify it in the skin?
0:56:11 Hard to say.
0:56:16 One thing we do know is that obviously too much sun exposure, like anything, too much
0:56:21 of a good thing can be a bad thing, but I really do think that being out in the sun for the
0:56:24 amount that your skin can tolerate is a good thing.
0:56:27 I’d like to take a brief break to thank one of our sponsors, Element.
0:56:31 Element is an electrolyte drink that has everything you need and nothing you don’t.
0:56:36 That means the electrolytes, sodium, magnesium, and potassium in the correct ratios, but no
0:56:37 sugar.
0:56:40 Many of you and others on the podcast have talked a lot about the critical importance
0:56:43 of hydration for proper brain and bodily function.
0:56:47 Research shows that even a slight degree of dehydration can really diminish cognitive and
0:56:48 physical performance.
0:56:52 It’s also important that you get adequate electrolytes in order for your body and brain
0:56:53 to function at their best.
0:56:58 The electrolytes, sodium, magnesium, and potassium are critical for the functioning of all the
0:57:01 cells in your body, especially your neurons or nerve cells.
0:57:04 To make sure that I’m getting proper amounts of hydration and electrolytes, I dissolve
0:57:08 one packet of element in about 16 to 32 ounces of water when I wake up in the morning and
0:57:11 I drink that basically first thing in the morning.
0:57:15 I also drink element dissolved in water during any kind of physical exercise I’m doing,
0:57:19 especially on hot days if I’m sweating a lot and losing water and electrolytes.
0:57:27 If you’d like to try Element, you can go to drinkelement.com/huberman, spelled drinklmnt.com/huberman,
0:57:30 to claim a free Element sample pack with the purchase of any Element drink mix.
0:57:36 Again, that’s drinkelement.com/huberman, to claim a free sample pack.
0:57:38 What about sunscreens and sunblocks?
0:57:43 I think we should distinguish between those two labels.
0:57:49 In the old days, as I understand, sunscreen was the word used to describe stuff that you
0:57:54 put on your skin that absorbs UV and then sunblock is the stuff that you put on your
0:57:58 skin to reflect UV.
0:58:03 Typically nowadays, people say sunscreen more than they say sunblock or they use them interchangeably
0:58:07 without any knowledge of the underlying mechanism.
0:58:11 First of all, let’s clarify sunscreen versus sunblock.
0:58:18 A lot of the nomenclature data, understanding chemicals, things that were considered okay
0:58:23 to be used came from an original FDA 1999 manuscript.
0:58:28 That data hadn’t changed for almost 20-something years.
0:58:37 More recently, in 2021, the FDA released a proposed final order for the term sunscreens
0:58:39 as a whole.
0:58:46 When we talk about sunscreens, sunscreens are considered an over-the-counter non-prescription
0:58:47 drug.
0:58:50 They’re regulated tightly by the FDA.
0:58:56 They’re in the same category as any over-the-counter drug.
0:59:02 Before this decision ruling, there was a lot of nomenclature, wording, confusion.
0:59:08 Sunblock seemed better than sunscreen, suntan oil.
0:59:14 All of that’s been changed recently or has been proposed to get rid of to unify the field
0:59:17 and make it very clear what the goal is.
0:59:21 No longer do we use the term sunblock, although in the past, that had been used for things
0:59:28 like zinc or zinc and titanium-based creams like the old 1980s or 1990s white lifeguard
0:59:30 noses, if you remember.
0:59:37 That used to be thought as sunblock, whereas less protective chemicals were used as sunscreen.
0:59:38 Now that’s changing.
0:59:46 The FDA, 2021, proposed order says we need to unify everything and call it a sunscreen.
0:59:52 Now, sunscreens being regulated drugs take a lot of scrutiny for many reasons.
0:59:57 They take scrutiny from the FDA in terms of proving efficacy and safety.
1:00:02 They take a lot of scrutiny in society for being dangerous or not dangerous, effective
1:00:07 or not effective, causing downstream effects or not causing downstream effects.
1:00:14 That’s been a big point of contention in terms of the population, the American Academy’s
1:00:22 stance, dermatologists’ stance, and then the skin cancer patients’ beliefs, the beauty
1:00:27 experts’ beliefs and average person’s opinions.
1:00:34 Sunscreens generally fall into creams, lotions, topical products that protect the skin against
1:00:36 sunburn.
1:00:42 We used to be able to suggest that they reduced the risk of skin cancer, prevented premature
1:00:45 aging, but that can be a little convoluted.
1:00:51 The FDA is rewording that into not being able to say that anymore in their proposed order.
1:00:57 What sunscreen’s intention is is to protect the skin against excess UV exposure.
1:00:58 They come in two flavors.
1:01:04 They come in mineral-based sunscreens, which tend to be in the category of zinc and titanium
1:01:05 minerals.
1:01:09 They tend to be chemical sunscreens, which are a bunch of different chemicals.
1:01:12 Mineral-based sunscreens are sometimes called inorganic, correct?
1:01:13 Yeah.
1:01:18 Inorganic or physical sunscreens, whereas the chemicals are considered organic or chemical
1:01:19 sunscreens.
1:01:20 Totally right.
1:01:23 Is the mechanism for these two the same?
1:01:29 Because I was under the impression that the mineral-based inorganic sunscreens reflected
1:01:36 back UV rays, whereas the chemical-based sunscreens absorbed UV rays.
1:01:43 But there’s a bit of an online debate about this claiming that they all absorb UV rays.
1:01:44 Yeah.
1:01:50 Historically, it had been thought that mineral or physical sunscreens, zinc, zinc and titanium
1:01:55 sunscreens worked by basically acting as a metal reflecting shield.
1:02:00 For the most part, that thinking is not incorrect.
1:02:06 There was a new study that showed that they work by actually absorbing them, but not having
1:02:08 any sort of chemical change.
1:02:14 The way chemical organic sunscreens work is they absorb the ultraviolet radiation.
1:02:20 They undergo a chemical reaction to reduce its energy and dissipate that energy as heat.
1:02:26 Chemical sunscreens work by actually absorbing it and undergoing a change, whereas mineral
1:02:28 or physical sunscreens don’t do that.
1:02:34 I still think of them simply as minerals basically shield the skin like armor, whereas
1:02:39 chemicals act as a sink and undergo a change to reduce that energy.
1:02:45 That’s kind of the simplistic way that sunscreen, topical sunscreens work.
1:02:50 What is your recommendation about protecting oneself from the sun, and maybe for the moment
1:02:56 let’s just set aside sunscreens and acknowledge that a physical barrier like hat, long sleeves,
1:03:00 long pants provides a pretty good barrier to the sun, correct?
1:03:01 Yeah.
1:03:07 I think that physical barriers like shade, clothing, hats have been shown to be more
1:03:13 effective than topical sunscreens for several reasons, but there are many ways to protect
1:03:17 your skin, and you have to ask why you’re protecting your skin.
1:03:24 Is it because you’re worried about premature aging, photo damage, and things like of that
1:03:25 nature?
1:03:29 Are you worried about your risk for skin cancer?
1:03:35 Do you have a sun-sensitive skin condition like lupus or PMLE that is sensitive to UV
1:03:36 exposure?
1:03:41 The first question is why are you worried, or why are you taking protection, and then
1:03:44 you customize your approach to that.
1:03:47 Sunscreen, topical sunscreens are not the only form.
1:03:52 By and large, there are many other forms, both physical blockers and certain things in the
1:03:56 supplement world that can protect your skin.
1:04:01 For example, I myself take a product called Sunpowder that provides an internal sun shield
1:04:07 and allows me to be in the sun longer without the need to reapply, or if I can’t reapply,
1:04:14 but by and large, the best way to protect your skin is some sort of shield, whether
1:04:18 it’s clothing, hat, or some sort of cream that you put on, note.
1:04:24 For patients who are worried, or for people who are worried about premature aging, they
1:04:29 don’t have a strong family history of skin cancer, they’ve never had one before themselves.
1:04:35 Then the approach to that is a little bit different than people who are worried about
1:04:39 skin cancer development, a strong family history of skin cancer.
1:04:45 They’re worried about losing a part of their ear or part of their nose to skin cancer development.
1:04:50 That’s very different from medical conditions that are very sun-sensitive.
1:04:56 By and large, the patients who have medical conditions that are sun-sensitive, the large
1:05:02 one being lupus, for example, need the most sun protection because they are so inherently
1:05:05 sensitive to UV exposure.
1:05:12 Something that’s very interesting, we know without a doubt that every common skin cancer,
1:05:17 there’s many, many skin cancer types, but the three most common are basal cell carcinoma,
1:05:21 basal squamous cell carcinoma, and melanoma, those are the three most common ones we see.
1:05:28 They have all been shown to have UV mutation signatures when we sequence the tumors.
1:05:33 However, in every single clinical trial, in every single randomized trial that looked
1:05:41 at topical sunscreens as a means of reducing risk, there has not been a single study that
1:05:47 showed any sort of risk reduction in the development of the most common skin cancer,
1:05:48 which is basal cell carcinoma.
1:05:51 One in four Americans will develop this.
1:05:57 Also, there hasn’t been a single study to date that showed that diligent sunscreen used
1:06:03 topical sunscreens will reduce disease-specific death or dying from skin cancer.
1:06:10 If you think every skin cancer is sun-driven, there are UV mutation profiles in these tumors,
1:06:13 and by using sunscreen, should reduce that.
1:06:15 It’s not that clear.
1:06:19 We don’t understand fully the drivers of this.
1:06:24 Why I bring this up and why we talk about sunscreens and barriers to blockade first,
1:06:27 topical sunscreens are not the only form.
1:06:31 In fact, clothing and shields, shade and hat are, in my opinion, better, and a lot of studies
1:06:34 suggest that they’re better.
1:06:37 There are oral supplements that can also protect your skin from burning and reduce
1:06:39 your skin cancer risk.
1:06:42 Number three, not everything is sun-driven.
1:06:50 We do know that diligent sunscreen use decreases the incidence or the amount of melanoma formation
1:06:56 and squamous cell formation, but we still don’t know whether that reduction has changed
1:06:58 the number of patients dying from that.
1:07:02 We also know that it has no bearing in the development of the most common skin cancer,
1:07:04 which is basal cell.
1:07:09 We go back to the drawing board and scratch our heads saying, “Hey, what is the trigger?”
1:07:15 The genetics loads the gun, for example, and maybe even pulls the hammer, but what in the
1:07:17 environment is the trigger?
1:07:19 Is it strictly UV?
1:07:21 Is it some other culprit?
1:07:26 Sunscreens are a really hotly debated topic, so many things to talk about in terms of sunscreen.
1:07:32 If I understand correctly, you’re saying that the use of sunscreen can protect against
1:07:38 premature aging, let’s say sunblock because I think we’re going to arrive at mineral-based
1:07:43 sunscreens, probably being the better option, but we can make sure that we double-click
1:07:50 on that, so to speak, but that sun exposure itself perhaps is not linked to the most deadly
1:07:51 of skin cancers.
1:07:52 That tells me two things.
1:07:57 It doesn’t tell me that I can just spend as much time as I want in the sun, but it does
1:08:04 tell me that I should probably look into the things that cause the most deadly skin cancers.
1:08:11 But I’m also hearing that regular application of sunblock and/or physical barrier will protect
1:08:18 my skin against some forms of premature aging caused by sun exposure, but will not necessarily
1:08:23 protect me against the most common forms of skin cancer.
1:08:33 That is peculiar in the sense that or even baffling to the non-dermatologist, me, because
1:08:38 we already know that sun exposure causes UV mutations, mutations in the DNA of cells is
1:08:43 one of the core components of cancers, so how do we square all of this?
1:08:45 Great question.
1:08:50 The more we dive into this and the more experts we look at and the more data we collect, the
1:08:54 more we’re scratching our head as to we don’t know and why this occurs.
1:09:00 Now, I’m not saying don’t use sunscreen, let’s just let that be known.
1:09:06 I think sunscreens are excellent forms to protect against premature photoaging and signs
1:09:08 of sun damage.
1:09:16 I think sunscreens help reduce the incidence of common garden variety skin cancers, but
1:09:22 they are not the only form of protection and they seem to not be as important or have as
1:09:28 much effect in reducing the incidence of our most common skin cancer, which is basal cell
1:09:29 carcinoma.
1:09:36 Moreover, I would say and the data unfortunately shows that the majority of skin cancers that
1:09:43 we see that end up hurting people or killing patients don’t arise in chronic sun exposed
1:09:45 areas to begin with.
1:09:51 I have a 27 year old patient right now dying of a metastatic melanoma that arose in completely
1:09:52 sun protected skin.
1:09:58 I have a 56 year old mechanic right now who’s dying of a squamous carcinoma that arose from
1:10:04 the back of his ear and most experts who have this type of experience dealing with these
1:10:07 patients have the same observation.
1:10:11 The question is what’s pulling the trigger?
1:10:17 For the most part, UV plays a big role.
1:10:23 The mechanism in which cancer forms, if we believe this, the basic high school biology
1:10:31 is hyperplasia, metasplasia, dysplasia, carcinoma, so there’s a trajectory of changes that are
1:10:35 occurring as a result of cumulative mutations in the skin.
1:10:42 If we believe that trajectory, then every skin cancer should see that change and we
1:10:44 just don’t see that.
1:10:49 Also, we know that skin cancers that arise in sun damaged skin behave differently than
1:10:52 the ones that are very lethal.
1:10:53 Why I bring this up?
1:11:00 I think sunscreen is very helpful, but we have this unfortunate trend in medicine, particularly
1:11:06 in dermatology, to guilt people into thinking that they cause this to themselves and I don’t
1:11:11 think that’s right nor okay and I don’t like that because they make it seem that, “Oh,
1:11:16 the sun you got in 1987, that one sunburn in Hawaii did it to you,” and that’s absolutely
1:11:18 not the case.
1:11:23 There are many things that play fundamentally your genetics and immune system that play
1:11:29 a huge role in skin cancer development that sunscreen cannot address and will not address.
1:11:35 Now the wild card is, “Okay, what are my genetics?”
1:11:38 That’s the part we don’t know, which is why dermatologists say, “Okay, let’s at least
1:11:43 control the thing that we can,” which is UV exposure.
1:11:50 I bring this up because don’t feel bad about getting some sun and don’t feel guilted into
1:11:54 something that if something bad occurs, it’s not your fault.
1:11:59 Some of it is out of your control and that’s really important because I see a lot of very
1:12:03 bad skin cancers in my practice and I hate this feeling of patients feeling like they
1:12:04 did it to themselves.
1:12:11 I think most people would prefer not to have the premature aging caused by sun exposure.
1:12:13 What should those people do?
1:12:21 I’ve taken on a practice of putting a mineral-based inorganic sunscreen on my face, my arms if
1:12:24 they’re going to be exposed, back of my neck, tops of my ears.
1:12:33 If I’m going to be out in midday or late-day sun that feels intense and I’ll do that every
1:12:34 single time I go out now.
1:12:37 On overcast days, not so much.
1:12:39 For viewing morning sunlight, I don’t do that.
1:12:43 In fact, when the sun is low in the sky, I don’t tend to wear sunblock.
1:12:44 That’s me.
1:12:46 That’s been my choice.
1:12:51 There were a few years there where I didn’t put on sunscreen or if I did, it was on a
1:12:56 camping trip or skiing or something where the sun felt very intense.
1:12:59 In that case, I would just reach for whatever sunscreen or sunblock was available because
1:13:04 I wasn’t aware that some of the ingredients in certain chemical-based sunscreens may be
1:13:06 problematic.
1:13:12 I think I fall into the typical category of a lot of people.
1:13:15 Of course, there’s the category of people that are like, “Nope, sunscreen sunblock
1:13:20 is terrible all the time,” or they’re just too lazy or uninterested in applying it.
1:13:24 Then there’s this whole category of people that are putting it on every single time they
1:13:30 go outside in hopes that that’s going to keep their skin appearing much younger and just
1:13:32 generally are afraid of the sun.
1:13:34 A lot of good points.
1:13:37 There’s that famous New England Journal of Medicine picture of the truck driver that
1:13:40 got chronic sun exposure on the left side of his face.
1:13:44 You see all this wrinkling and modeling of the skin on the left side and nothing on the
1:13:46 right side.
1:13:52 By absolute measure, sun protection or UV protection will reduce premature aging.
1:13:55 Interestingly, that guy did not develop anything in that area.
1:13:59 Again, it goes back to what’s pulling cancer.
1:14:01 The question is, what’s pulling the trigger?
1:14:04 Is it truly UV or is there something else we’re missing?
1:14:07 If you tell me that he got skin cancer on the opposite side, I’m really going to get
1:14:08 asked.
1:14:09 No.
1:14:14 I don’t know if he’s had any on the opposite side, but in that photo, it’s purely premature
1:14:15 aging.
1:14:16 That’s all that you want to do.
1:14:19 Obviously, don’t let your skin turn red.
1:14:25 Take some form of barrier protection, whether it’s a sunscreen, a supplement like polypodium,
1:14:29 something that protects your skin from the inside out.
1:14:33 Skin changes are cumulative.
1:14:36 What we can tolerate in our teens and twenties is very different than what we can tolerate
1:14:41 in our 40s, 50s, and 60s because there’s a cumulative mutation profile burden that we
1:14:42 see.
1:14:46 Interestingly, there was an eyelid study that was published recently that looked at eyelid
1:14:53 skin that was removed during cosmetic surgery, upper eyelid lifts that were otherwise discarded.
1:15:00 When they ran genetic sequencing on normal eyelid skin, they saw the same mutations that
1:15:06 they would see in matched skin cancers, but the eyelids didn’t have any skin cancer.
1:15:13 We know UV triggers these mutations and we know UV degrades collagen and elastin.
1:15:20 It thins blood vessel walls as a mechanism of its effects on the dermis.
1:15:25 The data is equivocal as to how those mutations trigger skin cancer formation, but in terms
1:15:27 of premature aging, absolutely.
1:15:29 You want to take some form of protection.
1:15:31 Now, what type of protection do you take?
1:15:35 Depends on your genetics, how much you can tolerate, and what your family lineage looks
1:15:36 like.
1:15:39 Some people have the genetics of early aging.
1:15:44 It’s part of their skin biology, and you can’t change that, but you can mitigate that risk
1:15:47 with more strict UV avoidance.
1:15:50 Some people, they look young, longer.
1:15:53 Some family lineages just have great genetics in their skin.
1:15:56 They can tolerate a little bit more sun.
1:16:02 In terms of physical sunscreens versus chemical sunscreens, that’s a hotly debated topic.
1:16:09 In my personal practice and for my family, I tend to only recommend minerals, zinc or
1:16:13 zinc and titanium sunscreens for several reasons.
1:16:20 In the original set of sunscreens that were approved by the FDA that came out in 1999,
1:16:29 there wasn’t enough data to look at biologic effects, efficacy, internal organ involvement,
1:16:31 et cetera.
1:16:36 Fast forward 20 years, and we’ve gathered a lot more information about these chemical
1:16:38 organic compounds.
1:16:45 There is an amazing 2020 study that looked at absorption of chemical sunscreens when they’re
1:16:47 applied onto the skin.
1:16:53 They looked at absorption with single application, and they looked at absorption over four days
1:16:54 of application.
1:17:01 Now, in the study, they applied a little bit more than real-world experience would, but
1:17:07 even with single application, they saw blood plasma absorption of these chemicals that
1:17:14 were 100 to 500 times greater than the upper threshold defined by the FDA.
1:17:18 Now, the question exists, okay, what does that mean?
1:17:19 Is this healthy?
1:17:20 Is this not healthy?
1:17:23 Is it neither?
1:17:28 It’s still up for debate, but in looking at the more recent literature and looking at
1:17:34 the chemical structure of these compounds, a lot of these are phenolic compounds, meaning
1:17:40 they have one or two, usually two benzene rings attached together, and they look very
1:17:42 similar to one another.
1:17:48 There’s been a lot of basic science, animal study, and retrospective human studies in
1:17:54 the last two or three years that suggest that some of these chemical compounds, particularly
1:18:04 oxybenzone, particularly octocryline, particularly octinoxanate, that can have endocrine disruption
1:18:09 or affect the nervous system because they mimic a lot of biologic phenolic compounds
1:18:12 and a lot of biologic hormones.
1:18:16 If you actually look at the structure of oxybenzone, it looks very similar to the structure of
1:18:20 bisphenol A, which has been now banned in a lot of the lining of plastic bottles.
1:18:21 Why?
1:18:22 Because of the same concept.
1:18:29 Now, the data’s not 100% one way or another, but there’s enough smoldering evidence that
1:18:36 makes me think, “Hmm, we should reinvestigate this,” and in fact, the FDA’s proposed final
1:18:44 order in 2021 changed these chemicals from grace and generally recognizes safe and effective
1:18:48 to not grace because of these concerns.
1:18:53 There’s data that suggests that the chemicals are found in breast milk, amniotic fluid,
1:18:56 blood plasma, urine.
1:18:58 There’s a lot of things that we don’t know, and I always say this in science.
1:19:03 We take two steps forward and then maybe one step diagonally or sideways because we ran
1:19:04 into unexpected things.
1:19:10 I tend to recommend mineral sunscreens because they don’t have any of that data.
1:19:12 They haven’t for the last 30, 40 years.
1:19:17 They’re considered safe, and in fact, for young kids, particularly those six months
1:19:21 and under, the American Academy of Dermatology and the American Academy of Pediatrics generally
1:19:24 recommends avoiding chemical sunscreens.
1:19:25 Why?
1:19:30 Children’s skin, particularly infants and toddlers, behaves more like mucus membranes
1:19:31 than adult skin.
1:19:38 Their barrier is not as tightly woven, so they absorb these things at a much higher concentration.
1:19:43 If you are to apply something on kids, especially young kids six months or under, we recommend
1:19:45 minerals to begin with.
1:19:50 I say if you have a pool of compounds that has maybe even smoldering evidence on the basic
1:19:59 science level that something’s off versus a group of compounds that have really no data,
1:20:00 which one would you pick?
1:20:01 They do the same thing.
1:20:04 I naturally gravitate towards that.
1:20:11 The takeaway for me is physical barrier, no issues.
1:20:18 Mineral-based sunscreen, safest, so that zinc oxide, titanium dioxide.
1:20:24 That’s mineral, not powder, not mineral powder, but mineral topicals because mineral powders
1:20:27 are a whole other issue we’ll talk about.
1:20:34 And chemical-based sunscreens probably best avoided.
1:20:37 And then you mentioned polypodium, so this is a pill.
1:20:39 It’s a supplement, basically, that one can take.
1:20:45 I only call it a supplement because it’s not a prescription drug, correct?
1:20:50 That protects your skin from UV damage from the inside.
1:20:56 So exactly right, mineral-based creams and lotions, I tend to prefer and recommend in
1:21:02 my practice, and most people will if you’re worried about any risk, any consequence.
1:21:05 Chemicals I tend to personally avoid.
1:21:10 Now this may not be in line with all my dermatology colleagues, but I tend to avoid them, and
1:21:12 I do not recommend them for kids.
1:21:16 In terms of things that you can do in addition to provide sun protection, polypodium is a
1:21:21 fern from the Amazon rainforest that was discovered when they studied an indigenous
1:21:26 population that would eat this fern before they would go on their fishing expeditions
1:21:27 on the Amazon.
1:21:32 And they’d be gone for three days, they’d eat this fern and come back not burned.
1:21:38 So a lot of studies were done on this fern in the last 5, 10 years that showed it increases
1:21:44 your skin’s minimal erythema dose, the amount of redness your skin gets from UV exposure.
1:21:48 That’s our general barometer for effectiveness.
1:21:51 Without any topicals, it’s taken or ingested orally.
1:21:56 I personally use a form called sun powder that also has nicotinamide in it, and we can
1:22:01 talk about nicotinamide later, but if in and of itself it works great, in conjunction with
1:22:03 topicals you get the best of both worlds.
1:22:06 You get internal shielding and external shielding.
1:22:11 Now it is a supplement, so it’s not a controlled drug the way that FDA regulates sunscreen.
1:22:18 So it isn’t really a sunscreen, but it’s a way to prevent sunburns, increase the amount
1:22:22 of time you can be outside, and increase the efficacy of your topicals.
1:22:26 So if you’re somebody who has very fair skin, who burns all the time, or if you’re somebody
1:22:35 who has what we call sun hives, or prickly sun rash, PMLE, this is an added thing that
1:22:39 you can use that will boost your sun protective factors.
1:22:40 It’s awesome.
1:22:45 And if you’re somebody who’s active, like you’re in the water or you’re exercising or
1:22:50 you’re playing a sport and you can’t reapply, I love polypodium for that added benefit.
1:22:54 What are the dosages of polypodium that are useful and are there any side effects?
1:22:55 Yeah, great question.
1:23:04 So there’s been a wide variety of doses investigated anywhere from 50, 100, 240, 480.
1:23:05 Generally some…
1:23:06 You said 1,500.
1:23:15 No, sorry, 50 milligrams, 100 milligrams, 240, 480.
1:23:21 Here in the between 50 and 480 milligrams is what’s commonly used.
1:23:25 The most common side effect can be a little upset stomach if you can’t tolerate the plant
1:23:26 for whatever reason.
1:23:27 It’s taken daily.
1:23:28 It’s taken…
1:23:33 You can either take it daily as a method of preventing premature photoaging and pigmentary
1:23:40 change, or you can take it as an as needed an hour before you get sun to shield you from
1:23:42 the sun.
1:23:48 The other thing that it helps prevent that some sunscreens cannot, particularly the chemical
1:23:51 sunscreens cannot, is the effects of visible light.
1:23:53 So there are certain skin conditions.
1:23:58 The most common is melasma, which a lot of women have.
1:23:59 It’s I think the bane of their existence.
1:24:03 It used to be called the mask of pregnancy.
1:24:10 And melasma is something that is very sensitive to both UV and visible light.
1:24:13 All sunscreens don’t do a good job blocking visible light.
1:24:17 Polypodium has been shown to help block the effects of visible light as well, which makes
1:24:18 melasma worse.
1:24:23 It’s this discoloration that we see mostly in women, usually after pregnancy, or women
1:24:24 who are on birth control.
1:24:27 It is really challenging to treat.
1:24:31 And sun protection is the first line, like diligent sun protection.
1:24:37 But we found that supplementing with polypodium enhances this and makes patients’ treatments
1:24:38 more effective.
1:24:39 Interesting.
1:24:43 And you mentioned sun powder as a potential, that’s a brand name.
1:24:46 So yes, sun powder is a brand.
1:24:51 It’s a product that I helped formulate with one of my colleagues over at Harvard, who’s
1:24:55 a laser and aesthetic dermatologist, Harvard trained.
1:24:59 And this is something that we came up with when I was up at Stanford.
1:25:02 And it’s a supplement dedicated to skin health.
1:25:03 And it does two things.
1:25:06 I take it daily myself as a single scoop.
1:25:12 It helps reduce your skin cancer risk, your non-melanoma skin cancer risk by up to 30%.
1:25:16 And the data was published in the New England Journal of Medicine in a phase three randomized
1:25:18 trial for one of the ingredients.
1:25:21 The other ingredient, obviously, is polypodium.
1:25:26 And I take that one to prevent sun-related changes, but also help reduce my risk of burning.
1:25:31 Often when I personally find the need for sunscreen, it’s when I can’t apply.
1:25:33 I was at the water, I’m swimming.
1:25:37 My son, he’s seven, he races on a swim team.
1:25:40 I cannot get this kid to reapply sunscreen.
1:25:42 So this is a supplement that I give him.
1:25:48 And it took us several years of formulation and testing, including MED testing, which is
1:25:52 minimal erythema dose testing to come up with.
1:25:56 It’s easy over the counter and it’s one of many supplements that contain polypodium.
1:26:00 I just like it because it’s a single scoop and I mix it into my morning drink and I’m
1:26:01 done.
1:26:03 Terrific.
1:26:07 I think we both agree that the mineral-based sunscreens are going to be the best option
1:26:12 of the ones out there if one is at all concerned about some of these chemical components and
1:26:13 chemical sunscreens.
1:26:14 Absolutely.
1:26:15 Fair enough.
1:26:16 Absolutely agree.
1:26:17 Yeah.
1:26:21 So within that category, are there particular things to look for?
1:26:26 I’m not necessarily trying to aim for particular brands here, but given that I have no relationship
1:26:34 to any skin care products, I would just like to know which one to look for or will any
1:26:40 zinc oxide and/or titanium dioxide containing sunscreen provided there are no chemical components
1:26:46 in there besides the inactive ingredients, of course, will any suffice because in that
1:26:48 case, people can just shop for cost or availability.
1:26:49 Yeah.
1:26:52 So I tend to take a pragmatic approach in this.
1:26:57 My recommendation is a brand that you will use because if I recommend a brand and you
1:26:58 don’t like it, it doesn’t feel good or smell good.
1:26:59 You’re never going to use it.
1:27:01 It’s a waste of your money and time.
1:27:05 So number one, any brand that is mineral-based is fine.
1:27:09 What you’re looking for is broad-spectrum coverage, which almost all mineral-based sunscreens
1:27:10 provide.
1:27:16 Broad-spectrum meaning UVA and UVB and we know these two UV forms do different things
1:27:17 in the skin.
1:27:22 We know that UVB is more implicated in redness and some early skin cancer changes.
1:27:29 We know UVA is linked to premature photo aging and certain melanomas.
1:27:31 So you want something that provides broad-spectrum coverage.
1:27:35 You’re looking for a number, the SPF we talk about.
1:27:38 You’re looking for a number above 30.
1:27:39 Why 30?
1:27:46 Because every study that looked at defining the SPF required you to put a certain amount
1:27:47 on the skin.
1:27:51 Generally, it’s an entire shot glass worth of the product on sun exposed skin.
1:27:55 Most of the time in real-world practice, people don’t put on that much.
1:27:56 They put on maybe half that.
1:28:00 So what you’re really getting when you buy something that’s SPF 15 is like an SPF of
1:28:01 eight.
1:28:06 So if you’re looking for something that provides protection, SPF 30 or greater is higher.
1:28:11 Higher the zinc concentration, the better it protects against UVA and visible light.
1:28:12 The chalkier it may go on.
1:28:15 So that’s kind of where you find that balance.
1:28:20 That’s actually where the chemical sunscreens came about is the cosmeceutical industry finding
1:28:26 things that felt nicer on the skin so that people could put makeup on without that grainy
1:28:27 chalkiness.
1:28:31 But in doing so, we ran into some issues.
1:28:37 What are some, if any, of the concerns that some of the components in chemical-based sunscreens
1:28:41 can cross the blood-brain barrier?
1:28:44 It’s not unjustified to think that.
1:28:47 They are organic phenolic compounds.
1:28:55 They are hydrophobic, they’re lipophilic, meaning they can cross membranes very easily,
1:29:03 which is why they run into this endocrine disruption and some nervous system dysregulation.
1:29:07 Whether that’s been validated to be problematic in humans has yet to be seen, but at least
1:29:10 in vitro studies in certain animal models, we see this.
1:29:16 So when you apply a certain concentration and with that 2020 study that showed that we’re
1:29:22 seeing it in the blood at levels that are 200 to 500 times the upper limit of normal
1:29:27 as defined by sunscreen criteria, now we have to scratch our head.
1:29:28 Where is this circulating?
1:29:29 Where is this going?
1:29:31 Are we collecting it in our adipose tissue?
1:29:34 If we’re collecting it there, we may be collecting it up here.
1:29:36 We may be collecting it in the nerves.
1:29:42 So it’s a really fascinating world to see where we’re going with these.
1:29:48 In fact, the 16 most common chemicals that in ’99 were everywhere from spray sunscreens
1:29:54 and bottles and things like that are now being defied as, hmm, question mark, maybe not safe
1:29:57 by the FDA, the very company that regulates it.
1:30:03 Another call for the mineral based sunscreens just as a, why take the risk?
1:30:06 Or even shade hat clothing.
1:30:10 If you’re really worried about putting something on an absorption, you get excellent protection
1:30:13 by actual barriers.
1:30:19 This seems like a good time to shift a little bit of our attention to nutrition and the
1:30:20 gut microbiome.
1:30:24 Now, this is an infinitely large topic.
1:30:29 We could spend several episodes discussing this, but if you were to provide us some of
1:30:38 the major takeaways as it relates to nutrition and skin health, nutrition and skin appearance,
1:30:42 gut and skin health and appearance, what would those be?
1:30:49 So there is an incredible connection between the gut microbiome and skin health and the
1:30:54 skin microbiome, of which we’re only now just understanding the gravity, the extent
1:30:56 and the connection.
1:31:00 We know from many studies, many elegant studies, a lot of studies done out of my colleague’s
1:31:08 labs up at Stanford, that modulating the gut microbiome affects inflammatory conditions
1:31:18 of the skin, meaning if you control the dysregulation of the gut microbiome, if you have an anti-inflammatory
1:31:26 dietary habit, actual skin disease decreases in intensity and severity, psoriasis, eczema,
1:31:34 acne, and this is not just subjectively, it’s measurable and quantifiable and reproducible.
1:31:36 So the connection is fascinating.
1:31:40 Now how we modulate it, that’s the unknown.
1:31:46 We know in many different studies that some patients’ gut microbiomes are wildly fluctuate
1:31:50 to what they do from their environment in terms of dietary habits, antibiotics, things
1:31:51 like that.
1:31:56 Some people’s gut microbiomes are rock solid, nothing changes them.
1:32:01 And deciphering who’s will benefit from what is the hardest part.
1:32:07 In terms of nutrition overall, obviously everybody’s told you this since the dawn of modern medicine
1:32:10 is a well-balanced diet is good for everything.
1:32:15 Unfortunately, in the 21st century, there are a lot of diets.
1:32:19 There are a lot of fad diets, there are a lot of restrictive diets.
1:32:24 And that’s where we see nutrition play an important role in both appearance and actual
1:32:25 skin disease health.
1:32:29 And there’s so many different avenues to discuss this.
1:32:33 Things like dietary habits and changes for acne.
1:32:37 Things like dietary habits and changes for anti-aging.
1:32:42 Things like dietary habits for rash disorders like psoriasis and eczema.
1:32:44 It’s so much to explore.
1:32:50 So my understanding, and we’ll get into this more as it relates to acne, is that patterns
1:32:56 of eating, either content, food volume, that is caloric, load, et cetera, that increase
1:33:05 insulin and things like mTOR are sort of pro-acne, aggravate or increase acne.
1:33:11 Whereas the things that tend to lower circulating blood glucose, insulin and reduce inflammation
1:33:17 tend to be kind of anti-acne or sort of pull in the other direction towards reducing acne
1:33:18 load.
1:33:23 But if we were to just step back and say, “Okay, the typical person who wants to have
1:33:27 the healthiest, best-appearing skin who’s not dealing with any specific issue,” because
1:33:35 we will get into those specific issues, “Can we say they should eat a vegan diet, a vegetarian
1:33:36 diet?
1:33:37 Is it okay to be an omnivore?
1:33:40 Some people are on the extreme of this kind of carnivore type diet.
1:33:45 Some of those people actually report elimination of certain skin conditions.
1:33:46 I don’t know.
1:33:49 I’ve never tried one of those extreme diets.
1:33:53 But you hear this, but again, you hear a lot of things.
1:34:00 So it seems to me that the relationship between keeping the gut microbiome healthy and ingesting
1:34:03 sufficient amounts of fiber is pretty clear.
1:34:10 The relationship between keeping the gut microbiome healthy and overall, that is systemic inflammation
1:34:16 low is pretty clear, and that eating foods that are mostly unprocessed or minimally processed
1:34:21 keeps inflammation on the lower side as opposed to eating more processed foods.
1:34:25 But assuming you would you agree or disagree with anything that?
1:34:27 Feel free to disagree, please.
1:34:32 So assuming that that’s all true, is there any evidence that the ingestion of specific
1:34:33 foods can make skin healthier?
1:34:37 You’ll see this stuff like, “Oh, if you have two cups of blueberries a day, your skin is
1:34:42 going to be healthier,” or is all of that indirect by virtue of specific micronutrients
1:34:44 that are in those foods?
1:34:47 So there’s a lot of layers to unravel on this.
1:34:55 So if you’re going to pick one simple diet for optimal skin health, it’s a high protein
1:34:57 anti-inflammatory diet.
1:35:04 So high protein animal source proteins, fruits and vegetables based on your ability to tolerate
1:35:07 the fibers in the fruits and vegetables.
1:35:10 Things that are inflammatory are inflammatory for two reasons.
1:35:16 One, the glucose insulin pathway, but number two, the bacteria in our gut process and release
1:35:19 byproducts of metabolism of certain things.
1:35:25 And those byproducts, basically their digestive products, can be very pro-inflammatory.
1:35:31 So often you hear these anecdotal stories of, “I eliminated tomatoes and my psoriasis
1:35:33 got better.”
1:35:37 That person may have had an inability to tolerate tomatoes because of their gut microbiome’s
1:35:41 ability to digest the lycopene or whatever it is.
1:35:46 We do know for certain that anti-inflammatory diets do improve skin health that are measurable
1:35:48 and seen in clinic.
1:35:54 So absolutely high protein, a complete protein.
1:36:00 When I say complete protein, tends to be animal-based products, eggs, meat, chicken, fish, less so
1:36:06 plant proteins just because of bioavailability and complete amino acid profiles.
1:36:10 You want a high protein anti-inflammatory diet.
1:36:11 That’s number one.
1:36:18 In terms of what you can introduce to your skin to improve one or two parameters, I don’t
1:36:19 think that’s real.
1:36:21 Why I bring this up?
1:36:27 We see a lot of talk and you’ve had a lot of people discuss collagen, for example.
1:36:33 And this is an incredibly popular product in the skin world because its claim to fame
1:36:39 is it does everything, keeps you looking young, keeps your skin healthy, et cetera, et cetera.
1:36:44 We know collagen is essential to our skin health.
1:36:49 Literally, it’s what our dermis is made of that give us our suppleness, our youth, no
1:36:52 wrinkles, things like that.
1:36:57 Collagen is made of three amino acids, glycine, proline, and usually hydroxyl proline or hydroxyl
1:36:58 lysine.
1:37:03 Those three amino acids are non-essential amino acids, meaning your body has the ability
1:37:08 to synthesize these from sugars and fats that it eats.
1:37:17 So collagen supplementation is not an essential protein, unlike animal proteins, which provide
1:37:22 all 20 amino acids, including the essential ones your body cannot synthesize.
1:37:26 Now, you may ask, okay, well, I see all these studies that suggest collagen supplementation
1:37:29 improves skin health, skin appearance.
1:37:30 There’s several reasons for that.
1:37:31 I don’t think it doesn’t.
1:37:34 I think there is some benefit.
1:37:37 The question is, what are the confounding variables to this?
1:37:42 Were the people in the studies on restrictive diets because they were thinking about beauty
1:37:43 and aesthetic?
1:37:50 Were they restricting patterns of food, dietary food, things like that, in which they weren’t
1:37:54 getting a sufficient amount of protein source to begin with?
1:37:58 So when they supplemented, we saw improvements in their skin.
1:38:03 And a lot of these studies are patient recall or patient questionnaire studies in which
1:38:07 there is inherent subjectivity in confounding variables in this.
1:38:10 When people take an intervention that says, hey, you may look better or this may improve
1:38:15 the appearance of your skin, not only do you have a placebo effect and saying, yeah, I
1:38:21 do look better, you may also do other things during your day, change your behaviors and
1:38:25 lifestyle to fit the goal that you subconsciously want.
1:38:27 So that’s one.
1:38:33 Number two, there is a component in, for example, collagen supplementation that is forgotten
1:38:34 about quite a bit.
1:38:37 And that’s the increase in blood osmolality.
1:38:39 And I learned this in the fitness world.
1:38:44 I was really big into fitness and college, and it was my escape from life stressors.
1:38:49 We found that people who supplemented with any powdered protein source, it doesn’t matter
1:38:54 collagen, albumin, whey, and more so with people who supplemented with creatine, that
1:38:58 there is an increase in blood or plasma osmolality.
1:39:02 So the solute concentration increase in the blood, which draws water in.
1:39:05 That’s predominantly how things like creatine make you look bigger.
1:39:10 And I know we’re going a little bit on the tangent, but one of the reasons the way collagen
1:39:12 works is your blood osmolality increases.
1:39:17 You draw a little bit more water into the vessels, which plumps up the appearance of
1:39:18 the skin.
1:39:23 So there is a hydration component from the water draw, and this is measurable.
1:39:28 You can draw a patient’s blood after consuming collagen protein, whey protein, and see this
1:39:31 spike in plasma protein.
1:39:37 So there’s that component as well, which is not truly a benefit, but it’s an aesthetic
1:39:39 benefit.
1:39:42 Why that tends to be a problem is sometimes people who supplement with collagen end up
1:39:46 actually having high blood pressure and they’re otherwise healthy.
1:39:51 And this was something that we saw in the fitness world a lot is that young college athletes,
1:39:54 high school athletes that would come in, they would otherwise be completely healthy and would
1:39:56 be running high blood pressures.
1:40:02 If you took away their protein and creatine supplementation, their blood pressure’s dropped.
1:40:03 It’s really fascinating stuff.
1:40:10 And I used to work out at UCLA with one of the professors of FISI, who was a really big
1:40:15 dude when we worked out together, and we did all these studies and looked at young, otherwise
1:40:16 healthy people.
1:40:20 So that’s one component.
1:40:31 The other question is, do any of these food changes actually quantifiably increase skin
1:40:36 collagen density, skin elastin density?
1:40:40 There’s no evidence that taking these things will traffic or meaning will go to where you
1:40:41 want them to.
1:40:45 It’s kind of silly to think if I drink this, it’s going to go into my stomach, go into
1:40:49 my intestine, be absorbed, and then know to go exactly to my cheek.
1:40:51 That doesn’t occur that way.
1:40:56 And when we’ve looked at histologic comparison studies, the data is equivocal.
1:41:00 Some studies have shown a slightly increase in collagen density.
1:41:04 And you wonder, are those patients one that are on restrictive diets to begin with?
1:41:08 And then there’s some studies that have shown there’s really no density change in collagen
1:41:12 and elastin, so the supplements really don’t actually make a physical difference.
1:41:18 Now the other question is, is that study too short of term, how long do you stay on these?
1:41:19 It’s wild.
1:41:24 And there’s a lot to understand, but we do know high protein, complete proteins, anti-inflammatory
1:41:26 diets, absolutely critical for skin health.
1:41:33 I guess the most direct question is, do you yourself consume collagen proteins in a supplement
1:41:37 form or make it a point to eat things like bone broth, which contain high percentages
1:41:38 of collagen?
1:41:39 Great question.
1:41:44 I do supplement only in sun powder, which is my daily supplement.
1:41:46 It contains bioactive collagen peptides.
1:41:49 Aside from that, I think natural sources are better.
1:41:56 So my wife cooks a lot at home, bone broth, beef bone broth, chicken bone broth, a lot
1:41:57 of animal meats.
1:42:03 My diet tends to be more in the, I guess old school, you’d call it keto, Atkins or keto
1:42:07 diet, where I eat a lot of proteins and mostly fruits and vegetables.
1:42:10 I’m not very restrictive, but I know that’s what’s made the biggest difference.
1:42:15 I know that if I go on a sugar binge in a few days, I’m breaking out.
1:42:17 It’s like clockwork for me.
1:42:18 Some people are not as sensitive.
1:42:23 My body is, and that’s where the personalized medicine comes in.
1:42:28 Is there a role for Omega-3 fatty acids like fish oils and things of that sort for skin
1:42:29 health specifically?
1:42:31 Yes and no.
1:42:40 Yes, there is some evidence that Omega-3 supplementation and tends to be better in fish form than non-fish
1:42:45 formats, but Omega-3s tend to be anti-inflammatory, so there’s an improvement in skin health because
1:42:47 of that.
1:42:51 One thing we do see is they thin the blood, so people tend to bruise a little bit more,
1:42:56 so actually in my practice, I have people stop Omega-3s before any sort of surgery because
1:42:58 they believe more.
1:43:02 What about some treatments that are known to be beneficial for the appearance and health
1:43:06 of skin that people are not as aware of?
1:43:10 Because I think people who are concerned with their skin health and appearance, they think
1:43:14 about sunscreen and we’ve learned a lot about that from you, but what are some things that
1:43:20 really work to improve skin health and appearance that perhaps require a visit to the dermatologist
1:43:25 but that you don’t hear enough about?
1:43:27 Two big categories.
1:43:29 We know the skin turns over.
1:43:31 It turns over every 28 days.
1:43:37 In theory, if you keep turning the skin over, you can get rid of those mutations that occur
1:43:43 in the skin that’s stacking up and hope to bring out more vital, youthful skin that’s
1:43:48 not just appearing vital, but actually biologically healthier.
1:43:51 There’s two categories of things you can do.
1:43:54 The first is the family of retinoids.
1:43:59 Amazing medications, amazing drugs, been around for 50 years.
1:44:04 They come in oral form and topical form.
1:44:11 These increase the time, or they shorten the time they increase the skin turnover from 28
1:44:14 days to somewhere between 7 to 9 days.
1:44:19 In doing so, they’ve been shown to decrease skin cancer and pre-cancer formation.
1:44:22 They’ve been actually shown to grow new collagen.
1:44:25 They’ve been shown to increase elastin and appearance.
1:44:30 This has been histologically verified in study after study, meaning we take a biopsy of the
1:44:37 skin, have them start a prescription retinoid, re-biopsy the skin and stain it for collagen
1:44:41 or elastin and you see a market improvement.
1:44:45 Every dermatologist’s well-known tool.
1:44:48 For some reason, it’s still not well-known in the population.
1:44:53 Its original indication was for acne and still is first line for acne because what it does
1:44:56 is it dries out the oil glands.
1:45:00 In doing so, it also helps repair skin.
1:45:05 I recommend every single person to be on a prescription strength retinoid, which is different
1:45:08 than over-the-counter retinol.
1:45:12 There’s a lot of confusion, and I think the confusion is intentional in the cosmaceutical
1:45:17 world as to why this is, but everybody should be on a prescription strength retinoid.
1:45:19 Usually topicals is all you need.
1:45:26 The most common are things like tretinoin, adapoline, or tazeratine, and there’s oral
1:45:27 forms.
1:45:35 The most common is acutane or isotretinoin, and to a lesser-known drug called acetretin
1:45:37 or psoriatane.
1:45:41 I usually reserve that for my high sun damage skin cancer patients.
1:45:42 It really makes a difference.
1:45:47 I’m going to touch back about retinol versus retinoids.
1:45:52 Many years when we studied retinoids, the way retinoids work is they actually activate
1:45:58 transcription factors, their nuclear messaging hormones.
1:46:04 These compounds bind retinoic acid receptors, and they activate the transcription of certain
1:46:08 genes.
1:46:12 One of the genes we know that it can affect is the sonic hedgehog pathway in some of the
1:46:15 embryologic genes.
1:46:20 Why that’s important is when we first studied retinoids in oral or cream version, we noticed
1:46:25 that these can affect the development of a fetus, and they can be passed through breast
1:46:30 milk and through sperm or semen.
1:46:35 Because of this issue, the FDA regulated it very tightly, and it’s pretty regulated worldwide
1:46:42 because the effects are devastating, missing arms, missing legs, type of birth defects.
1:46:46 Because the medication was so effective, and we saw an improvement in both quality and
1:46:51 appearance of skin, the cosmaceutical beauty world said, “Oh, okay, this is awesome.
1:46:56 We need to figure out a way to get this on the shelf, but not be a prescription.”
1:46:59 How came retinols with an O-L?
1:47:05 Which is the inactive version of retinoic acid, which is retinoids.
1:47:12 What has to happen is retinol needs to be converted in a two-step process to become
1:47:13 active retinoic acid.
1:47:20 Otherwise, it’s a completely inactive prodrug, which is sold over the counter at concentrations
1:47:22 that are not biologically active.
1:47:27 That’s how cosmaceutical companies can get away with prescribing this for people of
1:47:29 childbearing age.
1:47:33 In my opinion, if you want a retinoid, get a prescription for it.
1:47:36 The over-the-counter stuff is not very effective, if at all.
1:47:42 The shelf stability, many studies have shown that almost all retinoids, over-the-counter
1:47:48 retinols, over-the-counter are basically unstabilized by one year.
1:47:50 So you don’t even know what you’re paying for.
1:47:51 The prescription is easy to get.
1:47:56 You can see pretty much any dermatologist, and it’s the only version that’s truly effective.
1:47:57 Everybody should be on it.
1:48:03 Protects your skin, keeps you looking young, reduces skin cancer risk, grows new collagen.
1:48:07 Literally the only consequence is that when you first start, your skin may be a little
1:48:12 bit red or peely as the skin acclimates or turns over other than that, nothing.
1:48:18 Why do you think, given the immense interest in skin appearance and health, that we don’t
1:48:22 hear more about this?
1:48:23 Because that’s a great question.
1:48:26 So we hear so much about retinol.
1:48:31 Every magazine you open that has anything, you’ll see like intensive night cream, intensive
1:48:36 eye serum, regenerist eye repair, and all of them have retinol.
1:48:40 None of them have retinoid or tretinoin for many reasons.
1:48:42 Originally it was made for acne.
1:48:45 And the patients that came in to get them for acne were not necessarily in the same
1:48:48 line of thought of premature aging and longevity.
1:48:50 This would be like retin-A.
1:48:54 Yeah, retin-A exactly or Accutane or Differin.
1:48:56 These are the brand names for these products.
1:49:01 So there was a disconnect between the people seeking the anti-aging effects and the people
1:49:04 getting it as a prescription.
1:49:05 That’s one.
1:49:10 And number two, as soon as Cosmaceutical companies figured out a way to market over-the-counter
1:49:12 inactive versions, that went haywire.
1:49:15 So you can Google retinol and there’s million things.
1:49:18 And you Google tretinoin, you only hear about acne.
1:49:21 So there’s a little bit of a disconnect, much like all in medicine, between what docs
1:49:25 know and think the population knows and what the population actually knows.
1:49:30 But that’s the one thing I think we’ve been doing a great job on in modern-day social
1:49:32 media is advocating for these medicines.
1:49:38 Now that’s one realm of things that you can do to absolutely improve the quality of your
1:49:45 skin, long-term health, appearance, actually revitalize the skin.
1:49:49 Even there’s a whole set of procedures that can be done that have been shown to improve
1:49:53 not only the appearance, but actual biologic health.
1:49:55 So that’s where we fall into the laser world.
1:50:02 And somebody who’s been in photobiology, albeit a slightly different realm, you know the effects
1:50:08 of light and the incredible changes that it can have in biology.
1:50:13 Most of what we understand for lasers in medicine came out of dermatology studies.
1:50:18 A lot of the understanding of laser biology came out of the Wellman Institute over at
1:50:21 Harvard, where many of my colleagues are.
1:50:28 And we now know that certain laser devices, certain resurfacing devices, not only improve
1:50:35 the appearance of your skin, clinically they reduce your risk of skin cancer by 20% maybe
1:50:37 greater.
1:50:44 And even more amazingly is when you do microarray gene studies, they actually activate the genes
1:50:49 of more youthful healthy skin cells that were quiescent as we age.
1:50:54 So there’s genetic verification, clinical verification, and aesthetic verification.
1:50:55 These things are awesome.
1:50:58 Now, laser is a big umbrella term.
1:51:01 Some of the devices we use are not lasers.
1:51:05 They’re actually light, broadband light, or intense pulse light.
1:51:06 Some of them are lasers.
1:51:08 Some of them are ablative.
1:51:09 Some of them are non-ablative.
1:51:14 And we get into the nuances of these things, but there are a few lasers that have been
1:51:17 shown to make these dramatic differences.
1:51:20 So if you’re interested, I mean, see an expert.
1:51:25 So this would be go to your dermatologist, ask for some, is it laser resurfacing?
1:51:26 Yeah.
1:51:27 Yeah.
1:51:29 So laser resurfacing, it tends to be.
1:51:33 And what’s really popular is two forms of laser resurfacing.
1:51:37 There’s what we call non-ablative, meaning it doesn’t burn or vaporize the top layer
1:51:38 of skin.
1:51:42 And then there’s ablative resurfacing, which vaporizes the top layer of skin.
1:51:48 Obviously, ablative ones are much more aggressive, much more effective, a lot more downtime and
1:51:53 a lot of riskier, because you’re literally peeling the face off or any part of the body.
1:51:55 And it regrows without any scarring.
1:51:59 That’s also another beauty of the skin is you can literally peel it off entirely and
1:52:01 have it regrow as if nothing ever happened.
1:52:03 Most of people have this done once a year or so.
1:52:04 Yeah.
1:52:09 For ablative resurfacing, it’s like once every five years or so on.
1:52:10 It’s pretty dramatic.
1:52:12 And how long is the downtime?
1:52:16 For ablative resurfacing, two weeks.
1:52:18 Usually two weeks, you’re pretty raw and sore.
1:52:23 It’s fallen out of favor in most big cities because of the downtime and the inherent risks,
1:52:27 but it’s still used in the right patient.
1:52:31 Ablative resurfacing, meaning it doesn’t vaporize the top layer, but drills holes into
1:52:38 the dermis and targets certain parts of the epidermis without causing burn injury.
1:52:42 That’s become much more popular because the downtime is markedly less.
1:52:46 People can go back to work and enjoy their activities.
1:52:52 While having pretty much the same benefits, albeit a little bit less than ablative lasers,
1:52:58 these we generally recommend annually or bi-annually depending on what you’re trying to target.
1:53:05 A large Harvard study just came out that showed that non-ablative fractionated laser resurfacing,
1:53:11 particularly with a device called FRAXL, actually cuts your skin cancer risk by 20% because
1:53:15 it eliminates those mutations and gets rid of those cells that had been collecting this
1:53:16 stuff.
1:53:17 It’s amazing.
1:53:20 What was this different than exfoliating skin?
1:53:27 One were to just try and scrape away some of the dead skin through some semi-vigorous
1:53:30 buffing of the skin with a sponge.
1:53:33 I’ve never done either of these procedures.
1:53:35 My skincare routine is very basic.
1:53:39 It’s the unscented dove soap, the shower once or twice a day.
1:53:40 Your skin looks great.
1:53:41 Keep doing what you’re doing.
1:53:42 I feel pretty good.
1:53:48 I think sleep seems to play a significant role for me.
1:53:51 I do get probably a bit more sun exposure than most people.
1:53:57 I’m conscious of checking for skin cancers and we’ll talk about that because those do
1:54:01 run in my family.
1:54:05 I try to eat right and exercise right, haven’t consumed much alcohol in my lifetime.
1:54:07 Your skin will tell you if something’s wrong.
1:54:09 That’s the first line.
1:54:15 You talk about dermabrasion or microdermabrasion, the good old St. Ives apricot scrub that
1:54:20 every dermatologist frowns upon, but ironically I use myself after a heavy workout at the
1:54:24 beach and I’m all greasy, but don’t get mad at me for using that stuff.
1:54:27 The depth is key.
1:54:30 When we do microdermabrasion or some sort of dermabrasion, the only thing we’re really
1:54:37 scraping off is really the stratum corneum, which is the highest layer of skin cells that
1:54:38 don’t even have a nucleus.
1:54:39 They’re dead skin cells.
1:54:45 That’s all you’re scraping off, whereas lasers target through the epidermis and into the
1:54:48 dermis and you control for that depth.
1:54:53 What you control for is the amount of heat energy delivered to that depth to target a
1:54:56 certain thing.
1:55:03 In theory, what you describe in terms of dermabrasion is the same premise the old school ablative
1:55:04 lasers do.
1:55:08 They just fry everything off and you grow new skin and in frying everything off, it
1:55:15 fries off sun damage, wrinkles, precancers, and skin cancers, but in doing that, you’re
1:55:18 a bloody mess for a few weeks.
1:55:21 Not popular for many reasons, but very effective.
1:55:25 We did a ton of this at Stanford and we did a ton of the other one at Stanford.
1:55:28 In my practice, I do a lot of laser work as well.
1:55:30 The non ablative stuff picks and chooses.
1:55:37 That was the beauty of learning about laser and photobiology is how we target a certain
1:55:42 structure and avoid damaging all the other ones.
1:55:48 The theory of selective photothermolysis that came out of Rox Anderson’s lab at Harvard,
1:55:49 that was the game changer.
1:55:55 We can now pick any appendage in the skin and find a way to target it and leave the
1:55:57 rest undisturbed.
1:56:01 If you have broken blood vessels, you decide to use BPC-157 and it worked great and the
1:56:04 blood vessels started to grow and you’re like, “I don’t like the look of them.”
1:56:06 There is a laser that targets solely blood vessels.
1:56:09 Is that the IPL laser?
1:56:13 IPL stands for Intense Pulse Light.
1:56:17 It’s somewhat effective, but not very effective.
1:56:22 The gold standard is what we call the pulse dye laser or the V-beam laser.
1:56:28 That is a 595 nanometer laser that targets oxyhemoglobin.
1:56:31 I’ve had that actually because I had an angioma.
1:56:32 Yeah.
1:56:38 I had it three times and the third time they hit this thing, it went away, but not without
1:56:42 a very significant bruise lasting almost a month.
1:56:46 I mean, it was pretty dramatic, right?
1:56:50 But it did eliminate the vessel that was very …
1:56:51 By any means necessary, right?
1:56:52 Yeah.
1:56:53 It just needed the skin.
1:56:58 As long as we’re on the topic of photobiomodulation, what about red light near infrared light?
1:57:01 Is there any evidence that it can benefit skin health and appearance?
1:57:05 Nowadays, you can find masks that will emit red light.
1:57:08 Some people will purchase red lights they stand in front of.
1:57:09 I think they’re very effective.
1:57:11 I think they work great.
1:57:16 The question is to what extent is that improvement objective immeasurable and what extent is
1:57:17 subjective?
1:57:22 That being said, there’s a lot of evidence that shows that red light therapy improves
1:57:25 vascular flow in the skin.
1:57:31 We use it for things like hair restoration, post-procedure recovery, improvement in skin
1:57:33 health after UV damage.
1:57:42 We actually found a recent study that looked at red light therapy and irradiating a mice.
1:57:48 If you pretreat the mice with the red light therapy before they get UV exposure compared
1:57:54 to controls, the pretreated group had much less of the changes with UV exposure.
1:57:56 Very fascinating stuff.
1:57:59 How it works, uncertain.
1:58:03 We think a lot of it has to do with increased vascular flow, which is why a lot of times
1:58:06 we recommend it for post-procedure.
1:58:08 We recommend it for hair regrowth.
1:58:12 There’s some evidence that if you increase blood flow to the dermal papilla of the hair,
1:58:13 it grows new hair.
1:58:16 That’s how monoxidil or Rogaine works.
1:58:17 I like it.
1:58:23 I think it’s a great product, a great group of products or devices.
1:58:29 As a standalone, uncertain as to how effective they are.
1:58:35 One of the reasons of the heterogeneity in the data or so much difference is there’s
1:58:41 no regulation in terms of the energy, the density of light, the type of light, the duration
1:58:43 of treatment.
1:58:49 Some devices have high wattage, high energy output, high density of lights.
1:58:52 They may be more effective than its equivalent counterpart.
1:59:01 Until that gets defined more uniform in accessibility, I don’t know which device to recommend.
1:59:08 I obviously have preferences one way or another, but there’s so much on the market that’s marketed
1:59:12 as red light that is not effective and some stuff that’s really good.
1:59:17 Probably looking for something that’s at least endorsed by dermatologists makes sense.
1:59:21 I should say here, I have no angle into this.
1:59:26 These masks that emit red light, I don’t have any business relationship to them, so that’s
1:59:27 not why I bring it up.
1:59:28 I was just very curious.
1:59:33 I see them in my Instagram feed probably by virtue of doing public-facing health and science
1:59:37 information and my interest in light.
1:59:38 What about … Oh, yes.
1:59:39 Excuse me.
1:59:42 I was going to say the panels tend to be much higher in energy, much more effective.
1:59:45 Most of the studies have looked at the big wall panels.
1:59:50 The battery-powered face masks just aren’t powered enough to have much improvement.
1:59:54 We do see some improvement when red and blue is used together, mostly for acne-prone skin
1:59:59 because blue light alone has some antimicrobial properties.
2:00:04 When used in conjunction, you can get some improvement in actual skin illnesses, but
2:00:09 the masks alone with just red light, most of them are not powered enough.
2:00:12 They don’t have enough energy, but there are some that are good.
2:00:14 The wall panels tend to be better.
2:00:15 Thank you for that.
2:00:19 Full disclosure, I was accurate in saying that I don’t have any relationship to any
2:00:25 red light mask companies or products, but this podcast is sponsored by Juve, which makes
2:00:28 medical grade panels for red light and urine for red light.
2:00:32 I do own one of those and I have a small portable one I use and then I have a panel I stand
2:00:33 in front of.
2:00:34 That includes my face.
2:00:37 Then I’ll turn around and do a whole body.
2:00:38 Yeah, yeah.
2:00:39 The panels are good.
2:00:40 A couple times a week.
2:00:41 Juve is a good company.
2:00:45 It’s been around for a while and most of the experts in laser and photo biology agree
2:00:48 the panels are their way to go if you want red light.
2:00:52 It’s interesting when people see and hear about red light and urine for red light therapies.
2:00:58 I think a lot of people think, “Oh, this is kind of like next-age biohacking,” but there
2:01:04 was a Nobel Prize given for photo biomodulation for the treatment of lupus in the early 1900s.
2:01:09 This is a long-standing thing, the use of light of particular wavelengths or combinations
2:01:14 of wavelengths of which red light and blue light are, of course, in order to target different
2:01:16 layers within the skin to get some desired effect.
2:01:17 Yeah.
2:01:18 Yeah.
2:01:19 Light has been around for a long time.
2:01:25 I have a phototherapy unit in my practice in which we use narrow band ultraviolet B light
2:01:30 to treat conditions like psoriasis, to treat conditions like vitiligo.
2:01:35 There’s a very strong immunomodulatory effect of light on the skin.
2:01:39 It actually suppresses overactive immune activity.
2:01:44 It can help increase vascularity in the skin and can improve blood flow, so depending on
2:01:51 the wavelength you pick and where it overlies on the absorption curves makes a big difference.
2:01:57 It’s interesting that we talk about light and as a skin cancer surgeon, this has always
2:02:04 been interesting to me in that we use UV light to treat certain conditions and we assume
2:02:11 UV light is purely pathogenic and I don’t think that’s the case.
2:02:16 Why I bring this up is one of the most common things we use like light therapy for is patients
2:02:21 with vitiligo, which is this autoimmune condition in which your immune system attacks the cells
2:02:23 that produce our skin color.
2:02:30 The standard treatment is certain creams that suppress the immune system in the skin, phototherapy,
2:02:37 eczema laser, which is a UV laser, and then now the new world of immunotherapies by pill
2:02:41 form, the Jack inhibitors have made a huge difference.
2:02:45 If we thought, and I go back on this tangent because the more we think about it, the less
2:02:50 we know, if we think UV is truly deleterious, then patients with vitiligo should have an
2:02:54 higher incidence of skin cancer and in fact, the opposite is true.
2:02:59 They have a lower incidence of skin cancer even when you match them for amount of UV
2:03:02 exposure over time.
2:03:06 It goes to tell us that there’s so much about light and skin we don’t understand, so much
2:03:11 about sun and UV and skin we don’t understand, and an incredible component about our skin’s
2:03:17 immune system that we’re only now figuring out that play an important role.
2:03:24 Patients who have transplants, for example, transplant patients in the early ’90s, the
2:03:30 number one cause of death for transplant patients that was not related to their transplant was
2:03:37 metastatic skin cancer, and this was in patients who were strictly sun protected.
2:03:44 We talk about biology, photobiology, LED, UV, and skin health, and there’s so much we
2:03:48 don’t know as we gather more data and look at populations and cohorts, so I don’t know
2:03:50 why I brought that up as a tangent.
2:03:53 Well, I think it’s a very relevant tangent because the relationship between immune system
2:04:00 function and skin is very clear, and these conditions that you’re referring to, vitiligo,
2:04:05 acne, psoriasis, eczema, et cetera, have interesting relationships to the immune system, so that’s
2:04:09 actually a perfect segue for what I’d like to talk about next.
2:04:15 So let’s start with psoriasis, what is the story with psoriasis?
2:04:16 What is it?
2:04:17 What can make it worse?
2:04:19 What can make it better?
2:04:25 Psoriasis is like the quintessential skin condition I have at myself on my elbows and knees, and
2:04:31 for about a hundred years, it was thought to be a problem, a rash that is caused by too
2:04:37 much skin turnover or excess skin proliferation, and for a hundred years, we treated it the
2:04:38 same way.
2:04:43 We treated medicines that basically took the skin off, what we call keratolytics.
2:04:48 We found that that wasn’t very effective, and some people can be hospitalized and it
2:04:51 can be life-threatening if psoriasis involves the entire body.
2:04:57 It usually looks like red patches or plaques with kind of a silvery scale on the surface
2:05:03 and starts usually elbows and knees or the scalp, but can involve pretty much the entirety
2:05:04 of the body.
2:05:09 And what we found in the last 30 years with a lot of elegant studies and a lot of very,
2:05:16 very nice basic science research is that it’s actually due to overactivity of our skin’s
2:05:17 immune system.
2:05:22 So there’s overactivity of certain interleukins, which are these messengers that our immune
2:05:27 cells produce, that makes the skin turnover faster than it should.
2:05:33 And this epiphany was remarkable because we found that instead of targeting the skin,
2:05:39 we can target the immune system and we can eradicate or treat psoriasis entirely.
2:05:44 And in the ’90s and early 2000s, that targeting was very crude.
2:05:46 It was a very umbrella approach.
2:05:50 We suppressed the entire immune system and ran into the consequences of that.
2:05:57 So medications that we gave for that increased risk for infections and skin cancers, et cetera.
2:06:03 Now we have amazing drugs that target one or two molecules, messenger molecules of
2:06:06 our immune system, and clear up people’s psoriasis.
2:06:11 I mean, we have drugs now you take three times a year and you could have head to toe psoriasis
2:06:13 and be completely clear.
2:06:14 It tends to run in families.
2:06:18 There is a very strong hereditary or genetic component to it.
2:06:24 And it tends to be associated with arthritis, psoriatic arthritis.
2:06:29 So psoriasis is like the quintessential skin condition that people see dermatologists and
2:06:31 even rheumatologists for.
2:06:37 So these drugs that target these specific interleukin seem like the most direct way to treat psoriasis.
2:06:44 Some people for whatever reason have an aversion to prescription drugs.
2:06:47 Not necessarily one of those people, but I, like everybody else, would like to know what
2:06:52 we can do to reduce symptoms of things like psoriasis without having to, quote unquote,
2:06:53 take anything.
2:06:54 We should probably backtrack.
2:06:57 So psoriasis obviously comes in severity.
2:06:59 There’s mild disease, which majority of people have.
2:07:01 There’s moderate and severe.
2:07:07 And generally speaking, the most common things that we treat mild psoriasis with is creams
2:07:13 and lotions, moisturizers, sometimes low potency topical steroids or high potency topical steroids.
2:07:19 And then things like keratolidics like salicylic acid that take that excess scale off.
2:07:27 We also know that because it’s an immune inflammatory condition that diet plays a big role in improving
2:07:29 mild or moderate cases.
2:07:34 And we also know that weight loss plays a very big role in improving the appearance of psoriasis.
2:07:41 So as we lose weight, as there’s improvement in insulin resistance and as we transition
2:07:47 diets and lifestyles from inflammatory to anti-inflammatory, psoriasis tends to clear
2:07:52 without any intervention needed, without any medical intervention needed.
2:08:01 If there are still continued rashes and skin activity, then you look at topicals like cortisones,
2:08:08 emollients like aquiform vaseline, things with some sort of acid or retinoid to get
2:08:09 rid of that excess scale.
2:08:12 That’s the fundamental cornerstone of treating psoriasis.
2:08:16 And then when it gets bad, we talk about additional pharmacologic interventions.
2:08:24 So interestingly, one of the earliest conditions in which phototherapy was used is psoriasis.
2:08:29 We know that when we shine UV light on the skin, that it suppresses the skin’s immune
2:08:31 system and clears psoriasis.
2:08:36 And that’s an excellent way to treat it without pharmacologic intervention, without any creams,
2:08:39 pills, injections, or otherwise medication.
2:08:44 It used to be used in the Dead Sea, people would go lather in the mud in the Dead Sea
2:08:47 and sit out in the sun.
2:08:51 And that was the first crude way to use phototherapy to treat psoriasis.
2:08:52 That was my question.
2:08:57 Since the sun emits UV, why not just get some additional sunlight exposure for psoriasis?
2:09:01 So you can.
2:09:02 Most dermatologists wouldn’t recommend it.
2:09:04 I think it’s actually not a bad thing.
2:09:08 My psoriasis clears in the summertime and flares in the wintertime.
2:09:14 The problem with pure sunlight is that it’s a mix of rays, right?
2:09:18 There’s x-rays, gamma rays, which generally don’t penetrate the atmosphere.
2:09:22 There’s UVC, UVB, UVA, visible light, infrared light.
2:09:30 So that heterogeneous light, some have no improvement in psoriasis, and some have great
2:09:31 improvement.
2:09:34 So we were able to figure out which wavelengths make a big difference.
2:09:37 And it’s around the 311, 312 nanometer range.
2:09:40 But sunlight does clear people’s psoriasis up.
2:09:45 That’s why we see in northern latitudes, where there’s less sun intensity, that incidence
2:09:49 of psoriasis is markedly higher than equatorial latitudes.
2:09:53 And patients will say their psoriasis gets better when they’re on a beach vacation, and
2:09:55 when they go back home, their psoriasis flares.
2:09:59 There’s also some component with vitamin D as well, but I think that’s just secondary
2:10:03 to the lack of UV exposure.
2:10:05 What about vitiligo?
2:10:09 This is something I did not cover in the solo episode about skin health.
2:10:15 But I got a lot of questions about vitiligo, of course, being this typically patchy, non-pigmented
2:10:26 regions of skin, that you said at least some cases are related to the immune system.
2:10:29 These people get skin cancers less often.
2:10:30 Is that right?
2:10:31 Yeah.
2:10:39 So vitiligo is autoimmune, meaning your immune system is attacking itself.
2:10:44 D-pigmentary skin disorder, meaning it’s a condition in which your immune system attacks
2:10:49 and kills the melanocytes, which are the cells that produce our skin’s color.
2:10:54 And we’ve found that it’s an autoimmune condition from many basic science and elegant studies.
2:10:59 It’s also very closely associated with other autoimmune conditions.
2:11:07 So patients tend to also have atopic dermatitis, autoimmune thyroid disease, autoimmune anemia.
2:11:11 There’s some sort of immune dyscrasia that involves vitiligo patients.
2:11:19 And what happens is the immune system at first paralyzes these cells with immune activity
2:11:20 attacking them.
2:11:24 And over time, these cells no longer survive and die off.
2:11:31 The cornerstone in treatment has always been some way to suppress the skin’s immune response.
2:11:36 Most of the time vitiligo tends to be focal, single areas, or segmental.
2:11:41 Unfortunately, in certain cases, it can be whole body or completely depigmenting.
2:11:45 Very uncommon, but we see this.
2:11:50 We treat it by doing things that will help quiet the immune response in the skin.
2:11:56 So topical creams, topical steroids, et cetera, topical calcineurin inhibitors, which are
2:11:59 non-steroidal anti-inflammatory medications.
2:12:04 We also use certain wavelengths of UV light to treat this, eczema laser at 308 nanometers,
2:12:07 UVB, UVA.
2:12:13 And then the renaissance in vitiligo has happened in the last three or four years with the identification
2:12:19 of JAK inhibitors, which are these drugs that block the Janus kinase pathway.
2:12:25 And we found that the JAK stat pathway plays a really important role in autoimmune mediation
2:12:27 of melanocyte death.
2:12:33 So new creams and actually oral medications have come out for patients who have very refractory
2:12:35 vitiligo.
2:12:40 The immune component is very fascinating because understanding immune biology and the immune
2:12:46 systems effects on skin health comes from studying these patients.
2:12:49 When patients have vitiligo, they lose all of their color.
2:12:54 So you would assume that they’re much more susceptible to sunburns, which they are.
2:12:59 But when you look at incidents of skin cancers, they have a significantly lower incidence
2:13:01 of skin cancer.
2:13:06 And this is because of the immune phenomenon, immune surveillance of cancer.
2:13:10 And that occurs throughout the body, but the skin is a model platform for this.
2:13:15 What happens is your immune system surveys for mutant changes that occur, whether it’s
2:13:20 UV related, et cetera, infection, toxin, whatever.
2:13:25 And patients who have vitiligo have overactivity of these immune cells and over surveillance.
2:13:31 So they are able to clear a lot of these precancerous changes before they form into something.
2:13:36 So that played a big role in not only understanding how to treat vitiligo, but some of our new
2:13:41 medicines, actually the medicines that won the Nobel Prize in 2018 for treating melanoma,
2:13:45 came from understanding immune activity and cancer pathogenesis.
2:13:52 It’s fascinating, again, speaking to the fact that skin is far more than just this protective
2:13:58 outer sheath, it’s a reflection of so much that’s going on internally.
2:14:02 And we know that intuitively, also by observing others.
2:14:06 I think this is one of several ways that parents can communicate well with their children or
2:14:12 their children with their parents, rather, in terms of how they’re feeling prior to language.
2:14:19 So look at their skin, their stool, obviously fussiness and mood and those things too.
2:14:23 But we seem to have developed an intuitive understanding that a shift in the kind of
2:14:28 like tone of the skin or some other features of the skin signal to us wellness or lack of
2:14:29 wellness.
2:14:30 Yeah.
2:14:34 If the skin’s a biosensor, the entire skin hair nails as a biosensor.
2:14:37 So you can utilize the skin as the first barometer of illness.
2:14:42 I mean, from acute illness to chronic illness, acutely, you can see changes in just like
2:14:46 looking with pallor, looking gasly, things like that.
2:14:50 But chronic illness as well, when you used to go to the pediatrician and they would do
2:14:54 this to look into your eyes, what they were looking for was the color of the conjunctiva.
2:14:59 If it was white or pale, they knew you had iron deficiency.
2:15:03 When kids get hand foot and mouth syndrome and they have a high fever, they lose their
2:15:04 fingernails.
2:15:07 When college students are stressed out, they lose their hair.
2:15:12 The body’s amazing ability to tell you it’s under stress is shown in the skin hair and
2:15:13 nails.
2:15:17 What it does is it says, “Why am I wasting energy producing something that is not necessary
2:15:19 because I’m fighting something else?
2:15:20 Let’s just shed this.”
2:15:21 And you can tell right away.
2:15:26 I mean, we used to, in clinic, when I’d see, you know, medical students or college students
2:15:30 come in, I knew it was finals week, they’d come with clumps of hair.
2:15:35 And as soon as finals week passed, usually took a few months, their hair grew back.
2:15:36 It’s awesome.
2:15:38 It’s a really cool biosensor and you can tell a lot.
2:15:41 It is so cool.
2:15:42 What about acne?
2:15:49 Acne seems very common, you know, as we progress through puberty, there seems to be more acne.
2:15:52 Sometimes it’s transient, sometimes it’s not.
2:15:57 What are some things that people can do to prevent or reduce acne?
2:16:02 Another quintessential derm problem that is, affects so many people.
2:16:08 Acne tends to be a condition that is bimodal, meaning we tend to see it in adolescence.
2:16:14 We tend to see it in 25 to 35 year olds and for the unfortunate group of people that bridge
2:16:19 that gap, we see it anywhere from 12 to 35.
2:16:24 Acne is a condition that’s usually seen by pimples, you know, what we call blackheads
2:16:27 or whiteheads, zits or boils.
2:16:31 And it’s thought to be caused by three important things.
2:16:37 An overproduction of sebum, which is the oily stuff that comes out of your skin.
2:16:39 And that’s dictated by your hormones.
2:16:43 Your hormones will increase the output of sebum.
2:16:48 And that usually occurs in puberty, but can also occur if you’re taking medications like
2:16:53 prednisone, cortisol, testosterone, anything that is a hormone driver.
2:16:56 So sebum is the first cause.
2:16:59 Sebum is the food for the bacteria that cause acne.
2:17:02 So as there’s more food, the bacteria proliferate.
2:17:05 And in proliferation, it recruits an immune response.
2:17:10 Your immune system says, hey, there’s a little bit too much of these organisms, let’s go
2:17:11 and take care of them.
2:17:13 That’s where you get that red zit.
2:17:18 So in treating acne, you’ve got to treat all three components to get really effectively
2:17:20 clear skin.
2:17:25 Somehow reduce the sebum, get rid of the bacteria and calm the immune system down.
2:17:32 It’s done with creams, oral medications, have a combination of both.
2:17:37 Sometimes certain lasers can help eradicate the oil glands that feed the bacteria.
2:17:40 But acne is a fascinating condition.
2:17:44 Almost everybody will have it at some point in their life.
2:17:52 Is it true that eating a diet that is of slight excess in calories, because it will tend to
2:17:58 push the insulin glucose regulation system more into the positive as opposed to, let’s
2:18:04 just say, higher levels of insulin in circulating blood glucose than one would observe at, say,
2:18:11 maintenance calories or sub-maintenance calories that overeating a little bit could cause acne.
2:18:19 That any foods that promote increases in glucose and insulin, so sugary foods, high glycemic
2:18:21 foods, these sorts of things.
2:18:24 And that actually increase acne-fried foods.
2:18:30 So it’s not the caloric deficit or the caloric surplus.
2:18:33 It’s the glycemic index or the amount of insulin response.
2:18:39 So we know that high glycemic index foods will make acne worse, and almost every study
2:18:44 that we’ve looked at in sugary processed foods will flare your acne.
2:18:49 There’s some component of that inflammatory response that not only drives sebum production
2:18:53 and bacterial growth, but actually worsens the skin’s immune response.
2:18:58 The skin’s immune response is a little feisty when you’re eating pro-inflammatory things.
2:19:01 The other thing that I do hear a lot about is dairy.
2:19:04 And there’s this misconception that dairy causes acne.
2:19:10 What we really see when we looked at a really cool study that was done at a Penn State is
2:19:17 that it’s not so much whole-fat dairy products, but skim and non-fat dairy products that can
2:19:18 make your acne flare.
2:19:21 And the reason for that is that usually in the United States there’s an emulsifier that’s
2:19:27 put in non-fat or skim products to give the same mouthfeel as full fat so people feel like
2:19:29 they’re getting the same without the calories.
2:19:32 And that has a glycemic response.
2:19:38 So it’s usually sugary foods, non-fat skim dairy products that will make your acne flare.
2:19:40 What about rosacea?
2:19:47 I hear so much about this, and I’m going to assume that we can mark off at least one thing
2:19:55 as clear, which is that alcohol can exacerbate rosacea maybe directly, but certainly indirectly
2:20:01 by impeding some aspects of the microbiome, disrupting sleep, rosacea gets worse.
2:20:07 But what are things that people can do, do’s and don’ts, that is for rosacea, if it’s mild
2:20:16 rosacea, like excessively ruddy cheeks or superficial riding capillaries that seem to
2:20:17 bother a lot of people?
2:20:20 Well, I know that bothers a lot of people because they asked about this quite a lot
2:20:24 in questions when I solicited for questions.
2:20:31 So rosacea, commonly known as adult acne, tends to come in four flavors.
2:20:38 The first form is the redness form, what we call erythemidotelangictatic form or the reddiness,
2:20:42 broken blood vessels, redness of the cheeks and flushing.
2:20:44 That’s by and for the most common form.
2:20:48 There’s also the papulopustular form, which is the pimple form, which is what we think
2:20:50 about in adult acne.
2:20:55 There’s also the phymidus form, which is the enlargement of the nose that kind of looks
2:20:56 like toad skin.
2:21:02 We used to think it was a sign of alcoholism or sailors or construction workers that would
2:21:04 have these enlarged nose.
2:21:08 We thought it was a product of their environment that’s actually a form of rosacea.
2:21:11 And then there’s ocular rosacea, which affects the eyes.
2:21:16 By and for, the two most common that we see people in practice for is the redness form,
2:21:19 redness and flushing, or the pimple form.
2:21:23 You’re absolutely right in that alcohol can contribute to it and worsen it for two reasons.
2:21:28 One, alcohol itself is a vasodilator, and acetaldehyde is a much more potent vasodilator,
2:21:30 so when you drink, you flush.
2:21:35 Also, chronic impairment of the microbiome and lifestyle changes that make you drink
2:21:39 more probably will exacerbate your rosacea.
2:21:46 The things that trigger the redness include UV light because of vasodilation, spicy foods,
2:21:52 hot beverages, emotions, life stressors, all the things that make you flush.
2:21:56 What triggers the breakouts is a little bit different, and why that’s important is how
2:21:57 we treat them.
2:22:02 So what triggers breakouts is thought to be both organisms that live on our skin, including
2:22:07 bacteria and certain mites, but also immune dysregulation in our skin.
2:22:13 What we don’t really understand are just now elucidating how the immune system in the
2:22:17 skin becomes dysfunctional to show those breakouts.
2:22:24 In terms of treating redness, we have some creams that are okay at temporarily blanching
2:22:27 those vessels out, but they’re not great in their temporary.
2:22:32 We don’t have great treatments for them, but we have great lasers for redness.
2:22:36 So when patients come to see me for redness or any dermatologist for redness, generally
2:22:40 there’s a discussion about laser destruction of those blood vessels.
2:22:45 When we talk about breakouts or pimple form of rosacea, we have excellent medications in
2:22:52 terms of both creams and oral medications that suppress both the bacterial and mite growth
2:22:55 as well as the immune response in the skin.
2:23:00 So you kind of have to take a look at what form you have and what will be the best treatment.
2:23:07 Eczema, umbrella term for what we generally consider as atopic dermatitis or what used
2:23:12 to be colloquially termed as sensitive skin and childhood.
2:23:19 And that’s a very prominent skin condition also dictated by the immune system, but in
2:23:21 two forms.
2:23:25 Eczema tends to be caused by three major prongs.
2:23:30 The first prong is a genetic barrier defect in the skin.
2:23:36 So patients with eczema tend to have a microscopic weave of their skin that’s not as tight as
2:23:42 somebody without eczema and that’s usually defined by a gene called philagrin.
2:23:46 That’s the first reason to develop eczema.
2:23:53 The second reason is an environmental allergen or trigger that’s able to get through these
2:23:57 weaves easier because of this genetic change.
2:24:01 The third thing is an aberrant immune response to these triggers.
2:24:07 So patients with eczema tend to have an immune system that responds a little bit more vigorously
2:24:12 or overactively to the same environmental trigger, probably because there’s more trigger getting
2:24:16 in through the barrier defect than somebody who doesn’t.
2:24:20 So the cornerstone in treating eczema is treating these three things.
2:24:26 Why dermatologists make a big stink about moisturize, moisturize, moisturize for eczema is to seal
2:24:31 that barrier with a moisturizer because we’re basically putting the mortar back in between
2:24:37 the bricks, which are the skin cells, to seal the skin off to not allow the environmental
2:24:38 allergen to get in.
2:24:39 That’s the first.
2:24:42 The second is to avoid environmental triggers.
2:24:48 So fragrances, preservatives, seasonal allergies, pollens, things that trigger that immune response
2:24:49 we try to mitigate.
2:24:56 Now, obviously trying to control environmental pollens is hard, but using things like we talked
2:25:04 about earlier, fragrance-free cleansers, fragrance-free detergents, fragrance-free skincare products,
2:25:08 non-preservative-based skincare products will mitigate the environmental triggers.
2:25:12 And then the third thing is just calming the immune system down.
2:25:14 And that can be done in a variety of ways.
2:25:19 Just commonly, it’s topical medications like topical steroids that dampen the immune system
2:25:20 in the skin.
2:25:26 And when eczema is really, really bad, there are biologic medications that control certain
2:25:27 interleukins.
2:25:32 And they’ve made an incredible advancement in eczema control.
2:25:36 People we can control, patients for life with some of these injectable medicines.
2:25:41 A couple of things that you taught me that I just want to pass along in short form and
2:25:44 please correct me if I have this wrong.
2:25:49 One, if you can avoid popping pimples, definitely avoid it because it can cause damage, recruitment
2:25:55 of these matrix metalloproteases, which essentially digests some of the deeper layers of the skin,
2:25:56 leave scars.
2:25:57 Yeah, yeah, totally.
2:26:01 So, I mean, it’s very gratifying and you want to do it.
2:26:05 There’s some subconscious desire to pop a pimple.
2:26:06 I have it myself.
2:26:08 Anytime I see a pimple, I’m like, “Man, I want to get at this thing.”
2:26:13 I think it’s to eradicate the infection type of thing, even if it’s not an infection, I
2:26:14 think that’s it.
2:26:16 Possibly, like an evolutionary reason.
2:26:19 Yeah, very, very possible.
2:26:22 The reason we don’t want to do that and the reason why we always say, “Don’t pick at
2:26:27 your skin” is when there’s an immune response in the skin, the immune system’s trying to
2:26:29 fix something and fight something.
2:26:33 And in doing so, it recruits different enzymes.
2:26:37 The most common enzyme is what you exactly describe, matrix metalloproteases, which are
2:26:43 these enzymes that eat apart collagen and elastin to allow it to remodel.
2:26:48 When you cause physical trauma in the skin, you recruit a much larger immune response
2:26:51 than what was warranted for that insult.
2:26:57 So, these MMPs, these matrix metalloproteases, enter at a much higher amount and they eat
2:26:59 away the collagen and elastin.
2:27:01 That’s what leaves an acne scar.
2:27:06 Now, people are going to pop their pimples, whether we want to or not.
2:27:10 So, if you’re going to do it, I don’t recommend it, but if you’re going to do it, generally
2:27:15 what we recommend is if there is no tip, don’t even think about it.
2:27:21 If there is a small white tip and not much pain or induration, you can use a warm compress
2:27:25 to see if you can soften that and see if it’ll expel itself.
2:27:26 Pushing, we don’t recommend.
2:27:35 Stretching can sometimes unroof a pimple, tends to cause less trauma, but again, if you listen
2:27:37 to one thing, don’t do it.
2:27:41 And if they pop on their own, I can’t believe we’re having this conversation, but that’s
2:27:44 a skin health and appearance episode.
2:27:48 After all, if they pop on their own, then cleaning it with a gentle cleanser is probably
2:27:49 the best way to go.
2:27:52 No topical antibiotics, is that right?
2:27:58 Don’t use any hydrogen peroxide, it’s a common misconception thinking it fights things.
2:28:03 Peroxide doesn’t let wounds heal, it just kills anything living, so no peroxide and no topical
2:28:07 antibiotics that are over the counter, most of these don’t have any antibiotic properties
2:28:11 anyway because most organisms are resistant to them because of the widespread availability
2:28:12 and use.
2:28:18 And two, they cause a lot of allergic contact, dermatitis, and rashes in people who are susceptible
2:28:19 to them.
2:28:23 So we just say, if it pops on its own, leave it alone, may want to put a little ointment
2:28:26 on there if you have a sore, but otherwise ignore it.
2:28:32 And what about the use of corticosterone cream, like if somebody has a red bump and they’re
2:28:38 headed to an event or something and they want to eliminate some of the redness and bump
2:28:39 the enus.
2:28:43 So a common thing we see a lot of people for, it’s like a day before their wedding or a
2:28:46 day before a big social event, they have a zit on their forehead and they say, “What
2:28:47 can you do for me?
2:28:49 I need this gone.”
2:28:55 So exactly like we talked about, topical corticosteroids and to a greater extent, injectable, intralesional
2:29:00 corticosteroids suppress the immune response temporarily.
2:29:07 So you can use them cautiously if you have an event within the next day or two.
2:29:12 Long term use, it causes multiple problems, it causes thinning of the skin and can increase
2:29:18 the risk of the acne scar forming and you can have rebound acne from topical steroids
2:29:20 used all over the face.
2:29:27 Oftentimes we see a lot of people who are in the public eye asking for steroid injections
2:29:28 of their acne.
2:29:34 I, as a surgeon, usually see a lot of the consequences of that so I tend not to utilize
2:29:37 steroid injections for acne.
2:29:42 The reason for that is if you place just a little too much and we’re talking less than
2:29:50 0.1 milliliter difference, you can have a permanent atrophic divot in the skin that is
2:29:52 only fixed by surgery.
2:29:56 So I see a lot of young patients that come in who had an acne spot injected here and
2:30:00 now that divot is left and that’s permanent.
2:30:04 If it’s going to be done, it should be done by a dermatologist who knows what they’re
2:30:05 doing.
2:30:09 Low concentrations, usually bottom half of the face, can be effective in getting rid
2:30:12 of a really bad pimple that needs to be gone immediately.
2:30:15 You just got to know the risks.
2:30:22 Assuming sterile technique and other safety measures in place, are tattoos inherently
2:30:23 bad for skin?
2:30:24 No, I don’t think so.
2:30:31 I think tattoos are an awesome form of art and I think it used to be linked to stereotypes
2:30:33 that are no longer true.
2:30:38 I think the challenge with tattoos is two things, making sure that what is being placed
2:30:42 underneath the skin is not an allergen.
2:30:45 We see this mostly with the reds that use cinamates.
2:30:50 They produce a lot of granulomatous reactions or foreign body reactions.
2:30:54 Even making sure, obviously, they’re using clean, safe equipment that’s sterile.
2:30:57 You don’t want the blood-borne pathogens.
2:31:01 The real challenge is surveying for growths.
2:31:06 Patients who have a lot of tattoos, it’s hard to see small skin cancers form or changes
2:31:11 in moles because usually the tattoos are of dark color.
2:31:13 The surveillance part becomes a little bit more challenging.
2:31:16 If you have a lot of tattoos, just make sure to see your dermatologist and somebody who
2:31:22 feels comfortable and confident in screening, but other than that, no, they’ve been around
2:31:28 for hundreds and hundreds of years and I think they’re fine if done correctly.
2:31:31 That’s a good segue into surveying for skin cancers.
2:31:36 Earlier, you talked about some of the more common forms of skin cancer, squamous cell
2:31:45 carcinoma, basal cell carcinoma, but then there’s the one no one truly wants, which
2:31:46 is melanoma.
2:31:47 Melanoma.
2:31:48 Yeah.
2:31:51 I was taught to keep an eye on my moles.
2:31:57 If they change, change in border, change in size, et cetera, to notify a dermatologist.
2:32:04 I get my moles checked about, I don’t know, I just had it done less than a year ago, but
2:32:07 what about getting all skin checked?
2:32:15 This is your area of expertise, so if you had a magic wand to help prevent skin cancers,
2:32:17 what would you have people do?
2:32:21 That’s a great question.
2:32:25 Obviously, there are many forms of skin cancer, but the three most common, like we talked
2:32:30 about, basal cell carcinoma, squamous cell carcinoma and melanoma.
2:32:34 There are other types like Merkel cell and et cetera, but they’re far less common.
2:32:41 Now, historically, melanoma has been our number one killer for skin cancer until about a few
2:32:49 years ago, around 2018, when the Nobel Prize was won for the new drugs that treated melanoma.
2:32:55 This year, we expect three times as many deaths in the United States from squamous cell carcinoma
2:32:58 than we do melanoma, but nobody talks about that.
2:33:05 We lose a patient every about 62 minutes to melanoma, but one every 37 minutes to squamous
2:33:07 cell carcinoma.
2:33:11 First and foremost, the thing that you want to look for in terms of skin cancer risk and
2:33:13 predisposition is look at family history.
2:33:18 Your family history and your genetics plays the largest role in predisposition for skin
2:33:19 cancer development.
2:33:24 If you can gather family history, you can understand your risk in developing it and it can help
2:33:25 dictate your screening.
2:33:29 Now, if you can’t get a family history or you don’t know your family history, not a problem.
2:33:36 Generally, we recommend an annual skin exam by a good reputable board certified dermatologist,
2:33:42 and that includes every square inch of your skin, including your hair between your toes
2:33:43 in the genital area.
2:33:45 We can develop a skin cancer anywhere.
2:33:47 Bob Marley died of a melanoma on his toenail.
2:33:49 That was thought to be a soccer injury.
2:33:54 Jimmy Buffett died of a merkle cell carcinoma, one of these rare types that occur in sun-exposed
2:33:56 areas.
2:33:57 Anybody can get them.
2:34:02 Obviously, there’s predispositions in high-risk populations, but it’s such an easy, non-invasive
2:34:07 exam to do that everybody should get one at least once a year.
2:34:12 The other reason why I bring this up is skin cancers can develop in sun-protected areas.
2:34:20 One of the areas that I see a rapid increase in skin cancer development is in genital areas
2:34:22 and in the mouth due to HPV.
2:34:25 We see this a lot in younger and younger patients.
2:34:28 Probably in the last month, I’ve operated on six or seven young patients under the age
2:34:35 of 40 with squamous cell carcinomas caused by HPV in the genital region.
2:34:37 This is obviously not sun-driven.
2:34:42 It’s not something you can put sunscreen or take a product to protect you from, but it’s
2:34:45 something that’s easily monitored or surveyed.
2:34:50 I would say at the very minimum, get a family history or a personal history, get an annual
2:34:51 surveillance exam.
2:34:56 If you have a lot of moles, I used to direct the pigment and lesions in melanoma clinic.
2:35:02 This is something that was really hard for a lot of dermatologists and patients to follow
2:35:06 when they’re covered with moles, see which one is changing.
2:35:11 There are tools that can be utilized, including whole body photography, mole mapping, and
2:35:17 some new AI-based softwares that basically track the moles and look for changes as you
2:35:20 feed the software more and more pictures from the patients.
2:35:21 It’s fascinating.
2:35:24 A lot of the stuff is developing from our, well, I should say my alma mater, but up at
2:35:32 Stanford is these AI-based software apps that allow us to survey some of the most challenging
2:35:33 patients.
2:35:38 If you have a lot of moles, your screening may be more than once a year.
2:35:46 If you have a lot of moles, you inherently have a slightly increased risk for melanoma.
2:35:52 We always use these terms interchangeably, melanoma, skin cancer, basal, squamous, etc.
2:35:57 Anything to know for every one melanoma, there’s 10 non-melanoma skin cancers.
2:35:59 That’s namely basal cell and squamous cell.
2:36:04 About 5 million Americans will be diagnosed with one of the non-melanomas this year alone.
2:36:05 5 million.
2:36:06 5 million.
2:36:07 It’s a big number.
2:36:11 Yeah, it’s about one in four Americans at some point in their lifetime will develop a
2:36:17 skin cancer encroaching one in three Americans by the end of 2030.
2:36:18 So it’s a lot.
2:36:23 Many of these are not life-threatening, but they’re functionally and cosmetically disfiguring.
2:36:29 They arise on sun-exposed areas, so surveillance is really important.
2:36:38 For the HPV that eventually becomes squamous cell carcinoma, is the HPV vaccine effective
2:36:40 even at older ages?
2:36:43 Yeah, great question.
2:36:49 We are seeing HPV become a real problem in many cancers in the body, not just the original
2:36:54 cervical cancer, which was the number one killer in young women for cancer until the
2:36:59 vaccine came out, but we’re seeing it now as the number one cause of throat cancer in
2:37:06 young adults and sexually active adults, significantly increased risk of squamous cell carcinomas
2:37:10 in sun-protected areas, immunosuppressed patients.
2:37:18 The vaccine, the Gardasil vaccine, which treats or builds immunity to HPV covers the strains
2:37:23 that cause cancer, 16, 18, 31, 33, and so on.
2:37:29 I recommend anybody who is either sexually active or anybody who in population, literally
2:37:31 anyone, should get vaccinated.
2:37:38 The new guidelines have extended the age up until I think late 40s for both men and women.
2:37:42 It used to be only for young women because the cervical cancer risk, but now we’ve found
2:37:51 that so many things are implicated with HPV that the on-label use is up to the late 40s.
2:37:55 If you have any concern, I highly recommend getting the vaccine.
2:38:02 As I recall, planter’s warts, which are these warts that burrow a kind of root into the bottom
2:38:03 of the foot.
2:38:04 They’re very painful.
2:38:09 They actually can be caused by HPV.
2:38:15 It’s a form of HPV, and it’s not sexually transmitted, it’s locker room transmitted.
2:38:16 Yeah.
2:38:20 So, HPV comes in about 200 strains or like 190 strains.
2:38:25 Strains one, two, and four, for example, cause warts on the hands and feet, what you see
2:38:32 like gym goers and kids, they get warts, HPVs six and 11, for example, cause genital warts.
2:38:37 HPV strains 16, 18, 31, and 33 cause cancer.
2:38:42 The question is, when you get something, does it come with its brothers or its siblings?
2:38:45 And that’s the question we don’t know.
2:38:52 The vaccine was made to treat high-risk strains, but because of cross-antigenicity, we see that
2:38:56 patients who get vaccinated, their warts go away.
2:38:59 And we saw this in the hospital and transplant patients who were covered with warts because
2:39:04 of their immunosuppressed effect, when we would vaccinate them, their warts would get
2:39:05 better.
2:39:07 So warts on their fingers, warts on their, planter’s warts on their feet.
2:39:12 Yeah, transplant patients and anybody who is immunosuppressed, they have a tough time
2:39:18 fighting planters, warts, you know, finger warts, any sort of viral-based condition because
2:39:22 their immune system is suppressed from medications or otherwise.
2:39:25 So they usually have a tough time fighting these things.
2:39:30 They have a higher incidence of a lot of things, but the vaccine was cool, eradicating it.
2:39:34 Now, I’m not saying go get a vaccine because you have a planter, a wart that’s silly and
2:39:35 overkill.
2:39:41 Usually warts we treat with freezing in office procedures, easy things, but planter’s warts
2:39:42 can be burnt out.
2:39:46 Yeah, we burn them or freeze them or scrape them, use a little medication.
2:39:52 But the vaccine does improve some of the burden of disease, even though it doesn’t target
2:39:53 that strain.
2:39:59 Do you think soon we will be in the landscape of vaccines for all forms of skin cancer?
2:40:05 I think we’re on the forefront and the term vaccine is a really big umbrella term.
2:40:06 Loaded term, too.
2:40:07 Yeah, I know.
2:40:09 It’s going to garner a lot of questions.
2:40:16 I think, yes, absolutely, there was a new study that showed that an mRNA vaccine and
2:40:22 that is already pretty controversial was shown to improve melanoma survival after surgery
2:40:24 and chemotherapy.
2:40:30 What the goal of all these things is to prime your immune system and have the immune system
2:40:32 know what to target.
2:40:36 It’s to teach the immune system, hey, this is bad.
2:40:39 Next time you see this, go attack it.
2:40:43 It’s like showing a bloodhound a stake and then going on the hunt.
2:40:49 The bloodhound now knows what to send for and what is normal and what isn’t.
2:40:51 The vaccines have a lot of controversial things.
2:40:55 I think for medicine and cancer biology, it’s going to be revolutionary.
2:40:57 We see it for brain tumors.
2:41:01 We see it for glioblastoma, incredible changes with dendritic cell vaccines.
2:41:04 We see it for melanoma now.
2:41:10 In the future, it may be used for all skin cancers with an asterisk, depending on how
2:41:14 much we can activate the immune system to target it.
2:41:22 Fascinating and a good place for us to probably pause until the next time we have you back
2:41:28 to talk about where that technology evolves because today you’ve taught us so much about
2:41:34 skin, what it is, its anatomy, its physiology, what it reflects in terms of our internal
2:41:38 workings, health or in some cases, challenges with health.
2:41:44 We talked about various conditions such as psoriasis, acne, eczema, dandruff, as it’s
2:41:51 sometimes called, and what we can do, the role of nutrition, avoiding certain things
2:41:58 like excess alcohol, nicotine, etc., but also some of the newer and more exciting treatments
2:42:05 that exist for all these conditions, some merely cosmetic and uncomfortable, some truly
2:42:09 life-threatening, dangerous like melanoma.
2:42:13 For all those reasons, and also for taking time out of your very busy clinical schedule
2:42:20 to come talk to us, I really appreciate it and I want to voice my appreciation both for
2:42:23 myself and for those listening and viewing.
2:42:27 I know people will have many, many questions, so we will refer them to your social media
2:42:33 accounts and links to your clinic and so forth so that they can have those questions addressed
2:42:36 and who knows, maybe we can get the chance to work with you.
2:42:40 In the meantime, I just want to say thank you for this public education gift that you’ve
2:42:41 given us.
2:42:48 I’m thinking about skin very differently now and I plan to do and not do certain things
2:42:51 in light of today’s conversation, no pun intended.
2:42:55 Thank you for the opportunity, I’m incredibly grateful to be here.
2:43:00 I think teaching is really important, having evidence-based discussions is really important.
2:43:05 Studying dogma is also important, done in the right way, in the evidence-based way.
2:43:08 I love what I do, I love everything about the skin.
2:43:15 I love seeing patients and also challenging the status quo and certain things, so thank
2:43:16 you for the opportunity.
2:43:17 It’s been a lot of fun.
2:43:22 There’s a lot to talk about in skin, you can probably talk for a decade if you let me,
2:43:23 but I appreciate it.
2:43:24 Thank you.
2:43:26 Well, we will certainly bring you back to further the discussion.
2:43:29 Meanwhile, thank you ever so much.
2:43:30 Appreciate it.
2:43:31 Thank you.
2:43:35 Thank you for joining me for today’s discussion about how to improve and protect your skin
2:43:37 with Dr. Theo Solomani.
2:43:41 To learn more about his work and find links to his clinic, please see the show note captions.
2:43:45 If you’re learning from and/or enjoying this podcast, please subscribe to our YouTube
2:43:46 channel.
2:43:48 That’s a terrific zero-cost way to support us.
2:43:52 In addition, please subscribe to the podcast on both Spotify and on Apple.
2:43:56 And on both Spotify and Apple, you can leave us up to a five-star review.
2:44:00 Please check out the sponsors mentioned at the beginning and throughout today’s episode.
2:44:02 That’s the best way to support this podcast.
2:44:06 If you have questions for me or comments about the podcast or topics or guests you’d like
2:44:10 me to consider for the Huberman Lab podcast, please put those in the comments on YouTube.
2:44:12 I do read all the comments.
2:44:15 For those of you that haven’t heard, I have a new book coming out.
2:44:16 It’s my very first book.
2:44:20 It’s entitled “Protocols and Operating Manual for the Human Body.”
2:44:23 This is a book that I’ve been working on for more than five years and that’s based
2:44:28 on more than 30 years of research and experience, and it covers protocols for everything from
2:44:34 sleep to exercise to stress control protocols related to focus and motivation.
2:44:39 And of course, I provide the scientific substantiation for the protocols that are included.
2:44:43 The book is now available by presale@protocallsbook.com.
2:44:45 There you can find links to various vendors.
2:44:47 You can pick the one that you like best.
2:44:52 Again, the book is called “Protocalls and Operating Manual for the Human Body.”
2:44:56 If you’re not already following me on social media, I am Huberman Lab on all social media
2:44:57 platforms.
2:45:02 So that’s Instagram, Twitter, now known as X, Threads, Facebook, and LinkedIn.
2:45:06 And on all those platforms, I cover science and science-related tools, some of which overlaps
2:45:10 with the content of the Huberman Lab podcast, but much of which is distinct from the content
2:45:12 on the Huberman Lab podcast.
2:45:15 Again, that’s Huberman Lab on all social media channels.
2:45:19 And if you haven’t already subscribed to our Neural Network newsletter, our Neural Network
2:45:23 newsletter is a zero-cost monthly newsletter that includes protocols, which are brief one
2:45:29 to three-page PDFs, which summarize various things that you can do in order to, for instance,
2:45:34 optimize neuroplasticity and learning, or optimize your sleep, or improve dopamine regulation.
2:45:37 Again, all available at completely zero cost.
2:45:41 You simply go to HubermanLab.com, go to the menu tab in the top right corner, scroll down
2:45:45 to newsletter, and provide us your email to obtain the newsletter.
2:45:48 And I’d like to point out that we do not share your email with anybody.
2:45:52 Once again, thank you for joining me for today’s discussion about skin health and appearance
2:45:54 with Dr. Teo Solomani.
2:45:58 And last but certainly not least, thank you for your interest in science.
2:46:01 (upbeat music)
2:46:03 (guitar music)
0:00:07 for everyday life.
0:00:14 I’m Andrew Huberman and I’m a professor of neurobiology and ophthalmology at Stanford
0:00:15 School of Medicine.
0:00:17 My guest today is Dr. Teo Soleimani.
0:00:23 Dr. Teo Soleimani is a double board certified dermatologist and dermatologic surgeon.
0:00:27 He did his training at Stanford University and he was a clinical professor of dermatology
0:00:33 and dermatologic surgery at UCLA, that is the University of California, Los Angeles.
0:00:39 Today we discuss all things related to skin appearance, skin health, and skin longevity.
0:00:43 For instance, we discuss sun exposure and the impact it can have on both the appearance
0:00:45 and health of one’s skin.
0:00:50 In reference to that, we discuss sunscreens, which ones are safe, which ones perhaps elicit
0:00:55 a bit more concern or perhaps should be avoided, and we discuss the surprising relationship
0:00:57 between sun exposure and skin cancer.
0:01:02 We discuss laser treatments for the skin, both for the appearance of skin, in order to make
0:01:06 it appear more youthful, as well as to prevent certain forms of skin cancer.
0:01:11 We discuss retinoids, we discuss supplements and nutrition, all in reference again to skin
0:01:13 health and appearance.
0:01:18 Thanks to Dr. Soleimani’s incredible depth of expertise, as well as clarity of communication
0:01:24 about the dos and do nots that relate to skin care and appearance, and to avoiding and treating
0:01:29 skin cancers, by the end of today’s episode, you will be armed with an immense amount of
0:01:35 knowledge that is the very latest in our understanding of how to improve and protect your skin.
0:01:39 Before we begin, I’d like to emphasize that this podcast is separate from my teaching
0:01:41 and research roles at Stanford.
0:01:45 It is, however, part of my desire and effort to bring zero cost to consumer information
0:01:48 about science and science-related tools to the general public.
0:01:52 In keeping with that theme, I’d like to thank the sponsors of today’s podcast.
0:01:54 Our first sponsor is Roka.
0:01:58 Roka makes eyeglasses and sunglasses that are the absolute highest quality.
0:02:02 I’ve spent a lifetime working on the biology of the visual system, and I can tell you that
0:02:05 your visual system has to contend with an enormous number of different challenges in
0:02:09 order for you to be able to see clearly from moment to moment.
0:02:13 Roka understands all of that, and has designed all of their eyeglasses and sunglasses with
0:02:16 the biology of the visual system in mind.
0:02:19 Roka eyeglasses and sunglasses were first designed for use in sport, in particular for
0:02:24 things like running and cycling, and as a consequence, Roka frames are extremely lightweight,
0:02:27 so much so that most of the time you don’t even remember that you’re wearing them, and
0:02:30 they’re also designed so that they don’t slip off even if you get sweaty.
0:02:34 Now, even though Roka eyeglasses and sunglasses were initially designed for sport, they now
0:02:38 have many different frames and styles, all of which can be used not just for sport, but
0:02:43 also for wearing out to dinner or to work, essentially any time and any setting.
0:02:48 I wear Roka readers at night or Roka eyeglasses if I’m driving at night, and I wear Roka sunglasses
0:02:51 in the middle of the day any time it’s too bright for me to see clearly.
0:02:53 My eyes are somewhat sensitive, so I need that.
0:02:59 I particularly like the Hunter 2.0 frames, which I have as eyeglasses and now as sunglasses
0:03:00 too.
0:03:05 If you’d like to try Roka, you can go to roka.com/huberman to get 20% off your purchase.
0:03:09 Again, that’s roka.com/huberman to get 20% off.
0:03:12 Today’s episode is also brought to us by Juve.
0:03:15 Juve makes medical grade red light therapy devices.
0:03:19 Now, if there’s one thing I’ve consistently emphasized on this podcast, it’s the incredible
0:03:22 impact that light can have on our biology.
0:03:25 Now, in addition to sunlight, red light and near-infrared light have been shown to have
0:03:30 positive effects on improving numerous aspects of cellar and organ health, including faster
0:03:35 muscle recovery, improved skin health and wound healing, even improvements in acne,
0:03:39 reducing pain and inflammation, improving mitochondrial function, and even improving
0:03:40 vision itself.
0:03:44 What sets Juve lights apart, and why they’re my preferred red light therapy devices, is
0:03:48 that they use clinically proven wavelengths, meaning it uses specific wavelengths of red
0:03:53 light and near-infrared light in combination to trigger the optimal cellar adaptations.
0:03:57 Personally, I use the Juve handheld light, both at home and when I travel.
0:04:00 It’s only about the size of a sandwich, so it’s super portable and convenient to use.
0:04:05 I also have a Juve whole body panel, and I use that about three or four times per week.
0:04:11 If you’d like to try Juve, you can go to Juve, spelled j-o-o-v-v dot com slash Huberman.
0:04:15 Juve is offering an exclusive discount to all Huberman lab listeners with up to $400
0:04:17 off select Juve products.
0:04:24 Again, that’s Juve, j-o-o-v-v dot com slash Huberman, to get $400 off select Juve products.
0:04:27 Today’s episode is also brought to us by Helix Sleep.
0:04:31 Helix Sleep makes mattresses and pillows that are customized to your unique sleep needs.
0:04:35 I’ve spoken many times before on this and other podcasts about the fact that getting
0:04:40 a great night’s sleep is the foundation of mental health, physical health, and performance.
0:04:44 Now, the mattress we sleep on makes an enormous difference in terms of the quality of sleep
0:04:45 that we get each night.
0:04:49 We need a mattress that is matched to our unique sleep needs, one that is neither too
0:04:54 soft nor too hard for you, one that breathes well and that won’t be too warm or too cold
0:04:55 for you.
0:04:59 If you go to the Helix website, you can take a brief two-minute quiz and ask you questions
0:05:02 such as, “Do you sleep on your back, your side, or your stomach?
0:05:04 Do you tend to run hot or cold during the night?”
0:05:05 Things of that sort.
0:05:07 Maybe you know the answers to those questions.
0:05:08 Maybe you don’t.
0:05:11 Either way, Helix will match you to the ideal mattress for you.
0:05:14 For me, that turned out to be the Dusk mattress, D-U-S-K.
0:05:18 I’ve been sleeping on a Dusk mattress for, gosh, no, more than four years, and the sleep
0:05:21 that I’ve been getting is absolutely phenomenal.
0:05:25 If you’d like to try Helix, you can go to helixsleep.com/huberman.
0:05:29 Take that brief two-minute sleep quiz, and Helix will match you to a mattress that is
0:05:31 customized to your unique sleep needs.
0:05:36 Right now, Helix is giving up to 25% off mattresses and two free pillows.
0:05:42 Again, that’s helixsleep.com/huberman to get 25% off and two free pillows.
0:05:45 Now for my discussion with Dr. Teo Soleimani.
0:05:47 Dr. Teo Soleimani, welcome.
0:05:49 Thanks for having me.
0:05:51 It’s awesome to be here.
0:05:53 I’m very, very privileged to be here.
0:05:54 Thank you.
0:05:56 Well, it’s an honor to have you.
0:06:01 Let’s talk about this amazing organ we call “skin.”
0:06:05 Skin, of course, covers our other organs.
0:06:09 It’s its own living biological entity.
0:06:13 Just for sake of educational purposes and to frame the rest of what we’re going to talk
0:06:18 about, how much turnover is there in our skin?
0:06:27 Meaning the skin that I’m wearing right now, is that going to be 100%, 50% of the skin that
0:06:30 I’m going to be wearing a year from now?
0:06:32 I’m 49 years old, so.
0:06:36 You look great for 49, so whatever you’re doing, keep it up.
0:06:38 The skin’s an amazing organ, just like you said.
0:06:42 It’s the largest organ, the largest dynamic organ we have in our body.
0:06:46 You have new skin, brand new skin, every 28 days.
0:06:51 So the surface of your skin turns over about every month.
0:06:57 Now the stem cells, which are in the lowest portion of our epidermis, remain and they
0:07:03 generate the skin cells, but you have brand new skin the same way you have new gut lining
0:07:04 every 28 days.
0:07:10 It’s amazing for many reasons because the skin is one of the few organs that can regenerate
0:07:11 because of this.
0:07:16 So you can grow new skin, you can test things on skin.
0:07:21 If your skin gets injured, it will regenerate and heal itself, whereas many other organs
0:07:23 cannot do that.
0:07:29 And because of this, it also allows us to use it as a model platform for studying diseases
0:07:30 of all kinds.
0:07:31 So the skin’s an amazing organ.
0:07:33 I mean, I guess I’m biased.
0:07:40 Well, I find a 28-day turnover just to be incredible.
0:07:42 The skin, as I understand it, is innervated.
0:07:46 That is, it receives connections from the nervous system.
0:07:51 So I think for many people, their interest in skin is skin appearance, although we will
0:07:53 also talk about skin health.
0:07:59 But in terms of skin appearance, how much does stress, short-term and longer-term stress
0:08:01 impact the appearance of our skin?
0:08:02 And how does that work?
0:08:06 Can you imagine that the neurons release certain things into the skin?
0:08:10 Does stress make our skin age faster?
0:08:13 Does that mean it turns over more quickly or turns over more slowly?
0:08:16 Maybe you could link these two aspects of our biology for us.
0:08:18 Yeah, that’s a great question.
0:08:22 So in order to understand that, we have to just look at the structure of the skin.
0:08:29 So the skin generally is three layers, the epidermis, the dermis, and the subcutaneous
0:08:31 fat.
0:08:35 And the dermis is where most of the biologic activity resides.
0:08:36 That’s where our blood vessels are.
0:08:40 That’s where the nerves that innervate sensation and movement reside.
0:08:45 That’s where our hair follicles, oil glands, and sweat glands reside.
0:08:47 So stress has two components.
0:08:50 There’s what we call acute stress, meaning stress that happens within a short period
0:08:51 of time.
0:08:53 And then there’s long-term stress or chronic stress.
0:08:57 And both have different processes in the skin.
0:09:03 And you see the results of stress both immediately in the skin with the release of certain chemical
0:09:08 messengers in an autocrine, paracrine, and holocrine fashion.
0:09:12 And then you see the long-term deleterious effects of stress in a different mechanism
0:09:15 in which there’s actually breakdown of the skin.
0:09:21 The easiest way to see this is when people are stressed and they lose their hair.
0:09:23 And the hair obviously is an extension of our skin.
0:09:26 It’s a biosensor of our well-being.
0:09:28 And we see this all the time.
0:09:33 I see students during finals time where they’re really stressed out and they’re coming with
0:09:34 their hair falling out.
0:09:40 Or after a large medical illness or a pregnancy, patients will come in and say their hair’s
0:09:41 falling out.
0:09:44 So that acute stress is seen right away.
0:09:50 And that’s due to several different reasons and release of messengers and hormones and
0:09:53 chemical mediators that do this.
0:09:59 Long-term stress is usually mitigated or caused by cortisol.
0:10:05 And everybody knows cortisol, it’s the fundamental stress hormone of our body.
0:10:12 It falls in the same family as drugs that we give like prednisone, falls in the same
0:10:15 family of cholesterol, testosterone, and estrogen.
0:10:17 But cortisol does something very different.
0:10:24 It breaks things down to allow our body to utilize it in times of stress because unfortunately,
0:10:30 our body doesn’t understand the difference between 21st century stress and old stress.
0:10:36 So us being chased by a lion to our body’s messaging system is the same as meeting chronic
0:10:38 deadlines at work.
0:10:42 And what happens is cortisol is responsible for the breakdown of things like collagen
0:10:49 and elastin, thinning of vessel walls, which allow our skin to look supple and healthy.
0:10:53 So as we have a lot of stress and a lot of cortisol release, we see aging.
0:10:58 And there’s accelerated aging studies that look at patients and people who are under
0:10:59 high periods of stress.
0:11:04 A great example of studies, we look at presidents in which they appear to have aged much more
0:11:09 rapidly than matched controls in a four-year period of time.
0:11:11 So stress plays a really important role.
0:11:15 You see it both immediately and long-term.
0:11:20 I guess people rarely are sympathetic to presidents for aging quickly because I guess
0:11:25 if there were a president who did not age quickly, we would worry they did not work
0:11:26 hard enough or something of that sort.
0:11:35 But the relationship between stress and skin fascinates me because not just of the direct
0:11:39 relationship, like when we see people in their stress, like it seems like the power of their
0:11:46 skin changes, the kind of level of gleam in their eyes change, and of course the eyes
0:11:48 are a direct piece of the nervous system, really.
0:11:52 They’re as close to the brain as one can get outside the skull.
0:11:58 But it also suggests, because of the dynamic turnover of skin every 28 days, that if people
0:12:03 were to become less stressed that their skin health and appearance might improve, is that
0:12:04 also the case?
0:12:05 For sure.
0:12:09 It’s why you see people have a glow after vacation, but you can’t quantify that in a
0:12:10 test tube or a lab.
0:12:15 In the immediate phase, there’s a big shift in blood flow to the skin.
0:12:20 When you’re feeling very stressed out, immediately there’s a fight-or-flight response that constricts
0:12:25 the blood vessels in our skin to shuffle them to muscles and places where our body thinks
0:12:27 we need to utilize them more.
0:12:31 That’s why when people are really stressed out, they may look pale or gaunt.
0:12:34 We see that right away.
0:12:40 As that builds up over time, the health, the actual quality of our dermis and fat deteriorate
0:12:46 from chronic stress changes, mainly due to cortisol and its sibling hormones and messaging
0:12:48 systems in our skin.
0:12:54 For sure, stress is something that is impossible to quantify in a lab measure, but very easily
0:12:56 seen on exam.
0:12:59 Just looking at your skin, I can tell you’ve had either a rough day.
0:13:03 If you didn’t sleep well, you can see it in your skin, in your eyes.
0:13:04 Absolutely.
0:13:08 That’s why everybody likes to live a stress-free life.
0:13:13 We see changes in improvement in skin health when people move away from that stressor, whether
0:13:17 it’s a physical stressor, emotional stressor, psychosocial stressor.
0:13:22 There’s actual quantifiable improvements in skin health.
0:13:23 That’s pretty fascinating.
0:13:25 It is fascinating.
0:13:31 It also speaks to the value of having some immediate and long-term stress reduction techniques,
0:13:36 just as a first principle of taking care of one’s skin.
0:13:41 There are some other things that cause vasoconstriction, basically the tightening of the vessels and
0:13:43 capillaries to the skin, as I understand.
0:13:48 Maybe we could just tick through a few of these and get your sense.
0:13:54 I consume caffeine every morning, usually Yerba mate tea, some coffee a little bit later.
0:14:00 Those will increase vasoconstriction to some extent, although chronic caffeine intake may
0:14:01 cause vasodilation.
0:14:06 I’d like to know the relationship between caffeine and blood flow to the skin and skin
0:14:07 health and appearance.
0:14:09 That’s the first question.
0:14:15 Then dovetailed with that question is nicotine, which is also thought to be a vasoconstrictor.
0:14:18 It raises blood pressure because it’s a vasoconstrictor.
0:14:22 What are the effects of caffeine, both acutely and chronically, and nicotine?
0:14:28 Let’s assume that nicotine is consumed either by smoking or oral ingestion on skin appearance
0:14:29 and health.
0:14:30 That’s a good question.
0:14:36 Caffeine is a known vasoconstrictor, fortunately, when it’s consumed in quantities that we
0:14:40 have in coffee, tea, and equivalent beverages.
0:14:47 The amount that affects the tiny capillaries and arterioles in our skin is minute and transient.
0:14:53 You may get a transient vasoconstriction with high caffeine intake, but usually there’s
0:14:56 a compensatory vasodilation as a result.
0:15:00 The effects on skin are not as dramatic as people may make it seem.
0:15:06 Now, one thing that we do see, and it’s a little unclear as to why, is that people who
0:15:12 have chronic high caffeine intake tend to produce more sebum in their skin.
0:15:17 It may be a result of vasoconstriction, may be a result of something that we don’t understand
0:15:22 that’s compensatory as a result of those changes.
0:15:28 A lot of people who consume coffee may experience a little bit oilier skin.
0:15:34 That being said, the data is equivocal as to whether or not caffeine has a deleterious,
0:15:37 beneficial, or net neutral effect on the skin.
0:15:38 I drink a lot of coffee.
0:15:42 I haven’t found that the vasoconstriction is something that’s noticeable, but there
0:15:47 are people who have different skin types, patients who have rosacea, for example, who
0:15:50 are much more sensitive to those changes.
0:15:56 They may notice that change in the color in the vasoconstriction more with caffeine consumption.
0:16:03 What used to be thought was that caffeine itself was a problem for flushing and redness.
0:16:07 Now we’ve realized it’s actually not so much the caffeine because the concentration that
0:16:09 reaches the skin is so minuscule.
0:16:13 It’s actually the temperature of the beverages we drink.
0:16:18 Hot beverages can affect the color of your skin, can make your flush more, make the redness
0:16:19 more pronounced.
0:16:22 Cold beverages tend not to have that effect.
0:16:25 It used to be an old adage in people who had rosacea, for example.
0:16:26 We’d say, “Don’t drink coffee.
0:16:27 Don’t drink tea.”
0:16:30 It’s actually the temperature of the beverage, not so much the caffeine content.
0:16:31 Interesting.
0:16:33 What about nicotine?
0:16:34 Nicotine, great question.
0:16:37 It is a known vasoconstrictor.
0:16:44 Now, the concentration of nicotine when smoked is higher in the skin because of inhalational
0:16:47 effects and the local effect of nicotine on our skin.
0:16:53 You do see a measurable vasoconstriction in the skin that becomes a problem, which is
0:17:00 why patients who smoke age faster, patients who had surgery, who smoke have a higher risk
0:17:05 for poor wound outcomes, for poor healing because of that vasoconstriction.
0:17:10 Usually people who use or consume nicotine aren’t doing it once a week.
0:17:16 Most people are using it daily or multiple times a day, so that chronic vasoconstriction
0:17:20 adds up and has a net negative effect on the skin.
0:17:23 If you want to keep your skin healthy, if you want to look younger, I would refrain
0:17:25 from nicotine use.
0:17:31 What about vaping nicotine or oral use of nicotine, so nicotine gum mints, pouches?
0:17:35 Let’s touch on vaping first because that’s becoming more common.
0:17:38 With vaping, we see the same problems in the skin.
0:17:43 We don’t know if it’s an inhalational issue or if it’s actually the same concentration
0:17:49 of nicotine that’s reaching local skin causing the effect, but we see the same vasoconstriction
0:17:55 when you match cigarette smoke with vaping if you have the same nicotine content.
0:17:59 For patches and gum, it’s less of a problem.
0:18:04 Why that is, is the concentration of nicotine that reaches the skin is much lower.
0:18:08 Usually when you chew it, it has to go through your digestive tract, then enter your blood
0:18:10 stream, then reach the surface of the skin.
0:18:14 You have a transdermal patch, it still goes through the blood stream, then ends up in
0:18:15 the skin.
0:18:18 Because of how much it has to be processed, the concentration that reaches the skin is
0:18:20 much lower.
0:18:25 When we operate, when we do surgery, any surgery of any kind, we try to transition people who
0:18:32 smoke or vape to at least gums or patches to mitigate their withdrawal effect, so they
0:18:37 don’t have the feelings, but it doesn’t have the same constrictive effects on their skin.
0:18:39 What about alcohol?
0:18:47 I did an episode of this podcast on alcohol, which somewhat to my surprise was very widely
0:18:53 shared, only to my surprise because I’ve never been a big consumer of alcohol, but apparently
0:18:55 many out there are.
0:19:01 The data came back, at least to my understanding, that zero alcohol is healthier than any and
0:19:07 that up to two drinks per week is probably okay as long as you’re an adult of drinking
0:19:12 age and not an alcoholic, you don’t have issues with alcohol use disorders, it’s now called
0:19:17 probably okay, but beyond that you start running into some health issues that can be offset
0:19:20 by better behaviors of other types.
0:19:25 But what about the direct effects of alcohol on skin in the short term?
0:19:30 Does it increase blood flow and therefore improve skin?
0:19:31 Are there long term indirect effects?
0:19:36 I could imagine that alcohol disrupts the gut microbiome, which then disrupts skin, etc.
0:19:42 So maybe we could break this down into direct acute effects, meaning immediate effects that
0:19:47 are really direct from consuming alcohol that day, that week, let’s say, versus chronic effects
0:19:50 through other systems like disruption of sleep and microbiome.
0:19:51 Yeah.
0:19:58 Craig question, alcohol and skin connections complicated, convoluted, but generally thought
0:20:01 to be a net negative both short term and long term.
0:20:04 So first, alcohol tends to be a mild diuretic.
0:20:12 So it makes our body dispose of water a little bit more frequently.
0:20:19 What happens short term is that one, you get almost a mild diuretic effect from alcohol
0:20:23 consumption, which is why you tend to be thirsty in the middle of the night and wake up in
0:20:25 the morning tend to be parched.
0:20:30 As a result, you see that diuretic effect on our skin, you see a little bit of hollowing
0:20:34 in areas that you’d have normal volume and suppleness, which is why people tend to see
0:20:38 bags under their eyes or they look like they had a hangover, it’s from that mild diuretic
0:20:40 effect.
0:20:45 Also as a compensatory mechanism, the skin produces a bit more sebum to compensate for
0:20:47 that drying out effect.
0:20:52 So in the acute phase, your skin dries out, you look a little bit worse because of that
0:20:53 diuretic effect.
0:21:01 In patients or people who cannot tolerate alcohol and their genetics in Asian populations
0:21:07 and Southeast Asians that have a difficulty in breaking down acetaldehyde, that is a toxin
0:21:11 that shows up in the skin and makes the skin vasodilate as a result.
0:21:17 So that common college term that we used to hear, the flush or the glow or incorrectly
0:21:22 called the Asian glow is as a result of the inability to break down alcohol.
0:21:29 And that usually you see immediately, people get a very bright red flush in their skin
0:21:33 because of the acetaldehyde build up in the skin.
0:21:36 Long term, one the diuretic effect becomes a problem.
0:21:41 So over time, your skin’s producing constantly more sebum to keep the skin supple, your skin
0:21:46 is drying out and as a result, you run into things like breakouts and congested skin,
0:21:48 blackheads, whiteheads, things like that.
0:21:54 But long term alcohol use is also associated with lifestyle choices that may make your
0:21:57 skin health worse.
0:22:00 Generally speaking, when people are out binge drinking, they tend not to come home and do
0:22:02 things that’ll maintain their skin.
0:22:07 Now that’s not a fixed rule, but most of the time when you’re out, having a few beers
0:22:12 or cocktails at the bar, you tend to come home and not do your diligent skincare routine
0:22:17 or you may not be up with your hydration status or your dietary habits.
0:22:22 So that’s something we can’t quantify easily, but contribute significantly to faster aging,
0:22:24 poor skin health.
0:22:30 Then the gut microbiome question, this is a great question because the data is widely
0:22:36 variable for alcohol consumption and the effects or changes permanent or transient in the gut
0:22:38 microbiome.
0:22:45 There are some alcohol products like kombucha that has a higher alcohol concentration that’s
0:22:47 healthy for your gut.
0:22:54 And there’s hard alcohols with a higher concentration that act as anesthetics and act as gut paralytics.
0:23:00 So one of the things we see in people who consume a lot of high percentage alcohols is actually
0:23:07 gut immobility and gut paralysis, partly because of the anesthetic effect, partly because
0:23:14 of the analgesic effect of alcohol and also because it affects gut motility as a toxin.
0:23:22 So generally speaking, the gut health, depending on your consumption, patterns, use, and concentration
0:23:24 can be very deleterious.
0:23:29 Some people are very sensitive and they have changes that reflect in the skin as a result
0:23:31 of drinking a lot.
0:23:36 And then there are some people who tolerate it more or maybe consuming things that are
0:23:40 healthier for the gut microbiome like things like fermented alcohols like kombucha and
0:23:42 things like that.
0:23:47 So generally speaking, the higher the concentration, the greater the problems, the higher the percentage
0:23:49 of alcohol, the greater the problems.
0:23:55 That includes the diuretic effects, that includes effects on the gut microbiome, that includes
0:23:56 lifestyle habits.
0:24:02 If you’re drinking a lot of higher percentage alcohols, you tend to feel the effects, not
0:24:08 just in the skin, cognitively, behavior-wise, that can affect you, whereas sometimes lower
0:24:14 concentration alcohols, depending on the setting and lifestyle, may be net-neutral, may be
0:24:17 positive, unclear on that part.
0:24:21 But I’m not hearing any positive effects of alcohol on skin health or appearance.
0:24:22 Generally not.
0:24:23 Generally not.
0:24:28 The same as what we’ve seen with other organ systems, the brain, the liver, the skin reflects
0:24:29 the same thing.
0:24:33 If anything, it may be a net-neutral, most of the time it’s a net-negative.
0:24:39 And what I’m pulling from all of the discussion we’ve had up until now is that improved blood
0:24:44 flow and strong hydration status are both important.
0:24:50 Do you recommend patients drink a certain amount of fluid each day or maintain adequate
0:24:54 hydration as a means to build or maintain skin health and appearance?
0:24:57 Great question.
0:25:01 That’s another common misconception that I see in that thinking drinking a lot of water
0:25:07 or drinking a lot of fluids will directly affect the hydration status of their skin.
0:25:12 And while there’s a certain degree of truth to that, if you’re dehydrated and that you
0:25:19 need replenishment of fluid systemically, every study that’s looked at trans-epidermal
0:25:26 water loss has not shown a great connection with regular fluid intake and water intake
0:25:28 and skin hydration status.
0:25:32 We find that that tends to be genetically defined and genetically encoded.
0:25:33 Some people have drier skin.
0:25:36 They need more methods to moisturize their skin.
0:25:40 Some people have oilier skin and their sebum provides that moisturization.
0:25:46 Now, if you’re doing things, if you’re active, if you’re an athlete, if you’re doing things
0:25:50 in which you are dehydrated, then totally different story.
0:25:54 But if you’re living a more or less balanced life or a sedentary life and you’re doing
0:25:58 all the regular things, drinking a lot of water or fluids has not been shown to improve
0:25:59 skin health.
0:26:03 So that’s why, generally speaking, most dermatologists will recommend some sort of moisturizer to
0:26:04 replenish that.
0:26:06 But you’ve got to know your skin.
0:26:08 For example, my skin, I tend to be oilier.
0:26:13 I don’t usually need a moisturizer as much, whereas somebody who is drier will need some
0:26:19 sort of barrier protection to minimize that trans-epidermal water loss.
0:26:26 What are some of the parameters for selecting a moisturizer?
0:26:30 People are immediately going to say, “Well, what constitutes a good moisturizer?
0:26:31 What should it have in it?
0:26:33 What are some things to avoid?”
0:26:34 It’s a crazy market.
0:26:36 There’s a lot of things out there.
0:26:41 You can Google “skin snail moisturizer” and you’ll find people putting snail mucin on
0:26:42 their skin as a moisturizer.
0:26:47 When you were telling me before this recording started, there are people who, and forgive
0:26:52 me for those that cringe when I say this, that put placental extract.
0:26:56 Human placenta has a means of rejuvenating their skin health.
0:27:02 I don’t advocate it or don’t say anything against it, but I probably wouldn’t recommend
0:27:03 it.
0:27:07 There’s better, safer, more cost-effective ways of doing this.
0:27:09 Simple things you want to look for.
0:27:11 One is it non-comino-genic.
0:27:14 That’s a word you want to look for for any moisturizer that’s been tested not to clog
0:27:16 your pores.
0:27:20 That’s a basic thing to look for where you won’t cause another problem in trying to
0:27:21 fix one problem.
0:27:25 Number two, how oily or dry are you?
0:27:29 Generally speaking, there are three flavors of moisturizers.
0:27:32 There’s ointments, there’s creams, and there’s lotions.
0:27:33 Ointments are greasy.
0:27:36 They’re like Petrolatum, Gelier, Vaseline-based.
0:27:41 Those are the best for moisturizing your skin, but they’re greasy.
0:27:47 Then there’s creams, which are water emulsions with oil suspended in it.
0:27:52 Then there’s lotions, which are generally powders that are resuspended with water.
0:27:55 As dermatologists tend to like the greasier the better.
0:27:58 It provides the best barrier protection, but you have to know your skin.
0:28:03 If you’re somebody that is eczema-prone, you will need something that is an ointment that
0:28:07 does better to protect the skin from drying out.
0:28:11 If you’re somebody that is acne-prone, you won’t tolerate greasy things.
0:28:12 You’ll break out more.
0:28:18 You want to look for a lighter moisturizer that’s non-covenogenic.
0:28:22 In a long story short, it’s very person-to-person specific.
0:28:26 You got to know your skin, but the fundamental things you want to look for is, has this been
0:28:31 tested to not clog pores?
0:28:34 Is it in a pump bottle or is it in a jar?
0:28:37 Moistures tend to be more occlusive.
0:28:43 They tend to provide more moisturization, but they can lead to problems like acne and breakouts,
0:28:49 whereas things in a pump bottle, because they’re powders in suspension and they have to put
0:28:53 alcohol in the product to allow it to come out of the pump mechanism, they tend to be
0:28:56 lighter and not provide as much moisturization.
0:28:57 I see.
0:29:02 When I think about something in a jar, you have something like aquafor or something, which
0:29:03 is pretty thick.
0:29:04 Yeah.
0:29:05 Yeah, greasy.
0:29:06 Thick stuff.
0:29:07 Yeah, that’s great.
0:29:10 So that would be fine for someone with eczema, not okay for somebody with acne.
0:29:11 Yeah, exactly.
0:29:12 Exactly.
0:29:17 The greasier, the more occlusion it provides, but in doing so, it clogs everything.
0:29:23 Now, if you’re one that has some sort of skin issue in which you need that, it’s the best
0:29:24 thing.
0:29:28 If you’re one that is breaking out all the time, you want something lighter.
0:29:32 I’d like to take a quick break and acknowledge our sponsor, AG1.
0:29:35 By now, many of you have heard me say that if I could take just one supplement, that
0:29:37 supplement would be AG1.
0:29:41 The reason for that is AG1 is the highest quality and most complete of the foundational
0:29:43 nutritional supplements available.
0:29:47 What that means is that it contains not just vitamins and minerals, but also probiotics,
0:29:53 prebiotics, and adaptogens to cover any gaps you may have in your diet and provide support
0:29:54 for a demanding life.
0:29:58 For me, even if I eat mostly whole foods and minimally processed foods, which I do for
0:30:02 most of my food intake, it’s very difficult for me to get enough fruits and vegetables
0:30:06 – vitamins and minerals, micronutrients, and adaptogens from food alone.
0:30:11 For that reason, I’ve been taking AG1 daily since 2012 and often twice a day, once in
0:30:14 the morning or mid-morning and again in the afternoon or evening.
0:30:19 When I do that, it clearly bolsters my energy, my immune system, and my gut microbiome.
0:30:23 These are all critical to brain function, mood, physical performance, and much more.
0:30:29 If you’d like to try AG1, you can go to drinkag1.com/huberman to claim their special
0:30:30 offer.
0:30:34 They’re giving away five free travel packs plus a year’s supply of Vitamin D3K2.
0:30:40 Again, that’s drinkag1.com/huberman to claim that special offer.
0:30:48 Why do people wake up with bags under their eyes if they just slept for six or eight hours?
0:30:51 Maybe you need a little bit more sleep or maybe you had a wild night, I can’t tell,
0:30:55 but generally the bags are caused by two things.
0:30:57 One, fluid retention.
0:31:01 There’s some lymphatic change that occurs under the eyes that’s most noticeable because
0:31:06 the skin under our eyes and on the surface of our eyelids is the thinnest.
0:31:08 Fluid changes are seen the quickest there.
0:31:14 As we’re in a supine or prone position, fluid moves from our extremities back to our central
0:31:18 venous system and it’s easier to collect in the face.
0:31:20 We see it around the face.
0:31:25 The other thing that we do notice with bags is just age-related fat herniation that shows
0:31:30 up more as we wake up because of positional changes.
0:31:37 If you’ve had a heavy meal the night before, something that has high salt content, you’re
0:31:41 going to retain a little bit more water because of that solute shift.
0:31:45 You may notice your eyes are puffier in the morning.
0:31:53 If you have allergies, seasonal allergies, asthma, eczema they run in a family, that
0:32:00 tends to make your skin retain a little bit more water as a result of that allergy response.
0:32:04 People will notice springtime or fall time.
0:32:09 Their eyes are swollen or their eyes are puffy especially when their allergies are flaring.
0:32:13 It’s a product of water retention from all the histamine release and changes that occur
0:32:15 in the skin.
0:32:23 Skin cleansing is a topic that gets a lot of coverage and I sometimes get chuckles or
0:32:30 even attacks for saying I’ve always just used unscented dove soap, the bar, not the liquid
0:32:33 soap or like a set of fill soap.
0:32:38 This is because when I was younger, like much younger, I had very sensitive skin.
0:32:42 When I was a kid, seven, eight, nine years old, I think I just started using unscented
0:32:49 dove soap at some point and things like it, gentle soaps without fragrances.
0:32:53 What are your thoughts on those?
0:32:56 I ask not for my own purposes, I’m going to stick with it because it works for me unless
0:33:03 you tell me I shouldn’t, but I see this enormous market for skin cleansers that includes a range
0:33:10 of costs from relatively low to near astronomical.
0:33:15 If you tell me that this unscented dove soap or set of fill soap is the way to go and by
0:33:16 the way, I’m not sponsored by either of those.
0:33:19 I don’t even know who they’re manufactured by.
0:33:25 There’s no commercial angle here, but I’ll be relieved because they tend to fall on
0:33:31 the lower end of the cost bracket relative to some of these astronomically priced cleansers.
0:33:35 Skin care is an incredible multi-billion dollar market.
0:33:40 That being said, there is not a shred of evidence that anything more expensive works better
0:33:43 than anything cost-effective, so that’s first and foremost.
0:33:47 Number two, dove white bar soap is amazing.
0:33:51 It’s what we recommend for newborns and kids with sensitive skin.
0:33:57 Generally when we say sensitive skin, especially in kids, toddlers, and adolescents, there’s
0:34:02 a component of some sort of eczema or atopic dermatitis that is not bad enough to have
0:34:08 a diagnosis, but enough to say I had sensitive skin.
0:34:13 Dove white bar soap is what I use for my kids, and I’m not sponsored by anybody either, but
0:34:16 I think it’s an amazing product because it’s safe.
0:34:17 It’s effective.
0:34:20 It has the least amount of ingredients, no fragrances.
0:34:24 These are all things that can irritate or cause an allergic response to the skin that
0:34:31 is sensitive, meaning your skin mounts an immune response to some sort of environmental
0:34:33 allergen or trigger.
0:34:35 That’s what we generally mean when we talk about sensitive skin.
0:34:37 I personally use Cedophil.
0:34:39 That’s my face wash.
0:34:40 I have oily skin.
0:34:43 I use the one that takes off more of the oil.
0:34:48 What you’re looking for is defined by what bothers you or what your skin predicament
0:34:50 is.
0:34:56 What I do see as a problem nowadays is, particularly in the United States, we’re a hyperhygienic
0:34:58 society.
0:35:01 What people tend to do is over cleanse.
0:35:03 They over cleanse for several reasons.
0:35:10 One, because they are told that cleansing will fix their skin issue, or number two,
0:35:15 they’re told that some sort of organism is on their skin or some sort of bacteria that
0:35:20 needs to be cleansed off to keep their skin healthy, neither are true.
0:35:24 The first thing you want in terms of a cleanser is something that’s mild, fragrance-free and
0:35:28 has been tested to be hypoallergenic or non-cobetagenic.
0:35:35 First, Cedophil, Dove, Cerevate, great stuff, no association with any of them.
0:35:38 The unscented non-fragrance diversions of them.
0:35:39 Exactly.
0:35:40 That’s first.
0:35:44 Fragrances tend to be a problem for sensitive skin patients who have atopic dermatitis or
0:35:45 eczema.
0:35:49 They tend to trigger allergic responses or exacerbations of their eczema flair.
0:35:54 We try to avoid fragrances by all means.
0:35:59 When things that are gels or liquids tend to have preservatives in them to increase
0:36:02 shelf stability, whereas bars tend not to.
0:36:08 If you’re going to pick something that is a gel, a liquid, look for one that’s been
0:36:13 tested by a dermatology group or verified by the American Academy of Dermatology, one
0:36:22 that is not allergenic or has multiple preservatives, because that’s another well-known but unidentified
0:36:24 source of problems.
0:36:29 Well-known to the dermatology world, not known to the average person that the preservatives
0:36:33 in our cleansers are a problem.
0:36:40 Over-cleansing becomes really problematic in eradicating the skin microbiome.
0:36:49 What we see a lot of times are cleansers that are either bactericidal, bacterostatics, things
0:36:54 like benzoyl peroxide, things like salicylic acid, things like certain astringent toners
0:36:56 that are alcohol-based.
0:37:00 What they do is not only do they strip the normal oils from our skin that keep our skin
0:37:06 supple and healthy, but they eradicate the normal host skin microbiome.
0:37:09 Those are all the microorganisms that live on our skin.
0:37:16 We have trillions of them actively surveying our skin, living in normal symbiotic homeostasis,
0:37:20 maintaining their friends, they’re living there for a reason, they don’t cause any problems.
0:37:27 When you cleanse them off, you open up an area for pathogens to take effect.
0:37:32 That’s when we see a lot of problems, more so in industrialized countries.
0:37:37 The United States is a notorious place for washing, especially after COVID.
0:37:41 Wash, wash, wash, wash more, use a toner, wash some more.
0:37:46 That becomes really problematic because it sets up for organisms to take seed when they
0:37:50 shouldn’t be there.
0:37:52 Overall, cleansing is great.
0:37:57 The amount that you need to cleanse is based on how oily or sebaceous your skin is.
0:38:01 The older you get, you may not need to cleanse as much.
0:38:06 Older patients don’t need to cleanse their skin at all every day because they don’t produce
0:38:11 as much sebum or oil as younger patients.
0:38:16 Cleansing should be defined by your skin’s characteristics.
0:38:23 If you are one in which you notice, by the end of the day, I’m oily, I’m breaking out.
0:38:27 Cleansing may be something that’s beneficial for you to take off that excess sebum.
0:38:32 If you’re one that has dry skin, if you’re one that had sensitive skin as a child, then
0:38:34 over cleansing is going to be a problem.
0:38:38 You’re going to want to minimize that and keep that moisturization or that barrier protection
0:38:39 going.
0:38:44 Does that mean that people should bathe probably once or twice a day?
0:38:48 But the people that are bathing three times a day, it’s probably excessive.
0:38:50 We’re saying that you can’t get into water.
0:38:53 When you say cleansing, you’re talking about face cleansing, I realize this is going to
0:38:55 be highly individual.
0:39:05 Some people are just out of habit, shower and use cleanser twice a day or once a day.
0:39:08 For me, it’s in the morning or in the evening, sometimes both.
0:39:13 If I do a workout, I try and shower as close as possible after the workout, as soon as
0:39:19 possible after the workout, because otherwise I will break out.
0:39:25 It sounds like one has to learn what their cadence is and that’s going to vary by age.
0:39:27 There’s a lot of factors to this.
0:39:31 I think Ashton Kutcher and Mila Kunis famously said they shower, I think once a week or something
0:39:36 like that, and it stirred up a lot of conversation when that came out.
0:39:44 Truth be told, you don’t have to cleanse every day if your skin is otherwise fine and healthy
0:39:47 and you’re not bothered by anything.
0:39:51 You live a lifestyle in which you’re not sweating excessively or producing a lot of
0:39:53 sebum.
0:39:58 I myself, same thing, I work out, so I shower after working out and I usually shower before
0:40:02 I get into bed because after a long day of work, I tend to have things on my skin that
0:40:05 shouldn’t be there.
0:40:08 That’s only fitting for me because if I don’t, I tend to have problems.
0:40:09 I tend to break out.
0:40:15 I tend to have things that shouldn’t happen because of my hygiene habits.
0:40:23 That said, there is no indication or no medical necessity to have to cleanse your skin even
0:40:25 once a day.
0:40:31 Oftentimes, older patients cleanse or shower once a week and they’re totally fine, but
0:40:36 it’ll have to be defined by your skin and what problems or ailments are specific to
0:40:37 you.
0:40:44 Generally, if you work out, if you let sweat dry on your skin, it causes several problems.
0:40:50 Number one is irritation itself from the salts that crystallize from the sweat drying off.
0:40:55 Number two, the sweat itself is a source of food for certain yeast that are normal symbiotic
0:41:00 yeast that live on our skin, so it contributes to things like dandruff, what we call tinia-versa
0:41:03 color, which is a type of yeast that grows on our skin.
0:41:07 Generally, if you work out, try to wash those things off.
0:41:13 Also, if you are one of acne-prone skin, if you’re an adolescent, if you’re a teenager,
0:41:18 if you’re an adult, dealing with acne, the sebum that your body is producing is food
0:41:21 for the bacteria that cause this.
0:41:24 You tend to want to clean some of that excess sebum off.
0:41:28 Those are simple indications to cleanse both your face and your body, but if you’re not
0:41:31 having any problems, you actually don’t need to do any of that.
0:41:37 In Europe, they shower and cleanse at a fraction of the frequency that we do in the United
0:41:38 States.
0:41:43 When you look at incidences of the most common skin conditions, there’s the same.
0:41:46 Including things like acne, psoriasis.
0:41:52 Most people think about shampooing for sake of hair, but there’s the scalp component.
0:41:57 Since you’re an expert in skin, we should probably spend a bit of time on this.
0:42:02 For people that tend to have a dry or flaky scalp, what should they do about that?
0:42:07 My understanding is that some of the more typical commercial anti-dandruff shampoos
0:42:11 can contain things that might cause issues for hair itself.
0:42:17 They might help with the flaking and drying of the scalp, but damage other aspects of
0:42:21 other appearance or health of hair.
0:42:24 What are some really good options for people that have dry scalp?
0:42:28 What are some great options for people that have oily scalp?
0:42:33 Let’s leave aside the frequency of use and just perhaps just put it on the shelf as much
0:42:35 as you need it, but not more.
0:42:36 That could be once a week.
0:42:37 It could be daily.
0:42:40 It could be twice a day in extreme cases, it sounds like.
0:42:44 When we think about the scalp, when we think about dry or flaky scalp, we think about two
0:42:45 main conditions.
0:42:51 There’s seborrheic dermatitis, which is medical grade dandruff, or the medical name for dandruff,
0:42:52 or psoriasis.
0:42:55 There are two different entities, but they generally contribute to the same problem,
0:42:58 which is redness, flaking, and dryness of the scalp.
0:43:02 Now, it’s important to note that the hair on your head is dead.
0:43:04 It’s not alive.
0:43:09 The only area that’s alive is two and a half millimeters in the skin.
0:43:14 The hair that we see on our scalp is not a living entity, so there’s a common misconception
0:43:21 that you can affect the health or quality of your hair by putting things on the hair.
0:43:28 I’ll go into that in just a minute, but the hair itself that you see is not living.
0:43:33 The only area that’s living are the stem cells in the papilla of the hair and in the bulge
0:43:36 region of the hair, which reside in the skin.
0:43:42 Nothing that you put on your scalp will make you lose your hair, will make you grow new
0:43:44 hair for the most part.
0:43:46 Why that’s important?
0:43:50 When we treat dry or flaky scalp, we treat it with several things.
0:43:56 The most common cause is an overgrowth of yeast from the sweat and oil that is produced from
0:44:00 our scalp, and that’s seborrheic dermatitis.
0:44:02 That’s the medical name for dandruff.
0:44:07 We treat it by, one, lowering the amount of that yeast that’s living, and that’s usually
0:44:14 with shampoos that are prescription or over the counter, things like zinc or ketoconazole
0:44:17 shampoos are very common things.
0:44:24 The other thing that we do is to dampen the immune response to this overgrowth of yeast.
0:44:29 The reason our skin flakes and gets red and proliferates is our immune system is responding
0:44:30 to something.
0:44:36 It’s either responding to the yeast or it’s responding to itself, which is what psoriasis
0:44:37 is.
0:44:42 An immune-mediated overproliferation of skin cells because the immune system is overactive
0:44:44 in the skin.
0:44:50 The way we treat that is just topicals or certain medications that suppress the skin’s immune
0:44:53 system or immune activity.
0:44:56 None of that affect the actual hair itself.
0:45:04 What does happen is shampoos tend to have things that strip oils as a mechanism of cleaning.
0:45:09 When you take a cross-section of the hair, there are seven layers, and the layer that
0:45:14 provides that color, sheen, and structure is called the cuticle.
0:45:20 As we age, we lose the cuticle, and that’s a common problem what we see in male and female
0:45:25 pattern hair loss or androgenetic alopecia is we lose that cuticle, which makes us lose
0:45:29 the shine and the structure and the strength of our hair.
0:45:32 Our body tries to replenish that with the oils.
0:45:37 When people wash their hair, sometimes they feel like their hair becomes more limp or
0:45:39 dull or lifeless.
0:45:45 It’s because we’ve taken that artificial oil coating that replaced the cuticle and washed
0:45:46 it off.
0:45:52 Good news is you’re not going to do any harm putting any of the topicals on your scalp.
0:45:57 Bad news is you probably won’t bring a lot of it back to life either, but when we treat
0:46:02 flakiness, redness, things like that, we’re treating two entities usually with topicals
0:46:06 and because we’re either trying to treat overproliferation of something or trying to calm
0:46:09 down the skin’s immune system.
0:46:10 Got it.
0:46:17 It sounds like the best options for cleansing skin, for shampooing, really stem from knowing
0:46:24 whether or not your skin tends to air oily or dry, figuring out how often to cleanse.
0:46:27 Then as you pointed out before, even though there’s an enormous range of cost for these
0:46:32 things, none of the solutions that you’re describing sound like they fall on the high
0:46:36 end of cost or even in the middle end of cost, which is a bit surprising to me.
0:46:46 This might be one of the few areas where if I had a magic wand, I would make for all organic,
0:46:51 non-processed and minimally processed foods to be very inexpensive, but it turns out those
0:46:52 things tend to be more expensive.
0:46:55 You can go to farmers markets and cut back on the cost, et cetera, but there seems to
0:47:03 be an unfortunate trade-off between availability and cost and benefit or at least risk.
0:47:08 It doesn’t sound like that’s the case with skincare or scalp care, that one can exercise
0:47:14 really excellent skin and scalp care without having to go into a range of spending an outrageous
0:47:15 amount of money.
0:47:19 No, I think one, you’re absolutely right.
0:47:21 The more expensive does not mean better.
0:47:25 In fact, they sometimes become more problematic because there’s more ingredients in the more
0:47:30 expensive products, including elegant fragrances and stuff like that, which can be problematic.
0:47:31 That’s number one.
0:47:38 The second thing to know is that generally speaking, there is some connection between
0:47:45 skin health, skin care, and this realm of beauty, which people overlap a lot in.
0:47:53 When we trend into this realm of beauty, glamour, et cetera, price and objectivity are taken
0:47:54 out.
0:47:57 That’s why you see a lot of skincare products that are so expensive because they draw towards
0:48:05 another level of desire that’s not just medical, it’s aesthetic.
0:48:11 That’s where you’ll find creams that are $200, $300 for a little amount of cream that does
0:48:16 the same thing that your jar of Petrolatum or Vaseline or Aquafor does.
0:48:21 That part is really hard to mitigate, but in general, almost everything that we as dermatologists
0:48:28 and skin cancer surgeons and experts in the field recommend are really cheap, cost effective,
0:48:31 and they have the least amount of ingredients in them.
0:48:32 That’s what I would recommend.
0:48:34 That’s what I recommend for my family and for my patients.
0:48:38 You don’t have to spend a lot to have excellent skincare, and you don’t need to have it be
0:48:40 a multi-step routine.
0:48:43 Oftentimes, people overdo it.
0:48:49 The more steps there are, there’s more chances that something your skin will respond to negatively.
0:48:53 The more chances you are to have a bad outcome to an ingredient of a product you’re putting
0:48:54 on your skin.
0:48:58 Keep it simple, keep it cheap, and you’ll do great.
0:49:00 It’s going to be very reassuring to many people.
0:49:06 It’s also going to be somewhat destabilizing to people who are really attached to the idea
0:49:11 that the more expensive products are really doing something that much more beneficial for
0:49:12 them.
0:49:13 Not much at all.
0:49:21 Another important thing to consider when looking at skincare, skin health, and then
0:49:28 trending into that area of aesthetics and beauty is that most active ingredients, if
0:49:33 they’re really active, tend to be controlled by the FDA.
0:49:39 Most things that are sold over the counter have actives that are not at a concentration
0:49:44 high enough to be considered therapeutic because that’s when you get into the definition of
0:49:46 a drug.
0:49:58 Looking at things like anti-dandruff shampoos, anti-aging creams, acne medications, if they
0:50:03 work perfectly, then most medical dermatologists would be out of a lot of patients and we
0:50:07 see a lot of skin disease that still continues because the active ingredients aren’t at a
0:50:11 concentration high enough to provide therapeutic benefit.
0:50:12 Save your money.
0:50:16 If you really need something to change some part of your skin, see a good dermatologist,
0:50:20 see an expert, and see what they can come up with.
0:50:24 This seems like an appropriate time to ask about sun exposure and then we’ll also talk
0:50:32 about sunscreens, sunblocks, skin cancer, but what is the relationship between sun exposure
0:50:40 and skin health specifically, meaning how much sun exposure is healthy for our skin.
0:50:44 I’m a big believer in getting sun exposure to the eyes early in the day, blinking as
0:50:49 needed to protect the eyes, of course, but in order to set one circadian rhythm for elevated
0:50:53 daytime mood, focus and alertness, and improve nighttime sleep, there’s just so much data
0:50:58 to support setting one circadian rhythm properly for sake of health, and there’s so much data
0:51:04 to support the fact that sunlight viewing in particular is the best way to do that, and
0:51:08 sunlight viewing in the early part of the day in particular is the best way to do that,
0:51:15 but beyond that, how much sun exposure to the skin is good for us?
0:51:16 Is it zero?
0:51:17 Is it five minutes?
0:51:19 Does it depend?
0:51:27 Great, like great controversial question, and it depends on which school of thought or
0:51:29 camp you belong in.
0:51:34 As a skin cancer surgeon and somebody who’s developed a reputation for seeing some of
0:51:41 the worst, most complicated and life-threatening skin cancers in Los Angeles, obviously I
0:51:48 see some of the consequences of long-term sun exposure and chronic photo aging.
0:51:54 That being said, I absolutely think that getting sun is healthy for us.
0:51:56 Now, why?
0:52:01 The studies that talk about vitamin D, and we’ll touch on vitamin D as its own entity,
0:52:06 and then overall health as another entity, but most of the studies that look at vitamin
0:52:12 D synthesis from UV exposure on the skin suggest that you only need about 15 minutes, and that
0:52:15 you don’t need a broad surface area of exposure.
0:52:21 You can get enough vitamin D formation with just about 15 to 20 minutes of sun on your
0:52:23 forearms.
0:52:26 There’s a whole school of thought by a lot of experts who think there’s no amount of
0:52:31 UV exposure that’s healthy for the skin, and I tend to be on the other camp for several
0:52:32 reasons.
0:52:41 One, there’s a component of feel-goodness, if that’s a word, from being in the sun that
0:52:47 affects overall skin and physical biology.
0:52:52 When you’re out in a sunny day, you tend to be less stressed.
0:52:55 You tend to be a little happier.
0:53:00 It’s a generalization, but most of the time, when you get outdoors, you get outside, and
0:53:06 it’s a nice sunny day, you feel better, and although you can’t quantify that feeling better,
0:53:12 there are some parameters that can be measured, decreases in color to solve response, improvements
0:53:17 in skin appearance and texture.
0:53:23 The other important thing about being out in the sun is finding out your own tolerance.
0:53:27 I have a little bit more olive skin, and I can tolerate the sun a little bit longer than
0:53:31 somebody who is fairer and lighter eyes.
0:53:36 In my opinion, I don’t think in most of the evidence there isn’t a finite amount of time
0:53:41 because that time is dictated by your skin’s ability to tolerate the UV, but I absolutely
0:53:44 do not think that sun avoidance is a healthy thing.
0:53:49 This is coming from somebody who operates on head and neck skin cancers literally every
0:53:50 day.
0:53:55 I think there is a component of sun exposure that’s not just for vitamin D synthesis, but
0:54:03 something that improves your overall wellness that is visible and maybe not laboratory measurable,
0:54:07 but you definitely are healthier when you’re feeling better and you’re happier.
0:54:14 I lived on the East Coast in places that had lower days of sun, and I had seasonal affective
0:54:15 disorder.
0:54:16 It bothered me.
0:54:17 My mood was lower.
0:54:19 I felt not as healthy.
0:54:20 I’d come home.
0:54:23 My family would say, “Hey, you look sick,” and it just wasn’t sick.
0:54:24 I hadn’t had any sun.
0:54:30 I was lighter than I was, and my family interpreted that as not being healthy.
0:54:31 My wife, on the other hand, didn’t.
0:54:33 She didn’t mind the grayness.
0:54:38 There’s a timeline for biologic processes like vitamin D formation that’s helpful.
0:54:42 People can argue that you can get it through supplementation and food, and that’s correct,
0:54:47 but there is a component of sun exposure that makes you feel better overall and provides
0:54:51 some sort of wellness that you may not be able to quantify, but you see in appearance
0:54:55 and in discussion and longevity.
0:54:57 Absolutely I think you should be out in the sun.
0:55:00 I don’t think you should burn, and I don’t think you should be out long enough where
0:55:02 your skin starts to turn red.
0:55:07 That’s the first sign that you’re reaching critical mass in terms of UV exposure, but
0:55:10 I absolutely think the sun is a good thing for us.
0:55:16 In midday sun, maybe if there’s some cloud cover or if we have some sunscreen on or a
0:55:25 physical barrier like hat and long sleeves, then getting some sun exposure in your mind
0:55:29 is good for our overall well-being, mood, et cetera.
0:55:34 I think midday sun has a higher UV index, so you’re more likely to burn and have a
0:55:37 problem with prolonged exposure, but yeah, absolutely.
0:55:43 I think there’s been numerous studies that have looked at people who go out for a walk
0:55:47 in busy urban cities and work environments.
0:55:49 If they go out for a walk in the sun, they feel better.
0:55:52 Their stress responses are lower.
0:55:56 Their questionnaires and responding to life stressors and day-to-day stressors are decreased.
0:56:01 There’s a lot of studies that look at being outside as a measure of well-being, mental
0:56:07 health well-being is improved with outdoor sun exposure, so there’s a lot of that.
0:56:10 Can I quantify it in the skin?
0:56:11 Hard to say.
0:56:16 One thing we do know is that obviously too much sun exposure, like anything, too much
0:56:21 of a good thing can be a bad thing, but I really do think that being out in the sun for the
0:56:24 amount that your skin can tolerate is a good thing.
0:56:27 I’d like to take a brief break to thank one of our sponsors, Element.
0:56:31 Element is an electrolyte drink that has everything you need and nothing you don’t.
0:56:36 That means the electrolytes, sodium, magnesium, and potassium in the correct ratios, but no
0:56:37 sugar.
0:56:40 Many of you and others on the podcast have talked a lot about the critical importance
0:56:43 of hydration for proper brain and bodily function.
0:56:47 Research shows that even a slight degree of dehydration can really diminish cognitive and
0:56:48 physical performance.
0:56:52 It’s also important that you get adequate electrolytes in order for your body and brain
0:56:53 to function at their best.
0:56:58 The electrolytes, sodium, magnesium, and potassium are critical for the functioning of all the
0:57:01 cells in your body, especially your neurons or nerve cells.
0:57:04 To make sure that I’m getting proper amounts of hydration and electrolytes, I dissolve
0:57:08 one packet of element in about 16 to 32 ounces of water when I wake up in the morning and
0:57:11 I drink that basically first thing in the morning.
0:57:15 I also drink element dissolved in water during any kind of physical exercise I’m doing,
0:57:19 especially on hot days if I’m sweating a lot and losing water and electrolytes.
0:57:27 If you’d like to try Element, you can go to drinkelement.com/huberman, spelled drinklmnt.com/huberman,
0:57:30 to claim a free Element sample pack with the purchase of any Element drink mix.
0:57:36 Again, that’s drinkelement.com/huberman, to claim a free sample pack.
0:57:38 What about sunscreens and sunblocks?
0:57:43 I think we should distinguish between those two labels.
0:57:49 In the old days, as I understand, sunscreen was the word used to describe stuff that you
0:57:54 put on your skin that absorbs UV and then sunblock is the stuff that you put on your
0:57:58 skin to reflect UV.
0:58:03 Typically nowadays, people say sunscreen more than they say sunblock or they use them interchangeably
0:58:07 without any knowledge of the underlying mechanism.
0:58:11 First of all, let’s clarify sunscreen versus sunblock.
0:58:18 A lot of the nomenclature data, understanding chemicals, things that were considered okay
0:58:23 to be used came from an original FDA 1999 manuscript.
0:58:28 That data hadn’t changed for almost 20-something years.
0:58:37 More recently, in 2021, the FDA released a proposed final order for the term sunscreens
0:58:39 as a whole.
0:58:46 When we talk about sunscreens, sunscreens are considered an over-the-counter non-prescription
0:58:47 drug.
0:58:50 They’re regulated tightly by the FDA.
0:58:56 They’re in the same category as any over-the-counter drug.
0:59:02 Before this decision ruling, there was a lot of nomenclature, wording, confusion.
0:59:08 Sunblock seemed better than sunscreen, suntan oil.
0:59:14 All of that’s been changed recently or has been proposed to get rid of to unify the field
0:59:17 and make it very clear what the goal is.
0:59:21 No longer do we use the term sunblock, although in the past, that had been used for things
0:59:28 like zinc or zinc and titanium-based creams like the old 1980s or 1990s white lifeguard
0:59:30 noses, if you remember.
0:59:37 That used to be thought as sunblock, whereas less protective chemicals were used as sunscreen.
0:59:38 Now that’s changing.
0:59:46 The FDA, 2021, proposed order says we need to unify everything and call it a sunscreen.
0:59:52 Now, sunscreens being regulated drugs take a lot of scrutiny for many reasons.
0:59:57 They take scrutiny from the FDA in terms of proving efficacy and safety.
1:00:02 They take a lot of scrutiny in society for being dangerous or not dangerous, effective
1:00:07 or not effective, causing downstream effects or not causing downstream effects.
1:00:14 That’s been a big point of contention in terms of the population, the American Academy’s
1:00:22 stance, dermatologists’ stance, and then the skin cancer patients’ beliefs, the beauty
1:00:27 experts’ beliefs and average person’s opinions.
1:00:34 Sunscreens generally fall into creams, lotions, topical products that protect the skin against
1:00:36 sunburn.
1:00:42 We used to be able to suggest that they reduced the risk of skin cancer, prevented premature
1:00:45 aging, but that can be a little convoluted.
1:00:51 The FDA is rewording that into not being able to say that anymore in their proposed order.
1:00:57 What sunscreen’s intention is is to protect the skin against excess UV exposure.
1:00:58 They come in two flavors.
1:01:04 They come in mineral-based sunscreens, which tend to be in the category of zinc and titanium
1:01:05 minerals.
1:01:09 They tend to be chemical sunscreens, which are a bunch of different chemicals.
1:01:12 Mineral-based sunscreens are sometimes called inorganic, correct?
1:01:13 Yeah.
1:01:18 Inorganic or physical sunscreens, whereas the chemicals are considered organic or chemical
1:01:19 sunscreens.
1:01:20 Totally right.
1:01:23 Is the mechanism for these two the same?
1:01:29 Because I was under the impression that the mineral-based inorganic sunscreens reflected
1:01:36 back UV rays, whereas the chemical-based sunscreens absorbed UV rays.
1:01:43 But there’s a bit of an online debate about this claiming that they all absorb UV rays.
1:01:44 Yeah.
1:01:50 Historically, it had been thought that mineral or physical sunscreens, zinc, zinc and titanium
1:01:55 sunscreens worked by basically acting as a metal reflecting shield.
1:02:00 For the most part, that thinking is not incorrect.
1:02:06 There was a new study that showed that they work by actually absorbing them, but not having
1:02:08 any sort of chemical change.
1:02:14 The way chemical organic sunscreens work is they absorb the ultraviolet radiation.
1:02:20 They undergo a chemical reaction to reduce its energy and dissipate that energy as heat.
1:02:26 Chemical sunscreens work by actually absorbing it and undergoing a change, whereas mineral
1:02:28 or physical sunscreens don’t do that.
1:02:34 I still think of them simply as minerals basically shield the skin like armor, whereas
1:02:39 chemicals act as a sink and undergo a change to reduce that energy.
1:02:45 That’s kind of the simplistic way that sunscreen, topical sunscreens work.
1:02:50 What is your recommendation about protecting oneself from the sun, and maybe for the moment
1:02:56 let’s just set aside sunscreens and acknowledge that a physical barrier like hat, long sleeves,
1:03:00 long pants provides a pretty good barrier to the sun, correct?
1:03:01 Yeah.
1:03:07 I think that physical barriers like shade, clothing, hats have been shown to be more
1:03:13 effective than topical sunscreens for several reasons, but there are many ways to protect
1:03:17 your skin, and you have to ask why you’re protecting your skin.
1:03:24 Is it because you’re worried about premature aging, photo damage, and things like of that
1:03:25 nature?
1:03:29 Are you worried about your risk for skin cancer?
1:03:35 Do you have a sun-sensitive skin condition like lupus or PMLE that is sensitive to UV
1:03:36 exposure?
1:03:41 The first question is why are you worried, or why are you taking protection, and then
1:03:44 you customize your approach to that.
1:03:47 Sunscreen, topical sunscreens are not the only form.
1:03:52 By and large, there are many other forms, both physical blockers and certain things in the
1:03:56 supplement world that can protect your skin.
1:04:01 For example, I myself take a product called Sunpowder that provides an internal sun shield
1:04:07 and allows me to be in the sun longer without the need to reapply, or if I can’t reapply,
1:04:14 but by and large, the best way to protect your skin is some sort of shield, whether
1:04:18 it’s clothing, hat, or some sort of cream that you put on, note.
1:04:24 For patients who are worried, or for people who are worried about premature aging, they
1:04:29 don’t have a strong family history of skin cancer, they’ve never had one before themselves.
1:04:35 Then the approach to that is a little bit different than people who are worried about
1:04:39 skin cancer development, a strong family history of skin cancer.
1:04:45 They’re worried about losing a part of their ear or part of their nose to skin cancer development.
1:04:50 That’s very different from medical conditions that are very sun-sensitive.
1:04:56 By and large, the patients who have medical conditions that are sun-sensitive, the large
1:05:02 one being lupus, for example, need the most sun protection because they are so inherently
1:05:05 sensitive to UV exposure.
1:05:12 Something that’s very interesting, we know without a doubt that every common skin cancer,
1:05:17 there’s many, many skin cancer types, but the three most common are basal cell carcinoma,
1:05:21 basal squamous cell carcinoma, and melanoma, those are the three most common ones we see.
1:05:28 They have all been shown to have UV mutation signatures when we sequence the tumors.
1:05:33 However, in every single clinical trial, in every single randomized trial that looked
1:05:41 at topical sunscreens as a means of reducing risk, there has not been a single study that
1:05:47 showed any sort of risk reduction in the development of the most common skin cancer,
1:05:48 which is basal cell carcinoma.
1:05:51 One in four Americans will develop this.
1:05:57 Also, there hasn’t been a single study to date that showed that diligent sunscreen used
1:06:03 topical sunscreens will reduce disease-specific death or dying from skin cancer.
1:06:10 If you think every skin cancer is sun-driven, there are UV mutation profiles in these tumors,
1:06:13 and by using sunscreen, should reduce that.
1:06:15 It’s not that clear.
1:06:19 We don’t understand fully the drivers of this.
1:06:24 Why I bring this up and why we talk about sunscreens and barriers to blockade first,
1:06:27 topical sunscreens are not the only form.
1:06:31 In fact, clothing and shields, shade and hat are, in my opinion, better, and a lot of studies
1:06:34 suggest that they’re better.
1:06:37 There are oral supplements that can also protect your skin from burning and reduce
1:06:39 your skin cancer risk.
1:06:42 Number three, not everything is sun-driven.
1:06:50 We do know that diligent sunscreen use decreases the incidence or the amount of melanoma formation
1:06:56 and squamous cell formation, but we still don’t know whether that reduction has changed
1:06:58 the number of patients dying from that.
1:07:02 We also know that it has no bearing in the development of the most common skin cancer,
1:07:04 which is basal cell.
1:07:09 We go back to the drawing board and scratch our heads saying, “Hey, what is the trigger?”
1:07:15 The genetics loads the gun, for example, and maybe even pulls the hammer, but what in the
1:07:17 environment is the trigger?
1:07:19 Is it strictly UV?
1:07:21 Is it some other culprit?
1:07:26 Sunscreens are a really hotly debated topic, so many things to talk about in terms of sunscreen.
1:07:32 If I understand correctly, you’re saying that the use of sunscreen can protect against
1:07:38 premature aging, let’s say sunblock because I think we’re going to arrive at mineral-based
1:07:43 sunscreens, probably being the better option, but we can make sure that we double-click
1:07:50 on that, so to speak, but that sun exposure itself perhaps is not linked to the most deadly
1:07:51 of skin cancers.
1:07:52 That tells me two things.
1:07:57 It doesn’t tell me that I can just spend as much time as I want in the sun, but it does
1:08:04 tell me that I should probably look into the things that cause the most deadly skin cancers.
1:08:11 But I’m also hearing that regular application of sunblock and/or physical barrier will protect
1:08:18 my skin against some forms of premature aging caused by sun exposure, but will not necessarily
1:08:23 protect me against the most common forms of skin cancer.
1:08:33 That is peculiar in the sense that or even baffling to the non-dermatologist, me, because
1:08:38 we already know that sun exposure causes UV mutations, mutations in the DNA of cells is
1:08:43 one of the core components of cancers, so how do we square all of this?
1:08:45 Great question.
1:08:50 The more we dive into this and the more experts we look at and the more data we collect, the
1:08:54 more we’re scratching our head as to we don’t know and why this occurs.
1:09:00 Now, I’m not saying don’t use sunscreen, let’s just let that be known.
1:09:06 I think sunscreens are excellent forms to protect against premature photoaging and signs
1:09:08 of sun damage.
1:09:16 I think sunscreens help reduce the incidence of common garden variety skin cancers, but
1:09:22 they are not the only form of protection and they seem to not be as important or have as
1:09:28 much effect in reducing the incidence of our most common skin cancer, which is basal cell
1:09:29 carcinoma.
1:09:36 Moreover, I would say and the data unfortunately shows that the majority of skin cancers that
1:09:43 we see that end up hurting people or killing patients don’t arise in chronic sun exposed
1:09:45 areas to begin with.
1:09:51 I have a 27 year old patient right now dying of a metastatic melanoma that arose in completely
1:09:52 sun protected skin.
1:09:58 I have a 56 year old mechanic right now who’s dying of a squamous carcinoma that arose from
1:10:04 the back of his ear and most experts who have this type of experience dealing with these
1:10:07 patients have the same observation.
1:10:11 The question is what’s pulling the trigger?
1:10:17 For the most part, UV plays a big role.
1:10:23 The mechanism in which cancer forms, if we believe this, the basic high school biology
1:10:31 is hyperplasia, metasplasia, dysplasia, carcinoma, so there’s a trajectory of changes that are
1:10:35 occurring as a result of cumulative mutations in the skin.
1:10:42 If we believe that trajectory, then every skin cancer should see that change and we
1:10:44 just don’t see that.
1:10:49 Also, we know that skin cancers that arise in sun damaged skin behave differently than
1:10:52 the ones that are very lethal.
1:10:53 Why I bring this up?
1:11:00 I think sunscreen is very helpful, but we have this unfortunate trend in medicine, particularly
1:11:06 in dermatology, to guilt people into thinking that they cause this to themselves and I don’t
1:11:11 think that’s right nor okay and I don’t like that because they make it seem that, “Oh,
1:11:16 the sun you got in 1987, that one sunburn in Hawaii did it to you,” and that’s absolutely
1:11:18 not the case.
1:11:23 There are many things that play fundamentally your genetics and immune system that play
1:11:29 a huge role in skin cancer development that sunscreen cannot address and will not address.
1:11:35 Now the wild card is, “Okay, what are my genetics?”
1:11:38 That’s the part we don’t know, which is why dermatologists say, “Okay, let’s at least
1:11:43 control the thing that we can,” which is UV exposure.
1:11:50 I bring this up because don’t feel bad about getting some sun and don’t feel guilted into
1:11:54 something that if something bad occurs, it’s not your fault.
1:11:59 Some of it is out of your control and that’s really important because I see a lot of very
1:12:03 bad skin cancers in my practice and I hate this feeling of patients feeling like they
1:12:04 did it to themselves.
1:12:11 I think most people would prefer not to have the premature aging caused by sun exposure.
1:12:13 What should those people do?
1:12:21 I’ve taken on a practice of putting a mineral-based inorganic sunscreen on my face, my arms if
1:12:24 they’re going to be exposed, back of my neck, tops of my ears.
1:12:33 If I’m going to be out in midday or late-day sun that feels intense and I’ll do that every
1:12:34 single time I go out now.
1:12:37 On overcast days, not so much.
1:12:39 For viewing morning sunlight, I don’t do that.
1:12:43 In fact, when the sun is low in the sky, I don’t tend to wear sunblock.
1:12:44 That’s me.
1:12:46 That’s been my choice.
1:12:51 There were a few years there where I didn’t put on sunscreen or if I did, it was on a
1:12:56 camping trip or skiing or something where the sun felt very intense.
1:12:59 In that case, I would just reach for whatever sunscreen or sunblock was available because
1:13:04 I wasn’t aware that some of the ingredients in certain chemical-based sunscreens may be
1:13:06 problematic.
1:13:12 I think I fall into the typical category of a lot of people.
1:13:15 Of course, there’s the category of people that are like, “Nope, sunscreen sunblock
1:13:20 is terrible all the time,” or they’re just too lazy or uninterested in applying it.
1:13:24 Then there’s this whole category of people that are putting it on every single time they
1:13:30 go outside in hopes that that’s going to keep their skin appearing much younger and just
1:13:32 generally are afraid of the sun.
1:13:34 A lot of good points.
1:13:37 There’s that famous New England Journal of Medicine picture of the truck driver that
1:13:40 got chronic sun exposure on the left side of his face.
1:13:44 You see all this wrinkling and modeling of the skin on the left side and nothing on the
1:13:46 right side.
1:13:52 By absolute measure, sun protection or UV protection will reduce premature aging.
1:13:55 Interestingly, that guy did not develop anything in that area.
1:13:59 Again, it goes back to what’s pulling cancer.
1:14:01 The question is, what’s pulling the trigger?
1:14:04 Is it truly UV or is there something else we’re missing?
1:14:07 If you tell me that he got skin cancer on the opposite side, I’m really going to get
1:14:08 asked.
1:14:09 No.
1:14:14 I don’t know if he’s had any on the opposite side, but in that photo, it’s purely premature
1:14:15 aging.
1:14:16 That’s all that you want to do.
1:14:19 Obviously, don’t let your skin turn red.
1:14:25 Take some form of barrier protection, whether it’s a sunscreen, a supplement like polypodium,
1:14:29 something that protects your skin from the inside out.
1:14:33 Skin changes are cumulative.
1:14:36 What we can tolerate in our teens and twenties is very different than what we can tolerate
1:14:41 in our 40s, 50s, and 60s because there’s a cumulative mutation profile burden that we
1:14:42 see.
1:14:46 Interestingly, there was an eyelid study that was published recently that looked at eyelid
1:14:53 skin that was removed during cosmetic surgery, upper eyelid lifts that were otherwise discarded.
1:15:00 When they ran genetic sequencing on normal eyelid skin, they saw the same mutations that
1:15:06 they would see in matched skin cancers, but the eyelids didn’t have any skin cancer.
1:15:13 We know UV triggers these mutations and we know UV degrades collagen and elastin.
1:15:20 It thins blood vessel walls as a mechanism of its effects on the dermis.
1:15:25 The data is equivocal as to how those mutations trigger skin cancer formation, but in terms
1:15:27 of premature aging, absolutely.
1:15:29 You want to take some form of protection.
1:15:31 Now, what type of protection do you take?
1:15:35 Depends on your genetics, how much you can tolerate, and what your family lineage looks
1:15:36 like.
1:15:39 Some people have the genetics of early aging.
1:15:44 It’s part of their skin biology, and you can’t change that, but you can mitigate that risk
1:15:47 with more strict UV avoidance.
1:15:50 Some people, they look young, longer.
1:15:53 Some family lineages just have great genetics in their skin.
1:15:56 They can tolerate a little bit more sun.
1:16:02 In terms of physical sunscreens versus chemical sunscreens, that’s a hotly debated topic.
1:16:09 In my personal practice and for my family, I tend to only recommend minerals, zinc or
1:16:13 zinc and titanium sunscreens for several reasons.
1:16:20 In the original set of sunscreens that were approved by the FDA that came out in 1999,
1:16:29 there wasn’t enough data to look at biologic effects, efficacy, internal organ involvement,
1:16:31 et cetera.
1:16:36 Fast forward 20 years, and we’ve gathered a lot more information about these chemical
1:16:38 organic compounds.
1:16:45 There is an amazing 2020 study that looked at absorption of chemical sunscreens when they’re
1:16:47 applied onto the skin.
1:16:53 They looked at absorption with single application, and they looked at absorption over four days
1:16:54 of application.
1:17:01 Now, in the study, they applied a little bit more than real-world experience would, but
1:17:07 even with single application, they saw blood plasma absorption of these chemicals that
1:17:14 were 100 to 500 times greater than the upper threshold defined by the FDA.
1:17:18 Now, the question exists, okay, what does that mean?
1:17:19 Is this healthy?
1:17:20 Is this not healthy?
1:17:23 Is it neither?
1:17:28 It’s still up for debate, but in looking at the more recent literature and looking at
1:17:34 the chemical structure of these compounds, a lot of these are phenolic compounds, meaning
1:17:40 they have one or two, usually two benzene rings attached together, and they look very
1:17:42 similar to one another.
1:17:48 There’s been a lot of basic science, animal study, and retrospective human studies in
1:17:54 the last two or three years that suggest that some of these chemical compounds, particularly
1:18:04 oxybenzone, particularly octocryline, particularly octinoxanate, that can have endocrine disruption
1:18:09 or affect the nervous system because they mimic a lot of biologic phenolic compounds
1:18:12 and a lot of biologic hormones.
1:18:16 If you actually look at the structure of oxybenzone, it looks very similar to the structure of
1:18:20 bisphenol A, which has been now banned in a lot of the lining of plastic bottles.
1:18:21 Why?
1:18:22 Because of the same concept.
1:18:29 Now, the data’s not 100% one way or another, but there’s enough smoldering evidence that
1:18:36 makes me think, “Hmm, we should reinvestigate this,” and in fact, the FDA’s proposed final
1:18:44 order in 2021 changed these chemicals from grace and generally recognizes safe and effective
1:18:48 to not grace because of these concerns.
1:18:53 There’s data that suggests that the chemicals are found in breast milk, amniotic fluid,
1:18:56 blood plasma, urine.
1:18:58 There’s a lot of things that we don’t know, and I always say this in science.
1:19:03 We take two steps forward and then maybe one step diagonally or sideways because we ran
1:19:04 into unexpected things.
1:19:10 I tend to recommend mineral sunscreens because they don’t have any of that data.
1:19:12 They haven’t for the last 30, 40 years.
1:19:17 They’re considered safe, and in fact, for young kids, particularly those six months
1:19:21 and under, the American Academy of Dermatology and the American Academy of Pediatrics generally
1:19:24 recommends avoiding chemical sunscreens.
1:19:25 Why?
1:19:30 Children’s skin, particularly infants and toddlers, behaves more like mucus membranes
1:19:31 than adult skin.
1:19:38 Their barrier is not as tightly woven, so they absorb these things at a much higher concentration.
1:19:43 If you are to apply something on kids, especially young kids six months or under, we recommend
1:19:45 minerals to begin with.
1:19:50 I say if you have a pool of compounds that has maybe even smoldering evidence on the basic
1:19:59 science level that something’s off versus a group of compounds that have really no data,
1:20:00 which one would you pick?
1:20:01 They do the same thing.
1:20:04 I naturally gravitate towards that.
1:20:11 The takeaway for me is physical barrier, no issues.
1:20:18 Mineral-based sunscreen, safest, so that zinc oxide, titanium dioxide.
1:20:24 That’s mineral, not powder, not mineral powder, but mineral topicals because mineral powders
1:20:27 are a whole other issue we’ll talk about.
1:20:34 And chemical-based sunscreens probably best avoided.
1:20:37 And then you mentioned polypodium, so this is a pill.
1:20:39 It’s a supplement, basically, that one can take.
1:20:45 I only call it a supplement because it’s not a prescription drug, correct?
1:20:50 That protects your skin from UV damage from the inside.
1:20:56 So exactly right, mineral-based creams and lotions, I tend to prefer and recommend in
1:21:02 my practice, and most people will if you’re worried about any risk, any consequence.
1:21:05 Chemicals I tend to personally avoid.
1:21:10 Now this may not be in line with all my dermatology colleagues, but I tend to avoid them, and
1:21:12 I do not recommend them for kids.
1:21:16 In terms of things that you can do in addition to provide sun protection, polypodium is a
1:21:21 fern from the Amazon rainforest that was discovered when they studied an indigenous
1:21:26 population that would eat this fern before they would go on their fishing expeditions
1:21:27 on the Amazon.
1:21:32 And they’d be gone for three days, they’d eat this fern and come back not burned.
1:21:38 So a lot of studies were done on this fern in the last 5, 10 years that showed it increases
1:21:44 your skin’s minimal erythema dose, the amount of redness your skin gets from UV exposure.
1:21:48 That’s our general barometer for effectiveness.
1:21:51 Without any topicals, it’s taken or ingested orally.
1:21:56 I personally use a form called sun powder that also has nicotinamide in it, and we can
1:22:01 talk about nicotinamide later, but if in and of itself it works great, in conjunction with
1:22:03 topicals you get the best of both worlds.
1:22:06 You get internal shielding and external shielding.
1:22:11 Now it is a supplement, so it’s not a controlled drug the way that FDA regulates sunscreen.
1:22:18 So it isn’t really a sunscreen, but it’s a way to prevent sunburns, increase the amount
1:22:22 of time you can be outside, and increase the efficacy of your topicals.
1:22:26 So if you’re somebody who has very fair skin, who burns all the time, or if you’re somebody
1:22:35 who has what we call sun hives, or prickly sun rash, PMLE, this is an added thing that
1:22:39 you can use that will boost your sun protective factors.
1:22:40 It’s awesome.
1:22:45 And if you’re somebody who’s active, like you’re in the water or you’re exercising or
1:22:50 you’re playing a sport and you can’t reapply, I love polypodium for that added benefit.
1:22:54 What are the dosages of polypodium that are useful and are there any side effects?
1:22:55 Yeah, great question.
1:23:04 So there’s been a wide variety of doses investigated anywhere from 50, 100, 240, 480.
1:23:05 Generally some…
1:23:06 You said 1,500.
1:23:15 No, sorry, 50 milligrams, 100 milligrams, 240, 480.
1:23:21 Here in the between 50 and 480 milligrams is what’s commonly used.
1:23:25 The most common side effect can be a little upset stomach if you can’t tolerate the plant
1:23:26 for whatever reason.
1:23:27 It’s taken daily.
1:23:28 It’s taken…
1:23:33 You can either take it daily as a method of preventing premature photoaging and pigmentary
1:23:40 change, or you can take it as an as needed an hour before you get sun to shield you from
1:23:42 the sun.
1:23:48 The other thing that it helps prevent that some sunscreens cannot, particularly the chemical
1:23:51 sunscreens cannot, is the effects of visible light.
1:23:53 So there are certain skin conditions.
1:23:58 The most common is melasma, which a lot of women have.
1:23:59 It’s I think the bane of their existence.
1:24:03 It used to be called the mask of pregnancy.
1:24:10 And melasma is something that is very sensitive to both UV and visible light.
1:24:13 All sunscreens don’t do a good job blocking visible light.
1:24:17 Polypodium has been shown to help block the effects of visible light as well, which makes
1:24:18 melasma worse.
1:24:23 It’s this discoloration that we see mostly in women, usually after pregnancy, or women
1:24:24 who are on birth control.
1:24:27 It is really challenging to treat.
1:24:31 And sun protection is the first line, like diligent sun protection.
1:24:37 But we found that supplementing with polypodium enhances this and makes patients’ treatments
1:24:38 more effective.
1:24:39 Interesting.
1:24:43 And you mentioned sun powder as a potential, that’s a brand name.
1:24:46 So yes, sun powder is a brand.
1:24:51 It’s a product that I helped formulate with one of my colleagues over at Harvard, who’s
1:24:55 a laser and aesthetic dermatologist, Harvard trained.
1:24:59 And this is something that we came up with when I was up at Stanford.
1:25:02 And it’s a supplement dedicated to skin health.
1:25:03 And it does two things.
1:25:06 I take it daily myself as a single scoop.
1:25:12 It helps reduce your skin cancer risk, your non-melanoma skin cancer risk by up to 30%.
1:25:16 And the data was published in the New England Journal of Medicine in a phase three randomized
1:25:18 trial for one of the ingredients.
1:25:21 The other ingredient, obviously, is polypodium.
1:25:26 And I take that one to prevent sun-related changes, but also help reduce my risk of burning.
1:25:31 Often when I personally find the need for sunscreen, it’s when I can’t apply.
1:25:33 I was at the water, I’m swimming.
1:25:37 My son, he’s seven, he races on a swim team.
1:25:40 I cannot get this kid to reapply sunscreen.
1:25:42 So this is a supplement that I give him.
1:25:48 And it took us several years of formulation and testing, including MED testing, which is
1:25:52 minimal erythema dose testing to come up with.
1:25:56 It’s easy over the counter and it’s one of many supplements that contain polypodium.
1:26:00 I just like it because it’s a single scoop and I mix it into my morning drink and I’m
1:26:01 done.
1:26:03 Terrific.
1:26:07 I think we both agree that the mineral-based sunscreens are going to be the best option
1:26:12 of the ones out there if one is at all concerned about some of these chemical components and
1:26:13 chemical sunscreens.
1:26:14 Absolutely.
1:26:15 Fair enough.
1:26:16 Absolutely agree.
1:26:17 Yeah.
1:26:21 So within that category, are there particular things to look for?
1:26:26 I’m not necessarily trying to aim for particular brands here, but given that I have no relationship
1:26:34 to any skin care products, I would just like to know which one to look for or will any
1:26:40 zinc oxide and/or titanium dioxide containing sunscreen provided there are no chemical components
1:26:46 in there besides the inactive ingredients, of course, will any suffice because in that
1:26:48 case, people can just shop for cost or availability.
1:26:49 Yeah.
1:26:52 So I tend to take a pragmatic approach in this.
1:26:57 My recommendation is a brand that you will use because if I recommend a brand and you
1:26:58 don’t like it, it doesn’t feel good or smell good.
1:26:59 You’re never going to use it.
1:27:01 It’s a waste of your money and time.
1:27:05 So number one, any brand that is mineral-based is fine.
1:27:09 What you’re looking for is broad-spectrum coverage, which almost all mineral-based sunscreens
1:27:10 provide.
1:27:16 Broad-spectrum meaning UVA and UVB and we know these two UV forms do different things
1:27:17 in the skin.
1:27:22 We know that UVB is more implicated in redness and some early skin cancer changes.
1:27:29 We know UVA is linked to premature photo aging and certain melanomas.
1:27:31 So you want something that provides broad-spectrum coverage.
1:27:35 You’re looking for a number, the SPF we talk about.
1:27:38 You’re looking for a number above 30.
1:27:39 Why 30?
1:27:46 Because every study that looked at defining the SPF required you to put a certain amount
1:27:47 on the skin.
1:27:51 Generally, it’s an entire shot glass worth of the product on sun exposed skin.
1:27:55 Most of the time in real-world practice, people don’t put on that much.
1:27:56 They put on maybe half that.
1:28:00 So what you’re really getting when you buy something that’s SPF 15 is like an SPF of
1:28:01 eight.
1:28:06 So if you’re looking for something that provides protection, SPF 30 or greater is higher.
1:28:11 Higher the zinc concentration, the better it protects against UVA and visible light.
1:28:12 The chalkier it may go on.
1:28:15 So that’s kind of where you find that balance.
1:28:20 That’s actually where the chemical sunscreens came about is the cosmeceutical industry finding
1:28:26 things that felt nicer on the skin so that people could put makeup on without that grainy
1:28:27 chalkiness.
1:28:31 But in doing so, we ran into some issues.
1:28:37 What are some, if any, of the concerns that some of the components in chemical-based sunscreens
1:28:41 can cross the blood-brain barrier?
1:28:44 It’s not unjustified to think that.
1:28:47 They are organic phenolic compounds.
1:28:55 They are hydrophobic, they’re lipophilic, meaning they can cross membranes very easily,
1:29:03 which is why they run into this endocrine disruption and some nervous system dysregulation.
1:29:07 Whether that’s been validated to be problematic in humans has yet to be seen, but at least
1:29:10 in vitro studies in certain animal models, we see this.
1:29:16 So when you apply a certain concentration and with that 2020 study that showed that we’re
1:29:22 seeing it in the blood at levels that are 200 to 500 times the upper limit of normal
1:29:27 as defined by sunscreen criteria, now we have to scratch our head.
1:29:28 Where is this circulating?
1:29:29 Where is this going?
1:29:31 Are we collecting it in our adipose tissue?
1:29:34 If we’re collecting it there, we may be collecting it up here.
1:29:36 We may be collecting it in the nerves.
1:29:42 So it’s a really fascinating world to see where we’re going with these.
1:29:48 In fact, the 16 most common chemicals that in ’99 were everywhere from spray sunscreens
1:29:54 and bottles and things like that are now being defied as, hmm, question mark, maybe not safe
1:29:57 by the FDA, the very company that regulates it.
1:30:03 Another call for the mineral based sunscreens just as a, why take the risk?
1:30:06 Or even shade hat clothing.
1:30:10 If you’re really worried about putting something on an absorption, you get excellent protection
1:30:13 by actual barriers.
1:30:19 This seems like a good time to shift a little bit of our attention to nutrition and the
1:30:20 gut microbiome.
1:30:24 Now, this is an infinitely large topic.
1:30:29 We could spend several episodes discussing this, but if you were to provide us some of
1:30:38 the major takeaways as it relates to nutrition and skin health, nutrition and skin appearance,
1:30:42 gut and skin health and appearance, what would those be?
1:30:49 So there is an incredible connection between the gut microbiome and skin health and the
1:30:54 skin microbiome, of which we’re only now just understanding the gravity, the extent
1:30:56 and the connection.
1:31:00 We know from many studies, many elegant studies, a lot of studies done out of my colleague’s
1:31:08 labs up at Stanford, that modulating the gut microbiome affects inflammatory conditions
1:31:18 of the skin, meaning if you control the dysregulation of the gut microbiome, if you have an anti-inflammatory
1:31:26 dietary habit, actual skin disease decreases in intensity and severity, psoriasis, eczema,
1:31:34 acne, and this is not just subjectively, it’s measurable and quantifiable and reproducible.
1:31:36 So the connection is fascinating.
1:31:40 Now how we modulate it, that’s the unknown.
1:31:46 We know in many different studies that some patients’ gut microbiomes are wildly fluctuate
1:31:50 to what they do from their environment in terms of dietary habits, antibiotics, things
1:31:51 like that.
1:31:56 Some people’s gut microbiomes are rock solid, nothing changes them.
1:32:01 And deciphering who’s will benefit from what is the hardest part.
1:32:07 In terms of nutrition overall, obviously everybody’s told you this since the dawn of modern medicine
1:32:10 is a well-balanced diet is good for everything.
1:32:15 Unfortunately, in the 21st century, there are a lot of diets.
1:32:19 There are a lot of fad diets, there are a lot of restrictive diets.
1:32:24 And that’s where we see nutrition play an important role in both appearance and actual
1:32:25 skin disease health.
1:32:29 And there’s so many different avenues to discuss this.
1:32:33 Things like dietary habits and changes for acne.
1:32:37 Things like dietary habits and changes for anti-aging.
1:32:42 Things like dietary habits for rash disorders like psoriasis and eczema.
1:32:44 It’s so much to explore.
1:32:50 So my understanding, and we’ll get into this more as it relates to acne, is that patterns
1:32:56 of eating, either content, food volume, that is caloric, load, et cetera, that increase
1:33:05 insulin and things like mTOR are sort of pro-acne, aggravate or increase acne.
1:33:11 Whereas the things that tend to lower circulating blood glucose, insulin and reduce inflammation
1:33:17 tend to be kind of anti-acne or sort of pull in the other direction towards reducing acne
1:33:18 load.
1:33:23 But if we were to just step back and say, “Okay, the typical person who wants to have
1:33:27 the healthiest, best-appearing skin who’s not dealing with any specific issue,” because
1:33:35 we will get into those specific issues, “Can we say they should eat a vegan diet, a vegetarian
1:33:36 diet?
1:33:37 Is it okay to be an omnivore?
1:33:40 Some people are on the extreme of this kind of carnivore type diet.
1:33:45 Some of those people actually report elimination of certain skin conditions.
1:33:46 I don’t know.
1:33:49 I’ve never tried one of those extreme diets.
1:33:53 But you hear this, but again, you hear a lot of things.
1:34:00 So it seems to me that the relationship between keeping the gut microbiome healthy and ingesting
1:34:03 sufficient amounts of fiber is pretty clear.
1:34:10 The relationship between keeping the gut microbiome healthy and overall, that is systemic inflammation
1:34:16 low is pretty clear, and that eating foods that are mostly unprocessed or minimally processed
1:34:21 keeps inflammation on the lower side as opposed to eating more processed foods.
1:34:25 But assuming you would you agree or disagree with anything that?
1:34:27 Feel free to disagree, please.
1:34:32 So assuming that that’s all true, is there any evidence that the ingestion of specific
1:34:33 foods can make skin healthier?
1:34:37 You’ll see this stuff like, “Oh, if you have two cups of blueberries a day, your skin is
1:34:42 going to be healthier,” or is all of that indirect by virtue of specific micronutrients
1:34:44 that are in those foods?
1:34:47 So there’s a lot of layers to unravel on this.
1:34:55 So if you’re going to pick one simple diet for optimal skin health, it’s a high protein
1:34:57 anti-inflammatory diet.
1:35:04 So high protein animal source proteins, fruits and vegetables based on your ability to tolerate
1:35:07 the fibers in the fruits and vegetables.
1:35:10 Things that are inflammatory are inflammatory for two reasons.
1:35:16 One, the glucose insulin pathway, but number two, the bacteria in our gut process and release
1:35:19 byproducts of metabolism of certain things.
1:35:25 And those byproducts, basically their digestive products, can be very pro-inflammatory.
1:35:31 So often you hear these anecdotal stories of, “I eliminated tomatoes and my psoriasis
1:35:33 got better.”
1:35:37 That person may have had an inability to tolerate tomatoes because of their gut microbiome’s
1:35:41 ability to digest the lycopene or whatever it is.
1:35:46 We do know for certain that anti-inflammatory diets do improve skin health that are measurable
1:35:48 and seen in clinic.
1:35:54 So absolutely high protein, a complete protein.
1:36:00 When I say complete protein, tends to be animal-based products, eggs, meat, chicken, fish, less so
1:36:06 plant proteins just because of bioavailability and complete amino acid profiles.
1:36:10 You want a high protein anti-inflammatory diet.
1:36:11 That’s number one.
1:36:18 In terms of what you can introduce to your skin to improve one or two parameters, I don’t
1:36:19 think that’s real.
1:36:21 Why I bring this up?
1:36:27 We see a lot of talk and you’ve had a lot of people discuss collagen, for example.
1:36:33 And this is an incredibly popular product in the skin world because its claim to fame
1:36:39 is it does everything, keeps you looking young, keeps your skin healthy, et cetera, et cetera.
1:36:44 We know collagen is essential to our skin health.
1:36:49 Literally, it’s what our dermis is made of that give us our suppleness, our youth, no
1:36:52 wrinkles, things like that.
1:36:57 Collagen is made of three amino acids, glycine, proline, and usually hydroxyl proline or hydroxyl
1:36:58 lysine.
1:37:03 Those three amino acids are non-essential amino acids, meaning your body has the ability
1:37:08 to synthesize these from sugars and fats that it eats.
1:37:17 So collagen supplementation is not an essential protein, unlike animal proteins, which provide
1:37:22 all 20 amino acids, including the essential ones your body cannot synthesize.
1:37:26 Now, you may ask, okay, well, I see all these studies that suggest collagen supplementation
1:37:29 improves skin health, skin appearance.
1:37:30 There’s several reasons for that.
1:37:31 I don’t think it doesn’t.
1:37:34 I think there is some benefit.
1:37:37 The question is, what are the confounding variables to this?
1:37:42 Were the people in the studies on restrictive diets because they were thinking about beauty
1:37:43 and aesthetic?
1:37:50 Were they restricting patterns of food, dietary food, things like that, in which they weren’t
1:37:54 getting a sufficient amount of protein source to begin with?
1:37:58 So when they supplemented, we saw improvements in their skin.
1:38:03 And a lot of these studies are patient recall or patient questionnaire studies in which
1:38:07 there is inherent subjectivity in confounding variables in this.
1:38:10 When people take an intervention that says, hey, you may look better or this may improve
1:38:15 the appearance of your skin, not only do you have a placebo effect and saying, yeah, I
1:38:21 do look better, you may also do other things during your day, change your behaviors and
1:38:25 lifestyle to fit the goal that you subconsciously want.
1:38:27 So that’s one.
1:38:33 Number two, there is a component in, for example, collagen supplementation that is forgotten
1:38:34 about quite a bit.
1:38:37 And that’s the increase in blood osmolality.
1:38:39 And I learned this in the fitness world.
1:38:44 I was really big into fitness and college, and it was my escape from life stressors.
1:38:49 We found that people who supplemented with any powdered protein source, it doesn’t matter
1:38:54 collagen, albumin, whey, and more so with people who supplemented with creatine, that
1:38:58 there is an increase in blood or plasma osmolality.
1:39:02 So the solute concentration increase in the blood, which draws water in.
1:39:05 That’s predominantly how things like creatine make you look bigger.
1:39:10 And I know we’re going a little bit on the tangent, but one of the reasons the way collagen
1:39:12 works is your blood osmolality increases.
1:39:17 You draw a little bit more water into the vessels, which plumps up the appearance of
1:39:18 the skin.
1:39:23 So there is a hydration component from the water draw, and this is measurable.
1:39:28 You can draw a patient’s blood after consuming collagen protein, whey protein, and see this
1:39:31 spike in plasma protein.
1:39:37 So there’s that component as well, which is not truly a benefit, but it’s an aesthetic
1:39:39 benefit.
1:39:42 Why that tends to be a problem is sometimes people who supplement with collagen end up
1:39:46 actually having high blood pressure and they’re otherwise healthy.
1:39:51 And this was something that we saw in the fitness world a lot is that young college athletes,
1:39:54 high school athletes that would come in, they would otherwise be completely healthy and would
1:39:56 be running high blood pressures.
1:40:02 If you took away their protein and creatine supplementation, their blood pressure’s dropped.
1:40:03 It’s really fascinating stuff.
1:40:10 And I used to work out at UCLA with one of the professors of FISI, who was a really big
1:40:15 dude when we worked out together, and we did all these studies and looked at young, otherwise
1:40:16 healthy people.
1:40:20 So that’s one component.
1:40:31 The other question is, do any of these food changes actually quantifiably increase skin
1:40:36 collagen density, skin elastin density?
1:40:40 There’s no evidence that taking these things will traffic or meaning will go to where you
1:40:41 want them to.
1:40:45 It’s kind of silly to think if I drink this, it’s going to go into my stomach, go into
1:40:49 my intestine, be absorbed, and then know to go exactly to my cheek.
1:40:51 That doesn’t occur that way.
1:40:56 And when we’ve looked at histologic comparison studies, the data is equivocal.
1:41:00 Some studies have shown a slightly increase in collagen density.
1:41:04 And you wonder, are those patients one that are on restrictive diets to begin with?
1:41:08 And then there’s some studies that have shown there’s really no density change in collagen
1:41:12 and elastin, so the supplements really don’t actually make a physical difference.
1:41:18 Now the other question is, is that study too short of term, how long do you stay on these?
1:41:19 It’s wild.
1:41:24 And there’s a lot to understand, but we do know high protein, complete proteins, anti-inflammatory
1:41:26 diets, absolutely critical for skin health.
1:41:33 I guess the most direct question is, do you yourself consume collagen proteins in a supplement
1:41:37 form or make it a point to eat things like bone broth, which contain high percentages
1:41:38 of collagen?
1:41:39 Great question.
1:41:44 I do supplement only in sun powder, which is my daily supplement.
1:41:46 It contains bioactive collagen peptides.
1:41:49 Aside from that, I think natural sources are better.
1:41:56 So my wife cooks a lot at home, bone broth, beef bone broth, chicken bone broth, a lot
1:41:57 of animal meats.
1:42:03 My diet tends to be more in the, I guess old school, you’d call it keto, Atkins or keto
1:42:07 diet, where I eat a lot of proteins and mostly fruits and vegetables.
1:42:10 I’m not very restrictive, but I know that’s what’s made the biggest difference.
1:42:15 I know that if I go on a sugar binge in a few days, I’m breaking out.
1:42:17 It’s like clockwork for me.
1:42:18 Some people are not as sensitive.
1:42:23 My body is, and that’s where the personalized medicine comes in.
1:42:28 Is there a role for Omega-3 fatty acids like fish oils and things of that sort for skin
1:42:29 health specifically?
1:42:31 Yes and no.
1:42:40 Yes, there is some evidence that Omega-3 supplementation and tends to be better in fish form than non-fish
1:42:45 formats, but Omega-3s tend to be anti-inflammatory, so there’s an improvement in skin health because
1:42:47 of that.
1:42:51 One thing we do see is they thin the blood, so people tend to bruise a little bit more,
1:42:56 so actually in my practice, I have people stop Omega-3s before any sort of surgery because
1:42:58 they believe more.
1:43:02 What about some treatments that are known to be beneficial for the appearance and health
1:43:06 of skin that people are not as aware of?
1:43:10 Because I think people who are concerned with their skin health and appearance, they think
1:43:14 about sunscreen and we’ve learned a lot about that from you, but what are some things that
1:43:20 really work to improve skin health and appearance that perhaps require a visit to the dermatologist
1:43:25 but that you don’t hear enough about?
1:43:27 Two big categories.
1:43:29 We know the skin turns over.
1:43:31 It turns over every 28 days.
1:43:37 In theory, if you keep turning the skin over, you can get rid of those mutations that occur
1:43:43 in the skin that’s stacking up and hope to bring out more vital, youthful skin that’s
1:43:48 not just appearing vital, but actually biologically healthier.
1:43:51 There’s two categories of things you can do.
1:43:54 The first is the family of retinoids.
1:43:59 Amazing medications, amazing drugs, been around for 50 years.
1:44:04 They come in oral form and topical form.
1:44:11 These increase the time, or they shorten the time they increase the skin turnover from 28
1:44:14 days to somewhere between 7 to 9 days.
1:44:19 In doing so, they’ve been shown to decrease skin cancer and pre-cancer formation.
1:44:22 They’ve been actually shown to grow new collagen.
1:44:25 They’ve been shown to increase elastin and appearance.
1:44:30 This has been histologically verified in study after study, meaning we take a biopsy of the
1:44:37 skin, have them start a prescription retinoid, re-biopsy the skin and stain it for collagen
1:44:41 or elastin and you see a market improvement.
1:44:45 Every dermatologist’s well-known tool.
1:44:48 For some reason, it’s still not well-known in the population.
1:44:53 Its original indication was for acne and still is first line for acne because what it does
1:44:56 is it dries out the oil glands.
1:45:00 In doing so, it also helps repair skin.
1:45:05 I recommend every single person to be on a prescription strength retinoid, which is different
1:45:08 than over-the-counter retinol.
1:45:12 There’s a lot of confusion, and I think the confusion is intentional in the cosmaceutical
1:45:17 world as to why this is, but everybody should be on a prescription strength retinoid.
1:45:19 Usually topicals is all you need.
1:45:26 The most common are things like tretinoin, adapoline, or tazeratine, and there’s oral
1:45:27 forms.
1:45:35 The most common is acutane or isotretinoin, and to a lesser-known drug called acetretin
1:45:37 or psoriatane.
1:45:41 I usually reserve that for my high sun damage skin cancer patients.
1:45:42 It really makes a difference.
1:45:47 I’m going to touch back about retinol versus retinoids.
1:45:52 Many years when we studied retinoids, the way retinoids work is they actually activate
1:45:58 transcription factors, their nuclear messaging hormones.
1:46:04 These compounds bind retinoic acid receptors, and they activate the transcription of certain
1:46:08 genes.
1:46:12 One of the genes we know that it can affect is the sonic hedgehog pathway in some of the
1:46:15 embryologic genes.
1:46:20 Why that’s important is when we first studied retinoids in oral or cream version, we noticed
1:46:25 that these can affect the development of a fetus, and they can be passed through breast
1:46:30 milk and through sperm or semen.
1:46:35 Because of this issue, the FDA regulated it very tightly, and it’s pretty regulated worldwide
1:46:42 because the effects are devastating, missing arms, missing legs, type of birth defects.
1:46:46 Because the medication was so effective, and we saw an improvement in both quality and
1:46:51 appearance of skin, the cosmaceutical beauty world said, “Oh, okay, this is awesome.
1:46:56 We need to figure out a way to get this on the shelf, but not be a prescription.”
1:46:59 How came retinols with an O-L?
1:47:05 Which is the inactive version of retinoic acid, which is retinoids.
1:47:12 What has to happen is retinol needs to be converted in a two-step process to become
1:47:13 active retinoic acid.
1:47:20 Otherwise, it’s a completely inactive prodrug, which is sold over the counter at concentrations
1:47:22 that are not biologically active.
1:47:27 That’s how cosmaceutical companies can get away with prescribing this for people of
1:47:29 childbearing age.
1:47:33 In my opinion, if you want a retinoid, get a prescription for it.
1:47:36 The over-the-counter stuff is not very effective, if at all.
1:47:42 The shelf stability, many studies have shown that almost all retinoids, over-the-counter
1:47:48 retinols, over-the-counter are basically unstabilized by one year.
1:47:50 So you don’t even know what you’re paying for.
1:47:51 The prescription is easy to get.
1:47:56 You can see pretty much any dermatologist, and it’s the only version that’s truly effective.
1:47:57 Everybody should be on it.
1:48:03 Protects your skin, keeps you looking young, reduces skin cancer risk, grows new collagen.
1:48:07 Literally the only consequence is that when you first start, your skin may be a little
1:48:12 bit red or peely as the skin acclimates or turns over other than that, nothing.
1:48:18 Why do you think, given the immense interest in skin appearance and health, that we don’t
1:48:22 hear more about this?
1:48:23 Because that’s a great question.
1:48:26 So we hear so much about retinol.
1:48:31 Every magazine you open that has anything, you’ll see like intensive night cream, intensive
1:48:36 eye serum, regenerist eye repair, and all of them have retinol.
1:48:40 None of them have retinoid or tretinoin for many reasons.
1:48:42 Originally it was made for acne.
1:48:45 And the patients that came in to get them for acne were not necessarily in the same
1:48:48 line of thought of premature aging and longevity.
1:48:50 This would be like retin-A.
1:48:54 Yeah, retin-A exactly or Accutane or Differin.
1:48:56 These are the brand names for these products.
1:49:01 So there was a disconnect between the people seeking the anti-aging effects and the people
1:49:04 getting it as a prescription.
1:49:05 That’s one.
1:49:10 And number two, as soon as Cosmaceutical companies figured out a way to market over-the-counter
1:49:12 inactive versions, that went haywire.
1:49:15 So you can Google retinol and there’s million things.
1:49:18 And you Google tretinoin, you only hear about acne.
1:49:21 So there’s a little bit of a disconnect, much like all in medicine, between what docs
1:49:25 know and think the population knows and what the population actually knows.
1:49:30 But that’s the one thing I think we’ve been doing a great job on in modern-day social
1:49:32 media is advocating for these medicines.
1:49:38 Now that’s one realm of things that you can do to absolutely improve the quality of your
1:49:45 skin, long-term health, appearance, actually revitalize the skin.
1:49:49 Even there’s a whole set of procedures that can be done that have been shown to improve
1:49:53 not only the appearance, but actual biologic health.
1:49:55 So that’s where we fall into the laser world.
1:50:02 And somebody who’s been in photobiology, albeit a slightly different realm, you know the effects
1:50:08 of light and the incredible changes that it can have in biology.
1:50:13 Most of what we understand for lasers in medicine came out of dermatology studies.
1:50:18 A lot of the understanding of laser biology came out of the Wellman Institute over at
1:50:21 Harvard, where many of my colleagues are.
1:50:28 And we now know that certain laser devices, certain resurfacing devices, not only improve
1:50:35 the appearance of your skin, clinically they reduce your risk of skin cancer by 20% maybe
1:50:37 greater.
1:50:44 And even more amazingly is when you do microarray gene studies, they actually activate the genes
1:50:49 of more youthful healthy skin cells that were quiescent as we age.
1:50:54 So there’s genetic verification, clinical verification, and aesthetic verification.
1:50:55 These things are awesome.
1:50:58 Now, laser is a big umbrella term.
1:51:01 Some of the devices we use are not lasers.
1:51:05 They’re actually light, broadband light, or intense pulse light.
1:51:06 Some of them are lasers.
1:51:08 Some of them are ablative.
1:51:09 Some of them are non-ablative.
1:51:14 And we get into the nuances of these things, but there are a few lasers that have been
1:51:17 shown to make these dramatic differences.
1:51:20 So if you’re interested, I mean, see an expert.
1:51:25 So this would be go to your dermatologist, ask for some, is it laser resurfacing?
1:51:26 Yeah.
1:51:27 Yeah.
1:51:29 So laser resurfacing, it tends to be.
1:51:33 And what’s really popular is two forms of laser resurfacing.
1:51:37 There’s what we call non-ablative, meaning it doesn’t burn or vaporize the top layer
1:51:38 of skin.
1:51:42 And then there’s ablative resurfacing, which vaporizes the top layer of skin.
1:51:48 Obviously, ablative ones are much more aggressive, much more effective, a lot more downtime and
1:51:53 a lot of riskier, because you’re literally peeling the face off or any part of the body.
1:51:55 And it regrows without any scarring.
1:51:59 That’s also another beauty of the skin is you can literally peel it off entirely and
1:52:01 have it regrow as if nothing ever happened.
1:52:03 Most of people have this done once a year or so.
1:52:04 Yeah.
1:52:09 For ablative resurfacing, it’s like once every five years or so on.
1:52:10 It’s pretty dramatic.
1:52:12 And how long is the downtime?
1:52:16 For ablative resurfacing, two weeks.
1:52:18 Usually two weeks, you’re pretty raw and sore.
1:52:23 It’s fallen out of favor in most big cities because of the downtime and the inherent risks,
1:52:27 but it’s still used in the right patient.
1:52:31 Ablative resurfacing, meaning it doesn’t vaporize the top layer, but drills holes into
1:52:38 the dermis and targets certain parts of the epidermis without causing burn injury.
1:52:42 That’s become much more popular because the downtime is markedly less.
1:52:46 People can go back to work and enjoy their activities.
1:52:52 While having pretty much the same benefits, albeit a little bit less than ablative lasers,
1:52:58 these we generally recommend annually or bi-annually depending on what you’re trying to target.
1:53:05 A large Harvard study just came out that showed that non-ablative fractionated laser resurfacing,
1:53:11 particularly with a device called FRAXL, actually cuts your skin cancer risk by 20% because
1:53:15 it eliminates those mutations and gets rid of those cells that had been collecting this
1:53:16 stuff.
1:53:17 It’s amazing.
1:53:20 What was this different than exfoliating skin?
1:53:27 One were to just try and scrape away some of the dead skin through some semi-vigorous
1:53:30 buffing of the skin with a sponge.
1:53:33 I’ve never done either of these procedures.
1:53:35 My skincare routine is very basic.
1:53:39 It’s the unscented dove soap, the shower once or twice a day.
1:53:40 Your skin looks great.
1:53:41 Keep doing what you’re doing.
1:53:42 I feel pretty good.
1:53:48 I think sleep seems to play a significant role for me.
1:53:51 I do get probably a bit more sun exposure than most people.
1:53:57 I’m conscious of checking for skin cancers and we’ll talk about that because those do
1:54:01 run in my family.
1:54:05 I try to eat right and exercise right, haven’t consumed much alcohol in my lifetime.
1:54:07 Your skin will tell you if something’s wrong.
1:54:09 That’s the first line.
1:54:15 You talk about dermabrasion or microdermabrasion, the good old St. Ives apricot scrub that
1:54:20 every dermatologist frowns upon, but ironically I use myself after a heavy workout at the
1:54:24 beach and I’m all greasy, but don’t get mad at me for using that stuff.
1:54:27 The depth is key.
1:54:30 When we do microdermabrasion or some sort of dermabrasion, the only thing we’re really
1:54:37 scraping off is really the stratum corneum, which is the highest layer of skin cells that
1:54:38 don’t even have a nucleus.
1:54:39 They’re dead skin cells.
1:54:45 That’s all you’re scraping off, whereas lasers target through the epidermis and into the
1:54:48 dermis and you control for that depth.
1:54:53 What you control for is the amount of heat energy delivered to that depth to target a
1:54:56 certain thing.
1:55:03 In theory, what you describe in terms of dermabrasion is the same premise the old school ablative
1:55:04 lasers do.
1:55:08 They just fry everything off and you grow new skin and in frying everything off, it
1:55:15 fries off sun damage, wrinkles, precancers, and skin cancers, but in doing that, you’re
1:55:18 a bloody mess for a few weeks.
1:55:21 Not popular for many reasons, but very effective.
1:55:25 We did a ton of this at Stanford and we did a ton of the other one at Stanford.
1:55:28 In my practice, I do a lot of laser work as well.
1:55:30 The non ablative stuff picks and chooses.
1:55:37 That was the beauty of learning about laser and photobiology is how we target a certain
1:55:42 structure and avoid damaging all the other ones.
1:55:48 The theory of selective photothermolysis that came out of Rox Anderson’s lab at Harvard,
1:55:49 that was the game changer.
1:55:55 We can now pick any appendage in the skin and find a way to target it and leave the
1:55:57 rest undisturbed.
1:56:01 If you have broken blood vessels, you decide to use BPC-157 and it worked great and the
1:56:04 blood vessels started to grow and you’re like, “I don’t like the look of them.”
1:56:06 There is a laser that targets solely blood vessels.
1:56:09 Is that the IPL laser?
1:56:13 IPL stands for Intense Pulse Light.
1:56:17 It’s somewhat effective, but not very effective.
1:56:22 The gold standard is what we call the pulse dye laser or the V-beam laser.
1:56:28 That is a 595 nanometer laser that targets oxyhemoglobin.
1:56:31 I’ve had that actually because I had an angioma.
1:56:32 Yeah.
1:56:38 I had it three times and the third time they hit this thing, it went away, but not without
1:56:42 a very significant bruise lasting almost a month.
1:56:46 I mean, it was pretty dramatic, right?
1:56:50 But it did eliminate the vessel that was very …
1:56:51 By any means necessary, right?
1:56:52 Yeah.
1:56:53 It just needed the skin.
1:56:58 As long as we’re on the topic of photobiomodulation, what about red light near infrared light?
1:57:01 Is there any evidence that it can benefit skin health and appearance?
1:57:05 Nowadays, you can find masks that will emit red light.
1:57:08 Some people will purchase red lights they stand in front of.
1:57:09 I think they’re very effective.
1:57:11 I think they work great.
1:57:16 The question is to what extent is that improvement objective immeasurable and what extent is
1:57:17 subjective?
1:57:22 That being said, there’s a lot of evidence that shows that red light therapy improves
1:57:25 vascular flow in the skin.
1:57:31 We use it for things like hair restoration, post-procedure recovery, improvement in skin
1:57:33 health after UV damage.
1:57:42 We actually found a recent study that looked at red light therapy and irradiating a mice.
1:57:48 If you pretreat the mice with the red light therapy before they get UV exposure compared
1:57:54 to controls, the pretreated group had much less of the changes with UV exposure.
1:57:56 Very fascinating stuff.
1:57:59 How it works, uncertain.
1:58:03 We think a lot of it has to do with increased vascular flow, which is why a lot of times
1:58:06 we recommend it for post-procedure.
1:58:08 We recommend it for hair regrowth.
1:58:12 There’s some evidence that if you increase blood flow to the dermal papilla of the hair,
1:58:13 it grows new hair.
1:58:16 That’s how monoxidil or Rogaine works.
1:58:17 I like it.
1:58:23 I think it’s a great product, a great group of products or devices.
1:58:29 As a standalone, uncertain as to how effective they are.
1:58:35 One of the reasons of the heterogeneity in the data or so much difference is there’s
1:58:41 no regulation in terms of the energy, the density of light, the type of light, the duration
1:58:43 of treatment.
1:58:49 Some devices have high wattage, high energy output, high density of lights.
1:58:52 They may be more effective than its equivalent counterpart.
1:59:01 Until that gets defined more uniform in accessibility, I don’t know which device to recommend.
1:59:08 I obviously have preferences one way or another, but there’s so much on the market that’s marketed
1:59:12 as red light that is not effective and some stuff that’s really good.
1:59:17 Probably looking for something that’s at least endorsed by dermatologists makes sense.
1:59:21 I should say here, I have no angle into this.
1:59:26 These masks that emit red light, I don’t have any business relationship to them, so that’s
1:59:27 not why I bring it up.
1:59:28 I was just very curious.
1:59:33 I see them in my Instagram feed probably by virtue of doing public-facing health and science
1:59:37 information and my interest in light.
1:59:38 What about … Oh, yes.
1:59:39 Excuse me.
1:59:42 I was going to say the panels tend to be much higher in energy, much more effective.
1:59:45 Most of the studies have looked at the big wall panels.
1:59:50 The battery-powered face masks just aren’t powered enough to have much improvement.
1:59:54 We do see some improvement when red and blue is used together, mostly for acne-prone skin
1:59:59 because blue light alone has some antimicrobial properties.
2:00:04 When used in conjunction, you can get some improvement in actual skin illnesses, but
2:00:09 the masks alone with just red light, most of them are not powered enough.
2:00:12 They don’t have enough energy, but there are some that are good.
2:00:14 The wall panels tend to be better.
2:00:15 Thank you for that.
2:00:19 Full disclosure, I was accurate in saying that I don’t have any relationship to any
2:00:25 red light mask companies or products, but this podcast is sponsored by Juve, which makes
2:00:28 medical grade panels for red light and urine for red light.
2:00:32 I do own one of those and I have a small portable one I use and then I have a panel I stand
2:00:33 in front of.
2:00:34 That includes my face.
2:00:37 Then I’ll turn around and do a whole body.
2:00:38 Yeah, yeah.
2:00:39 The panels are good.
2:00:40 A couple times a week.
2:00:41 Juve is a good company.
2:00:45 It’s been around for a while and most of the experts in laser and photo biology agree
2:00:48 the panels are their way to go if you want red light.
2:00:52 It’s interesting when people see and hear about red light and urine for red light therapies.
2:00:58 I think a lot of people think, “Oh, this is kind of like next-age biohacking,” but there
2:01:04 was a Nobel Prize given for photo biomodulation for the treatment of lupus in the early 1900s.
2:01:09 This is a long-standing thing, the use of light of particular wavelengths or combinations
2:01:14 of wavelengths of which red light and blue light are, of course, in order to target different
2:01:16 layers within the skin to get some desired effect.
2:01:17 Yeah.
2:01:18 Yeah.
2:01:19 Light has been around for a long time.
2:01:25 I have a phototherapy unit in my practice in which we use narrow band ultraviolet B light
2:01:30 to treat conditions like psoriasis, to treat conditions like vitiligo.
2:01:35 There’s a very strong immunomodulatory effect of light on the skin.
2:01:39 It actually suppresses overactive immune activity.
2:01:44 It can help increase vascularity in the skin and can improve blood flow, so depending on
2:01:51 the wavelength you pick and where it overlies on the absorption curves makes a big difference.
2:01:57 It’s interesting that we talk about light and as a skin cancer surgeon, this has always
2:02:04 been interesting to me in that we use UV light to treat certain conditions and we assume
2:02:11 UV light is purely pathogenic and I don’t think that’s the case.
2:02:16 Why I bring this up is one of the most common things we use like light therapy for is patients
2:02:21 with vitiligo, which is this autoimmune condition in which your immune system attacks the cells
2:02:23 that produce our skin color.
2:02:30 The standard treatment is certain creams that suppress the immune system in the skin, phototherapy,
2:02:37 eczema laser, which is a UV laser, and then now the new world of immunotherapies by pill
2:02:41 form, the Jack inhibitors have made a huge difference.
2:02:45 If we thought, and I go back on this tangent because the more we think about it, the less
2:02:50 we know, if we think UV is truly deleterious, then patients with vitiligo should have an
2:02:54 higher incidence of skin cancer and in fact, the opposite is true.
2:02:59 They have a lower incidence of skin cancer even when you match them for amount of UV
2:03:02 exposure over time.
2:03:06 It goes to tell us that there’s so much about light and skin we don’t understand, so much
2:03:11 about sun and UV and skin we don’t understand, and an incredible component about our skin’s
2:03:17 immune system that we’re only now figuring out that play an important role.
2:03:24 Patients who have transplants, for example, transplant patients in the early ’90s, the
2:03:30 number one cause of death for transplant patients that was not related to their transplant was
2:03:37 metastatic skin cancer, and this was in patients who were strictly sun protected.
2:03:44 We talk about biology, photobiology, LED, UV, and skin health, and there’s so much we
2:03:48 don’t know as we gather more data and look at populations and cohorts, so I don’t know
2:03:50 why I brought that up as a tangent.
2:03:53 Well, I think it’s a very relevant tangent because the relationship between immune system
2:04:00 function and skin is very clear, and these conditions that you’re referring to, vitiligo,
2:04:05 acne, psoriasis, eczema, et cetera, have interesting relationships to the immune system, so that’s
2:04:09 actually a perfect segue for what I’d like to talk about next.
2:04:15 So let’s start with psoriasis, what is the story with psoriasis?
2:04:16 What is it?
2:04:17 What can make it worse?
2:04:19 What can make it better?
2:04:25 Psoriasis is like the quintessential skin condition I have at myself on my elbows and knees, and
2:04:31 for about a hundred years, it was thought to be a problem, a rash that is caused by too
2:04:37 much skin turnover or excess skin proliferation, and for a hundred years, we treated it the
2:04:38 same way.
2:04:43 We treated medicines that basically took the skin off, what we call keratolytics.
2:04:48 We found that that wasn’t very effective, and some people can be hospitalized and it
2:04:51 can be life-threatening if psoriasis involves the entire body.
2:04:57 It usually looks like red patches or plaques with kind of a silvery scale on the surface
2:05:03 and starts usually elbows and knees or the scalp, but can involve pretty much the entirety
2:05:04 of the body.
2:05:09 And what we found in the last 30 years with a lot of elegant studies and a lot of very,
2:05:16 very nice basic science research is that it’s actually due to overactivity of our skin’s
2:05:17 immune system.
2:05:22 So there’s overactivity of certain interleukins, which are these messengers that our immune
2:05:27 cells produce, that makes the skin turnover faster than it should.
2:05:33 And this epiphany was remarkable because we found that instead of targeting the skin,
2:05:39 we can target the immune system and we can eradicate or treat psoriasis entirely.
2:05:44 And in the ’90s and early 2000s, that targeting was very crude.
2:05:46 It was a very umbrella approach.
2:05:50 We suppressed the entire immune system and ran into the consequences of that.
2:05:57 So medications that we gave for that increased risk for infections and skin cancers, et cetera.
2:06:03 Now we have amazing drugs that target one or two molecules, messenger molecules of
2:06:06 our immune system, and clear up people’s psoriasis.
2:06:11 I mean, we have drugs now you take three times a year and you could have head to toe psoriasis
2:06:13 and be completely clear.
2:06:14 It tends to run in families.
2:06:18 There is a very strong hereditary or genetic component to it.
2:06:24 And it tends to be associated with arthritis, psoriatic arthritis.
2:06:29 So psoriasis is like the quintessential skin condition that people see dermatologists and
2:06:31 even rheumatologists for.
2:06:37 So these drugs that target these specific interleukin seem like the most direct way to treat psoriasis.
2:06:44 Some people for whatever reason have an aversion to prescription drugs.
2:06:47 Not necessarily one of those people, but I, like everybody else, would like to know what
2:06:52 we can do to reduce symptoms of things like psoriasis without having to, quote unquote,
2:06:53 take anything.
2:06:54 We should probably backtrack.
2:06:57 So psoriasis obviously comes in severity.
2:06:59 There’s mild disease, which majority of people have.
2:07:01 There’s moderate and severe.
2:07:07 And generally speaking, the most common things that we treat mild psoriasis with is creams
2:07:13 and lotions, moisturizers, sometimes low potency topical steroids or high potency topical steroids.
2:07:19 And then things like keratolidics like salicylic acid that take that excess scale off.
2:07:27 We also know that because it’s an immune inflammatory condition that diet plays a big role in improving
2:07:29 mild or moderate cases.
2:07:34 And we also know that weight loss plays a very big role in improving the appearance of psoriasis.
2:07:41 So as we lose weight, as there’s improvement in insulin resistance and as we transition
2:07:47 diets and lifestyles from inflammatory to anti-inflammatory, psoriasis tends to clear
2:07:52 without any intervention needed, without any medical intervention needed.
2:08:01 If there are still continued rashes and skin activity, then you look at topicals like cortisones,
2:08:08 emollients like aquiform vaseline, things with some sort of acid or retinoid to get
2:08:09 rid of that excess scale.
2:08:12 That’s the fundamental cornerstone of treating psoriasis.
2:08:16 And then when it gets bad, we talk about additional pharmacologic interventions.
2:08:24 So interestingly, one of the earliest conditions in which phototherapy was used is psoriasis.
2:08:29 We know that when we shine UV light on the skin, that it suppresses the skin’s immune
2:08:31 system and clears psoriasis.
2:08:36 And that’s an excellent way to treat it without pharmacologic intervention, without any creams,
2:08:39 pills, injections, or otherwise medication.
2:08:44 It used to be used in the Dead Sea, people would go lather in the mud in the Dead Sea
2:08:47 and sit out in the sun.
2:08:51 And that was the first crude way to use phototherapy to treat psoriasis.
2:08:52 That was my question.
2:08:57 Since the sun emits UV, why not just get some additional sunlight exposure for psoriasis?
2:09:01 So you can.
2:09:02 Most dermatologists wouldn’t recommend it.
2:09:04 I think it’s actually not a bad thing.
2:09:08 My psoriasis clears in the summertime and flares in the wintertime.
2:09:14 The problem with pure sunlight is that it’s a mix of rays, right?
2:09:18 There’s x-rays, gamma rays, which generally don’t penetrate the atmosphere.
2:09:22 There’s UVC, UVB, UVA, visible light, infrared light.
2:09:30 So that heterogeneous light, some have no improvement in psoriasis, and some have great
2:09:31 improvement.
2:09:34 So we were able to figure out which wavelengths make a big difference.
2:09:37 And it’s around the 311, 312 nanometer range.
2:09:40 But sunlight does clear people’s psoriasis up.
2:09:45 That’s why we see in northern latitudes, where there’s less sun intensity, that incidence
2:09:49 of psoriasis is markedly higher than equatorial latitudes.
2:09:53 And patients will say their psoriasis gets better when they’re on a beach vacation, and
2:09:55 when they go back home, their psoriasis flares.
2:09:59 There’s also some component with vitamin D as well, but I think that’s just secondary
2:10:03 to the lack of UV exposure.
2:10:05 What about vitiligo?
2:10:09 This is something I did not cover in the solo episode about skin health.
2:10:15 But I got a lot of questions about vitiligo, of course, being this typically patchy, non-pigmented
2:10:26 regions of skin, that you said at least some cases are related to the immune system.
2:10:29 These people get skin cancers less often.
2:10:30 Is that right?
2:10:31 Yeah.
2:10:39 So vitiligo is autoimmune, meaning your immune system is attacking itself.
2:10:44 D-pigmentary skin disorder, meaning it’s a condition in which your immune system attacks
2:10:49 and kills the melanocytes, which are the cells that produce our skin’s color.
2:10:54 And we’ve found that it’s an autoimmune condition from many basic science and elegant studies.
2:10:59 It’s also very closely associated with other autoimmune conditions.
2:11:07 So patients tend to also have atopic dermatitis, autoimmune thyroid disease, autoimmune anemia.
2:11:11 There’s some sort of immune dyscrasia that involves vitiligo patients.
2:11:19 And what happens is the immune system at first paralyzes these cells with immune activity
2:11:20 attacking them.
2:11:24 And over time, these cells no longer survive and die off.
2:11:31 The cornerstone in treatment has always been some way to suppress the skin’s immune response.
2:11:36 Most of the time vitiligo tends to be focal, single areas, or segmental.
2:11:41 Unfortunately, in certain cases, it can be whole body or completely depigmenting.
2:11:45 Very uncommon, but we see this.
2:11:50 We treat it by doing things that will help quiet the immune response in the skin.
2:11:56 So topical creams, topical steroids, et cetera, topical calcineurin inhibitors, which are
2:11:59 non-steroidal anti-inflammatory medications.
2:12:04 We also use certain wavelengths of UV light to treat this, eczema laser at 308 nanometers,
2:12:07 UVB, UVA.
2:12:13 And then the renaissance in vitiligo has happened in the last three or four years with the identification
2:12:19 of JAK inhibitors, which are these drugs that block the Janus kinase pathway.
2:12:25 And we found that the JAK stat pathway plays a really important role in autoimmune mediation
2:12:27 of melanocyte death.
2:12:33 So new creams and actually oral medications have come out for patients who have very refractory
2:12:35 vitiligo.
2:12:40 The immune component is very fascinating because understanding immune biology and the immune
2:12:46 systems effects on skin health comes from studying these patients.
2:12:49 When patients have vitiligo, they lose all of their color.
2:12:54 So you would assume that they’re much more susceptible to sunburns, which they are.
2:12:59 But when you look at incidents of skin cancers, they have a significantly lower incidence
2:13:01 of skin cancer.
2:13:06 And this is because of the immune phenomenon, immune surveillance of cancer.
2:13:10 And that occurs throughout the body, but the skin is a model platform for this.
2:13:15 What happens is your immune system surveys for mutant changes that occur, whether it’s
2:13:20 UV related, et cetera, infection, toxin, whatever.
2:13:25 And patients who have vitiligo have overactivity of these immune cells and over surveillance.
2:13:31 So they are able to clear a lot of these precancerous changes before they form into something.
2:13:36 So that played a big role in not only understanding how to treat vitiligo, but some of our new
2:13:41 medicines, actually the medicines that won the Nobel Prize in 2018 for treating melanoma,
2:13:45 came from understanding immune activity and cancer pathogenesis.
2:13:52 It’s fascinating, again, speaking to the fact that skin is far more than just this protective
2:13:58 outer sheath, it’s a reflection of so much that’s going on internally.
2:14:02 And we know that intuitively, also by observing others.
2:14:06 I think this is one of several ways that parents can communicate well with their children or
2:14:12 their children with their parents, rather, in terms of how they’re feeling prior to language.
2:14:19 So look at their skin, their stool, obviously fussiness and mood and those things too.
2:14:23 But we seem to have developed an intuitive understanding that a shift in the kind of
2:14:28 like tone of the skin or some other features of the skin signal to us wellness or lack of
2:14:29 wellness.
2:14:30 Yeah.
2:14:34 If the skin’s a biosensor, the entire skin hair nails as a biosensor.
2:14:37 So you can utilize the skin as the first barometer of illness.
2:14:42 I mean, from acute illness to chronic illness, acutely, you can see changes in just like
2:14:46 looking with pallor, looking gasly, things like that.
2:14:50 But chronic illness as well, when you used to go to the pediatrician and they would do
2:14:54 this to look into your eyes, what they were looking for was the color of the conjunctiva.
2:14:59 If it was white or pale, they knew you had iron deficiency.
2:15:03 When kids get hand foot and mouth syndrome and they have a high fever, they lose their
2:15:04 fingernails.
2:15:07 When college students are stressed out, they lose their hair.
2:15:12 The body’s amazing ability to tell you it’s under stress is shown in the skin hair and
2:15:13 nails.
2:15:17 What it does is it says, “Why am I wasting energy producing something that is not necessary
2:15:19 because I’m fighting something else?
2:15:20 Let’s just shed this.”
2:15:21 And you can tell right away.
2:15:26 I mean, we used to, in clinic, when I’d see, you know, medical students or college students
2:15:30 come in, I knew it was finals week, they’d come with clumps of hair.
2:15:35 And as soon as finals week passed, usually took a few months, their hair grew back.
2:15:36 It’s awesome.
2:15:38 It’s a really cool biosensor and you can tell a lot.
2:15:41 It is so cool.
2:15:42 What about acne?
2:15:49 Acne seems very common, you know, as we progress through puberty, there seems to be more acne.
2:15:52 Sometimes it’s transient, sometimes it’s not.
2:15:57 What are some things that people can do to prevent or reduce acne?
2:16:02 Another quintessential derm problem that is, affects so many people.
2:16:08 Acne tends to be a condition that is bimodal, meaning we tend to see it in adolescence.
2:16:14 We tend to see it in 25 to 35 year olds and for the unfortunate group of people that bridge
2:16:19 that gap, we see it anywhere from 12 to 35.
2:16:24 Acne is a condition that’s usually seen by pimples, you know, what we call blackheads
2:16:27 or whiteheads, zits or boils.
2:16:31 And it’s thought to be caused by three important things.
2:16:37 An overproduction of sebum, which is the oily stuff that comes out of your skin.
2:16:39 And that’s dictated by your hormones.
2:16:43 Your hormones will increase the output of sebum.
2:16:48 And that usually occurs in puberty, but can also occur if you’re taking medications like
2:16:53 prednisone, cortisol, testosterone, anything that is a hormone driver.
2:16:56 So sebum is the first cause.
2:16:59 Sebum is the food for the bacteria that cause acne.
2:17:02 So as there’s more food, the bacteria proliferate.
2:17:05 And in proliferation, it recruits an immune response.
2:17:10 Your immune system says, hey, there’s a little bit too much of these organisms, let’s go
2:17:11 and take care of them.
2:17:13 That’s where you get that red zit.
2:17:18 So in treating acne, you’ve got to treat all three components to get really effectively
2:17:20 clear skin.
2:17:25 Somehow reduce the sebum, get rid of the bacteria and calm the immune system down.
2:17:32 It’s done with creams, oral medications, have a combination of both.
2:17:37 Sometimes certain lasers can help eradicate the oil glands that feed the bacteria.
2:17:40 But acne is a fascinating condition.
2:17:44 Almost everybody will have it at some point in their life.
2:17:52 Is it true that eating a diet that is of slight excess in calories, because it will tend to
2:17:58 push the insulin glucose regulation system more into the positive as opposed to, let’s
2:18:04 just say, higher levels of insulin in circulating blood glucose than one would observe at, say,
2:18:11 maintenance calories or sub-maintenance calories that overeating a little bit could cause acne.
2:18:19 That any foods that promote increases in glucose and insulin, so sugary foods, high glycemic
2:18:21 foods, these sorts of things.
2:18:24 And that actually increase acne-fried foods.
2:18:30 So it’s not the caloric deficit or the caloric surplus.
2:18:33 It’s the glycemic index or the amount of insulin response.
2:18:39 So we know that high glycemic index foods will make acne worse, and almost every study
2:18:44 that we’ve looked at in sugary processed foods will flare your acne.
2:18:49 There’s some component of that inflammatory response that not only drives sebum production
2:18:53 and bacterial growth, but actually worsens the skin’s immune response.
2:18:58 The skin’s immune response is a little feisty when you’re eating pro-inflammatory things.
2:19:01 The other thing that I do hear a lot about is dairy.
2:19:04 And there’s this misconception that dairy causes acne.
2:19:10 What we really see when we looked at a really cool study that was done at a Penn State is
2:19:17 that it’s not so much whole-fat dairy products, but skim and non-fat dairy products that can
2:19:18 make your acne flare.
2:19:21 And the reason for that is that usually in the United States there’s an emulsifier that’s
2:19:27 put in non-fat or skim products to give the same mouthfeel as full fat so people feel like
2:19:29 they’re getting the same without the calories.
2:19:32 And that has a glycemic response.
2:19:38 So it’s usually sugary foods, non-fat skim dairy products that will make your acne flare.
2:19:40 What about rosacea?
2:19:47 I hear so much about this, and I’m going to assume that we can mark off at least one thing
2:19:55 as clear, which is that alcohol can exacerbate rosacea maybe directly, but certainly indirectly
2:20:01 by impeding some aspects of the microbiome, disrupting sleep, rosacea gets worse.
2:20:07 But what are things that people can do, do’s and don’ts, that is for rosacea, if it’s mild
2:20:16 rosacea, like excessively ruddy cheeks or superficial riding capillaries that seem to
2:20:17 bother a lot of people?
2:20:20 Well, I know that bothers a lot of people because they asked about this quite a lot
2:20:24 in questions when I solicited for questions.
2:20:31 So rosacea, commonly known as adult acne, tends to come in four flavors.
2:20:38 The first form is the redness form, what we call erythemidotelangictatic form or the reddiness,
2:20:42 broken blood vessels, redness of the cheeks and flushing.
2:20:44 That’s by and for the most common form.
2:20:48 There’s also the papulopustular form, which is the pimple form, which is what we think
2:20:50 about in adult acne.
2:20:55 There’s also the phymidus form, which is the enlargement of the nose that kind of looks
2:20:56 like toad skin.
2:21:02 We used to think it was a sign of alcoholism or sailors or construction workers that would
2:21:04 have these enlarged nose.
2:21:08 We thought it was a product of their environment that’s actually a form of rosacea.
2:21:11 And then there’s ocular rosacea, which affects the eyes.
2:21:16 By and for, the two most common that we see people in practice for is the redness form,
2:21:19 redness and flushing, or the pimple form.
2:21:23 You’re absolutely right in that alcohol can contribute to it and worsen it for two reasons.
2:21:28 One, alcohol itself is a vasodilator, and acetaldehyde is a much more potent vasodilator,
2:21:30 so when you drink, you flush.
2:21:35 Also, chronic impairment of the microbiome and lifestyle changes that make you drink
2:21:39 more probably will exacerbate your rosacea.
2:21:46 The things that trigger the redness include UV light because of vasodilation, spicy foods,
2:21:52 hot beverages, emotions, life stressors, all the things that make you flush.
2:21:56 What triggers the breakouts is a little bit different, and why that’s important is how
2:21:57 we treat them.
2:22:02 So what triggers breakouts is thought to be both organisms that live on our skin, including
2:22:07 bacteria and certain mites, but also immune dysregulation in our skin.
2:22:13 What we don’t really understand are just now elucidating how the immune system in the
2:22:17 skin becomes dysfunctional to show those breakouts.
2:22:24 In terms of treating redness, we have some creams that are okay at temporarily blanching
2:22:27 those vessels out, but they’re not great in their temporary.
2:22:32 We don’t have great treatments for them, but we have great lasers for redness.
2:22:36 So when patients come to see me for redness or any dermatologist for redness, generally
2:22:40 there’s a discussion about laser destruction of those blood vessels.
2:22:45 When we talk about breakouts or pimple form of rosacea, we have excellent medications in
2:22:52 terms of both creams and oral medications that suppress both the bacterial and mite growth
2:22:55 as well as the immune response in the skin.
2:23:00 So you kind of have to take a look at what form you have and what will be the best treatment.
2:23:07 Eczema, umbrella term for what we generally consider as atopic dermatitis or what used
2:23:12 to be colloquially termed as sensitive skin and childhood.
2:23:19 And that’s a very prominent skin condition also dictated by the immune system, but in
2:23:21 two forms.
2:23:25 Eczema tends to be caused by three major prongs.
2:23:30 The first prong is a genetic barrier defect in the skin.
2:23:36 So patients with eczema tend to have a microscopic weave of their skin that’s not as tight as
2:23:42 somebody without eczema and that’s usually defined by a gene called philagrin.
2:23:46 That’s the first reason to develop eczema.
2:23:53 The second reason is an environmental allergen or trigger that’s able to get through these
2:23:57 weaves easier because of this genetic change.
2:24:01 The third thing is an aberrant immune response to these triggers.
2:24:07 So patients with eczema tend to have an immune system that responds a little bit more vigorously
2:24:12 or overactively to the same environmental trigger, probably because there’s more trigger getting
2:24:16 in through the barrier defect than somebody who doesn’t.
2:24:20 So the cornerstone in treating eczema is treating these three things.
2:24:26 Why dermatologists make a big stink about moisturize, moisturize, moisturize for eczema is to seal
2:24:31 that barrier with a moisturizer because we’re basically putting the mortar back in between
2:24:37 the bricks, which are the skin cells, to seal the skin off to not allow the environmental
2:24:38 allergen to get in.
2:24:39 That’s the first.
2:24:42 The second is to avoid environmental triggers.
2:24:48 So fragrances, preservatives, seasonal allergies, pollens, things that trigger that immune response
2:24:49 we try to mitigate.
2:24:56 Now, obviously trying to control environmental pollens is hard, but using things like we talked
2:25:04 about earlier, fragrance-free cleansers, fragrance-free detergents, fragrance-free skincare products,
2:25:08 non-preservative-based skincare products will mitigate the environmental triggers.
2:25:12 And then the third thing is just calming the immune system down.
2:25:14 And that can be done in a variety of ways.
2:25:19 Just commonly, it’s topical medications like topical steroids that dampen the immune system
2:25:20 in the skin.
2:25:26 And when eczema is really, really bad, there are biologic medications that control certain
2:25:27 interleukins.
2:25:32 And they’ve made an incredible advancement in eczema control.
2:25:36 People we can control, patients for life with some of these injectable medicines.
2:25:41 A couple of things that you taught me that I just want to pass along in short form and
2:25:44 please correct me if I have this wrong.
2:25:49 One, if you can avoid popping pimples, definitely avoid it because it can cause damage, recruitment
2:25:55 of these matrix metalloproteases, which essentially digests some of the deeper layers of the skin,
2:25:56 leave scars.
2:25:57 Yeah, yeah, totally.
2:26:01 So, I mean, it’s very gratifying and you want to do it.
2:26:05 There’s some subconscious desire to pop a pimple.
2:26:06 I have it myself.
2:26:08 Anytime I see a pimple, I’m like, “Man, I want to get at this thing.”
2:26:13 I think it’s to eradicate the infection type of thing, even if it’s not an infection, I
2:26:14 think that’s it.
2:26:16 Possibly, like an evolutionary reason.
2:26:19 Yeah, very, very possible.
2:26:22 The reason we don’t want to do that and the reason why we always say, “Don’t pick at
2:26:27 your skin” is when there’s an immune response in the skin, the immune system’s trying to
2:26:29 fix something and fight something.
2:26:33 And in doing so, it recruits different enzymes.
2:26:37 The most common enzyme is what you exactly describe, matrix metalloproteases, which are
2:26:43 these enzymes that eat apart collagen and elastin to allow it to remodel.
2:26:48 When you cause physical trauma in the skin, you recruit a much larger immune response
2:26:51 than what was warranted for that insult.
2:26:57 So, these MMPs, these matrix metalloproteases, enter at a much higher amount and they eat
2:26:59 away the collagen and elastin.
2:27:01 That’s what leaves an acne scar.
2:27:06 Now, people are going to pop their pimples, whether we want to or not.
2:27:10 So, if you’re going to do it, I don’t recommend it, but if you’re going to do it, generally
2:27:15 what we recommend is if there is no tip, don’t even think about it.
2:27:21 If there is a small white tip and not much pain or induration, you can use a warm compress
2:27:25 to see if you can soften that and see if it’ll expel itself.
2:27:26 Pushing, we don’t recommend.
2:27:35 Stretching can sometimes unroof a pimple, tends to cause less trauma, but again, if you listen
2:27:37 to one thing, don’t do it.
2:27:41 And if they pop on their own, I can’t believe we’re having this conversation, but that’s
2:27:44 a skin health and appearance episode.
2:27:48 After all, if they pop on their own, then cleaning it with a gentle cleanser is probably
2:27:49 the best way to go.
2:27:52 No topical antibiotics, is that right?
2:27:58 Don’t use any hydrogen peroxide, it’s a common misconception thinking it fights things.
2:28:03 Peroxide doesn’t let wounds heal, it just kills anything living, so no peroxide and no topical
2:28:07 antibiotics that are over the counter, most of these don’t have any antibiotic properties
2:28:11 anyway because most organisms are resistant to them because of the widespread availability
2:28:12 and use.
2:28:18 And two, they cause a lot of allergic contact, dermatitis, and rashes in people who are susceptible
2:28:19 to them.
2:28:23 So we just say, if it pops on its own, leave it alone, may want to put a little ointment
2:28:26 on there if you have a sore, but otherwise ignore it.
2:28:32 And what about the use of corticosterone cream, like if somebody has a red bump and they’re
2:28:38 headed to an event or something and they want to eliminate some of the redness and bump
2:28:39 the enus.
2:28:43 So a common thing we see a lot of people for, it’s like a day before their wedding or a
2:28:46 day before a big social event, they have a zit on their forehead and they say, “What
2:28:47 can you do for me?
2:28:49 I need this gone.”
2:28:55 So exactly like we talked about, topical corticosteroids and to a greater extent, injectable, intralesional
2:29:00 corticosteroids suppress the immune response temporarily.
2:29:07 So you can use them cautiously if you have an event within the next day or two.
2:29:12 Long term use, it causes multiple problems, it causes thinning of the skin and can increase
2:29:18 the risk of the acne scar forming and you can have rebound acne from topical steroids
2:29:20 used all over the face.
2:29:27 Oftentimes we see a lot of people who are in the public eye asking for steroid injections
2:29:28 of their acne.
2:29:34 I, as a surgeon, usually see a lot of the consequences of that so I tend not to utilize
2:29:37 steroid injections for acne.
2:29:42 The reason for that is if you place just a little too much and we’re talking less than
2:29:50 0.1 milliliter difference, you can have a permanent atrophic divot in the skin that is
2:29:52 only fixed by surgery.
2:29:56 So I see a lot of young patients that come in who had an acne spot injected here and
2:30:00 now that divot is left and that’s permanent.
2:30:04 If it’s going to be done, it should be done by a dermatologist who knows what they’re
2:30:05 doing.
2:30:09 Low concentrations, usually bottom half of the face, can be effective in getting rid
2:30:12 of a really bad pimple that needs to be gone immediately.
2:30:15 You just got to know the risks.
2:30:22 Assuming sterile technique and other safety measures in place, are tattoos inherently
2:30:23 bad for skin?
2:30:24 No, I don’t think so.
2:30:31 I think tattoos are an awesome form of art and I think it used to be linked to stereotypes
2:30:33 that are no longer true.
2:30:38 I think the challenge with tattoos is two things, making sure that what is being placed
2:30:42 underneath the skin is not an allergen.
2:30:45 We see this mostly with the reds that use cinamates.
2:30:50 They produce a lot of granulomatous reactions or foreign body reactions.
2:30:54 Even making sure, obviously, they’re using clean, safe equipment that’s sterile.
2:30:57 You don’t want the blood-borne pathogens.
2:31:01 The real challenge is surveying for growths.
2:31:06 Patients who have a lot of tattoos, it’s hard to see small skin cancers form or changes
2:31:11 in moles because usually the tattoos are of dark color.
2:31:13 The surveillance part becomes a little bit more challenging.
2:31:16 If you have a lot of tattoos, just make sure to see your dermatologist and somebody who
2:31:22 feels comfortable and confident in screening, but other than that, no, they’ve been around
2:31:28 for hundreds and hundreds of years and I think they’re fine if done correctly.
2:31:31 That’s a good segue into surveying for skin cancers.
2:31:36 Earlier, you talked about some of the more common forms of skin cancer, squamous cell
2:31:45 carcinoma, basal cell carcinoma, but then there’s the one no one truly wants, which
2:31:46 is melanoma.
2:31:47 Melanoma.
2:31:48 Yeah.
2:31:51 I was taught to keep an eye on my moles.
2:31:57 If they change, change in border, change in size, et cetera, to notify a dermatologist.
2:32:04 I get my moles checked about, I don’t know, I just had it done less than a year ago, but
2:32:07 what about getting all skin checked?
2:32:15 This is your area of expertise, so if you had a magic wand to help prevent skin cancers,
2:32:17 what would you have people do?
2:32:21 That’s a great question.
2:32:25 Obviously, there are many forms of skin cancer, but the three most common, like we talked
2:32:30 about, basal cell carcinoma, squamous cell carcinoma and melanoma.
2:32:34 There are other types like Merkel cell and et cetera, but they’re far less common.
2:32:41 Now, historically, melanoma has been our number one killer for skin cancer until about a few
2:32:49 years ago, around 2018, when the Nobel Prize was won for the new drugs that treated melanoma.
2:32:55 This year, we expect three times as many deaths in the United States from squamous cell carcinoma
2:32:58 than we do melanoma, but nobody talks about that.
2:33:05 We lose a patient every about 62 minutes to melanoma, but one every 37 minutes to squamous
2:33:07 cell carcinoma.
2:33:11 First and foremost, the thing that you want to look for in terms of skin cancer risk and
2:33:13 predisposition is look at family history.
2:33:18 Your family history and your genetics plays the largest role in predisposition for skin
2:33:19 cancer development.
2:33:24 If you can gather family history, you can understand your risk in developing it and it can help
2:33:25 dictate your screening.
2:33:29 Now, if you can’t get a family history or you don’t know your family history, not a problem.
2:33:36 Generally, we recommend an annual skin exam by a good reputable board certified dermatologist,
2:33:42 and that includes every square inch of your skin, including your hair between your toes
2:33:43 in the genital area.
2:33:45 We can develop a skin cancer anywhere.
2:33:47 Bob Marley died of a melanoma on his toenail.
2:33:49 That was thought to be a soccer injury.
2:33:54 Jimmy Buffett died of a merkle cell carcinoma, one of these rare types that occur in sun-exposed
2:33:56 areas.
2:33:57 Anybody can get them.
2:34:02 Obviously, there’s predispositions in high-risk populations, but it’s such an easy, non-invasive
2:34:07 exam to do that everybody should get one at least once a year.
2:34:12 The other reason why I bring this up is skin cancers can develop in sun-protected areas.
2:34:20 One of the areas that I see a rapid increase in skin cancer development is in genital areas
2:34:22 and in the mouth due to HPV.
2:34:25 We see this a lot in younger and younger patients.
2:34:28 Probably in the last month, I’ve operated on six or seven young patients under the age
2:34:35 of 40 with squamous cell carcinomas caused by HPV in the genital region.
2:34:37 This is obviously not sun-driven.
2:34:42 It’s not something you can put sunscreen or take a product to protect you from, but it’s
2:34:45 something that’s easily monitored or surveyed.
2:34:50 I would say at the very minimum, get a family history or a personal history, get an annual
2:34:51 surveillance exam.
2:34:56 If you have a lot of moles, I used to direct the pigment and lesions in melanoma clinic.
2:35:02 This is something that was really hard for a lot of dermatologists and patients to follow
2:35:06 when they’re covered with moles, see which one is changing.
2:35:11 There are tools that can be utilized, including whole body photography, mole mapping, and
2:35:17 some new AI-based softwares that basically track the moles and look for changes as you
2:35:20 feed the software more and more pictures from the patients.
2:35:21 It’s fascinating.
2:35:24 A lot of the stuff is developing from our, well, I should say my alma mater, but up at
2:35:32 Stanford is these AI-based software apps that allow us to survey some of the most challenging
2:35:33 patients.
2:35:38 If you have a lot of moles, your screening may be more than once a year.
2:35:46 If you have a lot of moles, you inherently have a slightly increased risk for melanoma.
2:35:52 We always use these terms interchangeably, melanoma, skin cancer, basal, squamous, etc.
2:35:57 Anything to know for every one melanoma, there’s 10 non-melanoma skin cancers.
2:35:59 That’s namely basal cell and squamous cell.
2:36:04 About 5 million Americans will be diagnosed with one of the non-melanomas this year alone.
2:36:05 5 million.
2:36:06 5 million.
2:36:07 It’s a big number.
2:36:11 Yeah, it’s about one in four Americans at some point in their lifetime will develop a
2:36:17 skin cancer encroaching one in three Americans by the end of 2030.
2:36:18 So it’s a lot.
2:36:23 Many of these are not life-threatening, but they’re functionally and cosmetically disfiguring.
2:36:29 They arise on sun-exposed areas, so surveillance is really important.
2:36:38 For the HPV that eventually becomes squamous cell carcinoma, is the HPV vaccine effective
2:36:40 even at older ages?
2:36:43 Yeah, great question.
2:36:49 We are seeing HPV become a real problem in many cancers in the body, not just the original
2:36:54 cervical cancer, which was the number one killer in young women for cancer until the
2:36:59 vaccine came out, but we’re seeing it now as the number one cause of throat cancer in
2:37:06 young adults and sexually active adults, significantly increased risk of squamous cell carcinomas
2:37:10 in sun-protected areas, immunosuppressed patients.
2:37:18 The vaccine, the Gardasil vaccine, which treats or builds immunity to HPV covers the strains
2:37:23 that cause cancer, 16, 18, 31, 33, and so on.
2:37:29 I recommend anybody who is either sexually active or anybody who in population, literally
2:37:31 anyone, should get vaccinated.
2:37:38 The new guidelines have extended the age up until I think late 40s for both men and women.
2:37:42 It used to be only for young women because the cervical cancer risk, but now we’ve found
2:37:51 that so many things are implicated with HPV that the on-label use is up to the late 40s.
2:37:55 If you have any concern, I highly recommend getting the vaccine.
2:38:02 As I recall, planter’s warts, which are these warts that burrow a kind of root into the bottom
2:38:03 of the foot.
2:38:04 They’re very painful.
2:38:09 They actually can be caused by HPV.
2:38:15 It’s a form of HPV, and it’s not sexually transmitted, it’s locker room transmitted.
2:38:16 Yeah.
2:38:20 So, HPV comes in about 200 strains or like 190 strains.
2:38:25 Strains one, two, and four, for example, cause warts on the hands and feet, what you see
2:38:32 like gym goers and kids, they get warts, HPVs six and 11, for example, cause genital warts.
2:38:37 HPV strains 16, 18, 31, and 33 cause cancer.
2:38:42 The question is, when you get something, does it come with its brothers or its siblings?
2:38:45 And that’s the question we don’t know.
2:38:52 The vaccine was made to treat high-risk strains, but because of cross-antigenicity, we see that
2:38:56 patients who get vaccinated, their warts go away.
2:38:59 And we saw this in the hospital and transplant patients who were covered with warts because
2:39:04 of their immunosuppressed effect, when we would vaccinate them, their warts would get
2:39:05 better.
2:39:07 So warts on their fingers, warts on their, planter’s warts on their feet.
2:39:12 Yeah, transplant patients and anybody who is immunosuppressed, they have a tough time
2:39:18 fighting planters, warts, you know, finger warts, any sort of viral-based condition because
2:39:22 their immune system is suppressed from medications or otherwise.
2:39:25 So they usually have a tough time fighting these things.
2:39:30 They have a higher incidence of a lot of things, but the vaccine was cool, eradicating it.
2:39:34 Now, I’m not saying go get a vaccine because you have a planter, a wart that’s silly and
2:39:35 overkill.
2:39:41 Usually warts we treat with freezing in office procedures, easy things, but planter’s warts
2:39:42 can be burnt out.
2:39:46 Yeah, we burn them or freeze them or scrape them, use a little medication.
2:39:52 But the vaccine does improve some of the burden of disease, even though it doesn’t target
2:39:53 that strain.
2:39:59 Do you think soon we will be in the landscape of vaccines for all forms of skin cancer?
2:40:05 I think we’re on the forefront and the term vaccine is a really big umbrella term.
2:40:06 Loaded term, too.
2:40:07 Yeah, I know.
2:40:09 It’s going to garner a lot of questions.
2:40:16 I think, yes, absolutely, there was a new study that showed that an mRNA vaccine and
2:40:22 that is already pretty controversial was shown to improve melanoma survival after surgery
2:40:24 and chemotherapy.
2:40:30 What the goal of all these things is to prime your immune system and have the immune system
2:40:32 know what to target.
2:40:36 It’s to teach the immune system, hey, this is bad.
2:40:39 Next time you see this, go attack it.
2:40:43 It’s like showing a bloodhound a stake and then going on the hunt.
2:40:49 The bloodhound now knows what to send for and what is normal and what isn’t.
2:40:51 The vaccines have a lot of controversial things.
2:40:55 I think for medicine and cancer biology, it’s going to be revolutionary.
2:40:57 We see it for brain tumors.
2:41:01 We see it for glioblastoma, incredible changes with dendritic cell vaccines.
2:41:04 We see it for melanoma now.
2:41:10 In the future, it may be used for all skin cancers with an asterisk, depending on how
2:41:14 much we can activate the immune system to target it.
2:41:22 Fascinating and a good place for us to probably pause until the next time we have you back
2:41:28 to talk about where that technology evolves because today you’ve taught us so much about
2:41:34 skin, what it is, its anatomy, its physiology, what it reflects in terms of our internal
2:41:38 workings, health or in some cases, challenges with health.
2:41:44 We talked about various conditions such as psoriasis, acne, eczema, dandruff, as it’s
2:41:51 sometimes called, and what we can do, the role of nutrition, avoiding certain things
2:41:58 like excess alcohol, nicotine, etc., but also some of the newer and more exciting treatments
2:42:05 that exist for all these conditions, some merely cosmetic and uncomfortable, some truly
2:42:09 life-threatening, dangerous like melanoma.
2:42:13 For all those reasons, and also for taking time out of your very busy clinical schedule
2:42:20 to come talk to us, I really appreciate it and I want to voice my appreciation both for
2:42:23 myself and for those listening and viewing.
2:42:27 I know people will have many, many questions, so we will refer them to your social media
2:42:33 accounts and links to your clinic and so forth so that they can have those questions addressed
2:42:36 and who knows, maybe we can get the chance to work with you.
2:42:40 In the meantime, I just want to say thank you for this public education gift that you’ve
2:42:41 given us.
2:42:48 I’m thinking about skin very differently now and I plan to do and not do certain things
2:42:51 in light of today’s conversation, no pun intended.
2:42:55 Thank you for the opportunity, I’m incredibly grateful to be here.
2:43:00 I think teaching is really important, having evidence-based discussions is really important.
2:43:05 Studying dogma is also important, done in the right way, in the evidence-based way.
2:43:08 I love what I do, I love everything about the skin.
2:43:15 I love seeing patients and also challenging the status quo and certain things, so thank
2:43:16 you for the opportunity.
2:43:17 It’s been a lot of fun.
2:43:22 There’s a lot to talk about in skin, you can probably talk for a decade if you let me,
2:43:23 but I appreciate it.
2:43:24 Thank you.
2:43:26 Well, we will certainly bring you back to further the discussion.
2:43:29 Meanwhile, thank you ever so much.
2:43:30 Appreciate it.
2:43:31 Thank you.
2:43:35 Thank you for joining me for today’s discussion about how to improve and protect your skin
2:43:37 with Dr. Theo Solomani.
2:43:41 To learn more about his work and find links to his clinic, please see the show note captions.
2:43:45 If you’re learning from and/or enjoying this podcast, please subscribe to our YouTube
2:43:46 channel.
2:43:48 That’s a terrific zero-cost way to support us.
2:43:52 In addition, please subscribe to the podcast on both Spotify and on Apple.
2:43:56 And on both Spotify and Apple, you can leave us up to a five-star review.
2:44:00 Please check out the sponsors mentioned at the beginning and throughout today’s episode.
2:44:02 That’s the best way to support this podcast.
2:44:06 If you have questions for me or comments about the podcast or topics or guests you’d like
2:44:10 me to consider for the Huberman Lab podcast, please put those in the comments on YouTube.
2:44:12 I do read all the comments.
2:44:15 For those of you that haven’t heard, I have a new book coming out.
2:44:16 It’s my very first book.
2:44:20 It’s entitled “Protocols and Operating Manual for the Human Body.”
2:44:23 This is a book that I’ve been working on for more than five years and that’s based
2:44:28 on more than 30 years of research and experience, and it covers protocols for everything from
2:44:34 sleep to exercise to stress control protocols related to focus and motivation.
2:44:39 And of course, I provide the scientific substantiation for the protocols that are included.
2:44:43 The book is now available by presale@protocallsbook.com.
2:44:45 There you can find links to various vendors.
2:44:47 You can pick the one that you like best.
2:44:52 Again, the book is called “Protocalls and Operating Manual for the Human Body.”
2:44:56 If you’re not already following me on social media, I am Huberman Lab on all social media
2:44:57 platforms.
2:45:02 So that’s Instagram, Twitter, now known as X, Threads, Facebook, and LinkedIn.
2:45:06 And on all those platforms, I cover science and science-related tools, some of which overlaps
2:45:10 with the content of the Huberman Lab podcast, but much of which is distinct from the content
2:45:12 on the Huberman Lab podcast.
2:45:15 Again, that’s Huberman Lab on all social media channels.
2:45:19 And if you haven’t already subscribed to our Neural Network newsletter, our Neural Network
2:45:23 newsletter is a zero-cost monthly newsletter that includes protocols, which are brief one
2:45:29 to three-page PDFs, which summarize various things that you can do in order to, for instance,
2:45:34 optimize neuroplasticity and learning, or optimize your sleep, or improve dopamine regulation.
2:45:37 Again, all available at completely zero cost.
2:45:41 You simply go to HubermanLab.com, go to the menu tab in the top right corner, scroll down
2:45:45 to newsletter, and provide us your email to obtain the newsletter.
2:45:48 And I’d like to point out that we do not share your email with anybody.
2:45:52 Once again, thank you for joining me for today’s discussion about skin health and appearance
2:45:54 with Dr. Teo Solomani.
2:45:58 And last but certainly not least, thank you for your interest in science.
2:46:01 (upbeat music)
2:46:03 (guitar music)
Chào mừng bạn đến với Podcast Huberman Lab, nơi chúng ta thảo luận về khoa học và các công cụ dựa trên khoa học cho cuộc sống hàng ngày.
Tôi là Andrew Huberman, giáo sư về sinh học thần kinh và nhãn khoa tại Trường Y khoa Stanford.
Khách mời của tôi hôm nay là Tiến sĩ Teo Soleimani.
Tiến sĩ Teo Soleimani là bác sĩ da liễu và bác sĩ phẫu thuật da liễu được chứng nhận kép.
Ông đã đào tạo tại Đại học Stanford và từng là giáo sư lâm sàng về da liễu và phẫu thuật da liễu tại UCLA, tức là Đại học California, Los Angeles.
Hôm nay, chúng ta sẽ thảo luận về tất cả những điều liên quan đến vẻ ngoài của da, sức khỏe da và sự bền vững của da.
Chẳng hạn, chúng ta sẽ thảo luận về việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và tác động của nó đến cả vẻ ngoài và sức khỏe của làn da.
Liên quan đến điều đó, chúng ta sẽ thảo luận về kem chống nắng, loại nào là an toàn, loại nào có thể gây lo ngại hơn hoặc nên tránh, và chúng ta sẽ thảo luận về mối quan hệ bất ngờ giữa việc tiếp xúc với ánh nắng và ung thư da.
Chúng ta sẽ thảo luận về các phương pháp điều trị bằng laser cho da, cả để cải thiện vẻ ngoài của da nhằm làm cho nó trông trẻ trung hơn, cũng như để ngăn ngừa một số dạng ung thư da.
Chúng ta sẽ thảo luận về retinoids, các loại thực phẩm bổ sung và dinh dưỡng, tất cả đều liên quan đến sức khỏe và vẻ ngoài của da.
Nhờ vào sự chuyên sâu đáng kinh ngạc của Tiến sĩ Soleimani, cũng như sự rõ ràng trong việc truyền đạt những điều nên và không nên liên quan đến chăm sóc và vẻ ngoài của da, cũng như việc tránh và điều trị ung thư da, vào cuối tập hôm nay, bạn sẽ được trang bị một lượng kiến thức khổng lồ về những điều mới nhất trong việc cải thiện và bảo vệ làn da của bạn.
Trước khi bắt đầu, tôi muốn nhấn mạnh rằng podcast này tách biệt với vai trò giảng dạy và nghiên cứu của tôi tại Stanford.
Tuy nhiên, đây là một phần trong mong muốn và nỗ lực của tôi để cung cấp thông tin miễn phí cho người tiêu dùng về khoa học và các công cụ liên quan đến khoa học cho công chúng.
Theo chủ đề đó, tôi muốn cảm ơn các nhà tài trợ của podcast hôm nay.
Nhà tài trợ đầu tiên của chúng ta là Roka.
Roka sản xuất kính mắt và kính râm có chất lượng tuyệt hảo nhất. Tôi đã dành cả cuộc đời để nghiên cứu về sinh học của hệ thống thị giác, và tôi có thể nói với bạn rằng hệ thống thị giác của bạn phải đối mặt với một số lượng lớn các thách thức khác nhau để bạn có thể nhìn thấy rõ ràng từ khoảnh khắc này sang khoảnh khắc khác. Roka hiểu tất cả điều đó và đã thiết kế tất cả kính mắt và kính râm của họ với sinh học của hệ thống thị giác trong tâm trí.
Kính mắt và kính râm Roka ban đầu được thiết kế để sử dụng trong thể thao, đặc biệt là cho các hoạt động như chạy bộ và đạp xe, và do đó, khung kính Roka cực kỳ nhẹ, đến mức hầu hết thời gian bạn thậm chí không nhớ rằng bạn đang đeo chúng, và chúng cũng được thiết kế để không bị trượt ra ngay cả khi bạn đổ mồ hôi.
Bây giờ, mặc dù kính mắt và kính râm Roka ban đầu được thiết kế cho thể thao, nhưng hiện tại họ có nhiều khung và kiểu dáng khác nhau, tất cả đều có thể được sử dụng không chỉ cho thể thao mà còn cho việc đi ăn tối hoặc đi làm, về cơ bản là bất kỳ lúc nào và trong bất kỳ bối cảnh nào. Tôi đeo kính đọc Roka vào ban đêm hoặc kính mắt Roka nếu tôi lái xe vào ban đêm, và tôi đeo kính râm Roka vào giữa trưa bất cứ khi nào trời quá sáng khiến tôi không thể nhìn rõ. Mắt tôi hơi nhạy cảm, vì vậy tôi cần điều đó.
Tôi đặc biệt thích khung Hunter 2.0, mà tôi có cả kính mắt và bây giờ cũng có kính râm. Nếu bạn muốn thử Roka, bạn có thể truy cập roka.com/huberman để được giảm 20% cho đơn hàng của mình. Một lần nữa, đó là roka.com/huberman để được giảm 20%.
Tập hôm nay cũng được tài trợ bởi Juve. Juve sản xuất các thiết bị liệu pháp ánh sáng đỏ đạt tiêu chuẩn y tế. Bây giờ, nếu có một điều tôi đã nhấn mạnh liên tục trong podcast này, đó là tác động tuyệt vời mà ánh sáng có thể có đối với sinh học của chúng ta. Ngoài ánh sáng mặt trời, ánh sáng đỏ và ánh sáng hồng ngoại gần đã được chứng minh là có tác động tích cực đến việc cải thiện nhiều khía cạnh của sức khỏe tế bào và cơ quan, bao gồm cả việc nhanh chóng.
Hồi phục cơ bắp, cải thiện sức khỏe da và lành vết thương, thậm chí cải thiện mụn trứng cá, giảm đau và viêm, cải thiện chức năng ty thể, và thậm chí cải thiện cả thị lực.
Điều làm cho đèn Juve nổi bật, và lý do tại sao chúng là thiết bị liệu pháp ánh sáng đỏ mà tôi ưa thích, là vì chúng sử dụng các bước sóng đã được chứng minh lâm sàng, có nghĩa là nó sử dụng các bước sóng cụ thể của ánh sáng đỏ và ánh sáng hồng ngoại gần kết hợp để kích thích các thích ứng tế bào tối ưu.
Cá nhân tôi sử dụng đèn cầm tay Juve, cả ở nhà và khi tôi đi du lịch. Nó chỉ khoảng kích thước của một chiếc bánh sandwich, vì vậy rất dễ mang theo và tiện lợi khi sử dụng.
Tôi cũng có một tấm panel toàn thân Juve, và tôi sử dụng nó khoảng ba hoặc bốn lần mỗi tuần. Nếu bạn muốn thử Juve, bạn có thể truy cập vào Juve, được đánh vần là j-o-o-v-v dot com slash Huberman. Juve đang cung cấp một ưu đãi giảm giá độc quyền cho tất cả người nghe của phòng thí nghiệm Huberman với mức giảm lên đến 400 đô la cho các sản phẩm Juve chọn lọc.
Một lần nữa, đó là Juve, j-o-o-v-v dot com slash Huberman, để nhận giảm giá 400 đô la cho các sản phẩm Juve chọn lọc.
Tập hôm nay cũng được tài trợ bởi Helix Sleep. Helix Sleep sản xuất đệm và gối được tùy chỉnh theo nhu cầu ngủ độc đáo của bạn. Tôi đã nói nhiều lần trước đây trên podcast này và các podcast khác về thực tế rằng có một giấc ngủ ngon là nền tảng của sức khỏe tâm thần, sức khỏe thể chất và hiệu suất.
Bây giờ, chiếc đệm mà chúng ta ngủ trên đó có sự khác biệt lớn về chất lượng giấc ngủ mà chúng ta nhận được mỗi đêm. Chúng ta cần một chiếc đệm phù hợp với nhu cầu ngủ độc đáo của mình, một chiếc không quá mềm cũng không quá cứng, một chiếc có khả năng thoáng khí tốt và không quá ấm hoặc quá lạnh.
Nếu bạn truy cập vào trang web của Helix, bạn có thể làm một bài kiểm tra ngắn hai phút và sẽ hỏi bạn những câu hỏi như: “Bạn ngủ ở tư thế nào, nằm ngửa, nằm nghiêng hay nằm sấp? Bạn có thường cảm thấy nóng hay lạnh vào ban đêm không?” Những điều như vậy.
Có thể bạn biết câu trả lời cho những câu hỏi đó. Có thể bạn không biết. Dù sao đi nữa, Helix sẽ ghép bạn với chiếc đệm lý tưởng cho bạn.
Đối với tôi, đó là chiếc đệm Dusk, D-U-S-K.
Tôi đã ngủ trên một chiếc đệm Dusk được hơn bốn năm rồi, và giấc ngủ mà tôi có được thật sự tuyệt vời.
Nếu bạn muốn thử Helix, bạn có thể truy cập helixsleep.com/huberman.
Hãy thực hiện bài kiểm tra giấc ngủ ngắn hai phút, và Helix sẽ gợi ý cho bạn một chiếc đệm phù hợp với nhu cầu giấc ngủ độc đáo của bạn.
Hiện tại, Helix đang giảm giá lên đến 25% cho các loại đệm và tặng hai chiếc gối miễn phí.
Một lần nữa, đó là helixsleep.com/huberman để nhận 25% giảm giá và hai chiếc gối miễn phí.
Bây giờ, hãy cùng tôi thảo luận với Tiến sĩ Teo Soleimani.
Tiến sĩ Teo Soleimani, chào mừng bạn.
Cảm ơn vì đã mời tôi.
Thật tuyệt khi có mặt ở đây.
Tôi rất vinh dự khi được ở đây.
Cảm ơn bạn.
Thật là một vinh dự khi có bạn.
Hãy nói về cơ quan tuyệt vời mà chúng ta gọi là “da.”
Da, tất nhiên, bao phủ các cơ quan khác của chúng ta.
Nó là một thực thể sinh học sống độc lập.
Chỉ để phục vụ mục đích giáo dục và để định hình những gì chúng ta sẽ thảo luận tiếp theo, có bao nhiêu sự thay đổi trong làn da của chúng ta?
Có nghĩa là làn da mà tôi đang mặc ngay bây giờ, liệu nó có còn 100%, 50% làn da mà tôi sẽ mặc một năm nữa không?
Tôi 49 tuổi, vì vậy.
Bạn trông tuyệt vời cho tuổi 49, vì vậy bất cứ điều gì bạn đang làm, hãy tiếp tục nhé.
Da là một cơ quan tuyệt vời, như bạn đã nói.
Nó là cơ quan lớn nhất, cơ quan động lớn nhất mà chúng ta có trong cơ thể.
Bạn có làn da mới, làn da hoàn toàn mới, mỗi 28 ngày.
Vì vậy, bề mặt da của bạn sẽ thay đổi khoảng mỗi tháng.
Bây giờ, các tế bào gốc, nằm ở phần thấp nhất của biểu bì, vẫn tồn tại và chúng tạo ra các tế bào da, nhưng bạn có làn da hoàn toàn mới giống như bạn có lớp niêm mạc ruột mới mỗi 28 ngày.
Điều này thật tuyệt vời vì nhiều lý do, vì da là một trong số ít các cơ quan có khả năng tái tạo nhờ vào điều này.
Vì vậy, bạn có thể phát triển làn da mới, bạn có thể thử nghiệm trên da.
Nếu da của bạn bị thương, nó sẽ tái tạo và tự chữa lành, trong khi nhiều cơ quan khác không thể làm điều đó.
Và vì lý do này, nó cũng cho phép chúng ta sử dụng nó như một nền tảng mô hình để nghiên cứu các bệnh tật đủ loại.
Vì vậy, da là một cơ quan tuyệt vời.
Ý tôi là, tôi đoán tôi có phần thiên vị.
Chà, tôi thấy chu kỳ tái tạo 28 ngày thật đáng kinh ngạc.
Da, theo như tôi hiểu, được chi phối bởi hệ thần kinh.
Tức là, nó nhận được kết nối từ hệ thần kinh.
Vì vậy, tôi nghĩ đối với nhiều người, mối quan tâm của họ về da chủ yếu là về vẻ ngoài của da, mặc dù chúng ta cũng sẽ nói về sức khỏe của da.
Nhưng về mặt vẻ ngoài của da, căng thẳng, cả căng thẳng ngắn hạn và dài hạn, ảnh hưởng đến vẻ ngoài của da chúng ta như thế nào?
Và điều đó hoạt động như thế nào?
Bạn có thể tưởng tượng rằng các nơ-ron phát ra một số chất vào da không?
Căng thẳng có làm cho da chúng ta lão hóa nhanh hơn không?
Điều đó có nghĩa là nó tái tạo nhanh hơn hay chậm hơn?
Có thể bạn có thể liên kết hai khía cạnh này của sinh học cho chúng tôi.
Vâng, đó là một câu hỏi tuyệt vời.
Để hiểu điều đó, chúng ta phải nhìn vào cấu trúc của da.
Da thường có ba lớp, biểu bì, trung bì và lớp mỡ dưới da.
Và trung bì là nơi mà hầu hết các hoạt động sinh học diễn ra.
Đó là nơi có các mạch máu của chúng ta.
Đó là nơi mà các dây thần kinh chi phối cảm giác và chuyển động cư trú.
Đó là nơi có các nang lông, tuyến dầu và tuyến mồ hôi của chúng ta.
Vì vậy, căng thẳng có hai thành phần.
Có cái mà chúng ta gọi là căng thẳng cấp tính, có nghĩa là căng thẳng xảy ra trong một khoảng thời gian ngắn.
Và sau đó là căng thẳng dài hạn hoặc căng thẳng mãn tính.
Và cả hai đều có các quá trình khác nhau trong da.
Và bạn thấy kết quả của căng thẳng cả ngay lập tức trên da với sự giải phóng một số chất truyền hóa học theo cách tự tiết, ngoại tiết và toàn tiết.
Và sau đó bạn thấy các tác động có hại lâu dài của căng thẳng theo một cơ chế khác mà thực sự có sự phân hủy của da.
Cách dễ nhất để thấy điều này là khi mọi người bị căng thẳng và họ rụng tóc.
Và tóc rõ ràng là một phần mở rộng của da chúng ta.
Nó là một cảm biến sinh học về sự khỏe mạnh của chúng ta.
Và chúng ta thấy điều này xảy ra mọi lúc.
Tôi thấy sinh viên trong thời gian thi cử, họ thực sự căng thẳng và tóc họ rụng.
Hoặc sau một căn bệnh lớn hoặc một lần mang thai, bệnh nhân sẽ đến và nói rằng tóc họ đang rụng.
Vì vậy, căng thẳng cấp tính được nhìn thấy ngay lập tức.
Và điều đó do nhiều lý do khác nhau và sự giải phóng các chất truyền tin, hormone và các chất trung gian hóa học gây ra điều này.
Căng thẳng kéo dài thường được giảm thiểu hoặc gây ra bởi cortisol.
Và mọi người đều biết cortisol, nó là hormone căng thẳng cơ bản của cơ thể chúng ta.
Nó thuộc cùng một họ với các loại thuốc mà chúng ta sử dụng như prednisone, thuộc cùng một họ với cholesterol, testosterone và estrogen.
Nhưng cortisol có một chức năng rất khác.
Nó phân hủy các thứ để cho phép cơ thể chúng ta sử dụng chúng trong thời gian căng thẳng vì không may, cơ thể chúng ta không hiểu sự khác biệt giữa căng thẳng thế kỷ 21 và căng thẳng cũ.
Vì vậy, việc chúng ta bị một con sư tử đuổi theo đối với hệ thống thông điệp của cơ thể là giống như việc gặp phải các thời hạn công việc kéo dài.
Và điều xảy ra là cortisol chịu trách nhiệm cho việc phân hủy các thứ như collagen và elastin, làm mỏng thành mạch, điều này cho phép da chúng ta trông mềm mại và khỏe mạnh.
Vì vậy, khi chúng ta có nhiều căng thẳng và nhiều sự giải phóng cortisol, chúng ta thấy sự lão hóa.
Và có những nghiên cứu về lão hóa nhanh chóng xem xét những bệnh nhân và những người đang trải qua những giai đoạn căng thẳng cao.
Một ví dụ tuyệt vời từ các nghiên cứu, chúng ta nhìn vào các tổng thống, họ dường như đã lão hóa nhanh hơn nhiều so với những người đối chứng phù hợp trong khoảng thời gian bốn năm.
Vì vậy, căng thẳng đóng một vai trò rất quan trọng.
Bạn thấy nó cả ngay lập tức và lâu dài.
Tôi đoán mọi người hiếm khi cảm thông cho các tổng thống vì lão hóa nhanh chóng, bởi vì tôi đoán nếu có một tổng thống không lão hóa nhanh, chúng ta sẽ lo lắng rằng họ không làm việc đủ chăm chỉ hoặc điều gì đó tương tự.
Nhưng mối quan hệ giữa căng thẳng và làn da khiến tôi cảm thấy thú vị vì không chỉ vì sự trực tiếp.
Mối quan hệ này, như khi chúng ta thấy mọi người trong tình trạng căng thẳng, dường như sức mạnh của làn da họ thay đổi, mức độ sáng bóng trong mắt họ cũng thay đổi, và tất nhiên, đôi mắt là một phần trực tiếp của hệ thần kinh. Chúng gần như tiếp cận não bộ nhất có thể bên ngoài hộp sọ. Nhưng điều này cũng gợi ý rằng, do sự thay đổi động của làn da mỗi 28 ngày, nếu mọi người giảm bớt căng thẳng, sức khỏe và vẻ ngoài của làn da họ có thể cải thiện, điều đó có đúng không? Chắc chắn rồi. Đó là lý do tại sao bạn thấy mọi người có làn da rạng rỡ sau kỳ nghỉ, nhưng bạn không thể định lượng điều đó trong một ống nghiệm hay trong phòng thí nghiệm. Trong giai đoạn ngay lập tức, có một sự thay đổi lớn trong lưu lượng máu đến làn da. Khi bạn cảm thấy rất căng thẳng, ngay lập tức có một phản ứng chiến đấu hoặc bỏ chạy khiến các mạch máu trong làn da chúng ta co lại để chuyển máu đến các cơ và những nơi mà cơ thể chúng ta nghĩ rằng chúng ta cần sử dụng nhiều hơn. Đó là lý do tại sao khi mọi người thực sự căng thẳng, họ có thể trông nhợt nhạt hoặc gầy gò. Chúng ta thấy điều đó ngay lập tức. Khi điều đó tích tụ theo thời gian, sức khỏe, chất lượng thực sự của lớp da và mỡ của chúng ta suy giảm do những thay đổi căng thẳng mãn tính, chủ yếu là do cortisol và các hormone và hệ thống thông điệp liên quan trong làn da của chúng ta. Chắc chắn, căng thẳng là điều không thể định lượng trong một phép đo phòng thí nghiệm, nhưng rất dễ nhận thấy trong kiểm tra. Chỉ cần nhìn vào làn da của bạn, tôi có thể nói rằng bạn đã có một ngày khó khăn. Nếu bạn không ngủ ngon, bạn có thể thấy điều đó trên làn da của mình, trong đôi mắt của bạn. Chắc chắn rồi. Đó là lý do tại sao mọi người đều thích sống một cuộc sống không căng thẳng. Chúng ta thấy sự cải thiện trong sức khỏe làn da khi mọi người rời xa những yếu tố gây căng thẳng, cho dù đó là yếu tố căng thẳng vật lý, căng thẳng cảm xúc hay căng thẳng tâm lý xã hội. Có những cải thiện thực sự có thể định lượng trong sức khỏe làn da. Điều đó thật thú vị. Thật sự thú vị. Nó cũng nói lên giá trị của việc có một số kỹ thuật giảm căng thẳng ngay lập tức và lâu dài, như một nguyên tắc đầu tiên trong việc chăm sóc làn da của bản thân.
Có một số yếu tố khác gây ra sự co mạch, cơ bản là sự thắt chặt của các mạch máu và mao mạch đến da, theo như tôi hiểu. Có lẽ chúng ta có thể điểm qua một vài điều này và xem cảm nhận của bạn. Tôi tiêu thụ caffeine mỗi sáng, thường là trà Yerba mate, một ít cà phê sau đó. Những thứ này sẽ làm tăng sự co mạch đến một mức độ nào đó, mặc dù việc tiêu thụ caffeine lâu dài có thể gây ra sự giãn mạch. Tôi muốn biết mối quan hệ giữa caffeine và lưu lượng máu đến da cũng như sức khỏe và vẻ ngoài của da. Đó là câu hỏi đầu tiên. Sau đó, câu hỏi đó liên quan đến nicotine, cũng được cho là một chất co mạch. Nó làm tăng huyết áp vì nó là một chất co mạch. Những tác động của caffeine, cả ngắn hạn và dài hạn, và nicotine là gì? Giả sử rằng nicotine được tiêu thụ qua việc hút thuốc hoặc uống vào miệng ảnh hưởng đến vẻ ngoài và sức khỏe của da. Đó là một câu hỏi hay. Caffeine là một chất co mạch đã được biết đến, may mắn thay, khi nó được tiêu thụ với lượng mà chúng ta có trong cà phê, trà và các đồ uống tương đương. Lượng ảnh hưởng đến các mao mạch và tiểu động mạch nhỏ trong da của chúng ta là rất nhỏ và tạm thời. Bạn có thể gặp phải sự co mạch tạm thời với việc tiêu thụ caffeine cao, nhưng thường thì sẽ có sự giãn mạch bù đắp là kết quả. Tác động lên da không rõ ràng như mọi người có thể nghĩ. Bây giờ, một điều mà chúng ta thấy, và hơi không rõ lý do tại sao, là những người có thói quen tiêu thụ caffeine cao lâu dài có xu hướng sản xuất nhiều bã nhờn hơn trên da. Điều này có thể là kết quả của sự co mạch, có thể là kết quả của điều gì đó mà chúng ta không hiểu, là sự bù đắp do những thay đổi đó. Nhiều người tiêu thụ cà phê có thể trải nghiệm làn da hơi nhờn hơn một chút. Tuy nhiên, dữ liệu vẫn chưa rõ ràng về việc caffeine có tác động xấu, có lợi hay trung tính lên da hay không. Tôi uống rất nhiều cà phê. Tôi chưa thấy rằng sự co mạch là điều gì đó đáng chú ý, nhưng vẫn còn…
là những người có các loại da khác nhau, bệnh nhân mắc bệnh rosacea, chẳng hạn, những người này
nhạy cảm hơn nhiều với những thay đổi đó.
Họ có thể nhận thấy sự thay đổi màu sắc trong sự co mạch nhiều hơn khi tiêu thụ caffeine.
Trước đây, người ta thường nghĩ rằng chính caffeine là nguyên nhân gây ra tình trạng đỏ mặt và đỏ da.
Bây giờ chúng ta đã nhận ra rằng thực ra không phải là caffeine, vì nồng độ mà
đến được da là rất nhỏ.
Thực tế là nhiệt độ của các loại đồ uống mà chúng ta uống.
Các đồ uống nóng có thể ảnh hưởng đến màu sắc của làn da bạn, có thể làm cho bạn đỏ mặt nhiều hơn, làm cho tình trạng đỏ da trở nên rõ ràng hơn.
Các đồ uống lạnh thường không có tác động đó.
Trước đây, có một câu ngạn ngữ cũ đối với những người mắc bệnh rosacea, chẳng hạn.
Chúng ta thường nói, “Đừng uống cà phê.
Đừng uống trà.”
Thực ra là nhiệt độ của đồ uống, không phải là nồng độ caffeine.
Thú vị thật.
Còn nicotine thì sao?
Nicotine, câu hỏi hay.
Nó là một chất co mạch đã được biết đến.
Bây giờ, nồng độ nicotine khi hút thuốc cao hơn trên da vì tác động hít vào và tác động tại chỗ của nicotine lên da của chúng ta.
Bạn có thể thấy sự co mạch đo được trên da, điều này trở thành vấn đề, đó là lý do tại sao những bệnh nhân hút thuốc lão hóa nhanh hơn, những bệnh nhân đã phẫu thuật, những người hút thuốc có nguy cơ cao hơn về kết quả vết thương kém, về khả năng lành vết thương kém vì sự co mạch đó.
Thông thường, những người sử dụng hoặc tiêu thụ nicotine không làm điều đó một lần một tuần.
Hầu hết mọi người sử dụng hàng ngày hoặc nhiều lần trong ngày, vì vậy sự co mạch mãn tính đó tích tụ lại và có tác động tiêu cực tổng thể lên da.
Nếu bạn muốn giữ cho làn da của mình khỏe mạnh, nếu bạn muốn trông trẻ hơn, tôi khuyên bạn nên tránh sử dụng nicotine.
Còn về việc hút nicotine hay sử dụng nicotine qua đường miệng, như kẹo cao su nicotine, viên ngậm, túi hút thì sao?
Hãy nói về việc hút trước vì điều đó đang trở nên phổ biến hơn.
Với việc hút, chúng ta thấy những vấn đề tương tự trên da.
Chúng ta không biết liệu đó có phải là vấn đề hít vào hay thực sự là nồng độ giống nhau.
nicolin mà đến da địa phương gây ra hiệu ứng, nhưng chúng tôi thấy sự co mạch giống nhau khi bạn so sánh khói thuốc lá với việc hút thuốc điện tử nếu bạn có cùng nồng độ nicotine. Đối với miếng dán và kẹo cao su, vấn đề ít hơn. Nguyên nhân là nồng độ nicotine đến da thấp hơn nhiều. Thông thường khi bạn nhai, nó phải đi qua hệ tiêu hóa của bạn, sau đó vào dòng máu, rồi đến bề mặt da. Khi bạn có một miếng dán xuyên da, nó vẫn phải đi qua dòng máu, rồi cuối cùng đến da. Bởi vì phải qua nhiều quá trình như vậy, nồng độ đến da thấp hơn nhiều. Khi chúng tôi phẫu thuật, bất kỳ loại phẫu thuật nào, chúng tôi cố gắng chuyển đổi những người hút thuốc hoặc hút thuốc điện tử sang ít nhất là kẹo cao su hoặc miếng dán để giảm thiểu cảm giác thèm thuốc của họ, để họ không có cảm giác đó, nhưng nó không có tác động co mạch giống như trên da của họ. Còn về rượu thì sao? Tôi đã thực hiện một tập podcast về rượu, mà một phần nào đó khiến tôi ngạc nhiên vì nó được chia sẻ rất rộng rãi, chỉ vì tôi ngạc nhiên là tôi chưa bao giờ là người tiêu thụ rượu nhiều, nhưng rõ ràng là nhiều người ngoài kia thì có. Dữ liệu trở lại, ít nhất theo hiểu biết của tôi, rằng không có rượu thì khỏe mạnh hơn bất kỳ loại nào và rằng tối đa hai ly mỗi tuần có lẽ là ổn nếu bạn là người lớn đủ tuổi uống rượu và không phải là người nghiện rượu, bạn không có vấn đề với rối loạn sử dụng rượu, bây giờ được gọi là có lẽ ổn, nhưng vượt quá đó bạn bắt đầu gặp phải một số vấn đề sức khỏe có thể được bù đắp bằng những hành vi tốt hơn của các loại khác. Nhưng còn về tác động trực tiếp của rượu lên da trong ngắn hạn thì sao? Nó có tăng lưu lượng máu và do đó cải thiện da không? Có những tác động gián tiếp lâu dài không? Tôi có thể tưởng tượng rằng rượu làm rối loạn hệ vi sinh vật đường ruột, điều này sau đó làm rối loạn da, v.v. Vì vậy, có thể chúng ta có thể phân tích điều này thành các tác động trực tiếp cấp tính, có nghĩa là các tác động ngay lập tức mà…
Rượu thực sự có tác động trực tiếp từ việc tiêu thụ rượu trong ngày, trong tuần, hãy nói như vậy, so với các tác động mãn tính qua các hệ thống khác như rối loạn giấc ngủ và hệ vi sinh vật.
Vâng.
Câu hỏi của Craig, mối liên hệ giữa rượu và da rất phức tạp, nhưng thường được cho là có tác động tiêu cực cả về ngắn hạn và dài hạn.
Đầu tiên, rượu có xu hướng là một chất lợi tiểu nhẹ. Nó khiến cơ thể chúng ta loại bỏ nước thường xuyên hơn một chút.
Điều xảy ra trong ngắn hạn là, một, bạn sẽ cảm thấy có tác dụng lợi tiểu nhẹ từ việc tiêu thụ rượu, đó là lý do tại sao bạn thường cảm thấy khát vào giữa đêm và khi thức dậy vào buổi sáng thường cảm thấy khô.
Kết quả là, bạn thấy tác dụng lợi tiểu đó trên da của mình, bạn thấy một chút hõm ở những vùng mà bạn có thể có thể tích và độ đàn hồi bình thường, đó là lý do tại sao mọi người thường thấy quầng mắt dưới mắt hoặc trông như họ bị say rượu, đó là từ tác dụng lợi tiểu nhẹ đó.
Ngoài ra, như một cơ chế bù đắp, da sản xuất một chút bã nhờn hơn để bù đắp cho tác dụng làm khô đó.
Vì vậy, trong giai đoạn cấp tính, da của bạn bị khô, bạn trông có vẻ tệ hơn một chút vì tác dụng lợi tiểu đó.
Ở những bệnh nhân hoặc người không thể dung nạp rượu, di truyền của họ trong các quần thể châu Á và Đông Nam Á gặp khó khăn trong việc phân hủy acetaldehyde, đó là một chất độc xuất hiện trên da và khiến da giãn mạch như một kết quả.
Vì vậy, thuật ngữ phổ biến trong đại học mà chúng ta thường nghe, đỏ mặt hoặc ánh sáng, hoặc gọi sai là ánh sáng châu Á, là kết quả của việc không thể phân hủy rượu.
Và điều đó thường xảy ra ngay lập tức, mọi người sẽ có một làn da đỏ rực rỡ vì sự tích tụ acetaldehyde trên da.
Về lâu dài, tác dụng lợi tiểu trở thành một vấn đề.
Theo thời gian, da của bạn liên tục sản xuất nhiều bã nhờn hơn để giữ cho da mềm mại, da của bạn bị khô và kết quả là bạn gặp phải những vấn đề như mụn trứng cá và da bị tắc nghẽn, mụn đầu đen, mụn đầu trắng, những thứ như vậy.
Nhưng việc sử dụng rượu lâu dài cũng liên quan đến những lựa chọn lối sống có thể làm sức khỏe làn da của bạn trở nên tồi tệ hơn. Nói chung, khi mọi người đi ra ngoài uống rượu say, họ thường không về nhà và làm những điều để duy trì làn da của mình. Điều này không phải là một quy tắc cố định, nhưng hầu hết thời gian khi bạn ra ngoài, uống vài chai bia hoặc cocktail ở quán bar, bạn có xu hướng về nhà và không thực hiện quy trình chăm sóc da chăm chỉ của mình hoặc có thể bạn không chú ý đến tình trạng hydrat hóa của mình hoặc thói quen ăn uống của bạn. Đây là điều mà chúng ta không thể định lượng dễ dàng, nhưng nó đóng góp đáng kể vào việc lão hóa nhanh hơn và sức khỏe làn da kém.
Về câu hỏi vi sinh vật đường ruột, đây là một câu hỏi tuyệt vời vì dữ liệu về tiêu thụ rượu và các tác động hoặc thay đổi vĩnh viễn hay tạm thời trong vi sinh vật đường ruột rất đa dạng. Có một số sản phẩm rượu như kombucha có nồng độ cồn cao hơn mà lại tốt cho đường ruột của bạn. Và có những loại rượu mạnh với nồng độ cao hơn có tác dụng gây tê và làm tê liệt đường ruột. Vì vậy, một trong những điều chúng tôi thấy ở những người tiêu thụ nhiều rượu có nồng độ cao là thực sự có tình trạng không di động của đường ruột và tê liệt đường ruột, một phần là do tác dụng gây tê, một phần là do tác dụng giảm đau của rượu và cũng vì nó ảnh hưởng đến khả năng vận động của đường ruột như một chất độc.
Nói chung, sức khỏe đường ruột, tùy thuộc vào thói quen tiêu thụ, cách sử dụng và nồng độ có thể rất có hại. Một số người rất nhạy cảm và họ có những thay đổi phản ánh trên làn da do uống nhiều. Còn có những người khác có thể chịu đựng tốt hơn hoặc có thể tiêu thụ những thứ tốt hơn cho vi sinh vật đường ruột như những loại rượu lên men như kombucha và những thứ tương tự. Nói chung, nồng độ càng cao, vấn đề càng lớn, tỷ lệ phần trăm cồn càng cao, vấn đề càng lớn. Điều này bao gồm các tác dụng lợi tiểu, bao gồm các tác động đến vi sinh vật đường ruột, bao gồm cả thói quen lối sống.
Nếu bạn uống nhiều rượu có nồng độ cao, bạn có xu hướng cảm nhận được tác động, không chỉ ở da, mà còn về mặt nhận thức, hành vi, điều này có thể ảnh hưởng đến bạn, trong khi đôi khi rượu có nồng độ thấp hơn, tùy thuộc vào bối cảnh và lối sống, có thể là trung lập, có thể là tích cực, phần này thì không rõ ràng. Nhưng tôi không nghe thấy bất kỳ tác động tích cực nào của rượu đối với sức khỏe hoặc vẻ ngoài của da. Nói chung là không. Nói chung là không. Cũng giống như những gì chúng ta đã thấy với các hệ thống cơ quan khác, não, gan, da phản ánh điều tương tự. Nếu có gì, nó có thể là trung lập, nhưng phần lớn thời gian thì nó là tiêu cực. Và điều tôi rút ra từ tất cả những cuộc thảo luận mà chúng ta đã có cho đến bây giờ là lưu thông máu được cải thiện và tình trạng hydrat hóa mạnh mẽ đều quan trọng. Bạn có khuyên bệnh nhân uống một lượng chất lỏng nhất định mỗi ngày hoặc duy trì đủ độ ẩm như một cách để xây dựng hoặc duy trì sức khỏe và vẻ ngoài của da không? Câu hỏi hay. Đó là một hiểu lầm phổ biến khác mà tôi thấy, đó là suy nghĩ rằng uống nhiều nước hoặc uống nhiều chất lỏng sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến tình trạng hydrat hóa của da họ. Và mặc dù có một mức độ sự thật trong điều đó, nếu bạn bị mất nước và cần bổ sung chất lỏng một cách hệ thống, thì mọi nghiên cứu đã xem xét sự mất nước qua biểu bì đều không cho thấy mối liên hệ lớn với việc tiêu thụ chất lỏng thường xuyên và tình trạng hydrat hóa của da. Chúng tôi nhận thấy rằng điều này có xu hướng được xác định và mã hóa theo di truyền. Một số người có làn da khô hơn. Họ cần nhiều phương pháp hơn để dưỡng ẩm cho da. Một số người có làn da dầu và bã nhờn của họ cung cấp độ ẩm đó. Bây giờ, nếu bạn đang làm những việc, nếu bạn hoạt động, nếu bạn là một vận động viên, nếu bạn đang làm những việc khiến bạn bị mất nước, thì đó là một câu chuyện hoàn toàn khác. Nhưng nếu bạn sống một cuộc sống tương đối cân bằng hoặc một cuộc sống ít vận động và bạn đang làm tất cả những điều bình thường, thì việc uống nhiều nước hoặc chất lỏng không được chứng minh là cải thiện sức khỏe của da.
Vì vậy, nói chung, hầu hết các bác sĩ da liễu sẽ khuyên dùng một loại kem dưỡng ẩm nào đó để bổ sung độ ẩm cho da. Nhưng bạn phải hiểu làn da của mình. Ví dụ, làn da của tôi thường có xu hướng dầu hơn. Tôi không thường xuyên cần kem dưỡng ẩm như những người có làn da khô, họ sẽ cần một loại bảo vệ để giảm thiểu sự mất nước qua biểu bì.
Một số tiêu chí để chọn kem dưỡng ẩm là gì? Mọi người sẽ ngay lập tức hỏi, “Vậy cái gì tạo nên một loại kem dưỡng ẩm tốt? Nó nên có những gì? Có những điều gì cần tránh?” Thị trường này thật điên rồ. Có rất nhiều sản phẩm ngoài kia. Bạn có thể tìm kiếm “kem dưỡng ẩm từ dịch nhầy ốc sên” và bạn sẽ thấy mọi người bôi dịch nhầy ốc sên lên da như một loại kem dưỡng ẩm.
Khi bạn nói với tôi trước khi ghi âm, có những người, và xin lỗi nếu có ai đó cảm thấy khó chịu khi tôi nói điều này, họ sử dụng chiết xuất nhau thai. Nhau thai người có khả năng tái tạo sức khỏe làn da của họ. Tôi không ủng hộ hay nói điều gì chống lại điều đó, nhưng tôi có lẽ sẽ không khuyên dùng. Có những cách tốt hơn, an toàn hơn và hiệu quả về chi phí hơn để làm điều này.
Những điều đơn giản bạn muốn tìm kiếm. Một là nó không gây bít tắc lỗ chân lông. Đó là một từ bạn muốn tìm kiếm cho bất kỳ loại kem dưỡng ẩm nào đã được kiểm tra không làm tắc nghẽn lỗ chân lông của bạn. Đó là điều cơ bản cần tìm để bạn không gây ra một vấn đề khác khi cố gắng khắc phục một vấn đề.
Thứ hai, bạn có làn da dầu hay khô? Nói chung, có ba loại kem dưỡng ẩm. Có thuốc mỡ, có kem và có lotion. Thuốc mỡ thì nhờn. Chúng giống như Petrolatum, Gelier, dựa trên Vaseline. Đó là những sản phẩm tốt nhất để dưỡng ẩm cho da của bạn, nhưng chúng thì nhờn. Sau đó là kem, là những nhũ tương nước với dầu lơ lửng trong đó. Cuối cùng là lotion, thường là bột được hòa lại với nước.
Các bác sĩ da liễu thường thích những sản phẩm càng nhờn càng tốt. Chúng cung cấp khả năng bảo vệ tốt nhất, nhưng bạn phải hiểu làn da của mình.
Nếu bạn là người có xu hướng bị eczema, bạn sẽ cần một loại thuốc mỡ giúp bảo vệ làn da khỏi việc bị khô. Nếu bạn là người có xu hướng bị mụn, bạn sẽ không chịu đựng được những sản phẩm nhờn. Bạn sẽ dễ bị nổi mụn hơn. Bạn nên tìm kiếm một loại kem dưỡng ẩm nhẹ nhàng, không gây bít tắc lỗ chân lông. Tóm lại, điều này rất cụ thể cho từng người. Bạn cần phải hiểu làn da của mình, nhưng những điều cơ bản bạn nên tìm kiếm là sản phẩm này đã được kiểm nghiệm để không gây bít tắc lỗ chân lông chưa? Nó có trong chai bơm hay trong hũ? Các loại kem dưỡng ẩm thường có tính bít tắc cao hơn. Chúng thường cung cấp độ ẩm nhiều hơn, nhưng có thể dẫn đến các vấn đề như mụn và nổi mụn, trong khi các sản phẩm trong chai bơm, vì chúng là bột trong dung dịch và cần phải có cồn trong sản phẩm để cho ra từ cơ chế bơm, thường nhẹ hơn và không cung cấp nhiều độ ẩm. Tôi hiểu. Khi tôi nghĩ về một sản phẩm trong hũ, bạn có những thứ như aquafor hoặc một cái gì đó, mà khá dày. Đúng vậy. Đúng, nhờn. Những thứ dày. Đúng, điều đó rất tốt. Vậy thì sẽ ổn cho người bị eczema, nhưng không ổn cho người bị mụn. Đúng vậy, chính xác. Càng nhờn, nó càng cung cấp nhiều độ bít tắc, nhưng khi làm như vậy, nó sẽ bít tắc mọi thứ. Bây giờ, nếu bạn là người có vấn đề về da mà cần điều đó, thì đó là điều tốt nhất. Nếu bạn là người thường xuyên bị nổi mụn, bạn sẽ muốn một cái gì đó nhẹ hơn. Tôi muốn tạm dừng một chút và cảm ơn nhà tài trợ của chúng tôi, AG1. Đến giờ, nhiều bạn đã nghe tôi nói rằng nếu tôi chỉ có thể uống một loại thực phẩm bổ sung, thì đó sẽ là AG1. Lý do là AG1 là sản phẩm bổ sung dinh dưỡng cơ bản chất lượng cao nhất và đầy đủ nhất hiện có. Điều đó có nghĩa là nó không chỉ chứa vitamin và khoáng chất, mà còn có probiotics, prebiotics và adaptogens để lấp đầy bất kỳ khoảng trống nào bạn có trong chế độ ăn uống và cung cấp hỗ trợ cho một cuộc sống bận rộn.
Đối với tôi, ngay cả khi tôi ăn chủ yếu là thực phẩm nguyên chất và thực phẩm chế biến tối thiểu, điều mà tôi thực hiện cho phần lớn lượng thức ăn của mình, thì thật khó để tôi có đủ trái cây và rau quả – vitamin và khoáng chất, vi chất dinh dưỡng, và các adaptogen chỉ từ thực phẩm. Vì lý do đó, tôi đã uống AG1 hàng ngày kể từ năm 2012 và thường là hai lần một ngày, một lần vào buổi sáng hoặc giữa buổi sáng và một lần nữa vào buổi chiều hoặc buổi tối. Khi tôi làm như vậy, nó rõ ràng giúp tăng cường năng lượng, hệ miễn dịch và hệ vi sinh vật đường ruột của tôi. Tất cả những điều này đều rất quan trọng cho chức năng não, tâm trạng, hiệu suất thể chất và nhiều hơn nữa. Nếu bạn muốn thử AG1, bạn có thể truy cập drinkag1.com/huberman để nhận ưu đãi đặc biệt của họ. Họ đang tặng năm gói du lịch miễn phí cộng với một năm cung cấp Vitamin D3K2. Một lần nữa, đó là drinkag1.com/huberman để nhận ưu đãi đặc biệt đó. Tại sao mọi người lại thức dậy với quầng mắt nếu họ chỉ ngủ từ sáu đến tám giờ? Có thể bạn cần ngủ thêm một chút hoặc có thể bạn đã có một đêm hoang dã, tôi không thể nói, nhưng nhìn chung, quầng mắt được gây ra bởi hai điều. Một, giữ nước. Có một số thay đổi bạch huyết xảy ra dưới mắt mà dễ nhận thấy nhất vì da dưới mắt và trên bề mặt mí mắt của chúng ta là mỏng nhất. Những thay đổi về chất lỏng được thấy nhanh chóng nhất ở đó. Khi chúng ta ở tư thế nằm ngửa hoặc nằm sấp, chất lỏng di chuyển từ các chi của chúng ta trở lại hệ thống tĩnh mạch trung tâm và dễ dàng tích tụ ở mặt. Chúng ta thấy nó xung quanh khuôn mặt. Điều khác mà chúng ta nhận thấy với quầng mắt là sự thoát vị mỡ liên quan đến tuổi tác, điều này xuất hiện nhiều hơn khi chúng ta thức dậy do sự thay đổi vị trí. Nếu bạn đã ăn một bữa ăn nặng vào tối hôm trước, một cái gì đó có hàm lượng muối cao, bạn sẽ giữ lại một chút nước nhiều hơn vì sự chuyển dịch chất tan đó. Bạn có thể nhận thấy mắt mình sưng hơn vào buổi sáng. Nếu bạn có dị ứng, dị ứng theo mùa, hen suyễn, eczema mà có trong gia đình, điều đó có xu hướng làm cho da bạn giữ lại một chút nước nhiều hơn do phản ứng dị ứng đó.
Mọi người sẽ nhận thấy mùa xuân hoặc mùa thu.
Mắt họ sưng hoặc mắt họ bị phù, đặc biệt là khi dị ứng của họ bùng phát.
Đó là sản phẩm của việc giữ nước từ tất cả các histamine được giải phóng và những thay đổi xảy ra trên da.
Việc làm sạch da là một chủ đề nhận được nhiều sự quan tâm và đôi khi tôi nhận được những tiếng cười khúc khích hoặc thậm chí là những chỉ trích khi nói rằng tôi luôn chỉ sử dụng xà phòng Dove không mùi, loại bánh, không phải xà phòng lỏng hay như một bộ xà phòng khác.
Điều này là vì khi tôi còn trẻ, rất trẻ, tôi có làn da rất nhạy cảm.
Khi tôi còn là một đứa trẻ, bảy, tám, chín tuổi, tôi nghĩ tôi đã bắt đầu sử dụng xà phòng Dove không mùi vào một thời điểm nào đó và những thứ như vậy, xà phòng nhẹ nhàng không có hương liệu.
Bạn nghĩ gì về những điều đó?
Tôi hỏi không phải vì mục đích cá nhân, tôi sẽ tiếp tục sử dụng nó vì nó hiệu quả với tôi trừ khi bạn nói tôi không nên, nhưng tôi thấy có một thị trường khổng lồ cho các sản phẩm làm sạch da bao gồm một loạt các mức giá từ tương đối thấp đến gần như trên trời.
Nếu bạn nói rằng xà phòng Dove không mùi hoặc bộ xà phòng fill là lựa chọn tốt nhất và nhân tiện, tôi không được tài trợ bởi bất kỳ sản phẩm nào trong số đó.
Tôi thậm chí không biết ai là nhà sản xuất của chúng.
Không có góc độ thương mại nào ở đây, nhưng tôi sẽ cảm thấy nhẹ nhõm vì chúng thường nằm ở mức giá thấp hơn so với một số sản phẩm làm sạch có giá trên trời.
Chăm sóc da là một thị trường trị giá hàng tỷ đô la.
Nói như vậy, không có bằng chứng nào cho thấy bất kỳ sản phẩm nào đắt tiền hơn lại hiệu quả hơn so với những sản phẩm tiết kiệm chi phí, vì vậy đó là điều quan trọng nhất.
Thứ hai, xà phòng Dove trắng là tuyệt vời.
Đó là sản phẩm mà chúng tôi khuyên dùng cho trẻ sơ sinh và trẻ em có làn da nhạy cảm.
Thông thường khi chúng tôi nói đến làn da nhạy cảm, đặc biệt là ở trẻ em, trẻ nhỏ và thanh thiếu niên, có một thành phần nào đó của eczema hoặc viêm da cơ địa không đủ nghiêm trọng để có chẩn đoán, nhưng đủ để nói rằng tôi có làn da nhạy cảm.
Xà phòng Dove trắng là sản phẩm tôi sử dụng cho các con của mình, và tôi cũng không được tài trợ bởi bất kỳ ai.
Tôi nghĩ đây là một sản phẩm tuyệt vời vì nó an toàn.
Nó hiệu quả.
Nó có ít thành phần nhất, không có hương liệu.
Tất cả những điều này có thể gây kích ứng hoặc gây phản ứng dị ứng cho làn da nhạy cảm, có nghĩa là làn da của bạn phản ứng miễn dịch với một loại dị nguyên hoặc tác nhân môi trường nào đó.
Đó là điều chúng ta thường nói khi nói về làn da nhạy cảm.
Cá nhân tôi sử dụng Cedophil.
Đó là sữa rửa mặt của tôi.
Tôi có làn da dầu.
Tôi sử dụng loại giúp loại bỏ nhiều dầu hơn.
Những gì bạn đang tìm kiếm được xác định bởi những gì làm phiền bạn hoặc tình trạng da của bạn.
Điều tôi thấy là một vấn đề hiện nay là, đặc biệt ở Hoa Kỳ, chúng ta là một xã hội siêu vệ sinh.
Những gì mọi người thường làm là rửa mặt quá nhiều.
Họ rửa mặt quá nhiều vì một số lý do.
Một là, vì họ được nói rằng việc rửa mặt sẽ giải quyết vấn đề da của họ, hoặc hai là, họ được nói rằng có một loại vi sinh vật nào đó trên da của họ hoặc một loại vi khuẩn nào đó cần phải được làm sạch để giữ cho da khỏe mạnh, cả hai đều không đúng.
Điều đầu tiên bạn muốn khi nói đến sữa rửa mặt là một sản phẩm nhẹ nhàng, không có hương liệu và đã được kiểm nghiệm là không gây dị ứng hoặc không gây mụn.
Đầu tiên, Cedophil, Dove, Cerevate, đều là những sản phẩm tuyệt vời, không có liên quan gì đến bất kỳ sản phẩm nào trong số đó.
Các loại không hương liệu, không có hương liệu của chúng.
Chính xác.
Đó là điều đầu tiên.
Hương liệu thường là một vấn đề đối với những bệnh nhân có làn da nhạy cảm mắc bệnh chàm hoặc eczema.
Chúng thường kích thích phản ứng dị ứng hoặc làm trầm trọng thêm cơn bùng phát eczema của họ.
Chúng tôi cố gắng tránh hương liệu bằng mọi cách.
Khi những thứ là gel hoặc lỏng thường có chất bảo quản trong đó để tăng độ ổn định trên kệ, trong khi các loại xà phòng thì không.
Nếu bạn chọn một thứ gì đó là gel, lỏng, hãy tìm một sản phẩm đã được kiểm nghiệm bởi một nhóm da liễu hoặc được xác nhận bởi Học viện Da liễu Hoa Kỳ, một sản phẩm không gây dị ứng hoặc có nhiều chất bảo quản, vì đó là một nguồn vấn đề nổi tiếng nhưng chưa được xác định.
Nổi tiếng trong giới da liễu, nhưng không được biết đến nhiều bởi người bình thường rằng các chất bảo quản trong sản phẩm làm sạch của chúng ta là một vấn đề. Việc làm sạch quá mức trở nên thực sự vấn đề trong việc tiêu diệt hệ vi sinh vật trên da. Những gì chúng ta thường thấy là các sản phẩm làm sạch có tính diệt khuẩn, ức chế vi khuẩn, như benzoyl peroxide, axit salicylic, hoặc một số loại nước hoa hồng có chứa cồn. Những sản phẩm này không chỉ loại bỏ các dầu tự nhiên trên da mà còn tiêu diệt hệ vi sinh vật bình thường trên da của chúng ta. Đó là tất cả các vi sinh vật sống trên da của chúng ta. Chúng ta có hàng triệu vi sinh vật đang hoạt động, kiểm tra da của chúng ta, sống trong trạng thái cộng sinh bình thường, duy trì sự cân bằng của chúng, chúng sống ở đó vì một lý do, và chúng không gây ra vấn đề gì. Khi bạn làm sạch chúng, bạn mở ra một khu vực cho các tác nhân gây bệnh xâm nhập. Đó là khi chúng ta thấy nhiều vấn đề, đặc biệt là ở các nước công nghiệp hóa. Hoa Kỳ là một nơi nổi tiếng với việc rửa tay, đặc biệt là sau COVID. Rửa, rửa, rửa, rửa nhiều hơn, sử dụng nước hoa hồng, rửa thêm một lần nữa. Điều đó trở nên thực sự vấn đề vì nó tạo điều kiện cho các sinh vật phát triển khi chúng không nên có mặt ở đó. Tổng thể, việc làm sạch là rất tốt. Lượng mà bạn cần làm sạch phụ thuộc vào mức độ dầu hoặc bã nhờn trên da của bạn. Khi bạn lớn tuổi hơn, bạn có thể không cần làm sạch nhiều như trước. Những bệnh nhân lớn tuổi không cần làm sạch da hàng ngày vì họ không sản xuất nhiều bã nhờn hoặc dầu như những bệnh nhân trẻ tuổi. Việc làm sạch nên được xác định bởi đặc điểm của làn da bạn. Nếu bạn là người nhận thấy rằng, vào cuối ngày, da bạn nhờn, bạn bị mụn. Việc làm sạch có thể là điều có lợi để loại bỏ bã nhờn dư thừa. Nếu bạn là người có làn da khô, nếu bạn là người có làn da nhạy cảm khi còn nhỏ, thì việc làm sạch quá mức sẽ trở thành vấn đề. Bạn sẽ muốn giảm thiểu điều đó và duy trì độ ẩm hoặc bảo vệ hàng rào cho da.
Điều đó có nghĩa là mọi người nên tắm khoảng một hoặc hai lần một ngày? Nhưng những người tắm ba lần một ngày thì có lẽ là quá mức. Chúng tôi đang nói rằng bạn không thể vào nước. Khi bạn nói về việc làm sạch, bạn đang nói về việc làm sạch mặt, tôi nhận ra điều này sẽ rất cá nhân. Một số người chỉ vì thói quen mà tắm và sử dụng sữa rửa mặt hai lần một ngày hoặc một lần một ngày. Đối với tôi, đó là vào buổi sáng hoặc buổi tối, đôi khi cả hai. Nếu tôi tập thể dục, tôi cố gắng tắm ngay sau khi tập, càng sớm càng tốt, vì nếu không, tôi sẽ bị nổi mụn. Nghe có vẻ như ai đó phải học cách xác định nhịp độ của mình và điều đó sẽ thay đổi theo độ tuổi. Có rất nhiều yếu tố liên quan đến điều này. Tôi nghĩ Ashton Kutcher và Mila Kunis đã nổi tiếng nói rằng họ tắm, tôi nghĩ là một lần một tuần hoặc gì đó tương tự, và điều đó đã gây ra rất nhiều cuộc trò chuyện khi thông tin đó được công bố. Nói thật, bạn không cần phải làm sạch mỗi ngày nếu làn da của bạn vẫn ổn và khỏe mạnh và bạn không bị phiền bởi điều gì. Bạn sống một lối sống mà không đổ mồ hôi quá nhiều hoặc sản xuất quá nhiều bã nhờn. Tôi cũng vậy, tôi tập thể dục, vì vậy tôi tắm sau khi tập và tôi thường tắm trước khi lên giường vì sau một ngày dài làm việc, tôi có xu hướng có những thứ trên da mà không nên có. Điều đó là hợp lý đối với tôi vì nếu không, tôi có xu hướng gặp vấn đề. Tôi có xu hướng nổi mụn. Tôi có xu hướng gặp phải những điều không nên xảy ra do thói quen vệ sinh của mình. Nói như vậy, không có chỉ định hay cần thiết y tế nào để phải làm sạch da ngay cả một lần một ngày. Thường thì, những bệnh nhân lớn tuổi làm sạch hoặc tắm một lần một tuần và họ hoàn toàn ổn, nhưng điều đó sẽ phải được xác định bởi làn da của bạn và những vấn đề hoặc bệnh tật cụ thể với bạn. Nói chung, nếu bạn tập thể dục, nếu bạn để mồ hôi khô trên da, điều đó gây ra một số vấn đề. Vấn đề đầu tiên là sự kích ứng từ chính muối kết tinh từ mồ hôi khi khô.
Số hai, mồ hôi tự nó là nguồn thức ăn cho một số loại nấm men mà là nấm men cộng sinh bình thường sống trên da của chúng ta, vì vậy nó góp phần vào những vấn đề như gàu, cái mà chúng ta gọi là tinia-versa color, là một loại nấm men phát triển trên da của chúng ta. Nói chung, nếu bạn tập thể dục, hãy cố gắng rửa sạch những thứ đó. Ngoài ra, nếu bạn có làn da dễ bị mụn, nếu bạn là thanh thiếu niên, nếu bạn là người trưởng thành đang phải đối mặt với mụn, thì bã nhờn mà cơ thể bạn sản xuất ra là thức ăn cho vi khuẩn gây ra điều này. Bạn có xu hướng muốn làm sạch một phần bã nhờn dư thừa đó. Đó là những chỉ dẫn đơn giản để làm sạch cả mặt và cơ thể của bạn, nhưng nếu bạn không gặp phải vấn đề gì, thực sự bạn không cần phải làm bất kỳ điều gì trong số đó. Ở châu Âu, họ tắm và làm sạch với tần suất thấp hơn rất nhiều so với chúng ta ở Hoa Kỳ. Khi bạn nhìn vào tỷ lệ mắc các tình trạng da phổ biến nhất, có sự tương đồng. Bao gồm những thứ như mụn trứng cá, bệnh vẩy nến. Hầu hết mọi người nghĩ về việc gội đầu vì lý do tóc, nhưng còn phần da đầu thì sao. Vì bạn là chuyên gia về da, có lẽ chúng ta nên dành một chút thời gian cho điều này. Đối với những người có da đầu khô hoặc bong tróc, họ nên làm gì về điều đó? Theo hiểu biết của tôi, một số loại dầu gội chống gàu thương mại điển hình có thể chứa những thành phần có thể gây ra vấn đề cho chính tóc. Chúng có thể giúp với việc bong tróc và khô của da đầu, nhưng lại làm hỏng các khía cạnh khác của vẻ ngoài hoặc sức khỏe của tóc. Một số lựa chọn thực sự tốt cho những người có da đầu khô là gì? Một số lựa chọn tuyệt vời cho những người có da đầu dầu là gì? Hãy bỏ qua tần suất sử dụng và có lẽ chỉ cần để nó trên kệ khi bạn cần, nhưng không nhiều hơn. Điều đó có thể là một lần một tuần. Nó có thể là hàng ngày. Nó có thể là hai lần một ngày trong những trường hợp cực đoan, nghe có vẻ như vậy. Khi chúng ta nghĩ về da đầu, khi chúng ta nghĩ về da đầu khô hoặc bong tróc, chúng ta nghĩ về hai tình trạng chính.
Có bệnh viêm da tiết bã, hay còn gọi là gàu y tế, hoặc tên y tế của gàu, hoặc bệnh vẩy nến. Có hai thực thể khác nhau, nhưng chúng thường góp phần vào cùng một vấn đề, đó là tình trạng đỏ, bong tróc và khô da đầu. Bây giờ, điều quan trọng cần lưu ý là tóc trên đầu bạn là chết. Nó không còn sống. Khu vực duy nhất còn sống là hai milimét trong da. Tóc mà chúng ta thấy trên da đầu không phải là một thực thể sống, vì vậy có một hiểu lầm phổ biến rằng bạn có thể ảnh hưởng đến sức khỏe hoặc chất lượng của tóc bằng cách bôi những thứ lên tóc. Tôi sẽ giải thích điều đó ngay bây giờ, nhưng chính tóc mà bạn thấy không phải là sống. Khu vực duy nhất còn sống là các tế bào gốc trong nhú tóc và trong vùng phình của tóc, nằm trong da. Không có gì bạn bôi lên da đầu sẽ khiến bạn rụng tóc, sẽ khiến bạn mọc tóc mới trong hầu hết các trường hợp. Tại sao điều đó lại quan trọng? Khi chúng ta điều trị da đầu khô hoặc bong tróc, chúng ta điều trị bằng nhiều phương pháp khác nhau. Nguyên nhân phổ biến nhất là sự phát triển quá mức của nấm men từ mồ hôi và dầu được sản xuất từ da đầu của chúng ta, và đó là viêm da tiết bã. Đó là tên y tế cho gàu. Chúng ta điều trị bằng cách, một, giảm lượng nấm men đang sống, và điều đó thường là bằng các loại dầu gội kê đơn hoặc không kê đơn, những thứ như dầu gội chứa kẽm hoặc ketoconazole là những thứ rất phổ biến. Điều khác mà chúng ta làm là làm giảm phản ứng miễn dịch đối với sự phát triển quá mức của nấm men này. Lý do da của chúng ta bong tróc và trở nên đỏ và phát triển quá mức là do hệ miễn dịch của chúng ta đang phản ứng với một cái gì đó. Nó đang phản ứng với nấm men hoặc nó đang phản ứng với chính nó, đó là điều mà bệnh vẩy nến xảy ra. Một sự phát triển quá mức của các tế bào da do miễn dịch, vì hệ miễn dịch hoạt động quá mức trong da. Cách chúng ta điều trị điều đó là chỉ sử dụng các loại thuốc bôi hoặc một số loại thuốc nhất định làm giảm hệ miễn dịch hoặc hoạt động miễn dịch của da. Không có điều nào trong số đó ảnh hưởng đến chính tóc.
Điều xảy ra là các loại dầu gội thường có những thành phần tẩy sạch dầu như một cơ chế làm sạch. Khi bạn cắt ngang tóc, có bảy lớp, và lớp cung cấp màu sắc, độ bóng và cấu trúc được gọi là lớp biểu bì. Khi chúng ta già đi, chúng ta mất đi lớp biểu bì, và đó là một vấn đề phổ biến mà chúng ta thấy ở cả nam và nữ trong tình trạng rụng tóc theo kiểu di truyền hay hói đầu androgenetic, là chúng ta mất đi lớp biểu bì, điều này khiến chúng ta mất đi độ bóng, cấu trúc và sức mạnh của tóc. Cơ thể chúng ta cố gắng bổ sung điều đó bằng cách sản xuất dầu. Khi mọi người gội đầu, đôi khi họ cảm thấy tóc mình trở nên mềm hơn hoặc xỉn màu hoặc không có sức sống. Đó là vì chúng ta đã loại bỏ lớp dầu nhân tạo thay thế cho lớp biểu bì và rửa sạch nó đi. Tin tốt là bạn sẽ không gây hại khi sử dụng bất kỳ sản phẩm bôi nào lên da đầu của mình. Tin xấu là bạn có thể sẽ không mang lại nhiều sức sống cho tóc, nhưng khi chúng ta điều trị tình trạng gàu, đỏ da, những vấn đề như vậy, chúng ta thường điều trị hai vấn đề với các sản phẩm bôi, vì chúng ta đang cố gắng điều trị sự phát triển quá mức của một cái gì đó hoặc cố gắng làm dịu hệ thống miễn dịch của da. Hiểu rồi. Có vẻ như những lựa chọn tốt nhất để làm sạch da, để gội đầu, thực sự bắt nguồn từ việc biết liệu da bạn có thiên về dầu hay khô, xác định tần suất làm sạch. Rồi như bạn đã chỉ ra trước đó, mặc dù có một khoảng giá rất lớn cho những thứ này, nhưng không có giải pháp nào mà bạn mô tả có vẻ như nằm ở mức giá cao hoặc thậm chí ở mức giá trung bình, điều này khiến tôi hơi ngạc nhiên. Đây có thể là một trong số ít lĩnh vực mà nếu tôi có một cây đũa thần, tôi sẽ làm cho tất cả thực phẩm hữu cơ, không chế biến và chế biến tối thiểu trở nên rất rẻ, nhưng hóa ra những thứ đó thường có giá cao hơn. Bạn có thể đến các chợ nông sản và giảm bớt chi phí, v.v., nhưng dường như có một sự đánh đổi không may giữa tính khả dụng và chi phí cũng như lợi ích hoặc ít nhất là rủi ro.
Có vẻ như không phải như vậy với việc chăm sóc da hoặc chăm sóc da đầu, rằng một người có thể thực hiện việc chăm sóc da và da đầu thật sự xuất sắc mà không cần phải chi tiêu một số tiền khổng lồ. Không, tôi nghĩ bạn hoàn toàn đúng. Giá cao hơn không có nghĩa là tốt hơn. Thực tế, đôi khi chúng còn trở nên vấn đề hơn vì có nhiều thành phần trong các sản phẩm đắt tiền hơn, bao gồm cả hương liệu tinh tế và những thứ như vậy, điều này có thể gây ra vấn đề. Đó là điều đầu tiên. Điều thứ hai cần biết là nói chung, có một mối liên hệ nào đó giữa sức khỏe da, chăm sóc da và lĩnh vực sắc đẹp này, mà mọi người thường chồng chéo lên nhau. Khi chúng ta tiến vào lĩnh vực sắc đẹp, sự lấp lánh, v.v., giá cả và tính khách quan bị loại bỏ. Đó là lý do tại sao bạn thấy rất nhiều sản phẩm chăm sóc da đắt tiền, vì chúng hướng tới một mức độ mong muốn khác không chỉ là y tế, mà còn là thẩm mỹ. Đó là nơi bạn sẽ tìm thấy những loại kem có giá 200, 300 đô la cho một lượng kem nhỏ mà thực hiện cùng một chức năng như hũ Petrolatum, Vaseline hoặc Aquafor của bạn. Phần đó thực sự rất khó để giảm thiểu, nhưng nói chung, gần như mọi thứ mà chúng tôi, những bác sĩ da liễu và các bác sĩ phẫu thuật ung thư da, cũng như các chuyên gia trong lĩnh vực này khuyên dùng đều rất rẻ, hiệu quả về chi phí, và chúng có ít thành phần nhất. Đó là điều tôi sẽ khuyên. Đó là điều tôi khuyên cho gia đình và cho bệnh nhân của mình. Bạn không cần phải chi tiêu nhiều để có được việc chăm sóc da xuất sắc, và bạn cũng không cần phải có một quy trình nhiều bước. Thường thì, mọi người làm quá lên. Càng nhiều bước, có nhiều khả năng rằng làn da của bạn sẽ phản ứng tiêu cực với một cái gì đó. Càng có nhiều khả năng bạn sẽ có một kết quả xấu với một thành phần của sản phẩm mà bạn đang thoa lên da. Hãy giữ cho nó đơn giản, giữ cho nó rẻ, và bạn sẽ làm rất tốt. Điều này sẽ rất an ủi cho nhiều người. Nó cũng sẽ gây ra một chút bất ổn cho những người thực sự gắn bó với ý tưởng đó.
rằng những sản phẩm đắt tiền hơn thực sự mang lại lợi ích nhiều hơn cho họ.
Không nhiều lắm.
Một điều quan trọng khác cần xem xét khi nhìn vào chăm sóc da, sức khỏe da và sau đó là xu hướng vào lĩnh vực thẩm mỹ và sắc đẹp là hầu hết các thành phần hoạt tính, nếu chúng thực sự hoạt động, thường bị kiểm soát bởi FDA.
Hầu hết các sản phẩm được bán không cần đơn thuốc có các thành phần hoạt tính không đạt nồng độ đủ cao để được coi là có tác dụng điều trị, vì đó là khi bạn đi vào định nghĩa của một loại thuốc.
Khi nhìn vào các sản phẩm như dầu gội chống gàu, kem chống lão hóa, thuốc trị mụn, nếu chúng hoạt động hoàn hảo, thì hầu hết các bác sĩ da liễu sẽ không còn nhiều bệnh nhân và chúng ta thấy nhiều bệnh về da vẫn tiếp tục tồn tại vì các thành phần hoạt tính không đạt nồng độ đủ cao để cung cấp lợi ích điều trị.
Hãy tiết kiệm tiền của bạn.
Nếu bạn thực sự cần một cái gì đó để thay đổi một phần nào đó của làn da, hãy gặp một bác sĩ da liễu giỏi, hãy gặp một chuyên gia và xem họ có thể đưa ra giải pháp gì.
Có vẻ như đây là thời điểm thích hợp để hỏi về việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và sau đó chúng ta cũng sẽ nói về kem chống nắng, kem chống nắng vật lý, ung thư da, nhưng mối quan hệ giữa việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và sức khỏe da là gì, cụ thể là bao nhiêu ánh nắng mặt trời là tốt cho làn da của chúng ta.
Tôi là một người tin tưởng lớn vào việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời cho mắt vào buổi sáng sớm, chớp mắt khi cần thiết để bảo vệ mắt, tất nhiên, nhưng để thiết lập một nhịp sinh học cho tâm trạng, sự tập trung và sự tỉnh táo vào ban ngày, và cải thiện giấc ngủ ban đêm, có rất nhiều dữ liệu hỗ trợ việc thiết lập nhịp sinh học đúng cách vì sức khỏe, và có rất nhiều dữ liệu ủng hộ thực tế rằng việc nhìn ngắm ánh sáng mặt trời, đặc biệt là vào buổi sáng sớm, là cách tốt nhất để làm điều đó, nhưng ngoài điều đó, bao nhiêu ánh nắng mặt trời tiếp xúc với da là tốt cho chúng ta?
Có phải là không?
Có phải là năm phút?
Có phải là tùy thuộc?
Rất tuyệt, đây là một câu hỏi gây tranh cãi lớn, và nó phụ thuộc vào trường phái tư tưởng hoặc nhóm mà bạn thuộc về.
Là một bác sĩ phẫu thuật ung thư da và là người đã xây dựng được danh tiếng trong việc điều trị một số loại ung thư da tồi tệ nhất, phức tạp nhất và đe dọa tính mạng ở Los Angeles, rõ ràng tôi thấy một số hậu quả của việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời lâu dài và lão hóa da do ánh sáng.
Nói như vậy, tôi hoàn toàn nghĩ rằng việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời là tốt cho chúng ta.
Bây giờ, tại sao lại như vậy?
Các nghiên cứu nói về vitamin D, và chúng ta sẽ đề cập đến vitamin D như một thực thể riêng biệt, và sau đó là sức khỏe tổng thể như một thực thể khác, nhưng hầu hết các nghiên cứu nhìn vào việc tổng hợp vitamin D từ việc tiếp xúc với tia UV trên da cho thấy rằng bạn chỉ cần khoảng 15 phút, và bạn không cần một diện tích bề mặt lớn để tiếp xúc.
Bạn có thể tạo đủ vitamin D chỉ với khoảng 15 đến 20 phút ánh nắng trên cẳng tay của bạn.
Có một trường phái tư tưởng từ nhiều chuyên gia cho rằng không có lượng tiếp xúc với tia UV nào là tốt cho da, và tôi có xu hướng thuộc về nhóm khác vì một số lý do.
Một lý do là có một yếu tố cảm giác tốt, nếu đó là một từ, từ việc ở dưới ánh nắng mặt trời ảnh hưởng đến sinh học tổng thể của da và cơ thể.
Khi bạn ra ngoài vào một ngày nắng, bạn có xu hướng ít căng thẳng hơn.
Bạn có xu hướng cảm thấy hạnh phúc hơn một chút.
Đó là một sự tổng quát, nhưng hầu hết thời gian, khi bạn ra ngoài, bạn ra ngoài, và đó là một ngày nắng đẹp, bạn cảm thấy tốt hơn, và mặc dù bạn không thể định lượng cảm giác tốt hơn đó, có một số tham số có thể đo lường được, như giảm màu sắc phản ứng với ánh sáng, cải thiện vẻ ngoài và kết cấu của da.
Điều quan trọng khác về việc ra ngoài dưới ánh nắng mặt trời là tìm ra khả năng chịu đựng của chính bạn.
Tôi có làn da hơi ô liu, và tôi có thể chịu đựng ánh nắng lâu hơn một người có làn da sáng hơn và mắt sáng hơn.
Theo ý kiến của tôi, tôi không nghĩ rằng trong hầu hết các bằng chứng không có một khoảng thời gian cụ thể nào.
Bởi vì thời gian đó phụ thuộc vào khả năng của làn da bạn chịu đựng tia UV, nhưng tôi hoàn toàn không nghĩ rằng việc tránh nắng là điều tốt cho sức khỏe. Điều này đến từ một người hàng ngày phẫu thuật cho các loại ung thư da ở vùng đầu và cổ. Tôi nghĩ rằng có một yếu tố của việc tiếp xúc với ánh nắng không chỉ để tổng hợp vitamin D, mà còn là điều gì đó cải thiện sức khỏe tổng thể của bạn, điều này có thể thấy được và có thể không đo lường được trong phòng thí nghiệm, nhưng chắc chắn bạn sẽ khỏe mạnh hơn khi bạn cảm thấy tốt hơn và hạnh phúc hơn.
Tôi đã sống ở Bờ Đông, nơi có ít ngày nắng hơn, và tôi đã mắc chứng rối loạn cảm xúc theo mùa. Điều đó làm tôi khó chịu. Tâm trạng của tôi thấp hơn. Tôi cảm thấy không được khỏe. Khi tôi về nhà, gia đình tôi sẽ nói: “Này, trông bạn có vẻ ốm,” nhưng thực sự tôi không ốm. Tôi đã không nhận được ánh nắng. Tôi cảm thấy nhẹ nhàng hơn, và gia đình tôi đã hiểu điều đó là không khỏe mạnh. Ngược lại, vợ tôi thì không. Cô ấy không bận tâm đến sự xám xịt. Có một khoảng thời gian cho các quá trình sinh học như sự hình thành vitamin D là điều hữu ích. Mọi người có thể tranh luận rằng bạn có thể nhận được nó qua việc bổ sung và thực phẩm, và điều đó là đúng, nhưng có một yếu tố của việc tiếp xúc với ánh nắng làm cho bạn cảm thấy tốt hơn tổng thể và cung cấp một loại sức khỏe mà bạn có thể không thể định lượng, nhưng bạn có thể thấy qua vẻ bề ngoài, trong các cuộc trò chuyện và sự trường thọ.
Chắc chắn tôi nghĩ rằng bạn nên ra ngoài dưới ánh nắng mặt trời. Tôi không nghĩ rằng bạn nên bị cháy nắng, và tôi không nghĩ rằng bạn nên ở ngoài lâu đến mức làn da bạn bắt đầu chuyển sang màu đỏ. Đó là dấu hiệu đầu tiên cho thấy bạn đang đạt đến mức độ nguy hiểm về việc tiếp xúc với tia UV, nhưng tôi hoàn toàn nghĩ rằng ánh nắng là điều tốt cho chúng ta. Trong ánh nắng giữa trưa, có thể nếu có một chút mây hoặc nếu chúng ta có kem chống nắng hoặc một rào cản vật lý như mũ và áo dài tay, thì việc nhận một chút ánh nắng trong tâm trí bạn là tốt cho sức khỏe tổng thể, tâm trạng, v.v. Tôi nghĩ rằng ánh nắng giữa trưa có chỉ số UV cao hơn, vì vậy bạn có khả năng bị cháy nắng và gặp vấn đề với việc tiếp xúc kéo dài, nhưng vâng, chắc chắn.
Tôi nghĩ rằng đã có nhiều nghiên cứu xem xét những người đi dạo trong các thành phố đô thị đông đúc và môi trường làm việc. Nếu họ ra ngoài đi dạo dưới ánh nắng mặt trời, họ cảm thấy tốt hơn. Phản ứng căng thẳng của họ giảm đi. Các bảng câu hỏi và phản ứng của họ đối với những căng thẳng trong cuộc sống và căng thẳng hàng ngày cũng giảm. Có rất nhiều nghiên cứu cho thấy việc ở ngoài trời là một thước đo cho sự khỏe mạnh, sức khỏe tâm thần được cải thiện khi tiếp xúc với ánh nắng ngoài trời, vì vậy có rất nhiều điều như vậy. Tôi có thể định lượng điều đó trên da không? Thật khó để nói. Một điều chúng ta biết là rõ ràng là tiếp xúc với ánh nắng quá nhiều, giống như bất cứ điều gì, quá nhiều một điều tốt có thể trở thành điều xấu, nhưng tôi thực sự nghĩ rằng việc ra ngoài dưới ánh nắng trong khoảng thời gian mà làn da của bạn có thể chịu đựng là điều tốt. Tôi muốn tạm dừng một chút để cảm ơn một trong những nhà tài trợ của chúng tôi, Element. Element là một loại đồ uống điện giải có tất cả những gì bạn cần và không có gì bạn không cần. Điều đó có nghĩa là các điện giải, natri, magiê và kali ở tỷ lệ chính xác, nhưng không có đường. Nhiều bạn và những người khác trên podcast đã nói rất nhiều về tầm quan trọng của việc cung cấp đủ nước cho chức năng não bộ và cơ thể đúng cách. Nghiên cứu cho thấy ngay cả một mức độ mất nước nhẹ cũng có thể làm giảm hiệu suất nhận thức và thể chất. Cũng quan trọng là bạn cần có đủ điện giải để cơ thể và não bộ hoạt động tốt nhất. Các điện giải, natri, magiê và kali là rất quan trọng cho chức năng của tất cả các tế bào trong cơ thể bạn, đặc biệt là các tế bào thần kinh. Để đảm bảo rằng tôi nhận đủ lượng nước và điện giải, tôi hòa tan một gói Element trong khoảng 16 đến 32 ounce nước khi tôi thức dậy vào buổi sáng và tôi uống nó gần như ngay lập tức vào buổi sáng. Tôi cũng uống Element hòa tan trong nước trong bất kỳ loại bài tập thể chất nào tôi đang thực hiện, đặc biệt là vào những ngày nóng nếu tôi đổ mồ hôi nhiều và mất nước cùng với điện giải.
Nếu bạn muốn thử Element, bạn có thể truy cập drinkelement.com/huberman, được đánh vần là drinklmnt.com/huberman, để nhận một gói mẫu Element miễn phí với việc mua bất kỳ loại bột uống Element nào. Một lần nữa, đó là drinkelement.com/huberman, để nhận gói mẫu miễn phí.
Còn về kem chống nắng và kem chống nắng vật lý thì sao? Tôi nghĩ chúng ta nên phân biệt giữa hai nhãn hiệu đó. Trong quá khứ, theo tôi hiểu, kem chống nắng là từ được dùng để mô tả những thứ mà bạn thoa lên da để hấp thụ tia UV, còn kem chống nắng vật lý là những thứ mà bạn thoa lên da để phản xạ tia UV. Thông thường ngày nay, mọi người nói kem chống nắng nhiều hơn là nói kem chống nắng vật lý hoặc họ sử dụng chúng thay thế cho nhau mà không có kiến thức về cơ chế cơ bản.
Trước tiên, hãy làm rõ sự khác biệt giữa kem chống nắng và kem chống nắng vật lý. Nhiều dữ liệu về tên gọi, hiểu biết về hóa chất, những thứ được coi là an toàn để sử dụng đến từ một tài liệu của FDA năm 1999. Dữ liệu đó đã không thay đổi trong gần 20 năm. Gần đây, vào năm 2021, FDA đã phát hành một lệnh cuối cùng đề xuất cho thuật ngữ kem chống nắng nói chung. Khi chúng ta nói về kem chống nắng, kem chống nắng được coi là thuốc không kê đơn. Chúng được quản lý chặt chẽ bởi FDA. Chúng nằm trong cùng một danh mục với bất kỳ loại thuốc không kê đơn nào.
Trước quyết định này, đã có rất nhiều sự nhầm lẫn về tên gọi và từ ngữ. Kem chống nắng vật lý dường như tốt hơn so với kem chống nắng, dầu làm rám nắng. Tất cả những điều đó đã được thay đổi gần đây hoặc đã được đề xuất để loại bỏ nhằm thống nhất lĩnh vực này và làm rõ mục tiêu là gì. Chúng ta không còn sử dụng thuật ngữ kem chống nắng vật lý nữa, mặc dù trong quá khứ, nó đã được sử dụng cho những thứ như kem chứa kẽm hoặc kem chứa kẽm và titanium như những chiếc mũi trắng của nhân viên cứu hộ những năm 1980 hoặc 1990, nếu bạn còn nhớ. Điều đó từng được coi là kem chống nắng vật lý, trong khi các hóa chất ít bảo vệ hơn được sử dụng như kem chống nắng. Bây giờ điều đó đang thay đổi. Lệnh đề xuất của FDA năm 2021 nói rằng chúng ta cần thống nhất mọi thứ và gọi nó là kem chống nắng.
Hiện nay, kem chống nắng được quy định là thuốc và phải chịu nhiều sự kiểm tra vì nhiều lý do. Chúng phải trải qua sự giám sát từ FDA về việc chứng minh hiệu quả và độ an toàn. Chúng cũng phải chịu nhiều sự xem xét trong xã hội về việc có nguy hiểm hay không, hiệu quả hay không, gây ra các tác động phụ hay không. Đây là một điểm tranh cãi lớn liên quan đến quan điểm của cộng đồng, lập trường của Học viện Mỹ, lập trường của các bác sĩ da liễu và niềm tin của bệnh nhân ung thư da, cũng như quan điểm của các chuyên gia làm đẹp và ý kiến của người bình thường.
Kem chống nắng thường thuộc vào các loại kem, lotion, sản phẩm bôi ngoài da giúp bảo vệ da khỏi cháy nắng. Chúng ta từng có thể nói rằng chúng làm giảm nguy cơ ung thư da, ngăn ngừa lão hóa sớm, nhưng điều đó có thể hơi phức tạp. FDA đang thay đổi cách diễn đạt điều này và không cho phép nói như vậy nữa trong lệnh đề xuất của họ. Mục đích của kem chống nắng là bảo vệ da khỏi sự tiếp xúc quá mức với tia UV. Chúng có hai loại. Một loại là kem chống nắng dựa trên khoáng chất, thường thuộc vào nhóm khoáng chất kẽm và titan. Loại còn lại là kem chống nắng hóa học, bao gồm nhiều loại hóa chất khác nhau. Kem chống nắng dựa trên khoáng chất đôi khi được gọi là kem chống nắng vô cơ, đúng không? Đúng vậy. Kem chống nắng vô cơ hoặc vật lý, trong khi các hóa chất được coi là kem chống nắng hữu cơ hoặc hóa học. Chính xác.
Cơ chế hoạt động của hai loại này có giống nhau không? Bởi vì tôi có ấn tượng rằng kem chống nắng khoáng chất vô cơ phản xạ lại tia UV, trong khi kem chống nắng hóa học hấp thụ tia UV. Nhưng có một cuộc tranh luận trực tuyến về điều này cho rằng tất cả chúng đều hấp thụ tia UV. Đúng vậy. Lịch sử đã cho rằng kem chống nắng khoáng chất hoặc vật lý, như kẽm và titan, hoạt động chủ yếu như một lá chắn phản xạ kim loại. Phần lớn, suy nghĩ đó không sai. Có một nghiên cứu mới cho thấy chúng hoạt động bằng cách hấp thụ tia UV, nhưng không có…
bất kỳ loại thay đổi hóa học nào.
Cách mà kem chống nắng hóa học hoạt động là chúng hấp thụ bức xạ cực tím.
Chúng trải qua một phản ứng hóa học để giảm năng lượng của nó và phân tán năng lượng đó dưới dạng nhiệt.
Kem chống nắng hóa học hoạt động bằng cách thực sự hấp thụ bức xạ và trải qua một sự thay đổi, trong khi kem chống nắng khoáng hoặc vật lý thì không làm như vậy.
Tôi vẫn nghĩ rằng chúng đơn giản chỉ là khoáng chất bảo vệ da như một lớp giáp, trong khi hóa chất hoạt động như một bể chứa và trải qua một sự thay đổi để giảm năng lượng đó.
Đó là cách đơn giản mà kem chống nắng, kem chống nắng bôi ngoài da hoạt động.
Bạn có khuyến nghị gì về việc bảo vệ bản thân khỏi ánh nắng mặt trời không, và có thể tạm thời hãy để sang một bên kem chống nắng và thừa nhận rằng một rào cản vật lý như mũ, áo dài tay, quần dài cung cấp một rào cản khá tốt với ánh nắng mặt trời, đúng không?
Đúng vậy.
Tôi nghĩ rằng các rào cản vật lý như bóng râm, quần áo, mũ đã được chứng minh là hiệu quả hơn kem chống nắng bôi ngoài da vì nhiều lý do, nhưng có nhiều cách để bảo vệ da của bạn, và bạn cần hỏi tại sao bạn lại bảo vệ da của mình.
Có phải vì bạn lo lắng về việc lão hóa sớm, tổn thương do ánh sáng, và những thứ tương tự như vậy không?
Bạn có lo lắng về nguy cơ mắc ung thư da không?
Bạn có bị tình trạng da nhạy cảm với ánh nắng như lupus hoặc PMLE mà nhạy cảm với bức xạ UV không?
Câu hỏi đầu tiên là tại sao bạn lo lắng, hoặc tại sao bạn lại bảo vệ, và sau đó bạn tùy chỉnh cách tiếp cận của mình cho phù hợp.
Kem chống nắng, kem chống nắng bôi ngoài da không phải là hình thức duy nhất.
Nói chung, có nhiều hình thức khác, cả các chất chặn vật lý và một số thứ trong thế giới bổ sung có thể bảo vệ da của bạn.
Ví dụ, bản thân tôi sử dụng một sản phẩm gọi là Sunpowder cung cấp một lớp bảo vệ nội bộ và cho phép tôi ở ngoài nắng lâu hơn mà không cần phải bôi lại, hoặc nếu tôi không thể bôi lại, nhưng nhìn chung, cách tốt nhất để bảo vệ da của bạn là một loại lớp bảo vệ nào đó, cho dù đó là quần áo, mũ, hay một loại kem nào đó mà bạn bôi lên.
Đối với những bệnh nhân lo lắng, hoặc những người lo lắng về sự lão hóa sớm, họ không có tiền sử gia đình mạnh về ung thư da, và họ chưa bao giờ mắc bệnh này trước đây. Cách tiếp cận đối với họ sẽ khác một chút so với những người lo lắng về sự phát triển của ung thư da, có tiền sử gia đình mạnh về ung thư da. Họ lo lắng về việc mất một phần tai hoặc một phần mũi do sự phát triển của ung thư da. Điều này rất khác so với các tình trạng y tế nhạy cảm với ánh nắng mặt trời. Nói chung, những bệnh nhân có các tình trạng y tế nhạy cảm với ánh nắng mặt trời, trong đó lớn nhất là lupus, ví dụ, cần được bảo vệ khỏi ánh nắng mặt trời nhiều nhất vì họ rất nhạy cảm với sự tiếp xúc với tia UV.
Một điều rất thú vị là chúng ta biết chắc chắn rằng mọi loại ung thư da phổ biến đều có nhiều loại ung thư da khác nhau, nhưng ba loại phổ biến nhất là ung thư biểu mô tế bào đáy, ung thư biểu mô tế bào vảy và u hắc tố, đó là ba loại phổ biến nhất mà chúng ta thấy. Tất cả đều đã được chứng minh có dấu hiệu đột biến do tia UV khi chúng ta giải mã các khối u. Tuy nhiên, trong mọi thử nghiệm lâm sàng, trong mọi thử nghiệm ngẫu nhiên nào xem xét kem chống nắng tại chỗ như một phương tiện để giảm nguy cơ, chưa có một nghiên cứu nào cho thấy bất kỳ sự giảm nguy cơ nào trong sự phát triển của ung thư da phổ biến nhất, đó là ung thư biểu mô tế bào đáy. Một trong bốn người Mỹ sẽ phát triển loại này. Ngoài ra, chưa có một nghiên cứu nào cho đến nay cho thấy việc sử dụng kem chống nắng chăm chỉ sẽ giảm tỷ lệ tử vong do bệnh hoặc tử vong do ung thư da. Nếu bạn nghĩ rằng mọi loại ung thư da đều do ánh nắng mặt trời gây ra, có các hồ sơ đột biến UV trong các khối u này, và việc sử dụng kem chống nắng sẽ giảm điều đó. Nhưng điều đó không rõ ràng. Chúng ta chưa hiểu đầy đủ các yếu tố gây ra điều này. Tại sao tôi đề cập đến điều này và tại sao chúng ta nói về kem chống nắng và các rào cản để chặn đứng trước, kem chống nắng tại chỗ không phải là hình thức duy nhất.
Trên thực tế, quần áo và khiên, bóng râm và mũ, theo ý kiến của tôi, là tốt hơn, và nhiều nghiên cứu cho thấy chúng tốt hơn. Có những loại thực phẩm chức năng có thể bảo vệ da của bạn khỏi bị cháy nắng và giảm nguy cơ mắc bệnh ung thư da.
Thứ ba, không phải mọi thứ đều do ánh nắng mặt trời. Chúng ta biết rằng việc sử dụng kem chống nắng chăm chỉ làm giảm tỷ lệ hoặc số lượng hình thành u hắc tố và hình thành tế bào vảy, nhưng chúng ta vẫn chưa biết liệu sự giảm thiểu đó có thay đổi số lượng bệnh nhân tử vong do điều đó hay không. Chúng ta cũng biết rằng nó không ảnh hưởng đến sự phát triển của loại ung thư da phổ biến nhất, đó là tế bào đáy.
Chúng ta quay lại bàn vẽ và tự hỏi, “Này, cái gì là tác nhân gây ra?” Gen di truyền có thể nạp đạn, ví dụ, và có thể thậm chí kéo cò súng, nhưng cái gì trong môi trường là tác nhân kích hoạt? Có phải chỉ là tia UV? Hay là một kẻ gây hại khác? Kem chống nắng là một chủ đề gây tranh cãi rất lớn, có rất nhiều điều để nói về kem chống nắng.
Nếu tôi hiểu đúng, bạn đang nói rằng việc sử dụng kem chống nắng có thể bảo vệ chống lại lão hóa sớm, hãy nói là kem chống nắng vật lý vì tôi nghĩ rằng chúng ta sẽ đến với các loại kem chống nắng dựa trên khoáng chất, có lẽ là lựa chọn tốt hơn, nhưng chúng ta có thể đảm bảo rằng chúng ta sẽ xem xét kỹ lưỡng điều đó, nói một cách ví von, nhưng việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời có thể không liên quan đến những loại ung thư da chết người nhất.
Điều đó cho tôi hai điều. Nó không nói với tôi rằng tôi có thể dành thời gian ở dưới ánh nắng mặt trời bao lâu tùy thích, nhưng nó nói với tôi rằng tôi có lẽ nên xem xét những điều gây ra những loại ung thư da chết người nhất. Nhưng tôi cũng nghe rằng việc bôi kem chống nắng thường xuyên và/hoặc rào chắn vật lý sẽ bảo vệ da của tôi khỏi một số hình thức lão hóa sớm do tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, nhưng không nhất thiết sẽ bảo vệ tôi khỏi những hình thức ung thư da phổ biến nhất.
Điều đó thật kỳ lạ theo nghĩa là hoặc thậm chí gây bối rối cho những người không phải là bác sĩ da liễu, như tôi, vì chúng ta đã biết rằng tiếp xúc với ánh nắng mặt trời gây ra các đột biến UV, các đột biến trong DNA của tế bào là…
một trong những thành phần cốt lõi của ung thư, vậy làm thế nào để chúng ta giải quyết tất cả những điều này?
Câu hỏi rất hay.
Càng đi sâu vào vấn đề này, càng xem xét nhiều chuyên gia và thu thập nhiều dữ liệu, chúng ta càng cảm thấy bối rối vì không biết tại sao điều này lại xảy ra.
Bây giờ, tôi không nói là đừng sử dụng kem chống nắng, hãy để điều đó được biết đến.
Tôi nghĩ rằng kem chống nắng là một phương tiện tuyệt vời để bảo vệ chống lại lão hóa da sớm và các dấu hiệu tổn thương do ánh nắng mặt trời.
Tôi nghĩ rằng kem chống nắng giúp giảm tỷ lệ mắc các loại ung thư da phổ biến, nhưng chúng không phải là hình thức bảo vệ duy nhất và dường như không quan trọng hoặc không có tác dụng nhiều trong việc giảm tỷ lệ mắc ung thư da phổ biến nhất của chúng ta, đó là ung thư biểu mô tế bào đáy.
Hơn nữa, tôi muốn nói rằng và dữ liệu không may cho thấy rằng phần lớn các loại ung thư da mà chúng ta thấy gây hại cho người hoặc giết chết bệnh nhân không xuất phát từ những vùng da thường xuyên tiếp xúc với ánh nắng mặt trời ngay từ đầu.
Tôi có một bệnh nhân 27 tuổi hiện đang chết vì ung thư hắc tố di căn phát sinh từ vùng da hoàn toàn được bảo vệ khỏi ánh nắng mặt trời.
Tôi có một thợ máy 56 tuổi hiện đang chết vì ung thư biểu mô tế bào vảy phát sinh từ phía sau tai của anh ấy và hầu hết các chuyên gia có kinh nghiệm với những bệnh nhân này đều có cùng một quan sát.
Câu hỏi là điều gì đang kích hoạt?
Phần lớn, tia UV đóng một vai trò lớn.
Cơ chế hình thành ung thư, nếu chúng ta tin vào điều này, theo sinh học trung học cơ sở là tăng sinh, chuyển sản, loạn sản, ung thư biểu mô, vì vậy có một quỹ đạo thay đổi đang diễn ra do sự đột biến tích lũy trong da.
Nếu chúng ta tin vào quỹ đạo đó, thì mọi loại ung thư da đều nên thấy sự thay đổi đó và chúng ta chỉ không thấy điều đó.
Ngoài ra, chúng ta biết rằng các loại ung thư da phát sinh từ da bị tổn thương do ánh nắng mặt trời có hành vi khác với những loại ung thư rất chết người.
Tại sao tôi đề cập đến điều này?
Tôi nghĩ rằng kem chống nắng rất hữu ích, nhưng chúng ta có một xu hướng không may trong y học, đặc biệt là…
Trong lĩnh vực da liễu, có một xu hướng khiến mọi người cảm thấy tội lỗi vì nghĩ rằng họ tự gây ra điều đó cho bản thân, và tôi không nghĩ điều đó là đúng hay hợp lý. Tôi không thích điều đó vì họ làm cho mọi người cảm thấy rằng, “Ôi, ánh nắng mà bạn nhận được vào năm 1987, cái lần bị cháy nắng ở Hawaii đó đã làm hại bạn,” và điều đó hoàn toàn không đúng.
Có rất nhiều yếu tố, chủ yếu là di truyền và hệ miễn dịch của bạn, đóng vai trò lớn trong sự phát triển của ung thư da mà kem chống nắng không thể giải quyết và sẽ không giải quyết được. Bây giờ, yếu tố bất ngờ là, “Được rồi, di truyền của tôi là gì?” Đó là phần mà chúng ta không biết, đó là lý do tại sao các bác sĩ da liễu nói, “Được rồi, ít nhất hãy kiểm soát những thứ mà chúng ta có thể,” đó là tiếp xúc với tia UV.
Tôi đề cập đến điều này vì đừng cảm thấy tồi tệ khi nhận được một chút ánh nắng và đừng cảm thấy tội lỗi về điều gì đó mà nếu có điều gì xấu xảy ra, đó không phải là lỗi của bạn. Một số điều nằm ngoài tầm kiểm soát của bạn và điều đó thực sự quan trọng vì tôi thấy rất nhiều trường hợp ung thư da nghiêm trọng trong thực hành của mình và tôi ghét cảm giác bệnh nhân cảm thấy như họ đã tự gây ra điều đó cho mình.
Tôi nghĩ hầu hết mọi người sẽ thích không bị lão hóa sớm do tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Những người đó nên làm gì? Tôi đã áp dụng thói quen thoa kem chống nắng khoáng chất không hữu cơ lên mặt, cánh tay nếu chúng sẽ bị lộ ra, sau gáy, và trên đỉnh tai. Nếu tôi sẽ ra ngoài vào giữa trưa hoặc cuối ngày khi ánh nắng cảm thấy gay gắt, tôi sẽ làm điều đó mỗi lần tôi ra ngoài bây giờ. Vào những ngày nhiều mây, không nhiều lắm. Đối với việc tiếp xúc với ánh sáng mặt trời buổi sáng, tôi không làm điều đó. Thực tế, khi mặt trời ở thấp trên bầu trời, tôi không có xu hướng thoa kem chống nắng. Đó là tôi. Đó là sự lựa chọn của tôi.
Đã có vài năm tôi không thoa kem chống nắng hoặc nếu có, thì đó là trong chuyến cắm trại hoặc trượt tuyết hoặc điều gì đó mà ánh nắng cảm thấy rất gay gắt. Trong trường hợp đó, tôi chỉ lấy bất kỳ loại kem chống nắng hoặc kem chống nắng nào có sẵn vì tôi không nhận thức được rằng một số thành phần trong một số loại kem chống nắng hóa học có thể gây vấn đề.
Tôi nghĩ mình thuộc vào nhóm người điển hình của rất nhiều người khác. Tất nhiên, có những người nói rằng: “Không, kem chống nắng thì lúc nào cũng tệ,” hoặc họ chỉ đơn giản là quá lười biếng hoặc không quan tâm đến việc bôi kem. Rồi có một nhóm người khác lại bôi kem chống nắng mỗi lần họ ra ngoài với hy vọng rằng điều đó sẽ giúp cho làn da của họ trông trẻ hơn và họ thường sợ ánh nắng mặt trời. Có rất nhiều điểm hợp lý. Có bức ảnh nổi tiếng trong Tạp chí Y học New England về một tài xế xe tải đã bị phơi nắng mãn tính ở bên trái khuôn mặt. Bạn có thể thấy tất cả những nếp nhăn và sự biến đổi của làn da ở bên trái và không có gì ở bên phải. Theo cách đo lường tuyệt đối, việc bảo vệ da khỏi ánh nắng mặt trời hoặc tia UV sẽ giảm thiểu lão hóa sớm. Thú vị là, người đàn ông đó không phát triển bất kỳ vấn đề gì ở khu vực đó. Một lần nữa, điều này quay trở lại với việc điều gì gây ra ung thư. Câu hỏi là, điều gì đã kích hoạt? Có phải thực sự là tia UV hay có điều gì khác mà chúng ta đang bỏ lỡ? Nếu bạn nói với tôi rằng ông ấy đã bị ung thư da ở bên đối diện, tôi thực sự sẽ cảm thấy nghi ngờ. Không. Tôi không biết ông ấy có bị gì ở bên đối diện không, nhưng trong bức ảnh đó, chỉ đơn thuần là lão hóa sớm. Đó là tất cả những gì bạn muốn làm. Rõ ràng, đừng để làn da của bạn chuyển sang màu đỏ. Hãy sử dụng một hình thức bảo vệ nào đó, cho dù đó là kem chống nắng, một loại thực phẩm bổ sung như polypodium, hoặc một thứ gì đó bảo vệ làn da của bạn từ bên trong ra ngoài. Những thay đổi trên da là tích lũy. Những gì chúng ta có thể chịu đựng ở tuổi teen và hai mươi rất khác so với những gì chúng ta có thể chịu đựng ở tuổi bốn mươi, năm mươi và sáu mươi vì có một gánh nặng về hồ sơ đột biến tích lũy mà chúng ta thấy. Thú vị là, có một nghiên cứu về mí mắt được công bố gần đây đã xem xét làn da mí mắt bị loại bỏ trong quá trình phẫu thuật thẩm mỹ, nâng mí mắt trên mà thường bị vứt bỏ. Khi họ thực hiện giải trình tự gen trên làn da mí mắt bình thường, họ thấy những đột biến giống nhau mà…
Họ sẽ thấy trong các loại ung thư da tương ứng, nhưng mí mắt không có ung thư da nào.
Chúng ta biết rằng tia UV kích hoạt những đột biến này và chúng ta biết rằng tia UV làm phân hủy collagen và elastin.
Nó làm mỏng thành mạch máu như một cơ chế tác động của nó lên lớp hạ bì.
Dữ liệu không rõ ràng về cách những đột biến này kích thích sự hình thành ung thư da, nhưng về mặt lão hóa sớm, thì hoàn toàn có.
Bạn muốn có một hình thức bảo vệ nào đó.
Bây giờ, bạn nên sử dụng loại bảo vệ nào?
Điều đó phụ thuộc vào di truyền của bạn, bạn có thể chịu đựng bao nhiêu, và dòng họ của bạn trông như thế nào.
Một số người có di truyền lão hóa sớm.
Đó là một phần trong sinh học da của họ, và bạn không thể thay đổi điều đó, nhưng bạn có thể giảm thiểu rủi ro đó bằng cách tránh tia UV một cách nghiêm ngặt hơn.
Một số người, họ trông trẻ lâu hơn.
Một số dòng họ chỉ có di truyền tuyệt vời trong làn da của họ.
Họ có thể chịu đựng một chút ánh nắng nhiều hơn.
Về mặt kem chống nắng vật lý so với kem chống nắng hóa học, đó là một chủ đề gây tranh cãi.
Trong thực hành cá nhân của tôi và cho gia đình tôi, tôi thường chỉ khuyên dùng kem chống nắng khoáng, kẽm hoặc kem chống nắng kẽm và titanium vì một số lý do.
Trong bộ kem chống nắng ban đầu được FDA phê duyệt vào năm 1999, không có đủ dữ liệu để xem xét các tác động sinh học, hiệu quả, sự tham gia của các cơ quan nội tạng, v.v.
Tiến tới 20 năm sau, chúng ta đã thu thập được nhiều thông tin hơn về các hợp chất hóa học hữu cơ này.
Có một nghiên cứu tuyệt vời vào năm 2020 đã xem xét sự hấp thụ của kem chống nắng hóa học khi chúng được áp dụng lên da.
Họ đã xem xét sự hấp thụ với ứng dụng đơn lẻ, và họ đã xem xét sự hấp thụ trong bốn ngày áp dụng.
Bây giờ, trong nghiên cứu, họ đã áp dụng một chút nhiều hơn so với trải nghiệm thực tế, nhưng ngay cả với ứng dụng đơn lẻ, họ đã thấy sự hấp thụ huyết tương của những hóa chất này gấp 100 đến 500 lần ngưỡng tối đa được xác định bởi FDA.
Bây giờ, câu hỏi đặt ra là, điều đó có nghĩa là gì?
Điều này có khỏe mạnh không?
Điều này không khỏe mạnh?
Hay là không cả hai?
Vẫn còn nhiều tranh cãi, nhưng khi xem xét tài liệu gần đây hơn và cấu trúc hóa học của các hợp chất này, nhiều hợp chất trong số này là hợp chất phenolic, có nghĩa là chúng có một hoặc hai, thường là hai vòng benzen gắn liền với nhau, và chúng trông rất giống nhau.
Trong hai hoặc ba năm qua, đã có rất nhiều nghiên cứu khoa học cơ bản, nghiên cứu trên động vật và nghiên cứu hồi cứu trên con người cho thấy rằng một số hợp chất hóa học này, đặc biệt là oxybenzone, octocrylene và octinoxate, có thể gây rối loạn nội tiết hoặc ảnh hưởng đến hệ thần kinh vì chúng bắt chước nhiều hợp chất phenolic sinh học và nhiều hormone sinh học.
Nếu bạn thực sự xem xét cấu trúc của oxybenzone, nó trông rất giống với cấu trúc của bisphenol A, đã bị cấm trong nhiều loại bao bì nhựa. Tại sao? Vì cùng một lý do.
Dữ liệu không hoàn toàn 100% theo một hướng hay hướng khác, nhưng có đủ bằng chứng âm ỉ khiến tôi nghĩ, “Hmm, chúng ta nên điều tra lại điều này,” và thực tế, lệnh cuối cùng mà FDA đề xuất vào năm 2021 đã thay đổi các hóa chất này từ an toàn và hiệu quả sang không an toàn vì những lo ngại này.
Có dữ liệu cho thấy các hóa chất này được tìm thấy trong sữa mẹ, dịch ối, huyết tương, nước tiểu. Có rất nhiều điều mà chúng ta không biết, và tôi luôn nói điều này trong khoa học. Chúng ta tiến hai bước về phía trước và có thể một bước chéo hoặc ngang vì chúng ta gặp phải những điều bất ngờ.
Tôi thường khuyên dùng kem chống nắng khoáng vì chúng không có bất kỳ dữ liệu nào như vậy. Chúng không có trong suốt 30, 40 năm qua. Chúng được coi là an toàn, và thực tế, đối với trẻ nhỏ, đặc biệt là những trẻ dưới sáu tháng tuổi, Học viện Da liễu Hoa Kỳ và Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ thường khuyên nên tránh kem chống nắng hóa học. Tại sao? Da của trẻ em, đặc biệt là trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, hoạt động giống như màng nhầy hơn là da người lớn.
Rào cản của họ không được dệt chặt chẽ, vì vậy họ hấp thụ những thứ này với nồng độ cao hơn nhiều. Nếu bạn định áp dụng một cái gì đó lên trẻ em, đặc biệt là trẻ nhỏ dưới sáu tháng tuổi, chúng tôi khuyên bạn nên bắt đầu với khoáng chất. Tôi nói rằng nếu bạn có một nhóm hợp chất mà có thể thậm chí có bằng chứng mờ nhạt ở cấp độ khoa học cơ bản cho thấy có điều gì đó không ổn so với một nhóm hợp chất thực sự không có dữ liệu, bạn sẽ chọn cái nào? Chúng thực hiện cùng một chức năng. Tôi tự nhiên bị thu hút về điều đó. Điều tôi rút ra là rào cản vật lý, không có vấn đề gì. Kem chống nắng dựa trên khoáng chất, an toàn nhất, vì vậy đó là oxit kẽm, dioxide titan. Đó là khoáng chất, không phải bột, không phải bột khoáng, mà là sản phẩm bôi ngoài da chứa khoáng chất vì bột khoáng là một vấn đề hoàn toàn khác mà chúng ta sẽ nói đến. Và kem chống nắng dựa trên hóa chất có lẽ nên tránh. Và sau đó bạn đã đề cập đến polypodium, đây là một viên thuốc. Nó là một loại thực phẩm bổ sung, cơ bản là vậy, mà một người có thể dùng. Tôi chỉ gọi nó là thực phẩm bổ sung vì nó không phải là thuốc theo toa, đúng không? Nó bảo vệ làn da của bạn khỏi tổn thương UV từ bên trong. Vì vậy, chính xác, tôi thường thích và khuyên dùng các loại kem và lotion dựa trên khoáng chất trong thực hành của mình, và hầu hết mọi người sẽ làm như vậy nếu bạn lo lắng về bất kỳ rủi ro nào, bất kỳ hậu quả nào. Tôi thường tránh hóa chất. Bây giờ điều này có thể không phù hợp với tất cả các đồng nghiệp da liễu của tôi, nhưng tôi có xu hướng tránh chúng, và tôi không khuyên dùng cho trẻ em. Về những điều bạn có thể làm thêm để cung cấp bảo vệ khỏi ánh nắng mặt trời, polypodium là một loại dương xỉ từ rừng mưa Amazon được phát hiện khi họ nghiên cứu một quần thể bản địa mà sẽ ăn loại dương xỉ này trước khi họ đi đánh cá trên sông Amazon. Họ sẽ đi trong ba ngày, ăn loại dương xỉ này và trở về mà không bị cháy nắng. Vì vậy, rất nhiều nghiên cứu đã được thực hiện về loại dương xỉ này trong 5, 10 năm qua cho thấy nó làm tăng liều erythema tối thiểu của da bạn, lượng đỏ mà da bạn nhận được từ việc tiếp xúc với UV. Đó là thước đo chung của chúng tôi về hiệu quả.
Không cần bất kỳ sản phẩm bôi nào, nó được uống hoặc tiêu thụ qua đường miệng.
Cá nhân tôi sử dụng một dạng gọi là bột nắng, cũng có chứa nicotinamide, và chúng ta có thể nói về nicotinamide sau, nhưng nếu chỉ riêng nó thì rất hiệu quả, kết hợp với các sản phẩm bôi, bạn sẽ nhận được lợi ích từ cả hai thế giới.
Bạn có được sự bảo vệ bên trong và bên ngoài.
Bây giờ, đây là một loại thực phẩm chức năng, vì vậy nó không phải là một loại thuốc kiểm soát như cách mà FDA quản lý kem chống nắng.
Vì vậy, nó thực sự không phải là kem chống nắng, nhưng nó là một cách để ngăn ngừa cháy nắng, tăng thời gian bạn có thể ở ngoài trời, và tăng hiệu quả của các sản phẩm bôi của bạn.
Vì vậy, nếu bạn là người có làn da rất sáng, dễ bị cháy nắng, hoặc nếu bạn là người có tình trạng mà chúng tôi gọi là mề đay do nắng, hoặc phát ban do nắng, PMLE, đây là một thứ bổ sung mà bạn có thể sử dụng để tăng cường các yếu tố bảo vệ khỏi nắng của bạn.
Thật tuyệt vời.
Và nếu bạn là người hoạt động, như bạn đang ở trong nước hoặc đang tập thể dục hoặc chơi thể thao và không thể thoa lại, tôi rất thích polypodium vì lợi ích bổ sung đó.
Liều lượng của polypodium nào là hữu ích và có tác dụng phụ nào không?
Vâng, câu hỏi hay.
Đã có nhiều loại liều lượng khác nhau được nghiên cứu, từ 50, 100, 240, 480.
Thông thường một số…
Bạn đã nói 1,500.
Không, xin lỗi, 50 miligam, 100 miligam, 240, 480.
Ở đây, giữa 50 và 480 miligam là những gì thường được sử dụng.
Tác dụng phụ phổ biến nhất có thể là một chút khó chịu ở dạ dày nếu bạn không thể dung nạp cây này vì lý do nào đó.
Nó được uống hàng ngày.
Bạn có thể uống hàng ngày như một phương pháp ngăn ngừa lão hóa da sớm và thay đổi sắc tố, hoặc bạn có thể uống khi cần một giờ trước khi bạn ra ngoài để bảo vệ bạn khỏi ánh nắng.
Điều khác mà nó giúp ngăn ngừa mà một số kem chống nắng không thể, đặc biệt là kem chống nắng hóa học, là tác động của ánh sáng nhìn thấy.
Vì vậy, có một số tình trạng da nhất định.
Phổ biến nhất là melasma, mà nhiều phụ nữ mắc phải.
Tôi nghĩ đó là nỗi ám ảnh trong cuộc sống của họ.
Nó từng được gọi là mặt nạ của thai kỳ.
Và nám da là một vấn đề rất nhạy cảm với cả ánh sáng UV và ánh sáng nhìn thấy.
Tất cả các loại kem chống nắng đều không hiệu quả trong việc chặn ánh sáng nhìn thấy.
Polypodium đã được chứng minh là giúp chặn tác động của ánh sáng nhìn thấy, điều này làm cho nám da trở nên tồi tệ hơn.
Đây là sự đổi màu mà chúng ta thường thấy ở phụ nữ, thường là sau khi mang thai, hoặc ở những phụ nữ đang sử dụng biện pháp tránh thai.
Việc điều trị thực sự rất khó khăn.
Và bảo vệ da khỏi ánh nắng là hàng đầu, như bảo vệ da cẩn thận.
Nhưng chúng tôi đã phát hiện ra rằng việc bổ sung polypodium làm tăng hiệu quả này và giúp các phương pháp điều trị của bệnh nhân hiệu quả hơn.
Thú vị.
Và bạn đã đề cập đến bột chống nắng như một tiềm năng, đó là một thương hiệu.
Vâng, bột chống nắng là một thương hiệu.
Đó là một sản phẩm mà tôi đã giúp phát triển cùng với một đồng nghiệp của tôi tại Harvard, người là bác sĩ da liễu chuyên về laser và thẩm mỹ, được đào tạo tại Harvard.
Và đây là một sản phẩm mà chúng tôi đã nghĩ ra khi tôi ở Stanford.
Nó là một loại thực phẩm bổ sung dành riêng cho sức khỏe làn da.
Và nó có hai công dụng.
Tôi tự mình sử dụng hàng ngày với một muỗng.
Nó giúp giảm nguy cơ ung thư da của bạn, nguy cơ ung thư da không phải hắc tố lên đến 30%.
Dữ liệu đã được công bố trên Tạp chí Y học New England trong một thử nghiệm ngẫu nhiên giai đoạn ba cho một trong những thành phần.
Thành phần khác, rõ ràng, là polypodium.
Và tôi sử dụng thành phần đó để ngăn ngừa những thay đổi liên quan đến ánh nắng, nhưng cũng giúp giảm nguy cơ bị cháy nắng.
Thường thì khi tôi cảm thấy cần kem chống nắng, đó là khi tôi không thể thoa.
Tôi đang ở dưới nước, tôi đang bơi.
Con trai tôi, nó bảy tuổi, nó tham gia đội bơi.
Tôi không thể khiến đứa trẻ này thoa lại kem chống nắng.
Vì vậy, đây là một loại thực phẩm bổ sung mà tôi cho nó.
Và chúng tôi đã mất vài năm để phát triển và thử nghiệm, bao gồm cả thử nghiệm MED, tức là thử nghiệm liều erythema tối thiểu để phát triển sản phẩm này.
Nó dễ dàng mua qua quầy và là một trong nhiều loại thực phẩm bổ sung chứa polypodium.
Tôi thích nó vì chỉ cần một muỗng và tôi trộn nó vào đồ uống buổi sáng của mình và xong.
Tuyệt vời.
Tôi nghĩ chúng ta đều đồng ý rằng kem chống nắng có thành phần khoáng chất sẽ là lựa chọn tốt nhất trong số những sản phẩm có sẵn nếu ai đó quan tâm đến một số thành phần hóa học và kem chống nắng hóa học.
Chắc chắn rồi.
Công bằng thôi.
Hoàn toàn đồng ý.
Vâng.
Vậy trong danh mục đó, có những điều gì cụ thể cần chú ý không?
Tôi không nhất thiết phải nhắm đến các thương hiệu cụ thể ở đây, nhưng vì tôi không có mối quan hệ nào với các sản phẩm chăm sóc da, tôi chỉ muốn biết nên tìm kiếm loại nào hoặc liệu bất kỳ kem chống nắng nào chứa oxit kẽm và/hoặc dioxide titan, miễn là không có thành phần hóa học nào khác ngoài các thành phần không hoạt động, liệu có đủ không, vì trong trường hợp đó, mọi người có thể chỉ cần mua dựa trên giá cả hoặc khả năng có sẵn.
Vâng.
Vì vậy, tôi có xu hướng tiếp cận một cách thực tế trong vấn đề này.
Khuyến nghị của tôi là một thương hiệu mà bạn sẽ sử dụng, bởi vì nếu tôi khuyên bạn một thương hiệu mà bạn không thích, cảm giác không thoải mái hoặc không có mùi thơm dễ chịu, bạn sẽ không bao giờ sử dụng nó.
Đó là lãng phí tiền bạc và thời gian của bạn.
Vì vậy, số một, bất kỳ thương hiệu nào có thành phần khoáng chất đều ổn.
Điều bạn cần tìm là khả năng bảo vệ phổ rộng, mà hầu hết các kem chống nắng có thành phần khoáng chất đều cung cấp.
Khả năng bảo vệ phổ rộng có nghĩa là UVA và UVB và chúng ta biết rằng hai loại tia UV này có những tác động khác nhau trên da.
Chúng ta biết rằng UVB liên quan nhiều hơn đến sự đỏ da và một số thay đổi sớm của ung thư da.
Chúng ta biết rằng UVA liên quan đến lão hóa da sớm do ánh sáng và một số loại u ác tính nhất định.
Vì vậy, bạn muốn một sản phẩm cung cấp khả năng bảo vệ phổ rộng.
Bạn đang tìm kiếm một con số, chỉ số SPF mà chúng ta thường nói đến.
Bạn đang tìm kiếm một con số trên 30.
Tại sao lại là 30?
Bởi vì mọi nghiên cứu xem xét định nghĩa SPF yêu cầu bạn phải thoa một lượng nhất định lên da.
Thông thường, đó là một lượng sản phẩm tương đương với một ly shot đầy trên da tiếp xúc với ánh nắng.
Hầu hết thời gian trong thực tế, mọi người không thoa nhiều như vậy.
Họ chỉ thoa khoảng một nửa lượng đó.
Vì vậy, điều bạn thực sự nhận được khi mua một sản phẩm có SPF 15 giống như là SPF 8.
Vì vậy, nếu bạn đang tìm kiếm một sản phẩm cung cấp sự bảo vệ, SPF 30 hoặc cao hơn là tốt hơn. Nồng độ kẽm càng cao, khả năng bảo vệ khỏi tia UVA và ánh sáng nhìn thấy càng tốt. Nó có thể có vẻ phấn hơn khi thoa lên da. Vì vậy, đó là nơi bạn tìm thấy sự cân bằng. Thực tế, đó là lý do mà kem chống nắng hóa học ra đời, là ngành công nghiệp mỹ phẩm tìm kiếm những thứ cảm giác dễ chịu hơn trên da để mọi người có thể trang điểm mà không bị cảm giác thô ráp, phấn phu. Nhưng trong quá trình đó, chúng ta đã gặp phải một số vấn đề. Một số mối quan tâm, nếu có, về việc một số thành phần trong kem chống nắng hóa học có thể vượt qua hàng rào máu-não là gì? Không phải là không có lý do để nghĩ như vậy. Chúng là các hợp chất phenolic hữu cơ. Chúng có tính kỵ nước, có tính ưa mỡ, có nghĩa là chúng có thể vượt qua màng rất dễ dàng, đó là lý do tại sao chúng gây ra sự rối loạn nội tiết và một số rối loạn hệ thần kinh. Liệu điều đó có được xác nhận là có vấn đề ở người hay không vẫn chưa được thấy, nhưng ít nhất trong các nghiên cứu in vitro trên một số mô hình động vật, chúng ta thấy điều này. Vì vậy, khi bạn áp dụng một nồng độ nhất định và với nghiên cứu năm 2020 cho thấy rằng chúng ta thấy nó trong máu ở mức độ gấp 200 đến 500 lần giới hạn trên của bình thường như được định nghĩa bởi tiêu chí kem chống nắng, bây giờ chúng ta phải tự hỏi. Nó đang lưu thông ở đâu? Nó đang đi đâu? Chúng ta có đang tích tụ nó trong mô mỡ của mình không? Nếu chúng ta tích tụ nó ở đó, có thể chúng ta cũng đang tích tụ nó ở đây. Chúng ta có thể đang tích tụ nó trong các dây thần kinh. Vì vậy, đó là một thế giới thực sự thú vị để xem chúng ta đang đi đến đâu với những điều này. Thực tế, 16 hóa chất phổ biến nhất mà vào năm 1999 có mặt ở khắp nơi từ kem chống nắng dạng xịt và chai lọ giờ đây đang bị nghi ngờ, hmm, dấu hỏi, có thể không an toàn bởi FDA, chính công ty quy định điều đó. Đây là một lời kêu gọi khác cho kem chống nắng dựa trên khoáng chất, chỉ đơn giản là, tại sao phải mạo hiểm? Hoặc thậm chí là quần áo và mũ che bóng. Nếu bạn thực sự lo lắng về việc thoa một cái gì đó có khả năng hấp thụ, bạn sẽ nhận được sự bảo vệ tuyệt vời.
bởi những rào cản thực tế.
Đây có vẻ là thời điểm tốt để chuyển một chút sự chú ý của chúng ta sang dinh dưỡng và
hệ vi sinh vật đường ruột.
Bây giờ, đây là một chủ đề vô cùng rộng lớn.
Chúng ta có thể dành vài tập để thảo luận về điều này, nhưng nếu bạn có thể cung cấp cho chúng tôi một số
điểm chính liên quan đến dinh dưỡng và sức khỏe da, dinh dưỡng và vẻ ngoài của da,
sức khỏe và vẻ ngoài của da liên quan đến đường ruột, thì đó sẽ là gì?
Có một mối liên hệ đáng kinh ngạc giữa hệ vi sinh vật đường ruột và sức khỏe da cũng như
hệ vi sinh vật trên da, mà chúng ta chỉ mới bắt đầu hiểu được tầm quan trọng, mức độ
và mối liên hệ này.
Chúng ta biết từ nhiều nghiên cứu, nhiều nghiên cứu tinh vi, rất nhiều nghiên cứu được thực hiện tại phòng thí nghiệm của các đồng nghiệp tôi ở Stanford, rằng việc điều chỉnh hệ vi sinh vật đường ruột ảnh hưởng đến các tình trạng viêm của da, có nghĩa là nếu bạn kiểm soát sự mất cân bằng của hệ vi sinh vật đường ruột, nếu bạn có thói quen ăn uống chống viêm, thì các bệnh về da thực tế sẽ giảm về cường độ và mức độ nghiêm trọng, như vẩy nến, eczema, mụn trứng cá, và điều này không chỉ là cảm tính, mà còn có thể đo lường, định lượng và tái tạo.
Vì vậy, mối liên hệ này thật hấp dẫn.
Bây giờ, cách chúng ta điều chỉnh nó, đó là điều chưa biết.
Chúng ta biết từ nhiều nghiên cứu khác nhau rằng hệ vi sinh vật đường ruột của một số bệnh nhân dao động mạnh mẽ tùy thuộc vào những gì họ làm từ môi trường của họ về thói quen ăn uống, kháng sinh, và những thứ như vậy.
Hệ vi sinh vật đường ruột của một số người thì rất ổn định, không có gì có thể thay đổi chúng.
Và việc giải mã ai sẽ được lợi từ điều gì là phần khó nhất.
Về dinh dưỡng tổng thể, rõ ràng mọi người đã nói với bạn điều này từ khi y học hiện đại ra đời rằng một chế độ ăn uống cân bằng là tốt cho mọi thứ.
Thật không may, trong thế kỷ 21, có rất nhiều chế độ ăn kiêng.
Có rất nhiều chế độ ăn kiêng theo mốt, có rất nhiều chế độ ăn kiêng hạn chế.
Và đó là nơi chúng ta thấy dinh dưỡng đóng một vai trò quan trọng trong cả vẻ ngoài và sức khỏe thực tế của bệnh da.
Và có rất nhiều con đường khác nhau để thảo luận về điều này.
Những thứ như thói quen ăn uống và thay đổi cho mụn trứng cá.
Những điều như thói quen ăn uống và những thay đổi để chống lão hóa.
Những điều như thói quen ăn uống cho các rối loạn phát ban như bệnh vẩy nến và eczema.
Có rất nhiều điều để khám phá.
Vì vậy, theo hiểu biết của tôi, và chúng ta sẽ đi sâu vào điều này hơn khi liên quan đến mụn trứng cá, là các mô hình ăn uống, bao gồm cả nội dung, khối lượng thực phẩm, tức là lượng calo, v.v., làm tăng insulin và các yếu tố như mTOR thì có xu hướng gây ra mụn, làm trầm trọng thêm hoặc tăng mụn.
Trong khi đó, những thứ có xu hướng làm giảm glucose trong máu, insulin và giảm viêm thì có xu hướng chống mụn hoặc kéo theo hướng ngược lại để giảm tải mụn.
Nhưng nếu chúng ta chỉ cần lùi lại và nói, “Được rồi, người bình thường muốn có làn da khỏe mạnh, đẹp đẽ nhất mà không gặp phải bất kỳ vấn đề cụ thể nào,” vì chúng ta sẽ đi vào những vấn đề cụ thể đó, “Có thể nói rằng họ nên ăn chế độ ăn thuần chay, chế độ ăn chay không? Có ổn không nếu là người ăn tạp? Một số người thì theo chế độ ăn thịt cực đoan này. Một số người trong số đó thực sự báo cáo đã loại bỏ được một số tình trạng da nhất định. Tôi không biết. Tôi chưa bao giờ thử một trong những chế độ ăn cực đoan đó. Nhưng bạn nghe thấy điều này, nhưng một lần nữa, bạn nghe thấy rất nhiều điều.
Vì vậy, có vẻ như mối quan hệ giữa việc giữ cho hệ vi sinh vật đường ruột khỏe mạnh và tiêu thụ đủ lượng chất xơ là khá rõ ràng. Mối quan hệ giữa việc giữ cho hệ vi sinh vật đường ruột khỏe mạnh và tổng thể, tức là viêm hệ thống thấp là khá rõ ràng, và việc ăn thực phẩm chủ yếu không qua chế biến hoặc chế biến tối thiểu giữ cho viêm ở mức thấp hơn so với việc ăn nhiều thực phẩm đã qua chế biến.
Nhưng giả sử bạn đồng ý hay không đồng ý với bất kỳ điều gì trong số đó? Hãy thoải mái không đồng ý, xin vui lòng.
Vì vậy, giả sử rằng tất cả những điều đó đều đúng, có bằng chứng nào cho thấy việc tiêu thụ các loại thực phẩm cụ thể có thể làm cho làn da khỏe mạnh hơn không? Bạn sẽ thấy những điều như, “Ôi, nếu bạn ăn hai cốc việt quất mỗi ngày, làn da của bạn sẽ…”
“Sẽ khỏe mạnh hơn,” hay tất cả những điều đó có phải là gián tiếp nhờ vào các vi chất dinh dưỡng cụ thể có trong những thực phẩm đó không?
Vì vậy, có rất nhiều lớp để giải mã điều này.
Nếu bạn muốn chọn một chế độ ăn đơn giản cho sức khỏe làn da tối ưu, đó là chế độ ăn giàu protein và chống viêm.
Chế độ ăn giàu protein từ nguồn động vật, trái cây và rau củ dựa trên khả năng của bạn để dung nạp các chất xơ trong trái cây và rau củ.
Những thứ gây viêm có hai lý do. Một là con đường glucose-insulin, nhưng lý do thứ hai là vi khuẩn trong ruột của chúng ta xử lý và giải phóng các sản phẩm phụ của quá trình trao đổi chất của một số thứ.
Và những sản phẩm phụ đó, về cơ bản là các sản phẩm tiêu hóa của chúng, có thể rất gây viêm.
Vì vậy, bạn thường nghe những câu chuyện giai thoại như, “Tôi đã loại bỏ cà chua và bệnh vẩy nến của tôi đã cải thiện.”
Người đó có thể đã không thể dung nạp cà chua do khả năng của hệ vi sinh vật đường ruột của họ để tiêu hóa lycopene hoặc bất cứ thứ gì đó.
Chúng ta biết chắc chắn rằng các chế độ ăn chống viêm cải thiện sức khỏe làn da mà có thể đo lường và thấy được trong lâm sàng.
Vì vậy, chắc chắn là chế độ ăn giàu protein, một protein hoàn chỉnh.
Khi tôi nói protein hoàn chỉnh, thường là các sản phẩm từ động vật, trứng, thịt, gà, cá, ít hơn là protein thực vật chỉ vì tính khả dụng sinh học và hồ sơ axit amin hoàn chỉnh.
Bạn muốn có một chế độ ăn giàu protein và chống viêm. Đó là điều số một.
Về những gì bạn có thể giới thiệu cho làn da của mình để cải thiện một hoặc hai tham số, tôi không nghĩ điều đó là thực tế.
Tại sao tôi đề cập đến điều này?
Chúng ta thấy rất nhiều cuộc thảo luận và bạn đã có rất nhiều người bàn về collagen, chẳng hạn.
Và đây là một sản phẩm cực kỳ phổ biến trong thế giới da liễu vì danh tiếng của nó là nó làm mọi thứ, giữ cho bạn trông trẻ, giữ cho làn da của bạn khỏe mạnh, v.v.
Collagen được tạo thành từ ba axit amin, glycine, proline và thường là hydroxyl proline hoặc hydroxyl lysine. Ba axit amin này là axit amin không thiết yếu, có nghĩa là cơ thể bạn có khả năng tổng hợp chúng từ đường và chất béo mà nó tiêu thụ. Vì vậy, việc bổ sung collagen không phải là một loại protein thiết yếu, khác với protein động vật, cung cấp đủ 20 axit amin, bao gồm cả những axit amin thiết yếu mà cơ thể bạn không thể tổng hợp.
Bây giờ, bạn có thể hỏi, được rồi, tôi thấy tất cả những nghiên cứu này cho rằng việc bổ sung collagen cải thiện sức khỏe da, vẻ ngoài của da. Có một số lý do cho điều đó. Tôi không nghĩ là nó không hiệu quả. Tôi nghĩ có một số lợi ích. Câu hỏi là, những biến số gây nhiễu nào có liên quan đến điều này? Những người trong các nghiên cứu có đang ăn kiêng hạn chế vì họ nghĩ về vẻ đẹp và thẩm mỹ không? Họ có đang hạn chế các loại thực phẩm, chế độ ăn uống, những thứ như vậy, mà không nhận đủ lượng protein ngay từ đầu không? Vì vậy, khi họ bổ sung, chúng ta thấy sự cải thiện trên làn da của họ. Và nhiều nghiên cứu này là nghiên cứu hồi tưởng của bệnh nhân hoặc khảo sát bệnh nhân, trong đó có sự chủ quan vốn có trong các biến số gây nhiễu này.
Khi mọi người thực hiện một can thiệp nói rằng, này, bạn có thể trông tốt hơn hoặc điều này có thể cải thiện vẻ ngoài của làn da bạn, không chỉ có hiệu ứng giả dược và nói, vâng, tôi thấy mình trông tốt hơn, mà bạn cũng có thể làm những điều khác trong suốt cả ngày, thay đổi hành vi và lối sống của bạn để phù hợp với mục tiêu mà bạn vô thức mong muốn. Đó là một.
Thứ hai, có một thành phần trong, ví dụ, việc bổ sung collagen mà thường bị bỏ qua khá nhiều. Đó là sự gia tăng độ thẩm thấu của máu. Tôi đã học được điều này trong thế giới thể hình. Tôi đã rất đam mê thể hình khi còn ở đại học, và đó là cách tôi thoát khỏi những căng thẳng trong cuộc sống. Chúng tôi phát hiện rằng những người bổ sung bất kỳ nguồn protein bột nào, không quan trọng…
collagen, albumin, whey, và đặc biệt là ở những người bổ sung creatine, có sự gia tăng độ thẩm thấu của máu hoặc huyết tương.
Vì vậy, nồng độ chất hòa tan trong máu tăng lên, điều này kéo nước vào.
Đó là cách chủ yếu mà những thứ như creatine làm cho bạn trông lớn hơn.
Và tôi biết chúng ta đang đi hơi xa chủ đề, nhưng một trong những lý do mà collagen hoạt động là độ thẩm thấu của máu của bạn tăng lên.
Bạn kéo thêm một chút nước vào các mạch máu, điều này làm cho làn da trông đầy đặn hơn.
Vì vậy, có một yếu tố hydrat hóa từ việc kéo nước vào, và điều này có thể đo được.
Bạn có thể lấy máu của một bệnh nhân sau khi tiêu thụ protein collagen, protein whey, và thấy sự gia tăng này trong protein huyết tương.
Vì vậy, cũng có yếu tố đó, mặc dù không thực sự là một lợi ích, nhưng là một lợi ích về mặt thẩm mỹ.
Lý do điều này thường trở thành vấn đề là đôi khi những người bổ sung collagen lại có huyết áp cao, mặc dù họ hoàn toàn khỏe mạnh.
Và đây là điều mà chúng tôi thấy rất nhiều trong thế giới thể hình, đó là những vận động viên đại học trẻ, vận động viên trung học đến, họ hoàn toàn khỏe mạnh nhưng lại có huyết áp cao.
Nếu bạn ngừng bổ sung protein và creatine cho họ, huyết áp của họ sẽ giảm.
Đó là những điều rất thú vị.
Và tôi đã từng tập luyện tại UCLA với một trong những giáo sư của FISI, người rất to lớn khi chúng tôi tập cùng nhau, và chúng tôi đã thực hiện tất cả những nghiên cứu này và nhìn vào những người trẻ, khỏe mạnh khác.
Đó là một yếu tố.
Câu hỏi khác là, có thay đổi nào trong thực phẩm này thực sự làm tăng mật độ collagen da, mật độ elastin da một cách định lượng không?
Không có bằng chứng nào cho thấy việc tiêu thụ những thứ này sẽ đi đến nơi bạn muốn.
Thật ngớ ngẩn khi nghĩ rằng nếu tôi uống cái này, nó sẽ vào dạ dày của tôi, vào ruột của tôi, được hấp thụ, và sau đó biết chính xác để đi đến má của tôi.
Điều đó không xảy ra theo cách đó.
Và khi chúng tôi xem xét các nghiên cứu so sánh mô học, dữ liệu là không rõ ràng. Một số nghiên cứu đã chỉ ra sự gia tăng nhẹ về mật độ collagen. Và bạn tự hỏi, liệu những bệnh nhân đó có phải là những người bắt đầu với chế độ ăn kiêng hạn chế không? Và sau đó có một số nghiên cứu cho thấy thực sự không có sự thay đổi mật độ trong collagen và elastin, vì vậy các chất bổ sung thực sự không tạo ra sự khác biệt về mặt vật lý. Bây giờ câu hỏi khác là, liệu nghiên cứu đó có quá ngắn hạn không, bạn nên sử dụng chúng trong bao lâu? Thật điên rồ. Và có rất nhiều điều cần hiểu, nhưng chúng tôi biết rằng chế độ ăn giàu protein, protein hoàn chỉnh, chế độ ăn chống viêm là cực kỳ quan trọng cho sức khỏe của da. Tôi đoán câu hỏi trực tiếp nhất là, bạn có tự mình tiêu thụ protein collagen dưới dạng bổ sung hay cố gắng ăn những thứ như nước dùng xương, chứa tỷ lệ cao collagen không? Câu hỏi tuyệt vời. Tôi chỉ bổ sung bằng bột mặt trời, đó là thực phẩm bổ sung hàng ngày của tôi. Nó chứa các peptide collagen sinh học. Ngoài ra, tôi nghĩ rằng các nguồn tự nhiên thì tốt hơn. Vợ tôi nấu ăn rất nhiều ở nhà, nước dùng xương, nước dùng xương bò, nước dùng xương gà, rất nhiều thịt động vật. Chế độ ăn của tôi có xu hướng theo kiểu, tôi đoán là kiểu cũ, bạn có thể gọi là chế độ ăn keto, Atkins hoặc chế độ ăn keto, nơi tôi ăn nhiều protein và chủ yếu là trái cây và rau quả. Tôi không quá hạn chế, nhưng tôi biết đó là điều đã tạo ra sự khác biệt lớn nhất. Tôi biết rằng nếu tôi ăn nhiều đường trong vài ngày, tôi sẽ bị nổi mụn. Đó như một quy luật với tôi. Một số người không nhạy cảm như vậy. Cơ thể tôi thì có, và đó là nơi y học cá nhân hóa xuất hiện. Có vai trò nào cho axit béo Omega-3 như dầu cá và những thứ tương tự cho sức khỏe của da không? Có và không. Có, có một số bằng chứng cho thấy việc bổ sung Omega-3 có xu hướng tốt hơn ở dạng cá hơn là các dạng không phải cá, nhưng Omega-3 có xu hướng chống viêm, vì vậy có sự cải thiện trong sức khỏe của da nhờ điều đó.
Một điều mà chúng tôi thấy là chúng làm loãng máu, vì vậy mọi người có xu hướng bị bầm tím nhiều hơn một chút. Thực tế, trong thực hành của tôi, tôi thường yêu cầu mọi người ngừng sử dụng Omega-3 trước bất kỳ loại phẫu thuật nào vì họ tin rằng điều đó là cần thiết.
Còn về một số phương pháp điều trị được biết đến là có lợi cho vẻ ngoài và sức khỏe của da mà mọi người không biết nhiều? Bởi vì tôi nghĩ rằng những người quan tâm đến sức khỏe và vẻ ngoài của làn da thường nghĩ đến kem chống nắng, và chúng tôi đã học được rất nhiều điều từ bạn về điều đó, nhưng có những điều gì thực sự hiệu quả để cải thiện sức khỏe và vẻ ngoài của da mà có thể cần phải đến gặp bác sĩ da liễu nhưng mà bạn không nghe thấy đủ?
Có hai loại lớn. Chúng ta biết rằng da sẽ tái tạo. Nó tái tạo mỗi 28 ngày. Về lý thuyết, nếu bạn tiếp tục tái tạo da, bạn có thể loại bỏ những đột biến xảy ra trong da đang tích tụ và hy vọng mang lại làn da trẻ trung, sống động hơn, không chỉ có vẻ ngoài sống động mà thực sự là khỏe mạnh hơn về mặt sinh học.
Có hai loại điều bạn có thể làm. Đầu tiên là nhóm thuốc retinoid. Đây là những loại thuốc tuyệt vời, đã có mặt trong 50 năm. Chúng có dạng uống và dạng bôi. Những loại thuốc này làm tăng thời gian, hoặc rút ngắn thời gian tái tạo da từ 28 ngày xuống khoảng 7 đến 9 ngày. Khi làm như vậy, chúng đã được chứng minh là giảm nguy cơ ung thư da và hình thành tiền ung thư. Chúng thực sự đã được chứng minh là kích thích sản xuất collagen mới. Chúng đã được chứng minh là tăng cường elastin và vẻ ngoài. Điều này đã được xác nhận qua nhiều nghiên cứu mô học, có nghĩa là chúng tôi lấy mẫu sinh thiết của da, yêu cầu họ bắt đầu sử dụng retinoid theo đơn, sau đó sinh thiết lại da và nhuộm để kiểm tra collagen hoặc elastin và bạn sẽ thấy sự cải thiện rõ rệt.
Đây là công cụ nổi tiếng của mọi bác sĩ da liễu. Vì lý do nào đó, nó vẫn chưa được biết đến rộng rãi trong cộng đồng. Chỉ định ban đầu của nó là để điều trị mụn trứng cá và vẫn là phương pháp hàng đầu cho mụn trứng cá vì những gì nó làm là làm khô các tuyến dầu. Khi làm như vậy, nó cũng giúp phục hồi da.
Tôi khuyên mọi người nên sử dụng retinoid theo toa, điều này khác với retinol không cần đơn. Có rất nhiều sự nhầm lẫn, và tôi nghĩ rằng sự nhầm lẫn này là có chủ ý trong thế giới mỹ phẩm về lý do tại sao lại như vậy, nhưng mọi người nên sử dụng retinoid theo toa. Thông thường, chỉ cần sử dụng các sản phẩm bôi ngoài da là đủ. Những loại phổ biến nhất là tretinoin, adapalene hoặc tazarotene, và cũng có dạng uống. Dạng uống phổ biến nhất là acutane hoặc isotretinoin, và một loại thuốc ít được biết đến hơn gọi là acitretin hoặc psoriatane. Tôi thường dành loại này cho những bệnh nhân bị ung thư da do tổn thương nắng nặng. Nó thực sự tạo ra sự khác biệt.
Tôi sẽ quay lại nói về retinol và retinoids. Nhiều năm trước, khi chúng tôi nghiên cứu về retinoids, cách mà retinoids hoạt động là chúng thực sự kích hoạt các yếu tố phiên mã, các hormone truyền tin trong nhân tế bào. Các hợp chất này liên kết với các thụ thể acid retinoic và kích hoạt quá trình phiên mã của một số gen nhất định. Một trong những gen mà chúng tôi biết có thể bị ảnh hưởng là con đường sonic hedgehog trong một số gen phôi. Điều này quan trọng vì khi chúng tôi lần đầu tiên nghiên cứu retinoids ở dạng uống hoặc kem, chúng tôi nhận thấy rằng những chất này có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi, và chúng có thể được truyền qua sữa mẹ và qua tinh trùng hoặc tinh dịch. Vì vấn đề này, FDA đã quản lý rất chặt chẽ, và điều này cũng được quy định trên toàn thế giới vì những tác động của nó là tàn khốc, như thiếu tay, thiếu chân, các loại dị tật bẩm sinh.
Vì thuốc rất hiệu quả, và chúng tôi thấy sự cải thiện cả về chất lượng và vẻ ngoài của da, thế giới mỹ phẩm đã nói: “Ồ, được rồi, điều này thật tuyệt vời. Chúng ta cần tìm cách đưa điều này lên kệ, nhưng không cần phải là đơn thuốc.” Vì vậy, retinol đã ra đời với chữ O-L? Đây là phiên bản không hoạt động của acid retinoic, tức là retinoids. Điều cần xảy ra là retinol cần được chuyển đổi qua một quá trình hai bước để trở thành acid retinoic hoạt động.
Ngược lại, đây là một loại thuốc tiền thân hoàn toàn không hoạt động, được bán không cần đơn với nồng độ không có tác dụng sinh học. Đó là lý do tại sao các công ty mỹ phẩm có thể thoải mái kê đơn cho những người trong độ tuổi sinh sản. Theo ý kiến của tôi, nếu bạn muốn sử dụng retinoid, hãy xin một đơn thuốc cho nó. Những sản phẩm bán không cần đơn không hiệu quả lắm, nếu có. Về độ ổn định trên kệ, nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng hầu hết tất cả các loại retinoid, retinol bán không cần đơn về cơ bản đều không ổn định sau một năm. Vì vậy, bạn thậm chí không biết mình đang trả tiền cho cái gì. Đơn thuốc rất dễ lấy. Bạn có thể gặp bất kỳ bác sĩ da liễu nào, và đó là phiên bản duy nhất thực sự hiệu quả. Mọi người nên sử dụng nó. Nó bảo vệ làn da của bạn, giữ cho bạn trông trẻ trung, giảm nguy cơ ung thư da, kích thích sản xuất collagen mới. Thực sự, hậu quả duy nhất là khi bạn mới bắt đầu, làn da của bạn có thể hơi đỏ hoặc bong tróc khi làn da thích nghi hoặc tái tạo, ngoài điều đó ra, không có gì cả. Tại sao bạn nghĩ rằng, với sự quan tâm lớn đến vẻ ngoài và sức khỏe của làn da, chúng ta không nghe nhiều về điều này? Bởi vì đó là một câu hỏi rất hay. Chúng ta nghe rất nhiều về retinol. Mỗi tạp chí bạn mở ra có bất kỳ điều gì, bạn sẽ thấy như kem dưỡng ẩm ban đêm chuyên sâu, serum mắt chuyên sâu, sửa chữa mắt regenerist, và tất cả đều có retinol. Không có sản phẩm nào có retinoid hoặc tretinoin vì nhiều lý do. Ban đầu nó được tạo ra để điều trị mụn. Và những bệnh nhân đến để lấy chúng cho mụn không nhất thiết có cùng suy nghĩ về lão hóa sớm và tuổi thọ. Điều này giống như retin-A. Đúng vậy, retin-A chính xác hoặc Accutane hoặc Differin. Đây là các tên thương hiệu cho những sản phẩm này. Vì vậy, có một sự ngắt kết nối giữa những người tìm kiếm tác dụng chống lão hóa và những người nhận được nó dưới dạng đơn thuốc. Đó là lý do thứ nhất. Và lý do thứ hai, ngay khi các công ty mỹ phẩm tìm ra cách tiếp thị các phiên bản không hoạt động bán không cần đơn, điều đó đã trở nên hỗn loạn.
Bạn có thể tìm kiếm retinol trên Google và có hàng triệu thông tin. Còn khi bạn tìm kiếm tretinoin, bạn chỉ nghe nói về mụn trứng cá. Có một chút sự ngắt kết nối, giống như trong tất cả các lĩnh vực y học, giữa những gì các bác sĩ biết và nghĩ rằng cộng đồng biết và những gì cộng đồng thực sự biết. Nhưng đó là một điều mà tôi nghĩ rằng chúng ta đã làm rất tốt trong thời đại truyền thông xã hội hiện nay là vận động cho những loại thuốc này.
Đó là một lĩnh vực mà bạn có thể làm để cải thiện chất lượng làn da của mình, sức khỏe lâu dài, vẻ ngoài, thực sự làm trẻ hóa làn da. Thậm chí còn có một loạt các quy trình có thể thực hiện đã được chứng minh là cải thiện không chỉ vẻ ngoài mà còn cả sức khỏe sinh học thực tế. Đó là nơi chúng ta bước vào thế giới laser.
Với ai đó đã làm việc trong lĩnh vực sinh học ánh sáng, mặc dù là trong một lĩnh vực hơi khác, bạn biết được tác động của ánh sáng và những thay đổi đáng kinh ngạc mà nó có thể mang lại trong sinh học. Hầu hết những gì chúng ta hiểu về laser trong y học đều xuất phát từ các nghiên cứu da liễu. Nhiều hiểu biết về sinh học laser đến từ Viện Wellman ở Harvard, nơi nhiều đồng nghiệp của tôi làm việc.
Và bây giờ chúng ta biết rằng một số thiết bị laser, một số thiết bị tái tạo bề mặt, không chỉ cải thiện vẻ ngoài của làn da mà còn giảm nguy cơ mắc ung thư da của bạn lên tới 20% hoặc thậm chí hơn. Và điều còn đáng kinh ngạc hơn là khi bạn thực hiện các nghiên cứu gen microarray, chúng thực sự kích hoạt các gen của các tế bào da trẻ khỏe hơn mà đã ngủ yên khi chúng ta già đi. Vì vậy, có xác minh di truyền, xác minh lâm sàng và xác minh thẩm mỹ. Những điều này thật tuyệt vời.
Bây giờ, laser là một thuật ngữ rộng. Một số thiết bị chúng tôi sử dụng không phải là laser. Chúng thực sự là ánh sáng, ánh sáng băng thông rộng hoặc ánh sáng xung mạnh. Một số trong số chúng là laser. Một số là ablative. Một số là non-ablative. Và chúng tôi đi vào những sắc thái của những điều này, nhưng có một vài loại laser đã được chứng minh là tạo ra những khác biệt đáng kể.
Nếu bạn quan tâm, tôi có nghĩa là, hãy gặp một chuyên gia.
Vậy thì bạn nên đến gặp bác sĩ da liễu của mình, hỏi về liệu pháp tái tạo bằng laser, đúng không?
Đúng vậy.
Liệu pháp tái tạo bằng laser thường có hai hình thức phổ biến.
Có hình thức không xâm lấn, có nghĩa là nó không đốt cháy hay bốc hơi lớp da bên trên.
Và sau đó là tái tạo xâm lấn, loại này sẽ bốc hơi lớp da bên trên.
Rõ ràng, phương pháp xâm lấn thì mạnh mẽ hơn nhiều, hiệu quả hơn nhiều, thời gian hồi phục lâu hơn và rủi ro cao hơn, vì bạn thực sự đang lột bỏ lớp da mặt hoặc bất kỳ phần nào của cơ thể.
Và nó sẽ tái sinh mà không để lại sẹo.
Đó cũng là một vẻ đẹp khác của làn da, bạn có thể thực sự lột bỏ hoàn toàn và để nó tái sinh như thể không có gì xảy ra.
Hầu hết mọi người thực hiện điều này khoảng một lần mỗi năm.
Đúng vậy.
Đối với tái tạo xâm lấn, thì khoảng một lần mỗi năm hoặc lâu hơn.
Nó khá ấn tượng.
Và thời gian hồi phục là bao lâu?
Đối với tái tạo xâm lấn, khoảng hai tuần.
Thường thì sau hai tuần, bạn sẽ cảm thấy khá đau và nhạy cảm.
Nó đã mất đi sự ưa chuộng ở hầu hết các thành phố lớn vì thời gian hồi phục và những rủi ro tiềm ẩn, nhưng nó vẫn được sử dụng cho những bệnh nhân phù hợp.
Tái tạo xâm lấn, có nghĩa là nó không bốc hơi lớp da bên trên, mà khoan lỗ vào lớp hạ bì và nhắm mục tiêu vào một số phần của lớp biểu bì mà không gây tổn thương do bỏng.
Điều này đã trở nên phổ biến hơn nhiều vì thời gian hồi phục ngắn hơn rõ rệt.
Mọi người có thể trở lại làm việc và tận hưởng các hoạt động của họ.
Trong khi vẫn có hầu hết các lợi ích tương tự, mặc dù có phần ít hơn so với laser xâm lấn, chúng tôi thường khuyên nên thực hiện hàng năm hoặc hai năm một lần tùy thuộc vào những gì bạn đang cố gắng nhắm tới.
Một nghiên cứu lớn của Harvard vừa được công bố cho thấy rằng liệu pháp tái tạo bằng laser không xâm lấn phân đoạn, đặc biệt với một thiết bị gọi là FRAXL, thực sự giảm nguy cơ ung thư da của bạn xuống 20% vì nó loại bỏ những đột biến đó và loại bỏ những tế bào đã tích tụ những thứ này.
Thật tuyệt vời.
Điều này khác gì so với việc tẩy tế bào chết trên da?
Một người chỉ cần cố gắng cạo bỏ một số tế bào da chết bằng cách chà xát da một cách bán mạnh với một miếng bọt biển.
Tôi chưa bao giờ thực hiện bất kỳ quy trình nào trong số này.
Chế độ chăm sóc da của tôi rất cơ bản.
Tôi chỉ sử dụng xà phòng Dove không mùi, tắm một hoặc hai lần một ngày.
Da của bạn trông thật tuyệt.
Hãy tiếp tục những gì bạn đang làm.
Tôi cảm thấy khá tốt.
Tôi nghĩ giấc ngủ dường như đóng vai trò quan trọng đối với tôi.
Tôi có thể tiếp xúc với ánh nắng mặt trời nhiều hơn một chút so với hầu hết mọi người.
Tôi luôn chú ý kiểm tra các dấu hiệu ung thư da và chúng ta sẽ nói về điều đó vì nó có trong gia đình tôi.
Tôi cố gắng ăn uống đúng cách và tập thể dục đúng cách, chưa tiêu thụ nhiều rượu trong suốt cuộc đời.
Da của bạn sẽ cho bạn biết nếu có điều gì đó không ổn.
Đó là hàng rào đầu tiên.
Bạn nói về liệu pháp dermabrasion hoặc microdermabrasion, loại tẩy tế bào chết St. Ives cũ kỹ mà mọi bác sĩ da liễu đều không ưa, nhưng mỉa mai thay, tôi lại sử dụng nó sau khi tập luyện nặng ở bãi biển và tôi thì đầy dầu mỡ, nhưng đừng giận tôi vì đã sử dụng những thứ đó.
Độ sâu là yếu tố quan trọng.
Khi chúng ta thực hiện microdermabrasion hoặc một loại dermabrasion nào đó, điều duy nhất mà chúng ta thực sự cạo bỏ là lớp biểu bì, đó là lớp tế bào da cao nhất mà thậm chí không có nhân.
Chúng là tế bào da chết.
Đó là tất cả những gì bạn đang cạo bỏ, trong khi laser nhắm vào lớp biểu bì và vào lớp trung bì và bạn kiểm soát độ sâu đó.
Điều bạn kiểm soát là lượng năng lượng nhiệt được cung cấp đến độ sâu đó để nhắm vào một điều gì đó cụ thể.
Về lý thuyết, những gì bạn mô tả về dermabrasion là cùng một nguyên tắc mà các laser ablative cũ thực hiện.
Chúng chỉ làm cháy mọi thứ và bạn sẽ mọc da mới, và trong việc làm cháy mọi thứ, nó loại bỏ tổn thương do ánh nắng mặt trời, nếp nhăn, tiền ung thư và ung thư da, nhưng khi làm như vậy, bạn sẽ bị thương tích khá nặng trong vài tuần.
Không phổ biến vì nhiều lý do, nhưng rất hiệu quả.
Chúng tôi đã thực hiện rất nhiều điều này tại Stanford và chúng tôi đã thực hiện rất nhiều điều khác tại Stanford.
Trong thực hành của tôi, tôi cũng làm rất nhiều công việc với laser. Những phương pháp không xâm lấn chọn lọc. Đó là vẻ đẹp của việc học về laser và sinh học quang học là cách chúng tôi nhắm vào một cấu trúc nhất định và tránh làm hỏng tất cả những cấu trúc khác. Lý thuyết về photothermolysis chọn lọc xuất phát từ phòng thí nghiệm của Rox Anderson tại Harvard, đó là một bước ngoặt. Chúng tôi hiện có thể chọn bất kỳ phần phụ nào trên da và tìm cách nhắm vào nó mà không làm ảnh hưởng đến những phần còn lại.
Nếu bạn có mạch máu bị vỡ, bạn quyết định sử dụng BPC-157 và nó hoạt động rất tốt, và các mạch máu bắt đầu phát triển và bạn nghĩ, “Tôi không thích vẻ ngoài của chúng.” Có một loại laser chỉ nhắm vào mạch máu. Đó có phải là laser IPL không? IPL là viết tắt của Intense Pulse Light. Nó có hiệu quả ở mức độ nào đó, nhưng không quá hiệu quả. Tiêu chuẩn vàng là cái mà chúng tôi gọi là laser nhuộm xung hoặc laser V-beam. Đó là một loại laser 595 nanomet nhắm vào oxyhemoglobin. Tôi đã từng sử dụng nó vì tôi có một khối u mạch máu. Vâng. Tôi đã làm ba lần và lần thứ ba họ đã xử lý cái này, nó đã biến mất, nhưng không mà không để lại một vết bầm rất lớn kéo dài gần một tháng. Ý tôi là, nó khá ấn tượng, đúng không? Nhưng nó đã loại bỏ mạch máu đó mà rất … Bằng mọi cách cần thiết, đúng không? Vâng. Nó chỉ cần da. Khi chúng ta đang nói về photobiomodulation, còn ánh sáng đỏ và ánh sáng hồng ngoại gần thì sao? Có bằng chứng nào cho thấy nó có thể mang lại lợi ích cho sức khỏe và vẻ ngoài của da không? Ngày nay, bạn có thể tìm thấy những chiếc mặt nạ phát ra ánh sáng đỏ. Một số người sẽ mua những chiếc đèn đỏ mà họ đứng trước. Tôi nghĩ chúng rất hiệu quả. Tôi nghĩ chúng hoạt động rất tốt. Câu hỏi là mức độ cải thiện đó có thể đo lường được hay không và mức độ nào là chủ quan? Nói như vậy, có rất nhiều bằng chứng cho thấy liệu pháp ánh sáng đỏ cải thiện lưu thông mạch máu trong da. Chúng tôi sử dụng nó cho những thứ như phục hồi tóc, phục hồi sau thủ thuật, cải thiện sức khỏe da sau khi bị tổn thương do UV.
Chúng tôi thực sự đã tìm thấy một nghiên cứu gần đây xem xét liệu pháp ánh sáng đỏ và chiếu xạ lên chuột. Nếu bạn điều trị trước cho chuột bằng liệu pháp ánh sáng đỏ trước khi chúng tiếp xúc với tia UV so với nhóm đối chứng, nhóm được điều trị trước có ít thay đổi hơn nhiều khi tiếp xúc với tia UV. Thật là điều thú vị. Cách nó hoạt động thì không chắc chắn. Chúng tôi nghĩ rằng nhiều điều liên quan đến việc tăng cường lưu thông mạch máu, đó là lý do tại sao chúng tôi thường khuyên dùng cho những người sau khi thực hiện thủ thuật. Chúng tôi cũng khuyên dùng cho việc mọc tóc. Có một số bằng chứng cho thấy nếu bạn tăng cường lưu thông máu đến nhú tóc, tóc sẽ mọc mới. Đó là cách mà minoxidil hay Rogaine hoạt động. Tôi thích nó. Tôi nghĩ đây là một sản phẩm tuyệt vời, một nhóm sản phẩm hoặc thiết bị tuyệt vời. Như một sản phẩm độc lập, không chắc chắn về hiệu quả của chúng. Một trong những lý do cho sự không đồng nhất trong dữ liệu hoặc sự khác biệt lớn là không có quy định về năng lượng, mật độ ánh sáng, loại ánh sáng, thời gian điều trị. Một số thiết bị có công suất cao, đầu ra năng lượng cao, mật độ ánh sáng cao. Chúng có thể hiệu quả hơn so với các thiết bị tương đương. Cho đến khi điều đó được định nghĩa đồng nhất hơn về khả năng tiếp cận, tôi không biết nên khuyên dùng thiết bị nào. Rõ ràng là tôi có những sở thích nhất định, nhưng có rất nhiều sản phẩm trên thị trường được quảng cáo là ánh sáng đỏ nhưng không hiệu quả và một số sản phẩm thực sự tốt. Có lẽ việc tìm kiếm một sản phẩm ít nhất được các bác sĩ da liễu chứng nhận là hợp lý. Tôi nên nói ở đây, tôi không có lợi ích gì trong việc này. Những chiếc mặt nạ phát ra ánh sáng đỏ, tôi không có bất kỳ mối quan hệ kinh doanh nào với chúng, vì vậy đó không phải là lý do tôi đề cập đến. Tôi chỉ rất tò mò. Tôi thấy chúng trong nguồn cấp dữ liệu Instagram của mình, có lẽ do tôi làm thông tin về sức khỏe và khoa học công khai và sự quan tâm của tôi đối với ánh sáng. Còn về … Ồ, đúng rồi. Xin lỗi. Tôi định nói rằng các tấm panel thường có năng lượng cao hơn nhiều, hiệu quả hơn nhiều. Hầu hết các nghiên cứu đã xem xét các tấm panel lớn.
Các mặt nạ sử dụng pin không đủ mạnh để có nhiều cải thiện. Chúng tôi thấy một số cải thiện khi sử dụng ánh sáng đỏ và xanh cùng nhau, chủ yếu cho làn da dễ bị mụn, vì ánh sáng xanh một mình có một số đặc tính kháng khuẩn. Khi được sử dụng kết hợp, bạn có thể thấy một số cải thiện trong các bệnh về da thực sự, nhưng các mặt nạ chỉ sử dụng ánh sáng đỏ, hầu hết trong số đó không đủ mạnh. Chúng không có đủ năng lượng, nhưng có một số cái thì tốt. Các tấm panel thường tốt hơn. Cảm ơn bạn vì điều đó. Để minh bạch, tôi đã nói chính xác rằng tôi không có mối quan hệ nào với bất kỳ công ty hoặc sản phẩm mặt nạ ánh sáng đỏ nào, nhưng podcast này được tài trợ bởi Juve, công ty sản xuất các tấm panel y tế cho ánh sáng đỏ và nước tiểu cho ánh sáng đỏ. Tôi sở hữu một trong số đó và tôi có một cái nhỏ di động mà tôi sử dụng và sau đó tôi có một tấm panel mà tôi đứng trước. Điều đó bao gồm cả khuôn mặt của tôi. Sau đó, tôi sẽ quay lại và làm toàn bộ cơ thể. Vâng, vâng. Các tấm panel thì tốt. Một vài lần một tuần. Juve là một công ty tốt. Nó đã tồn tại một thời gian và hầu hết các chuyên gia trong lĩnh vực laser và sinh học ánh sáng đều đồng ý rằng các tấm panel là lựa chọn tốt nếu bạn muốn ánh sáng đỏ. Thật thú vị khi mọi người thấy và nghe về ánh sáng đỏ và nước tiểu cho liệu pháp ánh sáng đỏ. Tôi nghĩ nhiều người nghĩ, “Ôi, điều này giống như một dạng hack sinh học thế hệ mới,” nhưng đã có một giải Nobel được trao cho việc điều chỉnh sinh học bằng ánh sáng để điều trị lupus vào đầu những năm 1900. Đây là một điều đã tồn tại lâu dài, việc sử dụng ánh sáng với các bước sóng cụ thể hoặc sự kết hợp của các bước sóng, trong đó ánh sáng đỏ và ánh sáng xanh, tất nhiên, nhằm mục đích nhắm vào các lớp khác nhau trong da để đạt được một số hiệu ứng mong muốn. Vâng. Vâng. Ánh sáng đã tồn tại từ rất lâu. Tôi có một đơn vị liệu pháp ánh sáng trong thực hành của mình, trong đó chúng tôi sử dụng ánh sáng tia cực tím B hẹp để điều trị các tình trạng như vảy nến, điều trị các tình trạng như bạch biến. Có một hiệu ứng điều chỉnh miễn dịch rất mạnh của ánh sáng lên da.
Nó thực sự ức chế hoạt động miễn dịch quá mức. Nó có thể giúp tăng cường sự tuần hoàn trong da và cải thiện lưu lượng máu, vì vậy tùy thuộc vào bước sóng bạn chọn và vị trí nó nằm trên các đường cong hấp thụ sẽ tạo ra sự khác biệt lớn. Thật thú vị khi chúng ta nói về ánh sáng và với tư cách là một bác sĩ phẫu thuật ung thư da, điều này luôn khiến tôi cảm thấy thú vị vì chúng tôi sử dụng ánh sáng UV để điều trị một số tình trạng và chúng tôi giả định rằng ánh sáng UV hoàn toàn có hại, nhưng tôi không nghĩ đó là trường hợp.
Lý do tôi đề cập đến điều này là một trong những điều phổ biến nhất mà chúng tôi sử dụng như liệu pháp ánh sáng là cho bệnh nhân bị bạch biến, đây là một tình trạng tự miễn trong đó hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các tế bào sản xuất màu da của chúng ta. Phương pháp điều trị tiêu chuẩn là một số loại kem ức chế hệ thống miễn dịch trong da, liệu pháp ánh sáng, laser chàm, là một loại laser UV, và giờ đây là thế giới mới của các liệu pháp miễn dịch dạng viên, các chất ức chế Jack đã tạo ra sự khác biệt lớn.
Nếu chúng ta nghĩ rằng, và tôi quay lại vấn đề này vì càng nghĩ về nó, chúng ta càng ít biết, nếu chúng ta nghĩ UV thực sự có hại, thì bệnh nhân bị bạch biến nên có tỷ lệ mắc ung thư da cao hơn và thực tế thì ngược lại là đúng. Họ có tỷ lệ mắc ung thư da thấp hơn ngay cả khi bạn so sánh họ với lượng tiếp xúc UV theo thời gian. Điều này cho thấy có rất nhiều điều về ánh sáng và da mà chúng ta không hiểu, rất nhiều điều về ánh nắng và UV cũng như da mà chúng ta không hiểu, và một thành phần đáng kinh ngạc về hệ thống miễn dịch của da mà chúng ta chỉ mới tìm ra và đóng vai trò quan trọng.
Ví dụ, bệnh nhân có ghép tạng, bệnh nhân ghép tạng vào đầu những năm 90, nguyên nhân số một gây tử vong cho bệnh nhân ghép tạng không liên quan đến ghép tạng của họ là ung thư da di căn, và điều này xảy ra ở những bệnh nhân được bảo vệ khỏi ánh nắng. Chúng ta nói về sinh học, sinh học ánh sáng, LED, UV và sức khỏe da, và có rất nhiều điều mà chúng ta…
Tôi không biết khi chúng ta thu thập thêm dữ liệu và xem xét các quần thể và nhóm, vì vậy tôi không biết tại sao tôi lại đề cập đến điều đó như một sự lạc đề.
Chà, tôi nghĩ đó là một sự lạc đề rất liên quan bởi vì mối quan hệ giữa chức năng của hệ thống miễn dịch và da là rất rõ ràng, và những tình trạng mà bạn đang đề cập đến, như bạch biến, mụn trứng cá, vẩy nến, eczema, v.v., có mối quan hệ thú vị với hệ thống miễn dịch, vì vậy đó thực sự là một sự chuyển tiếp hoàn hảo cho những gì tôi muốn nói tiếp theo.
Vậy hãy bắt đầu với vẩy nến, câu chuyện về vẩy nến là gì?
Nó là gì?
Điều gì có thể làm nó tồi tệ hơn?
Điều gì có thể làm nó tốt hơn?
Vẩy nến giống như tình trạng da điển hình mà tôi có ở khuỷu tay và đầu gối, và trong khoảng một trăm năm, người ta nghĩ rằng đó là một vấn đề, một phát ban do quá nhiều sự tái tạo da hoặc sự phát triển da quá mức, và trong một trăm năm, chúng tôi đã điều trị nó theo cùng một cách.
Chúng tôi đã sử dụng các loại thuốc cơ bản loại bỏ da, mà chúng tôi gọi là keratolytics.
Chúng tôi nhận thấy rằng điều đó không hiệu quả lắm, và một số người có thể phải nhập viện và nó có thể đe dọa đến tính mạng nếu vẩy nến ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể.
Nó thường trông giống như những mảng đỏ hoặc mảng bám với một lớp vảy bạc trên bề mặt và thường bắt đầu ở khuỷu tay và đầu gối hoặc da đầu, nhưng có thể ảnh hưởng đến hầu hết toàn bộ cơ thể.
Và điều chúng tôi đã phát hiện trong 30 năm qua với nhiều nghiên cứu tinh vi và nhiều nghiên cứu khoa học cơ bản rất tốt là nó thực sự do sự hoạt động quá mức của hệ thống miễn dịch của da chúng ta.
Vì vậy, có sự hoạt động quá mức của một số interleukin, là những thông điệp mà các tế bào miễn dịch của chúng ta sản xuất, làm cho da tái tạo nhanh hơn mức cần thiết.
Và sự phát hiện này thật đáng chú ý vì chúng tôi nhận thấy rằng thay vì nhắm vào da, chúng tôi có thể nhắm vào hệ thống miễn dịch và chúng tôi có thể tiêu diệt hoặc điều trị hoàn toàn vẩy nến.
Và vào những năm 90 và đầu những năm 2000, việc nhắm mục tiêu đó rất thô sơ.
Đó là một phương pháp rất tổng quát.
Chúng tôi đã ức chế toàn bộ hệ thống miễn dịch và gặp phải những hậu quả của điều đó. Vì vậy, các loại thuốc mà chúng tôi đã sử dụng cho tình trạng đó làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và ung thư da, v.v. Bây giờ chúng tôi có những loại thuốc tuyệt vời nhắm vào một hoặc hai phân tử, các phân tử truyền tin của hệ thống miễn dịch của chúng ta, và làm sạch bệnh vẩy nến của mọi người. Ý tôi là, hiện tại chúng tôi có những loại thuốc mà bạn chỉ cần uống ba lần một năm và bạn có thể bị bệnh vẩy nến từ đầu đến chân nhưng vẫn hoàn toàn sạch sẽ. Bệnh này có xu hướng di truyền trong gia đình. Có một yếu tố di truyền hoặc di truyền rất mạnh mẽ liên quan đến nó. Và nó thường liên quan đến viêm khớp, viêm khớp vẩy nến. Vì vậy, bệnh vẩy nến giống như một tình trạng da điển hình mà mọi người đến gặp bác sĩ da liễu và thậm chí là bác sĩ khớp. Những loại thuốc này nhắm vào các interleukin cụ thể dường như là cách trực tiếp nhất để điều trị bệnh vẩy nến. Một số người vì lý do nào đó có sự ác cảm với thuốc theo toa. Không nhất thiết tôi là một trong số những người đó, nhưng tôi, như mọi người khác, muốn biết những gì chúng ta có thể làm để giảm triệu chứng của những thứ như bệnh vẩy nến mà không cần phải, nói một cách khác, uống bất kỳ thứ gì. Chúng ta có lẽ nên quay lại. Vì bệnh vẩy nến rõ ràng có nhiều mức độ nghiêm trọng. Có bệnh nhẹ, mà phần lớn mọi người mắc phải. Có bệnh vừa và nặng. Và nói chung, những điều phổ biến nhất mà chúng tôi điều trị bệnh vẩy nến nhẹ là kem và lotion, kem dưỡng ẩm, đôi khi là steroid tại chỗ có độ mạnh thấp hoặc steroid tại chỗ có độ mạnh cao. Và sau đó là những thứ như keratolytics như axit salicylic để loại bỏ lớp vảy thừa. Chúng tôi cũng biết rằng vì đây là một tình trạng viêm nhiễm miễn dịch, chế độ ăn uống đóng một vai trò lớn trong việc cải thiện các trường hợp nhẹ hoặc vừa. Và chúng tôi cũng biết rằng việc giảm cân đóng một vai trò rất lớn trong việc cải thiện sự xuất hiện của bệnh vẩy nến. Vì vậy, khi chúng ta giảm cân, khi có sự cải thiện trong khả năng kháng insulin và khi chúng ta chuyển đổi chế độ ăn uống và lối sống từ viêm sang chống viêm, bệnh vẩy nến có xu hướng được cải thiện.
không cần can thiệp nào, không cần can thiệp y tế nào.
Nếu vẫn còn tiếp tục có phát ban và hoạt động trên da, thì bạn nên xem xét các loại thuốc bôi như cortisone,
các loại kem dưỡng ẩm như vaseline dạng aquiform, những thứ có chứa một loại axit hoặc retinoid nào đó để loại bỏ
lớp vảy thừa.
Đó là nền tảng cơ bản trong việc điều trị bệnh vẩy nến.
Và khi tình trạng trở nên nghiêm trọng, chúng ta sẽ nói về các can thiệp dược lý bổ sung.
Thú vị là, một trong những tình trạng đầu tiên mà liệu pháp ánh sáng được sử dụng là bệnh vẩy nến.
Chúng ta biết rằng khi chiếu ánh sáng UV lên da, nó sẽ ức chế hệ thống miễn dịch của da và làm sạch bệnh vẩy nến.
Và đó là một cách tuyệt vời để điều trị mà không cần can thiệp dược lý, không cần bất kỳ loại kem nào, thuốc viên, tiêm, hoặc thuốc khác.
Nó từng được sử dụng ở Biển Chết, mọi người sẽ bôi bùn ở Biển Chết và ngồi dưới ánh nắng mặt trời.
Và đó là cách thô sơ đầu tiên để sử dụng liệu pháp ánh sáng trong việc điều trị bệnh vẩy nến.
Đó là câu hỏi của tôi.
Vì mặt trời phát ra tia UV, tại sao không chỉ cần thêm một chút ánh sáng mặt trời cho bệnh vẩy nến?
Vì vậy, bạn có thể. Hầu hết các bác sĩ da liễu sẽ không khuyến nghị điều đó.
Tôi nghĩ thực sự không phải là một điều tồi tệ.
Bệnh vẩy nến của tôi sẽ biến mất vào mùa hè và bùng phát vào mùa đông.
Vấn đề với ánh sáng mặt trời thuần túy là nó là một hỗn hợp của các tia, đúng không?
Có tia X, tia gamma, mà thường không xuyên qua bầu khí quyển.
Có UVC, UVB, UVA, ánh sáng nhìn thấy, ánh sáng hồng ngoại.
Vì vậy, ánh sáng không đồng nhất đó, một số không có cải thiện trong bệnh vẩy nến, và một số có cải thiện lớn.
Vì vậy, chúng tôi đã có thể xác định được những bước sóng nào tạo ra sự khác biệt lớn.
Và nó nằm trong khoảng 311, 312 nanomet.
Nhưng ánh sáng mặt trời thực sự làm sạch bệnh vẩy nến của mọi người.
Đó là lý do tại sao chúng ta thấy ở các vĩ độ phía bắc, nơi có ít cường độ ánh sáng mặt trời hơn, tỷ lệ mắc bệnh vẩy nến cao hơn đáng kể so với các vĩ độ xích đạo.
Và bệnh nhân sẽ nói rằng bệnh vẩy nến của họ cải thiện khi họ đi nghỉ ở bãi biển, và
Khi họ trở về nhà, bệnh vẩy nến của họ lại bùng phát. Cũng có một yếu tố liên quan đến vitamin D, nhưng tôi nghĩ điều đó chỉ là thứ yếu so với việc thiếu ánh sáng UV. Còn bệnh bạch biến thì sao? Đây là một vấn đề mà tôi đã không đề cập trong tập solo về sức khỏe da. Nhưng tôi đã nhận được rất nhiều câu hỏi về bạch biến, tất nhiên, vì đây là những vùng da không có sắc tố, thường có đốm, mà bạn đã nói rằng ít nhất một số trường hợp liên quan đến hệ thống miễn dịch. Những người này ít bị ung thư da hơn. Có đúng không? Đúng vậy. Vì vậy, bạch biến là bệnh tự miễn, có nghĩa là hệ thống miễn dịch của bạn đang tấn công chính nó. Đây là rối loạn sắc tố da, có nghĩa là đây là một tình trạng mà hệ thống miễn dịch của bạn tấn công và tiêu diệt các tế bào melanocyte, là những tế bào sản xuất màu sắc cho da của chúng ta. Chúng tôi đã phát hiện ra rằng đây là một tình trạng tự miễn từ nhiều nghiên cứu khoa học cơ bản và tinh vi. Nó cũng rất gần gũi với các tình trạng tự miễn khác. Vì vậy, bệnh nhân thường có bệnh chàm dị ứng, bệnh tuyến giáp tự miễn, thiếu máu tự miễn. Có một loại rối loạn miễn dịch nào đó liên quan đến bệnh nhân bạch biến. Và điều xảy ra là hệ thống miễn dịch ban đầu làm tê liệt những tế bào này với hoạt động miễn dịch tấn công chúng. Theo thời gian, những tế bào này không còn sống sót và chết đi. Cốt lõi trong điều trị luôn là một cách nào đó để ức chế phản ứng miễn dịch của da. Hầu hết thời gian, bạch biến thường có tính khu trú, ở những vùng đơn lẻ, hoặc phân đoạn. Thật không may, trong một số trường hợp, nó có thể xảy ra trên toàn bộ cơ thể hoặc hoàn toàn mất sắc tố. Rất hiếm, nhưng chúng tôi thấy điều này. Chúng tôi điều trị bằng cách thực hiện những điều sẽ giúp làm dịu phản ứng miễn dịch trong da. Vì vậy, kem bôi ngoài da, steroid bôi ngoài da, v.v., các chất ức chế calcineurin bôi ngoài da, là những loại thuốc chống viêm không steroid. Chúng tôi cũng sử dụng một số bước sóng ánh sáng UV để điều trị điều này, laser chàm ở 308 nanomet, UVB, UVA. Và sau đó, sự phục hồi trong bạch biến đã xảy ra trong ba hoặc bốn năm qua với việc xác định…
Các chất ức chế JAK, là những loại thuốc chặn con đường Janus kinase. Chúng tôi đã phát hiện ra rằng con đường JAK stat đóng một vai trò rất quan trọng trong việc trung gian tự miễn của cái chết tế bào sắc tố. Vì vậy, những loại kem mới và thực sự là các loại thuốc uống đã ra đời cho những bệnh nhân mắc bệnh bạch biến rất khó điều trị. Thành phần miễn dịch rất thú vị vì việc hiểu biết sinh học miễn dịch và tác động của hệ miễn dịch đến sức khỏe da đến từ việc nghiên cứu những bệnh nhân này. Khi bệnh nhân mắc bệnh bạch biến, họ mất hết màu sắc của da. Vì vậy, bạn có thể cho rằng họ dễ bị cháy nắng hơn, và đúng là như vậy. Nhưng khi bạn nhìn vào tỷ lệ mắc bệnh ung thư da, họ có tỷ lệ mắc bệnh ung thư da thấp hơn đáng kể. Điều này là do hiện tượng miễn dịch, sự giám sát miễn dịch đối với ung thư. Điều này xảy ra trên toàn cơ thể, nhưng da là một nền tảng mô hình cho điều này. Điều xảy ra là hệ miễn dịch của bạn khảo sát các thay đổi đột biến xảy ra, cho dù đó là liên quan đến tia UV, nhiễm trùng, độc tố, v.v. Và những bệnh nhân mắc bệnh bạch biến có hoạt động quá mức của các tế bào miễn dịch này và giám sát quá mức. Vì vậy, họ có khả năng loại bỏ nhiều thay đổi tiền ung thư trước khi chúng hình thành thành một cái gì đó. Điều này đóng một vai trò lớn không chỉ trong việc hiểu cách điều trị bệnh bạch biến, mà một số loại thuốc mới của chúng tôi, thực sự là những loại thuốc đã giành giải Nobel vào năm 2018 cho việc điều trị u hắc tố, đến từ việc hiểu biết hoạt động miễn dịch và sinh bệnh học ung thư. Thật thú vị, một lần nữa, nói lên thực tế rằng da không chỉ là một lớp bảo vệ bên ngoài, mà còn là sự phản ánh của rất nhiều điều đang diễn ra bên trong. Và chúng ta biết điều này một cách trực giác, cũng như bằng cách quan sát người khác. Tôi nghĩ đây là một trong nhiều cách mà cha mẹ có thể giao tiếp tốt với con cái của họ hoặc con cái với cha mẹ của họ, về cảm giác của chúng trước khi có ngôn ngữ. Vì vậy, hãy nhìn vào làn da của chúng, phân của chúng, rõ ràng là sự khó chịu và tâm trạng và những điều đó nữa.
Nhưng chúng ta dường như đã phát triển một sự hiểu biết trực giác rằng sự thay đổi về màu sắc của da hoặc một số đặc điểm khác của da báo hiệu cho chúng ta về sức khỏe hoặc sự thiếu hụt sức khỏe.
Đúng vậy.
Nếu da là một cảm biến sinh học, thì toàn bộ da, tóc và móng tay đều là một cảm biến sinh học.
Vì vậy, bạn có thể sử dụng da như là thước đo đầu tiên của bệnh tật.
Ý tôi là, từ bệnh cấp tính đến bệnh mãn tính, bạn có thể thấy những thay đổi chỉ bằng cách nhìn vào sự nhợt nhạt, nhìn có vẻ xanh xao, những điều như vậy.
Nhưng bệnh mãn tính cũng vậy, khi bạn từng đến bác sĩ nhi khoa và họ làm điều này để nhìn vào mắt bạn, những gì họ đang tìm kiếm là màu sắc của kết mạc.
Nếu nó trắng hoặc nhợt nhạt, họ biết bạn bị thiếu sắt.
Khi trẻ em bị hội chứng tay chân miệng và chúng có sốt cao, chúng sẽ mất móng tay.
Khi sinh viên đại học bị căng thẳng, họ sẽ rụng tóc.
Khả năng tuyệt vời của cơ thể để cho bạn biết rằng nó đang bị căng thẳng được thể hiện qua da, tóc và móng tay.
Điều mà nó làm là nói, “Tại sao tôi lại lãng phí năng lượng để sản xuất một thứ không cần thiết vì tôi đang chiến đấu với một thứ khác?
Hãy để tôi loại bỏ điều này.”
Và bạn có thể nhận ra ngay lập tức.
Ý tôi là, chúng tôi từng, trong phòng khám, khi tôi thấy, bạn biết đấy, sinh viên y khoa hoặc sinh viên đại học đến, tôi biết đó là tuần thi cuối kỳ, họ đến với những búi tóc.
Và ngay khi tuần thi cuối kỳ qua đi, thường mất vài tháng, tóc của họ lại mọc trở lại.
Thật tuyệt vời.
Đó là một cảm biến sinh học thực sự thú vị và bạn có thể nhận ra rất nhiều điều.
Thật tuyệt vời.
Còn về mụn trứng cá thì sao?
Mụn trứng cá dường như rất phổ biến, bạn biết đấy, khi chúng ta trải qua tuổi dậy thì, có vẻ như có nhiều mụn hơn.
Đôi khi nó chỉ là tạm thời, đôi khi thì không.
Có những điều gì mà mọi người có thể làm để ngăn ngừa hoặc giảm mụn?
Đó là một vấn đề da liễu điển hình khác mà ảnh hưởng đến rất nhiều người.
Mụn trứng cá có xu hướng là một tình trạng có hai đỉnh, nghĩa là chúng ta thường thấy nó ở tuổi vị thành niên.
Chúng ta thường thấy nó ở những người từ 25 đến 35 tuổi và đối với nhóm người không may mắn, họ sẽ trải qua…
Khoảng cách đó, chúng ta thấy nó dao động từ 12 đến 35. Mụn trứng cá là một tình trạng thường được biểu hiện bằng mụn, bạn biết đấy, những gì chúng ta gọi là mụn đầu đen hoặc mụn đầu trắng, mụn nhọt hoặc mụn mủ. Và nó được cho là do ba yếu tố quan trọng gây ra. Sự sản xuất quá mức của bã nhờn, đó là chất dầu mà da bạn tiết ra. Và điều đó được quyết định bởi hormone của bạn. Hormone của bạn sẽ làm tăng lượng bã nhờn. Điều này thường xảy ra trong giai đoạn dậy thì, nhưng cũng có thể xảy ra nếu bạn đang dùng các loại thuốc như prednisone, cortisol, testosterone, bất kỳ thứ gì là tác nhân kích thích hormone. Vì vậy, bã nhờn là nguyên nhân đầu tiên. Bã nhờn là thức ăn cho vi khuẩn gây ra mụn trứng cá. Khi có nhiều thức ăn hơn, vi khuẩn sẽ phát triển mạnh. Và trong quá trình phát triển, nó kích hoạt một phản ứng miễn dịch. Hệ miễn dịch của bạn nói, “Này, có hơi nhiều những sinh vật này, hãy đi và xử lý chúng.” Đó là lúc bạn có mụn đỏ. Vì vậy, trong việc điều trị mụn trứng cá, bạn phải điều trị cả ba thành phần để có được làn da sạch sẽ hiệu quả. Bằng cách nào đó giảm bã nhờn, loại bỏ vi khuẩn và làm dịu hệ miễn dịch. Điều này được thực hiện bằng kem, thuốc uống, có sự kết hợp của cả hai. Đôi khi một số loại laser có thể giúp tiêu diệt các tuyến bã nhờn nuôi dưỡng vi khuẩn. Nhưng mụn trứng cá là một tình trạng thú vị. Hầu như ai cũng sẽ có nó vào một thời điểm nào đó trong đời. Có đúng là việc ăn một chế độ ăn có lượng calo hơi thừa, vì nó sẽ có xu hướng đẩy hệ thống điều chỉnh insulin glucose vào trạng thái tích cực hơn, so với việc chỉ nói rằng, mức insulin trong máu lưu thông cao hơn so với những gì người ta quan sát được ở mức calo duy trì hoặc calo dưới mức duy trì, rằng việc ăn uống hơi quá mức có thể gây ra mụn. Rằng bất kỳ thực phẩm nào thúc đẩy sự gia tăng glucose và insulin, như thực phẩm chứa đường, thực phẩm có chỉ số glycemic cao, những thứ như vậy. Và thực sự làm tăng mụn là thực phẩm chiên. Vì vậy, không phải là thâm hụt calo hay thặng dư calo. Mà là chỉ số glycemic hoặc lượng phản ứng insulin.
Chúng ta biết rằng thực phẩm có chỉ số glycemic cao sẽ làm tình trạng mụn trứng cá trở nên tồi tệ hơn, và gần như mọi nghiên cứu mà chúng ta đã xem xét về thực phẩm chế biến có đường đều làm bùng phát mụn của bạn. Có một thành phần trong phản ứng viêm không chỉ thúc đẩy sản xuất bã nhờn và sự phát triển của vi khuẩn, mà thực sự còn làm trầm trọng thêm phản ứng miễn dịch của da. Phản ứng miễn dịch của da có phần “nóng nảy” khi bạn ăn những thứ gây viêm. Một điều khác mà tôi nghe nhiều là về sản phẩm từ sữa. Và có một hiểu lầm rằng sữa gây ra mụn. Điều chúng tôi thực sự thấy khi xem xét một nghiên cứu thú vị được thực hiện tại Penn State là không phải sản phẩm từ sữa béo nguyên chất, mà là sản phẩm từ sữa tách béo và không béo có thể làm mụn của bạn bùng phát. Lý do cho điều này là thường ở Hoa Kỳ có một chất nhũ hóa được cho vào các sản phẩm không béo hoặc tách béo để tạo cảm giác tương tự như sản phẩm béo nguyên chất, vì vậy mọi người cảm thấy như họ đang nhận được cùng một thứ mà không có calo. Và điều đó có một phản ứng glycemic. Vì vậy, thường là thực phẩm có đường, sản phẩm từ sữa tách béo sẽ làm mụn của bạn bùng phát. Còn về bệnh rosacea thì sao? Tôi nghe rất nhiều về điều này, và tôi sẽ giả định rằng chúng ta có thể đánh dấu ít nhất một điều rõ ràng, đó là rượu có thể làm trầm trọng thêm rosacea, có thể trực tiếp, nhưng chắc chắn là gián tiếp bằng cách cản trở một số khía cạnh của hệ vi sinh vật, làm rối loạn giấc ngủ, rosacea trở nên tồi tệ hơn. Nhưng có những điều gì mà mọi người có thể làm, những điều nên và không nên làm, cho rosacea, nếu đó là rosacea nhẹ, như là má đỏ quá mức hoặc các mao mạch nổi lên trên bề mặt dường như làm phiền rất nhiều người? Tôi biết điều này làm phiền rất nhiều người vì họ đã hỏi về điều này khá nhiều trong các câu hỏi khi tôi yêu cầu gửi câu hỏi. Vì vậy, rosacea, thường được biết đến như mụn trứng cá ở người lớn, có xu hướng xuất hiện với bốn dạng. Dạng đầu tiên là dạng đỏ, mà chúng tôi gọi là dạng erythemidotelangiectatic hoặc dạng đỏ, các mạch máu bị vỡ, đỏ ở má và tình trạng bừng đỏ. Đó là dạng phổ biến nhất.
Cũng có dạng papulopustular, là dạng mụn, mà chúng ta thường nghĩ đến trong mụn trứng cá ở người lớn. Còn có dạng phymidus, là sự phình to của mũi trông giống như da cóc. Chúng ta từng nghĩ đây là dấu hiệu của chứng nghiện rượu hoặc của những người đi biển hay công nhân xây dựng có mũi phình to. Chúng ta nghĩ rằng đó là sản phẩm của môi trường của họ, nhưng thực ra đó là một dạng của bệnh rosacea. Và sau đó là rosacea mắt, ảnh hưởng đến mắt. Nói chung, hai dạng phổ biến nhất mà chúng tôi thấy ở bệnh nhân là dạng đỏ và dạng mụn. Bạn hoàn toàn đúng khi nói rằng rượu có thể góp phần vào việc này và làm tình trạng trở nên tồi tệ hơn vì hai lý do. Thứ nhất, rượu tự nó là một chất giãn mạch, và acetaldehyde là một chất giãn mạch mạnh hơn nhiều, vì vậy khi bạn uống, bạn sẽ đỏ mặt. Thứ hai, việc suy giảm mãn tính của hệ vi sinh vật và những thay đổi lối sống khiến bạn uống nhiều hơn có thể làm trầm trọng thêm tình trạng rosacea của bạn. Những yếu tố kích thích sự đỏ mặt bao gồm ánh sáng UV do giãn mạch, thực phẩm cay, đồ uống nóng, cảm xúc, căng thẳng trong cuộc sống, tất cả những điều khiến bạn đỏ mặt. Những yếu tố kích thích sự bùng phát mụn thì hơi khác, và lý do điều này quan trọng là cách chúng ta điều trị chúng. Những yếu tố kích thích sự bùng phát mụn được cho là cả các sinh vật sống trên da của chúng ta, bao gồm vi khuẩn và một số loại ve, nhưng cũng có sự rối loạn miễn dịch trên da của chúng ta. Điều mà chúng ta chưa thực sự hiểu là cách mà hệ miễn dịch trên da trở nên rối loạn để gây ra những đợt bùng phát đó. Về việc điều trị sự đỏ mặt, chúng tôi có một số loại kem có thể tạm thời làm nhạt màu những mạch máu đó, nhưng chúng không hiệu quả lâu dài. Chúng tôi không có những phương pháp điều trị tốt cho chúng, nhưng chúng tôi có những loại laser tuyệt vời cho sự đỏ mặt. Vì vậy, khi bệnh nhân đến gặp tôi về sự đỏ mặt hoặc bất kỳ bác sĩ da liễu nào về sự đỏ mặt, thường có một cuộc thảo luận về việc tiêu diệt những mạch máu đó bằng laser.
Khi chúng ta nói về sự bùng phát hoặc dạng mụn của bệnh rosacea, chúng ta có những loại thuốc tuyệt vời về cả kem bôi và thuốc uống giúp ức chế sự phát triển của vi khuẩn và ký sinh trùng cũng như phản ứng miễn dịch trên da. Vì vậy, bạn cần xem xét bạn đang mắc phải dạng nào và phương pháp điều trị nào sẽ là tốt nhất.
Chàm, một thuật ngữ bao quát cho những gì chúng ta thường coi là viêm da cơ địa hoặc những gì trước đây được gọi một cách thông thường là da nhạy cảm ở trẻ em. Đây là một tình trạng da rất nổi bật cũng bị chi phối bởi hệ miễn dịch, nhưng có hai dạng.
Chàm thường do ba nguyên nhân chính. Nguyên nhân đầu tiên là một khiếm khuyết về rào cản di truyền trên da. Vì vậy, bệnh nhân mắc chàm thường có cấu trúc vi mô của da không chặt chẽ như người không mắc chàm và điều này thường được xác định bởi một gen gọi là filagrin. Đây là lý do đầu tiên dẫn đến việc phát triển chàm.
Lý do thứ hai là một chất gây dị ứng hoặc tác nhân môi trường có thể dễ dàng xâm nhập qua những cấu trúc này do sự thay đổi di truyền. Điều thứ ba là một phản ứng miễn dịch bất thường đối với những tác nhân này. Vì vậy, bệnh nhân mắc chàm thường có hệ miễn dịch phản ứng mạnh mẽ hơn hoặc hoạt động quá mức đối với cùng một tác nhân môi trường, có lẽ vì có nhiều tác nhân xâm nhập qua khiếm khuyết rào cản hơn so với người không mắc.
Vì vậy, nền tảng trong việc điều trị chàm là điều trị ba vấn đề này. Tại sao các bác sĩ da liễu lại nhấn mạnh việc dưỡng ẩm, dưỡng ẩm, dưỡng ẩm cho chàm là để bịt kín rào cản đó bằng một loại kem dưỡng ẩm, vì chúng ta thực chất đang đặt lại vữa giữa các viên gạch, đó là các tế bào da, để bịt kín da không cho các chất gây dị ứng từ môi trường xâm nhập vào. Đó là điều đầu tiên.
Điều thứ hai là tránh các tác nhân môi trường. Vì vậy, các loại hương liệu, chất bảo quản, dị ứng theo mùa, phấn hoa, những thứ kích thích phản ứng miễn dịch mà chúng ta cố gắng giảm thiểu.
Rõ ràng là việc kiểm soát phấn hoa trong môi trường là rất khó, nhưng việc sử dụng những thứ như chúng ta đã nói trước đó, như là các sản phẩm làm sạch không mùi, bột giặt không mùi, sản phẩm chăm sóc da không mùi, và các sản phẩm chăm sóc da không chứa chất bảo quản sẽ giúp giảm thiểu các yếu tố kích thích từ môi trường.
Và điều thứ ba là làm dịu hệ miễn dịch. Điều này có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau. Thông thường, đó là các loại thuốc bôi tại chỗ như steroid bôi giúp làm giảm hoạt động của hệ miễn dịch trên da. Khi bệnh eczema trở nên rất nghiêm trọng, có những loại thuốc sinh học kiểm soát một số interleukin nhất định. Chúng đã đạt được những tiến bộ đáng kể trong việc kiểm soát eczema. Chúng ta có thể kiểm soát bệnh nhân suốt đời với một số loại thuốc tiêm này.
Có một vài điều mà bạn đã dạy tôi mà tôi muốn truyền đạt lại một cách ngắn gọn và xin vui lòng sửa nếu tôi sai. Một, nếu bạn có thể tránh việc nặn mụn, hãy chắc chắn là tránh vì điều đó có thể gây tổn thương, thu hút các matrix metalloproteases, mà về cơ bản là tiêu hóa một số lớp sâu hơn của da, để lại sẹo.
Vâng, đúng vậy. Tôi có nghĩa là, điều đó rất thỏa mãn và bạn muốn làm điều đó. Có một mong muốn tiềm thức để nặn mụn. Tôi cũng có điều đó. Mỗi khi tôi thấy một cái mụn, tôi nghĩ, “Chao ôi, tôi muốn xử lý cái này.” Tôi nghĩ đó là để tiêu diệt loại nhiễm trùng nào đó, ngay cả khi nó không phải là một nhiễm trùng, tôi nghĩ đó là lý do. Có thể, như một lý do tiến hóa.
Vâng, rất có thể. Lý do chúng ta không muốn làm điều đó và lý do tại sao chúng ta luôn nói, “Đừng chạm vào da của bạn” là khi có một phản ứng miễn dịch trong da, hệ miễn dịch đang cố gắng sửa chữa một cái gì đó và chiến đấu với một cái gì đó. Và trong quá trình đó, nó thu hút các enzyme khác nhau. Enzyme phổ biến nhất là những gì bạn đã mô tả chính xác, matrix metalloproteases, là những enzyme này ăn mòn collagen và elastin để cho phép nó tái cấu trúc.
Khi bạn gây ra chấn thương vật lý trên da, bạn kích hoạt một phản ứng miễn dịch lớn hơn nhiều so với những gì cần thiết cho tổn thương đó. Vì vậy, các MMPs, tức là các metalloprotease ma trận, sẽ xâm nhập với số lượng lớn hơn nhiều và chúng sẽ ăn mòn collagen và elastin. Đó chính là nguyên nhân để lại sẹo mụn. Giờ đây, mọi người sẽ nặn mụn, dù chúng ta có muốn hay không. Vì vậy, nếu bạn định làm điều đó, tôi không khuyến khích, nhưng nếu bạn định làm, thì điều chúng tôi thường khuyên là nếu không có đầu mụn, đừng nghĩ đến việc nặn. Nếu có một đầu mụn nhỏ và không quá đau hoặc cứng, bạn có thể sử dụng một miếng chườm ấm để xem liệu có thể làm mềm nó và xem liệu nó có tự thoát ra hay không. Chúng tôi không khuyến khích việc ấn mạnh. Kéo căng đôi khi có thể làm lộ đầu mụn, thường gây ít chấn thương hơn, nhưng một lần nữa, nếu bạn chỉ nghe một điều, thì đừng làm điều đó. Và nếu chúng tự nổ, tôi không thể tin rằng chúng ta đang có cuộc trò chuyện này, nhưng đó là một vấn đề về sức khỏe và vẻ đẹp của da. Cuối cùng, nếu chúng tự nổ, thì việc làm sạch nó bằng một loại sữa rửa mặt nhẹ nhàng có lẽ là cách tốt nhất. Không sử dụng kháng sinh tại chỗ, đúng không? Đừng sử dụng bất kỳ hydrogen peroxide nào, đó là một hiểu lầm phổ biến khi nghĩ rằng nó có thể tiêu diệt vi khuẩn. Peroxide không cho phép vết thương lành lại, nó chỉ giết chết bất kỳ thứ gì sống, vì vậy không sử dụng peroxide và không dùng kháng sinh tại chỗ mà không cần đơn, hầu hết chúng không có đặc tính kháng sinh nào vì hầu hết các sinh vật đều kháng thuốc do sự phổ biến và sử dụng rộng rãi. Thứ hai, chúng gây ra nhiều phản ứng dị ứng, viêm da tiếp xúc và phát ban ở những người nhạy cảm với chúng. Vì vậy, chúng tôi chỉ nói rằng, nếu nó tự nổ, hãy để yên, có thể muốn bôi một chút thuốc mỡ nếu bạn có vết thương, nhưng nếu không thì hãy bỏ qua nó. Còn về việc sử dụng kem corticosterone, như nếu ai đó có một cục đỏ và họ đang chuẩn bị cho một sự kiện nào đó và họ muốn giảm bớt độ đỏ và cục đó thì sao?
Một điều phổ biến mà chúng tôi thấy nhiều người gặp phải là vào ngày trước đám cưới của họ hoặc một ngày trước một sự kiện xã hội lớn, họ có một cái mụn trên trán và họ nói: “Bạn có thể làm gì cho tôi? Tôi cần cái này biến mất.”
Như chúng ta đã nói, corticosteroid tại chỗ và, ở mức độ lớn hơn, corticosteroid tiêm vào tổn thương tạm thời ức chế phản ứng miễn dịch. Vì vậy, bạn có thể sử dụng chúng một cách thận trọng nếu bạn có một sự kiện trong vòng một hoặc hai ngày tới. Việc sử dụng lâu dài gây ra nhiều vấn đề, làm mỏng da và có thể làm tăng nguy cơ hình thành sẹo mụn và bạn có thể gặp phải tình trạng mụn tái phát do sử dụng steroid tại chỗ trên toàn bộ khuôn mặt.
Thường thì chúng tôi thấy nhiều người nổi tiếng yêu cầu tiêm steroid cho mụn của họ. Là một bác sĩ phẫu thuật, tôi thường thấy nhiều hậu quả của điều đó, vì vậy tôi thường không sử dụng tiêm steroid cho mụn. Lý do là nếu bạn tiêm hơi quá nhiều, và chúng ta đang nói về sự khác biệt dưới 0.1 mililit, bạn có thể có một vết lõm atrophic vĩnh viễn trên da chỉ có thể được khắc phục bằng phẫu thuật.
Tôi thấy nhiều bệnh nhân trẻ đến với một vết mụn đã được tiêm ở đây và giờ vết lõm đó đã để lại và đó là vĩnh viễn. Nếu điều này được thực hiện, nó nên được thực hiện bởi một bác sĩ da liễu biết họ đang làm gì. Nồng độ thấp, thường là nửa dưới của khuôn mặt, có thể hiệu quả trong việc loại bỏ một cái mụn rất tồi tệ cần phải biến mất ngay lập tức. Bạn chỉ cần biết những rủi ro.
Giả sử kỹ thuật vô trùng và các biện pháp an toàn khác được thực hiện, thì hình xăm có thực sự xấu cho da không? Không, tôi không nghĩ vậy. Tôi nghĩ hình xăm là một hình thức nghệ thuật tuyệt vời và tôi nghĩ nó từng liên quan đến những khuôn mẫu không còn đúng nữa. Tôi nghĩ thách thức với hình xăm là hai điều, đảm bảo rằng những gì được đặt dưới da không phải là chất gây dị ứng. Chúng tôi thấy điều này chủ yếu với các màu đỏ sử dụng cinamate.
Họ sản xuất rất nhiều phản ứng granulomatous hoặc phản ứng của cơ thể với vật lạ. Ngay cả việc đảm bảo, rõ ràng, họ đang sử dụng thiết bị sạch sẽ, an toàn và vô trùng. Bạn không muốn có các tác nhân gây bệnh qua đường máu. Thách thức thực sự là khảo sát sự phát triển. Những bệnh nhân có nhiều hình xăm, rất khó để nhìn thấy các khối u da nhỏ hình thành hoặc sự thay đổi ở các nốt ruồi vì thường thì các hình xăm có màu tối. Phần giám sát trở nên khó khăn hơn một chút. Nếu bạn có nhiều hình xăm, hãy chắc chắn gặp bác sĩ da liễu và ai đó cảm thấy thoải mái và tự tin trong việc sàng lọc, nhưng ngoài điều đó ra, không, chúng đã tồn tại hàng trăm năm và tôi nghĩ chúng ổn nếu được thực hiện đúng cách. Đó là một cách tốt để chuyển sang việc khảo sát các loại ung thư da. Trước đó, bạn đã nói về một số hình thức ung thư da phổ biến hơn, như ung thư biểu mô tế bào vảy, ung thư biểu mô tế bào đáy, nhưng sau đó có một loại mà không ai thực sự muốn, đó là u ác tính. U ác tính. Vâng. Tôi đã được dạy để theo dõi các nốt ruồi của mình. Nếu chúng thay đổi, thay đổi về biên giới, thay đổi về kích thước, v.v., thì hãy thông báo cho bác sĩ da liễu. Tôi kiểm tra các nốt ruồi của mình khoảng, tôi không biết, tôi vừa mới làm cách đây chưa đầy một năm, nhưng còn việc kiểm tra toàn bộ da thì sao? Đây là lĩnh vực chuyên môn của bạn, vì vậy nếu bạn có một chiếc đũa thần để giúp ngăn ngừa ung thư da, bạn sẽ khiến mọi người làm gì? Đó là một câu hỏi tuyệt vời. Rõ ràng, có nhiều hình thức ung thư da, nhưng ba loại phổ biến nhất, như chúng ta đã nói, là ung thư biểu mô tế bào đáy, ung thư biểu mô tế bào vảy và u ác tính. Còn có các loại khác như tế bào Merkel, v.v., nhưng chúng ít phổ biến hơn nhiều. Bây giờ, theo lịch sử, u ác tính đã là kẻ giết người số một của ung thư da cho đến khoảng vài năm trước, vào khoảng năm 2018, khi giải Nobel được trao cho các loại thuốc mới điều trị u ác tính. Năm nay, chúng tôi dự đoán số ca tử vong ở Hoa Kỳ do ung thư biểu mô tế bào vảy sẽ gấp ba lần so với u ác tính, nhưng không ai nói về điều đó.
Chúng ta mất một bệnh nhân cứ khoảng 62 phút vì ung thư hắc tố, nhưng mất một bệnh nhân cứ 37 phút vì ung thư biểu mô tế bào vảy.
Trước hết, điều bạn cần chú ý về nguy cơ và sự dễ mắc ung thư da là xem xét lịch sử gia đình.
Lịch sử gia đình và di truyền của bạn đóng vai trò lớn nhất trong việc dễ mắc ung thư da.
Nếu bạn có thể thu thập thông tin về lịch sử gia đình, bạn có thể hiểu được nguy cơ mắc bệnh của mình và điều này có thể giúp xác định việc sàng lọc.
Bây giờ, nếu bạn không thể có được lịch sử gia đình hoặc không biết về lịch sử gia đình của mình, thì không sao cả.
Thông thường, chúng tôi khuyên bạn nên thực hiện một cuộc kiểm tra da hàng năm bởi một bác sĩ da liễu có chứng nhận uy tín, và điều này bao gồm mọi inch da của bạn, kể cả tóc giữa các ngón chân và vùng sinh dục.
Chúng ta có thể phát triển ung thư da ở bất kỳ đâu.
Bob Marley đã chết vì ung thư hắc tố ở móng chân.
Điều đó được cho là một chấn thương do bóng đá.
Jimmy Buffett đã chết vì ung thư tế bào Merkel, một trong những loại hiếm gặp xảy ra ở những vùng tiếp xúc với ánh nắng.
Bất kỳ ai cũng có thể mắc phải.
Rõ ràng, có những yếu tố dễ mắc trong các quần thể có nguy cơ cao, nhưng đây là một cuộc kiểm tra dễ dàng, không xâm lấn mà mọi người nên thực hiện ít nhất một lần mỗi năm.
Lý do khác mà tôi đề cập đến điều này là ung thư da có thể phát triển ở những vùng được bảo vệ khỏi ánh nắng.
Một trong những khu vực mà tôi thấy sự gia tăng nhanh chóng trong sự phát triển của ung thư da là ở vùng sinh dục và trong miệng do HPV.
Chúng tôi thấy điều này rất nhiều ở những bệnh nhân ngày càng trẻ.
Có lẽ trong tháng vừa qua, tôi đã phẫu thuật cho sáu hoặc bảy bệnh nhân trẻ dưới 40 tuổi bị ung thư biểu mô tế bào vảy do HPV ở vùng sinh dục.
Điều này thực sự rất khó khăn cho nhiều bác sĩ da liễu và bệnh nhân khi họ có nhiều nốt ruồi, để xem nốt nào đang thay đổi. Có những công cụ có thể được sử dụng, bao gồm chụp ảnh toàn thân, lập bản đồ nốt ruồi và một số phần mềm dựa trên AI mới, cơ bản theo dõi các nốt ruồi và tìm kiếm sự thay đổi khi bạn cung cấp cho phần mềm nhiều hình ảnh hơn từ bệnh nhân. Thật thú vị. Nhiều thứ đang phát triển từ, ừm, tôi nên nói là alma mater của tôi, nhưng ở Stanford có những ứng dụng phần mềm dựa trên AI cho phép chúng tôi khảo sát một số bệnh nhân khó khăn nhất. Nếu bạn có nhiều nốt ruồi, việc sàng lọc của bạn có thể nhiều hơn một lần mỗi năm. Nếu bạn có nhiều nốt ruồi, bạn tự nhiên có nguy cơ hơi cao hơn đối với bệnh melanoma. Chúng tôi luôn sử dụng những thuật ngữ này thay thế cho nhau, melanoma, ung thư da, tế bào đáy, tế bào vảy, v.v. Điều cần biết là cho mỗi một trường hợp melanoma, có 10 trường hợp ung thư da không phải melanoma. Đó chủ yếu là tế bào đáy và tế bào vảy. Khoảng 5 triệu người Mỹ sẽ được chẩn đoán mắc một trong những loại ung thư không phải melanoma chỉ trong năm nay. 5 triệu. 5 triệu. Đó là một con số lớn. Vâng, khoảng một trong bốn người Mỹ vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời sẽ phát triển ung thư da, gần một trong ba người Mỹ vào cuối năm 2030. Vì vậy, đó là rất nhiều. Nhiều trong số này không đe dọa đến tính mạng, nhưng chúng gây biến dạng về chức năng và thẩm mỹ. Chúng xuất hiện ở những vùng tiếp xúc với ánh nắng, vì vậy việc giám sát là rất quan trọng. Đối với HPV cuối cùng trở thành ung thư tế bào vảy, liệu vắc-xin HPV có hiệu quả ngay cả ở độ tuổi lớn hơn không? Vâng, câu hỏi hay. Chúng tôi đang thấy HPV trở thành một vấn đề thực sự trong nhiều loại ung thư trong cơ thể, không chỉ ung thư cổ tử cung ban đầu, vốn là nguyên nhân gây tử vong số một ở phụ nữ trẻ cho đến khi vắc-xin ra đời, mà chúng tôi đang thấy nó bây giờ là nguyên nhân hàng đầu gây ung thư họng ở người lớn trẻ tuổi và người lớn có hoạt động tình dục, với nguy cơ tăng đáng kể của các loại ung thư tế bào vảy.
Trong các khu vực được bảo vệ khỏi ánh nắng mặt trời, bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch.
Vaccine Gardasil, vaccine này giúp điều trị hoặc xây dựng miễn dịch đối với HPV, bao gồm các chủng gây ung thư như 16, 18, 31, 33, và nhiều chủng khác.
Tôi khuyên bất kỳ ai đang hoạt động tình dục hoặc bất kỳ ai trong cộng đồng, thực sự là bất kỳ ai, nên tiêm vaccine.
Các hướng dẫn mới đã mở rộng độ tuổi lên đến khoảng giữa 40 cho cả nam và nữ.
Trước đây, vaccine chỉ dành cho phụ nữ trẻ do nguy cơ ung thư cổ tử cung, nhưng giờ đây chúng tôi đã phát hiện ra rằng có rất nhiều vấn đề liên quan đến HPV, vì vậy việc sử dụng vaccine được khuyến nghị đến giữa độ tuổi 40.
Nếu bạn có bất kỳ mối quan tâm nào, tôi rất khuyên bạn nên tiêm vaccine.
Theo tôi nhớ, mụn cóc ở lòng bàn chân, là những mụn cóc mà đào một loại rễ vào dưới lòng bàn chân.
Chúng rất đau đớn.
Chúng thực sự có thể do HPV gây ra.
Đó là một dạng của HPV, và nó không phải là lây truyền qua đường tình dục, mà là lây truyền qua phòng thay đồ.
Đúng vậy.
HPV có khoảng 200 chủng hoặc khoảng 190 chủng.
Các chủng một, hai và bốn, chẳng hạn, gây mụn cóc trên tay và chân, mà bạn thấy ở những người đi tập gym và trẻ em, họ bị mụn cóc, HPV chủng sáu và 11, chẳng hạn, gây mụn cóc sinh dục.
Các chủng HPV 16, 18, 31 và 33 gây ung thư.
Câu hỏi là, khi bạn mắc phải một điều gì đó, liệu nó có đi kèm với những “anh em” hoặc “chị em” của nó không?
Và đó là câu hỏi mà chúng tôi không biết.
Vaccine được chế tạo để điều trị các chủng có nguy cơ cao, nhưng vì tính chất kháng nguyên chéo, chúng tôi thấy rằng những bệnh nhân được tiêm vaccine, mụn cóc của họ biến mất.
Và chúng tôi đã thấy điều này ở bệnh viện và ở những bệnh nhân ghép tạng, những người bị mụn cóc do tác động suy giảm miễn dịch, khi chúng tôi tiêm vaccine cho họ, mụn cóc của họ sẽ cải thiện.
Vì vậy, mụn cóc trên ngón tay, mụn cóc ở lòng bàn chân.
Đúng vậy, bệnh nhân ghép tạng và bất kỳ ai bị suy giảm miễn dịch, họ gặp khó khăn trong việc chống lại mụn cóc ở lòng bàn chân, mụn cóc ở ngón tay, bất kỳ loại bệnh lý nào do virus gây ra vì hệ miễn dịch của họ bị suy yếu do thuốc hoặc lý do khác.
Vì vậy, họ thường gặp khó khăn trong việc chống lại những điều này. Họ có tỷ lệ mắc nhiều vấn đề cao hơn, nhưng vaccine thì rất tốt, đã tiêu diệt được nó. Bây giờ, tôi không nói là hãy đi tiêm vaccine vì bạn có một cái mụn cóc, điều đó thật ngớ ngẩn và thừa thãi. Thông thường, chúng tôi điều trị mụn cóc bằng cách đông lạnh trong các thủ tục tại văn phòng, những điều đơn giản, nhưng mụn cóc lòng bàn chân có thể được đốt đi. Vâng, chúng tôi đốt chúng hoặc đông lạnh chúng hoặc cạo chúng, sử dụng một ít thuốc. Nhưng vaccine thực sự cải thiện một phần gánh nặng của bệnh, mặc dù nó không nhắm vào chủng đó. Bạn có nghĩ rằng sớm thôi chúng ta sẽ có vaccine cho tất cả các dạng ung thư da không? Tôi nghĩ chúng ta đang ở vị trí tiên phong và thuật ngữ vaccine là một thuật ngữ rất rộng. Cũng là một thuật ngữ gây tranh cãi. Vâng, tôi biết. Nó sẽ tạo ra rất nhiều câu hỏi. Tôi nghĩ, có, chắc chắn, đã có một nghiên cứu mới cho thấy rằng một loại vaccine mRNA, vốn đã gây tranh cãi, đã được chứng minh là cải thiện tỷ lệ sống sót của bệnh nhân melanoma sau phẫu thuật và hóa trị. Mục tiêu của tất cả những điều này là để kích thích hệ miễn dịch của bạn và giúp hệ miễn dịch biết điều gì cần nhắm tới. Nó nhằm dạy cho hệ miễn dịch, này, đây là điều xấu. Lần sau bạn thấy điều này, hãy tấn công nó. Giống như việc cho một con chó săn thấy một miếng thịt và sau đó đi săn. Con chó săn giờ đã biết điều gì cần tìm và điều gì là bình thường và điều gì không. Các vaccine có rất nhiều điều gây tranh cãi. Tôi nghĩ đối với y học và sinh học ung thư, điều này sẽ mang tính cách mạng. Chúng ta thấy điều này đối với các khối u não. Chúng ta thấy điều này đối với glioblastoma, với những thay đổi đáng kinh ngạc từ vaccine tế bào tua. Chúng ta thấy điều này đối với melanoma bây giờ. Trong tương lai, nó có thể được sử dụng cho tất cả các loại ung thư da với một dấu sao, tùy thuộc vào mức độ chúng ta có thể kích hoạt hệ miễn dịch để nhắm vào nó. Thật thú vị và có lẽ là một điểm tốt để chúng ta tạm dừng cho đến lần sau khi chúng ta có bạn trở lại để nói về sự phát triển của công nghệ đó vì hôm nay bạn đã dạy chúng tôi rất nhiều về…
Da, nó là gì, cấu trúc của nó, sinh lý học của nó, những gì nó phản ánh về hoạt động bên trong của chúng ta, sức khỏe hoặc trong một số trường hợp, những thách thức về sức khỏe.
Chúng ta đã nói về nhiều tình trạng khác nhau như vảy nến, mụn trứng cá, eczema, gàu, như thường được gọi, và những gì chúng ta có thể làm, vai trò của dinh dưỡng, tránh một số thứ như rượu bia quá mức, nicotine, v.v., nhưng cũng có một số phương pháp điều trị mới và thú vị hơn cho tất cả những tình trạng này, một số chỉ mang tính chất thẩm mỹ và khó chịu, một số thực sự đe dọa đến tính mạng, nguy hiểm như u hắc tố.
Vì tất cả những lý do đó, và cũng vì đã dành thời gian từ lịch trình lâm sàng rất bận rộn của bạn để đến nói chuyện với chúng tôi, tôi thực sự trân trọng điều đó và tôi muốn bày tỏ sự cảm ơn của mình cả cho bản thân và cho những người đang lắng nghe và xem.
Tôi biết mọi người sẽ có rất nhiều câu hỏi, vì vậy chúng tôi sẽ giới thiệu họ đến các tài khoản mạng xã hội của bạn và các liên kết đến phòng khám của bạn và những thứ tương tự để họ có thể được giải đáp những câu hỏi đó và ai biết được, có thể chúng ta sẽ có cơ hội làm việc cùng bạn.
Trong thời gian chờ đợi, tôi chỉ muốn nói cảm ơn vì món quà giáo dục công cộng mà bạn đã dành cho chúng tôi.
Tôi đang nghĩ về da theo một cách rất khác bây giờ và tôi dự định sẽ làm và không làm một số điều dựa trên cuộc trò chuyện hôm nay, không phải là một câu đùa.
Cảm ơn bạn vì cơ hội này, tôi vô cùng biết ơn khi có mặt ở đây.
Tôi nghĩ rằng việc giảng dạy là rất quan trọng, có những cuộc thảo luận dựa trên bằng chứng là rất quan trọng.
Nghiên cứu giáo điều cũng quan trọng, nếu được thực hiện theo cách đúng đắn, theo cách dựa trên bằng chứng.
Tôi yêu những gì tôi làm, tôi yêu mọi thứ về làn da.
Tôi thích gặp gỡ bệnh nhân và cũng thách thức những điều hiện có và một số thứ, vì vậy cảm ơn bạn vì cơ hội này.
Thật sự rất vui.
Có rất nhiều điều để nói về da, bạn có thể nói trong một thập kỷ nếu bạn cho phép tôi, nhưng tôi rất trân trọng điều đó.
Cảm ơn bạn.
Chà, chúng tôi chắc chắn sẽ mời bạn quay lại để tiếp tục thảo luận.
Trong khi đó, cảm ơn bạn rất nhiều.
Cảm ơn bạn đã tham gia cùng tôi trong cuộc thảo luận hôm nay về cách cải thiện và bảo vệ làn da của bạn với Tiến sĩ Theo Solomani. Để tìm hiểu thêm về công việc của ông và tìm các liên kết đến phòng khám của ông, xin vui lòng xem phần ghi chú chương trình. Nếu bạn đang học hỏi từ và/hoặc thích podcast này, hãy đăng ký kênh YouTube của chúng tôi. Đó là một cách tuyệt vời và không tốn kém để hỗ trợ chúng tôi. Ngoài ra, hãy đăng ký podcast trên cả Spotify và Apple. Trên cả Spotify và Apple, bạn có thể để lại cho chúng tôi đánh giá lên đến năm sao. Xin vui lòng kiểm tra các nhà tài trợ được đề cập ở đầu và trong suốt tập hôm nay. Đó là cách tốt nhất để hỗ trợ podcast này. Nếu bạn có câu hỏi cho tôi hoặc có ý kiến về podcast hoặc các chủ đề hoặc khách mời mà bạn muốn tôi xem xét cho podcast Huberman Lab, xin vui lòng để lại trong phần bình luận trên YouTube. Tôi đọc tất cả các bình luận. Đối với những ai chưa biết, tôi có một cuốn sách mới sắp ra mắt. Đây là cuốn sách đầu tiên của tôi. Nó có tựa đề “Giao thức và Sổ tay Vận hành cho Cơ thể Con người.” Đây là cuốn sách mà tôi đã làm việc trong hơn năm năm và dựa trên hơn 30 năm nghiên cứu và kinh nghiệm, và nó bao gồm các giao thức cho mọi thứ từ giấc ngủ đến tập thể dục đến các giao thức kiểm soát căng thẳng liên quan đến sự tập trung và động lực. Và tất nhiên, tôi cung cấp các chứng minh khoa học cho các giao thức được bao gồm. Cuốn sách hiện đã có sẵn để đặt trước tại presale@protocallsbook.com. Tại đó, bạn có thể tìm các liên kết đến các nhà cung cấp khác nhau. Bạn có thể chọn nhà cung cấp mà bạn thích nhất. Một lần nữa, cuốn sách có tên là “Giao thức và Sổ tay Vận hành cho Cơ thể Con người.” Nếu bạn chưa theo dõi tôi trên mạng xã hội, tôi là Huberman Lab trên tất cả các nền tảng mạng xã hội. Vì vậy, đó là Instagram, Twitter, giờ được gọi là X, Threads, Facebook và LinkedIn. Trên tất cả các nền tảng đó, tôi đề cập đến khoa học và các công cụ liên quan đến khoa học, một số trong đó trùng lặp với nội dung của podcast Huberman Lab, nhưng nhiều phần thì khác biệt với nội dung trên podcast Huberman Lab.
Một lần nữa, đó là Huberman Lab trên tất cả các kênh truyền thông xã hội.
Và nếu bạn chưa đăng ký bản tin Neural Network của chúng tôi, bản tin Neural Network của chúng tôi là một bản tin hàng tháng miễn phí, bao gồm các giao thức, là những tài liệu PDF ngắn từ một đến ba trang, tóm tắt các điều bạn có thể làm để, chẳng hạn, tối ưu hóa tính dẻo của não và việc học, hoặc tối ưu hóa giấc ngủ của bạn, hoặc cải thiện việc điều chỉnh dopamine.
Một lần nữa, tất cả đều có sẵn hoàn toàn miễn phí.
Bạn chỉ cần truy cập HubermanLab.com, vào tab menu ở góc trên bên phải, cuộn xuống bản tin và cung cấp cho chúng tôi email của bạn để nhận bản tin.
Và tôi muốn nhấn mạnh rằng chúng tôi không chia sẻ email của bạn với bất kỳ ai.
Một lần nữa, cảm ơn bạn đã tham gia cuộc thảo luận hôm nay về sức khỏe và vẻ đẹp của da với Tiến sĩ Teo Solomani.
Và cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, cảm ơn bạn đã quan tâm đến khoa học.
(music upbeat)
(guitar music)
Tôi là Andrew Huberman, giáo sư về sinh học thần kinh và nhãn khoa tại Trường Y khoa Stanford.
Khách mời của tôi hôm nay là Tiến sĩ Teo Soleimani.
Tiến sĩ Teo Soleimani là bác sĩ da liễu và bác sĩ phẫu thuật da liễu được chứng nhận kép.
Ông đã đào tạo tại Đại học Stanford và từng là giáo sư lâm sàng về da liễu và phẫu thuật da liễu tại UCLA, tức là Đại học California, Los Angeles.
Hôm nay, chúng ta sẽ thảo luận về tất cả những điều liên quan đến vẻ ngoài của da, sức khỏe da và sự bền vững của da.
Chẳng hạn, chúng ta sẽ thảo luận về việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và tác động của nó đến cả vẻ ngoài và sức khỏe của làn da.
Liên quan đến điều đó, chúng ta sẽ thảo luận về kem chống nắng, loại nào là an toàn, loại nào có thể gây lo ngại hơn hoặc nên tránh, và chúng ta sẽ thảo luận về mối quan hệ bất ngờ giữa việc tiếp xúc với ánh nắng và ung thư da.
Chúng ta sẽ thảo luận về các phương pháp điều trị bằng laser cho da, cả để cải thiện vẻ ngoài của da nhằm làm cho nó trông trẻ trung hơn, cũng như để ngăn ngừa một số dạng ung thư da.
Chúng ta sẽ thảo luận về retinoids, các loại thực phẩm bổ sung và dinh dưỡng, tất cả đều liên quan đến sức khỏe và vẻ ngoài của da.
Nhờ vào sự chuyên sâu đáng kinh ngạc của Tiến sĩ Soleimani, cũng như sự rõ ràng trong việc truyền đạt những điều nên và không nên liên quan đến chăm sóc và vẻ ngoài của da, cũng như việc tránh và điều trị ung thư da, vào cuối tập hôm nay, bạn sẽ được trang bị một lượng kiến thức khổng lồ về những điều mới nhất trong việc cải thiện và bảo vệ làn da của bạn.
Trước khi bắt đầu, tôi muốn nhấn mạnh rằng podcast này tách biệt với vai trò giảng dạy và nghiên cứu của tôi tại Stanford.
Tuy nhiên, đây là một phần trong mong muốn và nỗ lực của tôi để cung cấp thông tin miễn phí cho người tiêu dùng về khoa học và các công cụ liên quan đến khoa học cho công chúng.
Theo chủ đề đó, tôi muốn cảm ơn các nhà tài trợ của podcast hôm nay.
Nhà tài trợ đầu tiên của chúng ta là Roka.
Roka sản xuất kính mắt và kính râm có chất lượng tuyệt hảo nhất. Tôi đã dành cả cuộc đời để nghiên cứu về sinh học của hệ thống thị giác, và tôi có thể nói với bạn rằng hệ thống thị giác của bạn phải đối mặt với một số lượng lớn các thách thức khác nhau để bạn có thể nhìn thấy rõ ràng từ khoảnh khắc này sang khoảnh khắc khác. Roka hiểu tất cả điều đó và đã thiết kế tất cả kính mắt và kính râm của họ với sinh học của hệ thống thị giác trong tâm trí.
Kính mắt và kính râm Roka ban đầu được thiết kế để sử dụng trong thể thao, đặc biệt là cho các hoạt động như chạy bộ và đạp xe, và do đó, khung kính Roka cực kỳ nhẹ, đến mức hầu hết thời gian bạn thậm chí không nhớ rằng bạn đang đeo chúng, và chúng cũng được thiết kế để không bị trượt ra ngay cả khi bạn đổ mồ hôi.
Bây giờ, mặc dù kính mắt và kính râm Roka ban đầu được thiết kế cho thể thao, nhưng hiện tại họ có nhiều khung và kiểu dáng khác nhau, tất cả đều có thể được sử dụng không chỉ cho thể thao mà còn cho việc đi ăn tối hoặc đi làm, về cơ bản là bất kỳ lúc nào và trong bất kỳ bối cảnh nào. Tôi đeo kính đọc Roka vào ban đêm hoặc kính mắt Roka nếu tôi lái xe vào ban đêm, và tôi đeo kính râm Roka vào giữa trưa bất cứ khi nào trời quá sáng khiến tôi không thể nhìn rõ. Mắt tôi hơi nhạy cảm, vì vậy tôi cần điều đó.
Tôi đặc biệt thích khung Hunter 2.0, mà tôi có cả kính mắt và bây giờ cũng có kính râm. Nếu bạn muốn thử Roka, bạn có thể truy cập roka.com/huberman để được giảm 20% cho đơn hàng của mình. Một lần nữa, đó là roka.com/huberman để được giảm 20%.
Tập hôm nay cũng được tài trợ bởi Juve. Juve sản xuất các thiết bị liệu pháp ánh sáng đỏ đạt tiêu chuẩn y tế. Bây giờ, nếu có một điều tôi đã nhấn mạnh liên tục trong podcast này, đó là tác động tuyệt vời mà ánh sáng có thể có đối với sinh học của chúng ta. Ngoài ánh sáng mặt trời, ánh sáng đỏ và ánh sáng hồng ngoại gần đã được chứng minh là có tác động tích cực đến việc cải thiện nhiều khía cạnh của sức khỏe tế bào và cơ quan, bao gồm cả việc nhanh chóng.
Hồi phục cơ bắp, cải thiện sức khỏe da và lành vết thương, thậm chí cải thiện mụn trứng cá, giảm đau và viêm, cải thiện chức năng ty thể, và thậm chí cải thiện cả thị lực.
Điều làm cho đèn Juve nổi bật, và lý do tại sao chúng là thiết bị liệu pháp ánh sáng đỏ mà tôi ưa thích, là vì chúng sử dụng các bước sóng đã được chứng minh lâm sàng, có nghĩa là nó sử dụng các bước sóng cụ thể của ánh sáng đỏ và ánh sáng hồng ngoại gần kết hợp để kích thích các thích ứng tế bào tối ưu.
Cá nhân tôi sử dụng đèn cầm tay Juve, cả ở nhà và khi tôi đi du lịch. Nó chỉ khoảng kích thước của một chiếc bánh sandwich, vì vậy rất dễ mang theo và tiện lợi khi sử dụng.
Tôi cũng có một tấm panel toàn thân Juve, và tôi sử dụng nó khoảng ba hoặc bốn lần mỗi tuần. Nếu bạn muốn thử Juve, bạn có thể truy cập vào Juve, được đánh vần là j-o-o-v-v dot com slash Huberman. Juve đang cung cấp một ưu đãi giảm giá độc quyền cho tất cả người nghe của phòng thí nghiệm Huberman với mức giảm lên đến 400 đô la cho các sản phẩm Juve chọn lọc.
Một lần nữa, đó là Juve, j-o-o-v-v dot com slash Huberman, để nhận giảm giá 400 đô la cho các sản phẩm Juve chọn lọc.
Tập hôm nay cũng được tài trợ bởi Helix Sleep. Helix Sleep sản xuất đệm và gối được tùy chỉnh theo nhu cầu ngủ độc đáo của bạn. Tôi đã nói nhiều lần trước đây trên podcast này và các podcast khác về thực tế rằng có một giấc ngủ ngon là nền tảng của sức khỏe tâm thần, sức khỏe thể chất và hiệu suất.
Bây giờ, chiếc đệm mà chúng ta ngủ trên đó có sự khác biệt lớn về chất lượng giấc ngủ mà chúng ta nhận được mỗi đêm. Chúng ta cần một chiếc đệm phù hợp với nhu cầu ngủ độc đáo của mình, một chiếc không quá mềm cũng không quá cứng, một chiếc có khả năng thoáng khí tốt và không quá ấm hoặc quá lạnh.
Nếu bạn truy cập vào trang web của Helix, bạn có thể làm một bài kiểm tra ngắn hai phút và sẽ hỏi bạn những câu hỏi như: “Bạn ngủ ở tư thế nào, nằm ngửa, nằm nghiêng hay nằm sấp? Bạn có thường cảm thấy nóng hay lạnh vào ban đêm không?” Những điều như vậy.
Có thể bạn biết câu trả lời cho những câu hỏi đó. Có thể bạn không biết. Dù sao đi nữa, Helix sẽ ghép bạn với chiếc đệm lý tưởng cho bạn.
Đối với tôi, đó là chiếc đệm Dusk, D-U-S-K.
Tôi đã ngủ trên một chiếc đệm Dusk được hơn bốn năm rồi, và giấc ngủ mà tôi có được thật sự tuyệt vời.
Nếu bạn muốn thử Helix, bạn có thể truy cập helixsleep.com/huberman.
Hãy thực hiện bài kiểm tra giấc ngủ ngắn hai phút, và Helix sẽ gợi ý cho bạn một chiếc đệm phù hợp với nhu cầu giấc ngủ độc đáo của bạn.
Hiện tại, Helix đang giảm giá lên đến 25% cho các loại đệm và tặng hai chiếc gối miễn phí.
Một lần nữa, đó là helixsleep.com/huberman để nhận 25% giảm giá và hai chiếc gối miễn phí.
Bây giờ, hãy cùng tôi thảo luận với Tiến sĩ Teo Soleimani.
Tiến sĩ Teo Soleimani, chào mừng bạn.
Cảm ơn vì đã mời tôi.
Thật tuyệt khi có mặt ở đây.
Tôi rất vinh dự khi được ở đây.
Cảm ơn bạn.
Thật là một vinh dự khi có bạn.
Hãy nói về cơ quan tuyệt vời mà chúng ta gọi là “da.”
Da, tất nhiên, bao phủ các cơ quan khác của chúng ta.
Nó là một thực thể sinh học sống độc lập.
Chỉ để phục vụ mục đích giáo dục và để định hình những gì chúng ta sẽ thảo luận tiếp theo, có bao nhiêu sự thay đổi trong làn da của chúng ta?
Có nghĩa là làn da mà tôi đang mặc ngay bây giờ, liệu nó có còn 100%, 50% làn da mà tôi sẽ mặc một năm nữa không?
Tôi 49 tuổi, vì vậy.
Bạn trông tuyệt vời cho tuổi 49, vì vậy bất cứ điều gì bạn đang làm, hãy tiếp tục nhé.
Da là một cơ quan tuyệt vời, như bạn đã nói.
Nó là cơ quan lớn nhất, cơ quan động lớn nhất mà chúng ta có trong cơ thể.
Bạn có làn da mới, làn da hoàn toàn mới, mỗi 28 ngày.
Vì vậy, bề mặt da của bạn sẽ thay đổi khoảng mỗi tháng.
Bây giờ, các tế bào gốc, nằm ở phần thấp nhất của biểu bì, vẫn tồn tại và chúng tạo ra các tế bào da, nhưng bạn có làn da hoàn toàn mới giống như bạn có lớp niêm mạc ruột mới mỗi 28 ngày.
Điều này thật tuyệt vời vì nhiều lý do, vì da là một trong số ít các cơ quan có khả năng tái tạo nhờ vào điều này.
Vì vậy, bạn có thể phát triển làn da mới, bạn có thể thử nghiệm trên da.
Nếu da của bạn bị thương, nó sẽ tái tạo và tự chữa lành, trong khi nhiều cơ quan khác không thể làm điều đó.
Và vì lý do này, nó cũng cho phép chúng ta sử dụng nó như một nền tảng mô hình để nghiên cứu các bệnh tật đủ loại.
Vì vậy, da là một cơ quan tuyệt vời.
Ý tôi là, tôi đoán tôi có phần thiên vị.
Chà, tôi thấy chu kỳ tái tạo 28 ngày thật đáng kinh ngạc.
Da, theo như tôi hiểu, được chi phối bởi hệ thần kinh.
Tức là, nó nhận được kết nối từ hệ thần kinh.
Vì vậy, tôi nghĩ đối với nhiều người, mối quan tâm của họ về da chủ yếu là về vẻ ngoài của da, mặc dù chúng ta cũng sẽ nói về sức khỏe của da.
Nhưng về mặt vẻ ngoài của da, căng thẳng, cả căng thẳng ngắn hạn và dài hạn, ảnh hưởng đến vẻ ngoài của da chúng ta như thế nào?
Và điều đó hoạt động như thế nào?
Bạn có thể tưởng tượng rằng các nơ-ron phát ra một số chất vào da không?
Căng thẳng có làm cho da chúng ta lão hóa nhanh hơn không?
Điều đó có nghĩa là nó tái tạo nhanh hơn hay chậm hơn?
Có thể bạn có thể liên kết hai khía cạnh này của sinh học cho chúng tôi.
Vâng, đó là một câu hỏi tuyệt vời.
Để hiểu điều đó, chúng ta phải nhìn vào cấu trúc của da.
Da thường có ba lớp, biểu bì, trung bì và lớp mỡ dưới da.
Và trung bì là nơi mà hầu hết các hoạt động sinh học diễn ra.
Đó là nơi có các mạch máu của chúng ta.
Đó là nơi mà các dây thần kinh chi phối cảm giác và chuyển động cư trú.
Đó là nơi có các nang lông, tuyến dầu và tuyến mồ hôi của chúng ta.
Vì vậy, căng thẳng có hai thành phần.
Có cái mà chúng ta gọi là căng thẳng cấp tính, có nghĩa là căng thẳng xảy ra trong một khoảng thời gian ngắn.
Và sau đó là căng thẳng dài hạn hoặc căng thẳng mãn tính.
Và cả hai đều có các quá trình khác nhau trong da.
Và bạn thấy kết quả của căng thẳng cả ngay lập tức trên da với sự giải phóng một số chất truyền hóa học theo cách tự tiết, ngoại tiết và toàn tiết.
Và sau đó bạn thấy các tác động có hại lâu dài của căng thẳng theo một cơ chế khác mà thực sự có sự phân hủy của da.
Cách dễ nhất để thấy điều này là khi mọi người bị căng thẳng và họ rụng tóc.
Và tóc rõ ràng là một phần mở rộng của da chúng ta.
Nó là một cảm biến sinh học về sự khỏe mạnh của chúng ta.
Và chúng ta thấy điều này xảy ra mọi lúc.
Tôi thấy sinh viên trong thời gian thi cử, họ thực sự căng thẳng và tóc họ rụng.
Hoặc sau một căn bệnh lớn hoặc một lần mang thai, bệnh nhân sẽ đến và nói rằng tóc họ đang rụng.
Vì vậy, căng thẳng cấp tính được nhìn thấy ngay lập tức.
Và điều đó do nhiều lý do khác nhau và sự giải phóng các chất truyền tin, hormone và các chất trung gian hóa học gây ra điều này.
Căng thẳng kéo dài thường được giảm thiểu hoặc gây ra bởi cortisol.
Và mọi người đều biết cortisol, nó là hormone căng thẳng cơ bản của cơ thể chúng ta.
Nó thuộc cùng một họ với các loại thuốc mà chúng ta sử dụng như prednisone, thuộc cùng một họ với cholesterol, testosterone và estrogen.
Nhưng cortisol có một chức năng rất khác.
Nó phân hủy các thứ để cho phép cơ thể chúng ta sử dụng chúng trong thời gian căng thẳng vì không may, cơ thể chúng ta không hiểu sự khác biệt giữa căng thẳng thế kỷ 21 và căng thẳng cũ.
Vì vậy, việc chúng ta bị một con sư tử đuổi theo đối với hệ thống thông điệp của cơ thể là giống như việc gặp phải các thời hạn công việc kéo dài.
Và điều xảy ra là cortisol chịu trách nhiệm cho việc phân hủy các thứ như collagen và elastin, làm mỏng thành mạch, điều này cho phép da chúng ta trông mềm mại và khỏe mạnh.
Vì vậy, khi chúng ta có nhiều căng thẳng và nhiều sự giải phóng cortisol, chúng ta thấy sự lão hóa.
Và có những nghiên cứu về lão hóa nhanh chóng xem xét những bệnh nhân và những người đang trải qua những giai đoạn căng thẳng cao.
Một ví dụ tuyệt vời từ các nghiên cứu, chúng ta nhìn vào các tổng thống, họ dường như đã lão hóa nhanh hơn nhiều so với những người đối chứng phù hợp trong khoảng thời gian bốn năm.
Vì vậy, căng thẳng đóng một vai trò rất quan trọng.
Bạn thấy nó cả ngay lập tức và lâu dài.
Tôi đoán mọi người hiếm khi cảm thông cho các tổng thống vì lão hóa nhanh chóng, bởi vì tôi đoán nếu có một tổng thống không lão hóa nhanh, chúng ta sẽ lo lắng rằng họ không làm việc đủ chăm chỉ hoặc điều gì đó tương tự.
Nhưng mối quan hệ giữa căng thẳng và làn da khiến tôi cảm thấy thú vị vì không chỉ vì sự trực tiếp.
Mối quan hệ này, như khi chúng ta thấy mọi người trong tình trạng căng thẳng, dường như sức mạnh của làn da họ thay đổi, mức độ sáng bóng trong mắt họ cũng thay đổi, và tất nhiên, đôi mắt là một phần trực tiếp của hệ thần kinh. Chúng gần như tiếp cận não bộ nhất có thể bên ngoài hộp sọ. Nhưng điều này cũng gợi ý rằng, do sự thay đổi động của làn da mỗi 28 ngày, nếu mọi người giảm bớt căng thẳng, sức khỏe và vẻ ngoài của làn da họ có thể cải thiện, điều đó có đúng không? Chắc chắn rồi. Đó là lý do tại sao bạn thấy mọi người có làn da rạng rỡ sau kỳ nghỉ, nhưng bạn không thể định lượng điều đó trong một ống nghiệm hay trong phòng thí nghiệm. Trong giai đoạn ngay lập tức, có một sự thay đổi lớn trong lưu lượng máu đến làn da. Khi bạn cảm thấy rất căng thẳng, ngay lập tức có một phản ứng chiến đấu hoặc bỏ chạy khiến các mạch máu trong làn da chúng ta co lại để chuyển máu đến các cơ và những nơi mà cơ thể chúng ta nghĩ rằng chúng ta cần sử dụng nhiều hơn. Đó là lý do tại sao khi mọi người thực sự căng thẳng, họ có thể trông nhợt nhạt hoặc gầy gò. Chúng ta thấy điều đó ngay lập tức. Khi điều đó tích tụ theo thời gian, sức khỏe, chất lượng thực sự của lớp da và mỡ của chúng ta suy giảm do những thay đổi căng thẳng mãn tính, chủ yếu là do cortisol và các hormone và hệ thống thông điệp liên quan trong làn da của chúng ta. Chắc chắn, căng thẳng là điều không thể định lượng trong một phép đo phòng thí nghiệm, nhưng rất dễ nhận thấy trong kiểm tra. Chỉ cần nhìn vào làn da của bạn, tôi có thể nói rằng bạn đã có một ngày khó khăn. Nếu bạn không ngủ ngon, bạn có thể thấy điều đó trên làn da của mình, trong đôi mắt của bạn. Chắc chắn rồi. Đó là lý do tại sao mọi người đều thích sống một cuộc sống không căng thẳng. Chúng ta thấy sự cải thiện trong sức khỏe làn da khi mọi người rời xa những yếu tố gây căng thẳng, cho dù đó là yếu tố căng thẳng vật lý, căng thẳng cảm xúc hay căng thẳng tâm lý xã hội. Có những cải thiện thực sự có thể định lượng trong sức khỏe làn da. Điều đó thật thú vị. Thật sự thú vị. Nó cũng nói lên giá trị của việc có một số kỹ thuật giảm căng thẳng ngay lập tức và lâu dài, như một nguyên tắc đầu tiên trong việc chăm sóc làn da của bản thân.
Có một số yếu tố khác gây ra sự co mạch, cơ bản là sự thắt chặt của các mạch máu và mao mạch đến da, theo như tôi hiểu. Có lẽ chúng ta có thể điểm qua một vài điều này và xem cảm nhận của bạn. Tôi tiêu thụ caffeine mỗi sáng, thường là trà Yerba mate, một ít cà phê sau đó. Những thứ này sẽ làm tăng sự co mạch đến một mức độ nào đó, mặc dù việc tiêu thụ caffeine lâu dài có thể gây ra sự giãn mạch. Tôi muốn biết mối quan hệ giữa caffeine và lưu lượng máu đến da cũng như sức khỏe và vẻ ngoài của da. Đó là câu hỏi đầu tiên. Sau đó, câu hỏi đó liên quan đến nicotine, cũng được cho là một chất co mạch. Nó làm tăng huyết áp vì nó là một chất co mạch. Những tác động của caffeine, cả ngắn hạn và dài hạn, và nicotine là gì? Giả sử rằng nicotine được tiêu thụ qua việc hút thuốc hoặc uống vào miệng ảnh hưởng đến vẻ ngoài và sức khỏe của da. Đó là một câu hỏi hay. Caffeine là một chất co mạch đã được biết đến, may mắn thay, khi nó được tiêu thụ với lượng mà chúng ta có trong cà phê, trà và các đồ uống tương đương. Lượng ảnh hưởng đến các mao mạch và tiểu động mạch nhỏ trong da của chúng ta là rất nhỏ và tạm thời. Bạn có thể gặp phải sự co mạch tạm thời với việc tiêu thụ caffeine cao, nhưng thường thì sẽ có sự giãn mạch bù đắp là kết quả. Tác động lên da không rõ ràng như mọi người có thể nghĩ. Bây giờ, một điều mà chúng ta thấy, và hơi không rõ lý do tại sao, là những người có thói quen tiêu thụ caffeine cao lâu dài có xu hướng sản xuất nhiều bã nhờn hơn trên da. Điều này có thể là kết quả của sự co mạch, có thể là kết quả của điều gì đó mà chúng ta không hiểu, là sự bù đắp do những thay đổi đó. Nhiều người tiêu thụ cà phê có thể trải nghiệm làn da hơi nhờn hơn một chút. Tuy nhiên, dữ liệu vẫn chưa rõ ràng về việc caffeine có tác động xấu, có lợi hay trung tính lên da hay không. Tôi uống rất nhiều cà phê. Tôi chưa thấy rằng sự co mạch là điều gì đó đáng chú ý, nhưng vẫn còn…
là những người có các loại da khác nhau, bệnh nhân mắc bệnh rosacea, chẳng hạn, những người này
nhạy cảm hơn nhiều với những thay đổi đó.
Họ có thể nhận thấy sự thay đổi màu sắc trong sự co mạch nhiều hơn khi tiêu thụ caffeine.
Trước đây, người ta thường nghĩ rằng chính caffeine là nguyên nhân gây ra tình trạng đỏ mặt và đỏ da.
Bây giờ chúng ta đã nhận ra rằng thực ra không phải là caffeine, vì nồng độ mà
đến được da là rất nhỏ.
Thực tế là nhiệt độ của các loại đồ uống mà chúng ta uống.
Các đồ uống nóng có thể ảnh hưởng đến màu sắc của làn da bạn, có thể làm cho bạn đỏ mặt nhiều hơn, làm cho tình trạng đỏ da trở nên rõ ràng hơn.
Các đồ uống lạnh thường không có tác động đó.
Trước đây, có một câu ngạn ngữ cũ đối với những người mắc bệnh rosacea, chẳng hạn.
Chúng ta thường nói, “Đừng uống cà phê.
Đừng uống trà.”
Thực ra là nhiệt độ của đồ uống, không phải là nồng độ caffeine.
Thú vị thật.
Còn nicotine thì sao?
Nicotine, câu hỏi hay.
Nó là một chất co mạch đã được biết đến.
Bây giờ, nồng độ nicotine khi hút thuốc cao hơn trên da vì tác động hít vào và tác động tại chỗ của nicotine lên da của chúng ta.
Bạn có thể thấy sự co mạch đo được trên da, điều này trở thành vấn đề, đó là lý do tại sao những bệnh nhân hút thuốc lão hóa nhanh hơn, những bệnh nhân đã phẫu thuật, những người hút thuốc có nguy cơ cao hơn về kết quả vết thương kém, về khả năng lành vết thương kém vì sự co mạch đó.
Thông thường, những người sử dụng hoặc tiêu thụ nicotine không làm điều đó một lần một tuần.
Hầu hết mọi người sử dụng hàng ngày hoặc nhiều lần trong ngày, vì vậy sự co mạch mãn tính đó tích tụ lại và có tác động tiêu cực tổng thể lên da.
Nếu bạn muốn giữ cho làn da của mình khỏe mạnh, nếu bạn muốn trông trẻ hơn, tôi khuyên bạn nên tránh sử dụng nicotine.
Còn về việc hút nicotine hay sử dụng nicotine qua đường miệng, như kẹo cao su nicotine, viên ngậm, túi hút thì sao?
Hãy nói về việc hút trước vì điều đó đang trở nên phổ biến hơn.
Với việc hút, chúng ta thấy những vấn đề tương tự trên da.
Chúng ta không biết liệu đó có phải là vấn đề hít vào hay thực sự là nồng độ giống nhau.
nicolin mà đến da địa phương gây ra hiệu ứng, nhưng chúng tôi thấy sự co mạch giống nhau khi bạn so sánh khói thuốc lá với việc hút thuốc điện tử nếu bạn có cùng nồng độ nicotine. Đối với miếng dán và kẹo cao su, vấn đề ít hơn. Nguyên nhân là nồng độ nicotine đến da thấp hơn nhiều. Thông thường khi bạn nhai, nó phải đi qua hệ tiêu hóa của bạn, sau đó vào dòng máu, rồi đến bề mặt da. Khi bạn có một miếng dán xuyên da, nó vẫn phải đi qua dòng máu, rồi cuối cùng đến da. Bởi vì phải qua nhiều quá trình như vậy, nồng độ đến da thấp hơn nhiều. Khi chúng tôi phẫu thuật, bất kỳ loại phẫu thuật nào, chúng tôi cố gắng chuyển đổi những người hút thuốc hoặc hút thuốc điện tử sang ít nhất là kẹo cao su hoặc miếng dán để giảm thiểu cảm giác thèm thuốc của họ, để họ không có cảm giác đó, nhưng nó không có tác động co mạch giống như trên da của họ. Còn về rượu thì sao? Tôi đã thực hiện một tập podcast về rượu, mà một phần nào đó khiến tôi ngạc nhiên vì nó được chia sẻ rất rộng rãi, chỉ vì tôi ngạc nhiên là tôi chưa bao giờ là người tiêu thụ rượu nhiều, nhưng rõ ràng là nhiều người ngoài kia thì có. Dữ liệu trở lại, ít nhất theo hiểu biết của tôi, rằng không có rượu thì khỏe mạnh hơn bất kỳ loại nào và rằng tối đa hai ly mỗi tuần có lẽ là ổn nếu bạn là người lớn đủ tuổi uống rượu và không phải là người nghiện rượu, bạn không có vấn đề với rối loạn sử dụng rượu, bây giờ được gọi là có lẽ ổn, nhưng vượt quá đó bạn bắt đầu gặp phải một số vấn đề sức khỏe có thể được bù đắp bằng những hành vi tốt hơn của các loại khác. Nhưng còn về tác động trực tiếp của rượu lên da trong ngắn hạn thì sao? Nó có tăng lưu lượng máu và do đó cải thiện da không? Có những tác động gián tiếp lâu dài không? Tôi có thể tưởng tượng rằng rượu làm rối loạn hệ vi sinh vật đường ruột, điều này sau đó làm rối loạn da, v.v. Vì vậy, có thể chúng ta có thể phân tích điều này thành các tác động trực tiếp cấp tính, có nghĩa là các tác động ngay lập tức mà…
Rượu thực sự có tác động trực tiếp từ việc tiêu thụ rượu trong ngày, trong tuần, hãy nói như vậy, so với các tác động mãn tính qua các hệ thống khác như rối loạn giấc ngủ và hệ vi sinh vật.
Vâng.
Câu hỏi của Craig, mối liên hệ giữa rượu và da rất phức tạp, nhưng thường được cho là có tác động tiêu cực cả về ngắn hạn và dài hạn.
Đầu tiên, rượu có xu hướng là một chất lợi tiểu nhẹ. Nó khiến cơ thể chúng ta loại bỏ nước thường xuyên hơn một chút.
Điều xảy ra trong ngắn hạn là, một, bạn sẽ cảm thấy có tác dụng lợi tiểu nhẹ từ việc tiêu thụ rượu, đó là lý do tại sao bạn thường cảm thấy khát vào giữa đêm và khi thức dậy vào buổi sáng thường cảm thấy khô.
Kết quả là, bạn thấy tác dụng lợi tiểu đó trên da của mình, bạn thấy một chút hõm ở những vùng mà bạn có thể có thể tích và độ đàn hồi bình thường, đó là lý do tại sao mọi người thường thấy quầng mắt dưới mắt hoặc trông như họ bị say rượu, đó là từ tác dụng lợi tiểu nhẹ đó.
Ngoài ra, như một cơ chế bù đắp, da sản xuất một chút bã nhờn hơn để bù đắp cho tác dụng làm khô đó.
Vì vậy, trong giai đoạn cấp tính, da của bạn bị khô, bạn trông có vẻ tệ hơn một chút vì tác dụng lợi tiểu đó.
Ở những bệnh nhân hoặc người không thể dung nạp rượu, di truyền của họ trong các quần thể châu Á và Đông Nam Á gặp khó khăn trong việc phân hủy acetaldehyde, đó là một chất độc xuất hiện trên da và khiến da giãn mạch như một kết quả.
Vì vậy, thuật ngữ phổ biến trong đại học mà chúng ta thường nghe, đỏ mặt hoặc ánh sáng, hoặc gọi sai là ánh sáng châu Á, là kết quả của việc không thể phân hủy rượu.
Và điều đó thường xảy ra ngay lập tức, mọi người sẽ có một làn da đỏ rực rỡ vì sự tích tụ acetaldehyde trên da.
Về lâu dài, tác dụng lợi tiểu trở thành một vấn đề.
Theo thời gian, da của bạn liên tục sản xuất nhiều bã nhờn hơn để giữ cho da mềm mại, da của bạn bị khô và kết quả là bạn gặp phải những vấn đề như mụn trứng cá và da bị tắc nghẽn, mụn đầu đen, mụn đầu trắng, những thứ như vậy.
Nhưng việc sử dụng rượu lâu dài cũng liên quan đến những lựa chọn lối sống có thể làm sức khỏe làn da của bạn trở nên tồi tệ hơn. Nói chung, khi mọi người đi ra ngoài uống rượu say, họ thường không về nhà và làm những điều để duy trì làn da của mình. Điều này không phải là một quy tắc cố định, nhưng hầu hết thời gian khi bạn ra ngoài, uống vài chai bia hoặc cocktail ở quán bar, bạn có xu hướng về nhà và không thực hiện quy trình chăm sóc da chăm chỉ của mình hoặc có thể bạn không chú ý đến tình trạng hydrat hóa của mình hoặc thói quen ăn uống của bạn. Đây là điều mà chúng ta không thể định lượng dễ dàng, nhưng nó đóng góp đáng kể vào việc lão hóa nhanh hơn và sức khỏe làn da kém.
Về câu hỏi vi sinh vật đường ruột, đây là một câu hỏi tuyệt vời vì dữ liệu về tiêu thụ rượu và các tác động hoặc thay đổi vĩnh viễn hay tạm thời trong vi sinh vật đường ruột rất đa dạng. Có một số sản phẩm rượu như kombucha có nồng độ cồn cao hơn mà lại tốt cho đường ruột của bạn. Và có những loại rượu mạnh với nồng độ cao hơn có tác dụng gây tê và làm tê liệt đường ruột. Vì vậy, một trong những điều chúng tôi thấy ở những người tiêu thụ nhiều rượu có nồng độ cao là thực sự có tình trạng không di động của đường ruột và tê liệt đường ruột, một phần là do tác dụng gây tê, một phần là do tác dụng giảm đau của rượu và cũng vì nó ảnh hưởng đến khả năng vận động của đường ruột như một chất độc.
Nói chung, sức khỏe đường ruột, tùy thuộc vào thói quen tiêu thụ, cách sử dụng và nồng độ có thể rất có hại. Một số người rất nhạy cảm và họ có những thay đổi phản ánh trên làn da do uống nhiều. Còn có những người khác có thể chịu đựng tốt hơn hoặc có thể tiêu thụ những thứ tốt hơn cho vi sinh vật đường ruột như những loại rượu lên men như kombucha và những thứ tương tự. Nói chung, nồng độ càng cao, vấn đề càng lớn, tỷ lệ phần trăm cồn càng cao, vấn đề càng lớn. Điều này bao gồm các tác dụng lợi tiểu, bao gồm các tác động đến vi sinh vật đường ruột, bao gồm cả thói quen lối sống.
Nếu bạn uống nhiều rượu có nồng độ cao, bạn có xu hướng cảm nhận được tác động, không chỉ ở da, mà còn về mặt nhận thức, hành vi, điều này có thể ảnh hưởng đến bạn, trong khi đôi khi rượu có nồng độ thấp hơn, tùy thuộc vào bối cảnh và lối sống, có thể là trung lập, có thể là tích cực, phần này thì không rõ ràng. Nhưng tôi không nghe thấy bất kỳ tác động tích cực nào của rượu đối với sức khỏe hoặc vẻ ngoài của da. Nói chung là không. Nói chung là không. Cũng giống như những gì chúng ta đã thấy với các hệ thống cơ quan khác, não, gan, da phản ánh điều tương tự. Nếu có gì, nó có thể là trung lập, nhưng phần lớn thời gian thì nó là tiêu cực. Và điều tôi rút ra từ tất cả những cuộc thảo luận mà chúng ta đã có cho đến bây giờ là lưu thông máu được cải thiện và tình trạng hydrat hóa mạnh mẽ đều quan trọng. Bạn có khuyên bệnh nhân uống một lượng chất lỏng nhất định mỗi ngày hoặc duy trì đủ độ ẩm như một cách để xây dựng hoặc duy trì sức khỏe và vẻ ngoài của da không? Câu hỏi hay. Đó là một hiểu lầm phổ biến khác mà tôi thấy, đó là suy nghĩ rằng uống nhiều nước hoặc uống nhiều chất lỏng sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến tình trạng hydrat hóa của da họ. Và mặc dù có một mức độ sự thật trong điều đó, nếu bạn bị mất nước và cần bổ sung chất lỏng một cách hệ thống, thì mọi nghiên cứu đã xem xét sự mất nước qua biểu bì đều không cho thấy mối liên hệ lớn với việc tiêu thụ chất lỏng thường xuyên và tình trạng hydrat hóa của da. Chúng tôi nhận thấy rằng điều này có xu hướng được xác định và mã hóa theo di truyền. Một số người có làn da khô hơn. Họ cần nhiều phương pháp hơn để dưỡng ẩm cho da. Một số người có làn da dầu và bã nhờn của họ cung cấp độ ẩm đó. Bây giờ, nếu bạn đang làm những việc, nếu bạn hoạt động, nếu bạn là một vận động viên, nếu bạn đang làm những việc khiến bạn bị mất nước, thì đó là một câu chuyện hoàn toàn khác. Nhưng nếu bạn sống một cuộc sống tương đối cân bằng hoặc một cuộc sống ít vận động và bạn đang làm tất cả những điều bình thường, thì việc uống nhiều nước hoặc chất lỏng không được chứng minh là cải thiện sức khỏe của da.
Vì vậy, nói chung, hầu hết các bác sĩ da liễu sẽ khuyên dùng một loại kem dưỡng ẩm nào đó để bổ sung độ ẩm cho da. Nhưng bạn phải hiểu làn da của mình. Ví dụ, làn da của tôi thường có xu hướng dầu hơn. Tôi không thường xuyên cần kem dưỡng ẩm như những người có làn da khô, họ sẽ cần một loại bảo vệ để giảm thiểu sự mất nước qua biểu bì.
Một số tiêu chí để chọn kem dưỡng ẩm là gì? Mọi người sẽ ngay lập tức hỏi, “Vậy cái gì tạo nên một loại kem dưỡng ẩm tốt? Nó nên có những gì? Có những điều gì cần tránh?” Thị trường này thật điên rồ. Có rất nhiều sản phẩm ngoài kia. Bạn có thể tìm kiếm “kem dưỡng ẩm từ dịch nhầy ốc sên” và bạn sẽ thấy mọi người bôi dịch nhầy ốc sên lên da như một loại kem dưỡng ẩm.
Khi bạn nói với tôi trước khi ghi âm, có những người, và xin lỗi nếu có ai đó cảm thấy khó chịu khi tôi nói điều này, họ sử dụng chiết xuất nhau thai. Nhau thai người có khả năng tái tạo sức khỏe làn da của họ. Tôi không ủng hộ hay nói điều gì chống lại điều đó, nhưng tôi có lẽ sẽ không khuyên dùng. Có những cách tốt hơn, an toàn hơn và hiệu quả về chi phí hơn để làm điều này.
Những điều đơn giản bạn muốn tìm kiếm. Một là nó không gây bít tắc lỗ chân lông. Đó là một từ bạn muốn tìm kiếm cho bất kỳ loại kem dưỡng ẩm nào đã được kiểm tra không làm tắc nghẽn lỗ chân lông của bạn. Đó là điều cơ bản cần tìm để bạn không gây ra một vấn đề khác khi cố gắng khắc phục một vấn đề.
Thứ hai, bạn có làn da dầu hay khô? Nói chung, có ba loại kem dưỡng ẩm. Có thuốc mỡ, có kem và có lotion. Thuốc mỡ thì nhờn. Chúng giống như Petrolatum, Gelier, dựa trên Vaseline. Đó là những sản phẩm tốt nhất để dưỡng ẩm cho da của bạn, nhưng chúng thì nhờn. Sau đó là kem, là những nhũ tương nước với dầu lơ lửng trong đó. Cuối cùng là lotion, thường là bột được hòa lại với nước.
Các bác sĩ da liễu thường thích những sản phẩm càng nhờn càng tốt. Chúng cung cấp khả năng bảo vệ tốt nhất, nhưng bạn phải hiểu làn da của mình.
Nếu bạn là người có xu hướng bị eczema, bạn sẽ cần một loại thuốc mỡ giúp bảo vệ làn da khỏi việc bị khô. Nếu bạn là người có xu hướng bị mụn, bạn sẽ không chịu đựng được những sản phẩm nhờn. Bạn sẽ dễ bị nổi mụn hơn. Bạn nên tìm kiếm một loại kem dưỡng ẩm nhẹ nhàng, không gây bít tắc lỗ chân lông. Tóm lại, điều này rất cụ thể cho từng người. Bạn cần phải hiểu làn da của mình, nhưng những điều cơ bản bạn nên tìm kiếm là sản phẩm này đã được kiểm nghiệm để không gây bít tắc lỗ chân lông chưa? Nó có trong chai bơm hay trong hũ? Các loại kem dưỡng ẩm thường có tính bít tắc cao hơn. Chúng thường cung cấp độ ẩm nhiều hơn, nhưng có thể dẫn đến các vấn đề như mụn và nổi mụn, trong khi các sản phẩm trong chai bơm, vì chúng là bột trong dung dịch và cần phải có cồn trong sản phẩm để cho ra từ cơ chế bơm, thường nhẹ hơn và không cung cấp nhiều độ ẩm. Tôi hiểu. Khi tôi nghĩ về một sản phẩm trong hũ, bạn có những thứ như aquafor hoặc một cái gì đó, mà khá dày. Đúng vậy. Đúng, nhờn. Những thứ dày. Đúng, điều đó rất tốt. Vậy thì sẽ ổn cho người bị eczema, nhưng không ổn cho người bị mụn. Đúng vậy, chính xác. Càng nhờn, nó càng cung cấp nhiều độ bít tắc, nhưng khi làm như vậy, nó sẽ bít tắc mọi thứ. Bây giờ, nếu bạn là người có vấn đề về da mà cần điều đó, thì đó là điều tốt nhất. Nếu bạn là người thường xuyên bị nổi mụn, bạn sẽ muốn một cái gì đó nhẹ hơn. Tôi muốn tạm dừng một chút và cảm ơn nhà tài trợ của chúng tôi, AG1. Đến giờ, nhiều bạn đã nghe tôi nói rằng nếu tôi chỉ có thể uống một loại thực phẩm bổ sung, thì đó sẽ là AG1. Lý do là AG1 là sản phẩm bổ sung dinh dưỡng cơ bản chất lượng cao nhất và đầy đủ nhất hiện có. Điều đó có nghĩa là nó không chỉ chứa vitamin và khoáng chất, mà còn có probiotics, prebiotics và adaptogens để lấp đầy bất kỳ khoảng trống nào bạn có trong chế độ ăn uống và cung cấp hỗ trợ cho một cuộc sống bận rộn.
Đối với tôi, ngay cả khi tôi ăn chủ yếu là thực phẩm nguyên chất và thực phẩm chế biến tối thiểu, điều mà tôi thực hiện cho phần lớn lượng thức ăn của mình, thì thật khó để tôi có đủ trái cây và rau quả – vitamin và khoáng chất, vi chất dinh dưỡng, và các adaptogen chỉ từ thực phẩm. Vì lý do đó, tôi đã uống AG1 hàng ngày kể từ năm 2012 và thường là hai lần một ngày, một lần vào buổi sáng hoặc giữa buổi sáng và một lần nữa vào buổi chiều hoặc buổi tối. Khi tôi làm như vậy, nó rõ ràng giúp tăng cường năng lượng, hệ miễn dịch và hệ vi sinh vật đường ruột của tôi. Tất cả những điều này đều rất quan trọng cho chức năng não, tâm trạng, hiệu suất thể chất và nhiều hơn nữa. Nếu bạn muốn thử AG1, bạn có thể truy cập drinkag1.com/huberman để nhận ưu đãi đặc biệt của họ. Họ đang tặng năm gói du lịch miễn phí cộng với một năm cung cấp Vitamin D3K2. Một lần nữa, đó là drinkag1.com/huberman để nhận ưu đãi đặc biệt đó. Tại sao mọi người lại thức dậy với quầng mắt nếu họ chỉ ngủ từ sáu đến tám giờ? Có thể bạn cần ngủ thêm một chút hoặc có thể bạn đã có một đêm hoang dã, tôi không thể nói, nhưng nhìn chung, quầng mắt được gây ra bởi hai điều. Một, giữ nước. Có một số thay đổi bạch huyết xảy ra dưới mắt mà dễ nhận thấy nhất vì da dưới mắt và trên bề mặt mí mắt của chúng ta là mỏng nhất. Những thay đổi về chất lỏng được thấy nhanh chóng nhất ở đó. Khi chúng ta ở tư thế nằm ngửa hoặc nằm sấp, chất lỏng di chuyển từ các chi của chúng ta trở lại hệ thống tĩnh mạch trung tâm và dễ dàng tích tụ ở mặt. Chúng ta thấy nó xung quanh khuôn mặt. Điều khác mà chúng ta nhận thấy với quầng mắt là sự thoát vị mỡ liên quan đến tuổi tác, điều này xuất hiện nhiều hơn khi chúng ta thức dậy do sự thay đổi vị trí. Nếu bạn đã ăn một bữa ăn nặng vào tối hôm trước, một cái gì đó có hàm lượng muối cao, bạn sẽ giữ lại một chút nước nhiều hơn vì sự chuyển dịch chất tan đó. Bạn có thể nhận thấy mắt mình sưng hơn vào buổi sáng. Nếu bạn có dị ứng, dị ứng theo mùa, hen suyễn, eczema mà có trong gia đình, điều đó có xu hướng làm cho da bạn giữ lại một chút nước nhiều hơn do phản ứng dị ứng đó.
Mọi người sẽ nhận thấy mùa xuân hoặc mùa thu.
Mắt họ sưng hoặc mắt họ bị phù, đặc biệt là khi dị ứng của họ bùng phát.
Đó là sản phẩm của việc giữ nước từ tất cả các histamine được giải phóng và những thay đổi xảy ra trên da.
Việc làm sạch da là một chủ đề nhận được nhiều sự quan tâm và đôi khi tôi nhận được những tiếng cười khúc khích hoặc thậm chí là những chỉ trích khi nói rằng tôi luôn chỉ sử dụng xà phòng Dove không mùi, loại bánh, không phải xà phòng lỏng hay như một bộ xà phòng khác.
Điều này là vì khi tôi còn trẻ, rất trẻ, tôi có làn da rất nhạy cảm.
Khi tôi còn là một đứa trẻ, bảy, tám, chín tuổi, tôi nghĩ tôi đã bắt đầu sử dụng xà phòng Dove không mùi vào một thời điểm nào đó và những thứ như vậy, xà phòng nhẹ nhàng không có hương liệu.
Bạn nghĩ gì về những điều đó?
Tôi hỏi không phải vì mục đích cá nhân, tôi sẽ tiếp tục sử dụng nó vì nó hiệu quả với tôi trừ khi bạn nói tôi không nên, nhưng tôi thấy có một thị trường khổng lồ cho các sản phẩm làm sạch da bao gồm một loạt các mức giá từ tương đối thấp đến gần như trên trời.
Nếu bạn nói rằng xà phòng Dove không mùi hoặc bộ xà phòng fill là lựa chọn tốt nhất và nhân tiện, tôi không được tài trợ bởi bất kỳ sản phẩm nào trong số đó.
Tôi thậm chí không biết ai là nhà sản xuất của chúng.
Không có góc độ thương mại nào ở đây, nhưng tôi sẽ cảm thấy nhẹ nhõm vì chúng thường nằm ở mức giá thấp hơn so với một số sản phẩm làm sạch có giá trên trời.
Chăm sóc da là một thị trường trị giá hàng tỷ đô la.
Nói như vậy, không có bằng chứng nào cho thấy bất kỳ sản phẩm nào đắt tiền hơn lại hiệu quả hơn so với những sản phẩm tiết kiệm chi phí, vì vậy đó là điều quan trọng nhất.
Thứ hai, xà phòng Dove trắng là tuyệt vời.
Đó là sản phẩm mà chúng tôi khuyên dùng cho trẻ sơ sinh và trẻ em có làn da nhạy cảm.
Thông thường khi chúng tôi nói đến làn da nhạy cảm, đặc biệt là ở trẻ em, trẻ nhỏ và thanh thiếu niên, có một thành phần nào đó của eczema hoặc viêm da cơ địa không đủ nghiêm trọng để có chẩn đoán, nhưng đủ để nói rằng tôi có làn da nhạy cảm.
Xà phòng Dove trắng là sản phẩm tôi sử dụng cho các con của mình, và tôi cũng không được tài trợ bởi bất kỳ ai.
Tôi nghĩ đây là một sản phẩm tuyệt vời vì nó an toàn.
Nó hiệu quả.
Nó có ít thành phần nhất, không có hương liệu.
Tất cả những điều này có thể gây kích ứng hoặc gây phản ứng dị ứng cho làn da nhạy cảm, có nghĩa là làn da của bạn phản ứng miễn dịch với một loại dị nguyên hoặc tác nhân môi trường nào đó.
Đó là điều chúng ta thường nói khi nói về làn da nhạy cảm.
Cá nhân tôi sử dụng Cedophil.
Đó là sữa rửa mặt của tôi.
Tôi có làn da dầu.
Tôi sử dụng loại giúp loại bỏ nhiều dầu hơn.
Những gì bạn đang tìm kiếm được xác định bởi những gì làm phiền bạn hoặc tình trạng da của bạn.
Điều tôi thấy là một vấn đề hiện nay là, đặc biệt ở Hoa Kỳ, chúng ta là một xã hội siêu vệ sinh.
Những gì mọi người thường làm là rửa mặt quá nhiều.
Họ rửa mặt quá nhiều vì một số lý do.
Một là, vì họ được nói rằng việc rửa mặt sẽ giải quyết vấn đề da của họ, hoặc hai là, họ được nói rằng có một loại vi sinh vật nào đó trên da của họ hoặc một loại vi khuẩn nào đó cần phải được làm sạch để giữ cho da khỏe mạnh, cả hai đều không đúng.
Điều đầu tiên bạn muốn khi nói đến sữa rửa mặt là một sản phẩm nhẹ nhàng, không có hương liệu và đã được kiểm nghiệm là không gây dị ứng hoặc không gây mụn.
Đầu tiên, Cedophil, Dove, Cerevate, đều là những sản phẩm tuyệt vời, không có liên quan gì đến bất kỳ sản phẩm nào trong số đó.
Các loại không hương liệu, không có hương liệu của chúng.
Chính xác.
Đó là điều đầu tiên.
Hương liệu thường là một vấn đề đối với những bệnh nhân có làn da nhạy cảm mắc bệnh chàm hoặc eczema.
Chúng thường kích thích phản ứng dị ứng hoặc làm trầm trọng thêm cơn bùng phát eczema của họ.
Chúng tôi cố gắng tránh hương liệu bằng mọi cách.
Khi những thứ là gel hoặc lỏng thường có chất bảo quản trong đó để tăng độ ổn định trên kệ, trong khi các loại xà phòng thì không.
Nếu bạn chọn một thứ gì đó là gel, lỏng, hãy tìm một sản phẩm đã được kiểm nghiệm bởi một nhóm da liễu hoặc được xác nhận bởi Học viện Da liễu Hoa Kỳ, một sản phẩm không gây dị ứng hoặc có nhiều chất bảo quản, vì đó là một nguồn vấn đề nổi tiếng nhưng chưa được xác định.
Nổi tiếng trong giới da liễu, nhưng không được biết đến nhiều bởi người bình thường rằng các chất bảo quản trong sản phẩm làm sạch của chúng ta là một vấn đề. Việc làm sạch quá mức trở nên thực sự vấn đề trong việc tiêu diệt hệ vi sinh vật trên da. Những gì chúng ta thường thấy là các sản phẩm làm sạch có tính diệt khuẩn, ức chế vi khuẩn, như benzoyl peroxide, axit salicylic, hoặc một số loại nước hoa hồng có chứa cồn. Những sản phẩm này không chỉ loại bỏ các dầu tự nhiên trên da mà còn tiêu diệt hệ vi sinh vật bình thường trên da của chúng ta. Đó là tất cả các vi sinh vật sống trên da của chúng ta. Chúng ta có hàng triệu vi sinh vật đang hoạt động, kiểm tra da của chúng ta, sống trong trạng thái cộng sinh bình thường, duy trì sự cân bằng của chúng, chúng sống ở đó vì một lý do, và chúng không gây ra vấn đề gì. Khi bạn làm sạch chúng, bạn mở ra một khu vực cho các tác nhân gây bệnh xâm nhập. Đó là khi chúng ta thấy nhiều vấn đề, đặc biệt là ở các nước công nghiệp hóa. Hoa Kỳ là một nơi nổi tiếng với việc rửa tay, đặc biệt là sau COVID. Rửa, rửa, rửa, rửa nhiều hơn, sử dụng nước hoa hồng, rửa thêm một lần nữa. Điều đó trở nên thực sự vấn đề vì nó tạo điều kiện cho các sinh vật phát triển khi chúng không nên có mặt ở đó. Tổng thể, việc làm sạch là rất tốt. Lượng mà bạn cần làm sạch phụ thuộc vào mức độ dầu hoặc bã nhờn trên da của bạn. Khi bạn lớn tuổi hơn, bạn có thể không cần làm sạch nhiều như trước. Những bệnh nhân lớn tuổi không cần làm sạch da hàng ngày vì họ không sản xuất nhiều bã nhờn hoặc dầu như những bệnh nhân trẻ tuổi. Việc làm sạch nên được xác định bởi đặc điểm của làn da bạn. Nếu bạn là người nhận thấy rằng, vào cuối ngày, da bạn nhờn, bạn bị mụn. Việc làm sạch có thể là điều có lợi để loại bỏ bã nhờn dư thừa. Nếu bạn là người có làn da khô, nếu bạn là người có làn da nhạy cảm khi còn nhỏ, thì việc làm sạch quá mức sẽ trở thành vấn đề. Bạn sẽ muốn giảm thiểu điều đó và duy trì độ ẩm hoặc bảo vệ hàng rào cho da.
Điều đó có nghĩa là mọi người nên tắm khoảng một hoặc hai lần một ngày? Nhưng những người tắm ba lần một ngày thì có lẽ là quá mức. Chúng tôi đang nói rằng bạn không thể vào nước. Khi bạn nói về việc làm sạch, bạn đang nói về việc làm sạch mặt, tôi nhận ra điều này sẽ rất cá nhân. Một số người chỉ vì thói quen mà tắm và sử dụng sữa rửa mặt hai lần một ngày hoặc một lần một ngày. Đối với tôi, đó là vào buổi sáng hoặc buổi tối, đôi khi cả hai. Nếu tôi tập thể dục, tôi cố gắng tắm ngay sau khi tập, càng sớm càng tốt, vì nếu không, tôi sẽ bị nổi mụn. Nghe có vẻ như ai đó phải học cách xác định nhịp độ của mình và điều đó sẽ thay đổi theo độ tuổi. Có rất nhiều yếu tố liên quan đến điều này. Tôi nghĩ Ashton Kutcher và Mila Kunis đã nổi tiếng nói rằng họ tắm, tôi nghĩ là một lần một tuần hoặc gì đó tương tự, và điều đó đã gây ra rất nhiều cuộc trò chuyện khi thông tin đó được công bố. Nói thật, bạn không cần phải làm sạch mỗi ngày nếu làn da của bạn vẫn ổn và khỏe mạnh và bạn không bị phiền bởi điều gì. Bạn sống một lối sống mà không đổ mồ hôi quá nhiều hoặc sản xuất quá nhiều bã nhờn. Tôi cũng vậy, tôi tập thể dục, vì vậy tôi tắm sau khi tập và tôi thường tắm trước khi lên giường vì sau một ngày dài làm việc, tôi có xu hướng có những thứ trên da mà không nên có. Điều đó là hợp lý đối với tôi vì nếu không, tôi có xu hướng gặp vấn đề. Tôi có xu hướng nổi mụn. Tôi có xu hướng gặp phải những điều không nên xảy ra do thói quen vệ sinh của mình. Nói như vậy, không có chỉ định hay cần thiết y tế nào để phải làm sạch da ngay cả một lần một ngày. Thường thì, những bệnh nhân lớn tuổi làm sạch hoặc tắm một lần một tuần và họ hoàn toàn ổn, nhưng điều đó sẽ phải được xác định bởi làn da của bạn và những vấn đề hoặc bệnh tật cụ thể với bạn. Nói chung, nếu bạn tập thể dục, nếu bạn để mồ hôi khô trên da, điều đó gây ra một số vấn đề. Vấn đề đầu tiên là sự kích ứng từ chính muối kết tinh từ mồ hôi khi khô.
Số hai, mồ hôi tự nó là nguồn thức ăn cho một số loại nấm men mà là nấm men cộng sinh bình thường sống trên da của chúng ta, vì vậy nó góp phần vào những vấn đề như gàu, cái mà chúng ta gọi là tinia-versa color, là một loại nấm men phát triển trên da của chúng ta. Nói chung, nếu bạn tập thể dục, hãy cố gắng rửa sạch những thứ đó. Ngoài ra, nếu bạn có làn da dễ bị mụn, nếu bạn là thanh thiếu niên, nếu bạn là người trưởng thành đang phải đối mặt với mụn, thì bã nhờn mà cơ thể bạn sản xuất ra là thức ăn cho vi khuẩn gây ra điều này. Bạn có xu hướng muốn làm sạch một phần bã nhờn dư thừa đó. Đó là những chỉ dẫn đơn giản để làm sạch cả mặt và cơ thể của bạn, nhưng nếu bạn không gặp phải vấn đề gì, thực sự bạn không cần phải làm bất kỳ điều gì trong số đó. Ở châu Âu, họ tắm và làm sạch với tần suất thấp hơn rất nhiều so với chúng ta ở Hoa Kỳ. Khi bạn nhìn vào tỷ lệ mắc các tình trạng da phổ biến nhất, có sự tương đồng. Bao gồm những thứ như mụn trứng cá, bệnh vẩy nến. Hầu hết mọi người nghĩ về việc gội đầu vì lý do tóc, nhưng còn phần da đầu thì sao. Vì bạn là chuyên gia về da, có lẽ chúng ta nên dành một chút thời gian cho điều này. Đối với những người có da đầu khô hoặc bong tróc, họ nên làm gì về điều đó? Theo hiểu biết của tôi, một số loại dầu gội chống gàu thương mại điển hình có thể chứa những thành phần có thể gây ra vấn đề cho chính tóc. Chúng có thể giúp với việc bong tróc và khô của da đầu, nhưng lại làm hỏng các khía cạnh khác của vẻ ngoài hoặc sức khỏe của tóc. Một số lựa chọn thực sự tốt cho những người có da đầu khô là gì? Một số lựa chọn tuyệt vời cho những người có da đầu dầu là gì? Hãy bỏ qua tần suất sử dụng và có lẽ chỉ cần để nó trên kệ khi bạn cần, nhưng không nhiều hơn. Điều đó có thể là một lần một tuần. Nó có thể là hàng ngày. Nó có thể là hai lần một ngày trong những trường hợp cực đoan, nghe có vẻ như vậy. Khi chúng ta nghĩ về da đầu, khi chúng ta nghĩ về da đầu khô hoặc bong tróc, chúng ta nghĩ về hai tình trạng chính.
Có bệnh viêm da tiết bã, hay còn gọi là gàu y tế, hoặc tên y tế của gàu, hoặc bệnh vẩy nến. Có hai thực thể khác nhau, nhưng chúng thường góp phần vào cùng một vấn đề, đó là tình trạng đỏ, bong tróc và khô da đầu. Bây giờ, điều quan trọng cần lưu ý là tóc trên đầu bạn là chết. Nó không còn sống. Khu vực duy nhất còn sống là hai milimét trong da. Tóc mà chúng ta thấy trên da đầu không phải là một thực thể sống, vì vậy có một hiểu lầm phổ biến rằng bạn có thể ảnh hưởng đến sức khỏe hoặc chất lượng của tóc bằng cách bôi những thứ lên tóc. Tôi sẽ giải thích điều đó ngay bây giờ, nhưng chính tóc mà bạn thấy không phải là sống. Khu vực duy nhất còn sống là các tế bào gốc trong nhú tóc và trong vùng phình của tóc, nằm trong da. Không có gì bạn bôi lên da đầu sẽ khiến bạn rụng tóc, sẽ khiến bạn mọc tóc mới trong hầu hết các trường hợp. Tại sao điều đó lại quan trọng? Khi chúng ta điều trị da đầu khô hoặc bong tróc, chúng ta điều trị bằng nhiều phương pháp khác nhau. Nguyên nhân phổ biến nhất là sự phát triển quá mức của nấm men từ mồ hôi và dầu được sản xuất từ da đầu của chúng ta, và đó là viêm da tiết bã. Đó là tên y tế cho gàu. Chúng ta điều trị bằng cách, một, giảm lượng nấm men đang sống, và điều đó thường là bằng các loại dầu gội kê đơn hoặc không kê đơn, những thứ như dầu gội chứa kẽm hoặc ketoconazole là những thứ rất phổ biến. Điều khác mà chúng ta làm là làm giảm phản ứng miễn dịch đối với sự phát triển quá mức của nấm men này. Lý do da của chúng ta bong tróc và trở nên đỏ và phát triển quá mức là do hệ miễn dịch của chúng ta đang phản ứng với một cái gì đó. Nó đang phản ứng với nấm men hoặc nó đang phản ứng với chính nó, đó là điều mà bệnh vẩy nến xảy ra. Một sự phát triển quá mức của các tế bào da do miễn dịch, vì hệ miễn dịch hoạt động quá mức trong da. Cách chúng ta điều trị điều đó là chỉ sử dụng các loại thuốc bôi hoặc một số loại thuốc nhất định làm giảm hệ miễn dịch hoặc hoạt động miễn dịch của da. Không có điều nào trong số đó ảnh hưởng đến chính tóc.
Điều xảy ra là các loại dầu gội thường có những thành phần tẩy sạch dầu như một cơ chế làm sạch. Khi bạn cắt ngang tóc, có bảy lớp, và lớp cung cấp màu sắc, độ bóng và cấu trúc được gọi là lớp biểu bì. Khi chúng ta già đi, chúng ta mất đi lớp biểu bì, và đó là một vấn đề phổ biến mà chúng ta thấy ở cả nam và nữ trong tình trạng rụng tóc theo kiểu di truyền hay hói đầu androgenetic, là chúng ta mất đi lớp biểu bì, điều này khiến chúng ta mất đi độ bóng, cấu trúc và sức mạnh của tóc. Cơ thể chúng ta cố gắng bổ sung điều đó bằng cách sản xuất dầu. Khi mọi người gội đầu, đôi khi họ cảm thấy tóc mình trở nên mềm hơn hoặc xỉn màu hoặc không có sức sống. Đó là vì chúng ta đã loại bỏ lớp dầu nhân tạo thay thế cho lớp biểu bì và rửa sạch nó đi. Tin tốt là bạn sẽ không gây hại khi sử dụng bất kỳ sản phẩm bôi nào lên da đầu của mình. Tin xấu là bạn có thể sẽ không mang lại nhiều sức sống cho tóc, nhưng khi chúng ta điều trị tình trạng gàu, đỏ da, những vấn đề như vậy, chúng ta thường điều trị hai vấn đề với các sản phẩm bôi, vì chúng ta đang cố gắng điều trị sự phát triển quá mức của một cái gì đó hoặc cố gắng làm dịu hệ thống miễn dịch của da. Hiểu rồi. Có vẻ như những lựa chọn tốt nhất để làm sạch da, để gội đầu, thực sự bắt nguồn từ việc biết liệu da bạn có thiên về dầu hay khô, xác định tần suất làm sạch. Rồi như bạn đã chỉ ra trước đó, mặc dù có một khoảng giá rất lớn cho những thứ này, nhưng không có giải pháp nào mà bạn mô tả có vẻ như nằm ở mức giá cao hoặc thậm chí ở mức giá trung bình, điều này khiến tôi hơi ngạc nhiên. Đây có thể là một trong số ít lĩnh vực mà nếu tôi có một cây đũa thần, tôi sẽ làm cho tất cả thực phẩm hữu cơ, không chế biến và chế biến tối thiểu trở nên rất rẻ, nhưng hóa ra những thứ đó thường có giá cao hơn. Bạn có thể đến các chợ nông sản và giảm bớt chi phí, v.v., nhưng dường như có một sự đánh đổi không may giữa tính khả dụng và chi phí cũng như lợi ích hoặc ít nhất là rủi ro.
Có vẻ như không phải như vậy với việc chăm sóc da hoặc chăm sóc da đầu, rằng một người có thể thực hiện việc chăm sóc da và da đầu thật sự xuất sắc mà không cần phải chi tiêu một số tiền khổng lồ. Không, tôi nghĩ bạn hoàn toàn đúng. Giá cao hơn không có nghĩa là tốt hơn. Thực tế, đôi khi chúng còn trở nên vấn đề hơn vì có nhiều thành phần trong các sản phẩm đắt tiền hơn, bao gồm cả hương liệu tinh tế và những thứ như vậy, điều này có thể gây ra vấn đề. Đó là điều đầu tiên. Điều thứ hai cần biết là nói chung, có một mối liên hệ nào đó giữa sức khỏe da, chăm sóc da và lĩnh vực sắc đẹp này, mà mọi người thường chồng chéo lên nhau. Khi chúng ta tiến vào lĩnh vực sắc đẹp, sự lấp lánh, v.v., giá cả và tính khách quan bị loại bỏ. Đó là lý do tại sao bạn thấy rất nhiều sản phẩm chăm sóc da đắt tiền, vì chúng hướng tới một mức độ mong muốn khác không chỉ là y tế, mà còn là thẩm mỹ. Đó là nơi bạn sẽ tìm thấy những loại kem có giá 200, 300 đô la cho một lượng kem nhỏ mà thực hiện cùng một chức năng như hũ Petrolatum, Vaseline hoặc Aquafor của bạn. Phần đó thực sự rất khó để giảm thiểu, nhưng nói chung, gần như mọi thứ mà chúng tôi, những bác sĩ da liễu và các bác sĩ phẫu thuật ung thư da, cũng như các chuyên gia trong lĩnh vực này khuyên dùng đều rất rẻ, hiệu quả về chi phí, và chúng có ít thành phần nhất. Đó là điều tôi sẽ khuyên. Đó là điều tôi khuyên cho gia đình và cho bệnh nhân của mình. Bạn không cần phải chi tiêu nhiều để có được việc chăm sóc da xuất sắc, và bạn cũng không cần phải có một quy trình nhiều bước. Thường thì, mọi người làm quá lên. Càng nhiều bước, có nhiều khả năng rằng làn da của bạn sẽ phản ứng tiêu cực với một cái gì đó. Càng có nhiều khả năng bạn sẽ có một kết quả xấu với một thành phần của sản phẩm mà bạn đang thoa lên da. Hãy giữ cho nó đơn giản, giữ cho nó rẻ, và bạn sẽ làm rất tốt. Điều này sẽ rất an ủi cho nhiều người. Nó cũng sẽ gây ra một chút bất ổn cho những người thực sự gắn bó với ý tưởng đó.
rằng những sản phẩm đắt tiền hơn thực sự mang lại lợi ích nhiều hơn cho họ.
Không nhiều lắm.
Một điều quan trọng khác cần xem xét khi nhìn vào chăm sóc da, sức khỏe da và sau đó là xu hướng vào lĩnh vực thẩm mỹ và sắc đẹp là hầu hết các thành phần hoạt tính, nếu chúng thực sự hoạt động, thường bị kiểm soát bởi FDA.
Hầu hết các sản phẩm được bán không cần đơn thuốc có các thành phần hoạt tính không đạt nồng độ đủ cao để được coi là có tác dụng điều trị, vì đó là khi bạn đi vào định nghĩa của một loại thuốc.
Khi nhìn vào các sản phẩm như dầu gội chống gàu, kem chống lão hóa, thuốc trị mụn, nếu chúng hoạt động hoàn hảo, thì hầu hết các bác sĩ da liễu sẽ không còn nhiều bệnh nhân và chúng ta thấy nhiều bệnh về da vẫn tiếp tục tồn tại vì các thành phần hoạt tính không đạt nồng độ đủ cao để cung cấp lợi ích điều trị.
Hãy tiết kiệm tiền của bạn.
Nếu bạn thực sự cần một cái gì đó để thay đổi một phần nào đó của làn da, hãy gặp một bác sĩ da liễu giỏi, hãy gặp một chuyên gia và xem họ có thể đưa ra giải pháp gì.
Có vẻ như đây là thời điểm thích hợp để hỏi về việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và sau đó chúng ta cũng sẽ nói về kem chống nắng, kem chống nắng vật lý, ung thư da, nhưng mối quan hệ giữa việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và sức khỏe da là gì, cụ thể là bao nhiêu ánh nắng mặt trời là tốt cho làn da của chúng ta.
Tôi là một người tin tưởng lớn vào việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời cho mắt vào buổi sáng sớm, chớp mắt khi cần thiết để bảo vệ mắt, tất nhiên, nhưng để thiết lập một nhịp sinh học cho tâm trạng, sự tập trung và sự tỉnh táo vào ban ngày, và cải thiện giấc ngủ ban đêm, có rất nhiều dữ liệu hỗ trợ việc thiết lập nhịp sinh học đúng cách vì sức khỏe, và có rất nhiều dữ liệu ủng hộ thực tế rằng việc nhìn ngắm ánh sáng mặt trời, đặc biệt là vào buổi sáng sớm, là cách tốt nhất để làm điều đó, nhưng ngoài điều đó, bao nhiêu ánh nắng mặt trời tiếp xúc với da là tốt cho chúng ta?
Có phải là không?
Có phải là năm phút?
Có phải là tùy thuộc?
Rất tuyệt, đây là một câu hỏi gây tranh cãi lớn, và nó phụ thuộc vào trường phái tư tưởng hoặc nhóm mà bạn thuộc về.
Là một bác sĩ phẫu thuật ung thư da và là người đã xây dựng được danh tiếng trong việc điều trị một số loại ung thư da tồi tệ nhất, phức tạp nhất và đe dọa tính mạng ở Los Angeles, rõ ràng tôi thấy một số hậu quả của việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời lâu dài và lão hóa da do ánh sáng.
Nói như vậy, tôi hoàn toàn nghĩ rằng việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời là tốt cho chúng ta.
Bây giờ, tại sao lại như vậy?
Các nghiên cứu nói về vitamin D, và chúng ta sẽ đề cập đến vitamin D như một thực thể riêng biệt, và sau đó là sức khỏe tổng thể như một thực thể khác, nhưng hầu hết các nghiên cứu nhìn vào việc tổng hợp vitamin D từ việc tiếp xúc với tia UV trên da cho thấy rằng bạn chỉ cần khoảng 15 phút, và bạn không cần một diện tích bề mặt lớn để tiếp xúc.
Bạn có thể tạo đủ vitamin D chỉ với khoảng 15 đến 20 phút ánh nắng trên cẳng tay của bạn.
Có một trường phái tư tưởng từ nhiều chuyên gia cho rằng không có lượng tiếp xúc với tia UV nào là tốt cho da, và tôi có xu hướng thuộc về nhóm khác vì một số lý do.
Một lý do là có một yếu tố cảm giác tốt, nếu đó là một từ, từ việc ở dưới ánh nắng mặt trời ảnh hưởng đến sinh học tổng thể của da và cơ thể.
Khi bạn ra ngoài vào một ngày nắng, bạn có xu hướng ít căng thẳng hơn.
Bạn có xu hướng cảm thấy hạnh phúc hơn một chút.
Đó là một sự tổng quát, nhưng hầu hết thời gian, khi bạn ra ngoài, bạn ra ngoài, và đó là một ngày nắng đẹp, bạn cảm thấy tốt hơn, và mặc dù bạn không thể định lượng cảm giác tốt hơn đó, có một số tham số có thể đo lường được, như giảm màu sắc phản ứng với ánh sáng, cải thiện vẻ ngoài và kết cấu của da.
Điều quan trọng khác về việc ra ngoài dưới ánh nắng mặt trời là tìm ra khả năng chịu đựng của chính bạn.
Tôi có làn da hơi ô liu, và tôi có thể chịu đựng ánh nắng lâu hơn một người có làn da sáng hơn và mắt sáng hơn.
Theo ý kiến của tôi, tôi không nghĩ rằng trong hầu hết các bằng chứng không có một khoảng thời gian cụ thể nào.
Bởi vì thời gian đó phụ thuộc vào khả năng của làn da bạn chịu đựng tia UV, nhưng tôi hoàn toàn không nghĩ rằng việc tránh nắng là điều tốt cho sức khỏe. Điều này đến từ một người hàng ngày phẫu thuật cho các loại ung thư da ở vùng đầu và cổ. Tôi nghĩ rằng có một yếu tố của việc tiếp xúc với ánh nắng không chỉ để tổng hợp vitamin D, mà còn là điều gì đó cải thiện sức khỏe tổng thể của bạn, điều này có thể thấy được và có thể không đo lường được trong phòng thí nghiệm, nhưng chắc chắn bạn sẽ khỏe mạnh hơn khi bạn cảm thấy tốt hơn và hạnh phúc hơn.
Tôi đã sống ở Bờ Đông, nơi có ít ngày nắng hơn, và tôi đã mắc chứng rối loạn cảm xúc theo mùa. Điều đó làm tôi khó chịu. Tâm trạng của tôi thấp hơn. Tôi cảm thấy không được khỏe. Khi tôi về nhà, gia đình tôi sẽ nói: “Này, trông bạn có vẻ ốm,” nhưng thực sự tôi không ốm. Tôi đã không nhận được ánh nắng. Tôi cảm thấy nhẹ nhàng hơn, và gia đình tôi đã hiểu điều đó là không khỏe mạnh. Ngược lại, vợ tôi thì không. Cô ấy không bận tâm đến sự xám xịt. Có một khoảng thời gian cho các quá trình sinh học như sự hình thành vitamin D là điều hữu ích. Mọi người có thể tranh luận rằng bạn có thể nhận được nó qua việc bổ sung và thực phẩm, và điều đó là đúng, nhưng có một yếu tố của việc tiếp xúc với ánh nắng làm cho bạn cảm thấy tốt hơn tổng thể và cung cấp một loại sức khỏe mà bạn có thể không thể định lượng, nhưng bạn có thể thấy qua vẻ bề ngoài, trong các cuộc trò chuyện và sự trường thọ.
Chắc chắn tôi nghĩ rằng bạn nên ra ngoài dưới ánh nắng mặt trời. Tôi không nghĩ rằng bạn nên bị cháy nắng, và tôi không nghĩ rằng bạn nên ở ngoài lâu đến mức làn da bạn bắt đầu chuyển sang màu đỏ. Đó là dấu hiệu đầu tiên cho thấy bạn đang đạt đến mức độ nguy hiểm về việc tiếp xúc với tia UV, nhưng tôi hoàn toàn nghĩ rằng ánh nắng là điều tốt cho chúng ta. Trong ánh nắng giữa trưa, có thể nếu có một chút mây hoặc nếu chúng ta có kem chống nắng hoặc một rào cản vật lý như mũ và áo dài tay, thì việc nhận một chút ánh nắng trong tâm trí bạn là tốt cho sức khỏe tổng thể, tâm trạng, v.v. Tôi nghĩ rằng ánh nắng giữa trưa có chỉ số UV cao hơn, vì vậy bạn có khả năng bị cháy nắng và gặp vấn đề với việc tiếp xúc kéo dài, nhưng vâng, chắc chắn.
Tôi nghĩ rằng đã có nhiều nghiên cứu xem xét những người đi dạo trong các thành phố đô thị đông đúc và môi trường làm việc. Nếu họ ra ngoài đi dạo dưới ánh nắng mặt trời, họ cảm thấy tốt hơn. Phản ứng căng thẳng của họ giảm đi. Các bảng câu hỏi và phản ứng của họ đối với những căng thẳng trong cuộc sống và căng thẳng hàng ngày cũng giảm. Có rất nhiều nghiên cứu cho thấy việc ở ngoài trời là một thước đo cho sự khỏe mạnh, sức khỏe tâm thần được cải thiện khi tiếp xúc với ánh nắng ngoài trời, vì vậy có rất nhiều điều như vậy. Tôi có thể định lượng điều đó trên da không? Thật khó để nói. Một điều chúng ta biết là rõ ràng là tiếp xúc với ánh nắng quá nhiều, giống như bất cứ điều gì, quá nhiều một điều tốt có thể trở thành điều xấu, nhưng tôi thực sự nghĩ rằng việc ra ngoài dưới ánh nắng trong khoảng thời gian mà làn da của bạn có thể chịu đựng là điều tốt. Tôi muốn tạm dừng một chút để cảm ơn một trong những nhà tài trợ của chúng tôi, Element. Element là một loại đồ uống điện giải có tất cả những gì bạn cần và không có gì bạn không cần. Điều đó có nghĩa là các điện giải, natri, magiê và kali ở tỷ lệ chính xác, nhưng không có đường. Nhiều bạn và những người khác trên podcast đã nói rất nhiều về tầm quan trọng của việc cung cấp đủ nước cho chức năng não bộ và cơ thể đúng cách. Nghiên cứu cho thấy ngay cả một mức độ mất nước nhẹ cũng có thể làm giảm hiệu suất nhận thức và thể chất. Cũng quan trọng là bạn cần có đủ điện giải để cơ thể và não bộ hoạt động tốt nhất. Các điện giải, natri, magiê và kali là rất quan trọng cho chức năng của tất cả các tế bào trong cơ thể bạn, đặc biệt là các tế bào thần kinh. Để đảm bảo rằng tôi nhận đủ lượng nước và điện giải, tôi hòa tan một gói Element trong khoảng 16 đến 32 ounce nước khi tôi thức dậy vào buổi sáng và tôi uống nó gần như ngay lập tức vào buổi sáng. Tôi cũng uống Element hòa tan trong nước trong bất kỳ loại bài tập thể chất nào tôi đang thực hiện, đặc biệt là vào những ngày nóng nếu tôi đổ mồ hôi nhiều và mất nước cùng với điện giải.
Nếu bạn muốn thử Element, bạn có thể truy cập drinkelement.com/huberman, được đánh vần là drinklmnt.com/huberman, để nhận một gói mẫu Element miễn phí với việc mua bất kỳ loại bột uống Element nào. Một lần nữa, đó là drinkelement.com/huberman, để nhận gói mẫu miễn phí.
Còn về kem chống nắng và kem chống nắng vật lý thì sao? Tôi nghĩ chúng ta nên phân biệt giữa hai nhãn hiệu đó. Trong quá khứ, theo tôi hiểu, kem chống nắng là từ được dùng để mô tả những thứ mà bạn thoa lên da để hấp thụ tia UV, còn kem chống nắng vật lý là những thứ mà bạn thoa lên da để phản xạ tia UV. Thông thường ngày nay, mọi người nói kem chống nắng nhiều hơn là nói kem chống nắng vật lý hoặc họ sử dụng chúng thay thế cho nhau mà không có kiến thức về cơ chế cơ bản.
Trước tiên, hãy làm rõ sự khác biệt giữa kem chống nắng và kem chống nắng vật lý. Nhiều dữ liệu về tên gọi, hiểu biết về hóa chất, những thứ được coi là an toàn để sử dụng đến từ một tài liệu của FDA năm 1999. Dữ liệu đó đã không thay đổi trong gần 20 năm. Gần đây, vào năm 2021, FDA đã phát hành một lệnh cuối cùng đề xuất cho thuật ngữ kem chống nắng nói chung. Khi chúng ta nói về kem chống nắng, kem chống nắng được coi là thuốc không kê đơn. Chúng được quản lý chặt chẽ bởi FDA. Chúng nằm trong cùng một danh mục với bất kỳ loại thuốc không kê đơn nào.
Trước quyết định này, đã có rất nhiều sự nhầm lẫn về tên gọi và từ ngữ. Kem chống nắng vật lý dường như tốt hơn so với kem chống nắng, dầu làm rám nắng. Tất cả những điều đó đã được thay đổi gần đây hoặc đã được đề xuất để loại bỏ nhằm thống nhất lĩnh vực này và làm rõ mục tiêu là gì. Chúng ta không còn sử dụng thuật ngữ kem chống nắng vật lý nữa, mặc dù trong quá khứ, nó đã được sử dụng cho những thứ như kem chứa kẽm hoặc kem chứa kẽm và titanium như những chiếc mũi trắng của nhân viên cứu hộ những năm 1980 hoặc 1990, nếu bạn còn nhớ. Điều đó từng được coi là kem chống nắng vật lý, trong khi các hóa chất ít bảo vệ hơn được sử dụng như kem chống nắng. Bây giờ điều đó đang thay đổi. Lệnh đề xuất của FDA năm 2021 nói rằng chúng ta cần thống nhất mọi thứ và gọi nó là kem chống nắng.
Hiện nay, kem chống nắng được quy định là thuốc và phải chịu nhiều sự kiểm tra vì nhiều lý do. Chúng phải trải qua sự giám sát từ FDA về việc chứng minh hiệu quả và độ an toàn. Chúng cũng phải chịu nhiều sự xem xét trong xã hội về việc có nguy hiểm hay không, hiệu quả hay không, gây ra các tác động phụ hay không. Đây là một điểm tranh cãi lớn liên quan đến quan điểm của cộng đồng, lập trường của Học viện Mỹ, lập trường của các bác sĩ da liễu và niềm tin của bệnh nhân ung thư da, cũng như quan điểm của các chuyên gia làm đẹp và ý kiến của người bình thường.
Kem chống nắng thường thuộc vào các loại kem, lotion, sản phẩm bôi ngoài da giúp bảo vệ da khỏi cháy nắng. Chúng ta từng có thể nói rằng chúng làm giảm nguy cơ ung thư da, ngăn ngừa lão hóa sớm, nhưng điều đó có thể hơi phức tạp. FDA đang thay đổi cách diễn đạt điều này và không cho phép nói như vậy nữa trong lệnh đề xuất của họ. Mục đích của kem chống nắng là bảo vệ da khỏi sự tiếp xúc quá mức với tia UV. Chúng có hai loại. Một loại là kem chống nắng dựa trên khoáng chất, thường thuộc vào nhóm khoáng chất kẽm và titan. Loại còn lại là kem chống nắng hóa học, bao gồm nhiều loại hóa chất khác nhau. Kem chống nắng dựa trên khoáng chất đôi khi được gọi là kem chống nắng vô cơ, đúng không? Đúng vậy. Kem chống nắng vô cơ hoặc vật lý, trong khi các hóa chất được coi là kem chống nắng hữu cơ hoặc hóa học. Chính xác.
Cơ chế hoạt động của hai loại này có giống nhau không? Bởi vì tôi có ấn tượng rằng kem chống nắng khoáng chất vô cơ phản xạ lại tia UV, trong khi kem chống nắng hóa học hấp thụ tia UV. Nhưng có một cuộc tranh luận trực tuyến về điều này cho rằng tất cả chúng đều hấp thụ tia UV. Đúng vậy. Lịch sử đã cho rằng kem chống nắng khoáng chất hoặc vật lý, như kẽm và titan, hoạt động chủ yếu như một lá chắn phản xạ kim loại. Phần lớn, suy nghĩ đó không sai. Có một nghiên cứu mới cho thấy chúng hoạt động bằng cách hấp thụ tia UV, nhưng không có…
bất kỳ loại thay đổi hóa học nào.
Cách mà kem chống nắng hóa học hoạt động là chúng hấp thụ bức xạ cực tím.
Chúng trải qua một phản ứng hóa học để giảm năng lượng của nó và phân tán năng lượng đó dưới dạng nhiệt.
Kem chống nắng hóa học hoạt động bằng cách thực sự hấp thụ bức xạ và trải qua một sự thay đổi, trong khi kem chống nắng khoáng hoặc vật lý thì không làm như vậy.
Tôi vẫn nghĩ rằng chúng đơn giản chỉ là khoáng chất bảo vệ da như một lớp giáp, trong khi hóa chất hoạt động như một bể chứa và trải qua một sự thay đổi để giảm năng lượng đó.
Đó là cách đơn giản mà kem chống nắng, kem chống nắng bôi ngoài da hoạt động.
Bạn có khuyến nghị gì về việc bảo vệ bản thân khỏi ánh nắng mặt trời không, và có thể tạm thời hãy để sang một bên kem chống nắng và thừa nhận rằng một rào cản vật lý như mũ, áo dài tay, quần dài cung cấp một rào cản khá tốt với ánh nắng mặt trời, đúng không?
Đúng vậy.
Tôi nghĩ rằng các rào cản vật lý như bóng râm, quần áo, mũ đã được chứng minh là hiệu quả hơn kem chống nắng bôi ngoài da vì nhiều lý do, nhưng có nhiều cách để bảo vệ da của bạn, và bạn cần hỏi tại sao bạn lại bảo vệ da của mình.
Có phải vì bạn lo lắng về việc lão hóa sớm, tổn thương do ánh sáng, và những thứ tương tự như vậy không?
Bạn có lo lắng về nguy cơ mắc ung thư da không?
Bạn có bị tình trạng da nhạy cảm với ánh nắng như lupus hoặc PMLE mà nhạy cảm với bức xạ UV không?
Câu hỏi đầu tiên là tại sao bạn lo lắng, hoặc tại sao bạn lại bảo vệ, và sau đó bạn tùy chỉnh cách tiếp cận của mình cho phù hợp.
Kem chống nắng, kem chống nắng bôi ngoài da không phải là hình thức duy nhất.
Nói chung, có nhiều hình thức khác, cả các chất chặn vật lý và một số thứ trong thế giới bổ sung có thể bảo vệ da của bạn.
Ví dụ, bản thân tôi sử dụng một sản phẩm gọi là Sunpowder cung cấp một lớp bảo vệ nội bộ và cho phép tôi ở ngoài nắng lâu hơn mà không cần phải bôi lại, hoặc nếu tôi không thể bôi lại, nhưng nhìn chung, cách tốt nhất để bảo vệ da của bạn là một loại lớp bảo vệ nào đó, cho dù đó là quần áo, mũ, hay một loại kem nào đó mà bạn bôi lên.
Đối với những bệnh nhân lo lắng, hoặc những người lo lắng về sự lão hóa sớm, họ không có tiền sử gia đình mạnh về ung thư da, và họ chưa bao giờ mắc bệnh này trước đây. Cách tiếp cận đối với họ sẽ khác một chút so với những người lo lắng về sự phát triển của ung thư da, có tiền sử gia đình mạnh về ung thư da. Họ lo lắng về việc mất một phần tai hoặc một phần mũi do sự phát triển của ung thư da. Điều này rất khác so với các tình trạng y tế nhạy cảm với ánh nắng mặt trời. Nói chung, những bệnh nhân có các tình trạng y tế nhạy cảm với ánh nắng mặt trời, trong đó lớn nhất là lupus, ví dụ, cần được bảo vệ khỏi ánh nắng mặt trời nhiều nhất vì họ rất nhạy cảm với sự tiếp xúc với tia UV.
Một điều rất thú vị là chúng ta biết chắc chắn rằng mọi loại ung thư da phổ biến đều có nhiều loại ung thư da khác nhau, nhưng ba loại phổ biến nhất là ung thư biểu mô tế bào đáy, ung thư biểu mô tế bào vảy và u hắc tố, đó là ba loại phổ biến nhất mà chúng ta thấy. Tất cả đều đã được chứng minh có dấu hiệu đột biến do tia UV khi chúng ta giải mã các khối u. Tuy nhiên, trong mọi thử nghiệm lâm sàng, trong mọi thử nghiệm ngẫu nhiên nào xem xét kem chống nắng tại chỗ như một phương tiện để giảm nguy cơ, chưa có một nghiên cứu nào cho thấy bất kỳ sự giảm nguy cơ nào trong sự phát triển của ung thư da phổ biến nhất, đó là ung thư biểu mô tế bào đáy. Một trong bốn người Mỹ sẽ phát triển loại này. Ngoài ra, chưa có một nghiên cứu nào cho đến nay cho thấy việc sử dụng kem chống nắng chăm chỉ sẽ giảm tỷ lệ tử vong do bệnh hoặc tử vong do ung thư da. Nếu bạn nghĩ rằng mọi loại ung thư da đều do ánh nắng mặt trời gây ra, có các hồ sơ đột biến UV trong các khối u này, và việc sử dụng kem chống nắng sẽ giảm điều đó. Nhưng điều đó không rõ ràng. Chúng ta chưa hiểu đầy đủ các yếu tố gây ra điều này. Tại sao tôi đề cập đến điều này và tại sao chúng ta nói về kem chống nắng và các rào cản để chặn đứng trước, kem chống nắng tại chỗ không phải là hình thức duy nhất.
Trên thực tế, quần áo và khiên, bóng râm và mũ, theo ý kiến của tôi, là tốt hơn, và nhiều nghiên cứu cho thấy chúng tốt hơn. Có những loại thực phẩm chức năng có thể bảo vệ da của bạn khỏi bị cháy nắng và giảm nguy cơ mắc bệnh ung thư da.
Thứ ba, không phải mọi thứ đều do ánh nắng mặt trời. Chúng ta biết rằng việc sử dụng kem chống nắng chăm chỉ làm giảm tỷ lệ hoặc số lượng hình thành u hắc tố và hình thành tế bào vảy, nhưng chúng ta vẫn chưa biết liệu sự giảm thiểu đó có thay đổi số lượng bệnh nhân tử vong do điều đó hay không. Chúng ta cũng biết rằng nó không ảnh hưởng đến sự phát triển của loại ung thư da phổ biến nhất, đó là tế bào đáy.
Chúng ta quay lại bàn vẽ và tự hỏi, “Này, cái gì là tác nhân gây ra?” Gen di truyền có thể nạp đạn, ví dụ, và có thể thậm chí kéo cò súng, nhưng cái gì trong môi trường là tác nhân kích hoạt? Có phải chỉ là tia UV? Hay là một kẻ gây hại khác? Kem chống nắng là một chủ đề gây tranh cãi rất lớn, có rất nhiều điều để nói về kem chống nắng.
Nếu tôi hiểu đúng, bạn đang nói rằng việc sử dụng kem chống nắng có thể bảo vệ chống lại lão hóa sớm, hãy nói là kem chống nắng vật lý vì tôi nghĩ rằng chúng ta sẽ đến với các loại kem chống nắng dựa trên khoáng chất, có lẽ là lựa chọn tốt hơn, nhưng chúng ta có thể đảm bảo rằng chúng ta sẽ xem xét kỹ lưỡng điều đó, nói một cách ví von, nhưng việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời có thể không liên quan đến những loại ung thư da chết người nhất.
Điều đó cho tôi hai điều. Nó không nói với tôi rằng tôi có thể dành thời gian ở dưới ánh nắng mặt trời bao lâu tùy thích, nhưng nó nói với tôi rằng tôi có lẽ nên xem xét những điều gây ra những loại ung thư da chết người nhất. Nhưng tôi cũng nghe rằng việc bôi kem chống nắng thường xuyên và/hoặc rào chắn vật lý sẽ bảo vệ da của tôi khỏi một số hình thức lão hóa sớm do tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, nhưng không nhất thiết sẽ bảo vệ tôi khỏi những hình thức ung thư da phổ biến nhất.
Điều đó thật kỳ lạ theo nghĩa là hoặc thậm chí gây bối rối cho những người không phải là bác sĩ da liễu, như tôi, vì chúng ta đã biết rằng tiếp xúc với ánh nắng mặt trời gây ra các đột biến UV, các đột biến trong DNA của tế bào là…
một trong những thành phần cốt lõi của ung thư, vậy làm thế nào để chúng ta giải quyết tất cả những điều này?
Câu hỏi rất hay.
Càng đi sâu vào vấn đề này, càng xem xét nhiều chuyên gia và thu thập nhiều dữ liệu, chúng ta càng cảm thấy bối rối vì không biết tại sao điều này lại xảy ra.
Bây giờ, tôi không nói là đừng sử dụng kem chống nắng, hãy để điều đó được biết đến.
Tôi nghĩ rằng kem chống nắng là một phương tiện tuyệt vời để bảo vệ chống lại lão hóa da sớm và các dấu hiệu tổn thương do ánh nắng mặt trời.
Tôi nghĩ rằng kem chống nắng giúp giảm tỷ lệ mắc các loại ung thư da phổ biến, nhưng chúng không phải là hình thức bảo vệ duy nhất và dường như không quan trọng hoặc không có tác dụng nhiều trong việc giảm tỷ lệ mắc ung thư da phổ biến nhất của chúng ta, đó là ung thư biểu mô tế bào đáy.
Hơn nữa, tôi muốn nói rằng và dữ liệu không may cho thấy rằng phần lớn các loại ung thư da mà chúng ta thấy gây hại cho người hoặc giết chết bệnh nhân không xuất phát từ những vùng da thường xuyên tiếp xúc với ánh nắng mặt trời ngay từ đầu.
Tôi có một bệnh nhân 27 tuổi hiện đang chết vì ung thư hắc tố di căn phát sinh từ vùng da hoàn toàn được bảo vệ khỏi ánh nắng mặt trời.
Tôi có một thợ máy 56 tuổi hiện đang chết vì ung thư biểu mô tế bào vảy phát sinh từ phía sau tai của anh ấy và hầu hết các chuyên gia có kinh nghiệm với những bệnh nhân này đều có cùng một quan sát.
Câu hỏi là điều gì đang kích hoạt?
Phần lớn, tia UV đóng một vai trò lớn.
Cơ chế hình thành ung thư, nếu chúng ta tin vào điều này, theo sinh học trung học cơ sở là tăng sinh, chuyển sản, loạn sản, ung thư biểu mô, vì vậy có một quỹ đạo thay đổi đang diễn ra do sự đột biến tích lũy trong da.
Nếu chúng ta tin vào quỹ đạo đó, thì mọi loại ung thư da đều nên thấy sự thay đổi đó và chúng ta chỉ không thấy điều đó.
Ngoài ra, chúng ta biết rằng các loại ung thư da phát sinh từ da bị tổn thương do ánh nắng mặt trời có hành vi khác với những loại ung thư rất chết người.
Tại sao tôi đề cập đến điều này?
Tôi nghĩ rằng kem chống nắng rất hữu ích, nhưng chúng ta có một xu hướng không may trong y học, đặc biệt là…
Trong lĩnh vực da liễu, có một xu hướng khiến mọi người cảm thấy tội lỗi vì nghĩ rằng họ tự gây ra điều đó cho bản thân, và tôi không nghĩ điều đó là đúng hay hợp lý. Tôi không thích điều đó vì họ làm cho mọi người cảm thấy rằng, “Ôi, ánh nắng mà bạn nhận được vào năm 1987, cái lần bị cháy nắng ở Hawaii đó đã làm hại bạn,” và điều đó hoàn toàn không đúng.
Có rất nhiều yếu tố, chủ yếu là di truyền và hệ miễn dịch của bạn, đóng vai trò lớn trong sự phát triển của ung thư da mà kem chống nắng không thể giải quyết và sẽ không giải quyết được. Bây giờ, yếu tố bất ngờ là, “Được rồi, di truyền của tôi là gì?” Đó là phần mà chúng ta không biết, đó là lý do tại sao các bác sĩ da liễu nói, “Được rồi, ít nhất hãy kiểm soát những thứ mà chúng ta có thể,” đó là tiếp xúc với tia UV.
Tôi đề cập đến điều này vì đừng cảm thấy tồi tệ khi nhận được một chút ánh nắng và đừng cảm thấy tội lỗi về điều gì đó mà nếu có điều gì xấu xảy ra, đó không phải là lỗi của bạn. Một số điều nằm ngoài tầm kiểm soát của bạn và điều đó thực sự quan trọng vì tôi thấy rất nhiều trường hợp ung thư da nghiêm trọng trong thực hành của mình và tôi ghét cảm giác bệnh nhân cảm thấy như họ đã tự gây ra điều đó cho mình.
Tôi nghĩ hầu hết mọi người sẽ thích không bị lão hóa sớm do tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Những người đó nên làm gì? Tôi đã áp dụng thói quen thoa kem chống nắng khoáng chất không hữu cơ lên mặt, cánh tay nếu chúng sẽ bị lộ ra, sau gáy, và trên đỉnh tai. Nếu tôi sẽ ra ngoài vào giữa trưa hoặc cuối ngày khi ánh nắng cảm thấy gay gắt, tôi sẽ làm điều đó mỗi lần tôi ra ngoài bây giờ. Vào những ngày nhiều mây, không nhiều lắm. Đối với việc tiếp xúc với ánh sáng mặt trời buổi sáng, tôi không làm điều đó. Thực tế, khi mặt trời ở thấp trên bầu trời, tôi không có xu hướng thoa kem chống nắng. Đó là tôi. Đó là sự lựa chọn của tôi.
Đã có vài năm tôi không thoa kem chống nắng hoặc nếu có, thì đó là trong chuyến cắm trại hoặc trượt tuyết hoặc điều gì đó mà ánh nắng cảm thấy rất gay gắt. Trong trường hợp đó, tôi chỉ lấy bất kỳ loại kem chống nắng hoặc kem chống nắng nào có sẵn vì tôi không nhận thức được rằng một số thành phần trong một số loại kem chống nắng hóa học có thể gây vấn đề.
Tôi nghĩ mình thuộc vào nhóm người điển hình của rất nhiều người khác. Tất nhiên, có những người nói rằng: “Không, kem chống nắng thì lúc nào cũng tệ,” hoặc họ chỉ đơn giản là quá lười biếng hoặc không quan tâm đến việc bôi kem. Rồi có một nhóm người khác lại bôi kem chống nắng mỗi lần họ ra ngoài với hy vọng rằng điều đó sẽ giúp cho làn da của họ trông trẻ hơn và họ thường sợ ánh nắng mặt trời. Có rất nhiều điểm hợp lý. Có bức ảnh nổi tiếng trong Tạp chí Y học New England về một tài xế xe tải đã bị phơi nắng mãn tính ở bên trái khuôn mặt. Bạn có thể thấy tất cả những nếp nhăn và sự biến đổi của làn da ở bên trái và không có gì ở bên phải. Theo cách đo lường tuyệt đối, việc bảo vệ da khỏi ánh nắng mặt trời hoặc tia UV sẽ giảm thiểu lão hóa sớm. Thú vị là, người đàn ông đó không phát triển bất kỳ vấn đề gì ở khu vực đó. Một lần nữa, điều này quay trở lại với việc điều gì gây ra ung thư. Câu hỏi là, điều gì đã kích hoạt? Có phải thực sự là tia UV hay có điều gì khác mà chúng ta đang bỏ lỡ? Nếu bạn nói với tôi rằng ông ấy đã bị ung thư da ở bên đối diện, tôi thực sự sẽ cảm thấy nghi ngờ. Không. Tôi không biết ông ấy có bị gì ở bên đối diện không, nhưng trong bức ảnh đó, chỉ đơn thuần là lão hóa sớm. Đó là tất cả những gì bạn muốn làm. Rõ ràng, đừng để làn da của bạn chuyển sang màu đỏ. Hãy sử dụng một hình thức bảo vệ nào đó, cho dù đó là kem chống nắng, một loại thực phẩm bổ sung như polypodium, hoặc một thứ gì đó bảo vệ làn da của bạn từ bên trong ra ngoài. Những thay đổi trên da là tích lũy. Những gì chúng ta có thể chịu đựng ở tuổi teen và hai mươi rất khác so với những gì chúng ta có thể chịu đựng ở tuổi bốn mươi, năm mươi và sáu mươi vì có một gánh nặng về hồ sơ đột biến tích lũy mà chúng ta thấy. Thú vị là, có một nghiên cứu về mí mắt được công bố gần đây đã xem xét làn da mí mắt bị loại bỏ trong quá trình phẫu thuật thẩm mỹ, nâng mí mắt trên mà thường bị vứt bỏ. Khi họ thực hiện giải trình tự gen trên làn da mí mắt bình thường, họ thấy những đột biến giống nhau mà…
Họ sẽ thấy trong các loại ung thư da tương ứng, nhưng mí mắt không có ung thư da nào.
Chúng ta biết rằng tia UV kích hoạt những đột biến này và chúng ta biết rằng tia UV làm phân hủy collagen và elastin.
Nó làm mỏng thành mạch máu như một cơ chế tác động của nó lên lớp hạ bì.
Dữ liệu không rõ ràng về cách những đột biến này kích thích sự hình thành ung thư da, nhưng về mặt lão hóa sớm, thì hoàn toàn có.
Bạn muốn có một hình thức bảo vệ nào đó.
Bây giờ, bạn nên sử dụng loại bảo vệ nào?
Điều đó phụ thuộc vào di truyền của bạn, bạn có thể chịu đựng bao nhiêu, và dòng họ của bạn trông như thế nào.
Một số người có di truyền lão hóa sớm.
Đó là một phần trong sinh học da của họ, và bạn không thể thay đổi điều đó, nhưng bạn có thể giảm thiểu rủi ro đó bằng cách tránh tia UV một cách nghiêm ngặt hơn.
Một số người, họ trông trẻ lâu hơn.
Một số dòng họ chỉ có di truyền tuyệt vời trong làn da của họ.
Họ có thể chịu đựng một chút ánh nắng nhiều hơn.
Về mặt kem chống nắng vật lý so với kem chống nắng hóa học, đó là một chủ đề gây tranh cãi.
Trong thực hành cá nhân của tôi và cho gia đình tôi, tôi thường chỉ khuyên dùng kem chống nắng khoáng, kẽm hoặc kem chống nắng kẽm và titanium vì một số lý do.
Trong bộ kem chống nắng ban đầu được FDA phê duyệt vào năm 1999, không có đủ dữ liệu để xem xét các tác động sinh học, hiệu quả, sự tham gia của các cơ quan nội tạng, v.v.
Tiến tới 20 năm sau, chúng ta đã thu thập được nhiều thông tin hơn về các hợp chất hóa học hữu cơ này.
Có một nghiên cứu tuyệt vời vào năm 2020 đã xem xét sự hấp thụ của kem chống nắng hóa học khi chúng được áp dụng lên da.
Họ đã xem xét sự hấp thụ với ứng dụng đơn lẻ, và họ đã xem xét sự hấp thụ trong bốn ngày áp dụng.
Bây giờ, trong nghiên cứu, họ đã áp dụng một chút nhiều hơn so với trải nghiệm thực tế, nhưng ngay cả với ứng dụng đơn lẻ, họ đã thấy sự hấp thụ huyết tương của những hóa chất này gấp 100 đến 500 lần ngưỡng tối đa được xác định bởi FDA.
Bây giờ, câu hỏi đặt ra là, điều đó có nghĩa là gì?
Điều này có khỏe mạnh không?
Điều này không khỏe mạnh?
Hay là không cả hai?
Vẫn còn nhiều tranh cãi, nhưng khi xem xét tài liệu gần đây hơn và cấu trúc hóa học của các hợp chất này, nhiều hợp chất trong số này là hợp chất phenolic, có nghĩa là chúng có một hoặc hai, thường là hai vòng benzen gắn liền với nhau, và chúng trông rất giống nhau.
Trong hai hoặc ba năm qua, đã có rất nhiều nghiên cứu khoa học cơ bản, nghiên cứu trên động vật và nghiên cứu hồi cứu trên con người cho thấy rằng một số hợp chất hóa học này, đặc biệt là oxybenzone, octocrylene và octinoxate, có thể gây rối loạn nội tiết hoặc ảnh hưởng đến hệ thần kinh vì chúng bắt chước nhiều hợp chất phenolic sinh học và nhiều hormone sinh học.
Nếu bạn thực sự xem xét cấu trúc của oxybenzone, nó trông rất giống với cấu trúc của bisphenol A, đã bị cấm trong nhiều loại bao bì nhựa. Tại sao? Vì cùng một lý do.
Dữ liệu không hoàn toàn 100% theo một hướng hay hướng khác, nhưng có đủ bằng chứng âm ỉ khiến tôi nghĩ, “Hmm, chúng ta nên điều tra lại điều này,” và thực tế, lệnh cuối cùng mà FDA đề xuất vào năm 2021 đã thay đổi các hóa chất này từ an toàn và hiệu quả sang không an toàn vì những lo ngại này.
Có dữ liệu cho thấy các hóa chất này được tìm thấy trong sữa mẹ, dịch ối, huyết tương, nước tiểu. Có rất nhiều điều mà chúng ta không biết, và tôi luôn nói điều này trong khoa học. Chúng ta tiến hai bước về phía trước và có thể một bước chéo hoặc ngang vì chúng ta gặp phải những điều bất ngờ.
Tôi thường khuyên dùng kem chống nắng khoáng vì chúng không có bất kỳ dữ liệu nào như vậy. Chúng không có trong suốt 30, 40 năm qua. Chúng được coi là an toàn, và thực tế, đối với trẻ nhỏ, đặc biệt là những trẻ dưới sáu tháng tuổi, Học viện Da liễu Hoa Kỳ và Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ thường khuyên nên tránh kem chống nắng hóa học. Tại sao? Da của trẻ em, đặc biệt là trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, hoạt động giống như màng nhầy hơn là da người lớn.
Rào cản của họ không được dệt chặt chẽ, vì vậy họ hấp thụ những thứ này với nồng độ cao hơn nhiều. Nếu bạn định áp dụng một cái gì đó lên trẻ em, đặc biệt là trẻ nhỏ dưới sáu tháng tuổi, chúng tôi khuyên bạn nên bắt đầu với khoáng chất. Tôi nói rằng nếu bạn có một nhóm hợp chất mà có thể thậm chí có bằng chứng mờ nhạt ở cấp độ khoa học cơ bản cho thấy có điều gì đó không ổn so với một nhóm hợp chất thực sự không có dữ liệu, bạn sẽ chọn cái nào? Chúng thực hiện cùng một chức năng. Tôi tự nhiên bị thu hút về điều đó. Điều tôi rút ra là rào cản vật lý, không có vấn đề gì. Kem chống nắng dựa trên khoáng chất, an toàn nhất, vì vậy đó là oxit kẽm, dioxide titan. Đó là khoáng chất, không phải bột, không phải bột khoáng, mà là sản phẩm bôi ngoài da chứa khoáng chất vì bột khoáng là một vấn đề hoàn toàn khác mà chúng ta sẽ nói đến. Và kem chống nắng dựa trên hóa chất có lẽ nên tránh. Và sau đó bạn đã đề cập đến polypodium, đây là một viên thuốc. Nó là một loại thực phẩm bổ sung, cơ bản là vậy, mà một người có thể dùng. Tôi chỉ gọi nó là thực phẩm bổ sung vì nó không phải là thuốc theo toa, đúng không? Nó bảo vệ làn da của bạn khỏi tổn thương UV từ bên trong. Vì vậy, chính xác, tôi thường thích và khuyên dùng các loại kem và lotion dựa trên khoáng chất trong thực hành của mình, và hầu hết mọi người sẽ làm như vậy nếu bạn lo lắng về bất kỳ rủi ro nào, bất kỳ hậu quả nào. Tôi thường tránh hóa chất. Bây giờ điều này có thể không phù hợp với tất cả các đồng nghiệp da liễu của tôi, nhưng tôi có xu hướng tránh chúng, và tôi không khuyên dùng cho trẻ em. Về những điều bạn có thể làm thêm để cung cấp bảo vệ khỏi ánh nắng mặt trời, polypodium là một loại dương xỉ từ rừng mưa Amazon được phát hiện khi họ nghiên cứu một quần thể bản địa mà sẽ ăn loại dương xỉ này trước khi họ đi đánh cá trên sông Amazon. Họ sẽ đi trong ba ngày, ăn loại dương xỉ này và trở về mà không bị cháy nắng. Vì vậy, rất nhiều nghiên cứu đã được thực hiện về loại dương xỉ này trong 5, 10 năm qua cho thấy nó làm tăng liều erythema tối thiểu của da bạn, lượng đỏ mà da bạn nhận được từ việc tiếp xúc với UV. Đó là thước đo chung của chúng tôi về hiệu quả.
Không cần bất kỳ sản phẩm bôi nào, nó được uống hoặc tiêu thụ qua đường miệng.
Cá nhân tôi sử dụng một dạng gọi là bột nắng, cũng có chứa nicotinamide, và chúng ta có thể nói về nicotinamide sau, nhưng nếu chỉ riêng nó thì rất hiệu quả, kết hợp với các sản phẩm bôi, bạn sẽ nhận được lợi ích từ cả hai thế giới.
Bạn có được sự bảo vệ bên trong và bên ngoài.
Bây giờ, đây là một loại thực phẩm chức năng, vì vậy nó không phải là một loại thuốc kiểm soát như cách mà FDA quản lý kem chống nắng.
Vì vậy, nó thực sự không phải là kem chống nắng, nhưng nó là một cách để ngăn ngừa cháy nắng, tăng thời gian bạn có thể ở ngoài trời, và tăng hiệu quả của các sản phẩm bôi của bạn.
Vì vậy, nếu bạn là người có làn da rất sáng, dễ bị cháy nắng, hoặc nếu bạn là người có tình trạng mà chúng tôi gọi là mề đay do nắng, hoặc phát ban do nắng, PMLE, đây là một thứ bổ sung mà bạn có thể sử dụng để tăng cường các yếu tố bảo vệ khỏi nắng của bạn.
Thật tuyệt vời.
Và nếu bạn là người hoạt động, như bạn đang ở trong nước hoặc đang tập thể dục hoặc chơi thể thao và không thể thoa lại, tôi rất thích polypodium vì lợi ích bổ sung đó.
Liều lượng của polypodium nào là hữu ích và có tác dụng phụ nào không?
Vâng, câu hỏi hay.
Đã có nhiều loại liều lượng khác nhau được nghiên cứu, từ 50, 100, 240, 480.
Thông thường một số…
Bạn đã nói 1,500.
Không, xin lỗi, 50 miligam, 100 miligam, 240, 480.
Ở đây, giữa 50 và 480 miligam là những gì thường được sử dụng.
Tác dụng phụ phổ biến nhất có thể là một chút khó chịu ở dạ dày nếu bạn không thể dung nạp cây này vì lý do nào đó.
Nó được uống hàng ngày.
Bạn có thể uống hàng ngày như một phương pháp ngăn ngừa lão hóa da sớm và thay đổi sắc tố, hoặc bạn có thể uống khi cần một giờ trước khi bạn ra ngoài để bảo vệ bạn khỏi ánh nắng.
Điều khác mà nó giúp ngăn ngừa mà một số kem chống nắng không thể, đặc biệt là kem chống nắng hóa học, là tác động của ánh sáng nhìn thấy.
Vì vậy, có một số tình trạng da nhất định.
Phổ biến nhất là melasma, mà nhiều phụ nữ mắc phải.
Tôi nghĩ đó là nỗi ám ảnh trong cuộc sống của họ.
Nó từng được gọi là mặt nạ của thai kỳ.
Và nám da là một vấn đề rất nhạy cảm với cả ánh sáng UV và ánh sáng nhìn thấy.
Tất cả các loại kem chống nắng đều không hiệu quả trong việc chặn ánh sáng nhìn thấy.
Polypodium đã được chứng minh là giúp chặn tác động của ánh sáng nhìn thấy, điều này làm cho nám da trở nên tồi tệ hơn.
Đây là sự đổi màu mà chúng ta thường thấy ở phụ nữ, thường là sau khi mang thai, hoặc ở những phụ nữ đang sử dụng biện pháp tránh thai.
Việc điều trị thực sự rất khó khăn.
Và bảo vệ da khỏi ánh nắng là hàng đầu, như bảo vệ da cẩn thận.
Nhưng chúng tôi đã phát hiện ra rằng việc bổ sung polypodium làm tăng hiệu quả này và giúp các phương pháp điều trị của bệnh nhân hiệu quả hơn.
Thú vị.
Và bạn đã đề cập đến bột chống nắng như một tiềm năng, đó là một thương hiệu.
Vâng, bột chống nắng là một thương hiệu.
Đó là một sản phẩm mà tôi đã giúp phát triển cùng với một đồng nghiệp của tôi tại Harvard, người là bác sĩ da liễu chuyên về laser và thẩm mỹ, được đào tạo tại Harvard.
Và đây là một sản phẩm mà chúng tôi đã nghĩ ra khi tôi ở Stanford.
Nó là một loại thực phẩm bổ sung dành riêng cho sức khỏe làn da.
Và nó có hai công dụng.
Tôi tự mình sử dụng hàng ngày với một muỗng.
Nó giúp giảm nguy cơ ung thư da của bạn, nguy cơ ung thư da không phải hắc tố lên đến 30%.
Dữ liệu đã được công bố trên Tạp chí Y học New England trong một thử nghiệm ngẫu nhiên giai đoạn ba cho một trong những thành phần.
Thành phần khác, rõ ràng, là polypodium.
Và tôi sử dụng thành phần đó để ngăn ngừa những thay đổi liên quan đến ánh nắng, nhưng cũng giúp giảm nguy cơ bị cháy nắng.
Thường thì khi tôi cảm thấy cần kem chống nắng, đó là khi tôi không thể thoa.
Tôi đang ở dưới nước, tôi đang bơi.
Con trai tôi, nó bảy tuổi, nó tham gia đội bơi.
Tôi không thể khiến đứa trẻ này thoa lại kem chống nắng.
Vì vậy, đây là một loại thực phẩm bổ sung mà tôi cho nó.
Và chúng tôi đã mất vài năm để phát triển và thử nghiệm, bao gồm cả thử nghiệm MED, tức là thử nghiệm liều erythema tối thiểu để phát triển sản phẩm này.
Nó dễ dàng mua qua quầy và là một trong nhiều loại thực phẩm bổ sung chứa polypodium.
Tôi thích nó vì chỉ cần một muỗng và tôi trộn nó vào đồ uống buổi sáng của mình và xong.
Tuyệt vời.
Tôi nghĩ chúng ta đều đồng ý rằng kem chống nắng có thành phần khoáng chất sẽ là lựa chọn tốt nhất trong số những sản phẩm có sẵn nếu ai đó quan tâm đến một số thành phần hóa học và kem chống nắng hóa học.
Chắc chắn rồi.
Công bằng thôi.
Hoàn toàn đồng ý.
Vâng.
Vậy trong danh mục đó, có những điều gì cụ thể cần chú ý không?
Tôi không nhất thiết phải nhắm đến các thương hiệu cụ thể ở đây, nhưng vì tôi không có mối quan hệ nào với các sản phẩm chăm sóc da, tôi chỉ muốn biết nên tìm kiếm loại nào hoặc liệu bất kỳ kem chống nắng nào chứa oxit kẽm và/hoặc dioxide titan, miễn là không có thành phần hóa học nào khác ngoài các thành phần không hoạt động, liệu có đủ không, vì trong trường hợp đó, mọi người có thể chỉ cần mua dựa trên giá cả hoặc khả năng có sẵn.
Vâng.
Vì vậy, tôi có xu hướng tiếp cận một cách thực tế trong vấn đề này.
Khuyến nghị của tôi là một thương hiệu mà bạn sẽ sử dụng, bởi vì nếu tôi khuyên bạn một thương hiệu mà bạn không thích, cảm giác không thoải mái hoặc không có mùi thơm dễ chịu, bạn sẽ không bao giờ sử dụng nó.
Đó là lãng phí tiền bạc và thời gian của bạn.
Vì vậy, số một, bất kỳ thương hiệu nào có thành phần khoáng chất đều ổn.
Điều bạn cần tìm là khả năng bảo vệ phổ rộng, mà hầu hết các kem chống nắng có thành phần khoáng chất đều cung cấp.
Khả năng bảo vệ phổ rộng có nghĩa là UVA và UVB và chúng ta biết rằng hai loại tia UV này có những tác động khác nhau trên da.
Chúng ta biết rằng UVB liên quan nhiều hơn đến sự đỏ da và một số thay đổi sớm của ung thư da.
Chúng ta biết rằng UVA liên quan đến lão hóa da sớm do ánh sáng và một số loại u ác tính nhất định.
Vì vậy, bạn muốn một sản phẩm cung cấp khả năng bảo vệ phổ rộng.
Bạn đang tìm kiếm một con số, chỉ số SPF mà chúng ta thường nói đến.
Bạn đang tìm kiếm một con số trên 30.
Tại sao lại là 30?
Bởi vì mọi nghiên cứu xem xét định nghĩa SPF yêu cầu bạn phải thoa một lượng nhất định lên da.
Thông thường, đó là một lượng sản phẩm tương đương với một ly shot đầy trên da tiếp xúc với ánh nắng.
Hầu hết thời gian trong thực tế, mọi người không thoa nhiều như vậy.
Họ chỉ thoa khoảng một nửa lượng đó.
Vì vậy, điều bạn thực sự nhận được khi mua một sản phẩm có SPF 15 giống như là SPF 8.
Vì vậy, nếu bạn đang tìm kiếm một sản phẩm cung cấp sự bảo vệ, SPF 30 hoặc cao hơn là tốt hơn. Nồng độ kẽm càng cao, khả năng bảo vệ khỏi tia UVA và ánh sáng nhìn thấy càng tốt. Nó có thể có vẻ phấn hơn khi thoa lên da. Vì vậy, đó là nơi bạn tìm thấy sự cân bằng. Thực tế, đó là lý do mà kem chống nắng hóa học ra đời, là ngành công nghiệp mỹ phẩm tìm kiếm những thứ cảm giác dễ chịu hơn trên da để mọi người có thể trang điểm mà không bị cảm giác thô ráp, phấn phu. Nhưng trong quá trình đó, chúng ta đã gặp phải một số vấn đề. Một số mối quan tâm, nếu có, về việc một số thành phần trong kem chống nắng hóa học có thể vượt qua hàng rào máu-não là gì? Không phải là không có lý do để nghĩ như vậy. Chúng là các hợp chất phenolic hữu cơ. Chúng có tính kỵ nước, có tính ưa mỡ, có nghĩa là chúng có thể vượt qua màng rất dễ dàng, đó là lý do tại sao chúng gây ra sự rối loạn nội tiết và một số rối loạn hệ thần kinh. Liệu điều đó có được xác nhận là có vấn đề ở người hay không vẫn chưa được thấy, nhưng ít nhất trong các nghiên cứu in vitro trên một số mô hình động vật, chúng ta thấy điều này. Vì vậy, khi bạn áp dụng một nồng độ nhất định và với nghiên cứu năm 2020 cho thấy rằng chúng ta thấy nó trong máu ở mức độ gấp 200 đến 500 lần giới hạn trên của bình thường như được định nghĩa bởi tiêu chí kem chống nắng, bây giờ chúng ta phải tự hỏi. Nó đang lưu thông ở đâu? Nó đang đi đâu? Chúng ta có đang tích tụ nó trong mô mỡ của mình không? Nếu chúng ta tích tụ nó ở đó, có thể chúng ta cũng đang tích tụ nó ở đây. Chúng ta có thể đang tích tụ nó trong các dây thần kinh. Vì vậy, đó là một thế giới thực sự thú vị để xem chúng ta đang đi đến đâu với những điều này. Thực tế, 16 hóa chất phổ biến nhất mà vào năm 1999 có mặt ở khắp nơi từ kem chống nắng dạng xịt và chai lọ giờ đây đang bị nghi ngờ, hmm, dấu hỏi, có thể không an toàn bởi FDA, chính công ty quy định điều đó. Đây là một lời kêu gọi khác cho kem chống nắng dựa trên khoáng chất, chỉ đơn giản là, tại sao phải mạo hiểm? Hoặc thậm chí là quần áo và mũ che bóng. Nếu bạn thực sự lo lắng về việc thoa một cái gì đó có khả năng hấp thụ, bạn sẽ nhận được sự bảo vệ tuyệt vời.
bởi những rào cản thực tế.
Đây có vẻ là thời điểm tốt để chuyển một chút sự chú ý của chúng ta sang dinh dưỡng và
hệ vi sinh vật đường ruột.
Bây giờ, đây là một chủ đề vô cùng rộng lớn.
Chúng ta có thể dành vài tập để thảo luận về điều này, nhưng nếu bạn có thể cung cấp cho chúng tôi một số
điểm chính liên quan đến dinh dưỡng và sức khỏe da, dinh dưỡng và vẻ ngoài của da,
sức khỏe và vẻ ngoài của da liên quan đến đường ruột, thì đó sẽ là gì?
Có một mối liên hệ đáng kinh ngạc giữa hệ vi sinh vật đường ruột và sức khỏe da cũng như
hệ vi sinh vật trên da, mà chúng ta chỉ mới bắt đầu hiểu được tầm quan trọng, mức độ
và mối liên hệ này.
Chúng ta biết từ nhiều nghiên cứu, nhiều nghiên cứu tinh vi, rất nhiều nghiên cứu được thực hiện tại phòng thí nghiệm của các đồng nghiệp tôi ở Stanford, rằng việc điều chỉnh hệ vi sinh vật đường ruột ảnh hưởng đến các tình trạng viêm của da, có nghĩa là nếu bạn kiểm soát sự mất cân bằng của hệ vi sinh vật đường ruột, nếu bạn có thói quen ăn uống chống viêm, thì các bệnh về da thực tế sẽ giảm về cường độ và mức độ nghiêm trọng, như vẩy nến, eczema, mụn trứng cá, và điều này không chỉ là cảm tính, mà còn có thể đo lường, định lượng và tái tạo.
Vì vậy, mối liên hệ này thật hấp dẫn.
Bây giờ, cách chúng ta điều chỉnh nó, đó là điều chưa biết.
Chúng ta biết từ nhiều nghiên cứu khác nhau rằng hệ vi sinh vật đường ruột của một số bệnh nhân dao động mạnh mẽ tùy thuộc vào những gì họ làm từ môi trường của họ về thói quen ăn uống, kháng sinh, và những thứ như vậy.
Hệ vi sinh vật đường ruột của một số người thì rất ổn định, không có gì có thể thay đổi chúng.
Và việc giải mã ai sẽ được lợi từ điều gì là phần khó nhất.
Về dinh dưỡng tổng thể, rõ ràng mọi người đã nói với bạn điều này từ khi y học hiện đại ra đời rằng một chế độ ăn uống cân bằng là tốt cho mọi thứ.
Thật không may, trong thế kỷ 21, có rất nhiều chế độ ăn kiêng.
Có rất nhiều chế độ ăn kiêng theo mốt, có rất nhiều chế độ ăn kiêng hạn chế.
Và đó là nơi chúng ta thấy dinh dưỡng đóng một vai trò quan trọng trong cả vẻ ngoài và sức khỏe thực tế của bệnh da.
Và có rất nhiều con đường khác nhau để thảo luận về điều này.
Những thứ như thói quen ăn uống và thay đổi cho mụn trứng cá.
Những điều như thói quen ăn uống và những thay đổi để chống lão hóa.
Những điều như thói quen ăn uống cho các rối loạn phát ban như bệnh vẩy nến và eczema.
Có rất nhiều điều để khám phá.
Vì vậy, theo hiểu biết của tôi, và chúng ta sẽ đi sâu vào điều này hơn khi liên quan đến mụn trứng cá, là các mô hình ăn uống, bao gồm cả nội dung, khối lượng thực phẩm, tức là lượng calo, v.v., làm tăng insulin và các yếu tố như mTOR thì có xu hướng gây ra mụn, làm trầm trọng thêm hoặc tăng mụn.
Trong khi đó, những thứ có xu hướng làm giảm glucose trong máu, insulin và giảm viêm thì có xu hướng chống mụn hoặc kéo theo hướng ngược lại để giảm tải mụn.
Nhưng nếu chúng ta chỉ cần lùi lại và nói, “Được rồi, người bình thường muốn có làn da khỏe mạnh, đẹp đẽ nhất mà không gặp phải bất kỳ vấn đề cụ thể nào,” vì chúng ta sẽ đi vào những vấn đề cụ thể đó, “Có thể nói rằng họ nên ăn chế độ ăn thuần chay, chế độ ăn chay không? Có ổn không nếu là người ăn tạp? Một số người thì theo chế độ ăn thịt cực đoan này. Một số người trong số đó thực sự báo cáo đã loại bỏ được một số tình trạng da nhất định. Tôi không biết. Tôi chưa bao giờ thử một trong những chế độ ăn cực đoan đó. Nhưng bạn nghe thấy điều này, nhưng một lần nữa, bạn nghe thấy rất nhiều điều.
Vì vậy, có vẻ như mối quan hệ giữa việc giữ cho hệ vi sinh vật đường ruột khỏe mạnh và tiêu thụ đủ lượng chất xơ là khá rõ ràng. Mối quan hệ giữa việc giữ cho hệ vi sinh vật đường ruột khỏe mạnh và tổng thể, tức là viêm hệ thống thấp là khá rõ ràng, và việc ăn thực phẩm chủ yếu không qua chế biến hoặc chế biến tối thiểu giữ cho viêm ở mức thấp hơn so với việc ăn nhiều thực phẩm đã qua chế biến.
Nhưng giả sử bạn đồng ý hay không đồng ý với bất kỳ điều gì trong số đó? Hãy thoải mái không đồng ý, xin vui lòng.
Vì vậy, giả sử rằng tất cả những điều đó đều đúng, có bằng chứng nào cho thấy việc tiêu thụ các loại thực phẩm cụ thể có thể làm cho làn da khỏe mạnh hơn không? Bạn sẽ thấy những điều như, “Ôi, nếu bạn ăn hai cốc việt quất mỗi ngày, làn da của bạn sẽ…”
“Sẽ khỏe mạnh hơn,” hay tất cả những điều đó có phải là gián tiếp nhờ vào các vi chất dinh dưỡng cụ thể có trong những thực phẩm đó không?
Vì vậy, có rất nhiều lớp để giải mã điều này.
Nếu bạn muốn chọn một chế độ ăn đơn giản cho sức khỏe làn da tối ưu, đó là chế độ ăn giàu protein và chống viêm.
Chế độ ăn giàu protein từ nguồn động vật, trái cây và rau củ dựa trên khả năng của bạn để dung nạp các chất xơ trong trái cây và rau củ.
Những thứ gây viêm có hai lý do. Một là con đường glucose-insulin, nhưng lý do thứ hai là vi khuẩn trong ruột của chúng ta xử lý và giải phóng các sản phẩm phụ của quá trình trao đổi chất của một số thứ.
Và những sản phẩm phụ đó, về cơ bản là các sản phẩm tiêu hóa của chúng, có thể rất gây viêm.
Vì vậy, bạn thường nghe những câu chuyện giai thoại như, “Tôi đã loại bỏ cà chua và bệnh vẩy nến của tôi đã cải thiện.”
Người đó có thể đã không thể dung nạp cà chua do khả năng của hệ vi sinh vật đường ruột của họ để tiêu hóa lycopene hoặc bất cứ thứ gì đó.
Chúng ta biết chắc chắn rằng các chế độ ăn chống viêm cải thiện sức khỏe làn da mà có thể đo lường và thấy được trong lâm sàng.
Vì vậy, chắc chắn là chế độ ăn giàu protein, một protein hoàn chỉnh.
Khi tôi nói protein hoàn chỉnh, thường là các sản phẩm từ động vật, trứng, thịt, gà, cá, ít hơn là protein thực vật chỉ vì tính khả dụng sinh học và hồ sơ axit amin hoàn chỉnh.
Bạn muốn có một chế độ ăn giàu protein và chống viêm. Đó là điều số một.
Về những gì bạn có thể giới thiệu cho làn da của mình để cải thiện một hoặc hai tham số, tôi không nghĩ điều đó là thực tế.
Tại sao tôi đề cập đến điều này?
Chúng ta thấy rất nhiều cuộc thảo luận và bạn đã có rất nhiều người bàn về collagen, chẳng hạn.
Và đây là một sản phẩm cực kỳ phổ biến trong thế giới da liễu vì danh tiếng của nó là nó làm mọi thứ, giữ cho bạn trông trẻ, giữ cho làn da của bạn khỏe mạnh, v.v.
Collagen được tạo thành từ ba axit amin, glycine, proline và thường là hydroxyl proline hoặc hydroxyl lysine. Ba axit amin này là axit amin không thiết yếu, có nghĩa là cơ thể bạn có khả năng tổng hợp chúng từ đường và chất béo mà nó tiêu thụ. Vì vậy, việc bổ sung collagen không phải là một loại protein thiết yếu, khác với protein động vật, cung cấp đủ 20 axit amin, bao gồm cả những axit amin thiết yếu mà cơ thể bạn không thể tổng hợp.
Bây giờ, bạn có thể hỏi, được rồi, tôi thấy tất cả những nghiên cứu này cho rằng việc bổ sung collagen cải thiện sức khỏe da, vẻ ngoài của da. Có một số lý do cho điều đó. Tôi không nghĩ là nó không hiệu quả. Tôi nghĩ có một số lợi ích. Câu hỏi là, những biến số gây nhiễu nào có liên quan đến điều này? Những người trong các nghiên cứu có đang ăn kiêng hạn chế vì họ nghĩ về vẻ đẹp và thẩm mỹ không? Họ có đang hạn chế các loại thực phẩm, chế độ ăn uống, những thứ như vậy, mà không nhận đủ lượng protein ngay từ đầu không? Vì vậy, khi họ bổ sung, chúng ta thấy sự cải thiện trên làn da của họ. Và nhiều nghiên cứu này là nghiên cứu hồi tưởng của bệnh nhân hoặc khảo sát bệnh nhân, trong đó có sự chủ quan vốn có trong các biến số gây nhiễu này.
Khi mọi người thực hiện một can thiệp nói rằng, này, bạn có thể trông tốt hơn hoặc điều này có thể cải thiện vẻ ngoài của làn da bạn, không chỉ có hiệu ứng giả dược và nói, vâng, tôi thấy mình trông tốt hơn, mà bạn cũng có thể làm những điều khác trong suốt cả ngày, thay đổi hành vi và lối sống của bạn để phù hợp với mục tiêu mà bạn vô thức mong muốn. Đó là một.
Thứ hai, có một thành phần trong, ví dụ, việc bổ sung collagen mà thường bị bỏ qua khá nhiều. Đó là sự gia tăng độ thẩm thấu của máu. Tôi đã học được điều này trong thế giới thể hình. Tôi đã rất đam mê thể hình khi còn ở đại học, và đó là cách tôi thoát khỏi những căng thẳng trong cuộc sống. Chúng tôi phát hiện rằng những người bổ sung bất kỳ nguồn protein bột nào, không quan trọng…
collagen, albumin, whey, và đặc biệt là ở những người bổ sung creatine, có sự gia tăng độ thẩm thấu của máu hoặc huyết tương.
Vì vậy, nồng độ chất hòa tan trong máu tăng lên, điều này kéo nước vào.
Đó là cách chủ yếu mà những thứ như creatine làm cho bạn trông lớn hơn.
Và tôi biết chúng ta đang đi hơi xa chủ đề, nhưng một trong những lý do mà collagen hoạt động là độ thẩm thấu của máu của bạn tăng lên.
Bạn kéo thêm một chút nước vào các mạch máu, điều này làm cho làn da trông đầy đặn hơn.
Vì vậy, có một yếu tố hydrat hóa từ việc kéo nước vào, và điều này có thể đo được.
Bạn có thể lấy máu của một bệnh nhân sau khi tiêu thụ protein collagen, protein whey, và thấy sự gia tăng này trong protein huyết tương.
Vì vậy, cũng có yếu tố đó, mặc dù không thực sự là một lợi ích, nhưng là một lợi ích về mặt thẩm mỹ.
Lý do điều này thường trở thành vấn đề là đôi khi những người bổ sung collagen lại có huyết áp cao, mặc dù họ hoàn toàn khỏe mạnh.
Và đây là điều mà chúng tôi thấy rất nhiều trong thế giới thể hình, đó là những vận động viên đại học trẻ, vận động viên trung học đến, họ hoàn toàn khỏe mạnh nhưng lại có huyết áp cao.
Nếu bạn ngừng bổ sung protein và creatine cho họ, huyết áp của họ sẽ giảm.
Đó là những điều rất thú vị.
Và tôi đã từng tập luyện tại UCLA với một trong những giáo sư của FISI, người rất to lớn khi chúng tôi tập cùng nhau, và chúng tôi đã thực hiện tất cả những nghiên cứu này và nhìn vào những người trẻ, khỏe mạnh khác.
Đó là một yếu tố.
Câu hỏi khác là, có thay đổi nào trong thực phẩm này thực sự làm tăng mật độ collagen da, mật độ elastin da một cách định lượng không?
Không có bằng chứng nào cho thấy việc tiêu thụ những thứ này sẽ đi đến nơi bạn muốn.
Thật ngớ ngẩn khi nghĩ rằng nếu tôi uống cái này, nó sẽ vào dạ dày của tôi, vào ruột của tôi, được hấp thụ, và sau đó biết chính xác để đi đến má của tôi.
Điều đó không xảy ra theo cách đó.
Và khi chúng tôi xem xét các nghiên cứu so sánh mô học, dữ liệu là không rõ ràng. Một số nghiên cứu đã chỉ ra sự gia tăng nhẹ về mật độ collagen. Và bạn tự hỏi, liệu những bệnh nhân đó có phải là những người bắt đầu với chế độ ăn kiêng hạn chế không? Và sau đó có một số nghiên cứu cho thấy thực sự không có sự thay đổi mật độ trong collagen và elastin, vì vậy các chất bổ sung thực sự không tạo ra sự khác biệt về mặt vật lý. Bây giờ câu hỏi khác là, liệu nghiên cứu đó có quá ngắn hạn không, bạn nên sử dụng chúng trong bao lâu? Thật điên rồ. Và có rất nhiều điều cần hiểu, nhưng chúng tôi biết rằng chế độ ăn giàu protein, protein hoàn chỉnh, chế độ ăn chống viêm là cực kỳ quan trọng cho sức khỏe của da. Tôi đoán câu hỏi trực tiếp nhất là, bạn có tự mình tiêu thụ protein collagen dưới dạng bổ sung hay cố gắng ăn những thứ như nước dùng xương, chứa tỷ lệ cao collagen không? Câu hỏi tuyệt vời. Tôi chỉ bổ sung bằng bột mặt trời, đó là thực phẩm bổ sung hàng ngày của tôi. Nó chứa các peptide collagen sinh học. Ngoài ra, tôi nghĩ rằng các nguồn tự nhiên thì tốt hơn. Vợ tôi nấu ăn rất nhiều ở nhà, nước dùng xương, nước dùng xương bò, nước dùng xương gà, rất nhiều thịt động vật. Chế độ ăn của tôi có xu hướng theo kiểu, tôi đoán là kiểu cũ, bạn có thể gọi là chế độ ăn keto, Atkins hoặc chế độ ăn keto, nơi tôi ăn nhiều protein và chủ yếu là trái cây và rau quả. Tôi không quá hạn chế, nhưng tôi biết đó là điều đã tạo ra sự khác biệt lớn nhất. Tôi biết rằng nếu tôi ăn nhiều đường trong vài ngày, tôi sẽ bị nổi mụn. Đó như một quy luật với tôi. Một số người không nhạy cảm như vậy. Cơ thể tôi thì có, và đó là nơi y học cá nhân hóa xuất hiện. Có vai trò nào cho axit béo Omega-3 như dầu cá và những thứ tương tự cho sức khỏe của da không? Có và không. Có, có một số bằng chứng cho thấy việc bổ sung Omega-3 có xu hướng tốt hơn ở dạng cá hơn là các dạng không phải cá, nhưng Omega-3 có xu hướng chống viêm, vì vậy có sự cải thiện trong sức khỏe của da nhờ điều đó.
Một điều mà chúng tôi thấy là chúng làm loãng máu, vì vậy mọi người có xu hướng bị bầm tím nhiều hơn một chút. Thực tế, trong thực hành của tôi, tôi thường yêu cầu mọi người ngừng sử dụng Omega-3 trước bất kỳ loại phẫu thuật nào vì họ tin rằng điều đó là cần thiết.
Còn về một số phương pháp điều trị được biết đến là có lợi cho vẻ ngoài và sức khỏe của da mà mọi người không biết nhiều? Bởi vì tôi nghĩ rằng những người quan tâm đến sức khỏe và vẻ ngoài của làn da thường nghĩ đến kem chống nắng, và chúng tôi đã học được rất nhiều điều từ bạn về điều đó, nhưng có những điều gì thực sự hiệu quả để cải thiện sức khỏe và vẻ ngoài của da mà có thể cần phải đến gặp bác sĩ da liễu nhưng mà bạn không nghe thấy đủ?
Có hai loại lớn. Chúng ta biết rằng da sẽ tái tạo. Nó tái tạo mỗi 28 ngày. Về lý thuyết, nếu bạn tiếp tục tái tạo da, bạn có thể loại bỏ những đột biến xảy ra trong da đang tích tụ và hy vọng mang lại làn da trẻ trung, sống động hơn, không chỉ có vẻ ngoài sống động mà thực sự là khỏe mạnh hơn về mặt sinh học.
Có hai loại điều bạn có thể làm. Đầu tiên là nhóm thuốc retinoid. Đây là những loại thuốc tuyệt vời, đã có mặt trong 50 năm. Chúng có dạng uống và dạng bôi. Những loại thuốc này làm tăng thời gian, hoặc rút ngắn thời gian tái tạo da từ 28 ngày xuống khoảng 7 đến 9 ngày. Khi làm như vậy, chúng đã được chứng minh là giảm nguy cơ ung thư da và hình thành tiền ung thư. Chúng thực sự đã được chứng minh là kích thích sản xuất collagen mới. Chúng đã được chứng minh là tăng cường elastin và vẻ ngoài. Điều này đã được xác nhận qua nhiều nghiên cứu mô học, có nghĩa là chúng tôi lấy mẫu sinh thiết của da, yêu cầu họ bắt đầu sử dụng retinoid theo đơn, sau đó sinh thiết lại da và nhuộm để kiểm tra collagen hoặc elastin và bạn sẽ thấy sự cải thiện rõ rệt.
Đây là công cụ nổi tiếng của mọi bác sĩ da liễu. Vì lý do nào đó, nó vẫn chưa được biết đến rộng rãi trong cộng đồng. Chỉ định ban đầu của nó là để điều trị mụn trứng cá và vẫn là phương pháp hàng đầu cho mụn trứng cá vì những gì nó làm là làm khô các tuyến dầu. Khi làm như vậy, nó cũng giúp phục hồi da.
Tôi khuyên mọi người nên sử dụng retinoid theo toa, điều này khác với retinol không cần đơn. Có rất nhiều sự nhầm lẫn, và tôi nghĩ rằng sự nhầm lẫn này là có chủ ý trong thế giới mỹ phẩm về lý do tại sao lại như vậy, nhưng mọi người nên sử dụng retinoid theo toa. Thông thường, chỉ cần sử dụng các sản phẩm bôi ngoài da là đủ. Những loại phổ biến nhất là tretinoin, adapalene hoặc tazarotene, và cũng có dạng uống. Dạng uống phổ biến nhất là acutane hoặc isotretinoin, và một loại thuốc ít được biết đến hơn gọi là acitretin hoặc psoriatane. Tôi thường dành loại này cho những bệnh nhân bị ung thư da do tổn thương nắng nặng. Nó thực sự tạo ra sự khác biệt.
Tôi sẽ quay lại nói về retinol và retinoids. Nhiều năm trước, khi chúng tôi nghiên cứu về retinoids, cách mà retinoids hoạt động là chúng thực sự kích hoạt các yếu tố phiên mã, các hormone truyền tin trong nhân tế bào. Các hợp chất này liên kết với các thụ thể acid retinoic và kích hoạt quá trình phiên mã của một số gen nhất định. Một trong những gen mà chúng tôi biết có thể bị ảnh hưởng là con đường sonic hedgehog trong một số gen phôi. Điều này quan trọng vì khi chúng tôi lần đầu tiên nghiên cứu retinoids ở dạng uống hoặc kem, chúng tôi nhận thấy rằng những chất này có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi, và chúng có thể được truyền qua sữa mẹ và qua tinh trùng hoặc tinh dịch. Vì vấn đề này, FDA đã quản lý rất chặt chẽ, và điều này cũng được quy định trên toàn thế giới vì những tác động của nó là tàn khốc, như thiếu tay, thiếu chân, các loại dị tật bẩm sinh.
Vì thuốc rất hiệu quả, và chúng tôi thấy sự cải thiện cả về chất lượng và vẻ ngoài của da, thế giới mỹ phẩm đã nói: “Ồ, được rồi, điều này thật tuyệt vời. Chúng ta cần tìm cách đưa điều này lên kệ, nhưng không cần phải là đơn thuốc.” Vì vậy, retinol đã ra đời với chữ O-L? Đây là phiên bản không hoạt động của acid retinoic, tức là retinoids. Điều cần xảy ra là retinol cần được chuyển đổi qua một quá trình hai bước để trở thành acid retinoic hoạt động.
Ngược lại, đây là một loại thuốc tiền thân hoàn toàn không hoạt động, được bán không cần đơn với nồng độ không có tác dụng sinh học. Đó là lý do tại sao các công ty mỹ phẩm có thể thoải mái kê đơn cho những người trong độ tuổi sinh sản. Theo ý kiến của tôi, nếu bạn muốn sử dụng retinoid, hãy xin một đơn thuốc cho nó. Những sản phẩm bán không cần đơn không hiệu quả lắm, nếu có. Về độ ổn định trên kệ, nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng hầu hết tất cả các loại retinoid, retinol bán không cần đơn về cơ bản đều không ổn định sau một năm. Vì vậy, bạn thậm chí không biết mình đang trả tiền cho cái gì. Đơn thuốc rất dễ lấy. Bạn có thể gặp bất kỳ bác sĩ da liễu nào, và đó là phiên bản duy nhất thực sự hiệu quả. Mọi người nên sử dụng nó. Nó bảo vệ làn da của bạn, giữ cho bạn trông trẻ trung, giảm nguy cơ ung thư da, kích thích sản xuất collagen mới. Thực sự, hậu quả duy nhất là khi bạn mới bắt đầu, làn da của bạn có thể hơi đỏ hoặc bong tróc khi làn da thích nghi hoặc tái tạo, ngoài điều đó ra, không có gì cả. Tại sao bạn nghĩ rằng, với sự quan tâm lớn đến vẻ ngoài và sức khỏe của làn da, chúng ta không nghe nhiều về điều này? Bởi vì đó là một câu hỏi rất hay. Chúng ta nghe rất nhiều về retinol. Mỗi tạp chí bạn mở ra có bất kỳ điều gì, bạn sẽ thấy như kem dưỡng ẩm ban đêm chuyên sâu, serum mắt chuyên sâu, sửa chữa mắt regenerist, và tất cả đều có retinol. Không có sản phẩm nào có retinoid hoặc tretinoin vì nhiều lý do. Ban đầu nó được tạo ra để điều trị mụn. Và những bệnh nhân đến để lấy chúng cho mụn không nhất thiết có cùng suy nghĩ về lão hóa sớm và tuổi thọ. Điều này giống như retin-A. Đúng vậy, retin-A chính xác hoặc Accutane hoặc Differin. Đây là các tên thương hiệu cho những sản phẩm này. Vì vậy, có một sự ngắt kết nối giữa những người tìm kiếm tác dụng chống lão hóa và những người nhận được nó dưới dạng đơn thuốc. Đó là lý do thứ nhất. Và lý do thứ hai, ngay khi các công ty mỹ phẩm tìm ra cách tiếp thị các phiên bản không hoạt động bán không cần đơn, điều đó đã trở nên hỗn loạn.
Bạn có thể tìm kiếm retinol trên Google và có hàng triệu thông tin. Còn khi bạn tìm kiếm tretinoin, bạn chỉ nghe nói về mụn trứng cá. Có một chút sự ngắt kết nối, giống như trong tất cả các lĩnh vực y học, giữa những gì các bác sĩ biết và nghĩ rằng cộng đồng biết và những gì cộng đồng thực sự biết. Nhưng đó là một điều mà tôi nghĩ rằng chúng ta đã làm rất tốt trong thời đại truyền thông xã hội hiện nay là vận động cho những loại thuốc này.
Đó là một lĩnh vực mà bạn có thể làm để cải thiện chất lượng làn da của mình, sức khỏe lâu dài, vẻ ngoài, thực sự làm trẻ hóa làn da. Thậm chí còn có một loạt các quy trình có thể thực hiện đã được chứng minh là cải thiện không chỉ vẻ ngoài mà còn cả sức khỏe sinh học thực tế. Đó là nơi chúng ta bước vào thế giới laser.
Với ai đó đã làm việc trong lĩnh vực sinh học ánh sáng, mặc dù là trong một lĩnh vực hơi khác, bạn biết được tác động của ánh sáng và những thay đổi đáng kinh ngạc mà nó có thể mang lại trong sinh học. Hầu hết những gì chúng ta hiểu về laser trong y học đều xuất phát từ các nghiên cứu da liễu. Nhiều hiểu biết về sinh học laser đến từ Viện Wellman ở Harvard, nơi nhiều đồng nghiệp của tôi làm việc.
Và bây giờ chúng ta biết rằng một số thiết bị laser, một số thiết bị tái tạo bề mặt, không chỉ cải thiện vẻ ngoài của làn da mà còn giảm nguy cơ mắc ung thư da của bạn lên tới 20% hoặc thậm chí hơn. Và điều còn đáng kinh ngạc hơn là khi bạn thực hiện các nghiên cứu gen microarray, chúng thực sự kích hoạt các gen của các tế bào da trẻ khỏe hơn mà đã ngủ yên khi chúng ta già đi. Vì vậy, có xác minh di truyền, xác minh lâm sàng và xác minh thẩm mỹ. Những điều này thật tuyệt vời.
Bây giờ, laser là một thuật ngữ rộng. Một số thiết bị chúng tôi sử dụng không phải là laser. Chúng thực sự là ánh sáng, ánh sáng băng thông rộng hoặc ánh sáng xung mạnh. Một số trong số chúng là laser. Một số là ablative. Một số là non-ablative. Và chúng tôi đi vào những sắc thái của những điều này, nhưng có một vài loại laser đã được chứng minh là tạo ra những khác biệt đáng kể.
Nếu bạn quan tâm, tôi có nghĩa là, hãy gặp một chuyên gia.
Vậy thì bạn nên đến gặp bác sĩ da liễu của mình, hỏi về liệu pháp tái tạo bằng laser, đúng không?
Đúng vậy.
Liệu pháp tái tạo bằng laser thường có hai hình thức phổ biến.
Có hình thức không xâm lấn, có nghĩa là nó không đốt cháy hay bốc hơi lớp da bên trên.
Và sau đó là tái tạo xâm lấn, loại này sẽ bốc hơi lớp da bên trên.
Rõ ràng, phương pháp xâm lấn thì mạnh mẽ hơn nhiều, hiệu quả hơn nhiều, thời gian hồi phục lâu hơn và rủi ro cao hơn, vì bạn thực sự đang lột bỏ lớp da mặt hoặc bất kỳ phần nào của cơ thể.
Và nó sẽ tái sinh mà không để lại sẹo.
Đó cũng là một vẻ đẹp khác của làn da, bạn có thể thực sự lột bỏ hoàn toàn và để nó tái sinh như thể không có gì xảy ra.
Hầu hết mọi người thực hiện điều này khoảng một lần mỗi năm.
Đúng vậy.
Đối với tái tạo xâm lấn, thì khoảng một lần mỗi năm hoặc lâu hơn.
Nó khá ấn tượng.
Và thời gian hồi phục là bao lâu?
Đối với tái tạo xâm lấn, khoảng hai tuần.
Thường thì sau hai tuần, bạn sẽ cảm thấy khá đau và nhạy cảm.
Nó đã mất đi sự ưa chuộng ở hầu hết các thành phố lớn vì thời gian hồi phục và những rủi ro tiềm ẩn, nhưng nó vẫn được sử dụng cho những bệnh nhân phù hợp.
Tái tạo xâm lấn, có nghĩa là nó không bốc hơi lớp da bên trên, mà khoan lỗ vào lớp hạ bì và nhắm mục tiêu vào một số phần của lớp biểu bì mà không gây tổn thương do bỏng.
Điều này đã trở nên phổ biến hơn nhiều vì thời gian hồi phục ngắn hơn rõ rệt.
Mọi người có thể trở lại làm việc và tận hưởng các hoạt động của họ.
Trong khi vẫn có hầu hết các lợi ích tương tự, mặc dù có phần ít hơn so với laser xâm lấn, chúng tôi thường khuyên nên thực hiện hàng năm hoặc hai năm một lần tùy thuộc vào những gì bạn đang cố gắng nhắm tới.
Một nghiên cứu lớn của Harvard vừa được công bố cho thấy rằng liệu pháp tái tạo bằng laser không xâm lấn phân đoạn, đặc biệt với một thiết bị gọi là FRAXL, thực sự giảm nguy cơ ung thư da của bạn xuống 20% vì nó loại bỏ những đột biến đó và loại bỏ những tế bào đã tích tụ những thứ này.
Thật tuyệt vời.
Điều này khác gì so với việc tẩy tế bào chết trên da?
Một người chỉ cần cố gắng cạo bỏ một số tế bào da chết bằng cách chà xát da một cách bán mạnh với một miếng bọt biển.
Tôi chưa bao giờ thực hiện bất kỳ quy trình nào trong số này.
Chế độ chăm sóc da của tôi rất cơ bản.
Tôi chỉ sử dụng xà phòng Dove không mùi, tắm một hoặc hai lần một ngày.
Da của bạn trông thật tuyệt.
Hãy tiếp tục những gì bạn đang làm.
Tôi cảm thấy khá tốt.
Tôi nghĩ giấc ngủ dường như đóng vai trò quan trọng đối với tôi.
Tôi có thể tiếp xúc với ánh nắng mặt trời nhiều hơn một chút so với hầu hết mọi người.
Tôi luôn chú ý kiểm tra các dấu hiệu ung thư da và chúng ta sẽ nói về điều đó vì nó có trong gia đình tôi.
Tôi cố gắng ăn uống đúng cách và tập thể dục đúng cách, chưa tiêu thụ nhiều rượu trong suốt cuộc đời.
Da của bạn sẽ cho bạn biết nếu có điều gì đó không ổn.
Đó là hàng rào đầu tiên.
Bạn nói về liệu pháp dermabrasion hoặc microdermabrasion, loại tẩy tế bào chết St. Ives cũ kỹ mà mọi bác sĩ da liễu đều không ưa, nhưng mỉa mai thay, tôi lại sử dụng nó sau khi tập luyện nặng ở bãi biển và tôi thì đầy dầu mỡ, nhưng đừng giận tôi vì đã sử dụng những thứ đó.
Độ sâu là yếu tố quan trọng.
Khi chúng ta thực hiện microdermabrasion hoặc một loại dermabrasion nào đó, điều duy nhất mà chúng ta thực sự cạo bỏ là lớp biểu bì, đó là lớp tế bào da cao nhất mà thậm chí không có nhân.
Chúng là tế bào da chết.
Đó là tất cả những gì bạn đang cạo bỏ, trong khi laser nhắm vào lớp biểu bì và vào lớp trung bì và bạn kiểm soát độ sâu đó.
Điều bạn kiểm soát là lượng năng lượng nhiệt được cung cấp đến độ sâu đó để nhắm vào một điều gì đó cụ thể.
Về lý thuyết, những gì bạn mô tả về dermabrasion là cùng một nguyên tắc mà các laser ablative cũ thực hiện.
Chúng chỉ làm cháy mọi thứ và bạn sẽ mọc da mới, và trong việc làm cháy mọi thứ, nó loại bỏ tổn thương do ánh nắng mặt trời, nếp nhăn, tiền ung thư và ung thư da, nhưng khi làm như vậy, bạn sẽ bị thương tích khá nặng trong vài tuần.
Không phổ biến vì nhiều lý do, nhưng rất hiệu quả.
Chúng tôi đã thực hiện rất nhiều điều này tại Stanford và chúng tôi đã thực hiện rất nhiều điều khác tại Stanford.
Trong thực hành của tôi, tôi cũng làm rất nhiều công việc với laser. Những phương pháp không xâm lấn chọn lọc. Đó là vẻ đẹp của việc học về laser và sinh học quang học là cách chúng tôi nhắm vào một cấu trúc nhất định và tránh làm hỏng tất cả những cấu trúc khác. Lý thuyết về photothermolysis chọn lọc xuất phát từ phòng thí nghiệm của Rox Anderson tại Harvard, đó là một bước ngoặt. Chúng tôi hiện có thể chọn bất kỳ phần phụ nào trên da và tìm cách nhắm vào nó mà không làm ảnh hưởng đến những phần còn lại.
Nếu bạn có mạch máu bị vỡ, bạn quyết định sử dụng BPC-157 và nó hoạt động rất tốt, và các mạch máu bắt đầu phát triển và bạn nghĩ, “Tôi không thích vẻ ngoài của chúng.” Có một loại laser chỉ nhắm vào mạch máu. Đó có phải là laser IPL không? IPL là viết tắt của Intense Pulse Light. Nó có hiệu quả ở mức độ nào đó, nhưng không quá hiệu quả. Tiêu chuẩn vàng là cái mà chúng tôi gọi là laser nhuộm xung hoặc laser V-beam. Đó là một loại laser 595 nanomet nhắm vào oxyhemoglobin. Tôi đã từng sử dụng nó vì tôi có một khối u mạch máu. Vâng. Tôi đã làm ba lần và lần thứ ba họ đã xử lý cái này, nó đã biến mất, nhưng không mà không để lại một vết bầm rất lớn kéo dài gần một tháng. Ý tôi là, nó khá ấn tượng, đúng không? Nhưng nó đã loại bỏ mạch máu đó mà rất … Bằng mọi cách cần thiết, đúng không? Vâng. Nó chỉ cần da. Khi chúng ta đang nói về photobiomodulation, còn ánh sáng đỏ và ánh sáng hồng ngoại gần thì sao? Có bằng chứng nào cho thấy nó có thể mang lại lợi ích cho sức khỏe và vẻ ngoài của da không? Ngày nay, bạn có thể tìm thấy những chiếc mặt nạ phát ra ánh sáng đỏ. Một số người sẽ mua những chiếc đèn đỏ mà họ đứng trước. Tôi nghĩ chúng rất hiệu quả. Tôi nghĩ chúng hoạt động rất tốt. Câu hỏi là mức độ cải thiện đó có thể đo lường được hay không và mức độ nào là chủ quan? Nói như vậy, có rất nhiều bằng chứng cho thấy liệu pháp ánh sáng đỏ cải thiện lưu thông mạch máu trong da. Chúng tôi sử dụng nó cho những thứ như phục hồi tóc, phục hồi sau thủ thuật, cải thiện sức khỏe da sau khi bị tổn thương do UV.
Chúng tôi thực sự đã tìm thấy một nghiên cứu gần đây xem xét liệu pháp ánh sáng đỏ và chiếu xạ lên chuột. Nếu bạn điều trị trước cho chuột bằng liệu pháp ánh sáng đỏ trước khi chúng tiếp xúc với tia UV so với nhóm đối chứng, nhóm được điều trị trước có ít thay đổi hơn nhiều khi tiếp xúc với tia UV. Thật là điều thú vị. Cách nó hoạt động thì không chắc chắn. Chúng tôi nghĩ rằng nhiều điều liên quan đến việc tăng cường lưu thông mạch máu, đó là lý do tại sao chúng tôi thường khuyên dùng cho những người sau khi thực hiện thủ thuật. Chúng tôi cũng khuyên dùng cho việc mọc tóc. Có một số bằng chứng cho thấy nếu bạn tăng cường lưu thông máu đến nhú tóc, tóc sẽ mọc mới. Đó là cách mà minoxidil hay Rogaine hoạt động. Tôi thích nó. Tôi nghĩ đây là một sản phẩm tuyệt vời, một nhóm sản phẩm hoặc thiết bị tuyệt vời. Như một sản phẩm độc lập, không chắc chắn về hiệu quả của chúng. Một trong những lý do cho sự không đồng nhất trong dữ liệu hoặc sự khác biệt lớn là không có quy định về năng lượng, mật độ ánh sáng, loại ánh sáng, thời gian điều trị. Một số thiết bị có công suất cao, đầu ra năng lượng cao, mật độ ánh sáng cao. Chúng có thể hiệu quả hơn so với các thiết bị tương đương. Cho đến khi điều đó được định nghĩa đồng nhất hơn về khả năng tiếp cận, tôi không biết nên khuyên dùng thiết bị nào. Rõ ràng là tôi có những sở thích nhất định, nhưng có rất nhiều sản phẩm trên thị trường được quảng cáo là ánh sáng đỏ nhưng không hiệu quả và một số sản phẩm thực sự tốt. Có lẽ việc tìm kiếm một sản phẩm ít nhất được các bác sĩ da liễu chứng nhận là hợp lý. Tôi nên nói ở đây, tôi không có lợi ích gì trong việc này. Những chiếc mặt nạ phát ra ánh sáng đỏ, tôi không có bất kỳ mối quan hệ kinh doanh nào với chúng, vì vậy đó không phải là lý do tôi đề cập đến. Tôi chỉ rất tò mò. Tôi thấy chúng trong nguồn cấp dữ liệu Instagram của mình, có lẽ do tôi làm thông tin về sức khỏe và khoa học công khai và sự quan tâm của tôi đối với ánh sáng. Còn về … Ồ, đúng rồi. Xin lỗi. Tôi định nói rằng các tấm panel thường có năng lượng cao hơn nhiều, hiệu quả hơn nhiều. Hầu hết các nghiên cứu đã xem xét các tấm panel lớn.
Các mặt nạ sử dụng pin không đủ mạnh để có nhiều cải thiện. Chúng tôi thấy một số cải thiện khi sử dụng ánh sáng đỏ và xanh cùng nhau, chủ yếu cho làn da dễ bị mụn, vì ánh sáng xanh một mình có một số đặc tính kháng khuẩn. Khi được sử dụng kết hợp, bạn có thể thấy một số cải thiện trong các bệnh về da thực sự, nhưng các mặt nạ chỉ sử dụng ánh sáng đỏ, hầu hết trong số đó không đủ mạnh. Chúng không có đủ năng lượng, nhưng có một số cái thì tốt. Các tấm panel thường tốt hơn. Cảm ơn bạn vì điều đó. Để minh bạch, tôi đã nói chính xác rằng tôi không có mối quan hệ nào với bất kỳ công ty hoặc sản phẩm mặt nạ ánh sáng đỏ nào, nhưng podcast này được tài trợ bởi Juve, công ty sản xuất các tấm panel y tế cho ánh sáng đỏ và nước tiểu cho ánh sáng đỏ. Tôi sở hữu một trong số đó và tôi có một cái nhỏ di động mà tôi sử dụng và sau đó tôi có một tấm panel mà tôi đứng trước. Điều đó bao gồm cả khuôn mặt của tôi. Sau đó, tôi sẽ quay lại và làm toàn bộ cơ thể. Vâng, vâng. Các tấm panel thì tốt. Một vài lần một tuần. Juve là một công ty tốt. Nó đã tồn tại một thời gian và hầu hết các chuyên gia trong lĩnh vực laser và sinh học ánh sáng đều đồng ý rằng các tấm panel là lựa chọn tốt nếu bạn muốn ánh sáng đỏ. Thật thú vị khi mọi người thấy và nghe về ánh sáng đỏ và nước tiểu cho liệu pháp ánh sáng đỏ. Tôi nghĩ nhiều người nghĩ, “Ôi, điều này giống như một dạng hack sinh học thế hệ mới,” nhưng đã có một giải Nobel được trao cho việc điều chỉnh sinh học bằng ánh sáng để điều trị lupus vào đầu những năm 1900. Đây là một điều đã tồn tại lâu dài, việc sử dụng ánh sáng với các bước sóng cụ thể hoặc sự kết hợp của các bước sóng, trong đó ánh sáng đỏ và ánh sáng xanh, tất nhiên, nhằm mục đích nhắm vào các lớp khác nhau trong da để đạt được một số hiệu ứng mong muốn. Vâng. Vâng. Ánh sáng đã tồn tại từ rất lâu. Tôi có một đơn vị liệu pháp ánh sáng trong thực hành của mình, trong đó chúng tôi sử dụng ánh sáng tia cực tím B hẹp để điều trị các tình trạng như vảy nến, điều trị các tình trạng như bạch biến. Có một hiệu ứng điều chỉnh miễn dịch rất mạnh của ánh sáng lên da.
Nó thực sự ức chế hoạt động miễn dịch quá mức. Nó có thể giúp tăng cường sự tuần hoàn trong da và cải thiện lưu lượng máu, vì vậy tùy thuộc vào bước sóng bạn chọn và vị trí nó nằm trên các đường cong hấp thụ sẽ tạo ra sự khác biệt lớn. Thật thú vị khi chúng ta nói về ánh sáng và với tư cách là một bác sĩ phẫu thuật ung thư da, điều này luôn khiến tôi cảm thấy thú vị vì chúng tôi sử dụng ánh sáng UV để điều trị một số tình trạng và chúng tôi giả định rằng ánh sáng UV hoàn toàn có hại, nhưng tôi không nghĩ đó là trường hợp.
Lý do tôi đề cập đến điều này là một trong những điều phổ biến nhất mà chúng tôi sử dụng như liệu pháp ánh sáng là cho bệnh nhân bị bạch biến, đây là một tình trạng tự miễn trong đó hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các tế bào sản xuất màu da của chúng ta. Phương pháp điều trị tiêu chuẩn là một số loại kem ức chế hệ thống miễn dịch trong da, liệu pháp ánh sáng, laser chàm, là một loại laser UV, và giờ đây là thế giới mới của các liệu pháp miễn dịch dạng viên, các chất ức chế Jack đã tạo ra sự khác biệt lớn.
Nếu chúng ta nghĩ rằng, và tôi quay lại vấn đề này vì càng nghĩ về nó, chúng ta càng ít biết, nếu chúng ta nghĩ UV thực sự có hại, thì bệnh nhân bị bạch biến nên có tỷ lệ mắc ung thư da cao hơn và thực tế thì ngược lại là đúng. Họ có tỷ lệ mắc ung thư da thấp hơn ngay cả khi bạn so sánh họ với lượng tiếp xúc UV theo thời gian. Điều này cho thấy có rất nhiều điều về ánh sáng và da mà chúng ta không hiểu, rất nhiều điều về ánh nắng và UV cũng như da mà chúng ta không hiểu, và một thành phần đáng kinh ngạc về hệ thống miễn dịch của da mà chúng ta chỉ mới tìm ra và đóng vai trò quan trọng.
Ví dụ, bệnh nhân có ghép tạng, bệnh nhân ghép tạng vào đầu những năm 90, nguyên nhân số một gây tử vong cho bệnh nhân ghép tạng không liên quan đến ghép tạng của họ là ung thư da di căn, và điều này xảy ra ở những bệnh nhân được bảo vệ khỏi ánh nắng. Chúng ta nói về sinh học, sinh học ánh sáng, LED, UV và sức khỏe da, và có rất nhiều điều mà chúng ta…
Tôi không biết khi chúng ta thu thập thêm dữ liệu và xem xét các quần thể và nhóm, vì vậy tôi không biết tại sao tôi lại đề cập đến điều đó như một sự lạc đề.
Chà, tôi nghĩ đó là một sự lạc đề rất liên quan bởi vì mối quan hệ giữa chức năng của hệ thống miễn dịch và da là rất rõ ràng, và những tình trạng mà bạn đang đề cập đến, như bạch biến, mụn trứng cá, vẩy nến, eczema, v.v., có mối quan hệ thú vị với hệ thống miễn dịch, vì vậy đó thực sự là một sự chuyển tiếp hoàn hảo cho những gì tôi muốn nói tiếp theo.
Vậy hãy bắt đầu với vẩy nến, câu chuyện về vẩy nến là gì?
Nó là gì?
Điều gì có thể làm nó tồi tệ hơn?
Điều gì có thể làm nó tốt hơn?
Vẩy nến giống như tình trạng da điển hình mà tôi có ở khuỷu tay và đầu gối, và trong khoảng một trăm năm, người ta nghĩ rằng đó là một vấn đề, một phát ban do quá nhiều sự tái tạo da hoặc sự phát triển da quá mức, và trong một trăm năm, chúng tôi đã điều trị nó theo cùng một cách.
Chúng tôi đã sử dụng các loại thuốc cơ bản loại bỏ da, mà chúng tôi gọi là keratolytics.
Chúng tôi nhận thấy rằng điều đó không hiệu quả lắm, và một số người có thể phải nhập viện và nó có thể đe dọa đến tính mạng nếu vẩy nến ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể.
Nó thường trông giống như những mảng đỏ hoặc mảng bám với một lớp vảy bạc trên bề mặt và thường bắt đầu ở khuỷu tay và đầu gối hoặc da đầu, nhưng có thể ảnh hưởng đến hầu hết toàn bộ cơ thể.
Và điều chúng tôi đã phát hiện trong 30 năm qua với nhiều nghiên cứu tinh vi và nhiều nghiên cứu khoa học cơ bản rất tốt là nó thực sự do sự hoạt động quá mức của hệ thống miễn dịch của da chúng ta.
Vì vậy, có sự hoạt động quá mức của một số interleukin, là những thông điệp mà các tế bào miễn dịch của chúng ta sản xuất, làm cho da tái tạo nhanh hơn mức cần thiết.
Và sự phát hiện này thật đáng chú ý vì chúng tôi nhận thấy rằng thay vì nhắm vào da, chúng tôi có thể nhắm vào hệ thống miễn dịch và chúng tôi có thể tiêu diệt hoặc điều trị hoàn toàn vẩy nến.
Và vào những năm 90 và đầu những năm 2000, việc nhắm mục tiêu đó rất thô sơ.
Đó là một phương pháp rất tổng quát.
Chúng tôi đã ức chế toàn bộ hệ thống miễn dịch và gặp phải những hậu quả của điều đó. Vì vậy, các loại thuốc mà chúng tôi đã sử dụng cho tình trạng đó làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và ung thư da, v.v. Bây giờ chúng tôi có những loại thuốc tuyệt vời nhắm vào một hoặc hai phân tử, các phân tử truyền tin của hệ thống miễn dịch của chúng ta, và làm sạch bệnh vẩy nến của mọi người. Ý tôi là, hiện tại chúng tôi có những loại thuốc mà bạn chỉ cần uống ba lần một năm và bạn có thể bị bệnh vẩy nến từ đầu đến chân nhưng vẫn hoàn toàn sạch sẽ. Bệnh này có xu hướng di truyền trong gia đình. Có một yếu tố di truyền hoặc di truyền rất mạnh mẽ liên quan đến nó. Và nó thường liên quan đến viêm khớp, viêm khớp vẩy nến. Vì vậy, bệnh vẩy nến giống như một tình trạng da điển hình mà mọi người đến gặp bác sĩ da liễu và thậm chí là bác sĩ khớp. Những loại thuốc này nhắm vào các interleukin cụ thể dường như là cách trực tiếp nhất để điều trị bệnh vẩy nến. Một số người vì lý do nào đó có sự ác cảm với thuốc theo toa. Không nhất thiết tôi là một trong số những người đó, nhưng tôi, như mọi người khác, muốn biết những gì chúng ta có thể làm để giảm triệu chứng của những thứ như bệnh vẩy nến mà không cần phải, nói một cách khác, uống bất kỳ thứ gì. Chúng ta có lẽ nên quay lại. Vì bệnh vẩy nến rõ ràng có nhiều mức độ nghiêm trọng. Có bệnh nhẹ, mà phần lớn mọi người mắc phải. Có bệnh vừa và nặng. Và nói chung, những điều phổ biến nhất mà chúng tôi điều trị bệnh vẩy nến nhẹ là kem và lotion, kem dưỡng ẩm, đôi khi là steroid tại chỗ có độ mạnh thấp hoặc steroid tại chỗ có độ mạnh cao. Và sau đó là những thứ như keratolytics như axit salicylic để loại bỏ lớp vảy thừa. Chúng tôi cũng biết rằng vì đây là một tình trạng viêm nhiễm miễn dịch, chế độ ăn uống đóng một vai trò lớn trong việc cải thiện các trường hợp nhẹ hoặc vừa. Và chúng tôi cũng biết rằng việc giảm cân đóng một vai trò rất lớn trong việc cải thiện sự xuất hiện của bệnh vẩy nến. Vì vậy, khi chúng ta giảm cân, khi có sự cải thiện trong khả năng kháng insulin và khi chúng ta chuyển đổi chế độ ăn uống và lối sống từ viêm sang chống viêm, bệnh vẩy nến có xu hướng được cải thiện.
không cần can thiệp nào, không cần can thiệp y tế nào.
Nếu vẫn còn tiếp tục có phát ban và hoạt động trên da, thì bạn nên xem xét các loại thuốc bôi như cortisone,
các loại kem dưỡng ẩm như vaseline dạng aquiform, những thứ có chứa một loại axit hoặc retinoid nào đó để loại bỏ
lớp vảy thừa.
Đó là nền tảng cơ bản trong việc điều trị bệnh vẩy nến.
Và khi tình trạng trở nên nghiêm trọng, chúng ta sẽ nói về các can thiệp dược lý bổ sung.
Thú vị là, một trong những tình trạng đầu tiên mà liệu pháp ánh sáng được sử dụng là bệnh vẩy nến.
Chúng ta biết rằng khi chiếu ánh sáng UV lên da, nó sẽ ức chế hệ thống miễn dịch của da và làm sạch bệnh vẩy nến.
Và đó là một cách tuyệt vời để điều trị mà không cần can thiệp dược lý, không cần bất kỳ loại kem nào, thuốc viên, tiêm, hoặc thuốc khác.
Nó từng được sử dụng ở Biển Chết, mọi người sẽ bôi bùn ở Biển Chết và ngồi dưới ánh nắng mặt trời.
Và đó là cách thô sơ đầu tiên để sử dụng liệu pháp ánh sáng trong việc điều trị bệnh vẩy nến.
Đó là câu hỏi của tôi.
Vì mặt trời phát ra tia UV, tại sao không chỉ cần thêm một chút ánh sáng mặt trời cho bệnh vẩy nến?
Vì vậy, bạn có thể. Hầu hết các bác sĩ da liễu sẽ không khuyến nghị điều đó.
Tôi nghĩ thực sự không phải là một điều tồi tệ.
Bệnh vẩy nến của tôi sẽ biến mất vào mùa hè và bùng phát vào mùa đông.
Vấn đề với ánh sáng mặt trời thuần túy là nó là một hỗn hợp của các tia, đúng không?
Có tia X, tia gamma, mà thường không xuyên qua bầu khí quyển.
Có UVC, UVB, UVA, ánh sáng nhìn thấy, ánh sáng hồng ngoại.
Vì vậy, ánh sáng không đồng nhất đó, một số không có cải thiện trong bệnh vẩy nến, và một số có cải thiện lớn.
Vì vậy, chúng tôi đã có thể xác định được những bước sóng nào tạo ra sự khác biệt lớn.
Và nó nằm trong khoảng 311, 312 nanomet.
Nhưng ánh sáng mặt trời thực sự làm sạch bệnh vẩy nến của mọi người.
Đó là lý do tại sao chúng ta thấy ở các vĩ độ phía bắc, nơi có ít cường độ ánh sáng mặt trời hơn, tỷ lệ mắc bệnh vẩy nến cao hơn đáng kể so với các vĩ độ xích đạo.
Và bệnh nhân sẽ nói rằng bệnh vẩy nến của họ cải thiện khi họ đi nghỉ ở bãi biển, và
Khi họ trở về nhà, bệnh vẩy nến của họ lại bùng phát. Cũng có một yếu tố liên quan đến vitamin D, nhưng tôi nghĩ điều đó chỉ là thứ yếu so với việc thiếu ánh sáng UV. Còn bệnh bạch biến thì sao? Đây là một vấn đề mà tôi đã không đề cập trong tập solo về sức khỏe da. Nhưng tôi đã nhận được rất nhiều câu hỏi về bạch biến, tất nhiên, vì đây là những vùng da không có sắc tố, thường có đốm, mà bạn đã nói rằng ít nhất một số trường hợp liên quan đến hệ thống miễn dịch. Những người này ít bị ung thư da hơn. Có đúng không? Đúng vậy. Vì vậy, bạch biến là bệnh tự miễn, có nghĩa là hệ thống miễn dịch của bạn đang tấn công chính nó. Đây là rối loạn sắc tố da, có nghĩa là đây là một tình trạng mà hệ thống miễn dịch của bạn tấn công và tiêu diệt các tế bào melanocyte, là những tế bào sản xuất màu sắc cho da của chúng ta. Chúng tôi đã phát hiện ra rằng đây là một tình trạng tự miễn từ nhiều nghiên cứu khoa học cơ bản và tinh vi. Nó cũng rất gần gũi với các tình trạng tự miễn khác. Vì vậy, bệnh nhân thường có bệnh chàm dị ứng, bệnh tuyến giáp tự miễn, thiếu máu tự miễn. Có một loại rối loạn miễn dịch nào đó liên quan đến bệnh nhân bạch biến. Và điều xảy ra là hệ thống miễn dịch ban đầu làm tê liệt những tế bào này với hoạt động miễn dịch tấn công chúng. Theo thời gian, những tế bào này không còn sống sót và chết đi. Cốt lõi trong điều trị luôn là một cách nào đó để ức chế phản ứng miễn dịch của da. Hầu hết thời gian, bạch biến thường có tính khu trú, ở những vùng đơn lẻ, hoặc phân đoạn. Thật không may, trong một số trường hợp, nó có thể xảy ra trên toàn bộ cơ thể hoặc hoàn toàn mất sắc tố. Rất hiếm, nhưng chúng tôi thấy điều này. Chúng tôi điều trị bằng cách thực hiện những điều sẽ giúp làm dịu phản ứng miễn dịch trong da. Vì vậy, kem bôi ngoài da, steroid bôi ngoài da, v.v., các chất ức chế calcineurin bôi ngoài da, là những loại thuốc chống viêm không steroid. Chúng tôi cũng sử dụng một số bước sóng ánh sáng UV để điều trị điều này, laser chàm ở 308 nanomet, UVB, UVA. Và sau đó, sự phục hồi trong bạch biến đã xảy ra trong ba hoặc bốn năm qua với việc xác định…
Các chất ức chế JAK, là những loại thuốc chặn con đường Janus kinase. Chúng tôi đã phát hiện ra rằng con đường JAK stat đóng một vai trò rất quan trọng trong việc trung gian tự miễn của cái chết tế bào sắc tố. Vì vậy, những loại kem mới và thực sự là các loại thuốc uống đã ra đời cho những bệnh nhân mắc bệnh bạch biến rất khó điều trị. Thành phần miễn dịch rất thú vị vì việc hiểu biết sinh học miễn dịch và tác động của hệ miễn dịch đến sức khỏe da đến từ việc nghiên cứu những bệnh nhân này. Khi bệnh nhân mắc bệnh bạch biến, họ mất hết màu sắc của da. Vì vậy, bạn có thể cho rằng họ dễ bị cháy nắng hơn, và đúng là như vậy. Nhưng khi bạn nhìn vào tỷ lệ mắc bệnh ung thư da, họ có tỷ lệ mắc bệnh ung thư da thấp hơn đáng kể. Điều này là do hiện tượng miễn dịch, sự giám sát miễn dịch đối với ung thư. Điều này xảy ra trên toàn cơ thể, nhưng da là một nền tảng mô hình cho điều này. Điều xảy ra là hệ miễn dịch của bạn khảo sát các thay đổi đột biến xảy ra, cho dù đó là liên quan đến tia UV, nhiễm trùng, độc tố, v.v. Và những bệnh nhân mắc bệnh bạch biến có hoạt động quá mức của các tế bào miễn dịch này và giám sát quá mức. Vì vậy, họ có khả năng loại bỏ nhiều thay đổi tiền ung thư trước khi chúng hình thành thành một cái gì đó. Điều này đóng một vai trò lớn không chỉ trong việc hiểu cách điều trị bệnh bạch biến, mà một số loại thuốc mới của chúng tôi, thực sự là những loại thuốc đã giành giải Nobel vào năm 2018 cho việc điều trị u hắc tố, đến từ việc hiểu biết hoạt động miễn dịch và sinh bệnh học ung thư. Thật thú vị, một lần nữa, nói lên thực tế rằng da không chỉ là một lớp bảo vệ bên ngoài, mà còn là sự phản ánh của rất nhiều điều đang diễn ra bên trong. Và chúng ta biết điều này một cách trực giác, cũng như bằng cách quan sát người khác. Tôi nghĩ đây là một trong nhiều cách mà cha mẹ có thể giao tiếp tốt với con cái của họ hoặc con cái với cha mẹ của họ, về cảm giác của chúng trước khi có ngôn ngữ. Vì vậy, hãy nhìn vào làn da của chúng, phân của chúng, rõ ràng là sự khó chịu và tâm trạng và những điều đó nữa.
Nhưng chúng ta dường như đã phát triển một sự hiểu biết trực giác rằng sự thay đổi về màu sắc của da hoặc một số đặc điểm khác của da báo hiệu cho chúng ta về sức khỏe hoặc sự thiếu hụt sức khỏe.
Đúng vậy.
Nếu da là một cảm biến sinh học, thì toàn bộ da, tóc và móng tay đều là một cảm biến sinh học.
Vì vậy, bạn có thể sử dụng da như là thước đo đầu tiên của bệnh tật.
Ý tôi là, từ bệnh cấp tính đến bệnh mãn tính, bạn có thể thấy những thay đổi chỉ bằng cách nhìn vào sự nhợt nhạt, nhìn có vẻ xanh xao, những điều như vậy.
Nhưng bệnh mãn tính cũng vậy, khi bạn từng đến bác sĩ nhi khoa và họ làm điều này để nhìn vào mắt bạn, những gì họ đang tìm kiếm là màu sắc của kết mạc.
Nếu nó trắng hoặc nhợt nhạt, họ biết bạn bị thiếu sắt.
Khi trẻ em bị hội chứng tay chân miệng và chúng có sốt cao, chúng sẽ mất móng tay.
Khi sinh viên đại học bị căng thẳng, họ sẽ rụng tóc.
Khả năng tuyệt vời của cơ thể để cho bạn biết rằng nó đang bị căng thẳng được thể hiện qua da, tóc và móng tay.
Điều mà nó làm là nói, “Tại sao tôi lại lãng phí năng lượng để sản xuất một thứ không cần thiết vì tôi đang chiến đấu với một thứ khác?
Hãy để tôi loại bỏ điều này.”
Và bạn có thể nhận ra ngay lập tức.
Ý tôi là, chúng tôi từng, trong phòng khám, khi tôi thấy, bạn biết đấy, sinh viên y khoa hoặc sinh viên đại học đến, tôi biết đó là tuần thi cuối kỳ, họ đến với những búi tóc.
Và ngay khi tuần thi cuối kỳ qua đi, thường mất vài tháng, tóc của họ lại mọc trở lại.
Thật tuyệt vời.
Đó là một cảm biến sinh học thực sự thú vị và bạn có thể nhận ra rất nhiều điều.
Thật tuyệt vời.
Còn về mụn trứng cá thì sao?
Mụn trứng cá dường như rất phổ biến, bạn biết đấy, khi chúng ta trải qua tuổi dậy thì, có vẻ như có nhiều mụn hơn.
Đôi khi nó chỉ là tạm thời, đôi khi thì không.
Có những điều gì mà mọi người có thể làm để ngăn ngừa hoặc giảm mụn?
Đó là một vấn đề da liễu điển hình khác mà ảnh hưởng đến rất nhiều người.
Mụn trứng cá có xu hướng là một tình trạng có hai đỉnh, nghĩa là chúng ta thường thấy nó ở tuổi vị thành niên.
Chúng ta thường thấy nó ở những người từ 25 đến 35 tuổi và đối với nhóm người không may mắn, họ sẽ trải qua…
Khoảng cách đó, chúng ta thấy nó dao động từ 12 đến 35. Mụn trứng cá là một tình trạng thường được biểu hiện bằng mụn, bạn biết đấy, những gì chúng ta gọi là mụn đầu đen hoặc mụn đầu trắng, mụn nhọt hoặc mụn mủ. Và nó được cho là do ba yếu tố quan trọng gây ra. Sự sản xuất quá mức của bã nhờn, đó là chất dầu mà da bạn tiết ra. Và điều đó được quyết định bởi hormone của bạn. Hormone của bạn sẽ làm tăng lượng bã nhờn. Điều này thường xảy ra trong giai đoạn dậy thì, nhưng cũng có thể xảy ra nếu bạn đang dùng các loại thuốc như prednisone, cortisol, testosterone, bất kỳ thứ gì là tác nhân kích thích hormone. Vì vậy, bã nhờn là nguyên nhân đầu tiên. Bã nhờn là thức ăn cho vi khuẩn gây ra mụn trứng cá. Khi có nhiều thức ăn hơn, vi khuẩn sẽ phát triển mạnh. Và trong quá trình phát triển, nó kích hoạt một phản ứng miễn dịch. Hệ miễn dịch của bạn nói, “Này, có hơi nhiều những sinh vật này, hãy đi và xử lý chúng.” Đó là lúc bạn có mụn đỏ. Vì vậy, trong việc điều trị mụn trứng cá, bạn phải điều trị cả ba thành phần để có được làn da sạch sẽ hiệu quả. Bằng cách nào đó giảm bã nhờn, loại bỏ vi khuẩn và làm dịu hệ miễn dịch. Điều này được thực hiện bằng kem, thuốc uống, có sự kết hợp của cả hai. Đôi khi một số loại laser có thể giúp tiêu diệt các tuyến bã nhờn nuôi dưỡng vi khuẩn. Nhưng mụn trứng cá là một tình trạng thú vị. Hầu như ai cũng sẽ có nó vào một thời điểm nào đó trong đời. Có đúng là việc ăn một chế độ ăn có lượng calo hơi thừa, vì nó sẽ có xu hướng đẩy hệ thống điều chỉnh insulin glucose vào trạng thái tích cực hơn, so với việc chỉ nói rằng, mức insulin trong máu lưu thông cao hơn so với những gì người ta quan sát được ở mức calo duy trì hoặc calo dưới mức duy trì, rằng việc ăn uống hơi quá mức có thể gây ra mụn. Rằng bất kỳ thực phẩm nào thúc đẩy sự gia tăng glucose và insulin, như thực phẩm chứa đường, thực phẩm có chỉ số glycemic cao, những thứ như vậy. Và thực sự làm tăng mụn là thực phẩm chiên. Vì vậy, không phải là thâm hụt calo hay thặng dư calo. Mà là chỉ số glycemic hoặc lượng phản ứng insulin.
Chúng ta biết rằng thực phẩm có chỉ số glycemic cao sẽ làm tình trạng mụn trứng cá trở nên tồi tệ hơn, và gần như mọi nghiên cứu mà chúng ta đã xem xét về thực phẩm chế biến có đường đều làm bùng phát mụn của bạn. Có một thành phần trong phản ứng viêm không chỉ thúc đẩy sản xuất bã nhờn và sự phát triển của vi khuẩn, mà thực sự còn làm trầm trọng thêm phản ứng miễn dịch của da. Phản ứng miễn dịch của da có phần “nóng nảy” khi bạn ăn những thứ gây viêm. Một điều khác mà tôi nghe nhiều là về sản phẩm từ sữa. Và có một hiểu lầm rằng sữa gây ra mụn. Điều chúng tôi thực sự thấy khi xem xét một nghiên cứu thú vị được thực hiện tại Penn State là không phải sản phẩm từ sữa béo nguyên chất, mà là sản phẩm từ sữa tách béo và không béo có thể làm mụn của bạn bùng phát. Lý do cho điều này là thường ở Hoa Kỳ có một chất nhũ hóa được cho vào các sản phẩm không béo hoặc tách béo để tạo cảm giác tương tự như sản phẩm béo nguyên chất, vì vậy mọi người cảm thấy như họ đang nhận được cùng một thứ mà không có calo. Và điều đó có một phản ứng glycemic. Vì vậy, thường là thực phẩm có đường, sản phẩm từ sữa tách béo sẽ làm mụn của bạn bùng phát. Còn về bệnh rosacea thì sao? Tôi nghe rất nhiều về điều này, và tôi sẽ giả định rằng chúng ta có thể đánh dấu ít nhất một điều rõ ràng, đó là rượu có thể làm trầm trọng thêm rosacea, có thể trực tiếp, nhưng chắc chắn là gián tiếp bằng cách cản trở một số khía cạnh của hệ vi sinh vật, làm rối loạn giấc ngủ, rosacea trở nên tồi tệ hơn. Nhưng có những điều gì mà mọi người có thể làm, những điều nên và không nên làm, cho rosacea, nếu đó là rosacea nhẹ, như là má đỏ quá mức hoặc các mao mạch nổi lên trên bề mặt dường như làm phiền rất nhiều người? Tôi biết điều này làm phiền rất nhiều người vì họ đã hỏi về điều này khá nhiều trong các câu hỏi khi tôi yêu cầu gửi câu hỏi. Vì vậy, rosacea, thường được biết đến như mụn trứng cá ở người lớn, có xu hướng xuất hiện với bốn dạng. Dạng đầu tiên là dạng đỏ, mà chúng tôi gọi là dạng erythemidotelangiectatic hoặc dạng đỏ, các mạch máu bị vỡ, đỏ ở má và tình trạng bừng đỏ. Đó là dạng phổ biến nhất.
Cũng có dạng papulopustular, là dạng mụn, mà chúng ta thường nghĩ đến trong mụn trứng cá ở người lớn. Còn có dạng phymidus, là sự phình to của mũi trông giống như da cóc. Chúng ta từng nghĩ đây là dấu hiệu của chứng nghiện rượu hoặc của những người đi biển hay công nhân xây dựng có mũi phình to. Chúng ta nghĩ rằng đó là sản phẩm của môi trường của họ, nhưng thực ra đó là một dạng của bệnh rosacea. Và sau đó là rosacea mắt, ảnh hưởng đến mắt. Nói chung, hai dạng phổ biến nhất mà chúng tôi thấy ở bệnh nhân là dạng đỏ và dạng mụn. Bạn hoàn toàn đúng khi nói rằng rượu có thể góp phần vào việc này và làm tình trạng trở nên tồi tệ hơn vì hai lý do. Thứ nhất, rượu tự nó là một chất giãn mạch, và acetaldehyde là một chất giãn mạch mạnh hơn nhiều, vì vậy khi bạn uống, bạn sẽ đỏ mặt. Thứ hai, việc suy giảm mãn tính của hệ vi sinh vật và những thay đổi lối sống khiến bạn uống nhiều hơn có thể làm trầm trọng thêm tình trạng rosacea của bạn. Những yếu tố kích thích sự đỏ mặt bao gồm ánh sáng UV do giãn mạch, thực phẩm cay, đồ uống nóng, cảm xúc, căng thẳng trong cuộc sống, tất cả những điều khiến bạn đỏ mặt. Những yếu tố kích thích sự bùng phát mụn thì hơi khác, và lý do điều này quan trọng là cách chúng ta điều trị chúng. Những yếu tố kích thích sự bùng phát mụn được cho là cả các sinh vật sống trên da của chúng ta, bao gồm vi khuẩn và một số loại ve, nhưng cũng có sự rối loạn miễn dịch trên da của chúng ta. Điều mà chúng ta chưa thực sự hiểu là cách mà hệ miễn dịch trên da trở nên rối loạn để gây ra những đợt bùng phát đó. Về việc điều trị sự đỏ mặt, chúng tôi có một số loại kem có thể tạm thời làm nhạt màu những mạch máu đó, nhưng chúng không hiệu quả lâu dài. Chúng tôi không có những phương pháp điều trị tốt cho chúng, nhưng chúng tôi có những loại laser tuyệt vời cho sự đỏ mặt. Vì vậy, khi bệnh nhân đến gặp tôi về sự đỏ mặt hoặc bất kỳ bác sĩ da liễu nào về sự đỏ mặt, thường có một cuộc thảo luận về việc tiêu diệt những mạch máu đó bằng laser.
Khi chúng ta nói về sự bùng phát hoặc dạng mụn của bệnh rosacea, chúng ta có những loại thuốc tuyệt vời về cả kem bôi và thuốc uống giúp ức chế sự phát triển của vi khuẩn và ký sinh trùng cũng như phản ứng miễn dịch trên da. Vì vậy, bạn cần xem xét bạn đang mắc phải dạng nào và phương pháp điều trị nào sẽ là tốt nhất.
Chàm, một thuật ngữ bao quát cho những gì chúng ta thường coi là viêm da cơ địa hoặc những gì trước đây được gọi một cách thông thường là da nhạy cảm ở trẻ em. Đây là một tình trạng da rất nổi bật cũng bị chi phối bởi hệ miễn dịch, nhưng có hai dạng.
Chàm thường do ba nguyên nhân chính. Nguyên nhân đầu tiên là một khiếm khuyết về rào cản di truyền trên da. Vì vậy, bệnh nhân mắc chàm thường có cấu trúc vi mô của da không chặt chẽ như người không mắc chàm và điều này thường được xác định bởi một gen gọi là filagrin. Đây là lý do đầu tiên dẫn đến việc phát triển chàm.
Lý do thứ hai là một chất gây dị ứng hoặc tác nhân môi trường có thể dễ dàng xâm nhập qua những cấu trúc này do sự thay đổi di truyền. Điều thứ ba là một phản ứng miễn dịch bất thường đối với những tác nhân này. Vì vậy, bệnh nhân mắc chàm thường có hệ miễn dịch phản ứng mạnh mẽ hơn hoặc hoạt động quá mức đối với cùng một tác nhân môi trường, có lẽ vì có nhiều tác nhân xâm nhập qua khiếm khuyết rào cản hơn so với người không mắc.
Vì vậy, nền tảng trong việc điều trị chàm là điều trị ba vấn đề này. Tại sao các bác sĩ da liễu lại nhấn mạnh việc dưỡng ẩm, dưỡng ẩm, dưỡng ẩm cho chàm là để bịt kín rào cản đó bằng một loại kem dưỡng ẩm, vì chúng ta thực chất đang đặt lại vữa giữa các viên gạch, đó là các tế bào da, để bịt kín da không cho các chất gây dị ứng từ môi trường xâm nhập vào. Đó là điều đầu tiên.
Điều thứ hai là tránh các tác nhân môi trường. Vì vậy, các loại hương liệu, chất bảo quản, dị ứng theo mùa, phấn hoa, những thứ kích thích phản ứng miễn dịch mà chúng ta cố gắng giảm thiểu.
Rõ ràng là việc kiểm soát phấn hoa trong môi trường là rất khó, nhưng việc sử dụng những thứ như chúng ta đã nói trước đó, như là các sản phẩm làm sạch không mùi, bột giặt không mùi, sản phẩm chăm sóc da không mùi, và các sản phẩm chăm sóc da không chứa chất bảo quản sẽ giúp giảm thiểu các yếu tố kích thích từ môi trường.
Và điều thứ ba là làm dịu hệ miễn dịch. Điều này có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau. Thông thường, đó là các loại thuốc bôi tại chỗ như steroid bôi giúp làm giảm hoạt động của hệ miễn dịch trên da. Khi bệnh eczema trở nên rất nghiêm trọng, có những loại thuốc sinh học kiểm soát một số interleukin nhất định. Chúng đã đạt được những tiến bộ đáng kể trong việc kiểm soát eczema. Chúng ta có thể kiểm soát bệnh nhân suốt đời với một số loại thuốc tiêm này.
Có một vài điều mà bạn đã dạy tôi mà tôi muốn truyền đạt lại một cách ngắn gọn và xin vui lòng sửa nếu tôi sai. Một, nếu bạn có thể tránh việc nặn mụn, hãy chắc chắn là tránh vì điều đó có thể gây tổn thương, thu hút các matrix metalloproteases, mà về cơ bản là tiêu hóa một số lớp sâu hơn của da, để lại sẹo.
Vâng, đúng vậy. Tôi có nghĩa là, điều đó rất thỏa mãn và bạn muốn làm điều đó. Có một mong muốn tiềm thức để nặn mụn. Tôi cũng có điều đó. Mỗi khi tôi thấy một cái mụn, tôi nghĩ, “Chao ôi, tôi muốn xử lý cái này.” Tôi nghĩ đó là để tiêu diệt loại nhiễm trùng nào đó, ngay cả khi nó không phải là một nhiễm trùng, tôi nghĩ đó là lý do. Có thể, như một lý do tiến hóa.
Vâng, rất có thể. Lý do chúng ta không muốn làm điều đó và lý do tại sao chúng ta luôn nói, “Đừng chạm vào da của bạn” là khi có một phản ứng miễn dịch trong da, hệ miễn dịch đang cố gắng sửa chữa một cái gì đó và chiến đấu với một cái gì đó. Và trong quá trình đó, nó thu hút các enzyme khác nhau. Enzyme phổ biến nhất là những gì bạn đã mô tả chính xác, matrix metalloproteases, là những enzyme này ăn mòn collagen và elastin để cho phép nó tái cấu trúc.
Khi bạn gây ra chấn thương vật lý trên da, bạn kích hoạt một phản ứng miễn dịch lớn hơn nhiều so với những gì cần thiết cho tổn thương đó. Vì vậy, các MMPs, tức là các metalloprotease ma trận, sẽ xâm nhập với số lượng lớn hơn nhiều và chúng sẽ ăn mòn collagen và elastin. Đó chính là nguyên nhân để lại sẹo mụn. Giờ đây, mọi người sẽ nặn mụn, dù chúng ta có muốn hay không. Vì vậy, nếu bạn định làm điều đó, tôi không khuyến khích, nhưng nếu bạn định làm, thì điều chúng tôi thường khuyên là nếu không có đầu mụn, đừng nghĩ đến việc nặn. Nếu có một đầu mụn nhỏ và không quá đau hoặc cứng, bạn có thể sử dụng một miếng chườm ấm để xem liệu có thể làm mềm nó và xem liệu nó có tự thoát ra hay không. Chúng tôi không khuyến khích việc ấn mạnh. Kéo căng đôi khi có thể làm lộ đầu mụn, thường gây ít chấn thương hơn, nhưng một lần nữa, nếu bạn chỉ nghe một điều, thì đừng làm điều đó. Và nếu chúng tự nổ, tôi không thể tin rằng chúng ta đang có cuộc trò chuyện này, nhưng đó là một vấn đề về sức khỏe và vẻ đẹp của da. Cuối cùng, nếu chúng tự nổ, thì việc làm sạch nó bằng một loại sữa rửa mặt nhẹ nhàng có lẽ là cách tốt nhất. Không sử dụng kháng sinh tại chỗ, đúng không? Đừng sử dụng bất kỳ hydrogen peroxide nào, đó là một hiểu lầm phổ biến khi nghĩ rằng nó có thể tiêu diệt vi khuẩn. Peroxide không cho phép vết thương lành lại, nó chỉ giết chết bất kỳ thứ gì sống, vì vậy không sử dụng peroxide và không dùng kháng sinh tại chỗ mà không cần đơn, hầu hết chúng không có đặc tính kháng sinh nào vì hầu hết các sinh vật đều kháng thuốc do sự phổ biến và sử dụng rộng rãi. Thứ hai, chúng gây ra nhiều phản ứng dị ứng, viêm da tiếp xúc và phát ban ở những người nhạy cảm với chúng. Vì vậy, chúng tôi chỉ nói rằng, nếu nó tự nổ, hãy để yên, có thể muốn bôi một chút thuốc mỡ nếu bạn có vết thương, nhưng nếu không thì hãy bỏ qua nó. Còn về việc sử dụng kem corticosterone, như nếu ai đó có một cục đỏ và họ đang chuẩn bị cho một sự kiện nào đó và họ muốn giảm bớt độ đỏ và cục đó thì sao?
Một điều phổ biến mà chúng tôi thấy nhiều người gặp phải là vào ngày trước đám cưới của họ hoặc một ngày trước một sự kiện xã hội lớn, họ có một cái mụn trên trán và họ nói: “Bạn có thể làm gì cho tôi? Tôi cần cái này biến mất.”
Như chúng ta đã nói, corticosteroid tại chỗ và, ở mức độ lớn hơn, corticosteroid tiêm vào tổn thương tạm thời ức chế phản ứng miễn dịch. Vì vậy, bạn có thể sử dụng chúng một cách thận trọng nếu bạn có một sự kiện trong vòng một hoặc hai ngày tới. Việc sử dụng lâu dài gây ra nhiều vấn đề, làm mỏng da và có thể làm tăng nguy cơ hình thành sẹo mụn và bạn có thể gặp phải tình trạng mụn tái phát do sử dụng steroid tại chỗ trên toàn bộ khuôn mặt.
Thường thì chúng tôi thấy nhiều người nổi tiếng yêu cầu tiêm steroid cho mụn của họ. Là một bác sĩ phẫu thuật, tôi thường thấy nhiều hậu quả của điều đó, vì vậy tôi thường không sử dụng tiêm steroid cho mụn. Lý do là nếu bạn tiêm hơi quá nhiều, và chúng ta đang nói về sự khác biệt dưới 0.1 mililit, bạn có thể có một vết lõm atrophic vĩnh viễn trên da chỉ có thể được khắc phục bằng phẫu thuật.
Tôi thấy nhiều bệnh nhân trẻ đến với một vết mụn đã được tiêm ở đây và giờ vết lõm đó đã để lại và đó là vĩnh viễn. Nếu điều này được thực hiện, nó nên được thực hiện bởi một bác sĩ da liễu biết họ đang làm gì. Nồng độ thấp, thường là nửa dưới của khuôn mặt, có thể hiệu quả trong việc loại bỏ một cái mụn rất tồi tệ cần phải biến mất ngay lập tức. Bạn chỉ cần biết những rủi ro.
Giả sử kỹ thuật vô trùng và các biện pháp an toàn khác được thực hiện, thì hình xăm có thực sự xấu cho da không? Không, tôi không nghĩ vậy. Tôi nghĩ hình xăm là một hình thức nghệ thuật tuyệt vời và tôi nghĩ nó từng liên quan đến những khuôn mẫu không còn đúng nữa. Tôi nghĩ thách thức với hình xăm là hai điều, đảm bảo rằng những gì được đặt dưới da không phải là chất gây dị ứng. Chúng tôi thấy điều này chủ yếu với các màu đỏ sử dụng cinamate.
Họ sản xuất rất nhiều phản ứng granulomatous hoặc phản ứng của cơ thể với vật lạ. Ngay cả việc đảm bảo, rõ ràng, họ đang sử dụng thiết bị sạch sẽ, an toàn và vô trùng. Bạn không muốn có các tác nhân gây bệnh qua đường máu. Thách thức thực sự là khảo sát sự phát triển. Những bệnh nhân có nhiều hình xăm, rất khó để nhìn thấy các khối u da nhỏ hình thành hoặc sự thay đổi ở các nốt ruồi vì thường thì các hình xăm có màu tối. Phần giám sát trở nên khó khăn hơn một chút. Nếu bạn có nhiều hình xăm, hãy chắc chắn gặp bác sĩ da liễu và ai đó cảm thấy thoải mái và tự tin trong việc sàng lọc, nhưng ngoài điều đó ra, không, chúng đã tồn tại hàng trăm năm và tôi nghĩ chúng ổn nếu được thực hiện đúng cách. Đó là một cách tốt để chuyển sang việc khảo sát các loại ung thư da. Trước đó, bạn đã nói về một số hình thức ung thư da phổ biến hơn, như ung thư biểu mô tế bào vảy, ung thư biểu mô tế bào đáy, nhưng sau đó có một loại mà không ai thực sự muốn, đó là u ác tính. U ác tính. Vâng. Tôi đã được dạy để theo dõi các nốt ruồi của mình. Nếu chúng thay đổi, thay đổi về biên giới, thay đổi về kích thước, v.v., thì hãy thông báo cho bác sĩ da liễu. Tôi kiểm tra các nốt ruồi của mình khoảng, tôi không biết, tôi vừa mới làm cách đây chưa đầy một năm, nhưng còn việc kiểm tra toàn bộ da thì sao? Đây là lĩnh vực chuyên môn của bạn, vì vậy nếu bạn có một chiếc đũa thần để giúp ngăn ngừa ung thư da, bạn sẽ khiến mọi người làm gì? Đó là một câu hỏi tuyệt vời. Rõ ràng, có nhiều hình thức ung thư da, nhưng ba loại phổ biến nhất, như chúng ta đã nói, là ung thư biểu mô tế bào đáy, ung thư biểu mô tế bào vảy và u ác tính. Còn có các loại khác như tế bào Merkel, v.v., nhưng chúng ít phổ biến hơn nhiều. Bây giờ, theo lịch sử, u ác tính đã là kẻ giết người số một của ung thư da cho đến khoảng vài năm trước, vào khoảng năm 2018, khi giải Nobel được trao cho các loại thuốc mới điều trị u ác tính. Năm nay, chúng tôi dự đoán số ca tử vong ở Hoa Kỳ do ung thư biểu mô tế bào vảy sẽ gấp ba lần so với u ác tính, nhưng không ai nói về điều đó.
Chúng ta mất một bệnh nhân cứ khoảng 62 phút vì ung thư hắc tố, nhưng mất một bệnh nhân cứ 37 phút vì ung thư biểu mô tế bào vảy.
Trước hết, điều bạn cần chú ý về nguy cơ và sự dễ mắc ung thư da là xem xét lịch sử gia đình.
Lịch sử gia đình và di truyền của bạn đóng vai trò lớn nhất trong việc dễ mắc ung thư da.
Nếu bạn có thể thu thập thông tin về lịch sử gia đình, bạn có thể hiểu được nguy cơ mắc bệnh của mình và điều này có thể giúp xác định việc sàng lọc.
Bây giờ, nếu bạn không thể có được lịch sử gia đình hoặc không biết về lịch sử gia đình của mình, thì không sao cả.
Thông thường, chúng tôi khuyên bạn nên thực hiện một cuộc kiểm tra da hàng năm bởi một bác sĩ da liễu có chứng nhận uy tín, và điều này bao gồm mọi inch da của bạn, kể cả tóc giữa các ngón chân và vùng sinh dục.
Chúng ta có thể phát triển ung thư da ở bất kỳ đâu.
Bob Marley đã chết vì ung thư hắc tố ở móng chân.
Điều đó được cho là một chấn thương do bóng đá.
Jimmy Buffett đã chết vì ung thư tế bào Merkel, một trong những loại hiếm gặp xảy ra ở những vùng tiếp xúc với ánh nắng.
Bất kỳ ai cũng có thể mắc phải.
Rõ ràng, có những yếu tố dễ mắc trong các quần thể có nguy cơ cao, nhưng đây là một cuộc kiểm tra dễ dàng, không xâm lấn mà mọi người nên thực hiện ít nhất một lần mỗi năm.
Lý do khác mà tôi đề cập đến điều này là ung thư da có thể phát triển ở những vùng được bảo vệ khỏi ánh nắng.
Một trong những khu vực mà tôi thấy sự gia tăng nhanh chóng trong sự phát triển của ung thư da là ở vùng sinh dục và trong miệng do HPV.
Chúng tôi thấy điều này rất nhiều ở những bệnh nhân ngày càng trẻ.
Có lẽ trong tháng vừa qua, tôi đã phẫu thuật cho sáu hoặc bảy bệnh nhân trẻ dưới 40 tuổi bị ung thư biểu mô tế bào vảy do HPV ở vùng sinh dục.
Điều này thực sự rất khó khăn cho nhiều bác sĩ da liễu và bệnh nhân khi họ có nhiều nốt ruồi, để xem nốt nào đang thay đổi. Có những công cụ có thể được sử dụng, bao gồm chụp ảnh toàn thân, lập bản đồ nốt ruồi và một số phần mềm dựa trên AI mới, cơ bản theo dõi các nốt ruồi và tìm kiếm sự thay đổi khi bạn cung cấp cho phần mềm nhiều hình ảnh hơn từ bệnh nhân. Thật thú vị. Nhiều thứ đang phát triển từ, ừm, tôi nên nói là alma mater của tôi, nhưng ở Stanford có những ứng dụng phần mềm dựa trên AI cho phép chúng tôi khảo sát một số bệnh nhân khó khăn nhất. Nếu bạn có nhiều nốt ruồi, việc sàng lọc của bạn có thể nhiều hơn một lần mỗi năm. Nếu bạn có nhiều nốt ruồi, bạn tự nhiên có nguy cơ hơi cao hơn đối với bệnh melanoma. Chúng tôi luôn sử dụng những thuật ngữ này thay thế cho nhau, melanoma, ung thư da, tế bào đáy, tế bào vảy, v.v. Điều cần biết là cho mỗi một trường hợp melanoma, có 10 trường hợp ung thư da không phải melanoma. Đó chủ yếu là tế bào đáy và tế bào vảy. Khoảng 5 triệu người Mỹ sẽ được chẩn đoán mắc một trong những loại ung thư không phải melanoma chỉ trong năm nay. 5 triệu. 5 triệu. Đó là một con số lớn. Vâng, khoảng một trong bốn người Mỹ vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời sẽ phát triển ung thư da, gần một trong ba người Mỹ vào cuối năm 2030. Vì vậy, đó là rất nhiều. Nhiều trong số này không đe dọa đến tính mạng, nhưng chúng gây biến dạng về chức năng và thẩm mỹ. Chúng xuất hiện ở những vùng tiếp xúc với ánh nắng, vì vậy việc giám sát là rất quan trọng. Đối với HPV cuối cùng trở thành ung thư tế bào vảy, liệu vắc-xin HPV có hiệu quả ngay cả ở độ tuổi lớn hơn không? Vâng, câu hỏi hay. Chúng tôi đang thấy HPV trở thành một vấn đề thực sự trong nhiều loại ung thư trong cơ thể, không chỉ ung thư cổ tử cung ban đầu, vốn là nguyên nhân gây tử vong số một ở phụ nữ trẻ cho đến khi vắc-xin ra đời, mà chúng tôi đang thấy nó bây giờ là nguyên nhân hàng đầu gây ung thư họng ở người lớn trẻ tuổi và người lớn có hoạt động tình dục, với nguy cơ tăng đáng kể của các loại ung thư tế bào vảy.
Trong các khu vực được bảo vệ khỏi ánh nắng mặt trời, bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch.
Vaccine Gardasil, vaccine này giúp điều trị hoặc xây dựng miễn dịch đối với HPV, bao gồm các chủng gây ung thư như 16, 18, 31, 33, và nhiều chủng khác.
Tôi khuyên bất kỳ ai đang hoạt động tình dục hoặc bất kỳ ai trong cộng đồng, thực sự là bất kỳ ai, nên tiêm vaccine.
Các hướng dẫn mới đã mở rộng độ tuổi lên đến khoảng giữa 40 cho cả nam và nữ.
Trước đây, vaccine chỉ dành cho phụ nữ trẻ do nguy cơ ung thư cổ tử cung, nhưng giờ đây chúng tôi đã phát hiện ra rằng có rất nhiều vấn đề liên quan đến HPV, vì vậy việc sử dụng vaccine được khuyến nghị đến giữa độ tuổi 40.
Nếu bạn có bất kỳ mối quan tâm nào, tôi rất khuyên bạn nên tiêm vaccine.
Theo tôi nhớ, mụn cóc ở lòng bàn chân, là những mụn cóc mà đào một loại rễ vào dưới lòng bàn chân.
Chúng rất đau đớn.
Chúng thực sự có thể do HPV gây ra.
Đó là một dạng của HPV, và nó không phải là lây truyền qua đường tình dục, mà là lây truyền qua phòng thay đồ.
Đúng vậy.
HPV có khoảng 200 chủng hoặc khoảng 190 chủng.
Các chủng một, hai và bốn, chẳng hạn, gây mụn cóc trên tay và chân, mà bạn thấy ở những người đi tập gym và trẻ em, họ bị mụn cóc, HPV chủng sáu và 11, chẳng hạn, gây mụn cóc sinh dục.
Các chủng HPV 16, 18, 31 và 33 gây ung thư.
Câu hỏi là, khi bạn mắc phải một điều gì đó, liệu nó có đi kèm với những “anh em” hoặc “chị em” của nó không?
Và đó là câu hỏi mà chúng tôi không biết.
Vaccine được chế tạo để điều trị các chủng có nguy cơ cao, nhưng vì tính chất kháng nguyên chéo, chúng tôi thấy rằng những bệnh nhân được tiêm vaccine, mụn cóc của họ biến mất.
Và chúng tôi đã thấy điều này ở bệnh viện và ở những bệnh nhân ghép tạng, những người bị mụn cóc do tác động suy giảm miễn dịch, khi chúng tôi tiêm vaccine cho họ, mụn cóc của họ sẽ cải thiện.
Vì vậy, mụn cóc trên ngón tay, mụn cóc ở lòng bàn chân.
Đúng vậy, bệnh nhân ghép tạng và bất kỳ ai bị suy giảm miễn dịch, họ gặp khó khăn trong việc chống lại mụn cóc ở lòng bàn chân, mụn cóc ở ngón tay, bất kỳ loại bệnh lý nào do virus gây ra vì hệ miễn dịch của họ bị suy yếu do thuốc hoặc lý do khác.
Vì vậy, họ thường gặp khó khăn trong việc chống lại những điều này. Họ có tỷ lệ mắc nhiều vấn đề cao hơn, nhưng vaccine thì rất tốt, đã tiêu diệt được nó. Bây giờ, tôi không nói là hãy đi tiêm vaccine vì bạn có một cái mụn cóc, điều đó thật ngớ ngẩn và thừa thãi. Thông thường, chúng tôi điều trị mụn cóc bằng cách đông lạnh trong các thủ tục tại văn phòng, những điều đơn giản, nhưng mụn cóc lòng bàn chân có thể được đốt đi. Vâng, chúng tôi đốt chúng hoặc đông lạnh chúng hoặc cạo chúng, sử dụng một ít thuốc. Nhưng vaccine thực sự cải thiện một phần gánh nặng của bệnh, mặc dù nó không nhắm vào chủng đó. Bạn có nghĩ rằng sớm thôi chúng ta sẽ có vaccine cho tất cả các dạng ung thư da không? Tôi nghĩ chúng ta đang ở vị trí tiên phong và thuật ngữ vaccine là một thuật ngữ rất rộng. Cũng là một thuật ngữ gây tranh cãi. Vâng, tôi biết. Nó sẽ tạo ra rất nhiều câu hỏi. Tôi nghĩ, có, chắc chắn, đã có một nghiên cứu mới cho thấy rằng một loại vaccine mRNA, vốn đã gây tranh cãi, đã được chứng minh là cải thiện tỷ lệ sống sót của bệnh nhân melanoma sau phẫu thuật và hóa trị. Mục tiêu của tất cả những điều này là để kích thích hệ miễn dịch của bạn và giúp hệ miễn dịch biết điều gì cần nhắm tới. Nó nhằm dạy cho hệ miễn dịch, này, đây là điều xấu. Lần sau bạn thấy điều này, hãy tấn công nó. Giống như việc cho một con chó săn thấy một miếng thịt và sau đó đi săn. Con chó săn giờ đã biết điều gì cần tìm và điều gì là bình thường và điều gì không. Các vaccine có rất nhiều điều gây tranh cãi. Tôi nghĩ đối với y học và sinh học ung thư, điều này sẽ mang tính cách mạng. Chúng ta thấy điều này đối với các khối u não. Chúng ta thấy điều này đối với glioblastoma, với những thay đổi đáng kinh ngạc từ vaccine tế bào tua. Chúng ta thấy điều này đối với melanoma bây giờ. Trong tương lai, nó có thể được sử dụng cho tất cả các loại ung thư da với một dấu sao, tùy thuộc vào mức độ chúng ta có thể kích hoạt hệ miễn dịch để nhắm vào nó. Thật thú vị và có lẽ là một điểm tốt để chúng ta tạm dừng cho đến lần sau khi chúng ta có bạn trở lại để nói về sự phát triển của công nghệ đó vì hôm nay bạn đã dạy chúng tôi rất nhiều về…
Da, nó là gì, cấu trúc của nó, sinh lý học của nó, những gì nó phản ánh về hoạt động bên trong của chúng ta, sức khỏe hoặc trong một số trường hợp, những thách thức về sức khỏe.
Chúng ta đã nói về nhiều tình trạng khác nhau như vảy nến, mụn trứng cá, eczema, gàu, như thường được gọi, và những gì chúng ta có thể làm, vai trò của dinh dưỡng, tránh một số thứ như rượu bia quá mức, nicotine, v.v., nhưng cũng có một số phương pháp điều trị mới và thú vị hơn cho tất cả những tình trạng này, một số chỉ mang tính chất thẩm mỹ và khó chịu, một số thực sự đe dọa đến tính mạng, nguy hiểm như u hắc tố.
Vì tất cả những lý do đó, và cũng vì đã dành thời gian từ lịch trình lâm sàng rất bận rộn của bạn để đến nói chuyện với chúng tôi, tôi thực sự trân trọng điều đó và tôi muốn bày tỏ sự cảm ơn của mình cả cho bản thân và cho những người đang lắng nghe và xem.
Tôi biết mọi người sẽ có rất nhiều câu hỏi, vì vậy chúng tôi sẽ giới thiệu họ đến các tài khoản mạng xã hội của bạn và các liên kết đến phòng khám của bạn và những thứ tương tự để họ có thể được giải đáp những câu hỏi đó và ai biết được, có thể chúng ta sẽ có cơ hội làm việc cùng bạn.
Trong thời gian chờ đợi, tôi chỉ muốn nói cảm ơn vì món quà giáo dục công cộng mà bạn đã dành cho chúng tôi.
Tôi đang nghĩ về da theo một cách rất khác bây giờ và tôi dự định sẽ làm và không làm một số điều dựa trên cuộc trò chuyện hôm nay, không phải là một câu đùa.
Cảm ơn bạn vì cơ hội này, tôi vô cùng biết ơn khi có mặt ở đây.
Tôi nghĩ rằng việc giảng dạy là rất quan trọng, có những cuộc thảo luận dựa trên bằng chứng là rất quan trọng.
Nghiên cứu giáo điều cũng quan trọng, nếu được thực hiện theo cách đúng đắn, theo cách dựa trên bằng chứng.
Tôi yêu những gì tôi làm, tôi yêu mọi thứ về làn da.
Tôi thích gặp gỡ bệnh nhân và cũng thách thức những điều hiện có và một số thứ, vì vậy cảm ơn bạn vì cơ hội này.
Thật sự rất vui.
Có rất nhiều điều để nói về da, bạn có thể nói trong một thập kỷ nếu bạn cho phép tôi, nhưng tôi rất trân trọng điều đó.
Cảm ơn bạn.
Chà, chúng tôi chắc chắn sẽ mời bạn quay lại để tiếp tục thảo luận.
Trong khi đó, cảm ơn bạn rất nhiều.
Cảm ơn bạn đã tham gia cùng tôi trong cuộc thảo luận hôm nay về cách cải thiện và bảo vệ làn da của bạn với Tiến sĩ Theo Solomani. Để tìm hiểu thêm về công việc của ông và tìm các liên kết đến phòng khám của ông, xin vui lòng xem phần ghi chú chương trình. Nếu bạn đang học hỏi từ và/hoặc thích podcast này, hãy đăng ký kênh YouTube của chúng tôi. Đó là một cách tuyệt vời và không tốn kém để hỗ trợ chúng tôi. Ngoài ra, hãy đăng ký podcast trên cả Spotify và Apple. Trên cả Spotify và Apple, bạn có thể để lại cho chúng tôi đánh giá lên đến năm sao. Xin vui lòng kiểm tra các nhà tài trợ được đề cập ở đầu và trong suốt tập hôm nay. Đó là cách tốt nhất để hỗ trợ podcast này. Nếu bạn có câu hỏi cho tôi hoặc có ý kiến về podcast hoặc các chủ đề hoặc khách mời mà bạn muốn tôi xem xét cho podcast Huberman Lab, xin vui lòng để lại trong phần bình luận trên YouTube. Tôi đọc tất cả các bình luận. Đối với những ai chưa biết, tôi có một cuốn sách mới sắp ra mắt. Đây là cuốn sách đầu tiên của tôi. Nó có tựa đề “Giao thức và Sổ tay Vận hành cho Cơ thể Con người.” Đây là cuốn sách mà tôi đã làm việc trong hơn năm năm và dựa trên hơn 30 năm nghiên cứu và kinh nghiệm, và nó bao gồm các giao thức cho mọi thứ từ giấc ngủ đến tập thể dục đến các giao thức kiểm soát căng thẳng liên quan đến sự tập trung và động lực. Và tất nhiên, tôi cung cấp các chứng minh khoa học cho các giao thức được bao gồm. Cuốn sách hiện đã có sẵn để đặt trước tại presale@protocallsbook.com. Tại đó, bạn có thể tìm các liên kết đến các nhà cung cấp khác nhau. Bạn có thể chọn nhà cung cấp mà bạn thích nhất. Một lần nữa, cuốn sách có tên là “Giao thức và Sổ tay Vận hành cho Cơ thể Con người.” Nếu bạn chưa theo dõi tôi trên mạng xã hội, tôi là Huberman Lab trên tất cả các nền tảng mạng xã hội. Vì vậy, đó là Instagram, Twitter, giờ được gọi là X, Threads, Facebook và LinkedIn. Trên tất cả các nền tảng đó, tôi đề cập đến khoa học và các công cụ liên quan đến khoa học, một số trong đó trùng lặp với nội dung của podcast Huberman Lab, nhưng nhiều phần thì khác biệt với nội dung trên podcast Huberman Lab.
Một lần nữa, đó là Huberman Lab trên tất cả các kênh truyền thông xã hội.
Và nếu bạn chưa đăng ký bản tin Neural Network của chúng tôi, bản tin Neural Network của chúng tôi là một bản tin hàng tháng miễn phí, bao gồm các giao thức, là những tài liệu PDF ngắn từ một đến ba trang, tóm tắt các điều bạn có thể làm để, chẳng hạn, tối ưu hóa tính dẻo của não và việc học, hoặc tối ưu hóa giấc ngủ của bạn, hoặc cải thiện việc điều chỉnh dopamine.
Một lần nữa, tất cả đều có sẵn hoàn toàn miễn phí.
Bạn chỉ cần truy cập HubermanLab.com, vào tab menu ở góc trên bên phải, cuộn xuống bản tin và cung cấp cho chúng tôi email của bạn để nhận bản tin.
Và tôi muốn nhấn mạnh rằng chúng tôi không chia sẻ email của bạn với bất kỳ ai.
Một lần nữa, cảm ơn bạn đã tham gia cuộc thảo luận hôm nay về sức khỏe và vẻ đẹp của da với Tiến sĩ Teo Solomani.
Và cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, cảm ơn bạn đã quan tâm đến khoa học.
(music upbeat)
(guitar music)
歡迎來到 Huberman Lab 播客，我們在這裡討論科學以及基於科學的日常生活工具。
我是 Andrew Huberman，斯坦福醫學院的神經生物學和眼科教授。
今天的嘉賓是 Teo Soleimani 博士。
Teo Soleimani 博士是雙重專業認證的皮膚科醫生和皮膚外科醫生。
他在斯坦福大學接受培訓，並曾擔任加州大學洛杉磯分校的臨床皮膚科及皮膚外科教授。
今天，我們將討論與皮膚外觀、皮膚健康和皮膚長壽相關的所有事宜。
例如，我們討論了日曬對皮膚外觀和健康所能造成的影響。
與此相關，我們討論了防曬霜，哪些是安全的，哪些可能引起更多的擔憂或應該避免的，以及日曬與皮膚癌之間的驚人關係。
我們還討論了皮膚的激光治療，無論是為了讓皮膚看起來更年輕，還是預防某些形式的皮膚癌。
我們討論了視黃醇，討論了補充劑和營養，這些都與皮膚健康和外觀有關。
多虧了 Soleimani 博士的深厚專業知識以及對皮膚護理與外觀相關的注意事項的清晰溝通，最終在今天的節目中，您將獲得大量最新的知識，以更好地改善和保護您的皮膚。
在開始之前，我想強調這個播客與我在斯坦福的教學和研究角色是分開的。
然而，這是我努力向公眾免費提供有關科學及其相關工具資訊的一部分。
基於這個主題，我想感謝今天播客的贊助商。
我們今天的第一位贊助商是 Roka。
Roka 生產的眼鏡和太陽眼鏡絕對是最高品質的。
我花了一輩子的時間研究視覺系統的生物學，我可以告訴你，您的視覺系統必須面對大量不同的挑戰，才能讓您能夠隨時清晰地看見。
Roka 理解這一切，並且在設計所有眼鏡和太陽眼鏡時都考慮到了視覺系統的生物學。
Roka 的眼鏡和太陽眼鏡最初是為了運動而設計的，特別是像跑步和騎自行車的運動，因此 Roka 的框架非常輕便，多數時間您甚至不會記得自己在佩戴它們，並且即使出汗也不容易滑落。
如今，即使 Roka 的眼鏡和太陽眼鏡最初是為運動設計的，它們現在有許多不同的框架和樣式，這些樣式不僅可以用於運動，也適合在晚餐或工作時穿戴，幾乎適用於任何時間和場合。
我在晚上使用 Roka 的閱讀眼鏡或在晚上駕駛時佩戴 Roka 的眼鏡，我在正午無法清楚看見的時候會使用 Roka 的太陽眼鏡。
我的眼睛有些敏感，所以我需要這些眼鏡。
我特別喜歡 Hunter 2.0 框架，目前我有它作為眼鏡，也有作為太陽眼鏡的款式。
如果您想嘗試 Roka，您可以前往 roka.com/huberman，獲得 20% 的購買折扣。
再次重申，網站是 roka.com/huberman，您可以獲得 20% 的折扣。
今天的節目還由 Juve 贊助。
Juve 生產醫療級的紅光療法設備。
如果有一件事我在這個播客中始終強調，那就是光對我們生物學的影響。
除了陽光之外，紅光和近紅外光已被證明能夠對細胞和器官健康的多個方面產生正面影響，包括更快的肌肉恢復、改善皮膚健康和傷口癒合，甚至改善痤瘡、減輕疼痛和炎症、改善線粒體功能，甚至提高視力。
Juve 燈的獨特之處，為何它們是我偏好的紅光療法設備，是因為它們使用臨床證明有效的波長，這意味著它使用特定的紅光和近紅外光波長組合以觸發最佳的細胞適應。
就我而言，我在家和旅行時都會使用 Juve 手持式照明設備。
它的大小和三明治差不多，所以非常便攜，使用很方便。
我還擁有 Juve 的全身面板，我每週大約使用三到四次。
如果您想嘗試 Juve，您可以前往 Juve，拼寫為 j-o-o-v-v.com/huberman。
Juve 對所有 Huberman Lab 的聽眾提供高達 400 美元的限時折扣，
再次重申，網站是 Juve，j-o-o-v-v.com/huberman，您可以獲得 400 美元的產品折扣。
今天的節目還由 Helix Sleep 贊助。
Helix Sleep 發製作床墊和枕頭，根據您的獨特睡眠需求進行定制。
我在這個以及其他播客中已經多次提到，良好的睡眠是心理健康、身體健康和表現的基礎。
我們所睡的床墊對我們每晚獲得的睡眠質量有著巨大的影響。
我們需要一個與我們獨特睡眠需求相匹配的床墊，既不過軟也不過硬，透氣性好，適合我們的溫度。
如果您訪問 Helix 的網站，您可以進行一次短暫的兩分鐘測驗，問您一些問題，例如：「您是仰睡、側睡還是趴睡？您夜間通常感覺熱還是冷？」
這些問題或許您知道答案，也可能不知道。
無論如何，Helix 會幫您匹配到最理想的床墊。
對我來說，最理想的床墊就是 Dusk 床墊，D-U-S-K。
我已經在 Dusk 的床墊上睡了超過四年，這段時間的睡眠質量真是太驚人了。如果你想試試 Helix，請訪問 helixsleep.com/huberman。花兩分鐘時間做個簡短的睡眠測驗，Helix 會根據你的獨特睡眠需求為你推薦一款定制的床墊。目前，Helix 正在提供高達 25% 的床墊折扣以及兩個免費枕頭。再次提醒，請訪問 helixsleep.com/huberman 獲得 25% 的折扣和兩個免費枕頭。接下來是我與 Teo Soleimani 醫生的討論。Teo Soleimani 醫生，歡迎您。謝謝邀請我來。能在這裡真是太棒了，我感到非常榮幸。謝謝。能有您在這裡真是我們的榮幸。讓我們來談談這個我們稱之為「皮膚」的驚人器官。皮膚當然覆蓋著我們的其他器官。它是自己獨立的活生生的生物實體。為了教育的目的，以及為了框定接下來要討論的內容，我們的皮膚有多少更新的速度？也就是說，現在我身上的皮膚，明年我身上會有 100% 還是 50% 的皮膚呢？我現在 49 歲。所以你看起來在 49 歲的時候非常棒，所以無論你在做什麼，都要繼續保持。皮膚是個驚人的器官，就像你所說的，它是我們身體中最大的、最具活力的器官。每 28 天，你都有全新的皮膚。也就是說，皮膚的表面約每個月進行一次更新。現在，位於我們表皮最底層的幹細胞保持不變，並生成皮膚細胞，但你每 28 天都會有全新的皮膚，這就像你每 28 天都有新的腸道內膜一樣。這有很多驚人的理由，因為皮膚是少數幾個能夠再生的器官之一。所以你可以生長新皮膚，可以在皮膚上測試東西。如果你的皮膚受傷，它會再生和自我癒合，而其他許多器官則無法做到這一點。因此，這也使我們能夠將其作為研究各種疾病的模型平台。皮膚真的是一個令人驚奇的器官。我想，我可能有點偏見。不過，我發現 28 天的更新真的很不可思議。據我理解，皮膚是有神經支配的。也就是說，它與神經系統有連結。因此，對於很多人來說，他們對皮膚的興趣在於皮膚的外觀，儘管我們也會談到皮膚健康。但就皮膚外觀而言，壓力，無論是短期還是長期的，對皮膚的外觀影響有多大？這是怎麼運作的？你能想像神經元會釋放某些物質進入皮膚嗎？壓力會使我們的皮膚變老得更快嗎？這是否意味著它更新得更快或更慢？也許你可以為我們連結這兩個生物學方面。是的，這是一個很好的問題。為了理解這一點，我們必須先看看皮膚的結構。皮膚通常有三層，表皮、真皮和皮下脂肪。而真皮是大多數生物活動的所在。那裡有我們的血管，神經支配著感覺和運動。那裡還有我們的毛囊、油腺和汗腺。因此，壓力有兩個組成部分。我們稱之為急性壓力，意指在短時間內發生的壓力。接著是長期壓力或慢性壓力。兩者在皮膚中有不同的過程。你可以即時看到壓力在皮膚上的影響，因為某些化學信使會以自分泌、旁分泌和全分泌的方式釋放；然後你可以看到壓力的長期有害影響，以不同的機制來呈現，實際上會導致皮膚的分解。最簡單的觀察方式就是人們在壓力下掉髮，而頭髮顯然是皮膚的延伸。它是我們幸福感的生物傳感器。我們時常看到這種情況。我看到學生在期末考試期間因為壓力過大而掉髮。或者在大型疾病或懷孕之後，患者會來看診，說他們的頭髮正在掉落。因此，急性壓力的影響是馬上可見的。這是由於多種原因，以及信使、激素和化學媒介的釋放造成的。長期的壓力通常是由皮質醇所引起或加劇的。每個人都知道皮質醇，它是我們身體的基本壓力激素。它與我們給予的藥物如類固醇相同，屬於同一類別，包括膽固醇、睾酮和雌激素。但皮質醇擁有非常不同的功能。它會分解物質，以便我們的身體在壓力時能夠利用這些物質，因為不幸的是，我們的身體無法理解21世紀的壓力和舊時的壓力之間的區別。因此，對我們的身體信息系統來說，被獅子追趕的情況與面對工作中的慢性截止日期是相同的。而皮質醇的作用就是導致膠原蛋白和彈性蛋白的分解，血管壁變薄，這使得我們的皮膚看起來柔軟而健康。因此，當我們面對大量壓力和釋放大量皮質醇時，我們會看到衰老的現象。還有一些加速衰老的研究，研究對象是那些經歷高壓狀況的人。舉個好例子，我們看看總統，發現他們在四年內的衰老速度似乎比匹配的對照組快得多。因此，壓力扮演了非常重要的角色。你可以同時看到壓力的立即和長期影響。我想人們很少對總統在衰老問題上表示同情，因為如果有一位不快速衰老的總統，我們會擔心他可能沒有努力工作或者其他類似的事情。
但壓力與皮膚之間的關係讓我著迷，因為不僅是直接的關聯，例如當我們看到人們在壓力下時，他們的皮膚似乎會改變，眼中的光彩也會變化，當然，眼睛實際上是神經系統的直接組成部分。它們是離大腦最近的地方，越過顱骨幾乎無法觸及。但這也暗示了，因為皮膚每28天就會有動態的更替，如果人們能減少壓力，他們的皮膚健康和外觀可能會改善，這是否也成立？當然。這就是為什麼你會看到人們度假後會容光煥發，但你無法在試管或實驗室中量化這一點。在立即的階段，皮膚的血流會發生很大的變化。當你感到非常緊張時，立即會有一種戰鬥或逃跑的反應，這會收縮我們皮膚中的血管，使血液流向肌肉和身體認為需要利用它們的地方。這就是為什麼當人們非常緊張時，他們可能看起來蒼白或消瘦。我們馬上就能看到這一點。隨著時間的推移，持續的壓力會導致我們真皮和脂肪的健康和實際質量惡化，主要是由於皮質醇及其兄弟激素和訊息系統的變化。絕對可以肯定，壓力是無法在實驗室測量的東西，但在檢查中卻很容易看出。僅僅看你的皮膚，我就能告訴你你是否度過了艱難的一天。如果你沒有好好睡覺，你可以在皮膚和眼睛中看到它。完全正確。這就是為什麼每個人都想過無壓力的生活。當人們遠離壓力源時，我們會看到皮膚健康的改善，不論是身體上的壓力、情緒上的壓力還是心理社會上的壓力。皮膚健康的改善有實際的可量化提升。這非常迷人。確實很迷人。這也表明擁有一些短期和長期的壓力減少技術的價值，這正是一個照顧自己皮膚的基本原則。我所了解的，還有其他一些因素會造成血管收縮，即皮膚中血管和微血管的緊縮。也許我們可以回顧一下其中的一些，聽聽你的看法。我每晨都飲用咖啡因，通常是喝馬黛茶，稍後再喝一些咖啡。這些會在某種程度上增加血管收縮，雖然長期攝入咖啡因可能會導致血管擴張。我想知道咖啡因與皮膚的血流及皮膚健康和外觀之間的關係。這是第一個問題。然後這個問題與尼古丁相互關聯，尼古丁也被認為是血管收縮劑。因為它是一種血管收縮劑，所以會提升血壓。咖啡因和尼古丁在急性和慢性方面的影響是什麼？假設尼古丁是通過吸煙或口服攝取，對皮膚的外觀和健康有何影響？這是一個好問題。咖啡因是一種已知的血管收縮劑，幸運的是，當它以我們在咖啡、茶和類似飲品中的量攝取時。對於影響皮膚中的微小毛細血管和小動脈的量是微量且短暫的。你可能因為高咖啡因攝取而經歷短暫的血管收縮，但通常會因此而造成補償性的血管擴張。對皮膚的影響並不像人們所想的那麼戲劇性。現在，我們確實注意到一件事情，原因有點不明，就是那些長期攝取高咖啡因的人 tend to 在皮膚中產生更多的皮脂。這可能是血管收縮造成的，也可能是因為其他我們不理解的補償性變化的結果。很多喝咖啡的人可能會發現皮膚有些油膩。儘管如此，數據對於咖啡因對皮膚的有害、有效或中性效應是結果不一致的。我喝很多咖啡。我沒有發現血管收縮是明顯的問題，但有些人擁有不同的皮膚類型，例如有酒糟鼻的病人，他們對這些變化敏感得多。他們可能會在消費咖啡因時更明顯地注意到這種血管收縮的顏色變化。以前人們認為咖啡因本身是潮紅和紅腫的問題。現在我們意識到，實際上不是咖啡因，因為到達皮膚的濃度是微小的。事實上是我們飲用飲品的溫度。熱飲品會影響你的皮膚顏色，使你的潮紅更加明顯，紅腫更加突出。而冷飲品通常不會有這種效果。這在酒糟鼻患者中曾經是一條老生常談。我們會說：“別喝咖啡。別喝茶。”其實是飲品的溫度，而不太是咖啡因的含量。有趣的是。那尼古丁呢？尼古丁，這是一個好問題。它是已知的血管收縮劑。現在，吸煙時尼古丁的濃度在皮膚中更高，因為吸入作用以及尼古丁對皮膚的局部影響。你會看到皮膚中的可測量的血管收縮作為一個問題，這就是為什麼吸煙的病人衰老得更快，吸煙的病人在手術後有較高的風險出現傷口癒合不良，因為這種血管收縮。通常，使用或消耗尼古丁的人不會是每週一次。大多數人是每天或一天多次使用，因此這種慢性血管收縮會累積，對皮膚產生淨負面影響。如果你想讓你的皮膚保持健康，如果你想看起來更年輕，我建議你戒用尼古丁。那麼，吸電子煙或口服尼古丁，比如尼古丁口香糖、薄荷糖、包等情況呢？我們先談談吸電子煙，因為這變得越來越普遍。吸電子煙時，我們看到皮膚中的同樣問題。
我們不清楚這是否是吸入問題，或者實際上是相同濃度的尼古丁達到了局部皮膚，從而造成了這種效果，但我們發現，當香煙煙霧和電子煙的尼古丁含量相同時，都會出現相同的血管收縮情況。至於貼片和口香糖，問題就較少。原因在於，達到皮膚的尼古丁濃度要低得多。通常在咀嚼口香糖時，尼古丁必須經過消化系統，然後進入血液，再到達皮膚表面。使用透皮貼片時，尼古丁仍會通過血液，然後進入皮膚。由于需要處理的過程，達到皮膚的濃度會低得多。我們在進行手術時，任何類型的手術，我們都會嘗試將吸煙或使用電子煙的人轉換為至少使用口香糖或貼片，以減輕他們的戒斷效應，這樣他們就不會有不適感，但這對皮膚的收縮作用則不像吸煙那樣強烈。那麼酒精呢？我曾經在這個播客中做過一集關於酒精的節目，令我驚訝的是，這集節目的分享非常廣泛，之所以驚訝是因為我從來不是酒精的重度消費者，但顯然很多人都在消費。根據我的理解，數據顯示零酒精比任何酒精都更健康，而且每週最多兩杯酒可能是可以接受的，只要你是一名達到飲酒年齡的成年人，且不是酗酒者，沒有酒精使用障礙問題，這樣的話就可能被認為是可以接受的，但超過這個量就開始出現一些健康問題，而其他良好的生活習慣則可能抵消這些問題。但是在短期內，酒精對皮膚的直接影響又如何呢？它是否會增加血流，從而改善皮膚？是否存在長期的間接影響？我可以想像酒精會干擾腸道微生物組，進而影響到皮膚等等。因此，也許我們可以將其分解為直接的急性影響，這意味著當天、當週攝入酒精後的直接影響，與通過其他系統長期影響的慢性影響，比如睡眠和微生物組的干擾。是的。Craig的問題，酒精與皮膚之間的關聯複雜而曲折，但普遍認為對於短期和長期來說都是淨負面影響。首先，酒精往往是一種輕度利尿劑。它使我們的身體更頻繁地排出水分。短期內，酒精攝入會產生輕度利尿效果，因此你會發現半夜口渴，早上醒來感到口渴。結果，你會在皮膚上看到利尿的效果，正常的體積和彈性區域會出現一些凹陷，這就是為什麼人們往往會看到自己眼睛下方的黑眼圈，或者看起來像宿醉，這是因為那種輕度利尿效果。此外，作為一種補償機制，皮膚會產生更多的皮脂以補償乾燥的效果。因此在急性階段，你的皮膚會變乾，看起來會更糟，因為這種利尿效果。在那些無法耐受酒精的患者或人群中，尤其是一些亞裔和東南亞裔人群，他們在分解乙醛方面有困難，這是一種在皮膚中出現的毒素，會導致皮膚血管擴張。因此，我們以前聽到的“潮紅”或“光澤”，或錯誤稱之為“亞裔光澤”，是因為無法分解酒精。通常，你會立即見到人們的皮膚出現非常鮮紅的潮紅，這是由於皮膚中的乙醛積累所致。長期來看，利尿效果會成為問題。隨著時間的推移，皮膚不斷產生更多的皮脂以保持皮膚的柔嫩，但皮膚卻在乾燥，因此可能會導致粉刺和擁擠的皮膚、黑頭粉刺、白頭粉刺等問題。但是長期使用酒精也與生活方式選擇有關，可能會使你的皮膚健康惡化。一般來說，當人們在外面酗酒時，他們通常不會回家做維護皮膚的事情。雖然這不是固定的規則，但大多數時候，當你在酒吧喝幾杯啤酒或雞尾酒時，你往往回家後不會遵循細心的護膚程序，或者可能不會注意自己的水分狀態或飲食習慣。因此，這是我們無法輕易量化，但它對加速衰老和皮膚健康差有著重要貢獻。然後是腸道微生物組的問題，這是個好問題，因為有關酒精消費及其對腸道微生物組的影響，數據差異很大，且影響可能是永久性或暫時性。某些酒類產品，如康普茶，具有較高的酒精濃度，對腸道健康有益。而某些高濃度的烈酒則會像麻醉劑一樣，對腸道起到麻痺作用。因此，我們在那些消費高濃度酒精的人身上看到的一件事是腸道的不動及腸道麻痺，部分原因是由於麻醉效果，部分是因為酒精的鎮痛作用，也因為其作為毒素影響腸道運動。因此，總的來講，腸道健康取決於你的消費模式、使用情況及濃度，可能會非常有害。有些人對此非常敏感，並且因為大量飲酒而反映在皮膚上。還有一些人則能夠更好地耐受，或許是在消費一些對腸道微生物組更健康的東西，如發酵酒精類產品，像康普茶等等。總的來說，酒精濃度越高，問題越大，酒精百分比越高，問題也越大。這包括利尿效果，包括對腸道微生物組的影響，包括生活方式習慣。
如果你飲用很多高酒精濃度的酒，通常會感受到其影響，不僅僅是在皮膚上，還可能在認知和行為方面影響你，而有時低濃度的酒，根據環境和生活方式，可能是淨中性，或有正面影響，但這部分不太清楚。
不過，我並沒有聽說飲酒對皮膚健康或外觀有任何正面影響。
一般來說是沒有的。
就像我們在其他器官系統所看到的，腦部、肝臟和皮膚反映的都是相同的情況。
如果有的話，它可能是淨中性的，但大多數時間是淨負面的。
從到目前為止我們所有討論中，我得出的結論是，促進血液循環和良好的水合作用都是重要的。
你會建議病人每天喝一定量的液體或保持適當的水合作用，作為建立或維持皮膚健康和外觀的一種方式嗎？
這是一個很好的問題。
我在看到的另一個常見誤解是，認為喝很多水或液體會直接影響皮膚的水合作用狀態。
雖然這有一定的真理，但如果你脫水，需要系統性地補充液體，每一項研究都顯示了跨表皮水分流失與正常的液體攝取量和水攝取量以及皮膚水合作用狀態之間沒有明顯的關聯。
我們發現這往往是由基因決定的，且是基因編碼的。
有些人皮膚較乾，他們需要更多的保濕方法來滋潤皮膚。
而有些人則皮膚較油，他們的皮脂提供了那種滋潤。
現在，如果你正在進行某些活動，尤其是運動，導致你脫水，那就完全是另一回事了。
但如果你過著或多或少平衡或靜態的生活，並且做著所有正常的事情，喝很多水或液體並未顯示出改善皮膚健康。
因此，通常來說，大多數皮膚科醫生會建議某種保濕劑來補充水分。
但你必須了解自己的皮膚。
例如，我的皮膚較油，通常不需要太多的保濕劑，而乾性皮膚的人則需要某種屏障保護，以最小化跨表皮水分流失。
選擇保濕劑時有哪些指標？
人們立刻會問，「什麼構成好的保濕劑？它應該含有什麼？有哪些東西是要避免的？」
這市場真的是魚龍混雜。
外面有很多產品。
你可以在谷歌上搜索「皮膚蝸牛保濕劑」，你會發現有人把蝸牛黏液用作保濕劑。
在這次錄音之前你告訴我，有人，請原諒我提到這一點，這可能讓某些人感到不適，他們會使用胎盤萃取物。
人類胎盤有助於再生皮膚健康。
我不提倡，也不反對這一點，但我可能不會推薦。
還有更好、更安全、成本效益更高的方法來做到這一點。
你想尋找一些簡單的東西。
首先，非致粉刺性。
這是一個你要尋找的詞，它表示這種保濕劑經過測試不會堵塞毛孔。
這是你需要注意的一個基本條件，以免在試圖解決一個問題的同時引發另一個問題。
第二，你的皮膚是油性還是乾性？
一般來說，保濕劑有三種形式。
有膏狀、有乳霜和有乳液。
膏狀產品是油膩的，像石油膠、明膠、凡士林為基底的。
這些是最適合滋潤皮膚的，但它們是油膩的。
然後是乳霜，這是水油乳化液。
再來是乳液，這通常是懸浮粉末與水重懸。
皮膚科醫生通常喜歡油膩的產品。
它們提供最好的屏障保護，但你必須了解自己的皮膚。
如果你是易長濕疹的人，你需要膏狀產品來更好地保護皮膚不乾燥。
如果你是易長痘痘的人，你可能會無法忍受油膩的東西。
你會更多地爆痘。
你想尋找一種輕質的非致粉刺性保濕劑。
簡而言之，這非常因人而異。
你必須了解自己的皮膚，但你要尋找的基本條件是，這種產品是否經過測試不會堵塞毛孔？
是罐裝還是泵裝？
泵裝產品通常更封閉，能提供更多的滋潤，但它們可能導致痘痘等問題。
而罐裝產品通常是懸浮粉末，為了讓它能從泵機制中推出，需要添加酒精，它們往往更輕且提供的水潤較少。
哦，我明白了。
當我想到罐裝產品時，像是水膠這樣的東西，其實是相當厚重的。
是的。
是的，油膩。
厚重的東西。
是的，這對濕疹患者來說很好，但對於痘痘患者來說就不適合了。
對，完全正確。
越油膩的產品提供的封閉性越高，但在這樣的情況下，它會堵塞所有東西。
如果你有某種皮膚問題需要如此，那確實是最佳選擇。
如果你經常出現痘痘，那你就需要更輕的產品。
我想稍作休息，感謝我們的贊助者，AG1。
到目前為止，許多人聽過我說，如果我只能選擇一種補充劑，那就是AG1。
原因在於，AG1是目前最高品質且最完整的基礎營養補充劑。
這意味著它不僅含有維他命和礦物質，還包含益生菌、益生元及適應原，以填補你在飲食中可能存在的任何缺口，並為需求旺盛的生活提供支持。
對我來說，即使我大多數食物攝取來自於完整食物和經過最少加工的食物，這是我平常的飲食習慣，單靠食物來獲取足夠的水果和蔬菜、維生素和礦物質、微量營養素以及適應原對我來說非常困難。基於這個原因，自2012年以來，我每天都在服用AG1，通常一天兩次，一次在早上或上午中，另一次在下午或晚上。這樣做時，我明顯感到我的精力、免疫系統和腸道微生物群得到了強化。這些對大腦功能、情緒、身體表現等都至關重要。如果你想嘗試AG1，可以訪問drinkag1.com/huberman以獲取他們的特別優惠。他們正在贈送五個免費旅行包加上一年的維他命D3K2供應。再次強調，請訪問drinkag1.com/huberman以領取這些特別優惠。
為什麼人們在睡了六或八小時後醒來會有眼袋呢？也許你需要多一點睡眠，或者你昨晚過得太瘋狂，我無法判斷，但一般來說，眼袋的產生有兩個原因。一是液體滯留。眼睛下方會發生某種淋巴變化，因為我們眼睛下方的皮膚以及眼瞼表面的皮膚是最薄的，所以這種變化最為明顯。液體變化在那裡最迅速地顯現出來。當我們身體平躺或趴著時，液體會從四肢流回中心靜脈系統，因此更容易在面部積聚。我們會在面部看到這種情況。另一個我們會注意到的眼袋是與年齡有關的脂肪疝氣，清晨醒來時因為姿勢變化而顯得更加明顯。如果前一天晚上你吃了一頓豐盛的餐點，尤其是高鹽食物，你的身體會因為渗透物質的變動而多留點水，因此你可能會注意到早上的眼睛更腫脹。如果你有過敏，比如季節性過敏、哮喘、濕疹，這些在家族中傳承，這往往會使你的皮膚因過敏反應而多留一點水。人們會發現在春季或秋季，當他們的過敏發作時，眼睛會腫脹或變得浮腫。這是因為所有組織胺釋放和皮膚中產生的變化所致的液體滯留。
皮膚清潔是一個受到廣泛關注的話題。我有時會因為說我從來只使用無香味的美德香皂（Dove Soap）而受到嘲笑或攻擊，這是固體香皂，不是液體香皂或絲塔芙（Cetaphil）香皂。這是因為當我年輕時，特別是小時候，我的皮膚非常敏感。我記得在七、八、九歲的時候，某個時候我開始使用無香味的美德香皂，還有那些無香料的溫和香皂。你對這些有什麼看法？我問這不是為了我自己，我會堅持使用它，因為它對我有效，除非你告訴我不應該這麼做，但我看到這個龐大的皮膚清潔劑市場，各種價格範圍從相對低到幾乎天文數字。如果你告訴我這種無香味的美德香皂或絲塔芙香皂是行之有效的，順便說一句，我並不是受到這兩者的贊助，我甚至不知道它們是由誰製造的。這裡沒有商業推廣的角度，但我會感到安心，因為它們的價格相對於一些天文價格的清潔劑是较低的。
護膚是一個令人難以置信的數十億美元的市場。話雖如此，並沒有任何證據表明更昂貴的產品比成本有效的產品效果更好，這一點最為關鍵。第二，美德白香皂真的很棒。這是我們對於新生兒和有敏感肌膚的孩子推薦的產品。一般來說，當我們談到敏感肌膚時，特別是在孩子、幼童和青少年中，通常涉及某種濕疹或異位性皮膚炎，這些症狀並不嚴重到需要診斷，但足以讓人說我有敏感肌膚。美德白香皂是我為我的孩子使用的產品，我也沒有受到任何贊助，但我認為它是一個很棒的產品，因為它安全有效。它的成分最少，沒有香料。這些都是可能刺激敏感肌膚或引發過敏反應的因素，意味着你的肌膚對某種環境過敏原或觸發物產生免疫反應。這就是我們通常所說的敏感肌膚。
我個人使用絲塔芙（Cetaphil）。這是我的臉部清潔劑。我有油性肌膚。對於我來說，我選用的那一款可以更有效地去除油脂。你所尋找的產品取決於什麼令你困擾，或者你皮膚的具體問題。我所看到的當前問題是，尤其是在美國，我們是一個超衛生的社會。人們往往會過度清潔。他們之所以過度清潔有幾個原因。一是因為有人告訴他們清潔可以解決他們的皮膚問題，二是因為有人告訴他們皮膚上有某種有機生物或細菌，需要被清潔掉以保持皮膚健康，這兩者都不正確。在選擇清潔劑方面，你首先需要的是一些温和、無香料且被測試為低過敏性或非致敏性的產品。首先是絲塔芙、美德、CeraVe，它們都是很棒的產品，我與它們無任何關聯。無香味的這些選擇。正是如此。第一點是，香料往往對有異位性皮膚炎或濕疹的敏感皮膚患者來說是個問題。它們往往會引發過敏反應或加劇濕疹的發作。我們通常會盡量避免使用香料。
當某些凝膠或液體產品往往需要防腐劑來增加保質期時，固體香皂則不然。如果你要選擇一款凝膠或液體產品，請尋找一款經皮膚科醫師組織測試過或得到美國皮膚醫學學會驗證的產品，這種產品不過敏或含有多種防腐劑，因為這也是另一個眾所周知但尚未識別的問題來源。
在皮膚科界廣為人知，但對一般人來說卻不太了解的是，我們的清潔劑中所含的防腐劑是一個問題。過度清潔會對皮膚微生物群產生相當大的問題。我們常見到的清潔劑通常是殺菌劑、抑菌劑，例如苯氧乙醇、水楊酸或某些基於酒精的收斂水。這些東西不僅會去除我們皮膚中保護皮膚的正常油脂，導致皮膚變得不柔軟、不健康，還會消滅正常的宿主皮膚微生物群。這些微生物是生活在我們皮膚上的共生微生物，數量以萬億計，它們在正常的共生穩態中活著，互相維護，存在是有原因的，並不會引發任何問題。一旦你將它們清洗掉，就為病原體的滋生開了門。這是我們看到許多問題的原因，尤其在工業化國家更為明顯。美國是個以洗淨聞名的地方，尤其是在 COVID 之後，更是洗、洗、再洗、再使用爽膚水。不停地清洗變得非常有問題，因為這造成了不應存在的病原體入侵。我們總體來說，清潔是好的。清潔的必要性應該根據你的皮膚油脂或皮脂的多少而定。隨著年齡增長，你可能不需要那麼頻繁的清潔。年長的患者每天不需要清潔皮膚，因為他們產生的皮膚油脂或油脂比年輕患者少。清潔應該根據你皮膚的特性來定。如果你發現自己到了一天結束時，皮膚油膩，容易長痘，那麼清潔可能會對你有益，幫你去除過多的皮脂。如果你的皮膚乾燥，或者你小時候有敏感肌膚，那麼過度清潔會造成問題。你會希望減少清潔，保持皮膚的滋潤或屏障保護。這是否意味著人們應該每天洗澡一到兩次？但每天三次洗澡的人，可能就是過度了。人們常常會聽到”你不能進水中”。當你談到清潔時，你是在談面部清潔，我明白這將會非常個人化。有些人只是養成習慣，每天洗澡或使用清潔劑兩次或一次。對我來說，通常是在早上或晚上，有時兩者都會進行。如果我有運動，我會儘快在運動後淋浴，因為否則我會長痘。聽起來每個人都需要學習自己的節奏，這會隨年齡變化。這裡有很多因素。我覺得艾什頓·庫赫和米拉·庫尼斯曾經說過他們一週只洗一次澡，而當這個消息傳出時引起了很多討論。說實話，如果你的皮膚狀況不錯，也沒什麼困擾，那麼其實你每天不必清潔。你的生活方式沒有過度出汗或產生大量皮脂。就我而言，我運動，所以在運動後洗澡，通常在上床前也會洗澡，因為經過一天的工作後，我的皮膚上會有不該存在的東西。這對我來說是合適的，因為如果不這樣做，我會有問題，會長痘，會有一些不應該發生的事情和我的衛生習慣有關。話雖如此，實際上並沒有醫學上的必要性需要每天清潔皮膚。通常，年長患者每週淋浴或清洗一次也是完全可以的，但這必須根據你的皮膚及其特定問題來定義。一般來說，如果你運動後不清洗汗水，會造成幾個問題。第一個是由於汗水乾燥後鹽分結晶而產生的刺激。第二，汗水本身是生活在我們皮膚上的某些共生酵母的食物來源，因此導致像頭皮屑、俗稱的“色素性皮膚癬”（tinia-versa color）這樣的問題，這是一種生長在我們皮膚上的酵母。一般來說，如果你運動，試著把這些東西洗掉。另外，如果你的皮膚容易長痘，不論你是青少年還是成年人，身體產生的皮脂會成為導致這些問題的細菌的食物。你會想要清除一些過多的皮脂。這些都是清潔臉部和身體的簡單指標，但如果你沒有任何問題，實際上你並不需要這樣做。在歐洲，他們洗澡或清潔的頻率遠低於美國。當你查看最常見的皮膚病的發生率時，其實是相同的，包括像痤瘡、銀屑病等大多數人更關心洗髮的原因在於頭髮，但頭皮的問題也是重要的。由於你是皮膚專家，我們或許應該花點時間談談這個。對於頭皮乾燥或脫屑的人，他們應該如何處理？我了解一些更常見的抗頭皮屑洗髮水可能會含有對頭髮本身造成問題的物質。它們可能幫助減輕頭皮的脫皮和乾燥，但卻損害頭髮的其他外觀或健康。對於頭皮乾燥的人，有什麼好的選擇？對於頭皮油膩的人，又有哪些不錯的選擇？我們就不提使用的頻率，可能只需按需要放置它，而不是更多，這可以是一週一次，也可以是每天，甚至在極端情況下有可能是每天兩次。當我們想到頭皮，想到乾燥或脫屑的頭皮，我們通常會想到兩種主要的狀況。
有脂溢性皮膚炎，這是醫學上的重症頭皮屑或頭皮屑的醫學名稱，或是銀屑病。這兩者是不同的實體，但通常會導致相同的問題，就是頭皮的紅腫、脫屑和乾燥。現在，要注意的是你頭上的頭髮是死的。它不是活的。唯有在皮膚上約兩毫米的部分是活的。我們在頭皮上看到的頭髮並不是一個活的實體，因此有一個常見的誤解認為你可以透過在頭髮上塗抹東西來影響頭髮的健康或品質。我等會會詳細說明，但你所見的頭髮本身並不活。唯一活的部分是在髮乳頭和髮囊的幹細胞，這些位於皮膚中。你在頭皮上塗抹的任何東西，基本上都不會導致你掉髮或促進新髮的生長。這為什麼重要？當我們治療乾燥或脫屑的頭皮時，我們會使用幾種方法。最常見的原因是來自我們頭皮產生的汗水和油脂導致的酵母菌過度生長，而這就是脂溢性皮膚炎，也就是頭皮屑的醫學名稱。我們的治療方式是，第一，降低這些存活著的酵母菌的數量，通常使用處方或非處方的洗髮水，例如鋅或酮康唑洗髮水，是非常常見的。第二，我們會減弱對這種酵母菌過度生長的免疫反應。我們的皮膚脫屑、變紅和增生的原因是我們的免疫系統正在對某些東西作出反應。它要麼是在對抗酵母菌，要麼是在對抗自身的免疫反應，而這就是銀屑病的特徵。這是一種因免疫系統在皮膚中過度活躍而導致的皮膚細胞免疫介導的過度增殖。我們的治療方式就是使用外用藥物或某些藥物，這些藥物可以抑制皮膚的免疫系統或免疫活動。所有這些都不會影響實際的頭髮。發生的事情是洗髮水通常會有一些成分用來剝除油脂以清潔。當你將頭髮橫截面切開時，會發現有七層，而提供顏色、光澤和結構的層叫做毛鱗片。隨著我們年齡的增長，我們會失去毛鱗片，這是我們在男性和女性型脱髮或雄激素性脫髮中常見的問題，即毛鱗片的流失，導致我們失去光澤、結構和髮絲的強度。我們的身體試著用油脂來補充這一點。當人們洗頭的時候，往往會感覺到頭髮變得更無精打采、暗淡或無生氣。這是因為我們已經清洗掉了那層人工油脂，而這層油脂取代了毛鱗片。好消息是，把任何外用產品塗在頭皮上不會對你造成傷害。壞消息是，你可能也不會讓許多頭髮重新活過來，但當我們治療脫屑、紅腫等問題時，我們通常是使用外用藥物來治療兩個實體，因為我們要麼在試圖治療某些事物的過度增殖，要麼在嘗試平息皮膚的免疫系統。明白了。聽起來，清潔皮膚和洗髮的最佳選擇真的源於知道你的皮膚傾向於油膩還是乾燥，弄清楚清洗的頻率。然後，就如你之前指出的，儘管這些產品的價格範圍非常廣泛，但你所描述的解決方案聽起來都不會在高價或中等價位，這讓我有些驚訝。如果我有一根魔法棒，我會讓所有有機、未加工和最少加工的食物非常便宜，但事實上這些東西往往更貴。你可以去農夫市場來減少成本，等等，但在可用性和成本與效益或至少風險之間似乎有一個不幸的權衡。聽起來在護膚或頭皮護理方面並不是如此，能夠進行非常優秀的皮膚和頭皮護理，而無需花費巨額金錢。不，我認為你完全正確。更貴的並不意味著更好。事實上，更貴的產品有時會變得更具問題，因為其成分更多，包括優雅的香料等，這些可能會造成問題。這是第一點。第二點要知道的是，總的來說，皮膚健康、護膚和這個美麗領域之間是有一些聯繫的，而人們在這方面的重疊非常多。當我們進入這個美麗、魅力等領域時，價格和客觀性會被忽略。因此你會看到許多護膚產品這麼貴，因為它們吸引了不僅僅是醫學，而是美學的另一種渴望。這就是為什麼會出現價格為200美元、300美元的小量面霜，但這些面霜的效果和你的一罐石蠟或凡士林或Aquaphor一樣。那一部分真的很難減少，但總的來說，幾乎我們作為皮膚科醫生、皮膚癌外科醫生和該領域的專家推薦的幾乎所有東西都是非常便宜的、具有成本效益的，並且成分最少。這就是我會推薦的。我會這樣推薦給我的家人和病人。你不需要花很多錢就能擁有優秀的護膚，而且你不需要讓這成為一個多步驟的程序。人們經常會做得太過。步驟越多，肌膚對某些成分產生負面反應的機會就越大。你對某個產品中某個成分產生不良反應的可能性增大。保持簡單，保持便宜，你會做得很好。對於許多人來說，這將是非常令人安心的。
這對於那些非常依賴於價格較高的產品能夠提供額外益處的觀念的人來說，也將會是有些不穩定的事實。事實上並沒有什麼額外的好處。
在考慮護膚、皮膚健康以及隨之而來的審美和美容領域時，另一個重要的考量是，大多數有效成分（如果真的有效）往往是被FDA管控的。大多數的非處方產品中所含的活性成分濃度不足以被視為治療性的，因為這會涉及藥物的定義。
以去屑洗髮水、抗衰老霜、痤瘡藥物為例，如果它們真的能完全見效，那麼大多數醫學皮膚科醫生將會失去許多病人，而我們見到的許多皮膚疾病仍繼續存在，正因為這些活性成分的濃度不足以提供治療效益。
省下你的錢。如果你真的需要改變你皮膚的某個部分，請去看一位好的皮膚科醫生，尋求專家的意見，看看他們能給你提出什麼方案。
現在似乎是一個合適的時機來討論日曬的影響，接下來我們也會討論防曬霜、遮陽霜和皮膚癌，但日曬與皮膚健康之間的關係是什麼？也就是說，多少日曬對我們的皮膚是健康的？
我一直相信早晨的日曬對眼睛是好的，當然要根據需要眨眼來保護雙眼，但為了設置一個晝夜節律以提高白天的心情、專注力和警覺性，並改善晚上的睡眠，支持正確設置晝夜節律的數據非常多，而特別是陽光的視觸是做到這一點的最佳方式，早晨的陽光視觸更是效果最佳。不過，超出這些，對我們皮膚有益的日曬量又有多少呢？
是零嗎？是五分鐘嗎？還是視情況而定？這是一個很有爭議的問題，實際上依賴於你所屬的思潮或陣營。
作為一名皮膚癌外科醫生和在洛杉磯處理一些最嚴重、最複雜及危及生命的皮膚癌而聲名鵲起的人，我當然見證了長期日曬和慢性光老化的後果。儘管如此，我絕對認為陽光對我們的健康是有益的。
那麼，為什麼？許多研究提到維生素D，我們會把維生素D作為一個獨立的主題來討論，整體健康則是另一主題。大多數研究考察了來自紫外線照射皮膚的維生素D合成，表明你只需要大約15分鐘，而且你不需要大面積的暴露。你只需在前臂上曝曬約15到20分鐘就能獲得足夠的維生素D生成。
還有一種觀點認為，沒有任何紫外線暴露是對皮膚健康有益的，而我傾向於不同的觀點，原因有幾個。
首先，在陽光下的感覺會讓你心情愉悅，這影響整體的皮膚和生理。當你在陽光明媚的日子裡外出時，你往往會感到壓力減少，心情稍顯快樂。這雖然是一個概括，但大多數情況下，當你走出戶外，享受陽光明媚的日子，你會感到心情更好。雖然無法量化這種心情的改善，但有一些指標是可以測量的，比如顏色的變化、皮膚外觀和質地的改善。
在陽光下的另一個重要因素是找出自己的耐受性。我有一點橄欖色的皮膚，能稍微耐得住陽光，比起那些皮膚更白、眼睛顏色更淺的人來說，我能忍耐得更久。依我看，根據大多數的證據，並沒有一個確定的時間界限，因為那段時間取決於你的皮膚對紫外線的耐受能力，但我絕對認為逃避陽光並不是一件健康的事情。
我是一個每天都在進行頭頸部皮膚癌手術的人。我認為日曬有其成分，不僅僅是為了合成維生素D，還有某種能改善整體健康的好處，這些可能是看得見的，或者不是實驗室可量化的，但當你感覺更好、更快樂時，你確實會更健康。
我曾居住在陽光較少的美東地區，並且曾經有過季節性情感障礙（SAD）。這讓我心煩意亂，我的情緒低落，感覺不太健康。我回到家時，家人會說：“嘿，你看起來病了。”但其實並沒有生病。我只是沒曬到陽光，變得比以前更蒼白，我的家人把這解讀為不健康。而我的妻子則不會在意那種灰白色的感覺。
關於生物過程像維生素D形成的時間軸是有幫助的。人們可以爭辯說，通過補充劑和飲食也能獲得維生素D，這是正確的，但日曬的成分確實會讓你整體感覺更好，並提供某種可能無法量化的健康益處，這在外觀、討論和壽命上都是可以見到的。
我絕對認為你應該多待在陽光下。我不認為你應該曬傷，也不認為你應該待得太久，直到皮膚開始變紅。那是你開始達到紫外線暴露臨界點的第一個徵兆。但我絕對認為陽光對我們是有益的。
在中午的陽光下，如果有點雲層覆蓋，或者我們塗了防曬霜，或有像帽子和長袖這樣的物理屏障，那麼在心態上接受一些日曬對我們的整體健康、情緒等都是有好處的。我認為中午的陽光有更高的紫外線指數，因此你更容易曬傷並在長時間曝曬時出現問題。不過，是的，絕對如此。
我想有許多研究探討了在繁忙的都市城市和工作環境中出門散步的人們。如果他們在陽光下散步，他們會感覺更好。他們的壓力反應降低。他們在問卷調查中對生活壓力和日常壓力的反應也減少了。有許多研究關注戶外活動作為衡量幸福感的指標，戶外的日曬可以改善心理健康幸福感，因此這方面的研究非常多。我能否將其量化在皮膚上？很難說。我們確實知道的一件事是，顯然過量的日曬，像任何事情一樣，良好的事物過度就會變壞，但我確實認為，在皮膚能耐受的範圍內享受陽光是件好事。我想稍作休息，感謝我們的一位贊助商 Element。Element 是一款電解質飲料，其中含有你所需的一切，而不含你所不需要的。這意味著電解質、鈉、鎂和鉀的正確比例，但沒有糖。你們中的許多人和播客上的其他人都談到保持水分對於大腦和身體功能的關鍵重要性。研究顯示，即使是輕微的脫水也會顯著降低認知和身體表現。獲得足夠的電解質對於你的身體和大腦發揮最佳功能也非常重要。電解質、鈉、鎂和鉀對於你體內所有細胞，特別是神經元或神經細胞的運作至關重要。為了確保我獲得適量的水分和電解質，我在早上醒來時把一包 Element 溶解在大約 16 到 32 盎司的水中，基本上第一件事就是喝這個。我還會在進行任何類型的體育鍛煉時，特別是在炎熱的日子裡多出汗和流失水分與電解質時，喝溶解在水中的 Element。如果您想嘗試 Element，可以訪問 drinkelement.com/huberman，拼寫為 drinklmnt.com/huberman，購買任何 Element 飲料混合物即可索取一包免費的 Element 試用包。再次強調，請訪問 drinkelement.com/huberman，索取免費樣品包。那麼，防曬霜和防曬乳呢？我認為我們應該區分這兩種標籤。據我了解，以前防曬霜是用來描述你塗在皮膚上以吸收紫外線的東西，而防曬乳則是你塗在皮膚上以反射紫外線的東西。如今，人們通常更常說防曬霜，而不說防曬乳，或者在沒有了解基本機制的情況下將它們互相替換使用。首先，讓我們澄清防曬霜與防曬乳的區別。許多名稱學數據、化學物質的理解，基於1999年FDA的一份原始手稿，當時認為可以使用的東西。那份數據幾乎未改變約20年。較最近的2021年，FDA發布了對防曬霜作為整體的擬議最終令。在我們談論防曬霜時，防曬霜被視為非處方的非處方藥。它們受到FDA的嚴格監管，與任何非處方藥在同一類別。在這一決策前，曾經有很多命名、措辭上的混淆。防曬乳似乎比防曬霜、日曬油更好。所有這些最近都被改變，或者有提議要消除，以統一該領域，並明確目標。我們不再使用防曬乳這一術語，儘管在過去，這個術語曾用於鋅或鋅和鈦基的乳霜，例如1980年代或1990年代的白色救生員鼻子（如果你還記得的話）。這曾被視為防曬乳，而防護性較差的化學物質則被用作防曬霜。現在這種情況正在改變。2021年，FDA的提議命令指出，我們需要統一所有東西並稱之為防曬霜。現在，作為受管制藥物的防曬霜出於許多原因受到大量審查。它們接受FDA的審查，以證明其效率和安全性。它們在社會上也受到許多審查，以評估其是否安全、是否有效，是否導致下游影響等等。在人群中，這一直是美國學院的立場、皮膚科醫生的觀點，以及皮膚癌患者的信念、專家對美的觀點以及普通民眾的意見之間的一個主要爭論點。防曬霜通常包括面霜、乳液、針對防止曬傷的外用產品。我們曾能夠建議它們降低皮膚癌的風險，防止過早衰老，但這可能有點複雜。FDA正將這一表述重新修改為不再能這樣表述。防曬霜的意圖是保護皮膚免受過量紫外線照射。它們有兩種類型。它們包括礦物質基防曬霜，通常屬於鋅和鈦礦物質類別。它們還包括化學防曬霜，這是一堆不同的化學物質。礦物質基防曬霜有時被稱為無機的，對嗎？是的。無機或物理類防曬霜，而化學防曬霜則被認為是有機或化學防曬霜。完全正確。這兩者的機制是否相同？因為我之前的印象是，礦物質基的無機防曬霜是通過反射紫外線，而化學基防曬霜是通過吸收紫外線。不過在網上有一些辯論聲稱它們都會吸收紫外線。是的。歷史上人們曾經認為礦物質或物理防曬霜，鋅、鋅和鈦防曬霜基本上是通過作為金屬反射屏障來運作的。在很大程度上，這種觀點並不錯。最近有一項新研究顯示，礦物防曬霜是實際上吸收紫外線，但不會發生任何化學變化。有機化學防曬霜的工作方式是它們吸收紫外線輻射。
他們會經歷一種化學反應，以減少其能量並將該能量以熱量的形式釋放出去。化學防曬霜實際上是透過吸收紫外線並產生變化來發揮作用，然而礦物質或物理防曬霜則不是這樣。我基本上仍然認為它們是礦物質的防護，像盔甲一樣護衛皮膚，而化學物質則充當能量的“吸收器”，並發生變化來降低這種能量。這就是防曬霜，尤其是頂部防曬霜的簡化工作方式。
你對如何保護自己免受陽光的建議是什麼呢？或許此刻我們可以先不談防曬霜，承認像帽子、長袖衣服、長褲這樣的物理屏障，能提供很好的防曬效果，是不是？是的。我認為物理屏障，例如陰影、衣物和帽子，由於幾個原因已被證明比塗抹型防曬霜更為有效，但保護皮膚的方式有很多種，而你必須問自己為什麼要保護皮膚。是因為你擔心早衰、光損傷等問題嗎？還是你擔心自己罹患皮膚癌的風險？你是否有像紅斑狼瘡或PMLE這樣對紫外線敏感的皮膚疾病？
第一個問題是，為什麼你感到擔心，或為什麼你要進行防護，然後根據這個來定製你的方法。防曬霜、塗抹型防曬霜並不是唯一的方式。一般來說，還有許多其他形式，包括物理屏障和某些補充品，也可以保護你的皮膚。例如，我自己服用一種叫做Sunpowder的產品，它提供內部防曬屏障，讓我在陽光下待得更久，而不需要再塗抹，或者如果我不能再塗的話，但總體而言，保護皮膚的最佳方法是某種形式的屏障，無論它是衣物、帽子，或是某種塗抹的霜劑，請注意。
對於那些擔心早衰的人，若他們的家庭中並沒有強烈的皮膚癌病史，且他們自己也從未罹患過皮膚癌，那麼對待這件事的方式與擔心皮膚癌發展、家庭有明顯皮膚癌病史的人會有所不同。後者擔心失去耳朵或鼻子的一部分，這與非常對陽光敏感的醫療疾病是非常不同的。一般來說，具有對陽光敏感的醫療條件的患者，尤其是紅斑狼瘡等，最需要防曬護理，因為他們對紫外線暴露是非常敏感的。
一個非常有趣的事實是，我們毫無疑問地知道每種常見的皮膚癌有很多，很多皮膚癌類型，但三種最常見的是基底細胞癌、鱗狀細胞癌和黑色素瘤，這三種是我們最常見的。當我們對腫瘤進行基因測序時，它們均顯示出有紫外線突變標記。然而，在每一項臨床試驗中，在每一項隨機試驗中，研究塗抹型防曬霜作為減少風險的方法，至今還沒有任何研究顯示對最常見的皮膚癌（即基底細胞癌）的發展有任何風險減少的效果。每四個美國人中就有一個將會患上這種癌症。
此外，到目前為止，還沒有任何研究顯示，勤奮使用防曬霜的塗抹型防曬霜會減少特定疾病的死亡或因皮膚癌去世的風險。如果你認為每種皮膚癌都是由陽光驅動的，那麼在這些腫瘤中確實存在紫外線的突變特徵，而使用防曬霜應當可以減少這一點，但這並不那麼明確。我們對這些驅動因素尚不完全了解。我之所以提到這一點，並且為什麼我們首先討論防曬霜和屏障，塗抹型防曬霜並不是唯一的形式。事實上，我認為衣物和屏障、陰影和帽子更好，很多研究表明它們是更有效的。還有口服補充品也可以保護皮膚免受燒灼和降低皮膚癌風險。
最後，並不是所有的問題都與陽光有關。我們確實知道，勤奮使用防曬霜會減少黑色素瘤和鱗狀細胞形成的發生率，但是我們仍然不知道這一減少是否改變了因這些疾病而死亡的患者數量。我們也知道，這並不會影響最常見的皮膚癌的發展，即基底細胞癌。我們回到起點，自言自語：“嘿，觸發因素是什麼？”基因像上膛一把槍，或許還會拉下扳機，但在環境中，什麼是觸發因素？是單純的紫外線？還是其他的罪魁禍首？防曬霜是一個熱烈辯論的話題，因此關於防曬霜有很多東西可談。如果我理解正確，你是說防曬霜的使用可以保護免受早期衰老，假設我認為我們將最終討論礦物基防曬霜，可能是更好的選擇，但我們可以確保再次深入探討這一點，但陽光本身可能與最致命的皮膚癌並無直接關聯。這告訴我兩件事。它沒有告訴我可以隨意在陽光下待多少時間，但它確實告訴我，我應該更深入研究導致最致命皮膚癌的因素。同時我也聽到，定期塗抹防曬霜和/或使用物理屏障將保護我的皮膚不受某些由陽光引起的早衰，但不一定會防止我罹患最常見形式的皮膚癌。這對於非皮膚科醫生的我來說是奇特的，甚至是令人困惑的，因為我們已經知道陽光暴露會引起紫外線突變，而細胞DNA中的突變是癌症的核心組成部分，那麼我們該如何解釋這一切呢？這是一個很好的問題。
越深入研究這個問題，越多專家意見及數據收集，我們越感到困惑，不知道為什麼這種情況會發生。
我並不是說不要使用防曬產品，這一點必須說明清楚。
我認為防曬產品是一種出色的方式，用以防止過早的光老化和陽光損害的跡象。
我相信防曬產品有助於減少常見的皮膚癌的發生，但它們並不是唯一的保護方式，似乎對於我們最常見的皮膚癌——基底細胞癌的發生率也沒有那麼重要或具影響力。
此外，不幸的是數據顯示，大多數導致人們受害或導致患者死亡的皮膚癌並不源自於長期暴露在陽光下的區域。
我目前有一位27歲的病人，因為在完全保護的皮膚上出現的轉移性黑色素瘤而面臨死亡。
我還有一位56歲的機械師，因耳後發生的鱗狀細胞癌而快要喪命，而大多數處理這類病人的專家也有相同的觀察。
問題是，什麼觸發了這一切？
在很大程度上，紫外線扮演了重要角色。
如果我們相信癌症形成的機制，基本的高中生物學是超增生、轉化、異常增生、癌症，因此隨著皮膚堆積突變而發生了一系列變化。
如果我們相信這條路徑，那麼每種皮膚癌都應該會看到這種變化，但我們事實上並未觀察到這一點。
此外，我們知道，源自陽光損傷的皮膚癌行為與那些非常致命的皮膚癌是不同的。
我為什麼提到這些？
我認為防曬產品非常有幫助，但醫學特別是皮膚科上有一種不幸的趨勢，就是讓人感到內疚，認為這是自己造成的，我認為這是不對的，也是不應該的，我不喜歡這樣，因為這讓人感覺就像，“哦，1987年在夏威夷的那次曬傷讓你變成這樣的，”而這根本不是事實。
有許多因素從根本上影響你的遺傳基因和免疫系統，在皮膚癌的發展中起著巨大作用，這是防曬產品無法解決的，也不會去解決。
那麼，根本的問題是，“好吧，我的遺傳基因是什麼？”
這是我們不知道的部分，這也是為什麼皮膚科醫生說，“好吧，至少我們能控制的東西是紫外線暴露。”
我提到這些，是因為不要因為曬了太陽而感到內疚，也不要因為如果發生不好的事情就責備自己。
有些事情超出了你的控制範圍，這一點非常重要，因為我在診所裡看到許多非常嚴重的皮膚癌，我厭惡患者感到自己是自責的這種情緒。
我認為大多數人都希望不因陽光暴露而導致過早老化。
這些人應該怎麼做？
我本人已經養成了在我的臉上、手臂上（若會暴露的部分）、脖子後面和耳朵上塗抹礦物質防曬霜的習慣。
如果我在正午或下午的烈日下外出，我現在每次都會這麼做。
在陰雲天氣下，就不太會使用。
早晨看陽光時，我不會這樣做。
事實上，當太陽低懸在空中的時候，我不會使用防曬霜。
這就是我。
這是我的選擇。
有幾年我沒有使用防曬霜，或者如果使用的話，那是在露營或滑雪等陽光猛烈的情況下。
在這些情況下，我會隨手拿起任何可用的防曬霜或防曬產品，因為我意識不到某些化學防曬霜中的某些成分可能是有問題的。
我想我屬於很多人的典型範疇。
當然，還有一類人就會說，“不行，防曬霜/防曬產品永遠都是糟糕的”，或者他們太懶惰或對使用防曬霜不感興趣。
接著有一類人每次外出時都會塗防曬霜，希望這能讓他們的皮膚看起來更年輕，並且普遍對陽光感到恐懼。
有許多很好的觀點。
有那張著名的新英格蘭醫學雜誌的照片，展示了一位卡車司機左側臉部因長期陽光暴露而出現的皺紋與皮膚變化。
你可以看到他的左側有這許多皺紋和皮膚變化，而右側則沒有。
按照絕對的衡量標準，陽光保護或紫外線保護將減少過早老化。
有趣的是，該名男子在該區域並沒有發展出任何疾病。
再次回到問題，癌症的觸發因素是什麼？
問題是，究竟是紫外線還是我們漏掉了其他什麼？
如果你告訴我，他在對側有皮膚癌，我真的會去查詢。
不。
我不知道他對側是否有任何問題，但在那張照片中，這純粹是過早老化。
這就是你想要達到的目的。
顯然，千萬不要讓你的皮膚變紅。
採取某種形式的屏障保護，無論是防曬霜，還是像蒴根這樣的補充劑，或任何能夠從內到外保護你的皮膚的產品。
皮膚變化是累積性的。
我們在青少年和20多歲時能夠耐受的東西與我們在40、50和60歲時的耐受能力是非常不同的，因為我們見到了累積突變的負擔。
有趣的是，最近發表了一項眼瞼研究，該研究檢查了在美容手術（如上眼瞼提拉）中被移除的眼瞼皮膚，這些皮膚會被丟棄。
當他們對正常眼瞼皮膚進行基因測序時，他們發現與匹配的皮膚癌中看到的突變相同，但眼瞼並未發展出皮膚癌。
我們知道紫外線觸發這些突變，也知道紫外線會降解膠原蛋白和彈性蛋白。
它會使血管壁變薄，作為其對真皮影響的機制。
資料對於這些突變如何引發皮膚癌的形成是模棱兩可的，但在早衰方面則絕對是如此。你想要採取某種形式的防護。那麼，應該採取什麼類型的防護呢？這取決於你的基因、你能夠忍受的程度以及你的家族血統。有些人具有早衰的基因。這是他們皮膚生物學的一部分，你無法改變這一點，但你可以通過更嚴格地避免UV來減輕這種風險。有些人則看起來年輕的時間更長。有些家族血統的人的皮膚基因非常好。他們能夠忍受更多的陽光。至於物理防曬霜和化學防曬霜，這是一個熱烈辯論的話題。在我的個人實踐和家庭中，我傾向於僅推薦礦物質防曬霜，即鋅或鋅和鈦合金防曬霜，原因有幾個。在1999年FDA批准的原始防曬霜中，沒有足夠的數據來檢視生物效應、功效、內臟受影響等問題。快轉二十年，我們收集了有關這些化學有機化合物的更多信息。有一項2020年的精彩研究檢視了當化學防曬霜塗抹在皮膚上時的吸收情況。他們檢查了單次應用的吸收情況，以及四天連續應用的吸收情況。現在，在這項研究中，他們的應用量比現實世界的經驗要多一些，但即使是單次應用，他們也觀察到這些化學物質的血漿吸收量比FDA定義的上限高出100到500倍。現在，問題在於，這意味著什麼呢？這是健康的嗎？這是不健康的嗎？還是兩者都不是？這仍在爭論中，但根據最近的文獻，並查看這些化合物的化學結構，許多是酚類化合物，意味著它們有一或兩個（通常是兩個）連接在一起的苯環，它們看起來非常相似。在過去兩到三年裡，進行了許多基礎科學、動物研究和回顧性人類研究，表明有些化學化合物，特別是氧苯酮、八羟基苯甲酸和八氟氮烷，可能會造成內分泌擾動或影響神經系統，因為它們模仿許多生物酚類化合物和生物激素。如果你實際上查看氧苯酮的結構，它看起來與已經被許多塑料瓶內襯禁止的雙酚A的結構非常相似。為什麼？因為同樣的概念。現在，數據並不是100%朝這個方向或那個方向，但有足夠的鬱結證據讓我思考，「嗯，我們應該重新調查這一點」，而事實上，FDA在2021年提議的最終命令將這些化學物質從優雅和普遍認可的安全和有效轉變為不再優雅，因為這些憂慮。有數據表明這些化學物質存在於母乳、羊水、血漿和尿液中。我們不知道很多事情，我常在科學中說。 我們前進兩步，然後可能因為遇到意想不到的事情而橫向或側向退一步。我傾向於推薦礦物質防曬霜，因為它們沒有任何這些數據。在過去的30、40年裡它們一直如此。它們被認為是安全的，事實上，對於年輕孩子，特別是六個月及以下的嬰兒，美國皮膚科學會和美國兒科學會通常建議避免使用化學防曬霜。為什麼？兒童的皮膚，特別是嬰兒和幼兒的皮膚，比成人的皮膚更像黏膜。他們的屏障沒有那麼緊密，因此他們在更高濃度下吸收這些物質。如果要給孩子，特別是六個月及以下的小孩塗抹什麼，我們建議首先使用礦物質。我說，如果你有一組物質，可能在基礎科學層面上有一些鬱結證據顯示某些東西不對勁，與一組幾乎沒有數據的物質相比，你會選哪一個？它們的功能相同。我自然會偏向於前者。我的主要結論是物理屏障，沒有問題。基於礦物質的防曬霜是最安全的，即氧化鋅、二氧化鈦。這是礦物質，而不是粉末，不是礦物質粉末，而是礦物質外用產品，因為礦物質粉末是我們將要討論的另一個問題。而化學防曬霜最好避免。然後你提到的蕨類植物，所以它是一種藥丸。這大致上是一種補充劑，任何人都可以服用。我稱之為補充劑是因為它不是處方藥，對嗎？它能從內部保護你的皮膚免受UV損傷。確實如此，基於礦物質的乳霜和乳液，我在我的實踐中傾向於更喜歡和推薦，而且如果你擔心任何風險和後果，大多數人會這樣做。化學物質我個人傾向於避免。這可能與我所有的皮膚科同事不一致，但我傾向於避免它們，也不建議給孩子使用。至於你所能做的其他提供陽光保護的事情，Polypodium是一種來自亞馬遜雨林的蕨類植物，當他們研究一個會在釣魚探險前吃這種蕨類植物的原住民群體時發現的。 他們會出去三天，吃過這種蕨類植物後回來不被曬傷。因此在過去的5到10年中，對這種蕨類植物進行了很多研究，顯示它能夠增加你皮膚的最小紅斑劑量，即皮膚從UV暴露中受到的紅腫程度。這是我們對有效性的基本指標。在沒有外用產品的情況下，它是口服攝取的。我個人使用一種叫做「陽光粉」的形式，它還含有煙酰胺，我們稍後可以談談煙酰胺，但如果單獨使用效果很好，與外用產品結合使用，你可以得到兩全其美的效果。
你可以獲得內部和外部的防護。這是一種補充品，因此它不是像FDA對防曬霜的管控藥物。它並不真的是防曬霜，但它是一種防止曬傷、延長你在戶外停留時間以及提高你外用產品的效果的方法。因此，如果你是那種皮膚非常白皙，經常會曬傷的人，或者如果你有我們所謂的陽光蕁麻疹或刺痛性陽光皮疹（PMLE），這是一個可以使用的額外東西，可以增強你的防曬效果。這真的很棒。如果你是那種活躍的人，比如在水中活動、運動或者參加比賽而不能重新塗抹防曬霜的人，我非常喜歡聚雙膦（polypodium）能帶來的額外好處。
聚雙膦的有效劑量是什麼？有什麼副作用嗎？這是一個好問題。已經研究了多種劑量，範圍從50毫克、100毫克、240毫克到480毫克。一般來說，在50到480毫克之間的劑量是最常用的。最常見的副作用可能是輕微的腸胃不適，如果你因為某些原因不能耐受這種植物的話。這是每日服用的。你可以每日服用以防止早期光老化和色素變化，或者在你出門前一小時服用以抵擋陽光。
另一個它能幫助預防的，是某些防曬霜無法做到的，特別是化學防曬霜做不到的，就是可見光的影響。有某些皮膚狀況，最常見的是黃褐斑，很多女性都有。我認為這是她們生活中的一大困擾。它曾被稱為孕婦面具。黃褐斑對紫外線和可見光都非常敏感。所有防曬霜都無法有效阻擋可見光。研究顯示聚雙膦也能幫助阻擋可見光的影響，而可見光會使黃褐斑加重。這種色素沉著大多見於女性，通常在懷孕後或使用避孕藥的女性中更常見。治療起來非常具有挑戰性，而防曬是首要防線，也就是說要仔細做好防曬。但我們發現，補充聚雙膦能增強這一效果，使病人的治療更有效。
有趣的是，你提到的“陽光粉”是一個品牌名稱。是的，陽光粉是一個品牌。這是一種我與我的一位哈佛同事合作制定的產品，他是一名激光和美容皮膚科醫生，經過哈佛訓練。這是在我上斯坦福時期我們想出來的，這是一種專門針對皮膚健康的補充劑。它有兩個作用。我自己每天都會服用一勺。它可以將你的皮膚癌風險，即非黑色素瘤皮膚癌風險，降低多達30%。這一數據已在《新英格蘭醫學雜誌》的第三期隨機試驗中發表，其中一種成分就是聚雙膦。我用這種成分來預防與陽光相關的改變，也降低我曬傷的風險。當我個人覺得需要使用防曬霜的時候，通常是在我無法塗抹的時候。我在水中游泳，我的兒子七歲，是游泳隊的成員。我無法讓這個孩子重新塗防曬霜。因此，這是一款我給他使用的補充品。我們花了幾年的時間進行配方和測試，包括最小紅斑劑量測試（MED），才研製出來。這個產品在藥店就能輕鬆買到，它只是許多含有聚雙膦的補充劑中的一種。我喜歡它的原因是它只需一勺，我把它混入我的早晨飲料，就完成了。
太棒了。我們都同意，基於礦物質的防曬霜將是所有產品中最佳的選擇，尤其是如果有人對某些化學成分和化學防曬霜有顧慮的話。絕對是這樣。非常公平。我完全同意。在這一類別中，是否有需要特別注意的事項？我並不一定想針對特定品牌，但由於我與任何護膚產品沒有關係，我只是想知道要尋找哪一種，還是說任何含有氧化鋅和/或二氧化鈦的防曬霜，只要除了無效成分外沒有化學成分，是否都可以呢？因為這樣的話，人們就可以根據成本或可用性進行購物。
我在這方面更傾向於務實的方法。我的建議是選擇你會使用的品牌。因為如果我推薦的品牌你不喜歡，不好用或者味道不好，你就不會用它，那就是浪費你金錢和時間。因此，第一，任何基於礦物質的品牌都可以。你要尋找的是寬光譜的防護，幾乎所有基於礦物質的防曬霜都能提供這種防護。寬光譜是指UVA和UVB，我們知道這兩種紫外線形式在皮膚中有不同的作用。我們知道UVB更與紅腫和某些早期的皮膚癌變化有關。UVA則與早期光老化和某些黑色素瘤有關。因此你需要某種能提供寬光譜防護的產品。你需要一個數字，就是我們所說的SPF。你希望這個數字在30以上。為什麼是30呢？因為每一項研究都要求你在皮膚上塗抹一定量的產品。一般來說，是一整杯酒的量塗在曬到的皮膚上。而在現實世界中，人們通常不會塗那麼多，他們可能只塗了一半。因此，當你購買 SPF 15 的產品時，實際上可能只相當於 SPF 8。因此如果你正在尋找提供保護的產品，SPF 30 或更高是更好的選擇。氧化鋅濃度越高，對UVA和可見光的保護效果越好，只是它的塗抹效果可能會比較粉。這就是你需要尋找的平衡點。
實際上，化學防曬霜的出現源於藥妝產業尋找在皮膚上感覺更好的成分，以便人們能在不感到粗糙粉塵的情況下化妝。但在這個過程中，我們遇到了一些問題。
有些人擔心化學防曬霜的某些成分可能穿透血腦屏障，這種擔心並非沒有道理。它們是有機酚類化合物，具有疏水性和親脂性，這意味著它們可以很容易地穿過細胞膜，這也是為什麼它們會導致內分泌干擾和某些神經系統失調的原因。至於這是否在人類中被證實為問題，目前尚未可見，但至少在某些動物模型的體外研究中，我們看到了這一點。
因此，當你施用特定濃度的化學防曬霜時，根據2020年的研究，我們發現在血液中的濃度是正常上限的200到500倍，這讓人不得不思考：這些成分流通在哪裡？去向何方？我們是否在脂肪組織中收集到了它？如果在那裡收集了，可能在腦部或神經中也會有累積。所以，這是一個非常有趣的世界，讓我們看到這些成分的去向。
事實上，在1999年最常見的16種化學成分，如噴霧防曬霜和瓶裝防曬霜，現在正被FDA這個監管機構質疑是否安全。這再次呼籲大家使用礦物質基礎的防曬霜，為什麼要冒險呢？甚至可以考慮使用遮陽帽或穿著防曬衣。如果你真的擔心涂抹物質的吸收，那麼實際的物理屏障能提供極好的保護。
現在，似乎是一個很好的時機，將我們的注意力稍微轉向營養和腸道微生物組。這是一個無限大的話題。我們可以討論好幾集，但如果你能給我們提供一些與營養和皮膚健康、營養和皮膚外觀、腸道與皮膚健康和外觀相關的主要要點，那將是什麼呢？
腸道微生物組與皮膚健康以及皮膚微生物組之間的聯繫非常密切，我們現在才剛開始了解其重要性和範圍。我們知道，許多出自我同事在斯坦福大學的實驗室的優雅研究表明，調節腸道微生物組會影響皮膚的炎症狀態，這意味著如果你能控制腸道微生物組的失調，並且有抗炎的飲食習慣，皮膚疾病的強度和嚴重性會減少，像是乾癬、濕疹和痤瘡。這不僅僅是主觀的，還是可測量、可量化和可重複的。
因此，這一聯繫非常有趣。而我們如何調節它，則是未知的。我們在許多不同的研究中知道，某些病人的腸道微生物組會隨著他們的環境（例如飲食習慣、抗生素等）而劇烈波動，而有些人的腸道微生物組則非常穩定，幾乎不受影響。辨別哪些人適合什麼方法是最難的部分。
至於整體營養，顯然自現代醫學誕生以來，每個人都被告知均衡飲食對一切都有好處。不幸的是，在21世紀，各種飲食風潮層出不窮，有很多限制性飲食。在這裡，我們看到營養在提高外觀和實際皮膚疾病健康方面扮演著重要角色。我們可以探討多種不同的路徑，例如針對痤瘡的飲食習慣和變化，針對抗衰老的飲食習慣，還有針對皮疹疾病如乾癬和濕疹的飲食習慣。這是一個巨大的探索領域。
根據我的理解，並且隨著我們進一步討論痤瘡，此飲食模式可以影響食物的內容、食物的量（即熱量）等，這些會增加胰島素和mTOR這樣的物質，從而可能促進或加重痤瘡；而那些能夠降低循環血糖、胰島素並減少炎症的食物則傾向於減少痤瘡的發生。
但是如果我們退一步說「好吧，一個典型想要擁有最健康、最美麗皮膚的人，不涉及任何特定問題的人」，我們可以說他們應該吃素食嗎？還是素食者？是不是真的適合吃雜食？有些人甚至走向極端的肉食飲食。有些人實際上報告說某些皮膚狀況得到了緩解。至於我，我從未嘗試過這些極端的飲食，但你確實聽說了不少。對於我來說，保持腸道微生物組健康和攝取足夠的纖維之間的關係非常清楚。保持腸道微生物組健康與整體系統性炎症低之間的關係也非常明確，進食大多未加工或輕度加工的食物能將炎症保持在較低水平，而不是吃更多加工食品。
但如果你要問我是否同意其中的某些觀點，請隨時提出異議。假設這都是正確的，那麼有沒有證據證明攝取特定食物能使皮膚更健康？你會看到這種類似於「如果你每天吃兩杯藍莓，皮膚會更健康」的說法，這是因為這些食物中的特定微量營養素導致的，還是只是間接的影響？
這裡面有很多層面需要解開。所以如果你要挑選一種簡單的飲食方式以獲得最佳皮膚健康，那就是高蛋白抗炎飲食。
所以高蛋白的動物來源蛋白質，搭配你能夠耐受的水果和蔬菜纖維。
引發炎症的事物主要有兩個原因。
第一，葡萄糖胰島素途徑，其次，我們腸道中的細菌處理並釋放某些物質的代謝副產物。
那些副產物基本上是消化產物，可能非常促進炎症。
所以你經常會聽到這些例子，如「我去掉了番茄，我的銀屑病變好了。」
那個人可能因為腸道微生物群無法消化番茄中的茄紅素或其他成分而對番茄無法耐受。
我們確實知道，抗炎飲食確實會改善皮膚健康，並在診所中可見得出現可測量的效果。
因此，絕對需要高蛋白、完整蛋白。
當我提到完整蛋白時，這通常是指基於動物的產品，如蛋、肉、雞肉、魚類，植物蛋白則相對較少，這是因為生物可利用性和完整的氨基酸譜。
你需要一個高蛋白的抗炎飲食。
這是第一。
至於你可以引入皮膚的東西以改善一兩個參數，我不認為這是真實的。
為什麼我提到這個？
我們看到許多人在談論膠原蛋白，例如。
這在皮膚世界中是一種非常受歡迎的產品，因為它的名聲在於它能做一切，讓你看起來年輕，保持皮膚健康等等。
我們知道膠原蛋白對於我們的皮膚健康是必不可少的。
字面上來說，它是我們真皮構成的物質，給予我們彈性、年輕、沒有皺紋等特點。
膠原蛋白由三種氨基酸組成：甘氨酸、脯氨酸和通常是羥脯氨酸或羥賴氨酸。
這三種氨基酸是非必需氨基酸，這意味著你身體有能力從所吃的糖和脂肪中合成這些氨基酸。
因此，膠原蛋白補充劑並不是一種必需蛋白質，不像動物蛋白質提供所有20種氨基酸，包括你身體無法合成的必需氨基酸。
現在你可能會問，好的，我看到所有這些研究，建議膠原蛋白補充對皮膚健康、皮膚外觀有所改善。
這裡有幾個原因。
我不認為它沒有效果。我認為確實有一些好處。
問題是，這些研究的干擾變量是什麼？
研究中參與的人是否因為考慮到美容和美學而進行了限制性飲食？
他們是否限制了食物模式，導致他們一開始就沒有攝取足夠的蛋白質來源？
因此，當他們補充膠原蛋白時，我們觀察到他們的皮膚改變了。
而且這些研究大多是患者回憶或問卷調查研究，這其中存在固有的主觀性及干擾變量。
當人們接受一項干預措施，宣稱「嘿，你可能會看起來更好，或者這可能改善你皮膚的外觀」時，不僅有安慰劑效應，讓人們覺得「是的，我確實看起來更好」，他們在日常生活中也可能改變行為和生活方式，以適應他們潛意識中的目標。
這是其一。
第二，像膠原蛋白補充劑這樣的成分有一個容易被忽略的因素。
那就是血漿滲透壓的增加。
我在健身界學到了這一點。
我在大學時期非常熱衷於健身，這是我逃離生活壓力的一個方式。
我們發現，無論是哪種粉末狀蛋白質來源的補充，例如膠原蛋白、白蛋白、乳清，特別是補充肌酸的人，会有血液或血漿滲透壓的增加。
所以血液中的溶質濃度增加，這會吸引水分進入。
這主要是肌酸能讓你看起來更大的原因。
我知道我們稍微偏離主題，但膠原蛋白的運作方式之一就是你的血液滲透壓增加。
你會吸引更多的水進入血管，這使得皮膚看起來更加飽滿。
因此從水的吸引中也有一個水合成分，這是可測量的。
你可以在消耗膠原蛋白或乳清蛋白後抽取患者的血液，看到血漿蛋白質的激增。
這也是一個組成部分，雖然這並不是真正的好處，但卻是一種美學上的好處。
為什麼這會成為問題，是因為有時候補充膠原蛋白的人最終實際上會有高血壓，但他們本身是健康的。
這在健身界非常常見，很多年輕的大學生、青少年運動員進來的時候，其他方面完全健康，卻會有高血壓。
如果你把他們的蛋白質和肌酸補充去掉，他們的血壓會下降。
這真的是非常有趣的話題。
我曾經在UCLA與一位人體生理學教授一起訓練，他在我們一起訓練時是一位非常強壯的人，我們做了很多研究，觀察年輕的、其他方面健康的人。
所以這是其中一個組成部分。
另一個問題是，這些食物改變是否真的在量化上增加了皮膚的膠原蛋白密度、皮膚彈性密度？
沒有證據顯示攝取這些東西會到達你想要的地方。
認為「如果我喝這個，它會進入我的胃，然後進入我的腸道，吸收，然後知道精確地去到我的臉頰」這種想法是很荒謬的。
這不是這樣的情況。
當我們查看組織學比較研究時，數據是模稜兩可的。
一些研究顯示膠原蛋白密度有輕微的增加，你會想，這些患者是否一開始就是限制性飲食？而一些研究則顯示膠原蛋白和彈性蛋白的密度並沒有實際的變化，所以這些補充劑實際上並沒有造成身體上的差異。
現在另一個問題是，那個研究的時間是否太短，通常你會持續多久呢？
這真是瘋狂。
有很多需要理解的地方，但我們知道高蛋白、完整蛋白和抗發炎飲食對皮膚健康是至關重要的。
我想最直接的問題是，你自己是否會以補充劑的形式攝取膠原蛋白，或是否特意食用含有高百分比膠原蛋白的食物，比如骨湯？
好問題。
我只會補充陽光粉，它是我每天的補充劑。它包含生物活性膠原蛋白肽。
除此之外，我認為天然來源更好。
所以我妻子在家做很多菜，骨湯，牛骨湯，雞骨湯，還有許多動物肉類。
我的飲食傾向於舊派的方式，大家稱之為生酮飲食、阿特金斯飲食或生酮飲食，我吃很多蛋白質，大部分是水果和蔬菜。
我不太限制自己，但我知道這對我來說是最大的改變。
我知道如果我幾天內在糖上吃得過多，我會發現皮膚出問題。
對我來說，這就像時鐘一樣準確。
有些人不那麼敏感。我身體是，所以這就是個性化醫療的用武之地。
對於皮膚健康，像魚油這樣的 Omega-3 脂肪酸是否有特定的作用？
有，也沒有。
是的，確實有一些證據表明Omega-3補充劑的效果比非魚類形式的效果好，但Omega-3一般具有抗發炎特性，因此這對皮膚健康有所改善。
我們看到的一個現象是，它們會使血液變薄，因此人們往往更容易出現瘀傷。因此，在我的實踐中，我讓人們在任何手術前停止攝取 Omega-3，因為它們相信這樣能更好。
那麼，還有哪些被認為對皮膚的外觀和健康有益，但人們不太了解的療法呢？
因為我認為關心皮膚健康和外觀的人通常會想到防曬，從你那裡我們學到了很多，但有哪些真正有效的措施來改善皮膚健康和外觀，但可能需要去皮膚科醫生那裡而且不被廣泛提及呢？
有兩個主要類別。
我們知道皮膚每28天會更新一次。
理論上，如果你不斷更新皮膚，能夠消除那些堆積在皮膚中的突變，並希望能夠顯露出更活躍、更年輕的皮膚，這不只是看起來有活力，而是實際上在生物學上更健康。
有兩類措施可以採取。
第一類是視黃醇類藥物。
這些是驚人的藥物，已經有50年歷史。
它們有口服劑型和外用劑型。
這些藥物會縮短皮膚的更新周期，將28天縮短為7到9天之間。
這樣做已被證明可以減少皮膚癌和前期癌症的形成。
它們已被證實可以促進新膠原蛋白的生長。
並且在彈性蛋白的外觀上也有增強效果。
這在一項又一項的研究中都有歷史學上的證實，這意味著我們對皮膚進行活檢，讓他們開始使用處方的視黃醇，然後再對皮膚進行活檢，並對膠原蛋白或彈性蛋白進行染色，會看到明顯的改善。
這是每位皮膚科醫生都了解的工具。
出於某種原因，這在大眾中仍然不太為人所知。
它的最初用途是用於治療痤瘡，並且仍然是治療痤瘡的首選，因為它的作用是使油腺乾燥。
這樣做也有助於修復皮膚。
我建議每一個人都應該使用處方強度的視黃醇，這與非處方的視黃醇是不同的。
這方面有很多困惑，我認為這種困惑在化妝品市場上是故意製造的，但每個人都應該使用處方強度的視黃醇。
通常外用劑型是你所需要的全部。
最常見的有曲酸、阿達帕林或他扎噴酸等，還有口服劑型。
最常見的口服藥物是類阿達帕林或異維A酸，還有一種相對不為人知的藥物叫做阿斯特賴丁或銀屑病治好藥。
我通常會為我的高日曬皮膚癌病人保留這種藥物。
它真的很有效。
我想重新談談視黃醇與視黃醇類藥物的區別。
多年前，當我們研究視黃醇類藥物時，我們知道這些藥物實際上激活轉錄因子，即它們的核訊息激素。這些化合物與視黃酸受體結合，並激活某些基因的轉錄。
我們知道它能影響的一個基因是某些胚胎發育基因中的 Sonic Hedgehog 路徑。
這之所以重要，是因為當我們最初研究口服或外用版本的視黃醇類藥物時，我們注意到這些會影響胎兒的發展，並且可以通過母乳和精子或精液傳遞。
正因為這個問題，FDA對其進行了非常嚴格的監管，全球範圍內也都受到相當的監管，因為其影響可能是毀滅性的，例如缺失手臂和缺失腿等出生缺陷。
由於這種藥物的有效性，我們看到皮膚的質量和外觀都有所改善，化妝品美容界說：「哦，這真是太好了。我們需要想辦法把它上架，但不需開處方。」
於是出現了視黃醇（retinol）這個名詞，它是視黃酸（retinoids）的非活性形式。
所需發生的事情是，視黃醇需要通過兩步轉化過程才能變成活性視黃酸。
否則，它就是一種完全無活性的前藥，這在攤位上以未具有生物活性的濃度販賣。
這就是化妝品公司為什麼可以合法地為育齡女性開處方的原因。
在我看來，如果你想要視黃醇，請為其開處方。
非處方產品的效果不太明顯，如果有的話。
在儲存穩定性方面，許多研究顯示幾乎所有的視黃醇，非處方的視黃醇幾乎在一年內就會變得不穩定。
所以你根本不知道你在支付什麼。
這個處方很容易獲得。
你幾乎可以見到任何皮膚科醫生，這是唯一真正有效的版本。
每個人都應該使用它。
保護你的皮膚，讓你看起來年輕，降低皮膚癌的風險，促進新膠原蛋白的生成。
字面上的唯一後果是，當你第一次開始使用時，你的皮膚可能會有點紅或脫皮，因為皮膚在適應或更迭，除此之外，沒有其他影響。
你為什麼認為，考慮到人們對皮膚外觀和健康的極大關注，我們卻沒有聽到更多相關資訊？
因為這是一個很好的問題。
所以我們聽說了很多關於視黃醇的消息。
你打開的每本雜誌上有任何內容，你都會看到像是密集晚霜、密集眼部精華、再生眼部修復等產品，而所有這些都含有視黃醇。
而這些產品都沒有含視網膜酸或維A酸，原因有很多。
最初是為了治療痤瘡製作的。
來看診的痤瘡患者不一定關注早衰和長壽的問題。
這就像是Retin-A。
對，正是Retin-A，或是Accutane或Differin。
這些是這些產品的品牌名稱。
所以在尋求抗衰老效果的人與獲得處方的人之間存在著脫節。
這是一個原因。
第二，當化妝品公司一旦想出一種方法來推廣非處方無效版本的產品時，這就亂套了。
所以你可以Google視黃醇，可以找到成千上萬的資訊。
而當你Google維A酸時，你只聽到有關痤瘡的內容。
所以在醫學上，醫生所知道的和認為公眾知道的，以及公眾實際知道的之間，也存在著一些脫節。
但我認為我們在現代社交媒體上做的很好，就是為這些藥物進行宣傳。
現在這是改善你皮膚質量、長期健康、外觀，甚至真正振興皮膚的一個方面。
實際上有一整套程序已被證明不僅改善外觀，還改善生物健康。
所以這就是我們進入激光領域的地方。
作為一位在光生物學領域工作的人，雖然是稍微不同的領域，你知道光的效果及其對生物學所產生的驚人變化。
我們對醫學中激光的了解大多來源於皮膚科的研究。
許多激光生物學的理解來自於哈佛的Wellman研究所，我的許多同事都在那裡。
我們現在知道，某些激光設備、某些表皮再生設備，不僅改善你的皮膚外觀，臨床上可能還能將你罹患皮膚癌的風險降低20%甚至更多。
更驚人的是，當你進行微陣列基因研究時，它們實際上會激活因為年齡增長而休眠的年輕健康皮膚細胞的基因。
所以這是遺傳學的驗證、臨床的驗證以及美學的驗證。
這些東西非常棒。
現在，激光是一個大範疇的術語。
我們使用的一些設備並不是激光。
它們實際上是光、寬帶光或強脈衝光。
其中一些是激光。
有些是切除性的，有些是非切除性的。
我們會深入探討這些細微之處，但有幾種激光已被證明能產生這些顯著的差異。
所以如果你感興趣，建議去看專家。
這就意味著去找你的皮膚科醫生，詢問是否有激光重塑療程？
是的。
對，激光重塑，這通常是指這個。
而目前很受歡迎的兩種激光重塑方式，有一種我們稱為非切除性，意思是它不會燒灼或蒸發皮膚的表層。
然後是切除性重塑，會蒸發皮膚的表層。
顯然，切除性重塑更具侵略性，更有效，需要更多的恢復時間，風險也更高，因為你實際上是在剝去臉部或身體任何部位的皮膚。
而且它在沒有任何疤痕的情況下會再生。
這也是皮膚的另一個美妙之處，你可以完全剝掉它，然後像什麼都沒發生過一樣再生回來。
大多數人這樣做一次一年左右。
對於切除性重塑，大致是每五年一次。
效果相當驚人。
那麼恢復期有多長？
切除性重塑通常需要兩週。
通常兩週期間，你的皮膚會感到相當生硬和疼痛。
由於恢復期和固有的風險，它在大多數大城市已經不太受歡迎，但在合適的患者中仍然被使用。
切除性重塑的意思是，它不會蒸發表皮的上層，而是在真皮內鑽孔，針對表皮的特定部分而不造成燒傷。
這種方式變得更受歡迎，因為恢復期明顯更短。
人們可以回去上班和享受他們的活動。
雖然享有幾乎相同的好處，但效果略低於切除性激光，我們通常建議每年或每兩年進行一次，具體取決於你想針對的目標。
最近一項大型哈佛研究顯示，非切除性分段激光重塑，特別是使用一種叫FRAXL的設備，實際上將你的皮膚癌風險降低了20%，因為它消除了那些突變並去除了那些積聚這些變化的細胞。
這真是令人驚訝。
這和去角質皮膚有什麼不同？
一個人如果只是試圖用海綿進行某種半有力的摩擦去除一些死皮。
我從來沒有進行過這些程序。
我的護膚程序非常基本。
我使用無香味的多芬肥皂，每天淋浴一到兩次。
你的皮膚看起來很好。
繼續保持你現在的做法。
我覺得我還不錯。
我認為睡眠對我來說似乎扮演著重要的角色。
我確實比大多數人接受更多的日曬。
我很注重檢查皮膚癌，我們將會談論這個問題，因為這在我的家族中確實有發生過。
我努力飲食和運動，這一生中飲酒不多。
你的皮膚會告訴你是否有問題。
這是第一句。
你提到皮膚打磨或微晶磨皮，那種每個皮膚科醫生都皺起眉頭的老式聖愛絲杏仁磨砂膏，但具有諷刺意味的是，我在沙灘上高強度運動後也會自己使用，而我全身都是油膩，但別因為我使用那東西而生我的氣。
深度是關鍵。
當我們進行微晶磨皮或某種皮膚打磨時，我們實際上刮掉的只有角質層，就是那些甚至沒有細胞核的最高層皮膚細胞。
它們是死皮細胞。
這就是你刮掉的所有東西，而激光則會穿透表皮進入真皮，你可以控制該深度。
你需要控制的是傳遞到該深度的熱能量的多少，以針對某種特定的東西。
從理論上講，你所描述的皮膚打磨是舊派破壞性激光的同樣原則。
它們只是把一切都燒掉，你會長出新皮膚，而在燒掉所有東西的同時，它也燒掉了陽光造成的損傷、皺紋、癌前病變和皮膚癌，但這樣一來，你會在幾週內變得血淋淋。
由於許多原因不受歡迎，但非常有效。
我們在斯坦福進行了很多這項研究，也做了大量其他的相關研究。
在我的診所裡，我也做了很多激光項目。
非破壞性的東西挑挑揀揀。
學習關於激光和光生物學的好處在於我們如何針對某一特定結構而不損害其他結構。
來自哈佛羅克斯·安德森實驗室的選擇性光熱解理論，就是這個變革者。
我們現在可以挑選皮膚中的任何附屬物，並找到一種方法來針對它而不擾亂其他部分。
如果你有破裂的血管，你決定使用BPC-157，它的效果很好，血管開始生長，但你就會說，“我不喜歡它們的樣子。”
有一種激光專門針對血管。
是 IPL 激光嗎？
IPL代表強脈衝光。
它有些有效，但效果並不太理想。
金標準是我們所稱的脈衝染料激光或V-beam激光。
那是一種595納米的激光，針對氧合血紅蛋白。
我實際上用過這個，因為我有一個血管瘤。
是的。
我做過三次，第三次時它打在這個地方，它消失了，但留下了持續近一個月的重大瘀傷。
我的意思是，這是相當戲劇化的，對吧？
但它確實消除了那個血管。
不擇手段，對吧？
是的。
它只是需要皮膚。
既然我們談到光生物調節，那麼近紅外光的紅光呢？
有什麼證據證明它可以改善皮膚健康和外觀嗎？
現在，你可以找到會發紅光的面膜。
有些人會購買紅光，然後站在它前面。
我認為它們非常有效。
我認為它們運作良好。
問題在於，這種改善在多大程度上是客觀的、不可測量的，而在多大程度上是主觀的？
話雖如此，有很多證據表明紅光療法可以改善皮膚的血流。
我們用它來恢復頭髮、術後康復、改善因UV損傷後的皮膚健康。
我們最近找到了一項研究，觀察紅光療法並照射小鼠。
如果你在小鼠接受紫外光照射之前進行紅光療法的預處理，與對照組相比，預處理組在紫外光照射下的變化要小得多。
非常有趣的東西。
如何運作，尚不確定。
我們認為這與增加的血流有關，這也是為什麼我們經常推薦它用於術後恢復。
我們推薦它用於頭髮再生。
有一些證據表明，如果你增加血流到頭髮的真皮乳頭，它會長出新頭髮。
這就是米諾地爾（monoxidil）或洛潔膚（Rogaine）工作的原理。
我喜歡它。
我認為這是一個很棒的產品，一組很棒的產品或設備。
作為單獨使用的產品，效果不確定。
數據異質性或差異之大的原因之一是，對於能量、光的密度、光的類型、治療持續時間等方面沒有規範。
一些設備的瓦數高、能量輸出大、光的密度高。
它們可能比其等效對應物更有效。
在那被更統一地定義之前，我不知道推薦哪種設備。
我明顯有某種偏好，但市場上有許多被宣傳為紅光的產品並不有效，而有些卻真的很好。
或許尋找一些至少經皮膚科醫生認可的產品會更有道理。
我應該在這裡說一下，我沒有這方面的利益。
這些發出紅光的面膜，我並沒有與它們有任何商業關係，所以這不是我提到它的原因。
我只是非常好奇。
我在我的Instagram動態中看到它們，這可能是因為我做公共宣傳的健康和科學信息以及我對光的興趣。
怎麼樣……哦，對。
抱歉。
我本來想說，面板的能量通常更高，效果更好。
大多數研究都是針對大型牆面面板進行的。
電池供電的面膜目前的能量不夠，無法帶來很大的改善。
當紅光和藍光一起使用時，確實可以看到一些改善，主要是針對易長痘的皮膚，因為藍光單獨就具有一些抗菌特性。
當聯合使用時，可以在實際的皮膚疾病方面獲得一些改善，但僅僅使用紅光的面膜，大多數能量不夠。
它們不夠有能量，但有一些是好的。
牆面面板通常效果更好。
謝謝你。
全面披露，我如實地說過，我與任何紅光面膜公司的產品沒有任何關係，但這個播客是由Juve贊助的，他們製造醫療級的紅光和尿液紅光面板。我擁有其中一個，還有一個小型便攜式的，並且我有一個面板，我站在它前面。這包括我的臉。然後我會轉過身來做全身的。在一週幾次使用這些面板是好的。Juve是一家不錯的公司，已經存在一段時間了，大多數激光和光生物學的專家都同意，如果你想要紅光，這些面板是最佳選擇。當人們看到並聽到有關紅光和尿液紅光療法的信息時，這很有趣。我想很多人會認為，“哦，這有點像下一代的生物駭客。”但實際上在1900年代初，曾因光生物調節治療紅斑狼瘡而獲得諾貝爾獎。這是一個歷史悠久的事情，使用特定波長或波長組合的光，其中紅光和藍光自然是其中的一部分，旨在針對皮膚中的不同層次以達到一些期望的效果。是的，光已經存在很長時間了。我在診所裡有一個光療裝置，我們使用窄帶紫外線B光來治療像牛皮癬和白癜風這樣的疾病。光在皮膚上的免疫調節作用非常強。它實際上可以抑制過度活躍的免疫活性。它可以幫助增加皮膚的血管化，改善血流，因此根據你選擇的波長和其在吸收曲線上的重疊位置會造成很大的差異。我們討論光很有趣，作為一名皮膚癌外科醫生，對我來說這一直很有趣，因為我們使用紫外光來治療某些疾病，我們認為紫外光是完全有害的，但我認為並非如此。我提到這一點的原因是，我們使用光療最常見的情況之一是治療白癜風患者，這是一種自身免疫狀況，在這種情況下你的免疫系統會攻擊產生膚色的細胞。標準治療是某些抑制皮膚免疫系統的藥膏，光療，濕疹雷射（這是紫外線雷射），以及現在以藥片形式使用的新型免疫療法，JAK抑制劑已經帶來了巨大的變化。如果我們認為，回到這個話題，因為我們越想越少知道，如果我們認為紫外光真的有害，那麼白癜風患者的皮膚癌發生率應該會更高，事實上卻正好相反。即使在時間上與紫外線暴露的程度相匹配，他們的皮膚癌發生率也較低。這告訴我們，關於光和皮膚的事情有很多我們不了解的，關於陽光、紫外線和皮膚的事情也有很多我們不了解的，還有一個關於我們皮膚免疫系統的重要組件，我們現在才逐漸弄清楚它的作用。以移植患者為例，1990年代初期，非由移植導致的移植患者的主要死因是轉移性皮膚癌，這些患者是做好了嚴格的陽光防護的。我們討論生物學、光生物學、LED、紫外線和皮膚健康，隨著我們收集更多數據並觀察不同人群和隊列，有太多我們不知道的，所以我不清楚為什麼我會提到這個話題。嗯，我認為這是一個非常相關的話題，因為免疫系統功能與皮膚之間的關係非常明顯，而你提到的這些狀況，例如白癜風、痤瘡、牛皮癬、濕疹等等，與免疫系統之間有著有趣的聯繫，所以這其實是我接下來想要討論的完美過渡。那麼讓我們從牛皮癬開始，牛皮癬的故事是什麼？它是什麼？什麼會使它更糟？什麼會讓它好轉？牛皮癬就像是我自己在肘部和膝蓋上的典型皮膚病，關於它的問題，已經有近百年被認為是一種由過多的皮膚更迭或過量的皮膚增生引起的皮疹，而且在過去百年裡，我們都是這樣治療的。我們使用基本上會去除皮膚的藥物，也就是我們所說的角質溶解劑。我們發現這並不太有效，有些人甚至可能住院，並且如果牛皮癬波及整個身體可能會危及生命。它通常看起來像是紅色的斑塊或斑片，表面有銀色的鱗屑，通常從肘部和膝蓋或頭皮開始，但幾乎可以波及整個身體。在過去的30年裡，我們通過許多精美的研究和大量非常好的基礎科學研究發現，這其實是由於我們皮膚免疫系統的過度活躍。某些白介素的過度活躍，即我們免疫細胞所產生的這些信使，讓皮膚的更迭速度比應有的快。這一頓悟是非凡的，因為我們發現，不是針對皮膚，而是可以針對免疫系統，進而完全根除或治療牛皮癬。在90年代和2000年代初，這種針對性治療非常粗糙，是一種非常笨拙的辦法。我們壓制整個免疫系統，並遭遇其後果。因此，對於我們所給予的藥物，增加了感染和皮膚癌等風險。現在我們有了令人驚艷的藥物，針對免疫系統中的一到兩種分子信使，可以清除人們的牛皮癬。我們現在有藥物，每年只需服用三次，你可以全身有牛皮癬，卻完全清除。它傾向於家族遺傳。這是一個非常強的遺傳或基因組件。通常還伴隨著關節炎，牛皮癬性關節炎。
牛皮癬就像是人們去看皮膚科醫生甚至風濕科醫生的典型皮膚病。因此，這些針對特定白介素的藥物似乎是治療牛皮癬最直接的方法。許多人因為某些原因對處方藥抱有反感。我並不一定算是這樣的人，但我和其他人一樣，希望了解在不必「服用任何藥物」的情況下，我們可以做些什麼來減輕牛皮癬等症狀。
或許我們應該退一步說明。顯然，牛皮癬的嚴重程度是不同的。有輕度的疾病，這是大多數人所擁有的，還有中度和重度。一般而言，我們治療輕度牛皮癬最常用的是乳膏和潤膚霜、保濕劑，有時是低效能的局部類固醇或高效能的局部類固醇。還有像水楊酸等角質溶解劑來去除多餘的角質。我們也知道，由於這是一種免疫性發炎狀況，飲食在改善輕度或中度病例中扮演著重要角色。我們也知道，減重在改善牛皮癬的外觀方面扮演著非常重要的角色。因此，當我們減重、改善胰島素抵抗並將飲食和生活方式從發炎轉變為抗發炎時，牛皮癬往往會自然好轉，無需任何醫療介入。
如果仍然有持續的皮疹和皮膚活動，那麼可以考慮使用像氫化可的松這樣的外用藥，還有像水包油凡士林這樣的潤膚劑，或含有某種酸或視黃醇的產品來去除多餘的角質。這是治療牛皮癬的基本基石。當情況嚴重時，我們會討論額外的藥物介入。
有趣的是，光療法在治療牛皮癬方面是最早使用的一種方法。我們知道，當紫外線照射到皮膚上時，會抑制皮膚的免疫系統並清除牛皮癬。這是一種不需要藥物介入的良好治療方式，無需任何乳膏、藥丸、注射或其它藥物。以前，人們會在死海的泥巴中抹身，然後坐在陽光下，這是使用光療治療牛皮癬的最早粗略方法。這是我的問題：既然陽光會釋放紫外線，為什麼不多曬曬陽光來治療牛皮癬呢？
其實可以。大多數皮膚科醫生不會推薦這樣做，但我認為這其實並不是壞事。我的牛皮癬在夏天時會消退，而在冬天會加重。純陽光的問題在於它是一種光線的混合，對吧？有X射線和伽馬射線，這些通常不會穿透大氣；還有UVC、UVB、UVA，可見光和紅外光。所以這種異質光中，有些對牛皮癬沒有改善，有些則有很大的改善。因此，我們能夠找出哪些波長會帶來顯著的效果，大約是在311到312納米的範圍。但是陽光確實可以幫助人們好轉牛皮癬。因此，我們會看到在北部緯度，那裡的陽光強度較低，牛皮癬的發病率明顯高於赤道附近的緯度。病人會說，他們的牛皮癬在海灘度假時好轉，而回到家後牛皮癬又加重。維生素D也有一些關聯，我認為這只是缺乏紫外線暴露的次要因素。
那麼白癜風呢？這是我在談論皮膚健康的單獨集裡並沒有提到的話題。不過，關於白癜風的問題我收到了很多，這通常是皮膚上出現斑駁、無色素的區域，你也說過至少有些病例與免疫系統有關。這些人較少患皮膚癌，對吧？
是的。白癜風屬於自身免疫性疾病，這意味著你的免疫系統正在攻擊自己。這是一種失色皮膚疾病，意味著這是一種患者的免疫系統攻擊並摧毀黑色素細胞的狀況，黑色素細胞是生成我們皮膚顏色的細胞。我們已經發現這是一種自身免疫性疾病，這從許多基礎科學和精細的研究中得到了證實。這種病症也與其他自身免疫性疾病密切相關。因此，患者往往也會有特應性皮膚炎、自身免疫性甲狀腺疾病、自身免疫性貧血。對白癜風患者來說，有某種免疫失調。
最初發生的情況是，免疫系統以免疫活動來癱瘓這些細胞。隨著時間推移，這些細胞不再存活而死去。治療的基石一直都是以某種方式抑制皮膚的免疫反應。大多數時候，白癜風往往是局部的、單一區域或節段性。不幸的是，在某些情況下，可能會出現全身性或完全失色的情況。這種情況非常罕見，但我們確實見過。治療它的方法是進行一些能幫助平靜皮膚免疫反應的措施，因此我們使用外用乳霜、外用類固醇等，還有外用鈣調神經素抑制劑，這類藥物是非類固醇抗炎藥。我們還使用特定波長的紫外線治療此類疾病，308納米的濕疹激光、UVB、UVA。
而在過去三四年裡，白癜風的復興與JAK抑制劑的發現密切相關，這些藥物阻止Janus激酶通路。我們發現JAK STAT通路在黑色素細胞死亡的自身免疫介導過程中扮演了非常重要的角色。因此，針對那些非常難治的白癜風患者，新型乳膏和口服藥物也相繼問世。免疫成分非常吸引人，因為了解免疫生物學及其對皮膚健康的影響來自於對這些患者的研究。當患者患有白癜風時，他們失去了所有顏色，你可能會認為他們更容易曬傷，事實上的確是如此。但當你看皮膚癌的發病率時，他們的皮膚癌發病率卻顯著低於一般人。
這是因為免疫現象，即癌症的免疫監視。這種現象遍佈全身，但皮膚是這方面的模型平台。發生的情況是，您的免疫系統會監測突變變化的出現，無論是與紫外線相關的、感染、毒素或其他什麼。患有白癜風的患者，這些免疫細胞的活躍度和監視活動過於旺盛。因此，他們能在許多癌前變化形成之前將其清除。因此，這在我們理解如何治療白癜風方面扮演了重要角色。此外，我們一些新的藥物，實際上是2018年因治療黑色素瘤而獲得諾貝爾獎的藥物，也來自於對免疫活動和癌症發展機理的理解。這很令人著迷，再次強調皮膚不僅僅是這種保護的外層，還是內部許多活動的反映。我們從直覺上知道這一點，也通過觀察他人得知。我認為這是父母與孩子之間、或孩子與父母之間傳遞情感的一種方式，尤其是在語言尚未發展前。因此，可以觀察他們的皮膚、排便，顯然還有不安和情緒等其他方面。但我們似乎已經發展出一種直觀的理解，即皮膚的顏色或其他特徵的變化向我們發出健康或不健康的信號。是的。如果皮膚是一種生物傳感器，那麼整個皮膚、頭髮和指甲都是一種生物傳感器。因此，您可以利用皮膚作為疾病的首個晴雨表。從急性疾病到慢性疾病，你可以通過觀察來看見變化，比如面色蒼白、顯得驚恐等。但慢性疾病也是如此，以前當你去看小兒科醫生時，他們會這樣檢查你的眼睛，他們在尋找的就是結膜的顏色。如果是白色或蒼白，他們就知道你缺乏鐵。當孩子們得了手足口病、體溫飆升時，他們會掉指甲。當大學生壓力大時，他們會掉頭髮。身體驚人的能力告訴你它正處於壓力下，體現在皮膚、毛髮和指甲上。它所表達的是：「為什麼我會浪費能量來生產不必要的東西，因為我正在對抗其他東西？讓我們就這樣脫落。」你可以立刻看出來。以前在診所，當我看到醫學生或大學生來時，我就知道是期末考試周，他們來時滿頭掉髮。通常等到期末考試結束，幾個月後，他們的頭髮會長回來。這真是太棒了。這是一個非常酷的生物傳感器，能告訴我們很多資訊。真的很酷。痤瘡呢？痤瘡似乎非常常見，隨著我們進入青春期，痤瘡的數量似乎會增加。有時是暫時的，有時則不是。有什麼方法可以幫助人們預防或減少痤瘡？這是又一個典型的皮膚問題，影響了很多人。痤瘡往往是雙峰性狀況，意味著我們通常在青少年時期會看到它。我們也會在25到35歲之間看到它，而對於那些介於這兩者之間的可憐群體來說，我們看到的年齡範圍是12到35歲。痤瘡通常通過粉刺來表現，無論是我們所說的黑頭、白頭、青春痘或膿包。通常被認為是由三個重要因素引起的。首先是皮膚過度產生的皮脂，這是從皮膚中分泌出的油脂，這是由荷爾蒙所決定的。荷爾蒙會增強皮脂的分泌，而這通常在青春期出現，但也可能因為使用類固醇、皮質醇、睾酮等藥物而發生。因此，皮脂是首要原因。皮脂是導致痤瘡的細菌的食物。隨著食物的增多，細菌也會繁殖。在繁殖過程中，它會吸引免疫反應。免疫系統會說，「嘿，這些微生物有點多，讓我們去處理它們。」這就是你所看到的紅色青春痘。因此，在治療痤瘡時，您必須治療所有三個組件，以達到真正完美的肌膚。以某種方式減少皮脂、去除細菌，并平靜免疫系統。這可以通過乳膏、口服藥物，或兩者的組合來完成。有時某些激光可以幫助消除供應細菌的油腺。痤瘡是一種迷人的狀況。幾乎每個人都會在某個時期出現痤瘡。吃一種稍微超標的飲食，是否真的會傾向於更多地促進胰島素和葡萄糖的調節系統，使其更為正向？可以說，較高的胰島素水平在循環血糖中，較相比較維持熱量或略低於維持熱量的時候，稍微過量的進食可能會造成痤瘡。任何促進葡萄糖和胰島素升高的食物，如含糖食物、高升糖食物等，都會有影響。這實際上會增加細膩的油炸食物與痤瘡的關聯。因此，並不完全是卡路里赤字或卡路里過剩，而是升糖指數或胰島素反應的程度。我們知道高升糖指數的食物會使痤瘡變得更糟，而幾乎所有關於含糖加工食品的研究都表明會引發痤瘡。某種程度上，這種炎症反應不僅推動皮脂的生成和細菌增長，還會加重皮膚的免疫反應。當你吃促進發炎的食物時，皮膚的免疫反應相當激烈。我經常聽到的另一件事是乳製品。很多人誤解乳製品會引起痤瘡。當我們查看賓州州立大學進行的一項非常有趣的研究時，我們發現並不是全脂乳製品，而是脫脂和無脂乳製品可能會使你的痤瘡變得更糟。
造成這種情況的原因是，在美國，無脂肪或脫脂產品中通常會添加一種乳化劑，以提供與全脂產品相同的口感，這樣人們會覺得自己獲得了相同的享受而不會攝取過多的熱量。而這會引起血糖反應。所以，通常含糖食品和無脂脫脂乳製品會使你的痤瘡加劇。那麼，玫瑰痤瘡怎麼辦呢？我聽到很多關於這方面的討論，我想我們可以明確一點，那就是酒精可能會直接或間接加劇玫瑰痤瘡，因為酒精會妨礙微生物群的一些方面，干擾睡眠，而這會使玫瑰痤瘡變得更糟。但人們可以做些什麼呢？對於輕度玫瑰痤瘡，如臉頰過度潮紅或表面毛細血管擴張等困擾許多人的情況，有哪些可以採取的措施和禁忌呢？
我知道這個問題讓很多人困擾，因為當我徵求問題時，很多人提到了這個話題。玫瑰痤瘡，通常被稱為成人痤瘡，通常有四種形式。第一種是紅斑型，也就是我們所謂的紅斑性毛細血管擴張型，特徵為面頰紅腫和潮紅，這是最常見的形式。還有囊腫性痤瘡型，這是我們所認為的成人痤瘡。還有肥大型，這是一種鼻部腫大的情況，看起來像蛤蟆的皮膚。我們曾經認為這是酗酒、水手或建築工人的一個標誌，他們的鼻子腫大，我們認為這是由他們的環境造成的，但實際上這是一種玫瑰痤瘡的形式。然後是眼部玫瑰痤瘡，影響眼睛。最常見的兩種類型是紅斑型和囊腫性痤瘡型。
你說得對，酒精會使情況加重，原因有兩個。首先，酒精本身是血管擴張劑，乙醛是一種更強效的血管擴張劑，因此當你喝酒時，你會潮紅。此外，微生物群的慢性損害和促使你更多飲酒的生活方式改變也會加劇你的玫瑰痤瘡。誘發紅斑的因素包括紫外線，因為它會造成血管擴張，辛辣食物、熱飲、情緒、生活壓力等等，這些都會使你潮紅。而引發痘痘的因素略有不同，這一點很重要，因為它影響我們的治療方式。
引發痘痘的因素被認為包括生活在我們皮膚上的微生物，包括細菌和某些螨蟲，以及皮膚免疫失調。我們尚不完全了解皮膚中免疫系統如何變得功能失調，以導致這些痘痘的出現。在治療紅斑方面，我們有一些可以暫時減輕這些血管紅腫的藥膏，但這些效果並不是很好。我們對此沒有很好的治療方案，但我們有很好的激光治療紅斑。因此，當患者來找我或任何皮膚科醫生治療紅斑時，通常會討論用激光消除這些血管。當我們談到痘痘或玫瑰痤瘡的囊腫型時，我們有很好的藥物，包括外用藥膏和口服藥物，可以抑制細菌和螨蟲的生長，以及皮膚中的免疫反應。因此你必須看看自己是哪種類型，並選擇最佳的治療方案。
濕疹是我們通常所稱的特應性皮膚炎的總稱，或者通常俗稱的敏感肌膚和兒童時期的皮膚狀況。這也是一種顯著的皮膚狀況，同樣受到免疫系統的影響，但有兩種形式。濕疹往往由三個主要因素引起。第一個因素是皮膚中的遺傳性屏障缺陷。因此，濕疹患者的皮膚在微觀結構上往往不如沒有濕疹的人緊密，這通常由一種名為菲拉格林的基因所定義。這是導致濕疹的第一個原因。第二個原因是環境過敏原或觸發物，因為這種遺傳性改變容易讓這些過敏原通過這些結構。第三是對這些觸發物的障礙免疫反應。因此，濕疹患者的免疫系統往往對相同的環境觸發物反應得更為強烈，這可能是因為借由屏障缺陷進入的過敏原比沒有缺陷的人更多。
治療濕疹的基礎在於處理這三個因素。皮膚科醫生強調對濕疹要“滋潤、滋潤、再滋潤”的原因是為了用潤膚劑封閉屏障，因為我們基本上是在將泥灰放回磚塊之間，這些磚塊是皮膚細胞，以封閉皮膚，不讓環境過敏原進入。這是第一點。第二是避免環境觸發因素。因此，香料、防腐劑、季節性過敏原、花粉等對免疫反應造成影響的事物，我們會盡量減少它們的接觸。現在，控制環境花粉顯然是困難的，但使用我們之前提到的無香料清潔劑、無香料洗滌劑、無香料護膚產品和無防腐劑的護膚品，可以減少環境觸發因素。第三就是平息免疫系統。這可以通過多種方式來實現。通常來說，這是通過外用藥物，如外用類固醇來降低皮膚中的免疫系統反應。而當濕疹非常嚴重時，還有生物製劑可以控制某些白細胞介素，它們在濕疹控制方面取得了重大進展。我們可以用這些注射藥物終身控制患者的病情。
最後，我想快速總結幾點你告訴我的，如果我有錯請指正。
一方面，如果你能避免擠痘痘，千萬要避免，因為這可能會造成損傷，招募這些基質金屬蛋白酶，它們本質上會消化皮膚某些較深層的組織，並留下疤痕。
是的，完全正確。
所以，我的意思是，這種感覺是非常令人滿足的，你會想要去做的。心裡有某種潛意識的渴望去擠痘痘。我自己也有。每當我看到一顆痘痘，就會想：「真想處理這個。」我想這是出於消除感染的那種想法，儘管它不是感染，我想就是這樣。
可能，有一種進化的理由。
是的，非常可能。
我們不想這樣做的原因，以及為什麼我們總是說「別擠皮膚」，是因為當皮膚有免疫反應時，免疫系統正在嘗試修復某些東西並抵抗某些東西。在這個過程中，它會招募不同的酶。最常見的酶就是您所描述的基質金屬蛋白酶，這些酶會分解膠原蛋白和彈性蛋白以便進行重塑。當你在皮膚上造成物理創傷時，你會招募比實際需要的更大範圍的免疫反應。因此，這些基質金屬蛋白酶以更高的量進入，並吃掉膠原蛋白和彈性蛋白。這就是導致青春痘疤的原因。
現在，不管我們願不願意，人們都會去擠他們的痘痘。如果你要這樣做，我不推薦，但如果你要這樣做，我們通常的建議是，如果沒有尖端，根本不要考慮。如果有一個小白尖且沒有太多疼痛或硬結，你可以使用溫熱的壓紗看看是否可以讓它軟化，看看是否會自行排出。壓迫，我們不推薦。拉伸有時可以減少痘痘的表面，但還是會造成少量創傷，但如果你聽取一件事，那就是別這樣做。如果它們自己爆了，我真的不敢相信我們正在討論這個，但這也是皮膚健康和外觀的一集。畢竟，如果它們自己爆掉了，那麼用溫和的清潔劑清潔可能是最好的方法。
不需要使用局部抗生素，對嗎？
不要使用過氧化氫，這是一個常見的誤解，認為它可以抵抗一些東西。過氧化氫不讓傷口癒合，它只是殺死任何活的東西，所以沒用過氧化氫，也不要使用非處方的局部抗生素，因為大多數非處方藥並不具備抗生素的特性，因為大多數生物對它們有抗藥性，這是因為其普遍的可獲得性和使用。此外，它們會導致許多人產生過敏性接觸性皮膚炎和皮疹。因此，我們只會說，如果它自己爆了，就讓它冷靜，若有傷口可以在上面塗一點藥膏，但否則就忽略它。
那麼對於使用類固醇霜的情況，如果某人有紅腫並且要去參加活動，想要減少一些紅腫和腫塊呢？
我們經常見到的情況是，像是婚禮前一天或大型社交活動前一天，他們的額頭上長了粉刺，他們說：「你能為我做什麼？我需要讓它消失。」正如我們所談到的，局部使用的類固醇以及更大程度上，注射的局部類固醇會暫時抑制免疫反應。因此，如果你有重要活動在接下來一兩天內，可以小心地使用它們。長期使用會造成多種問題，包括皮膚變薄，並可能增加青春痘疤形成的風險，並且可能會因為在臉上使用局部類固醇而導致反彈性痘痘。通常我們會看到很多在公共視野中的人要求注射類固醇來處理他們的痘痘。我作為外科醫生，通常會看到很多那種情況的後果，因此我傾向於不使用類固醇注射來治療痘痘。這是因為如果你注射得過多，連0.1毫升的差距都可能在皮膚中留下持久的萎縮凹陷，只能通過手術修復。因此，我看到許多年輕的病人來診所，他們在這裡注射了痘痘，現在留下一個凹洞，這是永久的。如果真的要進行這種操作，應該由熟悉相關技術的皮膚科醫生來進行。在下半臉使用低濃度的類固醇，對於需要立即去掉的非常嚴重的痘痘是有效的。你只需了解這些風險即可。
假設無菌技術和其他安全措施到位，紋身對皮膚本身就不好嗎？
不，我不這麼認為。我認為紋身是一種很棒的藝術形式，我認為它曾經與一些不再真實的刻板印象有關。紋身的挑戰主要有兩個，確保放在皮膚下的東西不是過敏原。我們通常在紅色顏料中使用肉桂酸酯看到這一點，它們會產生很多肉芽腫反應或外來物反應。當然，還要確保他們使用乾淨、安全且無菌的設備。你不想接觸到血源性病原體。真正的挑戰在於進行生長監測。擁有很多紋身的病人，因為紋身通常顏色較深，難以看到小的皮膚癌或痣的變化。這方面的監測變得有點挑戰。如果你擁有很多紋身，務必定期看皮膚科醫生，並找一位對篩查感到舒適且自信的醫生，但除此之外，不，紋身已經存在了數百年，如果正確進行，我認為它們是沒問題的。這也是監測皮膚癌的好引子。
早些時候，你提到一些較常見的皮膚癌形式，如鱗狀細胞癌、基底細胞癌，但還有一種沒有人真正想要的，就是黑色素瘤。
黑色素瘤。
是的。
我被教導要注意我的痣。如果它們變化了，邊界變了，大小變了等等，要通知皮膚科醫生。
我會定期檢查我的痣，大約，我不確定，我就是在不到一年前剛做過，但那麼，對於全身皮膚檢查呢？這是您的專業範疇，所以如果您有神奇的魔杖來幫助預防皮膚癌，您會讓人們做什麼？這是一個很好的問題。顯然，皮膚癌有很多種類型，但最常見的三種，如我們所談論的，基底細胞癌、鱗狀細胞癌和黑色素瘤。還有其他類型，如梅克爾細胞癌等，但它們相對罕見。從歷史上看，黑色素瘤一直是我們皮膚癌的第一大殺手，直到幾年前，約2018年時，因為新藥物治療黑色素瘤而獲得了諾貝爾獎。今年，我們預計美國因鱗狀細胞癌造成的死亡人數是黑色素瘤的三倍，但沒有人談論這一點。每62分鐘我們就因黑色素瘤失去一位病人，但因鱗狀細胞癌則每37分鐘就失去一位病人。
首先，您在評估皮膚癌風險和易感性時，要首先查看家庭歷史。您的家族歷史和遺傳在皮膚癌發生的易感性中起著最大作用。如果您能收集到家庭歷史，您就能了解自己發展皮膚癌的風險，這也能幫助決定您的篩查方式。現在，如果您無法獲得家庭歷史或不知道您的家庭歷史，也沒關係。我們一般建議每年由一位良好聲譽的經認證皮膚科醫生進行一次皮膚檢查，這包括您身體每一寸皮膚，甚至是腳趾之間以及生殖區域的毛髮。皮膚癌可能在任何地方發生。鮑勃·馬利因其腳趾甲上的一個黑色素瘤去世，那本來被認為是足球受傷。吉米·巴菲特則因梅克爾細胞癌去世，這是一種發生在陽光暴露部位的罕見類型。任何人都可能感染。顯然，高風險人群存在一定的易感性，但這是一種非常簡單的、非侵入性的檢查，所有人每年至少應該進行一次。
我提到這一點的另一個原因是，皮膚癌可以在受到陽光保護的區域發展。我看到皮膚癌發展迅速的一個地方是生殖區域和口腔，這是由於HPV。我們在越來越年輕的患者中經常見到這種情況。大約在上個月，我為六到七名未滿40歲的年輕患者進行了手術，這些患者的生殖區域出現了由HPV引起的鱗狀細胞癌。顯然這不是陽光驅動的。這不是您可以通過防曬霜或使用某種產品來保護自己的情況，但這是可以很容易監測或觀察的。我會說，至少應該獲得家庭歷史或個人歷史，並進行年度監測檢查。如果您有很多痣，我曾經在黑色素瘤診所負責色素和病變的指導。對於那些全身都長滿痣的人來說，這是一件非常困難的事，不容易確定是哪一個在變化。有一些工具可以使用，包括全身攝影、痣地圖以及一些新型的基於AI的軟件，這些軟件基本上能跟踪痣並在您逐漸輸入患者越來越多的照片時尋找變化。這太有趣了。很多東西都是來自於我們的，我應該說是我的母校，但斯坦福正在開發這些基於AI的軟件應用，這使我們能夠調查一些最具挑戰性的患者。如果您有很多痣，您的篩查可能需要每年進行多次。如果您有很多痣，您自然會有稍微增加的黑色素瘤風險。我們總是將這些術語交替使用，黑色素瘤、皮膚癌、基底細胞癌、鱗狀細胞癌等。需要知道的是，每有一個黑色素瘤，就會有10個非黑色素皮膚癌。即基底細胞癌和鱗狀細胞癌。而且僅在今年，就有約500萬美國人將被診斷為某種非黑色素皮膚癌。500萬。500萬。這是一個龐大的數字。是的，大約每四個美國人中就有一個在其一生中的某個時刻會發展為皮膚癌，預計到2030年底，這一比例將接近於每三個美國人。因此這數字很多。雖然許多這些疾病並不威脅生命，但它們在功能上和美容上都會造成變形。它們通常發生在陽光暴露的區域，因此監測非常重要。
至於最終會變成鱗狀細胞癌的HPV，HPV疫苗即使在較大年齡的情況下是否有效？是的，這是一個很好的問題。我們看到HPV在許多癌症中成為真正的問題，不僅僅是最初的宮頸癌，這在疫苗推出之前是年輕女性中的第一大癌症殺手，但我們現在看到其成為年輕成年人和性活躍成人喉癌的主要原因，在受到陽光保護的區域中顯著增高鱗狀細胞癌的風險，免疫抑制患者中也是如此。該疫苗，即加德西疫苗，能治療或建立對HPV的免疫，涵蓋導致癌症的各個型號，如16、18、31、33等等。我建議所有性活躍的人，以及所有人群，字面上說，任何人都應該接種疫苗。新的指導方針已將年齡延長至我認為是40多歲的晚期，適用於男性和女性。以前這只是針對年輕女性，因為宮頸癌的風險，但現在我們發現HPV與許多疾病有關，因此官方使用範圍擴大到40多歲。如果您有任何擔憂，我強烈建議接種疫苗。據我所記得，趾疣是一種深入腳底的疣，它們非常疼痛，實際上可以由HPV引起。這是一種HPV形式，並且不是性傳播，而是通過更衣室傳播。是的。HPV大約有200種型號，或者說190種型號。型號1、2和4，例如，會在手掌和腳上引發疣，就像健身房的運動者和孩子一樣，他們會得疣，而HPV 6和11，則例如引起生殖疣。
HPV菌株16、18、31和33會導致癌症。問題是，當你得到某樣東西的時候，它是否會帶著它的兄弟或姐妹一起來？而這就是我們不知道的問題。疫苗是為了治療高風險菌株而製作的，但由於交叉抗原性，我們發現接受疫苗接種的患者，他們的疣會消失。我們在醫院中也觀察到了這一點，移植患者因免疫抑制效果而身上長滿了疣，但當我們為他們接種疫苗時，他們的疣會變好。因此，手指上的疣、腳上腳掌疣，對於移植患者和任何免疫抑制的人來說，對抗腳掌疣、手指疣或任何類型的病毒性疾病都相當艱難，因為他們的免疫系統因藥物或其他原因而受到抑制。他們通常在對抗這些問題時比較困難，且許多疾病的發生率較高，但這款疫苗的確能消除一些問題。現在，我不是在說如果你有腳掌疣就去接種疫苗，這是無稽之談，過於矯枉過正。通常我們會通過辦公室的冷凍程序來處理疣，這些都是簡單的做法，但腳掌疣可以通過燒灼來去除。是的，我們會燒掉它們或冷凍它們或刮掉它們，使用一些藥物。但是疫苗確實改善了某些疾病的負擔，即使它不針對該菌株。你認為不久的將來我們會有針對所有形式皮膚癌的疫苗嗎？我認為我們正處於前沿，疫苗這個詞是一個非常大的傘形術語，也是一個充滿包袱的術語。是的，我知道這將引發很多問題。我認為，確實有一項新的研究表明一種mRNA疫苗，這一點本身就存在相當大的爭議，已經顯示在手術和化療後改善了黑色素瘤的生存率。這些東西的目標是啟動你的免疫系統，讓免疫系統知道該針對什麼。它是要教會免疫系統，嘿，這是不好的。下次你看到這個，去攻擊它。這就像給血獵犬看一塊肉然後開始狩獵。血獵犬現在知道該去尋找什麼，什麼是正常的，什麼不是。疫苗有很多爭議的地方。我認為對於醫學和癌症生物學來說，這將是革命性的。我們在腦腫瘤方面看到了這一點。我們在膠質母細胞瘤中看到了與樹突細胞疫苗的驚人變化。我們現在也在黑色素瘤中看到了。在未來，它可能會被用於所有皮膚癌，但這要視我們能夠在多大程度上激活免疫系統以針對它而定。這令人著迷，也可能是我們在下次再邀請你回來討論這項技術的發展前景的好時機，因為今天你教會了我們很多關於皮膚的知識，包括它是什麼，它的解剖學，它的生理學，它對我們內部運作的反映，我們的健康或在某些情況下健康的挑戰。我們談論了各種疾病，如銀屑病、痤瘡、濕疹、有時稱為頭皮屑的脫屑，還有我們能做的事情，飲食的作用，避免某些東西，如過量的酒精、尼古丁等，但也有一些存在的較新和更令人振奮的治療方法，這些方法對於這些疾病而言，有些僅僅是美容和不適，有些則是危及生命的，像黑色素瘤一樣。出於這些原因，以及為了抽出你很忙的臨床日程專程來與我們交談，我非常感謝你，我想為我自己和那些收聽和觀看的人表達我的感謝。我知道人們會有很多問題，所以我們會給他們你的社交媒體賬號和診所的鏈接，以便他們能獲得解答，而誰知道，可能我們有機會能和你合作。在此期間，我只想對你這份你給我們的公共教育禮物表示感謝。現在我對皮膚的思考方式有了很大的不同，我打算根據今天的談話來做某些事情或不做某些事情，沒有雙關的意思。謝謝你給我這個機會，我非常感激能來到這裡。我認為教學是非常重要的，基於證據的討論也是非常重要的。研究教條同樣重要，前提是以正確的方式，以基於證據的方式進行。我熱愛我的工作，對皮膚的一切都充滿熱情。我喜歡看病人，挑戰現狀以及某些事情，所以感謝你給我這個機會。這真是一次愉快的經歷。關於皮膚有很多話題，如果你讓我，我可以談十年，但我非常感謝。謝謝你。我們一定會再次邀請你回來深度探討這個話題。與此同時，非常感謝你。感謝你。謝謝你參加今天與Dr. Theo Solomani討論如何改善和保護皮膚的對話。要了解更多他的工作及其診所的鏈接，請參考節目附註。如果你從這個播客中獲益或享受，請訂閱我們的YouTube頻道。這是支持我們的一個很棒的零成本方式。此外，請在Spotify和Apple上訂閱這個播客。在Spotify和Apple上，你都可以留下最多五顆星的評價。請查看在今天節目開始時和整個過程中提到的贊助商。那是支持這個播客的最佳方式。如果你對我有問題或對播客或你希望我考慮的話題或嘉賓有意見，請在YouTube的評論中告訴我。我會閱讀所有的評論。對於那些還沒聽說的人，我有一本新書即將出版。這是我的第一本書。書名為《人體協議和操作手冊》。這是一本我工作了五年以上的書，基於超過30年的研究和經驗，涵蓋從睡眠到運動，再到與專注和動力相關的壓力控制協議的所有內容。
當然，我提供了所包含的協議的科學依據。這本書現在可以通過 presale@protocallsbook.com 預購。在那裡，您可以找到各種供應商的連結。您可以選擇您最喜歡的那一個。再次重申，這本書的名稱是《人類的協議和操作手冊》。如果您還沒有在社交媒體上關注我，我的帳號在所有社交媒體平台上都是 Huberman Lab。這包括 Instagram、Twitter（現在稱為 X）、Threads、Facebook 和 LinkedIn。在這些平台上，我涵蓋了科學和與科學相關的工具，其中一些與 Huberman Lab 播客的內容重疊，但其中大部分與 Huberman Lab 播客的內容是不同的。再次強調，在所有社交媒體頻道上都是 Huberman Lab。如果您還沒有訂閱我們的神經網絡新聞電子報，我們的神經網絡電子報是一個免費的每月新聞電子報，包括各種協議，這些協議是簡短的、一至三頁的 PDF，總結了您可以採取的各種行動，例如優化神經可塑性和學習、改善睡眠或提升多巴胺調節。再次強調，這一切都是完全免費的。您只需訪問 HubermanLab.com，點擊右上角的菜單標籤，向下滾動到新聞電子報，並提供您的電子郵件以獲取電子報。我還想指出，我們不會與任何人分享您的電子郵件。再次感謝您參加今天與 Dr. Teo Solomani 一起討論皮膚健康和外觀的會議。最後但同樣重要的是，感謝您對科學的興趣。
（輕快的音樂）
（吉他音樂）
我是 Andrew Huberman，斯坦福醫學院的神經生物學和眼科教授。
今天的嘉賓是 Teo Soleimani 博士。
Teo Soleimani 博士是雙重專業認證的皮膚科醫生和皮膚外科醫生。
他在斯坦福大學接受培訓，並曾擔任加州大學洛杉磯分校的臨床皮膚科及皮膚外科教授。
今天，我們將討論與皮膚外觀、皮膚健康和皮膚長壽相關的所有事宜。
例如，我們討論了日曬對皮膚外觀和健康所能造成的影響。
與此相關，我們討論了防曬霜，哪些是安全的，哪些可能引起更多的擔憂或應該避免的，以及日曬與皮膚癌之間的驚人關係。
我們還討論了皮膚的激光治療，無論是為了讓皮膚看起來更年輕，還是預防某些形式的皮膚癌。
我們討論了視黃醇，討論了補充劑和營養，這些都與皮膚健康和外觀有關。
多虧了 Soleimani 博士的深厚專業知識以及對皮膚護理與外觀相關的注意事項的清晰溝通，最終在今天的節目中，您將獲得大量最新的知識，以更好地改善和保護您的皮膚。
在開始之前，我想強調這個播客與我在斯坦福的教學和研究角色是分開的。
然而，這是我努力向公眾免費提供有關科學及其相關工具資訊的一部分。
基於這個主題，我想感謝今天播客的贊助商。
我們今天的第一位贊助商是 Roka。
Roka 生產的眼鏡和太陽眼鏡絕對是最高品質的。
我花了一輩子的時間研究視覺系統的生物學，我可以告訴你，您的視覺系統必須面對大量不同的挑戰，才能讓您能夠隨時清晰地看見。
Roka 理解這一切，並且在設計所有眼鏡和太陽眼鏡時都考慮到了視覺系統的生物學。
Roka 的眼鏡和太陽眼鏡最初是為了運動而設計的，特別是像跑步和騎自行車的運動，因此 Roka 的框架非常輕便，多數時間您甚至不會記得自己在佩戴它們，並且即使出汗也不容易滑落。
如今，即使 Roka 的眼鏡和太陽眼鏡最初是為運動設計的，它們現在有許多不同的框架和樣式，這些樣式不僅可以用於運動，也適合在晚餐或工作時穿戴，幾乎適用於任何時間和場合。
我在晚上使用 Roka 的閱讀眼鏡或在晚上駕駛時佩戴 Roka 的眼鏡，我在正午無法清楚看見的時候會使用 Roka 的太陽眼鏡。
我的眼睛有些敏感，所以我需要這些眼鏡。
我特別喜歡 Hunter 2.0 框架，目前我有它作為眼鏡，也有作為太陽眼鏡的款式。
如果您想嘗試 Roka，您可以前往 roka.com/huberman，獲得 20% 的購買折扣。
再次重申，網站是 roka.com/huberman，您可以獲得 20% 的折扣。
今天的節目還由 Juve 贊助。
Juve 生產醫療級的紅光療法設備。
如果有一件事我在這個播客中始終強調，那就是光對我們生物學的影響。
除了陽光之外，紅光和近紅外光已被證明能夠對細胞和器官健康的多個方面產生正面影響，包括更快的肌肉恢復、改善皮膚健康和傷口癒合，甚至改善痤瘡、減輕疼痛和炎症、改善線粒體功能，甚至提高視力。
Juve 燈的獨特之處，為何它們是我偏好的紅光療法設備，是因為它們使用臨床證明有效的波長，這意味著它使用特定的紅光和近紅外光波長組合以觸發最佳的細胞適應。
就我而言，我在家和旅行時都會使用 Juve 手持式照明設備。
它的大小和三明治差不多，所以非常便攜，使用很方便。
我還擁有 Juve 的全身面板，我每週大約使用三到四次。
如果您想嘗試 Juve，您可以前往 Juve，拼寫為 j-o-o-v-v.com/huberman。
Juve 對所有 Huberman Lab 的聽眾提供高達 400 美元的限時折扣，
再次重申，網站是 Juve，j-o-o-v-v.com/huberman，您可以獲得 400 美元的產品折扣。
今天的節目還由 Helix Sleep 贊助。
Helix Sleep 發製作床墊和枕頭，根據您的獨特睡眠需求進行定制。
我在這個以及其他播客中已經多次提到，良好的睡眠是心理健康、身體健康和表現的基礎。
我們所睡的床墊對我們每晚獲得的睡眠質量有著巨大的影響。
我們需要一個與我們獨特睡眠需求相匹配的床墊，既不過軟也不過硬，透氣性好，適合我們的溫度。
如果您訪問 Helix 的網站，您可以進行一次短暫的兩分鐘測驗，問您一些問題，例如：「您是仰睡、側睡還是趴睡？您夜間通常感覺熱還是冷？」
這些問題或許您知道答案，也可能不知道。
無論如何，Helix 會幫您匹配到最理想的床墊。
對我來說，最理想的床墊就是 Dusk 床墊，D-U-S-K。
我已經在 Dusk 的床墊上睡了超過四年，這段時間的睡眠質量真是太驚人了。如果你想試試 Helix，請訪問 helixsleep.com/huberman。花兩分鐘時間做個簡短的睡眠測驗，Helix 會根據你的獨特睡眠需求為你推薦一款定制的床墊。目前，Helix 正在提供高達 25% 的床墊折扣以及兩個免費枕頭。再次提醒，請訪問 helixsleep.com/huberman 獲得 25% 的折扣和兩個免費枕頭。接下來是我與 Teo Soleimani 醫生的討論。Teo Soleimani 醫生，歡迎您。謝謝邀請我來。能在這裡真是太棒了，我感到非常榮幸。謝謝。能有您在這裡真是我們的榮幸。讓我們來談談這個我們稱之為「皮膚」的驚人器官。皮膚當然覆蓋著我們的其他器官。它是自己獨立的活生生的生物實體。為了教育的目的，以及為了框定接下來要討論的內容，我們的皮膚有多少更新的速度？也就是說，現在我身上的皮膚，明年我身上會有 100% 還是 50% 的皮膚呢？我現在 49 歲。所以你看起來在 49 歲的時候非常棒，所以無論你在做什麼，都要繼續保持。皮膚是個驚人的器官，就像你所說的，它是我們身體中最大的、最具活力的器官。每 28 天，你都有全新的皮膚。也就是說，皮膚的表面約每個月進行一次更新。現在，位於我們表皮最底層的幹細胞保持不變，並生成皮膚細胞，但你每 28 天都會有全新的皮膚，這就像你每 28 天都有新的腸道內膜一樣。這有很多驚人的理由，因為皮膚是少數幾個能夠再生的器官之一。所以你可以生長新皮膚，可以在皮膚上測試東西。如果你的皮膚受傷，它會再生和自我癒合，而其他許多器官則無法做到這一點。因此，這也使我們能夠將其作為研究各種疾病的模型平台。皮膚真的是一個令人驚奇的器官。我想，我可能有點偏見。不過，我發現 28 天的更新真的很不可思議。據我理解，皮膚是有神經支配的。也就是說，它與神經系統有連結。因此，對於很多人來說，他們對皮膚的興趣在於皮膚的外觀，儘管我們也會談到皮膚健康。但就皮膚外觀而言，壓力，無論是短期還是長期的，對皮膚的外觀影響有多大？這是怎麼運作的？你能想像神經元會釋放某些物質進入皮膚嗎？壓力會使我們的皮膚變老得更快嗎？這是否意味著它更新得更快或更慢？也許你可以為我們連結這兩個生物學方面。是的，這是一個很好的問題。為了理解這一點，我們必須先看看皮膚的結構。皮膚通常有三層，表皮、真皮和皮下脂肪。而真皮是大多數生物活動的所在。那裡有我們的血管，神經支配著感覺和運動。那裡還有我們的毛囊、油腺和汗腺。因此，壓力有兩個組成部分。我們稱之為急性壓力，意指在短時間內發生的壓力。接著是長期壓力或慢性壓力。兩者在皮膚中有不同的過程。你可以即時看到壓力在皮膚上的影響，因為某些化學信使會以自分泌、旁分泌和全分泌的方式釋放；然後你可以看到壓力的長期有害影響，以不同的機制來呈現，實際上會導致皮膚的分解。最簡單的觀察方式就是人們在壓力下掉髮，而頭髮顯然是皮膚的延伸。它是我們幸福感的生物傳感器。我們時常看到這種情況。我看到學生在期末考試期間因為壓力過大而掉髮。或者在大型疾病或懷孕之後，患者會來看診，說他們的頭髮正在掉落。因此，急性壓力的影響是馬上可見的。這是由於多種原因，以及信使、激素和化學媒介的釋放造成的。長期的壓力通常是由皮質醇所引起或加劇的。每個人都知道皮質醇，它是我們身體的基本壓力激素。它與我們給予的藥物如類固醇相同，屬於同一類別，包括膽固醇、睾酮和雌激素。但皮質醇擁有非常不同的功能。它會分解物質，以便我們的身體在壓力時能夠利用這些物質，因為不幸的是，我們的身體無法理解21世紀的壓力和舊時的壓力之間的區別。因此，對我們的身體信息系統來說，被獅子追趕的情況與面對工作中的慢性截止日期是相同的。而皮質醇的作用就是導致膠原蛋白和彈性蛋白的分解，血管壁變薄，這使得我們的皮膚看起來柔軟而健康。因此，當我們面對大量壓力和釋放大量皮質醇時，我們會看到衰老的現象。還有一些加速衰老的研究，研究對象是那些經歷高壓狀況的人。舉個好例子，我們看看總統，發現他們在四年內的衰老速度似乎比匹配的對照組快得多。因此，壓力扮演了非常重要的角色。你可以同時看到壓力的立即和長期影響。我想人們很少對總統在衰老問題上表示同情，因為如果有一位不快速衰老的總統，我們會擔心他可能沒有努力工作或者其他類似的事情。
但壓力與皮膚之間的關係讓我著迷，因為不僅是直接的關聯，例如當我們看到人們在壓力下時，他們的皮膚似乎會改變，眼中的光彩也會變化，當然，眼睛實際上是神經系統的直接組成部分。它們是離大腦最近的地方，越過顱骨幾乎無法觸及。但這也暗示了，因為皮膚每28天就會有動態的更替，如果人們能減少壓力，他們的皮膚健康和外觀可能會改善，這是否也成立？當然。這就是為什麼你會看到人們度假後會容光煥發，但你無法在試管或實驗室中量化這一點。在立即的階段，皮膚的血流會發生很大的變化。當你感到非常緊張時，立即會有一種戰鬥或逃跑的反應，這會收縮我們皮膚中的血管，使血液流向肌肉和身體認為需要利用它們的地方。這就是為什麼當人們非常緊張時，他們可能看起來蒼白或消瘦。我們馬上就能看到這一點。隨著時間的推移，持續的壓力會導致我們真皮和脂肪的健康和實際質量惡化，主要是由於皮質醇及其兄弟激素和訊息系統的變化。絕對可以肯定，壓力是無法在實驗室測量的東西，但在檢查中卻很容易看出。僅僅看你的皮膚，我就能告訴你你是否度過了艱難的一天。如果你沒有好好睡覺，你可以在皮膚和眼睛中看到它。完全正確。這就是為什麼每個人都想過無壓力的生活。當人們遠離壓力源時，我們會看到皮膚健康的改善，不論是身體上的壓力、情緒上的壓力還是心理社會上的壓力。皮膚健康的改善有實際的可量化提升。這非常迷人。確實很迷人。這也表明擁有一些短期和長期的壓力減少技術的價值，這正是一個照顧自己皮膚的基本原則。我所了解的，還有其他一些因素會造成血管收縮，即皮膚中血管和微血管的緊縮。也許我們可以回顧一下其中的一些，聽聽你的看法。我每晨都飲用咖啡因，通常是喝馬黛茶，稍後再喝一些咖啡。這些會在某種程度上增加血管收縮，雖然長期攝入咖啡因可能會導致血管擴張。我想知道咖啡因與皮膚的血流及皮膚健康和外觀之間的關係。這是第一個問題。然後這個問題與尼古丁相互關聯，尼古丁也被認為是血管收縮劑。因為它是一種血管收縮劑，所以會提升血壓。咖啡因和尼古丁在急性和慢性方面的影響是什麼？假設尼古丁是通過吸煙或口服攝取，對皮膚的外觀和健康有何影響？這是一個好問題。咖啡因是一種已知的血管收縮劑，幸運的是，當它以我們在咖啡、茶和類似飲品中的量攝取時。對於影響皮膚中的微小毛細血管和小動脈的量是微量且短暫的。你可能因為高咖啡因攝取而經歷短暫的血管收縮，但通常會因此而造成補償性的血管擴張。對皮膚的影響並不像人們所想的那麼戲劇性。現在，我們確實注意到一件事情，原因有點不明，就是那些長期攝取高咖啡因的人 tend to 在皮膚中產生更多的皮脂。這可能是血管收縮造成的，也可能是因為其他我們不理解的補償性變化的結果。很多喝咖啡的人可能會發現皮膚有些油膩。儘管如此，數據對於咖啡因對皮膚的有害、有效或中性效應是結果不一致的。我喝很多咖啡。我沒有發現血管收縮是明顯的問題，但有些人擁有不同的皮膚類型，例如有酒糟鼻的病人，他們對這些變化敏感得多。他們可能會在消費咖啡因時更明顯地注意到這種血管收縮的顏色變化。以前人們認為咖啡因本身是潮紅和紅腫的問題。現在我們意識到，實際上不是咖啡因，因為到達皮膚的濃度是微小的。事實上是我們飲用飲品的溫度。熱飲品會影響你的皮膚顏色，使你的潮紅更加明顯，紅腫更加突出。而冷飲品通常不會有這種效果。這在酒糟鼻患者中曾經是一條老生常談。我們會說：“別喝咖啡。別喝茶。”其實是飲品的溫度，而不太是咖啡因的含量。有趣的是。那尼古丁呢？尼古丁，這是一個好問題。它是已知的血管收縮劑。現在，吸煙時尼古丁的濃度在皮膚中更高，因為吸入作用以及尼古丁對皮膚的局部影響。你會看到皮膚中的可測量的血管收縮作為一個問題，這就是為什麼吸煙的病人衰老得更快，吸煙的病人在手術後有較高的風險出現傷口癒合不良，因為這種血管收縮。通常，使用或消耗尼古丁的人不會是每週一次。大多數人是每天或一天多次使用，因此這種慢性血管收縮會累積，對皮膚產生淨負面影響。如果你想讓你的皮膚保持健康，如果你想看起來更年輕，我建議你戒用尼古丁。那麼，吸電子煙或口服尼古丁，比如尼古丁口香糖、薄荷糖、包等情況呢？我們先談談吸電子煙，因為這變得越來越普遍。吸電子煙時，我們看到皮膚中的同樣問題。
我們不清楚這是否是吸入問題，或者實際上是相同濃度的尼古丁達到了局部皮膚，從而造成了這種效果，但我們發現，當香煙煙霧和電子煙的尼古丁含量相同時，都會出現相同的血管收縮情況。至於貼片和口香糖，問題就較少。原因在於，達到皮膚的尼古丁濃度要低得多。通常在咀嚼口香糖時，尼古丁必須經過消化系統，然後進入血液，再到達皮膚表面。使用透皮貼片時，尼古丁仍會通過血液，然後進入皮膚。由于需要處理的過程，達到皮膚的濃度會低得多。我們在進行手術時，任何類型的手術，我們都會嘗試將吸煙或使用電子煙的人轉換為至少使用口香糖或貼片，以減輕他們的戒斷效應，這樣他們就不會有不適感，但這對皮膚的收縮作用則不像吸煙那樣強烈。那麼酒精呢？我曾經在這個播客中做過一集關於酒精的節目，令我驚訝的是，這集節目的分享非常廣泛，之所以驚訝是因為我從來不是酒精的重度消費者，但顯然很多人都在消費。根據我的理解，數據顯示零酒精比任何酒精都更健康，而且每週最多兩杯酒可能是可以接受的，只要你是一名達到飲酒年齡的成年人，且不是酗酒者，沒有酒精使用障礙問題，這樣的話就可能被認為是可以接受的，但超過這個量就開始出現一些健康問題，而其他良好的生活習慣則可能抵消這些問題。但是在短期內，酒精對皮膚的直接影響又如何呢？它是否會增加血流，從而改善皮膚？是否存在長期的間接影響？我可以想像酒精會干擾腸道微生物組，進而影響到皮膚等等。因此，也許我們可以將其分解為直接的急性影響，這意味著當天、當週攝入酒精後的直接影響，與通過其他系統長期影響的慢性影響，比如睡眠和微生物組的干擾。是的。Craig的問題，酒精與皮膚之間的關聯複雜而曲折，但普遍認為對於短期和長期來說都是淨負面影響。首先，酒精往往是一種輕度利尿劑。它使我們的身體更頻繁地排出水分。短期內，酒精攝入會產生輕度利尿效果，因此你會發現半夜口渴，早上醒來感到口渴。結果，你會在皮膚上看到利尿的效果，正常的體積和彈性區域會出現一些凹陷，這就是為什麼人們往往會看到自己眼睛下方的黑眼圈，或者看起來像宿醉，這是因為那種輕度利尿效果。此外，作為一種補償機制，皮膚會產生更多的皮脂以補償乾燥的效果。因此在急性階段，你的皮膚會變乾，看起來會更糟，因為這種利尿效果。在那些無法耐受酒精的患者或人群中，尤其是一些亞裔和東南亞裔人群，他們在分解乙醛方面有困難，這是一種在皮膚中出現的毒素，會導致皮膚血管擴張。因此，我們以前聽到的“潮紅”或“光澤”，或錯誤稱之為“亞裔光澤”，是因為無法分解酒精。通常，你會立即見到人們的皮膚出現非常鮮紅的潮紅，這是由於皮膚中的乙醛積累所致。長期來看，利尿效果會成為問題。隨著時間的推移，皮膚不斷產生更多的皮脂以保持皮膚的柔嫩，但皮膚卻在乾燥，因此可能會導致粉刺和擁擠的皮膚、黑頭粉刺、白頭粉刺等問題。但是長期使用酒精也與生活方式選擇有關，可能會使你的皮膚健康惡化。一般來說，當人們在外面酗酒時，他們通常不會回家做維護皮膚的事情。雖然這不是固定的規則，但大多數時候，當你在酒吧喝幾杯啤酒或雞尾酒時，你往往回家後不會遵循細心的護膚程序，或者可能不會注意自己的水分狀態或飲食習慣。因此，這是我們無法輕易量化，但它對加速衰老和皮膚健康差有著重要貢獻。然後是腸道微生物組的問題，這是個好問題，因為有關酒精消費及其對腸道微生物組的影響，數據差異很大，且影響可能是永久性或暫時性。某些酒類產品，如康普茶，具有較高的酒精濃度，對腸道健康有益。而某些高濃度的烈酒則會像麻醉劑一樣，對腸道起到麻痺作用。因此，我們在那些消費高濃度酒精的人身上看到的一件事是腸道的不動及腸道麻痺，部分原因是由於麻醉效果，部分是因為酒精的鎮痛作用，也因為其作為毒素影響腸道運動。因此，總的來講，腸道健康取決於你的消費模式、使用情況及濃度，可能會非常有害。有些人對此非常敏感，並且因為大量飲酒而反映在皮膚上。還有一些人則能夠更好地耐受，或許是在消費一些對腸道微生物組更健康的東西，如發酵酒精類產品，像康普茶等等。總的來說，酒精濃度越高，問題越大，酒精百分比越高，問題也越大。這包括利尿效果，包括對腸道微生物組的影響，包括生活方式習慣。
如果你飲用很多高酒精濃度的酒，通常會感受到其影響，不僅僅是在皮膚上，還可能在認知和行為方面影響你，而有時低濃度的酒，根據環境和生活方式，可能是淨中性，或有正面影響，但這部分不太清楚。
不過，我並沒有聽說飲酒對皮膚健康或外觀有任何正面影響。
一般來說是沒有的。
就像我們在其他器官系統所看到的，腦部、肝臟和皮膚反映的都是相同的情況。
如果有的話，它可能是淨中性的，但大多數時間是淨負面的。
從到目前為止我們所有討論中，我得出的結論是，促進血液循環和良好的水合作用都是重要的。
你會建議病人每天喝一定量的液體或保持適當的水合作用，作為建立或維持皮膚健康和外觀的一種方式嗎？
這是一個很好的問題。
我在看到的另一個常見誤解是，認為喝很多水或液體會直接影響皮膚的水合作用狀態。
雖然這有一定的真理，但如果你脫水，需要系統性地補充液體，每一項研究都顯示了跨表皮水分流失與正常的液體攝取量和水攝取量以及皮膚水合作用狀態之間沒有明顯的關聯。
我們發現這往往是由基因決定的，且是基因編碼的。
有些人皮膚較乾，他們需要更多的保濕方法來滋潤皮膚。
而有些人則皮膚較油，他們的皮脂提供了那種滋潤。
現在，如果你正在進行某些活動，尤其是運動，導致你脫水，那就完全是另一回事了。
但如果你過著或多或少平衡或靜態的生活，並且做著所有正常的事情，喝很多水或液體並未顯示出改善皮膚健康。
因此，通常來說，大多數皮膚科醫生會建議某種保濕劑來補充水分。
但你必須了解自己的皮膚。
例如，我的皮膚較油，通常不需要太多的保濕劑，而乾性皮膚的人則需要某種屏障保護，以最小化跨表皮水分流失。
選擇保濕劑時有哪些指標？
人們立刻會問，「什麼構成好的保濕劑？它應該含有什麼？有哪些東西是要避免的？」
這市場真的是魚龍混雜。
外面有很多產品。
你可以在谷歌上搜索「皮膚蝸牛保濕劑」，你會發現有人把蝸牛黏液用作保濕劑。
在這次錄音之前你告訴我，有人，請原諒我提到這一點，這可能讓某些人感到不適，他們會使用胎盤萃取物。
人類胎盤有助於再生皮膚健康。
我不提倡，也不反對這一點，但我可能不會推薦。
還有更好、更安全、成本效益更高的方法來做到這一點。
你想尋找一些簡單的東西。
首先，非致粉刺性。
這是一個你要尋找的詞，它表示這種保濕劑經過測試不會堵塞毛孔。
這是你需要注意的一個基本條件，以免在試圖解決一個問題的同時引發另一個問題。
第二，你的皮膚是油性還是乾性？
一般來說，保濕劑有三種形式。
有膏狀、有乳霜和有乳液。
膏狀產品是油膩的，像石油膠、明膠、凡士林為基底的。
這些是最適合滋潤皮膚的，但它們是油膩的。
然後是乳霜，這是水油乳化液。
再來是乳液，這通常是懸浮粉末與水重懸。
皮膚科醫生通常喜歡油膩的產品。
它們提供最好的屏障保護，但你必須了解自己的皮膚。
如果你是易長濕疹的人，你需要膏狀產品來更好地保護皮膚不乾燥。
如果你是易長痘痘的人，你可能會無法忍受油膩的東西。
你會更多地爆痘。
你想尋找一種輕質的非致粉刺性保濕劑。
簡而言之，這非常因人而異。
你必須了解自己的皮膚，但你要尋找的基本條件是，這種產品是否經過測試不會堵塞毛孔？
是罐裝還是泵裝？
泵裝產品通常更封閉，能提供更多的滋潤，但它們可能導致痘痘等問題。
而罐裝產品通常是懸浮粉末，為了讓它能從泵機制中推出，需要添加酒精，它們往往更輕且提供的水潤較少。
哦，我明白了。
當我想到罐裝產品時，像是水膠這樣的東西，其實是相當厚重的。
是的。
是的，油膩。
厚重的東西。
是的，這對濕疹患者來說很好，但對於痘痘患者來說就不適合了。
對，完全正確。
越油膩的產品提供的封閉性越高，但在這樣的情況下，它會堵塞所有東西。
如果你有某種皮膚問題需要如此，那確實是最佳選擇。
如果你經常出現痘痘，那你就需要更輕的產品。
我想稍作休息，感謝我們的贊助者，AG1。
到目前為止，許多人聽過我說，如果我只能選擇一種補充劑，那就是AG1。
原因在於，AG1是目前最高品質且最完整的基礎營養補充劑。
這意味著它不僅含有維他命和礦物質，還包含益生菌、益生元及適應原，以填補你在飲食中可能存在的任何缺口，並為需求旺盛的生活提供支持。
對我來說，即使我大多數食物攝取來自於完整食物和經過最少加工的食物，這是我平常的飲食習慣，單靠食物來獲取足夠的水果和蔬菜、維生素和礦物質、微量營養素以及適應原對我來說非常困難。基於這個原因，自2012年以來，我每天都在服用AG1，通常一天兩次，一次在早上或上午中，另一次在下午或晚上。這樣做時，我明顯感到我的精力、免疫系統和腸道微生物群得到了強化。這些對大腦功能、情緒、身體表現等都至關重要。如果你想嘗試AG1，可以訪問drinkag1.com/huberman以獲取他們的特別優惠。他們正在贈送五個免費旅行包加上一年的維他命D3K2供應。再次強調，請訪問drinkag1.com/huberman以領取這些特別優惠。
為什麼人們在睡了六或八小時後醒來會有眼袋呢？也許你需要多一點睡眠，或者你昨晚過得太瘋狂，我無法判斷，但一般來說，眼袋的產生有兩個原因。一是液體滯留。眼睛下方會發生某種淋巴變化，因為我們眼睛下方的皮膚以及眼瞼表面的皮膚是最薄的，所以這種變化最為明顯。液體變化在那裡最迅速地顯現出來。當我們身體平躺或趴著時，液體會從四肢流回中心靜脈系統，因此更容易在面部積聚。我們會在面部看到這種情況。另一個我們會注意到的眼袋是與年齡有關的脂肪疝氣，清晨醒來時因為姿勢變化而顯得更加明顯。如果前一天晚上你吃了一頓豐盛的餐點，尤其是高鹽食物，你的身體會因為渗透物質的變動而多留點水，因此你可能會注意到早上的眼睛更腫脹。如果你有過敏，比如季節性過敏、哮喘、濕疹，這些在家族中傳承，這往往會使你的皮膚因過敏反應而多留一點水。人們會發現在春季或秋季，當他們的過敏發作時，眼睛會腫脹或變得浮腫。這是因為所有組織胺釋放和皮膚中產生的變化所致的液體滯留。
皮膚清潔是一個受到廣泛關注的話題。我有時會因為說我從來只使用無香味的美德香皂（Dove Soap）而受到嘲笑或攻擊，這是固體香皂，不是液體香皂或絲塔芙（Cetaphil）香皂。這是因為當我年輕時，特別是小時候，我的皮膚非常敏感。我記得在七、八、九歲的時候，某個時候我開始使用無香味的美德香皂，還有那些無香料的溫和香皂。你對這些有什麼看法？我問這不是為了我自己，我會堅持使用它，因為它對我有效，除非你告訴我不應該這麼做，但我看到這個龐大的皮膚清潔劑市場，各種價格範圍從相對低到幾乎天文數字。如果你告訴我這種無香味的美德香皂或絲塔芙香皂是行之有效的，順便說一句，我並不是受到這兩者的贊助，我甚至不知道它們是由誰製造的。這裡沒有商業推廣的角度，但我會感到安心，因為它們的價格相對於一些天文價格的清潔劑是较低的。
護膚是一個令人難以置信的數十億美元的市場。話雖如此，並沒有任何證據表明更昂貴的產品比成本有效的產品效果更好，這一點最為關鍵。第二，美德白香皂真的很棒。這是我們對於新生兒和有敏感肌膚的孩子推薦的產品。一般來說，當我們談到敏感肌膚時，特別是在孩子、幼童和青少年中，通常涉及某種濕疹或異位性皮膚炎，這些症狀並不嚴重到需要診斷，但足以讓人說我有敏感肌膚。美德白香皂是我為我的孩子使用的產品，我也沒有受到任何贊助，但我認為它是一個很棒的產品，因為它安全有效。它的成分最少，沒有香料。這些都是可能刺激敏感肌膚或引發過敏反應的因素，意味着你的肌膚對某種環境過敏原或觸發物產生免疫反應。這就是我們通常所說的敏感肌膚。
我個人使用絲塔芙（Cetaphil）。這是我的臉部清潔劑。我有油性肌膚。對於我來說，我選用的那一款可以更有效地去除油脂。你所尋找的產品取決於什麼令你困擾，或者你皮膚的具體問題。我所看到的當前問題是，尤其是在美國，我們是一個超衛生的社會。人們往往會過度清潔。他們之所以過度清潔有幾個原因。一是因為有人告訴他們清潔可以解決他們的皮膚問題，二是因為有人告訴他們皮膚上有某種有機生物或細菌，需要被清潔掉以保持皮膚健康，這兩者都不正確。在選擇清潔劑方面，你首先需要的是一些温和、無香料且被測試為低過敏性或非致敏性的產品。首先是絲塔芙、美德、CeraVe，它們都是很棒的產品，我與它們無任何關聯。無香味的這些選擇。正是如此。第一點是，香料往往對有異位性皮膚炎或濕疹的敏感皮膚患者來說是個問題。它們往往會引發過敏反應或加劇濕疹的發作。我們通常會盡量避免使用香料。
當某些凝膠或液體產品往往需要防腐劑來增加保質期時，固體香皂則不然。如果你要選擇一款凝膠或液體產品，請尋找一款經皮膚科醫師組織測試過或得到美國皮膚醫學學會驗證的產品，這種產品不過敏或含有多種防腐劑，因為這也是另一個眾所周知但尚未識別的問題來源。
在皮膚科界廣為人知，但對一般人來說卻不太了解的是，我們的清潔劑中所含的防腐劑是一個問題。過度清潔會對皮膚微生物群產生相當大的問題。我們常見到的清潔劑通常是殺菌劑、抑菌劑，例如苯氧乙醇、水楊酸或某些基於酒精的收斂水。這些東西不僅會去除我們皮膚中保護皮膚的正常油脂，導致皮膚變得不柔軟、不健康，還會消滅正常的宿主皮膚微生物群。這些微生物是生活在我們皮膚上的共生微生物，數量以萬億計，它們在正常的共生穩態中活著，互相維護，存在是有原因的，並不會引發任何問題。一旦你將它們清洗掉，就為病原體的滋生開了門。這是我們看到許多問題的原因，尤其在工業化國家更為明顯。美國是個以洗淨聞名的地方，尤其是在 COVID 之後，更是洗、洗、再洗、再使用爽膚水。不停地清洗變得非常有問題，因為這造成了不應存在的病原體入侵。我們總體來說，清潔是好的。清潔的必要性應該根據你的皮膚油脂或皮脂的多少而定。隨著年齡增長，你可能不需要那麼頻繁的清潔。年長的患者每天不需要清潔皮膚，因為他們產生的皮膚油脂或油脂比年輕患者少。清潔應該根據你皮膚的特性來定。如果你發現自己到了一天結束時，皮膚油膩，容易長痘，那麼清潔可能會對你有益，幫你去除過多的皮脂。如果你的皮膚乾燥，或者你小時候有敏感肌膚，那麼過度清潔會造成問題。你會希望減少清潔，保持皮膚的滋潤或屏障保護。這是否意味著人們應該每天洗澡一到兩次？但每天三次洗澡的人，可能就是過度了。人們常常會聽到”你不能進水中”。當你談到清潔時，你是在談面部清潔，我明白這將會非常個人化。有些人只是養成習慣，每天洗澡或使用清潔劑兩次或一次。對我來說，通常是在早上或晚上，有時兩者都會進行。如果我有運動，我會儘快在運動後淋浴，因為否則我會長痘。聽起來每個人都需要學習自己的節奏，這會隨年齡變化。這裡有很多因素。我覺得艾什頓·庫赫和米拉·庫尼斯曾經說過他們一週只洗一次澡，而當這個消息傳出時引起了很多討論。說實話，如果你的皮膚狀況不錯，也沒什麼困擾，那麼其實你每天不必清潔。你的生活方式沒有過度出汗或產生大量皮脂。就我而言，我運動，所以在運動後洗澡，通常在上床前也會洗澡，因為經過一天的工作後，我的皮膚上會有不該存在的東西。這對我來說是合適的，因為如果不這樣做，我會有問題，會長痘，會有一些不應該發生的事情和我的衛生習慣有關。話雖如此，實際上並沒有醫學上的必要性需要每天清潔皮膚。通常，年長患者每週淋浴或清洗一次也是完全可以的，但這必須根據你的皮膚及其特定問題來定義。一般來說，如果你運動後不清洗汗水，會造成幾個問題。第一個是由於汗水乾燥後鹽分結晶而產生的刺激。第二，汗水本身是生活在我們皮膚上的某些共生酵母的食物來源，因此導致像頭皮屑、俗稱的“色素性皮膚癬”（tinia-versa color）這樣的問題，這是一種生長在我們皮膚上的酵母。一般來說，如果你運動，試著把這些東西洗掉。另外，如果你的皮膚容易長痘，不論你是青少年還是成年人，身體產生的皮脂會成為導致這些問題的細菌的食物。你會想要清除一些過多的皮脂。這些都是清潔臉部和身體的簡單指標，但如果你沒有任何問題，實際上你並不需要這樣做。在歐洲，他們洗澡或清潔的頻率遠低於美國。當你查看最常見的皮膚病的發生率時，其實是相同的，包括像痤瘡、銀屑病等大多數人更關心洗髮的原因在於頭髮，但頭皮的問題也是重要的。由於你是皮膚專家，我們或許應該花點時間談談這個。對於頭皮乾燥或脫屑的人，他們應該如何處理？我了解一些更常見的抗頭皮屑洗髮水可能會含有對頭髮本身造成問題的物質。它們可能幫助減輕頭皮的脫皮和乾燥，但卻損害頭髮的其他外觀或健康。對於頭皮乾燥的人，有什麼好的選擇？對於頭皮油膩的人，又有哪些不錯的選擇？我們就不提使用的頻率，可能只需按需要放置它，而不是更多，這可以是一週一次，也可以是每天，甚至在極端情況下有可能是每天兩次。當我們想到頭皮，想到乾燥或脫屑的頭皮，我們通常會想到兩種主要的狀況。
有脂溢性皮膚炎，這是醫學上的重症頭皮屑或頭皮屑的醫學名稱，或是銀屑病。這兩者是不同的實體，但通常會導致相同的問題，就是頭皮的紅腫、脫屑和乾燥。現在，要注意的是你頭上的頭髮是死的。它不是活的。唯有在皮膚上約兩毫米的部分是活的。我們在頭皮上看到的頭髮並不是一個活的實體，因此有一個常見的誤解認為你可以透過在頭髮上塗抹東西來影響頭髮的健康或品質。我等會會詳細說明，但你所見的頭髮本身並不活。唯一活的部分是在髮乳頭和髮囊的幹細胞，這些位於皮膚中。你在頭皮上塗抹的任何東西，基本上都不會導致你掉髮或促進新髮的生長。這為什麼重要？當我們治療乾燥或脫屑的頭皮時，我們會使用幾種方法。最常見的原因是來自我們頭皮產生的汗水和油脂導致的酵母菌過度生長，而這就是脂溢性皮膚炎，也就是頭皮屑的醫學名稱。我們的治療方式是，第一，降低這些存活著的酵母菌的數量，通常使用處方或非處方的洗髮水，例如鋅或酮康唑洗髮水，是非常常見的。第二，我們會減弱對這種酵母菌過度生長的免疫反應。我們的皮膚脫屑、變紅和增生的原因是我們的免疫系統正在對某些東西作出反應。它要麼是在對抗酵母菌，要麼是在對抗自身的免疫反應，而這就是銀屑病的特徵。這是一種因免疫系統在皮膚中過度活躍而導致的皮膚細胞免疫介導的過度增殖。我們的治療方式就是使用外用藥物或某些藥物，這些藥物可以抑制皮膚的免疫系統或免疫活動。所有這些都不會影響實際的頭髮。發生的事情是洗髮水通常會有一些成分用來剝除油脂以清潔。當你將頭髮橫截面切開時，會發現有七層，而提供顏色、光澤和結構的層叫做毛鱗片。隨著我們年齡的增長，我們會失去毛鱗片，這是我們在男性和女性型脱髮或雄激素性脫髮中常見的問題，即毛鱗片的流失，導致我們失去光澤、結構和髮絲的強度。我們的身體試著用油脂來補充這一點。當人們洗頭的時候，往往會感覺到頭髮變得更無精打采、暗淡或無生氣。這是因為我們已經清洗掉了那層人工油脂，而這層油脂取代了毛鱗片。好消息是，把任何外用產品塗在頭皮上不會對你造成傷害。壞消息是，你可能也不會讓許多頭髮重新活過來，但當我們治療脫屑、紅腫等問題時，我們通常是使用外用藥物來治療兩個實體，因為我們要麼在試圖治療某些事物的過度增殖，要麼在嘗試平息皮膚的免疫系統。明白了。聽起來，清潔皮膚和洗髮的最佳選擇真的源於知道你的皮膚傾向於油膩還是乾燥，弄清楚清洗的頻率。然後，就如你之前指出的，儘管這些產品的價格範圍非常廣泛，但你所描述的解決方案聽起來都不會在高價或中等價位，這讓我有些驚訝。如果我有一根魔法棒，我會讓所有有機、未加工和最少加工的食物非常便宜，但事實上這些東西往往更貴。你可以去農夫市場來減少成本，等等，但在可用性和成本與效益或至少風險之間似乎有一個不幸的權衡。聽起來在護膚或頭皮護理方面並不是如此，能夠進行非常優秀的皮膚和頭皮護理，而無需花費巨額金錢。不，我認為你完全正確。更貴的並不意味著更好。事實上，更貴的產品有時會變得更具問題，因為其成分更多，包括優雅的香料等，這些可能會造成問題。這是第一點。第二點要知道的是，總的來說，皮膚健康、護膚和這個美麗領域之間是有一些聯繫的，而人們在這方面的重疊非常多。當我們進入這個美麗、魅力等領域時，價格和客觀性會被忽略。因此你會看到許多護膚產品這麼貴，因為它們吸引了不僅僅是醫學，而是美學的另一種渴望。這就是為什麼會出現價格為200美元、300美元的小量面霜，但這些面霜的效果和你的一罐石蠟或凡士林或Aquaphor一樣。那一部分真的很難減少，但總的來說，幾乎我們作為皮膚科醫生、皮膚癌外科醫生和該領域的專家推薦的幾乎所有東西都是非常便宜的、具有成本效益的，並且成分最少。這就是我會推薦的。我會這樣推薦給我的家人和病人。你不需要花很多錢就能擁有優秀的護膚，而且你不需要讓這成為一個多步驟的程序。人們經常會做得太過。步驟越多，肌膚對某些成分產生負面反應的機會就越大。你對某個產品中某個成分產生不良反應的可能性增大。保持簡單，保持便宜，你會做得很好。對於許多人來說，這將是非常令人安心的。
這對於那些非常依賴於價格較高的產品能夠提供額外益處的觀念的人來說，也將會是有些不穩定的事實。事實上並沒有什麼額外的好處。
在考慮護膚、皮膚健康以及隨之而來的審美和美容領域時，另一個重要的考量是，大多數有效成分（如果真的有效）往往是被FDA管控的。大多數的非處方產品中所含的活性成分濃度不足以被視為治療性的，因為這會涉及藥物的定義。
以去屑洗髮水、抗衰老霜、痤瘡藥物為例，如果它們真的能完全見效，那麼大多數醫學皮膚科醫生將會失去許多病人，而我們見到的許多皮膚疾病仍繼續存在，正因為這些活性成分的濃度不足以提供治療效益。
省下你的錢。如果你真的需要改變你皮膚的某個部分，請去看一位好的皮膚科醫生，尋求專家的意見，看看他們能給你提出什麼方案。
現在似乎是一個合適的時機來討論日曬的影響，接下來我們也會討論防曬霜、遮陽霜和皮膚癌，但日曬與皮膚健康之間的關係是什麼？也就是說，多少日曬對我們的皮膚是健康的？
我一直相信早晨的日曬對眼睛是好的，當然要根據需要眨眼來保護雙眼，但為了設置一個晝夜節律以提高白天的心情、專注力和警覺性，並改善晚上的睡眠，支持正確設置晝夜節律的數據非常多，而特別是陽光的視觸是做到這一點的最佳方式，早晨的陽光視觸更是效果最佳。不過，超出這些，對我們皮膚有益的日曬量又有多少呢？
是零嗎？是五分鐘嗎？還是視情況而定？這是一個很有爭議的問題，實際上依賴於你所屬的思潮或陣營。
作為一名皮膚癌外科醫生和在洛杉磯處理一些最嚴重、最複雜及危及生命的皮膚癌而聲名鵲起的人，我當然見證了長期日曬和慢性光老化的後果。儘管如此，我絕對認為陽光對我們的健康是有益的。
那麼，為什麼？許多研究提到維生素D，我們會把維生素D作為一個獨立的主題來討論，整體健康則是另一主題。大多數研究考察了來自紫外線照射皮膚的維生素D合成，表明你只需要大約15分鐘，而且你不需要大面積的暴露。你只需在前臂上曝曬約15到20分鐘就能獲得足夠的維生素D生成。
還有一種觀點認為，沒有任何紫外線暴露是對皮膚健康有益的，而我傾向於不同的觀點，原因有幾個。
首先，在陽光下的感覺會讓你心情愉悅，這影響整體的皮膚和生理。當你在陽光明媚的日子裡外出時，你往往會感到壓力減少，心情稍顯快樂。這雖然是一個概括，但大多數情況下，當你走出戶外，享受陽光明媚的日子，你會感到心情更好。雖然無法量化這種心情的改善，但有一些指標是可以測量的，比如顏色的變化、皮膚外觀和質地的改善。
在陽光下的另一個重要因素是找出自己的耐受性。我有一點橄欖色的皮膚，能稍微耐得住陽光，比起那些皮膚更白、眼睛顏色更淺的人來說，我能忍耐得更久。依我看，根據大多數的證據，並沒有一個確定的時間界限，因為那段時間取決於你的皮膚對紫外線的耐受能力，但我絕對認為逃避陽光並不是一件健康的事情。
我是一個每天都在進行頭頸部皮膚癌手術的人。我認為日曬有其成分，不僅僅是為了合成維生素D，還有某種能改善整體健康的好處，這些可能是看得見的，或者不是實驗室可量化的，但當你感覺更好、更快樂時，你確實會更健康。
我曾居住在陽光較少的美東地區，並且曾經有過季節性情感障礙（SAD）。這讓我心煩意亂，我的情緒低落，感覺不太健康。我回到家時，家人會說：“嘿，你看起來病了。”但其實並沒有生病。我只是沒曬到陽光，變得比以前更蒼白，我的家人把這解讀為不健康。而我的妻子則不會在意那種灰白色的感覺。
關於生物過程像維生素D形成的時間軸是有幫助的。人們可以爭辯說，通過補充劑和飲食也能獲得維生素D，這是正確的，但日曬的成分確實會讓你整體感覺更好，並提供某種可能無法量化的健康益處，這在外觀、討論和壽命上都是可以見到的。
我絕對認為你應該多待在陽光下。我不認為你應該曬傷，也不認為你應該待得太久，直到皮膚開始變紅。那是你開始達到紫外線暴露臨界點的第一個徵兆。但我絕對認為陽光對我們是有益的。
在中午的陽光下，如果有點雲層覆蓋，或者我們塗了防曬霜，或有像帽子和長袖這樣的物理屏障，那麼在心態上接受一些日曬對我們的整體健康、情緒等都是有好處的。我認為中午的陽光有更高的紫外線指數，因此你更容易曬傷並在長時間曝曬時出現問題。不過，是的，絕對如此。
我想有許多研究探討了在繁忙的都市城市和工作環境中出門散步的人們。如果他們在陽光下散步，他們會感覺更好。他們的壓力反應降低。他們在問卷調查中對生活壓力和日常壓力的反應也減少了。有許多研究關注戶外活動作為衡量幸福感的指標，戶外的日曬可以改善心理健康幸福感，因此這方面的研究非常多。我能否將其量化在皮膚上？很難說。我們確實知道的一件事是，顯然過量的日曬，像任何事情一樣，良好的事物過度就會變壞，但我確實認為，在皮膚能耐受的範圍內享受陽光是件好事。我想稍作休息，感謝我們的一位贊助商 Element。Element 是一款電解質飲料，其中含有你所需的一切，而不含你所不需要的。這意味著電解質、鈉、鎂和鉀的正確比例，但沒有糖。你們中的許多人和播客上的其他人都談到保持水分對於大腦和身體功能的關鍵重要性。研究顯示，即使是輕微的脫水也會顯著降低認知和身體表現。獲得足夠的電解質對於你的身體和大腦發揮最佳功能也非常重要。電解質、鈉、鎂和鉀對於你體內所有細胞，特別是神經元或神經細胞的運作至關重要。為了確保我獲得適量的水分和電解質，我在早上醒來時把一包 Element 溶解在大約 16 到 32 盎司的水中，基本上第一件事就是喝這個。我還會在進行任何類型的體育鍛煉時，特別是在炎熱的日子裡多出汗和流失水分與電解質時，喝溶解在水中的 Element。如果您想嘗試 Element，可以訪問 drinkelement.com/huberman，拼寫為 drinklmnt.com/huberman，購買任何 Element 飲料混合物即可索取一包免費的 Element 試用包。再次強調，請訪問 drinkelement.com/huberman，索取免費樣品包。那麼，防曬霜和防曬乳呢？我認為我們應該區分這兩種標籤。據我了解，以前防曬霜是用來描述你塗在皮膚上以吸收紫外線的東西，而防曬乳則是你塗在皮膚上以反射紫外線的東西。如今，人們通常更常說防曬霜，而不說防曬乳，或者在沒有了解基本機制的情況下將它們互相替換使用。首先，讓我們澄清防曬霜與防曬乳的區別。許多名稱學數據、化學物質的理解，基於1999年FDA的一份原始手稿，當時認為可以使用的東西。那份數據幾乎未改變約20年。較最近的2021年，FDA發布了對防曬霜作為整體的擬議最終令。在我們談論防曬霜時，防曬霜被視為非處方的非處方藥。它們受到FDA的嚴格監管，與任何非處方藥在同一類別。在這一決策前，曾經有很多命名、措辭上的混淆。防曬乳似乎比防曬霜、日曬油更好。所有這些最近都被改變，或者有提議要消除，以統一該領域，並明確目標。我們不再使用防曬乳這一術語，儘管在過去，這個術語曾用於鋅或鋅和鈦基的乳霜，例如1980年代或1990年代的白色救生員鼻子（如果你還記得的話）。這曾被視為防曬乳，而防護性較差的化學物質則被用作防曬霜。現在這種情況正在改變。2021年，FDA的提議命令指出，我們需要統一所有東西並稱之為防曬霜。現在，作為受管制藥物的防曬霜出於許多原因受到大量審查。它們接受FDA的審查，以證明其效率和安全性。它們在社會上也受到許多審查，以評估其是否安全、是否有效，是否導致下游影響等等。在人群中，這一直是美國學院的立場、皮膚科醫生的觀點，以及皮膚癌患者的信念、專家對美的觀點以及普通民眾的意見之間的一個主要爭論點。防曬霜通常包括面霜、乳液、針對防止曬傷的外用產品。我們曾能夠建議它們降低皮膚癌的風險，防止過早衰老，但這可能有點複雜。FDA正將這一表述重新修改為不再能這樣表述。防曬霜的意圖是保護皮膚免受過量紫外線照射。它們有兩種類型。它們包括礦物質基防曬霜，通常屬於鋅和鈦礦物質類別。它們還包括化學防曬霜，這是一堆不同的化學物質。礦物質基防曬霜有時被稱為無機的，對嗎？是的。無機或物理類防曬霜，而化學防曬霜則被認為是有機或化學防曬霜。完全正確。這兩者的機制是否相同？因為我之前的印象是，礦物質基的無機防曬霜是通過反射紫外線，而化學基防曬霜是通過吸收紫外線。不過在網上有一些辯論聲稱它們都會吸收紫外線。是的。歷史上人們曾經認為礦物質或物理防曬霜，鋅、鋅和鈦防曬霜基本上是通過作為金屬反射屏障來運作的。在很大程度上，這種觀點並不錯。最近有一項新研究顯示，礦物防曬霜是實際上吸收紫外線，但不會發生任何化學變化。有機化學防曬霜的工作方式是它們吸收紫外線輻射。
他們會經歷一種化學反應，以減少其能量並將該能量以熱量的形式釋放出去。化學防曬霜實際上是透過吸收紫外線並產生變化來發揮作用，然而礦物質或物理防曬霜則不是這樣。我基本上仍然認為它們是礦物質的防護，像盔甲一樣護衛皮膚，而化學物質則充當能量的“吸收器”，並發生變化來降低這種能量。這就是防曬霜，尤其是頂部防曬霜的簡化工作方式。
你對如何保護自己免受陽光的建議是什麼呢？或許此刻我們可以先不談防曬霜，承認像帽子、長袖衣服、長褲這樣的物理屏障，能提供很好的防曬效果，是不是？是的。我認為物理屏障，例如陰影、衣物和帽子，由於幾個原因已被證明比塗抹型防曬霜更為有效，但保護皮膚的方式有很多種，而你必須問自己為什麼要保護皮膚。是因為你擔心早衰、光損傷等問題嗎？還是你擔心自己罹患皮膚癌的風險？你是否有像紅斑狼瘡或PMLE這樣對紫外線敏感的皮膚疾病？
第一個問題是，為什麼你感到擔心，或為什麼你要進行防護，然後根據這個來定製你的方法。防曬霜、塗抹型防曬霜並不是唯一的方式。一般來說，還有許多其他形式，包括物理屏障和某些補充品，也可以保護你的皮膚。例如，我自己服用一種叫做Sunpowder的產品，它提供內部防曬屏障，讓我在陽光下待得更久，而不需要再塗抹，或者如果我不能再塗的話，但總體而言，保護皮膚的最佳方法是某種形式的屏障，無論它是衣物、帽子，或是某種塗抹的霜劑，請注意。
對於那些擔心早衰的人，若他們的家庭中並沒有強烈的皮膚癌病史，且他們自己也從未罹患過皮膚癌，那麼對待這件事的方式與擔心皮膚癌發展、家庭有明顯皮膚癌病史的人會有所不同。後者擔心失去耳朵或鼻子的一部分，這與非常對陽光敏感的醫療疾病是非常不同的。一般來說，具有對陽光敏感的醫療條件的患者，尤其是紅斑狼瘡等，最需要防曬護理，因為他們對紫外線暴露是非常敏感的。
一個非常有趣的事實是，我們毫無疑問地知道每種常見的皮膚癌有很多，很多皮膚癌類型，但三種最常見的是基底細胞癌、鱗狀細胞癌和黑色素瘤，這三種是我們最常見的。當我們對腫瘤進行基因測序時，它們均顯示出有紫外線突變標記。然而，在每一項臨床試驗中，在每一項隨機試驗中，研究塗抹型防曬霜作為減少風險的方法，至今還沒有任何研究顯示對最常見的皮膚癌（即基底細胞癌）的發展有任何風險減少的效果。每四個美國人中就有一個將會患上這種癌症。
此外，到目前為止，還沒有任何研究顯示，勤奮使用防曬霜的塗抹型防曬霜會減少特定疾病的死亡或因皮膚癌去世的風險。如果你認為每種皮膚癌都是由陽光驅動的，那麼在這些腫瘤中確實存在紫外線的突變特徵，而使用防曬霜應當可以減少這一點，但這並不那麼明確。我們對這些驅動因素尚不完全了解。我之所以提到這一點，並且為什麼我們首先討論防曬霜和屏障，塗抹型防曬霜並不是唯一的形式。事實上，我認為衣物和屏障、陰影和帽子更好，很多研究表明它們是更有效的。還有口服補充品也可以保護皮膚免受燒灼和降低皮膚癌風險。
最後，並不是所有的問題都與陽光有關。我們確實知道，勤奮使用防曬霜會減少黑色素瘤和鱗狀細胞形成的發生率，但是我們仍然不知道這一減少是否改變了因這些疾病而死亡的患者數量。我們也知道，這並不會影響最常見的皮膚癌的發展，即基底細胞癌。我們回到起點，自言自語：“嘿，觸發因素是什麼？”基因像上膛一把槍，或許還會拉下扳機，但在環境中，什麼是觸發因素？是單純的紫外線？還是其他的罪魁禍首？防曬霜是一個熱烈辯論的話題，因此關於防曬霜有很多東西可談。如果我理解正確，你是說防曬霜的使用可以保護免受早期衰老，假設我認為我們將最終討論礦物基防曬霜，可能是更好的選擇，但我們可以確保再次深入探討這一點，但陽光本身可能與最致命的皮膚癌並無直接關聯。這告訴我兩件事。它沒有告訴我可以隨意在陽光下待多少時間，但它確實告訴我，我應該更深入研究導致最致命皮膚癌的因素。同時我也聽到，定期塗抹防曬霜和/或使用物理屏障將保護我的皮膚不受某些由陽光引起的早衰，但不一定會防止我罹患最常見形式的皮膚癌。這對於非皮膚科醫生的我來說是奇特的，甚至是令人困惑的，因為我們已經知道陽光暴露會引起紫外線突變，而細胞DNA中的突變是癌症的核心組成部分，那麼我們該如何解釋這一切呢？這是一個很好的問題。
越深入研究這個問題，越多專家意見及數據收集，我們越感到困惑，不知道為什麼這種情況會發生。
我並不是說不要使用防曬產品，這一點必須說明清楚。
我認為防曬產品是一種出色的方式，用以防止過早的光老化和陽光損害的跡象。
我相信防曬產品有助於減少常見的皮膚癌的發生，但它們並不是唯一的保護方式，似乎對於我們最常見的皮膚癌——基底細胞癌的發生率也沒有那麼重要或具影響力。
此外，不幸的是數據顯示，大多數導致人們受害或導致患者死亡的皮膚癌並不源自於長期暴露在陽光下的區域。
我目前有一位27歲的病人，因為在完全保護的皮膚上出現的轉移性黑色素瘤而面臨死亡。
我還有一位56歲的機械師，因耳後發生的鱗狀細胞癌而快要喪命，而大多數處理這類病人的專家也有相同的觀察。
問題是，什麼觸發了這一切？
在很大程度上，紫外線扮演了重要角色。
如果我們相信癌症形成的機制，基本的高中生物學是超增生、轉化、異常增生、癌症，因此隨著皮膚堆積突變而發生了一系列變化。
如果我們相信這條路徑，那麼每種皮膚癌都應該會看到這種變化，但我們事實上並未觀察到這一點。
此外，我們知道，源自陽光損傷的皮膚癌行為與那些非常致命的皮膚癌是不同的。
我為什麼提到這些？
我認為防曬產品非常有幫助，但醫學特別是皮膚科上有一種不幸的趨勢，就是讓人感到內疚，認為這是自己造成的，我認為這是不對的，也是不應該的，我不喜歡這樣，因為這讓人感覺就像，“哦，1987年在夏威夷的那次曬傷讓你變成這樣的，”而這根本不是事實。
有許多因素從根本上影響你的遺傳基因和免疫系統，在皮膚癌的發展中起著巨大作用，這是防曬產品無法解決的，也不會去解決。
那麼，根本的問題是，“好吧，我的遺傳基因是什麼？”
這是我們不知道的部分，這也是為什麼皮膚科醫生說，“好吧，至少我們能控制的東西是紫外線暴露。”
我提到這些，是因為不要因為曬了太陽而感到內疚，也不要因為如果發生不好的事情就責備自己。
有些事情超出了你的控制範圍，這一點非常重要，因為我在診所裡看到許多非常嚴重的皮膚癌，我厭惡患者感到自己是自責的這種情緒。
我認為大多數人都希望不因陽光暴露而導致過早老化。
這些人應該怎麼做？
我本人已經養成了在我的臉上、手臂上（若會暴露的部分）、脖子後面和耳朵上塗抹礦物質防曬霜的習慣。
如果我在正午或下午的烈日下外出，我現在每次都會這麼做。
在陰雲天氣下，就不太會使用。
早晨看陽光時，我不會這樣做。
事實上，當太陽低懸在空中的時候，我不會使用防曬霜。
這就是我。
這是我的選擇。
有幾年我沒有使用防曬霜，或者如果使用的話，那是在露營或滑雪等陽光猛烈的情況下。
在這些情況下，我會隨手拿起任何可用的防曬霜或防曬產品，因為我意識不到某些化學防曬霜中的某些成分可能是有問題的。
我想我屬於很多人的典型範疇。
當然，還有一類人就會說，“不行，防曬霜/防曬產品永遠都是糟糕的”，或者他們太懶惰或對使用防曬霜不感興趣。
接著有一類人每次外出時都會塗防曬霜，希望這能讓他們的皮膚看起來更年輕，並且普遍對陽光感到恐懼。
有許多很好的觀點。
有那張著名的新英格蘭醫學雜誌的照片，展示了一位卡車司機左側臉部因長期陽光暴露而出現的皺紋與皮膚變化。
你可以看到他的左側有這許多皺紋和皮膚變化，而右側則沒有。
按照絕對的衡量標準，陽光保護或紫外線保護將減少過早老化。
有趣的是，該名男子在該區域並沒有發展出任何疾病。
再次回到問題，癌症的觸發因素是什麼？
問題是，究竟是紫外線還是我們漏掉了其他什麼？
如果你告訴我，他在對側有皮膚癌，我真的會去查詢。
不。
我不知道他對側是否有任何問題，但在那張照片中，這純粹是過早老化。
這就是你想要達到的目的。
顯然，千萬不要讓你的皮膚變紅。
採取某種形式的屏障保護，無論是防曬霜，還是像蒴根這樣的補充劑，或任何能夠從內到外保護你的皮膚的產品。
皮膚變化是累積性的。
我們在青少年和20多歲時能夠耐受的東西與我們在40、50和60歲時的耐受能力是非常不同的，因為我們見到了累積突變的負擔。
有趣的是，最近發表了一項眼瞼研究，該研究檢查了在美容手術（如上眼瞼提拉）中被移除的眼瞼皮膚，這些皮膚會被丟棄。
當他們對正常眼瞼皮膚進行基因測序時，他們發現與匹配的皮膚癌中看到的突變相同，但眼瞼並未發展出皮膚癌。
我們知道紫外線觸發這些突變，也知道紫外線會降解膠原蛋白和彈性蛋白。
它會使血管壁變薄，作為其對真皮影響的機制。
資料對於這些突變如何引發皮膚癌的形成是模棱兩可的，但在早衰方面則絕對是如此。你想要採取某種形式的防護。那麼，應該採取什麼類型的防護呢？這取決於你的基因、你能夠忍受的程度以及你的家族血統。有些人具有早衰的基因。這是他們皮膚生物學的一部分，你無法改變這一點，但你可以通過更嚴格地避免UV來減輕這種風險。有些人則看起來年輕的時間更長。有些家族血統的人的皮膚基因非常好。他們能夠忍受更多的陽光。至於物理防曬霜和化學防曬霜，這是一個熱烈辯論的話題。在我的個人實踐和家庭中，我傾向於僅推薦礦物質防曬霜，即鋅或鋅和鈦合金防曬霜，原因有幾個。在1999年FDA批准的原始防曬霜中，沒有足夠的數據來檢視生物效應、功效、內臟受影響等問題。快轉二十年，我們收集了有關這些化學有機化合物的更多信息。有一項2020年的精彩研究檢視了當化學防曬霜塗抹在皮膚上時的吸收情況。他們檢查了單次應用的吸收情況，以及四天連續應用的吸收情況。現在，在這項研究中，他們的應用量比現實世界的經驗要多一些，但即使是單次應用，他們也觀察到這些化學物質的血漿吸收量比FDA定義的上限高出100到500倍。現在，問題在於，這意味著什麼呢？這是健康的嗎？這是不健康的嗎？還是兩者都不是？這仍在爭論中，但根據最近的文獻，並查看這些化合物的化學結構，許多是酚類化合物，意味著它們有一或兩個（通常是兩個）連接在一起的苯環，它們看起來非常相似。在過去兩到三年裡，進行了許多基礎科學、動物研究和回顧性人類研究，表明有些化學化合物，特別是氧苯酮、八羟基苯甲酸和八氟氮烷，可能會造成內分泌擾動或影響神經系統，因為它們模仿許多生物酚類化合物和生物激素。如果你實際上查看氧苯酮的結構，它看起來與已經被許多塑料瓶內襯禁止的雙酚A的結構非常相似。為什麼？因為同樣的概念。現在，數據並不是100%朝這個方向或那個方向，但有足夠的鬱結證據讓我思考，「嗯，我們應該重新調查這一點」，而事實上，FDA在2021年提議的最終命令將這些化學物質從優雅和普遍認可的安全和有效轉變為不再優雅，因為這些憂慮。有數據表明這些化學物質存在於母乳、羊水、血漿和尿液中。我們不知道很多事情，我常在科學中說。 我們前進兩步，然後可能因為遇到意想不到的事情而橫向或側向退一步。我傾向於推薦礦物質防曬霜，因為它們沒有任何這些數據。在過去的30、40年裡它們一直如此。它們被認為是安全的，事實上，對於年輕孩子，特別是六個月及以下的嬰兒，美國皮膚科學會和美國兒科學會通常建議避免使用化學防曬霜。為什麼？兒童的皮膚，特別是嬰兒和幼兒的皮膚，比成人的皮膚更像黏膜。他們的屏障沒有那麼緊密，因此他們在更高濃度下吸收這些物質。如果要給孩子，特別是六個月及以下的小孩塗抹什麼，我們建議首先使用礦物質。我說，如果你有一組物質，可能在基礎科學層面上有一些鬱結證據顯示某些東西不對勁，與一組幾乎沒有數據的物質相比，你會選哪一個？它們的功能相同。我自然會偏向於前者。我的主要結論是物理屏障，沒有問題。基於礦物質的防曬霜是最安全的，即氧化鋅、二氧化鈦。這是礦物質，而不是粉末，不是礦物質粉末，而是礦物質外用產品，因為礦物質粉末是我們將要討論的另一個問題。而化學防曬霜最好避免。然後你提到的蕨類植物，所以它是一種藥丸。這大致上是一種補充劑，任何人都可以服用。我稱之為補充劑是因為它不是處方藥，對嗎？它能從內部保護你的皮膚免受UV損傷。確實如此，基於礦物質的乳霜和乳液，我在我的實踐中傾向於更喜歡和推薦，而且如果你擔心任何風險和後果，大多數人會這樣做。化學物質我個人傾向於避免。這可能與我所有的皮膚科同事不一致，但我傾向於避免它們，也不建議給孩子使用。至於你所能做的其他提供陽光保護的事情，Polypodium是一種來自亞馬遜雨林的蕨類植物，當他們研究一個會在釣魚探險前吃這種蕨類植物的原住民群體時發現的。 他們會出去三天，吃過這種蕨類植物後回來不被曬傷。因此在過去的5到10年中，對這種蕨類植物進行了很多研究，顯示它能夠增加你皮膚的最小紅斑劑量，即皮膚從UV暴露中受到的紅腫程度。這是我們對有效性的基本指標。在沒有外用產品的情況下，它是口服攝取的。我個人使用一種叫做「陽光粉」的形式，它還含有煙酰胺，我們稍後可以談談煙酰胺，但如果單獨使用效果很好，與外用產品結合使用，你可以得到兩全其美的效果。
你可以獲得內部和外部的防護。這是一種補充品，因此它不是像FDA對防曬霜的管控藥物。它並不真的是防曬霜，但它是一種防止曬傷、延長你在戶外停留時間以及提高你外用產品的效果的方法。因此，如果你是那種皮膚非常白皙，經常會曬傷的人，或者如果你有我們所謂的陽光蕁麻疹或刺痛性陽光皮疹（PMLE），這是一個可以使用的額外東西，可以增強你的防曬效果。這真的很棒。如果你是那種活躍的人，比如在水中活動、運動或者參加比賽而不能重新塗抹防曬霜的人，我非常喜歡聚雙膦（polypodium）能帶來的額外好處。
聚雙膦的有效劑量是什麼？有什麼副作用嗎？這是一個好問題。已經研究了多種劑量，範圍從50毫克、100毫克、240毫克到480毫克。一般來說，在50到480毫克之間的劑量是最常用的。最常見的副作用可能是輕微的腸胃不適，如果你因為某些原因不能耐受這種植物的話。這是每日服用的。你可以每日服用以防止早期光老化和色素變化，或者在你出門前一小時服用以抵擋陽光。
另一個它能幫助預防的，是某些防曬霜無法做到的，特別是化學防曬霜做不到的，就是可見光的影響。有某些皮膚狀況，最常見的是黃褐斑，很多女性都有。我認為這是她們生活中的一大困擾。它曾被稱為孕婦面具。黃褐斑對紫外線和可見光都非常敏感。所有防曬霜都無法有效阻擋可見光。研究顯示聚雙膦也能幫助阻擋可見光的影響，而可見光會使黃褐斑加重。這種色素沉著大多見於女性，通常在懷孕後或使用避孕藥的女性中更常見。治療起來非常具有挑戰性，而防曬是首要防線，也就是說要仔細做好防曬。但我們發現，補充聚雙膦能增強這一效果，使病人的治療更有效。
有趣的是，你提到的“陽光粉”是一個品牌名稱。是的，陽光粉是一個品牌。這是一種我與我的一位哈佛同事合作制定的產品，他是一名激光和美容皮膚科醫生，經過哈佛訓練。這是在我上斯坦福時期我們想出來的，這是一種專門針對皮膚健康的補充劑。它有兩個作用。我自己每天都會服用一勺。它可以將你的皮膚癌風險，即非黑色素瘤皮膚癌風險，降低多達30%。這一數據已在《新英格蘭醫學雜誌》的第三期隨機試驗中發表，其中一種成分就是聚雙膦。我用這種成分來預防與陽光相關的改變，也降低我曬傷的風險。當我個人覺得需要使用防曬霜的時候，通常是在我無法塗抹的時候。我在水中游泳，我的兒子七歲，是游泳隊的成員。我無法讓這個孩子重新塗防曬霜。因此，這是一款我給他使用的補充品。我們花了幾年的時間進行配方和測試，包括最小紅斑劑量測試（MED），才研製出來。這個產品在藥店就能輕鬆買到，它只是許多含有聚雙膦的補充劑中的一種。我喜歡它的原因是它只需一勺，我把它混入我的早晨飲料，就完成了。
太棒了。我們都同意，基於礦物質的防曬霜將是所有產品中最佳的選擇，尤其是如果有人對某些化學成分和化學防曬霜有顧慮的話。絕對是這樣。非常公平。我完全同意。在這一類別中，是否有需要特別注意的事項？我並不一定想針對特定品牌，但由於我與任何護膚產品沒有關係，我只是想知道要尋找哪一種，還是說任何含有氧化鋅和/或二氧化鈦的防曬霜，只要除了無效成分外沒有化學成分，是否都可以呢？因為這樣的話，人們就可以根據成本或可用性進行購物。
我在這方面更傾向於務實的方法。我的建議是選擇你會使用的品牌。因為如果我推薦的品牌你不喜歡，不好用或者味道不好，你就不會用它，那就是浪費你金錢和時間。因此，第一，任何基於礦物質的品牌都可以。你要尋找的是寬光譜的防護，幾乎所有基於礦物質的防曬霜都能提供這種防護。寬光譜是指UVA和UVB，我們知道這兩種紫外線形式在皮膚中有不同的作用。我們知道UVB更與紅腫和某些早期的皮膚癌變化有關。UVA則與早期光老化和某些黑色素瘤有關。因此你需要某種能提供寬光譜防護的產品。你需要一個數字，就是我們所說的SPF。你希望這個數字在30以上。為什麼是30呢？因為每一項研究都要求你在皮膚上塗抹一定量的產品。一般來說，是一整杯酒的量塗在曬到的皮膚上。而在現實世界中，人們通常不會塗那麼多，他們可能只塗了一半。因此，當你購買 SPF 15 的產品時，實際上可能只相當於 SPF 8。因此如果你正在尋找提供保護的產品，SPF 30 或更高是更好的選擇。氧化鋅濃度越高，對UVA和可見光的保護效果越好，只是它的塗抹效果可能會比較粉。這就是你需要尋找的平衡點。
實際上，化學防曬霜的出現源於藥妝產業尋找在皮膚上感覺更好的成分，以便人們能在不感到粗糙粉塵的情況下化妝。但在這個過程中，我們遇到了一些問題。
有些人擔心化學防曬霜的某些成分可能穿透血腦屏障，這種擔心並非沒有道理。它們是有機酚類化合物，具有疏水性和親脂性，這意味著它們可以很容易地穿過細胞膜，這也是為什麼它們會導致內分泌干擾和某些神經系統失調的原因。至於這是否在人類中被證實為問題，目前尚未可見，但至少在某些動物模型的體外研究中，我們看到了這一點。
因此，當你施用特定濃度的化學防曬霜時，根據2020年的研究，我們發現在血液中的濃度是正常上限的200到500倍，這讓人不得不思考：這些成分流通在哪裡？去向何方？我們是否在脂肪組織中收集到了它？如果在那裡收集了，可能在腦部或神經中也會有累積。所以，這是一個非常有趣的世界，讓我們看到這些成分的去向。
事實上，在1999年最常見的16種化學成分，如噴霧防曬霜和瓶裝防曬霜，現在正被FDA這個監管機構質疑是否安全。這再次呼籲大家使用礦物質基礎的防曬霜，為什麼要冒險呢？甚至可以考慮使用遮陽帽或穿著防曬衣。如果你真的擔心涂抹物質的吸收，那麼實際的物理屏障能提供極好的保護。
現在，似乎是一個很好的時機，將我們的注意力稍微轉向營養和腸道微生物組。這是一個無限大的話題。我們可以討論好幾集，但如果你能給我們提供一些與營養和皮膚健康、營養和皮膚外觀、腸道與皮膚健康和外觀相關的主要要點，那將是什麼呢？
腸道微生物組與皮膚健康以及皮膚微生物組之間的聯繫非常密切，我們現在才剛開始了解其重要性和範圍。我們知道，許多出自我同事在斯坦福大學的實驗室的優雅研究表明，調節腸道微生物組會影響皮膚的炎症狀態，這意味著如果你能控制腸道微生物組的失調，並且有抗炎的飲食習慣，皮膚疾病的強度和嚴重性會減少，像是乾癬、濕疹和痤瘡。這不僅僅是主觀的，還是可測量、可量化和可重複的。
因此，這一聯繫非常有趣。而我們如何調節它，則是未知的。我們在許多不同的研究中知道，某些病人的腸道微生物組會隨著他們的環境（例如飲食習慣、抗生素等）而劇烈波動，而有些人的腸道微生物組則非常穩定，幾乎不受影響。辨別哪些人適合什麼方法是最難的部分。
至於整體營養，顯然自現代醫學誕生以來，每個人都被告知均衡飲食對一切都有好處。不幸的是，在21世紀，各種飲食風潮層出不窮，有很多限制性飲食。在這裡，我們看到營養在提高外觀和實際皮膚疾病健康方面扮演著重要角色。我們可以探討多種不同的路徑，例如針對痤瘡的飲食習慣和變化，針對抗衰老的飲食習慣，還有針對皮疹疾病如乾癬和濕疹的飲食習慣。這是一個巨大的探索領域。
根據我的理解，並且隨著我們進一步討論痤瘡，此飲食模式可以影響食物的內容、食物的量（即熱量）等，這些會增加胰島素和mTOR這樣的物質，從而可能促進或加重痤瘡；而那些能夠降低循環血糖、胰島素並減少炎症的食物則傾向於減少痤瘡的發生。
但是如果我們退一步說「好吧，一個典型想要擁有最健康、最美麗皮膚的人，不涉及任何特定問題的人」，我們可以說他們應該吃素食嗎？還是素食者？是不是真的適合吃雜食？有些人甚至走向極端的肉食飲食。有些人實際上報告說某些皮膚狀況得到了緩解。至於我，我從未嘗試過這些極端的飲食，但你確實聽說了不少。對於我來說，保持腸道微生物組健康和攝取足夠的纖維之間的關係非常清楚。保持腸道微生物組健康與整體系統性炎症低之間的關係也非常明確，進食大多未加工或輕度加工的食物能將炎症保持在較低水平，而不是吃更多加工食品。
但如果你要問我是否同意其中的某些觀點，請隨時提出異議。假設這都是正確的，那麼有沒有證據證明攝取特定食物能使皮膚更健康？你會看到這種類似於「如果你每天吃兩杯藍莓，皮膚會更健康」的說法，這是因為這些食物中的特定微量營養素導致的，還是只是間接的影響？
這裡面有很多層面需要解開。所以如果你要挑選一種簡單的飲食方式以獲得最佳皮膚健康，那就是高蛋白抗炎飲食。
所以高蛋白的動物來源蛋白質，搭配你能夠耐受的水果和蔬菜纖維。
引發炎症的事物主要有兩個原因。
第一，葡萄糖胰島素途徑，其次，我們腸道中的細菌處理並釋放某些物質的代謝副產物。
那些副產物基本上是消化產物，可能非常促進炎症。
所以你經常會聽到這些例子，如「我去掉了番茄，我的銀屑病變好了。」
那個人可能因為腸道微生物群無法消化番茄中的茄紅素或其他成分而對番茄無法耐受。
我們確實知道，抗炎飲食確實會改善皮膚健康，並在診所中可見得出現可測量的效果。
因此，絕對需要高蛋白、完整蛋白。
當我提到完整蛋白時，這通常是指基於動物的產品，如蛋、肉、雞肉、魚類，植物蛋白則相對較少，這是因為生物可利用性和完整的氨基酸譜。
你需要一個高蛋白的抗炎飲食。
這是第一。
至於你可以引入皮膚的東西以改善一兩個參數，我不認為這是真實的。
為什麼我提到這個？
我們看到許多人在談論膠原蛋白，例如。
這在皮膚世界中是一種非常受歡迎的產品，因為它的名聲在於它能做一切，讓你看起來年輕，保持皮膚健康等等。
我們知道膠原蛋白對於我們的皮膚健康是必不可少的。
字面上來說，它是我們真皮構成的物質，給予我們彈性、年輕、沒有皺紋等特點。
膠原蛋白由三種氨基酸組成：甘氨酸、脯氨酸和通常是羥脯氨酸或羥賴氨酸。
這三種氨基酸是非必需氨基酸，這意味著你身體有能力從所吃的糖和脂肪中合成這些氨基酸。
因此，膠原蛋白補充劑並不是一種必需蛋白質，不像動物蛋白質提供所有20種氨基酸，包括你身體無法合成的必需氨基酸。
現在你可能會問，好的，我看到所有這些研究，建議膠原蛋白補充對皮膚健康、皮膚外觀有所改善。
這裡有幾個原因。
我不認為它沒有效果。我認為確實有一些好處。
問題是，這些研究的干擾變量是什麼？
研究中參與的人是否因為考慮到美容和美學而進行了限制性飲食？
他們是否限制了食物模式，導致他們一開始就沒有攝取足夠的蛋白質來源？
因此，當他們補充膠原蛋白時，我們觀察到他們的皮膚改變了。
而且這些研究大多是患者回憶或問卷調查研究，這其中存在固有的主觀性及干擾變量。
當人們接受一項干預措施，宣稱「嘿，你可能會看起來更好，或者這可能改善你皮膚的外觀」時，不僅有安慰劑效應，讓人們覺得「是的，我確實看起來更好」，他們在日常生活中也可能改變行為和生活方式，以適應他們潛意識中的目標。
這是其一。
第二，像膠原蛋白補充劑這樣的成分有一個容易被忽略的因素。
那就是血漿滲透壓的增加。
我在健身界學到了這一點。
我在大學時期非常熱衷於健身，這是我逃離生活壓力的一個方式。
我們發現，無論是哪種粉末狀蛋白質來源的補充，例如膠原蛋白、白蛋白、乳清，特別是補充肌酸的人，会有血液或血漿滲透壓的增加。
所以血液中的溶質濃度增加，這會吸引水分進入。
這主要是肌酸能讓你看起來更大的原因。
我知道我們稍微偏離主題，但膠原蛋白的運作方式之一就是你的血液滲透壓增加。
你會吸引更多的水進入血管，這使得皮膚看起來更加飽滿。
因此從水的吸引中也有一個水合成分，這是可測量的。
你可以在消耗膠原蛋白或乳清蛋白後抽取患者的血液，看到血漿蛋白質的激增。
這也是一個組成部分，雖然這並不是真正的好處，但卻是一種美學上的好處。
為什麼這會成為問題，是因為有時候補充膠原蛋白的人最終實際上會有高血壓，但他們本身是健康的。
這在健身界非常常見，很多年輕的大學生、青少年運動員進來的時候，其他方面完全健康，卻會有高血壓。
如果你把他們的蛋白質和肌酸補充去掉，他們的血壓會下降。
這真的是非常有趣的話題。
我曾經在UCLA與一位人體生理學教授一起訓練，他在我們一起訓練時是一位非常強壯的人，我們做了很多研究，觀察年輕的、其他方面健康的人。
所以這是其中一個組成部分。
另一個問題是，這些食物改變是否真的在量化上增加了皮膚的膠原蛋白密度、皮膚彈性密度？
沒有證據顯示攝取這些東西會到達你想要的地方。
認為「如果我喝這個，它會進入我的胃，然後進入我的腸道，吸收，然後知道精確地去到我的臉頰」這種想法是很荒謬的。
這不是這樣的情況。
當我們查看組織學比較研究時，數據是模稜兩可的。
一些研究顯示膠原蛋白密度有輕微的增加，你會想，這些患者是否一開始就是限制性飲食？而一些研究則顯示膠原蛋白和彈性蛋白的密度並沒有實際的變化，所以這些補充劑實際上並沒有造成身體上的差異。
現在另一個問題是，那個研究的時間是否太短，通常你會持續多久呢？
這真是瘋狂。
有很多需要理解的地方，但我們知道高蛋白、完整蛋白和抗發炎飲食對皮膚健康是至關重要的。
我想最直接的問題是，你自己是否會以補充劑的形式攝取膠原蛋白，或是否特意食用含有高百分比膠原蛋白的食物，比如骨湯？
好問題。
我只會補充陽光粉，它是我每天的補充劑。它包含生物活性膠原蛋白肽。
除此之外，我認為天然來源更好。
所以我妻子在家做很多菜，骨湯，牛骨湯，雞骨湯，還有許多動物肉類。
我的飲食傾向於舊派的方式，大家稱之為生酮飲食、阿特金斯飲食或生酮飲食，我吃很多蛋白質，大部分是水果和蔬菜。
我不太限制自己，但我知道這對我來說是最大的改變。
我知道如果我幾天內在糖上吃得過多，我會發現皮膚出問題。
對我來說，這就像時鐘一樣準確。
有些人不那麼敏感。我身體是，所以這就是個性化醫療的用武之地。
對於皮膚健康，像魚油這樣的 Omega-3 脂肪酸是否有特定的作用？
有，也沒有。
是的，確實有一些證據表明Omega-3補充劑的效果比非魚類形式的效果好，但Omega-3一般具有抗發炎特性，因此這對皮膚健康有所改善。
我們看到的一個現象是，它們會使血液變薄，因此人們往往更容易出現瘀傷。因此，在我的實踐中，我讓人們在任何手術前停止攝取 Omega-3，因為它們相信這樣能更好。
那麼，還有哪些被認為對皮膚的外觀和健康有益，但人們不太了解的療法呢？
因為我認為關心皮膚健康和外觀的人通常會想到防曬，從你那裡我們學到了很多，但有哪些真正有效的措施來改善皮膚健康和外觀，但可能需要去皮膚科醫生那裡而且不被廣泛提及呢？
有兩個主要類別。
我們知道皮膚每28天會更新一次。
理論上，如果你不斷更新皮膚，能夠消除那些堆積在皮膚中的突變，並希望能夠顯露出更活躍、更年輕的皮膚，這不只是看起來有活力，而是實際上在生物學上更健康。
有兩類措施可以採取。
第一類是視黃醇類藥物。
這些是驚人的藥物，已經有50年歷史。
它們有口服劑型和外用劑型。
這些藥物會縮短皮膚的更新周期，將28天縮短為7到9天之間。
這樣做已被證明可以減少皮膚癌和前期癌症的形成。
它們已被證實可以促進新膠原蛋白的生長。
並且在彈性蛋白的外觀上也有增強效果。
這在一項又一項的研究中都有歷史學上的證實，這意味著我們對皮膚進行活檢，讓他們開始使用處方的視黃醇，然後再對皮膚進行活檢，並對膠原蛋白或彈性蛋白進行染色，會看到明顯的改善。
這是每位皮膚科醫生都了解的工具。
出於某種原因，這在大眾中仍然不太為人所知。
它的最初用途是用於治療痤瘡，並且仍然是治療痤瘡的首選，因為它的作用是使油腺乾燥。
這樣做也有助於修復皮膚。
我建議每一個人都應該使用處方強度的視黃醇，這與非處方的視黃醇是不同的。
這方面有很多困惑，我認為這種困惑在化妝品市場上是故意製造的，但每個人都應該使用處方強度的視黃醇。
通常外用劑型是你所需要的全部。
最常見的有曲酸、阿達帕林或他扎噴酸等，還有口服劑型。
最常見的口服藥物是類阿達帕林或異維A酸，還有一種相對不為人知的藥物叫做阿斯特賴丁或銀屑病治好藥。
我通常會為我的高日曬皮膚癌病人保留這種藥物。
它真的很有效。
我想重新談談視黃醇與視黃醇類藥物的區別。
多年前，當我們研究視黃醇類藥物時，我們知道這些藥物實際上激活轉錄因子，即它們的核訊息激素。這些化合物與視黃酸受體結合，並激活某些基因的轉錄。
我們知道它能影響的一個基因是某些胚胎發育基因中的 Sonic Hedgehog 路徑。
這之所以重要，是因為當我們最初研究口服或外用版本的視黃醇類藥物時，我們注意到這些會影響胎兒的發展，並且可以通過母乳和精子或精液傳遞。
正因為這個問題，FDA對其進行了非常嚴格的監管，全球範圍內也都受到相當的監管，因為其影響可能是毀滅性的，例如缺失手臂和缺失腿等出生缺陷。
由於這種藥物的有效性，我們看到皮膚的質量和外觀都有所改善，化妝品美容界說：「哦，這真是太好了。我們需要想辦法把它上架，但不需開處方。」
於是出現了視黃醇（retinol）這個名詞，它是視黃酸（retinoids）的非活性形式。
所需發生的事情是，視黃醇需要通過兩步轉化過程才能變成活性視黃酸。
否則，它就是一種完全無活性的前藥，這在攤位上以未具有生物活性的濃度販賣。
這就是化妝品公司為什麼可以合法地為育齡女性開處方的原因。
在我看來，如果你想要視黃醇，請為其開處方。
非處方產品的效果不太明顯，如果有的話。
在儲存穩定性方面，許多研究顯示幾乎所有的視黃醇，非處方的視黃醇幾乎在一年內就會變得不穩定。
所以你根本不知道你在支付什麼。
這個處方很容易獲得。
你幾乎可以見到任何皮膚科醫生，這是唯一真正有效的版本。
每個人都應該使用它。
保護你的皮膚，讓你看起來年輕，降低皮膚癌的風險，促進新膠原蛋白的生成。
字面上的唯一後果是，當你第一次開始使用時，你的皮膚可能會有點紅或脫皮，因為皮膚在適應或更迭，除此之外，沒有其他影響。
你為什麼認為，考慮到人們對皮膚外觀和健康的極大關注，我們卻沒有聽到更多相關資訊？
因為這是一個很好的問題。
所以我們聽說了很多關於視黃醇的消息。
你打開的每本雜誌上有任何內容，你都會看到像是密集晚霜、密集眼部精華、再生眼部修復等產品，而所有這些都含有視黃醇。
而這些產品都沒有含視網膜酸或維A酸，原因有很多。
最初是為了治療痤瘡製作的。
來看診的痤瘡患者不一定關注早衰和長壽的問題。
這就像是Retin-A。
對，正是Retin-A，或是Accutane或Differin。
這些是這些產品的品牌名稱。
所以在尋求抗衰老效果的人與獲得處方的人之間存在著脫節。
這是一個原因。
第二，當化妝品公司一旦想出一種方法來推廣非處方無效版本的產品時，這就亂套了。
所以你可以Google視黃醇，可以找到成千上萬的資訊。
而當你Google維A酸時，你只聽到有關痤瘡的內容。
所以在醫學上，醫生所知道的和認為公眾知道的，以及公眾實際知道的之間，也存在著一些脫節。
但我認為我們在現代社交媒體上做的很好，就是為這些藥物進行宣傳。
現在這是改善你皮膚質量、長期健康、外觀，甚至真正振興皮膚的一個方面。
實際上有一整套程序已被證明不僅改善外觀，還改善生物健康。
所以這就是我們進入激光領域的地方。
作為一位在光生物學領域工作的人，雖然是稍微不同的領域，你知道光的效果及其對生物學所產生的驚人變化。
我們對醫學中激光的了解大多來源於皮膚科的研究。
許多激光生物學的理解來自於哈佛的Wellman研究所，我的許多同事都在那裡。
我們現在知道，某些激光設備、某些表皮再生設備，不僅改善你的皮膚外觀，臨床上可能還能將你罹患皮膚癌的風險降低20%甚至更多。
更驚人的是，當你進行微陣列基因研究時，它們實際上會激活因為年齡增長而休眠的年輕健康皮膚細胞的基因。
所以這是遺傳學的驗證、臨床的驗證以及美學的驗證。
這些東西非常棒。
現在，激光是一個大範疇的術語。
我們使用的一些設備並不是激光。
它們實際上是光、寬帶光或強脈衝光。
其中一些是激光。
有些是切除性的，有些是非切除性的。
我們會深入探討這些細微之處，但有幾種激光已被證明能產生這些顯著的差異。
所以如果你感興趣，建議去看專家。
這就意味著去找你的皮膚科醫生，詢問是否有激光重塑療程？
是的。
對，激光重塑，這通常是指這個。
而目前很受歡迎的兩種激光重塑方式，有一種我們稱為非切除性，意思是它不會燒灼或蒸發皮膚的表層。
然後是切除性重塑，會蒸發皮膚的表層。
顯然，切除性重塑更具侵略性，更有效，需要更多的恢復時間，風險也更高，因為你實際上是在剝去臉部或身體任何部位的皮膚。
而且它在沒有任何疤痕的情況下會再生。
這也是皮膚的另一個美妙之處，你可以完全剝掉它，然後像什麼都沒發生過一樣再生回來。
大多數人這樣做一次一年左右。
對於切除性重塑，大致是每五年一次。
效果相當驚人。
那麼恢復期有多長？
切除性重塑通常需要兩週。
通常兩週期間，你的皮膚會感到相當生硬和疼痛。
由於恢復期和固有的風險，它在大多數大城市已經不太受歡迎，但在合適的患者中仍然被使用。
切除性重塑的意思是，它不會蒸發表皮的上層，而是在真皮內鑽孔，針對表皮的特定部分而不造成燒傷。
這種方式變得更受歡迎，因為恢復期明顯更短。
人們可以回去上班和享受他們的活動。
雖然享有幾乎相同的好處，但效果略低於切除性激光，我們通常建議每年或每兩年進行一次，具體取決於你想針對的目標。
最近一項大型哈佛研究顯示，非切除性分段激光重塑，特別是使用一種叫FRAXL的設備，實際上將你的皮膚癌風險降低了20%，因為它消除了那些突變並去除了那些積聚這些變化的細胞。
這真是令人驚訝。
這和去角質皮膚有什麼不同？
一個人如果只是試圖用海綿進行某種半有力的摩擦去除一些死皮。
我從來沒有進行過這些程序。
我的護膚程序非常基本。
我使用無香味的多芬肥皂，每天淋浴一到兩次。
你的皮膚看起來很好。
繼續保持你現在的做法。
我覺得我還不錯。
我認為睡眠對我來說似乎扮演著重要的角色。
我確實比大多數人接受更多的日曬。
我很注重檢查皮膚癌，我們將會談論這個問題，因為這在我的家族中確實有發生過。
我努力飲食和運動，這一生中飲酒不多。
你的皮膚會告訴你是否有問題。
這是第一句。
你提到皮膚打磨或微晶磨皮，那種每個皮膚科醫生都皺起眉頭的老式聖愛絲杏仁磨砂膏，但具有諷刺意味的是，我在沙灘上高強度運動後也會自己使用，而我全身都是油膩，但別因為我使用那東西而生我的氣。
深度是關鍵。
當我們進行微晶磨皮或某種皮膚打磨時，我們實際上刮掉的只有角質層，就是那些甚至沒有細胞核的最高層皮膚細胞。
它們是死皮細胞。
這就是你刮掉的所有東西，而激光則會穿透表皮進入真皮，你可以控制該深度。
你需要控制的是傳遞到該深度的熱能量的多少，以針對某種特定的東西。
從理論上講，你所描述的皮膚打磨是舊派破壞性激光的同樣原則。
它們只是把一切都燒掉，你會長出新皮膚，而在燒掉所有東西的同時，它也燒掉了陽光造成的損傷、皺紋、癌前病變和皮膚癌，但這樣一來，你會在幾週內變得血淋淋。
由於許多原因不受歡迎，但非常有效。
我們在斯坦福進行了很多這項研究，也做了大量其他的相關研究。
在我的診所裡，我也做了很多激光項目。
非破壞性的東西挑挑揀揀。
學習關於激光和光生物學的好處在於我們如何針對某一特定結構而不損害其他結構。
來自哈佛羅克斯·安德森實驗室的選擇性光熱解理論，就是這個變革者。
我們現在可以挑選皮膚中的任何附屬物，並找到一種方法來針對它而不擾亂其他部分。
如果你有破裂的血管，你決定使用BPC-157，它的效果很好，血管開始生長，但你就會說，“我不喜歡它們的樣子。”
有一種激光專門針對血管。
是 IPL 激光嗎？
IPL代表強脈衝光。
它有些有效，但效果並不太理想。
金標準是我們所稱的脈衝染料激光或V-beam激光。
那是一種595納米的激光，針對氧合血紅蛋白。
我實際上用過這個，因為我有一個血管瘤。
是的。
我做過三次，第三次時它打在這個地方，它消失了，但留下了持續近一個月的重大瘀傷。
我的意思是，這是相當戲劇化的，對吧？
但它確實消除了那個血管。
不擇手段，對吧？
是的。
它只是需要皮膚。
既然我們談到光生物調節，那麼近紅外光的紅光呢？
有什麼證據證明它可以改善皮膚健康和外觀嗎？
現在，你可以找到會發紅光的面膜。
有些人會購買紅光，然後站在它前面。
我認為它們非常有效。
我認為它們運作良好。
問題在於，這種改善在多大程度上是客觀的、不可測量的，而在多大程度上是主觀的？
話雖如此，有很多證據表明紅光療法可以改善皮膚的血流。
我們用它來恢復頭髮、術後康復、改善因UV損傷後的皮膚健康。
我們最近找到了一項研究，觀察紅光療法並照射小鼠。
如果你在小鼠接受紫外光照射之前進行紅光療法的預處理，與對照組相比，預處理組在紫外光照射下的變化要小得多。
非常有趣的東西。
如何運作，尚不確定。
我們認為這與增加的血流有關，這也是為什麼我們經常推薦它用於術後恢復。
我們推薦它用於頭髮再生。
有一些證據表明，如果你增加血流到頭髮的真皮乳頭，它會長出新頭髮。
這就是米諾地爾（monoxidil）或洛潔膚（Rogaine）工作的原理。
我喜歡它。
我認為這是一個很棒的產品，一組很棒的產品或設備。
作為單獨使用的產品，效果不確定。
數據異質性或差異之大的原因之一是，對於能量、光的密度、光的類型、治療持續時間等方面沒有規範。
一些設備的瓦數高、能量輸出大、光的密度高。
它們可能比其等效對應物更有效。
在那被更統一地定義之前，我不知道推薦哪種設備。
我明顯有某種偏好，但市場上有許多被宣傳為紅光的產品並不有效，而有些卻真的很好。
或許尋找一些至少經皮膚科醫生認可的產品會更有道理。
我應該在這裡說一下，我沒有這方面的利益。
這些發出紅光的面膜，我並沒有與它們有任何商業關係，所以這不是我提到它的原因。
我只是非常好奇。
我在我的Instagram動態中看到它們，這可能是因為我做公共宣傳的健康和科學信息以及我對光的興趣。
怎麼樣……哦，對。
抱歉。
我本來想說，面板的能量通常更高，效果更好。
大多數研究都是針對大型牆面面板進行的。
電池供電的面膜目前的能量不夠，無法帶來很大的改善。
當紅光和藍光一起使用時，確實可以看到一些改善，主要是針對易長痘的皮膚，因為藍光單獨就具有一些抗菌特性。
當聯合使用時，可以在實際的皮膚疾病方面獲得一些改善，但僅僅使用紅光的面膜，大多數能量不夠。
它們不夠有能量，但有一些是好的。
牆面面板通常效果更好。
謝謝你。
全面披露，我如實地說過，我與任何紅光面膜公司的產品沒有任何關係，但這個播客是由Juve贊助的，他們製造醫療級的紅光和尿液紅光面板。我擁有其中一個，還有一個小型便攜式的，並且我有一個面板，我站在它前面。這包括我的臉。然後我會轉過身來做全身的。在一週幾次使用這些面板是好的。Juve是一家不錯的公司，已經存在一段時間了，大多數激光和光生物學的專家都同意，如果你想要紅光，這些面板是最佳選擇。當人們看到並聽到有關紅光和尿液紅光療法的信息時，這很有趣。我想很多人會認為，“哦，這有點像下一代的生物駭客。”但實際上在1900年代初，曾因光生物調節治療紅斑狼瘡而獲得諾貝爾獎。這是一個歷史悠久的事情，使用特定波長或波長組合的光，其中紅光和藍光自然是其中的一部分，旨在針對皮膚中的不同層次以達到一些期望的效果。是的，光已經存在很長時間了。我在診所裡有一個光療裝置，我們使用窄帶紫外線B光來治療像牛皮癬和白癜風這樣的疾病。光在皮膚上的免疫調節作用非常強。它實際上可以抑制過度活躍的免疫活性。它可以幫助增加皮膚的血管化，改善血流，因此根據你選擇的波長和其在吸收曲線上的重疊位置會造成很大的差異。我們討論光很有趣，作為一名皮膚癌外科醫生，對我來說這一直很有趣，因為我們使用紫外光來治療某些疾病，我們認為紫外光是完全有害的，但我認為並非如此。我提到這一點的原因是，我們使用光療最常見的情況之一是治療白癜風患者，這是一種自身免疫狀況，在這種情況下你的免疫系統會攻擊產生膚色的細胞。標準治療是某些抑制皮膚免疫系統的藥膏，光療，濕疹雷射（這是紫外線雷射），以及現在以藥片形式使用的新型免疫療法，JAK抑制劑已經帶來了巨大的變化。如果我們認為，回到這個話題，因為我們越想越少知道，如果我們認為紫外光真的有害，那麼白癜風患者的皮膚癌發生率應該會更高，事實上卻正好相反。即使在時間上與紫外線暴露的程度相匹配，他們的皮膚癌發生率也較低。這告訴我們，關於光和皮膚的事情有很多我們不了解的，關於陽光、紫外線和皮膚的事情也有很多我們不了解的，還有一個關於我們皮膚免疫系統的重要組件，我們現在才逐漸弄清楚它的作用。以移植患者為例，1990年代初期，非由移植導致的移植患者的主要死因是轉移性皮膚癌，這些患者是做好了嚴格的陽光防護的。我們討論生物學、光生物學、LED、紫外線和皮膚健康，隨著我們收集更多數據並觀察不同人群和隊列，有太多我們不知道的，所以我不清楚為什麼我會提到這個話題。嗯，我認為這是一個非常相關的話題，因為免疫系統功能與皮膚之間的關係非常明顯，而你提到的這些狀況，例如白癜風、痤瘡、牛皮癬、濕疹等等，與免疫系統之間有著有趣的聯繫，所以這其實是我接下來想要討論的完美過渡。那麼讓我們從牛皮癬開始，牛皮癬的故事是什麼？它是什麼？什麼會使它更糟？什麼會讓它好轉？牛皮癬就像是我自己在肘部和膝蓋上的典型皮膚病，關於它的問題，已經有近百年被認為是一種由過多的皮膚更迭或過量的皮膚增生引起的皮疹，而且在過去百年裡，我們都是這樣治療的。我們使用基本上會去除皮膚的藥物，也就是我們所說的角質溶解劑。我們發現這並不太有效，有些人甚至可能住院，並且如果牛皮癬波及整個身體可能會危及生命。它通常看起來像是紅色的斑塊或斑片，表面有銀色的鱗屑，通常從肘部和膝蓋或頭皮開始，但幾乎可以波及整個身體。在過去的30年裡，我們通過許多精美的研究和大量非常好的基礎科學研究發現，這其實是由於我們皮膚免疫系統的過度活躍。某些白介素的過度活躍，即我們免疫細胞所產生的這些信使，讓皮膚的更迭速度比應有的快。這一頓悟是非凡的，因為我們發現，不是針對皮膚，而是可以針對免疫系統，進而完全根除或治療牛皮癬。在90年代和2000年代初，這種針對性治療非常粗糙，是一種非常笨拙的辦法。我們壓制整個免疫系統，並遭遇其後果。因此，對於我們所給予的藥物，增加了感染和皮膚癌等風險。現在我們有了令人驚艷的藥物，針對免疫系統中的一到兩種分子信使，可以清除人們的牛皮癬。我們現在有藥物，每年只需服用三次，你可以全身有牛皮癬，卻完全清除。它傾向於家族遺傳。這是一個非常強的遺傳或基因組件。通常還伴隨著關節炎，牛皮癬性關節炎。
牛皮癬就像是人們去看皮膚科醫生甚至風濕科醫生的典型皮膚病。因此，這些針對特定白介素的藥物似乎是治療牛皮癬最直接的方法。許多人因為某些原因對處方藥抱有反感。我並不一定算是這樣的人，但我和其他人一樣，希望了解在不必「服用任何藥物」的情況下，我們可以做些什麼來減輕牛皮癬等症狀。
或許我們應該退一步說明。顯然，牛皮癬的嚴重程度是不同的。有輕度的疾病，這是大多數人所擁有的，還有中度和重度。一般而言，我們治療輕度牛皮癬最常用的是乳膏和潤膚霜、保濕劑，有時是低效能的局部類固醇或高效能的局部類固醇。還有像水楊酸等角質溶解劑來去除多餘的角質。我們也知道，由於這是一種免疫性發炎狀況，飲食在改善輕度或中度病例中扮演著重要角色。我們也知道，減重在改善牛皮癬的外觀方面扮演著非常重要的角色。因此，當我們減重、改善胰島素抵抗並將飲食和生活方式從發炎轉變為抗發炎時，牛皮癬往往會自然好轉，無需任何醫療介入。
如果仍然有持續的皮疹和皮膚活動，那麼可以考慮使用像氫化可的松這樣的外用藥，還有像水包油凡士林這樣的潤膚劑，或含有某種酸或視黃醇的產品來去除多餘的角質。這是治療牛皮癬的基本基石。當情況嚴重時，我們會討論額外的藥物介入。
有趣的是，光療法在治療牛皮癬方面是最早使用的一種方法。我們知道，當紫外線照射到皮膚上時，會抑制皮膚的免疫系統並清除牛皮癬。這是一種不需要藥物介入的良好治療方式，無需任何乳膏、藥丸、注射或其它藥物。以前，人們會在死海的泥巴中抹身，然後坐在陽光下，這是使用光療治療牛皮癬的最早粗略方法。這是我的問題：既然陽光會釋放紫外線，為什麼不多曬曬陽光來治療牛皮癬呢？
其實可以。大多數皮膚科醫生不會推薦這樣做，但我認為這其實並不是壞事。我的牛皮癬在夏天時會消退，而在冬天會加重。純陽光的問題在於它是一種光線的混合，對吧？有X射線和伽馬射線，這些通常不會穿透大氣；還有UVC、UVB、UVA，可見光和紅外光。所以這種異質光中，有些對牛皮癬沒有改善，有些則有很大的改善。因此，我們能夠找出哪些波長會帶來顯著的效果，大約是在311到312納米的範圍。但是陽光確實可以幫助人們好轉牛皮癬。因此，我們會看到在北部緯度，那裡的陽光強度較低，牛皮癬的發病率明顯高於赤道附近的緯度。病人會說，他們的牛皮癬在海灘度假時好轉，而回到家後牛皮癬又加重。維生素D也有一些關聯，我認為這只是缺乏紫外線暴露的次要因素。
那麼白癜風呢？這是我在談論皮膚健康的單獨集裡並沒有提到的話題。不過，關於白癜風的問題我收到了很多，這通常是皮膚上出現斑駁、無色素的區域，你也說過至少有些病例與免疫系統有關。這些人較少患皮膚癌，對吧？
是的。白癜風屬於自身免疫性疾病，這意味著你的免疫系統正在攻擊自己。這是一種失色皮膚疾病，意味著這是一種患者的免疫系統攻擊並摧毀黑色素細胞的狀況，黑色素細胞是生成我們皮膚顏色的細胞。我們已經發現這是一種自身免疫性疾病，這從許多基礎科學和精細的研究中得到了證實。這種病症也與其他自身免疫性疾病密切相關。因此，患者往往也會有特應性皮膚炎、自身免疫性甲狀腺疾病、自身免疫性貧血。對白癜風患者來說，有某種免疫失調。
最初發生的情況是，免疫系統以免疫活動來癱瘓這些細胞。隨著時間推移，這些細胞不再存活而死去。治療的基石一直都是以某種方式抑制皮膚的免疫反應。大多數時候，白癜風往往是局部的、單一區域或節段性。不幸的是，在某些情況下，可能會出現全身性或完全失色的情況。這種情況非常罕見，但我們確實見過。治療它的方法是進行一些能幫助平靜皮膚免疫反應的措施，因此我們使用外用乳霜、外用類固醇等，還有外用鈣調神經素抑制劑，這類藥物是非類固醇抗炎藥。我們還使用特定波長的紫外線治療此類疾病，308納米的濕疹激光、UVB、UVA。
而在過去三四年裡，白癜風的復興與JAK抑制劑的發現密切相關，這些藥物阻止Janus激酶通路。我們發現JAK STAT通路在黑色素細胞死亡的自身免疫介導過程中扮演了非常重要的角色。因此，針對那些非常難治的白癜風患者，新型乳膏和口服藥物也相繼問世。免疫成分非常吸引人，因為了解免疫生物學及其對皮膚健康的影響來自於對這些患者的研究。當患者患有白癜風時，他們失去了所有顏色，你可能會認為他們更容易曬傷，事實上的確是如此。但當你看皮膚癌的發病率時，他們的皮膚癌發病率卻顯著低於一般人。
這是因為免疫現象，即癌症的免疫監視。這種現象遍佈全身，但皮膚是這方面的模型平台。發生的情況是，您的免疫系統會監測突變變化的出現，無論是與紫外線相關的、感染、毒素或其他什麼。患有白癜風的患者，這些免疫細胞的活躍度和監視活動過於旺盛。因此，他們能在許多癌前變化形成之前將其清除。因此，這在我們理解如何治療白癜風方面扮演了重要角色。此外，我們一些新的藥物，實際上是2018年因治療黑色素瘤而獲得諾貝爾獎的藥物，也來自於對免疫活動和癌症發展機理的理解。這很令人著迷，再次強調皮膚不僅僅是這種保護的外層，還是內部許多活動的反映。我們從直覺上知道這一點，也通過觀察他人得知。我認為這是父母與孩子之間、或孩子與父母之間傳遞情感的一種方式，尤其是在語言尚未發展前。因此，可以觀察他們的皮膚、排便，顯然還有不安和情緒等其他方面。但我們似乎已經發展出一種直觀的理解，即皮膚的顏色或其他特徵的變化向我們發出健康或不健康的信號。是的。如果皮膚是一種生物傳感器，那麼整個皮膚、頭髮和指甲都是一種生物傳感器。因此，您可以利用皮膚作為疾病的首個晴雨表。從急性疾病到慢性疾病，你可以通過觀察來看見變化，比如面色蒼白、顯得驚恐等。但慢性疾病也是如此，以前當你去看小兒科醫生時，他們會這樣檢查你的眼睛，他們在尋找的就是結膜的顏色。如果是白色或蒼白，他們就知道你缺乏鐵。當孩子們得了手足口病、體溫飆升時，他們會掉指甲。當大學生壓力大時，他們會掉頭髮。身體驚人的能力告訴你它正處於壓力下，體現在皮膚、毛髮和指甲上。它所表達的是：「為什麼我會浪費能量來生產不必要的東西，因為我正在對抗其他東西？讓我們就這樣脫落。」你可以立刻看出來。以前在診所，當我看到醫學生或大學生來時，我就知道是期末考試周，他們來時滿頭掉髮。通常等到期末考試結束，幾個月後，他們的頭髮會長回來。這真是太棒了。這是一個非常酷的生物傳感器，能告訴我們很多資訊。真的很酷。痤瘡呢？痤瘡似乎非常常見，隨著我們進入青春期，痤瘡的數量似乎會增加。有時是暫時的，有時則不是。有什麼方法可以幫助人們預防或減少痤瘡？這是又一個典型的皮膚問題，影響了很多人。痤瘡往往是雙峰性狀況，意味著我們通常在青少年時期會看到它。我們也會在25到35歲之間看到它，而對於那些介於這兩者之間的可憐群體來說，我們看到的年齡範圍是12到35歲。痤瘡通常通過粉刺來表現，無論是我們所說的黑頭、白頭、青春痘或膿包。通常被認為是由三個重要因素引起的。首先是皮膚過度產生的皮脂，這是從皮膚中分泌出的油脂，這是由荷爾蒙所決定的。荷爾蒙會增強皮脂的分泌，而這通常在青春期出現，但也可能因為使用類固醇、皮質醇、睾酮等藥物而發生。因此，皮脂是首要原因。皮脂是導致痤瘡的細菌的食物。隨著食物的增多，細菌也會繁殖。在繁殖過程中，它會吸引免疫反應。免疫系統會說，「嘿，這些微生物有點多，讓我們去處理它們。」這就是你所看到的紅色青春痘。因此，在治療痤瘡時，您必須治療所有三個組件，以達到真正完美的肌膚。以某種方式減少皮脂、去除細菌，并平靜免疫系統。這可以通過乳膏、口服藥物，或兩者的組合來完成。有時某些激光可以幫助消除供應細菌的油腺。痤瘡是一種迷人的狀況。幾乎每個人都會在某個時期出現痤瘡。吃一種稍微超標的飲食，是否真的會傾向於更多地促進胰島素和葡萄糖的調節系統，使其更為正向？可以說，較高的胰島素水平在循環血糖中，較相比較維持熱量或略低於維持熱量的時候，稍微過量的進食可能會造成痤瘡。任何促進葡萄糖和胰島素升高的食物，如含糖食物、高升糖食物等，都會有影響。這實際上會增加細膩的油炸食物與痤瘡的關聯。因此，並不完全是卡路里赤字或卡路里過剩，而是升糖指數或胰島素反應的程度。我們知道高升糖指數的食物會使痤瘡變得更糟，而幾乎所有關於含糖加工食品的研究都表明會引發痤瘡。某種程度上，這種炎症反應不僅推動皮脂的生成和細菌增長，還會加重皮膚的免疫反應。當你吃促進發炎的食物時，皮膚的免疫反應相當激烈。我經常聽到的另一件事是乳製品。很多人誤解乳製品會引起痤瘡。當我們查看賓州州立大學進行的一項非常有趣的研究時，我們發現並不是全脂乳製品，而是脫脂和無脂乳製品可能會使你的痤瘡變得更糟。
造成這種情況的原因是，在美國，無脂肪或脫脂產品中通常會添加一種乳化劑，以提供與全脂產品相同的口感，這樣人們會覺得自己獲得了相同的享受而不會攝取過多的熱量。而這會引起血糖反應。所以，通常含糖食品和無脂脫脂乳製品會使你的痤瘡加劇。那麼，玫瑰痤瘡怎麼辦呢？我聽到很多關於這方面的討論，我想我們可以明確一點，那就是酒精可能會直接或間接加劇玫瑰痤瘡，因為酒精會妨礙微生物群的一些方面，干擾睡眠，而這會使玫瑰痤瘡變得更糟。但人們可以做些什麼呢？對於輕度玫瑰痤瘡，如臉頰過度潮紅或表面毛細血管擴張等困擾許多人的情況，有哪些可以採取的措施和禁忌呢？
我知道這個問題讓很多人困擾，因為當我徵求問題時，很多人提到了這個話題。玫瑰痤瘡，通常被稱為成人痤瘡，通常有四種形式。第一種是紅斑型，也就是我們所謂的紅斑性毛細血管擴張型，特徵為面頰紅腫和潮紅，這是最常見的形式。還有囊腫性痤瘡型，這是我們所認為的成人痤瘡。還有肥大型，這是一種鼻部腫大的情況，看起來像蛤蟆的皮膚。我們曾經認為這是酗酒、水手或建築工人的一個標誌，他們的鼻子腫大，我們認為這是由他們的環境造成的，但實際上這是一種玫瑰痤瘡的形式。然後是眼部玫瑰痤瘡，影響眼睛。最常見的兩種類型是紅斑型和囊腫性痤瘡型。
你說得對，酒精會使情況加重，原因有兩個。首先，酒精本身是血管擴張劑，乙醛是一種更強效的血管擴張劑，因此當你喝酒時，你會潮紅。此外，微生物群的慢性損害和促使你更多飲酒的生活方式改變也會加劇你的玫瑰痤瘡。誘發紅斑的因素包括紫外線，因為它會造成血管擴張，辛辣食物、熱飲、情緒、生活壓力等等，這些都會使你潮紅。而引發痘痘的因素略有不同，這一點很重要，因為它影響我們的治療方式。
引發痘痘的因素被認為包括生活在我們皮膚上的微生物，包括細菌和某些螨蟲，以及皮膚免疫失調。我們尚不完全了解皮膚中免疫系統如何變得功能失調，以導致這些痘痘的出現。在治療紅斑方面，我們有一些可以暫時減輕這些血管紅腫的藥膏，但這些效果並不是很好。我們對此沒有很好的治療方案，但我們有很好的激光治療紅斑。因此，當患者來找我或任何皮膚科醫生治療紅斑時，通常會討論用激光消除這些血管。當我們談到痘痘或玫瑰痤瘡的囊腫型時，我們有很好的藥物，包括外用藥膏和口服藥物，可以抑制細菌和螨蟲的生長，以及皮膚中的免疫反應。因此你必須看看自己是哪種類型，並選擇最佳的治療方案。
濕疹是我們通常所稱的特應性皮膚炎的總稱，或者通常俗稱的敏感肌膚和兒童時期的皮膚狀況。這也是一種顯著的皮膚狀況，同樣受到免疫系統的影響，但有兩種形式。濕疹往往由三個主要因素引起。第一個因素是皮膚中的遺傳性屏障缺陷。因此，濕疹患者的皮膚在微觀結構上往往不如沒有濕疹的人緊密，這通常由一種名為菲拉格林的基因所定義。這是導致濕疹的第一個原因。第二個原因是環境過敏原或觸發物，因為這種遺傳性改變容易讓這些過敏原通過這些結構。第三是對這些觸發物的障礙免疫反應。因此，濕疹患者的免疫系統往往對相同的環境觸發物反應得更為強烈，這可能是因為借由屏障缺陷進入的過敏原比沒有缺陷的人更多。
治療濕疹的基礎在於處理這三個因素。皮膚科醫生強調對濕疹要“滋潤、滋潤、再滋潤”的原因是為了用潤膚劑封閉屏障，因為我們基本上是在將泥灰放回磚塊之間，這些磚塊是皮膚細胞，以封閉皮膚，不讓環境過敏原進入。這是第一點。第二是避免環境觸發因素。因此，香料、防腐劑、季節性過敏原、花粉等對免疫反應造成影響的事物，我們會盡量減少它們的接觸。現在，控制環境花粉顯然是困難的，但使用我們之前提到的無香料清潔劑、無香料洗滌劑、無香料護膚產品和無防腐劑的護膚品，可以減少環境觸發因素。第三就是平息免疫系統。這可以通過多種方式來實現。通常來說，這是通過外用藥物，如外用類固醇來降低皮膚中的免疫系統反應。而當濕疹非常嚴重時，還有生物製劑可以控制某些白細胞介素，它們在濕疹控制方面取得了重大進展。我們可以用這些注射藥物終身控制患者的病情。
最後，我想快速總結幾點你告訴我的，如果我有錯請指正。
一方面，如果你能避免擠痘痘，千萬要避免，因為這可能會造成損傷，招募這些基質金屬蛋白酶，它們本質上會消化皮膚某些較深層的組織，並留下疤痕。
是的，完全正確。
所以，我的意思是，這種感覺是非常令人滿足的，你會想要去做的。心裡有某種潛意識的渴望去擠痘痘。我自己也有。每當我看到一顆痘痘，就會想：「真想處理這個。」我想這是出於消除感染的那種想法，儘管它不是感染，我想就是這樣。
可能，有一種進化的理由。
是的，非常可能。
我們不想這樣做的原因，以及為什麼我們總是說「別擠皮膚」，是因為當皮膚有免疫反應時，免疫系統正在嘗試修復某些東西並抵抗某些東西。在這個過程中，它會招募不同的酶。最常見的酶就是您所描述的基質金屬蛋白酶，這些酶會分解膠原蛋白和彈性蛋白以便進行重塑。當你在皮膚上造成物理創傷時，你會招募比實際需要的更大範圍的免疫反應。因此，這些基質金屬蛋白酶以更高的量進入，並吃掉膠原蛋白和彈性蛋白。這就是導致青春痘疤的原因。
現在，不管我們願不願意，人們都會去擠他們的痘痘。如果你要這樣做，我不推薦，但如果你要這樣做，我們通常的建議是，如果沒有尖端，根本不要考慮。如果有一個小白尖且沒有太多疼痛或硬結，你可以使用溫熱的壓紗看看是否可以讓它軟化，看看是否會自行排出。壓迫，我們不推薦。拉伸有時可以減少痘痘的表面，但還是會造成少量創傷，但如果你聽取一件事，那就是別這樣做。如果它們自己爆了，我真的不敢相信我們正在討論這個，但這也是皮膚健康和外觀的一集。畢竟，如果它們自己爆掉了，那麼用溫和的清潔劑清潔可能是最好的方法。
不需要使用局部抗生素，對嗎？
不要使用過氧化氫，這是一個常見的誤解，認為它可以抵抗一些東西。過氧化氫不讓傷口癒合，它只是殺死任何活的東西，所以沒用過氧化氫，也不要使用非處方的局部抗生素，因為大多數非處方藥並不具備抗生素的特性，因為大多數生物對它們有抗藥性，這是因為其普遍的可獲得性和使用。此外，它們會導致許多人產生過敏性接觸性皮膚炎和皮疹。因此，我們只會說，如果它自己爆了，就讓它冷靜，若有傷口可以在上面塗一點藥膏，但否則就忽略它。
那麼對於使用類固醇霜的情況，如果某人有紅腫並且要去參加活動，想要減少一些紅腫和腫塊呢？
我們經常見到的情況是，像是婚禮前一天或大型社交活動前一天，他們的額頭上長了粉刺，他們說：「你能為我做什麼？我需要讓它消失。」正如我們所談到的，局部使用的類固醇以及更大程度上，注射的局部類固醇會暫時抑制免疫反應。因此，如果你有重要活動在接下來一兩天內，可以小心地使用它們。長期使用會造成多種問題，包括皮膚變薄，並可能增加青春痘疤形成的風險，並且可能會因為在臉上使用局部類固醇而導致反彈性痘痘。通常我們會看到很多在公共視野中的人要求注射類固醇來處理他們的痘痘。我作為外科醫生，通常會看到很多那種情況的後果，因此我傾向於不使用類固醇注射來治療痘痘。這是因為如果你注射得過多，連0.1毫升的差距都可能在皮膚中留下持久的萎縮凹陷，只能通過手術修復。因此，我看到許多年輕的病人來診所，他們在這裡注射了痘痘，現在留下一個凹洞，這是永久的。如果真的要進行這種操作，應該由熟悉相關技術的皮膚科醫生來進行。在下半臉使用低濃度的類固醇，對於需要立即去掉的非常嚴重的痘痘是有效的。你只需了解這些風險即可。
假設無菌技術和其他安全措施到位，紋身對皮膚本身就不好嗎？
不，我不這麼認為。我認為紋身是一種很棒的藝術形式，我認為它曾經與一些不再真實的刻板印象有關。紋身的挑戰主要有兩個，確保放在皮膚下的東西不是過敏原。我們通常在紅色顏料中使用肉桂酸酯看到這一點，它們會產生很多肉芽腫反應或外來物反應。當然，還要確保他們使用乾淨、安全且無菌的設備。你不想接觸到血源性病原體。真正的挑戰在於進行生長監測。擁有很多紋身的病人，因為紋身通常顏色較深，難以看到小的皮膚癌或痣的變化。這方面的監測變得有點挑戰。如果你擁有很多紋身，務必定期看皮膚科醫生，並找一位對篩查感到舒適且自信的醫生，但除此之外，不，紋身已經存在了數百年，如果正確進行，我認為它們是沒問題的。這也是監測皮膚癌的好引子。
早些時候，你提到一些較常見的皮膚癌形式，如鱗狀細胞癌、基底細胞癌，但還有一種沒有人真正想要的，就是黑色素瘤。
黑色素瘤。
是的。
我被教導要注意我的痣。如果它們變化了，邊界變了，大小變了等等，要通知皮膚科醫生。
我會定期檢查我的痣，大約，我不確定，我就是在不到一年前剛做過，但那麼，對於全身皮膚檢查呢？這是您的專業範疇，所以如果您有神奇的魔杖來幫助預防皮膚癌，您會讓人們做什麼？這是一個很好的問題。顯然，皮膚癌有很多種類型，但最常見的三種，如我們所談論的，基底細胞癌、鱗狀細胞癌和黑色素瘤。還有其他類型，如梅克爾細胞癌等，但它們相對罕見。從歷史上看，黑色素瘤一直是我們皮膚癌的第一大殺手，直到幾年前，約2018年時，因為新藥物治療黑色素瘤而獲得了諾貝爾獎。今年，我們預計美國因鱗狀細胞癌造成的死亡人數是黑色素瘤的三倍，但沒有人談論這一點。每62分鐘我們就因黑色素瘤失去一位病人，但因鱗狀細胞癌則每37分鐘就失去一位病人。
首先，您在評估皮膚癌風險和易感性時，要首先查看家庭歷史。您的家族歷史和遺傳在皮膚癌發生的易感性中起著最大作用。如果您能收集到家庭歷史，您就能了解自己發展皮膚癌的風險，這也能幫助決定您的篩查方式。現在，如果您無法獲得家庭歷史或不知道您的家庭歷史，也沒關係。我們一般建議每年由一位良好聲譽的經認證皮膚科醫生進行一次皮膚檢查，這包括您身體每一寸皮膚，甚至是腳趾之間以及生殖區域的毛髮。皮膚癌可能在任何地方發生。鮑勃·馬利因其腳趾甲上的一個黑色素瘤去世，那本來被認為是足球受傷。吉米·巴菲特則因梅克爾細胞癌去世，這是一種發生在陽光暴露部位的罕見類型。任何人都可能感染。顯然，高風險人群存在一定的易感性，但這是一種非常簡單的、非侵入性的檢查，所有人每年至少應該進行一次。
我提到這一點的另一個原因是，皮膚癌可以在受到陽光保護的區域發展。我看到皮膚癌發展迅速的一個地方是生殖區域和口腔，這是由於HPV。我們在越來越年輕的患者中經常見到這種情況。大約在上個月，我為六到七名未滿40歲的年輕患者進行了手術，這些患者的生殖區域出現了由HPV引起的鱗狀細胞癌。顯然這不是陽光驅動的。這不是您可以通過防曬霜或使用某種產品來保護自己的情況，但這是可以很容易監測或觀察的。我會說，至少應該獲得家庭歷史或個人歷史，並進行年度監測檢查。如果您有很多痣，我曾經在黑色素瘤診所負責色素和病變的指導。對於那些全身都長滿痣的人來說，這是一件非常困難的事，不容易確定是哪一個在變化。有一些工具可以使用，包括全身攝影、痣地圖以及一些新型的基於AI的軟件，這些軟件基本上能跟踪痣並在您逐漸輸入患者越來越多的照片時尋找變化。這太有趣了。很多東西都是來自於我們的，我應該說是我的母校，但斯坦福正在開發這些基於AI的軟件應用，這使我們能夠調查一些最具挑戰性的患者。如果您有很多痣，您的篩查可能需要每年進行多次。如果您有很多痣，您自然會有稍微增加的黑色素瘤風險。我們總是將這些術語交替使用，黑色素瘤、皮膚癌、基底細胞癌、鱗狀細胞癌等。需要知道的是，每有一個黑色素瘤，就會有10個非黑色素皮膚癌。即基底細胞癌和鱗狀細胞癌。而且僅在今年，就有約500萬美國人將被診斷為某種非黑色素皮膚癌。500萬。500萬。這是一個龐大的數字。是的，大約每四個美國人中就有一個在其一生中的某個時刻會發展為皮膚癌，預計到2030年底，這一比例將接近於每三個美國人。因此這數字很多。雖然許多這些疾病並不威脅生命，但它們在功能上和美容上都會造成變形。它們通常發生在陽光暴露的區域，因此監測非常重要。
至於最終會變成鱗狀細胞癌的HPV，HPV疫苗即使在較大年齡的情況下是否有效？是的，這是一個很好的問題。我們看到HPV在許多癌症中成為真正的問題，不僅僅是最初的宮頸癌，這在疫苗推出之前是年輕女性中的第一大癌症殺手，但我們現在看到其成為年輕成年人和性活躍成人喉癌的主要原因，在受到陽光保護的區域中顯著增高鱗狀細胞癌的風險，免疫抑制患者中也是如此。該疫苗，即加德西疫苗，能治療或建立對HPV的免疫，涵蓋導致癌症的各個型號，如16、18、31、33等等。我建議所有性活躍的人，以及所有人群，字面上說，任何人都應該接種疫苗。新的指導方針已將年齡延長至我認為是40多歲的晚期，適用於男性和女性。以前這只是針對年輕女性，因為宮頸癌的風險，但現在我們發現HPV與許多疾病有關，因此官方使用範圍擴大到40多歲。如果您有任何擔憂，我強烈建議接種疫苗。據我所記得，趾疣是一種深入腳底的疣，它們非常疼痛，實際上可以由HPV引起。這是一種HPV形式，並且不是性傳播，而是通過更衣室傳播。是的。HPV大約有200種型號，或者說190種型號。型號1、2和4，例如，會在手掌和腳上引發疣，就像健身房的運動者和孩子一樣，他們會得疣，而HPV 6和11，則例如引起生殖疣。
HPV菌株16、18、31和33會導致癌症。問題是，當你得到某樣東西的時候，它是否會帶著它的兄弟或姐妹一起來？而這就是我們不知道的問題。疫苗是為了治療高風險菌株而製作的，但由於交叉抗原性，我們發現接受疫苗接種的患者，他們的疣會消失。我們在醫院中也觀察到了這一點，移植患者因免疫抑制效果而身上長滿了疣，但當我們為他們接種疫苗時，他們的疣會變好。因此，手指上的疣、腳上腳掌疣，對於移植患者和任何免疫抑制的人來說，對抗腳掌疣、手指疣或任何類型的病毒性疾病都相當艱難，因為他們的免疫系統因藥物或其他原因而受到抑制。他們通常在對抗這些問題時比較困難，且許多疾病的發生率較高，但這款疫苗的確能消除一些問題。現在，我不是在說如果你有腳掌疣就去接種疫苗，這是無稽之談，過於矯枉過正。通常我們會通過辦公室的冷凍程序來處理疣，這些都是簡單的做法，但腳掌疣可以通過燒灼來去除。是的，我們會燒掉它們或冷凍它們或刮掉它們，使用一些藥物。但是疫苗確實改善了某些疾病的負擔，即使它不針對該菌株。你認為不久的將來我們會有針對所有形式皮膚癌的疫苗嗎？我認為我們正處於前沿，疫苗這個詞是一個非常大的傘形術語，也是一個充滿包袱的術語。是的，我知道這將引發很多問題。我認為，確實有一項新的研究表明一種mRNA疫苗，這一點本身就存在相當大的爭議，已經顯示在手術和化療後改善了黑色素瘤的生存率。這些東西的目標是啟動你的免疫系統，讓免疫系統知道該針對什麼。它是要教會免疫系統，嘿，這是不好的。下次你看到這個，去攻擊它。這就像給血獵犬看一塊肉然後開始狩獵。血獵犬現在知道該去尋找什麼，什麼是正常的，什麼不是。疫苗有很多爭議的地方。我認為對於醫學和癌症生物學來說，這將是革命性的。我們在腦腫瘤方面看到了這一點。我們在膠質母細胞瘤中看到了與樹突細胞疫苗的驚人變化。我們現在也在黑色素瘤中看到了。在未來，它可能會被用於所有皮膚癌，但這要視我們能夠在多大程度上激活免疫系統以針對它而定。這令人著迷，也可能是我們在下次再邀請你回來討論這項技術的發展前景的好時機，因為今天你教會了我們很多關於皮膚的知識，包括它是什麼，它的解剖學，它的生理學，它對我們內部運作的反映，我們的健康或在某些情況下健康的挑戰。我們談論了各種疾病，如銀屑病、痤瘡、濕疹、有時稱為頭皮屑的脫屑，還有我們能做的事情，飲食的作用，避免某些東西，如過量的酒精、尼古丁等，但也有一些存在的較新和更令人振奮的治療方法，這些方法對於這些疾病而言，有些僅僅是美容和不適，有些則是危及生命的，像黑色素瘤一樣。出於這些原因，以及為了抽出你很忙的臨床日程專程來與我們交談，我非常感謝你，我想為我自己和那些收聽和觀看的人表達我的感謝。我知道人們會有很多問題，所以我們會給他們你的社交媒體賬號和診所的鏈接，以便他們能獲得解答，而誰知道，可能我們有機會能和你合作。在此期間，我只想對你這份你給我們的公共教育禮物表示感謝。現在我對皮膚的思考方式有了很大的不同，我打算根據今天的談話來做某些事情或不做某些事情，沒有雙關的意思。謝謝你給我這個機會，我非常感激能來到這裡。我認為教學是非常重要的，基於證據的討論也是非常重要的。研究教條同樣重要，前提是以正確的方式，以基於證據的方式進行。我熱愛我的工作，對皮膚的一切都充滿熱情。我喜歡看病人，挑戰現狀以及某些事情，所以感謝你給我這個機會。這真是一次愉快的經歷。關於皮膚有很多話題，如果你讓我，我可以談十年，但我非常感謝。謝謝你。我們一定會再次邀請你回來深度探討這個話題。與此同時，非常感謝你。感謝你。謝謝你參加今天與Dr. Theo Solomani討論如何改善和保護皮膚的對話。要了解更多他的工作及其診所的鏈接，請參考節目附註。如果你從這個播客中獲益或享受，請訂閱我們的YouTube頻道。這是支持我們的一個很棒的零成本方式。此外，請在Spotify和Apple上訂閱這個播客。在Spotify和Apple上，你都可以留下最多五顆星的評價。請查看在今天節目開始時和整個過程中提到的贊助商。那是支持這個播客的最佳方式。如果你對我有問題或對播客或你希望我考慮的話題或嘉賓有意見，請在YouTube的評論中告訴我。我會閱讀所有的評論。對於那些還沒聽說的人，我有一本新書即將出版。這是我的第一本書。書名為《人體協議和操作手冊》。這是一本我工作了五年以上的書，基於超過30年的研究和經驗，涵蓋從睡眠到運動，再到與專注和動力相關的壓力控制協議的所有內容。
當然，我提供了所包含的協議的科學依據。這本書現在可以通過 presale@protocallsbook.com 預購。在那裡，您可以找到各種供應商的連結。您可以選擇您最喜歡的那一個。再次重申，這本書的名稱是《人類的協議和操作手冊》。如果您還沒有在社交媒體上關注我，我的帳號在所有社交媒體平台上都是 Huberman Lab。這包括 Instagram、Twitter（現在稱為 X）、Threads、Facebook 和 LinkedIn。在這些平台上，我涵蓋了科學和與科學相關的工具，其中一些與 Huberman Lab 播客的內容重疊，但其中大部分與 Huberman Lab 播客的內容是不同的。再次強調，在所有社交媒體頻道上都是 Huberman Lab。如果您還沒有訂閱我們的神經網絡新聞電子報，我們的神經網絡電子報是一個免費的每月新聞電子報，包括各種協議，這些協議是簡短的、一至三頁的 PDF，總結了您可以採取的各種行動，例如優化神經可塑性和學習、改善睡眠或提升多巴胺調節。再次強調，這一切都是完全免費的。您只需訪問 HubermanLab.com，點擊右上角的菜單標籤，向下滾動到新聞電子報，並提供您的電子郵件以獲取電子報。我還想指出，我們不會與任何人分享您的電子郵件。再次感謝您參加今天與 Dr. Teo Solomani 一起討論皮膚健康和外觀的會議。最後但同樣重要的是，感謝您對科學的興趣。
（輕快的音樂）
（吉他音樂）
In this episode, my guest is Dr. Teo Soleymani, M.D., a double-board-certified dermatologist and specialist in skin cancer and reconstructive surgery. We discuss science and clinically supported protocols to improve skin health and give your skin a more youthful appearance and structure, reducing premature aging and skin cancer risk.
We discuss the impact of sun exposure on skin appearance and aging and the surprising relationship between sun exposure and skin cancer. We explain how mineral-based (inorganic) sunscreens differ from chemical (organic) sunscreens, whether sunscreen can minimize premature skin aging, reduce cancer risk, and if there are any health risks associated with sunscreen use.
We discuss skincare routines to significantly improve skin appearance and how to select skincare products. We discuss how caffeine, nicotine, alcohol, and stress impact the skin and describe how nutrition and anti-inflammatory diets can improve skin health. We also discuss the causes and treatments for common skin conditions, including dandruff, acne, rosacea, eczema, psoriasis, and vitiligo.
Our conversation also covers topics such as the use of retinoids, laser treatments, red-light phototherapy, supplements, and how to best monitor for skin cancer. This episode provides numerous actionable protocols, most of which are zero-to-low cost, for improving skin health and appearance, reducing cancer risk, and treating skin problems.
Access the full show notes for this episode at hubermanlab.com.
Pre-order Andrew’s new book, Protocols, at protocolsbook.com.
Thank you to our sponsors
AG1: https://drinkag1.com/huberman
ROKA: https://roka.com/huberman
Joovv: https://joovv.com/huberman
Helix Sleep: https://helixsleep.com/huberman
LMNT: https://drinklmnt.com/huberman
Timestamps
00:00:00 Dr. Teo Soleymani
00:01:35 Sponsors: ROKA, Joovv & Helix Sleep
00:05:45 Skin Turnover; Skin Appearance & Stress
00:13:35 Caffeine, Vasoconstriction & Skin Redness
00:16:31 Nicotine, Vaping & Skin Appearance
00:18:37 Alcohol, Skin Health
00:24:33 Hydration, Fluid Intake & Genetics
00:26:19 Tool: Selecting a Moisturizer
00:29:28 Sponsor: AG1
00:30:40 Puffiness Under Eyes & Cause
00:32:14 Tool: Skin Cleansing; Frequency, Showers
00:41:57 Dry & Flaky Scalp, Dandruff
00:46:09 Cost & Skincare Products
00:50:20 Tool: Sun Exposure & Skin Health, Mood
00:56:24 Sponsor: LMNT
00:57:35 Sunscreens vs. Sunblocks; Mineral-Based (Inorganic) vs. Chemical (Organic) Sunscreen
01:02:45 Physical Barriers, Sunscreens, Oral Supplements & Skin Cancer
01:07:27 Skin Cancer, Genetics; Sunscreen, Premature Aging
01:12:11 Premature Aging & Skincare
00:15:56 Choose Mineral or Chemical Sunscreen?
01:20:24 Polypodium Supplement, Sun Exposure, Skin Redness
01:26:02 Tool: Selecting Mineral-Based Sunscreens
01:28:30 Chemical Sunscreens & Blood-Brain Barrier
01:30:13 Nutrition, Gut Microbiome & Skin Health
01:34:28 Tool: Nutrition for Skin Health, Protein, Anti-Inflammatory; Collagen; Omega-3
01:42:58 Retinoids vs. Retinol, Skin Appearance
01:49:45 Laser Resurfacing; Exfoliation, Microdermabrasion
01:56:52 Red Light Therapy & Phototherapy, Face Masks, Light Panels
02:04:10 Psoriasis, Phototherapy
02:10:03 Vitiligo, Immune System & Skin Cancer Risk
02:15:41 Acne, High Glycemic Index Foods, Dairy
02:19:38 Rosacea, Types & Treatments
02:23:00 Eczema, Immune System
02:25:37 Popping Pimples & Acne Scars; Corticosteroids
02:30:15 Tattoos; Tool: Monitoring for Skin Cancer, Moles, Annual Exams
02:36:28 HPV, Cancer & Warts; Vaccine & Cancer Risk
02:43:31 Zero-Cost Support, YouTube, Spotify & Apple Follow & Reviews, YouTube Feedback, Protocols Book, Social Media, Neural Network Newsletter