Author: Huberman Lab

  • Dr. Zachary Knight: The Science of Hunger & Medications to Combat Obesity

    中文
    Tiếng Việt
    AI transcript
    0:00:00 Welcome to the Huberman Lab Podcast, where we discuss science and science-based tools
    0:00:04 for everyday life.
    0:00:09 I’m Andrew Huberman, and I’m a professor of neurobiology and ophthalmology at Stanford
    0:00:14 School of Medicine.
    0:00:15 My guest today is Dr. Zachary Knight.
    0:00:18 Dr. Zachary Knight is a professor of physiology at the University of California, San Francisco,
    0:00:23 and an investigator with the Howard Hughes Medical Institute.
    0:00:26 For those of you that don’t know, Howard Hughes Medical Investigators are selected from an
    0:00:31 extremely competitive pool of applicants and have to renew in order to maintain their
    0:00:37 investigatorship with the Howard Hughes Medical Institute every five years or so, placing
    0:00:42 him in the most elite of categories with respect to research scientists.
    0:00:48 His laboratory focuses on homeostasis, in particular, what drives our sense of hunger,
    0:00:53 what drives our sense of thirst, and what controls thermoregulation, which is the ability
    0:00:58 to maintain body temperature within a specific safe range.
    0:01:02 Today, we mainly focus on hunger.
    0:01:04 Dr. Zachary Knight explains the biological mechanisms for craving food, for consuming
    0:01:09 food, and believe it or not, you have brain circuits that actually determine how much
    0:01:13 you’re likely to eat even before you take your very first bite.
    0:01:17 He explains the biological mechanisms for satiety, that is, the sense that one has had
    0:01:21 enough of a particular food or food group.
    0:01:24 Dr. Knight also explains the role of dopamine in food craving and consumption, which I think
    0:01:29 everybody will find very surprising because it runs countercurrent to most people’s understanding
    0:01:34 of what dopamine does in the context of eating and other cravings.
    0:01:38 Today’s discussion also includes a deep dive into GLP-1, glucagon-like peptide, and the
    0:01:45 novel class of drugs such as ozempic and mongero and other related compounds that are now widespread
    0:01:50 in use for the reduction in body weight.
    0:01:53 Dr. Knight explains how GLP-1 was first discovered, and how these drugs were developed, how they
    0:01:58 work, and, importantly, why they work, and how that is leading to the next generation
    0:02:04 of so-called diet drugs or drugs to treat obesity, diabetes, and related syndromes.
    0:02:09 We also discussed thirst and the intimate relationship between water consumption and
    0:02:13 food consumption, and we also talk about the relationship between sodium intake, water
    0:02:17 intake, and food intake.
    0:02:19 By the end of today’s conversation, you have learned a tremendous amount about the
    0:02:22 modern understanding of hunger, thirst, and salt intake, as well as this modern class
    0:02:27 of drugs such as ozempic and related compounds, all from a truly world-class investigator in
    0:02:33 the subjects of researching hunger, thirst, and thermal regulation.
    0:02:38 Before you begin, I’d like to emphasize that this podcast is separate from my teaching
    0:02:41 and research roles at Stanford.
    0:02:43 It is, however, part of my desire and effort to bring zero-cost to consumer information
    0:02:47 about science and science-related tools to the general public.
    0:02:51 In keeping with that theme, I’d like to thank the sponsors of today’s podcast.
    0:02:55 Our first sponsor is BetterHelp.
    0:02:57 BetterHelp offers professional therapy with a licensed therapist carried out entirely
    0:03:01 online.
    0:03:02 I’ve been doing weekly therapy for well over 30 years.
    0:03:06 Initially, I didn’t have a choice.
    0:03:07 It was a condition of being allowed to stay in high school, but quickly I realized that
    0:03:11 therapy is an extremely important component to our overall health.
    0:03:15 In fact, I consider doing regular therapy as important as getting regular cardiovascular
    0:03:19 exercise and resistance training, which, of course, I also do every week.
    0:03:23 Now, there are essentially three things that great therapy provides.
    0:03:27 First of all, it requires that you have a really good rapport with the therapist, somebody
    0:03:31 that you can trust and talk to about what’s really going on in your life.
    0:03:34 And, of course, an excellent therapist will provide you support in moving towards the
    0:03:39 things that are going to grow your life in the best ways.
    0:03:42 And third, and this is the one that people often overlook, an expert therapist is somebody
    0:03:46 who can really provide you useful insights that would not otherwise be obvious to you.
    0:03:51 With BetterHelp, they make it very easy to find the therapist with whom you can have those
    0:03:54 three essential and highly effective components.
    0:03:58 If you’d like to try BetterHelp, you can go to betterhelp.com/huberman to get 10% off
    0:04:03 your first month.
    0:04:04 Again, that’s betterhelp.com/huberman.
    0:04:07 Today’s episode is also brought to us by Eight Sleep.
    0:04:10 Eight Sleep makes smart mattress covers with cooling, heating, and sleep tracking capacity.
    0:04:14 Now, I’ve spoken many times before on this podcast about the critical need for us to
    0:04:18 get adequate amounts of quality sleep each night.
    0:04:22 One of the best ways to ensure a great night’s sleep is to control the temperature of your
    0:04:25 sleeping environment.
    0:04:26 And that’s because in order to fall and stay deeply asleep, your body temperature actually
    0:04:30 has to drop by about one to three degrees.
    0:04:32 And in order to wake up feeling refreshed and energized, your body temperature actually
    0:04:36 has to increase by about one to three degrees.
    0:04:39 Eight Sleep makes it incredibly easy to control the temperature of your sleeping environment
    0:04:43 by allowing you to program the temperature of your mattress cover at the beginning, middle,
    0:04:47 and end of the night.
    0:04:48 I’ve been sleeping on an Eight Sleep mattress cover for well over three years now and it
    0:04:52 has completely transformed my sleep for the better.
    0:04:56 Eight Sleep recently launched their newest generation pod cover, the Pod4 Ultra.
    0:05:00 The Pod4 Ultra has improved cooling and heating capacity, higher fidelity sleep tracking technology,
    0:05:05 and it also has snoring detection that remarkably will automatically lift your head a few degrees
    0:05:10 to improve your airflow and stop your snoring.
    0:05:13 If you’d like to try an Eight Sleep mattress cover, you can go to 8sleep.com/huberman to
    0:05:18 save $350 off their Pod4 Ultra.
    0:05:21 Eight Sleep currently ships to the USA, Canada, UK, select countries in the EU, and Australia.
    0:05:26 Again, that’s 8sleep.com/huberman.
    0:05:30 Today’s episode is also brought to us by Waking Up.
    0:05:33 Waking Up is a meditation app that offers hundreds of guided meditation programs, mindfulness
    0:05:38 trainings, yoga nidra sessions, and more.
    0:05:40 I started practicing meditation when I was about 15 years old and it made a profound
    0:05:45 impact on my life.
    0:05:46 By now, there are thousands of quality peer-reviewed studies that emphasize how useful mindfulness
    0:05:51 meditation can be for improving our focus, managing stress and anxiety, improving our
    0:05:56 mood, and much more.
    0:05:58 In recent years, I started using the Waking Up app for my meditations because I find it
    0:06:02 to be a terrific resource for allowing me to really be consistent with my meditation
    0:06:05 practice.
    0:06:07 Many people start a meditation practice and experience some benefits, but many people
    0:06:11 also have challenges keeping up with that practice.
    0:06:13 What I and so many other people love about the Waking Up app is that it has a lot of
    0:06:17 different meditations to choose from, and those meditations are of different durations,
    0:06:21 so it makes it very easy to keep up with your meditation practice, both from the perspective
    0:06:25 of novelty.
    0:06:26 You never get tired of those meditations.
    0:06:28 There’s always something new to explore and to learn about yourself and about the effectiveness
    0:06:32 of meditation, and you can always fit meditation into your schedule, even if you only have
    0:06:37 two or three minutes per day in which to meditate.
    0:06:40 I also really like doing yoga nidra, or what is sometimes called non-sleep deep rest for
    0:06:44 about 10 or 20 minutes, because it is a great way to restore mental and physical vigor without
    0:06:49 the tiredness that some people experience when they wake up from a conventional nap.
    0:06:53 If you’d like to try the Waking Up app, please go to wakingup.com/huberman, where you can
    0:06:57 access a free 30-day trial.
    0:06:59 Again, that’s wakingup.com/huberman to access a free 30-day trial.
    0:07:04 Now for my discussion with Dr. Zachary Knight.
    0:07:07 Dr. Zachary Knight, welcome.
    0:07:10 Great to be here.
    0:07:11 Today, we’re going to talk about hunger, appetite, thirst, other motivated behaviors, the role
    0:07:17 of dopamine, the vagus nerve.
    0:07:20 These are terms and topics that a lot of people hear nowadays, and for which there’s a ton
    0:07:25 of interest.
    0:07:27 Just to march us in sequentially, could you describe some of what’s happening in the brain
    0:07:32 and/or body as we get hungry, decide what to eat, and then decide that we’ve had enough
    0:07:41 to eat?
    0:07:42 I think most people just assume that, “Okay, my stomach’s full,” is what we say.
    0:07:47 “I’ve had enough,” or we self-regulate it for some other reason, caloric restriction
    0:07:53 or monitoring in some cases.
    0:07:57 What’s happening in the brain in terms of the circuitries, and what have you discovered
    0:08:01 about what that process looks like in terms of its kind of universality across people,
    0:08:09 and then maybe how it sometimes differs between people?
    0:08:11 Okay.
    0:08:12 There’s a lot in that that I’ll try to unpack.
    0:08:14 I can remind of some of the nuances.
    0:08:16 In other words, as a biologist, as a neuroscientist, how do you think about this thing that we
    0:08:19 call hunger and feeding?
    0:08:21 Absolutely.
    0:08:22 Absolutely.
    0:08:23 At a very high level, a good way to think about the regulation of food intake by the
    0:08:26 brain is that there’s two systems, a short-term system and a long-term system, that are primarily
    0:08:33 localized to different parts of the brain, operate on different timescales, one on the
    0:08:37 timescale of a meal, so 10, 20 minutes, and the other on the timescale of weeks to months
    0:08:43 to years and tracks levels of body fat.
    0:08:47 These two systems interact so that these short-term behaviors we do eating are mainly
    0:08:53 matched to our long-term need for energy.
    0:08:58 I think one of the initial experiments that really led to this idea is this great experiment
    0:09:02 by Harvey Grill about 50 years ago.
    0:09:06 It’s called the de-cerebrate rat, and so essentially what he did was he made a cut in the rat
    0:09:11 brain, so he took these rats in the lab, made a cut so that he separated the brain stem,
    0:09:15 so the most posterior part of the brain, from the entire forebrain, basically got rid
    0:09:20 of 80 percent of the rat’s brain, so basically creating these zombie rats, all they have
    0:09:24 is a brain stem, and asked, “What can these rats still do?”
    0:09:28 You might imagine they can’t do a lot of things, right, because they basically have
    0:09:31 lost most of their brain, but he discovered that one thing they can still do is regulate
    0:09:37 the size of a meal, and so, and you have to be careful how we talk about this, because
    0:09:45 the way this meal works is you have to actually put food into their mouth, and then they’ll
    0:09:48 swallow it as you put food into their mouth, but eventually at some point they’ll start
    0:09:53 spitting it out, and that basically is an indication that in some sense they’re becoming
    0:09:57 sated, and they’re just using the brain stem that they have left, they’re able to sense
    0:10:03 those signals from the gut, and drive the termination of a meal, and he did other experiments
    0:10:08 showing that many of these signals that come from the gut, gastric stretch, hormones that
    0:10:12 come from your intestine in response to food intake like CCK, these de-cerebrate rats just
    0:10:16 have a brain stem.
    0:10:18 If you inject those or manipulate the gut in those ways, it can in an appropriate way
    0:10:23 change how much the rat eats.
    0:10:26 Now what can’t the rat do when it doesn’t have a forebrain?
    0:10:28 And the thing it can’t do is it can’t respond to longer term changes in energy need, meaning
    0:10:34 if you fast the rat for a couple days, this de-cerebrate rat, then start putting food
    0:10:39 in its mouth, the amount that it eats doesn’t change, so basically it doesn’t eat a larger
    0:10:43 meal the way you would if you were fasted for several days and then re-fed.
    0:10:48 And that experiment along with other events has led to the idea that in the brain stem
    0:10:53 and then the most posterior part of your brain, there are neural circuits that control sort
    0:10:57 of a meal, and then the time scale of 10 minutes or 20 minutes deciding when a meal should
    0:11:01 end, and in the forebrain, primarily in the hypothalamus, there are neural circuits that
    0:11:05 then track what is my overall level of energy reserves, what is my level of body fat, things
    0:11:10 that would fluctuate on time scale of, say, days when you’re fasting, and those forebrain
    0:11:14 centers feed back to talk to the brain stem and modulate those brain stem circuits that
    0:11:18 are controlling the size of a meal to sort of match these two time scales.
    0:11:22 So that’s at the highest level how I think about the neural circuitry that controls feeding.
    0:11:25 There’s obviously a lot more going on underneath that.
    0:11:29 Fascinating.
    0:11:30 You mentioned body fat and that somehow the brain is tracking the amount of body fat.
    0:11:38 That caught my ear because while it makes total sense, I’d like to know how that happens
    0:11:44 if we happen to know the mechanism.
    0:11:46 And the second question is why body fat and not body fat and muscular mass or body fat
    0:11:53 and overall body weight, what is being signaled between body fat and the brain that allows
    0:11:59 the brain to track body fat, and why do you think body fat is the critical signal?
    0:12:03 I realize it represents an energy reserve, but certainly there are other things about
    0:12:08 the bodily state that are important.
    0:12:09 Yeah.
    0:12:10 Well, there are certainly other things about the bodily state that are important, and there
    0:12:13 are other things about physiology definitely that are regulated other than body fat.
    0:12:18 But body fat is unique because it represents this energy reserve.
    0:12:21 So the neural circuitry that regulates eating behavior is in some ways very unique because
    0:12:26 it has this reserve of energy.
    0:12:28 So we also study thirst in my lab and drinking, and you don’t have a reserve of water in
    0:12:32 your body, right?
    0:12:33 And that’s true for basically everything else.
    0:12:35 But for fat, we have this reserve of energy, and so it’s very important that the brain
    0:12:41 know how much remains and then adjust behavior and coordinates with that so that you know
    0:12:50 how urgent it is to get the next meal.
    0:12:53 And so the thought is that the major signal of the level of body fat that we have is leptin.
    0:12:57 It’s this hormone.
    0:12:59 It was discovered.
    0:13:00 It was cloned in 1994 actually by my postdoctoral advisor, a scientist named Jeff Friedman at
    0:13:04 Rockefeller University, although its history goes back way before 1994.
    0:13:08 So the story behind leptin is that there’s a facility called Jackson Labs that I’m sure
    0:13:15 familiar with in Maine that since the 1920s has been raising mice and selling them to
    0:13:21 academics basically who study physiology and behavior.
    0:13:25 And so they breed thousands of mice, the sort of a nonprofit organization that distributes
    0:13:29 mice to the scientific community.
    0:13:31 And at some point in the 1950s, they spontaneously, just because they were breeding so many mice,
    0:13:36 they came across some spontaneous mutations, mutant mice that were extremely fat, like
    0:13:41 the fattest mice they had ever seen.
    0:13:42 These mice just eat constantly.
    0:13:43 They’re just enormous, three times the size of a normal mouse, and it’s all body fats.
    0:13:48 They’re just these huge fat mice.
    0:13:53 And they came across several different mutant strains that all had the same phenotype in
    0:13:59 the sense that they were all extremely fat, all extremely hyperphagic, but they could
    0:14:03 tell even in the 1950s that these mutations were on different chromosomes.
    0:14:08 They didn’t know anything about how to identify the genes at that point.
    0:14:10 That was just science fiction, but they knew that they were chromosomes and they were on
    0:14:12 different chromosomes.
    0:14:14 And so they labeled one obese, one of these mouse strains obese, and the other one diabetes,
    0:14:19 but they’re basically the same.
    0:14:20 As people wonder for a long time, well, what’s going on in these mice?
    0:14:24 Then there was a scientist at Jackson Labs, Doug Coleman, who had the idea, what if we
    0:14:28 do an experiment where we connect the circulations of these two different strains of obese mice
    0:14:35 and test the hypothesis that maybe there’s a circulating factor, a hormone that is produced
    0:14:39 by one of these strains in the control’s appetite, because at that point insulin was known, glucagon
    0:14:44 was known.
    0:14:45 There were some hormones that were known that were involved in metabolism, so it was logical
    0:14:48 that there could be a hormone that perhaps regulates body fat levels.
    0:14:53 And what they found, which was remarkable, when you attach the obese strain to the DB
    0:14:57 strains, you basically connect their circulations, so hormones are transmitted between the two.
    0:15:03 The OB mouse, that strain dramatically loses weight.
    0:15:07 In fact, within a couple of weeks, it looks like a normal mouse.
    0:15:10 It just stops eating, it loses almost all of its body fat, and essentially in all respects
    0:15:13 becomes a normal mouse.
    0:15:15 The DB mouse, nothing really happens.
    0:15:17 It still remains obese and still remains hyperphagic.
    0:15:20 And based on just that piece of data, Doug Coleman hypothesized that what was going on
    0:15:24 is these two mutations were mutations in a hormone and a receptor.
    0:15:29 The OB mouse had a mutation in the hormone that comes from fat, so it couldn’t produce
    0:15:34 this hormone that comes from fat, and signals to the brain how much fat you have.
    0:15:38 And the DB mouse has a mutation in the receptor, so it can’t sense the hormone.
    0:15:42 And that was just an idea, it was a hypothesis.
    0:15:47 But in the 1980s, as technology advanced, as molecular biology had been invented, it
    0:15:53 became possible to clone genes.
    0:15:55 A number of people tried to identify what are the genetic mutations that are occurring
    0:16:01 in these mice that make them so obese.
    0:16:02 And Jeff basically cloned Leptin and showed that, in fact, Doug was exactly right.
    0:16:06 The OB mutation is a mutation in this hormone, Leptin.
    0:16:11 And later, Millennium Pharmaceuticals showed that the DB mutation is in fact a receptor.
    0:16:17 And it was an important discovery for a couple ways, for a couple reasons.
    0:16:20 One because this OB gene is just expressed in fat.
    0:16:23 It’s exclusively expressed in adipose tissue.
    0:16:27 And how much it’s expressed is directly proportional to how much body fat you have.
    0:16:32 So as you gain weight, the expression of this hormone increases in a linear manner, and
    0:16:37 then it’s secreted into the blood.
    0:16:38 So the level of Leptin in your blood is a direct readout of your body fat reserves.
    0:16:44 This receptor for Leptin, the Leptin receptor, the functional form of it, is expressed almost
    0:16:50 exclusively in the brain.
    0:16:52 And it’s expressed in all of the brain regions that we knew from previous work were important
    0:16:55 for appetite.
    0:16:56 So basically the expression of this receptor gives you a map in the brain of the neurons
    0:16:59 that control hunger.
    0:17:01 And so what happens is basically when you lose weight, the levels of Leptin in your
    0:17:06 blood fall, because basically you’ve lost adipose tissue, the absence of that hormone
    0:17:10 sends a signal to all these neurons that have Leptin receptors in the brain.
    0:17:12 They’re not getting that signal that I’m starving.
    0:17:16 And basically that initiates this entire homeostatic response to starvation.
    0:17:20 So a big part of that is obviously increased hunger, but it’s also decreased energy expenditure,
    0:17:26 decreased body temperature, even decreased fertility, because you don’t want to reproduce
    0:17:31 if you’re starving.
    0:17:33 Less spontaneous movement.
    0:17:34 Less spontaneous movement, all of this.
    0:17:38 And so the thought is, which I think is absolutely correct, is that this hormone Leptin is part
    0:17:42 of this negative feedback loop, from the fat to the brain, that basically tells you about
    0:17:46 your level of body fat reserves and how urgent it is to find the next meal.
    0:17:51 Fascinating.
    0:17:52 As I recall, Amgen Pharmaceuticals owned the patent for Leptin in hopes that it would become
    0:17:57 the blockbuster diet drug, the logic being that if you were to take this hormone somehow
    0:18:03 or activate this pathway, that the brain would be tricked into thinking that there was more
    0:18:07 body fat, more energy reserves than there was, and then people would basically be less hungry,
    0:18:13 eat less, and lose body fat.
    0:18:16 What happened with that?
    0:18:18 Do we know why it did not work?
    0:18:19 Yeah.
    0:18:20 So that’s a great question.
    0:18:21 So there was a lot of excitement when Leptin was cloned, because it was thought basically
    0:18:25 we’ve cured obesity.
    0:18:26 There was an auction for the patent, Amgen one, I think it was something like $20 million
    0:18:31 up front payment plus royalties, which at the time, I mean, it still is a lot of money,
    0:18:35 but even more money.
    0:18:36 It would be a drop in the ocean compared to what companies will invest into potential
    0:18:41 diet drugs.
    0:18:42 Exactly.
    0:18:43 So at the time, and still a lot of money today, and they did a clinical trial, gave obese
    0:18:49 people Leptin subcutaneous injections of this hormone, and they didn’t lose a lot of weight.
    0:18:55 And the question was why?
    0:18:57 And so what was subsequently revealed is that the challenge with Leptin is that individuals
    0:19:01 who are obese do not have low levels of Leptin.
    0:19:05 For the most part, they actually have high levels of Leptin.
    0:19:08 And so what they have is a state of Leptin resistance.
    0:19:10 So it’s analogous to someone who has type 2 diabetes.
    0:19:13 It’s not because they lack insulin, it’s because they actually have over time a high level
    0:19:16 of insulin, and so target tissue stop responding to insulin.
    0:19:20 The thought is that it’s the same way in obesity and Leptin.
    0:19:23 Now subsequently, they went back and did a reanalysis of that clinical trial.
    0:19:29 And asked what if you take all of these people and stratify them according to their starting
    0:19:33 Leptin level.
    0:19:34 So some people have relatively low levels of Leptin, some have higher, some have really
    0:19:37 high levels of Leptin.
    0:19:38 And then asked if we reanalyze the data, how effective is Leptin?
    0:19:43 And as you might expect, the people with the lowest levels of Leptin, they lost the most
    0:19:46 weight when you gave them this drug, and the people with the highest levels of Leptin lost
    0:19:50 the least weight.
    0:19:51 So there is a rationale there for a scenario in which Leptin could work, either among the
    0:19:57 subset of people who just have for some reason lower levels of Leptin, these aren’t people
    0:20:02 with mutations like the OB mouse, they have some Leptin, they just don’t have unusually
    0:20:05 high levels, or alternatively after weight loss.
    0:20:09 So after you’ve lost a lot of weight, your Leptin levels plummet, they become very low,
    0:20:13 and that part of the reason, it’s a big part of the reason it’s so difficult to keep weight
    0:20:17 off is because those Leptin levels are so low.
    0:20:19 And so it’s been thought for a long time that that is a scenario where treating people
    0:20:23 with Leptin could be really useful to help them keep the weight off.
    0:20:28 Why it never made it as a drug for that application, I really don’t understand, has something to
    0:20:32 do, I think, with the pharmaceutical industry, with the economics, with a bunch of other
    0:20:36 issues that aren’t necessarily scientific.
    0:20:40 But I think there still, in the future, is a possibility that it could come back for
    0:20:43 that indication, especially now that we have these GLP-1 drugs, and now there’s just millions
    0:20:46 of people losing so much weight, and perhaps they want to transition to a different kind
    0:20:50 of drug to keep the weight off.
    0:20:52 We are definitely going to talk about GLP-1, Ozympic, and some of the related compounds
    0:20:57 in it in a few minutes.
    0:20:58 But before we do that, I’d love to get to this issue of what’s happening in the brain
    0:21:04 as we get hungry, approach a meal, decide what to eat, and decide when we’ve had enough.
    0:21:11 Are there separate circuitries or at least separate neurons for each of those steps?
    0:21:15 And if you would, could you walk us through what that process looks like since we do it
    0:21:20 every day, most people do it every day unless they’re fasting, multiple times per day, what’s
    0:21:24 going on in our brain and body as we think about and approach a meal, consume a meal,
    0:21:30 and decide enough?
    0:21:33 So there are different neurons that are preferentially involved in different aspects of those processes.
    0:21:39 So I think we often divide feeding behavior and many other kinds of motivated behaviors
    0:21:44 into a pettitive and consummatory phases.
    0:21:47 So a pettitive is the phase of the behavior where you’re, for example, searching for food.
    0:21:52 It’s foraging.
    0:21:53 It’s all the actions that lead up to the actual behavior itself, which then we call the consummatory
    0:21:58 phase.
    0:22:00 That’s actually putting the food in your mouth and eating it.
    0:22:02 And the general thought is that these four brain circuits in the hypothalamus are more
    0:22:07 important, particularly in the hypothalamus, but other parts of the four brain as well,
    0:22:11 are more important for the pettitive phase.
    0:22:14 And the brain stem circuits are more important for the consummatory phase, the actual putting
    0:22:17 it in your mouth and licking chewing, swallowing, and all of that.
    0:22:20 Within the hypothalamus, there’s a population of neurons called AGRP neurons.
    0:22:24 So it’s just an acronym, AGRP, and it stands for a Goody-related peptide, but it doesn’t
    0:22:29 really matter.
    0:22:30 They’re absolutely critical for that a pettitive phase, for the searching for food, for the
    0:22:34 desire to find food and consume it when you’re hungry.
    0:22:37 Sorry, just to touch on the AGRP neurons and this a pettitive phase.
    0:22:43 Are they known to connect to areas of the brain and body that stimulate the desire to
    0:22:48 move?
    0:22:49 Because I think about when I get hungry, if I’m at my desk or something, I need to get
    0:22:53 up and find food, need to walk to lunch or go to the refrigerator.
    0:22:57 Are they somehow linked to the circuits that promote locomotion?
    0:23:01 Well, they have to promote those things, but they’re not directly linked to any of those
    0:23:06 circuits.
    0:23:07 They’re linked directly to other four brain circuits involved in motivation.
    0:23:10 So the way we think about what these kinds of neurons like AGRP neurons are doing, they’re
    0:23:15 not directly talking to the motor circuits to tell you to move your legs or arms to pick
    0:23:19 up the sandwich or whatever.
    0:23:20 They’re rather creating this general problem that the animal has to solve, which is that
    0:23:26 I’m hungry, I need to get food, it would be really great if I could have a sandwich.
    0:23:30 And then the animal uses all of its mental capacities to solve that problem.
    0:23:33 So they’re just there to set the goal, not so much to direct the solution.
    0:23:38 So at these AGRP neurons, there are a few thousand neurons at the base of the hypothalamus.
    0:23:42 So basically the most ventral, the most bottom part of the forebrain, so a tiny population
    0:23:49 of cells, but outsized importance for the control of feeding behavior.
    0:23:52 So if you stimulate these cells in a mouse or a rat that’s not hungry, the animal will
    0:23:57 voraciously eat like it’s starving.
    0:24:00 If you silence these cells, animals will starve to death, so you can basically give
    0:24:03 them food, they just won’t eat it voluntarily until basically you have to euthanize them
    0:24:07 because they’ve lost so much weight.
    0:24:11 And the activity of these AGRP neurons is thought to track the body’s need for energy.
    0:24:18 One reason that’s thought is that they express these receptors for leptin, this hormone that
    0:24:24 I was just talking about that comes from fat and signals the level of body fat reserves.
    0:24:29 And leptin inhibits AGRP neurons.
    0:24:31 So as you might expect, if you have lots of body fat, then a neuron that expresses that
    0:24:37 controls hunger should be less active than if you have very little body fat.
    0:24:40 So that’s one mechanism by which leptin controls hunger.
    0:24:45 We at my lab have investigated the role of these AGRP neurons from a slightly different
    0:24:50 perspective, which is, and this relates to your question about what happens when we approach
    0:24:56 food, when we start a meal, and to ask, what are their activity patterns?
    0:25:01 What is the natural sort of firing of this population of neurons when an animal eats
    0:25:04 a meal?
    0:25:05 It’s a very basic question.
    0:25:06 Something I think we’ve wanted to know for a long time was not really addressable until
    0:25:11 about 10 years ago because just the technology didn’t exist because these are such a tiny
    0:25:14 population of cells so deep in the brain.
    0:25:18 So one of the very first experiments we did in my lab was to investigate that, to ask
    0:25:21 for the first time what happens to these AGRP neurons when an animal eats.
    0:25:24 And so one of my first graduate students, Yu Mingchen, he used a technology called fiber
    0:25:30 photometry which allows us to put a fiber optic into the mouse’s brain so then we could record
    0:25:35 fluorescence from these AGRP neurons, which we could use as a readout of their activity.
    0:25:39 It’s basically using a calcium sensor, so calcium is a surrogate for neural activity.
    0:25:45 And one of the very first experiments he did, he said, let’s make the animal hungry.
    0:25:49 These AGRP neurons will be very active because the animal is hungry and then let’s give it
    0:25:51 some food and see what happens during a meal.
    0:25:54 And our expectation was that these AGRP neurons would gradually decline in activity as the
    0:25:58 animal eats and levels of hormones in the blood start changing, feeding back to inhibit
    0:26:03 these neurons.
    0:26:04 What we found was really surprising.
    0:26:06 I remember when he made this discovery, basically I’m running into my office and saying, Zach,
    0:26:11 I gave the mouse a piece of food but the weirdest thing happened, the neurons shut off almost
    0:26:14 immediately.
    0:26:15 And I said, Yu Ming, you’ve made a mistake.
    0:26:17 It’s okay.
    0:26:18 You’re just starting off in graduate school.
    0:26:19 This happens.
    0:26:20 Go back and repeat the experiment and then we’ll discuss it.
    0:26:22 But he did it several times.
    0:26:23 He said, you know, Zach, every single time I do this happens.
    0:26:25 They give the hungry mouse food and the AGRP neurons within just a few seconds, their activity
    0:26:29 has greatly diminished back to the level that would be in a fed mouse, even before they
    0:26:34 take the first bite of food.
    0:26:36 And so Yu Ming then went to do a series of experiments, tried to understand what was
    0:26:39 going on.
    0:26:40 And what he basically showed by changing the kind of food he gave them or the accessibility
    0:26:44 of the food or how hungry the mouse was in measuring the response of these AGRP neurons
    0:26:49 was that what the neurons were doing was predicting.
    0:26:53 The mouse looks at the food, it looks at how palatable it is, imagines how hungry the mouse
    0:26:57 is, how accessible it is.
    0:26:59 And then within a few seconds, these neurons predict how much food the mouse is going to
    0:27:02 eat in the forthcoming meal.
    0:27:04 And so essentially, these neurons know how much the mouse is going to eat before the
    0:27:07 mouse even takes the first bite.
    0:27:09 And you can show this by a very simple analysis in which you give the mouse different foods
    0:27:14 and you look at how much these AGRP neurons drop when the mouse sees and smells the food.
    0:27:18 And then you plot that against–this drop happens in three seconds, four seconds, something
    0:27:22 like that.
    0:27:23 You look at how much does the mouse go on to eat in the next 30 minutes, you can just
    0:27:27 draw a straight line.
    0:27:28 This was one of the first results from my lab and it was really surprising to all of us.
    0:27:31 I think everyone.
    0:27:32 But it illustrated a theme that we’ve now seen again and again, which is that these circuits
    0:27:36 that control internal state control things like hunger and thirst, what they’re constantly
    0:27:40 doing is predicting the future.
    0:27:42 They can sense these signals from the body that tell you about what’s happened but those
    0:27:46 signals are slow and you don’t want to wait 20 minutes from the food that you ingested
    0:27:51 to reach your stomach and then slowly start entering your intestine to figure out what
    0:27:54 was the nutrient content of the meal.
    0:27:56 You want to try to figure that out as soon as you can, right?
    0:28:00 And so the animals learn presumably through just experience that, okay, something that
    0:28:03 smells like this and looks like this, it has about this many calories and I know I’m this
    0:28:06 hungry so I’m going to eat about this much and then that information is all transmitted
    0:28:10 to these circuits to start the process of satiation before the meal begins.
    0:28:15 Is it satiation or it’s ceasing of foraging so that the animal or if I translate to a
    0:28:22 person decides, okay, now I’m going to consume this sandwich, this package of food.
    0:28:27 That’s a great question.
    0:28:28 So we don’t fully know the answer.
    0:28:30 So one interpretation of the data I just showed you is exactly what you said, is that what
    0:28:34 these neurons do is they control foraging alone, they don’t control eating and so this
    0:28:37 is perfect.
    0:28:38 You see the food, you know it’s got enough calories, the neurons shut off and then you
    0:28:41 stay there and eat it, you transition from this appetitive to this consummatory phase.
    0:28:46 But that doesn’t seem to be the whole explanation because if you artificially stimulate these
    0:28:51 neurons, so prevent that drop from ever happening, just stimulate them continually, the muscles
    0:28:55 just sit there and eat.
    0:28:56 So you can’t fully separate, although we like to make this distinction between appetitive
    0:29:00 and consummatory and we know that in different parts of the brain there’s more important
    0:29:04 for one versus the other, the reality is that the entire behavior is linked and you can’t
    0:29:08 fully separate them.
    0:29:09 So there’s a number of ideas about what this means.
    0:29:12 So one idea that I just mentioned is that starting the process of satiety before the
    0:29:16 meal begins.
    0:29:18 Another idea which you mentioned which could be part of the answer is that it is reducing
    0:29:23 this appetitive drive and allowing the transition to consummatory behavior.
    0:29:28 Another idea is that, and I call these ideas because we don’t really fully know the answer
    0:29:31 yet for exactly what the purpose is and biology is always hard to answer why something happens.
    0:29:35 You can figure out what does happen but then you can, the reason why it evolved that way
    0:29:38 is challenging.
    0:29:41 Another idea is it’s involved in these, what we call cephalic phase responses that are
    0:29:45 necessary to prepare you for a meal, right?
    0:29:47 So the famous example, this is Pavlov, basically trains the dog to associate the ring of the
    0:29:52 bell with the presentation of food and then eventually the ring of the bell alone causes
    0:29:58 the dog to salivate in the absence of any food.
    0:30:01 And salivation is one example of a cephalic phase response.
    0:30:05 The purpose of that is to have enzymes in your mouth that basically are going to digest the
    0:30:08 food and get them there right before you need them.
    0:30:10 But there’s also some other things like basically the secretion of insulin occurs in response
    0:30:14 to food cues, changes in gastric acid, gut motility, all these things are getting ready
    0:30:19 for the meal to happen.
    0:30:20 And so another idea is it could be part of that but it probably is doing all of these
    0:30:25 things.
    0:30:26 As many of you know, I’ve been taking AG1 for more than 10 years now.
    0:30:30 So I’m delighted that they’re sponsoring this podcast.
    0:30:32 To be clear, I don’t take AG1 because they’re a sponsor, rather they are a sponsor because
    0:30:37 I take AG1.
    0:30:38 In fact, I take AG1 once and often twice every single day.
    0:30:41 And I’ve done that since starting way back in 2012.
    0:30:45 There is so much conflicting information out there nowadays about what proper nutrition
    0:30:49 is.
    0:30:50 But here’s what there seems to be a general consensus on.
    0:30:53 Whether you’re an omnivore, a carnivore, a vegetarian or a vegan, I think it’s generally
    0:30:58 agreed that you should get most of your food from unprocessed or minimally processed sources,
    0:31:03 which allows you to eat enough but not overeat, get plenty of vitamins and minerals, probiotics
    0:31:07 and micronutrients that we all need for physical and mental health.
    0:31:11 Now, I personally am an omnivore and I strive to get most of my food from unprocessed or
    0:31:15 minimally processed sources.
    0:31:17 But the reason I still take AG1 once and often twice every day is that it ensures I get all
    0:31:22 of those vitamins, minerals, probiotics, etc.
    0:31:26 But it also has adaptogens to help me cope with stress.
    0:31:28 It’s basically a nutritional insurance policy meant to augment not replace quality food.
    0:31:33 So by drinking a serving of AG1 in the morning and again in the afternoon or evening, I cover
    0:31:38 all of my foundational nutritional needs.
    0:31:40 And I, like so many other people that take AG1, report feeling much better in a number
    0:31:45 of important ways, such as energy levels, digestion, sleep and more.
    0:31:49 So while many supplements out there are really directed towards obtaining one specific outcome,
    0:31:53 AG1 is foundational nutrition designed to support all aspects of well-being related to
    0:31:58 mental health and physical health.
    0:32:00 If you’d like to try AG1, you can go to drinkag1.com/huberman to claim a special offer.
    0:32:06 They’ll give you five free travel packs with your order plus a year supply of vitamin D3K2.
    0:32:11 Again, that’s drinkag1.com/huberman.
    0:32:15 It’s so interesting.
    0:32:16 I have a number of questions, but I think the one that I’ll put at the top of the list
    0:32:20 is the other night we were out to dinner in New York and I was very hungry.
    0:32:25 I hadn’t eaten much that day and I was looking forward to a nice steak.
    0:32:30 They brought out bread, French bread, it was French restaurant.
    0:32:33 I took one bite.
    0:32:34 I realized it was absolutely delicious French bread.
    0:32:36 The butter was fantastic and so I had some bread and butter, which I love.
    0:32:40 Yes.
    0:32:41 Then they brought more and then they started bringing out, I don’t know who ordered them
    0:32:44 because I didn’t, appetizers.
    0:32:46 And I realized that this was going to be a much more extensive, calorically dense meal
    0:32:53 and suddenly my appetite for the appetizers went down because I knew there was more food
    0:32:58 coming.
    0:32:59 Yes.
    0:33:00 Had I not known that there was more food coming, I think I would have consumed more
    0:33:03 of the appetizers, which also looked great.
    0:33:06 So clearly there’s something going on with these AGRP neurons at the moment.
    0:33:09 You’re integrating based on new information.
    0:33:13 Exactly.
    0:33:15 On the other end of the spectrum, I did a solo episode about eating disorders and anorexia
    0:33:19 nervosa in particular and one of the things that I learned from experts in that field,
    0:33:24 the psychiatrists who work on this and the scientists who work on this, is that people
    0:33:29 with anorexia are unbelievably tuned to the caloric content of food, that their visual
    0:33:39 system and presumably other systems have become almost hyperaccurate calculators of the amount
    0:33:47 of calories in food.
    0:33:49 They’ve devoted a lot of cognition to it.
    0:33:51 It sometimes can border on or be placed within the obsessive realm, but that they see food
    0:33:56 and they can tell you a tremendous amount about the caloric amounts with these foods.
    0:34:02 Even food combinations with a very small margin of error.
    0:34:09 That drives in that condition, obviously, food avoidance.
    0:34:14 So I have to assume that these AGRP neurons are involved in this kind of thing.
    0:34:18 One represents a regulation.
    0:34:19 In the case of the example I gave and in the other case, let’s just call it what it is
    0:34:23 because anorexia nervosa is the most deadly of the psychiatric conditions, sadly, a pathologic
    0:34:29 dysregulation, a maladaptive dysregulation.
    0:34:32 So what is known about these AGRP neurons in humans, meaning do they exist in humans?
    0:34:40 Presumably they express the leptin receptor.
    0:34:44 It’s like they are able to integrate information both cognitive based on immediate experience,
    0:34:50 visual, olfactory, but also a lot of prior experience, a hamburger patty.
    0:34:55 I can’t tell you how many calories it has.
    0:34:57 All I know is that it’s mostly protein and some fat.
    0:35:03 What are these neurons doing?
    0:35:05 What do they have access to?
    0:35:06 They sound like, when any time we hear about hypothalamus, I think very basic drives, but
    0:35:10 you’re talking about a pretty sophisticated analysis of a real-time event that is driving
    0:35:17 fairly nuanced behavioral decisions and updating that, which is a big deal.
    0:35:23 We’re both neuroscientists, but for everyone listening and watching, this is a big deal.
    0:35:27 This is as nuanced as deciding whether or not somebody is friend or foe or deciding whether
    0:35:31 or not you like a movie or you don’t.
    0:35:34 This is some pretty sophisticated processing.
    0:35:38 This isn’t eat, don’t eat or eat less or eat more.
    0:35:41 These aren’t switches.
    0:35:43 These are dials.
    0:35:44 Exactly.
    0:35:45 Yeah.
    0:35:46 There’s a lot there.
    0:35:47 I’ll try to unpack that.
    0:35:48 The first thing I would say is they are present in humans, and humans have agirapinerons.
    0:35:54 Human agirapinerons express the leptin receptor, and we think the functions are very similar.
    0:35:59 It’s one of the nice things actually about studying these kinds of things, like basic
    0:36:03 mechanisms of hunger, thirst.
    0:36:06 Because these things are so important for survival, they’ve been under really strong
    0:36:09 selection.
    0:36:11 Many of the components of these systems are genetically hardwired, meaning these are cell
    0:36:15 types that have a single purpose, in this case, to control hunger.
    0:36:18 They’re labeled by specific genes, and those are conserved through revolution.
    0:36:23 We also know that this pathway, this agirapineron pathway, is important in humans due to human
    0:36:28 genetics.
    0:36:31 Just to add a little bit more information here, there’s a companion set of neurons called
    0:36:34 POMC neurons that promote satiety, so the yin and yang of hunger, agirapinerons promote
    0:36:39 hunger, POMC neurons promote satiety.
    0:36:43 They’re intermingled in the same part of the hypothalamus.
    0:36:47 They’re axons that project to the exact same downstream brain regions, and then it’s thought
    0:36:53 that these two neurons compete with each other to control appetite, and that competition
    0:36:58 occurs through neuropeptides that they release, one of which is an agonist for a downstream
    0:37:03 receptor, and the other one of which is an antagonist.
    0:37:06 We know from human genetics that among severely obese people, mutations in this pathway, agirapinerons
    0:37:15 and their direct downstream targets, are quite common.
    0:37:18 Really?
    0:37:19 So is it fair to say that some amount of obesity is genetic in nature at the level of neuronal
    0:37:28 firing or circuitry?
    0:37:29 I think a lot of body weight regulation is genetic.
    0:37:31 It’s highly heritable.
    0:37:34 There’s a question of how much of it is due to single genes, and the number people quote,
    0:37:38 and this is among people who are severely obese, so not just people who you’ve seen
    0:37:42 someone who’s overweight, but people who have sort of syndromes where they’re very obese
    0:37:45 from a very young age.
    0:37:47 Among those people, something on the order of 10% have mutations in this pathway, and
    0:37:53 it can either be this hormone POMC, or an enzyme within those cells that processes POMC
    0:38:00 into the right form, or in the down– and this is the most common mutation, in the downstream
    0:38:05 receptor for POMC, it’s called the melanocortin 4 receptor.
    0:38:10 And so among the severely obese people who have sort of genetically inherited severe
    0:38:15 obesity from childhood, something on the order of 10% have mutations in this pathway.
    0:38:19 So it’s very clear that this pathway is involved in body weight regulation in humans.
    0:38:25 Genetic obesity, although there’s a very strong genetic component, is not associated with
    0:38:30 single gene mutations, like this is associated with effects of many mutations.
    0:38:35 But we know that even in that sort of polygenic obesity that has many different genetic causes,
    0:38:41 that the brain is important, and one of the reasons we know that, so if you look at the
    0:38:45 genes through genetic association studies that have been associated with body weight,
    0:38:49 and there’s been lots of genetic association studies try to find mutations that are associated
    0:38:52 with whether you’re lean or obese, something on the order of 1,000 genes have been linked
    0:38:57 to body weight regulation.
    0:39:00 And the vast majority of those are expressed in the brain.
    0:39:02 They’re highly enriched for brain processes, which makes sense because body weight is controlled
    0:39:06 by food intake, and the brain controls behavior, and also the brain controls energy expenditure.
    0:39:11 So maybe it’s not so surprising, but it’s clear that mutations in genes in the brain
    0:39:17 are important for body weight, which is consistent with the results of twin studies.
    0:39:21 So if you look at monozygotic versus dizygotic twins, the estimates for the heritability of
    0:39:25 body weight is something on the order of 80%.
    0:39:28 We should explain monozygotic, dizygotic.
    0:39:30 I’ve talked about it before in the podcast, just to pressure people up.
    0:39:33 Sure, just identical versus fraternal twins, basically.
    0:39:35 And so, and by comparing their body weight when they become adults, you can get a sense
    0:39:43 for how much of this is genetic versus environmental.
    0:39:46 And something on the order of 80% is thought to, the variation between individuals is thought
    0:39:51 to be have a genetic component.
    0:39:53 Wow.
    0:39:54 So I don’t think most people appreciate that.
    0:39:57 Yeah.
    0:39:58 And a lot of the debate we hear nowadays is, because there are things that people can do
    0:40:02 to lose body fat, exercise, eat differently, et cetera, maybe embrace pharmacology, if
    0:40:08 that’s appropriate, there seems to be this, to me, silly debate as to whether or not people
    0:40:15 should be eating better and exercising or assuming that all of the obesity they might
    0:40:21 have arises through genetic causes and therefore take a prescription drug.
    0:40:28 I mean, why wouldn’t it be a combination of things?
    0:40:31 Yeah.
    0:40:32 Like, to me, it just seems like why wouldn’t people embrace some or all of the tools that
    0:40:36 they could afford in that are safe for them?
    0:40:38 So I just want to get that out there because the moment this comes up, people start thinking,
    0:40:41 well, the moment we assign a genetic source to something, we’re removing personal responsibility.
    0:40:47 But of course, there are people, I know people who have struggled with their weight, their
    0:40:51 entire lives, for whom some of these new pharmaceuticals like Ozempic have provided them the opportunity
    0:40:57 to finally be able to lose weight and feel better and exercise safely, for instance.
    0:41:04 I completely agree with that.
    0:41:06 I think there is a misconception out there about this, about what it means for something
    0:41:10 to be genetically heritable.
    0:41:11 And I think this gets to the root of why so many people find this sort of hard to believe
    0:41:14 that there’s such a strong genetic component to body weight.
    0:41:16 And that’s the idea that if you look at people, say, 75 years ago, they were much leaner.
    0:41:22 And you look at people today, and starting sometime around the 1970s, there was this explosion
    0:41:26 in body weight and increase in obesity.
    0:41:29 That’s when it started mid-70s.
    0:41:30 And sort of the 1970s is when a lot of that started to happen.
    0:41:33 Snacking.
    0:41:34 So there’s lots of explanations.
    0:41:35 Seed oil, snack.
    0:41:36 By the way, I don’t think that’s the reason, folks.
    0:41:38 I think there are a lot of reasons.
    0:41:39 But the theories that abound right now on social media are, I have a list of the theories
    0:41:45 as to why the obesity has increased.
    0:41:47 You get everything from seed oils to snacking, to smartphones, to conspiracies, to it’s
    0:41:54 wild.
    0:41:55 It’s wild.
    0:41:56 The range of hypotheses is wild.
    0:41:59 Yeah.
    0:42:00 I mean, the challenges, I mean, some of them could be true, but it’s just very hard to test
    0:42:02 those things experimentally because they’re happening in the whole population, right?
    0:42:05 But so I think the thing that people find hard to wrap their heads around, because it is
    0:42:08 a little bit of a confusing idea is that how can it be that in, say, 50 or 75 years, there’s
    0:42:13 been this explosion in obesity, which is the environment has changed, but human genetics
    0:42:18 has not changed in that amount of time.
    0:42:19 It’s just not fast enough for people to evolve.
    0:42:20 So it can’t be due to mutations in humans, right?
    0:42:22 What about devolve?
    0:42:24 My understanding is that within a species, evolving nutrients is very slow.
    0:42:30 But mutations arise, like the OB mutation, and then you can get very fat versions of
    0:42:35 an animal very quickly, right?
    0:42:37 Well, you know, if it’s a recessive allele, you need two copies, and the next thing you
    0:42:44 know, you’ve got a mouse that’s four times larger than a typical mouse, and it’s all
    0:42:47 explained by increased body weight.
    0:42:49 So that can happen very quickly within a species.
    0:42:52 What’s rare to find is an entire new branch of a species that has a very new adaptive
    0:42:59 function.
    0:43:00 That seems more rare.
    0:43:01 So that’s true.
    0:43:02 So definitely, there’s some things that take longer to evolve than others.
    0:43:06 But with humans, we’re talking about just two generations.
    0:43:08 There just isn’t enough time for any evolution of any significance to happen.
    0:43:11 Baby boomers, right?
    0:43:13 Generous.
    0:43:14 Generous.
    0:43:15 That’s me, right?
    0:43:16 And then whatever is wise, the millennial guy who’s track after that.
    0:43:19 Exactly.
    0:43:20 So I think the thing that people find hard to wrap their heads around is how can it be
    0:43:22 that this is how, this is, that, that, that increase in body weight is clearly environmental,
    0:43:25 right?
    0:43:26 Because that’s all that’s changed with the environment.
    0:43:27 It’s, then the thing has changed genetically, yet it’s also true what I said that body weight
    0:43:31 is extremely heritable.
    0:43:32 It’s one of the most heritable features and something on the order of 80%.
    0:43:35 The only thing, one of the only things we know about that’s actually more heritable
    0:43:38 than body weight is height, right?
    0:43:40 Most diseases are not as heritable as body weight.
    0:43:42 How can you explain that?
    0:43:43 And the idea is this, there’s a distribution of body weights among people.
    0:43:47 So in any given society, at any point in time, some people are going to be leaner.
    0:43:51 Some people are going to be more obese.
    0:43:53 That distribution, where you lie on that distribution is determined primarily by genetics.
    0:43:58 So you may be the person who has the thrifty genes that basically cause you to save energy.
    0:44:02 And so you would be more on the obese side, or you may be, maybe a person who has different
    0:44:06 genes that cause you to be a little bit less hungry, so you would be on the leaner side.
    0:44:10 What environment does is then it shifts that whole distribution.
    0:44:14 So that basically the mean shifts so that everyone becomes, or most people, become heavier.
    0:44:19 And so sort of a phrase that people sometimes use is that, is that genetics loads the gun
    0:44:26 and environment pulls the trigger.
    0:44:28 So basically genetics sets your propensity, and then environment can basically unmask
    0:44:33 that.
    0:44:34 And so, as we’ve had this change in environment where there’s all of this, and we don’t know
    0:44:38 exactly what the things are that have changed, they’re important, but there’s all this ultra
    0:44:41 processed food, highly palatable food, various other things that you mentioned, seed oils,
    0:44:46 who knows if that’s important.
    0:44:50 Certain people had these latent mutations that made them say very sensitive to palatable
    0:44:54 food.
    0:44:55 In an earlier time, they may have been lean, but now because they have that latent capacity
    0:44:59 to be sensitive to ultra processed food, they now gain tons of weight in the environment
    0:45:03 that we’re in.
    0:45:04 It’s still because of genetics, but it also requires the environmental component.
    0:45:07 I mean, you just take a step back, right?
    0:45:09 You can make anyone lean by just putting them, putting them in prison and just only feeding
    0:45:14 them 1,500 calories.
    0:45:15 I mean, we’ve done those kinds of experiments.
    0:45:16 This is a famous experiment, the Minnesota Starvation experiment, right?
    0:45:19 They basically, they put people in prison, but this is in World War II, they took a bunch
    0:45:24 of healthy volunteers, fed them 1,600 calories a day, just asked what would happen if you
    0:45:28 basically semi-starved people and unsurprisingly, they lose an incredible amount of weight.
    0:45:31 All they think about is food.
    0:45:32 They basically, their body temperature goes down, their heart rate goes down, they just
    0:45:35 become obsessed with food.
    0:45:36 You could always do that for anyone, right?
    0:45:39 But in a given environment where you’re not in that kind of situation, then your propensity
    0:45:44 to gain weight will be determined by genetics, so that’s the idea.
    0:45:47 I very much appreciate that description, and I know a great number of other people will
    0:45:52 as well, because the explanation for the increase in obesity has not been described with that
    0:45:59 level of accuracy and detail with respect to the interactions between genetics and the
    0:46:04 environment.
    0:46:05 Is it fair to say that what’s changed in our environment is the free availability of food?
    0:46:11 I was walking through an airport yesterday and every 20 meters or so, there’s a vending
    0:46:16 machine or a restaurant.
    0:46:18 The cost of calories is fairly low.
    0:46:22 Getting high-quality nutritious food that tastes great is expensive, I would argue.
    0:46:29 But getting calories is fairly inexpensive.
    0:46:33 I think that’s a plausible hypothesis.
    0:46:36 It’s one of several plausible hypotheses, and it would be surprising to me if it didn’t
    0:46:39 contribute.
    0:46:40 But the reality is, these population-level questions, it’s just so hard to actually know,
    0:46:44 because you can’t do an experiment.
    0:46:45 We can’t create a parallel society where we manipulate one of these variables and see
    0:46:49 if the people become obese.
    0:46:51 I think probably the availability of food, the free availability, the low cost is one
    0:46:55 part of it.
    0:46:57 Another part of it is probably, although, again, it’s not proven, is that these ultra-processed
    0:47:03 foods have a number of features that make people prone to gain weight.
    0:47:08 There’s really beautiful work out of this from Kevin Hall at the NIH who’s investigated
    0:47:12 this.
    0:47:13 In my opinion, the best person doing this kind of human obesity research today, and he does
    0:47:17 these experiments where he takes people into the NIH, into the hospital, hospitalizes them
    0:47:21 for several weeks so he can exactly control what they eat.
    0:47:23 And he did this beautiful experiment where basically, he had chefs prepare two kinds
    0:47:28 of food, one ultra-processed, and the other not ultra-processed sort of more whole foods,
    0:47:33 more healthier foods, but had them take a lot of care so that when they gave the foods
    0:47:38 to independent raiders, to people to taste, they would say, “This is about equally palatable.”
    0:47:41 So I like this ultra-processed dish as much as this non-ultra-processed dish.
    0:47:47 What’s an example of an ultra-processed dish?
    0:47:48 Like an out-of-package macaroni and cheese with bacon kind of thing versus some pasta
    0:47:54 sitting next to a vegetable and some nice piece of salmon or something?
    0:47:59 Exactly.
    0:48:00 Okay.
    0:48:01 Exactly.
    0:48:02 And took people into the hospital, basically allowed them to eat just as much as they would
    0:48:07 like, first, of the ultra-processed meals.
    0:48:10 So they had the selection of ultra-processed meals for a couple weeks and then switched
    0:48:14 them to the non-ultra-processed meals and then also did it in the reverse order.
    0:48:18 So the other half of the people, they got the regular food first, then they got the
    0:48:20 ultra-processed food.
    0:48:21 What he found is that even though people rated the foods as equally palatable, they ate much
    0:48:26 more of the ultra-processed food and they actually gained weight during that two-week
    0:48:30 period when they were being given the ultra-processed foods and then when you switched them, they
    0:48:33 lost weight.
    0:48:34 So the idea being that you can have two sets of food that you have equal preferences for,
    0:48:40 but something about the ultra-processed food is making you eat more of it when you actually
    0:48:43 consume it.
    0:48:44 And there’s a number of ideas about why that could be.
    0:48:46 So one idea is that these ultra-processed foods have been optimized to have the right
    0:48:51 percentage of fat and sugar and protein to sort of promote more consumption once you start
    0:48:56 eating it.
    0:48:57 So that could be part of it.
    0:48:58 Another idea is that a big thing about whole foods is that they take more energy to digest
    0:49:03 and they have more volume.
    0:49:04 So one of the striking things from that study is if you just look at the pictures of the
    0:49:08 meals, they’re the same number of calories, but there’s so much more food, seemingly,
    0:49:12 on the non-processed food versus the ultra-processed food and that’s just because whole foods are
    0:49:16 bigger because they’re not so energy-dense.
    0:49:18 So and we know that, for example, volume is a major signal on the short term for regulating
    0:49:23 food intake.
    0:49:24 So if you just eat more volume, that could be valuable.
    0:49:27 And there’s lots of things like that.
    0:49:28 So I think that’s another plausible hypothesis, but the truth is we don’t really know.
    0:49:32 I have a hypothesis and I don’t want to force you into speculation, but given that you’ve
    0:49:37 studied and discovered that the neurons in circuits involved in a pettitive and consummatory
    0:49:44 behaviors can learn based on experience and expectation, I think it’s fair game to at
    0:49:50 least ask your thoughts on this.
    0:49:52 So I’ve been paying a lot of attention to the landscape of what the general public think
    0:49:57 about, let’s call them elimination diets, where people will just eat meat or will go
    0:50:05 into a vegan diet or do some time-restricted feeding or do any number of different things
    0:50:10 that have been shown to promote weight loss, provided people obey the laws of thermodynamics
    0:50:16 and consume fewer calories than they burn.
    0:50:20 I do believe in calories and calories out.
    0:50:23 And there are a number of different routes to get there and some are more painful, some
    0:50:27 are less painful and it depends on the individual lifestyle exercise and on and on.
    0:50:32 But let’s just suppose for a moment, based on Kevin’s work on highly processed foods
    0:50:38 versus whole foods, that there’s a learning that takes place when we eat and that this
    0:50:44 learning takes place over time such that our brain and appetite start to link the variables
    0:50:50 of taste, macronutrients, proteins, fats and carbohydrates, knowledge about macronutrients.
    0:50:57 A piece of fish is mostly protein, has some fat, a bowl of rice is mostly carbohydrate,
    0:51:04 has some protein, put a pad of butter on it, has some fat also, it’s sort of obvious.
    0:51:10 But taste, macronutrient content, calories, which we already know people with anorexia
    0:51:19 are exquisitely good at counting with their eyes.
    0:51:24 So it’s possible they represent, again, a pathologic extreme of this.
    0:51:28 And micronutrient content, maybe even amino acid content, like how much leucine is there.
    0:51:35 Now most people aren’t thinking about how much leucine is in a meal, but we know that
    0:51:39 leucine is important for certain aspects of muscle metabolism, it’s present in certain
    0:51:44 proteins and not others, you’re gonna find less of it in a vegetable, typically than you
    0:51:48 would in a piece of chicken and so on.
    0:51:51 And that when people eat mostly non-processed or minimally processed foods and not in combination,
    0:51:58 so we’re not talking about stewing all this together or blending all of it together, which
    0:52:02 sounds disgusting, right?
    0:52:04 Broccoli rice and a chicken breast blended together just sounds horrible, eating them
    0:52:07 separately if there’s some olive oil and a little pad of butter involved, like that
    0:52:10 sounds pretty good.
    0:52:11 But a highly processed food in some ways is a blending together of macronutrients, micronutrients
    0:52:18 if there are any, and other features of the food that neurons in the brain seem to pay
    0:52:24 attention to, and then giving it a unified taste, a Dorito, right?
    0:52:29 Yes.
    0:52:30 A candy bar that we attach to the product, we attach to the name of the processed food
    0:52:36 to the packaging, but I could imagine, and here’s the hypothesis that that is quote-unquote
    0:52:42 confusing to our neural circuits in a way that doesn’t match up well with our thermodynamic
    0:52:48 requirements of how much we’re burning versus how much we need to eat.
    0:52:52 Whereas when I eat a piece of steak and a vegetable, I actually want less carbohydrate
    0:52:58 afterwards.
    0:52:59 If I eat the carbohydrate first, for me, it’s difficult because I love the taste of carbohydrates
    0:53:03 especially when they’re combined with fat, but there seems to be an easier time regulating
    0:53:08 food intake when people step back and say, “I’m going to consume minimally processed
    0:53:13 whole foods,” and I’m guessing it’s not just because they’re trying to be healthier.
    0:53:18 That might be what stimulates the shift, but that the brain starts to learn the relationship
    0:53:23 between food volume, smell, taste, what these things look like, and satiation at the level
    0:53:31 of, “Oh, that’s enough amino acids because I had a piece of fish, so maybe I don’t need
    0:53:34 to consume as much of some other things,” or, “The vegetables provide volume and fiber,
    0:53:38 and often vegetables can taste really delicious too,” so that there’s a linking of nutrients,
    0:53:44 calories, and taste in a way that’s more appropriately matched to the energetic demands of the organism,
    0:53:50 in this case, us humans, that highly processed foods bypass.
    0:53:56 Now, I realize that was long-winded and forgive me, but my audience is used to that.
    0:54:02 Whenever I’m trying to table something for no pun intended, for discussion that I would
    0:54:06 like to think can at least stimulate some additional thinking about a landscape, in this case, nutrition
    0:54:12 and feeding behavior, that for a lot of people is just really confusing, and here’s why,
    0:54:17 and this is the last thing I’ll say.
    0:54:18 I have several friends who have been very overweight their entire lives, for whom the following
    0:54:25 diet has worked exceptionally well.
    0:54:28 I’m not a diet coach.
    0:54:29 I’m not a nutritionist.
    0:54:30 I don’t pretend to be one.
    0:54:31 I say eat proteins like meat, fish, eggs, vegetables, and fruit, and do that for a couple
    0:54:39 of months, and then add back in starches as you see fit based on your food intake, and
    0:54:45 without fail, they all lose a ton of weight.
    0:54:48 They’re very happy with that.
    0:54:49 They add back in a minimum of starches.
    0:54:53 They keep the weight off, and they’re also exercising, but not more than they were before
    0:54:57 in most cases.
    0:54:59 I don’t think that it’s meat or fish or vegetables per se.
    0:55:02 I think it’s that they finally develop an appreciation for what different foods have
    0:55:07 in terms of what they actually need, and without fail, they all say, “Oh, I went to this party
    0:55:13 and I had a piece of cake, and it didn’t taste good to me after three or four bites.”
    0:55:17 That’s interesting too.
    0:55:18 I just would like your thoughts on this.
    0:55:19 We’re not defining any new diets.
    0:55:21 I don’t sell any diets.
    0:55:22 I don’t do any of that, but I find it amazing that when people start eating minimally processed
    0:55:27 whole foods, I have to assume that their brain changes as it relates to appetite, craving,
    0:55:33 and just kind of an unconscious understanding about what food is providing them or not,
    0:55:37 and that highly processed foods basically bypass all of this and just get you to consume
    0:55:42 more, perhaps in hopes of getting something that you probably aren’t getting at all or
    0:55:48 that you need to consume a lot of this food in order to get.
    0:55:51 Yeah.
    0:55:52 There’s several interesting ideas there.
    0:55:54 There’s two that come to mind just thinking about what you just said.
    0:55:57 The one is the idea of what’s going on when these people consume simpler diets, more of
    0:56:02 whole foods.
    0:56:05 One thing I think that’s very likely going on is this phenomenon of sensory-specific
    0:56:10 satiety as being engaged.
    0:56:14 Sensory-specific satiety is just the idea that as you expose yourself repeatedly to
    0:56:17 a certain flavor or taste, you basically lose appetite for that.
    0:56:22 You get specific loss of appetite for that flavor or taste.
    0:56:26 This is why, as you said, basically if you start off eating the protein, after all, I
    0:56:29 don’t want any more salmon, but I would like some carbohydrates now because you have this
    0:56:32 sensory-specific satiety.
    0:56:36 It’s well-known, actually, that if you simplify your diet, make your diet really simple so
    0:56:39 there’s just a few things, then sensory-specific satiety alone can cause you to eat less basically
    0:56:45 because there’s just less variety in your diet and you don’t want to eat more of that
    0:56:48 same thing.
    0:56:49 I think a lot of diets, actually, it’s not about the specific macronutrient or the specific
    0:56:53 food, it’s just that they’re reducing the variety in the diet.
    0:56:57 Eventually, you just get sick of eating the same thing.
    0:57:01 The thought behind that idea is that it’s important evolutionarily so that you eat a
    0:57:04 diverse diet.
    0:57:05 It’s the reason, probably, that you want sweets after you’ve eaten a savory meal and so on.
    0:57:09 A second idea, though, that comes to mind is just, as you mentioned, this idea of learning.
    0:57:14 So much about our preferences for food are they’re not innate, they’re driven by learning,
    0:57:20 right?
    0:57:21 There are some things that are innate.
    0:57:22 If you put sugar on a baby’s tongue, it’ll smile, indicating that it likes it, and if
    0:57:27 you put something bitter, it’ll frown, and a rat will do the same thing, a neonate rat.
    0:57:34 Most of flavor and the perception of food is not just sweet or bitter, it’s this much
    0:57:39 more complex sensation that involves smells, it involves taste, and then it involves how
    0:57:44 those tastes and smells interact with the post-ingestive effects of the nutrients.
    0:57:49 So, the sensing of those nutrients in your stomach and in your intestine, primarily in
    0:57:53 your intestine, are thought to then feed back and then change your preference for these
    0:57:58 foods.
    0:57:59 So, there’s lots of examples of this that you can just imagine from everyday experience.
    0:58:02 Most people, the first time they had a beer or the first time they had a glass of coffee,
    0:58:05 found it repulsive, right?
    0:58:06 Because it’s extremely bitter, but then we come to crave these things because we know
    0:58:09 what they do to our body, we like what they do to our body, and that doesn’t just make
    0:58:13 us take them like they’re medicine, we actually somehow change our very perception of how
    0:58:17 that flavor is.
    0:58:18 We actually come to savor that flavor we previously found disgusting, and it’s because our sensation
    0:58:22 of whether something is good or bad depends on our internal state.
    0:58:27 And so, it’s an interesting idea, perhaps of these ultra-processed foods that have so
    0:58:31 many different ingredients and such an unnatural combination, perhaps this process of learning
    0:58:36 about the nutrient content of different foods and flavors becomes impaired because it’s
    0:58:42 just the brain is not used.
    0:58:43 The brain is used to saying, “This is a piece of chicken and this is primarily protein.”
    0:58:47 And so, I can gauge from this, I can connect this flavor to an amino acid content, but
    0:58:51 something that’s so diverse, it might be harder to do.
    0:58:55 And isn’t it the case that the neurons in the gut and the hormones that are produced
    0:59:01 by the gut as we digest food, and that the neurons in the brain that control appetite
    0:59:06 and feeding have to be tuned to macronutrient content because those are the primary colors
    0:59:14 of nutrients, and nutrients are the way in which we can persist on a day-to-day basis,
    0:59:22 right?
    0:59:23 I mean, I’m not trying to sound more sophisticated where simpler terms would suffice.
    0:59:26 What I’m basically saying is that the neurons in our brains that control these behaviors,
    0:59:31 both eating and cessation of eating, an ingredient or an entire meal, can’t be tuned to a particular
    0:59:37 food product, or to chicken, or to an egg, or to a steak, or to lentils, but rather to
    0:59:45 amino acid content, essential amino acid content in particular, essential fatty acids.
    0:59:50 And in the case of carbohydrate, whatever is going to replace whatever glycogen we might
    0:59:53 have depleted, right?
    0:59:54 I mean, we really break it down into biology.
    0:59:58 Eating is for a purpose, and my understanding is that the purpose of eating is to replace
    1:00:02 those things as needed, rather than to taste savory or taste…
    1:00:10 Absolutely.
    1:00:11 Absolutely.
    1:00:12 Absolutely.
    1:00:13 Those sensory cues are just markers that tell the brain what might be in that substance.
    1:00:18 I think if you look at broadly at this difference between calories and macronutrients and micronutrients,
    1:00:24 I would say what you see is that most of the circuits that are controlling hunger are primarily
    1:00:28 calorie specific.
    1:00:30 So they can, like for example, an AGR penron, I can put sugar, fat, or protein into the
    1:00:36 stomach of a mouse, and to an equal extent inhibit an AGR penron, as long as they have
    1:00:40 equal calories.
    1:00:41 Really?
    1:00:42 Yeah.
    1:00:43 So a little drop of olive oil into the belly of an animal that has, let’s say, a little
    1:00:49 bit more, let’s say 120 calories of olive oil is equal potent to 120 calories of chicken
    1:00:59 breast.
    1:01:00 At the level of these AGR penrons, it is.
    1:01:02 So they don’t care about the macronutrients?
    1:01:03 They don’t care about the macronutrients?
    1:01:04 No.
    1:01:05 They’re really concerned about…
    1:01:06 They’re probably wrong.
    1:01:07 They’re really concerned about energy.
    1:01:09 There are circuitries that are more concerned with macronutrients individually, although
    1:01:13 I don’t think we know nearly as much about how that works.
    1:01:15 I think the evidence is clear that the strongest defended macronutrient by far is protein.
    1:01:21 So protein, I don’t think really sugar and fat intake are strongly defended in the sense
    1:01:27 that you’re fine if you go without eating sugar, right?
    1:01:30 Basically, you can synthesize sugar from amino acids, for example, and you don’t develop
    1:01:36 a specific sugar appetite in the same way you do.
    1:01:39 For example, if you deprive yourself of hunger, you develop a protein hunger, or essential…
    1:01:42 I think the difference is that proteins consist of essential amino acids.
    1:01:46 There’s this…
    1:01:47 I forget if it’s nine amino acids, that your body cannot synthesize.
    1:01:51 You absolutely need them, or you will die.
    1:01:53 And so whereas sugar and fat can be interchanged with other macronutrients, and there’s other
    1:02:00 things also that you absolutely need to ingest, like sodium chloride, right?
    1:02:03 So sodium.
    1:02:04 So if you deprive an animal of sodium, they will develop this salt appetite.
    1:02:10 That’s incredible, basically.
    1:02:11 And that’s completely innate.
    1:02:13 But that’s, I think, salt appetite and protein appetite are the things that are probably
    1:02:19 the most strongly regulated at the level of the macronutrients.
    1:02:22 I’d like to take a brief break and acknowledge one of our sponsors, Element.
    1:02:27 Element is an electrolyte drink that has everything you need.
    1:02:29 That means the electrolyte, sodium, magnesium, and potassium in the correct amounts and ratios,
    1:02:34 and nothing you don’t, which means no sugar.
    1:02:37 Now I and others on this podcast have talked about the critical importance of hydration
    1:02:40 for proper brain and body functioning.
    1:02:42 Even a slight degree of dehydration can diminish cognitive and physical performance.
    1:02:47 It’s also important that you get adequate electrolytes.
    1:02:49 The electrolytes, sodium, magnesium, and potassium, are critical for the functioning
    1:02:53 of all the cells in your body, especially your neurons, your nerve cells.
    1:02:57 Drinking Element dissolved in water makes it very easy to ensure that you’re getting
    1:03:00 adequate hydration and adequate electrolytes.
    1:03:03 To make sure I’m getting proper amounts of hydration and electrolytes, I dissolve one
    1:03:07 packet of Element in about 16 to 32 ounces of water when I wake up in the morning and
    1:03:11 I drink that, basically first thing in the morning.
    1:03:13 I’ll also drink Element dissolved in water during any kind of physical exercise I’m
    1:03:17 doing, especially in hot days when I’m sweating a lot, losing water and electrolytes.
    1:03:22 They have a bunch of different great tasting flavors of Element.
    1:03:25 My favorite is the watermelon, although I confess I also like the raspberry and the
    1:03:28 citrus.
    1:03:29 Basically, I like all the flavors.
    1:03:31 Element has also just released a new line of canned sparkling Element.
    1:03:34 These aren’t the packets you dissolve in water.
    1:03:36 These are cans of Element that you crack open like any other canned drink like a soda, but
    1:03:41 you’re getting your hydration and your electrolytes with no sugar.
    1:03:44 If you’d like to try Element, you can go to drinkelement spelled lmnt.com/huberman to
    1:03:50 claim a free Element sample pack with the purchase of any Element drink mix.
    1:03:53 Again, that’s drinkelement.com/huberman to claim a free sample pack.
    1:03:59 If we could talk about body weight homeostasis for a moment, I think that would be useful.
    1:04:05 Let’s say somebody decides they want to lose some weight.
    1:04:09 They caloric restrict slightly, either by exercising more or eating less or both.
    1:04:15 Their body weight drops by a bit.
    1:04:16 Let’s say they lose 10 pounds, eight of which are body fat.
    1:04:20 They lose a little bit of lean mass.
    1:04:22 Also, they’re now at a new lower body weight.
    1:04:25 Are the AGRP neurons motivated to have them seek out more food?
    1:04:29 In other words, are they hungrier and more motivated to find and eat food?
    1:04:33 Or do these AGRP neurons learn, “Hey, body weight is lower, and I don’t need to push
    1:04:39 to find so much food so often?”
    1:04:41 No.
    1:04:42 I mean, the idea is that the AGRP neurons are more active when you lose weight.
    1:04:46 That chronic activation of those neurons, in part because leptin levels are lower in
    1:04:50 the blood because you’ve lost weight, is that drive, that counter-regulatory drive that
    1:04:55 drives you to then consume more food.
    1:04:57 But then how do people ever keep weight off?
    1:04:59 Well, part of the answer is they don’t.
    1:05:03 So they’re soaked.
    1:05:04 Really?
    1:05:05 Because I would argue, I have these friends who were very heavy.
    1:05:10 Most of the excess weight was body fat for a long time.
    1:05:12 They seemed to be doing great eating the way that I described before.
    1:05:15 By the way, I’m not a proponent of any one particular diet.
    1:05:19 I have vegan friends, carnivore friends, et cetera, but that pattern of eating I described
    1:05:22 before has been enormously successful for them.
    1:05:24 I haven’t run a randomized controlled trial.
    1:05:27 It’s not my job to do that in the realm of nutrition, but they’re doing great.
    1:05:31 They claim to be sated.
    1:05:32 They are so happy with the way things are going, and I don’t hear that they’re constantly
    1:05:39 hungry.
    1:05:40 I hear that they’re constantly sated.
    1:05:41 Well, so I would say that there have been efforts for a long time to develop diets that
    1:05:48 would help people consistently lose weight, and it has been very unsuccessful.
    1:05:53 There are some people who, for various reasons, can successfully lose weight and keep it off,
    1:05:57 and I don’t know that I have a good answer for what’s going on in those individual cases,
    1:06:01 how they are the exceptions to the rule.
    1:06:03 What about them is different that makes no sense?
    1:06:04 So I’m also quit drinking alcohol.
    1:06:05 Yeah.
    1:06:06 So there’s other things.
    1:06:07 Right.
    1:06:08 So behavioral regulation is better when you’re sober as opposed to being creative.
    1:06:11 You can change your environment.
    1:06:14 What this is getting at is what is the counter-regulatory response to weight loss?
    1:06:19 This has been studied.
    1:06:20 It was first studied in the context of energy expenditure, because energy expenditure is
    1:06:27 actually surprisingly easier to measure in humans than food intake, because people don’t
    1:06:30 tell you accurately what food they eat, if they’re for free-living humans, they have
    1:06:33 to fill out a questionnaire.
    1:06:36 And the idea is that for every kilogram of weight you lose, so about 2.2 pounds, I think,
    1:06:43 your energy expenditure decreases by about 30 kilocalories a day.
    1:06:47 Now, so not a ton, but that is significant, right, 30 calories.
    1:06:52 And then if you lose, as you said, 10 pounds, then that’s 150 calories, and that adds up
    1:06:56 over time.
    1:06:59 One interesting thing about that is that if you take people who were obese, and then
    1:07:03 they’ve lost a ton of weight, so there’s a study by Rudy Liebel about 25 years ago
    1:07:06 that did this, take people who lost like 100 pounds, and then take a control group that
    1:07:12 has the same height, weight, basically the same body composition as those people who’ve
    1:07:17 now lost 100 pounds, compare their energy expenditure.
    1:07:21 The energy expenditure in the people that lost all the weight is about 25 percent lower
    1:07:25 than the people who never were obese.
    1:07:28 And so those people who lost the weight, we call them the reduced obese, so that’s what
    1:07:31 they were called in those studies.
    1:07:33 And the idea is that now this chronic deficit, they have to eat 25 percent less than someone
    1:07:38 who looks the same as them, is the same height as them, same weight as them, in order to maintain
    1:07:42 that body weight.
    1:07:43 What’s unclear is whether that’s because those people simply always had a lower metabolism.
    1:07:47 They were always destined to be obese, and then you’re just basically comparing two different
    1:07:50 groups, or whether something about the process of gaining weight and being in a higher weight
    1:07:54 for a longer period of time changes the brain, so that then once you lose the weight, it’s
    1:07:57 irreversible.
    1:07:59 But there have been studies looking at at least a year, and it doesn’t seem to come
    1:08:02 back within a year.
    1:08:03 That difference in energy expenditure.
    1:08:05 Now a question is, is that really the big effect?
    1:08:07 Is that why it’s so hard to lose weight, energy expenditure, or is it because you’re hungrier?
    1:08:12 And that’s actually much harder to measure.
    1:08:14 But there was another really nice study, again, by Kevin Hall, investigating this, used a really
    1:08:19 clever approach, this drug.
    1:08:21 So basically what he wanted to do was, is he reasoned that you can measure people’s
    1:08:25 body weight, and you can measure people’s energy expenditure.
    1:08:30 And because calories in, calories out, if we can measure body weight and energy expenditure
    1:08:34 accurately, we can then back calculate how much that person was actually eating.
    1:08:40 So let’s see what happens when you have people lose weight.
    1:08:43 How does their food intake change?
    1:08:45 But the trick to this is, you need to do it in such a way that you don’t just tell them
    1:08:49 to go run on a treadmill, because if you tell them to go run on a treadmill and lose weight,
    1:08:51 then basically they’re thinking about the fact that they’re doing this.
    1:08:54 So you need to do it in some way covertly, so that you increase their energy expenditure,
    1:08:57 cause them to lose weight, but without them realizing that’s what’s happening.
    1:09:00 So they gave them these drugs, these SGLT2 inhibitors, and it’s a pill you can take.
    1:09:06 They’re used for diabetes.
    1:09:08 They block this protein, SGLT2, in the kidney that is necessary for glucose to be reabsorbed
    1:09:14 into the blood.
    1:09:15 So basically what happens is you pee out about like 90 grams of glucose a day, but you don’t
    1:09:19 know that you’re doing that.
    1:09:20 And that causes you to lose energy, and so these people will lose some weight.
    1:09:23 And then measure how their food intake changes.
    1:09:26 And what that showed is that for every two pounds or so of weight you lose, your hunger
    1:09:30 goes up by 100 calories per day.
    1:09:33 So basically you’ve got a 30 kilocalorie decrease in energy expenditure, 100 kilocalorie decrease
    1:09:38 in appetite for every two pounds you lose, on average.
    1:09:40 Some people will be exceptions, right?
    1:09:41 They won’t experience that at all for aspects of their physiology we don’t understand.
    1:09:46 And so the increased hunger seems to be the main reason people find it so difficult to
    1:09:49 keep weight off.
    1:09:50 That seems the perfect segue to talk about GLP1, glucagon-like peptide 1, ozempic manjarro,
    1:09:57 and similar drugs.
    1:10:00 My understanding of the back history on these is that a biologist obsessed with Gila monsters,
    1:10:07 a reptile that doesn’t need to eat very often, discovered a peptide within their bloodstream
    1:10:14 called extended, that allowed them to eat very seldom, curbed appetite in the Gila monster
    1:10:23 of all things.
    1:10:25 And it has an analog homologue, I don’t know the sequence homology exactly, but there’s
    1:10:33 a similar peptide made in mice and in humans that suppresses appetite.
    1:10:39 If you would, could you tell us what is known about how GLP1 works to suppress appetite,
    1:10:44 where in the body and/or brain, and your sort of read of these drugs and what’s happening
    1:10:51 there, good, bad, exciting, ugly, anything else.
    1:10:58 So the story of GLP1, so the Gila monster is an important term, and I’ll talk about
    1:11:02 that.
    1:11:03 It actually goes back before that, quite a ways.
    1:11:05 So I should take a step back and say these were developed as drugs for diabetes, right?
    1:11:10 And diabetes is a condition where basically you have elevated blood glucose, either because
    1:11:14 you don’t produce enough insulin, or because your insulin is not effective.
    1:11:19 And so back in the 1920s, right around the time insulin was discovered, there was this
    1:11:24 phenomenon discovered known as the “Incretan Effect.”
    1:11:28 And what it was?
    1:11:29 “Incretan?”
    1:11:30 “Incretan.”
    1:11:31 Yeah.
    1:11:32 Not the “Cretan Effect.”
    1:11:33 Not the “Cretan Effect.”
    1:11:34 You can observe the “Cretan Effect” in numerous places in daily life and online, just kidding.
    1:11:37 So it’s called the “Incretan Effect.”
    1:11:39 You can think of it as increase insulin, because that’s what the effect is.
    1:11:43 And the idea was that if you take glucose by mouth, if you consume glucose orally, versus
    1:11:48 if you have the same amount of glucose injected intravenously, more insulin is produced when
    1:11:54 you take the glucose orally versus if it’s delivered intravenously.
    1:11:58 Suggesting something about the process of ingesting the glucose causes more insulin
    1:12:03 to be released and causes you to lower your body sugar more accurately and more strongly.
    1:12:08 Interesting.
    1:12:09 Which is a little bit counterintuitive, because in the pancreas, right, so insulin is released
    1:12:13 from the pancreas, from the beta cell, the pancreas senses the glucose concentration
    1:12:17 in the blood directly.
    1:12:18 And so it suggests that insulin is being released not just in response to changes in
    1:12:21 blood glucose, but in response to a second factor.
    1:12:23 And so they call that an “Incretan.”
    1:12:26 And through various experiments, it was shown that this “Incretan Effect” comes from the
    1:12:31 intestine, that there’s some substance being produced by the intestine that when you eat
    1:12:35 a meal, sugar goes through your intestine, that boosts this insulin response to glucose
    1:12:41 in the blood.
    1:12:42 And people immediately realize this could potentially be very valuable.
    1:12:45 And the reason is that, you know, you can treat diabetes with insulin injections, but
    1:12:48 insulin is dangerous, right, because if you inject too much insulin, you can kill yourself
    1:12:51 by making yourself hypoglycemic, right?
    1:12:52 So you have to be very careful.
    1:12:54 But the thing about the “Incretan Effect” is it’s not causing insulin release directly,
    1:12:59 but it’s rather boosting the natural insulin release that comes when your glucose is higher
    1:13:03 in your blood.
    1:13:04 So it’s sort of an amplifier on the natural insulin release.
    1:13:07 So basically in the years that followed, whenever someone would find a new hormone, they would
    1:13:10 test it, “Is it this “Incretan?” and there’s lots of failures, they weren’t the “Incretan.”
    1:13:15 But then, so there’s this other hormone that comes from the pancreas called glucagon, right?
    1:13:20 And so glucagon, it was also discovered in the 1920s, glucagon is kind of the anti-insulin.
    1:13:25 So when blood sugar goes low, glucagon is released in order to cause your liver to release
    1:13:30 glucose into the blood.
    1:13:32 So glucagon and insulin are these two opposing hormones.
    1:13:36 Glucagon was known for a long time, but people discovered in sort of the 1980s that the glucagon
    1:13:40 gene is expressed in other tissues other than the pancreas, and it’s differentially processed.
    1:13:46 The protein is differentially processed to produce different hormones, hormones other
    1:13:49 than glucagon.
    1:13:50 And they discovered there was one in the intestine, and so they called it glucagon-like peptide,
    1:13:54 because it comes from the same gene, but it’s just slightly different, it’s cut up slightly
    1:13:58 differently.
    1:14:00 And this hormone wasn’t “Incretan.”
    1:14:01 So basically if you put it on beta cells, you get this increased response of insulin
    1:14:06 in response to glucose.
    1:14:09 And so there was the idea, okay, this could be a great diabetes drug, right?
    1:14:12 And I should say there was one other “Incretan” that’s been found, it’s called GIP, G-I-P,
    1:14:17 and that will be important to talking about some of these other drugs, also a hormone
    1:14:21 that comes from the intestine.
    1:14:23 And so the challenge with making GLP-1 into a drug is that it has an extremely short half-life.
    1:14:30 So it has a half-life of about two minutes in the blood.
    1:14:34 And so even if you inject people with GLP-1, it won’t really be useful for anything.
    1:14:38 You don’t decrease appetite, you don’t affect blood sugar, it’s just degraded too fast.
    1:14:42 And the reason it’s degraded is because there’s an enzyme, DPP4, is what it’s called, that
    1:14:46 degrades GLP-1.
    1:14:49 So the first thing people tried was let’s make inhibitors of that enzyme so we can boost
    1:14:52 this natural GLP-1 signal.
    1:14:53 And those are approved diabetes drugs, they’re called “glyptins,” you’ve probably heard
    1:14:58 about them, genuvia is the most common one.
    1:15:01 And those boost the level of GLP-1, the natural GLP-1, and produce from the intestine by about
    1:15:06 three-fold.
    1:15:07 And they’re effective in treating diabetes.
    1:15:09 People lose weight.
    1:15:10 People do not lose weight.
    1:15:12 And that’s one of the key reasons that we know the natural function of GLP-1 is not
    1:15:17 really to control body weight because you can boost the level three-fold with these DPP4
    1:15:21 drugs, millions of people have taken them, they do not lose weight.
    1:15:24 That’s a great question.
    1:15:26 So a three-fold is great, but you’d like to increase it even more, right?
    1:15:29 And to do that, you can’t block this enzyme, you have to actually produce a GLP-1 that
    1:15:35 is more stable in the blood.
    1:15:36 And that’s where this lizard that you were mentioning comes into play.
    1:15:40 It produces a stabilized form of GLP-1 in its venom.
    1:15:44 No one knows why.
    1:15:45 One hypothesis is that it’s something to do with the lizard.
    1:15:49 As you said, basically having this long time period between meals and it needs to regulate
    1:15:52 its blood glucose, who knows if that is true, but it turned out to be fortuitous because
    1:15:56 then this GLP-1 from this lizard, it has a half-life of like two hours.
    1:16:01 And so the first GLP-1 drug that was approved was just this molecule from this lizard, basically.
    1:16:06 And it’s called Exenotide and it was approved in 2005, works well for diabetes, has a half-life
    1:16:14 of two hours, you inject it, and doesn’t cause a ton of weight loss.
    1:16:20 But two hours is good, but it’s not so great.
    1:16:22 So then pharmaceutical industry tried to say, “Can we, you know, basically improve this
    1:16:26 even further?”
    1:16:27 And so they start engineering this hormone, making mutations, attaching lipid tails to
    1:16:31 make it bind to proteins in the blood that would stabilize it.
    1:16:35 Chemistry jockey stuff.
    1:16:36 Yeah, exactly.
    1:16:37 And I think the next big advance was this compound Lira-glutide.
    1:16:42 And Lira-glutide was approved for diabetes in 2010 and then for weight loss in 2014.
    1:16:47 And so Lira-glutide has a half-life of about 13 hours in the blood.
    1:16:51 Now you’re getting up to something serious.
    1:16:52 You’ve gone from two minutes, two hours, 13 hours, and you get better effects on aspects
    1:16:59 of blood glucose and diabetes control.
    1:17:01 And they started to see that some people were losing weight.
    1:17:04 Very variable responses.
    1:17:05 Not everyone loses weight on Lira-glutide.
    1:17:08 And one of the things they noticed that I think is just a fascinating sort of example
    1:17:11 of how drug discovery works in the real world, you know, a lot of these people would take
    1:17:15 Lira-glutide.
    1:17:16 Now it has this longer half-life, they start to get nauseous, and that would limit how much
    1:17:19 of the Lira-glutide they could take.
    1:17:20 And it’s a known side effect of these GLP-1 drugs that causes nausea and sort of this
    1:17:23 gastrointestinal distress.
    1:17:26 But they noticed that over time, the nausea would just sort of go away.
    1:17:29 And so they would start dose escalating, sort of raising the dose that the person would
    1:17:33 take.
    1:17:34 So you would go, you know, a month at this dose, and then a month at a slightly higher
    1:17:38 dose, and then a month at a slightly higher dose, and you could work your way up.
    1:17:41 And these side effects would reappear, but then they go away.
    1:17:44 And then once you got up to the highest doses, then people really started losing weight.
    1:17:47 And so there’s a couple of things that our pharmaceutical industry realized, wow, these
    1:17:50 are potentially really effective weight loss drugs.
    1:17:52 And also, this nausea, which we thought was, you know, a killer, people are able to just
    1:17:57 get used to it, and then it just goes away.
    1:17:59 It undergoes, the word is tachyphylaxis, so the idea is that the receptor that’s affecting
    1:18:04 the gut that’s causing these effects undergoes some sort of down-regulation with chronic
    1:18:10 exposure.
    1:18:12 So Lira-glutide, you know, it’s been around, yeah, it’s been on the market for 14 years
    1:18:16 now, was used, but still you’re only getting sort of like seven to 10% weight loss, which
    1:18:21 is good, but not like, you know, amazing, impressive.
    1:18:26 But then semiglutide came along, and that was approved for diabetes in 2017, and semiglutide
    1:18:32 is ozempic, or also marketed as a wig ove for weight loss.
    1:18:38 And semiglutide now has a half-life of seven days.
    1:18:41 So now we’ve gone from two minutes, two hours, 13 hours, seven days.
    1:18:46 And you can really jack up the concentration with a seven-day half-life.
    1:18:51 And then they saw people start really losing weight.
    1:18:53 And so, in some of those trials, people lost, you know, 16% of their body weight, which
    1:18:57 previously had been unattainable.
    1:18:59 In what timeframe?
    1:19:00 It typically takes about a year.
    1:19:02 And most of the loss in body weight is from body fat or from other compartments?
    1:19:09 The typical number is that if you lose weight either through dieting or through taking one
    1:19:13 of these drugs, and you don’t do anything like eat a high protein diet or do resistance
    1:19:17 training, somewhere between 25% and 33% of what you lose is going to be muscle.
    1:19:22 The rest is going to be fat.
    1:19:23 But as you said, some of that could be offset by resistance training and/or consuming a
    1:19:28 higher protein diet?
    1:19:30 Yeah.
    1:19:31 You can almost completely eliminate that if you eat enough protein and do serious weight
    1:19:34 lifting.
    1:19:35 Obviously, not the whole population is interested in doing that.
    1:19:38 And there’s been a lot of discussion of how serious a side effect this is.
    1:19:42 You know, among elderly people, you don’t want to be losing muscle mass because you’re
    1:19:46 already losing so much muscle mass.
    1:19:48 On the other hand, the counter argument that has been made, which I think is also kind
    1:19:51 of convincing, is that true, you’re losing some muscle, but you’re also losing all this
    1:19:56 fat.
    1:19:57 And you no longer need as much muscle when you’re not carrying around as much body fat.
    1:20:01 So people who are heavier naturally have more muscle because they need to to move their
    1:20:04 body.
    1:20:05 Right?
    1:20:06 Yeah.
    1:20:07 The calves on very obese people are often enormous and then they lose weight and I mentioned
    1:20:14 the calves in particular because they’re carrying a lot of the body load.
    1:20:18 Exactly.
    1:20:19 Exactly.
    1:20:20 So it’s still an open question as to whether as to how serious a problem this lean muscle
    1:20:24 mass loss is, although the pharmaceutical industry is all in now on making drugs that
    1:20:28 basically are going to prevent that.
    1:20:29 So that’s something that will be happening probably in the future.
    1:20:32 Is it a, sorry to interrupt, but is the weight loss on these drugs the consequence of reduced
    1:20:38 appetite or some other aspect of metabolism, and if it’s the consequence of reduced appetite,
    1:20:44 is that occurring at the level of the brain and gut or a combination?
    1:20:50 So it’s almost entirely reduced appetite and it’s almost entirely incurring at the level
    1:20:54 of the brain.
    1:20:55 Which neurons?
    1:20:56 It’s thought that the key targets of these drugs are neurons in these two regions.
    1:21:01 One’s called the nucleus of the solitary tract and the other one’s called the area posterina.
    1:21:05 So we’re back in the brainstem.
    1:21:06 Back in the brainstem.
    1:21:08 So these are actually the neurons in that de-cerebrate rat story I was telling earlier.
    1:21:12 These are the brain regions that are preserved in the de-cerebrate rat.
    1:21:14 The de-cerebrate rat still has these very caudal brainstem structures.
    1:21:19 They’re two very special brain regions because they get direct input from the vagus nerve.
    1:21:23 So the vagus nerve is the nerve that innervates your stomach and intestines and heart and
    1:21:27 lungs.
    1:21:28 It’s sort of the major pathway from gut to brain.
    1:21:30 It provides most of the sensory, the neural input from gut to brain telling you about
    1:21:34 things like this, your stomach distention, how many nutrients are in your intestine,
    1:21:38 breathing, all that stuff.
    1:21:40 And almost all of those vagal nerves terminate on these two structures in the brainstem.
    1:21:45 When I hear pustrema, I think about nausea because I was taught that pustrema contains
    1:21:50 neurons that can stimulate vomiting.
    1:21:53 And this seems to link up well, at least in the logical sense, with the idea that stimulating,
    1:21:58 activating receptors in these neurons within pustrema might explain part of the transient
    1:22:03 nausea side effect of those M-pick and related drugs.
    1:22:08 So the current thought is that a lot of the nausea is coming from activating the neurons
    1:22:11 of the area of pustrema, and that a lot of the physiologic satiety is coming from activating
    1:22:16 the neurons in the nucleus of the solitary tract.
    1:22:18 Now, the whole brain is connected to each other, and so if you really turn on these
    1:22:21 neurons in the NTS and the AP, they’re going to talk to the hypothalamus and all these
    1:22:24 other brain regions, it’s going to change the whole brain.
    1:22:26 So it’s not just those regions, but these drugs don’t have great access to the brain.
    1:22:31 They can penetrate a little bit into the brain, but they don’t penetrate into the whole brain,
    1:22:34 and it’s thought that if you take fluorescently labeled versions of these drugs and see where
    1:22:39 do they, so you can visualize where do they actually go, they’re enriched in these structures
    1:22:42 in the brainstem.
    1:22:43 So that’s why people think that this is probably where they’re acting.
    1:22:46 And is that because there’s an abundance of the receptors for these compounds in pustrema
    1:22:53 and NTS, or is it because the blood-brain barrier is somehow weaker at that location?
    1:22:59 Just because the blood-brain barrier is weaker.
    1:23:01 So basically it’s a region, what’s known as a circumventricular organ, meaning it’s one
    1:23:07 of these rare places in the brain where the blood-brain barrier is weakened, and so substances
    1:23:10 can come from the outside into the brain.
    1:23:13 And that’s important for these big peptides, because these are not small molecules, these
    1:23:17 are big peptides with lipid chains on them and other things, and so they can really only
    1:23:21 get into areas of the brain where the blood-brain barrier is weakened.
    1:23:24 I really appreciate that you mentioned the half-life issue with GLP-1 and the fact that
    1:23:30 these DPP-4 antagonists did not lead to weight loss despite increasing circulating GLP by
    1:23:38 three-fold.
    1:23:40 This is relevant to a number of different claims that people make that a given food or
    1:23:45 a given drink increases GLP-1.
    1:23:49 I’ve actually said before, I’m a big consumer of Yerba mate, my father’s side is Argentine,
    1:23:54 and it’s a known appetite suppressant, but it contains caffeine and other stimulants
    1:23:58 that might explain some of that, and it’s not a robust appetite suppressant to the point
    1:24:02 where most people would rely on it as a weight loss compound.
    1:24:07 But anyway, it’s my preferred source of caffeine, but I’ve said before, there’s some evidence
    1:24:12 that it can increase GLP-1, but based on what you’ve said, the increases in GLP-1 that it
    1:24:16 creates are very unlikely to produce the kind of appetite-suppressive effect that would
    1:24:21 lead to any significant weight loss in somebody that’s obese, presumably, that are separate
    1:24:25 from any caffeine stimulatory effects, so you can’t separate because it’s a complex
    1:24:30 compound, this Yerba mate thing, it’s got lots of things in it.
    1:24:34 But also, I’ve observed you being vocal on social media when people have said, “Hey,
    1:24:41 this thing increases GLP-1,” quite appropriately, I think, said, “Wait, ozempic and drugs like
    1:24:52 that increase GLP-1 1,000-fold.”
    1:24:55 When you talk about a food or drink or maybe a supplement increasing GLP-1, it’s very
    1:24:59 unlikely to increase GLP-1 to that level, meaning, unless you’re getting into the 100-fold
    1:25:06 or 1,000-fold increases, probably not right to talk about GLP-1 being the source of any
    1:25:13 appetite-suppressive effect.
    1:25:14 Yeah, that’s all correct.
    1:25:16 So I think it’s important sometimes to distinguish between pharmacologic and physiologic effects.
    1:25:21 So physiologic is what the hormone naturally does in your body and what can be modulated
    1:25:26 by natural things like eating a different food.
    1:25:28 And you might get a two-fold change in your GLP-1 by eating a different food, one food
    1:25:33 versus the other, but as we know from those DPB4 inhibitors, it’s not going to really
    1:25:36 change your appetite because the drugs increase at three-fold.
    1:25:40 These GLP-1 agonists are really a pharmacologic effect.
    1:25:43 In fact, it only happens with drugs, so you get 1,000 to 10,000-fold higher concentrations
    1:25:48 of these drugs in your blood than the natural hormone.
    1:25:51 And so there’s no diet that’s ever going to give you that.
    1:25:55 And there’s no precedent for it, either.
    1:25:57 So should we be at all concerned about that?
    1:25:59 I mean, they run clinical trials and address safety, but when you’re talking about a 1,000-fold
    1:26:04 increase in essentially a peptide hormone, if we were talking about different peptide
    1:26:11 hormone, not pick one, oxytocin or estrogen testosterone, they’re not really broadly speaking.
    1:26:20 Most people would be concerned about 1,000-fold dosing of something like that.
    1:26:24 And obviously, there are clinical indications where that’s important.
    1:26:27 However, my observation of the ever-expanding literature on GLP-1 agonists is that there
    1:26:36 seems to be improvements in reduction in alcohol consumption.
    1:26:42 And by the way, why would increasing GLP-1 reduce craving for alcohol?
    1:26:49 It seems like there’s an ever-expanding list of things that GLP-1 agonism is good for,
    1:26:54 but we are talking about, I would say, supra-physiological levels when one takes it.
    1:26:59 And again, I’m not against it more for it.
    1:27:02 I’m just paying attention to the literature.
    1:27:04 So I would say that that’s absolutely right.
    1:27:06 When you’re increasing the level of hormone 1,000-fold, you need to be careful and see
    1:27:09 what’s happening.
    1:27:10 But at the end, it’s an empirical question.
    1:27:13 What does it actually do to a person, and they can only be answered through experiments?
    1:27:16 And I think the nice thing about these GLP-1 drugs that a lot of people don’t realize is
    1:27:20 they’ve been around and proved since 2005, the earliest ones.
    1:27:24 And even something like Ozempic, which maybe only entered the public consciousness in the
    1:27:27 last year or two, it’s been around for seven-ish years, I think, and big clinical trials with
    1:27:33 these drugs.
    1:27:35 And the evidence so far is that they seem to be incredibly safe.
    1:27:38 And as you said, not just incredibly safe, but they seem to have all these unexpected
    1:27:43 health benefits that seem to be, in some cases, even unrelated to weight loss.
    1:27:48 And so because of the reasons you mentioned, one of the things the FDA requires from these
    1:27:52 pharmaceutical companies for diabetes drugs is these large cardiac outcome trials, so
    1:27:58 basically where you measure stroke and where you measure heart attacks and death from any
    1:28:03 cardiac cause, big trials, like 20,000 people, four years cost like $1 billion to run.
    1:28:09 And the data from the Semiglutai, the Ozempic trial, came out last year.
    1:28:14 And as expected, reduced the rate of heart attacks, strokes, all-cause mortality according
    1:28:19 to cardiac reasons.
    1:28:23 But what was really surprising was a lot of that seemed to happen before the people even
    1:28:26 lose weight, lost weight.
    1:28:27 So there was already a difference between the placebo group and the Semiglutai group before
    1:28:31 the people on the drug had lost a significant amount of weight.
    1:28:34 And there was no correlation between the amount of weight they lost and how well they were
    1:28:38 protected from heart disease.
    1:28:39 And that’s led many people to think that some of these effects actually could be due to
    1:28:43 other things that GLP1s are doing that we didn’t expect.
    1:28:46 And so one thing is there’s an idea emerging that they are anti-inflammatory.
    1:28:52 So these brain regions, the areopostream and the NTS, are also really important for this
    1:28:57 reflex known as the inflammatory reflex that basically acts.
    1:29:01 It starts with the vagus nerve, goes to these brain regions of the brainstem, and then goes
    1:29:04 back down to the body to basically suppress, to prevent out-of-control inflammation.
    1:29:10 And so it’s thought that these drugs perhaps have an anti-inflammatory effect that explains
    1:29:14 some of that.
    1:29:15 It sounds like the patent on these drugs just got extended by another 100 years.
    1:29:21 That’s a bio pharma joke.
    1:29:24 Just to put context on it, drugs can be patented and sold as a commercial version and not as
    1:29:31 generic versions until the patent runs out unless companies are able to find another approved
    1:29:36 clinical use in which case it can be remarketed only as a brand name, not generic version.
    1:29:42 So a lot of companies once they do the safety testing and all given everything they put
    1:29:48 into the R&D, into the research and development, there’s a very big incentive to not necessarily
    1:29:53 finding new drugs, but finding new uses for the same drugs and not allowing generic versions
    1:29:59 into the picture.
    1:30:01 And that’s why it’s likely to be based on these, what sounds like additional uses of
    1:30:08 OZMPIC-related compounds a long time before there’s generic OZMPIC available.
    1:30:13 Yeah, I think it will be a while.
    1:30:15 I don’t know the exact status of the patents, but I’m guessing it’s going to be a while
    1:30:18 before there are generic versions, but there’s a lot of competition coming.
    1:30:22 So every major pharmaceutical company, or almost every major pharmaceutical company now
    1:30:25 has a GLP-1 program.
    1:30:28 And some of them are really exciting, actually.
    1:30:32 So I mean, the general trend in this area is what people call GLP-1+ which means you
    1:30:37 take the GLP-1 agonist, which is already giving you 15% weight loss or so, and then you add
    1:30:42 additional things to that to give it additional properties.
    1:30:46 So one compound is from Eli Lilly, which makes this other– so there’s this other drug on
    1:30:49 the market that we haven’t talked about, but Terzepotide, which is known as Mungaro for
    1:30:53 diabetes and Zepbbound for obesity, which is even better, really almost every respected
    1:30:57 better drug than OZMPIC, so people lose more weight.
    1:31:01 So it’s about 21% weight loss at a year.
    1:31:05 Fewer side effects, at least at comparable doses.
    1:31:10 That seems to be because this other drug, Terzepotide, it has two targets, not one.
    1:31:15 So whereas OZMPIC is just a GLP-1 receptor agonist, Terzepotide is a dual agonist of
    1:31:22 GLP-1 and this other incretin that we talked about, GIP, G-I-P, and it seems like having
    1:31:29 that GIP agonism actually acts as an anti-nausea effect, the sort of counteract some of the
    1:31:34 nausea caused by the GLP-1 in the area post-streamer, there are GIP receptor neurons in the area
    1:31:37 post-streamer, this nausea center, it allows you to crank up the dose of the GLP-1 agonism
    1:31:42 even further while you’re suppressing the nausea and just get even more weight loss.
    1:31:47 So now, talking about the future, things that aren’t available yet, but will be in the next
    1:31:51 couple of years.
    1:31:52 So Eli Lilly, the company that makes this drug, Terzepotide/Mungaro, they have a triple
    1:31:58 agonist that’s in phase three clinical trials now.
    1:32:00 So this is now three hormones in one.
    1:32:03 That’s the GLP-1, which all these drugs have, the GIP, which is the anti-nausea component,
    1:32:09 and then glucagon itself, and so there’s these three hormones all combined in one pill.
    1:32:14 And what the glucagon does is it increases energy expenditure, and this is a well-known
    1:32:19 effect of glucagon.
    1:32:21 And so you’re basically eating less, your nausea isn’t as bad, and now you’re just
    1:32:25 burning more calories at baseline, and the results from this drug are incredible.
    1:32:28 So basically, there’s been one phase two trial published, and people lost 25% of their body
    1:32:33 weight at the end of the, I think it was 48-week period, and they were still losing weight.
    1:32:39 So we don’t know where the end point, we don’t know what the maximum is.
    1:32:42 So there are bigger, longer trials going on now to figure that out.
    1:32:46 But at that point, when you get beyond 25% body weight, you’re talking about basically
    1:32:49 bariatric surgery, right, which is currently the best thing we have, like these surgeries
    1:32:53 people do to-
    1:32:54 What are called stomach staples.
    1:32:55 Yeah.
    1:32:56 Removing a portion of the stomach.
    1:32:57 Removing a portion of the gut.
    1:32:58 And really, it’s a pharmacologic version of bariatric surgery.
    1:33:02 The other one that I think is really exciting, there’s this compound from Amgen, it’s just
    1:33:06 right now it’s just a code, it’s like AMG-133.
    1:33:10 But it’s like terzepotide, in the sense that it targets both GLP1 and GIP, so it’s a dual
    1:33:16 targeted.
    1:33:17 But unlike terzepotide, which activates the GIP receptor, this Amgen compound inhibits
    1:33:23 it.
    1:33:24 And the reasons that people don’t understand, either activating or inhibiting this receptor
    1:33:28 causes you to lose weight.
    1:33:30 So it’s still a mystery, there’s a lot of debate about what’s going on there.
    1:33:34 But the way this Amgen compound activates the GIP receptor, or inhibits the GIP receptor
    1:33:40 rather, is that it’s an antibody.
    1:33:43 So all these other things are peptides, but this is a much bigger sexual protein, this
    1:33:46 is an antibody.
    1:33:47 And because it’s an antibody, it has a much longer lifetime, even than something like
    1:33:51 semaglutide, which is seven days, so it lasts like a month in the blood or something.
    1:33:55 And so you give people monthly injections of this, and they lose dramatic amounts of
    1:33:59 weight.
    1:34:00 And then at least in this initial trial, at the end of this, they stopped, and people
    1:34:04 maintained the weight loss for six months.
    1:34:06 That’s impressive.
    1:34:07 Potentially because of the long-lasting effects of this antibody, or potentially because of
    1:34:11 other things that we don’t understand.
    1:34:12 So, and those are just two, there’s all sorts of other crazy things happening.
    1:34:15 So really, I think it’s just created this explosion of interest in pharma once.
    1:34:19 Basically, it’s one of these things, you know, it’s, you know, once you see that something
    1:34:23 can be done, all of a sudden that changes everyone’s perspective.
    1:34:26 And so now, obesity drug discovery has gone from something that 10 years ago everyone
    1:34:30 wanted to stay away from, because there were so many nightmare stories about drugs that
    1:34:33 turned out to be not safe, till now everybody’s sort of all in on this.
    1:34:37 Yeah, I remember in college, the fen-fen debacle where a diet drug was released, and people
    1:34:42 had cardiac issues start dying, so it was pulled from market, and then it was essentially
    1:34:46 a quiet field for a long time.
    1:34:49 In part to bring us back into the brain, and in part because it’s directly relevant to
    1:34:54 what we’ve been discussing about ozempic and GLP-1.
    1:35:01 There are other neurons in the brain that regulate feeding, and there are other peptides
    1:35:06 involved in appetite control, for which I would say niche communities have started to
    1:35:11 indulge in, and by the way, people were taking GLP-1 analogs long before they were FDA approved
    1:35:17 in kind of niche communities.
    1:35:19 These aren’t communities I’m a part of, but every once in a while I’ll stick an ear into
    1:35:22 one of these communities and hear what people are taking, and a big thing right now in these
    1:35:28 communities is the use of other peptides that are in the melanocyte-simulating hormone pathway.
    1:35:36 And you mentioned melanocorticon receptor-containing neurons.
    1:35:42 Could you tell us a little bit about what these neurons do in the absence of any pharmacologic
    1:35:47 stimulation, and then why it would be that people would perhaps stimulate these pathways
    1:35:56 with these drugs?
    1:35:57 Not that we’re recommending that, but I do think that given that some of these neurons
    1:36:01 are also involved in sexual behavior and FDA approved for the treatment of hyposexual
    1:36:06 function in women, things like that, there is FDA approval for some of these compounds
    1:36:11 that they’re interesting hypothalamic neurons that are starting to gain more attention and
    1:36:15 that I predict based on their potential involvement in feeding appetite and weight control are
    1:36:21 likely to enter the picture with more prominence in the not too distant future.
    1:36:26 So alpha MSH, as scientists call it, the hormone you’re just referring to, is a product of
    1:36:33 the POMC gene.
    1:36:34 So in the same way that we just talked about, glucagon can be processed into different things.
    1:36:37 In some cells it’s made into the glucagon hormone, in other cells it’s made into GLP-1.
    1:36:43 In the POMC, that gene can be processed to produce different hormones, and one is alpha
    1:36:46 MSH, which is very important for feeding control.
    1:36:49 And so these POMC neurons are in the arcuate nucleus of the hypothalamus, the same region
    1:36:54 where these AGRP neurons I talked about earlier are located, and there’s sort of these two
    1:37:01 sets of neurons that have opposing effects on body weight regulation.
    1:37:04 And so alpha MSH inhibits food intake and AGRP neurons promote food intake.
    1:37:10 And where they converge is at this receptor, the melanocortin-4 receptor, which is important
    1:37:18 for body weight regulation.
    1:37:19 And so alpha MSH is an agonist, it turns on that receptor, and the AGRP peptide is an
    1:37:23 antagonist, it turns it off.
    1:37:26 And so there’s a lot of human genetics, as I mentioned earlier, implicating this pathway
    1:37:32 in body weight regulation.
    1:37:34 There’ve been a lot of efforts over many years to turn alpha MSH into a drug.
    1:37:39 And it’s been very difficult.
    1:37:43 There is one drug that’s now approved, it’s called, I think, I’m going to get the name
    1:37:46 wrong, it’s like set malenitide or something like this.
    1:37:49 It’s an MC-4 receptor agonist.
    1:37:52 It’s mainly used in relatively small populations of people that, for example, have mutations
    1:37:56 in this pathway.
    1:37:57 It’s not used as a widespread as a drug, and the challenge has been really side effects.
    1:38:04 So there’s an increase in blood pressure that happens sometimes with these medicines,
    1:38:08 partly because this pathway controls not only appetite, but also autonomic tone, sympathetic
    1:38:14 nervous system activation.
    1:38:18 So it’s just taking a step back from everything we’ve talked about today.
    1:38:23 I talked about this short-term system and the long-term system, the controls on energy
    1:38:28 balance and body weight, the long short-term system in the brain stem, the long-term system
    1:38:31 in the hypothalamus, the long-term system being leptin and alpha MSH and AGRP.
    1:38:36 When I was learning about this stuff 15 years ago or 20 years ago, the dogma was you could
    1:38:44 only affect body weight through the long-term system by manipulating the long-term system
    1:38:49 because any manipulation you did of the short-term system in the brain stem, the animal would
    1:38:53 just compensate.
    1:38:54 And there were these famous experiments where they would take CCK, which is a hormone just
    1:38:57 like GLP-1, injected into rats, injected several times a day, and CCK is known to decrease
    1:39:03 the size of meals, and it would decrease the size of meals, but the rats would never lose
    1:39:06 any weight because they would just eat more meals to compensate, and they would just perfectly
    1:39:09 compensate by eating more meals.
    1:39:10 And so the lore was, it’s just impossible, the animal will always compensate unless you
    1:39:14 hit this body weight set point regulating area, which is the hypothalamus, the long-term
    1:39:18 system.
    1:39:19 But then what the pharmaceutical industry discovered, which I guess maybe shouldn’t
    1:39:22 be so surprising, but I guess it was to some people, is that if you just hit that receptor,
    1:39:27 that short-term system 24 hours a day, seven days a week, and never let it stop, then you
    1:39:31 will lose weight, right?
    1:39:32 And so the short-term system alone is enough to cause body weight regulation.
    1:39:36 On the other hand, the long-term system with alpha MSH and AGRP neurons and POMC and all
    1:39:41 this stuff has been a challenge to pharmaceutical target, because you know, leptin we discussed
    1:39:46 didn’t really work.
    1:39:48 And so I think there’s going to be, as you mentioned, a reemergence of interest in considering
    1:39:53 this other pathway now that we’ve seen the success of the GLP-1s, and I think one area
    1:39:59 where it may emerge is in considering their combination, perhaps at different stages of
    1:40:04 weight loss.
    1:40:05 So perhaps what would make a lot of sense scientifically, I don’t know if it’ll work
    1:40:09 in practice, is that you would take a GLP-1 drug to lose the weight.
    1:40:13 And then at some point, you might stop that drug and switch to a more hypothalamus-centered
    1:40:17 leptin-based drug to keep the weight off.
    1:40:20 So basically use the GLP-1 drug to force yourself to lose the weight, and then use the leptin
    1:40:25 hypothalamus-based drug to sort of say, “Okay, this is our new body weight set point.
    1:40:29 Let’s not resist this weight loss that’s happened.”
    1:40:32 Whether that will actually make sense practically is hard to say, because the GLP-1 drugs have
    1:40:35 just a lot of benefits even beyond weight loss, so people might not want to stop taking
    1:40:38 them.
    1:40:40 But that’s one idea.
    1:40:41 Very interesting.
    1:40:42 I’d love to talk about dopamine.
    1:40:45 Sure.
    1:40:46 We hear so much about dopamine being involved in pleasure.
    1:40:50 I like to think I’ve had at least a small level of impact in convincing people that it’s
    1:40:55 also involved in, perhaps, mostly involved in things like motivation, different forms
    1:41:00 of learning, and lots of other things, too, folks.
    1:41:03 Dopamine does lots of things.
    1:41:04 It’s even expressed in the eye and controls adaptation to light, so it does lots of things.
    1:41:09 But it certainly is believed that dopamine is involved in our either craving for food
    1:41:15 or pleasure from food.
    1:41:17 What’s the real story on dopamine as it relates to food and eating behavior?
    1:41:22 You had a beautiful paper published in Nature entitled – and we’ll put a link to this
    1:41:26 in the show note captions – “Dopamine subsystems that track internal states.”
    1:41:32 I love this paper for a variety of reasons.
    1:41:34 But if you could give us the high points of your discoveries on dopamine as it relates
    1:41:38 to feeding, I know, in fact, that people would find it very illuminating.
    1:41:43 Sure.
    1:41:44 Fantastic.
    1:41:45 The question of what dopamine does with respect to feeding is a great question and a difficult
    1:41:50 question, I think, to answer.
    1:41:52 There’s a lot of misconceptions.
    1:41:54 I think the evidence is dopamine probably isn’t so much involved in the pleasure of
    1:41:58 food, that taste, the hedonic experience.
    1:42:02 One reason we think this is because you can make mice – the Richard Palmer did this
    1:42:07 decades ago – that don’t have any dopamine.
    1:42:09 And they still show the same sort of effective responses to foods.
    1:42:13 You put something sweet in their mouth, they kind of – they like it, right?
    1:42:17 What dopamine seems to be important for with respect to food is two things.
    1:42:21 One is the motivation to engage in work to get food, particularly when it’s high levels
    1:42:26 of effort.
    1:42:27 So if you ask a mouse to press a lever to get a pallet of food, if it doesn’t have
    1:42:34 any dopamine, it won’t do it.
    1:42:35 And if it has low levels of dopamine, it’ll just work a little bit.
    1:42:38 So dopamine is important for sort of energizing action and motivating you to engage in hard
    1:42:42 tasks.
    1:42:43 The other thing that dopamine is really important for is learning.
    1:42:45 And it’s important for learning about which cues predict something useful for the body,
    1:42:51 and feeding is a central example of that.
    1:42:55 And what that paper of ours is about is the idea that this learning actually happens on
    1:42:59 two different timescales for two different kinds of cues.
    1:43:03 So what we almost always talk about with dopamine and learning, which is important, is learning
    1:43:07 about how external cues in the environment predict something like food availability,
    1:43:12 right?
    1:43:13 It’s a Donald sign, and you know that that means there’s some tasty food in there.
    1:43:18 And so dopamine is involved in that process of sort of learning what that external cue
    1:43:23 means.
    1:43:24 And that’s a very fast timescale process.
    1:43:26 So in the laboratory, for example, we will play a tone and then give an animal a sip
    1:43:33 of a solution that has calories in it, for example.
    1:43:37 And it can learn the association between that tone and that the food is going to be available
    1:43:41 if they’re separated by a few seconds, but that’s all.
    1:43:44 And that’s a dopamine-dependent process.
    1:43:48 But there’s a second sort of much slower timescale learning about food, which isn’t about where
    1:43:52 I go to get a hamburger, but rather about what the experience of eating the food, the
    1:43:55 oral sensory experience, its taste, its flavor, its texture, how that relates to the post-ingestive
    1:44:00 effects.
    1:44:01 And I should say that this seems extremely relevant to the McDonald’s example, because
    1:44:06 in your experimental situation, the tone is analogous to the golden arches of the McDonald’s
    1:44:11 sign.
    1:44:12 Exactly.
    1:44:13 But in my experience, and forgive me, but most of the food that I’ve consumed from McDonald’s
    1:44:18 does not taste good, relative to other really delicious hamburgers or french fries or something
    1:44:24 like that.
    1:44:25 I mean, so you’re saying dopamine is required to link the signal, the golden arches or the
    1:44:31 tone, to the presence of food at a particular location, but not to the experience of pleasure
    1:44:38 from that food.
    1:44:39 Exactly.
    1:44:40 And I’ve dealt with my experience of McDonald’s, and I probably haven’t had a bite of McDonald’s
    1:44:44 in 20 plus years.
    1:44:47 I would have to be pretty hungry.
    1:44:49 I haven’t either.
    1:44:50 And it’s funny, the golden arches thing is just something that people in neuroscience
    1:44:53 talks about dopamine use, and so now I’ve started subconsciously just talking about golden
    1:44:57 arches, even though I also haven’t eaten at McDonald’s in decades.
    1:44:59 In an outburger, the better tasting, from what I understand, probably better sourcing.
    1:45:04 We’re not going to get into all of this in detail, but everyone has their preferences.
    1:45:08 But I do think it’s interesting because what we’re talking about here is related, I think,
    1:45:13 to this notion of highly processed food, packaging, the commodization of food, which is the idea
    1:45:18 that we are drawn to food for things other than the taste that we expect for it.
    1:45:23 There’s all this context.
    1:45:25 So I think an important distinction that people make is the distinction between wanting and
    1:45:30 liking.
    1:45:31 I don’t know if you’ve talked about this previously on the podcast.
    1:45:32 On a Lemke, my colleague at Stanford came on the podcast, talked about dopamine is about
    1:45:36 wanting as opposed to enjoying.
    1:45:39 In most cases.
    1:45:40 Yeah.
    1:45:41 So liking is the subjective, hedonic pleasure in the moment of eating it, but wanting is
    1:45:44 just what you want.
    1:45:46 And these can be uncoupled all the time.
    1:45:48 You can want things that at the end of the day, you don’t actually enjoy it when you
    1:45:51 get it.
    1:45:52 I feel like a lot of life is like that.
    1:45:54 Indeed.
    1:45:55 And so dopamine is very powerful at making you want something, but not necessarily like
    1:46:00 it.
    1:46:02 So that’s one element.
    1:46:03 There’s this other element that is important, but very much less studied, but I find much
    1:46:07 more interesting, which is how you connect the sensory cues associated with food, its
    1:46:13 taste, its flavor, its smell with the consequences for the body.
    1:46:18 And this is so important because so much of whether we like or dislike a particular food
    1:46:23 or drink is related to its post-ingestive effects.
    1:46:26 You come to like things, for example, that have calories.
    1:46:29 So this is one of the reasons that adults will eat vegetables and other savory foods
    1:46:33 that children find disgusting.
    1:46:34 Even though they’re a little bit bitter, you learn through experience, this makes me
    1:46:36 feel good to eat this.
    1:46:37 And even maybe at a completely subconscious level, there’s also a level of learning that
    1:46:41 occurs.
    1:46:42 And this, of course, happens with other things like coffee and beer and other things like
    1:46:46 that.
    1:46:47 And so there’s been an idea that this other much slower learning occurs.
    1:46:51 And the reason I say it slower is because the time between when you taste the food and
    1:46:55 when it actually gets into your intestine and releases the hormones that might drive this
    1:46:58 is quite slow, separated by tens of minutes.
    1:47:01 But how that works hasn’t been clear.
    1:47:02 There’s been an idea that dopamine might be involved, but it hadn’t really received
    1:47:07 a lot of attention.
    1:47:08 And so we set out to investigate what is the role of dopamine in these post-ingestive responses
    1:47:12 and sort of map out for the dopamine system.
    1:47:15 How does the dopamine system respond, not when you see the golden arches, which is usually
    1:47:19 the kinds of experiments that have been performed, but rather when you deliver nutrients directly
    1:47:23 to your stomach or when you deliver water directly to your stomach if you’re thirsty
    1:47:26 and so on.
    1:47:27 And what we saw was that there are these different populations of dopamine neurons that are
    1:47:32 tuned to respond to signals from inside the body.
    1:47:35 And so there are some that respond when nutrients are in the stomach and intestine.
    1:47:40 There are others that respond in a thirsty mouse when the blood is rehydrated, when you
    1:47:45 basically satiate your thirst.
    1:47:48 And we showed that the purpose, or at least a purpose of that activation, is to cause
    1:47:53 you to learn about the effects of what you just ate, basically to create this connection
    1:47:58 between the flavor of something and its post-ingestive effects.
    1:48:01 That delayed dopamine signal after ingested food and fluids is reinforcing this connection
    1:48:07 between the flavor of what I just ate and that it was something good for me.
    1:48:11 One of the interesting things about that paper that was not the direction we initially expected
    1:48:15 to go in is that for food, I think it’s kind of intuitive.
    1:48:19 There are lots of flavors to food.
    1:48:20 You have to learn what all these different flavors mean.
    1:48:24 For thirst, people find it a little less obvious because thirst is just water.
    1:48:27 Aren’t you just born knowing what water is?
    1:48:31 How do you have to learn anything to do with drinking a glass of water?
    1:48:34 But it actually is a learning question, in part because for many animals, probably most
    1:48:39 animals, thirst is something that’s associated with eating, not drinking.
    1:48:44 There’s a study I love of rabbits in New Zealand.
    1:48:49 So there’s not a lot of people studying what animals, how they get their fluids in the
    1:48:52 wild, because who cares?
    1:48:53 But it’s kind of interesting.
    1:48:54 And so in New Zealand, there’s this huge rabbit problem because they’re an invasive
    1:48:57 pest species that was introduced in the 1800s and they’re just eating all the land.
    1:49:02 And so there’s lots of money to study rabbits, to just understand their ecology.
    1:49:06 And so a group of researchers did this experiment where they made this big pen outside where
    1:49:10 they put a bunch of rabbits in this.
    1:49:11 The rabbits couldn’t escape.
    1:49:12 But they had all their natural food.
    1:49:13 It was like an outdoor area.
    1:49:15 And they also put a trough of water.
    1:49:17 So the rats always had access to water, which is a clean water, and they could measure how
    1:49:20 much water the rabbits drank.
    1:49:23 And what they basically found is that nine months out of a year, rabbits drink zero water.
    1:49:26 They drink absolutely zero because they get all of their water from food.
    1:49:30 The only time they drink is during the winter when all of the greenery has sort of become
    1:49:34 shriveled and then they can’t get water from that anymore.
    1:49:38 And so it’s just kind of interesting aspect of how many animals are very different from
    1:49:42 the way we think about ingestive behavior.
    1:49:43 But that fact that animals have to get water from food raises this question, how do they
    1:49:48 know which foods are rehydrating?
    1:49:50 That’s presumably they have to learn that because you can’t just look at a food and
    1:49:53 say if you’ve never had any experience, oh yeah.
    1:49:55 This is something that’s very water rich and this will rehydrate me when I’m thirsty and
    1:49:59 this one is not.
    1:50:00 And so James, the graduate student who led this project, basically investigated this
    1:50:05 by giving mice different fluids and then measuring how the dopamine responds.
    1:50:11 And he showed there was this delayed dopamine response after the mice had drank the fluids
    1:50:17 that correlated with rehydration of the blood.
    1:50:19 So a whole bunch of dopamine neurons get strongly activated when the blood is rehydrated.
    1:50:23 And he hypothesized this might be a signal, this delayed activation of dopamine neurons
    1:50:28 that allows animals in the wild to learn that food I just ate is rehydrating.
    1:50:34 And so he did an experiment where he basically gave them two different flavors, mimicking
    1:50:38 sort of the flavors of two different foods, one of which was hydrating and one of which
    1:50:42 was not.
    1:50:43 And the animals couldn’t tell because he infused the water directly into their stomach.
    1:50:47 And he showed that basically these dopamine neurons are critical for them learning that
    1:50:51 association.
    1:50:52 So that’s the story of that.
    1:50:54 I love it and I’ll tell you why.
    1:50:56 When I was in college for reasons that I don’t recall, I decided to run an experiment on
    1:51:00 myself where I would eat one meal that was fairly low water content, like a piece of
    1:51:09 meat or something with some cheese, you know what some people call a keto meal, but I wasn’t
    1:51:13 ketogenic.
    1:51:14 I don’t even think I knew what a ketogenic diet was at that point.
    1:51:18 And then the next meal, I would have like a salad and some fruits.
    1:51:22 And then I would switch back and forth and I generally would only eat two or three times
    1:51:26 a day.
    1:51:27 You know, anyway, there’s only so many hours in the day.
    1:51:30 And I found it to be incredibly satiating and I found that I felt great and I can imagine
    1:51:37 any number of different reasons for that.
    1:51:39 And there are these theories that you probably recall that the diet that was being promoted
    1:51:44 in the 90s where people would either eat carbohydrates or protein separately, like there was a wackiness
    1:51:49 out there.
    1:51:50 And as I say that, I’m sure I’ll get assaulted in the comments.
    1:51:52 It’s probably not wacky.
    1:51:53 I’m sure there’s some enzymatic basis for why that would be useful.
    1:51:56 If you enjoy it, go for it.
    1:51:58 You know, I don’t have a feeling about it one way or the other.
    1:52:02 But one thing I noticed was that low water content containing meals, either by virtue
    1:52:11 of the foods that they include or by virtue of the fact that they’re not diluted, so to
    1:52:16 speak, it’s a different taste experience to eat those foods than it is to eat like a big
    1:52:22 salad or something of that sort.
    1:52:25 In any event, I don’t do that any longer.
    1:52:27 I just sort of stopped, but it was a fun experiment.
    1:52:31 And I think it was efficient because at the time I had very little money as a student.
    1:52:34 So, you know, generally fruits and vegetables were less costly than meats and things of that
    1:52:37 sort.
    1:52:38 So, in all seriousness, to what extent do you think humans overeat or under eat depending
    1:52:46 on the water content of the food?
    1:52:48 It’s an interesting question.
    1:52:49 So you know, there is this advice that you should, if you’re hungry, first drink something,
    1:52:54 drink some water and see if you’re still hungry.
    1:52:57 And the idea is that perhaps humans can’t always, I mean, our inter-acceptive sense or
    1:53:04 our ability to sense what our body needs is not perfect.
    1:53:07 And sometimes we could be confused and we could really be thirsty when we’re hungry
    1:53:10 and hungry when we’re thirsty.
    1:53:12 And there’s some evidence that could help.
    1:53:15 I would say it’s probably not a huge effect in most of modern-day life, but it’s an interesting
    1:53:21 idea, yeah.
    1:53:23 This brings us to the topic of thirst, something that your laboratory has worked on extensively
    1:53:27 and the topic of osmolarity, salt consumption and things of that sort.
    1:53:36 In broad terms, how do these things link up?
    1:53:38 Meaning, are there instances in which what we really need is salt and we end up eating
    1:53:44 a bunch of Parmesan cheese?
    1:53:46 I got teased yesterday by my team because occasionally when I’m on the road, I don’t
    1:53:49 like most of the foods available in most airports and stuff, so I’ll bring a chunk of really
    1:53:52 nice Parmesan cheese.
    1:53:53 I’ll just break off a piece and eat it.
    1:53:55 I’ll have half a cucumber and I’ll have a can of, not a can of tuna, but there are these
    1:53:59 wonderful, a jarred filet of tunas that are available that are in olive oil.
    1:54:04 They taste really good.
    1:54:05 This is not can of tuna.
    1:54:06 It’s really good.
    1:54:08 I’d rather eat that in most cases until I can get to a decent meal than what’s put
    1:54:15 in front of me on an airplane most of the time.
    1:54:17 I get teased about this, but I notice that, for instance, sometimes I’ll eat the cheese
    1:54:22 and I think, “Oh, actually, what I really just want is the salt.”
    1:54:25 I really want the salt.
    1:54:26 I’ve been drinking a lot of coffee today.
    1:54:28 I’ve had a couple extra glasses of water.
    1:54:30 Maybe I’m just craving salt and I’m confused and I’m over-consuming this cheese when in
    1:54:36 fact what I’m going for is the salt.
    1:54:39 You point out our understanding of exactly what we need is fairly crude and oftentimes
    1:54:44 we overshoot the margin, especially when foods are in combination.
    1:54:50 Salt, water, and let’s just say calories, how do we accurately or inaccurately pursue
    1:54:59 those at the level of biology?
    1:55:01 Okay.
    1:55:02 I’m drawing tough questions.
    1:55:03 I know.
    1:55:04 It feels like my qualifying example.
    1:55:10 There are separate systems that control salt appetite, thirst for water, and hunger for
    1:55:16 calories.
    1:55:17 They involve different brain regions for the most part, different neurons, different
    1:55:21 signals from the body.
    1:55:25 In general, hunger and thirst are pretty separable.
    1:55:28 I would say the instance where they interact is in phenomena such as dehydration anorexia.
    1:55:34 This is the idea that if I give you some dry food but I don’t give you any water, you’re
    1:55:39 going to eat less food because basically you’re going to get dehydrated and you’re going to
    1:55:43 decide I need to preserve my fluid balance even if I eat less calories.
    1:55:49 We prioritize hydration.
    1:55:50 Yes.
    1:55:51 You will at some point.
    1:55:52 The level of survival.
    1:55:53 At some point you will prioritize hydration.
    1:55:56 That’s related also to the concept of perennial drinking.
    1:55:58 Many animals, including humans, drink most of their water during meals because you basically
    1:56:02 want to counteract the osmolites that are in your food.
    1:56:07 Salt balance though, and thirst, so the thirst for water and the desire for salt are much
    1:56:11 more tightly linked because the purpose of both systems is to maintain the composition
    1:56:17 of the blood at its right concentration.
    1:56:20 You want to have the right osmolality of the blood, which you can just think of in simple
    1:56:24 terms as sort of the total concentration of all the salts.
    1:56:29 It’s a little more complicated than that, but it doesn’t really matter.
    1:56:33 You also specifically need to maintain the sodium concentration at the right level.
    1:56:40 There are really powerful innate mechanisms that drive both.
    1:56:42 I think thirst is very intuitive to people.
    1:56:45 You get dehydrated.
    1:56:46 You lose water.
    1:56:47 You become thirsty.
    1:56:50 We know now that there are a very small set of neurons in a few brain regions that control
    1:56:55 that.
    1:56:59 The way their thoughts work is they contain osmosensors.
    1:57:05 These neurons are sensors for the osmolality of the blood, and they’re activated when the
    1:57:08 blood osmolality gets too high.
    1:57:10 It’s an incredibly sensitive system, so you can perceive an increase in your blood osmolality
    1:57:15 of 1% as the sensation of thirst, so remarkable.
    1:57:20 That’s how critical it is to maintain salt balance.
    1:57:22 Exactly.
    1:57:23 You get to 10% increase in blood osmolality, and you’re in extreme discomfort and 20% you’re
    1:57:28 in the hospital.
    1:57:31 Let’s just say a half an ounce sip of seawater inadvertently.
    1:57:39 It’s extremely aversive.
    1:57:44 You want to drink some non-salty water, some nice clean water immediately.
    1:57:51 I should emphasize that there’s two components to the fluid homeostasis system, to the water
    1:57:55 homeostasis system.
    1:57:56 One is this desire to drink, but the other is, of course, the kidney.
    1:58:02 The reason the drinking the salt water won’t put you in a really bad situation is your
    1:58:05 kidney would then filter out a lot of that salt and cause you just to pee it out, and
    1:58:08 then you’d be fine.
    1:58:10 Those two work in balance.
    1:58:11 The kidney is controlling how much of the salt gets reabsorbed into the blood, and then
    1:58:15 this desire for thirst, this desire to drink, allowing you to replenish the blood with water
    1:58:19 at various intervals.
    1:58:24 The experiment’s led to the discovery of this thirst circuitry are amazing.
    1:58:26 It was this guy, Bank Anderson, working in the 1950s, and he just had this hypothesis
    1:58:31 that there was an osmosensor in the brain, which I think there was some evidence to suggest
    1:58:36 it, but it was not really strongly supported at the time by the data.
    1:58:40 He took these goats, and he just started infusing small amounts of salt into various
    1:58:45 places in their brain, reasoning that if there was an osmosensor, I was wild.
    1:58:50 I wasn’t chuckling just like I feel for the goats, I feel for everyone involved in that
    1:58:56 experiment, but what a wild experiment, just to put salt directly into the brain?
    1:59:00 Concentrated saline solution.
    1:59:01 Yeah.
    1:59:02 And he found this tiny region in and around the hypothalamus that if you infuse salt in
    1:59:07 this region, the goats will drink like 8 liters of water in five minutes, just crazy, right?
    1:59:13 And then he, and so he reasoned, okay, this must be the osmosensor.
    1:59:15 And then he went back and stimulated those neurons, and it’s the same thing, the goat
    1:59:19 just drinks like crazy.
    1:59:21 And so now we know there’s this couple small regions around the hypothalamus, one’s called
    1:59:24 the subphornical organ, and another one’s called, well, it doesn’t really matter what
    1:59:27 they’re called, but basically they have these osmosensors.
    1:59:32 One of the interesting things about the regulation of fluid balance is you face some of the same
    1:59:35 challenges we just talked about with the regulation of food consumption, which is that you have
    1:59:39 this behavior, this ingestive behavior that leads to replenishment of the body, but there
    1:59:45 are these delays, right?
    1:59:46 So if you’re thirsty and you drink a glass of water, it can take on the order of sort
    1:59:49 of 20 to 30 minutes for the water to be absorbed into your blood, for the blood to be rehydrated,
    1:59:54 and then for these osmosensors that banked Anderson discovered in your brain to be sort
    2:00:01 of sense that and return to normal activity.
    2:00:02 But of course, if you had the experience of drinking a glass of water, you know that
    2:00:05 you can quench your thirst within minutes, right?
    2:00:08 And so how does that work within seconds even?
    2:00:11 So one of the other experiments we did early in my lab was to ask that question by basically
    2:00:17 recording for the first time the activity of these neurons that Banked discovered by
    2:00:20 putting the salt in the goat.
    2:00:21 So we went back into them now in mice, mice have the same neurons, you have the same neurons,
    2:00:24 and recording their activity when a thirsty mice drinks and asks what happens.
    2:00:29 And what we saw was that the neurons don’t wait until the blood is rehydrated.
    2:00:34 They also don’t do what the AGRP neurons do, meaning they don’t look at the water and
    2:00:38 predict how much water they’re going to drink.
    2:00:40 But instead, they get a signal from the mouth, which every time the mouth takes a lick of
    2:00:43 water, their activity goes down a little bit.
    2:00:46 And basically, they track in that way the volume of water that’s passed through the
    2:00:49 mouth.
    2:00:50 They also get the signal from the blood, relaying the osmolarity of the blood, and they compare
    2:00:55 these two.
    2:00:56 And basically, when the mouse is drank enough in order for the animal to predict that the
    2:01:01 blood osmolarity is going to return to normal, then the animal stops drinking.
    2:01:04 Beautiful.
    2:01:05 Yeah.
    2:01:06 It’s just beautiful.
    2:01:07 It’s incredible.
    2:01:08 And it’s like the brain is essentially predicting with, it sounds like a high degree of accuracy
    2:01:11 how much water one needs to drink, linking it to the pleasure of ingesting good clean
    2:01:18 water under conditions where we’re thirsty in anticipation of adjusting blood osmolarity
    2:01:23 in 20 minutes.
    2:01:25 Exactly.
    2:01:26 I mean, it’s, yeah, I mean, this is the kind of thing that just, it delights me because
    2:01:31 it just means that the brain as a predictive organ is just so accurate.
    2:01:37 It also explains some sort of funny aspects of thirst that you may have noticed from everyday
    2:01:42 experience.
    2:01:43 So one idea is that just cooling your mouth can sort of quench your thirst, right?
    2:01:48 So if you’re in the hospital and you’re not allowed to drink any fluids, they’ll give
    2:01:50 you ice chips to suck on to sort of quench your thirst.
    2:01:53 So why is that?
    2:01:54 And so one idea is that perhaps because water is usually cooler than your body, that sensation
    2:01:59 of water passing, it always cools your mouth.
    2:02:01 And so you learn, or maybe it’s innate, that just cooling of my mouth means that basically
    2:02:05 I’m going to be rehydrated.
    2:02:07 So Chris, this was an experiment done by a grad student, Chris Zimmerman.
    2:02:10 Chris did the same thing where he was recording these thirst neurons, just put a cold piece
    2:02:14 of metal on the mouse’s tongue.
    2:02:15 And you can see when you do that, these thirst neurons go down in activity and then you remove
    2:02:18 the cold piece of metal and they go back up.
    2:02:20 Amazing.
    2:02:21 So a lot of these sort of oddities of everyday experience have to do with how the system has
    2:02:25 evolved to make the prediction about what’s going to happen to the body.
    2:02:29 I mean, few things are as rewarding as the sensation of drinking really nice, clean,
    2:02:36 cold water when one is very thirsty.
    2:02:38 When my lab was in San Diego, I used to take my dog, High Game Palomar Mountain, and one
    2:02:42 day, you know, I really screwed up, he was a bulldog mastiff.
    2:02:46 They overheat easily and it was a lot warmer than we thought.
    2:02:49 We ran out of water.
    2:02:50 It was actually a dangerous situation for him.
    2:02:53 We got down to the bottom of the hill, thankfully, with him still alive and there’s this pump
    2:02:57 that pumps what was told to a spring water and it came out really cold and you could
    2:03:03 just see him fill back up with life.
    2:03:07 I filled back up with life knowing he was filling back up with life and it was unlike
    2:03:11 the kind of reward that one experiences with food when you’re hungry.
    2:03:14 Absolutely.
    2:03:15 That basic critical need for water under conditions where you’re clearly dehydrated
    2:03:22 is like nothing else.
    2:03:24 It’s delicious in a way that no food is delicious.
    2:03:27 I would like to actually say something about this.
    2:03:28 So that distinction you made is really interesting between hunger and thirst.
    2:03:32 So when you stimulate these neurons that make an animal thirsty, the mice hate it.
    2:03:36 They will do anything to avoid something that artificially makes them thirsty.
    2:03:40 So we can artificially stimulate these neurons, create a state of virtual thirst.
    2:03:43 They’ll lever-press hundreds of times to make it stop.
    2:03:46 The same neurons that I talked about, the control hunger, the AGRP neurons, they actually
    2:03:51 don’t care so much.
    2:03:52 They won’t really do much of anything to shut them off.
    2:03:55 That raises the question of why do the animals eat then when you stimulate the hunger neurons?
    2:03:59 And we think the primary thing that the hunger neuron stimulation does is it makes food itself
    2:04:03 more attractive.
    2:04:04 It makes the food more delicious, more of an attractive motivational magnet.
    2:04:07 It makes the experience of eating more pleasurable.
    2:04:10 But it is not itself the most unpleasant state.
    2:04:12 At least the mice aren’t willing to do that much.
    2:04:15 Whereas for thirst, I think dehydration and thirst is really just unpleasant.
    2:04:18 And animals just want to avoid that.
    2:04:20 And so I think that distinction is very real.
    2:04:22 I think there are two different motivational mechanisms for hunger and thirst.
    2:04:25 Hunger is mostly about the reward of food.
    2:04:28 Thirst is mostly about this is just really unpleasant.
    2:04:31 And removing that unpleasantness.
    2:04:32 Exactly.
    2:04:33 And you had a paper which I was going to ask you about.
    2:04:35 So I will entitle the forebrained thirst circuit drives drinking through negative reinforcement.
    2:04:41 And I’m guessing that paper illustrates exactly the point you just made.
    2:04:45 So it’s a forebrained circuit.
    2:04:47 So does that mean that there’s some elements of learning and cognition around this?
    2:04:50 Or are we broadly speaking about the forebrained, for instance, the hypothalamus being in the
    2:04:54 forebrained?
    2:04:55 Yeah, it’s interesting.
    2:04:57 So the thirst circuit for whatever reason is mostly in the forebrained.
    2:05:00 So the neurons that, so we talked about the NTS and the area post-stream being important
    2:05:05 for hunger and signals from the gut.
    2:05:09 Those are, the area post-stream is a circumventricular organ, meaning it’s outside the blood brain
    2:05:13 barrier.
    2:05:14 There’s only a couple of these in the brain.
    2:05:15 The neurons that control thirst are located in the two circumventricular organs in the
    2:05:19 forebrained.
    2:05:20 One is called the sub-phornical organ.
    2:05:22 The other one is called the OVLT, but they’re just acronyms.
    2:05:25 But so why it evolved to have the thirst neurons more in the forebrained and the neurons that
    2:05:31 sense nutrients more in the hindbrained is a little bit unclear.
    2:05:34 And so there is definitely an element of learning.
    2:05:37 But a lot of this is those neurons are also just directly sensing the blood and sensing
    2:05:40 changes in both the concentration of salt in the blood and then also hormones like angiotensin,
    2:05:45 the drive thirst.
    2:05:46 I was going to ask you this earlier, but it seems appropriate to ask now a colleague
    2:05:50 of mine at Stanford in the psychology department, Dr. Ali Crum, who studies mindsets has done
    2:05:56 some interesting experiments where people are told that a given milkshake is calorically
    2:06:02 dense, other people are told that a milkshake is calorically sparse, both groups independently
    2:06:09 consume the milkshake, and then they measure things like hormone responses in the blood
    2:06:15 stream that are associated with satiety.
    2:06:17 And what she finds is that even hormone responses to the same shake, meaning the same amount
    2:06:25 of calories, fat, sugar, etc., can be significantly modulated based on what we’re told.
    2:06:34 And it extends into some other perhaps even more interesting areas in my opinion, whereby
    2:06:39 if people are told that let’s say a given meal that has a small piece of fish serving
    2:06:45 a vegetables and a carbohydrate is, yes, perhaps a little bit calorically sparse compared
    2:06:51 to what would normally eat at a given meal.
    2:06:53 But they’re told this is a highly nutritious meal.
    2:06:56 This is good for you.
    2:06:57 Then just that mere knowledge can drive more satiety, better feelings about the meal, even
    2:07:05 I believe I have to double check on this, but as I recall, a heightened sense of it tasting
    2:07:11 really good.
    2:07:12 So humans are very susceptible to the, in this case, the either inaccurate in the case
    2:07:20 of the milkshake experiment or accurate descriptions of food, meaning they shape our perception
    2:07:26 of whether or not something is good for us, tastes good or not, and whether or not it
    2:07:32 leads to more or less satiety.
    2:07:35 And I think this is important given the obesity crisis, to say nothing of these drugs that
    2:07:40 are coming out, whereby people often associate dieting with deprivation and pain.
    2:07:46 But if they understand that certain foods are nutritious, that can at least partially
    2:07:50 offset some of the pain of caloric restriction.
    2:07:54 What are your thoughts on that?
    2:07:56 Yeah.
    2:07:57 Well, one thing I’ve been talking about is how a lot of these circuits are anticipatory.
    2:08:02 They’re making predictions.
    2:08:03 They’re trying to estimate what’s happening in the future.
    2:08:07 And I talked about how these AGRP hunger neurons, how they can sort of see the food or get input
    2:08:11 about the site smell of food, and that way predict how many calories the mouse is going
    2:08:15 to eat.
    2:08:16 But I mean, this is a mouse, right?
    2:08:18 This is all based on a mouse.
    2:08:19 And a mouse has a thousand times fewer neurons than you do as a person, right?
    2:08:23 So the computational capacity that the human brain has to make these predictions is just
    2:08:28 vast compared to these mice.
    2:08:29 And these mice are already doing amazing things, right?
    2:08:31 So when you think about then, what is the human brain able to do in terms of anticipating
    2:08:35 changes in traditional state and how information that you’re given can change the expected
    2:08:41 physiologic outcomes?
    2:08:42 I mean, you’re right.
    2:08:43 I mean, there’s just this whole other element that is very hard to study because it’s happening
    2:08:48 in the brains of humans and we can’t do these kinds of experiments.
    2:08:52 But I’m sure that’s very important.
    2:08:53 I mean, so I talked a little bit about these flavor nutrient conditioning experiments.
    2:08:58 These are the experiments where essentially an animal learns to consume a certain flavor
    2:09:04 because it learns it’s going to be associated with nutrients later, sort of the paradigm
    2:09:08 for how you learn to consume bitter vegetables because they’re good for you and you get nutrients.
    2:09:13 So people have also done those experiments in humans and that does work.
    2:09:17 But what they’ve discovered is it’s very sensitive to what you tell the humans about
    2:09:21 the thing that they’re going to consume.
    2:09:23 So if you put nutritional labels where you show the different numbers of calories, then
    2:09:26 basically they sort of adjust their expectations and nothing happens.
    2:09:29 So it really has to be that sort of it’s very sensitive to what information you give them
    2:09:33 before the experiment happens.
    2:09:35 So I think that’s an example of that kind of thing.
    2:09:40 Without any pressure for it to be prescriptive, how do you approach eating given the knowledge
    2:09:47 that you have about food?
    2:09:48 I like to assume that you can sit down to a meal and not think about your AGRP neurons
    2:09:53 too much or any of that.
    2:09:55 But given that you have deep knowledge in this, has it shaped kind of how you think about
    2:10:00 food cravings, your own, you don’t have to reveal what those are, even if they exist.
    2:10:05 How you observe the eating behavior of others and yeah, how has knowledge shaped your feeding
    2:10:15 behavior?
    2:10:16 Well, I try not to think too much about my AGRP neurons when I’m eating because I think
    2:10:24 you know, the circuitry is so complex and we’re just beginning to see what’s happening.
    2:10:27 So I wouldn’t use that kind of information at this stage and we’re just beginning to
    2:10:32 prescriptively.
    2:10:33 But I think there is a set of basic recommendations from physiology and neuroscience.
    2:10:40 Very simple things.
    2:10:41 You’ve probably talked about with people on your podcast before for sort of shaping your
    2:10:46 diet to be healthier, to limit food intake.
    2:10:48 So one we’ve already talked about is limiting consumption of ultra-processed food, eating
    2:10:53 more whole foods for lots of different reasons because they’re more satiating.
    2:10:58 Because they don’t have this sort of engineered palatability that causes you to overeat.
    2:11:02 Another big one which I’m sure you’ve talked about with some of your guests is protein consumption,
    2:11:06 making sure you get adequate protein consumption both because there’s this concept of protein
    2:11:11 leveraging.
    2:11:12 So if you don’t eat a minimum amount of protein, that’s going to cause you to eat more calories
    2:11:15 just to try to achieve that minimum amount of protein.
    2:11:17 Also just because protein is more satiating and also because there’s this idea of thermic
    2:11:21 effect of food and so you basically burn more calories metabolizing protein than sugar or
    2:11:26 fat.
    2:11:27 How about consumption of fluids during meals?
    2:11:29 I’ve heard it said before that we’re not supposed to consume too many fluids because
    2:11:34 it’s going to dilute the enzymes that allow us to digest our food.
    2:11:37 I’ve heard other people say that’s complete myth.
    2:11:41 I think that’s a myth, I mean I think drinking water, I mean so humans don’t have a perfect
    2:11:48 capacity to determine whether they’re hungry or thirsty and so drinking water will ensure
    2:11:51 you’re not eating because you’re thirsty and there’s no idea of diluting it, I don’t
    2:11:58 think that meant.
    2:11:59 Distention itself, even though water provides a very limited distention signal, the expansion
    2:12:03 of your stomach and intestines is one important way that you terminate feeding and so there
    2:12:10 is some component of that where you can get distention just from drinking water.
    2:12:14 I’m sorry I blurted out, interesting because I didn’t realize that fluid consumption only
    2:12:19 provides a limited signal for distention.
    2:12:22 Not fluids, it’s water and so the idea is that you can fill your stomach up with fluids
    2:12:27 but the rate at which fluids empty out of your stomach depends on their calorie content.
    2:12:32 So basically if you drink water it empties very rapidly into your intestine and then
    2:12:36 goes through your intestine and is gradually absorbed.
    2:12:38 If you drink something like a glass of orange juice it will empty much more slowly and if
    2:12:42 you’re drinking something that’s really high in fat, really high in calories it will empty
    2:12:44 extremely slowly over hours and that’s because there’s a negative feedback loop from
    2:12:49 the intestine that controls gastric emptying.
    2:12:51 So as those first nutrients leave your stomach and enter your intestine that produces hormones
    2:12:58 that go back and then slow down the rate of gastric emptying.
    2:13:01 The purpose for this is that you don’t want nutrients entering the intestine too fast.
    2:13:05 That’s really unsafe.
    2:13:06 It feels very unpleasant and your intestine can only metabolize nutrients so fast and
    2:13:12 so if there’s calories then it slows down gastric emptying a lot but water just kind
    2:13:16 of goes through.
    2:13:17 What a beautiful system.
    2:13:20 There’s regulation at every point, hypothalamus, brainstem, gut, the rate of emptying based
    2:13:28 on the difference between water and orange juice, it’s just awesome.
    2:13:33 And that’s part of the reason I think it’s so hard to outsmart the system because these
    2:13:39 neurons are making predictions based on the site and smell of food but then the gut is
    2:13:43 doing its own thing that’s calculating it separately and relaying that information.
    2:13:46 So at every step there are these checks basically that are just confirming that what you thought
    2:13:50 happened the first time is actually what’s really going on and so which makes sense because
    2:13:54 it’s so important for survival of these homeostatic systems so the product of so much natural
    2:13:58 selection.
    2:13:59 Which I think at least partially explains why thousand fold increases in peptide hormones
    2:14:04 like GLP1 are required to see significant long lasting changes in weight because the
    2:14:11 system is so strongly regulated.
    2:14:13 Exactly.
    2:14:14 Exactly.
    2:14:15 It’s hard to beat homeostasis and it’s hard to beat it safely but it sounds like you’re
    2:14:21 more or less optimistic about where that whole field of what’s called anti-obesity drugs
    2:14:27 is headed.
    2:14:28 I’m very optimistic.
    2:14:29 I mean, I think, look, I mean, I think that you couldn’t have asked for more so far at
    2:14:35 this stage with these GLP1 drugs, incredible weight loss, unexpected health benefits, really
    2:14:43 safe as far as we can tell.
    2:14:44 I mean, it’s always possible that some new side effect will emerge but these drugs are
    2:14:50 millions of people and they’ve been in a lot of people for a long time now and nothing
    2:14:53 seems to have shown up.
    2:14:55 So I’m very optimistic and I think even beyond that just now that the pharmaceutical industry
    2:15:00 is reinvigorated to investigate this question.
    2:15:02 There’s so many different — in five years people have so many different options.
    2:15:05 It won’t just be ozampic or injaro.
    2:15:07 There will be five different, ten different drugs that they can choose from that have
    2:15:11 slightly different side effect profiles, slightly different efficacy, perhaps used for people
    2:15:15 with slightly different metabolic conditions.
    2:15:18 And so it’ll really be a whole palette of medicines you can take that will adjust your
    2:15:21 physiology and hunger.
    2:15:22 And it’s amazing how well it squares with the understanding of the basic biology.
    2:15:32 And that’s a perfect opportunity for me to really just say what is in my mind and clearly
    2:15:39 in the minds of everyone listening and watching, which is thank you so much for this absolutely
    2:15:44 encyclopedic and exceptionally clear explanation of feeding and thirst and salt regulation
    2:15:52 and these new drugs that are, you know, in everyone’s minds and everyone’s hearing about.
    2:15:58 I’ve learned so much today.
    2:15:59 I know everyone else has.
    2:16:01 You run a incredible laboratory.
    2:16:04 I’ve tracked your career for a very long time.
    2:16:06 Every paper is spectacular and you’re in a very competitive field and you’ve contributed
    2:16:11 in enormous ways to our understanding of these important processes.
    2:16:15 And I don’t just say that as a formality.
    2:16:17 I know that to be true given that we, you know, are from the same field and have known
    2:16:23 each other for a long time and I’m familiar with your work at a deep level.
    2:16:28 Today has just been an absolute privilege and a gift to learn from you and I know everyone
    2:16:34 feels the same way.
    2:16:35 So thank you for taking time out of your busy research schedule and the other important
    2:16:39 areas of your life to come here and educate us all.
    2:16:41 I learned so much basic and practical knowledge and I know everyone else did as well.
    2:16:47 Thank you so much.
    2:16:48 Thank you.
    2:16:49 This has been really fun.
    2:16:50 I’m really glad we had a chance to do this.
    2:16:51 We talked about some of my favorite topics.
    2:16:53 So it’s always a pleasure and talk with another neuroscientist about these things is fantastic.
    2:16:56 Right.
    2:16:57 Well, please come back again.
    2:16:59 Meanwhile, thanks for everything you do.
    2:17:01 All right.
    2:17:02 Thanks.
    2:17:03 And for today’s discussion with Dr. Zachary Knight to learn more about his research or
    2:17:07 to support his laboratory’s work, please see the links in the show note captions.
    2:17:12 If you’re learning from and or enjoying this podcast, please subscribe to our YouTube channel.
    2:17:16 Please also subscribe to the podcast on both Spotify and Apple by clicking the follow button.
    2:17:21 That’s a terrific zero cost way to support us.
    2:17:23 Also on both Spotify and Apple, you can leave us up to a five star review.
    2:17:27 Please also check out the sponsors mentioned at the beginning and throughout today’s episode.
    2:17:31 That’s the best way to support this podcast.
    2:17:33 If you have questions for me or comments about the podcast or topics or guests you’d like
    2:17:37 me to consider for the Huberman Lab podcast, please put those in the comment section on
    2:17:41 YouTube.
    2:17:42 I do read all the comments.
    2:17:43 If you’re not already following me on social media, I am Huberman Lab on all social media
    2:17:47 platforms.
    2:17:48 So that’s Instagram, ex formerly known as Twitter, threads, Facebook and LinkedIn.
    2:17:53 And on all those channels, I cover science and science related tools, some of which overlaps
    2:17:57 with the contents of the Huberman Lab podcast, but much of which is distinct from the contents
    2:18:01 on the Huberman Lab podcast.
    2:18:03 So again, that’s Huberman Lab on all social media platforms.
    2:18:07 And if you haven’t already subscribed to our neural network newsletter, our neural network
    2:18:10 newsletter is a zero cost monthly newsletter that includes podcast summaries as well as
    2:18:16 brief one to three page PDFs of what we call protocols.
    2:18:20 Those protocols cover everything from learning and neuroplasticity to dopamine regulation,
    2:18:24 to improving your sleep.
    2:18:25 We also have a foundational fitness protocol, the details, cardiovascular training and
    2:18:29 resistance training sessions.
    2:18:31 Right down to the details.
    2:18:32 And all of that is available completely zero cost.
    2:18:35 You simply go to HubermanLab.com, go to the menu tab, scroll down to newsletter and enter
    2:18:40 your email.
    2:18:41 And I should point out that we do not share your email with anybody.
    2:18:44 Thank you once again for joining me for today’s discussion with Dr. Zachary Knight.
    2:18:47 And last but certainly not least, thank you for your interest in science.
    2:18:51 (upbeat music)
    2:18:53 you
    Chào mừng bạn đến với Podcast của Huberman Lab, nơi chúng tôi thảo luận về khoa học và các công cụ dựa trên khoa học cho cuộc sống hàng ngày.
    Tôi là Andrew Huberman, giáo sư về sinh học thần kinh và nhãn khoa tại Trường Y khoa Stanford.
    Khách mời hôm nay của tôi là Tiến sĩ Zachary Knight.
    Tiến sĩ Zachary Knight là giáo sư về sinh lý học tại Đại học California, San Francisco, và là nhà nghiên cứu tại Viện Y tế Howard Hughes.
    Đối với những ai chưa biết, các nhà nghiên cứu của Viện Y tế Howard Hughes được chọn từ một nhóm ứng viên cực kỳ cạnh tranh và phải gia hạn để duy trì vị trí nhà nghiên cứu của họ tại Viện Y tế Howard Hughes khoảng mỗi năm năm một lần, đặt ông vào một trong những danh mục tinh hoa nhất liên quan đến các nhà khoa học nghiên cứu.
    Phòng thí nghiệm của ông tập trung vào sự cân bằng nội môi, đặc biệt là những gì thúc đẩy cảm giác đói, cảm giác khát và điều khiển sự điều hòa nhiệt độ, tức là khả năng duy trì nhiệt độ cơ thể trong một khoảng an toàn cụ thể.
    Hôm nay, chúng ta chủ yếu tập trung vào cảm giác đói.
    Tiến sĩ Zachary Knight giải thích các cơ chế sinh học cho việc thèm ăn, cho việc tiêu thụ thực phẩm, và tin hay không, bạn có các mạch não thực sự xác định lượng thức ăn mà bạn có khả năng ăn ngay cả trước khi bạn có miếng cắn đầu tiên.
    Ông giải thích các cơ chế sinh học cho cảm giác no, tức là cảm giác mà một người đã ăn đủ một loại thực phẩm hoặc nhóm thực phẩm cụ thể.
    Tiến sĩ Knight cũng giải thích vai trò của dopamine trong việc thèm ăn và tiêu thụ thực phẩm, điều mà tôi nghĩ mọi người sẽ thấy rất bất ngờ vì nó đi ngược lại với hiểu biết của hầu hết mọi người về những gì dopamine làm trong bối cảnh ăn uống và các cơn thèm khác.
    Cuộc thảo luận hôm nay cũng bao gồm một cái nhìn sâu sắc về GLP-1, peptide giống glucagon, và một loại thuốc mới như ozempic và mongero cùng các hợp chất liên quan khác hiện đang được sử dụng rộng rãi để giảm cân.
    Tiến sĩ Knight giải thích cách GLP-1 được phát hiện lần đầu tiên, và cách những loại thuốc này được phát triển, cách chúng…
    Công việc, và quan trọng hơn, lý do tại sao chúng hoạt động, và cách điều đó dẫn đến thế hệ thuốc ăn kiêng hay thuốc điều trị béo phì, tiểu đường và các hội chứng liên quan. Chúng tôi cũng đã thảo luận về cơn khát và mối quan hệ mật thiết giữa việc tiêu thụ nước và tiêu thụ thực phẩm, và chúng tôi cũng đã nói về mối quan hệ giữa lượng natri, lượng nước và lượng thực phẩm tiêu thụ.
    Vào cuối cuộc trò chuyện hôm nay, bạn đã học được rất nhiều về hiểu biết hiện đại về cơn đói, cơn khát và lượng muối tiêu thụ, cũng như về nhóm thuốc hiện đại này như ozempic và các hợp chất liên quan, tất cả từ một nhà nghiên cứu hàng đầu thế giới trong các chủ đề nghiên cứu cơn đói, cơn khát và điều hòa nhiệt độ.
    Trước khi bạn bắt đầu, tôi muốn nhấn mạnh rằng podcast này tách biệt với vai trò giảng dạy và nghiên cứu của tôi tại Stanford. Tuy nhiên, đây là một phần trong mong muốn và nỗ lực của tôi để mang đến thông tin miễn phí cho người tiêu dùng về khoa học và các công cụ liên quan đến khoa học cho công chúng.
    Theo chủ đề đó, tôi muốn cảm ơn các nhà tài trợ của podcast hôm nay. Nhà tài trợ đầu tiên của chúng tôi là BetterHelp. BetterHelp cung cấp liệu pháp chuyên nghiệp với một nhà trị liệu có giấy phép hoàn toàn trực tuyến. Tôi đã thực hiện liệu pháp hàng tuần trong hơn 30 năm. Ban đầu, tôi không có sự lựa chọn. Đó là điều kiện để được phép ở lại trường trung học, nhưng nhanh chóng tôi nhận ra rằng liệu pháp là một thành phần cực kỳ quan trọng đối với sức khỏe tổng thể của chúng ta. Thực tế, tôi coi việc thực hiện liệu pháp thường xuyên quan trọng như việc tập thể dục tim mạch đều đặn và tập luyện sức đề kháng, mà tất nhiên, tôi cũng thực hiện mỗi tuần.
    Hiện tại, về cơ bản có ba điều mà liệu pháp tuyệt vời cung cấp. Đầu tiên, nó yêu cầu bạn phải có một mối quan hệ tốt với nhà trị liệu, người mà bạn có thể tin tưởng và nói chuyện về những gì thực sự đang diễn ra trong cuộc sống của bạn. Và, tất nhiên, một nhà trị liệu xuất sắc sẽ cung cấp cho bạn sự hỗ trợ trong việc tiến tới những điều sẽ giúp cuộc sống của bạn phát triển theo những cách tốt nhất.
    Và thứ ba, và đây là điều mà mọi người thường bỏ qua, một nhà trị liệu chuyên nghiệp là người có thể cung cấp cho bạn những hiểu biết hữu ích mà nếu không có họ, bạn sẽ không nhận ra. Với BetterHelp, họ làm cho việc tìm kiếm một nhà trị liệu mà bạn có thể có được ba thành phần thiết yếu và hiệu quả cao đó trở nên rất dễ dàng. Nếu bạn muốn thử BetterHelp, bạn có thể truy cập vào betterhelp.com/huberman để nhận 10% giảm giá cho tháng đầu tiên của bạn. Một lần nữa, đó là betterhelp.com/huberman.
    Tập hôm nay cũng được mang đến cho chúng ta bởi Eight Sleep. Eight Sleep sản xuất các vỏ đệm thông minh với khả năng làm mát, sưởi ấm và theo dõi giấc ngủ. Tôi đã nói nhiều lần trước đây trên podcast này về nhu cầu thiết yếu của chúng ta trong việc có được đủ giấc ngủ chất lượng mỗi đêm. Một trong những cách tốt nhất để đảm bảo có một giấc ngủ ngon là kiểm soát nhiệt độ của môi trường ngủ của bạn. Và đó là vì để có thể ngủ sâu và duy trì giấc ngủ, nhiệt độ cơ thể của bạn thực sự phải giảm khoảng một đến ba độ. Và để thức dậy với cảm giác sảng khoái và tràn đầy năng lượng, nhiệt độ cơ thể của bạn thực sự phải tăng khoảng một đến ba độ.
    Eight Sleep làm cho việc kiểm soát nhiệt độ của môi trường ngủ của bạn trở nên cực kỳ dễ dàng bằng cách cho phép bạn lập trình nhiệt độ của vỏ đệm của bạn vào đầu, giữa và cuối đêm. Tôi đã ngủ trên một vỏ đệm Eight Sleep hơn ba năm nay và nó đã hoàn toàn biến đổi giấc ngủ của tôi theo chiều hướng tích cực. Eight Sleep gần đây đã ra mắt vỏ đệm thế hệ mới nhất của họ, Pod4 Ultra. Pod4 Ultra có khả năng làm mát và sưởi ấm cải tiến, công nghệ theo dõi giấc ngủ độ phân giải cao hơn, và nó cũng có khả năng phát hiện ngáy, điều này sẽ tự động nâng đầu bạn lên một vài độ để cải thiện luồng không khí và ngăn ngừa ngáy.
    Nếu bạn muốn thử một vỏ đệm Eight Sleep, bạn có thể truy cập vào 8sleep.com/huberman để tiết kiệm 350 đô la cho Pod4 Ultra của họ.
    Eight Sleep hiện đang vận chuyển đến Mỹ, Canada, Vương quốc Anh, một số quốc gia chọn lọc trong EU và Úc.
    Một lần nữa, đó là 8sleep.com/huberman.
    Tập hôm nay cũng được mang đến cho chúng ta bởi Waking Up.
    Waking Up là một ứng dụng thiền cung cấp hàng trăm chương trình thiền có hướng dẫn, các khóa đào tạo chánh niệm, các buổi yoga nidra và nhiều hơn nữa.
    Tôi bắt đầu thực hành thiền khi tôi khoảng 15 tuổi và nó đã có ảnh hưởng sâu sắc đến cuộc sống của tôi.
    Đến nay, có hàng ngàn nghiên cứu chất lượng đã được đánh giá ngang hàng nhấn mạnh sự hữu ích của thiền chánh niệm trong việc cải thiện sự tập trung, quản lý căng thẳng và lo âu, cải thiện tâm trạng và nhiều hơn nữa.
    Trong những năm gần đây, tôi đã bắt đầu sử dụng ứng dụng Waking Up cho các buổi thiền của mình vì tôi thấy nó là một nguồn tài nguyên tuyệt vời giúp tôi thực sự duy trì sự nhất quán trong việc thực hành thiền.
    Nhiều người bắt đầu thực hành thiền và trải nghiệm một số lợi ích, nhưng nhiều người cũng gặp khó khăn trong việc duy trì thực hành đó.
    Điều mà tôi và rất nhiều người khác yêu thích về ứng dụng Waking Up là nó có rất nhiều thiền khác nhau để lựa chọn, và những thiền này có thời gian khác nhau, vì vậy rất dễ dàng để duy trì thực hành thiền của bạn, cả từ góc độ mới mẻ.
    Bạn không bao giờ cảm thấy chán với những thiền đó.
    Luôn luôn có điều gì đó mới để khám phá và học hỏi về bản thân và về hiệu quả của thiền, và bạn luôn có thể sắp xếp thời gian cho thiền trong lịch trình của mình, ngay cả khi bạn chỉ có hai hoặc ba phút mỗi ngày để thiền.
    Tôi cũng rất thích thực hiện yoga nidra, hay còn được gọi là nghỉ ngơi sâu không ngủ trong khoảng 10 hoặc 20 phút, vì đây là một cách tuyệt vời để phục hồi sức sống tinh thần và thể chất mà không có sự mệt mỏi mà một số người trải nghiệm khi họ tỉnh dậy từ một giấc ngủ ngắn thông thường.
    Nếu bạn muốn thử ứng dụng Waking Up, hãy truy cập vào wakingup.com/huberman, nơi bạn có thể truy cập dùng thử miễn phí trong 30 ngày.
    Một lần nữa, đó là wakingup.com/huberman để truy cập dùng thử miễn phí trong 30 ngày.
    Bây giờ là phần thảo luận của tôi với Tiến sĩ Zachary Knight.
    Tiến sĩ Zachary Knight, chào mừng ông.
    Rất vui được ở đây.
    Hôm nay, chúng ta sẽ nói về cơn đói, sự thèm ăn, cơn khát, các hành vi có động cơ khác, vai trò của dopamine, dây thần kinh vagus.
    Đây là những thuật ngữ và chủ đề mà nhiều người nghe thấy hiện nay, và có rất nhiều sự quan tâm xung quanh chúng.
    Để bắt đầu một cách tuần tự, ông có thể mô tả một số điều đang xảy ra trong não và/hoặc cơ thể khi chúng ta cảm thấy đói, quyết định ăn gì, và sau đó quyết định rằng chúng ta đã ăn đủ chưa?
    Tôi nghĩ hầu hết mọi người chỉ đơn giản cho rằng, “Được rồi, dạ dày của tôi đã đầy,” là điều chúng ta nói.
    “Tôi đã đủ rồi,” hoặc chúng ta tự điều chỉnh vì một lý do nào đó, như hạn chế calo hoặc theo dõi trong một số trường hợp.
    Điều gì đang xảy ra trong não về mặt mạch lạc, và ông đã phát hiện ra điều gì về quá trình này trong mối quan hệ với tính phổ quát của nó giữa mọi người, và có thể là cách mà nó đôi khi khác nhau giữa các cá nhân?
    Được rồi.
    Có rất nhiều điều trong đó mà tôi sẽ cố gắng giải thích.
    Tôi có thể nhắc lại một số sắc thái.
    Nói cách khác, với tư cách là một nhà sinh học, một nhà thần kinh học, ông nghĩ về điều mà chúng ta gọi là cơn đói và ăn uống như thế nào?
    Chắc chắn rồi.
    Chắc chắn rồi.
    Ở một mức độ rất cao, một cách tốt để nghĩ về việc điều chỉnh lượng thức ăn do não điều khiển là có hai hệ thống, một hệ thống ngắn hạn và một hệ thống dài hạn, chủ yếu được xác định ở các phần khác nhau của não, hoạt động trên các thang thời gian khác nhau, một cái trong khoảng thời gian của một bữa ăn, khoảng 10, 20 phút, và cái còn lại trong khoảng thời gian từ tuần đến tháng đến năm và theo dõi mức độ mỡ trong cơ thể.
    Hai hệ thống này tương tác với nhau để các hành vi ngắn hạn mà chúng ta thực hiện khi ăn chủ yếu phù hợp với nhu cầu dài hạn của chúng ta về năng lượng.
    Tôi nghĩ một trong những thí nghiệm ban đầu thực sự dẫn đến ý tưởng này là thí nghiệm tuyệt vời của Harvey Grill cách đây khoảng 50 năm.
    Nó được gọi là chuột bị cắt não, và về cơ bản, những gì ông ấy đã làm là ông ấy đã thực hiện một cuộc cắt ở chuột.
    Não có não, nên ông đã đưa những con chuột này vào phòng thí nghiệm, tạo ra một vết cắt để tách phần thân não, tức là phần phía sau nhất của não, khỏi toàn bộ não trước, cơ bản là loại bỏ 80% não của con chuột, tạo ra những con chuột zombie này, tất cả những gì chúng có chỉ là thân não, và ông đã hỏi, “Những con chuột này vẫn có thể làm gì?”
    Bạn có thể tưởng tượng rằng chúng không thể làm nhiều thứ, đúng không, vì chúng cơ bản đã mất hầu hết não của mình, nhưng ông đã phát hiện ra rằng một điều mà chúng vẫn có thể làm là điều chỉnh kích thước bữa ăn, và vì vậy, bạn phải cẩn thận khi nói về điều này, bởi vì cách mà bữa ăn này hoạt động là bạn phải thực sự cho thức ăn vào miệng chúng, và sau đó chúng sẽ nuốt khi bạn cho thức ăn vào miệng, nhưng cuối cùng, vào một thời điểm nào đó, chúng sẽ bắt đầu nhổ ra, và điều đó cơ bản là một dấu hiệu cho thấy theo một cách nào đó, chúng đang cảm thấy no, và chúng chỉ đang sử dụng phần thân não mà chúng còn lại, chúng có thể cảm nhận những tín hiệu từ ruột, và điều khiển việc kết thúc bữa ăn, và ông đã thực hiện các thí nghiệm khác cho thấy rằng nhiều tín hiệu này đến từ ruột, sự căng dãn dạ dày, hormone từ ruột của bạn phản ứng với việc ăn uống như CCK, những con chuột đã bị cắt não này chỉ có một phần thân não.
    Nếu bạn tiêm những tín hiệu đó hoặc thao tác với ruột theo những cách đó, nó có thể thay đổi một cách thích hợp lượng thức ăn mà chuột ăn.
    Bây giờ, điều gì mà chuột không thể làm khi không có não trước?
    Điều mà nó không thể làm là không thể phản ứng với những thay đổi lâu dài trong nhu cầu năng lượng, có nghĩa là nếu bạn nhịn ăn chuột trong vài ngày, con chuột đã bị cắt não này, sau đó bắt đầu cho thức ăn vào miệng nó, lượng thức ăn mà nó ăn không thay đổi, vì vậy cơ bản là nó không ăn một bữa lớn hơn như bạn sẽ làm nếu bạn nhịn ăn trong vài ngày và sau đó được cho ăn lại.
    Và thí nghiệm đó cùng với các sự kiện khác đã dẫn đến ý tưởng rằng trong thân não và sau đó là phần phía sau nhất của não bạn, có những mạch thần kinh kiểm soát một cách nào đó.
    của một bữa ăn, và sau đó là khoảng thời gian 10 phút hoặc 20 phút để quyết định khi nào một bữa ăn nên kết thúc, và trong não trước, chủ yếu là ở vùng dưới đồi, có các mạch thần kinh theo dõi mức năng lượng dự trữ tổng thể của tôi, mức độ mỡ trong cơ thể của tôi, những thứ có thể dao động theo khoảng thời gian, chẳng hạn như, vài ngày khi bạn nhịn ăn, và những trung tâm não trước này phản hồi để giao tiếp với thân não và điều chỉnh các mạch thân não kiểm soát kích thước của một bữa ăn để phù hợp với hai khoảng thời gian này.
    Vì vậy, đó là cách tôi nghĩ về mạch thần kinh điều khiển việc ăn uống ở mức độ cao nhất. Rõ ràng là còn rất nhiều điều khác đang diễn ra bên dưới điều đó. Thú vị.
    Bạn đã đề cập đến mỡ cơ thể và rằng bằng cách nào đó, não đang theo dõi lượng mỡ trong cơ thể. Điều đó đã thu hút sự chú ý của tôi vì trong khi điều đó hoàn toàn hợp lý, tôi muốn biết điều đó xảy ra như thế nào nếu chúng ta biết cơ chế. Câu hỏi thứ hai là tại sao lại là mỡ cơ thể mà không phải là mỡ cơ thể và khối lượng cơ bắp hoặc mỡ cơ thể và trọng lượng cơ thể tổng thể, điều gì đang được tín hiệu giữa mỡ cơ thể và não cho phép não theo dõi mỡ cơ thể, và tại sao bạn nghĩ rằng mỡ cơ thể là tín hiệu quan trọng?
    Tôi nhận ra rằng nó đại diện cho một nguồn dự trữ năng lượng, nhưng chắc chắn còn có những điều khác về trạng thái cơ thể là quan trọng. Vâng. Chắc chắn có những điều khác về trạng thái cơ thể là quan trọng, và còn có những điều khác về sinh lý học chắc chắn được điều chỉnh ngoài mỡ cơ thể. Nhưng mỡ cơ thể là độc đáo vì nó đại diện cho nguồn dự trữ năng lượng này.
    Vì vậy, mạch thần kinh điều chỉnh hành vi ăn uống theo một cách nào đó rất độc đáo vì nó có nguồn dự trữ năng lượng này. Chúng tôi cũng nghiên cứu cơn khát trong phòng thí nghiệm của tôi và việc uống nước, và bạn không có một nguồn dự trữ nước trong cơ thể của bạn, đúng không? Và điều đó đúng với hầu hết mọi thứ khác. Nhưng đối với mỡ, chúng ta có nguồn dự trữ năng lượng này, vì vậy rất quan trọng để não biết còn lại bao nhiêu và sau đó điều chỉnh hành vi và phối hợp với điều đó để bạn biết.
    từ những con chuột gầy mà có thể điều chỉnh sự thèm ăn của những con chuột béo phì. Vì vậy, ông ấy đã thực hiện thí nghiệm này, và thực sự đã phát hiện ra rằng khi kết nối tuần hoàn của hai dòng chuột béo phì này, những con chuột gầy đã có thể giảm cân và trở nên gầy hơn. Điều này cho thấy rằng có một yếu tố nào đó trong máu của những con chuột gầy đang điều chỉnh sự thèm ăn của những con chuột béo phì.
    Cuối cùng, vào năm 1994, nhóm của Jeff Friedman đã xác định được gen mã hóa cho leptin, hormone này được sản xuất chủ yếu bởi các tế bào mỡ. Khi leptin được phát hiện, nó đã mở ra một cánh cửa mới trong việc hiểu biết về cách mà cơ thể điều chỉnh cân nặng và sự thèm ăn. Leptin hoạt động như một tín hiệu cho não biết rằng cơ thể đã có đủ năng lượng dự trữ và do đó, giảm cảm giác thèm ăn.
    Khi mức leptin cao, não sẽ nhận được tín hiệu rằng cơ thể không cần ăn thêm, trong khi mức leptin thấp sẽ kích thích cảm giác đói. Điều này giúp duy trì cân nặng và điều chỉnh lượng thức ăn mà chúng ta tiêu thụ. Tuy nhiên, ở những người béo phì, mặc dù họ có mức leptin cao, nhưng cơ thể của họ có thể trở nên kháng với hormone này, dẫn đến việc não không nhận được tín hiệu đúng và vẫn cảm thấy đói.
    Vì vậy, câu chuyện về leptin không chỉ là về một hormone, mà còn là về cách mà cơ thể chúng ta điều chỉnh sự thèm ăn và cân nặng, và nó mở ra nhiều câu hỏi thú vị về dinh dưỡng, sức khỏe và cách chúng ta có thể quản lý cân nặng của mình trong tương lai.
    bởi một trong những biến thể này trong sự thèm ăn của chuột kiểm soát, vì vào thời điểm đó insulin đã được biết đến, glucagon cũng đã được biết đến.
    Có một số hormone đã được biết đến liên quan đến chuyển hóa, vì vậy thật hợp lý khi có thể có một hormone có thể điều chỉnh mức độ mỡ trong cơ thể.
    Và điều họ phát hiện ra, điều thật đáng chú ý, khi bạn kết nối chuột béo phì với các biến thể DB, bạn cơ bản kết nối tuần hoàn của chúng, vì vậy hormone được truyền giữa hai con.
    Chuột OB, biến thể này giảm cân một cách đáng kể.
    Thực tế, chỉ trong vài tuần, nó trông giống như một con chuột bình thường.
    Nó chỉ ngừng ăn, nó mất gần như toàn bộ mỡ trong cơ thể, và về cơ bản ở mọi khía cạnh trở thành một con chuột bình thường.
    Chuột DB, không có gì thực sự xảy ra.
    Nó vẫn béo phì và vẫn ăn uống thái quá.
    Và dựa trên chỉ một mảnh dữ liệu đó, Doug Coleman đã giả thuyết rằng điều đang diễn ra là hai đột biến này là đột biến trong một hormone và một thụ thể.
    Chuột OB có một đột biến trong hormone đến từ mỡ, vì vậy nó không thể sản xuất hormone này đến từ mỡ, và tín hiệu đến não biết bạn có bao nhiêu mỡ.
    Và chuột DB có một đột biến trong thụ thể, vì vậy nó không thể cảm nhận hormone.
    Và đó chỉ là một ý tưởng, đó là một giả thuyết.
    Nhưng vào những năm 1980, khi công nghệ tiến bộ, khi sinh học phân tử được phát minh, việc nhân bản gen trở nên khả thi.
    Một số người đã cố gắng xác định những đột biến gen nào đang xảy ra trong những con chuột này khiến chúng béo phì như vậy.
    Và Jeff cơ bản đã nhân bản Leptin và cho thấy rằng, thực tế, Doug đã hoàn toàn đúng.
    Đột biến OB là một đột biến trong hormone này, Leptin.
    Và sau đó, Millennium Pharmaceuticals đã chỉ ra rằng đột biến DB thực sự là một thụ thể.
    Và đó là một phát hiện quan trọng vì một vài lý do.
    Một là vì gen OB này chỉ được biểu hiện trong mỡ.
    Nó được biểu hiện hoàn toàn trong mô mỡ.
    Và mức độ biểu hiện của nó tỷ lệ thuận trực tiếp với lượng mỡ trong cơ thể bạn.
    Khi bạn tăng cân, sự biểu hiện của hormone này tăng lên theo cách tuyến tính, và sau đó nó được tiết vào máu. Mức độ Leptin trong máu của bạn là một chỉ số trực tiếp về dự trữ mỡ trong cơ thể của bạn. Receptor cho Leptin, receptor Leptin, dạng chức năng của nó, được biểu hiện gần như hoàn toàn trong não. Và nó được biểu hiện ở tất cả các vùng não mà chúng ta đã biết từ những nghiên cứu trước đây là quan trọng cho cảm giác thèm ăn. Về cơ bản, sự biểu hiện của receptor này cung cấp cho bạn một bản đồ trong não về các tế bào thần kinh điều khiển cơn đói.
    Và điều gì xảy ra là khi bạn giảm cân, mức độ Leptin trong máu của bạn giảm, vì bạn đã mất mô mỡ, sự vắng mặt của hormone đó gửi tín hiệu đến tất cả các tế bào thần kinh có receptor Leptin trong não. Chúng không nhận được tín hiệu rằng tôi đang đói. Và về cơ bản, điều này khởi đầu toàn bộ phản ứng duy trì cân bằng đối với tình trạng đói. Một phần lớn của điều này rõ ràng là cảm giác đói tăng lên, nhưng cũng là giảm tiêu hao năng lượng, giảm nhiệt độ cơ thể, thậm chí giảm khả năng sinh sản, vì bạn không muốn sinh sản nếu bạn đang đói. Giảm chuyển động tự phát. Tất cả những điều này.
    Và suy nghĩ là, mà tôi nghĩ là hoàn toàn chính xác, là hormone Leptin này là một phần của vòng phản hồi tiêu cực, từ mỡ đến não, mà về cơ bản cho bạn biết về mức độ dự trữ mỡ trong cơ thể và mức độ cấp bách để tìm bữa ăn tiếp theo. Thật thú vị. Như tôi nhớ, Công ty Dược phẩm Amgen đã sở hữu bằng sáng chế cho Leptin với hy vọng rằng nó sẽ trở thành thuốc giảm cân nổi tiếng, với logic là nếu bạn có thể uống hormone này theo cách nào đó hoặc kích hoạt con đường này, thì não sẽ bị đánh lừa nghĩ rằng có nhiều mỡ cơ thể hơn, nhiều dự trữ năng lượng hơn so với thực tế, và sau đó mọi người sẽ cảm thấy ít đói hơn, ăn ít hơn và giảm mỡ cơ thể. Vậy điều gì đã xảy ra với điều đó? Chúng ta có biết tại sao nó không hoạt động không? Vâng. Đó là một câu hỏi tuyệt vời.
    Có rất nhiều sự phấn khích khi Leptin được nhân bản, vì người ta nghĩ rằng chúng ta đã chữa được bệnh béo phì. Đã có một cuộc đấu giá cho bằng sáng chế, Amgen đã thắng, tôi nghĩ số tiền khoảng 20 triệu đô la thanh toán upfront cộng với tiền bản quyền, mà vào thời điểm đó, tôi có thể nói là vẫn là một số tiền lớn, nhưng thậm chí còn lớn hơn. Nó sẽ chỉ là một giọt nước trong biển so với những gì các công ty sẽ đầu tư vào các loại thuốc ăn kiêng tiềm năng. Đúng vậy. Vào thời điểm đó, và vẫn là một số tiền lớn ngày nay, họ đã thực hiện một thử nghiệm lâm sàng, tiêm Leptin dưới da cho những người béo phì, và họ không giảm được nhiều cân. Câu hỏi đặt ra là tại sao? Và điều được tiết lộ sau đó là thách thức với Leptin là những người béo phì không có mức Leptin thấp. Phần lớn, họ thực sự có mức Leptin cao. Và điều họ gặp phải là trạng thái kháng Leptin. Điều này tương tự như một người mắc bệnh tiểu đường loại 2. Không phải vì họ thiếu insulin, mà là vì họ thực sự có mức insulin cao theo thời gian, và do đó, các mô đích ngừng phản ứng với insulin. Suy nghĩ là điều này cũng tương tự trong bệnh béo phì và Leptin. Sau đó, họ đã quay lại và thực hiện một phân tích lại của thử nghiệm lâm sàng đó. Và hỏi rằng nếu bạn lấy tất cả những người này và phân loại họ theo mức Leptin ban đầu của họ. Một số người có mức Leptin tương đối thấp, một số có mức cao hơn, một số có mức Leptin rất cao. Và sau đó hỏi rằng nếu chúng ta phân tích lại dữ liệu, Leptin có hiệu quả như thế nào? Và như bạn có thể mong đợi, những người có mức Leptin thấp nhất đã giảm cân nhiều nhất khi bạn cho họ loại thuốc này, và những người có mức Leptin cao nhất đã giảm cân ít nhất. Vì vậy, có một lý do hợp lý cho một kịch bản mà trong đó Leptin có thể hoạt động, hoặc trong số những người có lý do nào đó có mức Leptin thấp hơn, những người này không phải là những người có đột biến như chuột OB, họ có một chút Leptin, họ chỉ không có mức Leptin bất thường.
    mức cao, hoặc ngược lại sau khi giảm cân.
    Vì vậy, sau khi bạn đã giảm nhiều cân, mức Leptin của bạn giảm mạnh, chúng trở nên rất thấp,
    và một phần lý do, đó là một phần lớn lý do tại sao rất khó để giữ cân nặng
    là vì mức Leptin đó quá thấp.
    Và vì vậy, đã có suy nghĩ trong một thời gian dài rằng đó là một kịch bản mà việc điều trị cho người
    bằng Leptin có thể thực sự hữu ích để giúp họ giữ cân nặng.
    Tại sao điều đó không trở thành một loại thuốc cho ứng dụng đó, tôi thực sự không hiểu, có điều gì đó
    liên quan, tôi nghĩ, đến ngành dược phẩm, đến kinh tế, với một loạt các vấn đề khác không nhất thiết phải là khoa học.
    Nhưng tôi nghĩ rằng vẫn còn, trong tương lai, có khả năng rằng nó có thể quay trở lại cho
    chỉ định đó, đặc biệt là bây giờ chúng ta có những loại thuốc GLP-1 này, và bây giờ có hàng triệu
    người đang giảm cân rất nhiều, và có thể họ muốn chuyển sang một loại thuốc khác để giữ cân nặng.
    Chúng ta chắc chắn sẽ nói về GLP-1, Ozympic, và một số hợp chất liên quan trong vài phút tới.
    Nhưng trước khi làm điều đó, tôi rất muốn đề cập đến vấn đề đang xảy ra trong não
    khi chúng ta cảm thấy đói, tiếp cận một bữa ăn, quyết định ăn gì, và quyết định khi nào thì đủ.
    Có phải có các mạch riêng biệt hoặc ít nhất là các nơ-ron riêng biệt cho mỗi bước đó không?
    Và nếu bạn có thể, bạn có thể hướng dẫn chúng tôi qua quá trình đó trông như thế nào vì chúng ta làm điều đó
    mỗi ngày, hầu hết mọi người đều làm điều đó mỗi ngày trừ khi họ nhịn ăn, nhiều lần mỗi ngày, điều gì đang
    xảy ra trong não và cơ thể của chúng ta khi chúng ta nghĩ về và tiếp cận một bữa ăn, tiêu thụ một bữa ăn,
    và quyết định đủ?
    Vì vậy, có những nơ-ron khác nhau mà ưu tiên tham gia vào các khía cạnh khác nhau của những quá trình đó.
    Vì vậy, tôi nghĩ chúng ta thường chia hành vi ăn uống và nhiều loại hành vi có động lực khác thành các giai đoạn
    tìm kiếm và tiêu thụ.
    Vì vậy, giai đoạn tìm kiếm là giai đoạn của hành vi mà bạn đang, ví dụ, tìm kiếm thực phẩm.
    Đó là việc tìm kiếm.
    Tất cả là những hành động dẫn đến hành vi thực tế, mà sau đó chúng ta gọi là giai đoạn hoàn tất. Đó thực sự là việc đưa thức ăn vào miệng và ăn nó. Và suy nghĩ chung là bốn mạch não này trong vùng dưới đồi (hypothalamus) quan trọng hơn, đặc biệt là trong vùng dưới đồi, nhưng cũng có những phần khác của bốn mạch não cũng quan trọng hơn cho giai đoạn tìm kiếm thức ăn. Còn các mạch não ở thân não thì quan trọng hơn cho giai đoạn hoàn tất, tức là việc đưa thức ăn vào miệng và liếm, nhai, nuốt, và tất cả những điều đó.
    Trong vùng dưới đồi, có một nhóm tế bào thần kinh được gọi là tế bào thần kinh AGRP. AGRP chỉ là một từ viết tắt, và nó đại diện cho peptide liên quan đến thức ăn, nhưng điều đó không thực sự quan trọng. Chúng cực kỳ quan trọng cho giai đoạn tìm kiếm thức ăn, cho việc tìm kiếm thức ăn, cho mong muốn tìm thấy thức ăn và tiêu thụ nó khi bạn đói.
    Xin lỗi, chỉ muốn đề cập đến các tế bào thần kinh AGRP và giai đoạn tìm kiếm thức ăn này. Chúng có được biết đến là kết nối với các khu vực của não và cơ thể kích thích mong muốn di chuyển không? Bởi vì tôi nghĩ về việc khi tôi đói, nếu tôi đang ngồi ở bàn làm việc hoặc gì đó, tôi cần đứng dậy và tìm thức ăn, cần đi bộ đến bữa trưa hoặc đến tủ lạnh. Chúng có liên kết nào đó với các mạch thúc đẩy vận động không?
    Chà, chúng phải thúc đẩy những điều đó, nhưng chúng không liên kết trực tiếp với bất kỳ mạch nào trong số đó. Chúng liên kết trực tiếp với các mạch não khác trong bốn mạch não liên quan đến động lực. Vì vậy, cách chúng tôi nghĩ về những loại tế bào thần kinh như tế bào thần kinh AGRP đang hoạt động, chúng không trực tiếp giao tiếp với các mạch vận động để bảo bạn di chuyển chân hoặc tay để lấy bánh sandwich hoặc bất cứ thứ gì. Thay vào đó, chúng đang tạo ra một vấn đề chung mà động vật phải giải quyết, đó là tôi đói, tôi cần tìm thức ăn, sẽ thật tuyệt nếu tôi có thể có một cái bánh sandwich. Và sau đó, động vật sử dụng tất cả khả năng tư duy của nó để giải quyết vấn đề đó. Vì vậy, chúng chỉ ở đó để đặt ra mục tiêu, không phải để chỉ đạo giải pháp.
    Tại các tế bào thần kinh AGRP này, có vài nghìn tế bào thần kinh ở đáy vùng dưới đồi. Về cơ bản, đây là phần dưới cùng, phần dưới nhất của não trước, vì vậy chỉ có một quần thể tế bào nhỏ, nhưng lại có tầm quan trọng lớn trong việc kiểm soát hành vi ăn uống. Nếu bạn kích thích những tế bào này ở một con chuột hoặc chuột cống không đói, con vật sẽ ăn uống một cách tham lam như thể nó đang đói khát. Nếu bạn làm im lặng những tế bào này, động vật sẽ chết đói, vì vậy bạn có thể cho chúng ăn, nhưng chúng sẽ không ăn tự nguyện cho đến khi bạn phải cho chúng an tử vì chúng đã giảm cân quá nhiều. Hoạt động của các tế bào thần kinh AGRP này được cho là theo dõi nhu cầu năng lượng của cơ thể. Một lý do được cho là như vậy là vì chúng biểu hiện các thụ thể cho leptin, hormone mà tôi vừa nói đến, hormone này đến từ mỡ và báo hiệu mức dự trữ mỡ trong cơ thể. Leptin ức chế các tế bào thần kinh AGRP. Vì vậy, như bạn có thể mong đợi, nếu bạn có nhiều mỡ trong cơ thể, thì một tế bào thần kinh biểu hiện điều đó kiểm soát cơn đói sẽ ít hoạt động hơn so với khi bạn có rất ít mỡ trong cơ thể. Đó là một cơ chế mà leptin kiểm soát cơn đói. Chúng tôi tại phòng thí nghiệm của tôi đã nghiên cứu vai trò của các tế bào thần kinh AGRP này từ một góc độ hơi khác, đó là, và điều này liên quan đến câu hỏi của bạn về những gì xảy ra khi chúng ta tiếp cận thực phẩm, khi chúng ta bắt đầu một bữa ăn, và để hỏi, các mẫu hoạt động của chúng là gì? Mức độ hoạt động tự nhiên của quần thể tế bào thần kinh này khi một con vật ăn một bữa ăn là gì? Đây là một câu hỏi rất cơ bản. Một điều mà tôi nghĩ chúng tôi đã muốn biết từ lâu nhưng không thực sự có thể giải quyết cho đến khoảng 10 năm trước vì công nghệ chưa tồn tại, vì đây là một quần thể tế bào rất nhỏ nằm sâu trong não. Vì vậy, một trong những thí nghiệm đầu tiên mà chúng tôi thực hiện trong phòng thí nghiệm của tôi là điều tra điều đó, để hỏi lần đầu tiên điều gì xảy ra với các tế bào thần kinh AGRP này khi một con vật ăn. Và vì vậy, một trong những sinh viên tốt nghiệp đầu tiên của tôi, Yu Mingchen, đã sử dụng một công nghệ gọi là sợi.
    Quang phổ học cho phép chúng ta đưa một sợi quang vào não của chuột, từ đó chúng ta có thể ghi lại sự phát quang từ các tế bào thần kinh AGRP, mà chúng ta có thể sử dụng như một chỉ số cho hoạt động của chúng. Nó cơ bản là sử dụng một cảm biến canxi, vì canxi là một đại diện cho hoạt động thần kinh. Một trong những thí nghiệm đầu tiên mà anh ấy thực hiện, anh ấy nói, hãy làm cho con vật cảm thấy đói. Các tế bào thần kinh AGRP sẽ rất hoạt động vì con vật đang đói và sau đó hãy cho nó một chút thức ăn và xem điều gì xảy ra trong bữa ăn. Dự đoán của chúng tôi là các tế bào thần kinh AGRP sẽ dần dần giảm hoạt động khi con vật ăn và mức độ hormone trong máu bắt đầu thay đổi, phản hồi để ức chế các tế bào thần kinh này.
    Điều chúng tôi phát hiện thật sự bất ngờ. Tôi nhớ khi anh ấy phát hiện ra điều này, cơ bản là tôi chạy vào văn phòng của mình và nói, Zach, tôi đã cho chuột một miếng thức ăn nhưng điều kỳ lạ nhất đã xảy ra, các tế bào thần kinh đã tắt gần như ngay lập tức. Và tôi nói, Yu Ming, bạn đã mắc sai lầm. Không sao cả. Bạn chỉ mới bắt đầu học sau đại học. Điều này xảy ra. Hãy quay lại và lặp lại thí nghiệm và sau đó chúng ta sẽ thảo luận về nó. Nhưng anh ấy đã làm điều đó nhiều lần. Anh ấy nói, bạn biết đấy, Zach, mỗi lần tôi làm điều này đều xảy ra như vậy. Họ cho chuột đói thức ăn và các tế bào thần kinh AGRP trong chỉ vài giây, hoạt động của chúng đã giảm mạnh về mức độ mà một con chuột đã được cho ăn, thậm chí trước khi chúng ăn miếng thức ăn đầu tiên.
    Và vì vậy, Yu Ming đã tiến hành một loạt các thí nghiệm, cố gắng hiểu điều gì đang xảy ra. Và điều anh ấy cơ bản đã chỉ ra bằng cách thay đổi loại thức ăn mà anh ấy cho chúng hoặc khả năng tiếp cận thức ăn hoặc mức độ đói của chuột trong việc đo lường phản ứng của các tế bào thần kinh AGRP là những gì các tế bào thần kinh này đang làm là dự đoán. Chuột nhìn vào thức ăn, nó nhìn vào độ ngon miệng của nó, tưởng tượng mức độ đói của chuột, mức độ dễ tiếp cận của nó. Và sau đó, trong vài giây, các tế bào thần kinh này dự đoán lượng thức ăn mà chuột sẽ ăn trong bữa ăn sắp tới.
    Và vì vậy, về cơ bản, những nơ-ron này biết con chuột sẽ ăn bao nhiêu trước khi con chuột thậm chí còn cắn miếng đầu tiên.
    Bạn có thể chứng minh điều này bằng một phân tích rất đơn giản, trong đó bạn cho con chuột ăn những loại thức ăn khác nhau và bạn xem xét mức độ giảm của các nơ-ron AGRP khi con chuột nhìn thấy và ngửi thấy thức ăn.
    Sau đó, bạn vẽ biểu đồ sự giảm này so với – sự giảm này xảy ra trong khoảng ba giây, bốn giây, cái gì đó như vậy.
    Bạn xem con chuột sẽ ăn bao nhiêu trong 30 phút tiếp theo, bạn chỉ cần vẽ một đường thẳng.
    Đây là một trong những kết quả đầu tiên từ phòng thí nghiệm của tôi và nó thực sự gây bất ngờ cho tất cả chúng tôi.
    Tôi nghĩ mọi người đều như vậy.
    Nhưng nó đã minh họa một chủ đề mà chúng tôi đã thấy lặp đi lặp lại, đó là những mạch này điều khiển trạng thái bên trong, điều khiển những thứ như đói và khát, điều mà chúng liên tục làm là dự đoán tương lai.
    Chúng có thể cảm nhận những tín hiệu từ cơ thể cho bạn biết về những gì đã xảy ra nhưng những tín hiệu đó thì chậm và bạn không muốn chờ 20 phút từ thức ăn mà bạn đã tiêu thụ để đến dạ dày và sau đó từ từ bắt đầu vào ruột để tìm hiểu nội dung dinh dưỡng của bữa ăn.
    Bạn muốn cố gắng tìm ra điều đó càng sớm càng tốt, đúng không?
    Và vì vậy, động vật học được, có lẽ thông qua kinh nghiệm, rằng, được rồi, cái gì đó có mùi như thế này và trông như thế này, nó có khoảng này nhiều calo và tôi biết tôi đang đói như thế này, vì vậy tôi sẽ ăn khoảng này và sau đó thông tin đó sẽ được truyền đến những mạch này để bắt đầu quá trình no bụng trước khi bữa ăn bắt đầu.
    Có phải là no bụng hay là ngừng tìm kiếm thức ăn để động vật hoặc nếu tôi dịch sang một người thì quyết định, được rồi, bây giờ tôi sẽ tiêu thụ cái bánh sandwich này, gói thức ăn này.
    Đó là một câu hỏi tuyệt vời.
    Vì vậy, chúng tôi không hoàn toàn biết câu trả lời.
    Một cách giải thích về dữ liệu mà tôi vừa cho bạn thấy là chính xác như bạn đã nói, là những nơ-ron này kiểm soát việc tìm kiếm thức ăn mà thôi, chúng không kiểm soát việc ăn uống và vì vậy điều này là hoàn hảo.
    Bạn thấy thức ăn, bạn biết nó có đủ calo, các nơ-ron ngừng hoạt động và sau đó bạn ở đó và ăn nó, bạn chuyển từ giai đoạn thèm ăn sang giai đoạn tiêu thụ. Nhưng điều đó dường như không phải là toàn bộ lời giải thích vì nếu bạn kích thích nhân tạo những nơ-ron này, tức là ngăn chặn sự giảm xuống không bao giờ xảy ra, chỉ cần kích thích chúng liên tục, các cơ bắp sẽ chỉ ngồi đó và ăn.
    Vì vậy, bạn không thể tách rời hoàn toàn, mặc dù chúng ta thích phân biệt giữa thèm ăn và tiêu thụ và chúng ta biết rằng ở những phần khác nhau của não có những phần quan trọng hơn cho cái này so với cái kia, thực tế là toàn bộ hành vi này liên kết với nhau và bạn không thể tách rời chúng hoàn toàn.
    Có một số ý tưởng về điều này có nghĩa là gì. Một ý tưởng mà tôi vừa đề cập là bắt đầu quá trình no trước khi bữa ăn bắt đầu. Một ý tưởng khác mà bạn đã đề cập có thể là một phần của câu trả lời là giảm bớt động lực thèm ăn và cho phép chuyển sang hành vi tiêu thụ. Một ý tưởng khác là, và tôi gọi những ý tưởng này vì chúng ta vẫn chưa thực sự biết câu trả lời chính xác cho mục đích là gì và sinh học luôn khó để trả lời tại sao một điều gì đó xảy ra. Bạn có thể tìm ra điều gì xảy ra nhưng lý do tại sao nó tiến hóa theo cách đó thì rất khó khăn.
    Một ý tưởng khác là nó liên quan đến những gì chúng ta gọi là phản ứng giai đoạn não bộ, cần thiết để chuẩn bị cho bạn cho một bữa ăn, đúng không? Ví dụ nổi tiếng, đây là Pavlov, cơ bản là huấn luyện chó để liên kết tiếng chuông với việc trình bày thức ăn và sau đó cuối cùng tiếng chuông một mình cũng khiến chó tiết nước bọt trong sự vắng mặt của bất kỳ thức ăn nào. Và tiết nước bọt là một ví dụ về phản ứng giai đoạn não bộ. Mục đích của điều đó là để có các enzyme trong miệng của bạn mà cơ bản sẽ tiêu hóa thức ăn và đưa chúng đến đó ngay trước khi bạn cần chúng. Nhưng cũng có một số điều khác như việc tiết insulin xảy ra như một phản ứng.
    Đối với các tín hiệu thực phẩm, sự thay đổi trong axit dạ dày, động lực ruột, tất cả những điều này đang chuẩn bị cho bữa ăn diễn ra. Và một ý tưởng khác là nó có thể là một phần trong đó nhưng có lẽ nó đang thực hiện tất cả những điều này.
    Như nhiều bạn đã biết, tôi đã sử dụng AG1 hơn 10 năm nay. Vì vậy, tôi rất vui mừng khi họ tài trợ cho podcast này. Để rõ ràng, tôi không sử dụng AG1 vì họ là nhà tài trợ, mà họ là nhà tài trợ vì tôi sử dụng AG1. Thực tế, tôi sử dụng AG1 một lần và thường là hai lần mỗi ngày. Và tôi đã làm điều đó kể từ khi bắt đầu vào năm 2012.
    Có rất nhiều thông tin mâu thuẫn hiện nay về dinh dưỡng đúng cách. Nhưng đây là những gì có vẻ như có sự đồng thuận chung. Dù bạn là người ăn tạp, người ăn thịt, người ăn chay hay người thuần chay, tôi nghĩ rằng có sự đồng ý chung rằng bạn nên lấy phần lớn thực phẩm của mình từ các nguồn chưa qua chế biến hoặc chế biến tối thiểu, điều này cho phép bạn ăn đủ nhưng không ăn quá nhiều, nhận đủ vitamin và khoáng chất, probiotics và vi chất dinh dưỡng mà tất cả chúng ta cần cho sức khỏe thể chất và tinh thần.
    Bây giờ, cá nhân tôi là một người ăn tạp và tôi cố gắng lấy phần lớn thực phẩm của mình từ các nguồn chưa qua chế biến hoặc chế biến tối thiểu. Nhưng lý do tôi vẫn sử dụng AG1 một lần và thường là hai lần mỗi ngày là vì nó đảm bảo tôi nhận đủ tất cả các vitamin, khoáng chất, probiotics, v.v. Nhưng nó cũng có các adaptogen để giúp tôi đối phó với căng thẳng. Nó cơ bản là một chính sách bảo hiểm dinh dưỡng nhằm bổ sung chứ không thay thế thực phẩm chất lượng.
    Vì vậy, bằng cách uống một phần AG1 vào buổi sáng và một lần nữa vào buổi chiều hoặc buổi tối, tôi đáp ứng tất cả các nhu cầu dinh dưỡng cơ bản của mình. Và tôi, giống như nhiều người khác sử dụng AG1, báo cáo cảm thấy tốt hơn rất nhiều ở nhiều khía cạnh quan trọng, chẳng hạn như mức năng lượng, tiêu hóa, giấc ngủ và nhiều hơn nữa. Vì vậy, trong khi nhiều thực phẩm bổ sung hiện có thực sự hướng đến việc đạt được một kết quả cụ thể, AG1 là dinh dưỡng cơ bản được thiết kế để hỗ trợ tất cả các khía cạnh của sức khỏe liên quan đến sức khỏe tinh thần và sức khỏe thể chất.
    Nếu bạn muốn thử AG1, bạn có thể truy cập drinkag1.com/huberman để nhận một ưu đãi đặc biệt. Họ sẽ tặng bạn năm gói du lịch miễn phí với đơn hàng của bạn cùng với một năm cung cấp vitamin D3K2. Một lần nữa, đó là drinkag1.com/huberman.
    Thật thú vị. Tôi có một số câu hỏi, nhưng tôi nghĩ câu hỏi mà tôi sẽ đặt lên hàng đầu là tối hôm qua chúng tôi đã đi ăn tối ở New York và tôi rất đói. Tôi đã không ăn nhiều trong ngày hôm đó và tôi đang mong chờ một miếng bít tết ngon. Họ mang ra bánh mì, bánh mì Pháp, vì đó là nhà hàng Pháp. Tôi đã cắn một miếng. Tôi nhận ra đó là bánh mì Pháp ngon tuyệt. Bơ thì thật tuyệt vời và tôi đã ăn một ít bánh mì với bơ, điều mà tôi rất thích.
    Vâng. Sau đó họ mang thêm và rồi họ bắt đầu mang ra, tôi không biết ai đã gọi chúng vì tôi không gọi, món khai vị. Và tôi nhận ra rằng đây sẽ là một bữa ăn phong phú hơn, chứa nhiều calo hơn và đột nhiên sự thèm ăn của tôi cho các món khai vị giảm xuống vì tôi biết rằng còn nhiều thức ăn khác đang đến.
    Vâng. Nếu tôi không biết rằng còn nhiều thức ăn khác đang đến, tôi nghĩ tôi sẽ tiêu thụ nhiều món khai vị hơn, mà cũng trông rất ngon. Rõ ràng là có điều gì đó đang diễn ra với các nơ-ron AGRP này vào lúc này. Bạn đang tích hợp dựa trên thông tin mới. Chính xác.
    Ở đầu kia của quang phổ, tôi đã thực hiện một tập solo về rối loạn ăn uống và đặc biệt là chứng biếng ăn tâm thần, và một trong những điều mà tôi học được từ các chuyên gia trong lĩnh vực này, các bác sĩ tâm thần làm việc trong lĩnh vực này và các nhà khoa học làm việc trong lĩnh vực này, là những người mắc chứng biếng ăn cực kỳ nhạy cảm với hàm lượng calo của thực phẩm, rằng hệ thống thị giác của họ và có lẽ các hệ thống khác đã trở thành những máy tính gần như siêu chính xác về lượng calo trong thực phẩm. Họ đã dành rất nhiều nhận thức cho điều đó. Đôi khi điều này có thể gần như đi vào hoặc được đặt trong lĩnh vực ám ảnh, nhưng họ nhìn thấy thực phẩm và có thể cho bạn biết rất nhiều về lượng calo trong những thực phẩm này. Ngay cả sự kết hợp thực phẩm với một biên độ sai số rất nhỏ.
    Điều đó dẫn đến việc tránh thức ăn trong điều kiện đó, rõ ràng là vậy.
    Vì vậy, tôi phải giả định rằng các nơron AGRP này có liên quan đến loại vấn đề này.
    Một cái đại diện cho sự điều chỉnh.
    Trong trường hợp ví dụ mà tôi đã đưa ra và trong trường hợp khác, hãy gọi nó đúng như nó là,
    bởi vì chứng chán ăn tâm thần là một trong những tình trạng tâm thần nguy hiểm nhất, thật đáng buồn, là một sự rối loạn điều chỉnh bệnh lý, một sự rối loạn điều chỉnh không thích ứng.
    Vậy điều gì được biết về các nơron AGRP này ở con người, có nghĩa là chúng có tồn tại ở con người không?
    Có lẽ chúng biểu hiện thụ thể leptin.
    Giống như chúng có khả năng tích hợp thông tin cả dựa trên nhận thức từ trải nghiệm ngay lập tức, hình ảnh, khứu giác, nhưng cũng rất nhiều từ trải nghiệm trước đó, như một miếng thịt hamburger.
    Tôi không thể nói cho bạn biết nó có bao nhiêu calo.
    Tất cả những gì tôi biết là nó chủ yếu là protein và một ít chất béo.
    Những nơron này đang làm gì?
    Chúng có quyền truy cập vào cái gì?
    Chúng nghe có vẻ như, mỗi khi chúng ta nghe về vùng dưới đồi, tôi nghĩ đến những động lực rất cơ bản, nhưng bạn đang nói về một phân tích khá tinh vi của một sự kiện theo thời gian thực đang thúc đẩy những quyết định hành vi khá tinh tế và cập nhật điều đó, điều này là rất quan trọng.
    Chúng ta đều là các nhà thần kinh học, nhưng đối với mọi người đang nghe và xem, đây là một điều rất quan trọng.
    Điều này tinh vi như việc quyết định xem ai là bạn hay kẻ thù hoặc quyết định xem bạn thích một bộ phim hay không.
    Đây là một quá trình xử lý khá tinh vi.
    Đây không phải là ăn, không ăn hay ăn ít hơn hoặc ăn nhiều hơn.
    Đây không phải là những công tắc.
    Đây là những núm điều chỉnh.
    Chính xác.
    Có rất nhiều điều ở đây.
    Tôi sẽ cố gắng giải thích điều đó.
    Điều đầu tiên tôi muốn nói là chúng có mặt ở con người, và con người có các nơron agirapinerons.
    Các nơron agirapinerons ở người biểu hiện thụ thể leptin, và chúng tôi nghĩ rằng các chức năng rất giống nhau.
    Đó là một trong những điều tốt đẹp thực sự về việc nghiên cứu những loại vấn đề này, như các cơ chế cơ bản của cơn đói, cơn khát.
    Bởi vì những điều này rất quan trọng cho sự sống sót, chúng đã trải qua sự chọn lọc rất mạnh mẽ.
    Nhiều thành phần của các hệ thống này được lập trình di truyền, có nghĩa là đây là các loại tế bào có một mục đích duy nhất, trong trường hợp này là kiểm soát cơn đói. Chúng được đánh dấu bởi các gen cụ thể, và những gen này được bảo tồn qua các cuộc cách mạng. Chúng ta cũng biết rằng con đường này, con đường agirapineron, rất quan trọng ở con người do di truyền học của con người.
    Chỉ để thêm một chút thông tin ở đây, có một tập hợp neuron đồng hành gọi là neuron POMC, thúc đẩy cảm giác no, vì vậy có thể nói là sự cân bằng giữa cơn đói và cảm giác no, agirapinerons thúc đẩy cơn đói, trong khi neuron POMC thúc đẩy cảm giác no. Chúng được xen kẽ trong cùng một phần của vùng dưới đồi. Chúng là các sợi trục (axon) chiếu tới các vùng não hạ lưu giống hệt nhau, và sau đó người ta nghĩ rằng hai loại neuron này cạnh tranh với nhau để kiểm soát sự thèm ăn, và sự cạnh tranh đó diễn ra thông qua các neuropeptide mà chúng giải phóng, một trong số đó là một chất chủ vận cho một thụ thể hạ lưu, và một cái khác là một chất đối kháng.
    Chúng ta biết từ di truyền học ở người rằng trong số những người béo phì nghiêm trọng, các đột biến trong con đường này, agirapinerons và các mục tiêu hạ lưu trực tiếp của chúng, là khá phổ biến. Thật sao? Vậy có thể nói rằng một phần nào đó của tình trạng béo phì là do di truyền ở mức độ hoạt động của neuron hoặc mạch thần kinh không? Tôi nghĩ rằng việc điều chỉnh trọng lượng cơ thể phần lớn là do di truyền. Nó có tính di truyền cao. Có một câu hỏi về việc bao nhiêu trong số đó là do các gen đơn lẻ, và con số mà mọi người trích dẫn, và điều này là trong số những người béo phì nghiêm trọng, không chỉ là những người mà bạn đã thấy ai đó thừa cân, mà là những người có các hội chứng mà họ rất béo phì từ khi còn rất nhỏ. Trong số những người đó, khoảng 10% có các đột biến trong con đường này, và nó có thể là hormone POMC này, hoặc một enzyme trong các tế bào đó xử lý POMC thành dạng đúng, hoặc trong thụ thể hạ lưu cho POMC, được gọi là thụ thể melanocortin 4.
    Và vì vậy, trong số những người béo phì nghiêm trọng, những người đã di truyền béo phì nghiêm trọng từ thời thơ ấu, có khoảng 10% có đột biến trong con đường này. Vì vậy, rất rõ ràng rằng con đường này liên quan đến việc điều chỉnh trọng lượng cơ thể ở con người. Béo phì di truyền, mặc dù có một thành phần di truyền rất mạnh, nhưng không liên quan đến các đột biến gen đơn lẻ, mà liên quan đến tác động của nhiều đột biến. Nhưng chúng ta biết rằng ngay cả trong loại béo phì đa gen có nhiều nguyên nhân di truyền khác nhau, não bộ đóng vai trò quan trọng, và một trong những lý do chúng ta biết điều đó là nếu bạn nhìn vào các gen thông qua các nghiên cứu liên kết di truyền đã được liên kết với trọng lượng cơ thể, và có rất nhiều nghiên cứu liên kết di truyền cố gắng tìm các đột biến liên quan đến việc bạn gầy hay béo, có khoảng 1.000 gen đã được liên kết với việc điều chỉnh trọng lượng cơ thể. Và phần lớn trong số đó được biểu hiện trong não. Chúng rất giàu có cho các quá trình não bộ, điều này là hợp lý vì trọng lượng cơ thể được kiểm soát bởi lượng thức ăn nạp vào, và não bộ kiểm soát hành vi, và cũng kiểm soát chi tiêu năng lượng. Vì vậy, có thể không quá ngạc nhiên, nhưng rõ ràng rằng các đột biến trong các gen trong não là quan trọng đối với trọng lượng cơ thể, điều này nhất quán với kết quả của các nghiên cứu sinh đôi. Vì vậy, nếu bạn nhìn vào sinh đôi đơn hợp tử so với sinh đôi khác hợp tử, ước tính về tính di truyền của trọng lượng cơ thể là khoảng 80%. Chúng ta nên giải thích về sinh đôi đơn hợp tử và sinh đôi khác hợp tử. Tôi đã nói về điều đó trước đây trong podcast, chỉ để nhấn mạnh cho mọi người. Chắc chắn rồi, chỉ là sinh đôi giống hệt so với sinh đôi khác hợp tử, cơ bản là như vậy. Và vì vậy, bằng cách so sánh trọng lượng cơ thể của họ khi họ trở thành người lớn, bạn có thể có được cảm nhận về việc bao nhiêu trong số này là di truyền so với môi trường. Và có khoảng 80% được cho là, sự biến đổi giữa các cá nhân được cho là có một thành phần di truyền. Wow. Vì vậy, tôi không nghĩ rằng hầu hết mọi người nhận ra điều đó. Vâng.
    Và nhiều cuộc tranh luận mà chúng ta nghe ngày nay là, vì có những điều mà mọi người có thể làm để giảm mỡ cơ thể, tập thể dục, ăn uống khác đi, v.v., có thể chấp nhận dược phẩm, nếu điều đó là phù hợp, dường như có một cuộc tranh luận, theo tôi, thật ngớ ngẩn về việc liệu mọi người nên ăn uống tốt hơn và tập thể dục hay cho rằng tất cả sự béo phì mà họ có thể gặp phải là do nguyên nhân di truyền và do đó chỉ cần dùng thuốc theo toa. Ý tôi là, tại sao lại không phải là sự kết hợp của nhiều yếu tố?
    Đúng vậy. Đối với tôi, dường như tại sao mọi người lại không chấp nhận một hoặc tất cả các công cụ mà họ có thể chi trả và an toàn cho họ?
    Vì vậy, tôi chỉ muốn nêu điều đó ra, bởi vì ngay khi điều này được đề cập, mọi người bắt đầu nghĩ, ồ, ngay khi chúng ta gán một nguồn gốc di truyền cho điều gì đó, chúng ta đang loại bỏ trách nhiệm cá nhân. Nhưng tất nhiên, có những người, tôi biết những người đã vật lộn với cân nặng của họ suốt cuộc đời, đối với những người mà một số dược phẩm mới như Ozempic đã mang lại cho họ cơ hội cuối cùng để giảm cân và cảm thấy tốt hơn và tập thể dục một cách an toàn, chẳng hạn. Tôi hoàn toàn đồng ý với điều đó. Tôi nghĩ có một sự hiểu lầm về điều này, về việc điều gì có nghĩa là di truyền có thể thừa hưởng. Và tôi nghĩ điều này đi đến cốt lõi của việc tại sao nhiều người thấy điều này khó tin rằng có một thành phần di truyền mạnh mẽ đến vậy đối với trọng lượng cơ thể. Và đó là ý tưởng rằng nếu bạn nhìn vào mọi người, chẳng hạn như 75 năm trước, họ gầy hơn rất nhiều. Và bạn nhìn vào mọi người ngày nay, và bắt đầu từ khoảng những năm 1970, có một sự bùng nổ về trọng lượng cơ thể và tăng tỷ lệ béo phì. Đó là khi nó bắt đầu vào giữa những năm 70. Và khoảng những năm 1970 là khi nhiều điều đó bắt đầu xảy ra. Ăn vặt. Có rất nhiều lời giải thích. Dầu hạt, ăn vặt. Nhân tiện, tôi không nghĩ đó là lý do, mọi người ạ. Tôi nghĩ có rất nhiều lý do. Nhưng những lý thuyết đang lan truyền hiện nay trên mạng xã hội là, tôi có một danh sách các lý thuyết về lý do tại sao béo phì đã gia tăng.
    Bạn có mọi thứ từ dầu hạt đến đồ ăn vặt, đến điện thoại thông minh, đến các thuyết âm mưu, đến những điều điên rồ.
    Thật điên rồ.
    Phạm vi các giả thuyết thật điên rồ.
    Đúng vậy.
    Ý tôi là, những thách thức, một số trong số đó có thể đúng, nhưng thật khó để thử nghiệm những điều đó một cách thực nghiệm vì chúng đang xảy ra trong toàn bộ dân số, đúng không?
    Nhưng tôi nghĩ điều mà mọi người khó hiểu là làm thế nào mà trong khoảng 50 hoặc 75 năm, đã có sự bùng nổ về béo phì, trong khi môi trường đã thay đổi, nhưng di truyền học của con người thì không thay đổi trong khoảng thời gian đó.
    Nó không đủ nhanh để con người tiến hóa. Vì vậy, không thể do các đột biến ở con người, đúng không?
    Còn về việc thoái hóa thì sao?
    Theo hiểu biết của tôi, trong một loài, sự tiến hóa của các chất dinh dưỡng là rất chậm.
    Nhưng các đột biến xuất hiện, như đột biến OB, và sau đó bạn có thể có những phiên bản động vật rất béo một cách nhanh chóng, đúng không?
    Chà, bạn biết đấy, nếu đó là một alen lặn, bạn cần hai bản sao, và ngay lập tức, bạn có một con chuột lớn gấp bốn lần một con chuột bình thường, và tất cả đều được giải thích bằng việc tăng trọng lượng cơ thể.
    Vì vậy, điều đó có thể xảy ra rất nhanh trong một loài.
    Điều hiếm gặp là một nhánh hoàn toàn mới của một loài có chức năng thích nghi rất mới.
    Điều đó có vẻ hiếm hơn.
    Vì vậy, điều đó đúng.
    Chắc chắn, có một số thứ mất nhiều thời gian để tiến hóa hơn những thứ khác.
    Nhưng với con người, chúng ta đang nói về chỉ hai thế hệ.
    Không có đủ thời gian cho bất kỳ sự tiến hóa nào có ý nghĩa xảy ra.
    Thế hệ baby boomer, đúng không?
    Hào phóng.
    Hào phóng.
    Đó là tôi, đúng không?
    Và sau đó là những gì khôn ngoan, chàng trai thế hệ millennials theo sau.
    Chính xác.
    Vì vậy, tôi nghĩ điều mà mọi người khó hiểu là làm thế nào mà sự gia tăng trọng lượng cơ thể này rõ ràng là do môi trường, đúng không?
    Bởi vì đó là tất cả những gì đã thay đổi với môi trường.
    Điều đó có nghĩa là, thứ nhất, vấn đề đã thay đổi về mặt di truyền, nhưng cũng đúng như tôi đã nói rằng trọng lượng cơ thể cực kỳ di truyền. Đây là một trong những đặc điểm di truyền nhất và có thể lên tới khoảng 80%. Điều duy nhất, một trong những điều duy nhất mà chúng ta biết là thực sự di truyền hơn trọng lượng cơ thể là chiều cao, đúng không? Hầu hết các bệnh tật không di truyền như trọng lượng cơ thể. Làm thế nào bạn có thể giải thích điều đó?
    Ý tưởng là như thế này, có một sự phân bố trọng lượng cơ thể giữa các cá nhân. Vì vậy, trong bất kỳ xã hội nào, vào bất kỳ thời điểm nào, một số người sẽ gầy hơn. Một số người sẽ béo phì hơn. Sự phân bố đó, vị trí của bạn trong sự phân bố đó chủ yếu được xác định bởi di truyền. Vì vậy, bạn có thể là người có gen tiết kiệm, khiến bạn tiết kiệm năng lượng. Và vì vậy bạn sẽ có xu hướng béo phì hơn, hoặc bạn có thể là người có gen khác khiến bạn ít đói hơn, vì vậy bạn sẽ có xu hướng gầy hơn.
    Môi trường làm gì thì sẽ dịch chuyển toàn bộ sự phân bố đó. Vì vậy, về cơ bản, trung bình sẽ dịch chuyển để mọi người, hoặc hầu hết mọi người, trở nên nặng hơn. Và vì vậy, một câu nói mà mọi người đôi khi sử dụng là di truyền nạp đạn và môi trường bóp cò. Vì vậy, về cơ bản, di truyền xác định xu hướng của bạn, và sau đó môi trường có thể làm lộ ra điều đó.
    Và vì chúng ta đã có sự thay đổi trong môi trường nơi có tất cả những điều này, và chúng ta không biết chính xác những điều gì đã thay đổi, chúng rất quan trọng, nhưng có rất nhiều thực phẩm chế biến siêu tinh vi, thực phẩm có vị ngon miệng, cùng với nhiều thứ khác mà bạn đã đề cập, dầu hạt, ai biết điều đó có quan trọng không. Một số người có những đột biến tiềm ẩn khiến họ rất nhạy cảm với thực phẩm ngon miệng. Trong một thời gian trước đây, họ có thể đã gầy, nhưng bây giờ vì họ có khả năng tiềm ẩn đó để nhạy cảm với thực phẩm chế biến siêu tinh vi, họ giờ đây tăng cân rất nhiều trong môi trường mà chúng ta đang sống.
    Nó vẫn liên quan đến di truyền, nhưng cũng cần yếu tố môi trường. Ý tôi là, bạn chỉ cần lùi lại một bước, đúng không? Bạn có thể làm cho bất kỳ ai gầy đi chỉ bằng cách đưa họ vào tù và chỉ cho họ ăn 1.500 calo. Ý tôi là, chúng tôi đã thực hiện những loại thí nghiệm như vậy. Đây là một thí nghiệm nổi tiếng, thí nghiệm đói Minnesota, đúng không? Họ cơ bản đã đưa mọi người vào tù, nhưng đây là trong Thế chiến II, họ đã lấy một nhóm tình nguyện viên khỏe mạnh, cho họ ăn 1.600 calo mỗi ngày, chỉ hỏi điều gì sẽ xảy ra nếu bạn cơ bản là nửa đói người. Và không có gì ngạc nhiên khi họ giảm một lượng lớn cân nặng. Tất cả những gì họ nghĩ đến là thức ăn. Cơ thể họ cơ bản nhiệt độ giảm xuống, nhịp tim giảm xuống, họ chỉ trở nên ám ảnh với thức ăn. Bạn có thể làm điều đó cho bất kỳ ai, đúng không? Nhưng trong một môi trường nhất định nơi bạn không ở trong tình huống đó, thì xu hướng tăng cân của bạn sẽ được xác định bởi di truyền, đó là ý tưởng. Tôi rất trân trọng mô tả đó, và tôi biết rất nhiều người khác cũng sẽ như vậy, vì lời giải thích cho sự gia tăng béo phì chưa được mô tả với mức độ chính xác và chi tiết như vậy liên quan đến các tương tác giữa di truyền và môi trường. Có công bằng khi nói rằng điều đã thay đổi trong môi trường của chúng ta là sự sẵn có miễn phí của thực phẩm không? Hôm qua tôi đã đi bộ qua một sân bay và cứ mỗi 20 mét lại có một máy bán hàng tự động hoặc một nhà hàng. Chi phí cho calo thì khá thấp. Tôi sẽ lập luận rằng việc có được thực phẩm dinh dưỡng chất lượng cao và ngon miệng thì đắt đỏ. Nhưng việc có được calo thì khá rẻ. Tôi nghĩ đó là một giả thuyết hợp lý. Đây là một trong nhiều giả thuyết hợp lý, và tôi sẽ cảm thấy ngạc nhiên nếu nó không góp phần vào điều đó. Nhưng thực tế là, những câu hỏi ở cấp độ dân số này, thật khó để thực sự biết, vì bạn không thể thực hiện một thí nghiệm. Chúng tôi không thể tạo ra một xã hội song song nơi chúng tôi thao tác một trong những biến số này và xem…
    Nếu mọi người trở nên béo phì.
    Tôi nghĩ rằng có lẽ sự sẵn có của thực phẩm, sự sẵn có miễn phí, chi phí thấp là một phần trong đó.
    Một phần khác có lẽ, mặc dù, một lần nữa, điều này chưa được chứng minh, là những thực phẩm siêu chế biến này có một số đặc điểm khiến mọi người dễ tăng cân.
    Có một công trình rất đẹp từ Kevin Hall tại NIH đã nghiên cứu về điều này.
    Theo ý kiến của tôi, ông là người tốt nhất hiện nay thực hiện nghiên cứu về béo phì ở người, và ông thực hiện những thí nghiệm mà ông đưa người vào NIH, vào bệnh viện, nhập viện trong vài tuần để ông có thể kiểm soát chính xác những gì họ ăn.
    Và ông đã thực hiện một thí nghiệm rất đẹp, trong đó, ông đã có các đầu bếp chuẩn bị hai loại thực phẩm, một loại siêu chế biến, và loại còn lại không phải siêu chế biến, tức là thực phẩm nguyên chất hơn, lành mạnh hơn, nhưng đã được chăm sóc rất kỹ để khi họ đưa thực phẩm cho những người đánh giá độc lập, những người nếm thử, họ sẽ nói: “Đây là hai món ăn có độ ngon tương đương.”
    Vì vậy, tôi thích món ăn siêu chế biến này cũng như món ăn không siêu chế biến này.
    Một ví dụ về món ăn siêu chế biến là gì?
    Như một món macaroni và phô mai đóng gói với thịt xông khói so với một ít mì bên cạnh một loại rau và một miếng cá hồi ngon hoặc gì đó?
    Chính xác.
    Đúng rồi.
    Và đưa mọi người vào bệnh viện, cho phép họ ăn nhiều như họ muốn, trước tiên, với các bữa ăn siêu chế biến.
    Vì vậy, họ đã có sự lựa chọn các bữa ăn siêu chế biến trong vài tuần và sau đó chuyển họ sang các bữa ăn không siêu chế biến và cũng thực hiện theo thứ tự ngược lại.
    Vì vậy, nửa còn lại của những người tham gia, họ đã nhận được thực phẩm thông thường trước, sau đó họ nhận được thực phẩm siêu chế biến.
    Điều ông phát hiện là mặc dù mọi người đánh giá các món ăn có độ ngon tương đương, nhưng họ đã ăn nhiều hơn rất nhiều với thực phẩm siêu chế biến và thực sự họ đã tăng cân trong khoảng thời gian hai tuần khi họ được cung cấp thực phẩm siêu chế biến và sau đó khi bạn chuyển họ, họ đã giảm cân.
    Ý tưởng ở đây là bạn có thể có hai loại thực phẩm mà bạn có sở thích như nhau, nhưng có điều gì đó về thực phẩm siêu chế biến khiến bạn ăn nhiều hơn khi bạn thực sự tiêu thụ nó. Có một số lý do về việc tại sao điều đó có thể xảy ra. Một lý do là những thực phẩm siêu chế biến này đã được tối ưu hóa để có tỷ lệ chất béo, đường và protein phù hợp nhằm thúc đẩy việc tiêu thụ nhiều hơn khi bạn bắt đầu ăn chúng. Điều đó có thể là một phần của vấn đề.
    Một lý do khác là một điều lớn về thực phẩm nguyên chất là chúng cần nhiều năng lượng hơn để tiêu hóa và có khối lượng lớn hơn. Một trong những điều nổi bật từ nghiên cứu đó là nếu bạn chỉ nhìn vào hình ảnh của các bữa ăn, chúng có cùng số lượng calo, nhưng có vẻ như có nhiều thực phẩm hơn rất nhiều trên thực phẩm không chế biến so với thực phẩm siêu chế biến, và điều đó chỉ đơn giản là vì thực phẩm nguyên chất lớn hơn vì chúng không có mật độ năng lượng cao.
    Và chúng ta biết rằng, ví dụ, khối lượng là một tín hiệu chính trong ngắn hạn để điều chỉnh lượng thực phẩm tiêu thụ. Vì vậy, nếu bạn chỉ ăn nhiều khối lượng hơn, điều đó có thể có giá trị. Và có rất nhiều điều như vậy. Tôi nghĩ đó là một giả thuyết hợp lý khác, nhưng sự thật là chúng ta thực sự không biết.
    Tôi có một giả thuyết và tôi không muốn buộc bạn phải suy đoán, nhưng với việc bạn đã nghiên cứu và phát hiện ra rằng các nơ-ron trong các mạch liên quan đến hành vi ăn uống và tiêu thụ có thể học hỏi dựa trên kinh nghiệm và kỳ vọng, tôi nghĩ rằng thật công bằng khi ít nhất hỏi ý kiến của bạn về điều này.
    Tôi đã chú ý rất nhiều đến bối cảnh mà công chúng nghĩ về, hãy gọi chúng là chế độ ăn kiêng loại bỏ, nơi mọi người chỉ ăn thịt hoặc chuyển sang chế độ ăn thuần chay hoặc thực hiện một số chế độ ăn uống hạn chế thời gian hoặc làm bất kỳ điều gì khác đã được chứng minh là thúc đẩy giảm cân, miễn là mọi người tuân thủ các quy luật của nhiệt động lực học và tiêu thụ ít calo hơn so với lượng calo họ đốt cháy. Tôi thực sự tin vào nguyên tắc calo vào và calo ra.
    Và có một số con đường khác nhau để đến đó, một số đau đớn hơn, một số ít đau đớn hơn, và điều đó phụ thuộc vào lối sống cá nhân, tập thể dục và nhiều yếu tố khác. Nhưng hãy giả sử trong một khoảnh khắc, dựa trên công trình của Kevin về thực phẩm chế biến cao so với thực phẩm nguyên chất, rằng có một quá trình học hỏi diễn ra khi chúng ta ăn, và quá trình học hỏi này diễn ra theo thời gian đến mức mà não bộ và cảm giác thèm ăn của chúng ta bắt đầu liên kết các biến số như hương vị, chất dinh dưỡng vĩ mô, protein, chất béo và carbohydrate, cũng như kiến thức về chất dinh dưỡng vĩ mô. Một miếng cá chủ yếu là protein, có một ít chất béo, một bát cơm chủ yếu là carbohydrate, có một ít protein, nếu thêm một miếng bơ vào, cũng có một ít chất béo, điều này có vẻ khá rõ ràng. Nhưng hương vị, hàm lượng chất dinh dưỡng vĩ mô, calo, mà chúng ta đã biết rằng những người mắc chứng biếng ăn rất giỏi trong việc đếm bằng mắt. Vì vậy, có thể họ đại diện cho một cực đoan bệnh lý của điều này. Và hàm lượng chất dinh dưỡng vi mô, có thể cả hàm lượng axit amin, như là có bao nhiêu leucine. Bây giờ hầu hết mọi người không nghĩ về việc có bao nhiêu leucine trong một bữa ăn, nhưng chúng ta biết rằng leucine quan trọng cho một số khía cạnh của chuyển hóa cơ bắp, nó có mặt trong một số loại protein và không có trong những loại khác, bạn sẽ tìm thấy ít leucine hơn trong một loại rau so với một miếng thịt gà, và vân vân. Và khi mọi người ăn chủ yếu thực phẩm không chế biến hoặc chế biến tối thiểu và không kết hợp với nhau, vì vậy chúng ta không nói về việc hầm tất cả lại với nhau hoặc xay tất cả lại với nhau, điều này nghe có vẻ kinh khủng, đúng không? Bông cải xanh, cơm và ức gà xay lại với nhau nghe thật khủng khiếp, nhưng nếu ăn riêng với một chút dầu ô liu và một miếng bơ, thì nghe có vẻ khá ngon. Nhưng thực phẩm chế biến cao theo một cách nào đó là sự kết hợp của các chất dinh dưỡng vĩ mô, chất dinh dưỡng vi mô nếu có, và các đặc điểm khác của thực phẩm mà các nơ-ron trong não dường như chú ý đến, và sau đó tạo ra một hương vị thống nhất, như một miếng Dorito, đúng không? Vâng.
    Một thanh kẹo mà chúng ta gắn vào sản phẩm, chúng ta gắn vào tên của thực phẩm chế biến sẵn lên bao bì, nhưng tôi có thể tưởng tượng, và đây là giả thuyết rằng điều đó là “gây nhầm lẫn” cho các mạch thần kinh của chúng ta theo cách không phù hợp với yêu cầu nhiệt động lực học về việc chúng ta đốt cháy bao nhiêu so với việc chúng ta cần ăn bao nhiêu. Trong khi đó, khi tôi ăn một miếng thịt bò và một ít rau, tôi thực sự muốn ăn ít carbohydrate hơn sau đó. Nếu tôi ăn carbohydrate trước, đối với tôi, điều đó thật khó khăn vì tôi rất thích hương vị của carbohydrate, đặc biệt là khi chúng kết hợp với chất béo, nhưng dường như có một thời gian dễ dàng hơn trong việc điều chỉnh lượng thức ăn khi mọi người lùi lại và nói, “Tôi sẽ tiêu thụ thực phẩm nguyên chất chế biến tối thiểu,” và tôi đoán không chỉ vì họ đang cố gắng để khỏe mạnh hơn. Đó có thể là điều kích thích sự chuyển biến, nhưng bộ não bắt đầu học mối quan hệ giữa khối lượng thực phẩm, mùi, vị, những thứ này trông như thế nào, và cảm giác no ở mức độ, “Ôi, đó là đủ axit amin vì tôi đã ăn một miếng cá, vì vậy có thể tôi không cần tiêu thụ nhiều những thứ khác,” hoặc, “Rau cung cấp khối lượng và chất xơ, và thường thì rau cũng có thể rất ngon,” vì vậy có sự liên kết giữa các chất dinh dưỡng, calo và hương vị theo cách phù hợp hơn với nhu cầu năng lượng của sinh vật, trong trường hợp này là chúng ta, con người, mà thực phẩm chế biến sẵn cao cấp bỏ qua. Bây giờ, tôi nhận ra rằng điều đó có phần dài dòng và xin lỗi, nhưng khán giả của tôi đã quen với điều đó. Mỗi khi tôi cố gắng đưa ra một vấn đề để thảo luận mà tôi muốn nghĩ rằng có thể ít nhất kích thích một số suy nghĩ bổ sung về một bối cảnh, trong trường hợp này là dinh dưỡng và hành vi ăn uống, mà đối với nhiều người thực sự rất khó hiểu, và đây là lý do tại sao, và đây là điều cuối cùng tôi sẽ nói. Tôi có vài người bạn đã rất thừa cân suốt cuộc đời họ, đối với những người mà chế độ ăn sau đây đã hoạt động rất hiệu quả. Tôi không phải là một huấn luyện viên ăn kiêng.
    Tôi không phải là một chuyên gia dinh dưỡng.
    Tôi không giả vờ là một người như vậy.
    Tôi nói rằng hãy ăn các loại protein như thịt, cá, trứng, rau và trái cây, và làm điều đó trong vài tháng, sau đó thêm tinh bột vào khi bạn cảm thấy phù hợp dựa trên lượng thức ăn bạn tiêu thụ, và không sai, tất cả họ đều giảm cân rất nhiều.
    Họ rất hài lòng với điều đó.
    Họ thêm vào một lượng tinh bột tối thiểu.
    Họ giữ được cân nặng, và họ cũng tập thể dục, nhưng không nhiều hơn so với trước đây trong hầu hết các trường hợp.
    Tôi không nghĩ rằng đó là thịt hay cá hay rau củ per se.
    Tôi nghĩ rằng họ cuối cùng phát triển được sự đánh giá cao về những gì các loại thực phẩm khác nhau cung cấp cho họ về những gì họ thực sự cần, và không sai, tất cả họ đều nói, “Ôi, tôi đã đến một bữa tiệc và tôi đã ăn một miếng bánh, và nó không còn ngon với tôi sau ba hoặc bốn miếng.”
    Điều đó cũng thú vị.
    Tôi chỉ muốn biết ý kiến của bạn về điều này.
    Chúng tôi không định nghĩa bất kỳ chế độ ăn kiêng mới nào.
    Tôi không bán bất kỳ chế độ ăn kiêng nào.
    Tôi không làm bất kỳ điều đó, nhưng tôi thấy thật tuyệt vời rằng khi mọi người bắt đầu ăn thực phẩm nguyên chất ít chế biến, tôi phải giả định rằng não của họ thay đổi liên quan đến sự thèm ăn, cơn thèm, và một kiểu hiểu biết vô thức về những gì thực phẩm đang cung cấp cho họ hoặc không, và thực phẩm chế biến cao cơ bản bỏ qua tất cả điều này và chỉ khiến bạn tiêu thụ nhiều hơn, có lẽ với hy vọng nhận được điều gì đó mà bạn có thể không nhận được chút nào hoặc rằng bạn cần tiêu thụ rất nhiều loại thực phẩm này để có được.
    Có nhiều ý tưởng thú vị ở đây.
    Có hai điều hiện lên trong tâm trí tôi khi nghĩ về những gì bạn vừa nói.
    Một điều là ý tưởng về những gì đang diễn ra khi những người này tiêu thụ chế độ ăn đơn giản hơn, nhiều thực phẩm nguyên chất hơn.
    Một điều mà tôi nghĩ có khả năng rất cao đang diễn ra là hiện tượng no cảm giác đặc hiệu đang được kích hoạt.
    No cảm giác đặc hiệu chỉ là ý tưởng rằng khi bạn tiếp xúc lặp đi lặp lại với một hương vị hoặc vị nhất định, bạn cơ bản sẽ mất cảm giác thèm ăn cho nó.
    Bạn sẽ có sự mất cảm giác thèm ăn cụ thể cho hương vị hoặc vị đó.
    Đó là lý do tại sao, như bạn đã nói, cơ bản là nếu bạn bắt đầu ăn protein, sau cùng, tôi không muốn ăn thêm cá hồi nữa, nhưng bây giờ tôi muốn một chút carbohydrate vì bạn có cảm giác no đặc thù về cảm quan.
    Thực tế, điều này đã được biết đến rằng nếu bạn đơn giản hóa chế độ ăn uống của mình, làm cho chế độ ăn trở nên thật đơn giản với chỉ một vài món, thì cảm giác no đặc thù về cảm quan có thể khiến bạn ăn ít hơn, cơ bản là vì có ít sự đa dạng trong chế độ ăn của bạn và bạn không muốn ăn thêm món đó nữa.
    Tôi nghĩ rằng nhiều chế độ ăn thực ra không phải là về macronutrient cụ thể hay thực phẩm cụ thể, mà chỉ đơn giản là họ đang giảm sự đa dạng trong chế độ ăn. Cuối cùng, bạn sẽ cảm thấy chán khi ăn cùng một món.
    Ý tưởng đứng sau điều này là nó quan trọng về mặt tiến hóa để bạn ăn một chế độ ăn đa dạng. Đó có thể là lý do bạn muốn ăn đồ ngọt sau khi đã ăn một bữa mặn, và vân vân.
    Một ý tưởng thứ hai mà tôi nghĩ đến là, như bạn đã đề cập, ý tưởng về việc học. Rất nhiều về sở thích của chúng ta đối với thực phẩm không phải là bẩm sinh, mà được thúc đẩy bởi việc học, đúng không?
    Có một số thứ là bẩm sinh. Nếu bạn đặt đường lên lưỡi của một em bé, nó sẽ cười, cho thấy rằng nó thích điều đó, và nếu bạn đặt một thứ gì đó đắng, nó sẽ nhăn mặt, và một con chuột cũng sẽ làm điều tương tự, một con chuột sơ sinh.
    Hầu hết hương vị và cảm nhận về thực phẩm không chỉ đơn giản là ngọt hay đắng, mà là một cảm giác phức tạp hơn nhiều liên quan đến mùi, liên quan đến vị, và sau đó là cách mà những vị và mùi đó tương tác với các tác động sau khi tiêu hóa của các chất dinh dưỡng.
    Vì vậy, việc cảm nhận những chất dinh dưỡng đó trong dạ dày và trong ruột của bạn, chủ yếu là trong ruột của bạn, được cho là sẽ phản hồi lại và thay đổi sở thích của bạn đối với những thực phẩm này.
    Có rất nhiều ví dụ về điều này mà bạn có thể tưởng tượng từ trải nghiệm hàng ngày. Hầu hết mọi người, lần đầu tiên họ uống bia hoặc lần đầu tiên họ uống một ly cà phê, đều thấy nó khó chịu, đúng không?
    Bởi vì nó cực kỳ đắng, nhưng sau đó chúng ta lại thèm những thứ này vì chúng ta biết
    chúng tác động đến cơ thể của chúng ta như thế nào, chúng ta thích những gì chúng làm cho cơ thể của chúng ta, và điều đó không chỉ khiến chúng ta tiêu thụ chúng như thể chúng là thuốc, mà thực sự chúng ta thay đổi cách cảm nhận của chính mình về hương vị đó.
    Chúng ta thực sự bắt đầu thưởng thức hương vị mà trước đây chúng ta thấy ghê tởm, và điều đó là vì cảm giác của chúng ta về việc một thứ gì đó là tốt hay xấu phụ thuộc vào trạng thái bên trong của chúng ta.
    Và vì vậy, đây là một ý tưởng thú vị, có lẽ về những thực phẩm siêu chế biến có rất nhiều thành phần khác nhau và sự kết hợp không tự nhiên như vậy, có lẽ quá trình học hỏi về hàm lượng dinh dưỡng của các loại thực phẩm và hương vị khác nhau trở nên kém hiệu quả vì não bộ không quen với điều đó.
    Não bộ quen với việc nói, “Đây là một miếng thịt gà và đây chủ yếu là protein.”
    Và vì vậy, tôi có thể đánh giá từ điều này, tôi có thể kết nối hương vị này với hàm lượng axit amin, nhưng một thứ gì đó đa dạng như vậy, có thể khó hơn để làm.
    Và không phải là các nơ-ron trong ruột và các hormone được sản xuất bởi ruột khi chúng ta tiêu hóa thức ăn, và các nơ-ron trong não điều khiển sự thèm ăn và việc ăn uống phải được điều chỉnh theo hàm lượng chất dinh dưỡng vĩ mô vì đó là những màu sắc chính của dinh dưỡng, và dinh dưỡng là cách mà chúng ta có thể tồn tại hàng ngày, đúng không?
    Ý tôi là, tôi không cố gắng nghe có vẻ tinh vi hơn khi những thuật ngữ đơn giản đã đủ. Điều tôi đang nói cơ bản là các nơ-ron trong não của chúng ta điều khiển những hành vi này, cả việc ăn và ngừng ăn, một thành phần hoặc một bữa ăn hoàn chỉnh, không thể được điều chỉnh theo một sản phẩm thực phẩm cụ thể, hoặc theo thịt gà, hoặc theo trứng, hoặc theo bít tết, hoặc theo đậu lăng, mà thay vào đó là theo hàm lượng axit amin, đặc biệt là hàm lượng axit amin thiết yếu, axit béo thiết yếu.
    Và trong trường hợp carbohydrate, bất cứ thứ gì sẽ thay thế glycogen mà chúng ta có thể đã tiêu hao, đúng không?
    Ý tôi là, chúng ta thực sự phân tích nó xuống thành sinh học.
    Ăn uống có mục đích, và theo hiểu biết của tôi, mục đích của việc ăn uống là để thay thế những thứ cần thiết, thay vì chỉ để thưởng thức hương vị ngon miệng hay gì đó…
    Chắc chắn rồi.
    Chắc chắn rồi.
    Chắc chắn rồi.
    Những tín hiệu cảm giác đó chỉ là những dấu hiệu cho não biết có thể có gì trong chất đó.
    Tôi nghĩ nếu bạn nhìn rộng ra sự khác biệt giữa calo và các chất dinh dưỡng đa lượng và vi lượng, tôi sẽ nói rằng những gì bạn thấy là hầu hết các mạch điều khiển cơn đói chủ yếu là cụ thể về calo.
    Vì vậy, chúng có thể, ví dụ, một AGR penron, tôi có thể cho đường, chất béo hoặc protein vào dạ dày của một con chuột, và ở mức độ tương đương, ức chế một AGR penron, miễn là chúng có lượng calo bằng nhau.
    Thật sao?
    Ừ.
    Vì vậy, một giọt dầu ô liu vào bụng của một con vật có, giả sử, một chút nhiều hơn, giả sử 120 calo dầu ô liu thì có tác dụng tương đương với 120 calo thịt ức gà.
    Ở cấp độ của những AGR penron này, thì đúng là như vậy.
    Vậy chúng không quan tâm đến các chất dinh dưỡng đa lượng sao?
    Chúng không quan tâm đến các chất dinh dưỡng đa lượng?
    Không.
    Chúng thực sự quan tâm đến…
    Chúng có thể sai.
    Chúng thực sự quan tâm đến năng lượng.
    Có những mạch thần kinh quan tâm nhiều hơn đến các chất dinh dưỡng đa lượng một cách riêng biệt, mặc dù tôi không nghĩ chúng ta biết nhiều về cách thức hoạt động của chúng.
    Tôi nghĩ bằng chứng rõ ràng rằng chất dinh dưỡng đa lượng được bảo vệ mạnh mẽ nhất là protein.
    Vì vậy, protein, tôi không nghĩ rằng việc tiêu thụ đường và chất béo được bảo vệ mạnh mẽ theo nghĩa là bạn không sao nếu không ăn đường, đúng không?
    Cơ bản là, bạn có thể tổng hợp đường từ các axit amin, ví dụ, và bạn không phát triển một cơn thèm đường cụ thể theo cách mà bạn làm.
    Ví dụ, nếu bạn tự deprive bản thân khỏi cơn đói, bạn phát triển một cơn đói protein, hoặc cần thiết…
    Tôi nghĩ sự khác biệt là protein bao gồm các axit amin thiết yếu.
    Có một điều này… Tôi quên xem có phải chín axit amin, mà cơ thể bạn không thể tổng hợp.
    Bạn thực sự cần chúng, nếu không bạn sẽ chết.
    Và vì vậy, trong khi đường và chất béo có thể được thay thế bằng các chất dinh dưỡng đa lượng khác, thì còn có những thứ khác mà bạn hoàn toàn cần phải tiêu thụ, như natri clorua, đúng không? Vậy là natri. Nếu bạn tước đoạt một con vật khỏi natri, chúng sẽ phát triển cơn thèm muối. Điều đó thật đáng kinh ngạc, về cơ bản. Và đó hoàn toàn là bẩm sinh. Nhưng tôi nghĩ rằng cơn thèm muối và cơn thèm protein là những thứ có lẽ được điều chỉnh mạnh mẽ nhất ở cấp độ các chất dinh dưỡng đa lượng.
    Tôi muốn tạm dừng một chút và ghi nhận một trong những nhà tài trợ của chúng tôi, Element. Element là một loại đồ uống điện giải có tất cả những gì bạn cần. Điều đó có nghĩa là các điện giải, natri, magiê và kali ở đúng lượng và tỷ lệ, và không có gì bạn không cần, tức là không có đường. Bây giờ, tôi và những người khác trong podcast này đã nói về tầm quan trọng sống còn của việc cung cấp đủ nước cho chức năng não bộ và cơ thể. Ngay cả một mức độ mất nước nhẹ cũng có thể làm giảm hiệu suất nhận thức và thể chất. Cũng rất quan trọng để bạn nhận được đủ điện giải. Các điện giải, natri, magiê và kali, rất quan trọng cho chức năng của tất cả các tế bào trong cơ thể bạn, đặc biệt là các nơron, các tế bào thần kinh của bạn.
    Uống Element hòa tan trong nước giúp bạn dễ dàng đảm bảo rằng bạn đang nhận được đủ nước và đủ điện giải. Để đảm bảo tôi nhận được lượng nước và điện giải thích hợp, tôi hòa tan một gói Element trong khoảng 16 đến 32 ounce nước khi tôi thức dậy vào buổi sáng và tôi uống nó, về cơ bản là ngay khi tôi thức dậy. Tôi cũng sẽ uống Element hòa tan trong nước trong bất kỳ loại hoạt động thể chất nào tôi đang thực hiện, đặc biệt là vào những ngày nóng khi tôi đổ mồ hôi nhiều, mất nước và điện giải. Họ có rất nhiều hương vị khác nhau của Element rất ngon. Hương vị yêu thích của tôi là dưa hấu, mặc dù tôi thừa nhận tôi cũng thích hương vị mâm xôi và cam chanh. Về cơ bản, tôi thích tất cả các hương vị. Element cũng vừa phát hành một dòng sản phẩm mới là Element có ga trong lon.
    Những gói này không phải là những gói bạn hòa tan trong nước. Đây là những lon Element mà bạn mở ra như bất kỳ đồ uống đóng hộp nào khác như soda, nhưng bạn đang nhận được độ ẩm và điện giải mà không có đường. Nếu bạn muốn thử Element, bạn có thể truy cập drinkelement, được đánh vần là lmnt.com/huberman để nhận một gói mẫu Element miễn phí với việc mua bất kỳ hỗn hợp đồ uống Element nào. Một lần nữa, đó là drinkelement.com/huberman để nhận gói mẫu miễn phí.
    Nếu chúng ta có thể nói về sự cân bằng trọng lượng cơ thể trong một chút thời gian, tôi nghĩ điều đó sẽ hữu ích. Giả sử ai đó quyết định họ muốn giảm cân. Họ hạn chế calo một chút, có thể bằng cách tập thể dục nhiều hơn hoặc ăn ít hơn hoặc cả hai. Trọng lượng cơ thể của họ giảm một chút. Giả sử họ giảm 10 pound, trong đó có 8 pound là mỡ cơ thể. Họ mất một chút khối lượng cơ bắp. Bây giờ, họ đang ở một trọng lượng cơ thể mới thấp hơn. Liệu các nơ-ron AGRP có được kích thích để khiến họ tìm kiếm nhiều thức ăn hơn không? Nói cách khác, họ có cảm thấy đói hơn và có động lực hơn để tìm và ăn thức ăn không? Hay các nơ-ron AGRP này học được rằng “Này, trọng lượng cơ thể thấp hơn, và tôi không cần phải tìm kiếm quá nhiều thức ăn quá thường xuyên”?
    Không. Ý tưởng là các nơ-ron AGRP hoạt động nhiều hơn khi bạn giảm cân. Sự kích hoạt mãn tính của các nơ-ron đó, một phần vì mức leptin trong máu thấp hơn do bạn đã giảm cân, là động lực, động lực điều chỉnh ngược lại khiến bạn tiêu thụ nhiều thức ăn hơn. Nhưng làm thế nào mà mọi người vẫn giữ được trọng lượng? Một phần câu trả lời là họ không. Vậy họ bị ngập trong thức ăn sao? Thật sao? Bởi vì tôi sẽ lập luận rằng, tôi có những người bạn từng rất nặng. Hầu hết trọng lượng thừa là mỡ cơ thể trong một thời gian dài. Họ dường như làm rất tốt khi ăn theo cách mà tôi đã mô tả trước đó. Nhân tiện, tôi không phải là người ủng hộ bất kỳ chế độ ăn kiêng nào cụ thể. Tôi có những người bạn ăn chay, những người bạn ăn thịt, v.v., nhưng cách ăn mà tôi đã mô tả trước đó đã rất thành công với họ. Tôi chưa thực hiện một thử nghiệm kiểm soát ngẫu nhiên.
    Đó không phải là công việc của tôi trong lĩnh vực dinh dưỡng, nhưng họ đang làm rất tốt. Họ tuyên bố rằng họ đã no. Họ rất hài lòng với cách mọi thứ đang diễn ra, và tôi không nghe thấy họ thường xuyên cảm thấy đói. Tôi nghe rằng họ luôn cảm thấy no. Vậy nên tôi sẽ nói rằng đã có những nỗ lực trong một thời gian dài để phát triển các chế độ ăn uống giúp mọi người giảm cân một cách nhất quán, và điều đó đã không thành công. Có một số người, vì nhiều lý do khác nhau, có thể giảm cân thành công và giữ được cân nặng đó, và tôi không biết rằng mình có câu trả lời tốt cho những trường hợp cá nhân đó, tại sao họ lại là những ngoại lệ cho quy tắc. Điều gì ở họ là khác biệt mà không hợp lý?
    Vì vậy, tôi cũng đã ngừng uống rượu. Đúng vậy. Còn nhiều điều khác nữa. Đúng rồi. Sự điều chỉnh hành vi tốt hơn khi bạn tỉnh táo so với khi bạn sáng tạo. Bạn có thể thay đổi môi trường của mình. Điều này đang đề cập đến phản ứng điều chỉnh ngược lại với việc giảm cân là gì? Điều này đã được nghiên cứu. Nó được nghiên cứu lần đầu tiên trong bối cảnh chi tiêu năng lượng, vì chi tiêu năng lượng thực sự dễ đo lường hơn ở con người so với lượng thức ăn tiêu thụ, vì mọi người không nói cho bạn chính xác những gì họ ăn, nếu họ là những người sống tự do, họ phải điền vào một bảng hỏi. Và ý tưởng là cho mỗi kilogram trọng lượng bạn giảm, tức khoảng 2,2 pound, thì chi tiêu năng lượng của bạn giảm khoảng 30 kilocalories mỗi ngày. Bây giờ, không phải là nhiều, nhưng đó là điều đáng kể, đúng không, 30 calo. Và nếu bạn giảm, như bạn đã nói, 10 pound, thì đó là 150 calo, và điều đó cộng dồn theo thời gian. Một điều thú vị về điều đó là nếu bạn lấy những người từng béo phì, và sau đó họ đã giảm rất nhiều cân, có một nghiên cứu của Rudy Liebel khoảng 25 năm trước đã thực hiện điều này, lấy những người đã giảm khoảng 100 pound, và sau đó lấy một nhóm đối chứng có chiều cao, cân nặng, về cơ bản là cùng thành phần cơ thể với những người đã giảm 100 pound đó, so sánh chi tiêu năng lượng của họ.
    Chi tiêu năng lượng ở những người đã giảm cân hoàn toàn thấp hơn khoảng 25% so với những người chưa bao giờ bị béo phì. Và những người đã giảm cân đó, chúng tôi gọi họ là những người béo phì giảm, đó là cách mà họ được gọi trong các nghiên cứu đó. Ý tưởng là bây giờ, với sự thiếu hụt mãn tính này, họ phải ăn ít hơn 25% so với những người có ngoại hình giống họ, cùng chiều cao, cùng cân nặng, để duy trì trọng lượng cơ thể đó. Điều không rõ ràng là liệu điều này có phải vì những người đó luôn có một mức trao đổi chất thấp hơn. Họ luôn được định sẵn để bị béo phì, và sau đó bạn chỉ đang so sánh hai nhóm khác nhau, hay liệu có điều gì đó trong quá trình tăng cân và ở mức cân nặng cao hơn trong một khoảng thời gian dài làm thay đổi não bộ, đến mức khi bạn giảm cân, điều đó trở nên không thể đảo ngược. Nhưng đã có những nghiên cứu xem xét ít nhất một năm, và dường như sự khác biệt trong chi tiêu năng lượng không trở lại trong vòng một năm. Bây giờ một câu hỏi là, liệu đó có thực sự là hiệu ứng lớn? Liệu đó có phải là lý do khiến việc giảm cân khó khăn như vậy, chi tiêu năng lượng, hay là vì bạn cảm thấy đói hơn? Và điều đó thực sự khó đo lường hơn nhiều. Nhưng có một nghiên cứu khác rất hay, lại do Kevin Hall thực hiện, điều tra vấn đề này, đã sử dụng một phương pháp rất thông minh, đó là một loại thuốc. Về cơ bản, điều ông muốn làm là, ông lý luận rằng bạn có thể đo lường trọng lượng cơ thể của mọi người, và bạn có thể đo lường chi tiêu năng lượng của mọi người. Và vì calo vào, calo ra, nếu chúng ta có thể đo lường trọng lượng cơ thể và chi tiêu năng lượng một cách chính xác, chúng ta có thể tính ngược lại xem người đó thực sự ăn bao nhiêu. Vậy hãy xem điều gì xảy ra khi bạn để mọi người giảm cân. Lượng thức ăn của họ thay đổi như thế nào? Nhưng mẹo ở đây là, bạn cần thực hiện điều này theo cách mà bạn không chỉ bảo họ chạy trên máy chạy bộ, vì nếu bạn bảo họ chạy trên máy chạy bộ và giảm cân, thì về cơ bản họ sẽ nghĩ về việc họ đang làm điều đó.
    Bạn cần thực hiện điều này một cách kín đáo, để tăng cường tiêu hao năng lượng của họ, khiến họ giảm cân, nhưng mà họ không nhận ra điều đó đang xảy ra. Vì vậy, họ đã cho họ những loại thuốc này, những chất ức chế SGLT2, và đó là một viên thuốc mà bạn có thể uống. Chúng được sử dụng cho bệnh tiểu đường. Chúng chặn một loại protein, SGLT2, trong thận mà cần thiết để glucose được tái hấp thu vào máu.
    Vì vậy, về cơ bản, điều xảy ra là bạn sẽ tiểu ra khoảng 90 gram glucose mỗi ngày, nhưng bạn không biết rằng bạn đang làm điều đó. Và điều đó khiến bạn mất năng lượng, và vì vậy những người này sẽ giảm một chút cân nặng. Sau đó, đo lường cách mà lượng thức ăn của họ thay đổi. Và điều đó cho thấy rằng với mỗi hai pound (khoảng 0.9 kg) mà bạn giảm, cơn đói của bạn tăng lên khoảng 100 calo mỗi ngày.
    Vì vậy, về cơ bản, bạn có một sự giảm 30 kilocalorie trong tiêu hao năng lượng, giảm 100 kilocalorie trong cảm giác thèm ăn cho mỗi hai pound bạn giảm, trung bình. Một số người sẽ là ngoại lệ, đúng không? Họ sẽ không trải qua điều đó chút nào vì những khía cạnh của sinh lý mà chúng ta không hiểu. Và vì vậy, cơn đói gia tăng dường như là lý do chính khiến mọi người thấy khó khăn trong việc giữ cân nặng.
    Điều đó dường như là một sự chuyển tiếp hoàn hảo để nói về GLP1, peptide giống glucagon 1, ozempic manjarro, và những loại thuốc tương tự. Hiểu biết của tôi về lịch sử của những loại thuốc này là một nhà sinh học say mê với những con quái vật Gila, một loài bò sát không cần ăn thường xuyên, đã phát hiện ra một peptide trong máu của chúng gọi là extended, cho phép chúng ăn rất ít, kiềm chế cảm giác thèm ăn ở quái vật Gila.
    Và nó có một đồng phân tương tự, tôi không biết chính xác trình tự đồng hình, nhưng có một peptide tương tự được sản xuất ở chuột và ở người mà ức chế cảm giác thèm ăn. Nếu bạn có thể, bạn có thể cho chúng tôi biết những gì đã được biết về cách GLP1 hoạt động để ức chế cảm giác thèm ăn, ở đâu trong cơ thể và/hoặc não, và cái nhìn của bạn về những loại thuốc này và những gì đang xảy ra ở đó, tốt, xấu, thú vị, xấu xí, hoặc bất cứ điều gì khác.
    Câu chuyện về GLP1, con quái vật Gila là một thuật ngữ quan trọng, và tôi sẽ nói về điều đó. Thực ra, nó bắt nguồn từ trước đó, khá lâu. Vì vậy, tôi nên lùi lại một bước và nói rằng những loại thuốc này được phát triển để điều trị bệnh tiểu đường, đúng không? Và bệnh tiểu đường là một tình trạng mà cơ bản là bạn có lượng glucose trong máu cao, hoặc vì bạn không sản xuất đủ insulin, hoặc vì insulin của bạn không hiệu quả.
    Vào những năm 1920, khoảng thời gian insulin được phát hiện, có một hiện tượng được phát hiện được gọi là “Hiệu ứng Incretan.” Và nó là gì? “Incretan?” “Incretan.” Đúng vậy. Không phải là “Hiệu ứng Cretan.” Không phải “Hiệu ứng Cretan.” Bạn có thể quan sát “Hiệu ứng Cretan” ở nhiều nơi trong cuộc sống hàng ngày và trực tuyến, chỉ là đùa thôi.
    Vì vậy, nó được gọi là “Hiệu ứng Incretan.” Bạn có thể nghĩ về nó như là tăng insulin, vì đó là điều mà hiệu ứng này mang lại. Ý tưởng là nếu bạn tiêu thụ glucose qua đường miệng, nếu bạn ăn glucose, so với việc bạn tiêm cùng một lượng glucose qua đường tĩnh mạch, thì sẽ có nhiều insulin được sản xuất hơn khi bạn tiêu thụ glucose qua đường miệng so với khi nó được đưa vào tĩnh mạch. Điều này gợi ý rằng một cái gì đó trong quá trình tiêu thụ glucose khiến nhiều insulin được giải phóng hơn và giúp bạn giảm lượng đường trong cơ thể một cách chính xác và mạnh mẽ hơn.
    Thú vị. Điều này có phần trái ngược với trực giác, vì trong tuyến tụy, đúng vậy, insulin được giải phóng từ tuyến tụy, từ tế bào beta, tuyến tụy cảm nhận nồng độ glucose trong máu một cách trực tiếp. Và điều này gợi ý rằng insulin không chỉ được giải phóng để đáp ứng với sự thay đổi trong nồng độ glucose trong máu, mà còn để đáp ứng với một yếu tố thứ hai. Và họ gọi điều đó là một “Incretan.”
    Thông qua nhiều thí nghiệm khác nhau, người ta đã chỉ ra rằng “Hiệu ứng Incretan” này đến từ ruột, rằng có một chất nào đó được sản xuất bởi ruột mà khi bạn ăn một bữa ăn, đường đi qua ruột của bạn, điều này tăng cường phản ứng insulin với glucose trong máu.
    Và mọi người ngay lập tức nhận ra rằng điều này có thể rất quý giá. Và lý do là, bạn biết đấy, bạn có thể điều trị bệnh tiểu đường bằng cách tiêm insulin, nhưng insulin thì nguy hiểm, đúng không, vì nếu bạn tiêm quá nhiều insulin, bạn có thể tự làm mình hạ đường huyết đến mức nguy hiểm, đúng không? Vì vậy, bạn phải rất cẩn thận. Nhưng điều về “Hiệu ứng Incretan” là nó không gây ra sự giải phóng insulin trực tiếp, mà nó thực sự tăng cường sự giải phóng insulin tự nhiên xảy ra khi lượng glucose trong máu của bạn cao hơn. Vì vậy, nó giống như một bộ khuếch đại cho sự giải phóng insulin tự nhiên.
    Vì vậy, về cơ bản trong những năm tiếp theo, bất cứ khi nào ai đó phát hiện ra một hormone mới, họ sẽ kiểm tra, “Có phải đây là ‘Incretan’ không?” và có rất nhiều thất bại, chúng không phải là “Incretan.” Nhưng sau đó, có một hormone khác đến từ tuyến tụy gọi là glucagon, đúng không? Và glucagon, cũng được phát hiện vào những năm 1920, glucagon là loại hormone đối kháng với insulin. Khi lượng đường trong máu giảm, glucagon được giải phóng để khiến gan của bạn giải phóng glucose vào máu. Vì vậy, glucagon và insulin là hai hormone đối kháng này. Glucagon đã được biết đến từ lâu, nhưng mọi người phát hiện vào khoảng những năm 1980 rằng gen glucagon được biểu hiện ở các mô khác ngoài tuyến tụy, và nó được xử lý khác nhau. Protein được xử lý khác nhau để sản xuất ra các hormone khác nhau, các hormone khác ngoài glucagon. Và họ phát hiện có một loại hormone trong ruột, và họ gọi nó là peptide giống glucagon, vì nó đến từ cùng một gen, nhưng nó chỉ khác một chút, nó được cắt ra hơi khác một chút. Và hormone này không phải là “Incretan.”
    Vì vậy, về cơ bản nếu bạn đưa nó vào các tế bào beta, bạn sẽ có phản ứng insulin tăng lên khi có glucose. Và vì vậy có ý tưởng rằng, được rồi, điều này có thể là một loại thuốc tuyệt vời cho bệnh tiểu đường, đúng không? Và tôi nên nói rằng còn một “Incretan” khác đã được phát hiện, nó gọi là GIP, G-I-P.
    Và điều đó sẽ rất quan trọng khi nói về một số loại thuốc khác, cũng như một hormone đến từ ruột.
    Vì vậy, thách thức trong việc biến GLP-1 thành một loại thuốc là nó có thời gian bán hủy cực kỳ ngắn. Thời gian bán hủy của nó khoảng hai phút trong máu.
    Vì vậy, ngay cả khi bạn tiêm GLP-1 cho người, nó cũng không thực sự có ích cho bất cứ điều gì. Bạn không giảm được cảm giác thèm ăn, bạn không ảnh hưởng đến lượng đường trong máu, nó chỉ bị phân hủy quá nhanh.
    Và lý do nó bị phân hủy là vì có một enzyme, gọi là DPP4, phân hủy GLP-1.
    Vì vậy, điều đầu tiên mà mọi người đã thử là tạo ra các chất ức chế enzyme đó để chúng ta có thể tăng cường tín hiệu GLP-1 tự nhiên này.
    Và những loại thuốc đó đã được phê duyệt cho bệnh tiểu đường, chúng được gọi là “glyptins,” bạn có thể đã nghe về chúng, genuvia là loại phổ biến nhất.
    Và chúng làm tăng mức GLP-1, GLP-1 tự nhiên, được sản xuất từ ruột lên khoảng ba lần.
    Và chúng có hiệu quả trong việc điều trị bệnh tiểu đường.
    Mọi người giảm cân.
    Mọi người không giảm cân.
    Và đó là một trong những lý do chính mà chúng ta biết rằng chức năng tự nhiên của GLP-1 không thực sự là để kiểm soát trọng lượng cơ thể vì bạn có thể tăng mức độ lên ba lần với những loại thuốc DPP4 này, hàng triệu người đã sử dụng chúng, nhưng họ không giảm cân.
    Đó là một câu hỏi tuyệt vời.
    Vì vậy, việc tăng gấp ba lần là tuyệt vời, nhưng bạn muốn tăng nó nhiều hơn nữa, đúng không?
    Và để làm điều đó, bạn không thể chặn enzyme này, bạn thực sự phải sản xuất một loại GLP-1 ổn định hơn trong máu.
    Và đó là nơi con thằn lằn mà bạn đã đề cập đến có vai trò.
    Nó sản xuất một dạng GLP-1 ổn định trong nọc độc của nó. Không ai biết tại sao.
    Và vì vậy, loại thuốc GLP-1 đầu tiên được phê duyệt chính là phân tử này từ con thằn lằn, cơ bản là như vậy. Nó được gọi là Exenotide và đã được phê duyệt vào năm 2005, hoạt động tốt cho bệnh tiểu đường, có thời gian bán hủy khoảng hai giờ, bạn tiêm nó, và nó không gây giảm cân nhiều. Nhưng hai giờ thì tốt, nhưng không phải là quá tuyệt vời.
    Vì vậy, ngành công nghiệp dược phẩm đã cố gắng nói rằng, “Liệu chúng ta có thể, bạn biết đấy, cải thiện điều này thêm nữa không?” Và họ bắt đầu thiết kế hormone này, tạo ra các đột biến, gắn các đuôi lipid để làm cho nó gắn vào các protein trong máu giúp ổn định nó. Những thứ liên quan đến hóa học.
    Đúng vậy, chính xác. Và tôi nghĩ bước tiến lớn tiếp theo là hợp chất Lira-glutide. Lira-glutide được phê duyệt cho bệnh tiểu đường vào năm 2010 và sau đó cho việc giảm cân vào năm 2014. Lira-glutide có thời gian bán hủy khoảng 13 giờ trong máu. Bây giờ bạn đang đạt đến một điều gì đó nghiêm túc. Bạn đã đi từ hai phút, hai giờ, 13 giờ, và bạn có được hiệu quả tốt hơn về các khía cạnh của glucose trong máu và kiểm soát bệnh tiểu đường.
    Và họ bắt đầu thấy rằng một số người đang giảm cân. Phản ứng rất khác nhau. Không phải ai cũng giảm cân khi dùng Lira-glutide. Và một trong những điều họ nhận thấy mà tôi nghĩ là một ví dụ thú vị về cách phát hiện thuốc hoạt động trong thế giới thực, bạn biết đấy, rất nhiều người trong số này sẽ dùng Lira-glutide. Bây giờ nó có thời gian bán hủy dài hơn, họ bắt đầu cảm thấy buồn nôn, và điều đó sẽ hạn chế lượng Lira-glutide mà họ có thể dùng. Đây là một tác dụng phụ đã biết của các loại thuốc GLP-1 này gây ra buồn nôn và loại rối loạn tiêu hóa này.
    Nhưng họ nhận thấy rằng theo thời gian, cơn buồn nôn sẽ dần biến mất. Vì vậy, họ bắt đầu tăng liều, tức là nâng liều mà người đó sẽ dùng. Bạn sẽ dùng một tháng với liều này, rồi một tháng với liều cao hơn một chút, và sau đó một tháng với liều cao hơn một chút nữa, và bạn có thể tăng dần lên. Những tác dụng phụ này sẽ tái xuất hiện, nhưng rồi chúng lại biến mất.
    Và sau khi bạn đạt đến liều cao nhất, thì mọi người thực sự bắt đầu giảm cân. Có một vài điều mà ngành dược phẩm của chúng ta nhận ra, wow, đây có thể là những loại thuốc giảm cân thực sự hiệu quả. Và cũng như cơn buồn nôn, mà chúng tôi nghĩ rằng, bạn biết đấy, là một trở ngại lớn, mọi người có thể dần quen với nó, và rồi nó sẽ biến mất. Nó trải qua một quá trình, từ ngữ là tachyphylaxis, ý tưởng là thụ thể ảnh hưởng đến ruột gây ra những tác động này sẽ trải qua một dạng điều chỉnh giảm với sự tiếp xúc kéo dài.
    Vì vậy, Lira-glutide, bạn biết đấy, đã có mặt trên thị trường được 14 năm rồi, đã được sử dụng, nhưng vẫn chỉ mang lại khoảng 7 đến 10% giảm cân, điều này thì tốt, nhưng không phải là, bạn biết đấy, ấn tượng. Nhưng sau đó semiglutide xuất hiện, và nó đã được phê duyệt cho bệnh tiểu đường vào năm 2017, và semiglutide là ozempic, hoặc cũng được tiếp thị dưới tên wig ove cho việc giảm cân. Semiglutide hiện có thời gian bán hủy là bảy ngày. Vì vậy, bây giờ chúng ta đã chuyển từ hai phút, hai giờ, 13 giờ, đến bảy ngày. Và bạn có thể thực sự tăng cường nồng độ với thời gian bán hủy bảy ngày. Và sau đó họ thấy mọi người bắt đầu thực sự giảm cân. Trong một số thử nghiệm đó, mọi người đã giảm khoảng 16% trọng lượng cơ thể, điều mà trước đây là không thể đạt được.
    Trong khoảng thời gian nào? Thường thì mất khoảng một năm. Và phần lớn trọng lượng cơ thể bị mất là từ mỡ hay từ các thành phần khác? Số liệu điển hình là nếu bạn giảm cân qua chế độ ăn kiêng hoặc thông qua việc sử dụng một trong những loại thuốc này, và bạn không làm gì như ăn một chế độ ăn giàu protein hoặc tập luyện sức bền, khoảng từ 25% đến 33% những gì bạn mất sẽ là cơ bắp. Phần còn lại sẽ là mỡ. Nhưng như bạn đã nói, một số điều đó có thể được bù đắp bằng việc tập luyện sức bền và/hoặc tiêu thụ chế độ ăn giàu protein?
    Đúng vậy. Bạn có thể gần như hoàn toàn loại bỏ điều đó nếu bạn ăn đủ protein và tập luyện nâng tạ nghiêm túc.
    Rõ ràng là không phải toàn bộ dân số đều quan tâm đến việc đó. Và đã có rất nhiều cuộc thảo luận về việc tác dụng phụ này nghiêm trọng đến mức nào. Bạn biết đấy, đối với người cao tuổi, bạn không muốn mất khối lượng cơ bắp vì họ đã mất quá nhiều cơ bắp rồi.
    Mặt khác, lập luận phản biện đã được đưa ra, mà tôi nghĩ cũng khá thuyết phục, là đúng, bạn đang mất một chút cơ bắp, nhưng bạn cũng đang mất tất cả mỡ thừa này. Và bạn không còn cần nhiều cơ bắp khi không mang theo nhiều mỡ cơ thể. Vì vậy, những người nặng hơn tự nhiên có nhiều cơ bắp hơn vì họ cần nó để di chuyển cơ thể. Đúng không?
    Vâng. Bắp chân của những người béo phì thường rất lớn và sau đó họ giảm cân, tôi đã đề cập đến bắp chân đặc biệt vì chúng mang một phần lớn trọng lượng cơ thể. Chính xác. Chính xác. Vậy nên vẫn còn là một câu hỏi mở về việc mất khối lượng cơ bắp gầy này nghiêm trọng đến mức nào, mặc dù ngành công nghiệp dược phẩm hiện đang rất quan tâm đến việc phát triển thuốc có thể ngăn chặn điều đó. Vì vậy, đó là điều sẽ xảy ra trong tương lai.
    Xin lỗi vì đã ngắt lời, nhưng việc giảm cân khi sử dụng những loại thuốc này có phải là hậu quả của việc giảm cảm giác thèm ăn hay một khía cạnh khác của quá trình trao đổi chất, và nếu đó là hậu quả của việc giảm cảm giác thèm ăn, thì điều đó xảy ra ở mức độ nào, ở não hay ruột hoặc là sự kết hợp?
    Vì vậy, hầu như hoàn toàn là do giảm cảm giác thèm ăn và hầu như hoàn toàn xảy ra ở mức độ não. Những nơron nào? Người ta cho rằng các mục tiêu chính của những loại thuốc này là các nơron ở hai vùng này. Một vùng được gọi là hạch đơn độc và vùng còn lại được gọi là vùng sau. Vậy là chúng ta quay lại vùng thân não. Quay lại vùng thân não. Vì vậy, đây thực sự là những nơron trong câu chuyện chuột bị cắt não mà tôi đã kể trước đó. Đây là các vùng não được bảo tồn trong chuột bị cắt não. Chuột bị cắt não vẫn có những cấu trúc thân não rất xa phía sau.
    Chúng là hai vùng não rất đặc biệt vì chúng nhận được tín hiệu trực tiếp từ dây thần kinh phế vị. Dây thần kinh phế vị là dây thần kinh chi phối dạ dày, ruột, tim và phổi của bạn. Nó giống như con đường chính từ ruột đến não. Nó cung cấp hầu hết các tín hiệu cảm giác, tín hiệu thần kinh từ ruột đến não, thông báo cho bạn về những điều như sự căng phồng của dạ dày, số lượng chất dinh dưỡng trong ruột của bạn, việc thở, tất cả những thứ đó. Và gần như tất cả các dây thần kinh phế vị đều kết thúc tại hai cấu trúc này trong thân não. Khi tôi nghe đến vùng pustrema, tôi nghĩ đến cảm giác buồn nôn vì tôi đã được dạy rằng pustrema chứa các tế bào thần kinh có thể kích thích nôn mửa. Và điều này dường như liên kết tốt, ít nhất là theo nghĩa logic, với ý tưởng rằng việc kích thích, kích hoạt các thụ thể trong các tế bào thần kinh trong pustrema có thể giải thích một phần tác dụng phụ buồn nôn tạm thời của các loại thuốc M-pick và các loại thuốc liên quan. Vì vậy, suy nghĩ hiện tại là nhiều cảm giác buồn nôn đến từ việc kích hoạt các tế bào thần kinh trong vùng pustrema, và nhiều cảm giác no sinh lý đến từ việc kích hoạt các tế bào thần kinh trong nhân của đường đơn độc. Bây giờ, toàn bộ não được kết nối với nhau, vì vậy nếu bạn thực sự kích hoạt các tế bào thần kinh trong NTS và AP, chúng sẽ giao tiếp với vùng dưới đồi và tất cả các vùng não khác, điều này sẽ thay đổi toàn bộ não. Vì vậy, không chỉ những vùng đó, nhưng những loại thuốc này không có khả năng tiếp cận tốt với não. Chúng có thể thâm nhập một chút vào não, nhưng chúng không thâm nhập vào toàn bộ não, và người ta nghĩ rằng nếu bạn sử dụng các phiên bản thuốc được đánh dấu huỳnh quang và xem chúng thực sự đi đâu, bạn có thể hình dung chúng thực sự đi đến đâu, chúng tập trung nhiều ở những cấu trúc này trong thân não. Vì vậy, đó là lý do tại sao mọi người nghĩ rằng đây có thể là nơi chúng hoạt động. Và liệu điều đó có phải vì có sự phong phú của các thụ thể cho các hợp chất này trong pustrema và NTS, hay là vì hàng rào máu-não ở vị trí đó yếu hơn một cách nào đó?
    Chỉ vì hàng rào máu-não yếu hơn.
    Về cơ bản, đây là một vùng, được gọi là cơ quan vòng não, có nghĩa là đây là một trong những nơi hiếm hoi trong não mà hàng rào máu-não bị suy yếu, và do đó các chất có thể từ bên ngoài vào não.
    Điều này rất quan trọng đối với những peptide lớn này, vì đây không phải là các phân tử nhỏ, mà là những peptide lớn có chuỗi lipid và các thành phần khác, vì vậy chúng thực sự chỉ có thể vào các khu vực của não nơi hàng rào máu-não bị suy yếu.
    Tôi rất cảm kích khi bạn đề cập đến vấn đề thời gian bán hủy của GLP-1 và thực tế rằng các chất đối kháng DPP-4 này không dẫn đến giảm cân mặc dù đã làm tăng GLP trong tuần hoàn gấp ba lần.
    Điều này liên quan đến một số tuyên bố khác nhau mà mọi người đưa ra rằng một loại thực phẩm hoặc đồ uống nào đó làm tăng GLP-1.
    Tôi thực sự đã nói trước đây, tôi là một người tiêu thụ lớn Yerba mate, bên gia đình tôi là người Argentina, và nó được biết đến như một chất ức chế cảm giác thèm ăn, nhưng nó chứa caffeine và các chất kích thích khác có thể giải thích một phần nào đó, và nó không phải là một chất ức chế cảm giác thèm ăn mạnh mẽ đến mức mà hầu hết mọi người sẽ dựa vào nó như một hợp chất giảm cân.
    Nhưng dù sao, đây là nguồn caffeine ưa thích của tôi, nhưng tôi đã nói trước đây, có một số bằng chứng cho thấy nó có thể làm tăng GLP-1, nhưng dựa trên những gì bạn đã nói, sự gia tăng GLP-1 mà nó tạo ra rất khó có khả năng tạo ra hiệu ứng ức chế cảm giác thèm ăn đến mức dẫn đến giảm cân đáng kể ở những người béo phì, có lẽ, tách biệt khỏi bất kỳ hiệu ứng kích thích nào của caffeine, vì vậy bạn không thể tách biệt vì đây là một hợp chất phức tạp, cái này Yerba mate, nó có rất nhiều thứ trong đó.
    Nhưng tôi cũng đã quan sát thấy bạn rất tích cực trên mạng xã hội khi mọi người nói, “Này, cái này làm tăng GLP-1,” một cách rất hợp lý, tôi nghĩ, bạn đã nói, “Chờ đã, ozempic và các loại thuốc như vậy làm tăng GLP-1 gấp 1.000 lần.”
    Khi bạn nói về một loại thực phẩm hoặc đồ uống hoặc có thể một loại bổ sung nào đó làm tăng GLP-1, thì điều đó rất…
    khó có khả năng tăng GLP-1 lên mức đó, có nghĩa là, trừ khi bạn đạt được mức tăng gấp 100 hoặc 1.000 lần, có lẽ không đúng khi nói rằng GLP-1 là nguồn gốc của bất kỳ hiệu ứng giảm cảm giác thèm ăn nào.
    Vâng, điều đó hoàn toàn đúng.
    Vì vậy, tôi nghĩ rằng đôi khi điều quan trọng là phân biệt giữa các hiệu ứng dược lý và sinh lý.
    Sinh lý là những gì hormone tự nhiên làm trong cơ thể bạn và những gì có thể được điều chỉnh bởi những thứ tự nhiên như ăn một loại thực phẩm khác.
    Và bạn có thể có sự thay đổi gấp đôi trong GLP-1 của mình bằng cách ăn một loại thực phẩm khác, một loại thực phẩm so với loại khác, nhưng như chúng ta biết từ những chất ức chế DPB4, nó sẽ không thực sự thay đổi cảm giác thèm ăn của bạn vì các loại thuốc tăng gấp ba lần.
    Các chất chủ vận GLP-1 này thực sự là một hiệu ứng dược lý.
    Thực tế, điều này chỉ xảy ra với các loại thuốc, vì vậy bạn có được nồng độ cao hơn từ 1.000 đến 10.000 lần của các loại thuốc này trong máu so với hormone tự nhiên.
    Và vì vậy không có chế độ ăn nào có thể cung cấp cho bạn điều đó.
    Và cũng không có tiền lệ cho điều đó.
    Vậy chúng ta có nên lo lắng về điều đó không?
    Ý tôi là, họ thực hiện các thử nghiệm lâm sàng và giải quyết vấn đề an toàn, nhưng khi bạn nói về việc tăng gấp 1.000 lần một hormone peptide, nếu chúng ta đang nói về một hormone peptide khác, không chọn một cái nào, oxytocin hoặc estrogen testosterone, chúng không thực sự phổ biến.
    Hầu hết mọi người sẽ lo lắng về liều lượng gấp 1.000 lần của một thứ như vậy.
    Và rõ ràng, có những chỉ định lâm sàng mà điều đó quan trọng.
    Tuy nhiên, quan sát của tôi về tài liệu ngày càng mở rộng về các chất chủ vận GLP-1 là dường như có những cải thiện trong việc giảm tiêu thụ rượu.
    Và nhân tiện, tại sao việc tăng GLP-1 lại giảm cơn thèm rượu?
    Dường như có một danh sách ngày càng mở rộng về những điều mà sự kích thích GLP-1 có lợi, nhưng chúng ta đang nói về, tôi sẽ nói, mức độ siêu sinh lý khi một người sử dụng nó.
    Và một lần nữa, tôi không chống lại nó mà hơn là ủng hộ nó.
    Tôi chỉ đang chú ý đến tài liệu.
    Vì vậy, tôi sẽ nói rằng điều đó hoàn toàn đúng. Khi bạn tăng mức hormone lên đến 1.000 lần, bạn cần phải cẩn thận và xem điều gì đang xảy ra. Nhưng cuối cùng, đó là một câu hỏi thực nghiệm. Nó thực sự ảnh hưởng đến một người như thế nào, và chỉ có thể được trả lời thông qua các thí nghiệm. Và tôi nghĩ điều thú vị về các loại thuốc GLP-1 mà nhiều người không nhận ra là chúng đã tồn tại và được chứng minh từ năm 2005, những loại đầu tiên. Và ngay cả một cái gì đó như Ozempic, có thể chỉ mới được biết đến trong công chúng trong một hoặc hai năm qua, nhưng nó đã tồn tại khoảng bảy năm, tôi nghĩ vậy, và có những thử nghiệm lâm sàng lớn với các loại thuốc này. Và bằng chứng cho đến nay cho thấy chúng dường như rất an toàn. Và như bạn đã nói, không chỉ rất an toàn, mà chúng dường như còn có tất cả những lợi ích sức khỏe bất ngờ mà trong một số trường hợp, thậm chí không liên quan đến việc giảm cân. Và vì những lý do bạn đã đề cập, một trong những điều mà FDA yêu cầu từ các công ty dược phẩm đối với thuốc tiểu đường là những thử nghiệm kết quả tim mạch lớn, tức là nơi bạn đo lường đột quỵ và nơi bạn đo lường cơn đau tim và cái chết do bất kỳ nguyên nhân tim mạch nào, những thử nghiệm lớn, như 20.000 người, kéo dài bốn năm và tốn khoảng 1 tỷ đô la để thực hiện. Và dữ liệu từ thử nghiệm Semiglutai, thử nghiệm Ozempic, đã được công bố vào năm ngoái. Và như mong đợi, nó đã giảm tỷ lệ cơn đau tim, đột quỵ, tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân liên quan đến tim mạch. Nhưng điều thực sự bất ngờ là nhiều điều đó dường như đã xảy ra trước khi những người đó thậm chí đã giảm cân. Vì vậy, đã có sự khác biệt giữa nhóm giả dược và nhóm Semiglutai trước khi những người dùng thuốc đã giảm một lượng cân nặng đáng kể. Và không có mối tương quan nào giữa lượng cân nặng họ đã giảm và mức độ bảo vệ của họ khỏi bệnh tim. Điều này đã khiến nhiều người nghĩ rằng một số tác động này thực sự có thể do những điều khác mà GLP-1 đang làm mà chúng ta không mong đợi.
    Và vì vậy, một điều đang nổi lên là ý tưởng rằng chúng có tác dụng chống viêm. Những vùng não này, vùng areopostrema và NTS, cũng rất quan trọng cho phản xạ được gọi là phản xạ viêm, mà về cơ bản hoạt động. Nó bắt đầu từ dây thần kinh vagus, đi đến các vùng não của thân não, và sau đó quay trở lại cơ thể để cơ bản ức chế, ngăn chặn tình trạng viêm không kiểm soát. Và vì vậy, người ta nghĩ rằng những loại thuốc này có thể có tác dụng chống viêm, điều này giải thích một phần nào đó.
    Nghe có vẻ như bằng sáng chế cho những loại thuốc này vừa được gia hạn thêm 100 năm nữa. Đó là một câu đùa trong ngành dược phẩm sinh học. Để đặt vào bối cảnh, thuốc có thể được cấp bằng sáng chế và bán dưới dạng phiên bản thương mại và không phải là phiên bản generic cho đến khi bằng sáng chế hết hạn, trừ khi các công ty có thể tìm thấy một ứng dụng lâm sàng được phê duyệt khác, trong trường hợp đó nó có thể được tiếp thị lại chỉ dưới dạng tên thương hiệu, không phải phiên bản generic. Vì vậy, nhiều công ty, một khi họ thực hiện thử nghiệm an toàn và tất cả những gì họ đã đầu tư vào R&D, vào nghiên cứu và phát triển, có một động lực rất lớn không nhất thiết phải tìm ra thuốc mới, mà là tìm ra các ứng dụng mới cho cùng một loại thuốc và không cho phép các phiên bản generic xuất hiện.
    Và đó là lý do tại sao có khả năng sẽ mất một thời gian dài trước khi có các hợp chất liên quan đến OZMPIC có thêm các ứng dụng bổ sung trước khi có OZMPIC generic. Vâng, tôi nghĩ sẽ mất một thời gian. Tôi không biết tình trạng chính xác của các bằng sáng chế, nhưng tôi đoán sẽ mất một thời gian trước khi có các phiên bản generic, nhưng có rất nhiều sự cạnh tranh đang đến. Vì vậy, mỗi công ty dược phẩm lớn, hoặc gần như mỗi công ty dược phẩm lớn hiện nay đều có một chương trình GLP-1. Và một số trong số đó thực sự rất thú vị. Xu hướng chung trong lĩnh vực này là những gì mọi người gọi là GLP-1+, có nghĩa là bạn sử dụng agonist GLP-1, mà đã giúp bạn giảm cân khoảng 15% hoặc hơn, và sau đó bạn thêm những thứ bổ sung vào đó để mang lại các đặc tính bổ sung.
    Một hợp chất đến từ Eli Lilly, công ty sản xuất loại thuốc khác – có một loại thuốc khác trên thị trường mà chúng ta chưa đề cập đến, đó là Terzepotide, được biết đến với tên gọi Mungaro cho bệnh tiểu đường và Zepbound cho bệnh béo phì, thực sự tốt hơn, gần như là một loại thuốc được đánh giá cao hơn OZMPIC, vì vậy mọi người giảm cân nhiều hơn.
    Giảm khoảng 21% trọng lượng cơ thể sau một năm. Ít tác dụng phụ hơn, ít nhất là ở liều lượng tương đương. Điều này dường như là do loại thuốc khác, Terzepotide, có hai mục tiêu, không phải một. Trong khi OZMPIC chỉ là một chất chủ vận thụ thể GLP-1, Terzepotide là một chất chủ vận kép của GLP-1 và một loại incretin khác mà chúng ta đã nói đến, GIP, G-I-P, và dường như việc có tác dụng chủ vận GIP thực sự có tác dụng chống buồn nôn, giúp chống lại một số cơn buồn nôn do GLP-1 gây ra ở vùng sau đồi, nơi có các tế bào thần kinh thụ thể GIP, trung tâm buồn nôn này, cho phép bạn tăng liều GLP-1 lên cao hơn trong khi vẫn giảm buồn nôn và đạt được nhiều giảm cân hơn.
    Bây giờ, nói về tương lai, những điều chưa có sẵn nhưng sẽ có trong vài năm tới. Eli Lilly, công ty sản xuất loại thuốc này, Terzepotide/Mungaro, họ có một chất chủ vận ba đang trong giai đoạn thử nghiệm lâm sàng giai đoạn ba. Đây là ba hormone trong một. Đó là GLP-1, mà tất cả các loại thuốc này đều có, GIP, thành phần chống buồn nôn, và sau đó là glucagon, vì vậy có ba hormone này kết hợp trong một viên thuốc.
    Và tác dụng của glucagon là tăng cường tiêu hao năng lượng, đây là một tác dụng đã được biết đến của glucagon. Vì vậy, bạn cơ bản ăn ít hơn, cơn buồn nôn không tồi tệ như trước, và bây giờ bạn đang đốt cháy nhiều calo hơn ở mức cơ bản, và kết quả từ loại thuốc này thật đáng kinh ngạc.
    Về cơ bản, đã có một thử nghiệm giai đoạn hai được công bố, và mọi người đã giảm 25% trọng lượng cơ thể của họ vào cuối, tôi nghĩ là trong khoảng thời gian 48 tuần, và họ vẫn đang tiếp tục giảm cân.
    Vì vậy, chúng ta không biết điểm kết thúc ở đâu, chúng ta không biết mức tối đa là gì. Hiện tại có những thử nghiệm lớn hơn, dài hơn đang diễn ra để tìm ra điều đó. Nhưng đến thời điểm đó, khi bạn vượt qua 25% trọng lượng cơ thể, bạn đang nói về phẫu thuật bariatric, đúng không, mà hiện tại là phương pháp tốt nhất mà chúng ta có, như những ca phẫu thuật mà mọi người thực hiện để-
    Những gì được gọi là ghim dạ dày.
    Đúng vậy.
    Loại bỏ một phần dạ dày.
    Loại bỏ một phần ruột.
    Và thực sự, đó là một phiên bản dược lý của phẫu thuật bariatric.
    Một cái khác mà tôi nghĩ là rất thú vị, có một hợp chất từ Amgen, hiện tại chỉ là một mã, nó giống như AMG-133.
    Nhưng nó giống như terzepotide, theo nghĩa là nó nhắm vào cả GLP1 và GIP, vì vậy nó là một mục tiêu kép.
    Nhưng không giống như terzepotide, cái kích hoạt thụ thể GIP, hợp chất Amgen này ức chế nó.
    Và lý do mà mọi người không hiểu, việc kích hoạt hoặc ức chế thụ thể này đều khiến bạn giảm cân.
    Vì vậy, vẫn còn là một bí ẩn, có rất nhiều tranh luận về những gì đang diễn ra ở đó.
    Nhưng cách mà hợp chất Amgen này kích hoạt thụ thể GIP, hoặc ức chế thụ thể GIP, thực ra là nó là một kháng thể.
    Vì vậy, tất cả những thứ khác đều là peptide, nhưng cái này là một protein lớn hơn nhiều, đây là một kháng thể.
    Và vì nó là một kháng thể, nó có thời gian tồn tại lâu hơn nhiều, thậm chí hơn cả những thứ như semaglutide, cái mà tồn tại bảy ngày, vì vậy nó tồn tại khoảng một tháng trong máu hoặc gì đó.
    Và vì vậy bạn tiêm cho mọi người hàng tháng cái này, và họ giảm cân một cách đáng kể.
    Và sau đó, ít nhất trong thử nghiệm ban đầu này, vào cuối thử nghiệm, họ đã ngừng lại, và mọi người duy trì được việc giảm cân trong sáu tháng.
    Điều đó thật ấn tượng.
    Có thể là do tác dụng lâu dài của kháng thể này, hoặc có thể là do những điều khác mà chúng ta không hiểu.
    Vì vậy, và đó chỉ là hai ví dụ, còn rất nhiều điều điên rồ khác đang diễn ra.
    Vì vậy, thực sự, tôi nghĩ điều này đã tạo ra một sự bùng nổ quan tâm trong ngành dược phẩm.
    Về cơ bản, đây là một trong những điều mà bạn biết đấy, khi bạn thấy rằng một điều gì đó có thể được thực hiện, đột nhiên điều đó thay đổi quan điểm của mọi người. Và bây giờ, việc phát hiện thuốc chống béo phì đã chuyển từ một điều mà cách đây 10 năm mọi người muốn tránh xa, vì có rất nhiều câu chuyện kinh hoàng về những loại thuốc không an toàn, đến giờ mọi người đều tham gia vào lĩnh vực này.
    Tôi nhớ hồi đại học, có vụ bê bối fen-fen khi một loại thuốc giảm cân được phát hành, và mọi người bắt đầu gặp vấn đề về tim mạch và chết, vì vậy nó đã bị rút khỏi thị trường, và sau đó lĩnh vực này gần như im ắng trong một thời gian dài.
    Một phần để đưa chúng ta trở lại với não bộ, và một phần vì nó liên quan trực tiếp đến những gì chúng ta đã thảo luận về ozempic và GLP-1. Có những nơ-ron khác trong não điều chỉnh việc ăn uống, và có những peptide khác liên quan đến việc kiểm soát cảm giác thèm ăn, mà tôi sẽ nói rằng các cộng đồng ngách đã bắt đầu tham gia vào, và nhân tiện, mọi người đã sử dụng các analog của GLP-1 từ lâu trước khi chúng được FDA phê duyệt trong các cộng đồng ngách.
    Đây không phải là những cộng đồng mà tôi tham gia, nhưng thỉnh thoảng tôi sẽ lắng nghe một chút về những gì mọi người đang sử dụng, và một điều lớn hiện nay trong các cộng đồng này là việc sử dụng các peptide khác có trong con đường hormone kích thích melanocyte.
    Bạn đã đề cập đến các nơ-ron chứa thụ thể melanocortin. Bạn có thể cho chúng tôi biết một chút về những gì những nơ-ron này làm trong sự vắng mặt của bất kỳ sự kích thích dược lý nào, và tại sao mọi người có thể kích thích những con đường này với những loại thuốc này? Không phải là chúng tôi đang khuyến nghị điều đó, nhưng tôi nghĩ rằng vì một số nơ-ron này cũng liên quan đến hành vi tình dục và đã được FDA phê duyệt để điều trị chức năng tình dục thấp ở phụ nữ, những thứ như vậy, có sự phê duyệt của FDA cho một số hợp chất này mà chúng rất thú vị, những nơ-ron hypothalamic đang bắt đầu thu hút nhiều sự chú ý hơn.
    Tôi dự đoán rằng dựa trên khả năng tham gia của chúng vào việc kiểm soát cảm giác thèm ăn và cân nặng, chúng sẽ trở nên nổi bật hơn trong tương lai không xa. Hormone mà bạn vừa nhắc đến, alpha MSH, được các nhà khoa học gọi là một sản phẩm của gen POMC.
    Cũng giống như cách mà chúng ta vừa nói về glucagon có thể được chuyển hóa thành các dạng khác nhau. Ở một số tế bào, nó được tạo thành hormone glucagon, trong khi ở các tế bào khác, nó được chuyển hóa thành GLP-1. Trong gen POMC, gen này có thể được xử lý để sản xuất ra các hormone khác nhau, trong đó có alpha MSH, rất quan trọng cho việc kiểm soát ăn uống.
    Các neuron POMC này nằm trong nhân cong của vùng dưới đồi, cùng khu vực mà các neuron AGRP mà tôi đã đề cập trước đó cũng nằm ở đó, và có hai nhóm neuron này có tác động đối kháng đến việc điều chỉnh cân nặng cơ thể. Alpha MSH ức chế việc ăn uống, trong khi các neuron AGRP thúc đẩy việc ăn uống.
    Điểm mà chúng giao thoa là ở thụ thể này, thụ thể melanocortin-4, rất quan trọng cho việc điều chỉnh cân nặng cơ thể. Alpha MSH là một chất chủ vận, nó kích hoạt thụ thể đó, trong khi peptide AGRP là một chất đối kháng, nó ức chế thụ thể đó.
    Có rất nhiều nghiên cứu di truyền học ở người, như tôi đã đề cập trước đó, liên quan đến con đường này trong việc điều chỉnh cân nặng cơ thể. Đã có rất nhiều nỗ lực trong nhiều năm để biến alpha MSH thành một loại thuốc. Và điều này rất khó khăn. Hiện tại có một loại thuốc đã được phê duyệt, tôi nghĩ tên là set melanotide hoặc gì đó tương tự. Nó là một chất chủ vận thụ thể MC-4. Nó chủ yếu được sử dụng cho một nhóm nhỏ người, chẳng hạn như những người có đột biến trong con đường này. Nó không được sử dụng rộng rãi như một loại thuốc, và thách thức lớn nhất là tác dụng phụ.
    Có sự gia tăng huyết áp đôi khi xảy ra với những loại thuốc này, một phần vì con đường này không chỉ kiểm soát cảm giác thèm ăn mà còn cả trương lực tự động, kích hoạt hệ thần kinh giao cảm.
    Vậy nên, hãy lùi lại một chút từ tất cả những gì chúng ta đã nói hôm nay. Tôi đã nói về hệ thống ngắn hạn và hệ thống dài hạn, các yếu tố kiểm soát cân bằng năng lượng và trọng lượng cơ thể, hệ thống ngắn hạn trong thân não, hệ thống dài hạn trong vùng dưới đồi, hệ thống dài hạn là leptin, alpha MSH và AGRP. Khi tôi học về những điều này 15 năm trước hoặc 20 năm trước, giáo điều là bạn chỉ có thể ảnh hưởng đến trọng lượng cơ thể thông qua hệ thống dài hạn bằng cách thao tác vào hệ thống dài hạn, vì bất kỳ thao tác nào bạn thực hiện đối với hệ thống ngắn hạn trong thân não, động vật sẽ chỉ bù đắp lại.
    Có những thí nghiệm nổi tiếng, nơi họ tiêm CCK, một hormone giống như GLP-1, vào chuột, tiêm nhiều lần trong ngày, và CCK được biết đến là làm giảm kích thước bữa ăn, và nó sẽ giảm kích thước bữa ăn, nhưng chuột sẽ không bao giờ giảm cân vì chúng sẽ chỉ ăn nhiều bữa hơn để bù đắp, và chúng sẽ bù đắp hoàn hảo bằng cách ăn nhiều bữa hơn.
    Và vì vậy, truyền thuyết là, điều đó là không thể, động vật sẽ luôn bù đắp trừ khi bạn tác động vào vùng thiết lập trọng lượng cơ thể, đó là vùng dưới đồi, hệ thống dài hạn. Nhưng sau đó, điều mà ngành công nghiệp dược phẩm phát hiện ra, mà tôi đoán có thể không nên quá ngạc nhiên, nhưng có lẽ đối với một số người thì có, là nếu bạn chỉ tác động vào thụ thể đó, hệ thống ngắn hạn 24 giờ một ngày, bảy ngày một tuần, và không bao giờ để nó dừng lại, thì bạn sẽ giảm cân, đúng không?
    Và vì vậy, chỉ riêng hệ thống ngắn hạn đã đủ để gây ra sự điều chỉnh trọng lượng cơ thể. Mặt khác, hệ thống dài hạn với các neuron alpha MSH và AGRP và POMC và tất cả những thứ này đã trở thành một thách thức để nhắm đến trong ngành dược phẩm, vì bạn biết đấy, leptin mà chúng ta đã thảo luận không thực sự hiệu quả. Và vì vậy, tôi nghĩ sẽ có, như bạn đã đề cập, một sự hồi sinh của sự quan tâm trong việc xem xét con đường khác này giờ đây khi chúng ta đã thấy thành công của các loại GLP-1, và tôi nghĩ một lĩnh vực…
    Nơi mà nó có thể xuất hiện là trong việc xem xét sự kết hợp của chúng, có thể ở các giai đoạn khác nhau của việc giảm cân.
    Vì vậy, có lẽ điều gì đó có thể hợp lý về mặt khoa học, tôi không biết liệu nó có hiệu quả trong thực tế hay không, là bạn sẽ sử dụng một loại thuốc GLP-1 để giảm cân.
    Và sau một thời điểm nào đó, bạn có thể ngừng loại thuốc đó và chuyển sang một loại thuốc dựa trên leptin, tập trung vào vùng dưới đồi, để giữ cho cân nặng không tăng trở lại.
    Vì vậy, cơ bản là sử dụng thuốc GLP-1 để buộc bản thân giảm cân, và sau đó sử dụng thuốc dựa trên leptin để nói rằng, “Được rồi, đây là điểm thiết lập trọng lượng cơ thể mới của chúng ta. Hãy không kháng cự lại việc giảm cân đã xảy ra.”
    Liệu điều đó có thực sự hợp lý trong thực tế hay không thì khó nói, vì các loại thuốc GLP-1 có rất nhiều lợi ích ngay cả ngoài việc giảm cân, vì vậy mọi người có thể không muốn ngừng sử dụng chúng.
    Nhưng đó là một ý tưởng.
    Thật thú vị.
    Tôi rất muốn nói về dopamine.
    Chắc chắn rồi.
    Chúng ta nghe rất nhiều về việc dopamine liên quan đến niềm vui.
    Tôi thích nghĩ rằng mình đã có ít nhất một ảnh hưởng nhỏ trong việc thuyết phục mọi người rằng nó cũng liên quan đến, có lẽ chủ yếu liên quan đến những thứ như động lực, các hình thức học tập khác nhau, và nhiều thứ khác nữa, mọi người.
    Dopamine làm rất nhiều việc.
    Nó thậm chí còn được biểu hiện trong mắt và kiểm soát sự thích nghi với ánh sáng, vì vậy nó làm rất nhiều việc.
    Nhưng chắc chắn người ta tin rằng dopamine liên quan đến việc chúng ta thèm ăn hoặc cảm thấy vui vẻ từ thức ăn.
    Câu chuyện thực sự về dopamine liên quan đến thực phẩm và hành vi ăn uống là gì?
    Bạn đã có một bài báo tuyệt vời được xuất bản trên tạp chí Nature với tiêu đề – và chúng tôi sẽ để liên kết đến bài báo này trong phần ghi chú của chương trình – “Các hệ thống con của dopamine theo dõi trạng thái nội tại.”
    Tôi yêu bài báo này vì nhiều lý do.
    Nhưng nếu bạn có thể cho chúng tôi biết những điểm nổi bật trong những phát hiện của bạn về dopamine liên quan đến việc ăn uống, tôi biết rằng mọi người sẽ thấy điều đó rất bổ ích.
    Chắc chắn rồi.
    Thật tuyệt vời.
    Câu hỏi về việc dopamine làm gì liên quan đến việc ăn uống là một câu hỏi tuyệt vời và cũng là một câu hỏi khó để trả lời, tôi nghĩ vậy.
    Có rất nhiều hiểu lầm.
    Tôi nghĩ rằng bằng chứng cho thấy dopamine có thể không liên quan nhiều đến niềm vui từ thực phẩm, cái vị giác, trải nghiệm hedonistic.
    Một lý do chúng tôi nghĩ như vậy là vì bạn có thể tạo ra những con chuột – Richard Palmer đã làm điều này hàng thập kỷ trước – mà không có bất kỳ dopamine nào.
    Và chúng vẫn thể hiện những phản ứng hiệu quả tương tự đối với thực phẩm.
    Bạn cho chúng một cái gì đó ngọt vào miệng, chúng sẽ thích nó, đúng không?
    Dopamine dường như quan trọng đối với thực phẩm ở hai khía cạnh.
    Một là động lực để tham gia vào công việc để có được thực phẩm, đặc biệt là khi đó là những nỗ lực cao.
    Vì vậy, nếu bạn yêu cầu một con chuột nhấn một cần gạt để lấy một viên thức ăn, nếu nó không có bất kỳ dopamine nào, nó sẽ không làm điều đó.
    Và nếu nó có mức dopamine thấp, nó chỉ làm việc một chút.
    Vì vậy, dopamine rất quan trọng để kích thích hành động và thúc đẩy bạn tham gia vào những nhiệm vụ khó khăn.
    Điều quan trọng khác mà dopamine thực sự quan trọng là học hỏi.
    Nó quan trọng trong việc học về những tín hiệu nào dự đoán điều gì hữu ích cho cơ thể, và việc cho ăn là một ví dụ trung tâm của điều đó.
    Và bài báo của chúng tôi nói về ý tưởng rằng việc học này thực sự xảy ra trên hai thang thời gian khác nhau cho hai loại tín hiệu khác nhau.
    Vì vậy, điều mà chúng tôi gần như luôn nói về dopamine và học hỏi, điều này rất quan trọng, là học về cách các tín hiệu bên ngoài trong môi trường dự đoán điều gì đó như sự sẵn có của thực phẩm, đúng không?
    Đó là một dấu hiệu Donald, và bạn biết rằng điều đó có nghĩa là có một số thực phẩm ngon ở đó.
    Và vì vậy, dopamine tham gia vào quá trình học hỏi về ý nghĩa của tín hiệu bên ngoài đó.
    Và đó là một quá trình diễn ra rất nhanh.
    Vì vậy, trong phòng thí nghiệm, ví dụ, chúng tôi sẽ phát một âm thanh và sau đó cho một con vật một ngụm dung dịch có calo trong đó, ví dụ.
    Và nó có thể học được sự liên kết giữa âm thanh đó và việc thực phẩm sẽ có sẵn nếu chúng được tách biệt bởi vài giây, nhưng chỉ có vậy.
    Và đó là một quá trình phụ thuộc vào dopamine.
    Nhưng có một loại học tập về thực phẩm diễn ra trên một khoảng thời gian chậm hơn nhiều, không phải là về việc tôi đi đâu để mua một chiếc hamburger, mà là về trải nghiệm ăn uống, trải nghiệm cảm giác miệng, hương vị, mùi vị, kết cấu của thực phẩm, và cách mà điều đó liên quan đến các hiệu ứng sau khi tiêu thụ.
    Và tôi nên nói rằng điều này có vẻ cực kỳ liên quan đến ví dụ về McDonald’s, vì trong tình huống thí nghiệm của bạn, âm thanh tương tự như những chiếc vòm vàng của biển hiệu McDonald’s.
    Chính xác.
    Nhưng theo kinh nghiệm của tôi, và xin lỗi, hầu hết các món ăn mà tôi đã tiêu thụ từ McDonald’s không ngon, so với những chiếc hamburger hoặc khoai tây chiên thực sự ngon khác.
    Ý tôi là, bạn đang nói rằng dopamine là cần thiết để liên kết tín hiệu, những chiếc vòm vàng hoặc âm thanh, với sự hiện diện của thực phẩm tại một vị trí cụ thể, nhưng không phải với trải nghiệm khoái cảm từ thực phẩm đó.
    Chính xác.
    Và tôi đã trải nghiệm McDonald’s, và có lẽ tôi đã không ăn một miếng nào từ McDonald’s trong hơn 20 năm qua. Tôi sẽ phải rất đói mới ăn.
    Tôi cũng vậy. Và thật buồn cười, việc nói về những chiếc vòm vàng chỉ là điều mà mọi người trong lĩnh vực thần kinh học nói về việc sử dụng dopamine, và bây giờ tôi đã bắt đầu nói về những chiếc vòm vàng một cách vô thức, mặc dù tôi cũng đã không ăn ở McDonald’s trong nhiều thập kỷ.
    In-N-Out Burger, theo những gì tôi hiểu, có hương vị tốt hơn, có lẽ là nguồn nguyên liệu tốt hơn. Chúng ta sẽ không đi vào tất cả những điều này một cách chi tiết, nhưng mọi người đều có sở thích riêng.
    Nhưng tôi nghĩ điều này thật thú vị vì những gì chúng ta đang nói ở đây có liên quan, tôi nghĩ, đến khái niệm về thực phẩm chế biến cao, bao bì, sự thương mại hóa thực phẩm, đó là ý tưởng rằng chúng ta bị thu hút đến thực phẩm vì những điều khác ngoài hương vị mà chúng ta mong đợi từ nó. Có rất nhiều bối cảnh xung quanh.
    Vì vậy, tôi nghĩ một sự phân biệt quan trọng mà mọi người thường làm là sự phân biệt giữa muốn và thích. Tôi không biết bạn đã nói về điều này trước đây trong podcast chưa.
    Trên một podcast, đồng nghiệp của tôi tại Stanford đã nói về dopamine liên quan đến việc muốn thay vì thưởng thức. Trong hầu hết các trường hợp, cảm giác thích thú là niềm vui chủ quan, cảm giác hưng phấn trong khoảnh khắc khi ăn, nhưng việc muốn chỉ đơn giản là những gì bạn khao khát. Và những điều này có thể tách rời nhau mọi lúc. Bạn có thể muốn những thứ mà cuối cùng bạn lại không thực sự thích khi có được nó. Tôi cảm thấy nhiều khía cạnh của cuộc sống là như vậy. Thật vậy. Và dopamine rất mạnh mẽ trong việc khiến bạn muốn một thứ gì đó, nhưng không nhất thiết phải thích nó. Đó là một yếu tố. Có một yếu tố khác cũng quan trọng, nhưng ít được nghiên cứu hơn, mà tôi thấy thú vị hơn nhiều, đó là cách bạn kết nối các tín hiệu cảm giác liên quan đến thực phẩm, hương vị, mùi thơm với những hậu quả cho cơ thể. Điều này rất quan trọng vì phần lớn việc chúng ta thích hay không thích một loại thực phẩm hoặc đồ uống cụ thể liên quan đến những tác động sau khi tiêu thụ. Bạn bắt đầu thích những thứ có calo, chẳng hạn. Đây là một trong những lý do mà người lớn sẽ ăn rau và những món ăn mặn khác mà trẻ em thấy ghê tởm. Dù chúng có hơi đắng một chút, bạn học được qua trải nghiệm rằng việc ăn chúng làm bạn cảm thấy tốt. Và thậm chí có thể ở một mức độ hoàn toàn tiềm thức, cũng có một mức độ học hỏi diễn ra. Điều này, tất nhiên, cũng xảy ra với những thứ khác như cà phê, bia và những thứ tương tự. Và vì vậy, đã có một ý tưởng rằng việc học hỏi chậm hơn này xảy ra. Và lý do tôi nói là chậm hơn là vì thời gian giữa việc bạn nếm thức ăn và khi nó thực sự vào ruột và giải phóng các hormone có thể thúc đẩy điều này là khá chậm, cách nhau hàng chục phút. Nhưng cách mà điều này hoạt động vẫn chưa rõ ràng. Đã có một ý tưởng rằng dopamine có thể liên quan, nhưng nó chưa thực sự nhận được nhiều sự chú ý. Và vì vậy, chúng tôi đã bắt tay vào điều tra vai trò của dopamine trong những phản ứng sau khi tiêu thụ và lập bản đồ cho hệ thống dopamine.
    Hệ thống dopamine phản ứng như thế nào, không phải khi bạn nhìn thấy biểu tượng của McDonald’s, mà là khi bạn cung cấp chất dinh dưỡng trực tiếp vào dạ dày của mình hoặc khi bạn cung cấp nước trực tiếp vào dạ dày nếu bạn khát, và những điều tương tự.
    Và những gì chúng tôi thấy là có những quần thể neuron dopamine khác nhau được điều chỉnh để phản ứng với tín hiệu từ bên trong cơ thể. Có những neuron phản ứng khi có chất dinh dưỡng trong dạ dày và ruột. Có những neuron khác phản ứng ở một con chuột khát khi máu được cung cấp nước, khi bạn cơ bản làm thỏa mãn cơn khát của mình.
    Chúng tôi đã chỉ ra rằng mục đích, hoặc ít nhất là một trong những mục đích của sự kích hoạt đó, là khiến bạn học về tác động của những gì bạn vừa ăn, cơ bản là tạo ra sự kết nối giữa hương vị của một thứ gì đó và tác động sau khi tiêu thụ của nó. Tín hiệu dopamine chậm lại sau khi ăn thức ăn và uống chất lỏng củng cố sự kết nối này giữa hương vị của những gì tôi vừa ăn và rằng đó là điều tốt cho tôi.
    Một trong những điều thú vị về bài báo đó mà không phải là hướng mà chúng tôi ban đầu mong đợi là đối với thực phẩm, tôi nghĩ điều đó khá trực quan. Có rất nhiều hương vị trong thực phẩm. Bạn phải học ý nghĩa của tất cả những hương vị khác nhau này. Đối với cơn khát, mọi người thấy điều đó ít rõ ràng hơn vì cơn khát chỉ là nước. Bạn không phải sinh ra đã biết nước là gì sao? Làm thế nào bạn phải học bất cứ điều gì liên quan đến việc uống một ly nước?
    Nhưng thực ra đó là một câu hỏi học hỏi, một phần vì đối với nhiều loài động vật, có lẽ là hầu hết các loài động vật, cơn khát là điều liên quan đến việc ăn uống, chứ không phải uống. Có một nghiên cứu tôi rất thích về những con thỏ ở New Zealand. Vì vậy, không có nhiều người nghiên cứu cách mà động vật lấy nước trong tự nhiên, vì ai quan tâm? Nhưng điều đó khá thú vị. Và ở New Zealand, có một vấn đề lớn với thỏ vì chúng là loài xâm lấn.
    Các loài sâu bọ đã được giới thiệu vào thế kỷ 19 và chúng đang ăn hết đất đai. Vì vậy, có rất nhiều tiền để nghiên cứu về thỏ, chỉ để hiểu về sinh thái của chúng. Một nhóm các nhà nghiên cứu đã thực hiện một thí nghiệm nơi họ tạo ra một cái chuồng lớn bên ngoài, nơi họ nhốt một đám thỏ. Những con thỏ không thể thoát ra ngoài. Nhưng chúng có tất cả thức ăn tự nhiên của mình. Đó giống như một khu vực ngoài trời. Họ cũng đặt một máng nước, vì vậy thỏ luôn có nước sạch để uống, và họ có thể đo lượng nước mà thỏ uống. Điều họ phát hiện ra là chín tháng trong một năm, thỏ không uống nước. Chúng hoàn toàn không uống nước vì nhận được tất cả nước từ thức ăn. Thời điểm duy nhất chúng uống nước là vào mùa đông khi tất cả cây cỏ đã héo úa và chúng không thể lấy nước từ đó nữa. Điều này thật thú vị khi nghĩ về cách mà nhiều loài động vật rất khác so với cách chúng ta nghĩ về hành vi tiêu thụ. Nhưng thực tế rằng động vật phải lấy nước từ thức ăn đặt ra câu hỏi, làm thế nào chúng biết được loại thực phẩm nào có thể cung cấp nước? Có lẽ chúng phải học điều đó vì bạn không thể chỉ nhìn vào một loại thực phẩm và nói, nếu bạn chưa từng có kinh nghiệm, “Ồ, đây là thứ rất giàu nước và sẽ cung cấp nước cho tôi khi tôi khát, còn cái này thì không.” James, sinh viên cao học dẫn dắt dự án này, đã điều tra điều này bằng cách cho chuột uống các loại chất lỏng khác nhau và sau đó đo lường phản ứng của dopamine. Anh ấy cho thấy có một phản ứng dopamine chậm trễ sau khi chuột uống các chất lỏng, điều này tương quan với việc tái hydrat hóa máu. Một lượng lớn tế bào thần kinh dopamine được kích hoạt mạnh mẽ khi máu được tái hydrat hóa. Anh ấy giả thuyết rằng đây có thể là một tín hiệu, sự kích hoạt chậm trễ của các tế bào thần kinh dopamine cho phép động vật trong tự nhiên học rằng thực phẩm mà chúng vừa ăn là có khả năng tái hydrat hóa.
    Và vì vậy, anh ấy đã thực hiện một thí nghiệm, trong đó anh ấy cơ bản cho chúng hai hương vị khác nhau, mô phỏng hương vị của hai loại thực phẩm khác nhau, một loại thì có khả năng cung cấp nước và một loại thì không. Và những con vật không thể phân biệt được vì anh ấy đã truyền nước trực tiếp vào dạ dày của chúng. Anh ấy đã chỉ ra rằng những nơ-ron dopamine này là rất quan trọng để chúng học được sự liên kết đó. Đó là câu chuyện về điều đó. Tôi thích nó và tôi sẽ nói cho bạn biết tại sao. Khi tôi còn học đại học, vì lý do mà tôi không nhớ rõ, tôi đã quyết định thực hiện một thí nghiệm trên chính mình, trong đó tôi sẽ ăn một bữa ăn có hàm lượng nước khá thấp, như một miếng thịt hoặc một cái gì đó với một ít phô mai, bạn biết đấy, những gì một số người gọi là bữa ăn keto, nhưng tôi không theo chế độ ăn ketogenic. Tôi thậm chí không nghĩ rằng tôi biết chế độ ăn ketogenic là gì vào thời điểm đó. Và sau đó, bữa ăn tiếp theo, tôi sẽ ăn một cái salad và một số loại trái cây. Và rồi tôi sẽ chuyển đổi qua lại và tôi thường chỉ ăn hai hoặc ba lần một ngày. Bạn biết đấy, dù sao thì cũng chỉ có một số giờ trong ngày. Và tôi thấy điều đó cực kỳ no và tôi cảm thấy tuyệt vời, và tôi có thể tưởng tượng ra nhiều lý do khác nhau cho điều đó. Có những lý thuyết mà bạn có thể nhớ rằng chế độ ăn được quảng bá vào những năm 90, nơi mọi người sẽ ăn carbohydrate hoặc protein riêng biệt, như có một chút kỳ quặc nào đó. Và khi tôi nói điều đó, tôi chắc chắn sẽ bị tấn công trong phần bình luận. Có lẽ không phải là kỳ quặc. Tôi chắc chắn có một số cơ sở enzym lý do tại sao điều đó lại hữu ích. Nếu bạn thích nó, hãy làm theo. Bạn biết đấy, tôi không có cảm giác gì về điều đó theo cách này hay cách khác. Nhưng một điều tôi nhận thấy là những bữa ăn có hàm lượng nước thấp, hoặc bởi vì các loại thực phẩm mà chúng bao gồm hoặc bởi vì thực tế là chúng không bị pha loãng, nói một cách nào đó, thì trải nghiệm vị giác khi ăn những thực phẩm đó khác với việc ăn một cái salad lớn hoặc một cái gì đó tương tự. Dù sao thì, tôi không làm điều đó nữa. Tôi chỉ dừng lại, nhưng đó là một thí nghiệm thú vị.
    Và tôi nghĩ điều đó hiệu quả vì vào thời điểm đó, tôi có rất ít tiền như một sinh viên. Vì vậy, bạn biết đấy, nói chung, trái cây và rau củ thường có giá rẻ hơn thịt và những thứ tương tự.
    Vì vậy, nghiêm túc mà nói, bạn nghĩ con người ăn quá nhiều hoặc ăn quá ít đến mức nào tùy thuộc vào hàm lượng nước trong thực phẩm? Đó là một câu hỏi thú vị. Bạn biết đấy, có lời khuyên rằng nếu bạn cảm thấy đói, trước tiên hãy uống một cái gì đó, uống một ít nước và xem bạn có còn đói không. Ý tưởng là có thể con người không phải lúc nào cũng, ý tôi là, cảm giác nội tại của chúng ta hoặc khả năng cảm nhận những gì cơ thể cần không hoàn hảo. Và đôi khi chúng ta có thể bị nhầm lẫn và thực sự cảm thấy khát khi chúng ta đói và đói khi chúng ta khát. Có một số bằng chứng có thể giúp. Tôi sẽ nói rằng có lẽ nó không phải là một tác động lớn trong hầu hết cuộc sống hiện đại, nhưng đó là một ý tưởng thú vị, vâng.
    Điều này đưa chúng ta đến chủ đề khát, một điều mà phòng thí nghiệm của bạn đã làm việc rất nhiều và chủ đề về độ thẩm thấu, tiêu thụ muối và những thứ tương tự. Nói chung, những điều này liên kết với nhau như thế nào? Có nghĩa là, có những trường hợp mà những gì chúng ta thực sự cần là muối và chúng ta lại ăn một đống phô mai Parmesan?
    Hôm qua tôi bị nhóm của mình trêu chọc vì thỉnh thoảng khi tôi đi công tác, tôi không thích hầu hết các loại thực phẩm có sẵn ở hầu hết các sân bay và những thứ tương tự, vì vậy tôi sẽ mang theo một miếng phô mai Parmesan thật ngon. Tôi chỉ cần bẻ một miếng và ăn. Tôi sẽ có nửa quả dưa chuột và một lọ, không phải một hộp cá ngừ, nhưng có những lọ cá ngừ tuyệt vời được đóng trong dầu ô liu. Chúng rất ngon. Đây không phải là hộp cá ngừ. Nó thực sự rất ngon. Tôi thích ăn cái đó hơn trong hầu hết các trường hợp cho đến khi tôi có thể đến một bữa ăn decente hơn so với những gì được đặt trước mặt tôi trên máy bay hầu hết thời gian. Tôi bị trêu chọc về điều này, nhưng tôi nhận thấy rằng, ví dụ, đôi khi tôi ăn phô mai và tôi nghĩ, “À, thực sự, điều tôi muốn chỉ là muối.” Tôi thực sự muốn muối.
    Hôm nay tôi đã uống rất nhiều cà phê.
    Tôi đã uống thêm một vài cốc nước.
    Có thể tôi chỉ đang thèm muối và tôi bị nhầm lẫn, tôi đang tiêu thụ quá nhiều phô mai khi thực tế tôi đang tìm kiếm muối.
    Bạn chỉ ra rằng sự hiểu biết của chúng ta về những gì chúng ta cần là khá thô sơ và thường thì chúng ta vượt quá mức cần thiết, đặc biệt là khi thực phẩm kết hợp với nhau.
    Muối, nước, và hãy nói là calo, làm thế nào chúng ta theo đuổi những thứ này một cách chính xác hoặc không chính xác ở mức độ sinh học?
    Được rồi.
    Tôi đang đưa ra những câu hỏi khó. Tôi biết.
    Nó cảm giác như là ví dụ đủ điều kiện của tôi.
    Có những hệ thống riêng biệt kiểm soát sự thèm muối, khát nước và cơn đói cho calo.
    Chúng liên quan đến các vùng não khác nhau phần lớn, các tế bào thần kinh khác nhau, các tín hiệu khác nhau từ cơ thể.
    Nói chung, cơn đói và cơn khát là khá tách biệt.
    Tôi sẽ nói rằng trường hợp mà chúng tương tác là trong các hiện tượng như chứng biếng ăn do mất nước.
    Đây là ý tưởng rằng nếu tôi cho bạn một số thực phẩm khô nhưng tôi không cho bạn nước, bạn sẽ ăn ít thực phẩm hơn vì cơ bản bạn sẽ bị mất nước và bạn sẽ quyết định rằng bạn cần bảo tồn cân bằng chất lỏng của mình ngay cả khi bạn ăn ít calo hơn.
    Chúng ta ưu tiên việc cung cấp nước.
    Vâng. Bạn sẽ làm như vậy vào một thời điểm nào đó.
    Mức độ sống sót.
    Vào một thời điểm nào đó, bạn sẽ ưu tiên việc cung cấp nước.
    Điều đó cũng liên quan đến khái niệm uống nước thường xuyên.
    Nhiều loài động vật, bao gồm cả con người, uống hầu hết nước của họ trong bữa ăn vì bạn cơ bản muốn chống lại các osmolite có trong thực phẩm của bạn.
    Tuy nhiên, sự cân bằng muối và cơn khát, vì vậy cơn khát nước và mong muốn muối liên kết chặt chẽ hơn nhiều vì mục đích của cả hai hệ thống là duy trì thành phần của máu ở nồng độ đúng.
    Bạn muốn có độ osmolality đúng của máu, mà bạn có thể nghĩ đơn giản là tổng nồng độ của tất cả các loại muối.
    Nó phức tạp hơn một chút so với vậy, nhưng điều đó không thực sự quan trọng.
    Bạn cũng cần duy trì nồng độ natri ở mức đúng. Có những cơ chế bẩm sinh rất mạnh mẽ điều khiển cả hai. Tôi nghĩ rằng cơn khát rất dễ hiểu đối với mọi người. Bạn bị mất nước. Bạn trở nên khát. Chúng ta hiện biết rằng có một tập hợp rất nhỏ các tế bào thần kinh ở một vài vùng não điều khiển điều đó. Cách mà những suy nghĩ của họ hoạt động là chúng chứa các cảm biến thẩm thấu. Những tế bào thần kinh này là cảm biến cho độ thẩm thấu của máu, và chúng được kích hoạt khi độ thẩm thấu của máu quá cao. Đây là một hệ thống cực kỳ nhạy cảm, vì vậy bạn có thể cảm nhận được sự gia tăng độ thẩm thấu của máu 1% như là cảm giác khát, thật đáng chú ý. Đó là lý do tại sao việc duy trì cân bằng muối lại quan trọng đến vậy. Chính xác. Khi bạn đạt đến mức tăng 10% độ thẩm thấu của máu, bạn sẽ cảm thấy cực kỳ khó chịu và 20% bạn sẽ phải vào bệnh viện. Hãy nói rằng bạn vô tình uống một ngụm nước biển nửa ounce. Nó cực kỳ khó chịu. Bạn muốn uống ngay một ít nước không mặn, nước sạch. Tôi nên nhấn mạnh rằng có hai thành phần trong hệ thống cân bằng dịch, trong hệ thống cân bằng nước. Một là mong muốn uống, nhưng cái còn lại, tất nhiên, là thận. Lý do việc uống nước muối không khiến bạn rơi vào tình huống tồi tệ là thận của bạn sẽ lọc ra rất nhiều muối đó và khiến bạn chỉ cần đi tiểu ra, và sau đó bạn sẽ ổn. Hai yếu tố này hoạt động cân bằng với nhau. Thận kiểm soát lượng muối được tái hấp thu vào máu, và sau đó là mong muốn khát, mong muốn uống, cho phép bạn bổ sung nước cho máu ở các khoảng thời gian khác nhau. Những thí nghiệm dẫn đến phát hiện về mạch cảm giác khát này thật tuyệt vời. Đó là một người, Bank Anderson, làm việc vào những năm 1950, và ông chỉ có giả thuyết rằng có một cảm biến thẩm thấu trong não, mà tôi nghĩ có một số bằng chứng để gợi ý điều đó, nhưng nó không thực sự được hỗ trợ mạnh mẽ vào thời điểm đó bởi dữ liệu.
    Ông ấy đã lấy những con dê này và bắt đầu tiêm một lượng muối nhỏ vào các khu vực khác nhau trong não của chúng, lý luận rằng nếu có một cảm biến thẩm thấu, thì tôi đã rất ngạc nhiên. Tôi không chỉ cười mà còn cảm thấy cho những con dê, tôi cũng cảm thấy cho tất cả mọi người tham gia vào thí nghiệm đó, nhưng thật là một thí nghiệm kỳ lạ, chỉ để đưa muối trực tiếp vào não? Dung dịch muối đậm đặc. Đúng vậy. Và ông ấy đã tìm thấy một vùng nhỏ trong và xung quanh vùng dưới đồi, nếu tiêm muối vào vùng này, những con dê sẽ uống khoảng 8 lít nước trong vòng năm phút, thật điên rồ, đúng không? Và sau đó ông ấy đã suy luận, được rồi, đây chắc chắn phải là cảm biến thẩm thấu. Và rồi ông ấy quay lại và kích thích những nơ-ron đó, và điều đó cũng giống như vậy, con dê chỉ uống như điên. Và bây giờ chúng ta biết rằng có một vài vùng nhỏ xung quanh vùng dưới đồi, một vùng được gọi là cơ quan subphornical, và một vùng khác thì, à, không quan trọng chúng được gọi là gì, nhưng về cơ bản chúng có những cảm biến thẩm thấu này. Một trong những điều thú vị về việc điều chỉnh cân bằng chất lỏng là bạn phải đối mặt với một số thách thức giống như những gì chúng ta vừa nói về việc điều chỉnh việc tiêu thụ thực phẩm, đó là bạn có hành vi này, hành vi tiêu thụ dẫn đến việc bổ sung cho cơ thể, nhưng có những độ trễ, đúng không? Vì vậy, nếu bạn khát và bạn uống một ly nước, có thể mất khoảng 20 đến 30 phút để nước được hấp thụ vào máu của bạn, để máu được tái hydrat hóa, và sau đó những cảm biến thẩm thấu mà Anderson phát hiện trong não của bạn cảm nhận điều đó và trở lại hoạt động bình thường. Nhưng tất nhiên, nếu bạn đã có trải nghiệm uống một ly nước, bạn biết rằng bạn có thể làm dịu cơn khát của mình trong vòng vài phút, đúng không? Và vậy thì làm thế nào điều đó lại xảy ra trong vòng vài giây? Một trong những thí nghiệm khác mà chúng tôi đã thực hiện sớm trong phòng thí nghiệm của tôi là để đặt câu hỏi đó bằng cách ghi lại lần đầu tiên hoạt động của những nơ-ron mà Banked phát hiện bằng cách tiêm muối vào con dê.
    Vì vậy, chúng tôi đã quay lại với chúng bây giờ trên chuột, chuột có cùng loại tế bào thần kinh, bạn có cùng loại tế bào thần kinh, và ghi lại hoạt động của chúng khi một con chuột khát nước uống và hỏi điều gì xảy ra. Và những gì chúng tôi thấy là các tế bào thần kinh không chờ đợi cho đến khi máu được tái hydrat hóa. Chúng cũng không làm những gì các tế bào thần kinh AGRP làm, có nghĩa là chúng không nhìn vào nước và dự đoán xem chúng sẽ uống bao nhiêu nước. Nhưng thay vào đó, chúng nhận được tín hiệu từ miệng, mà mỗi khi miệng liếm nước, hoạt động của chúng giảm xuống một chút. Và về cơ bản, chúng theo dõi theo cách đó thể tích nước đã đi qua miệng. Chúng cũng nhận được tín hiệu từ máu, truyền đạt độ thẩm thấu của máu, và chúng so sánh hai tín hiệu này. Và về cơ bản, khi con chuột đã uống đủ để dự đoán rằng độ thẩm thấu của máu sẽ trở về bình thường, thì con vật sẽ ngừng uống. Thật tuyệt vời. Vâng. Thật sự là tuyệt vời. Thật không thể tin được. Và giống như bộ não về cơ bản đang dự đoán với, nghe có vẻ như một độ chính xác cao, rằng một người cần uống bao nhiêu nước, liên kết điều đó với niềm vui của việc tiêu thụ nước sạch trong điều kiện chúng ta khát, trong sự mong đợi điều chỉnh độ thẩm thấu của máu trong 20 phút. Chính xác. Ý tôi là, vâng, đây là loại điều mà chỉ đơn giản là làm tôi thích thú vì nó có nghĩa là bộ não như một cơ quan dự đoán thật sự rất chính xác. Nó cũng giải thích một số khía cạnh thú vị của cơn khát mà bạn có thể đã nhận thấy từ trải nghiệm hàng ngày. Một ý tưởng là chỉ cần làm mát miệng của bạn có thể làm dịu cơn khát của bạn, đúng không? Vì vậy, nếu bạn ở trong bệnh viện và không được phép uống bất kỳ chất lỏng nào, họ sẽ cho bạn những viên đá để ngậm nhằm làm dịu cơn khát của bạn. Vậy tại sao lại như vậy? Một ý tưởng là có thể vì nước thường lạnh hơn cơ thể bạn, cảm giác nước đi qua luôn làm mát miệng bạn. Và vì vậy bạn học được, hoặc có thể là bẩm sinh, rằng chỉ cần làm mát miệng của tôi có nghĩa là về cơ bản…
    Tôi sẽ được cấp nước lại.
    Vậy Chris, đây là một thí nghiệm được thực hiện bởi một sinh viên tốt nghiệp, Chris Zimmerman.
    Chris đã làm điều tương tự khi anh ấy ghi lại hoạt động của những tế bào thần kinh khát nước, chỉ cần đặt một mảnh kim loại lạnh lên lưỡi của con chuột.
    Và bạn có thể thấy khi làm như vậy, những tế bào thần kinh khát nước giảm hoạt động và sau đó khi bạn lấy mảnh kim loại lạnh ra, chúng lại tăng lên.
    Thật tuyệt vời.
    Vì vậy, nhiều điều kỳ lạ trong trải nghiệm hàng ngày có liên quan đến cách mà hệ thống đã tiến hóa để dự đoán những gì sẽ xảy ra với cơ thể.
    Ý tôi là, ít có điều gì mang lại cảm giác thỏa mãn như việc uống nước lạnh, sạch sẽ khi bạn rất khát.
    Khi phòng thí nghiệm của tôi ở San Diego, tôi thường đưa chó của mình, High Game Palomar Mountain, và một ngày nọ, bạn biết đấy, tôi đã mắc sai lầm lớn, nó là một con bulldog mastiff.
    Chúng dễ bị quá nhiệt và hôm đó ấm hơn nhiều so với những gì chúng tôi nghĩ.
    Chúng tôi đã hết nước.
    Thực sự đó là một tình huống nguy hiểm cho nó.
    Chúng tôi đã xuống đến chân đồi, thật may mắn là nó vẫn còn sống và có một cái bơm bơm nước từ nguồn nước suối, nước chảy ra rất lạnh và bạn có thể thấy nó hồi phục lại sức sống.
    Tôi cũng hồi phục lại sức sống khi biết rằng nó đang hồi phục lại sức sống và đó không giống như loại phần thưởng mà một người trải nghiệm với thức ăn khi bạn đói.
    Chắc chắn rồi.
    Nhu cầu cơ bản cấp thiết về nước trong điều kiện mà bạn rõ ràng bị mất nước là không giống bất kỳ điều gì khác.
    Nó ngon theo cách mà không có thức ăn nào ngon cả.
    Tôi thực sự muốn nói điều gì đó về điều này.
    Vì vậy, sự phân biệt mà bạn đã đưa ra giữa đói và khát thật sự rất thú vị.
    Khi bạn kích thích những tế bào thần kinh này khiến một con vật cảm thấy khát, những con chuột ghét điều đó.
    Chúng sẽ làm bất cứ điều gì để tránh điều gì đó khiến chúng khát một cách nhân tạo.
    Vì vậy, chúng tôi có thể kích thích những tế bào thần kinh này một cách nhân tạo, tạo ra trạng thái khát ảo.
    Chúng sẽ nhấn cần gạt hàng trăm lần để làm cho nó dừng lại.
    Những nơ-ron mà tôi đã đề cập, điều khiển cơn đói, nơ-ron AGRP, thực ra không quan tâm nhiều lắm. Chúng sẽ không thực sự làm gì để tắt chúng đi. Điều này đặt ra câu hỏi tại sao động vật lại ăn khi bạn kích thích các nơ-ron đói? Và chúng tôi nghĩ rằng điều chính mà việc kích thích nơ-ron đói làm là nó làm cho thức ăn trở nên hấp dẫn hơn. Nó làm cho thức ăn trở nên ngon miệng hơn, giống như một nam châm động lực hấp dẫn hơn. Nó làm cho trải nghiệm ăn uống trở nên thú vị hơn. Nhưng chính nó không phải là trạng thái khó chịu nhất. Ít nhất là chuột không sẵn sàng làm điều đó nhiều. Trong khi đó, đối với cơn khát, tôi nghĩ rằng sự mất nước và cơn khát thực sự chỉ là khó chịu. Và động vật chỉ muốn tránh điều đó. Vì vậy, tôi nghĩ rằng sự phân biệt đó là rất thực tế. Tôi nghĩ có hai cơ chế động lực khác nhau cho cơn đói và cơn khát. Cơn đói chủ yếu liên quan đến phần thưởng từ thức ăn. Cơn khát chủ yếu liên quan đến việc đây thực sự là điều khó chịu. Và loại bỏ sự khó chịu đó. Chính xác. Và bạn đã có một bài báo mà tôi định hỏi bạn về nó. Vì vậy, tôi sẽ đặt tiêu đề cho nó là “Mạch khát nước ở não trước điều khiển việc uống thông qua sự củng cố tiêu cực.” Và tôi đoán rằng bài báo đó minh họa chính xác điểm mà bạn vừa nêu. Vì vậy, đó là một mạch ở não trước. Vậy điều đó có nghĩa là có một số yếu tố học tập và nhận thức liên quan đến điều này không? Hay chúng ta đang nói chung về não trước, chẳng hạn như vùng dưới đồi nằm trong não trước? Vâng, điều đó thật thú vị. Vì lý do nào đó, mạch khát nước chủ yếu nằm trong não trước. Vì vậy, các nơ-ron điều khiển cơn khát nằm ở hai cơ quan vòng quanh não trong não trước. Một trong số đó được gọi là cơ quan dưới phễu.
    Cái khác được gọi là OVLT, nhưng đó chỉ là các chữ viết tắt. Nhưng lý do tại sao nó phát triển để có các neuron cảm giác khát nhiều hơn ở não trước và các neuron cảm nhận chất dinh dưỡng nhiều hơn ở não sau thì vẫn còn hơi không rõ ràng. Và chắc chắn có một yếu tố học hỏi trong đó. Nhưng nhiều điều trong số này là những neuron đó cũng đang trực tiếp cảm nhận máu và cảm nhận những thay đổi trong cả nồng độ muối trong máu và cũng như các hormone như angiotensin, cái thúc đẩy cảm giác khát.
    Tôi đã định hỏi bạn điều này trước đây, nhưng có vẻ như bây giờ là thời điểm thích hợp để hỏi. Một đồng nghiệp của tôi tại Stanford trong khoa tâm lý học, Tiến sĩ Ali Crum, người nghiên cứu về tư duy đã thực hiện một số thí nghiệm thú vị, trong đó mọi người được thông báo rằng một loại sữa lắc nào đó có hàm lượng calo cao, trong khi những người khác được thông báo rằng sữa lắc có hàm lượng calo thấp. Cả hai nhóm đều tiêu thụ sữa lắc độc lập, và sau đó họ đo lường các phản ứng hormone trong dòng máu liên quan đến cảm giác no.
    Và những gì cô ấy phát hiện ra là ngay cả phản ứng hormone đối với cùng một loại sữa lắc, nghĩa là cùng một lượng calo, chất béo, đường, v.v., có thể được điều chỉnh đáng kể dựa trên những gì chúng ta được thông báo. Và nó mở rộng sang một số lĩnh vực khác có thể còn thú vị hơn trong ý kiến của tôi, trong đó nếu mọi người được thông báo rằng một bữa ăn nào đó có một miếng cá nhỏ, một phần rau và một loại carbohydrate thì, có thể, bữa ăn đó có hàm lượng calo thấp hơn một chút so với những gì thường ăn trong một bữa ăn nhất định. Nhưng nếu họ được thông báo rằng đây là một bữa ăn rất bổ dưỡng. Đây là điều tốt cho bạn. Thì chỉ riêng kiến thức đó có thể thúc đẩy cảm giác no hơn, cảm giác tốt hơn về bữa ăn, thậm chí tôi tin rằng tôi phải kiểm tra lại điều này, nhưng theo như tôi nhớ, có một cảm giác tăng cường về việc nó thực sự ngon.
    Vì vậy, con người rất nhạy cảm với, trong trường hợp này, những mô tả không chính xác trong thí nghiệm sữa lắc hoặc mô tả chính xác về thực phẩm, có nghĩa là chúng hình thành nhận thức của chúng ta về việc liệu một thứ gì đó có tốt cho chúng ta hay không, có ngon hay không, và liệu nó có…
    dẫn đến cảm giác no nhiều hay ít.
    Và tôi nghĩ điều này rất quan trọng trong bối cảnh khủng hoảng béo phì, chưa kể đến những loại thuốc đang xuất hiện, mà mọi người thường liên tưởng việc ăn kiêng với sự thiếu thốn và đau đớn. Nhưng nếu họ hiểu rằng một số thực phẩm là bổ dưỡng, điều đó có thể ít nhiều bù đắp cho một phần nào đó nỗi đau của việc hạn chế calo.
    Bạn nghĩ sao về điều đó?
    Ừm.
    Một điều tôi đã nói đến là nhiều trong số những mạch này là dự đoán. Chúng đang đưa ra những dự đoán. Chúng cố gắng ước lượng những gì sẽ xảy ra trong tương lai. Và tôi đã nói về cách mà những tế bào thần kinh đói AGRP này có thể nhìn thấy thực phẩm hoặc nhận thông tin về mùi vị của thực phẩm, và từ đó dự đoán số lượng calo mà con chuột sẽ ăn. Nhưng ý tôi là, đây là một con chuột, đúng không? Tất cả đều dựa trên một con chuột. Và một con chuột có số lượng tế bào thần kinh ít hơn bạn đến một ngàn lần, đúng không? Vì vậy, khả năng tính toán mà bộ não con người có để đưa ra những dự đoán này là rất lớn so với những con chuột này. Và những con chuột này đã làm được những điều tuyệt vời, đúng không? Vì vậy, khi bạn nghĩ về việc bộ não con người có thể làm gì trong việc dự đoán những thay đổi trong trạng thái truyền thống và cách thông tin mà bạn nhận được có thể thay đổi các kết quả sinh lý mong đợi? Ý tôi là, bạn đúng. Có một yếu tố khác rất khó để nghiên cứu vì nó xảy ra trong bộ não của con người và chúng tôi không thể thực hiện những loại thí nghiệm này. Nhưng tôi chắc chắn rằng điều đó rất quan trọng. Ý tôi là, tôi đã nói một chút về những thí nghiệm điều kiện hương vị dinh dưỡng này. Đây là những thí nghiệm mà về cơ bản một con vật học cách tiêu thụ một hương vị nhất định vì nó học rằng nó sẽ được liên kết với các chất dinh dưỡng sau này, kiểu như là mô hình cho cách bạn học cách tiêu thụ rau củ đắng vì chúng tốt cho bạn và bạn nhận được chất dinh dưỡng. Vì vậy, mọi người cũng đã thực hiện những thí nghiệm đó trên con người và điều đó thực sự hiệu quả.
    Nhưng những gì họ phát hiện ra là nó rất nhạy cảm với những gì bạn nói với con người về
    những thứ mà họ sẽ tiêu thụ.
    Vì vậy, nếu bạn đặt nhãn dinh dưỡng nơi bạn hiển thị các con số khác nhau về calo, thì
    về cơ bản họ sẽ điều chỉnh kỳ vọng của mình và không có gì xảy ra.
    Vì vậy, thực sự phải là loại thông tin mà bạn cung cấp cho họ trước khi thí nghiệm diễn ra rất nhạy cảm.
    Tôi nghĩ đó là một ví dụ về loại điều đó.
    Không có áp lực phải mang tính quy định, bạn tiếp cận việc ăn uống như thế nào với kiến thức
    mà bạn có về thực phẩm?
    Tôi thích giả định rằng bạn có thể ngồi xuống ăn một bữa mà không phải suy nghĩ quá nhiều về các nơ-ron AGRP của mình
    hay bất kỳ điều gì khác.
    Nhưng với việc bạn có kiến thức sâu sắc về điều này, nó đã hình thành cách bạn nghĩ về
    cơn thèm ăn, của riêng bạn, bạn không cần phải tiết lộ những điều đó, ngay cả khi chúng tồn tại.
    Cách bạn quan sát hành vi ăn uống của người khác và vâng, kiến thức đã hình thành hành vi ăn uống của bạn như thế nào?
    Chà, tôi cố gắng không suy nghĩ quá nhiều về các nơ-ron AGRP của mình khi tôi ăn vì tôi nghĩ
    bạn biết đấy, mạch điện rất phức tạp và chúng ta chỉ mới bắt đầu thấy điều gì đang xảy ra.
    Vì vậy, tôi sẽ không sử dụng loại thông tin đó ở giai đoạn này và chúng ta chỉ mới bắt đầu
    có tính quy định.
    Nhưng tôi nghĩ có một tập hợp các khuyến nghị cơ bản từ sinh lý học và khoa học thần kinh.
    Những điều rất đơn giản.
    Có lẽ bạn đã nói về điều này với mọi người trong podcast của bạn trước đây để hình thành chế độ ăn uống của bạn trở nên lành mạnh hơn, để hạn chế lượng thực phẩm tiêu thụ.
    Vì vậy, một điều mà chúng ta đã nói đến là hạn chế tiêu thụ thực phẩm chế biến siêu, ăn nhiều thực phẩm nguyên chất vì nhiều lý do khác nhau vì chúng làm bạn no lâu hơn.
    Bởi vì chúng không có độ ngon được thiết kế mà khiến bạn ăn quá nhiều.
    Một điều lớn khác mà tôi chắc chắn bạn đã nói chuyện với một số khách mời của mình là tiêu thụ protein,
    đảm bảo bạn nhận đủ lượng protein vì có khái niệm về việc tận dụng protein.
    Vì vậy, nếu bạn không ăn đủ lượng protein tối thiểu, điều đó sẽ khiến bạn phải tiêu thụ nhiều calo hơn chỉ để cố gắng đạt được lượng protein tối thiểu đó. Ngoài ra, chỉ vì protein có khả năng làm no hơn và cũng vì có ý tưởng về hiệu ứng nhiệt của thực phẩm, nên bạn sẽ đốt cháy nhiều calo hơn khi chuyển hóa protein so với đường hoặc chất béo.
    Còn về việc tiêu thụ chất lỏng trong bữa ăn thì sao? Tôi đã nghe nói rằng chúng ta không nên tiêu thụ quá nhiều chất lỏng vì điều đó sẽ làm loãng các enzyme cho phép chúng ta tiêu hóa thức ăn. Tôi cũng đã nghe những người khác nói rằng đó là một huyền thoại hoàn toàn. Tôi nghĩ đó là một huyền thoại, ý tôi là con người không có khả năng hoàn hảo để xác định xem họ đói hay khát, vì vậy việc uống nước sẽ đảm bảo rằng bạn không ăn vì bạn khát, và không có ý tưởng nào về việc làm loãng cả, tôi không nghĩ điều đó có nghĩa.
    Sự căng phồng tự nó, mặc dù nước cung cấp một tín hiệu căng phồng rất hạn chế, nhưng sự giãn nở của dạ dày và ruột của bạn là một cách quan trọng để bạn kết thúc việc ăn uống, vì vậy có một thành phần nào đó mà bạn có thể cảm nhận được sự căng phồng chỉ từ việc uống nước. Xin lỗi vì tôi đã nói ra, thật thú vị vì tôi không nhận ra rằng việc tiêu thụ chất lỏng chỉ cung cấp một tín hiệu hạn chế cho sự căng phồng.
    Không phải chất lỏng, mà là nước, vì vậy ý tưởng là bạn có thể làm đầy dạ dày của mình bằng chất lỏng nhưng tốc độ mà chất lỏng rời khỏi dạ dày của bạn phụ thuộc vào hàm lượng calo của chúng. Vì vậy, nếu bạn uống nước, nó sẽ rời khỏi dạ dày rất nhanh chóng vào ruột của bạn và sau đó đi qua ruột và được hấp thụ dần dần. Nếu bạn uống một ly nước cam, nó sẽ rời khỏi dạ dày chậm hơn nhiều và nếu bạn uống thứ gì đó có hàm lượng chất béo rất cao, rất nhiều calo, nó sẽ rời khỏi dạ dày cực kỳ chậm trong nhiều giờ, và điều đó là do có một vòng phản hồi tiêu cực từ ruột kiểm soát quá trình làm rỗng dạ dày. Vì vậy, khi những chất dinh dưỡng đầu tiên rời khỏi dạ dày và vào ruột của bạn, điều đó sẽ sản xuất hormone.
    điều đó quay trở lại và sau đó làm chậm tốc độ làm rỗng dạ dày. Mục đích của điều này là bạn không muốn các chất dinh dưỡng vào ruột quá nhanh. Điều đó thực sự không an toàn. Nó cảm thấy rất khó chịu và ruột của bạn chỉ có thể chuyển hóa các chất dinh dưỡng với tốc độ nhất định, vì vậy nếu có calo thì nó sẽ làm chậm quá trình làm rỗng dạ dày rất nhiều, nhưng nước thì chỉ đi qua. Thật là một hệ thống tuyệt vời. Có sự điều chỉnh ở mọi điểm, vùng dưới đồi, thân não, ruột, tốc độ làm rỗng dựa trên sự khác biệt giữa nước và nước cam, thật tuyệt vời. Và đó là một phần lý do tôi nghĩ rằng thật khó để vượt qua hệ thống này vì những nơ-ron này đang đưa ra dự đoán dựa trên vị trí và mùi của thực phẩm nhưng sau đó ruột lại làm việc riêng của nó, tính toán riêng và truyền đạt thông tin đó. Vì vậy, ở mỗi bước có những kiểm tra cơ bản xác nhận rằng những gì bạn nghĩ đã xảy ra lần đầu tiên thực sự là những gì đang diễn ra, và điều đó có lý vì nó rất quan trọng cho sự sống còn của những hệ thống duy trì cân bằng này, sản phẩm của rất nhiều sự chọn lọc tự nhiên. Điều này tôi nghĩ ít nhất một phần giải thích tại sao cần phải có sự gia tăng hàng ngàn lần trong các hormone peptide như GLP1 để thấy những thay đổi đáng kể và lâu dài về cân nặng vì hệ thống này được điều chỉnh rất chặt chẽ. Chính xác. Chính xác. Thật khó để đánh bại sự cân bằng nội môi và thật khó để đánh bại nó một cách an toàn, nhưng có vẻ như bạn khá lạc quan về hướng đi của toàn bộ lĩnh vực được gọi là thuốc chống béo phì. Tôi rất lạc quan. Ý tôi là, tôi nghĩ, nhìn xem, tôi nghĩ rằng bạn không thể yêu cầu nhiều hơn cho đến nay ở giai đoạn này với những loại thuốc GLP1 này, giảm cân đáng kinh ngạc, những lợi ích sức khỏe bất ngờ, thực sự an toàn theo như chúng tôi có thể thấy. Ý tôi là, luôn có khả năng rằng một tác dụng phụ mới nào đó sẽ xuất hiện nhưng những loại thuốc này đã được sử dụng cho hàng triệu người và đã có rất nhiều người dùng trong thời gian dài và không có gì có vẻ như đã xuất hiện.
    Tôi rất lạc quan và tôi nghĩ rằng ngay cả hơn thế nữa, ngành công nghiệp dược phẩm hiện đang được tái sinh để điều tra câu hỏi này. Có rất nhiều lựa chọn khác nhau trong năm năm tới; mọi người sẽ có rất nhiều lựa chọn khác nhau. Nó sẽ không chỉ là ozampic hay injaro. Sẽ có năm, mười loại thuốc khác nhau mà họ có thể chọn, với các tác dụng phụ hơi khác nhau, hiệu quả hơi khác nhau, có thể được sử dụng cho những người có tình trạng chuyển hóa hơi khác nhau. Vì vậy, thực sự sẽ có một loạt các loại thuốc mà bạn có thể dùng để điều chỉnh sinh lý và cơn đói của bạn. Thật tuyệt vời khi thấy nó phù hợp với sự hiểu biết về sinh học cơ bản. Và đây là một cơ hội tuyệt vời để tôi thực sự nói lên những gì đang ở trong tâm trí tôi và rõ ràng là trong tâm trí của tất cả mọi người đang lắng nghe và theo dõi, đó là cảm ơn bạn rất nhiều vì sự giải thích hoàn toàn bách khoa và rõ ràng về việc ăn uống, khát nước, điều hòa muối và những loại thuốc mới này mà mọi người đang nghĩ đến và nghe thấy. Hôm nay tôi đã học được rất nhiều. Tôi biết mọi người khác cũng vậy. Bạn điều hành một phòng thí nghiệm tuyệt vời. Tôi đã theo dõi sự nghiệp của bạn trong một thời gian rất dài. Mỗi bài báo đều xuất sắc và bạn đang ở trong một lĩnh vực rất cạnh tranh và bạn đã đóng góp rất nhiều cho sự hiểu biết của chúng tôi về những quá trình quan trọng này. Tôi không chỉ nói điều đó như một hình thức xã giao. Tôi biết điều đó là đúng vì chúng ta đến từ cùng một lĩnh vực và đã biết nhau trong một thời gian dài và tôi quen thuộc với công việc của bạn ở một mức độ sâu sắc. Hôm nay thật sự là một đặc ân và một món quà khi được học hỏi từ bạn và tôi biết mọi người cũng cảm thấy như vậy. Vì vậy, cảm ơn bạn đã dành thời gian từ lịch trình nghiên cứu bận rộn của bạn và những lĩnh vực quan trọng khác trong cuộc sống của bạn để đến đây và giáo dục tất cả chúng tôi. Tôi đã học được rất nhiều kiến thức cơ bản và thực tiễn và tôi biết mọi người khác cũng vậy. Cảm ơn bạn rất nhiều. Cảm ơn bạn. Điều này thật sự rất thú vị. Tôi rất vui vì chúng ta đã có cơ hội làm điều này.
    Chúng tôi đã nói về một số chủ đề mà tôi yêu thích. Vì vậy, luôn là một niềm vui khi trò chuyện với một nhà thần kinh học khác về những điều này. Đúng vậy. Chà, xin hãy quay lại lần nữa. Trong khi chờ đợi, cảm ơn bạn vì tất cả những gì bạn đã làm. Được rồi. Cảm ơn. Và cho cuộc thảo luận hôm nay với Tiến sĩ Zachary Knight, để tìm hiểu thêm về nghiên cứu của ông ấy hoặc để hỗ trợ công việc của phòng thí nghiệm của ông ấy, xin vui lòng xem các liên kết trong phần ghi chú chương trình. Nếu bạn đang học hỏi từ và/hoặc thích podcast này, xin vui lòng đăng ký kênh YouTube của chúng tôi. Xin cũng hãy đăng ký podcast trên cả Spotify và Apple bằng cách nhấn nút theo dõi. Đó là một cách tuyệt vời không tốn chi phí để hỗ trợ chúng tôi. Ngoài ra, trên cả Spotify và Apple, bạn có thể để lại cho chúng tôi đánh giá lên đến năm sao. Xin cũng hãy kiểm tra các nhà tài trợ được đề cập ở đầu và trong suốt tập hôm nay. Đó là cách tốt nhất để hỗ trợ podcast này. Nếu bạn có câu hỏi cho tôi hoặc ý kiến về podcast hoặc các chủ đề hoặc khách mời mà bạn muốn tôi xem xét cho podcast Huberman Lab, xin vui lòng để lại những điều đó trong phần bình luận trên YouTube. Tôi có đọc tất cả các bình luận. Nếu bạn chưa theo dõi tôi trên mạng xã hội, tôi là Huberman Lab trên tất cả các nền tảng mạng xã hội. Đó là Instagram, ex trước đây được gọi là Twitter, threads, Facebook và LinkedIn. Trên tất cả các kênh đó, tôi đề cập đến khoa học và các công cụ liên quan đến khoa học, một số trong đó trùng lặp với nội dung của podcast Huberman Lab, nhưng nhiều nội dung thì khác biệt so với nội dung trong podcast Huberman Lab. Vì vậy, một lần nữa, đó là Huberman Lab trên tất cả các nền tảng mạng xã hội. Và nếu bạn chưa đăng ký bản tin mạng nơ-ron của chúng tôi, bản tin mạng nơ-ron của chúng tôi là một bản tin hàng tháng không tốn chi phí bao gồm tóm tắt podcast cũng như các tài liệu PDF ngắn từ một đến ba trang mà chúng tôi gọi là giao thức. Những giao thức này bao gồm mọi thứ từ học tập và tính dẻo của não đến điều chỉnh dopamine, đến cải thiện giấc ngủ của bạn. Chúng tôi cũng có một giao thức thể dục cơ bản, chi tiết về đào tạo tim mạch và…
    Các buổi tập luyện sức bền.
    Từng chi tiết một.
    Và tất cả những điều đó hoàn toàn miễn phí.
    Bạn chỉ cần truy cập vào HubermanLab.com, vào tab menu, cuộn xuống phần bản tin và nhập
    địa chỉ email của bạn.
    Và tôi muốn nhấn mạnh rằng chúng tôi không chia sẻ địa chỉ email của bạn với bất kỳ ai.
    Cảm ơn bạn một lần nữa đã tham gia cùng tôi trong cuộc thảo luận hôm nay với Tiến sĩ Zachary Knight.
    Và cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, cảm ơn bạn đã quan tâm đến khoa học.
    (âm nhạc)
    歡迎來到Huberman Lab Podcast,在這裡我們討論科學及科學基礎的生活工具。
    我是Andrew Huberman,斯坦福大學醫學院的神經生物學與眼科教授。
    今天的嘉賓是Zachary Knight博士。
    Zachary Knight博士是加州大學舊金山分校的生理學教授,也是霍華德·休斯醫學研究所的研究員。
    對於不太了解的人來說,霍華德·休斯醫學研究所的研究員是在一個極具競爭力的候選人池中選出來的,並且必須每五年左右續約,以保持他們的研究員身份,這使他們在研究科學家中屬於最精英的類別。
    他的實驗室專注於穩態,特別是驅動我們的飢餓感、渴望感以及控制體溫調節的機制,這是指維持體溫在特定安全範圍內的能力。
    今天,我們主要關注飢餓。
    Zachary Knight博士解釋了食物渴求的生物機制,消費食物的過程,甚至你可能不相信,在你進食的第一口之前,腦內有神經迴路實際上決定了你可能會吃多少。
    他解釋了飽足感的生物機制,也就是對特定食物或食物組的感受已經足夠的狀態。
    Knight博士還解釋了多巴胺在食物渴求和攝取中的作用,這點我相信每個人都會感到非常驚訝,因為它與大多數人對多巴胺在飲食和其他渴求方面作用的理解相悖。
    今天的討論還深入探討了GLP-1(胰高血糖素樣肽)和新型藥物類別,如ozempic、mongero及其他相關化合物,這些藥物目前已廣泛用於減少體重。
    Knight博士解釋了GLP-1的首次發現,以及這些藥物是如何開發出來的、它們的工作原理,以及最重要的原因、為什麼它們可行,並且這將導致所謂的下一代飲食藥物或治療肥胖、糖尿病和相關疾病的藥物。
    我們還討論了口渴以及水的攝取與食物攝取之間的密切關係,並談及了鈉攝取、水攝取與食物攝取之間的關係。
    在今天的對話結束時,您已經學到了有關現代對飢餓、口渴和鈉攝取的理解,包括這類新型藥物如ozempic及相關化合物,所有這些都是來自於一位真正世界級的研究者,專注於飢餓、口渴和體溫調節的研究。
    在您開始之前,我想強調這個播客與我在斯坦福的教學和研究角色是分開的。
    然而,這是我希望以零成本向大眾提供有關科學及科學相關工具信息的一部分努力。
    為了保持這一主題,我想感謝今天播客的贊助商。
    我們的第一位贊助商是BetterHelp。
    BetterHelp提供專業的線上治療,與持牌治療師進行,完全在線上進行。
    我每週做治療已經超過30年。
    起初,我沒有選擇,這是允許我留在高中的條件,但我很快意識到治療對我們整體健康是極其重要的一部分。
    事實上,我認為定期接受治療的重要性跟進行定期的心血管運動和抗阻訓練一樣,這些我每週都會做。
    現在,優秀的治療所能提供的基本有三個方面。
    首先,這需要你與治療師建立良好的關係,找一個你可以信任並且能夠真心交談的人。
    當然,優秀的治療師會支持你朝向那些能讓你生活更美好的方向前進。
    第三,這是人們經常忽略的一點,專家的治療師能夠提供一些實際上對你來說不明顯的有用見解。
    有了BetterHelp,他們能讓你很簡單地找到具備這三個基本且高效組件的治療師。
    如果你想試試BetterHelp,你可以前往betterhelp.com/huberman,獲得你的第一個月10%的折扣。
    再一次,這是betterhelp.com/huberman。
    今天的節目還由八睡公司贊助。
    八睡公司製造具有冷卻、加熱及睡眠追踪能力的智能床墊套。
    我曾多次在這個播客中提到,我們每晚都需要獲得足夠的高品質睡眠的重要性。
    確保良好睡眠的最佳方法之一是控制睡眠環境的溫度。
    這是因為要進入並保持深入睡眠,你的體溫實際上需要下降約一到三度。
    而要醒來時感到清新與充滿活力,你的體溫則需要上升約一到三度。
    八睡讓你在晚上開始、中間和結束時輕鬆控制床墊套的溫度。我已經在八睡床墊上睡了超過三年,它徹底改善了我的睡眠。
    八睡最近推出了他們新一代的Pod4 Ultra床墊套。
    Pod4 Ultra擁有改進的冷卻和加熱能力,更高的睡眠追踪精度,並且還具備打鼾檢測,能夠自動提升你的頭部幾度,以改善氣流並停止你的打鼾。
    如果你想試試八睡床墊套,你可以前往8sleep.com/huberman,節省350美元的Pod4 Ultra。
    八睡目前向美國、加拿大、英國、部分歐盟國家及澳大利亞發貨。
    再次強調,這是8sleep.com/huberman。
    今天的節目由 Waking Up 贊助。
    Waking Up 是一款冥想應用程式,提供數百個引導冥想方案、正念訓練、瑜伽 nidra 課程等等。
    我在大約 15 歲時開始練習冥想,這對我的生活產生了深遠的影響。
    至今已經有成千上萬的高質量同行評審研究強調了正念冥想在改善我們的專注力、管理壓力和焦慮、改善情緒等方面的有效性。
    近年來,我開始使用 Waking Up 應用程式進行冥想,因為我發現這是一個很棒的資源,讓我能夠真正保持冥想的持續性。
    許多人開始冥想練習並體驗到一些好處,但很多人也面臨著持續進行該練習的挑戰。
    我和許多其他人喜愛 Waking Up 應用程式的原因是它擁有大量不同的冥想選擇,這些冥想的持續時間各異,使得你能夠輕鬆維持冥想練習,無論是在新穎性方面。
    你永遠不會對這些冥想感到厭倦。你總是有新的東西可以探索,以及了解自己和冥想效果的最新認識,即使你每天只有兩到三分鐘來進行冥想,你也總能將冥想融入你的日程中。
    我也非常喜歡做約 10 到 20 分鐘的瑜伽 nidra,或者有時被稱為非睡眠深度休息,因為這是一種恢復精神和體力的好方法,而不會像一些人從傳統小憩中醒來那樣感到疲憊。
    如果你想試用 Waking Up 應用程式,請訪問 wakingup.com/huberman,您可以獲得 30 天的免費試用。
    再次重申,請訪問 wakingup.com/huberman 以訪問免費 30 天試用。
    接下來是我與扎克瑞·奈特博士的對話。
    扎克瑞·奈特博士,歡迎您。
    很高興來到這裡。
    今天,我們將討論饑餓、食慾、口渴和其他動機行為、多巴胺的作用、迷走神經。
    這些都是很多人目前聽到的術語和主題,而且引起了大量興趣。
    為了讓我們循序漸進,您能否描述一下當我們感到饑餓、決定吃什麼,然後決定自己吃飽了的過程中,腦中和/或身體中發生了什麼?
    我想大多數人都假設「好吧,我的胃飽了」,我們會這麼說。「我吃夠了」,或者因為其他原因自我調節,比如卡路里限制或監控等等。
    在大腦中,電路的運作情況如何?您對這個過程的普遍性有什麼樣的發現,而這個過程有時又是如何在不同的人之間產生差異的?
    好吧,有很多內容我會盡量拆解。
    我可以提醒一些細微之處。
    換句話說,作為一名生物學家和神經科學家,您是如何看待我們所稱的饑餓和進食這一現象的?
    絕對可以。
    非常高層次的來說,可以這樣思考大腦對食物攝取的調節:大腦有兩個系統,一個是短期系統,另一個是長期系統,這兩個系統主要位於不同的大腦部位,運作時間尺度不同,一個是以餐食為時間尺度,大約 10、20 分鐘,而另一個則是以周、月和年為時間尺度,並跟踪體內脂肪水平。
    這兩個系統相互作用,使得我們的短期進食行為主要與我們的長期能量需求相匹配。
    我認為,最開始確立這一理念的實驗是哈維·格里爾(Harvey Grill)在大約 50 年前進行的一項偉大實驗,被稱為去腦鼠(de-cerebrate rat)。
    他所做的就是在老鼠的大腦上切下一刀,將腦幹,即大腦的最後部分,與整個前腦分離,基本上去掉了老鼠大腦的 80%,創造出了僅擁有腦幹的「僵屍鼠」,並提出問題:「這些老鼠仍然能做些什麼?」
    你可以想象,它們不能做很多事情,對吧?因為它們基本上失去了大部分的大腦,但他發現這些老鼠仍然能調節進食的量,並且我們在這裡的措辭要謹慎,因為這一餐的運作方式是,你必須實際將食物放進它們的嘴裡,然後它們會在你放食物的時候吞下去,但最終在某一點它們會開始吐出食物,這基本上是它們已經在某種意義上感到滿足的指標,而它們使用的是剩下的腦幹,能夠感知來自腸胃的信號,並驅動一餐的終止。
    他還進行了其他實驗,顯示許多來自腸道的信號如腸道的擴張、對食物攝入反應的激素如CCK,即使這些去腦鼠只有腦幹。如果你以適當的方式注射這些信號或操控腸道,能夠改變老鼠進食的量。
    那麼,這隻老鼠在沒有前腦的情況下能做什麼呢?
    它無法響應長期的能量需求變化,意思是如果你使老鼠禁食幾天後,開始把食物放進它的嘴裡,它的進食量不會改變,基本上它不會像你禁食幾天後再進食那樣吃更多。
    這個實驗以及其他事件引發了這樣一個觀點:在腦幹及大腦最後部位,有神經神經迴路控制著一餐的進行,並在十分鐘或二十分鐘的時間尺度內決定一餐何時結束;而在前腦,主要是在下視丘,則存在著神經迴路,追蹤我的總能量儲備水平、我的體脂肪水平等,這些指標會隨著時間的變化而波動,例如在禁食的幾天內。這些前腦中心會反饋並與腦幹進行交流,調節那些控制餐量的腦幹迴路,以便在這兩個時間尺度之間達成某種匹配。
    這就是我對控制進食的神經迴路的最基本理解。當然,在這之下還有許多其他的過程,非常有趣。你提到體脂肪並且大腦似乎在追蹤體脂肪的量。這引起了我的注意,因為雖然這完全合情合理,但我想知道如果我們知道機制的話,這是如何實現的?
    第二個問題是為什麼是體脂肪,而不是體脂肪和肌肉質量,或者體脂肪和整體體重。體脂肪與大腦之間傳遞了什麼信號,使大腦能夠追蹤體脂肪,你認為為什麼體脂肪是關鍵信號?我意識到它代表了一種能量儲備,但當然身體狀態還有其他重要的指標。
    是的,身體狀態中確實存在其他重要的因素,生理學上也有許多其他方面的調節,除了體脂肪。然而,體脂肪是獨特的,因為它代表著這種能量儲備。因此,調節進食行為的神經迴路在某些方面非常獨特,因為它有能量儲備。我們的實驗室也研究口渴和喝水,而你在身體內並沒有水的儲備,這對其他幾乎所有其他事情都是如此。然而,對於脂肪來說,我們擁有能量儲備,因此大腦了解剩餘的量是非常重要的,然後調整行為以便知道何時緊急需要進食下一餐。
    因此,可以認為,體脂肪水平的主要信號是瘦素。這是一種荷爾蒙。它在1994年被發現並克隆,實際上是由我的博士後指導教師、洛克菲勒大學的科學家杰夫·弗里德曼所發現的,儘管它的歷史在1994年之前就已經存在。關於瘦素的故事是,在緬因州有一個叫做Jackson Labs的機構,自20世紀20年代以來,一直在飼養老鼠並基本上向研究生理學和行為的學者銷售它們。因此,他們繁殖了成千上萬的老鼠,這是一個向科學界分發老鼠的非營利組織。在某個時候的1950年代,由於繁殖數量太多,他們自然會遇到一些自發突變,出現了一些極度肥胖的突變老鼠,像是他們見過的最肥的老鼠。這些老鼠不斷進食,體型巨大,約是正常老鼠的三倍,全部都是脂肪。它們就是這些巨大的肥胖老鼠。
    他們遇到了幾個不同的突變品系,所有這些品系都有相同的表型,因為它們都是極度肥胖、極度食量大,但他們在1950年代就能夠辨識出這些突變位於不同的染色體上。當時他們對該如何識別基因一無所知,那只是科學小說,但他們知道這些突變位於不同的染色體上。因此,他們給其中一個肥胖的鼠系命名為”obese”,另一個則命名為”diabetes”,但基本上它們是相同的。隨著人們長期以來對這些老鼠的疑問,Jackson Labs的科學家道格·科爾曼(Doug Coleman)提出了一個想法,如果我們做一個實驗,把這兩個不同品系的肥胖老鼠的循環系統連接起來,測試一下是否會有一種循環因子、一種荷爾蒙是由其中一個品系產生的,來控制食慾,因為在那時,胰島素和胰高血糖素已經為人所知,某些參與代謝的荷爾蒙已經被發現,因此邏輯上可以推測出可能還有其他荷爾蒙調節體脂肪水平。
    他們發現了不同凡響的成果,當你把肥胖品系連接到DB品系時,基本上相互連接了它們的循環系統,因此荷爾蒙會在兩者之間傳遞。OB鼠,這一品系顯著減肥。事實上,幾周內,它看起來就像一隻正常的老鼠,自然停止進食,幾乎失去了所有的體脂肪,並在各方面都成為了一隻正常的老鼠。而DB鼠則沒有什麼變化,仍然肥胖且仍然多食。根據這一數據,道格·科爾曼推測,這兩個突變的主要原因是荷爾蒙及其受體的突變。OB鼠身上有一個來自身體脂肪的荷爾蒙突變,因此它無法產生這種荷爾蒙,這種荷爾蒙向大腦發送信號告訴它擁有多少脂肪;而DB鼠則有一個突變在受體上,因此它無法感知荷爾蒙。這僅僅是一個想法、一個假設。但在1980年代,隨著技術的進步、分子生物學的出現,克隆基因成為可能。許多人試圖確定哪些基因突變使這些老鼠如此肥胖。杰夫最終克隆了瘦素,並證明道格的假設是完全正確的。OB突變確實是在這種荷爾蒙瘦素上,而後來的千禧藥品公司則證明DB突變其實是和受體有關。這是一個重要的發現,原因有幾個,首先是這個OB基因只在脂肪中表達。
    這完全是由脂肪組織獨家表達的。其表達量與體內脂肪量成正比。因此,隨著體重增加,這種激素的表達呈線性增長,然後它被分泌到血液中。你血液中瘦素(Leptin)的水平是你體內脂肪儲備的直接指標。瘦素受體,也就是瘦素的功能形式,幾乎專門在大腦中表達,而在大腦中所有已知對食慾重要的區域均有表達。因此,這種受體的表達為大腦中控制饑餓的神經元提供了地圖。基本上,當你減肥時,血液中的瘦素水平下降,因為你減少了脂肪組織,這種激素的缺失向大腦中所有擁有瘦素受體的神經元傳遞了信號,這些神經元沒有收到「我在飢餓」的信號。這基本上引發了整個應對饑餓的生理反應。因此,顯然這主要是增加了飢餓感,但也包括減少了能量消耗、降低了體溫,甚至還影響了生育能力,因為在飢餓的情況下你不會想要繁殖。自發性運動減少,自發性運動減少,所有這些。因此,大家普遍認為(我也認為這是完全正確的),這種激素瘦素是來自脂肪到大腦的負反饋迴路的一部分,基本上告訴你有關你體內脂肪儲備的水平以及尋找下一頓餐的緊迫性。真是令人著迷。據我所記得,安進製藥(Amgen Pharmaceuticals)擁有瘦素的專利,並希望它能成為一種爆款減肥藥,因為邏輯是,如果能以某種方式攝取這種激素或激活這一途徑,那麼大腦會被欺騙,以為有更多的體內脂肪和能量儲備,然後人們會減少飢餓感,進而吃得更少,減少體內脂肪。這是發生了什麼?我們知道為什麼它沒有成功嗎?是的,這是一個很好的問題。當瘦素克隆出來時,大家都非常興奮,因為當時的看法是我們基本上已經治癒了肥胖。專利拍賣時,安進製藥獲得了專利權,記得是大約2000萬美元的預付款加上版稅,那時候,對於任何公司來說,這筆錢都是巨額的,甚至比現在的投資還要多。然而,他們進行了一項臨床試驗,給肥胖人士注射瘦素的皮下注射,結果他們並沒有減少很多體重。問題是為什麼?隨後顯示出來的情況是,面對瘦素的挑戰,肥胖者並不是瘦素水平低,而是其實擁有高水平的瘦素。因此,他們處於一種瘦素抗性狀態。這類似於2型糖尿病患者的情況。這並不是因為他們缺乏胰島素,而是因為隨著時間的推移,他們的胰島素水平相對較高,這樣目標組織就停止對胰島素作出反應。人們認為,肥胖和瘦素的情況也是如此。隨後,他們重新分析了那項臨床試驗,詢問如果將所有這些人根據其起始瘦素水平進行分層會怎樣?一些人的瘦素水平相對較低,一些較高,一些則擁有非常高的瘦素水平。然後詢問如果重新分析數據,瘦素的效果如何?正如你所料,瘦素水平最低的人,在給予這種藥物後減少的體重最多,而瘦素水平最高的人減重最少。因此,這裡存在一種情境的合理性,即瘦素可能有效,尤其是在某些原因導致其瘦素水平較低的子組中,這些人並不是像OB小鼠那樣的基因突變者,他們擁有一些瘦素,只是沒有異常高的水平;或者是在減肥之後。也就是說,當你減少了很多體重後,瘦素水平會驟降,變得非常低,這也是維持體重困難的一個重要原因,因為瘦素水平這麼低。人們長期以來認為,這是一種情況,可以通過瘦素來治療人們,幫助他們保持體重。然而,為什麼它沒有成為該用途的藥物,我真的不理解,我認為與製藥行業、經濟以及其他不一定是科學的問題有關。但我認為未來仍然有可能回到這一用藥,尤其是現在我們擁有這些GLP-1藥物,現在有數百萬人減去了這麼多體重,也許他們想轉向不同類型的藥物來保持體重。我們肯定會在幾分鐘後討論GLP-1、Ozycmpic和一些相關化合物。但在此之前,我想談談當我們感到饑餓、接近餐食、決定吃什麼和決定何時吃飽時,大腦中發生了什麼。是否每一個步驟都有各自不同的回路,或者至少有不同的神經元?如果可以的話,能否提示我們了解這一過程,因為我們每天都在進行這些行為,多數人每天都會做幾次,這過程中我們的腦袋和身體進行了什麼樣的運作?所以,與這些過程的不同方面優先相關的神經元是不同的。所以,我們經常將進食行為和許多其他類型的驅動行為分為準備階段和消費階段。
    因此,”準備行為”是指在某些行為階段,每當你例如在尋找食物時,這就是覓食行為。這包括所有導致實際行為本身的行動,這個階段我們稱之為“完成階段”。完成階段實際上是將食物放入口中並進食。普遍觀點認為,這四個大腦迴路在下視丘中更為重要,特別是在下視丘,但在四腦的其他部分也同樣重要,更加側重於準備行為。而腦幹迴路則對完成階段更重要,實際將食物放入口中以及舔、咀嚼、吞嚥等行為。
    在下視丘內,有一類被稱為AGRP神經元的神經元群體。AGRP只是個簡稱,代表食欲相關肽,但這並不重要。這些神經元對於準備行為至關重要,特別是在尋找食物和當你感到飢餓時想要找到食物以消耗。抱歉,關於AGRP神經元和這個準備階段,我想知道它們是否已知與腦和身體的某些區域連結,刺激運動的慾望?因為我想,當我感到飢餓時,如果我坐在辦公桌前,我會需要站起來找食物,走去吃午餐或去冰箱,它們是否以某種方式與促進運動的迴路相關聯?
    好吧,這些神經元必然要促進這些行為,但它們並不直接與這些迴路相連。它們直接與涉及動機的其他四個大腦迴路相連。我們認為這些類似AGRP神經元的神經元所做的事情是,它們並不會直接與運動迴路對話,告訴你要用腿或手去拿三明治或其他東西。它們相反的是創造了一個動物必須解決的總體問題,即“我感到飢餓,我需要獲得食物,如果能有一個三明治就太好了。”然後動物會利用它的所有心理能力來解決這個問題。因此,它們的角色是設定目標,而不是直接指導解決方案。
    這些AGRP神經元存在於下視丘底部,有幾千個神經元。因此,它們基本上位於前腦的最腹側、最底部,是一小群細胞,但對於進食行為的控制却具有超乎尋常的重要性。如果你對一隻不飢餓的老鼠或大鼠刺激這些細胞,該動物會像飢餓一樣狼吞虎嚥地進食。如果你抑制這些細胞,動物將會餓死,因此你可以給它們食物,但它們不會自願進食,直到基本上必須安樂死,因為它們體重減輕太多。這些AGRP神經元的活動被認為與身體對能量的需求有關。一個理由是,它們表達這些對瘦素的受體,瘦素是來自脂肪的激素,能夠指示身體脂肪儲備的水平。瘦素抑制AGRP神經元。因此,你可能可以預期,如果你有大量的體脂肪,那麼表達該受體的神經元活動應該會低於如果你只有很少的體脂肪時的活動。因此,這是瘦素控制飢餓的一個機制。
    在我的實驗室,我們從稍微不同的角度研究了這些AGRP神經元的角色,這與你問的問題有關,當我們面對食物時,開始進餐時,這些神經元的活動模式是什麼?動物在進食一餐時,這群神經元的自然放電模式是什麼?這是一個非常基本的問題。我們一直想知道的事情在大約10年前才可以解決,因為這項技術尚不存在,因為這些細胞是如此微小,位於大腦深處。因此,在我的實驗室中,我們進行的第一個實驗之一就是調查這個問題,首次詢問當動物進食時,這些AGRP神經元會發生什麼情況。我第一位研究生,余明辰,使用了一種名為光纖光譜技術的技術,可以將光纖放入老鼠的大腦中,這樣我們就可以錄製這些AGRP神經元的螢光,並將其用作它們活動的讀取指示器。這基本上使用鈣傳感器,因為鈣是一種神經活動的代替指標。在他做的第一個實驗中,他說,讓我們讓動物感到飢餓。這些AGRP神經元將非常活躍,因為動物感到飢餓,然後讓它進食,看看吃飯時會發生什麼。我們的預期是,這些AGRP神經元的活動會隨著動物進食並且血液中的激素水平開始變化而逐漸下降,進而反饋抑制這些神經元。
    我們發現的情況真讓人驚訝。我記得他做出這一發現時,我基本上衝進我的辦公室,說:“扎克,我給老鼠一片食物,但發生的事太奇怪了,神經元幾乎立即關閉。”我說:“余明,你一定是犯了錯誤。沒關係,你才剛開始研究生學習,這種事情是會發生的。回去重複實驗,然後我們再討論。”但他幾次做了一遍,他說:“你知道,扎克,每一次我這樣做都發生這個現象。”他給饑餓的老鼠食物,而AGRP神經元在幾秒鐘內,活躍程度大幅降低,回到與已進食的老鼠相當的水平,甚至在它們吃下第一口食物之前。於是,余明接著進行了一系列實驗,試圖理解發生了什麼。他所展示的,通過改變給他們的食物種類或食物的可及性或老鼠有多飢餓,來測量這些AGRP神經元的反應,基本上表明這些神經元正在預測。老鼠看著食物,評估它的可口性,想像自己有多飢餓,食物的可及性如何。然後在幾秒鐘內,這些神經元預測老鼠即將在下一餐中會吃下多少食物。
    所以基本上,這些神經元在老鼠甚至還沒開始咬第一口之前,就已經知道老鼠將會吃多少。你可以通過一個非常簡單的分析來顯示這一點,給老鼠不同的食物,觀察當老鼠看到並嗅到食物時,這些 AGRP 神經元的活性會下降多少。然後把這個下降的幅度與——這種下降發生在三秒、四秒之內的情況進行對比。接著你再看看老鼠在接下來的三十分鐘內會吃多少,你可以畫出一條直線。這是我實驗室的第一批結果之一,令我們所有人都感到驚訝,我想每個人都是如此。但是這揭示了一個我們現在一再看到的主題,即控制內部狀態的這些神經迴路控制著饑餓和口渴等事物,它們不斷地在預測未來。它們能感知來自身體的信號,告訴你發生了什麼,但這些信號是緩慢的,你不想等20分鐘才能讓你攝入的食物到達胃部,然後慢慢進入腸道去找出這頓飯的營養成分。你想儘快了解這一切,對吧?因此,動物們大概是通過經驗學會了好吧,某種聞起來像這樣且外觀像這樣的東西,大約有這麼多卡路里,而我知道我有這麼餓,所以我會吃這麼多,然後這些信息都會傳遞給這些迴路,以在餐前開始飽足的過程。這是飽足感,還是停止覓食,以便動物,或者如果我把它翻譯成一個人,決定好吧,現在我要吃這個三明治,這包食物。這是一個很好的問題。我們並未完全知道答案。因此,我剛才展示的數據的一種解釋正是你所說的,這些神經元僅僅控制覓食,而不控制進食,因此這是完美的。你看到食物,知道它有足夠的卡路里,神經元關閉,然後你就停留在那裡進食,從這種食慾的狀態轉變為這種消費的階段。但是,這似乎並不是全部解釋,因為如果你人工刺激這些神經元,讓它們的活性不再下降,只是持續地刺激它們,動物的肌肉就會靜止不動,只是吃。因此,儘管我們喜歡在食慾和消費之間劃分類別且知道大腦不同部位對一種情況比另一種更重要,但現實是整個行為是相互聯結的,你無法完全將它們分開。因此,這裡有許多關於這意味著什麼的想法。我剛才提到的一個想法是,在用餐開始之前就開始滿足感的過程。你提到的另一個想法,也可能是答案的一部分,就是減少這種食慾驅動,並允許轉變到消費行為的過程。另一個想法是,我稱這些為想法,因為我們目前尚不完全知道確切的目的,並且在生物學中,總是很難回答為什麼會發生某事。你可以搞清楚發生了什麼,但之所以演化成這樣的原因則是具有挑戰性的。另一個想法是,它涉及我們所說的頭相階段反應,這是為了準備進餐而必須的,對吧?這方面著名的例子是巴甫洛夫,他基本上訓練狗將鈴聲與食物的呈現聯繫起來,然後最終僅僅聽到鈴聲便會導致狗在沒有任何食物的情況下流口水。而流口水就是頭相階段反應的其中一個例子。這個反應的目的是為了讓口腔裡的酶能夠在你需要食物之前就進行消化並為之做好準備。但還有其他一些反應,例如對食物線索的胰島素分泌、胃酸變化、腸道運動等,這些都是為了在進餐時做好準備。因此,另一個想法是這可能是其中一部分,但很可能它是在同時做所有這些事情。正如許多人所知道的,我已經服用 AG1 超過 10 年了。所以我很高興他們贊助這個播客。坦白說,我之所以服用 AG1 並不是因為他們是贊助商,而是因為我服用 AG1,因而他們才成為贊助商。事實上,從 2012 年開始,我每天通常都會服用一到兩次 AG1。如今有如此多相互矛盾的有關正確營養的信息。然而,似乎有一個普遍共識:無論你是雜食者、肉食者、素食者還是純素者,我想大家普遍認同的事實是,你應該有大部分食物來自未加工或最少加工的來源,這樣可以讓你攝取足夠的食物但不會過量,獲得大量的維他命和礦物質,益生菌以及我們所有人所需的微量營養素,以維持身體和心理健康。現在我個人是雜食者,我努力從未加工或最少加工的來源獲得大部分食物。但是,為什麼我每天仍然服用 AG1 一到兩次的原因是,這樣可以確保我獲得所有這些維他命、礦物質、益生菌等等。但它也包含了適應原來幫助我應對壓力。它基本上是一種營養保險政策,旨在增強而不是替代高品質的食物。因此,通過早上喝一份 AG1,下午或晚上再喝一次,我可以覆蓋所有基礎的營養需求。我和許多服用 AG1 的其他人一樣,報告說在能量水平、消化、睡眠等多方面感覺好多了。因此,儘管許多補充劑針對的是獲得一個特定的結果,AG1卻是基礎營養,旨在支持所有與心理健康和身體健康相關的福祉方面。如果你想嘗試 AG1,可以訪問 drinkag1.com/huberman 獲得特別優惠。
    他們會在你的訂單中附送五包免費的旅行包,以及一年的維他命 D3K2 供應。再次提醒,網址是 drinkag1.com/huberman。這真有趣。我有幾個問題,但我想我最想問的是,前幾天我們在紐約吃晚餐,我非常餓。那一天我沒吃太多食物,我期待著一塊美味的牛排。他們端上來了法國麵包,因為是法國餐廳。我咬了一口,才發現這法國麵包真是美味無比,奶油也非常好,所以我便吃了一些麵包和奶油,我非常喜歡。對。然後他們又端了更多上來,接著開始上開胃菜,我不知道是誰點的,因為我沒有點,然後我意識到這頓飯會變得更加豐富、熱量更高。突然間,我對開胃菜的食慾下降了,因為我知道還有更多食物要來。對。如果我不知道還有更多食物要來,我想我會吃更多的開胃菜,因為那些看起來也很好吃。所以很明顯,這些 AGRP 神經元在此刻發生了某種變化。你正在根據新的信息進行整合。沒錯。在另一端的譜系中,我做了一集關於飲食失調和特別是神經性厭食症的獨白。在這個領域的專家,從事這方面工作的精神科醫生和科學家告訴我,患有厭食症的人對食物的熱量含量極為敏感,他們的視覺系統以及其他系統幾乎成為了食物熱量的超準確計算器。他們對此付出了大量的認知,這有時可以接近或被認為是強迫性行為,而他們看食物時,可以告訴你這些食物的熱量含量非常清楚。即使是食品組合也有非常小的誤差範圍。在那種情況下,顯然會驅使他們避免食物。因此,我必須假設這些 AGRP 神經元涉及這種情況。一種是調節。在我給的例子中,另一種情況,讓我們稱之為它,因為神經性厭食症是最致命的精神狀況,遺憾的是,這是一種病理性調節失調,一種不適應性調節失調。所以人類對這些 AGRP 神經元的了解是什麼,這意味著它們在人類中存在嗎?我們推測它們表達了瘦素受體。這就像它們能夠整合信息,既基於即時經驗、視覺、嗅覺,也有很多先前經驗,例如漢堡肉餅。我無法告訴你它有多少卡路里。我只知道它主要是蛋白質和一些脂肪。這些神經元在做什麼?它們能接觸到什麼?每次我們聽到下丘腦的時候,我總是會想到非常基本的驅動力,但你所講的是對實時事件的相當複雜的分析,這正驅動著相當微妙的行為決策並進行更新,這是一件大事。我們都是神經科學家,但對於所有收聽和觀看的人來說,這是一件大事。這和決定某人是朋友還是敵人,或決定你喜歡一部電影還是不喜歡是同樣微妙的處理。這是一個相當複雜的處理。這並不是吃或不吃,也不是少吃或多吃。這不是開關,而是旋鈕。沒錯。是的,有很多東西。我會試著解釋一下。我首先要說的是,它們在人類中是存在的,而人類有 AGRP 神經元。人類的 AGRP 神經元表達瘦素受體,而我們認為它們的功能非常相似。這實際上是研究這類東西的一個好處,比如飢餓和口渴的基本機制。因為這些對生存如此重要,所以它們在進化上經受了強烈的選擇。這些系統的許多組件是基因上硬連接的,這意味著這些細胞類型有一個單一的目的,在這種情況下,就是控制飢餓。它們是由特定基因標記的,這些基因通過進化得以保留。我們還知道,這條路徑,即 AGRP 神經元路徑,在人類中也很重要,這是因為人類基因學。再補充一點資訊,還有一組伴隨的神經元,稱為 POMC 神經元,促進飽腹感,這是飢餓的陰與陽,AGRP 神經元促進飢餓,POMC 神經元促進飽腹感。它們互相交織在下丘腦的同一區域。它們的軸突能投射到完全相同的下游腦區,然後據推測,這兩種神經元互相競爭以控制食慾,這種競爭是通過它們釋放的神經肽來進行的,其中一種是下游受體的激動劑,另一種是拮抗劑。我們從人類基因學中知道,在嚴重肥胖的人群中,這條路徑、AGRP 神經元及其直系下游靶標的突變是相當普遍的。真的嗎?那麼公正地說,肥胖在神經放電或迴路層面上有一定程度的遺傳性嗎?我認為很多體重調節是基因決定的。它是高度可遺傳的。這涉及到有多少是由單個基因引起的問題,人們報導的數字,這是在嚴重肥胖的人中,所以不僅僅是你看到的超重的人,而是在幼年時就非常肥胖的有某種綜合症的人。這些人中,大約有 10% 在這條路徑上有突變,這可能是這個激素 POMC,或者是這些細胞內的一種酶,該酶會將 POMC 處理成正確的形式,或者在下游受體上(這是最常見的突變),對於 POMC 的受體,稱為黑色素皮質素 4 受體。因此,在那些從童年開始遺傳了嚴重肥胖的嚴重肥胖人群中,大約有 10% 在這條路徑上有突變。因此,很明顯這條路徑涉及人類的體重調節。
    遺傳性肥胖,儘管有非常強的遺傳成分,但並不是與單一基因突變有關,而是與許多突變的影響有關。然而,我們知道,即使是在這種有許多不同遺傳原因的多基因肥胖中,大腦也是非常重要的。我們知道這一點的原因之一是,如果你通過遺傳聯合研究來查看與體重相關的基因,已經有大量的遺傳聯合研究嘗試找出與瘦或肥胖有關的突變,約有1,000個基因已經被與體重調節聯繫起來。而這些基因中的絕大多數都在大腦中表達。這些基因在大腦過程中濃度很高,這是有道理的,因為體重是由食物攝入控制的,而大腦控制著行為,也控制著能量消耗。因此,這也許並不令人驚訝,但很明顯,大腦中的基因突變對體重是重要的,這與雙胞胎研究的結果是一致的。如果你比較單卵雙胞胎和異卵雙胞胎,體重的遺傳性評估大約在80%左右。我們應該解釋一下單卵、異卵雙胞胎。我之前在播客中提到過,這只是說明完全相同的雙胞胎和兄弟雙胞胎的區別。因此,透過比較他們成年後的體重,可以大致了解基因與環境之間的關係。大約80%的個體變異被認為具有遺傳成分。哇,我覺得大多數人都無法理解這一點。嗯,現在我們所聽到的很多辯論是,因為人們可以做一些事情來減少體脂肪,如運動、改善飲食等,或者在適當的情況下接受藥物治療,這似乎引發了這種愚蠢的辯論,是否人們應該改善飲食和運動,還是認為他們所擁有的一切肥胖都是由遺傳原因引起的,因此採用處方藥。我的意思是,為什麼不可以是多種因素的結合呢?對我而言,這就像是,為什麼人們不可以接受一些或所有他們可以承擔的安全工具呢?我只是想讓這一點得到強調,因為每當這個話題出現時,人們便開始認為,一旦我們將某個事物歸因於遺傳來源,就會剝奪個人的責任感。但當然,我知道一些人終其一生都在與體重作鬥爭,對他們來說,像Ozempic這樣的新型藥物使他們最終能夠減肥、感覺更好並安全運動成為了可能。我完全同意這一點。我認為許多人對這一點有誤解,對於某樣東西具有遺傳可遺傳性是什麼意思。我認為這觸及了許多人之所以難以相信體重有如此強遺傳成分的根源。這是因為如果你看75年前的人,他們要瘦得多。而當你看今天的人時,自從1970年代開始,體重暴增,肥胖率上升。大約從70年代中期開始這一切就開始發生了。零食。這有很多解釋。種子油、零食。順便說一句,我不認為這就是原因,朋友們。我認為有很多原因。但是目前在社交媒體上流行的理論有,我列出了一系列理論,來解釋為什麼肥胖率上升。從種子油到零食,再到智慧型手機、陰謀論,真是五花八門。是的,這些假說的範圍真的是很廣。嗯,挑戰在於,有些理論可能是對的,但實際上很難對這些事情進行實驗性測試,因為它們正在整個人群中發生。然而,我認為人們難以理解的事情在於,怎麼會在大約50或75年的時間內,出現如此嚴重的肥胖爆炸,而環境雖然改變了,但人類的遺傳卻沒有在這段時間內改變。這不夠快讓人類進化,因此不可能是由人類的突變所導致的,對嗎?那麼,退化呢?據我了解,在一個物種內,演化的過程非常緩慢。但是突變,例如OB突變,然後你可以讓一種動物迅速變得非常肥胖,對吧?那麼,你知道,如果是隱性等位基因,你需要兩個拷貝,然後下一件事你就發現有一隻老鼠的體重是普通老鼠的四倍,這完全可以用增加的體重來解釋。因此,這在物種內可以很快發生。找到一個有著非常新的適應功能的全新物種分支是更多罕見的。事實上,這是對的。因此,確實有些事情需要的進化時間比其他事情長。但對於人類而言,我們談論的是僅僅兩代人,完全沒有足夠的時間使任何重要的演化發生。嬰兒潮一代,對吧?很大方。就是我,對吧?然後是之後的千禧一代。完全正確。因此,我認為讓人們難以理解的事情在於,怎麼會這樣呢?這種體重的增加顯然是環境造成的,因為改變的僅僅是環境,而基因卻沒有變化,但我所說的,體重的遺傳性卻很高,它是最有遺傳性的一個特徵,大約有80%。唯一比體重更具遺傳特徵的事情就是身高。對吧?大多數疾病的遺傳性都沒有體重那麼高。
    如何解釋這一點?
    這個想法是,人體的體重在不同的人之間是有分佈的。
    所以在任何給定的社會中,在任何時間點,有些人會比較瘦。
    有些人會較為肥胖。
    這種分佈,你在其中的位置主要是由遺傳決定的。
    所以你可能是那個擁有節儉基因的人,這種基因使你節省能量。
    因此你可能更多地處於肥胖的一側,或者你可能是擁有不同基因的人,這些基因使你感到稍微不那麼饑餓,因此你會在較瘦的一側。
    環境所做的是,整體上改變了這種分佈。
    基本上,均值偏移,使每個人,或大多數人,變得更重。
    因此,人們有時會使用這樣一個短語:遺傳裝填了子彈,環境扣動了扳機。
    總之,遺傳決定了你的傾向,而環境基本上可以揭示這一點。
    隨著我們環境的變化,出現了這些所有的,我們不知道具體改變了哪些東西,它們是重要的,但出現了這麼多超加工食品、高度美味的食物,還有你提到的各種其他東西,如種子油,誰知道這是否重要。
    某些人可能擁有這些潛在的突變,使他們對美味的食物非常敏感。
    在較早的時候,他們可能是瘦的,但現在因為他們具備對超加工食品的潛在敏感性,他們在我們所處的環境中會迅速增加體重。
    這仍然是由遺傳決定的,但它也需要環境的成分。
    我的意思是,你只需退一步看,你可以讓任何人變瘦,只需把他們放進監獄裡,只餵他們1500卡路里的食物。
    我意思是,我們做過這樣的實驗。
    這是一個著名的實驗,明尼蘇達饑餓實驗,對吧?
    基本上,他們把人放進監獄,這在二戰期間,他們找了一群健康的志願者,每天只餵他們1600卡路里,看看如果你半饑餓地給人餵食會發生什麼,並且不出所料,他們會減輕大量的體重。
    他們只會想到食物。
    他們的體溫下降,心率減緩,因為他們只是變得對食物著迷。
    對於任何人,你都可以這樣做,對吧?
    但在一個不是這種情況的環境中,你增重的傾向將由遺傳決定,這就是這個理念。
    我非常感謝這個描述,我知道還有很多其他人也會如此,因為對肥胖增加的解釋並沒有以這種準確和詳細的方式描述遺傳和環境之間的相互作用。
    是否可以公平地說,我們的環境中發生的變化是食物的自由可獲得性?
    我昨天在機場漫步,每20米左右就有一台自動販賣機或一家餐廳。
    卡路里的成本相對較低。
    獲取高品質、美味的營養食物是昂貴的,我會這樣說。
    但獲取卡路里卻相對便宜。
    我認為這是一個合理的假說。
    這是幾個合理的假說之一,如果它不貢獻,那對我來說將是令人驚訝的。
    但現實是,這些人口層面的問題,很難實際知道,因為你不能進行實驗。
    我們無法創建一個平行的社會,在那裡我們操縱其中一個變數,看看人們是否變得肥胖。
    我認為食物的可獲得性,免費可獲得性,低成本是其中的一部分。
    另一部分可能是,雖然同樣不是證明,這些超加工食品擁有一些使人們傾向於增重的特徵。
    來自NIH的Kevin Hall的某些研究非常出色,他研究了這方面的問題。
    在我看來,他是當今做這種人類肥胖研究的最佳研究者,他做這些實驗,帶人進入NIH的醫院,住院幾週,以便他能夠精確控制他們的飲食。
    他進行了一項出色的實驗,基本上,他讓廚師準備兩種類型的食物,一種是超加工的,另一種則不是超加工的,更接近全食,更健康,但他們非常用心,以便當他們將食物給獨立的品評者品嚐時,他們會說:「這兩者的美味程度大致相同。」
    所以我對這道超加工食物的評價和這道非超加工食物的評價一樣。
    什麼是超加工食品的例子?
    比如說一包的培根通心粉和奶酪,與坐在旁邊的一些蔬菜和一塊漂亮的鮭魚相比嗎?
    正是如此。
    好的。
    正是如此。
    然後把人帶進醫院,基本上讓他們吃他們想吃的量,首先是超加工的餐點。
    所以他們連續幾週享用超加工的餐點,然後再轉換到非超加工的餐點,還有反向的做法。
    所以另外一半的人,他們首先吃的是普通食物,然後再吃超加工食品。
    他發現,即使人們對食物的美味評價相同,他們卻吃得更多的超加工食品,並且在那兩週期間他們在攝取超加工食品時會增重,然後當你讓他們轉換食物時,他們會減輕體重。
    所以這個想法是,即使你有兩組食物,對其美味的偏好相等,但超加工食物的某些特性使你在實際攝取時吃得更多。
    對此有很多想法,有一個想法是這些超加工食品已經過優化,具有恰當的脂肪、糖和蛋白質的比例,以促進在開始進食後的更多攝取。
    所以這可能是一部分原因。
    另一個觀點是,完全未加工食品的重要性在於它們需要消耗更多的能量來消化,且有更多的體積。因此,從那項研究中,一個顯著的觀察是,當你僅僅看這些餐點的圖片時,它們的卡路里數量相同,但相比超加工食品,非加工食品似乎有著更多的食物,這是因為完全食品的體積較大,因為它們的能量密度較低。我們知道,例如,體積是調節食物攝入的一個主要短期信號。因此,如果你只增加進食的體積,這可能會是有益的。而且還有很多類似的情況。因此,我認為這是另一個合理的假設,但事實是我們並不真正知道。我有一個假設,我不想強迫你進行推測,但考慮到你已經研究並發現涉及重複和滿足行為的神經元在經驗和期望的基礎上可以學習,我認為至少可以問問你對此的看法。
    我一直在密切關注公眾對於所謂的排除飲食的看法,這種飲食中人們只吃肉,或者採用素食飲食,或者進行時間限制飲食,或做一些已知能促進減重的其他方式,前提是人們遵守熱力學法則,攝入的卡路里少於消耗的卡路里。我確實相信卡路里攝入與消耗的平衡。實現這一點有許多不同的途徑,有些方式更痛苦,有些則相對容易,這取決於個人的生活方式、運動等。但是,假設根據凱文在高度加工食品和全食品方面的研究,我們在飲食過程中會學習,這種學習是逐漸發生的,使我們的大腦和食慾開始將味道、宏量營養素(如蛋白質、脂肪和碳水化合物)以及對宏量營養素的知識進行聯結。一塊魚主要是蛋白質,含有一些脂肪;一碗米飯主要是碳水化合物,含有一些蛋白質,如果加點奶油,還有一些脂肪,這都很明顯。但味道、宏量營養素含量和卡路里,我們已經知道厭食症患者在計算卡路里時是非常精確的。因此,他們可能代表了這一現象的病理極端。而微量營養素的含量,甚至氨基酸的含量,例如亮氨酸的含量,大多數人不會太在意一餐中有多少亮氨酸,但我們知道,亮氨酸對於某些肌肉代謝的方面是重要的,某些蛋白質中含有它,而其他的則沒有,通常來說,蔬菜中所含的亮氨酸會少於一塊雞肉等等。當人們主要食用未加工或微加工的食品,而不是將其混合在一起時,那就不包括將所有東西一起燉或者攪拌在一起,那聽起來真的很噁心,對吧?西蘭花飯和雞胸肉攪拌在一起聽起來很可怕,但如果分開吃,並且加一些橄欖油和一小塊奶油,聽起來就不錯了。然而,高度加工的食品在某些方面是一種宏量和微量營養素的混合,還有食品的其他特徵,似乎在大腦中的神經元會特別注意,然後給它們一種統一的味覺,比如多利多滋。是的,巧克力棒,我們將它們與產品、與加工食品的名稱、與包裝聯繫起來,但我可以想像,這裡的假設是,這對我們的神經電路來說是所謂的“困惑”,以至於它們無法很好地匹配我們的熱力學需求,即我們消耗的能量與我們需要攝入的能量之間的關係。而當我吃一塊牛排和一些蔬菜時,我實際上會想在此之後攝取較少的碳水化合物。如果我先吃碳水化合物,對我來說是很困難的,因為我愛碳水化合物的味道,尤其是當它們與脂肪結合時,但是當人們退後一步說:“我將攝入微加工的全食品”時,似乎在調節食物攝入方面會更容易,我在猜測這不僅僅是因為他們想要更健康。這可能是促使變化的起點,但大腦開始學習食物的體積、氣味、味道和滿足感之間的關係,例如:“哦,那是足夠的氨基酸,因為我吃了一塊魚,所以我可能不需要攝取那麼多其他東西”,或者“蔬菜提供了體積和纖維,蔬菜通常也很美味”,這樣就形成了營養素、卡路里和味道之間的一種聯繫,這種聯繫更適當地與生物體的能量需求對應,對於我們人類而言,而高度加工食品則繞過了這一點。現在,我意識到這段話表達得很冗長,請您原諒,但我的觀眾已經習慣了這樣的風格。每當我想要提出某些主題供討論,無意間(不想引起雙關之嫌),我希望這至少能激發一些對於某個景觀的深入思考,在這個案例中是營養和飲食行為,對許多人來說這真的很令人困惑,原因如下,這也是我最後要說的。我有幾位朋友一生中都很超重,對他們來說,以下的飲食非常有效。我不是飲食教練,也不是營養師,我不自詡為這一角色。我只建議攝取蛋白質,如肉類、魚類、雞蛋、蔬菜和水果,這樣進行幾個月,然後根據自己的食物攝取情況添加一些澱粉,結果是他們都能大幅減重。他們對此感到非常高興。他們只添加了一些澱粉,保持體重,而且他們也在運動,但在大多數情況下並沒有比之前更多。我不認為這僅僅是肉、魚或蔬菜本身的問題。
    我認為他們最終對不同食物所提供的需求產生了欣賞,並且無一例外,他們都說:「哦,我參加了一個派對,吃了一塊蛋糕,三四口之後就覺得不好吃了。」這一點也很有趣。我只是想聽聽你對此的看法。我們並不是在定義任何新的飲食,我不銷售任何飲食計劃,我不做這方面的事情,但我發現當人們開始攝取最少加工的全食品時,似乎他們的大腦在與食慾、渴望以及對食物提供什麼或沒有提供什麼的無意識理解上發生了變化,而高度加工的食物基本上會繞過這一切,讓你攝取更多,也許是希望獲得一些你根本無法獲得的東西,或者讓你需要攝取大量這些食物才能得到的東西。
    是的,這裡有幾個有趣的想法。剛想到的有兩個。其一是當這些人攝取更簡單的飲食,更多全食品時發生了什麼。我認為很可能發生的現象是感官特異性飽足感的參與。感官特異性飽足感的概念就是,當你反覆接觸某種風味或味道時,你就會對這種味道失去食慾。你會對那種風味或味道產生特定的食慾下降。這就是為什麼正如你所說,基本上如果你一開始吃蛋白質,最終我不想再吃鮭魚了,但現在我想吃一些碳水化合物,因為你擁有這種感官特異性飽足感。其實眾所周知的是,如果你簡化你的飲食,使飲食變得非常簡單,只有幾樣東西,那麼僅僅是感官特異性飽足感就能使你攝取更少,因為你的飲食中變化很少,你不想再吃同樣的東西。我認為許多飲食計劃,其實不在於具體的宏觀營養素或特定的食物,而僅僅是因為它們減少了飲食中的變化。最終,你只會厭倦吃同樣的東西。這個想法背後的思考是,這在人類進化上是重要的,因為你需要攝取多樣的飲食。這也是你在吃完鹹食後想吃甜食的原因等等。
    不過,第二個想到的想法正如你提到的,是學習的觀念。我們對食物的偏好很多是非天生的,而是由學習驅動的,對吧?有些東西是天生的。如果你把糖放在嬰兒的舌頭上,它會微笑,表示它喜歡,而如果你放上一些苦味的東西,它會皺眉,幼鼠也會這樣做。大多數的味道和對食物的感知,不僅僅是甜或苦,而是這種更為複雜的感受,涉及氣味、味道以及這些味道和氣味如何與營養素的後進食效應互動。因此,在你的胃和腸子中對這些營養素的感知,主要是在你的腸子中,被認為會反饋並改變你對這些食物的偏好。所以,你可以從日常經驗中想到很多這樣的例子。大多數人第一次喝啤酒或第一次喝咖啡時都覺得令人厭惡,對吧?因為這非常苦,但隨著我們了解它們對我們身體的影響,我們開始渴望這些東西,因為我們喜歡它們對我們身體的作用,而這不僅僅讓我們把它們當作藥物來服用,我們實際上在某種程度上改變了我們對那種味道的感知。我們實際上開始品味之前覺得噁心的味道,因為我們的感知是否良好或糟糕取決於我們的內在狀態。因此,這些超加工食品的觀點相當有趣,它們有如此多不同的成分和如此不自然的組合,或許這種對不同食物和風味的營養內容學習的過程會受到損害,因為大腦並不適應。大腦習慣於說,「這是一塊雞肉,主要是蛋白質。」所以我可以從這裡衡量,我可以將這種味道與氨基酸含量連接起來,但若是非常多樣化的東西,可能就更難做到。
    難道不是說,當我們消化食物時,腸道中的神經元和由腸道產生的荷爾蒙,以及控制食慾和進食的腦神經元,必須調整到宏觀營養素的含量,因為這些是營養素的主要顏色,營養素是我們日常生活中得以存活的方式,對吧?我不是想聽起來比簡單的詞語更加複雜。我的基本意思是,我們大腦中控制這些行為的神經元,無論是進食還是停止進食,一種成分或整個餐點,無法調整到特定的食物產品,或是調整到雞肉、雞蛋、牛排或小扁豆,而是調整到氨基酸的含量,特別是必需氨基酸,和必需脂肪酸。而在碳水化合物的情況下,則是為了替換我們可能消耗掉的任何糖原,對吧?我意思是,我們確實是將其分解到生物學層面。吃東西是有目的的,而我的理解是,吃東西的目的是根據需要替換那些東西,而不是為了品尝美味或味道。
    絕對是的。那些感官線索只是告訴大腦那個物質中可能含有哪些東西的標記。我認為如果你從廣泛的角度看待熱量、宏觀營養素和微觀營養素之間的區別,我會說你會看到大多數控制飢餓的神經迴路主要是特定於熱量的。
    所以他們可以,例如,一個 AGR penron,我可以把糖、脂肪或蛋白質放進一隻老鼠的胃裡,並在相同的程度上抑制 AGR penron,只要它們的卡路里相等。
    真的嗎?
    是的。
    所以一小滴橄欖油進入一隻動物的腹部,假設說有大約 120 卡路里的橄欖油,與 120 卡路里的雞胸肉具有同樣的效能。
    在這些 AGR penrons 的水平上是如此。
    所以它們不在乎宏量營養素?
    它們不在乎宏量營養素?
    不。
    它們真的關注的是……
    他們可能是錯的。
    它們真正關心的是能量。
    有些電路對於個別宏量營養素更為關注,儘管我不認為我們對於這是如何運作的了解得足夠多。
    我認為證據很清楚,迄今為止受到最強烈保護的宏量營養素是蛋白質。
    所以蛋白質,我不認為糖和脂肪的攝取在很大程度上受到保護,因為如果你不吃糖也沒關係,對吧?
    基本上,你可以從氨基酸合成糖,例如,並且你不會像缺乏蛋白質一樣發展出特定的糖食慾。當你讓自己飢餓時,你會發展出對蛋白質的渴望,或對必需……我認為區別在於,蛋白質由必需氨基酸組成。
    有這些……我忘了是不是九種氨基酸,你的身體無法合成。
    你絕對需要它們,否則你會死。
    而糖和脂肪可以與其他宏量營養素互換,還有其他一些東西你絕對需要攝取,比如氯化鈉,對吧?
    所以鈉。
    如果你剝奪一隻動物的鈉,它們會發展出這種鹽的食慾。
    這非常不可思議,基本上。
    而且這完全是與生俱來的。
    但我認為,鹽的食慾和蛋白質的食慾是可能在宏量營養素層面上受到最強調的調節。
    我想稍作休息,並感謝我們的一個贊助商,Element。
    Element 是一種電解質飲料,具備你所需的一切。
    這意味著電解質,鈉、鎂和鉀的含量和比例都正確,且不含任何其他成分,也就是沒有糖。
    現在我和這個播客的其他人都談過水合作用對於大腦和身體功能的重要性。
    即使是輕微的脫水也可以減少認知和體力表現。
    同樣,獲取足夠的電解質也很重要。
    電解質,鈉、鎂和鉀,對於你身體中所有細胞的功能至關重要,尤其是你的神經元、神經細胞。
    喝 Element 加入水中使得確保你獲得足夠的水合和電解質變得非常簡單。
    為了確保我獲得適當數量的水合和電解質,我早上醒來時會將一包 Element 溶解在大約 16 到 32 盎司的水中,基本上是早上的第一件事。
    在我做任何運動時,我也會在水中加入 Element,特別是在炎熱的日子裡,當我大量出汗、失去水分和電解質時。
    Element 有許多不同的美味口味,我最喜歡的是西瓜,雖然我承認我也喜歡覆盆子和柑橘。
    基本上,我喜歡所有的口味。
    Element 最近還推出了一系列新的罐裝氣泡 Element。
    這些不是你溶解在水中的包裝,而是像喝汽水一樣打開的 Element 罐裝飲品,但你獲得的是無糖的水合和電解質。
    如果你想嘗試 Element,你可以訪問 drinkelement(拼寫為 lmnt.com/huberman)以獲得免費的 Element 試用包,與任何 Element 飲料混合購買一起獲得。
    再說一次,那就是 drinkelement.com/huberman 以獲得免費的樣品包。
    如果我們能談談體重的恆定狀態,我認為這會很有用。
    假設某人決定想減輕一些體重。
    他們稍微限制卡路里,無論是通過增加運動還是減少食量,或兩者皆有。
    他們的體重下降了一點。
    假設他們減少了 10 磅,其中 8 磅是體脂肪。
    他們失去了一點精瘦質量。
    此外,他們現在的體重變得更低。
    那麼 AGRP 神經元是否有所激勵,想讓他們尋找更多食物?
    換句話說,他們是否感到更飢餓,更有動力去尋找和飲食?
    還是這些 AGRP 神經元學會了,「嘿,體重下降了,我不需要那麼頻繁地去尋找食物」?
    不是的。
    我的意思是,AGRP 神經元在你減輕體重時更活躍。
    這些神經元的慢性活化,部分是因為你已經減輕體重,血液中的瘦素水平降低,這是驅動你消耗更多食物的反向調節驅動。
    但那麼人們又怎樣才能保持體重不變呢?
    部分答案是他們無法。
    所以他們已經習慣了。
    真的嗎?
    因為我會爭辯說,我有一些朋友過去非常胖。
    大部分多餘的體重是體脂肪,持續了很長時間。
    他們似乎在按照我之前描述的方式進食時一切都很順利。
    順便說一下,我不是某一種特定飲食的支持者。
    我有素食朋友,有肉食朋友等等,但之前我描述的那種飲食模式對他們來說取得了巨大的成功。
    我並沒有進行隨機對照試驗。
    這不在我的工作範圍內,尤其是在營養領域,但他們的情況很好。
    他們聲稱感到飽滿。
    他們對於事情的發展感到非常高興,我沒有聽到他們表示自己總是感到飢餓。
    我聽到的是他們總是感到飽滿。
    好吧,我會說,已經有很長時間的努力發展飲食來幫助人們持續減肥,但這一直非常不成功。
    有些人出於各種原因,能夠成功減肥並保持下去,而我不確定在這些個別案例中發生了什麼,它們如何成為規則的例外。
    這些有什麼不同之處,讓人無法理解?
    所以我也已經戒酒了。
    是的。
    還有其他事情。
    對。
    所以當你清醒的時候,行為調節會更好,而不是在創造力上。
    你可以改變你的環境。
    這要探討的是,對於減重來說,反調節反應是什麼?
    這已經有相關研究探討了。
    最初是在能量消耗的背景下進行研究的,因為能量消耗實際上在人體的測量上比食物攝取簡單得多,因為人們不會準確告訴你他們吃了什麼,尤其是在自由生活的情況下,他們必須填寫問卷。
    這裡的想法是,在你減掉每公斤的體重時,大約會減少30千卡路里的能量消耗。
    所以,雖然不算很多,但這是顯著的,對吧,30卡路里。
    然後如果你像你所說的那樣減重10磅,那就是150卡路里,這隨著時間的推移會累積起來。
    一件有趣的事情是,如果你找那些曾經肥胖的人,然後他們減掉了很多體重,比如25年前Rudy Liebel做的一項研究,找出那些減掉100磅的人,然後取一組對照組,他們的身高、體重,基本上身體組成都和那些已經減掉100磅的人一樣,對比他們的能量消耗。
    減掉所有體重的人的能量消耗大約比從未肥胖的人低25%。
    所以那些減重的人,我們稱之為減重肥胖者,在這些研究中就是這個名稱。
    這個想法是,現在這個持久的缺口,他們的攝取量必須比看起來和他們一樣、身高相同、體重相同的人少25%,才能維持這個體重。
    目前尚不清楚的是,這是否是因為這些人一直以來的代謝較低。他們注定要肥胖,然後你基本上是在比較兩組不同的人,或者是增重的過程和在較高體重下維持時間較長的過程如何改變了大腦,導致一旦減重,這是不可逆的。
    但有研究顯示,至少一年後,這種能量消耗的差異似乎不會回來。
    現在的問題是,這真的是主要的影響嗎?這就是為什麼減重這麼困難的原因,就是能量消耗,還是因為你變得更餓?而這實際上要測量起來更困難。
    但還有另一個非常好的研究,同樣是Kevin Hall進行的,調查這一點,使用了一種非常巧妙的方法,利用這種藥物。
    所以基本上他的想法是,你可以測量體重,也可以測量能量消耗。
    因為卡路里攝入與消耗,如果我們能準確測量體重和能量消耗,我們就可以反推計算那個人實際上攝取了多少食物。
    所以讓我們看看當你讓人們減肥時,會發生什麼,飲食攝取會如何改變?
    但這個訣竅在於,你需要以某種方式進行,而不是只是告訴他們去跑跑步機,因為如果你告訴他們去跑步機上減肥,那他們就會意識到這一點。
    所以你需要以某種隱秘的方式進行,增加他們的能量消耗,使他們減重,但他們卻不知道這是什麼原因。
    所以他們給他們這些藥物,這些SGLT2抑制劑,這是一種可以口服的藥片,用於糖尿病。
    它們會阻止腎臟中必要的SGLT2蛋白,這個蛋白對於葡萄糖被重新吸收進入血液是必需的。
    所以基本上發生的情況是,你每天會排出大約90克的葡萄糖,但你不知道自己這樣做。
    這導致你失去能量,這樣這些人會減少一些體重。
    接著測量他們的飲食攝取如何改變。
    結果顯示,對於每減掉約兩磅的體重,他們的飢餓感會增加100卡路里。
    所以基本上你會得到每減掉兩磅,能量消耗下降30千卡路里,食慾減少100卡路里,平均而言。
    有些人會是例外,對吧?出於我們不理解的生理因素,他們可能根本不會經歷這種情況。
    因此,增加的飢餓感似乎是人們發現難以保持體重的主要原因。
    這似乎是談論GLP1,類胰高血糖素肽1,Ozempic Manjaro 和類似藥物的完美切入點。
    我對這些的背景理解是,一位對吉拉怪(Gila monster)著迷的生物學家,這種爬行動物不需要經常進食,發現了他們血液中的一種肽叫做擴展(extended),這能讓吉拉怪很少進食,抑制吉拉怪的食慾。
    而且在小鼠和人類中有一個類似的肽能抑制食慾。我不知道具體的序列同源性,但確實存在一種相似的肽。
    如果可以,您能告訴我們關於GLP1如何抑制食慾的相關知識嗎?它在身體和/或大腦的哪些部位發揮作用,以及您對這些藥物的看法,包括好、壞、令人興奮、醜陋及其他任何事情。
    所以GLP1的故事,吉拉怪是一個重要的術語,我會談談這一點。
    實際上這個故事比那更早,我應該後退一步說,這些藥物最初是作為糖尿病藥物開發的,對吧?
    糖尿病是一種基本上有血糖升高的情況,要麼是因為你沒有產生足夠的胰島素,或者因為你的胰島素無效。因此在1920年代,正值胰島素被發現的時期,發現了一種現象,稱為“腺体效應”(Incretin Effect)。
    那這是什麼呢?
    “腺体?”
    “腺体效應。”
    是的。
    不是“克里坦效應”(Cretan Effect)。
    在生活的許多地方和網上,你可以觀察到“克里坦效應”,開玩笑的說。
    所以這被稱為「腸促素效應」。
    你可以把它想成是增加胰島素,因為這就是這個效應的本質。
    這個想法是,如果你口服葡萄糖,與靜脈注射相同量的葡萄糖相比,口服時產生的胰島素會更多。
    這意味著攝取葡萄糖的過程中會釋放出更多的胰島素,並且更準確且更強烈地降低你的血糖。
    很有趣。
    這有點違反直覺,因為在胰臟中,對吧,胰島素是由胰臟的β細胞釋放的,胰臟直接感知血液中的葡萄糖濃度。
    所以這意味著胰島素的釋放並不僅僅是對血糖變化的反應,而是對第二個因素的反應。
    所以他們稱之為「腸促素」。
    透過各種實驗顯示,這種「腸促素效應」來自腸道,腸道產生某種物質,在你進食時,糖分經過腸道,這會增強對血液中葡萄糖的胰島素反應。
    人們立刻意識到這可能非常有價值。
    原因在於,你知道的,你可以用胰島素注射來治療糖尿病,但胰島素是危險的,對吧?因為如果你注射太多的胰島素,可能會使自己低血糖而致命,對吧?
    所以必須非常小心。
    但「腸促素效應」的特點是,它並不直接引起胰島素的釋放,而是增強當你血液中葡萄糖水平較高時自然釋放的胰島素。
    所以它有點像是對自然胰島素釋放的放大器。
    所以基本上在隨後的幾年裡,每當有誰發現一種新激素,他們就會檢測:「這是『腸促素』嗎?」並且有很多的失敗,它們不是『腸促素』。
    但是有一種來自胰腺的激素叫做胰高血糖素,對吧?
    胰高血糖素也是在1920年代發現的,胰高血糖素有點像是抗胰島素。
    所以當血糖降低時,會釋放胰高血糖素,以促使肝臟將葡萄糖釋放到血液中。
    所以胰高血糖素和胰島素是兩種對抗的激素。
    胰高血糖素已經被認識了很長時間,但人們在1980年代發現,胰高血糖素基因在胰腺以外的其他組織中表現,並且經過差異化處理。
    該蛋白被差異化處理,以產生不同的激素,其他於胰高血糖素的激素。
    他們發現腸道中有一種激素,所以他們稱之為類胰高血糖素肽,因為它來自同一基因,但略有不同,切割方式略有不同。
    而這種激素不是「腸促素」。
    所以如果你將它放在β細胞上,你會得到更強的胰島素對葡萄糖的反應。
    因此,人們開始認為,這可能是一種很好的糖尿病藥物,對吧?
    我應該提到還有另一種「腸促素」,叫做GIP(胰高血糖素依賴性肽),這對於談論其他一些藥物將是重要的,同樣是一種來自腸道的激素。
    因此,將GLP-1變成藥物的挑戰在於它在血液中的半衰期極短。
    所以它在血液中的半衰期大約是兩分鐘。
    即便你給人們注射GLP-1,也不會對任何事情真正有用。
    你不會減少食慾,也不會影響血糖,因為它分解得太快了。
    它被分解的原因是因為有一種叫做DPP4的酶會分解GLP-1。
    所以人們首先嘗試的事情是讓我們製造這種酶的抑制劑,以便我們可以增強這種自然的GLP-1信號。
    這些是被批准的糖尿病藥物,稱為「糖肽」(glyptins),你可能聽說過它們,最常見的就是嘉惠(Januvia)。
    這些增加了腸道中產生的自然GLP-1水平,增強約三倍。
    它們在治療糖尿病方面有效。
    人們減輕體重,也有人不減輕體重。
    這是我們知道GLP-1的自然功能並不是真正控制體重的重要原因,因為你可以用這些DPP4藥物將水平增加三倍,數百萬人都使用過這些藥物,卻不會減輕體重。
    這是一個很好的問題。
    所以三倍的增強已經不錯了,但你希望能再增加更多,對吧?
    要做到這一點,你不能阻止這種酶,你必須實際產生一種在血液中更穩定的GLP-1。
    這就是你提到的蜥蜴的發揮作用之處。
    它在其毒液中產生一種穩定形式的GLP-1。
    沒有人知道為什麼。一種假設是這與蜥蜴有關。
    正如你所說,基本上是在餐與餐之間有較長的時間空檔,因此需要調節其血糖,誰知道這是否屬實,但這恰好變得幸運,因為來自這種蜥蜴的GLP-1,其半衰期大約是兩小時。
    因此,第一種被批准的GLP-1藥物基本上就是這種來自這種蜥蜴的分子。
    它叫做艾塞那肽(Exenatide),在2005年獲得批准,對糖尿病有效,半衰期約為兩小時,注射後不會引起大量減重。
    但兩小時雖然不錯,但還是有點不足。
    所以製藥行業試圖說,「我們可以,嗯,基本上進一步改善這個嗎?」
    於是他們開始工程化這種激素,進行突變,附加脂肪尾以使其與血液中的蛋白質結合,從而穩定它。
    化學的專業工作。
    是的,沒錯。
    我認為下一個重大突破是這種化合物Lira-glutide。
    Lira-glutide於2010年獲得糖尿病藥物的批准,然後在2014年獲得減重的批准。
    因此,Lira-glutide在血液中的半衰期約為13小時。
    現在你開始接近真正有效的治療了。
    你從兩分鐘、兩小時、13小時之間轉變,發現對血糖和糖尿病控制的某些方面有更好的效果。而且他們開始看到一些人正在減肥。其反應非常多變,不是每個人在使用利拉魯肽時都會減肥。他們注意到的一件事,我認為這是一個有趣的例子,展示了藥物發現如何在現實世界中運作,你知道,很多這些人會使用利拉魯肽。由於它有較長的半衰期,他們開始出現噁心,這限制了他們可以使用的利拉魯肽劑量。噁心和這種胃腸不適是這些GLP-1藥物的已知副作用。但他們發現隨著時間的推移,噁心會逐漸消失。因此,他們開始增量劑量,提升患者所能承受的劑量。你可以在這個劑量下用一個月的時間,然後一個月用稍微高一點的劑量,然後再一個月用稍微高一點的劑量,逐步增量。這些副作用會再次出現,但隨後又會消失。而一旦你提升到最高劑量,人們真的開始減肥。因此,我們的製藥業意識到,這些藥物潛在上是非常有效的減重藥物。而且,這種我們認為會造成重大影響的噁心,實際上人們能夠逐漸適應,之後便會消失。這種現象被稱為耐藥性,也就是說,影響腸道的受體在長期暴露下會發生某種下調。利拉魯肽已經上市14年,雖然使用一段時間,但仍然只能獲得約七到十%的減重,這雖然不差,但也不算驚人。但後來半乳糖肽出現了,它在2017年獲得糖尿病的批准,而半乳糖肽就是奧貝克(Ozempic),同時也推廣為減肥的維果(Wegovy)。現在半乳糖肽的半衰期為七天。這樣我們就從兩分鐘、兩小時、13小時轉變到七天。你可以在七天的半衰期下大大增加濃度。因此,他們看到人們真的開始減肥。在一些臨床試驗中,人們減掉了16%的體重,這以前是無法實現的。這需要多長時間呢?通常需要大約一年。而體重減輕主要來自於脂肪還是其他體內成分?通常的數據是,如果你通過節食或使用這些藥物減肥,而不進行高蛋白飲食或抗阻訓練,丟失的重量中約有25%到33%會是肌肉,其餘都是脂肪。但正如你所說,其中一些可以通過抗阻訓練和/或攝取高蛋白飲食來抵消?是的。如果你攝取足夠的蛋白質並進行強度舉重,幾乎可以完全消除這一點。顯然,並不是所有人都對此感興趣。對於這種副作用的嚴重性有很多討論。在老年人當中,你不希望他們減少肌肉量,因為他們本來就已經在失去大量肌肉。然而,另一種反駁論點我認為也相當有說服力,真的,你在減少一些肌肉,但同時你也在減少所有這些脂肪。而且當你不再攜帶太多的體脂時,你也不再需要那麼多肌肉。因此,體重較重的人自然會有更多肌肉,因為他們需要用來移動自己的身體,對吧?對。非常肥胖的人,小腿通常是巨大的,然後他們減肥時,我特別提到小腿,因為它們承載了大量的身體負荷。沒錯,沒錯。因此,這仍然是一個未解之謎,就是這種瘦肌肉量的減少究竟有多嚴重,儘管現在製藥業全力投入開發可以阻止這種情況的藥物。所以這可能是未來將會發生的事情。抱歉打斷一下,但這些藥物的減肥是否是由於食慾減少或其他代謝方面的原因?如果是由食慾減少導致的,那麼這是在腦部和腸道的哪個層次上發生的,還是兩者的結合?幾乎完全是食慾減少,幾乎完全是在腦部層面上發生的。哪一類神經元?據推測,這些藥物的主要靶點是兩個區域的神經元。一個叫做孤束核,另一個叫做後區域。所以我們回到了腦幹。回到腦幹。這些實際上就是我之前提到的去腦切開的大鼠故事中的神經元。這些是去腦切開的大鼠仍然保留的腦部區域。去腦切開的大鼠仍然擁有這些非常尾部的腦幹結構。這是兩個非常特殊的腦區,因為它們直接接收來自迷走神經的輸入。迷走神經是支配你的胃、腸道、心臟和肺的神經。它是腸道到腦部的主要通路。它提供了大部分來自腸道的感覺和神經輸入,告訴你這類事情,比如胃的膨脹、腸道中的養分、呼吸等等。幾乎所有這些迷走神經都終止於腦幹中的這兩個結構上。當我聽到後區時,我會想到噁心,因為我被教導過後區包含可以刺激嘔吐的神經元。這似乎在邏輯上良好地連結到刺激和激活這些後區神經元中的受體,可能解釋了那些M-pick及相關藥物的瞬時噁心副作用。
    目前的觀點是,許多噁心的感覺來自於刺激了延腦中的孤立束(nucleus of the solitary tract, NTS)和吐舌區(area postrema, AP)的神經元,而另一方面,許多生理性的飽足感也是來自於刺激孤立束核的神經元。整個大腦是互相連接的,因此如果你真的啟動了NTS和AP中的這些神經元,它們將會與下丘腦和其他大腦區域進行交流,從而改變整個大腦。因此,不僅僅是這些區域,但這些藥物並沒有良好的穿透大腦的能力。它們只能稍微滲入大腦,但無法滲透整個大腦。據推測,如果你攝取這些藥物的螢光標記版本,並檢視它們實際走向的位置,會發現它們在腦幹的這些結構中會有較高的濃度。因此,人們認為這可能是這些藥物作用的地方。那是因為在孤立束核和吐舌區對這些化合物的受體有豐富的存在,還是因為在那個位置血腦屏障可能較弱?只是因為血腦屏障較弱。因此,這是一個被稱為“環室器官”的區域,意味著這是大腦中少數幾個血腦屏障被削弱的地方之一,因此物質可以從外部滲入大腦。這對於這些大型肽類物質非常重要,因為這些並不是小分子,而是帶有脂質鏈和其他成分的大型肽,所以它們實際上只能進入血腦屏障較弱的大腦區域。
    我非常感謝你提到GLP-1的半衰期問題,以及這些DPP-4拮抗劑雖然提高了循環GLP三倍,但並未導致體重減輕。這與很多人聲稱某些食物或飲品會增加GLP-1的說法有關。我之前就說過,我是Yerba mate的忠實消費者,我父親的家族是阿根廷人,且這是一種已知的食慾抑制劑,但它含有咖啡因和其他刺激物,這可能解釋了其中的一部分,並且它並不是一種可以讓大多數人依賴的強效食慾抑制劑。無論如何,它是我偏好的咖啡因來源,但我之前說過,有一些證據顯示它可以增加GLP-1,但根據你所說的,這種增加的GLP-1不太可能產生能夠真正有效抑制食慾的效果,從而導致肥胖者的體重大幅減輕,這些效果顯然是與任何咖啡因的刺激作用是分開的,因為這種Yerba mate的化合物非常複雜,裡面有許多成分。
    而且,我還注意到當人們說「嘿,這個東西會增加GLP-1」時,你在社交媒體上表達了意見,我認為相當恰當,表示「等等,ozempic和這類藥物是1000倍地增加GLP-1的。」當你談到某種食物、飲料或者可能的補充劑會增加GLP-1時,不太可能會增加到那個程度。這意味著,除非增加到100倍或1000倍的程度,否則談論GLP-1對任何食慾抑制效果的來源就不太正確。
    對,這一切都是正確的。因此,有時區分藥理效應與生理效應是重要的。生理效應是指激素在你體內自然所產生的效果,並且可以通過自然的方式如改變飲食來調整。而你可能通過吃不同的食物而讓GLP-1增加兩倍,但正如我們從DPP-4抑制劑中所知,這並不會真正改變你的食慾,因為這些藥物是三倍增加的。這些GLP-1激動劑的作用實際上是藥理效應。事實上,它只發生在藥物中,因此你在血液中的濃度比自然激素高出1000倍到10000倍。沒有任何飲食可以達到這樣的效果。而且也沒有先例。
    所以,我們是否應該對此感到擔憂呢?我的意思是,他們進行了臨床試驗並解決安全性,但當你談論到本質上是1000倍增加某種肽激素的情況時,如果我們談論的是不同的肽激素,比如催產素或雌激素睾酮,廣泛來說,許多人會對1000倍的劑量感到擔憂。而顯然,有一些臨床指示表明這一點是重要的。
    然而,我對持續增長的GLP-1激動劑文獻的觀察是,它似乎改善了酒精消耗的減少。順便問一下,提高GLP-1為什麼會降低對酒精的渴望?似乎有一個不斷增長的清單,顯示GLP-1的刺激有許多益處,但我們在談論的是,當一個人服用它時,這個水平是超生理的。同樣,我並不是反對使用,反而支持,我只是關注這些文獻。因此,我會說,這當然是正確的。當你把激素的水平提高1000倍時,你需要小心並觀察發生了什麼。但最後,這是一個實證問題。究竟對一個人的影響是什麼,這些問題只能通過實驗來回答。我認為,很多人未真正意識到這些GLP-1藥物的一個好處是,自2005年以來,最早的藥物已經存在並得到了證明。甚至像Ozempic,可能在過去一或兩年才進入公眾的知識中,但我認為它已經存在了約七年,並且這些藥物有大量的臨床試驗。到目前為止的證據顯示,它們似乎非常安全。正如你所說,不僅非常安全,但它們似乎還擁有所有這些意想不到的健康益處,有些甚至似乎與體重減輕無關。
    因此,基於您提到的原因,FDA對這些製藥公司在糖尿病藥物方面的一個要求是進行這些大型心臟結果試驗,基本上是測量中風、心臟病發作和因任何心臟原因造成的死亡的試驗,這是大規模的試驗,通常有20,000人,持續四年,花費約10億美元進行。
    Semaglutide(奧索美克)的試驗數據去年出爐。如預期所料,減少了心臟病發作、中風和所有因心臟原因造成死亡的比率。然而,真正令人驚訝的是,很多這些效果似乎是在受試者甚至沒有減重之前就已經出現了。因此,在接受藥物治療的人尚未減去顯著的體重之前,安慰劑組和Semaglutide組之間就已經存在了差異。而且他們的減重幅度與抵禦心臟病的效果之間並沒有相關性。這使得許多人認為這些效果可能是由於GLP-1受體激動劑的一些其他作用,這是我們之前未曾預期的。
    因此,有一個新興的觀點認為,這些藥物具有抗炎作用。這些大腦區域——背側迷走神經核和孤立核——對這種稱為炎症反射的反應也非常重要,該反射基本上是由迷走神經發起,進入這些腦幹的腦部區域,再傳回身體以壓制防止失控的炎症。因此,人們認為這些藥物可能具有抗炎效果,這可以解釋一些現象。
    聽起來這些藥物的專利剛剛延長了100年。這是一個生物製藥笑話。為了給它一個背景,藥物可以被專利並且以商業版本銷售,直到專利到期為止,除非公司能找到另一種經批准的臨床使用的方式,否則它只能作為品牌名稱而非仿製版本出售。因此,許多公司在完成安全性測試後,考慮到他們投入的研發資金,存在著一個很大的誘因,不一定要尋找新藥,而是尋找相同藥物的新用途,並不允許仿製版本進入市場。因此,基於這些OZMPIC相關化合物的額外用途,可能要到很久以後才會出現仿製OZMPIC。
    是的,我想可能需要一段時間。我不知道專利的具體狀況,但我猜想在會有仿製版本之前還需要一些時間,但競爭將會激烈。因此,幾乎每一家主要製藥公司現在都有GLP-1相關的計劃。有些甚至非常令人興奮。這個領域的一般趨勢是所謂的GLP-1+,這意味著你使用的GLP-1受體激動劑,已經能讓你減去15%的體重,然後再添加其他成分以賦予其其他特性。
    一種化合物是來自伊立利(Eli Lilly)的,不過我們還沒討論過的另一種藥物是Terzepotide,這種藥物對於糖尿病被稱為Mungaro,對於肥胖則稱為Zepbound,這其實是更好的藥物,幾乎所有人都認為它是比OZMPIC效果更佳的藥物,使人減重更多。因此,它大約能在一年內達到21%的體重減少。至少在可比較劑量下副作用更少。這似乎是因為這種Terzepotide藥物有兩個靶點,而不僅僅是一個。因此,雖然OZMPIC僅僅是GLP-1受體激動劑,但Terzepotide則是GLP-1和我們之前提到的另一種腸促激素GIP的雙重激動劑,而GIP的激動效果似乎在抗噁心方面也起了作用,以抵消GLP-1在背側腦幹造成的某些噁心感,這個噁心中樞裡面有GIP受體神經元,這使得你在抑制噁心的同時,可以進一步提高GLP-1的劑量,進而獲得更大的體重減少。
    那麼,談到未來尚未出現但在接下來的幾年內會出現的事物。伊立利製造這種Terzepotide/Mungaro的公司,現在有一種三重激動劑正在進行三期臨床試驗。這是將三種激素結合在一顆藥丸中,包括GLP-1(這些藥物的共同特性)、GIP(抗噁心成分),以及胰高血糖素。胰高血糖素所作的是增加能量消耗,這是在學術上廣為人知的胰高血糖素效果。因此,你基本上是在減少攝取的食物,同時卻好像噁心的感覺不那麼厲害,而你的基礎燃燒的卡路里卻增加了,這種藥物的效果非常驚人。基本上,有一個二期試驗已經發表,人們在48週後減去了25%的體重,而且他們仍然在減少體重。因此,我們不知道最終的點在哪裡,也不知道最大值是多少。現在還有更大型、更長期的試驗正在進行,以弄清楚這些情況。但當你超過25%的體重減少時,你基本上就是在談論減肥手術,對吧?這目前是我們擁有的最佳方法,例如這些所謂的胃束帶手術。是的,去除一部分胃。去除一部分腸道。這實際上是藥物版本的減肥手術。
    另一種我認為非常令人興奮的化合物是來自安進(Amgen),目前它只是代號,像是AMG-133。不過它與Terzepotide相似,在於它同時針對GLP-1和GIP,因此它也屬於雙靶標。不過與Terzepotide不同的是,它的這種安進化合物是抑制GIP受體。人們對此不理解的原因在於,無論是激活還是抑制這個受體都會讓你減少體重。
    所以這仍然是一個謎,對於那裡發生的事情有很多爭論。但這個安進的化合物激活GIP受體,或者說抑制GIP受體的方式是這是一種抗體。因此,所有這些其他的東西都是肽,但這是一種更大的蛋白質,這是一種抗體。因為它是一種抗體,相比像semaglutide這樣的物質(其半衰期為七天),它的生存時間更長,所以它在血液中可以持續大約一個月。所以你給人們每月注射這種抗體,他們會顯著減輕體重。在這個初始試驗的結束時,他們停止了治療,人們保持了六個月的體重減輕。這很令人印象深刻。可能是因為這種抗體的持久效果,也可能是因為我們不知道的其他因素。因此,這只是兩個,有各種各樣的瘋狂事情正在發生。真的,我認為這引發了製藥界的一次興奮。基本上,這就像是一件事情,你知道,一旦你看到某些事情可以做到,突然改變了每個人的觀點。因此,現在,肥胖藥物的發現從十年前每個人都想避開的事情(因為有很多噩夢般的故事,關於那些最終被證明不安全的藥物),到現在每個人都對此十分投資。
    是的,我記得在大學時,fen-fen的悲劇,那是一種減肥藥發布後出現了心臟問題,甚至有人開始死亡,所以將其撤回市場,然後這個領域基本上安靜了很長時間。
    部分地將我們帶回大腦,部分地因為這與我們討論的有關ozempic和GLP-1直接相關。大腦中還有其他神經元能調節進食,還有其他肽參與食慾控制,而我會說,這些是一些小眾社區開始沉迷的,順便說一句,人們早在GLP-1類藥物獲得FDA批准之前就已經開始在一些小眾社區中使用了。這些社區不是我所屬的,但有時我會在這些社區中聽聽人們在使用什麼,現在這些社區中一個重要的話題是使用其他位於黑色素刺激激素通路中的肽。你提到包含黑色素皮質素受體的神經元。你能告訴我們這些神經元在缺乏藥理刺激的情況下做什麼,以及為什麼人們可能會使用這些藥物來刺激這些通路?我們並不是在推薦,然而,我確實認為,考慮到一些這些神經元也涉及性行為並且獲得FDA批准用於治療女性的低性欲功能,像這樣的事情,對於一些這些化合物的FDA批准,這些有趣的下丘腦神經元正開始獲得更多的關注,我預測基於它們在進食食慾和體重控制中的潛在參與,它們可能會在不久的未來變得更加重要。
    alpha MSH,科學家如此稱呼你剛提到的激素,是POMC基因的產物。就像我們剛才談到的,胰高血糖素可以轉化成不同的物質。在一些細胞中,它被製造成胰高血糖素激素,而在其他細胞中則轉化為GLP-1。在POMC中,該基因可以轉化為不同的激素,其中之一是alpha MSH,這對於進食控制非常重要。因此,這些POMC神經元位於下丘腦的弓狀核中,正是我之前提到的那些AGRP神經元所在的區域,存在著這兩組對體重調節有相反效果的神經元。alpha MSH抑制食物攝入,而AGRP神經元則促進食物攝入。它們在這個受體上交匯,即黑色素皮質素-4受體,這對於體重調節很重要。因此,alpha MSH是一個激動劑,它激活該受體,而AGRP肽則是一個拮抗劑,它抑制它。
    正如我之前提到的,有很多人類遺傳學的證據暗示了這條通路在體重調節中的作用。多年來,已經進行了許多努力將alpha MSH開發成藥物。但這非常困難。目前有一種藥物已獲批准,我想名字好像是set melanotide,這是一個MC-4受體激動劑。主要用於相對少數的人群,比如說在這條通路中有突變的人。它的使用並不廣泛,挑戰主要在於副作用。因此,這些藥物有時會導致血壓升高,部分原因是這條通路不僅控制食慾,還控制自主神經系統的激活。因此,從我們今天所談論的所有事情中,回顧一下。我談到了這個短期系統和長期系統、能量平衡和體重調節的控制,短期系統位於腦幹,長期系統位於下丘腦,長期系統包括瘦素、alpha MSH和AGRP。十五年前或二十年前我學習這些內容時,教條是只能通過操作長期系統來影響體重,因為對於腦幹中的短期系統進行的任何操作,動物都會進行補償。而且有一些著名的實驗,把CCK(這是一種與GLP-1相似的激素)注射到老鼠體內,每天多次注射,CCK被知道能減少餐量,確實會減少餐量,但老鼠從不會減輕體重,因為它們只是吃更多的餐來補償,並且通過吃更多的餐來進行完美的補償。
    傳說就是這樣,這幾乎是不可能的,動物會始終進行補償,除非你擊中這個調節身體重量的設置點,也就是下丘腦,這是一個長期系統。但隨著藥品行業發現的東西,或許不應該讓人感到驚訝,但對於某些人來說可能是的,就是如果你在接收器上不斷施加作用,保持短期系統的運行,每天24小時、一周7天不停,那麼你就會減重,對吧?因此,僅僅依賴短期系統就足以造成體重調節。另一方面,長期系統像是α-MSH、AGRP神經元和POMC等這些東西,對藥品的目標化造成了挑戰,因為我們討論過的瘦素並沒有真正發揮作用。因此,我認為會出現,如你所提到的,對於考慮這另一條途徑的興趣回升,現在看到GLP-1成功案例後,我認為它可能出現的區域是在考慮它們的組合,也許是在不同的減重階段。因此,或許從科學上看,這會非常合乎邏輯,但我
    這很有趣,金色拱門的這個概念只是神經科學裡人們談論多巴胺使用的一個話題,因此我現在開始在潛意識中談論金色拱門,儘管我已經幾十年沒有在麥當勞吃過東西了。In-N-Out 漢堡的味道更好,據我了解,來源可能也更好。我們不會詳細深入這些,但每個人都有自己的偏好。我認為這很有趣,因為我們在這裡討論的與高加工食品、包裝以及食品商品化的概念是相關的,也就是說,我們被某些食物吸引的原因不僅僅是我們期待的味道。這裡有很多背景。因此,我認為人們所做的一個重要區分是想要與喜歡之間的區分。我不知道你在之前的播客中是否談過這個問題。我在斯坦福大學的同事 Lemke 曾在播客中談到,多巴胺與想要有關,而不是享受,大多數情況下如此。是的,所以喜歡是主觀的,即在進食時的享樂快感,而想要僅僅是你所渴望的。這兩者可以經常分開。你可以想要一些東西,但是到頭來你卻並不真的享受它。我覺得生活中有很多事情都是這樣。確實如此。
    因此,多巴胺在讓你渴望某些東西方面非常強大,但不一定讓你喜歡它。這是一個元素。還有另一個元素同樣重要,但研究相對較少,但我覺得更有趣,那就是你如何將與食物相關的感官線索,如味道、風味和氣味,與身體的後果相連結。這非常重要,因為我們是否喜歡或不喜歡特定食物或飲料,很大程度上取決於其攝入後的效果。舉例來說,你會開始喜歡某些含有卡路里的東西。因此,這是成年人吃蔬菜和其他兒童覺得噁心的美味食物的原因之一。儘管這些食物有點苦,但你通過經驗學會,吃這些使我感覺良好。即使在完全潛意識的層面上,也會發生一層學習。而且,這種現象當然也發生在咖啡、啤酒以及其他事物上。因此,有一種觀念認為這種緩慢的學習會發生。我為什麼說它緩慢,是因為你品嚐食物的時間與它實際進入腸道並釋放可能驅動這一現象的激素之間的時間是相當慢的,通常是在幾十分鐘之間。但是這是如何運作的卻不太清楚。人們曾有一種想法認為多巴胺可能會參與其中,但一直沒有受到太多關注。因此,我們著手調查多巴胺在這些後攝入反應中的角色,並大致繪製多巴胺系統的圖譜。多巴胺系統如何反應,而不是當你看到金色拱門時的反應,通常是進行過的實驗,而是當你直接將營養物質送入你的胃,或者在你口渴的時候直接將水送入胃中等等。我們觀察到有不同的人群的多巴胺神經元,調整以回應來自體內的信號。因此,有一些神經元會在胃和腸中有營養物質時作出反應。還有一些神經元會在口渴的老鼠血液再水合時作出反應,基本上就是當你滿足了口渴感時。我們展示了這種激活的目的,或至少是一個目的,就是讓你了解剛吃的東西的效果,基本上是建立味道與其攝入後效果之間的聯繫。攝入食物和液體後延遲的多巴胺信號強化了我剛剛吃的東西的風味以及這對我來說是有益的這一聯繫。那篇論文有一個有趣的地方,並不是我們最初預期的方向,就是對於食物,我想這是相當直觀的,食物有很多風味。你必須學習這些不同風味的含義。對於渴望,大家認為它稍微不那麼明顯,因為渴望不就是水嗎?你難道不是生來就知道水是什麼嗎?還有必要學習關於喝水的任何東西嗎?但這實際上是一個學習問題,部分原因是對於許多動物,可能是大多數動物,渴望與進食有關,而不是單純的飲水。我有一個我特別喜愛的研究,關於新西蘭的兔子。因此,並沒有很多人研究動物如何在野外獲取水分,因為誰會在乎呢?但這其實是挺有趣的。因此,在新西蘭,有一個巨大的兔子問題,因為它們是一種在1800年代被引入的侵入性害蟲,正在吞噬所有土地。因此,對於研究兔子以理解它們的生態系統有很多資金。而且因此,一組研究人員進行了一個實驗,他們在外面建造了一個大圍欄,裡面放了一群兔子。這些兔子不能逃跑,但它們擁有所有的自然食物,那是一個戶外區域。他們還放了一個水槽,這樣兔子就可以一直接觸到清水,並且他們能夠測量兔子飲水的量。他們基本上發現,在一年中的九個月份,兔子根本不喝水。它們飲水量為零,因為它們從食物中獲取所有水分。只有在冬季,當所有的綠色植物都變得枯萎而無法再從中獲取水分時,它們才會喝水。因此,這就是動物與我們對進食行為的思考方式之間非常不同的有趣方面。
    但動物必須從食物中獲取水分這一事實引發了一個問題,那就是它們怎麼知道哪些食物能讓它們補充水分呢?
    這大概是它們需要學習的,因為你無法僅根據食物的外觀,就能判斷出來。假如你沒有任何經驗,你怎麼可能說:「哦,這是某種水分豐富的食物,當我口渴時這會讓我補充水分,而這一種則不會。」因此,主導這個項目的研究生詹姆斯基本上是通過給老鼠不同的液體,然後測量多巴胺的反應來進行研究。他顯示,在老鼠喝下這些液體後,多巴胺的反應是延遲的,這與血液的補水有關。當血液被補水時,很多多巴胺神經元會被強烈激活。他假設這可能是一種信號,這種多巴胺神經元的延遲激活,讓野生動物能夠學到「我剛吃的食物是可以補水的。」因此,他做了一個實驗,基本上是給他們兩種不同的味道,模仿兩種不同食物的味道,其中一種是能補水的,而另一種則不能。由於他是將水直接注入老鼠的胃中,動物們無法分辨出來。他顯示這些多巴胺神經元對他們學習這種關聯至關重要。所以這就是這個故事。我喜歡它,告訴你為什麼。當我還在大學的時候,由於某些我不記得的原因,我決定進行一個自我實驗,吃一餐水分含量相對較低的食物,比如一塊肉或一些奶酪,知道有些人稱這為生酮餐,但我並不是在吃生酮飲食。我甚至不認為在那時我知道什麼是生酮飲食。接著,下一餐我會吃沙拉和一些水果。然後我會來回變換,通常我每天只吃兩到三次。你知道,總共一天也只有那麼多小時。我發現這樣的飲食讓我感到非常飽足,我覺得我感覺很好,我能想像出各種不同的原因。而且你可能還記得,在90年代推廣的那種飲食理論,人們分開吃碳水化合物或蛋白質,某種程度上這樣的說法也挺奇怪的。當我提到這一點時,我確定會在評論區受到攻擊。這可能不是奇怪,我相信這有某種酶的基礎,解釋為什麼那樣的飲食會有效。如果你喜歡那種方式,隨便你。我對此並沒有特別的看法。但我注意到的一件事是,水分含量低的膳食,無論是因為食物類型的緣故,還是因為它們本身並不是稀釋的,吃這些食物的味覺體驗與吃像大沙拉或類似食物的感覺是不同的。無論如何,我不再這樣做了。我只是停止了,但這是一個有趣的實驗。我認為這是有效率的,因為那時我作為學生的經濟能力非常有限。一般來說,水果和蔬菜的價格通常低於肉類等東西。因此,認真來說,你覺得人類在食物的水分含量下,過量進食或吃得過少的程度是什麼呢?這是一個有趣的問題。你知道,有這樣的建議,如果你感到饑餓,首先喝點東西,喝些水,看看自己是否還覺得餓。這個想法是,或許人類不總是能夠準確感知自己的身體需求,並且有時我們會感到混淆,當我們口渴時反而感到饑餓,當我們餓時卻又感到口渴。有一些證據可以支持這個說法。我會說,在大多數現代生活中,這大概不是一個巨大影響,但這是一個有趣的觀點。這將我們引入口渴的主題,這是你們實驗室廣泛研究的主題,以及滲透壓、鹽攝取等問題。從大體上來看,這些東西是如何聯繫起來的?這意味著,是否有情況是我們真正需要鹽,但最終卻吃了一堆帕馬森奶酪?昨天我被我的團隊調侃,因為有時候我在路上,不喜歡大多數機場和其他地方的食物,所以我會帶一塊好的帕馬森奶酪。我會撕下一片來吃。我可能會有半根黃瓜和一罐,不是罐頭金槍魚,但有這些美味的、在橄欖油中的瓶裝金槍魚。那味道真的很好。這不是罐頭金槍魚。這非常好。在大多數情況下,我寧願吃這些東西直到我能吃到一頓體面的飯,而不是吃飛機上面前的那些食物。我被調侃了,但我注意到,比如有時我吃奶酪,我會想,「哦,其實我真正想要的是鹽。」我真的想要鹽。我今天喝了很多咖啡,也喝了幾杯水。也許我只是渴望鹽,而我感到困惑,過量攝入了這塊奶酪,而實際上我想要的是鹽。你提到我們對於自己所需的理解相當粗略,並且通常在食物組合的情況下我們會過量攝取,鹽、水,還有我們就稱之為卡路里吧,我們在生物層面上是如何準確或不準確地追求這些的?好吧。 我正在回答艱難的問題。我知道。感覺這好像是我的資格考試示例。控制鹽的食慾、水的渴望和卡路里的飢餓,這些都涉及到不同的腦區,主要是不同的神經元,來自身體的不同信號。一般來說,飢餓和口渴是相對獨立的。我會說,飢餓和口渴互動的情況出現在脫水厭食症等現象中。
    這是一個觀點:如果我給你一些乾燥的食物,但不給你水,你會吃得少,因為基本上你會脫水,然後你會決定要保持液體平衡,即使我吃得更少的卡路里。我們優先考慮水分攝取。是的,你到某個時候會這樣做。生存的層面。某個時刻你會優先考慮水分。這與長期飲水的概念也有關。許多動物,包括人類,在進食時大多喝水,因為基本上你想抵消食物中的滲透質。然而,對於鈉平衡和口渴來說,想喝水的渴望和對鹽的渴望是緊密相連的,因為這兩個系統的目的是保持血液的組成在正確的濃度。你想擁有正確的血漿滲透濃度,簡單來說,這就是所有鹽的總濃度。雖然這比這更複雜,但並不重要。你還需要專門保持鈉濃度在正確的水平。這兩者之間有非常強大的內在機制。我認為口渴對人來說非常直觀。你會脫水。你失去水分。你會感到口渴。我們現在知道大腦的幾個區域中有一小組神經元控制這一點。它們的運作方式是包含滲透傳感器。這些神經元是血液滲透濃度的傳感器,當血液滲透濃度過高時它們會被激活。這是一個極為敏感的系統,因此你可以感知到血液滲透濃度增加1%所帶來的口渴感,這是相當驚人的。這就是維持鹽平衡的關鍵。確實如此。當血液滲透濃度增加到10%時,你會感到極度不適,而20%時則需要住院。假設不小心喝了一小口海水,這是極其令人厭惡的。你會立刻想喝一些不含鹽的水,乾淨的水。我必須強調,液體恆定系統和水恆定系統有兩個組成部分。一個是這種喝水的渴望,但另一方面,當然還有腎臟。喝鹽水不會讓你陷入非常糟糕的情況的原因在於你的腎臟會過濾出大量的鹽,並導致你只是排尿,然後你就會沒事。這兩者是平衡運作的。腎臟控制著有多少鹽被重新吸收到血液中,而渴望的這種口渴感,則是讓你在各個間隔時間內補充水分到血液中。發現這個口渴電路的實驗令人驚奇。這位名叫班克·安德森的人在1950年代進行研究,他有一個假設,認為大腦中有一個滲透傳感器,我想當然有一些證據可以表明這一點,但在當時數據並沒有強力支持。他給這些山羊注入少量的鹽到大腦的各個地方,推測如果有滲透傳感器,那我就瘋了。我不是笑著想,因為我同情那幾隻山羊,我也同情所有參與那個實驗的人,但這真是個瘋狂的實驗,直接把鹽放進大腦裡?高濃度的鹽水溶液。是的。結果他發現在下丘腦附近有一個小區域,如果你在該區域注入鹽,那些山羊會在五分鐘內喝下大約8公升的水,真是瘋狂,對嗎?然後他推理,這必須就是滲透傳感器。然後他回去刺激那些神經元,結果也是一樣,那隻山羊喝得像瘋了一樣。因此我們現在知道,在下丘腦周圍有幾個小區域,其中一個叫做旁喉腺,另一個叫做,不過它們的名稱其實不重要,但基本上它們都有這些滲透傳感器。液體平衡調節的一個有趣之處在於,你面對的一些挑戰與我們剛才談到的食物攝取調節相同,即你有這種行為,這種攝取行為導致身體的補充,但存在這些延遲,對吧?所以如果你口渴並且喝了一杯水,水被吸收到血液中、血液被再水化,以及班克·安德森在你大腦中發現的這些滲透傳感器感知到這一點並回到正常活動,可能需要20到30分鐘的時間。但當然,如果你曾經有喝水的經驗,你知道你可以在幾分鐘內解除口渴,對吧?所以這是如何在幾秒鐘內工作的?因此,我們早期在我的實驗室中進行的另一個實驗就是提出這個問題,基本上是首次記錄班克發現的那些神經元的活動,他把鹽放入山羊的實驗。我們回到這些神經元,現在是在小鼠身上,小鼠有相同的神經元,你也有相同的神經元,並在口渴的小鼠喝水時記錄它們的活動,並研究會發生什麼。我們看到的是,這些神經元並不等到血液再水化之後再行動。它們也不會像AGRP神經元那樣,不會查看水看他們將喝多少水。但相反地,他們從口腔獲得信號,每當口腔舔水時,他們的活動就會稍微下降。因此,他們以這種方式跟踪經過口腔的水量。他們還獲得來自血液的信號,傳遞血液的滲透濃度,然後將這兩者進行比較。基本上,當小鼠喝了足夠的水以預測血液滲透濃度將返回正常時,這隻小鼠就停止喝水。真是美妙。是的。這簡直美妙。這不可思議。
    大腦似乎在以很高的準確度預測一個人需要喝多少水,將其與在口渴狀態下攝取清潔水的愉悅感聯繫起來,這是為了在20分鐘內調整血液的滲透壓。
    沒錯。我是說,這種情況令我感到非常高興,因為這意味著大腦作為一個預測器官是如此準確。這也解釋了你可能從日常經驗中注意到的一些有趣的口渴現象。舉例來說,僅僅是讓口腔降溫就能緩解口渴,對吧?如果你在醫院裡不被允許喝任何液體,他們就會給你冰塊讓你吮吸,以緩解口渴。那為什麼會這樣呢?一種想法是,因為水的溫度通常低於你身體的溫度,水流經口腔的感覺總是會使口腔變冷。因此,你學會了,或者這可能是與生俱來的,口腔的降溫就意味著我將要得到補水。
    這裡提到的克里斯是克里斯·齊默曼,一名研究生,他做了一個實驗,錄製了這些口渴神經元,只是在小鼠的舌頭上放了一塊冷金屬。當你這樣做時,可以看到這些口渴神經元的活動減少,然後你移走冷金屬時,它們又回升。真是令人驚奇。
    這些日常經驗中的一些奇特現象都是與系統如何進化以預測身體會發生什麼有關。我是說,當一個人非常口渴時,喝到真正好的、清澈的、冷的水的感受,沒有什麼能與之相比。當我在聖地亞哥的實驗室時,我曾經帶我的狗去帕洛馬山。有一天,我犯了一個嚴重的錯誤,他是一只鬥牛犬和獒犬的混種。它們很容易過熱,而那天的氣溫比我們預想的要高很多。結果我們沒有帶夠水,實際上對他來說是一個危險的情況。最後我們安全到達山腳,謝天謝地,他還活著,然後遇到了一個水泵,據說是泉水,出來的水特別冷,而他看上去重新充滿了生命。我在知道他重新充滿生命的同時,也重新充滿了生命,這與飢餓時吃食物所帶來的獎勵感截然不同。
    沒錯。在明顯缺水的狀況下,對水的基本需求無與倫比。它的美味在某種程度上是食物無法比擬的。我想對此說幾句話。你所提到的飢餓與口渴之間的區別非常有趣。當你刺激這些讓動物口渴的神經元時,小鼠會非常反感。它們會不惜一切代價來避免某些人為地讓它們口渴的事情。所以我們可以人為刺激這些神經元,創造一種虛擬的口渴狀態。它們會不斷按杠桿來讓這一切停下來。而我之前提到的控制飢餓的神經元AGRP則不太在乎。它們不會為了關掉這些神經元而做出太多行為。這就引出了問題:那麼,為什麼當你刺激飢餓神經元時,動物會吃東西呢?我們認為飢餓神經元刺激的主要作用是讓食物本身變得更加吸引人。它使得食物更美味,更具吸引力動機,就像一塊磁鐵一樣。它讓進食的體驗更加愉悅。但它本身並不是那種最不愉快的狀態。至少小鼠不願意為此做出太多反應。而對於口渴,我認為缺水的感覺確實是非常不愉快的。動物只是想避免這一點。因此,我認為這種區別很真實。我認為飢餓和口渴有兩種不同的動機機制。飢餓主要關乎食物的獎勵,而口渴主要是關於這種不愉快感的消除。
    沒錯。而且你有篇論文,我本來想詢問你。這篇論文的標題是《前腦口渴迴路通過負增強驅動飲水》。我猜你那篇論文正好闡釋了你剛才提到的觀點。那是前腦迴路。那麼這是不是意味著在這方面有某種學習和認知的元素?還是我們大體上是在談論前腦的某些部分,例如下丘腦,它位於前腦中?
    這很有趣。無論出於何種原因,口渴的迴路主要位於前腦。所以我們之前提到的NTS和後區域對飢餓和來自腸道的信號非常重要,而後區域是一種迴圈腦器官,意味著它位於血腦屏障之外。大腦中只有幾個這樣的器官。控制口渴的神經元位於前腦的兩個迴圈腦器官中。一個叫做下底腦器官,另一個叫做OVLT,不過那只是縮寫而已。但為什麼它進化到在前腦中有口渴神經元,而感知營養的神經元更多位於後腦,這一點還不是很清楚。所以肯定有學習的元素,但這些神經元也只是直接感知血液,並感知血液中鹽的濃度變化,以及促進口渴的荷爾蒙,如血管收縮素。
    可以根據我們所聽到的內容顯著調整。而這也延伸到一些在我看來甚至更有趣的領域,譬如說,如果人們被告知某一頓餐點包含一小塊魚、一份蔬菜和一份碳水化合物,雖然這頓餐的卡路里可能略少於他們通常在一餐中所吃的食物,但如果他們被告知這是一頓富有營養的餐點,這對他們有益,那麼僅僅這個知識就可以提升飽足感、改善對這頓餐的感受,甚至我相信,我需要再確認一下,但據我記憶,對於這頓餐的美味感受也會提高。因此,人類對於食物的描述非常敏感,不論是與milkshake實驗中的不準確描述,或是準確的食物描述,這意味著這些描述會影響我們的感知,讓我們判斷某樣東西是否對我們有益、味道是否好,以及是否會導致更多或更少的飽足感。考慮到肥胖危機,這是很重要的,更不用說這些即將推出的藥物,人們常常把節食與剝奪和痛苦聯繫在一起。但是如果他們理解到某些食物是有營養的,這至少可以部分緩解卡路里限制帶來的一些痛苦。你對此有什麼看法?
    是的。我一直在談論的一件事是這些神經迴路是具有預測性的。它們在進行預測,試圖估計未來會發生什麼。我談到過這些AGRP飢餓神經元,它們如何能夠看到食物,或者收到有關食物的氣味和外觀的輸入,從而預測老鼠將會吃多少卡路里。但我是說,這是老鼠對吧?這一切都是基於老鼠的。老鼠的神經元數量比你這個人少一千倍。所以人類大腦的計算能力用來進行這種預測是遙不可及的,與這些老鼠相比,差異非常巨大。而這些老鼠已經能做出驚人的事情。因此,當你思考人類大腦在預測傳統狀態變化方面的能力,以及所提供的信息如何改變預期的生理結果時,我是說,你是對的。這是一個非常難以研究的元素,因為這發生在人的大腦中,我們無法進行這樣的實驗。但我相信這是非常重要的。我之前提到過一些關於風味與營養條件的實驗。這些實驗的基本原理是,動物學會消費某種風味,因為它會與後來的營養成分關聯起來,這是如何學會消費苦味蔬菜的模型,因為這些蔬菜對你有好處,還能提供營養。因此,人們也對這些實驗進行過研究,這在人體上也是有效的。但他們發現這對於你告訴人類關於他們將要消費的東西的內容是非常敏感的。如果你放置了營養標籤,顯示不同的卡路里數量,那麼他們基本上會調整他們的預期,然後什麼都不會發生。因此,它真的必須非常敏感於你在實驗之前給他們的資訊。我認為這是一個這種情況的例子。
    在沒有壓力要求下如何進行飲食,你對食物的知識如何影響你?我喜歡假設你可以坐下來吃一頓餐,而不必太多考慮你的AGRP神經元或其他那些。但鑑於你在這方面有深厚的知識,它是否影響了你對食物渴望的看法,或你身邊其他人的餵食行為,這些又是什麼樣的?知識如何影響了你的飲食行為?
    好吧,我在吃東西的時候試圖不去思考太多我的AGRP神經元,因為我認為這種電路是如此複雜,而我們剛開始了解發生了什麼。因此在這個階段我不會使用這種信息,我們只是開始進行要求性的討論。但我認為從生理學和神經科學中有一套基本的建議來自於一些非常簡單的事情。你可能之前在播客上與人談過,這些是塑造你飲食以更健康的方式、限制食物攝入的一些建議。首先,我們已經討論過限制食用超加工食品,增加全食物的攝入,由於許多不同的原因,因為它們更具飽足感,因為它們不會有這種工程化的美味感導致你過量進食。另一個很重要的方面,你一定和一些嘉賓談過的是蛋白質攝入,確保你獲得足夠的蛋白質,因為存在著蛋白質利用的概念。因此如果你不攝入最低量的蛋白質,這將導致你吃更多的卡路里來達到那一最低的蛋白質量。此外,還有因為蛋白質更具飽足感,以及因為食物的熱效應,這意味著你代謝蛋白質所燃燒的卡路里比糖或脂肪更多。
    在用餐過程中的液體消耗呢?我曾聽人說過,我們不應該攝入太多液體,因為這會稀釋消化食物的酶。我聽到其他人說這完全是迷思。我想這是一個迷思,因為我認為喝水,人類的確無法完全區分是餓還是渴,因此喝水可以確保你不會因為口渴而進食,也不存在稀釋問題。我認為稀釋並不是問題,儘管水提供的擴張信號有限,但胃和腸道的擴張是你終止進食的重要方式之一,因此從喝水中獲得的擴張感在某種程度上是存在的。
    對不起,我說得太快了,這很有趣,因為我沒有意識到液體消耗僅提供有限的膨脹信號。不是液體,而是水,因此其想法是你可以用液體填滿胃,但液體從胃中排空的速度取決於它們的卡路里含量。所以基本上如果你喝水,它很快就會排空到你的腸道中,然後進入你的腸道,逐漸被吸收。如果你喝的是像一杯橙汁的東西,它的排空速度就會慢得多,如果你喝的東西真的脂肪含量很高、卡路里很高的話,排空的速度會極其緩慢,持續數小時,這是因為腸道有一個負反饋循環來控制胃排空。所以當這些第一批營養物質離開你的胃並進入你的腸道時,會產生一些激素,然後回到胃,減緩胃排空的速度。這樣做的目的在於,你不想讓營養物質進入腸道太快。這真的很不安全。感覺非常不愉快,你的腸道只能如此快速地代謝營養物質,所以如果存在卡路里,那麼它會大幅減慢胃的排空,但水卻會很快通過。真是一個美麗的系統。每個環節都有調節,從下丘腦、腦幹到腸道,排空速度則是基於水和橙汁之間的差異,這太了不起了。這也是我認為很難超越這個系統的原因之一,因為這些神經元根據食物的外觀和氣味做出預測,但腸道卻在做自己的計算並傳遞該信息。因此,在每一步都有這些檢查,基本上是在確認你第一次所想的實際上是發生了什麼,因此這是有道理的,因為這對於這些恆定系統的生存至關重要,因此是大量自然選擇的產物。我認為這至少部分解釋了為什麼像GLP1這樣的肽激素需要增加千倍,才能看到顯著且持久的體重變化,因為這個系統是受到強烈調節的。確實。確實。超越恆定狀態是很難的,而安全地超越它則更難,但聽起來你對現在所謂的抗肥胖藥物的整個領域還是相對樂觀的。我非常樂觀。我是說,看看,我覺得在這個階段,這些GLP1藥物已經取得了如此多的進展,令人難以置信的體重減輕,意想不到的健康益處,就我們所能看到的來說真的很安全。我是說,總有可能出現一些新副作用,但這些藥物已經在數百萬人身上使用過,而且使用已經很長一段時間了,目前似乎沒有任何問題出現。因此,我非常樂觀,我認為更重要的是,現在製藥行業重新振興,來調查這個問題。在五年內人們會有很多不同的選擇。它不會僅僅是ozempic或injaro。會有五種、十種不同的藥物可以選擇,它們有稍微不同的副作用概況、稍微不同的療效,或許用於稍微不同的新陳代謝條件的人。因此,真的會有一整套的藥物可以調整你的生理和飢餓感。這與對基本生物學的理解是如此一致,真是太神奇了。而這是我絕佳的機會,讓我能夠清楚地表達我心中的想法,以及所有聽眾和觀眾心中的想法,就是非常感謝您這個絕對全貌且異常清晰的對於飲食、口渴和鹽分調節的解釋,以及這些在每個人的心中、每個人都在聽說的新藥物。我今天學到了很多。我知道其他人也學到了很多。您經營著一個令人難以置信的實驗室。我已經長時間追蹤您的職業生涯。每篇論文都是壯觀的,您所在的領域競爭非常激烈,您在我們對這些重要過程的理解中做出了巨大貢獻。我不僅僅是出於形式這樣說,我知道這是真的,因為我們來自同一個領域,已經認識很長一段時間,並且對您的工作非常熟悉。今天能夠向您學習真是一種特權和禮物,我知道每個人都有同樣的感受。因此,感謝您在繁忙的研究日程和生活中其他重要範疇中抽出時間來這裡教育我們所有人。我學到了很多基本且實用的知識,我知道其他人也學到了很多。非常感謝您。謝謝。這實在是太有趣了。我很高興我們有機會這樣做。我們談論了一些我最喜歡的話題。因此,與另一位神經科學家一起討論這些事情真是太棒了。對。好吧,請再回來。與此同時,感謝您所做的一切。好吧,謝謝。關於今天與扎卡里·奈特博士的討論,想了解更多他的研究或支持他實驗室的工作,請參見節目說明中的連結。如果您從這個播客中獲得了學習或享受,請訂閱我們的YouTube頻道。您也可以在Spotify和Apple上訂閱播客,點擊跟隨按鈕。這是一種出色的零成本方式來支持我們。此外,在Spotify和Apple上,您可以為我們留下高達五顆星的評論。請也查看在今天節目開始和期間提到的贊助商。這是支持這個播客的最佳方式。如果您有問題或評論,或對於播客或您希望我考慮的話題或嘉賓有任何建議,請在YouTube的評論區中留言。我會閱讀所有評論。如果您還沒有在社交媒體上關注我,我在所有社交媒體平台上都是Huberman Lab。
    所以這就是 Instagram、前身為 Twitter 的 X、Threads、Facebook 和 LinkedIn。在這些平台上,我探討科學及相關工具,這些內容有些與 Huberman Lab 播客的內容重疊,但大部分卻與 Huberman Lab 播客的內容有所不同。所以再次強調,請在所有社交媒體平台上查找 Huberman Lab。如果你還沒有訂閱我們的神經網路通訊,這是一份每月零成本的通訊,包括播客摘要以及我們所稱的協議的簡短一到三頁 PDF。這些協議涵蓋從學習和神經可塑性到多巴胺調節,再到改善你的睡眠。我們還有一個基礎健身協議,其中詳細介紹了心血管訓練和抗阻訓練的計劃,內容非常詳細。而所有這些都是完全免費的。你只需前往 HubermanLab.com,點擊菜單標籤,向下滾動到通訊並輸入你的電子郵件。我想指出,我們不會與任何人分享你的電子郵件。再次感謝你參加今天與 Dr. Zachary Knight 的討論,最後但同樣重要的是,感謝你對科學的興趣。

    In this episode, my guest is Dr. Zachary Knight, Ph.D., a professor of physiology at the University of California, San Francisco (UCSF), and Howard Hughes Medical Institute (HHMI) investigator. We discuss how the brain controls our sense of hunger, satiety, and thirst. He explains how dopamine levels impact our cravings and eating behavior (amount, food choices, etc) and how we develop and can change our food preferences and adjust how much we need to eat to feel satisfied.

    We discuss factors that have led to the recent rise in obesity, such as interactions between our genes and the environment and the role of processed foods and food combinations. We also discuss the new class of medications developed for the treatment of obesity and diabetes, including the GLP-1 agonists semaglutide (Ozempic, Wegovy) and tirzepatide (Mounjaro). We discuss how these medications work to promote weight loss, the source of their side effects, and the newer compounds soon to overcome some of those side effects, such as muscle loss.

    Dr. Knight provides an exceptionally clear explanation for our sense of hunger, thirst, and food cravings that translates to practical knowledge to help listeners better understand their relationship to food, food choices, and meal size to improve their diet and overall health.

    For show notes, including referenced articles and additional resources, please visit hubermanlab.com.

    Thank you to our sponsors

    AG1: https://drinkag1.com/huberman 

    BetterHelp: https://betterhelp.com/huberman

    Eight Sleep: https://eightsleep.com/huberman

    Waking Up: https://wakingup.com/huberman

    LMNT: https://drinklmnt.com/huberman

    Timestamps

    00:00:00 Dr. Zachary Knight

    00:02:38 Sponsors: BetterHelp, Helix Sleep & Waking Up

    00:07:07 Hunger & Timescales

    00:11:28 Body Fat, Leptin, Hunger

    00:17:51 Leptin Resistance & Obesity

    00:20:52 Hunger, Food Foraging & Feeding Behaviors, AgRP Neurons

    00:30:26 Sponsor: AG1

    00:32:15 Body Weight & Obesity, Genes & POMC Neurons

    00:39:54 Obesity, Genetics & Environmental Factors

    00:46:05 Whole Foods, Ultra-Processed Foods & Palatability

    00:49:32 Increasing Whole Food Consumption, Sensory Specific Satiety & Learning

    00:58:55 Calories vs. Macronutrients, Protein & Salt

    01:02:23 Sponsor: LMNT

    01:03:58 Challenges of Weight Loss: Hunger & Energy Expenditure

    01:09:50 GLP-1 Drug Development, Semaglutide, Ozempic, Wegovy

    01:19:03 GLP-1 Drugs: Muscle Loss, Appetite Reduction, Nausea

    01:23:24 Pharmacologic & Physiologic Effects; GLP-1 Drugs, Additional Positive Effects

    01:30:14 GLP-1-Plus Development, Tirzepatide, Mounjaro, AMG 133

    01:34:49 Alpha-MSH & Pharmacology

    01:40:41 Dopamine, Eating & Context

    01:46:01 Dopamine & Learning, Water Content & Food

    01:53:23 Salt, Water & Thirst

    02:03:27 Hunger vs. Thirst

    02:05:46 Dieting, Nutrition & Mindset

    02:09:39 Tools: Improving Diet & Limiting Food Intake

    02:14:15 Anti-Obesity Drug Development

    02:17:03 Zero-Cost Support, Spotify & Apple Follow & Reviews, YouTube Feedback, Social Media, Neural Network Newsletter

    Disclaimer

  • Dr. Jonathan Haidt: How Smartphones & Social Media Impact Mental Health & the Realistic Solutions

    中文
    Tiếng Việt
    AI transcript
    0:00:00 Welcome to the Huberman Lab Podcast, where we discuss science and science-based tools
    0:00:04 for everyday life.
    0:00:07 I’m Andrew Huberman and I’m a professor of neurobiology and ophthalmology at Stanford
    0:00:13 School of Medicine.
    0:00:14 My guest today is Dr. Jonathan Haidt.
    0:00:16 Dr. Jonathan Haidt is a social psychologist and professor at New York University.
    0:00:21 He is also the author of several important best-selling books, including The Coddling
    0:00:25 of the American Mind and, more recently, The Anxious Generation, How the Great Rewiring
    0:00:30 of Childhood is Causing an Epidemic of Mental Illness.
    0:00:33 And today we talk mainly about the anxious generation, however, it is not a purely pessimistic
    0:00:39 conversation.
    0:00:40 Indeed, Dr. Haidt offers several clear solutions to the mental health crisis that now exists
    0:00:47 and that we have all created through the use of smartphones, in particular in kids entering
    0:00:52 and transitioning through puberty.
    0:00:55 In today’s episode, we discuss so-called critical or sensitive periods for social development,
    0:01:00 for the development of an understanding about competition and violence, about sex, and how
    0:01:05 boys and girls are impacted differently by smartphone use and the specific solutions
    0:01:09 that do exist and that Dr. Haidt has created that can place boys and girls as well as young
    0:01:15 adults back on the trajectory of mental health.
    0:01:18 So today’s discussion is really one that brings together an understanding of neurobiology,
    0:01:23 psychology, social psychology, and technology in ways that are designed to serve the most
    0:01:29 critical members of our species, meaning our youth.
    0:01:32 And for those that have already gone through youth, today’s discussion is also relevant
    0:01:36 to you because as many of you know and perhaps have experienced, most everybody nowadays is
    0:01:41 challenged in some way by smartphones, both for the utility and the ways in which they
    0:01:46 can diminish our social and family interactions, academic performance, and more.
    0:01:51 So thanks to Dr. Haidt, today’s discussion really is a solution-based one, and it’s
    0:01:55 one that is sure to educate, inform, and inspire specific, positive action.
    0:02:01 Before we begin, I’d like to emphasize that this podcast is separate from my teaching
    0:02:04 and research roles at Stanford.
    0:02:06 It is, however, part of my desired effort to bring zero cost to consumer information
    0:02:10 about science and science-related tools to the general public.
    0:02:13 In keeping with that theme, I’d like to thank the sponsors of today’s podcast.
    0:02:17 Our first sponsor is Helix Sleep.
    0:02:20 Helix Sleep makes mattresses and pillows that are customized to your unique sleep needs.
    0:02:24 Now, I’ve spoken many times before on this and other podcasts about the fact that sleep
    0:02:28 is the foundation for mental health, physical health, and performance.
    0:02:31 Now one of the key things to getting a great night’s sleep is to make sure that you sleep
    0:02:35 on a mattress designed specifically for your sleep needs.
    0:02:38 And that’s what Helix Sleep mattresses are designed to accomplish.
    0:02:41 If you go to the Helix website and take a brief two-minute quiz, it asks you questions
    0:02:45 such as, “Do you sleep on your back, your side, or your stomach?
    0:02:47 Do you tend to run hot or cold during the night?”
    0:02:50 Maybe you know, maybe you don’t know the answers to those questions.
    0:02:52 In any case, they’ll match you to the ideal mattress for your unique sleep needs.
    0:02:57 For me, that turned out to be the Dusk Helix mattress.
    0:03:00 I started sleeping on a Dusk mattress about three and a half years ago, and it’s been
    0:03:03 far and away the best sleep that I’ve ever had.
    0:03:06 So if you’d like to try a Helix mattress designed for your unique sleep needs, you can go to
    0:03:10 helixsleep.com/huberman, take that brief two-minute sleep quiz, and Helix will match you to a
    0:03:15 mattress that’s ideal for your unique sleep needs.
    0:03:18 Right now, Helix is offering 20% off mattresses and two free pillows.
    0:03:22 Again, that’s helixsleep.com/huberman to get 20% off and two free pillows.
    0:03:28 Today’s episode is also brought to us by Aeropress.
    0:03:31 Aeropress is like a French press, but a French press that always brews the perfect cup of
    0:03:35 coffee, meaning no bitterness and excellent taste.
    0:03:39 Aeropress achieves this because it uses a very short contact time between the hot water
    0:03:43 and the coffee, and that short contact time also means that you can brew an excellent
    0:03:47 cup of coffee very quickly.
    0:03:49 The whole thing only takes about three minutes.
    0:03:51 I started using an Aeropress over 10 years ago.
    0:03:54 I first learned about it from a guy named Alan Adler, who’s a former Stanford engineer
    0:03:58 and inventor.
    0:03:59 I’m a big fan of Adler’s inventions, and when I heard he developed a coffee maker,
    0:04:02 the Aeropress, I tried it and I found that indeed it makes the best possible tasting
    0:04:06 cup of coffee.
    0:04:07 And I’m not alone in my love of the Aeropress.
    0:04:10 With over 55,000 five-star reviews, Aeropress is the best reviewed coffee press in the world.
    0:04:15 I’m also excited to share that Aeropress has just released a brand new Aeropress that brews
    0:04:19 and packs into its own travel tumbler.
    0:04:21 This new Aeropress, called the Aeropress Go Plus, makes brewing coffee when traveling
    0:04:25 incredibly easy.
    0:04:27 The design is really clever.
    0:04:28 The entire Aeropress unit packs really nicely into a custom Aeropress travel thermos that’s
    0:04:33 small enough that it can fit into your carry-on or any form of luggage.
    0:04:37 And with it, you can make an excellent cup of coffee anywhere.
    0:04:40 All you need is some ground coffee and hot water.
    0:04:42 Indeed, I’ve even used it on the plane in hotels, of course.
    0:04:46 Basically I take it with me anywhere I need a great tasting cup of coffee.
    0:04:49 And with Father’s Day coming up, it makes for a great Father’s Day gift.
    0:04:52 If you’d like to try Aeropress, you can go to aeropress.com/huberman to get 20% off.
    0:04:57 Aeropress currently ships in the USA, Canada, and to over 60 countries around the world.
    0:05:02 Again, that’s aeropress.com/huberman.
    0:05:06 Today’s episode is also brought to us by Juve.
    0:05:08 Juve makes medical-grade red light therapy devices.
    0:05:11 If there’s one thing I’ve consistently emphasized on this podcast, it’s the incredible impact
    0:05:16 that light can have on our biology.
    0:05:18 In addition to sunlight, red light and near-infrared light have been shown to have positive effects
    0:05:23 on improving numerous aspects of cellar and organ health, including faster muscle recovery,
    0:05:28 improved skin health and wound healing, even improvements in acne, reducing pain and inflammation,
    0:05:33 improving mitochondrial function, and even improving vision itself.
    0:05:36 What sets Juve lights apart, and why they’re my preferred red light therapy devices, is
    0:05:41 that they use clinically proven wavelengths, meaning it uses specific wavelengths of red
    0:05:45 light and near-infrared light in combination to trigger the optimal cellar adaptations.
    0:05:49 Personally, I use the Juve handheld light, both at home and when I travel.
    0:05:53 It’s only about the size of a sandwich, so it’s super portable and convenient to use.
    0:05:57 I also have a Juve whole body panel, and I use that about three or four times per week.
    0:06:01 If you’d like to try Juve, you can go to Juve, spelled J-O-O-V-V dot com slash Huberman.
    0:06:07 Juve is offering an exclusive discount to all Huberman lab listeners with up to $400
    0:06:12 off select Juve products.
    0:06:14 Again, that’s Juve, J-O-O-V-V dot com slash Huberman to get $400 off select Juve products.
    0:06:21 And now, for my discussion with Dr. Jonathan Haidt.
    0:06:23 Dr. Jonathan Haidt, welcome.
    0:06:26 Thank you, Andrew.
    0:06:27 I’ve been a longtime listener, I’ve developed many good habits because of you.
    0:06:31 Thank you.
    0:06:32 Thank you.
    0:06:33 Well, you look very healthy, and I’m delighted to have you here.
    0:06:36 I’m a longtime fan of your work.
    0:06:38 I’ve read The Cuddling of the American Mind.
    0:06:40 It’s an incredibly important book, The Anxious Generation, incredibly important book.
    0:06:46 I’ll just start off with an easy question, which is, how are we doing as a species?
    0:06:52 How are we doing as a species?
    0:06:53 Well, as a species, as one of my friends said, “We’re going to be pretty hard to kill off.
    0:06:57 We’ll be like cockroaches, and we’re pretty inventive in that way.”
    0:07:01 But as a civilization, I think we might well be at a point of, there are peaks and valleys,
    0:07:08 and there are some cycles in history.
    0:07:11 And we may be at one of those turning points, and it’s going to be pretty unclear what happens
    0:07:16 over the next five or 10 years.
    0:07:19 It’s a very interesting time to be a social scientist.
    0:07:21 I’ll just leave it at that.
    0:07:23 I suppose we can’t point to any one factor, but we wouldn’t be sitting here today.
    0:07:29 You wouldn’t have written The Anxious Generation, and it wouldn’t be having the incredible impact
    0:07:33 that it’s having.
    0:07:34 We’re not for the fact that smartphones have dramatically, profoundly changed the way that
    0:07:41 we interact as a species.
    0:07:43 In fact, a colleague of mine at Harvard, Jeff Lichtman, who’s world famous for neuroplasticity,
    0:07:50 said a few years back, “This is probably the first time in human history that humans have
    0:07:54 written with their thumbs,” implying that the brain representation of the thumbs is
    0:07:58 probably very different in all of us than it was prior to that, because the brain is
    0:08:03 an adaptive map of our experience in many ways.
    0:08:07 That’s a somewhat innocuous example of the changes that have occurred, the use of the
    0:08:12 digits, the thumbs to write.
    0:08:16 But there’s so much more going on now as a consequence of smartphones.
    0:08:19 So if you were to say the day, the date, the year in which everything changed, would it
    0:08:28 be the day that most everyone had and has a smartphone somewhere around 2010, 2011, 2012,
    0:08:37 or did all of this start prior?
    0:08:38 Right.
    0:08:39 Yeah.
    0:08:40 Well, actually, if it’s okay with you, I’ll answer that by giving sort of the history, because
    0:08:44 the short answer would be 2010 to 2015, but it’ll make more sense if I just sort of go
    0:08:47 through how we got there.
    0:08:49 So changes in technology, when you connect people more, you get roads, you get telephones,
    0:08:54 these things are all great.
    0:08:56 They lead to massive gains in knowledge, productivity.
    0:08:58 Yes, sometimes there are disruptions, but in the history of humanity, they’ve been great.
    0:09:03 The internet was that when you and I are old enough to remember, do you remember the first
    0:09:06 time you saw a web browser?
    0:09:07 I do.
    0:09:08 And it was like, you mean, I just like, I type in a question and I get the answer.
    0:09:13 I don’t have to go to the library.
    0:09:14 I mean, it was miraculous.
    0:09:18 And I can talk to people for free.
    0:09:20 We had that by email, which was free.
    0:09:22 So in general, connecting people is good, and we were all very optimistic about the internet
    0:09:25 in the 1990s.
    0:09:26 It was amazing.
    0:09:27 And in our conversation today, I want to make it very clear, the internet is absolutely
    0:09:30 amazing.
    0:09:31 This is not about how the internet is bad.
    0:09:34 Smartphones or the iPhone is absolutely amazing, although there are some things about it that
    0:09:38 are problematic.
    0:09:39 It’s really especially social media, which has changed things.
    0:09:42 And so if we look at a kid, let’s take a teenager in 2010, let’s say January 2010.
    0:09:51 At that point, there’s no Instagram, there’s no front-facing camera.
    0:09:55 They all have mostly, they have flip phones.
    0:09:57 The iPhone came out in 2007, but they don’t mostly have them.
    0:10:00 So in 2010, most teenagers are using the flip phone as a tool to call each other, text each
    0:10:07 other, meet up.
    0:10:08 So when technology helps us achieve our goals, that’s good.
    0:10:12 By 2015, everything’s different.
    0:10:14 By 2015, the great majority of Americans, certainly teens, have a smartphone with a
    0:10:19 front-facing camera.
    0:10:21 The girls are mostly on Instagram, which was the first social media platform that you had
    0:10:25 to be on a smartphone for.
    0:10:27 Everything else was web-based.
    0:10:28 They have high-speed internet, unlimited texting, and now it’s possible to spend 10, 15 hours
    0:10:34 a day on your phone.
    0:10:36 Nobody could do that with a flip phone.
    0:10:38 So I point to that, it’s that five-year period, 2010 to 2015, which I’ve called the great
    0:10:43 rewiring of childhood because it affects everything, everything about what children and teenagers
    0:10:48 are doing.
    0:10:50 I can recall in 2010, I was actually in New York City visiting friends.
    0:10:54 I got my first smartphone and I recall I was up at 1.30 in the morning scrolling on this
    0:11:00 thing and thinking, “This is unbelievably addicting.”
    0:11:02 Nowadays, I think of it less as addicting, but almost like an OCD of sorts.
    0:11:09 Here I’m not talking about clinically diagnosed OCD, but the interesting thing about OCD is
    0:11:14 that the compulsions, the behaviors don’t serve to reduce the obsessions, rather they
    0:11:20 exacerbate them or reinforce them.
    0:11:22 In many ways, I feel like smartphone use and social media use in particular is an OCD
    0:11:28 of sorts.
    0:11:29 It’s not just a habit.
    0:11:30 It’s not just an addiction.
    0:11:32 It’s an obsessive-compulsive loop.
    0:11:34 It’s already a struggle to pay attention.
    0:11:38 Ancient traditions have taught techniques to improve your focus, your attention.
    0:11:42 We’re easily distracted.
    0:11:46 I don’t work on my phone very much because I hate to type on the phone and I’m always
    0:11:51 at a computer, but even for me, sitting at my computer, as soon as the thinking gets
    0:11:56 hard, as soon as I’m writing, I’ve been doing something that requires concentration, some
    0:11:59 little part of my brain says, “I wonder what the weather’s going to be,” and I go check
    0:12:03 the weather.
    0:12:04 “Oh, did I get any email?”
    0:12:05 I go check my email probably 40, 50 times a day, and I know that’s terrible.
    0:12:10 The question is, “Is it a compulsion where I feel pulled, I have to check it, or something
    0:12:15 bad will happen?”
    0:12:16 No.
    0:12:17 It’s more like, imagine trying to do your work.
    0:12:21 Imagine trying to be a kid in school and you have on your desk in front of you, you have
    0:12:26 your television set, your record player, a walkie talkie to talk to your friends, a
    0:12:30 guitar, a painting set, all a raid in front of you, and your teacher is telling you about
    0:12:34 geometry.
    0:12:35 What are you going to do?
    0:12:37 Probably one of these things.
    0:12:39 I think the smart phone, whether it’s a flip phone, it’s a tool.
    0:12:42 You pull it out if you want to talk to someone, then you put it away, but the smart phone,
    0:12:46 there’s no reason to ever put it away.
    0:12:48 Talk to us about the scary statistics.
    0:12:51 There’s just no way around this.
    0:12:53 We will talk about solutions.
    0:12:54 You offer some incredible solutions in the book, actually solutions that everyone listening
    0:12:59 and watching can participate in, not just by restriction.
    0:13:02 We’ll talk about what that means going forward.
    0:13:07 Where are we at now, and when did we start to see the trend toward diminished mental
    0:13:13 health in particular in girls?
    0:13:15 Feel free to hit us with the scary truth.
    0:13:18 Sure.
    0:13:19 Let’s imagine, in the US, we have really good statistics based on annual or biannual surveys.
    0:13:24 There’s three or four big ones that allow us to see what’s happened since the ’70s.
    0:13:30 What I’d like listeners to imagine is imagine a bunch of lines, maybe a line for boys, maybe
    0:13:35 a line for boys, a line for girls showing the percentage that suffer from anxiety, depression,
    0:13:40 or that have self-harm.
    0:13:41 Those three really go together.
    0:13:43 Imagine these lines.
    0:13:44 They move around a little bit, but they’re actually pretty stable from the 1990s all the
    0:13:47 way through 2010, even 2011.
    0:13:50 There’s no sign of a problem.
    0:13:51 On some measures, they’re getting actually a little bit better.
    0:13:54 It’s stable and low.
    0:13:56 Well, low, if there are around, say, 12%, 15% of girls qualify as having had a major
    0:14:01 depression, that’s much higher than we would like.
    0:14:05 That’s a problem, but it’s nothing compared to what it is today.
    0:14:09 The lines are pretty flat until around 2012, and then all of a sudden, the lines for girls
    0:14:15 go up like a hockey stick.
    0:14:17 It’s not a subtle thing.
    0:14:19 It really is.
    0:14:20 There’s an elbow.
    0:14:21 It’s not on a light switch in 2012.
    0:14:23 That’s for the American data.
    0:14:25 Internationally, you see very similar things.
    0:14:27 It’s not necessarily 2012 in other countries, but the girls’ graphs are very sharp.
    0:14:31 The boys are also up on depression and anxiety.
    0:14:34 They’re also way up.
    0:14:36 Depending on the measure, everything is in the ballpark of 50% to 150%.
    0:14:40 Almost all the numbers are in that range.
    0:14:43 We’re not talking 10% or 20% increases here.
    0:14:45 For most things, we’re talking close to a doubling, especially for the younger girls.
    0:14:50 The boys’ curves, interestingly, are smoother.
    0:14:53 That is, the boys are more depressed and anxious, but it’s not 2012.
    0:14:58 It actually often begins more like 2009, 2010, and then it just keeps going up gradually.
    0:15:04 That’s a real clue, which we’ll come back to when we talk about the boys’ story.
    0:15:08 A lot of people say, “Oh, it’s just self-report.
    0:15:12 Gen Z, they’re really positive about mental health and they’re willing to talk about it.
    0:15:19 It’s a good thing.”
    0:15:20 The fact that we see the exact same curves, the very sharp uptick for girls in hospital
    0:15:26 admissions for self-harm, psychiatric emergency department visits, and we see this in the
    0:15:31 US, Canada, Australia, New Zealand, the UK, the Scandinavian countries.
    0:15:37 Something happened across the developed world around 2012.
    0:15:45 I mean, Twangie was the first to really raise the alarm.
    0:15:47 She and I keep saying, “Well, we can’t find another candidate.
    0:15:51 Nothing else fits the pattern.”
    0:15:52 Oh, and there’s actually not just correlational data, there’s experimental data, too.
    0:15:58 We think, of course, look, everything’s complicated.
    0:16:01 Mental health is complicated.
    0:16:02 If you want to understand why one person is depressed, there are going to be many stories.
    0:16:06 If you want to understand why depression rates rose for girls faster than boys all over the
    0:16:11 developed world, unless someone confined like some hormone-disrupting chemical that was
    0:16:16 suddenly sprayed over northern Europe and the South Pacific and the US and Canada around
    0:16:22 2012, there is no alternative explanation.
    0:16:28 We break down smartphone use in these young girls that correlates with and maybe is causal
    0:16:35 for this diminishment in mental health.
    0:16:38 There are a number of different variables.
    0:16:40 There’s the time spent on the phone.
    0:16:44 There’s the specific content that they’re viewing, and that’s a vast discussion that
    0:16:48 we’ll get into.
    0:16:50 There are the social dynamics associated with being on a phone as opposed to in-person interactions,
    0:16:57 and then there’s, and I can’t help myself, but as a neuroscientist who trained in the
    0:17:00 biology, the visual system, there’s the effect of looking at something at about eight inches
    0:17:06 to 12 inches away from you for much of the day as opposed to navigating an environment
    0:17:10 the way that we had for hundreds of thousands of years prior.
    0:17:14 There are a lot of features within this thing that we call smartphone use.
    0:17:18 There’s also the disruption in sleep.
    0:17:21 There’s additional blue light exposure.
    0:17:23 There’s just so much to it.
    0:17:25 If we pull all that together for the time being and put in a basket of smartphone use,
    0:17:29 and maybe we’ll pull out each of those variables one by one as we go forward, what are the
    0:17:34 numbers in 2012 in terms of how much time girls, maybe you can give us an age range, are spending
    0:17:43 with the smartphone?
    0:17:44 Was it, they got the smartphone and immediately we’re spending six to eight hours a day on
    0:17:47 the thing?
    0:17:48 Or has it been gradual?
    0:17:49 So let’s start with the time variable.
    0:17:52 Sure.
    0:17:53 Okay.
    0:17:54 So first, the way you put it is actually very helpful.
    0:17:55 What I want listeners to imagine, let’s say that I can imagine on the left side of
    0:17:59 a slide, I haven’t made this slide, I’m formulating it in my head, imagine on the left side of
    0:18:03 the slide, a whole bunch of harmful changes.
    0:18:07 If you’re getting less sleep, that’s bad.
    0:18:08 If you’re having blue light at night, that’s bad.
    0:18:10 If you’re not going out in nature, that’s bad.
    0:18:12 If you are sedentary, so imagine about 15 different things, if you’re being contacted
    0:18:18 by strange men around the world who want to have sex with you, that’s not good for 11,
    0:18:22 12-year-old girls.
    0:18:23 So there’s all these different potential harms, and then imagine all these different potential
    0:18:28 effects, one of which is depression and another is anxiety and another is self-harm.
    0:18:33 If there’s doing worse in school, there’s becoming more shallow, there’s conflicts with
    0:18:38 yours.
    0:18:39 So there’s a whole bunch, and then we want to look at the causal connections, and what
    0:18:43 I’m trying to draw out is, suppose we could quantify the degree to which sheer time, just
    0:18:49 spending five hours a day, does that make you more anxious automatically?
    0:18:53 Well, maybe a little, but that’s probably not the main effect.
    0:18:57 So there’s a gigantic multi-causal network of effects.
    0:19:02 Now, I have good numbers for how much teens are using these devices and these platforms
    0:19:09 today.
    0:19:10 Pew, in particular, has done a great job of tracking changes in this since the 2000s.
    0:19:17 What we know today from both Pew and Gallup is that young people in America are now spending
    0:19:21 about five hours a day just on social media.
    0:19:25 Just social media.
    0:19:26 Mostly Instagram?
    0:19:28 So the huge time suck is the videos.
    0:19:31 So it’s actually TikTok and YouTube are counted in this analysis, they’re counted as social
    0:19:35 media.
    0:19:36 YouTube is marginally social media, it’s more of an information source.
    0:19:40 But the point is, especially the short videos.
    0:19:42 The short videos are really, really addictive because the time between action and reinforcement
    0:19:47 is so quick that that, as you know, in behaviorism, that’s the key, it’s the quick reinforcement.
    0:19:54 So five hours a day, it’s a little bit more than that for girls, a little less for boys.
    0:19:58 Just on social media, 35 hours a week of strange stuff coming in from random weirdos on the
    0:20:04 Internet.
    0:20:05 Imagine letting your kid import 35 hours.
    0:20:09 Then you add in everything else, video games, everything else you do on a smartphone.
    0:20:14 So now we’re up to seven to 10 hours in that range a day and this is not counting school.
    0:20:19 Now, of course, in school, six hours a day for a lot of kids, two or three hours of that
    0:20:23 is screen time as well.
    0:20:25 So that’s why I say kids used to have a play-based childhood, play is the basic thing mammals
    0:20:30 do and since 2010 or 2012, our kids have a phone-based childhood and I don’t think that
    0:20:36 is, it’s just incompatible with healthy human development.
    0:20:40 Maybe we can back up even before 2010 and talk a bit more about the play-based childhood.
    0:20:47 I heard you say last night at a terrific lecture that you gave that when we don’t trust our
    0:20:53 neighbors, we are far less likely to let our kids out to play without observation or oversight
    0:21:01 and that leads to a whole host of negative consequences.
    0:21:04 So if we were to dial back to the history clock even further and talk about, let’s say,
    0:21:11 the 1950s, ’60s and ’70s, I was born in ’75, I basically was kicked out of the house every
    0:21:16 day to go play.
    0:21:17 My mom would say, “Get out of the house.”
    0:21:19 I now realize she wanted space, but we would go down the end of the street to the cul-de-sac
    0:21:24 and we would just play and do all sorts of things, some of which were destructive, some
    0:21:28 of which were good and there were a lot of dynamics that got worked out in the process.
    0:21:34 My sister would go hang out with the, basically the older sisters of those boys, that’s kind
    0:21:37 of how our neighborhood happened at the Arrangement, that was fortunate and they would do their thing.
    0:21:44 So 1950s and ’60s, what did social dynamics look like among kids?
    0:21:50 Yeah.
    0:21:51 So I think what we need to do is tell this story of what happened as a tragedy in three
    0:21:56 acts and the first act is the loss of community, the loss of trust in each other.
    0:22:02 So if we go back to the ’50s and ’60s, but we can even go back, my parents grew up in
    0:22:08 New York City in the ’30s and ’40s.
    0:22:13 Kids all spontaneously organized themselves into villages.
    0:22:16 Village life is, it seems to be sort of the default way of living that humans have preferred
    0:22:20 for several thousand years.
    0:22:25 And it’s where you know your neighbors, the kids run around, all the adults take part
    0:22:30 in supervising all the kids, but nobody has to helicopter because the kids are playing,
    0:22:34 they’re doing their thing.
    0:22:35 If there’s a real threat, if there’s a lion or invaders, then they all come running home
    0:22:39 or whatever, but kids need to be out playing with each other, especially outdoors.
    0:22:45 We evolved in savannas, we evolved in different parts of the world, we’re attracted to nature.
    0:22:51 So that’s the way it always was.
    0:22:53 Now especially if we, in the 1950s and ’60s, America had just been through a world war
    0:22:59 and the greatest way to make people trust each other, the greatest way to boost social capital
    0:23:04 is a foreign attack and of course Pearl Harbor did more for American coherence than anything
    0:23:09 else in history, in modern history.
    0:23:11 9/11 did that too, but only for a little while and then we lost it.
    0:23:16 So for a lot of reasons, people trusted their neighbors, kids were out playing, you know,
    0:23:20 my parents grew up in the Depression in New York City, the kids were all out playing stickball
    0:23:23 on the street or in a parking lot.
    0:23:26 In the 1970s, there is a real crime wave.
    0:23:29 Crime goes through the roof actually and it goes through the ’80s, that goes all the way
    0:23:33 to the early ’90s.
    0:23:34 Even still, you were kicked out of the house to go play.
    0:23:37 Even in New York City, all kids went out to play.
    0:23:40 That’s just the way it was.
    0:23:42 But we’ve been to lose trust in each other for a lot of reasons.
    0:23:44 Robert Putnam wrote about this in Bowling Alone, the loss of social capital.
    0:23:50 Many reasons for that, the changing media environment, air conditioning and television,
    0:23:54 people are not hanging out on their porch in the summertime to get away from the heat.
    0:23:59 They close the door and they put on the AC and they watch TV.
    0:24:02 Family sizes are shrinking.
    0:24:03 There are not that many kids around.
    0:24:05 So for a lot of reasons, by the ’90s is the key decade where act two of the tragedy happens
    0:24:10 and that’s the loss of the play-based childhood.
    0:24:12 So in America and Britain, we freaked out about child abduction and child sexual abuse.
    0:24:19 Some of the scandals were real.
    0:24:20 The Boy Scouts, the Catholic Church, there were cases where trusted organizations were
    0:24:25 covering up abuse.
    0:24:26 And I recall the abduction thing, the milk carton thing.
    0:24:30 And there was a show, I think my name is Brian, about the kid who was abducted and all he
    0:24:36 remembered.
    0:24:37 I think it’s a true story.
    0:24:38 His name was Brian.
    0:24:39 He would just remind himself every night about his real name.
    0:24:43 I think they found him eventually in Berkeley.
    0:24:46 Not calling out Berkeley.
    0:24:47 I lived in Berkeley for a long time.
    0:24:48 But seemed to be the discovery of abducted kids, excuse me, in Berkeley.
    0:24:55 There are a few other cases there.
    0:24:56 I don’t know what that’s about.
    0:24:58 In any event, I grew up thinking that you could get kidnapped.
    0:25:01 Right.
    0:25:02 Yeah.
    0:25:03 Which is, so it’s, I mean, it’s the most terrifying possibility for any parent.
    0:25:08 But when I was doing the research for the Codling American Mind, I found according to FBI statistics,
    0:25:13 there’s only about 100 to 150 true kidnappings a year in our whole country.
    0:25:19 Because if a child, like, who would take a child?
    0:25:21 Like it’s a really difficult crime and you’re going to, you know, who would steal a child
    0:25:25 from a store?
    0:25:26 You know, parents are afraid if your kid goes to the next door on the grocery store, they’re
    0:25:28 going to be, how are you going to take a kicking and screaming kid out of a store?
    0:25:32 And yet, sorry to interrupt, but the show America’s Most Wanted, I believe, was hosted
    0:25:36 by a guy whose kid was abducted and eventually found dead.
    0:25:39 Exactly.
    0:25:40 Adam Walsh.
    0:25:41 That’s right.
    0:25:42 Right.
    0:25:43 So there was this propagation of this fear.
    0:25:44 That’s right.
    0:25:45 It happens.
    0:25:46 I mean, like one of the deepest fears of any parent I can imagine is that.
    0:25:48 That’s right.
    0:25:49 But the point is that these crimes are extraordinarily rare.
    0:25:52 It’s almost always the non-custodial parent who takes a kid.
    0:25:55 It’s a family member because there’s a fight within the family.
    0:25:59 So we fear the wrong things.
    0:26:00 We’re terrified of kidnapping, but locking our kids up, over-protecting them has spiked
    0:26:07 the suicide rate so much that the death toll is vastly higher from the extra suicides than
    0:26:12 it would be if we could completely wipe out kidnapping, which again, doesn’t, but you
    0:26:16 know, you know, the availability heuristic we say in psychology, if it’s visible, if
    0:26:20 it comes to mind easily, then people will freak out about that.
    0:26:23 And that’s why people sometimes are afraid to fly in a plane.
    0:26:26 They think a car is safer.
    0:26:28 So for a lot of reasons, we freak out in the ’90s.
    0:26:31 We stop letting our kids out.
    0:26:32 We think they must always be supervised.
    0:26:34 So that’s act two of the tragedy.
    0:26:37 And as that act is happening, we’re keeping our kids inside.
    0:26:42 And guess what?
    0:26:43 These computer things that we started getting in the ’80s, they’re getting interesting because
    0:26:47 now we hook them up to the internet.
    0:26:49 In the ’80s, what we’re going to do, WordStar and some primitive video games, like, but in
    0:26:53 the ’90s, you get the internet.
    0:26:55 And now the kids, especially the boys, the early internet, was much more of interest
    0:26:58 to boys.
    0:26:59 Boys would take computers apart.
    0:27:00 They could build computers.
    0:27:01 They would learn to program.
    0:27:03 So the boys in particular, they’re okay with losing out on the outdoor play because the
    0:27:07 internet is so amazing.
    0:27:08 And nerddom started to become cool.
    0:27:11 Yes.
    0:27:12 Revenge of the nerd, Steve Jobs and Steve kind of, and I know because I grew up in Palo Alto,
    0:27:16 see Steve downtown.
    0:27:17 He had this, it wasn’t really like Rockstar persona, but he kind of, you know, weaved back
    0:27:21 and forth.
    0:27:22 It was an icon, kind of like a, you know, counterculture guy, but then he was into design
    0:27:27 and computers.
    0:27:28 Right.
    0:27:29 But it was still really geeky.
    0:27:30 Like the fonts were lame.
    0:27:32 He brought beautiful fonts to it.
    0:27:34 He started bringing the aesthetic forward.
    0:27:36 And then of course, girls and women got involved in computers more.
    0:27:40 Yes.
    0:27:41 Although that really, it only really evens out once you get social media.
    0:27:45 Boys are more interested in things and mechanics and systems.
    0:27:49 Girls have a more evolved and elaborate mental map of social space, they’re more interested
    0:27:52 in social relationships.
    0:27:54 So once you get social media, that attracts the girls more.
    0:27:57 And then it becomes pretty even that all, you know, all boys and girls, they’re just
    0:28:00 incredibly attracted to the internet and things on the internet.
    0:28:03 But that sets us up for act three, which is the great rewiring.
    0:28:07 That’s the arrival of the phone based childhood that we just talked about between 2010 and
    0:28:11 2015.
    0:28:12 That’s when everything changes.
    0:28:13 As many of you know, I’ve been taking AG1 for more than 10 years now.
    0:28:17 I’m delighted that they’re sponsoring this podcast.
    0:28:20 To be clear, I don’t take AG1 because they’re a sponsor, rather they are a sponsor because
    0:28:24 I take AG1.
    0:28:26 In fact, I take AG1 once and often twice every single day.
    0:28:29 And I’ve done that since starting way back in 2012.
    0:28:32 There is so much conflicting information out there nowadays about what proper nutrition
    0:28:36 is.
    0:28:37 But here’s what there seems to be a general consensus on.
    0:28:40 Whether you’re an omnivore, a carnivore, a vegetarian or a vegan, I think it’s generally
    0:28:45 agreed that you should get most of your food from unprocessed or minimally processed sources,
    0:28:50 which allows you to eat enough, but not overeat, get plenty of vitamins and minerals, probiotics
    0:28:55 and micronutrients that we all need for physical and mental health.
    0:28:58 Now I personally am an omnivore and I strive to get most of my food from unprocessed or
    0:29:03 minimally processed sources.
    0:29:05 But the reason I still take AG1 once and often twice every day is that it ensures I get all
    0:29:10 of those vitamins, minerals, probiotics, et cetera.
    0:29:13 But it also has adaptogens to help me cope with stress.
    0:29:16 It’s basically a nutritional insurance policy meant to augment not replace quality food.
    0:29:21 So by drinking a serving of AG1 in the morning and again in the afternoon or evening, I cover
    0:29:25 all of my foundational nutritional needs.
    0:29:28 And I, like so many other people that take AG1, report feeling much better in a number
    0:29:32 of important ways, such as energy levels, digestion, sleep and more.
    0:29:36 So while many supplements out there are really directed towards obtaining one specific outcome,
    0:29:41 AG1 is foundational nutrition designed to support all aspects of well-being related
    0:29:45 to mental health and physical health.
    0:29:47 If you’d like to try AG1, you can go to drinkag1.com/huberman to claim a special offer.
    0:29:54 They’ll give you five free travel packs with your order plus a year supply of vitamin D3K2.
    0:29:59 Again, that’s drinkag1.com/huberman.
    0:30:01 Okay, so we’ve got three acts, all of which are tragedies.
    0:30:06 Yep, loss of community.
    0:30:07 Right.
    0:30:08 So community and trust is down.
    0:30:09 That’s right.
    0:30:10 And then acts two is we take away the play-based childhood because we’re so afraid because
    0:30:16 we no longer trust our neighbors.
    0:30:18 Then act three is as long as the kids are inside and on computers already, oh, well, now just
    0:30:25 a smartphone and a tablet.
    0:30:26 These are just cooler computers.
    0:30:28 Nothing wrong with that, right?
    0:30:30 And that’s what we thought early on.
    0:30:31 In the early 2010s, we thought these things were miraculous.
    0:30:33 Oh, you know, if my kids use them, maybe they’ll be the next Steve Jobs.
    0:30:37 Maybe they’ll be really technically sophisticated, we thought, and it’s not true.
    0:30:42 And now we’re in this third act of the tragedy.
    0:30:45 You touched on some of the male/female differences.
    0:30:49 Maybe you could talk about those a little bit more.
    0:30:51 So you said girls tend to focus more on social dynamics, boys more on systems.
    0:30:56 I’ve heard you say that the boys in general veer toward more, for lack of a better way
    0:31:02 to put it, more on the spectrum type behaviors.
    0:31:05 Could you elaborate on that and how it impacts online use and the particular sites that they
    0:31:10 tend to gravitate towards and then on the other side for girls?
    0:31:14 Yeah, one of the psychological traits that is the biggest differentiator between boys
    0:31:20 and girls and between men and women, let me state clearly, that sex differences in ability
    0:31:26 are generally pretty small and they’re few and far between.
    0:31:30 Sex differences in interest are all over the place and they’re often very large and they’re
    0:31:35 true across cultures and some are true across species.
    0:31:39 It’s what you enjoy.
    0:31:40 And so, and here I’m drawing on the work of Simon Baron Cohen, who’s the cousin of Sasha
    0:31:45 Baron Cohen in the UK.
    0:31:48 And Baron Cohen’s work on autism shows that because of prenatal testosterone changing
    0:31:57 the body, changing the brain, we all start off as girls in utero after conception, but
    0:32:02 then the 10th week of gestation, if there’s a Y chromosome, it triggers a little bit of
    0:32:06 a testosterone, which then makes the testes develop and then that creates testosterone.
    0:32:13 And all of this, the effect on the brain appears to be a shift away, a little bit away from
    0:32:18 empathizing in Baron Cohen’s terms.
    0:32:20 You can either be a high empathizer or you can be a high systemizer.
    0:32:25 Systemizers are people who love subway maps and they pick them up quickly and they like
    0:32:29 programming and they like to see how systems are related.
    0:32:33 It’s possible to be high on both, but most people are more one way than the other.
    0:32:38 So once you see that, now you can understand why this amazing new internet drew everybody,
    0:32:46 but it drew the boys and the girls to different parts of it.
    0:32:49 And so, you know, metaphor that I’ve started using these days, I actually did get this from
    0:32:53 Yasha Monk has a great book called The Identity Trap and Yasha points out that a trap has to
    0:32:59 have bait in it that’s attractive.
    0:33:01 There has to be something that makes the creature want to go into the trap.
    0:33:05 And then once they get the bait, there has to be something that prevents them from leaving.
    0:33:09 That’s what a trap is.
    0:33:11 And in this case, if you want to catch a girl, don’t show her like the operating system of
    0:33:17 a computer, don’t show her war games.
    0:33:20 Show her what Maria just said about Julia or what Julia just said about her.
    0:33:26 Do you want to know?
    0:33:27 Of course you want to know.
    0:33:29 And now everybody does, but girls more than boys, they want to understand the social dynamics.
    0:33:33 So the girls go rushing into Instagram where everyone’s posting photos of themselves, of
    0:33:38 other people, of the party they were at.
    0:33:40 The girls go rushing into social media in general, Instagram, Pinterest, and Tumblr
    0:33:47 were the three big ones that girls went into in the early 2010s.
    0:33:51 And then once they take the bait, they can’t escape because now that everyone is talking
    0:33:56 on Instagram, let’s say, if you leave, you’re alone, you’re not going to talk to anyone.
    0:34:01 So that’s how you trap girls, and that’s what happened to girls.
    0:34:04 How do you trap boys?
    0:34:05 What are the things that boys most want to do?
    0:34:06 If you let them do whatever they want, what are the two things that really attract them?
    0:34:09 One is war and the other is sex.
    0:34:11 So if you say, do you want to watch a movie that has violence in it?
    0:34:16 Or do you want to watch sports, which is play war?
    0:34:19 Boys are more likely to say yes.
    0:34:21 Or play a first person shooter game.
    0:34:23 Exactly.
    0:34:24 That’s right.
    0:34:25 It’s hunting and it’s war.
    0:34:28 And if you can simulate that, when I was a kid, I remember playing Seawolf.
    0:34:33 You shoot torpedoes at a boat in the distance, and it was very primitive technology.
    0:34:38 Even the battleship.
    0:34:39 Yeah.
    0:34:40 Oh, that’s right.
    0:34:41 Even battleship.
    0:34:42 That’s right.
    0:34:43 That was a big deal.
    0:34:44 Yeah.
    0:34:45 That’s right.
    0:34:46 Little plastic boats.
    0:34:47 That’s right.
    0:34:48 Yes.
    0:34:49 Sinking somebody else’s battleship by intuing where the location of their ships were behind
    0:34:50 a wall.
    0:34:51 It was so satisfying to sing somebody’s battleship.
    0:34:53 So boys really want to play at war.
    0:34:55 And I really learned this when I was 30.
    0:34:58 And I have a group of buddies from college, and we get together once a year.
    0:35:02 And one year I hosted in Charlottesville, and we played paintball.
    0:35:05 We went to a paintball place, and there were about five or seven other guys, and we divided
    0:35:11 up into teams.
    0:35:12 And we were divided among ourselves on the teams.
    0:35:14 And it was unbelievably thrilling to work with other guys, to hunt and shoot my friends.
    0:35:22 And we came out afterwards, all of us.
    0:35:23 And it hurts when you get with the paintball.
    0:35:26 It hurts.
    0:35:27 You’re well.
    0:35:28 Yeah.
    0:35:29 Which is important.
    0:35:30 It’s actually very important.
    0:35:31 Because then you really take it seriously.
    0:35:32 You really don’t want to get shot.
    0:35:34 But it was absolutely thrilling.
    0:35:35 It really felt like there was a room in my heart, as a man, there’s a room in my heart
    0:35:39 for war that had never been opened.
    0:35:42 So boys want to play at that.
    0:35:44 And then the multiplayer video games, the first person shooter games, all these things
    0:35:47 let them do that.
    0:35:48 The other thing, of course, that boys want to do is look at naked women.
    0:35:51 And so it used to be Playboy magazine.
    0:35:53 Now it’s super hardcore sex with anal sex, and gang bangs, and choking, and all sorts
    0:35:58 of things.
    0:36:00 So the boys really get– that’s heat trap a boy.
    0:36:03 Show them, let them play war games, and give them sex.
    0:36:07 And once they do that, they can’t escape.
    0:36:08 So interesting.
    0:36:09 We did an episode long ago on sexual development, meaning how hormones influence brain development,
    0:36:14 which I spent a little bit of time on for my masters.
    0:36:16 And by the way, you got the biology exactly right.
    0:36:20 And it’s fascinating the way that these hormones organize the brain.
    0:36:25 And some people enjoy learning that it’s testosterone from the testes.
    0:36:29 It’s the Y chromosome, then the testes, and then testosterone that’s converted to estrogen
    0:36:34 that then actually has the organizing effects of–
    0:36:36 Oh, yeah.
    0:36:37 It’s weird, right?
    0:36:38 It’s weird.
    0:36:39 –masculinizing the brain.
    0:36:40 They’re all these flips in biology, counterintuitive flips.
    0:36:41 But I like to mention the flips because they normalize the idea that testosterone creates
    0:36:45 maleness and estrogen creates femaleness.
    0:36:48 That’s actually not true.
    0:36:49 But you got the biology exactly right.
    0:36:51 But I was going to add one more thing besides war, violence, and sex.
    0:36:58 There seems to be an interest, my boys, in remote control frames.
    0:37:05 Oh, absolutely.
    0:37:06 I hadn’t had a distance.
    0:37:07 Yeah.
    0:37:08 Action at a distance.
    0:37:09 So remote control cars.
    0:37:10 I never had a remote control helicopter.
    0:37:11 We would have died to get one.
    0:37:12 But remote control car that we built, my dad and I built together, that was thrilling.
    0:37:18 And then when we talk about girls and some of the preferences for certain activities,
    0:37:23 maybe we’ll get into some others.
    0:37:25 But yeah, something about remote control vehicles and vehicles generally.
    0:37:30 That’s right.
    0:37:31 So there’s an important psychological word called effectiveness made up by White in
    0:37:36 the 1950s.
    0:37:37 Effectance is the desire to be a cause.
    0:37:40 I had this effect on the world.
    0:37:43 And a nine-month-old infant in the crib, when he discovers, if I pull this, if I hit
    0:37:50 this, a sound happens.
    0:37:52 It’s thrilling.
    0:37:53 You did that.
    0:37:54 And this stays with us for life.
    0:37:56 You want to see that the things you do have an effect.
    0:37:59 And especially boys are more in the physical world, mechanical world.
    0:38:05 And so shooting a gun.
    0:38:06 I remember when I was a kid, I had a BB gun that I bought at a church bazaar.
    0:38:09 I hid it from my mother, kept it in the closet.
    0:38:11 But my best friend and I, we’d set up cans on a row and you shoot them.
    0:38:14 And boom, you knock it, it’s amazing, it’s thrilling.
    0:38:19 That does seem to be a sex difference.
    0:38:21 Now girls, I think, and here I’m speculating, but girls seem to be more interested in having
    0:38:26 an effect in the social world.
    0:38:28 So everybody wants to have an effect.
    0:38:31 But boys are more focused on mechanics.
    0:38:32 Girls are a bit more on relationships in the social world.
    0:38:35 And I’m sure Freud had a field day with this.
    0:38:38 But what is the apparent, I don’t have the numbers on this, obsession of girls and horses
    0:38:46 and caretaking of animals.
    0:38:48 And yet there are also a lot of wonderful stories about boys taking care of dogs.
    0:38:52 Like I read where the red friend grows maybe 50 times and I love dogs and I love taking
    0:38:56 care of raising my dog.
    0:38:58 But there seems to be something about the stereotype is girls and horses.
    0:39:04 Yeah.
    0:39:05 That’s right.
    0:39:06 Yeah.
    0:39:07 The cool part is girls, on average, are a little bit more compassionate.
    0:39:11 They feel the pain of creatures more.
    0:39:14 Boys are more into animal cruelty as a fun thing to do.
    0:39:16 An interesting thing to do, effective.
    0:39:19 So girls are more compassionate.
    0:39:21 Girls tend more to want to be a veterinarian than boys do because girls love animals.
    0:39:26 My daughter was desperate for a pet.
    0:39:29 And we got her a leopard gecko when she was about eight or nine.
    0:39:34 They’re really cool.
    0:39:35 But she was crying one day because she could tell like, it’s never going to love me.
    0:39:41 And she desperately wanted to–
    0:39:42 You don’t know.
    0:39:43 Maybe it’s the link, sir.
    0:39:44 No, it’s a reptile.
    0:39:45 No, it’s a reptile.
    0:39:46 No, they’re not mammals.
    0:39:47 They don’t have the bond.
    0:39:48 And she was desperate for a dog and she begged for years for a puppy.
    0:39:51 We finally got one.
    0:39:52 She needed an animal with a four-in-a-brain.
    0:39:53 She needed an animal.
    0:39:54 Yeah.
    0:39:55 She needed a mammal.
    0:39:56 She needed a mammal.
    0:39:57 Now, the horse thing, that’s different.
    0:40:00 I’m not going to speculate on that.
    0:40:01 I have heard some speculation that it’s because the musculature, it has a feeling of masculinity.
    0:40:09 But I don’t know.
    0:40:10 But that’s very Freudian.
    0:40:11 I was wondering whether or not it was–
    0:40:12 I don’t want to get too–
    0:40:13 I don’t even get near that.
    0:40:14 Yeah.
    0:40:15 I was wondering whether or not it was something about the healthy requirement for caretaking,
    0:40:20 the brushing, the cleaning, the caretaking of the animal.
    0:40:24 It’s pretty elaborate when it comes to a horse.
    0:40:27 My first girlfriend had a horse.
    0:40:28 She spent more time with that horse than with me.
    0:40:30 And the amount of care, like if the horse was coliquing, she would literally go sleep
    0:40:34 with it in the morning.
    0:40:36 And it seemed like she loved the amount of love that was available to give to the animal.
    0:40:42 Yeah.
    0:40:43 Anyway.
    0:40:44 Yeah.
    0:40:45 I would put that in a giant bucket called biofilia, a term that I love from E.O. Wilson.
    0:40:50 Just that our species, we evolved in nature.
    0:40:52 We evolved with relationships with animals.
    0:40:55 And we crave it.
    0:40:57 We seek it out.
    0:40:58 We can fall in love with animals.
    0:40:59 We have relationships.
    0:41:01 So I think that’s the healthy part of life.
    0:41:03 And again, it’s another area where a phone-based childhood just takes you away from all of that.
    0:41:08 It’s interesting this difference between systems and relationships.
    0:41:13 I was obsessed with aquaria.
    0:41:15 Still am.
    0:41:16 I love aquaria.
    0:41:17 I love freshwater tanks, aquascaping is something I plan to get back into at some point soon.
    0:41:22 But the most interesting part about it was which fish could go with which?
    0:41:27 Who would eat?
    0:41:28 Who?
    0:41:29 The density of fish needed to be in order to maintain the ecosystem and how to not get
    0:41:34 a system crash.
    0:41:35 Yeah.
    0:41:36 It wasn’t so much about the relationship.
    0:41:37 It’s between the fish or to the fish.
    0:41:38 That’s right.
    0:41:39 So it’d be interesting to see if there’s a sex difference on aquariums, whether it’s
    0:41:42 more a boy thing because of the interesting, complex systems.
    0:41:47 But you know what I’d really like to do with you now, as long as we’re talking about these
    0:41:51 developmental pathways, I’m hoping that we can talk about, let’s stay on sexual development.
    0:41:58 Because this is something I just have a little section in the book.
    0:42:01 In the chapter on boys, I have a section where I review the research on pornography and huge
    0:42:08 amounts of study of pornography over the years.
    0:42:11 But the hardcore pornography, high-resolution video, boys watching it for many boys, well,
    0:42:20 a large number of boys go every day to pornography sites, often more than once a day.
    0:42:28 So I’d love to hear your thoughts on how that would – how is that going to change sexual
    0:42:33 development during puberty?
    0:42:34 A boy who starts, let’s say, at age 12, 13, and does it for 10 years, could we expect
    0:42:40 that that boy will be different when he’s 22?
    0:42:43 His dating life will be different.
    0:42:46 Tell me what you think is happening there in the brain and socially and hormonally.
    0:42:49 Sure.
    0:42:50 Absolutely.
    0:42:51 And I’m not going to demonize pornography, nor am I going to celebrate it.
    0:42:55 All I’ll say is that my understanding of the dopamine reinforcement system, and I like
    0:43:01 to call it a reinforcement system as opposed to a reward system because people generally
    0:43:04 think that dopamine and dopamine hits relate to pleasure.
    0:43:08 But dopamine is more of a motivator.
    0:43:10 As a neuromodulator, it creates a kind of an agitation state that puts us in a state
    0:43:15 of focus and foraging to resolve some gap between how we feel and how we’d like to
    0:43:19 feel by seeking things like sex, like food when we’re hungry, like warmth when we’re
    0:43:24 like cool when we’re too warm.
    0:43:26 It’s a universal currency of pursuit, of craving and wanting as opposed to having.
    0:43:32 Dopamine does a lot more than that.
    0:43:34 And other neuromodulators are involved in wanting and craving, but dopamine is central
    0:43:38 to that.
    0:43:40 So I think it’s not just fair to say, but it’s a ground truth that whether or not it’s
    0:43:47 a drug like methamphetamine, cocaine, crack cocaine in particular, or some other drug
    0:43:53 that hits the system fast and creates a big, big inflection in dopamine, that the more
    0:43:59 rapid the rise in dopamine, the bigger the crash in dopamine afterwards, and the more
    0:44:06 miserable you feel afterwards.
    0:44:08 And the more repeat of the behavior that initiated the peak will occur, aka addiction, or at
    0:44:17 least extreme habit formation, depending on how one defines those.
    0:44:21 When it comes to dopamine, the other key thing to know is that dopamine in particular high
    0:44:28 inflections in dopamine, big peaks in dopamine that occur without much effort, in particular
    0:44:34 the kinds of effort that evolved to bring about the dopamine release, such as courting,
    0:44:41 dating, learning your preferences, learning the other person’s preferences, working out
    0:44:46 issues of discussion, consent, negotiation, et cetera.
    0:44:52 When dopamine arrives quickly without effort, such as with amphetamine, crack cocaine,
    0:44:57 or pornography, the whole reinforcement loop becomes wired to these short time scales.
    0:45:03 You want something, you want it now, and you get it.
    0:45:07 But over time, you get less and less of the dopamine peak, and you get more of the dopamine
    0:45:11 trough that occurs.
    0:45:12 You drop below baseline afterwards.
    0:45:14 So all of that is a bunch of neurobiological-ish nerd speak for absolutely the ready availability
    0:45:23 of pornography at a few taps on the phone.
    0:45:28 No doubt triggers big dopamine.
    0:45:30 The first time requires more and more investment in that behavior to get less and less of the
    0:45:35 dopamine.
    0:45:36 You never get back to the initial value, and you’re driven further and further down the
    0:45:39 pathway of addiction.
    0:45:40 There’s the loss of all the learning that the brain has evolved to learn how to evoke
    0:45:49 dopamine from, I don’t want to say just mate pursuit, but it’s courtship and eventually
    0:45:54 sex.
    0:45:55 We know that after ejaculation, after orgasm, there’s a dramatic decrease in dopamine and
    0:46:01 a huge increase in prolactin.
    0:46:03 What does that do?
    0:46:04 Prolactin and dopamine are essentially antagonistic to one another.
    0:46:07 It creates states of quiescence, calm.
    0:46:10 It’s thought to facilitate pair bonding by keeping mates near one another, smelling one
    0:46:15 another, sharing pheromones.
    0:46:16 In fact, there’s something called the Coolidge effect.
    0:46:19 We could talk about the classic Coolidge effect.
    0:46:21 They’re these effects that have to do with the inverse relationship between dopamine and
    0:46:27 prolactin.
    0:46:28 But with pornography, assuming that boys are masturbating to the pornography, and they
    0:46:34 are doing that to the point of ejaculation, then they’re getting this kind of quiescence
    0:46:39 of the system.
    0:46:40 They’re feeling lethargic, relaxed, maybe depending on their age or their motivation,
    0:46:45 they’re doing it again and again.
    0:46:46 But neither the dopamine nor the prolactin are being devoted to anything about courtship
    0:46:52 and pursuit, nor is it, in the case of prolactin, related to anything related to pair bonding.
    0:46:57 They’re just sitting there with their computer in their room.
    0:47:01 Of course, this occurred with pornography, as you mentioned before, classic pornography.
    0:47:04 When I was growing up, if somebody had a penthouse or a Playboy magazine, they would often stash
    0:47:09 it for whatever reason behind a business or something, so no one would get caught with
    0:47:12 it.
    0:47:13 Then you’d go there like a library.
    0:47:15 It was in places where, this is getting a little weird, where people didn’t use the
    0:47:19 pornography there.
    0:47:20 I think they remembered it, perhaps, but they weren’t spending a ton of time with it.
    0:47:25 In fact, there was an unspoken rule.
    0:47:27 You didn’t take it with you.
    0:47:29 This is most kids’ first exposure to pornography or their dad had a Playboy magazine or something
    0:47:34 like that.
    0:47:35 I hope I described the landscape of the biology well enough, but the short answer is, absolutely
    0:47:41 creates major problems in the dopamine reinforcement system.
    0:47:44 It’s training the dopamine reinforcement system for fast reinforcement and diminished reinforcement
    0:47:50 over time, and none of it translates to the real world.
    0:47:54 It’s not just the content.
    0:47:56 I guess what we’re getting at here is it’s not just what they’re seeing as so extreme,
    0:47:59 and that’s an issue, clearly.
    0:48:02 The whole process takes minutes, and it can be repeated over and over, depending on the
    0:48:08 refractory period, as opposed to real-world dating and relationships, which takes effort,
    0:48:14 and it takes learning.
    0:48:15 There’s hardly any learning in the use of a drug like methamphetamine or cocaine about
    0:48:20 how your dopamine system works, unconscious learning.
    0:48:23 There’s hardly any, if any, learning about sex and courtship in pornography, and it’s
    0:48:28 also training the dopamine system, the whole motivational system around sex, to be observational
    0:48:34 as opposed to participatory.
    0:48:37 I hear a lot, because I’m in the wellness health space, and I’m a man.
    0:48:41 Guys reach out by direct message, “Hey, listen, they’ll reach out that they’re having real
    0:48:46 issues with erectile dysfunction, with anxiety,” and these things always existed, but there
    0:48:52 was a learning, a communication, hopefully some slow your breathing down and communicate
    0:48:57 and get back to a place where you’re more comfortable.
    0:49:00 They’re not able to translate anything about their experience of sex and pleasure to the
    0:49:04 real world, and as a consequence, they’re retreating into a world where they view, if
    0:49:10 they’re heterosexual, the opposite sex, or if they’re homosexual, the same potential
    0:49:15 partners as these distant foreign objects that they don’t understand.
    0:49:19 Wow.
    0:49:20 Andrew, thank you.
    0:49:21 That was a really powerful and clear description of what I was trying to say in the book coming
    0:49:26 just from the psychological side, which is to turn from a boy into a man, there’s a certain
    0:49:34 amount of toughening and skill-building, there’s skills that have to be developed, and I’m
    0:49:38 so glad to use the word courtship.
    0:49:40 I use that word a lot with my students.
    0:49:43 I hear almost nobody else using that word.
    0:49:44 It’s such an important word, because we did evolve the ability to pair bond, at least
    0:49:48 temporarily, and we do have courtship, and it has to start slowly.
    0:49:53 If you jump into bed and have sex right away, there’s no chance of courtship.
    0:49:56 That part is over.
    0:50:00 As you were talking, I was thinking, and I want the listeners to imagine.
    0:50:05 Imagine one 13-year-old boy who really wants sex, would like to have a girlfriend, but
    0:50:12 he has a laptop, he has a phone, he has a porn hub.
    0:50:17 He masturbates two or three times a day.
    0:50:19 He’d still like to have a girlfriend, but he’s sexually satisfied because he has all
    0:50:22 this amazing pornography.
    0:50:26 He does this every day for 10 years until he’s 23, let’s say.
    0:50:30 Then we have another boy who maybe he has a Playboy magazine, or maybe he has nothing.
    0:50:36 Maybe he just has his imagination.
    0:50:37 He masturbates occasionally, as boys do, but he doesn’t have the hardcore porn.
    0:50:41 He doesn’t have the fast dopamine.
    0:50:44 In this second boy, he puts more effort into actually having a girlfriend, and he learns
    0:50:48 how to talk to girls, and he’s flirting, and one is interested in him, and then they
    0:50:54 have their first kiss, because I’m remembering back when I was a teenager in my 20s, the
    0:51:01 most beautiful golden days, the most memorable days of my life, it was those days when you
    0:51:06 have that first kiss, and you know, oh, this is going to turn into something.
    0:51:10 Everything sparkles after that.
    0:51:11 Everything sparkles.
    0:51:12 The point is, it’s slow, and it’s hard work, and then when you finally do have sex, it’s
    0:51:19 not like, oh, dopamine crashed, get out of here.
    0:51:22 As you said, it’s like a prolactin rise, you hug, you hold the girl, and at some point
    0:51:31 you start thinking about marriage, you start thinking, is this the one?
    0:51:35 Crazy thoughts like that, you can’t help but think that when you’re falling in love.
    0:51:39 At NYU, I teach an undergrad course, and I also teach an MBA course.
    0:51:42 Now, the MBAs are all on the dating apps, they’re in their late 20s, they’re all on
    0:51:45 the dating apps.
    0:51:46 The undergrads, some of them are on dating apps, but they’re 19, they’re mostly dating
    0:51:50 in their circles.
    0:51:52 And for the MBAs, I really have to work with them to see that these dating apps are cutting
    0:51:58 off courtship in a lot of ways.
    0:52:00 I mean, yes, you’re texting, but it’s not the same.
    0:52:03 So I’m so glad you explained a lot about that.
    0:52:06 One is the fast.
    0:52:07 It’s the fast satisfaction that prevents you from learning, where slow hard work towards
    0:52:13 a biological goal like sex or dating or marriage or love is what builds you up into a competent
    0:52:19 man.
    0:52:20 Who would want to hire or who would want to date, let’s put it that way, who would want
    0:52:22 to date the kid who’d been masturbating three times a date of porn since he was 13?
    0:52:27 So yeah.
    0:52:28 Yeah.
    0:52:29 And there’s all sorts of things.
    0:52:30 My father’s Argentine moved to the States in the late 60s, and so I was raised in a fairly
    0:52:36 traditional home from the perspective of masculine, feminine roles, and there were all these things
    0:52:42 around chivalry.
    0:52:43 I remember going to my first junior high school dance, my dad gave me this whole tutorial
    0:52:47 about holding the door and how to, you know, it’s interesting that nowadays guys are often
    0:52:53 judged in terms of their latency to respond to text messages, you know, something I’m
    0:52:58 terrible at.
    0:53:00 And it’s interesting that that sort of replaced chivalry, like how responsive somebody is.
    0:53:06 So there’s a kind of a bleeding for it as long as we’re just being very open about the
    0:53:09 past, present, and perhaps future of this stuff.
    0:53:14 I remember growing up and hearing stories.
    0:53:15 This wasn’t how my childhood went, but I remember my dad telling me, you know, in Argentina,
    0:53:20 the young boys when they would hit puberty used to be taken to prostitutes, so they would
    0:53:24 learn how to have sex.
    0:53:26 I mean, that wasn’t that long ago.
    0:53:28 That wasn’t my childhood.
    0:53:29 And I remember thinking like, you know, is this what’s going to happen next?
    0:53:33 But he was explaining that’s kind of how it went.
    0:53:35 That doesn’t tend to happen anymore, as I understand.
    0:53:37 I haven’t heard of it happening.
    0:53:39 Right.
    0:53:40 But in terms of learning courtship, learning chivalry, learning, you know, who pays, and
    0:53:45 a lot of that’s changed with the, you know, the changing milieu of sex and gender dynamics.
    0:53:50 But it’s all iterative.
    0:53:53 It’s slow and iterative.
    0:53:54 And everything about online use, as you mentioned, is it’s fast.
    0:53:57 You can find anything with a keyword search.
    0:53:59 Right.
    0:54:00 No work.
    0:54:01 That’s right.
    0:54:02 The technology makes everything easier.
    0:54:03 We end up talking about AI at all, which every conversation goes through at some point.
    0:54:07 That’s my big fear that AI makes everything easy.
    0:54:11 Now, that’s great for us adults when we have 50 things we want to do.
    0:54:14 If I can give 30 of them to AI, that would be great.
    0:54:17 But you know, how many servants do I want my, you know, my son is now 17.
    0:54:21 When he was 10, 11, 12, how many servants would I want him to have to take care of his
    0:54:25 knees?
    0:54:26 Like probably zero.
    0:54:27 Like zero is probably the best number.
    0:54:30 But, you know, with porn for the sexual drive, with multiplayer video games for sports or
    0:54:35 competition, that’s right.
    0:54:38 Our kids are, they’re not, they’re not learning or developing.
    0:54:41 And this is why, you know, I work in a business school.
    0:54:43 I talked to a lot of people in the corporate world and I always ask them, how, how’s it
    0:54:47 going with your Gen Z employees?
    0:54:48 I’ve never heard a good word.
    0:54:49 I’ve never heard, oh, they’re great.
    0:54:51 It’s, they’re often people just surprised at how they don’t take initiative.
    0:54:56 If, if, if, you know, if, if something is broken, they don’t fix it.
    0:54:59 They want to be told what to do.
    0:55:01 They don’t have the confidence.
    0:55:02 They’re very anxious.
    0:55:04 Um, so, you know, I’m not, I’m not ragging on Gen Z.
    0:55:07 I’m saying we blocked their development.
    0:55:10 We prevented them from having a thousand, 10, that millions of experiences of social
    0:55:15 interaction, of challenge, of failure, of fear, of thrill.
    0:55:18 And then when they reach the early 20s and they’re employed, employers find there’s something
    0:55:23 lacking.
    0:55:24 So it sounds to me like boys on smartphones or this over in this 2010 period forward are
    0:55:30 getting this kind of hyper stereotypical male experience, first person shooter games, pornography.
    0:55:37 Girls are getting this hyper stereotypical female experience, relational, highly relational.
    0:55:43 But there are certain dynamics that are missing or certain components that are missing.
    0:55:48 Um, yesterday, I heard you mentioned something very, very interesting to me, which is that
    0:55:54 in both groups, it seems conflict and any kind of friction is not being resolved among
    0:56:01 the participants, but there’s this sort of looking outward for some rule or policy law
    0:56:07 or oversight to come in and intervene.
    0:56:09 Yeah.
    0:56:10 Um, could you talk a little bit about this?
    0:56:11 This relates in an interesting way to cancel culture.
    0:56:13 Yeah, that’s right.
    0:56:14 That’s right.
    0:56:15 Um, it would love to, to learn more about this.
    0:56:16 Sure.
    0:56:17 So aggression is a part of human nature as is cooperation.
    0:56:21 And they kind of, they kind of have to go together.
    0:56:23 You know, to make it in this world, you have to be able to play politics.
    0:56:25 You have to have friends and allies.
    0:56:27 You have to stand up for yourself.
    0:56:29 Um, you have to push back sometimes, but you have to learn to bury the hatchet.
    0:56:34 And you know, if you grew up with siblings, you know, you’re fighting every day and you’re
    0:56:37 cooperating every day, and it’s very important practice.
    0:56:40 And if you’re playing, if you’re playing sports outside with a bunch of kids in the neighborhood,
    0:56:45 you’re making the rules every day.
    0:56:46 And then part of the import, part of what’s important when kids are playing is the infractions.
    0:56:51 It’s, it’s everybody, the play stops.
    0:56:54 People come together.
    0:56:55 You know, that was out of bounds.
    0:56:56 No, it wasn’t.
    0:56:57 You pushed me.
    0:56:58 No, I didn’t.
    0:56:59 And then every, you know, everybody gets practice playing judge and jury, uh, because everyone
    0:57:03 wants the game to go on.
    0:57:04 So they’re very motivated to, to work it out and you have to accept the judgment.
    0:57:09 What are you going to do?
    0:57:10 Storm off and go home to protest.
    0:57:11 Then you look like a loser and you don’t get to play anymore.
    0:57:13 So natural play with no adult forces the kids to learn social skills that are essential
    0:57:19 for democracy.
    0:57:20 How do we make rules together?
    0:57:22 Just us.
    0:57:23 How do we decide how we’re going to govern ourselves?
    0:57:25 What do we do when it looks like someone violated a rule?
    0:57:27 Well, we’re not just going to kill them.
    0:57:29 We’re not going to spell them.
    0:57:30 We have to have a way of going on with the play.
    0:57:33 So these are such crucial skills for social development for boys and for girls.
    0:57:37 And, um, and kids always learn to work that out.
    0:57:41 But what happens when the boys are growing up on video games, there are no disputes.
    0:57:45 There can’t be a dispute because the game, the software basically manages everything.
    0:57:50 There’s no out of bounds or anything.
    0:57:53 So the play is missing a lot of the, of the, of the key skills.
    0:57:58 Now, um, how are conflicts resolved?
    0:58:01 Well, on social media, instead of like a conflict that two girls might have had just the two
    0:58:07 of them or with like a group before, which could get worked out very, very quickly.
    0:58:11 It’s somebody posts something indirect, maybe it’s indirect criticism and someone takes
    0:58:15 it in a way, maybe it was intended that way, maybe it wasn’t.
    0:58:18 But before you know it, it’s accelerated.
    0:58:20 People are taking sides.
    0:58:21 It could blow up.
    0:58:22 You don’t know how big it could get.
    0:58:23 It could be the whole school now gets drawn in.
    0:58:25 This is terrifying.
    0:58:27 So really important idea about play is what’s called low stakes mistakes.
    0:58:32 So if you make a mistake while playing soccer with your friends, uh, no big deal.
    0:58:37 Like, you know, it’s a foul redo, whatever it is.
    0:58:41 Um, but if you make a mistake on social media, it could blow up to the point where you are
    0:58:45 now a laughing stock and when a kid, when a, especially in middle school, when a kid is
    0:58:50 a laughing stock, when everyone’s laughing at them, that is likely to trigger thoughts
    0:58:55 even of suicide.
    0:58:57 Shame makes us want to disappear and we’re putting our kids, our kids need to be immersed
    0:59:01 in small groups, small groups of other kids that are stable, somewhat stable over years.
    0:59:08 That’s the healthiest environment, but instead we’re mixing them in with possibly potentially
    0:59:12 gigantic groups, including strangers and people who are not engaging their normal empathy
    0:59:18 skills, but are being performative, judgmental, judging in order to be liked by others.
    0:59:26 So it’s just an inhumane, it’s a, it’s a, it’s an inhuman world in which to raise kids.
    0:59:32 And this is part of my point about the great rewiring in 2010s, American kids still had
    0:59:36 a recognizable human childhood with a lot of time together with other friends, but that
    0:59:41 plunges in the 2010s to the point where now childhood is largely happening alone on a
    0:59:46 screen.
    0:59:47 I’d like to take a brief break and acknowledge one of our sponsors, Element.
    0:59:52 Element is an electrolyte drink that has everything you need.
    0:59:54 That means the electrolyte, sodium, magnesium and potassium in the correct amounts and ratios
    0:59:59 and nothing you don’t, which means no sugar.
    1:00:02 Now I and others on this podcast have talked about the critical importance of hydration
    1:00:06 for proper brain and body functioning.
    1:00:07 Even a slight degree of dehydration can diminish cognitive and physical performance.
    1:00:12 It’s also important that you get adequate electrolytes.
    1:00:14 The electrolytes, sodium, magnesium and potassium are critical for the functioning of all the
    1:00:19 cells in your body, especially your neurons, your nerve cells.
    1:00:22 Drinking Element dissolved in water makes it very easy to ensure that you’re getting
    1:00:25 adequate hydration and adequate electrolytes.
    1:00:28 To make sure I’m getting proper amounts of hydration and electrolytes, I dissolve one
    1:00:32 packet of Element in about 16 to 32 ounces of water when I wake up in the morning and
    1:00:36 I drink that basically first thing in the morning.
    1:00:39 I’ll also drink Element dissolved in water during any kind of physical exercise I’m
    1:00:42 doing, especially in hot days when I’m sweating a lot, losing water and electrolytes.
    1:00:47 They have a bunch of different great tasting flavors of Element.
    1:00:50 My favorite is the watermelon, although I confess I also like the raspberry and the
    1:00:54 citrus.
    1:00:55 Basically, I like all the flavors and Element has also just released a new line of canned
    1:00:58 sparkling Element.
    1:00:59 So these aren’t the packets you dissolve in water.
    1:01:01 These are cans of Element that you crack open like any other can drink like a soda,
    1:01:06 but you’re getting your hydration and your electrolytes with no sugar.
    1:01:09 If you’d like to try Element, you can go to drinkelement spelled lmnt.com/huberman to
    1:01:15 claim a free Element sample pack with the purchase of any Element drink mix.
    1:01:19 Again, that’s drinkelement.com/huberman to claim a free sample pack.
    1:01:23 I’ll never forget in middle school being at some assembly and a kid had got down on
    1:01:31 all fours behind me and someone pushed me.
    1:01:33 Oh yeah.
    1:01:34 I stood up and Kevin Gassman was just sitting there just cackling with his face right in
    1:01:39 front of him.
    1:01:40 So I hit him.
    1:01:41 It turns out it wasn’t Kevin that did it.
    1:01:42 And he hit me back and it was a disaster and I don’t remember how it panned out, but
    1:01:45 we ended up being friends.
    1:01:46 So it was kind of how things got worked out.
    1:01:47 Well, that’s right.
    1:01:48 Conflict and cooperation.
    1:01:49 You need the two together.
    1:01:50 Yeah.
    1:01:51 Incredibly embarrassing both for getting pushed over and for hitting the wrong kid, but credit
    1:01:54 for hitting somebody because that’s how boys work things out.
    1:01:57 I’m not suggesting people do this, not suggesting violence.
    1:02:00 And then both of us feeling silly and then ultimately, well, I don’t know, I made it
    1:02:04 to the eighth grade somehow, right?
    1:02:08 And the hierarchy among, I mostly had male friends, but the hierarchy was something that
    1:02:13 was very dynamic.
    1:02:16 I have a good friend who was a, he was a CEO, a commanding officer in one of the East Coast
    1:02:22 SEAL team squadrons, he said the reason they’re so effective in those groups is because they
    1:02:29 embrace dynamic subordination where people take over as different skill sets are required
    1:02:35 and they are relentlessly hard on each other.
    1:02:39 This is something they are like relentlessly hard at the level of humor, but also, I mean,
    1:02:43 because it’s so high risk and high consequence, they’re just extremely hard on one another.
    1:02:48 But it’s all about this dynamic subordination that sure there are leaders by virtue of who’s
    1:02:53 appointed leader in certain amount of authority, but there’s this constant dynamic subordination
    1:02:58 and it exists in every group of males I’ve ever been a part of.
    1:03:01 And it’s wonderful and very reassuring to me because it means that you both get to potentially
    1:03:07 step up, but you also get to rest when you, and trust somebody else’s skills.
    1:03:11 I don’t know how it operates with girls.
    1:03:13 I’ve only been, you know, born with a Y chromosome, this is all I know, but I imagine it exists
    1:03:20 there too in different, but in different ways.
    1:03:23 So if online, everything is fear-based where one is fearing a dog pile, like if you say
    1:03:30 the wrong thing, you’re going to get dog pile, you kind of wonder why anyone participates
    1:03:34 at all.
    1:03:35 But it seems like people are in there, are they in there intimidated or is boldness rewarded?
    1:03:41 Is it only boldness of, I guess they call, you know, slamming down to what are they called,
    1:03:47 dunking on other people?
    1:03:48 I mean, and here as I’m describing kids, I want to acknowledge, if you look on Twitter,
    1:03:54 X, we now call it, in the academic, tech and finance community in particular, this is how
    1:04:02 the men behave.
    1:04:03 This is how the women behave, but it’s especially apparent that the adults are kind of acting
    1:04:08 like kids and the kids are kind of acting like adults.
    1:04:11 So what’s going on?
    1:04:13 Are we drawn into this as well as adults and are we modeling this or is this just social
    1:04:21 media pulling on these strings of deep, evolutionarily conserved wiring?
    1:04:28 Yeah.
    1:04:29 Well, so first, let’s not be too sort of monochromatic about social media.
    1:04:37 There is a lot of humor.
    1:04:39 There’s a lot of jokes.
    1:04:40 There are a lot of funny cartoons and videos.
    1:04:42 Yeah.
    1:04:43 I’m learning.
    1:04:44 So there is good stuff mixed in and even the bad stuff is entertaining in the way that
    1:04:47 looking at a car crash or a dead body is entertaining, people, it draws the eye.
    1:04:53 So young people are very interested and us adults, too, are very interested.
    1:05:00 It draws us in, but then, yes, it certainly changes our behavior.
    1:05:04 Now, actually, there’s some research on trolls.
    1:05:10 Visit that whenever you go on Twitter, you become a jerk and actually know it seems more
    1:05:20 that what happens is there’s a small number of men, always men, who have a personality
    1:05:24 disorder.
    1:05:27 They like to be jerks.
    1:05:28 They like to get a reaction from people.
    1:05:31 They get blocked a lot.
    1:05:32 They get kicked off platforms.
    1:05:33 And this small number, in a real community, probably when you were growing up, there were
    1:05:38 one or two kids who were like this, and they got in trouble a lot, and they probably ended
    1:05:41 up dead or in jail.
    1:05:43 But online, I suppose it’s 1% of men, 1% of men are psychopaths.
    1:05:47 So I suppose it’s this 2% of men, let’s say, who are jerks like this.
    1:05:51 Well, online, that’s who we all see.
    1:05:57 So in part, it’s that the online world super empowers extremists and jerks.
    1:06:03 It’s also that in the online world, everyone is feeling performative.
    1:06:07 Everyone is– even if you’re making a joke, you have to think three steps ahead.
    1:06:12 How will it be misinterpreted?
    1:06:14 So a metaphor that I have in my head whenever I’m online is it’s really just like being
    1:06:18 on thin ice.
    1:06:19 You can have fun on thin ice.
    1:06:20 It’s not all bad.
    1:06:22 But you’re kind of always aware that you’re in danger, whereas when you’re hanging out
    1:06:26 with your buddies, you’re good friends, you feel totally safe.
    1:06:31 And if you accidentally insult one of them, it’s like, sorry, you’re right, I’m sorry.
    1:06:37 Even as followership increases, the ice gets thinner.
    1:06:40 Yeah, that’s right.
    1:06:41 That’s right.
    1:06:42 The higher they go, the harder they fall.
    1:06:44 And then a lot of people want to see your fall.
    1:06:46 I just want to make one point, that was an interesting concept, that was something in
    1:06:50 subordination.
    1:06:51 Dynamic subordination.
    1:06:52 Dynamic subordination.
    1:06:53 Kind of like a flock of birds, is how it was described to me.
    1:06:56 But I always thought in the tier one special operations community that people would spend
    1:07:03 more years there, further and further.
    1:07:06 That’s true too, but this idea that it’s just understood that the hierarchy evolves in real
    1:07:11 time and the more people embrace that, the better performing the group is as a pack.
    1:07:17 Yeah.
    1:07:18 Now, the word hierarchy certainly takes on a bad name, especially in our academic circles.
    1:07:23 Hierarchy is bad, and power is bad, and subordination, all these things are bad, power, inequality.
    1:07:30 But I think part of what’s going on there, so I teach in a business school, and there’s
    1:07:33 a huge amount of writing on leadership.
    1:07:36 And I haven’t read much of it, but a key idea that I got, trying to remember the author,
    1:07:42 is that the key puzzle is not why people want to be leaders, is why do they want to be followers.
    1:07:47 We really need to study followership.
    1:07:49 And so people are willing to follow because part of our amazing human ability is to work
    1:07:55 together in groups to overcome obstacles.
    1:07:57 We don’t have sharp teeth, we’re not very, well, we’re fast in long distance, but not
    1:08:00 in sprints.
    1:08:01 But we’re able to work together, and when we face a common threat, we very willingly
    1:08:07 seed leadership to a leader, but we have to trust him.
    1:08:11 And if a leader shows that he’s a narcissist, that he’s putting himself first, that he’s
    1:08:14 benefiting at our expense, we don’t trust him.
    1:08:17 So what you need to do, and I think this is more clear, males are more hierarchical, this
    1:08:21 is true in chimpanzees as well, males are, they take to hierarchy more readily.
    1:08:27 Males benefit from having practice, I don’t think it is dominance and submission.
    1:08:31 I think what you said is actually more effective, it’s like any practice, like being the leader
    1:08:37 of this project, and then being a follower because you grant, like, yeah, you lead us
    1:08:41 on this, you take the lead on this, and then something else will reverse.
    1:08:45 And if you have a young man who has a lot of that experience, that’s going to be a
    1:08:49 young man that you will want to employ when he’s in his mid-20s, whereas one who never
    1:08:53 had that, it’s just going to be much more difficult to work with in a business setting.
    1:08:57 Yeah, the groups of boys I grew up with and men that I’ve worked with and been friends
    1:09:01 with, it’s always been understood, like, this guy’s really terrific for finding stuff, and
    1:09:06 this guy’s great with vehicles, and this guy’s great with girls, and this guy’s, that people
    1:09:11 have different skill sets, and that the group together can really mesh.
    1:09:16 But there isn’t an attempt to be something that you’re not, and you quickly find out
    1:09:20 who you are by who you’re not, and you find your unique skill set, and you evolve in that
    1:09:30 way by not trying to be everything to everybody, whereas I noticed with my sister and her groups
    1:09:34 of friends, it’s changed over time, of course, but that there tended to be one girl that
    1:09:38 was really dominant in the play session, like the whole time, the bossy one.
    1:09:45 And even though some stories, kids’ books that mainly feature boys have that, I don’t
    1:09:52 recall that being such a big part of my reading experience or childhood experience, like in
    1:09:57 the Encyclopedia Brown books, like there was like the mean kid, but people would slot in
    1:10:03 where they were most adept.
    1:10:05 So it was sort of like natural tendencies to excel were complementary, and I don’t know
    1:10:09 what it is for girls, but online, it seems, all of that’s erased.
    1:10:15 So you’ve got these social dynamics that are very heightened being played out on social
    1:10:22 media with girls, but boys and men are on there as well.
    1:10:28 And most of what’s on social media is social, it’s relational.
    1:10:32 So are boys and men being drawn more toward those sorts of interactions, and how well
    1:10:36 are they navigating those interactions?
    1:10:38 Is it common for boys to make big mistakes online and then be shunned as a consequence,
    1:10:45 or is this more common in females?
    1:10:48 Yeah, no, that’s a good question.
    1:10:52 Life online is performative for girls, a much bigger element of the performance is perfectionism
    1:10:58 about the image.
    1:11:00 So girls spend a lot more time choosing a photograph, editing a photograph, making sure
    1:11:04 everything’s perfect.
    1:11:06 Because guys, I literally don’t notice if my socks don’t match, my wife has to tell
    1:11:10 me your socks don’t match.
    1:11:13 Guys just don’t notice those things as much.
    1:11:15 You’re a professor after all.
    1:11:16 Yes, we are.
    1:11:17 But my point is that life online, it does affect all kids.
    1:11:22 So fear of missing out is something that affects everybody.
    1:11:25 On Snapchat you see all your friends over there, and you didn’t even know that there was something
    1:11:28 going on.
    1:11:29 So again, boys and girls, they’ll have similar insecurities, it’s more a question of degree.
    1:11:35 So the perfectionism, the playing out the social dynamics to three steps, like girls
    1:11:41 are playing three-dimensional chess about social relationships.
    1:11:45 But why did he say that if he also wanted this when he knows that she knows that, and
    1:11:51 guys are like, “I don’t even know what you’re saying.”
    1:11:54 They’re barely playing checkers.
    1:11:56 That’s right, that’s right.
    1:11:57 And again, it’s the organizing effects of prenatal hormones.
    1:12:02 This is not culturally taught.
    1:12:04 This is what kids enjoy doing based on, I believe, and Simon Baron Cohen, I believe, believes,
    1:12:10 is the prenatal organizing effects of hormones on the developing brain.
    1:12:15 But on YouTube, where it’s my understanding primarily male, there’s a lot of clap-back
    1:12:20 type comments.
    1:12:22 I know this because I have a YouTube channel.
    1:12:25 And in the old days, it seems it wasn’t that long ago, when Rogan had full-length episodes
    1:12:31 on YouTube, then he didn’t, now he does again.
    1:12:34 The jokes, the comment section on YouTube were like their own show.
    1:12:38 It was outrageous.
    1:12:40 It was so good.
    1:12:41 And some of that’s coming back now that he’s…
    1:12:43 Was it men showing off their cleverness?
    1:12:45 Right.
    1:12:46 I mean, for instance, you might be familiar with Jocko Willink, right?
    1:12:50 If you had to draw a Navy SEAL, you draw Jocko, kind of looks like modern day general patent.
    1:12:57 And there’s this whole category of jokes based on Jocko, who I think actually has risen to
    1:13:01 prominence in the online culture because he’s sort of like the football coach that most
    1:13:05 young males never had.
    1:13:06 He’s a guy that’s going to tell you what to do, when to do it, do it, even though you
    1:13:09 don’t want to.
    1:13:11 Just do it.
    1:13:12 And you trust him.
    1:13:13 He’s a very trustworthy guy, as it were, and he’s a warrior, and he has all the credentials,
    1:13:17 et cetera.
    1:13:18 But there’s this whole category of jokes, like when Jocko was born, the doctor looked
    1:13:24 at his mother and said, “It’s a man.”
    1:13:27 Or when Jocko left for college, he looked at his father and said, “You’re the man of
    1:13:31 the house now.”
    1:13:32 Jokes like that, there are tons and tons of these, right?
    1:13:35 So there’s this whole…
    1:13:36 So that’s very YouTube-ish, male-type humor.
    1:13:38 It’s one hit, it’s done, it gets a ton of likes, and it propagates.
    1:13:43 None of this two or three chess moves down the road.
    1:13:46 So it’s very clapped back sometimes, or in that case, building up Jocko, who doesn’t
    1:13:50 need any more building up, but people do it anyway.
    1:13:53 So things of that sort.
    1:13:54 So I’m interested in the nuance here because you’re telling me that girls are killing themselves
    1:14:02 more.
    1:14:03 They’re depressed.
    1:14:04 Well, their increase in suicide is larger.
    1:14:07 Boys have a much higher suicide rate.
    1:14:09 So many more boys die from suicide.
    1:14:11 You can say for more violent means?
    1:14:13 That’s one of the major reasons, and that’s especially true in America, where we have
    1:14:16 so many guns.
    1:14:17 Okay.
    1:14:18 Boys tend to use a gun or a tall building or a bridge, whereas girls tend to use pills
    1:14:22 or cutting their wrists, and the great majority of girls’ suicide attempts don’t lead to
    1:14:26 death.
    1:14:27 Yeah.
    1:14:28 So are most of the issues with girls in online use, social media, it’s sort of, it’s despair.
    1:14:37 It’s at home, anxious, sad about self, self-critiquing, this kind of thing.
    1:14:42 I mean, you’re telling me there’s a huge, and I believe you, that there’s a tremendous
    1:14:46 increase.
    1:14:47 I mean, it’s a hockey stick-like function.
    1:14:50 And we’re looking at essentially capturing the tip of the pyramid in terms of extreme
    1:14:56 social interaction.
    1:14:57 So let me, I’m not being very clear here.
    1:15:02 We have these neural circuits that evolved for social interactions that are more heightened
    1:15:05 in girls.
    1:15:06 They’re getting much more of it faster, and the consequences are no less and probably
    1:15:13 even more severe than they used to be, but it’s still shunning, shaming, self-attack and
    1:15:19 anxiety, depression, et cetera.
    1:15:21 In boys, the neural circuits that we’re talking about are related to sex and violence.
    1:15:27 Those evolved over hundreds of thousands, not millions of years, and those are heightened.
    1:15:33 So we’re sort of capturing the extremes of these neural circuit functions.
    1:15:37 I’m looking at this through the lens of the neurobiologist, and this is where it seems
    1:15:40 we’re running into trouble because the iceberg below all of that, the portion of the iceberg
    1:15:46 below those, those peaks of behavior and interactions, none of that’s happening.
    1:15:52 There isn’t the, it’s all happening faster, it’s more potent, and the consequences are
    1:15:59 more severe.
    1:16:00 That’s right.
    1:16:01 That’s right.
    1:16:02 I think there’s a good analogy here to junk food, where I’ve heard junk food or a cheeseburger
    1:16:05 described as a super stimulus, and ice cream is a super duper stimulus.
    1:16:10 It’s got fat.
    1:16:11 It’s got sugar.
    1:16:12 And a cheeseburger with a milkshake, and the milkshake has candy in it.
    1:16:16 Yeah, ice cream.
    1:16:17 And then you get a toy.
    1:16:18 Yeah.
    1:16:19 And they’re playing music.
    1:16:20 I mean, that’s a dopamine bath.
    1:16:22 That’s right.
    1:16:23 Yeah.
    1:16:24 So if we think about, if we think about life in the presence of junk food, if you raise
    1:16:27 your kids with junk food, you’re going to have all kinds of metabolic problems, developmental
    1:16:31 problems, obesity, all sorts of diabetes, all sorts of terrible things.
    1:16:35 Now if you have a normal development, and then as an adult, you indulge in more junk food,
    1:16:40 you know, it’s not good for you, but it’s very different than being raised on it.
    1:16:45 The developing brain, the developing body are much more sensitive.
    1:16:49 And so the way you just put it before, it’s like these evolved motives, you super satisfy
    1:16:54 them with these overwhelming quick, easy hits.
    1:16:58 It may not be so bad for an adult.
    1:17:00 We can choose to pay for sex.
    1:17:04 We can choose to eat a cheeseburger and a milkshake, but it’s very important for kids.
    1:17:12 We have to see, the genes don’t have that much information in them, but they start the
    1:17:16 brain developing.
    1:17:17 And then the brain has to sort of find its way.
    1:17:19 The neurons have to find their way, guide by local signals how to develop.
    1:17:23 And then the child has to kind of find its way through its culture, getting a sense of
    1:17:27 how do I behave here and who am I and how do I relate to people.
    1:17:31 And it’s all a very delicate process that has to be drawn out over many, many years.
    1:17:36 Everything about us develops slowly, especially compared to other animals.
    1:17:40 And if you intervene in the developmental process and say, “Hey kid, you want the endpoint
    1:17:44 without the journey?
    1:17:45 Here you go.
    1:17:46 Take it.”
    1:17:47 You’re cutting off development.
    1:17:49 And that’s, I think, what life, that’s what the phone based childhood is doing.
    1:17:53 Well, here’s my concern.
    1:17:56 There is a reality to these things we call critical or sensitive periods.
    1:17:59 Yes, let’s talk about that.
    1:18:01 Critical periods implies that it’s open and shut.
    1:18:04 And they’re actually sensitive periods for language learning, for brain plasticity.
    1:18:07 And the general contour of this is passive experience up until about age 25 dramatically
    1:18:13 shapes the maps in the brain that we have of social relationships, of the visual world,
    1:18:17 the auditory world.
    1:18:18 I mean, there’s just so much data to support this in animals and humans.
    1:18:22 Then after about age 25, you can pry open the underlying neurobiological mechanisms for
    1:18:30 neuroplasticity and you can rewire your brain, but it takes a hell of a lot of effort and
    1:18:34 or pharmacology to assist, which is part of what the excitement about some of the psychedelic
    1:18:40 therapies are about because, and I’m not suggesting people just run out and take psychedelics,
    1:18:44 but they can foster change.
    1:18:45 They can foster change and they’re either neuromodulators or they stimulate the massive
    1:18:49 release of neuromodulators like dopamine, serotonin, mostly serotonin and dopamine.
    1:18:54 When we talk about psilocybin and MDMA, LSD, et cetera.
    1:18:58 But that plasticity needs to be directed, so just taking the drug doesn’t do it on its
    1:19:01 own.
    1:19:02 Okay.
    1:19:03 So, leaving that aside, what do we know for sure?
    1:19:05 We know that as the brain progresses from age three, four, five, six, seven, there are
    1:19:11 milestones that have to be met.
    1:19:13 And in general, if a kid makes it to high school age or college age, regardless of whether
    1:19:18 or not they go to, hopefully they do in graduate high school or college, there’s a set of milestones
    1:19:26 that they have to reach.
    1:19:27 The circuits are going to develop one way or another.
    1:19:29 The question is, what are the thresholds under which dopamine is released?
    1:19:33 Well, I would argue, and I’ll go on record saying that if a kid watches a lot of intense
    1:19:40 high potency, violent porn, and that becomes his dopamine stimulus, well, then other stuff
    1:19:47 probably won’t do it for him.
    1:19:49 Whereas if there’s a variety of experience or more, let’s just say subtle, dare I even
    1:19:54 say healthier, right, stimuli, then the system is, the dopamine system around courting and
    1:20:01 sex is more varied.
    1:20:03 It’s more of a, at least more of a buffet and hopefully a healthier buffet, right?
    1:20:07 Yeah.
    1:20:08 Yeah.
    1:20:09 Again, no judgment here of different proclivities, but here we’re talking about the wiring of
    1:20:12 neural circuits.
    1:20:13 Same thing with food.
    1:20:14 If one grows up on highly processed, very, very tasty food, for a while, fruits and vegetables
    1:20:20 in their pure form, meat and fish in their plane form are boring.
    1:20:23 It does not evoke the same reinforcing property.
    1:20:27 And earlier, I forgot to mention why I prefer the word reinforcing as opposed to reward because
    1:20:31 reward evokes this idea of the thing being the reward, but the reinforcement is a verb.
    1:20:39 And so as a verb, it brings the mind to the fact that these circuits are like they’re
    1:20:45 churning in the background there.
    1:20:46 It’s not just about getting the thing.
    1:20:48 It’s the underlying biology that gets you there.
    1:20:53 And so I think that where I’m very concerned is that we’ve now got what millions and millions
    1:20:58 of kids, boys and girls, whose neural circuits were wired up wrong.
    1:21:04 And now there needs to be, it seems, a very active process in unwiring that or at least
    1:21:11 shifting those neural circuits towards something that’s more adaptive.
    1:21:15 So before we talk about what to do if you’re older, because I have the great good fortune
    1:21:20 to be sitting here with you right now, I’d like to ask you to help me expand what I say
    1:21:26 in the book.
    1:21:27 So you gave a description of critical periods where there’s a hard beginning and end.
    1:21:32 And of sensitive periods are periods in which it’s just a lot easier to learn something.
    1:21:36 And if you don’t learn, so for example, phenology is one of the clearest cases, you accent.
    1:21:41 So when a family moves to America from somewhere else, if you’ve got two kids in the family,
    1:21:45 like one of my advisors at Penn and grad school, Henry Gleitme had a very, very heavy German
    1:21:51 accent and his younger brother, two years younger, had no accent whatsoever because
    1:21:56 Henry was 14 and his brother was 12 when they came to America from fleeing Nazi Germany.
    1:22:01 And so there’s a sensitive period that kind of closes at puberty for language.
    1:22:05 So I talked about that in the book and then I talked about a more speculative sensitive
    1:22:08 period that I’ve read about, you know, a few people think this exists.
    1:22:12 And I cited Japanese study of Japanese businessmen who moved to California in the 70s as Japanese
    1:22:18 business were thriving.
    1:22:19 And they looked at, when did the kids come to feel American?
    1:22:23 And the answer was, if they came and left before age nine, nothing.
    1:22:28 They went back to Japan.
    1:22:29 They were totally Japanese.
    1:22:30 If they came when the kid was 15, nothing.
    1:22:34 The kid was already Japanese, but wasn’t going to ever feel American.
    1:22:37 If they came and spent a few years between about nine and 15, then they go back to Japan.
    1:22:41 Now, especially if the kid’s now 15 or 16, the kid now feels American and has trouble
    1:22:46 fitting back in.
    1:22:47 Puberty.
    1:22:48 Well, that’s right.
    1:22:49 There’s a period.
    1:22:50 It’s early puberty.
    1:22:51 It’s, you know, just before puberty to sort of midway through puberty seems to be a sensitive
    1:22:56 period for culture learning and for identity.
    1:23:00 You’re very deep sense of who you are and how you relate to people.
    1:23:03 So this is speculative, but it does seem to fit a lot of interesting data.
    1:23:08 And the reason why I focus on this in the book, I decided late in the process, you know,
    1:23:12 I knew I had to talk about puberty.
    1:23:14 I was going to have like a section on this.
    1:23:15 Oh my God.
    1:23:16 This is so important.
    1:23:17 I need a whole chapter on puberty.
    1:23:19 And I talk about initiation rights all over the world.
    1:23:24 Adults think kids don’t just turn into men and women.
    1:23:28 They need help.
    1:23:29 They need to be given the special knowledge.
    1:23:31 For boys, there’s usually ordeals more so than for girls.
    1:23:35 And so I think what’s going on is we do have this sensitive period for culture learning.
    1:23:38 How do you learn to become a person in your culture?
    1:23:41 And you know, I was in the Boy Scouts, and Boy Scouts was created around World War One
    1:23:45 as like paramilitary training, like learn virtues of, you know, self-denial and, you
    1:23:49 know, brave, clean, loyal, trustworthy, revered.
    1:23:52 I forgot the order all messed up, but it was a set of virtues.
    1:23:55 So would you agree or what would you say about sensitive periods for this really high level
    1:24:00 stuff?
    1:24:01 We’re not talking vision or phenology, which are fairly low-level cognitive things.
    1:24:04 We’re talking like your sense of who you are.
    1:24:07 What would you think about a sensitive period for that?
    1:24:10 Oh, first of all, puberty is just fascinating and under discussed, in my opinion, as a critical
    1:24:16 developmental milestone.
    1:24:17 It’s also the fastest rate of aging that we ever undergo.
    1:24:21 Aging meaning?
    1:24:22 In our life, in terms of change of the brain, in terms of rate of, I mean, there are some
    1:24:29 theories that the rate of puberty and the timing of onset of puberty actually might predict
    1:24:35 something about longevity.
    1:24:37 Which way?
    1:24:38 Early puberty is bad.
    1:24:39 Early puberty might be bad, but I want to be very careful in saying that some people,
    1:24:42 including myself, have a very protracted puberty.
    1:24:44 So I hit puberty around 14, but I didn’t get facial hair until I was out of college.
    1:24:49 So some people develop the so-called secondary sexual characteristics slowly, but I always
    1:24:53 had this voice since I was a little kid, so five years old they call me froggy.
    1:24:58 Now, that’s me, and everyone goes through these things differently, but puberty is the
    1:25:03 most profound brain change that one can undergo.
    1:25:06 Tell me more about it, because I just keep saying, well, it starts in the back of the
    1:25:09 brain, but be specific.
    1:25:11 What is happening to the brain during puberty that would be relevant here to a sensitive
    1:25:15 period?
    1:25:16 Okay, so this goes back to the biology that you accurately described earlier, which is
    1:25:19 that while we’re in utero, if there’s a Y chromosome, then a bunch of genes are made,
    1:25:23 like malaria inhibiting hormone.
    1:25:25 The malaria ducts become inhibited.
    1:25:28 The testes grow, then testosterone is secreted, and testosterone in some of its derivatives,
    1:25:33 like dihydrotestosterone, organize the brain, quote-unquote “male.”
    1:25:37 This is dangerous language nowadays.
    1:25:39 It’s less dangerous now than it was two years ago.
    1:25:41 Okay, well, we’re not talking about gender, we’re talking about biological sex here, and
    1:25:44 we’re not talking about the verb sex.
    1:25:46 We were talking about that earlier.
    1:25:47 We’re talking about biological sex.
    1:25:48 So what I’m describing here is not disputed.
    1:25:53 So there are these organizing effects of hormones early on, and then there are the activating
    1:25:57 effects of hormones that happen during puberty.
    1:25:59 So then puberty hits, the testes start secreting testosterone.
    1:26:04 If they’re fat stores on the body, they secrete estrogen.
    1:26:06 Again, testosterone and estrogen working in parallel, and in males, a number of different
    1:26:10 brain areas, in particular the hypothalamus, but also the forebrain and associated areas
    1:26:16 undergo massive plasticity in growth, relating the-
    1:26:20 Wait, the forebrain, the frontal lobe?
    1:26:22 Right, the frontal lobe.
    1:26:23 Oh, so one of the most profound changes in puberty that happens, especially in males,
    1:26:28 but also in females, is that what we can describe the major function of the prefrontal cortex,
    1:26:33 this neural real estate right behind the forebrain, it has many different subdomains involved
    1:26:36 in things.
    1:26:37 But one of its main functions, this was beautifully described by the guy who’s now the head neurosurgeon
    1:26:42 at Neuralink, Matt McDougal, is to say to the impulse-driving actions of the hypothalamus
    1:26:48 in particular.
    1:26:49 This houses neurons for temperature regulation, sexual drive, hunger, aggression, so much
    1:26:57 so that you can go in and stimulate certain neurons, and the ventromedial hypothalamus
    1:27:00 with an electrode, and you would go into a rage.
    1:27:03 Stimulate neurons also within the ventromedial hypothalamus, just nearby, and you’d want
    1:27:09 to go spend some time with your wife alone.
    1:27:11 Let’s just put it that way.
    1:27:12 A remarkable specificity of the neuronal outputs to behavioral change and state change.
    1:27:19 All of that gets set up essentially during puberty, because the neurons of the hypothalamus
    1:27:23 are responsive to these hormones that are coming from the gonads.
    1:27:26 In females, it’s, yes, mainly secretion of estrogen, but also testosterone.
    1:27:32 The brain is changing in dramatic ways, not the least of which is the forebrain is learning
    1:27:38 how to suppress impulse, and some of that gets feedback from behaviors, from parenting,
    1:27:45 learning how to suppress from social reward or punishment.
    1:27:47 If it doesn’t get daily practice in suppressing, if you’re able to give in to all your urges.
    1:27:51 Because I’m finding, when I sit on my computer, my rule now, I have to say to myself out loud,
    1:27:56 finish what you start.
    1:27:58 Finish what you start.
    1:27:59 No, don’t go check until you’ve done.
    1:28:01 You only have two more pages to read.
    1:28:02 Read those two pages, but I can’t do it.
    1:28:05 This is the gradual creep of, we don’t want to make it clinical, but an adult ADHD-like
    1:28:12 symptoms that we all are suffering from.
    1:28:15 We’re at a buffet.
    1:28:16 That’s a good example.
    1:28:20 That’s one of the main things, this forebrain to hypothalamic wiring.
    1:28:24 The other is, and this is not trivial, and you mentioned the context of language learning,
    1:28:29 and Dr. Eddie Chang, who’s a neurosurgeon, actually chair of neurosurgery at UCSF knows
    1:28:33 a lot about this, and critical periods, is that there are hormone effects on, say, thickening
    1:28:37 of the vocal cords, which is why, on average, boys have deeper voices than girls and so
    1:28:42 forth.
    1:28:43 There’s a lot of feedback from those signals in terms of the social world, because now
    1:28:47 a young boy whose voice deepens, who’s also acquiring more knowledge, is talking to other
    1:28:53 people about that knowledge, and he’s being treated differently, and there’s feedback
    1:28:56 in terms of his self-concept, and that’s where it gets kind of high-level abstract.
    1:28:59 In girls, there’s feedback of sometimes his bodily changes, positive or negative feedback
    1:29:05 from peers, other girls, and/or boys, but also knowledge.
    1:29:10 She’s out there talking about, well, she’s brilliant in math, or brilliant in literature,
    1:29:16 and getting the feedback, and then self-knowledge starts to accumulate, and the location of
    1:29:21 identity in the brain is unclear, and it’s probably a distributed network.
    1:29:25 There’s probably an emergent property of a lot of different things, so we can’t really
    1:29:28 point to one area, but it’s learning impulse control, reinforcement contingencies.
    1:29:33 On what time scale can I get what I want to meet certain drives, and to what extent should
    1:29:38 I suppress those drives?
    1:29:40 Traditionally, it was, I think, through religion and parenting and social cues that you learn,
    1:29:46 well, if I want something, is it okay to do it, that there are consequences to eating
    1:29:50 more or less, consequences to be, okay, so it’s super complex, but that all happens sometimes
    1:29:55 in a summer.
    1:29:56 This is what’s so amazing about puberty, to me, or the acquisition of facial hair in
    1:30:02 a boy, suddenly he’s looked at differently.
    1:30:05 People start projecting all sorts of futures on him, but we do this, I notice, I’m not
    1:30:10 a child psychologist, obviously, but as soon as my niece started drawing, she’s going
    1:30:17 to be an artist.
    1:30:18 As soon as a boy starts building, or a girl starts, gets a math problem right, she’s going
    1:30:24 to be a mathematician.
    1:30:25 We project all this stuff, and there’s no question that that feeds back on identity,
    1:30:30 but in terms of online use, I can’t even imagine how much of this is diminished by only showing
    1:30:37 a specific part of ourselves, and I can’t even imagine how much of it is exacerbated
    1:30:43 in terms of what we are rewarded for during puberty.
    1:30:46 Here’s what we know in both animals and humans, which is that neuroplasticity, while it responds
    1:30:50 to punishment, is exquisitely sensitive because of a runaway train from more plasticity under
    1:30:56 conditions of dopamine reinforcement and reward.
    1:30:59 You can imagine that the girl using the filter, the Instagram filter, who gets rewarded for
    1:31:05 looking a certain way, maybe excessively thin or something, or what leads to excessively
    1:31:09 thin, there’s no question that rewards drive neuroplasticity faster than punishment.
    1:31:16 Makes you understand this.
    1:31:17 You’re saying, suppose a girl gets on to Instagram, and she’s now consuming stuff about being
    1:31:24 thin, and for some reason she finds this rewarding.
    1:31:28 Are you saying that the quick dopamine circuits where she posts something and she gets likes
    1:31:33 for it, are you saying that that actually will extend neuroplasticity, the fact that
    1:31:38 she’s getting more rapid dopamine, that will make her more neuroplastic and her brain will
    1:31:42 change more?
    1:31:43 Yes, it will accelerate learning for whatever contingency led to that, whatever led to that.
    1:31:49 We know this in animals and humans, even though they’re exquisitely sensitive, plasticity
    1:31:54 is exquisitely sensitive to punishment, it only takes one shock learning in one corner
    1:31:59 of a cage.
    1:32:00 We’re getting sick at one particular restaurant that you don’t want to go back again.
    1:32:04 When it comes to social dynamics, we know that reward leads to almost what I would call
    1:32:11 runaway plasticity in the circuits that generated the behaviors that led to that particular
    1:32:17 reward.
    1:32:18 There are a number of experiments that explain this, the work of Mike Merzeneck at UCSF who
    1:32:24 largely worked on adult plasticity, but showed that when you activate dopamine release in
    1:32:29 the brain, fortunately both during development but also in adulthood, you essentially create
    1:32:35 a window of superplasticity.
    1:32:37 Okay, that’s amazing.
    1:32:38 So dopamine reward, that neuromodulator is a window for superplasticity and evolutionarily
    1:32:43 it makes sense.
    1:32:44 Like, oh my goodness, there’s abundance here of something.
    1:32:47 Time to learn something.
    1:32:48 That’s right.
    1:32:49 We’ve overemphasized the extent to which plasticity is driven by punishment.
    1:32:53 But the neuromodulators that allow for plasticity, in particular impuberty and as adults, are
    1:33:00 largely dopamine dependent and acetylcholine dependent.
    1:33:04 The acetylcholine generally increases focus and broadly speaking.
    1:33:08 I mean, it does a bunch of other things, controls, muscular contraction, et cetera.
    1:33:12 But so what we’re basically saying here is that if a kid gets a strongly reinforcing
    1:33:18 experience, I’d be willing to bet both arms that the neural circuits that help generate
    1:33:26 whatever behaviors led to that experience are going to be strengthened in one trial to
    1:33:33 the extent that it will be very easy to generate those behaviors again.
    1:33:36 Okay.
    1:33:37 Thank you.
    1:33:38 This is exactly what I wanted to know, to deepen the theorizing that I do in the book.
    1:33:44 So now, this is actually the perfect time for us to switch over to the four main recommendations
    1:33:50 because they build exactly on what you just said.
    1:33:52 They helped me explain why this is so important.
    1:33:55 So I think one reason why the book seems to be doing very well and people seem to like
    1:34:01 and pass it on is that it’s not just doom and gloom, it’s not just, “Oh, we’ve messed
    1:34:04 up our kids.
    1:34:05 Oh, these terrible devices.”
    1:34:07 Rather, it’s about a vision of childhood, which is actually beautiful.
    1:34:11 It’s the one that most of us older people had with the play outdoors and all that.
    1:34:18 And so my analysis in the book is that the reason why I got this far is because it’s
    1:34:24 a set of collective action traps.
    1:34:27 Every 10-year-old needs a smartphone now because every other 10-year-old has one and
    1:34:30 you don’t want to make your kid be alone.
    1:34:33 So the four recommendations I have are four ways of breaking out on the trap, but the
    1:34:36 first two are really about delaying and getting past this period of plasticity and you really
    1:34:42 helped me see why it’s so urgent to delay until late puberty at least.
    1:34:47 So here are the four norms that I think can break us out of this trap.
    1:34:51 Norm number one, no smartphone before high school.
    1:34:54 You can give your kid a flip phone.
    1:34:56 The millennials had flip phones, they came out fine.
    1:34:58 No access or no smartphone of their own.
    1:35:01 Your own.
    1:35:02 You can’t have your own.
    1:35:03 And that would even go for an iPad if you give your kid an iPad and say, “Here, Billy,
    1:35:07 this is your iPad.
    1:35:08 You can keep it in your room and use it anywhere in the house and you can take it outside even,
    1:35:13 although maybe no Wi-Fi, whatever.”
    1:35:15 The point is the internet is an amazing thing and you can have a computer in your living
    1:35:20 room or kitchen when you have young kids and they can do things on the computer, but you
    1:35:24 do not want to give your child the entire internet in his or her pocket.
    1:35:30 And you do not want the entire world to be able to reach your child whenever they want
    1:35:34 to.
    1:35:35 So it’s just insane that we’re giving children, even before puberty, a smartphone.
    1:35:42 Let them have a flip phone or a simple phone, watch something like that.
    1:35:44 That’s rule number one.
    1:35:45 Rule number two is the most relevant to what we’re just talking about and that is no social
    1:35:49 media until 16.
    1:35:51 There is, I believe, no way to make social media safe for children.
    1:35:56 That is, if they’re going to be entering a domain in which prestige is gained by having
    1:36:00 posts that get the most likes and followers, you’re making them be brand managers.
    1:36:04 You’re making them be performative.
    1:36:05 This is not playful.
    1:36:06 They’re going to be exposed to horrible, horrible things.
    1:36:10 I now ask young people, “Is there something that you saw when you were young that you
    1:36:13 really regret seeing?”
    1:36:14 And a lot of them have an answer.
    1:36:16 My 21-year-old doorman just told me about the gauntlet, running the gauntlet.
    1:36:20 It’s a series of 20 videos.
    1:36:22 It’s a challenge. Can you watch these 20 videos, which end with a Mexican drug gang dismembering
    1:36:28 a person who’s alive?
    1:36:30 Things like that.
    1:36:31 “Yes, I’m tough enough.
    1:36:32 I can do that.”
    1:36:33 Really?
    1:36:34 At what age do you want your kids watching people being dismembered?
    1:36:37 10?
    1:36:38 11?
    1:36:39 Is that okay?
    1:36:40 And those images are forever.
    1:36:41 They’re forever.
    1:36:42 That’s right.
    1:36:43 That’s right.
    1:36:44 I didn’t even watch the video.
    1:36:45 You know what?
    1:36:46 I’m sorry I said that.
    1:36:47 No, we won’t provide a link.
    1:36:48 No, I’ll say that trauma is defined as an adverse event that forever changes the way the brain
    1:36:50 responds in ways that make people less effective in life.
    1:36:53 So don’t do it to yourself.
    1:36:54 I wouldn’t watch the Dahlmer movie.
    1:36:56 Everyone was talking about the Dahlmer movie.
    1:36:58 All I had to see was 10 seconds of the trailer to know I’ll pay money not to see that.
    1:37:02 That’s right.
    1:37:03 Not because I couldn’t get through it.
    1:37:05 I’m sure I could force myself to, but I don’t want that in my neural real estate.
    1:37:08 That’s right.
    1:37:09 That’s right.
    1:37:10 That’s right.
    1:37:11 For obvious reasons.
    1:37:12 So let’s go back to what you said about neuroplasticity.
    1:37:15 Because if it’s true that puberty is a sensitive period for many higher level aspects of our
    1:37:21 humanities such as identity, relationship skills, all that stuff, then you should be
    1:37:26 extra careful.
    1:37:27 When your kids are nine to 15 years old, you should be extra careful about what’s going
    1:37:32 into their eyes and ears.
    1:37:33 And instead that’s when we give up all control.
    1:37:35 You know when our kids are little, they pay attention to us.
    1:37:37 We read to them.
    1:37:38 We have a lot of control about what our kids consume when they’re toddlers and when they’re
    1:37:41 very young.
    1:37:42 But as they reach middle school and high school, they’re moving away.
    1:37:44 They’re seeking out other stuff.
    1:37:46 And that’s exactly when you say, here, here’s your own device.
    1:37:49 You want to go down a rabbit hole of eating disorder stuff?
    1:37:52 You want to go down a rabbit hole of Tourette syndrome?
    1:37:58 You’re going to copy people who have these symptoms?
    1:38:00 So the last thing we should be doing is exposing our children in this sensitive period to socializing
    1:38:06 information from random weirdos on the internet who are selected by an algorithm for the extremity
    1:38:11 of their behavior and the degree to which that extremity earned them likes, which makes
    1:38:15 them extra prestigious.
    1:38:17 So yeah, laws that raise the age to 16 or 18, I think that’s what we need.
    1:38:23 This is just not appropriate for minors.
    1:38:25 Even if there’s some good stuff on it, I think it’s vastly outweighed by the bad.
    1:38:29 So that’s the second norm.
    1:38:31 No social media till 16.
    1:38:33 The third norm is phone-free schools.
    1:38:35 And again, if we expect kids to learn and learning is brain change.
    1:38:40 If you’re learning something, you’re developing a skill, something about your brain has changed.
    1:38:44 How about instead of learning math or reading or litter or anything else, how about if you
    1:38:49 just do more phone stuff?
    1:38:51 You just spend more time in school on TikTok.
    1:38:53 There was just an article in The Washington and the Wall Street Journal about a teacher
    1:38:57 who fought against the phones and finally gave up and quit.
    1:39:00 And one of the students in his class has quoted that she used to, she’d come into class and
    1:39:06 she would just go on TikTok.
    1:39:07 And that’s what she would do all the class long is just watch TikTok in her desk.
    1:39:12 And like, no, you should be learning, not doing more TikTok in school.
    1:39:16 So it’s just insane that we let kids take the greatest distraction devices ever invented
    1:39:20 into the classroom with them.
    1:39:21 And I would argue that they are learning, but what they’re learning are these rapidly
    1:39:26 reinforced dopamine loops that lead to diminished amounts of dopamine, not just in short periods
    1:39:33 of time, but very quickly, and that inhibit other forms of learning.
    1:39:37 Yeah, that’s right.
    1:39:38 And the ability to pay attention to a teacher, which is not as stimulating as what you’re
    1:39:43 seeing on TikTok.
    1:39:44 Yeah, there’s tons of learning.
    1:39:45 It’s learning of all the wrong things.
    1:39:46 That’s right.
    1:39:47 That’s right.
    1:39:48 So that’s the third norm is phone-free schools.
    1:39:51 You have to lock up the phone in the morning, either in a phone lock or a yonder pouch.
    1:39:55 If the policy is you keep it in your pocket, that’s not a policy.
    1:39:58 That’s just a recipe for constant conflict with the kids because they can’t help it.
    1:40:01 They have to text.
    1:40:02 If anyone’s texting, they have to be texting.
    1:40:04 And the fourth norm is the hardest.
    1:40:06 The fourth norm is far more independence, free play, and responsibility in the real
    1:40:10 world because what we need to do is not just roll back the phone-based childhood and make
    1:40:15 them just sit and do nothing.
    1:40:17 We have to do is restore a really fun, adventurous childhood, like what you were saying.
    1:40:21 You go out on your bicycle, you’re hanging out with your friends, sometimes something
    1:40:24 happens.
    1:40:25 And boy, you have memories.
    1:40:26 I mean, exciting things happen, scary things happen, but you have memories.
    1:40:31 And I worry about what boys today, I have a group of buddy, my group of friends.
    1:40:36 That I, you know, we still talk about things that happened, you know, amazing things that
    1:40:40 happened when we were in college or after college.
    1:40:43 And I wonder what boys, young boys today are going to say, you know, you remember Fortnite
    1:40:47 game 27,363 where you were trapped in that elevator shaft and I had to shoot you out?
    1:40:51 No, I don’t remember that one.
    1:40:53 You know, like the virtual adventures are just not going to cut it.
    1:40:57 Our kids need adventure.
    1:40:58 They need independence and adventure where they work out the conflicts themselves.
    1:41:02 So if we do those four things, I think we can restore childhood in the real world.
    1:41:08 No smartphone before high school, no social media till 16, phone free schools, more independence
    1:41:13 free play and responsibility in the real world, those four things.
    1:41:15 And these are things that we can all do.
    1:41:17 If we work together, if we do them at the same time, if you’re the only family that’s
    1:41:21 keeping your kid off of smartphone till high school and off of social media till 16, you’re
    1:41:26 imposing a cost on your child and she may be lonely and she’ll say, mom, I’m left out.
    1:41:30 Yeah, she might still thank you as we saw last night.
    1:41:32 So one of the women said, her daughter thanked her for keeping her off, but at the time it
    1:41:36 was painful for her.
    1:41:37 And so my hope is by spreading these norms, no parent will ever be in that position again
    1:41:43 where their kid is the only one in the class who doesn’t have a smartphone at age 10.
    1:41:48 To have this fantastic list, I say fantastic because it drives us all of the neurobiology
    1:41:55 that I’m aware of and because it offers solutions that it’s really based on knowing what’s
    1:42:00 happened and is happening with with smartphone use.
    1:42:04 There are a bunch of don’ts, but then there’s some do’s, which I, you know, I’m not again,
    1:42:08 I’m not a an expert in behavioral change, but I spent a fair amount of my time talking
    1:42:12 to people about what they can do for their health and well-being and not just the don’ts.
    1:42:17 And I think it’s important as I understand to have replacement behaviors and also I think
    1:42:22 people of all ages want to do something that feels good the first time in every time and
    1:42:26 that’s good for them.
    1:42:27 And then you create that reinforcement loop in a different direction.
    1:42:30 You’re offering all of that in the book in here and it’s fabulous.
    1:42:34 What I wonder about and would love to help in any way that I can with is, you know, if
    1:42:42 you recall years ago, there was this understanding about the first six years of life being critical.
    1:42:46 It was the first six years.
    1:42:48 And so parents kind of overstepped it a bit and we’re playing their kids Mozart all the
    1:42:51 time and things like that.
    1:42:53 But what was interesting is that they were thinking about critical periods and brain
    1:42:57 plasticity.
    1:42:58 And so as a neurobiologist who say brain development, I was delighted.
    1:43:03 It seems to me that if there was an understanding that the biology and psychology and sociology
    1:43:10 points to the fact that there is a critical period, maybe not even a sensitive period,
    1:43:15 but a critical period in which excessive smartphone use of a particular type is actually leading
    1:43:21 to more suicides, depression, anxiety and less learning and adaptive behavior in life.
    1:43:29 It seems to me that it should be almost like a law.
    1:43:32 It should be implemented at the level, certainly at the national level.
    1:43:36 What sorts of barriers do you think exist to that?
    1:43:41 You know, obviously, I’m enthusiastic in joining your effort and I know many people
    1:43:46 listening will be as well to try and implement these four things.
    1:43:49 But what do you think it would really take to get people to take their children’s brains
    1:43:56 and lives seriously because children can’t be left to their own self-care to that degree?
    1:44:03 This is unfair, right?
    1:44:04 I mean, it’s like telling a kid in a candy shop, like, hey, listen, figure it out.
    1:44:09 There’s nutritious food down the street, it’s unfair, right?
    1:44:12 It’s like a puppy trying to do the Westminster championship.
    1:44:16 It’s like, it’s not going to happen.
    1:44:20 But this is serious stuff.
    1:44:21 I mean, we’re talking about the future, not just of the United States, but of the entire
    1:44:24 species.
    1:44:26 So what about laws?
    1:44:28 What about legislature?
    1:44:29 How does that work?
    1:44:30 I don’t know anything about that.
    1:44:31 Sure.
    1:44:32 Sure.
    1:44:33 Well, first, so let’s note, I could be wrong about this.
    1:44:36 It might be that the phones aren’t doing this.
    1:44:38 Now, I think the evidence is pretty good that it is, but let’s suppose there’s a 70% chance
    1:44:42 that I’m right.
    1:44:43 Let’s suppose there was only a 30% chance I was right.
    1:44:46 The consequences are so severe, we should be taking action.
    1:44:49 Now, what action to take?
    1:44:50 I was over in the UK for the book about three weeks ago, and in the UK and the rest of Europe,
    1:44:57 the first thought of everyone is ban it, ban it, ban it, government law ban.
    1:45:01 And there are times when we need that, you know, cigarette smoking underage, just ban
    1:45:05 it.
    1:45:06 Like, you should not have kids smoking.
    1:45:07 There was a lot of consideration of, should we ban the sale of smartphones to kids under
    1:45:11 14?
    1:45:13 And I met with the policy unit at number 10 Downing Street, and I said, now wait a second,
    1:45:19 guys.
    1:45:20 You know, as an American, it never even occurred to me to suggest that.
    1:45:24 You need to get norms first.
    1:45:27 If you pass laws that are out of phase with people’s norms, they’re going to really hate
    1:45:31 you and they’re going to resent it.
    1:45:33 So let’s start with a norm change first.
    1:45:36 And so, so I think, I think that’s really happening.
    1:45:39 So in Britain, parents are up in arms, they really are changing rapidly over there.
    1:45:42 They’re a couple of months ahead of us.
    1:45:44 In America, I think it’s happening right now.
    1:45:46 And so if we just develop a consensus, we need to see smartphones in the hands of kids
    1:45:51 as being like cigarettes in the hands of kids, like, you know, you just don’t do that.
    1:45:54 You don’t do that.
    1:45:55 Of course, they can be on a laptop, they can be on a computer, they can do some things
    1:45:59 on your iPhone sometimes.
    1:46:00 It’s not poison, but you don’t want it to be habit-forming.
    1:46:04 So, so I think that for keeping smartphones out of the hands of kids, there’s no law.
    1:46:10 I don’t want a law banning that, but we just need a norm.
    1:46:14 Now for, for raising the age to 16, we can struggle to do that.
    1:46:19 I’m doing that with my kids.
    1:46:20 I’m saying no for my daughter, no Snapchat until you’re 16.
    1:46:24 And she’s the only one who doesn’t have it.
    1:46:25 It’s painful for her and she’s 14.
    1:46:29 But my hope is that no parent again will be in that situation that in every school a lot
    1:46:33 of the parents are going to say no social media till 16.
    1:46:36 Now of course, the laws currently state that you have to be 13 in order to sign a contract,
    1:46:41 give away your data, and make a deal with a company without your parent’s knowledge
    1:46:45 or permission.
    1:46:46 But Congress passed this terrible law in 1998, the Copa Child and Online Privacy Protection
    1:46:53 Act.
    1:46:54 It was supposed to set the age to 16, which is not, which is I think pretty reasonable,
    1:46:57 but it got pushed down to 13 with no enforcement.
    1:47:00 The law is written such that as long as the company doesn’t absolutely know that you’re
    1:47:04 under age, they’re fine.
    1:47:06 They’re not responsible.
    1:47:07 13.
    1:47:08 They’re motivated.
    1:47:09 The companies are now, the law motivates the companies to not know how old children are.
    1:47:12 There’s barely any forebrain at 13.
    1:47:13 That’s right.
    1:47:14 That’s right.
    1:47:15 And since all you have to do, you just have to be old enough to lie about your age.
    1:47:17 If you’re old enough to lie about your age, you can go anywhere on the internet because
    1:47:20 there’s no enforcement.
    1:47:21 So I’m saying let’s take the age of 13, which is not enforced.
    1:47:25 Let’s require age verification, which is complicated, but they’re working on that in Britain.
    1:47:29 They’re mandating that.
    1:47:30 It’s going to happen in Britain.
    1:47:31 We’ll work out the technical details.
    1:47:34 So mandate age verification, then raise the age to 16.
    1:47:37 That’s the one place where I think we really do need law because social media is a social
    1:47:41 trap.
    1:47:42 And if half the kids are on it, there’s going to be a lot of pressure on the other half
    1:47:45 to join.
    1:47:46 So we need to get that down to like only if 5% sneak around, they find a way on.
    1:47:51 That’s fine.
    1:47:53 So that’s where we definitely need law.
    1:47:55 And then the play stuff, there we could use some laws.
    1:47:58 So I co-founded an organization called LetGrow.
    1:48:00 If you go to letgrow.org with Lenore Scanesi, we advocate for returning play to children.
    1:48:06 And one of the things we’ve done is we’ve gotten laws passed in eight states that say
    1:48:11 if you let your child out to play, that cannot be taken as evidence of child neglect.
    1:48:16 Whereas at present, laws are ambiguous.
    1:48:19 So if you send your eight-year-old out to a store, and this has happened to friends
    1:48:23 of mine, and some nosy neighbor says, where’s your mother?
    1:48:26 Does she know you’re out here?
    1:48:27 And then they call 911.
    1:48:29 And the police come because no one has seen an eight-year-old on a company since the 90s.
    1:48:34 So the police come.
    1:48:35 And once the police come, they’re very likely to refer it to child protective services.
    1:48:39 And once your family is in the grip of child protective services, you’ve got custody battles,
    1:48:43 you’ve got supervision, you’re not allowed along with children.
    1:48:45 It’s crazy what happens.
    1:48:47 So eight states have now said, no, no more of that.
    1:48:49 This is insane.
    1:48:51 So law could help to stop incentivizing helicopter parenting, to provide more spaces that are
    1:48:58 safe for kids to play in, not car zones.
    1:49:01 So the book has– the anxious generation at the whole fourth part of it is suggestions
    1:49:05 for governments, for tech companies, for schools, and for parents.
    1:49:08 There’s a lot we can do to restore a play-based childhood in the real world.
    1:49:14 I realize that some of this is dependent on income for a household, et cetera.
    1:49:19 But is there any protective effect of, say, summer camp or protective effect of even just
    1:49:27 after-school sport, where both the kids and the parents agree, no phones on the field?
    1:49:34 We’re not taping for every goal.
    1:49:35 I mean, I love seeing my friends’ kids getting a three-pointer at a game or something like
    1:49:41 that.
    1:49:42 I delight in that on Instagram.
    1:49:43 And it’s wild that my friends, given who I know them to be growing up, have these kids.
    1:49:48 And the stories I could tell.
    1:49:51 But in all seriousness, it’s wonderful.
    1:49:53 And yet, I’m thinking they’re taking a video of their kid playing the game.
    1:50:00 Wouldn’t it be wonderful if there were no phones at after-school sports events?
    1:50:04 So it’s a couple of hours, three times a week or once a week, even, where at least these
    1:50:10 young brains are exposed to a different kind of reinforcement learning.
    1:50:14 That’s right.
    1:50:15 That’s right.
    1:50:16 The British have a saying, “Don’t put your daughter on the stage, Mrs. Worthington,”
    1:50:21 which is a line from an old Noel Coward song.
    1:50:23 And it acknowledges that especially for girls, for girls to grow up being looked at and admired
    1:50:28 and commented on about their looks, it’s just really, really bad for them.
    1:50:32 But to grow up always being photographed, everything you do and post it online is really
    1:50:36 bad for them.
    1:50:38 So yes, in response to your question, first, summer camps are magic.
    1:50:41 Never send your child to a summer camp that doesn’t ban phones, because this is the best
    1:50:45 chance you have for a detox.
    1:50:47 And I hear this story over and over again.
    1:50:50 My girl got an iPhone when she was 11.
    1:50:53 She suddenly became surly, no longer the sweet, funny child she was.
    1:50:56 I sent her to summer camp the next summer.
    1:50:59 And lo and behold, the girl that comes back is my wonderful, sweet 11-year-old.
    1:51:02 Her personality is back, and then she gets back on her phone and she becomes surly again.
    1:51:06 So summer camps are the most powerful technique known for a detox, because the kid isn’t being
    1:51:12 deprived.
    1:51:13 They are in a bunk with other kids with no phones, and they’re joking and talking and
    1:51:18 laughing and fighting and doing all those healthy things.
    1:51:21 So summer camp is amazing.
    1:51:23 The other thing that the evidence shows is that team sports and religion, those two things
    1:51:27 are very, very protective.
    1:51:28 So I would strongly urge people to encourage their kids to play team sports.
    1:51:32 My kids run track, which is great, but team sports force more cooperation.
    1:51:37 So there’s some evidence that team sports are even better for their mental health than
    1:51:41 individual sports.
    1:51:43 You don’t want super-duper, over-supervised, high pressure sports leagues.
    1:51:47 I mean, that’s better than nothing.
    1:51:49 But ideally, the more they play games that are more intramural, informal, the kids are
    1:51:53 enforcing the rules.
    1:51:55 All of that would be better.
    1:51:56 Our kids are not rooted in communities anymore, but sports and religion are two things that
    1:52:01 do that.
    1:52:02 What about music?
    1:52:03 I did an episode on music in the brain, and one of the more thrilling and interesting parts
    1:52:09 to me was, and I have no musical talent whatsoever, singing or instrumental or otherwise.
    1:52:14 I love listening to music, however, was that kids that grew up playing an instrument, especially
    1:52:18 cooperatively with other people in a band, a duet or a quartet or band or orchestra or
    1:52:25 marching band, there’s some very impressive data in terms of potential for additional
    1:52:31 neuroplasticity.
    1:52:32 Absolutely.
    1:52:33 Brain-wide networks, those are patterns of connectivity are much more broad in kids that
    1:52:39 learned an instrument and played it cooperatively than those that try and learn an instrument
    1:52:44 later in life, although there’s still advantages to that.
    1:52:47 I wonder if that could be added to the list.
    1:52:50 Yes.
    1:52:51 Playing in a band or singing in a choir, I think definitely should be.
    1:52:55 For a while, I was really interested in synchrony, and synchrony has all these really powerful
    1:52:59 effects.
    1:53:00 There’s a wonderful book called Keeping Together in Time by William McNeill.
    1:53:05 He was either he signed up or he was drafted into World War II, training at a camp in Texas.
    1:53:11 They’re marching up and down with wooden guns because they don’t have real guns.
    1:53:14 At first, it seemed stupid to him, but after a few days, his unit gets it.
    1:53:18 When they’re like a unit, they’re like a centipede.
    1:53:23 They’re imperfect, and it was like a loss of self.
    1:53:26 It was ecstatic.
    1:53:28 He goes off to World War II.
    1:53:29 He comes back and writes about men in battle.
    1:53:32 He writes, that’s a different book title.
    1:53:37 Those sorts of being in sync, those experiences, we are an ultra-social species.
    1:53:43 We’re much more social than dogs or chimpanzees.
    1:53:45 We have this ability to keep together in time and do things synchronously.
    1:53:49 All around the world, that’s what rituals used to do.
    1:53:52 It’s thrilling.
    1:53:56 These self-transcendent experiences that you get from singing in a choir, from playing
    1:53:59 in a band.
    1:54:00 I don’t have much talent either, but I did play in an informal rock band when I was
    1:54:04 at UVA.
    1:54:05 We called ourselves Pavlov’s Dogs.
    1:54:06 We were all in the psych department.
    1:54:09 The first time we got it and we were all really in sync, it was totally thrilling.
    1:54:15 The more you give your kids … I have all sections actually in chapter two of the book
    1:54:19 on synchrony and attunement.
    1:54:23 We need to be in sync, and that’s why face-to-face interaction is so important, whereas when
    1:54:28 you’re communicating on Instagram or any social media, it’s asynchronous.
    1:54:32 You don’t have the automatic attunement.
    1:54:37 Can I get a little new-agey speculative?
    1:54:39 All right, let’s go.
    1:54:40 I have a question.
    1:54:43 I’ve heard you and others say that kids and probably adults nowadays are not familiar
    1:54:49 with what it is to be bored.
    1:54:51 There’s always an input movie on social media, YouTube.
    1:54:57 There’s always word streaming at us in audio or written.
    1:55:02 There’s this concept that I love from the world of mindfulness, which used to be considered
    1:55:05 new-agey, but now I think every academic campus has at least a few grants focused on meditation
    1:55:11 and its benefits and respiration, breathwork, and its benefits.
    1:55:14 We’ve come a long way, but there’s this concept of wordlessness, of the importance of being
    1:55:20 in states of wordlessness, where we’re not reading, we’re not thinking in complete sentences.
    1:55:24 We’re not taking in sensory information, and we, under those conditions, are able to actually
    1:55:32 register how we feel about things, that we become better tuned to sense our environment
    1:55:38 and input when it comes.
    1:55:40 I wonder, because my experience of social media has been whether or not kids are on
    1:55:48 Instagram, Snapchat, et cetera, and they’re doing it out of whatever, compulsion, habit,
    1:55:52 addiction, whatever you want to call it, but I’m not sure it feels good to them.
    1:55:57 I’m not sure it does.
    1:55:58 I’m not sure it’s like the ice cream that tastes delicious.
    1:56:01 I think it might start that way, and occasionally they’re jackpots, but that in large part adults,
    1:56:10 but since we’re talking about kids, let’s talk about kids in this very critical, sensitive
    1:56:14 period of life are not feeling good, and they might not even know they’re not feeling good.
    1:56:21 They’re just compulsively, and there I’m using the term loosely, not clinically, compulsively
    1:56:25 engaging.
    1:56:26 I wonder whether or not there’s some benefit to kids not just being bored for experiencing
    1:56:32 boredom’s sake, but learning to actually be a better sensor of what they like and don’t
    1:56:38 like, because when I talk to my niece or I talk to other young people now, they seem
    1:56:44 to be becoming increasingly aware of how much some of the online stuff sucks.
    1:56:50 That’s the language.
    1:56:51 They’re not like, “Oh, it’s awesome.
    1:56:52 Don’t take it away from me.”
    1:56:53 They’re like, “I don’t want to miss out,” but it’s also painful to them.
    1:56:57 It’s like they’re drinking from a fire hose of nails, and then every once in a while there’s
    1:57:01 something that tastes good.
    1:57:03 It’s not like they’re like, “This is so cool, and that’s so cool,” but of course, if you
    1:57:05 give them a really cool video of an animal thing or a social dynamics thing or a war
    1:57:10 game or whatever, they’ll get excited, but I don’t get the impression that they’re like,
    1:57:14 “This is awesome.”
    1:57:16 It’s more like, “This has me by the short hairs.
    1:57:19 It’s got me scruffed, and I’m just doing it, and I don’t know how to stop.”
    1:57:23 I think that’s absolutely.
    1:57:25 That’s certainly the way that boys reach out, guys, young guys typically reach out about
    1:57:31 their porn addictions.
    1:57:33 I hear about this thousands of messages, “Help me get over this,” so I refer them to our
    1:57:38 episode on addiction by Dr. Anna Lemke from Stanford.
    1:57:40 Oh, I love her, yeah.
    1:57:41 Yeah, she’s amazing.
    1:57:42 Oh, yeah, this is not that episode.
    1:57:43 Yeah, she’s spectacular.
    1:57:46 It’s just that they’re desperate.
    1:57:48 They’re desperate.
    1:57:49 I don’t see it as all pleasure.
    1:57:50 I see it as mostly pain.
    1:57:52 No, that’s right.
    1:57:53 That’s right.
    1:57:54 So there’s a lot going on here.
    1:57:55 For some of them, they are addicted, and they feel bad for the reasons you were talking
    1:58:00 about dopamine overshoot, or they feel bad when they’re not doing the addictive activity.
    1:58:05 So they are compulsively using it, just like a gambler.
    1:58:09 If you’re addicted to slot machines, your life sucks.
    1:58:11 You’ve spent all your family’s money.
    1:58:13 You’re ashamed of what happened.
    1:58:14 You feel terrible.
    1:58:15 “Oh, but if I just get back into the zone on the slot machine, I feel good for that two
    1:58:19 or three hours.”
    1:58:20 Yeah, that’s the most dangerous addiction, because as it’s been described to me, I’m
    1:58:23 fortunately not a gambling addict, excuse me.
    1:58:27 The gambler really does believe that the next one could change everything.
    1:58:32 Right.
    1:58:33 It’s going to cause motivated reasoning.
    1:58:34 It’s going to cause hopefulness that is dashed.
    1:58:37 So for some of them, it is a kind of self-medication.
    1:58:41 As soon as the boys move their social lives onto video games and porn, and the girls move
    1:58:46 their social lives onto social media, both sexes got really lonely.
    1:58:51 They’re getting lots of cheap and easy stimulation, but it’s not satisfying.
    1:58:55 So what do they do now that they’re lonely and anxious?
    1:58:58 Well, sometimes they do more of it.
    1:59:00 So some of it is driven by that feedback cycle, that they’re now uncomfortable, so they need
    1:59:05 more of it.
    1:59:06 But the other part is the compulsion to consume, because everyone else’s may have to keep up.
    1:59:11 And so my students at NYU, I asked them, “Okay, some of you are spending four, five, six hours
    1:59:16 a day on social media.
    1:59:18 Why don’t you quit?”
    1:59:19 “Oh, I can’t, because I have to know what everyone’s talking about.
    1:59:23 I have to see the latest video.
    1:59:24 I have to keep up with it.”
    1:59:26 And since I can’t deal with my email and my text, those two combined, that’s more than
    1:59:31 I can handle in a day.
    1:59:32 I can’t stand it.
    1:59:34 I can’t imagine having five platforms in addition.
    1:59:37 I don’t know the exact number, but very few of my students are on a single platform.
    1:59:40 Most of them are on two or three regularly, plus email and texting and Snapchat.
    1:59:46 So it is kind of like, imagine, food is great, but imagine always having to eat.
    1:59:51 You have to always be eating.
    1:59:53 Our system can’t handle that.
    1:59:55 Imagine a plant always in a shower.
    1:59:58 It’s always like, “No, you need times of taking in and times of digesting or processing.”
    2:00:05 One of the most valuable, I’ll tell you two of the most valuable exercises that we do
    2:00:09 in my flourishing class at NYU, the first is a prerequisite to everything else is they
    2:00:14 have to regain control of their attention.
    2:00:16 And once they understand that they’ve given away almost all of their attention, any moment
    2:00:21 that isn’t taken up by a teacher or something, it’s the phone for a lot of them because there’s
    2:00:27 so much to process.
    2:00:28 They have so many direct messages, so many group texts.
    2:00:31 They have to always be processing or they feel like they’re being left behind.
    2:00:35 They’re not participating.
    2:00:37 So make them see you’ve got to regain control of your attention.
    2:00:39 You’ve got to shut off almost all notifications.
    2:00:41 You leave on Uber because you want Uber to interrupt you to say the car is three minutes
    2:00:45 away.
    2:00:46 That’s good.
    2:00:47 But how many of the companies is it that important that they interrupt you?
    2:00:52 Very, very few.
    2:00:53 So shut off almost all your notifications.
    2:00:54 Get social media off your phone.
    2:00:55 If you need to use it, you can use it on your computer, but don’t always have it said.
    2:00:59 At NYU, in any elevator, as students get on the elevator, the phone comes out because
    2:01:04 that’s like 30 seconds and it’s awkward.
    2:01:06 Take the phone out.
    2:01:07 Scroll.
    2:01:08 I would argue the professors too.
    2:01:09 Yeah.
    2:01:10 That’s true.
    2:01:11 We do.
    2:01:12 Not you.
    2:01:13 I’ve spent time with you in an elevator yet.
    2:01:14 No, we do.
    2:01:15 We do, but it’s less.
    2:01:16 Yeah.
    2:01:17 Yeah.
    2:01:18 And then the other one that I did that is really memorable, and I talk about this in
    2:01:24 the book, is an all walk.
    2:01:26 And I got this idea.
    2:01:28 My friend, Dacher Keltner, he and I did research on all long ago and he really continued it.
    2:01:31 He wrote this amazing book called All.
    2:01:34 And there was great episode if you just Google Keltner and Tippet.
    2:01:40 So with Krista Tippet, he did this great discussion.
    2:01:42 He talks about how he used all walks to help him process his brother’s early death from
    2:01:47 cancer and just walking in a beautiful environment, walk a little more slowly than usual.
    2:01:53 Don’t have anything in your ears.
    2:01:56 Don’t be listening to music.
    2:01:57 Don’t even bring your phone and just notice.
    2:02:00 And it’s magical.
    2:02:01 It’s amazing what happens when you do that.
    2:02:04 And for a lot of my students, they’ve never done that because they have to take in so
    2:02:08 much stuff.
    2:02:09 If I’m going from point A to point B, of course, I’m going to be listening to a podcast or
    2:02:13 scrolling on my phone while I’m walking.
    2:02:16 And a lot of them, they really had these transformative experiences.
    2:02:19 You know, we’re right on Washington Square Park at NYU.
    2:02:21 We’re built around Washington Square Park, which is a gorgeous, gorgeous park.
    2:02:24 It’s really one of the most beautiful in America, certainly one of the most beautiful
    2:02:27 urban parks, I’d say.
    2:02:29 And the students who did their all walk through the park, a lot of them had these just amazing
    2:02:33 experiences.
    2:02:34 It’s almost like their heart is opening.
    2:02:37 They feel more love for people.
    2:02:39 They, their anxiety goes down.
    2:02:41 And so ever since they, and so I did that myself, when I signed it, I did it too.
    2:02:45 And I had that sort of experience.
    2:02:47 So now, you know, I love my AirPods, they’re amazingly convenient, but I listened to them
    2:02:52 a lot less now.
    2:02:53 Like when I’m walking in New York City, I often just, just nothing, just nothing.
    2:02:56 Just look, process, think.
    2:02:58 So yes, I think young people are taking in way too much stuff.
    2:03:02 Total quantity of bytes is just, you know, 10 times what it should be.
    2:03:05 And they don’t have time to process.
    2:03:06 They don’t have time to develop an interior life, to think things through.
    2:03:11 So we just got to cut it, cut it way back.
    2:03:14 If I step back from everything that you’ve said thus far and is in your book, it seems
    2:03:19 as if until 2012 or so, what was rewarded in youth set us up for a more adaptive adulthood.
    2:03:30 But now everything that’s being rewarded in youth, except from schools and teachers and
    2:03:36 parents, but what’s, you know, being rewarded on a moment-to-moment basis for the majority
    2:03:41 of the waking life of these young people is maladaptive.
    2:03:46 Yes, that’s right.
    2:03:47 I mean, it’s so stark.
    2:03:49 That’s right.
    2:03:50 Think about it this way.
    2:03:52 Imagine that your children are having a life out in the real world, they’re having adventures,
    2:03:55 they’re doing things, they’re building forts in the forest, they’re doing all sorts of things.
    2:03:59 And then one day, you know, a casino opens up nearby and it welcomes all the kids.
    2:04:04 And that’s where they spend all their time is in a casino.
    2:04:06 And they’re in the care of a company that is trying to extract as much money as it can
    2:04:10 from them.
    2:04:11 And that’s what they do eight or 10 hours a day.
    2:04:13 It’s an abomination to think that a casino could own our children’s childhood.
    2:04:17 What if it wasn’t a casino?
    2:04:18 What if it was a brothel for the boys?
    2:04:19 Would be more of interest, let’s say.
    2:04:21 Like again, inconceivable that we would let that happen.
    2:04:24 What we’ve done is we’ve said, well, what if it’s Snapchat?
    2:04:27 What if it’s Instagram?
    2:04:28 What if it’s Facebook?
    2:04:29 Well, not so much Facebook.
    2:04:30 What if it’s TikTok?
    2:04:32 These companies, these are some of the largest and most powerful companies in the world.
    2:04:36 They essentially own our children’s childhood.
    2:04:38 This is where childhood is taking place on a few giant, for-profit platforms that use
    2:04:42 an advertising-based business model.
    2:04:44 So they are motivated, like the casino, to keep them in.
    2:04:47 Don’t have a clock.
    2:04:48 Don’t let them see what time it is.
    2:04:50 Keep them in.
    2:04:51 Don’t let them click over to a link to another site.
    2:04:53 Keep them in.
    2:04:55 We somehow have ceded our children’s childhood to giant companies that have shown that they
    2:05:00 don’t really care about our kids’ welfare.
    2:05:03 They care much more about profitability and they care about their customers, who are the
    2:05:07 advertisers.
    2:05:08 And these companies have been granted a special writ from the king.
    2:05:13 Congress said in section 230 of the Communications Decency Act in 1996, I think it was, Congress
    2:05:20 said, “Oh, and nobody can sue you.
    2:05:22 Nobody can sue you for what you showed to their kids.”
    2:05:25 There was a reason for that, that you don’t want AOL to be responsible for everything
    2:05:28 anyone posts.
    2:05:29 But it’s been so broadly interpreted that so far, any attempt to regulate social media
    2:05:33 or any attempt to sue them is seen as like, “No, no.”
    2:05:36 So it’s just, we somehow slipped into this, and once you see it that way, that it says,
    2:05:42 “Though our kids are being raised in Hera’s casino,” like, “No, we’ve got to stop this.”
    2:05:49 Last year, I had the opportunity to speak to some of the groups at these companies that
    2:05:54 are assigned to controlling the well-being of the young people that use their platforms.
    2:06:01 And the major emphasis was on the type of content.
    2:06:04 So protecting them against child predators, protecting them against pornography.
    2:06:09 But as you recall, at the beginning of the conversation, we broke things down into variables
    2:06:12 of time-specific content dynamics and maybe the visual interface itself.
    2:06:16 I think for sake of today’s discussion, the visual interface is probably the least interesting.
    2:06:20 But I can just tell you, looking at things up close, a lot not good.
    2:06:24 The eyeball lengthens, you become nearsighted, which is why spending two hours outside, even
    2:06:29 if on a tablet has been shown to offset myopia and thousands of people, children.
    2:06:34 Anyway, there’s that piece.
    2:06:36 But the time piece is interesting, right?
    2:06:39 Maybe limiting the total amount of time on social media.
    2:06:43 Obviously the content issue is, it only takes one exposure to a video of the sort that you
    2:06:47 described, the gauntlet, “I never want to see it,” whatever has to be done to my phone
    2:06:51 so that I never see it.
    2:06:53 Please let me know.
    2:06:56 But it just seems as if this has been allowed to, it’s almost like an IV drip of glucose
    2:07:03 or something happening in the background.
    2:07:05 We’re saying, okay, just stay rigged up to the glucose drip.
    2:07:09 And then we wonder why we’re up with, let’s just say, cognitively obese children.
    2:07:14 Yeah, that’s right.
    2:07:16 Whenever there’s new media, the public’s emphasis is always on the content.
    2:07:21 And so with television, the emphasis was, violence on TV, is this going to make them
    2:07:26 violent?
    2:07:27 And it turns out, not really, watching violence on TV doesn’t really make you violent.
    2:07:31 And video games, these violent video games, these first person shooter games, are these
    2:07:34 going to make our kids into killers?
    2:07:36 And there was a lot of research on that.
    2:07:37 It looks like, no, it doesn’t really do that.
    2:07:40 And so many researchers then say, see, it’s just a moral panic, it’s okay.
    2:07:44 But that’s focusing on the content.
    2:07:47 And this was the great lesson from Marshall McLuhan and Neil Postman and all these great
    2:07:50 media theorists in the 20th century.
    2:07:53 McLuhan said the medium is the message.
    2:07:55 Don’t focus so much on the content of television.
    2:07:58 Focus on the transformation of human life when the television becomes the family hearth
    2:08:03 and people sit around watching it.
    2:08:05 Now from our vantage point today, that’s pretty darn social.
    2:08:08 They’re sitting with their family members together, having an experience.
    2:08:12 But McLuhan’s point was, that’s the transformative thing, what the technology does.
    2:08:17 It’s not the content.
    2:08:18 And so in the same way, a life on social media in some ways is like television, you’re watching
    2:08:23 stuff.
    2:08:24 But it’s much more behaviorist.
    2:08:25 With television, you didn’t have the constant, I do something I’m rewarded, I do something
    2:08:29 I’m rewarded.
    2:08:30 So social media is much, much more addictive than television ever was.
    2:08:34 That’s one aspect of the, television’s not performative.
    2:08:37 It doesn’t make you live your life in front of a camera.
    2:08:41 You’re not in front of a camera.
    2:08:42 You’re a passive recipient.
    2:08:43 Whereas social media puts our kids in front of a camera.
    2:08:48 So in all these ways, we get distracted and this is the way, in those Senate hearings,
    2:08:53 it was all focused on content.
    2:08:56 Can’t we reduce the number of beheading videos and the child pornography?
    2:09:01 Suppose we, can’t we reduce that by 90% when that’d be great?
    2:09:04 Senator, we have the world leading technology in doing this.
    2:09:08 Yes, that would be nice for our kids to see less hardcore porn and less violent videos.
    2:09:13 That’d be nice.
    2:09:14 But if we could make Instagram just be happy girls living beautiful lives and our daughters
    2:09:20 were to watch eight hours a day of this, is that good for them?
    2:09:23 Hell no.
    2:09:25 So you know, it is important to clean up the content, but for kids going through puberty,
    2:09:29 I think the only real answer is just delay, just don’t let them do that.
    2:09:34 How much of the issue here is modeling of what adults are doing and, you know, and how
    2:09:39 terrible our, or good our adults at modulating their behavior.
    2:09:45 I say modulating because, you know, I see a lot of parents videotaping everything that
    2:09:51 they’re, you know, on the phone all the time in line at the store while their kids are
    2:09:56 around, you know, and one of the reasons I think parents like devices so much is that
    2:10:00 it’s a terrific low-cost, zero-cost babysitter.
    2:10:04 It allows them to then go be on their phones or do other things.
    2:10:07 Yeah.
    2:10:08 So young children are sometimes copying their parents.
    2:10:11 Young children are looking for things to copy and, you know, and so, I mean, I’ve got some
    2:10:16 slides in my regular book lecture of toy iPhones that we give to toddlers so that they can
    2:10:22 be just like mommy and daddy.
    2:10:25 For little kids, I think it might matter.
    2:10:27 For teenagers, you know, I’m very often asked that question because, and I think it’s because
    2:10:31 parents, they feel a little guilty, like they know that they’re modeling bad behavior and
    2:10:34 they’re worried, like, is this setting up my kid for doing that?
    2:10:36 And I can’t say for sure, but my intuition as a social psychologist is not really, not
    2:10:40 very much.
    2:10:41 And the reason is because, you know, while your kids once looked up to you and they once
    2:10:45 copied you, like, by the time they’re 12, 13, 14, you know, if I pick up, if I start
    2:10:49 reading, you know, the Economist magazine, or if I start knitting or whatever, that’s
    2:10:54 not going to make my 14-year-old daughter want to do those things because I’m doing
    2:10:58 them.
    2:10:59 She is completely focused on what her peer group thinks of her.
    2:11:02 Of course she is.
    2:11:04 That’s the nature of teenage work.
    2:11:05 They’re moving away from the family and they’re trying to make their way on their own in a
    2:11:08 peer group.
    2:11:09 Lisa DeMora is great on these issues.
    2:11:13 So I don’t, you know, it’ll be nice if parents could improve their phone habits and boy, phones
    2:11:18 at the table, that’s an important place.
    2:11:20 That is a very, very important place.
    2:11:22 Get across the idea that when we’re eating, we’re with each other.
    2:11:27 We’re looking at each other and we’re tasting our food.
    2:11:29 We’re experiencing the food.
    2:11:30 It’s going to be there.
    2:11:35 Modeling collective behaviors like a meal, I think that is actually very, very valuable.
    2:11:37 But if it’s just that, you know, you’re often multitasking.
    2:11:39 You’re often on your phone.
    2:11:40 Yeah, you know, be nice if you didn’t, but that’s not going to push your kid over into
    2:11:44 phone addiction.
    2:11:45 So the list of four things that you provided are terrific.
    2:11:49 They are somewhat enforcement focused.
    2:11:53 As I recall, maybe this is not true, but as I recall, one of the ways that media was effective
    2:12:01 in getting kids to stop smoking was to pit them against these wealthy old white men who
    2:12:09 were in rooms filled with smoke, writhing their hands together, cackling about the amount
    2:12:13 of money they were making, stealing the health of young people, whereas telling teenagers
    2:12:19 that smoking was bad for them did very little.
    2:12:22 So is there a way to create a rebellion of sorts against the smartphone because kids
    2:12:28 love to rebel?
    2:12:29 Teens love to rebel.
    2:12:30 Not, but first of all, they don’t anymore.
    2:12:32 Oh no.
    2:12:33 Really?
    2:12:34 Well, they’re just much more passive.
    2:12:37 I don’t think they’re authority focused.
    2:12:40 They’re not as rebellious as they used to be.
    2:12:42 That’s disappointing.
    2:12:43 Yeah.
    2:12:44 Now, of course, now we’d have to pit them against a group of young white men who are
    2:12:47 owning the social media companies, I suppose.
    2:12:50 But this addiction is very different from tobacco or anything else.
    2:12:55 Tobacco is biologically addictive, and you can’t get an entire high school addicted
    2:13:00 biologically.
    2:13:01 At least, it didn’t happen.
    2:13:04 In the peak year of smoking was 1997, 37% of American high school students smoked, two
    2:13:09 thirds didn’t.
    2:13:11 But with social media, you couldn’t have that.
    2:13:13 You couldn’t have just a third.
    2:13:15 It’s either none or everybody, and it’s everybody, and it happens in middle school.
    2:13:19 So the dynamics of a social media addiction, it’s a social addiction more than a biochemical
    2:13:26 like nicotine or cocaine type addiction.
    2:13:30 So I think the way to break out isn’t, hey, these people are exploiting you.
    2:13:33 That might be helpful.
    2:13:34 We should definitely study that.
    2:13:36 I think the way to break out is, okay, look, you guys actually, you can see what this is
    2:13:40 doing to you.
    2:13:41 You mostly agree that this is wasting your time, it’s garbage.
    2:13:45 You want to weigh out, but you just feel like you can’t.
    2:13:48 There’s such resignation.
    2:13:50 But look, the cool kids over there, they have flip phones, and they’re out like every day
    2:13:55 after school.
    2:13:56 They’re like, they’re doing stuff.
    2:13:58 They’re down at, they’re in the mall, they’re getting pizza.
    2:14:02 They’re building a fort, whatever, depending on the age.
    2:14:06 So I think the way out is to give kids an exciting childhood.
    2:14:10 Kids are so lonely now, and they don’t have much in the way of adventure.
    2:14:14 They don’t have much in the way of thrills.
    2:14:17 I live in New York City.
    2:14:19 I would bring my kids out to Coney Island when they were nine, 10 years old, bring
    2:14:24 them out.
    2:14:25 And then I would just say, I’m just going to sit here.
    2:14:26 You guys run around.
    2:14:27 You guys go have fun.
    2:14:28 I’m not going to be with you.
    2:14:29 Yeah, there’s a chance you’ll get kidnapped or struck by lightning, although lightning
    2:14:33 is more likely.
    2:14:35 And then once they were in more, like 13, now they can actually take the subway out to Coney
    2:14:41 Island with a friend.
    2:14:42 So that’s cool.
    2:14:45 I think that’s the way to do it.
    2:14:46 Don’t make it like, we’re going to take away all this stuff from you.
    2:14:49 Ha, ha, ha.
    2:14:50 Now you have nothing to do.
    2:14:52 Make it more like, I’m not trying to hurt you here.
    2:14:55 I want you to have fun the way I did and the way your grandparents did.
    2:14:59 We all had human childhoods full of adventure.
    2:15:01 I want that for you.
    2:15:03 And I think most Gen Z will embrace that.
    2:15:06 They just don’t want to do it alone.
    2:15:07 So the key is, if you’re listening to this podcast, and if you have kids that are in
    2:15:12 elementary and middle school, be sure to talk with the parents of your kid’s friends.
    2:15:17 So if you want to make some changes in your phone policies, if four families do it together,
    2:15:22 now your kid’s not going to feel left out or deprived.
    2:15:24 And be sure to give them something.
    2:15:26 Give them.
    2:15:27 Say, here, you know what, how about every Friday, let’s call it Free Play Friday.
    2:15:32 No piano lessons on Friday, no nothing on Friday.
    2:15:34 Fridays you all get together.
    2:15:35 You can start at anyone’s house, go out, do what you want.
    2:15:38 We’ll give you more allowance or we’ll give you money to spend.
    2:15:42 You go have experiences.
    2:15:44 Then it’s fun.
    2:15:45 It’s not deprivation.
    2:15:46 I love the trust in kids to sort things out and to be safe enough.
    2:15:53 At least the statistics say that they’re more likely to thrive under those conditions than
    2:15:57 to be kidnapped or have something terrible happen.
    2:16:00 I like it also because it merges your previous book, Coddling of the American Mind with the
    2:16:06 current book, The Anxious Generation.
    2:16:09 I have a bunch of other questions, but I think the most important one at this stage is, how
    2:16:15 optimistic or pessimistic are you about the changes that you’re hoping for?
    2:16:21 And then the second question is, how can we all help?
    2:16:24 I mean, you mentioned these four action items, no smartphone before high school, no social
    2:16:28 media until 16, phone free schools, and to foster this exploration and independence.
    2:16:35 And we will propagate those four things as far and wide as we can.
    2:16:38 But I think everybody, parents and kids, I’m sure as well, want to know what can we do?
    2:16:45 So optimism scale, zero being like you’re doing this as a last-ditch effort, but it’s
    2:16:51 hopeless.
    2:16:52 Well, you wouldn’t be here if you thought it was hopeless.
    2:16:53 So one to 10, one being just a sliver of hope, 10 being, you know, we got this same way we
    2:16:58 got other stuff.
    2:16:59 Yeah, I’m a 10.
    2:17:00 You’re a 10.
    2:17:01 10.0.
    2:17:02 Yeah.
    2:17:03 And the reason is because I’ve never seen a situation like this.
    2:17:06 I’ve been involved in a lot of efforts to change attitudes.
    2:17:09 I ran a gun control group in college when I was 20, and that was impossible.
    2:17:14 And I’ve been involved in political campaigns.
    2:17:16 You’re trying to persuade people and you can’t get their attention and how do you message
    2:17:21 them?
    2:17:22 And it’s really hard.
    2:17:23 That’s the way anybody involved in social change has experienced that, that’s most things.
    2:17:27 This is like, you drop a spark and everything goes, everything, it just goes everywhere.
    2:17:32 So all over the world, all over the developed world, family life has become a fight over
    2:17:37 screen time.
    2:17:38 Almost every parent of a kid over two recognizes this.
    2:17:42 We all hate it.
    2:17:43 We’re sick of it.
    2:17:44 And we’ve just been confused.
    2:17:45 The only real pushback I’ve gotten, I’ve gotten two guys.
    2:17:47 One is I am in a normal academic debate with about seven or eight researchers who say there’s
    2:17:51 not evidence of causality.
    2:17:53 I believe there is, we’re marshalling evidence against each other.
    2:17:58 But by and large, almost everyone seems persuaded because they already knew this.
    2:18:03 They already thought it.
    2:18:04 They already saw it.
    2:18:05 And what I’ve done with the book is just given them some psychological concepts and some
    2:18:09 clear labels and a way out.
    2:18:12 And I’m so confident in part because the revolution started in Britain in February.
    2:18:16 Yes, they drew on some of my older articles, but this was before my book came out.
    2:18:22 Parents are self organizing.
    2:18:23 In Britain, the government is acting.
    2:18:24 They actually have a functioning legislature in Britain and the government has led efforts
    2:18:29 to pass laws as well.
    2:18:31 So I know it’s working in Britain.
    2:18:34 And I see it happening here now at a massive scale.
    2:18:38 The point of the book is collective action.
    2:18:40 And parents all over the country are heeding that.
    2:18:43 They’re forming reading groups.
    2:18:44 They’re going in in a group to talk with the principal, the principals and teachers.
    2:18:48 They all hate the phones.
    2:18:49 It makes their lives impossible.
    2:18:50 They want a phone free school, but they were afraid of the few parents who freak out if
    2:18:55 they can’t text their child during class.
    2:18:58 If the schools are overwhelmed by parents saying, please lock up the phones.
    2:19:01 Please let my child have six hours a day when she can listen to the teacher instead of do
    2:19:05 more TikTok.
    2:19:07 So I’m very, very confident that childhood is going to look very different within two
    2:19:14 years.
    2:19:15 I don’t mean that it won’t be seven year olds on phones, but in the same way that we flipped
    2:19:20 on smoking, we used to think it was okay to smoke in an airplane.
    2:19:23 We used to think it was okay to smoke in restaurants, it was okay to smoke everywhere
    2:19:26 we thought.
    2:19:27 And now we don’t.
    2:19:28 We don’t think that anymore.
    2:19:29 That took a long time to change, but it did change.
    2:19:32 I think because of the public disgust with seeing children just spending their childhood
    2:19:38 looking at a screen, and because of the public disgust with what we’ve heard about META and
    2:19:42 TikTok and a few of the other companies, I think within two years it’s going to be widespread.
    2:19:47 There’ll be a norm that you just don’t give kids social media in particular.
    2:19:52 I mean, iPads are complicated because you want kids to watch movies is okay, stories
    2:19:56 are good.
    2:19:57 I’m not saying the iPad is a terrible thing, but our attitudes about this are going to
    2:20:01 change radically.
    2:20:03 And I think the great majority of schools are going to be phone free within two years.
    2:20:08 And we’re going to see, we’re already seeing more kids outside.
    2:20:12 Every day I get emails from grateful parents saying, “Because of your book, my six-year-old,
    2:20:18 he wanted to ride his bicycle down to the end of our cul-de-sac.
    2:20:21 He wanted to ride down, circle, and come back.”
    2:20:24 And I never would let him because I was afraid that what would the neighbors say.
    2:20:28 But once I read your book, I decided to let him.
    2:20:30 And he was so ecstatic, he kept doing it and doing it, and now he’s going further and he
    2:20:33 rides to his friend’s houses.
    2:20:35 So people in her neighborhood, now they’re seeing a kid on a bicycle.
    2:20:39 And if, suppose there were 10 kids doing it, well, now it’s normal.
    2:20:43 So we can re-normalize human childhood in the real world, where our kids get the chance
    2:20:49 to have independent adventures and learn how to be self-supervising adults ultimately.
    2:20:56 We can do this.
    2:20:57 Okay.
    2:20:58 So you’re a 10 out of 10 on the optimism scale.
    2:21:01 What can we do to facilitate and accelerate this whole process?
    2:21:08 So once we understand that this is a collective action problem, that we’re all stuck in this
    2:21:12 because everyone else is stuck and we can’t leave if we’re the only ones.
    2:21:16 Once we understand that, now you see the key is collective action.
    2:21:20 So talk to your friends about this.
    2:21:24 Talk about the book with them.
    2:21:25 You don’t have to buy the book.
    2:21:26 Just go to anxiousgeneration.com.
    2:21:27 We have all kinds of resources.
    2:21:30 I have talks where I’ve summarized the book in videos.
    2:21:34 Talk about it with your friends.
    2:21:36 Talk about it with your family.
    2:21:38 Talk about it with other parents at the school.
    2:21:40 If you’re on social media, social media is great for adults who want to pursue projects.
    2:21:45 I just don’t think it’s good for kids to be pursued by the social media companies.
    2:21:49 But if you’re on Instagram in particular, that’s where a lot of parents are, especially
    2:21:53 mothers.
    2:21:54 Talk about these issues.
    2:21:55 Say you’re going to let your kid have some free-range childhood.
    2:21:58 You’re going to try to do these four norms.
    2:22:00 And then if you’re able, I hope that you’ll support the projects.
    2:22:04 If you go to anxiousgeneration.com, there’s a donate button.
    2:22:07 And while you have it set up so that people can donate into a research account for me,
    2:22:11 and that’s what I use to pay my small staff.
    2:22:14 I have about four or five people working for me, and I hope to grow that to 10.
    2:22:16 I hope people donate to me at anxiousgeneration.com.
    2:22:21 Or to LetGrow, this wonderful organization that advocates for giving play back and independence
    2:22:26 back to kids.
    2:22:27 LetGrow.org.
    2:22:30 And if you know influential people, if you know state legislators, not a lot of—oh,
    2:22:36 in Congress, there is a very important bill, COSA, the Kids’ Online Safety Act.
    2:22:40 Contact your legislators about that.
    2:22:41 Say you support COSA.
    2:22:43 It could be coming up for a vote very, very soon.
    2:22:45 This is the one piece that really could get through the U.S. Congress.
    2:22:47 Beyond the Congress, a lot of states are acting, which is very, very exciting.
    2:22:51 So make your views known to your state legislators if you know them, or the mayor or governor
    2:22:54 if you know them.
    2:22:56 This is a collective action trap.
    2:22:58 The only way out is together.
    2:23:00 So if we act together, we can break this.
    2:23:02 Terrific.
    2:23:03 And we’ll put links to all of those things you just mentioned in the show note captions.
    2:23:08 Jonathan, you’re bringing the humanity back.
    2:23:13 It’s remarkable.
    2:23:14 And as a fellow academic, I have to say your depth of scholarship in terms of developing
    2:23:22 and researching these ideas, but also the vigor and the mission that you have around
    2:23:29 doing good and making sure that it happens soon as opposed to waiting another 10 years
    2:23:33 and seeing just how bad this can get is really inspiring.
    2:23:38 I feel it.
    2:23:39 I know for sure that people listening and watching feel it.
    2:23:43 And so I want to thank you for doing this work.
    2:23:46 Again, I loved Coddling in the American Mind because it just woke me up to how much things
    2:23:50 had changed and we’re changing and it’s such an important book and the anxious generation
    2:23:55 is truly an important book and I don’t say that lightly.
    2:23:59 It’s mission driven, goal driven, and it has actionable items that I’m certain many people
    2:24:04 listening to this are going to partake in.
    2:24:07 So on behalf of the listeners and viewers and also myself, but also the positive change
    2:24:13 to calm.
    2:24:14 I just want to say thank you for taking the time out of your very busy schedule.
    2:24:17 You’re still a professor.
    2:24:18 You’re also a public facing health science educator like you.
    2:24:22 Yeah.
    2:24:23 So I feel like kinship there for coming here and speaking with us today and we’ll provide
    2:24:28 links to the books and to these other resources in the show note captions and we’d love to
    2:24:33 have you back again, hopefully in the not too distant future so that we can review all the
    2:24:37 progress that you’ve stimulated.
    2:24:39 So thank you so much.
    2:24:40 Thanks so much, Andrew.
    2:24:41 And thanks for all the work that you do to bring to make science cool and interesting.
    2:24:46 I really appreciate your work and I’m very grateful to you for having me on.
    2:24:51 It’s been a pleasure.
    2:24:52 Thank you.
    2:24:53 Thank you for joining me for today’s discussion with Dr. Jonathan Haidt.
    2:24:56 To learn more about Endor to support Dr. Haidt’s work and to find a link to his important
    2:25:01 new book The Anxious Generation, How the Great Rewiring of Childhood is Causing an Epidemic
    2:25:06 of Mental Illness, please see the links in the show note captions.
    2:25:10 And if you’re learning from Endor and joining this podcast, please subscribe to our YouTube
    2:25:13 channel.
    2:25:14 And also subscribe to the podcast by following on both Spotify and Apple.
    2:25:19 And on both Spotify and Apple, you can leave us up to a five star review.
    2:25:23 Please also check out the sponsors mentioned at the beginning and throughout today’s episode.
    2:25:27 That’s the best way to support this podcast.
    2:25:29 If you have questions for me or comments about the podcast, or you have guests or topics
    2:25:33 that you’d like me to consider for the Huberman Lab podcast, please put those in the comment
    2:25:37 section on YouTube.
    2:25:38 I do read all the comments.
    2:25:40 If you’re not already following me on social media, I am Huberman Lab on all social media
    2:25:44 platforms.
    2:25:45 So that’s Instagram, Twitter, now known as X, LinkedIn, Threads and Facebook.
    2:25:50 And on all those platforms, I cover science and science based tools, some of which overlap
    2:25:54 with the content of the Huberman Lab podcast, but much of which is distinct from the content
    2:25:58 on the Huberman Lab podcast.
    2:26:00 So again, that’s Huberman Lab on all social media platforms.
    2:26:03 And if you haven’t already subscribed to our neural network newsletter, the neural network
    2:26:07 newsletter is a zero cost monthly newsletter that provides Huberman Lab podcast summaries,
    2:26:12 as well as protocols in the form of brief one to three page PDFs with everything from
    2:26:18 neuroplasticity and learning to how to optimize your sleep or optimize your dopamine.
    2:26:22 We have protocols for deliberate cold exposure and deliberate heat exposure.
    2:26:25 We have a foundational fitness protocol that spells out resistance training and cardiovascular
    2:26:30 training in detail, all of which is available at zero cost.
    2:26:33 You simply go to HubermanLab.com, go to the menu tab, scroll down to newsletter and provide
    2:26:38 your email.
    2:26:39 And I should point out that we do not share your email with anybody.
    2:26:42 Thank you once again for joining me for today’s discussion with Dr. Jonathan Haidt.
    2:26:46 And last but certainly not least, thank you for your interest in science.
    2:26:50 [MUSIC]
    Chào mừng bạn đến với Podcast Huberman Lab, nơi chúng tôi thảo luận về khoa học và các công cụ dựa trên khoa học cho cuộc sống hàng ngày.
    Tôi là Andrew Huberman, giáo sư về sinh học thần kinh và nhãn khoa tại Trường Y khoa Stanford.
    Khách mời hôm nay của tôi là Tiến sĩ Jonathan Haidt.
    Tiến sĩ Jonathan Haidt là một nhà tâm lý học xã hội và giáo sư tại Đại học New York. Ông cũng là tác giả của một số cuốn sách bán chạy quan trọng, bao gồm “The Coddling of the American Mind” và gần đây nhất là “The Anxious Generation: How the Great Rewiring of Childhood is Causing an Epidemic of Mental Illness”.
    Hôm nay, chúng tôi chủ yếu nói về thế hệ lo âu, tuy nhiên, đây không phải là một cuộc trò chuyện hoàn toàn bi quan. Thực tế, Tiến sĩ Haidt đưa ra một số giải pháp rõ ràng cho cuộc khủng hoảng sức khỏe tâm thần hiện nay mà chúng ta đã tạo ra thông qua việc sử dụng điện thoại thông minh, đặc biệt là ở trẻ em trong giai đoạn dậy thì.
    Trong tập hôm nay, chúng tôi thảo luận về những giai đoạn được gọi là quan trọng hoặc nhạy cảm cho sự phát triển xã hội, cho sự phát triển hiểu biết về cạnh tranh và bạo lực, về giới tính, và cách mà con trai và con gái bị ảnh hưởng khác nhau bởi việc sử dụng điện thoại thông minh cũng như những giải pháp cụ thể có thể tồn tại và mà Tiến sĩ Haidt đã tạo ra để đưa con trai, con gái cũng như thanh niên trở lại con đường sức khỏe tâm thần.
    Vì vậy, cuộc thảo luận hôm nay thực sự là một cuộc đối thoại kết hợp giữa hiểu biết về sinh học thần kinh, tâm lý học, tâm lý học xã hội và công nghệ theo cách phục vụ cho những thành viên quan trọng nhất của loài người, tức là thanh thiếu niên.
    Và đối với những người đã trải qua tuổi trẻ, cuộc thảo luận hôm nay cũng liên quan đến bạn vì như nhiều người trong số các bạn đã biết và có thể đã trải nghiệm, hầu hết mọi người ngày nay đều gặp phải những thách thức nào đó từ điện thoại thông minh, cả về tính hữu ích và những cách mà chúng có thể làm giảm tương tác xã hội và gia đình, hiệu suất học tập, và nhiều hơn nữa.
    Vì vậy, cảm ơn Tiến sĩ Haidt, cuộc thảo luận hôm nay thực sự là một cuộc thảo luận dựa trên giải pháp, và nó…
    một cái chắc chắn sẽ giáo dục, thông tin và truyền cảm hứng cho hành động tích cực cụ thể. Trước khi bắt đầu, tôi muốn nhấn mạnh rằng podcast này tách biệt với vai trò giảng dạy và nghiên cứu của tôi tại Stanford. Tuy nhiên, đây là một phần trong nỗ lực của tôi nhằm mang đến thông tin về khoa học và các công cụ liên quan đến khoa học với chi phí bằng không cho công chúng. Để phù hợp với chủ đề đó, tôi muốn cảm ơn các nhà tài trợ cho podcast hôm nay. Nhà tài trợ đầu tiên của chúng ta là Helix Sleep. Helix Sleep sản xuất đệm và gối được tùy chỉnh theo nhu cầu ngủ độc đáo của bạn. Tôi đã nói rất nhiều lần trước đây trên podcast này và các podcast khác về thực tế rằng giấc ngủ là nền tảng cho sức khỏe tâm thần, sức khỏe thể chất và hiệu suất. Một trong những yếu tố chính để có một giấc ngủ tuyệt vời là đảm bảo rằng bạn ngủ trên một chiếc đệm được thiết kế đặc biệt cho nhu cầu ngủ của bạn. Và đó là điều mà đệm Helix Sleep được thiết kế để đạt được. Nếu bạn truy cập vào trang web Helix và làm một bài kiểm tra ngắn hai phút, nó sẽ hỏi bạn những câu hỏi như: “Bạn ngủ ở tư thế nào, nằm ngửa, nằm nghiêng hay nằm sấp? Bạn có thường cảm thấy nóng hay lạnh vào ban đêm không?” Có thể bạn biết, có thể bạn không biết câu trả lời cho những câu hỏi đó. Trong mọi trường hợp, họ sẽ ghép bạn với chiếc đệm lý tưởng cho nhu cầu ngủ độc đáo của bạn. Đối với tôi, điều đó hóa ra là chiếc đệm Dusk Helix. Tôi bắt đầu ngủ trên một chiếc đệm Dusk khoảng ba năm rưỡi trước, và đó là giấc ngủ tốt nhất mà tôi từng có. Vì vậy, nếu bạn muốn thử một chiếc đệm Helix được thiết kế cho nhu cầu ngủ độc đáo của bạn, bạn có thể truy cập helixsleep.com/huberman, làm bài kiểm tra giấc ngủ ngắn hai phút, và Helix sẽ ghép bạn với một chiếc đệm lý tưởng cho nhu cầu ngủ độc đáo của bạn. Hiện tại, Helix đang cung cấp giảm giá 20% cho các loại đệm và hai chiếc gối miễn phí. Một lần nữa, đó là helixsleep.com/huberman để nhận giảm giá 20% và hai chiếc gối miễn phí. Tập hôm nay cũng được tài trợ bởi Aeropress. Aeropress giống như một chiếc phin cà phê Pháp, nhưng là một chiếc phin cà phê Pháp luôn pha được một tách cà phê hoàn hảo.
    cà phê, có nghĩa là không đắng và hương vị tuyệt vời. Aeropress đạt được điều này vì nó sử dụng thời gian tiếp xúc rất ngắn giữa nước nóng và cà phê, và thời gian tiếp xúc ngắn đó cũng có nghĩa là bạn có thể pha một tách cà phê tuyệt vời rất nhanh chóng. Tất cả chỉ mất khoảng ba phút. Tôi bắt đầu sử dụng Aeropress hơn 10 năm trước. Tôi lần đầu tiên biết về nó từ một người tên là Alan Adler, một kỹ sư cũ của Stanford và là một nhà phát minh. Tôi là một fan lớn của những phát minh của Adler, và khi tôi nghe nói ông ấy phát triển một máy pha cà phê, Aeropress, tôi đã thử và thấy rằng thực sự nó tạo ra tách cà phê có hương vị tốt nhất có thể. Và tôi không phải là người duy nhất yêu thích Aeropress. Với hơn 55.000 đánh giá năm sao, Aeropress là máy pha cà phê được đánh giá cao nhất trên thế giới. Tôi cũng rất vui mừng khi chia sẻ rằng Aeropress vừa mới phát hành một phiên bản Aeropress hoàn toàn mới có thể pha và đóng gói vào cốc du lịch của riêng nó. Aeropress mới này, được gọi là Aeropress Go Plus, làm cho việc pha cà phê khi đi du lịch trở nên cực kỳ dễ dàng. Thiết kế thực sự rất thông minh. Toàn bộ đơn vị Aeropress gói gọn rất đẹp vào một bình giữ nhiệt du lịch Aeropress tùy chỉnh nhỏ gọn đủ để vừa vào hành lý xách tay hoặc bất kỳ hình thức hành lý nào. Và với nó, bạn có thể pha một tách cà phê tuyệt vời ở bất kỳ đâu. Tất cả những gì bạn cần là một ít cà phê xay và nước nóng. Thực sự, tôi thậm chí đã sử dụng nó trên máy bay trong các khách sạn, tất nhiên. Về cơ bản, tôi mang nó theo bên mình bất cứ nơi nào tôi cần một tách cà phê ngon. Và với Ngày của Cha sắp tới, nó là một món quà tuyệt vời cho Ngày của Cha. Nếu bạn muốn thử Aeropress, bạn có thể truy cập aeropress.com/huberman để nhận 20% giảm giá. Aeropress hiện đang vận chuyển tại Mỹ, Canada và hơn 60 quốc gia trên thế giới. Một lần nữa, đó là aeropress.com/huberman. Tập hôm nay cũng được mang đến cho chúng ta bởi Juve. Juve sản xuất các thiết bị liệu pháp ánh sáng đỏ đạt tiêu chuẩn y tế. Nếu có một điều tôi đã nhấn mạnh liên tục trong podcast này, đó là tác động đáng kinh ngạc mà ánh sáng có thể có đối với sinh học của chúng ta.
    Ngoài ánh sáng mặt trời, ánh sáng đỏ và ánh sáng hồng ngoại gần đã được chứng minh là có tác động tích cực đến việc cải thiện nhiều khía cạnh của sức khỏe tế bào và cơ quan, bao gồm phục hồi cơ bắp nhanh hơn, cải thiện sức khỏe da và chữa lành vết thương, thậm chí cải thiện mụn, giảm đau và viêm, cải thiện chức năng ti thể, và thậm chí cải thiện thị lực.
    Điều làm cho đèn Juve nổi bật, và lý do chúng là thiết bị trị liệu ánh sáng đỏ mà tôi ưa chuộng, là chúng sử dụng các bước sóng đã được chứng minh lâm sàng, có nghĩa là nó sử dụng các bước sóng cụ thể của ánh sáng đỏ và ánh sáng hồng ngoại gần kết hợp để kích thích các thích nghi tế bào tối ưu.
    Cá nhân tôi sử dụng đèn cầm tay Juve, cả ở nhà và khi tôi đi du lịch. Nó chỉ khoảng kích thước của một chiếc bánh sandwich, vì vậy rất dễ mang theo và tiện lợi khi sử dụng. Tôi cũng có một bảng toàn thân Juve, và tôi sử dụng nó khoảng ba hoặc bốn lần mỗi tuần.
    Nếu bạn muốn thử Juve, bạn có thể truy cập Juve, được đánh vần là J-O-O-V-V dot com slash Huberman. Juve đang cung cấp một ưu đãi giảm giá độc quyền cho tất cả người nghe của phòng thí nghiệm Huberman với mức giảm lên đến 400 đô la cho các sản phẩm Juve chọn lọc. Một lần nữa, đó là Juve, J-O-O-V-V dot com slash Huberman để nhận giảm giá 400 đô la cho các sản phẩm Juve chọn lọc.
    Và bây giờ, cho cuộc thảo luận của tôi với Tiến sĩ Jonathan Haidt.
    Tiến sĩ Jonathan Haidt, chào mừng bạn.
    Cảm ơn bạn, Andrew. Tôi đã là một người nghe lâu năm, tôi đã phát triển nhiều thói quen tốt nhờ bạn. Cảm ơn bạn.
    Bạn trông rất khỏe mạnh, và tôi rất vui khi có bạn ở đây. Tôi là một fan hâm mộ lâu năm của công việc của bạn. Tôi đã đọc “The Cuddling of the American Mind”. Đó là một cuốn sách vô cùng quan trọng, “The Anxious Generation”, cũng là một cuốn sách vô cùng quan trọng.
    Tôi sẽ bắt đầu với một câu hỏi dễ, đó là, chúng ta đang làm gì như một loài? Chúng ta đang làm gì như một loài?
    Chà, như một loài, như một trong những người bạn của tôi đã nói, “Chúng ta sẽ rất khó để bị tiêu diệt. Chúng ta sẽ giống như gián, và chúng ta khá sáng tạo theo cách đó.” Nhưng như một nền văn minh, tôi nghĩ chúng ta có thể đang ở một thời điểm mà có những đỉnh cao và thung lũng, và có một số chu kỳ trong lịch sử.
    Và có thể chúng ta đang ở một trong những bước ngoặt đó, và sẽ rất khó để xác định điều gì sẽ xảy ra trong năm năm hoặc mười năm tới. Đây là một thời điểm rất thú vị để trở thành một nhà khoa học xã hội. Tôi chỉ muốn để lại điều đó. Tôi nghĩ rằng chúng ta không thể chỉ ra một yếu tố nào đó, nhưng nếu không có những yếu tố đó, chúng ta sẽ không ngồi đây hôm nay. Bạn sẽ không viết cuốn “Thế hệ lo âu”, và nó sẽ không có ảnh hưởng to lớn như hiện nay. Nếu không có thực tế là smartphone đã thay đổi một cách sâu sắc cách mà chúng ta tương tác với nhau như một loài. Thực tế, một đồng nghiệp của tôi ở Harvard, Jeff Lichtman, người nổi tiếng thế giới về tính dẻo của não, đã nói cách đây vài năm, “Đây có lẽ là lần đầu tiên trong lịch sử nhân loại mà con người viết bằng ngón tay cái của mình,” ngụ ý rằng cách não bộ đại diện cho ngón tay cái có lẽ rất khác ở tất cả chúng ta so với trước đó, vì não bộ là một bản đồ thích ứng của trải nghiệm của chúng ta theo nhiều cách. Đó là một ví dụ khá vô hại về những thay đổi đã xảy ra, việc sử dụng các ngón tay, ngón tay cái để viết. Nhưng còn rất nhiều điều khác đang diễn ra bây giờ như một hệ quả của smartphone. Vậy nếu bạn phải chỉ ra ngày, tháng, năm mà mọi thứ thay đổi, có phải là ngày mà hầu hết mọi người có và đang có một chiếc smartphone vào khoảng năm 2010, 2011, 2012, hay tất cả những điều này đã bắt đầu trước đó? Đúng vậy. Thực ra, nếu bạn không phiền, tôi sẽ trả lời câu hỏi đó bằng cách cung cấp một chút lịch sử, vì câu trả lời ngắn gọn sẽ là từ 2010 đến 2015, nhưng sẽ hợp lý hơn nếu tôi chỉ đi qua cách mà chúng ta đã đến đó. Vì vậy, những thay đổi trong công nghệ, khi bạn kết nối mọi người nhiều hơn, bạn có đường xá, bạn có điện thoại, tất cả những thứ này đều tuyệt vời. Chúng dẫn đến những lợi ích to lớn về kiến thức, năng suất. Đúng, đôi khi có những gián đoạn, nhưng trong lịch sử nhân loại, chúng đã mang lại nhiều điều tốt đẹp. Internet đã là như vậy khi bạn và tôi đủ lớn để nhớ, bạn có nhớ lần đầu tiên bạn thấy một trình duyệt web không? Tôi thì có.
    Và nó giống như, bạn có nghĩa là, tôi chỉ cần gõ một câu hỏi và tôi nhận được câu trả lời.
    Tôi không cần phải đến thư viện.
    Ý tôi là, điều đó thật kỳ diệu.
    Và tôi có thể trò chuyện với mọi người miễn phí.
    Chúng tôi đã có điều đó qua email, điều đó miễn phí.
    Vì vậy, nhìn chung, việc kết nối mọi người là tốt, và tất cả chúng tôi đều rất lạc quan về internet vào những năm 1990.
    Thật tuyệt vời.
    Và trong cuộc trò chuyện hôm nay, tôi muốn làm rõ rằng, internet thực sự tuyệt vời.
    Điều này không phải về việc internet xấu.
    Smartphone hay iPhone thực sự tuyệt vời, mặc dù có một số điều về nó là vấn đề.
    Đặc biệt là mạng xã hội, đã thay đổi mọi thứ.
    Và nếu chúng ta nhìn vào một đứa trẻ, hãy lấy một thanh thiếu niên vào năm 2010, giả sử tháng 1 năm 2010.
    Vào thời điểm đó, không có Instagram, không có camera trước.
    Chúng chủ yếu sử dụng điện thoại gập.
    iPhone ra mắt vào năm 2007, nhưng họ chủ yếu không có nó.
    Vì vậy, vào năm 2010, hầu hết thanh thiếu niên sử dụng điện thoại gập như một công cụ để gọi cho nhau, nhắn tin cho nhau, gặp gỡ nhau.
    Vì vậy, khi công nghệ giúp chúng ta đạt được mục tiêu, đó là điều tốt.
    Đến năm 2015, mọi thứ đã khác.
    Đến năm 2015, phần lớn người Mỹ, chắc chắn là thanh thiếu niên, đã có một chiếc smartphone với camera trước.
    Các cô gái chủ yếu sử dụng Instagram, nền tảng mạng xã hội đầu tiên mà bạn phải sử dụng trên smartphone.
    Tất cả những thứ khác đều dựa trên web.
    Họ có internet tốc độ cao, nhắn tin không giới hạn, và bây giờ có thể dành 10, 15 giờ mỗi ngày trên điện thoại của mình.
    Không ai có thể làm điều đó với điện thoại gập.
    Vì vậy, tôi chỉ ra rằng, đó là khoảng thời gian năm năm, từ 2010 đến 2015, mà tôi đã gọi là sự tái cấu trúc lớn của tuổi thơ vì nó ảnh hưởng đến mọi thứ, mọi thứ về những gì trẻ em và thanh thiếu niên đang làm.
    Tôi nhớ vào năm 2010, tôi thực sự đã ở New York City thăm bạn bè.
    Tôi đã có chiếc smartphone đầu tiên của mình và tôi nhớ rằng tôi đã thức dậy lúc 1:30 sáng và cuộn trên cái này và nghĩ, “Điều này thật sự gây nghiện không thể tin được.”
    Ngày nay, tôi nghĩ về nó ít hơn như một sự nghiện ngập, mà gần như giống như một dạng OCD nào đó. Ở đây, tôi không nói về OCD được chẩn đoán lâm sàng, nhưng điều thú vị về OCD là những cơn cưỡng chế, những hành vi không giúp giảm bớt những nỗi ám ảnh, mà ngược lại, chúng làm trầm trọng thêm hoặc củng cố chúng.
    Theo nhiều cách, tôi cảm thấy việc sử dụng smartphone và đặc biệt là mạng xã hội giống như một dạng OCD. Nó không chỉ là một thói quen. Nó không chỉ là một sự nghiện. Nó là một vòng lặp cưỡng chế-ám ảnh.
    Thật khó khăn để tập trung. Các truyền thống cổ xưa đã dạy những kỹ thuật để cải thiện sự tập trung, sự chú ý của bạn. Chúng ta dễ dàng bị phân tâm. Tôi không làm việc trên điện thoại nhiều vì tôi ghét phải gõ trên điện thoại và tôi luôn ở bên máy tính, nhưng ngay cả với tôi, khi ngồi ở máy tính, ngay khi việc suy nghĩ trở nên khó khăn, ngay khi tôi đang viết, tôi đã làm một việc gì đó cần sự tập trung, một phần nhỏ trong não tôi nói: “Tôi tự hỏi thời tiết sẽ như thế nào,” và tôi đi kiểm tra thời tiết. “Ôi, có email nào không nhỉ?” Tôi kiểm tra email của mình có lẽ 40, 50 lần một ngày, và tôi biết điều đó thật tồi tệ.
    Câu hỏi là, “Đó có phải là một cơn cưỡng chế mà tôi cảm thấy bị kéo, tôi phải kiểm tra, nếu không sẽ có điều gì xấu xảy ra?” Không. Nó giống như, hãy tưởng tượng bạn đang cố gắng làm việc. Hãy tưởng tượng bạn là một đứa trẻ ở trường và trên bàn của bạn, trước mặt bạn, có chiếc tivi, máy hát đĩa, một chiếc bộ đàm để nói chuyện với bạn bè, một cây guitar, một bộ tranh, tất cả đều nằm trước mặt bạn, và giáo viên của bạn đang nói về hình học. Bạn sẽ làm gì? Có lẽ là một trong những thứ đó.
    Tôi nghĩ smartphone, dù là điện thoại gập hay không, nó là một công cụ. Bạn lấy nó ra nếu bạn muốn nói chuyện với ai đó, rồi bạn cất đi, nhưng smartphone thì không có lý do gì để cất đi. Hãy nói với chúng tôi về những thống kê đáng sợ. Không có cách nào để tránh điều này. Chúng ta sẽ nói về các giải pháp. Bạn đã đưa ra một số giải pháp tuyệt vời trong cuốn sách, thực sự là những giải pháp mà mọi người đang lắng nghe.
    và việc theo dõi có thể tham gia, không chỉ bằng cách hạn chế.
    Chúng ta sẽ nói về điều đó có nghĩa là gì trong tương lai.
    Chúng ta đang ở đâu bây giờ, và khi nào chúng ta bắt đầu thấy xu hướng sức khỏe tâm thần giảm sút, đặc biệt là ở các cô gái?
    Hãy thoải mái cho chúng tôi biết sự thật đáng sợ.
    Chắc chắn rồi.
    Hãy tưởng tượng, ở Mỹ, chúng ta có những thống kê rất tốt dựa trên các cuộc khảo sát hàng năm hoặc hai năm một lần.
    Có ba hoặc bốn cuộc khảo sát lớn cho phép chúng ta thấy điều gì đã xảy ra kể từ những năm 70.
    Điều tôi muốn người nghe tưởng tượng là hãy tưởng tượng một loạt các đường, có thể là một đường cho các cậu bé, có thể là một đường cho các cô gái cho thấy tỷ lệ phần trăm những người bị lo âu, trầm cảm, hoặc tự làm hại bản thân.
    Ba điều này thực sự liên quan chặt chẽ với nhau.
    Hãy tưởng tượng những đường này.
    Chúng di chuyển một chút, nhưng thực sự khá ổn định từ những năm 1990 cho đến năm 2010, thậm chí là 2011.
    Không có dấu hiệu nào cho thấy có vấn đề.
    Trên một số tiêu chí, chúng thực sự đang cải thiện một chút.
    Nó ổn định và thấp.
    Chà, thấp, nếu có khoảng 12%, 15% các cô gái đủ điều kiện được coi là đã từng bị trầm cảm nặng, thì con số đó cao hơn nhiều so với mong muốn của chúng ta.
    Đó là một vấn đề, nhưng không thấm vào đâu so với những gì đang xảy ra ngày nay.
    Các đường biểu đồ khá phẳng cho đến khoảng năm 2012, và sau đó đột nhiên, các đường cho các cô gái tăng lên như một cây gậy khúc côn cầu.
    Đó không phải là một điều tinh tế.
    Thực sự là như vậy.
    Có một điểm gãy.
    Nó không giống như một công tắc đèn vào năm 2012.
    Đó là dữ liệu của Mỹ.
    Quốc tế, bạn cũng thấy những điều rất tương tự.
    Không nhất thiết là năm 2012 ở các quốc gia khác, nhưng các biểu đồ của các cô gái rất sắc nét.
    Các cậu bé cũng tăng lên về trầm cảm và lo âu.
    Chúng cũng tăng lên rất nhiều.
    Tùy thuộc vào tiêu chí, mọi thứ đều nằm trong khoảng từ 50% đến 150%.
    Gần như tất cả các con số đều nằm trong khoảng đó.
    Chúng ta không nói về việc tăng 10% hay 20% ở đây.
    Đối với hầu hết mọi thứ, chúng ta đang nói về gần như gấp đôi, đặc biệt là đối với các cô gái trẻ hơn.
    Các đường cong của các cậu bé, thú vị là, mượt mà hơn.
    Tức là, các cậu bé đang bị trầm cảm và lo âu nhiều hơn, nhưng không phải là năm 2012.
    Thực ra, nó thường bắt đầu giống như năm 2009, 2010, và sau đó nó cứ từ từ tăng lên. Đó là một manh mối thực sự, mà chúng ta sẽ quay lại khi nói về câu chuyện của các cậu bé. Nhiều người nói, “Ôi, chỉ là tự báo cáo thôi.” Thế hệ Gen Z, họ thực sự tích cực về sức khỏe tâm thần và họ sẵn sàng nói về điều đó. Đó là một điều tốt.
    Thực tế là chúng ta thấy những đường cong giống hệt nhau, sự gia tăng rất mạnh mẽ ở các cô gái trong số lượng nhập viện vì tự làm hại bản thân, các chuyến thăm phòng cấp cứu tâm thần, và chúng ta thấy điều này ở Mỹ, Canada, Úc, New Zealand, Vương quốc Anh, và các nước Bắc Âu. Có điều gì đó đã xảy ra trên toàn thế giới phát triển vào khoảng năm 2012. Ý tôi là, Twangie là người đầu tiên thực sự gióng lên hồi chuông cảnh báo. Cô ấy và tôi cứ nói, “Chà, chúng tôi không thể tìm thấy ứng cử viên nào khác. Không có gì khác phù hợp với mô hình này.”
    Ôi, và thực sự không chỉ có dữ liệu tương quan, mà còn có dữ liệu thực nghiệm nữa. Chúng tôi nghĩ, tất nhiên, mọi thứ đều phức tạp. Sức khỏe tâm thần là phức tạp. Nếu bạn muốn hiểu tại sao một người lại bị trầm cảm, sẽ có rất nhiều câu chuyện. Nếu bạn muốn hiểu tại sao tỷ lệ trầm cảm tăng lên ở các cô gái nhanh hơn các cậu bé trên toàn thế giới phát triển, trừ khi có ai đó xác định một loại hóa chất gây rối loạn hormone nào đó đã được phun xịt đột ngột ở Bắc Âu và Nam Thái Bình Dương cũng như ở Mỹ và Canada vào khoảng năm 2012, thì không có lời giải thích nào khác.
    Chúng tôi phân tích việc sử dụng điện thoại thông minh ở những cô gái trẻ này, điều này tương quan và có thể là nguyên nhân cho sự suy giảm sức khỏe tâm thần. Có một số biến số khác nhau. Có thời gian dành cho điện thoại. Có nội dung cụ thể mà họ đang xem, và đó là một cuộc thảo luận rộng lớn mà chúng tôi sẽ đi vào. Có các động lực xã hội liên quan đến việc sử dụng điện thoại so với các tương tác trực tiếp, và sau đó có, và tôi không thể kiềm chế bản thân, nhưng với tư cách là một nhà thần kinh học đã được đào tạo trong sinh học, hệ thống thị giác, có tác động của việc nhìn vào một thứ ở khoảng cách khoảng tám inch.
    đến 12 inch cách bạn trong suốt cả ngày thay vì điều hướng một môi trường như cách mà chúng ta đã làm trong hàng trăm ngàn năm trước đây. Có rất nhiều đặc điểm trong cái mà chúng ta gọi là việc sử dụng smartphone. Cũng có sự gián đoạn trong giấc ngủ. Có thêm sự tiếp xúc với ánh sáng xanh. Có rất nhiều điều liên quan đến nó. Nếu chúng ta tập hợp tất cả những điều đó lại trong một thời điểm và đặt vào một giỏ gọi là việc sử dụng smartphone, và có thể chúng ta sẽ rút ra từng biến số một cách tuần tự khi tiến về phía trước, thì con số vào năm 2012 về việc các cô gái, có thể bạn có thể cho chúng tôi một khoảng độ tuổi, đã dành bao nhiêu thời gian với smartphone? Họ có phải là những người đã có smartphone và ngay lập tức dành từ sáu đến tám giờ mỗi ngày cho nó không? Hay đó là một quá trình dần dần? Vậy hãy bắt đầu với biến số thời gian. Chắc chắn rồi. Được rồi. Đầu tiên, cách bạn diễn đạt thực sự rất hữu ích. Điều tôi muốn người nghe tưởng tượng, hãy tưởng tượng bên trái của một slide, tôi chưa làm slide này, tôi đang hình dung nó trong đầu, hãy tưởng tượng bên trái của slide là một loạt các thay đổi có hại. Nếu bạn ngủ ít hơn, điều đó là xấu. Nếu bạn tiếp xúc với ánh sáng xanh vào ban đêm, điều đó là xấu. Nếu bạn không ra ngoài thiên nhiên, điều đó là xấu. Nếu bạn ít vận động, hãy tưởng tượng khoảng 15 điều khác nhau, nếu bạn bị liên lạc bởi những người đàn ông lạ trên khắp thế giới muốn quan hệ tình dục với bạn, điều đó không tốt cho các cô gái 11, 12 tuổi. Vì vậy, có rất nhiều mối nguy hại tiềm ẩn khác nhau, và sau đó hãy tưởng tượng tất cả những tác động tiềm ẩn khác nhau, một trong số đó là trầm cảm và một cái khác là lo âu và một cái khác nữa là tự làm hại bản thân. Nếu có việc học kém hơn, có việc trở nên nông cạn hơn, có xung đột với bạn bè. Vì vậy, có rất nhiều điều, và sau đó chúng ta muốn xem xét các mối liên hệ nguyên nhân, và điều tôi đang cố gắng chỉ ra là, giả sử chúng ta có thể định lượng mức độ mà chỉ đơn giản là dành năm giờ mỗi ngày, điều đó có làm bạn lo âu hơn một cách tự động không?
    Chà, có thể một chút, nhưng có lẽ đó không phải là tác động chính.
    Vậy là có một mạng lưới tác động đa nguyên nhân khổng lồ.
    Bây giờ, tôi có số liệu tốt về việc thanh thiếu niên đang sử dụng những thiết bị và nền tảng này như thế nào ngày nay.
    Pew, đặc biệt, đã làm rất tốt việc theo dõi sự thay đổi trong vấn đề này kể từ những năm 2000.
    Những gì chúng ta biết ngày nay từ cả Pew và Gallup là giới trẻ ở Mỹ hiện đang dành khoảng năm giờ mỗi ngày chỉ cho mạng xã hội.
    Chỉ mạng xã hội thôi.
    Chủ yếu là Instagram?
    Vậy nên, thời gian khổng lồ bị tiêu tốn là do video.
    Thực tế là TikTok và YouTube được tính vào phân tích này, chúng được coi là mạng xã hội.
    YouTube thì chỉ là mạng xã hội một phần, nó nhiều hơn là một nguồn thông tin.
    Nhưng điểm quan trọng là, đặc biệt là những video ngắn.
    Những video ngắn thực sự rất gây nghiện vì thời gian giữa hành động và sự củng cố là rất nhanh, và như bạn biết, trong hành vi học, đó là chìa khóa, đó là sự củng cố nhanh chóng.
    Vậy là năm giờ mỗi ngày, một chút nhiều hơn cho các cô gái, một chút ít hơn cho các chàng trai.
    Chỉ trên mạng xã hội, 35 giờ mỗi tuần với những thứ kỳ lạ đến từ những người lạ trên Internet.
    Hãy tưởng tượng để cho con bạn tiếp nhận 35 giờ.
    Sau đó bạn cộng thêm mọi thứ khác, trò chơi điện tử, mọi thứ khác mà bạn làm trên một chiếc smartphone.
    Vậy là bây giờ chúng ta đã lên tới khoảng bảy đến mười giờ mỗi ngày và điều này không tính đến trường học.
    Bây giờ, tất nhiên, ở trường, sáu giờ mỗi ngày đối với nhiều trẻ em, hai hoặc ba giờ trong số đó cũng là thời gian sử dụng màn hình.
    Vì vậy, đó là lý do tôi nói rằng trẻ em từng có một tuổi thơ dựa trên chơi, chơi là điều cơ bản mà động vật có vú làm và kể từ năm 2010 hoặc 2012, trẻ em của chúng ta đã có một tuổi thơ dựa trên điện thoại và tôi không nghĩ rằng điều đó, nó chỉ không tương thích với sự phát triển lành mạnh của con người.
    Có thể chúng ta có thể quay ngược lại trước năm 2010 và nói thêm một chút về tuổi thơ dựa trên chơi.
    Tôi đã nghe bạn nói tối qua trong một bài giảng tuyệt vời mà bạn đã trình bày rằng khi chúng ta không tin tưởng hàng xóm của mình, chúng ta ít có khả năng để cho con cái ra ngoài chơi mà không có sự quan sát hoặc giám sát.
    và điều đó dẫn đến một loạt các hậu quả tiêu cực.
    Vì vậy, nếu chúng ta quay ngược lại lịch sử xa hơn và nói về, giả sử,
    những năm 1950, 1960 và 1970, tôi sinh năm 1975, tôi cơ bản bị đuổi ra khỏi nhà mỗi
    ngày để đi chơi.
    Mẹ tôi thường nói, “Ra khỏi nhà đi.”
    Giờ đây, tôi nhận ra bà muốn có không gian riêng, nhưng chúng tôi sẽ đi xuống cuối con phố đến khu vực cul-de-sac
    và chỉ chơi đùa và làm đủ loại hoạt động, một số trong đó có tính phá hoại, một số thì tốt và có rất nhiều động lực đã được giải quyết trong quá trình đó.
    Chị gái tôi sẽ đi chơi với, cơ bản là những chị gái lớn hơn của những cậu bé đó, đó là cách mà khu phố của chúng tôi diễn ra, điều đó thật may mắn và họ sẽ làm những điều của riêng họ.
    Vậy những năm 1950 và 1960, động lực xã hội giữa trẻ em trông như thế nào?
    Vâng.
    Tôi nghĩ điều chúng ta cần làm là kể câu chuyện về những gì đã xảy ra như một bi kịch trong ba hành động và hành động đầu tiên là sự mất mát của cộng đồng, sự mất niềm tin vào nhau.
    Vì vậy, nếu chúng ta quay lại những năm 1950 và 1960, nhưng chúng ta có thể quay ngược lại, cha mẹ tôi lớn lên ở
    New York City vào những năm 1930 và 1940.
    Trẻ em tự tổ chức thành các làng.
    Cuộc sống làng quê dường như là cách sống mặc định mà con người đã ưa chuộng trong hàng ngàn năm.
    Và đó là nơi bạn biết hàng xóm của mình, trẻ em chạy quanh, tất cả người lớn tham gia giám sát tất cả trẻ em, nhưng không ai cần phải can thiệp vì trẻ em đang chơi, chúng đang làm điều của riêng mình.
    Nếu có một mối đe dọa thực sự, nếu có sư tử hoặc kẻ xâm lược, thì tất cả sẽ chạy về nhà
    hoặc bất cứ điều gì, nhưng trẻ em cần phải ra ngoài chơi với nhau, đặc biệt là ngoài trời.
    Chúng ta đã tiến hóa trong các đồng cỏ, chúng ta đã tiến hóa ở những nơi khác nhau trên thế giới, chúng ta bị thu hút bởi thiên nhiên.
    Vì vậy, đó là cách mà mọi thứ luôn diễn ra.
    Giờ đây, đặc biệt nếu chúng ta nhìn vào những năm 1950 và 1960, nước Mỹ vừa trải qua một cuộc chiến tranh thế giới
    và cách tốt nhất để khiến mọi người tin tưởng lẫn nhau, cách tốt nhất để tăng cường vốn xã hội
    là một cuộc tấn công từ nước ngoài và tất nhiên, Trân Châu Cảng đã làm nhiều hơn cho sự gắn kết của người Mỹ so với bất kỳ điều gì khác trong lịch sử, trong lịch sử hiện đại. Ngày 11 tháng 9 cũng đã làm điều đó, nhưng chỉ trong một thời gian ngắn và sau đó chúng ta đã mất đi điều đó. Vì nhiều lý do, mọi người tin tưởng vào hàng xóm của họ, trẻ em thì ra ngoài chơi, bạn biết đấy, cha mẹ tôi lớn lên trong thời kỳ Đại Suy Thoái ở New York City, bọn trẻ thì ra ngoài chơi bóng chày trên đường phố hoặc trong bãi đậu xe. Vào những năm 1970, có một làn sóng tội phạm thực sự. Tội phạm gia tăng thực sự và kéo dài đến những năm 80, và tiếp tục cho đến đầu những năm 90. Thậm chí vẫn vậy, bạn bị đuổi ra khỏi nhà để đi chơi. Ngay cả ở New York City, tất cả trẻ em đều ra ngoài chơi. Đó là cách mà mọi thứ diễn ra. Nhưng chúng ta đã bắt đầu mất niềm tin vào nhau vì nhiều lý do. Robert Putnam đã viết về điều này trong cuốn sách Bowling Alone, sự mất mát của vốn xã hội. Có nhiều lý do cho điều đó, môi trường truyền thông thay đổi, điều hòa không khí và truyền hình, mọi người không còn ngồi trên hiên nhà vào mùa hè để tránh cái nóng. Họ đóng cửa và bật điều hòa, và xem TV. Quy mô gia đình đang thu hẹp. Không có nhiều trẻ em xung quanh. Vì nhiều lý do, vào những năm 90 là thập kỷ then chốt nơi phần hai của bi kịch xảy ra và đó là sự mất mát của tuổi thơ dựa trên trò chơi. Vì vậy, ở Mỹ và Anh, chúng tôi đã hoảng sợ về việc bắt cóc trẻ em và lạm dụng tình dục trẻ em. Một số vụ bê bối là có thật. Hướng đạo sinh, Giáo hội Công giáo, đã có những trường hợp mà các tổ chức đáng tin cậy đã che giấu hành vi lạm dụng. Và tôi nhớ về vụ bắt cóc, vụ hộp sữa. Và đã có một chương trình, tôi nghĩ tên là Brian, về đứa trẻ bị bắt cóc và tất cả những gì nó nhớ. Tôi nghĩ đó là một câu chuyện có thật. Tên của cậu ấy là Brian. Cậu ấy đã tự nhắc nhở mình mỗi đêm về tên thật của mình. Tôi nghĩ họ đã tìm thấy cậu ấy cuối cùng ở Berkeley. Không phải chỉ trích Berkeley. Tôi đã sống ở Berkeley một thời gian dài. Nhưng dường như có sự phát hiện về những đứa trẻ bị bắt cóc, xin lỗi, ở Berkeley. Còn một vài trường hợp khác ở đó.
    Tôi không biết điều đó có nghĩa là gì.
    Dù sao đi nữa, tôi lớn lên với suy nghĩ rằng có thể bị bắt cóc.
    Đúng vậy.
    Đúng.
    Đó là, tôi có nghĩa là, đó là khả năng đáng sợ nhất đối với bất kỳ bậc phụ huynh nào.
    Nhưng khi tôi nghiên cứu cho cuốn “Codling American Mind”, tôi phát hiện theo thống kê của FBI, chỉ có khoảng 100 đến 150 vụ bắt cóc thực sự mỗi năm trên toàn quốc.
    Bởi vì nếu một đứa trẻ, như, ai sẽ bắt cóc một đứa trẻ? Đó là một tội ác rất khó khăn và bạn sẽ, bạn biết đấy, ai sẽ đánh cắp một đứa trẻ từ một cửa hàng?
    Bạn biết đấy, các bậc phụ huynh lo lắng nếu con bạn đi qua cửa hàng tạp hóa bên cạnh, họ sẽ, làm thế nào bạn có thể đưa một đứa trẻ đang la hét và khóc ra khỏi cửa hàng?
    Và tuy nhiên, xin lỗi vì đã ngắt lời, nhưng chương trình “America’s Most Wanted”, tôi tin rằng, được dẫn dắt bởi một người có đứa con bị bắt cóc và cuối cùng được tìm thấy đã chết.
    Chính xác. Adam Walsh. Đúng vậy.
    Vì vậy, có sự lan truyền của nỗi sợ này.
    Đúng vậy. Nó xảy ra. Tôi có nghĩa là, một trong những nỗi sợ sâu sắc nhất của bất kỳ bậc phụ huynh nào mà tôi có thể tưởng tượng là điều đó.
    Đúng vậy. Nhưng điểm mấu chốt là những tội ác này cực kỳ hiếm.
    Hầu như luôn luôn là cha mẹ không có quyền nuôi dưỡng người đã đưa một đứa trẻ đi. Đó là một thành viên trong gia đình vì có một cuộc cãi vã trong gia đình.
    Vì vậy, chúng ta sợ những điều sai lầm. Chúng ta sợ hãi về việc bị bắt cóc, nhưng việc nhốt con cái của chúng ta, bảo vệ chúng quá mức đã làm tăng tỷ lệ tự tử đến mức mà số người chết cao hơn rất nhiều từ những vụ tự tử thêm vào so với nếu chúng ta có thể hoàn toàn xóa bỏ việc bắt cóc, điều mà một lần nữa, không thể, nhưng bạn biết đấy, bạn biết, quy tắc khả dụng mà chúng ta nói trong tâm lý học, nếu nó rõ ràng, nếu nó dễ dàng xuất hiện trong tâm trí, thì mọi người sẽ hoảng sợ về điều đó. Và đó là lý do tại sao đôi khi mọi người sợ bay trên máy bay. Họ nghĩ rằng đi xe ô tô an toàn hơn.
    Vì nhiều lý do, chúng ta đã hoảng sợ vào những năm 90. Chúng ta ngừng cho phép con cái ra ngoài. Chúng ta nghĩ rằng chúng phải luôn được giám sát.
    Vì vậy, đó là hành động thứ hai của bi kịch. Và khi hành động đó đang diễn ra, chúng ta giữ con cái của mình ở trong nhà. Và đoán xem?
    Những thứ máy tính mà chúng ta bắt đầu có vào những năm 80, giờ đây trở nên thú vị hơn vì chúng ta kết nối chúng với internet.
    Trong những năm 80, những gì chúng ta có thể làm là WordStar và một số trò chơi video nguyên thủy, nhưng đến những năm 90, bạn có internet.
    Và bây giờ, những đứa trẻ, đặc biệt là các cậu bé, internet thời kỳ đầu rất thu hút các cậu bé.
    Các cậu bé sẽ tháo rời máy tính.
    Chúng có thể tự lắp ráp máy tính.
    Chúng sẽ học lập trình.
    Vì vậy, đặc biệt là các cậu bé, chúng không ngại việc mất đi thời gian chơi ngoài trời vì internet thật tuyệt vời.
    Và thế giới của những người đam mê bắt đầu trở nên ngầu.
    Đúng vậy.
    Sự phục hưng của những người đam mê, Steve Jobs và Steve kiểu kiểu như vậy, và tôi biết điều đó vì tôi lớn lên ở Palo Alto, thấy Steve ở trung tâm thành phố.
    Ông có một hình ảnh không thực sự giống như một Rockstar, nhưng ông kiểu như, bạn biết đấy, đi qua lại.
    Ông là một biểu tượng, kiểu như một người phản văn hóa, nhưng sau đó ông lại đam mê thiết kế và máy tính.
    Đúng vậy.
    Nhưng nó vẫn rất ngớ ngẩn.
    Như kiểu phông chữ thì thật tệ.
    Ông đã mang đến những phông chữ đẹp.
    Ông bắt đầu đưa thẩm mỹ lên phía trước.
    Và rồi tất nhiên, các cô gái và phụ nữ cũng tham gia vào máy tính nhiều hơn.
    Đúng vậy.
    Mặc dù thực sự, điều đó chỉ thực sự cân bằng khi bạn có mạng xã hội.
    Các cậu bé thường quan tâm đến những thứ và cơ khí và hệ thống.
    Các cô gái có một bản đồ tư duy phát triển và tinh vi hơn về không gian xã hội, chúng quan tâm nhiều hơn đến các mối quan hệ xã hội.
    Vì vậy, khi bạn có mạng xã hội, điều đó thu hút các cô gái nhiều hơn.
    Và sau đó, mọi thứ trở nên khá cân bằng, rằng tất cả, bạn biết đấy, tất cả các cậu bé và cô gái, họ đều bị thu hút mạnh mẽ bởi internet và những thứ trên internet.
    Nhưng điều đó chuẩn bị cho chúng ta cho hành động ba, đó là sự tái cấu trúc vĩ đại.
    Đó là sự xuất hiện của tuổi thơ dựa trên điện thoại mà chúng ta vừa nói đến giữa năm 2010 và 2015.
    Đó là khi mọi thứ thay đổi.
    Như nhiều bạn đã biết, tôi đã sử dụng AG1 hơn 10 năm nay.
    Tôi rất vui vì họ tài trợ cho podcast này.
    Để rõ ràng, tôi không dùng AG1 vì họ là nhà tài trợ, mà họ là nhà tài trợ vì…
    Tôi uống AG1.
    Thực tế, tôi uống AG1 một lần và thường là hai lần mỗi ngày.
    Và tôi đã làm điều đó kể từ khi bắt đầu vào năm 2012.
    Hiện nay có rất nhiều thông tin mâu thuẫn về dinh dưỡng đúng cách.
    Nhưng có một điều mà dường như có sự đồng thuận chung.
    Dù bạn là người ăn tạp, ăn thịt, ăn chay hay thuần chay, tôi nghĩ mọi người đều đồng ý rằng bạn nên lấy phần lớn thực phẩm từ các nguồn chưa qua chế biến hoặc chế biến tối thiểu, điều này cho phép bạn ăn đủ nhưng không ăn quá nhiều, nhận đủ vitamin và khoáng chất, probiotics và vi chất dinh dưỡng mà tất cả chúng ta cần cho sức khỏe thể chất và tinh thần.
    Bản thân tôi là người ăn tạp và tôi cố gắng lấy phần lớn thực phẩm từ các nguồn chưa qua chế biến hoặc chế biến tối thiểu.
    Nhưng lý do tôi vẫn uống AG1 một lần và thường là hai lần mỗi ngày là vì nó đảm bảo tôi nhận đủ tất cả các vitamin, khoáng chất, probiotics, v.v.
    Nó cũng có các adaptogen để giúp tôi đối phó với căng thẳng.
    Nó cơ bản là một chính sách bảo hiểm dinh dưỡng nhằm bổ sung chứ không thay thế thực phẩm chất lượng.
    Vì vậy, bằng cách uống một phần AG1 vào buổi sáng và một lần nữa vào buổi chiều hoặc tối, tôi đáp ứng tất cả các nhu cầu dinh dưỡng cơ bản của mình.
    Và tôi, giống như nhiều người khác uống AG1, báo cáo rằng cảm thấy tốt hơn rất nhiều ở nhiều khía cạnh quan trọng, chẳng hạn như mức năng lượng, tiêu hóa, giấc ngủ và nhiều hơn nữa.
    Vì vậy, trong khi nhiều loại thực phẩm bổ sung hiện có thực sự hướng tới việc đạt được một kết quả cụ thể, AG1 là dinh dưỡng cơ bản được thiết kế để hỗ trợ tất cả các khía cạnh của sức khỏe liên quan đến sức khỏe tâm thần và thể chất.
    Nếu bạn muốn thử AG1, bạn có thể truy cập drinkag1.com/huberman để nhận một ưu đãi đặc biệt.
    Họ sẽ tặng bạn năm gói du lịch miễn phí với đơn hàng của bạn cộng với một năm cung cấp vitamin D3K2.
    Một lần nữa, đó là drinkag1.com/huberman.
    Được rồi, vậy là chúng ta có ba hành động, tất cả đều là bi kịch.
    Đúng, mất mát cộng đồng.
    Đúng vậy.
    Và hành động thứ hai là chúng ta lấy đi tuổi thơ dựa trên trò chơi vì chúng ta quá sợ hãi vì…
    Chúng tôi không còn tin tưởng vào hàng xóm của mình nữa.
    Và rồi, hành động thứ ba diễn ra khi bọn trẻ đã ở trong nhà và đang sử dụng máy tính, ôi, giờ chỉ cần một chiếc smartphone và một chiếc tablet.
    Đây chỉ là những chiếc máy tính “cool” hơn.
    Không có gì sai với điều đó, đúng không?
    Và đó là điều mà chúng tôi đã nghĩ vào những năm đầu thập kỷ 2010.
    Chúng tôi nghĩ những thứ này thật kỳ diệu.
    Ôi, bạn biết đấy, nếu bọn trẻ của tôi sử dụng chúng, có thể chúng sẽ trở thành Steve Jobs tiếp theo.
    Có thể chúng sẽ thực sự tinh vi về kỹ thuật, chúng tôi đã nghĩ như vậy, nhưng điều đó không đúng.
    Và bây giờ chúng ta đang ở trong hành động thứ ba của bi kịch này.
    Bạn đã đề cập đến một số sự khác biệt giữa nam và nữ.
    Có lẽ bạn có thể nói thêm về những điều đó một chút nữa.
    Vì vậy, bạn đã nói rằng các cô gái có xu hướng tập trung nhiều hơn vào động lực xã hội, còn các cậu bé thì tập trung nhiều hơn vào hệ thống.
    Tôi đã nghe bạn nói rằng các cậu bé nói chung có xu hướng nghiêng về những hành vi kiểu “trên phổ” hơn, nếu không có cách nào khác để diễn đạt.
    Bạn có thể giải thích thêm về điều đó và cách nó ảnh hưởng đến việc sử dụng trực tuyến và các trang web mà họ có xu hướng thu hút, và sau đó là phía bên kia cho các cô gái?
    Vâng, một trong những đặc điểm tâm lý lớn nhất phân biệt giữa các cậu bé và các cô gái, cũng như giữa đàn ông và phụ nữ, cho phép tôi nói rõ rằng sự khác biệt giới tính về khả năng thường là khá nhỏ và hiếm khi xảy ra.
    Sự khác biệt giới tính về sở thích thì rất đa dạng và thường rất lớn, và chúng đúng ở nhiều nền văn hóa và một số còn đúng ở nhiều loài.
    Đó là những gì bạn thích.
    Và vì vậy, ở đây tôi đang dựa vào công trình của Simon Baron Cohen, người là anh họ của Sasha Baron Cohen ở Vương quốc Anh.
    Công trình của Baron Cohen về tự kỷ cho thấy rằng do testosterone trước sinh thay đổi cơ thể, thay đổi não bộ, chúng ta đều bắt đầu như những cô gái trong tử cung sau khi thụ thai, nhưng sau tuần thứ 10 của thai kỳ, nếu có một nhiễm sắc thể Y, nó kích hoạt một chút testosterone, điều này sau đó làm cho tinh hoàn phát triển và sau đó tạo ra testosterone.
    Và tất cả những điều này, tác động lên não dường như là một sự chuyển dịch, một chút ra xa khỏi việc đồng cảm theo cách mà Baron Cohen đã nói.
    Bạn có thể là một người có khả năng đồng cảm cao hoặc bạn có thể là một người có khả năng hệ thống hóa cao. Những người hệ thống hóa là những người yêu thích bản đồ tàu điện ngầm, họ tiếp thu nhanh chóng và họ thích lập trình, họ thích thấy cách mà các hệ thống liên quan đến nhau. Có thể có người cao cả hai, nhưng hầu hết mọi người thường nghiêng về một bên hơn.
    Vì vậy, khi bạn nhận ra điều đó, bạn có thể hiểu tại sao internet tuyệt vời mới này thu hút mọi người, nhưng nó thu hút các chàng trai và các cô gái đến những phần khác nhau của nó. Và vì vậy, một phép ẩn dụ mà tôi đã bắt đầu sử dụng gần đây, thực ra tôi đã lấy từ Yasha Monk, người có một cuốn sách tuyệt vời mang tên “Cạm Bẫy Danh Tính” và Yasha chỉ ra rằng một cái bẫy phải có mồi hấp dẫn bên trong. Phải có điều gì đó khiến sinh vật muốn vào trong cái bẫy. Và sau khi chúng lấy được mồi, phải có điều gì đó ngăn cản chúng rời đi. Đó chính là bản chất của một cái bẫy.
    Và trong trường hợp này, nếu bạn muốn bắt một cô gái, đừng cho cô ấy thấy hệ điều hành của một chiếc máy tính, đừng cho cô ấy xem những trò chơi chiến tranh. Hãy cho cô ấy biết những gì Maria vừa nói về Julia hoặc những gì Julia vừa nói về cô ấy. Bạn có muốn biết không? Tất nhiên là bạn muốn biết. Và bây giờ mọi người đều muốn, nhưng các cô gái hơn các chàng trai, họ muốn hiểu các động lực xã hội. Vì vậy, các cô gái lao vào Instagram nơi mọi người đang đăng tải những bức ảnh của chính họ, của những người khác, của bữa tiệc mà họ đã tham dự. Các cô gái lao vào mạng xã hội nói chung, Instagram, Pinterest và Tumblr là ba nền tảng lớn mà các cô gái đã tham gia vào đầu những năm 2010. Và sau khi họ đã lấy được mồi, họ không thể thoát ra vì bây giờ mọi người đang nói chuyện trên Instagram, giả sử, nếu bạn rời đi, bạn sẽ cô đơn, bạn sẽ không nói chuyện với ai cả.
    Đó là cách bạn bẫy các cô gái, và đó là những gì đã xảy ra với các cô gái. Còn làm thế nào để bẫy các chàng trai? Những điều gì mà các chàng trai muốn làm nhất? Nếu bạn để họ làm bất cứ điều gì họ muốn, hai điều gì thực sự thu hút họ? Một là chiến tranh và điều kia là tình dục. Vì vậy, nếu bạn nói, bạn có muốn xem một bộ phim có bạo lực trong đó không?
    Hoặc bạn có muốn xem thể thao, mà thực chất là chơi chiến tranh?
    Con trai có xu hướng nói “có”.
    Hoặc chơi một trò chơi bắn súng góc nhìn thứ nhất.
    Chính xác.
    Đúng vậy.
    Đó là săn bắn và đó là chiến tranh.
    Và nếu bạn có thể mô phỏng điều đó, khi tôi còn nhỏ, tôi nhớ đã chơi Seawolf.
    Bạn bắn ngư lôi vào một chiếc thuyền ở xa, và công nghệ lúc đó rất nguyên thủy.
    Ngay cả tàu chiến.
    Đúng vậy.
    Ôi, đúng rồi.
    Ngay cả tàu chiến.
    Đúng vậy.
    Đó là một điều lớn lao.
    Đúng vậy.
    Những chiếc thuyền nhựa nhỏ.
    Đúng vậy.
    Có cảm giác thật thỏa mãn khi đánh chìm tàu chiến của người khác bằng cách đoán vị trí của tàu họ ở phía sau một bức tường.
    Vì vậy, con trai thực sự muốn chơi trò chiến tranh.
    Và tôi thực sự đã học được điều này khi tôi 30 tuổi.
    Tôi có một nhóm bạn từ đại học, và chúng tôi gặp nhau một lần mỗi năm.
    Một năm tôi tổ chức ở Charlottesville, và chúng tôi đã chơi paintball.
    Chúng tôi đã đến một nơi chơi paintball, và có khoảng năm hoặc bảy người khác, và chúng tôi chia thành các đội.
    Và chúng tôi đã chia nhau vào các đội.
    Thật sự hồi hộp khi làm việc với những người khác, để săn lùng và bắn bạn bè của mình.
    Và sau đó chúng tôi đã ra ngoài, tất cả chúng tôi.
    Nó đau khi bạn bị bắn bằng viên bi sơn.
    Nó đau.
    Đúng vậy.
    Điều đó rất quan trọng.
    Thực sự rất quan trọng.
    Bởi vì sau đó bạn thực sự nghiêm túc.
    Bạn thực sự không muốn bị bắn.
    Nhưng thật sự hồi hộp.
    Thật sự cảm thấy như có một căn phòng trong trái tim tôi, với tư cách là một người đàn ông, có một căn phòng trong trái tim tôi dành cho chiến tranh mà chưa bao giờ được mở ra.
    Vì vậy, con trai muốn chơi điều đó.
    Và sau đó là các trò chơi video nhiều người chơi, các trò chơi bắn súng góc nhìn thứ nhất, tất cả những điều này cho phép họ làm điều đó.
    Điều khác, tất nhiên, mà con trai muốn làm là nhìn phụ nữ khỏa thân.
    Và trước đây là tạp chí Playboy.
    Bây giờ là sex cực kỳ hardcore với sex anal, và gangbang, và bóp cổ, và đủ loại thứ khác.
    Vì vậy, con trai thực sự bị cuốn hút – đó là cái bẫy nhiệt đối với một cậu bé.
    Cho họ chơi trò chơi chiến tranh, và cho họ sex.
    Và một khi họ làm điều đó, họ không thể thoát ra.
    Thật thú vị.
    Chúng tôi đã thực hiện một tập cách đây khá lâu về sự phát triển giới tính, có nghĩa là cách mà hormone ảnh hưởng đến sự phát triển của não, mà tôi đã dành một chút thời gian cho luận văn thạc sĩ của mình.
    Và nhân tiện, bạn đã nắm đúng sinh học.
    Thật thú vị cách mà những hormone này tổ chức não bộ.
    Và một số người thích tìm hiểu rằng đó là testosterone từ tinh hoàn.
    Đó là nhiễm sắc thể Y, sau đó là tinh hoàn, và sau đó là testosterone được chuyển đổi thành estrogen, mà thực sự có tác động tổ chức đến–
    Ôi, đúng vậy.
    Thật kỳ lạ, đúng không?
    Thật kỳ lạ.
    –đến việc làm nam hóa não bộ.
    Có rất nhiều sự đảo ngược trong sinh học, những sự đảo ngược ngược lại với trực giác.
    Nhưng tôi thích đề cập đến những sự đảo ngược này vì chúng làm cho ý tưởng rằng testosterone tạo ra nam tính và estrogen tạo ra nữ tính trở nên bình thường.
    Thực tế thì điều đó không đúng.
    Nhưng bạn đã nắm đúng sinh học.
    Tuy nhiên, tôi muốn thêm một điều nữa ngoài chiến tranh, bạo lực và tình dục.
    Dường như có một sự quan tâm, các cậu bé của tôi, đến những khung điều khiển từ xa.
    Ôi, chắc chắn rồi.
    Tôi chưa từng có khoảng cách.
    Đúng vậy.
    Hành động từ xa.
    Vì vậy, xe điều khiển từ xa.
    Tôi chưa bao giờ có một chiếc trực thăng điều khiển từ xa.
    Chúng tôi đã rất muốn có một chiếc.
    Nhưng chiếc xe điều khiển từ xa mà tôi và bố tôi cùng xây dựng, thật là hồi hộp.
    Và khi chúng tôi nói về các cô gái và một số sở thích cho những hoạt động nhất định, có thể chúng tôi sẽ đi vào một số điều khác.
    Nhưng đúng vậy, có điều gì đó về các phương tiện điều khiển từ xa và các phương tiện nói chung.
    Đúng vậy.
    Vì vậy, có một từ tâm lý quan trọng gọi là hiệu quả được tạo ra bởi White vào những năm 1950.
    Hiệu quả là mong muốn trở thành một nguyên nhân.
    Tôi đã có tác động này đến thế giới.
    Và một đứa trẻ chín tháng tuổi trong nôi, khi nó phát hiện ra, nếu tôi kéo cái này, nếu tôi đánh cái này, thì sẽ có âm thanh xảy ra.
    Thật hồi hộp.
    Bạn đã làm điều đó.
    Và điều này sẽ theo chúng ta suốt đời.
    Bạn muốn thấy rằng những gì bạn làm có tác động.
    Và đặc biệt là các cậu bé thường có xu hướng ở trong thế giới vật lý, thế giới cơ khí.
    Vì vậy, việc bắn súng.
    Tôi nhớ khi tôi còn nhỏ, tôi đã có một khẩu súng BB mà tôi mua ở một phiên chợ của nhà thờ.
    Tôi đã giấu điều đó khỏi mẹ mình, giữ nó trong tủ quần áo. Nhưng bạn thân nhất của tôi và tôi đã xếp những chiếc lon thành hàng và bạn bắn chúng. Và bùm, bạn đánh trúng, thật tuyệt vời, thật hồi hộp. Dường như có sự khác biệt giới tính ở đây. Bây giờ, tôi nghĩ rằng các cô gái, và ở đây tôi đang suy đoán, nhưng các cô gái có vẻ quan tâm hơn đến việc tạo ra ảnh hưởng trong thế giới xã hội. Ai cũng muốn tạo ra ảnh hưởng. Nhưng các cậu bé lại tập trung hơn vào cơ chế. Các cô gái có phần chú trọng hơn đến các mối quan hệ trong thế giới xã hội. Và tôi chắc rằng Freud đã có một ngày thú vị với điều này. Nhưng có một điều rõ ràng, tôi không có số liệu về điều này, đó là sự ám ảnh của các cô gái với ngựa và việc chăm sóc động vật. Thế nhưng cũng có rất nhiều câu chuyện tuyệt vời về các cậu bé chăm sóc chó. Như tôi đã đọc về người bạn đỏ lớn lên có thể gấp 50 lần và tôi yêu chó và tôi thích chăm sóc chó của mình. Nhưng dường như có điều gì đó về khuôn mẫu là các cô gái và ngựa. Đúng vậy. Phần thú vị là các cô gái, trung bình, có phần từ bi hơn một chút. Họ cảm nhận nỗi đau của các sinh vật nhiều hơn. Các cậu bé có vẻ thích sự tàn ác đối với động vật như một điều thú vị để làm. Một điều thú vị để làm, hiệu quả. Vì vậy, các cô gái có phần từ bi hơn. Các cô gái có xu hướng muốn trở thành bác sĩ thú y hơn các cậu bé vì các cô gái yêu động vật. Con gái tôi đã rất khao khát có một con thú cưng. Và chúng tôi đã mua cho cô ấy một con tắc kè hoa khi cô ấy khoảng tám hoặc chín tuổi. Chúng thực sự rất tuyệt. Nhưng một ngày nọ, cô ấy đã khóc vì cô ấy cảm thấy như, nó sẽ không bao giờ yêu tôi. Và cô ấy khao khát muốn có một con… Bạn không biết. Có thể đó là liên kết, thưa ngài. Không, đó là một loài bò sát. Không, đó là một loài bò sát. Không, chúng không phải là động vật có vú. Chúng không có mối liên kết. Và cô ấy đã khao khát có một con chó và đã cầu xin trong nhiều năm để có một chú cún. Cuối cùng chúng tôi cũng có một con. Cô ấy cần một con vật có bộ não bốn chân. Cô ấy cần một con vật. Đúng vậy. Cô ấy cần một động vật có vú. Cô ấy cần một động vật có vú. Còn về ngựa, đó là một chuyện khác. Tôi sẽ không suy đoán về điều đó.
    Tôi đã nghe một số suy đoán rằng điều đó là do cơ bắp, nó mang lại cảm giác nam tính. Nhưng tôi không biết. Nhưng điều đó rất Freudian. Tôi đang tự hỏi liệu có phải là– Tôi không muốn đi quá sâu– Tôi thậm chí không muốn lại gần điều đó. Vâng. Tôi đang tự hỏi liệu có điều gì đó liên quan đến yêu cầu chăm sóc sức khỏe, việc chải chuốt, dọn dẹp, chăm sóc cho động vật. Điều đó khá phức tạp khi nói đến một con ngựa. Bạn gái đầu tiên của tôi có một con ngựa. Cô ấy dành nhiều thời gian với con ngựa đó hơn là với tôi. Và số lượng chăm sóc, như khi con ngựa bị đau bụng, cô ấy thực sự sẽ ngủ cùng nó vào buổi sáng. Và có vẻ như cô ấy yêu thích lượng tình yêu mà cô ấy có thể dành cho động vật. Vâng. Dù sao thì. Tôi sẽ đặt điều đó vào một cái thùng lớn gọi là biofilia, một thuật ngữ mà tôi rất thích từ E.O. Wilson. Chỉ đơn giản là loài của chúng ta, chúng ta đã tiến hóa trong tự nhiên. Chúng ta đã tiến hóa với các mối quan hệ với động vật. Và chúng ta khao khát điều đó. Chúng ta tìm kiếm nó. Chúng ta có thể yêu động vật. Chúng ta có các mối quan hệ. Vì vậy, tôi nghĩ đó là phần lành mạnh của cuộc sống. Và một lần nữa, đó là một lĩnh vực khác mà một tuổi thơ dựa trên điện thoại chỉ đưa bạn ra khỏi tất cả những điều đó. Thật thú vị khi thấy sự khác biệt giữa hệ thống và mối quan hệ. Tôi đã bị ám ảnh với bể cá. Vẫn vậy. Tôi yêu bể cá. Tôi yêu bể nước ngọt, việc tạo cảnh trong bể cá là điều tôi dự định sẽ quay lại vào một thời điểm nào đó sớm. Nhưng phần thú vị nhất về nó là cá nào có thể sống chung với cá nào? Ai sẽ ăn ai? Mật độ cá cần phải có để duy trì hệ sinh thái và cách để không bị sập hệ thống. Vâng. Nó không phải là về mối quan hệ. Nó giữa các con cá hoặc với các con cá. Đúng vậy. Vì vậy, sẽ thật thú vị để xem có sự khác biệt giới tính nào trong bể cá hay không, liệu đó có phải là điều của con trai hơn vì những hệ thống thú vị, phức tạp. Nhưng bạn biết điều tôi thực sự muốn làm với bạn bây giờ, miễn là chúng ta đang nói về những con đường phát triển này, tôi hy vọng rằng chúng ta có thể nói về, hãy ở lại với sự phát triển giới tính.
    Bởi vì đây là một phần nhỏ trong cuốn sách của tôi. Trong chương nói về các cậu bé, tôi có một phần mà tôi xem xét nghiên cứu về khiêu dâm và một lượng lớn nghiên cứu về khiêu dâm trong suốt nhiều năm qua. Nhưng khiêu dâm cứng, video độ phân giải cao, các cậu bé xem nó, thì có rất nhiều cậu bé, một số lượng lớn cậu bé truy cập vào các trang web khiêu dâm mỗi ngày, thường là nhiều hơn một lần trong ngày. Vì vậy, tôi rất muốn nghe ý kiến của bạn về việc điều đó sẽ – điều đó sẽ thay đổi sự phát triển tình dục trong thời kỳ dậy thì như thế nào? Một cậu bé bắt đầu, giả sử, ở độ tuổi 12, 13, và làm điều đó trong 10 năm, liệu chúng ta có thể mong đợi rằng cậu bé đó sẽ khác khi cậu ấy 22 tuổi không? Cuộc sống hẹn hò của cậu ấy sẽ khác. Hãy cho tôi biết bạn nghĩ điều gì đang xảy ra trong não bộ, xã hội và hormone. Chắc chắn rồi. Hoàn toàn đồng ý. Và tôi sẽ không lên án khiêu dâm, cũng như tôi sẽ không ca ngợi nó. Tất cả những gì tôi sẽ nói là hiểu biết của tôi về hệ thống củng cố dopamine, và tôi thích gọi nó là hệ thống củng cố thay vì hệ thống thưởng vì mọi người thường nghĩ rằng dopamine và những cú đánh dopamine liên quan đến khoái cảm. Nhưng dopamine nhiều hơn là một động lực. Như một chất điều chỉnh thần kinh, nó tạo ra một trạng thái kích thích khiến chúng ta tập trung và tìm kiếm để giải quyết một khoảng cách giữa cách chúng ta cảm thấy và cách chúng ta muốn cảm thấy bằng cách tìm kiếm những thứ như tình dục, như thức ăn khi chúng ta đói, như sự ấm áp khi chúng ta cảm thấy lạnh khi quá nóng. Nó là một loại tiền tệ phổ quát của sự theo đuổi, của khao khát và muốn thay vì có được. Dopamine làm nhiều hơn thế. Và các chất điều chỉnh thần kinh khác cũng tham gia vào việc muốn và khao khát, nhưng dopamine là trung tâm trong điều đó. Vì vậy, tôi nghĩ rằng không chỉ công bằng để nói, mà đó là một sự thật cơ bản rằng dù đó có phải là một loại thuốc như methamphetamine, cocaine, crack cocaine đặc biệt, hay một loại thuốc khác tác động nhanh đến hệ thống và tạo ra một cú sốc lớn trong dopamine, thì càng nhanh chóng sự gia tăng dopamine, cú sốc sau đó càng lớn và bạn sẽ cảm thấy miserable hơn sau đó.
    Và càng nhiều lần hành vi khởi đầu đỉnh cao đó xảy ra, tức là nghiện, hoặc ít nhất là hình thành thói quen cực đoan, tùy thuộc vào cách mà người ta định nghĩa những điều đó.
    Khi nói đến dopamine, điều quan trọng khác cần biết là dopamine, đặc biệt là những đỉnh cao mạnh mẽ trong dopamine, những đỉnh cao lớn trong dopamine xảy ra mà không cần nhiều nỗ lực, đặc biệt là những loại nỗ lực đã tiến hóa để tạo ra sự giải phóng dopamine, chẳng hạn như tán tỉnh, hẹn hò, tìm hiểu sở thích của bạn, tìm hiểu sở thích của người khác, giải quyết các vấn đề thảo luận, đồng thuận, thương lượng, v.v.
    Khi dopamine đến nhanh chóng mà không cần nỗ lực, chẳng hạn như với amphetamine, cocaine crack, hoặc khiêu dâm, toàn bộ vòng lặp củng cố trở nên gắn liền với những khoảng thời gian ngắn này. Bạn muốn một thứ gì đó, bạn muốn ngay bây giờ, và bạn có được nó.
    Nhưng theo thời gian, bạn nhận được ít và ít đỉnh cao dopamine hơn, và bạn nhận được nhiều hơn những đáy dopamine xảy ra. Bạn giảm xuống dưới mức cơ bản sau đó.
    Vì vậy, tất cả những điều đó là một loạt những thuật ngữ sinh học thần kinh cho sự sẵn có tuyệt đối của khiêu dâm chỉ với vài cú chạm trên điện thoại. Không nghi ngờ gì nữa, điều đó kích thích một lượng lớn dopamine. Lần đầu tiên yêu cầu nhiều và nhiều hơn nữa sự đầu tư vào hành vi đó để nhận được ít và ít dopamine hơn. Bạn không bao giờ quay trở lại giá trị ban đầu, và bạn bị đẩy xa hơn và xa hơn trên con đường nghiện.
    Có sự mất mát của tất cả những gì mà não đã tiến hóa để học cách kích thích dopamine từ, tôi không muốn nói chỉ là theo đuổi bạn tình, mà là tán tỉnh và cuối cùng là quan hệ tình dục. Chúng ta biết rằng sau khi xuất tinh, sau khi đạt cực khoái, có sự giảm mạnh trong dopamine và sự tăng lớn trong prolactin.
    Điều đó có tác dụng gì? Prolactin và dopamine về cơ bản là đối kháng với nhau. Nó tạo ra trạng thái yên tĩnh, bình tĩnh. Nó được cho là giúp tạo ra sự gắn bó giữa các cặp đôi bằng cách giữ cho bạn tình gần nhau, ngửi nhau, chia sẻ pheromone.
    Thực tế, có một cái gọi là hiệu ứng Coolidge. Chúng ta có thể nói về hiệu ứng Coolidge cổ điển.
    Chúng có những tác động liên quan đến mối quan hệ nghịch đảo giữa dopamine và prolactin. Nhưng với khiêu dâm, giả sử rằng các cậu bé đang thủ dâm với khiêu dâm, và họ làm điều đó đến mức xuất tinh, thì họ đang trải qua một loại trạng thái tĩnh lặng của hệ thống. Họ cảm thấy uể oải, thư giãn, có thể tùy thuộc vào độ tuổi hoặc động lực của họ, họ làm điều đó lặp đi lặp lại. Nhưng cả dopamine lẫn prolactin đều không được dành cho bất cứ điều gì liên quan đến việc tán tỉnh và theo đuổi, cũng như trong trường hợp của prolactin, không liên quan đến bất cứ điều gì liên quan đến việc gắn bó với cặp đôi. Họ chỉ ngồi đó với máy tính trong phòng của mình. Tất nhiên, điều này xảy ra với khiêu dâm, như bạn đã đề cập trước đó, khiêu dâm cổ điển. Khi tôi lớn lên, nếu ai đó có một tạp chí Penthouse hoặc Playboy, họ thường giấu nó vì lý do nào đó sau một doanh nghiệp nào đó, để không ai bị bắt gặp với nó. Sau đó, bạn sẽ đến đó như một thư viện. Nó ở những nơi mà, điều này có vẻ hơi kỳ quặc, nơi mọi người không sử dụng khiêu dâm ở đó. Tôi nghĩ họ có thể nhớ đến nó, nhưng họ không dành quá nhiều thời gian cho nó. Thực tế, có một quy tắc ngầm. Bạn không mang nó đi. Đây là lần tiếp xúc đầu tiên của hầu hết trẻ em với khiêu dâm hoặc bố họ có một tạp chí Playboy hoặc điều gì đó tương tự. Tôi hy vọng tôi đã mô tả đủ rõ về bối cảnh sinh học, nhưng câu trả lời ngắn gọn là, nó hoàn toàn tạo ra những vấn đề lớn trong hệ thống củng cố dopamine. Nó đang huấn luyện hệ thống củng cố dopamine cho sự củng cố nhanh chóng và sự củng cố giảm dần theo thời gian, và không có gì trong số đó chuyển sang thế giới thực. Không chỉ là nội dung. Tôi đoán điều chúng ta đang đề cập ở đây là không chỉ là những gì họ thấy quá cực đoan, và đó rõ ràng là một vấn đề. Toàn bộ quá trình chỉ mất vài phút, và nó có thể được lặp lại nhiều lần, tùy thuộc vào thời gian phục hồi, trái ngược với việc hẹn hò và các mối quan hệ trong thế giới thực, điều này đòi hỏi nỗ lực và cần phải học hỏi.
    Hầu như không có sự học hỏi nào trong việc sử dụng các loại thuốc như methamphetamine hay cocaine về cách hệ thống dopamine của bạn hoạt động, đó là sự học hỏi vô thức. Hầu như không có, nếu có, sự học hỏi nào về tình dục và sự tán tỉnh trong phim khiêu dâm, và nó cũng đang đào tạo hệ thống dopamine, toàn bộ hệ thống động lực xung quanh tình dục, trở nên quan sát thay vì tham gia.
    Tôi nghe rất nhiều, vì tôi đang ở trong lĩnh vực sức khỏe và tôi là một người đàn ông. Các chàng trai thường nhắn tin trực tiếp, “Này, nghe này, họ liên lạc rằng họ đang gặp vấn đề thực sự với rối loạn cương dương, với lo âu,” và những điều này luôn tồn tại, nhưng có một sự học hỏi, một sự giao tiếp, hy vọng là làm chậm nhịp thở của bạn và giao tiếp để quay trở lại một nơi mà bạn cảm thấy thoải mái hơn. Họ không thể chuyển tải bất kỳ điều gì về trải nghiệm tình dục và khoái cảm của họ vào thế giới thực, và do đó, họ đang rút lui vào một thế giới mà họ nhìn nhận, nếu họ là người dị tính, giới tính đối diện, hoặc nếu họ là người đồng tính, những đối tác tiềm năng giống nhau như những vật thể xa lạ mà họ không hiểu.
    Wow. Andrew, cảm ơn bạn. Đó là một mô tả rất mạnh mẽ và rõ ràng về những gì tôi đang cố gắng nói trong cuốn sách, chỉ từ khía cạnh tâm lý, đó là để chuyển từ một cậu bé thành một người đàn ông, có một lượng nhất định về việc rèn luyện và xây dựng kỹ năng, có những kỹ năng cần phải phát triển, và tôi rất vui khi sử dụng từ “tán tỉnh”. Tôi sử dụng từ đó rất nhiều với sinh viên của mình. Tôi hầu như không nghe thấy ai khác sử dụng từ đó. Đó là một từ rất quan trọng, vì chúng ta đã phát triển khả năng gắn bó, ít nhất là tạm thời, và chúng ta có tán tỉnh, và nó phải bắt đầu từ từ. Nếu bạn nhảy vào giường và quan hệ tình dục ngay lập tức, thì không có cơ hội nào cho sự tán tỉnh. Phần đó đã kết thúc.
    Khi bạn đang nói, tôi đang nghĩ, và tôi muốn người nghe tưởng tượng. Hãy tưởng tượng một cậu bé 13 tuổi thật sự muốn có quan hệ tình dục, muốn có một cô bạn gái, nhưng cậu ấy có một chiếc laptop, một chiếc điện thoại, và một trang web khiêu dâm.
    Anh ấy thủ dâm hai hoặc ba lần một ngày. Anh ấy vẫn muốn có một cô bạn gái, nhưng anh ấy cảm thấy thỏa mãn về mặt tình dục vì có tất cả những video khiêu dâm tuyệt vời này. Anh ấy làm điều này mỗi ngày trong suốt 10 năm cho đến khi anh ấy 23 tuổi, giả sử như vậy.
    Sau đó, chúng ta có một cậu bé khác, có thể cậu ấy có một tạp chí Playboy, hoặc có thể cậu ấy không có gì cả. Có thể cậu ấy chỉ có trí tưởng tượng của mình. Cậu ấy thỉnh thoảng thủ dâm, như những cậu bé khác, nhưng cậu ấy không có phim khiêu dâm cứng. Cậu ấy không có dopamine nhanh chóng.
    Cậu bé thứ hai này nỗ lực nhiều hơn để thực sự có một cô bạn gái, và cậu ấy học cách nói chuyện với các cô gái, cậu ấy tán tỉnh, và một cô gái bắt đầu quan tâm đến cậu ấy, và sau đó họ có nụ hôn đầu tiên, vì tôi nhớ lại khi tôi còn là một thiếu niên trong độ tuổi 20, những ngày đẹp nhất, những ngày đáng nhớ nhất trong cuộc đời tôi, đó là những ngày khi bạn có nụ hôn đầu tiên, và bạn biết, ôi, điều này sẽ trở thành một cái gì đó. Mọi thứ đều lấp lánh sau đó. Mọi thứ đều lấp lánh.
    Điểm mấu chốt là, nó chậm và cần nhiều công sức, và khi bạn cuối cùng có quan hệ tình dục, không phải là, ôi, dopamine giảm, hãy ra khỏi đây. Như bạn đã nói, đó giống như sự gia tăng prolactin, bạn ôm, bạn giữ cô gái, và vào một thời điểm nào đó, bạn bắt đầu nghĩ về hôn nhân, bạn bắt đầu nghĩ, liệu đây có phải là người đó không? Những suy nghĩ điên rồ như vậy, bạn không thể không nghĩ về điều đó khi bạn đang yêu.
    Tại NYU, tôi dạy một khóa học đại học, và tôi cũng dạy một khóa học MBA. Bây giờ, các sinh viên MBA đều sử dụng ứng dụng hẹn hò, họ ở độ tuổi cuối 20, họ đều sử dụng ứng dụng hẹn hò. Các sinh viên đại học, một số trong số họ sử dụng ứng dụng hẹn hò, nhưng họ 19 tuổi, họ chủ yếu hẹn hò trong các vòng bạn bè của mình.
    Và đối với các sinh viên MBA, tôi thực sự phải làm việc với họ để thấy rằng những ứng dụng hẹn hò này đang cắt đứt sự tán tỉnh theo nhiều cách. Ý tôi là, vâng, bạn đang nhắn tin, nhưng nó không giống nhau. Vì vậy, tôi rất vui vì bạn đã giải thích nhiều điều về điều đó. Một là sự nhanh chóng. Đó là sự thỏa mãn nhanh chóng khiến bạn không thể học hỏi, trong khi công sức chậm rãi hướng tới…
    Một mục tiêu sinh học như tình dục, hẹn hò, hôn nhân hay tình yêu là điều xây dựng bạn trở thành một người đàn ông có năng lực. Ai lại muốn thuê hoặc ai lại muốn hẹn hò, hãy nói theo cách đó, ai lại muốn hẹn hò với một cậu bé đã thủ dâm ba lần một ngày với phim khiêu dâm từ khi mới 13 tuổi? Vậy nên, đúng vậy. Có rất nhiều điều. Cha tôi là người Argentina, chuyển đến Mỹ vào cuối những năm 60, vì vậy tôi được nuôi dưỡng trong một gia đình khá truyền thống từ góc độ vai trò nam tính và nữ tính, và có rất nhiều điều liên quan đến sự hào hiệp. Tôi nhớ lần đầu tiên đi dự tiệc khiêu vũ ở trường trung học cơ sở, cha tôi đã dạy tôi rất nhiều về việc giữ cửa và cách, bạn biết đấy, thật thú vị khi ngày nay các chàng trai thường bị đánh giá dựa trên độ trễ phản hồi tin nhắn, bạn biết đấy, điều mà tôi rất tệ. Và thật thú vị khi điều đó đã thay thế sự hào hiệp, như cách mà ai đó phản hồi. Vì vậy, có một loại sự chuyển tiếp cho điều đó miễn là chúng ta chỉ cần rất cởi mở về quá khứ, hiện tại và có thể là tương lai của những điều này. Tôi nhớ khi lớn lên và nghe những câu chuyện. Đây không phải là cách mà tuổi thơ của tôi diễn ra, nhưng tôi nhớ cha tôi đã nói với tôi, bạn biết đấy, ở Argentina, những cậu bé trẻ tuổi khi bước vào tuổi dậy thì thường được đưa đến gái mại dâm, để họ học cách quan hệ tình dục. Ý tôi là, điều đó không phải là quá lâu trước đây. Đó không phải là tuổi thơ của tôi. Và tôi nhớ đã nghĩ rằng, bạn biết đấy, liệu đây có phải là điều sẽ xảy ra tiếp theo không? Nhưng ông ấy đã giải thích rằng đó là cách mà mọi thứ diễn ra. Điều đó không còn xảy ra nữa, theo như tôi hiểu. Tôi chưa nghe thấy điều đó xảy ra. Đúng không? Nhưng về việc học cách tán tỉnh, học sự hào hiệp, học ai là người trả tiền, và nhiều điều trong số đó đã thay đổi với sự thay đổi của môi trường tình dục và động lực giới tính. Nhưng tất cả đều là một quá trình lặp đi lặp lại. Nó chậm và lặp đi lặp lại. Và mọi thứ về việc sử dụng trực tuyến, như bạn đã đề cập, là nó nhanh. Bạn có thể tìm thấy bất cứ điều gì chỉ với một tìm kiếm từ khóa. Đúng vậy. Công nghệ làm mọi thứ trở nên dễ dàng hơn.
    Chúng ta cuối cùng cũng nói về AI, điều mà mọi cuộc trò chuyện đều đi qua ở một thời điểm nào đó. Đó là nỗi lo lớn của tôi rằng AI làm mọi thứ trở nên dễ dàng. Điều này thì tuyệt vời cho chúng ta, những người lớn khi có 50 việc muốn làm. Nếu tôi có thể giao 30 trong số đó cho AI, thì thật tuyệt. Nhưng bạn biết đấy, tôi muốn con trai tôi, giờ đã 17 tuổi, có bao nhiêu người phục vụ để chăm sóc cho những nhu cầu của nó? Có lẽ là không có ai. Không có ai có lẽ là con số tốt nhất. Nhưng, bạn biết đấy, với khiêu dâm cho nhu cầu tình dục, với trò chơi video nhiều người chơi cho thể thao hoặc cạnh tranh, đúng vậy. Con cái của chúng ta, chúng không học hỏi hay phát triển. Và đó là lý do tại sao, bạn biết đấy, tôi làm việc trong một trường kinh doanh. Tôi nói chuyện với rất nhiều người trong thế giới doanh nghiệp và tôi luôn hỏi họ, tình hình thế nào với những nhân viên thế hệ Z của bạn? Tôi chưa bao giờ nghe được một lời tốt đẹp nào. Tôi chưa bao giờ nghe ai nói, ôi, họ thật tuyệt. Thường thì họ chỉ ngạc nhiên về việc họ không tự giác. Nếu, nếu, bạn biết đấy, nếu có điều gì đó bị hỏng, họ không sửa nó. Họ muốn được chỉ dẫn phải làm gì. Họ không có sự tự tin. Họ rất lo lắng. Um, vì vậy, bạn biết đấy, tôi không chê bai thế hệ Z. Tôi chỉ nói rằng chúng ta đã cản trở sự phát triển của họ. Chúng ta đã ngăn cản họ có hàng ngàn, hàng triệu trải nghiệm về tương tác xã hội, thử thách, thất bại, sợ hãi, và cảm giác hồi hộp. Và rồi khi họ bước vào đầu tuổi 20 và được tuyển dụng, các nhà tuyển dụng nhận thấy có điều gì đó thiếu hụt. Vì vậy, có vẻ như những cậu bé sử dụng smartphone trong khoảng thời gian từ 2010 trở đi đang có được trải nghiệm nam tính theo kiểu cực đoan, với các trò chơi bắn súng góc nhìn thứ nhất, khiêu dâm. Còn các cô gái thì đang có được trải nghiệm nữ tính theo kiểu cực đoan, rất nhiều mối quan hệ. Nhưng có những động lực nhất định hoặc những thành phần nhất định đang thiếu. Um, hôm qua, tôi nghe bạn đề cập đến một điều gì đó rất, rất thú vị với tôi, đó là…
    Trong cả hai nhóm, có vẻ như xung đột và bất kỳ loại ma sát nào cũng không được giải quyết giữa các thành viên tham gia, nhưng có một kiểu tìm kiếm bên ngoài về một quy tắc, chính sách, luật pháp hoặc sự giám sát nào đó để can thiệp vào.
    Đúng vậy.
    Bạn có thể nói một chút về điều này không?
    Điều này liên quan một cách thú vị đến văn hóa hủy bỏ.
    Đúng vậy.
    Tôi rất muốn tìm hiểu thêm về điều này.
    Chắc chắn rồi.
    Sự hung hăng là một phần của bản chất con người cũng như sự hợp tác. Và chúng phải đi đôi với nhau. Bạn biết đấy, để tồn tại trong thế giới này, bạn phải biết chơi chính trị. Bạn phải có bạn bè và đồng minh. Bạn phải đứng lên vì bản thân mình.
    Bạn đôi khi phải phản kháng, nhưng bạn cũng phải học cách chôn vùi mâu thuẫn. Và nếu bạn lớn lên cùng với anh chị em, bạn biết rằng bạn sẽ đánh nhau mỗi ngày và hợp tác mỗi ngày, và đó là một bài tập rất quan trọng. Nếu bạn chơi thể thao ngoài trời với một nhóm trẻ em trong khu phố, bạn đang tạo ra quy tắc mỗi ngày.
    Và một phần quan trọng khi trẻ em chơi là các vi phạm. Tất cả mọi người, trò chơi dừng lại. Mọi người tập hợp lại. Bạn biết đấy, đó là ngoài giới hạn. Không, không phải. Bạn đã đẩy tôi. Không, tôi không. Và sau đó, mọi người đều có cơ hội thực hành làm thẩm phán và bồi thẩm đoàn, vì mọi người đều muốn trò chơi tiếp tục. Vì vậy, họ rất có động lực để giải quyết vấn đề và bạn phải chấp nhận phán quyết. Bạn sẽ làm gì? Nổi giận và về nhà để phản đối? Thì bạn sẽ trông như một kẻ thua cuộc và không được chơi nữa.
    Vì vậy, việc chơi tự nhiên mà không có người lớn buộc trẻ em phải học các kỹ năng xã hội cần thiết cho nền dân chủ. Chúng ta làm thế nào để cùng nhau tạo ra quy tắc? Chỉ có chúng ta. Chúng ta quyết định như thế nào để tự quản lý? Chúng ta sẽ làm gì khi có vẻ như ai đó đã vi phạm quy tắc? Chà, chúng ta sẽ không chỉ giết họ. Chúng ta sẽ không trừng phạt họ. Chúng ta phải có cách để tiếp tục trò chơi.
    Đây là những kỹ năng cực kỳ quan trọng cho sự phát triển xã hội của cả con trai và con gái. Trẻ em luôn học cách giải quyết những vấn đề đó. Nhưng điều gì xảy ra khi các cậu bé lớn lên với video game, nơi không có tranh chấp? Không thể có tranh chấp vì trò chơi, phần mềm cơ bản quản lý mọi thứ. Không có giới hạn nào cả. Vì vậy, trò chơi thiếu rất nhiều kỹ năng quan trọng.
    Bây giờ, các xung đột được giải quyết như thế nào? Trên mạng xã hội, thay vì một xung đột mà hai cô gái có thể đã có chỉ giữa hai người họ hoặc với một nhóm trước đây, điều có thể được giải quyết rất nhanh chóng, thì giờ đây có ai đó đăng một cái gì đó gián tiếp, có thể là chỉ trích gián tiếp và ai đó tiếp nhận nó theo một cách nào đó, có thể là theo cách mà nó được dự định, có thể không. Nhưng trước khi bạn biết điều đó, mọi thứ đã trở nên căng thẳng. Mọi người bắt đầu đứng về phía này hay phía kia. Nó có thể bùng nổ. Bạn không biết nó có thể lớn đến mức nào. Có thể cả trường học sẽ bị cuốn vào. Điều này thật đáng sợ.
    Một ý tưởng rất quan trọng về trò chơi là những sai lầm có rủi ro thấp. Nếu bạn mắc sai lầm khi chơi bóng đá với bạn bè, thì không có gì to tát. Bạn biết đấy, đó là một lỗi, làm lại, bất cứ điều gì. Nhưng nếu bạn mắc sai lầm trên mạng xã hội, nó có thể bùng nổ đến mức bạn trở thành trò cười và khi một đứa trẻ, đặc biệt là ở trường trung học, trở thành trò cười, khi mọi người đều cười nhạo chúng, điều đó có khả năng kích thích những suy nghĩ thậm chí về tự tử. Sự xấu hổ khiến chúng ta muốn biến mất và chúng ta đang đặt con cái của mình vào những tình huống như vậy. Con cái của chúng ta cần được hòa mình vào những nhóm nhỏ, những nhóm nhỏ của những đứa trẻ khác có sự ổn định, tương đối ổn định qua nhiều năm. Đó là môi trường lành mạnh nhất, nhưng thay vào đó, chúng ta đang trộn lẫn chúng với những nhóm có thể rất lớn, bao gồm cả những người lạ và những người không thể hiện sự đồng cảm bình thường của họ, mà đang thể hiện, phán xét để được người khác yêu thích. Vì vậy, đó là một thế giới vô nhân đạo, một thế giới không nhân đạo để nuôi dạy trẻ em.
    Và đây là một phần trong quan điểm của tôi về sự thay đổi lớn trong thập kỷ 2010, trẻ em Mỹ vẫn có một tuổi thơ con người dễ nhận biết với nhiều thời gian bên bạn bè, nhưng điều đó đã giảm sút trong thập kỷ 2010 đến mức giờ đây tuổi thơ chủ yếu diễn ra một mình trên màn hình.
    Tôi muốn tạm dừng một chút và ghi nhận một trong những nhà tài trợ của chúng tôi, Element. Element là một loại đồ uống điện giải có tất cả những gì bạn cần. Điều đó có nghĩa là các điện giải, natri, magiê và kali ở đúng lượng và tỷ lệ, và không có gì bạn không cần, tức là không có đường.
    Bây giờ, tôi và những người khác trong podcast này đã nói về tầm quan trọng thiết yếu của việc cung cấp đủ nước cho chức năng não bộ và cơ thể. Ngay cả một mức độ mất nước nhẹ cũng có thể làm giảm hiệu suất nhận thức và thể chất. Cũng rất quan trọng để bạn nhận được đủ điện giải. Các điện giải, natri, magiê và kali là rất quan trọng cho sự hoạt động của tất cả các tế bào trong cơ thể bạn, đặc biệt là các nơ-ron, các tế bào thần kinh của bạn.
    Uống Element hòa tan trong nước giúp bạn dễ dàng đảm bảo rằng bạn đang nhận đủ nước và đủ điện giải. Để chắc chắn rằng tôi đang nhận đủ lượng nước và điện giải, tôi hòa tan một gói Element trong khoảng 16 đến 32 ounce nước khi tôi thức dậy vào buổi sáng và tôi uống nó ngay lập tức vào buổi sáng. Tôi cũng sẽ uống Element hòa tan trong nước trong bất kỳ loại bài tập thể chất nào tôi đang thực hiện, đặc biệt là vào những ngày nóng khi tôi đổ mồ hôi nhiều, mất nước và điện giải.
    Họ có rất nhiều hương vị khác nhau ngon miệng của Element. Hương vị yêu thích của tôi là dưa hấu, mặc dù tôi thú nhận tôi cũng thích hương vị mâm xôi và cam chanh. Nói chung, tôi thích tất cả các hương vị và Element cũng vừa phát hành một dòng sản phẩm mới là Element có ga trong lon. Vì vậy, đây không phải là những gói mà bạn hòa tan trong nước. Đây là những lon Element mà bạn mở ra như bất kỳ loại đồ uống đóng lon nào khác như soda, nhưng bạn đang nhận được nước và điện giải mà không có đường.
    Nếu bạn muốn thử Element, bạn có thể truy cập drinkelement.com/huberman để nhận một gói mẫu Element miễn phí khi mua bất kỳ loại bột uống Element nào. Một lần nữa, đó là drinkelement.com/huberman để nhận gói mẫu miễn phí.
    Tôi sẽ không bao giờ quên thời trung học, khi tôi tham gia một buổi họp và một đứa trẻ đã quỳ xuống sau lưng tôi, rồi có ai đó đã đẩy tôi. Ồ, đúng vậy. Tôi đứng dậy và Kevin Gassman đang ngồi đó cười khúc khích với khuôn mặt ngay trước mặt anh ta. Vì vậy, tôi đã đánh anh ta. Hóa ra không phải Kevin đã làm điều đó. Và anh ta đã đánh lại tôi, và đó là một thảm họa, tôi không nhớ mọi chuyện diễn ra như thế nào, nhưng cuối cùng chúng tôi đã trở thành bạn bè. Vậy là mọi thứ đã được giải quyết theo cách đó.
    Đúng vậy. Xung đột và hợp tác. Bạn cần cả hai điều này. Ừ. Thật sự xấu hổ khi bị đẩy ngã và khi đánh nhầm người, nhưng cũng phải công nhận rằng việc đánh nhau là cách mà các cậu bé giải quyết vấn đề. Tôi không khuyên mọi người làm điều này, không khuyến khích bạo lực. Sau đó, cả hai chúng tôi đều cảm thấy ngớ ngẩn và cuối cùng, ừ, tôi không biết, nhưng tôi đã vượt qua được lớp tám bằng cách nào đó, đúng không? Và thứ bậc giữa tôi chủ yếu có bạn bè là nam, nhưng thứ bậc đó là điều rất linh hoạt. Tôi có một người bạn tốt, anh ấy là Giám đốc điều hành, một sĩ quan chỉ huy trong một trong những đội SEAL ở bờ Đông, anh ấy nói lý do họ hiệu quả trong những nhóm đó là vì họ chấp nhận sự phụ thuộc động, nơi mọi người đảm nhận vai trò khi các kỹ năng khác nhau được yêu cầu và họ rất khắt khe với nhau. Đây là điều mà họ rất khắt khe ở mức độ hài hước, nhưng cũng vì đây là môi trường có rủi ro cao và hậu quả lớn, họ cực kỳ khắt khe với nhau. Nhưng tất cả đều xoay quanh sự phụ thuộc động này, chắc chắn có những người lãnh đạo bởi vì ai đó được bổ nhiệm làm lãnh đạo với một số quyền hạn nhất định, nhưng có sự phụ thuộc động liên tục và điều này tồn tại trong mọi nhóm nam mà tôi từng tham gia.
    Và điều đó thật tuyệt vời và rất an tâm đối với tôi vì điều đó có nghĩa là cả hai bạn đều có thể bước lên, nhưng bạn cũng có thể nghỉ ngơi khi bạn cần và tin tưởng vào kỹ năng của người khác. Tôi không biết điều đó hoạt động như thế nào với các cô gái. Tôi chỉ biết rằng mình được sinh ra với nhiễm sắc thể Y, đây là tất cả những gì tôi biết, nhưng tôi tưởng tượng rằng nó cũng tồn tại ở đó, nhưng theo những cách khác nhau.
    Vì vậy, nếu trên mạng, mọi thứ đều dựa trên nỗi sợ hãi, nơi mà ai đó sợ bị tấn công, như nếu bạn nói sai điều gì đó, bạn sẽ bị tấn công, bạn sẽ tự hỏi tại sao ai đó lại tham gia vào đó. Nhưng có vẻ như mọi người ở đó, họ có bị đe dọa không hay là sự táo bạo được thưởng? Có phải chỉ là sự táo bạo của việc, tôi đoán họ gọi là, hạ bệ người khác? Ý tôi là, và ở đây khi tôi mô tả về trẻ em, tôi muốn thừa nhận rằng, nếu bạn nhìn trên Twitter, hay X, như chúng ta giờ gọi, trong cộng đồng học thuật, công nghệ và tài chính đặc biệt, đây là cách mà đàn ông hành xử. Đây là cách mà phụ nữ hành xử, nhưng đặc biệt rõ ràng rằng người lớn đang hành động như trẻ con và trẻ con thì đang hành động như người lớn. Vậy điều gì đang diễn ra? Chúng ta có bị cuốn vào điều này như những người lớn không và chúng ta có đang mô phỏng điều này không hay chỉ là mạng xã hội đang kéo những sợi dây sâu thẳm, được bảo tồn qua tiến hóa?
    Vâng. Vậy trước tiên, đừng quá đơn điệu về mạng xã hội. Có rất nhiều sự hài hước. Có rất nhiều trò đùa. Có rất nhiều hoạt hình và video hài hước. Vâng. Tôi đang học hỏi. Vậy có những điều tốt đẹp được pha trộn vào và ngay cả những điều xấu cũng mang tính giải trí theo cách mà nhìn vào một vụ tai nạn xe hơi hoặc một xác chết cũng mang tính giải trí, nó thu hút ánh mắt. Vì vậy, những người trẻ tuổi rất quan tâm và chúng tôi, những người lớn, cũng rất quan tâm. Nó thu hút chúng tôi, nhưng sau đó, vâng, nó chắc chắn thay đổi hành vi của chúng tôi. Thực ra, có một số nghiên cứu về những kẻ troll. Hãy ghé thăm điều đó bất cứ khi nào bạn vào Twitter, bạn trở thành một kẻ ngốc và thực sự có vẻ như…
    Điều xảy ra là có một số ít đàn ông, luôn là đàn ông, có rối loạn nhân cách. Họ thích làm người khó chịu. Họ thích nhận phản ứng từ mọi người. Họ thường bị chặn. Họ bị đuổi khỏi các nền tảng. Và số ít này, trong một cộng đồng thực sự, có lẽ khi bạn lớn lên, có một hoặc hai đứa trẻ như vậy, và chúng thường gặp rắc rối, và có lẽ cuối cùng chúng đã chết hoặc vào tù. Nhưng trên mạng, tôi đoán có khoảng 1% đàn ông, 1% đàn ông là tâm thần. Vì vậy, tôi đoán có khoảng 2% đàn ông, hãy nói như vậy, là những người khó chịu như thế này. Vâng, trên mạng, đó là những gì mà tất cả chúng ta đều thấy. Vì vậy, một phần, đó là thế giới trực tuyến đã siêu quyền lực hóa những kẻ cực đoan và những người khó chịu. Nó cũng là vì trong thế giới trực tuyến, mọi người đều cảm thấy phải thể hiện. Mọi người đều – ngay cả khi bạn đang đùa, bạn phải nghĩ trước ba bước. Nó sẽ bị hiểu sai như thế nào? Vì vậy, một phép ẩn dụ mà tôi có trong đầu mỗi khi tôi trực tuyến là nó thực sự giống như đang đứng trên băng mỏng. Bạn có thể vui vẻ trên băng mỏng. Không phải tất cả đều xấu. Nhưng bạn luôn cảm thấy rằng mình đang gặp nguy hiểm, trong khi khi bạn ở bên những người bạn thân, bạn cảm thấy hoàn toàn an toàn. Và nếu bạn vô tình xúc phạm một trong số họ, thì giống như, xin lỗi, bạn đúng, tôi xin lỗi. Ngay cả khi số lượng người theo dõi tăng lên, băng càng trở nên mỏng hơn. Vâng, đúng vậy. Càng lên cao, họ càng ngã mạnh. Và sau đó, nhiều người muốn thấy bạn ngã. Tôi chỉ muốn nhấn mạnh một điểm, đó là một khái niệm thú vị, đó là điều gì đó trong sự phụ thuộc. Phụ thuộc động. Phụ thuộc động. Giống như một đàn chim, đó là cách nó được mô tả với tôi. Nhưng tôi luôn nghĩ rằng trong cộng đồng đặc nhiệm cấp một, mọi người sẽ ở lại đó nhiều năm hơn, ngày càng xa hơn. Điều đó cũng đúng, nhưng ý tưởng rằng nó chỉ được hiểu rằng hệ thống phân cấp phát triển theo thời gian thực và càng nhiều người chấp nhận điều đó, nhóm càng hoạt động tốt hơn như một bầy. Vâng.
    Bây giờ, từ “hệ thống thứ bậc” chắc chắn mang một ý nghĩa tiêu cực, đặc biệt trong các vòng tròn học thuật của chúng ta. Hệ thống thứ bậc là xấu, quyền lực là xấu, sự phục tùng, tất cả những điều này đều xấu, quyền lực, bất bình đẳng. Nhưng tôi nghĩ một phần của vấn đề ở đây, vì tôi dạy ở một trường kinh doanh, và có rất nhiều tài liệu viết về lãnh đạo. Tôi không đọc nhiều về nó, nhưng một ý tưởng chính mà tôi nhớ, cố gắng nhớ tác giả, là câu hỏi chính không phải là tại sao mọi người muốn trở thành lãnh đạo, mà là tại sao họ muốn trở thành người theo. Chúng ta thực sự cần nghiên cứu về sự theo dõi. Và vì vậy, mọi người sẵn sàng theo vì một phần khả năng tuyệt vời của con người là làm việc cùng nhau trong các nhóm để vượt qua những trở ngại. Chúng ta không có răng sắc nhọn, chúng ta không thực sự, à, chúng ta nhanh trong khoảng cách dài, nhưng không phải trong những cú nước rút. Nhưng chúng ta có khả năng làm việc cùng nhau, và khi chúng ta đối mặt với một mối đe dọa chung, chúng ta rất sẵn lòng nhường quyền lãnh đạo cho một người lãnh đạo, nhưng chúng ta phải tin tưởng anh ta. Và nếu một người lãnh đạo cho thấy rằng anh ta là một kẻ tự mãn, rằng anh ta đặt bản thân lên hàng đầu, rằng anh ta hưởng lợi trên sự thiệt hại của chúng ta, chúng ta sẽ không tin tưởng anh ta. Vậy nên những gì bạn cần làm, và tôi nghĩ điều này rõ ràng hơn, nam giới thường có xu hướng theo hệ thống thứ bậc hơn, điều này cũng đúng với tinh tinh, nam giới, họ dễ dàng chấp nhận hệ thống thứ bậc hơn. Nam giới hưởng lợi từ việc có kinh nghiệm, tôi không nghĩ đó là sự thống trị và phục tùng. Tôi nghĩ những gì bạn nói thực sự hiệu quả hơn, giống như bất kỳ kinh nghiệm nào, như việc là lãnh đạo của dự án này, và sau đó là một người theo, vì bạn cho phép, như, vâng, bạn dẫn dắt chúng tôi trong việc này, bạn dẫn đầu trong việc này, và sau đó một điều gì đó khác sẽ đảo ngược. Và nếu bạn có một chàng trai trẻ có nhiều kinh nghiệm đó, đó sẽ là một chàng trai mà bạn sẽ muốn thuê khi anh ta ở độ tuổi giữa 20, trong khi một người chưa bao giờ có điều đó, sẽ khó làm việc hơn trong một môi trường kinh doanh. Vâng, những nhóm bạn trai mà tôi lớn lên cùng và những người đàn ông mà tôi đã làm việc và kết bạn, luôn được hiểu rằng, như, người này thực sự tuyệt vời trong việc tìm kiếm đồ vật, và…
    Chàng trai này rất giỏi với xe cộ, và chàng trai kia rất giỏi với các cô gái, và chàng trai này, mọi người có những bộ kỹ năng khác nhau, và khi nhóm lại với nhau, họ thực sự có thể hòa hợp. Nhưng không có nỗ lực để trở thành điều mà bạn không phải, và bạn nhanh chóng nhận ra bạn là ai qua việc bạn không phải là ai, và bạn tìm thấy bộ kỹ năng độc đáo của mình, và bạn phát triển theo cách đó bằng cách không cố gắng trở thành mọi thứ cho mọi người, trong khi tôi nhận thấy với em gái tôi và nhóm bạn của cô ấy, điều đó đã thay đổi theo thời gian, tất nhiên, nhưng thường có một cô gái thực sự thống trị trong các buổi chơi, như là cô bé chỉ huy. Và ngay cả khi một số câu chuyện, sách trẻ em chủ yếu có các cậu bé, có điều đó, tôi không nhớ điều đó là một phần lớn trong trải nghiệm đọc của tôi hay trải nghiệm thời thơ ấu của tôi, như trong các cuốn sách Encyclopedia Brown, có một đứa trẻ xấu tính, nhưng mọi người sẽ tự xếp vào vị trí mà họ có khả năng nhất. Vì vậy, đó giống như là những xu hướng tự nhiên để xuất sắc bổ sung cho nhau, và tôi không biết điều gì xảy ra với các cô gái, nhưng trên mạng, dường như tất cả điều đó đã bị xóa bỏ. Vì vậy, bạn có những động lực xã hội rất mạnh mẽ đang diễn ra trên mạng xã hội với các cô gái, nhưng các cậu bé và đàn ông cũng có mặt ở đó. Và hầu hết những gì có trên mạng xã hội là xã hội, là mối quan hệ. Vậy các cậu bé và đàn ông có bị thu hút nhiều hơn vào những loại tương tác đó không, và họ điều hướng những tương tác đó tốt như thế nào? Có phải là điều phổ biến cho các cậu bé mắc sai lầm lớn trên mạng và sau đó bị xa lánh như một hệ quả, hay điều này phổ biến hơn ở các cô gái? Vâng, đó là một câu hỏi hay. Cuộc sống trực tuyến là một màn trình diễn đối với các cô gái, một yếu tố lớn hơn nhiều của màn trình diễn là chủ nghĩa hoàn hảo về hình ảnh. Vì vậy, các cô gái dành nhiều thời gian hơn để chọn một bức ảnh, chỉnh sửa một bức ảnh, đảm bảo mọi thứ đều hoàn hảo. Bởi vì các chàng trai, tôi thực sự không nhận ra nếu tất cả các đôi tất của tôi không cùng màu, vợ tôi phải nói với tôi rằng đôi tất của bạn không cùng màu. Các chàng trai chỉ không nhận ra những điều đó nhiều như vậy. Bạn là một giáo sư mà. Vâng, đúng vậy.
    Nhưng điều tôi muốn nói là cuộc sống trực tuyến, nó ảnh hưởng đến tất cả trẻ em.
    Vì vậy, nỗi sợ bỏ lỡ là điều ảnh hưởng đến mọi người.
    Trên Snapchat, bạn thấy tất cả bạn bè của bạn ở đó, và bạn thậm chí không biết rằng có điều gì đang diễn ra.
    Vì vậy, một lần nữa, các cậu bé và cô bé, họ sẽ có những sự không tự tin tương tự, chỉ là vấn đề về mức độ.
    Vì vậy, chủ nghĩa hoàn hảo, việc thể hiện các động lực xã hội theo ba bước, như các cô gái đang chơi cờ ba chiều về các mối quan hệ xã hội.
    Nhưng tại sao anh ấy lại nói như vậy nếu anh ấy cũng muốn điều này khi anh ấy biết rằng cô ấy biết điều đó, và các chàng trai thì như, “Tôi thậm chí không biết bạn đang nói gì.”
    Họ chỉ đang chơi cờ đen.
    Đúng vậy, đúng vậy.
    Và một lần nữa, đó là những ảnh hưởng tổ chức của hormone trước sinh.
    Điều này không phải là điều được dạy theo văn hóa.
    Đây là những gì trẻ em thích làm dựa trên, tôi tin, và Simon Baron Cohen, tôi tin, cũng tin, là những ảnh hưởng tổ chức trước sinh của hormone lên não bộ đang phát triển.
    Nhưng trên YouTube, nơi mà theo hiểu biết của tôi chủ yếu là nam giới, có rất nhiều bình luận kiểu phản biện.
    Tôi biết điều này vì tôi có một kênh YouTube.
    Và trong những ngày xưa, có vẻ như không lâu lắm, khi Rogan có các tập dài trên YouTube, thì sau đó anh ấy không có, giờ thì anh ấy lại có.
    Những câu đùa, phần bình luận trên YouTube giống như một chương trình riêng của họ.
    Nó thật đáng kinh ngạc.
    Nó thật tuyệt vời.
    Và một số điều đó đang trở lại bây giờ khi anh ấy…
    Có phải là đàn ông đang khoe khoang sự thông minh của họ không?
    Đúng vậy.
    Ý tôi là, chẳng hạn, bạn có thể quen thuộc với Jocko Willink, đúng không?
    Nếu bạn phải vẽ một Navy SEAL, bạn sẽ vẽ Jocko, trông giống như một tướng quân hiện đại.
    Và có một loại trò đùa dựa trên Jocko, người mà tôi nghĩ thực sự đã nổi lên trong văn hóa trực tuyến vì anh ấy giống như huấn luyện viên bóng đá mà hầu hết các chàng trai trẻ không bao giờ có.
    Anh ấy là người sẽ nói cho bạn biết phải làm gì, khi nào thì làm, làm đi, ngay cả khi bạn không muốn.
    Chỉ cần làm đi.
    Và bạn tin tưởng anh ấy.
    Anh ấy là một người rất đáng tin cậy, như người ta thường nói, và anh ấy là một chiến binh, và anh ấy có tất cả các chứng chỉ, v.v. Nhưng có một loại trò đùa, như khi Jocko ra đời, bác sĩ nhìn mẹ anh ấy và nói, “Đó là một cậu bé.” Hoặc khi Jocko rời nhà đi học đại học, anh ấy nhìn cha mình và nói, “Bây giờ cha là người đàn ông trong nhà.” Những trò đùa như vậy, có rất nhiều, đúng không? Thế nên có một… Điều đó rất giống với phong cách hài hước của YouTube, kiểu nam giới. Nó là một cú đánh, xong ngay, nhận được rất nhiều lượt thích, và nó lan truyền. Không có chuyện hai hoặc ba nước cờ sau đó. Thế nên đôi khi nó rất phản ứng lại, hoặc trong trường hợp này, xây dựng Jocko, người không cần phải được xây dựng thêm, nhưng mọi người vẫn làm vậy. Những điều như thế. Tôi quan tâm đến sự tinh tế ở đây vì bạn đang nói với tôi rằng các cô gái đang tự sát nhiều hơn. Họ bị trầm cảm. Vâng, tỷ lệ tự sát của họ tăng lên nhiều hơn. Con trai có tỷ lệ tự sát cao hơn rất nhiều. Nhiều cậu bé chết vì tự sát hơn. Bạn có thể nói rằng họ sử dụng phương tiện bạo lực hơn? Đó là một trong những lý do chính, và điều đó đặc biệt đúng ở Mỹ, nơi có rất nhiều súng. Được rồi. Con trai thường sử dụng súng hoặc một tòa nhà cao tầng hoặc một cây cầu, trong khi con gái thường sử dụng thuốc hoặc cắt tay, và phần lớn các vụ tự sát của các cô gái không dẫn đến cái chết. Vâng. Vậy hầu hết các vấn đề của các cô gái trong việc sử dụng trực tuyến, mạng xã hội, nó giống như, đó là sự tuyệt vọng. Nó diễn ra ở nhà, lo âu, buồn về bản thân, tự phê bình, kiểu như vậy. Ý tôi là, bạn đang nói với tôi rằng có một sự gia tăng lớn, và tôi tin bạn, rằng có một sự gia tăng to lớn. Ý tôi là, nó giống như một hàm hình gậy hockey. Và chúng ta đang nhìn vào việc nắm bắt phần đỉnh của kim tự tháp về tương tác xã hội cực đoan. Vậy hãy để tôi, tôi không rõ ràng lắm ở đây. Chúng ta có những mạch thần kinh đã tiến hóa cho các tương tác xã hội mà ở đó các cô gái có sự nhạy cảm hơn. Họ nhận được nhiều hơn, nhanh hơn, và hậu quả không kém phần nghiêm trọng và có thể còn hơn thế.
    nghiêm trọng hơn so với trước đây, nhưng vẫn là sự xa lánh, xấu hổ, tự tấn công và
    lo âu, trầm cảm, v.v.
    Ở các bé trai, các mạch thần kinh mà chúng ta đang nói đến liên quan đến tình dục và bạo lực.
    Những điều này đã phát triển qua hàng trăm ngàn, không phải hàng triệu năm, và chúng đang gia tăng.
    Vì vậy, chúng ta đang nắm bắt những cực đoan của các chức năng mạch thần kinh này.
    Tôi nhìn nhận điều này qua lăng kính của một nhà thần kinh sinh học, và đây là nơi mà có vẻ như
    chúng ta đang gặp rắc rối vì tảng băng chìm bên dưới tất cả những điều đó, phần tảng băng
    dưới những đỉnh cao của hành vi và tương tác, không có điều gì đang xảy ra.
    Tất cả đều diễn ra nhanh hơn, mạnh mẽ hơn, và hậu quả thì nghiêm trọng hơn.
    Đúng vậy.
    Đúng vậy.
    Tôi nghĩ có một phép ẩn dụ tốt ở đây về thực phẩm không lành mạnh, nơi tôi đã nghe thực phẩm không lành mạnh hoặc một chiếc bánh hamburger được mô tả là một siêu kích thích, và kem là một siêu siêu kích thích.
    Nó có chất béo.
    Nó có đường.
    Và một chiếc bánh hamburger với một ly sữa lắc, và ly sữa lắc có kẹo trong đó.
    Đúng, kem.
    Và sau đó bạn có một món đồ chơi.
    Đúng.
    Và chúng đang phát nhạc.
    Ý tôi là, đó là một bồn tắm dopamine.
    Đúng vậy.
    Vì vậy, nếu chúng ta nghĩ về, nếu chúng ta nghĩ về cuộc sống trong sự hiện diện của thực phẩm không lành mạnh, nếu bạn nuôi dạy con cái của bạn bằng thực phẩm không lành mạnh, bạn sẽ gặp phải đủ loại vấn đề chuyển hóa, vấn đề phát triển, béo phì, đủ loại bệnh tiểu đường, đủ loại điều tồi tệ.
    Bây giờ nếu bạn có một sự phát triển bình thường, và sau đó khi trưởng thành, bạn indulges vào nhiều thực phẩm không lành mạnh hơn, bạn biết đấy, nó không tốt cho bạn, nhưng nó rất khác so với việc lớn lên với nó.
    Não bộ đang phát triển, cơ thể đang phát triển nhạy cảm hơn nhiều.
    Và vì vậy cách bạn vừa nói trước đó, giống như những động lực đã tiến hóa này, bạn thỏa mãn chúng một cách siêu mãnh liệt với những cú đánh nhanh chóng, dễ dàng này.
    Có thể không quá tồi tệ cho một người lớn.
    Chúng ta có thể chọn trả tiền cho tình dục.
    Chúng ta có thể chọn ăn một chiếc bánh hamburger và một ly sữa lắc, nhưng điều này rất quan trọng đối với trẻ em.
    Chúng ta phải xem xét, gen không chứa nhiều thông tin, nhưng chúng bắt đầu quá trình phát triển của não bộ. Sau đó, não bộ phải tìm ra con đường của nó. Các nơ-ron phải tìm ra con đường của mình, được hướng dẫn bởi các tín hiệu địa phương về cách phát triển. Và sau đó, đứa trẻ phải tìm ra cách của nó trong văn hóa, cảm nhận cách cư xử ở đây, tôi là ai và tôi liên hệ với mọi người như thế nào. Tất cả đều là một quá trình rất tinh tế cần phải kéo dài qua nhiều năm. Mọi thứ về chúng ta phát triển chậm rãi, đặc biệt là so với các loài động vật khác. Và nếu bạn can thiệp vào quá trình phát triển và nói: “Này, đứa trẻ, bạn muốn đạt được mục tiêu mà không cần hành trình? Đây, hãy lấy nó.” Bạn đang cắt đứt sự phát triển. Và đó, tôi nghĩ, là điều mà cuộc sống, đó là điều mà tuổi thơ dựa vào điện thoại đang làm.
    Vậy, đây là mối quan tâm của tôi. Có một thực tế về những điều mà chúng ta gọi là giai đoạn nhạy cảm hoặc giai đoạn quan trọng. Vâng, hãy nói về điều đó. Giai đoạn quan trọng ngụ ý rằng nó mở và đóng. Thực tế có những giai đoạn nhạy cảm cho việc học ngôn ngữ, cho tính dẻo của não bộ. Và hình dạng chung của điều này là trải nghiệm thụ động cho đến khoảng 25 tuổi sẽ hình thành mạnh mẽ các bản đồ trong não bộ mà chúng ta có về các mối quan hệ xã hội, về thế giới thị giác, thế giới thính giác. Tôi có nghĩa là có rất nhiều dữ liệu hỗ trợ điều này ở động vật và con người. Sau khoảng 25 tuổi, bạn có thể mở ra các cơ chế sinh học thần kinh cơ bản cho tính dẻo của não bộ và bạn có thể tái cấu trúc não của mình, nhưng điều đó đòi hỏi rất nhiều nỗ lực và/hoặc dược phẩm hỗ trợ, điều này là một phần của sự phấn khích về một số liệu pháp tâm lý vì, và tôi không gợi ý mọi người chỉ cần chạy ra ngoài và dùng các chất tâm lý, nhưng chúng có thể thúc đẩy sự thay đổi. Chúng có thể thúc đẩy sự thay đổi và chúng là các chất điều chỉnh thần kinh hoặc chúng kích thích sự giải phóng lớn các chất điều chỉnh thần kinh như dopamine, serotonin, chủ yếu là serotonin và dopamine. Khi chúng ta nói về psilocybin và MDMA, LSD, v.v.
    Nhưng tính linh hoạt đó cần phải được định hướng, vì vậy chỉ việc sử dụng thuốc không đủ để đạt được điều đó.
    Được rồi.
    Vậy, bỏ qua điều đó, chúng ta biết chắc chắn điều gì?
    Chúng ta biết rằng khi não phát triển từ ba, bốn, năm, sáu, bảy tuổi, có những cột mốc cần phải đạt được.
    Và nói chung, nếu một đứa trẻ đến được tuổi trung học hoặc đại học, bất kể chúng có đi học hay không, hy vọng là chúng sẽ tốt nghiệp trung học hoặc đại học, thì có một tập hợp các cột mốc mà chúng phải đạt được.
    Các mạch thần kinh sẽ phát triển theo một cách nào đó. Câu hỏi là, đâu là ngưỡng mà dopamine được giải phóng?
    Chà, tôi sẽ lập luận, và tôi sẽ ghi nhận rằng nếu một đứa trẻ xem nhiều phim khiêu dâm bạo lực mạnh mẽ, và điều đó trở thành kích thích dopamine của nó, thì những thứ khác có lẽ sẽ không đủ hấp dẫn với nó.
    Trong khi nếu có nhiều trải nghiệm khác nhau hoặc nói một cách tinh tế hơn, dám nói là lành mạnh hơn, đúng không, thì hệ thống dopamine liên quan đến việc tán tỉnh và tình dục sẽ đa dạng hơn. Nó giống như một bữa tiệc buffet, ít nhất là một bữa tiệc buffet lành mạnh hơn, đúng không?
    Vâng.
    Một lần nữa, không có sự phán xét ở đây về những sở thích khác nhau, nhưng ở đây chúng ta đang nói về việc kết nối của các mạch thần kinh.
    Cũng giống như với thực phẩm. Nếu một người lớn lên với thực phẩm chế biến sẵn, rất ngon, thì trong một thời gian, trái cây và rau củ ở dạng nguyên chất, thịt và cá ở dạng đơn giản sẽ trở nên nhàm chán. Nó không gợi lên cùng một tính chất củng cố.
    Và trước đó, tôi quên đề cập lý do tại sao tôi thích từ củng cố hơn là phần thưởng, vì phần thưởng gợi lên ý tưởng rằng thứ đó là phần thưởng, nhưng củng cố là một động từ.
    Và vì là một động từ, nó đưa tâm trí đến thực tế rằng những mạch này như đang hoạt động ở phía sau. Không chỉ đơn giản là nhận được thứ đó. Nó là sinh học cơ bản đưa bạn đến đó.
    Và vì vậy, tôi nghĩ rằng điều mà tôi rất lo ngại là chúng ta hiện có hàng triệu và hàng triệu…
    của trẻ em, cả trai lẫn gái, những người có các mạch thần kinh được kết nối sai.
    Và bây giờ dường như cần phải có một quá trình rất tích cực để tháo gỡ điều đó hoặc ít nhất là
    chuyển các mạch thần kinh đó về phía điều gì đó thích nghi hơn.
    Vì vậy, trước khi chúng ta nói về những gì cần làm nếu bạn lớn tuổi hơn, vì tôi có may mắn lớn
    khi được ngồi đây với bạn ngay bây giờ, tôi muốn hỏi bạn giúp tôi mở rộng những gì tôi nói
    trong cuốn sách.
    Bạn đã đưa ra một mô tả về các giai đoạn quan trọng, nơi có một khởi đầu và kết thúc rõ ràng.
    Và các giai đoạn nhạy cảm là những khoảng thời gian mà việc học một cái gì đó trở nên dễ dàng hơn rất nhiều.
    Và nếu bạn không học, ví dụ, hiện tượng học là một trong những trường hợp rõ ràng nhất, bạn nhấn mạnh.
    Vì vậy, khi một gia đình chuyển đến Mỹ từ nơi khác, nếu bạn có hai đứa trẻ trong gia đình, như một trong những
    cố vấn của tôi tại Penn và trường cao học, Henry Gleitme, có một giọng Đức rất nặng và em trai của
    anh, nhỏ hơn hai tuổi, thì không có giọng gì cả vì Henry 14 tuổi và em trai anh 12 tuổi khi họ đến
    Mỹ để trốn chạy khỏi Đức Quốc xã.
    Và vì vậy có một giai đoạn nhạy cảm mà gần như đóng lại ở tuổi dậy thì đối với ngôn ngữ.
    Vì vậy, tôi đã nói về điều đó trong cuốn sách và sau đó tôi đã nói về một giai đoạn nhạy cảm
    có tính chất suy đoán hơn mà tôi đã đọc về, bạn biết đấy, một vài người nghĩ rằng điều này tồn tại.
    Và tôi đã trích dẫn một nghiên cứu của Nhật Bản về những doanh nhân Nhật Bản đã chuyển đến California
    vào những năm 70 khi các doanh nghiệp Nhật Bản đang phát triển.
    Và họ đã nhìn vào, khi nào thì những đứa trẻ cảm thấy là người Mỹ?
    Và câu trả lời là, nếu chúng đến và rời đi trước 9 tuổi, thì không có gì.
    Chúng trở về Nhật Bản. Chúng hoàn toàn là người Nhật.
    Nếu chúng đến khi đứa trẻ 15 tuổi, thì cũng không có gì.
    Đứa trẻ đã là người Nhật, nhưng sẽ không bao giờ cảm thấy là người Mỹ.
    Nếu chúng đến và dành vài năm từ khoảng 9 đến 15 tuổi, thì chúng trở về Nhật Bản.
    Bây giờ, đặc biệt nếu đứa trẻ hiện 15 hoặc 16 tuổi, đứa trẻ giờ cảm thấy là người Mỹ và gặp khó khăn
    trong việc hòa nhập lại.
    Tuổi dậy thì.
    Vâng, đúng vậy. Có một khoảng thời gian. Đó là tuổi dậy thì sớm.
    Thời kỳ trước tuổi dậy thì cho đến giữa tuổi dậy thì dường như là một giai đoạn nhạy cảm cho việc học văn hóa và cho bản sắc. Bạn có một cảm nhận sâu sắc về bản thân và cách bạn liên hệ với mọi người. Đây là một điều suy đoán, nhưng dường như nó phù hợp với nhiều dữ liệu thú vị. Và lý do tôi tập trung vào điều này trong cuốn sách là vì tôi đã quyết định muộn trong quá trình viết, bạn biết đấy, tôi biết tôi phải nói về tuổi dậy thì. Tôi đã định có một phần về điều này. Ôi trời, điều này quan trọng quá. Tôi cần một chương hoàn toàn về tuổi dậy thì. Và tôi nói về các nghi lễ khởi đầu trên khắp thế giới. Người lớn nghĩ rằng trẻ em không chỉ đơn giản trở thành đàn ông và phụ nữ. Họ cần sự giúp đỡ. Họ cần được trao cho những kiến thức đặc biệt. Đối với các cậu bé, thường có những thử thách nhiều hơn so với các cô gái. Và vì vậy, tôi nghĩ điều đang diễn ra là chúng ta có giai đoạn nhạy cảm này cho việc học văn hóa. Làm thế nào bạn học để trở thành một người trong văn hóa của bạn? Và bạn biết đấy, tôi đã tham gia vào Hướng đạo sinh, và Hướng đạo sinh được thành lập vào khoảng Thế chiến thứ nhất như một hình thức huấn luyện bán quân sự, như học các đức tính về sự tự kiềm chế và, bạn biết đấy, dũng cảm, sạch sẽ, trung thành, đáng tin cậy, được tôn trọng. Tôi quên thứ tự, tất cả đều bị lộn xộn, nhưng đó là một tập hợp các đức tính. Vậy bạn có đồng ý không, hoặc bạn sẽ nói gì về các giai đoạn nhạy cảm cho những vấn đề rất cao cấp này? Chúng ta không đang nói về thị giác hay hiện tượng học, mà là những điều khá cơ bản trong nhận thức. Chúng ta đang nói về cảm giác của bạn về bản thân. Bạn nghĩ gì về một giai đoạn nhạy cảm cho điều đó? Ôi, trước hết, tuổi dậy thì thật sự rất thú vị và chưa được thảo luận nhiều, theo ý kiến của tôi, như một cột mốc phát triển quan trọng. Nó cũng là giai đoạn nhanh nhất mà chúng ta trải qua trong quá trình lão hóa. Lão hóa có nghĩa là gì? Trong cuộc sống của chúng ta, về sự thay đổi của não bộ, về tốc độ, ý tôi là, có một số lý thuyết cho rằng tốc độ dậy thì và thời điểm bắt đầu dậy thì thực sự có thể dự đoán điều gì đó về tuổi thọ. Theo hướng nào? Tuổi dậy thì sớm thì không tốt. Tuổi dậy thì sớm có thể không tốt, nhưng tôi muốn rất cẩn thận khi nói rằng một số người,
    Bao gồm cả bản thân tôi, có một giai đoạn dậy thì kéo dài.
    Tôi bắt đầu dậy thì khoảng 14 tuổi, nhưng tôi không có lông mặt cho đến khi ra trường đại học.
    Vì vậy, một số người phát triển những đặc điểm giới tính thứ cấp một cách chậm chạp, nhưng tôi luôn có giọng nói này từ khi còn nhỏ, vì vậy khi tôi năm tuổi, mọi người gọi tôi là “ếch”.
    Bây giờ, đó là tôi, và mỗi người trải qua những điều này một cách khác nhau, nhưng dậy thì là sự thay đổi não bộ sâu sắc nhất mà một người có thể trải qua.
    Hãy cho tôi biết thêm về điều đó, vì tôi cứ nói, ừ, nó bắt đầu ở phía sau của não, nhưng hãy cụ thể hơn.
    Điều gì đang xảy ra với não bộ trong thời kỳ dậy thì mà sẽ liên quan đến một giai đoạn nhạy cảm ở đây?
    Được rồi, điều này trở lại với sinh học mà bạn đã mô tả chính xác trước đó, đó là khi chúng ta ở trong bụng mẹ, nếu có một nhiễm sắc thể Y, thì một loạt các gen được tạo ra, như hormone ức chế sốt rét.
    Các ống dẫn sốt rét trở nên bị ức chế.
    Các tinh hoàn phát triển, sau đó testosterone được tiết ra, và testosterone cùng với một số dẫn xuất của nó, như dihydrotestosterone, tổ chức não bộ, theo cách gọi là “nam”.
    Ngôn ngữ này hiện nay rất nguy hiểm.
    Nó ít nguy hiểm hơn bây giờ so với hai năm trước.
    Được rồi, chúng ta không đang nói về giới tính, chúng ta đang nói về giới tính sinh học ở đây, và chúng ta không đang nói về động từ “sex”.
    Chúng ta đã nói về điều đó trước đây.
    Chúng ta đang nói về giới tính sinh học.
    Vì vậy, những gì tôi đang mô tả ở đây không bị tranh cãi.
    Có những tác động tổ chức của hormone từ sớm, và sau đó có những tác động kích hoạt của hormone xảy ra trong thời kỳ dậy thì.
    Vì vậy, khi dậy thì đến, các tinh hoàn bắt đầu tiết ra testosterone.
    Nếu có các kho mỡ trên cơ thể, chúng tiết ra estrogen.
    Một lần nữa, testosterone và estrogen hoạt động song song, và ở nam giới, một số vùng não khác nhau, đặc biệt là vùng dưới đồi, nhưng cũng bao gồm vỏ não trước và các vùng liên quan trải qua sự dẻo dai và phát triển mạnh mẽ, liên quan đến-
    Chờ đã, vỏ não trước, thùy trán?
    Đúng, thùy trán.
    Ôi, một trong những thay đổi sâu sắc nhất trong tuổi dậy thì, đặc biệt ở nam giới, nhưng cũng ở nữ giới, là chức năng chính của vỏ não trước, khu vực thần kinh ngay sau não trước, có nhiều tiểu vùng khác nhau liên quan đến nhiều vấn đề. Nhưng một trong những chức năng chính của nó, được mô tả rất đẹp bởi người hiện đang là bác sĩ phẫu thuật thần kinh trưởng của Neuralink, Matt McDougal, là nói về các hành động do xung động của vùng dưới đồi, đặc biệt. Vùng này chứa các tế bào thần kinh cho việc điều chỉnh nhiệt độ, ham muốn tình dục, cơn đói, sự hung hăng, đến mức bạn có thể kích thích một số tế bào thần kinh nhất định trong vùng dưới đồi bụng giữa bằng một điện cực, và bạn sẽ rơi vào cơn giận dữ. Kích thích các tế bào thần kinh cũng trong vùng dưới đồi bụng giữa, ngay gần đó, và bạn sẽ muốn dành thời gian một mình với vợ. Hãy nói như vậy. Một sự đặc hiệu đáng chú ý của các đầu ra thần kinh đối với sự thay đổi hành vi và trạng thái. Tất cả những điều đó được thiết lập chủ yếu trong tuổi dậy thì, vì các tế bào thần kinh của vùng dưới đồi nhạy cảm với các hormone đến từ tuyến sinh dục. Ở nữ giới, chủ yếu là sự tiết estrogen, nhưng cũng có testosterone. Não bộ đang thay đổi theo những cách đáng kể, không ít trong số đó là não trước đang học cách kiềm chế xung động, và một phần trong đó nhận phản hồi từ hành vi, từ việc làm cha mẹ, học cách kiềm chế từ phần thưởng hoặc hình phạt xã hội. Nếu không được thực hành hàng ngày trong việc kiềm chế, nếu bạn có thể dễ dàng nhượng bộ tất cả các ham muốn của mình. Bởi vì tôi nhận thấy, khi tôi ngồi trên máy tính, quy tắc của tôi bây giờ là tôi phải nói với bản thân mình một cách rõ ràng, hoàn thành những gì bạn bắt đầu. Hoàn thành những gì bạn bắt đầu. Không, đừng đi kiểm tra cho đến khi bạn đã làm xong. Bạn chỉ còn hai trang nữa để đọc. Đọc hai trang đó, nhưng tôi không thể làm được. Đây là sự xâm nhập dần dần của, chúng ta không muốn làm cho nó trở nên lâm sàng, nhưng các triệu chứng giống như ADHD ở người lớn mà tất cả chúng ta đều đang phải chịu đựng. Chúng ta đang ở một bữa tiệc buffet. Đó là một ví dụ tốt.
    Đó là một trong những điều chính, sự kết nối giữa vỏ não và vùng dưới đồi. Điều khác là, và điều này không hề đơn giản, bạn đã đề cập đến bối cảnh học ngôn ngữ, và Tiến sĩ Eddie Chang, một bác sĩ phẫu thuật thần kinh, hiện là chủ tịch khoa phẫu thuật thần kinh tại UCSF, biết rất nhiều về điều này, và các giai đoạn quan trọng, là có tác động của hormone đến, chẳng hạn như sự dày lên của dây thanh âm, đó là lý do tại sao, trung bình, con trai có giọng nói trầm hơn con gái và vân vân.
    Có rất nhiều phản hồi từ những tín hiệu đó liên quan đến thế giới xã hội, bởi vì bây giờ một cậu bé trẻ tuổi có giọng nói trầm hơn, người cũng đang tiếp thu nhiều kiến thức hơn, đang nói chuyện với những người khác về kiến thức đó, và cậu ấy được đối xử khác đi, và có phản hồi liên quan đến khái niệm về bản thân của cậu ấy, và đó là nơi mà mọi thứ trở nên trừu tượng ở mức cao. Ở các cô gái, có phản hồi từ những thay đổi cơ thể của cậu ấy, phản hồi tích cực hoặc tiêu cực từ bạn bè, các cô gái khác, và/hoặc các cậu bé, nhưng cũng có kiến thức.
    Cô ấy đang nói về việc, ồ, cô ấy xuất sắc trong toán học, hoặc xuất sắc trong văn học, và nhận được phản hồi, và sau đó kiến thức về bản thân bắt đầu tích lũy, và vị trí của danh tính trong não thì không rõ ràng, và có lẽ đó là một mạng lưới phân tán. Có lẽ có một thuộc tính nổi lên từ rất nhiều điều khác nhau, vì vậy chúng ta không thể chỉ chỉ vào một khu vực, nhưng đó là việc học kiểm soát xung động, các điều kiện củng cố. Trong khoảng thời gian nào tôi có thể đạt được những gì tôi muốn để đáp ứng một số động lực nhất định, và đến mức độ nào tôi nên kiềm chế những động lực đó?
    Truyền thống, tôi nghĩ, thông qua tôn giáo và việc nuôi dạy con cái và các tín hiệu xã hội mà bạn học được, ồ, nếu tôi muốn điều gì đó, thì có ổn không khi làm điều đó, rằng có những hậu quả khi ăn nhiều hơn hoặc ít hơn, hậu quả để trở thành, ồ, điều đó thật phức tạp, nhưng tất cả những điều đó đôi khi xảy ra trong một mùa hè. Điều này thật tuyệt vời về tuổi dậy thì, theo tôi, hoặc sự xuất hiện của râu trên mặt một cậu bé, đột nhiên cậu ấy được nhìn nhận khác đi. Mọi người bắt đầu dự đoán đủ loại tương lai cho cậu ấy, nhưng tôi nhận thấy rằng chúng ta cũng làm điều này, tôi không…
    một nhà tâm lý học trẻ em, rõ ràng, nhưng ngay khi cháu gái tôi bắt đầu vẽ, cô bé sẽ trở thành một nghệ sĩ. Ngay khi một cậu bé bắt đầu xây dựng, hoặc một cô gái giải đúng một bài toán, cô ấy sẽ trở thành một nhà toán học. Chúng ta dự đoán tất cả những điều này, và không có gì nghi ngờ rằng điều đó ảnh hưởng đến danh tính, nhưng về việc sử dụng trực tuyến, tôi không thể tưởng tượng được bao nhiêu điều này bị giảm thiểu chỉ bằng cách thể hiện một phần cụ thể của bản thân, và tôi cũng không thể tưởng tượng được bao nhiêu điều trong số đó bị trầm trọng thêm về những gì chúng ta được thưởng trong thời kỳ dậy thì. Đây là những gì chúng ta biết ở cả động vật và con người, đó là tính dẻo dai thần kinh, mặc dù nó phản ứng với hình phạt, nhưng lại rất nhạy cảm vì một chiếc tàu lửa mất kiểm soát từ việc có nhiều tính dẻo dai hơn dưới các điều kiện củng cố dopamine và phần thưởng. Bạn có thể tưởng tượng rằng cô gái sử dụng bộ lọc, bộ lọc Instagram, người nhận được phần thưởng vì trông theo một cách nhất định, có thể là quá gầy hoặc một cái gì đó, hoặc điều gì dẫn đến việc quá gầy, không có gì nghi ngờ rằng phần thưởng thúc đẩy tính dẻo dai thần kinh nhanh hơn hình phạt. Điều này giúp bạn hiểu điều này. Bạn đang nói, giả sử một cô gái vào Instagram, và bây giờ cô ấy đang tiêu thụ những thứ về việc gầy, và vì một lý do nào đó, cô ấy thấy điều này là phần thưởng. Bạn có đang nói rằng các mạch dopamine nhanh chóng, nơi cô ấy đăng một cái gì đó và nhận được lượt thích cho nó, bạn có đang nói rằng điều đó thực sự sẽ mở rộng tính dẻo dai thần kinh, thực tế là cô ấy nhận được dopamine nhanh hơn, điều đó sẽ làm cho cô ấy có tính dẻo dai thần kinh hơn và não của cô ấy sẽ thay đổi nhiều hơn? Vâng, nó sẽ tăng tốc độ học tập cho bất kỳ điều kiện nào dẫn đến điều đó, bất kỳ điều gì dẫn đến điều đó. Chúng ta biết điều này ở động vật và con người, mặc dù chúng rất nhạy cảm, tính dẻo dai rất nhạy cảm với hình phạt, chỉ cần một lần học từ một cú sốc ở một góc của chuồng. Chúng ta bị ốm ở một nhà hàng cụ thể mà bạn không muốn quay lại nữa. Khi nói đến động lực xã hội, chúng ta biết rằng phần thưởng dẫn đến gần như những gì tôi sẽ gọi là…
    sự linh hoạt chạy trốn trong các mạch thần kinh đã tạo ra những hành vi dẫn đến phần thưởng cụ thể đó.
    Có một số thí nghiệm giải thích điều này, công trình của Mike Merzenich tại UCSF, người chủ yếu làm việc về sự linh hoạt ở người lớn, nhưng đã chỉ ra rằng khi bạn kích hoạt sự giải phóng dopamine trong não, thật may mắn là cả trong quá trình phát triển và cả ở tuổi trưởng thành, bạn về cơ bản tạo ra một cửa sổ siêu linh hoạt.
    Được rồi, điều đó thật tuyệt vời.
    Vậy phần thưởng dopamine, chất điều biến thần kinh đó là một cửa sổ cho sự siêu linh hoạt và về mặt tiến hóa, điều đó có lý.
    Như, ôi trời ơi, có sự phong phú ở đây của một cái gì đó.
    Đến lúc học hỏi điều gì đó.
    Đúng vậy.
    Chúng ta đã nhấn mạnh quá mức về mức độ mà sự linh hoạt bị thúc đẩy bởi hình phạt.
    Nhưng các chất điều biến thần kinh cho phép sự linh hoạt, đặc biệt là trong tuổi dậy thì và khi trưởng thành, chủ yếu phụ thuộc vào dopamine và acetylcholine.
    Acetylcholine thường tăng cường sự tập trung và nói chung.
    Ý tôi là, nó thực hiện một loạt các chức năng khác, kiểm soát co cơ, v.v.
    Nhưng điều chúng tôi đang nói ở đây là nếu một đứa trẻ có một trải nghiệm củng cố mạnh mẽ, tôi sẵn sàng cá cả hai tay rằng các mạch thần kinh giúp tạo ra bất kỳ hành vi nào dẫn đến trải nghiệm đó sẽ được củng cố chỉ trong một lần thử đến mức mà sẽ rất dễ dàng để tạo ra những hành vi đó một lần nữa.
    Được rồi.
    Cảm ơn bạn.
    Đây chính xác là điều tôi muốn biết, để làm sâu sắc thêm những lý thuyết mà tôi đang thực hiện trong cuốn sách.
    Vì vậy, bây giờ, đây thực sự là thời điểm hoàn hảo để chúng ta chuyển sang bốn khuyến nghị chính vì chúng xây dựng chính xác trên những gì bạn vừa nói.
    Chúng đã giúp tôi giải thích tại sao điều này lại quan trọng như vậy.
    Vì vậy, tôi nghĩ một lý do tại sao cuốn sách dường như đang hoạt động rất tốt và mọi người dường như thích và truyền bá nó là vì nó không chỉ là những điều bi quan, không chỉ là, “Ôi, chúng ta đã làm hỏng con cái của mình.
    Ôi, những thiết bị khủng khiếp này.”
    Thay vào đó, nó nói về một tầm nhìn về tuổi thơ, thực sự đẹp đẽ.
    Đó là điều mà hầu hết chúng ta, những người lớn tuổi, đã trải qua với việc chơi ngoài trời và tất cả những điều đó. Và vì vậy, phân tích của tôi trong cuốn sách là lý do tại sao tôi đã đi xa đến vậy là vì đó là một tập hợp các cái bẫy hành động tập thể. Mỗi đứa trẻ 10 tuổi bây giờ cần một chiếc smartphone vì mọi đứa trẻ 10 tuổi khác đều có một cái và bạn không muốn khiến con bạn cảm thấy cô đơn.
    Vì vậy, bốn khuyến nghị mà tôi có là bốn cách để thoát khỏi cái bẫy này, nhưng hai cái đầu tiên thực sự liên quan đến việc trì hoãn và vượt qua giai đoạn dẻo dai này, và bạn thực sự đã giúp tôi thấy tại sao việc trì hoãn cho đến ít nhất là tuổi dậy thì muộn lại cấp bách đến vậy.
    Dưới đây là bốn quy tắc mà tôi nghĩ có thể giúp chúng ta thoát khỏi cái bẫy này. Quy tắc số một, không cho smartphone trước khi vào trung học. Bạn có thể cho con bạn một chiếc điện thoại gập. Thế hệ millennials đã sử dụng điện thoại gập và họ đã ổn. Không có quyền truy cập hoặc không có smartphone riêng. Bạn không thể có cái riêng của mình. Và điều đó cũng áp dụng cho iPad nếu bạn cho con bạn một chiếc iPad và nói, “Đây, Billy, đây là iPad của con. Con có thể để nó trong phòng và sử dụng ở bất kỳ đâu trong nhà và thậm chí có thể mang ra ngoài, mặc dù có thể không có Wi-Fi, không sao.”
    Điều quan trọng là internet là một điều tuyệt vời và bạn có thể có một chiếc máy tính trong phòng khách hoặc bếp khi bạn có những đứa trẻ nhỏ và chúng có thể làm nhiều việc trên máy tính, nhưng bạn không muốn cho con bạn toàn bộ internet trong túi của chúng. Và bạn không muốn toàn bộ thế giới có thể tiếp cận con bạn bất cứ khi nào họ muốn.
    Vì vậy, thật điên rồ khi chúng ta cho trẻ em, thậm chí trước tuổi dậy thì, một chiếc smartphone. Hãy để chúng có một chiếc điện thoại gập hoặc một chiếc điện thoại đơn giản, xem một cái gì đó như vậy. Đó là quy tắc số một.
    Quy tắc số hai là quy tắc liên quan nhất đến những gì chúng ta vừa nói và đó là không có mạng xã hội cho đến 16 tuổi. Tôi tin rằng không có cách nào để làm cho mạng xã hội an toàn cho trẻ em. Nghĩa là, nếu chúng sẽ bước vào một lĩnh vực mà uy tín được tạo ra bằng cách có những bài đăng nhận được nhiều lượt thích và người theo dõi nhất, bạn đang khiến chúng trở thành những người quản lý thương hiệu.
    Bạn đang khiến họ phải thể hiện.
    Điều này không phải là vui chơi.
    Chúng sẽ phải đối mặt với những điều khủng khiếp, khủng khiếp.
    Tôi bây giờ hỏi những người trẻ tuổi, “Có điều gì bạn đã thấy khi còn nhỏ mà bạn thực sự hối tiếc khi thấy không?”
    Và nhiều người trong số họ có câu trả lời.
    Người bảo vệ 21 tuổi của tôi vừa nói với tôi về “gauntlet”, chạy qua gauntlet.
    Đó là một loạt 20 video.
    Đó là một thử thách. Bạn có thể xem 20 video này không, kết thúc bằng hình ảnh một băng nhóm ma túy Mexico xẻ thịt một người còn sống?
    Những thứ như vậy.
    “Vâng, tôi đủ mạnh mẽ. Tôi có thể làm điều đó.”
    Thực sự sao?
    Ở độ tuổi nào bạn muốn con bạn xem những người bị xẻ thịt?
    10?
    11?
    Điều đó có ổn không?
    Và những hình ảnh đó sẽ mãi mãi.
    Chúng sẽ mãi mãi.
    Đúng vậy.
    Đúng vậy.
    Tôi thậm chí không xem video.
    Bạn biết không? Tôi xin lỗi vì đã nói điều đó.
    Không, chúng tôi sẽ không cung cấp liên kết.
    Không, tôi sẽ nói rằng chấn thương được định nghĩa là một sự kiện bất lợi mà thay đổi vĩnh viễn cách não bộ phản ứng theo những cách khiến con người kém hiệu quả hơn trong cuộc sống.
    Vì vậy, đừng làm điều đó với chính mình.
    Tôi sẽ không xem bộ phim về Dahmer.
    Mọi người đều nói về bộ phim Dahmer.
    Tất cả những gì tôi cần làm là xem 10 giây của đoạn trailer để biết rằng tôi sẽ trả tiền để không xem điều đó.
    Đúng vậy.
    Không phải vì tôi không thể vượt qua nó.
    Tôi chắc chắn có thể ép mình làm điều đó, nhưng tôi không muốn điều đó trong không gian thần kinh của mình.
    Đúng vậy.
    Đúng vậy.
    Đúng vậy.
    Vì những lý do rõ ràng.
    Vậy hãy quay lại với những gì bạn đã nói về tính dẻo dai của não.
    Bởi vì nếu đúng là tuổi dậy thì là một giai đoạn nhạy cảm cho nhiều khía cạnh cao hơn của nhân loại chúng ta như danh tính, kỹ năng quan hệ, tất cả những thứ đó, thì bạn nên cẩn thận hơn.
    Khi con bạn từ 9 đến 15 tuổi, bạn nên cẩn thận hơn về những gì vào mắt và tai của chúng.
    Và thay vào đó, đó là lúc chúng ta từ bỏ mọi quyền kiểm soát.
    Bạn biết đấy, khi con chúng ta còn nhỏ, chúng chú ý đến chúng ta.
    Chúng ta đọc sách cho chúng.
    Chúng ta có rất nhiều quyền kiểm soát về những gì con cái chúng ta tiêu thụ khi chúng còn là trẻ nhỏ và khi chúng còn rất nhỏ.
    Nhưng khi các em bước vào trung học cơ sở và trung học phổ thông, các em bắt đầu xa rời. Các em tìm kiếm những thứ khác. Và đó chính xác là lúc bạn nói, đây, đây là thiết bị của riêng bạn. Bạn muốn lún sâu vào những vấn đề liên quan đến rối loạn ăn uống? Bạn muốn tìm hiểu về hội chứng Tourette? Bạn sẽ bắt chước những người có những triệu chứng này? Vì vậy, điều cuối cùng chúng ta nên làm là để cho trẻ em trong giai đoạn nhạy cảm này tiếp xúc với thông tin xã hội từ những người lạ ngẫu nhiên trên internet, những người được chọn bởi một thuật toán dựa trên mức độ cực đoan của hành vi của họ và mức độ mà sự cực đoan đó đã mang lại cho họ những lượt thích, điều này khiến họ trở nên nổi bật hơn. Vì vậy, đúng, những luật nâng độ tuổi lên 16 hoặc 18, tôi nghĩ đó là điều chúng ta cần. Điều này thực sự không phù hợp với trẻ vị thành niên. Ngay cả khi có một số nội dung tốt, tôi nghĩ rằng nó bị vượt xa bởi những điều xấu. Vì vậy, đó là quy tắc thứ hai. Không sử dụng mạng xã hội cho đến khi 16 tuổi. Quy tắc thứ ba là trường học không có điện thoại. Và một lần nữa, nếu chúng ta mong đợi trẻ em học hỏi và việc học là sự thay đổi trong não bộ. Nếu bạn đang học điều gì đó, bạn đang phát triển một kỹ năng, một điều gì đó trong não bạn đã thay đổi. Thay vì học toán, đọc sách hay bất cứ điều gì khác, sao bạn không dành nhiều thời gian hơn cho việc sử dụng điện thoại? Bạn chỉ dành nhiều thời gian hơn ở trường để xem TikTok. Vừa có một bài báo trên The Washington và Wall Street Journal về một giáo viên đã chống lại điện thoại và cuối cùng đã từ bỏ và nghỉ việc. Một trong những học sinh trong lớp của ông đã nói rằng cô ấy thường vào lớp và chỉ xem TikTok. Và đó là điều cô ấy đã làm suốt cả tiết học, chỉ ngồi xem TikTok ở bàn của mình. Và không, bạn nên học, không phải làm thêm TikTok ở trường. Thật điên rồ khi chúng ta để trẻ em mang theo những thiết bị gây phân tâm lớn nhất từng được phát minh vào lớp học cùng với chúng. Và tôi sẽ lập luận rằng chúng đang học, nhưng những gì chúng đang học là những vòng lặp dopamine được củng cố nhanh chóng dẫn đến lượng dopamine giảm sút, không chỉ trong những khoảng thời gian ngắn.
    thời gian, nhưng rất nhanh chóng, và điều đó cản trở các hình thức học tập khác.
    Đúng vậy.
    Và khả năng chú ý vào một giáo viên, điều này không hấp dẫn bằng những gì bạn thấy trên TikTok.
    Đúng, có rất nhiều hình thức học tập.
    Đó là học những điều sai lầm.
    Đúng vậy.
    Vậy nên quy tắc thứ ba là trường học không có điện thoại.
    Bạn phải khóa điện thoại vào buổi sáng, hoặc trong một chiếc khóa điện thoại hoặc một túi yonder.
    Nếu chính sách là bạn giữ nó trong túi, thì đó không phải là chính sách.
    Đó chỉ là công thức cho những xung đột liên tục với trẻ em vì chúng không thể giúp được.
    Chúng phải nhắn tin.
    Nếu có ai đó nhắn tin, chúng phải nhắn tin.
    Và quy tắc thứ tư là quy tắc khó nhất.
    Quy tắc thứ tư là cần nhiều sự độc lập hơn, chơi tự do và trách nhiệm trong thế giới thực vì điều chúng ta cần làm không chỉ là quay ngược lại thời thơ ấu dựa trên điện thoại và khiến chúng chỉ ngồi đó làm không có gì.
    Chúng ta phải phục hồi một thời thơ ấu thật sự vui vẻ, phiêu lưu, như những gì bạn đã nói.
    Bạn đi ra ngoài trên chiếc xe đạp của mình, bạn đang chơi với bạn bè, đôi khi có điều gì đó xảy ra.
    Và ôi, bạn có những kỷ niệm.
    Ý tôi là, những điều thú vị xảy ra, những điều đáng sợ xảy ra, nhưng bạn có những kỷ niệm.
    Và tôi lo lắng về những cậu bé ngày nay, tôi có một nhóm bạn, nhóm bạn của tôi.
    Chúng tôi vẫn nói về những điều đã xảy ra, những điều tuyệt vời đã xảy ra khi chúng tôi còn học đại học hoặc sau khi tốt nghiệp.
    Và tôi tự hỏi những cậu bé trẻ ngày nay sẽ nói gì, bạn biết không, bạn còn nhớ trò chơi Fortnite số 27,363 khi bạn bị mắc kẹt trong cái thang máy và tôi phải bắn bạn ra không?
    Không, tôi không nhớ cái đó.
    Bạn biết đấy, những cuộc phiêu lưu ảo sẽ không đủ.
    Con cái chúng ta cần những cuộc phiêu lưu.
    Chúng cần sự độc lập và phiêu lưu nơi chúng tự giải quyết các xung đột.
    Vì vậy, nếu chúng ta làm bốn điều đó, tôi nghĩ chúng ta có thể phục hồi thời thơ ấu trong thế giới thực.
    Không có smartphone trước khi vào trung học, không có mạng xã hội cho đến 16 tuổi, trường học không có điện thoại, nhiều sự độc lập hơn.
    Chơi tự do và trách nhiệm trong thế giới thực, bốn điều đó.
    Và đây là những điều mà tất cả chúng ta đều có thể làm.
    Nếu chúng ta làm việc cùng nhau, nếu chúng ta thực hiện chúng cùng một lúc, nếu bạn là gia đình duy nhất giữ cho con bạn không sử dụng smartphone cho đến khi vào trung học và không sử dụng mạng xã hội cho đến khi 16 tuổi, bạn đang đặt gánh nặng lên con bạn và cô ấy có thể cảm thấy cô đơn và sẽ nói, mẹ ơi, con bị bỏ rơi.
    Vâng, cô ấy có thể vẫn cảm ơn bạn như chúng ta đã thấy tối qua.
    Một trong những người phụ nữ đã nói, con gái của cô ấy cảm ơn cô vì đã giữ cho cô bé không sử dụng smartphone, nhưng vào thời điểm đó, điều đó thật đau đớn với cô.
    Và hy vọng của tôi là bằng cách lan tỏa những chuẩn mực này, không bậc phụ huynh nào sẽ phải ở trong tình huống đó nữa, nơi mà con của họ là người duy nhất trong lớp không có smartphone ở tuổi 10.
    Để có được danh sách tuyệt vời này, tôi nói là tuyệt vời vì nó dẫn dắt chúng ta tất cả về thần kinh sinh học mà tôi biết và vì nó cung cấp các giải pháp thực sự dựa trên việc hiểu những gì đã xảy ra và đang xảy ra với việc sử dụng smartphone.
    Có rất nhiều điều không nên làm, nhưng sau đó có một số điều nên làm, mà tôi, bạn biết đấy, tôi không phải là chuyên gia về thay đổi hành vi, nhưng tôi đã dành một khoảng thời gian đáng kể để nói chuyện với mọi người về những gì họ có thể làm cho sức khỏe và sự an lành của họ, không chỉ là những điều không nên làm.
    Và tôi nghĩ điều quan trọng là như tôi hiểu, có những hành vi thay thế và tôi cũng nghĩ rằng mọi người ở mọi lứa tuổi đều muốn làm điều gì đó mà cảm thấy tốt ngay từ lần đầu tiên và mỗi lần sau đó và điều đó có lợi cho họ.
    Và sau đó bạn tạo ra vòng lặp củng cố theo một hướng khác.
    Bạn đang cung cấp tất cả những điều đó trong cuốn sách này và thật tuyệt vời.
    Điều tôi tự hỏi và muốn giúp đỡ theo bất kỳ cách nào tôi có thể là, bạn biết đấy, nếu bạn nhớ cách đây nhiều năm, có sự hiểu biết về sáu năm đầu đời là rất quan trọng.
    Đó là sáu năm đầu tiên.
    Và vì vậy, các bậc phụ huynh đã hơi quá tay một chút và cho con họ nghe Mozart suốt thời gian và những điều tương tự.
    Nhưng điều thú vị là họ đã nghĩ về các giai đoạn quan trọng và tính linh hoạt của não bộ.
    Và vì vậy, với tư cách là một nhà thần kinh sinh học nghiên cứu sự phát triển của não, tôi rất vui mừng.
    Có vẻ như nếu có sự hiểu biết rằng sinh học, tâm lý học và xã hội học chỉ ra rằng có một khoảng thời gian quan trọng, có thể không chỉ là một khoảng thời gian nhạy cảm, mà là một khoảng thời gian quan trọng mà việc sử dụng điện thoại thông minh quá mức của một loại cụ thể thực sự dẫn đến nhiều vụ tự tử hơn, trầm cảm, lo âu và ít khả năng học hỏi và hành vi thích ứng trong cuộc sống.
    Có vẻ như điều này nên được coi như một luật.
    Nó nên được thực hiện ở cấp độ, chắc chắn là ở cấp độ quốc gia.
    Bạn nghĩ có những rào cản nào đối với điều đó?
    Bạn biết đấy, rõ ràng là tôi rất hào hứng tham gia vào nỗ lực của bạn và tôi biết nhiều người đang lắng nghe cũng sẽ như vậy để cố gắng thực hiện bốn điều này.
    Nhưng bạn nghĩ rằng thực sự cần gì để khiến mọi người coi trọng bộ não và cuộc sống của trẻ em của họ, vì trẻ em không thể tự chăm sóc bản thân đến mức đó?
    Điều này thật không công bằng, đúng không?
    Ý tôi là, nó giống như việc nói với một đứa trẻ trong cửa hàng kẹo, như, này, nghe này, tự tìm hiểu đi. Có thực phẩm dinh dưỡng ở phía cuối phố, thật không công bằng, đúng không?
    Nó giống như một chú cún cố gắng tham gia giải vô địch Westminster.
    Nó sẽ không xảy ra.
    Nhưng đây là những vấn đề nghiêm trọng.
    Ý tôi là, chúng ta đang nói về tương lai, không chỉ của Hoa Kỳ, mà của toàn bộ loài.
    Vậy còn luật pháp thì sao? Còn lập pháp thì sao? Nó hoạt động như thế nào?
    Tôi không biết gì về điều đó.
    Chắc chắn rồi.
    Đầu tiên, hãy lưu ý rằng tôi có thể sai về điều này. Có thể rằng điện thoại không gây ra điều này.
    Bây giờ, tôi nghĩ rằng bằng chứng khá tốt rằng nó có, nhưng hãy giả sử có 70% khả năng tôi đúng.
    Hãy giả sử chỉ có 30% khả năng tôi đúng.
    Hậu quả là rất nghiêm trọng, chúng ta nên hành động.
    Bây giờ, hành động gì?
    Tôi đã ở Vương quốc Anh để quảng bá cuốn sách khoảng ba tuần trước, và ở Vương quốc Anh và phần còn lại của châu Âu, suy nghĩ đầu tiên của mọi người là cấm nó, cấm nó, cấm nó, cấm bằng luật của chính phủ.
    Và có những lúc chúng ta cần điều đó, bạn biết đấy, việc hút thuốc lá khi chưa đủ tuổi, chỉ cần cấm nó lại.
    Như là, bạn không nên để trẻ em hút thuốc.
    Đã có rất nhiều cân nhắc về việc liệu chúng ta có nên cấm bán điện thoại thông minh cho trẻ em dưới 14 tuổi không?
    Và tôi đã gặp gỡ với đơn vị chính sách tại số 10 phố Downing, và tôi đã nói, khoan đã, các bạn.
    Bạn biết đấy, với tư cách là một người Mỹ, tôi chưa bao giờ nghĩ đến việc đề xuất điều đó.
    Bạn cần phải có những chuẩn mực trước.
    Nếu bạn ban hành những luật lệ không phù hợp với chuẩn mực của mọi người, họ sẽ thực sự ghét bạn và sẽ cảm thấy tức giận.
    Vì vậy, hãy bắt đầu với việc thay đổi chuẩn mực trước.
    Và vì vậy, tôi nghĩ rằng điều đó thực sự đang diễn ra.
    Ở Anh, các bậc phụ huynh đang rất phẫn nộ, họ thực sự đang thay đổi nhanh chóng ở đó.
    Họ đang đi trước chúng ta vài tháng.
    Ở Mỹ, tôi nghĩ điều đó đang diễn ra ngay bây giờ.
    Và vì vậy, nếu chúng ta chỉ cần phát triển một sự đồng thuận, chúng ta cần xem điện thoại thông minh trong tay trẻ em giống như thuốc lá trong tay trẻ em, như là, bạn biết đấy, bạn không nên làm điều đó.
    Bạn không nên làm điều đó.
    Tất nhiên, họ có thể sử dụng laptop, họ có thể sử dụng máy tính, họ có thể làm một số việc trên iPhone của bạn đôi khi.
    Nó không phải là độc, nhưng bạn không muốn nó trở thành thói quen.
    Vì vậy, tôi nghĩ rằng để giữ điện thoại thông minh ra khỏi tay trẻ em, không cần luật.
    Tôi không muốn có một luật cấm điều đó, nhưng chúng ta chỉ cần một chuẩn mực.
    Còn về việc nâng độ tuổi lên 16, chúng ta có thể phải đấu tranh để làm điều đó.
    Tôi đang làm điều đó với các con của tôi.
    Tôi nói không với con gái tôi, không có Snapchat cho đến khi bạn 16 tuổi.
    Và cô ấy là người duy nhất không có nó.
    Điều đó thật đau đớn cho cô ấy và cô ấy 14 tuổi.
    Nhưng hy vọng của tôi là không bậc phụ huynh nào sẽ lại rơi vào tình huống đó, rằng ở mỗi trường học, nhiều bậc phụ huynh sẽ nói không với mạng xã hội cho đến khi 16 tuổi.
    Tất nhiên, các luật hiện tại quy định rằng bạn phải đủ 13 tuổi để ký hợp đồng, cho phép sử dụng dữ liệu của bạn và thực hiện giao dịch với một công ty mà không có sự biết đến hoặc cho phép của cha mẹ.
    Nhưng Quốc hội đã thông qua một luật tồi tệ vào năm 1998, Đạo luật Bảo vệ Quyền riêng tư Trẻ em và Trực tuyến (Copa).
    Nó lẽ ra phải đặt độ tuổi là 16, điều này không phải, mà tôi nghĩ là khá hợp lý, nhưng nó đã bị giảm xuống còn 13 mà không có sự thực thi nào. Luật được viết sao cho miễn là công ty không hoàn toàn biết rằng bạn dưới tuổi, thì họ không gặp vấn đề gì. Họ không chịu trách nhiệm. 13. Họ có động lực. Các công ty hiện nay, luật này khuyến khích các công ty không biết trẻ em bao nhiêu tuổi. Ở tuổi 13, hầu như không có khả năng suy nghĩ xa. Đúng vậy. Đúng vậy. Và vì tất cả những gì bạn phải làm là đủ tuổi để nói dối về tuổi của mình. Nếu bạn đủ tuổi để nói dối về tuổi của mình, bạn có thể đi bất cứ đâu trên internet vì không có sự thực thi. Vì vậy, tôi nói hãy lấy độ tuổi 13, điều này không được thực thi. Hãy yêu cầu xác minh độ tuổi, điều này phức tạp, nhưng họ đang làm việc về vấn đề đó ở Anh. Họ đang yêu cầu điều đó. Nó sẽ xảy ra ở Anh. Chúng tôi sẽ làm việc để giải quyết các chi tiết kỹ thuật. Vì vậy, yêu cầu xác minh độ tuổi, sau đó nâng độ tuổi lên 16. Đó là nơi mà tôi nghĩ chúng ta thực sự cần luật vì mạng xã hội là một cái bẫy xã hội. Và nếu một nửa số trẻ em tham gia, sẽ có rất nhiều áp lực lên nửa còn lại để tham gia. Vì vậy, chúng ta cần giảm điều đó xuống chỉ còn 5% lén lút tìm cách tham gia. Điều đó là ổn. Đó là nơi mà chúng ta chắc chắn cần luật. Và sau đó là những vấn đề về chơi đùa, ở đó chúng ta có thể sử dụng một số luật. Tôi đã đồng sáng lập một tổ chức có tên là LetGrow. Nếu bạn vào letgrow.org với Lenore Scanesi, chúng tôi vận động cho việc trả lại quyền chơi cho trẻ em. Và một trong những điều chúng tôi đã làm là đã có được các luật được thông qua ở tám tiểu bang nói rằng nếu bạn để con bạn ra ngoài chơi, điều đó không thể được coi là bằng chứng của sự bỏ bê trẻ em. Trong khi hiện tại, các luật còn mơ hồ. Vì vậy, nếu bạn gửi đứa trẻ 8 tuổi của mình ra cửa hàng, và điều này đã xảy ra với những người bạn của tôi, và một người hàng xóm tò mò nói: “Mẹ bạn đâu? Bà ấy có biết bạn đang ở đây không?” Và sau đó họ gọi 911. Và cảnh sát đến vì không ai thấy một đứa trẻ 8 tuổi ở ngoài đường kể từ những năm 90. Vì vậy, cảnh sát đến.
    Và một khi cảnh sát đến, họ rất có khả năng sẽ chuyển vụ việc đến dịch vụ bảo vệ trẻ em.
    Và khi gia đình bạn rơi vào tay dịch vụ bảo vệ trẻ em, bạn sẽ phải đối mặt với những cuộc chiến giành quyền nuôi con, bạn sẽ phải chịu sự giám sát, bạn không được phép ở bên trẻ em.
    Thật điên rồ những gì xảy ra.
    Vì vậy, tám tiểu bang hiện đã nói rằng, không, không còn điều đó nữa. Điều này thật điên rồ.
    Luật pháp có thể giúp ngăn chặn việc khuyến khích cha mẹ can thiệp quá mức, để cung cấp nhiều không gian an toàn hơn cho trẻ em chơi, không phải là khu vực xe cộ.
    Cuốn sách có – thế hệ lo âu, phần thứ tư của nó là những gợi ý cho chính phủ, cho các công ty công nghệ, cho trường học và cho cha mẹ.
    Có rất nhiều điều chúng ta có thể làm để khôi phục một tuổi thơ dựa trên chơi đùa trong thế giới thực.
    Tôi nhận ra rằng một số điều này phụ thuộc vào thu nhập của hộ gia đình, v.v.
    Nhưng có hiệu ứng bảo vệ nào không, chẳng hạn như trại hè hoặc hiệu ứng bảo vệ chỉ từ thể thao sau giờ học, nơi cả trẻ em và cha mẹ đều đồng ý, không có điện thoại trên sân?
    Chúng tôi không ghi hình cho mỗi bàn thắng.
    Ý tôi là, tôi thích thấy con cái của bạn bè mình ghi điểm ba điểm trong một trận đấu hoặc điều gì đó tương tự.
    Tôi rất thích điều đó trên Instagram.
    Và thật kỳ diệu khi bạn bè tôi, với những gì tôi biết về họ khi lớn lên, lại có những đứa trẻ này.
    Và những câu chuyện tôi có thể kể.
    Nhưng nghiêm túc mà nói, điều đó thật tuyệt vời.
    Và tuy nhiên, tôi đang nghĩ rằng họ đang quay video con của họ chơi trong trận đấu.
    Liệu có phải sẽ thật tuyệt nếu không có điện thoại tại các sự kiện thể thao sau giờ học?
    Vì vậy, đó là một vài giờ, ba lần một tuần hoặc một lần một tuần, ít nhất những bộ não trẻ này được tiếp xúc với một loại học tập củng cố khác.
    Đúng vậy.
    Người Anh có một câu nói, “Đừng cho con gái bạn lên sân khấu, bà Worthington,” đó là một câu trong một bài hát cũ của Noel Coward.
    Và nó thừa nhận rằng đặc biệt đối với các cô gái, việc lớn lên được nhìn nhận, ngưỡng mộ và bình luận về ngoại hình của họ thật sự rất tệ cho họ.
    Nhưng việc lớn lên luôn bị chụp ảnh, mọi thứ bạn làm và đăng lên mạng thực sự không tốt cho chúng.
    Vì vậy, vâng, để trả lời câu hỏi của bạn, trước tiên, trại hè là điều kỳ diệu.
    Đừng bao giờ gửi con bạn đến một trại hè không cấm điện thoại, vì đây là cơ hội tốt nhất để detox.
    Và tôi nghe câu chuyện này lặp đi lặp lại.
    Con gái tôi có một chiếc iPhone khi cô ấy 11 tuổi.
    Cô ấy đột nhiên trở nên cáu kỉnh, không còn là đứa trẻ ngọt ngào, hài hước như trước nữa.
    Tôi đã gửi cô ấy đến trại hè vào mùa hè tiếp theo.
    Và thật bất ngờ, cô gái trở về là đứa trẻ 11 tuổi tuyệt vời, ngọt ngào của tôi.
    Tính cách của cô ấy đã trở lại, và rồi cô ấy lại cầm điện thoại và trở nên cáu kỉnh một lần nữa.
    Vì vậy, trại hè là kỹ thuật mạnh mẽ nhất được biết đến để detox, vì đứa trẻ không bị tước đoạt.
    Chúng ở trong một giường với những đứa trẻ khác không có điện thoại, và chúng đang đùa giỡn, trò chuyện, cười đùa và tranh luận và làm tất cả những điều lành mạnh đó.
    Vì vậy, trại hè thật tuyệt vời.
    Một điều khác mà bằng chứng cho thấy là thể thao đồng đội và tôn giáo, hai điều này rất, rất bảo vệ.
    Vì vậy, tôi rất khuyến khích mọi người khuyến khích con cái họ chơi thể thao đồng đội.
    Con tôi chạy điền kinh, điều đó rất tuyệt, nhưng thể thao đồng đội buộc phải hợp tác nhiều hơn.
    Có một số bằng chứng cho thấy thể thao đồng đội thậm chí còn tốt hơn cho sức khỏe tâm thần của chúng hơn thể thao cá nhân.
    Bạn không muốn những giải thể thao bị giám sát quá mức, áp lực cao.
    Ý tôi là, điều đó tốt hơn là không có gì.
    Nhưng lý tưởng nhất, càng nhiều trò chơi mà chúng chơi mang tính nội bộ, không chính thức, thì trẻ em càng tự thực thi các quy tắc.
    Tất cả những điều đó sẽ tốt hơn.
    Con cái chúng ta không còn gắn bó với cộng đồng nữa, nhưng thể thao và tôn giáo là hai điều làm được điều đó.
    Còn âm nhạc thì sao?
    Tôi đã thực hiện một tập về âm nhạc trong não, và một trong những phần thú vị và hấp dẫn nhất đối với tôi là, và tôi không có tài năng âm nhạc nào cả, hát hay chơi nhạc cụ hay bất kỳ hình thức nào khác.
    Tuy nhiên, tôi rất thích nghe nhạc, nhưng điều thú vị là những đứa trẻ lớn lên chơi một nhạc cụ, đặc biệt…
    Hợp tác với những người khác trong một ban nhạc, một bộ đôi hoặc một bộ tứ, hoặc dàn nhạc hay ban nhạc diễu hành, có một số dữ liệu rất ấn tượng về tiềm năng cho sự neuroplasticity bổ sung.
    Chắc chắn rồi.
    Các mạng lưới não rộng lớn, những mẫu kết nối này rộng hơn nhiều ở trẻ em học một nhạc cụ và chơi nó một cách hợp tác so với những người cố gắng học một nhạc cụ muộn hơn trong cuộc đời, mặc dù vẫn có những lợi thế cho điều đó.
    Tôi tự hỏi liệu điều đó có thể được thêm vào danh sách không.
    Có.
    Chơi trong một ban nhạc hoặc hát trong một dàn hợp xướng, tôi nghĩ chắc chắn nên được đưa vào.
    Trong một thời gian, tôi thực sự quan tâm đến sự đồng bộ, và sự đồng bộ có tất cả những tác động mạnh mẽ này.
    Có một cuốn sách tuyệt vời mang tên “Giữ Cùng Nhau Trong Thời Gian” của William McNeill.
    Ông ấy đã đăng ký hoặc bị gọi nhập ngũ vào Thế chiến II, huấn luyện tại một trại ở Texas.
    Họ đang diễu hành lên xuống với những khẩu súng gỗ vì họ không có súng thật.
    Ban đầu, điều đó có vẻ ngu ngốc với ông, nhưng sau vài ngày, đơn vị của ông đã hiểu.
    Khi họ như một đơn vị, họ giống như một con rết.
    Họ không hoàn hảo, và đó giống như một sự mất mát bản thân.
    Đó là một cảm giác hưng phấn.
    Ông đi tham gia Thế chiến II.
    Ông trở về và viết về những người đàn ông trong trận chiến.
    Ông viết, đó là một tiêu đề sách khác.
    Những trải nghiệm đồng bộ như vậy, chúng ta là một loài siêu xã hội.
    Chúng ta cần phải đồng bộ, và đó là lý do tại sao sự tương tác trực tiếp lại quan trọng đến vậy, trong khi khi bạn giao tiếp trên Instagram hoặc bất kỳ mạng xã hội nào, thì đó là giao tiếp không đồng bộ. Bạn không có sự đồng điệu tự động.
    Tôi có thể nói một chút về những điều mới mẻ không? Được rồi, hãy bắt đầu.
    Tôi có một câu hỏi. Tôi đã nghe bạn và những người khác nói rằng trẻ em và có lẽ cả người lớn ngày nay không quen với cảm giác chán nản. Luôn có một bộ phim đầu vào trên mạng xã hội, YouTube. Luôn có những từ ngữ đang chảy vào chúng ta dưới dạng âm thanh hoặc viết. Có một khái niệm mà tôi rất thích từ thế giới của sự chánh niệm, mà trước đây từng được coi là mới mẻ, nhưng bây giờ tôi nghĩ rằng mỗi khuôn viên học thuật đều có ít nhất một vài khoản tài trợ tập trung vào thiền và những lợi ích của nó, cũng như hít thở, và những lợi ích của nó.
    Chúng ta đã tiến xa, nhưng có một khái niệm về sự im lặng từ ngữ, về tầm quan trọng của việc ở trong trạng thái không có từ ngữ, nơi mà chúng ta không đọc, không suy nghĩ bằng những câu hoàn chỉnh. Chúng ta không tiếp nhận thông tin cảm giác, và trong những điều kiện đó, chúng ta có thể thực sự nhận biết cảm giác của mình về mọi thứ, rằng chúng ta trở nên nhạy bén hơn để cảm nhận môi trường xung quanh và những đầu vào khi chúng đến.
    Tôi tự hỏi, vì trải nghiệm của tôi về mạng xã hội là liệu trẻ em có đang sử dụng Instagram, Snapchat, v.v., và chúng đang làm điều đó vì bất kỳ lý do nào, như sự ép buộc, thói quen, nghiện, hoặc bất cứ điều gì bạn muốn gọi, nhưng tôi không chắc rằng điều đó mang lại cảm giác tốt cho chúng. Tôi không chắc rằng nó giống như kem mà có vị ngon tuyệt. Tôi nghĩ rằng có thể nó bắt đầu như vậy, và thỉnh thoảng có những khoảnh khắc may mắn, nhưng phần lớn người lớn, nhưng vì chúng ta đang nói về trẻ em, hãy nói về trẻ em trong giai đoạn rất quan trọng và nhạy cảm này của cuộc đời, không cảm thấy tốt, và chúng có thể thậm chí không biết rằng chúng không cảm thấy tốt. Chúng chỉ đang tham gia một cách cưỡng bức, và ở đây tôi đang sử dụng thuật ngữ một cách lỏng lẻo, không phải về mặt lâm sàng, tham gia một cách cưỡng bức.
    Tôi tự hỏi liệu có lợi ích nào cho trẻ em không chỉ đơn giản là cảm thấy chán nản để trải nghiệm…
    Vì sự nhàm chán, nhưng học cách thực sự trở thành một người nhạy bén hơn về những gì họ thích và không thích, bởi vì khi tôi nói chuyện với cháu gái của mình hoặc nói chuyện với những người trẻ khác bây giờ, họ dường như ngày càng nhận thức rõ hơn về việc một số thứ trực tuyến thật sự tệ hại. Đó là ngôn ngữ. Họ không nói, “Ôi, thật tuyệt. Đừng lấy nó đi khỏi tôi.” Họ nói, “Tôi không muốn bỏ lỡ,” nhưng điều đó cũng đau đớn với họ. Giống như họ đang uống từ một vòi nước phun đầy đinh, và thỉnh thoảng có một thứ gì đó ngon miệng. Không phải họ nói, “Điều này thật tuyệt, và điều kia cũng thật tuyệt,” nhưng tất nhiên, nếu bạn cho họ một video thật sự thú vị về động vật hay một thứ gì đó về động lực xã hội hay một trò chơi chiến tranh hay bất cứ điều gì, họ sẽ phấn khích, nhưng tôi không có cảm giác rằng họ nói, “Điều này thật tuyệt.” Nó giống như, “Điều này đang kiểm soát tôi. Nó đã nắm lấy tôi, và tôi chỉ đang làm điều đó, và tôi không biết làm thế nào để dừng lại.” Tôi nghĩ điều đó là hoàn toàn đúng. Đó chắc chắn là cách mà các chàng trai, những chàng trai trẻ thường tiếp cận về những cơn nghiện khiêu dâm của họ. Tôi nghe hàng ngàn tin nhắn, “Giúp tôi vượt qua điều này,” vì vậy tôi giới thiệu họ đến tập phim của chúng tôi về nghiện của Tiến sĩ Anna Lemke từ Stanford. Ôi, tôi rất thích cô ấy, vâng. Vâng, cô ấy thật tuyệt vời. Ôi, vâng, đây không phải là tập phim đó. Vâng, cô ấy thật xuất sắc. Chỉ là họ đang tuyệt vọng. Họ tuyệt vọng. Tôi không thấy điều này chỉ là niềm vui. Tôi thấy nó chủ yếu là nỗi đau. Không, đúng rồi. Đúng rồi. Vậy có rất nhiều điều đang diễn ra ở đây. Đối với một số người trong số họ, họ đang nghiện, và họ cảm thấy tồi tệ vì những lý do mà bạn đã nói về việc tăng dopamine, hoặc họ cảm thấy tồi tệ khi không thực hiện hoạt động gây nghiện. Vì vậy, họ đang sử dụng một cách cưỡng bức, giống như một người đánh bạc. Nếu bạn nghiện máy đánh bạc, cuộc sống của bạn thật tồi tệ. Bạn đã tiêu hết tiền của gia đình. Bạn cảm thấy xấu hổ về những gì đã xảy ra. Bạn cảm thấy khủng khiếp. “Ôi, nhưng nếu tôi chỉ quay lại vào vùng cảm giác trên máy đánh bạc, tôi sẽ cảm thấy tốt trong hai hoặc ba giờ.”
    Vâng, đó là cơn nghiện nguy hiểm nhất, bởi vì như tôi đã được mô tả, tôi may mắn không phải là một người nghiện cờ bạc, xin lỗi. Người chơi thực sự tin rằng ván bài tiếp theo có thể thay đổi mọi thứ. Đúng vậy. Nó sẽ gây ra lý luận có động cơ. Nó sẽ tạo ra hy vọng nhưng lại bị dập tắt. Vì vậy, đối với một số người, đó là một hình thức tự điều trị. Ngay khi các cậu bé chuyển cuộc sống xã hội của mình sang video game và phim khiêu dâm, và các cô gái chuyển cuộc sống xã hội của mình sang mạng xã hội, cả hai giới đều cảm thấy rất cô đơn. Họ nhận được nhiều kích thích rẻ tiền và dễ dàng, nhưng không cảm thấy thỏa mãn. Vậy họ làm gì khi cảm thấy cô đơn và lo lắng? Đôi khi họ lại làm nhiều hơn. Một phần trong số đó được thúc đẩy bởi chu trình phản hồi, rằng họ hiện đang cảm thấy không thoải mái, vì vậy họ cần nhiều hơn. Nhưng phần khác là sự ép buộc tiêu thụ, vì mọi người khác cũng phải theo kịp. Và vì vậy, tôi đã hỏi sinh viên của mình tại NYU, “Được rồi, một số bạn đang dành bốn, năm, sáu giờ mỗi ngày trên mạng xã hội. Tại sao không bỏ nó đi?” “Ôi, tôi không thể, vì tôi phải biết mọi người đang nói gì. Tôi phải xem video mới nhất. Tôi phải theo kịp.” Và vì tôi không thể xử lý email và tin nhắn của mình, hai thứ đó kết hợp lại, nhiều hơn những gì tôi có thể xử lý trong một ngày. Tôi không thể chịu đựng được. Tôi không thể tưởng tượng có năm nền tảng thêm vào nữa. Tôi không biết con số chính xác, nhưng rất ít sinh viên của tôi chỉ sử dụng một nền tảng. Hầu hết họ sử dụng hai hoặc ba nền tảng thường xuyên, cộng với email, tin nhắn và Snapchat. Vì vậy, nó giống như, hãy tưởng tượng, thực phẩm rất tuyệt, nhưng hãy tưởng tượng bạn luôn phải ăn. Bạn phải luôn luôn ăn. Hệ thống của chúng ta không thể xử lý điều đó. Hãy tưởng tượng một cây luôn ở trong vòi sen. Nó luôn như, “Không, bạn cần có thời gian để tiếp nhận và thời gian để tiêu hóa hoặc xử lý.” Một trong những bài tập quý giá nhất, tôi sẽ nói với bạn hai bài tập quý giá nhất mà chúng tôi thực hiện trong lớp học phát triển của tôi tại NYU, bài đầu tiên là điều kiện tiên quyết cho mọi thứ khác là họ phải lấy lại quyền kiểm soát sự chú ý của mình.
    Và một khi họ nhận ra rằng họ đã dành gần như toàn bộ sự chú ý của mình, bất kỳ khoảnh khắc nào không bị chiếm bởi giáo viên hoặc điều gì đó, thì đối với nhiều người trong số họ, đó là điện thoại vì có quá nhiều thứ để xử lý. Họ có rất nhiều tin nhắn trực tiếp, rất nhiều tin nhắn nhóm. Họ luôn phải xử lý hoặc họ cảm thấy như mình bị bỏ lại phía sau. Họ không tham gia. Vì vậy, hãy làm cho họ nhận ra rằng bạn phải lấy lại quyền kiểm soát sự chú ý của mình. Bạn phải tắt hầu hết tất cả thông báo. Bạn để lại Uber vì bạn muốn Uber thông báo cho bạn rằng xe đang đến trong ba phút. Điều đó là tốt. Nhưng có bao nhiêu công ty thực sự quan trọng đến mức họ phải làm gián đoạn bạn? Rất, rất ít. Vì vậy, hãy tắt hầu hết tất cả thông báo của bạn. Hãy gỡ bỏ mạng xã hội khỏi điện thoại của bạn. Nếu bạn cần sử dụng nó, bạn có thể sử dụng trên máy tính của mình, nhưng đừng luôn để nó ở đó. Tại NYU, trong bất kỳ thang máy nào, khi sinh viên bước vào thang máy, điện thoại sẽ được lấy ra vì đó là khoảng thời gian 30 giây và nó thật ngượng ngùng. Lấy điện thoại ra. Cuộn xuống. Tôi cũng sẽ lập luận rằng các giáo sư cũng vậy. Đúng vậy. Chúng tôi có. Không phải bạn. Tôi chưa từng ở trong thang máy với bạn. Không, chúng tôi có. Chúng tôi có, nhưng ít hơn. Đúng vậy. Và một điều khác mà tôi đã làm và thật đáng nhớ, và tôi đã nói về điều này trong cuốn sách, đó là đi bộ cùng nhau. Và tôi có ý tưởng này từ người bạn của tôi, Dacher Keltner, anh ấy và tôi đã nghiên cứu về việc đi bộ cùng nhau từ lâu và anh ấy thực sự đã tiếp tục nó. Anh ấy đã viết một cuốn sách tuyệt vời có tên là “All”. Và có một tập tuyệt vời nếu bạn chỉ cần tìm kiếm Keltner và Tippet. Vì vậy, với Krista Tippet, anh ấy đã có một cuộc thảo luận tuyệt vời. Anh ấy nói về cách anh ấy đã sử dụng những cuộc đi bộ cùng nhau để giúp anh ấy xử lý cái chết sớm của anh trai mình do ung thư và chỉ cần đi bộ trong một môi trường đẹp, đi chậm hơn một chút so với bình thường. Đừng có gì trong tai của bạn. Đừng nghe nhạc. Đừng mang theo điện thoại và chỉ cần chú ý. Và thật kỳ diệu. Thật tuyệt vời những gì xảy ra khi bạn làm điều đó. Và đối với nhiều sinh viên của tôi, họ chưa bao giờ làm điều đó vì họ phải tiếp nhận quá nhiều thứ.
    Nếu tôi đi từ điểm A đến điểm B, tất nhiên, tôi sẽ nghe podcast hoặc lướt điện thoại trong khi đi bộ.
    Và rất nhiều người trong số họ thực sự đã có những trải nghiệm chuyển đổi.
    Bạn biết đấy, chúng tôi ngay tại Công viên Washington Square ở NYU.
    Chúng tôi được xây dựng xung quanh Công viên Washington Square, một công viên thật sự đẹp đẽ.
    Nó thực sự là một trong những công viên đẹp nhất ở Mỹ, chắc chắn là một trong những công viên đô thị đẹp nhất, tôi sẽ nói vậy.
    Và những sinh viên đã đi bộ qua công viên, nhiều người trong số họ đã có những trải nghiệm tuyệt vời.
    Nó gần như như thể trái tim của họ đang mở ra.
    Họ cảm thấy nhiều tình yêu hơn cho mọi người.
    Cảm giác lo âu của họ giảm đi.
    Và kể từ đó, tôi cũng đã làm như vậy, khi tôi ký tên, tôi cũng đã làm điều đó.
    Và tôi đã có trải nghiệm như vậy.
    Vì vậy, bây giờ, bạn biết đấy, tôi yêu AirPods của mình, chúng thật sự tiện lợi, nhưng tôi nghe chúng ít hơn bây giờ.
    Khi tôi đi bộ ở New York City, tôi thường chỉ, chỉ là không có gì, chỉ là không có gì.
    Chỉ nhìn, xử lý, suy nghĩ.
    Vì vậy, đúng vậy, tôi nghĩ rằng giới trẻ đang tiếp nhận quá nhiều thứ.
    Tổng số byte thực sự là, bạn biết đấy, gấp 10 lần so với những gì nó nên có.
    Và họ không có thời gian để xử lý.
    Họ không có thời gian để phát triển một cuộc sống nội tâm, để suy nghĩ mọi thứ.
    Vì vậy, chúng ta chỉ cần cắt giảm, cắt giảm thật nhiều.
    Nếu tôi lùi lại từ mọi thứ mà bạn đã nói cho đến nay và có trong cuốn sách của bạn, có vẻ như cho đến năm 2012 hoặc khoảng đó, những gì được thưởng trong tuổi trẻ đã chuẩn bị cho chúng ta một cuộc sống trưởng thành thích ứng hơn.
    Nhưng bây giờ mọi thứ đang được thưởng trong tuổi trẻ, ngoại trừ từ trường học, giáo viên và cha mẹ, nhưng những gì, bạn biết đấy, đang được thưởng theo từng khoảnh khắc trong phần lớn cuộc sống tỉnh táo của những người trẻ tuổi này là không thích ứng.
    Đúng vậy, đúng vậy.
    Tôi có nghĩa là, điều đó thật rõ ràng.
    Hãy nghĩ về nó theo cách này.
    Hãy tưởng tượng rằng con cái của bạn đang có một cuộc sống ngoài thế giới thực, chúng đang có những cuộc phiêu lưu, chúng đang làm những điều, chúng đang xây dựng những pháo đài trong rừng, chúng đang làm đủ mọi thứ.
    Và rồi một ngày, bạn biết đấy, một sòng bạc mở cửa gần đó và nó chào đón tất cả trẻ em. Và đó là nơi mà chúng dành toàn bộ thời gian của mình, ở trong một sòng bạc. Chúng đang ở trong sự chăm sóc của một công ty đang cố gắng khai thác càng nhiều tiền càng tốt từ chúng. Và đó là những gì chúng làm trong 8 hoặc 10 giờ mỗi ngày. Thật là một điều ghê tởm khi nghĩ rằng một sòng bạc có thể sở hữu tuổi thơ của con cái chúng ta. Nếu không phải là một sòng bạc thì sao? Nếu đó là một nhà thổ cho các cậu bé? Có lẽ sẽ thú vị hơn, hãy nói như vậy. Một lần nữa, thật không thể tưởng tượng nổi rằng chúng ta lại để điều đó xảy ra. Những gì chúng ta đã làm là nói, ồ, nếu đó là Snapchat thì sao? Nếu đó là Instagram thì sao? Nếu đó là Facebook thì sao? À, không phải Facebook lắm. Nếu đó là TikTok thì sao? Những công ty này, đây là một trong những công ty lớn nhất và quyền lực nhất trên thế giới. Chúng về cơ bản sở hữu tuổi thơ của con cái chúng ta. Đây là nơi tuổi thơ đang diễn ra trên một vài nền tảng khổng lồ, vì lợi nhuận, sử dụng mô hình kinh doanh dựa trên quảng cáo. Vì vậy, chúng có động lực, giống như sòng bạc, để giữ chúng lại. Đừng để có đồng hồ. Đừng để chúng thấy thời gian. Giữ chúng lại. Đừng để chúng nhấp vào một liên kết đến trang khác. Giữ chúng lại. Chúng ta bằng cách nào đó đã nhượng bộ tuổi thơ của con cái mình cho những công ty khổng lồ đã cho thấy rằng họ không thực sự quan tâm đến phúc lợi của trẻ em. Họ quan tâm nhiều hơn đến lợi nhuận và họ quan tâm đến khách hàng của họ, đó là những nhà quảng cáo. Và những công ty này đã được cấp một sắc lệnh đặc biệt từ vua. Quốc hội đã nói trong điều 230 của Đạo luật Đạo đức Truyền thông năm 1996, tôi nghĩ là vậy, Quốc hội đã nói, “Ôi, và không ai có thể kiện bạn. Không ai có thể kiện bạn vì những gì bạn đã cho trẻ em của họ xem.” Có lý do cho điều đó, rằng bạn không muốn AOL phải chịu trách nhiệm cho mọi thứ mà ai đó đăng tải. Nhưng nó đã được diễn giải quá rộng rãi đến mức cho đến nay, bất kỳ nỗ lực nào để quản lý mạng xã hội hoặc bất kỳ nỗ lực nào để kiện họ đều được xem như, “Không, không.” Vì vậy, chúng ta đã bằng cách nào đó trượt vào điều này, và một khi bạn nhìn nhận nó theo cách đó, nó nói rằng,
    “Mặc dù bọn trẻ của chúng ta đang lớn lên trong sòng bạc của Hera,” kiểu như, “Không, chúng ta phải dừng lại.”
    Năm ngoái, tôi đã có cơ hội nói chuyện với một số nhóm tại những công ty này, những người được giao nhiệm vụ kiểm soát sự an toàn của những người trẻ tuổi sử dụng nền tảng của họ.
    Và trọng tâm chính là loại nội dung.
    Vì vậy, bảo vệ họ khỏi những kẻ xâm hại trẻ em, bảo vệ họ khỏi khiêu dâm.
    Nhưng như bạn nhớ, ở đầu cuộc trò chuyện, chúng tôi đã phân tích mọi thứ thành các biến động nội dung theo thời gian và có thể là giao diện hình ảnh.
    Tôi nghĩ rằng vì lợi ích của cuộc thảo luận hôm nay, giao diện hình ảnh có lẽ là phần ít thú vị nhất.
    Nhưng tôi có thể nói với bạn, nhìn mọi thứ gần lại, có rất nhiều điều không tốt.
    Mắt trở nên dài hơn, bạn trở nên cận thị, đó là lý do tại sao việc dành hai giờ ngoài trời, ngay cả khi sử dụng máy tính bảng, đã được chứng minh là có thể làm giảm cận thị ở hàng ngàn người, trẻ em.
    Dù sao, có điều đó.
    Nhưng phần thời gian thì thú vị, đúng không?
    Có thể giới hạn tổng thời gian sử dụng mạng xã hội.
    Rõ ràng vấn đề nội dung là, chỉ cần một lần tiếp xúc với một video kiểu như bạn đã mô tả, thử thách, “Tôi không bao giờ muốn thấy nó,” bất cứ điều gì cần phải làm với điện thoại của tôi để tôi không bao giờ thấy nó.
    Xin hãy cho tôi biết.
    Nhưng có vẻ như điều này đã được cho phép xảy ra, gần như là một giọt glucose hoặc điều gì đó đang diễn ra trong nền.
    Chúng ta đang nói, được rồi, chỉ cần giữ kết nối với giọt glucose.
    Và rồi chúng ta tự hỏi tại sao chúng ta lại có những đứa trẻ, hãy cứ nói là, béo phì về mặt nhận thức.
    Đúng vậy.
    Mỗi khi có phương tiện truyền thông mới, sự chú ý của công chúng luôn tập trung vào nội dung.
    Và với truyền hình, trọng tâm là, bạo lực trên TV, điều này có khiến chúng trở nên bạo lực không?
    Và hóa ra, không thật sự, xem bạo lực trên TV không thực sự khiến bạn trở nên bạo lực.
    Và video game, những trò chơi video bạo lực này, những trò chơi bắn súng từ góc nhìn thứ nhất, liệu có khiến bọn trẻ của chúng ta trở thành kẻ giết người không?
    Và đã có rất nhiều nghiên cứu về điều đó.
    Có vẻ như, không, thực sự thì nó không như vậy.
    Và rất nhiều nhà nghiên cứu nói rằng, xem đi, đó chỉ là một cơn hoảng loạn về đạo đức, không sao cả.
    Nhưng điều đó chỉ tập trung vào nội dung.
    Và đây là bài học lớn từ Marshall McLuhan, Neil Postman và tất cả các nhà lý thuyết truyền thông vĩ đại trong thế kỷ 20.
    McLuhan đã nói rằng phương tiện là thông điệp.
    Đừng tập trung quá nhiều vào nội dung của truyền hình.
    Hãy tập trung vào sự chuyển biến của cuộc sống con người khi truyền hình trở thành lò sưởi của gia đình và mọi người ngồi quanh xem nó.
    Bây giờ từ góc nhìn của chúng ta hôm nay, điều đó thực sự rất xã hội.
    Họ đang ngồi cùng với các thành viên trong gia đình, có một trải nghiệm.
    Nhưng điểm của McLuhan là, đó là điều biến đổi, điều mà công nghệ làm.
    Không phải là nội dung.
    Và theo cách tương tự, cuộc sống trên mạng xã hội ở một số khía cạnh giống như truyền hình, bạn đang xem những thứ.
    Nhưng nó mang tính hành vi nhiều hơn.
    Với truyền hình, bạn không có sự liên tục, tôi làm điều gì đó thì tôi được thưởng, tôi làm điều gì đó thì tôi được thưởng.
    Vì vậy, mạng xã hội thì gây nghiện hơn rất nhiều so với truyền hình trước đây.
    Đó là một khía cạnh của việc truyền hình không mang tính biểu diễn.
    Nó không khiến bạn sống cuộc sống của mình trước ống kính.
    Bạn không đứng trước ống kính.
    Bạn là một người nhận thụ thụ động.
    Trong khi đó, mạng xã hội đặt trẻ em của chúng ta trước ống kính.
    Vì vậy, theo tất cả những cách này, chúng ta bị phân tâm và đây là cách mà trong các phiên điều trần của Thượng viện, tất cả đều tập trung vào nội dung.
    Chúng ta không thể giảm số lượng video chặt đầu và khiêu dâm trẻ em sao?
    Giả sử chúng ta có thể giảm điều đó xuống 90% thì thật tuyệt phải không?
    Thượng nghị sĩ, chúng tôi có công nghệ hàng đầu thế giới trong việc này.
    Vâng, điều đó sẽ tốt cho trẻ em của chúng tôi khi thấy ít khiêu dâm cứng và ít video bạo lực hơn.
    Điều đó sẽ tốt.
    Nhưng nếu chúng ta có thể làm cho Instagram chỉ có những cô gái hạnh phúc sống cuộc sống đẹp đẽ và các con gái của chúng ta xem điều đó tám giờ mỗi ngày, thì điều đó có tốt cho chúng không?
    Chắc chắn là không.
    Vì vậy, bạn biết đấy, việc dọn dẹp nội dung là quan trọng, nhưng đối với trẻ em đang trải qua giai đoạn dậy thì,
    Tôi nghĩ câu trả lời thực sự duy nhất là chỉ cần trì hoãn, đừng để họ làm điều đó. Vấn đề ở đây là việc mô phỏng những gì người lớn đang làm và, bạn biết đấy, người lớn của chúng ta có khả năng điều chỉnh hành vi của họ tệ đến mức nào hoặc tốt đến mức nào. Tôi nói “điều chỉnh” vì, bạn biết đấy, tôi thấy rất nhiều bậc phụ huynh quay video mọi thứ mà họ đang làm, bạn biết đấy, họ luôn sử dụng điện thoại khi đứng xếp hàng ở cửa hàng trong khi con cái họ ở xung quanh. Một trong những lý do mà tôi nghĩ các bậc phụ huynh thích thiết bị như vậy là vì nó là một người giữ trẻ tuyệt vời với chi phí thấp hoặc không tốn kém. Nó cho phép họ có thể sử dụng điện thoại hoặc làm những việc khác.
    Vì vậy, trẻ nhỏ đôi khi bắt chước cha mẹ của chúng. Trẻ nhỏ đang tìm kiếm những thứ để bắt chước và, bạn biết đấy, tôi có một số slide trong bài giảng sách thường lệ của mình về những chiếc iPhone đồ chơi mà chúng tôi đưa cho trẻ nhỏ để chúng có thể giống như mẹ và bố. Đối với trẻ nhỏ, tôi nghĩ điều đó có thể quan trọng. Đối với thanh thiếu niên, bạn biết đấy, tôi thường xuyên được hỏi câu hỏi đó vì, và tôi nghĩ đó là vì các bậc phụ huynh cảm thấy hơi có lỗi, như họ biết rằng họ đang mô phỏng hành vi xấu và họ lo lắng, liệu điều này có làm cho con cái họ cũng làm như vậy không? Và tôi không thể nói chắc chắn, nhưng trực giác của tôi với tư cách là một nhà tâm lý học xã hội là không thực sự, không nhiều lắm.
    Và lý do là vì, bạn biết đấy, trong khi con cái bạn từng ngưỡng mộ bạn và từng bắt chước bạn, thì đến khi chúng 12, 13, 14 tuổi, bạn biết đấy, nếu tôi bắt đầu đọc tạp chí Economist, hoặc nếu tôi bắt đầu đan len hay bất cứ điều gì, điều đó sẽ không khiến con gái 14 tuổi của tôi muốn làm những điều đó chỉ vì tôi đang làm. Cô ấy hoàn toàn tập trung vào những gì nhóm bạn của cô ấy nghĩ về cô ấy. Dĩ nhiên là như vậy. Đó là bản chất của tuổi teen. Chúng đang tách rời khỏi gia đình và cố gắng tự lập trong một nhóm bạn. Lisa DeMora rất giỏi về những vấn đề này. Vì vậy, tôi không biết, sẽ thật tuyệt nếu các bậc phụ huynh có thể cải thiện thói quen sử dụng điện thoại của họ và ôi, điện thoại…
    Tại bàn ăn, đó là một nơi rất quan trọng.
    Đó thực sự là một nơi rất, rất quan trọng.
    Hãy truyền đạt ý tưởng rằng khi chúng ta ăn, chúng ta đang ở bên nhau.
    Chúng ta nhìn nhau và nếm thức ăn của mình.
    Chúng ta đang trải nghiệm món ăn.
    Nó sẽ luôn có mặt ở đó.
    Mô phỏng những hành vi tập thể như một bữa ăn, tôi nghĩ điều đó thực sự rất, rất có giá trị.
    Nhưng nếu chỉ có vậy, bạn biết đấy, bạn thường xuyên làm nhiều việc cùng lúc.
    Bạn thường xuyên sử dụng điện thoại.
    Vâng, bạn biết đấy, sẽ thật tốt nếu bạn không làm vậy, nhưng điều đó sẽ không khiến con bạn nghiện điện thoại.
    Vì vậy, danh sách bốn điều mà bạn cung cấp là tuyệt vời.
    Chúng có phần tập trung vào việc thực thi.
    Theo như tôi nhớ, có thể điều này không đúng, nhưng theo như tôi nhớ, một trong những cách mà truyền thông có hiệu quả trong việc khiến trẻ em ngừng hút thuốc là đặt họ đối đầu với những người đàn ông da trắng giàu có, ngồi trong những căn phòng đầy khói, xoắn tay lại với nhau, cười cợt về số tiền họ kiếm được, đánh cắp sức khỏe của những người trẻ tuổi, trong khi việc nói với thanh thiếu niên rằng hút thuốc là xấu cho họ thì không có tác dụng nhiều.
    Vậy có cách nào để tạo ra một cuộc nổi loạn nào đó chống lại điện thoại thông minh không, vì trẻ em thích nổi loạn?
    Thanh thiếu niên thích nổi loạn.
    Không, nhưng trước hết, họ không còn như vậy nữa.
    Ôi không.
    Thật sao?
    Chà, họ chỉ trở nên thụ động hơn nhiều.
    Tôi không nghĩ họ tập trung vào quyền lực.
    Họ không nổi loạn như trước đây.
    Thật thất vọng.
    Vâng.
    Bây giờ, tất nhiên, chúng ta sẽ phải đặt họ đối đầu với một nhóm những người đàn ông da trắng trẻ tuổi sở hữu các công ty truyền thông xã hội, tôi đoán vậy.
    Nhưng sự nghiện này rất khác so với thuốc lá hay bất cứ thứ gì khác.
    Thuốc lá có tính chất gây nghiện sinh học, và bạn không thể khiến toàn bộ một trường trung học bị nghiện sinh học.
    Ít nhất, điều đó chưa từng xảy ra.
    Năm cao điểm của việc hút thuốc là năm 1997, 37% học sinh trung học Mỹ hút thuốc, hai phần ba không hút.
    Nhưng với truyền thông xã hội, bạn không thể có điều đó.
    Bạn không thể chỉ có một phần ba.
    Nó hoặc là không có ai hoặc là tất cả mọi người, và đó là tất cả mọi người, và điều đó xảy ra ở trường trung học cơ sở.
    Vì vậy, động lực của sự nghiện mạng xã hội, đó là một sự nghiện xã hội hơn là một sự nghiện sinh hóa như nicotine hay cocaine. Tôi nghĩ rằng cách để thoát ra không phải là, “Này, những người này đang lợi dụng bạn.” Điều đó có thể hữu ích. Chúng ta chắc chắn nên nghiên cứu điều đó. Tôi nghĩ rằng cách để thoát ra là, “Được rồi, nhìn này, các bạn thực sự có thể thấy điều này đang làm gì với bạn. Các bạn hầu như đều đồng ý rằng điều này đang lãng phí thời gian của bạn, nó thật vô nghĩa. Các bạn muốn ra ngoài, nhưng các bạn chỉ cảm thấy như không thể.” Có một sự từ bỏ lớn. Nhưng nhìn kìa, những đứa trẻ ngầu ở đó, chúng có điện thoại gập, và chúng ra ngoài mỗi ngày sau giờ học. Chúng đang làm những thứ. Chúng ở trong trung tâm thương mại, đang ăn pizza. Chúng đang xây dựng một pháo đài, tùy thuộc vào độ tuổi. Vì vậy, tôi nghĩ rằng cách để thoát ra là mang đến cho trẻ em một tuổi thơ thú vị. Trẻ em bây giờ rất cô đơn, và chúng không có nhiều cuộc phiêu lưu. Chúng không có nhiều điều thú vị. Tôi sống ở New York City. Tôi đã đưa con tôi đến Coney Island khi chúng chín, mười tuổi, đưa chúng ra ngoài. Và sau đó tôi chỉ nói, “Tôi sẽ ngồi đây. Các bạn cứ chạy nhảy. Các bạn cứ vui chơi. Tôi sẽ không ở bên các bạn.” Vâng, có khả năng các bạn sẽ bị bắt cóc hoặc bị sét đánh, mặc dù bị sét đánh có khả năng cao hơn. Và sau đó, khi chúng lớn hơn, khoảng 13 tuổi, giờ chúng có thể đi tàu điện ngầm đến Coney Island với một người bạn. Thật tuyệt. Tôi nghĩ đó là cách để làm điều đó. Đừng làm như, “Chúng tôi sẽ lấy đi tất cả những thứ này từ bạn. Ha, ha, ha. Giờ bạn không có gì để làm.” Hãy làm cho nó giống như, “Tôi không cố gắng làm tổn thương bạn ở đây. Tôi muốn bạn vui vẻ như tôi đã từng và như ông bà bạn đã từng. Tất cả chúng ta đều có một tuổi thơ đầy phiêu lưu.” Tôi muốn điều đó cho bạn. Và tôi nghĩ hầu hết thế hệ Gen Z sẽ chấp nhận điều đó. Họ chỉ không muốn làm điều đó một mình. Vì vậy, chìa khóa là, nếu bạn đang nghe podcast này, và nếu bạn có con đang ở trong…
    trường tiểu học và trung học cơ sở, hãy chắc chắn nói chuyện với phụ huynh của những người bạn của con bạn.
    Vì vậy, nếu bạn muốn thay đổi một số chính sách về điện thoại, nếu bốn gia đình cùng thực hiện,
    thì con bạn sẽ không cảm thấy bị bỏ rơi hay thiếu thốn.
    Và hãy chắc chắn cho chúng một cái gì đó.
    Cho chúng.
    Nói rằng, đây, bạn biết không, sao không gọi mỗi thứ Sáu là Ngày Chơi Tự Do.
    Không có bài học piano vào thứ Sáu, không có gì cả vào thứ Sáu.
    Vào thứ Sáu, tất cả các bạn sẽ tụ tập lại với nhau.
    Bạn có thể bắt đầu tại nhà của bất kỳ ai, ra ngoài, làm những gì bạn muốn.
    Chúng tôi sẽ cho bạn thêm tiền tiêu vặt hoặc chúng tôi sẽ cho bạn tiền để chi tiêu.
    Bạn hãy đi trải nghiệm.
    Sau đó, nó sẽ vui vẻ.
    Đó không phải là sự thiếu thốn.
    Tôi yêu sự tin tưởng vào trẻ em để tự giải quyết mọi thứ và đủ an toàn.
    Ít nhất thì các thống kê cho thấy rằng chúng có khả năng phát triển tốt hơn trong những điều kiện đó hơn là bị bắt cóc hoặc gặp phải điều gì đó khủng khiếp.
    Tôi cũng thích điều này vì nó kết hợp cuốn sách trước của bạn, “Nuông chiều tâm trí người Mỹ” với cuốn sách hiện tại, “Thế hệ lo âu”.
    Tôi có một số câu hỏi khác, nhưng tôi nghĩ câu hỏi quan trọng nhất ở giai đoạn này là, bạn cảm thấy lạc quan hay bi quan về những thay đổi mà bạn hy vọng?
    Và câu hỏi thứ hai là, tất cả chúng ta có thể giúp gì?
    Ý tôi là, bạn đã đề cập đến bốn hành động này, không có điện thoại thông minh trước trung học, không có mạng xã hội cho đến 16 tuổi, trường học không có điện thoại, và khuyến khích sự khám phá và độc lập.
    Chúng tôi sẽ truyền bá bốn điều này xa và rộng nhất có thể.
    Nhưng tôi nghĩ mọi người, cả phụ huynh và trẻ em, chắc chắn cũng muốn biết chúng ta có thể làm gì?
    Vì vậy, thang đo lạc quan, 0 là như bạn đang làm điều này như một nỗ lực cuối cùng, nhưng không có hy vọng.
    Chà, bạn sẽ không ở đây nếu bạn nghĩ rằng điều đó là vô vọng.
    Vì vậy, từ 1 đến 10, 1 là chỉ một chút hy vọng, 10 là, bạn biết đấy, chúng ta có thể làm được như cách chúng ta đã làm với những thứ khác.
    Vâng, tôi là 10.
    Bạn là 10.
    10.0.
    Và lý do là vì tôi chưa bao giờ thấy một tình huống như thế này.
    Tôi đã tham gia vào nhiều nỗ lực để thay đổi thái độ.
    Tôi đã điều hành một nhóm kiểm soát súng ở trường đại học khi tôi 20 tuổi, và điều đó là không thể.
    Tôi đã tham gia vào các chiến dịch chính trị.
    Bạn đang cố gắng thuyết phục mọi người và không thể thu hút sự chú ý của họ, và bạn sẽ truyền đạt thông điệp như thế nào?
    Và điều đó thật sự khó khăn.
    Đó là cách mà bất kỳ ai tham gia vào sự thay đổi xã hội đều đã trải nghiệm, đó là hầu hết mọi thứ.
    Nó giống như, bạn thả một tia lửa và mọi thứ bùng nổ, mọi thứ, nó chỉ lan tỏa khắp nơi.
    Vì vậy, trên toàn thế giới, trên toàn thế giới phát triển, đời sống gia đình đã trở thành một cuộc chiến về thời gian sử dụng màn hình.
    Hầu hết mọi phụ huynh có con trên hai tuổi đều nhận ra điều này.
    Chúng ta đều ghét điều đó.
    Chúng ta đã chán ngấy với nó.
    Và chúng ta chỉ cảm thấy bối rối.
    Sự phản đối duy nhất mà tôi nhận được, tôi đã gặp hai người.
    Một người là tôi đang tham gia vào một cuộc tranh luận học thuật bình thường với khoảng bảy hoặc tám nhà nghiên cứu nói rằng không có bằng chứng về mối quan hệ nguyên nhân.
    Tôi tin rằng có, chúng tôi đang tập hợp bằng chứng chống lại nhau.
    Nhưng nhìn chung, hầu hết mọi người dường như đã bị thuyết phục vì họ đã biết điều này.
    Họ đã nghĩ như vậy.
    Họ đã thấy điều đó.
    Và những gì tôi đã làm với cuốn sách là chỉ cho họ một số khái niệm tâm lý và một số nhãn rõ ràng và một lối thoát.
    Và tôi rất tự tin một phần vì cuộc cách mạng bắt đầu ở Anh vào tháng Hai.
    Vâng, họ đã dựa vào một số bài viết cũ của tôi, nhưng điều này xảy ra trước khi cuốn sách của tôi được phát hành.
    Các bậc phụ huynh đang tự tổ chức.
    Tại Anh, chính phủ đang hành động.
    Họ thực sự có một cơ quan lập pháp hoạt động ở Anh và chính phủ đã dẫn đầu các nỗ lực để thông qua luật pháp.
    Vì vậy, tôi biết điều đó đang hoạt động ở Anh.
    Và tôi thấy điều đó đang diễn ra ở đây bây giờ với quy mô lớn.
    Điểm chính của cuốn sách là hành động tập thể.
    Và các bậc phụ huynh trên khắp đất nước đang lắng nghe điều đó.
    Họ đang thành lập các nhóm đọc sách.
    Họ đang cùng nhau đến nói chuyện với hiệu trưởng, các hiệu trưởng và giáo viên.
    Tất cả họ đều ghét điện thoại.
    Nó làm cho cuộc sống của họ trở nên không thể.
    Họ muốn một trường học không có điện thoại, nhưng họ sợ những phụ huynh ít ỏi sẽ hoảng sợ nếu họ không thể nhắn tin cho con mình trong giờ học.
    Nếu các trường học bị quá tải bởi các bậc phụ huynh nói rằng, xin hãy cất điện thoại đi. Xin hãy để con tôi có sáu giờ mỗi ngày để có thể lắng nghe giáo viên thay vì làm thêm TikTok. Vì vậy, tôi rất, rất tự tin rằng tuổi thơ sẽ trông rất khác trong vòng hai năm tới. Tôi không có ý nói rằng sẽ không có những đứa trẻ bảy tuổi sử dụng điện thoại, nhưng theo cách mà chúng ta đã thay đổi quan điểm về việc hút thuốc, trước đây chúng ta từng nghĩ rằng việc hút thuốc trên máy bay là bình thường. Chúng ta từng nghĩ rằng việc hút thuốc trong nhà hàng là chấp nhận được, và rằng hút thuốc ở bất cứ đâu là điều bình thường. Và bây giờ thì không. Chúng ta không nghĩ như vậy nữa. Điều đó đã mất một thời gian dài để thay đổi, nhưng nó đã thay đổi. Tôi nghĩ rằng sự ghê tởm của công chúng khi thấy trẻ em chỉ dành tuổi thơ của mình để nhìn vào màn hình, và vì sự ghê tởm của công chúng với những gì chúng ta đã nghe về META và TikTok cùng một vài công ty khác, tôi nghĩ rằng trong vòng hai năm tới, điều này sẽ trở nên phổ biến. Sẽ có một quy chuẩn rằng bạn không nên cho trẻ em sử dụng mạng xã hội, đặc biệt là. Ý tôi là, iPad thì phức tạp vì bạn muốn trẻ em xem phim thì cũng được, đọc truyện thì cũng tốt. Tôi không nói rằng iPad là một điều tồi tệ, nhưng thái độ của chúng ta về điều này sẽ thay đổi một cách triệt để. Và tôi nghĩ rằng phần lớn các trường học sẽ không có điện thoại trong vòng hai năm tới. Và chúng ta sẽ thấy, chúng ta đã thấy nhiều trẻ em ra ngoài hơn. Mỗi ngày tôi nhận được email từ các bậc phụ huynh biết ơn nói rằng, “Nhờ cuốn sách của bạn, con trai tôi sáu tuổi, nó muốn đạp xe xuống cuối con đường cụt của chúng tôi. Nó muốn đạp xuống, vòng lại và quay về.” Và tôi chưa bao giờ cho phép nó vì tôi sợ rằng hàng xóm sẽ nói gì. Nhưng khi tôi đọc cuốn sách của bạn, tôi quyết định cho phép nó. Và nó đã rất phấn khích, nó cứ làm đi làm lại, và bây giờ nó đi xa hơn và đạp xe đến nhà bạn bè. Vì vậy, mọi người trong khu phố của nó, bây giờ họ đang thấy một đứa trẻ trên chiếc xe đạp. Và nếu, giả sử có 10 đứa trẻ làm như vậy, thì bây giờ điều đó trở nên bình thường.
    Vì vậy, chúng ta có thể tái định hình lại tuổi thơ của con người trong thế giới thực, nơi mà những đứa trẻ của chúng ta có cơ hội để có những cuộc phiêu lưu độc lập và học cách trở thành những người lớn tự giám sát cuối cùng. Chúng ta có thể làm điều này. Được rồi. Vậy bạn đang ở mức 10 trên thang điểm lạc quan. Chúng ta có thể làm gì để tạo điều kiện và thúc đẩy toàn bộ quá trình này?
    Một khi chúng ta hiểu rằng đây là một vấn đề hành động tập thể, rằng tất cả chúng ta đều bị mắc kẹt trong điều này vì mọi người khác cũng bị mắc kẹt và chúng ta không thể rời đi nếu chỉ có một mình. Khi chúng ta hiểu điều đó, bây giờ bạn thấy rằng chìa khóa là hành động tập thể. Hãy nói chuyện với bạn bè của bạn về điều này. Hãy thảo luận về cuốn sách với họ. Bạn không cần phải mua cuốn sách. Chỉ cần truy cập anxiousgeneration.com. Chúng tôi có đủ loại tài nguyên. Tôi có những bài nói chuyện mà tôi đã tóm tắt cuốn sách trong các video. Hãy nói về nó với bạn bè của bạn. Nói về nó với gia đình của bạn. Nói về nó với những bậc phụ huynh khác ở trường. Nếu bạn sử dụng mạng xã hội, mạng xã hội rất tốt cho những người lớn muốn theo đuổi các dự án. Tôi chỉ không nghĩ rằng nó tốt cho trẻ em khi bị các công ty mạng xã hội theo đuổi. Nhưng nếu bạn đang sử dụng Instagram đặc biệt, đó là nơi mà nhiều bậc phụ huynh, đặc biệt là các bà mẹ, đang có mặt. Hãy thảo luận về những vấn đề này. Nói rằng bạn sẽ để con bạn có một tuổi thơ tự do. Bạn sẽ cố gắng thực hiện bốn quy tắc này. Và nếu bạn có khả năng, tôi hy vọng bạn sẽ hỗ trợ các dự án. Nếu bạn truy cập anxiousgeneration.com, có một nút quyên góp. Và trong khi bạn thiết lập để mọi người có thể quyên góp vào một tài khoản nghiên cứu cho tôi, đó là những gì tôi sử dụng để trả cho đội ngũ nhỏ của mình. Tôi có khoảng bốn hoặc năm người làm việc cho tôi, và tôi hy vọng sẽ phát triển lên 10. Tôi hy vọng mọi người sẽ quyên góp cho tôi tại anxiousgeneration.com. Hoặc cho LetGrow, tổ chức tuyệt vời này ủng hộ việc trả lại trò chơi và sự độc lập cho trẻ em. LetGrow.org. Và nếu bạn biết những người có ảnh hưởng, nếu bạn biết các nhà lập pháp tiểu bang, không có nhiều—ồ, trong Quốc hội, có một dự luật rất quan trọng, COSA, Đạo luật An toàn Trực tuyến cho Trẻ em. Hãy liên hệ với các nhà lập pháp của bạn về điều đó.
    Nói rằng bạn ủng hộ COSA.
    Có thể nó sẽ sớm được đưa ra bỏ phiếu.
    Đây là một phần mà thực sự có thể được thông qua tại Quốc hội Hoa Kỳ.
    Ngoài Quốc hội, nhiều tiểu bang đang hành động, điều này thật sự rất thú vị.
    Vì vậy, hãy cho các nhà lập pháp tiểu bang của bạn biết quan điểm của bạn nếu bạn biết họ, hoặc thị trưởng hoặc thống đốc nếu bạn biết họ.
    Đây là một cái bẫy hành động tập thể.
    Cách duy nhất để thoát ra là cùng nhau.
    Vì vậy, nếu chúng ta hành động cùng nhau, chúng ta có thể phá vỡ điều này.
    Tuyệt vời.
    Và chúng tôi sẽ đưa liên kết đến tất cả những điều bạn vừa đề cập trong phần ghi chú chương trình.
    Jonathan, bạn đang mang lại tính nhân văn trở lại.
    Thật đáng kinh ngạc.
    Và với tư cách là một học giả, tôi phải nói rằng độ sâu của nghiên cứu của bạn về việc phát triển và nghiên cứu những ý tưởng này, cũng như sức sống và sứ mệnh mà bạn có xung quanh việc làm điều tốt và đảm bảo rằng điều đó xảy ra sớm thay vì chờ đợi thêm 10 năm nữa và xem điều này có thể tồi tệ đến mức nào thật sự rất truyền cảm hứng.
    Tôi cảm nhận được điều đó.
    Tôi biết chắc chắn rằng những người đang nghe và xem cũng cảm nhận được điều đó.
    Vì vậy, tôi muốn cảm ơn bạn vì đã thực hiện công việc này.
    Một lần nữa, tôi rất thích cuốn “Coddling in the American Mind” vì nó đã đánh thức tôi về việc mọi thứ đã thay đổi và đang thay đổi nhiều như thế nào và đó là một cuốn sách rất quan trọng, và “The Anxious Generation” thực sự là một cuốn sách quan trọng và tôi không nói điều đó một cách nhẹ nhàng.
    Nó có sứ mệnh rõ ràng, mục tiêu rõ ràng và có những điểm hành động mà tôi chắc chắn nhiều người đang nghe điều này sẽ tham gia.
    Vì vậy, thay mặt cho những người nghe và xem, cũng như bản thân tôi, và cũng là sự thay đổi tích cực để bình tĩnh lại.
    Tôi chỉ muốn nói cảm ơn bạn đã dành thời gian từ lịch trình rất bận rộn của bạn.
    Bạn vẫn là một giáo sư.
    Bạn cũng là một nhà giáo dục khoa học sức khỏe công cộng như bạn.
    Vâng.
    Vì vậy, tôi cảm thấy có sự đồng cảm ở đó khi bạn đến đây và nói chuyện với chúng tôi hôm nay và chúng tôi sẽ cung cấp liên kết đến các cuốn sách và các tài nguyên khác trong phần ghi chú chương trình và chúng tôi rất muốn mời bạn quay lại một lần nữa, hy vọng không xa trong tương lai để chúng ta có thể xem xét tất cả những tiến bộ mà bạn đã kích thích.
    Cảm ơn bạn rất nhiều.
    Cảm ơn rất nhiều, Andrew.
    Và cảm ơn vì tất cả những công việc mà bạn làm để làm cho khoa học trở nên thú vị và hấp dẫn.
    Tôi thật sự trân trọng công việc của bạn và tôi rất biết ơn bạn đã mời tôi tham gia.
    Thật là một niềm vui.
    Cảm ơn bạn.
    Cảm ơn bạn đã tham gia cùng tôi trong cuộc thảo luận hôm nay với Tiến sĩ Jonathan Haidt.
    Để tìm hiểu thêm về Endor, hỗ trợ công việc của Tiến sĩ Haidt và tìm liên kết đến cuốn sách mới quan trọng của ông, “Thế hệ lo âu: Cách mà sự tái cấu trúc lớn của tuổi thơ đang gây ra một dịch bệnh về bệnh tâm thần”, xin vui lòng xem các liên kết trong phần ghi chú chương trình.
    Và nếu bạn đang học hỏi từ Endor và tham gia vào podcast này, hãy đăng ký kênh YouTube của chúng tôi.
    Cũng hãy đăng ký podcast bằng cách theo dõi trên cả Spotify và Apple.
    Trên cả Spotify và Apple, bạn có thể để lại cho chúng tôi đánh giá lên đến năm sao.
    Xin vui lòng cũng kiểm tra các nhà tài trợ đã được đề cập ở đầu và trong suốt tập hôm nay.
    Đó là cách tốt nhất để hỗ trợ podcast này.
    Nếu bạn có câu hỏi cho tôi hoặc nhận xét về podcast, hoặc bạn có khách mời hoặc chủ đề mà bạn muốn tôi xem xét cho podcast Huberman Lab, xin vui lòng để lại chúng trong phần bình luận trên YouTube.
    Tôi đọc tất cả các bình luận.
    Nếu bạn chưa theo dõi tôi trên mạng xã hội, tôi là Huberman Lab trên tất cả các nền tảng mạng xã hội.
    Đó là Instagram, Twitter, giờ được gọi là X, LinkedIn, Threads và Facebook.
    Trên tất cả các nền tảng đó, tôi đề cập đến khoa học và các công cụ dựa trên khoa học, một số trong đó trùng lặp với nội dung của podcast Huberman Lab, nhưng nhiều nội dung thì khác biệt với nội dung trên podcast Huberman Lab.
    Vì vậy, một lần nữa, đó là Huberman Lab trên tất cả các nền tảng mạng xã hội.
    Và nếu bạn chưa đăng ký bản tin mạng nơ-ron của chúng tôi, bản tin mạng nơ-ron là một bản tin hàng tháng không tốn phí, cung cấp tóm tắt podcast Huberman Lab, cũng như các giao thức dưới dạng PDF ngắn từ một đến ba trang với mọi thứ từ khả năng thay đổi của não và học tập đến cách tối ưu hóa giấc ngủ hoặc tối ưu hóa dopamine.
    Chúng tôi có các giao thức cho việc tiếp xúc với lạnh có chủ đích và tiếp xúc với nhiệt có chủ đích.
    Chúng tôi có một giao thức thể dục cơ bản nêu rõ chi tiết về tập luyện sức đề kháng và tập luyện tim mạch, tất cả đều có sẵn miễn phí.
    Bạn chỉ cần truy cập vào HubermanLab.com, vào tab menu, cuộn xuống phần bản tin và cung cấp email của bạn.
    Và tôi nên chỉ ra rằng chúng tôi không chia sẻ email của bạn với bất kỳ ai.
    Cảm ơn bạn một lần nữa đã tham gia cuộc thảo luận hôm nay với Tiến sĩ Jonathan Haidt.
    Và cuối cùng nhưng chắc chắn không kém phần quan trọng, cảm ơn bạn đã quan tâm đến khoa học.
    [MUSIC]
    歡迎收聽Huberman實驗室播客,我們在這裡討論科學和基於科學的日常生活工具。
    我是安德魯·霍博曼(Andrew Huberman),目前是斯坦福醫學院的神經生物學和眼科教授。
    今天的嘉賓是喬納森·海特博士(Dr. Jonathan Haidt)。
    喬納森·海特博士是一位社會心理學家,並在紐約大學擔任教授。
    他還是幾本重要暢銷書的作者,包括《美國心靈的溺愛》(The Coddling of the American Mind),以及最近的《焦慮的一代:兒童的大重接線如何造成心理疾病的流行》(The Anxious Generation, How the Great Rewiring of Childhood is Causing an Epidemic of Mental Illness)。
    今天我們主要討論焦慮的一代,然而這並不是一場純粹悲觀的對話。
    其實,海特博士提供了幾個針對當前心理健康危機的明確解決方案,而這些危機是我們通過使用智能手機所共同創造的,特別是在孩子們進入和過渡青春期的過程中。
    在今天的集數中,我們討論了所謂的社會發展的關鍵或敏感期,關於對競爭和暴力的理解,性別,以及男孩和女孩如何受到智能手機使用的不同影響,以及現存的具體解決方案,海特博士所創造的可以使男孩、女孩及年輕成年人重新回到心理健康的軌道上。
    因此,今天的討論實際上結合了神經生物學、心理學、社會心理學和技術的理解,旨在服務我們這個物種中最關鍵的成員,即我們的青少年。
    對於那些已經度過青少年階段的人來說,今天的討論同樣對你們相關,因為你們中的許多人都知道甚至可能經歷過,如今幾乎每個人都在某些方面受到智能手機的挑戰,無論是其便利性還是它們如何減少我們的社交和家庭互動、學業表現等等。
    因此,感謝海特博士,今天的討論真的是一場以解決方案為導向的對話,並且肯定會教育、告知並激發具體的積極行動。
    在我們開始之前,我想強調這個播客與我在斯坦福的教學和研究角色是分開的。
    然而,這是我希望以零成本向公眾提供有關科學和科學相關工具資訊的努力的一部分。
    遵循這個主題,我想感謝今天播客的贊助商。
    我們的第一位贊助商是Helix Sleep。
    Helix Sleep生產根據您的獨特睡眠需求量身定制的床墊和枕頭。
    我之前在這個和其他播客中多次提到,睡眠是心理健康、身體健康和表現的基礎。
    現在,獲得良好睡眠的關鍵之一是確保您在為您的睡眠需求專門設計的床墊上入睡。
    這就是Helix Sleep床墊所要完成的。
    如果您訪問Helix網站並填寫一個簡短的兩分鐘測驗,它會問您一些問題,例如「您是仰睡、側睡還是趴睡?」「在夜間,您通常是熱還是冷?」也許您知道,或許您不知道這些問題的答案。
    無論如何,他們會幫您匹配適合您獨特睡眠需求的理想床墊。
    對我來說,這個床墊是Dusk Helix床墊。
    我大約在三年半前開始使用Dusk床墊,這是我有過的最佳睡眠體驗。
    所以,如果您想嘗試一款根據您的獨特睡眠需求設計的Helix床墊,您可以訪問helixsleep.com/huberman,參加那個簡短的兩分鐘睡眠測驗,Helix會幫您匹配到適合您獨特睡眠需求的床墊。
    現在,Helix正在提供床墊20%的折扣和兩個免費的枕頭。
    再一次,那是helixsleep.com/huberman獲得20%折扣和兩個免費的枕頭。
    今天的集數也由Aeropress贊助。
    Aeropress就像法式濾壓咖啡壺,但它總是能沖泡出完美的咖啡,即無苦味且口感卓越。
    Aeropress之所以能做到這一點,是因為它在熱水和咖啡之間的接觸時間非常短,這短暫的接觸時間也意味著您可以非常迅速地沖泡一杯出色的咖啡。
    整個過程大約只需三分鐘。
    我10多年前開始使用Aeropress。
    我第一次聽說它是從一位名叫艾倫·阿德勒(Alan Adler)的前斯坦福工程師和發明家那裡得知的。
    我非常喜歡阿德勒的發明,當我聽說他研發了一款咖啡機Aeropress時,我試了試,發現它確實能沖泡出最佳口感的咖啡。
    而且我對Aeropress的喜愛並不孤單。
    擁有超過55,000條五星評價的Aeropress是世界上評價最高的咖啡壺。
    我還很高興地分享,Aeropress剛剛發布了一個全新的Aeropress,能夠在自帶的旅行杯中沖泡和裝載咖啡。
    這款新Aeropress被稱為Aeropress Go Plus,使旅行時沖泡咖啡變得非常容易。
    設計非常巧妙。
    整個Aeropress單元能非常緊湊地收納到一個定制的Aeropress旅行保溫瓶中,這個保溫瓶小到足以放進您的隨身行李或任何行李中。
    有了它,您可以在任何地方沖泡出卓越的咖啡。
    您所需的只是一些磨好的咖啡和熱水。
    事實上,我甚至在飛機和酒店中使用過,當然了。
    基本上,我把它帶到任何我需要一杯美味咖啡的地方。
    在父親節即將來臨之際,這也是一個很好的父親節禮物。
    如果您想試試Aeropress,您可以訪問aeropress.com/huberman獲得20%折扣。
    Aeropress目前在美國、加拿大以及全球60多個國家進行運送。
    再次強調,那是aeropress.com/huberman。
    今天的集數也由Juve贊助。
    Juve生產醫療級的紅光療法設備。
    如果有一件事我在這個播客中一致強調,那就是光對我們生物的驚人影響。
    除了陽光之外,紅光和近紅外光已被證明對改善細胞和器官健康的多個方面有正面影響,包括加快肌肉恢復、改善皮膚健康和傷口癒合,甚至改善青春痘,減少疼痛和炎症,改善線粒體功能,甚至改善視力。
    Juve 燈具之所以與眾不同,我也選擇它們作為我首選的紅光療法裝置,是因為它們使用臨床證實的波長,這意味著它們結合了特定的紅光和近紅外光波長,以觸發最佳的細胞適應。我個人使用的是 Juve 手持燈,無論在家中還是旅行時。我這個大小差不多只有三明治的尺碼,因此非常便於攜帶和使用。我還擁有一個 Juve 全身面板,每週使用大約三到四次。
    如果你想試試 Juve,可以訪問 Juve,網址是 J-O-O-V-V dot com slash Huberman。Juve 為所有 Huberman 實驗室的聽眾提供高達 400 美元的獨家折扣,適用於選定的 Juve 產品。
    再次重申,網址是 Juve,J-O-O-V-V dot com slash Huberman,來獲得選定 Juve 產品 400 美元的折扣。
    現在,讓我們開始我和喬納森·海特博士的討論。喬納森·海特博士,歡迎你。謝謝,安德魯。我是你長期的聽眾,因為你我培養了許多良好的習慣。謝謝你。
    你看起來非常健康,我很高興你能來這裡。我是你工作的長期粉絲。我讀過《美國心智的擁抱》,這是一本極為重要的書,《焦慮一代》也是極為重要的書。我會先問一個簡單的問題,那就是,我們作為一個物種的情況怎麼樣?
    作為一個物種,我的朋友之一曾經說過:“我們幾乎不可能被消滅。就像蟑螂一樣,在這一點上我們相當有創造力。”但作為一個文明,我認為我們可能正處於一個轉折點,歷史中有高峰和低谷,也有一些循環。我們可能正處於這樣的一個轉折點,未來五到十年會發生什麼將會非常不明朗。對於社會科學家來說,這是一個非常有趣的時期。我就先這樣說吧。
    我覺得我們不能指向單一的因素,但如果沒有智慧型手機,今天我們不會坐在這裡。你不會寫《焦慮一代》,而這本書的影響力也不會這麼驚人。事實上,我在哈佛的同事傑夫·利赫特曼,他因神經可塑性而聞名,幾年前說過:“這可能是人類歷史上人們第一次用拇指書寫,”這暗示著我們每個人拇指的大腦表徵可能與此之前有很大的不同,因為大腦在很多方面是我們經驗的適應圖。
    這是一個稍微無害的例子,關於發生的變化,使用手指,拇指書寫。但隨著智慧型手機的出現,還有更多的事情在發生。如果你要說一個日子、一個日期、一個年份,整個局面發生了轉變,那會是大多數人擁有智慧型手機的哪一天,約在2010年、2011年或2012年,還是這一切在那之前就已經開始了?
    好的。其實,如果你不介意,我想通過講述歷史來回答這個問題,因為簡短的答案應該是2010年至2015年,但如果我仔細說明我們是怎麼到這一步的,你會更明白。所以,在技術發展過程中,當人們聯繫得更多時,你會得到道路、電話,這些都是很棒的。它們導致了知識和生產力的巨大提升。是的,偶爾會有一些干擾,但在人類歷史上,它們大體上都是好的。
    互聯網亦是如此,你我都記得第一次看到網頁瀏覽器的情景,你還記得嗎?我記得,那就像,哇,我只需輸入一個問題就能獲得答案,我不需要去圖書館,這真是奇蹟。我可以免費與人交談,我們通過電子郵件已經可以做到這一點了。所以一般而言,人們之間的聯繫是好的,我們在1990年代對互聯網都抱有很好的期待。
    今天的對話中,我想要非常清楚地表達,互聯網確實是非常驚人的。智慧型手機或iPhone絕對是驚人的,不過它們的某些特性確實存在問題,尤其是社交媒體,這改變了許多事情。
    如果我們看看2010年1月的一個孩子,以一名青少年為例,那時沒有Instagram,沒有前置攝像頭,他們基本上都是在使用摺疊手機。iPhone在2007年推出,但當時大多數人還不擁有它。因此在2010年,大多數青少年使用摺疊手機來互相通話、發短信、約見面。
    當技術幫助我們達成目標時,這是好的。但到了2015年,一切都變了。到2015年,絕大多數美國人,當然,包括青少年,都擁有具有前置攝像頭的智慧型手機。女孩們大多數都在Instagram上,這是第一個你必須使用智慧型手機才能使用的社交媒體平台。其他平台大多是基於網頁的。他們擁有高速互聯網和無限的短信服務,現在可以在手機上花費10到15個小時的時間。沒有人能用摺疊手機做到這一點。所以我指的是這個五年期間,即2010年至2015年,我稱之為兒童時期的巨大重塑,因為它影響了孩子和青少年所做的一切。我記得在2010年,我實際上是在紐約市拜訪朋友時,我獲得了我的第一部智慧型手機,我記得我在凌晨1:30還在刷這個東西,心想:“這真是令人難以置信的上癮。”如今,我覺得這不如說是上癮,更像是某種強迫症。
    這裡我並不是在談論臨床診斷的強迫症,但強迫症有趣的是,這些強迫行為並不會減少其強迫思維,反而會使它們加劇或強化。
    在許多方面,我覺得智能手機的使用,尤其是社交媒體的使用,像是一種強迫症。這不僅僅是一個習慣,也不僅僅是一種上癮,而是一個強迫-強迫的循環。專注本身就已經是一場鬥爭。古老的傳統教導了改善專注力和注意力的技巧。我們很容易分心。
    我不常在手機上工作,因為我討厭在手機上打字,而且我總是在電腦前,但即使對我來說,坐在電腦前,當思考變得困難,當我開始寫作,需要集中注意力的時候,我的大腦總有一小部分會說:“我想知道今天的天氣如何”,然後我去查看天氣。“哦,我有沒有收到電子郵件?”我大約每天檢查我的電子郵件40到50次,我知道這樣不好。
    問題是,“這是一種強迫行為嗎?我感到被迫去查看,否則就會發生糟糕的事情?”不,這更像是,想像一下你正在工作。想像你是一個在學校的孩子,桌子上擺著電視機、唱片播放器、可以和朋友通話的對講機、一把吉他、畫畫的工具,這些都擺在你面前,而老師正在告訴你幾何學。那你會怎麼做?可能會去做這些事情中的一件。
    我認為智能手機,不論是翻蓋手機,它是一種工具。你如果想和別人通話,就拿出來,但最後你會把它放回去,而智能手機的話,卻沒有理由要把它放回去。
    讓我們談談可怕的統計數據。這是無法避免的。我們將會談論解決方案。你在書中提供了一些非凡的解決方案,實際上所有聆聽和觀看的人都可以參與,不僅僅是通過限制。我們現在的情況如何?什麼時候開始看到女性心理健康特別下降的趨勢?隨意告訴我們那些可怕的真相。
    當然。讓我們假設,在美國,我們有非常好的統計數據,這些數據基於每年或每半年進行的調查。有三到四個重要的調查可以讓我們看到自1970年代以來發生了什麼。我希望聽眾能想像一些曲線,也許是一條針對男孩的曲線,也許是一條針對女孩的曲線,顯示出遭受焦慮、抑鬱或自我傷害的百分比。這三者是密切相關的。
    想像這些曲線。它們可能小幅波動,但自1990年代到2010年、甚至2011年之間,它們其實相當穩定。沒有問題的跡象。在某些指標上,它們甚至有所改善。它們是穩定而偏低的。好吧,當大約12%到15%的女孩符合重大抑鬱症的標準時,這要比我們希望的高得多。這是一個問題,但與今天相比算不了什麼。
    在2012年前後,這些曲線相對平坦,然後突然之間,女孩的曲線像曲棍球棒一樣上升。這不是一個微妙的變化。真的不是。曲線上有一個彎曲的角度。這不是在2012年那種輕微的變化。這是針對美國的數據。
    在國際上,您會看到非常相似的情況。其他國家不一定是2012年,但女孩的曲線非常陡峭。男孩在抑鬱和焦慮方面也上升了。他們的數值也大幅上升。根據不同的指標,幾乎所有數據都接近50%到150%的範圍。這裡我們談論的根本不是10%或20%的增長。對於大多數項目來說,我們談論的是接近翻倍的增長,尤其是年輕女孩的情況。
    有趣的是,男孩的曲線變化比較平滑。也就是說,男孩更抑鬱和焦慮,但這種上升的趨勢不是在2012年發生的。它通常是在2009年或2010年開始,然後就逐漸上升。這是一個真正的線索,當我們談論男孩的故事時會再回到這個話題。
    許多人說:“哦,這只是自我報告。Z世代對心理健康非常正面,並願意談論這個問題。這是件好事。” 事實上,我們看到了相同的曲線,女孩的自我傷害住院率、精神科急診部就診的急性上升,我們在美國、加拿大、澳大利亞、新西蘭、英國以及斯堪的納維亞國家都看到了這一點。在2012年左右,發展中世界發生了一些事情。
    我指的是Twangie首次真正發出警報。她和我總是說,“哦,我們找不到其他的候選者。沒有其他東西符合這種模式。”而且實際上不僅僅是相關數據,還有實驗數據。我們認為,當然,這一切都很複雜。心理健康是複雜的。如果你想理解為什麼一個人會抑鬱,會有許多故事。如果你想理解為什麼整個發達世界中女孩的抑鬱率增長速度超過男孩,除非有人局限於某種激素干擾化學物質,突然在2012年左右噴灑在北歐及南太平洋及美國和加拿大,否則沒有其他解釋了。
    我們分析這些年輕女孩的數位智能手機使用情況,這與心理健康的下降存在相關性,甚至可能是原因。有許多不同的變數。包括在電話上花費的時間、她們正在觀看的具體內容,這是一個龐大的討論,我們隨後會深入探討。還有與使用手機相對於面對面互動的社交動態,然後,作為一名受過生物學、視覺系統訓練的神經科學家,我無法不提到的就是,整天看著距離自己大約八到十二英寸的東西,與我們在幾十萬年前所經歷的環境有所不同。
    在我們所稱的智慧型手機使用中有很多功能。
    還有睡眠的干擾。
    額外的藍光暴露。
    這一切真的有太多內容了。
    如果我們暫且將所有這些因素整理在一起,並放進智慧型手機使用的範疇中,或許隨著我們的進行,我們會一一抽出那些變數,2012年女孩們裝上智慧型手機後,花在這上面的時間數據是什麼呢?有沒有可能她們一開始就每天花六到八小時在這上面?還是逐漸增加的?
    那我們先來討論時間這個變數吧。
    當然。
    好的。首先,你這樣表述對我來說非常有幫助。我希望聽眾能想像一下,假設我可以在幻燈片的左邊想像一大堆有害的變化。如果你睡得少,那是壞事。如果晚上接觸到藍光,那也是壞事。如果你不出去親近大自然,那也不好。如果你久坐不動,想想大約15個不同的因素;如果有陌生男人在世界各地聯繫你想和你發生性關係,對11或12歲的女孩來說那是很糟的。因此有這麼多不同的潛在危害,然後再想想這些不同的潛在影響,其中一項是抑鬱症,另一項是焦慮,還有自我傷害。如果學校成績變差,變得更加淺薄,與同齡人發生衝突。因此,這裡有一大堆,我們想要查看因果關係,而我試圖引出的是,假設我們能量化花在上面時間的程度,單單每天花五小時,是否會讓你自動變得更焦慮?這麼說來,或許會有一點,但那可能不是主要因素。因此,有一個龐大的多因素效果網絡。
    現在,我有很好的數據顯示青少年目前在使用這些設備和平台的時間。皮尤研究中心(Pew)特別在追蹤自2000年代以來的變化方面做得很出色。根據皮尤和蓋洛普的數據,我們知道美國的年輕人現在每天花大約五小時在社交媒體上。僅僅是社交媒體。大部分是Instagram嗎?
    所以最大的時間消耗來自於視頻。其實TikTok和YouTube也算在這個分析中,它們被認為是社交媒體。YouTube在某種程度上是社交媒體,它也更多地充當信息來源。但重點是,特別是短視頻。短視頻真的非常上癮,因為行動和強化之間的時間非常短,這正是你知道的,行為主義中關鍵在於快速的強化。所以,每天五小時,女生稍微多一點,男生則稍微少一點。僅僅是在社交媒體上,每週從隨機的有趣的網絡人士那裡接觸到35小時的奇怪內容。想像一下讓你的孩子接觸35小時。然後再加上其他一切,電子遊戲以及在智慧型手機上做的所有其他事情。現在我們每天上升到七到十個小時的範圍,這還不包括學校。在學校中,許多孩子每天花六小時,當中兩到三小時也是在屏幕前度過的。所以我說孩子們以前有一個基於遊戲的童年,玩是哺乳動物的基本活動,自2010或2012年以來,我們的孩子已經有了一個基於手機的童年,而我不認為這與健康人類發展相容。或許我們可以在2010年之前再往回推,聊聊更關於基於遊戲的童年。我聽你昨晚在一次精彩的講座中提到,當我們不信任鄰居時,我們就不太可能讓孩子在沒有觀察或監督的情況下出門玩耍,而這會導致一系列負面後果。如果我們更早地回溯歷史時鐘,談談1950年代、60年代和70年代,我是1975年出生的,基本上每天都被踢出家門去玩。我的媽媽會說,“出去玩。”我現在意識到她希望有自己的空間,但我們會跑到街的盡頭的小區,隨意玩耍,做各種事情,有些是破壞性的,有些是好的,並且在這個過程中有許多動態得以展現。我的姐姐會和那些男孩的姐姐們一起出去玩,我們的社區基本上是這樣運作的,這很幸運。他們會做自己的事情。
    那麼在1950和60年代,孩子們之間的社會動態是怎樣的呢?
    是的。所以我認為我們需要講述這個悲劇的三幕故事,第一幕是社區的喪失,彼此之間信任的喪失。如果我們回到50年代和60年代,但我們甚至可以追溯到,我的父母在30年代和40年代的紐約市長大。孩子們自發地組織成村莊。村莊生活似乎是人類幾千年以來偏好的生活方式。在那裡,你認識你的鄰居,孩子們在周圍玩,所有成年人都參與監督所有孩子,但沒有人需要像直升機一樣隨時在旁邊,因為孩子們在玩耍,他們在做自己的事情。如果有真正的威脅,例如獅子或入侵者,他們會跑回家,但孩子們需要在外面和彼此一起玩,特別是在戶外。我們在稀樹草原進化過,在世界的不同地方進化,我們對大自然有吸引力。
    所以這就是一直以來的情況。特別是如果我們看看1950和60年代,美國剛經歷過一場世界大戰,建立彼此信任的最好方法,提升社會資本的最佳方式就是外來攻擊,當然珍珠港事件為美國的凝聚力做出了比現代歷史上任何其他事情更多的貢獻。9/11也有這種效果,但只是短暫的,然後我們又失去了它。
    出於許多原因,人們信任他們的鄰居,孩子們出門玩耍。我的父母在紐約市經歷了大蕭條,當時孩子們都在街上或停車場裡打棍球。
    在1970年代,真正的犯罪浪潮來臨。犯罪率實際上飆升,並延續到80年代,直到90年代初。即便如此,你仍然會被踢出家門去玩。即使在紐約市,所有孩子都會出門玩耍。這就是當時的情況。
    但出於許多原因,我們開始失去對彼此的信任。羅伯特·普特南在《獨自打保齡球》中寫到了這一點,談到了社會資本的喪失。原因有很多,媒體環境的變化、空調和電視,使得人們在夏天不再在門廊上消磨時間以逃避炎熱。他們關上門,開上空調,坐在家裡看電視。
    家庭規模不斷縮小,周圍的孩子也不多。因此,出於許多原因,90年代成為了悲劇的第二幕,這一幕是基於遊戲的童年喪失。在美國和英國,我們對於兒童綁架和性虐待感到恐慌。一些醜聞確實發生過。童子軍、天主教會之類的信任機構掩蓋虐待事件。
    我記得有一個綁架案件,就是牛奶盒子的事件。還有一個節目,我記得我叫布萊恩,講述一個被綁架的孩子,他只記得他的真名。我想那是一個真實的故事。他的名字叫布萊恩。他每晚提醒自己他的真名。我想他最後在伯克利找到了。不是在指責伯克利,我在那裡住了很久。但似乎在伯克利發現了一些被綁架的孩子,對不起,我不太知道那是怎麼回事。
    總之,我長大後認為你有可能被綁架。對。對於任何父母來說,這都是最可怕的可能性。但我在為《美國心智的操控》進行研究的時候,根據FBI的統計,我發現全國每年只有大約100到150起真正的綁架案。因為如果一個孩子被綁架,誰會帶走孩子呢?這是一種非常困難的罪行,你知道,誰會從商店裡偷走一個孩子?父母擔心如果你的小孩去商店隔壁,怎麼才能把一個踢打和尖叫的孩子從商店裡帶出來?
    然而,抱歉插嘴,但我相信《美國最想要的人》這個節目是由一位小孩被綁架並最終發現已經死亡的男人主持的。沒錯,亞當·沃爾什。對。這樣就促進了這種恐懼的蔓延。對,這種情況確實存在。我能想像,任何父母最深層的恐懼之一就是這一點。對。
    但是問題是,這些犯罪極其罕見。幾乎總是由非監護父母帶走孩子。是家庭成員,因為家庭內部有爭執。所以我們對錯誤的事情感到恐懼。我們對綁架感到恐懼,但把孩子鎖起來,過度保護他們,導致自殺率大幅上升,自殺造成的死亡人數遠高於如果我們能完全消除綁架的話,雖然這並不可能,但你知道,我們在心理學上稱之為可得性啟發,若某事顯眼,容易想起,人們就會對此感到恐慌。這就是為什麼人們有時害怕飛機。他們認為汽車更安全。
    所以出於許多原因,我們在90年代感到恐慌。我們不再讓孩子外出。我們認為他們必須時刻受到監督。這就是悲劇的第二幕。在這一幕發生的同時,我們把孩子們留在室內。猜猜怎麼著?我們在80年代開始接觸的那些計算機變得有趣起來,因為現在它們可以連接上網。在80年代,我們能做的只有WordStar和一些原始的電子遊戲,但在90年代,互聯網出現了。
    現在孩子們,尤其是男孩,對早期的互聯網特別感興趣。男孩們會拆解計算機,能自己組裝計算機,學會編程。因此,男孩們尤其很不在乎失去戶外玩耍的機會,因為互聯網實在太令人驚訝了。冷門的事物開始變得酷炫。
    是的,向宅男復仇,史蒂夫·喬布斯和史蒂夫這種……我知道,因為我在帕洛阿爾托長大,看到史蒂夫在市中心。他的形象不完全是搖滾明星,但他有一種來回穿梭的氣質。像是一個偶像,算是一個反文化的代表,但他又喜愛設計和計算機。對。
    但這依然是很書呆子的事。字體很難看。他把美麗的字體帶到了其中,開始提升美學。然後當然,女孩和女性開始更多地參與計算機領域。雖然這種情況真的只有在社交媒體出現後才會真的趨於平衡。男孩對事物、機械和系統更感興趣;女孩對社交空間有更為成熟和細緻的心理地圖,更關心社會關係。
    所以一旦出現社交媒體,那會吸引女孩更多。然後幾乎所有男孩和女孩都對互聯網及其內容產生了巨大的吸引力。但這使我們為第三幕做好了準備,那就是偉大的重接連接。這是我們剛討論的基於手機的童年,發生在2010到2015年之間。這就是一切改變的時候。如許多人所知,我已經服用AG1超過10年了。我很高興他們贊助這個播客。說明一下,我之所以服用AG1並不是因為他們是贊助商,而是因為他們是贊助商,我才服用AG1。事實上,我每天都服用AG1,一般是一次,經常是兩次,自2012年開始以來一直如此。
    當今有關正確營養的資訊充斥著矛盾的聲音。但有一點看來是大家的共識。無論你是雜食者、肉食者、素食者還是純素者,我想普遍認同的觀點是,你應該從未加工或最少加工的食物來源獲取大部分飲食,這樣不僅可以確保你攝取足夠的食物而不會過量,還能獲得充足的維生素、礦物質、益生菌和我們每個人都需要的微量營養素,這對身心健康都是必要的。
    我個人是雜食者,努力從未加工或最少加工的食物來源中獲取大部分飲食。但我仍然每天服用AG1,通常是一次甚至兩次,原因是它可以確保我獲得所有這些維生素、礦物質、益生菌等等。此外,AG1還含有適應原,可以幫助我應對壓力。基本上,它是一種營養保險,以增強而不是取代高質量食物。因此,早上和下午或晚上各喝一次AG1,我就能滿足所有基礎的營養需求。就像許多其他服用AG1的人一樣,我報告說在多個重要方面感覺好多了,例如能量水平、消化、睡眠等。
    雖然現有的許多補充劑實際上是針對獲得特定結果,但AG1是旨在支持心智健康和身體健康各個方面的基礎營養。如果你想試一下AG1,可以訪問drinkag1.com/huberman以獲取特別優惠。他們會隨你的訂單提供五包免費旅行包,還有一年的維生素D3K2供應。再次提醒,網址是drinkag1.com/huberman。
    好了,我們有三個幕,每一幕都是悲劇。沒錯,社區的喪失。對,社區和信任度降低。正是如此。第二幕是,我們剝奪了以遊戲為基礎的童年,因為我們感到恐懼,因為我們不再信任鄰居。那麼第三幕是,既然孩子們已經在室內和使用電腦,那麼就給他們一部智能手機和一個平板電腦。這些只是更酷的電腦,對吧?這就是我們早期的想法。在2010年代初,我們認為這些東西是奇蹟。哦,你知道,如果我的孩子使用它們,也許他們會成為下一個史蒂夫·喬布斯。也許他們會變得真的很有技術,但這並不是事實。現在我們已經進入了悲劇的第三幕。
    你提到了某些男女性別差異。也許你能談談這些方面。你提到女孩通常更關注社交動態,而男孩則更多關注系統。我聽過你說過,男孩一般會偏向於某些行為模式,或許可以表達為某種光譜上的行為。你能詳細說明一下這一點,以及它如何影響在線使用,尤其是男孩和女孩傾向於的特定網站?
    是的,男孩和女孩之間,以及男性和女性之間最大的心理特徵差異之一,讓我明確說明,性別在能力上的差異通常是相對較小的,並且非常少見。在興趣上則存在各種各樣的差異,這些差異通常很大,在文化上都有所體現,某些則在物種之間也成立。這是關於你喜歡什麼。因此,在這裡我借鑑了西蒙·巴倫·科恩的研究,他是英國薩莎·巴倫·科恩的堂兄。巴倫·科恩關於自閉症的研究表明,由於產前睾酮的變化,改變了身體和大腦,我們在受孕後的子宮中最開始都是女孩,但到了懷孕第十週,如果有Y染色體出現,會啟動少量睾酮,這會促使睾丸發育,然後會產生睾酮。所有這些對大腦的影響似乎是向巴倫·科恩所說的「共情」略微偏離。你可以是高共情者,也可以是高系統化者。系統化者是那些喜歡地鐵地圖並且能迅速理解它們,喜歡編程並且喜歡看到系統如何互相關聯的人。有可能兩者都表現良好,但大多數人在其中一種上更為突出。
    一旦你了解這一點,現在你就可以明白這個驚人的新互聯網吸引了每個人,但卻讓男孩和女孩吸引到了不同的區域。所以,我最近開始使用的一個隱喻,實際上是從雅莎·孟克那裡得到的,他有一本書叫《身份陷阱》,雅莎指出,一個陷阱必須有吸引人的誘餌。必須有一些讓生物想要進入陷阱的東西。然後一旦他們獲得誘餌,就必須有某種東西阻止他們離開。這就是陷阱的定義。在這種情況下,如果你想抓住一個女孩,就不要給她看電腦的操作系統,不要讓她看戰爭遊戲。展示給她的應該是瑪莉亞剛剛說的朱莉亞的話,或者朱莉亞剛剛說的關於她的事情。你想知道嗎?當然你想知道。現在每個人都想知道,但女孩的需求更甚於男孩,她們想理解社交動態。因此,女孩們蜂擁進入Instagram,因為每個人都在發佈自己的照片、他人的照片以及他們參加的派對的照片。女孩們總是在總體上滲透社交媒體,Instagram、Pinterest和Tumblr是在2010年代初女孩子們進入的三個主要平台。然後,一旦她們陷入其中,就無法逃脫,因為現在每個人在Instagram上都在交談,如果你離開了,你就孤單了,無法和任何人交談。這就是如何誘捕女孩的,而這正是女孩們所經歷的事情。
    那麼,如何誘捕男孩呢?男孩最想做的事情是什麼?如果你讓他們做他們想做的事情,有哪兩樣東西真正吸引他們?一個是戰爭,另一個是性。因此,如果你問他們,你想觀看一部有暴力的電影嗎?或者你想觀看體育比賽,這實際上是玩戰爭?男孩們更可能會回答是。或者玩第一人稱射擊遊戲。正是如此。
    狩獵和戰爭。
    如果你能模擬這一點,當我還是個孩子的時候,我記得玩過《海狼》。
    你向遠處的一艘船發射魚雷,這技術非常原始。
    連戰艦都是如此。
    對的。
    哦,沒錯。
    連《戰艦》也是。
    對的。
    那是件大事。
    對的。
    小塑料船。
    對的。
    是的。
    通過直覺猜測別人的艦船在牆後的所在位置而擊沉他人的戰艦,真是令人滿意。
    所以男孩們真的想玩戰爭。
    我在30歲的時候真的意識到這一點。 我和一群大學的朋友,每年聚會一次。
    有一年我在夏洛茨維爾舉辦,我們玩了彩彈槍。
    我們去了一個彩彈場,還有大約五到七個其他人,我們分成了隊伍。
    我們在隊伍之間各自分配。
    與其他人合作狩獵和射擊我的朋友是無法比擬的刺激。
    最後我們都出來了。
    彩彈會讓你受傷。
    真的很痛。
    但是這很重要。
    這實際上非常重要。
    因為那樣你真的會認真對待它。
    你真的不想被擊中。
    但這真是令人心跳加速。
    我真的感受到作為一名男性,心中有個未曾打開的房間,專為戰爭而設。
    所以男孩們想要參與這種事。
    然後多人視頻遊戲,第一人稱射擊遊戲,所有這些東西讓他們得以實現。
    當然,男孩們還想看裸體女性。
    以前是《花花公子》雜誌,現在是超硬核的性行為,包括肛交和性派對、窒息等等。
    所以男孩們的確會這樣——這是吸引男孩的熱點。
    讓他們玩戰爭遊戲,給他們性。
    一旦他們這樣做,就無法逃脫了。
    非常有趣。
    我們之前拍過一集關於性發展的節目,意味著荷爾蒙如何影響大腦發展,這是我在碩士期間花了一些時間研究的。
    順便說一句,你對生物學的理解完全正確。
    這些荷爾蒙組織大腦的方式真是引人入勝。
    有些人會享受學習,這是來自睪丸的睪酮。
    是Y染色體,然後是睪丸,然後是轉化為雌激素的睪酮,這樣實際上具有組織效應。
    哦,是啊。
    這很奇怪,對吧?
    這很奇怪。
    --使大腦男性化。
    生物學中有很多反常的轉變。
    但我喜歡提到這些轉變,因為它們使得睪酮創造男性特質和雌激素創造女性特質的概念正常化。
    這其實不是正確的。
    但你對生物學的理解完全正確。
    我還想補充一點,除了戰爭、暴力和性之外,我的男孩似乎對遙控器心懷興趣。
    哦,絕對如此。
    我沒有經歷過距離。
    對。
    遠距離的行動。
    所以遙控汽車。
    我從來沒有擁有過遙控直升機。
    我們會為得到一個而瘋狂。
    但是我和我爸爸一起製作過的遙控汽車,實在是太刺激了。
    然後當我們談到女孩和某些活動的偏好時,也許我們會深入探討其他方面。
    但對於遙控車輛和一般車輛有一些特殊的東西。
    是的。
    有一個重要的心理學詞彙,叫做效能,這是1950年代由懷特提出的。
    效能就是渴望成為一個原因。
    我對這個世界有影響。
    當一個九個月大的嬰兒在嬰兒床上,當他發現 如果我拉這個,如果我敲這個,會發出聲音,這真是令人振奮。
    你做到了。
    而這會伴隨我們一生。
    你想要看到你所做的事情有影響。
    而且特別是男孩在物理世界和機械世界中更為關注。
    因此,開槍是一個很好的例子。我記得我小時候,有一把在教堂義賣上買的BB槍。
    我把它藏在母親的周圍,放在衣櫃裡。
    但我和我最好的朋友會把罐子排成一排,然後射擊它們。
    砰,當你擊中它時,太神奇了,太刺激了。
    這似乎確實存在性別差異。
    現在女孩,我想這裡是我的推測,似乎更對社會世界有影響感興趣。
    所以每個人都想要產生影響。
    但男孩更專注於機械。
    女孩則更多地聚焦於社會世界中的關係。
    我相信弗洛伊德在這方面會高興地探討這個問題。
    但女生和馬匹及照顧動物的顯著痴迷,我沒有確切的數據。
    然而,與此同時,也有很多精彩的故事關於男孩照顧狗狗。
    比如我讀過的《紅豬壺》,可能是50倍,還有我愛狗和喜歡照顧我的狗。
    但似乎有某種刻板印象,那就是女孩與馬匹。
    是的。
    對的。
    好的一部分是,總的來說,女孩的同情心略為強烈。
    她們感受到生物的痛苦更多。
    男孩則似乎對動物的殘忍更感興趣。
    一種有趣的事情,能夠有效地進行的。
    因此,女孩更有同情心。
    女孩在成為獸醫方面的傾向比男孩強,因為女孩愛動物。
    我女兒十分享受有寵物。
    當她大約八或九歲時,我們給她買了一隻豹蜥,非常酷。
    但有一天她哭了,因為她能感受到,”牠永遠不會愛我”。
    她渴望──
    這可不知道。
    也許是連結。先生。
    不,這是一種爬行動物。
    不,它們不是哺乳動物。
    它們沒有那樣的情感聯結。
    而她也非常渴望得到一隻狗,求了好幾年要小狗。
    我們最終得到了一隻。
    她需要一種具有四腦的動物。
    是的。
    她需要一種動物。
    現在,馬的事情就不同了。
    我不打算妄加猜測。
    我聽過一些推測,認為這是因為肌肉結構,感覺到一種男性氣質。
    但是我不知道。
    這太弗洛伊德主義了。
    我想知道這是否是——
    我不想過多探討。我不想靠近這個。
    我在想,這是否與照顧的健康要求有關,像是為動物刷毛、清理和護理等。對於馬來說,這相當繁複。我的第一任女友有一匹馬。她與那匹馬在一起的時間比和我在一起的時間還要多。照顧的程度很高,如果馬有腸絞痛,她會真的和馬一起睡在早上。看起來她很愛能夠給予動物的那份愛。嗯,總之。我會把這放進一個稱為生物熱愛(biofilia)的巨大桶子裡,這是我從E.O. Wilson那裡學到的一個我很喜愛的術語。因為我們這個物種是在自然界中進化而來的。我們與動物建立了關係。我們渴望這種關係。我們尋求它。我們可以愛上動物。我們有關係。所以我認為這是生活中健康的一部分。而且,再次強調,這是另一個手機主導的童年讓你遠離所有這一切的領域。這有趣地反映了系統與關係之間的差異。我對水族箱著迷過,現在還是。我愛水族箱,愛淡水魚缸,水景造景是我計畫在不久的將來再次投入的事。但最有趣的部分是,哪些魚可以和哪些魚一起生活?誰會吃誰?魚類的密度需要達到多少,才能維持生態系統,如何避免系統崩潰。對,我認為這與魚之間的關係並沒有太大關係。所以,看看水族箱中是否存在性別差異會很有趣,是不是更偏向男孩的事情,因為其中有許多有趣、複雜的系統。不過,既然我們在談論這些發展路徑,我希望我們可以繼續談談性發展。因為這在書中的一小部分,我在講述男孩的章節中有一段,我回顧了過去幾年研究色情的相關研究。而這些硬核色情、高解析度影片,很多男孩每天都會上色情網站,通常一天不止一次。所以,我很想聽聽你對這將如何改變青春期的性發展的看法。假設一個男孩從12歲、13歲開始,持續10年,我們能預期那男孩在22歲時會有所不同嗎?他的約會生活會不同。告訴我你認為在大腦、社會及荷爾蒙方面發生了什麼。
    當然,絕對可以。我不會妖魔化色情,也不會慶祝它。我只會說,我對多巴胺強化系統的理解,我更喜歡稱它為強化系統,而不是獎勵系統,因為人們通常認為多巴胺和多巴胺激增與快樂有關。但多巴胺更像是一種動機者。作為一種神經調節劑,它會創造出一種激動狀態,使我們專注於尋找,以解決我們的感受和我們想要的感受之間的差距,像是尋找性、食物當我們飢餓時、當我們太熱時尋找涼爽。這是一種對追求、渴望和想要的普遍性貨幣,而非擁有。多巴胺的作用遠不止於此。還有其他神經調節劑也參與了渴望和渴求的過程,但多巴胺在其中扮演著核心角色。因此,我認為不僅公平地說,這是一個事實,無論是像苯丙胺、可卡因,特別是毒品等快速進入系統並造成多巴胺急劇波動的藥物,越快的多巴胺上升,隨後的多巴胺崩潰就會越大,而你隨後感覺就會越糟。啟動頂峰行為的重複會發生,也就是所謂的成癮,或至少是極端的習慣形成,這取決於你如何定義這些情況。談到多巴胺,另一個重要的知道是,多巴胺,尤其是高波動的多巴胺,沒有太多努力就會出現,因此我們會將其與能夠促進多巴胺釋放的努力(例如求愛、約會、了解自己的喜好、了解他人的喜好、處理討論問題、同意、協商等)相聯繫。當多巴胺迅速到來而沒有努力時,比如與苯丙胺、可卡因或色情相關,整個強化回路就會與這些短時間時間範圍結合在一起。你想要某樣東西,你想要它現在,而你得到了它。但隨著時間的推移,你獲得的多巴胺頂峰會越來越少,而你獲得的多巴胺低谷則越來越多,你會掉到基線以下。因此,所有這些都是一些神經生物學術語,解釋了幾次在電話上點擊即可輕鬆獲得色情的情況。毫無疑問,這會引發大量的多巴胺。第一次需要越來越多的行為投入以獲得越來越少的多巴胺。你永遠無法回到最初的價值,你被推向越來越深的成癮道路。所有這個過程會使大腦失去那些通過學習而進化出來的獲取多巴胺的能力,而不僅僅是追求伴侶,而是在求愛和最終的交配。我們知道,在射精和高潮之後,多巴胺會劇烈下降,而催乳激素會急劇上升。這會產生什麼效果呢?催乳激素和多巴胺本質上是相互對立的。它會造成平靜、安靜的狀態。人們認為這有助於對伴侶的依戀,因為使伴侶相互靠近、互相嗅聞、分享費洛蒙的狀態。事實上,有一種叫做庫立奇效應(Coolidge effect)的現象。我們可以談論一下經典的庫立奇效應,它們與多巴胺和催乳激素之間的反向關係有關。
    但談到色情問題,假設男孩們正在以色情為自慰,並且他們是做到射精的那種,那麼他們就會獲得系統的一種靜止狀態。他們感到 lethargic(無精打采)、放鬆,可能根據他們的年齡或動機,他們重覆這一行為。然而,無論是多巴胺還是催乳素,對於追求和追求對象的事物都沒有發揮作用,對於催乳素而言,更是與任何有關配對的事物無關。他們只是坐在房間裡的電腦前。當然,這種情況發生在色情內容上,正如你之前提到的,經典色情。在我長大的時候,如果有人擁有《頂樓》或《花花公子》雜誌,通常會把它偷偷藏在某個商業雜誌後面,這樣就不會被發現。然後你可以像在圖書館一樣去那裡。那裡有些地方,這聽上去有點奇怪,人們不會在那裡使用色情內容。我想他們可能會記得,但不會花太多時間在上面。事實上,這有一個不成文的規則。你不能把它帶走。這對大多數孩子來說是首次接觸色情,或者他們的父親擁有一本《花花公子》之類的雜誌。我希望我對生物學的景觀描述得夠清楚,但簡短的回答是,這絕對會在多巴胺強化系統中造成重大問題。它訓練多巴胺強化系統進行快速增強,隨著時間的推移增強減少,且這些都無法轉化為現實世界。這不僅僅是內容。我想我們要指出的是,這不僅僅是他們看到的內容極端,這顯然是一個問題。整個過程只需幾分鐘,根據 refractory period(不應期),可以一再重複,而現實世界的約會和關係則需要付出努力,需要學習。在使用像甲基苯丙胺或可卡因這樣的毒品時,幾乎沒有任何關於你多巴胺系統運作的學習,無意識的學習。在色情中幾乎沒有對於性和約會的學習,這也是在訓練多巴胺系統,以及圍繞性欲的整個動機系統,讓它變得觀察而非參與。我聽到很多,因為我在健康與福利的領域工作,而且我是個男性。男性會透過直接信息來聯繫我,“嘿,聽著,他們會聯繫我說他們在勃起功能障礙和焦慮方面遇到真正的問題。”這些問題一直存在,但我們曾有學習、溝通,希望能夠慢下呼吸,進行交流,回到一個更舒適的地方。他們無法將任何有關性和快樂的經歷與現實世界轉化,因此他們退回到一個他們將異性(如果是異性戀)或同性潛在伴侶(如果是同性戀者)視為他們不理解的遙遠陌生物的世界。哇。安德魯,謝謝你。這是一次非常有力和清晰的描述,正是我在書中試圖表達的心理側面,即從男孩轉變為男人的過程中,需要一定的堅韌和技能培養,必須發展某些技能,我非常高興能使用“約會”這個詞。我在與我的學生交流時經常使用這個詞。而我幾乎聽不到其他人使用這個詞。這是一個如此重要的詞,因為我們確實進化出了配對的能力,至少是暫時的,而我們也確實有約會,這必須慢慢開始。如果你一開始就跳到床上並立即發生性行為,那就沒有約會的可能性。那部分結束了。在你談論的過程中,我在想,我希望聽眾能夠想象。想象一個13歲的男孩,他真的想要性,希望能擁有女友,但他有一台筆記本電腦,有一部電話,還有色情網站。他每天自慰兩到三次。他仍然想擁有女友,但由於有了這些驚人的色情內容,他在性上得到了滿足。他這樣做每天持續10年,直到23歲,假設是這樣。然後我們有另一個男孩,他也許只有一本《花花公子》雜誌,或者根本沒有什麼,可能只有他的想象。他偶爾自慰,就像男孩們一樣,但他沒有極端色情內容。他沒有快速的多巴胺。在這第二個男孩身上,他更努力地去實際擁有一個女友,他學會了如何與女孩交談,並開始調情,有一個女孩對他感興趣,然後他們有了第一次的親吻,因為我仍然記得我在青少年時期和20歲時,那些美麗的金色歲月,生活中最難忘的日子,就是那些有第一次親吻的日子,然後你知道,哦,這將會變成某種東西。之後,一切都在閃耀。一切都在閃耀。重點是,這是個緩慢的過程,並且需要艱苦的工作,然後當你終於有了性行為,並不是說,哦,多巴胺崩潰了,走開。正如你所說,這就像催乳素上升,你擁抱,抱著女生,在某個時候你開始考慮結婚,你開始思考,這個人是不是那個對的人?像這樣的瘋狂想法,當你戀愛時你無法避免思想的。 在紐約大學,我教授本科生課程,也教授MBA課程。現在,MBA的學生都在使用約會應用,他們大約都快30了,都在使用約會應用。本科生中,有些人在使用約會應用,但他們19歲,主要在自己的圈子內約會。對於MBA的學生,我真的必須和他們一起研究這些約會應用在很多方面切斷了約會的過程。意思是,是的,你們在發信息,但這不是一回事。因此,我很高興你解釋了很多關於這一點的內容。一方面是快速。正是這種迅速滿足的方式阻礙了你學習,而朝向生物學目標,比如性、約會、婚姻或愛情的緩慢艱苦工作,能讓你成為一個稱職的男人。
    誰會想要雇用,或者換句話說,誰會想要約會一個自十三歲以來每次約會都會觀看三次色情片的孩子呢?所以是的。是的。還有各種各樣的事情。我的父親是阿根廷人,60年代末移居美國,因此我在一個相對傳統的家庭中長大,從男性和女性的角色角度來看,周圍也有關於騎士精神的各種觀念。我記得第一次參加初中舞會時,爸爸給我講述了有關開門的整個教程,還有,就是現在的男孩經常因為回覆短信的延遲而受到評價,這一點我做得很糟糕。有趣的是,這似乎取代了騎士精神,變成了人們對反應速度的評價。因此,若我們能夠非常坦誠地談論這些問題的過去、現在以及未來,這是個不錯的過程。我記得在成長過程中聽到一些故事,這不是我的童年,但我記得我爸爸告訴我,在阿根廷,小男孩進入青春期時,通常會被帶去找妓女,讓他們學習如何發生性行為。我是說,那也不是很久以前的事情,那並不是我的童年。我記得我在想:這會是接下來要發生的事嗎?但他解釋說,這就是當時的情況。據我了解,如今這種情況已經不太會發生了。我沒有聽說過。對於戀愛學習、騎士精神學習,以及誰該支付等問題,許多事情隨著性別和性動態的變化而改變了。但所有這一切都是一個循環,緩慢而持續地進展。而你提到的在線使用一切都是快速的,你可以用關鍵字搜索找到任何東西。對,這就是對的。科技讓一切變得更容易。我們是否會談論人工智慧呢?無論每次談話到某個時候都會提到。這是我最大的擔憂,人工智慧讓一切變得輕而易舉。這對於我們這些成年人來說很好,因為我們有50件事情想要做。如果我能把其中30件交給人工智慧,那就太好了。但你知道,我希望我兒子現在17歲,他在10、11、12歲時,我希望他有多少個僕人來照顧他的需求?大概零。零可能是最好的數字。但是,從色情片的性驅動、到多人視頻遊戲的體育和競爭,我們的孩子們並沒有在學習或發展。這就是為什麼,我在商學院工作。我與許多企業界的人交談,我總是問他們,與你們的Z世代員工相處得怎麼樣?我從來沒有聽到過任何好話。我從來沒有聽過「哦,他們很好。」的話,反而經常是驚訝於他們缺乏主動性。如果什麼東西壞了,他們不會去修理。他們希望被告知該做什麼。他們沒有自信,十分焦慮。因此,我並不是在批評Z世代,我是在說我們阻礙了他們的發展。我們阻止了他們獲得一千、十萬,甚至數百萬的社會互動、挑戰、失敗、恐懼、刺激的經歷。當他們到了20歲出頭開始工作時,雇主們會發現他們缺乏某些東西。因此,聽起來像是從2010年這段時間以來,使用智能手機的男孩正在獲得一種過度刻板印象的男性經歷,例如第一人稱射擊遊戲和色情。而女孩們則在獲得這種高度關聯的女性經歷。但是有某些動態或者某些組成部分是缺失的。昨天,我聽你提到一件對我來說非常有趣的事情,就是在這兩組中,似乎參與者之間的衝突和任何摩擦都沒有得到解決,而是有一種向外尋求某種規則、政策、法律或者監管的情況出現,來介入。是的。你能談談這一點嗎?這與取消文化有著有趣的關聯。是的,沒錯。這一點我非常想了解。當然。那麼,攻擊性是人類本性的一部分,合作性也是,因此這兩者必須結合在一起。你知道,要在這個世界立足,必須能夠打好政治關係,必須有朋友和盟友,必須能夠為自己挺身而出。有時需要堅持反擊,但你也需要學會放下仇恨。如果你有兄弟姐妹的話,你知道,從小到大你每天都在打鬥,每天都在合作,這是非常重要的練習。如果你和一群鄰居的孩子們在外面玩運動,你們每天都在制定規則。在孩子們玩耍的過程中,違規是非常重要的一部分。每當遊戲停止,大家就會聚在一起:「那是越界了嗎?」不,沒有。你推了我。不,我沒有。然後每個人都有機會練習當法官和陪審團,因為大家都希望遊戲能繼續。因此,他們非常有動力去解決問題,而你必須接受判決。你能怎麼做?發怒後回家抗議?那樣你就會看起來像個失敗者,然後就再也不能參加遊戲了。因此,自然的玩耍不需要成人介入,迫使孩子們學習對於民主至關重要的社交技能。我們如何共同制定規則?就我們自己而言。我們如何決定如何自我管理?如果看起來有某人違反了規則,我們該怎麼辦?我們不是要殺了他們,我們不會懲罰他們,我們必須有一種繼續遊戲的方法。因此,這些對於男孩和女孩的社會發展都是非常關鍵的技能,並且,孩子們總是學會解決這些問題。但是,如果男孩們在玩視頻遊戲長大,就沒有爭議了。
    以下是該段文字的繁體中文翻譯:
    不能有爭議,因為這個遊戲、這個軟體基本上管理了所有事情。
    沒有界外球或其他問題。
    所以這場比賽缺少了許多關鍵技能。
    那麼,衝突是如何解決的呢?
    在社交媒體上,與其說是一個兩個女孩之間的衝突,像之前這樣的衝突可以非常快地解決,
    不如說是有人發了些間接的東西,也許是間接的批評,而有人以某種方式解讀了它,可能是有意這樣,可能也不是。
    但不知不覺中,事情變得加劇了,人們開始選邊站。
    事情可能會失控,你不知道會擴大到何種程度,可能整個學校都會被捲入。
    這真令人恐懼。
    所以,關於遊戲一個非常重要的概念是所謂的低風險錯誤。
    比如說,如果你在和朋友踢足球時犯了錯,沒什麼大不了的,像是犯規重踢,無論是什麼。
    但如果你在社交媒體上犯了錯,可能會擴大到你現在成為眾人嘲笑的對象,尤其是在中學的孩子,當他們成為嘲笑對象時,當每個人都在笑他們時,這很可能會觸發甚至自殺的念頭。
    羞愧讓我們想要消失,我們正在把孩子們放在需要沉浸在小組中的環境裡,與其他穩定的小組孩子們一起,這才是最健康的環境,但相反的是,我們卻把他們放進可能潛在的龐大群體中,包括陌生人,以及那些不展現正常同理心技能的人,他們的行為是表現性的、評價性的,為了獲得他人的喜愛。
    這是一個不人道的世界,讓孩子們在這裡成長。
    這也是我關於2010年代大重啟的觀點,當時美國的孩子們依然擁有可辨識的人類童年,與其他朋友有大量的共處時間,但在2010年代這一切急劇下降,童年在很大程度上是在螢幕上孤獨地發生的。
    我想暫時休息一下,感謝我們的一位贊助商 Element。
    Element是一款電解質飲品,擁有你所需的一切。
    這意味著電解質,鈉、鎂和鉀按正確的數量和比例,沒有你不需要的東西,也就是沒有糖。
    我和這個播客的其他人都談到過保持水分對於正常的腦部和身體運作的重要性。
    即使是輕微的脫水也會減少認知和身體表現。
    獲得足夠的電解質也很重要。
    鈉、鎂和鉀這些電解質對你身體內所有細胞的正常運作至關重要,尤其是神經元,神經細胞。
    飲用Element溶解在水中使得確保你獲得充足的水分和電解質變得非常容易。
    為了確保我獲得足夠的水分和電解質,每天早上我醒來時會把一包Element溶於大約16到32盎司的水中,基本上在早晨的第一件事就是喝這個。
    我也會在進行任何體育活動時喝Element,特別是在炎熱的日子裡,當我出汗很多,失去水分和電解質的時候。
    Element有許多不同的美味口味,我最喜歡的是西瓜,雖然我承認我也喜歡覆盆子和柑橘。
    基本上,我喜歡所有的口味,Element最近也推出了一條新的罐裝氣泡Element。
    所以這些不是你溶於水中的包裝,而是一罐一罐的Element,就像其他汽水飲料一樣開罐,你喝下去卻不含糖,還能獲得水分和電解質。
    如果你想嘗試Element,你可以訪問 drinkelement,拼寫為 lmnt.com/huberman,隨著購買的任何Element飲品混合包索取免費Element樣品包。
    再說一次,是 drinkelement.com/huberman以獲取免費樣品包。
    我永遠不會忘記在中學時在某個集會上,有個孩子在我身後趴下,然後有人推了我。
    哦,我站起來後,凱文·蓋斯曼就坐在那裡,面前笑得不可開交。
    所以我打了他一拳,結果發現並不是凱文做的。
    然後他也還擊,那一切就變得一團糟,我不記得結果怎麼了,但我們最終成為了朋友。
    所以這就是事情的解決方式。
    對了,衝突和合作,你需要二者結合在一起。
    非常尷尬,不論是被推倒還是打錯了人,但歸功於打了一個人,因為這就是男孩解決問題的方式。
    我不是在建議人們這樣做,也不是在提倡暴力,然後我們兩個都覺得很笨,最終,我也不知道,我不知怎麼地到了八年級,對吧?
    而在我大多數男性朋友之間的等級制度上,這是動態的。
    我有一位好朋友,他是東海岸海豹突擊隊的一名指揮官,他說他們在那些小組中如此高效的原因是,他們接受動態服從,當需要不同技能時,會有不同的人出頭,並且他們對彼此的要求是無比嚴厲的。
    他們在幽默層面上對彼此都非常嚴格,但這是因為事情的風險和後果都很高,他們對彼此的要求非常高。
    但這一切都關於這種動態的服從,當然有某些被任命為領導者的人,但在每個男性群體中都存在這種不斷變化的服從。
    在我參與過的每個男性小組中都是如此。
    這讓我感到驚奇和非常安慰,因為這意味著你可以在某些時候站出來,而在其他時候則可以依賴他人的技能。
    我不知道這在女孩之間如何運作。
    我只知道自己天生有一條Y染色體,這就是我所知道的,但我想像這種現象在其他地方也存在,只是表現形式不同。因此,如果在線上,所有東西都是基於恐懼的,當一個人害怕被群起而攻之,比如如果你說錯了話,就會被大家圍攻,你就不禁想知道為什麼還有人參與其中。
    但看起來人們參與進去,是因為他們受到威脅,還是因為大膽會受到獎勵?是不是只有那些,嗯,我想他們稱之為——對其他人進行“灌水”攻擊的果敢?我的意思是,在我描述孩子們的時候,我想提到,如果你在推特(現在我們稱之為X)上觀察,特別是在學術界、科技界和金融界,這裡的男性行為就是這樣。女性也是這樣行為,但特別明顯的是,成年人有點像孩子,而孩子則有點像成年人。那麼,這是怎麼回事?成人是否也被吸引進來,並且我們是在模仿這一現象,還是這只是社交媒體在撥動一些深層次的、在進化上經過保留的線路呢?
    是的,那麼首先,讓我們不要對社交媒體的看法過於單一。這裡有很多幽默,有很多笑話,也有很多搞笑的卡通和視頻。對,我在學習,所以這裡混合了好東西,即使是壞的東西,也以某種方式娛樂了人,就像觀看車禍或死亡一樣,人們會被吸引。年輕人非常感興趣,我們成年人也是非常感興趣。這吸引著我們,但隨之而來的,是的,它確實改變了我們的行為。
    其實,針對網路流氓的研究也有一些。當你進入推特時,你會變得粗魯,實際上似乎更多的是發生了少數男性(總是男性)有某種人格障礙。他們喜歡當混蛋,喜歡引起別人的反應。他們經常被封鎖,經常被踢出平台。這少數人在真實社區中,當你成長的時候,可能會有一兩個這樣的孩子,他們經常惹麻煩,最終可能結局不好,要麼死掉,要麼入獄。但在線上,我想可能是百分之一的男性,一小部分男性是精神病患者。那麼,我想這樣的男性大約占2%。在網上,這就是我們所看到的所有人。
    因此,部分原因是在線世界大大賦予了極端者和混蛋權力。更重要的是,在在線世界中,每個人都感到需要表現,即使你只是在開玩笑,你也必須三步先想,這會怎麼被誤解?所以我腦海中的一個比喻是,上網就像在薄冰上。你可以在薄冰上玩得很開心,但你總是意識到自己處於險境,而當你和好友一起時,你會感到完全安全。如果不小心冒犯了他們,會說:“抱歉,你說得對,我很抱歉。”即使隨著關注度的增加,冰面會變得更薄。
    是的,沒錯,沒錯。它們升得越高,摔得越慘。然後很多人想看你的摔倒。我想指出一點,這是一個有趣的概念,我聽過一個有關於“動態下屬關係”的説明。動態下屬關係。就像一群鳥,這樣向我描述過。但我一直認為在一級特種作戰社群中,人員會待得更久,進一步進入。這也沒錯,但這一想法就是自然而然地理解到,階層會在實時中進化,越多人接受這一點,團隊作為一個整體的表現會越好。
    是的,現在,“階層”這個詞在我們的學術圈中常常被視為壞名聲。階層是壞的,權力是壞的,隸屬關係,這些都是壞的,權力和不平等都是壞的。但我認為部分原因是,我在商學院教書,對於領導力有大量的寫作。我沒讀過很多,但有一個關鍵的觀點我明白,嘗試回憶作者,就是關鍵的謎題不是為什麼人們想成為領導者,而是為什麼他們想成為跟隨者。我們真的需要研究跟隨。人們願意跟隨,因為我們卓越的人類能力之一就是組織協作,共同克服困難。我們沒有鋒利的牙齒,我們不怎麼強壯,快的時候是長跑,而不是短距離。但我們能夠協同工作,當面臨共同的威脅時,我們很自願地把領導權讓給領導者,但我們必須信任他。如果一位領導者表現出自戀,將自己放在首位,在我們的損失中獲利,我們就不會信任他。
    所以你需要做到的,我認為更明顯的是,男性更傾向於階層,這在黑猩猩中也是如此,男性更容易接受階層。男性從中獲益,這不是支配和從屬,我覺得你說得更有效,是任何經驗的實踐,就像是帶領這個項目,然後充當跟隨者,因為你允許,像“是的,讓你帶領我們這方面,然後其他事情則由反手出擊。如果你有一位年輕男性擁有這樣的經歷,當他進入二十多歲,他將會成為你想聘用的人,而如果他從未經歷過這種情況,那麼他在商業環境中將會更加難以相處。
    是的,我長大時的男孩團體和我工作、交朋友的男性,一直都明白:“嘿,這個人在找東西方面很出色,而這個人擅長車輛,這個人擅長與女生交往。”人們擁有不同的技能,而團體在一起真的可以很好地融合。
    但沒有嘗試去成為你不是的樣子,你很快就會發現自己是誰,透過你不是什麼來找到自己,並找到你獨特的技能組合,並以不試圖對每個人都做到完美的方式來進化。我注意到我的姐姐及她的朋友群體,隨著時間的推移,這種情況變得不同,但往往在遊戲時段中,會有一個特別強勢的女孩,一直在主導著,她就是那個愛發號施令的女孩。雖然一些故事,主要以男孩為主的兒童書籍中也有這樣的角色,但我不記得這曾是我閱讀經歷或童年經歷中的重要部分,例如在《布朗百科全書》裡,裡面的壞小孩,但人們會根據他們最擅長的地方來插入角色。所以,這就像是自然的傾向發揮優勢的互補,而我不知道這對女孩來說是什麼,但在網上,似乎這一切都被抹去了。
    所以在社交媒體上,這些社會動態在女孩中有著非常強烈的表現,但男孩和男性也在其中。而社交媒體上的大多數東西都是社交的,都是關係性的。所以男孩和男人是否更容易被吸引到這些互動中,他們在這些互動中又能多好地應對呢?男孩是否常常在網上犯下大錯而受到排斥,還是這在女性中更為常見?
    是的,這是一個好問題。網上的生活對女孩來說是表演性的,這一表演中的一個更大元素是對形象的完美主義。因此,女孩花了更多時間來選擇照片、編輯照片、確保一切都完美無缺。因為男孩,我甚至不會注意到我的襪子不匹配,我的妻子得告訴我你的襪子不匹配。男孩通常不太注意這些事,你畢竟是一位教授。
    是的,我們是。但我的觀點是,網上的生活確實影響著所有孩子。因此,害怕錯過是一種影響每個人的東西。在Snapchat上,你會看到所有的朋友都在那邊,而你甚至不知道那邊發生了一些事情。所以,男孩和女孩會有相似的不安全感,這問題的根本在於程度。因此,完美主義,社會動態的三步驟演繹,像女孩們是在下三維棋,關於社交關係。但為什麼他會這樣說,假如他也想這樣,當他知道她知道的時候,男孩卻會說,“我甚至不知道你在說什麼。”他們幾乎只是在下跳棋。
    沒錯,沒錯。而且,再說一次,這是產前激素的組織效應。這並不是文化上教導的。這是我相信以及西蒙·巴倫·科恩(Simon Baron-Cohen)相信的,基於激素對發展大腦的產前組織效應,孩子們就喜歡這樣做。但在YouTube上,我的理解是男性為主,這裡有很多反擊型評論。我知道這一點,是因為我有一個YouTube頻道。在過去的日子裡,似乎不久之前,當羅根在YouTube上有完整的節目時,他後來沒有了,但現在又恢復了。那些笑話,YouTube上的評論區像是一個自己的秀。實在是太搞笑了。有些東西現在又回來了。
    這是男性在炫耀他們的聰明才智嗎?對。我是說,例如,你可能熟悉Jocko Willink,對吧?如果讓你畫一個海豹突擊隊員,你就會畫Jocko,看起來有點像現代的巴頓將軍。針對Jocko有這種類型的笑話,我認為他在網絡文化中實際上是因為他有如大多數年輕男性從未擁有的足球教練,他是一個會告訴你該做什麼、何時做的人,即使你不想做,也要去做。並且你會信任他。他是一個非常可靠的人,算是戰士,並且有各種資格等等。
    但是有一整類笑話,比如當Jocko出生時,醫生對他的母親說:“是一個男孩。”或者當Jocko上大學時,他對他的父親說:“你現在是這個家的男人。”這些笑話有成千上萬的對吧?所以這整個…這真的是非常YouTube式的男性幽默。一擊即中,結束了,獲得大量喜歡,然後傳播。根本沒有兩三步棋的考量。所以這些東西往往是非常強烈的反擊,或者在那種情況下,提升Jocko,雖然他已經不再需要更多的提升,但人們依然這麼做。
    所以我對這裡的細微差別很感興趣,因為你告訴我女孩們正在自殺,感到沮喪。嗯,她們的自殺增加幅度更大。男孩的自殺率則高得多。男孩自殺的人數多得多。可以說是更暴力的方式嗎?那是主要的原因之一,尤其是在美國,我們有如此多的槍支。好的。男孩傾向於使用槍支或高樓或橋樑,而女孩則傾向於使用藥物或割腕,而絕大多數女孩的自殺嘗試不會導致死亡。
    是的。所以在女孩的網上使用、社交媒體方面的大多數問題,都與絕望有關。在家裡焦慮,對自我感到悲傷,自我批評,這類事情。我是說,你告訴我這裡有一個巨大的增長,我相信你,這是一個巨大的增加。我的意思是,這就像曲棍球棍的功能。而我們實際上是在捕捉極端社會互動的金字塔尖。
    所以讓我…我沒有很清楚地表達。 我們有這些神經迴路,這些迴路是為了社會互動演化的,在女孩中更加明顯。她們以更快的速度獲得了更多,而其後果也不再比過去少,甚至可能更加嚴重,但仍然是被排斥、羞辱、自我攻擊和焦慮、抑鬱等等。而在男孩中,我們所談論的神經迴路與性愛和暴力有關。這些是幾十萬年,而不是幾百萬年前演化而來的,這些是被加強的。
    所以我們有點在捕捉這些神經回路功能的極端情況。
    我從神經生物學家的角度來看這些問題,正因如此,我們似乎遇到了麻煩,因為所有這些之下的冰山,處於那些行為和互動的峰值之下的那部分冰山,什麼都不存在。
    所有這一切都是在更快地發生,它更強烈,後果也更加嚴重。
    沒錯。
    沒錯。
    我認為這裡有一個很好的比喻是垃圾食物,我聽過垃圾食物或起司漢堡被形容為一種超刺激,而冰淇淋是超級刺激。
    它有脂肪,有糖。
    以及一份起司漢堡搭配奶昔,奶昔裡面還有糖果。
    是的,冰淇淋。
    然後你還得到了玩具。
    是的。
    他們在播放音樂。
    我想這就是多巴胺的沐浴。
    沒錯。
    是的。
    所以如果我們考慮在垃圾食物的存在下的生活,如果你用垃圾食物撫養你的孩子,你會遇到各種代謝問題、發展問題、肥胖、各種糖尿病,真是一些可怕的結果。
    現在,如果你有正常的發展,然後作為成年人,你沉迷於更多的垃圾食物,雖然這對你不好,但這和在垃圾食物中長大是非常不同的。
    發展中的大腦、發展中的身體更敏感。
    因此,你之前表達的方式就像這些進化的動機,當你用這些壓倒性的快速、輕鬆的刺激來滿足它們時。
    對成年人來說可能還不算太糟。
    我們可以選擇支付性交的費用。我們可以選擇吃起司漢堡和奶昔,但對兒童來說這是非常重要的。
    我們必須明白,基因裡面不含太多的信息,但它們啟動了大腦的發展。
    然後大腦必須某種程度上找到它的道路。神經元必須根據局部信號的指引來發展。
    然後孩子必須在其文化中找到自己的道路,了解我在這裡應該怎麼表現,我是誰,我怎樣與人相處。
    這是一個非常嬌嫩的過程,必須在很多年中慢慢展開。
    我們的一切發展得非常緩慢,尤其是與其他動物相比。
    如果你介入這一發展過程,並說:“嘿孩子,你想直接得到結果而不經歷過程嗎?給你,拿去。”
    你就切斷了發展。
    我認為這正是手機導向的童年所造成的。
    這是我擔心的地方。
    這些我們稱之為關鍵或敏感期的現實存在。
    是的,我們來談談這個。
    關鍵期意味著它是開放和關閉的。而實際上是語言學習和大腦可塑性的敏感期。
    這一整體的輪廓是,被動的經驗直到25歲左右,會劇烈地形塑我們大腦中對社交關係、視覺世界、聽覺世界的地圖。
    在動物和人類中有太多數據來支持這一點。
    然後在25歲之後,你可以撬開底層的神經生物學機制以進行神經可塑性重組,但這需要大量的努力或者藥物來輔助,這也是一些迷幻療法所帶來的興奮部分,因為,我並不建議人們隨便去吃迷幻藥,但它們可以促進變化。
    它們可以促進變化,並且它們要麼是神經調節劑,要麼刺激大量神經調節劑的釋放,比如多巴胺、血清素,主要是血清素和多巴胺。
    當我們談論裸蓋菇和MDMA、LSD等。
    但這種可塑性需要得到指導,所以光靠服用藥物並不能解決問題。
    好吧,撇開這些,我們知道什麼是確定的?
    我們知道,隨著大腦從3歲、4歲、5歲、6歲、7歲的過程中,有一些里程碑必須達成。
    總的來說,如果孩子能夠達到高中年齡或大學年齡,無論他們是否入學,希望他們能夠完成高中或大學,則他們必須達到一組里程碑。
    這些迴路無論如何都會發展。
    問題是,何種閾值下多巴胺被釋放。
    我會主張,我將公開陳述,如果一個孩子看了大量高強度、強烈的暴力色情,這成為他的多巴胺刺激,那麼其他東西可能就無法對他產生影響了。
    而如果有各種各樣的經驗,或者更“微妙”的,敢說是“更健康”的刺激,那麼圍繞求愛和性交的多巴胺系統將會更為多樣化。
    這更像是一個自助餐,並且希望是一個更健康的自助餐,對吧?
    是的。
    是的。
    再次強調,對於不同的傾向我們不加評判,但這裡我們談的是神經回路的接線。
    食物也是一樣。
    如果一個人在高度加工、非常好吃的食物中長大,水果和蔬菜的純粹形態,肉類和魚類的單一形態會變得無聊。
    這並不會引發相同的增強性質。
    而且之前,我忘了提到為什麼我更喜歡用“增強”這個詞而不是“獎勵”,因為“獎勵”會引發這種事物是獎勵的想法,但“增強”是個動詞。
    所以作為一個動詞,它使我們意識到這些迴路就像是在背後運行。
    它不僅僅是關於得到那樣的東西,而是支持你到那裡所需的基礎生物學。
    因此我非常擔心的是,我們現在有數百萬的孩子,男孩和女孩,他們的神經迴路被錯誤地連接了。
    而現在似乎需要一個非常主動的過程來逆轉那種連接,或至少將這些神經迴路轉向一更為適應性的方向。
    在我們談論如果你年紀較大時該怎麼辦之前,因為我現在有幸與你坐在這裡,我想請你幫我擴展我的書中所說的內容。
    所以你描述了關鍵期的定義,這段時間有明確的開始和結束。而敏感期則是讓學習某些東西變得更加容易的時期。如果在這些期間內不進行學習,尤其是語言學習,那麼後果就會非常明確。例如,表音學就是其中最明顯的例子。當一個家庭從其他地方移居到美國時,如果這個家庭有兩個孩子,就像我在賓夕法尼亞大學的指導教授亨利·格萊特梅(Henry Gleitman),他有著非常濃重的德國口音,而他的弟弟,年輕兩歲,卻毫無口音,因為當他們從納粹德國逃到美國時,亨利14歲,他的弟弟12歲。因此對於語言來說,在青春期之前,存在一個敏感期,之後會漸漸閉合。我在書中談到了這一點,然後也提到了一個更為推測性的敏感期,我讀到過一些人認為這個敏感期是存在的。我提到了70年代那些移居加州的日本商人子女的研究,當年日本商業繁榮。他們研究了這些孩子什麼時候開始感到自己是美國人,而答案是,如果他們在9歲前就來了然後又回去,那麼就完全不會感覺到。他們回到日本後,依然是完全的日本人。如果在孩子15歲時來,也不會有特別的感覺。因為那時候孩子已經是日本人,但不會感覺自己成為美國人。如果他們在9到15歲之間來加州待幾年,然後回到日本,尤其是如果孩子那時候已經15歲或16歲了,現在這個孩子會感覺自己是美國人,卻又難以回到原先的生活狀態。
    青春期的確是如此,存在一個早期的敏感期,從青春期開始前到青春期的中途,似乎在文化學習和身份認同方面是一段敏感期。這涉及到你對自己身份的深刻理解,以及你如何與他人建立關係。這是推測性的,但似乎符合許多有趣的數據。我在書中為何會如此專注於這一點,是因為我在寫作過程中後期才決定的。當時我知道自己需要談論青春期,於是就打算有一個章節專門探討這個問題。哦,真是太重要了,我需要一整個章節來講述青春期。於是我開始談論世界各地的成年禮。成年人認為孩子並不會自然而然地變成男性或女性。他們需要幫助,需要傳授特殊的知識。對於男孩,通常有更多的考驗,而對於女孩則少一些。因此,我認為,我們確實有這個針對文化學習的敏感期。你如何學會成為自己文化中的一個人?我曾經參加過童軍活動,而童軍運動是在第一次世界大戰期間創立的,目的像是進行準軍事訓練,學習自我克制的美德,像是勇敢、整潔、忠誠、值得信賴、受人尊敬。我雖然不記得順序,但這是一套美德。那么,對於這些高層次的事物,你會同意,或者你對文化學習的敏感期會有什麼看法呢?
    首先,青春期無疑是個很迷人的話題,也是在我看來被低估的關鍵發展里程碑。它也是我們生活中經歷的最快速老化的階段。老化的意義是?就是在變化的腦部,及其進程的表現上。而且有一些理論認為,青春期的開始時機和速度可能預測某些與壽命有關的問題。是哪種方向?早發育是不好的。早發育可能不好,但我想提醒,像我這樣的人,其實經歷了非常延遲的青春期。因此我在14歲左右時就開始發育,但我直到大學畢業後才長出鬍鬚。而有些人則是逐漸發展所謂的第二性徵,但我從小就有這樣的聲音,從五歲就被稱作“青蛙”。這是我的情況,而每個人經歷的方式不同,但青春期是人類經歷的最深刻的大腦變化。告訴我更多關於這一切,因為我不斷地在說,嗯,它就從大腦後部開始,但具體來說,在青春期期間大腦發生了什麼變化?這與敏感期有何關聯?
    好吧,這就回到了你先前準確描述的生物學當中。如果有Y染色體,那麼在子宮裡會產生一些基因,像是抗瘧氣的激素。某些管道最終受到抑制,隨後睾丸生長出來,然後分泌睪酮。而且睪酮及其衍生物(如二氫睪酮)在“組織”腦部,所謂的“男性”腦部。現在這種說法有些危險。如今比兩年前少一些危險。好吧,這裡我們談論的是生物性別,而不是性行為,正如我們之前談到的。我所描述的這一切都是不爭的事實。因此早期激素有這種組織效應,然後在青春期會有激素的激活效應。因此青春期開始後,睾丸開始分泌睪酮。如果身體有脂肪儲存,則它們會分泌雌激素。同樣,睪酮和雌激素並行工作,尤其是在男性的大腦中,包括下丘腦,以及其他一些關聯區域都經歷巨大的可塑性和生長。
    等一下,前腦,腦前葉?沒錯,前腦。哦,所以青春期的其中一個最深刻的變化,尤其是在男性,但女性也是如此,就是我們可以描述前額皮層的主要功能,即在前腦後方的這片神經區域,涉及到許多不同的子功能。前額皮層的主要功能之一是控制下丘腦所驅動的衝動行為,特別是。
    這段文字涉及溫度調節、性慾、飢餓和攻擊等神經元的功能,以至於你可以進去用電極刺激某些神經元和腹內側下丘腦,結果你可能會陷入狂怒。再刺激腹內側下丘腦附近的神經元,你就會想要和你的妻子單獨相處。這麼說吧。神經元輸出的行為變化和狀態變化的特異性非常顯著。這一切基本上是在青春期期間建立的,因為下丘腦的神經元對來自性腺的這些荷爾蒙很敏感。對於女性來說,主要是雌激素的分泌,但也包括睪丸素。大腦正在以劇烈的方式發生變化,其中之一就是前腦學會如何壓抑衝動,而其中一些依賴於行為反饋、父母的教導,學會如何從社會獎勵或懲罰中進行壓抑。如果沒有每天練習壓抑,而是隨心所欲,那會造成什麼情況。我發現,當我坐在電腦前時,我現在有一條規則,我必須大聲告訴自己,完成你開始的事情。完成你開始的事情。不,不要去檢查,直到你完成。你只需要再讀兩頁。讀那兩頁,但我就是做不到。這是一種漸進的惡化,我們不想把這變成臨床問題,但這像成人注意力不足過動症(ADHD)的症狀,影響著我們每一個人。我們在自助餐廳。這是一個很好的例子。這是前腦到下丘腦連接的主要特徵之一。另一個,這並不是瑣碎的,你提到了語言學習的背景,神經外科醫生、加州大學舊金山分校(UCSF)神經外科主任Eddie Chang博士對此知識淵博,他提到的關鍵時期,是激素對聲帶增厚的影響,這就是為什麼平均來說,男孩的聲音比女孩深的原因之一。由於這些信號帶來的社交世界的反饋,現在一個聲音變深的年輕男孩,同時獲取更多的知識,與其他人談論這些知識,他會受到不同的對待,這會影響他的自我概念,而這也變得抽象。對女孩來說,身體的變化也會收到來自同齡人、其他女孩和/或男孩的正面或負面反饋,還有知識。她在談論自己的數學天賦或文學才能,獲得反饋,然後自我認知開始積累,而身份在大腦中的位置並不明確,可能是分佈式的網絡。這可能是許多不同事物的突現特徵,所以我們無法指向某一特定區域,但這涉及到學習衝動控制和增強條件。以什麼時間尺度我可以獲得我想要的,以滿足某些驅動,而我應該在多大程度上壓抑這些驅動?傳統上,我想,這是通過宗教、教養和社會線索來學習的,哦,如果我想要某樣東西,這樣做是否合適,食量多或少會有後果,這樣的結果是,哦,這是非常複雜的,但所有這些有時都發生在一個夏天。對我來說,青春期的奇妙之處在於,或者說一個男孩長毛髮,突然他被看得不同了。人們開始在他身上投射各種未來,但我注意到,我顯然不是兒童心理學家,但一旦我侄女開始畫畫,她就是會成為一名藝術家。當一個男孩開始搭建東西,或者一個女孩解出數學問題時,她就是會成為一名數學家。我們投射這些東西,毫無疑問,這反過來影響了身份,但在網上使用方面,我甚至無法想像這部分被壓抑了多少,並且我無法想像這在青春期所獲得的獎勵方面被加劇了多少。這裡是我們在動物和人類中所知道的,即神經可塑性,雖然對懲罰有反應,但在多巴胺增強和獎勵的條件下,對於可塑性的程度極為敏感。你可以想像,使用濾鏡的女孩,因為看起來某種樣子而獲得獎勵,也許過於瘦,無論如何,毋庸置疑,獎勵比懲罰更快地驅動神經可塑性。讓你理解這一點。假設一個女孩上Instagram,現在消耗著關於變瘦的內容,因為某種原因她覺得這是有回報的。你是在說那種快速的多巴胺回路,她發佈某些東西並獲得「讚」,這实际上会延長神經可塑性,她獲得更快的多巴胺會讓她的神經可塑性更強,她的腦部會改變得更多?是的,這會加速對任何導致那種狀況的學習。即使它們對懲罰極為敏感,我們知道對動物和人類來說,塑性對懲罰的敏感性極高,只需在籠子的一個角落進行一次驚嚇記憶,我們就會在某家特定的餐廳裡感到不適,而不想再回去了。談到社交動力學,我們知道獎勵導致幾乎可以稱之為失控的可塑性,這些環路生成的行為導致了特定的獎勵。有很多實驗可以解釋這一切,包括來自UCSF的Mike Merzenich的工作,他主要研究成人的可塑性,但顯示了當你在大腦中激活多巴胺釋放時,無論是在發育過程中還是在成年期,你都實質上創造了一個超可塑性的窗口。好的,這太神奇了。所以多巴胺獎勵,這種神經調節物質是超可塑性的窗口,從進化的角度來看是有意義的。像,天哪,這裡有大量豐富的東西。
    學習一些東西是時候了。沒錯。我們過度強調了塑性在多大程度上是由懲罰驅動的。但促進塑性的神經調節物質,尤其是在青春期前和成年人階段,主要依賴多巴胺和乙醯膽鹼。乙醯膽鹼一般會增加專注度,這很廣泛。我的意思是,它還有很多其他的功能,比如控制肌肉收縮等等。但我們基本上在這裡要說的是,如果孩子獲得了一次強烈的強化體驗,我願意打賭,能夠促成那些行為的神經迴路將會在一次實驗中增強,以至於再次產生那些行為會變得非常容易。好吧。謝謝你。這正是我想要知道的,讓我在書中的理論更加深入。因此,現在實際上是我們轉向四個主要建議的完美時機,因為它們正是基於你剛才所說的內容。它們幫助我解釋為何這是如此重要。我認為這本書之所以表現得很好,並且人們似乎喜歡並轉交它的原因之一,並不僅僅是悲觀失望,也不僅僅是,「哦,我們搞壞了我們的孩子。」哦,這些可怕的設備。」相反,這是關於童年的一種美好願景。這是我們大多數年長者所擁有的戶外遊玩的願景。因此,我在書中的分析是,之所以我能走到這一步,是因為這是一組集體行動陷阱。每個10歲的孩子現在都需要一部智能手機,因為其他10歲的孩子都有一部,你不想讓你的孩子孤單。所以我所提的四個建議是四種破解這個陷阱的方法,但前兩個實際上是關於延遲和克服這個塑性時期,你真正幫助我看到了為何至少延遲到青春期晚期是如此迫切。因此,這是我認為可以幫助我們擺脫這個陷阱的四個規範。第一條規範,在高學之前不使用智能手機。你可以給你的孩子一部翻蓋手機。千禧一代用翻蓋手機,現在都很好。沒有自己的智能手機。不能有自己的。甚至如果你給你的孩子一部iPad,告訴他,「比利,這是你的iPad。你可以把它放在你的房間裡,並在家裡的任何地方使用,甚至可以帶到外面,儘管可能沒有Wi-Fi,隨便。」重點是,互聯網是一個驚人的東西,你可以在客廳或廚房有一台電腦,當你有小孩子時,他們可以在電腦上做事,但你不想讓你的孩子把整個互聯網放在他或她的口袋裡。你也不想讓全世界隨時能接觸到你的孩子。所以,讓孩子在青春期之前擁有一部智能手機真的是瘋狂。讓他們擁有一部翻蓋手機或簡單的手機,看一些這樣的東西。這是第一條規則。第二條規則是最相關於我們剛才討論的內容,那就是在16歲之前不使用社交媒體。我相信沒有辦法讓社交媒體對孩子們變得安全。也就是說,如果他們要進入一個通過擁有最受喜愛的帖子和追隨者來獲得聲望的領域,你就是在讓他們成為品牌經理。你是在讓他們表演。這不是玩耍。他們將會接觸到可怕、可怕的事情。我現在問年輕人,「你在年輕時有沒有看到什麼東西是你真的後悔看到的?」許多人都有答案。我的21歲的門房剛告訴我有關「穿越纜索」的事情。這是一系列20部影片的挑戰。你能觀看這20部影片,最後是一個墨西哥毒販幫在活著的人身上肢解的事情。那些東西。「是的,我夠堅強,我能做到。」真的嗎?你希望你的孩子在多少歲時看著人被肢解?10歲?11歲?這樣可以嗎?而那些影像是永遠存在的。永遠存在。沒錯。沒錯。我連視頻都沒有看過。你知道嗎?我真的很抱歉這麼說。不,我們不會提供連結。不,我會說創傷被定義為一種不良事件,這會永遠改變大腦的反應方式,讓人們在生活中變得不那麼有效。所以千萬別對自己這麼做。我不會去看達爾默的電影。每個人都在談論達爾默的電影。我只需要看10秒的預告片,就知道我寧願花錢不去看那部電影。沒錯。不因為我無法堅持下去。我相信我可以逼自己去看,但我不想把那種東西放進我的神經空間。沒錯。沒錯。出於顯而易見的理由。所以讓我們回到你所說的神經可塑性。因為如果青少年期是許多我們人性中更高層面方面的敏感期,比如身份認同、關係技能等等,那麼在你的孩子9到15歲之間,你應該特別小心他們眼睛和耳朵裏進去的東西。而相反,我們在這時卻放棄了所有控制。你知道,當我們的孩子小時候,他們會注意我們。我們給他們讀故事。我們對孩子消費的內容有很大的控制權,尤其是在他們還是幼兒和年幼時。但當他們進入中學和高中時,他們就在遠離,我們正是那時說,「來吧,這是你的設備。」你想要進入一個飲食失調的兔子洞?你想要進入一個妥瑞症的兔子洞?你會模仿那些有這些症狀的人嗎?所以我們做的最後一件事就是在這個敏感期內,讓我們的孩子接觸來自互聯網上隨機怪異者的社交資訊,而這些資訊是由算法選擇的,以其行為的極端性和那種極端性所獲得的喜愛程度,這使他們變得更加有影響力。所以是的,提高到16或18歲的法律,我認為這正是我們需要的。
    這對青少年來說實在不合適。即便上面有些好的內容,我認為壞的內容遠遠超過了好的。這就是第二個規範。16歲之前不允許使用社交媒體。第三個規範是無手機校園。同樣地,如果我們期待孩子學習,而學習就是腦部變化。當你在學習某樣東西時,你在發展一項技能,你的大腦某些地方就會發生變化。那麼,與其學習數學、閱讀或其他任何東西,不如說如果你只是多花時間在手機上呢?你在學校裡只是花更多時間在TikTok上。最近《華盛頓郵報》和《華爾街日報》都有一篇文章,講述了一位教師與手機抗爭,最終放棄並辭職的故事。班上的一位學生曾引用她以前如何進入課堂,然後就在TikTok上刷屏。在整個課堂上,她都只是坐在書桌前看TikTok。像這樣,不,你應該在學習,而不是在學校裡做更多的TikTok。因此,讓孩子們將這些史上最偉大的干擾設備帶入課堂,這實在是太瘋狂了。我會說,他們確實在學習,但他們所學的是這些迅速增強的多巴胺回路,這會導致多巴胺的釋放量減少,不僅是在短時間內,而且是非常迅速的,並且會抑制其他形式的學習。是的,對的。還有,專注於老師的能力,這並不如你在TikTok上看到的那麼刺激。對,作品中有大量學習,但都是學習了錯的東西。沒錯,沒錯。因此,第三個規範是無手機校園。你必須在早上把手機鎖起來,無論是在手機鎖裡還是在Yonder袋裡。如果政策是讓孩子把手機放在口袋裡,那就不是政策,這只是與孩子持續發生衝突的食譜,因為他們無法自制。只要有人在發短信,他們就必須發短信。第四個規範是最難的。第四個規範是要在現實世界中擁有更多的獨立性、自由遊玩和責任,因為我們需要做的不是僅僅回過頭來讓那些依賴手機的童年期更長,讓孩子們坐著什麼都不做。我們必須恢復一個真正有趣、冒險的童年,就像你所說的。你騎著自行車,和朋友們一起出去,有時候會發生一些事情。天哪,你會擁有回憶。我的意思是,刺激的事情會發生,令人害怕的事情會發生,但你會擁有回憶。我擔心現在的男孩們,我有一群朋友。我們仍然談論當年我們在大學時或大學後發生的事情,那些驚人的事情。我想知道年輕的男孩們今天會說什麼,你記得Fortnite那場比賽27,363嗎,你被困在那個電梯井裡,我不得不把你救出去?不,我不記得。你知道,虛擬冒險是完全不夠的。我們的孩子需要冒險。他們需要獨立和冒險,通過自己的方式解決衝突。因此,如果我們做到這四件事,我認為我們可以在現實世界中恢復童年。高中之前不使用智能手機,16歲之前不使用社交媒體,無手機校園,更多獨立的自由遊玩和責任,這四件事。這是我們都可以做到的事情。如果我們一起努力,如果我們同時這麼做,如果你是一個唯一一個讓孩子在高中之前不使用智能手機、在16歲之前不使用社交媒體的家庭,你就在給你的孩子施加成本,她可能會感到孤獨,會說,媽媽,我被排斥了。是的,她可能仍然感謝你,正如我們昨晚看到的。某位女士說,她的女兒感謝她讓她遠離社交媒體,但在當時這對她來說是痛苦的。因此我的希望是,通過傳播這些規範,沒有家長再會處於那種情況下,讓他們的孩子在10歲時班上唯一沒有智能手機。擁有這個美妙的清單,我稱之為美妙,因為它驅動著我所知的所有神經生物學,並因為它提供了基於了解智能手機使用所發生的和正在發生的事情的解決方案。那裡有一堆不該做的事,但也有一些該做的事,雖然我再次強調,我不是行為改變的專家,但我花了相當多的時間告訴人們他們可以為自己的健康和幸福做些什麼,而不僅僅是不該做的事情。我認為,正如我所理解的,擁有替代行為是重要的,我還認為各年齡段的人都希望能做一些第一次做時和每次做時都感覺良好的事情,而這對他們有好處。然後你就可以在不同的方向上創造那個強化迴路。你在書中提供了所有這些,這真的棒極了。我想知道的並希望能幫上任何忙的是,幾年前有這種理解,認為生命的前六年是關鍵的。那是第一六年。因此,家長們有點過於強調,經常讓孩子聽莫札特等,但有趣的是,他們在考慮關鍵時期和大腦可塑性。因此,作為神經生物學家,我對大腦發展感到高興。在我看來,如果有理解生物學、心理學和社會學的事實表明,過度的特定類型智能手機使用會導致更多自殺、抑鬱、焦慮、減少學習和適應行為,這看起來應該幾乎像法律。這應該在國家層面實施。你認為存在哪些障礙?顯然,我非常熱衷於加入你的努力,我知道許多聽眾也會積極參與以具體推行這四件事。
    但你認為要讓人們真正認真對待他們孩子的大腦和生活需要什麼呢?因為孩子們的自我照顧不能被放到這種程度,對吧?這不公平,對吧?我意思是,這就像跟一家糖果店的孩子說,「嘿,聽著,自己想辦法吧。街上有營養的食物」,這不公平,對吧?這就像一隻小狗試圖參加威斯敏斯特犬展,這根本不可能發生。但這是很嚴重的事情。我是說,我們在談論的是美國的未來,而不僅僅是整個物種的未來。
    那法律呢?立法呢?那是怎麼運作的?我對這方面一無所知。當然。當然。那麼,首先,我們需要注意的是,我可能在這方面是錯的。可能是手機沒有造成這種影響。現在,我認為證據相當充分地表明手機是有影響的,但假設我正確的機率是70%。假設我正確的機率只有30%。由於後果如此嚴重,我們應該採取行動。
    那麼,我們應該採取什麼行動呢?大約三週前我在英國推廣我的書,在英國和歐洲其他地方,每個人的第一反應就是禁止,禁止,禁止,政府立法禁止。而有時我們確實需要這樣,你知道,未成年人吸煙,乾脆禁止。你不應該讓孩子吸煙。對於是否應該禁止向14歲以下孩子出售智能手機,這個問題曾受到廣泛考慮。我曾與唐寧街10號的政策單位會面,我說,等等,伙計們。作為一個美國人,我甚至沒想到會提出這種建議。你需要先建立社會規範。如果你通過的法律與人們的社會規範脫節,他們會非常厭惡你並心懷怨恨。所以,我們首先應該從改變社會規範開始。我認為這正在發生。在英國,父母們非常憤怒,他們在那裡正迅速改變。他們比我們早幾個月。在美國,我認為這正在發生。如果我們能達成共識,我們需要將孩子手中的智能手機視為孩子手中的香煙,就像你知道的那樣,你根本不應該這麼做。當然,他們可以使用筆記本電腦、使用電腦,有時也可以在你的iPhone上做一些事情。這不是毒藥,但你不想讓它成為一種習慣。
    所以,我認為要讓孩子遠離智能手機,並不需要法律。我不想有禁止這樣的法律,但我們只需要建立一種規範。至於提高到16歲的年齡,我們可以努力做到這一點。我正在這樣做,對我的孩子這樣說,對我女兒說,16歲之前不許用Snapchat。她是唯一沒有的。這對她來說很痛苦,她14歲。但我希望不再有任何父母會面臨這種情況,在每所學校裡,很多父母都會說16歲之前禁止使用社交媒體。
    當然,目前法律規定必須年滿13歲才能簽訂合同、提供數據並與公司達成交易,而不需要父母的知識或許可。但國會在1998年通過了一項可怕的法律,叫做《COPA兒童在線隱私保護法》。這項法律原本應該將年齡設定為16歲,這相當合理,但卻被降低到13歲且沒有任何執行。法律寫得這樣,只要公司並不完全知道你未滿年齡,他們就沒事。他們不負責任,而年齡的底線是13歲。他們現在的動機是,法律激勵公司去不知道孩子的年齡。13歲的孩子幾乎不具備前額葉的發育,是的,正是如此。因為你只需要夠大,能夠說謊關於你的年齡。如果你夠大可以撒謊關於年齡,你就可以隨意瀏覽互聯網,因為根本沒有執行。所以我說,讓我們把年齡設定為13歲,這沒有得到執行。讓我們要求年齡驗證,這雖然很複雜,但他們正在英國進行這項工作。他們正在強制執行這項政策。這將在英國發生。我們將解決技術細節。因此,強制年齡驗證,然後將年齡提高到16歲。這是我認為我們確實需要法律的地方,因為社交媒體是一種社會陷阱。如果一半的孩子都在使用,那麼對另一半對於加入的壓力將會很大。所以我們需要把這一比例控制在5%以內,即使有少數孩子偷偷找到了方法進入,那也是可以的。這就是我們確實需要法律的地方。
    然後關於遊戲方面,我們那裡可以使用一些法律。我共同創立了一個名為LetGrow的組織。如果你訪問 letgrow.org,和Lenore Scanesi一起,我們倡導讓孩子們回歸遊玩。我們做的一件事情就是在八個州通過法律,規定如果你讓你的孩子外出玩耍,這不能被視為虐待兒童的證據。然而,目前法律是模棱兩可的。如果你讓你的八歲孩子去商店,這已經發生在我的一些朋友身上,某個多管閒事的鄰居問:「你媽媽在哪裡?她知道你在這裡嗎?」然後他們打911。警察到了,因為自90年代以來沒有人見過八歲的小孩獨自出門。警察來了,一旦警察到場,他們很有可能會將這個案件轉給兒童保護服務。一旦你的家庭被兒童保護服務掌控,你就會陷入監護權的鬥爭,受到監管,不能單獨和孩子在一起。這真是瘋狂。因此,八個州現在已經明確表示,不,不再這樣。這太瘋狂了。所以法律可能有助於停止激勵直升機父母行為,並提供更多安全的空間讓孩子們遊玩,而不是汽車區域。因此,這本書有——焦慮的一代的整個第四部分是對政府、科技公司、學校和父母的建議。我們有很多方法可以在現實世界中恢復以遊戲為基礎的童年。我意識到其中一些是依賴於家庭的收入等等。
    但,譬如說,夏令營或是就算只是放學後的運動活動,是否會有任何的保護效果,當孩子和家長都同意,在場地上不使用手機呢?我們並不是在為每一個進球錄影。我是說,我喜歡在比賽中看到朋友的孩子投進三分球或類似的畫面。我很享受在 Instagram 上看到這些。而且我認識的我的朋友們,從他們成長的樣子來看,卻有了這些孩子,這是多麼奇妙的事情,我有好多故事可以分享。但說真的,這是美妙的。然而,我又在想,他們正在拍攝自己孩子比賽的視頻。如果在放學後的體育活動中沒有手機,會不是更好呢?這麼幾個小時,每週三次或每週一次,至少讓這些年輕的大腦接觸到不同類型的增強學習。沒錯。英國有句話說:「不要把你的女兒送上舞台,沃辛頓太太」,那是舊諾埃爾·科沃德歌曲中的一句。這句話承認了,尤其是對於女孩來說,讓她們在長大過程中被注視、受到欣賞和評價,尤其是關於外貌,對她們來說實在是非常糟糕。但總是被拍照,做的每一件事都上傳到網上也是對她們規律的傷害。因此,回應你的問題,首先,夏令營是神奇的。永遠不要讓你的孩子去一個不禁止手機的夏令營,因為這是你給他們的最佳排毒機會。而且我不斷聽到這樣的故事。我女兒在11歲的時候拿到了iPhone,從此變得陰鬱,不再是那個甜美、幽默的孩子。我把她送去夏令營,結果她回來的時候變成了我那個美好、甜美的11歲孩子。她的性格回來後,拿回手機又變得陰鬱了。所以,夏令營是已知的最強大的排毒技巧,因為孩子沒有被剝奪。他們和其他沒有手機的孩子在同一個宿舍裡,開玩笑、聊天、笑鬧、打鬧,做著所有健康的事情。所以夏令營是非常棒的。另證據顯示,團隊運動和宗教,這兩樣東西非常具有保護作用。因此,我強烈建議大家鼓勵孩子參加團隊運動。我孩子們跑田徑是很好,但團隊運動迫使孩子們更多地合作。因此,有一些證據表明團隊運動甚至對孩子的心理健康比個人運動更好。你不想要過於監管、壓力極大的運動聯盟。我是說,那總比沒有好。但理想的情況下,越多參加那種更內部、非正式的比賽就越好,孩子們在執行規則。所有這些都會更好。我們的孩子不再扎根於社區,但運動和宗教是能做到這一點的。那音樂呢?我曾經錄製過一集有關大腦中的音樂的節目,而我覺得最令人興奮和有趣的部分是,我根本沒有任何音樂天賦,無論是唱歌還是器樂。我很喜歡聽音樂,但根據數據顯示,從小學習樂器的孩子,特別是與他人合作,在樂隊、二重奏、四重奏、樂團或行進樂隊中,對於額外的神經可塑性潛力有非常令人印象深刻的數據。確實如此。大腦的網絡,那些連接模式在學習樂器並且合作演奏的孩子中比那些晚期學習樂器的人要廣泛得多,儘管後者仍然會有一些優勢。我想知道這是否可以加入到名單中。是的,參加樂隊或合唱團肯定應該算在內。有一段時間,我對同步性非常感興趣,因為同步性有著強大的影響。有一本很棒的書叫《隨著節奏一起保持》,作者是威廉·麥克尼爾。他簽約或被徵召進入二戰,在德州的訓練營接受訓練。他們舉著木槍上下行進,因為他們沒有真槍。起初,這對他來說似乎很愚蠢,但幾天後,他的單位變得很默契。當他們如同一個單位時,他們就像一隻蜈蚣。他們不完美,失去了自我,這是一種陶醉的感覺。他去參加二戰,回來後寫下有關戰鬥中的男人的著作,這是另一本書的書名。這種同步的經歷使我們這個超社會物種,與狗或黑猩猩相比,我們的社會性更強。我們有這種保持同步、共同做事情的能力。全世界,這就是儀式曾經所達到的效果。這是令人興奮的。這些自我超越的經歷,無論是唱合唱團還是參加樂隊。我也沒什麼才能,但在 UVA 隨便組過一支搖滾樂隊。我們叫自己「巴甫洛夫的狗」。我們都在心理系。第一次當我們達成同步時,那是完全陶醉的。你越多給孩子們這些…… 我在書的第二章中實際上有關於同步性和和諧的所有部分。我們需要同步,這就是面對面互動如此重要的原因,而在 Instagram 或任何社交媒體上交流時,這是非同步的。你沒有自動的和諧。可以稍微偏個新世代的想法嗎?好吧,我們來吧。 我有一個問題。我聽過你和其他人說,孩子,甚至可能是現在的大人對於無聊的體驗並不熟悉。社交媒體和 YouTube 上總是有影像、音頻或文字流在我們身邊輸送。我喜歡冥想世界中的這個概念,這個以前被認為是新時代的概念,但現在我想每個學術校園至少都有一些專門針對冥想及其好處及呼吸、呼吸技巧的資助。
    我們已經走過了一段長路,但有一個概念是無言,這種無言狀態的重要性,在這種狀態下,我們不在閱讀,也不在完整的句子中思考。我們不在接收感官信息,而在這種情況下,我們實際上能夠認識到自己對事物的感受,也因此更能敏銳地感知環境和即將到來的資訊。
    我想知道,因為我對社交媒體的經驗是,無論孩子們是否在Instagram、Snapchat等平台上,他們都是出於某種衝動、習慣、成癮,無論你想怎麼稱呼,但我不確定這讓他們感覺良好。我不確定這真的令人愉快。這並不像美味的冰淇淋。我認為一開始可能是這樣,有時候會有些驚喜,但大體上,成年人是這樣,而因為我們在談論孩子,所以讓我們在這個非常關鍵敏感的生命階段談論孩子們,他們並沒有感覺良好,甚至可能不知道自己感覺不好。他們只是強迫自己參與,我這裡使用的術語是隨意的,不是臨床的,強迫性地參與。
    我想知道,孩子們不只是因為無聊而體驗無聊是否有一些好處,但他們學會實際上更好地感知他們喜歡和不喜歡的事物,因為當我和我的侄女或其他年輕人交談時,他們似乎越來越意識到一些在線內容是多麼無趣。這是他們的用語。他們並不是說:「哦,太棒了,別把它從我身邊拿走。」他們的感受是:「我不想錯過,但這對他們來說也是痛苦的。」就像他們從一根噴著釘子的水管中飲水,而偶爾有些東西是可口的。他們並不是在說:「這太酷了,那也太酷了」,但當然,如果你給他們一段關於動物的可愛視頻,或者社交動態、戰爭遊戲之類的內容,他們會感到興奮,但我並不覺得他們在想:「這真棒。」更多的是:「這讓我感到緊迫。我被抓住了,我只是在做,不知道該怎麼停下來。」
    我認為這無疑是的。這絕對是年輕男孩們普遍表達他們色情成癮的方式之一。我收到了數千條信息,「幫我克服這個問題」,於是我推薦給他們斯坦福的安娜·倫基博士關於成癮的那一集。哦,我愛她,是的。她太棒了。哦,是的,這不是那一集。是的,她真棒。只是他們正在絕望。我不認為這完全是快樂。我認為這大多數是痛苦的。
    沒錯,這裡發生了很多事情。對於他們中的一些人來說,他們上癮了,並且因為你所提到的多巴胺過高而感到糟糕,或者在他們不進行成癮活動時覺得不舒服。因此,他們強迫性地使用,就像賭徒一樣。如果你對老虎機上癮了,你的生活就一團糟。你花了全家人的錢。你對發生的事情感到羞愧。你感覺很糟糕。「哦,但如果我能再進入老虎機的狀態,我會感覺好兩到三個小時。」是的,這是最危險的成癮,因為如我所描述的,幸運的是我不是賭博成癮者,抱歉。賭徒真的相信下一次可能會改變一切。
    這會引起有目的的推理,也會造成失落的希望。因此對於他們中的一些人來說,這是一種自我藥療。一旦男孩們把他們的社交生活轉移到視頻遊戲和色情內容上,而女孩們把她們的社交生活轉移到社交媒體上,兩性的孤獨感都變得非常強烈。他們獲得了大量廉價而容易的刺激,卻感到不滿足。
    那麼,現在他們孤獨和焦慮該怎麼辦?嗯,有時候他們會更多地去做其中的東西。因此,有一些驅動力是由那種反饋循環驅動的,他們現在感到不舒服,因此需要更多的那種刺激。但另一部分是消費的強迫感,因為每個人都在做,所以他們可能也得跟上。因此,在我教的NYU班上,我問他們:「好吧,你們中有些人每天花四、五、六個小時在社交媒體上,為什麼不戒掉?」他們說:「哦,我不能,因為我必須知道大家在談論什麼。我得看看最新的視頻。我必須跟上。」因為我無法應付我的電子郵件和短信,這兩樣加起來已經超過我一天能處理的事情了。我無法忍受這種情況。我無法想像還有五個平台。
    我不知道確切的數字,但我的學生中很少有人只用一個平台。大多數人經常使用兩個或三個平台,加上電子郵件、短信和Snapchat。因此,可以想像,食物很好,但想像一下總是要吃東西。你必須一直在吃。我們的系統無法承受這樣的情況。想像一棵植物總在淋浴中。它總是像,「不,你需要吸收和消化/處理的時間。」
    在我在NYU的繁榮班上,其中兩個最有價值的練習,我會告訴你,第一個是所有其他活動的先決條件就是他們必須重新掌控自己的注意力。當他們了解自己幾乎已經放棄了所有注意力的時候,任何不被教學佔據的時刻,對他們來說大多是手機,因為有太多需要處理的事情。他們有很多直接信息,很多群組信息。他們必須一直在處理,否則會感覺被邊緣化,無法參與。
    因此,讓他們看到你必須重新掌控你的注意力。你必須幾乎關閉所有的通知。你可以保留Uber的通知,因為你希望Uber打斷你,告訴你車子還有三分鐘就到。這很好。但有多少公司的通知真的那麼重要,需要打斷你呢?非常非常少。因此關閉幾乎所有的通知,將社交媒體移出你的手機。
    如果你需要使用它,你可以在電腦上用,但不要總是這麼說。在紐約大學的任何電梯裡,學生們進入電梯時,手機就會拿出來,因為那大約是30秒,這樣很尷尬。拿出手機,滾動一下。我也認為教授們也是。對,這是真的。我們在做。不過不是你。我還沒在電梯裡和你共度時光呢。不,我們是這樣的,我們在用,但少一些。對,對。然後我做的另一件非常難忘的事,我也在書中談到,就是“全步行”。我得到了這個主意,我的朋友達克·凱特納和我很久以前做的全步行研究,他真的繼續了這個,寫了一本了不起的書叫《全》。如果你稍微谷歌一下凱特納和克里斯塔·蒂佩,就會看到一個很棒的節目。他討論了如何使用全步行來幫助他處理他哥哥因癌症早逝的悲痛,並且在美麗的環境中,走得比平時緩慢一些,不要把任何東西放在耳朵裡,不要聽音樂,甚至不要帶手機,靜心觀察,這是神奇的。當你這樣做時,發生的事情真的很驚人。對於我的許多學生來說,他們從未這樣做過,因為他們必須吸收太多東西。如果我從A點到B點,當然我會在走路時聽播客或滾手機。很多人真的有著這些變革性的經歷。你知道,我們在紐約大學的華盛頓廣場公園旁邊,我們建立在華盛頓廣場公園周圍,那是一個美麗的公園,真的可以說是美國最美的公園之一,肯定也是我認為最美麗的城市公園之一。那些在公園裡進行全步行的學生,許多人都經歷了令人驚豔的體驗,彷彿他們的內心在開放,他們對他人的愛感覺更強烈,焦慮也減少了。自從這樣以後,我自己也這樣做過,當我簽名時,我也這樣做過,我也有過那種經歷。因此,現在你知道的,我喜愛我的AirPods,它們非常方便,但我現在聽得少得多。當我在紐約市走路時,我經常什麼都不聽,只是靜靜地看,處理思考。因此,我認為年輕人吸收的東西實在太多了,數據的總量簡直是應該的十倍,而他們沒有時間處理,沒有時間發展內心生活去深入思考事情。所以我們真得大幅度減少這些。如果我從你到現在所說的所有內容和你書中的內容回顧一下,似乎直到2012年左右,年輕時所獲得的回報使我們能夠更好地適應成年期。但現在,對於這些年輕人的大多數清醒生活中,除了學校、教師和父母所獲得的回報之外,瞬息萬變中所獲得的回報都是不適應的。是的,沒錯。我是說,這是如此明顯。想象一下,你的孩子們在現實世界中生活,他們在冒險,做各種事情,建造樹屋,做很多各種的活動。然後有一天,附近開了一家賭場,招攬所有的孩子,這成為他們花費時間的地方。他們在一家試圖從他們身上榨取最多金錢的公司中了。這是他們每天八到十個小時所做的事。想像一個賭場竟能擁有我們孩子的童年,這是多麼可憐的事。如果不是賭場,而是為男孩提供的妓院呢?可能會更引人關注,讓我們這樣說。獨自想象,我們會讓這樣的事情發生是無法想象的。我們所做的就是說,好吧,假如是Snapchat呢?假如是Instagram呢?假如是Facebook呢?嗯,Facebook不太算。假如是TikTok呢?這些公司,是全球最大而最強大的公司之一,基本上擁有我們孩子的童年。童年正在幾個巨大的、以盈利為目的的平台上進行,這些平台使用基於廣告的商業模式。因此,他們的動力,像賭場一樣,是讓孩子們待在裡面。不要讓孩子們看到時鐘,不要讓他們看到時間,讓他們待在裡面,不要讓他們點擊到其他網站的鏈接,讓他們待在裡面。我們不知道就這樣把孩子的童年交給了這些巨大的公司,而這些公司已經顯示出它們根本不在乎我們孩子的福祉。它們更在乎的是盈利,更在乎的是它們的客戶,即廣告商。而這些公司被授予了一項特別的豁免權。國會在1996年通過的《通訊體面法》第230條中,說了:“哦,沒有人可以起訴你。沒有人可以因為你展示給他們孩子的東西而起訴你。”這背後是有理由的,你不希望AOL對任何人發表的內容負責。但是這條法律被如此廣泛地解釋至今,任何試圖規範社交媒體或起訴它們的努力,幾乎都會被視為“不,不”。所以,我們不知不覺中滑入了這種狀態,一旦你這樣看,它就像是,“雖然我們的孩子在赫拉的賭場裡成長,”就像“我們必須停止這樣的事情”。去年,我有機會對一些這些公司所屬的團體發表演講,他們負責控制使用其平台的年輕人的福祉。而主要的重點是在內容的類型。保護他們免受兒童掠奪者的侵害,保護他們免受色情的侵害。但是你記得,我們在討論的開始,將其拆分為時間、特定內容動態的變數,也許是視覺介面的本身。讓我們今天的討論而言,視覺介面可能是最不有趣的。但我只能告訴你,近距離觀察許多情況並不好。
    眼球變長,你就會變得近視,這就是為什麼在戶外待兩小時,即使是在使用平板,也已被證明能夠緩解近視,這對成千上萬的孩子來說都是有效的。無論如何,就是這一點。
    但時間這個部分很有趣,對吧?也許限制社交媒體上的總使用時間。顯然,內容問題是,僅僅需要一次接觸到你所描述的那種類型的視頻,這段恐慌,“我不想看到它,”為了不再看到它,我的手機上需要做些什麼嗎?請告訴我。
    但似乎這一切都被允許了,這幾乎就像在背景中有一個葡萄糖靜脈滴注。 我們說,好吧,讓我們就這樣一直連接著葡萄糖滴注。然後我們會想,為什麼我們的孩子會成為認知上的肥胖兒童。我是說,這確實是事實。
    每當出現新媒體時,公眾的重點總是放在內容上。所以在電視的時代,重點是,電視上的暴力,這會讓他們變得暴力嗎?結果發現,並不會,看暴力節目並不會真正讓你變得暴力。而這些暴力的視頻遊戲、第一人稱射擊遊戲,這會把我們的孩子變成殺手嗎?在這方面進行了大量的研究。最終結果似乎是否定的,並不會如此。因此,許多研究者表示,看到的只是道德恐慌,沒關係。
    但這是在聚焦內容。而這是馬歇爾·麥克盧漢和尼爾·波茲曼以及20世紀其他偉大媒介理論家的重要教訓。麥克盧漢說,媒介就是訊息。不要過於專注於電視內容。專注於當電視成為家庭的爐心,家人圍坐在一起看電視時,人類生活的轉變。
    從我們今天的角度來看,這確實是相當社交的。他們正在與家人一起,看著屏幕,分享經歷。但麥克盧漢的觀點是,這才是變革的事物,技術的作用。內容並不是最重要的。
    因此以同樣的方式,社交媒體上的生活在某些方面類似於電視,你在觀看內容。但是它更具行為主義特徵。看電視時,並沒有那種不斷的“我做某事,獲得獎勵,我做某事,獲得獎勵”。因此,社交媒體的上癮性要遠遠高於電視的影響。這是電視的一個方面,電視不是表演性的。它不會讓你在鏡頭前生活。你並不在鏡頭前。你是被動的接受者。而社交媒體則把我們的孩子放在鏡頭前。
    所以在這些方面,我們被分散了注意力,而在參議院的聽證會上,所有焦點都是內容。難道我們不能減少斬首視頻和兒童色情內容的數量嗎?假設我們能將其減少90%,那多好?參議員,我們在這方面擁有世界一流的技術。是的,讓我們的孩子看到更少的粗俗色情和更少的暴力視頻,那很好。但如果我們能讓Instagram變成快樂女孩過著美好生活的地方,而我們的女兒每天花八小時觀看這些,這對她們有好處嗎?當然不會。
    所以你知道,清理內容是重要的,但對於正在經歷青春期的孩子來說,我認為唯一真正的解決辦法就是推遲,讓他們暫時不接觸這些。這裡的問題多大程度上與成人的行為模式有關,還有我們的成年人在調節他們行為方面的糟糕或良好。我使用“調節”這一詞是因為,我看到很多家長總是在商店排隊時錄影,手機一直在使用,孩子們在身邊。你知道,我認為父母如此喜歡電子設備的其中一個原因是,這是一個了不起的低成本、零成本的保姆。這讓他們可以去使用手機或做其他事情。
    是的。所以年幼的孩子有時會模仿他們的父母。年幼的孩子正在尋找可以模仿的東西,因此,我的確在我的常規書籍講座中有一些玩具iPhone的幻燈片,這些玩具是我們給幼兒的,讓他們可以像媽媽和爸爸一樣。對於小孩子來說,我想這可能很重要。對於青少年來說,我經常被問到這個問題,我認為這是因為父母感到有些內疚,他們知道自己在模仿不良行為,擔心這會對孩子造成影響。我不能確定,但作為社會心理學家,我的直覺是,並不是這樣的。
    原因在於,你的孩子曾經仰望你,也曾經模仿你,但到了12、13、14歲時,如果我開始閱讀《經濟學人雜誌》或者開始編織等,這並不會讓我14歲的女兒想要跟著我做這些事情,因為我在做。她完全專注於她的同齡人對她的看法。當然是這樣,這是青少年工作的本性。他們正逐漸遠離家庭,正在嘗試在同齡人群體中獨立生活。莉莎·德莫拉在這些問題上非常出色。
    所以我不認為,假設父母能改善他們的手機使用習慣那會很好,特別是餐桌上的手機使用,這是一個非常非常重要的地方。要傳達這樣的觀念:當我們在吃飯時,我們是彼此相處的。我們在互相看著,品嘗著食物。我們在體驗食物,食物總會在那裡。模仿集體行為,比如用餐,我認為這實際上是非常有價值的。但如果僅僅是這樣,你經常會分心;你經常在使用手機。是的,假如你不這樣做那會更好,但這不會促使你的孩子成為手機成癮者。因此你提供的四點建議非常好,這些建議在某種程度上是以執法為重點的。
    抱歉,我無法滿足這個要求。
    一方面,我正與大約七八位研究人員進行正常的學術辯論,他們認為沒有因果關係的證據。我相信是有的,我們彼此蒐集證據。然而,總體而言,幾乎每個人似乎都已經被說服,因為他們早就知道這一點。他們早就想過,早就看見過。而我在書中所做的,只是給了他們一些心理學概念和清晰的標籤,以及一條出路。我充滿信心,部分原因是革命在二月份已經在英國開始。是的,他們引用了我一些舊的文章,但這是在我的書出版之前。家長們正在自我組織。在英國,政府正在採取行動。他們實際上擁有一個運行中的立法機構,政府也在推動通過法律的努力。所以我知道這在英國是有作用的。我看到這裡也在大規模地發生。書中的重點是集體行動。全國的家長都在聽從這一點。他們正在組成閱讀小組,以團體的方式與校長和教師交流。他們都厭倦手機,因為這使得他們的生活變得不可能。他們希望有一所無手機的學校,但他們擔心那些在課堂上不能給孩子發短信就會驚慌的少數家長。如果學校被家長的請求淹沒,要求鎖上手機、讓孩子每天有六個小時的時間能夠聽講,而不是再玩更多的抖音,那麼我對孩子的未來非常非常有信心。在兩年內,童年將會變得截然不同。我並不是說七歲的孩子不會使用手機,但就像我們對吸煙的看法發生了巨大改變一樣,我們曾經認為在飛機上吸煙是可以的,以前認為在餐廳裡吸煙是沒問題的,而現在我們不這樣認為。這種改變花了很長時間,但它確實發生了。我認為這是因為公眾對於看到孩子們在童年時期只是盯著屏幕的厭惡,以及對於META、TikTok 以及其他幾家公司所帶來的公眾厭惡,我相信在兩年內,這種情況會變得普遍。會形成一種規範,即你不應該讓孩子使用社交媒體。我的意思是,iPad 是複雜的,因為你會希望孩子們能夠看電影、聽故事是可以的,我並不是說 iPad 是一個可怕的東西,但我們對此的態度將會徹底改變。我認為絕大多數的學校在兩年內將會是無手機的。我們已經看到了,已經有更多的孩子在外面活動。每天我都會收到感激的家長發來的電子郵件,他們說:「多虧了你的書,我的六歲的孩子他想騎自行車到我們小區的盡頭。他想騎下去,繞一圈再回來。」我從來不讓他這樣做,因為我擔心鄰居們會怎麼說。但是,一旦我讀了你的書,我決定讓他這樣做。他非常興奮,接連不停地這樣做,現在他騎得更遠了,還會去他朋友家。所以她的鄰居們現在都看到了一個騎自行車的孩子。如果假設有十個孩子這樣做,那麼這現在就變得正常了。所以我們可以重新正常化現實世界中的人類童年,在那裡,我們的孩子有機會去獨立冒險,學會如何最終成為自我監督的成年人。我們可以做到這一點。
    好吧。所以你在樂觀指數上得了滿分10分。我們可以怎樣促進和加速這整個過程?一旦我們明白這是一個集體行動問題,我們都陷入其中,因為每個人都陷入其中,如果我們是唯一無法脫出的那個人,一旦我們理解了這一點,你就會看到關鍵在於集體行動。所以與你的朋友談談這個問題。與他們討論這本書。你不必購買這本書,只需訪問 anxiousgeneration.com。我們有各種資源。我有演講,總結了書中的內容以視頻形式。與你的朋友、家人、學校的其他家長一起討論這些問題。如果你在社交媒體上,社交媒體對於想要追求項目的成年人來說是很好的。我只是不認為這對於兒童來說是好的,因為他們受到社交媒體公司的追逐。但如果你特別是在 Instagram 上,那裡有很多家長,特別是母親。談談這些問題。說你要讓你的孩子享有一些自由的童年。你會嘗試遵循這四個規範。如果你能夠,希望你能支持這些項目。如果你訪問 anxiousgeneration.com,會有一個捐款按鈕。你已經設置了讓人們可以為我捐款的研究帳戶,這是我用來支付我小團隊的費用。我大約有四五個人在為我工作,我希望能夠增長到十個。我希望人們能通過 anxiousgeneration.com 向我捐款,或者支持 LetGrow 這個了不起的組織,倡導將遊戲和獨立回饋給孩子。LetGrow.org。如果你知道有影響力的人,知道一些州立法機構的成員,國會中有一項很重要的法案,COSA,即《兒童在線安全法》。聯繫你的立法部門,表示你支持 COSA。這可能很快就會進入投票環節。這是唯一一個可以在美國國會通過的法案。更重要的是,許多州正在採取行動,這是非常令人振奮的。如果你認識他們,讓你的州立法部門、甚至市長或州長知道你的看法,這是一個集體行動的陷阱。唯一的出路就是一起行動。如果我們共同努力,我們就能打破這一困境。太好了。我們將在節目附註中放上你提到的所有鏈接。喬納森,你正在帶回人性,這真是了不起。
    作為一位學術界的同仁,我必須說您在發展和研究這些想法方面的學術深度,以及您在推動正義和確保這些事情能迅速實現的熱情與使命感,真的是非常鼓舞人心。我能感受到這一點。我可以肯定地說,正在收聽和觀看的人也感受到了這一點。因此,我想感謝您所做的這項工作。
    再次,我非常喜歡《美國心靈的過度呵護》,因為這本書讓我意識到事情已經有多大的變化,而且還在持續變化,這是一本非常重要的書,而《焦慮的一代》也確實是一部重要的著作,我並不輕言这个评价。這本書是以使命為導向、以目標為導向,並且具有可操作的項目,我相信許多正在收聽的人都會參與其中。因此,代表聆聽者和觀眾以及我自己,還有那種積極變化的平靜,我只是想說感謝您撥冗接受訪談。您仍然是一位教授,您也是一位面向公眾的健康科學教育者,就像您所說的那樣。所以我感受到某種親切感,感謝您今天來到這裡與我們交談,我們將在節目筆記中提供書籍連結及其他資源,我們希望您能再次回來,希望不會太遙遠,這樣我們可以回顧您所促進的所有進展。所以非常感謝您。
    非常感謝您,安德魯,還有感謝您所做的所有工作,讓科學變得酷且有趣。我很感激您的工作,對於邀請我來這裡,我非常感激。這真是一種愉悅。謝謝您。
    感謝您加入我與喬納森·海特博士的討論。如需了解更多關於 Endor 的資訊、支持海特博士的工作及找到他的重要新書《焦慮的一代:童年被大改造所導致的心理疾病流行》的連結,請查看節目筆記中的連結。如果您喜歡 Endor 的內容並收聽這個播客,請訂閱我們的 YouTube 頻道。此外,也請在 Spotify 和 Apple 上訂閱這個播客。在 Spotify 和 Apple 上,您還可以給我們留下最高五顆星的評價。請查看在今天這一集的開頭和整體中提及的贊助商,這是支持這個播客的最佳方式。
    如果您有問題或對這個播客的意見,或者您有來賓或主題想讓我考慮在 Huberman Lab 播客中討論,請在 YouTube 的評論區留下這些內容。我會查看所有評論。如果您尚未在社交媒體上關注我,我在所有社交媒體平台上都是 Huberman Lab,包括 Instagram、Twitter(現稱 X)、LinkedIn、Threads 和 Facebook。在所有這些平台上,我都會講解科學及基於科學的工具,其中一些與 Huberman Lab 播客的內容重疊,但很多內容與 Huberman Lab 播客的內容是不同的。因此,再次強調,在所有社交媒體平台上請查找 Huberman Lab。
    如果您還沒有訂閱我們的神經網路通訊,神經網路通訊是一份無需花費的每月通訊,涵蓋 Huberman Lab 播客的總結以及簡短的一至三頁 PDF 格式的相關方案,內容從神經可塑性與學習到如何優化您的睡眠或多巴胺。我們還有針對自願冷暴露和自願熱暴露的方案,以及詳細解釋抗阻力訓練和心血管訓練的基本健身方案,這些均可免費獲得。您只需訪問 HubermanLab.com,進入菜單選項,向下滾動至通訊並提供您的電子郵件。我應該指出,我們不會與任何人分享您的電子郵件。
    再次感謝您加入我與喬納森·海特博士的討論。最後但同樣重要的,感謝您對科學的關注。

    In this episode, my guest is Dr. Jonathan Haidt, Ph.D., professor of social psychology at New York University and bestselling author on how technology and culture impact the psychology and health of kids, teens, and adults. We discuss the dramatic rise of suicide, depression, and anxiety as a result of replacing a play-based childhood with smartphones, social media, and video games.

    He explains how a screen-filled childhood leads to challenges in psychological development that negatively impact learning, resilience, identity, cooperation, and conflict resolution — all of which are crucial skills for future adult relationships and career success. We also discuss how phones and social media impact boys and girls differently and the underlying neurobiological mechanisms of how smartphones alter basic brain plasticity and function. 

    Dr. Haidt explains his four recommendations for healthier smartphone use in kids, and we discuss how to restore childhood independence and play in the current generation. 

    This is an important topic for everyone, young or old, parents and teachers, students and families, to be aware of in order to understand the potential mental health toll of smartphone use and to apply tools to foster skill-building and reestablish healthy norms for our kids.

    For show notes, including referenced articles and additional resources, please visit hubermanlab.com.

    Thank you to our sponsors

    AG1: https://drinkag1.com/huberman 

    Helix Sleep: https://helixsleep.com/huberman

    AeroPress: https://aeropress.com/huberman

    Joovv: https://joovv.com/huberman

    LMNT: https://drinklmnt.com/huberman

    Timestamps

    00:00:00 Dr. Jonathan Haidt

    00:02:01 Sponsors: Helix Sleep, AeroPress & Joovv

    00:06:23 Great Rewiring of Childhood: Technology, Smartphones & Social Media

    00:12:48 Mental Health Trends: Boys, Girls & Smartphones

    00:16:26 Smartphone Usage, Play-Based to Phone-Based Childhood

    00:20:40 The Tragedy of Losing Play-Based Childhood

    00:28:13 Sponsor: AG1

    00:30:02 Girls vs. Boys, Interests & Trapping Kids

    00:37:31 “Effectance,” Systems & Relationships, Animals

    00:41:47 Boys Sexual Development, Dopamine Reinforcement & Pornography

    00:49:19 Boys, Courtship, Chivalry & Technology; Gen Z Development

    00:55:24 Play & Low-Stakes Mistakes, Video Games & Social Media, Conflict Resolution

    00:59:48 Sponsor: LMNT

    01:01:23 Social Media, Trolls, Performance

    01:06:47 Dynamic Subordination, Hierarchy, Boys

    01:10:15 Girls & Perfectionism, Social Media & Performance

    01:14:00 Phone-Based Childhood & Brain Development, Critical Periods

    01:21:15 Puberty & Sensitive Periods, Culture & Identity

    01:23:55 Brain Development & Puberty; Identity; Social Media, Learning & Reward

    01:33:37 Tool: 4 Recommendations for Smartphone Use in Kids

    01:41:48 Changing Childhood Norms, Policies & Legislature

    01:49:13 Summer Camp, Team Sports, Religion, Music

    01:54:36 Boredom, Addiction & Smartphones; Tool: “Awe Walks”

    02:03:14 Casino Analogy & Ceding Childhood; Social Media Content

    02:09:33 Adult Behavior; Tool: Meals & Phones

    02:11:45 Regaining Childhood Independence; Tool: Family Groups & Phones

    02:16:09 Screens & Future Optimism, Collective Action, KOSA Bill

    02:24:52 Zero-Cost Support, Spotify & Apple Reviews, YouTube Feedback, Social Media, Neural Network Newsletter

    Disclaimer

  • LIVE EVENT Q&A: Dr. Andrew Huberman at the Brisbane Convention & Exhibition Centre

    中文
    Tiếng Việt
    AI transcript
    0:00:00 Welcome to the Huberman Lab Podcast, where we discuss science and science-based tools
    0:00:04 for everyday life.
    0:00:07 I’m Andrew Huberman, and I’m a professor of neurobiology and ophthalmology at Stanford
    0:00:13 School of Medicine.
    0:00:15 Recently the Huberman Lab Podcast hosted a live event at the Great Hall in Brisbane,
    0:00:19 Australia.
    0:00:20 The event was called the Brain Body Contract and featured a lecture followed by a question
    0:00:24 and answer session with the audience.
    0:00:26 I wanted to make the question and answer session available to everyone, regardless if you
    0:00:30 could attend.
    0:00:31 I also would like to thank the sponsors for the event.
    0:00:34 They are AteSleep and AG1.
    0:00:36 AteSleep makes smart mattress covers with cooling, heating, and sleep tracking capacity.
    0:00:40 I’ve spoken many times before on this podcast about the fact that sleep is the critical
    0:00:44 foundation for mental health, physical health, and performance.
    0:00:47 One of the key things to getting the best possible night’s sleep is to control the
    0:00:50 temperature of your sleeping environment.
    0:00:53 That’s because in order to fall and stay deeply asleep, your body temperature actually
    0:00:56 needs to drop by about one to three degrees, and in order to wake up feeling refreshed
    0:01:00 and alert, your body temperature actually has to increase by about one to three degrees.
    0:01:04 AteSleep mattress covers make it extremely easy to control the temperature of your sleeping
    0:01:09 environment and thereby to control your core body temperature so that you fall and stay
    0:01:13 deeply asleep and wake up feeling your absolute best.
    0:01:16 I’ve been sleeping on an AteSleep mattress cover for about three years now, and it has
    0:01:19 completely transformed the quality of my sleep for the better.
    0:01:22 AteSleep recently launched their newest generation of pod cover, the Pod4 Ultra.
    0:01:26 The Pod4 cover has improved cooling and heating capacity, higher fidelity sleep tracking technology,
    0:01:32 and the Pod4 cover has snoring detection that will automatically lift your head a few degrees
    0:01:36 to improve airflow and stop your snoring.
    0:01:39 If you’d like to try an AteSleep mattress cover, you can go to atesleep.com/huberman
    0:01:43 to save $350 off their Pod4 Ultra.
    0:01:47 AteSleep currently ships to the USA, Canada, UK, select countries in the EU, and Australia.
    0:01:52 Again, that’s atesleep.com/huberman.
    0:01:56 The other live event sponsor, AG1, is a vitamin mineral probiotic drink that also contains
    0:02:01 adaptogens and other critical micronutrients.
    0:02:04 I’ve been taking AG1 daily since 2012, so I’m delighted that they decided to sponsor
    0:02:08 the live event.
    0:02:09 I started taking AG1, and I still take AG1 once or twice a day because it gives me vitamins
    0:02:14 and minerals that I might not be getting enough of from whole foods that I eat, as well as
    0:02:19 adaptogens and micronutrients.
    0:02:21 Those adaptogens and micronutrients are really critical because even though I strive to eat
    0:02:25 most of my foods from unprocessed or minimally processed whole foods, it’s often hard to
    0:02:29 do so, especially when I’m traveling and especially when I’m busy.
    0:02:33 By drinking a packet of AG1 in the morning, and oftentimes also again in the afternoon
    0:02:37 or evening, I’m ensuring that I’m getting everything I need.
    0:02:40 I’m covering all of my foundational nutritional needs.
    0:02:43 I, like so many other people that take AG1 regularly, just report feeling better.
    0:02:48 That shouldn’t be surprising because it supports gut health, and of course gut health supports
    0:02:52 immune system health and brain health, and it’s supporting a ton of different cellular
    0:02:56 and organ processes that all interact with one another.
    0:03:00 While certain supplements are really directed towards one specific outcome, like sleeping
    0:03:03 better or being more alert, AG1 really is foundational nutritional support.
    0:03:08 It’s really designed to support all of the systems of your brain and body that relate
    0:03:12 to mental health and physical health.
    0:03:14 If you’d like to try AG1, you can go to drinkag1.com/huberman to claim a special offer.
    0:03:20 They’ll give you five free travel packs with your order, plus a year supply of vitamin
    0:03:24 D3K2.
    0:03:25 Again, that’s drinkag1.com/huberman.
    0:03:29 And now for the live event at the Great Hall in Brisbane, Australia.
    0:03:49 What are my thoughts on nicotine?
    0:03:52 Nicotine causes cancer when it’s consumed in the form of smoking, vaping, dipping or
    0:03:57 snuffing.
    0:03:58 I think that there’s a debate now about vaping.
    0:04:02 Is it bad?
    0:04:03 Is it good?
    0:04:04 It’s bad.
    0:04:05 Is it worse for you than smoking?
    0:04:08 Probably not.
    0:04:09 Is it better?
    0:04:10 Probably.
    0:04:11 Slightly.
    0:04:12 You know what’s better?
    0:04:13 Just not doing it.
    0:04:15 But if you need to do it and you have to pick, you know, I suppose, you know, I’m not going
    0:04:19 to tell you what to do.
    0:04:20 But I think that vaping has allowed a good number of people to smoke less.
    0:04:23 I’ll acknowledge that and it’s also clear it’s not good for you.
    0:04:29 So if you’re going to do something that’s bad for you, do a bunch of things to offset
    0:04:32 the thing that’s bad for you.
    0:04:33 That’s always my advice.
    0:04:35 But now in terms of nicotine itself, nicotine doesn’t cause cancer.
    0:04:38 The mode of consumption causes cancer.
    0:04:40 That’s important.
    0:04:41 Nicotine finds just so-called nicotinic acetylcholine receptors.
    0:04:47 So these exist naturally in your body and on your muscles.
    0:04:50 They’re the way that actually your nerves control contraction of your muscles.
    0:04:54 So the consumption of nicotine, let’s just say in, I don’t know about down here, but
    0:04:59 in Europe it’s becoming fairly common.
    0:05:00 And in the Middle East, also for people that take little pouches of nicotine, it can be
    0:05:05 absorbed, you know, sublingually or through the gum, gets into the bloodstream.
    0:05:10 And it is truly a cognitive enhancer.
    0:05:13 It’s a cognitive enhancer.
    0:05:14 I’m not going to lie to you.
    0:05:15 It will raise attention, focus, cognitive performance.
    0:05:17 This is well-established.
    0:05:20 The problem is it also raises blood pressure and causes vasoconstriction.
    0:05:23 This is well-established.
    0:05:25 So you know, you have to ask yourself, is it worth it?
    0:05:29 Do I do it sometimes?
    0:05:30 Do I do it often?
    0:05:31 Do I choose to not do it at all?
    0:05:33 I don’t think the young brain should be consuming nicotine even in these non-cancer causing
    0:05:40 forms like pouches for a variety of reasons, but mostly because the brain is so plastic
    0:05:45 at a young age anyway.
    0:05:47 I’m actually familiar with the use of nicotine for offsetting certain neurologic diseases.
    0:05:53 When I was visiting Columbia Medical University in New York City some years ago, I was in the
    0:05:58 office of a Nobel Prize winner, won’t tell you who it was necessarily.
    0:06:04 And he proceeded to consume no fewer than six pieces of Nicorette gum in our half-hour
    0:06:09 meeting.
    0:06:10 I was like, whoa.
    0:06:11 At the time, he was in his late 70s.
    0:06:13 He’s now in his 80s.
    0:06:14 And I was like, hey, listen, what’s the deal with the nicotine?
    0:06:17 And he said, oh, well, it offsets Parkinson’s and Alzheimer’s.
    0:06:20 I said, really?
    0:06:21 He said, yeah, yeah, you can increase cognitive function.
    0:06:23 I used to smoke, but I don’t want to get cancer, so I just chew a lot in a lot of Nicorette.
    0:06:27 Okay, really?
    0:06:28 He said, yeah, yeah, yeah, a lot of Nicorette.
    0:06:31 It can increase the amount of acetylcholine activation through the binding of these nicotinic
    0:06:36 acetylcholine receptors.
    0:06:37 It might even maintain some dopaminergic neurons, which are the neurons that one tends
    0:06:42 to lose with age and is rampant in diseases like Parkinson’s.
    0:06:47 I thought, whoa, okay, so there’s something there.
    0:06:49 The fact of the matter is that nicotine can enhance focus, alertness, and learning, but
    0:06:57 it does have those other issues.
    0:06:58 So you want to be considerate of those other issues and not become dependent on it.
    0:07:04 And my experience is that people who taste the nicotine focus from a Zin patch are those
    0:07:10 people who are buying those things pretty regularly.
    0:07:12 I know somebody that went from one Zin patch twice a week to a canister a morning in about
    0:07:18 a month because the effect will wear off if you keep consuming it every day.
    0:07:24 You’ll have to consume more and more.
    0:07:26 So take that into consideration.
    0:07:27 Probably best to avoid unless you really need the boost and you can afford the increase
    0:07:35 in blood pressure, that would be my suggestion.
    0:07:37 I’ve never taken nicotine and I don’t smoke.
    0:07:42 That’s the best you can do for managing ADHD if not taking medication.
    0:07:46 Okay, so we did two episodes of the “Huberman Lab” podcast on ADHD.
    0:07:49 The first was on behavioral, nutritional, and supplement-based tools, 50% of the comments.
    0:07:53 Mike, thank you so much.
    0:07:54 This is very helpful.
    0:07:55 I can’t wait to try some of the stuff.
    0:07:57 The other, we’re like, you’re evil.
    0:08:00 You are trying to persuade people to not take pharmaceuticals, which is not true.
    0:08:04 I’m interested in all of it.
    0:08:06 I just covered that stuff in the first episode.
    0:08:09 And then the second one we did on ADHD was about things like vivants, Adderall, Ritalin,
    0:08:14 et cetera, most of which, by the way, are amphetamines.
    0:08:18 Are we putting our kids on speed?
    0:08:21 Yes.
    0:08:22 Yeah, they’re amphetamines.
    0:08:23 But I don’t think that we should walk away from those things in every case.
    0:08:29 They do have real clinical value in many cases.
    0:08:33 And their clinical value comes from the fact that one, not all, but one of the major effects
    0:08:39 of amphetamines is that it can increase dopaminergic and noragenergic, meaning dopamine and norepinephrine
    0:08:45 release in the brain, which can increase attention and focus, which is actually beneficial in
    0:08:50 some cases for the brain to learn to focus, to get neuroplasticity of those very circuits.
    0:08:57 So it’s a consideration that 50% of the comments of that second episode were, why don’t you
    0:09:05 talk about the behavioral tools, the supplement-based tools, and the nutrition tools, and everyone
    0:09:11 else that thank you for talking about the prescription drugs.
    0:09:14 So the point being several-fold, one is that certainly a combination of behavioral, nutritional,
    0:09:19 supplement-based, and prescription tools is viable for most every situation.
    0:09:24 And it’s worth thinking about all of those when considering a treatment for ADHD.
    0:09:29 And I think we really need to get out of these silos of thinking, you know, like, “Big pharma
    0:09:33 is evil.”
    0:09:34 And listen, there are drugs that can help people.
    0:09:38 Is it evil?
    0:09:39 I don’t know.
    0:09:40 Is it going away?
    0:09:41 No.
    0:09:42 Okay.
    0:09:43 Is there value there sometimes?
    0:09:45 Is it overprescribed sometimes?
    0:09:47 What about nutritional tools?
    0:09:49 Well, in some cases, it can really help.
    0:09:50 In other cases, one still needs prescription drug tools.
    0:09:54 In some cases, doing behavioral, nutritional, or supplement-based tools can allow one to
    0:09:59 take lower doses of pharmaceuticals, if that’s your goal.
    0:10:04 I think it really needs to be tailored to the individual.
    0:10:07 What I would like to see is more of a tailoring to the individual than the simple, write a
    0:10:12 script, send people off, or tell people that it’s all bad if it comes out of a prescription
    0:10:17 drug label format.
    0:10:20 Now it is very clear that the original dosing schedule for things like Adderall Vivants,
    0:10:27 et cetera, was during the weekdays, but not the weekends.
    0:10:30 That somehow has moved to no weekends off.
    0:10:34 So there’s been a lot of changing in the dosing schedules.
    0:10:38 And the way these drugs are taken, are we creating a dependency on these drugs is always
    0:10:43 a big question, and the answer seems to be a sort of.
    0:10:46 Very few people for whom these drugs work decide to come off them.
    0:10:49 There’s nothing magical about turning 25 after which you don’t need these enhancements, but
    0:10:55 sometimes people don’t need them or need as much of them, because the neural circuits
    0:10:59 can be built up.
    0:11:00 One thing that I would like to see more of is attention to the behavioral tools for ADHD,
    0:11:05 not the least of which is what’s being carried out in many schools and clinics in China,
    0:11:09 where children are being encouraged to teach themselves how to maintain visual focus on
    0:11:14 a target some distance away from them, which then allows them to maintain cognitive focus
    0:11:20 when they move to their work.
    0:11:21 The relationship between visual focus, as we’ve talked about a bunch of times tonight,
    0:11:25 in the case of the cuttlefish, et cetera, and cognitive focus is an intimate one such
    0:11:31 that if you expect yourself to focus, you can’t really expect yourself to drop into
    0:11:36 focus as an immediate state.
    0:11:38 So it’s not a square wave function, so you don’t just sit down and drop into a state
    0:11:41 of focus.
    0:11:42 We’re so attracted to these notions of focus, and we have these concepts like flow.
    0:11:47 And by the way, I’m not disparaging those concepts.
    0:11:49 I know Steven Kotler, I have respect for him in his books, about flow.
    0:11:53 But from a neuropsychiatric, neuropsychological standpoint, what we can really say about flow
    0:12:00 is that backwards spells wolf.
    0:12:03 We don’t really know that much about it.
    0:12:05 And so I think that if you expect yourself to focus, you need to give yourself some warm-up
    0:12:09 time to focus.
    0:12:11 Don’t assume that you have attention issues if you sit down and it takes five or 10 minutes
    0:12:16 to drop into a state of focus.
    0:12:18 Just like you wouldn’t expect yourself to go out for a hard run without some sort of
    0:12:21 warm-up jog beforehand.
    0:12:23 So the behavioral tools such as focusing on a visual target are underexplored, at least
    0:12:27 in most countries, but in China and elsewhere, they are being explored pretty extensively.
    0:12:32 So I would encourage a full exploration of all the tools.
    0:12:35 In this case, it says not taking medication, then obviously heavier reliance on the behavioral
    0:12:39 tools is going to be helpful.
    0:12:43 While I’m getting more sleep now, I neglect to sleep for many years.
    0:12:47 I need to.
    0:12:48 And at least 15 years of getting just five or so.
    0:12:50 Am I doomed or can I offset this past damage?
    0:12:53 You can offset the past damage.
    0:12:55 One of the things that’s really wonderful about the brain and body is that it can compensate.
    0:13:03 There’s certain things that I get asked a lot.
    0:13:05 I don’t know why I get this question a lot, but people say, “You know, I smoked meth
    0:13:08 for years, and then can I get my neurons back?”
    0:13:12 And I’m like, “Well, you know, it’s neurotoxic, but the fact that you’re asking the question
    0:13:16 is reassuring.”
    0:13:19 So don’t start, but if you did, you can always do better than you’re doing, and you certainly
    0:13:25 can do better than you did in your past, or at least that’s what they tell me.
    0:13:30 So really, when it comes to sleep deprivation, I spent many all-nighters.
    0:13:35 I wouldn’t talk about sleep so much if I didn’t have challenges with sleep.
    0:13:40 For a long time, I slept like a bulldog, I would sleep anywhere, anytime.
    0:13:44 By the way, folks, if you ever walk down the street and you see a bulldog and you stop,
    0:13:48 you’ll notice they always stop.
    0:13:51 They always seem so friendly.
    0:13:52 They always stop.
    0:13:53 They always stop, and they look up at you and you pet them, and you’re like, “The reason
    0:13:56 they seem to like you so much is because they love to stop.”
    0:14:02 I owned one.
    0:14:03 They’re all about the stopping.
    0:14:05 It’s not you.
    0:14:06 It’s about the stopping.
    0:14:08 Anyway, the goal is not necessarily to sleep as much as a bulldog.
    0:14:15 Actually, it’s the only animal, so you can’t help myself.
    0:14:18 It’s the only animal for which there’s a genetically induced apnea.
    0:14:23 They’re brachycephalocrin, which means they have a short snout, they have all those folds.
    0:14:27 You know why the folds are there?
    0:14:29 The folds are there because they have a genetic mutation.
    0:14:31 They bread out the pain receptors in the face because they used to have them like they would
    0:14:34 in a bull bait.
    0:14:35 They bite on the face of the bull.
    0:14:36 They kill all the pain.
    0:14:37 They bread out the pain receptors, give them a floppy face, short snouts.
    0:14:45 English bulldog, thank you for the specificity.
    0:14:48 A biologist loves the specificity.
    0:14:49 The Frenchies are pretty cool.
    0:14:51 The Frenchies are pretty cool.
    0:14:52 They have a little more kick in them, right?
    0:14:56 The bulldogs, a little less than Costello, was a bulldog mastiff, so he was sort of more
    0:15:00 less like a sea turtle, you know, just slow movements, stopping, and he’s going forward
    0:15:05 and you can move aside, or in fact, Costello was so mellow that when he would lie down
    0:15:11 on the floor, I had one of those, you know, kind of robot vacuums, things we call it a
    0:15:15 Roomba in our country.
    0:15:16 It would come up to his face, and he would just, and it would bounce off his nose, and
    0:15:21 he wouldn’t even take the opportunity to blink.
    0:15:26 The bulldog is sort of the essence of economy, of effort.
    0:15:30 And actually, if you look at people, people resemble different dog breeds.
    0:15:34 I spent a lot of time thinking about this.
    0:15:37 Some dogs and some people have a bit more kind of reverberation in them.
    0:15:43 They’ve got a higher RPM all the time, all the time, all the time, and then they’re the
    0:15:46 bulldogs, right, Rick Rubin, right?
    0:15:50 They’re these people that are just more still, and we look at these people that are more
    0:15:54 still and think, well, there probably isn’t that much going on in there, but now we know
    0:15:57 from the Rick thing and the Carl thing that they’re thinking a lot.
    0:16:02 But in the case of Costello, they don’t get much done.
    0:16:05 You know, maybe Costello wanted to get things done, but if he woke up on New Year’s Day
    0:16:09 and said, all right, 50 rabbits this year, he never actually achieved that.
    0:16:15 But listen, the point is, some of us sleep like bulldogs.
    0:16:19 Some of us tend to go to sleep and wake up in the middle of the night.
    0:16:24 I’m one of those people.
    0:16:26 Go to sleep four hours, wake up, I hate it.
    0:16:29 But I figured out that non-sleep deep rest or yoga nidra has taught me how to fall back
    0:16:32 asleep really quickly, and I can recover some sleep I haven’t gotten through non-sleep
    0:16:36 deep rest.
    0:16:37 Some people are waking up in the middle of the night because they don’t have their sleep
    0:16:42 timing right.
    0:16:43 We have a series on sleep coming out soon with the great Matt Walker, recorded a six-episode
    0:16:48 series with Matt, and he talks about something, I take no credit for this.
    0:16:52 This is Matt’s acronym, QQRT, quality, quantity, regularity, and timing.
    0:16:57 You want to pay attention to the amount of sleep.
    0:17:00 Some people need six.
    0:17:01 Some people need eight.
    0:17:02 If you only got seven for years and you’re reading that you need eight or else you’ll
    0:17:04 get dementia, please don’t worry about it.
    0:17:07 It is simply not the case.
    0:17:08 Some people need less.
    0:17:09 Some people need more.
    0:17:10 This varies across the lifespan.
    0:17:11 Then there’s the quality.
    0:17:12 How much of that sleep is continuous?
    0:17:15 Do you drink caffeine in the afternoon or alcohol in the evening, in which case the quality will
    0:17:19 be diminished?
    0:17:21 The regularity is very interesting.
    0:17:23 Going to sleep more or less, five nights a week at least, going to sleep more or less
    0:17:26 at the same time every night, plus or minus an hour.
    0:17:30 It’s fine on the weekends.
    0:17:31 I’m not just saying that so you don’t all leave at once, or a third of you leave.
    0:17:36 Some people do best by going to bed at eight or nine p.m. and waking up at three or four
    0:17:40 in the morning.
    0:17:41 That’s where you would feel best.
    0:17:42 In fact, if you’re somebody that wakes up at three or four in the morning, you might be
    0:17:45 going to sleep too late and you have this intrinsic chronotype as it’s called.
    0:17:51 You can shift your clock a bit later, but most people want to go to bed sometime between
    0:17:55 10 p.m. and midnight, wake up sometime between 6 a.m. and 8 a.m. and there’s great variation
    0:18:01 there too, but QQRT.
    0:18:06 Think about the quality, the quantity, the regularity, and the timing.
    0:18:09 Once you dial those in, everything is much, much better, so much so that even if you’re
    0:18:14 not getting enough sleep, as long as you’re going to bed at more or less the same time
    0:18:17 each night, you’ll fare better.
    0:18:19 If you didn’t do any of this stuff for years like I didn’t when I was in graduate school,
    0:18:24 et cetera, don’t despair.
    0:18:26 Don’t despair.
    0:18:27 It’s very clear that the brain can recover and I wouldn’t waste a single moment thinking
    0:18:34 about what you didn’t do.
    0:18:36 Also, my time machine’s broken, your time machine’s broken.
    0:18:39 I realize that doesn’t create a lot of comfort, but it’s unlikely that you did substantial
    0:18:44 damage, unlikely you did substantial damage unless you did that your whole life and we’re
    0:18:48 talking about a conversation that’s happening lately in life, but even then, more sleep
    0:18:52 would be better.
    0:18:54 Do you believe in burnout?
    0:18:57 If so, what would be your recommendation protocol to relinquish burnout once it’s already
    0:19:01 occurred?
    0:19:02 This is a very interesting question.
    0:19:03 You don’t quite know what burnout is, and it can come from a combination of things,
    0:19:11 and typically burnout comes not during the stress period, but several months afterwards.
    0:19:18 The adrenals, these two little nuggets above our kidneys and our lower back, are capable
    0:19:25 of driving so much neural energy in us that we can do all sorts of things for a very long
    0:19:31 time.
    0:19:32 Even in the absence of food, as long as we have water and salt, the adrenals, because
    0:19:37 they kick out adrenaline and cortisol, and by the way, are involved in salt appetite.
    0:19:43 There’s a reason for that, because you need that.
    0:19:47 The adrenals can keep us going, and there is no such thing as true adrenal burnout, because
    0:19:52 the adrenals don’t burn out.
    0:19:53 You’ve got enough adrenaline in your adrenals for two lifetimes, but there is an adrenal
    0:19:57 insufficiency syndrome, so that’s a real thing.
    0:20:00 It’s rare, but it exists.
    0:20:02 But burnout seems to be, in my mind, more related to psychological burnout.
    0:20:07 I’m not a psychologist, but I’m a fan of the poet David White, and he has this beautiful
    0:20:12 poem that is either entitled or somehow includes the word “whole-heartedness.”
    0:20:18 I think that where we recover ourselves is by relating to and engaging with things and
    0:20:24 people that we wholeheartedly enjoy, even if that is simply relaxation or gardening or
    0:20:32 drawing or maybe just doing nothing for a bit.
    0:20:35 I think burnout is very real, and I think burnout, as pushed through the filter of what
    0:20:40 we’ve been talking about earlier in the evening, is when we are not getting periodic experiences,
    0:20:48 if you will, of delight or excitement or a sense of meaning.
    0:20:53 Here we’re starting to drift into kind of abstract.
    0:20:56 Not everyone gets to do a job that they delight in, certainly there were years where I didn’t
    0:21:00 delight in the sorts of things I had to do for certain jobs, but finding some areas of
    0:21:05 life that create those neural energy states that carry forward, that wick out into other
    0:21:12 aspects of what we’re doing.
    0:21:14 I don’t know if I made this point clear enough earlier, but those moments of really feeling
    0:21:19 excited about something in a way that really lights you up, in particular, are not just
    0:21:24 about that moment and seeking out more of those moments, but in the way that it lifts
    0:21:29 our nervous system, the way it carries us forward and allows us to do the other things
    0:21:33 that we have to do, which frankly sometimes can be not as exciting or even drudgery.
    0:21:39 If you’ve burnt out, I know the feeling, I have burnt out before, and I encourage a
    0:21:47 combination of rest, but also exploration of things that can evoke that kind of internal
    0:21:54 excitement or sense of meaning.
    0:21:56 One has to be a bit of a forager in order to do that, try new things, and that can be
    0:22:00 difficult, but burnout is real, and I encourage you to take it seriously, because unfortunately
    0:22:05 typically what follows burnout is depression, and then things can really run ashore.
    0:22:12 What types of food do you try to eat every day and why?
    0:22:16 Oh, I love to eat.
    0:22:20 I do, I love to eat.
    0:22:21 I even like the mere act of chewing so much, so it just, yeah, that’s why I buy those Persian
    0:22:29 cucumbers.
    0:22:30 You just munch on those things all the time.
    0:22:32 I tend to eat according to how alert or asleep I want to be.
    0:22:37 It violates a few kind of popular thoughts about nutrition, but that’s what I do.
    0:22:44 Generally for me, I like water caffeine early in the day, and eat sometime around 11 or
    0:22:50 noon.
    0:22:51 I’m not really strict about these things.
    0:22:52 If I’m hungry, I’ll have a plate of eggs in the morning or something, or a handful of
    0:22:55 macadamias.
    0:22:56 By the way, the macadamias down in Australia are awesome.
    0:22:59 They’re so good.
    0:23:00 In the States, they confuse them with all these palm kernel oils and stuff, and so when
    0:23:04 I first tasted the ones, and they always taste good, but I’m not going to get into the seed
    0:23:08 oil debate.
    0:23:09 I think of better ways to hang myself, like with this microphone cord, it’s just like,
    0:23:14 you know, I guess I do sort of avoid the seed oils, but I feel best, I love them, oh, the
    0:23:21 macadamias.
    0:23:22 I told you, always find my way back.
    0:23:24 The macadamias down here, tastes as if they’ve been infused with all sorts of stuff, but
    0:23:30 then you look at the packaging, and it’s just like macadamias and salt.
    0:23:33 I don’t know what is so good.
    0:23:34 The coffee down here is amazing.
    0:23:35 I don’t know why it tastes so good.
    0:23:38 So good.
    0:23:39 The produce, I mean, basically I eat like you guys, gals.
    0:23:44 That’s what I do.
    0:23:45 That’s what I do.
    0:23:46 I basically eat meat and eggs and fruit and vegetables, and I do like rice and oatmeal,
    0:23:52 and like there are people on social media telling you, like, oatmeal is going to kill
    0:23:55 you.
    0:23:56 And I’m like, if oatmeal were going to kill me, I’d be dead.
    0:23:59 I eat so much oatmeal, but that’s not to say that some people feel better if they don’t
    0:24:03 eat oatmeal.
    0:24:04 I kind of find the nutrition debates to be kind of like funny.
    0:24:07 They’re so non-scientific, they’re funny.
    0:24:09 But I also know that, and here I have a theory, that when you eat most of your foods from
    0:24:15 unprocessed or minimally processed sources, something magical happens.
    0:24:20 Not only are you, let’s say, eating healthier foods, quote unquote, but we should define
    0:24:27 healthier.
    0:24:28 This is for which they’re macronutrients, proteins, fats, and carbohydrates.
    0:24:33 Also and calories tend to be matched pretty well with high micronutrient content, something
    0:24:37 that doesn’t exist in highly processed foods, right?
    0:24:40 But probably also better for the planet, which is great.
    0:24:44 Not being a planet is important.
    0:24:46 We want to keep that around.
    0:24:49 But the other thing is that, narrowly, when you eat foods as their main ingredients, which
    0:24:55 I’m not saying you can’t have a super stew or a salad every once in a while, but closer
    0:24:58 to their original form, and I do cook my meat, unlike other people on the internet, there’s
    0:25:05 the guy eating chicken raw for like 28 days.
    0:25:08 I was in the barbershop the other day, they’re like, “What about the raw chicken guy?”
    0:25:11 And I was like, “Not a good idea.”
    0:25:15 So when you eat foods in their kind of basic state, the brain can associate the taste with
    0:25:24 the macronutrient and amino acid content and micronutrient content, and we know that
    0:25:31 the gut is sensing a lot of that unconsciously.
    0:25:33 So consciously we know this through neural pathways, beautiful work being done by people
    0:25:37 here in Australia and in the States and elsewhere about the signaling for the gut is actually
    0:25:42 tasting the food or it’s measuring the amount of amino acids, fatty acids, et cetera.
    0:25:48 And so when you eat foods in their kind of more original form, non-process or minimally
    0:25:53 processed, it’s clear that the brain starts to develop a more specific intuition or appetite
    0:25:58 for what you need.
    0:25:59 You start to know, “Oh, like I need some fat, or I need some protein,” or you start
    0:26:04 to crave the things according to what’s actually in them and highly processed foods and rich
    0:26:08 combinations of foods don’t allow you to do that.
    0:26:11 And that hasn’t really been explored, there’s a little bit of work that’s coming out on
    0:26:14 this by Dana Small at Yale and Kevin Hall elsewhere, you know, but we’re sort of starting
    0:26:20 to get there.
    0:26:21 So this is why I believe when people go on these elimination diets where they’re like,
    0:26:25 “I’m only eating meat,” like the lion diet or whatever, like Costello, meat only.
    0:26:29 And that many of those people “feel better,” I think because they’re starting to form a
    0:26:36 relationship with the nutrient content of the food, the caloric content and the taste
    0:26:39 in a way that after that they like see a cracker and they’re like, “No.”
    0:26:44 You know, they can kind of reset the neural circuits around appetite and all of this stuff.
    0:26:49 But for me, because I’m an omnivore, like a normal person, and sorry, no disrespect to
    0:26:54 the carnivores, I just kind of like the blood drinking, like liver chomping, like come on,
    0:26:59 like the, I’m going to catch a bullet or like a, you know, someone’s going, “Oh, a bone
    0:27:03 at me.”
    0:27:04 So I fear them more than I fear the vegans, it’ll just be like a bunch of, you know, the
    0:27:08 vegans will attack you online, but in person they’ll just like hit you with a parsley.
    0:27:12 So it’s not as, you know, the, I’m going to get myself in trouble.
    0:27:17 I’m an omnivore, like most people, and the, and so for me between 11 a.m. and 8 p.m. is
    0:27:27 typically when I eat, but sometimes I eat at 9, I didn’t eat before this because I don’t
    0:27:30 like to eat right before I do this sort of thing, so I’ll eat at a meal before I go to
    0:27:32 sleep tonight.
    0:27:33 I’m not super strict about this stuff.
    0:27:36 I’m not super, super strict, but in general it’s some sort of intermittent-ish fasting
    0:27:40 thing and it tends to be meat and fish and eggs and a little Parmesan cheese and coffee
    0:27:44 and oranges and cucumbers and lettuce and food, like food and pasta.
    0:27:52 And I suppose that having done that for so many years, I do, you know, adjust it, like
    0:27:57 if I do a hard resistance training workout, I’ll eat a few more starch and carbohydrates
    0:28:01 to replenish glycogen, but I tend to avoid extremes with all that stuff and I love a
    0:28:06 great slice of pizza and I’ve sort of lost my taste for sweets, but occasionally I’ll
    0:28:11 do that and I love vegetables like croissants and things of that sort.
    0:28:14 So, but, you know, all kidding aside, you know, I do try and eat pretty healthy every
    0:28:22 day.
    0:28:23 With a ton of intro out there about health and wellness, Andrew, I love the way, Nikil,
    0:28:30 what are your top health and fitness style recommendations for someone who has a busy
    0:28:32 lifestyle?
    0:28:33 This is a great question and, you know, I get accused a lot, I get accused a lot of
    0:28:37 things, but, you know, one of them is, well, no one can do all this stuff, but we talked
    0:28:45 about it earlier.
    0:28:46 We do the best with what we have and the time we have.
    0:28:50 Try and get some bright sunlight, even through cloud cover, especially through cloud cover
    0:28:54 every day.
    0:28:55 I try and dim the lights or, you know, get under red light, not red light panel necessarily,
    0:29:01 but just put in like red party light.
    0:29:03 You know, I’ve done that this whole trip when you traveled in the evening, just, it’s just
    0:29:06 a red light bulb.
    0:29:07 It’s not fancy, so the red light bulb screws in this little panel, so turn that on, all
    0:29:12 the other lights go off and then makes for a nice easy taper into sleep because, you
    0:29:16 know, the blue and bright fluorescent lights, the short wavelength light, really is activating
    0:29:21 for the nervous system, especially late in the day.
    0:29:23 So light is a big one for me, try and get a few walks in.
    0:29:26 I think if you were going to exercise just two days a week, it’s very clear that those
    0:29:32 two days per week should be, include some resistance training exercise, and then maybe
    0:29:36 follow up with some easy cardiovascular training or something like that.
    0:29:41 Hopefully one could get out in about maybe three days or exercise, sometimes not outside.
    0:29:45 One can only exercise indoors, maybe three days per week.
    0:29:48 So I don’t think it takes a ton of time necessarily, but that might even be excessive.
    0:29:53 So with busy lifestyle, I think it’s those little carve outs of five or ten minute walk.
    0:30:01 And we had Andy Galpin on the podcast and did a series, and by the way, Andy is launching
    0:30:04 his own podcast through our podcast channel, which is Psycom, which Rob and I started.
    0:30:12 He’s got the perform podcast with Andy Galpin.
    0:30:14 He talked a little bit about these exercise snacks.
    0:30:16 These are actually pretty cool in the sense that if you just take 60 seconds and do, you
    0:30:22 know, like a near all out, you know, run up the stairs, but be careful or jumping jacks
    0:30:28 for a minute as fast as you can.
    0:30:31 That raises heart rate in a way and adjusts your physiology in a way that really does
    0:30:35 carry over to better performance, including even things like VO2 max in other endeavors.
    0:30:40 So it’s probably not the case that that’s all you should do, but even small bouts of
    0:30:46 exercise can be very, very valuable.
    0:30:48 So that’s reassuring.
    0:30:50 And then I am a huge fan of non sleep deep rest, aka yoga, which means yoga sleep, which
    0:30:55 is just lying there as we talked about before, but it’s slightly different than what we were
    0:30:59 talking about for creativity, lying there and deliberately inducing, using your mind
    0:31:04 to deeply relax the different muscles of your body, stay calm, long exhale, breathing, this
    0:31:11 kind of thing.
    0:31:12 There’s a 10 minute NSDR with my voice on YouTube that you can simply find at zero cost.
    0:31:19 There are many with other voices, female voices, et cetera, that you can find on YouTube as
    0:31:23 well.
    0:31:24 And if you don’t like those, we’re soon to release on our human lab clips channel a number
    0:31:31 of different meditations and NSDR is again all zero cost of 10 minute, 20 minute, 30
    0:31:35 minute.
    0:31:36 I would say that for limiting stress, improving sleep and restoring mental and physical vigor,
    0:31:41 NSDR is perhaps the best tool out there.
    0:31:45 And again, I didn’t create it.
    0:31:46 I simply took yoga, needra.
    0:31:47 I started calling it NSDR.
    0:31:49 And by the way, I was aware that I was going to upset some people when I did that.
    0:31:52 I was not trying to appropriate anything.
    0:31:54 I promise.
    0:31:55 The problem was I would talk about yoga, needra and studies of yoga, needra, showing that
    0:31:58 it replenishes dopamine and the basal ganglia can restore mental and physical vigor.
    0:32:04 And then people would back away from me slowly like yoga.
    0:32:07 I don’t want to do yoga.
    0:32:08 I’m like, no, no, this is yoga sleep.
    0:32:09 You don’t actually move.
    0:32:10 And they’re like, well, that sounds pretty different.
    0:32:13 And I’m like, I know it sounds different.
    0:32:14 I’d go on and on.
    0:32:15 And then I decided to call it non sleep deep rest.
    0:32:17 And when you call something what it is or what it can accomplish, you move away from
    0:32:23 nomenclature.
    0:32:25 And I have very mixed feelings about renaming things.
    0:32:27 But I figure as long as I don’t call it like the Huberman protocol, at least I’m distancing
    0:32:31 myself from it.
    0:32:32 And it’s a zero cost protocol.
    0:32:34 So non sleep deep rest is valuable for restoring mental and physical vigor.
    0:32:37 It can potentially help offset sleep that you didn’t get.
    0:32:41 It can help you fall back asleep at night, doing them in the middle of the night.
    0:32:44 It can help you get better at falling asleep if you do it during the day.
    0:32:49 I did it for 20 minutes just prior to coming out here.
    0:32:51 I always do that prior to any event or thing that requires a lot of focus and this kind
    0:32:58 of thing.
    0:32:59 Otherwise, the jokes I tell are really just not OK.
    0:33:03 And so I do think it’s quite valuable and it’s something to explore.
    0:33:07 At what age would you consider testosterone replacement therapy?
    0:33:11 Well, one of the risks versus benefits of starting it sooner rather than later.
    0:33:14 We got shouts.
    0:33:15 Well, so one of the major effects of testosterone replacement therapy is spontaneous shouting
    0:33:19 out in crowds.
    0:33:23 Just kidding.
    0:33:27 You know, there have been a number of studies of testosterone in males and females.
    0:33:30 By the way, females have more testosterone than they do estrogen.
    0:33:33 You know that, right?
    0:33:35 Per deciliter of blood, higher testosterone than estrogen.
    0:33:38 On average, they tend to have lower testosterone than men per deciliter of blood.
    0:33:45 So it’s important in both males and females.
    0:33:48 I think you’re referring, James, to the use of so-called TRT in males, but I’ll touch
    0:33:55 on it in females as well because low-dose TRT therapy, oops, sorry, I just did that.
    0:33:59 I get in trouble in lab, if you say like PCR reaction, ATM machine, is there a name
    0:34:04 for that?
    0:34:05 OK.
    0:34:06 That’s exactly at the end of TRT is therapy.
    0:34:08 Testosterone replacement therapy.
    0:34:11 Testosterone replacement therapy technically means that someone’s levels prior to that
    0:34:17 therapy fall outside the reference range.
    0:34:19 So lower than 300 nanograms per deciliter, typically, or some other array of symptoms,
    0:34:27 and they replace it, replacement therapy.
    0:34:30 Many, many people nowadays, in my opinion far too many and too young, take what I call
    0:34:36 testosterone augmentation therapy, where their levels are within normal range and then they
    0:34:43 take it to get out of range.
    0:34:45 And look, there’s nothing wrong with that.
    0:34:47 I’m not going to tell you what to do.
    0:34:48 I’m not a cop.
    0:34:49 You do what you want to do.
    0:34:51 There are a couple of things, TRT or TAT augmentation, and here we’re just setting aside high-dose
    0:34:57 steroid use because that’s just a whole other biz.
    0:35:01 And frankly, the bodybuilders will get upset, but I’ll get away from you because you’ll
    0:35:06 be waddling and I’ll be running.
    0:35:11 That’s just like a whole other biz.
    0:35:13 So testosterone replacement therapy is widely used nowadays, I think far too young.
    0:35:23 Basically it will lower your sperm count dramatically if you’re male, so if you want children,
    0:35:29 if you want to conceive children, you will need to offset that by taking something like
    0:35:34 human-chorionic gonadotropin HCG, which is available synthetically.
    0:35:39 They used to sell it in the form of pregnant women’s urine.
    0:35:42 There was a black market for it.
    0:35:44 We could really go off into the sticks with this question.
    0:35:49 In my opinion, if you want to explore this, I would say first, get your behaviors right.
    0:35:58 Sleep, exercise, nutrition, stress control, training.
    0:36:02 Get that right.
    0:36:03 Don’t train too hard too long.
    0:36:04 Get that right.
    0:36:05 Then there are certain supplements, and we’ve talked about this on the podcast.
    0:36:08 Some are debated a little bit more than others, things like zinc, tongali, et cetera, that
    0:36:12 can probably provide a boost beyond normal without shutting down the gonads.
    0:36:20 And then, and only then if you feel you really want to do this and it’s in line with your
    0:36:24 ethics or, you know, I don’t know if you’re playing a drug-tested sport, et cetera, then
    0:36:29 just minimal effective dose and then if you want to have kids someday or if you don’t know
    0:36:33 if you want to have kids someday, make sure you’re taking the appropriate things to offset
    0:36:36 that.
    0:36:37 That’s basically what I would say.
    0:36:39 And the major effect of testosterone in men and women is not libido per se and it’s not
    0:36:46 aggression per se.
    0:36:47 It tends to make people more like them.
    0:36:50 If you’re a jerk, you can become more of a jerk.
    0:36:53 If you’re calm, you can become more calm.
    0:36:54 If you’re kind, you can, I don’t know if you become kinder, but there actually have been
    0:36:58 studies of altruistic behavior and administration of testosterone by nasal spray or other means.
    0:37:03 And frankly, people will become more, they’ll become competitively altruistic.
    0:37:10 I think the major effect also could be described as it makes effort feel good.
    0:37:14 So we could go on and on about this.
    0:37:17 I’ll just toss in that nowadays there’s a lot of excitement about peptides.
    0:37:20 I’m going to do an episode about peptides.
    0:37:22 A lot of the young people I run into here and in the States are like, what are your
    0:37:26 thoughts on BPC157?
    0:37:29 What do you think about this peptide or that peptide?
    0:37:31 These are simply small protein amino acid chains.
    0:37:35 So there are lots of things called peptides, but typically these are things that increase
    0:37:38 growth hormone.
    0:37:40 Keep in mind that anything that increases growth hormone will increase the growth of any and
    0:37:44 all tissues.
    0:37:45 So if you have a small tumor that you’re not aware of, that will grow also.
    0:37:48 So just keep in mind if you’re going to tickle these pathways, you’re playing with some serious
    0:37:53 biology, but there are safe ways to do it.
    0:37:56 Sorry.
    0:37:57 What are the benefits of starting sooner rather than later?
    0:38:00 Start it later.
    0:38:03 What are the physiological and practical differences between breathing techniques akin to Wim Hof
    0:38:07 and the physiological sign relation stress, focus, et cetera?
    0:38:09 Okay.
    0:38:10 We can make this pretty straightforward.
    0:38:11 First of all, I know Wim.
    0:38:12 We go way back to 2015.
    0:38:14 I went over to the Pyrenees and visited him and hung out and then brought him to the States.
    0:38:20 Wim Hof breathing is tumor breathing, but in science speak we call it cyclic hyperventilation.
    0:38:24 It’s just cyclic hyperventilation.
    0:38:27 So if you inhale vigorously and long, your heart rate goes up.
    0:38:35 If you exhale vigorously and long, your heart rate goes down through a process called respiratory
    0:38:41 sinus arrhythmia.
    0:38:42 The volume of the heart changes.
    0:38:43 When you breathe in versus breathe out, the speed at which blood moves through the heart
    0:38:47 changes as the blood gets bigger or smaller, according to inhales and exhales.
    0:38:51 And basically the net effect is inhale, heart speeds up a little bit, exhale, heart slows
    0:38:56 down a little bit.
    0:38:57 So if you do Wim Hof, aka tumor breathing, and you inhale vigorously and let it fall
    0:39:04 out of your mouth, and then you’re going to increase heart rate, increase autonomic activation,
    0:39:12 et cetera.
    0:39:13 If you do a pattern of breathing like inhale, inhale, long, exhale, inhale, inhale, long,
    0:39:18 exhale, cyclic sighing.
    0:39:25 Over time you’re going to slow the heart rate down, and you’re going to calm down.
    0:39:29 That’s just how it works.
    0:39:31 So when I hear about box breathing, or now you hear about box breathing, okay, it’s relatively
    0:39:35 equal ratios of inhale, exhale, there’s a little bit of pause in there.
    0:39:39 That’s the box.
    0:39:40 Inhale, hold, exhale, hold, inhale, hold, exhale, hold of varying durations, depending
    0:39:44 on your so-called carbon dioxide tolerance.
    0:39:47 But at the end of the day, you’re maintaining kind of even heart rate.
    0:39:52 When you do big cyclic hyperventilation, aka Wim Hof, tumor breathing, you’re increasing
    0:39:58 heart rate in autonomic arousal, release of adrenaline, do cyclic sighing, a lot of exhales,
    0:40:03 the opposite is true.
    0:40:05 So that should give you a framework for thinking about breathing and how to apply different
    0:40:11 breathing techniques, and get us away from some of the naming of things.
    0:40:14 But I’m not trying to take anything away from so-called Wim Hof breathing.
    0:40:18 By the way, if you’re going to do Wim Hof breathing, be very, very careful to not do
    0:40:22 cyclic hyperventilation or Wim Hof breathing, and then do breath holds and don’t do that
    0:40:28 anywhere near water.
    0:40:30 There have been cases of people drowning, dying from combining cyclic hyperventilation
    0:40:35 and breath holds with water, because it changes the threshold for shallow water block out.
    0:40:40 When you exhale a lot, or when you hyperventilate, you remove a lot of carbon dioxide, and carbon
    0:40:47 dioxide is the stimulus to gasp.
    0:40:50 So what will happen is, indeed, if you do, you’re blowing off a lot of carbon dioxide,
    0:40:57 and then you go, right, that’s a Wim exhale, and then you hold, and you go under water.
    0:41:04 Yeah, you’ll hold your breath longer than you normally would, but instead of feeling
    0:41:07 that impulse to breathe, like that gasp reflex, and then you shoot for the surface, you’ll
    0:41:11 just, blah, done.
    0:41:14 So it’s a serious thing, and you want to be really careful to not combine cyclic hyperventilation
    0:41:21 and breath holds, and especially both with cold water, or frankly, any water exposure.
    0:41:26 I always say, don’t do Wim Hof tumo or cyclic hyperventilation breathing, even standing
    0:41:31 or seated in a puddle.
    0:41:34 So in response to stress, it’s really, if you want to be more alert, increase the vigor
    0:41:39 and duration of your inhales, if you want to be more calm, increase the duration of
    0:41:44 your exhales.
    0:41:46 Would you recommend that children also get morning sunlight?
    0:41:48 Yes, and your pets too, unless they’re nocturnal pets, right?
    0:41:54 For anyone that had the not-so-smart idea of getting a hamster, you realize they’re nocturnal,
    0:41:59 right?
    0:42:00 They’re going to run all night long on the wheel.
    0:42:04 In fact, rodents like to run on wheels so much that Hoppe Hofstra at Harvard has shown
    0:42:09 that if you put a little running wheel, like, you know, little wheels have the mice like
    0:42:13 to run in there, in a field, animals will run to the wheel and run in the field.
    0:42:19 It tells you everything you need to know about rodents.
    0:42:23 But really, children need that, but obviously babies have sensitive eyes.
    0:42:29 We all can potentially hurt ourselves with sunlight, and down here the UV index is very
    0:42:33 high.
    0:42:34 When the sun is low in the sky, so-called low solar angle sunlight, in the morning and
    0:42:38 in the evening, the UV index, mostly because of atmospheric interference, but some other
    0:42:44 things as well, it is not as damaging to the eyes.
    0:42:47 That’s why it’s easier to watch a sunrise or a sun closer to the horizon than it is to,
    0:42:52 you know, please don’t stare at the sun in any case, but an overhead sun.
    0:42:56 So I think it’s really important for circadian rhythms, but of course, kids need their sleep.
    0:43:00 So if they’re going to sleep in a little bit, that’s fine, just get them outside afterwards.
    0:43:04 It’s the staying inside, and staying on a phone that’s problematic, and then leaving
    0:43:09 that room at noon, really shift your circadian rhythm in unhealthy ways, and that’s true
    0:43:13 for children, perhaps especially true for children.
    0:43:18 As a father, what can I be doing to give my children the best start in life?
    0:43:21 I want a great question.
    0:43:23 I hope my parents ask that.
    0:43:26 They abandoned me at the pet store.
    0:43:27 No, I’m kidding.
    0:43:28 They didn’t abandon me.
    0:43:29 They didn’t abandon me at the pet store.
    0:43:32 If they did, I didn’t notice.
    0:43:33 I was among my friends, the fishes and the birds.
    0:43:38 I think this question probably should be, I’m going to edit, let’s just say, what can
    0:43:41 we all be doing to give our children the best start in life, and what does that mean for
    0:43:45 those of us that have already started in life?
    0:43:49 So first of all, we have a episode of the Huberman Lab podcast with an absolutely magnificent
    0:43:55 guest, Dr. Becky Kennedy, coming out on, I guess it would be Tuesday down here, so this
    0:44:01 coming week, all about this.
    0:44:03 And we can talk about things for learning, encourage them to play an instrument.
    0:44:10 I would think that we perhaps should teach kids some tools to modulate their stress in
    0:44:16 real time, like physiological size.
    0:44:18 I don’t see why not.
    0:44:20 I certainly wish I had tools to regulate my stress when I was younger.
    0:44:24 They didn’t teach us that stuff.
    0:44:26 They didn’t know it or the knowledge was there, but as I mentioned earlier, they didn’t teach
    0:44:30 us that stuff.
    0:44:31 They taught us all sorts of stuff in high school, health and stuff.
    0:44:35 They taught us that drunk driving’s bad.
    0:44:39 They taught us it just takes one sperm, one time.
    0:44:43 They taught us all sorts of stuff, but they didn’t teach us this business of physiological
    0:44:49 size or stress thresholds or about the intermittent singlet cortex, because a lot of that stuff
    0:44:52 wasn’t known or just wasn’t discussed.
    0:44:55 So I think some tools to control one’s inner landscape, play music.
    0:45:00 I certainly am going to encourage the exploration of these energy states that, you know, letting
    0:45:06 kids explore.
    0:45:07 I mean, they need rules and regulation and boundaries, of course, but there’s this concept
    0:45:12 of impingement that I find very interesting that the classic psychologists used to talk
    0:45:16 about, you know, when a kid says they like something or don’t like things, like, yes,
    0:45:20 they need to be doing certain things for their normal life progression, but kids are very
    0:45:25 good sensors of what works for them and what doesn’t work for them.
    0:45:29 We don’t want to impinge on certainly their healthy loves and desires, things that don’t
    0:45:34 endanger them, right?
    0:45:35 Things that really reflect their unique loves and desires.
    0:45:38 Don’t force them to replace Suzuki violin if they want to play the drums, right?
    0:45:42 Let them bang on stuff and let the kids that want to play Suzuki violin do that, don’t make
    0:45:47 them play the drums.
    0:45:48 So these impingements actually I think are problematic.
    0:45:51 They lead to a lot of confusion, and if anything else, they, you know, they take us away from
    0:45:56 that unique wiring to be our own unique expression.
    0:46:00 Becky Kennedy does describe a few key principles of parenting that I think are really interesting
    0:46:05 that extend all kinds of relationships.
    0:46:08 She talks about the main role of parenting, and to some extent all relationships, is to
    0:46:17 create boundaries and to make kids feel safe.
    0:46:22 It seems pretty good to me.
    0:46:25 The other kind of short list of two things that she describes how to do this in ways
    0:46:30 that are highly actionable is that every child, I found this really interesting.
    0:46:37 Every child wants to feel real.
    0:46:42 Like they want to feel like they’re real, like they’re seen, they exist, and they want
    0:46:45 to feel safe.
    0:46:46 And so that one of the things that really rung in my ears and still does from that episode
    0:46:51 recording, again, out this week, is that when a kid or an adult says something about how
    0:46:58 they feel that perhaps one of the best responses we can give them is, “I believe you.”
    0:47:06 Like you’re not saying that you don’t want to go to school, don’t go to school, right?
    0:47:12 We’re not saying you don’t enjoy doing something, don’t do it, or you want like a fifth serving
    0:47:17 of candy.
    0:47:18 You could say, “I believe you,” you know, “No.”
    0:47:22 And so I think that a lot of it is, you know, we get confused with terms like validation
    0:47:28 and listening.
    0:47:29 I mean, what I like so much about what Becky offers, and I do hope to do a child development
    0:47:34 series in the not too distant future, what I like so much about what Becky offers is
    0:47:39 that, you know, it boils down to simple concepts like we want to be real, which I guess is
    0:47:48 it kind of an analog for scene, and we want to feel safe.
    0:47:51 Not unlike when we did the podcast series on mental health with Dr. Paul Conti.
    0:47:56 He said, you know, it’s really about mental health is really about agency and gratitude.
    0:48:01 But there are a lot of things that siphon up into those feelings or those moments or
    0:48:06 that state of agency and gratitude.
    0:48:10 So I would say that’s perhaps the most important thing is, you know, boundaries make kids feel
    0:48:16 safe and then make them feel real, like their feelings and what their reporting matters.
    0:48:22 And then, of course, the impingement thing becomes a little bit complicated because they
    0:48:26 do need boundaries.
    0:48:28 So we have to constrain their wishes sometimes and their behavior.
    0:48:32 But we don’t want to do it in a way that takes them away from that unique wiring that makes
    0:48:38 them who they are so they can become, you know, the characters and people and professionals
    0:48:44 and creatives and scientists and poets and just, you know, good people, right?
    0:48:52 Everyday good people.
    0:48:53 So that’s the best answer I can provide at this time.
    0:48:56 They’re not going to give me another question.
    0:49:00 But I can keep going just briefly, if I may, by just first of all saying that, again, I’m
    0:49:08 very, very grateful for the opportunity to convene with all of you here tonight.
    0:49:11 I realize it was me speaking and you listening except for the guy on testosterone.
    0:49:18 And I certainly, you know, I can’t really express enough in words what the podcast means
    0:49:27 to me.
    0:49:28 You know, it’s a bizarre, it’s a bizarre thing.
    0:49:32 It’s completely transformed my life.
    0:49:34 It’s made it, you know, incredible.
    0:49:37 I never dreamed of anything like this.
    0:49:40 But for me, it’s really not about hearing my own voice.
    0:49:45 It’s this compulsion that came in at an early age.
    0:49:48 And it’s really my wish, frankly, that the tools, the protocols, the knowledge, whatever
    0:49:53 it inspires you to do or to think, you know, we don’t have to agree on everything.
    0:49:58 I would hope we don’t agree on everything.
    0:49:59 The ways we disagree with me and with each other and with others that, you know, that
    0:50:04 we start maybe thinking about ourselves through a lens of science and think about health and
    0:50:12 really try and meet those discussions with the kind of benevolence and curiosity and,
    0:50:17 you know, vigor, you know, a good argument every once in a while, it’s healthy too, that
    0:50:22 it really deserves.
    0:50:23 You know, I think we’re in a very interesting and kind of sometimes scary time.
    0:50:28 I often feel scared, frankly, because of what I see and even my own position in this whole
    0:50:34 landscape.
    0:50:35 I sometimes think like, I feel like a lot of times things are just kind of hanging on
    0:50:38 by a thread.
    0:50:39 But I actually have a lot of optimism.
    0:50:41 I think our species is very smart.
    0:50:43 I think that we’ve managed to navigate tricky places before and I think that through the
    0:50:48 learning and teaching of things that work for us, that we learn from these kinds of things
    0:50:53 and from each other, that pretty soon we’re going to start to fill in the gaps between
    0:50:57 the silos that are the yogic traditions, the chiropractic massage, health and fitness,
    0:51:04 traditional medicine, non-traditional medicine, functional medicine, I mean, I really encourage
    0:51:08 all of you to try and, you know, stand back from it all and try and identify the common
    0:51:12 themes that may exist across these things and really try and identify some of the links
    0:51:18 and points of convergence more than the differences.
    0:51:22 And at the very least, to explore things if you don’t like them, you know, that’s great.
    0:51:25 And if you do, to pass them on to other people, especially the behavioral tools that we all
    0:51:31 harbor within us that I think can really enhance our mental health and vigor, our physical
    0:51:38 health and hopefully our longevity, too.
    0:51:39 So I could go on and on, but I really just want to say thank you so much for coming out
    0:51:46 tonight.
    0:51:47 This is our last night in Australia and I’m certainly going to miss being here and we
    0:51:51 intend to come back again soon.
    0:51:53 Thank you so much for being, tuning into the podcast, paying attention to and tuning into
    0:52:00 the podcast and for being willing to learn.
    0:52:03 You’re all amazing students and you’re also amazing teachers.
    0:52:06 I learned from you all in comments and feedback.
    0:52:09 So if you have that, please keep that coming.
    0:52:12 And last but certainly not least, thank you for your interest in science.
    0:52:24 Actually I’ve never done this before, but because it’s my last night here, I’ve always
    0:52:29 seen people do this and I’ve never done it, but I’m going to do it.
    0:52:33 Can we get the house lights up?
    0:52:34 I want to get one of these.
    0:52:35 I’m going to do this as a video and you don’t have to do it.
    0:52:38 Your faces will show up, but don’t worry we won’t, it will go on the internet, but this
    0:52:43 is not for me.
    0:52:44 I just want to, I’m going to send my mother this.
    0:52:48 Okay, there we go.
    0:52:51 Thank you.
    0:52:54 That’s on you.
    0:52:59 Thank you.
    0:53:00 You made my mother very happy.
    0:53:01 Thank you.
    Chào mừng bạn đến với Podcast Huberman Lab, nơi chúng tôi thảo luận về khoa học và các công cụ dựa trên khoa học cho cuộc sống hàng ngày. Tôi là Andrew Huberman, giáo sư sinh lý thần kinh và nhãn khoa tại Trường Y khoa Stanford. Gần đây, Podcast Huberman Lab đã tổ chức một sự kiện trực tiếp tại Đại sảnh ở Brisbane, Australia. Sự kiện có tên là Hợp đồng Não – Cơ thể và bao gồm một bài giảng theo sau là phiên hỏi đáp với khán giả. Tôi muốn làm cho phiên hỏi đáp này có sẵn cho mọi người, bất kể bạn có thể tham dự hay không. Tôi cũng muốn cảm ơn các nhà tài trợ cho sự kiện này. Họ là AteSleep và AG1. AteSleep sản xuất các lớp đệm thông minh với khả năng làm mát, sưởi ấm và theo dõi giấc ngủ. Tôi đã nói nhiều lần trước đây trên podcast này về thực tế rằng giấc ngủ là nền tảng quan trọng cho sức khỏe tâm thần, sức khỏe thể chất và hiệu suất. Một trong những yếu tố chính để có được giấc ngủ tốt nhất có thể là kiểm soát nhiệt độ của môi trường ngủ của bạn. Điều này là vì để có thể ngủ sâu và giữ được giấc ngủ sâu, nhiệt độ cơ thể của bạn thực sự cần giảm khoảng một đến ba độ, và để thức dậy cảm thấy sảng khoái và tỉnh táo, nhiệt độ cơ thể của bạn thực sự phải tăng khoảng một đến ba độ. Các lớp đệm AteSleep giúp bạn dễ dàng kiểm soát nhiệt độ của môi trường ngủ và do đó kiểm soát nhiệt độ cơ thể cốt lõi của bạn, giúp bạn ngủ sâu và thức dậy cảm thấy tốt nhất. Tôi đã ngủ trên một lớp đệm AteSleep khoảng ba năm nay, và nó đã hoàn toàn biến đổi chất lượng giấc ngủ của tôi theo chiều hướng tích cực. AteSleep gần đây đã ra mắt thế hệ lớp đệm pod mới nhất của họ, Pod4 Ultra. Lớp đệm Pod4 có khả năng làm mát và sưởi ấm được cải thiện, công nghệ theo dõi giấc ngủ độ chính xác cao hơn, và lớp đệm Pod4 có khả năng phát hiện tiếng ngáy sẽ tự động nâng đầu bạn lên một vài độ để cải thiện lưu thông không khí và ngăn chặn tiếng ngáy của bạn.
    Nếu bạn muốn thử một chiếc vỏ đệm AteSleep, bạn có thể truy cập atesleep.com/huberman để tiết kiệm 350 đô la cho sản phẩm Pod4 Ultra của họ. AteSleep hiện đang giao hàng đến Mỹ, Canada, Vương quốc Anh, một số quốc gia chọn lọc trong EU và Úc. Một lần nữa, đó là atesleep.com/huberman.
    Nhà tài trợ sự kiện trực tiếp khác, AG1, là một loại đồ uống vitamin khoáng chất probiotic cũng chứa các adaptogen và các vi chất dinh dưỡng quan trọng khác. Tôi đã uống AG1 hàng ngày từ năm 2012, vì vậy tôi rất vui mừng khi họ quyết định tài trợ cho sự kiện trực tiếp này. Tôi bắt đầu uống AG1 và vẫn uống AG1 một hoặc hai lần mỗi ngày vì nó cung cấp cho tôi các vitamin và khoáng chất mà tôi có thể không nhận đủ từ thực phẩm toàn phần mà tôi ăn, cũng như các adaptogen và vi chất dinh dưỡng.
    Các adaptogen và vi chất dinh dưỡng đó thực sự rất quan trọng vì mặc dù tôi cố gắng ăn hầu hết thực phẩm của mình từ các thực phẩm toàn phần chưa qua chế biến hoặc chế biến tối thiểu, nhưng thường thì điều đó rất khó thực hiện, đặc biệt là khi tôi đi du lịch và đặc biệt là khi tôi bận rộn. Bằng cách uống một gói AG1 vào buổi sáng, và thường là cũng vào buổi chiều hoặc buổi tối, tôi đảm bảo rằng mình nhận được mọi thứ mình cần. Tôi đang đáp ứng tất cả các nhu cầu dinh dưỡng cơ bản của mình. Tôi, như nhiều người khác thường xuyên uống AG1, chỉ đơn giản là cảm thấy tốt hơn. Điều đó không nên gây ngạc nhiên vì nó hỗ trợ sức khỏe đường ruột, và tất nhiên sức khỏe đường ruột hỗ trợ sức khỏe hệ miễn dịch và sức khỏe não bộ, và nó hỗ trợ rất nhiều quá trình tế bào và cơ quan khác nhau mà tất cả đều tương tác với nhau.
    Trong khi một số thực phẩm bổ sung thực sự được hướng tới một kết quả cụ thể, như ngủ ngon hơn hoặc tỉnh táo hơn, AG1 thực sự là hỗ trợ dinh dưỡng cơ bản. Nó được thiết kế để hỗ trợ tất cả các hệ thống của não bộ và cơ thể của bạn liên quan đến sức khỏe tâm thần và sức khỏe thể chất. Nếu bạn muốn thử AG1, bạn có thể truy cập drinkag1.com/huberman để nhận một ưu đãi đặc biệt. Họ sẽ tặng bạn năm gói du lịch miễn phí với đơn hàng của bạn, cộng với một năm cung cấp vitamin D3K2. Một lần nữa, đó là drinkag1.com/huberman.
    Và bây giờ là sự kiện trực tiếp tại Đại sảnh ở Brisbane, Australia.
    Tôi nghĩ gì về nicotine?
    Nicotine gây ung thư khi được tiêu thụ dưới hình thức hút thuốc, vaping, nhai hoặc
    hít.
    Tôi nghĩ rằng hiện tại có một cuộc tranh luận về vaping.
    Nó có xấu không?
    Nó có tốt không?
    Nó xấu.
    Nó có tệ hơn so với hút thuốc không?
    Có lẽ không.
    Nó có tốt hơn không?
    Có lẽ.
    Hơi tốt hơn một chút.
    Bạn biết cái gì tốt hơn không?
    Chỉ cần không làm điều đó.
    Nhưng nếu bạn cần làm và bạn phải chọn, bạn biết đấy, tôi không định bảo bạn phải làm gì.
    Nhưng tôi nghĩ rằng vaping đã giúp một số lượng lớn người hút thuốc ít hơn.
    Tôi sẽ công nhận điều đó và cũng rõ ràng là nó không tốt cho bạn.
    Vì vậy, nếu bạn sẽ làm điều gì đó không tốt cho bạn, hãy làm một số điều để bù đắp cho điều không tốt đó.
    Đó luôn là lời khuyên của tôi.
    Nhưng bây giờ về nicotine bản thân nó, nicotine không gây ung thư.
    Cách tiêu thụ gây ra ung thư.
    Điều đó rất quan trọng.
    Nicotine tìm thấy các thụ thể acetylcholine nicotinic được gọi là.
    Chúng tồn tại tự nhiên trong cơ thể bạn và trên các cơ bắp của bạn.
    Chúng là cách mà thực sự các dây thần kinh của bạn kiểm soát sự co lại của các cơ bắp.
    Vì vậy, việc tiêu thụ nicotine, hãy nói rằng ở, tôi không biết ở đây thế nào, nhưng
    ở châu Âu đang trở nên khá phổ biến.
    Và ở Trung Đông, cũng có những người sử dụng những túi nhỏ nicotine, nó có thể được hấp thụ,
    bạn biết đấy, dưới lưỡi hoặc qua nướu, vào máu.
    Và nó thực sự là một chất tăng cường nhận thức.
    Nó là một chất tăng cường nhận thức.
    Tôi không định nói dối bạn.
    Nó sẽ nâng cao sự chú ý, tập trung, hiệu suất nhận thức.
    Điều này đã được xác định rõ ràng.
    Vấn đề là nó cũng làm tăng huyết áp và gây co mạch.
    Điều này cũng đã được xác định rõ ràng.
    Vì vậy, bạn biết đấy, bạn phải tự hỏi mình, liệu có đáng không?
    Tôi có làm điều đó đôi khi không?
    Tôi có làm điều đó thường xuyên không?
    Tôi có chọn không làm điều đó chút nào không?
    Tôi không nghĩ rằng bộ não trẻ nên tiêu thụ nicotine ngay cả trong những trường hợp không gây ung thư.
    Các hình thức như túi cho nhiều lý do khác nhau, nhưng chủ yếu vì não bộ rất linh hoạt ở độ tuổi trẻ.
    Tôi thực sự quen thuộc với việc sử dụng nicotine để giảm bớt một số bệnh lý thần kinh. Khi tôi đến thăm Đại học Y Columbia ở New York City vài năm trước, tôi đã ở trong văn phòng của một người đoạt giải Nobel, tôi sẽ không nói cho bạn biết đó là ai.
    Và ông ấy đã tiêu thụ không ít hơn sáu miếng kẹo cao su Nicorette trong cuộc họp kéo dài nửa giờ của chúng tôi. Tôi đã nghĩ, ôi chao.
    Lúc đó, ông ấy đã gần 80 tuổi. Bây giờ ông ấy đã ngoài 80. Tôi đã hỏi, “Này, nghe này, có chuyện gì với nicotine vậy?” Và ông ấy nói, “À, nó giúp giảm triệu chứng Parkinson và Alzheimer.”
    Tôi đã hỏi, “Thật sao?” Ông ấy trả lời, “Vâng, vâng, bạn có thể tăng cường chức năng nhận thức.” Tôi đã từng hút thuốc, nhưng tôi không muốn bị ung thư, vì vậy tôi chỉ nhai nhiều kẹo Nicorette.
    Thật sao? Ông ấy nói, “Vâng, vâng, rất nhiều Nicorette.” Nó có thể tăng cường lượng acetylcholine thông qua việc gắn kết với các thụ thể acetylcholine nicotinic. Nó thậm chí có thể duy trì một số tế bào thần kinh dopaminergic, là những tế bào thần kinh mà người ta thường mất đi theo tuổi tác và rất phổ biến trong các bệnh như Parkinson.
    Tôi đã nghĩ, ôi chao, vậy có điều gì đó ở đây. Thực tế là nicotine có thể tăng cường sự tập trung, cảnh giác và khả năng học hỏi, nhưng nó cũng có những vấn đề khác. Vì vậy, bạn cần cân nhắc những vấn đề khác và không trở nên phụ thuộc vào nó.
    Kinh nghiệm của tôi là những người cảm nhận được sự tập trung từ một miếng dán Zin là những người thường xuyên mua những thứ đó. Tôi biết một người đã từ một miếng dán Zin hai lần một tuần chuyển sang một hộp mỗi sáng trong khoảng một tháng vì tác dụng sẽ giảm đi nếu bạn tiếp tục tiêu thụ hàng ngày. Bạn sẽ phải tiêu thụ nhiều hơn và nhiều hơn nữa.
    Vì vậy, hãy cân nhắc điều đó. Có lẽ tốt nhất là nên tránh trừ khi bạn thực sự cần tăng cường và bạn có thể chịu đựng sự gia tăng huyết áp, đó sẽ là gợi ý của tôi. Tôi chưa bao giờ sử dụng nicotine và tôi không hút thuốc.
    Đó là điều tốt nhất bạn có thể làm để quản lý ADHD nếu không dùng thuốc.
    Được rồi, chúng tôi đã thực hiện hai tập của podcast “Huberman Lab” về ADHD.
    Tập đầu tiên nói về các công cụ dựa trên hành vi, dinh dưỡng và bổ sung, 50% bình luận.
    Mike, cảm ơn bạn rất nhiều.
    Điều này rất hữu ích.
    Tôi không thể chờ để thử một số thứ.
    Tập còn lại, chúng tôi như kiểu, bạn thật xấu xa.
    Bạn đang cố thuyết phục mọi người không dùng thuốc kê đơn, điều này không đúng.
    Tôi quan tâm đến tất cả những điều đó.
    Tôi đã đề cập đến những thứ đó trong tập đầu tiên.
    Và sau đó, tập thứ hai mà chúng tôi thực hiện về ADHD nói về những thứ như vivants, Adderall, Ritalin, v.v., hầu hết trong số đó, nhân tiện, là amphetamin.
    Chúng ta có đang cho trẻ em dùng thuốc kích thích không?
    Có.
    Đúng vậy, chúng là amphetamin.
    Nhưng tôi không nghĩ rằng chúng ta nên từ bỏ những thứ đó trong mọi trường hợp.
    Chúng thực sự có giá trị lâm sàng trong nhiều trường hợp.
    Và giá trị lâm sàng của chúng đến từ thực tế rằng một trong những tác động chính của amphetamin là nó có thể tăng cường sự giải phóng dopamine và norepinephrine trong não, điều này có thể tăng cường sự chú ý và tập trung, điều này thực sự có lợi trong một số trường hợp để não học cách tập trung, để có được tính dẻo dai thần kinh của những mạch đó.
    Vì vậy, một điều cần xem xét là 50% bình luận của tập thứ hai đó là, tại sao bạn không nói về các công cụ hành vi, các công cụ dựa trên bổ sung và các công cụ dinh dưỡng, và mọi người khác cảm ơn bạn vì đã nói về thuốc kê đơn.
    Điểm chính là có nhiều khía cạnh, một là chắc chắn rằng sự kết hợp của các công cụ hành vi, dinh dưỡng, dựa trên bổ sung và thuốc kê đơn là khả thi cho hầu hết mọi tình huống.
    Và đáng để suy nghĩ về tất cả những điều đó khi xem xét một phương pháp điều trị cho ADHD.
    Và tôi nghĩ rằng chúng ta thực sự cần phải thoát khỏi những suy nghĩ hạn chế này, bạn biết đấy, như kiểu, “Dược phẩm lớn là xấu xa.”
    Và hãy lắng nghe, có những loại thuốc có thể giúp đỡ mọi người.
    Có phải là xấu xa không?
    Tôi không biết.
    Có phải nó sẽ biến mất không?
    Không.
    Được rồi.
    Có giá trị ở đó đôi khi không?
    Có phải đôi khi nó bị kê đơn quá mức không?
    Còn về các công cụ dinh dưỡng thì sao?
    Thực ra, trong một số trường hợp, nó có thể thực sự giúp ích.
    Trong những trường hợp khác, người ta vẫn cần đến các công cụ thuốc theo đơn.
    Trong một số trường hợp, việc sử dụng các công cụ dựa trên hành vi, dinh dưỡng hoặc bổ sung có thể cho phép người ta giảm liều thuốc tây, nếu đó là mục tiêu của bạn.
    Tôi nghĩ rằng điều này thực sự cần được điều chỉnh theo từng cá nhân.
    Điều tôi muốn thấy là có nhiều sự điều chỉnh hơn cho từng cá nhân thay vì chỉ đơn giản là viết đơn thuốc, gửi người đi, hoặc nói với mọi người rằng mọi thứ đều xấu nếu nó xuất phát từ định dạng nhãn thuốc theo đơn.
    Bây giờ rất rõ ràng rằng lịch trình liều dùng ban đầu cho những thứ như Adderall Vivants, v.v., là trong các ngày trong tuần, nhưng không phải vào cuối tuần.
    Điều đó đã chuyển sang không có ngày cuối tuần nào.
    Vì vậy, đã có rất nhiều thay đổi trong lịch trình liều dùng.
    Và cách mà những loại thuốc này được sử dụng, chúng ta có đang tạo ra sự phụ thuộc vào những loại thuốc này hay không luôn là một câu hỏi lớn, và câu trả lời dường như là một dạng nào đó.
    Rất ít người mà những loại thuốc này có tác dụng quyết định ngừng sử dụng chúng.
    Không có gì kỳ diệu khi bạn bước sang tuổi 25, sau đó bạn không cần những sự hỗ trợ này, nhưng đôi khi mọi người không cần chúng hoặc không cần nhiều như vậy, vì các mạch thần kinh có thể được xây dựng lên.
    Một điều mà tôi muốn thấy nhiều hơn là sự chú ý đến các công cụ hành vi cho ADHD, không ít trong số đó là những gì đang được thực hiện ở nhiều trường học và phòng khám ở Trung Quốc, nơi trẻ em được khuyến khích tự dạy mình cách duy trì sự tập trung thị giác vào một mục tiêu cách xa chúng, điều này cho phép chúng duy trì sự tập trung nhận thức khi chuyển sang công việc của mình.
    Mối quan hệ giữa sự tập trung thị giác, như chúng ta đã nói nhiều lần tối nay, trong trường hợp của mực, v.v., và sự tập trung nhận thức là một mối quan hệ mật thiết đến mức nếu bạn mong đợi bản thân mình tập trung, bạn không thể thực sự mong đợi bản thân mình rơi vào trạng thái tập trung ngay lập tức.
    Vì vậy, nó không phải là một hàm sóng vuông, bạn không chỉ ngồi xuống và rơi vào trạng thái tập trung.
    Chúng ta rất bị thu hút bởi những khái niệm như sự tập trung, và chúng ta có những khái niệm như trạng thái “flow” (dòng chảy). Và nhân tiện, tôi không hề coi thường những khái niệm đó. Tôi biết Steven Kotler, tôi tôn trọng ông ấy và những cuốn sách của ông về trạng thái “flow”. Nhưng từ góc độ thần kinh tâm lý học, điều mà chúng ta thực sự có thể nói về trạng thái “flow” là nó được viết ngược lại thành “wolf” (sói). Chúng ta không thực sự biết nhiều về nó. Vì vậy, tôi nghĩ rằng nếu bạn mong đợi bản thân mình có thể tập trung, bạn cần phải cho mình một khoảng thời gian khởi động để tập trung. Đừng giả định rằng bạn có vấn đề về sự chú ý nếu bạn ngồi xuống và mất năm hoặc mười phút để rơi vào trạng thái tập trung. Giống như bạn sẽ không mong đợi bản thân mình có thể chạy nhanh mà không có một chút khởi động nào trước đó.
    Các công cụ hành vi như việc tập trung vào một mục tiêu thị giác vẫn chưa được khám phá nhiều, ít nhất là ở hầu hết các quốc gia, nhưng ở Trung Quốc và những nơi khác, chúng đang được khám phá khá rộng rãi. Vì vậy, tôi khuyến khích việc khám phá đầy đủ tất cả các công cụ. Trong trường hợp này, nếu không dùng thuốc, thì rõ ràng việc dựa nhiều hơn vào các công cụ hành vi sẽ rất hữu ích.
    Trong khi tôi đang ngủ nhiều hơn bây giờ, tôi đã bỏ bê giấc ngủ trong nhiều năm. Tôi cần phải làm điều đó. Ít nhất là 15 năm chỉ ngủ khoảng năm giờ. Tôi có bị định mệnh hay có thể bù đắp cho những tổn thương trong quá khứ không? Bạn có thể bù đắp cho những tổn thương trong quá khứ. Một trong những điều tuyệt vời về não bộ và cơ thể là nó có thể bù đắp. Có những điều mà tôi thường được hỏi rất nhiều. Tôi không biết tại sao tôi lại nhận được câu hỏi này nhiều như vậy, nhưng mọi người nói: “Bạn biết đấy, tôi đã sử dụng ma túy meth trong nhiều năm, vậy tôi có thể phục hồi các tế bào thần kinh của mình không?” Và tôi nói: “Chà, bạn biết đấy, nó có tính độc thần kinh, nhưng thực tế là bạn đang đặt câu hỏi đó là điều đáng khích lệ.”
    Vì vậy, đừng bắt đầu, nhưng nếu bạn đã làm, bạn luôn có thể làm tốt hơn những gì bạn đang làm, và bạn chắc chắn có thể làm tốt hơn những gì bạn đã làm trong quá khứ, hoặc ít nhất đó là những gì họ nói với tôi. Vì vậy, thực sự, khi nói đến việc thiếu ngủ, tôi đã trải qua nhiều đêm không ngủ. Tôi sẽ không nói nhiều về giấc ngủ nếu tôi không gặp phải những thách thức với giấc ngủ.
    Trong một thời gian dài, tôi ngủ như một con bulldog, tôi có thể ngủ ở bất kỳ đâu, bất kỳ lúc nào.
    Này mọi người, nếu bạn đi bộ trên đường và thấy một con bulldog và bạn dừng lại, bạn sẽ nhận thấy chúng luôn dừng lại.
    Chúng luôn có vẻ rất thân thiện.
    Chúng luôn dừng lại.
    Chúng luôn dừng lại, và chúng nhìn lên bạn và bạn vuốt ve chúng, và bạn sẽ nghĩ, “Lý do chúng có vẻ thích bạn đến vậy là vì chúng thích dừng lại.”
    Tôi đã từng nuôi một con.
    Chúng chỉ thích dừng lại.
    Không phải là bạn.
    Mà là về việc dừng lại.
    Dù sao thì, mục tiêu không nhất thiết là ngủ nhiều như một con bulldog.
    Thực ra, đó là động vật duy nhất, vì vậy bạn không thể tự giúp mình.
    Đó là động vật duy nhất có chứng ngưng thở do gen gây ra.
    Chúng có đầu ngắn, có nghĩa là chúng có mõm ngắn, chúng có tất cả những nếp gấp đó.
    Bạn biết tại sao lại có những nếp gấp đó không?
    Những nếp gấp đó có mặt vì chúng có một đột biến gen.
    Chúng đã loại bỏ các thụ thể đau ở mặt vì trước đây chúng có như trong một cuộc đấu bò.
    Chúng cắn vào mặt con bò.
    Chúng giết chết tất cả cơn đau.
    Chúng đã loại bỏ các thụ thể đau, cho chúng một cái mặt nhão, mõm ngắn.
    Bulldog Anh, cảm ơn vì sự cụ thể.
    Một nhà sinh vật học rất thích sự cụ thể.
    Bulldog Pháp thì khá ngầu.
    Bulldog Pháp thì khá ngầu.
    Chúng có chút năng lượng hơn, đúng không?
    Bulldog thì ít hơn một chút so với Costello, là một con bulldog mastiff, vì vậy nó giống như một con rùa biển, bạn biết đấy, chỉ có những chuyển động chậm chạp, dừng lại, và nó tiến về phía trước và bạn có thể di chuyển sang một bên, hoặc thực tế, Costello rất điềm tĩnh đến nỗi khi nó nằm trên sàn, tôi có một trong những cái máy hút bụi tự động, cái mà chúng tôi gọi là Roomba ở đất nước của chúng tôi.
    Nó sẽ đến gần mặt của nó, và nó chỉ, và nó sẽ bật ra khỏi mũi của nó, và nó thậm chí không thèm chớp mắt.
    Bulldog là tinh hoa của sự tiết kiệm, của nỗ lực.
    Và thực ra, nếu bạn nhìn vào mọi người, mọi người giống như các giống chó khác nhau.
    Tôi đã dành nhiều thời gian để suy nghĩ về điều này.
    Một số chó và một số người có một chút rung động hơn trong họ. Họ luôn có một tốc độ quay cao hơn, liên tục, và sau đó là những chú bulldog, đúng không, Rick Rubin, đúng không? Họ là những người chỉ đơn giản là tĩnh lặng hơn, và chúng ta nhìn vào những người tĩnh lặng hơn và nghĩ, có lẽ bên trong họ không có nhiều điều gì đang diễn ra, nhưng giờ chúng ta biết từ câu chuyện của Rick và Carl rằng họ đang suy nghĩ rất nhiều. Nhưng trong trường hợp của Costello, họ không làm được nhiều việc. Bạn biết đấy, có thể Costello muốn hoàn thành nhiều việc, nhưng nếu anh ta tỉnh dậy vào ngày đầu năm mới và nói, được rồi, năm nay sẽ bắt 50 con thỏ, thì anh ta chưa bao giờ thực sự đạt được điều đó. Nhưng nghe này, điểm mấu chốt là, một số chúng ta ngủ như những chú bulldog. Một số chúng ta có xu hướng đi ngủ và tỉnh dậy giữa đêm. Tôi là một trong những người đó. Ngủ bốn tiếng, tỉnh dậy, tôi ghét điều đó. Nhưng tôi đã tìm ra rằng nghỉ ngơi sâu không ngủ hoặc yoga nidra đã dạy tôi cách trở lại giấc ngủ rất nhanh, và tôi có thể phục hồi một chút giấc ngủ mà tôi chưa có thông qua nghỉ ngơi sâu không ngủ. Một số người tỉnh dậy giữa đêm vì họ không có thời gian ngủ đúng. Chúng tôi sắp phát hành một loạt chương trình về giấc ngủ với Matt Walker tuyệt vời, đã ghi âm một loạt sáu tập với Matt, và anh ấy nói về một điều gì đó, tôi không nhận công lao cho điều này. Đây là từ viết tắt của Matt, QQRT, chất lượng, số lượng, tính đều đặn và thời gian. Bạn muốn chú ý đến lượng giấc ngủ. Một số người cần sáu tiếng. Một số người cần tám tiếng. Nếu bạn chỉ có bảy tiếng trong nhiều năm và bạn đọc rằng bạn cần tám tiếng nếu không bạn sẽ bị mất trí nhớ, xin đừng lo lắng về điều đó. Đơn giản là không phải như vậy. Một số người cần ít hơn. Một số người cần nhiều hơn. Điều này thay đổi theo từng giai đoạn trong cuộc đời. Sau đó là chất lượng. Bao nhiêu giấc ngủ đó là liên tục? Bạn có uống caffeine vào buổi chiều hoặc rượu vào buổi tối không, trong trường hợp đó, chất lượng sẽ bị giảm sút? Tính đều đặn thì rất thú vị.
    Đi ngủ nhiều hay ít, ít nhất là năm đêm một tuần, đi ngủ vào khoảng thời gian giống nhau mỗi đêm, cộng hoặc trừ một giờ. Điều đó thì ổn vào cuối tuần. Tôi không chỉ nói vậy để mọi người không rời đi cùng một lúc, hoặc một phần ba số bạn rời đi. Một số người cảm thấy tốt nhất khi đi ngủ vào lúc tám hoặc chín giờ tối và thức dậy vào lúc ba hoặc bốn giờ sáng. Đó là lúc bạn sẽ cảm thấy tốt nhất. Trên thực tế, nếu bạn là người thức dậy vào lúc ba hoặc bốn giờ sáng, có thể bạn đang đi ngủ quá muộn và bạn có loại đồng hồ sinh học nội tại như vậy. Bạn có thể điều chỉnh đồng hồ của mình muộn hơn một chút, nhưng hầu hết mọi người muốn đi ngủ vào khoảng thời gian từ 10 giờ tối đến nửa đêm, thức dậy vào khoảng thời gian từ 6 giờ sáng đến 8 giờ sáng và cũng có sự biến đổi lớn ở đó, nhưng QQRT. Hãy nghĩ về chất lượng, số lượng, tính đều đặn và thời gian. Khi bạn điều chỉnh những điều đó, mọi thứ sẽ tốt hơn rất nhiều, đến mức ngay cả khi bạn không ngủ đủ giấc, miễn là bạn đi ngủ vào khoảng thời gian giống nhau mỗi đêm, bạn sẽ cảm thấy tốt hơn. Nếu bạn không làm bất kỳ điều gì trong số này trong nhiều năm như tôi đã không làm khi tôi học cao học, v.v., đừng tuyệt vọng. Đừng tuyệt vọng. Rất rõ ràng rằng não bộ có thể phục hồi và tôi sẽ không lãng phí một giây nào để nghĩ về những gì bạn đã không làm. Ngoài ra, máy thời gian của tôi bị hỏng, máy thời gian của bạn cũng bị hỏng. Tôi nhận ra rằng điều đó không tạo ra nhiều sự an ủi, nhưng không có khả năng bạn đã gây ra tổn thương đáng kể, không có khả năng bạn đã gây ra tổn thương đáng kể trừ khi bạn đã làm điều đó suốt cuộc đời và chúng ta đang nói về một cuộc trò chuyện đang diễn ra gần đây trong cuộc sống, nhưng ngay cả như vậy, ngủ nhiều hơn sẽ tốt hơn. Bạn có tin vào sự kiệt sức không? Nếu có, bạn sẽ có khuyến nghị gì để giải quyết sự kiệt sức khi nó đã xảy ra? Đây là một câu hỏi rất thú vị. Bạn không hoàn toàn biết kiệt sức là gì, và nó có thể đến từ sự kết hợp của nhiều yếu tố, và thường thì kiệt sức không xuất hiện trong thời gian căng thẳng, mà là vài tháng sau đó.
    Các tuyến thượng thận, hai viên nhỏ nằm trên thận và lưng dưới của chúng ta, có khả năng tạo ra rất nhiều năng lượng thần kinh trong cơ thể đến mức chúng ta có thể làm đủ mọi thứ trong một thời gian dài.
    Ngay cả khi không có thức ăn, miễn là chúng ta có nước và muối, các tuyến thượng thận, vì chúng tiết ra adrenaline và cortisol, và nhân tiện, cũng liên quan đến sự thèm ăn muối. Có lý do cho điều đó, vì bạn cần điều đó.
    Các tuyến thượng thận có thể giữ cho chúng ta tiếp tục, và không có khái niệm nào gọi là kiệt sức tuyến thượng thận thực sự, vì các tuyến thượng thận không bị kiệt sức. Bạn có đủ adrenaline trong các tuyến thượng thận để sống hai kiếp, nhưng có hội chứng suy giảm chức năng tuyến thượng thận, vì vậy đó là một điều có thật. Nó hiếm, nhưng nó tồn tại.
    Nhưng kiệt sức dường như, theo quan điểm của tôi, liên quan nhiều hơn đến kiệt sức tâm lý. Tôi không phải là một nhà tâm lý học, nhưng tôi là một fan hâm mộ của nhà thơ David White, và ông có một bài thơ đẹp mà có tiêu đề hoặc bằng cách nào đó bao gồm từ “toàn tâm toàn ý”.
    Tôi nghĩ rằng nơi chúng ta phục hồi bản thân là bằng cách liên hệ và tham gia với những điều và con người mà chúng ta thực sự thích thú, ngay cả khi đó chỉ đơn giản là thư giãn, làm vườn, vẽ tranh hoặc có thể chỉ là không làm gì trong một lúc.
    Tôi nghĩ rằng kiệt sức là rất thật, và tôi nghĩ rằng kiệt sức, như đã được đề cập qua lăng kính của những gì chúng ta đã nói trước đó trong buổi tối, là khi chúng ta không có những trải nghiệm định kỳ, nếu bạn muốn, của niềm vui hoặc sự phấn khích hoặc cảm giác có ý nghĩa.
    Ở đây, chúng ta bắt đầu trôi vào một điều gì đó trừu tượng. Không phải ai cũng có thể làm một công việc mà họ thích thú, chắc chắn đã có những năm mà tôi không thích những thứ tôi phải làm cho một số công việc nhất định, nhưng tìm kiếm một số lĩnh vực trong cuộc sống tạo ra những trạng thái năng lượng thần kinh đó mà tiếp tục, mà lan tỏa sang những khía cạnh khác của những gì chúng ta đang làm.
    Tôi không biết liệu tôi đã làm rõ điểm này đủ chưa trước đó, nhưng những khoảnh khắc thực sự cảm thấy phấn khích về điều gì đó theo cách thực sự thắp sáng bạn, đặc biệt, không chỉ là
    về khoảnh khắc đó và tìm kiếm thêm những khoảnh khắc như vậy, nhưng theo cách mà nó nâng đỡ hệ thần kinh của chúng ta, cách mà nó đưa chúng ta tiến về phía trước và cho phép chúng ta làm những việc khác mà chúng ta phải làm, mà thật ra đôi khi có thể không thú vị hoặc thậm chí là nhàm chán. Nếu bạn đã từng cảm thấy kiệt sức, tôi hiểu cảm giác đó, tôi cũng đã từng kiệt sức trước đây, và tôi khuyến khích một sự kết hợp giữa nghỉ ngơi, nhưng cũng là khám phá những điều có thể gợi lên loại sự phấn khích nội tâm hoặc cảm giác có ý nghĩa đó.
    Một người phải có chút tinh thần tìm kiếm để làm điều đó, thử những điều mới, và điều đó có thể khó khăn, nhưng kiệt sức là có thật, và tôi khuyến khích bạn hãy coi trọng điều đó, vì không may, thường thì điều theo sau kiệt sức là trầm cảm, và sau đó mọi thứ có thể thực sự trở nên tồi tệ.
    Bạn cố gắng ăn loại thực phẩm nào mỗi ngày và tại sao?
    Ôi, tôi thích ăn.
    Tôi thật sự thích ăn.
    Tôi thậm chí thích cả hành động nhai nữa, vì vậy, đó là lý do tại sao tôi mua những quả dưa chuột Ba Tư đó.
    Bạn chỉ cần nhai những thứ đó suốt thôi.
    Tôi có xu hướng ăn theo mức độ tỉnh táo hoặc buồn ngủ mà tôi muốn có.
    Điều này vi phạm một vài suy nghĩ phổ biến về dinh dưỡng, nhưng đó là những gì tôi làm.
    Thông thường đối với tôi, tôi thích uống nước có caffeine vào buổi sáng sớm, và ăn vào khoảng 11 giờ hoặc trưa.
    Tôi không thực sự nghiêm khắc về những điều này.
    Nếu tôi đói, tôi sẽ ăn một đĩa trứng vào buổi sáng hoặc một nắm hạt mắc ca.
    Nhân tiện, hạt mắc ca ở Úc thật tuyệt vời.
    Chúng ngon vô cùng.
    Ở Mỹ, họ thường nhầm lẫn chúng với tất cả các loại dầu hạt cọ và những thứ khác, vì vậy khi tôi lần đầu tiên nếm thử những loại đó, và chúng luôn có vị ngon, nhưng tôi không muốn tham gia vào cuộc tranh luận về dầu hạt.
    Tôi nghĩ ra những cách tốt hơn để tự làm mình đau khổ, như với dây microphone này, chỉ là, bạn biết đấy, tôi đoán tôi cũng tránh xa các loại dầu hạt, nhưng tôi cảm thấy tốt nhất, tôi yêu chúng, ôi, hạt mắc ca.
    Tôi đã nói với bạn, luôn tìm đường quay lại.
    Hạt mắc ca ở đây, có vị như thể chúng đã được tẩm ướp với đủ loại thứ khác, nhưng…
    Sau đó bạn nhìn vào bao bì, và chỉ có hạt macadamia và muối.
    Tôi không biết điều gì là tốt đến vậy.
    Cà phê ở đây thật tuyệt vời.
    Tôi không biết tại sao nó lại ngon đến vậy.
    Ngon quá.
    Rau quả, ý tôi là, cơ bản tôi ăn giống như các bạn, các cô gái.
    Đó là những gì tôi làm.
    Đó là những gì tôi làm.
    Tôi cơ bản ăn thịt, trứng, trái cây và rau củ, và tôi cũng thích gạo và bột yến mạch,
    và có những người trên mạng xã hội nói rằng, bột yến mạch sẽ giết bạn.
    Và tôi nghĩ, nếu bột yến mạch giết tôi, tôi đã chết rồi.
    Tôi ăn rất nhiều bột yến mạch, nhưng không phải nói rằng một số người cảm thấy tốt hơn nếu họ không ăn bột yến mạch.
    Tôi thấy những cuộc tranh luận về dinh dưỡng thật buồn cười.
    Chúng thật phi khoa học, thật hài hước.
    Nhưng tôi cũng biết rằng, và ở đây tôi có một lý thuyết, rằng khi bạn ăn hầu hết thực phẩm từ các nguồn chưa qua chế biến hoặc chế biến tối thiểu, một điều kỳ diệu xảy ra.
    Không chỉ là bạn, hãy nói, ăn thực phẩm lành mạnh hơn, theo nghĩa nào đó, nhưng chúng ta nên định nghĩa là lành mạnh hơn.
    Đó là cho các chất dinh dưỡng đa lượng, protein, chất béo và carbohydrate.
    Ngoài ra, và calo thường được kết hợp khá tốt với hàm lượng vi chất dinh dưỡng cao, điều mà không tồn tại trong thực phẩm chế biến cao, đúng không?
    Nhưng có lẽ cũng tốt hơn cho hành tinh, điều này thật tuyệt.
    Việc không làm tổn hại đến hành tinh là quan trọng.
    Chúng ta muốn giữ nó lại.
    Nhưng điều khác là, một cách hẹp hơn, khi bạn ăn thực phẩm ở dạng nguyên liệu chính của chúng, mà tôi không nói rằng bạn không thể có một nồi hầm siêu ngon hay một món salad thỉnh thoảng, nhưng gần với hình thức ban đầu của chúng, và tôi nấu thịt của mình, khác với những người khác trên internet, có người ăn gà sống trong 28 ngày.
    Tôi đã ở tiệm cắt tóc hôm nọ, họ nói: “Còn người ăn gà sống thì sao?”
    Và tôi nói: “Không phải là một ý tưởng hay.”
    Vì vậy, khi bạn ăn thực phẩm ở trạng thái cơ bản của chúng, não có thể liên kết hương vị với hàm lượng chất dinh dưỡng đa lượng và axit amin cũng như hàm lượng vi chất dinh dưỡng, và chúng ta biết rằng ruột đang cảm nhận rất nhiều điều đó một cách vô thức.
    Vì vậy, một cách có ý thức, chúng ta biết điều này thông qua các con đường thần kinh, những công việc tuyệt vời đang được thực hiện bởi những người ở đây, tại Úc và ở Mỹ cũng như những nơi khác về việc tín hiệu cho ruột thực sự là nếm thức ăn hoặc đo lường lượng axit amin, axit béo, v.v. Và khi bạn ăn những thực phẩm ở dạng nguyên bản hơn, không chế biến hoặc chế biến tối thiểu, rõ ràng là não bắt đầu phát triển một trực giác hoặc sự thèm ăn cụ thể hơn cho những gì bạn cần. Bạn bắt đầu biết, “Ôi, tôi cần một chút chất béo, hoặc tôi cần một chút protein,” hoặc bạn bắt đầu thèm những thứ dựa trên những gì thực sự có trong chúng và thực phẩm chế biến cao và các sự kết hợp phong phú của thực phẩm không cho phép bạn làm điều đó. Và điều đó thực sự chưa được khám phá, có một chút công việc đang được công bố về điều này bởi Dana Small tại Yale và Kevin Hall ở những nơi khác, bạn biết đấy, nhưng chúng ta đang bắt đầu tiến tới điều đó.
    Vì vậy, đây là lý do tại sao tôi tin rằng khi mọi người thực hiện những chế độ ăn kiêng loại bỏ, nơi họ nói, “Tôi chỉ ăn thịt,” như chế độ ăn của sư tử hay bất cứ điều gì, như Costello, chỉ thịt. Và nhiều người trong số họ “cảm thấy tốt hơn,” tôi nghĩ vì họ bắt đầu hình thành một mối quan hệ với hàm lượng dinh dưỡng của thực phẩm, hàm lượng calo và hương vị theo cách mà sau đó họ nhìn thấy một cái bánh quy và họ nói, “Không.” Bạn biết đấy, họ có thể thiết lập lại các mạch thần kinh xung quanh sự thèm ăn và tất cả những thứ này. Nhưng đối với tôi, vì tôi là một người ăn tạp, như một người bình thường, và xin lỗi, không có sự thiếu tôn trọng nào đối với những người ăn thịt, tôi chỉ thích việc uống máu, như nhai gan, như, hãy nào, như, tôi sẽ bắt một viên đạn hoặc như, bạn biết đấy, ai đó nói, “Ôi, một cái xương về phía tôi.”
    Vì vậy, tôi sợ họ hơn là tôi sợ những người ăn chay, họ sẽ chỉ như một đám, bạn biết đấy, những người ăn chay sẽ tấn công bạn trực tuyến, nhưng khi gặp mặt, họ sẽ chỉ đánh bạn bằng một nhánh mùi tây. Vì vậy, không phải là, bạn biết đấy, tôi sẽ tự đưa mình vào rắc rối.
    Tôi là một người ăn tạp, giống như hầu hết mọi người, và thường thì khoảng thời gian từ 11 giờ sáng đến 8 giờ tối là lúc tôi ăn, nhưng đôi khi tôi ăn vào lúc 9 giờ. Tôi không ăn trước thời điểm này vì tôi không thích ăn ngay trước khi làm những việc như thế này, vì vậy tôi sẽ ăn một bữa trước khi đi ngủ tối nay.
    Tôi không quá nghiêm ngặt về những điều này. Tôi không quá, quá nghiêm ngặt, nhưng nói chung thì đó là một kiểu nhịn ăn gián đoạn nào đó và thường thì tôi ăn thịt, cá, trứng, một chút phô mai Parmesan, cà phê, cam, dưa chuột, xà lách và các loại thực phẩm như mì ống. Và tôi nghĩ rằng sau nhiều năm làm như vậy, tôi có điều chỉnh một chút, như nếu tôi tập luyện sức đề kháng nặng, tôi sẽ ăn thêm một chút tinh bột và carbohydrate để bổ sung glycogen, nhưng tôi thường tránh những cực đoan với tất cả những thứ đó và tôi rất thích một miếng pizza ngon, và tôi đã phần nào mất đi sở thích với đồ ngọt, nhưng thỉnh thoảng tôi vẫn ăn và tôi yêu rau như bánh sừng bò và những thứ tương tự.
    Vì vậy, nhưng, bạn biết đấy, nói đùa một chút, tôi thực sự cố gắng ăn uống khá lành mạnh mỗi ngày. Với rất nhiều thông tin về sức khỏe và sự khỏe mạnh, Andrew, tôi thích cách mà Nikil, bạn có những gợi ý hàng đầu về sức khỏe và phong cách thể dục cho những người có lối sống bận rộn? Đây là một câu hỏi tuyệt vời và, bạn biết đấy, tôi thường bị cáo buộc nhiều điều, nhưng một trong số đó là, không ai có thể làm tất cả những điều này, nhưng chúng ta đã nói về điều đó trước đây. Chúng ta làm tốt nhất với những gì chúng ta có và thời gian chúng ta có. Hãy cố gắng nhận ánh sáng mặt trời sáng, ngay cả khi có mây, đặc biệt là qua lớp mây mỗi ngày. Tôi cố gắng giảm ánh sáng hoặc, bạn biết đấy, sử dụng ánh sáng đỏ, không nhất thiết là đèn panel ánh sáng đỏ, mà chỉ cần lắp bóng đèn đỏ. Bạn biết đấy, tôi đã làm điều đó trong suốt chuyến đi này khi tôi đi du lịch vào buổi tối, chỉ là một bóng đèn đỏ. Nó không cầu kỳ, vì vậy bóng đèn đỏ này được gắn vào một cái panel nhỏ, vì vậy hãy bật nó lên.
    Các ánh sáng khác tắt và sau đó tạo ra một sự chuyển tiếp dễ dàng vào giấc ngủ vì, bạn biết đấy, ánh sáng huỳnh quang xanh và sáng, ánh sáng có bước sóng ngắn, thực sự kích thích hệ thần kinh, đặc biệt là vào cuối ngày.
    Vì vậy, ánh sáng là một yếu tố quan trọng đối với tôi, cố gắng đi bộ một vài lần. Tôi nghĩ nếu bạn chỉ tập thể dục hai ngày một tuần, rất rõ ràng rằng hai ngày đó nên bao gồm một số bài tập kháng lực, và sau đó có thể theo sau bằng một số bài tập tim mạch nhẹ nhàng hoặc điều gì đó tương tự.
    Hy vọng rằng một người có thể ra ngoài khoảng ba ngày để tập thể dục, đôi khi không phải ở ngoài trời. Một người chỉ có thể tập thể dục trong nhà, có thể ba ngày mỗi tuần.
    Vì vậy, tôi không nghĩ rằng nó cần nhiều thời gian, nhưng điều đó có thể thậm chí là quá mức. Với lối sống bận rộn, tôi nghĩ rằng những khoảng thời gian nhỏ như đi bộ năm hoặc mười phút là rất quan trọng.
    Chúng tôi đã có Andy Galpin trên podcast và thực hiện một loạt chương trình, và nhân tiện, Andy đang ra mắt podcast riêng của mình qua kênh podcast của chúng tôi, đó là Psycom, mà Rob và tôi đã bắt đầu. Anh ấy có podcast “perform” với Andy Galpin.
    Anh ấy đã nói một chút về những “bữa ăn nhẹ” tập thể dục này. Những điều này thực sự khá thú vị ở chỗ nếu bạn chỉ dành 60 giây và thực hiện, bạn biết đấy, như là chạy lên cầu thang gần như hết sức, nhưng hãy cẩn thận hoặc nhảy tại chỗ trong một phút nhanh nhất có thể. Điều đó làm tăng nhịp tim theo cách và điều chỉnh sinh lý của bạn theo cách thực sự mang lại hiệu suất tốt hơn, bao gồm cả những thứ như VO2 max trong các hoạt động khác.
    Vì vậy, có lẽ không phải là tất cả những gì bạn nên làm, nhưng ngay cả những khoảng thời gian tập thể dục nhỏ cũng có thể rất, rất có giá trị. Điều đó thật an ủi.
    Và tôi là một fan hâm mộ lớn của “nghỉ ngơi sâu không ngủ”, hay còn gọi là yoga, có nghĩa là giấc ngủ yoga, chỉ là nằm đó như chúng ta đã nói trước đây, nhưng nó hơi khác so với những gì chúng ta đã nói về sự sáng tạo, nằm đó và cố ý kích thích, sử dụng tâm trí của bạn.
    Để thư giãn sâu các cơ bắp khác nhau trong cơ thể của bạn, hãy giữ bình tĩnh, thở ra dài, hít thở, những điều như vậy. Có một video NSDR dài 10 phút với giọng nói của tôi trên YouTube mà bạn có thể dễ dàng tìm thấy mà không tốn phí. Cũng có nhiều video với giọng nói khác, giọng nữ, v.v., mà bạn cũng có thể tìm thấy trên YouTube.
    Nếu bạn không thích những video đó, chúng tôi sắp phát hành trên kênh Human Lab Clips của mình một số thiền khác nhau và NSDR cũng hoàn toàn miễn phí với thời gian 10 phút, 20 phút, 30 phút. Tôi sẽ nói rằng để hạn chế căng thẳng, cải thiện giấc ngủ và phục hồi sức sống tinh thần và thể chất, NSDR có lẽ là công cụ tốt nhất hiện có.
    Và một lần nữa, tôi không tạo ra nó. Tôi chỉ đơn giản là lấy yoga nidra. Tôi bắt đầu gọi nó là NSDR. Và nhân tiện, tôi biết rằng mình sẽ làm một số người không vui khi làm điều đó. Tôi không cố gắng chiếm đoạt bất cứ điều gì. Tôi hứa. Vấn đề là tôi sẽ nói về yoga nidra và các nghiên cứu về yoga nidra, cho thấy rằng nó bổ sung dopamine và các hạch nền có thể phục hồi sức sống tinh thần và thể chất. Và sau đó mọi người sẽ từ từ lùi lại như thể yoga. Tôi không muốn tập yoga. Tôi nói: không, không, đây là giấc ngủ yoga. Bạn thực sự không di chuyển. Và họ nói: Ồ, nghe có vẻ khác biệt. Tôi biết nó nghe có vẻ khác biệt. Tôi đã nói mãi. Sau đó, tôi quyết định gọi nó là nghỉ ngơi sâu không ngủ.
    Khi bạn gọi một cái gì đó đúng với bản chất của nó hoặc những gì nó có thể đạt được, bạn sẽ tránh xa việc đặt tên. Tôi có những cảm xúc rất lẫn lộn về việc đổi tên mọi thứ. Nhưng tôi nghĩ miễn là tôi không gọi nó là giao thức Huberman, ít nhất tôi đang tạo khoảng cách với nó. Và đó là một giao thức miễn phí. Vì vậy, nghỉ ngơi sâu không ngủ rất có giá trị trong việc phục hồi sức sống tinh thần và thể chất. Nó có thể giúp bù đắp cho giấc ngủ mà bạn không có. Nó có thể giúp bạn quay lại giấc ngủ vào ban đêm, thực hiện chúng giữa đêm. Nó có thể giúp bạn cải thiện khả năng ngủ nếu bạn thực hiện nó trong suốt cả ngày. Tôi đã thực hiện nó trong 20 phút ngay trước khi ra đây.
    Tôi luôn làm điều đó trước bất kỳ sự kiện hoặc việc gì cần nhiều sự tập trung và những thứ như vậy. Nếu không, những câu đùa tôi kể thực sự không ổn chút nào. Vì vậy, tôi nghĩ điều đó khá có giá trị và là một điều đáng khám phá.
    Ở độ tuổi nào bạn sẽ xem xét liệu pháp thay thế testosterone? Một trong những rủi ro so với lợi ích của việc bắt đầu sớm hơn là gì? Chúng tôi đã nhận được những tiếng kêu. Một trong những tác động lớn của liệu pháp thay thế testosterone là việc la hét một cách tự phát trong đám đông. Đùa thôi. Bạn biết đấy, đã có một số nghiên cứu về testosterone ở nam và nữ. Nhân tiện, nữ giới có nhiều testosterone hơn estrogen. Bạn biết điều đó, đúng không? Mỗi decilit máu, testosterone cao hơn estrogen. Trung bình, họ có xu hướng có mức testosterone thấp hơn nam giới mỗi decilit máu. Vì vậy, điều này quan trọng đối với cả nam và nữ.
    Tôi nghĩ bạn đang đề cập đến việc sử dụng TRT (liệu pháp thay thế testosterone) ở nam giới, nhưng tôi cũng sẽ đề cập đến nó ở nữ giới vì liệu pháp TRT liều thấp, ôi, xin lỗi, tôi vừa nói điều đó. Tôi sẽ gặp rắc rối trong phòng thí nghiệm nếu bạn nói như phản ứng PCR, máy ATM, có tên gọi nào cho điều đó không? Được rồi. Đó chính xác là ở cuối TRT là liệu pháp. Liệu pháp thay thế testosterone về mặt kỹ thuật có nghĩa là mức testosterone của ai đó trước khi bắt đầu liệu pháp đó nằm ngoài phạm vi tham chiếu. Thường là thấp hơn 300 nanogram mỗi decilit, hoặc một số triệu chứng khác, và họ thay thế nó, liệu pháp thay thế.
    Ngày nay, theo ý kiến của tôi, có quá nhiều người, và quá trẻ, sử dụng cái mà tôi gọi là liệu pháp tăng cường testosterone, nơi mà mức testosterone của họ nằm trong phạm vi bình thường và sau đó họ sử dụng nó để ra ngoài phạm vi. Và nhìn xem, không có gì sai với điều đó. Tôi sẽ không nói cho bạn phải làm gì. Tôi không phải là cảnh sát. Bạn làm những gì bạn muốn làm. Có một vài điều, TRT hoặc TAT (liệu pháp tăng cường testosterone), và ở đây chúng ta chỉ đang gạt sang một bên việc sử dụng steroid liều cao vì đó là một lĩnh vực hoàn toàn khác.
    Và thật lòng mà nói, những người tập thể hình sẽ cảm thấy khó chịu, nhưng tôi sẽ rời xa bạn vì bạn sẽ đi bộ chậm chạp và tôi sẽ chạy. Đó thực sự là một lĩnh vực hoàn toàn khác.
    Vì vậy, liệu pháp thay thế testosterone hiện nay được sử dụng rất rộng rãi, tôi nghĩ là ở độ tuổi quá trẻ. Về cơ bản, nó sẽ làm giảm đáng kể số lượng tinh trùng của bạn nếu bạn là nam, vì vậy nếu bạn muốn có con, nếu bạn muốn thụ thai, bạn sẽ cần phải bù đắp điều đó bằng cách dùng một cái gì đó như hormone gonadotropin chorionic người (HCG), cái này có sẵn dưới dạng tổng hợp. Họ từng bán nó dưới dạng nước tiểu của phụ nữ mang thai. Đã có một thị trường chợ đen cho nó.
    Chúng ta có thể thực sự đi sâu vào vấn đề này. Theo ý kiến của tôi, nếu bạn muốn khám phá điều này, tôi sẽ nói rằng trước tiên, hãy điều chỉnh hành vi của bạn. Ngủ, tập thể dục, dinh dưỡng, kiểm soát căng thẳng, tập luyện. Hãy làm cho những điều đó đúng. Đừng tập luyện quá sức quá lâu. Hãy làm cho những điều đó đúng.
    Sau đó, có một số thực phẩm bổ sung nhất định, và chúng tôi đã nói về điều này trong podcast. Một số thì được tranh luận nhiều hơn những cái khác, như kẽm, tongkat ali, v.v., có thể cung cấp một sự tăng cường vượt mức bình thường mà không làm ngừng hoạt động của tuyến sinh dục. Và sau đó, chỉ sau đó, nếu bạn cảm thấy thực sự muốn làm điều này và nó phù hợp với đạo đức của bạn hoặc, bạn biết đấy, tôi không biết nếu bạn đang chơi một môn thể thao có kiểm tra chất kích thích, v.v., thì chỉ cần liều lượng hiệu quả tối thiểu và nếu bạn muốn có con trong tương lai hoặc nếu bạn không biết liệu bạn có muốn có con hay không, hãy chắc chắn rằng bạn đang dùng những thứ phù hợp để bù đắp điều đó. Đó là những gì tôi sẽ nói.
    Và tác động chính của testosterone ở nam và nữ không phải là ham muốn tình dục hay sự hung hăng. Nó có xu hướng làm cho mọi người trở nên giống như họ hơn. Nếu bạn là một kẻ xấu, bạn có thể trở nên xấu hơn. Nếu bạn bình tĩnh, bạn có thể trở nên bình tĩnh hơn. Nếu bạn tốt bụng, tôi không biết bạn có trở nên tốt bụng hơn không, nhưng thực sự đã có những nghiên cứu về hành vi vị tha và việc sử dụng testosterone qua đường xịt mũi hoặc các phương pháp khác.
    Và thật lòng mà nói, mọi người sẽ trở nên nhiều hơn, họ sẽ trở nên vị tha cạnh tranh. Tôi nghĩ tác động chính cũng có thể được mô tả là nó khiến cho nỗ lực cảm thấy tốt. Vì vậy, chúng ta có thể nói mãi về điều này. Tôi chỉ muốn thêm rằng ngày nay có rất nhiều sự phấn khích về peptide. Tôi sẽ thực hiện một tập về peptide. Nhiều người trẻ mà tôi gặp ở đây và ở Mỹ thường hỏi tôi về suy nghĩ của tôi về BPC157. Bạn nghĩ gì về peptide này hoặc peptide kia? Đây chỉ đơn giản là những chuỗi axit amin protein nhỏ. Có rất nhiều thứ được gọi là peptide, nhưng thường thì đây là những thứ làm tăng hormone tăng trưởng. Hãy nhớ rằng bất cứ điều gì làm tăng hormone tăng trưởng sẽ làm tăng sự phát triển của bất kỳ và tất cả các mô. Vì vậy, nếu bạn có một khối u nhỏ mà bạn không biết, nó cũng sẽ phát triển. Vì vậy, hãy nhớ rằng nếu bạn định kích thích những con đường này, bạn đang chơi với một số sinh học nghiêm trọng, nhưng có những cách an toàn để làm điều đó. Xin lỗi. Lợi ích của việc bắt đầu sớm hơn là gì so với việc bắt đầu muộn? Bắt đầu muộn. Sự khác biệt về sinh lý và thực tiễn giữa các kỹ thuật thở tương tự như Wim Hof và sự liên quan sinh lý của căng thẳng, sự tập trung, v.v. là gì? Được rồi. Chúng ta có thể làm cho điều này khá đơn giản. Trước hết, tôi biết Wim. Chúng tôi đã quen biết nhau từ năm 2015. Tôi đã đến Pyrenees và thăm ông ấy, rồi đưa ông ấy đến Mỹ. Kỹ thuật thở Wim Hof là thở theo kiểu khối u, nhưng trong ngôn ngữ khoa học, chúng tôi gọi đó là hyperventilation chu kỳ. Đó chỉ là hyperventilation chu kỳ. Vì vậy, nếu bạn hít vào mạnh mẽ và lâu, nhịp tim của bạn sẽ tăng lên. Nếu bạn thở ra mạnh mẽ và lâu, nhịp tim của bạn sẽ giảm xuống thông qua một quá trình gọi là rối loạn nhịp tim hô hấp. Thể tích của tim thay đổi. Khi bạn hít vào so với thở ra, tốc độ mà máu di chuyển qua tim thay đổi khi máu lớn hơn hoặc nhỏ hơn, tùy thuộc vào việc hít vào hay thở ra. Và về cơ bản, tác động ròng là hít vào, nhịp tim tăng lên một chút, thở ra, nhịp tim chậm lại.
    hơi xuống một chút.
    Vì vậy, nếu bạn thực hiện phương pháp Wim Hof, hay còn gọi là thở khối u, và bạn hít vào mạnh mẽ rồi thở ra qua miệng, thì nhịp tim của bạn sẽ tăng lên, kích hoạt hệ thần kinh tự động, v.v.
    Nếu bạn thực hiện một chuỗi thở như hít vào, hít vào, thở ra dài, hít vào, hít vào, thở ra dài, thở ra theo chu kỳ.
    Theo thời gian, bạn sẽ làm chậm nhịp tim và bạn sẽ cảm thấy bình tĩnh hơn. Đó là cách mà nó hoạt động.
    Vì vậy, khi tôi nghe về thở hộp, hoặc bây giờ bạn nghe về thở hộp, được rồi, nó có tỷ lệ hít vào, thở ra tương đối bằng nhau, có một chút thời gian dừng lại ở đó. Đó là thở hộp.
    Hít vào, giữ, thở ra, giữ, hít vào, giữ, thở ra, giữ với các khoảng thời gian khác nhau, tùy thuộc vào cái gọi là khả năng chịu đựng carbon dioxide của bạn.
    Nhưng vào cuối ngày, bạn đang duy trì nhịp tim tương đối đều. Khi bạn thực hiện thở nhanh theo chu kỳ lớn, hay còn gọi là Wim Hof, thở khối u, bạn đang tăng nhịp tim trong sự kích thích tự động, giải phóng adrenaline, thực hiện thở ra theo chu kỳ, rất nhiều lần thở ra, điều ngược lại sẽ xảy ra.
    Vì vậy, điều này nên cung cấp cho bạn một khung để suy nghĩ về việc thở và cách áp dụng các kỹ thuật thở khác nhau, và giúp chúng ta tránh xa một số cách đặt tên cho các thứ.
    Nhưng tôi không cố gắng lấy đi điều gì từ cái gọi là thở Wim Hof.
    Nhân tiện, nếu bạn định thực hiện thở Wim Hof, hãy rất, rất cẩn thận không thực hiện thở nhanh theo chu kỳ hoặc thở Wim Hof, rồi giữ hơi thở và đừng làm điều đó gần nước.
    Đã có những trường hợp người bị đuối nước, chết vì kết hợp thở nhanh theo chu kỳ và giữ hơi thở với nước, vì điều này làm thay đổi ngưỡng cho việc ngạt nước nông.
    Khi bạn thở ra nhiều, hoặc khi bạn thở nhanh, bạn sẽ loại bỏ rất nhiều carbon dioxide, và carbon dioxide là kích thích để thở hổn hển.
    Vì vậy, điều sẽ xảy ra là, thực sự, nếu bạn làm như vậy, bạn đang thải ra rất nhiều carbon dioxide, và sau đó bạn nói, được rồi, đó là một lần thở ra của Wim, và sau đó bạn giữ hơi thở và đi xuống nước.
    Vâng, bạn sẽ nín thở lâu hơn bình thường, nhưng thay vì cảm thấy sự thôi thúc để thở, như phản xạ hít thở, và sau đó bạn sẽ bơi lên mặt nước, bạn chỉ đơn giản là, ờ, xong.
    Đó là một điều nghiêm trọng, và bạn muốn thật cẩn thận để không kết hợp việc thở nhanh theo chu kỳ và nín thở, đặc biệt là cả hai với nước lạnh, hoặc thực sự, bất kỳ tiếp xúc nào với nước. Tôi luôn nói, đừng thực hiện phương pháp thở Wim Hof hoặc thở nhanh theo chu kỳ, ngay cả khi đứng hoặc ngồi trong một vũng nước.
    Vì vậy, để phản ứng với căng thẳng, thực sự, nếu bạn muốn tỉnh táo hơn, hãy tăng cường độ và thời gian hít vào, nếu bạn muốn bình tĩnh hơn, hãy tăng thời gian thở ra.
    Bạn có khuyên rằng trẻ em cũng nên nhận ánh sáng mặt trời vào buổi sáng không?
    Có, và cả thú cưng của bạn nữa, trừ khi chúng là thú cưng hoạt động về đêm, đúng không? Đối với bất kỳ ai đã có ý tưởng không thông minh lắm là nuôi một con chuột hamster, bạn nhận ra rằng chúng hoạt động về đêm, đúng không? Chúng sẽ chạy suốt đêm trên bánh xe.
    Thực tế, loài gặm nhấm thích chạy trên bánh xe đến mức Hoppe Hofstra tại Harvard đã chỉ ra rằng nếu bạn đặt một cái bánh xe chạy nhỏ, như những cái bánh xe mà chuột thích chạy, trong một cánh đồng, động vật sẽ chạy đến bánh xe và chạy trong cánh đồng. Điều đó cho bạn biết mọi thứ bạn cần biết về loài gặm nhấm.
    Nhưng thực sự, trẻ em cần điều đó, nhưng rõ ràng là trẻ sơ sinh có đôi mắt nhạy cảm. Chúng ta đều có thể gây hại cho bản thân với ánh sáng mặt trời, và ở đây chỉ số UV rất cao. Khi mặt trời thấp trên bầu trời, ánh sáng mặt trời với góc chiếu thấp, vào buổi sáng và buổi tối, chỉ số UV, chủ yếu là do sự can thiệp của khí quyển, nhưng cũng có một số yếu tố khác, không gây hại cho mắt nhiều như khi mặt trời ở trên cao. Đó là lý do tại sao dễ dàng hơn để xem mặt trời mọc hoặc mặt trời gần đường chân trời hơn là, bạn biết đấy, xin đừng nhìn chằm chằm vào mặt trời trong bất kỳ trường hợp nào, nhưng là mặt trời ở trên cao.
    Vì vậy, tôi nghĩ điều đó thực sự quan trọng cho nhịp sinh học, nhưng tất nhiên, trẻ em cần giấc ngủ của chúng.
    Vậy nếu họ sẽ ngủ thêm một chút, thì cũng không sao, chỉ cần đưa họ ra ngoài sau đó. Vấn đề là ở chỗ ở trong nhà và dán mắt vào điện thoại, và rồi rời khỏi căn phòng đó vào giữa trưa, thực sự làm thay đổi nhịp sinh học của bạn theo những cách không lành mạnh, và điều đó đúng với trẻ em, có lẽ đặc biệt đúng với trẻ em.
    Là một người cha, tôi có thể làm gì để giúp con cái mình có khởi đầu tốt nhất trong cuộc sống?
    Đó là một câu hỏi tuyệt vời. Tôi hy vọng cha mẹ tôi đã hỏi điều đó. Họ đã bỏ rơi tôi ở cửa hàng thú cưng. Không, tôi đùa thôi. Họ không bỏ rơi tôi. Họ không bỏ rơi tôi ở cửa hàng thú cưng. Nếu họ làm vậy, tôi cũng không nhận ra. Tôi đã ở bên những người bạn của mình, những con cá và những chú chim.
    Tôi nghĩ câu hỏi này có lẽ nên được chỉnh sửa lại, hãy nói rằng, chúng ta có thể làm gì để giúp con cái có khởi đầu tốt nhất trong cuộc sống, và điều đó có nghĩa là gì đối với những người trong chúng ta đã bắt đầu cuộc sống?
    Đầu tiên, chúng ta có một tập của podcast Huberman Lab với một vị khách tuyệt vời, Tiến sĩ Becky Kennedy, sẽ phát sóng vào thứ Ba tới đây, tất cả về vấn đề này. Và chúng ta có thể nói về những điều để học hỏi, khuyến khích chúng chơi một nhạc cụ. Tôi nghĩ rằng có lẽ chúng ta nên dạy trẻ em một số công cụ để điều chỉnh căng thẳng của chúng trong thời gian thực, như kích thước sinh lý. Tôi không thấy lý do gì mà không nên làm như vậy. Tôi chắc chắn ước gì tôi có những công cụ để điều chỉnh căng thẳng của mình khi tôi còn nhỏ. Họ không dạy chúng tôi những thứ đó. Họ không biết hoặc kiến thức có đó, nhưng như tôi đã đề cập trước đó, họ không dạy chúng tôi những thứ đó. Họ đã dạy chúng tôi đủ loại thứ ở trường trung học, về sức khỏe và những thứ khác. Họ đã dạy chúng tôi rằng lái xe khi say rượu là xấu. Họ đã dạy chúng tôi chỉ cần một tinh trùng, một lần. Họ đã dạy chúng tôi đủ loại thứ, nhưng họ không dạy chúng tôi về kích thước sinh lý hay ngưỡng căng thẳng hay về vỏ não đơn lẻ gián đoạn, vì nhiều thứ đó không được biết đến hoặc đơn giản là không được thảo luận.
    Vì vậy, tôi nghĩ một số công cụ để kiểm soát cảnh quan bên trong của mình, chơi nhạc.
    Tôi chắc chắn sẽ khuyến khích việc khám phá những trạng thái năng lượng này, cho phép trẻ em khám phá. Ý tôi là, chúng cần có quy tắc, quy định và ranh giới, tất nhiên rồi, nhưng có một khái niệm về sự xâm phạm mà tôi thấy rất thú vị mà các nhà tâm lý học cổ điển thường nói đến, bạn biết đấy, khi một đứa trẻ nói rằng chúng thích hoặc không thích điều gì đó, như là, vâng, chúng cần phải làm một số việc nhất định để phát triển bình thường trong cuộc sống, nhưng trẻ em rất giỏi trong việc cảm nhận những gì phù hợp với chúng và những gì không. Chúng ta không muốn xâm phạm vào những tình cảm và mong muốn lành mạnh của chúng, những điều không gây nguy hiểm cho chúng, đúng không? Những điều thực sự phản ánh những tình cảm và mong muốn độc đáo của chúng. Đừng ép chúng phải thay thế đàn violin Suzuki nếu chúng muốn chơi trống, đúng không? Hãy để chúng gõ lên những thứ và để những đứa trẻ muốn chơi đàn violin Suzuki làm điều đó, đừng bắt chúng phải chơi trống. Vì vậy, những sự xâm phạm này thực sự tôi nghĩ là có vấn đề. Chúng dẫn đến nhiều sự nhầm lẫn, và nếu có điều gì khác, chúng, bạn biết đấy, đưa chúng ta ra xa khỏi việc kết nối độc đáo để trở thành biểu hiện độc đáo của chính mình.
    Becky Kennedy mô tả một vài nguyên tắc chính trong việc nuôi dạy trẻ mà tôi nghĩ là rất thú vị và có thể áp dụng cho mọi loại mối quan hệ. Cô ấy nói về vai trò chính của việc nuôi dạy trẻ, và đến một mức độ nào đó, tất cả các mối quan hệ, là tạo ra ranh giới và làm cho trẻ cảm thấy an toàn. Điều đó có vẻ khá tốt với tôi. Danh sách ngắn khác gồm hai điều mà cô ấy mô tả cách thực hiện điều này theo những cách rất có thể hành động là mỗi đứa trẻ, tôi thấy điều này rất thú vị. Mỗi đứa trẻ muốn cảm thấy thực sự. Chúng muốn cảm thấy như chúng là có thật, như chúng được nhìn thấy, chúng tồn tại, và chúng muốn cảm thấy an toàn. Và một trong những điều thực sự vang lên trong tai tôi và vẫn còn cho đến bây giờ từ tập ghi âm đó, lại một lần nữa, phát hành trong tuần này, là khi một đứa trẻ hoặc một người lớn nói điều gì đó về cảm giác của họ, có lẽ một trong những phản ứng tốt nhất mà chúng ta có thể đưa ra là, “Tôi tin bạn.”
    Như bạn không nói rằng bạn không muốn đi học, không đi học, đúng không?
    Chúng tôi không nói rằng bạn không thích làm điều gì đó, không làm điều đó, hoặc bạn muốn có thêm một phần kẹo nữa.
    Bạn có thể nói, “Tôi tin bạn,” bạn biết đấy, “Không.”
    Và vì vậy tôi nghĩ rằng nhiều điều trong số đó là, bạn biết đấy, chúng ta bị nhầm lẫn với những thuật ngữ như sự xác nhận và lắng nghe.
    Ý tôi là, điều tôi thích ở những gì Becky cung cấp, và tôi hy vọng sẽ thực hiện một loạt bài về phát triển trẻ em trong tương lai không xa, điều tôi thích ở những gì Becky cung cấp là, bạn biết đấy, nó giảm xuống những khái niệm đơn giản như chúng ta muốn được thật, mà tôi đoán là một loại tương tự cho việc được nhìn thấy, và chúng ta muốn cảm thấy an toàn.
    Không khác gì khi chúng tôi thực hiện loạt podcast về sức khỏe tâm thần với Tiến sĩ Paul Conti.
    Ông ấy đã nói, bạn biết đấy, sức khỏe tâm thần thực sự liên quan đến quyền tự chủ và lòng biết ơn.
    Nhưng có rất nhiều điều dẫn đến những cảm xúc hoặc những khoảnh khắc đó hoặc trạng thái quyền tự chủ và lòng biết ơn.
    Vì vậy, tôi sẽ nói rằng có lẽ điều quan trọng nhất là, bạn biết đấy, ranh giới giúp trẻ cảm thấy an toàn và sau đó giúp chúng cảm thấy thật, như cảm xúc của chúng và những gì chúng báo cáo có giá trị.
    Và sau đó, tất nhiên, vấn đề xâm phạm trở nên một chút phức tạp vì chúng cần có ranh giới.
    Vì vậy, chúng ta phải hạn chế những mong muốn và hành vi của chúng đôi khi.
    Nhưng chúng ta không muốn làm điều đó theo cách khiến chúng xa rời những dây thần kinh độc đáo làm nên con người của chúng, để chúng có thể trở thành, bạn biết đấy, những nhân vật và con người và chuyên gia và những người sáng tạo và nhà khoa học và nhà thơ và chỉ, bạn biết đấy, những người tốt, đúng không?
    Những người tốt hàng ngày.
    Vì vậy, đó là câu trả lời tốt nhất mà tôi có thể cung cấp vào lúc này.
    Họ sẽ không cho tôi một câu hỏi khác.
    Nhưng tôi có thể tiếp tục một cách ngắn gọn, nếu tôi có thể, bằng cách chỉ nói rằng, một lần nữa, tôi rất, rất biết ơn vì cơ hội được gặp gỡ tất cả các bạn ở đây tối nay.
    Tôi nhận ra rằng tôi đang nói và các bạn đang lắng nghe ngoại trừ người đàn ông đang dùng testosterone.
    Và tôi chắc chắn rằng, bạn biết đấy, tôi không thể diễn đạt đủ bằng lời những gì podcast có ý nghĩa với tôi. Bạn biết đấy, đó là một điều kỳ lạ, một điều kỳ lạ. Nó đã hoàn toàn biến đổi cuộc sống của tôi. Nó đã làm cho cuộc sống của tôi trở nên, bạn biết đấy, tuyệt vời. Tôi chưa bao giờ mơ ước về điều gì như thế này. Nhưng đối với tôi, thực sự không phải là việc nghe thấy giọng nói của chính mình. Đó là một sự thúc giục đã đến từ khi tôi còn nhỏ. Và thực sự, tôi mong muốn, thẳng thắn mà nói, rằng những công cụ, các quy trình, kiến thức, bất cứ điều gì mà nó truyền cảm hứng cho bạn làm hoặc suy nghĩ, bạn biết đấy, chúng ta không cần phải đồng ý về mọi thứ. Tôi hy vọng chúng ta không đồng ý về mọi thứ. Những cách mà chúng ta không đồng ý với tôi và với nhau và với những người khác, bạn biết đấy, rằng chúng ta bắt đầu có thể suy nghĩ về bản thân mình qua lăng kính của khoa học và suy nghĩ về sức khỏe và thực sự cố gắng tiếp cận những cuộc thảo luận đó với lòng nhân ái và sự tò mò và, bạn biết đấy, sức sống, một cuộc tranh luận tốt thỉnh thoảng cũng là điều lành mạnh, mà nó thực sự xứng đáng. Bạn biết đấy, tôi nghĩ rằng chúng ta đang ở trong một thời điểm rất thú vị và đôi khi đáng sợ. Tôi thường cảm thấy sợ hãi, thẳng thắn mà nói, vì những gì tôi thấy và ngay cả vị trí của tôi trong toàn bộ bối cảnh này. Đôi khi tôi nghĩ rằng, tôi cảm thấy như nhiều lúc mọi thứ chỉ đang treo lơ lửng trên một sợi chỉ. Nhưng thực sự tôi có rất nhiều sự lạc quan. Tôi nghĩ rằng loài người của chúng ta rất thông minh. Tôi nghĩ rằng chúng ta đã quản lý để điều hướng những nơi khó khăn trước đây và tôi nghĩ rằng thông qua việc học hỏi và dạy dỗ những điều có ích cho chúng ta, chúng ta sẽ học từ những điều này và từ nhau, rằng sớm thôi chúng ta sẽ bắt đầu lấp đầy những khoảng trống giữa các silo mà là các truyền thống yoga, massage chỉnh hình, sức khỏe và thể dục, y học truyền thống, y học phi truyền thống, y học chức năng, ý tôi là, tôi thực sự khuyến khích tất cả các bạn cố gắng và, bạn biết đấy, nhìn từ xa và cố gắng xác định những chủ đề chung có thể tồn tại giữa những điều này và thực sự cố gắng xác định một số liên kết và điểm hội tụ nhiều hơn là những khác biệt.
    Và ít nhất, để khám phá những điều mà bạn không thích, bạn biết đấy, điều đó thật tuyệt.
    Và nếu bạn thích, hãy truyền đạt chúng cho những người khác, đặc biệt là những công cụ hành vi mà tất cả chúng ta đều có trong mình, mà tôi nghĩ có thể thực sự nâng cao sức khỏe tâm thần và sức sống của chúng ta, sức khỏe thể chất của chúng ta và hy vọng là cả tuổi thọ của chúng ta nữa.
    Vì vậy, tôi có thể nói mãi không hết, nhưng tôi thực sự chỉ muốn cảm ơn các bạn rất nhiều vì đã đến đây tối nay.
    Đây là đêm cuối cùng của chúng tôi ở Úc và tôi chắc chắn sẽ nhớ nơi này và chúng tôi dự định sẽ trở lại sớm.
    Cảm ơn các bạn rất nhiều vì đã theo dõi podcast, chú ý và tham gia vào podcast và vì đã sẵn sàng học hỏi.
    Các bạn đều là những học sinh tuyệt vời và cũng là những giáo viên tuyệt vời.
    Tôi học hỏi từ tất cả các bạn qua những bình luận và phản hồi.
    Vì vậy, nếu bạn có điều gì đó, xin hãy tiếp tục gửi đến tôi.
    Và cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, cảm ơn bạn vì sự quan tâm đến khoa học.
    Thực ra, tôi chưa bao giờ làm điều này trước đây, nhưng vì đây là đêm cuối cùng của tôi ở đây, tôi luôn thấy mọi người làm điều này và tôi chưa bao giờ làm, nhưng tôi sẽ làm.
    Chúng ta có thể bật đèn trong nhà lên không?
    Tôi muốn có một bức ảnh như thế này.
    Tôi sẽ làm điều này dưới dạng video và bạn không cần phải làm điều đó.
    Khuôn mặt của bạn sẽ xuất hiện, nhưng đừng lo lắng, nó sẽ được đưa lên internet, nhưng điều này không phải dành cho tôi.
    Tôi chỉ muốn, tôi sẽ gửi điều này cho mẹ tôi.
    Được rồi, cảm ơn.
    Điều đó là nhờ bạn.
    Cảm ơn bạn.
    Bạn đã làm mẹ tôi rất hạnh phúc.
    Cảm ơn bạn.
    歡迎來到Huberman Lab Podcast,在這裡我們討論科學以及基於科學的日常生活工具。我是Andrew Huberman,斯坦福醫學院的神經生物學和眼科教授。最近,Huberman Lab Podcast在澳大利亞布里斯班的大廳舉辦了一場現場活動。此次活動名為「大腦與身體的契約」,包含了一場講座,隨後是與觀眾的問答環節。我希望將這個問答環節提供給每個人,無論你是否能親臨現場。我也想感謝這次活動的贊助商,他們是AteSleep和AG1。
    AteSleep製造具有降溫、加熱和睡眠追蹤功能的智能床墊套。我在這個播客中已經多次提到,睡眠是心理健康、身體健康和表現的關鍵基礎。獲得最佳睡眠的一個關鍵因素是控制睡眠環境的溫度。這是因為,為了入睡並保持深度睡眠,你的體溫需要下降約一到三度;而為了醒來時感覺清醒和舒適,你的體溫則需要上升約一到三度。AteSleep的床墊套使得控制睡眠環境的溫度變得極其簡單,因此能夠有助於你入睡、保持深度睡眠,並在醒來時感覺最佳。我已經在使用AteSleep的床墊套大約三年了,這完全改變了我的睡眠質量。AteSleep最近推出了他們最新一代的Pod4 Ultra床墊套。Pod4床墊套改進了降溫和加熱能力,擁有更高精度的睡眠追蹤技術,並具備打鼾檢測功能,能自動將你的頭部抬起幾度以改善氣流並停止打鼾。如果你想嘗試AteSleep的床墊套,可以訪問atesleep.com/huberman,節省350美元購買他們的Pod4 Ultra。AteSleep目前可運送至美國、加拿大、英國、歐盟的部分國家以及澳大利亞。再次重申,網址是atesleep.com/huberman。
    另一位現場活動的贊助商AG1是一種維生素礦物質益生菌飲料,還含有適應原和其他重要的微量營養素。我自2012年以來每天都在服用AG1,因此我很高興他們決定贊助這次的現場活動。我開始服用AG1,至今仍然每天一到兩次,因為它提供了我可能從我所吃的全食中得不到的維生素和礦物質,以及適應原和微量營養素。這些適應原和微量營養素非常關鍵,因為即使我努力從未加工或最少加工的全食中攝取大部分食物,但這通常很難做到,特別是在旅行時和忙碌的時候。早上喝一包AG1,並且很多時候在下午或晚上再喝一次,能確保我攝取到所有我需要的營養。我覆蓋了所有的基礎營養需求。我和許多定期服用AG1的人一樣,報告感覺良好。這不應該令人驚訝,因為它支持腸道健康,當然,腸道健康又支撐免疫系統健康和大腦健康,它支持了很多不同的細胞和器官過程,這些過程彼此相互影響。雖然某些補充劑真的針對特定的結果,如改善睡眠或提高警覺性,但AG1確實是基礎的營養支持。它旨在支持與心理健康和身體健康相關的所有系統。如果你想嘗試AG1,可以訪問drinkag1.com/huberman,獲取特殊優惠。他們會給你的訂單贈送五包免費的旅行包,還有一年的維生素D3K2供應。再次重申,網址是drinkag1.com/huberman。
    現在來談談在澳大利亞布里斯班大廳的現場活動。你對尼古丁的看法是什麼?尼古丁在吸煙、使用電子煙、嚼煙或嗅煙時會導致癌症。我認為在關於電子煙的討論中存在著爭議。它有害嗎?還是有益?它是有害的。它比吸煙更糟糕嗎?可能不是。它更好嗎?可能是的,稍微好一點。你知道什麼是最好的嗎?就是完全不去做它。但如果你需要這樣做,並且必須選擇,我想,我不會告訴你該怎麼做。但我認為電子煙讓不少人抽得更少。我承認這一點,但顯然它對你的健康並不好。所以,如果你打算做某些不好的事情,就做一些來抵消這些不好的事情。這永遠都是我的建議。不過,說到尼古丁本身,尼古丁不會引起癌症,消費的方式才會引起癌症。這一點非常重要。尼古丁會找到所謂的尼古丁型乙醯膽鹼受體。這些受體在你體內和肌肉中自然存在,是神經控制肌肉收縮的方式。因此,尼古丁的消費,我不知道在這裡怎麼樣,但在歐洲變得相當普遍。在中東,很多人則會使用小袋裝的尼古丁,透過舌下或口腔吸收,進入血液。它確實是一種認知增強劑。坦白說,它會提高注意力、專注力和認知表現,這是有充分證據支持的。問題是,它也會提高血壓並導致血管收縮,這同樣是有充分證據支持的。所以,你必須問自己,這值得嗎?我有時會這樣做嗎?我是否經常這樣做?我是否選擇不這樣做?我認為年輕的大腦不應該即使在這些不會引起癌症的形式中消耗尼古丁,比如小袋裝,原因有很多,主要是因為年輕時的大腦十分具備可塑性。
    我實際上對使用尼古丁來抵消某些神經疾病是相當熟悉的。幾年前我在紐約市參觀哥倫比亞醫學大學時,我曾在一位諾貝爾獎得獎者的辦公室裡,並不會告訴你那位是誰。他在我們半小時的會議中消耗了不少於六塊尼可瑞特口香糖。我當時想,哇!那時他已經快七十歲了,現在已經八十多歲了。我問他,嘿,聽著,尼古丁是怎麼回事?他說,哦,這可以抵消帕金森病和阿茲海默症。我說,真的嗎?他說,是的,是的,你可以提高認知功能。我以前抽煙,但我不想得癌症,所以我就嚼很多尼可瑞特。真的嗎?他說,是的,是的,很多尼可瑞特。它可以通過這些尼古丁賴氨酸受體的結合來增加乙醯膽鹼的活化量。它甚至可能保持一些多巴胺能神經元,這些神經元通常會隨著年齡流失,並且在帕金森病等疾病中非常普遍。我想,哇,好的,那麼這裡面還真有些內容。事實上,尼古丁可以增強專注、警覺性和學習,但它也有其他問題。所以你要考慮到那些其他問題,並且不要對它產生依賴。根據我的經驗,那些從Zin貼片中感受到尼古丁專注的人,正是那些定期購買這些產品的人。我認識一個人,他在大約一個月內從每週兩個Zin貼片增加到每早一罐,因為如果你每天都在消費,它的效果會減退,你會不得不越來越多地消耗。所以要考慮到這一點。除非你真的需要這種提升,並能承受血壓上升,否則最好是避免這樣做,那將是我的建議。我從未使用尼古丁,也不抽煙。如果不考慮使用藥物的話,這是管理ADHD的最佳選擇。
    好吧,我們進行了兩集有關ADHD的「Huberman Lab」播客。第一集是關於行為、營養和基於補充品的工具,50%的評論都是「邁克,非常感謝,這非常有幫助。我迫不及待想嘗試這些東西。」另外一集的評論則是「你是邪惡的。你試圖說服人們不使用藥物」,這顯然不是真的。我對所有這些都有興趣。我只在第一集裡提到了那些東西。我們第二集談論ADHD的時候涉及了如維法斯、阿莫達非尼、利他林等,順便說一句,它們大多是安非他命。我們是在把孩子們放上興奮劑嗎?是的,的確,它們是安非他命。但我不認為在所有情況下都應該放棄這些東西。在許多情況下,它們確實具有真正的臨床價值。其臨床價值來自於一個原因,即安非他命的主要效果之一是它可以增加大腦中多巴胺和去甲腎上腺素的釋放,這可以提高注意力和專注度,這在某些情況下對大腦學習集中、實現神經可塑性是有益的。因此,考慮到第二集50%的評論是「你為什麼不談談行為工具、基於補充品的工具和營養工具」,而其他人則感謝你談論處方藥。所以,重點是多方面的,首先,行為、營養、基於補充品和處方工具的組合對幾乎所有情況都是可行的。在考慮ADHD治療時,值得考慮所有這些因素。我認為我們确实需要走出「大製藥公司是邪惡的」這種思維模式。聽著,有些藥物能幫助人。它是真正惡嗎?我不知道。會消失嗎?不會。好吧,有時候這其中是否有價值?有時會過度處方。那麼營養工具呢?在某些情況下,它們確實可以提供很大幫助。在其他情況下,人們仍然需要處方藥工具。在某些情況下,實施行為、營養或基於補充品的工具可以使人們服用較低劑量的藥物,如果這是你的目標。我認為這需要根據個體來量身定制。我希望看到的,是更多針對個體化的調整,而不是簡單地開藥方、讓人們離開,或告訴人們,如果藥品標籤上寫著處方藥,那麼就是全壞。
    現在很明確的是,像阿莫達非尼、美法斯等藥物的最初劑量計劃是在工作日,而不是在週末。然而這已經變成沒有週末的停藥。劑量計劃的變化很多。這些藥物的使用方式也在改變,為何我們會創造這些藥物的依賴性,這始終是一個大問題,答案似乎是某種程度上是的。很少有人會在這些藥物對他們有效的情況下選擇停止使用。到了25歲後就沒有必要依賴這些增強劑,這並沒有什麼神奇之處,但有時候人們不需要這些增強劑,或不需要那麼多,因為神經迴路可以被建立起來。我希望能夠看到更多對ADHD行為工具的關注,其中之一是在中國許多學校和診所進行的,那就是鼓勵孩子們學會如何保持視覺集中在距離他們有一定距離的目標上,這樣能夠在他們進行工作時維持認知集中的能力。我們之前多次談到過,視覺集中與認知集中之間的關係是非常密切的,因此當你希望自己集中注意力時,並不能期望自己立即進入集中狀態。這不是一個方波函數,因此你不能只是坐下來然後立即進入集中狀態。我們對這些專注的概念非常吸引,並且有像「心流」這樣的概念。順便說一下,我並不貶低這些概念。
    我認識史蒂文·科特勒(Steven Kotler),我對他在流暢性方面的書籍非常尊重。但從神經精神科學和神經心理學的角度來看,我們對流暢性究竟能說什麼呢?就是「流」這個字向後拼寫是「狼」。我們對此其實了解並不多。因此,我認為如果你希望自己能專注,你需要給自己一些熱身時間來進入專注狀態。不要假設你有注意力問題,如果你坐下後需要五到十分鐘才能進入專注狀態。就像你不會期望自己在沒有任何熱身的情況下就去進行一場高強度的跑步一樣。所以像專注於視覺目標這樣的行為工具在大多數國家仍然未被充分研究,但在中國和其他地方則正在被廣泛探索。因此,我鼓勵對所有工具進行全面的探索。在這種情況下,若是不服用藥物,那麼顯然更依賴行為工具會更有幫助。雖然現在我睡得多了,但我多年前卻忽視了睡眠。我需要休息,至少有十五年每晚只睡五小時左右。難道我注定要遭殃,還是我能彌補這以前的損害呢?你可以彌補過去的損害。大腦和身體的一個非常美妙的特性是它們能夠彌補。有些問題我常常被問到。我不知道為什麼我經常會被問到這個問題,但人們會說,「我吸食冰毒好多年,還能恢复我的神經元嗎?」我會回答,「嗯,你知道,這是神經毒性,但你問這個問題本身就是個令人安慰的信號。」所以不要開始,但如果你曾經這樣做過,你總可以比現在做得更好,而且你當然可以比你過去的表現要好,或至少他們告訴我如此。實際上,談及睡眠剝奪,我曾經熬了許多不眠之夜。如果我沒有面對睡眠的挑戰,我不會談論睡眠。很長一段時間,我像一隻鬥牛犬一樣隨時隨地都能入睡。順便提一下,大家如果在街上走,看到鬥牛犬停下來,你會注意到牠們總是停下來。牠們看起來總是很友好,牠們總是停下來,然後仰起頭讓你撫摸。你就會想,「牠們似乎對你這麼喜歡,是因為牠們就是喜歡停下來。」我養過一隻牠們就是這樣的,牠們喜歡停下來。這不是你,這是關於停下來的。不過,目標並不一定是睡得像鬥牛犬一樣。其實,它是唯一一種有基因誘發性睡眠呼吸暫停的動物。牠們是短頭型犬,這表示牠們有短鼻子,有著各種褶皺。你知道為什麼會有這些褶皺嗎?這些褶皺是由於牠們有基因突變。牠們把臉上的痛覺受器撤掉,因為牠們曾經像在鬥牛時那樣有這些受器。牠們會咬住牛的臉,因而完全感受不到疼痛。他們撤掉痛覺受器,讓牠們的臉變得鬆垂,鼻子變短。英國鬥牛犬,謝謝具體的描述。生物學家村喜歡這種具體性。法國鬥牛犬也挺酷的,對吧?法國鬥牛犬的活力更強一些。鬥牛犬則比卡斯特洛的鬥牛獒稍微少一些,牠更多的是那種海龜的感覺,你知道的,動作慢,停下來,然後向前移動,你可以走開。實際上,卡斯特洛是如此温和,以至於當他躺在地上時,我有一個那種機器人吸塵器,我們國家稱為Roomba。那吸塵器會來到他的臉旁,然後碰到他的鼻子,牠甚至不會眨眼。鬥牛犬簡直代表了精力的本質。實際上,如果你看人,也會發現人類與不同的犬種相似。我花了很多時間去思考這一點。有些狗以及有些人更有活力,他們總是有更高的RPM,一直都是這樣。然後,還有鬥牛犬,對嗎?瑞克·魯賓(Rick Rubin)那種牛頭犬。這些人大多都是比較靜止的,我們看著這些比較靜止的人,會想,不會裡面其實沒有很多內容吧?但現在我們知道從瑞克和卡爾那裡,有許多思維在裡面。但是就卡斯特洛而言,他們事情也做得不多。你知道,也許卡斯特洛想要做好事情,但如果他在元旦醒來說,好吧,今年要抓50隻兔子,他實際上從來沒有實現過。 不過,話說回來,有些人像鬥牛犬一樣睡覺。有些人則傾向於半夜醒來。我屬於這類人。睡四個小時,然後醒來,我真恨這樣。但我發現,非睡眠深度休息或瑜伽尼德拉(yoga nidra)教會我如何快速入睡,而且我可以透過非睡眠深度休息來補充一些我沒有獲得的睡眠。有些人半夜醒來是因為他們的睡眠時間安排不當。我們即將推出一個與偉大的馬特·沃克(Matt Walker)合作的睡眠系列,我和馬特錄製了六集的系列,他談到了幾個要點,我對此自然不敢自滿。這是馬特的縮寫,QQRT,即質量、數量、規則性和時機。你想要注意睡眠的數量。有些人需要六小時,有些人需要八小時。如果你多年來只有七小時的睡眠,而你看到說你需要八小時,否則會得癡呆,請不要擔心。這根本不是事實。有些人需要的少,有些人需要的多。這在整個生命周期中都是不同的。然後是質量。你有多少睡眠是連續的?如果你在下午喝咖啡,或在晚上喝酒,那麼睡眠質量會受到影響。規則性則非常有趣。每週至少五天,幾乎是在同一時間上床睡覺,加減一個小時。周末這樣也沒問題。
    我不是只是這麼說,以免你們都一下子離開,或是有三分之一的人離開。
    有些人晚上八點或九點上床睡覺,早上三點或四點起床效果最佳。
    那是你會感覺最好的時候。
    事實上,如果你是那種凌晨三點或四點醒來的人,你可能是因為入睡太晚,而擁有這種內在的生理時鐘。
    你可以稍微調整你的作息時間,但大多數人希望在晚上十點到午夜之間上床睡覺,然後早上六點到八點之間起床,這方面也有很大的變異,但QQRT。
    考慮一下質量、數量、規律性和時間。
    一旦你調整好這些,一切都會變得更好,就算你沒有得到足夠的睡眠,只要每晚差不多在同一時間上床睡覺,你的情況也會改善。
    如果你像我在研究生院時那樣多年都沒有做到這些,不要絕望。
    不要絕望。
    顯而易見,大腦可以恢復,我不會浪費一分鐘去想你過去沒有做的事情。
    而且,我的時間機器壞了,你的時間機器也壞了。
    我知道這並不有助於舒緩心情,但你不太可能造成重大傷害,也不太可能真的造成重大傷害,除非你這樣生活了一輩子,而我們是在談論最近的生活話題,但即便如此,多睡眠還是會更好。
    你相信倦怠嗎?如果相信的話,你會建議什麼方法來擺脫已經出現的倦怠?
    這是一個非常有趣的問題。
    你不太確定什麼是倦怠,它可以由多種因素組合而成,通常倦怠不是在壓力期間出現,而是在幾個月之後。
    腎上腺,就在腎臟和下背部上方的這兩顆小東西,能提供大量神經能量,使我們能夠長時間做各種各樣的事。
    即使在沒有食物的情況下,只要有水和鹽,腎上腺因為分泌腎上腺素和皮質醇,並且參與食鹽的食慾,有它們的原因,因為你需要。
    腎上腺可以讓我們持續運作,並不存在真正的腎上腺倦怠,因為腎上腺不會衰竭。
    你的腎上腺裡有足夠的腎上腺素可以用兩輩子,但存在腎上腺功能不足症候群,這是真的事情。
    儘管罕見,但它是存在的。
    但在我看來,倦怠似乎更多與心理上的倦怠相關。
    我不是心理學家,但我很喜歡詩人大衛·懷特(David Whyte),他有一首美麗的詩,題目或是內容裡有「全心全意」(whole-heartedness)這個詞。
    我認為我們重新恢復自己的地方在於與那些我們全心全意享受的事物和人相處,即使那只是放鬆、園藝、畫畫,或許只是在那裡什麼都不做一會兒。
    我認為倦怠是非常真實的,我認為倦怠,透過我們今晚早些時候討論的篩選,當我們未能經歷定期的愉悅、興奮或意義感的時候,就是倦怠。
    這裡我們開始進入一種抽象的領域。
    並不是每個人都有機會從事讓他們感到愉悅的工作,當然有些年我也不喜歡自己不得不做的那些工作,但找到一些生活中的領域,能創造出能量狀態向外擴散,能滲透到我們正在做的其他方面。
    我不確定我之前是否清楚表達了這一點,但那些真正讓你感到興奮的時刻,真正讓你充滿活力,特別不僅僅是那一刻,尋求更多這樣的時刻,而是它提振了我們的神經系統,推動我們向前,讓我們能做其他必須做的事情,老實說,有時這些事情可能不那麼令人興奮,甚至是繁瑣。
    如果你倦怠了,我知道那種感覺,我之前也曾倦怠過,我鼓勵你結合休息,同時探索那些能激發內在興奮或意義感的事物。
    要做到這一點,你得有點像採集者,嘗試新事物,這可能會很困難,但倦怠是現實的,我鼓勵你要正視它,因為不幸的是,倦怠之後通常是抑鬱,然後事情可能會真正出現問題。
    你每天嘗試吃哪種類型的食物,為什麼?
    哦,我愛吃。我真的愛吃。
    我甚至如此喜愛咀嚼的過程,所以,對,這就是為什麼我會買那些波斯黃瓜。
    你可以隨時吃那些東西。
    我通常根據我想要的警覺程度或困倦程度來飲食。
    這違背了一些關於營養的流行觀念,但這就是我的做法。
    一般來說,我喜歡早上的水咖啡,然後在大約11點或中午吃東西。
    我對這些事不是特別嚴格。
    如果我餓了,早上會吃一盤蛋或什麼的,或者一把夏威夷果。
    順便說一句,澳大利亞的夏威夷果真的是太棒了,真是太好吃了。
    在美國,他們會把它們搞混與所有這些棕櫚核油之類的東西,當我第一次品嚐的時候,它們味道總是很好,但我不想進入種子油的辯論。
    我想出更好的方式來吊死自己,就像用這根麥克風線一樣,這就是……我想我確實有意地避開種子油,但我感覺最好,我愛它們,哦,夏威夷果。
    我告訴過你們,總是會自然而然地回到這裡。
    這裡的夏威夷果,吃起來就像是被注入了各種東西,但然後你看看包裝,上面寫的僅僅是夏威夷果和鹽。
    我不知道裡面為什麼這麼好吃。
    這裡的咖啡真是太棒了。
    我不知道為什麼這麼好喝。
    真的很好喝。
    這裡的農產品,基本上我吃的就和你們一樣,大家。
    這就是我的做法。這就是我的做法。
    我基本上吃肉、蛋、水果和蔬菜,我也喜歡米飯和燕麥,而在社交媒體上,總有人告訴你,像燕麥會致命。我心裡想,如果燕麥真的會殺死我,那我早就死了。我吃了那麼多燕麥,但這並不是說有些人如果不吃燕麥會感到更好。我覺得營養辯論有點好笑。它們太不科學了,真有趣。但我也知道,這裡我有一個理論,就是當你大部分食物來自未加工或最少加工的來源時,會發生某種神奇的事情。不僅僅是說,你在吃“更健康”的食物,但我們應該定義一下“更健康”這個詞。這涉及到宏量營養素,蛋白質、脂肪和碳水化合物。另外,熱量往往與高微量營養素含量匹配得相當好,而這在高度加工的食物中是不存在的,對吧?但這可能對地球也更好,這很棒。不傷害地球是重要的。我們想要保護它。但另外一點是,若狹隘地看,當你以食物的主要成分來進食的時候,我可不是說你不能偶爾享用一次大雜燴或沙拉,但更接近於它們的原始形態,我確實會烹調我的肉,跟互聯網上的其他人不同,還有那位為了挑戰自己生吃雞肉28天的家伙。前幾天我在理髮店,他們說:“那個生吃雞肉的人怎麼樣?”我說:“這不是個好主意。”所以當你以更基本的狀態進食時,大腦可以將味道與宏量營養素和氨基酸內容以及微量營養素內容聯繫起來,而我們知道腸道在不知不覺中能感受到很多這些。這是通過神經通路的方式表現出來的,這方面在澳大利亞、美國及其他地方有很多美好的研究,顯示腸道其實是在「品嚐」食物,或是測量氨基酸、脂肪酸等的量。所以當你以更原始的形態進食,即未加工或最少加工的食物時,顯然大腦開始形成對你所需的更具體的直覺或食慾。你開始知道:“哦,我需要一些脂肪,或我需要一些蛋白質,”或者你開始根據食物實際所含的成分而渴望某些東西,而高度加工的食物和豐富的食物組合則不允許你這麼做。而這部分其實還沒被深入探索,雖然在耶魯的Dana Small和其他地方的Kevin Hall有一些相關研究,但是我們經歷過一段起步的階段。因此,我相信當人們進行這些排除飲食,比如“我只吃肉”,像是獅子飲食或其他類似的,Costello,只吃肉。很多這樣的人「感覺更好」,我覺得是因為他們開始與食物的營養成分、熱量和口味形成一種關係。之後他們看到一塊餅乾時便會說:“不。”你知道,他們可以重置與食慾有關的神經迴路等等。但對我來說,身為雜食者,就像大多數人一樣,抱歉,對肉食者沒有不敬,我只是有點害怕那些喜歡喝血、啃肝的人,這可不是我想面對的,像是他們要捕捉彈藥或對著我扔骨頭。相比之下,我更害怕他們,而不是那群素食者,素食者在線上可能會攻擊你,但如果面對面,他們可能就只是用香菜打打你。因此,這並不是那麼,嗯,我可能會惹上麻煩。我就像大多數人一樣是個雜食者,而我通常在上午11點到晚上8點之間吃東西,但有時我會在9點吃飯。因為我不喜歡在這種活動之前吃東西,所以今晚我會在睡前吃一頓。我對這些並不是很嚴格,我一般不是非常非常嚴格,但一般來說,這是一種間歇性的禁食方式,食物通常是肉、魚、蛋、一點帕爾馬乾酪、咖啡、橙子、黃瓜、生菜和麵食。由於這樣過了很多年,我會進行調整,比如如果做了高強度的抗阻訓練,我會吃更多的澱粉和碳水化合物來補充肝醣,但我一般都會避免極端飲食。我非常喜歡一片美味的比薩,而我對甜食已經不那麼有偏好,但偶爾我會嘗一下,而且我也愛諸如可頌類的蔬菜。因此,不過說笑,我確實每天都努力吃得相當健康。針對這麼多關於健康和保健的介紹,安德魯,我喜歡這種方式,尼基爾,對於那些生活忙碌的人,你有哪些健康和健身的建議?這是一個很好的問題,你知道,我經常受到指責,受到很多指責,但其中之一就是,沒有人能做到這些事情,然而我們之前談過。用我們所擁有的時間做到最好。每一天,儘量接受一些明亮的陽光,即便是透過雲層,尤其是在雲層中。我嘗試調暗燈光或找一些紅光,不一定是紅光面板,而是放一個紅色派對燈泡。你知道,我在整個旅行期間都是這樣做的,在晚上旅行時,就只是一個紅燈泡。這不算複雜,紅燈泡裝進這個小面板裡,然後把其他燈關掉,這樣有助於輕鬆進入睡眠,因為藍色和明亮的荧光燈、短波長的光線,對神經系統尤其是將近一天的末尾來說,確實是會引發焦慮的。因此,對我來說光線是一個很重要的因素,儘量抽時間走幾次路。
    我認為如果你每週只打算運動兩天,那麼這兩天應該包括一些抗阻訓練,然後可能再跟著一些簡單的有氧運動。希望每個人可以大約抽出三天的時間來運動,有時不必在戶外。有的人每週可能只能在室內運動三天。因此,我不認為這需要花太多的時間,但這樣的頻率可能甚至都有些過量。對於忙碌的生活方式來說,我認為能挪出五到十分鐘來散步的時間就非常好。我們曾邀請安迪·加爾平(Andy Galpin)來參加我們的播客並進行了一系列的訪談,順便說一下,安迪即將通過我們的播客頻道Psycom推出他自己的播客,這是羅布(Rob)和我一起創建的。他的播客名為「與安迪·加爾平的表現播客」(Perform Podcast with Andy Galpin)。他提到了一些“運動零食”(exercise snacks)。這些其實是很酷的,因為如果你花60秒做一些幾乎全力以赴的運動,比如說快速跑樓梯,但要小心,或是做一分鐘的開合跳,那麼這樣可以提升心率,以一種方式調整你的生理狀態,這真的會提升其他方面的表現,甚至包括VO2最大值。因此,這並不是說這是你應該做的全部,但即使是短暫的運動也非常有價值。所以這讓人感到安心。
    我對非睡眠深度休息(non sleep deep rest, NSDR),即瑜伽(yoga),非常感興趣,它意味著瑜伽睡眠,只是躺著,正如我們之前所說的,但與我們談論創造力的方式略有不同。躺著並故意地使用你的思想來深度放鬆你身體的不同肌肉,保持冷靜,長時間的呼氣,這種方式。有一個十分鐘的NSDR錄音,我的聲音在YouTube上可以輕鬆找到,沒有任何費用。還有許多用其他聲音、女性聲音等的錄音,你也可以在YouTube上找到。如果你不喜歡那些,我們即將在我們的Human Lab Clips頻道上釋出一系列不同的冥想和NSDR錄音,這些都將是十分鐘、二十分鐘或三十分鐘的,全部免費。我認為,對於減壓、改善睡眠和恢復精神和身體活力來說,NSDR或許是最好的工具。再說一次,這不是我創造的。我只是把瑜伽尼德拉(yoga nidra)這個名稱改成了NSDR。順便說一句,我知道這樣做會讓一些人不快,我並不是要挪用任何東西,我發誓。問題是我談論瑜伽尼德拉及其相關研究時,顯示它可以補充多巴胺並恢復基底神經節的精神和身體活力。然後人們慢慢地後退,像是「瑜伽?我不想做瑜伽。」我就會說,不不,這是瑜伽睡眠,你實際上不需要移動。他們就會說,聽起來很不一樣。我知道聽起來不一樣,我會一再重複。然後我決定把它叫做非睡眠深度休息。當你把一樣東西叫它的本名或者它可以實現的效果時,就會避開命名的爭議。我對重新命名事物有著很矛盾的感受,但我想,只要我不叫它「胡伯曼方案」(Huberman Protocol),至少我是在保持距離。這是一個零成本的方案。因此,非睡眠深度休息對於恢復精神和身體活力是有價值的。它可以幫助彌補你沒有獲得的睡眠,可以幫助你在夜間重新入睡,也可以在白天做的時候提高入睡的能力。我剛剛在來這裡之前做了20分鐘。我總是在任何需要集中注意力的事件或事情之前這樣做,否則,我講的笑話真的不行。所以我確實認為這非常有價值,值得探索。
    你會在什麼年齡考慮睾酮替代療法?嗯,開始療法的風險與效益之間的考量是早點開始比晚點開始好。我們得到的修正信息。好吧,睾酮替代療法的一個主要效果是在人群中自發地喊出聲音。開玩笑的。你知道,已經有一些對男性和女性睾酮的研究。順便說一下,女性的睾酮水平比雌激素高,你知道吧?每分升血液中的睾酮水平高於雌激素。平均來說,她們每分升的睾酮水平則低於男性。那么,無論在男性還是女性中,這都是重要的。我想你提到,詹姆斯,男性所謂的睾酮替代療法(TRT),但我也會談到女性,因為低劑量的睾酮替代療法,哦,抱歉,我剛才這樣說了。如果你在實驗室裡提到像PCR反應、ATM機,是不是有一個名字可以形容這種情況?好的,這樣的情況就是TRT的最後一個詞是療法。睾酮替代療法技術上意味著某人的睾酮水平在治療之前超出參考範圍,通常會低於每分升300納克,或者出現其他一些症狀,進行替代療法。現在,許多許多人,按照我的看法,尤其是一些年輕人,開始使用我所謂的睾酮增強療法(testosterone augmentation therapy),即使他們的水平在正常範圍內,但卻服用這些藥物來使水平超出正常範圍。想想看,這沒有什麼錯,我不會告訴你該怎麼做,我不是警察,你想做什麼就做什麼。這裡有幾件事,TRT或TAT增強療法,這裡我們就不談高劑量的類固醇使用,因為那又是另一個畫風了。坦白說,健美運動員會不爽,但我會讓你遠離,因為你會扭動著,我會奔跑。這真的完全是另一個商業。因此,睾酮替代療法現在被廣泛使用,依我之見,使用的年齡確實過於偏小。
    基本上,如果你是男性,這會大幅降低你的精子數量,所以如果你想要孩子,想要懷孕,你需要透過服用像人類絨毛促性腺激素(HCG)這樣的東西來抵消這一點,這種激素可以合成獲得。過去人們曾以懷孕女性的尿液形式販賣它,並且還存在這方面的黑市。我們可以在這個問題上深入討論。我的觀點是,如果你想探討這個問題,我會建議首先要對你的行為進行調整。包括睡眠、運動、營養、壓力控制、訓練等方面。做到這一點。不要訓練過度或過長。做到這一點。然後有一些特定的補充劑,我們在播客中也討論過。一些補充劑的爭議性比其他的更高,例如鋅、冬蟲夏草等,這些補充劑可能會在不抑制睾丸的情況下提供超過正常的提升。然後,只有在你覺得真的想這樣做,並且這符合你的道德觀或如果你參加的運動有藥物檢測等情況下,才要採用最小有效劑量。如果你將來想要孩子,或是你還不確定是否想要孩子,確保你有服用適當的東西來抵消這一點。這基本上就是我的看法。男性和女性的睾酮主要影響並非性慾或攻擊性。它通常使人們變得更像自己。如果你是個壞蛋,你可能會變得更壞。如果你很冷靜,你可能會變得更冷靜。如果你很善良,我不確定你會變得更善良,但其實有研究表明在使用鼻噴劑或其他方式施用睾酮後的利他行為。坦白說,人們會變得更加競爭性地利他。我認為主要影響還可以描述為讓努力感覺良好。所以我們可以繼續討論這個。我只想補充一下,現在對於肽的興趣非常高漲。我會做一集關於肽的內容。我在這裡和美國遇到的很多年輕人都會問你對BPC157的看法,你對這種肽或那種肽有什麼看法?這些僅僅是小型的蛋白質氨基酸鏈。這裡有很多叫肽的東西,但通常這些是促進生長激素的東西。請記住,任何增加生長激素的東西都會促進任何和所有組織的增長。如果你有一個小的腫瘤,而你並不知道,它也會增長。因此,請記住,如果你要激活這些途徑,你是在玩一些認真的生物學,但也有安全的做法。抱歉。提前開始的好處是什麼?延遲開始會怎樣?與Wim Hof類似的呼吸技巧與生理反應、壓力、專注等之間的生理和實際差異是什麼?好吧,我們可以把這個問題做得相當簡單。首先,我認識Wim。我們從2015年開始就認識了。我曾經去過比利牛斯山區拜訪他,和他一起度過了一段時間,然後把他帶到美國。Wim Hof呼吸是一種腫瘤呼吸,但用科學術語來說,我們稱之為週期性過度通氣。這就是週期性過度通氣。所以如果你用力並且長時間吸氣,你的心率會上升。如果你用力並且長時間呼氣,你的心率會因一種被稱為呼吸性竇性心律不齊的過程而下降。心臟的體積會改變。當你吸氣與呼氣時,血液在心臟中的流動速度會根據吸氣和呼氣的大小而改變。基本上,結果是吸氣時,心臟的速度會稍微加快,呼氣時,心臟的速度會稍微減緩。因此,如果你進行Wim Hof,也就是腫瘤呼吸,並且用力地吸氣,然後讓它從嘴巴中流出,你將會增加心率,增加自主神經系統的活化等等。如果你進行一種呼吸模式,比如吸氣、吸氣、長呼氣、吸氣、吸氣、長呼氣,循環性嘆息。隨著時間的推移,你會減慢心率,讓自己平靜下來。這就是它的運作方式。所以當我聽到箱式呼吸,或者現在你聽說的箱式呼吸時,好吧,這是一種相對均等的吸氣、呼氣比例,中間有一點暫停。這就是箱式呼吸。吸氣、保持、呼氣、保持、吸氣、保持、呼氣、保持,持續時間各不相同,取決於你所謂的二氧化碳耐受性。但在一天結束時,你要維持相對平穩的心率。當你進行大規模的週期性過度通氣,比如Wim Hof、腫瘤呼吸時,你會提高心率,增加自主神經的喚起,釋放腎上腺素,做循環嘆息,很多呼氣,情況正好相反。所以這應該能給你一個框架來思考呼吸以及如何應用不同的呼吸技巧,讓我們遠離一些命名的問題。但我並不想削弱所謂Wim Hof呼吸的價值。順便說一句,如果你要進行Wim Hof呼吸,要非常小心,不要在水邊做週期性過度通氣或Wim Hof呼吸,然後再進行屏息。在水中不要這樣做。因為這會改變淺水窒息的閾值。當你大量呼氣時,或者當你過度通氣時,你會排除很多二氧化碳,而二氧化碳是引發窒息反應的刺激因子。因此,如果你正在大量排出二氧化碳,然後你說,對,這是一次Wim呼氣,然後你屏住呼吸,然後你潛入水中。是的,你會比平常屏住呼吸更長的時間,但你不會感到呼吸的衝動,像是窒息反射,然後你就會衝向水面,你會說,呃,完蛋了。因此這是件非常嚴重的事情,你要非常小心不要將週期性過度通氣與屏息結合,特別是同時在冷水中,或者坦白說,任何水中的接觸。
    我常常說,不要做Wim Hof的呼吸法或周期性過度呼吸,即使是在水坑中站著或坐著。
    因此,對於壓力的反應,實際上是,如果你想讓自己更加警覺,就增加吸氣的力度和持續時間;如果你想讓自己更平靜,則增加呼氣的持續時間。
    你會建議孩子們也要在早晨曬太陽嗎?
    是的,你的寵物也需要,除非它們是夜行性寵物,對吧?
    對於那些不太聰明地買了倉鼠的人,你知道牠們是夜行性的,是吧?
    牠們會整晚在輪子上跑。
    事實上,像倉鼠這樣的囓齒類動物非常喜歡在輪子上跑,哈佛的Hoppe Hofstra已經證明,如果你在田野裡放一個小跑步輪,像小鼠喜歡在裡面跑的那種,動物們會跑向那個輪子然後跑到田野裡。
    這告訴你關於囓齒類動物的一切。
    但其實,孩子們需要這樣的環境,顯然嬰兒的眼睛比較敏感。
    我們所有人都可能因為陽光而受傷,而這裡的紫外線指數非常高。
    當太陽位於低空時,所謂的低角度陽光,在早晨和晚上,紫外線指數因為大氣干擾以及其他一些原因,對眼睛的損傷程度較低。
    這就是為什麼觀看日出或太陽靠近地平線時會更容易,而與此相對的,請不要盯著太陽看,尤其是頭頂上的太陽。所以我認為這對於生物鐘非常重要,但當然,孩子們需要睡眠。所以如果他們稍微睡晚一點,這沒問題,只要之後讓他們出去就好。
    待在室內和使用手機的問題是在於,然後在中午離開那個房間,真的會以不健康的方式改變你的生物鐘,這對於孩子尤其是如此。
    作為一位父親,我能做什麼來給我的孩子們一個良好的起步呢?
    這是一個很好的問題。我希望我的父母問過這個問題。他們把我留在寵物商店。
    不,我是在開玩笑。他們沒有把我留在寵物商店。如果他們那樣做了,我也沒有注意到。
    我是在我的朋友們——魚和鳥之中。
    我認為這個問題應該是,我要稍微修改一下,可以說,我們所有人能做些什麼來給我們的孩子們一個良好的起步,對於那些已經開始生活的人來說,這意味著什麼呢?
    首先,我們有一集Huberman Lab的播客,邀請到了一位絕妙的嘉賓——Becky Kennedy博士,將於本周二發布,這一集會探討這些問題。我們可以談談學習方面的事,鼓勵他們學一門樂器。我認為我們也許應該教孩子們一些工具,讓他們能夠即時調節自己的壓力,比如生理大小。我看不出為什麼不行。我確實希望在我年輕的時候能有工具來調節我的壓力。
    他們都沒有教我們這些東西。他們不知道,或者這些知識存在,但正如我之前提到的,他們並沒有教我們這些。他們在高中教了我們各種各樣的事,包括健康方面的知識。他們告訴我們酒駕是壞事。他們教導我們單次交配只需要一個精子。他們教了許多東西,但沒教我們生理大小或壓力閾值的知識,或者關於間歇性單體皮質的知識,因為那時很多知識還是未知的,或者根本沒有被討論過。因此,我認為一些能夠控制內心世界的工具、玩音樂的能力非常重要。我肯定會鼓勵探索這些能量狀態,你知道的,讓孩子們去探索。
    當然,他們需要規則和界限,但我發現有一個我認為非常有趣的概念,就是經典心理學家所說的干擾。當孩子說他們喜歡或不喜歡某樣東西時,事實上,他們需要進行某些事情來促進正常的生活進程,但孩子們對什麼對自己有效和無效非常敏感。我們不想過多地干擾他們健康的愛好和欲望,這些事情不會危險到他們,對吧?那些真正反映他們獨特愛好和欲望的事情。我們不想強迫他們去學習如果他們想學打鼓,就讓他們去打鼓。讓想學蘇齊小提琴的孩子去學,不要強迫他們學習打鼓。所以這些干擾實際上我認為是有問題的。它們會導致許多混淆,從某種程度上說,它們剝奪了我們獨特的神經結構及其表達。
    Becky Kennedy確實描述了一些我認為非常有趣的育兒原則,這是適用於各種關係的。她談到育兒的主要角色,某種程度上所有的關係,都是創造邊界讓孩子感到安全。這對我來說似乎不錯。
    她描述的另外兩件事情,真的是非常具體可行的是,每個孩子,我發現這非常有趣。每個孩子都希望感到真實。他們希望感受到自己是真實的,希望被看見,存在,以及希望感到安全。因此,從那期錄音中,對我影響最深刻的事情之一,仍然是的是,當一個孩子或成年人談論自己感受時,也許我們能給予他們的最佳回答是,「我相信你。」就像你不是在說你不想上學,別上學對吧?我們不是在說你不喜歡做某事,就不要做,或你想要第五份糖果。你可以說,「我相信你」,你知道的,「不。」所以我認為,很多時候,我們在「認可」和「傾聽」這些名詞上感到困惑。
    我想,我非常喜歡Becky所提供的東西,我希望在不久的將來能做一個兒童發展系列,讓我如此喜歡Becky所提供的,就是,它歸結為簡單的概念,比如我們想要真實,我想這大概算是一種場景的類似物,我們想要感到安全。這有點像我們和保羅·康提醫生一起製作的心理健康播客系列。他說,心理健康其實是關於自主和感恩的。但有許多事情會促成那些感受或瞬間,或那種自主和感恩的狀態。
    所以我會說,這可能是最重要的事情,就是,邊界讓孩子們感到安全,然後讓他們感到真實,比如他們的感受和他們所表達的重要性。當然,這個侵犯的問題變得有點複雜,因為他們確實需要邊界。所以我們有時需要約束他們的願望和行為。但我們不想以一種削弱他們獨特特質的方式來做,這些特質使他們成為他們自己,讓他們能夠成為角色、人物、專業人士、創意者、科學家、詩人,以及只是,您知道的,善良的人,對吧?每天的善良人。
    所以這是我目前能提供的最佳回答。他們不會給我下一個問題。但如果可以的話,我可以簡單地再講幾句,首先再次說聲,非常感謝今晚能與大家聚在一起。我意識到,除了那位服用睾酮的男士外,今晚就是我在發言,你們在聆聽。我真的無法用言語表達這個播客對我的意義。您知道,這是一件奇怪的事情。這完全改變了我的生活,讓它變得不可思議。我從未想過會有這樣的事情。但對我來說,這真的不是聽自己的聲音,而是一種在早期年齡就出現的強烈衝動。坦白說,我的願望是,這些工具、這些程序、這些知識,不管它激勵你做什麼或思考什麼,我們不必在所有事情上達成一致。我希望我們不在所有事情上達成一致。 我們彼此之間、與我、自我之間的分歧,能夠讓我們開始從科學的角度思考自己,思考健康,並真心實意地以善意和好奇心、以及應有的活力來參與這些討論,每隔一段時間進行一次良好的辯論對身心也有好處。
    您知道,我認為我們身處一個非常有趣且有時有些可怕的時代。坦白說,因為我所看到的以及我在這個整個環境中的位置,我經常感到害怕。我有時會想,感覺很多事情只能依賴一根線維持下去。但我實際上對未來充滿樂觀。我相信我們這個物種非常聰明。我認為我們已經成功地駕馭過棘手的情況,並且透過學習和教導那些對我們有用的事物,我們從這些經歷和彼此之間學到的,遲早會開始填補瑜伽傳統、脊椎按摩、健康與健身、傳統醫學、非傳統醫學、功能醫學等之間的空白。我真的鼓勵大家試著遠離這一切,試著辨識出這些事物中可能存在的共通主題,並真正嘗試著識別出一些聯繫和交匯點,而不僅僅是差異。
    至少,如果你不喜歡某些事物,那就去探索它,這很好。如果你喜歡,就把它傳遞給其他人,特別是我們內心都擁有的那些行為工具,我認為這些能夠真正提升我們的心理健康、活力,以及我們的身體健康,並期望也能改善我們的壽命。
    所以我可以一直講下去,但我真的只是想說非常感謝你今晚的到來。今夜是我們在澳大利亞的最後一晚,我肯定會懷念這裡,我們希望不久後能再回來。非常感謝你們收聽播客、關注播客,並願意學習。你們都是了不起的學生,同時也是了不起的老師。我從你們的評論和反饋中學習到很多。如果你有那樣的反饋,請繼續發給我。最後但同樣重要的,感謝你對科學的興趣。實際上,我從未這樣做過,但因為今晚是我在這裡的最後一晚,我一直看到人們這樣做,我從未嘗試過,但我會這樣做。我們能把燈光打亮嗎?我想拍一張這樣的照片。這是我將作為視頻發佈的,您們不必擔心,您的面孔會出現,但不用擔心,它不會上網,這不是為了我。我只是想把這張照片發給我的母親。好,謝謝。這是為你們的,謝謝。你們讓我的母親非常高興。謝謝。

    Recently I had the pleasure of hosting a live event in Brisbane, Australia. This event was part of a lecture series called The Brain Body Contract. My favorite part of the evening was the question and answer period, where I had the opportunity to answer questions from the attendees of each event. Included here is the Q&A from our event at the Brisbane Convention & Exhibition Centre.

    Sign up to get notified about future events: https://www.hubermanlab.com/events

    Thank you to our sponsors

    AG1: https://drinkag1.com/huberman

    Eight Sleep: https://eightsleep.com/huberman

    Resources Mentioned

    Timestamps

    00:00 Introduction

    00:31 Sponsors: AG1 & Eight Sleep

    03:48 Nicotine Discussion

    07:42 ADHD Management: Tools & Medications

    12:43 Sleep Deprivation & Recovery

    18:54 Understanding & Addressing Burnout

    22:12 Daily Nutrition & Eating Habits

    24:40 Understanding Food & Neural Pathways

    26:21 The Benefits of Elimination Diets

    27:21 Intermittent Fasting & Personal Diet Choices

    28:23 Top Health & Fitness Recommendations

    30:50 The Value of Non-Sleep Deep Rest (NSDR)

    33:08 Testosterone Replacement Therapy Insights

    38:02 Breathing Techniques for Stress & Focus

    41:46 Morning Sunlight & Circadian Rhythms

    43:18 Parenting Tips for a Healthy Start

    49:03 Final Thoughts & Gratitude

    Disclaimer

  • Dr. Mary Claire Haver: How to Navigate Menopause & Perimenopause for Maximum Health & Vitality

    中文
    Tiếng Việt
    AI transcript
    0:00:00 Welcome to the Huberman Lab Podcast, where we discuss science and science-based tools
    0:00:04 for everyday life.
    0:00:07 I’m Andrew Huberman, and I’m a professor of neurobiology and ophthalmology at Stanford
    0:00:13 School of Medicine.
    0:00:15 My guest today is Dr. Mary Claire Haver.
    0:00:17 Dr. Mary Claire Haver is a board-certified OBGYN and an expert in perimenopause, menopause,
    0:00:25 and all aspects of female-specific health.
    0:00:28 In today’s episode, Dr. Haver explains exactly what perimenopause and menopause represent
    0:00:33 in terms of their underlying psychology and biology and the specific actions that all
    0:00:38 women can and should take in order to navigate these stages in optimal health.
    0:00:43 She also describes the things that all women should know and do long before perimenopause
    0:00:48 arrives in order to best navigate perimenopause and menopause once they arrive.
    0:00:53 We discuss specific nutritional practices, supplementation practices, as well as conversations
    0:00:58 that you should have with your mother and with your physician, in particular, your OBGYN,
    0:01:04 not just as perimenopause and menopause approach, but at every developmental stage.
    0:01:08 A fair amount of our discussion centers around hormone replacement therapy, not just for
    0:01:12 estrogen, but for testosterone in women as well, and the many misconceptions and controversies
    0:01:18 that exist around hormone replacement therapy for menopause.
    0:01:21 Dr. Haver explains how the specific timing in which hormone therapy is initiated plays
    0:01:26 a key role in whether or not the hormone therapy is beneficial for women or not.
    0:01:31 And of course, today’s discussion gets into ways to offset some of the more common difficulties
    0:01:35 associated with menopause, including sleep issues, hot flashes, inflammation, and more.
    0:01:41 By the end of today’s episode, you will have a clear picture from Dr. Marie Claire Haver
    0:01:46 about what perimenopause and menopause actually represent, the best way to approach perimenopause
    0:01:51 and menopause, and the various considerations around hormone therapy and lifestyle choices
    0:01:57 that can allow any woman to approach the years of perimenopause and menopause and beyond
    0:02:02 with the utmost vitality and wellness.
    0:02:05 Before we begin, I’d like to emphasize that this podcast is separate from my teaching
    0:02:08 and research roles at Stanford.
    0:02:10 It is, however, part of my desire and effort to bring zero-cost to consumer information
    0:02:14 about science and science-related tools to the general public.
    0:02:18 In keeping with that theme, I’d like to thank the sponsors of today’s podcast.
    0:02:21 Our first sponsor is Aeropress.
    0:02:24 Aeropress is like a French press, but a French press that always brews the perfect cup of
    0:02:28 coffee, meaning no bitterness and excellent taste.
    0:02:31 Aeropress achieves this because it uses a very short contact time between the hot water and
    0:02:35 the coffee, and that short contact time also means that you can brew an excellent cup of
    0:02:40 coffee very quickly.
    0:02:41 The whole thing only takes about three minutes.
    0:02:44 I started using an Aeropress over 10 years ago.
    0:02:46 I first learned about it from a guy named Alan Adler, who’s a former Stanford engineer
    0:02:50 and inventor.
    0:02:51 I’m a big fan of Adler’s inventions, and when I heard he developed a coffee maker,
    0:02:54 the Aeropress, I tried it and I found that indeed it makes the best possible tasting
    0:02:58 cup of coffee.
    0:03:00 And I’m not alone in my love of the Aeropress.
    0:03:02 With over 55,000 five-star reviews, Aeropress is the best-reviewed coffee press in the world.
    0:03:07 I’m also excited to share that Aeropress has just released a brand new Aeropress that brews
    0:03:11 and packs into its own travel tumbler.
    0:03:13 This new Aeropress, called the Aeropress Go Plus, makes brewing coffee when traveling
    0:03:18 incredibly easy.
    0:03:19 The design is really clever.
    0:03:21 The entire Aeropress unit packs really nicely into a custom Aeropress travel thermos that’s
    0:03:25 small enough that it can fit into your carry-on or any form of luggage.
    0:03:29 And with it, you can make an excellent cup of coffee anywhere.
    0:03:32 All you need is some ground coffee and hot water.
    0:03:34 Indeed, I’ve even used it on the plane in hotels, of course.
    0:03:38 Basically I take it with me anywhere I need a great tasting cup of coffee.
    0:03:41 And with Father’s Day coming up, it makes for a great Father’s Day gift.
    0:03:44 If you’d like to try Aeropress, you can go to aeropress.com/huberman to get 20% off.
    0:03:50 Aeropress currently ships in the USA, Canada, and to over 60 countries around the world.
    0:03:54 Again, that’s aeropress.com/huberman.
    0:03:58 Today’s episode is also brought to us by Aight Sleep.
    0:04:01 Aight Sleep makes smart mattress covers with cooling, heating, and sleep tracking capacity.
    0:04:05 Now, I’ve spoken many times before in this podcast about the critical need for us to
    0:04:09 get adequate amounts of quality sleep each night.
    0:04:13 One of the best ways to ensure a great night’s sleep is to control the temperature of your
    0:04:16 sleeping environment.
    0:04:17 And that’s because in order to fall and stay deeply asleep, your body temperature actually
    0:04:21 has to drop by about one to three degrees.
    0:04:23 And in order to wake up feeling refreshed and energized, your body temperature actually
    0:04:27 has to increase by about one to three degrees.
    0:04:30 Aight Sleep makes it incredibly easy to control the temperature of your sleeping environment
    0:04:34 by allowing you to program the temperature of your mattress cover at the beginning, middle,
    0:04:39 and end of the night.
    0:04:40 Aight Sleep also tracks your sleep with very high precision.
    0:04:42 It will tell you how much slow wave sleep you’re getting, how much rapid eye movement sleep
    0:04:46 you’re getting, each of which is critical for different aspects of physical and emotional
    0:04:50 recovery during sleep.
    0:04:52 And that allows you to dial in the exact temperature parameters to really ensure that you get the
    0:04:56 best possible night’s sleep.
    0:04:58 I’ve been sleeping on an Aight Sleep mattress cover for well over three years now, and it
    0:05:01 has completely transformed my sleep for the better.
    0:05:05 Aight Sleep recently launched their newest generation pod cover.
    0:05:08 The Pod4 Ultra.
    0:05:09 The Pod4 Ultra has improved cooling and heating capacity, higher fidelity sleep tracking technology,
    0:05:14 and it also has snoring detection that remarkably will automatically lift your head a few degrees
    0:05:19 to improve your airflow and stop your snoring.
    0:05:22 If you’d like to try an Aight Sleep mattress cover, you can go to AightSleep.com/huberman
    0:05:27 to save $350 off their Pod4 Ultra.
    0:05:30 Aight Sleep currently ships to the USA, Canada, UK, select countries in the EU, and Australia.
    0:05:35 Again, that’s AightSleep.com/huberman.
    0:05:39 Today’s episode is also brought to us by BetterHelp.
    0:05:42 BetterHelp offers professional therapy with a licensed therapist carried out completely
    0:05:46 online.
    0:05:47 I’ve been going to therapy for over 30 years.
    0:05:50 Initially, I didn’t have a choice.
    0:05:51 It was a condition of being allowed back in high school, but soon I realized that quality
    0:05:55 therapy can be extremely valuable, and I now consider doing therapy as important as getting
    0:06:00 regular exercise, including cardiovascular exercise and resistance training, which of
    0:06:04 course I also do every week.
    0:06:06 Therapy, provided it’s with a therapist with whom you have excellent rapport and feel
    0:06:10 supported by, and from whom you can gain valuable insights, can be immensely valuable because
    0:06:15 it leads to healthier thought patterns and actions related to your personal and professional
    0:06:19 life.
    0:06:20 In fact, I see doing quality therapy as a powerful way to direct your focus and attention
    0:06:24 toward what really matters.
    0:06:26 If you’d like to try BetterHelp, you can go to BetterHelp.com/huberman to get 10% off
    0:06:31 your first month.
    0:06:32 Again, that’s BetterHelp.com/huberman.
    0:06:35 And now for my discussion with Dr. Mary Claire Haver.
    0:06:38 Dr. Mary Claire Haver, welcome.
    0:06:41 Thanks for having me.
    0:06:42 Delighted to have you here and to learn about menopause and other aspects of women’s health.
    0:06:49 There’s a lot happening in this area right now, and you are at the center of what I understand
    0:06:56 is a new direction for the understanding and treatment of menopause and related themes
    0:07:02 like perimenopause, and the many important aspects of female health that stem from it,
    0:07:08 like cardiovascular disease, osteoporosis, and so on.
    0:07:11 So we will get into all of that today.
    0:07:13 But just to kick things off, how do we define menopause?
    0:07:17 So the medical definition of menopause, which I have a huge problem with, is one year after
    0:07:24 the final menstrual period.
    0:07:27 And the reason why I have a problem with it is not everyone has a menstrual period.
    0:07:31 What if you’ve had a hysterectomy?
    0:07:34 What if you have an IUD?
    0:07:35 What if you’ve had an ablation or something that’s suppressing your periods, PCOS?
    0:07:39 So for a lot of women and even clinicians, they are struggling to find that diagnosis
    0:07:46 because it doesn’t fit everything.
    0:07:48 What it represents is something much bigger.
    0:07:51 Menopause is also one day of your life.
    0:07:53 It is that one day, exactly one year after your last period.
    0:07:57 But it represents the end of your ovarian function.
    0:08:00 Some of us call it ovarian failure, ovarian senescence.
    0:08:03 But basically what separates males and females is many things separate us.
    0:08:10 But in my world, we are born with all of our eggs.
    0:08:15 We have one to two million at birth.
    0:08:18 By the time we’re 30, most of us are down to about 10%, maybe 120,000.
    0:08:23 By the time we’re 40, we’re down to 3% of our eggs supply.
    0:08:27 And the quality is declining as well.
    0:08:29 So menopause is when you have no more eggs left and therefore no more sex hormone or
    0:08:35 very little sex hormone production from the ovaries.
    0:08:38 So estradiol levels will decline less than 1% of your reproductive years.
    0:08:43 Your progesterone levels will decline as well.
    0:08:45 testosterone declines for sure, but we have other ways to produce it.
    0:08:48 So it’s somewhere 50% or less than your healthiest years.
    0:08:52 So is it fair to say that we need a redefinition of what menopause is?
    0:08:57 I think so.
    0:08:58 I think defining it as the presence or absence of a period is a mistake.
    0:09:03 Is there any consensus about the quote, unquote typical age of onset for menopause?
    0:09:09 And is it changing?
    0:09:10 You know, I hear a lot about how the onset of puberty is shifting earlier in females.
    0:09:17 And given that puberty, at least by some definitions relates to the onset of menses, one could
    0:09:23 imagine that menopause would be shifting earlier as well.
    0:09:27 So the things that determine when we have puberty or not are different than the things
    0:09:34 that determine when we run out of eggs.
    0:09:39 Right now in the U.S., it’s the average age of that one year after your cycle.
    0:09:43 So menopause, that one day is about 51 to 52 years old.
    0:09:47 However, normal is still 45 to 55 and there’s a big variation.
    0:09:53 You know, that curves pretty wide.
    0:09:57 Perimenopause begins seven to 10 years before that last menstrual period.
    0:10:03 Wow.
    0:10:04 Okay.
    0:10:05 And I say, wow, because it’s the first time I’ve ever heard a specific number tacked
    0:10:08 to this word, perimenopause.
    0:10:10 Maybe we could talk a little bit about perimenopause since it sounds like it represents a transition
    0:10:17 phase into official menopause.
    0:10:21 Right.
    0:10:22 However, one chooses to define that.
    0:10:24 What are some of the, I don’t know if I should call them symptoms, where I should just…
    0:10:29 Well, let me walk you through the endocrinology and then we can go through symptoms so you
    0:10:34 understand.
    0:10:35 So in a normal healthy menstrual cycle, before menopause ever becomes an issue, the female
    0:10:40 hormone cycle is a very EKG-like reproducible monthly rise and fall of estrogen progesterone
    0:10:47 and then the brain hormones, LHFSH and then GNRH.
    0:10:51 So the way it works is our brain in the hypothalamus is sensing for, has a little sensor in the
    0:10:59 blood looking for estradiol levels.
    0:11:01 And when they get low, it sends GNRH down to the pituitary saying, hey, tell the ovaries
    0:11:06 to start trying to ovulate so we can get more estrogen on board.
    0:11:09 The process of ovulation is what drives up our estrogen levels.
    0:11:13 Okay.
    0:11:14 So pituitary sends out the pulses of LHFSH, which then lead to ovulation.
    0:11:20 When we reach in perimenopause, the beginning of perimenopause, that critical level of egg
    0:11:24 supply, those signals don’t work as well.
    0:11:28 We start becoming resistant to the LHFSH-pulsatile surges.
    0:11:33 So the brain’s like, hey, I told you we need more estradiol and the pituitary is like,
    0:11:40 I sent the signal and the brain’s like, send more.
    0:11:43 So we get much higher pulses of FSH and then finally the ovary kind of is able to get that
    0:11:50 egg out, but sometimes it’s delayed.
    0:11:52 So we have the timing of that monthly predictable cycle goes awry.
    0:11:58 Sometimes the periods are closer together.
    0:12:00 Sometimes they’re further apart.
    0:12:01 But also the estrogen and progesterone levels start changing dramatically.
    0:12:05 We see much higher surges of estradiol than we ever had in our pre-productive years and
    0:12:11 then much lower levels underneath.
    0:12:13 So we end up with this very volatile curve and not predictable at all.
    0:12:17 We call it, in our world, the zone of chaos.
    0:12:20 So it is literal hormonal chaos.
    0:12:21 What used to look like this every month is now just insane and very, very, very unpredictable.
    0:12:29 That is why we don’t have a good blood test in perimenopause to make the diagnosis.
    0:12:34 Those of us in the menopause use symptoms usually to make the diagnosis and we rule
    0:12:39 out other conditions that might overlap.
    0:12:42 So perimenopause basically critical threshold.
    0:12:45 It’s a downward trend overall of estradiol, but is a very chaotic race till you flatline
    0:12:51 and bottom out.
    0:12:52 I see.
    0:12:53 So for those listening, your description of the amplitude of the estrogen surge, it
    0:13:00 gets much greater in this perimenopause phase.
    0:13:03 You also mentioned that follicle-stimulating hormone, which comes from the pituitary, has
    0:13:06 to be or somehow is upregulated in this phase because, I don’t know, is it that the receptors
    0:13:12 for FSH are somehow not responsive?
    0:13:15 At the level of the ovary, do we know what’s happening to the ovary?
    0:13:18 Is it, obviously, the signal is getting there, it’s not effective, so then the brain is kicking
    0:13:23 out more FSH.
    0:13:24 So the egg quality is poor and then around each germ cell is the thicholudian cells,
    0:13:31 which is actually where the whole pathway going from, you know, actually testosterone
    0:13:36 is converted to estradiol.
    0:13:37 So that whole pathway, you know, it still will respond, but the cells are just old.
    0:13:44 You know, it’s the way that it’s been explained to me and from what I’ve read.
    0:13:46 I think we need a lot more research in this area because that is how we’re going to help
    0:13:51 women.
    0:13:52 I think longer term is understanding that process better.
    0:13:54 But, you know, all I learned in school 25 years ago was it’s the transition to menopause,
    0:14:00 the end.
    0:14:01 You know, the whole endocrinological process, I didn’t learn until about two years ago.
    0:14:06 And my guess is just based on my understanding of the only recent trend toward emphasizing
    0:14:12 studies of both female and male, even just mice in mouse models, which is where generally
    0:14:17 this stuff originates and then it shifts into humans once certain targets are identified.
    0:14:22 Only recently has the NIH insisted that there be female mice in the studies of mice.
    0:14:29 I mean, it’s been a few years now, but that’s a, you know, sex as a biological variable
    0:14:33 is actually a requirement in most grant applications unless, of course, there’s a specific reason
    0:14:39 to study only one or the other sex of mice.
    0:14:42 So you can imagine that the dearth of research in this area is due to a long desert of absence
    0:14:52 of studies into what is perimenopause.
    0:14:54 So for women who are in the age range of perimenopause or who are thinking about this, are there
    0:15:00 things that they can do in order to either upregulate the sensitivity of the ovary to
    0:15:05 FSH or to somehow prolong this period of perimenopause.
    0:15:11 And I should also say, what are some reasons why they would want to do that?
    0:15:15 You know, obviously this is part of the arc of maturation of the female reproductive axis.
    0:15:22 But of course, that alone is not a reason to not try and, I guess we say optimize it
    0:15:27 for one’s well-being.
    0:15:30 So we don’t know when you, the best way I can highlight why we don’t know or where
    0:15:35 the dollars are going for research, you know, we go to PubMed and you type in the word
    0:15:40 pregnancy, 1.1 million articles come up, type in the word menopause, it’s down to 97,000.
    0:15:46 You type in the word perimenopause and I checked this like two weeks ago and it was like 6,400
    0:15:51 and something.
    0:15:52 Wow.
    0:15:53 Yeah.
    0:15:54 That is surprising.
    0:15:55 Or maybe it shouldn’t be surprising given what we were just talking about in terms of
    0:15:58
    0:15:59 So as far as like why those cells are becoming resistant and what’s happening at the level
    0:16:04 of the receptor, I think we need a lot more research in this area, I think it’s starting
    0:16:08 to happen because women are realizing there’s a demand now because the older you are when
    0:16:14 you go through menopause, the healthier you are for cardiometabolic disease.
    0:16:19 It’s the loss of estrogen that accelerates our path to those diseases.
    0:16:24 So are there clinical signs of perimenopause that either directly or indirectly relate
    0:16:31 to these bigger surges in FSH and these larger amplitude estrogen surges?
    0:16:38 The two best documented and studied are mental health changes.
    0:16:43 The brain does not like the chaos of — and the neurotransmitters are very, very sensitive
    0:16:48 to estrogen and progesterone and even testosterone.
    0:16:52 And so we see aberrations in serotonin and norepinephrine and endopamine as the levels
    0:16:59 start becoming chaotic.
    0:17:01 So we have at least a 40% increase of mental health disorders and SSRI use doubles across
    0:17:08 the menopause transition across perimenopause.
    0:17:13 And now the data is showing that women who are given hormone therapy in their perimenopause
    0:17:18 have a lower incidence of nuonset depression.
    0:17:21 And now the neuroscientists are saying, “Hey, for these women who are developing depression
    0:17:26 and perimenopause, giving them estrogen is better than an SSRI.
    0:17:31 They’re going to have a better outcome.”
    0:17:33 I think most people don’t realize how rich the brain and rest of the nervous system are
    0:17:39 with hormone receptors, in particular estrogen receptors and, as you mentioned, testosterone
    0:17:46 receptors as well — androgen receptors.
    0:17:49 And the often direct relationship between estrogen and the neuromodulators, such as
    0:17:54 serotonin, dopamine, epinephrine, acetylcholamine.
    0:17:57 And GABA for progesterone.
    0:17:59 Yeah.
    0:18:00 It’s interesting.
    0:18:02 During neural development, which is where I started off, which was neural embryonic development,
    0:18:08 the hormones exert these widespread roles in defining even which neurons will express
    0:18:14 certain neurotransmitters.
    0:18:16 And then somehow the field of neuroscience has only recently gotten on board the idea
    0:18:21 that this intimate relationship between hormones and neurotransmitters is something to consider
    0:18:27 in essentially every aspect of brain health.
    0:18:31 Not just cognition, but maintenance of neurons and offsetting neurodegeneration and so on.
    0:18:36 I mentioned that only so that people typically think of hormones as something, “Sure, there’s
    0:18:43 a signal from the brain,” but that hormones are mostly of the body when, in fact, hormones
    0:18:47 play an absolutely crucial role within the brain.
    0:18:51 So you mentioned that during perimenopause, there are symptoms that are, I guess, are
    0:18:58 mainly reflected as shifts in mental health.
    0:19:01 So is this women suddenly feeling kind of less optimistic?
    0:19:08 Is it like what’s the sort of constellation of psychological shifts that can occur?
    0:19:13 So we see increasing anxiety.
    0:19:16 We see definitely loss of executive functioning, so new onset of ADD-type symptoms.
    0:19:23 We see, of course, the cognitive, what we call brain fog and lay terminology, which
    0:19:29 is cognitive, so they lose their words.
    0:19:32 They’re not able to do the calculations at work.
    0:19:34 But their executive functioning ability and their jobs is huge, like one in five women
    0:19:39 will quit their jobs because of menopause symptoms.
    0:19:42 That’s an outrageous number.
    0:19:45 Yeah, and the economic impact is huge, and so now companies are starting to get on board,
    0:19:49 and this is a time of our lives when the kids are grown for a lot of us, and we’re ready
    0:19:53 to lean into our positions and really get into leadership with all this experience, and
    0:19:58 now all of a sudden these, and their confidence is just wrecked.
    0:20:03 And then the depression, and they’re not sleeping, it’s this horrible feedback cycle that we
    0:20:08 end up in.
    0:20:09 Yeah, I wasn’t aware that one in five is striking.
    0:20:12 That came out of the UK, but they’re starting to crunch the numbers here in the US and it’s
    0:20:16 looking very similar.
    0:20:17 I know we’re going to get into actionable tools later as it relates to menopause, but
    0:20:22 as long as we’re discussing this phase of perimenopause, what are some of the basic things
    0:20:27 that women could pay attention to?
    0:20:30 We don’t want to make people hypervigilant to the point of anxiety, but certainly given
    0:20:35 the frequency and given the implications, it’s important for them to pay attention to
    0:20:40 this phase.
    0:20:41 And then some of the things that they can do to either behaviorally or perhaps through
    0:20:46 other tools offset some of these changes.
    0:20:50 Dysfunctional uterine bleeding, which is abnormal periods, and again, nothing’s off the table.
    0:20:55 It could be heavy periods, menoraja, too frequent, too few, skipping, it’s really, really chaotic.
    0:21:04 But a lot of women are suffering horribly from really debilitating periods, either through
    0:21:09 the volume of blood loss or they’re having cramps, and so 90% of us will have that as
    0:21:18 a symptom.
    0:21:21 Fatigue is a huge one.
    0:21:23 A lot of them, the symptoms are kind of vague and can be attributed to a lot of other things.
    0:21:30 In what we call the menopause chat group, we have a lot of theories about a lot of conditions
    0:21:35 like fibromyalgia and the irritable bladder syndromes, and that probably just perimenopause
    0:21:41 and menopause, and doctors didn’t know how to make that diagnosis.
    0:21:46 And so musculoskeletal system takes a huge hit through the transition.
    0:21:50 So all of a sudden, you have no injury and you’re having hip pain, joint pain, back pain
    0:21:54 with, you know, you go to the doctor and you get an x-ray, you do whatever, work up and
    0:21:58 they can’t find anything wrong.
    0:22:00 Palpitations are huge.
    0:22:01 It is a vasomotor symptom.
    0:22:03 So along with hot flashes, palpitations, so a woman will walk into them or just your rooms
    0:22:08 sweating profusely, horrible palpitations, she’s anxiety and they’ll tell her she’s having
    0:22:12 a panic attack.
    0:22:13 You know, they’ll work her up, you know, everything’s negative and just say, well, it’s
    0:22:16 panic attack, go home and no one knew to connect the dots and figure out that this woman was
    0:22:21 in her menopause transition and this is how her body was expressing it.
    0:22:25 It’s complicated because we have sex hormone receptors as you do in every organ system
    0:22:29 of our body.
    0:22:30 And when these levels start going chaotic, it can present in so many different ways.
    0:22:35 And so when the patients come to me, I’m doing blood work, not a lot of hormone levels because
    0:22:39 they’re not super helpful, but I am doing thyroid workups and autoimmune workups and
    0:22:45 looking for nutritional deficiencies and anemia and different things because I don’t want
    0:22:50 to miss those things and just pin everything on perimenopause.
    0:22:55 Are there lifestyle factors that can offset some of this?
    0:22:58 It’s not a perfect correlation, but the healthier you are.
    0:23:02 So anti-inflammatory diet, you know, Mediterranean ask, gavacin diet ask, you know, nutrition
    0:23:06 pattern, regular exercise, good sleep habits, you know, all the pillars of health, the healthier
    0:23:13 you are when you hit perimenopause, the better the course is going to be for you.
    0:23:18 They’re looking at extending the life of the ovary with pharmacology.
    0:23:22 We know what can shut it down faster.
    0:23:25 So we have kind of a genetic predetermined age of when you’re going to lose all your
    0:23:29 eggs, but we can speed that up.
    0:23:31 So if you smoke, you’re going to go through menopause sooner than your twin would have
    0:23:34 if she didn’t smoke, okay?
    0:23:36 If you don’t have children and you ovulate regularly, then the more you ovulate, the
    0:23:41 faster you run through your egg supply, okay?
    0:23:44 Interesting.
    0:23:45 I wasn’t aware of those data.
    0:23:47 I don’t know that most people are aware of those data.
    0:23:49 No.
    0:23:50 If you have a hysterectomy and you leave your ovaries behind, I didn’t ever counsel my
    0:23:53 patients about this.
    0:23:54 You lose four years off the life of your ovaries.
    0:23:57 If you have a tubal ligation, you usually lose a year and a half, huge genetic disparities.
    0:24:01 So African-Americans tend to go through a year and a half sooner, and then there’s Caucasians
    0:24:06 in the middle, and then Asian family tend to go through later, and they’re not sure why,
    0:24:10 you know, a year or two years.
    0:24:12 So there are, if you have chemotherapy, if you have surgery, if you have any inflammatory
    0:24:15 process in the abdomen, irritable bowel, or endometriosis, you’re going to lose some
    0:24:21 of the life of the ovary.
    0:24:23 You mentioned smoking.
    0:24:24 Are there any data on vaping?
    0:24:26 Not yet.
    0:24:27 I haven’t seen any.
    0:24:28 There might be out there.
    0:24:29 I just haven’t seen it yet.
    0:24:30 No, I’m guessing if they’re out there, they’re not prominent, or you would have seen them.
    0:24:33 I’m curious about vaping because a lot of people are vaping instead of smoking, and hopefully
    0:24:38 people are neither vaping nor smoking, because it seems that we had an expert on vaping on
    0:24:43 the podcast recently from Stanford, and it seems that there’s nothing great about it,
    0:24:48 and there may be some things really bad about it.
    0:24:50 But I was just curious, given that a number of young women and men, for that matter, are
    0:24:55 vaping nowadays, and where our smoking rates have gone way, way down.
    0:25:00 Another 10 years before we’d be able to, you know, see when those women are going through
    0:25:05 menopause, you know, because vaping, I think vaping is the younger generation, like my
    0:25:10 kids.
    0:25:11 They’re friends.
    0:25:12 People in their 20s and 30s.
    0:25:13 10 to vape.
    0:25:14 So we’re, you know, we’re 20 years out from seeing how it’s going to affect them.
    0:25:17 Is there any evidence that alcohol can impact the perimenopause?
    0:25:20 I haven’t seen any, but I can’t imagine that, you know, heavy use of alcohol would prolong
    0:25:25 the life of the ovary in any way, so.
    0:25:28 And we know that any use of alcohol has some potential role in disrupting sleep, and presumably,
    0:25:34 like everything else, if you disrupt sleep, you disrupt things for the worse in that.
    0:25:39 Got it.
    0:25:40 So you mentioned rough ages for onset of menopause, 51, but anywhere from 45 to 55.
    0:25:48 And the perimenopause is defined as a period about seven years prior to that.
    0:25:53 Seven to 10.
    0:25:54 Yeah.
    0:25:55 What’s the earliest you’ve ever had a patient come in who entered menopause?
    0:26:00 What’s the latest?
    0:26:01 My personal patient, 27.
    0:26:03 She came in just a couple months ago.
    0:26:05 So she had a special condition we call premature ovarian failure.
    0:26:10 And she had found me on social media and wanted to come just to make sure she was doing everything
    0:26:16 right.
    0:26:17 And so early menopause is defined as between the ages of 40 and 45.
    0:26:23 And then premature menopause or pre premature ovarian insufficiency, it’s not a complete
    0:26:27 failure for most women, but it is very, very low is anytime before the age of 40.
    0:26:33 So this patient kind of got kicked around for two years, went to a doctor, no periods,
    0:26:38 horrible hot flashes.
    0:26:39 Again, she was 25 and it was not on his radar.
    0:26:43 And he never tested her for menopause.
    0:26:47 And it took her 18 months to get the diagnosis.
    0:26:51 And so the longer your body is away from estrogen, the higher the risk factor.
    0:26:55 And it’s been all over the news this week where we know that untreated premature ovarian
    0:27:00 insufficiency has a earlier death.
    0:27:03 So they have higher cardiovascular disease, diabetes, stroke, all because estrogen is
    0:27:07 so protective and they have to go so long without it.
    0:27:10 We can back negate most of those risks by giving her aggressive hormone therapy early.
    0:27:16 So she came in to make sure she was on the right dose because in premature ovarian failure,
    0:27:22 we don’t want to give them menopause hormone therapy doses.
    0:27:24 They’re too low.
    0:27:25 We want to get her more like she would have, which is three to four times the amount of
    0:27:28 estrogen as a reproductive-aged woman.
    0:27:33 And she wanted to have a period so she would seem like her friends.
    0:27:37 It was an emotional thing for her, which I totally respect.
    0:27:42 So we were doing cyclical progesterone for her so that she would have a withdrawal bleed
    0:27:45 and feel like she was normal.
    0:27:48 Basic question, but I’m curious, I’ll ask.
    0:27:51 Given that levels of estrogen change so much naturally during the course of the ovulation
    0:27:58 cycle, menstrual cycle.
    0:28:01 With estrogen therapy, is it a constant dose or it’s modulated by week to week or day-to-day?
    0:28:06 So there are some formulas, and when we look at hormonal contraception, so the biggest difference
    0:28:11 between contraceptive doses and menopause hormone therapy doses, they’re both based
    0:28:18 in estrogen and progesterone mostly.
    0:28:22 The hormone therapy was developed to stop a hot flash.
    0:28:27 For decades, menopause was defined by the presence or absence of severe menopause was
    0:28:32 defined by hot flashes or not.
    0:28:34 They did nothing else.
    0:28:36 And so they developed the formulations with enough estrogen to stop hot flashes.
    0:28:41 Birth control was developed to stop ovulation.
    0:28:43 You don’t ovulate, you don’t get pregnant, but the difference between low dose birth control
    0:28:49 pill and higher dose menopause hormone therapy is not that far away.
    0:28:53 And so that a lot of people don’t understand.
    0:28:57 Now the types of estrogen we use in birth control are a little bit different.
    0:29:01 Most birth control is ethanol estradiol, which is one of the synthetics.
    0:29:04 We have literally millions and millions of women’s year data on it.
    0:29:08 We know it’s safety profile.
    0:29:09 I think we’re not counseling patients adequately about birth control as far as what it does
    0:29:13 to their testosterone and what it can do to, you know, oh, it’s fine, it’s safe.
    0:29:16 I took it for years, but I think we need to do a better job as a specialty on counseling
    0:29:20 women, but I do think it’s a good medication.
    0:29:23 And then on menopause hormone therapy, you know, it’s much lower dose.
    0:29:27 It does not suppress ovulation.
    0:29:29 So in perimenopause, it’s a little bit of the Wild West, which one we’re going to use.
    0:29:33 How high do we want to go?
    0:29:34 Do we need to suppress our ovulation because she’s got acne or horrible periods or cramps
    0:29:38 or something where I want to suppress that ovulation to help her?
    0:29:41 Or can I give her menopause hormone therapy doses, which in effect think of the hypothalamus
    0:29:46 because I’m giving her just enough estrogen to calm the brain down and tell them everything’s
    0:29:50 okay.
    0:29:51 We’re not going to get those big peaks and drops.
    0:29:53 And if she still ovulates, that’s okay too.
    0:29:55 As many of you know, I’ve been taking AG1 for more than 10 years now.
    0:29:59 So I’m delighted that they’re sponsoring this podcast.
    0:30:01 To be clear, I don’t take AG1 because they’re a sponsor.
    0:30:04 Rather, they are a sponsor because I take AG1.
    0:30:07 In fact, I take AG1 once and often twice every single day.
    0:30:11 And I’ve done that since starting way back in 2012.
    0:30:14 There is so much conflicting information out there nowadays about what proper nutrition
    0:30:18 is.
    0:30:19 But here’s what there seems to be a general consensus on.
    0:30:22 Whether you’re an omnivore, a carnivore, a vegetarian or a vegan, I think it’s generally
    0:30:27 agreed that you should get most of your food from unprocessed or minimally processed sources,
    0:30:32 which allows you to eat enough but not overeat, get plenty of vitamins and minerals, probiotics
    0:30:37 and micronutrients that we all need for physical and mental health.
    0:30:41 Now I personally am an omnivore and I strive to get most of my food from unprocessed or
    0:30:45 minimally processed sources.
    0:30:47 But the reason I still take AG1 once and often twice every day is that it ensures I get all
    0:30:52 of those vitamins, minerals, probiotics, etc.
    0:30:55 But it also has adaptogens to help me cope with stress.
    0:30:58 It’s basically a nutritional insurance policy meant to augment not replace quality food.
    0:31:03 So by drinking a serving of AG1 in the morning and again in the afternoon or evening, I cover
    0:31:07 all of my foundational nutritional needs.
    0:31:10 And I, like so many other people that take AG1, report feeling much better in a number
    0:31:14 of important ways, such as energy levels, digestion, sleep and more.
    0:31:19 So while many supplements out there are really directed towards obtaining one specific outcome,
    0:31:23 AG1 is foundational nutrition designed to support all aspects of well-being related to mental
    0:31:28 health and physical health.
    0:31:30 If you’d like to try AG1, you can go to drinkag1.com/huberman to claim a special offer.
    0:31:36 They’ll give you five free travel packs with your order plus a year’s supply of Vitamin
    0:31:39 D3K2.
    0:31:41 Again, that’s drinkag1.com/huberman.
    0:31:45 As long as we’re on the topic of birth control, earlier you mentioned that the IUD and presumably
    0:31:50 this is some form of the IUD, not necessarily copper IUD can disrupt or stop a period.
    0:31:59 We could talk a little bit about the different forms of birth control, IUD as the pill quote-unquote
    0:32:07 old term.
    0:32:08 But I think most people know what we’re referring to when you say that the ring and on and on.
    0:32:16 What is your stance on these different forms of birth control as it relates to their safety?
    0:32:22 Guess about a year and a half ago, I hosted a female physician guest on this podcast and
    0:32:28 both sides of the birth control issue were touched on it.
    0:32:32 One, the relationship to potential inhibition of certain forms of cancers, but then also
    0:32:38 the potential for certain side effects, maybe even cancers.
    0:32:42 It seems like it can play out both ways and this is a very heated topic.
    0:32:46 In fact, so much so that I learned that if one is going to post a clip of any of this
    0:32:51 on social media, it almost makes sense to have them in the same post because we actually
    0:32:55 did both of them.
    0:32:56 We did a post where it was more about the pros of birth control and then the cons of
    0:33:00 birth control as stated through the words of this very same clinician.
    0:33:07 We will be sure to … For anyone listening, whichever answer comes first, stay tuned for
    0:33:13 the next answer because my understanding is that it’s not a black and white issue.
    0:33:18 I think the best form of birth control is a vasectomy and so much of contraception is
    0:33:23 dumped in a female’s lap in a committed relationship and I can’t tell you the comments I’ve heard
    0:33:29 when a patient comes to me and she wants to get X, Y, and Z simply for contraception.
    0:33:33 She’s absolutely perfectly healthy.
    0:33:35 There’s nothing wrong with her.
    0:33:36 She just doesn’t want to be pregnant and I’m like, “Okay, you’re done.
    0:33:40 She’s completed her family.
    0:33:42 She’s out.”
    0:33:43 I’m like, “Tell your partner to get a vasectomy or he won’t do that.”
    0:33:49 Now all of the risk and the onus goes on her and so we go through the options of surgical
    0:33:55 like tubal ligation, which is basically blocking the tube.
    0:34:01 When I talk to my teenagers, I’m like, “Here’s how you not get pregnant.
    0:34:04 A, you don’t have sex.”
    0:34:05 Well, if that’s not an option, then we have to either block the sperm, stop the egg from
    0:34:09 coming out, or stop the place where they communicate, which is the fallopian tube.
    0:34:14 When we look at the different forms of hormonal contraception, which are meant to stop ovulation,
    0:34:18 suppress ovulation, because they’re telling the brain, “We have enough estrogen progesterone
    0:34:23 on board, quiet down so it doesn’t send those signals to the ovary.”
    0:34:28 That can come in a pill form, a patch form, a ring form, and they each have their own
    0:34:32 pros, cons, risk, benefits.
    0:34:35 Transdermal has less risk of blood clots versus oral has a higher risk of blood clot in any
    0:34:39 form of estrogen.
    0:34:40 We talk about that.
    0:34:41 We look at their family history, or if they have MTH or FARI, any of the clotting genes,
    0:34:45 and we counsel directly, versus the IUD, the IUDs create an inflammatory environment in
    0:34:52 the uterus that blocks and creates a plug in the cervix so that the sperm can’t get through.
    0:35:00 Then if any do get through, it’s a toxic environment in the uterine cavity for the sperm.
    0:35:06 That’s really how those IUDs work.
    0:35:08 Some IUDs are coated with progesterone or progestin, not progesterone or progestogen.
    0:35:14 Progesterones end up desidualizing the endometrium, so thinning that lining from that constant
    0:35:18 progesterone to the point where you stop bleeding.
    0:35:20 A lot of my patients really loved that option of being amenorrheic, no periods, just for
    0:35:25 the convenience of it, but they were still ovulating in the background.
    0:35:28 We’re not suppressing their natural cycles, just their periods.
    0:35:32 I see.
    0:35:33 Is there any evidence that the use of any form of birth control can disrupt the timing
    0:35:39 or the availability of eggs is a very clinically naïve, biologically naïve statement, but
    0:35:47 basically what I’m saying, can any of them accelerate the onset of perimenopause?
    0:35:53 Can they delay the onset of perimenopause?
    0:35:54 They will delay the onset a little bit.
    0:35:57 It’s maybe a year if you use it for a long time from what the data shows.
    0:36:02 Women who suppress ovulation, we lose about 11,000 eggs each month with the ovulation
    0:36:07 process to get one out, 11,000 raised to the finish line, and only one makes it, but we
    0:36:12 lose about 11,000 in the process.
    0:36:14 Women who are constantly, for a long time, suppressing ovulation will have a slightly
    0:36:21 older age of menopause had they not done that.
    0:36:24 When you say slightly older, what’s the longest extension of?
    0:36:27 The best I could see in the data was maybe nine months.
    0:36:32 From nine months’ use of birth control?
    0:36:34 No, no, no.
    0:36:35 Maybe five to 10-year use.
    0:36:36 I have to look at the data again to be, I’d have to look that one up, but it was several
    0:36:40 years to gain an extra, maybe nine months, maybe a year of ovarian life.
    0:36:48 I see.
    0:36:50 Nowadays, at least if people have the means, there’s some trend, if you will, toward freezing
    0:36:58 one’s eggs.
    0:37:00 This might be a good opportunity to just state something that came up before when we had Dr.
    0:37:04 Natalie Crawford on the podcast to talk about female fertility.
    0:37:08 I think surprising to many people was her statement that, not because it’s controversial, but
    0:37:15 because we just don’t hear this often enough, that harvesting eggs for freezing or IVF does
    0:37:22 not diminish the pool of eggs that one would have, meaning you’re losing them each month.
    0:37:30 Right.
    0:37:31 Anyway.
    0:37:32 You’re only pulling out 10, 12 maybe in a cycle, and when you’re losing 11,000 with
    0:37:38 an ovulation, so it really isn’t going to affect when you go through menopause.
    0:37:43 Such a crucial thing for people to hear.
    0:37:46 I think there were a number of comments when we posted that clip on social media, and people,
    0:37:51 women, saying, “Wow, I didn’t realize that harvesting eggs would not somehow shift the
    0:37:59 onset of menopause earlier.”
    0:38:02 Before the record, we are not saying that, we’re saying that it does not.
    0:38:06 Very interesting that the use of birth control, but I’m guessing only forms of birth control
    0:38:11 that suppress ovulation can delay the onset of perimenopause and menopause by about nine
    0:38:16 months maximum.
    0:38:18 Things like the copper IUD, which prevent pregnancy by creating a unfavorable environment
    0:38:25 for the sperm rather than disrupting ovulation in any way, will not presumably extend perimenopause
    0:38:30 and menopause.
    0:38:31 I just want to make sure we’re crystal clear for people.
    0:38:33 You’re being very clear, but I want to make sure that I’m clear on it and then reiterate
    0:38:36 because this can be tricky territory.
    0:38:41 There are a lot of assumptions about this stuff, and there’s a lot of lore out there.
    0:38:44 Why do you think that is?
    0:38:45 Is that because of the lack of solid research and communication in this area?
    0:38:48 I think so.
    0:38:49 Or is it something else?
    0:38:52 These are tricky topics for discussion often because we hear all this stuff, like birth
    0:39:00 control pills, disrupt one’s ability to get pregnant when they come off.
    0:39:04 We just learned that it can delay the onset of perimenopause, which by extension means
    0:39:08 there’s a greater window for pregnancy if one thinks about it that way.
    0:39:13 Why do you think it’s such a tangled discussion out there?
    0:39:18 I think just the way that society views pregnancy and female health, and at least I live on
    0:39:29 the internet now, this new life has brought me life on the internet and what the algorithms
    0:39:34 are showing me.
    0:39:36 It’s a very friendly … Everyone loves you.
    0:39:40 It’s a great … Listen, it’s what you’re doing is so important.
    0:39:45 I understand the statement behind that statement, I think, but it’s so important because people
    0:39:52 are getting the opportunity to learn about really critical public health and female
    0:39:56 health issues in a way that just was inaccessible before.
    0:40:00 Yeah, it is.
    0:40:03 It’s good and bad.
    0:40:04 There’s a lot of lore and misinformation that’s getting propagated.
    0:40:07 I feel like as a specialty, as a women’s health specialist, we did this to ourselves.
    0:40:12 We have not properly educated ourselves.
    0:40:16 We have not spent the money, the research really championed women after reproduction.
    0:40:21 When you look at the dollars and the research and where it goes in women’s health, women’s
    0:40:26 health just gets a little sliver of all the NIH funding.
    0:40:29 When you look at all NIH funding and what goes to menopause, it’s 0.03%, less than half
    0:40:35 a percent.
    0:40:36 This is one-third of a woman’s life.
    0:40:38 When you look at … Mackenzie and Company just published a report where they pulled
    0:40:45 680 studies on chronic diseases, diabetes, hypertension, cardiovascular disease.
    0:40:50 And they looked at how they were women included in the studies, but how many presented the
    0:40:56 data for the different sexes.
    0:40:58 What happened to men versus what happened to women?
    0:41:00 It was only 50% of the articles actually did sex-specific differences in how this medication
    0:41:05 affected this process or whatever.
    0:41:07 And then the ones that did, 30% were women had poorer outcomes.
    0:41:12 And on the flip side, 10% of men had poorer outcomes, and these things aren’t just being
    0:41:16 brought to light.
    0:41:17 The lack of recognition of sex-specific differences in chronic disease and how menopause plays
    0:41:24 into all that, I think is where the future needs to go.
    0:41:28 So we deserve as much good health as everyone else, because yes, we’re living longer than
    0:41:33 men, but 20% to 25% of that life is in poorer health.
    0:41:36 Wow.
    0:41:37 That’s a really significant statement.
    0:41:39 I mean, I think that the National Institutes of Health has been terrific in establishing
    0:41:44 new institutes within it.
    0:41:47 They even have a Complementary Health Institute now.
    0:41:50 There’s the National Eye Institute.
    0:41:52 There’s Cancer here.
    0:41:55 Is there a plan or one would hope for a dedicated institute for women’s health?
    0:42:02 Push.
    0:42:03 So there was one piece of legislation that got pushed through.
    0:42:06 The Biden signed it, and it was $100 million for women’s health, and that got chopped up
    0:42:11 very quickly.
    0:42:12 So that’s why menopause did get a little piece of it, because we’re also really struggling
    0:42:15 with endometriosis and a lot of the female-specific uterine diseases and PCOS and things.
    0:42:22 And so we need more funding there as well.
    0:42:25 And then there’s another bill that’s the one Halle Berry was on TV talking about, another
    0:42:31 bill for $250 million.
    0:42:33 That bill includes language for education of providers.
    0:42:37 So we have a whole generation of providers.
    0:42:41 I graduated my residency training the year the WHOI came out.
    0:42:46 So we had very little, like, real clinically significant menopause education.
    0:42:51 And then we knew about HRT, and we were giving it in clinic if she was coming in with severe
    0:42:56 hot flashes.
    0:42:57 But that got taken off the table after the WHOI.
    0:43:00 And then we have a whole generation– like, all menopause education basically stopped
    0:43:03 after that.
    0:43:04 So WHOI, Women’s Health Initiative, HRT–
    0:43:06 Sorry.
    0:43:07 No, that’s OK.
    0:43:08 It’s a hormone replacement therapy.
    0:43:11 Yeah, it’s a– well, we can encourage the expansion of research in these areas with
    0:43:21 this discussion.
    0:43:22 And certainly, I was on NIH panels for years as a regular member in the I Institute.
    0:43:28 And what I’ve noticed with NIH is that they are very responsive to the public call for
    0:43:35 growth of research in particular areas.
    0:43:37 You know, it can take time.
    0:43:39 It’s government, after all.
    0:43:40 And they need funding.
    0:43:41 There’s a finite amount of funding.
    0:43:43 But I think that rarely do I ever get into legislature-based things.
    0:43:47 But if you are somebody who cares about more funding in a given area of research, it’s
    0:43:51 actually very straightforward what to do.
    0:43:53 You call your congressman or senator, and you tell them– literally, you leave a message.
    0:43:58 I find this kind of interesting.
    0:44:00 And so it’s kind of like what we learned in social studies and in elementary school.
    0:44:06 You call your senator or your governor, and you leave a message.
    0:44:11 And you say, hey, there’s this issue that impacts a ton of people, and it’s really important.
    0:44:16 And the next time it comes up when budgeting comes up in Washington, it’s really important.
    0:44:24 And if you hear about a bill, you can call and support a bill.
    0:44:26 And believe it or not, some of that stuff actually translates to more funding in a
    0:44:30 given area.
    0:44:31 In fact, the Brain Initiative, which unfortunately had its budget cut significantly recently,
    0:44:36 maybe put that funding back.
    0:44:39 But arose from the– I believe it was the child of two neuroscience professors up at
    0:44:45 University of Wisconsin.
    0:44:46 I’m probably going to get some details wrong.
    0:44:49 So the Kaleels are the professors, as I recall, and their son overhood all these conversations
    0:44:54 growing up about the importance of brain science, and then eventually pushed through government
    0:44:58 channels for more money for brain research.
    0:45:01 And then we had a long phase of pretty substantial research, and then it was cut.
    0:45:05 So these things– but it persists.
    0:45:08 So these things really matter.
    0:45:09 They do.
    0:45:10 It can impact it.
    0:45:11 And maybe we should send them a clip of your statements on this podcast.
    0:45:14 Getting back to kind of things that people can control.
    0:45:18 So for people who are heading into perimenopause or who are in the perimenopause phase, aside
    0:45:23 from the typical things that we hear about, fortunately, a lot these days, like getting
    0:45:28 adequate sleep, getting exercise, nutrition– maybe we could touch a little bit on nutrition
    0:45:33 in a moment.
    0:45:34 Meditation, Mediterranean diet, Galveston diet– things that are going to promote overall health.
    0:45:41 Are there any things that people can do, maybe even take, that would improve their outcomes
    0:45:47 in this phase?
    0:45:48 Like, I’ve heard of people– and I have no bias here, or even knowledge of the research
    0:45:51 on this.
    0:45:52 If there is any people taking, for instance, grapeseed extract, or people trying to do a
    0:45:56 number of things to reduce inflammation, kind of general themes around self-care and wellness
    0:46:01 these days.
    0:46:02 So what are sort of the five or six that come to mind, perhaps, as the things that can move
    0:46:08 the levers in the right direction?
    0:46:09 What I would tell my 35-year-old self, who just kind of went into this obliviously.
    0:46:15 And what I know now is your diet is probably one of the most important things that determines
    0:46:22 your level of inflammation.
    0:46:23 And then estrogen is a really powerful anti-inflammatory hormone.
    0:46:27 And we lose that protection when we start losing it through the transition.
    0:46:31 So whatever you can do in the other areas, especially with nutrition, sleep, stress reduction,
    0:46:36 we need to do it.
    0:46:37 So fiber.
    0:46:38 We are not getting enough fiber in our diet.
    0:46:40 In the Western diet, I think most women are getting 10 to 12 grams per day, and we need
    0:46:44 at least 25, and the health benefits tend to max out around 30, 32 grams per day.
    0:46:49 So focusing on foods that are rich in fiber.
    0:46:52 Fibers feed in the gut microbiome, slowing down glucose levels, sugar absorption into
    0:46:57 the bloodstream.
    0:46:58 It is slowing down the rate of certain parts of transit, and pulling more water into the
    0:47:03 gut.
    0:47:04 There’s nothing bad about it, right?
    0:47:06 The foods that are rich in fiber have a lot of other stuff that’s good for you, too.
    0:47:10 Cofactors, vitamins, minerals, nutrients.
    0:47:12 They’re just so helpful.
    0:47:14 And then anthocyanins.
    0:47:16 Just find things that crunch and get as many colors as you can.
    0:47:20 Green, red, purple, yellow.
    0:47:21 Every color represents a phytochemical that is going to be good for you in different areas
    0:47:25 of your body, and try to keep it as varied as possible.
    0:47:29 We’re not getting enough protein, and I have to thank Dr. Gabrielle Lyon, you know, really
    0:47:33 helping me focus in on that.
    0:47:35 You know, when I first wrote Galveston Diet, to be honest, and transparent, it was for
    0:47:39 weight loss.
    0:47:40 And, you know, I was frustrated with my weight gain, and that was the pain point my patients
    0:47:44 had, and that was my pain point, but I didn’t realize it represented something much more
    0:47:48 sinister than just the way I looked, you know, the visceral fat gain.
    0:47:52 And so, learning about visceral fat and what it really means, and that is, for your listeners,
    0:47:57 the fat that wraps around our internal organs.
    0:47:59 It’s a very different fat than the subcutaneous fat.
    0:48:02 And you know, a premenopausal woman, so we age-matched and looked at visceral fat levels,
    0:48:06 measuring it with the dexascanners.
    0:48:11 You have about 8% of your fat as a visceral, as a premenopausal person, and then when you
    0:48:15 go through the transition, it’s 23%, with no changes in diet and exercise.
    0:48:20 The visceral fat is not something that gets enough attention.
    0:48:23 I think everyone thinks about subcutaneous fat because it’s really-
    0:48:26 It’s cosmetically distressing, but really, yeah.
    0:48:30 And one doesn’t want too much of it for health reasons either, but it’s the intravisceral
    0:48:34 fat that, at least by my understanding, is really the most problematic for our health.
    0:48:40 It’s a harbinger of chronic disease, so…
    0:48:44 I read that weight gain is one of the primary symptoms of menopause itself.
    0:48:50 Yeah.
    0:48:51 So, you have to be careful how you think about that.
    0:48:53 When we plot weight gain versus age, it’s a very straightforward, linear curve, and
    0:48:58 menopause does not seem to affect that.
    0:49:00 What is happening is a body composition change.
    0:49:03 We are losing muscle, and we are gaining visceral fat.
    0:49:08 And so, and you might be gaining some cos-subcutaneous fat, but those are kind of the key things
    0:49:13 that are happening.
    0:49:14 And so, that’s really when I’m counseling patients what I’m focusing on because I have
    0:49:18 a body scanner in my office where I can tell them what their level of visceral fat is in
    0:49:21 their muscle mass.
    0:49:22 And so, we bone and muscle that musculoskeletal unit works together.
    0:49:27 And so, we see this acceleration of muscle loss, which controls our basal metabolic rate,
    0:49:32 which determines our resistance to insulin, which, you know, so, it’s just-
    0:49:36 That’s the organ of longevity.
    0:49:39 That’s what I’ve learned from Dr. Lyon, you know, and everything we can do to hang on
    0:49:43 to it and build is so important.
    0:49:46 So, protein, going back to the original point, protein intake is key and women, by and large,
    0:49:51 are getting 50 to 60 grams of protein per day.
    0:49:55 And we really probably need 80, 100, 120, depending on our body composition.
    0:49:59 Yeah.
    0:50:00 Thanks for mentioning Dr. Gabrielle Lyon.
    0:50:01 She’s doing what I- Beautiful work in the world.
    0:50:04 Yeah.
    0:50:05 Terrific work, really promoting women’s health.
    0:50:07 Women’s health generally, I know she’s now, I believe it’s exploring advanced training
    0:50:13 in urology for males as well.
    0:50:16 And so, you know, it’s only fair to credit her with really expanding into these different
    0:50:23 areas, but especially this idea that we need, and women perhaps in particular, from what
    0:50:31 I understand, she’ll be on the podcast soon, so we’ll get more of an understanding, at
    0:50:36 least one gram of quality protein per pound of lean body mass, maybe even per pound of
    0:50:40 body weight per day in order to optimize their health.
    0:50:43 Yeah.
    0:50:44 She’s definitely on the higher end.
    0:50:46 You know, the WHR, the Women’s Health Initiative, some of my favorite data, you know, it’s not
    0:50:51 all bad, it’s data, and was looking at frailty scores and protein intake in women.
    0:50:57 And what they found was women who were having 1.5 to 1.7, so basically it was the higher
    0:51:03 their protein intake, the less likely they were to be frail, the end.
    0:51:08 And it was, you know, they were reaching, it was kind of peeking out somewhere around
    0:51:11 1.5 to 1.7 grams per kilogram of lean body mass.
    0:51:16 And most women are getting, you know, the FDA recommends 0.8.
    0:51:20 Wow.
    0:51:21 And source of protein also important, high quality.
    0:51:24 Right.
    0:51:25 Right.
    0:51:26 You need all the amino acids.
    0:51:27 Yeah.
    0:51:28 Very interesting.
    0:51:29 Now, that’s in menopause, but presumably also…
    0:51:32 So starting those habits in peri, just getting that laid down and getting those habits laid
    0:51:37 down are going to set you up for a much better postmenopause, a much healthier postmenopause.
    0:51:42 And we have to stop defining menopause by your hot flashes, you know.
    0:51:47 It may or may not make your hot flashes better, and we have great medications for that if
    0:51:50 it’s disruptive, but I’m talking about your cardiometabolic disease risk.
    0:51:55 I meant to ask this earlier, so forgive me for leaping back briefly, but is there any
    0:52:00 value in knowing the age at which your mother went into menopause as a metric or a sensor
    0:52:07 rather, or as a window into whether or not you will go into menopause at more or less
    0:52:13 the same age?
    0:52:14 Yes.
    0:52:15 There is a…
    0:52:16 Of course, it’s not one-to-one.
    0:52:17 We get half of our DNA from our fathers, but I always ask, and there is the latest data
    0:52:24 that looked at it, genetics is the biggest factor that determines when you’re going to
    0:52:28 go through menopause.
    0:52:30 So knowing when your mother’s your aunts went through, and if there were any medical conditions
    0:52:35 associated with that is huge.
    0:52:37 Okay.
    0:52:38 So now we’re talking not so much about perimenopause, but also menopause itself.
    0:52:44 What is the typical constellation of symptoms as one enters menopause right at the beginning,
    0:52:50 and then does that constellation of symptoms change as one is a year, two years, three years
    0:52:55 into menopause?
    0:52:56 Almost 100% with body composition changes, very, very close.
    0:53:01 That visceral fat is tough to beat, it’s beatable, but it takes a lot of work.
    0:53:06 Do people know if they have visceral fat?
    0:53:08 I mean, there’s their scanning approaches to look at it.
    0:53:11 Of course, the gold standard is a DEXA or even an MRI, but no one can afford that.
    0:53:16 So what I have in my office is the in-body scanner, so it’s an electrical impedance scanner,
    0:53:21 and it’s pretty good.
    0:53:22 So you stand on the scale, hold the handles.
    0:53:24 I have the highest grade one for my patients, and most people doing what I do, utilizing
    0:53:30 a body scanner, use that one.
    0:53:32 But you can use the waist tip ratio, and so the waist tip ratio is a better measure of
    0:53:38 your risk of metabolic health than your weight or your BMI.
    0:53:42 So it’s so simple.
    0:53:43 You take a tape measure and a calculator, you can do it in your head, but you measure
    0:53:46 the smallest part of your waist, and if you don’t have a small waist, if it goes out,
    0:53:50 then just use your belly button.
    0:53:51 Just use something you can measure again.
    0:53:53 Are people sucking in or are they relaxed?
    0:53:54 You should be relaxed.
    0:53:55 I tell my patients, do it first thing in the morning when your bladder’s empty and you’re
    0:53:59 not bloated, and then the widest part of your hips.
    0:54:03 It’s not perfect, but it’s better than your weight or your BMI.
    0:54:06 So widest part of the hips with people, feet parallel, standing up straight, because people
    0:54:12 are going to go try this, right?
    0:54:13 Right.
    0:54:14 And so I only know the data for women, so forgive me, but for a female, if it’s less
    0:54:19 than 0.7, then your chance of having clinically significant aberrations in visceral fat are
    0:54:26 low, and then if it’s greater than one, you likely have higher levels of visceral fat.
    0:54:33 And so in clinic or when I was coaching online for Galveston diet, we were using the waist
    0:54:39 to ratio as one of the measures for their success.
    0:54:43 When measuring the waist, what’s your point along the waist?
    0:54:46 Is it right at the navel?
    0:54:48 Is it?
    0:54:49 It’s just wherever you’re smallest, so that’s kind of different for different women.
    0:54:52 So I would just say look in the mirror, wherever your hourglass goes in is where you want to
    0:54:56 kind of stick to.
    0:54:57 But if you don’t have that kind of a waist and you have a wider waist, just pick the
    0:55:01 belly button because you always know you can go back to that level, because we’re tracking
    0:55:05 them over time.
    0:55:06 Great.
    0:55:07 Those are very useful recommendations.
    0:55:11 And how often should people do that?
    0:55:14 You should never weigh yourself every day.
    0:55:15 You shouldn’t do this every day.
    0:55:16 We were having patients do it or our followers do it once a month.
    0:55:20 So changes in body composition, as measured by DEXA or impedance or if you don’t have
    0:55:25 access to that waist to hip ratio, what are some of the other symptoms of that pause?
    0:55:31 Fatigue, multiple causes for the fatigue, a lot of sleep disruption.
    0:55:35 Sleep disruption is another huge thing.
    0:55:37 So all of a sudden you’re struggling to go to sleep or you’re having middle of the night
    0:55:41 awake angst and not able to go back to bed that are new and different from new and different
    0:55:46 than before.
    0:55:47 Right.
    0:55:48 I see.
    0:55:49 There was a recent study that came out and most of my patients in hindsight say, I knew
    0:55:54 something wasn’t right or something was different, something had changed, but I couldn’t put
    0:55:58 my finger on it.
    0:55:59 And they just had a study come out saying something’s when they looked at what that means, what
    0:56:04 does I’m not feeling like myself mean?
    0:56:07 And it was psychological changes.
    0:56:09 So you lose resilience.
    0:56:10 You’re suddenly more irritable.
    0:56:12 You’re suddenly not able to like go with the punches or do, you know, you’re not adjusting
    0:56:17 as well to change that you used to.
    0:56:19 You’re snapping at your kids more, your partner or you’re, you know, you’re, you’re getting
    0:56:23 frustrated at work.
    0:56:24 You know, it’s just very kind of subtle and it takes going through it and then looking
    0:56:28 back to say, yeah, I really say maybe about 47 that something was changing and I just
    0:56:33 thought I was just stressed out or whatever.
    0:56:35 And then now I can see that was the beginning of the pattern.
    0:56:38 So menstrual changes as we talked about, you know, the big highlights, vertigo, tinnitus,
    0:56:46 ringing in the ears, skin changes.
    0:56:49 So dry skin, itchy skin, feeling like you’re having crawling under the skin, big gut changes.
    0:56:55 So nuance that bloating, you’re kind of eating all the same things and your guts just not
    0:56:58 handling things like it used to.
    0:57:00 So the Zoey nutrition study took 1100 women and did stool samples through menopause through
    0:57:06 the perimenopause, menopause transition and saw the changes in the gut microbiome from
    0:57:11 the loss of the sex hormones.
    0:57:13 And basically we went from what a typical female microbiome to that of a male through
    0:57:18 the transition.
    0:57:20 Is there any direct evidence that supplementing the gut microbiome and here I don’t necessarily
    0:57:27 mean pills and powders.
    0:57:28 I mean, my understanding is that getting in a fiber and low sugar fermented foods can
    0:57:35 also support the gut microbiome things like sauerkraut, kimchi, miso, plain yogurt, just
    0:57:42 straight up nothing added.
    0:57:44 So is there evidence that supporting the gut microbiome can make this stage of menopause
    0:57:50 more, I guess reduce some of the symptoms of menopause?
    0:57:54 So the best I could find was most of them are done with supplements because those are
    0:57:59 easier to measure than handing someone a cup of yogurt.
    0:58:01 You know which bacteria you’re providing.
    0:58:03 So they did lactobacillus and looked and Bifidobacterium I think and saw that women who were obese
    0:58:11 and hypertensive in menopausal and they had visceral fat decrease in blood pressure improvements
    0:58:16 versus placebo.
    0:58:18 Also it’s hard to do placebo studies with food, you know.
    0:58:22 But they do then in the retrospective studies they can look at dietary patterns and women
    0:58:26 who ate rich foods fermented and lots of yogurt, you know, Mediterranean type diets have better
    0:58:33 symptoms overall.
    0:58:35 What’s the difference between the Mediterranean diet and the Galveston diet?
    0:58:39 So when I, so I got my culinary medicine certification.
    0:58:44 I was.
    0:58:45 Culinary medicine.
    0:58:46 Yeah.
    0:58:47 So I was frustrated in when I was working because I didn’t know anything about nutrition
    0:58:51 and suddenly like everything I was trying to tell my patients was based on like the
    0:58:55 one lecture I got in medical school and, you know, good nutrition was like porn.
    0:58:59 You know when you see it, you know, the Supreme Court definition of pornography.
    0:59:02 And so, you know, the best I’d ever gotten was the gestational diabetic diet and it was
    0:59:07 the Xerox things with, you know, I was in the deep, I was in Texas so it had like tortillas
    0:59:11 and stuff on it and, and it had been copied so many times you could barely read it anymore
    0:59:15 and that was the diet.
    0:59:16 We would have, that was the only nutrition I had ever like handed to a patient.
    0:59:19 And so I’m like, eat healthy.
    0:59:21 And so I’m like, I got to do better than this.
    0:59:22 I don’t know enough.
    0:59:24 And so we had a guest speaker for Alpha Omega Alpha, which is the Honor Society for Medical
    0:59:28 School and I was one of the advisors.
    0:59:29 So, and it was this guy, Tim Harlan, who had started this culinary medicine movement and
    0:59:35 it was basically nutrition for doctors and he developed this like online program and
    0:59:40 I had to go to New Orleans for a lab at San Antonio for a lab and work in kitchens where
    0:59:44 you were learning how to counsel patients, how to cook, and also basically like getting
    0:59:48 a little minor in nutrition.
    0:59:51 So it was the best thing I’ve ever done.
    0:59:53 Nice to say very cool.
    0:59:54 I mean, I learned about allergies and like, all this stuff, you know, food allergies and
    0:59:57 things that I just didn’t know and just basic nutritional principles, like what it takes
    1:00:01 to build a healthy body and what, you know, I knew about quesior core and like severe
    1:00:04 deficiencies, but not good basic nutrition.
    1:00:07 And so, you know, they talked heavily about Mediterranean.
    1:00:10 They talked a lot about the fad diets and stuff.
    1:00:12 But you know, the principles of the Mediterranean, I was like, I want to teach this to my patients,
    1:00:16 but they’re not going to eat a lot of Greek yogurt or they’re probably not going to eat
    1:00:21 a lot of feta.
    1:00:22 You know, like how can I kind of take these blocks and make it more Americanized?
    1:00:25 That was kind of like the brainchild for me around Galveston diet was, let me like create
    1:00:30 something and I really was into fasting at the time too.
    1:00:32 So I was like, let me put this fasting thing together with, you know, good nutritional
    1:00:36 anti-inflammatory principles and talk about the things we know, or probably you should,
    1:00:40 you know, not having a whole lot of, you know, processed foods and high sugars and stuff
    1:00:44 and, and explain it in a way and how it’s affecting their menopause and like, how can
    1:00:47 she approach her nutrition?
    1:00:48 And that’s how Galveston diet was born.
    1:00:49 It was for my patients.
    1:00:51 And then I gave it to my girlfriends and then they started sharing it and I talked about
    1:00:55 it one day on Facebook and the world exploded.
    1:00:57 In the best way.
    1:00:58 In the best way.
    1:00:59 Yeah.
    1:01:00 It led me here.
    1:01:01 Right.
    1:01:02 Right.
    1:01:03 And we all benefit.
    1:01:04 What is the evidence that fasting can be beneficial or detrimental to perimenopause and menopause?
    1:01:10 So the jury’s kind of still out on that one.
    1:01:13 I was a really, really liked the data that, you know, I think it was Mark Mattson had done
    1:01:19 on neurodegenerative disease and, and using fasting as a tool there and lowering inflammation
    1:01:24 levels.
    1:01:25 So I was like, this is amazing.
    1:01:26 This is great because so much about menopause is a pro-inflammatory, you know.
    1:01:30 Is this intermittent fasting?
    1:01:31 Intermittent fasting.
    1:01:32 Yeah.
    1:01:33 So he was basically doing 16, 8, you know, and, you know, very scheduled intermittent
    1:01:37 fasting.
    1:01:38 And so that was something I was coaching my followers about, you know, consider this,
    1:01:42 try this, this would, might be something to help lower inflammation.
    1:01:45 I pulled back on that because it’s really hard to get enough protein in for a lot of,
    1:01:50 of women, especially if they came in at 60 and now I’m telling them to double their protein,
    1:01:55 you know, and then giving them an eight hour window to do it.
    1:01:57 They’re like, I’m walking around knowing on a chicken breast all day, you know, this
    1:02:00 is hard.
    1:02:01 Right.
    1:02:02 And metabolizing protein is its own work.
    1:02:04 Right.
    1:02:05 And so you have to spread it out throughout the day, you know, and a lot of that work
    1:02:08 was done at UTMB where I did my, I mean, my residency and where I taught for years.
    1:02:13 And so I was friendly with the nutrition department there.
    1:02:15 I was getting all excited about everything.
    1:02:17 And they’re like, you know, I went to several of their conferences and like talking about
    1:02:21 breaking up protein intake into nuggets throughout the day, because most women have very little
    1:02:25 protein with breakfast, maybe weak gluten in their toast, and then have a little bit
    1:02:30 at lunch and then kind of stack their protein at night.
    1:02:32 And they’re still not getting enough, but they’re overdoing it in their evening meal.
    1:02:36 That’s their big protein meal.
    1:02:37 And so like teaching them to kind of, you know, what I was teaching in Galveston diet
    1:02:41 was you need to have a healthy fat, a good, healthy carb, and a protein with every meal
    1:02:46 and snack that you eat, you know.
    1:02:48 Why do you think that protein has not been emphasized enough until recently?
    1:02:55 I think because we didn’t understand it, you know, we didn’t understand how important
    1:03:00 muscle was.
    1:03:01 And I mean, we knew that protein intake was important for muscle, but muscle was for
    1:03:05 bodybuilders and not for women.
    1:03:07 I lived my whole life up until about five years ago, eating to be thin and moving to
    1:03:13 be thin.
    1:03:14 That thin was the only measurement of health that I needed to worry about.
    1:03:17 And what I did was chip away at my bone and muscle strength and thank God I don’t have
    1:03:21 osteopenia yet.
    1:03:22 You know, I’ve hopefully reversed whatever trend I was on and I’m naturally low muscle,
    1:03:27 so now it’s just a battle to try to hang on to what little I have and build some.
    1:03:31 A new resistance train.
    1:03:33 Yeah.
    1:03:34 Yeah.
    1:03:35 Yeah.
    1:03:36 Now.
    1:03:37 Three days a week.
    1:03:38 Three to four days a week.
    1:03:39 Yeah.
    1:03:40 I’m resistance training.
    1:03:41 Much less cardio.
    1:03:42 I was running marathons.
    1:03:43 And it was a great social thing with my girlfriends, but, you know, everything I did was cardio.
    1:03:46 I taught stepperobics.
    1:03:48 You know, the only weights I did were maybe in Zumba, maybe one or two pounds, you know.
    1:03:52 So and that was better than being on the couch.
    1:03:54 I mean, I loved the community and doing that, but, you know, for me to like stay out of the
    1:03:59 nursing home, which was my ultimate goal for as long as possible, I need to pick up some
    1:04:03 weights and heavy weights.
    1:04:04 So that’s where my focus has changed.
    1:04:05 Isn’t it interesting that it wasn’t until recently that it was only bodybuilders and
    1:04:12 football players and people preparing for military or specific sport would resistance
    1:04:16 train.
    1:04:17 And now we are told that everybody, male, female, young, old should resistance train.
    1:04:23 Absolutely.
    1:04:24 I believe three times a week.
    1:04:25 Yeah.
    1:04:26 And my generation is struggling because we don’t know how to do it.
    1:04:30 And so I’m, you know, and I’m not a personal trainer.
    1:04:32 I don’t pretend, you know, a higher one to help me develop a program so that I don’t
    1:04:36 hurt myself and then I can get stronger, you know, progressive load.
    1:04:40 So, you know, and again, Dr. Lyon, such a huge proponent of that.
    1:04:44 And so what I try to do publicly is show my workouts so that people, I normalize it and
    1:04:49 people see me doing it and they’re like, well, she can do it.
    1:04:51 Then I can do it.
    1:04:52 It’s great.
    1:04:53 Super inspiring.
    1:04:54 And it really helps cross that threshold where people, as you said, they don’t know
    1:04:58 how.
    1:04:59 It’s scary.
    1:05:00 People who have resistance trained for a long time, they go into a gym, they know how all
    1:05:02 that stuff works.
    1:05:03 But for those that don’t, it’s, you’re wandering around.
    1:05:06 What does this one do?
    1:05:07 Yeah.
    1:05:08 It’s intimidating for a whole bunch of reasons.
    1:05:09 Well, thank you for putting that content out, both the prescription, if you will, but also
    1:05:14 the example that one can go about it.
    1:05:17 So I’m guessing if you could go back 20 years, you would have started resistance training
    1:05:20 earlier and eating more.
    1:05:21 Yeah.
    1:05:22 Stronger for skinny nutrition over calories and stop looking, trying to look a certain
    1:05:27 way.
    1:05:28 You’re undermining your future health by doing that.
    1:05:31 I’d like to take a quick break and acknowledge our sponsor, Inside Tracker.
    1:05:36 Inside Tracker is a personalized nutrition platform that analyzes data from your blood
    1:05:40 and DNA to help you better understand your body and help you reach your health goals.
    1:05:44 Now, I’ve long been a believer in getting regular blood work done for the simple reason
    1:05:48 that many of the factors that impact your immediate and long-term health can only be
    1:05:52 analyzed from a quality blood test.
    1:05:54 Now, a major problem with a lot of blood tests out there is that you get information back
    1:05:59 about metabolic factors and hormones and lipids and so forth, but you don’t know what to
    1:06:03 do with that information.
    1:06:05 With Inside Tracker, they make it very easy to know what to do with those numbers because
    1:06:09 they have a personalized platform that allows you to see the levels of those metabolic factors,
    1:06:13 lipids, hormones, et cetera, and they give you specific directives that you can follow
    1:06:17 related to nutrition, behavioral modification, supplementation, and more that can help you
    1:06:21 bring those numbers into the ranges that are optimal for you.
    1:06:25 If you’d like to try Inside Tracker, you can go to insidetracker.com/huberman to get 10%
    1:06:30 off their new membership program.
    1:06:32 Inside Tracker membership offers significantly reduced prices on Inside Tracker’s comprehensive
    1:06:37 blood panels.
    1:06:38 Again, that’s insidetracker.com/huberman to get 10% off.
    1:06:43 So what are some other symptoms of menopause?
    1:06:46 You mentioned body composition changes.
    1:06:49 The one that we hear about the most, for some reason I don’t know, is hot flashes.
    1:06:53 Yeah, so I think hot flashes, so in medicine we call it a vasomotor symptom.
    1:06:59 So we have a dysregulation of the thermoregulatory center in the hypothalamus and the thermostat
    1:07:07 gets reset, basically.
    1:07:09 And so what happens is we have this vasodilation of it starts in the core typically for most
    1:07:13 women somewhere in the chest, neck area, and you feel this heat, you know, I can probably
    1:07:19 trigger one just by talking about it and it goes up into the neck and out into the extremities
    1:07:24 and then you just start profusely sweating from all the blood vessels dilating.
    1:07:28 And then it can last minutes to a second, but for some women it’s preceded by sometimes
    1:07:34 palpitations, sometimes by this intense feeling of dysphoria, you know, this intense sadness
    1:07:40 feeling and then it just kind of passes, but you know, say you’re, you know, wherever you
    1:07:45 are in your life, whatever you’re doing, all of a sudden you’re just like sweating profusely
    1:07:48 in the middle of some important area of your life, work, you know, whatever your jobs are
    1:07:52 in your life, and it’s disruptive.
    1:07:55 If it happens at night, you don’t sleep.
    1:07:57 And for some women, it’s severe where they’re having multiple ones a day.
    1:08:02 And anytime you disrupt sleep, then daytime is far worse, regulation of everything.
    1:08:06 Yeah, you, yeah, you stress differently, you know, everything changes.
    1:08:10 And so when my patients come in, the first questions we ask are sleep.
    1:08:14 And that’s the first thing we work on is, is, you know, what can we do to get your sleep
    1:08:18 better?
    1:08:20 What can be done for hot flashes aside from the things that you’ve already described to
    1:08:23 offset menopause.
    1:08:24 So the goal, absolute gold standard is hormone therapy is like giving your body back the
    1:08:29 estrogen, which will readjust, get your serotonin levels back to where they were and leave that
    1:08:34 thermal regulatory center alone.
    1:08:35 So it’s back to where it used to be.
    1:08:37 Let’s talk about hormone therapy.
    1:08:39 Sure.
    1:08:40 It’s a bit of a controversial topic.
    1:08:41 For no reason.
    1:08:42 Yeah.
    1:08:43 I was going to say, I don’t know why.
    1:08:44 Yeah.
    1:08:45 It’s demonized.
    1:08:46 It got such a bad rap.
    1:08:47 And we need to, to, it’s just some of the, what was the worst misinformation campaign
    1:08:52 in the history of medicine.
    1:08:53 Well, that’s a bold statement, but I believe you the, the way I understand it is that there
    1:08:59 was this large scale hormone therapy trial.
    1:09:04 And the interpretation of that trial was something different than we now believe as
    1:09:11 a medical community.
    1:09:13 So it was really groundbreaking at the time, aging women were finally being studied.
    1:09:17 We knew from observational data that women on hormone therapy, probably 40% of the population
    1:09:22 of females eligible were on HRT.
    1:09:25 Okay.
    1:09:26 So very large amount.
    1:09:27 So the women who were given hormone therapy had lower incidence of cardiovascular disease,
    1:09:32 older ages of cardiovascular disease, lower deaths from cardiovascular disease.
    1:09:36 Some people argued that that was an artifact of healthier, wealthier women get HRT because
    1:09:41 they go to the doctor.
    1:09:42 Okay.
    1:09:43 So this is just because they’re healthier that they have less cardiovascular disease.
    1:09:46 So let’s prove it.
    1:09:48 What do you do that with a randomized control trial?
    1:09:50 So flaws in the study.
    1:09:52 So they take, I think there were 11,000 ish women in the estrogen only arm because they
    1:09:56 had hysterectomy.
    1:09:58 So for your listeners, if you have a uterus and you’re getting estrogen, you must have
    1:10:03 a progestogen with it to protect the lining of the uterus from immunometrial cancer.
    1:10:07 As long as you give an adequate progestin, you’re fine.
    1:10:09 Okay.
    1:10:10 But if you don’t have a uterus, progesterone is not mandatory.
    1:10:14 So the women who had had hysterectomy got estrogen only or placebo.
    1:10:18 And the estrogen at the time was primarin, which was the number one prescription for HRT
    1:10:22 at the time.
    1:10:23 So nothing weird about that.
    1:10:24 So it’s just synthetic estradiol.
    1:10:27 Actually no.
    1:10:28 Primarin stands for pregnant mare urine.
    1:10:31 It is actually very natural.
    1:10:34 They take pregnant horses and extract the estrogens from their urine because they’re pregnant
    1:10:38 and they’re screening a lot of it.
    1:10:40 And it was cheap and easy.
    1:10:41 And I have a lot of ethical issues about how they do that, but, and I don’t prescribe it,
    1:10:45 but that’s what was done at the time.
    1:10:47 So I’ve seen horses urinate, they urinate a lot.
    1:10:50 There are dozens.
    1:10:51 I didn’t realize those.
    1:10:52 Okay.
    1:10:53 There was dozens of estrogens in that comp, but the main one is estradiol.
    1:10:57 So then there, the other group who had uteruses were given primpro, which is primarin plus
    1:11:04 provera and, or placebo.
    1:11:07 So off we go.
    1:11:08 They recruit 11,000 and then I think 15,000 in the other arm.
    1:11:12 Huge study.
    1:11:13 It was like a billion dollar study.
    1:11:14 Like we’re so excited.
    1:11:15 This is happening.
    1:11:16 And this started when I was in med school.
    1:11:17 And then they start recruiting patients and then everyone’s taking their meds.
    1:11:23 They excluded women with hot flashes because if your pot flashes go away, you know that
    1:11:30 you didn’t get the placebo.
    1:11:33 So they excluded women with hot flashes.
    1:11:35 Problem number one.
    1:11:36 Yeah.
    1:11:37 That’s a big problem.
    1:11:38 Now the end outcome, the, what they were trying to measure was cardiovascular disease.
    1:11:41 So they started with an older population.
    1:11:43 The average age was 63.
    1:11:46 As the typical onset of menopause is 51.
    1:11:50 So these women had been menopausal, you know, on average for 10, 12, 13 years.
    1:11:55 So time away from estrogen is when disease starts, accelerates, right?
    1:12:00 Okay.
    1:12:01 So put them on their meds, start measuring in the estrogen plus progestin arm.
    1:12:07 They saw a non-statistically significant increased risk of breast cancer.
    1:12:13 And it was this, the relative risk relative.
    1:12:15 Now, you know what this is, but your money, your listeners may not was 25%.
    1:12:19 And I hope I get the numbers right.
    1:12:21 It was four out of a thousand women per year to five out of a thousand women per year.
    1:12:27 Okay.
    1:12:28 So placebo arm was four.
    1:12:30 So we have breasts.
    1:12:31 We are females.
    1:12:32 We get breast cancer about four out of a thousand women per year.
    1:12:35 And that increased to five.
    1:12:37 In the estrogen only arm, there was a 30% decrease risk of breast cancer regardless of the average
    1:12:43 age.
    1:12:44 So they kept that arm going.
    1:12:45 Right.
    1:12:46 Because it’s randomized.
    1:12:47 So presumably the average age for the other group is roughly 61 as well.
    1:12:50 Yeah, they were matched.
    1:12:51 So in their 60s as well.
    1:12:53 So they call a press conference at the Watergate Hotel.
    1:12:57 The Watergate Hotel of all places.
    1:12:58 To announce the findings.
    1:13:01 They hadn’t even published the data yet.
    1:13:03 No one had had a chance to read it.
    1:13:06 And these, the head researchers call this press conference and say estrogen causes breast
    1:13:10 cancer.
    1:13:11 Exogenous estrogen.
    1:13:13 Yes.
    1:13:14 And they said it’s a 25% increase risk.
    1:13:17 But the absolute risk was like 0.8% per year.
    1:13:21 But that didn’t get, that’s not a headline thing.
    1:13:24 So on every, like ABC, NBC, CBS, all the morning shows, nightly news, every major magazine.
    1:13:30 It was the number one medical news story of 2002 that the estrogen was bad and it caused
    1:13:34 cancer and da, da, da.
    1:13:36 The estrogen only arm kept going and they found after a couple more years a slightly
    1:13:41 increased risk of stroke.
    1:13:43 So they stopped the study.
    1:13:44 The effects on cardiovascular disease were neutral, but there was lower colon cancer
    1:13:49 in both groups.
    1:13:50 But no one talked about that.
    1:13:52 So the American Heart Association in 2020 went and looked at, they looked at ages.
    1:13:59 So there were younger women who were given age or T and what they found was if you started
    1:14:02 hormone therapy between the ages of 50 to 59, you had a 50% decrease risk of cardiovascular
    1:14:09 disease and death from cardiovascular disease and all cause mortality.
    1:14:12 Wow.
    1:14:13 So age at which you start matters?
    1:14:15 Astrogen.
    1:14:16 So that’s where there’s something called the healthy cell hypothesis or, and so basically
    1:14:21 estrogen is better at prevention than cure.
    1:14:24 And it’s very protective, especially in the intima of the coronary arteries.
    1:14:28 So taking that estrogen away, we lose that protection.
    1:14:32 Once the disease builds up, there’s some worry that adding estrogen once you’ve developed
    1:14:37 atherosclerosis or a plaque might loosen the plaque, especially in that first year.
    1:14:43 So which led for some people maybe to have a slightly increased risk of stroke.
    1:14:46 So when my patients come in, we are talking about these differences.
    1:14:51 It doesn’t mean that after 60, you might not have cardiovascular benefit.
    1:14:54 We start losing the benefit.
    1:14:56 So it’s a timing hypothesis is key.
    1:14:59 And it’s the years away from estrogen.
    1:15:01 That’s the problem.
    1:15:02 It was a great study in the British Medical Journal.
    1:15:05 They looked at years of reproductive life plus HRT and looked at cognition scores and
    1:15:14 saw that the longer your body is exposed to estrogen in any form, like whether natural
    1:15:20 cycles or exogenous estrogen of any form, and it was estradiol in that study, actually,
    1:15:25 then you had higher cognition scores, healthier brains.
    1:15:31 Rich had a just very top contour level makes total sense given that estrogen is neuro-protective.
    1:15:36 I realize it might not be neuro-protective in every instance in every neuron in the brain,
    1:15:40 but it’s generally neuro-protective.
    1:15:43 And decline in estrogen is correlated with neurodegeneration, which does not mean it’s
    1:15:48 causal.
    1:15:49 I have to ask, when they announced this study at the Watergate Hotel of all places, and
    1:15:55 the conclusion that they put forth was that estrogen therapies can increase rates of cancer.
    1:16:03 I have to wonder if that had something to do with what I understand is a sort of party
    1:16:09 line around cancers and breast cancers in particular, which is that you want to “block”
    1:16:14 the estrogen receptor.
    1:16:15 You want to get in there and give tamoxifen, or nowadays I’m sure there are other drugs
    1:16:18 that are more effective to block the estrogen receptor.
    1:16:21 It all seems to pile up on the side of a story that says estrogen and estrogen binding
    1:16:27 to the estrogen receptor is pro-cancerous, which obviously, I think you’re telling us
    1:16:32 in an indirect way now and we’ll go further into, is simply not the case.
    1:16:37 If you take a healthy breast cell and dump it at a petri dish and then marinate it with
    1:16:41 some estrogen, it’s not carcinogenic.
    1:16:44 Estrogen is not carcinogenic.
    1:16:46 We live with it our whole lives.
    1:16:47 If it was in pregnancy for those of us who are ever pregnant, when our estrogen level
    1:16:51 skyrocket, we would see this end to uptick in breast cancer and we don’t.
    1:16:56 In fact, I think there’s some evidence for the opposite that getting pregnant prior to
    1:17:01 age 40, is it true that that’s protective against certain forms of breast cancer?
    1:17:04 That seems to be somewhat protective for certain forms of breast cancer, yeah.
    1:17:08 We have this whole generation of physicians who really weren’t taught much about menopause.
    1:17:12 They didn’t understand the protective benefits of estrogen and menopause’s effect on metabolic
    1:17:17 disease and they have this mentality of estrogen is bad and so a woman walks into her today,
    1:17:25 2023, they looked at the data.
    1:17:27 She goes into her doctor complaining of menopausal symptoms, which right now are still only recognized
    1:17:31 as general urinary syndrome, menopause, hot flashes, night sweats, the very cliche symptoms.
    1:17:38 Once in the chart, she’s having whatever.
    1:17:40 Only 10% are offered any therapy and they’re most likely four to one to be offered an antidepressant.
    1:17:48 That is where it stands today.
    1:17:50 That is what we are fighting against, is not every woman will choose HRT, but every woman
    1:17:56 deserves an informed conversation about it and let her make her choice.
    1:18:00 If you believe the WHOI data, which there are some problems there, the risk is small, okay,
    1:18:06 but did you talk to her about cardiovascular disease and diabetes and insulin resistance
    1:18:11 and her cholesterol?
    1:18:13 Because those things go up through the menopause transition with no changes in diet and exercise.
    1:18:17 Those are all, even with the diagnosis of breast cancer, the most likely thing a woman
    1:18:22 is going to die from is cardiovascular disease, a heart attack or a stroke.
    1:18:29 Framing it like that, I think, is where we need to head.
    1:18:32 The other thing is, I was a great OB-GYN in so many areas of what I did.
    1:18:38 Why should this all be dumped in the lap of the poor, busy OB-GYN who’s running around
    1:18:41 the hospital, doing pap smears, trying to deliver babies, surgery and all the things?
    1:18:46 This should be required education for all everyone in medical school.
    1:18:49 We are females and we’re not little men with breast and uteruses.
    1:18:53 We react differently to medications, disease, disease burden, and that’s not been studied
    1:18:58 adequately and that’s where the push needs to go.
    1:19:02 It’s bigger than just haflashes.
    1:19:04 Do you think that one solution is to deepen the medical school curriculum?
    1:19:10 Absolutely.
    1:19:11 I hate saying women’s health because everyone thinks breast and uterus and reproduction,
    1:19:18 it’s the health of women and we’re not addressing it differently than the health of a man.
    1:19:24 We’re different and so that, I think, is where we need to head.
    1:19:29 Given that it’s half of the population, one would imagine that the best thing to do is
    1:19:34 to make the core curriculum of medical students expand to include this as opposed to making
    1:19:39 it a specialty.
    1:19:40 I think so.
    1:19:41 Does that mean a fifth year of medical school?
    1:19:44 I’m not kidding.
    1:19:45 I guess…
    1:19:46 Maybe.
    1:19:47 I mean, people said, “Well, you’d have to extend the OB-GYN residency.”
    1:19:49 I’m like, “No.
    1:19:51 Any specialist who touches a female should understand how that female, I mean, the starkest
    1:19:57 example is cardiovascular disease.
    1:20:00 How much longer we have to wait in the ED?
    1:20:01 How much more likely we are to die in the hospital setting from a heart attack?”
    1:20:05 Because we don’t present the same symptoms as men do and the default has always been
    1:20:10 how it happens to the basic really Caucasian male, at least in the US.
    1:20:17 Because we respond differently, because we wait longer, because our symptoms are considered
    1:20:22 to be psychologically induced, less than biologically induced.
    1:20:26 So women are dying at higher rates.
    1:20:30 When you look at the data on statins, you get high cholesterol.
    1:20:34 So 80% of women will have abnormal cholesterol levels through the menopause transition if
    1:20:38 they were normal before.
    1:20:39 Okay?
    1:20:40 So elevated LDL?
    1:20:41 LDL and lowering HDL.
    1:20:43 So now they are at higher risk for cardiovascular disease.
    1:20:46 Automatically, a PCP will offer her a statin.
    1:20:48 Okay?
    1:20:49 That is standard of care.
    1:20:50 Do you know that the American Heart Association published in 2020 that statins have never
    1:20:55 been shown to decrease their primary heart attack in a woman?
    1:20:58 Secondary, yes, but no primary prevention and it does not decrease risk of death from
    1:21:02 cardiovascular disease.
    1:21:04 They’re probably…
    1:21:05 Yeah.
    1:21:06 Yeah, we’re routine…
    1:21:07 You know what does?
    1:21:08 HRT, if given in the right window of opportunity.
    1:21:13 How is HRT, in this case, estrogen HRT given?
    1:21:17 Is it a patch?
    1:21:18 Is it injections?
    1:21:19 Yeah, great question.
    1:21:20 All the above.
    1:21:21 So we have…I like to break it down into oral and non-oral forms.
    1:21:25 So everything oral we ingest goes into the gut, the liver, the hepatic system will pick
    1:21:30 up the portal vein and take everything to the liver for processing.
    1:21:35 When that bump of estrogen hits the liver, we can see a slight increase in some of our
    1:21:39 clotting factors.
    1:21:41 So for that reason, I tend to go with the non-oral formulations to avoid that risk, especially
    1:21:47 if she has any family history of clotting or personal history of clotting.
    1:21:50 You know, we’re going to go with a non-oral form.
    1:21:52 So these are things like elevations in Factor V Leiden.
    1:21:55 MTHFR, if she’s had a history of a blood clot, we are not going with an oral estrogen
    1:21:59 formulation.
    1:22:00 And for people that haven’t had a history of a blood clot, my understanding, which
    1:22:04 admittedly is very sparse, is that you can do a genetic test just by blood draw to see
    1:22:10 whether or not you have two normal copies of the gene for Factor V Leiden.
    1:22:15 Some people are heterozygotes, so they’re more at risk of presumably bleeding in that
    1:22:20 case.
    1:22:21 All right.
    1:22:22 But in other words, can people go into this knowing whether or not they’re more or less
    1:22:29 at risk from taking estrogen?
    1:22:32 So I don’t think that there’s a high enough, for that reason, because we’re not routinely
    1:22:37 screening for these things unless they have a family history.
    1:22:40 I’m going with non-oral estrogen as a primary product for my patients because I can just
    1:22:45 skip that worry.
    1:22:46 So a patch, typically.
    1:22:47 So typically, transdermal.
    1:22:48 So a patch.
    1:22:49 There’s even misspray.
    1:22:50 There’s FDA-approved options of a patch.
    1:22:52 There’s gels.
    1:22:53 There’s a spray.
    1:22:56 And there is a vaginal ring, which I love, love, love, because you put it in for three
    1:23:01 months.
    1:23:02 And it treats– you get a two for one.
    1:23:04 You get a local treatment in the vagina as well, a systemic treatment as well.
    1:23:09 It’s just really expensive and typically not covered by insurance on the first tier, so
    1:23:12 very few of my patients can afford it.
    1:23:15 There are some injectables, which no one in the menopause uses.
    1:23:20 The menopause.
    1:23:21 Yeah.
    1:23:22 What a great–
    1:23:23 There are also–
    1:23:24 You’ve mentioned the meniverse and the menopause.
    1:23:25 Yes.
    1:23:26 Are those terms that you coined?
    1:23:27 I love it.
    1:23:28 I think I did, yeah.
    1:23:29 Great.
    1:23:30 All right.
    1:23:31 You heard it here.
    1:23:32 So the menopause is a group of healthcare professionals who are from multiple specialties.
    1:23:37 We have cardiologists, orthopedic surgeon, internal medicine, Dr. Lyon is a member.
    1:23:43 And we have a big group chat, and we all support each other.
    1:23:46 We support each other’s books and research, and we send articles back and forth, and we
    1:23:50 support each other on social, but we also band it together to kind of negate one of
    1:23:55 the bigger publications on menopause that when the Lancet published– it’s a whole
    1:23:58 another discussion– but we are fighting for equity in menopause care and women’s health.
    1:24:05 Great.
    1:24:06 Nothing succeeds like a group.
    1:24:07 Yeah.
    1:24:08 It’s like the old menopause versus the new menopause.
    1:24:09 I love it.
    1:24:10 I love it.
    1:24:13 So hormone therapy to increase estrogen.
    1:24:17 How does it make women feel psychologically, physically?
    1:24:21 What are some of the positive changes that can occur, aside from just offsetting some
    1:24:24 of the negative?
    1:24:26 And I want to make sure that I remember to ask, what if a woman has been in menopause
    1:24:30 for– has passed that point, because as you said, it’s a day, so they passed that point
    1:24:36 a year earlier, two years earlier, three years earlier, given the results of this first study,
    1:24:42 which, as you explained, are problematic in their interpretation, the way it was interpreted
    1:24:48 as opposed to–
    1:24:49 Initially, yeah.
    1:24:50 Yeah.
    1:24:52 What’s too long?
    1:24:53 Should women–
    1:24:54 Yeah.
    1:24:55 How long could you just stay on?
    1:24:56 Should the therapy in their 40s just to smooth the transition?
    1:25:00 Maybe.
    1:25:01 We need more studies in this area.
    1:25:03 Should we just, the minute we figure out, I would love– like I wear a glucose monitor.
    1:25:08 I have insulin resistance, so I–
    1:25:10 For those listening, there’s just– it looks like a little button-sized sticker on the
    1:25:14 back of the arm.
    1:25:15 But I would love to develop one to track estrogen levels, starting your 30s.
    1:25:20 Just see where you’re at.
    1:25:22 Start seeing, are you having aberrations in your cycle, and we can start the perimenopause
    1:25:26 journey and talking about, should we begin supporting?
    1:25:28 I think there’s a tremendous amount of opportunity for research in this area.
    1:25:34 But typically, we are not starting patients until they’re very symptomatic of their perimenopausal
    1:25:39 or their postmenopausal, so in general.
    1:25:43 So if a woman is in her, let’s say late 30s, she is anticipating perimenopause, or maybe
    1:25:53 is in perimenopause, and wants to start low-dose hormone replacement therapy.
    1:26:00 I think it’s something worth mentioning that not all– presumably the dosages are tailored,
    1:26:04 and then blood– so a given dose is tried, blood is drawn, you measure estradiol.
    1:26:08 So we’re not– we don’t have established levels of therapeutic ranges of estradiol.
    1:26:14 What we found is that when we do that so far, I think we have some opportunity here.
    1:26:19 If on my level is 50 and your level is 50, I could feel like I’m on top of the world,
    1:26:22 my symptoms are gone, you still need more.
    1:26:24 So we are titrating from symptoms.
    1:26:26 I see.
    1:26:27 Yeah.
    1:26:28 Interesting.
    1:26:29 And similar to what is done– similar-ish with testosterone replacement therapy, which
    1:26:34 these days, I sort of half-joke that you can change out the R in testosterone replacement
    1:26:42 because a lot of men are taking testosterone not as a replacement, meaning their levels
    1:26:47 are not lower than 300 nanograms per deciliter, which is a lower range.
    1:26:51 They’re sort of low, middle, and they’re trying to get higher range.
    1:26:55 But hormone replacement therapy, as I understand it, has never been strictly in men or women,
    1:27:02 especially for people who are out of range, that in theory it can be to reduce symptoms
    1:27:09 and to optimize well-being.
    1:27:12 And I don’t know if the medical establishment wants it used that way, but certainly in the
    1:27:16 case of testosterone replacement therapy in men, it’s being used that way quite often,
    1:27:21 in fact.
    1:27:22 So we don’t have established therapeutic ranges for estradiol.
    1:27:26 If she’s POI, premature ovarian insufficiency, we know we want to get her to around 100 or
    1:27:32 higher in picograms per deciliter.
    1:27:37 But in the menopausal patient, we’re rarely checking levels, but I do think we have an
    1:27:42 opportunity to learn a lot more now that we’re able to track how does it affect your cholesterol.
    1:27:47 We need to look at those numbers.
    1:27:49 What’s the optimal dose for cholesterol?
    1:27:50 What’s the optimal dose for cardiovascular disease?
    1:27:52 All these studies have looked at was was she on it or not?
    1:27:56 So that’s where I think the opportunities can come.
    1:27:59 So if a woman goes on hormone replacement therapy, how often is she coming in for blood
    1:28:04 draws?
    1:28:05 Or are you just able to?
    1:28:06 Well, it depends.
    1:28:07 Like testosterone, we tend to check more often.
    1:28:09 We don’t have an FDA-approved option for women for testosterone.
    1:28:12 And so, no.
    1:28:13 Really?
    1:28:14 So we either try to get her T-stem, or she’s finding someone to insert a pellet or something,
    1:28:21 and there’s other issues with that.
    1:28:23 What I do in Texas, it’s really hard.
    1:28:25 The pharmacists do not like to do the T-stem.
    1:28:28 For patients, and I’ve even that T-stem is the gel.
    1:28:33 And I end up compounding it in a cream and do a transdermal cream for the patients, but
    1:28:37 there’s such variable absorption, we do tend to check more levels of that just to try to
    1:28:42 get her therapeutic.
    1:28:43 So for women, at peak dose is somewhere in a healthy female, 35 to 70.
    1:28:53 So I had a woman coming in with signs of hyperandrogenism.
    1:28:56 She’s deep voice, hair growth, whatever, acne.
    1:28:59 And I’m going to check a level.
    1:29:00 If it’s above 90 for females, I need to look for a tumor.
    1:29:04 That’s too high.
    1:29:05 Okay?
    1:29:06 Or PCOS, it can get that high.
    1:29:07 Certainly above 200.
    1:29:08 That’s outrageous.
    1:29:09 So I’m trying to get my patients 60, 50, 70, but if she’s like 50 and she’s got her
    1:29:16 libido back and she feels great and everything’s wonderful, then I’m, hold, because the higher
    1:29:21 we go, the more likely you are to have side effects.
    1:29:24 So you’re losing temporal hair loss, voice deepening, acne, new chin hair, losing hair
    1:29:30 where you want it, gaining hair where you don’t want it is how I explain it to patients.
    1:29:34 So when you say 50, that’s 50 nanograms per deciliter.
    1:29:37 I think many people, including myself, were surprised to learn that women actually have
    1:29:43 higher levels of testosterone than they do estrogen outside of —
    1:29:47 In absolute ranges, yeah.
    1:29:48 Right?
    1:29:49 In absolute ranges.
    1:29:50 And I can tell you right now, your natural level of estradiol is higher than mine.
    1:29:53 Now, I’ve supplemented, but when I go through menopause, your residual estradiol is now higher
    1:29:59 than a postmenopausal woman.
    1:30:01 So this is the estradiol that I have because testosterone was aromatized into estrogen.
    1:30:07 Yeah.
    1:30:08 Interesting.
    1:30:09 Interesting.
    1:30:10 So much is breaking down around the old stereotypes about testosterone and men and that’s right.
    1:30:16 So testosterone is a human hormone, estrogen is a human hormone.
    1:30:19 And they exist in both biological sexes.
    1:30:21 Yeah, it’s sometimes unfortunate that compounds in the body get names like steroid hormones
    1:30:28 because then people hear steroids and then it has a gravitational pull toward anabolic
    1:30:33 steroid use.
    1:30:35 Or even the word fat, it’s like dietary fat versus subcutaneous fat versus —
    1:30:42 Vistral fat.
    1:30:43 Yeah.
    1:30:44 Vistral fat.
    1:30:45 We need better nomenclature to avoid a lot of the confusion that exists out there.
    1:30:49 What are some of the other hormones that can be reduced and can possibly be replaced by
    1:30:54 hormone therapy, like progestins?
    1:30:59 Is there a role for adjusting things like prolactin?
    1:31:02 Or is there a role for other hormones in that what sure is to be a multi-factorial thing?
    1:31:08 I mean, I think menopause is a process, not an event.
    1:31:13 Hypogonadism for females, right?
    1:31:14 And so we know that because the pituitary and hypothalamus are involved and that GNRH,
    1:31:22 there’s some cross-reactivity.
    1:31:23 So for example, hypothyroidism, when I have a patient who’s on her and doing well on hormone
    1:31:28 therapy for her thyroid, so she’s on T3, T4, whatever she’s on.
    1:31:32 I’m like, listen, we need to recheck your thyroid levels in six weeks because giving
    1:31:38 you back estrogen is going to mess with a little bit of that feedback cycle.
    1:31:42 So we need to make sure you’re still therapeutic.
    1:31:45 So I think we’ve got more work to do with some of the other hormones.
    1:31:49 But when we talk about replacement and menopause, we are mostly looking at your estrogens, your
    1:31:54 androgens, and your progesterone.
    1:31:57 So the formulations can differ.
    1:32:02 There’s a lot of misunderstanding around what is bioidentical versus synthetic.
    1:32:05 And I think a lot of cottage industries in this little bubble that we had for 23 years
    1:32:10 where doctors were afraid to prescribe hormone therapy and then women were desperate for care.
    1:32:16 We had some little cottage industries of people I think were well-meaning and trying to help,
    1:32:20 but kind of developed terminology that really isn’t medically specific like estrogen dominance
    1:32:26 or what that really is.
    1:32:27 And so that is not a term that is in any medical journal.
    1:32:30 It’s kind of something coined I think from a well-meaning provider trying to explain
    1:32:34 what’s happening in perimenopause that you’re having more estrogen produced than progesterone
    1:32:38 than you used to have.
    1:32:39 So a PCO patients do the same thing, you know, there’s multiple reasons for that to happen.
    1:32:45 So when we talk about, you know, in the miniverse of what we’re trying to replace, we all agree
    1:32:51 that we stick pretty much with estradiol.
    1:32:54 We’re just trying to give you back the water you were drinking.
    1:32:56 So I want to get as close to what your body used to make because that’s what the receptors
    1:32:59 like.
    1:33:00 I’m trying to give you progesterone, you know, rather than a synthetic.
    1:33:03 Not that they’re all demonized, progesterone doesn’t work for everyone.
    1:33:06 I’m glad I have options.
    1:33:07 And then for your androgens, we pretty much just do testosterone and we do a transdermal
    1:33:12 again because the oral can be hepatotoxic unless it’s undecanoate, which isn’t available
    1:33:17 in the U.S.
    1:33:18 So, but there’s no FDA-approved option for women, so it’s not covered by insurance.
    1:33:23 We know it works for hypoactive sexual desire disorder.
    1:33:26 What your follow was, what we would call libido.
    1:33:29 We think we know it has– Testosterone does, yeah.
    1:33:32 Women at the highest quartile of testosterone have better bone density and stronger muscles.
    1:33:36 So I’m using it off-label for my patients who come in with osteoporosis, osteopenia or
    1:33:40 sarcopenia.
    1:33:41 I’m using it off-label telling them this is a, probably a, it’s not a Hail Mary.
    1:33:45 We think it works, but we don’t have the, you know, it’s not approved for that yet yet.
    1:33:50 We know it has receptors in the brain.
    1:33:51 My patients are saying that they’re more clarity of thought.
    1:33:54 They’re sleeping better.
    1:33:55 They really, really like the testosterone.
    1:33:58 So, there’s, you know, DHEA, there’s a great vaginal preparation for DHEA called intrarosa,
    1:34:04 and then the receptors there will start converting it into both testosterone and estradiot, you
    1:34:08 know, through the process.
    1:34:10 And so the sexual medicine docs really like intrarosa, especially for breast cancer patients,
    1:34:15 because they get that little boost of testosterone in the vulva.
    1:34:19 Intrarosa.
    1:34:20 Intrarosa is the brand name.
    1:34:21 Intrarosa is Prosterone.
    1:34:22 Prosterone.
    1:34:23 And this is a prescription drug.
    1:34:24 Yeah.
    1:34:25 These are prescriptions.
    1:34:26 So, intrarosa is prescription DHEA, was specifically formulated for the vagina.
    1:34:30 Got it.
    1:34:31 Which sits further upstream to the production of testosterone and estrogen.
    1:34:35 Right.
    1:34:36 And so fortunately, the, what’s left in the vagina is able to, you know, plug that guy
    1:34:40 in and get it to produce both testosterone and estradiol, which testosterone is the immediate
    1:34:45 precursor.
    1:34:46 We have to aromatize it, right, to make estradiol in females as well.
    1:34:49 These local effects on tissues are interesting.
    1:34:55 They make perfect sense if the highest concentration is at the site of release from the patch or
    1:34:59 the gel or the, whatever, the, you said intravaginal, what is it?
    1:35:04 It’s like a capsule.
    1:35:06 I think the Prosterone is a insert, like a little gel looking, not a gel, but a, I forget
    1:35:12 what the binding material is, but it’s like a little insert you put in.
    1:35:15 Okay.
    1:35:16 It’s a good thing to accept because I guess, you know, it’s dance to reason that the highest
    1:35:19 concentrations can be at the site of the thing that’s releasing the hormone, but then it
    1:35:23 also goes systemic by getting into the blood stream.
    1:35:25 Actually, so the, the local formulations eat the Prosterone and the, um, the intrarosa
    1:35:32 and as well as the estradiol formulated for the vagina do not absorb systemically.
    1:35:37 They’re so low dose.
    1:35:38 They was not been clinically significant tissue absorption.
    1:35:41 I have a formulation for my face as well.
    1:35:43 So it’s a cream.
    1:35:44 A cream that I put on my face.
    1:35:45 It’s estriol.
    1:35:46 And so there’s some decent studies with estriol, but we lose 30% of our collagen.
    1:35:50 It’s a very big pain point for women when they go through menopause that we lose so much
    1:35:54 collagen so quickly in the first five years of menopause.
    1:35:57 And so we can slow that process down.
    1:35:58 We can’t stop it completely.
    1:36:00 We can slow it down by using a topical estrogen and the topical really seems to help with
    1:36:04 the elastin concentrations as well.
    1:36:06 Interesting.
    1:36:07 So you, you will often prescribe a lot of local treatments.
    1:36:10 Yes.
    1:36:11 And really it’s so safe.
    1:36:12 So we can take breast cancer off the table, all the discussion around blood clots and
    1:36:16 everything.
    1:36:17 Everyone can use vaginal estrogen and they should.
    1:36:19 And I’ll tell you why.
    1:36:20 Starting at what age relative to menopause?
    1:36:22 You know, the old menopause thoughts is do not give vaginal estrogen until she’s symptomatic.
    1:36:27 Now all of us will become symptomatic from GSM.
    1:36:29 So that’s genital urinary syndrome of menopause.
    1:36:31 So from the pubic bone all the way to the sacrum, all of that tissue is heavily, you
    1:36:36 know, tied to estrogen testosterone.
    1:36:39 And when those levels decline, we see thinning of the tissue, loss of elasticity, loss of
    1:36:43 mucus production, as well as the health of the urethra.
    1:36:46 And so UTIs, like the best treatment for recurrent UTIs in a menopausal patient is vaginal estrogen.
    1:36:51 Interesting.
    1:36:52 Not recurrent antibiotics.
    1:36:53 And what about…
    1:36:54 So it’s preventative.
    1:36:55 Very interesting.
    1:36:56 And we can probably keep 50% of women out of the ER and out of your sepsis.
    1:37:01 If we gave them all prophylactic vaginal estrogen, all these ladies in nursing homes should be
    1:37:06 on vaginal estrogen.
    1:37:07 So just to protect them from getting your sepsis.
    1:37:11 Interesting.
    1:37:13 What about like urinary incontinence and some of these other symptoms that are associated
    1:37:18 with more elasticity, presumably more elasticity of tissue in that region?
    1:37:22 If you’re early in us, so we have stress incontinence and then we have overactive bladder urgent
    1:37:27 incontinence.
    1:37:28 And so it definitely helps with urgent incontinence.
    1:37:31 It helps to relax and decrease the inflammation in the wall of the bladder.
    1:37:35 So thumbs up there.
    1:37:36 So people are getting up at night and having that urge to go.
    1:37:40 But stress incontinence is an anatomical problem.
    1:37:42 We’ve lost the sling that holds up the urethra and the female fails from herniation and poor
    1:37:48 tissue health.
    1:37:49 We can build up that health and there’s physical therapy, there’s lots of options.
    1:37:54 And no urogynecologist wants to take a woman to the OR to do a lift if she’s not estrogenized.
    1:38:02 They’re all going to get vaginal estrogen pre through healing and then forever to keep
    1:38:07 the tissue healthy.
    1:38:10 Everything that we’ve been talking about for about the last 15 or 20 minutes seems to go
    1:38:14 directly opposite this large scale study that was discussed at the Watergate Hotel.
    1:38:22 Is your read that the medical establishment, in particular the OBGYNs in the U.S. and other
    1:38:28 countries understand now that that study was flawed to some extent in its design or is
    1:38:37 what we’re talking about here like really cutting edge?
    1:38:39 I mean, if we were to gather a room full of 1,000 OBGYNs trained in various decades and
    1:38:43 put them in there.
    1:38:44 Maybe 10% would have any idea.
    1:38:45 But here’s why and I’m going to call out the American Board of OBGYN directly on this.
    1:38:50 We take our board certification exams every year and our specialty as every specialty does
    1:38:53 this and they give us a set of articles of the cutting edge, newest research and it’s
    1:38:58 divided into categories, obstetrics, office practice, gynecology, GYN surgery, pediatrics.
    1:39:05 There is no menopause category, nothing.
    1:39:11 So I went back over like 10 years of all my green journals and looked at how many articles
    1:39:17 were anything to do with menopause and it was less than 1%.
    1:39:21 So they were not systematically trying to put the latest menopause information in front
    1:39:28 of us.
    1:39:29 They don’t even recognize the menopause society as an entity.
    1:39:34 Well now they have to contend with the menopause.
    1:39:36 They do.
    1:39:37 You might see me banned from the A-Bot but you know what?
    1:39:41 No, no, no.
    1:39:42 I’m so proud of what I learned.
    1:39:43 I learned amazing things.
    1:39:44 I am a boss at delivering a baby, I’m taking care of a pregnant patient.
    1:39:48 I am great at pediatric gynecology.
    1:39:50 I was so good with adolescence.
    1:39:52 Where I failed and where I let the system let me fail was in the care of a woman after
    1:39:57 reproduction outside of surgery, outside of her surgical needs.
    1:40:01 Well, I have to imagine that given the medical profession is interested in the well-being
    1:40:05 of people and in, for sake of the discussion today, women, that they will be grateful that
    1:40:11 now you have a microphone, many microphones in various contexts.
    1:40:17 So that is surprising to me, however.
    1:40:20 I would think that given the exciting findings around hormone replacement therapy and the,
    1:40:27 I’m kind of obvious, at least when you describe them to me, obvious flaws in these earlier
    1:40:32 studies of starting hormone replacement therapy when women are already 61, when they’ve already
    1:40:38 accumulated in many cases some health issues that it would be kind of obvious.
    1:40:44 I just missed the ability to measure the protective benefits, but fortunately, we’ve got great
    1:40:51 studies coming out of the Danish data, the Scandinavian data, that are really looking
    1:40:56 at this again and showing the protective benefits.
    1:41:01 Is it generally the case that the studies out of Europe and Scandinavia are more forward
    1:41:06 thinking?
    1:41:07 It depends.
    1:41:08 Some of the most forward thinking, shockingly, is come out of Asia, a lot out of China.
    1:41:14 I asked my husband, he’s worked there before, and he said there’s as many researchers in
    1:41:19 China that are female as male.
    1:41:20 It’s not like they have a big stay at home culture.
    1:41:24 They’re not, women are expected to work, and they’re getting PhDs, and they’re doing
    1:41:28 the research, and so, and he thinks, at least in his, in of one, his humble opinion, and
    1:41:33 he’s an engineer, you know, that, that, so I was like, “Why do you think you’ve worked
    1:41:36 over there?”
    1:41:37 He goes, “I think because there’s just as many women who are writing the papers as
    1:41:40 men.”
    1:41:41 Interesting take.
    1:41:42 I like it.
    1:41:43 It makes good sense.
    1:41:46 What are the various things that people can do in terms of non-hormone replacement therapies
    1:41:52 that can support them through, really into and through perimenopause and menopause?
    1:41:58 We talked about nutrition earlier, maybe we could touch on that a little bit more.
    1:42:01 We talked about behaviors, resistance training, maintaining, maybe even increasing muscle mass.
    1:42:07 There’s no pressure to include them, but what about the very supplements that we hear about
    1:42:12 that can touch on, or we are told, can touch on these hormone pathways, things like DIMM,
    1:42:17 things like Grape Seed Extract, things like, you know, evening primrose.
    1:42:22 I don’t think they’re harmful, but there’s just not robust data to really support.
    1:42:27 So, menopause society went and looked at all of them, even soy and everything, and they
    1:42:31 just, outside of cognitive behavioral therapy, which can be helpful, but it’s not a menopause
    1:42:35 cure, they didn’t find much in the supplement world that would stop, remember, we’re defining
    1:42:44 menopause as hot flashes in general urinary syndrome of menopause.
    1:42:48 So, you know, when I’m recommending supplements to patients, I do think there’s some okay
    1:42:52 data on turmeric for maybe hot flashes, but I’m not saying to take that instead of replacing
    1:42:57 the estrogen your body is missing greatly.
    1:43:00 I like the anti-inflammatory benefits of, you know, of that supplement.
    1:43:05 I’m recommending fiber, 80% of my patients are deficient in vitamin D and struggling
    1:43:09 to get it absorbed.
    1:43:11 You know, I’m recommending creatine for muscle.
    1:43:16 I’m recommending, there’s a specific bioactive collagen that was studied in menopausal one
    1:43:20 with osteoporosis, where they saw improvement in bone density.
    1:43:23 So, I’m recommending a weighted vest, great studies, elderly women, but saw improvements
    1:43:29 in bone density, and I’m like, why do we wait until we’re osteoporotic to make the diagnosis?
    1:43:33 Yeah, this is interesting.
    1:43:34 So, weighted vest.
    1:43:35 A weighted vest.
    1:43:36 They looked at creatine weighted vest, vibratory training, in nursing home dwelling, so they
    1:43:40 were kind of a population where they couldn’t go anywhere.
    1:43:43 Vibratory training is the shake plate.
    1:43:44 The shake plate.
    1:43:45 And so, you know, anything that stimulates that musculoskeletal unit will send the signal
    1:43:50 to get stronger.
    1:43:51 You know, what most women don’t realize, I mean, they know about osteoporosis, right?
    1:43:55 And they don’t want to have it, but they don’t understand that, like, your habits in your
    1:43:59 30s and 40s are going to put you on that path, and that your body’s going to fight to lose
    1:44:04 muscle and bone naturally through the aging process and accelerated with menopause.
    1:44:09 It doesn’t have to be that way, but you have to do the work, you know, and there’s some
    1:44:13 hacks.
    1:44:14 And so, I love the weighted vest for a hack.
    1:44:15 I’m like, do the dishes with it on.
    1:44:16 Go walk the dog.
    1:44:17 You know, like this.
    1:44:18 How heavy.
    1:44:19 So, you want, in the nursing home, they started at 10% of their body weight.
    1:44:22 So, I’m like, 10 pounds, 12 pounds, start with that.
    1:44:25 So, now my husband’s obsessed, and we have six of them, and they go from 8 to 35 pounds,
    1:44:30 you know.
    1:44:31 So, I have different weights that I wear.
    1:44:32 Like, if I’m doing leg day, I’ll put the heavier one on, so I don’t have to hold as
    1:44:35 heavy.
    1:44:36 So, you’ll use a weight vest when you’re doing leg day.
    1:44:39 Wow.
    1:44:40 So, I can’t, because I don’t have great grip strength, and, you know, and so it’ll help
    1:44:43 me be able to squat heavier, you know.
    1:44:45 But now I’m getting better.
    1:44:46 I’ve got the bar going, so I’m getting there, you know.
    1:44:49 I’m going to tell my sister and my mom this.
    1:44:50 Yeah.
    1:44:51 And, you know.
    1:44:52 I’ve got my sister, yeah, doing some resistance training.
    1:44:54 And, it’s just a cheat.
    1:44:55 I’m so, it’s so cute on social because they’ll post and tag me, and they’re walking their
    1:44:59 dog, and they’re doing whatever with their weight of vest on.
    1:45:02 And now in Galveston, where I live, you can’t go, you see it all over the sea while everyone’s
    1:45:05 walking with their weight of vest on.
    1:45:07 I love it.
    1:45:08 And, it’s hot down there a lot of the year.
    1:45:10 Yeah, it’s warm.
    1:45:11 So, no excuses, people outside of Texas, or in Texas for that matter, but my experience
    1:45:14 is that people in Texas don’t tend to make excuses.
    1:45:17 Anyway, that’s said like a real Californian here.
    1:45:21 We were talking about this a little bit earlier in a female specific weight vest.
    1:45:25 I would love to develop one because the ones were made for men and they’re okay, but if
    1:45:30 you have larger breasts, it’s hard where the snaps are to get it on right.
    1:45:34 And I know there’s a big trend with rucking, but that puts all the weight on your back.
    1:45:38 And I really like the weighted vest because I feel, and this is my opinion really, but
    1:45:42 that, you know, the reason why it’s helping with the bone density is it’s putting the
    1:45:46 weight on the entire axial skeleton rather than just the muscles on your back.
    1:45:50 So, we’re putting the force more evenly supported.
    1:45:54 And so, but some of my followers have written in and said they’re struggling because they
    1:45:59 have larger breasts and how to get this around, I’m like, I got to make one.
    1:46:02 That’s going to accommodate, you know, have longer, you know, to strap down here underneath
    1:46:06 the breasts.
    1:46:07 Yes.
    1:46:08 Someone should develop that.
    1:46:09 You should develop that.
    1:46:10 Not that you don’t already have enough on your plate already along the topic.
    1:46:13 I like rucking.
    1:46:14 It is sort of back loaded, you know, by definition.
    1:46:17 Some of the weight vests that are out there are evenly distributed in a way that makes
    1:46:21 them pretty comfortable.
    1:46:22 They’re not all loaded up upfront like a special operator or something would wear.
    1:46:27 So, positive effects of the weight vests would be increased bone density, you’re doing more
    1:46:34 work.
    1:46:35 You are burning a little more calories, right?
    1:46:36 You’re doing more work.
    1:46:37 You’re getting stronger, but I coach to it, you know, with my followers for this as part
    1:46:42 of my osteoporosis prevention pack.
    1:46:44 Love it.
    1:46:45 Are you willing to share a few other things that are in the prevention pack?
    1:46:48 So, you know, eating adequate protein, doing resistance training, wearing your weighted
    1:46:51 vest, creatine, five grams a day where most of the studies were done in the women.
    1:46:56 Creatine monohydrate.
    1:46:57 Monohydrate, yeah.
    1:46:58 And then the, that collagen, consider that collagen, full disclosure I do sell that one,
    1:47:03 but really good investment, I think.
    1:47:07 Maybe we can talk about collagen for a moment.
    1:47:10 It’s a complete protein?
    1:47:12 No.
    1:47:13 No.
    1:47:14 One, I think one or two amino acids.
    1:47:16 So, it’s not a complete protein.
    1:47:19 It’s better than none.
    1:47:20 So, I do like include my collagen and my protein intake for the day because I eat all animal
    1:47:25 based protein pretty much.
    1:47:27 So, I figure I’m covered my bases to have, you know, 10% of it coming, which is missing
    1:47:32 two amino acids, or I think it’s one valine.
    1:47:34 I have to look it up.
    1:47:35 So.
    1:47:36 And what are the specific effects of a quality collagen?
    1:47:38 So, you know, there’s a lot of controversy there.
    1:47:41 I’ve seen the videos.
    1:47:42 It is broken down into its component amino acids, you know, through the digestion process.
    1:47:47 But the first ones I looked at were totally for vanity.
    1:47:51 I was changing bathing, I was trying on bathing suits with my daughter, who was a little girl
    1:47:55 at the time, and I was complaining about the appearance of my cellulite, even thin people
    1:48:00 have cellulite.
    1:48:01 And so, mommy, it doesn’t look that bad.
    1:48:03 And I, you know, scientist in me was like, goes on PubMed and starts looking up articles
    1:48:08 on cellulite and how to decrease the appearance of it.
    1:48:13 And so, I found these articles on something called Versaul, and it was a collagen made
    1:48:16 in Germany, and they’d studied, actually done like really high quality studies, like laser
    1:48:20 measuring wrinkles and cellulite.
    1:48:23 Germans are precise.
    1:48:24 And they, and it looked, they had positive outcomes.
    1:48:27 I’m like, well, it won’t hurt me.
    1:48:28 So, I ordered, so I googled, where do I find this Versaul collagen?
    1:48:30 I find this company, I order it.
    1:48:32 And then one day I talked about it on the internet, and the company called me and said, would you
    1:48:36 please let us know when you do that, because they sold out of their supply for like three
    1:48:41 months.
    1:48:42 So, the same like manufacturer of that particular Versaul made this fortibone, did the studies,
    1:48:51 five years doing bone density scans on these women.
    1:48:54 It was a small study, but they saw improvements.
    1:48:57 We know what happens to bone density if you do nothing.
    1:48:59 It goes down.
    1:49:00 These went up.
    1:49:01 And I thought, okay, I want to do, and I want to offer this to people, like, if not them,
    1:49:05 okay, this is a high quality product, I can rep, you know, and that’s, so that’s part
    1:49:09 of my, what I offer to people, or what I recommend, you can get it anywhere.
    1:49:15 Other people sell it, not just me.
    1:49:17 Great.
    1:49:18 So, I’m perplexed.
    1:49:20 This isn’t a challenge, but I’m perplexed.
    1:49:22 Would a protein that’s not a complete protein be beneficial for a body organ like skin,
    1:49:29 whereas the complete proteins don’t seem to do it on their own?
    1:49:33 Nobody knows.
    1:49:34 Okay.
    1:49:35 They’re not studying the right thing, or they’re not really looking at it, so I don’t
    1:49:39 know.
    1:49:40 That’s great.
    1:49:41 When I hear, “I don’t know,” the scientist in me says, “great area for exploration,”
    1:49:45 because we don’t really believe, in fact, we don’t believe that amino acids that are
    1:49:53 derived from, are derived from a particular body part target that tissue.
    1:49:57 We’ve heard this argument before, Dr. Lane Norton, and I have both gone on record publicly
    1:50:03 saying there is basically zero, not basically, delete the basically, there is zero evidence
    1:50:07 that when you ingest heart, let’s say you like eating liver or heart or skeletal muscle,
    1:50:13 that somehow the amino acids are selectively trafficked to the organ of the heart or the
    1:50:17 liver or the skeletal muscle, there’s no evidence of that whatsoever.
    1:50:21 Certainly not in humans.
    1:50:22 If there is evidence, I’m sure they’ll let us know in the comment section on YouTube
    1:50:26 and let us know, but yeah, it’s perplexing why collagen would have a selectively beneficial
    1:50:32 effect on skin.
    1:50:33 They didn’t study it versus a steak.
    1:50:37 They just looked at bone density if they took this product every day for five years and
    1:50:41 what happened, and they weren’t having tremendous cardiometabolic disease.
    1:50:46 They weren’t on bone building medications.
    1:50:48 They weren’t on HRT, so they did a pretty clean, so there’s not a huge study, but it
    1:50:53 was interesting, and I thought, “Okay, I don’t want to break, because if I break my hip,
    1:50:58 well, 50% of women will have an osteoporotic fracture before they die.”
    1:51:02 50%.
    1:51:03 50.
    1:51:04 What about men, do we know?
    1:51:05 Just by way of comparison.
    1:51:06 I think it’s 25.
    1:51:07 Wow.
    1:51:08 But don’t quote me on that.
    1:51:09 I need to look that one up.
    1:51:10 So it’s about half, okay?
    1:51:12 And then hip fracture, if you break that hip, over the age of 65, you have your one-year
    1:51:19 mortality with surgical repair is 30%.
    1:51:24 If you’re not healthy enough to have the repair, you can’t afford to have it.
    1:51:26 It’s 79.
    1:51:27 Oh, goodness.
    1:51:28 So that’s what we’re trying to avoid is that, and the tremendous, if you’ve seen the women
    1:51:37 who have tremendous osteoporosis in their spine and just how their lives are so hard,
    1:51:44 how much pain they live in every single day, a lot of this is avoidable with being aggressive
    1:51:50 and intentional about this, and HRT can be a huge part of that as well.
    1:51:55 What I’m about to ask is a little bit outside the box, but I feel fair asking, given that
    1:52:01 I’m not a clinician, but I have some background and certainly understanding of neurodegenerative
    1:52:06 conditions of the eye and vision, have you ever observed in your patients that when they
    1:52:12 get on hormone replacement therapy for menopause, that things that are typically associated
    1:52:17 with aging like diminished visual function, hearing, you mentioned tinnitus, also called
    1:52:22 tinnitus, I understand.
    1:52:23 Right, I can’t.
    1:52:24 We’ll do both.
    1:52:25 Tinnitus tonight is Tinnitus tomorrow.
    1:52:26 And ENT corrected me and said tinnitus, and I was like, okay.
    1:52:29 We’ll do both.
    1:52:30 Here that they report seeing better, hearing better, and any kind of sensory improvement
    1:52:37 or offset of sensory loss.
    1:52:39 So we know the data is clear on dry eye and how that can affect, but how it affects the
    1:52:46 optic nerve.
    1:52:48 We know that estrogen is an anti-inflammatory, so any kind of inflammatory condition in and
    1:52:53 around the eye does tend to get better, but we need probably more data in this area.
    1:52:59 For hearing, most of the research is around tinnitus and vertigo.
    1:53:04 So the rate of which the crystals break off and that your accelerates and menopause and
    1:53:09 people on HRT have less vertigo, new vertigo than they would have had before.
    1:53:14 And I forget what the pathophysiology, I wrote it in the book, but I can’t think of it right
    1:53:18 now, what the physiology was behind why tinnitus increases in menopause.
    1:53:24 But it’s due to the estrogen levels declining.
    1:53:26 You mentioned dry eye.
    1:53:27 Yeah.
    1:53:28 A lot of people might hear dry eye and think, oh, no big deal, but actually dry eye is one
    1:53:31 of the most frustrating things to have.
    1:53:36 And it’s a, I believe, many billions of dollars a year industry to find treatments for dry
    1:53:42 eye.
    1:53:43 So does estrogen replacement therapy improve dry eye?
    1:53:46 It does seem to.
    1:53:47 They have less incidence.
    1:53:48 Most of the studies are just retroactive and they’re looking at the incidence of those
    1:53:51 things on HRT for other reasons or not.
    1:53:55 And they just see, especially like frozen shoulders, the best data there, I think.
    1:53:59 And what they see is a decreased risk of occurrence.
    1:54:02 And then if they do have it, they have a shorter duration and easier course, easier to treat
    1:54:07 if they’re on HRT.
    1:54:09 Fantastic.
    1:54:10 So what are some of the cases where a woman can’t or shouldn’t do hormone replacement
    1:54:17 therapy?
    1:54:18 Yeah, absolutely.
    1:54:19 And here we’re using hormone replacement therapy.
    1:54:20 It’s kind of a proxy for estrogen therapy.
    1:54:22 Yeah.
    1:54:23 So any hormone-sensitive cancer, A, one of the things a lot of women don’t understand,
    1:54:27 if you have dysfunctional uterine bleeding that has not been evaluated, you should not
    1:54:31 start hormone therapy because we don’t know if it’s cancer.
    1:54:34 So if you’re having, really have, especially if they’re heavy bleeding, clots out of nowhere,
    1:54:39 you know, something unusual about the volume or the frequency of your bleeding, you need
    1:54:44 to go see a gynecologist and get that evaluated before you start hormone therapy.
    1:54:47 Okay.
    1:54:48 It may not be anything cancerous or tumourous.
    1:54:50 It might just be the hormone changes, but that needs to be evaluated.
    1:54:54 If known breast cancer, no, if you’re actively having a blood clot that you’re being treated
    1:54:58 for, they’re saying, let’s hold off until that therapy is over.
    1:55:04 Even if you’ve had a hormone-sensitive cancer, including breast cancer, depending on the stage,
    1:55:09 the type, and it’s a very nuanced conversation, does not mean that you were automatically
    1:55:12 disqualified for hormone therapy after your treatment.
    1:55:17 So that is one of the biggest misconceptions out there.
    1:55:20 If you have really severe liver disease, I’m not talking about mild fatty liver disease.
    1:55:24 Lots of menopausal women have that, and it does tend to get better with HRT.
    1:55:28 If you have severe liver disease, that is where estrogen begins to be metabolized.
    1:55:32 And so you could have abnormal metabolism.
    1:55:35 You don’t want that.
    1:55:36 So that’s going to keep you from being a candidate.
    1:55:39 Why do you think we’re seeing, or at least hearing about, in my case, PCOS, polycystic
    1:55:46 covariant syndrome, so much more?
    1:55:48 Is it because people are aware?
    1:55:50 Is it because …
    1:55:51 I think two reasons.
    1:55:52 One, the obesity epidemic had led to more PCOS.
    1:55:55 That is definitely a risk factor for insulin resistance is usually the main path of physiologic
    1:56:02 cause behind PCOS.
    1:56:04 And I’m a PCOS, then PCOS suffer.
    1:56:07 So I had it my whole reproductive life, both my …
    1:56:11 But you’re not obese at all.
    1:56:12 No.
    1:56:13 No.
    1:56:14 They missed it forever.
    1:56:15 I was just stressed out medical student.
    1:56:16 Which can potentially cause PCOS?
    1:56:18 With acne.
    1:56:19 Yeah.
    1:56:20 I mean, PCOS is a symptom of something biologically aberrant.
    1:56:25 Turns out I’m insulin resistant, which is why even though I’m thin.
    1:56:28 And so we’ve had higher increasing levels of obesity, which is a risk factor for that.
    1:56:34 And so people are talking about it and that writing books about it, Karen Tang just published,
    1:56:39 it’s not hysteria, it’s not hysteria.
    1:56:43 And she’s a gynecologic surgeon, does a lot of work around endometriosis.
    1:56:47 So she has huge chapters on PCOS and how to advocate for yourself and all about the disease
    1:56:52 process so people understand.
    1:56:54 Interesting.
    1:56:55 What are some of the primary treatments for PCOS?
    1:56:57 Is it going to be blocking androgens?
    1:56:59 So yes.
    1:57:00 And so for me, in all my training, it was always put them on birth control because it
    1:57:07 will suppress ovulation and suppress the overproduction of androgens in their system.
    1:57:12 So I was a very happy birth control patient because I was thin.
    1:57:16 For the obese patients, if we can help them lose weight, they start ovulating again.
    1:57:22 And so now with the new GLP-1s, a lot of PCOS will probably resolve itself.
    1:57:30 And they’ll start ovulating again and go back to normal cycles.
    1:57:33 That’s the pregnancies that are happening from GLP-1s.
    1:57:35 I see.
    1:57:36 So GLP-1 associated pregnancy.
    1:57:37 GLP-1 babies.
    1:57:38 Yeah.
    1:57:39 GLP-1 babies.
    1:57:40 We saw a surge of that when all the patients, the obese patients were getting the gastric
    1:57:43 bypasses, then they get pregnant.
    1:57:45 And so we were advising them to not be pregnant until their weight was stable for a year after
    1:57:51 surgery because of the medical implications of nutrition and pregnancy.
    1:57:55 But they were so excited and cute and now their libido’s up and they’re getting pregnant
    1:58:02 and never really needed contraception before and just assumed they’d still have trouble.
    1:58:06 And so now they’re ovulating and getting pregnant and we’re seeing the same thing with
    1:58:10 GLP-1.
    1:58:11 So anyone listening out there who’s prescribing a GLP-1, please talk to your female patients
    1:58:14 about contraception if they don’t want to be pregnant.
    1:58:17 Very interesting and admittedly unforeseen implications of GLP-1.
    1:58:22 As long as we’re there, what are your thoughts on Zempik, Moncharo?
    1:58:27 I think that they can be a really important tool for a lot of patients.
    1:58:31 I don’t think they’re for everyone.
    1:58:33 I don’t think people are being counseled adequately, a lot of them.
    1:58:36 I mean, in my area outside of Galveston where I live, there are med spas giving out GLP-1s.
    1:58:42 And as far as I can tell, they’re just giving them the meds and sending them out the door.
    1:58:45 I’ve had patients coming in on it who were never counseled about the potential for muscle
    1:58:49 loss.
    1:58:50 So when I look at a patient’s health, I look at a 30-year plan.
    1:58:54 And so they come in with a lifelong history usually of having a weight problem and a fat
    1:58:59 problem and here’s this medication that’s going to take the food noise away and help
    1:59:03 them focus on the habits that are going to keep them healthy longer.
    1:59:06 So I do have patients that I’ve prescribed it to.
    1:59:08 We have a very long discussion about adequate protein intake, resistance training.
    1:59:14 I have a way to measure their muscle mass.
    1:59:16 We are tracking that every month for them, every month to six weeks while they’re on
    1:59:21 the medication.
    1:59:22 So women who are on HRT with the GLP-1 have a 30% increased weight loss.
    1:59:27 Wow.
    1:59:28 Yeah.
    1:59:29 Yeah.
    1:59:30 I appreciate that you mentioned that the use of ozempic monjaro is not mutually exclusive
    1:59:36 with resistance training and improved nutrition.
    1:59:38 No, I think it’s–
    1:59:39 The way it shows up on social media, it’s sort of like people assume, well, you know,
    1:59:42 you got to take great care of yourself and exercise.
    1:59:44 Well, great.
    1:59:45 But there are also a number of people that are carrying excess weight to the point where
    1:59:50 they are at risk of injury when they exercise.
    1:59:52 I mean, everyone’s at risk of injury when they exercise.
    1:59:55 But what I’m hearing is that you basically take the view, whatever can get people in
    1:59:59 a kind of forward center of mass, around management of blood insulin levels, et cetera, because
    2:00:03 it wasn’t that the original FDA approval was for–
    2:00:05 Yeah.
    2:00:06 Diabetes.
    2:00:07 Diabetes.
    2:00:08 Diabetes.
    2:00:09 Diabetes.
    2:00:10 Do you recall that ozempic monjaro can reduce alcohol cravings?
    2:00:14 So yeah, the reward center in the brain are the noise.
    2:00:18 So they’re looking now, I guess, my friends who are like obesity medicine specialists
    2:00:23 and are all reading every study that comes out, any kind of impulsive behavior or reward-seeking
    2:00:28 behavior, gaming, gambling, alcohol, people are tending to do less of those behaviors
    2:00:36 because whatever’s being blocked in the brain, and you know more of this than I do, seems
    2:00:41 to help with that, those drives.
    2:00:44 That’s interesting that the hypothalamus is chock-a-blockful of neurons associated with
    2:00:48 all sorts of drives.
    2:00:49 And temperature regulation, you mentioned earlier, the pre-optic area of the hypothalamus
    2:00:54 involved in temperature regulation.
    2:00:55 And we’ve always viewed those as somewhat separate, but they’re actually quite interconnected.
    2:01:02 And so I’m not entirely surprised that a drug that would reduce cravings for food might
    2:01:07 also reduce cravings for other things.
    2:01:08 It’s going to be really interesting to see what the science and the animal models and
    2:01:12 humans shows us over time.
    2:01:14 Over time.
    2:01:15 It’s definitely happening.
    2:01:16 Oh yeah.
    2:01:17 Has it hit a trillion-dollar industry yet?
    2:01:18 It’s probably hundreds of billions of dollars.
    2:01:19 I know that the majority of research and funding is being funneled into this.
    2:01:27 Maybe not all for the right reasons, but the obesity medicine specialists who are kind
    2:01:31 of who I turn to for how do I do this, how do I do it right, how do I not hurt someone
    2:01:36 just to get them to lose weight, you know, and are very excited because these new levels,
    2:01:43 they say it’s like the iPhone 12, the iPhone 13, like they’re just going to get better
    2:01:46 and better with lower side effects, better profiles, you know, as time goes on.
    2:01:51 That we’re going to look back at the Manjaro and these earlier meds and be like, “Oh my
    2:01:56 god, what were we doing?”
    2:01:57 You know, because of the side effects.
    2:01:59 If nothing else, they’re very interesting to pay attention to because it’s clearly in
    2:02:05 the cultural zeitgeist right now.
    2:02:08 So every once in a while, when a guest for whom the topic is of immense interest is coming
    2:02:14 on the podcast, I’ll put out a call on social media for questions.
    2:02:18 And so if you’re willing, I’d like to just ask you a few of the audience questions.
    2:02:24 And we can treat these as rapid fire or as much depth as you like.
    2:02:31 First off, many of the questions you’ve already answered, things like, what is the role for
    2:02:35 testosterone replacement therapy in women as opposed to just estrogen replacement therapy?
    2:02:41 But one of the more common questions in here that we’ve touched on but I think could deserve
    2:02:48 a bit more attention is, you know, if a woman is in her 60s and has already gone through
    2:02:52 menopause, is it appropriate for her to consider or at least just talk to her doctor about
    2:02:57 hormone replacement therapy or is she putting herself at risk?
    2:03:00 There’s definitely worth the conversation.
    2:03:02 So if I have a patient who comes in and she’s more than 10 years past her menopause or over
    2:03:07 the age of 60 and has not been on HRT, then we start looking at risk factors for cardiovascular
    2:03:14 disease or stroke.
    2:03:16 And so we’re looking at her blood pressure, her lipids, her cholesterol and triglycerides
    2:03:22 and looking for things that are going to put her at higher risk.
    2:03:26 She’s lost probably the maximum cardiovascular benefit, but we don’t want to put estrogen
    2:03:32 on top of severe atherosclerotic disease.
    2:03:35 So if she has abnormal cholesterol, I’m going to send her for a calcium cardiac score.
    2:03:40 I want to see if there’s calcified plaques around her heart.
    2:03:43 I may even, if stroke is a risk, we may even send her for an ultrasound, you know, looking
    2:03:47 at the intimal thickness of the carotid.
    2:03:50 So if those are normal or low risk, then we will talk about the benefits of what would
    2:03:58 the benefits be for her after the age of 60?
    2:04:00 Well, we’ve probably lost the best of the cardiovascular protection, but it will always
    2:04:04 protect her bones.
    2:04:06 It will always protect her genital urinary system.
    2:04:08 It will always protect her skin.
    2:04:10 I mean, there’s things that estrogen will do for us forever.
    2:04:13 And so, and then let her make the decision.
    2:04:16 Certainly if she’s still symptomatic, meaning hot flashes or things we can easily identify
    2:04:20 that we know estrogen will help with, but, you know, that first 10-year window is kind
    2:04:24 of critical for the preventative benefits, but it doesn’t mean she’s not going to benefit
    2:04:29 forever.
    2:04:30 Now, when do we stop?
    2:04:31 Used to be doctors make up numbers, three, 10 years, whatever, if she’s been on it since
    2:04:37 early in her menopause and has not developed any of these diseases and she wants to keep
    2:04:42 going, we’re going to keep her on.
    2:04:44 I will probably die with my estradiol patch on.
    2:04:48 If I don’t develop a reason to take it off, because I know it’s protecting me in so many
    2:04:52 levels and I want to keep that going.
    2:04:55 In so many ways, it sounds very similar to testosterone replacement therapy in men.
    2:04:59 The idea is that people go on it and don’t stop at 70.
    2:05:02 Why would you do that, you know, if you didn’t develop a contraindication to it?
    2:05:06 Very clear and potentially very actionable answer.
    2:05:10 Thank you.
    2:05:11 A number of the questions related to the relationship between menopause hormone therapy and mental
    2:05:19 health or mental well-being, but let’s just keep it simple for now and ask what are the
    2:05:26 things that women can do in order to optimize their mental health in perimenopause and menopause
    2:05:34 and that they can do to offset any mental health issues that might arise during perimenopause
    2:05:40 and menopause.
    2:05:41 That’s the reason why I asked about those two things separately.
    2:05:43 One is just to try to get a bucket.
    2:05:44 Peri’s very different than menopause for mental health, so great question.
    2:05:48 I just went to a menoposium, menopause conference in Chicago and there was a whole section on
    2:05:57 mental health and it was neuroscientists, psychiatrists and menopause specialists all
    2:06:02 up there discussing the latest data.
    2:06:04 It was so fascinating and so there really is a big difference as far as mental health
    2:06:08 for what’s happening in perimenopause and what’s happening postmenopause and as we talked
    2:06:12 about earlier in perimenopause, we have that hormonal zone of chaos and we see this in
    2:06:18 the Australian data.
    2:06:19 It’s a four times risk of mental health disorders, especially depression and then in postmenopause
    2:06:27 a lot of these things tend to stabilize or get better, probably because just the estrogen
    2:06:31 is bottomed out and the brain is not having to deal with these fluctuations.
    2:06:36 We think that the data is looking like the best treatment for the mental health issues
    2:06:43 in perimenopause is going to be estrogen for stabilization and not the traditional SSRIs,
    2:06:51 SNRIs, the antidepressants and the anxiety meds.
    2:06:55 Not incidentally, one of the more common questions was, in this case, very specifically
    2:07:00 worded, “I’ve been on HRT for five years and I’m 61, I feel great, but how long is
    2:07:04 it,” okay to be on them, seems like I hear conflicting opinions.
    2:07:08 Well, we just heard a very straightforward opinion from you, so thank you for that.
    2:07:11 As long as you want to be, as long as you’re still healthy.
    2:07:14 How can I stop waking up in the middle of the night?
    2:07:16 This is a problem since entering menopause.
    2:07:21 So we see sleep disruptions definitely from, not only from the vasomotor symptoms, which
    2:07:28 will wake you up.
    2:07:30 We can get those under control, your sleep function should not be affected by that.
    2:07:35 What we’re seeing though is people, even with HRT, even with estrogen, are still having
    2:07:40 middle of the night awakenings or racing thoughts or having, they get up to pee or something
    2:07:45 in the middle of the night and they can’t go back to bed, usually because their brain
    2:07:47 is going on.
    2:07:48 What we found is that progestin, probably through the effects of GABA, is very effective at
    2:07:55 settling your brain down and allowing for sleep.
    2:07:58 So I’m having my patients take their progesterone orally at night before they go to bed.
    2:08:04 And we’re seeing better sleep with that.
    2:08:05 And that was also something covered in detail.
    2:08:08 I was so excited by the neuroscientists, that’s part of her area of research, that they are
    2:08:12 showing clearly, and she can point to the neuroreceptors of where that’s happening.
    2:08:16 That progesterone seems to be really protected for our sleep.
    2:08:20 Now, take hormones off the table.
    2:08:23 Sleep hygiene is still hugely important.
    2:08:25 And I need to see the studies to prove it, but I’m telling you, we do not tolerate alcohol
    2:08:30 like we did premenopausal.
    2:08:33 Women are in at least 90%.
    2:08:35 Every time I post about it online, I see thousands of comments of I quit, I had to give it up,
    2:08:40 I cannot sleep.
    2:08:41 And even in my own life, if I choose socially to have more than a glass of wine, I am giving
    2:08:45 up sleep.
    2:08:46 Like, it is a choice.
    2:08:47 I’m choosing not to sleep that night.
    2:08:48 I will wake up 2.23, 3.35, whatever time in the morning, sweating.
    2:08:53 And I’m like, too much champagne at New Year’s or whatever.
    2:08:58 So that is a choice, and it’s something I counsel my patients about.
    2:09:02 You probably can’t tolerate alcohol like you used to, ageing’s a factor here, our body
    2:09:05 composition changes, and there’s probably something hormonally that’s going on we don’t
    2:09:08 understand yet.
    2:09:09 But you choose this, you’re going to choose not to sleep more than likely.
    2:09:14 Interesting.
    2:09:15 I wonder whether or not estrogen modulates the alcohol dehydrogenase enzyme, but time
    2:09:20 would tell.
    2:09:21 I haven’t seen the data yet, but I’m sure it’s coming.
    2:09:22 Here’s an interesting one.
    2:09:24 How can men help their female loved ones navigate these stages?
    2:09:28 Yeah.
    2:09:29 But you get that question a lot?
    2:09:30 My, and it’s great.
    2:09:31 And it always comes when I’m being interviewed by a male.
    2:09:34 You know, when I’m interviewed by a female, they’re wonderful, but they have their own
    2:09:38 experience and they have to talk about it.
    2:09:40 And that’s fine.
    2:09:41 That’s my job.
    2:09:42 You know, is women have to unpack their menopause trauma to me.
    2:09:44 But the men are just so curious and just have so many questions, and then how can I support
    2:09:48 a partner and, or my mom or whomever in my life who’s, who’s dealing with this?
    2:09:53 One is, is acknowledge that this is happening and, and try to educate yourself.
    2:09:57 There’s my book, other books.
    2:09:58 There’s lots of information now on the internet about the subject, but she is going through
    2:10:02 a transition that is rocking her world more than likely and is affecting her brain, her
    2:10:07 bones, her heart, her kidneys, her skin, her ability to relate, her ability to tolerate.
    2:10:11 And it’s probably going to affect your relationship in some way.
    2:10:15 Go there with her.
    2:10:16 Go to the appointments with her.
    2:10:17 Be there to advocate for her, you know, be a partner through this with her because you
    2:10:21 will get her back, but it’s going to take, you know, changing the way that you address
    2:10:25 things.
    2:10:26 A couple of questions about quote, how to rekindle libido.
    2:10:30 Oh yeah.
    2:10:31 This person in particular says it’s packed its bags and moved out since I started menopause.
    2:10:36 They’re reporting their individual experience, but you touched on testosterone therapy earlier.
    2:10:41 Any woman in her menopause journey at any time, there’s a 50% sexual dysfunction rate,
    2:10:50 meaning she’s not happy with whatever’s going on.
    2:10:53 Now when we look at the buckets where sexual function fall into, we have orgasmic disorder.
    2:10:58 Now in menopause, when we lose blood flow to the area, people can have delayed orgasms
    2:11:02 or less, the peak of the orgasm is lower, you know, less vibrant orgasms for lack of
    2:11:09 a better word.
    2:11:11 They have decreased blood flow to the area.
    2:11:13 They lose elasticity.
    2:11:14 So pain is another bucket, you know, it hurts.
    2:11:17 The skin gets torn.
    2:11:18 It’s very fragile.
    2:11:19 It’s very friable.
    2:11:21 So vaginal estrogen therapy can help there.
    2:11:23 There is arousal disorders where you want to do it, but the blood’s not getting where
    2:11:28 it needs to go.
    2:11:29 So you’re not having all the arousal type symptoms.
    2:11:31 So sometimes viagra, soldenophil, topical soldenophil can be helpful there.
    2:11:37 The most common thing that women have is HSD, or of course relationship disorder.
    2:11:42 You don’t love your partner.
    2:11:43 You don’t feel supported.
    2:11:44 It’s going to be hard to, you know.
    2:11:45 Relationship disorder.
    2:11:46 Yeah.
    2:11:47 The official term.
    2:11:48 So, but then HSDD is hyperactive sexual desire disorder.
    2:11:51 That’s in the brain.
    2:11:52 And so first thing I ask is, did you used to have a good libido or a drive?
    2:11:56 Yes.
    2:11:57 You know, and you have a good relationship with your partner.
    2:11:59 It doesn’t hurt.
    2:12:00 You have to rule out the other things.
    2:12:02 That’s where testosterone comes into play.
    2:12:04 That is those patients it does tend to help.
    2:12:06 There are two FDA-approved medications for libido.
    2:12:08 One is vilece.
    2:12:09 It’s an injection you give yourself and actually works for men as well, about 30 minutes before.
    2:12:13 It’s in the alpha-melanocyte-stimulating hormone pathway.
    2:12:17 And then there is adi, ADDY, works at the level, I think, of dopamine in the brain.
    2:12:23 So it’s more in the family of SSRIs that, you know, so it affects neurotransmitter.
    2:12:28 And so you take that every day.
    2:12:31 And it works.
    2:12:32 It was only studied in premenopausal women, but it does, you know, it’s modest, but it
    2:12:36 does seem to have an effect.
    2:12:38 So most of my patients, because testosterone has so many other benefits, and the cost,
    2:12:45 to get it compounded in Texas, this may be 30 bucks a month, so it’s really reasonable.
    2:12:50 And the vilece and the ADDY can be very expensive and usually not covered by insurance.
    2:12:53 So because of cost and potential other effects, most of my patients choose testosterone if
    2:12:58 it’s HSDD.
    2:12:59 Let’s see.
    2:13:00 So this is a question about the side effects associated with estradiol hormone replacement
    2:13:06 therapy in this particular instance.
    2:13:09 The person says, “What are the best alternatives to estradiol?”
    2:13:13 I’ve tried tiny amounts and the side effects, in this case, skin rashes and hives are what
    2:13:18 they are describing.
    2:13:19 So I wonder if it’s the patch.
    2:13:20 So there’s a certain percentage of patients who, it’s not the estradiol, it’s actually
    2:13:24 the adhesive in the patch.
    2:13:26 They will have a reaction to it.
    2:13:28 So one is try an alternative form.
    2:13:31 Another thing that one of the members on my team saw in her chat group is they get the
    2:13:35 flow nasal, cortical nasal spray over the counter and they spray it on and let it dry.
    2:13:40 Then they put the patch on and it decreases the risk of the reaction to the glue.
    2:13:45 I don’t know if that lasts forever, but I thought that was a cool thing to know about.
    2:13:50 But what I typically do for my patients is change them to an alternative form.
    2:13:54 Interesting.
    2:13:55 Thank you for that.
    2:13:56 I went on to ask about trying a new supplement called EQEL, E-Q-U-E-L-L-E.
    2:14:01 I think I’ve read about that one.
    2:14:04 Again, I don’t know what’s an EQEL, but again, not really robust studies, but most of these
    2:14:10 things are not harmful, but you may just, it may be a little snake oil, throw any muddy
    2:14:15 away.
    2:14:16 Really, the thing that’s going to fix the problem for most women is restoring your estradiol.
    2:14:20 Yeah, because there were other questions about wild yam and things more in the supplement
    2:14:26 space, as well as things like acupuncture and herbal medicine.
    2:14:31 Acupuncture can really be helpful, but again, it’s hard to access and can be expensive for
    2:14:38 a lot of patients and it’s not treating the root cause, but it definitely can help you
    2:14:41 deal with some of the symptoms and make you more comfortable.
    2:14:44 Then last question, how best to attack, and here I’m quoting, attack the fat distribution
    2:14:50 problem at this time.
    2:14:52 You need a multifactorial approach to visceral fat.
    2:14:57 Nutrition, exercise, women on HRT have less visceral fat.
    2:15:02 Those are the key things.
    2:15:04 The way you approach your nutrition with the exercise, with the stress reduction, getting
    2:15:08 those cortisol leveled down, are going to make you healthier in every other way, as
    2:15:10 well.
    2:15:11 Great.
    2:15:12 Well, Dr. Mary Claire, thank you so much for giving us just a wealth of knowledge about
    2:15:21 perimenopause, menopause, really explaining what those are clearly for the first time
    2:15:26 on this podcast and really illustrating the things that people can do to think about these
    2:15:32 stages of life and to, I don’t know if I should say tackle or to dance with the stage of life,
    2:15:38 whatever term one prefers in order to offset the negative effects.
    2:15:44 It sounds like, in fact, it’s very clear based on what you’ve told us that there are real
    2:15:48 levers of control, including hormone replacement therapy, but other things as well, nutrition,
    2:15:54 exercise.
    2:15:55 It sounds like when we put all these together, there’s almost like a mindset around perimenopause
    2:16:00 and menopause that you are promoting, which is one of real agency, that this is not something
    2:16:07 that is going to bury us mentally and physically, that something that really can be worked with.
    2:16:12 I just want to say on behalf of myself, because I’ve learned so much from you here and the
    2:16:16 listeners and viewers of the podcast, thank you for the information today.
    2:16:22 Thank you for your clinical work.
    2:16:24 Thank you for your ongoing research into this area, for attending these conferences and
    2:16:27 learning so much about it so you can bring us the latest.
    2:16:31 Thanks for your public education efforts, because they are really making a tremendous
    2:16:35 difference.
    2:16:36 Thank you.
    2:16:37 Thank you for joining me for today’s discussion with Dr. Mary Claire Haver.
    2:16:40 To learn more about her work, please see the link to her website in the show note caption,
    2:16:45 as well as the link to her terrific book, The New Menopause, navigating your path through
    2:16:49 hormonal change with purpose, power, and the facts.
    2:16:52 If you’re learning from and/or enjoying this podcast, please subscribe to our YouTube channel
    2:16:56 and follow us on both Spotify and Apple.
    2:16:59 That’s a terrific zero-cost way to support us.
    2:17:01 In addition, you can leave us up to a five-star review.
    2:17:04 Please also check out the sponsors mentioned at the beginning and throughout today’s episode.
    2:17:08 That’s the best way to support this podcast.
    2:17:10 And if you have questions for me or comments about the podcast or guests or topics that
    2:17:13 you’d like me to consider for the Huberman Lab podcast, please put those in the comments
    2:17:17 section on YouTube.
    2:17:18 I do read all the comments.
    2:17:20 If you’re not already following me on social media, I am Huberman Lab on all social media
    2:17:24 platforms.
    2:17:25 So that’s Instagram, X, formerly known as Twitter, LinkedIn, Facebook, and Threads.
    2:17:29 And on all those platforms, I discuss science and science-related tools, some of which overlaps
    2:17:34 with the content of the Huberman Lab podcast, but much of which is distinct from the content
    2:17:37 on the Huberman Lab podcast.
    2:17:39 Again, that’s Huberman Lab on all social media channels.
    2:17:42 If you haven’t already subscribed to our neural network newsletter, our neural network newsletter
    2:17:46 is a zero-cost monthly newsletter that includes podcast summaries, as well as protocols in
    2:17:51 the form of brief one-to-three-page PDFs that cover everything from neuroplasticity and
    2:17:56 learning to how to improve your sleep, to optimizing dopamine, deliberate cold exposure,
    2:18:01 deliberate heat exposure.
    2:18:02 We have a foundational fitness protocol, all of which is available at completely zero cost.
    2:18:06 To sign up, you simply go to HubermanLab.com, go to the menu tab, scroll down to newsletter,
    2:18:11 and enter your email.
    2:18:12 And I should mention that we do not share your email with anybody.
    2:18:15 Thank you once again for joining me for today’s discussion about perimenopause and menopause
    2:18:20 with Dr. Mary Claire Haver.
    2:18:22 And last but certainly not least, thank you for your interest in science.
    2:18:25 [MUSIC]
    Chào mừng bạn đến với Podcast Huberman Lab, nơi chúng tôi thảo luận về khoa học và các công cụ dựa trên khoa học cho cuộc sống hàng ngày.
    Tôi là Andrew Huberman, và tôi là giáo sư về sinh học thần kinh và nhãn khoa tại Trường Y khoa Stanford.
    Khách mời hôm nay của tôi là Tiến sĩ Mary Claire Haver.
    Tiến sĩ Mary Claire Haver là một bác sĩ sản phụ khoa được chứng nhận và là chuyên gia về thời kỳ tiền mãn kinh, mãn kinh và tất cả các khía cạnh của sức khỏe nữ giới.
    Trong tập hôm nay, Tiến sĩ Haver giải thích chính xác thời kỳ tiền mãn kinh và mãn kinh đại diện cho điều gì về mặt tâm lý và sinh học cơ bản, cũng như các hành động cụ thể mà tất cả phụ nữ có thể và nên thực hiện để điều hướng những giai đoạn này trong sức khỏe tối ưu.
    Cô cũng mô tả những điều mà tất cả phụ nữ nên biết và làm từ lâu trước khi thời kỳ tiền mãn kinh đến để có thể điều hướng tốt nhất thời kỳ tiền mãn kinh và mãn kinh khi chúng đến.
    Chúng tôi thảo luận về các thực hành dinh dưỡng cụ thể, các thực hành bổ sung, cũng như những cuộc trò chuyện mà bạn nên có với mẹ và bác sĩ của bạn, đặc biệt là bác sĩ sản phụ khoa của bạn, không chỉ khi thời kỳ tiền mãn kinh và mãn kinh đến gần, mà ở mọi giai đoạn phát triển.
    Một phần đáng kể trong cuộc thảo luận của chúng tôi xoay quanh liệu pháp thay thế hormone, không chỉ cho estrogen mà còn cho testosterone ở phụ nữ, cùng với nhiều hiểu lầm và tranh cãi xung quanh liệu pháp thay thế hormone cho thời kỳ mãn kinh.
    Tiến sĩ Haver giải thích cách mà thời điểm cụ thể khi bắt đầu liệu pháp hormone đóng vai trò quan trọng trong việc liệu liệu pháp hormone có mang lại lợi ích cho phụ nữ hay không.
    Và tất nhiên, cuộc thảo luận hôm nay cũng đề cập đến những cách để giảm bớt một số khó khăn phổ biến liên quan đến mãn kinh, bao gồm vấn đề giấc ngủ, cơn bốc hỏa, viêm nhiễm và nhiều hơn nữa.
    Cuối cùng của tập hôm nay, bạn sẽ có một bức tranh rõ ràng từ Tiến sĩ Marie Claire Haver về những gì thời kỳ tiền mãn kinh và mãn kinh thực sự đại diện, cách tiếp cận tốt nhất đối với thời kỳ tiền mãn kinh và mãn kinh, cũng như các yếu tố khác nhau liên quan đến liệu pháp hormone và lựa chọn lối sống.
    Điều này có thể giúp bất kỳ người phụ nữ nào tiếp cận những năm tháng tiền mãn kinh và mãn kinh và hơn thế nữa với sức sống và sức khỏe tối đa.
    Trước khi bắt đầu, tôi muốn nhấn mạnh rằng podcast này tách biệt với vai trò giảng dạy và nghiên cứu của tôi tại Stanford.
    Tuy nhiên, đây là một phần trong mong muốn và nỗ lực của tôi để mang đến thông tin miễn phí cho người tiêu dùng về khoa học và các công cụ liên quan đến khoa học cho công chúng.
    Theo chủ đề đó, tôi muốn cảm ơn các nhà tài trợ cho podcast hôm nay.
    Nhà tài trợ đầu tiên của chúng ta là Aeropress.
    Aeropress giống như một máy pha cà phê kiểu Pháp, nhưng là một máy pha cà phê kiểu Pháp luôn pha được tách cà phê hoàn hảo, có nghĩa là không có vị đắng và hương vị tuyệt vời.
    Aeropress đạt được điều này vì nó sử dụng thời gian tiếp xúc rất ngắn giữa nước nóng và cà phê, và thời gian tiếp xúc ngắn đó cũng có nghĩa là bạn có thể pha một tách cà phê tuyệt vời rất nhanh chóng.
    Toàn bộ quá trình chỉ mất khoảng ba phút.
    Tôi đã bắt đầu sử dụng Aeropress hơn 10 năm trước.
    Tôi lần đầu tiên biết đến nó từ một người tên là Alan Adler, một kỹ sư và nhà phát minh cũ của Stanford.
    Tôi là một fan hâm mộ lớn của các phát minh của Adler, và khi tôi nghe nói ông ấy phát triển một máy pha cà phê, Aeropress, tôi đã thử nghiệm và thấy rằng thực sự nó pha được tách cà phê có hương vị tốt nhất có thể.
    Và tôi không phải là người duy nhất yêu thích Aeropress.
    Với hơn 55.000 đánh giá năm sao, Aeropress là máy pha cà phê được đánh giá cao nhất trên thế giới.
    Tôi cũng rất vui mừng khi chia sẻ rằng Aeropress vừa mới phát hành một sản phẩm Aeropress hoàn toàn mới có khả năng pha và đóng gói vào cốc du lịch của riêng nó.
    Sản phẩm Aeropress mới này, được gọi là Aeropress Go Plus, giúp việc pha cà phê khi đi du lịch trở nên cực kỳ dễ dàng.
    Thiết kế thực sự rất thông minh.
    Toàn bộ đơn vị Aeropress được đóng gói rất gọn gàng vào một bình giữ nhiệt du lịch Aeropress tùy chỉnh nhỏ gọn đủ để vừa vào hành lý xách tay hoặc bất kỳ loại hành lý nào.
    Và với nó, bạn có thể pha một tách cà phê tuyệt vời ở bất kỳ đâu.
    Tất cả những gì bạn cần là một ít cà phê xay và nước nóng.
    Thực sự, tôi thậm chí đã sử dụng nó trên máy bay và trong các khách sạn, tất nhiên.
    Cơ bản là tôi mang theo nó bất cứ nơi nào tôi cần một tách cà phê ngon. Và với Ngày của Cha sắp đến, nó trở thành một món quà tuyệt vời cho Ngày của Cha. Nếu bạn muốn thử Aeropress, bạn có thể truy cập aeropress.com/huberman để được giảm giá 20%. Aeropress hiện đang vận chuyển đến Mỹ, Canada và hơn 60 quốc gia trên toàn thế giới. Một lần nữa, đó là aeropress.com/huberman.
    Tập hôm nay cũng được tài trợ bởi Aight Sleep. Aight Sleep sản xuất các vỏ đệm thông minh với khả năng làm mát, sưởi ấm và theo dõi giấc ngủ. Bây giờ, tôi đã nói nhiều lần trước đây trong podcast này về nhu cầu thiết yếu của chúng ta để có đủ giấc ngủ chất lượng mỗi đêm. Một trong những cách tốt nhất để đảm bảo một giấc ngủ ngon là kiểm soát nhiệt độ của môi trường ngủ của bạn. Và đó là vì để có thể ngủ sâu và duy trì giấc ngủ, nhiệt độ cơ thể của bạn thực sự phải giảm khoảng một đến ba độ. Và để thức dậy với cảm giác sảng khoái và tràn đầy năng lượng, nhiệt độ cơ thể của bạn thực sự phải tăng khoảng một đến ba độ.
    Aight Sleep giúp bạn dễ dàng kiểm soát nhiệt độ của môi trường ngủ bằng cách cho phép bạn lập trình nhiệt độ của vỏ đệm vào đầu, giữa và cuối đêm. Aight Sleep cũng theo dõi giấc ngủ của bạn với độ chính xác rất cao. Nó sẽ cho bạn biết bạn đang có bao nhiêu giấc ngủ sóng chậm, bao nhiêu giấc ngủ chuyển động mắt nhanh, mỗi loại đều rất quan trọng cho các khía cạnh khác nhau của phục hồi thể chất và cảm xúc trong giấc ngủ. Và điều đó cho phép bạn điều chỉnh các thông số nhiệt độ chính xác để thực sự đảm bảo rằng bạn có được giấc ngủ tốt nhất có thể.
    Tôi đã ngủ trên một vỏ đệm Aight Sleep hơn ba năm nay, và nó đã hoàn toàn biến đổi giấc ngủ của tôi theo chiều hướng tích cực. Aight Sleep gần đây đã ra mắt thế hệ vỏ pod mới nhất của họ. Pod4 Ultra. Pod4 Ultra có khả năng làm mát và sưởi ấm được cải thiện, công nghệ theo dõi giấc ngủ có độ chính xác cao hơn,
    và nó cũng có chức năng phát hiện ngáy ngủ, điều này sẽ tự động nâng đầu bạn lên một vài độ để cải thiện luồng không khí và ngừng ngáy. Nếu bạn muốn thử một lớp đệm Aight Sleep, bạn có thể truy cập AightSleep.com/huberman để tiết kiệm 350 đô la cho Pod4 Ultra của họ. Aight Sleep hiện đang giao hàng đến Mỹ, Canada, Vương quốc Anh, một số quốc gia chọn lọc trong EU và Úc. Một lần nữa, đó là AightSleep.com/huberman. Tập hôm nay cũng được mang đến cho chúng ta bởi BetterHelp. BetterHelp cung cấp liệu pháp chuyên nghiệp với một nhà trị liệu có giấy phép hoàn toàn trực tuyến. Tôi đã đi trị liệu hơn 30 năm. Ban đầu, tôi không có sự lựa chọn. Đó là một điều kiện để được phép quay lại trường trung học, nhưng sớm tôi nhận ra rằng liệu pháp chất lượng có thể cực kỳ giá trị, và bây giờ tôi coi việc đi trị liệu quan trọng như việc tập thể dục thường xuyên, bao gồm cả bài tập tim mạch và tập sức bền, mà tất nhiên tôi cũng thực hiện mỗi tuần. Liệu pháp, miễn là bạn có một nhà trị liệu mà bạn có mối quan hệ tốt và cảm thấy được hỗ trợ, và từ đó bạn có thể thu được những hiểu biết quý giá, có thể vô cùng giá trị vì nó dẫn đến những mô hình tư duy và hành động lành mạnh hơn liên quan đến cuộc sống cá nhân và nghề nghiệp của bạn. Thực tế, tôi coi việc thực hiện liệu pháp chất lượng là một cách mạnh mẽ để định hướng sự chú ý và tập trung của bạn vào những gì thực sự quan trọng. Nếu bạn muốn thử BetterHelp, bạn có thể truy cập BetterHelp.com/huberman để nhận 10% cho tháng đầu tiên. Một lần nữa, đó là BetterHelp.com/huberman. Và bây giờ là cuộc thảo luận của tôi với Tiến sĩ Mary Claire Haver. Tiến sĩ Mary Claire Haver, chào mừng bạn. Cảm ơn vì đã mời tôi. Rất vui được có bạn ở đây và tìm hiểu về mãn kinh và các khía cạnh khác của sức khỏe phụ nữ. Hiện có rất nhiều điều đang diễn ra trong lĩnh vực này, và bạn đang ở trung tâm của cái mà tôi hiểu là một hướng đi mới cho việc hiểu biết và điều trị mãn kinh và các chủ đề liên quan như tiền mãn kinh, và nhiều khía cạnh quan trọng của sức khỏe nữ giới phát sinh từ đó, như bệnh tim mạch, loãng xương, và nhiều vấn đề khác.
    Vậy hôm nay chúng ta sẽ đi vào tất cả những điều đó.
    Nhưng để bắt đầu, chúng ta định nghĩa mãn kinh như thế nào?
    Định nghĩa y học về mãn kinh, mà tôi có vấn đề lớn với nó, là một năm sau kỳ kinh nguyệt cuối cùng.
    Và lý do tôi có vấn đề với điều đó là không phải ai cũng có kỳ kinh nguyệt.
    Thế còn nếu bạn đã phẫu thuật cắt bỏ tử cung thì sao?
    Nếu bạn có vòng tránh thai thì sao?
    Nếu bạn đã trải qua một cuộc phẫu thuật cắt bỏ niêm mạc tử cung hoặc điều gì đó đang làm giảm chu kỳ kinh nguyệt của bạn, như hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) thì sao?
    Vì vậy, đối với nhiều phụ nữ và thậm chí cả các bác sĩ lâm sàng, họ đang gặp khó khăn trong việc tìm kiếm chẩn đoán đó vì nó không phù hợp với tất cả mọi người.
    Điều mà nó đại diện là một điều gì đó lớn hơn nhiều.
    Mãn kinh cũng chỉ là một ngày trong cuộc đời bạn.
    Đó là ngày chính xác một năm sau kỳ kinh nguyệt cuối cùng của bạn.
    Nhưng nó đại diện cho sự kết thúc của chức năng buồng trứng của bạn.
    Một số người trong chúng ta gọi đó là suy buồng trứng, lão hóa buồng trứng.
    Nhưng cơ bản, điều tách biệt nam và nữ là nhiều điều tách biệt chúng ta.
    Nhưng trong thế giới của tôi, chúng ta được sinh ra với tất cả trứng của mình.
    Chúng ta có từ một đến hai triệu trứng khi sinh ra.
    Đến khi chúng ta 30 tuổi, hầu hết chúng ta chỉ còn khoảng 10%, có thể là 120.000.
    Đến khi chúng ta 40 tuổi, chúng ta chỉ còn 3% nguồn cung trứng của mình.
    Và chất lượng cũng đang giảm sút.
    Vì vậy, mãn kinh là khi bạn không còn trứng nữa và do đó không còn hormone sinh dục hoặc rất ít hormone sinh dục được sản xuất từ buồng trứng.
    Mức estradiol sẽ giảm xuống dưới 1% trong những năm sinh sản của bạn.
    Mức progesterone cũng sẽ giảm.
    Mức testosterone chắc chắn sẽ giảm, nhưng chúng ta có những cách khác để sản xuất nó.
    Vì vậy, nó ở đâu đó khoảng 50% hoặc ít hơn so với những năm khỏe mạnh nhất của bạn.
    Vậy có công bằng khi nói rằng chúng ta cần định nghĩa lại mãn kinh là gì không?
    Tôi nghĩ vậy.
    Tôi nghĩ việc định nghĩa nó dựa trên sự hiện diện hoặc vắng mặt của kỳ kinh nguyệt là một sai lầm.
    Có sự đồng thuận nào về độ tuổi “điển hình” bắt đầu mãn kinh không? Và nó có đang thay đổi không?
    Bạn biết đấy, tôi nghe rất nhiều về việc tuổi dậy thì đang bắt đầu sớm hơn ở nữ giới.
    Và xét rằng tuổi dậy thì, ít nhất theo một số định nghĩa, liên quan đến sự bắt đầu của kỳ kinh nguyệt, một người có thể…
    Hãy tưởng tượng rằng thời kỳ mãn kinh sẽ bắt đầu sớm hơn.
    Vì vậy, những yếu tố quyết định khi nào chúng ta dậy thì khác với những yếu tố quyết định khi nào chúng ta hết trứng.
    Hiện tại ở Mỹ, độ tuổi trung bình cho thời điểm đó là một năm sau chu kỳ của bạn.
    Vì vậy, thời kỳ mãn kinh, một ngày đó, khoảng từ 51 đến 52 tuổi.
    Tuy nhiên, bình thường vẫn là từ 45 đến 55 và có sự biến đổi lớn.
    Bạn biết đấy, đường cong đó khá rộng.
    Thời kỳ tiền mãn kinh bắt đầu từ bảy đến mười năm trước kỳ kinh cuối cùng.
    Wow.
    Được rồi.
    Và tôi nói “wow” vì đây là lần đầu tiên tôi nghe thấy một con số cụ thể gắn liền với từ “tiền mãn kinh”.
    Có lẽ chúng ta có thể nói một chút về tiền mãn kinh vì có vẻ như nó đại diện cho một giai đoạn chuyển tiếp vào thời kỳ mãn kinh chính thức.
    Đúng vậy.
    Tuy nhiên, một người chọn định nghĩa nó như thế nào.
    Một số, tôi không biết có nên gọi là triệu chứng hay không, mà tôi nên chỉ…
    Chà, để tôi dẫn bạn qua phần nội tiết học và sau đó chúng ta có thể đi qua các triệu chứng để bạn hiểu.
    Trong một chu kỳ kinh nguyệt bình thường và khỏe mạnh, trước khi mãn kinh trở thành vấn đề, chu kỳ hormone nữ là một sự tăng và giảm estrogen và progesterone hàng tháng rất giống như một biểu đồ EKG, sau đó là các hormone não, LHFSH và sau đó là GNRH.
    Cách mà nó hoạt động là não của chúng ta trong vùng dưới đồi cảm nhận, có một cảm biến nhỏ trong máu tìm kiếm mức estradiol.
    Và khi chúng thấp, nó gửi GNRH xuống tuyến yên nói, “Này, hãy bảo các buồng trứng bắt đầu cố gắng rụng trứng để chúng ta có thể có thêm estrogen.”
    Quá trình rụng trứng là điều thúc đẩy mức estrogen của chúng ta tăng lên.
    Được rồi.
    Vì vậy, tuyến yên gửi ra các xung LHFSH, dẫn đến việc rụng trứng.
    Khi chúng ta bước vào giai đoạn tiền mãn kinh, mức cung trứng quan trọng đó, các tín hiệu đó không hoạt động tốt như trước.
    Chúng ta bắt đầu trở nên kháng với các đợt tăng LHFSH.
    Vì vậy, não nói, “Này, tôi đã nói với bạn rằng chúng ta cần nhiều estradiol hơn” và tuyến yên thì nói, “Tôi đã gửi tín hiệu” và não thì nói, “Gửi nhiều hơn nữa.”
    Vì vậy, chúng ta có những đợt sóng FSH cao hơn rất nhiều và cuối cùng buồng trứng có thể lấy trứng ra, nhưng đôi khi điều đó bị trì hoãn. Thời gian của chu kỳ hàng tháng dự đoán được đó trở nên sai lệch. Đôi khi kỳ kinh nguyệt đến gần nhau hơn. Đôi khi chúng lại xa nhau hơn. Nhưng đồng thời, mức estrogen và progesterone bắt đầu thay đổi một cách đáng kể. Chúng ta thấy những đợt tăng estradiol cao hơn rất nhiều so với những gì chúng ta từng có trong những năm sinh sản trước đây và sau đó là mức thấp hơn rất nhiều. Vì vậy, chúng ta kết thúc với một đường cong rất biến động và hoàn toàn không thể đoán trước. Chúng tôi gọi đó là, trong thế giới của chúng tôi, vùng hỗn loạn. Vì vậy, đó là hỗn loạn hormone theo nghĩa đen. Những gì từng trông như thế này mỗi tháng giờ đây trở nên điên rồ và rất, rất, rất khó đoán. Đó là lý do tại sao chúng tôi không có một xét nghiệm máu tốt trong giai đoạn tiền mãn kinh để đưa ra chẩn đoán. Những người trong giai đoạn mãn kinh thường sử dụng triệu chứng để đưa ra chẩn đoán và chúng tôi loại trừ các tình trạng khác có thể chồng chéo. Vì vậy, tiền mãn kinh cơ bản là ngưỡng quan trọng. Đây là một xu hướng giảm tổng thể của estradiol, nhưng là một cuộc đua rất hỗn loạn cho đến khi bạn đạt đến mức ổn định và chạm đáy. Tôi hiểu. Vì vậy, đối với những người đang lắng nghe, mô tả của bạn về biên độ của đợt tăng estrogen, nó trở nên lớn hơn rất nhiều trong giai đoạn tiền mãn kinh này. Bạn cũng đề cập rằng hormone kích thích nang trứng, được tiết ra từ tuyến yên, phải được điều chỉnh hoặc bằng cách nào đó được tăng cường trong giai đoạn này vì, tôi không biết, có phải là các thụ thể cho FSH không phản ứng? Ở mức độ của buồng trứng, chúng ta có biết điều gì đang xảy ra với buồng trứng không? Rõ ràng là tín hiệu đã đến đó, nhưng không hiệu quả, vì vậy não lại sản xuất nhiều FSH hơn. Chất lượng trứng kém và xung quanh mỗi tế bào mầm là các tế bào thicholudian, nơi mà toàn bộ con đường từ testosterone được chuyển đổi thành estradiol. Vì vậy, toàn bộ con đường đó, bạn biết đấy, nó vẫn sẽ phản ứng, nhưng các tế bào chỉ đơn giản là đã cũ. Bạn biết đấy, đó là cách mà điều đó đã được giải thích cho tôi và từ những gì tôi đã đọc.
    Tôi nghĩ chúng ta cần nhiều nghiên cứu hơn trong lĩnh vực này vì đó là cách chúng ta sẽ giúp đỡ phụ nữ. Tôi nghĩ rằng trong dài hạn, việc hiểu rõ hơn về quá trình này là rất quan trọng. Nhưng, bạn biết đấy, tất cả những gì tôi học được ở trường 25 năm trước là đó là sự chuyển tiếp đến thời kỳ mãn kinh, hết. Bạn biết đấy, toàn bộ quá trình nội tiết học, tôi không học được cho đến khoảng hai năm trước. Và tôi đoán rằng chỉ dựa trên sự hiểu biết của tôi về xu hướng gần đây nhấn mạnh vào việc nghiên cứu cả nữ và nam, thậm chí chỉ là chuột trong các mô hình chuột, nơi mà thông thường những nghiên cứu này bắt đầu và sau đó chuyển sang con người khi một số mục tiêu nhất định được xác định. Chỉ gần đây, NIH đã yêu cầu phải có chuột cái trong các nghiên cứu về chuột. Ý tôi là, đã có vài năm rồi, nhưng đó là, bạn biết đấy, giới tính như một biến số sinh học thực sự là một yêu cầu trong hầu hết các đơn xin tài trợ, trừ khi, tất nhiên, có lý do cụ thể để chỉ nghiên cứu một giới tính hoặc giới tính kia của chuột. Vì vậy, bạn có thể tưởng tượng rằng sự thiếu hụt nghiên cứu trong lĩnh vực này là do một thời gian dài thiếu vắng các nghiên cứu về cái gọi là thời kỳ tiền mãn kinh. Vì vậy, đối với những phụ nữ trong độ tuổi tiền mãn kinh hoặc những người đang suy nghĩ về điều này, có những điều gì họ có thể làm để tăng cường độ nhạy cảm của buồng trứng với FSH hoặc để kéo dài khoảng thời gian này của thời kỳ tiền mãn kinh. Và tôi cũng nên nói rằng, có một số lý do tại sao họ muốn làm điều đó? Bạn biết đấy, rõ ràng đây là một phần của quá trình trưởng thành của trục sinh sản nữ. Nhưng tất nhiên, chỉ riêng điều đó không phải là lý do để không cố gắng, và tôi đoán chúng ta nói là tối ưu hóa nó cho sự an lành của bản thân. Vì vậy, chúng ta không biết khi nào, cách tốt nhất tôi có thể làm nổi bật lý do tại sao chúng ta không biết hoặc nơi mà các khoản tiền đang được chi cho nghiên cứu, bạn biết đấy, chúng ta vào PubMed và gõ từ “mang thai”, 1,1 triệu bài báo xuất hiện, gõ từ “mãn kinh”, nó giảm xuống còn 97.000. Bạn gõ từ “tiền mãn kinh” và tôi đã kiểm tra điều này cách đây khoảng hai tuần và nó chỉ khoảng 6.400 cái gì đó. Wow. Vâng. Điều đó thật bất ngờ.
    Có lẽ điều này không nên gây ngạc nhiên khi xem xét những gì chúng ta vừa nói về vấn đề này.
    Về lý do tại sao những tế bào đó trở nên kháng thuốc và những gì đang xảy ra ở cấp độ thụ thể, tôi nghĩ chúng ta cần nhiều nghiên cứu hơn trong lĩnh vực này. Tôi nghĩ điều này đang bắt đầu xảy ra vì phụ nữ đang nhận ra rằng có một nhu cầu hiện nay, bởi vì càng lớn tuổi khi bạn trải qua thời kỳ mãn kinh, bạn càng khỏe mạnh hơn đối với các bệnh tim mạch chuyển hóa. Sự mất estrogen là nguyên nhân thúc đẩy chúng ta tiến gần hơn đến những căn bệnh đó.
    Vậy có những dấu hiệu lâm sàng nào của thời kỳ tiền mãn kinh mà liên quan trực tiếp hoặc gián tiếp đến những đợt tăng đột biến lớn hơn trong FSH và những đợt tăng estrogen có biên độ lớn hơn không? Hai điều được tài liệu ghi nhận và nghiên cứu tốt nhất là những thay đổi về sức khỏe tâm thần. Não bộ không thích sự hỗn loạn và các chất dẫn truyền thần kinh rất nhạy cảm với estrogen, progesterone và thậm chí là testosterone. Vì vậy, chúng ta thấy sự bất thường trong serotonin, norepinephrine và dopamine khi các mức độ bắt đầu trở nên hỗn loạn.
    Chúng ta có ít nhất 40% gia tăng các rối loạn sức khỏe tâm thần và việc sử dụng SSRI tăng gấp đôi trong quá trình chuyển tiếp mãn kinh qua thời kỳ tiền mãn kinh. Và bây giờ, dữ liệu cho thấy rằng những phụ nữ được điều trị hormone trong thời kỳ tiền mãn kinh có tỷ lệ mắc trầm cảm khởi phát mới thấp hơn. Và bây giờ các nhà khoa học thần kinh đang nói, “Này, đối với những phụ nữ đang phát triển trầm cảm trong thời kỳ tiền mãn kinh, việc cung cấp estrogen cho họ tốt hơn là sử dụng SSRI. Họ sẽ có kết quả tốt hơn.”
    Tôi nghĩ hầu hết mọi người không nhận ra não bộ và phần còn lại của hệ thần kinh phong phú như thế nào với các thụ thể hormone, đặc biệt là thụ thể estrogen và, như bạn đã đề cập, thụ thể testosterone cũng như thụ thể androgen. Và mối quan hệ thường trực tiếp giữa estrogen và các chất điều chỉnh thần kinh, chẳng hạn như serotonin, dopamine, epinephrine, acetylcholine. Và GABA cho progesterone.
    Thật thú vị. Trong quá trình phát triển thần kinh, nơi tôi bắt đầu, đó là sự phát triển phôi thần kinh,
    Các hormone thực hiện những vai trò rộng rãi này trong việc xác định ngay cả những nơ-ron nào sẽ biểu hiện các chất dẫn truyền thần kinh nhất định. Và rồi, một cách nào đó, lĩnh vực thần kinh học chỉ mới gần đây bắt đầu chấp nhận ý tưởng rằng mối quan hệ mật thiết giữa hormone và chất dẫn truyền thần kinh là điều cần xem xét trong hầu hết mọi khía cạnh của sức khỏe não bộ. Không chỉ là nhận thức, mà còn là việc duy trì các nơ-ron và chống lại sự thoái hóa thần kinh, và nhiều vấn đề khác. Tôi đề cập đến điều này chỉ để mọi người thường nghĩ rằng hormone là một thứ gì đó, “Chắc chắn, có một tín hiệu từ não,” nhưng thực tế hormone chủ yếu thuộc về cơ thể khi mà hormone đóng một vai trò cực kỳ quan trọng trong não bộ.
    Vì vậy, bạn đã đề cập rằng trong giai đoạn tiền mãn kinh, có những triệu chứng mà tôi đoán chủ yếu được phản ánh như là sự thay đổi trong sức khỏe tâm thần. Vậy có phải là phụ nữ đột nhiên cảm thấy kém lạc quan hơn không? Có phải là có một kiểu sự thay đổi tâm lý nào đó có thể xảy ra không? Chúng tôi thấy sự lo âu gia tăng. Chúng tôi chắc chắn thấy mất chức năng điều hành, tức là sự khởi phát mới của các triệu chứng kiểu ADD. Chúng tôi thấy, tất nhiên, sự suy giảm nhận thức, cái mà chúng tôi gọi là “sương mù não” trong thuật ngữ thông thường, tức là họ mất từ ngữ. Họ không thể thực hiện các phép tính tại nơi làm việc. Nhưng khả năng chức năng điều hành của họ trong công việc là rất lớn, như một trong năm phụ nữ sẽ nghỉ việc vì các triệu chứng mãn kinh. Đó là một con số gây sốc. Vâng, và tác động kinh tế là rất lớn, vì vậy bây giờ các công ty bắt đầu nhận thức được điều này, và đây là thời điểm trong cuộc đời của chúng ta khi mà con cái đã lớn đối với nhiều người trong chúng ta, và chúng ta sẵn sàng tham gia vào vị trí của mình và thực sự bước vào lãnh đạo với tất cả kinh nghiệm này, và bây giờ đột nhiên, sự tự tin của họ bị phá hủy. Rồi đến trầm cảm, và họ không ngủ được, đây là một vòng lặp phản hồi khủng khiếp mà chúng ta rơi vào. Vâng, tôi không biết rằng một trong năm là một con số gây ấn tượng. Điều đó xuất phát từ Vương quốc Anh, nhưng họ bắt đầu tính toán các con số ở đây tại Mỹ và nó trông rất giống nhau.
    Tôi biết rằng chúng ta sẽ đi vào các công cụ có thể hành động sau này liên quan đến mãn kinh, nhưng trong khi chúng ta đang thảo luận về giai đoạn tiền mãn kinh này, có những điều cơ bản nào mà phụ nữ có thể chú ý đến? Chúng ta không muốn làm cho mọi người trở nên quá cảnh giác đến mức lo âu, nhưng chắc chắn với tần suất và những hệ lụy, điều quan trọng là họ phải chú ý đến giai đoạn này.
    Và sau đó, có một số điều mà họ có thể làm để giảm bớt một số thay đổi này, có thể thông qua hành vi hoặc có thể thông qua các công cụ khác. Chảy máu tử cung bất thường, tức là chu kỳ kinh nguyệt không bình thường, và một lần nữa, không có gì là không thể xảy ra. Nó có thể là chu kỳ kinh nguyệt ra nhiều, kinh nguyệt kéo dài, quá thường xuyên, quá ít, bỏ lỡ, thực sự rất hỗn loạn. Nhưng nhiều phụ nữ đang phải chịu đựng những cơn đau kinh nguyệt thật sự tồi tệ, có thể do lượng máu mất đi hoặc họ bị chuột rút, và 90% trong số chúng ta sẽ có triệu chứng này.
    Mệt mỏi là một vấn đề lớn. Nhiều triệu chứng trong số đó khá mơ hồ và có thể được quy cho nhiều vấn đề khác. Trong nhóm trò chuyện về mãn kinh mà chúng tôi gọi, chúng tôi có rất nhiều lý thuyết về nhiều tình trạng như fibromyalgia và hội chứng bàng quang kích thích, và có lẽ chỉ là tiền mãn kinh và mãn kinh, và các bác sĩ không biết cách chẩn đoán điều đó.
    Và hệ thống cơ xương khớp bị ảnh hưởng rất lớn trong quá trình chuyển tiếp. Vì vậy, đột nhiên, bạn không có chấn thương nào và bạn bị đau hông, đau khớp, đau lưng, và bạn biết đấy, bạn đi đến bác sĩ và bạn chụp X-quang, bạn làm bất cứ điều gì, kiểm tra và họ không thể tìm thấy gì sai.
    Tim đập nhanh là một triệu chứng lớn. Đây là một triệu chứng vasomotor. Vì vậy, cùng với cơn bốc hỏa, tim đập nhanh, một người phụ nữ sẽ bước vào phòng hoặc chỉ đơn giản là vào phòng của bạn, đổ mồ hôi profusely, tim đập nhanh khủng khiếp, cô ấy lo âu và họ sẽ nói với cô ấy rằng cô ấy đang bị cơn hoảng loạn. Bạn biết đấy, họ sẽ kiểm tra cô ấy, mọi thứ đều âm tính và chỉ nói, ồ, đó là cơn hoảng loạn, hãy về nhà và không ai biết để kết nối các dấu chấm và tìm ra rằng người phụ nữ này đang…
    Trong giai đoạn chuyển tiếp mãn kinh, cơ thể của cô ấy đang thể hiện điều đó. Điều này phức tạp vì chúng ta có các thụ thể hormone sinh dục như bạn có ở mọi hệ thống cơ quan trong cơ thể. Khi các mức hormone này bắt đầu trở nên hỗn loạn, nó có thể biểu hiện theo nhiều cách khác nhau. Vì vậy, khi bệnh nhân đến gặp tôi, tôi thực hiện các xét nghiệm máu, không nhiều mức hormone vì chúng không thực sự hữu ích, nhưng tôi thực hiện các xét nghiệm tuyến giáp và các xét nghiệm tự miễn dịch, đồng thời tìm kiếm sự thiếu hụt dinh dưỡng và thiếu máu và những điều khác, vì tôi không muốn bỏ lỡ những điều đó và chỉ quy mọi thứ vào giai đoạn tiền mãn kinh.
    Có những yếu tố lối sống nào có thể làm giảm bớt một số điều này không? Không phải là một mối tương quan hoàn hảo, nhưng bạn càng khỏe mạnh thì càng tốt. Chế độ ăn chống viêm, bạn biết đấy, chế độ ăn Địa Trung Hải, chế độ ăn gợi nhớ đến gavacin, bạn biết đấy, mô hình dinh dưỡng, tập thể dục thường xuyên, thói quen ngủ tốt, bạn biết đấy, tất cả các trụ cột của sức khỏe, bạn càng khỏe mạnh khi bước vào giai đoạn tiền mãn kinh, thì quá trình sẽ càng tốt cho bạn.
    Họ đang xem xét việc kéo dài tuổi thọ của buồng trứng bằng dược phẩm. Chúng ta biết điều gì có thể làm cho nó ngừng hoạt động nhanh hơn. Vì vậy, chúng ta có một độ tuổi di truyền xác định trước về thời điểm bạn sẽ mất tất cả trứng của mình, nhưng chúng ta có thể tăng tốc điều đó. Nếu bạn hút thuốc, bạn sẽ trải qua mãn kinh sớm hơn so với người sinh đôi của bạn nếu cô ấy không hút thuốc, được chứ? Nếu bạn không có con và bạn rụng trứng đều đặn, thì càng nhiều lần bạn rụng trứng, bạn càng nhanh chóng sử dụng hết nguồn cung trứng của mình, được chứ? Thú vị đấy. Tôi không biết những dữ liệu đó. Tôi không biết rằng hầu hết mọi người có nhận thức về những dữ liệu đó. Không. Nếu bạn có một ca phẫu thuật cắt bỏ tử cung và để lại buồng trứng, tôi chưa bao giờ tư vấn cho bệnh nhân của mình về điều này. Bạn sẽ mất bốn năm khỏi tuổi thọ của buồng trứng. Nếu bạn có một ca thắt ống dẫn trứng, bạn thường mất một năm rưỡi, có sự khác biệt di truyền lớn. Người Mỹ gốc Phi thường trải qua sớm hơn một năm rưỡi, sau đó là người da trắng ở giữa, và gia đình người châu Á thường trải qua muộn hơn, và họ không chắc tại sao.
    Bạn biết đấy, khoảng một hoặc hai năm.
    Vì vậy, nếu bạn trải qua hóa trị, nếu bạn phẫu thuật, nếu bạn có bất kỳ quá trình viêm nào trong bụng, hội chứng ruột kích thích, hoặc lạc nội mạc tử cung, bạn sẽ mất một phần nào đó của chức năng buồng trứng.
    Bạn đã đề cập đến việc hút thuốc. Có dữ liệu nào về việc vape không?
    Chưa có. Tôi chưa thấy bất kỳ thông tin nào. Có thể có ở đâu đó, nhưng tôi chưa thấy.
    Không, tôi đoán nếu có thì chúng không nổi bật, nếu không bạn đã thấy chúng rồi.
    Tôi tò mò về việc vape vì nhiều người đang vape thay vì hút thuốc, và hy vọng rằng mọi người không vape cũng như không hút thuốc, vì có vẻ như chúng tôi đã có một chuyên gia về vape trên podcast gần đây từ Stanford, và có vẻ như không có gì tốt đẹp về nó, và có thể có một số điều thực sự xấu về nó.
    Nhưng tôi chỉ tò mò, vì một số lượng thanh niên phụ nữ và đàn ông, cho vấn đề đó, đang vape hiện nay, trong khi tỷ lệ hút thuốc của chúng ta đã giảm rất nhiều.
    Còn khoảng 10 năm nữa trước khi chúng ta có thể thấy khi những phụ nữ đó trải qua thời kỳ mãn kinh, bạn biết đấy, vì tôi nghĩ rằng vape là của thế hệ trẻ, như những đứa trẻ của tôi.
    Bạn bè của chúng. Những người trong độ tuổi 20 và 30.
    10 năm để vape.
    Vì vậy, chúng ta còn 20 năm nữa để xem nó sẽ ảnh hưởng đến họ như thế nào.
    Có bằng chứng nào cho thấy rượu có thể ảnh hưởng đến thời kỳ tiền mãn kinh không?
    Tôi chưa thấy bất kỳ bằng chứng nào, nhưng tôi không thể tưởng tượng rằng việc sử dụng rượu nặng sẽ kéo dài tuổi thọ của buồng trứng theo bất kỳ cách nào.
    Và chúng ta biết rằng bất kỳ việc sử dụng rượu nào cũng có thể có vai trò trong việc làm rối loạn giấc ngủ, và có lẽ, giống như mọi thứ khác, nếu bạn làm rối loạn giấc ngủ, bạn sẽ làm mọi thứ tồi tệ hơn.
    Hiểu rồi.
    Vì vậy, bạn đã đề cập đến độ tuổi khởi phát mãn kinh, khoảng 51, nhưng có thể từ 45 đến 55.
    Và thời kỳ tiền mãn kinh được định nghĩa là khoảng thời gian khoảng bảy năm trước đó.
    Bảy đến mười.
    Vâng.
    Thế bệnh nhân trẻ nhất mà bạn từng gặp đã vào thời kỳ mãn kinh là bao nhiêu tuổi?
    Còn bệnh nhân lớn tuổi nhất thì sao?
    Bệnh nhân cá nhân của tôi, 27 tuổi. Cô ấy đã đến khám chỉ cách đây vài tháng.
    Cô ấy có một tình trạng đặc biệt mà chúng tôi gọi là suy buồng trứng sớm. Cô ấy đã tìm thấy tôi trên mạng xã hội và muốn đến để đảm bảo rằng cô ấy đang làm mọi thứ đúng cách. Mãn kinh sớm được định nghĩa là xảy ra trong độ tuổi từ 40 đến 45. Còn mãn kinh sớm hơn hoặc suy buồng trứng sớm, không phải là một sự thất bại hoàn toàn đối với hầu hết phụ nữ, nhưng nó rất, rất thấp, xảy ra trước tuổi 40. Bệnh nhân này đã bị chẩn đoán sai trong hai năm, đi khám bác sĩ, không có kinh nguyệt, bị cơn bốc hỏa khủng khiếp. Cô ấy mới 25 tuổi và điều này không nằm trong tầm nhìn của bác sĩ. Ông ấy chưa bao giờ kiểm tra cô ấy về tình trạng mãn kinh. Và cô ấy đã mất 18 tháng để có được chẩn đoán. Thời gian càng lâu cơ thể bạn thiếu estrogen, nguy cơ càng cao. Tuần này, nó đã được đưa tin rất nhiều rằng suy buồng trứng sớm không được điều trị có thể dẫn đến tử vong sớm hơn. Họ có nguy cơ cao hơn về bệnh tim mạch, tiểu đường, đột quỵ, tất cả đều vì estrogen rất bảo vệ và họ phải sống quá lâu mà không có nó. Chúng tôi có thể giảm thiểu hầu hết những rủi ro đó bằng cách cho cô ấy liệu pháp hormone tích cực sớm. Cô ấy đến để đảm bảo rằng cô ấy đang dùng đúng liều, vì trong trường hợp suy buồng trứng sớm, chúng tôi không muốn cho họ liều liệu pháp hormone mãn kinh. Liều đó quá thấp. Chúng tôi muốn cung cấp cho cô ấy nhiều estrogen hơn, khoảng ba đến bốn lần so với một phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Cô ấy muốn có kinh nguyệt để cảm thấy giống như bạn bè của mình. Đó là một vấn đề cảm xúc đối với cô ấy, điều mà tôi hoàn toàn tôn trọng. Vì vậy, chúng tôi đã cho cô ấy progesterone theo chu kỳ để cô ấy có thể có một đợt chảy máu rút lui và cảm thấy như mình bình thường. Đây là một câu hỏi cơ bản, nhưng tôi tò mò, tôi sẽ hỏi. Xét rằng mức độ estrogen thay đổi rất nhiều một cách tự nhiên trong suốt chu kỳ rụng trứng, chu kỳ kinh nguyệt. Với liệu pháp estrogen, liều lượng có cố định không hay được điều chỉnh theo tuần hoặc theo ngày? Có một số công thức, và khi chúng tôi xem xét biện pháp tránh thai hormone, sự khác biệt lớn nhất…
    Giữa liều lượng thuốc tránh thai và liều lượng hormone điều trị mãn kinh, cả hai đều chủ yếu dựa trên estrogen và progesterone. Hormone điều trị được phát triển để ngăn chặn cơn bốc hỏa. Trong nhiều thập kỷ, mãn kinh được định nghĩa bởi sự hiện diện hoặc vắng mặt của cơn bốc hỏa. Họ không làm gì khác. Và vì vậy, họ đã phát triển các công thức với đủ estrogen để ngăn chặn cơn bốc hỏa. Thuốc tránh thai được phát triển để ngăn chặn sự rụng trứng. Nếu bạn không rụng trứng, bạn sẽ không mang thai, nhưng sự khác biệt giữa viên thuốc tránh thai liều thấp và hormone điều trị mãn kinh liều cao không quá xa. Và nhiều người không hiểu điều đó. Bây giờ, các loại estrogen mà chúng tôi sử dụng trong thuốc tránh thai thì hơi khác một chút. Hầu hết thuốc tránh thai là ethanol estradiol, một trong những loại tổng hợp. Chúng tôi có hàng triệu dữ liệu của phụ nữ trong nhiều năm về nó. Chúng tôi biết hồ sơ an toàn của nó. Tôi nghĩ rằng chúng tôi không tư vấn cho bệnh nhân một cách đầy đủ về thuốc tránh thai về những gì nó làm với testosterone của họ và những gì nó có thể làm, bạn biết đấy, ôi, nó ổn, nó an toàn. Tôi đã dùng nó trong nhiều năm, nhưng tôi nghĩ chúng tôi cần làm tốt hơn trong việc tư vấn cho phụ nữ, nhưng tôi nghĩ đó là một loại thuốc tốt. Còn về hormone điều trị mãn kinh, bạn biết đấy, liều lượng thì thấp hơn nhiều. Nó không ức chế sự rụng trứng. Vì vậy, trong giai đoạn tiền mãn kinh, đó là một chút như miền Tây hoang dã, chúng ta sẽ sử dụng loại nào. Chúng ta muốn đi cao đến mức nào? Chúng ta có cần ức chế sự rụng trứng của cô ấy không vì cô ấy có mụn trứng cá hoặc kỳ kinh nguyệt khủng khiếp hoặc cơn co thắt hay điều gì đó mà tôi muốn ức chế sự rụng trứng để giúp cô ấy? Hay tôi có thể cho cô ấy liều hormone điều trị mãn kinh, mà thực tế nghĩ đến vùng dưới đồi vì tôi đang cho cô ấy đủ estrogen để làm dịu não và nói với họ rằng mọi thứ đều ổn. Chúng ta sẽ không có những đỉnh cao và giảm sút lớn. Và nếu cô ấy vẫn rụng trứng, thì cũng không sao. Như nhiều bạn đã biết, tôi đã dùng AG1 hơn 10 năm nay. Vì vậy, tôi rất vui mừng khi họ tài trợ cho podcast này.
    Để rõ ràng, tôi không sử dụng AG1 chỉ vì họ là nhà tài trợ. Thay vào đó, họ là nhà tài trợ vì tôi sử dụng AG1. Thực tế, tôi sử dụng AG1 một lần và thường là hai lần mỗi ngày. Và tôi đã làm điều đó kể từ khi bắt đầu vào năm 2012. Hiện nay có rất nhiều thông tin trái ngược về dinh dưỡng đúng cách. Nhưng có vẻ như có một sự đồng thuận chung về điều này. Dù bạn là người ăn tạp, ăn thịt, ăn chay hay thuần chay, tôi nghĩ rằng mọi người đều đồng ý rằng bạn nên lấy phần lớn thực phẩm từ các nguồn chưa qua chế biến hoặc chế biến tối thiểu, điều này cho phép bạn ăn đủ nhưng không ăn quá nhiều, nhận đủ vitamin và khoáng chất, probiotics và vi chất dinh dưỡng mà tất cả chúng ta cần cho sức khỏe thể chất và tinh thần.
    Bản thân tôi là người ăn tạp và tôi cố gắng lấy phần lớn thực phẩm từ các nguồn chưa qua chế biến hoặc chế biến tối thiểu. Nhưng lý do tôi vẫn sử dụng AG1 một lần và thường là hai lần mỗi ngày là vì nó đảm bảo tôi nhận đủ tất cả các vitamin, khoáng chất, probiotics, v.v. Nhưng nó cũng có các adaptogen để giúp tôi đối phó với căng thẳng. Nó cơ bản là một chính sách bảo hiểm dinh dưỡng nhằm bổ sung chứ không thay thế thực phẩm chất lượng. Vì vậy, bằng cách uống một khẩu phần AG1 vào buổi sáng và một lần nữa vào buổi chiều hoặc buổi tối, tôi đáp ứng tất cả các nhu cầu dinh dưỡng cơ bản của mình. Và tôi, giống như rất nhiều người khác sử dụng AG1, báo cáo cảm thấy tốt hơn rất nhiều ở nhiều khía cạnh quan trọng, chẳng hạn như mức năng lượng, tiêu hóa, giấc ngủ và nhiều hơn nữa.
    Vì vậy, trong khi nhiều loại thực phẩm bổ sung hiện có thực sự nhắm đến việc đạt được một kết quả cụ thể, AG1 là dinh dưỡng cơ bản được thiết kế để hỗ trợ tất cả các khía cạnh của sự khỏe mạnh liên quan đến sức khỏe tinh thần và thể chất. Nếu bạn muốn thử AG1, bạn có thể truy cập drinkag1.com/huberman để nhận một ưu đãi đặc biệt. Họ sẽ tặng bạn năm gói du lịch miễn phí với đơn hàng của bạn cộng với một năm cung cấp Vitamin D3K2. Một lần nữa, đó là drinkag1.com/huberman.
    Khi chúng ta đang nói về vấn đề kiểm soát sinh sản, trước đó bạn đã đề cập đến IUD và có thể…
    Đây là một dạng của vòng tránh thai, không nhất thiết phải là vòng tránh thai bằng đồng, có thể làm gián đoạn hoặc ngừng chu kỳ kinh nguyệt. Chúng ta có thể nói một chút về các hình thức tránh thai khác nhau, vòng tránh thai như là viên thuốc, một thuật ngữ cũ. Nhưng tôi nghĩ hầu hết mọi người đều biết chúng ta đang đề cập đến điều gì khi nói về vòng tránh thai và những thứ khác. Quan điểm của bạn về các hình thức tránh thai khác nhau này liên quan đến độ an toàn của chúng là gì?
    Khoảng một năm rưỡi trước, tôi đã mời một bác sĩ nữ tham gia podcast này và cả hai khía cạnh của vấn đề tránh thai đều được đề cập. Một mặt là mối quan hệ với khả năng ức chế một số loại ung thư, nhưng cũng có khả năng về một số tác dụng phụ, thậm chí có thể là ung thư. Có vẻ như điều này có thể diễn ra theo cả hai hướng và đây là một chủ đề rất nóng. Thực tế, đến mức tôi đã học được rằng nếu ai đó định đăng một đoạn clip nào đó lên mạng xã hội, thì gần như hợp lý khi đưa chúng vào cùng một bài đăng vì chúng tôi thực sự đã làm cả hai. Chúng tôi đã có một bài đăng nói về những lợi ích của việc tránh thai và sau đó là những bất lợi của việc tránh thai như được trình bày qua lời nói của chính bác sĩ đó. Chúng tôi sẽ chắc chắn … Đối với bất kỳ ai đang nghe, câu trả lời nào đến trước, hãy chờ đợi câu trả lời tiếp theo vì hiểu biết của tôi là đây không phải là một vấn đề trắng đen. Tôi nghĩ hình thức tránh thai tốt nhất là thắt ống dẫn tinh và rất nhiều biện pháp tránh thai được đổ lên vai phụ nữ trong một mối quan hệ cam kết và tôi không thể nói với bạn những bình luận mà tôi đã nghe khi một bệnh nhân đến gặp tôi và cô ấy muốn thực hiện X, Y và Z chỉ để tránh thai. Cô ấy hoàn toàn khỏe mạnh. Không có gì sai với cô ấy. Cô ấy chỉ không muốn có thai và tôi nói, “Được rồi, bạn đã xong. Cô ấy đã hoàn thành gia đình của mình. Cô ấy đã ra ngoài.” Tôi nói, “Hãy bảo bạn trai của bạn đi thắt ống dẫn tinh hoặc anh ấy sẽ không làm điều đó.” Bây giờ tất cả rủi ro và trách nhiệm đều đổ lên cô ấy và vì vậy chúng tôi đi qua các lựa chọn phẫu thuật như thắt ống dẫn trứng, về cơ bản là chặn ống lại.
    Khi tôi nói chuyện với những đứa trẻ tuổi teen của mình, tôi thường nói: “Đây là cách để không có thai. A, bạn không quan hệ tình dục.”
    Nếu đó không phải là một lựa chọn, thì chúng ta phải chặn tinh trùng, ngăn trứng không rụng, hoặc ngăn chặn nơi mà chúng giao tiếp, đó là ống dẫn trứng.
    Khi chúng ta xem xét các hình thức tránh thai hormone khác nhau, được thiết kế để ngăn chặn rụng trứng, ức chế rụng trứng, vì chúng đang nói với não bộ: “Chúng ta đã có đủ estrogen và progesterone, hãy yên lặng để không gửi tín hiệu đến buồng trứng.”
    Điều này có thể ở dạng viên, miếng dán, vòng tránh thai, và mỗi loại có những ưu điểm, nhược điểm, rủi ro và lợi ích riêng.
    Phương pháp qua da có ít rủi ro về huyết khối hơn so với phương pháp uống có nguy cơ cao hơn về huyết khối ở bất kỳ hình thức estrogen nào.
    Chúng tôi thảo luận về điều đó. Chúng tôi xem xét lịch sử gia đình của họ, hoặc nếu họ có MTH hoặc FARI, bất kỳ gen đông máu nào, và chúng tôi tư vấn trực tiếp, so với vòng tránh thai, các vòng tránh thai tạo ra một môi trường viêm trong tử cung, chặn và tạo ra một nút ở cổ tử cung để tinh trùng không thể đi qua.
    Sau đó, nếu có bất kỳ tinh trùng nào đi qua, đó là một môi trường độc hại trong khoang tử cung cho tinh trùng.
    Đó thực sự là cách mà các vòng tránh thai hoạt động.
    Một số vòng tránh thai được phủ progesterone hoặc progestin, không phải progesterone hoặc progestogen.
    Progesterone cuối cùng làm cho niêm mạc tử cung trở nên mỏng đi, đến mức bạn ngừng chảy máu.
    Nhiều bệnh nhân của tôi thực sự thích lựa chọn không có kinh nguyệt, chỉ vì sự tiện lợi của nó, nhưng họ vẫn đang rụng trứng ở phía sau.
    Chúng tôi không ức chế chu kỳ tự nhiên của họ, chỉ là chu kỳ kinh nguyệt.
    Tôi hiểu. Có bằng chứng nào cho thấy việc sử dụng bất kỳ hình thức tránh thai nào có thể làm gián đoạn thời gian hoặc khả năng có trứng là một tuyên bố rất ngây thơ về mặt lâm sàng và sinh học, nhưng về cơ bản những gì tôi đang nói là, có bất kỳ hình thức nào trong số đó có thể tăng tốc độ khởi phát thời kỳ tiền mãn kinh không?
    Có thể chúng sẽ làm chậm lại một chút.
    Có thể mất khoảng một năm nếu bạn sử dụng nó trong thời gian dài theo những gì dữ liệu cho thấy. Phụ nữ khi ức chế rụng trứng, chúng ta mất khoảng 11.000 trứng mỗi tháng trong quá trình rụng trứng để có được một trứng, 11.000 trứng được nuôi dưỡng đến đích, và chỉ có một trứng đạt được, nhưng chúng ta mất khoảng 11.000 trong quá trình đó.
    Phụ nữ liên tục ức chế rụng trứng trong thời gian dài sẽ có độ tuổi mãn kinh hơi lớn hơn nếu họ không làm như vậy. Khi bạn nói hơi lớn hơn, thời gian kéo dài nhất là bao lâu? Điều tốt nhất tôi có thể thấy trong dữ liệu là có thể khoảng chín tháng.
    Từ việc sử dụng biện pháp tránh thai trong chín tháng? Không, không, không. Có thể là từ năm đến mười năm sử dụng. Tôi phải xem lại dữ liệu một lần nữa để chắc chắn, nhưng đó là vài năm để có thêm, có thể là chín tháng, có thể là một năm tuổi thọ buồng trứng.
    Tôi hiểu. Ngày nay, ít nhất nếu mọi người có điều kiện, có một xu hướng, nếu bạn muốn, hướng tới việc đông lạnh trứng của mình. Đây có thể là một cơ hội tốt để nói về điều gì đó đã được đề cập trước đó khi chúng tôi có bác sĩ Natalie Crawford trên podcast để nói về khả năng sinh sản của phụ nữ. Tôi nghĩ điều bất ngờ với nhiều người là tuyên bố của cô ấy rằng, không phải vì nó gây tranh cãi, mà vì chúng ta không nghe điều này đủ thường xuyên, rằng việc thu hoạch trứng để đông lạnh hoặc thụ tinh ống nghiệm không làm giảm số lượng trứng mà một người sẽ có, nghĩa là bạn đang mất chúng mỗi tháng.
    Đúng vậy. Dù sao đi nữa. Bạn chỉ lấy ra khoảng 10, 12 trứng trong một chu kỳ, và khi bạn mất 11.000 với một lần rụng trứng, thì thực sự điều đó sẽ không ảnh hưởng đến thời điểm bạn trải qua mãn kinh. Đây là một điều rất quan trọng để mọi người nghe. Tôi nghĩ có một số bình luận khi chúng tôi đăng clip đó trên mạng xã hội, và mọi người, phụ nữ, nói: “Wow, tôi không nhận ra rằng việc thu hoạch trứng sẽ không làm thay đổi thời điểm mãn kinh sớm hơn.”
    Trước khi ghi âm, chúng tôi không nói rằng, chúng tôi đang nói rằng nó không làm như vậy. Rất thú vị rằng việc sử dụng biện pháp tránh thai, nhưng tôi đoán chỉ là các hình thức biện pháp tránh thai.
    Việc ngăn chặn rụng trứng có thể làm chậm sự khởi đầu của giai đoạn tiền mãn kinh và mãn kinh khoảng chín tháng tối đa. Những biện pháp như vòng tránh thai bằng đồng, ngăn ngừa thai bằng cách tạo ra một môi trường không thuận lợi cho tinh trùng thay vì làm gián đoạn quá trình rụng trứng, sẽ không kéo dài giai đoạn tiền mãn kinh và mãn kinh.
    Tôi chỉ muốn đảm bảo rằng chúng ta đang làm rõ ràng cho mọi người. Bạn đang rất rõ ràng, nhưng tôi muốn chắc chắn rằng tôi cũng hiểu rõ về điều này và sau đó nhắc lại vì đây có thể là một lĩnh vực khó khăn. Có rất nhiều giả định về những vấn đề này, và có rất nhiều thông tin sai lệch ngoài kia. Tại sao bạn nghĩ điều đó lại xảy ra? Có phải vì sự thiếu hụt nghiên cứu và giao tiếp vững chắc trong lĩnh vực này không? Tôi nghĩ là như vậy. Hay có điều gì khác? Đây thường là những chủ đề khó khăn để thảo luận vì chúng ta nghe rất nhiều thông tin, như là thuốc tránh thai làm gián đoạn khả năng mang thai khi ngừng sử dụng. Chúng ta vừa học được rằng nó có thể làm chậm sự khởi đầu của giai đoạn tiền mãn kinh, mà theo cách mở rộng có nghĩa là có một khoảng thời gian lớn hơn cho việc mang thai nếu ai đó nghĩ theo cách đó. Tại sao bạn nghĩ đây lại là một cuộc thảo luận rối rắm như vậy? Tôi nghĩ chỉ đơn giản là cách mà xã hội nhìn nhận về việc mang thai và sức khỏe phụ nữ, và ít nhất tôi sống trên internet bây giờ, cuộc sống mới này đã mang lại cho tôi cuộc sống trên internet và những gì mà các thuật toán đang cho tôi thấy. Nó rất thân thiện… Mọi người đều yêu bạn. Đó là một điều tuyệt vời… Nghe này, những gì bạn đang làm là rất quan trọng. Tôi hiểu ý nghĩa của câu nói đó, nhưng nó rất quan trọng vì mọi người đang có cơ hội tìm hiểu về những vấn đề sức khỏe cộng đồng và sức khỏe phụ nữ thực sự quan trọng theo cách mà trước đây không thể tiếp cận được.
    Vâng, đúng vậy. Nó có cả mặt tốt và xấu. Có rất nhiều thông tin sai lệch và hiểu lầm đang được lan truyền. Tôi cảm thấy như là một chuyên gia, chúng tôi đã tự làm khó mình. Chúng tôi đã không giáo dục đúng cách cho bản thân. Chúng tôi đã không chi tiền, nghiên cứu thực sự đã ủng hộ phụ nữ sau khi sinh sản.
    Khi bạn nhìn vào số tiền và nghiên cứu về sức khỏe phụ nữ, sức khỏe phụ nữ chỉ nhận được một phần nhỏ trong tổng quỹ tài trợ của NIH. Khi bạn xem xét toàn bộ quỹ NIH và số tiền dành cho mãn kinh, chỉ có 0,03%, chưa đến nửa phần trăm. Đây là một phần ba cuộc đời của một người phụ nữ. Khi bạn nhìn vào … Mackenzie and Company vừa công bố một báo cáo mà họ đã tổng hợp 680 nghiên cứu về các bệnh mãn tính, tiểu đường, huyết áp cao, bệnh tim mạch. Họ đã xem xét có bao nhiêu phụ nữ được đưa vào các nghiên cứu, nhưng có bao nhiêu nghiên cứu trình bày dữ liệu cho các giới tính khác nhau. Điều gì đã xảy ra với nam giới so với điều gì đã xảy ra với phụ nữ? Chỉ có 50% các bài báo thực sự làm rõ sự khác biệt theo giới tính trong cách mà thuốc này ảnh hưởng đến quá trình này hoặc bất cứ điều gì khác. Và trong số những bài báo đó, 30% phụ nữ có kết quả kém hơn. Ngược lại, 10% nam giới có kết quả kém hơn, và những vấn đề này không được đưa ra ánh sáng. Sự thiếu nhận thức về sự khác biệt theo giới tính trong bệnh mãn tính và cách mà mãn kinh ảnh hưởng đến tất cả những điều đó, tôi nghĩ là hướng đi mà tương lai cần phải hướng tới. Chúng ta xứng đáng có sức khỏe tốt như mọi người khác, vì đúng là chúng ta sống lâu hơn nam giới, nhưng 20% đến 25% cuộc sống đó là trong tình trạng sức khỏe kém. Wow. Đó là một tuyên bố thực sự quan trọng. Tôi nghĩ rằng Viện Quốc gia về Sức khỏe đã rất tuyệt vời trong việc thành lập các viện mới bên trong nó. Họ thậm chí còn có một Viện Sức khỏe Bổ sung bây giờ. Có Viện Mắt Quốc gia. Có Viện Ung thư ở đây. Liệu có kế hoạch hay hy vọng về một viện chuyên biệt cho sức khỏe phụ nữ không? Hãy thúc đẩy. Đã có một dự luật được thông qua. Biden đã ký nó, và đó là 100 triệu đô la cho sức khỏe phụ nữ, và số tiền đó đã bị chia nhỏ rất nhanh. Đó là lý do tại sao mãn kinh nhận được một phần nhỏ trong đó, vì chúng ta cũng đang gặp khó khăn với bệnh lạc nội mạc tử cung và nhiều bệnh liên quan đến tử cung đặc thù cho nữ giới và PCOS và những vấn đề khác. Vì vậy, chúng ta cần nhiều quỹ hơn ở đó.
    Và sau đó có một dự luật khác mà Halle Berry đã nói trên TV, một dự luật khác trị giá 250 triệu đô la. Dự luật đó bao gồm ngôn ngữ về giáo dục cho các nhà cung cấp dịch vụ. Vì vậy, chúng ta có một thế hệ nhà cung cấp dịch vụ. Tôi tốt nghiệp chương trình đào tạo nội trú vào năm WHOI được công bố. Vì vậy, chúng tôi có rất ít, như là, giáo dục về mãn kinh có ý nghĩa lâm sàng thực sự. Và sau đó chúng tôi biết về HRT, và chúng tôi đã cung cấp nó trong phòng khám nếu bệnh nhân đến với triệu chứng bốc hỏa nghiêm trọng. Nhưng điều đó đã bị gỡ bỏ sau WHOI. Và sau đó chúng tôi có một thế hệ – như, tất cả giáo dục về mãn kinh cơ bản đã dừng lại sau đó. Vì vậy, WHOI, Sáng kiến Sức khỏe Phụ nữ, HRT – Xin lỗi. Không, không sao. Đó là liệu pháp thay thế hormone. Vâng, đó là – chúng ta có thể khuyến khích việc mở rộng nghiên cứu trong những lĩnh vực này với cuộc thảo luận này. Và chắc chắn, tôi đã tham gia các hội đồng NIH trong nhiều năm với tư cách là thành viên thường trực trong Viện I. Và điều tôi nhận thấy với NIH là họ rất nhạy bén với yêu cầu của công chúng về việc phát triển nghiên cứu trong các lĩnh vực cụ thể. Bạn biết đấy, điều đó có thể mất thời gian. Dù sao thì đó cũng là chính phủ. Và họ cần kinh phí. Có một lượng kinh phí có hạn. Nhưng tôi nghĩ rằng hiếm khi tôi tham gia vào những vấn đề liên quan đến lập pháp. Nhưng nếu bạn là người quan tâm đến việc có thêm kinh phí trong một lĩnh vực nghiên cứu nhất định, thực sự rất đơn giản để làm. Bạn gọi cho đại diện quốc hội hoặc thượng nghị sĩ của bạn, và bạn nói với họ – thực sự, bạn để lại một tin nhắn. Tôi thấy điều này khá thú vị. Và vì vậy, nó giống như những gì chúng ta đã học trong môn xã hội học và ở trường tiểu học. Bạn gọi cho thượng nghị sĩ hoặc thống đốc của bạn, và bạn để lại một tin nhắn. Và bạn nói, này, có một vấn đề này ảnh hưởng đến rất nhiều người, và nó thực sự quan trọng. Và lần tới khi vấn đề ngân sách được đưa ra ở Washington, điều đó thực sự quan trọng. Và nếu bạn nghe về một dự luật, bạn có thể gọi và ủng hộ một dự luật. Và tin hay không, một số điều đó thực sự chuyển thành nhiều kinh phí hơn trong một lĩnh vực nhất định.
    Trên thực tế, Sáng kiến Não, mà không may đã bị cắt giảm ngân sách một cách đáng kể gần đây, có thể sẽ phục hồi lại nguồn tài trợ đó. Nhưng nó xuất phát từ – tôi tin rằng đó là đứa con của hai giáo sư thần kinh học tại Đại học Wisconsin. Tôi có thể sẽ nhớ sai một số chi tiết. Vì vậy, Kaleels là các giáo sư, như tôi nhớ, và con trai của họ đã nghe tất cả những cuộc trò chuyện này khi lớn lên về tầm quan trọng của khoa học não, và sau đó đã thúc đẩy thông qua các kênh chính phủ để có thêm tiền cho nghiên cứu về não. Và sau đó chúng ta đã có một giai đoạn dài với nhiều nghiên cứu đáng kể, và rồi nó bị cắt giảm. Vì vậy, những điều này – nhưng nó vẫn tồn tại. Những điều này thực sự quan trọng. Chúng có ảnh hưởng. Và có thể chúng ta nên gửi cho họ một đoạn clip về những phát biểu của bạn trong podcast này.
    Quay trở lại với những điều mà mọi người có thể kiểm soát. Đối với những người đang bước vào giai đoạn tiền mãn kinh hoặc đang trong giai đoạn tiền mãn kinh, ngoài những điều điển hình mà chúng ta thường nghe thấy, may mắn thay, rất nhiều ngày nay, như có giấc ngủ đầy đủ, tập thể dục, dinh dưỡng – có thể chúng ta có thể đề cập một chút về dinh dưỡng trong một lúc. Thiền, chế độ ăn Địa Trung Hải, chế độ ăn Galveston – những điều sẽ thúc đẩy sức khỏe tổng thể. Có điều gì mà mọi người có thể làm, có thể thậm chí là dùng, để cải thiện kết quả của họ trong giai đoạn này không? Như tôi đã nghe nói về những người – và tôi không có thành kiến ở đây, hoặc thậm chí là kiến thức về nghiên cứu về điều này. Nếu có, có những người dùng, chẳng hạn như chiết xuất hạt nho, hoặc những người cố gắng làm một số điều để giảm viêm, những chủ đề chung xung quanh việc tự chăm sóc và sức khỏe những ngày này. Vậy có những điều nào mà bạn nghĩ đến, có lẽ là năm hoặc sáu điều, như những điều có thể thúc đẩy theo hướng tích cực? Điều tôi sẽ nói với bản thân 35 tuổi của tôi, người đã bước vào điều này một cách vô tư. Và điều tôi biết bây giờ là chế độ ăn uống của bạn có lẽ là một trong những điều quan trọng nhất quyết định mức độ viêm của bạn.
    Và sau đó, estrogen là một hormone chống viêm rất mạnh. Chúng ta mất đi sự bảo vệ đó khi bắt đầu mất nó trong quá trình chuyển tiếp. Vì vậy, bất cứ điều gì bạn có thể làm ở những lĩnh vực khác, đặc biệt là về dinh dưỡng, giấc ngủ, giảm căng thẳng, chúng ta cần phải thực hiện.
    Về chất xơ. Chúng ta không nhận đủ chất xơ trong chế độ ăn uống của mình. Trong chế độ ăn phương Tây, tôi nghĩ hầu hết phụ nữ chỉ nhận khoảng 10 đến 12 gram mỗi ngày, trong khi chúng ta cần ít nhất 25 gram, và lợi ích sức khỏe thường đạt tối đa khoảng 30, 32 gram mỗi ngày. Vì vậy, hãy tập trung vào những thực phẩm giàu chất xơ.
    Chất xơ nuôi dưỡng hệ vi sinh đường ruột, làm chậm mức glucose, sự hấp thụ đường vào máu. Nó làm chậm tốc độ của một số phần trong quá trình tiêu hóa, và kéo thêm nước vào ruột. Không có gì xấu về điều đó, đúng không? Những thực phẩm giàu chất xơ cũng chứa nhiều thứ khác tốt cho bạn, như các yếu tố đồng, vitamin, khoáng chất, và dinh dưỡng. Chúng thực sự rất hữu ích.
    Và sau đó là anthocyanins. Hãy tìm những thứ có thể nhai và lấy càng nhiều màu sắc càng tốt. Xanh, đỏ, tím, vàng. Mỗi màu sắc đại diện cho một phytochemical sẽ tốt cho bạn ở những lĩnh vực khác nhau trong cơ thể, và hãy cố gắng giữ cho nó đa dạng nhất có thể.
    Chúng ta không nhận đủ protein, và tôi phải cảm ơn Tiến sĩ Gabrielle Lyon, người đã thực sự giúp tôi tập trung vào điều đó. Khi tôi lần đầu tiên viết về chế độ ăn Galveston, để thành thật và minh bạch, đó là để giảm cân. Và, bạn biết đấy, tôi đã cảm thấy thất vọng với việc tăng cân của mình, và đó là điểm đau mà bệnh nhân của tôi gặp phải, và cũng là điểm đau của tôi, nhưng tôi không nhận ra rằng nó đại diện cho một điều gì đó nghiêm trọng hơn chỉ là cách tôi nhìn, bạn biết đấy, việc tăng mỡ nội tạng.
    Vì vậy, việc tìm hiểu về mỡ nội tạng và ý nghĩa thực sự của nó, đó là, đối với những người nghe của bạn, mỡ bao quanh các cơ quan nội tạng của chúng ta. Nó là một loại mỡ rất khác so với mỡ dưới da. Và bạn biết đấy, một người phụ nữ tiền mãn kinh, vì vậy chúng tôi đã đồng nhất độ tuổi và xem xét mức độ mỡ nội tạng, đo lường nó bằng các máy quét dexas.
    Bạn có khoảng 8% lượng mỡ của mình là mỡ nội tạng, khi bạn còn là người chưa mãn kinh, và khi bạn trải qua giai đoạn chuyển tiếp, con số đó tăng lên 23%, mà không có sự thay đổi nào về chế độ ăn uống và tập thể dục. Mỡ nội tạng không phải là thứ nhận được đủ sự chú ý. Tôi nghĩ mọi người thường nghĩ về mỡ dưới da vì nó thực sự – Nó gây khó chịu về mặt thẩm mỹ, nhưng thực sự, đúng vậy. Và không ai muốn có quá nhiều mỡ dưới da vì lý do sức khỏe, nhưng mỡ nội tạng, ít nhất theo hiểu biết của tôi, thực sự là thứ gây vấn đề lớn nhất cho sức khỏe của chúng ta. Nó là dấu hiệu của bệnh mãn tính, vì vậy… Tôi đã đọc rằng tăng cân là một trong những triệu chứng chính của thời kỳ mãn kinh. Đúng vậy. Vì vậy, bạn phải cẩn thận khi suy nghĩ về điều đó. Khi chúng ta vẽ biểu đồ tăng cân so với tuổi tác, đó là một đường cong rất đơn giản, tuyến tính, và mãn kinh dường như không ảnh hưởng đến điều đó. Điều đang xảy ra là sự thay đổi về thành phần cơ thể. Chúng ta đang mất cơ bắp và đang tăng mỡ nội tạng. Và vì vậy, bạn có thể đang tăng một chút mỡ dưới da, nhưng đó là những điều chính đang xảy ra. Và đó thực sự là điều mà tôi tập trung vào khi tư vấn cho bệnh nhân vì tôi có một máy quét cơ thể trong văn phòng của mình, nơi tôi có thể cho họ biết mức độ mỡ nội tạng và khối lượng cơ bắp của họ. Và vì vậy, xương và cơ bắp, đơn vị cơ xương đó hoạt động cùng nhau. Và vì vậy, chúng ta thấy sự gia tăng tốc độ mất cơ bắp, điều này kiểm soát tỷ lệ trao đổi chất cơ bản của chúng ta, điều này xác định khả năng kháng insulin của chúng ta, mà bạn biết đấy, vì vậy, đó chỉ là – Đó là cơ quan của sự trường thọ. Đó là những gì tôi đã học được từ Tiến sĩ Lyon, bạn biết đấy, và mọi thứ chúng ta có thể làm để giữ gìn và xây dựng nó là rất quan trọng. Vì vậy, protein, quay trở lại với điểm ban đầu, việc tiêu thụ protein là rất quan trọng và phụ nữ, nhìn chung, đang nhận được từ 50 đến 60 gram protein mỗi ngày. Và chúng ta thực sự có thể cần 80, 100, 120, tùy thuộc vào thành phần cơ thể của chúng ta. Đúng vậy. Cảm ơn bạn đã nhắc đến Tiến sĩ Gabrielle Lyon. Cô ấy đang làm những gì tôi – Công việc tuyệt vời trong thế giới. Đúng vậy. Công việc tuyệt vời, thực sự thúc đẩy sức khỏe của phụ nữ.
    Sức khỏe phụ nữ nói chung, tôi biết rằng cô ấy hiện đang, tôi tin rằng cô ấy đang khám phá việc đào tạo nâng cao trong lĩnh vực tiết niệu cho nam giới. Và vì vậy, bạn biết đấy, thật công bằng khi ghi nhận cô ấy đã thực sự mở rộng sang những lĩnh vực khác nhau này, nhưng đặc biệt là ý tưởng rằng chúng ta cần, và phụ nữ có lẽ đặc biệt hơn, theo những gì tôi hiểu, cô ấy sẽ xuất hiện trên podcast sớm, vì vậy chúng ta sẽ có thêm hiểu biết, ít nhất là một gram protein chất lượng cao cho mỗi pound khối lượng cơ thể gầy, có thể thậm chí là mỗi pound trọng lượng cơ thể mỗi ngày để tối ưu hóa sức khỏe của họ.
    Vâng. Cô ấy chắc chắn nằm ở mức cao hơn. Bạn biết đấy, WHR, Sáng kiến Sức khỏe Phụ nữ, một số dữ liệu yêu thích của tôi, bạn biết đấy, không phải tất cả đều xấu, đó là dữ liệu, và đã xem xét điểm số yếu đuối và lượng protein tiêu thụ ở phụ nữ. Và những gì họ phát hiện ra là những phụ nữ có lượng protein từ 1.5 đến 1.7, về cơ bản là càng cao lượng protein tiêu thụ thì càng ít khả năng họ bị yếu đuối, hết. Và họ đã đạt được, nó có vẻ như đạt đỉnh ở khoảng 1.5 đến 1.7 gram cho mỗi kilogram khối lượng cơ thể gầy. Và hầu hết phụ nữ đang nhận được, bạn biết đấy, FDA khuyến nghị 0.8. Wow.
    Nguồn protein cũng quan trọng, chất lượng cao. Đúng vậy. Bạn cần tất cả các axit amin. Vâng. Rất thú vị. Bây giờ, điều đó xảy ra trong thời kỳ mãn kinh, nhưng có lẽ cũng…
    Vì vậy, bắt đầu những thói quen đó trong giai đoạn tiền mãn kinh, chỉ cần thiết lập những thói quen đó sẽ giúp bạn có một giai đoạn hậu mãn kinh tốt hơn nhiều, khỏe mạnh hơn nhiều. Và chúng ta phải ngừng định nghĩa mãn kinh chỉ bằng những cơn bốc hỏa của bạn, bạn biết đấy. Nó có thể hoặc không thể làm cho những cơn bốc hỏa của bạn tốt hơn, và chúng ta có những loại thuốc tuyệt vời cho điều đó nếu nó gây rối, nhưng tôi đang nói về nguy cơ bệnh lý tim mạch chuyển hóa của bạn. Tôi đã định hỏi điều này sớm hơn, vì vậy hãy tha lỗi cho tôi vì đã nhảy trở lại một cách ngắn gọn, nhưng có giá trị gì trong việc biết tuổi mà mẹ bạn bước vào mãn kinh như một chỉ số hoặc cảm biến, hoặc như một cửa sổ để biết liệu bạn có bước vào mãn kinh ở độ tuổi tương tự hay không?
    Có. Có một…
    Tất nhiên, điều này không phải là một tỷ lệ 1:1. Chúng ta nhận được một nửa DNA từ cha của mình, nhưng tôi luôn hỏi, và có dữ liệu mới nhất đã xem xét điều này, di truyền là yếu tố lớn nhất quyết định thời điểm bạn sẽ trải qua mãn kinh. Vì vậy, việc biết mẹ bạn và các dì của bạn đã trải qua mãn kinh khi nào, và nếu có bất kỳ tình trạng y tế nào liên quan đến điều đó là rất quan trọng.
    Được rồi. Vậy bây giờ chúng ta không chỉ nói về thời kỳ tiền mãn kinh, mà còn về chính giai đoạn mãn kinh. Những triệu chứng điển hình nào xuất hiện khi một người bắt đầu bước vào giai đoạn mãn kinh, và sau đó liệu những triệu chứng đó có thay đổi như thế nào khi một người đã trải qua một năm, hai năm, ba năm mãn kinh?
    Gần như 100% với những thay đổi về thành phần cơ thể, rất, rất gần. Mỡ nội tạng thì khó đánh bại, nhưng có thể đánh bại, nhưng cần rất nhiều công sức. Liệu mọi người có biết họ có mỡ nội tạng hay không? Ý tôi là, có các phương pháp quét để xem xét điều đó. Tất nhiên, tiêu chuẩn vàng là DEXA hoặc thậm chí là MRI, nhưng không ai có thể chi trả cho điều đó. Vì vậy, những gì tôi có trong văn phòng của mình là máy quét in-body, đó là một máy quét điện trở, và nó khá tốt. Bạn đứng trên cân, cầm tay cầm. Tôi có loại tốt nhất cho bệnh nhân của mình, và hầu hết những người làm công việc như tôi, sử dụng máy quét cơ thể, cũng sử dụng loại đó. Nhưng bạn có thể sử dụng tỷ lệ vòng eo và hông, và tỷ lệ vòng eo và hông là một cách đo lường tốt hơn về nguy cơ sức khỏe chuyển hóa của bạn so với trọng lượng hoặc chỉ số BMI.
    Nó rất đơn giản. Bạn chỉ cần một thước dây và một máy tính, bạn có thể làm trong đầu, nhưng bạn đo phần nhỏ nhất của vòng eo, và nếu bạn không có vòng eo nhỏ, nếu nó lớn hơn, thì chỉ cần sử dụng rốn của bạn. Chỉ cần sử dụng một cái gì đó bạn có thể đo lại. Mọi người có đang hóp bụng hay đang thư giãn? Bạn nên thư giãn. Tôi nói với bệnh nhân của mình, hãy làm điều đó ngay khi thức dậy vào buổi sáng khi bàng quang của bạn đã rỗng và bạn không bị đầy hơi, và sau đó đo phần rộng nhất của hông. Nó không hoàn hảo, nhưng tốt hơn trọng lượng hoặc chỉ số BMI của bạn.
    Vậy phần rộng nhất của hông với mọi người, chân song song, đứng thẳng, vì mọi người sẽ thử điều này, đúng không?
    Đúng vậy.
    Và tôi chỉ biết dữ liệu cho phụ nữ, nên xin lỗi, nhưng đối với nữ giới, nếu tỷ lệ này dưới 0.7, thì khả năng bạn có những bất thường lâm sàng đáng kể trong mỡ nội tạng là thấp, và nếu tỷ lệ này lớn hơn 1, bạn có khả năng có mức mỡ nội tạng cao hơn.
    Và trong phòng khám hoặc khi tôi hướng dẫn trực tuyến cho chế độ ăn Galveston, chúng tôi đã sử dụng tỷ lệ vòng eo như một trong những chỉ số cho sự thành công của họ.
    Khi đo vòng eo, điểm nào là điểm bạn đo vòng eo?
    Có phải ngay tại rốn không?
    Chỉ cần ở nơi bạn nhỏ nhất, vì điều đó sẽ khác nhau đối với từng phụ nữ. Vì vậy, tôi chỉ muốn nói hãy nhìn vào gương, nơi nào mà hình đồng hồ cát của bạn thon gọn lại thì đó là nơi bạn muốn giữ.
    Nhưng nếu bạn không có vòng eo như vậy và có vòng eo rộng hơn, chỉ cần chọn rốn vì bạn luôn biết bạn có thể quay lại mức đó, vì chúng tôi đang theo dõi họ theo thời gian.
    Tuyệt vời.
    Đó là những khuyến nghị rất hữu ích.
    Và mọi người nên làm điều đó bao lâu một lần?
    Bạn không nên cân nặng mỗi ngày. Bạn không nên làm điều này mỗi ngày. Chúng tôi đã yêu cầu bệnh nhân hoặc những người theo dõi làm điều này một lần một tháng.
    Vì vậy, những thay đổi trong thành phần cơ thể, được đo bằng DEXA hoặc trở kháng, hoặc nếu bạn không có quyền truy cập vào tỷ lệ vòng eo với hông, thì có một số triệu chứng khác của thời kỳ này là gì?
    Mệt mỏi, có nhiều nguyên nhân gây ra mệt mỏi, rất nhiều rối loạn giấc ngủ. Rối loạn giấc ngủ là một điều lớn khác. Đột nhiên bạn gặp khó khăn trong việc đi ngủ hoặc bạn thức dậy giữa đêm với cảm giác lo âu và không thể quay lại giường, điều này là mới và khác biệt so với trước đây.
    Đúng vậy. Tôi hiểu.
    Có một nghiên cứu gần đây được công bố và hầu hết bệnh nhân của tôi khi nhìn lại nói rằng, tôi biết có điều gì đó không ổn hoặc có điều gì đó khác biệt, có điều gì đó đã thay đổi, nhưng tôi không thể chỉ ra được.
    Và họ vừa công bố một nghiên cứu nói rằng khi họ xem xét điều đó có nghĩa là gì, cảm giác “tôi không cảm thấy như chính mình” có nghĩa là gì? Và đó là những thay đổi tâm lý. Bạn sẽ mất đi sự kiên cường. Bạn đột nhiên trở nên dễ cáu gắt hơn. Bạn không còn có khả năng thích nghi với những cú sốc hay thay đổi như trước nữa. Bạn thường xuyên quát mắng con cái, bạn đời hoặc bạn cảm thấy bực bội ở nơi làm việc. Nó rất tinh tế và bạn cần trải qua nó rồi nhìn lại để nói rằng, vâng, tôi thực sự cảm thấy có điều gì đó đang thay đổi từ khoảng 47 tuổi và tôi chỉ nghĩ rằng mình đang bị căng thẳng hoặc gì đó. Và bây giờ tôi có thể thấy đó là sự khởi đầu của một mô hình.
    Những thay đổi về kinh nguyệt như chúng ta đã nói, những điểm nổi bật lớn, chóng mặt, ù tai, tiếng kêu trong tai, thay đổi về da. Da khô, ngứa ngáy, cảm giác như có gì đó bò dưới da, những thay đổi lớn về đường ruột. Vì vậy, sự đầy hơi, bạn ăn tất cả những thứ giống nhau nhưng đường ruột của bạn không xử lý mọi thứ như trước nữa. Nghiên cứu dinh dưỡng Zoey đã lấy mẫu phân của 1100 phụ nữ trong suốt thời kỳ mãn kinh, từ giai đoạn tiền mãn kinh đến chuyển tiếp mãn kinh và đã thấy những thay đổi trong hệ vi sinh vật đường ruột do sự mất mát hormone giới tính. Về cơ bản, chúng tôi đã chuyển từ hệ vi sinh vật nữ điển hình sang hệ vi sinh vật nam trong suốt quá trình chuyển tiếp.
    Có bằng chứng nào cho thấy việc bổ sung hệ vi sinh vật đường ruột, và ở đây tôi không nhất thiết chỉ nói đến viên uống và bột, mà tôi hiểu rằng việc tiêu thụ thực phẩm lên men có chứa chất xơ và ít đường cũng có thể hỗ trợ hệ vi sinh vật đường ruột, những thứ như dưa cải, kimchi, miso, sữa chua tự nhiên, không thêm gì cả. Vậy có bằng chứng nào cho thấy việc hỗ trợ hệ vi sinh vật đường ruột có thể làm cho giai đoạn mãn kinh này trở nên dễ chịu hơn, tôi đoán là giảm bớt một số triệu chứng của mãn kinh?
    Tốt nhất mà tôi có thể tìm thấy là hầu hết chúng đều được thực hiện với các loại thực phẩm bổ sung vì đó là…
    dễ đo hơn là đưa cho ai đó một cốc sữa chua.
    Bạn biết loại vi khuẩn mà bạn đang cung cấp.
    Vì vậy, họ đã nghiên cứu lactobacillus và Bifidobacterium, tôi nghĩ vậy, và thấy rằng những phụ nữ béo phì và tăng huyết áp trong thời kỳ mãn kinh có giảm mỡ nội tạng và cải thiện huyết áp so với nhóm giả dược.
    Ngoài ra, thật khó để thực hiện các nghiên cứu giả dược với thực phẩm, bạn biết đấy.
    Nhưng trong các nghiên cứu hồi cứu, họ có thể xem xét các mô hình ăn uống và những phụ nữ ăn thực phẩm giàu chất lên men và nhiều sữa chua, bạn biết đấy, chế độ ăn Địa Trung Hải có triệu chứng tốt hơn tổng thể.
    Sự khác biệt giữa chế độ ăn Địa Trung Hải và chế độ ăn Galveston là gì?
    Vì vậy, khi tôi, tôi đã có chứng chỉ y học ẩm thực.
    Y học ẩm thực.
    Vâng.
    Vì vậy, tôi đã cảm thấy thất vọng khi làm việc vì tôi không biết gì về dinh dưỡng và đột nhiên mọi thứ tôi cố gắng nói với bệnh nhân của mình đều dựa trên bài giảng duy nhất mà tôi nhận được ở trường y, và bạn biết đấy, dinh dưỡng tốt giống như khiêu dâm.
    Bạn biết khi bạn thấy nó, bạn biết, định nghĩa của Tòa án Tối cao về khiêu dâm.
    Và vì vậy, điều tốt nhất mà tôi từng nhận được là chế độ ăn cho bệnh tiểu đường thai kỳ và đó là những tài liệu sao chép với, bạn biết đấy, tôi ở Texas nên nó có cả bánh tortilla và những thứ như vậy và, và nó đã được sao chép quá nhiều lần đến nỗi bạn gần như không thể đọc được nữa và đó là chế độ ăn.
    Đó là dinh dưỡng duy nhất mà tôi từng đưa cho một bệnh nhân.
    Và vì vậy tôi nghĩ, ăn uống lành mạnh.
    Và vì vậy tôi nghĩ, tôi phải làm tốt hơn thế này.
    Tôi không biết đủ.
    Và vì vậy chúng tôi đã có một diễn giả khách mời cho Alpha Omega Alpha, là Hội Danh Dự cho Trường Y và tôi là một trong những cố vấn.
    Và đó là một người đàn ông, Tim Harlan, người đã bắt đầu phong trào y học ẩm thực này và nó chủ yếu là dinh dưỡng cho các bác sĩ và ông ấy đã phát triển một chương trình trực tuyến như vậy và tôi đã phải đến New Orleans cho một phòng thí nghiệm ở San Antonio và làm việc trong các bếp nơi
    Bạn đã học cách tư vấn cho bệnh nhân, cách nấu ăn, và cũng cơ bản là học một chút về dinh dưỡng. Đó là điều tuyệt vời nhất mà tôi từng làm. Thật tuyệt khi nói như vậy. Ý tôi là, tôi đã học về dị ứng thực phẩm và tất cả những thứ này, bạn biết đấy, dị ứng thực phẩm và những điều mà tôi chỉ không biết và những nguyên tắc dinh dưỡng cơ bản, như những gì cần thiết để xây dựng một cơ thể khỏe mạnh và những gì, bạn biết đấy, tôi biết về thiếu hụt nghiêm trọng, nhưng không phải dinh dưỡng cơ bản tốt. Và vì vậy, bạn biết đấy, họ đã nói rất nhiều về chế độ ăn Địa Trung Hải. Họ đã nói rất nhiều về các chế độ ăn kiêng theo mốt và những thứ như vậy. Nhưng bạn biết đấy, những nguyên tắc của chế độ ăn Địa Trung Hải, tôi đã nghĩ, tôi muốn dạy điều này cho bệnh nhân của mình, nhưng họ sẽ không ăn nhiều sữa chua Hy Lạp hoặc có lẽ họ sẽ không ăn nhiều phô mai feta. Bạn biết đấy, làm thế nào tôi có thể lấy những khối này và làm cho nó trở nên phù hợp hơn với người Mỹ? Đó là ý tưởng ban đầu của tôi về chế độ ăn Galveston, là, hãy để tôi tạo ra một cái gì đó và tôi thực sự cũng rất thích nhịn ăn vào thời điểm đó. Vì vậy, tôi đã nghĩ, hãy để tôi kết hợp việc nhịn ăn này với những nguyên tắc dinh dưỡng tốt và chống viêm và nói về những điều mà chúng ta biết, hoặc có lẽ bạn nên, bạn biết đấy, không nên ăn quá nhiều thực phẩm chế biến sẵn và đường cao và những thứ như vậy, và giải thích theo cách mà nó ảnh hưởng đến thời kỳ mãn kinh của họ và làm thế nào cô ấy có thể tiếp cận dinh dưỡng của mình? Và đó là cách chế độ ăn Galveston ra đời. Nó dành cho bệnh nhân của tôi. Sau đó, tôi đã đưa nó cho những người bạn gái của mình và họ bắt đầu chia sẻ nó, và một ngày tôi đã nói về nó trên Facebook và thế giới đã bùng nổ. Theo cách tốt nhất. Theo cách tốt nhất. Vâng. Nó đã dẫn tôi đến đây. Đúng vậy. Và tất cả chúng ta đều được hưởng lợi. Bằng chứng nào cho thấy việc nhịn ăn có thể có lợi hoặc có hại cho giai đoạn tiền mãn kinh và mãn kinh? Vậy thì, vẫn còn nhiều tranh cãi về điều đó. Tôi thực sự rất thích dữ liệu mà, bạn biết đấy, tôi nghĩ là Mark Mattson đã thực hiện.
    và, và sử dụng nhịn ăn như một công cụ ở đó và giảm mức độ viêm.
    Vì vậy, tôi đã nghĩ, điều này thật tuyệt vời.
    Điều này thật tuyệt vì rất nhiều điều về mãn kinh là tình trạng viêm mãn tính, bạn biết đấy.
    Đây có phải là nhịn ăn gián đoạn không?
    Nhịn ăn gián đoạn.
    Vâng.
    Vì vậy, anh ấy chủ yếu thực hiện chế độ nhịn ăn 16, 8, bạn biết đấy, và, bạn biết đấy, nhịn ăn gián đoạn rất có lịch trình.
    Và đó là điều mà tôi đã hướng dẫn những người theo dõi của tôi về việc, bạn biết đấy, hãy xem xét điều này, hãy thử điều này, điều này có thể giúp giảm viêm.
    Tôi đã rút lại điều đó vì thật khó để có đủ protein cho nhiều phụ nữ, đặc biệt là nếu họ bắt đầu ở độ tuổi 60 và giờ tôi bảo họ phải tăng gấp đôi lượng protein, bạn biết đấy, và sau đó cho họ một khoảng thời gian 8 giờ để làm điều đó.
    Họ như kiểu, tôi đang đi quanh quẩn với một miếng ức gà cả ngày, bạn biết đấy, điều này thật khó.
    Đúng không?
    Và việc chuyển hóa protein là một công việc riêng.
    Và vì vậy bạn phải phân bổ nó trong suốt cả ngày, bạn biết đấy, và nhiều công việc đó đã được thực hiện tại UTMB nơi tôi đã thực hiện, tôi có nghĩa là, thực tập của tôi và nơi tôi đã giảng dạy trong nhiều năm.
    Và vì vậy tôi đã thân thiện với khoa dinh dưỡng ở đó.
    Tôi đã rất hào hứng về mọi thứ.
    Và họ như kiểu, bạn biết đấy, tôi đã tham dự một vài hội nghị của họ và như kiểu nói về việc chia nhỏ lượng protein trong suốt cả ngày, vì hầu hết phụ nữ có rất ít protein vào bữa sáng, có thể chỉ là gluten yếu trong bánh mì nướng của họ, và sau đó có một chút vào bữa trưa và sau đó tích lũy protein vào buổi tối.
    Và họ vẫn không nhận đủ, nhưng họ lại ăn quá nhiều trong bữa tối.
    Đó là bữa ăn có protein lớn của họ.
    Và vì vậy việc dạy họ cách, bạn biết đấy, điều mà tôi đã dạy trong chế độ ăn Galveston là bạn cần có một chất béo lành mạnh, một carbohydrate lành mạnh và một protein với mỗi bữa ăn và bữa ăn nhẹ mà bạn ăn, bạn biết đấy.
    Tại sao bạn nghĩ rằng protein chưa được nhấn mạnh đủ cho đến gần đây?
    Tôi nghĩ vì chúng ta không hiểu nó, bạn biết đấy, chúng ta không hiểu nó quan trọng như thế nào.
    bắp thịt là.
    Và ý tôi là, chúng tôi biết rằng việc tiêu thụ protein là quan trọng cho cơ bắp, nhưng cơ bắp chỉ dành cho những người tập thể hình và không dành cho phụ nữ.
    Tôi đã sống cả cuộc đời mình cho đến khoảng năm năm trước, ăn uống để gầy và vận động để gầy.
    Sự gầy gò là thước đo duy nhất về sức khỏe mà tôi cần phải lo lắng.
    Và những gì tôi đã làm là làm suy yếu xương và sức mạnh cơ bắp của mình và cảm ơn Chúa là tôi chưa bị loãng xương.
    Bạn biết đấy, tôi hy vọng đã đảo ngược bất kỳ xu hướng nào mà tôi đã trải qua và tôi tự nhiên có ít cơ bắp, vì vậy bây giờ chỉ còn là một cuộc chiến để cố gắng giữ lại những gì tôi có và xây dựng thêm một chút.
    Tập luyện sức bền mới.
    Vâng.
    Vâng.
    Vâng.
    Bây giờ.
    Ba ngày một tuần.
    Ba đến bốn ngày một tuần.
    Vâng.
    Tôi đang tập luyện sức bền.
    Ít cardio hơn nhiều.
    Tôi đã chạy marathon.
    Và đó là một hoạt động xã hội tuyệt vời với các cô bạn gái của tôi, nhưng, bạn biết đấy, mọi thứ tôi làm đều là cardio.
    Tôi đã dạy step aerobics.
    Bạn biết đấy, những tạ duy nhất tôi sử dụng có thể chỉ là trong Zumba, có thể một hoặc hai pound, bạn biết đấy.
    Vì vậy và điều đó còn tốt hơn là ngồi trên ghế sofa.
    Ý tôi là, tôi thích cộng đồng và làm điều đó, nhưng, bạn biết đấy, để tôi có thể tránh xa viện dưỡng lão, điều mà tôi đặt ra là mục tiêu cuối cùng trong thời gian dài nhất có thể, tôi cần phải nâng một số tạ và tạ nặng.
    Vì vậy, đó là nơi mà sự tập trung của tôi đã thay đổi.
    Thật thú vị khi thấy rằng cho đến gần đây, chỉ có những người tập thể hình và cầu thủ bóng đá và những người chuẩn bị cho quân đội hoặc thể thao cụ thể mới tập luyện sức bền.
    Và bây giờ chúng ta được bảo rằng mọi người, nam, nữ, trẻ, già đều nên tập luyện sức bền.
    Chắc chắn rồi. Tôi tin rằng ba lần một tuần.
    Và thế hệ của tôi đang gặp khó khăn vì chúng tôi không biết cách làm điều đó.
    Và vì vậy tôi, bạn biết đấy, tôi không phải là một huấn luyện viên cá nhân.
    Tôi không giả vờ, bạn biết đấy, tôi đã thuê một người để giúp tôi phát triển một chương trình để tôi không làm tổn thương bản thân và sau đó tôi có thể mạnh mẽ hơn, bạn biết đấy, tải trọng tiến bộ.
    Vì vậy, bạn biết đấy, và một lần nữa, Tiến sĩ Lyon, một người ủng hộ lớn cho điều đó.
    Và vì vậy những gì tôi cố gắng làm công khai là cho mọi người thấy các buổi tập của tôi để mọi người, tôi làm cho nó trở nên bình thường và…
    Mọi người thấy tôi làm điều đó và họ nghĩ, ồ, cô ấy có thể làm được. Vậy thì tôi cũng có thể làm được. Thật tuyệt. Siêu truyền cảm hứng. Và điều đó thực sự giúp vượt qua ngưỡng mà mọi người, như bạn đã nói, họ không biết làm thế nào. Thật đáng sợ. Những người đã tập luyện sức đề kháng trong một thời gian dài, khi họ vào phòng tập, họ biết tất cả những thứ đó hoạt động như thế nào. Nhưng đối với những người không biết, họ cứ lang thang xung quanh. Cái này làm gì vậy? Ừ. Nó thật đáng sợ vì nhiều lý do. Cảm ơn bạn đã chia sẻ nội dung đó, cả về hướng dẫn, nếu bạn muốn, nhưng cũng là ví dụ mà mọi người có thể làm theo. Vì vậy, tôi đoán nếu bạn có thể quay lại 20 năm trước, bạn sẽ bắt đầu tập luyện sức đề kháng sớm hơn và ăn uống nhiều hơn. Đúng vậy. Mạnh mẽ hơn với dinh dưỡng cho người gầy hơn là chỉ tính calo và ngừng cố gắng để trông theo một cách nào đó. Bạn đang làm tổn hại đến sức khỏe tương lai của mình khi làm như vậy. Tôi muốn tạm dừng một chút và công nhận nhà tài trợ của chúng tôi, Inside Tracker. Inside Tracker là một nền tảng dinh dưỡng cá nhân hóa phân tích dữ liệu từ máu và DNA của bạn để giúp bạn hiểu rõ hơn về cơ thể và đạt được các mục tiêu sức khỏe của mình. Bây giờ, tôi đã luôn tin vào việc thực hiện xét nghiệm máu định kỳ vì lý do đơn giản là nhiều yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe ngay lập tức và lâu dài của bạn chỉ có thể được phân tích từ một xét nghiệm máu chất lượng. Một vấn đề lớn với nhiều xét nghiệm máu hiện có là bạn nhận được thông tin về các yếu tố chuyển hóa, hormone, lipid, v.v., nhưng bạn không biết phải làm gì với thông tin đó. Với Inside Tracker, họ làm cho việc biết phải làm gì với những con số đó trở nên rất dễ dàng vì họ có một nền tảng cá nhân hóa cho phép bạn xem mức độ của các yếu tố chuyển hóa, lipid, hormone, v.v., và họ cung cấp cho bạn những chỉ dẫn cụ thể mà bạn có thể thực hiện liên quan đến dinh dưỡng, điều chỉnh hành vi, bổ sung và nhiều hơn nữa để giúp bạn đưa những con số đó vào các khoảng tối ưu cho bạn.
    Nếu bạn muốn thử Inside Tracker, bạn có thể truy cập insidetracker.com/huberman để nhận giảm giá 10% cho chương trình thành viên mới của họ.
    Thành viên Inside Tracker cung cấp mức giá giảm đáng kể cho các bảng xét nghiệm máu toàn diện của Inside Tracker.
    Một lần nữa, đó là insidetracker.com/huberman để nhận giảm giá 10%.
    Vậy những triệu chứng khác của mãn kinh là gì?
    Bạn đã đề cập đến sự thay đổi về thành phần cơ thể.
    Một triệu chứng mà chúng ta nghe nhiều nhất, không biết vì lý do gì, là cơn bốc hỏa.
    Vâng, tôi nghĩ rằng cơn bốc hỏa, trong y học chúng ta gọi đó là triệu chứng vasomotor.
    Chúng ta có sự rối loạn của trung tâm điều hòa nhiệt độ trong vùng hypothalamus và nhiệt độ cơ thể bị thiết lập lại, về cơ bản là như vậy.
    Và điều gì xảy ra là chúng ta có sự giãn mạch bắt đầu từ vùng trung tâm, thường là ở ngực, cổ, và bạn cảm thấy nhiệt độ tăng lên, tôi có thể kích hoạt một cơn chỉ bằng cách nói về nó và nó lan lên cổ và ra các chi, và sau đó bạn bắt đầu đổ mồ hôi rất nhiều do tất cả các mạch máu giãn nở.
    Và nó có thể kéo dài từ vài phút đến vài giây, nhưng đối với một số phụ nữ, nó thường đi kèm với nhịp tim nhanh, đôi khi là cảm giác khó chịu mãnh liệt, bạn biết đấy, cảm giác buồn bã mãnh liệt và sau đó nó chỉ qua đi, nhưng bạn biết đấy, giả sử bạn đang ở đâu đó trong cuộc sống của mình, bất kể bạn đang làm gì, đột nhiên bạn chỉ đổ mồ hôi rất nhiều giữa một tình huống quan trọng nào đó trong cuộc sống của bạn, công việc, bạn biết đấy, bất kể công việc của bạn là gì trong cuộc sống, và điều đó thật khó chịu.
    Nếu điều đó xảy ra vào ban đêm, bạn sẽ không ngủ được.
    Và đối với một số phụ nữ, điều đó rất nghiêm trọng khi họ có nhiều cơn trong một ngày.
    Và bất cứ khi nào bạn làm gián đoạn giấc ngủ, thì ban ngày sẽ tồi tệ hơn rất nhiều, việc điều hòa mọi thứ.
    Vâng, bạn, vâng, bạn căng thẳng khác đi, bạn biết đấy, mọi thứ đều thay đổi.
    Và vì vậy khi bệnh nhân của tôi đến, những câu hỏi đầu tiên chúng tôi hỏi là về giấc ngủ.
    Và đó là điều đầu tiên chúng tôi làm việc là, bạn biết đấy, chúng ta có thể làm gì để cải thiện giấc ngủ của bạn?
    Có những gì có thể làm để giảm cơn bốc hỏa ngoài những điều mà bạn đã mô tả để giảm thiểu triệu chứng mãn kinh.
    Mục tiêu, tiêu chuẩn vàng tuyệt đối là liệu pháp hormone, giống như việc trả lại estrogen cho cơ thể bạn, điều này sẽ điều chỉnh lại mức serotonin của bạn về vị trí mà nó đã từng có và giữ cho trung tâm điều hòa nhiệt độ không bị ảnh hưởng.
    Vì vậy, nó trở lại như trước đây. Hãy nói về liệu pháp hormone.
    Chắc chắn rồi. Đây là một chủ đề có phần gây tranh cãi.
    Không có lý do gì cả.
    Vâng, tôi muốn nói rằng tôi không biết tại sao.
    Đúng vậy. Nó đã bị quỷ hóa.
    Nó đã nhận được một sự chỉ trích rất tồi tệ. Và chúng ta cần phải, đó chỉ là một trong những chiến dịch thông tin sai lệch tồi tệ nhất trong lịch sử y học.
    Đó là một tuyên bố táo bạo, nhưng tôi tin bạn. Cách tôi hiểu là đã có một thử nghiệm quy mô lớn về liệu pháp hormone. Và cách giải thích về thử nghiệm đó khác với những gì chúng ta hiện nay tin tưởng trong cộng đồng y tế.
    Vì vậy, nó thực sự mang tính đột phá vào thời điểm đó, phụ nữ lớn tuổi cuối cùng đã được nghiên cứu. Chúng ta biết từ dữ liệu quan sát rằng phụ nữ sử dụng liệu pháp hormone, có lẽ 40% dân số nữ đủ điều kiện đã sử dụng HRT.
    Được rồi. Vì vậy, một số lượng rất lớn. Những phụ nữ được cho dùng liệu pháp hormone có tỷ lệ mắc bệnh tim mạch thấp hơn, độ tuổi mắc bệnh tim mạch cao hơn, tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch thấp hơn.
    Một số người lập luận rằng đó là một hiện tượng của việc những phụ nữ khỏe mạnh, giàu có hơn thì mới sử dụng HRT vì họ đi khám bác sĩ.
    Được rồi. Vì vậy, điều này chỉ vì họ khỏe mạnh hơn nên họ có ít bệnh tim mạch hơn. Vậy hãy chứng minh điều đó. Bạn làm điều đó bằng một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát.
    Vì vậy, có những sai sót trong nghiên cứu. Họ đã lấy khoảng 11.000 phụ nữ trong nhóm chỉ dùng estrogen vì họ đã phẫu thuật cắt bỏ tử cung.
    Vì vậy, đối với những người nghe của bạn, nếu bạn có tử cung và bạn đang dùng estrogen, bạn phải có một progestogen đi kèm để bảo vệ niêm mạc tử cung khỏi ung thư nội mạc tử cung. Miễn là bạn cung cấp một progestin đầy đủ, bạn sẽ ổn.
    Nhưng nếu bạn không có tử cung, progesterone không phải là bắt buộc.
    Vì vậy, những người phụ nữ đã từng phẫu thuật cắt bỏ tử cung chỉ nhận estrogen hoặc giả dược.
    Và estrogen lúc đó là primarin, loại thuốc được kê đơn số một cho liệu pháp hormone thay thế (HRT) vào thời điểm đó.
    Vì vậy, không có gì lạ về điều đó.
    Nó chỉ là estradiol tổng hợp.
    Thực ra thì không.
    Primarin là viết tắt của nước tiểu của ngựa mang thai.
    Nó thực sự rất tự nhiên.
    Họ lấy nước tiểu của những con ngựa mang thai và chiết xuất estrogen từ đó vì chúng đang mang thai và sản xuất rất nhiều.
    Và nó rẻ và dễ dàng.
    Tôi có rất nhiều vấn đề về đạo đức liên quan đến cách họ làm điều đó, nhưng, và tôi không kê đơn nó, nhưng đó là những gì đã được thực hiện vào thời điểm đó.
    Vì vậy, tôi đã thấy ngựa đi tiểu, chúng đi tiểu rất nhiều.
    Có hàng chục.
    Tôi không nhận ra điều đó.
    Được rồi.
    Có hàng chục estrogen trong đó, nhưng cái chính là estradiol.
    Vì vậy, nhóm khác có tử cung được cho dùng primpro, là primarin cộng với provera và/hoặc giả dược.
    Vì vậy, chúng ta bắt đầu.
    Họ tuyển dụng 11.000 người và sau đó tôi nghĩ là 15.000 người ở nhóm khác.
    Một nghiên cứu lớn.
    Nó giống như một nghiên cứu trị giá một tỷ đô la.
    Chúng tôi rất phấn khích. Điều này đang diễn ra.
    Và điều này bắt đầu khi tôi còn học y.
    Và sau đó họ bắt đầu tuyển bệnh nhân và mọi người đều uống thuốc của họ.
    Họ đã loại trừ những phụ nữ có triệu chứng bốc hỏa vì nếu triệu chứng bốc hỏa của bạn biến mất, bạn biết rằng bạn đã không nhận giả dược.
    Vì vậy, họ đã loại trừ những phụ nữ có triệu chứng bốc hỏa.
    Vấn đề số một.
    Đúng vậy, đó là một vấn đề lớn.
    Bây giờ, kết quả cuối cùng, điều mà họ đang cố gắng đo lường là bệnh tim mạch.
    Vì vậy, họ bắt đầu với một dân số lớn tuổi.
    Tuổi trung bình là 63.
    Trong khi độ tuổi bắt đầu mãn kinh thường là 51.
    Vì vậy, những người phụ nữ này đã mãn kinh, bạn biết đấy, trung bình khoảng 10, 12, 13 năm.
    Thời gian xa estrogen là khi bệnh bắt đầu, tăng tốc, đúng không?
    Được rồi.
    Vì vậy, họ cho họ dùng thuốc, bắt đầu đo lường trong nhóm estrogen cộng với progestin.
    Họ thấy có nguy cơ ung thư vú tăng không có ý nghĩa thống kê.
    Và đó là, nguy cơ tương đối.
    Bây giờ, bạn biết đây là gì, nhưng tiền của bạn, những người nghe của bạn có thể không biết là 25%. Và tôi hy vọng tôi có số liệu chính xác. Nó là bốn trên một nghìn phụ nữ mỗi năm đến năm trên một nghìn phụ nữ mỗi năm. Được rồi. Vì vậy, nhóm giả dược là bốn. Vì vậy, chúng ta có vú. Chúng ta là nữ giới. Chúng ta mắc ung thư vú khoảng bốn trên một nghìn phụ nữ mỗi năm. Và con số đó đã tăng lên năm. Trong nhóm chỉ dùng estrogen, có một sự giảm 30% nguy cơ mắc ung thư vú bất kể độ tuổi trung bình. Vì vậy, họ đã tiếp tục nhóm đó. Đúng không? Bởi vì nó được phân bổ ngẫu nhiên. Vì vậy, có thể độ tuổi trung bình của nhóm kia cũng khoảng 61. Vâng, họ đã được khớp. Vì vậy, họ cũng ở độ tuổi 60. Họ tổ chức một cuộc họp báo tại khách sạn Watergate. Khách sạn Watergate, nơi không thể tin được. Để công bố các phát hiện. Họ thậm chí chưa công bố dữ liệu. Không ai có cơ hội để đọc nó. Và những nhà nghiên cứu chính này đã tổ chức cuộc họp báo này và nói rằng estrogen gây ra ung thư vú. Estrogen ngoại sinh. Vâng. Và họ nói rằng đó là một sự gia tăng nguy cơ 25%. Nhưng nguy cơ tuyệt đối chỉ khoảng 0,8% mỗi năm. Nhưng điều đó không được đưa vào tiêu đề. Vì vậy, trên mọi kênh như ABC, NBC, CBS, tất cả các chương trình buổi sáng, tin tức buổi tối, mọi tạp chí lớn. Đó là câu chuyện y tế số một năm 2002 rằng estrogen là xấu và nó gây ra ung thư và bla, bla, bla. Nhóm chỉ dùng estrogen vẫn tiếp tục và họ phát hiện sau một vài năm nữa có một nguy cơ đột quỵ hơi tăng lên. Vì vậy, họ đã dừng nghiên cứu. Các tác động đối với bệnh tim mạch là trung lập, nhưng có ít ung thư đại tràng hơn ở cả hai nhóm. Nhưng không ai nói về điều đó. Vì vậy, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ vào năm 2020 đã xem xét, họ đã xem xét độ tuổi. Vì vậy, có những phụ nữ trẻ hơn được cho dùng hormone và những gì họ phát hiện ra là nếu bạn bắt đầu liệu pháp hormone ở độ tuổi từ 50 đến 59, bạn có nguy cơ giảm 50% mắc bệnh tim mạch và tử vong do bệnh tim mạch và tử vong do mọi nguyên nhân. Wow. Vậy độ tuổi bắt đầu có quan trọng không? Estrogen.
    Vậy thì có một cái gọi là giả thuyết tế bào khỏe mạnh, và cơ bản là estrogen tốt hơn trong việc phòng ngừa hơn là chữa trị. Nó rất bảo vệ, đặc biệt là trong lớp nội mạc của các động mạch vành. Khi chúng ta loại bỏ estrogen, chúng ta mất đi sự bảo vệ đó. Khi bệnh phát triển, có một số lo ngại rằng việc bổ sung estrogen khi bạn đã phát triển xơ vữa động mạch hoặc mảng bám có thể làm lỏng mảng bám, đặc biệt là trong năm đầu tiên. Điều này có thể dẫn đến việc một số người có nguy cơ đột quỵ hơi tăng lên. Vì vậy, khi bệnh nhân của tôi đến, chúng tôi nói về những khác biệt này. Điều đó không có nghĩa là sau 60 tuổi, bạn sẽ không có lợi ích về tim mạch. Chúng tôi bắt đầu mất đi lợi ích. Vì vậy, giả thuyết về thời gian là rất quan trọng. Và chính là những năm xa rời estrogen, đó là vấn đề. Có một nghiên cứu tuyệt vời trong Tạp chí Y học Anh. Họ đã xem xét số năm trong cuộc sống sinh sản cộng với liệu pháp hormone thay thế (HRT) và xem xét điểm số nhận thức và nhận thấy rằng càng lâu cơ thể bạn tiếp xúc với estrogen dưới bất kỳ hình thức nào, như chu kỳ tự nhiên hoặc estrogen ngoại sinh dưới bất kỳ hình thức nào, và thực sự là estradiol trong nghiên cứu đó, thì bạn có điểm số nhận thức cao hơn, não bộ khỏe mạnh hơn. Điều này hoàn toàn hợp lý vì estrogen có tác dụng bảo vệ thần kinh. Tôi nhận ra rằng nó có thể không bảo vệ thần kinh trong mọi trường hợp ở mọi nơron trong não, nhưng nhìn chung nó có tác dụng bảo vệ thần kinh. Sự suy giảm estrogen có tương quan với sự thoái hóa thần kinh, điều này không có nghĩa là nó có tính nguyên nhân. Tôi phải hỏi, khi họ công bố nghiên cứu này tại khách sạn Watergate, và kết luận mà họ đưa ra là liệu pháp estrogen có thể làm tăng tỷ lệ ung thư. Tôi phải tự hỏi liệu điều đó có liên quan gì đến cái mà tôi hiểu là một loại đường lối xung quanh các loại ung thư, đặc biệt là ung thư vú, đó là bạn muốn “chặn” thụ thể estrogen. Bạn muốn can thiệp và cung cấp tamoxifen, hoặc ngày nay tôi chắc chắn có những loại thuốc khác.
    có hiệu quả hơn trong việc chặn thụ thể estrogen.
    Tất cả dường như đang tích tụ về một câu chuyện nói rằng estrogen và việc gắn kết estrogen vào thụ thể estrogen là có nguy cơ gây ung thư, điều này rõ ràng, tôi nghĩ bạn đang nói với chúng tôi theo một cách gián tiếp bây giờ và chúng ta sẽ đi sâu hơn vào, thực sự không phải như vậy.
    Nếu bạn lấy một tế bào vú khỏe mạnh và đặt nó vào một đĩa petri và sau đó ướp nó với một ít estrogen, nó không gây ung thư.
    Estrogen không phải là chất gây ung thư.
    Chúng ta sống với nó suốt cả cuộc đời.
    Nếu nó xảy ra trong thai kỳ đối với những ai đã từng mang thai, khi mức estrogen của chúng ta tăng vọt, chúng ta sẽ thấy sự gia tăng về ung thư vú và chúng ta không thấy điều đó.
    Thực tế, tôi nghĩ có một số bằng chứng cho điều ngược lại rằng việc mang thai trước tuổi 40, có phải là đúng rằng điều đó bảo vệ chống lại một số dạng ung thư vú không?
    Điều đó dường như có phần bảo vệ cho một số dạng ung thư vú, đúng vậy.
    Chúng ta có cả một thế hệ bác sĩ thực sự không được dạy nhiều về mãn kinh.
    Họ không hiểu được lợi ích bảo vệ của estrogen và tác động của mãn kinh đối với bệnh chuyển hóa và họ có tư tưởng rằng estrogen là xấu và vì vậy một người phụ nữ bước vào bác sĩ của mình hôm nay, năm 2023, họ đã xem xét dữ liệu.
    Cô ấy đến gặp bác sĩ phàn nàn về các triệu chứng mãn kinh, mà hiện tại vẫn chỉ được công nhận là hội chứng tiết niệu chung, mãn kinh, bốc hỏa, đổ mồ hôi ban đêm, những triệu chứng rất cliché.
    Một khi vào hồ sơ, cô ấy đang gặp phải bất kỳ triệu chứng nào đó.
    Chỉ có 10% được đề nghị bất kỳ liệu pháp nào và họ có khả năng cao gấp bốn lần được đề nghị một loại thuốc chống trầm cảm.
    Đó là tình hình hiện nay.
    Đó là điều mà chúng tôi đang chống lại, không phải mọi phụ nữ đều sẽ chọn liệu pháp hormone (HRT), nhưng mọi phụ nữ đều xứng đáng có một cuộc trò chuyện thông tin về nó và để cho cô ấy tự đưa ra quyết định.
    Nếu bạn tin vào dữ liệu của WHOI, mà có một số vấn đề ở đó, thì rủi ro là nhỏ, được rồi, nhưng bạn đã nói chuyện với cô ấy về bệnh tim mạch và tiểu đường và kháng insulin và cholesterol của cô ấy chưa?
    Bởi vì những điều đó gia tăng trong quá trình chuyển tiếp mãn kinh mà không có sự thay đổi nào về chế độ ăn uống và tập thể dục. Tất cả những điều đó, ngay cả khi có chẩn đoán ung thư vú, điều mà một người phụ nữ có khả năng chết nhất chính là bệnh tim mạch, cơn đau tim hoặc đột quỵ. Đặt vấn đề như vậy, tôi nghĩ, là hướng đi mà chúng ta cần hướng tới.
    Điều khác là, tôi đã là một bác sĩ sản phụ khoa tuyệt vời trong nhiều lĩnh vực mà tôi đã làm. Tại sao tất cả những điều này lại phải đổ lên vai của những bác sĩ sản phụ khoa nghèo khổ, bận rộn, đang chạy quanh bệnh viện, làm xét nghiệm pap, cố gắng đỡ đẻ, phẫu thuật và tất cả những thứ khác? Điều này nên là giáo dục bắt buộc cho tất cả mọi người trong trường y. Chúng ta là phụ nữ và chúng ta không phải là những người đàn ông nhỏ với ngực và tử cung. Chúng ta phản ứng khác nhau với thuốc, bệnh tật, gánh nặng bệnh tật, và điều đó chưa được nghiên cứu đầy đủ và đó là nơi cần có sự thúc đẩy. Nó lớn hơn chỉ là những cơn bốc hỏa.
    Bạn có nghĩ rằng một giải pháp là làm sâu sắc thêm chương trình giảng dạy của trường y không? Chắc chắn rồi. Tôi ghét phải nói về sức khỏe phụ nữ vì mọi người đều nghĩ đến ngực và tử cung và sinh sản, đó là sức khỏe của phụ nữ và chúng ta không giải quyết nó khác với sức khỏe của nam giới. Chúng ta khác nhau và vì vậy, tôi nghĩ, đó là nơi mà chúng ta cần hướng tới.
    Vì đây là một nửa dân số, người ta có thể tưởng tượng rằng điều tốt nhất là mở rộng chương trình giảng dạy cốt lõi của sinh viên y khoa để bao gồm điều này thay vì biến nó thành một chuyên ngành. Tôi nghĩ vậy. Điều đó có nghĩa là một năm thứ năm của trường y không? Tôi không đùa đâu. Tôi đoán… Có thể. Ý tôi là, mọi người đã nói, “Chà, bạn sẽ phải kéo dài thời gian thực tập sản phụ khoa.” Tôi nói, “Không. Bất kỳ chuyên gia nào tiếp xúc với phụ nữ đều nên hiểu cách mà phụ nữ đó, ý tôi là, ví dụ rõ ràng nhất là bệnh tim mạch. Chúng ta phải chờ bao lâu hơn trong phòng cấp cứu? Chúng ta có khả năng chết trong môi trường bệnh viện vì cơn đau tim cao hơn bao nhiêu?” Bởi vì chúng ta không biểu hiện các triệu chứng giống như nam giới và mặc định luôn là cách mà điều đó xảy ra với những người đàn ông da trắng cơ bản, ít nhất là ở Mỹ.
    Bởi vì chúng ta phản ứng khác nhau, bởi vì chúng ta chờ đợi lâu hơn, bởi vì các triệu chứng của chúng ta được coi là do tâm lý gây ra, ít hơn là do sinh học gây ra. Vì vậy, phụ nữ đang chết với tỷ lệ cao hơn. Khi bạn nhìn vào dữ liệu về statin, bạn sẽ thấy cholesterol cao. Khoảng 80% phụ nữ sẽ có mức cholesterol bất thường trong quá trình chuyển tiếp mãn kinh nếu họ bình thường trước đó. Được chứ? Vậy LDL tăng cao? LDL và giảm HDL. Vì vậy, bây giờ họ có nguy cơ cao hơn đối với bệnh tim mạch. Tự động, bác sĩ chăm sóc chính sẽ đề nghị cho cô ấy một loại statin. Được chứ? Đó là tiêu chuẩn chăm sóc. Bạn có biết rằng Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ đã công bố vào năm 2020 rằng statin chưa bao giờ được chứng minh là giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim nguyên phát ở phụ nữ không? Thứ phát thì có, nhưng không có phòng ngừa nguyên phát và nó không giảm nguy cơ tử vong do bệnh tim mạch. Họ có thể… Vâng. Vâng, chúng tôi thường… Bạn biết cái gì có tác dụng không? HRT, nếu được cung cấp trong khoảng thời gian cơ hội đúng. HRT, trong trường hợp này, HRT estrogen được cung cấp như thế nào? Có phải là miếng dán không? Có phải là tiêm không? Vâng, câu hỏi hay. Tất cả các hình thức trên. Tôi thích phân loại nó thành dạng uống và không uống. Tất cả những gì dạng uống chúng ta tiêu thụ đều đi vào ruột, gan, hệ thống gan sẽ tiếp nhận tĩnh mạch cửa và đưa mọi thứ đến gan để xử lý. Khi lượng estrogen tăng lên đến gan, chúng ta có thể thấy một sự gia tăng nhẹ trong một số yếu tố đông máu của chúng ta. Vì lý do đó, tôi thường chọn các chế phẩm không uống để tránh rủi ro đó, đặc biệt nếu cô ấy có bất kỳ tiền sử gia đình nào về đông máu hoặc tiền sử cá nhân về đông máu. Bạn biết đấy, chúng ta sẽ chọn một dạng không uống. Vì vậy, đây là những điều như tăng cao yếu tố V Leiden. MTHFR, nếu cô ấy đã có tiền sử về cục máu đông, chúng ta sẽ không chọn một chế phẩm estrogen dạng uống. Và đối với những người chưa có tiền sử cục máu đông, theo hiểu biết của tôi, mà thừa nhận là rất ít, bạn có thể làm một xét nghiệm di truyền chỉ bằng cách lấy máu để xem bạn có hai bản sao bình thường của gen cho yếu tố V Leiden hay không.
    Một số người là kiểu gen dị hợp, vì vậy họ có nguy cơ chảy máu cao hơn trong trường hợp đó. Được rồi. Nhưng nói cách khác, liệu mọi người có thể biết trước rằng họ có nguy cơ cao hơn hay thấp hơn khi sử dụng estrogen không? Tôi không nghĩ rằng có đủ thông tin, vì lý do đó, bởi vì chúng tôi không thường xuyên sàng lọc những điều này trừ khi họ có tiền sử gia đình. Tôi chọn estrogen không đường uống làm sản phẩm chính cho bệnh nhân của mình vì tôi có thể bỏ qua mối lo đó. Thường thì là miếng dán. Thường thì, qua da. Vậy là miếng dán. Còn có cả xịt. Có những lựa chọn miếng dán được FDA phê duyệt. Có gel. Có xịt. Và có vòng âm đạo, mà tôi rất thích, rất thích, vì bạn đặt nó vào trong ba tháng. Nó điều trị – bạn nhận được hai trong một. Bạn nhận được điều trị tại chỗ trong âm đạo cũng như điều trị toàn thân. Nó chỉ thực sự đắt và thường không được bảo hiểm chi trả ở cấp độ đầu tiên, vì vậy rất ít bệnh nhân của tôi có thể chi trả. Có một số loại tiêm, mà không ai trong thời kỳ mãn kinh sử dụng. Thời kỳ mãn kinh. Vâng. Thật tuyệt vời – Còn có – Bạn đã đề cập đến thời kỳ mãn kinh và thời kỳ mãn kinh. Vâng. Đó có phải là những thuật ngữ mà bạn sáng tạo ra không? Tôi thích nó. Tôi nghĩ là tôi đã làm, vâng. Tuyệt vời. Được rồi. Bạn đã nghe điều đó ở đây. Thời kỳ mãn kinh là một nhóm các chuyên gia y tế đến từ nhiều chuyên ngành khác nhau. Chúng tôi có bác sĩ tim mạch, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình, bác sĩ nội khoa, Tiến sĩ Lyon là một thành viên. Và chúng tôi có một nhóm chat lớn, và chúng tôi hỗ trợ lẫn nhau. Chúng tôi hỗ trợ sách và nghiên cứu của nhau, và chúng tôi gửi bài báo qua lại, và chúng tôi hỗ trợ nhau trên mạng xã hội, nhưng chúng tôi cũng hợp tác lại để chống lại một trong những ấn phẩm lớn hơn về thời kỳ mãn kinh mà khi Lancet công bố – đó là một cuộc thảo luận hoàn toàn khác – nhưng chúng tôi đang đấu tranh cho sự công bằng trong chăm sóc thời kỳ mãn kinh và sức khỏe phụ nữ. Tuyệt vời. Không gì thành công bằng một nhóm. Vâng. Nó giống như thời kỳ mãn kinh cũ so với thời kỳ mãn kinh mới. Tôi thích điều đó. Tôi thích điều đó. Vì vậy, liệu pháp hormone để tăng cường estrogen.
    Cảm giác của phụ nữ về mặt tâm lý và thể chất như thế nào?
    Có những thay đổi tích cực nào có thể xảy ra, ngoài việc chỉ bù đắp một số điều tiêu cực?
    Và tôi muốn chắc chắn rằng tôi nhớ hỏi, điều gì sẽ xảy ra nếu một người phụ nữ đã trải qua thời kỳ mãn kinh – đã vượt qua giai đoạn đó, bởi vì như bạn đã nói, đó chỉ là một ngày, vì vậy họ đã vượt qua giai đoạn đó một năm trước, hai năm trước, ba năm trước, dựa trên kết quả của nghiên cứu đầu tiên này, mà như bạn đã giải thích, có những vấn đề trong việc diễn giải, cách mà nó được diễn giải so với –
    Ban đầu, đúng không?
    Đúng vậy.
    Quá lâu thì sao?
    Phụ nữ có nên –
    Đúng vậy.
    Thời gian nào thì bạn có thể tiếp tục?
    Liệu liệu pháp trong độ tuổi 40 có nên chỉ để làm mượt quá trình chuyển tiếp không?
    Có thể.
    Chúng ta cần nhiều nghiên cứu hơn trong lĩnh vực này.
    Liệu chúng ta có nên, ngay khi tìm ra, tôi rất muốn – như tôi đeo một thiết bị theo dõi glucose. Tôi có kháng insulin, vì vậy tôi –
    Đối với những người đang nghe, nó chỉ – trông giống như một cái nút dán nhỏ ở phía sau cánh tay.
    Nhưng tôi rất muốn phát triển một thiết bị để theo dõi mức estrogen, bắt đầu từ tuổi 30.
    Chỉ cần xem bạn đang ở đâu.
    Bắt đầu xem, liệu bạn có đang gặp phải những bất thường trong chu kỳ của mình không, và chúng ta có thể bắt đầu hành trình tiền mãn kinh và nói về việc, liệu chúng ta có nên bắt đầu hỗ trợ không?
    Tôi nghĩ có rất nhiều cơ hội cho nghiên cứu trong lĩnh vực này.
    Nhưng thường thì, chúng ta không bắt đầu điều trị cho bệnh nhân cho đến khi họ có triệu chứng rõ ràng của giai đoạn tiền mãn kinh hoặc hậu mãn kinh, nói chung.
    Vì vậy, nếu một người phụ nữ trong độ tuổi, giả sử cuối 30, đang dự đoán giai đoạn tiền mãn kinh, hoặc có thể đang trong giai đoạn tiền mãn kinh, và muốn bắt đầu liệu pháp thay thế hormone liều thấp.
    Tôi nghĩ đây là điều đáng đề cập rằng không phải tất cả – có thể liều lượng được điều chỉnh, và sau đó máu – vì vậy một liều nhất định được thử nghiệm, máu được lấy, bạn đo estradiol.
    Vì vậy, chúng ta không – chúng ta không có các mức đã được thiết lập của các khoảng điều trị của estradiol.
    Những gì chúng tôi đã tìm thấy là khi chúng tôi làm điều đó cho đến nay, tôi nghĩ chúng tôi có một số cơ hội ở đây.
    Nếu cấp độ của tôi là 50 và cấp độ của bạn cũng là 50, tôi có thể cảm thấy như mình đang ở trên đỉnh thế giới, triệu chứng của tôi đã biến mất, còn bạn thì vẫn cần nhiều hơn. Vậy nên chúng tôi đang điều chỉnh từ triệu chứng. Tôi hiểu rồi. Thú vị. Và tương tự như những gì được thực hiện – tương tự với liệu pháp thay thế testosterone, mà ngày nay, tôi thường nửa đùa nửa thật rằng bạn có thể thay chữ R trong “thay thế testosterone” vì nhiều người đàn ông đang sử dụng testosterone không phải như một sự thay thế, nghĩa là mức của họ không thấp hơn 300 nanogram mỗi deciliter, mà là ở mức thấp, trung bình, và họ đang cố gắng đạt được mức cao hơn. Nhưng liệu pháp thay thế hormone, theo như tôi hiểu, chưa bao giờ chỉ dành riêng cho nam hay nữ, đặc biệt là đối với những người nằm ngoài phạm vi, mà lý thuyết có thể là để giảm triệu chứng và tối ưu hóa sức khỏe. Và tôi không biết liệu các cơ sở y tế có muốn sử dụng nó theo cách đó hay không, nhưng chắc chắn trong trường hợp liệu pháp thay thế testosterone ở nam giới, nó thường được sử dụng theo cách đó. Vậy nên chúng tôi không có các khoảng trị liệu được thiết lập cho estradiol. Nếu cô ấy bị POI, suy buồng trứng sớm, chúng tôi biết rằng chúng tôi muốn đưa cô ấy lên khoảng 100 hoặc cao hơn trong picogram mỗi deciliter. Nhưng ở bệnh nhân mãn kinh, chúng tôi hiếm khi kiểm tra mức độ, nhưng tôi nghĩ rằng chúng tôi có cơ hội học hỏi nhiều hơn bây giờ khi chúng tôi có thể theo dõi nó ảnh hưởng đến cholesterol của bạn như thế nào. Chúng tôi cần xem xét những con số đó. Liều tối ưu cho cholesterol là gì? Liều tối ưu cho bệnh tim mạch là gì? Tất cả các nghiên cứu này đã xem xét liệu cô ấy có sử dụng hay không? Vì vậy, đó là nơi tôi nghĩ rằng cơ hội có thể đến. Vậy nếu một phụ nữ bắt đầu liệu pháp thay thế hormone, cô ấy sẽ đến để xét nghiệm máu bao lâu một lần? Hay bạn chỉ có thể? À, điều đó phụ thuộc. Giống như testosterone, chúng tôi thường kiểm tra thường xuyên hơn. Chúng tôi không có lựa chọn được FDA phê duyệt cho phụ nữ về testosterone. Và vì vậy, không. Thật sao? Vậy nên chúng tôi hoặc là cố gắng đưa cô ấy vào T-stem, hoặc cô ấy tìm ai đó để cấy một viên nang hoặc cái gì đó,
    Và còn nhiều vấn đề khác liên quan đến điều đó. Những gì tôi làm ở Texas thực sự rất khó khăn. Các dược sĩ không thích thực hiện T-stem. Đối với bệnh nhân, và tôi thậm chí đã thấy rằng T-stem là gel. Và tôi cuối cùng phải pha chế nó thành kem và làm kem thẩm thấu cho bệnh nhân, nhưng có sự hấp thụ rất biến đổi, chúng tôi thường kiểm tra nhiều mức độ hơn chỉ để cố gắng đạt được mức điều trị.
    Vì vậy, đối với phụ nữ, liều tối đa là ở đâu đó trong khoảng 35 đến 70 đối với một phụ nữ khỏe mạnh. Tôi đã có một người phụ nữ đến với các dấu hiệu của chứng tăng androgen. Cô ấy có giọng nói trầm, mọc tóc, mụn trứng cá, v.v. Và tôi sẽ kiểm tra mức độ. Nếu nó trên 90 đối với phụ nữ, tôi cần tìm kiếm một khối u. Đó là mức quá cao. Được chứ? Hoặc hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS), nó có thể lên cao như vậy. Chắc chắn trên 200. Điều đó là không thể chấp nhận được.
    Vì vậy, tôi cố gắng để bệnh nhân của mình ở mức 60, 50, 70, nhưng nếu cô ấy ở mức 50 và đã lấy lại được ham muốn tình dục và cảm thấy tuyệt vời và mọi thứ đều tuyệt vời, thì tôi sẽ giữ nguyên, vì càng tăng cao, khả năng có tác dụng phụ càng lớn. Vì vậy, bạn sẽ mất tóc tạm thời, giọng nói trở nên trầm hơn, mụn trứng cá, mọc tóc ở cằm mới, mất tóc ở những nơi bạn muốn, và mọc tóc ở những nơi bạn không muốn, đó là cách tôi giải thích cho bệnh nhân.
    Vì vậy, khi bạn nói 50, đó là 50 nanogram trên decilit. Tôi nghĩ nhiều người, bao gồm cả tôi, đã ngạc nhiên khi biết rằng phụ nữ thực sự có mức testosterone cao hơn estrogen ngoài — Trong các khoảng tuyệt đối, đúng không? Trong các khoảng tuyệt đối. Và tôi có thể nói với bạn ngay bây giờ, mức estradiol tự nhiên của bạn cao hơn của tôi. Bây giờ, tôi đã bổ sung, nhưng khi tôi trải qua thời kỳ mãn kinh, estradiol còn lại của bạn giờ cao hơn của một người phụ nữ đã mãn kinh. Vì vậy, đây là estradiol mà tôi có vì testosterone đã được chuyển hóa thành estrogen.
    Thú vị. Thú vị. Rất nhiều điều đang phá vỡ những khuôn mẫu cũ về testosterone và đàn ông, và điều đó là đúng. Testosterone là hormone của con người, estrogen cũng là hormone của con người. Và chúng tồn tại ở cả hai giới sinh học.
    Đúng vậy, đôi khi thật không may khi các hợp chất trong cơ thể được gọi tên như hormone steroid, vì vậy mọi người nghe thấy từ steroid và điều đó dẫn đến việc sử dụng steroid đồng hóa. Hoặc thậm chí là từ mỡ, nó giống như mỡ trong chế độ ăn uống so với mỡ dưới da so với mỡ nội tạng. Đúng vậy, mỡ nội tạng. Chúng ta cần một hệ thống đặt tên tốt hơn để tránh nhiều sự nhầm lẫn tồn tại ở ngoài kia.
    Có những hormone nào khác có thể bị giảm và có thể được thay thế bằng liệu pháp hormone, như progestin? Có vai trò nào cho việc điều chỉnh các yếu tố như prolactin không? Hay có vai trò nào cho các hormone khác trong điều mà chắc chắn sẽ là một vấn đề đa yếu tố? Tôi nghĩ rằng mãn kinh là một quá trình, không phải là một sự kiện.
    Hạ gonad cho nữ giới, đúng không? Và chúng ta biết rằng vì tuyến yên và vùng hạ đồi có liên quan và GNRH có một số phản ứng chéo. Ví dụ, trong trường hợp suy giáp, khi tôi có một bệnh nhân đang điều trị tốt với liệu pháp hormone cho tuyến giáp của cô ấy, vì vậy cô ấy đang dùng T3, T4, bất kể cô ấy đang dùng gì. Tôi nói, hãy lắng nghe, chúng ta cần kiểm tra lại mức độ tuyến giáp của bạn sau sáu tuần vì việc cung cấp estrogen cho bạn sẽ làm rối loạn một chút chu trình phản hồi đó. Vì vậy, chúng ta cần đảm bảo rằng bạn vẫn đang trong phạm vi điều trị.
    Tôi nghĩ rằng chúng ta còn nhiều việc phải làm với một số hormone khác. Nhưng khi chúng ta nói về việc thay thế và mãn kinh, chúng ta chủ yếu đang xem xét estrogen, androgen và progesterone của bạn. Các công thức có thể khác nhau. Có rất nhiều sự hiểu lầm xung quanh cái gì là bioidentical so với tổng hợp. Và tôi nghĩ rằng có nhiều ngành công nghiệp nhỏ trong cái bong bóng nhỏ mà chúng ta đã có trong 23 năm qua, nơi các bác sĩ sợ kê đơn liệu pháp hormone và sau đó phụ nữ thì tuyệt vọng tìm kiếm sự chăm sóc. Chúng ta đã có một số ngành công nghiệp nhỏ của những người mà tôi nghĩ là có ý tốt và cố gắng giúp đỡ, nhưng đã phát triển một số thuật ngữ thực sự không cụ thể về mặt y tế như sự thống trị estrogen hay cái đó thực sự là gì. Và vì vậy đó không phải là một thuật ngữ có trong bất kỳ tạp chí y tế nào.
    Đó là một thuật ngữ mà tôi nghĩ được tạo ra từ một nhà cung cấp có ý tốt cố gắng giải thích những gì đang xảy ra trong giai đoạn tiền mãn kinh, đó là bạn đang sản xuất nhiều estrogen hơn progesterone so với trước đây.
    Các bệnh nhân PCO cũng gặp phải tình trạng tương tự, có nhiều lý do khiến điều đó xảy ra. Khi chúng ta nói về những gì chúng ta đang cố gắng thay thế, tất cả chúng ta đều đồng ý rằng chúng ta chủ yếu sử dụng estradiol. Chúng ta chỉ đang cố gắng trả lại cho bạn lượng nước mà bạn đã uống.
    Tôi muốn gần gũi nhất với những gì cơ thể bạn đã từng sản xuất vì đó là điều mà các thụ thể thích. Tôi đang cố gắng cung cấp cho bạn progesterone, thay vì một loại tổng hợp. Không phải tất cả đều bị lên án, progesterone không hiệu quả cho mọi người. Tôi rất vui vì có nhiều lựa chọn.
    Và đối với các androgen của bạn, chúng tôi chủ yếu chỉ sử dụng testosterone và chúng tôi sử dụng dạng transdermal vì dạng uống có thể gây độc cho gan trừ khi là undecanoate, mà không có sẵn ở Mỹ. Tuy nhiên, không có lựa chọn nào được FDA phê duyệt cho phụ nữ, vì vậy nó không được bảo hiểm chi trả. Chúng tôi biết nó có hiệu quả cho rối loạn ham muốn tình dục giảm. Điều mà bạn theo dõi là, điều chúng tôi gọi là libido. Chúng tôi nghĩ rằng chúng tôi biết nó có – Testosterone có, đúng vậy.
    Phụ nữ ở quartile cao nhất của testosterone có mật độ xương tốt hơn và cơ bắp mạnh hơn. Vì vậy, tôi đang sử dụng nó ngoài chỉ định cho các bệnh nhân đến với tôi với tình trạng loãng xương, loãng xương nhẹ hoặc teo cơ. Tôi đang sử dụng nó ngoài chỉ định và nói với họ rằng đây có lẽ không phải là một lựa chọn cuối cùng. Chúng tôi nghĩ rằng nó có hiệu quả, nhưng chúng tôi không có, bạn biết đấy, nó chưa được phê duyệt cho điều đó.
    Chúng tôi biết nó có các thụ thể trong não. Các bệnh nhân của tôi nói rằng họ có sự rõ ràng hơn trong suy nghĩ. Họ ngủ tốt hơn. Họ thực sự rất thích testosterone. Vì vậy, có DHEA, có một loại chế phẩm âm đạo tuyệt vời cho DHEA gọi là intrarosa, và sau đó các thụ thể ở đó sẽ bắt đầu chuyển đổi nó thành cả testosterone và estradiol, bạn biết đấy, thông qua quá trình đó.
    Và vì vậy, các bác sĩ chuyên về y học tình dục rất thích intrarosa, đặc biệt là cho những bệnh nhân ung thư vú, vì họ nhận được một chút tăng cường testosterone ở vùng âm đạo.
    Intrarosa.
    Intrarosa là tên thương hiệu.
    Intrarosa là Prosterone.
    Prosterone.
    Và đây là một loại thuốc theo toa.
    Đúng vậy.
    Đây là thuốc theo toa.
    Vì vậy, intrarosa là DHEA theo toa, được điều chế đặc biệt cho âm đạo.
    Hiểu rồi.
    Nó nằm ở phía trên trong quá trình sản xuất testosterone và estrogen.
    Đúng rồi.
    Và vì vậy, may mắn thay, những gì còn lại trong âm đạo có thể, bạn biết đấy, kết nối với cái đó và khiến nó sản xuất cả testosterone và estradiol, trong đó testosterone là tiền chất ngay lập tức.
    Chúng ta phải chuyển hóa nó, đúng không, để tạo ra estradiol ở nữ giới cũng vậy.
    Những tác động cục bộ lên các mô thật thú vị.
    Chúng hoàn toàn hợp lý nếu nồng độ cao nhất nằm tại vị trí phát hành từ miếng dán hoặc gel hoặc, bất cứ thứ gì, bạn đã nói là âm đạo, cái gì đó?
    Nó giống như một viên nang.
    Tôi nghĩ Prosterone là một loại thuốc đặt, giống như một cái nhìn gel nhỏ, không phải gel, nhưng tôi quên mất vật liệu liên kết là gì, nhưng nó giống như một loại thuốc đặt nhỏ mà bạn đặt vào.
    Được rồi.
    Đó là một điều tốt để chấp nhận vì tôi đoán, bạn biết đấy, thật hợp lý khi nồng độ cao nhất có thể ở vị trí của thứ phát hành hormone, nhưng sau đó nó cũng đi vào hệ thống bằng cách vào dòng máu.
    Thực ra, các công thức địa phương như Prosterone và intrarosa cũng như estradiol được điều chế cho âm đạo không hấp thụ vào hệ thống.
    Chúng có liều lượng rất thấp.
    Chúng không có sự hấp thụ mô lâm sàng đáng kể.
    Tôi cũng có một công thức cho khuôn mặt của mình.
    Vì vậy, đó là một loại kem.
    Một loại kem mà tôi thoa lên mặt.
    Đó là estriol.
    Và vì vậy có một số nghiên cứu tốt về estriol, nhưng chúng ta mất 30% collagen.
    Đó là một điểm đau rất lớn đối với phụ nữ khi họ trải qua thời kỳ mãn kinh, rằng chúng ta mất rất nhiều collagen rất nhanh trong năm năm đầu tiên của thời kỳ mãn kinh.
    Và vì vậy, chúng ta có thể làm chậm quá trình đó lại.
    Chúng ta không thể ngăn chặn hoàn toàn điều đó.
    Chúng ta có thể làm chậm lại bằng cách sử dụng estrogen tại chỗ và thực sự thì việc sử dụng estrogen tại chỗ dường như cũng giúp cải thiện nồng độ elastin.
    Thú vị đấy.
    Vậy bạn thường kê đơn nhiều phương pháp điều trị tại chỗ.
    Đúng vậy.
    Và thực sự thì nó rất an toàn.
    Vì vậy, chúng ta có thể loại bỏ nguy cơ ung thư vú khỏi cuộc thảo luận, cũng như tất cả những lo ngại xung quanh cục máu đông và mọi thứ khác.
    Mọi người đều có thể sử dụng estrogen âm đạo và họ nên làm như vậy.
    Và tôi sẽ cho bạn biết lý do.
    Bắt đầu từ độ tuổi nào so với thời kỳ mãn kinh?
    Bạn biết đấy, quan niệm cũ về mãn kinh là không nên cho estrogen âm đạo cho đến khi người phụ nữ có triệu chứng.
    Bây giờ tất cả chúng ta sẽ trở nên có triệu chứng từ GSM.
    Vậy GSM là hội chứng sinh dục-tiết niệu do mãn kinh.
    Vì vậy, từ xương mu cho đến xương cùng, tất cả các mô đó đều liên quan chặt chẽ đến estrogen và testosterone.
    Và khi các mức độ này giảm, chúng ta thấy sự mỏng đi của mô, mất tính đàn hồi, giảm sản xuất chất nhầy, cũng như sức khỏe của niệu đạo.
    Và vì vậy, nhiễm trùng đường tiểu (UTI), phương pháp điều trị tốt nhất cho những bệnh nhân mãn kinh bị nhiễm trùng đường tiểu tái phát là estrogen âm đạo.
    Thú vị đấy.
    Không phải kháng sinh tái phát. Và còn về…
    Vì vậy, nó mang tính phòng ngừa.
    Rất thú vị.
    Và chúng ta có thể giữ khoảng 50% phụ nữ tránh khỏi việc vào phòng cấp cứu và tránh khỏi nhiễm trùng huyết.
    Nếu chúng ta cho họ tất cả estrogen âm đạo phòng ngừa, tất cả những phụ nữ này trong viện dưỡng lão nên được sử dụng estrogen âm đạo.
    Chỉ để bảo vệ họ khỏi nhiễm trùng huyết.
    Thú vị đấy.
    Còn về tình trạng tiểu không kiểm soát và một số triệu chứng khác liên quan đến tính đàn hồi, có lẽ là tính đàn hồi cao hơn của mô trong khu vực đó thì sao?
    Nếu bạn ở giai đoạn đầu, chúng ta có tiểu không kiểm soát do căng thẳng và sau đó là tiểu không kiểm soát cấp tính do bàng quang hoạt động quá mức.
    Và nó chắc chắn giúp ích cho tiểu không kiểm soát cấp tính.
    Nó giúp thư giãn và giảm viêm trong thành bàng quang.
    Vì vậy, thật tuyệt vời.
    Vì vậy, mọi người đang phải dậy vào ban đêm và có cảm giác muốn đi.
    Nhưng tiểu không kiểm soát do căng thẳng là một vấn đề về giải phẫu.
    Chúng tôi đã mất đi dây chằng giữ niệu đạo và phụ nữ bị suy yếu do thoát vị và sức khỏe mô kém. Chúng tôi có thể cải thiện sức khỏe đó và có liệu pháp vật lý, có rất nhiều lựa chọn. Không bác sĩ sản phụ khoa nào muốn đưa một phụ nữ vào phòng mổ để thực hiện phẫu thuật nâng nếu cô ấy không được điều trị estrogen. Tất cả họ sẽ cho dùng estrogen âm đạo trong quá trình hồi phục và sau đó mãi mãi để giữ cho mô khỏe mạnh.
    Tất cả những gì chúng ta đã nói trong khoảng 15 hoặc 20 phút qua dường như hoàn toàn trái ngược với nghiên cứu quy mô lớn đã được thảo luận tại khách sạn Watergate. Bạn có nghĩ rằng giới y tế, đặc biệt là các bác sĩ sản phụ khoa ở Mỹ và các quốc gia khác hiện nay đã hiểu rằng nghiên cứu đó có khuyết điểm nào đó trong thiết kế của nó hay những gì chúng ta đang nói ở đây thực sự là tiên tiến?
    Ý tôi là, nếu chúng ta tập hợp một phòng đầy 1.000 bác sĩ sản phụ khoa được đào tạo qua các thập kỷ khác nhau và đưa họ vào đó. Có thể chỉ khoảng 10% sẽ có bất kỳ ý tưởng nào. Nhưng đây là lý do và tôi sẽ chỉ đích danh Hội đồng Bác sĩ Sản phụ khoa Mỹ về điều này. Chúng tôi tham gia kỳ thi chứng nhận hàng năm và chuyên ngành của chúng tôi cũng như mọi chuyên ngành khác đều làm như vậy và họ cung cấp cho chúng tôi một bộ bài báo về nghiên cứu mới nhất, tiên tiến nhất và nó được chia thành các danh mục: sản khoa, thực hành văn phòng, phụ khoa, phẫu thuật phụ khoa, nhi khoa. Không có danh mục mãn kinh, không có gì cả.
    Vì vậy, tôi đã xem lại khoảng 10 năm các tạp chí xanh của mình và xem có bao nhiêu bài báo liên quan đến mãn kinh và nó ít hơn 1%. Họ không hề có hệ thống cố gắng đưa thông tin mới nhất về mãn kinh trước mặt chúng tôi. Họ thậm chí không công nhận Hội mãn kinh như một thực thể.
    Chà, bây giờ họ phải đối mặt với mãn kinh. Họ phải. Bạn có thể thấy tôi bị cấm khỏi A-Bot nhưng bạn biết gì không? Không, không, không. Tôi rất tự hào về những gì tôi đã học. Tôi đã học được những điều tuyệt vời. Tôi là một chuyên gia trong việc đỡ đẻ, tôi chăm sóc bệnh nhân mang thai. Tôi rất giỏi về phụ khoa nhi. Tôi đã rất tốt với thanh thiếu niên.
    Nơi tôi thất bại và nơi tôi để cho hệ thống để tôi thất bại là trong việc chăm sóc một người phụ nữ sau khi sinh sản ngoài phẫu thuật, ngoài những nhu cầu phẫu thuật của cô ấy.
    Chà, tôi phải tưởng tượng rằng, với việc nghề y quan tâm đến sự khỏe mạnh của mọi người và, vì mục đích của cuộc thảo luận hôm nay, phụ nữ, họ sẽ cảm kích rằng giờ đây bạn có một chiếc micro, nhiều micro trong nhiều bối cảnh khác nhau.
    Tuy nhiên, điều đó khiến tôi ngạc nhiên. Tôi nghĩ rằng, với những phát hiện thú vị xung quanh liệu pháp thay thế hormone và những thiếu sót rõ ràng, ít nhất là khi bạn mô tả chúng cho tôi, trong những nghiên cứu trước đây về việc bắt đầu liệu pháp thay thế hormone khi phụ nữ đã 61 tuổi, khi họ đã tích lũy trong nhiều trường hợp một số vấn đề sức khỏe, thì điều đó sẽ khá rõ ràng.
    Tôi chỉ thiếu khả năng đo lường những lợi ích bảo vệ, nhưng may mắn thay, chúng ta có những nghiên cứu tuyệt vời từ dữ liệu Đan Mạch, dữ liệu Bắc Âu, thực sự đang xem xét lại điều này và cho thấy những lợi ích bảo vệ.
    Có phải nói chung rằng các nghiên cứu từ châu Âu và Bắc Âu thường tiến bộ hơn không?
    Điều đó phụ thuộc. Một số nghiên cứu tiến bộ nhất, thật đáng ngạc nhiên, lại đến từ châu Á, nhiều từ Trung Quốc. Tôi đã hỏi chồng tôi, anh ấy đã làm việc ở đó trước đây, và anh ấy nói rằng có nhiều nhà nghiên cứu nữ ở Trung Quốc như nam giới. Không phải họ có một nền văn hóa ở nhà lớn. Phụ nữ được kỳ vọng sẽ làm việc, và họ đang có bằng tiến sĩ, và họ đang thực hiện nghiên cứu, và vì vậy, anh ấy nghĩ, ít nhất trong ý kiến khiêm tốn của anh ấy, và anh ấy là một kỹ sư, rằng, vì vậy tôi đã hỏi, “Tại sao bạn nghĩ bạn đã làm việc ở đó?” Anh ấy nói, “Tôi nghĩ vì có nhiều phụ nữ viết các bài báo như nam giới.”
    Một quan điểm thú vị. Tôi thích điều đó. Nó có lý.
    Có những điều gì khác nhau mà mọi người có thể làm về các liệu pháp không thay thế hormone có thể hỗ trợ họ trong, thực sự là vào và qua giai đoạn tiền mãn kinh và mãn kinh?
    Chúng ta đã nói về dinh dưỡng trước đây, có lẽ chúng ta có thể đề cập thêm một chút về điều đó.
    Chúng ta đã nói về hành vi, tập luyện kháng lực, duy trì, thậm chí là tăng khối lượng cơ bắp.
    Không có áp lực phải đưa chúng vào, nhưng còn những thực phẩm bổ sung mà chúng ta nghe nói có thể tác động đến, hoặc được cho là có thể tác động đến các con đường hormone, như DIMM, chiết xuất hạt nho, hay như cây nhị hương.
    Tôi không nghĩ chúng có hại, nhưng không có dữ liệu vững chắc để thực sự hỗ trợ.
    Vì vậy, hội mãn kinh đã xem xét tất cả chúng, ngay cả đậu nành và mọi thứ, và họ chỉ thấy, ngoài liệu pháp hành vi nhận thức, có thể hữu ích nhưng không phải là phương pháp chữa trị mãn kinh, họ không tìm thấy nhiều trong thế giới thực phẩm bổ sung có thể ngăn chặn, nhớ rằng, chúng ta đang định nghĩa mãn kinh là cơn bốc hỏa và hội chứng tiểu tiện liên quan đến mãn kinh.
    Vì vậy, khi tôi khuyên dùng thực phẩm bổ sung cho bệnh nhân, tôi nghĩ có một số dữ liệu chấp nhận được về nghệ cho có thể giúp giảm cơn bốc hỏa, nhưng tôi không nói rằng nên dùng nó thay vì thay thế estrogen mà cơ thể bạn đang thiếu nghiêm trọng.
    Tôi thích những lợi ích chống viêm của, bạn biết đấy, thực phẩm bổ sung đó.
    Tôi đang khuyên dùng chất xơ, 80% bệnh nhân của tôi thiếu vitamin D và gặp khó khăn trong việc hấp thụ.
    Bạn biết đấy, tôi đang khuyên dùng creatine cho cơ bắp.
    Tôi đang khuyên dùng một loại collagen sinh học đặc biệt đã được nghiên cứu ở những người mãn kinh có loãng xương, nơi họ thấy sự cải thiện về mật độ xương.
    Vì vậy, tôi đang khuyên dùng áo vest có trọng lượng, có những nghiên cứu tuyệt vời, phụ nữ cao tuổi, nhưng đã thấy sự cải thiện về mật độ xương, và tôi tự hỏi, tại sao chúng ta lại chờ đến khi bị loãng xương mới đưa ra chẩn đoán?
    Vâng, điều này thật thú vị.
    Áo vest có trọng lượng.
    Họ đã xem xét creatine, áo vest có trọng lượng, và tập luyện rung, trong các viện dưỡng lão, vì vậy họ là một nhóm dân cư mà không thể đi đâu.
    Tập luyện rung là máy rung.
    Máy rung.
    Và vì vậy, bạn biết đấy, bất kỳ điều gì kích thích đơn vị cơ xương sẽ gửi tín hiệu để trở nên mạnh mẽ hơn. Bạn biết đấy, điều mà hầu hết phụ nữ không nhận ra, tôi có nghĩa là họ biết về loãng xương, đúng không? Và họ không muốn mắc phải nó, nhưng họ không hiểu rằng, thói quen của bạn trong những năm 30 và 40 sẽ đưa bạn vào con đường đó, và cơ thể của bạn sẽ tự nhiên chiến đấu để mất cơ và xương qua quá trình lão hóa và điều này sẽ tăng tốc với thời kỳ mãn kinh. Nó không nhất thiết phải như vậy, nhưng bạn phải làm việc, bạn biết đấy, và có một số mẹo.
    Vì vậy, tôi rất thích áo vest có trọng lượng như một mẹo. Tôi nói, hãy rửa bát với nó. Đi dạo với chó. Bạn biết đấy, như thế này. Nặng bao nhiêu. Vì vậy, trong viện dưỡng lão, họ bắt đầu với 10% trọng lượng cơ thể của họ. Vì vậy, tôi nói, 10 pound, 12 pound, bắt đầu với điều đó. Bây giờ chồng tôi rất mê, và chúng tôi có sáu cái, và chúng nặng từ 8 đến 35 pound, bạn biết đấy. Vì vậy, tôi có những trọng lượng khác nhau mà tôi đeo. Như nếu tôi đang tập chân, tôi sẽ đeo cái nặng hơn, để tôi không phải giữ nặng quá.
    Vì vậy, bạn sẽ sử dụng áo vest trọng lượng khi bạn đang tập chân. Wow. Tôi không thể, vì tôi không có sức mạnh cầm nắm tốt, và bạn biết đấy, và vì vậy nó sẽ giúp tôi có thể squat nặng hơn, bạn biết đấy. Nhưng bây giờ tôi đang cải thiện. Tôi đã có thanh tạ, vì vậy tôi đang tiến bộ, bạn biết đấy. Tôi sẽ nói với chị gái và mẹ tôi về điều này.
    Vâng. Và, bạn biết đấy. Tôi đã có chị gái tôi, vâng, đang tập luyện sức đề kháng. Và, đó chỉ là một mẹo. Tôi thấy thật dễ thương trên mạng xã hội vì họ sẽ đăng và gắn thẻ tôi, và họ đang đi dạo với chó của họ, và họ đang làm bất cứ điều gì với áo vest có trọng lượng của họ. Và bây giờ ở Galveston, nơi tôi sống, bạn không thể đi đâu mà không thấy mọi người đi dạo với áo vest có trọng lượng. Tôi yêu điều đó. Và, trời nóng ở đó trong suốt nhiều tháng trong năm. Vâng, nó ấm. Vì vậy, không có lý do nào cả, mọi người ở ngoài Texas, hoặc ở Texas thì cũng vậy, nhưng kinh nghiệm của tôi là người dân Texas không có xu hướng đưa ra lý do.
    Dù sao, điều đó nghe như một người California chính hiệu ở đây.
    Chúng tôi đã nói về điều này một chút trước đó trong một chiếc áo vest nặng dành cho nữ.
    Tôi rất muốn phát triển một cái vì những cái hiện có được làm cho nam giới và chúng cũng ổn, nhưng nếu bạn có vòng một lớn hơn, thì thật khó để mặc đúng chỗ khi có các nút bấm.
    Và tôi biết có một xu hướng lớn với việc mang vác, nhưng điều đó đặt toàn bộ trọng lượng lên lưng bạn.
    Tôi thực sự thích áo vest nặng vì tôi cảm thấy, và đây là ý kiến của tôi, nhưng lý do tại sao nó giúp tăng cường mật độ xương là vì nó đặt trọng lượng lên toàn bộ bộ xương trục thay vì chỉ lên các cơ ở lưng bạn.
    Vì vậy, chúng ta đang phân bổ lực một cách đồng đều hơn.
    Tuy nhiên, một số người theo dõi tôi đã viết thư và nói rằng họ gặp khó khăn vì họ có vòng một lớn và không biết làm thế nào để mặc cái này, tôi nghĩ, tôi phải làm một cái.
    Cái đó sẽ phải có dây đeo dài hơn, bạn biết đấy, để đeo bên dưới vòng một.
    Đúng vậy. Ai đó nên phát triển điều đó.
    Bạn nên phát triển điều đó. Không phải là bạn không có đủ việc phải làm liên quan đến chủ đề này.
    Tôi thích việc mang vác. Nó có phần nặng ở phía sau, bạn biết đấy, theo định nghĩa.
    Một số áo vest nặng hiện có được phân bổ đều theo cách khiến chúng khá thoải mái.
    Chúng không phải đều nặng ở phía trước như một người đặc nhiệm hay gì đó sẽ mặc.
    Vì vậy, những tác động tích cực của áo vest nặng sẽ là tăng cường mật độ xương, bạn đang làm nhiều việc hơn.
    Bạn đang đốt cháy một chút nhiều calo hơn, đúng không?
    Bạn đang làm nhiều việc hơn.
    Bạn đang trở nên mạnh mẽ hơn, nhưng tôi hướng dẫn cho nó, bạn biết đấy, với những người theo dõi tôi như một phần của gói phòng ngừa loãng xương của tôi.
    Thích quá.
    Bạn có sẵn sàng chia sẻ một vài điều khác có trong gói phòng ngừa không?
    Vì vậy, bạn biết đấy, ăn đủ protein, tập luyện sức đề kháng, đeo áo vest nặng của bạn, creatine, năm gram mỗi ngày, nơi hầu hết các nghiên cứu được thực hiện trên phụ nữ.
    Creatine monohydrate.
    Monohydrate, đúng vậy.
    Và sau đó, collagen đó, hãy xem xét collagen đó, tôi xin tiết lộ rằng tôi thực sự bán sản phẩm đó, nhưng tôi nghĩ đây là một khoản đầu tư rất tốt. Có lẽ chúng ta có thể nói về collagen một chút. Nó có phải là một loại protein hoàn chỉnh không? Không. Không. Một, tôi nghĩ là một hoặc hai axit amin. Vì vậy, nó không phải là một loại protein hoàn chỉnh. Nó tốt hơn là không có gì. Vì vậy, tôi thực sự thích bao gồm collagen trong lượng protein mà tôi tiêu thụ mỗi ngày vì tôi chủ yếu ăn protein từ động vật. Vì vậy, tôi nghĩ rằng tôi đã đảm bảo được cơ sở của mình để có khoảng 10% protein đó đến từ collagen, mặc dù thiếu hai axit amin, hoặc tôi nghĩ là một là valine. Tôi phải tra cứu lại.
    Và những tác động cụ thể của một loại collagen chất lượng là gì? Bạn biết đấy, có rất nhiều tranh cãi ở đó. Tôi đã xem các video. Nó được phân hủy thành các axit amin thành phần của nó thông qua quá trình tiêu hóa. Nhưng những gì tôi đã xem đầu tiên hoàn toàn là vì sự phù phiếm. Tôi đã thay đồ bơi, tôi đang thử đồ bơi với con gái của tôi, khi cô bé còn nhỏ, và tôi đã phàn nàn về sự xuất hiện của cellulite của mình, ngay cả những người gầy cũng có cellulite. Và cô bé nói, mẹ ơi, nó không tệ đến vậy đâu. Và tôi, nhà khoa học trong tôi đã lên PubMed và bắt đầu tìm kiếm các bài viết về cellulite và cách giảm thiểu sự xuất hiện của nó. Và tôi đã tìm thấy những bài viết về một cái gì đó gọi là Versaul, và đó là một loại collagen được sản xuất ở Đức, và họ đã thực sự thực hiện những nghiên cứu chất lượng cao, như đo nếp nhăn và cellulite bằng laser. Người Đức rất chính xác. Và họ đã có những kết quả tích cực. Tôi nghĩ, ồ, điều này sẽ không làm hại tôi. Vì vậy, tôi đã đặt hàng, tôi tìm kiếm trên Google, nơi nào tôi có thể tìm thấy collagen Versaul này? Tôi tìm thấy một công ty, tôi đặt hàng. Và rồi một ngày tôi đã nói về nó trên internet, và công ty đã gọi cho tôi và nói, liệu bạn có thể cho chúng tôi biết khi nào bạn làm điều đó không, vì họ đã hết hàng trong khoảng ba tháng. Vì vậy, cùng một nhà sản xuất của loại Versaul đặc biệt đó đã sản xuất cái này gọi là fortibone, và đã thực hiện các nghiên cứu.
    Năm năm thực hiện các xét nghiệm mật độ xương trên những người phụ nữ này.
    Đó là một nghiên cứu nhỏ, nhưng họ đã thấy sự cải thiện.
    Chúng ta biết điều gì sẽ xảy ra với mật độ xương nếu bạn không làm gì.
    Nó sẽ giảm xuống.
    Còn những người này thì tăng lên.
    Và tôi đã nghĩ, được rồi, tôi muốn làm điều này, và tôi muốn cung cấp điều này cho mọi người, nếu không phải là họ,
    được rồi, đây là một sản phẩm chất lượng cao, tôi có thể đại diện, bạn biết đấy, và đó là một phần
    của những gì tôi cung cấp cho mọi người, hoặc những gì tôi khuyên, bạn có thể tìm thấy ở bất cứ đâu.
    Người khác cũng bán nó, không chỉ riêng tôi.
    Tuyệt vời.
    Vì vậy, tôi cảm thấy bối rối.
    Đây không phải là một thách thức, nhưng tôi cảm thấy bối rối.
    Liệu một loại protein không phải là protein hoàn chỉnh có lợi cho một cơ quan trong cơ thể như da, trong khi các protein hoàn chỉnh dường như không tự làm được điều đó?
    Không ai biết.
    Được rồi.
    Họ không nghiên cứu đúng vấn đề, hoặc họ không thực sự xem xét nó, vì vậy tôi không biết.
    Thật tuyệt.
    Khi tôi nghe thấy “tôi không biết”, nhà khoa học trong tôi nói, “đây là một lĩnh vực tuyệt vời để khám phá”,
    bởi vì chúng tôi không thực sự tin, thực tế là chúng tôi không tin rằng các axit amin được chiết xuất từ một bộ phận cơ thể cụ thể sẽ nhắm đến mô đó.
    Chúng tôi đã nghe lập luận này trước đây, Tiến sĩ Lane Norton và tôi đã công khai tuyên bố rằng về cơ bản không có, không phải về cơ bản, hãy xóa từ “về cơ bản”, không có bằng chứng nào cho thấy khi bạn tiêu thụ tim, giả sử bạn thích ăn gan hoặc tim hoặc cơ bắp xương, thì các axit amin sẽ được vận chuyển chọn lọc đến cơ quan của tim hoặc gan hoặc cơ bắp xương, không có bằng chứng nào về điều đó cả.
    Chắc chắn là không có ở người.
    Nếu có bằng chứng, tôi chắc chắn họ sẽ cho chúng tôi biết trong phần bình luận trên YouTube và cho chúng tôi biết, nhưng vâng, thật khó hiểu tại sao collagen lại có tác dụng chọn lọc có lợi cho da.
    Họ không nghiên cứu nó so với một miếng bít tết.
    Họ chỉ nhìn vào mật độ xương nếu họ sử dụng sản phẩm này mỗi ngày trong năm năm và
    điều gì đã xảy ra, và họ không gặp phải các bệnh tim mạch chuyển hóa nghiêm trọng.
    Họ không sử dụng thuốc xây dựng xương.
    Họ không sử dụng liệu pháp hormone thay thế (HRT), vì vậy họ đã thực hiện một nghiên cứu khá sạch sẽ, nên không có nhiều nghiên cứu lớn, nhưng điều này thật thú vị, và tôi nghĩ, “Được rồi, tôi không muốn gãy xương, vì nếu tôi gãy xương hông, thì 50% phụ nữ sẽ có một gãy xương do loãng xương trước khi họ chết.” 50%. 50. Còn nam giới thì sao, chúng ta có biết không? Chỉ để so sánh. Tôi nghĩ là 25. Wow. Nhưng đừng trích dẫn tôi về điều đó. Tôi cần tìm hiểu điều đó. Vậy là khoảng một nửa, được chứ? Và nếu bạn gãy xương hông, trên 65 tuổi, tỷ lệ tử vong trong một năm sau khi phẫu thuật sửa chữa là 30%. Nếu bạn không đủ sức khỏe để thực hiện sửa chữa, bạn không thể chi trả cho nó. Tỷ lệ đó là 79. Ôi trời ơi. Vì vậy, điều chúng tôi đang cố gắng tránh là điều đó, và sự khủng khiếp, nếu bạn đã thấy những phụ nữ có loãng xương nghiêm trọng ở cột sống và cuộc sống của họ khó khăn như thế nào, họ sống trong bao nhiêu cơn đau mỗi ngày, rất nhiều điều này có thể tránh được nếu chúng ta hành động quyết liệt và có chủ ý về điều này, và HRT có thể là một phần lớn trong đó. Điều tôi sắp hỏi là một chút ngoài lề, nhưng tôi cảm thấy công bằng khi hỏi, vì tôi không phải là bác sĩ lâm sàng, nhưng tôi có một số kiến thức và chắc chắn hiểu biết về các tình trạng thoái hóa thần kinh của mắt và thị giác, bạn đã bao giờ quan sát thấy ở bệnh nhân của mình rằng khi họ bắt đầu liệu pháp hormone thay thế cho mãn kinh, những điều thường liên quan đến lão hóa như giảm chức năng thị giác, thính giác, bạn đã đề cập đến ù tai, cũng được gọi là tinnitus, tôi hiểu. Đúng vậy, tôi không thể. Chúng ta sẽ làm cả hai. Tinnitus tối nay là Tinnitus ngày mai. Và bác sĩ tai mũi họng đã sửa tôi và nói là tinnitus, và tôi đã nói, được rồi. Chúng ta sẽ làm cả hai. Ở đây họ báo cáo rằng họ thấy tốt hơn, nghe tốt hơn, và bất kỳ cải thiện nào về cảm giác hoặc bù đắp cho sự mất cảm giác. Vì vậy, chúng ta biết rằng dữ liệu rất rõ ràng về mắt khô và cách mà điều đó có thể ảnh hưởng, nhưng nó ảnh hưởng đến dây thần kinh thị giác như thế nào. Chúng ta biết rằng estrogen là một chất chống viêm, vì vậy bất kỳ tình trạng viêm nào trong và…
    Khu vực quanh mắt thường có xu hướng cải thiện, nhưng có lẽ chúng ta cần nhiều dữ liệu hơn trong lĩnh vực này.
    Về thính giác, hầu hết các nghiên cứu xoay quanh chứng ù tai và chóng mặt.
    Tỷ lệ mà các tinh thể bị vỡ ra và điều này tăng tốc trong thời kỳ mãn kinh, và những người đang sử dụng liệu pháp thay thế hormone (HRT) có ít triệu chứng chóng mặt hơn so với trước đó.
    Tôi quên mất sinh lý bệnh lý, tôi đã viết trong cuốn sách, nhưng bây giờ tôi không thể nghĩ ra được lý do sinh lý đằng sau việc tại sao chứng ù tai lại tăng lên trong thời kỳ mãn kinh.
    Nhưng điều đó là do mức estrogen giảm xuống.
    Bạn đã đề cập đến khô mắt.
    Nhiều người có thể nghe thấy khô mắt và nghĩ, ôi, không có gì nghiêm trọng, nhưng thực sự khô mắt là một trong những điều khó chịu nhất.
    Và tôi tin rằng đây là một ngành công nghiệp trị giá hàng tỷ đô la mỗi năm để tìm kiếm các phương pháp điều trị cho khô mắt.
    Vậy liệu liệu pháp thay thế estrogen có cải thiện tình trạng khô mắt không?
    Có vẻ như là có. Họ có tỷ lệ mắc ít hơn. Hầu hết các nghiên cứu chỉ là hồi cứu và họ đang xem xét tỷ lệ mắc những vấn đề này ở những người sử dụng HRT vì lý do khác hoặc không.
    Và họ thấy, đặc biệt là như chứng vai đông cứng, dữ liệu tốt nhất ở đó, tôi nghĩ vậy.
    Và những gì họ thấy là nguy cơ xảy ra giảm.
    Và nếu họ có triệu chứng, thời gian kéo dài ngắn hơn và quá trình điều trị dễ dàng hơn nếu họ đang sử dụng HRT.
    Thật tuyệt vời. Vậy có những trường hợp nào mà phụ nữ không thể hoặc không nên thực hiện liệu pháp thay thế hormone?
    Vâng, chắc chắn rồi. Ở đây chúng ta đang sử dụng liệu pháp thay thế hormone như một cách ám chỉ cho liệu pháp estrogen.
    Vì vậy, bất kỳ loại ung thư nhạy cảm với hormone nào, A, một trong những điều mà nhiều phụ nữ không hiểu, nếu bạn có chảy máu tử cung bất thường mà chưa được đánh giá, bạn không nên bắt đầu liệu pháp hormone vì chúng ta không biết đó có phải là ung thư hay không.
    Vì vậy, nếu bạn thực sự có, đặc biệt là nếu bạn chảy máu nhiều, có cục máu đông bất ngờ, bạn biết đấy, có điều gì đó bất thường về khối lượng hoặc tần suất chảy máu của bạn, bạn cần đi gặp bác sĩ phụ khoa và được đánh giá trước khi bắt đầu liệu pháp hormone.
    Nó có thể không phải là bất kỳ điều gì liên quan đến ung thư hoặc khối u. Có thể chỉ là sự thay đổi hormone, nhưng điều đó cần được đánh giá. Nếu đã biết có ung thư vú, không, nếu bạn đang bị cục máu đông mà bạn đang được điều trị, họ nói rằng hãy chờ cho đến khi liệu pháp đó kết thúc. Ngay cả khi bạn đã từng mắc ung thư nhạy cảm với hormone, bao gồm cả ung thư vú, tùy thuộc vào giai đoạn, loại và đây là một cuộc trò chuyện rất tinh vi, không có nghĩa là bạn tự động bị loại khỏi liệu pháp hormone sau khi điều trị. Vì vậy, đó là một trong những hiểu lầm lớn nhất hiện nay. Nếu bạn có bệnh gan nặng, tôi không nói về bệnh gan nhiễm mỡ nhẹ. Nhiều phụ nữ mãn kinh có tình trạng đó, và nó thường có xu hướng cải thiện với liệu pháp hormone thay thế (HRT). Nếu bạn có bệnh gan nặng, đó là nơi estrogen bắt đầu được chuyển hóa. Và vì vậy bạn có thể có sự chuyển hóa bất thường. Bạn không muốn điều đó. Vì vậy, điều đó sẽ giữ bạn không trở thành ứng viên. Tại sao bạn nghĩ rằng chúng ta đang thấy, hoặc ít nhất là nghe về, trong trường hợp của tôi, hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS), nhiều hơn? Có phải vì mọi người nhận thức được? Có phải vì … Tôi nghĩ có hai lý do. Một, dịch bệnh béo phì đã dẫn đến nhiều trường hợp PCOS hơn. Đó chắc chắn là một yếu tố nguy cơ cho sự kháng insulin, thường là nguyên nhân sinh lý chính đứng sau PCOS. Và tôi là một người mắc PCOS, sau đó là người chịu đựng PCOS. Vì vậy, tôi đã mắc phải nó trong suốt cuộc đời sinh sản của mình, cả hai … Nhưng bạn không hề béo chút nào. Không. Không. Họ đã bỏ lỡ điều đó mãi mãi. Tôi chỉ là một sinh viên y khoa căng thẳng. Điều đó có thể gây ra PCOS? Với mụn trứng cá. Vâng. Ý tôi là, PCOS là một triệu chứng của điều gì đó bất thường về sinh học. Hóa ra tôi kháng insulin, đó là lý do tại sao mặc dù tôi gầy. Và vì vậy chúng ta đã có mức độ béo phì ngày càng tăng, điều này là một yếu tố nguy cơ cho điều đó. Và vì vậy mọi người đang nói về nó và viết sách về nó, Karen Tang vừa xuất bản, không phải là sự cuồng loạn, không phải là sự cuồng loạn. Và cô ấy là một bác sĩ phẫu thuật phụ khoa, làm rất nhiều công việc liên quan đến lạc nội mạc tử cung.
    Cô ấy có những chương lớn về PCOS và cách tự bảo vệ bản thân cũng như tất cả thông tin về quá trình bệnh để mọi người hiểu rõ. Thú vị quá. Một số phương pháp điều trị chính cho PCOS là gì? Có phải là chặn androgen không? Đúng vậy. Và đối với tôi, trong tất cả các khóa đào tạo của mình, luôn khuyên nên cho họ sử dụng biện pháp tránh thai vì nó sẽ ức chế rụng trứng và ức chế sự sản xuất quá mức androgen trong cơ thể họ. Tôi là một bệnh nhân rất hài lòng với biện pháp tránh thai vì tôi gầy. Đối với những bệnh nhân béo phì, nếu chúng tôi có thể giúp họ giảm cân, họ sẽ bắt đầu rụng trứng trở lại. Và bây giờ với các loại thuốc GLP-1 mới, nhiều trường hợp PCOS có thể tự khỏi. Họ sẽ bắt đầu rụng trứng trở lại và quay lại chu kỳ bình thường. Đó là những trường hợp mang thai xảy ra từ GLP-1. Tôi hiểu rồi. Vậy là mang thai liên quan đến GLP-1. Những đứa trẻ GLP-1. Đúng vậy. Những đứa trẻ GLP-1. Chúng tôi đã thấy sự gia tăng điều đó khi tất cả các bệnh nhân, những bệnh nhân béo phì đang thực hiện phẫu thuật cắt dạ dày, sau đó họ mang thai. Và vì vậy, chúng tôi đã khuyên họ không nên mang thai cho đến khi trọng lượng của họ ổn định trong một năm sau phẫu thuật vì những tác động y tế liên quan đến dinh dưỡng và thai kỳ. Nhưng họ rất phấn khởi và dễ thương, và bây giờ ham muốn tình dục của họ tăng lên và họ đang mang thai mà trước đây chưa bao giờ cần biện pháp tránh thai và chỉ giả định rằng họ vẫn sẽ gặp khó khăn. Và bây giờ họ đang rụng trứng và mang thai và chúng tôi đang thấy điều tương tự với GLP-1. Vì vậy, bất kỳ ai đang nghe ở đó và kê đơn GLP-1, xin vui lòng nói chuyện với các bệnh nhân nữ của bạn về biện pháp tránh thai nếu họ không muốn mang thai. Thật thú vị và thừa nhận là những tác động không lường trước được của GLP-1. Miễn là chúng ta đang ở đó, bạn nghĩ gì về Zempik, Moncharo? Tôi nghĩ rằng chúng có thể là một công cụ rất quan trọng cho nhiều bệnh nhân. Tôi không nghĩ chúng phù hợp với tất cả mọi người. Tôi không nghĩ rằng nhiều người đang được tư vấn đầy đủ. Ý tôi là, ở khu vực của tôi bên ngoài Galveston nơi tôi sống, có những spa y tế đang phát GLP-1.
    Và theo như tôi thấy, họ chỉ đang cho bệnh nhân thuốc và gửi họ ra ngoài cửa. Tôi đã có những bệnh nhân đến với thuốc này mà chưa bao giờ được tư vấn về khả năng mất cơ bắp. Vì vậy, khi tôi nhìn vào sức khỏe của một bệnh nhân, tôi nhìn vào một kế hoạch 30 năm. Họ thường đến với một lịch sử lâu dài về vấn đề cân nặng và vấn đề mỡ thừa, và đây là loại thuốc sẽ giúp họ giảm bớt cơn thèm ăn và giúp họ tập trung vào những thói quen sẽ giữ cho họ khỏe mạnh lâu hơn. Vì vậy, tôi có những bệnh nhân mà tôi đã kê đơn thuốc này. Chúng tôi có một cuộc thảo luận rất dài về việc tiêu thụ protein đầy đủ, tập luyện kháng lực. Tôi có cách để đo khối lượng cơ bắp của họ. Chúng tôi đang theo dõi điều đó mỗi tháng cho họ, mỗi tháng đến sáu tuần trong thời gian họ sử dụng thuốc. Vì vậy, phụ nữ đang sử dụng liệu pháp hormone thay thế với GLP-1 có thể giảm cân tăng 30%. Wow. Vâng. Tôi đánh giá cao việc bạn đã đề cập rằng việc sử dụng ozempic monjaro không loại trừ việc tập luyện kháng lực và cải thiện dinh dưỡng. Không, tôi nghĩ rằng– Cách mà nó xuất hiện trên mạng xã hội, mọi người có vẻ như giả định rằng, bạn biết đấy, bạn phải chăm sóc bản thân và tập thể dục. Thật tuyệt. Nhưng cũng có một số người đang mang thừa cân đến mức họ có nguy cơ bị chấn thương khi tập thể dục. Ý tôi là, ai cũng có nguy cơ bị chấn thương khi tập thể dục. Nhưng những gì tôi nghe được là bạn cơ bản có quan điểm rằng, bất cứ điều gì có thể giúp mọi người tiến về phía trước, quản lý mức insulin trong máu, v.v., vì sự chấp thuận ban đầu của FDA không phải là cho– Vâng. Bệnh tiểu đường. Bệnh tiểu đường. Bệnh tiểu đường. Bệnh tiểu đường. Bạn có nhớ rằng ozempic monjaro có thể giảm cơn thèm rượu không? Vì vậy, vâng, trung tâm thưởng trong não là tiếng ồn. Vì vậy, họ đang tìm kiếm bây giờ, tôi đoán, những người bạn của tôi là các chuyên gia về y học béo phì và đang đọc mọi nghiên cứu mới ra, bất kỳ loại hành vi bốc đồng nào hoặc tìm kiếm phần thưởng.
    Hành vi, trò chơi, cờ bạc, rượu, mọi người có xu hướng làm ít những hành vi đó hơn vì những gì đang bị chặn trong não, và bạn biết nhiều hơn tôi về điều này, dường như giúp ích cho những động lực đó. Thật thú vị khi thấy rằng vùng dưới đồi chứa đầy các nơron liên quan đến đủ loại động lực. Và việc điều chỉnh nhiệt độ, bạn đã đề cập trước đó, khu vực tiền thị giác của vùng dưới đồi liên quan đến việc điều chỉnh nhiệt độ. Chúng ta luôn xem những điều đó như là khá tách biệt, nhưng thực sự chúng rất liên kết với nhau. Vì vậy, tôi không hoàn toàn ngạc nhiên rằng một loại thuốc có thể giảm cơn thèm ăn thực phẩm cũng có thể giảm cơn thèm ăn cho những thứ khác. Thật thú vị khi xem khoa học và các mô hình động vật cũng như con người sẽ cho chúng ta thấy điều gì theo thời gian. Theo thời gian. Điều đó chắc chắn đang xảy ra. Ồ vâng. Nó đã trở thành một ngành công nghiệp trị giá một triệu đô la chưa? Có lẽ nó đang ở hàng trăm tỷ đô la. Tôi biết rằng phần lớn nghiên cứu và tài trợ đang được đổ vào đây. Có thể không phải tất cả vì lý do đúng đắn, nhưng các chuyên gia về thuốc béo phì, những người mà tôi thường tìm đến để hỏi làm thế nào để thực hiện điều này, làm thế nào để làm đúng, làm thế nào để không làm tổn thương ai đó chỉ để khiến họ giảm cân, bạn biết đấy, và họ rất phấn khởi vì những cấp độ mới này, họ nói rằng nó giống như iPhone 12, iPhone 13, chúng chỉ ngày càng tốt hơn với ít tác dụng phụ hơn, hồ sơ tốt hơn, bạn biết đấy, theo thời gian. Rằng chúng ta sẽ nhìn lại Manjaro và những loại thuốc trước đó và sẽ nói, “Ôi trời, chúng ta đã làm gì vậy?” Bạn biết đấy, vì những tác dụng phụ. Nếu không có gì khác, chúng rất thú vị để chú ý đến vì rõ ràng nó đang nằm trong tâm thức văn hóa hiện tại. Vì vậy, thỉnh thoảng, khi có một vị khách mà chủ đề rất được quan tâm đến podcast, tôi sẽ đăng một lời kêu gọi trên mạng xã hội để hỏi ý kiến. Và nếu bạn sẵn lòng, tôi muốn hỏi bạn một vài câu hỏi từ khán giả.
    Và chúng ta có thể xem xét những điều này như là những câu hỏi nhanh hoặc đi sâu vào chi tiết tùy theo bạn muốn.
    Trước tiên, nhiều câu hỏi bạn đã trả lời rồi, như là vai trò của liệu pháp thay thế testosterone ở phụ nữ so với chỉ liệu pháp thay thế estrogen là gì?
    Nhưng một trong những câu hỏi phổ biến hơn mà chúng ta đã đề cập nhưng tôi nghĩ xứng đáng được chú ý thêm là, nếu một người phụ nữ ở độ tuổi 60 và đã trải qua thời kỳ mãn kinh, liệu có phù hợp để cô ấy xem xét hoặc ít nhất là nói chuyện với bác sĩ của mình về liệu pháp thay thế hormone hay không, hay cô ấy đang đặt mình vào rủi ro?
    Chắc chắn đây là một cuộc trò chuyện đáng giá.
    Vì vậy, nếu tôi có một bệnh nhân đến và cô ấy đã qua hơn 10 năm sau mãn kinh hoặc trên 60 tuổi và chưa từng sử dụng liệu pháp thay thế hormone, thì chúng tôi sẽ bắt đầu xem xét các yếu tố rủi ro cho bệnh tim mạch hoặc đột quỵ.
    Và vì vậy, chúng tôi sẽ xem xét huyết áp của cô ấy, lipid, cholesterol và triglyceride của cô ấy và tìm kiếm những điều có thể đưa cô ấy vào nguy cơ cao hơn.
    Cô ấy có thể đã mất đi lợi ích tối đa về tim mạch, nhưng chúng tôi không muốn đặt estrogen lên trên một bệnh xơ vữa động mạch nghiêm trọng.
    Vì vậy, nếu cô ấy có cholesterol bất thường, tôi sẽ gửi cô ấy làm xét nghiệm điểm số canxi tim. Tôi muốn xem có những mảng bám vôi hóa quanh tim của cô ấy hay không.
    Tôi có thể thậm chí, nếu có nguy cơ đột quỵ, chúng tôi có thể gửi cô ấy làm siêu âm, bạn biết đấy, để xem độ dày của lớp nội mạc động mạch cảnh.
    Vì vậy, nếu những điều đó bình thường hoặc có nguy cơ thấp, thì chúng tôi sẽ nói về những lợi ích của việc gì sẽ có lợi cho cô ấy sau 60 tuổi?
    Chà, có lẽ chúng tôi đã mất đi phần tốt nhất của sự bảo vệ tim mạch, nhưng nó sẽ luôn bảo vệ xương của cô ấy.
    Nó sẽ luôn bảo vệ hệ thống sinh dục – tiết niệu của cô ấy.
    Nó sẽ luôn bảo vệ làn da của cô ấy.
    Ý tôi là, có những điều mà estrogen sẽ làm cho chúng ta mãi mãi.
    Và vì vậy, hãy để cô ấy tự quyết định.
    Chắc chắn nếu cô ấy vẫn có triệu chứng, có nghĩa là các cơn bốc hỏa hoặc những điều mà chúng ta có thể dễ dàng xác định.
    Chúng ta biết rằng estrogen sẽ giúp ích, nhưng, bạn biết đấy, khoảng thời gian 10 năm đầu tiên là rất quan trọng cho những lợi ích phòng ngừa, nhưng điều đó không có nghĩa là cô ấy sẽ không được hưởng lợi mãi mãi.
    Bây giờ, khi nào thì chúng ta dừng lại?
    Trước đây, các bác sĩ thường đưa ra con số, ba năm, mười năm, bất cứ điều gì, nếu cô ấy đã sử dụng từ sớm trong giai đoạn mãn kinh và không phát triển bất kỳ căn bệnh nào trong số này và cô ấy muốn tiếp tục, chúng tôi sẽ giữ cô ấy lại.
    Tôi có thể sẽ chết với miếng dán estradiol trên người.
    Nếu tôi không phát triển lý do để gỡ nó ra, vì tôi biết nó đang bảo vệ tôi ở nhiều cấp độ và tôi muốn tiếp tục điều đó.
    Theo nhiều cách, điều này nghe rất giống với liệu pháp thay thế testosterone ở nam giới.
    Ý tưởng là mọi người sẽ sử dụng nó và không dừng lại ở tuổi 70. Tại sao bạn lại làm điều đó, nếu bạn không phát triển một chống chỉ định nào?
    Câu trả lời rất rõ ràng và có thể hành động được.
    Cảm ơn bạn.
    Một số câu hỏi liên quan đến mối quan hệ giữa liệu pháp hormone mãn kinh và sức khỏe tâm thần hoặc sự an lành tâm thần, nhưng hãy giữ cho nó đơn giản trong thời điểm này và hỏi những điều gì mà phụ nữ có thể làm để tối ưu hóa sức khỏe tâm thần của họ trong giai đoạn tiền mãn kinh và mãn kinh và những gì họ có thể làm để giảm thiểu bất kỳ vấn đề sức khỏe tâm thần nào có thể phát sinh trong giai đoạn tiền mãn kinh và mãn kinh.
    Đó là lý do tại sao tôi đã hỏi về hai điều đó một cách riêng biệt.
    Một là chỉ để cố gắng có được một cái nhìn tổng quát.
    Giai đoạn tiền mãn kinh rất khác so với mãn kinh về sức khỏe tâm thần, vì vậy đó là một câu hỏi tuyệt vời.
    Tôi vừa tham dự một hội nghị về mãn kinh ở Chicago và có một phần hoàn toàn về sức khỏe tâm thần, với các nhà khoa học thần kinh, bác sĩ tâm thần và các chuyên gia về mãn kinh cùng thảo luận về dữ liệu mới nhất.
    Nó thật sự rất thú vị và có một sự khác biệt lớn về sức khỏe tâm thần giữa những gì đang xảy ra trong giai đoạn tiền mãn kinh và những gì xảy ra sau mãn kinh, và như chúng ta đã nói trước đó, trong giai đoạn tiền mãn kinh, chúng ta có vùng hỗn loạn hormone và chúng ta thấy điều này trong dữ liệu của Úc.
    Đó là nguy cơ gấp bốn lần về các rối loạn sức khỏe tâm thần, đặc biệt là trầm cảm, và sau mãn kinh, nhiều vấn đề này có xu hướng ổn định hoặc cải thiện, có lẽ vì estrogen đã giảm xuống mức thấp và não không phải đối phó với những biến động này. Chúng tôi nghĩ rằng dữ liệu cho thấy phương pháp điều trị tốt nhất cho các vấn đề sức khỏe tâm thần trong giai đoạn tiền mãn kinh sẽ là estrogen để ổn định, chứ không phải các loại thuốc chống trầm cảm truyền thống như SSRIs, SNRIs hay thuốc lo âu.
    Không ngẫu nhiên, một trong những câu hỏi phổ biến hơn là, trong trường hợp này, được diễn đạt rất cụ thể: “Tôi đã sử dụng liệu pháp hormone thay thế (HRT) trong năm năm và tôi 61 tuổi, tôi cảm thấy tuyệt vời, nhưng tôi có thể sử dụng chúng trong bao lâu?” Có vẻ như tôi nghe nhiều ý kiến trái chiều. Chà, chúng tôi vừa nghe một ý kiến rất rõ ràng từ bạn, vì vậy cảm ơn bạn vì điều đó. Miễn là bạn muốn, miễn là bạn vẫn khỏe mạnh.
    Làm thế nào tôi có thể ngừng thức dậy giữa đêm? Đây là một vấn đề kể từ khi bước vào giai đoạn mãn kinh. Chúng tôi thấy sự gián đoạn giấc ngủ chắc chắn không chỉ từ các triệu chứng vasomotor, mà sẽ đánh thức bạn dậy. Chúng tôi có thể kiểm soát những triệu chứng đó, chức năng giấc ngủ của bạn không nên bị ảnh hưởng bởi điều đó. Tuy nhiên, điều chúng tôi thấy là ngay cả những người sử dụng HRT, ngay cả với estrogen, vẫn có những lần thức dậy giữa đêm hoặc có những suy nghĩ đua chen hoặc phải dậy đi tiểu giữa đêm và không thể quay lại giường, thường là vì não của họ vẫn đang hoạt động.
    Điều chúng tôi phát hiện là progestin, có lẽ thông qua tác động của GABA, rất hiệu quả trong việc làm dịu não của bạn và cho phép bạn ngủ. Vì vậy, tôi đang cho bệnh nhân của mình uống progesterone qua đường miệng vào ban đêm trước khi đi ngủ. Và chúng tôi thấy giấc ngủ tốt hơn với điều đó. Điều này cũng đã được đề cập chi tiết. Tôi rất phấn khích với các nhà khoa học thần kinh, đó là một phần trong lĩnh vực nghiên cứu của cô ấy, rằng họ đang chỉ ra rõ ràng, và cô ấy có thể chỉ ra các thụ thể thần kinh nơi điều đó xảy ra. Progesterone dường như thực sự bảo vệ cho giấc ngủ của chúng ta.
    Bây giờ, hãy bỏ hormone sang một bên.
    Vệ sinh giấc ngủ vẫn rất quan trọng.
    Và tôi cần xem các nghiên cứu để chứng minh điều đó, nhưng tôi nói với bạn, chúng ta không thể chịu đựng rượu như trước khi mãn kinh.
    Phụ nữ chiếm ít nhất 90%.
    Mỗi khi tôi đăng về điều này trên mạng, tôi thấy hàng nghìn bình luận như “Tôi đã bỏ, tôi phải từ bỏ, tôi không thể ngủ.”
    Và ngay cả trong cuộc sống của tôi, nếu tôi chọn xã hội để uống nhiều hơn một ly rượu vang, tôi đang từ bỏ giấc ngủ.
    Đó là một sự lựa chọn.
    Tôi đang chọn không ngủ vào đêm đó.
    Tôi sẽ thức dậy lúc 2:23, 3:35, bất kỳ lúc nào vào buổi sáng, đổ mồ hôi.
    Và tôi nghĩ, quá nhiều sâm panh vào đêm giao thừa hoặc bất cứ điều gì.
    Vì vậy, đó là một sự lựa chọn, và đó là điều tôi khuyên bảo bệnh nhân của mình.
    Có lẽ bạn không thể chịu đựng rượu như trước đây, tuổi tác là một yếu tố ở đây, cơ thể chúng ta thay đổi, và có lẽ có điều gì đó liên quan đến hormone đang diễn ra mà chúng ta chưa hiểu rõ.
    Nhưng nếu bạn chọn điều này, bạn sẽ chọn không ngủ nhiều khả năng.
    Thú vị.
    Tôi tự hỏi liệu estrogen có điều chỉnh enzyme alcohol dehydrogenase hay không, nhưng thời gian sẽ cho câu trả lời.
    Tôi chưa thấy dữ liệu nào về điều đó, nhưng tôi chắc chắn nó sẽ đến.
    Đây là một câu hỏi thú vị.
    Làm thế nào đàn ông có thể giúp những người phụ nữ yêu thương của họ vượt qua những giai đoạn này?
    Vâng.
    Nhưng bạn có thường xuyên nhận được câu hỏi đó không?
    Tôi, và điều đó thật tuyệt.
    Và nó luôn xuất hiện khi tôi được phỏng vấn bởi một người đàn ông.
    Bạn biết đấy, khi tôi được phỏng vấn bởi một người phụ nữ, họ rất tuyệt, nhưng họ có trải nghiệm riêng của họ và họ phải nói về điều đó.
    Và điều đó không sao cả.
    Đó là công việc của tôi.
    Bạn biết đấy, phụ nữ phải giải quyết những chấn thương về mãn kinh của họ với tôi.
    Nhưng đàn ông thì rất tò mò và có rất nhiều câu hỏi, và sau đó họ hỏi làm thế nào tôi có thể hỗ trợ một người bạn đời, hoặc mẹ tôi hoặc bất kỳ ai trong cuộc sống của tôi đang phải đối mặt với điều này?
    Một điều là, hãy công nhận rằng điều này đang xảy ra và cố gắng tự giáo dục bản thân.
    Có cuốn sách của tôi, các cuốn sách khác.
    Có rất nhiều thông tin hiện nay trên internet về chủ đề này, nhưng cô ấy đang trải qua.
    Một sự chuyển tiếp đang làm xáo trộn thế giới của cô ấy và có thể ảnh hưởng đến não, xương, tim, thận, da, khả năng giao tiếp và khả năng chịu đựng của cô ấy. Và có lẽ điều này sẽ ảnh hưởng đến mối quan hệ của bạn theo một cách nào đó. Hãy cùng cô ấy trải qua điều đó. Hãy đi đến các cuộc hẹn với cô ấy. Hãy ở đó để ủng hộ cô ấy, bạn biết đấy, hãy là một người bạn đồng hành trong hành trình này cùng cô ấy vì bạn sẽ giúp cô ấy vượt qua, nhưng điều đó sẽ đòi hỏi bạn phải thay đổi cách mà bạn giải quyết mọi thứ.
    Có một vài câu hỏi về cách khôi phục ham muốn tình dục. À vâng. Người này đặc biệt nói rằng ham muốn đã đóng gói hành lý và rời đi kể từ khi tôi bắt đầu mãn kinh. Họ đang báo cáo trải nghiệm cá nhân của mình, nhưng bạn đã đề cập đến liệu pháp testosterone trước đó. Bất kỳ người phụ nữ nào trong hành trình mãn kinh của mình vào bất kỳ thời điểm nào cũng có tỷ lệ rối loạn chức năng tình dục là 50%, nghĩa là cô ấy không hài lòng với những gì đang diễn ra. Bây giờ khi chúng ta nhìn vào các lĩnh vực mà chức năng tình dục rơi vào, chúng ta có rối loạn cực khoái. Trong thời kỳ mãn kinh, khi chúng ta mất lưu lượng máu đến khu vực đó, mọi người có thể bị cực khoái muộn hoặc ít hơn, đỉnh điểm của cực khoái thấp hơn, bạn biết đấy, những cơn cực khoái kém mãnh liệt hơn, vì thiếu từ ngữ tốt hơn. Họ có lưu lượng máu giảm đến khu vực đó. Họ mất tính đàn hồi. Vì vậy, đau là một lĩnh vực khác, bạn biết đấy, nó đau. Da bị rách. Nó rất mỏng manh. Nó rất dễ vỡ. Vì vậy, liệu pháp estrogen âm đạo có thể giúp ích ở đây. Có rối loạn kích thích, nơi bạn muốn làm điều đó, nhưng máu không đến nơi cần đến. Vì vậy, bạn không có tất cả các triệu chứng kích thích. Đôi khi viagra, soldenophil, soldenophil tại chỗ có thể hữu ích ở đây. Điều phổ biến nhất mà phụ nữ gặp phải là HSD, hoặc tất nhiên là rối loạn mối quan hệ. Bạn không yêu người bạn đời của mình. Bạn không cảm thấy được hỗ trợ. Điều đó sẽ rất khó khăn. Rối loạn mối quan hệ. Vâng. Thuật ngữ chính thức. Nhưng sau đó HSDD là rối loạn ham muốn tình dục tăng cường. Điều đó nằm trong não. Và điều đầu tiên tôi hỏi là, bạn có từng có ham muốn hoặc động lực tốt không? Có.
    Bạn biết đấy, và bạn có mối quan hệ tốt với bạn đời của mình.
    Điều đó không gây hại.
    Bạn phải loại trừ những điều khác.
    Đó là lúc testosterone phát huy tác dụng.
    Đối với những bệnh nhân đó, nó thường giúp ích.
    Có hai loại thuốc được FDA phê duyệt cho libido.
    Một loại là vilece.
    Đó là một mũi tiêm mà bạn tự tiêm cho mình và thực sự có tác dụng cho nam giới, khoảng 30 phút trước.
    Nó nằm trong con đường hormone kích thích tế bào hắc tố alpha.
    Và sau đó có adi, ADDY, tác động ở mức độ, tôi nghĩ, của dopamine trong não.
    Vì vậy, nó thuộc về gia đình của SSRIs mà bạn biết, vì vậy nó ảnh hưởng đến các chất dẫn truyền thần kinh.
    Và bạn uống thuốc đó mỗi ngày.
    Và nó có tác dụng.
    Nó chỉ được nghiên cứu ở phụ nữ tiền mãn kinh, nhưng nó có tác dụng, mặc dù khiêm tốn, nhưng có vẻ như nó có hiệu quả.
    Vì vậy, hầu hết bệnh nhân của tôi, vì testosterone có rất nhiều lợi ích khác và chi phí, để làm thuốc ở Texas, có thể chỉ khoảng 30 đô la một tháng, vì vậy nó thực sự hợp lý.
    Còn vilece và ADDY có thể rất đắt và thường không được bảo hiểm chi trả.
    Vì vậy, vì lý do chi phí và các tác dụng tiềm ẩn khác, hầu hết bệnh nhân của tôi chọn testosterone nếu đó là HSDD.
    Hãy xem nào.
    Đây là một câu hỏi về các tác dụng phụ liên quan đến liệu pháp thay thế hormone estradiol trong trường hợp cụ thể này.
    Người đó hỏi: “Những lựa chọn thay thế tốt nhất cho estradiol là gì?”
    Tôi đã thử một lượng nhỏ và các tác dụng phụ, trong trường hợp này, phát ban da và nổi mề đay là những gì họ đang mô tả.
    Vì vậy, tôi tự hỏi liệu có phải là miếng dán không.
    Có một tỷ lệ nhất định bệnh nhân mà không phải là estradiol, mà thực sự là keo dán trong miếng dán.
    Họ sẽ có phản ứng với nó.
    Vì vậy, một cách là thử một hình thức thay thế.
    Một điều khác mà một trong những thành viên trong nhóm của tôi thấy trong nhóm trò chuyện của cô ấy là họ mua bình xịt mũi flow nasal, bình xịt cortico mũi không cần đơn và họ xịt lên và để khô.
    Sau đó, họ đặt miếng dán lên và điều đó giảm nguy cơ phản ứng với keo dán.
    Tôi không biết điều đó có kéo dài mãi mãi không, nhưng tôi nghĩ đó là một điều thú vị để biết.
    Nhưng điều tôi thường làm cho bệnh nhân của mình là chuyển họ sang một hình thức thay thế.
    Thú vị.
    Cảm ơn bạn về điều đó.
    Tôi đã hỏi về việc thử một loại thực phẩm bổ sung mới gọi là EQEL, E-Q-U-E-L-L-E.
    Tôi nghĩ tôi đã đọc về cái đó.
    Một lần nữa, tôi không biết EQEL là gì, nhưng cũng không có nhiều nghiên cứu vững chắc, nhưng hầu hết những thứ này không gây hại, nhưng bạn có thể thấy, nó có thể chỉ là một loại thuốc giả, hãy vứt bỏ nó đi.
    Thực sự, điều sẽ giải quyết vấn đề cho hầu hết phụ nữ là khôi phục lại estradiol của bạn.
    Vâng, vì có những câu hỏi khác về khoai mì hoang dã và những thứ khác trong không gian thực phẩm bổ sung, cũng như những thứ như châm cứu và y học cổ truyền.
    Châm cứu thực sự có thể hữu ích, nhưng một lần nữa, rất khó tiếp cận và có thể tốn kém cho nhiều bệnh nhân và nó không điều trị nguyên nhân gốc rễ, nhưng chắc chắn nó có thể giúp bạn đối phó với một số triệu chứng và làm cho bạn cảm thấy thoải mái hơn.
    Câu hỏi cuối cùng, làm thế nào để giải quyết, và ở đây tôi đang trích dẫn, giải quyết vấn đề phân bố mỡ vào lúc này.
    Bạn cần một cách tiếp cận đa yếu tố đối với mỡ nội tạng.
    Dinh dưỡng, tập thể dục, phụ nữ đang sử dụng liệu pháp hormone thay thế có ít mỡ nội tạng hơn.
    Đó là những điều chính.
    Cách bạn tiếp cận dinh dưỡng của mình với tập thể dục, với việc giảm căng thẳng, giảm mức cortisol xuống, sẽ giúp bạn khỏe mạnh hơn theo mọi cách khác.
    Tuyệt vời.
    Vâng, Tiến sĩ Mary Claire, cảm ơn bạn rất nhiều vì đã cung cấp cho chúng tôi một kho tàng kiến thức về tiền mãn kinh, mãn kinh, thực sự giải thích rõ ràng những điều đó lần đầu tiên trong podcast này và thực sự minh họa những điều mà mọi người có thể làm để suy nghĩ về những giai đoạn của cuộc đời này và, tôi không biết tôi có nên nói là đối mặt hay khiêu vũ với giai đoạn của cuộc đời, bất kỳ thuật ngữ nào mà người ta ưa thích để giảm thiểu những tác động tiêu cực.
    Nghe có vẻ như, thực tế, rất rõ ràng dựa trên những gì bạn đã nói với chúng tôi rằng có những công cụ kiểm soát thực sự, bao gồm liệu pháp thay thế hormone, nhưng cũng có những điều khác như dinh dưỡng, tập thể dục.
    Có vẻ như khi chúng ta kết hợp tất cả những điều này lại với nhau, có một tư duy xung quanh giai đoạn tiền mãn kinh và mãn kinh mà bạn đang thúc đẩy, đó là một tư duy thực sự có quyền lực, rằng đây không phải là điều sẽ chôn vùi chúng ta về mặt tinh thần và thể chất, mà là điều mà chúng ta thực sự có thể làm việc cùng. Tôi chỉ muốn nói thay mặt cho bản thân mình, vì tôi đã học được rất nhiều từ bạn ở đây và từ những người nghe và xem podcast, cảm ơn bạn vì thông tin hôm nay. Cảm ơn bạn vì công việc lâm sàng của bạn. Cảm ơn bạn vì những nghiên cứu liên tục của bạn trong lĩnh vực này, vì đã tham dự các hội nghị và học hỏi rất nhiều về nó để bạn có thể mang đến cho chúng tôi những thông tin mới nhất. Cảm ơn bạn vì những nỗ lực giáo dục công cộng của bạn, vì chúng thực sự đang tạo ra sự khác biệt to lớn. Cảm ơn bạn.
    Cảm ơn bạn đã tham gia cuộc thảo luận hôm nay với Tiến sĩ Mary Claire Haver. Để tìm hiểu thêm về công việc của cô ấy, xin vui lòng xem liên kết đến trang web của cô ấy trong phần ghi chú chương trình, cũng như liên kết đến cuốn sách tuyệt vời của cô ấy, “Mãn Kinh Mới”, hướng dẫn bạn qua những thay đổi hormone với mục đích, sức mạnh và sự thật. Nếu bạn đang học hỏi từ và/hoặc thích podcast này, xin vui lòng đăng ký kênh YouTube của chúng tôi và theo dõi chúng tôi trên cả Spotify và Apple. Đó là một cách tuyệt vời không tốn phí để hỗ trợ chúng tôi. Ngoài ra, bạn có thể để lại cho chúng tôi đánh giá lên đến năm sao. Xin vui lòng cũng kiểm tra các nhà tài trợ được đề cập ở đầu và trong suốt tập hôm nay. Đó là cách tốt nhất để hỗ trợ podcast này. Và nếu bạn có câu hỏi cho tôi hoặc nhận xét về podcast hoặc khách mời hoặc các chủ đề mà bạn muốn tôi xem xét cho podcast Huberman Lab, xin vui lòng để lại những điều đó trong phần bình luận trên YouTube. Tôi có đọc tất cả các bình luận. Nếu bạn chưa theo dõi tôi trên mạng xã hội, tôi là Huberman Lab trên tất cả các nền tảng mạng xã hội. Vì vậy, đó là Instagram, X, trước đây được gọi là Twitter, LinkedIn, Facebook và Threads. Và trên tất cả các nền tảng đó, tôi thảo luận về khoa học và các công cụ liên quan đến khoa học, một số trong đó có sự giao thoa.
    với nội dung của podcast Huberman Lab, nhưng nhiều phần trong đó là khác biệt so với nội dung trên podcast Huberman Lab.
    Một lần nữa, đó là Huberman Lab trên tất cả các kênh truyền thông xã hội.
    Nếu bạn chưa đăng ký bản tin mạng nơ-ron của chúng tôi, bản tin mạng nơ-ron của chúng tôi là một bản tin hàng tháng miễn phí, bao gồm tóm tắt podcast, cũng như các giao thức dưới dạng PDF ngắn từ một đến ba trang, bao trùm mọi thứ từ tính dẻo của não và học tập đến cách cải thiện giấc ngủ của bạn, tối ưu hóa dopamine, tiếp xúc với lạnh có chủ đích, tiếp xúc với nhiệt có chủ đích.
    Chúng tôi có một giao thức thể dục cơ bản, tất cả đều có sẵn hoàn toàn miễn phí.
    Để đăng ký, bạn chỉ cần truy cập HubermanLab.com, vào tab menu, cuộn xuống bản tin, và nhập email của bạn.
    Và tôi nên đề cập rằng chúng tôi không chia sẻ email của bạn với bất kỳ ai.
    Cảm ơn bạn một lần nữa đã tham gia cùng tôi trong cuộc thảo luận hôm nay về tiền mãn kinh và mãn kinh với Tiến sĩ Mary Claire Haver.
    Và cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, cảm ơn bạn đã quan tâm đến khoa học.
    [ÂM NHẠC]
    歡迎來到 Huberman Lab Podcast,我們在這裡討論科學以及基於科學的日常生活工具。
    我是 Andrew Huberman,斯坦福醫學院的神經生物學和眼科教授。
    今天的嘉賓是 Mary Claire Haver 醫生。
    Mary Claire Haver 醫生是一位取得認證的婦產科醫生,並且是更年期、圍絕經期以及女性健康所有相關領域的專家。
    在今天的節目中,Haver 醫生將解釋圍絕經期和更年期在心理學和生物學上的意義,以及所有女性在這些階段中應該如何採取特定行動來維持最佳健康。
    她還會描述所有女性在圍絕經期到來之前應該了解和做的事,以便在圍絕經期和更年期來臨時能夠最好地應對。
    我們討論了具體的營養實踐、補充劑使用,以及你應該與母親和醫生,特別是與婦產科醫生進行的對話,這不僅是針對圍絕經期和更年期,還適用於每一個發展階段。
    我們的討論相當一部分圍繞激素補充療法展開,這不僅是關於雌激素,還包括女性的睪固酮,並且探討了許多激素補充療法在更年期中存在的誤解與爭議。
    Haver 醫生解釋了啟動激素療法的具體時機在激素療法對女性是否有益方面的關鍵作用。
    當然,今天的討論還涉及到如何應對與更年期相關的一些常見困難,包括睡眠問題、潮熱、炎症等等。
    在今天節目的結尾,您將透過 Mary Claire Haver 醫生獲得清晰的了解,明白圍絕經期和更年期實際上代表什麼,如何最佳地應對這些階段,以及圍繞激素療法和生活方式選擇的各種考量,讓任何女性都能以最高的活力和健康來面對圍絕經期、更年期及其後的歲月。
    在開始之前,我想強調這個播客與我在斯坦福的教學和研究角色是分開的。然而,這是我希望和努力向公眾提供零成本科學及相關工具資訊的一部分。
    與此主題相符,我想感謝今天播客的贊助商。
    我們的第一個贊助商是 Aeropress。
    Aeropress 有點像法式濾壓壺,但它總是能泡出完美的咖啡,既不苦又味道極佳。
    Aeropress 能做到這一點是因為它在熱水與咖啡之間的接觸時間非常短,這也意味著您可以非常快速地泡出一杯優質咖啡。整個過程只需大約三分鐘。
    我在十多年前開始使用 Aeropress。我首先是通過一位名叫 Alan Adler 的前斯坦福工程師和發明家得知它的。
    我非常喜歡 Adler 的發明,當我聽說他開發了一款咖啡機 Aeropress 時,我試用了一下,發現它確實能煮出最好喝的咖啡。
    我並不是唯一喜愛 Aeropress 的人,擁有超過 55,000 條五星評價的 Aeropress 是全球評價最高的咖啡壓壺。
    我也很高興地分享,Aeropress 剛剛推出了一款全新的 Aeropress,它能泡咖啡並且可以裝進它自己的旅行保温杯。
    這款名為 Aeropress Go Plus 的新 Aeropress 使得在旅行時泡咖啡變得極其簡單。
    設計非常巧妙。整個 Aeropress 單元可以很好的裝進一個定制的 Aeropress 旅行保溫杯裡,這樣小巧到足以放進您的隨身行李或任何行李中。
    有了它,您可以在任何地方泡出一杯優質咖啡。您只需要一些磨好的咖啡和熱水。
    事實上,我甚至在飛機上和酒店用過,當然基本上我會把它帶到任何需要一杯美味咖啡的地方。
    即將到來的父親節,它也是一份很棒的禮物。
    如果您想試試 Aeropress,可以訪問 aeropress.com/huberman 獲得 20% 的折扣。
    Aeropress 目前在美國、加拿大和全球 60 多個國家發送。
    再次重申,請訪問 aeropress.com/huberman。
    今天的節目還由 Aight Sleep 贊助。
    Aight Sleep 製造具有降溫、加熱和睡眠追踪功能的智能床墊套。
    我之前在這個播客中多次談到我們需要每晚獲得足夠質量睡眠的重要性。
    確保良好睡眠的最佳方式之一是控制睡眠環境的溫度。
    因為為了深度入睡並保持深度睡眠,您的體溫實際上必須下降約一到三度。
    而為了在早上醒來時感覺神清氣爽和充滿活力,您的體溫實際上必須上升約一到三度。
    Aight Sleep 使得控制睡眠環境的溫度變得非常簡單,讓您能夠在夜晚的開始、中間和結束時編程床墊套的溫度。
    Aight Sleep 也能以非常高的精確度追踪您的睡眠。它會告訴您獲得了多少慢波睡眠和快速眼動睡眠,這兩者對於身體和情緒的恢復各自至關重要。
    這使您能夠精確地調整溫度參數,確保您獲得最佳的睡眠質量。我已經在 Aight Sleep 的床墊套上睡了三年以上,這完全改變了我的睡眠質量。
    Aight Sleep 最近推出了最新一代的床墊套。Pod4 Ultra。
    Pod4 Ultra 的冷卻和加熱能力有所提升,擁有更高保真的睡眠追蹤技術,並且還具備打鼾檢測功能,能夠自動抬起您的頭部幾度,以改善氣流並停止打鼾。如果您想試試 Aight Sleep 的床墊套,您可以訪問 AightSleep.com/huberman,以獲得 Pod4 Ultra 的優惠,節省 350 美元。Aight Sleep 現在可以運送到美國、加拿大、英國、歐盟的某些國家和澳大利亞。再次重申,網址是 AightSleep.com/huberman。
    今天的節目還由 BetterHelp 贊助。BetterHelp 提供與執照治療師進行的專業治療,完全在線進行。我已經接受治療超過 30 年。起初,我並沒有選擇權,這是我回到高中學校的條件,但我很快意識到高品質的治療非常有價值,而我現在認為進行治療與定期運動一樣重要,包括心血管運動和抵抗訓練,這當然是我每週都會做的。與您有良好關係且能夠支持您的治療師進行的治療,能夠帶來非常有價值的見解,因為它可以促進與個人和職業生活相關的更健康思維模式和行動。實際上,我認為進行高品質的治療是一種有力的方式,能夠將您的注意力和精力引導到真正重要的事情上。如果您想試試 BetterHelp,您可以訪問 BetterHelp.com/huberman,以獲得首月 10% 的折扣。再次強調,網址是 BetterHelp.com/huberman。
    現在讓我們來談談 Dr. Mary Claire Haver。歡迎您,Dr. Mary Claire Haver。感謝您的邀請。很高興您來到這裡,了解更年期和女性健康的其他方面。這方面目前發生了很多事情,而您在我了解的一個新方向的中心,涉及對更年期及其相關主題(如圍絕經期)和由此引發的許多重要女性健康方面的理解和治療,例如心血管疾病、骨質疏鬆等。因此,今天我們會涉及這些話題。那麼,首先,我們怎麼定義更年期?
    更年期的醫學定義是最後一次月經後的一年。對此我有一個重大問題,因為並不是每個人都有月經。如果您做過子宮切除手術怎麼辦?如果您有宮內避孕器呢?如果您做過燒灼手術或其他抑制月經的方式,例如多囊卵巢綜合症,又該怎麼辦?所以對許多女性甚至臨床醫生來說,他們難以找到這個診斷,因為它並不符合所有情況。它代表的是一個更大的概念。更年期也是您生命中的一天。它是您最後一次月經後恰好一年那一天,但它代表了卵巢功能的結束。有些人稱之為卵巢衰竭、卵巢衰老。但基本上,男女之間的區別是多方面的。在我的看法中,我們的出生時便擁有所有的卵子,出生時大約有一百到兩百萬顆。到30歲時,大多數女性的卵子大約降至 10%,即約 120,000 顆。到40歲時,我們的卵子供應降至 3%。而卵子的質量也在下降。因此,更年期是當您不再有卵子產生,從而幾乎不再或很少產生性激素的時候。所以在您的生育年限中,雌二醇水平會下降不超過 1%。您的孕酮水平也會下降。睪酮肯定會下降,但我們還有其他方式來產生它。因此,這大約是您健康年代的 50% 或更少。
    這樣說是否合理,我們需要重新定義更年期的概念?我認為是的。將其定義為月經的存在或缺失是一個錯誤。對於“典型的更年期開始年齡”是否存在共識?這是否在改變?您知道,我聽說女性的青春期開始年齡已經提前,考慮到青春期(至少根據某些定義)與月經的開始有關,人們可能想像更年期的開始年齡也會提前。因此,決定我們何時進入青春期的因素與決定何時卵子耗竭的因素是不同的。現在在美國,最後一次月經後的一年,即更年期的那一天,大約在 51 到 52 歲之間。然而,正常範圍仍然是 45 到 55,並且有很大的變異性。您知道,那條曲線是相當寬的。圍絕經期大約在最後一次月經前的七到十年開始。哇。好吧,我之所以驚訝,是因為這是我第一次聽到與“圍絕經期”這個詞相關的具體數字。也許我們可以談談圍絕經期,因為這似乎代表著進入正式更年期的過渡階段。對。無論如何,選擇怎樣定義它,圍絕經期的症狀有什麼?等一下,我將為您介紹內分泌學,然後我們可以討論症狀,以便您能該理解。正常健康的月經周期,在更年期問題尚未出現之前,女性激素周期是一個非常類似於心電圖的可重複的每月雌激素和孕酮的上升和下降,然後是腦部激素的 LHFSH 和 GNRH。它的運作方式是我們的大腦在下丘腦中感測,通過感測血液中的雌二醇水平。如果雌二醇水平偏低,它會向腦下垂體發送 GNRH,說:“嘿,告訴卵巢開始嘗試排卵,以便我們能夠讓雌激素進入。”排卵的過程會提升我們的雌激素水平。
    所以腦下垂體會釋放 LH 和 FSH 脈衝,這導致排卵。當我們進入圍絕經期,卵子的供應達到一個臨界水平時,這些信號的作用就不如以前。เราเริ่มมีความต้านทานต่อ LHFSH-pulsatile surges。
    所以大腦就像在說:“嘿,我告訴過你我們需要更多的雌二醇,”而腦垂體則說:“我發出了信號。”大腦說:“再發多一點。”因此,我們會獲得更高的促卵泡激素(FSH)脈衝,然後最終卵巢能夠釋放出卵子,但有時會出現延遲。因此,每月可預測的周期時間有時會出現錯亂。有時經期間隔變得更近,有時又變得更遠。而且,雌激素和孕酮的水平也開始劇烈變化。我們看到的雌二醇激增比我們在生育年限內獲得的要高得多,而隨之而來的基線水平卻又低得多。因此,我們最終會形成這種非常不穩定的曲線,根本無法預測。我們在這個領域稱之為混沌區域。 這是字面上的荷爾蒙混亂。過去每個月都是這樣的情況,但現在卻變得瘋狂而無法預測。這就是為什麼在圍絕經期我們沒有好的血液檢測來進行診斷。那些經歷絕經的人通常用症狀來進行診斷,並且排除可能重疊的其他情況。所以圍絕經期基本上是一個關鍵的臨界閾值,雌二醇總體呈下降趨勢,但在你到達平坦線底部之前,這是一場非常混亂的賽跑。我懂了。所以對於那些正在收聽的人,你描述的雌激素激增的振幅在這個圍絕經期階段變得更大。你還提到來自腦垂體的促卵泡激素,在這個階段必須或以某種方式上調,因為我不知道,FSH的受體是否在某種程度上不再有反應?卵巢的情況又是如何?顯然,信號到達那裡時是無效的,因此大腦會分泌更多的促卵泡激素。那麼,卵子質量差,而在每個生殖細胞周圍是厚皮細胞,這實際上是從睪丸素轉化為雌二醇的整個路徑所在的位置。所以整個路徑,你知道的,它仍然會響應,但那些細胞就是老了。這是我讀到的和對我解釋的方式。我認為我們需要在這方面做更多的研究,因為這樣我們才能幫助女性。我認為長期來看,更好地理解這一過程是至關重要的。不過,你知道的,我25年前在學校學的只是過渡到絕經,結束。整個內分泌過程,我直到約兩年前才學到。我猜這只是基於我對最近較強調針對男女研究的認識,即使只是對小鼠模型的研究,這通常是這些內容的起源,然後當某些目標被確定後再轉向人體。直到最近,NIH才強調在小鼠研究中必須有雌性小鼠。我是說,這已經有幾年了,但性別作為生物變量實際上在大多數資助申請中是要求的,除非當然有特定原因研究其中一種性別的小鼠。因此你可以想像,這個領域的研究匱乏是由於對圍絕經期的研究長期缺乏。對於那些處於圍絕經期年齡範圍內的女性,或者那些考慮這個問題的女性,她們是否有什麼可以做的事情來增強卵巢對促卵泡激素的敏感性或以某種方式延長這個圍絕經期。我還應該說,為什麼她們會想這樣做?你知道,這顯然是女性生殖軸成熟過程的一部分。但當然,這僅僅不是不嘗試去優化它以促進自身福祉的理由。因此,我們不知道,最能突顯為什麼我們不清楚或研究資金流向的原因,你知道的,我們去PubMed輸入“妊娠”這個詞,會出現110萬篇文章,而輸入“絕經”時就減少到97,000篇。輸入“圍絕經”,我兩週前檢查過,是6400多篇。哇!是的,這讓人驚訝。或者根本不應該驚訝,考慮到我們剛才談論的內容……所以,就關於這些細胞為什麼會變得抗拒,受體層級發生了什麼,我認為我們需要在這方面做更多的研究,我認為開始有了因為女性意識到現在有需求,因為女性進入絕經年齡越大,她們在心血管代謝疾病中的健康狀況會越好。正是雌激素的缺失加速我們通向那些疾病的道路。因此,是否有臨床上的圍絕經期跡象,與這些更大的促卵泡激素激增和更大的雌激素旺盛相關?兩個最佳的文獻記錄和研究是心理健康的變化。大腦不喜歡混亂,神經遞質對雌激素、孕酮和睪丸素非常敏感。因此,我們看到的隨著水平變得混亂,血清素和去甲腎上腺素以及內啡肽出現異常。因此,我們的心理健康障礙增加了至少40%,而SSRI的使用在圍絕經期內翻了一番。現在的數據顯示,在圍絕經期中,接受荷爾蒙治療的女性出現新發抑鬱症的概率較低。而現在神經科學家則表示:“嘿,對於這些在圍絕經期罹患抑鬱症的女性,給她們補充雌激素的效果優於SSRI,她們將會有更好的結果。”我認為大多數人沒有意識到,整個大腦和神經系統中充滿著荷爾蒙受體,特別是雌激素受體,以及你提到的,睪丸素受體和雄激素受體之間的直接關係,以及雌激素和神經調節劑(例如血清素、多巴胺、腎上腺素、乙醯膽鹼)之間的關係。以及孕酮的GABA。是的,這很有趣。
    在神經發展中,我開始的地方是神經的胚胎發展,荷爾蒙在確定甚至是哪些神經元會表達某些神經遞質方面發揮著廣泛的作用。然後,神經科學的領域最近才逐漸認識到荷爾蒙和神經遞質之間的密切關係在基本上每一個大腦健康的方面都是值得考慮的。不僅僅是認知,還有神經元的維護和對抗神經退行性疾病等等。我提到這一點,只是因為人們通常會把荷爾蒙視為某種「好吧,這是來自大腦的信號」,但實際上荷爾蒙在大腦中發揮著絕對關鍵的作用。
    你提到在圍絕經期,有些症狀主要反映為心理健康的變化。那麼,這是否意味著女性突然感到不那麼樂觀?這種心理變化的組合是什麼樣的呢?我們看到焦慮增加。肯定會有執行功能的喪失,即新增的注意力缺陷症狀。當然,我們看到的認知方面,通常所稱的「腦霧」,就是認知能力下降,她們會忘記詞語,無法在工作中進行計算。然而,她們的執行功能與工作的能力可不容小覷,因為每五位女性中就有一位因為更年期症狀而辭職。這個數字真是驚人。是的,經濟影響非常巨大,因此公司也開始重視這一問題。對於我們許多人來說,這是孩子已經長大,準備深入自己的職位並充分發揮我們的經驗的時候,但現在突然之間,她們的信心遭到了重創。然後有抑鬱,失眠,這是一個可怕的惡性循環。
    是的,我沒有意識到每五位中有一位是如此引人注目。這是來自英國的數據,但他們開始在美國進行數據分析,結果看起來相似。我知道我們稍後會討論與更年期相關的具體工具,但既然我們已經在談論圍絕經期這一階段,女性可以專注於哪些基本問題呢?我們不想讓人們對此過度警覺以至於產生焦慮,但顯然考慮到這一階段的頻率和影響,對她們來說,關注這個階段是很重要的。然後,有些方法可以幫助她們在行為上或通過其他工具來減輕這些變化。
    功能異常子宮出血,也就是異常月經,同樣,這方面的情況千變萬化。它可能是經期過長、過多、過於頻繁或過於稀少,跳過月經等等,情況真的很混亂。但許多女性正在遭受非常嚴重的障礙性經期困擾,無論是因為出血量過大還是經期痛苦,因此有90%的人會經歷這樣的症狀。疲勞是另一個主要問題。許多女性的症狀模糊不清,可能與其他許多事情有關。我們所謂的更年期聊天群組中,我們對許多疾病(如纖維肌痛症和刺激性膀胱綜合徵)有很多理論,這可能只是圍絕經期和更年期的症狀,而醫生卻不知道如何做出這些診斷。因此,在這一過渡期,肌肉骨骼系統遭受了重大打擊。突然間,沒有受傷卻出現了髖關節痛、關節痛、背痛,於是你去看醫生,做X光檢查,或進行其他檢查,但他們找不到任何問題。心悸是非常常見的,這是一種血管運動症狀。因此,伴隨著潮熱,女性會進入房間或其他地方,滿身大汗,心悸得厲害,她們感到焦慮,卻被告知是驚恐發作。你知道,他們會對她進行檢查,結果都是陰性,然後告訴她「這是驚恐發作,回家吧」,沒有人想到要把這些線索連起來,搞清楚這位女性正在經歷更年期的過渡期,她的身體就是這樣表達的。
    這很複雜,因為我們的每個器官系統都有性激素受體,當這些激素水平開始變得混亂時,會以不同的方式表現出來。因此,當病人來見我的時候,我會進行血液檢查,並不會檢查很多激素水平,因為它們的幫助不大,但我會進行甲狀腺檢查、自身免疫檢查,還會查找營養缺乏和貧血等不同的問題,因為我不想錯過那些問題,只把一切都歸咎於圍絕經期。有沒有生活方式因素能夠緩解這些問題?這不是一個完美的相關性,但你越健康,情況就會越好。因此,抗炎飲食,像地中海飲食和地中海風格的營養模式,定期鍛煉、良好的睡眠習慣等等,所有健康的基石。如果你在步入圍絕經期之前就較為健康,對你來說過渡的過程會更好。
    他們正在研究如何使用藥物來延長卵巢的壽命。我們知道什麼會使卵巢功能更快地停止。因此,我們有一個基因預測年齡,告訴你何時會失去所有的卵子,但我們可以加快這個進程。如果你吸煙,那麼你會比你的雙胞胎姐妹更早經歷更年期,前提是她不吸煙。如果你沒有孩子,又經常排卵,那麼你排卵的次數越多,卵子的供應就會越快耗盡,這一點非常有趣。我之前並不知道這些數據。我不知道大多數人是否知道這些數據。不。如果你做了子宮切除術卻保留了卵巢,我從來沒有告訴我的病人這一點。你的卵巢壽命會縮短四年。如果你做了輸卵管結扎,通常會縮短一年半,這是一個巨大的基因差異。
    非裔美國人在進入更年期的平均年齡往往比其他族群提早一年半,而白人在中間,亞洲家庭則往往較晚現階段入更年期,他們對此原因並不確定,可能是一到兩年之間的差距。如果你接受化療、手術,或是在腹部有任何發炎過程,例如過敏性腸 syndrome或子宮內膜異位症,你會失去一些卵巢的功能壽命。
    你提到吸煙,有沒有關於吸電子煙的數據?目前還沒有,我還沒見過。可能有些,但我還沒有看到。我的猜測是,如果有的話,應該不算明顯,否則你會已經看到。因為現在很多人都在選擇吸電子煙而不是吸煙,希望人們既不吸電子煙也不吸煙,因為我們最近在播客上有一位來自史丹佛的大嘴專家,他似乎說電子煙沒有什麼好處,可能還有一些壞處。我對於目前不少年輕女性和男性吸電子煙感到好奇,而我們的吸煙率已經大幅下降。在未來十年我們將能夠觀察這些女性進入更年期的情況,因為吸電子煙似乎是年輕一代的選擇,像我的孩子,他們的朋友,20歲和30歲的人,對於電子煙的依賴。要等20年才能觀察其影響。
    有證據顯示酒精會影響圍絕經期嗎?我還沒見過任何證據,但我無法想象大量飲酒會以任何方式延長卵巢的壽命。我們知道任何酒精的使用都有可能對睡眠造成影響,假設就像其他情況一樣,如果你打亂了睡眠,所有事情都會變得更糟。
    明白了,你提到女性進入更年期的粗略年齡是51歲,但範圍是45到55歲。圍絕經期則定義為此之前的約七年,即七到十年。你所接診過最年輕的進入更年期的患者是幾歲?最老的患者呢?我接診的患者中,最年輕的是27歲。她在幾個月前來就診。她有一種我們稱為早發性卵巢衰竭的特殊情況。她在社交媒體上找到我,想來確保自己正在做正確的事情。早發性更年期被定義為在40到45歲之間。而早期更年期或早發性卵巢功能不足,對於大多數女性而言並不是完全失效,但卵巢功能指數確實非常低,是在40歲之前。因此這位患者過去兩年一直被診斷不明,去看醫生但沒有月經,經歷可怕的潮熱。當時她25歲,這位醫生並沒有關註到她,且從未為她檢測更年期,因此她花了18個月才獲得診斷。
    所以,身體离雌激素越久,風險因素越高。本週新聞中有報導提到,未治療的早發性卵巢功能不足會導致早逝。她們的心血管疾病、糖尿病和中風的風險都更高,這都是因為雌激素的保護作用,而她們必須面對長期缺失雌激素的狀況。我們可以通過及早給予積極的激素治療來減少大多數風險。因此她來診所是想確保接受到正確的劑量,因為在早發性卵巢衰竭的情況下,我們並不想給她更年期的激素治療劑量,這樣的劑量太低。我們希望讓她的雌激素水平高達生育年齡女性的三到四倍。她想要月經,這樣她就能像朋友們一樣。對她來說這是一個情感上的問題,我完全能理解。因此我們為她進行週期性孕酮的治療,讓她能有撤退性出血,覺得自己是正常的。
    這是一個基本問題,但我很好奇,我會問。考慮到雌激素在排卵周期、月經周期中會有那麼大的變化,雌激素療法是固定劑量還是根據不同週期或每天調節的呢?有一些公式,當我們查看荷爾蒙避孕時,避孕劑劑量和更年期荷爾蒙療法劑量之間的最大區別在於,兩者主要以雌激素和孕酮為基礎。荷爾蒙治療的研發是為了停止潮熱。數十年來,更年期被定義為有或沒有潮熱為標準。它們幾乎沒有做其他任何事情。因此,他們研發出足夠劑量的雌激素來阻止潮熱。避孕則是為了停止排卵。你不排卵,就不會懷孕,但低劑量避孕藥和高劑量的更年期荷爾蒙治療劑量之間的差異並不是太大,這很多人不懂。現在,我們在避孕中所使用的雌激素類型有些不同。大多數避孕藥是乙炔雌醇,這是一種合成雌激素。我們有數以百萬計的女性年度數據,知道這其中的安全性。我認為我們在輔導病人有關避孕方面做得不夠妥善,告訴她們它對睾酮的影響以及它可能造成的後果,只會對她們說“哦,這很好,這很安全。我也服用好多年”,但我認為我們在這個專科上需要更好地輔導女性。不過,我認為這是一個好的藥物。而在更年期荷爾蒙療法中,劑量則低得多。它並不會抑制排卵,因此在圍絕經期,是一個相對的“西部荒野”,我們可能會使用哪一種。我們希望達到多高的劑量?我們是否需要抑制排卵,因為她有痤瘡或可怕的月經疼痛或抽筋,或者我想要抑制她的排卵以幫助她?還是我可以給她更年期荷爾蒙療法的劑量,其實是想讓下丘腦知道,我正在給她足夠的雌激素來安撫大腦,告訴她一切都好,我們不會遭遇那些大的峰值和下降。
    如果她還是有排卵,那也沒關係。
    如同許多人所知,我已經服用AG1超過10年了。
    所以我很高興他們贊助這個播客。
    為了澄清,我不是因為他們是贊助商才服用AG1。
    實際上,他們之所以成為贊助商,是因為我服用AG1。
    事實上,我每天會服用AG1一次,甚至常常是兩次。
    自2012年起,我就這樣做了。
    如今關於適當營養的信息充斥著矛盾,但似乎對此有一個普遍的共識。
    不管你是雜食者、肉食者、素食者還是純素食者,我想大家都普遍同意,你應該大部分的食物來自未加工或經最小加工的來源,這樣可以讓你吃得足夠但不會過量,並獲取大量我們所有人都需要的維他命、礦物質、益生菌和微量營養素,以促進身心健康。
    而我個人是一名雜食者,努力保持大部分食物來自未加工或經最小加工的來源。
    但我仍然每天服用AG1一次,甚至常常兩次的原因是,它確保我獲得所有這些維他命、礦物質、益生菌等。
    此外,它還含有適應原,有助於我應對壓力。
    它基本上是一種營養保險,旨在增強而非替代優質食物。
    所以,早上和下午或晚上飲用一份AG1,能夠滿足我所有的基礎營養需求。
    我和許多服用AG1的人一樣,報告自己在能量水平、消化、睡眠等多個重要方面感覺好多了。
    因此,儘管市面上有許多補充劑主要針對獲得一個特定結果,但AG1是基礎營養,旨在支持與心理健康和身體健康相關的所有福祉方面。
    如果你想試試AG1,可以訪問drinkag1.com/huberman獲取特別優惠。
    他們將隨你的訂單提供五個免費旅行包,以及一年供應的維他命D3K2。
    再次強調,該網址是drinkag1.com/huberman。
    既然我們提到了避孕,早些時候你提到IUD,並且可以推測這是一種形式的IUD,而不一定是銅IUD,可以干擾或停止月經。
    我們可以稍微談談不同形式的避孕,IUD就像是口服避孕藥的“老術語”。
    但我想大多數人都知道當你提到環等等時,是在說什麼。
    你對這些不同形式的避孕在安全性方面的立場是什麼?
    大約一年半前,我在這個播客中邀請了一位女性醫生作為嘉賓,雙方的避孕問題均有觸及。
    一方面是與某些癌症形式潛在抑制的關係,另一方面則是某些副作用,甚至可能是癌症的風險。
    這似乎可以有兩種情況發生,這是一個非常敏感的話題。
    事實上,甚至如此多,以至於我了解到如果某人要在社交媒體上發佈其中任何一個片段,幾乎有意義將它們放在同一帖子中,因為我們實際上做了這兩個討論。
    我們發佈了一個主要圍繞避孕好處的帖子,然後又是由這位同樣的醫生所表述的避孕壞處。
    我們會確保……對於在聽的每一位,有任何答案先來,都請繼續關注下一個答案,因為我的理解是這並不是一個黑白分明的問題。
    我認為最好的避孕方法是結紮,而在穩定的關係中,避孕的責任很多都落在女性的肩上,我無法告訴你當一位患者來找我,想要獲得X、Y和Z僅僅是為了避孕時,我聽到的評論。
    她絕對健康,沒有任何問題。
    她只是想避免懷孕,我就說:“好吧,你完成了。她已經結束了她的家庭。”
    我會說:“告訴你的伴侶去結紮,否則他不會這樣做。”
    現在所有的風險和責任都轉移到了她的身上,所以我們會說明管道結扎的選項,基本上就是阻塞輸卵管。
    當我跟我的青少年談話時,我會說:“這樣可以防止懷孕。A,別發生性行為。”
    好吧,如果這不是一個選擇,那麼我們就必須阻止精子,停止卵子排出,或停止他們交流的地方,也就是輸卵管。
    當我們看看不同形式的荷爾蒙避孕措施時,這些措施旨在停止排卵,抑制排卵,因為它們告訴大腦:“我們的雌激素和黃體素已經足夠了,安靜一下,這樣就不會向卵巢發送那些信號。”
    其形式可以是藥丸、貼片、環狀等等,每種都有自己的利弊和風險效益。
    透皮製劑的血栓風險小於口服,口服雌激素的任何形式都有較高的血栓風險。
    我們會討論這一點,顧及他們的家族病史,或是否有MTH或FARI等任何凝血基因,並直接提供諮詢,而不是IUD,則IUD會在子宮內創造一個發炎的環境,使精子無法通過並且造成宮頸的堵塞。
    如果有任何精子進入,那麼在子宮腔內的環境對精子來說也是有毒的。
    這就是IUD的運作方式。
    一些IUD是用黃體素或孕激素塗覆的,而不是黃體素或孕酮。
    黃體素最終會讓子宮內膜消退,從而使內膜變薄,導致不再出血。
    很多我的病人非常喜歡這種無月經的選擇,因為方便,而她們仍然是在背後排卵。
    我們不是在壓制她們的自然周期,只是在抑制她們的月經。
    我明白了。
    使用任何形式的避孕方式是否會干擾卵子的排放時間或可用性,這樣的說法聽起來相當臨床幼稚和生物上幼稚,但基本上我想說的是,這些手段是否會加速圍絕經期的來臨?它們能延遲圍絕經期的來臨嗎?它們會稍微延遲圍絕經期的來臨。根據目前的數據,若長期使用,可能會延遲約一年。女性在排卵過程中每個月大約會損失 11,000 顆卵子,最終只有一顆卵子能夠排出,而在這個過程中我們會損失約 11,000 顆卵子。長期抑制排卵的女性,若不這樣做,月經絕經的年齡將會稍微增加。当你提到稍微增加时,最长的延长时间是多久? 我在數據中能看到的最長延長可能是九個月。這是九個月的避孕使用嗎?不,不,不。可能是五到十年的使用。我還需要再查看數據以確認,但獲得額外的卵巢壽命可能需要幾年,可能是九個月,可能是一年。我明白了。 現在,至少如果人們有條件的話,有一種趨勢,您可以說是傾向於冷凍卵子。這或許是一個很好的機會來重申一件事,這件事在我們邀請 Natalie Crawford 醫生來播客談論女性生育時也提到過。我認為對許多人來說驚訝的是她的說法,這並不是因為它具有爭議性,而是因為我們聽到的這種說法實在不夠頻繁,這就是:採集卵子用於冷凍或體外受精並不會減少女性的卵子庫存,也就是說,妳們每個月都會失去卵子。對,沒錯。每個週期妳們只會採集約 10 至 12 顆卵子,而在排卵的過程中,妳們損失了 11,000 顆,所以這實際上是無法影響妳們進入更年期的時間。這對人們來說非常重要。當我們在社交媒體上發布那段影片時,還有不少人評論,女性們說:「哇,我沒想到採集卵子不會以某種方式導致更年期提早來臨。」為了記錄,我們不是說採集卵子會導致更年期提早來臨,我們是在說它不會。非常有趣的是,使用避孕方法,但我猜你們只有那些抑制排卵的避孕方法才會把圍絕經期和更年期的來臨延遲約九個月。像銅IUD這樣的東西,它通過創造不利的環境來防止懷孕,而不是以任何方式干擾排卵,因此它不會延長圍絕經期和更年期。我只想確保讓大家清楚明白。妳說得很清楚,但我想確保我也很清楚,然後重申一下,因為這可能是棘手的領域。對這些問題有很多假設,並且有很多傳聞。妳為什麼認為會這樣?這是因為這個領域缺乏扎實的研究和溝通嗎?我想是的。還是有其他原因?這些討論常常是棘手的主題,因為我們聽到這些事情,比如避孕藥會干擾人們懷孕的能力,當他們停用時。我们刚学到它能延迟更年期的来临,这也意味着如果从这个角度想的话,怀孕的窗口更大。你为什么认为外面的讨论如此复杂?我想只是因为社会对怀孕和女性健康的看法,至少我现在生活在互联网上,这种新生活让我在互联网上生活,而算法向我展示了这一点。这是一个非常友好的……每个人都喜欢你。这是伟大的……听着,你正在做的事情是如此重要。我理解这个声明背后的那个声明,我想,但这真的很重要,因为人们有机会以之前根本无法获取的方式了解关于公共卫生和女性健康的一些非常关键的问题。确实如此。这是好事也是坏事。有很多传闻和错误信息正在传播。我感觉作为一个专业领域,作为女性健康专家,我们真是把自己搞得如此困扰。我们没有很好的教育自己。我们没有花钱,真正推动女性生育后的研究。当您查看女性健康的资金和研究分配时,女性健康只获得所有NIH资金的一小部分。当您查看所有NIH资金以及分配给更年期的部分时,仅占0.03%,不到百分之零点五。这是女性生命的三分之一。当您查看……Mackenzie 和公司刚发布了一份报告,他们分析了680项有关慢性病的研究,糖尿病、高血压、心血管疾病。他们查看了这些研究中女性的纳入情况,以及有多少展示了不同性别的数据。男性与女性的不同结果是什么?实际上,只有50%的文章确实展示了这项药物对这一过程的性别特异性影响。而在做出这些比较的文章中,30%的女性结果较差。反之,只有10%的男性结果较差,而这些事情并没有被提及。没有对慢性病中的性别特异性差异以及更年期在其中的作用给予充分关注,我认为这是未来需要努力的方向。所以我们应该像其他人一样拥有良好的健康,因为是的,我们比男性活得更长,但那20%到25%的生命是在较差的健康状态中。哇。这是一个相当重要的声明。我的意思是,我认为国立卫生研究院在建立其内设新研究所方面做得非常出色。他们現在甚至有一个補充健康研究所。還有國家眼科研究所。這裡還有癌症研究。是否有計劃或希望能設立一個專門的女性健康研究所?推動一下。所以,推動過一項立法,拜登已簽署了該法案,為女性健康提供了 1 億美元的資金,然後這個數字很快就被分割了。
    所以這就是為什麼更年期也佔了一小部分原因,因為我們在處理子宮內膜異位症及許多女性特有的子宮疾病、多囊卵巢症候群等方面也非常掙扎。因此我們在這方面需要更多的資金支持。然後還有另一項法案,就是哈莉·貝瑞上電視談論的那項,這是一項價值2.5億美元的法案。該法案包括針對醫護人員的教育內容。所以我們有一整代的醫護人員。我是在世界衛生組織婦女健康倡議推出的那一年畢業的住院醫師訓練。因此,我們幾乎沒有得到過真的臨床上有效的更年期教育。然後我們知道有激素替代療法,當有病人來診所嚴重潮熱時就會給她使用。但是在世界衛生組織婦女健康倡議之後,這個選項就被拿掉了。接著我們有一整代的醫護人員——就總體而言,更年期的教育基本上在那時停止了。因此世界衛生組織婦女健康倡議、激素替代療法——對不起。沒關係,這是激素替代療法。對,這是一個——我們可以通過這次討論來鼓勵這些領域的研究擴展。我曾在NIH的諮詢小組中作為常規成員參與多年。我發現NIH對於公眾對特定領域研究成長的呼籲非常有反應。你知道,這可能需要時間。畢竟這是政府機構。他們需要資金。資金是有限的。但我認為我很少會參與立法相關的事務。但如果你關心某一特定研究領域的更多資金,其實該怎麼做是非常明確的。你可以打電話給你的國會議員或參議員,然後跟他們說——字面上說,你可以留言。我覺得這樣的做法挺有趣的。因此這就像我們在社會科學課和小學時所學到的。你可以打電話給你的參議員或州長,然後給他們留言。你可以說,嘿,有一個問題影響到了很多人,這真的很重要。而下次當預算在華盛頓上討論時,這也相當重要。如果你聽到某一法案的傳聞,你可以打電話去支持這項法案。信不信由你,有些事情確實能轉化為特定領域的更多資金。事實上,腦科學倡議最近預算遭到大幅削減,或許可以把那部分資金恢復。不過這項倡議源於——我相信是威斯康星大學的兩位神經科學教授的孩子。在這方面我可能會有些細節出錯。我記得Kaleels就是那些教授,而他們的兒子在成長過程中參與了這些有關腦科學重要性的對話,然後最終通過政府渠道推進了更多的腦研究資金。接著我們經歷了一段相當長的重點研究期,但是後來經費被削減。因此這些事情——但它仍然存在。所以這些事情真的很重要。影響是有的。或許我們應該把你在這個播客裡的聲明片段發給他們。回到人們可以控制的事情。因此,對於進入圍絕經期或正在圍絕經期階段的人,除了我們如今聽到的典型事情,如獲得足夠的睡眠、運動、營養——或許我們可以稍微談談營養。冥想、地中海飲食、加爾维斯顿飲食——這些都是促進整體健康的方式。人們是否還有其他可以做的事情,甚至是可以採取的行動,以改善這個階段的結果?例如,我聽說過一些人——我對此沒有偏見,也沒有相關的研究知識。如果有人在服用,例如葡萄籽提取物,或是有人試著做許多事情以減少炎症,如今圍繞自我護理和健康的主題等,那麼,或者說,有哪些五六件事你覺得能朝著正確方向推動呢?這是我會告訴我的35歲的自己,當時我完全不知道這一切。我現在知道的是,你的飲食可能是決定你炎症水平的最重要因素之一。然後雌激素是一種非常強大的抗炎激素。當我們開始在過渡期失去它的保護時,我們就失去了這種保護。因此,在其他領域,特別是在營養、睡眠、減壓方面,我們需要做到這一點。纖維。我們的飲食中纖維攝入不足。在西方飲食中,我認為大多數女性每天攝入10到12克,而我們需要至少25克,健康益處通常在每天30至32克時達到最大。我們要專注於那些富含纖維的食物。纖維能滋養腸道微生物組,減緩葡萄糖水平、糖分進入血液的速度。它能減緩某些消化過程的速度,並使更多水分進入腸道。這樣的食物沒有什麼壞處,對吧?富含纖維的食物也有許多其他對你有益的成分,如輔因子、維生素、礦物質、營養素。它們真的非常有幫助。然後是花青素。找一些酥脆的食物,利用盡可能多的顏色。綠色、紅色、紫色、黃色。每種顏色代表了在你身體不同區域有益的植物化學物質,並且儘量保持多樣化。我們的蛋白質攝入不足,這要感謝Gabrielle Lyon博士,真的幫我專注於這一點。你知道,當我第一次寫《加爾維斯頓飲食》的時候,老實說,很坦白,那是為了減重。而且,你知道,我對自己的體重增加感到挫折,這就是我的病人面臨的痛點,這也是我的痛點,但我並沒有意識到它代表的遠比我看起來的樣子還要嚴重,你知道,那是內臟脂肪的增加。因此,了解內臟脂肪和它實際意義的過程,對於聽眾而言,內臟脂肪是包裹在我們內部器官周圍的脂肪。這種脂肪與皮下脂肪有著非常不同的性質。
    你知道,對於一位更年期前的女性,我們進行了年齡匹配,並檢查了她的內臟脂肪水平,使用DEXA掃描器進行測量。在更年期前,內臟脂肪約占你脂肪的8%,但在過渡期間,它會增至23%,而飲食和運動並沒有變化。內臟脂肪並沒有得到足夠的關注。我認為每個人都會想到皮下脂肪,因為這真的會影響外觀,但其實是的。從健康的角度來看,我們也不希望有過多的皮下脂肪,但至少根據我的理解,內臟脂肪對我們健康的影響才是真正的問題所在。這是慢性疾病的預兆,所以……我讀到體重增加是更年期本身的主要症狀之一。是的。因此,你必須小心如何看待這一點。當我們將體重增加與年齡繪製圖表時,它是一條非常直接的線性曲線,而更年期似乎不會影響這一點。正在發生的是身體組成的變化。我們正在失去肌肉,並且我們正在增加內臟脂肪。所以,雖然你可能會增加一些皮下脂肪,但這些是發生的關鍵事情。因此,當我在輔導病人的時候,我專注於這一點,因為我在診所有一台身體成分掃描器,我可以告訴他們他們的內臟脂肪和肌肉質量水平。因此,骨頭和肌肉這個肌肉骨骼單元是一起運作的。因此,我們看到肌肉流失加速,這會影響我們的基礎代謝率,進而影響我們對胰島素的抵抗能力。所以,這就是——這是長壽的器官。這是我從Lyon博士那裡學到的,而我們能做的每一件事來維持和增強它都非常重要。因此,回到原來的重點,蛋白質攝入是關鍵,女性通常每天攝取50到60克蛋白質。而實際上,我們可能需要80、100、120克,這取決於我們的身體組成。是的。謝謝你提到Gabrielle Lyon博士。她在這個世界上做著美妙的工作。是的。真的很出色的工作,推廣女性健康。一般來說,我知道她現在也在探索男性泌尿科的進階培訓。我想,她在擴展這些不同的領域方面做得很好,尤其是這個觀念:我們需要,而女性或許更為明顯,就我了解,她會很快在播客上出現,因此我們會更深入地了解,每日的高品質蛋白質攝入至少應達到每磅瘦體重1克,甚至每磅體重的1克,以優化她們的健康。是的。她確實在較高的範圍內。你知道,女性健康倡議(WHR)是我最喜歡的一些數據之一,這些數據並不是全然壞的,它只是數據,並且研究了女性的虛弱分數和蛋白質攝入。他們發現,攝入1.5到1.7克蛋白質的女性,虛弱的可能性較低。而且,這些數據的峰值出現在每千克瘦體重約1.5到1.7克。大多數女性的攝入量,FDA建議是0.8克。哇。而蛋白質來源也很重要,應該是高品質的。對。你需要所有氨基酸。是的,這非常有趣。現在,這是在更年期,但也許同樣適用……所以在圍絕經期開始這些習慣,建立這些習慣,將為您在更年期後的生活鋪平更好的道路,讓您更健康。我們必須停止以潮熱來定義更年期,你知道。這可能會或不會改善你的潮熱,而如果潮熱對你造成困擾,我們有很好的藥物可以幫助,但我說的是心血管代謝疾病的風險。我早些時候想問的,所以請原諒我迅速回到這個問題,有沒有什麼價值去了解你的母親進入更年期的年齡,作為一個標準或指標,或者作為一扇窗口,去了解你將在何時進入更年期,可能是相似的年齡?是的。當然,這不是一個一對一的關係。我們的一半DNA來自父親,但我總是會問,而最新的數據表明,遺傳因素是決定你進入更年期的最大因素。所以知道母親和姑姑們的情況,以及與此相關的任何醫療條件,都是非常重要的。好的。那麼現在我們來談談不僅是圍絕經期,而是本身的更年期。進入更年期時,典型的症狀組合是什麼?隨著進入更年期一、兩年、三年的時間,這些症狀的組合會改變嗎?幾乎100%與身體組成變化密切相關,這種內臟脂肪是很難抵抗的,但是是可以克服的,但需要大量的努力。人們知道自己是否有內臟脂肪嗎?我的意思是有掃描的方法可以查看。不過,黃金標準是DEXA掃描甚至是MRI,但沒有人能負擔得起。因此,我在診所裡有一台InBody掃描器,它是一種電阻抗掃描儀,效果相當不錯。你只需站在秤上,握住把手。我為我的病人準備了最高等級的掃描儀,而大多數從事我這項工作的人使用的都是這個。不過你也可以使用腰圍與臀圍之比,這樣的尺度比體重或BMI的代謝健康風險要好得多。所以這非常簡單。你只需一把卷尺和一個計算器,你可以在腦中進行,但你要測量你的腰部最細的部分。如果你沒有小腰,那麼就用你的肚臍來測量。只要用你能再次測量的東西。人們是縮著肚子還是放鬆著?你應該放鬆。我告訴我的病人,建議他們在早上第一件事做,當你的膀胱是空的,而且不脹氣時,然後測量你臀部最寬的部分。
    這不是完美的,但這比你的體重或BMI要好。
    所以,測量臀部最寬的部分,雙腳平行,保持站直,因為人們會去嘗試這個,對吧?
    對的。
    我只知道女性的數據,所以請原諒我,但對於女性來說,如果這個比率低於0.7,那麼你有臟器脂肪出現臨床顯著異常的機會就低;如果這個比率高於1,那麼你可能有更高的臟器脂肪水平。
    在診所當中或在我在線指導加爾維斯頓飲食的時候,我們使用腰圍與臀圍的比率作為評估成功的標準之一。
    測量腰圍時,你的腰部尺度是什麼?是恰好在肚臍的位置嗎?
    不,應該是在你最瘦的地方,所以這對不同的女性來說可能會有所不同。我會建議你看看鏡子,無論你的沙漏形狀在哪裡收進去,就在哪裡進行測量。如果你沒有那樣的腰圍,而是有較寬的腰圍,那就選擇肚臍作為基準,因為這樣你總是可以回到這個水準,因為我們會隨時間追蹤他們。
    太好了,這些建議非常有用。那麼人們應該多久做一次這個測量呢?
    你不應該每天測量體重,你不應該每天這麼做。我們讓病人或我們的跟隨者每個月測量一次。因此,通過DEXA或阻抗測量的身體成分變化,或者如果你沒有這些設備的話,腰臀比率,還有哪些其他的症狀可以反映這個過程呢?
    疲勞,疲勞的原因有很多,失眠干擾也是一個很大的原因。失眠干擾是一個主要因素。突然之間你發現自己很難入睡,或者在半夜醒來感到焦慮,無法再次入睡,這些都是新出現的情況,和之前的狀況是不同的。
    對,我明白了。最近有一個研究出來了,我的許多病人在回顧時表示,我知道有什麼不對勁或有什麼不同,某些事情改變了,但我無法確定是什麼。他們最近出了一個研究,當他們查看「我感覺不如自己」的含義時,發現是心理上的變化。因此,你失去了彈性,突然間變得更易怒,無法像以前那樣隨遇而安,或不那麼容易適應變化,你對孩子、伴侶的回答變得更激烈,在工作中感到挫敗。這些都是非常微妙的變化,通常需要經歷過程後回顧才會意識到,對,我真的可以說大約在47歲時就已經感覺到某些變化了,我只是以為我只是壓力過大等等,現在我能看到這就是模式的開始。
    所以月經的變化,就如我們所談到的,主要的亮點有:暈眩、耳鳴、耳內嗡嗡聲、皮膚變化。所以皮膚乾燥、癢癢的感覺,感覺好像有蟲在皮膚下爬,腹部變化很大。因此,腹脹的細微之處,明明吃的都是同樣的東西,但你的腸道卻無法如以前那樣處理,這是一種變化。
    Zoey研究對1100名女性進行了調查,通過在更年期期間到圍絕經期、絕經期過渡期間進行糞便樣本採集,觀察了性激素丟失對腸道微生物群的影響。基本上,我們的微生物群從典型的女性微生物群轉變成了男性的微生物群。
    有沒有直接的證據顯示補充腸道微生物群能使這個更年期的階段更順利,抑或減少一些更年期的症狀?
    我能找到的最好證據是大多數研究都是使用補充劑,因為這些比給每個人一杯酸奶容易測量,因為你知道你提供了哪些細菌。他們對乳酸桿菌進行了研究,並觀察了雙歧桿菌,研究發現那些肥胖並且有高血壓的婦女經歷了更年期,她們的臟器脂肪減少且血壓有所改善,相對於安慰劑來說。對於食物進行安慰劑研究也很困難,但在回顧性研究中,他們能觀察到飲食模式,那些食用豐富發酵食物和大量酸奶的女性,像地中海飲食的模式,對整體症狀的影響比較好。
    地中海飲食和加爾維斯頓飲食之間有什麼區別?
    當我獲得我的烹飪醫學證書的時候,我感到很沮喪,因為我對營養一無所知,而我試圖告訴病人的一切僅僅基於我在醫學院上過的一堂課。良好的營養就像色情,當你看到它的時候你就知道,這是最高法院對色情的定義。而我唯一能交給病人的飲食就是妊娠糖尿病飲食,還有那些抄得模糊不清的文件,在德克薩斯州的時候,上面還有玉米餅的圖片,已經被複印得模糊不清了,而這就是我的全部營養知識。於是我決定「要更好」,於是我去參加了Alpha Omega Alpha的講座,這是醫學院的榮譽學會,而我其中一位顧問。
    所以,這位名叫 Tim Harlan 的人啟動了這個烹飪醫學運動,基本上是為醫生提供的營養知識,他開發了一個線上課程。我需要去新奧爾良和聖安東尼奧參加實驗室,而在廚房中工作時,我學習如何為病人提供諮詢、如何烹飪,同時也得到了營養學的小學位。因此,這是我做過的最棒的事情。
    這真是太酷了。我學到了有關過敏的知識,像是食物過敏這類我以前不知道的東西,還有一些基本的營養原則,例如建造健康身體所需的要素。我以前了解些許的膳食不足和嚴重的缺乏,但並不是良好的基本營養。因此,他們大量談論地中海飲食,也提到了流行的飲食法。但你知道,地中海飲食的原則,我想將這些教給我的病人,但他們恐怕不會食用大量的希臘酸奶或好多的羊奶乳酪。那麼,我該如何將這些元素變得更美式呢?這就是我圍繞 Galveston 飲食的創意發想,讓我來創造一些東西,我當時也是對禁食很感興趣。所以我想,讓我把這個禁食的概念和良好的營養抗發炎原則結合起來,談談我們知道的事情,或者你應該如何進行,比如不要食用過多的加工食品和高糖食品,並以一種方式解釋這一切,以及它如何影響她的更年期,以及她該如何處理她的營養。這就是 Galveston 飲食的誕生,它是為我的病人所設計的,然後我把它給了我的女友們,接著她們開始分享,然後有一天我在 Facebook 上談論這個,世界上的反響就一發不可收拾。
    以最好的方式來說。對,我們都受益了。
    禁食對於圍絕經期和絕經期是否有益或有害的證據是什麼呢?這方面的結論還沒有定論。我非常喜歡 Mark Mattson 在神經退行性疾病方面所做的研究,並使用禁食作為降低炎症的一種工具。因此,我認為這非常好,因為更年期有很多內容是促進炎症的。
    這是間歇性禁食嗎?是的,間歇性禁食。他基本上是進行 16 小時禁食,8 小時進食,也就是非常有計劃的間歇性禁食。所以這是我在指導我的追隨者時所談論的,你們可以考慮這個,試試這個,這可能會幫助降低炎症。我對這一點有所保留,因為對於很多女性來說,特別是那些 60 歲進來的女性,我告訴她們要加倍攝取蛋白質,而給她們一個 8 小時的窗口去做到這一點,她們會覺得“我整天都在啃一塊雞胸肉,這太困難了”。而且,代謝蛋白質本身就是一項工作。因此,你必須將其分散在整天中。而且這方面的許多研究是在我做住院醫師的 UTMB 所完成的,那裡我教學多年。我與那裡的營養學部門相當熟悉,對這一切都感到很興奮。我去參加了幾個他們的會議,討論如何將蛋白質攝入分散在整天中,因為大多數女性早餐的蛋白質攝入非常少,可能只是吐司上微弱的麩質,午餐則稍微多一點,然後在晚餐時把蛋白質疊加,而她們仍然攝取不足,但到了晚餐卻過量攝取。因此,教她們如何,在我所教的 Galveston 飲食中,就是每餐和每次零食都需要有健康脂肪、良好的碳水化合物和蛋白質。
    你認為為什麼蛋白質直到最近才沒有得到足夠的重視?我想是因為我們不理解它,我們未能認識到肌肉的重要性。我們知道蛋白質攝入對肌肉很重要,但肌肉主要是為了健美運動員,而不是為了女性。在我過去的生活中,直到大約五年前,我一直是為了變瘦而飲食和運動,認為只有瘦才是我需要擔心的健康指標。結果,我削弱了我的骨質和肌肉力量,幸好我現在還沒有骨質疏鬆。希望我已經逆轉了我之前的某些趨勢,而我的肌肉本來就自然偏低,現在只是奮力維持我所擁有的,甚至試圖提升一些。
    進行新的抗阻訓練。對,現在我每週進行三到四次抗阻訓練。相比之下,心肺運動大幅減少。我曾經跑過馬拉松,這對我和女友們來說是一個很好的社交活動,但對我而言,所有的運動幾乎都是有氧運動。我教過健身操,舉重的部分也許在 Zumba 中只有一兩磅。因此,這還不如坐在沙發上好。我喜歡那種社區感,做那種活動,但對我而言,要儘可能長時間不進入療養院,我需要開始練習舉重和重訓,這就是我關注的焦點。
    有趣的是,直到最近只有健美運動員和橄欖球運動員,以及準備軍事或特定運動的人才會進行抗阻訓練,而現在我們被告知每個人,不論性別、年齡都應該進行抗阻訓練。絕對如此。我相信應該是每週三次。而我的世代正面臨困境,因為我們不知道怎麼做。我不是私人教練。
    我並不假裝,你知道的,更高一層的人要幫我開發一個程序,這樣我就不會傷害自己,然後我可以變得更強壯,你知道,漸進的負荷。所以,你也知道,感謝萊昂博士,他是這方面的巨大倡導者。因此,我公開做的事就是展示我的鍛煉,這樣人們就能看到我在做這些事情,並且我將其常態化,人們會想,如果她可以做到,那我也可以做到。這很棒,超級鼓舞人心。這真的有助於跨越那個門檻,正如你所說,人們不知道該怎麼做,這讓人感到害怕。對於那些已經進行抗阻訓練很長時間的人來說,他們進入健身房時知道所有東西是如何運作的。但對於那些不知道的人來說,你就像在四處游蕩,這個是做什麼的?是的,這因為種種原因讓人感到威懾。好吧,謝謝你提供這些內容,不僅是處方,還有可以以這種方式進行的範例。所以我想如果你可以回到20年前,你會更早開始進行抗阻訓練,並且吃得更多。是的,強調瘦的營養,而不是僅僅是卡路里,並停止追求某種外貌。這樣做會削弱你未來的健康。
    我想簡單休息一下,感謝我們的贊助商,Inside Tracker。Inside Tracker是一個個性化的營養平台,它分析你的血液和DNA數據,以幫助你更好地了解自己的身體,並幫助你達成健康目標。現在,我一直相信定期進行血液檢查,理由很簡單,許多影響你即時和長期健康的因素只能通過高品質的血液檢測來分析。現在,許多血液檢測的主要問題是你獲得的代謝因素、荷爾蒙和脂質等信息,但你不知道怎麼使用這些信息。使用Inside Tracker,他們讓你輕鬆知道如何處理這些數字,因為他們擁有一個個性化的平台,使你可以看到這些代謝因素、脂質、荷爾蒙等的水平,並給你具體的指導,你可以根據營養、行為調整、補充和更多內容來進行,這些都能幫助你將這些數字帶入最佳範圍。如果你想試用Inside Tracker,可以訪問insidetracker.com/huberman,獲得他們的新會員計劃九折優惠。Inside Tracker會員提供Inside Tracker的綜合血液檢測大幅降低的價格。再次強調,訪問insidetracker.com/huberman可獲得九折優惠。
    那麼,還有哪些更年期的其他症狀呢?你提到了身體成分的變化。我們最常聽到的一個症狀,不知道為什麼,就是潮熱。是的,我認為潮熱,在醫學上我們稱之為血管運動症狀。因此,我們有下丘腦的熱調節中樞失調,控制體溫的恒溫器基本上被重置了。發生的情況是,我們有這種血管擴張,通常從大多數女性的核心開始,大約在胸部或頸部,你感受到這種熱量,你知道的,我可能只需要談論它就能觸發一次,它會上升到頸部並延伸到四肢,然後你會開始從所有擴張的血管中大量出汗。然後它可能持續幾分鐘到幾秒鐘,但對於某些女性來說,這通常伴隨著心悸,有時伴隨著一種強烈的不安感,你知道,這種強烈的悲傷感,然後它就這樣過去,但你知道,不論你此刻在人生的哪個階段,無論你在做什麼,突然之間你就在生活的一個重要方面如工作中大量出汗,這是破壞性的。如果它發生在晚上,你就無法入睡。而對某些女性來說,這是非常嚴重的,她們一天會有多次。任何時候你擾亂了睡眠,白天的狀態會變得更糟,一切的調節也會受到影響。是的,你的應激反應會更不同,所有事情都會改變。所以當我的病人來看診時,我們首先問的問題是關於睡眠。這是我們首先要專注的事情,就是:我們能做點什麼來改善你的睡眠?
    除了你已經描述的減輕更年期的方法外,還可以針對潮熱做些什麼呢?所以絕對的金標準是激素治療,就像是將雌激素回補給你的身體,這會重新調整,讓你的血清素水平回到以前的狀態,並讓那個熱調節中樞保持正常。是的,讓它回到以前的狀態。我們來談談激素治療。當然。這是一個有點爭議的話題。沒有理由是的。是的,我正想說,我不知道為什麼。對,它被妖魔化了。它的名聲非常糟糕。我們需要注意,這是醫學史上最糟糕的錯誤資訊運動之一。這是個大膽的說法,但我相信你,據我了解,曾經進行過這項大規模的激素治療試驗,而對該試驗的解釋與我們現在的醫療社區所相信的有些不同。所以在當時,這是非常具有開創性的,年長女性終於得到了研究。我們從觀察數據中知道,進行激素治療的女性,大約40%的合格女性人口當時接受了HRT。好的,非常大的一部分。因此,接受激素治療的女性心臟病發作的發生率較低,心臟病發作的年齡較大,來自心臟病的死亡率較低。有人爭辯說,這是因為健康、富裕的女性接受了HRT,因為她們會去看醫生。好吧,這只是因為她們更健康,所以她們的心臟病發作率較低。所以讓我們證明它。那麼該如何證明?使用隨機對照試驗。所以在該研究中存在缺陷。他們選擇了大約有11000名女性接受僅雌激素的治療,因為她們已經做了子宮切除手術。
    聽眾們,如果你有子宮而且正在接受雌激素治療,你必須同時使用黃體素來保護子宮內膜,以防止子宮內膜癌。只要你使用足夠的黃體素就沒問題。好吧。但如果你沒有子宮,那麼黃體素就不是必需的。因此,那些已經接受子宮切除手術的女性只接受了雌激素或安慰劑。而當時的雌激素是Primarin,它是當時用於荷爾蒙替代療法的第一個處方藥,所以這並不奇怪。這實際上是合成的雌二醇。實際上不是。Primarin是“孕馬尿”的縮寫。這是一種非常自然的成分。他們會提取懷孕母馬的尿液中的雌激素,因為她們懷孕了並且會分泌很多尿液。這樣便宜且容易。我對他們的做法有很多倫理上的問題,但我不會開這種藥,但那是當時的做法。所以我見過馬的排尿,它們排得很多。有很多種雌激素。我之前沒有意識到行程中有多種雌激素,但主要的是雌二醇。然後,另一組有子宮的女性接受了Primpro,這是Primarin加Provera的組合,或安慰劑。於是開始了他們的實驗,他們招募了11,000名參加者,然後在另一組中招募了15,000名。這是一個巨大的研究,這是一項十億美元的研究項目。那時我正讀醫學院,大家都很高興會有這樣的研究。然後他們開始招募病人,所有人都在服用藥物。他們排除了有潮熱的女性,因為如果你的潮熱消失了,你就知道你沒有得到安慰劑,所以他們排除了有潮熱的女性。這是第一個問題。是的,這是一個大問題。最終結果,他們試圖測量的是心血管疾病。因此,他們開始的時候是較老年的人群,平均年齡為63歲,而典型的絕經年齡是51歲。因此,這些女性平均已經絕經10、12、13年了。遠離雌激素的時間就是疾病開始加速的時候,對吧?好吧,所以讓她們用藥物開始測量雌激素和黃體素組,看到乳腺癌的風險有一個不具統計意義的增加。這是相對風險的增加。現在,你知道這是什麼,但你的聽眾可能不知道,約為25%。我希望我沒記錯,這是在每年每千名女性中的四到五名。所以安慰劑組是四。我們是女性,我們每千名女性每年有四名患乳腺癌,這個風險增加到了五名。在僅使用雌激素的組中,無論平均年齡如何,乳腺癌的風險降低了30%。所以他們繼續保留這個組,對啦,因為這是隨機分配的,所以可以推測,另一組的平均年齡大約也是61歲。對,都是60多歲。他們在水門酒店召開了一個新聞發布會,在水門酒店這樣的地方,宣佈了這一發現。他們甚至還沒有發表數據,沒有人有機會去閱讀。這些主要研究人員召開了這個新聞發布會,說雌激素會導致乳腺癌。外源性雌激素。是的。他們說這樣的風險增加了25%。但絕對風險大約是每年0.8%。這不是一個頭條新聞。因此在每個地方,像ABC、NBC、CBS,所有的晨間節目、夜間新聞、每本主要雜誌上。這是2002年最重要的醫療新聞,雌激素不好,會導致癌症等等。僅僅使用雌激素的組繼續進行,他們發現幾年後中風的風險略有增加。所以他們停止了這項研究。對於心血管疾病的影響是中性的,但兩組中結腸癌的風險較低。可是沒有人提及這一點。因此,美國心臟協會在2020年檢查了研究,檢查了年齡。所以有年輕女性在50至59歲之間接受了激素治療,結果發現如果在50到59歲之間開始荷爾蒙治療,心血管疾病和因心血管疾病而死亡的風險降低了50%以及所有原因的死亡率。哇,因此,開始的年齡很重要?雌激素。因此,有一種稱為健康細胞假說的理論,基本上雌激素在預防方面優於治療。它對冠狀動脈的內膜特別具有保護作用。對雌激素的撤除會喪失這一保護。一旦疾病開始積累,人們擔心在已經發展出動脈硬化或斑塊的情况下加入雌激素可能會使斑塊鬆動,特別是在第一年。這讓某些人可能面臨稍微增加中風的風險。因此,當我的病人進來時,我們會談論這些差異。這並不意味著在60歲後你可能不會有心血管方面的好處。我們開始失去這個好處。因此,時間假說是關鍵,且距離停止使用雌激素的年限是問題所在。在《英國醫學期刊》中有一項優秀的研究,研究了生育年限加上荷爾蒙替代療法,並觀察了認知分數,結果顯示無論是自然循環還是任何形式的外源性雌激素,身體暴露於雌激素的時間越長,認知分數越高,大腦越健康。Rich的高峰水平完全合乎邏輯,因為雌激素是神經保護的。我意識到它可能在每個神經元的每個實例中都不是神經保護的,但一般來說是神經保護的。而雌激素的下降與神經退行性疾病相關聯,這並不意味著它是因果關係。我必須問,當他們在水門酒店這個地方宣佈這項研究,並得出結論說雌激素療法會增加癌症發病率時。
    我不禁想知道,這是否與我理解的某種關於癌症,特別是乳腺癌的派系說法有關,即你希望「阻斷」雌激素受體。你想介入並提供他莫昔芬,或者如今我相信還有其他更有效的藥物來阻斷雌激素受體。所有這些似乎堆積成一個故事,聲稱雌激素以及與雌激素受體結合的雌激素都是促癌的,顯然我認為你現在以間接的方式告訴我們,並且我們將進一步探討,但這根本不是真相。如果你拿一個健康的乳腺細胞,把它放在培養皿裡,然後用一些雌激素醃漬,它不會致癌。雌激素不是致癌物。我們一生都和它相處。如果在懷孕期間,對於那些曾經懷孕過的人來說,我們的雌激素水平會激增,我們應該會看到乳腺癌的增加,但我們沒有。事實上,我認為有一些證據顯示,40歲之前懷孕,這是真的嗎?這在某些形式的乳腺癌中是有保護作用的?這似乎在某些形式的乳腺癌中確實有一定的保護作用,是的。我們有整整一代醫生,他們對更年期的知識非常有限。他們不理解雌激素的保護性益處以及更年期對代謝疾病的影響,他們對雌激素有「壞的」心態,因此今天,2023年的一位女性走進診所時,他們查看數據。她向醫生抱怨更年期症狀,目前只被認為是一般的尿道綜合症、更年期、潮熱、夜間盜汗,這些都是非常老套的症狀。一旦進入病歷,她的狀況就被認定為各種情況。只有10%的人會獲得任何治療,而她們最可能獲得的四比一的治療是抗抑鬱藥。這就是今天的現狀。我們正在與這種現狀抗爭,並不是每女人都會選擇激素替代療法,但每位女性都應該得到一場知情的對話,讓她做出自己的選擇。如果你相信WHO的數據,雖然其中有一些問題,但風險是小的,好的,但你有沒有和她談論心血管疾病、糖尿病、胰島素抵抗和她的膽固醇?因為這些在更年期過渡期間會上升,即使在飲食和鍛煉不變的情況下。這些都是,即使在乳腺癌診斷的情況下,一位女性最可能死於心血管疾病、心臟病發作或中風。這樣構建問題,我認為是我們需要努力的方向。另一件事情是,我在許多領域的婦產科做得很好。為什麼這一切都要落在忙碌的婦產科醫生身上,他們正忙於醫院,做子宮頸抹片,試圖接生和進行所有其他手術?這應該是醫學院所有學員的必修教育。我們是女性,我們不是擁有乳房和子宮的小男人。我們對藥物、疾病、疾病負擔的反應是不同的,而這尚未得到充分的研究,這也是推動的方向。它不僅僅是潮熱。你認為一個解決方案是加深醫學院的課程嗎?絕對是。我討厭說女性健康,因為每個人都認為是乳房和子宮及生殖,而是女性的健康,我們的地址與男性的健康是不同的。我們是不同的,因此,我認為這是我們需要努力的方向。鑒於這是整個人口的一半,人們會想像最好的做法是擴展醫學生的核心課程以納入這一點,而不是將其視為一個專業。我認為是的。這是否意味着醫學校要多一年的時間?我不是開玩笑。我想…也許。我是說,人們說,「好吧,你必須延長婦產科的住院醫師培訓。」我則說「不。任何接觸女性的專科醫生都應該了解那位女性的狀況,我的意思是心血管疾病的最明顯例子。 我們在急診室等候需要多長時間?在醫院中,心臟病發作的死亡率有多高?」 因為我們的症狀並不和男性相同,而默認情況下,總是對基本的白人男性而言,至少在美國。因為我們的反應是不同的,因為我們等候的時間更長,因為我們的症狀被視為心理誘導的,而不是生物誘導的。因此,女性的死亡率較高。當你查看他汀類藥物的數據時,你會發現高膽固醇。那麼有80%的女性在更年期過渡期間如果之前是正常的,將會有異常的膽固醇水平。好的?那麼升高的LDL?降低的HDL。所以現在她們面臨更高的心血管疾病風險。自動地,初級保健醫生會為她提供他汀類藥物。好的?這是標準護理。你知道美國心臟協會在2020年發表的報告中指出,尚未顯示他汀類藥物能減少女性的一次性心臟病發作嗎?次級是,可以的,但沒有一次性預防,也不減少心血管疾病的死亡風險。它們可能……是的。是的,我們例行…你知道什麼會有效嗎?如果在正確的機會窗口給予的激素替代療法。那麼在這種情況下,激素替代療法怎麼給?是貼片嗎?是注射嗎?是的,很好的問題。所有這些都有。所以我喜歡將其分為口服和非口服形式。因此,一切口服的東西都會進入腸胃,肝臟,肝系統會攫取門靜脈,將一切帶到肝臟進行處理。當那波雌激素進入肝臟時,我們可能會看到一些凝血因子的輕微增加。因此,出於這個原因,我傾向於選擇非口服的配方,以避免這種風險,特別是如果她有任何凝血的家族史或個人凝血的病史。你知道,我們將選擇非口服形式。因此這些是像Factor V Leiden,MTHFR這樣的升高。如果她有血栓的病史,我們不會使用口服雌激素配方。
    對於那些沒有血塊病史的人,我的理解(儘管相當有限)是,可以透過抽血來做基因測試,以查看是否擁有兩個正常的Factor V Leiden基因拷貝。有些人是雜合子,所以在這種情況下,他們可能會有更高的出血風險。那麼,換句話說,人們可以在進行這項治療之前,知道自己在使用雌激素時風險是更高還是更低嗎?
    我不認為有足夠的理由來進行常規篩檢,除非他們有家族病史。因此,我會選擇非口服雌激素作為我患者的主要產品,因為這樣我可以省去這方面的擔憂。一般來說,是使用貼片。也就是說,透過皮膚吸收的方式。貼片。甚至還有噴霧劑。貼片有FDA批准的選擇,也有凝膠、噴霧,還有我非常喜愛的陰道環,因為它可以放置三個月。這樣可以同時提供局部治療和系統性治療。只是不過這非常昂貴,而且通常在第一層次的保險中不會涵蓋,所以我的患者中非常少有人可以負擔得起。還有一些注射劑,但在更年期的患者中沒有人使用。
    更年期。是的。真是太棒了。你提到了更年期和更年期的概念。這些是你自己創造的術語嗎?我喜歡這個。我想是的,對。太好了。你在這裡聽到了。因此,“更年期”是一群來自多個專業的醫療保健專業人士。我們有心臟病專家、骨科外科醫生、內科醫生,Lyon醫生也是其中一員。我們有一個大型群組聊天,彼此支持。我們支持彼此的書籍和研究,來回發送文章,並在社交媒體上互相支持,我們還團結起來,抵制一些關於更年期的較大刊物,尤其是Lancet所發表的—這是一個完全不同的討論話題—但我們正為更年期護理和女性健康的公平性而奮鬥。太好了。團體的力量是無可比擬的。
    是的。就像舊的更年期與新的更年期之間的對比。我喜歡這個。我喜歡這個。因此,荷爾蒙療法用來增加雌激素。這對女性的心理和生理感受有什麼影響?除了抵消一些負面影響,還會有哪些正面的變化?我要確保我記得問,如果一位女性已經過了更年期的階段—因為如你所說,這是一個特定的日子,因此她可能在一年前、兩年前、三年前就已經過了這個階段,那麼基於這第一個研究的結果,如你所解釋的,那些結果在解釋上是有問題的,解釋方式與—
    一開始,是的。是的。什麼算是太久了?女性應該—
    是的。她們可以停留多久?她們在40多歲的時候應該開始療法以順利過渡嗎?也許。我們在這方面需要更多的研究。應該在我們搞清楚的那一刻開始,我很想—就像我佩戴一個葡萄糖監測器。我有胰島素抗拒,所以—
    對於那些在聽的人來說,那看起來就像是貼在手臂後面的按鈕大小的貼紙。但我很希望能開發一個用來跟蹤雌激素水平的監測儀器,從30多歲開始。看看你的水平。開始觀察一下,看看你的生理週期是否出現異常,那麼我們就可以開始更年期的旅程,並討論:我們是否應該開始支持?我認為在這方面有很多研究機會。但通常而言,我們不會在患者非常出現更年期早期症狀或已經過了更年期的情況下就開始療法。
    所以,如果一位女性在她的晚30歲,她可能預期會進入更年期,或者可能已經處於更年期,並希望開始低劑量的荷爾蒙替代療法。我認為有必要提及,並非所有的—假設劑量都是量身定制的,然後抽血—給定的劑量被嘗試後,抽血測量雌二醇的水平。我們沒有確定的治療範圍的雌二醇水平。當我們這樣做時,我認為在這裡我們有一些機會。如果我的雌二醇水平為50而你的也是50,那我可能感覺好極了,症狀消失了,而你卻需要更多。因此,我們根據症狀進行劑量調整。
    我明白了。是的。有趣。與睾丸素替代療法類似,這些天我半開玩笑地說,可以改變睾丸素替代療法中的R,因為許多男性使用睾丸素並不是作為替代療法,意味著他們的水平並不低於每分升300納克,這是較低的範圍。他們的水平在中低之間,並試著提高至更高範圍。但是據我了解,荷爾蒙替代療法從未嚴格針對男性或女性,特別是對於超出範圍的人,理論上它可以用來減少症狀並優化健康。我不知道醫學界是否想那樣使用它,但在男性的睾丸素替代療法中,實際上它的使用非常普遍。
    我們沒有確定的雌二醇療效範圍。如果她有POI(早期卵巢功能不全),我們知道我們想讓她的雌二醇水平在每分升100皮克克朗或更高。但是在更年期患者中,我們很少檢查水平,但我認為現在我們能夠追蹤雌激素如何影響你的膽固醇,我們需要看看這些數字。對於膽固醇,最佳劑量是什麼?對於心血管疾病,最佳劑量又是什麼?所有這些研究都是查看她是否使用過睾丸素。因此,我認為在這裡有機會出現改變。
    所以如果一位女性正在接受荷爾蒙替代療法,那麼她多久回來抽一次血?或者你能—
    這要看情況。像睾丸素,我們往往會檢查得更頻繁。
    我們並沒有美國食品藥品監督管理局(FDA)批准的女性睾酮選擇。所以,不能。真的嗎?所以我們要麼嘗試讓她使用T-stem,或者她找人插入顆粒等等,但這也有其他問題。在德克薩斯州,我所做的這些事情真的很困難。藥劑師們不喜歡做T-stem。對於患者來說,我甚至有T-stem這種凝膠。最後我把它製成乳膏,為患者製作透皮乳膏,但由於吸收變異很大,我們確實會檢查更多這方面的水平,只是為了確保她的療效。因此,對於女性來說,最佳劑量在健康女性中,大約是35到70。我有一位女性來檢查出有多雄性激素症的跡象。她的聲音低沉,有多毛症,痤瘡等等。我會檢查她的水平。如果超過90,那對女性來說,我需要尋找腫瘤。這太高了,好嗎?或者多囊卵巢綜合症(PCOS),也可以高得那麼多。當然超過200,就是不可理喻了。所以我試著讓我的患者在60、50、70之間,但如果她是50,並且性慾恢復,感覺很好,所有事情都美好,那麼我就會讓她保持,因為我們的劑量越高,出現副作用的可能性就越大。因此,掉髮、聲音變低、痤瘡,新長的下巴毛髮,想要的地方頭髮掉落,而不想要的地方頭髮卻增加,我是這樣向患者解釋的。所以當你說50的時候,那是每分升50納克。 我想很多人,包括我自己,都驚訝地發現,女性的睾酮水準其實比雌激素更高,超出 — 在絕對範圍內,是的。對吧?在絕對範圍內。現在我可以告訴你,你的自然雌二醇水準比我的還要高。現在,我已經進行了補充,但當我經歷更年期時,你的殘餘雌二醇水平現在比絕經後的女性還要高。所以這是我擁有的雌二醇,因為睾酮被芳香化為雌激素。是的。有趣。有趣。圍繞著睾酮和男性的舊刻板印象正在崩解。沒錯,睾酮是一種人類激素,雌激素也是一種人類激素。它們存在於兩種生物性別中。是的,有時不幸的是,體內的化合物被命名為類固醇激素,因為人們聽到類固醇後,就會傾向於使用類固醇。甚至”脂肪”這個詞也是,像是飲食脂肪、皮下脂肪以及 — 腹部脂肪。對。腹部脂肪。我們需要更好的命名法,避免外界存在的許多混亂。有什麼其他激素可以降低並可能通過荷爾蒙療法替代的,例如孕酮?調整泌乳素這樣的東西是否有其作用?或者其他激素在這個必然是多因素的情況中是否有角色?我的意思是,我認為更年期是一個過程,而不是一個事件。女性的性腺功能低下,對吧?所以我們知道,因為垂體和下丘腦參與其中,那GNRH是有些交叉反應。例如,當我有患者正在服用她的甲狀腺激素療法,她的甲狀腺水平良好,無論是T3、T4,隨便是什麼。我會說,聽著,我們需要在六週內重新檢查你的甲狀腺水平,因為讓你再次補充雌激素會稍微干擾那個反饋循環。所以我們需要確保你仍在療效之內。因此,我認為我們在一些其他激素上還有更多的工作要做。但是當我們談論替代療法和更年期時,我們主要關注雌激素、雄激素和孕酮。所以配方可能會有所不同。對於什麼是生物相同的與合成的,存在很多誤解。在我們這23年來的小圈子裡,醫生們害怕開具荷爾蒙療法,而女性們迫切需要護理。這使我們周圍出現了一些小型產業,我認為他們的出發點是很好,想要幫助,但發展出來的術語真的並不專業,比如”雌激素優勢”或這到底是什麼。這不是任何醫學期刊中的術語。這有點像是某位好心的醫療提供者試圖解釋圍絕經期的情況,那時雌激素的產生量比以前的孕酮更多。對於PCO患者來說,也是同樣的事情,你知道,這種情況發生的原因有多種。因此當我們談到,知道我們所要替代的成分時,我們都同意基本上都還是以雌二醇為主。 我們只是想將水分再補回到你以前所攝取的。 我想儘量接近你身體曾經製造的東西,因為那是受體所喜好的。我想要給你天然孕酮,而不是合成物。並不是說它們全都是邪惡的,孕酮並不適用於每個人。我很高興我有選擇。而至於你的雄激素,我們基本上只給予睾酮,並且再次使用透皮系統,因為口服可能對肝臟有毒,除非是未癸酸酯,但在美國並不可用。所以,對於女性來說,沒有FDA批准的選擇,所以不被保險覆蓋。 我們知道它對性慾低下症(hypoactive sexual desire disorder)有效。你所提到的,就是我們所稱的性慾。我們認為我們知道它有 — 是的,睾酮。處於睾酮最高四分之一的女性有更好的骨密度和更強的肌肉。因此,我在治療骨質疏鬆症、骨質減少或肌肉減少的患者時使用它,雖然這是超標的告訴他們,這大概不是一項「絕望的措施」。我們認為它是有效的,但我們還沒有、你知道的,還沒有獲得批准。 我們知道它在大腦中有受體。我的患者表示她們的思維更清晰,睡得更好。她們真的很喜歡睾酮。
    抱歉,我無法完成該請求。
    我擅長接生,我正在照顧一位孕婦。我在小兒婦科方面很出色。我對青少年相處得很好。然而,我失敗的地方,以及讓系統讓我失敗的地方,是在手術以外,即在女性生育後的護理方面。
    我必須想像,既然醫療職業的興趣在於人們的福祉,尤其是今天討論的女性,他們會對於現在有了麥克風,並且在各種情境下有許多麥克風而感到感激。然而,這對我來說是令人驚訝的。
    我會認為,考慮到圍繞激素替代療法的令人振奮的發現,以及當你向我描述時,這些早期研究明顯的缺陷,即在女性已經61歲、並且在許多情況下已經積累了一些健康問題後開始激素替代療法,這應該是相當明顯的。我只是錯過了衡量保護性益處的能力,但幸運的是,我們有來自丹麥數據和斯堪地那維亞數據的優秀研究,正在重新檢視這個問題,並展示保護性益處。
    一般來說,來自歐洲和斯堪地那維亞的研究是否更具前瞻性?這要看情況。一些最具前瞻性的研究,令人驚訝的是,來自亞洲,很多來自中國。我問我的丈夫,他之前在那裡工作過,他說在中國的女性研究人員和男性研究人員一樣多。並不是說她們有一個大規模的居家文化。女性被期待工作,她們正在獲取博士學位,並從事研究,他認為,至少在他所了解的情況下,以及他作為一名工程師的謙虛觀點,他說,“為什麼你認為你在那裡工作?”他回答說:“我認為是因為撰寫論文的女性人數和男性人數一樣多。”有趣的看法,我喜歡,這很有道理。
    人們可以做哪些非激素替代療法的事情,來支持她們度過,更確切地說,進入更年期和更年期?我們之前談到過營養,或許我們可以再多談談。還有行為,包括抵抗訓練,維持甚至增加肌肉質量。雖然沒有壓力一定要包括這些,但對於我們聽說的,可以觸及這些激素途徑的各種補充劑,例如DIMM、葡萄籽提取物、你知道的,晚香玉油,妳怎麼看?我不認為它們有害,但沒有足夠的資料來真正支持。
    所以,更年期學會調查了所有這些,包括大豆和其他所有補充劑,除了認知行為療法,這可能是有幫助的,但並不是更年期的治療方法,他們在補充劑世界中沒有發現太多東西能夠緩解,請記住,我們定義更年期的基準是一般的潮熱和更年期尿道綜合症。所以,當我向患者推薦補充劑時,我認為關於薑黃的資料在緩解潮熱方面不錯,但我不認為應該用它來替代妳身體所缺失的雌激素。我喜歡它的抗炎益處。我推薦纖維,80%的我的患者維他命D缺乏,並且難以吸收。
    我推薦肌酸來增強肌肉。我還推薦一種特定的生物活性膠原蛋白,這種膠原蛋白在卵巢功能衰退的女性中進行研究,發現骨密度有所改善。所以,我推薦使用帶重的背心,針對老年女性的研究顯示,這樣可以改善骨密度,我在想,為什麼我們要等到骨質疏鬆症才確診?
    這很有趣。帶重的背心。他們研究肌酸、帶重背心、以及在護理院內的振動訓練,這是一個他們無法去任何地方的群體。振動訓練是搖晃板。任何刺激肌肉骨骼系統的東西,都會傳遞信號讓它變得更強壯。大多數女性不知道的是,她們知道骨質疏鬆症,但不想得病,但她們不了解的是,妳在30歲和40歲的習慣會影響妳的未來,妳的身體會自然而然地,並且在更年期的影響下,努力失去肌肉和骨骼。這並不一定是這樣,但妳必須付出努力,還有一些小竅門。因此,我非常喜歡帶重的背心作為一個小竅門。我告訴妳,把它穿著做家務,去遛狗,這樣的。
    那麼多重呢?在護理院,他們建議開始的重量為體重的10%。所以,我大概說,則10磅、12磅,從這個開始。現在我丈夫很著迷,我們有六個不同的背心,重量從8到35磅不等。不同的重量我會穿,例如,如果我在做腿部訓練的時候,會選擇較重的背心,這樣我就不需要手握較重的重量。
    所以,妳在進行腿部訓練時會使用帶重的背心。哇!我因為握力不太好,無法握住重的重量,所以這樣可以幫助我做更多重的深蹲。但現在我越來越好,現在我開始用杠鈴訓練了,正在進步。我打算告訴我姐妹和媽媽這件事。是的,我的姐姐現在也在做一些抗阻訓練。在社交媒體上她們會發現一些小竅門,我覺得很可愛,她們會發文並標記我,展示她們穿著帶重的背心走狗,或者進行其他活動的樣子。
    現在在我居住的加爾維斯頓,經常可以看到許多人穿著重背心散步。我喜歡這樣的景象!那邊的夏天很熱。是的,即使一年中大部分時間都是這樣的氣候。
    所以,對於德克薩斯州以外的人,或者在德克薩斯州的人來說,沒有藉口,我的經驗是德克薩斯的人不太會找藉口。無論如何,這句話聽起來很像真正的加利福尼亞人。 我們之前稍微談到了這種特定女性的負重背心。我真的很想開發一個,因為那些是為男性設計的,它們還不錯,但如果你有較大的胸部,扣件的位置會讓穿上它變得很困難。我知道現在有很多人在進行背包健走,但那樣會把所有的重量集中在你的背上。我 realmente 喜歡這種負重背心,因為我覺得(這真的只是我的意見),為什麼它對骨密度有幫助,是因為它把重量放在整個軀幹上,而不僅僅是放在背部的肌肉上。這樣會使力量更均勻地分佈。因此,一些我的追隨者寫信來說他們在掙扎,因為他們有較大的胸部,怎麼把它穿上,我心想,我必須做一個。要有人設計這種產品,它要能適應,比如讓肩帶在胸部下方有更長的部分。是的,應該有人開發這個。你應該去開發這個。不是說你已經在這個主題上有足夠多的事情要做了。我喜歡背包健走。這在定義上就是背部負重。一些現有的負重背心分布均勻,讓它們變得相當舒適。不是所有的重量都集中在前面,就像特種兵穿的背心。負重背心的積極效果包括提高骨密度,讓你做更多的工作。你燃燒的卡路里會稍微多一點,對吧?你在做更多的工作。你變得更強壯,但我也有這樣教我的追隨者,作為我的骨質疏鬆症預防計畫的一部分。太棒了!你願意分享一下預防計畫中還有哪些其他的東西嗎?所以,你知道,攝入充足的蛋白質,進行抗阻訓練,穿上你的負重背心,肌酸,每天五克,大多數研究都是針對女性進行的。肌酸單一水合物。是的,然後那個膠原蛋白,考慮一下那個膠原蛋白,完全坦白,我確實售賣那個,但我認為這是一項很好的投資。也許我們可以稍微討論一下膠原蛋白。它是一種完整的蛋白質嗎?不是。不,一到兩種氨基酸。所以,它不是完整的蛋白質,但比沒有的要好。所以,我確實將我的膠原蛋白納入我每日的蛋白質攝入中,因為我幾乎吃的是全動物性蛋白質。所以,我想我的基礎是夠的,其中有10%是來自缺失的兩種氨基酸。我想是缺少一種,有個賴氨酸。我得查一下。所以。優質膠原蛋白的具體效果是什麼?所以,你知道,這裡有很多爭議。我看過那些視頻。它在消化過程中被分解為它的組成氨基酸。但我最初看到的那些是完全出於虛榮心。我當時和女兒一起試穿泳衣,她還是小女孩,我在抱怨我的蜂窩組織的外觀,即使是瘦的人也會有蜂窩組織。所以,媽媽,它看起來並沒有那麼糟糕。我呢,身為科學家的我,便上了PubMed,開始查找關於蜂窩組織的文章和如何減少其外觀的東西。於是,我找到了關於一種叫Versaul的東西的文章,這是一種德國製造的膠原蛋白,他們做了很高品質的研究,比如用激光測量皺紋和蜂窩組織。德國人很精確。他們看起來有正面的成果。我想,這對我不會有害。所以,我訂購了,於是我在谷歌上查找,結果找到了這家Versaul膠原蛋白的公司。我下單了。然後有一天我在網絡上談論這個主題,結果那家公司打電話給我說,請告訴我們你在談論這個事情時,因為他們的供應已經賣光了,大約三個月。於是,這家生產那個特殊Versaul的製造商做了這種fortibone,進行了研究,花了五年時間對這些女性進行骨密度掃描。這是一個小型研究,但他們看到有改善。我們知道如果你不做任何事情,骨密度會怎樣。它會下降。這些卻上升了。我想,好的,我想做這個,並希望能提供這個給大家,如果不是他們,那麼這是一個高品質的產品,我可以做推薦。所以這就是我提供給人們的,或者我推薦的東西,你可以在任何地方得到。其他人也不是只有我在販賣它。太好了。那好,我感到困惑。這不是挑戰,但我感到困惑。不完整的蛋白質對於像皮膚這樣的身體器官會有好處嗎?而完整的蛋白質似乎又沒有單獨起作用?沒有人知道。好吧。他們沒有研究正確的東西,或者他們並不真正關注這個問題,所以我不知道。這很棒。當我聽到「我不知道」的時候,身為科學家的我會覺得,「這是一個探索的好地方」,因為我們並不真的相信,事實上,我們並不相信源自於某特定身體部位的氨基酸會向該組織轉運。我們之前聽過這樣的爭論,德克·萊恩·諾頓博士和我公開表示,基本上是零,不是基本上,刪掉那個「基本上」,當你吃肝臟或心臟或骨骼肌的時候,氨基酸不會以某種方式被選擇性地運送到心臟、肝臟或骨骼肌的器官,根本沒有任何證據。在人類中也並非如此。如果有證據,我相信他們會在YouTube的評論區告訴我們,但對,膠原蛋白對皮膚為什麼會有選擇性好處的原因讓人困惑。他們的研究並不是和牛排進行比較。他們只是研究如果每天服用這種產品五年會發生什麼,以及他們並沒有出現顯著的心血管代謝疾病。他們也沒有在使用骨質增生的藥物。
    她們沒有接受荷爾蒙替代療法,所以做得相當乾淨,因此沒有一個龐大的研究,但這是很有趣的。我當時想:「好吧,我不想摔倒,因為如果我摔了髖部,那麼50%的女性在她們死之前會有一個骨質疏鬆性骨折。」50%。50%。那男性呢,我們知道嗎?只是作為比較。我想是25。哇。但別引述我。我需要查詢那個數據。所以大約是一半,對吧?然後髖骨骨折,如果你在65歲以上摔斷髖部,進行手術修復的話,你的一年死亡率是30%。如果你不健康到不能進行修復,你的死亡率則是79%。哦,天哪。所以我們試圖避免的就是這一點,以及如果你見過那些脊椎嚴重骨質疏鬆的女性,她們的生活是多麼艱難,每天都活在多少痛苦中,這其中很多是可以通過積極和故意的方式來預防的,而荷爾蒙替代療法也可以在其中扮演重要角色。接下來我想問的問題有點超出常規,但考慮到我不是臨床醫生,但我對神經退行性眼疾和視力問題有一定的背景和理解,你有沒有觀察到你的患者,在她們接受 menopause 的荷爾蒙替代療法後,通常與衰老相關的事情,如視覺功能下降、聽力下降,你提到的耳鳴,也叫耳鳴,我理解。對,沒問題。今晚的耳鳴就是明天的耳鳴。耳鼻喉科的醫生糾正我說是耳鳴,我就想,好的。我們兩個都講吧。在這裡,他們報告說看得更清楚、聽得更清楚,任何形式的感官改善或感官喪失的抵消。我們知道數據顯示乾眼症及其影響,但它如何影響視神經。我們知道雌激素是抗炎的,所以任何與眼睛內外的炎症狀況通常會改善,但我們可能在這方面需要更多數據。至於聽力,大部分研究是圍繞耳鳴和眩暈。因此,晶體脫落的速度加快,隨著更年期的到來,接受荷爾蒙替代療法的人比以前耳鳴少,新的眩暈也少。我忘記了病理生理學,我在書中寫過,但我現在想不起來耳鳴在更年期增多的生理學原因。但這是由於雌激素水平下降。你提到乾眼症。對。很多人聽到乾眼症可能會想,哦,沒什麼大不了的,但其實乾眼症是最讓人沮喪的病。這是一個我相信每年花費數十億美元的產業來尋找乾眼的治療方案。那麼雌激素替代療法是否能改善乾眼症?似乎是的。他們的發生率降低。大多數的研究都是回顧性的,他們研究在由於其他原因接受荷爾蒙替代療法的人們的情況,或者沒有接受治療。他們發現,特別是凍肩的情況,數據最明顯。我想他們觀察到減少出現的風險。如果他們有凍肩,持續時間較短,更易治療,如果他們正在接受荷爾蒙替代療法。太棒了。那麼哪些情況下女性不能或不應該接受荷爾蒙替代療法?是的,當然。在這裡我們使用荷爾蒙替代療法,這是對雌激素療法的一種代理說明。任何激素敏感性癌症,一,很多女性不理解,如果你有未經評估的子宮功能失調性出血,你不應該開始荷爾蒙療法,因為我們不知道這是否是癌症。因此,如果你發現有尤其是大量出血、無故出現的血塊,或者出血的量或頻率有異常,你需要去看婦科醫生,在開始荷爾蒙療法之前先進行評估。好的。可能並不是癌症或腫瘤,這可能只是荷爾蒙變化,但這需要評估。如果有已知的乳腺癌,否則,如果你正在接受治療的血栓,則表示在療程結束之前讓我們暫時不進行治療。即使你曾經有激素敏感性癌症,包括乳腺癌,根據病理、型別,這是一個非常細緻的對話,並不意味著在接受治療後你就自動不合格接受荷爾蒙療法。這是最大的誤解之一。如果你有非常嚴重的肝病,我不是在談輕微的脂肪肝病。許多更年期女性都有這種情況,這通常會隨著荷爾蒙替代療法而改善。如果你有嚴重的肝病,那是雌激素開始被代謝的地方。因此,你可能會有異常的代謝。這會讓你成為不合適的候選者。你為什麼認為我們看到,或者至少聽到,像我提到的多囊卵巢綜合症(PCOS)這樣的情況越來越多?是因為人們更加意識到了嗎?是因為…… 我認為有兩個原因。首先,肥胖流行導致更多PCOS。這確實是胰島素抵抗的危險因素,通常是導致PCOS的主要生理原因。我是一個PCOS患者,因此我在整個生育生活中都有這個問題,但你根本不算肥胖。不是。她們一直都沒發現。我只是個壓力過大的醫學生。這有可能導致PCOS嗎?伴隨著痤瘡。是的,PCOS是某種生物異常的症狀。結果發現我胰島素抵抗,這就是為什麼即使我體型纖細。可見,肥胖的比例在不斷上升,而這是一個危險因素。因此,人們開始談論這個問題,也開始寫書,Karen Tang剛發表了一本書,叫「這不是歇斯底里,這不是歇斯底里」。她是一位婦科外科醫生,從事許多有關子宮內膜異位症的工作。因此,她有一個關於PCOS的巨大的章節,以及如何為自己發聲和診斷過程的所有內容,使人們能夠理解。很有趣。
    多囊卵巢症候群的主要治療方法有哪些?
    是會阻止雄性激素嗎?
    是的。
    對我來說,在我的所有訓練中,總是建議使用避孕藥,因為它會抑制排卵並降低她們體內雄性激素的過量產生。
    所以我一直是個非常高興的避孕藥患者,因為我很瘦。
    對於肥胖患者,如果我們能幫助她們減重,她們會開始再次排卵。
    所以現在隨著新的GLP-1類藥物出現,很多多囊卵巢症候群的情況可能會自行改善。
    她們會開始再次排卵,然後回到正常的生理週期。
    這就是由GLP-1引發的懷孕情況。
    我明白了。
    所以是GLP-1相關的懷孕。
    GLP-1寶寶。
    對,GLP-1寶寶。
    當所有肥胖患者接受胃旁路手術後,我們看到了一陣這樣的潮流,然後她們就懷孕了。
    因此,我們建議她們在手術後的體重穩定一年之前不要懷孕,因為這涉及到營養與懷孕的醫療影響。
    但她們非常興奮,現在性慾也上升,正懷孕,而她們以前從來不需要避孕,只是假設自己仍會有困難。
    所以現在她們正在排卵和懷孕,我們在GLP-1上也看到了相同的情況。
    所以任何在那裡開GLP-1的醫生,請與你的女性患者談論避孕,如果她們不想懷孕的話。
    GLP-1的確有趣且不可預見的影響。
    既然我們聊到這裡,你對Zempik、Monjaro的看法如何?
    我認為它們對許多患者來說可能是一個非常重要的工具。
    我不認為它們適合每個人。
    我認為很多人沒有得到充分的諮詢。
    就我所知,在我住的加爾維斯頓附近,有醫療水療中心在提供GLP-1。
    據我所知,他們只是給藥,然後讓病人走人。
    我有患者曾在使用這個藥物,卻從未得到有關肌肉流失潛在風險的諮詢。
    所以當我看一個患者的健康狀況時,我通常會考慮30年的計畫。
    她們通常有一生的肥胖歷史,這裡有這種藥物可以幫助她們消除進食的干擾,並幫助她們專注於養成長期保持健康的習慣。
    因此,我確實有給患者開過這種藥物。
    我們有一個非常詳細的討論,談論充足的蛋白質攝入和抗阻力訓練。
    我有方法可以測量她們的肌肉質量。
    在她們用藥期間,我們每個月到六周跟蹤一次她們的情況。
    所以使用GLP-1的女性在HRT下減重的增加幅度是30%。
    哇。
    是的。
    我很感謝你提到ozempic和monjaro的使用不與抗阻力訓練和改善飲食是相互排斥的。
    不,我認為這不是—
    在社交媒體上看到的情況,人們似乎認為,你知道的,你必須好好照顧自己並運動。
    很好,但是也有許多人面臨超重的問題,導致她們在運動時有受傷的風險。
    我的意思是,每個人在運動時都可能面臨受傷的風險。
    但我聽到的是,你基本上持有的觀點是,無論什麼方法可以使人們走向正確的重心管理,血糖等,因為原始的FDA批准就是用於—
    是的。
    糖尿病。
    糖尿病。
    糖尿病。
    糖尿病。
    你還記得ozempic和monjaro能減少酒精渴望嗎?
    是的,大腦的獎勵中心存在著噪音。
    所以她們現在正在查看,我想,我的朋友們都是肥胖醫學專家,正在閱讀每一篇研究,任何衝動行為或尋求獎勵的行為,例如博彩、賭博、飲酒,人們似乎傾向於減少這些行為,因為大腦中某些東西被抑制了,而你比我更了解這方面,似乎對這些驅動力有幫助。
    這很有趣,因為下丘腦充滿了與各種驅動力相關的神經元。
    而你之前提到的溫度調節,前視丘部的下丘腦涉及溫度調節。
    我們一直將這些視為某種程度上的分開,但其實它們是相當互相關聯的。
    所以我對於一種藥物減少食物渴望的同時也可能減少對其他事物渴望這件事並不感到驚訝。
    隨著時間的推移,我期待看到科學和動物模型及人類所顯示的結果。
    隨著時間的推移。
    這確實正在發生。
    哦,這已經成為一兆美元的產業了嗎?
    它可能是幾百億美元。
    我知道大部分研究和資金都正在流入這個領域。
    也許不是全部出於正當的理由,但我向肥胖醫學專家尋求如何正確地進行這項工作,怎樣才能不傷害某人,僅僅是為了讓她們減重,你知道的,這些專家們都非常興奮,因為這些新藥物的等級,他們說就像iPhone 12、iPhone 13一樣,會隨著時間的推移越來越好,副作用會越來越低,效果會越來越好。
    我們將來會回過頭來看Manjaro和這些早期的藥物,會想「哦,天啊,我們在做什麼呢?」你知道的,因為副作用的原因。
    如果沒有其他,這些事情的確非常有趣,因為它們顯然現在在文化潮流中非常突出。
    所以每當有一位來賓是該主題的極大興趣時,我會在社交媒體上發出徵求問題的通知。
    如果你願意的話,我想問你幾個觀眾的問題。
    我們可以簡短回答,也可以深入討論。
    首先,你已經回答了許多問題,例如,睾酮替代療法在女性身上的作用與僅僅使用雌激素替代療法有何不同?但在這裡,我們已經談到的某些常見問題,我認為值得再多一些關注的是:如果一位女性已經進入六十歲並且經歷過更年期,那麼她考慮或至少與醫生討論荷爾蒙替代療法是否合適,還是她在自我冒險呢?
    這絕對值得進行討論。如果我有一位患者進來,她已經超過更年期十年以上,或者年齡超過六十歲,並且還沒有接受荷爾蒙替代療法,那麼我們便開始關注與心血管疾病或中風相關的風險因素。我們要檢查她的血壓、脂質、膽固醇和甘油三酯,尋找可能使她面臨更高風險的因素。她可能已經失去了最大的心血管益處,但我們不想在她有嚴重動脈硬化疾病的情況下增加雌激素。因此,如果她的膽固醇異常,我會給她安排一次鈣心臟掃描。我想看看她的心臟周圍是否有鈣化斑塊。如果中風是一個風險,我們甚至可能會給她安排一個超聲檢查,檢查頸動脈的內膜厚度。如果這些都是正常或低風險的,我們會討論在六十歲以後對她的益處。好吧,我們可能已經失去了最佳的心血管保護,但它將始終保護她的骨骼,始終保護她的生殖尿路系統,始終保護她的皮膚。我是說,雌激素會在許多方面永遠對我們有幫助。因此,然後讓她做決定。如果她仍然有症狀,意味著潮熱或我們可以輕易識別出來的東西,我們知道雌激素會有所幫助,但你知道,頭十年的窗口對於預防性益處來說是非常關鍵的,但這並不意味著她不會永遠受益。
    那麼,我們什麼時候停止呢?以往,醫生隨意定個數字,三年、十年等等,如果她在更年期早期就開始使用,並且沒有發展出任何這些疾病,想繼續使用,我們就會繼續給她用。我可能會在身上帶著我的雌二醇貼片直到死去。如果我沒有發展出停止使用的原因,因為我知道它在很多層面上都在保護我,我想保持這種狀態。在許多方面,這聽起來非常類似於男性的睾酮替代療法。理論上,人們會開始使用它,而不會在七十歲時停止。如果你沒有出現禁忌症,為什麼要這樣做呢?這是一個非常清晰且潛藏可行性的答案。謝謝。
    有一些問題與更年期荷爾蒙療法和心理健康或心理福祉的關係相關,但現在我們先保持簡單,問一下女性在圍絕經期和更年期可以做些什麼,以優化她們的心理健康,以及她們可以做些什麼,以彌補圍絕經期和更年期可能出現的任何心理健康問題。這就是我分別詢問這兩個問題的原因之一。圍絕經期與更年期的心理健康非常不同,所以這是一個很好的問題。
    我剛剛參加了一個在芝加哥舉行的更年期研討會,其中有一整個環節專門討論心理健康,參與者包括神經科學家、精神科醫生和更年期專家,他們共同討論最新的數據。這真是太有趣了,實際上圍絕經期和更年期之後的心理健康差異非常明顯。正如我們之前所討論的,在圍絕經期,我們處於激素混亂的區間,我們在澳大利亞的數據中也看到了這一點。心理健康障礙的風險增加了四倍,特別是憂鬱症,而到了更年期後,許多這些問題往往會穩定或改善,可能是因為雌激素底線已經下降,大腦不必應對這些波動。我們認為,對於圍絕經期的心理健康問題來說,最佳的治療方法將是使用雌激素以實現穩定,而不是傳統的SSRIs、SNRIs,抗抑鬱藥物和抗焦慮藥物。
    不經意間,有一個更常見的問題非常具體地表達為:我已經服用荷爾蒙替代療法五年,我61歲,感覺很好,但我可以服用多久,似乎我聽到的意見相互矛盾。好吧,我們剛剛從你那裡聽到了非常直接的意見,謝謝你。只要你想,隨時保持健康。
    我如何才能停止在半夜醒來?這自進入更年期以來一直是個問題。我們確實看到除了由於血管運動症狀引起的睡眠中斷,這會讓你醒來。我們可以控制這些,這不應該影響你睡眠的功能。然而,我們看到的情況是,即使有荷爾蒙替代療法,即使是雌激素,人們仍然在半夜醒來,或是思緒奔騰,或者因為半夜要上廁所而無法再睡,通常是因為她們的大腦在運作。我們發現,孕酮,可能通過GABA的作用,對於安定你的大腦和促進睡眠是非常有效的。因此,我讓我的患者在晚上入睡前口服孕酮。我們看到這樣之後的睡眠改善,這也是一個詳細探討的主題。我很興奮,因為神經科學家展示清楚,並且她能指出那裡發生的神經受體。孕酮似乎對我們的睡眠真的有保護作用。
    現在,放下荷爾蒙不談,睡眠衛生仍然是非常重要的。我需要看到研究來證明它,但我要告訴你,我們對酒精的耐受性已經不如絕經前那麼強了。
    女性至少佔90%。
    每當我在網上發帖關於這個話題時,我看到數千條評論:“我放棄了,我不得不放棄”,“我無法入睡”。
    而在我自己的生活中,如果我社交上選擇喝超過一杯酒,那我就是在放棄睡眠。
    這是一個選擇。
    我選擇那晚不睡覺。
    我會在早上2:23、3:35,無論什麼時候醒來,出汗。
    我會想:“今年新年喝太多香檳了”或其他之類的。所以這是一個選擇,而這也是我給患者提供建議的內容。
    你可能沒有以前那麼能耐受酒精了,年齡也是一個因素,我們的身體成分在改變,而且可能有一些荷爾蒙問題我們還不理解。
    但你選擇這樣,你就更有可能選擇不睡覺。
    有趣的是,我想知道雌激素是否調節醇脫氫酶,時間將會證明一切。
    我還沒有看到相關數據,但我相信這會出現。
    這裡有個有趣的問題。
    男性如何能幫助他們的女性摯愛度過這些階段?
    是的。
    但你經常被問到這個問題嗎?
    我的這個問題很棒。
    而且這個問題總是在我被男性訪談時出現。
    你知道,當我被女性訪問時,她們都很棒,但她們有自己的經歷需要談論。
    這沒關係。這是我的工作。
    你知道,女性必須向我傾訴她們的更年期創傷。
    但男性們只是好奇,有那麼多問題,然後問我如何能支持伴侶,或者我生活中正在經歷這個的媽媽或其他人?
    其一是承認這正發生,並努力自我教育。
    這裡有我的書,還有其他書籍。
    現在互聯網上有很多關於這個話題的信息,但她正在經歷一個大變化,這將很可能顛覆她的世界,影響她的大腦、骨骼、心臟、腎臟、皮膚、她的人際關係以及她的耐受能力。
    這將可能在某種程度上影響你們的關係。
    和她一起面對這一切。
    陪她去看醫生。
    在這方面做她的倡導者,成為她的夥伴,因為你將會贏回她,但這需要改變你處理問題的方式。
    有幾個問題是關於“如何重新點燃性慾”。
    哦,是的。
    這個人特別說自從開始更年期後,她的性慾已經打包搬走了。
    她們在報告她們的個人經歷,但你之前提到過睾酮療法。
    在更年期的女性中,任何時候都有50%的性功能障礙率,這意味著她對目前的情況不滿意。
    現在當我們看性功能的幾個方面時,我們有高潮障礙。
    在更年期,當我們失去該區域的血流時,人們可能會出現延遲高潮,或者高潮的高峰降低,沒有那麼強烈的高潮,這是缺乏更好的詞。
    她們的該區域血流減少,彈性變差。
    所以,疼痛是另一個方面,就是會疼,皮膚會撕裂,會變得非常脆弱。
    因此,陰道雌激素療法可以在這方面有所幫助。
    還有性慾障礙,當然,想要做,但血液沒有到達需要的地方,所以沒有出現所有的性慾症狀。
    所以有時候,西地那非(俗稱萬艾可),局部西地那非可以有所幫助。
    女性最常遇到的問題是HSD,即性慾低下障礙,或當然是關係障礙。
    如果你不愛你的伴侶,或者感覺得不到支持,那麼會很難。
    關係障礙。
    是的,正式的術語。
    那麼HSDD是性慾亢進障礙。這是大腦的問題。
    所以我首先問的是,“你過去曾經有良好的性慾或慾望嗎?”
    “是的。” 你知道,你和伴侶有良好的關係,沒有疼痛的情況。
    你必須排除其他問題。這就是睾酮的作用。
    這些患者通常會受益。
    有兩種FDA批准的性慾藥物。一種是Vyleesi,這是一種自我注射的藥物,實際上對男性也有效,大約在30分鐘之前使用。
    它位於α-黑色素刺激激素途徑中。
    然後還有Addyi(ADDY),我認為它在大腦中的多巴胺水平起作用。
    所以它更像是SSRIs的家族影響神經遞質。
    因此,你每天服用這個藥物。
    它有效,僅針對絕經前的女性進行過研究,但它似乎對性慾有一定影響,雖然不是很大。
    所以,我大多數患者因為睾酮有很多其他好處,還有成本問題,在德克薩斯州,這可能每月30美元,所以真的很合理。
    而Vyleesi和Addyi可能非常昂貴,通常不被保險覆蓋。
    所以因為成本和潛在的其他影響,我大多數患者在HSDD時選擇睾酮。
    讓我們看看。
    這是關於在這種特殊情況下與雌二醇荷爾蒙替代療法相關的副作用的問題。
    這個人問:“雌二醇的最佳替代選擇是什麼?”
    我已經嘗試了微量的雌二醇而產生的副作用,這裡指的是皮膚疹和蕁麻疹。
    所以我想知道這是否是貼片的影響。
    所以有一部分患者,並不是雌二醇的問題,實際上是貼片的粘合劑。
    她們會對它產生反應。
    所以一個選擇是嘗試其他形式。
    另一件我團隊的一位成員在她的聊天群組中看到的事情是,他們會購買流鼻用藥,這是一種膦酸鹽的噴霧,可以在藥店買到,噴在皮膚上,讓它幹燥,然後再貼上補丁,這樣可以減少對膠水反應的風險。
    我不知道這是否能永遠有效,但我覺得這是一個很酷的事情。
    但我通常對我的患者做的是將她們改用替代形式。
    有趣,謝謝你。
    我接著問了一種叫EQEL的新的補充品的使用。E-Q-U-E-L-L-E。
    我想我已經閱讀過關於它的一些信息。
    再說一次,我不知道什麼是 EQEL,但再說一次,這並不是特別扎實的研究,但大多數這些東西是無害的,只是這可能有點像蛇油,還是把任何模糊的東西都丟掉吧。真的,對於大多數女性來說,解決問題的關鍵在於恢復你的雌二醇。是的,因為還有其他關於野薯和補充劑的問題,以及針灸和草藥醫學等問題。針灸確實可以很有幫助,但再說一次,這很難獲得,並且對很多患者來說可能價格昂貴,並且它並沒有治療根本原因,但它確實可以幫助你應對一些症狀,讓你感到更舒適。然後最後一個問題,如何攻克,這裡我在引用,攻克這個時期的脂肪分布問題。你需要一種多因素的方法來應對內臟脂肪。營養、運動,接受荷爾蒙替代治療的女性有較少的內臟脂肪。這些都是關鍵要素。你如何處理你的營養,配合運動、減壓,降低那些皮質醇水平,將使你在其他方面也更健康。太好了。瑪麗·克萊爾醫生,十分感謝您向我們提供了關於圍絕經期和絕經期的豐富知識,真正首次清晰地解釋了這些內容,並展示了人們可以做一些什麼來思考生命中的這些階段,以及,我不知道該說面對還是與生命的這個階段交流,無論人們選擇什麼術語,以抵消負面影響。根據您告訴我們的內容,似乎很明確地表明,確實有一些可以控制的杠杆,包括荷爾蒙替代治療以及其他一些方法,如營養和運動。當我們將這些結合在一起時,您倡導的圍絕經期和絕經期的心態幾乎像是一種真實的能動性,這並不是一樣會在心理和身體上埋葬我們的東西,而是可以真正與之共處的問題。我只是想代表我自己說,因為我從您這裡學到了很多東西,還有這個播客的聽眾和觀眾,感謝您今天提供的信息。感謝您的臨床工作。感謝您持續對這個領域的研究,參加這些會議並學習了這麼多,以便為我們帶來最新資訊。感謝您的公共教育努力,因為這些真的帶來了巨大的差異。謝謝你。感謝您與我一同參加今天與瑪麗·克萊爾·哈維博士的討論。要了解更多關於她的工作,請查看節目說明中的網站連結,以及她的精彩著作《新絕經期:以目的、力量和事實引導您穿越荷爾蒙變化的道路》。如果您從這個播客中獲益或享受,請訂閱我們的YouTube頻道,在Spotify和Apple上關注我們。這是支持我們的一種絕佳零成本方式。此外,您可以給我們留下最高五顆星的評論。請檢查一下今天節目開始和整個過程中提到的廣告商。這是支持這個播客的最佳方式。如果您有問題或對播客或嘉賓或話題有意見,請在YouTube的評論區留言。我會閱讀所有評論。如果您還沒有在社交媒體上關注我,我在所有社交媒體平台上都是 Huberman Lab,包括 Instagram、X(前 Twitter)、LinkedIn、Facebook 和 Threads。在所有這些平台上,我討論科學和相關的工具,其中一些內容與 Huberman Lab 播客的內容重疊,但許多內容與 Huberman Lab 播客的內容是不同的。再次強調,我在所有社交媒體上都是 Huberman Lab。如果您還沒有訂閱我們的神經網絡通訊,我們的神經網絡通訊是一個零成本的每月通訊,內含播客摘要,以及以簡短的一到三頁 PDF 格式呈現的協議,涵蓋從神經可塑性和學習到如何改善睡眠、優化多巴胺、故意進行冷暴露和熱暴露。我們還有一個基礎健身方案,所有這些信息都是完全免費的。要訂閱,只需訪問 HubermanLab.com,進入菜單標籤,向下滾動到通訊,然後輸入您的電子郵件。我應該提一下,我們不會將您的電子郵件與任何人分享。再次感謝您參加今天與瑪麗·克萊爾·哈維博士討論圍絕經期和絕經期的內容。最後但絕對不是最少,感謝您對科學的興趣。

    In this episode, my guest is Dr. Mary Claire Haver, M.D., a board-certified OB/GYN and an expert on women’s health and menopause. We discuss the biology and symptoms of perimenopause and menopause and their effects on body composition, cardiometabolic health, mental health, and longevity. She explains the lifestyle factors, including nutrition, resistance training, sleep, and supplements, that can better prepare women for and improve symptoms of both perimenopause and menopause. We also discuss hormone replacement therapy (HRT) and whether HRT impacts the incidence of breast cancer or can affect cardiovascular health.

    We also discuss contraception, cellulite, polycystic ovary syndrome (PCOS), and how to reduce the risk of osteoporosis. This episode is rich in actionable information related to what is known about menopause and perimenopause and the stages before, allowing women of all ages to best navigate these life stages.

    For show notes, including referenced articles and additional resources, please visit hubermanlab.com.

    Thank you to our sponsors

    AG1: https://drinkag1.com/huberman 

    AeroPress: https://aeropress.com/huberman 

    Eight Sleep: https://eightsleep.com/huberman 

    BetterHelp: https://betterhelp.com/huberman 

    InsideTracker: https://insidetracker.com/huberman 

    Timestamps

    00:00:00 Dr. Mary Claire Haver

    00:02:04 Sponsors: AeroPress, Eight Sleep & BetterHelp

    00:06:26 Menopause, Age of Onset

    00:09:50 Perimenopause, Hormones & “Zone of Chaos”

    00:14:42 Perimenopause, Estrogen & Mental Health

    00:20:04 Perimenopause Symptoms; Tool: Lifestyle Factors & Ovarian Health

    00:25:26 Early Menopause, Premature Ovarian Failure; Estrogen Therapy

    00:29:42 Sponsor: AG1

    00:31:31 Contraception, Transdermal, IUDs; Menopause Onset, Freezing Eggs

    00:38:18 Women’s Health: Misconceptions & Research

    00:45:01 Tool: Diet, Preparing for Peri-/Menopause; Visceral Fat

    00:48:31 Tools: Body Composition, Muscle & Menopause, Protein Intake

    00:51:42 Menopause: Genetics, Symptoms; Tools: Waist-to-Hip Ratio; Gut Microbiome

    00:58:22 Galveston vs. Mediterranean Diet, Fasting, Tool: Building Muscle

    01:05:18 Sponsor: InsideTracker

    01:06:29 Hot Flashes; Estrogen Hormone Replacement Therapy (HRT), Breast Cancer Risk & Cognition

    01:15:36 Estrogen HRT, Cardiovascular Disease, Blood Clotting; “Meno-posse”

    01:24:00 Estrogen & Testosterone: Starting HRT & Ranges

    01:30:36 Other Hormones, Thyroid & DHEA; Local Treatment, Urinary Symptoms

    01:37:57 OB/GYN Medical Education & Menopause

    01:41:30 Supplements, Fiber, Tools: Osteoporosis “Prevention Pack”

    01:46:53 Collagen, Cellulite, Bone Density

    01:51:42 HRT, Vertigo, Tinnitus, Dry Eye; Conditions Precluding HRT 

    01:55:27 Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) & Treatment; GLP-1, Addictive Behaviors

    02:01:55 Post-menopause & HRT, Sustained HRT Usage

    02:04:58 Mental Health, Perimenopause vs. Menopause; Sleep Disruptions, Alcohol

    02:09:09 Male Support; Rekindle Libido

    02:12:46 HRT Rash Side-Effect; Acupuncture; Visceral Fat

    02:16:24 Zero-Cost Support, Spotify & Apple Reviews, YouTube Feedback, Sponsors, Social Media, Neural Network Newsletter

    Disclaimer

  • Dr. Diego Bohórquez: The Science of Your Gut Sense & the Gut-Brain Axis

    中文
    Tiếng Việt
    AI transcript
    0:00:00 Welcome to the Huberman Lab Podcast, where we discuss science and science-based tools
    0:00:04 for everyday life.
    0:00:06 I’m Andrew Huberman, and I’m a professor of neurobiology and ophthalmology at Stanford
    0:00:14 School of Medicine.
    0:00:15 My guest today is Dr. Diego Borquez.
    0:00:18 Dr. Diego Borquez is a professor of medicine and neurobiology at Duke University.
    0:00:23 He did his training in gastrointestinal physiology and nutrition and later neuroscience, and
    0:00:28 by combining that unique training and expertise, he is considered a pioneer and leader in so-called
    0:00:33 gut sensing or the gut brain axis.
    0:00:36 Now, when most people hear the words “gut brain axis,” they immediately think of the
    0:00:40 so-called microbiome, which is extremely important, but that is not the topic of Dr. Borquez’s
    0:00:45 expertise.
    0:00:46 Dr. Borquez focuses on the actual sensing that occurs within one’s gut, just as one
    0:00:51 would sense light with their eyes or sound waves with their ears for hearing.
    0:00:56 Our gut contains receptors that respond to specific components of food, including amino
    0:01:01 acids, fats, sugars, and other aspects of food, including temperature, acidity, and other
    0:01:07 micronutrients that are contained in food that give our gut the clear picture of what
    0:01:12 is happening at the level of the types and qualities of food that we ingest and then
    0:01:16 communicate that below our conscious detection to our brain in order to drive specific patterns
    0:01:21 of thinking, emotion, and behavior.
    0:01:24 And of course, everybody has heard of our so-called gut sense or our ability to believe
    0:01:29 or feel certain things based on perceptions that are below or somehow different from conventional
    0:01:35 language.
    0:01:36 Today, Dr. Borquez teaches us about all aspects of gut sensing, how it occurs at the level
    0:01:41 of specific neurons and neural circuits, how the brain responds to that, how specific
    0:01:45 foods and components of food impact not just our feeling of digestion or feeling good or
    0:01:50 bad about what we ate, but indeed, how we feel overall, how safe we feel, how excited
    0:01:55 we feel, whether or not we feel depressed or sad, angry or happy.
    0:02:00 Today’s discussion, I promise you, is unique among all discussions of neuroscience, at
    0:02:04 least that I’ve heard previously, in that it combines two seemingly disparate fields,
    0:02:09 nutrition and neuroscience.
    0:02:10 Indeed, today’s discussion gets into how different foods and food combinations impact
    0:02:15 how we feel and what we crave and what we tend to avoid.
    0:02:18 We also get to hear the absolutely extraordinary story of Dr. Borquez’s upbringing in the
    0:02:23 Amazon jungle and how his knowledge and intuition about plants has influenced his science and
    0:02:29 how the incredible science that his laboratory is doing relates to all of us and our ability
    0:02:34 to better tap into our gut sense.
    0:02:37 Before we begin, I’d like to emphasize that this podcast is separate from my teaching
    0:02:40 and research roles at Stanford.
    0:02:42 It is, however, part of my desire and effort to bring zero cost to consumer information
    0:02:46 about science and science related tools to the general public.
    0:02:50 In keeping with that theme, I’d like to thank the sponsors of today’s podcast.
    0:02:54 Our first sponsor is Juve.
    0:02:56 Juve makes medical grade red light therapy devices.
    0:02:58 Now, if there’s one thing that I’ve consistently emphasized on this podcast, it’s the incredible
    0:03:03 impact that light, meaning photons, can have on our mental health and physical health.
    0:03:08 Red and near-emperor red light has been shown to have profound effects on improving cellar
    0:03:12 health, which can help with faster muscle recovery, boosting healthier skin, reducing
    0:03:16 pain and inflammation, enhancing sleep, and much more.
    0:03:20 What sets Juve apart is that it uses clinically effective wavelengths, emits a safe and effective
    0:03:24 dose of red and near-emperor red light, and most importantly, offers the only true medical
    0:03:29 grade red light panel available.
    0:03:31 I personally try to use the handheld Juve Go unit as it’s called every day and especially
    0:03:36 when I’m on the road traveling.
    0:03:38 If you’d like to try Juve, you can go to juve.com/huberman.
    0:03:42 That’s J-O-O-V-V.com/huberman.
    0:03:45 Juve is offering an exclusive discount to Huberman Lab Podcast listeners with up to
    0:03:49 $400 off Juve products.
    0:03:51 Again, that’s juve.com/huberman.
    0:03:54 Today’s episode is also brought to us by Element.
    0:03:57 Element is an electrolyte drink that has everything you need.
    0:03:59 That means the electrolyte, sodium, magnesium, and potassium in the correct amounts and ratios
    0:04:04 and nothing you don’t, which means no sugar.
    0:04:06 Now, I and others on this podcast have talked about the critical importance of hydration
    0:04:10 for proper brain and body functioning.
    0:04:12 Even a slight degree of dehydration can diminish cognitive and physical performance.
    0:04:16 It’s also important that you get adequate electrolytes.
    0:04:19 The electrolytes, sodium, magnesium, and potassium are critical for the functioning of all the
    0:04:23 cells in your body, especially your neurons, your nerve cells.
    0:04:27 Drinking Element dissolved in water makes it very easy to ensure that you’re getting
    0:04:30 adequate hydration and adequate electrolytes.
    0:04:33 To make sure I’m getting proper amounts of hydration and electrolytes, I dissolve one
    0:04:36 packet of Element in about 16 to 32 ounces of water when I wake up in the morning and
    0:04:41 I drink that basically first thing in the morning.
    0:04:43 I’ll also drink Element dissolved in water during any kind of physical exercise I’m doing,
    0:04:47 especially in hot days when I’m sweating a lot, losing water and electrolytes.
    0:04:52 They have a bunch of different great tasting flavors of Element.
    0:04:54 My favorite is the watermelon, although I confess I also like the raspberry and the citrus.
    0:04:59 Actually, I like all the flavors and Element has also just released a new line of canned
    0:05:03 sparkling Element.
    0:05:04 So these aren’t the packets you dissolve in water.
    0:05:06 These are cans of Element that you crack open like any other can drink like a soda, but
    0:05:11 you’re getting your hydration and your electrolytes with no sugar.
    0:05:14 If you’d like to try Element, you can go to drinkelement spelled lmnt.com/huberman to
    0:05:20 claim a free Element sample pack with the purchase of any Element drink mix.
    0:05:23 Again, that’s drinkelement.com/huberman to claim a free sample pack.
    0:05:28 Today’s episode is also brought to us by Helix Sleep.
    0:05:31 Helix Sleep makes mattresses and pillows that are the absolute highest quality.
    0:05:35 I’ve spoken many times before on this and other podcasts about the fact that getting
    0:05:39 a great night’s sleep is the foundation of mental health, physical health, and performance.
    0:05:43 When we aren’t doing that on a consistent basis, everything suffers.
    0:05:47 And when we are sleeping well and enough, our mental health, physical health, and performance
    0:05:50 in all endeavors improves markedly.
    0:05:53 Helix mattresses are different in that they are customized to your unique sleep needs.
    0:05:57 So if you go to the Helix website, you take a brief two minute quiz and it asks you questions
    0:06:02 such as do you sleep on your back, your side of your stomach, do you tend to run hot or
    0:06:05 cold during the night, things of that sort.
    0:06:07 Maybe you know the answers to those questions, maybe you don’t.
    0:06:10 Either way, Helix will match you to the ideal mattress for you.
    0:06:13 For me, that turned out to be the dusk mattress.
    0:06:15 I started sleeping on a dusk mattress about three and a half years ago and it’s been far
    0:06:19 in a way the best sleep that I’ve ever had because it’s customized to my unique sleep
    0:06:23 needs.
    0:06:24 So if you go to helixsleep.com/huberman and take that brief two minute quiz, you can figure
    0:06:28 out what mattress is ideal for your unique sleep needs.
    0:06:32 For the remainder of this month, May 2024, Helix is giving up to 30% off mattresses and
    0:06:37 two free pillows as part of their Memorial Day offer.
    0:06:40 Simply go to helixsleep.com/huberman to get 30% off and two free pillows.
    0:06:46 And now for my discussion with Dr. Diego Borcas.
    0:06:49 Great to have you here.
    0:06:54 Thank you for having me, Andrew.
    0:06:56 I am super excited to learn from you today, as I know everyone else is.
    0:07:02 And if they don’t realize why, soon they will, which is that you work on one of the more
    0:07:08 fascinating aspects of us, which is our gut, our gut sensing, the gut brain axis, which
    0:07:18 I think most people don’t realize is nearby, but separate from the so-called microbiome.
    0:07:26 So we’re not talking about the microbiome, a very interesting and important topic, of
    0:07:30 course, but we are going to talk about this thing that we call our gut sense and how it
    0:07:37 impacts everything from our cravings to our brain health and our cognition.
    0:07:44 So once again, welcome.
    0:07:47 And I just want to kick things off by asking you to educate us, explain what is this gut
    0:07:54 brain axis that we hear about, and what’s going on in our gut besides digestion?
    0:08:01 Well, Andrew, thank you so much for having me here, thrilled to be here.
    0:08:07 I knew that since we met a few years ago that we will have this ongoing conversation and
    0:08:14 a great conversation, the gut and the brain, people call it an axis because traditionally
    0:08:21 thought to be an imaginary line that was connected through hormones.
    0:08:26 So since 1902, when the first hormone secretion was reported by Bayleys and Starling, it was
    0:08:40 known that when we eat, then hormones, these molecules in the gut are released and then
    0:08:47 they will enter the bloodstream and then eventually will have a cause in distant organs.
    0:08:54 And for the next hundred or so years, the field focused on the hormones.
    0:09:00 And as a consequence, there was no direct line of communication between the gut and
    0:09:07 the brain.
    0:09:08 But as often I say, you don’t say or we don’t say the nose brain axis or the eye brain axis,
    0:09:16 and all of the organs are in sync, working in sync.
    0:09:20 So in the gut, there are also some sensory cells that are able to detect the outside
    0:09:28 world and then quickly communicate that information to the brain.
    0:09:33 And I say the outside world because the gut is the only organ that passes throughout our
    0:09:39 body, but it is still exposed to the outside.
    0:09:44 If you think about it, if you will swallow a marble, it still has a chance to get out.
    0:09:50 Please don’t do that, anybody.
    0:09:54 But it is still exposed to the surface.
    0:09:57 You’re right.
    0:09:58 I never thought about the gut as the organ that is in contact with the outside world,
    0:10:02 unlike our heart, which is not in direct contact with the outside world or our liver or our
    0:10:06 pancreas, but the gut is.
    0:10:08 The gut is.
    0:10:10 And if you think about it, it is just separated by some compartments that have all of these
    0:10:16 valves and the epiglottis, the gastrosophageal junction, the pylorus, the iliocecal junction,
    0:10:27 the rectum.
    0:10:28 So these are the sequences of valves of chambers with valves between them that food passes
    0:10:35 through, air passes through, and within each, as I understand it, there are different functions
    0:10:40 related to digestion.
    0:10:42 But I think where you’re taking us is that there are different modes of sensing what’s
    0:10:46 coming through and signaling to the brain and other organs what’s going on in the outside
    0:10:53 world by what’s sensed coming through that passage.
    0:10:55 Is that correct?
    0:10:56 That’s correct.
    0:10:57 And if we think about it, when we swallow something, literally we have to trust our gut.
    0:11:07 Because that’s why we use this phrase, trust your gut, right?
    0:11:10 Because after that, there’s not much that you can do, at least in regular humans, that
    0:11:15 you can do consciously to expel something that perhaps is poisonous or toxic, right?
    0:11:23 It is the gut that has to make the distinction.
    0:11:27 And then usually accommodate things for absorption or let them pass through digestion and then
    0:11:33 ultimately they will be secreted, right?
    0:11:35 So if you could describe for us the architecture that is the cells that respond to things in
    0:11:44 the gut and where they send that information and how they send that information.
    0:11:49 What is this thing that we call gut sensing made up of?
    0:11:53 What’s the parts list?
    0:11:55 So the parts list has been evolving recently and while some of the elements we have known
    0:12:02 for a while.
    0:12:05 But in general, what we’re talking about, because it’s an external surface, it is lined
    0:12:10 by a single layer of cells that are called epithelial cells.
    0:12:15 And essentially these cells are exposed to the outside world, but they also are like
    0:12:20 attached in like a little membrane and they are the ones that interface with the inside
    0:12:25 of the body.
    0:12:27 So in the stomach we have an stratified epithelium for instance that is thicker so it can survive
    0:12:34 digestion chemicals and other things like harsh environment.
    0:12:38 And in the intestine we have a little bit more of a more delicate epithelial layer.
    0:12:45 And we think this epithelial layer, there are several different cell types.
    0:12:49 And one of those is the so-called endocrine cell.
    0:12:53 To put it in more simple terms, is a gut endocrine cell or a gut cell that releases hormones.
    0:12:59 The term was coined in 1938 by a German physician, his name was Frederick Vater.
    0:13:08 And at that time it was a major advancement in our understanding of physiology because
    0:13:14 he came up with the idea that the organs were not only communicating to organs.
    0:13:19 In fact there were cells within the organs that were communicating to other organs through
    0:13:23 the release of some of these endocrine factors, these neuromodulators or these neuropeptides
    0:13:29 that we know as hormones.
    0:13:31 And so he named the diffuse endocrine system of the gut and then he came up with his word
    0:13:37 enteroendocrine cell.
    0:13:39 And these cells are dispersed at a ratio roughly speaking like 1 to 1000 epithelial cells throughout
    0:13:45 the digestive tract.
    0:13:48 And we thought for the longest time that these cells were not connecting directly to the
    0:13:53 nervous system, that they will release these neuromodulators and the neuromodulators through
    0:13:57 diffusion will act on receptors into some of the nerve terminals.
    0:14:02 And that is true, that is a very well-established system.
    0:14:06 But in 2015 we made an observation that some of these cells, anywhere from 1/3 to 2/3 of
    0:14:11 these cells, it depends on the type of systems that you use to identify, they were contacting
    0:14:17 directly the nervous system.
    0:14:20 And that brought up a new dimension of how it is that the gut could be communicating to
    0:14:26 the brain, because as you know in the brain the synapses are the ones that are most predominant.
    0:14:32 However, there is a lot of neuromodulation from endocrine functions in the brain too.
    0:14:38 So in the gut, this was not well described.
    0:14:43 There had been historically a few examples that these cells may be making synaptic contacts,
    0:14:49 but they had not been studied.
    0:14:52 And perhaps one of the main reasons why they hadn’t been studied is because the tools were
    0:14:56 not there.
    0:14:57 And I will recall in the 1990s with the advancement of green fluorescence protein as one of the
    0:15:06 main molecules to tag cells.
    0:15:09 Now all of a sudden there was a revolution in biology, because you could identify the
    0:15:13 cells, you can take them out, you can do a transcriptomic analysis to see what genes
    0:15:17 they express, you could co-culture them, you can modify their genome, and then you can
    0:15:23 start to interrogate what is their contribution to the entire body.
    0:15:26 I’ll just interrupt you for a second just to make sure that I and everyone else is
    0:15:29 on board.
    0:15:30 So if I understand correctly, it’s long been known that there are cells that are in these
    0:15:36 layers of the gut in the intestine.
    0:15:40 And it’s long been appreciated that as food passes through, these cells somehow can sense
    0:15:45 the chemical constituents of the food as it gets broken down, and then release hormones
    0:15:50 into the bloodstream that could influence the brain, those hormones could travel and influence
    0:15:55 things far away.
    0:15:56 In fact, for those that don’t know, endocrine generally means signaling at a distance between
    0:16:01 cells, so between gut and brain or gut and liver, it can also mean local effects.
    0:16:06 So hormone endocrine effects can also be local.
    0:16:09 But if I also understand you correctly, it was only about 15 years ago when you mentioned
    0:16:16 green fluorescent protein, we should probably just tell the tale in a few sentences.
    0:16:20 This is an amazing story in biology where if you’ve ever seen fluorescing jellyfish,
    0:16:26 that’s because they express a gene for so-called green fluorescent protein, and biologists
    0:16:31 have hijacked that gene sequence and put it into mice, and now actually other organisms
    0:16:37 as well, which allows you to see individual cells and cell types.
    0:16:41 So these cells release hormones, the hormones influence the brain and other organs.
    0:16:46 And now I think you’re going to tell us that they also are able to make direct communication
    0:16:52 lines with other organs as well.
    0:16:55 Correct.
    0:16:57 So maybe here is fitting how it is that I got into starting the system.
    0:17:03 And as you know, between the ’90s and the early 2000s, there was an explosion in tools
    0:17:09 to study the brain and neural circuitry and the connection of neurons and each one of
    0:17:15 the neurons.
    0:17:16 Because up until the 1990s, the tools were limited, electrophysiology, behavior.
    0:17:23 And then not only we had a green fluorescence protein, we had optogenetics.
    0:17:29 We had rabies modified to be able to trace how it is that neurons connect at one synapse,
    0:17:39 which was a dream.
    0:17:40 I think that in fact, that was the dream of Francis Crick when he was at the South.
    0:17:44 He talked about having the way to control.
    0:17:46 For those who don’t know, Crick I was a co-recipient of the Nobel Prize for the discovery of the
    0:17:51 structured DNA, but then later in his career, developed an obsession for neuroscience.
    0:17:56 And yeah, he daydreamed out loud about having tools to visualize individual connections in
    0:18:02 the nervous system.
    0:18:03 And as Diego is pointing out, scientists have hijacked the rabies virus, which hops
    0:18:09 between neurons, labeled the rabies virus with things that glow fluorescent.
    0:18:14 And in doing so, we now understand a lot about what Crick dreamed for, which was the ability
    0:18:20 to see different specific connections in the nervous system.
    0:18:24 Yes.
    0:18:26 So then you could isolate the cells.
    0:18:29 And then you could do sequencing technology to see what are the genes that these cells
    0:18:32 are expressing.
    0:18:34 And then you can start to understand the makeup of the cells.
    0:18:38 In 2009, Hans Kleber is a scientist in the Netherlands, did a beautiful experiment.
    0:18:45 He discovered these factors that will trigger a receptor of the stem cells in the intestinal
    0:18:50 epithelium and will form literally a mini gut in a dish.
    0:18:55 These cells will be all lined up and then they will have a lumen.
    0:18:58 And I remember seeing some of these papers coming out when I was a PhD student and I
    0:19:04 was already starting the gut.
    0:19:06 So it was inspiring to see all of the things that all of a sudden you could do.
    0:19:12 So when I began studying the cells, immediately by isolating the cells and simply observing
    0:19:18 the cells in the native tissue of these mice models, it quickly became evident that some
    0:19:29 of the cells had a very peculiar anatomy.
    0:19:33 Some of them had these very prominent arms at the base, like literally like in the Sistine
    0:19:39 Chapel, Adam reaching out to God, right, like with a hand.
    0:19:44 The cells will have that type of anatomical features and even ending with a little hand
    0:19:51 at the end of that arm.
    0:19:54 And obviously, I immediately thought, like, why would a cell that it is supposed to react
    0:20:00 to food and release hormones into the bloodstream or just in the vicinity will invest so much
    0:20:07 energy into developing an arm, right?
    0:20:11 So then I started to look, well, perhaps it is because it’s providing a bridge directly
    0:20:15 into the vasculature, into the vessels to put the hormones into the bloodstream, right,
    0:20:21 grown, like I couldn’t find that direct connection.
    0:20:25 So then I started to study, perhaps they were associated with the nervous system.
    0:20:30 And that’s how we made some of the first observations that some of them with the arm
    0:20:37 or without the arm, they will have a more intimate relationship with nerve fibers.
    0:20:44 And that, of course, opened up a bunch of new questions.
    0:20:50 But the first thing that we had to do, it was to come up with a name for this food.
    0:20:58 And it kind of became organic.
    0:20:59 And I want to highlight this because I think that as we go through the discovery trajectory,
    0:21:05 we don’t realize the need to also engineer language.
    0:21:09 How we go about language is we start to attach words that we already knew and we start to
    0:21:15 put them together to describe something that knew that we’re observing, right?
    0:21:20 And I say this because at the very beginning with my mentor, we will start to call these
    0:21:24 little feet.
    0:21:25 First we call them axon, which is like the term for like the long extending branches
    0:21:30 of the neurons, the main branches of the neurons.
    0:21:33 So we will call them axon-like because they look like a baby axon.
    0:21:38 But then we call them also like pseudopod because it was like a pod, but it was pseudo.
    0:21:45 And at some point we, and it was coming from like some cells in the kidneys that they are
    0:21:50 called podia or something like that.
    0:21:54 So it was axon-like, pseudopod-like, basal process to describe that it was on the base.
    0:21:59 So at some point it became so long that we couldn’t fit it in an abstract, right?
    0:22:02 Yeah, it’s a bit of a mouthful.
    0:22:04 So we began thinking about it and then eventually I came up with the term, I thought like, “Neuropod.”
    0:22:11 And I remember pitching it to my mentor and he said like, “Let me think about the weekend.”
    0:22:15 And then on a Monday he came in and he said like, “You know, it has a ring to it.
    0:22:18 I think that we should use it.”
    0:22:20 But essentially the thought was that if these cells are contacting, then perhaps they are
    0:22:27 passing information directly onto the nervous system.
    0:22:31 And that is very different than just spewing neuromodulators in the vicinity and hoping
    0:22:39 that some of those catch the nervous system, right?
    0:22:42 And like I said, while that still exists, and I think that is just like matter of space
    0:22:47 and time.
    0:22:48 Like they modulate these terminals in a different space and time, the hormones, but the neurotransmission
    0:22:56 is directly and more precise in space and time.
    0:23:00 Could I just interrupt for a moment, please?
    0:23:02 So hormone signaling, endocrine signaling, generally is slower than the forms of communication
    0:23:10 directly between neurons, right?
    0:23:14 Could be on the order of seconds, sure.
    0:23:16 But typically on the orders of minutes or hours, whereas neural communication on the
    0:23:22 order of milliseconds.
    0:23:25 So if I understand correctly, these, what you decide to call neuropod cells, and thank
    0:23:30 you for shortening the name from the other description, line the gut.
    0:23:36 Are we talking about everything from esophagus down to the stomach to the intestine, or is
    0:23:42 it just at the level of the stomach and intestine?
    0:23:45 Where does it exist?
    0:23:46 So this is where the conversation becomes expansive, because these neuropods or cosines
    0:23:53 of these neuropods.
    0:23:55 So these neuropods are simply a specialized neuroepithelial cells, meaning that are electrically
    0:24:01 excitable, that they can discharge electricity.
    0:24:04 But they are, these type of cells are in every single epithelial cell or epithelial layer
    0:24:10 of the body, because that’s how the body creates a representation of the world through sensor
    0:24:16 cells that are equipped to detect the outside world, meaning that they can be exposed to
    0:24:22 fluctuations in temperature, fluctuations in pH, fluctuations in concentrations.
    0:24:28 And then they quickly can generate a chemo electrical code that they pass it on to the
    0:24:33 nervous system.
    0:24:34 And then ultimately the brain integrates that and says like, oh, my belly is feeling good,
    0:24:39 but I’m feeling cold in the skin, right?
    0:24:42 And that is thanks to all of these neuropathelial cells that they are even in tasting, so to
    0:24:48 speak, they are the cerebrospinal fluid inside of the spinal cord and the ventricles.
    0:24:54 They are inside of the inner ears, the taste, the taste buds.
    0:24:58 So it is, and in fact, there’s a beautiful book from the seventies from some Japanese
    0:25:04 scientists, Fujita Kanon Kobayashi, who called these cells para neurons.
    0:25:11 And their whole concept is that there was not such a discrete distinction between an
    0:25:16 entire neuron that lives inside of the brain or the central nervous system and a neuropathelial
    0:25:22 or a neuroendocrine cell that lives exposed to the outside, simply that there is a continuum
    0:25:28 of adaptation so that the organism can bring the information from outside inside of into
    0:25:34 the body to be able to process it and then process it and then guide behavior.
    0:25:40 So based on the way you describe it, we have these neuropod cells that line our gut, and
    0:25:47 we also have these similar cell types in the other organs of the body, and these cells
    0:25:52 are responding to the chemical constituents of what we eat as the food is broken down.
    0:25:59 Also to the temperature of the environment, to the pH, that is how relatively basic or
    0:26:07 acidic something is that we ate, and presumably to other features in our environment as well.
    0:26:14 And all of that information is activating these cells to some degree or another, and
    0:26:19 then we’re releasing hormones into our body as a consequence, but also there’s a direct
    0:26:24 line to the brain, and we’re not necessarily aware of all of this happening, right?
    0:26:30 I mean, until you describe it, I think most of us have not been aware that this is happening.
    0:26:34 And we probably shouldn’t be aware, as I often say, if you and I are having a conversation,
    0:26:41 we probably shouldn’t be aware of the macrophage and the spleen that is chasing this bacterium
    0:26:45 that got inside of the lettuce that we swallowed at lunch, right?
    0:26:49 Like, just do your thing so we can keep communicating, right?
    0:26:52 Except maybe don’t eat more of that lettuce, right?
    0:26:55 Which is the…
    0:26:56 That’s right.
    0:26:57 Okay, so you discovered these neuropod cells.
    0:27:01 That’s right.
    0:27:02 And you…
    0:27:03 Or I describe them.
    0:27:04 Yeah.
    0:27:05 And you had in hand some tools to selectively label them.
    0:27:09 What did that reveal about their connectivity with…
    0:27:12 You’re referring to it as the nervous system, which I love because a resounding theme on
    0:27:16 this podcast, as I always say, brain and spinal cord and all the connections to the body and
    0:27:20 back again is the nervous system.
    0:27:22 But what did you discover in terms of the connections with the brain proper?
    0:27:27 Here is where the tools started to make a big difference.
    0:27:31 All of a sudden you could see the resolution of a receptor inside of a cell using certain
    0:27:36 type of microscopes, right?
    0:27:38 So I remember that one of the first questions that I will always get drill on, you know
    0:27:43 how these laugh meetings can get intense, right?
    0:27:47 Like when I would bring data and show you just very simple immunohistochemistry, meaning
    0:27:52 labeling to see how the cells were interacting with the nervous system.
    0:27:58 Because then I will show some of the images.
    0:28:01 Then the other scientists will say, well, you know, yeah, those are nice images.
    0:28:05 But remember that contact does not mean connection.
    0:28:10 And then I went thinking about that.
    0:28:11 Like at the very beginning I thought that it was silly semantics, you know.
    0:28:16 But I specifically remember that there was one time I was running and I was thinking like
    0:28:20 how do you demonstrate connection between two cells?
    0:28:23 And then I thought that since we had the ability to identify these cells by fluorescence, we
    0:28:27 could isolate them based on their fluorescence.
    0:28:31 And what will happen if we put them in front of a sensory neuron and then just record them
    0:28:37 inside of a microscope, right, over time?
    0:28:41 And I thought maybe they will get close to each other and then we can go and do some
    0:28:45 more labeling and show that they are contacting or connecting.
    0:28:49 But much to our surprise, we actually saw that in real time, when you isolate them from
    0:28:56 the mouse and you put them in a dish, they both look like these round circles.
    0:29:00 But after a few hours, not only they get close to each other, but they recapitulate the circuitry
    0:29:05 in the dish.
    0:29:06 Literally, they form like two brains in a dish, right, like the gut and the brain in
    0:29:11 a dish.
    0:29:12 Amazing.
    0:29:13 Yeah, and that was an eye opener, you know.
    0:29:17 I still remember it was somewhere, I think it was like June 27, 2012, when I saw that
    0:29:21 experiment because it opened my eyes to so many different things.
    0:29:27 One was that these cells are not static.
    0:29:30 Because since we have been seeing them for decades, just in slices or fixed tissue, we
    0:29:37 had lost the notion that this thing is constantly moving, right?
    0:29:41 The cells are actually moving.
    0:29:42 The cells are actually moving.
    0:29:43 So these cells line the gut, meaning they’re along the walls of the gut, any intestine.
    0:29:48 They reach a hand into the gut to sense whatever chemicals are there.
    0:29:53 Yeah.
    0:29:54 They have little cilia, little hair or microbioli that is literally like little hair that is
    0:29:59 exposed to the lumen, you know.
    0:30:01 So the lumen, folks, is the cavity, the empty cavity of the gut, not empty, but the internal
    0:30:08 part.
    0:30:09 And so they’re sensing the chemicals there and you’re saying they can move, okay?
    0:30:13 And they’re sending a process, by the way, folks, anytime you don’t know whether or not
    0:30:17 something is a dendrite or an axon, just call it a process.
    0:30:21 You’ll get it right.
    0:30:22 A process up to the brain.
    0:30:25 And underneath that will connect to the nervous system.
    0:30:27 I see.
    0:30:28 So through a series of stations.
    0:30:30 Yeah.
    0:30:31 Okay.
    0:30:32 Amazing.
    0:30:33 So what we’re talking about here is Diego’s discovery of a pathway from the gut to the
    0:30:40 brain that essentially allows sensing of what’s happening in the gut to inform feelings,
    0:30:46 that’s correct.
    0:30:47 Yeah.
    0:30:48 So that was the first experiment like showing in addition, right?
    0:30:53 The next experiment was, well, does it happen in the mouse?
    0:30:57 And then through a series of, I have a friend neuroscientist that she calls these rabies
    0:31:01 gymnastics because you have to put in some genes and make things work.
    0:31:06 Then we demonstrated that these cells, that the virus will be capable of infecting these
    0:31:12 cells specifically, instead of infecting the other epithelial cells, it will infect these
    0:31:16 neuro epithelial cells because rabies likes neurons.
    0:31:21 And then it will jump from that cell into a nerve fiber.
    0:31:26 And these rabies can only jump one connection, right?
    0:31:30 And what it was surprising is that the fluorescence from that rabies will show up in the brain
    0:31:37 stem and in the bodies of the cells that are in the Nodos ganglia, which is this cluster
    0:31:42 where the cell bodies of the neurons of the Bego’s nerve are located, right?
    0:31:47 Underneath the neck, meaning that there was just one stop between the surface of the intestine
    0:31:58 and the brain stem.
    0:32:00 The two cells were connecting that space.
    0:32:06 So obviously the information, that was the anatomical basis for the information to travel
    0:32:11 very rapidly up into the brain and rapidly in the subconscious, right?
    0:32:17 Like we’re not necessarily aware of it, although I’ve read that there are some instances in
    0:32:22 which people become more aware of it, either in a typical fashion or with meditation and
    0:32:32 other things like people can become aware.
    0:32:34 Yes, people definitely can become more aware of their so-called interoception.
    0:32:38 What’s going on at the level of their heartbeat frequency or their gut sensing if they spend
    0:32:43 time on it.
    0:32:44 Some people, as you mentioned, develop an almost pathologic sense of interoception such
    0:32:49 that they have trouble navigating normal life because they’re so aware of what’s going on
    0:32:53 inside their body.
    0:32:54 This is actually an interesting issue in the field of psychiatry.
    0:32:57 My colleagues in psychiatry at Stanford tell me that some people with a lot of anxiety,
    0:33:02 for instance, are so aware of their heartbeat that it becomes disruptive and distracting
    0:33:09 to them.
    0:33:10 So it’s not always the case that it’s better to become more aware of your internal processing.
    0:33:15 Sometimes it can be deleterious, other times it can be good for us.
    0:33:19 Some people are very unaware of what’s happening in their body and they need to develop more
    0:33:22 awareness of that.
    0:33:24 I feel like as long as we’re talking about rabies, we should have a little bit of fun
    0:33:27 and explain to people something about rabies viruses because what we’ve been talking about
    0:33:31 is the use of viruses as experimental tools in order to take a virus, basically a attach
    0:33:42 or put something in so that whatever cell is infected by it glows a certain color so
    0:33:45 you can see the cells and visualize the circuitry.
    0:33:48 But as long as we’re talking about rabies, I feel like it’s such a word that has such
    0:33:53 salience.
    0:33:54 The rabies virus, which exists in nature, is amazing because I don’t know if it has
    0:34:01 a consciousness, but it essentially propagates between animals by way of the animals that
    0:34:05 have it bite.
    0:34:06 They become more aggressive.
    0:34:09 They bite a target animal.
    0:34:13 The virus gets in, it’s picked up by the nerve terminals and is carried back from one cell
    0:34:19 to the next across synaptic connections, synapses, the little gaps between neurons.
    0:34:24 And what Dr. Diego Borquez has been telling us is that scientists have engineered the
    0:34:31 rabies virus so that it only jumps one station and then stops.
    0:34:35 You can do this by modifying the coat protein.
    0:34:36 There’s a bunch of fun virology that can be done to do that.
    0:34:40 But what I find amazing about rabies virus, and there’s a great book by the way called
    0:34:44 “Rabid,” which is essentially a history of the study of rabies, is that once it travels
    0:34:52 from the site of the bite up to the brain, what does it do?
    0:34:56 It changes the brain to make the now infected animal or person more aggressive so that then
    0:35:02 they go bite somebody else.
    0:35:05 So I mean, in some ways, the viruses have a sort of unconscious genius to them, right?
    0:35:10 What’s the best way to get from one animal to the next?
    0:35:14 Well, there are a number of different ways, but one way is to just make that animal more
    0:35:17 aggressive so it goes and bites things.
    0:35:19 Yeah, make that.
    0:35:20 Wild, right?
    0:35:21 Make that animal work for you, right?
    0:35:22 Make the animal work for you, right?
    0:35:24 It’s almost exploitive, right?
    0:35:25 It exploits a certain circuitry in the nervous system.
    0:35:28 I’d like to take a brief break and acknowledge our sponsor, AG1.
    0:35:32 By now, most of you have heard me tell my story about how I’ve been taking AG1 once or
    0:35:36 twice a day every day since 2012, and indeed, that’s true.
    0:35:40 I started taking AG1 and I still take AG1 once or twice a day because it gives me vitamins
    0:35:45 and minerals that I might not be getting enough of from whole foods that I eat, as well as
    0:35:49 adaptogens and micronutrients.
    0:35:51 Those adaptogens and micronutrients are really critical because even though I strive to eat
    0:35:55 most of my foods from unprocessed or minimally processed whole foods, it’s often hard to
    0:36:00 do so, especially when I’m traveling and especially when I’m busy.
    0:36:03 By drinking a packet of AG1 in the morning and oftentimes also again in the afternoon
    0:36:07 or evening, I’m ensuring that I’m getting everything I need.
    0:36:11 I’m covering all of my foundational nutritional needs.
    0:36:14 I, like so many other people that take AG1 regularly, just report feeling better.
    0:36:18 That shouldn’t be surprising because it supports gut health and of course gut health supports
    0:36:22 immune system health and brain health, and it’s supporting a ton of different cellular
    0:36:26 and organ processes that all interact with one another.
    0:36:30 So while certain supplements are really directed towards one specific outcome, like sleeping
    0:36:34 better or being more alert, AG1 really is foundational nutritional support.
    0:36:39 It’s really designed to support all of the systems of your brain and body that relate
    0:36:42 to mental health and physical health.
    0:36:44 If you’d like to try AG1, you can go to drinkag1.com/huberman to claim a special offer.
    0:36:50 They’ll give you five free travel packs with your order plus a year supply of vitamin D3K2.
    0:36:56 Again, that’s drinkag1.com/huberman.
    0:36:59 Okay.
    0:37:00 So you identify these, you said described, but you, I’ll say discovered because that’s
    0:37:06 what happened.
    0:37:07 You discovered these, these cells, you label their connections, you see that there’s just
    0:37:12 two stations between these cells or one station really between these cells and the brain.
    0:37:18 And so now these cells can sense chemicals in the gut that are the consequence of the
    0:37:23 breakdown of food and send that information directly to the brain.
    0:37:26 What does the brain do with that information?
    0:37:28 All right.
    0:37:29 So here it comes, the key experiment and this was building obviously on the work of other
    0:37:34 scientists that had already described that the gut had some receptors for sugars for specifically
    0:37:41 for glucose, for other nutrients around this area in the early 2000s, when we were starting
    0:37:46 to be able to identify some of these cells, then it quickly became obvious that these
    0:37:54 cells, these enteroendocrine cells throughout the lining of the stomach intestine colon,
    0:38:02 they had multiple receptors for multiple nutrients, you know, like we have the macronutrients
    0:38:07 for instance, sugars, fats, proteins, but within them we have, you know, a repertoire
    0:38:13 of molecules, you know, multiple lipids, multiple types of sugars and so on and so forth.
    0:38:19 And these cells, depending on their location, they will express a different type of receptors
    0:38:24 or a combination of those receptors.
    0:38:27 And I said that depending on the location, because when we’re eating, let’s say an apple,
    0:38:31 you know, the apple is going to be partially undigested by the time that it enters in testing,
    0:38:35 but by the time that it gets to the colon, most of those nutrients have been absorbed
    0:38:39 and perhaps only fibers are surviving to feed off most of the microbes that live in
    0:38:43 the colon, right?
    0:38:45 So the gut has evolved to mirror and to become a velcro to the molecules that will be in
    0:38:55 that specific space, so it will detect.
    0:38:58 So it will detect sugars more in the proximal intestine, but fibers or fermented by products
    0:39:06 more in the distal intestine or in the colon, like short chain fatty acids, butyrate, propionate
    0:39:13 and so on and so forth, you know.
    0:39:14 What other kinds of nutrients do these neuropod cells detect from food?
    0:39:18 So you mentioned sugars, you mentioned fermentation, presumably short and long chain fatty acids?
    0:39:26 Yes.
    0:39:27 The short answer is that I think that in due time, we are going to realize that they detect
    0:39:33 just about every single thing that we put on our mouths every day, you know, that they
    0:39:38 have some either a specific receptor that is dedicated to it or a combination of receptors
    0:39:43 to be able to detect some of these compounds.
    0:39:47 And not only the chemical compounds, but also an area that I think is going to be fascinating
    0:39:51 in the future is the mechanical extension plus the adjustment in temperature as the
    0:39:58 chimes starts to flow from the mouth into the colon.
    0:40:04 Like for instance, I heard this from a bioengineer and not long ago that was engineering an artificial
    0:40:10 gut and a stomach, and he shared with me a piece of information that I was not aware
    0:40:16 of that the sofas has to adjust the temperature of the food very rapidly within seconds into
    0:40:24 physiological temperature of the inside of the body.
    0:40:27 Like so we are having hot coffee within couple of seconds, it has to be at the physiological
    0:40:32 temperature of the body by the time that it gets into the stomach, right?
    0:40:36 And all of that happens in very rapidly in the sofas, right?
    0:40:40 So if I understand correctly, these neuropod cells have a variety of different receptors
    0:40:44 depending on where they are located along the trajectory from the mouth to the rectum.
    0:40:52 And some are sensing sugar, some are sensing temperature, some are sensing pH, so relative
    0:40:58 acidity.
    0:41:00 Some are sensing amino acids, presumably, I mean I’ve heard it said and I believe there’s
    0:41:06 a researcher down in Australia who has been very bullish on the theory that we are not
    0:41:13 exclusively but we are predominantly amino acid foraging machines because we need amino
    0:41:19 acids for all sorts of important biological processes.
    0:41:24 And these cells are essentially evaluating how much sugar, how much leucine, how much
    0:41:31 short chain fatty acid, how much, you know, essential fatty acids of different kinds and
    0:41:36 then making changes to the gut itself but then presumably signaling that information
    0:41:40 elsewhere in the body.
    0:41:42 So here I’m going to give you something that will get your gut churning, so to speak.
    0:41:49 So these cells have to make sense not only of the molecule that are being adjusted, meaning
    0:41:55 the chemistry of the molecule, let’s say it is glucose, it has to make sense, a little
    0:41:58 bit of the taste, is it sweet, right, is it bitter.
    0:42:02 Then it has to take into account how much of the molecule is absorbed inside of the cell,
    0:42:08 right?
    0:42:09 So that’s a second layer of integration.
    0:42:11 And once the cell has eaten that molecule, so to speak, then that molecule will be digested
    0:42:17 inside of the cell to release ATP or some other compound, ATP, for energy, for instance.
    0:42:26 That has also have to be taken into account, for instance, in glucose.
    0:42:31 Glucose activates the TAS-1R3, which is a sweet taste receptor.
    0:42:35 Then the glucose is absorbed by some of the sodium glucose transporters, which are active
    0:42:38 transporters.
    0:42:40 And these transporters depolarize the cell.
    0:42:43 And then once glucose gets inside of the cell, glucose enters the TCA cycle, it’s catabolized,
    0:42:48 and then produces ATP.
    0:42:49 And the ATP further activates another voltage-gated channel, further depolarizing the cell.
    0:42:59 And then the cell releases, in turn, a transmitter, for instance, glutamate, that very rapidly
    0:43:05 tells the vagus nerve within milliseconds, you know, “I got sugar.”
    0:43:10 And it tells it in two phases, because that glutamate will activate two different type
    0:43:14 of receptors, ionotropic, which are very fast, and metapotropic, which are a little
    0:43:19 bit more delayed.
    0:43:22 But then the metabolism of that glucose that produces the ATP and further depolarizes the
    0:43:27 cell, we believe that it will cause the release of the hormone, of the neuropeptide.
    0:43:33 So then the neuropeptide comes on top of that and gives you that full experience of what
    0:43:38 it means to consume sugar, right?
    0:43:43 So that happens at the level of one cell and at the level of one molecule.
    0:43:48 So imagine, like, all of the computation that the gut has to be making for each one of the
    0:43:52 molecules throughout the digestive tract.
    0:43:54 So if I stand back from this picture, what I get is there are very interesting cell types
    0:44:02 that line our gut that are evaluating all of the not just macronutrients, proteins, fats,
    0:44:08 and carbohydrates, but micronutrients within the food we eat, as well as some of the other
    0:44:14 qualitative features, temperature, for instance, maybe even quality of the amino acids or the
    0:44:20 sugars, you know, simple versus complex sugars, et cetera.
    0:44:25 If we could just further zoom out for a moment and take a human perspective on this at the
    0:44:30 level of experience.
    0:44:33 I once heard you tell a story about someone you knew who changed their gut radically and
    0:44:43 that changed their entire perceptual experience of food, including certain cravings.
    0:44:49 Would you mind sharing that story?
    0:44:50 Yes.
    0:44:51 Thank you for bringing that story, Andrew.
    0:44:54 That story is very personal to me.
    0:44:56 I often say when I get on stage that we are constantly influenced by two things in life,
    0:45:01 the food that we eat and the people that we meet, you know, like now I, we have known
    0:45:05 each other, but now we meet in person and we are knowing other people, right?
    0:45:10 And I remember that when I was starting my PhD in nutrition at North Carolina State University,
    0:45:16 I was, so I didn’t grow up in the United States.
    0:45:18 I grew up in Ecuador and I was invited to my first Thanksgiving celebration.
    0:45:26 So I sat at dinner and, you know, as we began chatting with the people that were next to
    0:45:31 each other, all of a sudden I was enthralled in this conversation of a woman telling me
    0:45:38 this story about her experience with gastric bypass surgery for treating obesity.
    0:45:45 So gastric bypass surgery was begun to be developed by surgeons in the ’60s.
    0:45:53 And by the ’90s, it had become a mainstream type of surgery for the treatment of chronic
    0:45:59 obesity.
    0:46:01 So she told me that there were primarily three things that happened.
    0:46:04 She said, well, within six months of the surgery, I had lost about 40% of body weight, you know?
    0:46:10 She said, like, I was about 300 pounds, you do the math, you know?
    0:46:14 So it was a significant amount.
    0:46:19 She said, within one week of the surgery, my diabetes was gone.
    0:46:23 She said, I did not need more insulin shots.
    0:46:26 So I had the same reaction that you’re having.
    0:46:29 I was like, you know, I don’t know much about diabetes, but I know that it’s a major health
    0:46:35 burden, right?
    0:46:38 But the thing that really caught my eye was when she said, but since you’re studying nutrition,
    0:46:43 I want you to answer this to me.
    0:46:45 She said, why is it that before the surgery, I could not even look at sonyside up eggs?
    0:46:49 She said, just looking at the yolk will make me queasy, you know?
    0:46:54 But after the surgery, not only I can eat sonyside up eggs, I actually have a craving
    0:47:00 for the yolk.
    0:47:01 She said, every time we go on Saturday to a restaurant for breakfast, I will take the
    0:47:05 toast and I will actually clean the plate of the yolk.
    0:47:08 So how is it that rewiring the gut?
    0:47:12 After my perception of flavor, after my cravings and my mind to get the yolk, she said.
    0:47:18 And even inverted her sense of what was aversive versus apetitive.
    0:47:24 And I guess for those of us that don’t know, meaning me, I understand the gastric bypass
    0:47:29 surgery involves the removal of a portion of the gut.
    0:47:33 How much gut tissue do they actually take?
    0:47:35 Is it centimeters, inches?
    0:47:39 The gut’s a long distance.
    0:47:41 So what do they do for gastric bypass?
    0:47:43 In simple terms, the most, the classic surgery is called a ruin Y gastric bypass surgery,
    0:47:52 which involves a reduction of the stomach and short cutting the connection of the stomach
    0:48:01 to the intestine.
    0:48:02 So you will cut, you know, one third, which will be the duodenum, one third of that will
    0:48:07 be cut, and then that portion will be reconnected to the stomach, meaning that you’re short
    0:48:14 circuiting the gut.
    0:48:16 And the whole idea was, at the very beginning, it was like, well, if we reduce the surface
    0:48:21 that is exposed to food, then we can reduce body weight by the simply reduction of surface
    0:48:29 that is exposed to the food that is absorbed, right?
    0:48:33 And what it became very clear is that well before the body weight changes got taken place,
    0:48:39 there was already like some dramatic changes in physiology, like the hormones, the neuropeptides
    0:48:45 that were released from the intestine in response to nutrients, you know, it will change very
    0:48:50 rapidly.
    0:48:52 Then as I mentioned, the food choices will change, diabetes will be resolved.
    0:48:57 So then it became obvious that it was not necessarily just the reduction in the surface
    0:49:04 of the gut.
    0:49:05 So that’s one of the main surgeries.
    0:49:07 The other one, as I understand, is vertical isleaf gastrectomy.
    0:49:13 And this vertical isleaf gastrectomy is simply a reduction in the size of the stomach.
    0:49:19 So now the stomach is very tiny, and the idea is that it will accumulate less, it could
    0:49:24 call less food, and then the food will go very rapidly into the intestine.
    0:49:28 And what is becoming very obvious is that there is a rapid change in the sensory function
    0:49:34 of the gastrointestinal tract.
    0:49:36 So the gut seems to rapidly shift, perhaps become more, so to speak, in general terms,
    0:49:42 more sensitive to the presence of nutrients, right?
    0:49:46 Interesting.
    0:49:47 So this woman that you met at Thanksgiving had gastric bypass surgery, and presumably,
    0:49:53 I think it’s fair to assume, a good number of these neuropod cells that sense different
    0:49:57 nutrients were removed.
    0:50:00 And as a consequence, she completely shifted her craving of a particular food.
    0:50:06 And is there any sense whether or not, no pun intended, the lack of sensing of what was
    0:50:13 in sunny side egg yolks was somehow related to a shift in appetite or something else,
    0:50:21 whereas it merely a qualitative, albeit a dramatic qualitative shift in what she craved.
    0:50:29 So two contextual pieces of information.
    0:50:33 So I remember leaving that dinner, and I was like, whoa, this is major, you know, like
    0:50:38 I’m sure that people have written about this or done research.
    0:50:42 And I realized that it was very little was known.
    0:50:45 Even gastroenterologists knew very little about this.
    0:50:49 The first clinical report that the alteration in food choices was common in these patients
    0:50:56 came out, I believe, in 2011.
    0:50:59 And then later on, scientists replicated that even in rats or in mice, we have done it in
    0:51:05 the laboratory, and consistently, they changed their food preferences, their food choices.
    0:51:13 So in recent years, we have been starting that system.
    0:51:22 And I will tell you that in 2022, this is another important contextual piece that we
    0:51:27 have gotten, have not gotten to it.
    0:51:30 So after we found and we described that these cells were connecting to the nervous system
    0:51:37 and that they were sending information up to the brain very rapidly, the challenge was,
    0:51:42 well, if this is a sense, what behavior is affecting, right?
    0:51:46 How is it that is affecting the responses of the organism?
    0:51:50 And that took a little bit of a technical hurdle, and here is where optogenetics comes
    0:51:56 in.
    0:51:57 Yeah, please explain for me what optogenetics is, at least at a top contour level.
    0:52:02 Yeah.
    0:52:03 Optogenetics, in 2005, Professor Carl Diceroth, Ed Boyden, and other scientists had been
    0:52:14 able to make this dream of an experiment, which was isolate the genes that encode for
    0:52:20 these opsins that are sensitive to specific wavelengths of light and put them into neurons.
    0:52:26 And now by turning that light, they could make the neuron activate.
    0:52:31 And ultimately, then later on, they went on to describe that that could be used to control
    0:52:35 specific cells that are regulating behavior, and then by that, define what cells are orchestrating
    0:52:41 certain type of behaviors like movement, foot intake, thirst, anxiety, so on and so forth.
    0:52:48 So in 2014, we began trying to adapt that technology to the gut.
    0:52:56 Very quickly, we realized that the way that light was brought into the brain was through
    0:53:02 a fiber optic cable that was rigid, and in the brain, it helps that it’s actually rigid.
    0:53:11 But in the gut, it doesn’t help because the gut is constantly moving and so on and so
    0:53:14 forth.
    0:53:15 So it’s not compatible for running those experiments.
    0:53:18 And here’s where I usually say, we really don’t know what is going on because some forces
    0:53:23 like move around us.
    0:53:25 And in 2017, Professor Polina Nikeva from MIT came to give a talk at Duke, and she reached
    0:53:32 out to me, and literally she came, and as we were chatting, she said, like Diego, I see
    0:53:37 that you’re working in this interface of the gut and the brain, and I have this fiber optic
    0:53:42 that is flexible, you know, will you have any use for it?
    0:53:47 So with that fiber optic, that made a big difference to study interrogate the function
    0:53:51 of these cells to behavior.
    0:53:54 So when we were able to put those options, the light sensitive proteins inside of these
    0:54:00 neuropods, now when we turn the light on to shut off these cells very rapidly, we found
    0:54:10 something very interesting.
    0:54:12 So normally, animals, when you give them the choice between a suitor, which is the void
    0:54:17 of caloric value.
    0:54:18 So like aspartame or stevia or something.
    0:54:25 And you give them sugar, table sugar, the animal invariably will go to sugar.
    0:54:33 They prefer sugar.
    0:54:34 They prefer sugar, you know.
    0:54:36 If they have never seen sugar, it will take them a little bit more time, but regularly,
    0:54:42 by the second day, is within 90 seconds that they detect what is sugar.
    0:54:48 So they’re drinking out of one tube, they get some water with stevia, they drink out
    0:54:52 of another tube, water with sugar, and they invariably prefer the water with sugar.
    0:54:57 That’s correct.
    0:54:59 And people have described this phenomenon for a while, and in fact, in 2007, there was
    0:55:05 an elegant experiment done by Professor Ivan Deraujo at Duke University, in which the sweet
    0:55:14 taste receptors were, or the taste receptors were genetically erased.
    0:55:20 And the animals were not capable of distinguishing the sweetener from the water, but they could
    0:55:27 still distinguish sugar from water, meaning that there was something else that was detecting
    0:55:34 that sugar.
    0:55:35 So just to make sure people are on board, an experiment where sensing of sweet taste
    0:55:41 at the level of the mouth is eliminated does not disrupt the preference for sugar water,
    0:55:49 which means that there’s something going on below the depth of consciousness that causes
    0:55:57 mammals, presumably us included, to prefer things that have sugar.
    0:56:02 Yes.
    0:56:03 And then Professor Tony Esclafani, he had been studying these behaviors, and he went
    0:56:09 in so far to suggest that perhaps the sodium glucose transporters are some of the ones
    0:56:14 that are detecting the sugar as it enters the intestine, and that’s what is causing
    0:56:18 the behavior.
    0:56:21 So we began working on the system, and we wondered, could these cells be the ones that are guiding
    0:56:28 that behavior?
    0:56:29 And around the time that we published this work, Professor Charles Zucker at Columbia,
    0:56:36 so far they’re advanced that area by building on the previous work and demonstrating that
    0:56:43 there were a population of neurons in the brainstem that were integrating this information
    0:56:48 from the gut, and by that the gut and the brain were guiding this behavior.
    0:56:55 And it is true that from the earliest of ages, we crave sugar, or at least if we are exposed
    0:57:03 to the taste of sugar, it tends to drive seeking of more sugar, and you can see that in babies
    0:57:09 even.
    0:57:10 Correct.
    0:57:11 And as I usually say, I call it instinctively because our mother doesn’t have to teach us
    0:57:16 a Diego that is glucose, you know.
    0:57:21 It may present us in some ways, but at the end of the day, I have to go and get my glucose,
    0:57:25 get my amino acids, right?
    0:57:27 Because eating is very simple.
    0:57:28 We are just trying to solve this issue of getting our carbons, getting our nitrogen,
    0:57:33 getting our phosphorus, our potassium, our sodium, and our chloride in so many different
    0:57:38 ways, shape or forms, right?
    0:57:40 So I went back to the experiment, the key experiment.
    0:57:44 So when we were able to put these options and bring the light and shut off these cells
    0:57:49 very rapidly, when we had presented the animal with the choice of sweetener over sugar, then
    0:57:56 all of a sudden the animal became blind to the solutions.
    0:58:00 It couldn’t discern between the stevia, so to speak, or the sweetener from the actual
    0:58:07 sugar.
    0:58:08 And the entire manipulation, the experimental manipulation that is, is occurring at the
    0:58:13 level of the gut.
    0:58:14 The intestine, that’s right.
    0:58:15 Right after the stomach, it’s like just a small portion of the intestine.
    0:58:19 So if we make an attempt to transfer this to the human real world experience, if I have
    0:58:29 some ice cream, it tastes sweet.
    0:58:33 I like it.
    0:58:34 And now I’m thinking about it, and I’m craving it just a little bit.
    0:58:37 I don’t have a huge craving for sweets, but I do like some of them.
    0:58:43 So eating ice cream, it tastes sweet.
    0:58:46 The tendency is to crave more.
    0:58:48 That’s correct.
    0:58:49 You eat a lot of ice cream before you’re truly full.
    0:58:53 And most people self-regulate, or their parents regulate for them by limiting the number of
    0:58:57 scoops or something.
    0:59:00 And that sweet taste is part of the motivator.
    0:59:05 But what you’re saying is that as the ice cream enters the gut, there are neuropod cells
    0:59:11 there that are also sensing the sugar and signaling to the brain.
    0:59:16 And the brain is responding to pursue more of that sweet, containing substance.
    0:59:23 That’s correct.
    0:59:24 And it’s happening below our awareness.
    0:59:26 It is independent from the sweet taste of the ice cream.
    0:59:30 Correct.
    0:59:31 The conscious sweet taste.
    0:59:32 The conscious sweet taste, whichever you think about it, it’s not fully conscious.
    0:59:39 What we detect of the world is just a very tiny little portion, even sight.
    0:59:45 We think we are looking for light, but I don’t know what is happening behind my back.
    0:59:49 I trust that everything is going OK.
    0:59:54 So when we shut off the cells, the animal, and as I usually say, it became blind to the
    1:00:02 sugars, because it’s kind of like akin to having turned off the cells that are able
    1:00:09 to detect light, the wavelength of light for us to be able to discern color.
    1:00:17 And it’s not that the animal is losing its memory, because then if you remove the light
    1:00:21 and now the cells are functional again, then the animal again is able to distinguish one
    1:00:26 solution over the other.
    1:00:30 And then we did a couple more experiments in there.
    1:00:32 And what happens if we do the reverse, if we turn on the cells now?
    1:00:38 And the fascinating thing is that when we turn on the cells, now the mouse will eat
    1:00:43 the sweetener, as if it will be sugar.
    1:00:46 Interesting.
    1:00:47 So the activation of these cells makes the crave non-caloric sweetener or low-calorie
    1:00:54 sweetener as if it were sugar, but is it blinding them to the difference between sugar
    1:01:01 and low-calorie sweetener?
    1:01:04 So here’s another piece of information.
    1:01:06 We will offer them water and we will turn on the cells.
    1:01:10 The animal will drink the water as if it will be sugar, like it will be appetizing.
    1:01:15 Even though it’s just plain water.
    1:01:17 And what is becoming very obvious is that the gut has this sense at the most basic level.
    1:01:26 What the senses are doing is calculating a couple of things.
    1:01:31 One is the salience of the stimulus is like how intense is the stimulus.
    1:01:39 And the other one is the valence of the stimulus is a pleasurable or painful, so to speak in
    1:01:46 like broad terms.
    1:01:48 And I say this because on the pain side, Professor David Julius, Professor Holly Ingram, Jim
    1:01:57 Byra at UCSF, they have done some beautiful work demonstrating that there are these serotonin
    1:02:03 releasing cells, specifically in the colon, they have focus in the colon, that they couple
    1:02:09 to nerve fibers of the spinal cord and when they are activated, now all of a sudden they
    1:02:16 drive what we call in the clinical realm, visceral hypersensitivity.
    1:02:23 So they are responsible for triggering the hypersensitivity of the nerve fibers, the
    1:02:28 colonic nerve fibers, because they detect noxious stimuli and then ultimately they gate that
    1:02:36 noxious stimuli and pass it on to the nerve fiber as in broad terms, as a painful stimulus.
    1:02:44 So is this irritable bowel syndrome?
    1:02:47 It is, we could call it as the biological basis of what could degenerate into irritable
    1:02:52 bowel syndrome and so on and so forth, or these chronical GI, they call them disorders
    1:03:00 of gut brain interactions in the clinic.
    1:03:03 I’d like to take a brief break and acknowledge our sponsor, Inside Tracker.
    1:03:08 Inside Tracker is a personalized nutrition platform that analyzes data from your blood
    1:03:12 and DNA to help you better meet your personal health goals.
    1:03:15 Now I’ve long been a believer in getting regular blood work done, for the simple reason that
    1:03:18 many of the factors that impact your immediate and long term health can only be analyzed with
    1:03:23 a quality blood test.
    1:03:24 Now the problem with a lot of blood tests out there is that you get information back
    1:03:27 about metabolic factors, lipids and hormones and so forth, but you don’t know what to
    1:03:31 do with that information.
    1:03:33 With Inside Tracker, they have a very easy to use online platform that allows you to
    1:03:37 see the results of your blood test and then offers you various actionable tools such as
    1:03:42 behavioral tools, nutritional tools and supplementation tools that can help you move those values
    1:03:46 from your tests into the ranges that are optimal for you.
    1:03:49 If you’d like to try Inside Tracker, you can go to insidetracker.com/huberman to get
    1:03:54 10% off their new subscription model, which has significantly reduced prices.
    1:03:59 Again, that’s insidetracker.com/huberman to get 10% off.
    1:04:04 As a neuroscientist, I was trained to think about the neural retina, the light sensing
    1:04:08 tissue at the back of the eye, the cochlea, the essentially mechanosensory cells in the
    1:04:15 inner ear that respond to sound waves, not directly, but through a number of different
    1:04:22 transducers and this kind of thing, and then of course where you are all familiar with
    1:04:26 the skin and that it responds to pressure like touch, tickle, itch, etc.
    1:04:32 What I’m understanding based on what you’re telling me is that all along the pathway from
    1:04:36 our mouth to our rectum, we have sensory cells that are evaluating the chemical constituents
    1:04:42 of the foods that we eat, emitting broad, maybe even crude, slow signals in the form
    1:04:49 of hormones to change our appetite, our feelings of well-being, maybe our feelings of not well-being,
    1:04:58 but also sending direct signals to the brain to drive certain types of thinking, emotions
    1:05:05 and behavior.
    1:05:07 What sorts of thoughts, emotions and behaviors are foods known to evoke through this pathway
    1:05:14 from the gut?
    1:05:16 Because the story about your friend that had the gastric bypass and then changed the relationship
    1:05:21 completely to the craving of or the aversion to sunny side eggs indicates that it’s a pretty
    1:05:28 crude as I’m describing a system to begin with, but it ultimately converges on pretty
    1:05:33 fine-scale decision making.
    1:05:34 You order this and you avoid that.
    1:05:38 You really like this and you really are almost nauseous at the thought of something else.
    1:05:42 That’s pretty high level decisions.
    1:05:43 It might not seem like it to most, but it’s impacting significant behavior or impacting
    1:05:51 behavior at a significant level.
    1:05:53 That’s correct.
    1:05:56 When I think about that specific example is that after there has been this rewiring of
    1:06:05 the intestine, then now the intestine is very sensitive, so to speak, to the stimuli.
    1:06:13 When those lipids from the yolk start to enter the intestine, if that sensitivity has changed
    1:06:18 meaning it could have changed in how fast it reacts to the stimulus or how fast it communicates
    1:06:25 to the stimulus and how sensitive it is to the saliency or the strength of the stimulus,
    1:06:34 it could communicate that what it used to be a repulsive with a tiny little bit of amount.
    1:06:40 Now it is actually pleasurable with a tiny little bit of amount.
    1:06:45 Here’s a clear example.
    1:06:47 It has been very well, I will say that it has been documented in the clinic that patients
    1:06:54 that undergone gastric bypass surgery, they’re actually more prone.
    1:06:57 I think that it goes from like two to seven-fold the likelihood that they become, they will
    1:07:06 develop alcoholism.
    1:07:08 Really?
    1:07:09 Yes, because now the way that they describe it is like, well, either before I didn’t like
    1:07:17 mine, and then now after a few months of a surgery I’ll have one glass of wine, and then
    1:07:24 all of a sudden I found myself going to two, three, four, and then they will become either
    1:07:30 more sensitive.
    1:07:31 It’s still not known the entire biology, but they will become either not only more sensitive,
    1:07:35 but more attracted to that type of stimulus.
    1:07:38 I can’t help but ask about Ozempic, Monjaro, and GLP-1, glucagon-like peptide-1 analogs,
    1:07:49 which are really out of all the rage right now, at least for discussion, but many, many,
    1:07:54 many millions of people are now taking this for treatment of diabetes and for weight loss.
    1:08:00 My understanding is that GLP-1 acts at the level of the brain, the hypothalamus to reduce
    1:08:05 hunger, but also at the level of the gut to give the sensation of more gastric distention.
    1:08:11 Is there any knowledge of whether or not GLP-1 interacts with the neuropod cells and this
    1:08:17 pathway that you’re describing, given what these neuropod cells do for craving or aversion?
    1:08:23 Yes, that’s a complementary question.
    1:08:27 In fact, when I got into studying in this field 15 years ago, the study among scientists
    1:08:35 in this area, glucagon-like peptide was already very popular in the study.
    1:08:40 In fact, in this area, people were very focused on the study of this peptide, and they were
    1:08:46 very focused on the study of this peptide because it was one of the most potent stimulators
    1:08:52 of insulin release in the pancreas.
    1:08:56 After gastric bypass surgery, it will actually increase its amount in circulating levels,
    1:09:03 and there were already some studies suggesting that the effect of this glucagon-like peptide,
    1:09:12 it was actually not through the circulation, but more in a localized action onto nerve
    1:09:20 fibers, especially of the vagus nerve.
    1:09:22 There was already someone going discussion about this, and certainly some of these endocrine
    1:09:30 cells, these neuroendocrine cells, particularly at least in animals, I think, is more distal
    1:09:38 and in the digestive tract, that they do release this glucagon-like peptide, one in response
    1:09:46 to primarily all of the macronutrients, but primarily sugar, and then these glucagon-like
    1:09:57 peptide-1 will act on specific receptors of the nerve terminals and then will trigger
    1:10:02 some other behaviors.
    1:10:03 It’s also thought that it acts at the level of the brainstem, and what it will potentiate
    1:10:09 is the reduction of appetite.
    1:10:14 So I say that this is a complementary question because what is happening in the first few
    1:10:18 milliseconds is the actual choice and the actual feeling of how you feel about food, and what
    1:10:24 is happening in the minutes, two hours later, is the amount, how much you can eat and when
    1:10:30 you should stop, because after four hours, you’re going to come back and feel again the
    1:10:35 tickling of the gut, because the gut starts to churn again and starts to call for food.
    1:10:41 Remember, it has to feed two giant organisms, the host itself, but also the microbes that
    1:10:46 are inside, right?
    1:10:48 So it has to keep, so to speak, that hangar going every four hours or so, right?
    1:10:56 So that’s why the hormones are more acting on the cyclical circadian way, but the transmitters
    1:11:05 are acting in this very fast, responsive way of the precise stimuli in specific regions
    1:11:13 of the gastrointestinal tract.
    1:11:15 So these neuroendocrine cells are releasing GLP1 or responding to GLP1?
    1:11:21 They’re releasing GLP1.
    1:11:23 They’re releasing GLP1 to shut down, transiently shut down, hunger.
    1:11:28 And probably there is some interaction between the cells that they are having, you know,
    1:11:33 the technical term is auto-cring, or they are having like power-cring between the cells,
    1:11:38 you know, neuromodulation, but primarily, let’s say, they respond to the stimulus and
    1:11:43 release GLP1 onto the nerve fiber.
    1:11:46 I have a theory for which I have no direct data, but I’d like your thoughts on having
    1:11:51 spoken to a lot of people that work on nutrition, but also gut-brain access today and microbiome
    1:11:58 in previous episodes, that one of the key things that a human learns, somewhat unconsciously,
    1:12:07 but also consciously, is the relationship between a given food, which macronutrients
    1:12:14 it contains, the ratios of, you know, carbohydrate, protein and fat, the taste of that food, the
    1:12:23 amount of that food translated into calories, but also physical volume, and then the micronutrients.
    1:12:30 Why do I say this?
    1:12:31 Well, there are a growing number of studies showing that the ingestion of highly processed
    1:12:35 food leads to the intake of excess calories, or more calories, than if one consumes foods
    1:12:41 in their more natural form.
    1:12:43 Single-ingredient foods or two-ingredient foods are very different than a food that
    1:12:47 has a bunch of different things in it.
    1:12:49 And it seems to me that if we were to look back into our evolution, sure, people were
    1:12:54 making stews and soups and things for a long time, presumably the sandwich came about through
    1:12:59 either desire for convenience or taste or both, you know, putting meats, protein in
    1:13:05 between two pieces of bread, something of that sort.
    1:13:09 My definition of a sandwich, maybe some vegetables in there as well, some cheese, but that what
    1:13:15 this whole pathway along the gut is trying to do, it seems, is to deconstruct what’s
    1:13:23 coming in, what’s here, and shaping choices, as you mentioned, about food choice, including
    1:13:29 the amount of food to further consume, and whether or not to return to that food or to
    1:13:33 avoid it.
    1:13:34 That’s correct.
    1:13:35 And at the extremes, it seems pretty straightforward.
    1:13:38 And this is a very classically described case, right?
    1:13:40 You go and you have the, you know, the Kung Pao shrimp, or you have the lentil soup at
    1:13:45 a given place, and a few hours later, you don’t feel right, start some sweating, some
    1:13:50 gastric distress, and you develop a pretty broad aversion to that food, or maybe even
    1:13:55 the entire meal, maybe the restaurant, maybe even that entire type of cuisine, depending
    1:14:00 on how much of a lump or versus a splitter you are, as we say in science, right?
    1:14:05 How much you make kind of large, large bin decisions or fine bin decisions.
    1:14:12 This is nerd speak for saying, you know, do you go back to the same restaurant but order
    1:14:15 something different, or do you just decide to never go back again?
    1:14:18 But that’s a pretty extreme case, right?
    1:14:21 The other extreme would be you eat a food, it’s delicious, you feel wonderful, the restaurant,
    1:14:26 the people, it’s wonderful, and you crave more of that food, okay?
    1:14:29 There’s all the contextual stuff too.
    1:14:31 But what we really are talking about here is how one navigates this whole landscape of
    1:14:38 what to put into one’s body in terms of nutrition, and trying to understand how that’s impacting
    1:14:45 everything from how we feel right away, how it tastes, whether or not we conceive it as
    1:14:50 good or bad for us, whether or not we think it’s impacting our body composition and health
    1:14:55 in ways that we want or don’t want.
    1:14:57 I mean, it’s pretty complex stuff, right?
    1:15:00 This is at least as complex as going to Metropolitan Museum of Art and looking at a painting and
    1:15:07 trying to evaluate whether or not you really like that painting or not.
    1:15:10 In fact, it’s probably much more complicated than that.
    1:15:14 But it’s what we do.
    1:15:15 And I’m beginning to get the sense, again, no pun intended, that this pathway that we
    1:15:21 call the gut brain axis is really, it’s a sixth sense of a very elaborate kind.
    1:15:31 So you just touch on an entire realm of a topic, which is one of my favorite topics,
    1:15:38 because at some point, you know, as scientists, we travel the world, and it started to become
    1:15:44 very obvious to me that whatever I went, we sold this issue of food in a very similar
    1:15:52 way, whether it’s a tortilla or two pieces of bread, which is another way of a tortilla,
    1:16:00 you have your carbs.
    1:16:03 And then you add a little bit of meat or a mushroom, and now you have your protein.
    1:16:09 Or fish or chicken.
    1:16:10 Or fish or chicken.
    1:16:12 The carnivores will say mushrooms, not a protein.
    1:16:14 The vegans will say mushroom, beans, lentils, great protein.
    1:16:17 We’re not here to resolve that debate.
    1:16:19 Do as you choose.
    1:16:21 And then you add the lettuce or the vegetables.
    1:16:28 And here’s the first stop in that discussion, because this is fascinating.
    1:16:35 There is some recent work showing that if you remove the protein from a diet, the animal
    1:16:44 swallows that meal, they got evaluates that there is no protein in there and stops eating
    1:16:53 that meal.
    1:16:54 Wow.
    1:16:55 It’s like ordering the vegetarian taco or burrito or sandwich, and then avoiding that
    1:17:05 particular taco or sandwich thereafter because it lacks protein.
    1:17:12 Because it lacks protein.
    1:17:13 Okay.
    1:17:14 So foods that lack animal-based proteins tend to be avoided going forward.
    1:17:18 So here’s the second part of that.
    1:17:22 And in fact, if the protein is low, not completely absent.
    1:17:27 If the protein is low, the animal consumes more of the diet because it’s trying to compensate
    1:17:32 for the lack of protein.
    1:17:34 And obviously, if it has sugars or fats that are more pleasurable, it keeps eating that
    1:17:38 meal, right?
    1:17:39 I see.
    1:17:40 If the protein is completely absent, the animal avoids that diet, unless that diet is
    1:17:50 very rich in dietary fibers.
    1:17:56 And the study that I saw, which I thought it was fascinating, is that because somehow
    1:18:05 the microorganisms in the digestive tract, if they have enough highly digestible fiber,
    1:18:11 now they turn on the ability to synthesize essential amino acids.
    1:18:16 Really?
    1:18:17 Yes.
    1:18:18 And our gut, meaning the neurons in our gut, are essentially waiting for, hoping, we’ll
    1:18:26 give them a consciousness, proteins from animal sources.
    1:18:31 That’s correct.
    1:18:33 If those animal proteins arrive in the form of meat, fish, eggs, et cetera, the cells
    1:18:39 signal to the brain craving more of those foods until satiety is reached.
    1:18:45 But in the absence of that protein, the animal quickly learns, the person quickly learns to
    1:18:50 avoid that particular food, unless there’s fiber in it, in which case these gut cells
    1:18:56 are able to now synthesize the essential amino acids.
    1:18:59 The microorganisms.
    1:19:00 Excuse me.
    1:19:01 The microorganisms of the gut, here we’re talking about the microbiome now, can synthesize the
    1:19:06 essential amino acids that ordinarily would come from the meat, chicken, fish, or eggs.
    1:19:11 That’s right.
    1:19:12 So wow.
    1:19:13 So I’m an omnivore.
    1:19:17 I love meat, high-quality meat, but I also love vegetables, fruits, and starches of certain
    1:19:24 kinds.
    1:19:25 But I have friends who are vegetarian vegan.
    1:19:29 Many of them eat a vegetarian vegan diet that includes a lot of fiber.
    1:19:34 And you’re saying that the fiber itself can trigger the gut microbiome to synthesize the
    1:19:39 essential amino acids that ordinarily would come from meat.
    1:19:43 But you also said, if I recall, that if there’s a small amount of protein, so not zero protein,
    1:19:50 but a small amount of protein in there, then we crave more of that food in order to try
    1:19:55 and get that protein.
    1:19:57 Very interesting because this is the first thing that to me squares the argument based
    1:20:02 on the hypothesis that we are essentially amino acid foraging machines and that complete
    1:20:10 proteins in the form of meat, fish, chicken, eggs, et cetera.
    1:20:14 There are those that argue those are the “best forms of protein,” the most complete forms.
    1:20:19 But there are many vegetarians and vegans who seem to thrive on a vegetarian vegan diet.
    1:20:24 And you’re telling me that perhaps their gut microbiome is compensating for the lack of
    1:20:30 whole animal protein.
    1:20:31 But the people who are trying to limit their meat intake are, what, hungrier in general.
    1:20:37 So you’re better off either indulging it or avoiding it, but not having a small amount
    1:20:42 of it.
    1:20:43 Is that the idea?
    1:20:44 The idea is that the body or the gut will be able to detect that and they will try to
    1:20:49 compensate.
    1:20:52 And this I actually learned recently from a friend, Laura Dubal, at Columbia, who does
    1:21:00 some beautiful work on mosquitoes and how it is that they feed on blood.
    1:21:04 She came for the gastronauts series.
    1:21:08 Is she from Leslie Volcel?
    1:21:09 Yeah.
    1:21:10 Volcel, so.
    1:21:11 Yeah.
    1:21:12 And what I learned is that when the mosquitoes are not reproducing, they can leave off ATP,
    1:21:18 which is the energy molecule, right?
    1:21:22 But they cannot lay eggs.
    1:21:26 They need the protein in order to be able to lay eggs.
    1:21:30 Otherwise, the mosquitoes cannot lay the egg.
    1:21:35 So this leaves us with a picture of the gut-sensing cells, these neuropod cells, as exquisitely
    1:21:43 sensitive to amino acid content in our foods, which makes perfect sense to me.
    1:21:48 And it has not been published or demonstrated yet.
    1:21:51 Sure.
    1:21:52 We’re now in the realm of new incoming data.
    1:21:55 We want to highlight this, bracket it, boldface and underline it as we’re now at the cutting
    1:21:59 edge of what may be coming.
    1:22:02 That’s right.
    1:22:03 Right.
    1:22:04 Observation.
    1:22:05 But nonetheless, very interesting.
    1:22:06 But there is this fairly long-standing hypothesis that we are foraging for essential amino acids
    1:22:11 because they are the building blocks of so many important things in the brain and body.
    1:22:15 And in fact, there is evidence on that.
    1:22:18 Like Professor Steven Simpson in Australia at the Nutrition Research Institute at Sydney
    1:22:26 University, he is a main proponent of these protein leverage hypotheses.
    1:22:31 And in fact, protein is the most assiating macronutrient, so that has been established.
    1:22:39 And that’s why normally we have focused on sugars and fats, but we have neglected a little
    1:22:44 bit on the protein because it’s not as pleasurable as the sugars or fats.
    1:22:49 But what is fascinating is that it’s the most assiating and nutrient.
    1:22:53 And as you know, it’s like the most limiting and also like even commercially, it’s the
    1:22:57 most expensive right now.
    1:22:59 Yeah.
    1:23:00 I certainly have had the experience of, at one time in my life, really enjoying and
    1:23:05 even craving sweet foods, desserts and sugars and things of that sort.
    1:23:09 And I noticed that over time, if I eat sufficient amounts of meat, chicken, eggs, fish, which
    1:23:16 is not to say that I consume excess amounts of them, that my sugar cravings go way, way
    1:23:22 down.
    1:23:23 That’s just my personal experience, but I know it’s an experience that family members
    1:23:25 of mine and others share as well.
    1:23:27 But I promise you that this was a fun topic, right?
    1:23:33 We couldn’t stop at like just layer number one.
    1:23:36 Layer number two is that in agriculture, we have this instinct to plant, plants that complement
    1:23:44 each other.
    1:23:45 Like, for instance, a classic, especially among native communities is called like the
    1:23:51 Three Marys.
    1:23:54 I believe it’s pumpkins on some type of fibers with corn, carbohydrates and beans.
    1:24:03 So in purely plant-based diets, there’s an effort to get the fiber, the sugar and the
    1:24:10 amino acids.
    1:24:11 That’s right.
    1:24:12 And I grew up in a farm, my parents had farms.
    1:24:15 And I remember when they would plant, they will also like throw in there the beans and
    1:24:18 the beans will wrap around the corn.
    1:24:21 And it just seemed like so natural and that’s what you will do because that’s what you learn
    1:24:24 to do.
    1:24:25 But if you think about it, it’s an instinct that we have developed even agriculturally,
    1:24:29 probably in the subconscious, to cultivate them in such a way, or perhaps the plants taught
    1:24:36 us how to cultivate them in such a way that now when we put them in the plate, it just
    1:24:42 makes sense at a nutritional level.
    1:24:46 Because if you think about it, every time that we go to eat, how is it that we arrange
    1:24:52 that plate, right?
    1:24:53 There is some rice, which is very deficient in some essential amino acids, but it’s reaching
    1:24:58 carbohydrates.
    1:24:59 It has some beans, right?
    1:25:02 And then there are some lettuce.
    1:25:05 And sometimes if we have, like for omnivores, people would put meat or you would put other
    1:25:09 types of protein in there, right?
    1:25:11 And certainly it varies by culture, time of year, food availability and things of that
    1:25:15 sort.
    1:25:16 As long as we’re talking about your upbringing, you have a fascinating story.
    1:25:23 So maybe we could discuss that for a few minutes.
    1:25:27 Where were you born?
    1:25:28 I was born in the Amazonia of Ecuador, a small town called El Chaco in Ecuador.
    1:25:33 It’s on the slopes of, the eastern slopes of the Andes, on the way to the Amazonia,
    1:25:41 in the Naples province.
    1:25:43 Coincidentally, it was like through the path from where Francisco de Orejana in 1542 marched
    1:25:51 on its way to the discovery of the Amazon.
    1:25:53 It actually passed through a trail that later on reading, I realized that native people had
    1:26:00 all of these trails between the Amazonia and the Andes and the coastal line for thousands
    1:26:06 of years.
    1:26:07 So you grew up in a very rural place?
    1:26:10 Yes.
    1:26:11 The oil had been detected in the 1920s in Ecuador.
    1:26:17 It was first explored in 1964 in the first oil well was in a town called La Guagrio,
    1:26:31 which now is only like three or four hours from the town where I grew up.
    1:26:34 But at that time, it was like eight hours, the roads were not good.
    1:26:38 And the first road passed through it in 1974, I was born in 1983.
    1:26:47 But I remember that we used to have like a giant diesel engine that will give us a light
    1:26:55 electricity only from 7 to 9 p.m., I remember when my father bought the first color television
    1:27:08 in the town and then neighbors will come to our living room and then we will watch movies.
    1:27:13 Wow.
    1:27:14 And this was in the 80s.
    1:27:15 That was in the 80s, right?
    1:27:16 Yeah.
    1:27:17 Such an interesting upbringing.
    1:27:19 So did you eat a purely vegetarian diet or did you eat meats as well, where did those
    1:27:25 meats come from if you did?
    1:27:27 Primarily from cattle, goat’s ship.
    1:27:32 So how do you go from the Amazon to a study of nutrition and ultimately neuroscience?
    1:27:40 Yeah, that’s the question, right?
    1:27:43 Like the deeper I go, the more I question this, I used to think that, oh, it was very
    1:27:47 simple, you know, like when I was specifically, when I was 11 years old, my father, he was
    1:27:55 born in 1932, by 19, he lost his father, my grandfather, when he was six years old and
    1:28:06 he was given away and he had to go and like build his life.
    1:28:11 He was a very successful entrepreneur.
    1:28:13 But in the process, he had made a lot of friends and acquaintances.
    1:28:19 So when I was 11 years old, I remember specifically that a friend of his who was in the Special
    1:28:25 Forces stopped by our home because that was the main road that we go into the Amazon jungle
    1:28:32 where the folks in the Special Forces in the military will be trained.
    1:28:36 And he stopped by and said, like, hey, Rogelio, what are you going to do with Diego?
    1:28:40 You know, like, I think that is about time that, you know, I think that you should send
    1:28:44 him to the military school.
    1:28:46 And I remember in a matter of like literally a couple of weeks or three weeks, I had given
    1:28:50 the, taken the tests and I was accepted into the military school and then I ended up in
    1:28:56 military school.
    1:28:57 And this was the, at that time, it was the premier military school in the country.
    1:29:03 That alone, it was, with years, you started to understand the context in which you developed.
    1:29:10 Because it was a very interesting context for a child.
    1:29:14 Like, just to give you an idea, this school had the first and the only zoo in the country.
    1:29:23 So from my classroom, I would literally look at the lions and then I think that was by
    1:29:29 the second year that I was in the school, second or third year.
    1:29:32 That became that because the city started to grow and then the military school was wrong.
    1:29:39 And then they separated the higher education for military officers.
    1:29:43 They separated them and they put them in a different place.
    1:29:46 But that zoo actually became the first zoo of the capital of Quito.
    1:29:49 Wait, so you had a zoo with lions at your school.
    1:29:52 Yes.
    1:29:53 And you said you could see the lions in your classroom.
    1:29:56 And they could see you presumably.
    1:29:57 I probably know them.
    1:29:59 Yeah.
    1:30:00 Well, I assume they could see you.
    1:30:01 Lion vision is pretty good.
    1:30:02 I don’t know what the resolution is, but I’m guessing that their vision is, yeah.
    1:30:06 They definitely use their olfaction, but they are site-based hunters as well.
    1:30:12 But I have specifically one memory like climbing up.
    1:30:15 I think it was like from the because we had an Olympic pool and we had all of these events.
    1:30:24 The soccer field was the field where the national team will go and train on because they didn’t
    1:30:32 have their own training grounds.
    1:30:37 Later on, they had their own training grounds.
    1:30:39 But that was something that you just growing to it, right?
    1:30:42 But it was with the years and now especially that I get to reflect on it.
    1:30:46 I was extremely fortunate through that experience and that education.
    1:30:51 And now I’m here sharing some of the story.
    1:30:53 And hopefully through that inspiring some people, especially young people, that would
    1:30:59 like to go and chase their dreams.
    1:31:01 So you went to military school in Ecuador.
    1:31:04 You graduated and you decided to go to school in the state.
    1:31:11 So in the military school, they will select the top cadets like I think was the top 10%.
    1:31:18 And they will select them and they will put them through a special training.
    1:31:22 So you have essentially didn’t have like what was a normal summer vacation, you know, I
    1:31:27 will go into military training.
    1:31:32 So for me, it was going to be very not easy, but relatively straightforward to transition
    1:31:37 into officers academy, right?
    1:31:39 Like do four more years like West Point here and then like become an officer, right?
    1:31:43 In fact, I had a reserves officer degree when I graduated.
    1:31:49 But two years before graduating, a friend of mine, who he prefer other types of careers,
    1:31:58 he said like, you’re not going to become a military, right?
    1:32:02 You’re not going to go into the military.
    1:32:04 And he said, you should probably study something that will help your parents.
    1:32:07 And then I said, what will that be?
    1:32:09 And he said, like, perhaps agriculture.
    1:32:13 And I didn’t think at that time, he didn’t don on me that, you know, people can study
    1:32:18 for agriculture.
    1:32:19 And agriculture is like the base of food for all of us, right?
    1:32:26 And then I said, where?
    1:32:27 And then he mentioned for the first time, this university in Zamorano, which was founded
    1:32:31 with some funds that were donated by the founder of the Standard Fruit Company, which eventually
    1:32:39 became, I think, Chiquita Banana, Zamzemoran.
    1:32:43 And that is an oasis that is in Honduras, outside of Tegucigalpa.
    1:32:47 So it’s a boarding school, you wear a uniform.
    1:32:49 So it was kind of like military, it’s very strict.
    1:32:52 You cannot accumulate more than 12 demerits, otherwise, they will send you home.
    1:32:58 How do you get a demerit?
    1:33:01 You show up two minutes late to work in the morning at 6 a.m. in the field, and then you
    1:33:07 just get two.
    1:33:08 Two minutes late, one demerit, 12 of those, you’re out.
    1:33:10 Two demerits.
    1:33:11 Two demerits, you’re out.
    1:33:12 And you get a, we used to get a, they will check your room.
    1:33:18 So for instance, I guess like you, if you will go there, like they will give you every
    1:33:21 Wednesday, they had at 7 p.m., they will check your room, but like very meticulously, right?
    1:33:27 And they found a little bit of dust on the window or something to the demerits.
    1:33:32 And you’re going home.
    1:33:34 If you accumulate enough, you will go home, right?
    1:33:38 So it really forms character, right?
    1:33:40 Did you do that with your kids?
    1:33:42 No.
    1:33:43 I think that I have become very-
    1:33:44 Do they make their beds?
    1:33:45 They do make their beds, yeah.
    1:33:47 But that was the context, and it was then where I learned about two things.
    1:33:51 One is where this idea of getting a PhD, because I noticed that most of the leaders will have
    1:33:56 a PhD, most of the leaders in the university, and I realized in the United States is one
    1:34:01 of the training grounds, main training grounds for PhDs.
    1:34:04 And the other one was nutrition.
    1:34:06 I was a little bit more keen on perhaps going into veterinary school.
    1:34:13 And then I had an experience in a dairy farm in California, where I learned the value of
    1:34:20 nutrition.
    1:34:21 It was more prophylactic rather than a palliative, like treating the cow, right?
    1:34:28 And that kind of convinced me to look for a training in nutrition.
    1:34:34 And then a friend of mine, Abel Gornath, he was able to connect me with some friends
    1:34:42 and my mentor at North Carolina State University.
    1:34:46 And that’s where I ended up doing my PhD in nutrition, and that’s where the career became.
    1:34:51 And then maybe another detail in there is that I was so excited about taking, that’s
    1:34:57 where I took my first physiology class.
    1:35:00 And all of a sudden, I realized that in a way, the body was like a machine, right?
    1:35:05 Like obviously it’s a limited way of thinking, but the body was like a machine.
    1:35:09 And one of the professors was a neuroscientist.
    1:35:13 And I took two human physiologists with him.
    1:35:18 And I was just thrilled by when he will explain how is he that in the synaptic terminal, there
    1:35:24 were these vesicles that had like these proteins that will walk the vesicle in the presynaptic
    1:35:29 active zone.
    1:35:30 And that’s how we make movement, you know, or something like that.
    1:35:34 And I guess I kept that in the background of my head.
    1:35:36 And when I had the opportunity to work in the gut, I applied that.
    1:35:40 So you were enchanted by the nervous system?
    1:35:43 Yes.
    1:35:44 Yeah.
    1:35:45 As I was too, nothing to me is more spectacular than the realization that we are made up of
    1:35:54 these little tiny cells, many different types, but that the neurons essentially govern our
    1:36:00 entire experience of life.
    1:36:02 That’s just amazing.
    1:36:04 Well, that’s quite a journey from the Amazon to, well, this table and much more, of course.
    1:36:13 Thank you for sharing that.
    1:36:15 So you grew up in a, let’s call it a plant rich environment, the Amazon, at least from
    1:36:20 the pictures I’ve seen.
    1:36:22 Let’s talk about plants, botanicals.
    1:36:26 And the idea that maybe plants, for lack of a better way to put it, have a certain intelligence
    1:36:34 or a composition that is not random with respect to our interactions with them, right?
    1:36:43 You described how agriculture in some places has evolved to include and ensure the different
    1:36:49 macronutrients and essential amino acid intake, even in the absence of animal proteins.
    1:36:55 The pumpkin or the squash, the corn and the beans.
    1:37:00 What are your thoughts on plants, perhaps from the Amazon, but elsewhere, too, and their
    1:37:06 capacity to have things in them, chemicals that can be good for us at the level of the
    1:37:12 gut, but perhaps at the level of the brain or other organs as well?
    1:37:17 How do you think about plants these days?
    1:37:19 So the first thing you mentioned there like intelligence, right?
    1:37:22 I mean, I don’t know like if that exact terminology applies, but I do like this word wisdom because
    1:37:28 it’s reflected experience, right?
    1:37:31 And I said reflected experience because somehow we are going over the experience.
    1:37:38 And plants have been many more millions years of age on Earth than any other animal, right?
    1:37:49 And therefore they have had way more time to actually experience the ground.
    1:37:55 So to think that they don’t know what is going on, I think it’s a little bit perhaps naïve
    1:38:02 is the word.
    1:38:03 I went to the main court of these Mayan ruins of Copan, the junction between Honduras
    1:38:15 and Guatemala.
    1:38:17 This was a very special city of the Mayans.
    1:38:21 And in the main court, you see like all of these stellas, which are like the main stones
    1:38:26 of the kings of several dynasties.
    1:38:30 And at the top of one of the stairs on these pyramids, there is this giant seiva tree, which
    1:38:41 is like 650 years old, something like that.
    1:38:47 So that tree was there before the Spaniards landed in there when the Mayans perhaps were
    1:38:53 still celebrating things, or perhaps right after, right?
    1:38:57 So imagine how much information that the organism has in there.
    1:39:02 And we will be able to just tap somehow into that information, like climate, floctuation,
    1:39:10 organisms, interactions, movements, I mean, like so many different things, right?
    1:39:15 Like that right now, I don’t think that we even have the language of being able to understand
    1:39:21 at the organismic level of how much information that is stored in one single one of those
    1:39:27 organisms.
    1:39:28 But then think about a chloroplast, for instance, or like one of the photosynthetic organelles
    1:39:36 inside of the cells.
    1:39:39 How is it that they have been shaped for hundreds of years in those organisms, right?
    1:39:46 And I think that perhaps in the future, this is more of a sci-fi right now, but perhaps
    1:39:54 in the future, we will be able to harvest that type of wisdom, we will be able to understand
    1:39:58 a lot about the place or the earth that we live in.
    1:40:04 That’s point number one.
    1:40:06 Point number two is that these plants have been interacting, and we have been interacting
    1:40:11 with plants for hundreds of years, right?
    1:40:15 And obviously, we are a consequence of the environment, right?
    1:40:18 Like here, driving in a L.A. or driving in a major city for some of us is just like second
    1:40:27 nature, right?
    1:40:28 But if you go into a jungle, then all of a sudden it will not be the same thing, right?
    1:40:33 But for somebody that has been in the jungle for hundreds of years, now all of a sudden
    1:40:38 they are able to describe with such a sensitivity of like how it is that the jungle is, the
    1:40:45 makeup of the jungle is in there.
    1:40:47 I’ve seen native people walking through the jungle without shoes, and right before stepping
    1:40:53 on a leaf, stopping and then pointing out like, look underneath that leaf, and then
    1:40:59 I’m lifting it out, and then a tarantula right there, like how do you even make sense of
    1:41:05 that?
    1:41:06 Like I don’t have the sensory acuity or the wisdom to be able to figure that out, but
    1:41:11 they do, right?
    1:41:13 And certainly that is just a level of sensory perception that I am not equipped with, but
    1:41:21 I do think that there’s quite a bit of that interaction in there to learn.
    1:41:25 And then of course, not only for food, but also for medicine, for textiles, and for many
    1:41:31 other functions.
    1:41:34 These plants have been part of the ecosystem of how these people navigate their world all
    1:41:40 the way from making a canoe to making a backpack to carry a fish from the river into the house,
    1:41:47 right?
    1:41:48 So how do you think we evolved food choices and flavor preferences?
    1:41:52 I imagine humans that existed long before us, being hungry, the gut starts rumbling,
    1:42:03 and there are all these plants everywhere, some nuts and some berries and things.
    1:42:06 And so they had presumably no choice but to consume them and decide at the level of the
    1:42:13 mouth, like that’s bitter, nope, that’s not good, maybe eventually cook those and see
    1:42:19 if that changes the relationship, I’m thinking raw acorn versus cooked acorn.
    1:42:25 But that ultimately there was a lot of trial and error and that these neural pod cells,
    1:42:30 which surely existed for a very long time prior to us, played a key role in discerning
    1:42:36 what’s in these plants, barks, roots, nuts, berries, we’re setting aside meats for the
    1:42:44 moment and other animal proteins and making decisions about what’s nutritious, what is
    1:42:50 safe, what is not safe.
    1:42:53 And that’s a pretty complex process, given that some things might taste okay, go down
    1:42:58 okay, but then you run into serious trouble later.
    1:43:02 But given the critical importance of ingesting sufficient amounts of macronutrients and the
    1:43:07 need for micronutrients to survive on a day to day basis, much less reproduce and propagate,
    1:43:16 one imagines that this is almost as essential as breathing.
    1:43:22 And that this path in our nervous system of the neural pod cells to the brain for sake
    1:43:27 of decision making of yum, yuck, or meh is perhaps one of the most important core functions
    1:43:36 of the nervous system.
    1:43:37 Once you get past the elements that control breathing, heart rate, temperature regulation,
    1:43:45 things of that sort, I see it as among the senses, it’s at least as important as vision
    1:43:53 and perhaps more in terms of making sure that we survive from day to day.
    1:43:58 That’s correct.
    1:43:59 And here’s where I think that is a large vacuum in biology.
    1:44:03 If I would be with my biological, my training in biology, if I would put my hat of the training
    1:44:13 in biology, I wouldn’t be able to explain much of like, how is it that we figure it
    1:44:18 out because even if you just go to a botanical garden here in the city, it would be really
    1:44:25 hard to figure out what plant is for what, right?
    1:44:31 Yeah.
    1:44:32 What’s safe to eat?
    1:44:33 What’s safe to eat?
    1:44:34 Do you need to cook it or not?
    1:44:36 Maybe like the cacti, you’re able to figure that out by touch, right?
    1:44:40 So from the biological perspective, I think that there is quite a bit in there to explore
    1:44:43 and to learn.
    1:44:45 There is some very interesting work from the anthropological perspective.
    1:44:50 So anthropologists and botanists that were studying the plants were exploring the jungles,
    1:44:59 not only the Amazon, but Borneo, Sri Lanka, and so on and so forth, and studying the interaction
    1:45:06 of native people with the plants.
    1:45:08 And if going through the literature, that literature, there is a pattern that emerges
    1:45:13 and like the native people, they talk about how it is that they actually learn from the
    1:45:18 plants, that the plants were the ones that will teach them.
    1:45:23 So that’s why I say from the biological perspective, like how can we make reconcile that?
    1:45:28 I think that there is still quite a bit of to learn.
    1:45:31 What does that mean to learn from the plants?
    1:45:34 I mean, there’s something that intuitively makes sense.
    1:45:37 When you say that, I’ve heard about looking at plants as teachers about the local environment,
    1:45:44 when they’re open, right, they’re light sensing, when they’re closed.
    1:45:50 But in terms of translating some of that to how humans have learned to navigate given
    1:45:57 environments, navigate meaning thrive in those environments.
    1:46:03 How do we go about that?
    1:46:04 Does it mean taking plants, grinding them up and figuring out the constituent parts?
    1:46:09 Or is that too reductionist?
    1:46:11 Is that going to leave us with a parts list that doesn’t mean anything?
    1:46:14 Sort of like if I played out all the pieces of a car or an airplane in front of us, it
    1:46:19 doesn’t really tell us anything about that except what parts make up the thing that flies.
    1:46:24 Yes, and that’s why I said this is more on the anthropological studies that have, especially
    1:46:32 from scientists that have gone there, learned the language, live with the natives as natives
    1:46:38 and then start to understand the dynamic of their culture and their interactions.
    1:46:44 Then that’s when, for instance, how it is that they classify plants.
    1:46:49 The way that they classify plants is like several levels more richer than our classification
    1:46:55 or scientific classification by the two name system or the variety, right?
    1:47:02 For instance, they take into account not only the flavor but also the shape, the location,
    1:47:09 how they interact over the year, how they react over the year.
    1:47:14 For instance, there is this beautiful plant, people call it the leaps plant.
    1:47:21 I don’t know if you have, but if you Google it, you will see it.
    1:47:24 It looks like lips.
    1:47:26 Literally like lips.
    1:47:27 It has this red, beautiful lips like the plant.
    1:47:31 It just looks like lips.
    1:47:34 Then people use it for pain, for some rashes, skin rashes and also some rituals.
    1:47:42 Most of these plants, the way that the natives interact with the plants is in a sacred level.
    1:47:48 There is this respect for the plant.
    1:47:53 So yeah, I think that biologically, I think that there is quite a bit in there to understand
    1:48:01 and explore and define.
    1:48:03 I do agree with you that just thinking about grinding it up and just putting it in a teapot
    1:48:08 perhaps is too reductionist.
    1:48:10 This could be a beginning of understanding, but it is reductionist.
    1:48:15 Seems like nowadays in the field of biomedical research and clinical research that there’s
    1:48:21 a lot of interest in plant-based psychedelics, LSD from ergot and psilocybin, mushroom and
    1:48:33 so on and so forth, ayahuasca, iboga.
    1:48:38 So it seems like science and plants have merged at that level in terms of clinical implications.
    1:48:44 Of course, they’re entire fields of plant biology that are extremely important.
    1:48:47 I think most people probably don’t realize this, but a lot of what we understand about
    1:48:50 circadian rhythms grew, no pun intended, out of our understanding of plant circadian rhythms
    1:48:58 first and then it was translated to mammals, beautiful work by Steve Kay and others, seeing
    1:49:04 the circadian rhythms in leaf opening and the orientation of the whole plant and other
    1:49:10 features of plants that are mirrored by the changes in arousal level in mammals, including
    1:49:17 us, which is why I’m always telling people to get sunlight in their eyes early in the
    1:49:20 day and to avoid bright light in the evening and nighttime.
    1:49:25 So what are your thoughts on plants as a source of medicine, psychedelic or otherwise?
    1:49:33 I think that, well, traditionally that’s where medicine was developed from.
    1:49:38 I was at the Oxford Botanical Gardens last year with the family and we went into the
    1:49:46 gardens and they have a beautiful garden, it was established in 1621.
    1:49:49 I think it was the first botanical gardens in England and they have a beautiful medicinal
    1:49:56 plant collection.
    1:49:57 And there was this very humble, what a little sign with a description in there that said
    1:50:06 in there that about 80% of medicine still comes straight from plants.
    1:50:12 Really?
    1:50:13 Yes.
    1:50:14 And if you think about it, it kind of makes sense, right?
    1:50:17 Because when we think about the medicines that we have been able to develop, which have
    1:50:21 been phenomenal, especially for certain chronic diseases, but we don’t have a broad repertoire
    1:50:30 of it, right?
    1:50:33 So I think that has been obviously a great advance in our society that we have been able
    1:50:40 to identify the molecules, synthesize the molecules, package the molecules, render them
    1:50:46 bioavailable in specific sites.
    1:50:49 And I think that when we are able to couple that with the rest of the molecules that the
    1:50:53 plants through their, I keep saying their wisdom, because somehow they develop their
    1:50:58 ability to have not only one molecule, but like a combination of other things that will
    1:51:04 provide the full experience of the plant, right?
    1:51:07 For instance, a gerbamate, you know, it’s not only caffeine, right?
    1:51:13 Because it’s very different than a shot of espresso, you know?
    1:51:17 If you take the whole thing, it not only gives you energy, but it gives you a full range
    1:51:22 of an experience that is specific to the gerbamate, which is a leaf, right?
    1:51:26 Yeah.
    1:51:27 It’s a distinctly different subjective experience than coffee, and I enjoy both coffee and espresso
    1:51:35 and gerbamate.
    1:51:37 You were the one who introduced me to…
    1:51:39 Guayusa.
    1:51:40 Guayusa.
    1:51:41 Yeah.
    1:51:42 It’s a causing of gerbamate, because gerbamate is elix paragensis.
    1:51:47 Guayusa is elix guayusa, and it’s not as bitter as mate, but it has almost as much caffeine
    1:51:55 as coffee, and it has antioxidants and other compounds, which give you this very smooth
    1:52:03 experience.
    1:52:04 So natives in the Amazon, they take a drink of guayusa every morning, around four in the
    1:52:12 morning, between four and six a.m.
    1:52:14 They wake up early.
    1:52:15 They actually call it, yes.
    1:52:17 It’s like Jaco willing early.
    1:52:18 Yeah.
    1:52:19 Some people understand that joke.
    1:52:20 He wakes up every morning, and he posts a picture of his Casio watch, and he’s already
    1:52:25 training 4.30.
    1:52:26 So, no guayusa required for Jaco.
    1:52:30 And they call it the guaysa upinaura, the hour of the guayusa, and it’s ritualistic drinking
    1:52:44 of the guayusa in the morning, and where they talk as a family of the issues that they have
    1:52:49 had the days before or the weeks before, like either with other communities within the family
    1:52:55 if they have to represent or represent one of the children or talk to them about like
    1:53:00 some mistakes that they’re making.
    1:53:02 And then they plan the full day of activities by drinking guayusa, and around 5.30, because
    1:53:12 they will boil the guayusa, right?
    1:53:14 And they keep boiling the guayusa, and they just keep adding water to it.
    1:53:18 And then around 5.30, then they will have what is called — it’s a bowl of chonta.
    1:53:28 And chonta is this palm date, very rich in lipids and fibers.
    1:53:37 So they will have the guayusa because the guayusa, they say that gives them energy.
    1:53:41 It heals any pain, it shuts down appetite so they will eat at like 3 p.m., shuts down
    1:53:50 or modulates appetite.
    1:53:51 As does your brahmate.
    1:53:52 It’s one of the more potent effects actually of mate in guayusa, is a mild to moderate
    1:53:58 appetite suppression.
    1:54:00 And then if you combine that to chonta, which gives you the lipids, and then it’s like a
    1:54:05 full meal for until 3 p.m., and then they go and work in the fields.
    1:54:09 Interesting.
    1:54:10 They’re actually starting the day with hydration caffeine, and then they — what in some circles
    1:54:14 they call fat fasting, meaning consuming lipids in order to stave off hunger.
    1:54:19 Yes.
    1:54:20 I mean, it’s the highest density source of calories among the macronutrients.
    1:54:25 And it’s a vegetable-based diet, I guess, right?
    1:54:30 Are they a healthy culture?
    1:54:31 Do they live a long time?
    1:54:33 I am not — I should probably do more reading that.
    1:54:38 I’m not well-educated in what are the studies that have follow-up on the health status of
    1:54:48 the communities.
    1:54:49 But what I can tell you is that at least colloquially, I will say that diabetes, those type of issues
    1:54:55 are not as prevalent.
    1:54:57 But they do have, obviously, through social exposure, they have other things, you know?
    1:55:03 Fascinating this morning ritual of conversation about family and culture and what’s needed
    1:55:11 planning the day.
    1:55:13 We had on this podcast, as a guest, Dr. Sachin Panda, who is at the Salk Institute for Biological
    1:55:18 Studies, often known for his work on intermittent fasting, time-restricted feeding, but also
    1:55:23 has done beautiful circadian biology.
    1:55:25 And he talked about the use of fireside chats, not the sort on stage, but, you know, gathering
    1:55:32 around fire at night is something that has existed in many cultures where people reflect
    1:55:37 on the previous day and discuss issues, social and work issues, and sort of dissect what’s
    1:55:44 happened and talk, and it’s about building and repairing relationships.
    1:55:51 Sounds like in this — is it — what is this group?
    1:55:55 Is it a rural?
    1:55:56 It’s just a —
    1:55:57 Native communities, because there are, like, about 70 or so communities that have been
    1:56:04 documented in the Amazonia with their own language, with their own traditions, and many
    1:56:09 of them share the same type of traditions.
    1:56:12 And if you think about it, like, a podcast is one way of an evolution of that conversation,
    1:56:18 right?
    1:56:19 Like, where we can have this extended conversation and get these — the more primordial things,
    1:56:24 the ones that we have them in the prefrontal cortex right away and, like, discuss about,
    1:56:27 like, well, you know, these discoveries, these identifications, but then we get to the part
    1:56:32 of, like, what does it mean for the whole community?
    1:56:35 Mm-hmm.
    1:56:36 Yeah, there’s doing, there’s reflecting, and then there’s resting and recovering, right?
    1:56:43 And there is something about, like, living that for the next generation, right?
    1:56:46 Mm-hmm.
    1:56:47 You know?
    1:56:48 Yeah, passing on of —
    1:56:49 Passing on.
    1:56:50 Lessons.
    1:56:51 Lessons, but they’re all about the techniques and successes of others, if you can, as you
    1:56:55 go forward.
    1:56:56 Very interesting.
    1:56:58 If we could, I’d like to now return to the biology, the nervous system.
    1:57:02 Absolutely.
    1:57:03 And thank you for that voyage through some of your background in Ecuador.
    1:57:08 Fascinating.
    1:57:09 I do for a mug of guayusa.
    1:57:13 Sometimes I’ll mix the two, the loose leaf yerba, mate, and the guayusa.
    1:57:17 And as you said, what’s —
    1:57:18 How does it feel?
    1:57:19 I really like it.
    1:57:21 Most of the time, it’s loose leaf yerba mate or cobra yerba mate.
    1:57:26 But sometimes I’ll mix in the guayusa leaves.
    1:57:30 And what I do like, as you mentioned, is you can continue to pour water over them for many
    1:57:34 hours, and it tastes different as the time goes on.
    1:57:37 And my guess is you’re extracting different things from it in different concentrations
    1:57:40 as time goes on.
    1:57:41 I realize it’s not a precise science, you know?
    1:57:44 It’s interesting.
    1:57:45 Today, we’re talking about very precise neurons and methods of tracing neurons and sensing
    1:57:50 of specific amino acids and lipids at the level of the gut.
    1:57:54 And then we’re also going to more macroscopic view, a kind of broader scale view of the
    1:58:01 plants, having many things that need to coexist in certain ratios that the plants have evolved
    1:58:07 to create for us.
    1:58:09 So we’re sort of straddling both ends of the continuum.
    1:58:14 And if I could fit in their story, no long ago, I visited a friend, a native friend in
    1:58:19 a nearby town, and he produces some of the best chocolate, what I will say, in the planet.
    1:58:29 Because actually, the plants of Theobroma cacao, it was recently documented, there was
    1:58:36 a paper in Science not long ago that it was domesticated in Ecuador, near where I grew
    1:58:43 up, and they have done some tracing and genetic tracing.
    1:58:48 So he produces some of the best chocolate, like literally he harvested in there, and
    1:58:53 then he roasted, grinded, and then he prepared for us in there.
    1:58:58 The Swiss are saying, or the Belgians, right, are claiming the best chocolate.
    1:59:02 Now we know Ecuador is the place for the best chocolate.
    1:59:05 I think I just got a lot of Swiss and Belgians angry at me for saying that, but do they have
    1:59:11 a very dark variety?
    1:59:12 I like the extreme dark varieties, you know, 95%.
    1:59:16 Even 100% chocolate, if it comes from a really quality source, can be absolutely delicious.
    1:59:21 It’s like milk straight from the cow, right?
    1:59:24 And what he did is, he said like, Diego, you have to try it with Waiusa.
    1:59:31 And he mixed the chocolate with Waiusa.
    1:59:34 As a drink?
    1:59:35 As a brew, like as a drink, boy, like that will give you wings, you know?
    1:59:40 Waiusa hot chocolate.
    1:59:41 Yes.
    1:59:42 Okay.
    1:59:43 Amazing.
    1:59:44 It’s a very smooth experience, right?
    1:59:46 Like you’re mixing this tea, which is for energy, with chocolate, you know, of the best
    1:59:52 quality.
    1:59:53 So we’re not talking about eating chocolate and drinking tea, we’re talking about melting
    1:59:56 the chocolate in the Waiusa.
    2:00:00 It was something like one or what kind, you know?
    2:00:03 Of course, I couldn’t sleep until like 3 a.m., I think.
    2:00:06 Right.
    2:00:07 There’s something to do, or maybe this is why these groups drink the Waiusa so early
    2:00:11 in the day.
    2:00:12 That’s right.
    2:00:13 Yeah.
    2:00:14 And I would need caffeine at 4 a.m., 5 a.m., otherwise I would be falling back asleep.
    2:00:22 So back in the gut and nervous system, in particular within the brain, we haven’t talked
    2:00:28 about the brain so much.
    2:00:29 We haven’t talked.
    2:00:30 So the information from the gut is sent via these neuropod cells up to, you mentioned
    2:00:36 the no-dose ganglion, such a cool name for a brain, a ganglion in this instance is an
    2:00:43 aggregate of neurons.
    2:00:44 So it’s like a batch of neurons that then send a connection into the brain.
    2:00:49 What brain areas do they send it to, and maybe we could describe these by name, but also
    2:00:54 by function, what they generally are responsible for.
    2:00:58 And probably should be prefaced with, ultimately will go to the entire brain.
    2:01:04 Right.
    2:01:05 Everything ultimately connects to everything.
    2:01:06 It’s like Google Maps, everything connects to everything.
    2:01:08 But what are some of the primary recipients of that information?
    2:01:12 Well, first hubs of sensory integration are in the brainstem, and for instance, the nucleus
    2:01:24 tractus solitarius is in a specific region within the brain.
    2:01:28 The caudal is one area.
    2:01:31 And NTS, for those that don’t know, is involved in regulating hunger and appetite.
    2:01:35 That’s correct.
    2:01:37 Or functions perhaps, but like for instance, that seems to be an area of sensory integration
    2:01:43 for nutrients.
    2:01:44 And when we say drives hunger, appetite, sensory integration for nutrients, I mean, what would
    2:01:50 be great is if people could understand the language of the nervous system is chemical
    2:01:54 and electrical.
    2:01:55 So when these neurons are active, we tend to crave certain foods, seek them literally,
    2:02:01 go to the refrigerator, among the different choices, go to that thing and select that
    2:02:08 and put it into our mouth.
    2:02:10 So presumably it’s driving reward systems, motor systems.
    2:02:16 I mean, what we call hunger and appetite is really a kind of a domino effect of a lot
    2:02:23 of different brain circuits.
    2:02:24 Do we know whether or not the nucleus tractus solitarus projects to the areas of the brain
    2:02:31 involved in dopamine release and craving?
    2:02:34 Yes.
    2:02:35 And there has been some elegant work from several different neuroscientists in this area, like
    2:02:42 tracking the circuitry from there on to many other different areas.
    2:02:48 The hypothalamus, for instance, very basic behavioral functions and the striatum where
    2:02:55 there is dopamine release and then there is this pleasurable sensation and reward.
    2:03:02 There are several other areas in there that are involved in this sensory integration.
    2:03:08 There is quite a bit of work still to be done from specifically from the neuropods.
    2:03:13 There is some evidence that they are connecting directly to — or if you put two papers together
    2:03:20 it’s obvious that they are connecting to some of these areas of dopamine release, basal
    2:03:25 ganglia in the brain.
    2:03:30 And that’s why they are causing this reinforcing effect, like in the lateral hypothalamus and
    2:03:37 other areas.
    2:03:38 I do think that ultimately, there is quite a bit of a gap in different regions of the
    2:03:45 digestive tract.
    2:03:48 Today we just talk about esophagus, right?
    2:03:50 Like the esophagus, I think that there is a little bit of work.
    2:03:53 Perhaps, I think that Steve Lieberlitz has worked in that area.
    2:03:58 Another great neuroscientist doing some very fine, detailed work in sensory biology in
    2:04:06 the esophagus.
    2:04:08 There is quite a bit of lack of precise biology in how it is that the esophagus, specific
    2:04:17 cells of the esophagus are innervated or like making sense of the environment.
    2:04:22 Same thing for the stomach and how it is that ultimately each one of those regions are fitting
    2:04:27 into different regions of the brain.
    2:04:31 Even then, how each one of these valves — I’m fascinated by each one of the valves that
    2:04:37 we talk early on, like the gastroesophageal sphincter or the pylorus or the iliocecal
    2:04:46 junction.
    2:04:47 Yeah.
    2:04:48 We should illustrate for people.
    2:04:49 I’m not an expert in the gut by any means.
    2:04:51 But what Dr. Borges is referring to is that the gut, as it extends from the mouth to the
    2:04:59 rectum, is not just a series of tubes of different diameters, but rather they have valves,
    2:05:06 sphincters, and these sphincters that cut off — everyone hears the word sphincter and
    2:05:10 they always think, “Oh, anal sphincter,” and then it’s like elementary school, middle
    2:05:15 school humor.
    2:05:16 But sphincters literally can close and open to varying extent in order to allow passage
    2:05:24 or prohibit passage from one compartment to the next such that certain things can take
    2:05:30 place over time in one region, like the esophagus or within the stomach or before passing to
    2:05:35 other chambers.
    2:05:38 And so I hear you saying that critical processing is happening at each of these chambers.
    2:05:44 The sphincters are determining how long that processing occurs and that distinct sets of
    2:05:49 neuropod cells are likely detecting distinct qualities and quantities within the food — chemical
    2:05:56 qualities and quantities within the food — and relaying that to the brain.
    2:06:00 That’s correct.
    2:06:01 I think that since we’re getting into the future of this area, and while there is not
    2:06:08 direct published evidence yet, I think that is going to be a fun area.
    2:06:16 So the gut as the brain also generates these electrical patterns.
    2:06:22 Those electrical patterns change depending on fasting versus feeding and circadian rhythms.
    2:06:28 You probably cannot realize jet lag.
    2:06:32 The gut is asking you for a burger at 3 a.m. and your brain is telling the gut, you know,
    2:06:37 can you please go to sleep, right?
    2:06:41 So these electrical patterns, these electrical waves that are going into — that are being
    2:06:47 propagated by the gastrointestinal tract, there are like several different cells.
    2:06:52 Like the enterica neurons are coordinating these cells.
    2:06:58 There are also these interstitial cells of cahal.
    2:07:02 So Santiago Ramon y Cahal.
    2:07:05 The greatest neurobiologist of all time.
    2:07:07 That’s right.
    2:07:08 It was named after him.
    2:07:10 He actually has, I think, in the second volume of his classic book on the histology of the
    2:07:16 nervous system, one of the last figures talks about like the innervation of the villi in
    2:07:21 the intestine.
    2:07:22 So beautiful.
    2:07:23 For those that don’t know, cahal shared the Nobel Prize with Camila Golgi in 1906.
    2:07:28 They together developed tools and mapped the structure of the nervous system.
    2:07:34 And it’s fair to say that cahal had supernatural levels of insight into the nervous system.
    2:07:41 He looked at the nervous systems of so many different animals in dead specimens.
    2:07:46 The joke, even though it’s not funny, is that many animal species entered his laboratory.
    2:07:54 Very few walked out.
    2:07:56 But by looking at fixed specimens under the microscope and then drawing them in, you
    2:08:00 know, select elements within them, essentially came up with most of the major hypotheses
    2:08:05 about how the nervous system works.
    2:08:06 Not just its structure, but neuroplasticity.
    2:08:09 The failure of mammalian central nervous system neurons to regenerate.
    2:08:13 This is why after traumatic brain injury or stroke, there’s often loss of function that
    2:08:16 doesn’t recover.
    2:08:17 Sometimes it recovers.
    2:08:19 And that people who have injuries younger often can recover certain functions.
    2:08:23 Everything from the direction of electrical flow through the nervous system, all from
    2:08:28 looking at tissue that was not alive.
    2:08:30 No electrophysiology, no behavioral experiments, just raw, but incredible, supernatural seemingly
    2:08:39 levels of intuition and insight.
    2:08:41 Amazing.
    2:08:42 Yes, there is some quote in one of his books that when he got invited to one of his friends
    2:08:49 to England.
    2:08:50 I don’t remember, he was a famous neuroscientist at the time in the late 1800s who had helped
    2:08:57 him to expose his work to other audiences and invited him to England.
    2:09:04 So he said in there that it took like three months to go to that podcast, right?
    2:09:09 It was a three-month trip.
    2:09:11 So he said that he brought his microscope with him.
    2:09:16 With him.
    2:09:17 And in the room, he will be able to do some of these observations.
    2:09:22 Yeah.
    2:09:23 A peculiar guy also known for carrying a very heavy iron umbrella in order to do physical
    2:09:29 exercise on the way to the lab.
    2:09:31 He was a very, very fit physical specimen.
    2:09:34 So purportedly, I don’t know which one, a pretty gruff person, not terribly pleasant
    2:09:44 to be around, ran a tight ship.
    2:09:47 But in any event, so the cells of the gut are named after, some of them are named after
    2:09:52 cajol, interstitial cells of cajol.
    2:09:54 There you just got a waltz into some neuroscience history, but critical history.
    2:10:01 So they have this emanating electricity, right?
    2:10:06 And so far these, and it seems like the sphincters modulate the emanation of this electricity.
    2:10:14 Oh, like an instrument.
    2:10:16 Yeah.
    2:10:17 And you probably think like that is because the intestine, and maybe here we get a little
    2:10:22 bit even deeper into these, and I read some work from a philosopher in the UK who was
    2:10:31 and I’m going to paraphrase it very largely.
    2:10:33 So please don’t quote me, but it’s something along the lines that if we are what we eat,
    2:10:40 the place where food becomes us and we become food, it should be the intestine, right?
    2:10:44 Because that is where food is actually absorbed, right?
    2:10:49 So that is a very fascinating point.
    2:10:52 Number two is that the food enters us at a frequency that it will modulate the entire
    2:10:59 body, right?
    2:11:01 Therefore, like the body through these electricity, these electrical waves should be in sync with
    2:11:08 also the electricity of the entire nervous system.
    2:11:11 So I think that here’s where in the future, I think that there’s going to be a fascinating
    2:11:15 realm of understanding how it is that these waves of the body and the brain are synchronized
    2:11:23 with each other.
    2:11:26 Because as we know, for instance, sometimes when we are hungry, we become angry, we become
    2:11:35 irritated by the fact that we don’t have food and perhaps it’s this dissonance in the emanation
    2:11:41 of the electrical waves between the digestive tract and the nervous system.
    2:11:45 So I think that that is just like one of the realms of how it is that the brain is connected
    2:11:54 to the gut at a more organ-to-organ level to be able to make us function ultimely, right?
    2:12:03 Because that’s how we are integrating the outside world, the food, into our entire system
    2:12:09 so we can maintain the entire organism.
    2:12:12 Well, certainly our level of alertness is linked to our level of anticipation and a
    2:12:18 lot of our food anticipation impacts our levels of arousal, aka alertness.
    2:12:26 So as you mentioned, we’re a diurnal species, so in the middle of the night it’s unusual
    2:12:31 to get hungry.
    2:12:32 A lot of these pathways are shut down, digestion is happening at different rates and typically
    2:12:38 our appetite is greater during the day than it is in the middle of the night.
    2:12:43 But in addition to that, it makes good sense to me that what is going on at the level of
    2:12:49 our gut is going to tell the brain, “Did we get enough nutrients from the previous day?
    2:12:55 Are we in a place of abundance?”
    2:12:58 There’s also the psychological aspect of gut sensing and we haven’t really touched
    2:13:02 on that.
    2:13:03 What are your thoughts as both a scientist and a human with a gut brain access on this
    2:13:09 notion of a kind of gut intuition?
    2:13:11 You meet certain people and it sort of relaxes and warms you and you want to get to know
    2:13:15 them more.
    2:13:16 Other people, for whatever reason, you just feel like something doesn’t feel quite right,
    2:13:21 that we can sense things at the level of the body that inform our brain and no one really
    2:13:28 understands that process yet.
    2:13:30 But we do know that the vagus nerve, which is a multi-pronged pathway, big pathway, it’s
    2:13:37 probably its own major branch of the nervous system, really, is sending bi-directional
    2:13:43 communication between brain and body.
    2:13:46 And presumably when we’re around somebody or something that doesn’t “feel right,” the
    2:13:52 vagus is involved.
    2:13:56 A few interesting things in that area, the work of Carl Jung talks about it, about the
    2:14:03 subconscious and how it is that we’re accumulating all of these experiences that we have been
    2:14:09 passing through in life.
    2:14:10 It’s not that they are not a store anymore, it’s just that they are back in the subconscious
    2:14:14 and then ultimately they become part of this so-called intuition.
    2:14:20 We have this gut feeling that.
    2:14:28 We analyze some of the languages.
    2:14:34 In past, people have told me in so many different languages that there is this phrase for gut
    2:14:39 feelings in so many, like for instance in, I think in Portuguese, it’s “frio de barrigo,”
    2:14:43 you know, like cold in the stomach, you get a cold.
    2:14:50 In Spanish, we call it “pre-sentimiento,” like a pre-feeling, or pre-sensation or feeling,
    2:14:59 it will be more feeling if you translate that.
    2:15:02 As if it arrives first, yes, before you’re able to articulate it, right?
    2:15:07 So there is this storage in the entire body that gives you, depending on the context,
    2:15:13 it gives you a certain type of feeling, right?
    2:15:17 And that’s why we talk about intuition.
    2:15:21 There’s also like this other aspect of how it is that food synchronizes that intuition.
    2:15:36 It seems to synchronize that intuition among two or more people, because if you think about
    2:15:43 it, we have this ritualistic way of serving something.
    2:15:48 When we commonly say or colloquially say, “Let’s go for a cup of coffee,” and often
    2:15:54 what we mean is, “Let’s go and talk about business, the future, resolve an A&E issue,”
    2:15:59 but we’re talking about the cup of coffee and we have to share.
    2:16:02 And people, I think that there are some psychologists that have run some of these studies in which
    2:16:06 they say that if the food that we eat is more alike, we are more likely to connect at least
    2:16:13 on the moment.
    2:16:15 So there is this aspect, and that’s why we share the food.
    2:16:19 Interesting.
    2:16:20 So is the idea that it’s the actual chemical constituents of the food that’s creating
    2:16:24 a common experience that then allows people to bond more readily, or is it that the specific
    2:16:32 constituents of the food are actually driving bonding, per se?
    2:16:36 Yeah, and if we go back to if we are what we eat, then if we eat the same thing, we should
    2:16:42 be more alike to each other, right?
    2:16:45 That’s why in communities, you share the food.
    2:16:49 In fact, if you go into certain specific communities, you pass around the food.
    2:16:56 You pass around the drinks, and it’s very common to share, right?
    2:17:02 Yeah, and certainly in romantic bonding, there are many factors, of course, but the more
    2:17:10 basic functions of food, sex, and sleep represent the common places of bonding initially, right?
    2:17:18 And conversation, of course, and values, et cetera, right?
    2:17:20 Not to dismiss any of those, they’re essential as well.
    2:17:23 But in terms of feelings of safety, feelings of communing with somebody, right?
    2:17:32 These very basic biological functions.
    2:17:35 Yeah, and in business too, right, like people, there has been studying like behavioral economists.
    2:17:42 They talk about how it is that business are more likely to happen when they are like made
    2:17:45 over a food or launch or things like that, right?
    2:17:48 Like there’s this synchronicity in the decision making.
    2:17:52 And here is a third dimension in this area that it has not been well explored, but I
    2:17:59 suspected in the near future it will begin to be explored.
    2:18:03 I read a while ago a very elegant paper from Walter Cannon.
    2:18:12 So you may want to expand on who Walter Cannon was, but one of the founding figures of the
    2:18:22 study of physiology.
    2:18:23 Yeah, autonomic physiology.
    2:18:24 Autonomic physiology, right?
    2:18:26 Yeah.
    2:18:27 Physiology at Harvard, 1920s, 1930s, author of The Wisdom of the Body.
    2:18:37 He has a paper, or he published a paper, I believe, in the 1930s.
    2:18:43 It’s called Voodoo Death, and I remember when I found that title, I was like, “Ooh, this
    2:18:52 is something to sit down and dissect.”
    2:18:56 You know?
    2:18:57 Yeah, good title.
    2:18:58 Good title.
    2:18:59 If you want somebody to read it.
    2:19:00 Good title.
    2:19:01 And he essentially, the gist of it, let me see if I can do a little bit of justice, but
    2:19:06 obviously I will chop most of the details, but the gist of the paper is that in some
    2:19:15 observations in some native tribes, I believe he was in Africa, that if a young people, especially
    2:19:25 young youngsters, if they were frightened by a shaman, that they will not perform a certain
    2:19:36 thing, a certain task, right?
    2:19:39 The entire level of psychosis, so to speak, that could cause death, like the custom spell,
    2:19:48 right?
    2:19:49 And that’s why it’s called Voodoo Death.
    2:19:52 What Canon goes and describes is that it’s an activation of the vagus nerve and the peripheral
    2:19:59 nervous system that is a hyper activation that is going through the sub-tracial level
    2:20:04 of consciousness, and that in some of these tribes, at least that’s what he explains that
    2:20:11 is happening, and I believe that he did some experiments in some animals, but what he was
    2:20:16 saying is that it’s a hypertonic activation of the peripheral nervous system when there
    2:20:20 are these spells that are casted by a member of the tribe that is in a higher or more superior
    2:20:28 or more influential position, that if the other member, especially if it is paired with
    2:20:36 something, right?
    2:20:37 Like if you say, like, if you go outside and don’t listen to what I just told you and you
    2:20:43 see a black cat, those two things match together, now you’re hyper-activated, right, and become
    2:20:51 superstitious about it.
    2:20:52 But what Walter Canon goes to explain is that it’s a hyper-activation of the peripheral
    2:20:57 nervous system.
    2:20:58 Obviously, there’s probably more details in there, but the paper really highlights an
    2:21:04 area of exploration that we don’t know about.
    2:21:06 It is a threshold of subconsciousness of the nervous system, how it is driving us to have
    2:21:13 superstition to drive instinctively to go and consume certain things or behave in certain
    2:21:23 ways, right?
    2:21:24 Yeah, so it sounds like it’s paired association learning through statements, cognition, but
    2:21:30 that’s enacted through the vagus in order to control the organs of their periphery.
    2:21:35 It’s nerd speak for if we hear and believe that certain events will cause certain changes
    2:21:41 in our physiology, they can, in some instances, become capable of that.
    2:21:46 Eat this food at this location and you’ll get sick.
    2:21:50 Eat this food at this location and you’ll feel better, and it’s learned association.
    2:21:54 And ultimately, it’s physiological, but it sounds like it’s subject to a lot of learning
    2:21:59 effects.
    2:22:00 As long as we’re talking about the vagus, I think it’s a great opportunity to just mention
    2:22:04 that a lot of people understandably think that the vagus nerve activation is always
    2:22:09 about calming of the nervous system.
    2:22:11 And indeed, the vagus is placed under the umbrella of a parasympathetic pathway, but
    2:22:19 I think it’s very important for people to know that both experimentally and clinically,
    2:22:24 if the vagus nerve is stimulated, you get exactly the opposite effect.
    2:22:28 You get arousal effects.
    2:22:30 This is commonly known in labs that do physiology of different kinds.
    2:22:36 It’s in the clinical context, people with depression are sometimes treated with vagal
    2:22:40 nerve stimulators, and it certainly isn’t driving more sedation, more depression of
    2:22:44 the nervous system.
    2:22:45 It drives alertness and arousal.
    2:22:47 So we have to, I think, make sure that we look at the vagus system and describe the
    2:22:53 vagal pathway as one that can both induce states of calm, of ease, rest and digest,
    2:22:59 as it’s sometimes called, but also states of arousal and alertness, even fear.
    2:23:04 And so I think of the vagus as a superhighway of a bunch of different pathways with lots
    2:23:09 of inputs and outputs that’s highly subject to learning.
    2:23:13 And indeed, the vagus can slow heart rate down through a number of things like long exhale
    2:23:18 breathing.
    2:23:19 Earlier, we were talking about stress modulation, something my labs worked on, extend your exhales.
    2:23:25 That’s the most basic way.
    2:23:27 Exhaust size, two inhales followed by a full exhale to lungs empty.
    2:23:31 These are core physiological mechanisms known to activate the vagus and lead to calming.
    2:23:35 But the vagus, I look at the vagus as kind of a, including both an accelerator of sorts,
    2:23:42 accelerator based pathways in terms of arousal and breaks.
    2:23:46 And probably our basal level of vagal activation reflects sort of the RPM of our system.
    2:23:52 So much, are we, are we calm or are we humming at a higher level of activity?
    2:23:57 Such an interesting pathway, such an interesting area of the nervous system, and we don’t
    2:24:01 really understand yet.
    2:24:03 No, because like that.
    2:24:05 The major branches and pathways are just now finally beginning to be understood.
    2:24:12 We’re on, we’re on virgin beaches.
    2:24:16 Yes.
    2:24:17 Right now that I hear you bringing up the humming, for instance, there is a branch of
    2:24:22 the vagus that innervates the ear, the inner ear.
    2:24:27 And that’s why it is believed, and I think there is a little bit of evidence out there
    2:24:31 that how it is certain music at a certain frequency will calm you down, because it is
    2:24:35 immediately like brings the, it starts to make the vagus vibrate at a certain frequency.
    2:24:43 Yeah.
    2:24:44 And humming has been linked to vasodilation, which is associated with a calming effect,
    2:24:49 whereas activation of the sympathetic arm or the autonomic nervous system, or the kind
    2:24:54 of, what sometimes is referred to as fight or flight, but it’s involved in other things,
    2:24:58 causes vasoconstriction.
    2:24:59 And if you think about it, like in several religious practices, there is the humming,
    2:25:04 right?
    2:25:05 There is the singing, there is the sound, the sound plays a big role in running.
    2:25:10 There is a certain frequency that makes you run, make, calms you more and makes you run
    2:25:14 better.
    2:25:15 Is that right?
    2:25:16 Yeah.
    2:25:17 There is some evidence, at least among runners, that they prefer a certain type of frequency
    2:25:22 for the running, right?
    2:25:24 So a certain pace of running or breathing.
    2:25:27 And they sound, specifically the sound.
    2:25:30 The sound of their feet.
    2:25:31 Yeah.
    2:25:32 No, the sound of the music.
    2:25:33 Like if you play a certain music, right?
    2:25:36 And probably the sound of their feet too, right?
    2:25:38 Like it’s just that it has not been explored, right?
    2:25:41 It’s fascinating.
    2:25:43 And you know, so much of what I think about when I think about the nervous system is the
    2:25:47 fine grain processing of, you know, of color, of light or what.
    2:25:51 But when it comes to our feelings of well-being, our levels of arousal, sleep, et cetera, it’s
    2:25:56 the rather, I don’t want to call them crude because they’re really sophisticated.
    2:26:00 They evolved to be sophisticated, but these kind of macroscopic signals like light coming
    2:26:05 in in the morning has these, you know, long wavelength and short wavelength contrast.
    2:26:12 That’s what tells our brain it’s morning.
    2:26:14 That’s right.
    2:26:15 So orange, red, blue contrast, even if there’s cloud cover, it’s the difference between those
    2:26:20 two different qualities of light that says it’s morning.
    2:26:25 And when the sun is overhead, you don’t see that yellow, blue or orange, blue, red, blue
    2:26:30 contrast.
    2:26:31 But you see it again at sunset and in informed.
    2:26:32 So it sounds like the combination of specific chemicals in the gut tell us, this is good.
    2:26:39 Pursue more of this.
    2:26:40 And maybe even the place where you found it is a good place as opposed to, and the opposite
    2:26:44 is probably also true.
    2:26:46 Yes.
    2:26:47 Like that’s an entire new domain of the digestive, the sensory system in the digestive tract
    2:26:53 that we haven’t even begin to articulate yet memory.
    2:27:00 How do we remember like what was that first meal?
    2:27:03 Like in the Ratatouille movie from when we were children, right?
    2:27:08 Like it was very different.
    2:27:09 Like I still remember like some of the very simple, humble meals that my mother will make,
    2:27:16 but it’s just priceless for me, right?
    2:27:19 Whenever I go home, it’s like, without asking, sometimes my mother will prepare those for
    2:27:26 me.
    2:27:27 And it’s like, it just brings you back when you were that age, right?
    2:27:31 Yeah.
    2:27:32 The memory system is tightly linked to taste and smell.
    2:27:36 There’s no question about it.
    2:27:37 And then like how it is that they got triggers that those sensations or farther reinforces
    2:27:43 those sensations.
    2:27:44 We haven’t even begin to articulate.
    2:27:46 And when I said articulate, because we don’t even have the language to refer to these things.
    2:27:51 You know, that’s why at the very beginning we were talking over there in our conversations
    2:27:55 or the axis, you know, and that we don’t say like the nose brain and the nose brain
    2:28:01 axis, right?
    2:28:02 Like we just went for what we had at that time.
    2:28:05 And I do think that the language will continue to evolve for us to be able to articulate
    2:28:10 more precisely, more richly, more elegant, more, you know, in so many different ways,
    2:28:17 how it is that the organs communicate with each other to make us who we are.
    2:28:25 And in there, in one of our papers, we quoted these beautiful passages from the book Memoirs
    2:28:35 of a Stomach.
    2:28:38 It was written in 1853 by a French person, by what it says in the first page, by the
    2:28:47 minister of interior, because all of those who it may read or something like that.
    2:28:53 And then on page 21, it goes to describe the dialogue between the gut and the brain.
    2:28:58 And it says like that.
    2:28:59 How it is that the gut communicates to the brain with a rapidity through these two sets
    2:29:06 of electrical wires that communicate the arrivals of the day as we may eat with a precision
    2:29:15 and rapidity to the brain.
    2:29:18 So the brain will make its own feelings and impressions.
    2:29:24 And then he said that when, he’s talking from the perspective of the stomach, it says like
    2:29:30 when I grew more rows, like meaning I’m not working in digestion, then the brain also
    2:29:38 grew irritable and petulant.
    2:29:40 I agree.
    2:29:41 I agree.
    2:29:42 It’s so interesting to look at human experience from the directionality of gut to brain rather
    2:29:48 than brain to gut.
    2:29:50 That’s right.
    2:29:51 And as I do from time to time, pay attention to what’s happening in the landscape of wellness
    2:29:59 and mental health and physical health, a lot of what you see out there in terms of highly
    2:30:07 educated people who have thought very deeply about how to navigate decision making in lots
    2:30:14 of different domains of life and to do it in a way that really honors our own individual
    2:30:19 preferences and needs.
    2:30:21 Well, like Martha Beck, I don’t know if you’ve heard of her, but she’s triple-degreed from
    2:30:25 Harvard, but has talked a lot about learning to sense one’s way into and through decisions,
    2:30:35 through intuition that is more of the body and is more of particular brain circuits than
    2:30:42 our analytic, like pros and cons lists, because pros and cons lists and obviously important
    2:30:49 metrics, like objective metrics, like, oh, is this the right salary, the right location,
    2:30:52 the right, you know, all the things that matter for decision making, and we’re trained in
    2:30:57 that in school, in the United States and in many areas of the world as well, of course,
    2:31:04 and that’s critical, but that there’s this other training, there’s this other learning
    2:31:07 of self that can be extremely useful, and it almost always comes back to body first,
    2:31:13 then to cognition and decision making, and I feel like modern humans are trying to learn
    2:31:18 how to run the analysis of life decision making through this, I guess, more ancient axis.
    2:31:28 So, again, the intelligence of these, what used to be called more primitive systems,
    2:31:33 but I don’t think they’re primitive at all, and talking with you today, it’s clear to
    2:31:36 me that these are highly sophisticated systems, just as sophisticated as any forebrained pathway
    2:31:41 involved in analyzing, say, like probability or something.
    2:31:46 And that’s why I like to highlight the example of having a nice meal and having a nice conversation
    2:31:55 at the same time.
    2:31:57 You know, if you go to a nice restaurant and you have a nice meal while you’re having a
    2:32:01 nice conversation and you pay attention to it, then it brings humility to your body to
    2:32:07 know, like, how much your body is doing for you to be able to just express a tiny little
    2:32:13 bit and having some sort of, like, highly intellectual, sophisticated conversation.
    2:32:19 While you’re able to put in the precise amount of letters inside of your mouth and chew it
    2:32:25 in the right way, like, adjusted with a little bit of water and maybe a little bit of wine
    2:32:31 and understand what is cleansing your palate and, like, you know, putting down the napkin
    2:32:36 and so on and so forth without going to the restaurant every time that you feel like going
    2:32:42 to it, right?
    2:32:43 There is an entire sophistication of how the body, just to have something like a simple
    2:32:48 as a catch-up conversation, you know.
    2:32:51 Do you think that our ability to sense into gut-sensing more, to really hear and respond
    2:33:00 to the signals from the gut is something that we can learn even as adults simply by paying
    2:33:05 more attention?
    2:33:06 Yes, and I think that here’s the concept that usually, you know, that when we talk about
    2:33:14 topics like meditation, you know, it’s that self-care and that self-care is listening to
    2:33:19 your own body, right?
    2:33:20 How it is that the body is feeling, like, I don’t know, you know, I grew up in, my mother
    2:33:26 will tell me, like, or, you know, family will tell you.
    2:33:30 If you feel like going to the restroom to pee for a bio-break, don’t hold it for too long
    2:33:36 because it may be bad, right?
    2:33:38 Like, and I think that just learning that part of, like, listening to the body is an
    2:33:42 essential aspect.
    2:33:43 It’s just that we’re not constantly doing it over learning about how we are moving our
    2:33:48 career forward, you know.
    2:33:49 Yes, so much of what we’re taught in order to be high-achieving and forward-moving in
    2:33:55 life in modern culture is about learning to override the signals from the body, but it
    2:34:01 seems that learning to listen to the signals from the body is key to being a healthy human
    2:34:07 being.
    2:34:08 Yes, and here I have an example.
    2:34:10 A year ago, I used to run quite a bit, and I remember that after I had run a marathon,
    2:34:18 I took a break for, like, a few weeks, and then I got back on the trail and I began running,
    2:34:24 and I was like, “You know, I don’t need to warm up for three or four weeks up to, like,
    2:34:28 get back into speed,” right?
    2:34:30 And I remember that I started to feel like that my right, the soul of my right foot was
    2:34:37 a little bit, like, bothering me, like, almost imperceptible.
    2:34:41 And I was like, “No, you just have to keep going,” you know.
    2:34:45 My wife Elaine told me, like, “You know, you should pay attention, take a break,” you
    2:34:49 know, and I just kept running, and I remember specifically that one time I went to run and
    2:34:54 I was like, “I can put in eight miles,” and I think that I was running at, like, seven
    2:34:59 minutes, seven, fifteen, a mile or something like that, and I began running, and then after
    2:35:05 a mile, I was feeling pumped, you know, two miles, three miles, I was like, “And then
    2:35:10 I usually will go and do four miles and then turn around and come back.”
    2:35:14 I got on mile four, and I fell crack, and I could not walk anymore.
    2:35:21 There was a hair fracture.
    2:35:24 That is almost imperceptible in the next ray, but, boy, you cannot move your foot anymore.
    2:35:29 I had to limp for four miles all the way back to the car because I didn’t even have my phone.
    2:35:35 And I never forgot that for next time, you got to pay attention to your body, you know.
    2:35:41 Your body is simply telling you, like, something is a little bit off.
    2:35:45 Just don’t keep pushing it, you know.
    2:35:48 And I specifically remember because I kept running, and I couldn’t, I had to literally
    2:35:53 limp all the way back to the car, you know.
    2:35:55 Well, Diego, I must say that among the many things that you’ve shared with us today and
    2:36:01 taught us about the gut and its ability to influence the brain, and the incredible things
    2:36:07 that are happening at the level of biology and physiology of the gut, chief among them
    2:36:13 is the message that we should all pay more attention to our sensing at the level of our
    2:36:20 gut.
    2:36:21 So nowadays, we hear so much about the gut microbiome such that, fortunately, I think
    2:36:26 most people are starting to appreciate that the gut microbiome is vital for all aspects
    2:36:30 of health and that there are things that we can do to feed that microbiome, fiber intake,
    2:36:34 fermented food intake, and so forth.
    2:36:37 But clearly, based on what you’ve told us today, that even just paying a little bit more
    2:36:42 attention to what our gut is telling us at the level of feeling good, feeling less good
    2:36:49 because the signs and signals are subtle, I realize, can really help us make better decisions
    2:36:57 and help us decide not just what foods to eat or not eat, how much to eat or not eat,
    2:37:03 but also how to navigate higher order decisions, if you will, about who to spend time with,
    2:37:10 what to do, what not to do, moving along the decision tree of life.
    2:37:15 And along those lines, I want to thank you for making the decision to come here today.
    2:37:20 I certainly am happy that we decided to do it.
    2:37:24 It’s something that’s been a long time coming.
    2:37:26 I really see you as one of the true pioneers in this area of trying to dissect the understanding
    2:37:31 of the gut brain axis, heal the brain through the gut, understand and modulate our emotions
    2:37:36 at the level of gut sensing.
    2:37:39 And while there are other researchers in this area, I refer to you as a pioneer because
    2:37:44 you’ve really undergone this incredible trajectory from the Amazon through nutrition science
    2:37:49 into neuroscience.
    2:37:51 And now we’re getting a little bit into psychological science, and I’m excited for what comes next.
    2:37:56 I only ask one thing, which is that as you make these discoveries, that you come back
    2:38:02 and talk to us about them so that we can learn more about your incredible work.
    2:38:07 So Andrew, I want to say a few things.
    2:38:10 The first thing is that I feel deeply honored by your invitation, and thank you so much
    2:38:15 for the opportunity.
    2:38:17 I am just simply a representative of the people that work with me and work with us.
    2:38:28 I’m just an ambassador, and they get the majority of the credit for their dedication to help
    2:38:36 us understand a little bit more of the body and how it is helped us to navigate the world
    2:38:42 that we live in.
    2:38:44 So I want to thank you for the opportunity.
    2:38:47 I want to thank the people that have made this possible.
    2:38:51 Also the people that are along the way or the institutions that are along the way have
    2:38:58 helped fund this endeavor.
    2:39:04 My home institution at Duke, I’m deeply grateful because my career has developed there.
    2:39:09 And some of my mentors, Roger Little, Andrew Muir, and the people that have helped me along
    2:39:15 the way.
    2:39:16 Finally, I want to thank you and your team, and congratulate you for the work that you
    2:39:24 do and that you have created this window for us to come and share with the public a little
    2:39:31 bit of the work that we do.
    2:39:35 Perhaps some of that is obviously based on evidence.
    2:39:42 Some portion of that is thinking about the future, but I do think that through maintaining
    2:39:47 the dialogue with the public that we can continue to understand the world that we live in.
    2:39:52 And for that, I have to thank you for having created this platform.
    2:39:57 Well, it’s a labor of love and I’m honored to be able to do it in no small part because
    2:40:04 I get to sit down and have beautiful intimate conversations about biology and life with
    2:40:10 you.
    2:40:11 So thank you so much.
    2:40:12 Thank you.
    2:40:13 Thank you for joining me for today’s discussion about sensing with the gut and the gut brain
    2:40:17 axis with Dr. Diego Borquez.
    2:40:19 To learn more about Dr. Borquez’s research and also to see a link to his fabulous podcast
    2:40:24 called The Gastronauts, please see the show note captions.
    2:40:28 If you’re learning from and/or enjoying this podcast, please subscribe to our YouTube channel.
    2:40:32 That’s a terrific zero-cost way to support us.
    2:40:34 In addition, please follow the podcast on both Spotify and Apple.
    2:40:38 And on both Spotify and Apple, you can leave us up to a five-star review.
    2:40:41 Please also check out the sponsors mentioned at the beginning and throughout today’s episode.
    2:40:45 That’s the best way to support this podcast.
    2:40:47 If you have questions for me or comments about the podcast or guests or topic suggestions
    2:40:51 that you’d like me to consider for the Huberman Lab podcast, please put those in the comment
    2:40:55 section on YouTube.
    2:40:56 I do read all the comments.
    2:40:58 If you’re not already following me on social media, I am Huberman Lab on all social media
    2:41:02 platforms.
    2:41:03 So that’s Instagram, X formerly known as Twitter, LinkedIn, Threads, and Facebook.
    2:41:08 And on all of those platforms, I cover science and science-based tools, some of which overlaps
    2:41:12 with the content of the Huberman Lab podcast, but much of which is distinct from the content
    2:41:15 of the Huberman Lab podcast.
    2:41:17 Again, that’s Huberman Lab on all social media channels.
    2:41:20 If you’re not already following our newsletter, the neural network newsletter is the Huberman
    2:41:24 Lab zero-cost monthly newsletter that includes podcast summaries as well as protocols in
    2:41:30 the form of one to three-page PDFs.
    2:41:32 The protocols cover topics such as how to improve and even optimize your sleep, how
    2:41:36 to regulate dopamine, deliberate cold exposure, deliberate heat exposure.
    2:41:39 We have a foundational fitness protocol that includes everything, including schedules and
    2:41:43 sets and reps and cardiovascular training.
    2:41:46 We also have a neuroplasticity and learning super protocol, again, all of which is available
    2:41:50 at zero cost.
    2:41:51 You go to HubermanLab.com, go to the menu tab, scroll down to newsletter and enter
    2:41:55 your email.
    2:41:56 And I should mention that we do not share your email with anybody.
    2:41:59 Thank you once again for joining me for today’s discussion with Dr. Diego Bortes.
    2:42:03 And last but certainly not least, thank you for your interest in science.
    2:42:07 [MUSIC]
    Chào mừng bạn đến với Podcast của Phòng thí nghiệm Huberman, nơi chúng ta thảo luận về khoa học và các công cụ dựa trên khoa học cho cuộc sống hàng ngày.
    Tôi là Andrew Huberman, và tôi là giáo sư về sinh học thần kinh và nhãn khoa tại Trường Y khoa Stanford.
    Khách mời hôm nay của tôi là Tiến sĩ Diego Borquez. Tiến sĩ Diego Borquez là giáo sư về y học và sinh học thần kinh tại Đại học Duke. Ông đã đào tạo về sinh lý học tiêu hóa và dinh dưỡng, sau đó là sinh học thần kinh, và bằng cách kết hợp đào tạo và chuyên môn độc đáo đó, ông được coi là một người tiên phong và lãnh đạo trong lĩnh vực cảm nhận ruột, hay còn gọi là trục ruột – não.
    Bây giờ, khi hầu hết mọi người nghe thấy cụm từ “trục ruột – não”, họ ngay lập tức nghĩ đến cái gọi là microbiome, điều này rất quan trọng, nhưng đó không phải là chủ đề chuyên môn của Tiến sĩ Borquez.
    Tiến sĩ Borquez tập trung vào việc cảm nhận thực sự xảy ra trong ruột của một người, cũng giống như cách mà một người cảm nhận ánh sáng bằng mắt hoặc sóng âm bằng tai để nghe.
    Ruột của chúng ta chứa các thụ thể phản ứng với các thành phần cụ thể của thực phẩm, bao gồm axit amin, chất béo, đường và các khía cạnh khác của thực phẩm, bao gồm nhiệt độ, độ axit và các vi chất dinh dưỡng khác có trong thực phẩm, giúp ruột chúng ta có cái nhìn rõ ràng về những gì đang xảy ra ở cấp độ các loại và chất lượng thực phẩm mà chúng ta tiêu thụ, và sau đó truyền đạt thông tin đó dưới ngưỡng phát hiện ý thức của chúng ta đến não để thúc đẩy các mẫu suy nghĩ, cảm xúc và hành vi cụ thể.
    Và tất nhiên, ai cũng đã nghe nói về cái gọi là cảm giác ruột của chúng ta hoặc khả năng tin tưởng hoặc cảm nhận một số điều dựa trên những nhận thức nằm dưới hoặc khác biệt với ngôn ngữ thông thường.
    Hôm nay, Tiến sĩ Borquez sẽ dạy chúng ta về tất cả các khía cạnh của cảm nhận ruột, cách nó xảy ra ở cấp độ các nơ-ron và mạch thần kinh cụ thể, cách não phản ứng với điều đó, cách các thực phẩm và thành phần cụ thể của thực phẩm ảnh hưởng không chỉ đến cảm giác tiêu hóa của chúng ta hoặc cảm giác tốt hay xấu về những gì chúng ta đã ăn, mà thực sự, cách mà chúng ta cảm thấy tổng thể, cảm giác an toàn của chúng ta, cảm giác phấn khích của chúng ta.
    Chúng ta cảm nhận, dù là cảm thấy trầm cảm hay buồn bã, tức giận hay hạnh phúc. Cuộc thảo luận hôm nay, tôi hứa với bạn, là độc đáo trong tất cả các cuộc thảo luận về khoa học thần kinh, ít nhất là những gì tôi đã nghe trước đây, vì nó kết hợp hai lĩnh vực dường như khác biệt, dinh dưỡng và khoa học thần kinh.
    Thực tế, cuộc thảo luận hôm nay đi sâu vào cách mà các loại thực phẩm và sự kết hợp thực phẩm khác nhau ảnh hưởng đến cảm xúc của chúng ta, những gì chúng ta thèm muốn và những gì chúng ta có xu hướng tránh xa. Chúng ta cũng sẽ được nghe câu chuyện hoàn toàn phi thường về cuộc sống của Tiến sĩ Borquez ở rừng Amazon và cách mà kiến thức cùng trực giác của ông về thực vật đã ảnh hưởng đến khoa học của ông, cũng như cách mà khoa học tuyệt vời mà phòng thí nghiệm của ông đang thực hiện liên quan đến tất cả chúng ta và khả năng của chúng ta trong việc khai thác tốt hơn cảm giác từ ruột của mình.
    Trước khi bắt đầu, tôi muốn nhấn mạnh rằng podcast này tách biệt với vai trò giảng dạy và nghiên cứu của tôi tại Stanford. Tuy nhiên, nó là một phần trong mong muốn và nỗ lực của tôi để mang đến thông tin về khoa học và các công cụ liên quan đến khoa học đến công chúng mà không tốn phí.
    Theo chủ đề đó, tôi muốn cảm ơn các nhà tài trợ của podcast hôm nay. Nhà tài trợ đầu tiên của chúng ta là Juve. Juve sản xuất các thiết bị liệu pháp ánh sáng đỏ đạt tiêu chuẩn y tế. Nếu có một điều mà tôi đã nhấn mạnh liên tục trong podcast này, đó là tác động đáng kinh ngạc mà ánh sáng, nghĩa là photon, có thể có đối với sức khỏe tâm thần và sức khỏe thể chất của chúng ta.
    Ánh sáng đỏ và ánh sáng đỏ gần hồng ngoại đã được chứng minh là có tác động sâu sắc trong việc cải thiện sức khỏe tế bào, điều này có thể giúp phục hồi cơ bắp nhanh hơn, tăng cường làn da khỏe mạnh, giảm đau và viêm, nâng cao giấc ngủ và nhiều hơn nữa. Điều làm cho Juve nổi bật là nó sử dụng các bước sóng hiệu quả về lâm sàng, phát ra liều lượng ánh sáng đỏ và gần hồng ngoại an toàn và hiệu quả, và quan trọng nhất, cung cấp tấm panel ánh sáng đỏ đạt tiêu chuẩn y tế duy nhất hiện có.
    Tôi cá nhân cố gắng sử dụng thiết bị cầm tay Juve Go như tên gọi của nó mỗi ngày, đặc biệt là khi tôi đang đi công tác. Nếu bạn muốn thử Juve, bạn có thể truy cập juve.com/huberman. Đó là J-O-O-V-V.com/huberman.
    Juve đang cung cấp một chương trình giảm giá độc quyền cho người nghe podcast Huberman Lab với mức giảm lên đến 400 đô la cho các sản phẩm của Juve. Một lần nữa, đó là juve.com/huberman.
    Tập hôm nay cũng được mang đến cho chúng ta bởi Element. Element là một loại đồ uống điện giải có đầy đủ những gì bạn cần. Điều đó có nghĩa là các điện giải, natri, magiê và kali với các lượng và tỷ lệ chính xác và không có gì không cần thiết, tức là không có đường.
    Bây giờ, tôi và những người khác trong podcast này đã nói về tầm quan trọng thiết yếu của việc cung cấp đủ nước cho chức năng đúng đắn của não bộ và cơ thể. Ngay cả một mức độ mất nước nhẹ cũng có thể làm giảm hiệu suất nhận thức và thể chất. Cũng rất quan trọng để bạn nhận đủ điện giải. Các điện giải, natri, magiê và kali rất quan trọng cho sự hoạt động của tất cả các tế bào trong cơ thể bạn, đặc biệt là các tế bào thần kinh của bạn.
    Uống Element hòa tan trong nước giúp bạn dễ dàng đảm bảo rằng bạn đang nhận đủ nước và đủ điện giải. Để chắc chắn rằng tôi nhận được lượng nước và điện giải hợp lý, tôi hòa tan một gói Element trong khoảng 16 đến 32 ounce nước khi tôi thức dậy vào buổi sáng và tôi uống nó ngay lập tức. Tôi cũng sẽ uống Element hòa tan trong nước trong bất kỳ hoạt động thể chất nào tôi đang thực hiện, đặc biệt là vào những ngày nóng khi tôi ra nhiều mồ hôi, mất nước và điện giải.
    Họ có rất nhiều hương vị Element ngon miệng khác nhau. Hương vị yêu thích của tôi là dưa hấu, mặc dù tôi thú nhận tôi cũng thích hương vị mâm xôi và cam chanh. Thực ra, tôi thích tất cả các hương vị và Element cũng vừa phát hành một dòng sản phẩm Element có ga mới trong lon. Vì vậy, đây không phải là các gói mà bạn hòa tan trong nước. Đây là các lon Element mà bạn mở ra như bất kỳ loại đồ uống nào khác như soda, nhưng bạn đang nhận được nước và điện giải mà không có đường.
    Nếu bạn muốn thử Element, bạn có thể truy cập drinkelement được đánh vần là lmnt.com/huberman để nhận một gói mẫu Element miễn phí với việc mua bất kỳ loại bột uống Element nào.
    Một lần nữa, hãy truy cập drinkelement.com/huberman để nhận một gói mẫu miễn phí.
    Tập hôm nay cũng được tài trợ bởi Helix Sleep.
    Helix Sleep sản xuất đệm và gối có chất lượng tuyệt đối cao nhất.
    Tôi đã nói nhiều lần trước đây trên podcast này và các podcast khác về việc có được một giấc ngủ ngon là nền tảng của sức khỏe tâm thần, sức khỏe thể chất và hiệu suất.
    Khi chúng ta không làm điều đó một cách nhất quán, mọi thứ đều bị ảnh hưởng.
    Và khi chúng ta ngủ đủ và ngon, sức khỏe tâm thần, sức khỏe thể chất và hiệu suất của chúng ta trong mọi nỗ lực đều cải thiện rõ rệt.
    Đệm Helix khác biệt ở chỗ chúng được tùy chỉnh theo nhu cầu ngủ độc đáo của bạn.
    Vì vậy, nếu bạn truy cập trang web Helix, bạn sẽ làm một bài kiểm tra ngắn hai phút và nó sẽ hỏi bạn những câu hỏi như bạn ngủ ở tư thế nào, nằm ngửa, nằm nghiêng hay nằm sấp, bạn có xu hướng nóng hay lạnh vào ban đêm, những điều như vậy.
    Có thể bạn biết câu trả lời cho những câu hỏi đó, có thể bạn không.
    Dù sao đi nữa, Helix sẽ ghép bạn với chiếc đệm lý tưởng cho bạn.
    Đối với tôi, chiếc đệm lý tưởng đó là đệm dusk.
    Tôi bắt đầu ngủ trên chiếc đệm dusk khoảng ba năm rưỡi trước và đó là giấc ngủ tốt nhất mà tôi từng có vì nó được tùy chỉnh theo nhu cầu ngủ độc đáo của tôi.
    Vì vậy, nếu bạn truy cập helixsleep.com/huberman và làm bài kiểm tra ngắn hai phút đó, bạn có thể tìm ra chiếc đệm nào là lý tưởng cho nhu cầu ngủ độc đáo của bạn.
    Trong phần còn lại của tháng này, tháng 5 năm 2024, Helix đang giảm giá lên đến 30% cho các loại đệm và tặng hai chiếc gối miễn phí như một phần trong chương trình khuyến mãi Ngày Tưởng Niệm của họ.
    Chỉ cần truy cập helixsleep.com/huberman để nhận giảm giá 30% và hai chiếc gối miễn phí.
    Và bây giờ là phần thảo luận của tôi với Tiến sĩ Diego Borcas.
    Rất vui được có bạn ở đây.
    Cảm ơn bạn đã mời tôi, Andrew.
    Tôi rất hào hứng để học hỏi từ bạn hôm nay, như tôi biết mọi người khác cũng vậy.
    Và nếu họ chưa nhận ra lý do tại sao, thì sớm muộn gì họ cũng sẽ nhận ra, đó là bạn làm việc về một trong những khía cạnh thú vị hơn của chúng ta, đó là hệ tiêu hóa, cảm giác từ ruột, trục não-ruột, mà
    Tôi nghĩ rằng hầu hết mọi người không nhận ra rằng nó ở gần, nhưng tách biệt với cái gọi là hệ vi sinh vật. Vì vậy, chúng ta không nói về hệ vi sinh vật, một chủ đề rất thú vị và quan trọng, tất nhiên, nhưng chúng ta sẽ nói về điều mà chúng ta gọi là cảm giác ruột của chúng ta và cách nó ảnh hưởng đến mọi thứ từ cơn thèm ăn đến sức khỏe não bộ và nhận thức của chúng ta. Vì vậy, một lần nữa, chào mừng bạn. Và tôi chỉ muốn bắt đầu bằng cách yêu cầu bạn giáo dục chúng tôi, giải thích cái gọi là trục ruột – não mà chúng ta thường nghe đến, và những gì đang diễn ra trong ruột của chúng ta ngoài việc tiêu hóa?
    Chà, Andrew, cảm ơn bạn rất nhiều vì đã mời tôi đến đây, tôi rất vui được có mặt ở đây. Tôi đã biết rằng kể từ khi chúng ta gặp nhau vài năm trước, chúng ta sẽ có cuộc trò chuyện liên tục này và một cuộc trò chuyện tuyệt vời, ruột và não, mọi người gọi đó là một trục vì truyền thống được coi là một đường tưởng tượng kết nối qua các hormone. Kể từ năm 1902, khi sự tiết hormone đầu tiên được báo cáo bởi Bayleys và Starling, người ta đã biết rằng khi chúng ta ăn, các hormone, những phân tử trong ruột sẽ được giải phóng và sau đó chúng sẽ vào dòng máu và cuối cùng sẽ có tác động đến các cơ quan xa. Và trong khoảng một trăm năm tiếp theo, lĩnh vực này tập trung vào các hormone. Và do đó, không có đường liên lạc trực tiếp giữa ruột và não. Nhưng như tôi thường nói, bạn không nói hoặc chúng ta không nói về trục mũi – não hay trục mắt – não, và tất cả các cơ quan đều hoạt động đồng bộ. Vì vậy, trong ruột cũng có một số tế bào cảm giác có khả năng phát hiện thế giới bên ngoài và sau đó nhanh chóng truyền đạt thông tin đó đến não. Và tôi nói thế giới bên ngoài vì ruột là cơ quan duy nhất đi qua cơ thể chúng ta, nhưng nó vẫn tiếp xúc với bên ngoài. Nếu bạn nghĩ về điều đó, nếu bạn nuốt một viên bi, nó vẫn có cơ hội để ra ngoài. Xin đừng làm điều đó, bất kỳ ai nhé. Nhưng nó vẫn tiếp xúc với bề mặt. Bạn đúng. Tôi chưa bao giờ nghĩ về ruột như một cơ quan tiếp xúc với thế giới bên ngoài.
    khác với trái tim của chúng ta, không tiếp xúc trực tiếp với thế giới bên ngoài hoặc gan của chúng ta hoặc tụy của chúng ta, nhưng ruột thì có.
    Ruột thì có.
    Và nếu bạn suy nghĩ về điều đó, nó chỉ được ngăn cách bởi một số khoang có tất cả các van này và nắp thanh quản, khớp thực quản-dạ dày, môn vị, khớp hồi-màng, trực tràng.
    Vì vậy, đây là các chuỗi van của các khoang với các van giữa chúng mà thức ăn đi qua, không khí đi qua, và trong mỗi khoang, theo như tôi hiểu, có các chức năng khác nhau liên quan đến tiêu hóa.
    Nhưng tôi nghĩ rằng bạn đang dẫn dắt chúng ta đến việc có những cách khác nhau để cảm nhận những gì đang đi qua và tín hiệu đến não và các cơ quan khác về những gì đang diễn ra trong thế giới bên ngoài thông qua những gì được cảm nhận khi đi qua lối đi đó.
    Có đúng không?
    Đúng vậy.
    Và nếu chúng ta suy nghĩ về điều đó, khi chúng ta nuốt một cái gì đó, thực sự chúng ta phải tin tưởng vào ruột của mình.
    Bởi vì đó là lý do tại sao chúng ta sử dụng cụm từ này, tin tưởng vào ruột của bạn, đúng không?
    Bởi vì sau đó, không có nhiều điều bạn có thể làm, ít nhất là ở những người bình thường, mà bạn có thể làm một cách có ý thức để loại bỏ một cái gì đó có thể là độc hại hoặc độc tố, đúng không?
    Chính ruột phải phân biệt.
    Và sau đó thường sẽ điều chỉnh mọi thứ để hấp thụ hoặc để chúng đi qua quá trình tiêu hóa và cuối cùng chúng sẽ được bài tiết, đúng không?
    Vì vậy, nếu bạn có thể mô tả cho chúng tôi kiến trúc của các tế bào phản ứng với những thứ trong ruột và nơi chúng gửi thông tin đó và cách chúng gửi thông tin đó.
    Cái mà chúng ta gọi là cảm nhận ruột được cấu thành từ những gì?
    Danh sách các phần là gì?
    Danh sách các phần đã phát triển gần đây và trong khi một số yếu tố chúng ta đã biết từ lâu.
    Nhưng nhìn chung, những gì chúng ta đang nói đến, vì đây là một bề mặt bên ngoài, nó được lót bởi một lớp tế bào đơn được gọi là tế bào biểu mô.
    Và về cơ bản, những tế bào này tiếp xúc với thế giới bên ngoài, nhưng chúng cũng được gắn vào như một màng nhỏ và chúng là những tế bào giao tiếp với bên trong cơ thể.
    Trong dạ dày, chúng ta có một lớp biểu mô tầng, ví dụ như lớp này dày hơn để có thể chịu đựng được các hóa chất tiêu hóa và những yếu tố khác như môi trường khắc nghiệt. Còn trong ruột, chúng ta có một lớp biểu mô mỏng manh hơn. Chúng tôi nghĩ rằng lớp biểu mô này có nhiều loại tế bào khác nhau. Một trong số đó là tế bào nội tiết, hay còn gọi là tế bào nội tiết đường ruột, là tế bào trong ruột tiết ra hormone. Thuật ngữ này được đặt ra vào năm 1938 bởi một bác sĩ người Đức, tên ông là Frederick Vater. Vào thời điểm đó, đây là một bước tiến lớn trong hiểu biết của chúng ta về sinh lý học vì ông đã đưa ra ý tưởng rằng các cơ quan không chỉ giao tiếp với nhau mà còn có các tế bào bên trong các cơ quan đó giao tiếp với các cơ quan khác thông qua việc tiết ra một số yếu tố nội tiết, các chất điều biến thần kinh hoặc các peptide thần kinh mà chúng ta biết đến như hormone. Ông đã đặt tên cho hệ thống nội tiết khuếch tán của ruột và sau đó ông đã tạo ra từ “tế bào enteroendocrine”. Những tế bào này được phân bố với tỷ lệ khoảng 1 trên 1000 tế bào biểu mô trong toàn bộ ống tiêu hóa. Chúng tôi đã nghĩ trong một thời gian dài rằng những tế bào này không kết nối trực tiếp với hệ thần kinh, mà chúng sẽ tiết ra các chất điều biến thần kinh và các chất điều biến thần kinh này sẽ tác động lên các thụ thể tại một số đầu dây thần kinh thông qua khuếch tán. Điều này là đúng, đó là một hệ thống đã được thiết lập rất tốt. Nhưng vào năm 2015, chúng tôi đã quan sát thấy rằng một số tế bào này, từ 1/3 đến 2/3 số tế bào, tùy thuộc vào loại hệ thống mà bạn sử dụng để xác định, đã tiếp xúc trực tiếp với hệ thần kinh. Điều này đã mở ra một chiều kích mới về cách mà ruột có thể giao tiếp với não, vì như bạn biết, trong não, các synapse là những cái chiếm ưu thế nhất. Tuy nhiên, cũng có rất nhiều sự điều biến thần kinh từ các chức năng nội tiết trong não. Vì vậy, trong ruột, điều này chưa được mô tả rõ ràng.
    Lịch sử đã có một vài ví dụ cho thấy những tế bào này có thể tạo ra các liên kết synap, nhưng chúng chưa được nghiên cứu. Và có lẽ một trong những lý do chính khiến chúng chưa được nghiên cứu là vì các công cụ không có sẵn. Tôi sẽ nhớ lại vào những năm 1990 với sự phát triển của protein huỳnh quang xanh như một trong những phân tử chính để đánh dấu tế bào. Bỗng nhiên, đã có một cuộc cách mạng trong sinh học, vì bạn có thể xác định các tế bào, bạn có thể lấy chúng ra, bạn có thể thực hiện phân tích transcriptomic để xem chúng biểu hiện những gen nào, bạn có thể đồng nuôi cấy chúng, bạn có thể chỉnh sửa bộ gen của chúng, và sau đó bạn có thể bắt đầu điều tra đóng góp của chúng cho toàn bộ cơ thể.
    Tôi sẽ ngắt lời bạn một chút để đảm bảo rằng tôi và mọi người khác đều hiểu rõ. Nếu tôi hiểu đúng, từ lâu đã biết rằng có những tế bào nằm trong các lớp của ruột trong đường tiêu hóa. Và từ lâu đã được công nhận rằng khi thức ăn đi qua, những tế bào này bằng cách nào đó có thể cảm nhận các thành phần hóa học của thức ăn khi nó được phân hủy, và sau đó giải phóng hormone vào dòng máu có thể ảnh hưởng đến não, những hormone này có thể di chuyển và ảnh hưởng đến những thứ ở xa. Thực tế, đối với những ai không biết, nội tiết tố thường có nghĩa là tín hiệu ở khoảng cách giữa các tế bào, vì vậy giữa ruột và não hoặc ruột và gan, nó cũng có thể có nghĩa là các tác động cục bộ. Vì vậy, các tác động nội tiết tố cũng có thể là cục bộ. Nhưng nếu tôi cũng hiểu bạn đúng, chỉ khoảng 15 năm trước khi bạn đề cập đến protein huỳnh quang xanh, chúng ta có lẽ nên kể câu chuyện này trong vài câu. Đây là một câu chuyện tuyệt vời trong sinh học, nếu bạn đã từng thấy những con sứa phát quang, đó là vì chúng biểu hiện một gen cho protein huỳnh quang xanh, và các nhà sinh học đã chiếm đoạt chuỗi gen đó và đưa nó vào chuột, và bây giờ thực sự là các sinh vật khác nữa, cho phép bạn thấy các tế bào và loại tế bào riêng lẻ. Vì vậy, những tế bào này giải phóng hormone, và các hormone ảnh hưởng đến não và các cơ quan khác.
    Và bây giờ tôi nghĩ bạn sẽ nói với chúng tôi rằng họ cũng có khả năng thiết lập các đường liên lạc trực tiếp với các cơ quan khác.
    Đúng vậy.
    Vì vậy, có lẽ đây là thời điểm thích hợp để tôi nói về cách tôi bắt đầu hệ thống này.
    Và như bạn biết, giữa những năm 90 và đầu những năm 2000, đã có một cuộc bùng nổ trong các công cụ để nghiên cứu não bộ và mạch thần kinh cũng như sự kết nối của các nơ-ron và từng nơ-ron.
    Bởi vì cho đến những năm 1990, các công cụ còn hạn chế, chỉ có điện sinh lý và hành vi.
    Và rồi không chỉ có protein huỳnh quang xanh, mà chúng ta còn có optogenetics.
    Chúng ta đã biến đổi virus dại để có thể theo dõi cách mà các nơ-ron kết nối tại một synapse, điều này từng là một giấc mơ.
    Tôi nghĩ rằng thực tế, đó là giấc mơ của Francis Crick khi ông ở phía Nam.
    Ông đã nói về việc có cách để kiểm soát.
    Đối với những ai không biết, Crick là một trong những người nhận giải Nobel cho phát hiện cấu trúc DNA, nhưng sau đó trong sự nghiệp của mình, ông đã phát triển một niềm đam mê với khoa học thần kinh.
    Và đúng vậy, ông đã mơ mộng công khai về việc có các công cụ để hình dung các kết nối riêng lẻ trong hệ thần kinh.
    Và như Diego đã chỉ ra, các nhà khoa học đã chiếm đoạt virus dại, loại virus nhảy giữa các nơ-ron, gán nhãn virus dại với những thứ phát sáng huỳnh quang.
    Và bằng cách làm như vậy, chúng ta hiện nay hiểu rất nhiều về những gì Crick đã mơ ước, đó là khả năng nhìn thấy các kết nối cụ thể khác nhau trong hệ thần kinh.
    Đúng vậy.
    Vì vậy, bạn có thể tách biệt các tế bào.
    Và sau đó bạn có thể sử dụng công nghệ giải trình tự để xem những gen nào mà các tế bào này đang biểu hiện.
    Và sau đó bạn có thể bắt đầu hiểu cấu trúc của các tế bào.
    Năm 2009, Hans Kleber, một nhà khoa học ở Hà Lan, đã thực hiện một thí nghiệm tuyệt vời.
    Ông đã phát hiện ra những yếu tố sẽ kích hoạt một thụ thể của các tế bào gốc trong biểu mô ruột và sẽ tạo ra một mini ruột thực sự trong một đĩa.
    Các tế bào này sẽ được sắp xếp thẳng hàng và sau đó chúng sẽ có một lòng ruột.
    Và tôi nhớ đã thấy một số bài báo này xuất hiện khi tôi còn là sinh viên tiến sĩ và tôi…
    đã bắt đầu từ ruột. Vì vậy, thật truyền cảm hứng khi thấy tất cả những điều mà đột nhiên bạn có thể làm. Khi tôi bắt đầu nghiên cứu các tế bào, ngay lập tức bằng cách tách biệt các tế bào và đơn giản là quan sát các tế bào trong mô tự nhiên của những mô hình chuột này, nhanh chóng trở nên rõ ràng rằng một số tế bào có một cấu trúc rất đặc biệt. Một số trong số chúng có những cánh tay rất nổi bật ở gốc, giống như trong Nhà nguyện Sistine, Adam với tay vươn ra với Chúa, đúng không? Các tế bào sẽ có những đặc điểm giải phẫu kiểu đó và thậm chí kết thúc với một bàn tay nhỏ ở cuối cánh tay đó. Và rõ ràng, tôi ngay lập tức nghĩ, tại sao một tế bào mà lẽ ra phải phản ứng với thực phẩm và giải phóng hormone vào dòng máu hoặc chỉ trong khu vực xung quanh lại đầu tư quá nhiều năng lượng vào việc phát triển một cánh tay, đúng không? Sau đó, tôi bắt đầu tìm hiểu, có lẽ là vì nó cung cấp một cầu nối trực tiếp vào hệ mạch, vào các mạch để đưa hormone vào dòng máu, đúng không, nhưng tôi không thể tìm thấy kết nối trực tiếp đó. Vì vậy, tôi bắt đầu nghiên cứu, có lẽ chúng liên quan đến hệ thần kinh. Và đó là cách chúng tôi đã có một số quan sát đầu tiên rằng một số trong số chúng, có cánh tay hoặc không có cánh tay, sẽ có mối quan hệ thân mật hơn với các sợi thần kinh. Và điều đó, tất nhiên, đã mở ra một loạt câu hỏi mới. Nhưng điều đầu tiên mà chúng tôi phải làm là đặt tên cho loại thực phẩm này. Và nó đã trở thành hữu cơ. Tôi muốn nhấn mạnh điều này vì tôi nghĩ rằng khi chúng ta đi qua quỹ đạo khám phá, chúng ta không nhận ra nhu cầu phải phát triển ngôn ngữ. Cách chúng ta tiếp cận ngôn ngữ là chúng ta bắt đầu gắn các từ mà chúng ta đã biết và bắt đầu ghép chúng lại để mô tả một cái gì đó mới mà chúng ta đang quan sát, đúng không? Và tôi nói điều này vì ngay từ đầu với người hướng dẫn của tôi, chúng tôi đã bắt đầu gọi những cái chân nhỏ này. Đầu tiên, chúng tôi gọi chúng là axon, đó là thuật ngữ cho những nhánh dài mở rộng.
    các nơ-ron, các nhánh chính của các nơ-ron.
    Vì vậy, chúng tôi sẽ gọi chúng là giống như sợi trục vì chúng trông giống như một sợi trục sơ sinh.
    Nhưng sau đó chúng tôi cũng gọi chúng là giống như chân giả vì nó giống như một chân, nhưng lại là giả.
    Và vào một thời điểm nào đó, nó đến từ một số tế bào trong thận mà chúng được gọi là podia hoặc cái gì đó tương tự.
    Vì vậy, nó giống như sợi trục, giống như chân giả, quá trình nền để mô tả rằng nó nằm ở phần đáy.
    Vào một thời điểm nào đó, nó trở nên dài đến mức chúng tôi không thể đưa nó vào một tóm tắt, đúng không?
    Ừ, nó hơi dài dòng một chút.
    Vì vậy, chúng tôi bắt đầu suy nghĩ về nó và cuối cùng tôi đã nghĩ ra thuật ngữ, tôi đã nghĩ như, “Neuropod.”
    Và tôi nhớ đã trình bày nó với người hướng dẫn của tôi và ông ấy nói như, “Để tôi suy nghĩ về điều đó trong cuối tuần.”
    Và sau đó vào một ngày thứ Hai, ông ấy đến và nói như, “Bạn biết đấy, nó có âm hưởng.
    Tôi nghĩ rằng chúng ta nên sử dụng nó.”
    Nhưng về cơ bản, suy nghĩ là nếu những tế bào này đang tiếp xúc, thì có lẽ chúng đang truyền thông tin trực tiếp vào hệ thần kinh.
    Và điều đó rất khác so với việc chỉ phát tán các chất điều biến thần kinh trong khu vực và hy vọng rằng một số trong số đó sẽ bắt được hệ thần kinh, đúng không?
    Và như tôi đã nói, trong khi điều đó vẫn tồn tại, và tôi nghĩ rằng đó chỉ là vấn đề về không gian và thời gian.
    Như họ điều biến những đầu mút này trong một không gian và thời gian khác, các hormone, nhưng sự truyền dẫn thần kinh là trực tiếp và chính xác hơn về không gian và thời gian.
    Tôi có thể ngắt lời một chút được không, làm ơn?
    Vì vậy, tín hiệu hormone, tín hiệu nội tiết, thường chậm hơn các hình thức giao tiếp trực tiếp giữa các nơ-ron, đúng không?
    Có thể trong khoảng thời gian vài giây, chắc chắn rồi.
    Nhưng thường là trong khoảng vài phút hoặc vài giờ, trong khi giao tiếp thần kinh thì trong khoảng thời gian mili giây.
    Vì vậy, nếu tôi hiểu đúng, những gì bạn quyết định gọi là tế bào neuropod, và cảm ơn bạn vì đã rút ngắn tên từ mô tả khác, nằm dọc theo ruột.
    Chúng ta đang nói về mọi thứ từ thực quản xuống đến dạ dày và ruột, hay chỉ ở mức độ dạ dày và ruột?
    Nó tồn tại ở đâu?
    Vậy đây là nơi cuộc trò chuyện trở nên mở rộng, vì những neuropod này hoặc các đồng dạng của những neuropod này.
    Những neuropod này chỉ đơn giản là các tế bào biểu mô thần kinh chuyên biệt, có nghĩa là chúng có khả năng kích thích điện, có thể phát ra điện. Nhưng loại tế bào này có mặt trong từng tế bào biểu mô hoặc lớp biểu mô của cơ thể, vì đó là cách mà cơ thể tạo ra một đại diện của thế giới thông qua các tế bào cảm biến được trang bị để phát hiện thế giới bên ngoài, có nghĩa là chúng có thể bị tác động bởi sự dao động về nhiệt độ, sự dao động về pH, sự dao động về nồng độ. Và sau đó, chúng nhanh chóng có thể tạo ra một mã hóa hóa điện mà chúng truyền đạt cho hệ thần kinh. Cuối cùng, não bộ tích hợp thông tin đó và nói rằng, ôi, bụng tôi cảm thấy tốt, nhưng tôi cảm thấy lạnh ở da, đúng không? Và điều đó là nhờ vào tất cả những tế bào biểu mô thần kinh này, mà thậm chí chúng còn tham gia vào việc nếm, nói một cách nào đó, chúng là dịch não tủy bên trong tủy sống và các não thất. Chúng nằm bên trong tai trong, các vị giác, các nụ vị giác. Thực tế, có một cuốn sách tuyệt vời từ những năm bảy mươi của một số nhà khoa học Nhật Bản, Fujita Kanon Kobayashi, người đã gọi những tế bào này là para neuron. Toàn bộ khái niệm của họ là không có sự phân biệt rõ ràng giữa một neuron hoàn chỉnh sống bên trong não hoặc hệ thần kinh trung ương và một tế bào biểu mô thần kinh hoặc tế bào nội tiết thần kinh sống tiếp xúc với bên ngoài, chỉ đơn giản là có một sự liên tục của sự thích nghi để sinh vật có thể đưa thông tin từ bên ngoài vào bên trong cơ thể để có thể xử lý và sau đó hướng dẫn hành vi. Vì vậy, dựa trên cách bạn mô tả, chúng ta có những tế bào neuropod này lót trong ruột của chúng ta, và chúng ta cũng có những loại tế bào tương tự trong các cơ quan khác của cơ thể, và những tế bào này đang phản ứng với các thành phần hóa học của những gì chúng ta ăn khi thực phẩm được phân hủy.
    Cũng như nhiệt độ của môi trường, độ pH, tức là mức độ cơ bản hoặc axit tương đối của những gì chúng ta đã ăn, và có lẽ còn nhiều đặc điểm khác trong môi trường của chúng ta nữa. Tất cả thông tin đó đang kích hoạt các tế bào này ở một mức độ nào đó, và sau đó chúng ta giải phóng hormone vào cơ thể như một hệ quả, nhưng cũng có một đường dẫn trực tiếp đến não, và chúng ta không nhất thiết phải nhận thức được tất cả những điều này đang xảy ra, đúng không? Ý tôi là, cho đến khi bạn mô tả nó, tôi nghĩ hầu hết chúng ta không nhận thức được rằng điều này đang diễn ra. Và có lẽ chúng ta không nên nhận thức, như tôi thường nói, nếu bạn và tôi đang trò chuyện, có lẽ chúng ta không nên nhận thức về đại thực bào và lá lách đang đuổi theo vi khuẩn đã xâm nhập vào rau diếp mà chúng ta đã nuốt vào bữa trưa, đúng không? Chỉ cần làm việc của bạn để chúng ta có thể tiếp tục giao tiếp, đúng không? Ngoại trừ có lẽ đừng ăn thêm rau diếp đó, đúng không? Đó là…
    Đúng vậy. Vậy bạn đã phát hiện ra những tế bào neuropod này. Đúng vậy. Và bạn… hoặc tôi mô tả chúng. Vâng. Và bạn đã có trong tay một số công cụ để đánh dấu chúng một cách chọn lọc. Điều đó đã tiết lộ điều gì về sự kết nối của chúng với… Bạn đang đề cập đến nó như một hệ thần kinh, điều mà tôi rất thích vì một chủ đề nổi bật trong podcast này, như tôi luôn nói, não và tủy sống và tất cả các kết nối với cơ thể và quay trở lại là hệ thần kinh. Nhưng bạn đã phát hiện ra điều gì về các kết nối với não bộ? Đây là nơi mà các công cụ bắt đầu tạo ra sự khác biệt lớn. Đột nhiên bạn có thể thấy độ phân giải của một thụ thể bên trong một tế bào bằng cách sử dụng một số loại kính hiển vi nhất định, đúng không? Vì vậy, tôi nhớ rằng một trong những câu hỏi đầu tiên mà tôi luôn bị hỏi, bạn biết đấy, những cuộc họp cười này có thể trở nên căng thẳng như thế nào, đúng không? Như khi tôi mang dữ liệu và cho bạn thấy chỉ là những hình ảnh đơn giản về miễn dịch mô học, có nghĩa là đánh dấu để xem các tế bào tương tác với hệ thần kinh. Bởi vì sau đó tôi sẽ cho thấy một số hình ảnh.
    Sau đó, các nhà khoa học khác sẽ nói, ồ, bạn biết đấy, những hình ảnh đó thật đẹp. Nhưng hãy nhớ rằng, tiếp xúc không có nghĩa là kết nối. Và rồi tôi đã suy nghĩ về điều đó. Ngay từ đầu, tôi nghĩ rằng đó chỉ là một sự chơi chữ ngớ ngẩn, bạn biết đấy. Nhưng tôi nhớ rõ rằng có một lần tôi đang chạy và tôi đã suy nghĩ rằng làm thế nào để chứng minh sự kết nối giữa hai tế bào? Và rồi tôi nghĩ rằng, vì chúng tôi có khả năng xác định những tế bào này bằng cách phát quang, chúng tôi có thể tách chúng dựa trên sự phát quang của chúng. Và điều gì sẽ xảy ra nếu chúng tôi đặt chúng trước một nơ-ron cảm giác và sau đó chỉ cần ghi lại chúng trong một kính hiển vi, đúng không, theo thời gian? Và tôi nghĩ có thể chúng sẽ lại gần nhau và sau đó chúng tôi có thể đi và làm thêm một số đánh dấu và cho thấy rằng chúng đang tiếp xúc hoặc kết nối. Nhưng thật bất ngờ, chúng tôi thực sự thấy điều đó trong thời gian thực, khi bạn tách chúng ra khỏi chuột và đặt chúng vào một đĩa, cả hai đều trông giống như những vòng tròn tròn. Nhưng sau vài giờ, không chỉ chúng lại gần nhau, mà chúng còn tái hiện lại mạch điện trong đĩa. Thực sự, chúng hình thành như hai bộ não trong một đĩa, đúng không, như ruột và não trong một đĩa. Thật tuyệt vời. Vâng, và đó là một sự mở mang tầm mắt, bạn biết đấy. Tôi vẫn nhớ đó là vào khoảng ngày 27 tháng 6 năm 2012, khi tôi thấy thí nghiệm đó vì nó đã mở ra cho tôi nhiều điều khác nhau. Một điều là những tế bào này không tĩnh. Bởi vì từ khi chúng tôi đã quan sát chúng trong nhiều thập kỷ, chỉ trong các lát cắt hoặc mô cố định, chúng tôi đã mất đi khái niệm rằng những thứ này đang liên tục di chuyển, đúng không? Những tế bào này thực sự đang di chuyển. Những tế bào này thực sự đang di chuyển. Vì vậy, những tế bào này nằm dọc theo thành ruột, có nghĩa là chúng nằm dọc theo các bức tường của ruột, bất kỳ ruột nào. Chúng với tay vào ruột để cảm nhận bất kỳ hóa chất nào có ở đó. Vâng. Chúng có những sợi lông nhỏ, những sợi tóc hoặc vi nhung mao mà thực sự giống như những sợi tóc nhỏ tiếp xúc với lòng ruột, bạn biết đấy.
    Lumen, thưa các bạn, là khoang, khoang rỗng của ruột, không hoàn toàn rỗng, mà là phần bên trong. Và vì vậy, chúng đang cảm nhận các hóa chất ở đó và bạn đang nói rằng chúng có thể di chuyển, đúng không? Và chúng đang gửi một quá trình, nhân tiện, thưa các bạn, bất cứ khi nào bạn không biết liệu một thứ gì đó có phải là nhánh thần kinh hay sợi trục, chỉ cần gọi nó là một quá trình. Bạn sẽ gọi đúng. Một quá trình lên não. Và bên dưới đó sẽ kết nối với hệ thần kinh. Tôi hiểu. Vậy là thông qua một loạt các trạm. Vâng. Thật tuyệt vời. Vậy điều chúng ta đang nói ở đây là phát hiện của Diego về một con đường từ ruột đến não, cho phép cảm nhận những gì đang xảy ra trong ruột để thông báo cảm xúc, đúng không? Vâng. Đó là thí nghiệm đầu tiên cho thấy điều đó, đúng không? Thí nghiệm tiếp theo là, liệu điều đó có xảy ra ở chuột không? Và sau một loạt các thí nghiệm, tôi có một người bạn là nhà thần kinh học, cô ấy gọi những thí nghiệm này là “thể dục dại” vì bạn phải đưa vào một số gen và làm cho mọi thứ hoạt động. Sau đó, chúng tôi đã chứng minh rằng những tế bào này, virus sẽ có khả năng lây nhiễm những tế bào này một cách cụ thể, thay vì lây nhiễm các tế bào biểu mô khác, nó sẽ lây nhiễm những tế bào thần kinh biểu mô này vì virus dại thích các tế bào thần kinh. Và sau đó nó sẽ nhảy từ tế bào đó vào một sợi thần kinh. Và những virus dại này chỉ có thể nhảy qua một kết nối, đúng không? Điều đáng ngạc nhiên là độ phát quang từ virus dại đó sẽ xuất hiện trong thân não và trong các thân tế bào nằm trong hạch Nodos, nơi có các thân tế bào của các tế bào thần kinh của dây thần kinh Bego, đúng không? Dưới cổ, có nghĩa là chỉ có một điểm dừng giữa bề mặt của ruột và thân não. Hai tế bào đã kết nối không gian đó. Vì vậy, rõ ràng thông tin, đó là cơ sở giải phẫu cho thông tin di chuyển rất nhanh lên não và nhanh chóng vào tiềm thức, đúng không? Như chúng ta không nhất thiết phải nhận thức được điều đó, mặc dù tôi đã đọc rằng có một số trường hợp trong…
    Những người trở nên nhận thức rõ hơn về nó, có thể theo cách thông thường hoặc thông qua thiền định và những phương pháp khác mà mọi người có thể trở nên nhận thức.
    Vâng, mọi người chắc chắn có thể trở nên nhận thức rõ hơn về cái gọi là cảm giác nội tạng của họ.
    Họ có thể nhận biết những gì đang diễn ra ở mức độ nhịp tim hoặc cảm giác từ ruột của họ nếu họ dành thời gian cho điều đó.
    Một số người, như bạn đã đề cập, phát triển một cảm giác nội tạng gần như bệnh lý đến mức họ gặp khó khăn trong việc điều hướng cuộc sống bình thường vì họ quá nhận thức về những gì đang xảy ra bên trong cơ thể họ.
    Đây thực sự là một vấn đề thú vị trong lĩnh vực tâm thần học.
    Các đồng nghiệp của tôi trong lĩnh vực tâm thần học tại Stanford nói với tôi rằng một số người có nhiều lo âu, chẳng hạn, nhận thức về nhịp tim của họ đến mức nó trở nên gây rối và phân tâm cho họ.
    Vì vậy, không phải lúc nào cũng tốt hơn khi trở nên nhận thức rõ hơn về quá trình nội bộ của bạn.
    Đôi khi nó có thể gây hại, nhưng những lúc khác thì có thể tốt cho chúng ta.
    Một số người rất không nhận thức về những gì đang xảy ra trong cơ thể họ và họ cần phát triển thêm nhận thức về điều đó.
    Tôi cảm thấy rằng khi chúng ta đang nói về bệnh dại, chúng ta nên có một chút niềm vui và giải thích cho mọi người về virus bệnh dại vì những gì chúng ta đã nói là việc sử dụng virus như những công cụ thí nghiệm để lấy một virus, cơ bản là gắn hoặc đưa một cái gì đó vào để bất kỳ tế bào nào bị nhiễm bởi nó sẽ phát sáng một màu nhất định để bạn có thể thấy các tế bào và hình dung mạch điện.
    Nhưng khi chúng ta đang nói về bệnh dại, tôi cảm thấy đó là một từ có sức nặng.
    Virus bệnh dại, tồn tại trong tự nhiên, thật tuyệt vời vì tôi không biết nó có ý thức hay không, nhưng nó chủ yếu lây lan giữa các động vật thông qua những con vật bị nhiễm cắn.
    Chúng trở nên hung hăng hơn.
    Chúng cắn một con vật mục tiêu.
    Virus xâm nhập vào, nó được tiếp nhận bởi các đầu dây thần kinh và được mang trở lại từ tế bào này sang tế bào khác qua các kết nối synap, các synap, những khoảng trống nhỏ giữa các tế bào thần kinh.
    Và những gì Tiến sĩ Diego Borquez đã nói với chúng ta là các nhà khoa học đã chế tạo virus dại sao cho nó chỉ nhảy qua một trạm và sau đó dừng lại. Bạn có thể làm điều này bằng cách thay đổi protein vỏ. Có rất nhiều điều thú vị trong vi rút học có thể được thực hiện để làm điều đó. Nhưng điều tôi thấy đáng kinh ngạc về virus dại, và có một cuốn sách tuyệt vời có tên là “Rabid”, về cơ bản là một lịch sử của nghiên cứu về bệnh dại, là một khi nó di chuyển từ vị trí của vết cắn lên não, nó sẽ làm gì? Nó thay đổi não để khiến động vật hoặc con người bị nhiễm bệnh trở nên hung hăng hơn, để rồi họ đi cắn người khác. Vậy nên, theo một cách nào đó, virus có một loại thiên tài vô thức, đúng không? Cách tốt nhất để di chuyển từ một động vật này sang động vật khác là gì? Có nhiều cách khác nhau, nhưng một cách là khiến động vật đó trở nên hung hăng hơn để nó đi cắn những thứ khác. Đúng vậy, làm cho nó. Hoang dã, đúng không? Làm cho động vật đó làm việc cho bạn, đúng không? Thực sự là có phần khai thác, đúng không? Nó khai thác một số mạch nhất định trong hệ thần kinh. Tôi muốn tạm dừng một chút và ghi nhận nhà tài trợ của chúng tôi, AG1. Đến giờ, hầu hết các bạn đã nghe tôi kể câu chuyện về việc tôi đã uống AG1 một hoặc hai lần mỗi ngày kể từ năm 2012, và thực sự, điều đó là đúng. Tôi bắt đầu uống AG1 và tôi vẫn uống AG1 một hoặc hai lần mỗi ngày vì nó cung cấp cho tôi các vitamin và khoáng chất mà tôi có thể không nhận đủ từ thực phẩm toàn phần mà tôi ăn, cũng như các adaptogen và vi chất dinh dưỡng. Những adaptogen và vi chất dinh dưỡng đó thực sự rất quan trọng vì mặc dù tôi cố gắng ăn hầu hết thực phẩm của mình từ thực phẩm toàn phần chưa qua chế biến hoặc chế biến tối thiểu, nhưng thường thì điều đó rất khó, đặc biệt là khi tôi đi du lịch và đặc biệt là khi tôi bận rộn. Bằng cách uống một gói AG1 vào buổi sáng và thường cũng vào buổi chiều hoặc buổi tối, tôi đảm bảo rằng tôi nhận được mọi thứ tôi cần. Tôi đang đáp ứng tất cả các nhu cầu dinh dưỡng cơ bản của mình.
    Tôi, giống như nhiều người khác thường xuyên sử dụng AG1, chỉ đơn giản là cảm thấy tốt hơn. Điều này không nên gây ngạc nhiên vì nó hỗ trợ sức khỏe đường ruột và tất nhiên sức khỏe đường ruột hỗ trợ sức khỏe hệ miễn dịch và sức khỏe não bộ, và nó hỗ trợ rất nhiều quá trình tế bào và cơ quan khác nhau mà tất cả đều tương tác với nhau.
    Vì vậy, trong khi một số thực phẩm chức năng thực sự được hướng đến một kết quả cụ thể, như ngủ ngon hơn hoặc tỉnh táo hơn, AG1 thực sự là hỗ trợ dinh dưỡng cơ bản. Nó được thiết kế để hỗ trợ tất cả các hệ thống của não bộ và cơ thể bạn liên quan đến sức khỏe tâm thần và sức khỏe thể chất.
    Nếu bạn muốn thử AG1, bạn có thể truy cập drinkag1.com/huberman để nhận một ưu đãi đặc biệt. Họ sẽ tặng bạn năm gói du lịch miễn phí với đơn hàng của bạn cùng với một năm cung cấp vitamin D3K2. Một lần nữa, đó là drinkag1.com/huberman.
    Được rồi. Vậy bạn đã xác định những điều này, bạn đã nói là mô tả, nhưng tôi sẽ nói là bạn đã phát hiện ra vì đó là những gì đã xảy ra. Bạn đã phát hiện ra những tế bào này, bạn gán nhãn các kết nối của chúng, bạn thấy rằng chỉ có hai trạm giữa những tế bào này hoặc thực sự chỉ một trạm giữa những tế bào này và não. Và bây giờ những tế bào này có thể cảm nhận các hóa chất trong đường ruột là hậu quả của việc phân hủy thực phẩm và gửi thông tin đó trực tiếp đến não. Não sẽ làm gì với thông tin đó?
    Được rồi. Vậy đây là thí nghiệm chính và điều này rõ ràng xây dựng dựa trên công trình của các nhà khoa học khác đã mô tả rằng đường ruột có một số thụ thể cho đường, cụ thể là cho glucose, cho các chất dinh dưỡng khác xung quanh khu vực này vào đầu những năm 2000, khi chúng tôi bắt đầu có thể xác định một số tế bào này, thì nhanh chóng trở nên rõ ràng rằng những tế bào này, những tế bào nội tiết ruột trong suốt lớp niêm mạc của dạ dày, ruột và đại tràng, chúng có nhiều thụ thể cho nhiều chất dinh dưỡng, bạn biết đấy, như chúng ta có các chất dinh dưỡng đa lượng chẳng hạn, đường, chất béo, protein, nhưng bên trong chúng tôi có, bạn biết đấy, một bộ sưu tập.
    các phân tử, bạn biết đấy, nhiều loại lipid, nhiều loại đường và nhiều thứ khác nữa.
    Và những tế bào này, tùy thuộc vào vị trí của chúng, sẽ biểu hiện một loại thụ thể khác nhau hoặc một sự kết hợp của những thụ thể đó.
    Và tôi đã nói rằng tùy thuộc vào vị trí, bởi vì khi chúng ta ăn, giả sử như một quả táo, bạn biết đấy, quả táo sẽ bị tiêu hóa một phần khi nó vào ruột, nhưng khi nó đến đại tràng, hầu hết các chất dinh dưỡng đã được hấp thụ và có thể chỉ còn lại chất xơ để nuôi sống hầu hết các vi khuẩn sống trong đại tràng, đúng không?
    Vì vậy, đường ruột đã tiến hóa để phản ánh và trở thành một cái dính cho các phân tử sẽ có trong không gian cụ thể đó, vì vậy nó sẽ phát hiện.
    Nó sẽ phát hiện đường nhiều hơn ở ruột gần, nhưng chất xơ hoặc các sản phẩm lên men nhiều hơn ở ruột xa hoặc trong đại tràng, như axit béo chuỗi ngắn, butyrate, propionate và nhiều thứ khác nữa, bạn biết đấy.
    Những loại chất dinh dưỡng nào khác mà các tế bào neuropod này phát hiện từ thực phẩm?
    Vì vậy, bạn đã đề cập đến đường, bạn đã đề cập đến quá trình lên men, có lẽ là axit béo chuỗi ngắn và dài?
    Đúng vậy.
    Câu trả lời ngắn gọn là tôi nghĩ rằng trong một thời gian nữa, chúng ta sẽ nhận ra rằng chúng phát hiện hầu như mọi thứ mà chúng ta cho vào miệng mỗi ngày, bạn biết đấy, rằng chúng có một thụ thể cụ thể dành riêng cho nó hoặc một sự kết hợp của các thụ thể để có thể phát hiện một số hợp chất này.
    Và không chỉ các hợp chất hóa học, mà còn một lĩnh vực mà tôi nghĩ sẽ rất thú vị trong tương lai là sự mở rộng cơ học cộng với sự điều chỉnh nhiệt độ khi các chất lỏng bắt đầu chảy từ miệng vào đại tràng.
    Chẳng hạn, tôi đã nghe điều này từ một kỹ sư sinh học không lâu trước đây, người đang thiết kế một đường ruột và dạ dày nhân tạo, và anh ấy đã chia sẻ với tôi một thông tin mà tôi không biết rằng dạ dày phải điều chỉnh nhiệt độ của thực phẩm rất nhanh trong vòng vài giây.
    nhiệt độ sinh lý của bên trong cơ thể.
    Ví dụ, khi chúng ta uống cà phê nóng trong vài giây, nó phải đạt đến nhiệt độ sinh lý của cơ thể trước khi vào dạ dày, đúng không?
    Và tất cả những điều đó diễn ra rất nhanh trong các cơ quan tiêu hóa, đúng không?
    Vì vậy, nếu tôi hiểu đúng, các tế bào neuropod này có nhiều loại thụ thể khác nhau tùy thuộc vào vị trí của chúng dọc theo quỹ đạo từ miệng đến trực tràng.
    Một số cảm nhận đường, một số cảm nhận nhiệt độ, một số cảm nhận pH, tức là độ axit tương đối.
    Một số cảm nhận axit amin, có lẽ, tôi đã nghe nói và tôi tin rằng có một nhà nghiên cứu ở Úc đã rất lạc quan về lý thuyết rằng chúng ta không chỉ là nhưng chủ yếu là những cỗ máy tìm kiếm axit amin vì chúng ta cần axit amin cho nhiều quá trình sinh học quan trọng.
    Và những tế bào này về cơ bản đang đánh giá lượng đường, lượng leucine, lượng axit béo chuỗi ngắn, lượng axit béo thiết yếu khác nhau và sau đó thực hiện những thay đổi đối với chính ruột, nhưng sau đó có lẽ sẽ báo hiệu thông tin đó đến những nơi khác trong cơ thể.
    Vì vậy, ở đây tôi sẽ đưa cho bạn một điều gì đó sẽ khiến ruột của bạn hoạt động, nói một cách ví von.
    Vì vậy, những tế bào này không chỉ phải hiểu về phân tử đang được điều chỉnh, nghĩa là hóa học của phân tử, giả sử đó là glucose, chúng phải hiểu một chút về vị giác, nó có ngọt không, đúng không, hay nó có đắng không.
    Sau đó, chúng phải xem xét lượng phân tử được hấp thụ bên trong tế bào, đúng không?
    Đó là một lớp tích hợp thứ hai.
    Và khi tế bào đã “ăn” phân tử đó, nói một cách ví von, thì phân tử đó sẽ được tiêu hóa bên trong tế bào để giải phóng ATP hoặc một hợp chất khác, ATP, để cung cấp năng lượng, chẳng hạn.
    Điều đó cũng phải được xem xét, chẳng hạn, trong glucose.
    Glucose kích hoạt TAS-1R3, đó là một thụ thể vị ngọt.
    Sau đó, glucose được hấp thụ bởi một số bơm vận chuyển glucose natri, đây là những bơm vận chuyển chủ động. Và những bơm này làm cho tế bào bị khử cực. Khi glucose vào bên trong tế bào, glucose tham gia vào chu trình TCA, nó bị phân hủy và sau đó sản xuất ATP. ATP này tiếp tục kích hoạt một kênh ion nhạy cảm với điện thế khác, làm cho tế bào tiếp tục bị khử cực. Sau đó, tế bào sẽ giải phóng một chất truyền dẫn, chẳng hạn như glutamate, rất nhanh chóng thông báo cho dây thần kinh phế vị trong vòng vài mili giây, bạn biết đấy, “Tôi đã nhận được đường.” Và nó thông báo theo hai giai đoạn, vì glutamate sẽ kích hoạt hai loại thụ thể khác nhau, ionotropic, rất nhanh, và metabotropic, có chút chậm hơn. Nhưng sau đó, quá trình chuyển hóa glucose tạo ra ATP và làm cho tế bào tiếp tục bị khử cực, chúng tôi tin rằng điều này sẽ gây ra sự giải phóng hormone, của neuropeptide. Vậy thì neuropeptide sẽ xuất hiện và mang đến cho bạn trải nghiệm đầy đủ về việc tiêu thụ đường, đúng không? Điều này xảy ra ở mức độ của một tế bào và ở mức độ của một phân tử. Hãy tưởng tượng, như tất cả các phép tính mà ruột phải thực hiện cho từng phân tử trong suốt ống tiêu hóa. Nếu tôi nhìn từ xa hơn về bức tranh này, những gì tôi thấy là có những loại tế bào rất thú vị trải dài trong ruột của chúng ta, đang đánh giá không chỉ các chất dinh dưỡng đa lượng, protein, chất béo và carbohydrate, mà còn cả các chất dinh dưỡng vi lượng trong thực phẩm mà chúng ta ăn, cũng như một số đặc điểm định tính khác, nhiệt độ, chẳng hạn, có thể cả chất lượng của các amino acid hoặc đường, bạn biết đấy, đường đơn so với đường phức tạp, v.v. Nếu chúng ta có thể thu nhỏ thêm một chút và nhìn từ góc độ con người về điều này ở mức độ trải nghiệm. Tôi đã từng nghe bạn kể một câu chuyện về một người mà bạn biết đã thay đổi hoàn toàn ruột của họ và điều đó đã thay đổi toàn bộ trải nghiệm cảm nhận về thực phẩm của họ, bao gồm cả một số cơn thèm ăn nhất định. Bạn có thể chia sẻ câu chuyện đó không? Vâng.
    Cảm ơn Andrew đã chia sẻ câu chuyện đó.
    Câu chuyện đó rất cá nhân đối với tôi.
    Tôi thường nói khi tôi lên sân khấu rằng chúng ta luôn bị ảnh hưởng bởi hai điều trong cuộc sống,
    thức ăn mà chúng ta ăn và những người mà chúng ta gặp, bạn biết đấy, như bây giờ, chúng ta đã biết
    nhau, nhưng giờ đây chúng ta gặp nhau trực tiếp và chúng ta đang biết thêm những người khác, đúng không?
    Và tôi nhớ rằng khi tôi bắt đầu làm tiến sĩ về dinh dưỡng tại Đại học Bang North Carolina,
    tôi đã, tôi không lớn lên ở Hoa Kỳ.
    Tôi lớn lên ở Ecuador và tôi được mời tham dự lễ Tạ ơn đầu tiên của mình.
    Vì vậy, tôi ngồi ăn tối và, bạn biết đấy, khi chúng tôi bắt đầu trò chuyện với những người bên cạnh,
    bỗng nhiên tôi bị cuốn hút vào cuộc trò chuyện của một người phụ nữ kể cho tôi
    câu chuyện về trải nghiệm của cô ấy với phẫu thuật cắt dạ dày để điều trị béo phì.
    Phẫu thuật cắt dạ dày bắt đầu được phát triển bởi các bác sĩ phẫu thuật vào những năm 60.
    Và đến những năm 90, nó đã trở thành một loại phẫu thuật phổ biến để điều trị béo phì mãn tính.
    Cô ấy nói với tôi rằng có ba điều chính đã xảy ra.
    Cô ấy nói, trong vòng sáu tháng sau phẫu thuật, tôi đã giảm khoảng 40% trọng lượng cơ thể, bạn biết không?
    Cô ấy nói, tôi nặng khoảng 300 pound, bạn tự tính toán đi, bạn biết đấy?
    Vì vậy, đó là một số lượng đáng kể.
    Cô ấy nói, trong vòng một tuần sau phẫu thuật, bệnh tiểu đường của tôi đã biến mất.
    Cô ấy nói, tôi không cần tiêm insulin nữa.
    Vì vậy, tôi đã có phản ứng giống như bạn đang có.
    Tôi đã nghĩ, bạn biết đấy, tôi không biết nhiều về bệnh tiểu đường, nhưng tôi biết rằng đó là một gánh nặng sức khỏe lớn, đúng không?
    Nhưng điều thực sự thu hút sự chú ý của tôi là khi cô ấy nói, nhưng vì bạn đang học về dinh dưỡng,
    tôi muốn bạn trả lời câu hỏi này cho tôi.
    Cô ấy nói, tại sao trước khi phẫu thuật, tôi không thể nhìn vào trứng ốp la?
    Cô ấy nói, chỉ cần nhìn vào lòng đỏ cũng khiến tôi cảm thấy buồn nôn, bạn biết không?
    Nhưng sau phẫu thuật, không chỉ tôi có thể ăn trứng ốp la, mà thực sự tôi còn thèm lòng đỏ.
    Cô ấy nói, mỗi khi chúng tôi đi ăn sáng vào thứ Bảy tại một nhà hàng, tôi sẽ gọi…
    Bánh mì nướng và tôi thực sự sẽ làm sạch đĩa lòng đỏ trứng. Vậy thì việc tái cấu trúc ruột là như thế nào? Sau khi tôi cảm nhận hương vị, sau những cơn thèm ăn và tâm trí tôi muốn lấy lòng đỏ, cô ấy đã nói. Và thậm chí còn đảo ngược cảm giác của cô ấy về những gì là khó chịu so với những gì là hấp dẫn. Và tôi đoán đối với những người trong chúng ta không biết, tức là tôi, tôi hiểu rằng phẫu thuật cắt dạ dày bao gồm việc loại bỏ một phần ruột. Họ thực sự lấy đi bao nhiêu mô ruột? Là centimet hay inch? Ruột thì dài. Vậy họ làm gì cho phẫu thuật cắt dạ dày? Nói một cách đơn giản, phẫu thuật cổ điển nhất được gọi là phẫu thuật cắt dạ dày Roux-en-Y, bao gồm việc giảm kích thước dạ dày và cắt ngắn kết nối giữa dạ dày và ruột. Vì vậy, bạn sẽ cắt, bạn biết đấy, một phần ba, đó sẽ là tá tràng, một phần ba đó sẽ bị cắt, và sau đó phần đó sẽ được nối lại với dạ dày, có nghĩa là bạn đang cắt ngắn ruột. Và toàn bộ ý tưởng là, ngay từ đầu, là như thế này, nếu chúng ta giảm bề mặt tiếp xúc với thức ăn, thì chúng ta có thể giảm cân bằng cách đơn giản là giảm bề mặt tiếp xúc với thức ăn được hấp thụ, đúng không? Và điều trở nên rất rõ ràng là trước khi có sự thay đổi về cân nặng cơ thể, đã có những thay đổi mạnh mẽ trong sinh lý, như các hormone, các neuropeptide được giải phóng từ ruột phản ứng với các chất dinh dưỡng, bạn biết đấy, nó sẽ thay đổi rất nhanh. Sau đó, như tôi đã đề cập, sự lựa chọn thực phẩm sẽ thay đổi, bệnh tiểu đường sẽ được giải quyết. Vì vậy, sau đó trở nên rõ ràng rằng không chỉ đơn giản là giảm bề mặt của ruột. Đó là một trong những phẫu thuật chính. Cái khác, theo như tôi hiểu, là phẫu thuật cắt dạ dày theo chiều dọc. Và phẫu thuật cắt dạ dày theo chiều dọc này đơn giản là giảm kích thước của dạ dày. Vì vậy, bây giờ dạ dày rất nhỏ, và ý tưởng là nó sẽ tích lũy ít hơn, có thể gọi là ít thức ăn hơn, và sau đó thức ăn sẽ đi rất nhanh vào ruột.
    Và điều trở nên rất rõ ràng là có một sự thay đổi nhanh chóng trong chức năng cảm giác của đường tiêu hóa. Vì vậy, dạ dày có vẻ như nhanh chóng chuyển đổi, có lẽ trở nên nhạy cảm hơn, nói một cách tổng quát, với sự hiện diện của các chất dinh dưỡng, đúng không? Thú vị đấy. Người phụ nữ mà bạn gặp vào ngày Lễ Tạ Ơn đã trải qua phẫu thuật cắt dạ dày, và có lẽ, tôi nghĩ rằng có thể giả định, một số lượng lớn các tế bào thần kinh cảm nhận các chất dinh dưỡng khác nhau đã bị loại bỏ. Và do đó, cô ấy đã hoàn toàn thay đổi cơn thèm ăn của mình đối với một loại thực phẩm cụ thể. Có cảm giác nào hay không, không có ý châm biếm, rằng việc thiếu cảm nhận về những gì có trong lòng đỏ trứng ốp la có liên quan đến sự thay đổi trong sự thèm ăn hay điều gì khác, hay chỉ đơn thuần là một sự thay đổi chất lượng, mặc dù là một sự thay đổi chất lượng mạnh mẽ trong những gì cô ấy thèm muốn.
    Vì vậy, có hai thông tin bối cảnh. Tôi nhớ đã rời khỏi bữa tối đó và tôi đã nghĩ, ôi, đây là điều lớn lao, bạn biết đấy, tôi chắc chắn rằng mọi người đã viết về điều này hoặc đã thực hiện nghiên cứu. Và tôi nhận ra rằng rất ít điều được biết đến. Ngay cả các bác sĩ tiêu hóa cũng biết rất ít về điều này. Báo cáo lâm sàng đầu tiên cho biết sự thay đổi trong lựa chọn thực phẩm là phổ biến ở những bệnh nhân này được công bố, tôi tin là vào năm 2011. Sau đó, các nhà khoa học đã tái hiện điều đó ngay cả trên chuột hoặc chuột nhắt, chúng tôi đã thực hiện trong phòng thí nghiệm, và nhất quán, chúng đã thay đổi sở thích thực phẩm và lựa chọn thực phẩm của chúng.
    Vì vậy, trong những năm gần đây, chúng tôi đã bắt đầu nghiên cứu hệ thống đó. Và tôi sẽ nói với bạn rằng vào năm 2022, đây là một thông tin bối cảnh quan trọng khác mà chúng tôi chưa đạt được. Vì vậy, sau khi chúng tôi phát hiện và mô tả rằng những tế bào này đang kết nối với hệ thần kinh và rằng chúng đang gửi thông tin lên não rất nhanh chóng, thách thức là, nếu đây là một giác quan, thì hành vi nào đang bị ảnh hưởng, đúng không? Làm thế nào mà nó ảnh hưởng đến phản ứng của sinh vật? Và điều đó đã gặp một chút khó khăn kỹ thuật, và đây là lúc công nghệ quang sinh học xuất hiện.
    Vâng, xin hãy giải thích cho tôi về optogenetics, ít nhất là ở mức độ tổng quan.
    Được rồi.
    Optogenetics, vào năm 2005, Giáo sư Carl Diceroth, Ed Boyden và các nhà khoa học khác đã có thể thực hiện giấc mơ của một thí nghiệm, đó là tách biệt các gen mã hóa cho các opsin nhạy cảm với các bước sóng ánh sáng cụ thể và đưa chúng vào các tế bào thần kinh. Và bây giờ, bằng cách bật ánh sáng đó, họ có thể làm cho tế bào thần kinh hoạt động. Cuối cùng, sau đó, họ đã mô tả rằng điều này có thể được sử dụng để kiểm soát các tế bào cụ thể điều chỉnh hành vi, và từ đó, xác định các tế bào nào đang điều phối một số loại hành vi nhất định như chuyển động, cảm giác đói, khát, lo âu, và nhiều thứ khác nữa. Vào năm 2014, chúng tôi bắt đầu cố gắng thích ứng công nghệ đó cho hệ tiêu hóa. Rất nhanh chóng, chúng tôi nhận ra rằng cách ánh sáng được đưa vào não là thông qua một sợi cáp quang cứng, và trong não, điều đó thực sự hữu ích. Nhưng trong hệ tiêu hóa, điều đó không hữu ích vì hệ tiêu hóa luôn di chuyển và nhiều lý do khác. Vì vậy, nó không tương thích để thực hiện những thí nghiệm đó. Và đây là lúc tôi thường nói, chúng tôi thực sự không biết điều gì đang xảy ra vì có một số lực tác động xung quanh chúng tôi. Vào năm 2017, Giáo sư Polina Nikeva từ MIT đã đến để thuyết trình tại Duke, và cô ấy đã liên hệ với tôi. Thực sự, cô ấy đã đến, và khi chúng tôi trò chuyện, cô ấy nói, như Diego, tôi thấy rằng bạn đang làm việc trong giao diện giữa hệ tiêu hóa và não, và tôi có một sợi quang học linh hoạt, bạn có cần sử dụng nó không? Với sợi quang học đó, điều đó đã tạo ra sự khác biệt lớn trong việc nghiên cứu chức năng của những tế bào này đối với hành vi. Vì vậy, khi chúng tôi có thể đưa những opsin, các protein nhạy cảm với ánh sáng vào bên trong các neuropod này, bây giờ khi chúng tôi bật ánh sáng lên để tắt những tế bào này rất nhanh chóng, chúng tôi đã phát hiện ra điều gì đó rất thú vị. Thông thường, động vật, khi bạn cho chúng lựa chọn giữa một món ăn, mà không có giá trị calo.
    Vậy là như aspartame hoặc stevia hay một cái gì đó.
    Và khi bạn cho chúng đường, đường tinh luyện, động vật sẽ luôn luôn chọn đường.
    Chúng thích đường.
    Chúng thích đường, bạn biết đấy.
    Nếu chúng chưa bao giờ thấy đường, sẽ mất thêm một chút thời gian, nhưng thường thì,
    đến ngày thứ hai, chúng có thể phát hiện ra đường trong vòng 90 giây.
    Vì vậy, chúng uống từ một ống, chúng nhận được một ít nước với stevia, và uống từ một ống khác, nước với đường, và chúng luôn luôn thích nước với đường.
    Đúng vậy.
    Và mọi người đã mô tả hiện tượng này một thời gian, và thực tế, vào năm 2007, có một thí nghiệm tinh tế được thực hiện bởi Giáo sư Ivan Deraujo tại Đại học Duke, trong đó các thụ thể vị giác ngọt đã được xóa gen.
    Và động vật không thể phân biệt được chất tạo ngọt với nước, nhưng chúng vẫn có thể phân biệt đường với nước, có nghĩa là có một cái gì đó khác đang phát hiện ra đường.
    Vì vậy, để đảm bảo mọi người hiểu, một thí nghiệm mà việc cảm nhận vị ngọt ở mức độ miệng bị loại bỏ không làm gián đoạn sở thích đối với nước đường, điều này có nghĩa là có một cái gì đó đang diễn ra dưới mức ý thức khiến động vật có vú, có lẽ bao gồm cả chúng ta, thích những thứ có đường.
    Đúng vậy.
    Và sau đó Giáo sư Tony Esclafani, ông đã nghiên cứu những hành vi này, và ông đã đi xa đến mức gợi ý rằng có thể các chất vận chuyển natri glucose là một trong những cái đang phát hiện ra đường khi nó vào ruột, và đó là điều gây ra hành vi này.
    Vì vậy, chúng tôi đã bắt đầu làm việc trên hệ thống này, và chúng tôi tự hỏi, liệu những tế bào này có phải là những tế bào đang hướng dẫn hành vi đó không?
    Và vào thời điểm chúng tôi công bố công trình này, Giáo sư Charles Zucker tại Columbia, cho đến nay, họ đã tiến bộ trong lĩnh vực đó bằng cách xây dựng trên công trình trước đó và chứng minh rằng có một quần thể neuron trong thân não đang tích hợp thông tin này.
    Từ ruột, và bằng cách đó, ruột và não đã hướng dẫn hành vi này. Và đúng là từ những độ tuổi rất sớm, chúng ta đã khao khát đường, hoặc ít nhất nếu chúng ta được tiếp xúc với vị ngọt của đường, nó có xu hướng thúc đẩy việc tìm kiếm thêm đường, và bạn có thể thấy điều đó ngay cả ở trẻ sơ sinh. Đúng vậy. Và như tôi thường nói, tôi gọi đó là bản năng vì mẹ chúng ta không cần phải dạy chúng ta rằng đó là glucose, bạn biết đấy. Nó có thể được trình bày cho chúng ta theo một số cách, nhưng vào cuối ngày, tôi phải đi và lấy glucose của mình, lấy axit amin của mình, đúng không? Bởi vì việc ăn uống rất đơn giản. Chúng ta chỉ đang cố gắng giải quyết vấn đề lấy carbon, lấy nitơ, lấy photpho, kali, natri và clo của chúng ta theo nhiều cách, hình dạng hoặc hình thức khác nhau, đúng không? Vì vậy, tôi đã quay lại với thí nghiệm, thí nghiệm chính. Khi chúng tôi có thể đưa ra những lựa chọn này và bật đèn lên và tắt những tế bào này rất nhanh chóng, khi chúng tôi đã trình bày cho động vật lựa chọn giữa chất tạo ngọt và đường, thì đột nhiên động vật trở nên mù quáng với các dung dịch. Nó không thể phân biệt giữa stevia, nói một cách nào đó, hoặc chất tạo ngọt với đường thực sự. Và toàn bộ sự thao túng, sự thao túng thí nghiệm đó, đang diễn ra ở mức độ của ruột. Ruột, đúng vậy. Ngay sau dạ dày, chỉ là một phần nhỏ của ruột. Vì vậy, nếu chúng ta cố gắng chuyển điều này sang trải nghiệm thực tế của con người, nếu tôi có một ít kem, nó có vị ngọt. Tôi thích nó. Và bây giờ tôi đang nghĩ về nó, và tôi khao khát nó một chút. Tôi không có khao khát lớn về đồ ngọt, nhưng tôi thích một số loại. Vì vậy, ăn kem, nó có vị ngọt. Xu hướng là khao khát nhiều hơn. Đúng vậy. Bạn ăn rất nhiều kem trước khi thực sự no. Và hầu hết mọi người tự điều chỉnh, hoặc cha mẹ của họ điều chỉnh cho họ bằng cách giới hạn số lượng muỗng hoặc điều gì đó. Và vị ngọt đó là một phần của động lực.
    Nhưng những gì bạn đang nói là khi kem vào dạ dày, có những tế bào thần kinh ở đó cũng cảm nhận được đường và báo hiệu cho não. Và não đang phản ứng để tìm kiếm nhiều hơn chất ngọt đó. Đúng vậy. Và điều này xảy ra dưới sự nhận thức của chúng ta. Nó độc lập với vị ngọt của kem. Đúng. Vị ngọt có ý thức. Vị ngọt có ý thức, dù bạn nghĩ về nó như thế nào, nó cũng không hoàn toàn có ý thức. Những gì chúng ta phát hiện về thế giới chỉ là một phần rất nhỏ, ngay cả thị giác. Chúng ta nghĩ rằng chúng ta đang tìm kiếm ánh sáng, nhưng tôi không biết điều gì đang xảy ra sau lưng mình. Tôi tin rằng mọi thứ đều ổn. Vì vậy, khi chúng ta tắt các tế bào, động vật, và như tôi thường nói, nó trở nên mù đối với đường, vì nó giống như việc đã tắt các tế bào có khả năng phát hiện ánh sáng, bước sóng ánh sáng để chúng ta có thể phân biệt màu sắc. Và không phải là động vật đang mất trí nhớ, vì nếu bạn loại bỏ ánh sáng và bây giờ các tế bào lại hoạt động bình thường, thì động vật lại có thể phân biệt một dung dịch này với dung dịch khác. Và sau đó chúng tôi đã thực hiện một vài thí nghiệm nữa ở đó. Và điều gì sẽ xảy ra nếu chúng ta làm ngược lại, nếu chúng ta bật các tế bào lên bây giờ? Và điều thú vị là khi chúng ta bật các tế bào lên, bây giờ con chuột sẽ ăn chất tạo ngọt, như thể đó là đường. Thú vị. Vì vậy, việc kích hoạt các tế bào này khiến cho động vật thèm chất tạo ngọt không calo hoặc chất tạo ngọt ít calo như thể đó là đường, nhưng có phải nó đang làm cho chúng mù đi sự khác biệt giữa đường và chất tạo ngọt ít calo không? Vậy đây là một thông tin khác. Chúng tôi sẽ cho chúng uống nước và chúng tôi sẽ bật các tế bào lên. Động vật sẽ uống nước như thể đó là đường, như thể nó rất hấp dẫn. Mặc dù chỉ là nước lọc. Và điều trở nên rất rõ ràng là dạ dày có cảm giác này ở mức cơ bản nhất. Những gì các giác quan đang làm là tính toán một vài điều.
    Một khía cạnh là độ nổi bật của kích thích giống như mức độ mạnh mẽ của kích thích đó.
    Khía cạnh khác là giá trị của kích thích, tức là nó có thể mang lại cảm giác dễ chịu hoặc đau đớn, nói một cách rộng rãi.
    Tôi nói điều này vì ở phía đau đớn, Giáo sư David Julius, Giáo sư Holly Ingram, Jim Byra tại UCSF đã thực hiện một số công trình nghiên cứu tuyệt vời cho thấy có những tế bào tiết serotonin, cụ thể là ở đại tràng, họ đã tập trung vào đại tràng, mà chúng kết nối với các sợi thần kinh của tủy sống và khi chúng được kích hoạt, ngay lập tức chúng kích thích cái mà chúng ta gọi trong lĩnh vực lâm sàng là sự nhạy cảm nội tạng.
    Vì vậy, chúng chịu trách nhiệm kích hoạt sự nhạy cảm quá mức của các sợi thần kinh, các sợi thần kinh đại tràng, vì chúng phát hiện các kích thích có hại và cuối cùng chúng kiểm soát các kích thích có hại đó và truyền đạt cho các sợi thần kinh như một kích thích đau đớn.
    Vậy đây có phải là hội chứng ruột kích thích không?
    Có, chúng ta có thể gọi đây là cơ sở sinh học của những gì có thể phát triển thành hội chứng ruột kích thích và những vấn đề tiêu hóa mãn tính, họ gọi đó là rối loạn tương tác giữa ruột và não trong lâm sàng.
    Tôi muốn tạm dừng một chút và ghi nhận nhà tài trợ của chúng tôi, Inside Tracker.
    Inside Tracker là một nền tảng dinh dưỡng cá nhân hóa phân tích dữ liệu từ máu và DNA của bạn để giúp bạn đạt được các mục tiêu sức khỏe cá nhân tốt hơn.
    Tôi đã luôn tin tưởng vào việc thực hiện xét nghiệm máu định kỳ, vì lý do đơn giản là nhiều yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe ngay lập tức và lâu dài của bạn chỉ có thể được phân tích bằng một xét nghiệm máu chất lượng.
    Vấn đề với nhiều xét nghiệm máu hiện có là bạn nhận được thông tin về các yếu tố chuyển hóa, lipid và hormone, nhưng bạn không biết phải làm gì với thông tin đó.
    Với Inside Tracker, họ có một nền tảng trực tuyến rất dễ sử dụng cho phép bạn xem kết quả xét nghiệm máu của mình và sau đó cung cấp cho bạn nhiều công cụ có thể hành động khác nhau như…
    các công cụ hành vi, công cụ dinh dưỡng và công cụ bổ sung có thể giúp bạn chuyển những giá trị đó từ các bài kiểm tra của bạn vào các khoảng tối ưu cho bạn.
    Nếu bạn muốn thử Inside Tracker, bạn có thể truy cập insidetracker.com/huberman để nhận được giảm giá 10% cho mô hình đăng ký mới của họ, với mức giá đã giảm đáng kể.
    Một lần nữa, đó là insidetracker.com/huberman để nhận được giảm giá 10%.
    Là một nhà thần kinh học, tôi đã được đào tạo để suy nghĩ về võng mạc thần kinh, mô nhạy sáng ở phía sau mắt, ốc tai, các tế bào cảm giác cơ bản trong tai trong phản ứng với sóng âm, không trực tiếp, mà thông qua một số bộ chuyển đổi khác nhau và những thứ tương tự, và tất nhiên, nơi mà bạn đều quen thuộc với da và cách nó phản ứng với áp lực như chạm, cù, ngứa, v.v.
    Điều tôi hiểu dựa trên những gì bạn đang nói với tôi là dọc theo con đường từ miệng đến trực tràng của chúng ta, chúng ta có các tế bào cảm giác đang đánh giá các thành phần hóa học của thực phẩm mà chúng ta ăn, phát ra các tín hiệu rộng lớn, có thể thô sơ, chậm dưới dạng hormone để thay đổi sự thèm ăn của chúng ta, cảm giác hạnh phúc, có thể là cảm giác không thoải mái, nhưng cũng gửi tín hiệu trực tiếp đến não để thúc đẩy một số loại suy nghĩ, cảm xúc và hành vi nhất định.
    Những loại suy nghĩ, cảm xúc và hành vi nào mà thực phẩm được biết đến là kích thích thông qua con đường từ ruột?
    Bởi vì câu chuyện về người bạn của bạn đã thực hiện phẫu thuật cắt dạ dày và sau đó thay đổi hoàn toàn mối quan hệ với sự thèm ăn hoặc sự ghê tởm đối với trứng ốp la cho thấy rằng đây là một hệ thống khá thô sơ như tôi đã mô tả ngay từ đầu, nhưng cuối cùng nó hội tụ vào việc ra quyết định ở mức độ khá tinh vi.
    Bạn đặt hàng cái này và tránh cái kia.
    Bạn thực sự thích cái này và bạn gần như cảm thấy buồn nôn khi nghĩ về cái khác.
    Đó là những quyết định ở mức độ cao.
    Có thể đối với hầu hết mọi người, điều đó không có vẻ như vậy, nhưng nó đang ảnh hưởng đến hành vi một cách đáng kể hoặc tác động đến hành vi ở mức độ đáng kể.
    Đúng vậy.
    Khi tôi nghĩ về ví dụ cụ thể đó, sau khi có sự tái cấu trúc của ruột, thì giờ đây ruột rất nhạy cảm, có thể nói là như vậy, với các kích thích. Khi những lipid từ lòng đỏ trứng bắt đầu vào ruột, nếu độ nhạy cảm đó đã thay đổi, có nghĩa là nó có thể đã thay đổi về tốc độ phản ứng với kích thích hoặc tốc độ giao tiếp với kích thích và độ nhạy cảm với tính nổi bật hoặc sức mạnh của kích thích, nó có thể truyền đạt rằng cái mà trước đây là sự ghê tởm với một lượng rất nhỏ. Giờ đây, nó thực sự trở nên dễ chịu với một lượng rất nhỏ. Đây là một ví dụ rõ ràng. Điều này đã được ghi nhận rất tốt, tôi sẽ nói rằng nó đã được tài liệu hóa trong lâm sàng rằng những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cắt dạ dày, họ thực sự có xu hướng cao hơn. Tôi nghĩ rằng khả năng họ phát triển thành chứng nghiện rượu tăng từ hai đến bảy lần. Thật sao? Vâng, vì giờ đây cách mà họ mô tả là như thế này, trước đây tôi không thích rượu, và giờ sau vài tháng phẫu thuật, tôi uống một ly rượu vang, và đột nhiên tôi thấy mình uống hai, ba, bốn ly, và sau đó họ sẽ trở nên nhạy cảm hơn. Vẫn chưa biết toàn bộ sinh học, nhưng họ sẽ trở nên không chỉ nhạy cảm hơn, mà còn bị thu hút nhiều hơn đến loại kích thích đó. Tôi không thể không hỏi về Ozempic, Monjaro và GLP-1, các chất tương tự của peptide giống glucagon-1, hiện đang rất được bàn luận, nhưng rất nhiều triệu người hiện đang sử dụng chúng để điều trị tiểu đường và giảm cân. Hiểu biết của tôi là GLP-1 hoạt động ở mức độ não, vùng dưới đồi để giảm cảm giác đói, nhưng cũng ở mức độ ruột để tạo ra cảm giác đầy bụng hơn. Có bất kỳ kiến thức nào về việc GLP-1 tương tác với các tế bào neuropod và con đường mà bạn đang mô tả, dựa trên những gì mà các tế bào neuropod này làm cho cơn thèm ăn hoặc sự ghê tởm không?
    Vâng, đó là một câu hỏi bổ sung. Thực tế, khi tôi bắt đầu nghiên cứu trong lĩnh vực này 15 năm trước, glucagon-like peptide đã rất phổ biến trong nghiên cứu giữa các nhà khoa học trong lĩnh vực này. Thực sự, trong lĩnh vực này, mọi người rất tập trung vào việc nghiên cứu peptide này, và họ rất chú trọng vào nghiên cứu peptide này vì nó là một trong những chất kích thích mạnh mẽ nhất sự giải phóng insulin trong tuyến tụy.
    Sau khi phẫu thuật cắt dạ dày, thực sự nó sẽ làm tăng lượng của nó trong các mức lưu thông, và đã có một số nghiên cứu gợi ý rằng tác động của glucagon-like peptide này thực sự không phải thông qua tuần hoàn, mà nhiều hơn là một hành động tại chỗ lên các sợi thần kinh, đặc biệt là của dây thần kinh vagus.
    Đã có người thảo luận về điều này, và chắc chắn một số tế bào nội tiết, những tế bào thần kinh nội tiết này, đặc biệt ít nhất là ở động vật, tôi nghĩ, nằm xa hơn và trong ống tiêu hóa, rằng chúng giải phóng glucagon-like peptide này, một phần là để phản ứng với tất cả các chất dinh dưỡng đa lượng, nhưng chủ yếu là đường, và sau đó glucagon-like peptide-1 này sẽ tác động lên các thụ thể cụ thể của các đầu dây thần kinh và sau đó sẽ kích hoạt một số hành vi khác.
    Cũng có suy nghĩ rằng nó tác động ở mức độ thân não, và điều mà nó sẽ tăng cường là sự giảm cảm giác thèm ăn. Vì vậy, tôi nói rằng đây là một câu hỏi bổ sung vì những gì xảy ra trong vài mili giây đầu tiên là sự lựa chọn thực sự và cảm giác thực sự về cách bạn cảm thấy về thực phẩm, và những gì xảy ra trong vài phút, hai giờ sau, là lượng, bạn có thể ăn bao nhiêu và khi nào bạn nên dừng lại, vì sau bốn giờ, bạn sẽ quay lại và cảm thấy lại sự kích thích của ruột, vì ruột bắt đầu quay trở lại và bắt đầu kêu gọi thực phẩm.
    Hãy nhớ rằng, nó phải nuôi hai sinh vật khổng lồ, chính bản thân vật chủ, nhưng cũng cả những vi sinh vật bên trong, đúng không? Vì vậy, nó phải giữ, có thể nói, cái “nhà chứa” đó hoạt động mỗi bốn giờ một lần, đúng không?
    Vì vậy, đó là lý do tại sao các hormone hoạt động theo cách tuần hoàn, theo nhịp sinh học, nhưng các chất truyền dẫn lại hoạt động theo cách rất nhanh chóng, phản ứng với các kích thích chính xác ở các vùng cụ thể của ống tiêu hóa.
    Vậy những tế bào thần kinh nội tiết này đang giải phóng GLP1 hay đang phản ứng với GLP1?
    Chúng đang giải phóng GLP1.
    Chúng đang giải phóng GLP1 để tạm thời ngừng cơn đói. Và có lẽ có một số tương tác giữa các tế bào mà chúng đang có, bạn biết đấy, thuật ngữ kỹ thuật là tự tiết (auto-crine), hoặc chúng đang có sự tương tác như là sức mạnh tiết (power-crine) giữa các tế bào, bạn biết đấy, điều chỉnh thần kinh (neuromodulation), nhưng chủ yếu, hãy nói rằng, chúng phản ứng với kích thích và giải phóng GLP1 lên sợi thần kinh.
    Tôi có một lý thuyết mà tôi không có dữ liệu trực tiếp, nhưng tôi muốn nghe ý kiến của bạn sau khi đã nói chuyện với nhiều người làm việc về dinh dưỡng, nhưng cũng về truy cập giữa ruột và não (gut-brain access) hôm nay và vi sinh vật đường ruột (microbiome) trong các tập trước, rằng một trong những điều quan trọng mà con người học được, một cách không ý thức, nhưng cũng có ý thức, là mối quan hệ giữa một loại thực phẩm nhất định, các macronutrients mà nó chứa, tỷ lệ của, bạn biết đấy, carbohydrate, protein và chất béo, hương vị của thực phẩm đó, lượng thực phẩm đó được chuyển đổi thành calo, nhưng cũng là thể tích vật lý, và sau đó là các micronutrients.
    Tại sao tôi lại nói điều này?
    Chà, có một số lượng ngày càng tăng các nghiên cứu cho thấy việc tiêu thụ thực phẩm chế biến cao dẫn đến việc tiêu thụ calo dư thừa, hoặc nhiều calo hơn, so với việc tiêu thụ thực phẩm ở dạng tự nhiên hơn.
    Thực phẩm chỉ có một hoặc hai thành phần rất khác với thực phẩm có nhiều thành phần khác nhau.
    Và có vẻ như nếu chúng ta nhìn lại quá trình tiến hóa của mình, chắc chắn, con người đã làm súp và món hầm trong một thời gian dài, có lẽ bánh sandwich ra đời từ mong muốn tiện lợi hoặc hương vị hoặc cả hai, bạn biết đấy, đặt thịt, protein giữa hai miếng bánh, một cái gì đó tương tự như vậy.
    Định nghĩa của tôi về một chiếc bánh sandwich, có thể có một số loại rau trong đó, một ít phô mai, nhưng điều mà toàn bộ con đường dọc theo ruột đang cố gắng làm, có vẻ như, là phân tích những gì đang vào, những gì ở đây, và hình thành các lựa chọn, như bạn đã đề cập, về lựa chọn thực phẩm, bao gồm cả lượng thực phẩm để tiêu thụ thêm, và liệu có quay lại với thực phẩm đó hay không, hoặc tránh nó.
    Đúng vậy.
    Và ở những cực đoan, có vẻ khá đơn giản.
    Và đây là một trường hợp được mô tả rất cổ điển, đúng không?
    Bạn đi và bạn có món tôm Kung Pao, hoặc bạn có súp đậu lăng ở một nơi nào đó, và vài giờ sau, bạn cảm thấy không ổn, bắt đầu đổ mồ hôi, có một chút khó chịu dạ dày, và bạn phát triển một sự ghê tởm khá rộng đối với món ăn đó, hoặc có thể thậm chí là toàn bộ bữa ăn, có thể là nhà hàng, có thể thậm chí là toàn bộ loại ẩm thực đó, tùy thuộc vào việc bạn là người thích phân loại lớn hay phân loại nhỏ, như chúng ta nói trong khoa học, đúng không? Bạn đưa ra những quyết định lớn hay những quyết định tinh vi.
    Đây là cách nói của những người đam mê để nói rằng, bạn biết không, bạn có quay lại cùng một nhà hàng nhưng gọi món khác, hay bạn chỉ quyết định không bao giờ quay lại nữa?
    Nhưng đó là một trường hợp khá cực đoan, đúng không?
    Cực đoan khác sẽ là bạn ăn một món ăn, nó rất ngon, bạn cảm thấy tuyệt vời, nhà hàng, mọi người, thật tuyệt vời, và bạn thèm muốn thêm món ăn đó, được không?
    Còn có tất cả những yếu tố bối cảnh khác nữa.
    Nhưng điều mà chúng ta thực sự đang nói ở đây là cách mà một người điều hướng toàn bộ bối cảnh của việc đưa gì vào cơ thể mình về mặt dinh dưỡng, và cố gắng hiểu cách mà điều đó ảnh hưởng đến mọi thứ từ cách chúng ta cảm thấy ngay lập tức, nó có vị như thế nào, liệu chúng ta có coi nó là tốt hay xấu cho chúng ta, liệu chúng ta có nghĩ rằng nó ảnh hưởng đến thành phần cơ thể và sức khỏe của chúng ta theo những cách mà chúng ta muốn hay không muốn.
    Ý tôi là, đây là những vấn đề khá phức tạp, đúng không?
    Điều này ít nhất cũng phức tạp như việc đến Bảo tàng Nghệ thuật Metropolitan và nhìn vào một bức tranh và…
    Cố gắng đánh giá xem bạn thực sự thích bức tranh đó hay không. Thực tế, điều đó có lẽ phức tạp hơn nhiều. Nhưng đó là những gì chúng ta làm. Và tôi bắt đầu có cảm giác, không có ý đùa, rằng con đường mà chúng ta gọi là trục não ruột thực sự là một giác quan thứ sáu rất tinh vi.
    Vì vậy, bạn vừa chạm vào một lĩnh vực toàn diện của một chủ đề, đó là một trong những chủ đề tôi yêu thích, vì ở một thời điểm nào đó, bạn biết đấy, với tư cách là các nhà khoa học, chúng tôi đi khắp thế giới, và tôi bắt đầu nhận ra rất rõ rằng bất cứ nơi nào tôi đến, chúng tôi đều bán vấn đề thực phẩm theo một cách rất tương tự, dù là một chiếc bánh tortilla hay hai miếng bánh mì, mà cũng là một cách khác của bánh tortilla, bạn có carbohydrate.
    Và sau đó bạn thêm một chút thịt hoặc nấm, và bây giờ bạn có protein của mình. Hoặc cá hoặc gà. Hoặc cá hoặc gà. Những người ăn thịt sẽ nói nấm không phải là protein. Những người ăn chay sẽ nói nấm, đậu, đậu lăng, là protein tuyệt vời. Chúng tôi không ở đây để giải quyết cuộc tranh luận đó. Hãy làm theo ý bạn.
    Và sau đó bạn thêm rau xà lách hoặc rau củ. Và đây là điểm dừng đầu tiên trong cuộc thảo luận đó, vì điều này thật thú vị. Có một số nghiên cứu gần đây cho thấy nếu bạn loại bỏ protein khỏi chế độ ăn, động vật nuốt bữa ăn đó, chúng đánh giá rằng không có protein trong đó và ngừng ăn bữa ăn đó. Wow.
    Nó giống như việc đặt hàng một chiếc taco hoặc burrito chay, và sau đó tránh chiếc taco hoặc sandwich đó sau này vì nó thiếu protein. Bởi vì nó thiếu protein. Được rồi.
    Vì vậy, những thực phẩm thiếu protein từ động vật thường bị tránh xa trong tương lai. Đây là phần thứ hai của điều đó. Và thực tế, nếu protein thấp, không hoàn toàn vắng mặt. Nếu protein thấp, động vật tiêu thụ nhiều hơn chế độ ăn vì nó đang cố gắng bù đắp cho sự thiếu hụt protein. Và rõ ràng, nếu nó có đường hoặc chất béo mang lại cảm giác dễ chịu hơn, nó sẽ tiếp tục ăn bữa ăn đó, đúng không? Tôi hiểu.
    Nếu protein hoàn toàn vắng mặt, động vật sẽ tránh chế độ ăn đó, trừ khi chế độ ăn đó rất giàu chất xơ thực phẩm.
    Và nghiên cứu mà tôi thấy, mà tôi nghĩ là rất thú vị, là vì bằng cách nào đó, các vi sinh vật trong đường tiêu hóa, nếu chúng có đủ chất xơ dễ tiêu hóa, thì chúng sẽ kích hoạt khả năng tổng hợp các axit amin thiết yếu.
    Thật sao?
    Đúng vậy.
    Và ruột của chúng ta, có nghĩa là các nơ-ron trong ruột của chúng ta, về cơ bản đang chờ đợi, hy vọng, chúng ta sẽ cung cấp cho chúng một ý thức, các protein từ nguồn động vật.
    Đúng rồi.
    Nếu những protein động vật đó xuất hiện dưới dạng thịt, cá, trứng, v.v., các tế bào sẽ gửi tín hiệu đến não khao khát nhiều hơn những thực phẩm đó cho đến khi đạt được cảm giác no.
    Nhưng trong trường hợp thiếu protein đó, động vật nhanh chóng học được, con người cũng nhanh chóng học được để tránh loại thực phẩm đó, trừ khi có chất xơ trong đó, trong trường hợp này, các tế bào ruột này có khả năng tổng hợp các axit amin thiết yếu.
    Các vi sinh vật.
    Xin lỗi.
    Các vi sinh vật trong ruột, ở đây chúng ta đang nói về hệ vi sinh vật, có thể tổng hợp các axit amin thiết yếu mà thông thường sẽ đến từ thịt, gà, cá hoặc trứng.
    Đúng rồi.
    Thật tuyệt vời. Vậy tôi là một người ăn tạp. Tôi thích thịt, thịt chất lượng cao, nhưng tôi cũng thích rau, trái cây và tinh bột của một số loại nhất định. Nhưng tôi có những người bạn là người ăn chay thuần. Nhiều người trong số họ ăn chế độ ăn chay thuần bao gồm rất nhiều chất xơ. Và bạn đang nói rằng chính chất xơ có thể kích hoạt hệ vi sinh vật đường ruột tổng hợp các axit amin thiết yếu mà thông thường sẽ đến từ thịt.
    Nhưng bạn cũng đã nói, nếu tôi nhớ không nhầm, rằng nếu có một lượng protein nhỏ, không phải là không có protein, mà là một lượng protein nhỏ trong đó, thì chúng ta sẽ khao khát nhiều hơn loại thực phẩm đó để cố gắng nhận được protein đó.
    Thật thú vị vì đây là điều đầu tiên mà đối với tôi, làm rõ lập luận dựa trên giả thuyết rằng chúng ta về cơ bản là những cỗ máy tìm kiếm axit amin và rằng các protein hoàn chỉnh dưới dạng thịt, cá, gà, trứng, v.v. Có những người cho rằng đó là “những dạng protein tốt nhất,” những dạng hoàn chỉnh nhất.
    Nhưng có rất nhiều người ăn chay và thuần chay dường như phát triển tốt trên chế độ ăn chay thuần. Và bạn đang nói rằng có thể hệ vi sinh vật đường ruột của họ đang bù đắp cho sự thiếu hụt protein động vật toàn phần. Nhưng những người đang cố gắng hạn chế lượng thịt tiêu thụ thì, nói chung, họ có vẻ đói hơn. Vậy nên tốt hơn là bạn nên thỏa mãn cơn thèm ăn đó hoặc tránh xa nó, nhưng không nên chỉ ăn một lượng nhỏ. Đó có phải là ý tưởng không? Ý tưởng là cơ thể hoặc đường ruột sẽ có khả năng phát hiện điều đó và họ sẽ cố gắng bù đắp. Và điều này tôi thực sự đã học được gần đây từ một người bạn, Laura Dubal, ở Columbia, người đang thực hiện một số công trình tuyệt vời về muỗi và cách mà chúng hút máu. Cô ấy đã đến tham gia chuỗi sự kiện gastronauts. Cô ấy có phải là người của Leslie Volcel không? Vâng. Volcel, đúng rồi. Và điều tôi học được là khi muỗi không sinh sản, chúng có thể sống nhờ ATP, đó là phân tử năng lượng, đúng không? Nhưng chúng không thể đẻ trứng. Chúng cần protein để có thể đẻ trứng. Nếu không, muỗi sẽ không thể đẻ trứng. Điều này để lại cho chúng ta một bức tranh về các tế bào cảm nhận trong ruột, những tế bào neuropod này, rất nhạy cảm với hàm lượng axit amin trong thực phẩm của chúng ta, điều này hoàn toàn hợp lý với tôi. Và điều này vẫn chưa được công bố hoặc chứng minh. Chắc chắn rồi. Chúng ta hiện đang ở trong lĩnh vực dữ liệu mới đang đến. Chúng ta muốn làm nổi bật điều này, đánh dấu nó, in đậm và gạch chân nó vì chúng ta đang ở rìa của những gì có thể xảy ra. Đúng vậy. Quan sát. Nhưng dù sao đi nữa, điều này vẫn rất thú vị. Nhưng có một giả thuyết khá lâu đời rằng chúng ta đang tìm kiếm các axit amin thiết yếu vì chúng là những khối xây dựng của rất nhiều thứ quan trọng trong não và cơ thể. Và thực tế, có bằng chứng về điều đó. Như Giáo sư Steven Simpson ở Úc tại Viện Nghiên cứu Dinh dưỡng của Đại học Sydney, ông là người ủng hộ chính cho những giả thuyết về protein leverage này. Và thực tế, protein là macronutrient có khả năng gây cảm giác no nhất, điều này đã được xác lập.
    Và đó là lý do tại sao chúng ta thường tập trung vào đường và chất béo, nhưng chúng ta đã bỏ qua một chút về protein vì nó không thú vị như đường hoặc chất béo. Nhưng điều thú vị là protein lại là chất dinh dưỡng quan trọng nhất. Như bạn biết, nó giống như là yếu tố hạn chế nhất và thậm chí về mặt thương mại, nó cũng là thứ đắt nhất hiện nay.
    Vâng. Tôi chắc chắn đã có trải nghiệm, vào một thời điểm trong cuộc đời, thực sự thích và thậm chí thèm những món ngọt, món tráng miệng và đường. Và tôi nhận thấy rằng theo thời gian, nếu tôi ăn đủ lượng thịt, gà, trứng, cá, không phải là tôi tiêu thụ quá nhiều, thì cơn thèm đường của tôi giảm đi rất nhiều. Đó chỉ là trải nghiệm cá nhân của tôi, nhưng tôi biết đó cũng là trải nghiệm mà các thành viên trong gia đình tôi và những người khác cũng chia sẻ.
    Nhưng tôi hứa với bạn rằng đây là một chủ đề thú vị, đúng không? Chúng ta không thể dừng lại ở chỉ một lớp. Lớp thứ hai là trong nông nghiệp, chúng ta có bản năng trồng những loại cây bổ sung cho nhau. Ví dụ, một ví dụ điển hình, đặc biệt trong các cộng đồng bản địa, được gọi là Ba Bà Mary. Tôi tin rằng đó là bí ngô trên một loại sợi nào đó với ngô, carbohydrate và đậu. Vì vậy, trong chế độ ăn hoàn toàn từ thực vật, có một nỗ lực để có được chất xơ, đường và axit amin. Đúng vậy.
    Tôi lớn lên ở một trang trại, cha mẹ tôi có trang trại. Và tôi nhớ khi họ trồng cây, họ cũng sẽ cho đậu vào đó và đậu sẽ quấn quanh ngô. Nó dường như rất tự nhiên và đó là những gì bạn sẽ làm vì đó là những gì bạn học được. Nhưng nếu bạn nghĩ về nó, đó là một bản năng mà chúng ta đã phát triển ngay cả trong nông nghiệp, có lẽ trong tiềm thức, để trồng trọt chúng theo cách đó, hoặc có lẽ các loại cây đã dạy chúng ta cách trồng chúng theo cách đó mà giờ đây khi chúng ta đặt chúng lên đĩa, nó thật sự hợp lý ở mức độ dinh dưỡng. Bởi vì nếu bạn nghĩ về nó, mỗi khi chúng ta đi ăn, chúng ta sắp xếp đĩa đó như thế nào, đúng không?
    Có một ít gạo, mà rất thiếu một số axit amin thiết yếu, nhưng lại chứa nhiều carbohydrate.
    Có một ít đậu, đúng không?
    Và sau đó có một ít xà lách.
    Và đôi khi nếu chúng ta có, như đối với những người ăn tạp, mọi người sẽ cho thịt hoặc bạn sẽ cho các loại protein khác vào đó, đúng không?
    Và chắc chắn điều này thay đổi theo văn hóa, thời điểm trong năm, sự sẵn có của thực phẩm và những thứ tương tự.
    Khi chúng ta nói về việc bạn lớn lên, bạn có một câu chuyện thú vị.
    Vậy có lẽ chúng ta có thể thảo luận về điều đó trong vài phút.
    Bạn sinh ra ở đâu?
    Tôi sinh ra ở Amazonia của Ecuador, một thị trấn nhỏ gọi là El Chaco ở Ecuador.
    Nó nằm trên sườn đông của dãy Andes, trên đường đến Amazonia, trong tỉnh Napo.
    Trùng hợp thay, đó là con đường mà Francisco de Orellana đã đi qua vào năm 1542 trên đường đến khám phá Amazon.
    Thực tế, nó đã đi qua một con đường mà sau này đọc, tôi nhận ra rằng người bản địa đã có tất cả những con đường này giữa Amazonia và Andes cũng như bờ biển trong hàng ngàn năm.
    Vậy bạn đã lớn lên ở một nơi rất nông thôn?
    Có.
    Dầu đã được phát hiện vào những năm 1920 ở Ecuador.
    Nó được khám phá lần đầu tiên vào năm 1964, giếng dầu đầu tiên nằm ở một thị trấn gọi là La Guagrio, mà bây giờ chỉ cách thị trấn nơi tôi lớn lên khoảng ba hoặc bốn giờ.
    Nhưng vào thời điểm đó, nó mất khoảng tám giờ, đường xá không tốt.
    Và con đường đầu tiên đi qua đó vào năm 1974, tôi sinh ra vào năm 1983.
    Nhưng tôi nhớ rằng chúng tôi đã từng có một động cơ diesel khổng lồ cung cấp điện cho chúng tôi chỉ từ 7 đến 9 giờ tối, tôi nhớ khi cha tôi mua chiếc tivi màu đầu tiên trong thị trấn và sau đó hàng xóm sẽ đến phòng khách của chúng tôi và chúng tôi sẽ xem phim.
    Wow.
    Và điều này xảy ra vào những năm 80.
    Đúng vậy, đó là vào những năm 80, đúng không?
    Vâng.
    Một tuổi thơ thật thú vị.
    Vậy bạn có ăn một chế độ ăn hoàn toàn chay hay bạn cũng ăn thịt, nếu có thì thịt đó đến từ đâu?
    Chủ yếu từ gia súc, dê và cừu.
    Vậy làm thế nào bạn chuyển từ Amazon sang nghiên cứu dinh dưỡng và cuối cùng là thần kinh học?
    Đúng vậy, đó là câu hỏi, đúng không?
    Càng đi sâu, tôi càng đặt câu hỏi về điều này, tôi từng nghĩ rằng, ôi, điều đó rất đơn giản, bạn biết đấy, như khi tôi 11 tuổi, cha tôi, ông sinh năm 1932, vào năm 19 tuổi, ông đã mất cha, ông nội của tôi, khi ông mới 6 tuổi và ông đã bị cho đi và phải tự xây dựng cuộc sống của mình. Ông là một doanh nhân rất thành công. Nhưng trong quá trình đó, ông đã kết bạn và quen biết với rất nhiều người. Vì vậy, khi tôi 11 tuổi, tôi nhớ cụ thể rằng một người bạn của ông, người thuộc Lực lượng Đặc biệt, đã ghé qua nhà chúng tôi vì đó là con đường chính mà chúng tôi đi vào rừng Amazon, nơi những người trong Lực lượng Đặc biệt của quân đội sẽ được huấn luyện. Ông ấy đã dừng lại và nói, như kiểu, “Này Rogelio, bạn sẽ làm gì với Diego? Bạn biết đấy, tôi nghĩ đã đến lúc, bạn nên gửi cậu ấy đến trường quân sự.” Và tôi nhớ chỉ trong vòng vài tuần hoặc ba tuần, tôi đã làm bài kiểm tra và được nhận vào trường quân sự, và rồi tôi đã kết thúc ở trường quân sự. Vào thời điểm đó, đó là trường quân sự hàng đầu trong cả nước. Chỉ riêng điều đó, theo thời gian, bạn bắt đầu hiểu được bối cảnh mà bạn phát triển. Bởi vì đó là một bối cảnh rất thú vị cho một đứa trẻ. Chỉ để cho bạn một ý tưởng, trường này có sở thú đầu tiên và duy nhất trong cả nước. Vì vậy, từ lớp học của tôi, tôi thực sự có thể nhìn thấy những con sư tử và tôi nghĩ rằng đó là vào năm thứ hai mà tôi ở trường, năm thứ hai hoặc thứ ba. Điều đó đã xảy ra vì thành phố bắt đầu phát triển và sau đó trường quân sự đã bị sai vị trí. Họ đã tách giáo dục đại học cho các sĩ quan quân đội ra và đặt họ ở một nơi khác. Nhưng sở thú đó thực sự đã trở thành sở thú đầu tiên của thủ đô Quito.
    Chờ đã, vậy là bạn đã có một sở thú với những con sư tử ở trường của bạn.
    Đúng vậy.
    Và bạn nói rằng bạn có thể nhìn thấy những con sư tử từ lớp học của bạn.
    Và chúng cũng có thể nhìn thấy bạn, có lẽ vậy.
    Tôi có lẽ đã biết chúng.
    Ừ.
    Chà, tôi giả định rằng chúng có thể nhìn thấy bạn.
    Thị lực của sư tử khá tốt.
    Tôi không biết độ phân giải là gì, nhưng tôi đoán rằng thị lực của chúng là, vâng.
    Chúng chắc chắn sử dụng khứu giác của mình, nhưng chúng cũng là những thợ săn dựa vào thị giác.
    Nhưng tôi có một kỷ niệm cụ thể như việc leo lên.
    Tôi nghĩ đó là từ vì chúng tôi có một bể bơi Olympic và chúng tôi có tất cả những sự kiện này.
    Sân bóng đá là nơi mà đội tuyển quốc gia sẽ đến và tập luyện vì họ không có sân tập riêng.
    Sau này, họ đã có sân tập riêng.
    Nhưng đó là điều mà bạn chỉ lớn lên với nó, đúng không?
    Nhưng đó là theo thời gian và giờ đây, đặc biệt là khi tôi có cơ hội suy ngẫm về nó.
    Tôi đã cực kỳ may mắn qua trải nghiệm và giáo dục đó.
    Và bây giờ tôi ở đây chia sẻ một phần câu chuyện.
    Và hy vọng qua đó sẽ truyền cảm hứng cho một số người, đặc biệt là những người trẻ, những người muốn theo đuổi ước mơ của họ.
    Vậy là bạn đã học trường quân sự ở Ecuador.
    Bạn đã tốt nghiệp và quyết định đi học ở bang.
    Vì vậy, trong trường quân sự, họ sẽ chọn những học viên xuất sắc nhất, như tôi nghĩ là 10% hàng đầu.
    Và họ sẽ chọn họ và đưa họ vào một khóa đào tạo đặc biệt.
    Vì vậy, bạn thực sự không có một kỳ nghỉ hè bình thường, bạn biết đấy, tôi sẽ tham gia vào đào tạo quân sự.
    Vì vậy, đối với tôi, việc chuyển tiếp vào học viện sĩ quan sẽ không dễ dàng, nhưng tương đối đơn giản, đúng không?
    Như là học thêm bốn năm nữa như West Point ở đây và sau đó trở thành một sĩ quan, đúng không?
    Thực tế, tôi đã có bằng sĩ quan dự bị khi tôi tốt nghiệp.
    Nhưng hai năm trước khi tốt nghiệp, một người bạn của tôi, người mà anh ấy thích những loại nghề nghiệp khác, đã nói rằng: “Bạn sẽ không trở thành quân nhân, đúng không? Bạn sẽ không tham gia quân đội.”
    Và anh ấy nói, bạn nên học một cái gì đó có thể giúp đỡ cha mẹ của bạn.
    Và sau đó tôi hỏi, điều đó sẽ là gì?
    Và anh ấy nói, có thể là nông nghiệp.
    Và tôi không nghĩ vào thời điểm đó, tôi không nhận ra rằng, bạn biết đấy, mọi người có thể học về nông nghiệp.
    Và nông nghiệp là nền tảng của thực phẩm cho tất cả chúng ta, đúng không?
    Và sau đó tôi hỏi, ở đâu?
    Và lần đầu tiên anh ấy nhắc đến một trường đại học ở Zamorano, nơi được thành lập với một số quỹ được quyên góp bởi người sáng lập Công ty Trái cây Standard, mà cuối cùng trở thành, tôi nghĩ, Chiquita Banana, Zamzamoran.
    Và đó là một ốc đảo nằm ở Honduras, bên ngoài Tegucigalpa.
    Đó là một trường nội trú, bạn phải mặc đồng phục.
    Nó giống như quân đội, rất nghiêm ngặt.
    Bạn không thể tích lũy quá 12 điểm phạt, nếu không, họ sẽ gửi bạn về nhà.
    Làm thế nào để bạn nhận được một điểm phạt?
    Bạn đến muộn hai phút để làm việc vào buổi sáng lúc 6 giờ ở cánh đồng, và sau đó bạn sẽ bị phạt hai điểm.
    Hai phút muộn, một điểm phạt, 12 điểm như vậy, bạn sẽ bị đuổi.
    Hai điểm phạt.
    Hai điểm phạt, bạn sẽ bị đuổi.
    Và bạn sẽ bị kiểm tra phòng của bạn.
    Ví dụ, tôi đoán như bạn, nếu bạn đến đó, họ sẽ kiểm tra phòng của bạn vào mỗi thứ Tư, lúc 7 giờ tối, nhưng rất tỉ mỉ, đúng không?
    Và họ tìm thấy một chút bụi trên cửa sổ hoặc gì đó để phạt điểm.
    Và bạn sẽ về nhà.
    Nếu bạn tích lũy đủ điểm phạt, bạn sẽ về nhà, đúng không?
    Vì vậy, điều đó thực sự hình thành tính cách, đúng không?
    Bạn có làm như vậy với con cái của bạn không?
    Không.
    Tôi nghĩ rằng tôi đã trở nên rất-
    Chúng có làm giường không?
    Chúng có làm giường, vâng.
    Nhưng đó là bối cảnh, và đó là nơi tôi học được về hai điều.
    Một là ý tưởng về việc có được bằng tiến sĩ, vì tôi nhận thấy rằng hầu hết các nhà lãnh đạo đều có bằng tiến sĩ, hầu hết các nhà lãnh đạo trong trường đại học, và tôi nhận ra rằng ở Hoa Kỳ là một trong những nơi đào tạo chính cho các bằng tiến sĩ.
    Và điều thứ hai là dinh dưỡng.
    Tôi đã từng rất hứng thú với việc có thể vào trường thú y. Sau đó, tôi có một trải nghiệm tại một trang trại bò sữa ở California, nơi tôi học được giá trị của dinh dưỡng. Nó mang tính phòng ngừa nhiều hơn là điều trị, giống như việc điều trị cho con bò, đúng không? Và điều đó đã thuyết phục tôi tìm kiếm một khóa đào tạo về dinh dưỡng. Rồi một người bạn của tôi, Abel Gornath, đã kết nối tôi với một số người bạn và người hướng dẫn của tôi tại Đại học Bang Bắc Carolina. Và đó là nơi tôi đã hoàn thành chương trình tiến sĩ về dinh dưỡng, và đó là nơi sự nghiệp của tôi bắt đầu. Có lẽ một chi tiết khác là tôi đã rất phấn khích khi tham gia lớp học sinh lý học đầu tiên của mình. Đột nhiên, tôi nhận ra rằng theo một cách nào đó, cơ thể giống như một cỗ máy, đúng không? Rõ ràng đây là một cách suy nghĩ hạn chế, nhưng cơ thể giống như một cỗ máy. Một trong những giáo sư là một nhà thần kinh học. Tôi đã học với hai nhà sinh lý học con người cùng ông ấy. Tôi đã rất phấn khích khi ông giải thích rằng trong đầu tận synapse, có những túi nhỏ chứa các protein sẽ di chuyển túi trong vùng hoạt động trước synapse. Và đó là cách chúng ta tạo ra chuyển động, bạn biết đấy, hoặc điều gì đó tương tự. Tôi đoán tôi đã giữ điều đó trong tâm trí. Khi có cơ hội làm việc trong hệ tiêu hóa, tôi đã áp dụng điều đó. Vậy bạn đã bị mê hoặc bởi hệ thần kinh? Vâng. Tôi cũng vậy, không có gì với tôi là kỳ diệu hơn việc nhận ra rằng chúng ta được tạo thành từ những tế bào nhỏ bé này, nhiều loại khác nhau, nhưng mà các neuron về cơ bản điều khiển toàn bộ trải nghiệm cuộc sống của chúng ta. Thật tuyệt vời. Thật là một hành trình từ Amazon đến, ồ, cái bàn này và còn nhiều hơn nữa, tất nhiên. Cảm ơn bạn đã chia sẻ điều đó. Vậy bạn lớn lên trong một môi trường phong phú về thực vật, Amazon, ít nhất là từ những bức ảnh tôi đã thấy. Hãy nói về thực vật, thảo dược. Và ý tưởng rằng có thể thực vật, vì thiếu cách diễn đạt tốt hơn, có một loại trí tuệ nhất định.
    hoặc một sự kết hợp không ngẫu nhiên liên quan đến các tương tác của chúng ta với chúng, đúng không?
    Bạn đã mô tả cách nông nghiệp ở một số nơi đã phát triển để bao gồm và đảm bảo việc cung cấp các macronutrient khác nhau và các axit amin thiết yếu, ngay cả khi không có protein động vật.
    Bí ngô hoặc bí đao, ngô và đậu.
    Bạn nghĩ gì về các loại cây, có thể từ Amazon, nhưng cũng ở những nơi khác, và khả năng của chúng để chứa những thứ bên trong, các hóa chất có thể tốt cho chúng ta ở mức độ ruột, nhưng có thể cũng ở mức độ não hoặc các cơ quan khác?
    Bạn nghĩ gì về các loại cây ngày nay?
    Vì vậy, điều đầu tiên bạn đề cập ở đó như trí tuệ, đúng không?
    Ý tôi là, tôi không biết liệu thuật ngữ chính xác đó có áp dụng hay không, nhưng tôi thích từ “trí tuệ” này vì nó phản ánh kinh nghiệm, đúng không?
    Và tôi đã nói kinh nghiệm phản ánh vì bằng cách nào đó chúng ta đang vượt qua kinh nghiệm.
    Và cây cối đã tồn tại hàng triệu năm trên Trái đất hơn bất kỳ loài động vật nào khác, đúng không?
    Và do đó, chúng đã có nhiều thời gian hơn để thực sự trải nghiệm mặt đất.
    Vì vậy, để nghĩ rằng chúng không biết điều gì đang diễn ra, tôi nghĩ có lẽ đó là một chút ngây thơ.
    Tôi đã đến sân chính của những tàn tích Maya ở Copan, giao điểm giữa Honduras và Guatemala.
    Đây là một thành phố rất đặc biệt của người Maya.
    Và trong sân chính, bạn thấy tất cả những cột đá này, giống như những viên đá chính của các vị vua của nhiều triều đại khác nhau.
    Và ở trên cùng của một trong những bậc thang trên những kim tự tháp này, có một cây seiva khổng lồ, khoảng 650 năm tuổi, gì đó.
    Vì vậy, cây đó đã ở đó trước khi người Tây Ban Nha đặt chân đến đó khi người Maya có lẽ vẫn đang tổ chức các lễ hội, hoặc có thể ngay sau đó, đúng không?
    Vì vậy, hãy tưởng tượng xem có bao nhiêu thông tin mà sinh vật đó có bên trong.
    Và chúng ta sẽ có thể kết nối bằng cách nào đó với thông tin đó, như khí hậu, sự biến động, sinh vật, tương tác, chuyển động, ý tôi là, rất nhiều điều khác nhau, đúng không?
    Hiện tại, tôi không nghĩ rằng chúng ta thậm chí có ngôn ngữ để hiểu được ở cấp độ sinh vật học về lượng thông tin được lưu trữ trong mỗi một trong những sinh vật đó. Nhưng hãy nghĩ về một lục lạp, chẳng hạn, hoặc một trong những bào quan quang hợp bên trong các tế bào. Làm thế nào mà chúng đã được hình thành trong hàng trăm năm trong những sinh vật đó, đúng không? Và tôi nghĩ rằng có lẽ trong tương lai, điều này hiện tại chỉ là khoa học viễn tưởng, nhưng có lẽ trong tương lai, chúng ta sẽ có thể thu hoạch được loại trí tuệ đó, chúng ta sẽ có thể hiểu nhiều điều về nơi hoặc trái đất mà chúng ta đang sống. Đó là điểm số một.
    Điểm số hai là những cây cối này đã tương tác, và chúng ta đã tương tác với cây cối trong hàng trăm năm, đúng không? Và rõ ràng, chúng ta là hệ quả của môi trường, đúng không? Như ở đây, việc lái xe ở Los Angeles hoặc lái xe trong một thành phố lớn đối với một số người trong chúng ta chỉ như bản năng thứ hai, đúng không? Nhưng nếu bạn vào một khu rừng, thì ngay lập tức mọi thứ sẽ không giống nhau, đúng không? Nhưng đối với một người đã sống trong rừng hàng trăm năm, giờ đây họ có thể mô tả với sự nhạy cảm như thế nào về cách mà khu rừng đó là, cấu trúc của khu rừng ở đó. Tôi đã thấy những người bản địa đi bộ qua rừng mà không có giày, và ngay trước khi bước lên một chiếc lá, họ dừng lại và chỉ ra như, “Nhìn dưới chiếc lá đó,” và sau đó tôi nâng nó lên, và một con nhện tarantula ngay đó, làm thế nào bạn có thể hiểu điều đó? Tôi không có khả năng cảm nhận hay trí tuệ để có thể tìm ra điều đó, nhưng họ thì có, đúng không? Và chắc chắn đó chỉ là một mức độ cảm nhận mà tôi không được trang bị, nhưng tôi nghĩ rằng có rất nhiều sự tương tác đó để học hỏi. Và tất nhiên, không chỉ cho thực phẩm, mà còn cho y học, cho vải vóc, và cho nhiều chức năng khác. Những cây cối này đã là một phần của hệ sinh thái mà những người này điều hướng thế giới của họ.
    Cách từ việc làm một chiếc xuồng cho đến việc làm một chiếc ba lô để mang cá từ sông về nhà, đúng không? Vậy bạn nghĩ chúng ta đã phát triển lựa chọn thực phẩm và sở thích về hương vị như thế nào? Tôi tưởng tượng rằng những con người tồn tại lâu trước chúng ta, khi đói, bụng bắt đầu kêu, và có rất nhiều loại thực vật xung quanh, một số hạt và một số quả mọng và những thứ khác. Và vì vậy, họ có lẽ không có lựa chọn nào khác ngoài việc tiêu thụ chúng và quyết định ở mức độ miệng, như là cái này thì đắng, không, cái này không ngon, có thể cuối cùng nấu chín chúng và xem liệu điều đó có thay đổi mối quan hệ hay không, tôi đang nghĩ đến hạt sồi sống so với hạt sồi đã nấu chín. Nhưng cuối cùng thì có rất nhiều thử nghiệm và sai sót và những tế bào thần kinh này, chắc chắn đã tồn tại rất lâu trước khi chúng ta xuất hiện, đã đóng một vai trò quan trọng trong việc phân biệt những gì có trong các loại thực vật, vỏ cây, rễ, hạt, quả mọng, chúng ta tạm gác thịt và các loại protein động vật khác sang một bên và đưa ra quyết định về những gì là dinh dưỡng, cái gì là an toàn, cái gì không an toàn. Và đó là một quá trình khá phức tạp, bởi vì một số thứ có thể có vị ổn, dễ tiêu hóa, nhưng sau đó bạn có thể gặp rắc rối nghiêm trọng sau này. Nhưng với tầm quan trọng sống còn của việc tiêu thụ đủ lượng chất dinh dưỡng vĩ mô và nhu cầu về vi chất dinh dưỡng để sống sót hàng ngày, chưa kể đến việc sinh sản và phát triển, người ta có thể tưởng tượng rằng điều này gần như thiết yếu như việc thở. Và con đường này trong hệ thần kinh của các tế bào thần kinh đến não để phục vụ cho việc ra quyết định về ngon, dở, hay bình thường có lẽ là một trong những chức năng cốt lõi quan trọng nhất của hệ thần kinh. Khi bạn vượt qua những yếu tố điều khiển hô hấp, nhịp tim, điều hòa nhiệt độ, những thứ tương tự, tôi thấy nó nằm trong số các giác quan, ít nhất cũng quan trọng như thị giác và có thể còn hơn thế nữa về mặt đảm bảo rằng chúng ta sống sót từ ngày này qua ngày khác. Đúng vậy. Và đây là nơi tôi nghĩ rằng có một khoảng trống lớn trong sinh học. Nếu tôi có thể sử dụng kiến thức sinh học của mình, nếu tôi có thể đội mũ của sự đào tạo đó…
    Trong sinh học, tôi không thể giải thích nhiều về việc làm thế nào mà chúng ta tìm ra điều đó, bởi vì ngay cả khi bạn chỉ đến một vườn thực vật ở đây trong thành phố, sẽ rất khó để xác định cây nào dùng để làm gì, đúng không?
    Đúng vậy.
    Cái gì là an toàn để ăn?
    Cái gì là an toàn để ăn?
    Bạn có cần nấu nó hay không?
    Có thể như những cây xương rồng, bạn có thể nhận biết chúng bằng cách chạm vào, đúng không?
    Vì vậy, từ góc độ sinh học, tôi nghĩ rằng có khá nhiều điều để khám phá và học hỏi.
    Có một số công trình rất thú vị từ góc độ nhân học.
    Các nhà nhân học và nhà thực vật học đang nghiên cứu các loài thực vật đã khám phá những khu rừng, không chỉ ở Amazon mà còn ở Borneo, Sri Lanka, và nhiều nơi khác nữa, và nghiên cứu sự tương tác của người bản địa với các loài thực vật.
    Nếu xem qua tài liệu, có một mô hình nổi bật, và như người bản địa, họ nói về cách mà họ thực sự học hỏi từ các loài thực vật, rằng chính các loài thực vật sẽ dạy họ.
    Vì vậy, đó là lý do tại sao tôi nói từ góc độ sinh học, làm thế nào chúng ta có thể hòa giải điều đó?
    Tôi nghĩ rằng vẫn còn khá nhiều điều để học hỏi.
    Học hỏi từ các loài thực vật có nghĩa là gì?
    Ý tôi là, có một điều gì đó mà một cách trực giác có vẻ hợp lý.
    Khi bạn nói điều đó, tôi đã nghe nói về việc nhìn nhận các loài thực vật như những người thầy về môi trường địa phương, khi chúng mở ra, đúng không, chúng cảm nhận ánh sáng, khi chúng đóng lại.
    Nhưng về việc chuyển một số điều đó sang cách mà con người đã học để điều hướng các môi trường nhất định, điều hướng có nghĩa là phát triển trong những môi trường đó.
    Chúng ta sẽ làm điều đó như thế nào?
    Có phải có nghĩa là lấy các loài thực vật, xay chúng ra và tìm hiểu các thành phần cấu thành?
    Hay điều đó quá giản lược?
    Điều đó có để lại cho chúng ta một danh sách các bộ phận mà không có ý nghĩa gì không?
    Giống như nếu tôi bày tất cả các bộ phận của một chiếc xe hơi hoặc một chiếc máy bay trước mặt chúng ta, nó thực sự không cho chúng ta biết gì về điều đó ngoại trừ những bộ phận nào tạo nên thứ bay được.
    Vâng, và đó là lý do tại sao tôi nói rằng điều này liên quan nhiều hơn đến các nghiên cứu nhân học, đặc biệt là từ những nhà khoa học đã đến đó, học ngôn ngữ, sống cùng với người bản địa như những người bản địa và sau đó bắt đầu hiểu được động lực của văn hóa và các tương tác của họ. Đó là lúc, chẳng hạn, cách họ phân loại thực vật. Cách họ phân loại thực vật phong phú hơn nhiều so với phân loại của chúng ta hoặc phân loại khoa học theo hệ thống hai tên hoặc giống loài, đúng không? Chẳng hạn, họ không chỉ xem xét hương vị mà còn cả hình dạng, vị trí, cách chúng tương tác suốt cả năm, cách chúng phản ứng trong suốt cả năm. Ví dụ, có một loại cây đẹp, mọi người gọi nó là cây môi. Tôi không biết bạn có biết không, nhưng nếu bạn tìm kiếm trên Google, bạn sẽ thấy nó. Nó trông giống như môi. Thực sự giống như môi. Nó có những chiếc môi đỏ đẹp như cây. Nó trông giống như môi. Sau đó, mọi người sử dụng nó để giảm đau, cho một số bệnh phát ban, phát ban trên da và cũng cho một số nghi lễ. Hầu hết những loại cây này, cách mà người bản địa tương tác với chúng là ở một cấp độ thiêng liêng. Có một sự tôn trọng đối với cây cối. Vì vậy, vâng, tôi nghĩ rằng về mặt sinh học, tôi nghĩ rằng có khá nhiều điều ở đó để hiểu, khám phá và định nghĩa. Tôi đồng ý với bạn rằng chỉ nghĩ đến việc xay nó ra và chỉ cho vào ấm trà có lẽ là quá giản lược. Điều này có thể là một khởi đầu để hiểu, nhưng nó là giản lược. Dường như ngày nay trong lĩnh vực nghiên cứu y sinh và nghiên cứu lâm sàng có rất nhiều sự quan tâm đến các loại thuốc tâm lý từ thực vật, LSD từ ergot và psilocybin, nấm và những thứ tương tự, ayahuasca, iboga. Vì vậy, dường như khoa học và thực vật đã hòa nhập ở cấp độ đó về mặt các ứng dụng lâm sàng. Tất nhiên, có những lĩnh vực toàn bộ về sinh học thực vật cực kỳ quan trọng. Tôi nghĩ rằng hầu hết mọi người có lẽ không nhận ra điều này, nhưng nhiều điều chúng ta hiểu về…
    Nhịp sinh học hàng ngày đã phát triển, không phải là một câu đùa, từ sự hiểu biết của chúng ta về nhịp sinh học của thực vật trước tiên, và sau đó được chuyển giao cho động vật có vú, một công trình tuyệt vời của Steve Kay và những người khác, khi họ quan sát nhịp sinh học trong việc mở lá và định hướng của toàn bộ cây cũng như các đặc điểm khác của thực vật mà được phản ánh qua sự thay đổi mức độ kích thích ở động vật có vú, bao gồm cả chúng ta, đó là lý do tại sao tôi luôn nói với mọi người rằng hãy để ánh sáng mặt trời chiếu vào mắt họ vào buổi sáng sớm và tránh ánh sáng mạnh vào buổi tối và ban đêm.
    Vậy bạn nghĩ gì về thực vật như một nguồn thuốc, có thể là thuốc tâm lý hay không? Tôi nghĩ rằng, truyền thống thì đó là nơi mà thuốc được phát triển. Năm ngoái, tôi đã đến Vườn Bách Thảo Oxford cùng gia đình và chúng tôi đã vào vườn, nơi có một khu vườn tuyệt đẹp, được thành lập vào năm 1621. Tôi nghĩ đây là vườn bách thảo đầu tiên ở Anh và họ có một bộ sưu tập thực vật thuốc rất đẹp.
    Có một cái bảng nhỏ khiêm tốn với một mô tả ở đó nói rằng khoảng 80% thuốc vẫn đến từ thực vật. Thật sao? Vâng. Và nếu bạn nghĩ về điều đó, nó có vẻ hợp lý, đúng không? Bởi vì khi chúng ta nghĩ về những loại thuốc mà chúng ta đã phát triển, điều đó thật tuyệt vời, đặc biệt là cho một số bệnh mãn tính, nhưng chúng ta không có một kho thuốc phong phú, đúng không? Vì vậy, tôi nghĩ rằng đó rõ ràng là một bước tiến lớn trong xã hội của chúng ta khi chúng ta có thể xác định các phân tử, tổng hợp các phân tử, đóng gói các phân tử, làm cho chúng có thể sinh khả dụng tại các vị trí cụ thể.
    Và tôi nghĩ rằng khi chúng ta có thể kết hợp điều đó với phần còn lại của các phân tử mà thực vật thông qua, tôi vẫn nói là trí tuệ của chúng, bởi vì bằng cách nào đó chúng phát triển khả năng không chỉ có một phân tử mà còn như một sự kết hợp của những thứ khác sẽ cung cấp trải nghiệm đầy đủ của thực vật, đúng không? Ví dụ, một loại trà yerba mate, bạn biết đấy, nó không chỉ có caffeine, đúng không?
    Bởi vì nó rất khác so với một ly espresso, bạn biết không?
    Nếu bạn uống toàn bộ, nó không chỉ mang lại cho bạn năng lượng, mà còn mang đến cho bạn một trải nghiệm toàn diện đặc trưng cho gerbamate, đó là một loại lá, đúng không?
    Đúng vậy.
    Đó là một trải nghiệm chủ quan hoàn toàn khác biệt so với cà phê, và tôi thích cả cà phê, espresso và gerbamate.
    Bạn là người đã giới thiệu cho tôi về…
    Guayusa.
    Guayusa.
    Đúng rồi.
    Nó là một loại gerbamate, vì gerbamate là elix paragensis.
    Guayusa là elix guayusa, và nó không đắng như mate, nhưng có gần bằng lượng caffeine như cà phê, và nó có các chất chống oxy hóa và các hợp chất khác, mang đến cho bạn một trải nghiệm rất mượt mà.
    Vì vậy, người bản địa ở Amazon, họ uống một ly guayusa mỗi sáng, khoảng bốn giờ sáng, giữa bốn và sáu giờ sáng.
    Họ dậy sớm.
    Họ thực sự gọi đó là, đúng vậy.
    Nó giống như Jaco Willink dậy sớm.
    Đúng vậy.
    Một số người hiểu được câu đùa đó.
    Anh ấy dậy mỗi sáng, và đăng một bức ảnh của chiếc đồng hồ Casio của mình, và anh ấy đã bắt đầu tập luyện lúc 4:30.
    Vì vậy, không cần guayusa cho Jaco.
    Và họ gọi đó là guaysa upinaura, giờ của guayusa, và đó là việc uống guayusa theo nghi thức vào buổi sáng, nơi họ nói chuyện như một gia đình về những vấn đề mà họ đã gặp phải trong những ngày trước đó hoặc những tuần trước, như là với các cộng đồng khác trong gia đình nếu họ phải đại diện hoặc nói chuyện với một trong những đứa trẻ về những sai lầm mà chúng đang mắc phải.
    Và sau đó họ lên kế hoạch cho cả ngày hoạt động bằng cách uống guayusa, và khoảng 5:30, vì họ sẽ đun sôi guayusa, đúng không?
    Và họ tiếp tục đun sôi guayusa, và họ chỉ việc thêm nước vào đó.
    Và sau đó vào khoảng 5:30, họ sẽ có cái gọi là – đó là một bát chonta.
    Và chonta là loại quả cọ này, rất giàu lipid và chất xơ.
    Vì vậy, họ sẽ uống guayusa vì guayusa, họ nói rằng nó mang lại cho họ năng lượng.
    Nó chữa lành bất kỳ cơn đau nào, nó làm giảm cảm giác thèm ăn nên họ sẽ ăn vào khoảng 3 giờ chiều, làm giảm hoặc điều chỉnh cảm giác thèm ăn.
    Như là bạn của bạn, brahmate.
    Một trong những tác động mạnh mẽ hơn của mate trong guayusa là sự ức chế cảm giác thèm ăn nhẹ đến vừa phải.
    Và nếu bạn kết hợp điều đó với chonta, cung cấp cho bạn lipid, thì đó giống như một bữa ăn đầy đủ cho đến 3 giờ chiều, và sau đó họ đi làm việc trên cánh đồng.
    Thú vị thật.
    Họ thực sự bắt đầu ngày mới với việc cung cấp nước và caffeine, và sau đó họ – trong một số cộng đồng, họ gọi đó là nhịn ăn bằng chất béo, có nghĩa là tiêu thụ lipid để chống lại cơn đói.
    Đúng vậy.
    Ý tôi là, đó là nguồn calo có mật độ cao nhất trong số các chất dinh dưỡng vĩ mô.
    Và đó là một chế độ ăn dựa trên thực vật, tôi đoán vậy, đúng không?
    Họ có phải là một nền văn hóa khỏe mạnh không?
    Họ có sống lâu không?
    Tôi không – có lẽ tôi nên đọc nhiều hơn về điều đó.
    Tôi không có kiến thức tốt về những nghiên cứu đã theo dõi tình trạng sức khỏe của các cộng đồng.
    Nhưng những gì tôi có thể nói với bạn là ít nhất theo cách nói thông thường, tôi sẽ nói rằng bệnh tiểu đường, những vấn đề loại đó không phổ biến như vậy.
    Nhưng họ cũng có, rõ ràng, qua sự tiếp xúc xã hội, họ có những vấn đề khác, bạn biết đấy?
    Thú vị là nghi thức buổi sáng này về việc trò chuyện về gia đình và văn hóa và những gì cần thiết để lên kế hoạch cho ngày.
    Chúng tôi đã có trên podcast này, với tư cách là khách mời, Tiến sĩ Sachin Panda, người đang làm việc tại Viện Nghiên cứu Sinh học Salk, thường được biết đến với công việc của mình về nhịn ăn gián đoạn, chế độ ăn uống có thời gian hạn chế, nhưng cũng đã thực hiện những nghiên cứu đẹp về sinh học nhịp sinh học.
    Và ông ấy đã nói về việc sử dụng các cuộc trò chuyện bên lửa, không phải loại trên sân khấu, mà là, bạn biết đấy, tụ tập quanh lửa vào ban đêm là điều đã tồn tại trong nhiều nền văn hóa nơi mọi người suy ngẫm về ngày hôm trước và thảo luận về các vấn đề xã hội và công việc, và phân tích những gì đã xảy ra và nói chuyện, và đó là về việc xây dựng và sửa chữa các mối quan hệ.
    Nghe có vẻ như trong nhóm này – đây là nhóm gì?
    Có phải là nông thôn không?
    Chỉ là một –
    Các cộng đồng bản địa, vì có khoảng 70 cộng đồng đã được ghi nhận ở Amazon với ngôn ngữ riêng, với truyền thống riêng, và nhiều…
    Một số trong số họ chia sẻ cùng một loại truyền thống.
    Và nếu bạn suy nghĩ về điều đó, thì podcast là một cách tiến hóa của cuộc trò chuyện đó, đúng không?
    Như là, nơi mà chúng ta có thể có cuộc trò chuyện kéo dài này và khám phá những điều – những điều nguyên thủy hơn, những điều mà chúng ta có ngay trong vỏ não trước trán và, như, thảo luận về, như, bạn biết đấy, những phát hiện này, những sự nhận diện này, nhưng sau đó chúng ta đến phần, như, điều đó có nghĩa là gì cho toàn bộ cộng đồng?
    Ừm.
    Đúng vậy, có việc làm, có suy ngẫm, và sau đó là nghỉ ngơi và phục hồi, đúng không?
    Và có điều gì đó về việc sống điều đó cho thế hệ tiếp theo, đúng không?
    Ừm.
    Bạn biết không?
    Ừm, truyền lại –
    Truyền lại.
    Bài học.
    Bài học, nhưng tất cả đều về kỹ thuật và thành công của người khác, nếu bạn có thể, khi bạn tiến về phía trước.
    Rất thú vị.
    Nếu có thể, tôi muốn quay lại với sinh học, hệ thần kinh.
    Chắc chắn rồi.
    Và cảm ơn bạn về cuộc hành trình qua một số nền tảng của bạn ở Ecuador.
    Thú vị.
    Tôi làm cho một tách guayusa.
    Đôi khi tôi sẽ trộn hai loại, lá yerba mate rời và guayusa.
    Và như bạn đã nói, cảm giác như thế nào?
    Tôi thực sự thích nó.
    Hầu hết thời gian, đó là lá yerba mate rời hoặc yerba mate cobra.
    Nhưng đôi khi tôi sẽ trộn thêm lá guayusa.
    Và điều tôi thích, như bạn đã đề cập, là bạn có thể tiếp tục rót nước lên chúng trong nhiều giờ, và nó có vị khác nhau theo thời gian.
    Và tôi đoán rằng bạn đang chiết xuất những thứ khác nhau từ nó với những nồng độ khác nhau theo thời gian.
    Tôi nhận ra rằng đó không phải là một khoa học chính xác, bạn biết đấy?
    Thật thú vị.
    Hôm nay, chúng ta đang nói về những nơ-ron rất chính xác và các phương pháp theo dõi nơ-ron và cảm nhận các axit amin và lipid cụ thể ở mức độ ruột.
    Và sau đó chúng ta cũng sẽ đi đến cái nhìn vĩ mô hơn, một cái nhìn rộng hơn về các loại cây, có nhiều thứ cần tồn tại cùng nhau trong những tỷ lệ nhất định mà các loại cây đã tiến hóa để tạo ra cho chúng ta.
    Vì vậy, chúng ta đang đứng ở cả hai đầu của liên tục.
    Và nếu tôi có thể hòa nhập vào câu chuyện của họ, không lâu trước đây, tôi đã đến thăm một người bạn, một người bạn bản địa ở một thị trấn gần đó, và anh ấy sản xuất một số loại sô cô la tốt nhất, mà tôi sẽ nói, trên hành tinh. Bởi vì thực sự, cây Theobroma cacao, gần đây đã được ghi nhận, có một bài báo trong tạp chí Science không lâu trước đây rằng nó đã được thuần hóa ở Ecuador, gần nơi tôi lớn lên, và họ đã thực hiện một số nghiên cứu và phân tích gen.
    Vì vậy, anh ấy sản xuất một số loại sô cô la tốt nhất, như thể anh ấy thu hoạch ngay tại đó, rồi rang, xay, và sau đó chuẩn bị cho chúng tôi ngay tại đó. Người Thụy Sĩ đang nói, hoặc người Bỉ, đúng không, đang tuyên bố rằng họ có sô cô la tốt nhất. Giờ đây, chúng ta biết Ecuador là nơi có sô cô la tốt nhất. Tôi nghĩ tôi vừa làm cho rất nhiều người Thụy Sĩ và Bỉ tức giận vì đã nói như vậy, nhưng họ có loại sô cô la đen rất đặc không? Tôi thích những loại cực kỳ đen, bạn biết đấy, 95%. Thậm chí sô cô la 100%, nếu nó đến từ một nguồn chất lượng thực sự, có thể cực kỳ ngon. Nó giống như sữa thẳng từ bò, đúng không?
    Và những gì anh ấy đã làm là, anh ấy nói như thế này, Diego, bạn phải thử nó với Waiusa. Và anh ấy đã trộn sô cô la với Waiusa. Như một loại đồ uống? Như một loại trà, như một đồ uống, bạn biết không, điều đó sẽ cho bạn sức mạnh, bạn biết không? Sô cô la nóng Waiusa. Vâng. Thật tuyệt vời. Đó là một trải nghiệm rất mượt mà, đúng không? Như bạn đang trộn trà này, cái mà có tác dụng tăng cường năng lượng, với sô cô la, bạn biết đấy, của chất lượng tốt nhất. Vì vậy, chúng ta không nói về việc ăn sô cô la và uống trà, mà chúng ta đang nói về việc làm tan chảy sô cô la trong Waiusa. Nó giống như một loại nào đó, bạn biết không? Tất nhiên, tôi không thể ngủ cho đến khoảng 3 giờ sáng, tôi nghĩ vậy. Đúng rồi. Có điều gì đó liên quan, hoặc có thể đây là lý do tại sao những nhóm này uống Waiusa sớm trong ngày. Đúng vậy. Và tôi sẽ cần caffeine vào lúc 4 giờ sáng, 5 giờ sáng, nếu không tôi sẽ lại ngủ gật.
    Vì vậy, trở lại với dạ dày và hệ thần kinh, đặc biệt là trong não, chúng ta chưa nói nhiều về não. Chúng ta chưa nói.
    Thông tin từ ruột được gửi qua các tế bào neuropod lên đến, như bạn đã đề cập, hạch no-dose, một cái tên thật thú vị cho não, trong trường hợp này, hạch là một tập hợp các tế bào thần kinh.
    Vì vậy, nó giống như một nhóm tế bào thần kinh sau đó gửi một kết nối vào não. Những vùng não nào mà chúng gửi thông tin đến, và có thể chúng ta có thể mô tả những vùng này bằng tên, nhưng cũng bằng chức năng, những gì chúng thường chịu trách nhiệm.
    Và có lẽ nên được mở đầu bằng việc, cuối cùng mọi thứ sẽ kết nối đến toàn bộ não. Đúng vậy. Mọi thứ cuối cùng đều kết nối với mọi thứ. Nó giống như Google Maps, mọi thứ kết nối với mọi thứ. Nhưng một số người nhận chính của thông tin đó là gì?
    Chà, trước tiên, các trung tâm tích hợp cảm giác nằm ở thân não, và chẳng hạn, nhân đường đơn độc nằm trong một khu vực cụ thể trong não. Phần đuôi là một khu vực. Và NTS, đối với những người không biết, liên quan đến việc điều chỉnh cơn đói và sự thèm ăn. Đúng vậy. Hoặc có thể là các chức năng, nhưng chẳng hạn, đó có vẻ là một khu vực tích hợp cảm giác cho các chất dinh dưỡng.
    Và khi chúng ta nói về việc thúc đẩy cơn đói, sự thèm ăn, tích hợp cảm giác cho các chất dinh dưỡng, ý tôi là, điều tuyệt vời là nếu mọi người có thể hiểu rằng ngôn ngữ của hệ thần kinh là hóa học và điện. Vì vậy, khi những tế bào thần kinh này hoạt động, chúng ta có xu hướng thèm những loại thực phẩm nhất định, tìm kiếm chúng một cách thực sự, đi đến tủ lạnh, giữa các lựa chọn khác nhau, đến cái đó và chọn nó và đưa vào miệng.
    Vì vậy, có lẽ nó đang thúc đẩy các hệ thống thưởng, các hệ thống vận động. Ý tôi là, những gì chúng ta gọi là cơn đói và sự thèm ăn thực sự là một loại hiệu ứng domino của nhiều mạch não khác nhau. Chúng ta có biết liệu nhân đường đơn độc có kết nối với các vùng não liên quan đến việc giải phóng dopamine và sự thèm muốn không?
    Có. Và đã có một số công trình nghiên cứu tinh vi từ một số nhà thần kinh học khác nhau trong lĩnh vực này, như theo dõi mạch từ đó đến nhiều khu vực khác nhau.
    Hypothalamus, chẳng hạn, thực hiện các chức năng hành vi cơ bản và striatum nơi có sự giải phóng dopamine, sau đó có cảm giác dễ chịu và phần thưởng. Có một số khu vực khác trong đó tham gia vào việc tích hợp cảm giác này. Vẫn còn nhiều công việc cần phải làm, đặc biệt là từ các neuropod. Có một số bằng chứng cho thấy chúng kết nối trực tiếp đến – hoặc nếu bạn ghép hai tài liệu lại với nhau, rõ ràng là chúng kết nối với một số khu vực giải phóng dopamine, hạch nền trong não. Và đó là lý do tại sao chúng gây ra hiệu ứng củng cố này, như ở hypothalamus bên và các khu vực khác. Tôi nghĩ rằng cuối cùng, có một khoảng cách khá lớn giữa các vùng khác nhau của ống tiêu hóa. Hôm nay chúng ta chỉ nói về thực quản, đúng không? Như thực quản, tôi nghĩ rằng có một chút công việc. Có thể, tôi nghĩ rằng Steve Lieberlitz đã làm việc trong lĩnh vực đó. Một nhà khoa học thần kinh tuyệt vời khác đang thực hiện một số công việc rất tinh vi, chi tiết trong sinh học cảm giác ở thực quản. Có một sự thiếu hụt khá lớn về sinh học chính xác trong việc các tế bào cụ thể của thực quản được chi phối như thế nào hoặc làm thế nào để hiểu môi trường. Cũng tương tự với dạ dày và cách mà cuối cùng mỗi một trong những vùng đó phù hợp với các vùng khác nhau của não. Ngay cả khi đó, cách mà mỗi một trong những van này – tôi rất thích thú với từng van mà chúng ta đã nói đến từ sớm, như cơ thắt thực quản dạ dày hoặc môn vị hoặc khớp iliocecal. Vâng. Chúng ta nên minh họa cho mọi người. Tôi không phải là một chuyên gia về ruột theo bất kỳ cách nào. Nhưng điều mà Tiến sĩ Borges đang đề cập là ruột, khi nó kéo dài từ miệng đến trực tràng, không chỉ là một loạt các ống với các đường kính khác nhau, mà thực sự chúng có các van, các cơ thắt, và những cơ thắt này cắt đứt – mọi người nghe thấy từ cơ thắt và họ luôn nghĩ, “Ôi, cơ thắt hậu môn,” và sau đó nó giống như một trò đùa ở trường tiểu học, trung học.
    Nhưng các cơ thắt thực sự có thể đóng và mở với mức độ khác nhau để cho phép hoặc cấm sự di chuyển từ ngăn này sang ngăn khác, để một số điều có thể xảy ra theo thời gian trong một khu vực, như thực quản hoặc trong dạ dày hoặc trước khi chuyển sang các buồng khác.
    Và tôi nghe bạn nói rằng quá trình xử lý quan trọng đang diễn ra ở mỗi buồng này. Các cơ thắt xác định thời gian mà quá trình xử lý diễn ra và các tập hợp tế bào thần kinh khác nhau có khả năng phát hiện các đặc tính và số lượng khác nhau trong thực phẩm – các đặc tính và số lượng hóa học trong thực phẩm – và truyền đạt điều đó đến não.
    Đúng vậy.
    Tôi nghĩ rằng vì chúng ta đang đi vào tương lai của lĩnh vực này, và mặc dù chưa có bằng chứng công bố trực tiếp nào, tôi nghĩ rằng đây sẽ là một lĩnh vực thú vị.
    Vì vậy, ruột như một bộ não cũng tạo ra những mẫu điện này.
    Những mẫu điện này thay đổi tùy thuộc vào việc nhịn ăn hay ăn uống và nhịp sinh học.
    Bạn có thể không nhận ra sự chênh lệch múi giờ.
    Ruột đang yêu cầu bạn một chiếc bánh burger lúc 3 giờ sáng và não của bạn đang nói với ruột, bạn biết đấy, hãy đi ngủ đi, đúng không?
    Vì vậy, những mẫu điện này, những sóng điện này đang được truyền đi – đang được lan truyền bởi ống tiêu hóa, có nhiều loại tế bào khác nhau.
    Như các nơ-ron enterica đang phối hợp các tế bào này.
    Cũng có những tế bào kẽ của Cahal.
    Vì vậy, Santiago Ramon y Cahal.
    Nhà sinh lý học thần kinh vĩ đại nhất mọi thời đại.
    Đúng vậy.
    Nó được đặt theo tên ông.
    Ông thực sự có, tôi nghĩ, trong tập hai của cuốn sách kinh điển về mô học của hệ thần kinh, một trong những hình ảnh cuối cùng nói về sự chi phối của các nhung mao trong ruột.
    Ông đã nhìn vào hệ thần kinh của rất nhiều loài động vật khác nhau qua các mẫu vật đã chết.
    Câu chuyện hài hước, mặc dù không hề buồn cười, là nhiều loài động vật đã vào phòng thí nghiệm của ông.
    Rất ít trong số đó đi ra ngoài.
    Nhưng bằng cách nhìn vào các mẫu vật đã cố định dưới kính hiển vi và sau đó vẽ lại chúng, bạn biết đấy, chọn lọc các yếu tố bên trong chúng, ông đã đưa ra hầu hết các giả thuyết chính về cách mà hệ thần kinh hoạt động.
    Không chỉ là cấu trúc của nó, mà còn cả tính dẻo dai của thần kinh.
    Sự thất bại của các nơron trong hệ thần kinh trung ương của động vật có vú trong việc tái sinh.
    Đó là lý do tại sao sau chấn thương não hoặc đột quỵ, thường có sự mất chức năng mà không hồi phục.
    Đôi khi nó hồi phục.
    Và những người bị chấn thương khi còn trẻ thường có thể hồi phục một số chức năng nhất định.
    Mọi thứ từ hướng dòng điện đi qua hệ thần kinh, tất cả đều từ việc nhìn vào mô không còn sống.
    Không có điện sinh lý học, không có thí nghiệm hành vi, chỉ có sự trực giác và hiểu biết tuyệt vời, có vẻ siêu nhiên.
    Thật đáng kinh ngạc.
    Vâng, có một câu trích dẫn trong một trong những cuốn sách của ông rằng khi ông được mời đến một người bạn ở Anh.
    Tôi không nhớ, ông là một nhà thần kinh học nổi tiếng vào thời điểm đó vào cuối thế kỷ 19, người đã giúp ông giới thiệu công việc của mình đến với các khán giả khác và mời ông đến Anh.
    Vì vậy, ông đã nói rằng mất khoảng ba tháng để đi đến podcast đó, đúng không?
    Đó là một chuyến đi ba tháng.
    Vì vậy, ông đã nói rằng ông đã mang theo kính hiển vi của mình.
    Trong phòng, ông sẽ có thể thực hiện một số quan sát này.
    Vâng.
    Một người kỳ lạ cũng nổi tiếng với việc mang theo một chiếc ô sắt rất nặng để tập thể dục trên đường đến phòng thí nghiệm.
    Ông là một mẫu người rất khỏe mạnh.
    Vì vậy, được cho là, tôi không biết cái nào, một người có vẻ thô lỗ, không dễ chịu khi ở bên cạnh, điều hành một công việc rất nghiêm ngặt.
    Nhưng dù sao đi nữa, các tế bào của ruột được đặt tên theo một số trong số chúng là tế bào cajol, tế bào liên kết của cajol.
    Ở đó, bạn vừa bước vào một phần lịch sử thần kinh học, nhưng là một phần lịch sử quan trọng.
    Vậy là họ có dòng điện phát ra, đúng không?
    Và cho đến nay, dường như các cơ vòng điều chỉnh sự phát ra của dòng điện này.
    Ôi, giống như một nhạc cụ.
    Đúng vậy.
    Và bạn có thể nghĩ rằng điều này là do ruột, và có lẽ ở đây chúng ta sẽ đi sâu hơn một chút vào vấn đề này, và tôi đã đọc một số công trình của một nhà triết học ở Vương quốc Anh, người đã… và tôi sẽ diễn đạt lại một cách rất tổng quát.
    Vì vậy, xin đừng trích dẫn tôi, nhưng nó có nội dung tương tự như là nếu chúng ta là những gì chúng ta ăn, thì nơi mà thực phẩm trở thành chúng ta và chúng ta trở thành thực phẩm, nên là ruột, đúng không?
    Bởi vì đó là nơi thực phẩm thực sự được hấp thụ, đúng không?
    Vì vậy, đó là một điểm rất thú vị.
    Điểm thứ hai là thực phẩm vào cơ thể chúng ta với một tần số mà nó sẽ điều chỉnh toàn bộ cơ thể, đúng không?
    Do đó, cơ thể thông qua những dòng điện này, những sóng điện này nên đồng bộ với cả điện năng của toàn bộ hệ thần kinh.
    Vì vậy, tôi nghĩ rằng ở đây, trong tương lai, tôi nghĩ rằng sẽ có một lĩnh vực thú vị để hiểu cách mà những sóng của cơ thể và não bộ được đồng bộ hóa với nhau.
    Bởi vì như chúng ta biết, chẳng hạn, đôi khi khi chúng ta đói, chúng ta trở nên tức giận, chúng ta trở nên khó chịu vì thực tế là chúng ta không có thức ăn và có lẽ đó là sự bất hòa trong sự phát ra của các sóng điện giữa ống tiêu hóa và hệ thần kinh.
    Vì vậy, tôi nghĩ rằng đó chỉ là một trong những lĩnh vực mà não bộ được kết nối với ruột ở mức độ cơ quan để có thể giúp chúng ta hoạt động tốt nhất, đúng không?
    Bởi vì đó là cách mà chúng ta tích hợp thế giới bên ngoài, thực phẩm, vào toàn bộ hệ thống của chúng ta để chúng ta có thể duy trì toàn bộ sinh vật.
    Chắc chắn rằng mức độ cảnh giác của chúng ta liên quan đến mức độ dự đoán của chúng ta và rất nhiều sự dự đoán về thực phẩm của chúng ta ảnh hưởng đến mức độ kích thích của chúng ta, tức là cảnh giác.
    Vì vậy, như bạn đã đề cập, chúng ta là một loài hoạt động ban ngày, vì vậy giữa đêm thì thật không bình thường khi cảm thấy đói.
    Nhiều con đường này bị đóng lại, quá trình tiêu hóa diễn ra với các tốc độ khác nhau và thường thì cảm giác thèm ăn của chúng ta lớn hơn vào ban ngày so với giữa đêm. Nhưng bên cạnh đó, tôi nghĩ rằng những gì đang xảy ra ở mức độ ruột của chúng ta sẽ báo cho não biết, “Chúng ta đã nhận đủ chất dinh dưỡng từ ngày hôm trước chưa? Chúng ta có đang ở trong trạng thái phong phú không?”
    Cũng có khía cạnh tâm lý của việc cảm nhận từ ruột và chúng ta chưa thực sự đề cập đến điều đó. Bạn nghĩ gì về khái niệm trực giác từ ruột này, cả với tư cách là một nhà khoa học và là một con người có kết nối giữa ruột và não?
    Bạn gặp một số người và cảm thấy thư giãn và ấm áp, bạn muốn tìm hiểu thêm về họ. Những người khác, vì lý do nào đó, bạn chỉ cảm thấy có điều gì đó không đúng lắm, rằng chúng ta có thể cảm nhận những điều ở mức độ cơ thể mà thông báo cho não của chúng ta và không ai thực sự hiểu rõ quá trình đó. Nhưng chúng ta biết rằng dây thần kinh phế vị, một con đường đa nhánh lớn, có lẽ là một nhánh chính của hệ thần kinh, thực sự đang gửi thông tin hai chiều giữa não và cơ thể. Và có lẽ khi chúng ta ở gần một ai đó hoặc một điều gì đó không “cảm thấy đúng,” dây thần kinh phế vị sẽ tham gia vào.
    Có một vài điều thú vị trong lĩnh vực này, công trình của Carl Jung nói về nó, về tiềm thức và cách mà chúng ta tích lũy tất cả những trải nghiệm mà chúng ta đã trải qua trong cuộc sống. Không phải là chúng không còn được lưu trữ nữa, mà chỉ là chúng quay trở lại tiềm thức và cuối cùng trở thành một phần của cái gọi là trực giác.
    Chúng ta có cảm giác từ ruột này. Chúng ta phân tích một số ngôn ngữ. Trong quá khứ, mọi người đã nói với tôi bằng rất nhiều ngôn ngữ khác nhau rằng có cụm từ này cho cảm giác từ ruột trong rất nhiều ngôn ngữ, chẳng hạn như trong tiếng Bồ Đào Nha, nó là “frio de barrigo,” bạn biết đấy, như là lạnh ở bụng, bạn cảm thấy lạnh. Trong tiếng Tây Ban Nha, chúng ta gọi nó là “pre-sentimiento,” như là một cảm giác trước, hoặc cảm giác trước khi xảy ra.
    Nó sẽ mang lại cảm xúc hơn nếu bạn dịch điều đó.
    Như thể nó đến trước, đúng không, trước khi bạn có thể diễn đạt nó?
    Vì vậy, có một kho lưu trữ trong toàn bộ cơ thể mà tùy thuộc vào ngữ cảnh,
    nó mang đến cho bạn một loại cảm giác nhất định, đúng không?
    Và đó là lý do tại sao chúng ta nói về trực giác.
    Cũng có một khía cạnh khác về cách mà thực phẩm đồng bộ hóa trực giác đó.
    Nó dường như đồng bộ hóa trực giác đó giữa hai người hoặc nhiều hơn, vì nếu bạn nghĩ về
    điều đó, chúng ta có cách phục vụ thứ gì đó mang tính nghi lễ.
    Khi chúng ta thường nói hoặc nói một cách thân mật, “Hãy đi uống một tách cà phê,” và thường
    điều chúng ta muốn nói là, “Hãy đi và nói về công việc, tương lai, giải quyết một vấn đề A&E,”
    nhưng chúng ta đang nói về tách cà phê và chúng ta phải chia sẻ.
    Và tôi nghĩ rằng có một số nhà tâm lý học đã thực hiện một số nghiên cứu trong đó
    họ nói rằng nếu thực phẩm mà chúng ta ăn giống nhau hơn, chúng ta có khả năng kết nối nhiều hơn ít nhất
    trong khoảnh khắc đó.
    Vì vậy, có khía cạnh này, và đó là lý do tại sao chúng ta chia sẻ thực phẩm.
    Thú vị.
    Vậy ý tưởng là các thành phần hóa học thực tế của thực phẩm đang tạo ra
    một trải nghiệm chung cho phép mọi người gắn kết dễ dàng hơn, hay là các thành phần cụ thể
    của thực phẩm thực sự thúc đẩy sự gắn kết, theo nghĩa nào đó?
    Đúng vậy, và nếu chúng ta quay lại với việc chúng ta là những gì chúng ta ăn, thì nếu chúng ta ăn cùng một thứ,
    chúng ta nên giống nhau hơn, đúng không?
    Đó là lý do tại sao trong các cộng đồng, bạn chia sẻ thực phẩm.
    Thực tế, nếu bạn vào một số cộng đồng cụ thể, bạn sẽ chuyền tay nhau thực phẩm.
    Bạn chuyền tay nhau đồ uống, và việc chia sẻ là rất phổ biến, đúng không?
    Đúng vậy, và chắc chắn trong việc gắn kết lãng mạn, có nhiều yếu tố, tất nhiên, nhưng các chức năng cơ bản hơn
    của thực phẩm, tình dục và giấc ngủ đại diện cho những nơi gắn kết chung ban đầu, đúng không?
    Và cuộc trò chuyện, tất nhiên, và các giá trị, v.v., đúng không?
    Không để phủ nhận bất kỳ điều nào trong số đó, chúng cũng rất cần thiết.
    Nhưng về cảm giác an toàn, cảm giác hòa hợp với ai đó, đúng không?
    Những chức năng sinh học rất cơ bản này.
    Đúng vậy, và trong kinh doanh cũng vậy, đúng không? Như mọi người, đã có nghiên cứu về các nhà kinh tế hành vi. Họ nói về cách mà kinh doanh có khả năng xảy ra nhiều hơn khi chúng được thực hiện trong bối cảnh liên quan đến thực phẩm hoặc ra mắt sản phẩm, hoặc những điều tương tự, đúng không? Có một sự đồng bộ trong quá trình ra quyết định. Và đây là một chiều thứ ba trong lĩnh vực này mà chưa được khám phá tốt, nhưng tôi nghi ngờ rằng trong tương lai gần, nó sẽ bắt đầu được khám phá.
    Tôi đã đọc một bài báo rất tinh tế từ Walter Cannon cách đây một thời gian. Bạn có thể muốn mở rộng về ai là Walter Cannon, nhưng ông là một trong những nhân vật sáng lập trong nghiên cứu sinh lý học.
    Đúng vậy, sinh lý học tự động.
    Sinh lý học tự động, đúng không?
    Đúng vậy.
    Sinh lý học tại Harvard, những năm 1920, 1930, tác giả của cuốn “The Wisdom of the Body”.
    Ông có một bài báo, hoặc ông đã công bố một bài báo, tôi tin rằng, vào những năm 1930. Nó có tên là “Cái Chết Voodoo”, và tôi nhớ khi tôi tìm thấy tiêu đề đó, tôi đã nghĩ, “Ôi, đây là điều gì đó để ngồi xuống và phân tích.”
    Bạn biết không?
    Đúng, tiêu đề hay.
    Tiêu đề hay.
    Nếu bạn muốn ai đó đọc nó.
    Tiêu đề hay.
    Và về cơ bản, nội dung chính của nó, để xem tôi có thể làm một chút công bằng không, nhưng rõ ràng tôi sẽ cắt bớt hầu hết các chi tiết, nhưng nội dung chính của bài báo là trong một số quan sát ở một số bộ lạc bản địa, tôi tin rằng ông đã ở châu Phi, rằng nếu một người trẻ, đặc biệt là những người trẻ tuổi, nếu họ bị một thầy mo dọa, thì họ sẽ không thực hiện một số nhiệm vụ nhất định, đúng không?
    Mức độ tâm thần, nói một cách nào đó, có thể gây ra cái chết, giống như một lời nguyền phong tục, đúng không?
    Và đó là lý do tại sao nó được gọi là Cái Chết Voodoo.
    Điều mà Canon mô tả là sự kích hoạt của dây thần kinh phế vị và hệ thần kinh ngoại biên, đó là một sự kích hoạt quá mức diễn ra ở mức độ tiềm thức, và rằng trong một số bộ lạc này, ít nhất đó là những gì ông giải thích là đang xảy ra, và tôi tin rằng ông đã thực hiện một số thí nghiệm trên một số động vật, nhưng những gì ông đã…
    Nói một cách đơn giản, đó là sự kích hoạt quá mức của hệ thần kinh ngoại biên khi có những phép thuật được thực hiện bởi một thành viên trong bộ tộc có vị trí cao hơn, ưu việt hơn hoặc có ảnh hưởng hơn. Nếu thành viên khác, đặc biệt là khi điều đó được kết hợp với một điều gì đó, đúng không? Chẳng hạn như nếu bạn nói, nếu bạn ra ngoài và không nghe những gì tôi vừa nói và bạn thấy một con mèo đen, thì hai điều đó kết hợp với nhau, giờ bạn bị kích hoạt quá mức, đúng không, và trở nên mê tín về điều đó.
    Nhưng điều mà Walter Canon giải thích là đó là sự kích hoạt quá mức của hệ thần kinh ngoại biên. Rõ ràng, có lẽ có nhiều chi tiết hơn ở đó, nhưng bài báo thực sự làm nổi bật một lĩnh vực khám phá mà chúng ta không biết đến. Đó là ngưỡng của tiềm thức của hệ thần kinh, cách mà nó dẫn dắt chúng ta có sự mê tín để hành động theo bản năng nhằm tiêu thụ những thứ nhất định hoặc hành xử theo những cách nhất định, đúng không?
    Vâng, vì vậy có vẻ như đó là học tập thông qua sự kết hợp liên kết qua các phát biểu, nhận thức, nhưng điều đó được thực hiện thông qua dây thần kinh phế vị để kiểm soát các cơ quan ở ngoại vi của chúng ta. Đây là cách nói chuyên môn rằng nếu chúng ta nghe và tin rằng những sự kiện nhất định sẽ gây ra những thay đổi nhất định trong sinh lý của chúng ta, thì trong một số trường hợp, chúng có thể trở thành khả năng đó. Ăn món ăn này ở địa điểm này và bạn sẽ bị ốm. Ăn món ăn này ở địa điểm này và bạn sẽ cảm thấy tốt hơn, và đó là sự kết hợp học được. Cuối cùng, điều này có tính chất sinh lý, nhưng có vẻ như nó chịu ảnh hưởng của nhiều hiệu ứng học tập.
    Khi chúng ta đang nói về dây thần kinh phế vị, tôi nghĩ đây là một cơ hội tuyệt vời để đề cập rằng nhiều người hiểu rằng việc kích hoạt dây thần kinh phế vị luôn liên quan đến việc làm dịu hệ thần kinh. Và thực sự, dây thần kinh phế vị nằm dưới danh mục của một con đường đối giao cảm, nhưng tôi nghĩ điều quan trọng là mọi người cần biết rằng cả trong thí nghiệm và lâm sàng, nếu dây thần kinh phế vị được kích thích, bạn sẽ nhận được hiệu ứng hoàn toàn ngược lại. Bạn sẽ nhận được hiệu ứng kích thích.
    Điều này thường được biết đến trong các phòng thí nghiệm nghiên cứu sinh lý học khác nhau. Trong bối cảnh lâm sàng, những người bị trầm cảm đôi khi được điều trị bằng các thiết bị kích thích dây thần kinh phế vị, và điều này chắc chắn không làm tăng thêm sự an thần hay sự ức chế của hệ thần kinh. Nó thúc đẩy sự tỉnh táo và hưng phấn.
    Vì vậy, tôi nghĩ rằng chúng ta cần phải đảm bảo rằng chúng ta xem xét hệ thống phế vị và mô tả con đường phế vị như một con đường có thể vừa tạo ra trạng thái bình tĩnh, dễ chịu, nghỉ ngơi và tiêu hóa, như đôi khi được gọi, nhưng cũng có thể tạo ra trạng thái hưng phấn và tỉnh táo, thậm chí là sợ hãi. Tôi nghĩ về dây thần kinh phế vị như một con đường cao tốc với nhiều con đường khác nhau, với rất nhiều đầu vào và đầu ra, và rất nhạy cảm với việc học hỏi.
    Thật vậy, dây thần kinh phế vị có thể làm chậm nhịp tim thông qua một số phương pháp như thở ra dài. Trước đó, chúng ta đã nói về việc điều chỉnh căng thẳng, một điều mà các phòng thí nghiệm của tôi đã nghiên cứu, đó là kéo dài thời gian thở ra. Đây là cách cơ bản nhất. Kích thước thở ra, hai lần hít vào theo sau là một lần thở ra hoàn toàn để phổi trống rỗng. Đây là những cơ chế sinh lý học cốt lõi được biết đến để kích hoạt dây thần kinh phế vị và dẫn đến sự bình tĩnh.
    Nhưng tôi nhìn nhận dây thần kinh phế vị như một loại, bao gồm cả một bộ tăng tốc, các con đường dựa trên việc kích thích và phanh. Và có lẽ mức độ kích hoạt phế vị cơ bản của chúng ta phản ánh tốc độ vòng quay của hệ thống của chúng ta. Chúng ta có bình tĩnh hay đang hoạt động ở mức độ cao hơn? Đây là một con đường thú vị, một lĩnh vực thú vị của hệ thần kinh, và chúng ta vẫn chưa thực sự hiểu rõ.
    Không, vì như vậy. Các nhánh và con đường chính hiện đang bắt đầu được hiểu rõ hơn. Chúng ta đang ở trên những bãi biển chưa được khám phá.
    Vâng. Ngay bây giờ, khi tôi nghe bạn đề cập đến việc ngân nga, ví dụ, có một nhánh của dây thần kinh phế vị chi phối tai, tai trong. Và đó là lý do tại sao người ta tin rằng, và tôi nghĩ có một chút bằng chứng ở đó rằng âm nhạc nhất định ở một tần số nhất định sẽ làm bạn bình tĩnh lại, vì nó…
    Ngay lập tức, nó bắt đầu làm cho dây thần kinh phế vị rung lên ở một tần số nhất định.
    Đúng vậy.
    Và việc ngân nga đã được liên kết với sự giãn mạch, điều này liên quan đến hiệu ứng làm dịu, trong khi việc kích hoạt nhánh giao cảm hoặc hệ thần kinh tự động, hay cái mà đôi khi được gọi là phản ứng chiến đấu hoặc bỏ chạy, nhưng nó cũng liên quan đến những điều khác, gây ra sự co mạch.
    Nếu bạn nghĩ về nó, trong một số thực hành tôn giáo, có sự ngân nga, đúng không?
    Có việc hát, có âm thanh, âm thanh đóng một vai trò lớn trong việc chạy. Có một tần số nhất định khiến bạn chạy, làm bạn bình tĩnh hơn và giúp bạn chạy tốt hơn.
    Có đúng không?
    Đúng vậy.
    Có một số bằng chứng, ít nhất là trong số những người chạy bộ, rằng họ thích một loại tần số nhất định cho việc chạy, đúng không?
    Vì vậy, một nhịp độ nhất định của việc chạy hoặc thở.
    Và âm thanh, cụ thể là âm thanh.
    Âm thanh của đôi chân họ.
    Đúng vậy. Không, âm thanh của âm nhạc. Nếu bạn phát một loại nhạc nhất định, đúng không?
    Và có lẽ cả âm thanh của đôi chân họ nữa, đúng không? Chỉ là điều đó chưa được khám phá, đúng không? Thật thú vị.
    Và bạn biết đấy, rất nhiều điều tôi nghĩ đến khi nghĩ về hệ thần kinh là sự xử lý tinh vi của, bạn biết đấy, màu sắc, ánh sáng hoặc cái gì đó. Nhưng khi nói đến cảm giác về sự an lành, mức độ kích thích, giấc ngủ, v.v., thì đó là những tín hiệu vĩ mô kiểu như ánh sáng vào buổi sáng có những, bạn biết đấy, độ dài sóng dài và ngắn tương phản. Đó là điều nói với não chúng ta rằng đã đến buổi sáng.
    Đúng vậy.
    Vì vậy, sự tương phản giữa cam, đỏ, xanh, ngay cả khi có mây, đó là sự khác biệt giữa hai loại ánh sáng khác nhau đó nói rằng đã đến buổi sáng.
    Và khi mặt trời ở trên cao, bạn không thấy sự tương phản giữa vàng, xanh hoặc cam, xanh, đỏ, xanh.
    Nhưng bạn lại thấy nó vào lúc hoàng hôn và trong ánh sáng.
    Có vẻ như sự kết hợp của các hóa chất cụ thể trong ruột cho chúng ta biết, đây là điều tốt. Hãy theo đuổi nhiều hơn điều này. Và có thể ngay cả nơi bạn tìm thấy nó cũng là một nơi tốt, trái ngược với điều đó có lẽ cũng đúng. Đúng vậy. Đó là một lĩnh vực hoàn toàn mới của hệ tiêu hóa, hệ thống cảm giác trong ống tiêu hóa mà chúng ta thậm chí chưa bắt đầu diễn đạt được, như trí nhớ. Làm thế nào chúng ta nhớ được như thế nào về bữa ăn đầu tiên? Giống như trong bộ phim Ratatouille từ khi chúng ta còn nhỏ, đúng không? Nó rất khác biệt. Tôi vẫn nhớ một số bữa ăn rất đơn giản, khiêm tốn mà mẹ tôi sẽ làm, nhưng nó thật vô giá đối với tôi, đúng không? Mỗi khi tôi về nhà, đôi khi mẹ tôi sẽ chuẩn bị những món đó cho tôi mà không cần hỏi. Và nó như đưa bạn trở lại khi bạn ở độ tuổi đó, đúng không? Đúng vậy. Hệ thống trí nhớ liên kết chặt chẽ với vị giác và khứu giác. Không có nghi ngờ gì về điều đó. Và sau đó, cách mà chúng kích hoạt những cảm giác đó hoặc củng cố những cảm giác đó, chúng ta thậm chí chưa bắt đầu diễn đạt. Và khi tôi nói diễn đạt, bởi vì chúng ta thậm chí không có ngôn ngữ để đề cập đến những điều này. Bạn biết đấy, đó là lý do tại sao ngay từ đầu chúng ta đã nói chuyện ở đó trong các cuộc trò chuyện của chúng ta hoặc trục, bạn biết đấy, và chúng ta không nói như là trục não mũi và trục não mũi, đúng không? Chúng ta chỉ đi theo những gì chúng ta có vào thời điểm đó. Và tôi thực sự nghĩ rằng ngôn ngữ sẽ tiếp tục phát triển để chúng ta có thể diễn đạt một cách chính xác hơn, phong phú hơn, tinh tế hơn, hơn nữa, bạn biết đấy, theo nhiều cách khác nhau, cách mà các cơ quan giao tiếp với nhau để tạo nên con người chúng ta. Và trong đó, trong một trong những bài viết của chúng tôi, chúng tôi đã trích dẫn những đoạn văn đẹp từ cuốn sách “Hồi ký của một cái dạ dày”. Nó được viết vào năm 1853 bởi một người Pháp, theo như những gì được ghi trên trang đầu tiên, bởi bộ trưởng nội vụ, vì tất cả những ai có thể đọc nó hoặc điều gì đó tương tự. Và sau đó ở trang 21, nó mô tả cuộc đối thoại giữa ruột và não.
    Và nó nói như vậy.
    Cách mà ruột giao tiếp với não bộ một cách nhanh chóng thông qua hai bộ dây điện này, truyền tải những thông tin về những gì chúng ta ăn trong ngày với độ chính xác và tốc độ đến não.
    Vì vậy, não sẽ tạo ra cảm xúc và ấn tượng riêng của nó.
    Và sau đó, ông ấy nói rằng khi, ông ấy đang nói từ góc độ của dạ dày, nó nói rằng khi tôi phát triển nhiều hàng hơn, có nghĩa là tôi không làm việc trong quá trình tiêu hóa, thì não cũng trở nên cáu kỉnh và dễ nổi giận.
    Tôi đồng ý.
    Tôi đồng ý.
    Thật thú vị khi nhìn vào trải nghiệm của con người từ hướng ruột đến não thay vì từ não đến ruột.
    Đúng vậy.
    Và như tôi thường làm, chú ý đến những gì đang xảy ra trong bối cảnh sức khỏe và sức khỏe tâm thần, sức khỏe thể chất, rất nhiều điều bạn thấy ở đó về những người có học thức cao, những người đã suy nghĩ rất sâu sắc về cách điều hướng ra quyết định trong nhiều lĩnh vực khác nhau của cuộc sống và làm điều đó theo cách thực sự tôn trọng sở thích và nhu cầu cá nhân của chúng ta.
    Chà, như Martha Beck, tôi không biết bạn đã nghe về cô ấy chưa, nhưng cô ấy có ba bằng cấp từ Harvard, nhưng đã nói rất nhiều về việc học cách cảm nhận để đưa ra và vượt qua các quyết định, thông qua trực giác mà chủ yếu là của cơ thể và là của các mạch não nhất định hơn là phân tích, như danh sách ưu và nhược điểm, vì danh sách ưu và nhược điểm và rõ ràng là những chỉ số quan trọng, như các chỉ số khách quan, như, ôi, đây có phải là mức lương đúng, vị trí đúng, đúng, bạn biết đấy, tất cả những điều quan trọng cho việc ra quyết định, và chúng ta được đào tạo về điều đó ở trường, ở Hoa Kỳ và ở nhiều khu vực khác trên thế giới, tất nhiên, và điều đó là rất quan trọng, nhưng có một loại đào tạo khác, có một loại học hỏi khác về bản thân có thể cực kỳ hữu ích, và nó gần như luôn quay trở lại với cơ thể trước, sau đó đến nhận thức và ra quyết định, và tôi cảm thấy như con người hiện đại đang cố gắng học hỏi.
    Cách phân tích quyết định trong cuộc sống thông qua trục này, tôi đoán, là một trục cổ xưa hơn.
    Vì vậy, một lần nữa, trí tuệ của những gì từng được gọi là hệ thống nguyên thủy hơn, nhưng tôi không nghĩ chúng nguyên thủy chút nào, và khi nói chuyện với bạn hôm nay, tôi thấy rõ rằng đây là những hệ thống rất tinh vi, cũng tinh vi như bất kỳ con đường nào trong não bộ liên quan đến việc phân tích, chẳng hạn như xác suất hay điều gì đó tương tự.
    Và đó là lý do tại sao tôi thích nhấn mạnh ví dụ về việc có một bữa ăn ngon và có một cuộc trò chuyện thú vị cùng lúc.
    Bạn biết đấy, nếu bạn đến một nhà hàng sang trọng và thưởng thức một bữa ăn ngon trong khi có một cuộc trò chuyện thú vị và bạn chú ý đến nó, thì điều đó mang lại sự khiêm tốn cho cơ thể bạn để biết rằng cơ thể bạn đang làm rất nhiều để bạn có thể chỉ cần thể hiện một chút và có một cuộc trò chuyện trí tuệ, tinh vi.
    Trong khi bạn có thể đưa vào miệng một lượng chữ cái chính xác và nhai chúng theo cách đúng đắn, như được điều chỉnh với một chút nước và có thể một chút rượu, và hiểu điều gì đang làm sạch vòm miệng của bạn và, bạn biết đấy, đặt khăn ăn xuống và vân vân mà không cần phải đến nhà hàng mỗi khi bạn cảm thấy muốn đến đó, đúng không?
    Có một sự tinh vi hoàn toàn về cách cơ thể, chỉ để có một điều gì đó đơn giản như một cuộc trò chuyện thân mật, bạn biết đấy.
    Bạn có nghĩ rằng khả năng của chúng ta để cảm nhận từ ruột nhiều hơn, thực sự nghe và phản ứng với các tín hiệu từ ruột là điều mà chúng ta có thể học được ngay cả khi đã trưởng thành chỉ bằng cách chú ý hơn không?
    Có, và tôi nghĩ rằng đây là khái niệm mà thường thì, bạn biết đấy, khi chúng ta nói về các chủ đề như thiền, bạn biết đấy, đó là việc chăm sóc bản thân và việc chăm sóc bản thân là lắng nghe cơ thể của chính bạn, đúng không?
    Cảm giác của cơ thể như thế nào, như tôi không biết, bạn biết đấy, tôi lớn lên, mẹ tôi sẽ nói với tôi, hoặc, bạn biết đấy, gia đình sẽ nói với bạn.
    Nếu bạn cảm thấy cần đi vệ sinh để giải quyết nhu cầu sinh lý, đừng giữ quá lâu vì điều đó có thể không tốt, đúng không?
    Tôi nghĩ rằng việc học cách lắng nghe cơ thể là một khía cạnh thiết yếu.
    Chỉ là chúng ta không thường xuyên làm điều đó trong quá trình học hỏi về cách tiến bộ trong sự nghiệp của mình, bạn biết đấy.
    Có rất nhiều điều mà chúng ta được dạy để trở thành những người thành công và tiến bộ trong cuộc sống hiện đại là học cách vượt qua các tín hiệu từ cơ thể, nhưng có vẻ như việc học cách lắng nghe các tín hiệu từ cơ thể là chìa khóa để trở thành một con người khỏe mạnh.
    Và đây là một ví dụ.
    Một năm trước, tôi đã chạy khá nhiều, và tôi nhớ rằng sau khi tôi chạy marathon, tôi đã nghỉ ngơi khoảng vài tuần, rồi tôi quay lại đường chạy và bắt đầu chạy, và tôi nghĩ, “Bạn biết đấy, tôi không cần phải khởi động trong ba hoặc bốn tuần để lấy lại tốc độ,” đúng không?
    Và tôi nhớ rằng tôi bắt đầu cảm thấy như lòng bàn chân bên phải của tôi hơi khó chịu, gần như không thể nhận ra.
    Và tôi đã nghĩ, “Không, bạn chỉ cần tiếp tục,” bạn biết đấy.
    Vợ tôi, Elaine, đã nói với tôi, “Bạn biết đấy, bạn nên chú ý, nghỉ ngơi một chút,” nhưng tôi vẫn tiếp tục chạy, và tôi nhớ cụ thể rằng có một lần tôi đi chạy và tôi nghĩ, “Tôi có thể chạy tám dặm,” và tôi nghĩ rằng tôi đang chạy với tốc độ khoảng bảy phút, bảy phút mười lăm một dặm hoặc gì đó như vậy, và tôi bắt đầu chạy, và sau một dặm, tôi cảm thấy rất hưng phấn, bạn biết đấy, hai dặm, ba dặm, tôi nghĩ, “Và sau đó tôi thường sẽ chạy bốn dặm rồi quay lại.”
    Tôi đã đến dặm thứ tư, và tôi bị ngã, và tôi không thể đi được nữa.
    Có một vết nứt nhỏ.
    Điều đó gần như không thể nhận ra trong tia X tiếp theo, nhưng, ôi, bạn không thể di chuyển bàn chân của mình nữa.
    Tôi đã phải khập khiễng bốn dặm trở về xe vì tôi thậm chí không có điện thoại.
    Và tôi không bao giờ quên rằng lần sau, bạn phải chú ý đến cơ thể của mình, bạn biết đấy. Cơ thể bạn đang nói với bạn rằng, có điều gì đó hơi không ổn. Đừng cứ tiếp tục đẩy nó, bạn biết đấy. Và tôi nhớ rất rõ vì tôi đã tiếp tục chạy, và tôi không thể, tôi đã phải thực sự khập khiễng quay trở lại xe, bạn biết đấy.
    Chà, Diego, tôi phải nói rằng trong số nhiều điều mà bạn đã chia sẻ với chúng tôi hôm nay và dạy chúng tôi về ruột và khả năng của nó ảnh hưởng đến não, cũng như những điều tuyệt vời đang diễn ra ở cấp độ sinh học và sinh lý của ruột, điều quan trọng nhất là thông điệp rằng tất cả chúng ta nên chú ý nhiều hơn đến cảm giác của mình ở cấp độ ruột.
    Ngày nay, chúng ta nghe rất nhiều về hệ vi sinh vật đường ruột đến mức, thật may mắn, tôi nghĩ hầu hết mọi người đang bắt đầu nhận ra rằng hệ vi sinh vật đường ruột là rất quan trọng cho tất cả các khía cạnh của sức khỏe và rằng có những điều chúng ta có thể làm để nuôi dưỡng hệ vi sinh vật đó, như là lượng chất xơ, lượng thực phẩm lên men, và những thứ tương tự.
    Nhưng rõ ràng, dựa trên những gì bạn đã nói với chúng tôi hôm nay, chỉ cần chú ý một chút hơn đến những gì ruột của chúng ta đang nói với chúng ta ở cấp độ cảm giác tốt, cảm giác không tốt vì những dấu hiệu và tín hiệu rất tinh tế, tôi nhận ra, thực sự có thể giúp chúng ta đưa ra những quyết định tốt hơn và giúp chúng ta quyết định không chỉ những thực phẩm nên ăn hay không ăn, ăn bao nhiêu hay không ăn bao nhiêu, mà còn cách điều hướng những quyết định cao hơn, nếu bạn muốn, về việc nên dành thời gian với ai, làm gì, không làm gì, di chuyển dọc theo cây quyết định của cuộc sống.
    Và theo hướng đó, tôi muốn cảm ơn bạn vì đã quyết định đến đây hôm nay. Tôi chắc chắn rất vui vì chúng tôi đã quyết định thực hiện điều này. Đây là một điều đã được chờ đợi từ lâu. Tôi thực sự coi bạn là một trong những người tiên phong thực sự trong lĩnh vực này, cố gắng phân tích hiểu biết về trục ruột – não, chữa lành não thông qua ruột, hiểu và điều chỉnh cảm xúc của chúng ta ở cấp độ cảm giác ruột. Và trong khi có những nhà nghiên cứu khác trong lĩnh vực này, tôi gọi bạn là một người tiên phong vì…
    Bạn thực sự đã trải qua một hành trình tuyệt vời từ Amazon qua khoa học dinh dưỡng đến khoa học thần kinh. Và bây giờ chúng ta đang đi vào một chút về khoa học tâm lý, và tôi rất hào hứng với những gì sẽ đến tiếp theo. Tôi chỉ yêu cầu một điều, đó là khi bạn có những phát hiện này, hãy quay lại và nói chuyện với chúng tôi về chúng để chúng tôi có thể tìm hiểu thêm về công việc tuyệt vời của bạn.
    Vậy Andrew, tôi muốn nói một vài điều. Điều đầu tiên là tôi cảm thấy vô cùng vinh dự khi nhận được lời mời của bạn, và cảm ơn bạn rất nhiều vì cơ hội này. Tôi chỉ đơn giản là một đại diện cho những người làm việc với tôi và làm việc cùng chúng tôi. Tôi chỉ là một đại sứ, và họ là những người nhận được phần lớn công lao cho sự cống hiến của họ trong việc giúp chúng tôi hiểu thêm về cơ thể và cách nó giúp chúng tôi điều hướng thế giới mà chúng ta đang sống.
    Vì vậy, tôi muốn cảm ơn bạn vì cơ hội này. Tôi muốn cảm ơn những người đã làm cho điều này trở nên khả thi. Cũng như những người hay các tổ chức đã giúp tài trợ cho nỗ lực này. Tổ chức của tôi tại Duke, tôi rất biết ơn vì sự nghiệp của tôi đã phát triển ở đó. Và một số người hướng dẫn của tôi, Roger Little, Andrew Muir, và những người đã giúp tôi trên con đường này.
    Cuối cùng, tôi muốn cảm ơn bạn và đội ngũ của bạn, và chúc mừng bạn vì công việc mà bạn đang làm và vì bạn đã tạo ra cơ hội cho chúng tôi đến và chia sẻ với công chúng một chút về công việc mà chúng tôi đang thực hiện. Có thể một phần trong số đó rõ ràng dựa trên bằng chứng. Một phần nào đó là suy nghĩ về tương lai, nhưng tôi thực sự nghĩ rằng thông qua việc duy trì đối thoại với công chúng, chúng ta có thể tiếp tục hiểu về thế giới mà chúng ta đang sống. Và vì điều đó, tôi phải cảm ơn bạn vì đã tạo ra nền tảng này.
    Chà, đó là một công việc đầy tình yêu và tôi rất vinh dự khi có thể làm điều đó, không phải là một phần nhỏ vì tôi được ngồi xuống và có những cuộc trò chuyện thân mật tuyệt vời về sinh học và cuộc sống với bạn. Vì vậy, cảm ơn bạn rất nhiều. Cảm ơn bạn.
    Cảm ơn bạn đã tham gia cùng tôi trong cuộc thảo luận hôm nay về việc cảm nhận từ ruột và trục não ruột với Tiến sĩ Diego Borquez.
    Để tìm hiểu thêm về nghiên cứu của Tiến sĩ Borquez và cũng để xem liên kết đến podcast tuyệt vời của ông mang tên The Gastronauts, xin vui lòng xem phần ghi chú chương trình.
    Nếu bạn đang học hỏi từ và/hoặc thích thú với podcast này, xin hãy đăng ký kênh YouTube của chúng tôi. Đó là một cách tuyệt vời và không tốn kém để hỗ trợ chúng tôi.
    Ngoài ra, xin hãy theo dõi podcast trên cả Spotify và Apple. Trên cả Spotify và Apple, bạn có thể để lại cho chúng tôi đánh giá lên đến năm sao.
    Xin cũng hãy kiểm tra các nhà tài trợ được đề cập ở đầu và trong suốt tập hôm nay. Đó là cách tốt nhất để hỗ trợ podcast này.
    Nếu bạn có câu hỏi cho tôi hoặc ý kiến về podcast, khách mời hoặc đề xuất chủ đề mà bạn muốn tôi xem xét cho podcast Huberman Lab, xin hãy để lại chúng trong phần bình luận trên YouTube. Tôi sẽ đọc tất cả các bình luận.
    Nếu bạn chưa theo dõi tôi trên mạng xã hội, tôi là Huberman Lab trên tất cả các nền tảng mạng xã hội. Bao gồm Instagram, X (trước đây là Twitter), LinkedIn, Threads và Facebook.
    Trên tất cả các nền tảng đó, tôi chia sẻ về khoa học và các công cụ dựa trên khoa học, một số trong đó trùng lặp với nội dung của podcast Huberman Lab, nhưng nhiều nội dung khác thì khác biệt. Một lần nữa, đó là Huberman Lab trên tất cả các kênh mạng xã hội.
    Nếu bạn chưa theo dõi bản tin của chúng tôi, bản tin Neural Network là bản tin hàng tháng không tốn phí của Huberman Lab, bao gồm tóm tắt podcast cũng như các giao thức dưới dạng PDF từ một đến ba trang.
    Các giao thức này bao gồm các chủ đề như cách cải thiện và thậm chí tối ưu hóa giấc ngủ của bạn, cách điều chỉnh dopamine, tiếp xúc lạnh có chủ đích, tiếp xúc nhiệt có chủ đích.
    Chúng tôi cũng có một giao thức thể dục cơ bản bao gồm mọi thứ, từ lịch trình, số lần và số hiệp đến đào tạo tim mạch.
    Chúng tôi cũng có một giao thức siêu về tính dẻo não và học tập, tất cả đều có sẵn mà không tốn phí.
    Bạn truy cập vào HubermanLab.com, vào tab menu, cuộn xuống phần bản tin và nhập email của bạn.
    Và tôi nên đề cập rằng chúng tôi không chia sẻ email của bạn với bất kỳ ai.
    Cảm ơn bạn một lần nữa vì đã tham gia cuộc thảo luận hôm nay với Tiến sĩ Diego Bortes.
    Và cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, cảm ơn bạn vì sự quan tâm đến khoa học.
    [ÂM NHẠC]
    歡迎來到Huberman實驗室播客,這裡我們討論科學及基於科學的日常生活工具。我是安德魯·胡伯曼,斯坦福醫學院的神經生物學和眼科教授。今天的嘉賓是迭戈·博爾克茲博士。博爾克茲博士是杜克大學的醫學和神經生物學教授。他的專業訓練包括腸道生理學和營養學,隨後轉向神經科學,結合了這些獨特的訓練和專業知識,他被認為是所謂的腸道感知或腸腦軸的先驅和領袖。
    當大多數人聽到「腸腦軸」這個詞時,他們會立刻想到所謂的微生物組,這是極其重要的,但這並不是博爾克茲博士的專長。博爾克茲博士專注於腸道內部實際的感知,就像我們用眼睛感知光線,用耳朵感知聲波。我们的腸道中包含對食物特定成分的反應受體,包括氨基酸、脂肪、糖,以及食品的其他方面,如溫度、酸度以及其他微量營養素,這些構成了我們腸道清晰的圖景,使其能夠瞭解我們攝取的食物類型和品質,並將這些信息傳達給我們的大腦,進而影響我們的思維模式、情感和行為。
    當然,大家都聽說過所謂的腸道感知,或者我們基於能力或某些感受而相信或感覺某些事情的能力,這些感知位於傳統語言之下或以某種方式不同。今天,博爾克茲博士將教我們有關腸道感知的所有方面,包括其在特定神經元和神經回路中是如何發生的,腦部如何對此做出反應,特定食物和食物成分如何影響我們的消化感受,或是對所吃食物的情感反應,以及實際上我們的整體感受,包括安全感、興奮感,或是是否感到沮喪、悲傷、憤怒或快樂。
    今天的討論,我向你們保證,在所有神經科學的討論中,至少在我之前聽過的中,都是獨特的,因為它結合了兩個看似不相干的領域:營養和神經科學。今天的討論深入探討了不同食物和食物組合如何影響我們的感受、渴望以及我們傾向於避免的事物。我们還能聽到博爾克茲博士在亞馬遜叢林中的成長故事,了解他對植物的知識和直覺如何影響他的科學,還有他所在實驗室的驚人科學如何與我們所有人及我們更好地挖掘腸道感知的能力相關。
    在開始之前,我想強調這個播客與我在斯坦福的教學和研究角色是分開的。然而,它是我渴望將科學及與科學相關工具的零成本信息帶給公眾的努力的一部分。基於這一主題,我想感謝今天播客的贊助商。我們的第一個贊助商是Juve。Juve生產醫療級紅光療法設備。如果有一件事我在這個播客中一再強調,那就是光(即光子)對我們的心理健康和身體健康有著不可思議的影響。紅光和近紅外線光已被證明在改善細胞健康方面具有深遠的影響,這有助於加速肌肉恢復、促進更健康的皮膚、減少疼痛和炎症、改善睡眠,還有許多其他好處。Juve的獨特之處在於它使用臨床有效的波長,發出安全且有效的紅光和近紅外線光,最重要的是,它提供了唯一的真正醫療級紅光板。我個人每天都會試著使用這個手持的Juve Go裝置,特別是在旅途中。如果你想試試Juve,可以訪問juve.com/huberman,這是J-O-O-V-V.com/huberman。Juve為Huberman Lab播客的聽眾提供獨家折扣,最多可享受400美元的優惠。
    今天的節目還由Element贊助。Element是一種電解質飲料,包含了一切你所需的。這意味著正確數量和比例的電解質鈉、鎂和鉀,以及不需要的成分,這意味着沒有糖。我和播客中的其他人已經談到了水分補充對於大腦和身體正常運行的重要性。即使是輕微的脫水,也會降低認知和身體表現。同樣,獲得足夠的電解質也是很重要的,鈉、鎂和鉀對於身體內所有細胞的運作至關重要,特別是神經元和神經細胞。喝Element溶於水,使確保您不僅能夠獲得充足的水分,還能獲得足夠的電解質變得非常容易。為了確保我獲得足夠的水分和電解質,我通常在早上起床時將一包Element溶解在約16到32盎司的水中,並在早上第一件事就喝下。我也會在進行任何體育鍛煉時,尤其是在炎熱的日子裡,出汗很多、流失水分和電解質時喝Element。他們有許多不同口味的Element,我最喜歡的是西瓜口味,雖然我承認我也喜歡覆盆子和柑橘口味。實際上,我喜歡所有口味,Element最近還推出了一系列罐裝的氣泡Element,這些不是你需要溶解在水中的包裝,而是像開啤酒一樣打開的Element罐,你可以像其他罐裝飲料一樣享用,但卻沒有糖,依然能補充水分和電解質。如果你想試試Element,可以訪問drinkelement(lmnt.com/huberman)以購買任意Element飲料混合粉並獲得免費Element樣品包。再次重申,這是drinkelement.com/huberman以獲得免費樣品包。
    今天的節目是由 Helix Sleep 贊助的。
    Helix Sleep 研發的床墊和枕頭是絕對最高品質的。
    我曾在這個及其他播客中多次提到,良好的睡眠是心理健康、身體健康和表現的基礎。
    當我們無法持續獲得良好睡眠時,一切都會受到影響。
    而當我們睡得好且足夠時,我們的心理健康、身體健康以及在各項事務上的表現會顯著改善。
    Helix 床墊的不同之處在於它們是根據你獨特的睡眠需求量身定做的。
    所以如果你訪問 Helix 的網站,回答一份簡短的兩分鐘測驗,它會問你一些問題,例如你是仰睡、側睡還是趴睡,你在夜間傾向於感覺熱還是冷,類似這樣的問題。
    也許你知道這些問題的答案,也許你不知道。
    無論如何,Helix 都會將你配對到最適合你的床墊。
    對我而言,這樣的床墊是 dusk 床墊。
    大約三年半前,我開始使用 dusk 床墊,這是我有過的最好的睡眠,因為它是根據我獨特的睡眠需求量身定製的。
    所以如果你前往 helixsleep.com/huberman 並完成那份簡短的兩分鐘測驗,你就能找出最適合你獨特睡眠需求的床墊。
    在本月剩餘的時間裡,2024 年 5 月,Helix 為他們的紀念日優惠提供高達 30% 的床墊折扣和兩個免費枕頭。
    只需訪問 helixsleep.com/huberman 即可獲得 30% 的折扣和兩個免費枕頭。
    現在,我們來聽聽我和 Diego Borcas 博士的對話。
    很高興你來到這裡。
    謝謝你,Andrew。我非常期待今天向你學習,也知道其他人也是如此。
    如果他們還不知道原因,馬上就會知道,那就是你研究我們身體中一個非常迷人的方面,那就是我們的腸道,我們的腸道感知,腸腦軸線,我認為大多數人並不知道這與所謂的微生物組之間的距離,卻又有所不同。
    所以我們今天不談微生物組,這當然是一個非常有趣且重要的主題,但我們要討論的是我們所稱的腸道感知,以及它是如何影響到我們的渴望、腦部健康和認知的。
    再次歡迎你。我想請你向我們解釋一下,我們所聽說的腸腦軸線是什麼,除了消化之外,我們的腸道還在發生什麼?
    Andrew,謝謝你讓我來這裡,我很高興能夠參加。我從幾年前就知道,既然我們見面,我們會持續進行這樣的對話,這是一個很好的對話,腸道和大腦之所以被稱為軸線,是因為傳統上認為它是通過激素相互連結的虛構線。
    自1902年Bayleys和Starling首次報告激素分泌以來,人們就知道當我們進食時,腸道中會釋放這些激素,然後這些分子會進入血液循環,最終在遠處的器官中引起反應。
    在接下來的一百年左右,這個領域的重點是激素。
    因此,腸道和大腦之間並不存在直接的溝通管道。
    但我經常說,我們不會說鼻腦軸或眼腦軸,所有器官都是協調運作的。
    因此,腸道中也有一些感應細胞,能夠檢測外部世界,然後迅速將那些信息傳達給大腦。
    我提到外部世界是因為腸道是唯一貫穿我們身體的器官,但它仍然暴露於外界。
    如果你想想,如果你吞下一顆彈珠,它仍然有可能排出體外。
    請不要這麼做,任何人。
    但它仍然是暴露於表面。
    你說得對,我從未想到腸道是與外部世界接觸的器官,不同於我們的心臟,它不直接接觸外界,或者我們的肝臟或胰腺,但腸道卻是的。
    腸道是的。
    如果你再想想,腸道其實只是被一些隔間所分開,這些隔間有這些閥門以及會厭,胃食管接合、幽門、回盲接合和直腸。
    這些都是閥門之間的房間的序列,食物和空氣在它們之間通過,據我所知,每個部位都有不同的與消化有關的功能。
    但你所想要引導我們的是,對於那些通過的東西,有不同的感知模式,並將來自外界的狀態信號傳達給大腦和其他器官。
    是這樣嗎?
    沒錯。
    如果我們考慮一下,當我們吞下某物時,從字面上來說,我們必須相信我們的腸道。
    這就是為什麼我們使用這句話,相信你的腸道,對嗎?
    因為之後,從至少對一般人類而言,你幾乎無法有意識地去處理那些可能是有毒或有害的物質。
    正是腸道必須做出區分,然後通常要適應吸收或讓其通過消化,最終讓它們排出體外。
    那麼,你能描述一下響應腸道中這些物質的細胞結構,以及它們將信息發送到哪裡,以及它們如何發送這些信息嗎?
    我們所稱的腸道感知是由什麼組成的?它的部件清單是什麼?
    部件清單最近一直在演變,雖然有些元素我們已經知道了一段時間。
    通常來說,我們所談論的是,因為它是外部表面,腸道內部被一層單層細胞所包覆,那就是上皮細胞。
    本質上,這些細胞暴露在外部世界,但它們也像是連接在一個小膜中,它們是與身體內部相連接的。
    在胃裡,我們有一種分層上皮,這種上皮較厚,以便能夠抵抗消化化學物質和其他像是惡劣環境的因素。而在腸道中,我們則擁有一層更為精緻的上皮層。我們認為這種上皮層中有幾種不同類型的細胞,其中之一是所謂的內分泌細胞。更簡單地說,這是一種釋放荷爾蒙的腸道內分泌細胞。這個術語是在1938年由德國醫生弗里德里希·瓦特(Frederick Vater)提出的。那時候,這對於我們理解生理學是一個重大進展,因為他提出了器官不僅僅是彼此之間的交流。事實上,在器官內部還有一些細胞通過釋放這些內分泌因子、神經調節劑或我們所說的荷爾蒙來與其他器官進行交流。因此,他將腸道的擴散內分泌系統命名為腸內分泌細胞。這些細胞在消化道中以大約1比1000的比例分散在上皮細胞之間。長期以來,我們認為這些細胞並未直接與神經系統連接,而是通過釋放這些神經調節劑,這些神經調節劑通過擴散作用於某些神經末梢的受體。這是對的,這是一個建立良好的系統。但是在2015年,我們觀察到這些細胞中有大約三分之一到三分之二的細胞(視你使用的系統類型而定)是直接與神經系統接觸的。這開啟了腸道與大腦之間如何交流的新維度,因為如你所知,在大腦中,突觸是最主要的。然而,大腦中也存在大量來自內分泌功能的神經調節。腸道的這一點尚未得到充分描述。歷史上有一些例子顯示這些細胞可能正在產生突觸接觸,但並未被深入研究。而其中一個主要原因可能是因為缺乏研究工具。我記得在1990年代,隨著綠色螢光蛋白的發展,成為標記細胞的主要分子之一。這使得生物學突然間發生了一場革命,因為你可以識別這些細胞,可以將它們取出,可以進行轉錄組分析以查看它們表達哪些基因,可以共同培養它們,可以修改它們的基因組,然後開始探究它們對整個身體的貢獻。我打斷你一下,確保我和其他人都能跟上進度。所以如果我理解正確的話,早就知道腸道內層中存在著這些細胞。人們早就認識到,當食物在腸道中通過時,這些細胞在某種程度上可以感知食物被分解後的化學成分,然後釋放荷爾蒙進入血液,可能影響大腦,這些荷爾蒙能夠傳送到遠處。事實上,對於那些不知道的人來說,內分泌一般意味著細胞之間的遠距離信號傳遞,因此在腸道與大腦或腸道與肝臟之間的溝通也可以意味著局部效應。也就是說,荷爾蒙的內分泌效果也可以是局部的。但如果我正確理解你,只有大約15年前你提到的綠色螢光蛋白,我們或許應該簡單地將這個故事講述幾句。這是生物學中的一個驚人故事,如果你曾經見過螢光的水母,那是因為它們表達所謂的綠色螢光蛋白的基因,而生物學家便劫持了這個基因序列,並將它放入小鼠以及現在其他生物中,這使得你能夠看到個別細胞和細胞類型。因此,這些細胞釋放荷爾蒙,這些荷爾蒙影響大腦和其他器官。現在我想你要告訴我們的是,它們也能夠與其他器官建立直接的通訊。正確。所以也許在這裡適合講述我如何開始這一系統。正如你所知,在90年代到2000年代初期,研究大腦和神經回路、以及每一個神經元之間連接的工具發生了爆炸式增長。因為在1990年代之前,工具是有限的,主要是電生理學和行為學。然後不僅僅有綠色螢光蛋白,還有光遺傳學。我們有經過修改的狂犬病病毒,以便能夠追蹤神經元是如何在一個突觸中連接,這曾經是一個夢想。我認為,這確實是法蘭西斯·克里克(Francis Crick)的夢想,當時他在南方。他談到了如何掌控的方式。對於那些不知道的人來說,克里克是發現DNA結構的諾貝爾獎共同獲得者,但在他職業生涯後期,他對神經科學產生了痴迷。而且他夢想著擁有可視化神經系統中個別連接的工具。正如迭戈所指出的,科學家們劫持了可以在神經元之間跳躍的狂犬病病毒,並將其標記成發光的物質。通過這樣,我們現在對克里克曾經夢想的事物有了更多的理解,那就是能夠看到神經系統中不同具體的連接。是的。因此,你可以隔離這些細胞。然後你可以使用測序技術來查看這些細胞表達的基因是什麼。接著你可以開始了解這些細胞的組成。2009年,荷蘭的漢斯·克萊伯(Hans Kleber)是一位科學家,進行了一個美麗的實驗。他發現這些因子可以觸發腸上皮中的幹細胞受體,並在培養皿中形成一個迷你腸道。這些細胞將會排列整齊,然後形成一個腔道。
    我記得在我攻讀博士學位的時候,看到了這些論文的發表,而我已經開始研究腸道了。能夠看到突然之間能做的所有事情,真是令人振奮。因此,當我開始研究這些細胞時,首先透過分離細胞,以及簡單地觀察這些小鼠模型中原始組織中的細胞,毫不意外地發現有些細胞具有非常獨特的解剖結構。其中一些細胞在基部有著非常突出的手臂,真的是就像西斯廷教堂中的亞當伸手向上帝一樣。這些細胞具有那種解剖特徵,甚至在手臂的末端有一隻小手。顯然,我立刻想到了,為什麼一個應該對食物作出反應並將荷爾蒙釋放到血液或周邊環境中的細胞,卻會在發展一個手臂上投入如此多的能量呢?於是我開始思考,或許這是因為它正在為荷爾蒙提供一條直接進入血管的橋樑,將荷爾蒙送入血液中,但我找不到這種直接的聯繫。因此,我開始研究這些細胞是否與神經系統有關聯。這樣我們就做出了一些關於這些細胞的初步觀察,無論是有手臂還是沒有手臂,它們與神經纖維之間的關係都更加親密。這無疑引發了一系列新問題。但首先我們需要做的,是為這一食物想出一個名稱,這個名稱最終變得有些有機。我想強調這一點,因為我認為在我們發現的過程中,我們通常沒有意識到同時需要對語言進行工程化。我們使用語言的方式是,開始將我們已經知道的單詞附加在一起,以描述我們所觀察到的新事物。這麼說是因為,剛開始的時候,與我的導師一起,我們會開始稱這些小腳為“軸突”,這是神經元的主要分支的術語。所以我們一開始稱它們為“類軸突”,因為它們看起來像一個嬰兒軸突。但後來我們也稱它們為“偽足”,因為它們像一個足,但又是偽的。在某個時候,我們甚至是參考來自腎臟的某些細胞,它們被稱為“podia”之類的名稱。因此,最初是“類軸突”、“偽足狀”以及“基底過程”等等來描述其在基部的特徵。後來某個時候,這個名稱變得太長,以至於無法放進摘要中,對吧?是的,還真有些口口相傳的意味。所以我們開始思考,最終我想出了“神經足”的這個術語。我記得把這個名詞提給我的導師,他說:“讓我週末想一想。”然後在一個星期一,他來了並說:“你知道,它有一種響亮的感覺。我認為我們應該使用它。”但本質上,這個想法是,如果這些細胞正在接觸,那麼或許它們正在直接將信息傳遞給神經系統。這與簡單地將神經調節物釋放到附近並希望其中一些能夠觸及神經系統是非常不同的。正如我所說的,儘管這仍然存在,我認為這只是空間和時間的問題。它們在不同的空間和時間中調節這些末端,荷爾蒙,但神經傳遞則是直接的,並且在空間和時間上更加精確。能否請我稍作插話,請?因此,荷爾蒙信號傳導、內分泌信號傳導通常比神經元之間的直接通信慢,對吧?可以是幾秒的範疇,沒錯,但通常是幾分鐘或幾小時,而神經通信則是在毫秒的範疇內。所以如果我理解正確的話,你所決定稱之為“神經足”的細胞,謝謝你縮短了名稱,是否是在腸道的內壁上?我們是在談論從食道到胃再到腸道的所有組織,還是僅僅是在胃和腸道的層面上?它們存在於哪裡?這就是對話變得更為廣泛的地方,因為這些“神經足”或這些神經足的集合——這些神經足只是專門的神經上皮細胞,意味著它們是電激發的,能夠釋放電流。但是,這種類型的細胞存在於身體的每一個上皮細胞或上皮層中,因為這是身體通過配備檢測外部世界的感覺細胞來創造世界表徵的方式,這意味著它們可以暴露於溫度變化、pH變化、濃度變化等之中。然後它們可以迅速生成化學電信號,將其傳遞給神經系統,最終大腦整合信息並說:“哦,我的肚子感覺很好,但我在皮膚上感到寒冷。”這就是要感謝所有這些神經上皮細胞,它們甚至還存在於味覺中,可以說它們是脊髓和腦室內的腦脊液。它們位於內耳、味覺和味蕾中。因此,事實上,有一本來自70年代的美妙書籍,由一些日本科學家藤田蟹太郎所著,他稱這些細胞為副神經元。他們的整個概念是,中央神經系統中的整個神經元與暴露於外部的神經上皮或神經內分泌細胞之間並不存在如此明確的區別,只是存在一種適應的連續性,以便有機體能夠將來自外部的信息帶入體內進行處理,然後引導行為。
    根據你的描述,我們有這些神經小管細胞,它們在我們的腸道內排列,並且在身體的其他器官中也有類似的細胞類型,這些細胞在食物被分解的過程中對我們所吃的化學成分做出反應。它們還會對環境的溫度、PH值(也就是我們所吃的東西是相對的鹼性或酸性),以及顯然還會對我們環境中的其他特徵做出反應。所有這些信息以某種程度或另一種程度激活這些細胞,然後我們的身體就會釋放荷爾蒙,但同時也有一條通往大腦的直接聯繫,而我們不一定會意識到這一切正在發生,對吧?我的意思是,直到你描述它,我想我們大多數人並沒有意識到這一點。而且我覺得我們可能不應該意識到,就像我常常說的,如果你我正在進行對話,我們可能不應該關注正在追逐我們午餐時吞下的生菜中的細菌的巨噬細胞和脾臟,對吧?就讓它們照常運作,好讓我們繼續交流,對嗎?除了可能不要再吃那種生菜,對吧?這就是…… 沒錯。
    好的,你發現了這些神經小管細胞。沒錯。或者我描述它們。是的。你手頭有一些工具來選擇性標記它們。這揭示了它們與…… 你所說的神經系統的連接,這我很喜歡,因為在這個播客中,正如我常常說的,大腦和脊髓以及與身體的所有連接和回到一起就是神經系統。但在與大腦本身的連接方面,你發現了什麼?在這裡,這些工具開始顯示出重大差異。突然之間,你可以使用某些類型的顯微鏡看到細胞內部的受體分辨率,對吧?所以我記得在第一次會議中我總是會被追問的問題之一,你知道這些輕鬆的會議會變得很激烈,對吧?當我帶來數據並展示非常簡單的免疫組織化學,意思是標記以查看細胞與神經系統的相互作用。然後我會展示一些圖片。然後其他科學家會說,“嗯,這些好圖片,但記住,接觸並不意味著連接。”然後我開始思考這個問題。在一開始,我認為這是愚蠢的語義,但我特別記得有一次我在跑步時思考,如何證明兩個細胞之間的連接?然後我想到,既然我們有能力通過熒光識別這些細胞,我們可以根據它們的熒光將它們隔離起來。如果我們把它們放在一個感覺神經元面前,然後在顯微鏡下隨時間記錄它們,會發生什麼呢?我想也許它們會彼此靠近,然後我們可以去做更多的標記,顯示它們正在接觸或連接。但讓我們驚訝的是,實際上我們在實時看到,當你將它們從小鼠中分離並放在一個培養皿中時,它們看起來都是圓圓的圓形。但幾小時後,它們不僅彼此靠近,還在培養皿中重新構建了電路。從字面上看,它們形成了培養皿中的兩個大腦,對吧,就像腸道和大腦在培養皿中一樣。不可思議。是的,這真是豁然開朗。我仍然記得那是在2012年6月27日,我看到了那個實驗,因為它讓我看到了許多不同的事情。一個是這些細胞並不是靜止的。因為我們已經看了幾十年,只是在切片或固定的組織中,我們失去了這些東西在不斷運動的概念。這些細胞實際上在移動。這些細胞排列在腸道內,這意味著它們沿著腸道的牆壁,任何腸道。它們伸手進入腸道,以感知那裡的任何化學物質。是的。它們有小纖毛,像微絨毛一樣的毛,是字面上的小毛,暴露於腔內。腔,大家,指的是腸道的腔體,不是空的,但內部的部分。所以它們正在感知那裡的化學物質,而你說它們可以移動,好的?它們向大腦發送一個過程,對了,大家,每當你不確定某樣東西是樹突還是軸突時,隨便稱之為過程。你總能對。過程到大腦。而在那之下會連接到神經系統。我明白了。所以通過一系列的站點。是的,好的。非凡!所以我們在談論的是Diego的發現,從腸道到大腦的通路,這本質上允許感知腸道發生的事情以告知感受,這是正確的。是的。所以這是第一次實驗,像是顯示出來的,對吧?下一個實驗是,這是否發生在小鼠中?然後通過一系列的,我有一位神經科學家的朋友,她稱這些為狂犬病體操,因為你必須放入一些基因,讓事情運作。然後我們證明,這些細胞,病毒會專門感染這些細胞,而不是感染其他上皮細胞,它會感染這些神經上皮細胞,因為狂犬病喜歡神經元。然後它會從那個細胞跳到一根神經纖維。而這些狂犬病只能跳過一個連接,對吧?而令人驚訝的是,來自那隻狂犬病的熒光會顯示在腦幹和位於腦迷走神經細胞體的節結中的細胞體,對吧?在脖子下面,這意味著在腸道表面與腦幹之間只隔了一個站點。這兩個細胞連接了那個空間。
    所以顯而易見,這些資訊的解剖基礎使得信息可以非常快速地傳遞到大腦,並迅速進入潛意識,對吧?我們不一定意識到這一點,雖然我讀過一些案例,指出有些人變得更了解這一點,不論是以典型的方式或是透過冥想和其他方式,人們可以變得更有意識。的確,人們可以變得更懂所謂的內感知。當人們花時間於此,他們可以感知到心跳頻率或腸道感應的情況。正如你提到的,有些人甚至發展出幾乎病理性的內感知,讓他們在正常生活中遇到困難,因為他們對身體內部發生的事情過度敏感。這在精神醫學領域實際上是一個有趣的議題。我在史丹福的精神科同事告訴我,某些人因焦慮而變得非常敏銳於自己的心跳,這對他們來說變得干擾和分心。因此,並非總是更加了解自己的內部處理會更好。有時這可能是有害的,而其他時候則對我們有益。有些人對自己身體發生的事情是非常無知的,他們需要發展出更多的意識。
    我覺得既然我們在討論狂犬病,我們應該稍微輕鬆一下,向人們解釋一些關於狂犬病毒的事情,因為我們一直在討論作為實驗工具的病毒的使用,基本上是將一種病毒附加或放入某些東西中,這樣任何受到感染的細胞就可以發出特定顏色的光,讓你看到細胞並可視化電路。但既然我們在討論狂犬病,我覺得這是一個非常引人注目的詞。存在於自然界中的狂犬病毒是令人驚奇的,因為我不知道它是否具有意識,但它本質上是通過被感染的動物的咬傷在動物之間傳播的。它們變得更加具有攻擊性,然後咬向一個目標動物。病毒進入,通過神經末梢被吸收,然後通過突觸連接,從一個細胞傳遞到另一個細胞,通過突觸——神經元之間的小間隙。迪亞哥·博爾克斯博士告訴我們,科學家已經對狂犬病毒進行了工程改造,使其僅跳過一個接點然後停止。你可以通過修改外殼蛋白來做到這一點。這裡有很多有趣的病毒學可以進行。但我對狂犬病毒感到驚訝的是,當它從咬傷部位移動到大腦時,它會做什麼呢?它改變了大腦,使現在感染的動物或人變得更加攻擊性,這樣他們就能去咬別的東西。所以在某些方面,這些病毒有一種無意識的天才,對吧?從一隻動物傳播到另一隻動物的最佳方式是什麼呢?有幾種不同的方式,但一種方式就是讓那隻動物變得更加攻擊性,讓它去咬東西。是的,讓那隻動物為你工作,對吧?讓那隻動物為你工作,對吧?這幾乎是剝削性的,對吧?它利用了神經系統中的某些電路。
    我想稍作休息,感謝我們的贊助商AG1。到現在為止,你們大多數人都聽過我講我的故事,說我自2012年以來每天都在早晚各服用一次或兩次AG1,這確實是事實。我開始服用AG1,並至今保持每天一次或兩次的服用,因為它提供了我可能從我所吃的全食物中沒能攝取足夠的維他命和礦物質,還有適應原和微量營養素。這些適應原和微量營養素非常關鍵,因為儘管我努力從未加工或經過最小加工的全食物中攝取大多數食物,這通常是很難做到的,特別是當我在旅行和繁忙的時候。早上喝一包AG1,通常下午或晚上再喝一次,能確保我得到我所需的一切。我滿足了所有基本的營養需求。我和其他許多定期服用AG1的人一樣,報告感覺更好。這不應該令人驚訝,因為它支持腸道健康,而腸道健康當然又支持免疫系統健康和大腦健康,它還支持許多不同的細胞和器官過程,它們都互相交互作用。因此,雖然某些補充劑是針對特定的結果,如改善睡眠或提高警覺性,但AG1實際上是基礎營養支持。它旨在支持與心理健康和身體健康有關的所有大腦和身體系統。如果你想嘗試AG1,你可以訪問drinkag1.com/huberman以享受特別優惠。他們會在你的訂單中提供五個免費旅行包,以及一年的維他命D3K2供應。再次強調,網址是drinkag1.com/huberman。
    好吧。你確認了這些,你說的是描述,但我會說是發現,因為這就是所發生的事情。你發現了這些細胞,你標記了它們的連接,看到這些細胞與大腦之間只有兩個接點或實際上只有一個接點。因此,這些細胞能感知腸道中由食物分解後產生的化學物質,並將該信息直接傳送到大腦。那麼,大腦對這些信息做了什麼呢?
    這就是關鍵實驗,它顯然是建立在其他科學家的工作之上,這些科學家已經描述了腸道對糖,特別是對葡萄糖等其他營養素的某些受體。進入2000年代早期,我們開始能夠辨識出一些這些細胞,隨之而來的很快變得明顯,這些腸內分泌細胞遍佈胃腸道和結腸的內壁,它們對多種營養素擁有多個受體。你知道,我們有大宗營養素,比如糖、脂肪、蛋白質,但在這些之中,我們還有一系列的分子,例如多種脂質、多種類型的糖等等。而這些細胞,根據它們的位置,會表達不同類型的受體或這些受體的組合。我之所以提到位置,是因為當我們吃東西,比如蘋果的時候,當蘋果進入腸道時,它會部分消化,但當它到達結腸時,大多數營養素已經被吸收,或許只有纖維還留存著,來供養大多數生活在結腸中的微生物,對吧?所以腸道進化成了一種能夠在特定空間內反映並粘附於分子的「魔術貼」,因此它能夠檢測。比如在近端腸道能檢測到糖,但在遠端腸道或結腸會檢測到纖維或發酵副產品,比如短鏈脂肪酸、丁酸、丙酸等等。
    這些神經細胞能從食物中檢測到哪些其他類型的營養素呢?你提到了糖,還提到了發酵,顯然是短鏈和長鏈脂肪酸?是的。簡單的回答是我認為不久的將來我們將意識到,它們能檢測我們每天放進嘴裡的幾乎每一種東西,無論是擁有某種專門的受體還是一組受體來檢測這些化合物。而且不僅僅是化學化合物,我認為未來一個非常迷人的領域是機械伸展以及隨著食物從口腔流入結腸的溫度調整。例如,我最近聽到一位生物工程師提到,他正在設計一個人造腸道和胃,他告訴我一個我之前不知情的資訊,即食道在幾秒鐘內必須迅速將食物的溫度調整到生理體內的溫度。就像我們喝熱咖啡,在幾秒鐘內,食物到達胃時必須達到身體的生理溫度,對吧?而這一切都迅速發生在食道裡。因此,如果我理解正確,這些神經細胞根據它們在從口腔到直腸的路徑上的位置,擁有多種不同的受體。有些在檢測糖,有些在檢測溫度,有些在檢測pH,即相對酸度。有些可能在檢測氨基酸,我聽說過這種說法,我相信有位來自澳大利亞的研究者對於我們其實主要是氨基酸尋找者的理論非常看好,因為我們需要氨基酸來進行各種重要的生物過程。而這些細胞本質上是在評估有多少糖、有多少亮氨酸、有多少短鏈脂肪酸、有多少不同類型的必需脂肪酸,然後對腸道本身進行改變,接著可能將這些信息信號傳遞到身體的其他部分。
    所以這裡我要告訴你一個會讓你的腸道翻轉的事,就是這些細胞必須不僅理解正在調整的分子,也就是分子的化學結構,比如說是葡萄糖,它必須理解一點味道,是甜的還是苦的。然後它還必須考慮到分子在細胞內部的吸收程度,這是第二層整合。一旦細胞「攝取」了這個分子,那麼這個分子會在細胞內消化以釋放ATP或其他化合物,例如ATP,來提供能量。這也必須在葡萄糖的情況下考慮進去。葡萄糖會激活TAS-1R3,這是一種甜味受體,然後葡萄糖將被一些鈉-葡萄糖轉運蛋白吸收,這些都是主動轉運蛋白。而這些轉運蛋白會使細胞去極化。然後,當葡萄糖進入細胞後,進入TCA循環被分解,生成ATP,並進一步活化另一個電壓門控通道,讓細胞進一步去極化。然後,細胞會釋放一種傳遞物質,例如穀氨酸,它會在幾毫秒內告訴迷走神經:“我得到了糖。”這是以兩個階段告訴它的,因為那種穀氨酸會激活兩種不同類型的受體,即離子型受體,這是非常快速的,還有代謝型受體,這需要更久一些。但隨著葡萄糖的代謝,即生成ATP並進一步去極化細胞,我們相信這將導致荷爾蒙或神經肽的釋放。然後,該神經肽進一步提供你關於消耗糖的完整體驗。因此,這一切都發生在一個細胞的層面上和一個分子的層面上。想想看,腸道需要計算多少信息來處理每一個分子,穿過整個消化道。
    所以如果我從這個圖景中退後一步,我看到的是,我們的腸道中有非常有趣的細胞類型,它們不僅在評估我們所攝取的宏量營養素,如蛋白質、脂肪和碳水化合物,還在評估我們所吃食物中的微量營養素,以及一些其他的質量特徵,如溫度,例如,甚至可能包括氨基酸或糖的質量,簡單的與複雜的糖等等。
    如果我們能稍微再放大一下這個視角,從體驗的層面來看待人類的角度。我曾經聽你講過一個故事,關於你認識的一個人,他徹底改變了他的腸道,這改變了他對食物的整體感知經驗,包括某些渴望。你能分享一下這個故事嗎?
    是的。謝謝你提到這個故事,安德魯。這個故事對我來說非常個人化。我常常在上台時說,我們的生活不斷受到兩件事的影響:我們所吃的食物和我們所遇見的人。就像現在,我們已經彼此認識了,但現在我們親自見面,並且認識其他人。對於我來說,當我開始在北卡羅來納州立大學攻讀營養學博士的時候,我並不在美國長大,而是在厄瓜多爾長大,我被邀請參加我的第一次感恩節慶祝活動。
    所以我坐在晚餐桌前,當我們開始和坐在旁邊的人交談時,突然我被一位女性的故事吸引住了,她告訴我她在接受減肥手術的經歷,這是為了治療肥胖症。因此,減肥手術是由外科醫生在60年代開始發展的。到了90年代,它已經成為治療慢性肥胖的主流手術。
    所以她告訴我,主要發生了三件事情。她說,手術後六個月內,我體重減輕了大約40%。她說,我當時體重大約是300磅,你算一下。所以這是一個相當可觀的數字。她說,手術後一週,我的糖尿病就消失了。她說,我不需要再打胰島素了。
    所以我有和你一樣的反應。我想,你知道的,我對糖尿病的了解不多,但我知道這是一個重大的健康負擔。但真正吸引我注意的是她說的這句話,她說,但既然你在研究營養,我希望你能回答我。她說,為什麼在手術之前,我甚至無法看向太陽蛋?她說,僅僅看到蛋黃就會讓我感到不適。但是手術之後,不僅我可以吃太陽蛋,我實際上對蛋黃產生了渴望。她說,每次我們星期六去餐廳吃早餐時,我都會點吐司,然後把蛋黃的盤子清理乾淨。
    那麼,改變腸道後,這是如何影響我對味道的感知,以及我對蛋黃的渴望的呢?她說,甚至還顛覆了她對厭惡與渴望的感知。而我想對於那些不明白的人來說,包括我自己,我理解減肥手術涉及的是切除腸道的一部分。他們實際上切除了多少腸道組織?是幾厘米,幾英寸?腸道是很長的距離,那麼他們對於減肥手術具體做了什麼呢?
    簡單來說,最經典的手術被稱為Roux-en-Y胃旁路手術,這涉及到胃的縮小以及胃與腸道的連接的短路。你會切掉約三分之一,即十二指腸的三分之一,然後將那部分重新連接到胃,這意味著你正在短路腸道。最初的想法是,如果我們減少暴露在食物中的腸道表面,那麼我們可以通過簡單地減少被吸收的食物表面來減少體重。
    而且很明顯的是,在體重變化之前,就已經出現了一些在生理上的劇烈變化,比如腸道針對營養素所釋放的荷爾蒙和神經肽會迅速改變。然後,正如我提到的,食物選擇會改變,糖尿病將得到改善。因此,變得顯然的是,這不僅僅是腸道表面的減少。這是主要的手術之一。據我了解,另一種是垂直袖式胃切除術。這種垂直袖式胃切除術僅僅是胃大小的減少。現在胃變得非常小,想法是它會累積更少的食物,然後食物會迅速進入腸道。
    而且越來越明顯的是,腸胃道的感覺功能會迅速改變。腸道似乎迅速變化,可能變得更敏感,所謂的對營養素的存在更為敏感,對嗎?有趣的是,你在感恩節遇到的那位女性接受了胃旁路手術,推測上,這也許是合理的預測,這些感知不同營養素的神經細胞有很多是被切除了。因此,作為一個結果,她的對某一特定食物的渴望完全改變了。是否有任何跡象表明,無論如何,對於沒有感知到太陽蛋蛋黃的情況,是否與食慾的轉變或其他什麼因素有關,還是只是相關於她渴望的質量的質的劇變。
    所以有兩個上下文的信息。我記得離開那頓晚餐時,我想,哇,這是重大的,我確定人們已經寫過這個或進行過研究。而我意識到,對此知之甚少,甚至腸胃病學家對此了解得極少。我相信,第一次出現變化的臨床報告是在2011年。
    然後後來,科學家們在老鼠或小鼠身上重複了這個實驗,我們已經在實驗室中進行了研究,並且一致地觀察到它們改變了食物偏好和食物選擇。因此,在最近幾年,我們開始了這個系統。我告訴你,在2022年,這是一個重要的背景,我們還沒有達到這一點。在我們發現並描述這些細胞與神經系統連接,並且它們以非常快速的方式將信息傳遞到大腦後,挑戰就是,如果這是一種感覺,那麼它影響了什麼行為呢?對吧?這是如何影響生物體的反應的?這需要一些技術上的突破,而這就是光遺傳學進入的地方。是的,請為我解釋一下什麼是光遺傳學,至少在概論層面上。好的。光遺傳學在2005年由卡爾·迪塞羅斯教授、艾德·博伊登和其他科學家實現了這個實驗的夢想,這就是隔離編碼對特定光波長敏感的這些視蛋白的基因並將其放入神經元中。現在,透過打開這種光,他們可以使神經元激活。そして、後來他們進一步描述了,這可以用來控制調節行為的特定細胞,然後借此定義哪些細胞在協調某些行為類型,比如運動、攝食、口渴、焦慮,等等。因此在2014年,我們開始嘗試將這項技術應用於腸道。我們很快意識到,將光引入大腦的方式是通過一根剛性的光纖,在大腦中,這確實有助於問題的解決。但在腸道中,這並沒有幫助,因為腸道不斷運動等等。因此這並不適合進行這些實驗。這就是我通常所說的,我們真的不知道發生了什麼,因為某些力量在我們周圍移動。2017年,麻省理工學院的波琳娜·尼基瓦教授來到杜克大學發表演講,她聯繫了我,真的來了,當我們聊天時,她說:“迭戈,我看到你在研究腸道和大腦之間的接口,我有這根可靈活的光纖,你會用得上嗎?”因此,正是這根光纖,讓我們能夠更有效地研究檢查這些細胞對行為的功能。所以,當我們能夠將這些光敏蛋白放入這些神經樹突時,當我們打開光源以非常快速地關閉這些細胞時,我們發現了一些非常有趣的事情。通常,當你給動物在無熱量的甜味劑(例如阿斯巴甜或甜菊糖)和糖(例如食用糖)之間進行選擇時,動物通常會選擇糖。它們偏愛糖。如果它們從未見過糖,可能會花一點時間,但通常到第二天,它們會在90秒內發現糖是什麼。所以它們從一根管子中喝水,水中含有甜菊糖,它們從另一根管子中喝水,水中含有糖,這樣它們 invariably 偏向於含有糖的水。沒錯,人們已經描述了這種現象一段時間,事實上,在2007年,杜克大學的伊凡·德拉霍教授進行了一個優雅的實驗,對甜味受體進行了基因刪除。這些動物無法區分甜味劑和水,但仍然能夠區分糖和水,這意味著還有其他東西在檢測糖。所以為了確保大家理解,這是一種實驗,當消除口腔甜味的感知時,並不會干擾對糖水的偏好,這意味著在意識的深層之下有某些東西,使得哺乳動物,可能還包括我們,偏好含糖的東西。沒錯。然後,托尼·埃斯克拉法尼教授一直在研究這些行為,他甚至提出可能是鈉-葡萄糖轉運蛋白在腸道內檢測進入的糖,這就是造成這種行為的原因。因此,我們開始研究這個系統,我們想知道這些細胞是否是引導這種行為的。大約在我們發表這項研究的時候,哥倫比亞大學的查爾斯·祖克教授在該領域取得了進展,基於前人的研究,證明腦幹中存在一群神經元,正在整合腸道的信息,因此腸道和大腦正在引導這種行為。事實上,從最早的時候,我們就渴望糖,或者至少如果我們接觸到糖的味道,這往往會驅動對更多糖的需求,甚至可以在嬰兒身上看到這一點。正確。正如我通常所說,我稱之為本能,因為我們的母親不必教我們:“這是葡萄糖”,對吧?她可能以某種方式向我們介紹,但最終,我得去獲取我的葡萄糖,獲取我的氨基酸,對吧?因為吃東西是非常簡單的。我們只是試圖解決這個獲取碳、獲取氮、獲取磷、鉀、鈉和氯的問題,以多種不同的方式、形狀或形式。所以我回到了實驗,關鍵的實驗。所以,當我們能夠將這些視蛋白放入腸道並引入光以非常快速地關閉這些細胞時,當我們向動物展示甜味劑與糖的選擇時,動物立刻對這些溶液變得失去辨識能力了。它無法區分苦參與水或真實的糖。整個操作,也就是實驗操作,是在腸道層面上進行的。是的,腸道,沒錯。
    在胃之後,就像是小腸的一小部分。因此,如果我們試著將這個轉化為人類的真實世界經驗,假如我吃了些冰淇淋,它的味道是甜的。我喜歡它。現在我正在思考它,稍微有一點渴望。我並不是對甜食有強烈的渴望,但我確實喜歡某些甜食。因此,吃冰淇淋,味道是甜的。渴望更多的趨勢是正確的。在你真正感到飽之前,你會吃很多冰淇淋。而大多數人會自我調節,或者他們的父母會通過限制球數或其他方式為他們調節。而那種甜味就是其中的一個動力。然而,你所說的是,當冰淇淋進入腸道時,裡面有神經細胞也在感應糖並向大腦發出信號。大腦則回應著去追求更多這種含有甜味的物質。這是正確的。這發生在我們的意識之外。這與冰淇淋的甜味無關。正確。意識到的甜味。意識到的甜味,不論你怎麼想,並不是完全意識的。我們所感知的世界只是非常微小的一部分,甚至包括視覺。我們認為我們在尋找光,但我不知道我背後發生了什麼。我相信一切都很好。因此,當我們關閉細胞,動物就像我常常說的,對糖變得盲目,因為這就像關閉了能夠檢測光的細胞,讓我們能夠識別顏色的光波長。並不是說動物在失去記憶,因為如果你移除光線,然後細胞再次正常運作,那麼動物將再次能夠區分一個溶液與另一個溶液。然後我們在那裡做了幾個實驗。如果我們反過來做,如果我們現在打開這些細胞呢?令人著迷的是,當我們啟動這些細胞時,小鼠會像是吃糖一樣去吃甜味劑。有趣的是。這些細胞的激活使非熱量甜味劑或低卡路里甜味劑被感知為糖,但這是否使它們對糖和低卡路里甜味劑之間的區別變得盲目?這裡還有另外一個信息。我們會提供水,然後我們會啟動這些細胞。動物會像吃糖一樣飲用水,就好像是可口的。即使這只是普通的水。而變得非常明顯的是,腸道在最基本的層面上具備這種感知。感官所做的事是計算幾件事情。一個是刺激的顯著性,類似於刺激有多強烈。另一個是刺激的價值,是快樂的還是痛苦的,用廣義的術語來說。我之所以這樣說,是因為在痛苦方面,大衛·朱利斯教授、霍莉·英格拉姆教授、吉姆·巴伊拉在加州大學舊金山分校做了很好的工作,展示了這些在結腸中特定的血清素釋放細胞,它們與脊髓的神經纖維相連接,當它們被激活時,突然間驅動我們在臨床領域所稱之為內臟過敏性。因此,它們負責觸發神經纖維,結腸神經纖維的過敏性,因為它們檢測有害刺激,然後最終 gate 那些有害刺激,並將其傳遞給神經纖維,以廣義的術語來說,作為痛苦的刺激。所以這是易激腸綜合症嗎?是的,我們可以稱之為可發展為易激腸綜合症的生物學基礎,等等,或者這些慢性消化不良,臨床上稱為腸腦互動障礙。我想稍作休息,感謝我們的贊助商,Inside Tracker。Inside Tracker是一個個性化的營養平台,分析您的血液和DNA數據,以幫助您更好地達成個人健康目標。現在,我一直相信定期做血液檢查,原因很簡單,因為許多影響您即時和長期健康的因素只能通過高品質的血液測試來分析。現在,許多血液測試的問題在於,您會收到有關代謝因素、脂質和荷爾蒙等的資訊,但您不知道該如何使用這些資訊。使用Inside Tracker,他們擁有一個非常易於使用的在線平台,讓您能夠查看您血液測試的結果,然後為您提供各種可行的工具,例如行為工具、營養工具和補充工具,這些可以幫助您將測試結果中的數值移動到對您最優化的範圍內。如果您想嘗試Inside Tracker,您可以訪問insidetracker.com/huberman以獲得新訂閱模型10%的折扣,該模型的價格顯著降低。再次重申,訪問insidetracker.com/huberman以獲得10%的折扣。作為一名神經科學家,我被訓練去思考神經視網膜,眼睛後部的光感知組織、耳蝸、內耳中的機械感官細胞,它們對聲波的反應不是直接的,而是通過多種不同的轉導器,然後當然你們都熟悉皮膚,它對壓力如觸摸、顫動、癢等的反應。根據你所告訴我的,我所理解的是,從我們的口腔到直腸的整個過程中,我們擁有感官細胞,這些細胞在評估我們所吃的食物的化學成分,發出寬泛的,甚至可能是粗糙的、緩慢的信號,以激變我們的食慾、幸福感,甚至我們的不適感,同時也直接向大腦發送信號,以驅動某些類型的思考、情緒和行為。
    以下是您要求的繁體中文翻譯:
    透過這條來自腸道的途徑,食物通常會引發什麼樣的思維、情緒和行為?因為你朋友的故事,他做了胃旁路手術後,對陽光面蛋的渴望或厭惡的關係完全改變,表明這是一個相當粗略的系統,但最終會聚焦於相當細微的決策。你點這個,避開那個。你非常喜歡這個,甚至對其他東西的想法感到噁心。這是相當高層次的決策。對大多數人來說,這可能看起來不像,但它在顯著影響行為,或在顯著層面上影響行為。這是正確的。當我想到那個具體的例子時,腸道經過重塑後,現在腸道對刺激變得非常敏感。當蛋黃中的脂質開始進入腸道時,如果敏感性發生了變化,這意味著它對刺激的反應速度或溝通速度,以及對刺激的顯著性或強度的敏感性,都可能改變,它可能會將曾經是排斥的東西,以微小的量表達為愉悅。這裡有一個明確的例子。在臨床上已經有充分的文獻記錄,接受胃旁路手術的患者實際上更容易形成酗酒的傾向。我認為這可能是從兩倍到七倍的機率。他們會發展成酗酒者。真的嗎?是的,因為現在他們的描述是,我之前不喜歡酒,但在手術幾個月後,我喝一杯紅酒,結果突然發現自己喝到兩杯、三杯、四杯,然後他們變得更敏感。生物學的精確性尚不清楚,但他們不僅變得更加敏感,還對那類刺激更具吸引力。我控制不住想問關於Ozempic、Monjaro和GLP-1(類胰高血糖素)的問題,這在最近的討論中非常受到關注,但現在有數百萬人正在使用這些藥物來治療糖尿病和減重。我的理解是,GLP-1在腦部,特別是下丘腦層面上作用來減少飢餓感,同時也在腸道層面上提供更大的胃脹感。關於GLP-1是否與神經細胞及你所描述的這條路徑相互作用的知識是否存在,考慮到這些神經細胞在渴望或厭惡中的作用?是的,這是一個互補性的問題。事實上,當我15年前開始研究這一領域時,這個領域中的科學家已經非常重視此類研究,胰高血糖素樣肽在這方面已經非常流行。事實上,這個領域中的人們專注於研究這種肽,因為它是胰腺中促進胰島素釋放最有效的刺激物之一。在胃旁路手術後,它的循環水平會實際上增加,並且已經有一些研究表明,這種胰高血糖素樣肽的效果,其實不是通過血液循環來實現,而是在神經纖維,尤其是迷走神經的局部作用。已經有一些人進行了關於此的討論,並且確實有一些內分泌細胞,這些神經內分泌細胞,至少在動物中,我認為它們是在消化道的更遠端,會對所有的宏量營養素,但主要是對糖做出反應,並釋放這種胰高血糖素樣肽1,然後這些胰高血糖素樣肽1會作用於神經末梢的特定受體,然後觸發其他行為。也認為它在腦幹層面上起作用,並會增強食慾的減少。所以我說這是一個互補的問題,因為在最初的幾毫秒內的實際選擇和對食物的感受,以及在幾分鐘、兩小時後發生的是你能吃多少以及何時該停止的量,因為在四個小時後,你又會回來感受到腸道的輕微刺激,因為腸道開始再次攪動並再次呼喚食物。記住,它必須供養兩個巨大的生物體,宿主本身,以及裡面的微生物,對吧?所以它必須每四個小時左右持續運作,這就是為什麼這些荷爾蒙會以週期性的方式作用,而神經遞質則是在胃腸道特定區域對精確刺激進行非常快速反應的方式運作。因此,這些神經內分泌細胞是釋放GLP1還是對GLP1作出的反應?他們釋放GLP1。他們釋放GLP1以短暫關閉飢餓。可能在細胞之間存在一些相互作用,您知道技術術語是自分泌或細胞之間的調節,但主要來說,他們是對刺激作出反應並將GLP1釋放到神經纖維上。對於我來說,我有一個理論,雖然沒有直接的數據,但我希望聽聽您對這一點的看法。我跟很多研究營養、腸腦軸以及微生物組的人交談過,他們在之前的幾集中提到的,必須學習的關鍵事物之一是人類無意識的,但也是有意識的,是給定食物之間的關係,該食物所含的宏量營養素、碳水化合物、蛋白質和脂肪的比例、該食物的味道、該食物的量所轉換成的卡路里,也包括物理體積,還有微量營養素。
    我為什麼這麼說呢?嗯,越來越多的研究顯示,攝取高度加工的食物會導致攝取過多的卡路里,或是比攝取較為天然的食物多出更多的卡路里。單一成分或兩種成分的食物與含有許多不同成分的食物是非常不同的。對我來說,如果我們回溯一下進化史,當然,人們長期以來一直在製作燉菜和湯等東西,推測三明治的出現是出於對便利性或口味的需求,或是兩者兼有,你知道,把肉類、蛋白質夾在兩片麵包之間,類似這樣。我的三明治定義是,裡面也許還有一些蔬菜和起司,但這整個腸道的運作過程似乎是為了解構所攝取的東西,塑造選擇,正如你提到的有關食物選擇的部分,包括進一步消耗的食物量,以及是否返回那種食物或是避免它。這是正確的。在極端情況下,似乎非常明顯。這是一個經典描述的案例,對吧?你去某個地方吃宮保蝦,或者在某個地方吃扁豆湯,幾個小時之後,你會覺得不太對勁,開始出汗,有一些胃部不適,然後你對那個食物產生很強的厭惡,甚至可能是對整頓餐、甚至是整家餐廳、或是整個菜系,這取決於你是一個大類型選擇者還是細分類選擇者,正如我們在科學上所說的,對吧?你是做大範圍的決策還是細微的決策。這是在說,你會選擇回到同一間餐廳但點不同的東西,還是決定不再回去?但這是一個相當極端的案例,對吧?另一個極端是你吃了一種美味的食物,覺得很棒,餐廳和人們也很棒,然後你渴望更多那種食物,好吧?當然,這裡還有很多上下文的因素。但我們目前真正討論的,是如何在營養方面導航這整個景觀,並試圖了解這如何影響我們在瞬間的感受、味道,以及我們是否認為它對我們好或不好,是否認為它會以我們想要或不想要的方式影響我們的身體組成和健康。這些事情相當複雜,對吧?這至少和去大都會藝術博物館看一幅畫並試圖評估你是否真的喜歡那幅畫一樣複雜。事實上,可能比那還要複雜。但這正是我們所做的。我開始有一種感覺,再一次地,無意中提到,這個我們稱之為腸腦軸的路徑,實際上它是一種非常複雜的第六感。所以你剛才觸及了一個完整的主題範疇,這是我最喜歡的話題之一,因為從某個時刻開始,作為科學家,我們周遊世界,我開始變得非常清楚,無論我去到哪裡,我們對食物的銷售方式都異常相似,無論是玉米餅還是兩片麵包,這是另一種形式的玉米餅,你有碳水化合物。然後你添加一點肉或蘑菇,現在你有了蛋白質。或者魚肉或雞肉。肉食者會說蘑菇不是蛋白質,素食者會說蘑菇、豆類、扁豆是很好的蛋白質。我們不是來解決這場辯論。你可以隨便選擇。然後你添加生菜或其他蔬菜。這是那場討論的第一個停頓,因為這很迷人。有最近的研究顯示,如果從飲食中去除蛋白質,動物吞下那餐食後,它會評估那裡沒有蛋白質,然後停止進食那餐食。哇。就像點了素食玉米餅或捲餅或三明治,然後因為缺乏蛋白質而避免那個特定的玉米餅或三明治。因為它缺乏蛋白質。好的。所以缺乏動物性蛋白質的食物往往會在未來被避免。那麼這是第二部分。事實上,如果蛋白質含量較低,而不是完全缺失。如果蛋白質含量較低,動物會消耗更多的飲食,因為它試圖補償缺乏的蛋白質。顯然,如果裡面含有更愉悅的糖或脂肪,它會繼續吃那餐食,對吧?我明白了。如果蛋白質完全缺失,動物會避免那種飲食,除非那種飲食富含膳食纖維。我看到的一項我認為很有趣的研究是,因為某種原因,消化道中的微生物如果擁有足夠高度可消化的纖維,現在它們就會啟動合成必需氨基酸的能力。真的嗎?是的。而我們的腸道,意味著我們腸道中的神經元,基本上在等待、希望,我們能夠給它們來自動物來源的蛋白質。這是正確的。如果這些動物蛋白以肉、魚、蛋等形式到達,細胞就會向大腦發出信號,渴望更多這些食物,直到達到飽足感。但在缺乏這種蛋白質的情況下,動物快速學會,或者這個人也快速學會避免那種特定的食物,除非它裡面有纖維,在這種情況下,這些腸道細胞現在能夠合成必需氨基酸。微生物。失禮了,腸道中的微生物,這裡我們正在談論微生物組,能夠合成通常來自肉、雞、魚或蛋的必需氨基酸。沒錯。所以哇。我是一個雜食者。我喜歡肉,尤其是高品質的肉,但我也喜歡某些類型的蔬菜、水果和澱粉。但我有一些素食主義和全素朋友,他們中的許多人吃著高纖維的素食或全素飲食。
    你是說纖維本身可以觸發腸道微生物群合成那些通常來自肉類的必需氨基酸。但你還說過,如果我沒記錯的話,如果那裡有少量的蛋白質,不是零蛋白質,而是少量的蛋白質,那麼我們會更加渴望這種食物,以此來獲取蛋白質。這非常有趣,因為這是我第一次認為這個論點符合假設,即我們本質上是氨基酸覓食機器,而完整蛋白質的來源是肉、魚、雞、蛋等等。有些人認為這些是“最佳的蛋白質形式”,最完整的形式。但也有很多素食者和純素食者似乎在素食飲食中茁壯成長。你告訴我,或許他們的腸道微生物群正在彌補缺乏完整動物蛋白的不足。然而,試圖限制肉類攝入的人,總的來說會怎樣,更加飢餓。因此,你會更好地選擇要麼放縱一次,要麼避免肉類,而不是僅僅吃少量。這是那個主意嗎?這個主意是身體或腸道能夠檢測到這一點,然後會試圖進行補償。其實我最近從哥倫比亞大學的朋友Laura Dubal那裡學到了這一點,她在蚊子及其如何吸血方面做了一些精彩的研究。她來參加過“胃旅者”系列的活動。她是從Leslie Volcel那裡來的嗎?是的。Volcel,沒錯。我所了解到的是,當蚊子不繁殖時,它們可以不依賴ATP作為能量分子,但它們不能產卵。它們需要蛋白質才能夠產卵,否則蚊子就無法下蛋。因此,這讓我們形成了腸道感知細胞(這些神經突細胞)對我們食物中的氨基酸含量是極其敏感的畫面,這對我來說非常合理。這一點還沒有被發表或證明。當然,現在我們進入了新數據的領域。我們希望強調這一點,標記起來,加粗並下劃線,因為我們現在處於可能出現的前沿。正確。觀察。但是,儘管如此,這仍然是一個非常有趣的話題。然而,有這樣一個相對長期存在的假設,即我們正在尋找必需氨基酸,因為它們是構建大腦和身體中許多重要事物的基石。事實上,還有證據支持這一點。例如,澳大利亞悉尼大學營養研究所的Steven Simpson教授是這些蛋白質杠桿假設的主要倡導者。事實上,蛋白質是最具填飽感的宏量營養素,所以這一點已經得到確認。這就是為什麼我們通常專注於糖和脂肪,但在蛋白質上有所忽略,因為蛋白質不如糖或脂肪那麼令人愉悅。但有趣的是,它是最具填飽感和最具營養價值的。正如你所知道的,這就像是最具限制性的,在商業上,它現在也是最昂貴的。是的。我確實有過這樣的經歷,在我生活中的某一時期,真的很喜歡甚至渴望甜食、甜品和類似的東西。我注意到,隨著時間的推移,如果我攝入足夠的肉類、雞、蛋、魚(這並不是說我吃了過多的食物),我的糖渴望會大幅降低。這只是我的個人經歷,但我知道這是我家人和其他人也有的經歷。但我向你保證,這是一個有趣的話題,對吧?我們無法僅停留在第一層。第二層是,在農業中,我們有這種本能,即種植互補的植物。例如,一個經典的例子,尤其在原住民社區中,有一種叫做“三明星”的植物,它是南瓜與某種纖維、以及玉米(碳水化合物)和豆類的組合。因此,在純植物性飲食中,努力獲取纖維、糖和氨基酸。確實如此。我在農場長大,我父母有農場。我記得他們在種植時,也會把豆子撒進去,而豆子會纏繞在玉米上。這似乎是非常自然的,這就是你所學習的方式。但是如果你想想,其實這是一種我們甚至在潛意識中發展出來的本能,即以這種方式進行農作,或者也許植物教會我們如何以這種方式進行種植,以至於現在當我們將它們放在盤子裡時,在營養上是如此合乎邏輯。因為如果你想想,我們每次吃飯時,都是如何安排那個盤子的呢?對吧?那裡有一些米飯,它在某些必需氨基酸上非常匱乏,但它提供碳水化合物。還有一些豆類,對吧?然後還有一些生菜。有時如果我們是雜食者,人們會放入肉類或其他類型的蛋白質,對吧?而且這確實因文化、季節、食物的可獲得性等各種因素而有所不同。既然我們談論到你的成長環境,你有一個非常迷人的故事。也許我們可以花幾分鐘來討論一下。你出生在哪裡?我出生在厄瓜多尔的亞馬遜,一個叫做El Chaco的小鎮。那裡位於安第斯山脈的東坡,通往亞馬遜,屬於那波省。巧合的是,這正是在1542年,Francisco de Orellana前往發現亞馬遜的途中經過的路徑。實際上他經過的那條小徑,後來我讀到,原住民在亞馬遜與安第斯山脈以及沿海線之間有這些小徑,已經存在了數千年。那麼你是在一個非常偏遠的地方長大的嗎?是的。早在1920年代,厄瓜多爾就發現了石油。1964年第一次進行勘探,第一口油井在一個叫做La Guagrio的小鎮,而那裡離我長大的城鎮現在只有大約三到四個小時的車程。但在那個時候,路況非常糟糕,大約需要八個小時。
    以下是該段文字的繁體中文翻譯:
    第一條道路在1974年通過了這裡,而我是在1983年出生的。
    但我記得我們以前有一台巨大的柴油發電機,每天晚上7點到9點才會給我們提供電力。我記得我父親在鎮上買了第一台彩色電視,然後鄰居們會來到我們的客廳,我們就會一起看電影。哇。
    那是在80年代。
    那是在80年代,對吧?
    是的。
    這真是一段有趣的成長經歷。
    那你是完全吃素還是也吃肉呢?如果有肉,那些肉是從哪裡來的?
    主要是來自牛、羊和山羊。
    那你是怎麼從亞馬遜轉向研究營養,最終進入神經科學的呢?
    是啊,這是個問題,對吧?我越深入思考,越多質疑自己。我曾經認為這很簡單。你知道的,尤其是在我11歲的時候,我的父親,他生於1932年,在1940年時,他6歲就失去了父親,也就是我的祖父,他被送走了,然後他不得不去建立自己的生活。他是一位非常成功的企業家。但在那個過程中,他交了很多朋友和熟人。所以在我11歲的時候,我特別記得有一位他的朋友,在特種部隊的,來到我們家,因為那是通往亞馬遜叢林的主公路,特種部隊的軍人會在那裡受訓。他停下來說:「嘿,羅赫里奧,你打算怎麼處理迭戈?我認為是時候把他送進軍校了。」我記得在接下來的幾周內,我參加了考試,然後被軍校錄取,最後我就上了軍校。當時那是國內首屈一指的軍校。這一切隨著歲月的流逝,使我開始理解自己成長的環境。對一個孩子來說,這是一個非常有趣的環境。舉個例子,這所學校擁有全國第一和唯一的一座動物園。所以在我的教室裡,我真的可以看到獅子。我想在我入學的第二年或第三年,這一切開始改變,因為城市開始發展,而軍校則被迫遷移,他們將軍官的高等教育分開,然後把它們放在不同的地方。但這座動物園最終成為基多的第一座動物園。
    等等,你說你們學校有帶獅子的動物園?
    是的。
    你說你可以從教室裡看到獅子。
    而且它們大概也可以看到你。
    我想它們應該能看見我。
    嗯,我想它們應該也能看到你。獅子的視力應該相當好。我不知道它們的視力解析度如何,但我猜它們的視力應該不差。
    它們確實會利用嗅覺狩獵,但它們同時也是以視覺為主的獵手。不過我特別記得一個場景,就是我爬上去。我想那是因為我們有一個奧林匹克游泳池,還有各種活動。足球場是國家隊的訓練場,因為他們沒有自己的訓練場。後來他們有了自己的訓練場。不過這是你隨著時間自然成長的經歷,對吧?但這些年下來,尤其是現在我反思這段經歷時,我意識到我在這樣的教育和經歷中是多麼的幸運。而現在我在這裡分享一些我的故事,希望透過這些故事能激勵一些人,特別是年輕人,去追逐自己的夢想。
    所以你在厄瓜多爾上了軍校,畢業後決定去美國讀書。
    在軍校裡,他們會選擇前10%的優秀學員,並給他們進行特殊訓練。因此,你實際上並沒有正常的暑假,而是進行軍事訓練。對我來說,進入軍官學院並不是特別困難,但相對來說是相當直接的。在那裡學習四年,就像美國的西點軍校那樣,然後成為一名軍官,對吧?事實上,我畢業時已經擁有了預備役軍官的資格。但在畢業前兩年,一位朋友告訴我,他更喜歡其他類型的職業,他說:「你不打算成為軍人,對吧?你應該學一些能幫助你父母的東西。」然後我問:「那會是什麼?」他說:「也許是農業。」當時我沒有想到人們可以研究農業,而農業是我們所有食物的基礎,對吧?然後我問:「去哪裡讀?」他第一次提到了這所位於薩莫拉諾的學校,這所學校是由標準水果公司的創始人捐贈的資金成立的,該公司最終成為了我想的「奇基塔香蕉」。薩莫拉諾位於洪都拉斯的特古西加爾巴以外。這是一所寄宿學校,你需要穿制服。因此,這有點像軍校,非常嚴格。你不能累積超過12個過失,否則會被送回家。
    過失是怎麼獲得的?
    早上6點在田裡工作遲到兩分鐘,就會扣兩個過失。兩分鐘遲到扣一個過失,累積12個,就會被請出去。
    兩個過失。
    兩個過失,你就得走。
    這也包括房間的檢查。我們每週三晚上7點會檢查房間,非常仔細。如果他們在窗戶上看到一點灰塵,就會記過。你累積的過多,就得回家,對吧?所以這真的培養了品格,對吧?
    你對你的孩子也這樣做嗎?
    不會。
    我覺得我變得很——
    他們會整理自己的床嗎?
    他們會整理自己的床,對。
    但那是背景,而我在那裡學到了兩件事。
    一件是關於獲得博士學位的想法,因為我注意到大多數領導者都有博士學位,尤其是在大學裡,而我意識到美國是博士學位的主要培訓基地之一。
    另外一件事是營養。我對或許進入獸醫學院有點興趣。
    然後我在加州的一個乳品農場有了一次經歷,讓我學會了營養的價值。
    它更多是預防性而非緩解性,像是治療牛,對吧?
    那讓我有了尋找營養訓練的決心。然後我的朋友阿貝爾·戈納斯(Abel Gornath)能夠把我聯繫到一些朋友和我在北卡羅來納州立大學的導師。
    就在那裡,我最終取得了營養學的博士學位,這也成為了我的職業道路。
    也許還有一個細節是,我對於選修第一堂生理學課非常興奮。
    突然之間,我意識到在某種程度上,身體就像一台機器,對吧?這顯然是有限的思考方式,但身體就像一台機器。
    其中一位教授是神經科學家。我跟他選了兩門人體生理學課。
    當他解釋在突觸末端有這些囊泡,這些囊泡裡有能夠在突觸前活躍區域行走的蛋白質時,我感到特別興奮。
    這就是我們如何運動的方式,你知道的,或類似的東西。
    我想我一直把這些知識藏在心底,而當我有機會研究腸道時,我運用到了這些知識。
    所以你對神經系統感到著迷嗎?
    是的,對。
    就我而言,沒有什麼比意識到我們都是由這些小細胞組成的更令人驚嘆的了,各種不同類型的細胞,但神經元基本上掌控了我們整個生命的經歷。這真是太神奇了。
    這確實是一段從亞馬遜到這個桌子,還有更多的旅程,謝謝你分享這些。
    你在一個植物豐富的環境中長大,我們稱之為亞馬遜,至少從我看到的圖片來看。讓我們談談植物、植物學。
    還有這個想法,或許植物——用更簡單的說法——擁有某種智慧或組成,並不是隨意的,而是與我們的互動有關,對吧?
    你描述了某些地方的農業如何發展,以包括並確保不同的宏量營養素和必需氨基酸的攝入,即使在缺乏動物蛋白的情況下。
    南瓜、玉米和豆類。
    你對亞馬遜的植物,甚至其他地方的植物,及其含有對我們腸道有益的化學物質的能力有什麼想法?但或許在大腦或其他器官的層面上也是如此?
    你現在是如何看待植物的?
    你提到智慧的第一件事,我不知道這個確切的術語是否合適,但我喜歡使用這個詞“智慧”,因為它反映了經驗,對吧?
    而我提到反映的經驗是因為我們某種程度上是對經驗的反思。植物在地球上比任何其他動物存在的時間都要長,數百萬年,因此它們有更多的時間來真正經歷這片土地。
    所以認為它們不知道發生了什麼,我覺得這或許有點天真。
    我曾經去過馬雅遺址科潘的主要廣場,它位於洪都拉斯和瓜地馬拉之間。這是一座非常特別的馬雅城市。
    在主要的廣場上,你會看到這些石碑,它們是幾個朝代的國王的主要石頭。
    在這些金字塔的樓梯頂部,有一棵巨大橡膠樹,大約650歲。那棵樹在西班牙人登陸之前就已經在那裡了,也許在馬雅人還在慶祝某些事情的時候,或者就在那之後。
    想像一下這個生物擁有多少信息。我們可以某種程度上進入這些信息,比如氣候變化、有機體、相互作用、運動,還有很多不同的事情,對吧?
    我現在認為我們甚至沒有足夠的語言來理解單一一種生物體中可以儲存多少信息。
    但再想一想葉綠體,或者細胞內的光合作用細胞器。它們是如何在這些生物體內經過數百年的進化而形成的?我認為未來或許,這現在更像是科幻小說,但未來我們或許能夠收集到這種類型的智慧,也能夠理解我們所生活的地方或地球的很多信息。
    那是第一點。第二點是,這些植物已經與我們互動了幾百年,對吧?
    而且顯然,我們是環境的產物,在這裡,駕駛在洛杉磯或一個主要城市對我們來說就如同第二天性,對吧?
    但是如果你走進叢林,那突然之間,就不會是一樣的情況。
    但是對於那些在叢林中生活了幾百年的人來說,突然間他們能夠如此敏銳地描述叢林的樣貌,叢林的構成在那裡。
    我看到原住民赤腳走在叢林裡,剛要踩到一片葉子時,他們會停下來,然後指著那片葉子,告訴我,『你看,葉子下面。』然後我把葉子掀開,一隻狼蛛就出現了,這種能力怎麼能理解呢?我並沒有那種敏銳的感官或智慧來弄清楚這一點,但他們卻能,是吧?而且顯然這只是我未具備的一種感官知覺的層次,但我認為在這當中還有很多互動可以學習。
    當然,不僅僅是用來食用,還用來藥用、製作纖維和許多其他功能。這些植物一直是這些人如何導航他們世界的生態系統的一部分,從製作獨木舟到製作背包,以便把魚從河裡帶回家,對吧?那麼,你認為我們是如何演變出食物選擇和口味偏好的呢?我想像人類在我們之前的日子裡,飢餓時,腸胃開始叫喚,四周都是這些植物,有堅果、有漿果等等。他們顯然沒有其他選擇,只能消費這些植物,並在口腔層面作出判斷,像是『這個是苦的,不行』,也許最終會烹煮看看這是否改變了這種關係,我在想生的橡實和熟的橡實。但最終可以說這是一個大量的試錯過程,這些神經小聚細胞,確實在我們出現之前就存在了很久,扮演了辨別這些植物、樹皮、根部、堅果、漿果的關鍵角色,暫且不談肉類和其他動物蛋白,並作出關於什麼是有營養的、什麼是安全的、什麼是不安全的決策。這是一個相當複雜的過程,因為有些東西可能味道不錯,下去也沒問題,但隨後卻會帶來嚴重的麻煩。
    但考慮到攝取足夠的宏量營養素至關重要,以及日常生存中對微量營養素的需求,更不用說繁殖和延續,這幾乎可以想像是與呼吸同樣重要。在我們的神經系統中,神經小聚細胞通往大腦的這條路徑,為了作出味道好、味道壞或一般的決策,或許是神經系統最重要的核心功能之一。一旦我們經過那些控制呼吸、心率、體溫調節等基本要素,我認為在感官中,這至少和視覺同樣重要,甚至更重要,確保我們能夠從日到夜生存下去。
    是的,這正確。這就是我認為生物學有一個很大的空白的地方。如果我帶上生物學的帽子,憑著我的生物學訓練,我就無法解釋我們是怎麼理解的。即使你去市裡的植物園,也很難弄清楚什麼植物是用來做什麼的,對吧?什麼是安全食用的?是否需要烹調?也許你能透過觸摸來了解某些仙人掌,對吧?所以從生物的角度來看,我認為那裡還有相當多的東西可以探索和學習。
    從人類學的角度,這方面有一些非常有趣的研究。所以人類學家和植物學家在研究植物的過程中,探索叢林,不僅是亞馬遜,還有婆羅洲、斯里蘭卡等等,也研究原住民與植物之間的互動。如果你查看相關文獻,就會發現出現了一種模式,原住民會談到他們實際上是如何從植物那裡學習的,植物是教導他們的。因此我才會從生物學的角度說,我們如何能夠調和這一點?我認為仍有許多需要學習的地方。
    從植物那裡學習是什麼意思呢?我的意思是,這在直覺上似乎是合理的。當你說到把植物視為當地環境的教師時,當它們是開放狀態時,對環境進行感知;當它們閉合時。但在將這些轉化為人類如何學會在特定環境中導航(導航的意思是在這些環境中茁壯成長)方面,我們該如何進行?這意味著將植物拿來研磨,找出它們的成分嗎?還是這太過於簡化了?這會不會讓我們只得到一個沒有意義的零件清單?就像如果我把一輛車或一架飛機的所有部件都擺在面前,那麼它並不會告訴我們關於這個東西飛行的任何信息。
    是的,這就是我為什麼說這更多關於人類學研究的原因,特別是那些科學家去過那裡,學習語言,與原住民共同生活,並開始理解他們文化和互動的動態。然後,比如說他們如何對植物進行分類。他們對植物的分類方式,從多個層面來看比我們的兩名系統或品種的科學分類要豐富得多。例如,他們不僅考慮味道,還考慮形狀、分佈位置、植物如何隨著一年中的時間變化。舉例來說,有一種美麗的植物,人們稱之為『嘴唇植物』。我不知道你是否見過,但如果你在網上搜索一下,你會看到它的樣子。它看起來就像嘴唇,真的像嘴唇的那樣。它有著紅色漂亮的嘴唇,這種植物卻被用來緩解疼痛、處理某些皮膚病,也用於一些儀式。這些植物的絕大多數,原住民與植物的互動都是從一個神聖的層次來進行的。對這些植物是有著極大的尊重。 所以,是的,我認為從生物學的角度來看,還有很多東西可以理解、探索和定義。
    我同意你的看法,單單考慮將它研磨並放入茶壺中,或許過於簡化了。這可以是一個理解的起點,但確實是一種簡約主義。如今,在生物醫學研究和臨床研究領域,似乎對植物性迷幻劑的興趣不斷增加,例如麥角酸二乙酯(LSD)、迷幻菇中的賽洛西賓以及其他類似的植物,如阿亞胡斯卡(ayahuasca)和伊波卡(iboga)。所以看來,科學與植物在臨床應用層面上在某種程度上已經融合了。當然,仍然有整個植物生物學的領域是極其重要的。我想大多數人可能並沒有意識到這一點,但我們對晝夜節律的理解,無意中是從我們對植物晝夜節律的理解起步的,而後轉化為對哺乳類的理解,這是一個美妙的研究成果,斯蒂夫·凱(Steve Kay)和其他人研究了葉片開啟的晝夜節律,整個植物的朝向以及其他植物特徵與哺乳類(包括我們)的覺醒水平變化之間的相互關係,這就是為什麼我總是告訴人們早上要曬陽光,晚上避免明亮的光線。
    所以,你對植物作為藥物來源的看法是什麼?不論是迷幻的還是其他的?我認為,傳統上藥物的發展正是來自於這些植物。我去年和家人參觀了牛津植物園,進入園區後他們有一個美麗的花園,建立於1621年。我想這是英國第一個植物園,他們有一個很棒的藥用植物收集。那裡有一個很樸素的小牌子,介紹上寫道大約80%的藥物仍然直接來自於植物。真的?是的。如果你仔細想想,這其實是有道理的,對吧?因為當我們想到我們能夠開發的藥物時,這些藥物的效果是驚人的,特別是對於某些慢性疾病,但我們的藥物種類並不算多,所以我認為這顯然是我們社會的一個重大進步,我們能夠識別分子、合成分子、包裝分子,使其在特定部位生物可利用。當我們能夠將這一切與植物經過—我一直在說它們的智慧—因為它們以某種方式發展出了不僅是一種分子的能力,而是像其他組合的其他東西,可以提供植物完整的體驗,這才是真正的價值。
    例如,馬黛茶(yerba mate)中不僅有咖啡因,因為它與一杯濃縮咖啡很不一樣。如果你喝的是完整的馬黛茶,它不僅能給你能量,還能提供針對馬黛茶的特定整體體驗。對吧?沒錯,這是一種與咖啡截然不同的主觀體驗,而我很喜歡咖啡、濃縮咖啡和馬黛茶。你是那位向我介紹… 瓜友薩(Guayusa)的。對,瓜友薩的馬黛茶(Ilex paraguarensis)。瓜友薩是 Ilex guayusa,它不如馬黛茶苦,但它的咖啡因含量幾乎與咖啡相當,還含有抗氧化劑和其他化合物,能給你非常平滑的體驗。亞馬遜的土著人每早四點左右喝一杯瓜友薩,四到六點之間,他們很早就醒來。他們甚至稱之為,是的,這就像越早起床的雅克·威林(Jocko Willink)。是的,有些人理解這個笑話。他每天早上醒來,會拍攝他的卡西歐手錶,已經是四點三十分在訓練。對雅克來說,瓜友薩並不需要。他們稱之為瓜友薩的味道(guaya’sa upinaura),這是早晨 ritualistic 的喝瓜友薩,一家人會在早上討論前幾天或幾周所遇到的問題,無論是與家族內的其他社區,還是關於某些小孩的錯誤進行溝通,然後他們計劃一天的活動,喝著瓜友薩,五點半的時候,因為他們會把瓜友薩煮沸,然後不斷添加水。然後在五點半,他們會吃一種叫… 的碗中的 chonta。Chonta 是一種富含脂質和纖維的棕櫚果。他們喝瓜友薩因為瓜友薩可以給他們能量,療癒任何疼痛,並抑制食慾,所以他們會在下午三點吃東西,抑制或調節食慾。正如馬黛茶所做的那樣。馬黛茶和瓜友薩的作用之一是輕度到中度的食慾抑制。然後如果將其與 chonta 結合,chonta 提供脂質,那麼這其實就是一頓完整的餐,直到下午三點,他們會去田裡工作。很有趣。他們實際上是在一個咖啡因的水分中開始這一天,然後在某些圈子裡被稱作脂肪禁食,意味著攝取脂質來抵抗飢餓。是的,我的意思是這是四大營養素中卡路里密度最高的來源。而且這是一種以植物為基礎的飲食,我想,是吧?他們是一個健康的文化嗎?他們活得很久嗎?我不太了解,應該多多閱讀這方面的資料。我對這些社區的健康狀況的研究了解並不深。但我可以告訴你的是,至少在口耳相傳中,我想說糖尿病等問題並不那麼普遍。但他們显然通過社會接觸,有其他的問題。這樣的早晨對話儀式非常迷人,關於家庭、文化以及計劃一天所需的一切。這個播客中曾有客人是薩欽·潘達博士(Dr. Sachin Panda),他在索爾克生物學研究所,因其對間歇性禁食、時限餵食的研究而聞名,但他也從事了優秀的晝夜生物學研究。
    他談到了爐邊傾談的用法,不是那種在舞台上的,而是你知道的,晚上圍著火聚會的方式,這在许多文化中都有存在,人們會反思前一天的事情,討論社會和工作上的議題,並且分解發生的事情,進行對話,這是關於建立和修復關係的。這聽起來像是在這個小組中——這是什麼樣的團體?是鄉村的嗎?這只是——原住民社區,因為在亞馬遜地區有大約70個社區已被記錄下來,擁有自己的語言和傳統,並且它們中的許多共享相同類型的傳統。如果你這樣想,像播客就算是一種對這種對話的演變,對吧?就像我們可以進行這種延伸的對話,獲取那些更原始的東西,那些我們在前額葉皮層中立即反應、討論的東西,比如說這些發現、這些識別,但然後我們會進入一個部分,就是對整個社區來說這意味著什麼?嗯,有在行動、有在反思,還有在休息與恢復,對嗎?而且還有一種過生活的方式,為了下一代,對吧?嗯,你知道?是的,傳遞——傳承。教訓。教訓,但如果可以的話,它們都是有關於其他人的技術和成功的,你在繼續前進的過程中可以這樣做。非常有趣。如果可以的話,我現在想返回到生物學,神經系統。絕對可以。謝謝你分享在厄瓜多爾的一些背景故事,真是引人入勝。我有時會喝一杯貴尤薩(guayusa)。有時我會將鬆葉馬黛茶和貴尤薩混合在一起。正如你所說,這是——喝起來感覺如何?我真的很喜歡。大多數時候,我會選擇鬆葉馬黛茶或眼鏡蛇馬黛茶。但有時我會加上貴尤薩葉。正如你提到的,我喜歡的是,你可以連續幾個小時倒水在上面,隨著時間的推移,味道會變得不同。我猜是在不同的濃度中提取了不同的東西,隨著時間的推移。我知道這不是一門精確的科學,你知道?這很有趣。今天我們談論的是非常精確的神經元和追蹤神經元的方法,以及在腸道層面上感知特定氨基酸和脂質。然後我們也會談到更宏觀的視野,即植物有許多需要以某種比例共存的東西,而這些植物是為我們進化出來的。所以我們有點跨越這個持續體的兩端。如果可以的話,讓我分享他們的故事。不久之前,我在附近的城鎮拜訪了一位朋友,一位原住民朋友,他生產了一些在地球上最好的巧克力。因為實際上,昵哥可可(Theobroma cacao)植物最近被記錄到已在我的家鄉厄瓜多爾domesticated,並且他們已經做了一些追蹤和基因追蹤。所以他生產了一些最好的巧克力,字面上是他在那里收穫的,然後他為我們烘焙、磨碎,然後為我們準備的。瑞士人或比利時人,對吧,聲稱擁有最好的巧克力。現在我們知道,厄瓜多爾是最好的巧克力之地。我想我剛才讓大量瑞士人和比利時人生氣了,但他們有非常黑暗的品種嗎?我喜歡極暗的品種,你知道的,95%。甚至100%的巧克力,如果來自優質來源,也會非常美味。這就像直接從奶牛身上擠出的牛奶,對吧?他說,迭戈(Diego),你必須試試和貴尤薩混合。他把巧克力和貴尤薩混合在一起。作為一種飲料嗎?像一種沖泡的飲品,天哪,這會讓你翱翔,對吧?貴尤薩熱巧克力。是的。太棒了。這是一次非常順滑的體驗,對吧?就像你把這種能量茶和最好的巧克力混合在一起。所以我們不是在談吃巧克力和喝茶,而是在談把巧克力融化在貴尤薩中。它是什麼樣的一種,對吧?當然,我想我直到凌晨三點都沒辦法睡得著,右嗎?對。這和他們這些團體早上這麼早就喝貴尤薩有關,對吧?沒錯。是的。我在凌晨4點、5點時需要咖啡因,否則我會再次入睡。因此回到腸道和神經系統,特別是在腦部,我們還沒有談到腦部。我們沒有討論過。所以從腸道傳送的信息通過這些神經元細胞上升到……你提到的草鱗神經節(no-dose ganglion),這個名字太酷了。這是一個神經節,在這種情況下是神經元的聚合體。所以這就像一小批神經元,然後將一個連接發送到腦部。他們將信息發送到哪些腦區,或許我們可以通過名稱和功能來描述這些區域,這些腦區通常負責什麼。也許應該先說明,最終會連接到整個腦部。對。一切最終都會連接到一切。就像谷歌地圖一樣,所有東西都連接到所有東西。但這些信息的主要接收者是什麼?首先,感覺整合的第一個節點在腦幹中,例如,該腦內的孤束核(nucleus tractus solitarius)位於特定區域。尾部是一個區域。而NTS,對那些不知道的人來說,參與調節飢餓感和食慾。沒錯。或者也許是那些功能,但比如說,那似乎是一個營養感應的整合區域。當我們說驅動飢餓感、食慾、營養的感覺整合時,我的意思是,若人們能理解神經系統的語言是化學的和電的,那該多好。所以當這些神經元活躍時,我們往往會渴望某些食物,真實地尋找它們,走向冰箱,在不同的選擇中,走向那個東西,選擇它並放入我們的嘴裡。
    所以可以推測這推動了獎勵系統、運動系統。
    我的意思是,我們所稱的飢餓和食慾其實是一連串不同大腦迴路的多米諾效應。
    我們知道孤束核是否會投射到與多巴胺釋放和渴望有關的腦區嗎?
    是的。
    這個領域已經有一些來自不同神經科學家的精美研究,比如從那裡追蹤到許多其他區域的迴路。
    例如,視下丘腦,它負責非常基本的行為功能,以及紋狀體,那裡有多巴胺釋放,然後產生愉悅的感覺和獎勵。
    在這裡還有幾個其他區域參與這一感官整合。
    從神經膠細胞的研究中仍然有許多工作需要完成。
    有跡據表明它們直接連接到一些多巴胺釋放的區域,基底節在大腦中。
    這就是為什麼它們引起了增強的效果,比如在外側下丘腦和其他區域。
    我認為最終在消化道的不同區域仍存在相當大的差距。
    今天我們只談到食道,對吧?
    我認為食道的研究還有一些工作。
    或許,史蒂夫·利伯利茨在這方面有研究。
    另一位偉大的神經科學家在食道的感官生物學方面進行了一些非常精細的詳細研究。
    關於食道的特定細胞是如何被神經支配的,或如何理解環境,仍有相當大的生物學空白。
    胃的情況也是如此,以及最終這些區域如何融入大腦的不同區域。
    即便如此,我對我們早先討論的每一個瓣膜感到著迷,比如胃食道括約肌、幽門或回盲交界處。
    是的。
    我們應該為人們做一些說明。
    我絕對不是腸胃方面的專家。
    但博爾赫斯博士提到的是,腸道從口腔延伸到直腸,不僅僅是一系列不同直徑的管道,而是有瓣膜和括約肌,這些括約肌可以關閉和打開以不同程度的方式,以允許或禁止從一個腔室到另一個腔室的通過,使得某些事情可以在某一區域發生,像是食道、胃或在通過其他腔室之前。
    因此,我聽到您說在這些腔室中發生了重要的處理。
    括約肌決定了這種處理持續多久,並且不同的神經膠細胞群可能檢測出食物中的不同特性和數量——食物中的化學特性和數量——並將其傳遞給大腦。
    正確。
    我認為既然我們已經進入這個領域的未來,雖然目前還沒有直接的公開證據,但我認為這將是一個有趣的領域。
    因此,腸道作為大腦也會產生這些電模式。
    這些電模式根據禁食與進食及生理節律而變化。
    你可能無法意識到時差。
    腸道在凌晨三點要求你吃漢堡,而你的大腦告訴腸道,你知道,可以請你去睡覺,對吧?
    這些電模式,這些電波通過胃腸道傳播,有許多不同的細胞。例如,腸道神經元協調這些細胞。
    還有這些卡哈間質細胞。
    所以聖地亞哥·拉蒙·卡哈。
    有史以來最偉大的神經生物學家。
    沒錯。
    這是以他的名字命名的。
    他實際上在他的經典著作《神經系統組織學》的第二卷中,最後一幅插圖談到了腸道絨毛的神經支配。
    真是美妙。
    對於那些不知道的人來說,卡哈在1906年與卡米拉·高爾基共享了諾貝爾獎。
    他們共同開發工具,並映射出神經系統的結構。
    可以公平地說,卡哈在神經系統方面擁有超自然的洞察力。
    他研究了許多不同動物的神經系統,使用的是死去的標本。
    這個笑話,儘管不好笑,就是許多動物種進入了他的實驗室,但很少有能走出去的。
    但通過在顯微鏡下觀察固定標本,然後將它們繪製出來,基本上提出了有關神經系統如何工作的主要假說。
    不僅是其結構,還包括神經可塑性。
    哺乳動物中樞神經系統神經元無法再生的原因。
    這就是為什麼在創傷性腦損傷或中風後,往往會出現功能喪失,無法恢復。
    有時是可以恢復的,年輕時受傷的人通常可以恢復某些功能。
    從電流在神經系統中的流向,一切都是透過觀察那些未曾生存的組織。
    沒有電生理學,沒有行為實驗,僅僅是生的,但令人難以置信的、似乎超自然的直覺和洞察力。
    驚人。
    是的,他的某本書中有一句話提到,當他被邀請到他一位朋友的英國時。
    我不記得他是誰了,他在19世紀80年代末是一位著名的神經科學家,曾幫助他將他的研究向其他觀眾展示,並邀請他到英國。
    所以他在那裡說花了大約三個月的時間去那個地方,對吧?
    這是一次為期三個月的旅行。
    所以他說他隨身帶著顯微鏡。
    在房間裡,他能夠進行一些這樣的觀察。
    一位奇特的人,因為在去實驗室的路上攜帶一把很重的鐵傘來進行身體鍛鍊而聞名。他是一個非常、非常健壯的體能標本。據說,我不知道是哪一位,一個相當粗魯的人,並不太令人愉快,控制得很嚴格。但無論如何,腸道的細胞有些是以克喬(cajol)命名的,即克喬間質細胞。您剛剛步入了一些神經科學的歷史,但這是重要的歷史。它們發出電流,對吧?到目前為止,似乎這些括約肌調節著這種電流的釋放。哦,就像是一種樂器。是的。您可能會認為這是因為腸道,或許在這裡我們甚至更深入一些,我讀過一位來自英國的哲學家的著作,我會對此做大致的意譯,所以請不要引用我,但內容大致是如果我們是我們所吃的東西,那麼食物變成我們,而我們變成食物的地方就應該是腸道,對吧?因為那裡是食物被實際吸收的地方,對吧?這是一個非常吸引人的觀點。第二點是食物進入我們的頻率會調節整個身體,對吧?因此,身體透過這些電流,這些電波應與整個神經系統的電流保持同步。我認為在未來,這裡將會有一個迷人的領域來理解這些身體和大腦的波如何彼此同步。因為我們知道,例如,有時當我們感到饑餓時,會變得生氣,會因為沒有食物而感到惱火,或許這是消化道和神經系統之間電波釋放的不協調。所以我認為這僅僅是大腦在器官對器官層面上與腸道相連的一個領域,以使我們能夠最終正常運作,對吧?因為這是我們將外部世界的食物整合進入整個系統的方式,從而維持整個生物體的運行。
    我們的警覺性確實與我們的預期水平相連,而我們對食物的預期在很大程度上影響著我們的興奮水平,即警覺性。正如您提到的,我們是一種日行性物種,因此在半夜感到饑餓是很不尋常的。許多這些途徑在半夜都會關閉,消化的速度也會有所不同,通常我們的食慾在白天會比半夜更強。不僅如此,我認為腸道層面上發生的事情會告訴大腦:“我們昨天的營養攝取足夠嗎?我們處於充足的狀態嗎?”此外,腸道感知的心理學層面我們還沒有真正觸及。作為一名科學家,也是擁有腸腦通路的人,您對這種所謂的腸道直覺有何看法?
    您會遇到某些人,他們會讓您感到放鬆和溫暖,您會想要更進一步了解他們。而有些人,不論原因如何,您會覺得有點不對勁,我們能在身體層面感知到一些信息來通知我們的大腦,而這個過程尚未被理解。但我們知道迷走神經,這是一條多分支的、龐大的通路,可能是神經系統的一個主要分支,實際上在大腦和身體之間進行雙向的交流。而且當我們在某個人或某樣東西附近時,當它感覺“不對勁”時,迷走神經是參與其中的。
    在這方面有幾個有趣的事實,卡爾·榮格的學說提到了潛意識,以及我們是如何積累所有這些經歷的,這些經歷在生活中不斷積累。並不是說它們不再被儲存,而是它們回到了潛意識,最終成為所謂的直覺的一部分。我們有這種直覺的感覺。我們分析過一些語言。過去,人們在許多不同的語言中告訴我,這個“直覺”的表達在許多語言中都有,比如在葡萄牙語中是“frio de barrigo”,您知道,就是“肚子冷”,您感覺到寒冷。在西班牙語中,我們稱之為“pre-sentimiento”,像是一種預感,或者預感,翻譯過來的話會是更多的感覺。如果它首先到達,是的,在您能夠表達之前,對吧?因此,在整個身體中都有這樣一種儲存,根據上下文,它會給您一種特定的感覺,對吧?這就是我們談論直覺的原因。
    還有另一個方面是,食物如何同步這種直覺。這看起來似乎會在人與人之間同步這種直覺,因為如果您仔細想想,我們有這種儀式化的方式來提供食物。當我們通常口語化地說,“去喝杯咖啡吧”,而我們的意思往往是,“我們去聊聊生意,未來,解決某個問題,”但我們談論的是咖啡的這個杯子,我們需要分享。而且我認為有些心理學家已經進行了一些相關研究,他們說如果我們吃的食物更相似,我們在某個時刻更有可能建立聯繫。所以這是一個方面,這就是為什麼我們分享食物。
    有趣的是,這個想法是不是食物的化學成分實際上創造了一種共同的經驗,使人們更容易聯結,還是食物的具體成分真的驅動了關係的建立?是的,如果我們回到“我們就是我們所吃的,”那麼如果我們吃相同的東西,那麼我們應該更像彼此,對吧?這就是為什麼在社區中,人們會分享食物。事實上,如果您走進某些特定社區,您會看到人們互相傳遞食物。
    你傳遞飲品,而分享飲品是非常普遍的對吧?
    是的,當然,在浪漫的聯結中,有許多因素,當然,但食物、性和睡眠這些更基本的功能最初代表了共同聯結的地方,對吧?
    還有對話,當然,和價值觀等等,對吧?
    不可以忽略任何這些,它們也是必不可少的。
    但談到安全感、與某人共融的感受,這些非常基本的生物功能。
    是的,在商業上也是這樣,對吧?像是人們,有研究像是行為經濟學家。他們談到商業在食物或飲品上更容易發生,對吧?
    像是在決策方面有這種同步性。
    而在這方面有一個第三個維度還沒有被很好地探索,但我懷疑在不久的將來會開始被探索。
    我之前讀到一篇非常優雅的論文,作者是沃爾特·坎農(Walter Cannon)。你可能想擴展一下沃爾特·坎農是誰,但他是生理學研究的創始人物之一。
    對,自主生理學。
    自主生理學,對吧?
    是的。
    在哈佛大學的生理學,20世紀20年代和30年代,他是《身體的智慧》(The Wisdom of the Body)的作者。他有一篇論文,或者說他在1930年代發表了一篇論文,名為《巫毒之死》(Voodoo Death)。我記得我看到這個標題時,心裡想,「喔,這是值得坐下來仔細解剖的東西。」
    你知道嗎?
    是的,好的標題。
    好的標題。
    如果你想讓人們閱讀它,這是一個好標題。
    他基本上,精華是,讓我看看我能否公正地表達,但顯然我會省略大部分細節。但這篇論文的要點是,在某些觀察中,在一些原住民部落中,我相信他是在非洲,如果年輕人的心理受到薩滿的驚嚇,他們就不會執行某個特定的任務,對吧?
    整個心理狀態的水平,可以說,可能導致死亡,就像是慣例法術一樣,對吧?
    這就是為什麼它被稱為巫毒之死。坎農所描述的是,這是一種迷走神經和周邊神經系統的激活,這是一種通過潛意識的超激活,並且在某些部落中,至少這是他解釋的發生情況。我相信他對一些動物進行了一些實驗,但他所說的是,當部落中某位成員施加這種法術,並且這個成員在更高或更具影響力的地位上時,會導致周邊神經系統的高張力激活。特別是如果另一位成員,尤其是當它與某些事情搭配時,對吧?
    比如說,如果你出去,不聽我告訴你的話,然後你看到一隻黑貓,那兩件事搭在一起,你現在就超激活了,對吧?然後變得迷信。但沃爾特·坎農去解釋的是,這是周邊神經系統的高張力激活。
    顯然,裡面可能還有更多的細節,但這篇論文確實突顯出一個我們尚未了解的探索領域。
    這是神經系統潛意識的閾值,它如何驅使我們增加迷信,驅動本能去消費某些東西或以某種方式行為,對吧?
    是的,所以聽起來這是通過語句和認知的配對學習,但這是通過迷走神經來驅動的,以控制其周邊器官的行為。
    這是專業術語,意思是如果我們聽到並相信某些事件會引起我們生理的某些變化,它們在某些情況下是可以實現的。
    在這個地方吃這個食物你會生病。
    在這個地方吃這個食物你會感覺好,這是學習的聯繫。
    最終,這是生理上的,但聽起來似乎受到許多學習效應的影響。
    既然我們在談論迷走神經,我覺得這是一個很好的機會可以提到很多人理所當然地認為迷走神經的激活始終是關於平靜神經系統的。
    而事實上,迷走神經是位於副交感神經路徑之下,但我認為人們要知道的是,無論是實驗上還是臨床上,如果刺激迷走神經,你會得到完全相反的效果。
    你會得到興奮效果。這在做不同生理學的實驗室中是常見的。在臨床背景下,有時用迷走神經刺激器治療抑鬱症患者,這無疑並不是讓神經系統更加鎮靜或抑鬱,而是驅動警覺性和興奮感。因此,我認為我們必須確保我們看待迷走神經系統,並將迷走神經路徑描述為既可以引發平靜、放鬆、休息與消化(有時被稱為)的狀態,也可以引發興奮和警覺,甚至恐懼。
    所以我把迷走神經看作是有許多不同路徑的高速公路,有著大量的輸入和輸出,非常容易受到學習的影響。
    而且,確實,迷走神經可以通過多種方法減慢心率,比如深呼吸。我們早些時候談到的壓力調節,我的實驗室在研究的就是這一點,延長你的呼氣。這是最基本的方法。
    用力呼吸,兩次吸氣後進行一次完全的呼氣,使肺部排空。這些都是已知的核心生理機制,可以激活迷走神經並導致平靜。
    但我把迷走神經視為一種加速器,包括基於興奮的加速器路徑和剎車。
    而我們的迷走神經激活的基礎水平反映了我們系統的轉速,
    我們是處於平靜的狀態,還是活躍的較高程度?
    如此有趣的路徑,如此有趣的神經系統領域,但我們還不真正了解。
    沒有,因為像這樣,主要的分支和路徑現在才剛剛開始被理解。
    我們在純淨的海灘上。
    是的。
    現在我聽到你提到嗡嗡聲的時候,例如,有一個迷走神經的分支支配著耳朵,內耳。
    這就是為什麼人們相信,並且我認為有一些證據表明,某些頻率的音樂會讓你感到平靜,因為它會立即使迷走神經以某種頻率震動。
    是的。
    嗡嗡聲與血管擴張有關,這與鎮靜效果相關,而任何激活交感神經系統或自律神經系統的行為,或有時所稱的「戰鬥或逃跑反應」則會導致血管收縮。
    如果你想想,許多宗教實踐中都包含了嗡嗡聲,對吧?
    有唱歌,有聲音,聲音在運動中扮演著重要角色。
    有一種特定的頻率會讓你運動,讓你更加平靜,讓你表現得更好。
    是這樣嗎?
    是的,至少在跑步者中有一些證據表明,他們偏好某一類型的頻率來跑步,對吧?
    所以,有一個特定的跑步或呼吸的步伐。
    而且聲音,特定的聲音。
    他們腳步的聲音。
    不,音樂的聲音。
    如果你播放某種音樂,對吧?
    而且腳步的聲音也可能是這樣,對吧?只是這方面尚未被深入探討,對吧?這是非常迷人的。
    你知道,當我思考神經系統時,我想到的是處理顏色、光線等的精緻過程。
    但是當涉及到我們的幸福感、喚醒水準、睡眠等等時,這些相對的,我不想稱之為粗糙,因為它們實際上是非常複雜的。
    它們進化得非常複雜,但這些宏觀信號,比如早晨進入的光線,有著長波長和短波長的對比。
    這就是告訴我們的大腦是早上的信號。
    沒錯。
    所以橙色、紅色、藍色的對比,即使有雲層覆蓋,這兩種不同的光質之間的差異也表明現在是早晨。
    當太陽在頭頂上,您不會看到那樣的黃色、藍色或橙色、藍色、紅色、藍色的對比。
    但在日落時,它再次出現,並在告知我們。
    所以聽起來像是腸道中的特定化學物質告訴我們,這是好的,繼續尋求更多這個。
    而且也許你發現它的地方是一個好的地方,相反的情況也可能成立。
    是的。
    這是一個全新的領域,腸道中的感覺系統,我們甚至還沒有開始清晰地表達記憶。
    我們如何記住,像是那頓第一餐?
    就像兒時在《美食總動員》中的情景一樣,對吧?
    那是截然不同的。我仍然記得一些我母親為我準備的非常簡單、樸素的膳食,對我來說是無價的,對吧?
    每當我回家時,母親有時會不經請求地為我準備那些,這會讓你回到那個年齡。
    是的。
    記憶系統與味覺和嗅覺緊密相關,這毫無疑問。
    然後就像它們如何觸發那些感覺,或更進一步加強這些感覺。我們還沒有開始表達。
    而當我說表達,是因為我們甚至沒有語言來提及這些事情。
    你知道,這就是為什麼在最開始的時候,我們在那裡交談時,我們說到鼻子和大腦的軸線,對吧?
    我們只是根據當時擁有的去表述。
    我真的認為,語言會繼續演變,幫助我們能夠更精確、更豐富、更優雅地表達器官如何彼此交流,塑造我們成為我們。
    在我們的一篇論文中,我們引用了《胃的回憶》這本書中的美麗片段。
    這本書是由一位法國人在1853年寫的,根據第一頁所述,作者是內政部部長,因為對所有可能閱讀的人。
    然後在第21頁,它開始描述腸道和大腦之間的對話,裡面寫道:
    腸道如何通過這兩組電線快速地與大腦溝通,告知我們每天在進食的情況下以精確和迅速的方式到達大腦。
    這樣大腦就可以產生自己的感覺和印象。
    然後他說,從胃的角度來看,當我變得不再進行消化時,意味著「當我停止運作時」,那麼大腦也會變得易怒和暴躁。
    我同意,我同意。
    從腸道到大腦的方向來看人類的經驗是非常有趣的,而不是從大腦到腸道。
    沒錯。
    我時不時會關注一下健康、心理健康和身體健康的景觀,你會發現在此情況下,受到良好教育的人們對於如何在生活的許多不同範疇中做出決策有著深刻的思考,並以一種真正尊重我們各自的偏好和需求的方式去做。
    好吧,就像瑪莎·貝克 (Martha Beck),我不知道你是否聽過她,但她擁有哈佛大學的三個學位,並且談了很多關於如何透過直覺來感知決策的方式,這種直覺更多來自身體,更多與特定的腦迴路相關,而不是我們的分析方式,比如利弊清單。當然,利弊清單和一些顯然重要的指標,如客觀指標,比如這是否是合適的薪水、合適的地點等等,這些對於決策是重要的,而我們在美國和世界上很多地方的學校裡都有這樣的訓練,這非常關鍵,但還有另一種訓練,還有一種自我的學習,可以極其有用,幾乎總是回到先有身體,再到認知和決策。我覺得現代人正試圖學會如何通過這種更古老的軸心來進行生活決策的分析。
    所以,再次強調這些過去被稱為更原始系統的智慧,但我認為它們根本不是原始的。今天和你交談時,我愈發清楚地意識到,這些系統是非常複雜的,與任何分析,例如機率或其他事情時所涉及的高級大腦通路一樣複雜。因此,我喜歡突出這個例子:同時享用一頓美好的餐食並進行愉快的對話。
    你知道的,如果你去一家好餐廳,享用美好的餐食的同時又進行愉快的對話,且你專注於此,那麼這會讓你對自己的身體有謙卑的認識,去理解,這樣一點點表達以及進行某種高智力的複雜對話所需要的身體協調。當你能夠將適量的食物放入口中,用正確的方式咀嚼,調整適量的水,或許還有少量的酒,並了解如何清潔你的味蕾,以及放下餐巾等等,而不必每次想到去餐廳時都去,對吧?這是一種看似簡單卻非常複雜的身體運作,只為了進行像這樣隨意的交談。
    你是否認為我們對直覺感知的能力可以學會,甚至作為成年人,僅僅透過更加專注來實現呢?
    是的,我認為這裡有一個概念,通常當我們談論冥想等主題時,就是這種自我關懷,而自我關懷即是傾聽自己的身體。身體的感受是如何的,我不知道,你知道,我在成長過程中,我的母親會告訴我,或者家人會告訴你。你如果想去廁所尿尿,不要憋太久,因為這可能有害,對吧?我認為學會這部分,聆聽身體是至關重要的。只是我們並不總是在學習如何推動自己的職業生涯時一直這樣做。
    是的,我們在現代文化中為了成為高成就者和向前邁進的人,學到的很多東西是學習如何忽視身體的信號,但似乎學會傾聽身體的信號對於成為一個健康的人來說是關鍵的。
    是的,這裡我有一個例子。一年前,我曾經跑步相當多,我記得在我跑完馬拉松後,我休息了幾週,然後重回跑道,我想:「你知道,我不需要為了重新提升速度而熱身三到四週。」我記得我開始感覺到我右腳的腳底有點不適,幾乎是微乎其微的。我告訴自己,「不,你只需要繼續跑。」我的妻子伊萊恩告訴我,「你知道的,你應該注意一下,休息一下。」我還是繼續跑,我特別記得有一次我去跑步,我想,「我可以跑八英里」,我當時大約以每英里七分鐘十五秒的速度跑步,我開始了,然後跑了一英里後,我感覺很有活力,兩英里、三英里後,我就想:「通常我會跑四英里然後轉身回來。」我到了第四英里,突然一聲脆響,我再也無法走路了。那是一條幾乎無法察覺的毛裂,但,哦,真的是無法再移動你的腳。我不得不跛行四英里一路回到車上,因為我甚至沒有帶手機。我至今從未忘記那次經驗,因為下次我要注意自己的身體,你知道的。你的身體只是在告訴你,某些地方有點不對勁。只需不要再強迫自己了。而我特別記得,因為我繼續跑著,但我實在是不得不跛行回到車上。
    嗯,迭戈,我必須說,你今天與我們分享的許多內容以及你對腸道及其如何影響大腦的能力所教導的,還有在腸道的生物學與生理學層面所發生的令人難以置信的事情,其中最重要的,就是我們都應該更加注意直覺層面的感知。
    如今,我們聽到很多關於腸道微生物組的消息,幸運的是,我認為大多數人已經開始認識到腸道微生物組對健康的各個方面都是至關重要的,並且我們可以做一些事情來滋養那個微生物組,例如纖維攝入、發酵食品的攝入等等。
    但顯然,根據你今天告訴我們的,僅僅是多一點注意我們的內心告訴我們的感受——什麼時候感覺良好,什麼時候感覺不太好,因為這些信號其實是微妙的,我意識到,這真的可以幫助我們做出更好的決策,並幫助我們決定不僅是吃什麼食物或不吃什麼食物,吃多少或不吃多少,還有如何在生活的決策樹中引導高層的決策,比如與誰共度時間、做什麼、不要做什麼。
    在這方面,我想感謝你今天做出來這個決定來到這裡。我當然很高興我們決定這麼做。這是一個來之不易的時刻。我真的將你視為這一領域的真正先驅之一,試圖剖析腸腦軸的理解,通過腸道治療大腦,理解並調節我們在腸道感知層面上的情緒。
    儘管在這一領域還有其他研究者,我之所以稱讚你為先驅,因為你真的是從亞馬遜通過營養科學走進神經科學的這股令人難以置信的旅程。現在,我們稍微涉獵心理科學,我對接下來的發展感到興奮。
    我只請求一件事,就是當你發現這些成果時,希望你能回來告訴我們,這樣我們就能更深入了解你驚人的工作。
    所以,安德魯,我想說幾件事。首先,我對你的邀請深感榮幸,衷心感謝這個機會。我只是其實是與我及我們的團隊合作的人們的代表。我只是個大使,他們因為對我們的奉獻而獲得了大部分的讚譽,幫助我們更多地理解身體以及它如何幫助我們在這個世界中導航。
    我想感謝你給予的這個機會。也感謝那些使這項工作成為可能的人們。還有在過程中,幫助資助這一努力的機構。我對我的母校杜克大學深表感激,因為我的職業生涯在那裡發展。也感謝一些我的導師,羅傑·利特爾、安德魯·米爾,以及那些在我旅途上幫助我的人們。
    最後,我想感謝你和你的團隊,祝賀你們所做的工作,並感謝你們為我們創造了這個與公共分享我們所做工作的小窗口。或許其中的一些信息顯然是基於證據的,其中一些部分則是對未來的思考,但我確信通過與公眾保持對話,我們能夠持續理解我們所生活的世界。為此,我必須感謝你創造了這個平台。
    這是一項愛的勞動,我很榮幸能夠這樣做,原因在於我能夠與你進行關於生物學和生命的美好親密對話。非常感謝你。
    感謝你參加我與迭戈·博克斯博士討論腸道感知和腸腦軸的今天的對話。想更了解博克斯博士的研究以及查看他精彩播客《腸道航行者》的鏈接,請參閱節目筆記中加註的內容。如果你喜歡這個播客或正在從中學習,請訂閱我們的YouTube頻道。這是一個零成本支持我們的好方法。此外,請在 Spotify 和 Apple 上關注本播客。在 Spotify 和 Apple 上,你可以給我們最高五星的評價。還請檢查今天節目開始以及過程中提到的贊助商。那是支持這個播客的最佳方式。
    如果你有任何問題或對播客、嘉賓或主題有建議,希望我考慮在 Huberman Lab 播客中討論,請在 YouTube 的評論部分留言。我會閱讀所有的評論。如果你還沒有在社交媒體上關注我,我在所有社交媒體平台上的名稱是 Huberman Lab。所以這包括 Instagram、之前叫 Twitter 的 X、LinkedIn、Threads 和 Facebook。在所有這些平台上,我涵蓋科學和基於科學的工具,其中一些與 Huberman Lab 播客的內容重疊,但很多有別於 Huberman Lab 播客的內容。再一次,所有社交媒體渠道上的名稱都是 Huberman Lab。
    如果你還沒有訂閱我們的新聞信,我們的神經網絡新聞信是 Huberman Lab 零成本的每月新聞信,其中包括播客摘要以及一到三頁的 PDF 證書。證書的主題包括如何改善甚至優化你的睡眠、如何調節多巴胺、故意的冷暴露、故意的熱暴露。我們還有一個基礎健身證書,包括所有內容,包括計劃、組數和重複次數,以及心血管訓練。我們還有一個神經可塑性和學習的超級證書,這一切都是免費的。你只需前往 HubermanLab.com,去菜單選項,向下滾動到新聞信並輸入你的電子郵件。還要提到的是,我們不會與他人分享你的電子郵件。
    再次感謝你加入我與迭戈·博特斯博士的今天的對話。最後,感謝你對科學的興趣。

    In this episode, my guest is Dr. Diego Bohórquez, PhD, professor of medicine and neurobiology at Duke University and a pioneering researcher into how we use our ‘gut sense.’ He describes how your gut communicates to your brain and the rest of your body through hormones and neural connections to shape your thoughts, emotions, and behaviors. He explains how your gut senses a range of features such as temperature, pH, the macro- and micronutrients in our foods, and much more and signals that information to the brain to affect our food preferences, aversions, and cravings.

    Dr. Bohórquez describes his early life in the Amazon jungle and how exposure to traditional agriculture inspired his unique expertise combining nutrition, gastrointestinal physiology, and neuroscience. We discuss how the gut and brain integrate sensory cues, leading to our intuitive “gut sense” about food, people, and situations. This episode provides a scientific perspective into your gut sense to help you make better food choices and, indeed, to support better decision-making in all of life.

    For show notes, including referenced articles and additional resources, please visit hubermanlab.com.

    Thank you to our sponsors

    AG1: https://drinkag1.com/huberman

    Joovv: https://joovv.com/huberman

    LMNT: https://drinklmnt.com/huberman

    Helix Sleep: https://helixsleep.com/huberman

    InsideTracker: https://insidetracker.com/huberman

    Timestamps

    00:00:00 Dr. Diego Bohórquez

    00:02:37 Sponsors: Joovv, LMNT & Helix Sleep; YouTube, Spotify & Apple Subscribe

    00:06:49 Gut-Brain Axis

    00:11:35 Gut Sensing, Hormones

    00:15:26 Green Fluorescent Protein; Neuropod Cells & Environment Sensing

    00:26:57 Brain & Gut Connection, Experimental Tools & Rabies Virus

    00:35:28 Sponsor: AG1

    00:37:00 Neuropod Cells & Nutrient Sensing

    00:43:55 Gastric Bypass Surgery, Cravings & Food Choice

    00:51:14 Optogenetics; Sugar Preference & Neuropod Cells

    01:00:29 Gut-Brain Disorders, Irritable Bowel Syndrome

    01:03:03 Sponsor: InsideTracker

    01:04:04 Gut & Behavior; Gastric Bypass, Cravings & Alcohol

    01:07:38 GLP-1, Ozempic, Neuropod Cells

    01:11:46 Food Preference & Gut-Brain Axis, Protein

    01:21:35 Protein & Sugar, Agriculture & ‘Three Sisters’

    01:25:16 Childhood, Military School; Academics, Nutrition & Nervous System

    01:36:15 Plant Wisdom, Agriculture, Indigenous People

    01:41:48 Evolution of Food Choices; Learning from Plants

    01:48:15 Plant-Based Medicines; Amazonia, Guayusa Ritual & Chonta Palm

    01:56:58 Yerba Mate, Chocolate, Guayusa

    02:00:22 Brain, Gut & Sensory Integration; Variability

    02:06:01 Electrical Patterns in Gut & Brain, “Hangry”

    02:12:43 Gut Intuition, Food & Bonding; Subconscious & Superstition

    02:22:00 Vagus Nerve & Learning, Humming

    02:26:46 Digestive System & Memory; Body Sensing

    02:32:51 Listening to the Body, Meditation

    02:40:12 Zero-Cost Support, Spotify & Apple Reviews, YouTube Feedback, Sponsors, Social Media, Neural Network Newsletter

    Disclaimer

  • Dr. Gary Steinberg: How to Improve Brain Health & Offset Neurodegeneration

    In this episode, my guest is Dr. Gary Steinberg, MD, PhD, a neurosurgeon and a professor of neurosciences, neurosurgery, and neurology at Stanford University School of Medicine. We discuss brain health and brain injuries, including concussion, traumatic brain injury (TBI), stroke, aneurysm, and transient ischemic attacks (TIA). We discuss key and lesser-known risk factors for brain health and explain how certain treatments and medications can improve brain health and cognitive function.

    We also cover novel mechanisms to improve recovery after concussions and brain injury, including the use of stem cells, temperature (mild hypothermia), and vagus nerve stimulation. Dr. Steinberg also describes new advances in neurosurgery and minimally invasive brain augmentation.

    This episode ought to be of interest to anyone seeking actionable tools to improve their brain health and for those seeking to improve recovery after a brain injury such as concussion, stroke, aneurysm, or TBI.

    For show notes, including referenced articles and additional resources, please visit hubermanlab.com.

    Thank you to our sponsors

    AG1: https://drinkag1.com/huberman

    Eight Sleep: https://eightsleep.com/huberman

    ROKA: https://roka.com/huberman

    AeroPress: https://aeropress.com/huberman

    LMNT: https://drinklmnt.com/huberman

    Timestamps

    00:00:00 Dr. Gary Steinberg

    00:01:44 Sponsors: Eight Sleep, ROKA & AeroPress; Subscribe on YouTube, Spotify & Apple

    00:06:16 Stroke, Hemorrhage & Blood Clot

    00:10:25 Blood Clots & Risk Factors, Medications, Smoking, Cholesterol

    00:16:19 Heart & Brain Health; Neurosurgery & Brain Function

    00:23:27 Current Technology & Neurosurgery, Minimally Invasive Techniques

    00:28:13 Transient Ischemic Attacks (TIA); Spinal Cord Strokes

    00:33:23 Stroke Risk: Alcohol, Cocaine & Other Drugs

    00:38:24 Sponsor: AG1

    00:39:55 Traumatic Brain Injury (TBI), Concussion: Sports, Testing & Recovery

    00:46:45 Statins; TBI & Aspirin; Caffeine & Stroke Risk

    00:48:31 Exploratory MRI: Benefits & Risks

    00:51:53 Blood Pressure, Lifestyle Factors; Tool: Feeling Faint, Hydration; Sleep

    00:59:52 Sponsor: LMNT

    01:01:27 Chiropractic Neck Adjustment & Arterial Obstruction; Inversion Tables

    01:05:16 Kids, Tackle Football, Soccer, Boxing; Mild Concussion

    01:10:49 Nerve Regeneration, Stem Cells, Stroke Recovery

    01:17:36 Stem Cells, Immune System, Activity

    01:21:27 Injury & Recovery, Restraint Therapy

    01:23:46 Neuroprotection After Injury; Mild Hypothermia

    01:34:59 Platelet-Rich Plasma (PRP), Stem Cell Therapy

    01:42:27 Scientific Advancements & Clinical Translation, FDA & Industry

    01:47:40 Vagal Stimulation

    01:53:17 Zero-Cost Support, Spotify & Apple Reviews, YouTube Feedback, Social Media, Neural Network Newsletter

    Disclaimer

  • LIVE EVENT Q&A: Dr. Andrew Huberman at the ICC Sydney Theatre

    Recently I had the pleasure of hosting a live event in Sydney, Australia. This event was part of a lecture series called The Brain Body Contract. My favorite part of the evening was the question and answer period, where I had the opportunity to answer questions from the attendees of each event. Included here is the Q&A from our event at the ICC Sydney Theatre.

    Sign up to get notified about future events: https://www.hubermanlab.com/events

    Thank you to our sponsors

    AG1: https://drinkag1.com/huberman

    Eight Sleep: https://eightsleep.com/huberman

    Timestamps

    00:00 Introduction

    00:15 Live Event Recap: The Brain Body Contract

    00:32 Sponsors: AG1 & Eight Sleep

    03:30 Q&A Session Begins: Napping and Sleep Quality

    06:34 The Power of the Placebo Effect

    11:31 Entering Rest and Digest State: Techniques and Tools

    15:35 Muscle Growth, Learning & the Brain

    20:13 Hallucinogens: Personal Experiences & Clinical Insights

    27:28 The Misunderstood Effects of MDMA

    27:42 Exploring the Potential of MDMA in Clinical Settings

    29:25 The Complex World of Psychedelics & Mental Health

    30:07 Ketamine: From Misconception to Medical Use

    31:53 The Fascinating Science of DMT

    33:11 Supporting Science: Funding & Future Directions

    34:48 The Gut-Brain Axis: A Key to Overall Health

    40:41 Sleep Patterns and Chronotypes: Personalizing Rest

    42:50 Addressing ADHD & Focus in the Modern World

    49:27 Closing Remarks & Gratitude

    Disclaimer

  • Dr. James Hollis: How to Find Your True Purpose & Create Your Best Life

    In this episode, my guest is Dr. James Hollis, Ph.D., a Jungian psychoanalyst, renowned educator and author on finding and pursuing one’s unique purpose. Dr. Hollis is also an expert in the psychology of relationships and healing from trauma. We discuss how early family dynamics and social context create patterns of both adaptive and maladaptive behavior and internal narratives that, when examined, lead to better choices and a deeply fulfilling existence.

    We discuss discovering your unique self-identity and purpose through specific practices of reflection, meditation and conversations with others. We also discuss self-perception and the evolution of roles within marriages, parent-child relationships, and work.

    Throughout the episode, Dr. Hollis provides both basic knowledge and practical tools to help us assess ourselves and better understand who we are and what we really want in careers, relationships of all kinds, and society.

    For show notes, including referenced articles and additional resources, please visit hubermanlab.com.

    Use Ask Huberman Lab, our new AI-powered platform, for a summary, clips, and insights from this episode.

    Thank you to our sponsors

    AG1: https://drinkag1.com/huberman

    Mateína: https://drinkmateina.com/huberman

    Joovv: https://joovv.com/huberman

    BetterHelp: https://betterhelp.com/huberman

    Waking Up: https://wakingup.com/huberman

    Momentous: https://livemomentous.com/huberman

    Timestamps

    00:00:00 Dr. James Hollis

    00:02:14 Sponsors: Mateina, Joovv & BetterHelp

    00:05:57 Self, Ego, Sense of Self

    00:13:59 Unconscious Patterns, Blind Spots, Dreams; Psyche & Meaning

    00:21:56 Second Half of Life, Purpose, Depression

    00:25:37 Sponsor: AG1

    00:27:08 Tool: Daily Reflection; Crisis

    00:31:47 Families & Children, Permission & Burdens

    00:37:27 Complex Identification, Self-Perception; Social Media & Borderline

    00:41:55 Daily Stimulus Response, Listening to the Soul

    00:45:40 Exiting Stimulus-Response, Loneliness, Burnout

    00:51:19 Meditation & Perception, Reflection

    00:54:58 Sponsor: Waking Up

    00:56:15 Recognizing the “Shadow” & Adulthood

    01:02:48 Socialization; Family & Life Journey

    01:09:04 Relationships & “Otherness”, Standing Your Ground

    01:15:51 Marriage, “Starter Marriages” & Evolution; Parenting

    01:19:37 Shadow Issues, Success & External Reward, Personal Growth

    01:27:59 Men, Alcohol, “Stoic Man”, Loneliness, Fear & Longing

    01:37:33 Women & Men, Focused vs. Diffuse Awareness; Male Rite of Passage

    01:44:31 Sacrifice, Relationships; Facing Fears

    01:48:20 Therapy, “Abyss of the Self”, Repeating Patterns & Stories

    01:55:17 Women, Career & Family, Partner Support; Redefining Roles

    02:01:40 Pathology & Diagnosis, Internet

    02:07:05 Life, Suffering & Accountability, “Swamplands” & Task

    02:11:32 Abuse & Recovery of Self, Patience, Powerlessness

    02:14:11 Living a Larger Life; “Shut Up, Suit Up, Show Up”

    02:17:49 Life Stages; Despair & Integrity Conflict

    02:25:00 Death, Ego, Mortality & Meaning

    02:38:07 Zero-Cost Support, Spotify & Apple Reviews, Sponsors, YouTube Feedback, Social Media, Neural Network Newsletter

    Disclaimer

  • GUEST SERIES | Dr. Matt Walker: The Science of Dreams, Nightmares & Lucid Dreaming

    This is episode 6 of a 6-part special series on sleep with Dr. Matthew Walker, Ph.D., a professor of neuroscience and psychology at the University of California, Berkeley and a leading public educator on sleep for mental and physical health, learning and human performance. In this episode, we discuss dreaming, including the biological mechanism of dreams, what dreams mean and their role in daytime life. 

    We explore how dreams can enhance our creativity and emotional well-being and help us resolve various challenges and dilemmas. We discuss how to remember and interpret your dreams and the abstractions/symbols frequently present in dreams.

    We also discuss nightmares and therapies to treat reoccurring nightmares. We explain what lucid dreaming is and if there are benefits or drawbacks to this type of dreaming.

    Dr. Walker also answers frequently asked audience questions and discusses snoring, body position, sleep supplements, sleep challenges due to aging, menopause, stopping racing thoughts, and how to fall back asleep if you wake in the middle of the night. 

    For show notes, including referenced articles and additional resources, please visit hubermanlab.com.

    Thank you to our sponsors

    AG1: https://drinkag1.com/huberman

    BetterHelp: https://betterhelp.com/huberman

    LMNT: https://drinklmnt.com/huberman

    Helix Sleep: https://helixsleep.com/huberman

    WHOOP: https://www.join.whoop.com/huberman

    Momentous: https://livemomentous.com/huberman

    Timestamps

    00:00:00 Dreaming

    00:01:13 Sponsors: BetterHelp, LMNT & Helix Sleep

    00:05:06 Dreams & REM Sleep

    00:12:20 Evolution of REM Sleep, Humans

    00:17:13 REM Sleep & PGO Waves; Dreams & Brain Activity

    00:24:26 Dreams, Images & Brain Activity; Sleepwalking & Sleep Talking

    00:30:51 Sponsor: AG1

    00:32:04 Dream Benefits, Creativity & Emotional Regulation; Challenge Resolution

    00:41:27 Daily Experience vs. Dreaming, Emotions

    00:45:08 Dream Interpretation & Freud, Dream Relevance

    00:52:59 Abstractions, Symbols, Experience & Dreams; “Fuzzy Logic”

    01:00:28 Sponsor: Whoop

    01:01:36 Nightmares; Recurring Nightmares & Therapy

    01:11:08 Targeted Memory Reactivation, Sounds & Nightmares

    01:15:38 Odor, Paired Associations, Learning & Sleep

    01:18:53 Fear Extinction, Memory & Sleep; Tool: Remembering Dreams

    01:25:38 Lucid Dreaming, REM Sleep, Paralysis

    01:32:33 Lucid Dreaming: Benefits? Unrestorative Sleep?

    01:44:07 Improve Lucid Dreaming

    01:49:30 Tool: Negative Rumination & Falling Asleep

    01:53:41 Tools: Body Position, Snoring & Sleep Apnea; Mid-Night Waking & Alarm Clock

    01:58:43 Sleep Banking?; Tool: Falling Back Asleep, Rest

    02:05:53 Tool: Older Adults & Early Waking; Sleep Medications

    02:11:25 Tool: Menopause & Sleep Disruption, Hot Flashes

    02:15:06 Remembering Dreams & Impacts Sleep Quality?

    02:18:32 Tool: Sleep Supplements

    02:26:48 Tool: Most Important Tip for Sleep

    02:30:56 Zero-Cost Support, Spotify & Apple Reviews, Sponsors, YouTube Feedback, Momentous, Social Media, Neural Network Newsletter

    Disclaimer

  • Dr. Casey Means: Transform Your Health by Improving Metabolism, Hormone & Blood Sugar Regulation

    In this episode, my guest is Dr. Casey Means, M.D., a physician trained at Stanford University School of Medicine, an expert on metabolic health and the author of the book, “Good Energy.” We discuss how to leverage nutrition, exercise and environmental factors to enhance your metabolic health by improving mitochondrial function, hormone and blood sugar regulation. 

    We also explore how fasting, deliberate cold exposure and spending time in nature can impact metabolic health, how to control food cravings and how to assess your metabolic health using blood testing, continuous glucose monitors and other tools. 

    Metabolic dysfunction is a leading cause of chronic disease, obesity and reduced lifespan around the world. Conversely, improving your mitochondrial and metabolic health can positively affect your health span and longevity.

    Listeners of this episode will learn low- and zero-cost tools to improve their metabolic health, physical and mental well-being, body composition and target the root cause of various common diseases.

    For show notes, including referenced articles and additional resources, please visit hubermanlab.com.

    Thank you to our sponsors

    AG1: https://drinkag1.com/huberman

    Maui Nui Venison: https://mauinuivenison.com/huberman 

    Eight Sleep: https://eightsleep.com/huberman 

    AeroPress: https://aeropress.com/huberman 

    InsideTracker: https://insidetracker.com/huberman 

    Momentous: https://livemomentous.com/huberman

    Timestamps

    00:00:00 Dr. Casey Means

    00:02:18 Sponsors: Maui Nui, Eight Sleep & AeroPress

    00:06:32 Metabolism, Metabolic Dysfunction, Medicinal Blindspot

    00:14:17 Trifecta of Bad Energy

    00:24:02 Western Living, United States, Specialization & Medicine

    00:27:57 Insulin Resistance, Tool: Mitochondrial Capacity & Exercise

    00:33:33 Sponsor: AG1

    00:35:03 Tools: Walking & Glucose; Frequent Movement

    00:44:25 Tools: Exercises to Improve Mitochondrial Capacity; Desk Treadmill

    00:51:18 Soleus Push-Ups & Fidgeting, Non-Exercise Activity Thermogenesis (NEAT)

    00:57:14 Sponsor: InsideTracker

    00:58:21 Tool: Blood Test Biomarkers, Vital Signs & Mitochondrial Function

    01:11:16 Navigate Medical System & Blood Tests, Consumer Lab Testing

    01:16:46 Tool: Environmental Factors; Food, Life as a Process

    01:21:58 Tool: Ultra-Processed vs. Real Food, Obesity, Soil & Micronutrients

    01:32:03 Ultra-Processed Foods: Brain & Cellular Confusion

    01:39:10 Tools: Control Cravings, GLP-1 Production, Microbiome Support

    01:51:42 Ozempic, GLP-1 Analogs; Root Cause & Medicine

    02:00:54 Tool: Deliberate Cold & Heat Exposure, Brown Fat

    02:07:27 Tool: Intermittent Fasting & Metabolic Flexibility; Insulin Sensitivity

    02:17:03 Tool: Continuous Glucose Monitors (CGMs) & Awareness, Glucose Spikes

    02:24:34 Tool: CGMs, Glycemic Variability, Dawn Effect, Individuality

    02:33:10 Sleep; Continuous Monitoring & Biomarkers

    02:37:39 Mindset & Safety, Stress & Cell Danger Response

    02:44:04 Tool: Being in Nature, Sunlight, Fear

    02:54:44 Zero-Cost Support, Spotify & Apple Reviews, Sponsors, YouTube Feedback, Social Media, Neural Network Newsletter

    Disclaimer